Що таке дифузно-токсичний зоб. Що робити, коли щитовидка збожеволіла або все про дифузний токсичний зоб. Чому може розвинутись гіпертиреоз у новонароджених
![Що таке дифузно-токсичний зоб. Що робити, коли щитовидка збожеволіла або все про дифузний токсичний зоб. Чому може розвинутись гіпертиреоз у новонароджених](https://i1.wp.com/gormonexpert.ru/wp-content/uploads/2016/12/400004563_873-360x240.jpg)
У практиці лікарів ендокринологів одним із найпоширеніших захворювань вважається дифузний токсичний зоб.
Дане захворювання складно піддається лікуванню, а досягнення позитивного результату потребує тривалого часу.
У цій статті йтиметься про те, як лікувати дифузно токсичний зоб, які методи найбільш ефективні.
- Усунення проявів тиреотоксикозу.
- Приведення до норми гормонів щитовидної залози у складі крові.
- Досягнення ремісії довгі роки, а ідеалі – довічно.
Варіанти лікування дифузно-токсичного зоба:
- за допомогою медикаментів;
- застосування народних засобів;
- шляхом операційного втручання.
Кожен із варіантів лікування підбирається лікарем, залежно від конкретного випадку хвороби, беручи до уваги всі показання та протипоказання. Кожен ендокринолог спирається свої переваги у лікуванні хвороби, з власного досвіду. Лікарі можуть віддавати перевагу різним методам лікування, але його суть повинна бути однією і тією ж.
Медикаментозне лікування
Метод лікування медикаментами займає багато часу, яке ефективність є сумнівною. Так, позитивні результати від такого лікування можна спостерігати вже через місяць, але найчастіше відбуваються рецидиви після припинення прийому ліків. Незважаючи на низький ефект від лікування, часто на початковому етапі хвороби починають саме з нього. Це найчастіше використовуваний метод.
Похідні Імідазолу та Тіоурацилу
Їх ще називають тиреостатиками. Дані препарати блокують функціонування щитовидної залози, через що знижується вироблення Т3 та Т4. До лікарських засобів належать: Тіамазол, Карбімазол, Мерказоліл, Пропіцил, Тирозол.
Лікування тиреостатиками дифузно-токсичного зоба ділиться на дві фази:
- Досягнення еутиреозу, навіщо призначається Тиамазол (до 60 мг на добу), чи Пропицил (до 150 мг на добу). Прийом продовжується протягом місяця.
- Підтримка еутиреозу. Для цієї мети виписують Тіамазол (до 20 мг на добу) або Пропіцил (до 100 мг на день). Прийом розрахований на півтора роки.
До такого лікування може бути доданий Еутірокс (до 50 мкг на добу). Приймається препарат протягом 1,5 року.
Еутірокс можна приймати тільки при досягненні еутиреоїдного стану!
Еутирокс призначається з метою запобігання можливості розвитку медикаментозного гіпотиреозу. Завдяки Еутіроксу можна запобігти надмірній гіпофункції щитовидної залози.
Лікування дифузно-токсичного зоба в другій стадії може проходити, як монотерапія тиреостатиками. При цьому Еутірокс не призначається. В даному випадку доза тиреостатика повинна бути зменшена: Пропіцил до 50 мг на добу, Тіамазол до 5 або навіть 10 мг.
Лікарі призначали своїм пацієнтам у попередні роки добову дозу цього препарату у 4 прийоми. Тобто препарат слід приймати кожні 6-8 годин. В даний час став вважатися неправильним багаторазовий прийом таблеток протягом дня, тому що відсутні відмінності в ефективності лікування між одноразовим та багаторазовим прийомом засобів.
Звичайно, пацієнту зручніше приймати тиреостатики один раз на день протягом півтора року, ніж робити це кожні 8 годин. Та й виходить економніше.
Застосування препаратів йоду перебуває під жорстким обмеженням на даний момент.
При лікуванні хворих на такі препарати тривалий час, спостерігалося збільшення щитовидної залози за відсутності компенсації тиреотоксикозу в достатній кількості.
Застосування препаратів йоду лише зрідка допускається за самостійного лікування.
Для самостійного лікування при легкому та середньому ступені тиреотоксикозу, на розсуд лікаря може бути призначений карбонат літію. Даний препарат, що є таблетками по 300 мг, рекомендують по 900-1500 мг на день. Точна доза залежить від симптомів.
