Причини нетримання сечі у жінок. Нетримання сечі у жінок: причини та лікування. Інші види нетримання
![Причини нетримання сечі у жінок. Нетримання сечі у жінок: причини та лікування. Інші види нетримання](https://i2.wp.com/bediva.ru/wp-content/uploads/2013/04/pessaryj.jpg)
Ніщо не може зіпсувати життя жінки більше, ніж усвідомлення своєї неповноцінності. Саме таке відчуття призводить нетримання сечі в жінок. Занепокоєння запахом, дискомфорт в інтимній зоні, складності в сексуальній сфері вибивають з колії, іноді доводячи їх до депресії. Не всі звертаються при цьому до лікаря. І даремно. У всьому світі понад 80% жінок мають подібні проблеми. Їх можна і потрібно коригувати самостійно або за допомогою медицини. Лікування часто дає позитивний ефект, усуваючи причини захворювання.
Види та причини нетримання
Фізіологічно нетримання обумовлене ослабленням сфінктерів сечового міхура – м'язів, які «замикають» його. Їхнє ослаблення може бути пов'язане із загальною в'ялістю м'язів малого тазу, хворобою, інфекцією, зниженням кількості естрогену, неодноразовими пологами, опущенням передньої стінки піхви або травмами та операціями.
Є низка серйозних захворювань, що призводять до нетримання. Тому його лікування має входити до складу комплексної терапії або за допомогою оперативного втручання.
Видів нетримання сечі кілька:
- стресове;
- ургентне;
- нічний.
Стресове нетримання може виникати при напрузі – підйом тяжкості, кашель та чхання, сміх.
Ургентне нетримання сечі провокується гіперактивним сечовим міхуром, коли жінка просто не встигає дійти до туалету. Сигнал у мозок надходить пізніше, ніж розслаблюється сфінктер. Позиви до сечовипускання з'являються неконтрольовано, навіть при неповному сечовому міхурі.
Нічне нетримання сечі у жінок виникає внаслідок травм, перенесених гінекологічних операцій та важких пологів.
Групи ризику
Найбільшого ризику виникнення проблеми схильні жінки:
- старше 60 років;
- у клімактеричному періоді;
- мають зайву вагу;
- курці з хронічним кашлем;
- з хронічним захворюванням бронхів та легень із постійним сильним кашлем;
- з хронічними захворюваннями сечостатевої системи;
- діабетики;
- які страждають на запори;
- часто народжували.
Звертатися до лікаря чи ні?
Однозначно так, лікування необхідне. Потрібно забути про свою сором'язливість і обов'язково звернутися до лікаря. Причиною нетримання може бути серйозне захворювання, яке легко пропустити.
Багато жінок вважають проблему віковою і намагаються впоратися з нею самотужки або просто пристосуватися до незручностей, знижуючи тим самим якість життя.
Найчастіше, буває достатньо пройти медикаментозне лікування, щоб позбавитися неприємності.
До того ж нетримання сечі призводить зазвичай до наслідків у вигляді локального подразнення шкіри слизових оболонок інтимної зони, появі в цьому місці виразок і тріщин, запалення сечовивідних шляхів, які також можуть вимагати лікування.
Якщо нетримання не спричинене іншими захворюваннями, лікар дасть рекомендації щодо його лікування. Воно може включати:
- гімнастику;
- лікарське лікування (гормональна терапія) та застосування песарію;
- дієту;
- ліки, що заспокоюють сечовий міхур (спазмолітики);
- оперативне втручання.
Допоміжні засоби та ліки
Спеціальний пристрій – песарій – застосовується, коли нетримання виникає через пролапс стінки піхви та опущення матки. Зазвичай песарій випускається у формі кільця (нагадує маточне). Він підтримує органи малого тазу на належному рівні, що практично вирішує проблему тиску їх на сечовий міхур. Песарій не обов'язково встановлює лікар. Він може просто навчити жінку правильному використанню пристрою.
Якщо опущення матки та пролапс стінки піхви прогресують, може знадобитися операція з пластики м'язів малого тазу. У цьому випадку буде ліквідовано причину нетримання сечі.
Якщо нетримання виникає внаслідок зниження в організмі вмісту жіночого статевого гормону естрогену, на допомогу жінці будуть вагінальні свічки з його вмістом. Воно незначне і не викликає побічних ефектів. Гормон дозволить зміцнити сфінктер. Однак після закінчення лікування проблема може повернутись.
Ряд лікарських засобів може допомогти зняти напругу м'язів сечового міхура при ургентному нетриманні. Це спазмолітики та антидепресанти, застосування яких без консультації з лікарем небажане.
Інфекції уретри та сечового міхура, що стали причиною нетримання, лікуються за допомогою антибіотиків.
Можливе використання фізіотерапії (електростимуляція м'язів тазового дна) та альтернативного методу лікування нетримання сечі у жінок. Цей метод практикується у Росії лише у приватних клініках, дає позитивний ефект більш, ніж у 85 % випадків. Ґрунтується метод на створенні зворотного біологічного зв'язку, коли мозок «вчиться» своєчасно розпізнавати сигнали, що посилаються йому сечовим міхуром.
Лікування народними методами
- відмовитись від шкідливих звичок (куріння, алкоголь);
- робити спеціальну гімнастику;
- знизити вагу;
- дотримуватись дієти;
- використовувати трав'яні збори;
- Відмовитися від солодощів, кави та цитрусових;
- Нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту, щоб позбутися запорів.
Куріння викликає кашель, а кава та алкоголь надмірно дратують сечовий міхур. З приводу дієти краще порадитися з лікарем, щоб убити двох зайців – позбутися нетримання сечі та запорів. З раціону виключаються:
- солодощі та цитрусові;
- шоколад;
- молочні продукти;
- спеції із підсилювачами смаку;
- напої з цукрозамінником;
- будь-які мариновані заготовки, а також страви з оцтом;
- продукти із сечогінною дією;
- помідори.
Трав'яні збори також допоможуть зняти синдром подразнення сечового міхура. Найкраще використовувати урологічні та протизапальні трави. Хорошими будуть настої шавлії, насіння кропу, звіробою, брусниці (лист і ягода), кори черемхи, зібраної під час її цвітіння, кукурудзяне рильце. Готувати їх потрібно відповідно до інструкції на упаковці.
Окремо варто сказати про гімнастику. Це комплекс вправ, що допомагає укріпити м'язи тазового дня. З його допомогою можна позбутися нетримання сечі та опущення органів малого тазу. Виконання її має бути регулярним, з переходом від простого до складного – поступового ускладнення вправ та збільшення підходів. За дотримання всіх правил відзначається позитивний результат у 70% випадків вже до кінця другого тижня.
Гімнастика та режим сечовипускання
Комплекс вправ, що допомагає зміцнити м'язи тазового дня, - це гімнастика Кегеля. З її допомогою можна позбутися нетримання сечі та опущення органів малого тазу. Виконання її має бути регулярним, з переходом від простого до складного – поступового ускладнення вправ та збільшення підходів. За дотримання всіх правил відзначається позитивний результат у 70% випадків вже до кінця другого тижня. Є вправи, які можна робити постійно протягом дня, непомітно для оточуючих.
При ургентному нетриманні хороший результат дає тренування сечового міхура. Невпорядковане сечовипускання береться під контроль. Деякі жінки починають вести щоденник, у якому відзначають час прийому рідини та час, коли сечовий міхур подає сигнал. При цьому встановлюється певний режим сечовипускання протягом дня та контроль позивів. Період стримування позивів поступово збільшується і кількість сечовипускань на день наводиться до норми.
При нічному нетриманні полегшить стан поза, коли ноги будуть трохи підняті.
Як забезпечити собі максимально можливий комфорт
Навіть усі разом узяті методи лікування можуть не позбавити до кінця нетримання сечі. Існують засоби, які допоможуть зробити існування з такою недугою більш менш комфортним.
Найбільше жінка боїться запаху. Використання прокладок, що поглинають вологу та запах не завжди ефективне. Що можна зробити, щоб запах сечі був менш вираженим?
- Чи не обмежувати споживання рідини, як це роблять багато жінок, щоб знизити утворення сечі. Чим менше рідини – тим більше концентрована сеча і тим сильніший її запах. Навпаки, потрібно пити більше води, сеча менше пахне.
- Міняти прокладки після кожного підтікання, обробляти шкіру вологими серветками для інтимної зони, якщо є можливість прийняти душ.
