Сироваткове залізо в аналізі крові. Залізо: норма в крові, чому низький або високий Патологічні стани організму за низького показника заліза
Людський організм містить майже всі елементи таблиці Д. І. Менделєєва, проте не всі вони несуть таку біологічну значущість, як залізо. Залізо в крові найбільше сконцентровано в червоних кров'яних тільцях– , а саме, у їхній важливій складовій частині – гемоглобіні: гем (Fe ++) + білок (глобін).
Деяка кількість даного хімічного елемента перманентно присутня в плазмі та тканинах – як комплексна сполука з білком та у складі і гемосидерину. В організмі дорослої людини в нормі має бути від 4 до 7 г заліза. Втрата елемента з якихось причин тягне залізодефіцитний стан, званий анемією. Для виявлення даної патології в лабораторній діагностиці передбачено таке дослідження, як визначення сироваткового заліза або заліза в крові, як кажуть самі пацієнти.
Норма заліза в організмі
У сироватці крові залізо виявляється в комплексі з білком, його зв'язуючим і транспортуючим трансферрином (25% Fe). Зазвичай приводом до розрахунку концентрації елемента в сироватці крові (сироваткове залізо) служить низький рівень гемоглобіну, який, як відомо, входить до основних параметрів .
Рівень заліза в крові коливається протягом доби, його середня концентрація для чоловіків та жінок різна і становить: 14,30 – 25,10 мкмоль у літрі чоловічої крові та 10,70 – 21,50 мкмоль/л у жіночої половини. Подібні відмінності найбільшою мірою обумовлені менструальним циклом, який стосується лише осіб певної статі. З віком відмінності стираються, кількість елемента знижується і у чоловіків, і у жінок, а дефіцит заліза може спостерігатися однаково в обох статей. Норма заліза в крові немовлят, а також дітей та дорослих людей чоловічої та жіночої статі відрізняється, тому, щоб читачеві було зручніше, її краще подати у вигляді невеликої таблиці:
Тим часом, слід мати на увазі, що, подібно до інших біохімічних показників, нормальний рівень заліза в крові в різних джерелах може дещо відрізнятися. Крім цього, вважаємо зайвим нагадати читачеві правила здачі аналізу:
- Кров здають натще (бажано поголодати годин 12);
- За тиждень до дослідження скасовують таблетки для лікування ЗДА;
- Після переливання крові аналіз відкладають кілька днів.
Для визначення рівня заліза в крові як біологічний матеріал використовують сироватку, тобто кров беруть без антикоагулянту в суху новупробірку, що ніколи не стикається з миючими засобами.
Функції заліза в крові та біологічне значення елемента
Чому до заліза в крові прикута така пильна увага, чому цей елемент відносять до життєво важливих компонентів і чому без нього не може обійтися живий організм? Вся справа у функціях, які виконує залізо:
- Концентрований у крові ферум (гем гемоглобіну) бере участь у диханні тканин;
- Мікроелемент (у складі), що знаходиться в м'язах, забезпечує нормальну діяльність скелетної мускулатури.
Основні функції заліза в крові збігаються з одним з головних завдань самої крові і міститься в ній. Кров (еритроцити і гемоглобін) забирає кисень, що надійшов із зовнішнього середовища, і транспортує його в найвіддаленіші куточки людського тіла, а вуглекислий газ, що утворився в результаті дихання тканин, виносить для видалення з організму.
схема: myshared, Єфремова С.А.
Таким чином, залізу належить ключова роль дихальної діяльності гемоглобіну, причому, це стосується лише двовалентного іону (Fe++) . Перетворення двовалентного заліза на тривалентне та утворення дуже міцної сполуки, званої метгемоглобіном (MetHb), відбувається під впливом сильних окислювачів. Дегенеративно змінені еритроцити, що містять MetHb, починають руйнуватися (), тому не можуть виконувати свої дихальні функції – для тканин організму настає стан гострої гіпоксії.
Сама людина синтезувати цей хімічний елемент не вміє, в її організм залізо приносять продукти харчування: м'ясні, рибні, овочеві та фруктові. Однак із рослинних джерел засвоювати залізо нам вдається важко, зате овочі та фрукти, що містять у великих кількостях аскорбінову кислоту, підвищують засвоєння мікроелементу з продуктів тваринного походження у 2 – 3 рази.
Всмоктується Fe у 12-палій кишці та по ходу тонкого кишечника, причому дефіцит заліза в організмі сприяє посиленому всмоктуванню, а надлишок викликає блокування цього процесу. Товстий кишечник залізо не всмоктує. Протягом дня ми засвоюємо в середньому 2 – 2,5 мг Fe, проте жіночому організму цього елемента потрібно майже вдвічі більше, ніж чоловічому, адже щомісячні втрати досить відчутні (з 2 мл крові втрачається 1 мг заліза).