Препарати бета-адреноблокатори можуть усунути симптоми тиреотоксикозу. Даними симптомами є пітливість, тривожність, тахікардія тощо. Таке симптоматичне лікування тиреотоксикозу іноді необхідне. Ці препарати здатні усунути неприємні симптоми хвороби. Тиреостатики не впоралися б з усуненням симптомів за короткий термін, і їм знадобилося б не менше 8 днів.
Після того, як клінічні прояви дифузно-токсичного зоба усунуті, бета-адреноблокатори припиняють приймати. На сьогоднішній день використовуються два види адреноблокаторів: селективні та неселективні.
Чи знаєте ви, що за відсутності лікування дифузно-токсичного зоба може наступити тиреотоксичний криз, який може закінчитися летальним кінцем? На посилання докладна інформація про хворобу Грейвса.
Як лікувати дифузно токсичний зоб народними засобами
Один з методів лікування дифузно-токсичного зоба за допомогою народних засобів є застосування йоду. Рекомендації щодо застосування: перед сном намазати йодом п'яти і надіти шкарпетки, щоб постільна білизна не забруднилася. Йод харчується до ранку наступного дня. Якщо йод вбиратися перестав - це означає, що організму достатньо йоду, і лікування можна припинити.
Деякі люди використовують для лікування жабу, хоч це може здатися дивним.
Суть лікування полягає в наступному: жабу повернути спиною і піднести до губ, потім зробити три глибокі вдихи (подібно, як при інгаляції).
Після цього повернути жабу животом і повторити вдих тричі.
Хвороба цілком може відступити через кілька місяців такого лікування.
Наступний метод лікування дифузно-токсичного зоба полягає у застосуванні інжиру. Відомі випадки лікування хвороби 2-ой стадії, коли вдалося обійтися без хірургічного втручання.Щоб провести один курс лікування, потрібно близько 4-х кг інжиру. Потрібно покласти в ємність 3 великі інжири і залити на ніч окропом. Нехай настоюється всю ніч, а вранці слід випити засіб, а так само з'їсти одну ягоду. Ще по одній ягоді слід з'їсти перед обідом та вечерею. Робити це потрібно щодня, доки не закінчаться 4 кг інжиру.
Хороші результати в лікуванні хвороби показує застосування настойки з перегородок волоського горіха. Був випадок, коли дорогі препарати не допомогли жінці впоратися із хворобою третього ступеня. Їй дали пораду спробувати застосовувати настоянку із перегородок волоського горіха.
Рецепт: 1 склянка перегородок заливається 2 склянками горілки. Настоянку, що вийшла, слід приймати вранці, по одній столовій ложці за пару годин до того, як остаточно прокинутися. Тобто після прийняття ложки настоянки слід далі лягти і поспати. За півроку жінка зробила УЗД, яке показало, що розміри щитовидної залози значно зменшилися, а вузли розсмокталися. Тепер жінка проходить такий курс лікування кожні півроку, і повернення хвороби у неї не спостерігається.
Інший випадок лікування за допомогою йоду. У жінки був зоб, причиною стала недостатня кількість йоду в організмі.
Один день потрібно було наносити сітку з йоду на ліве стегно та праве передпліччя, а наступного дня, навпаки: на праве стегно та ліве передпліччя. Повторювати лікування рекомендувалося в міру всмоктування йоду.
У перші дні йод вбирався досить швидко, потрібно наносити сітку з нього щодня. Потім вбирання йоду відбувалося трохи повільніше, і потрібно було наносити один раз на два – три дні, потім ще рідше. Таке лікування проводилося протягом року, а потім жінка пішла на прийом до ендокринолога. Лікарка зняла пацієнтку з обліку, оскільки хвороба відступила.
Самостійне лікування не скасовує звернення до фахівця. Перед прийомом лікарських засобів або проведення лікування народними методами необхідно проконсультуватися у ендокринолога. Лікар призначить правильне лікування та підбере необхідне дозування пацієнту.
Хірургічне втручання
Оперативне втручання при лікуванні дифузно-токсичного зоба призначається у випадках, якщо він досягає великих розмірів, присутня важка форма тиреотоксикозу, медикаментозне лікування пройшло безуспішно, існує непереносимість тиреотоксичних препаратів, рецидиви регулярно повторюються, та інше.Перед тим, як вирушити на операцію, хворий проходить підготовку тиреотоксичних препаратів у поєднанні з кортикостероїдами, а також бета-блокаторами.
Головними клінічними показниками готовності людини до операції вважаються зменшення тахікардії, набір маси тіла, артеріальний тиск у нормі, як і психоемоційний стан.
При операції щитовидна залоза майже повністю видаляється.