- Вітамін С та журавлинний морс покращують запах сечі, але не всім вони показані. При діабеті їх застосування неможливе.
- Використовувати харчові добавки Nullo, що усувають неприємний запах всіх виділень людини, зокрема сечі.
- Прополіскуючи після прання нижню білизну, додати оцту, він усуне всі запахи.
- Використовувати спеціальні урологічні прокладки, вони завжди є в аптеках, потрібно лише запитати.
Треба пам'ятати, що будь-яка проблема має рішення. Нетримання сечі - дуже неприємне захворювання, але виліковне. Насамперед, треба самій подбати про себе, відкинувши всі страхи, сором і комплекси.
Нетримання сечі називають патологічний стан, при якому відбувається мимовільне виділення сечі. Ця проблема особливо актуальна серед жінок. Вона значно погіршує якість життя хворої, викликає відчуття сорому та дискомфорту. До того ж жінки часто не наважуються звернутися за кваліфікованою допомогою, соромлячись нетримання або думаючи, що все пройде саме, що тільки погіршує їхній стан. До речі, ця проблема є супроводжуючим явищем за деяких процесів патологічного характеру.
Раніше це захворювання вважалося супутником людей похилого віку, проте нині відзначається його «омолоджування» - багато жінок вже після 30 років, а то й раніше вперше зіткнулися з нетриманням сечі. То чому відбувається нетримання сечі у жінок?
Типи нетримання сечі у жінок
Одним із найпоширеніших типів патології є стресове нетримання сечі у жінок, яке з'являється при фізичній напрузі. Через напруження м'язів живота посилюється тиск у внутрішньочеревній ділянці, що у свою чергу тисне на сечовий міхур, і тоді випускається невелика порція сечі. У всьому «повинний» слабкий сфінктер – орган сечовипускання, який розслаблюється та розкривається при сечовипусканні. В решту часу він перебуває у стислому стані. При дисфункції сфінктера контролю виходу сечі немає, і трапляється нетримання.
Ургентним нетриманням сечі у жінок називають мимовільне виділення сечі при такому нестерпному і раптовому позиві до сечовипускання, що хвора не може стримати його. Такі «аварії» провокуються зовнішніми чинниками – звуком струменя води, кашлем, вживанням алкогольних напоїв, під час переходу з тепла на холод.
Але найчастіше зустрічається змішаний тип нетримання сечовипускання.
Причини нетримання сечі у жінок
Стресове нетримання сечі у вагітних жінок трапляється через розтягнення м'язів у малому тазі або при складних пологах з розривом промежини через велику вагу немовляти. При цьому ризик розвитку патології збільшується у хворих, які народили другу та третю дитину.
Нетримання сечі у молодих жінок може також виникати внаслідок оперативного втручання на органи малого тазу – при абортах, видаленні пухлин матки та самої матки, її придатків. Крім того, до такої проблеми призводять заняття важкими видами спорту, надмірні фізичні навантаження, ожиріння, травми в області урогенітальних органів або спинного мозку, через що в мозок не надходять сигнали про наповненість сечового міхура.
Прикладом може бути нетримання сечі в літньої жінки, пов'язане насамперед із змінами, що у її організмі. Настає клімакс, у якому знижується рівень гормонів естрогенів, що, своєю чергою, впливає слизову оболонку зовнішніх статевих органів. Зменшується і кількість вітаміну С, через що погіршується міцність тканин, та еластичність стінок сечового міхура. Вікове нетримання сечі у жінок також пов'язують із такими захворюваннями як атеросклероз, інсульт, цукровий діабет.
![](https://i1.wp.com/womanadvice.ru/sites/default/files/imagecache/width_200/nederzhanie_mochi_u_pozhiloy_zhenshchiny.jpg)
Досить часто спостерігається нетримання сечі у жінок уночі, або енурез. Причому найбільш схильні до нічного нетримання жінки після 45 років через втрату еластичності стінок сечового міхура і зниження тонусу сфінктера.
Жінці обов'язково слід звернутися до лікаря для вирішення проблеми зі здоров'ям. Здійснюється медикаментозне, фізіотерапевтичне та оперативне лікування нетримання сечі.
Профілактика нетримання сечі у жінок полягає у дотриманні норм гігієни, правильного харчування, водного режиму, відмови від алкоголю, сигарет, обмеження кави. Особливо корисно вести активний та виконувати вправи, які сприяють зміцненню м'язів органів малого тазу («Берізка», «Велосипед», «Ножиці», ).
У медицині це захворювання має наукову назву - інконтиненція. Зустрічатися може як у чоловіків, так і у жінок. Таке явище виникає через порушення функцій сечостатевої системи, що в результаті може бути джерелом сильного емоційного дискомфорту, збоїв звичного способу життя, труднощів професійної діяльності, дисгармонії особистих відносин. У рамках статті намагатимемося докладно розглянути нетримання сечі у жінок: типи, причини появи, чим і як лікувати нетримання сечі та інші важливі питання.
Найпоширеніші типи
Нетримання сечі у жінок – це постійна або тимчасова втрата контролю за сечовипусканням, що виникає через різні проблеми, пов'язані з дисфункцією сечостатевої системи. Об'єми втраченої при цьому рідини бувають різними: це може бути лише кілька крапель або часте і рясне підтікання протягом дня.
Як правило, медики виділяють такі основні типи нетримання сечі:
- Імперативний. При такому типі випадки нетримання сечі у жінок відбуваються через дисфункцію деяких відділів нервової системи. Крім того, одними з факторів виникнення, що викликає нетримання сечі такого типу у жінок, є порушення, пов'язані з іннервацією безпосередньо самого сечового міхура. Імперативний тип нетримання сечі уражає гіперактивного сечового міхура.
- Стресове нетримання сечі. Може виявлятися через стрибки внутрішньочеревного тиску, що виникають при сильних фізичних навантаженнях, підйомах великої ваги, під час різкого сміху або при сильному нападі кашлю. Такий тип нетримання сечі частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків. Даний тип цього захворювання характерний для жінок у клімактеричний період. У цьому випадку стресове нетримання виникає через велике скупчення колагену, що стимулює ослаблення м'язів тазового дна і призводить до опущення органів тазу. Як зазначають фахівці, стресове нетримання сечі хоча б раз у житті відбувалося в середньому у 30-45% жінок.
- Змішаний тип. Це симбіоз першого типу та стресового нетримання сечі. В основному такі ситуації виникають у жінок одразу після пологів. У цьому випадку з найбільш поширених причин нетримання сечі відзначають травми та різні ушкодження м'язів малого тазу, у тому числі тканин органів тазу. При такому типі з'являються неконтрольовані підтікання сечі під час різних навантажень на організм та гострі позиви до сечовипускання, які практично неможливо проконтролювати та зупинити.
– Енурез – мимовільне випромінювання сечі, яке може відбуватися будь-якої доби. Для нічного нетримання сечі використовують поняття «нічний енурез». При цьому всі випадки енурезу зв'язуються з гіперактивним сечовим міхуром, що провокує неконтрольоване сечовипускання.
- Постійне нетримання сечі. Виникає на тлі патологій сечівник, при аномальній будові сечоводу, а також при дисфункціях сфінктера.
- Інші типи безконтрольного випромінювання сечі, у тому числі інконтиненції при статевому акті.
Найчастіше в медичній практиці спостерігаються випадки стресового нетримання сечі, а також ургентного, при якому жінці практично неможливо зупинити непереборні та раптові позиви до сечовипускання. У тому числі, даної патології схильні жінки, які мають стрімкі або, навпаки, затяжні пологи, внаслідок яких породілля отримала різні розриви, родові травми та інші ушкодження, що спричинили ослаблення м'язів тазового дня, а також порушення функціонування сфінктера уретри.
Симптоматика та основні ознаки нетримання сечі у жінок
Симптоми нетримання сечі можуть бути різними залежно від індивідуальних особливостей організму та стану здоров'я кожної жінки типу захворювання. Основна симптоматика схожа і зводиться до того, що ця недуга може супроводжуватися деякими больовими відчуттями, сильним психологічним та фізичним дискомфортом. Сеча, що потрапляє на слизову оболонку піхви і поверхні зовнішніх статевих органів, з часом стає причиною сверблячки і подразнення, що в подальшому може призвести до утворення інфекційних захворювань та запальних процесів. Крім того, інконтенція вважається прогресуючим захворюванням, яке здатне сильно погіршити якість життя та внести дисбаланс у звичний спосіб життя. Жіноче – це постійні стреси та страхи, джерело роздратування та пригніченого емоційного стану.