Підвищений зміст
Підвищений вміст заліза, як і недолік елемента в сироватці, свідчить про певні патологічні стани організму.
Враховуючи, що у нас є механізм, що перешкоджає всмоктуванню зайвої кількості заліза, підвищення його може бути зумовлене утворенням феруму в результаті патологічних реакцій десь в організмі (посилений розпад червоних кров'яних тілець та вивільнення іонів заліза) або поломки механізму, що регулює надходження. Зростання рівня заліза змушує запідозрити:
- різного походження ( , апластична, );
- Надмірне всмоктування в шлунково-кишковому тракті при порушенні обмежуючого механізму (гемохроматоз).
- обумовлений множинним переливанням крові або передозуванням ферумвмісних лікарських засобів, що використовуються для лікування та профілактики залізодефіцитних станів (внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення).
- Збій кровотворення в кістковому мозку на етапі включення заліза до клітин-попередників еритроцитів (сидероахрестична анемія, отруєння свинцем, застосування пероральних протизаплідних засобів).
- Ураження печінки (вірусний та гострий гепатит будь-якого походження, гострий некроз печінки, хронічний холецистит, різні гепатопатії).
При визначенні заліза в крові слід мати на увазі випадки, коли пацієнт протягом тривалого часу (2-3 місяці) отримував залізовмісні препарати в таблетках.
Нестача заліза в організмі
Зважаючи на те, що цей мікроелемент ми самі не продукуємо, за харчуванням і складом споживаних продуктів часто не дивимося (аби смачно було), з часом наш організм починає відчувати дефіцит заліза.
Недолік Fe супроводжується різними симптомами недокрів'я: , запамороченням, миготінням мушок перед очима, блідістю та сухістю шкіри, випаданням волосся, ламкістю нігтів та багатьма іншими неприємностями. Знижене значення заліза в крові може бути наслідком багатьох причин:
- Аліментарний дефіцит, що розвивається внаслідок низького надходження елемента з їжею (перевага вегетаріанства або, навпаки, захоплення жирними продуктами, що не містять залізо, або перехід на молочну дієту, що містить кальцій і перешкоджає всмоктуванню Fe).
- Високі потреби організму в будь-яких мікроелементах (діти до 2 років життя, підлітки, вагітні жінки і матері-годувальниці) призводять до зниженого вмісту їх у крові (заліза це стосується в першу чергу).
- Залізодефіцитна анемія як наслідок захворювань шлунково-кишкового тракту, що перешкоджають нормальному всмоктуванню заліза в кишечнику: гастрит зі зниженою секреторною здатністю, ентерити, ентероколіти, новоутворення в шлунку і кишечнику, оперативні втручання з резекцією шлунка або ділянки тонкої кишки.
- Перерозподільний дефіцит на тлі запальних, гнійно-септичних та інших інфекцій, пухлин, що швидко ростуть, остеомієліті (поглинання заліза з плазми клітинними елементами мононуклеарної фагоцитарної системи) – в аналізі крові кількість Fe буде, звичайно, знижена.
- Надмірне накопичення гемосидерину в тканинах внутрішніх органів (гемосидероз) тягне за собою низький рівень заліза в плазмі, що дуже помітно при дослідженні сироватки пацієнта.
- Недолік вироблення еритропоетину в нирках як прояв хронічної ниркової недостатності (ХНН) або іншої ниркової патології.
- Посилене виведення заліза із сечею при нефротичному синдромі.
- Причиною низького вмісту заліза в крові та розвитку ЗДА можуть стати тривалі кровотечі (носові, ясенові, при місячних, з гемороїдальних вузлів та ін.).
- Активне кровотворення із значним використанням елемента.
- Цироз, рак печінки. Інші злоякісні та деякі доброякісні (міома матки) пухлини.
- Застій жовчі у жовчовивідних шляхах (холестаз) з розвитком обтураційної жовтяниці.
- Нестача аскорбінової кислоти в раціоні, що сприяє всмоктуванню заліза з інших продуктів.
Як підвищити?
Для того, щоб підвищити рівень заліза в крові, потрібно точно визначити причину його зниження. Адже можна вживати скільки завгодно багато мікроелементів із їжею, але всі старання виявляться марними, якщо порушено їхнє всмоктування.
Таким чином, ми лише забезпечимо транзит по ШКТ, але не дізнаємося справжню причину низького вмісту Fe в організмі, тому Для початку потрібно пройти всебічне обстеження і послухати рекомендації лікаря.
А ми можемо лише порадити підвищити за допомогою насиченої залізом дієти:
- Вживання м'ясних продуктів (телятина, яловичина, гаряча баранина, кролятина). М'ясо птиці не особливо багате на елемент, проте якщо вибирати, то краще підійде індичка і гусак. Свиняче сало абсолютно не містить заліза, тому його не варто розглядати.