Залишають лише ділянки тканини, на яких розташовані паращитовидні залози.
Підготовка пацієнта до операції та дотримання всіх деталей хірургічного втручання дають гарантію сприятливого перебігу післяопераційного періоду та позитивний результат операції.
Відео на тему
Підписуйтесь на наш Телеграм канал @zdorovievnorme
Тиреотоксикоз – стан, при якому гормони щитовидної залози стійко підвищені та відбувається інтоксикація організму. З легкістю імітує зі здоров'ям тиреотоксикоз у жінок симптоми, які лікареві з малим досвідом важко діагностувати. Присутність надлишкового рівня гормонів у крові посилює нормальні процеси в організмі, порушуючи нормальний обмін речовин в організмі та у видільній системі.
Як розпізнати перші збої в організмі, спричинені підвищенням концентрації гормонів щитовидної залози, щоб своєчасно розпочати коригування та лікування патології. Перші симптоми тиреотоксикозу у жінок, які проявляються поступово і неявно, іноді стають причиною надходження до кардіологічного та гастроентерологічного відділення стаціонару.
З вірогідністю припустити проблеми із щитовидною залозою навіть для лікаря становить проблему.
Спектр ознак і симптомів, з якими звертається пацієнтка, є широким:
- Скарги на раптову втрату ваги, навіть за наявності нормального апетиту та кількості споживаної їжі.
- Поява нападів тахікардії (прискорене серцебиття). Частота пульсу досягає 100 ударів на хвилину, можливе нерегулярне серцебиття (аритмія).
- Пацієнтка відзначає посилення апетиту без зміни способу життя та режиму дня.
- Безпричинна нервозність, підвищений занепокоєння, дратівливість.
- Тремор кінцівок, що особливо проявляється в тремтіння рук і пальців.
- Поява піти без фізичного навантаження.
- Порушення менструального циклу.
- Підвищена чутливість до тепла.
- Зміни у роботі кишечника, посилення перистальтики, поява запорів та метеоризму.
- Збільшення розмірів щитовидної залози. При пальпації своїми руками пацієнтки відчувають зміну в об'ємах, появу набряку в основі шиї.
- Шкіра стає тонкою, набуває сірого відтінку.
- Пацієнтка скаржиться на неспокійний і чуйний сон до стійкого безсоння.
- Підвищена стомлюваність, безсилля, м'язова слабкість та апатія.
- Волосся стає слабким. Легко ламаються та випадають.
У пацієнтів похилого віку симптоми розмиті, часто вони скаржаться на збільшення частоти серцевих скорочень, непереносимість спеки і підвищену стомлюваність при здійсненні звичайних щоденних справ. Ліки з бета-блокаторами, які приймають вікові жінки для нормалізації кров'яного тиску, можуть замаскувати багато ознак гіпертиреозу.
З великою ймовірністю можуть виникнути проблеми з очима так званої офтальмопатії. Якщо пацієнтка палить симптоми посилюються. При цьому розладі очні яблука виступають за межі орбіт, тканини та м'язи набухають. Очі виглядають випираючими, навикати. Слизова поверхня схильна до сухості, пацієнтці важко фіксувати погляд на близьких предметах.
Визначити симптоми офтальмопатії Грейвса можна за такими ознаками:
- виступаючі очні яблука;
- червоні, припухлі очі;
- сльозотеча;
- дискомфорт в одному або обох очах;
- світлочутливість;
- розмитий зір або двоїння в очах.
Причини змін в організмі
До причин тиреотоксикозу відносять:
- Дифузний токсичний зоб- відноситься до системних аутоімунних захворювань, і характеризується виробленням стимулюючих аутоімунних антитіл до рецепторів ТТГ.
- Багатовузловий токсичний зоб- Розвиток захворювання відбувається, якщо мав місце тривалий йодний дефіцит в їжі та навколишньому середовищі. У період, коли хвороба тривала тривалий час відбувається зниження концентрації ТТГ і зростання Т3 і Т4. У такому разі можна стверджувати про клінічно явний тиреотоксикоз.
- Вагітність– тиреотоксикоз у період виношування дитини розвивається найчастіше і натомість дифузного токсичного зоба. У зв'язку з гормональними перебудовами в організмі може статися загострення ДТП, що призведе до тиреотоксикозу.