Часте сечовипускання та нетримання сечі у жінок стає причиною того, що жінка змушена обмежувати відвідування громадських місць, особисті контакти, що призводить до практично повної прихильності до будинку. Багато жінок з часом відмовляються від сексуального життя через страх неконтрольованого сечовипускання під час статевого акту, що також сильно позначається на їхньому здоров'ї. Особливо сильно впливає нетримання сечі у жінок після 30 років, які в цьому віці знаходяться в активній фазі життя і такі серйозні обмеження деструктивно впливають на їхнє здоров'я та спосіб життя.
Перші ознаки нетримання сечі у жінок – це нестримні й раптово виникаючі позиви в туалет, невеликі або рясні підтікання, постійні відчуття того, що сечовий міхур не повністю випорожнений. У ряді випадків пацієнтки скаржаться на відчуття у піхві присутності стороннього тіла. Також при нетриманні сечі симптоми виявляються у витоку сечі при сильному сміху, кашлі, чханні.
Основні причини виникнення захворювання
Із чим пов'язане нетримання сечі у жінок? Спровокувати послаблення м'язів тазового дна та дисфункцію сфінктера уретри може ціла низка факторів та станів. Найчастіше це:
Ожиріння та великий надлишок ваги
Вагітність та пологи
Похилий вік
Інфекції сечових шляхів, сечокам'яна хвороба, хронічні захворювання сечового міхура, зокрема онкологічні захворювання
Хронічний кашель
У ряді випадків – цукровий діабет
Інсульт, склероз, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера та інші психічні розлади, що супроводжуються втратою контролю над сечовипусканням
Аномалії та патології у будові сечостатевої системи
Що робити при нетриманні сечі у жінок? Відповідь на таке питання може бути однозначною – необхідно терміново звернутися до медичного фахівця, який правильно діагностує захворювання, виявить, через що може бути нетримання сечі у жінок, розробить схему лікування та усуне не тільки захворювання, але причини виникнення недуги.
Хто лікує нетримання сечі у жінок та методи діагностики нетримання сечі у жінок
Який лікар лікує нетримання сечі у жінок? Насамперед, необхідно звернутися до терапевта, який призначить первинні аналізи та видасть направлення до вузькопрофільного фахівця-медика. У клініках та медичних центрах лікування нетримання сечі у жінок проводить лікар-уролог, у компетенції якого перебуває ця недуга. У деяких випадках до лікувального процесу підключається гінеколог (якщо захворювання пов'язане із гінекологічною сферою медицини).
Як лікувати нетримання сечі у жінок?
Основа будь-якої терапії – правильно проведена діагностика, яка дозволить визначити не лише симптоми та характер захворювання, а й причини його виникнення, фактори, чому відбувається нетримання сечі у жінок. Діагностика допоможе грамотно розробити правильну стратегію терапії та уникнути помилок, які можуть спричинити рецидив захворювання чи ускладнення. У разі нетримання сечі у жінок у цьому плані немає винятків.
Перед тим, як вирішити, що робити, якщо нетримання сечі у жінок і чим лікувати, проводиться первинний огляд пацієнтки та бесіда, під час якої бажано, щоб жінка була максимально відвертою, не соромилася і якомога детальніше розповіла, від чого у неї буває нетримання сечі. . Під час первинного огляду фахівець може дізнатися, від чого виникає нетримання сечі у конкретної жінки, як проявляється і з чим пов'язане нетримання сечі, які і скільки пологів було, як вони протікали. Можуть бути поставлені питання: були чи ні операції малого тазу, чи були раніше захворювання сечового міхура, з'ясовуватиметься наявність хронічних захворювань та ще ряд важливих для лікаря питань, які допоможуть йому визначити, як лікувати нетримання сечі.
Фахівець може запропонувати пацієнтові почати вести щоденні записи, в яких буде вказана частота сечовипускання, його характер, приблизні обсяги сечі, що виділяється при цьому. Також у такому щоденнику обов'язково повинні вказуватися епізоди нетримання сечі та від чого буває нетримання сечі у цієї жінки, фізична та сексуальна активність та ще низка ключових моментів.
Крім того, буде обов'язково проведено огляд на гінекологічному кріслі, під час якого буде встановлено, є чи ні ослаблення м'язів тазового дна, наявність больових відчуттів у пацієнтки, стан шийки сечового міхура, буде проведено кашлеві проби, а також оцінено загальний стан шкірних покривів та тканин. статевих органів.
Далі лікар видасть направлення на аналізи. Для того, щоб визначити схему лікування жіночого нетримання сечі, пацієнтці необхідно буде здати загальний аналіз сечі та крові, які дозволять визначити наявність або відсутність запальних процесів та інфекційних захворювань у сечостатевій системі, зокрема, у сечівнику та сечових шляхах, а також гінекологічні захворювання. . Також буде проведено посів сечі на визначення чутливості організму до дії антибіотиків та посів сечі на флору.
Обов'язково може бути призначене ультразвукове обстеження сечового міхура, нирок, що допоможе виявити можливі патології цих внутрішніх органів та стан шийки сечового міхура. У ряді випадків лікар проводить трансвагінальне ультразвукове обстеження, рентгенівські дослідження, цистоскопію, за допомогою якої визначається загальний стан та функціональність сфінктера сечового міхура.
З метою встановлення причин нетримання сечі у жінок та визначити лікування, можливе проведення уродинамічних досліджень та урофлоуметрії, під час якої також буде дано висновок про функціональність сечового міхура та сечовивідних шляхів.
І тільки після того, як буде проведено повний комплекс діагностичних заходів, лікар зможе максимально точно встановити, як і чим вилікувати нетримання сечі, які ефективні способи та препарати застосовувати, як запобігти рецидиву захворювання.
Лікування від нетримання сечі у жінок: основні методи
Ефективність терапії, насамперед, залежить від причин та характеру захворювання, а також від індивідуальних особливостей організму пацієнтки. Кожна конкретна терапія визначається залежно від типу захворювання, від того, як відбувалося розвиток нетримання сечі та наскільки сильно вплинуло на повсякденне життя жінки.
Чи лікується нетримання сечі у жінок? Звичайно, лікується і два цього існує дві основні методики: хірургічне втручання та терапевтичне лікування.
Терапевтичне лікування нетримання сечі полягає у прийомі медикаментів, призначених лікарем, заняття спеціально розробленою гімнастикою, фізіопроцедури, навчання жінки контролювати діяльність сечового міхура. При цьому терапевтичні методи зазвичай комбінуються, що дозволяють проводити лікування нетримання сечі більш ефективно. Підходить для лікування підтікання та нетримання сечі в домашніх умовах, але при цьому необхідний професійний контроль з боку лікаря.
Якщо ж обрана терапія не допомогла або захворювання перебуває в сильно запущеній стадії, можуть бути застосовані консервативні методи, які мають на увазі хірургічне втручання.
Лікування нетримання сечі: хірургічні методи
Як правило, хірургічне лікування призначається при нетриманні сечі у тих жінок, які мають сильно виражені ознаки нетримання сечі, а також пацієнткам, які мають аномальну будову сечового міхура та патології сечовивідних шляхів. Для такого типу лікування лікар може вибирати із майже 200 процедур, спрямованих на відновлення правильної анатомії сечового міхура та уретри. Найчастіше така методика застосовується при стресовому нетриманні сечі. Слід окремо відзначити, що ін'єкції також є частиною хірургічного лікування при нетриманні сечі та патологій сечостатевої системи у жінок.
Вибір конкретного виду хірургічної процедури із двохсот, що є на сьогоднішній день, залежатиме від загального стану сечового міхура, тяжкості сечі, стадії та характеру захворювання і, найголовніше – від досвіду лікаря, який проводитиме процедури. Тому пацієнтки, які обирають, що робити при нетриманні сечі, повинні проконсультуватися зі своїм лікарем і уточнити у нього всі наслідки та ризики хірургічного втручання, а також кваліфікацію та досвід хірурга.
Необхідно знати, що хірургічні методи протипоказані пацієнткам, які мають онкологічні захворювання, запальні процеси в стадії загострення, що страждають на цукровий діабет.