- Токсичні аденоми щитовидки– і маніфестний та субклінічний тиреотоксикоз причини мають на увазі гормонально активні новоутворення. Токсичну аденому можна виявити у нетоксичному раніше вузлі щитовидки. При дослідженні патогенезу стає зрозуміло, що надлишкова продукція гормонів відбувається автономно, тканинами аденоми, яка піддається регуляції ТТГ. Примітно, що при субклінічному тиреотоксикозі симптоми захворювання не типові або зовсім відсутні.
- У разі вибіркової резистентності гіпофіза до гормонів щитовидної залози– стани, спричинені відсутністю негативного зворотного зв'язку між гормонами гіпофіза та щитовидки. Не супроводжується пухлинами гіпофізу.
- Основні причини тиреотоксикозу – тиреоїдити. При даному виді захворювань відбувається запалення тканин щитовидної залози та руйнування тиреоцитів. Зі зруйнованих клітин залози в кров надходить велика кількість гормонів. Найбільш часто викликають тиреотоксикоз післяпологовий тиреоїдит, підгострий тиреоїдит, та різні форми аутоімунних тиреоїдитів.
Зверніть увагу! Виникнення тиреотоксикозу можливе не тільки у випадках аутоімунних запалень щитовидки, а й при її інфекційних ушкодженнях.
- Пухлини яєчників, Що секретують гормони щитовидної залози, а також гормонально активні великі метастази фолікулярного раку щитовидки також є причинами тиреотоксикозу.
- Передозування різними медичними препаратами, а також засобами для замісної гормональної терапії є причиною медичного тиреотоксикозу. Відбувається таке у випадках, коли лікарі призначають надмірно великі дозування, або пацієнти самовільно приймають більшу кількість препарату з метою підвищення ефекту та швидкості лікування.
Вага залози всього кілька грамів, але її роль настільки велика, що їй вдається диригувати всім організмом. Від неї залежить ваше здоров'я та процес метаболізму.
Вона виробляє два основні гормони, перший – тироксин (Т4), другий – трийодтиронін (Т3). Під їхній вплив потрапляє кожна клітина тіла, вони підтримують нормальну швидкість використання жирів та вуглеводів. Контроль за температурою тіла також не обходиться без їхньої участі.
Вироблений щитовидною залозою кальцитонін регулює концентрацію кальцію у крові. Гормони впливають на ритм серцевих скорочень та виробництво білка.
Різноманітні умови спричиняють гіпертиреоз. Аутоімунні розлади найчастіша причина. Антитіла стимулюють щитовидну залозу виробляти надто багато гормонів.
Причину появи антитіл не вдається визначити, чи допускають вплив мікробів, які посилюють стан пацієнтки та провокують подальший розвиток хвороби.
Деякі причини для розвитку тиреотоксикозу:
- надлишкова присутність йоду;
- тиреоїдит (запалення щитовидної залози) призводить до витоку Т3 та Т4 із залози;
- доброякісні зміни у щитовидній залозі чи гіпофізі;
- пухлина яєчника;
- надлишок Т4, що надійшов в організм у складі харчових добавок чи ліків.
Симптоми при змінах організму
Підвищена концентрація Т4 та Т3 запускає надмірно високу швидкість обміну речовин – гіперметаболізм. Щитовидна залоза збільшується у розмірах. Видимі зміни під шкірою можуть мати симетричний або односторонній характер.
Жінка не може зосередитися, зазнає труднощів зі сном, часто нервує від появи незрозумілих нав'язливих страхів. Збудливість та дратівливість майже весь час супроводжують пацієнтку. Жінки у віці схильні до депресії, загальмованості та страху соціальних контактів.
Слабкість та підвищена стомлюваність виникає як реакція на інтоксикацію тиреоїдними гормонами. Звичайні навантаження: ходьба середньої інтенсивності, прибирання квартири або невелика фізична робота стає для жінки непосильним заняттям. Нерідко втома супроводжується блюванням та нападами нудоти.
На шиї можливий візуальний прояв захворювання - зоб, збільшення обсягів шиї. Пацієнтка може відзначати дискомфорт при ковтанні, утруднення дихання та зміна тембру голосу до хрипоти.
Небезпечні ознаки
Слід звернути увагу на симптоми, які вимагають негайної допомоги та спостереження лікаря:
- запаморочення;
- втрата свідомості;
- плутане, нерівне дихання;
- нерегулярний серцевий ритм.
Тиреотоксикоз небезпечний таким станом, як фібриляція передсердь. Аритмія здатна призвести до інсульту та застійного процесу при серцевій недостатності.
Надлишок гормонів щитовидної залози негативно позначається на серцево-судинній системі. Пацієнткам загрожує гіпертрофія, гіперфункція, дистрофія серця та кардіосклероз.
Крім того, характерними є очні симптоми при тиреотоксикозі.
До них відносять:
- Симптом Грефе при тиреотоксикозі у тому, що зовнішнє повіку запізнюється при очних рухах. Причиною цього – підвищений тонус м'язів, які відповідають за рух повік. Помітні білі плоскі склери. Коли зіниця рухається, то і очне яблуко пересувається з ним.
- Симптом Дельрімпля – супроводжується широко розкритими очними щілинами, через що обличчя набуває здивованого або гнівного виразу.
- Симптом Штельвага - характеризується рідким морганням.
- Екзофтальм – надмірне випинання очних яблук.
- Симптом Екроту полягає в опуханні верхніх повік.
- Симптом Розенбаха – у момент, коли очі дещо прикриті, виникає тремор повік.
- Симптом Кохера при тиреотоксикозі означає, що повіки зміщуються до нижнього або верхнього краю орбіти, оголюючи склери. Ступінь усунення буває різною - від ледве помітної, до повного оголення рогівки.
- Симптом Еллінека - в області повік відбувається значне потемніння шкіри, їх гіперпігментація.
Загострення
Тиреотоксичний криз - серйозне ускладнення, яке виникає при загостренні.
Декілька факторів сприяють настанню кризи:
- стрес чи психологічна травма;
- фізична напруга;
- недотримання прийому препаратів;
- хірургічне втручання.
Під час нападу пацієнтка перебуває у тяжкому стані. Відзначають гостру серцеву недостатність, високий тиск, температуру, блювання.
Форми захворювання
Тиреотоксикоз за рівнем перебігу ділять на три форми:
- Легка. Помітне зниження ваги та невиражена тахікардія. Порушення функції відбувається у щитовидній залозі, інші органи не порушені.
- Середня. Пацієнтка відзначає сильне схуднення та збільшення ритму серця до 120 ударів за хвилину. Тахікардія є регулярно. Відбувається розлад травних процесів.
- Важка. Зачеплена не лише щитовидна залоза, залучені інші органи. Розвивається при тривалому розладі у роботі залози, відсутності своєчасного виявлення проблеми та адекватної терапії.
Утворення токсичного дифузного зоба, надлишок йоду та тиреоїдних гормонів, що надійшли ззовні – причини розвитку форм тиреотоксикозу.
Принципи діагностики
Ознаки тиреотоксикозу у жінок лікар може припустити, ґрунтуючись на візуальному огляді пацієнтки та її скарг. Для підтвердження підозр проводять діагностику функціонування щитовидної залози.
Основний показник змін – відхилення від норми вмісту гормонів у сироватці крові. Для тиреотоксикозу характерно зниження рівня ТТГ, гормони Т3 та Т4, навпаки, підвищені.
Допоміжними заходами для діагностики є:
- УЗД, яке дає лікарю необхідну інформацію про стан щитовидної залози та зміни у її розмірах;
- сцинтиграфія (сканування) із використанням радіоактивного йоду;
- біопсія щитовидної залози за допомогою тонкої голки.
Лікарю необхідний аналіз на вміст рівня антитіл до структурних елементів щитовидної залози та рецепторів тиреотропного гормону. Ясну та повну картину допомагає отримати комп'ютерна діагностика чи МРТ.
У поодиноких випадках визначають вторинний тиреотоксикоз, якщо виявлена аденома гіпофіза. В цьому випадку ТТГ викидається в кров у надлишкових кількостях, стимулювання щитовидної залози відбувається постійно з виділенням тироксину та трийодтироніну.
Допомога пацієнтці
Зняти тяжкість перебігу симптомів тиреотоксикозу є першорядним завданням для лікаря. В арсеналі допомоги є медикаменти, які призначаються пацієнтці для щоденного прийому. Вони швидко нормалізують стан жінки та поступово вирівнюють основні проблеми зі здоров'ям.
Тиреостатичні препарати пригнічують стимулювання щитовидної залози та сприяють нормальному рівню гормонів у крові. Обов'язково має бути дотримана інструкція пацієнткою. Приймати ліки жінка повинна постійно, як і відвідувати ендокринолога для профілактичного огляду та здачі аналізів.
Додатково лікар призначає препарати для компенсування порушень нервової системи, функціонування гіпоталамуса.
Призначенням радіоактивного йоду вирішують проблему з патологіями щитовидної залози. Йод, що поступив, накопичується в органі і знищує її клітини.