Чим лікують нетримання сечі у жінок при медикаментозній терапії
Лікарські препарати, що призначаються при медикаментозному лікуванні нетримання сечі у жінок, застосовуються у випадках, коли відсутні аномалії та патології у сечостатевій системі. Дія таких препаратів спрямована на посилення м'язів тазу, нормалізації функціонування сфінктера уретри, поліпшення здібностей сечового міхура утримувати в собі досить великі обсяги сечі або для розслаблення сечового міхура. Часто така методика застосовується при лікуванні стресового нетримання сечі, а також як лікування нетримання сечі у жінок після 40 років. Крім того, медикаментозна терапія досить ефективна при підтіканні сечі у жінок похилого віку.
Що приймати при нетриманні сечі у жінок?
Залежно від результатів діагностичних досліджень, можуть призначатися різні препарати. Це можуть бути антихолінергічні засоби, адреноміметики та/або дулоксетин, дія яких спрямована на підвищення тонусу сфінктера уретри. Якщо захворювання відноситься до імперативного типу, то можливий прийом антибіотиків, гормональних медикаментів, Везікара, Дріптана, Детризитолу та інших медикаментів цієї групи ліків. Якщо відзначається легке нетримання сечі в жінок, може бути призначений Десмопрессин.
Крім того, антихолінергічні засоби дозволяють контролювати позиви до сечовипускання та сприяють розслабленню сечового міхура, знижуючи внутрішньочеревний тиск. Якщо недуга викликана розладами нервової системи, то терапію можуть бути включені антидепресанти. У будь-якому випадку, при призначенні медикаментозного лікування та при виборі препаратів необхідно обов'язково вивчити побічні ефекти та виявити реакцію організму на дію конкретних активних речовин, що входять до складу препаратів.
Вправи Кегеля
Ефективна методика, заснована на комплексі вправ, необхідні тренування м'язів тазового апарату та зміцнення мускулатури черевної порожнини. Підходить для лікування будь-якого типу нетримання сечі у жінок, незалежно від причин та симптомів. Поліпшити позитивну динаміку допоможе комбінування вправ Кегеля з медикаментозною терапією.
При виконанні вправ Кегеля необхідно повільно або швидко стискати м'язи, задіяні при сечовипусканні, робити виштовхування, що імітують потуги під час пологів, під час реального сечовипускання затримувати струмінь. Виконувати комплекс вправ необхідно щонайменше тричі на день, краще щодня по 4-5 разів. Кількість повторень кожної вправи має становити 7-10 із постійним збільшенням. Тривалість стиснень-розслаблень поступово має наростати, на початку заняття можна тренувати м'язи, розслаблюючи або активізуючи їх на 3 секунди, далі збільшити цей час до 20 секунд.
Зручністю такої гімнастики є те, що виконувати необхідні вправи можна практично непомітно, під час їзди в автомобілі, на прогулянках, на роботі чи за інших умов. Для того, щоб краще зрозуміти та вивчити методику, можна переглянути відео, в якому докладно пояснюється суть такої гімнастики та демонструється правильне виконання комплексу вправ.
Згодом таке тренування перивагінальної та периуретральної мускулатури допоможе повністю відновити контроль над сечовим міхуром та процесом сечовипускання. Ефективно для лікування нетримання сечі у жінок під час бігу, ходьби, стресових розладів.
Лікування народними засобами
Противники медикаментозного лікування часто намагаються вдаватися до лікування народними засобами та методами нетрадиційної медицини. Чи можна вилікувати нетримання сечі у жінок у такий спосіб? Слід сказати, що позитивний ефект від такої практики можливий, але для найвищого позитивного результату таки варто комбінувати способи народної медицини з традиційними терапевтичними методиками та гімнастикою. І знову ж таки, не допускається жодного безконтрольного самолікування через те, що багато засобів, які використовуються для альтернативної терапії, мають досить сильну дію і можуть виявитися небезпечними для здоров'я.
Є кілька перевірених рецептів, що практичним шляхом показали позитивну динаміку при даній недузі. Найчастіше використовуються відвари з шавлії, насіння кропу, настої деревію, трави звіробою, кореня цикорію. Домашнє лікування досить просте і доступне практично всім, займає мінімальну кількість часу та сил. Дія народних засобів спрямована на стабілізацію роботи сечового міхура та усунення запальних процесів у сечостатевій системі. Найчастіше до такої методики лікування нетримання сечі вдаються жінки віком 40 років, і навіть літні жінки.
Але, як і до будь-якої іншої проблеми, до лікування інконтиненції необхідно підходити всебічно і, крім терапії, необхідно переглянути свій спосіб життя.
Коригуємо спосіб життя
Насамперед, слід суворо дотримуватись правил особистої гігієни, що для жінок, а особливо, при нетриманні сечі у молодих дівчат незалежно від причини, має дуже важливе значення. Шкірні покриви та тканини зовнішніх статевих органів повинні утримуватися в ідеальній чистоті, мити їх необхідно кілька разів на день, але при цьому уникати користування гарячою водою. Якщо з'явилися перші ознаки подразнення, то ділянки, на яких вони утворилися, не можна сильно терти, щоб унеможливити попадання та розвиток інфекцій.
Якщо нетримання сечі у жінки спричинене травмами сечового міхура, то травмовані ділянки мають бути очищені та оброблені. Після прийняття ванни або душу, а також після будь-якого іншого контакту з водою поверхні зовнішніх статевих органів необхідно обробити захисними кремами, які відштовхуватимуть воду і захищатимуть від шкіру від впливу сечі. Також рекомендується використовувати антигрибкові препарати та засоби для усунення дріжджових інфекцій.
Щоб зменшити неприємні запахи і згодом повністю їх усунути, можна приймати таблетки, що дезодорують, пити більше води. Для усунення наслідків нічного енурезу, постіль та матраци можна обробити розчином води, до якої додано оцет. Це допоможе усунути запах сечі.
Далі, зі збільшенням ваги відзначається послаблення тазових м'язів. Тому за наявності зайвої ваги та ризиків появи ожиріння необхідно терміново змінити раціон харчування та зробити вибір на користь здорової їжі, яку треба приймати в помірній кількості. Щоденне харчування обов'язково повинно мати високий вміст клітковини, овочів та фруктів. Це допоможе усунути запори, які теж часто можуть бути причинами нетримання сечі у дівчат та жінок. Найкраще видалити з частого вживання алкогольні напої та каву, а також слід відмовитись від куріння.
Що робити при нетриманні сечі у жінок, які займаються спортом?
У жодному разі не варто припиняти заняття улюбленими видами спорту. Є низка рекомендацій, які допоможуть вирішити проблему. Необхідно обмежити вживання рідини безпосередньо перед тренуваннями, але при цьому слід проконтролювати, щоб організм не був зневоднений. Також перед тим, як займатися спортом, треба кілька разів сходити в туалет і найкраще відразу перед тренуванням. Крім того, фізично активні та спортивні жінки під час занять можуть користуватися абсорбуючими або захисними прокладками. Можна одягати спеціальну нижню білизну, яка випускається для людей, які страждають на неконтрольоване сечовипускання. Є цілі колекції такої білизни та допоміжних засобів.
Що робити жінці, яка має нетримання сечі?
Насамперед, не панікувати, не заганяти себе в комплекси і не закриватися від навколишнього світу. Способів та варіантів вирішення такої проблеми безліч, треба лише вчасно звернутися до лікаря та вибрати оптимальну для себе методику. Правильно проведена терапія допоможе вам зберегти звичний спосіб життя і забути незабаром про свою неприємну недугу.
Ну і, звичайно, не забувайте, що методика Тетяни Кожевнікової здатна творити дива навіть за наявності такої проблеми, як нетримання сечі.
Більше половини жінок стикаються із проблемою нетримання сечі хоча б раз у житті. Іноді ця проблема розвивається у дівчат у післяпологовому періоді, іноді є приводом для втрати спокою у людей похилого віку, а в деяких випадках є важким тягарем довгий час.
Страх через відсутність контролю сечовипускання призводить до розвитку сексуальних та психологічних розладів, може спровокувати депресивний стан або стати перешкодою для кар'єрного та особистісного зростання. Інкотиненція (синонім нетримання сечі) завжди позначається лише на рівні життя (знижує його), тому цей стан потребує особливої уваги.