При цьому виді лікування можливе ускладнення – гіпотиреоз. При заміщенні загиблих клітин сполучною тканиною функція щитовидної залози знижується, тому пацієнтка приречена на довічний прийом тиреотропних препаратів.
Питання оперативному лікуванні розглядають за відсутності ефекту від консервативної терапії. Тиреотоксикоз симптоми у жінок викликає більш ніж серйозні, ігнорувати їх неприпустимо, як і відкладати візит до лікаря.
У другій половині вагітності, як правило, стан жінки покращується. Це пов'язано з тим, що в результаті фізіологічної імунодепресії, що відбувається в даний період часу, в організмі відбувається зниження рівня тиреостимулюючих імуноглобулінів.
Однак слід зауважити, що у більшості випадків починаючи з двадцять восьмого – тридцятого тижня вагітності у жінки внаслідок порушення кровообігу, тахікардії та збільшення об'єму циркулюючої крові розвиваються прояви серцевої недостатності.
Дифузний токсичний зоб може викликати у вагітної такі ускладнення:
- підвищення артеріального тиску ( підвищення систолічного тиску та зниження діастолічного);
- прееклампсію ( стан вагітної, що характеризується підвищеним артеріальним тиском, наявністю білка в сечі та набряками);
- серцеву недостатність;
- пізній токсикоз;
- підвищений ризик викидня;
- передчасні пологи;
- передчасне відшарування плаценти;
- післяпологова кровотеча;
- тиреотоксичний криз.
- різні вади розвитку;
- мертвіння;
- затримку внутрішньоутробного розвитку;
- низька вага;
- ембріональний та неонатальний ( перший місяць життя малюка) гіпертиреоз.
- виражена дратівливість та нервозність;
- сильна стомлюваність;
- підвищення температури тіла ( до 37 – 38 градусів);
- виражена пітливість;
- почастішання пульсу;
- задишка;
- тремор кінцівок ( частіше рук);
- зниження маси тіла ( при збереженому або підвищеному апетиті);
- екзофтальм;
- збільшення розмірів щитовидної залози.
Доза препарату, яка призначається жінці, має бути низькою. Це необхідно, щоб запобігти розвитку гіпотиреозу ( зниження продукції гормонів щитовидної залози) та зоба у плода.
Крім цього, вагітною можуть бути призначені седативні препарати з метою нормалізації психоемоційного стану, а також гіпотензивні препарати для зниження артеріального тиску.
Що таке дифузно-вузловий токсичний зоб?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/236/sm_848010001436967468.jpg)
Дифузно-вузловий токсичний зоб означає наступне:
- дифузний– рівномірне збільшення розмірів органу;
- вузловий- Утворення в тканині вузликових утворень;
- токсичний- надмірне вироблення тиреоїдних гормонів ( негативно позначається на стані здоров'я людини);
- зоб- Збільшення щитовидної залози.
- нульова- Заліза нормальних розмірів і не пальпується ( виявити патологію можливо лише під час проведення лабораторних та інструментальних досліджень);
- перша- Візуально збільшення щитовидної залози не спостерігається, але вузликові утворення пальпуються;
- друга– дифузно-вузловий зоб візуально визначається та пальпується.
- нерегулярне та нераціональне харчування ( недостатнє надходження йоду з продуктами харчування);
- проживання в області зі зниженим вмістом йоду;
- спадкова схильність;
- захворювання аутоімунного характеру;
- психоемоційні стреси.
- підвищена нервозність та дратівливість;
- порушення сну;
- зниження маси тіла ( при нормальному апетиті);
- тремор кінцівок чи тулуба;
- тахікардія;
- підвищена пітливість;
- лихоманка.
Тяжкий перебіг захворювання призводить до розвитку у хворого наступних ознак:
- відчуття тиску в ділянці шиї;
- відчуття тяжкості в ділянці грудної клітки;
- сухий кашель ;
- задишка;
- осиплість голосу;
- відчуття кома в горлі;
- напади ядухи.
Чому може розвинутись гіпертиреоз у новонароджених?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/236/sm_420304001436967475.jpg)
Стійкий вроджений гіпертиреоз у новонароджених зустрічається рідко і може бути пов'язаний з такими причинами:
- мутацією рецепторів тиреотропних гормонів;
- уродженою несприйнятливістю гіпофіза ( ендокринна залоза, розташована у головному мозку) до тиреоїдних гормонів.
- підвищений занепокоєння;
- почастішання частоти дихальних рухів;
- підвищення температури;
- виражена рухова активність;
- збільшення розмірів печінки та селезінки ( гепатоспленомегалія);
- погана надбавка у вазі;
- екзофтальм ( випинання очей);
- лімфаденопатія ( збільшення лімфатичних вузлів);
- збільшення щитовидної залози.
З боку серцево-судинної системи у дитини можуть спостерігатися такі симптоми:
- тахікардія;
- підвищення артеріального тиску;
- аритмії;
- розширення меж відносної серцевої тупості.
Діагноз уродженого гіпертиреозу у новонародженого ставиться на основі:
- збору сімейного анамнезу ( виявляється, чи є дифузний токсичний зоб у матері, чи приймала жінка тиреостатики під час вагітності);
- проведення лабораторних досліджень ( визначається рівень тиреотропних гормонів у крові);
- проведення інструментальних досліджень ( наприклад, ультразвукового дослідження, електрокардіограми).
- раніше закриття джерельців;
- порушення розумового розвитку;
- підвищена психомоторна активність;
- затримка зростання.
- бета-адреноблокатори для корекції артеріального тиску та серцевого ритму;
- седативні препарати для нормалізації психоемоційного стану дитини;
- розчин калію йодиду для зниження вироблення тиреотропного гормону та нормалізації роботи щитовидної залози;
- антитиреоїдні засоби, що перешкоджають надмірному виробленню гормонів щитовидної залози.
Дифузно-токсичний зоб відноситься до аутоімунних хвороб, розвиток яких обумовлено порушеннями в роботі імунної системи. Він небезпечний не так своїми симптомами, як ускладненнями, що зачіпають функції інших життєво важливих систем організму. Лікування зоба може бути як медикаментозним, так і оперативним, головне, не пускати хворобу на самоплив, щоб вона не обернулася важкими ускладненнями, що потребують окремої терапії.
Лікар тримає шпильку з arms crossed and copy space
ДТП щитовидної залози - що це таке
Дифузний зоб за загальноприйнятою класифікацією означає рівномірне збільшення тканини щитовидної залози, без чітко визначених вузликів та інших утворень. Токсичним він вважається через тиреотоксикоз, що виникає на тлі зростання щитовидки, тобто впливу тиреоїдних гормонів на обмін речовин в організмі.
ДТЗ, чи хвороба Грейвса, супроводжується гіпертиреозом, тобто. підвищеним виробленням тиреоїдних гормонів за рахунок доброякісного розростання тканини щитовидки з розширенням та зміцненням її судинного русла.
Причини та механізм розвитку захворювання
Порушення імунної функції, що веде до розвитку зоба, - вироблення антитіл до рецепторів тиреотропного гормону. Вони постійно впливають на щитовидку, стимулюючи її до виробництва гормонів Т3 та Т4. Така гіперфункція призводить до розростання тканин залози, іноді до видимих розмірів. На шиї хворого з'являється симетричне однорідне ущільнення, від ледве видно до випирає вперед і в сторони, це і є дифузний зоб. У цьому тяжкість перебігу хвороби залежить від розміру щитовидної залози.
Надлишок тиреоїдних гормонів прискорює метаболічні реакції в організмі, на які витрачається багато енергії, необхідної для нормального функціонування клітин та тканин. Це негативно відбивається в першу чергу на серцево-судинній та нервовій системі хворого. Відсутність лікування на даному етапі призводить до більш небезпечних наслідків — серцевої та/або надниркової недостатності.
Причини, через які у тієї чи іншої людини може розвинутися хвороба Грейвса, досі не з'ясовано. Передбачається, що аутоімунні порушення, що вражають щитовидку, виявляються у людини з обтяженою спадковістю, яка потрапила під вплив зовнішніх негативних факторів. Серед них:
- куріння;
- порушення в роботі ендокринної системи (дисфункції надниркових залоз, підшлункової та статевих залоз, гіпофіза та ін.);
- інфекційні захворювання;
- порушення психіки;
- запальні хвороби мозку, черепно-мозкові травми.
За статистикою, розвиток тиреотоксикозу з дифузним зобом спостерігається переважно у жінок 20-50 років.
Симптоми та діагностика хвороби Грейвса
Дифузного токсичного зоба симптоми може бути різними, т.к. тиреоїдні гормони беруть участь у багатьох процесах в організмі. Легка форма хвороби викликає переважно скарги на тахікардію та слабкі прояви неврозу, без порушення ендокринних функцій. Дифузний зоб середньої тяжкості проявляється більш відчутним зростанням ЧСС (до 110 уд/хв) і втратою ваги (близько 8 кг на місяць).