Сьогодні навіть існує спеціальна Міжнародна організація з питань утримання сечі, яка займається дослідженнями у цій галузі та розробляє нові підходи та методи лікування. Нетримання сечі є будь-яке її мимовільне виділення. Однак залежно від обставин та часу доби виділяють кілька видів нетримання.
Види нетримання сечі:
ятрогенне нетримання (на фоні прийому лікарських препаратів);
змішане;
ургентне (імперативне);
стресове;
інші види (неусвідомлене нетримання, нічне нетримання, безперервне підтікання).
Найбільш характерними для жінок і найчастіше зустрічаються: стресове, імперативне і змішане нетримання.
Стресове нетримання сечі
Цей різновид нетримання становить половину всіх випадків безконтрольного сечовипускання. Основною причиною такого стану є неправильна робота м'яза, що закриває, - сфінктера сечівника. Ослаблення даного м'яза разом із періодичним підвищенням внутрішньочеревного тиску може стати причиною підтікання сечі або повного випорожнення сечовика.
Симптоми стресового нетримання сечі:
відсутність непереборних позивів до сечовипускання;
підтікання сечі в різних обсягах при статевому акті, кашлі, сміху, фізичному навантаженні, напруженні;
іноді цей стан поєднується нетриманням калу та газів.
Причини розвитку нетримання сечі стресового характеру
Таких причин чимало. Ось основні з них:
Вагітність.
Практично всі жінки, які перебувають у положенні, відчувають певні незручності, які пов'язані з підтіканням невеликих кількостей сечі. Таким чином, майбутнім мамам доводиться планувати власні прогулянки, відштовхуючись від «карти» розташування туалетів. При цьому в перші тижні вагітності та в період перед пологами цей стан проявляється більш виражено. Це з зміною гормонального фону організму і здавлюванням органів малого таза маткою.
Пологи.
Особливо часто розвивається нетримання після самостійних пологів за наявності великого плода з розрізами в промежині та іншими маніпуляціями. Внаслідок таких дій, зв'язки та м'язи тазового дна пошкоджуються, внутрішньочеревний тиск починає розподілятися нерівномірно, і сфінктер перестає правильно працювати. Саме неакуратні розрізи промежини (епізіотомії) та розриви стають причиною приєднання до нетримання сечі нетримання калу та газів.
Оперативні втручання органів малого таза.
Будь-які операції, які пов'язані з маткою, прямою кишкою або сечовим міхуром, призводять до розвитку спайкового процесу та зміни тиску в малому тазі. Крім цього, операції можуть ускладнюватись різними норицями між органами, що також провокує розвиток нетримання сечі.
Вікові зміни у організмі.
З віком знижується тонус м'язів та еластичність зв'язок, що призводить до дисфункції сфінктера. Після входу жінки в клімактеричний вік організм починає відчувати нестачу естрогенів, що і проявляється у вигляді нетримання сечі у пацієнтів похилого віку.
Крім основних причин, перерахованих вище, існують також фактори ризику. Вони можуть виступати як тло для розвитку нетримання сечі, але наявність їх не гарантує розвитку патології.
Фактори ризику:
прийом деяких лікарських засобів;
розлади травлення;
інфекції сечовивідних шляхів;
неврологічні захворювання (травми хребта, паркінсонізми, інфаркт, інсульт);
ожиріння (особливо якщо воно поєднується із цукровим діабетом);
спадковість (якщо у найближчих родичок були випадки нетримання сечі в дитинстві (енурез), ризик розвитку патології вищий);
європеоїдна раса.
Стресове нетримання сечі викликає масу неприємностей. Постійна нервова перенапруга, страх упустити сечу на людях, відмова від занять спортом негативно впливають на здоров'я. Тому не варто замовчувати цю тему і соромитися, потрібно за перших ознак звертатися за консультацією до фахівця.
Імперативне нетримання сечі
В нормі виникнення позову до сечовипускання проявляється після скупчення в сечовому міхурі певної кількості сечі. Відчуваючи такий позив, жінка може стримувати себе до найближчого туалету. При підвищенні реактивності сечового міхура навіть незначна кількість сечі може спричинити сильний позивок до сечовипускання. Якщо поблизу немає туалету, тобто ризик, при тому досить високий, упустити сечу.
Причиною розвитку такої недуги вважають гіперреактивний сечовий міхур. Внаслідок особливої рухливості психіки та швидкості проведення нервових імпульсів м'язи сечового міхура та сфінктера реагують на виникнення найменшого подразнення. Тому висока ймовірність упустити сечу, навіть якщо її кількість в сечовому міхурі досить мала, особливо за наявності зовнішнього подразника (звук сечі, що ллється, яскраве світло).
Основні симптоми імперативного нетримання сечі у жінок:
нестримне бажання помочитися;
позиви завжди (або практично завжди) раптові;
часті позиви до сечовипускання;
Поява позивів досить часто виникає при впливі зовнішніх подразників.
Чинники ризику розвитку імперативного нетримання такі самі, як й у стресового нетримання, оскільки ці види патології часто поєднуються.
Диференційна діагностика нетримання сечі
Імперативне нетримання |
Стресове нетримання |
|
Часте сечовипускання (понад 8-10 разів на день) |
Дуже часто |
|
Нетримання сечі при фізичному навантаженні |
Дуже часто |
|
Випадки нетримання після непереборного позову |
Дуже часто |
Майже ніколи |
Посилення симптомів після вживання гострої їжі, алкоголю |
Часто, у разі вторинного запального захворювання |
|
Нічне виділення сечі |
||
Нетримання сечі у процесі статевого акту |
Ятрогенне нетримання сечі
Деякі лікарські препарати мають як побічні ефекти порушення сечовипускання:
антидепресанти та седативні препарати;
деякі препарати із вмістом естрогену;
колхіцин (лікування подагри);
всі сечогінні препарати;
адреноміметики (псевдоефедрин) можуть провокувати затримку сечі з її подальшим нетриманням, що застосовуються для лікування патологій бронхів.
Після закінчення курсу лікування цими препаратами неприємний симптом зникає сам собою.
Інші види нетримання
Найрідкісніші причини нетримання сечі найчастіше пов'язані з наявністю органічної патології. Це можуть бути пошкодження спинного або головного мозку через розсіяний склероз, інсульти, травми, пухлинні процеси.
Розібратися з точною причиною такої проблеми може лише лікар. Зазвичай, за наявності у жінки нетримання сечі вона звертається до уролога або гінеколога. В останні роки виникла більш вузька спеціальність – урогінекологія, яка займається проблемами жіночої сечостатевої сфери.
Діагностика при нетриманні сечі
Детальний збір анамнезу патології
Важливе значення мають фактори, що провокують нетримання, час виникнення симптомів, ступінь їхньої тяжкості, додаткові скарги. Крім цього, потрібно розпитати родичів жінки по жіночій лінії про наявність у них подібних симптомів, щоб унеможливити або виявити спадкову схильність. Обов'язково слід зазначити наявність у дитинстві хронічного нічного енурезу (якщо був присутній).
Також можна заповнити анкету, яка створена для людей із проблемами нетримання.
Опитувальник симптомів нетримання сечі, ISQ ( Incontinence Symptom Questionnair ):
переохолодження;
психоемоційна перенапруга;
звук або вид води, що дзюрчить;
зміна положення тіла: перехід із горизонтального (сидячого) положення у вертикальне;
підйом ваг;
фізичні вправи, спортивні змагання, біг.
Протягом якого періоду часу Ви наголошуєте на наявності симптомів нетримання?
Чи змінився з моменту початку захворювання обсяг сечі, що упускається?
Яким чином змінилася кількість випадків нетримання сечі, починаючи з моменту їх першого виникнення?
Відзначте, як часто наведені нижче дії провокують нетримання сечі (часто, іноді, ніколи):
Чи турбують непереборні позиви помочитися?
Як довго Ви можете утримувати сечу після виникнення позову?
Як часто сеча губиться?
Коли найчастіше відбувається нетримання?
Чи відчуваєте Ви промокання нижньої білизни без попереднього позову до сечовипускання?
Чи прокидаєтеся Ви вночі, щоб помочитися?
Вкажіть, будь ласка, кількість сечі, яку Ви втрачаєте?
Ведення щоденника сечовипускань
Детальні записи про акти сечовипускання та моменти нетримання допоможуть лікарю точно визначити діагноз та призначити адекватне лікування.
Який вид рідини було прийнято (пиво, сік, вода, кава), її кількість |
Скільки разів протягом однієї години Ви помочили? |
Яка кількість сечі в мл? (Середньо, багато, небагато) |
Чи був непереборний позов до сечовипускання |
Чи був епізод мимовільного відділення сечі |
Скільки сечі було виділено у процесі цього епізоду в мл? (Середньо, багато, небагато) |
Чим Ви займалися під час епізоду мимовільного сечовипускання? |
|
Ранкова пробіжка |
|||||||
…і так усі 24 години.
PAD- тест
Досить часто поняття «мало» чи «багато» у різних жінок досить сильно різняться, тому важко оцінити ступінь патології. У таких випадках на допомогу приходить тест PAD або тест з прокладками. Даний метод використовують для отримання об'єктивної інформації про кількість сечі, що упускається пацієнткою.
Для дослідження жінка носить урологічні прокладки, заздалегідь зваживши їх до та після використання. Тривалість тесту може становити від 20 хвилин до 48 годин, але в середньому це близько 2 годин. При виконанні короткого тіста краще випити 0,5 літра води без газу.
Вагінальне дослідження
Обстеження статевих органів за допомогою гінекологічних дзеркал потрібне для того, щоб виключити наявність супутніх патологій. У процесі обстеження лікар може виявити:
великі нориці;
опущення чи випадання органів малого тазу;
атрофію слизової оболонки піхви. Після настання менопаузи дефіцит естрогену провокує розвиток сухості слизових оболонок статевих органів, що може збільшити нетримання сечі.
Під час огляду виконується кашльова проба: при покашлювання можна помітити виділення з уретри сечі.
Аналіз сечі
Досить часто за наявності запальних змін органів сечовидільної системи розвивається нетримання малих порцій сечі. Тому виявлення у сечі лейкоцитів та еритроцитів, а також бактерій дозволяє припустити наявність запалення та провести додаткове обстеження на предмет інфекції. Для того, щоб отримати точні результати, слід правильно збирати сечу на аналіз:
дослідити лише «ранкову» сечу, першу після сну;
збирати середню порцію;
провести ретельний туалет піхви перед збиранням аналізу;
під час збору прикрити піхву чистою тканиною.
Візуалізація передбачає проведення ультразвукового дослідження сечовидільної системи (аналог МРТ).
Уродинамічні дослідження – дозволяють з'ясувати, який тип нетримання присутній.
Лікування нетримання сечі у жінок
Залежно від причин виникнення нетримання у жінки лікування може виконувати хірург у стаціонарі, уролог чи гінеколог у поліклініці:
лікування імперативного нетримання;
лікування стресового нетримання;
загальні методи лікування.
Терапія будь-якого з видів нетримання повинна починатися з найпростіших та найдоступніших методик. Серед таких методик – спеціальні вправи та корекція способу життя.
Корекція способу життя:
Зменшення споживання чаю, кави та інших напоїв із вмістом кофеїну. |
|
Контролює вагу за наявності ожиріння. |
Є важливим етапом лікування будь-якого виду нетримання. Зайві кілограми постійно провокують збільшення внутрішньочеревного тиску, порушують розташування внутрішніх органів, провокуючи розвиток нетримання. Відштовхуючись від типу ожиріння, застосовують хірургічне, медикаментозне чи психологічне лікування. |
Тренування м'язів тазового дна. |
Головною метою подібних тренувань є відновлення тонусу м'язів та нормалізація роботи сфінктера, регуляція фаз наповнення та сечовипускання. Завдяки спеціальним вправам та пристосуванням жінка здатна повністю контролювати м'язи сфінктера та запобігти таким чином мимовільному сечовипусканню. |
Встановлення режиму сечовипускання. |
Цей метод дає хороший ефект за наявності імперативного нетримання. Його суть полягає у відвідуванні туалету у певний час, незалежно від сили позову. Починають з інтервалу між походами в туалет 30-60 хв, але з часом режим відвідування стає більш гнучким. |
Відмова від куріння. |
Проведено величезну кількість досліджень для виявлення взаємозв'язку між нетриманням сечі та тютюнопалінням, але тема залишається невивченою. З точністю можна стверджувати лише те, що хронічні нікотинові бронхіти за наявності нетримання сечі – це величезна проблема, оскільки кожен кашльовий поштовх супроводжується упусканням сечі. Також до цього пункту можна віднести лікування хронічних патологій дихальних шляхів. |
Психологічна установка на відволікання уваги бажання помочитися. Лікування хронічних патологій дихальної системи. |
Вправи Кегеля
Суть такої гімнастики є простою. Спочатку потрібно визначити потрібні м'язи тазового дна: періуретальні та перивагінальні. Для цього необхідно в положенні сидячи уявити позив на сечовипускання і докласти зусиль, щоб стримати уявний потік сечі. М'язи, які беруть участь у цьому процесі, потребують регулярного тренування.
Тричі на день виконують їх скорочення та розслаблення, поступово підвищуючи час виконання скорочень на кілька секунд і аж до 2-3 хвилин. Цей процес непомітний для оточуючих, тому такі заняття можна проводити не тільки в домашній обстановці, а й за кермом у пробці, на роботі та в інший вільний час.
Після того як у спокої контроль над м'язами налагоджений, можна ускладнити завдання: спробувати виконувати скорочення під час чхання, кашлю та інших моментів, що провокують. Також можна урізноманітнити маніпуляції з м'язами для отримання кращого ефекту, наприклад:
затримка струменя сечі в процесі реального сечовипускання;
виштовхування сечі (за принципом потуг під час пологів);
швидкі скорочення;
повільні скорочення.
Тренування із застосуванням біологічного зворотного зв'язку
Головний недолік вправ Кегеля полягає у неможливості контролю їх виконання. Досить часто жінки разом із потрібними м'язами проводять тренування та інших м'язів, що призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску. Це може не тільки перекреслити всі зусилля, які докладаються для тренувань, але й посилити патологію.
Комплекс вправ з біологічним зворотним зв'язком (БОС) передбачає встановлення спеціального апарату для реєстрації тонусу м'язів. За допомогою даного апарату можна контролювати процес скорочень та їх правильність, а також за необхідності виконати електростимуляцію. БОС-тренінг покращує тонус м'язів, відповідно і контроль над сечовипусканням.
Протипоказання для проведення БОС-тренінгу:
тяжкі патології печінки, нирок, серця;
запальні захворювання у фазі їх загострення;
Використання спеціальних тренажерів
Для боротьби з нетриманням сечі у жінок за допомогою вправ створено багато компактних пристроїв, які дозволяють зміцнити м'язи тазового дна та ефективно виконувати вправи.
Одним із таких тренажерів є PelvicToner. Це пристрій, основу якого лежить пружина, прилад дозволяє правильно і поступово нарощувати навантаження на інтимні м'язи жінки, зміцнюючи їх. Цей тренажер простий у використанні та догляді, а його ефективність підтверджена клінічними випробуваннями.
Психологічний тренінг
За наявності сильних позивів до сечовипускання потрібно постаратися відволіктися від них. Кожен знайде свої способи: поспати, почитати цікаву книгу, подумати про плани на день. Головним завданням є відвернути мозок від необхідності походу в туалет, хоча б на короткий час.
Лікування стресового нетримання
Крім загальних методів лікування нетримання, описаних вище, для лікування стресового нетримання необхідне втручання лікаря. Консервативне лікування за допомогою лікарських препаратів не має великої популярності, оскільки допомагає досить рідко.
Медикаментозне лікування
За наявності легкого ступеня стресового нетримання, при якому анатомічні структури зберігають свою цілісність, у деяких випадках використовують:
Антидепресант "Симбалта" ("Дулоксетин"), ефективний у половині випадків, але має побічний ефект на травну систему.
Антихолінестеразні препарати («Убретід») підвищують тонус м'язів. Рекомендується жінкам, яким під час діагностики було встановлено діагноз гіпотонії сечового міхура.
Адреноміметики («Гутрон») підвищують тонус уретри та сфінктера, але водночас впливають і на тонус судин. Застосовується досить рідко через незначну ефективність і безліч побічних ефектів, особливо підвищення артеріального тиску.
Лікування стресового нетримання сечі за допомогою таблеток проводять досить рідко внаслідок багатьох побічних ефектів та частих рецидивів.