Тяжка форма, в яку часто переходить тиреотоксичний зоб, якщо його не лікувати на ранніх стадіях, демонструє не лише критичну втрату маси тіла (аж до виснаження), а й функціональні збої у роботі життєво важливих органів: печінки, серця, нирок.
Крім перелічених вище ознак, запідозрити розвиток зоба можна на підставі таких скарг:
- емоційна лабільність: мінливість настрою, загострення емоційних реакцій, складнощі з концентрацією уваги, тривожність, дратівливість, агресивність;
- загальна слабкість, поступове схуднення на тлі зростання апетиту, підвищена пітливість, порушення терморегуляції; іноді невелике підвищення температури у вечірній час;
- ендокринна офтальмопатія: «витріщення» очей через зміни в тканинах навколо повік, як наслідок — неповне змикання повік, сухість в очах, кон'юнктивіт.
При тривалій відсутності лікування може спостерігатися вимивання кальцію та фосфору з кісток, що проявляється синдромом остеопенії: зниженням щільності кісток та зменшенням їхньої маси. Кістки починають хворіти, зростає небезпека переломів, може розвинутись тиреоїдна акропахія - потовщення кінчиків пальців, т.зв. "синдром барабанних паличок".
Попередній діагноз на підставі зазначених клінічних проявів уточнюється шляхом лабораторних досліджень:
- УЗД щитовидки - перевіряється розмір залози, наявність вузлів, ехогенність паренхіми;
- КТ і МРТ очей - стан тканин та кісткових стінок очних орбіт, наявність змін у окорухових м'язах;
- аналіз на концентрацію ТТГ у сироватці крові, визначення переважання зростання вироблення вільного Т3 над Т4;
- аналіз на антитіла до рецепторів ТТГ;
- інші аналізи крові, які виконуються при гіпертиреозі.
Лікування дифузно-токсичного зоба
Перше, що потрібно зробити, якщо хвороба Грейвса підтвердилася, — це досягти стійкого зниження вироблення тиреотропних гормонів до норми. Подальшу стратегію лікування буде обрано виходячи зі стану пацієнта, його бажання, стійкості ремісії та інших факторів. Сприятливим результатом медикаментозної терапії вважається зниження кількості антитіл до ТТГ, зменшення розмірів щитовидки та згладжування симптомів хвороби. Якщо після подібної ремісії настає рецидив зобу, показано радіологічне чи оперативне лікування.
Медикаментозне лікування дифузно-токсичного зоба ґрунтується на прийомі препаратів тіамазолу та пропілтіоурацилу. Схема лікування має на увазі накопичення активних речовин у тканині щитовидки з метою придушення її гормонопродукуючої активності. Нормалізація ЧСС та тиску, зникнення тремору кінцівок та гіпергідрозу, набір ваги до норми – все це означає, що дозу медикаментів можна знижувати, але коригування відбувається індивідуально, залежно від стану кожного окремого пацієнта.
Ще один неінвазивний метод лікування дифузного зоба – терапія радіоактивним йодом. Це штучно синтезована речовина, здатна накопичуватися у тканині щитовидної залози. Розпадаючись, радіоактивний йод опромінює залозу, руйнуючи тироцити — клітини, які продукують гормони. Результат такої терапії очікується протягом 4-6 місяців після введення активної речовини в організм: розвивається гіпотиреоз, який за необхідності можна коригувати прийомом медикаментів.
Якщо ці методи неефективні або з якихось причин не підходять даному пацієнту, приймається рішення про тиреоїдектомію — хірургічне видалення щитовидної залози. Крім того, показаннями для оперативного втручання вважаються:
- наявність вузлів у тканині залози з ознаками злоякісності;
- великі розміри зобу;
- тяжка офтальмопатія.
Результатом операції також стає гіпотиреоз, який надалі компенсується прийомом синтетичних гормонів Т3 та Т4. Рецидиви хвороби у своїй повністю виключаються.
Прогноз та профілактика
За відсутності своєчасного лікування прогноз несприятливий, т.к. з часом з'являються нові симптоми і розвиваються все більш тяжкі ускладнення, що зачіпають безліч органів та систем. Якщо при дифузно-токсичному зобі лікуванням вдалося нормалізувати функцію щитовидки, можна сподіватися відновлення серцевого ритму і регрес серцевої патології, викликаної зобом.
Як профілактика розглядають постійне диспансерне спостереження пацієнтів, у яких відзначається збільшення щитовидки без функціональних порушень, а також тих, у кого хвороба Грейвса є в сімейному анамнезі.