Оперативне лікування
За наявності у жінки стресового нетримання сечі методом вибору є операція. Існує кілька оперативних маніпуляцій, які різняться залежно від рівня складності їх виконання. Перевага кожному з методів надається залежно від анатомічних особливостей уретри та ступеня нетримання.
Протипоказанням для будь-якого виду хірургічного лікування є:
захворювання системи згортання крові;
цукровий діабет у декомпенсаційній фазі;
запальні захворювання органів малого тазу, що знаходяться на стадії загострення;
злоякісні новоутворення.
Слінгові операції (TVT- O, TVT)
Дані втручання малоінвазивні та виконуються протягом 30 хвилин під місцевою анестезією. Суть такого втручання дуже проста: введення спеціальної синтетичної сітки у вигляді петлі під шийку сечового міхура або в уретру.
Така петля утримує уретру у її фізіологічному положенні, не дозволяючи сечі витікати внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску.
Для введення подібної сітки роблять кілька або всього один розріз у піхву або пахвинній складці, косметичний дефект при цьому не утворюється. Згодом така сітка вростає у сполучну тканину та міцно фіксує уретру.
Відновлення після таких втручань настає досить швидко, а ефект відчувається одразу. Незважаючи на явну привабливість слінгових операцій, ризик рецидиву при них зберігається. Крім цього, при анатомічних дефектах уретри та нестабільності детрузора таке хірургічне втручання може бути безрезультатним.
Незважаючи на перелічені вище труднощі на сьогоднішній день малоінвазивні петльові операції – «золотий стандарт» у терапії стресового нетримання сечі.
Ін'єкції об'ємоутворюючих препаратів
У ході такої маніпуляції під контролем цитоскопа вводиться спеціальна речовина у підслизову оболонку уретри. У більшості випадків це синтетичний матеріал, який має гіпоалергенні властивості.
Це призводить до відшкодування недостатніх тканин (м'яких) та відновлення анатомічного положення уретри. Процедура також малотравматична і виконується в амбулаторних умовах під місцевим наркозом, але не виключає рецидивів.
Лапароскопічна кольпосуспензія поBurch
Операція виконується під загальною анестезією здебільшого через лапароскопічний доступ. Тканини, які розташовані навколо уретри, підвішуються до пахвинних зв'язків. Ці зв'язки надміцні, тому віддалені результати таких операцій дуже переконливі.
Однак у зв'язку з типом анестезії та складністю виконання процедури кольпосуспензія має більше ускладнень та протипоказань, порівняно зі слінговими операціями. Зазвичай подібні втручання виконують після рецидиву петльової процедури або за наявності анатомічних відхилень у будові сечостатевого апарату.
Кольпорафія
Зашивання піхви за допомогою спеціальних ниток, що розсмоктують, яке використовується при пролапсі органів у малому тазі. Операція має цілу низку ускладнень (наприклад, рубцювання тканини), і її ефект втрачається через кілька років.
Лікування імперативного нетримання
На відміну від нетримання стресового, при імперативних позивах проведення операцій є неефективним. Усі жінки з подібною проблемою насамперед мають спробувати загальні методики лікування. Тільки у разі їхньої неефективності можна говорити про медикаментозну терапію.
Медикаментозне лікування
При терапії імперативного нетримання сечі таблетки мають непоганий ефект. Існує кілька класів лікарських препаратів, головне завдання яких полягає у відновленні нормального регулювання процесу сечовипускання нервовою системою.
Препарати, які знижують тонус стінок сечового міхура, зменшують частоту та силу скорочень. Найбільш поширеними є: "Везикар", "Спазмекс", "Детрузіол", "Дріптан".
Препарати, які розслаблюють сечовий міхур у фазі його наповнення та покращують кровообіг: «Омник», «Кальдура», «Дальфаз».
При нетриманні сечі у жінок при клімаксі, коли дефіцит естрогенів явно виражений, застосовують замісну терапію спеціальними мазями чи гормональними препаратами. Прикладом такої мазі є «Овестин» – крем, що містить естроген. Використання такої мазі знімає свербіж слизових і зменшує сухість, знижуючи таким чином частоту нетримання сечі.
Лікування проблеми нетримання сечі у жіночої статі - це складне завдання, яке вимагає комплексного підходу і чіткого дотримання всіх приписів лікаря. Декілька простих правил дають можливість уникнути або максимально відтягнути епізод цієї патології.
Профілактика нетримання сечі
Відмовитися від згубних звичок.
Подолати зайву вагу (за допомогою спеціаліста або самостійно).
Постаратися створити режим сечовипускання. Цілком реально привчити свій організм спорожняти сечовий міхур у певний годинник. Наприклад, перед збором на роботу вранці, в обідню перерву, після приходу з роботи. Головне закріпити цю звичку.
Підтримувати водяний баланс організму. Потрібно щодня випивати близько 1,5-2 л води без газу. Недостатнє та надмірне питво здатне завдати організму шкоди.
Зберігати позитивний настрій та радіти життю.
Займатися зміцненням мускулатури тазового дна до вагітності, це дозволить уникнути розривів при пологах.
Боротися із запорами, за їх наявності. Для цього достатньо вживати продукти, які містять багато клітковини (інжир, чорнослив, фрукти, овочі), дотримуватися питного режиму, випивати перед сном півсклянки кефіру. За наявності хронічних запорів можна скористатися проносними засобами рослинного походження (після консультації лікаря).
Скоротити вживання солоностей і кофеїновмісних напоїв.
Основні висновки:
Нетримання сечі – досить поширена проблема серед жіночої статі.
Проблеми сечовипускання навряд чи пройдуть без лікування.
Для визначення типу нетримання необхідно пройти обстеження, включаючи заповнення анкети та ведення щоденника сечовипускань.
Стресове нетримання лікується з допомогою оперативного втручання, імперативне – консервативним лікуванням.
Можна самостійно зайнятися профілактикою нетримання, зміцнюючи м'язи тазу та ведучи правильний спосіб життя.
Нетримання сечі – це серйозна проблема, яка потребує лікування. Краще витратити певний час на візит до лікаря та її лікування, ніж все життя страждати від мук та сором'язливості.
Ця проблема знайома багатьом жінкам.
Нерідко після пологів молоді дівчата звертаються до профільних фахівців з приводу періодичного розладу сечостатевої системи, проте і жінки старшого віку скаржаться урологам про ті незручності, які супроводжують їх тривалий час. Нетримання сечі у жінок, причини та лікування – ось головне питання, яке потребує негайної відповіді з боку медичних працівників. Страх перед думкою про раптове сечовипускання доводить деяких осіб жіночої статі до психологічних зривів, викликає стан депресії, заважає активному сексуальному життю та перешкоджає особистісному зростанню. Міжнародне співтовариство урологів, стурбоване цією медичною тематикою, постійно досліджує цю проблему та шукає всілякі методи та способи лікування.
Видова класифікація нетримання сечі
Інкотиненція або нетримання сечі у літніх жінок - це урологічна проблема, що досить часто зустрічається, яка характеризується мимовільним сечовипусканням. Однак це захворювання сечостатевої системи значно омолодилося. Сьогодні все частіше молоді дівчата поводяться з подібними розладами до лікарів-урологів. Таке захворювання як інкотиненція має свою видову класифікацію, яка визначається так:
- стресова;
- ургентна чи імперативна;
- змішана;
- ятрогенна;
- інші види.
Перші три види нетримання сечі мають чітку симптоматику та властиві виключно для жіночої аудиторії.
Нетримання сечі у жінок: причини та симптоми захворювання
До категорії стресової інкотиненції можна віднести більшу частину всіх випадків неконтрольованого випромінювання сечі у жіночої половини людства. Основною причиною такої патології є дисфункція сфінктера каналу сечовипускання - спеціального м'яза сечостатевої системи. Підвищений внутрішньочеревний тиск, що періодично виникає, призводить до послаблення сфінктера, в результаті чого виникає невелике підтікання урини, або повне випорожнення сечового міхура. До симптоматичних ознак стресового нетримання урини відносять:
- випадкове сечовипускання при певних фізичних навантаженнях: кашлі, сміху, напруженні або під час статевого акту;
- позиви до такої сечовипускання;
- спільне спорожнення калу та сечі.
Причинно-наслідковий зв'язок стресової інкотиненції може бути різним:
- Вагітність, коли на тлі загальної гормональної зміни відбувається тиск матки на органи малого тазу.
- Пологи. В основному це відбувається при розриві промежини, коли пошкоджені м'язи тазового дна не справляються зі своєю роботою, і ослаблений сфінктер перестає нормально функціонувати.
- Травматичні стани чи оперативні втручання у органи малого таза. Будь-які маніпуляції з прямою кишкою, сечовим міхуром та/або маткою призводять до зміни тиску, що, у свою чергу, може спровокувати нетримання урини.
- Вікові катаклізми. З віком у жінки вся м'язова система втрачає колишню еластичність, що значно слабшає загальну роботу сечостатевої системи та сфінктера зокрема. Дефіцит естрогенів при настанні клімаксу також може спричинити нетримання сечі.
Другорядними причинами стресового нетримання, що належать до факторів ризику, є:
- анемія;
- розлади органів травлення та загалом шлунково-кишкового тракту;
- зайва маса тіла;
- інфекційні стани сечовивідних шляхів;
- деякі хронічні захворювання, пов'язані із неврологічною патологією;
- генетична схильність.
До основної симптоматики імперативної інкотиненції належать такі ознаки захворювання:
- позиви до сечовипускання проявляються частіше, ніж звичайно, і відбуваються завжди спонтанно;
- жінку долає непереборне бажання мочитися;
- позиви до сечовипускання провокуються будь-якими обставинами зовнішнього характеру.
Визначити тонку грань між стресовою та імперативною інкотиненцією під силу лише високопрофесійному фахівцю у галузі жіночої урології. Лише встановивши правильний діагноз лікар призначає відповідні лікарські препарати від нетримання сечі у жінок.
Ятрогенне нетримання - це результат неадекватного та/або неправильно обраного способу лікування. Вважається, що такий вид інкотиненції – це побічний ефект після прийняття певних фармакологічних препаратів та лікарських засобів. Тому ще раз варто звернути увагу на те, як і чим лікувати нетримання сечі у жінок може визначати тільки висококласний уролог. Порушення сечовипускання можуть викликати деякі фармакологічні групи та комбінації, наприклад:
- седативні фармацевтичні групи та/або антидепресанти;
- будь-які препарати, що мають сечогінну дію;
- колхіцин;
- гормональні групи із вмістом естрогенів;
- різні адреноміметики та інші лікарські засоби.
Як правило, після завершення курсу лікування вся здорова функціональність сечостатевої системи відновлюється.
Нетримання сечі: лікування захворювання
Вибір лікування інкотиненції залежить від встановленого діагнозу і може проводитись різними фахівцями: урологами, гінекологами та/або хірургами. Нетримання сечі у жінок, лікування таблетками та загальними коригуючими діями способу життя є основним способом терапевтичного впливу. На початковому етапі за легкої форми стресової інкотиненції достатнім буде дотримання певних правил. Насамперед це:
- контроль за власною вагою при зайвих кілограмах з метою нормалізації внутрішньочеревного тиску;
- дотримання певних норм і правил харчування, тобто обмеження у вживанні рідини, наприклад, чаю, кави, газованих напоїв тощо;
- встановлення режимного відвідування туалету. Це коли сечовипускання проводиться в певний час і з проміжними інтервалами не перевищують 30-40 хвилин;
- лікування супутніх гострих та/або хронічних захворювань;
- психологічні тренінги;
- вправи відновлення функцій сфінктера і приведення в тонус всієї м'язової системи малого таза.
Існують спеціальні вправи Кегеля для жінок при нетриманні сечі, суть яких полягає в тренуванні періуретральних та перивагінальних м'язових груп. Навчившись контролювати м'язи тазового дна шляхом їх розслаблення та/або стиснення при різних провокуючих ситуаціях, наприклад, кашель, чхання і так далі, жінка здатна надалі мимовільно маніпулювати різними ситуаціями при сечовипусканні. При призначенні фармакологічних препаратів використовуються ліки від нетримання сечі у жінок, які сприяють підвищенню м'язового тонусу. Однак через можливі рецидиви та побічні ефекти такий спосіб терапевтичного впливу застосовувати вкрай небажано.
Лікування нетримання сечі у жінок: відгуки про методику Кегеля
Наталія Васильєва, 25 років, м. Новомосковськ (Україна):
«Про вправи методом Арнольда Кегеля, я дізналася після того, як народила дитину. Пологи були складними, а після трьох місяців я почала спостерігати за собою зміни. Мимовільне сечовипускання стало завдавати мені маси неприємностей. Звернувшись із проблемою в жіночу консультацію, гінеколог, що спостерігає, порадив мені ці вправи. Весь необхідний комплекс гімнастики нормалізації м'язового тонусу, я вивчила самостійно. Через місяць тренувань проблема сама по собі зникла. Дівчата, хто страждає від цієї недуги, я раджу всім методику А. Кегеля. Клас!»
Марія Костянтинівна, 65 років, м. Могильов (Білорусь):
Жінка я не молода, але й у бабусі не хочу записуватися, а тут таке горе. Соромно зізнатися, що як у стародавньої бабки сеча ллється мимоволі. Почала вивчати різну інформацію, як собі допомогти. В результаті знайшла ці вправи щодо Кегеля. Зараз у мене немає проблем із цим питанням».
Вікторія Кромбельштейн, 34 роки, м. Тель-Авів (Ізраїль):
Після розлучення з чоловіком, настрій був жахливий, все дратувало і виводило з себе. До того ж я помітила за собою дивну закономірність. Виходячи з дому і пройшовши кілька метрів, у мене відбувалося елементарне нетримання. Соромно передати словами, що я тільки не робила, проте результат був нульовий. Таблетки та різні лікарські засоби від нетримання сечі у жінок, мені не допомагали, ледь холодно чи жарко, я в туалет. Коротше, намучилася. Поділилася своєю проблемою з подругою, і виявилось, що я не самотня. Маринка теж випробувала подібне. Впоратися із ситуацією, їй допомогли вправи доктора Кегеля. Я почала займатися, і вже за два тижні, відчула, що все в мене в нормі. Це просто диво!
Хірургічне лікування
Операція при нетриманні сечі у жінок - це крайня міра, і застосовується таке радикальне лікування лише при важких формах стресової інкотиненції. У сучасних умовах оперативне втручання передбачає ефективні та мало травматичні способи хірургічної маніпуляції. Операція полягає в просуванні петлі під сечовим міхуром там, де є перехід в сечівник. Подальші дії хірурга - зміна кута між уретрою і самим міхур, завдяки якому жінка зможе надалі утримувати свою сечу. Також існує лапароскопічний спосіб, який передбачає невелике розтин шкіри на 3-4 см вище лона. Вся процедура займає не більше однієї години і для жінок є абсолютно безболісною.
Лікування інкотиненції у народній медицині
Крім традиційних способів офіційної медицини, прекрасні результати дає лікування нетримання сечі у жінок народними засобами. Достатньо звернутися до рецептурних джерел з народної медицини, щоб отримати ефективні і прості у застосуванні народні способи лікування. Усі вони перевірені роками та використовувалися багатьма поколіннями.
Трав'яний збір № 1. Для лікування необхідно підібрати відповідні інгредієнти та витримати пропорційне співвідношення:
- 50 г трави деревію;
- 100 г листя травневої кропиви;
- 100 г кореня алтею.
Після ретельного змішування всіх лікарських компонентів необхідно залити трав'яний збір 500 мл кип'яченої води. Бажано приготувати все в термосі. Достатньо 10-12 годин, щоб відвар був готовий. Приймати після проціджування протягом дня по 30 мл перед кожним прийомом їжі. Курс лікування необмежений.
Трав'яний збір №2. Знадобляться такі лікарські компоненти:
- кореневища пирію – 150 г;
- трава фіалки – 150 г;
- деревій – 150 р.
Усі зібрані інгредієнти перемішуються, заливаються літром води та ставляться на вогонь. Після закипання слід відвар прибрати з вогню і дати настоятися протягом 2-3 годин. Приймати щодня по 50 мл кожні 3 години. Курс лікування обмежується 10-14 днями.
Трав'яний збір №3. Для приготування домашнього лікарського засобу нам знадобляться:
- трава золототисячника – 50 г;
- корінь цикорію – 100 г;
- деревій – 100 р.
Усі лікарські компоненти подрібнюються та ретельно перемішуються. На дві столові ложки сухого збору потрібно ½ літра окропу. Після відстоювання протягом 1,5 годин відвар готовий до вживання. Приймати по півсклянки 4-5 разів на день протягом 10 днів.