- Багато Fe у печінці різних тварин, що не дивно, вона – кровотворний орган, проте водночас печінка – орган детоксикації, тому надмірне захоплення може бути не корисним.
- У яйцях заліза немає або мало, зате в них відмічено великий вміст вітамінів В12, В1 та фосфоліпідів.
- Кращою крупою для лікування ЗДА визнано гречку.
- Сир, сири, молоко, білий хліб, будучи кальцієвмісними продуктами, гальмують всмоктування заліза, тому ці продукти слід споживати окремо від дієти, спрямованої на боротьбу з низьким рівнем феруму.
- Щоб підвищити всмоктування елемента в кишечнику, доведеться розбавляти білкову дієту овочами та фруктами, що містять аскорбінову кислоту (вітамін С). Вона у великих кількостях концентрується в цитрусових (лимон, апельсин) та квашеній капусті. Крім цього, деякі рослинні продукти і самі багаті на залізо (яблука, чорнослив, горох, квасоля, шпинат), проте з їжі не тваринного походження залізо всмоктується дуже обмежено.
При підвищенні заліза за допомогою дієти не слід боятися, що його стане дуже багато. Цього не станеться, адже ми маємо механізм, який не допустить надмірного підвищення, якщо, звичайно, він правильно працює.
Відео: сюжет про залізо та залізодефіцитну анемію
Характеризується зниженням в одиниці об'єму крові еритроцитів та (або) гемоглобіну.
За даними ВООЗ, анемія зустрічається у 20% населення Землі, частіше у жінок і дітей. У класифікації анемій розрізняють дефіцитні, постгеморагічні, гіпо- та апластичні, гемолітичні анемії та анемії при інших захворюваннях.
Діти найчастіше зустрічаються дефіцитні анемії (переважно залізодефіцитні). У вагітних жінок та дітей раннього віку до 70-75% усіх анемічних станів пов'язано з дефіцитом заліза в організмі.
Залозодефіцитна анемія- це стан, що характеризується зниженням в одиниці об'єму крові еритроцитів та (або) гемоглобіну, низьким рівнем колірного показника та сироваткового заліза, зниженим коефіцієнтом насичення трансферину та підвищеною залізозв'язувальною здатністю сироватки крові.
Етіологія та патогенез. Виділяють три основні групи факторів, що впливають на розвиток залізодефіцитних станів у дітей:
1) антенатальні фактори:
- стани вагітної, що призводять до порушення матково-плацентарного кровообігу та плацентарної недостатності (гестози, загострення соматичних захворювань, інфекції, плацентарні та ін.);
- багатоплідна вагітність, недоношеність;
2) інтранатальні фактори – кровотечі під час пологів, передчасна або пізня перев'язка пуповини, фетоплацентарна трансфузія;
3) постнатальні фактори:
- аліментарні (неправильні режим годування та введення прикормів (відсутність м'ясних страв), раннє штучне вигодовування(У тому числі неадаптованими сумішами));
- підвищена потреба в залозі (недоношені діти, діти з масою тіла при народженні понад 4 кг, пре- та пубертатний періоди);
- крововтрати різної етіології (носові, маткові, шлунково-кишкові, при гельмінтозах та ін) у дітей;
- порушення засвоєння та перерозподілу желе ме (дисбактеріоз та запальні захворювання кишечника, муковісцидоз, целіакія, інфекційні захворювання та ін.).
Залежно від рівня дефіциту заліза розрізняють тритогенетичні стадії.
- 1. Дефіцит заліза (Fe) супроводжується його визволенням депо, т. е. відбувається мобілізація депонованого заліза. Рівень сироваткового заліза залишається нормальним (прелатентний дефіцит заліза).
- 2. При прогресивному виведенні заліза з депо знижується рівень сироваткового заліза. Ця стадія латентного дефіциту заліза виявляється за допомогою лабораторного дослідження крові: знижений коефіцієнт насичення трансферину, рівень гемоглобіну наближений до нижньої межі норми.
- 3. Це власне залізодефіцитна анемія (відсутність депо заліза, підвищена залізозв'язувальна здатність сироватки крові, зниження рівня сироваткового заліза та гемоглобіну).
Клінічна картина. Зазначають п'ять провідних клінічних синдромів:
- епітеліальний;
- диспепсичний;
- астеноневротичний;
- серцево-судинні порушення;
- імунодефіцитний.
Першим у всіх хворих виникає епітеліальний сикдром. Для нього характерні блідість і сухість шкірних покривів, тьмяне волосся, що січеться, нігтьові пластинки ложкоподібної увігнутості (койлоніхії), заїдь? у кутах рота, тріщини, запалена червона облямівка губ (хейліт). Відзначається феномен блакитних склер. Також характерні глосити, гінгівіти.
Диспепсичний синдром виявляється у наступних симптомах: нестійкий апетит, відмова від їжі, сидеропенічна дисфагія, геофагія (діти їдять пісок, крейду, землю). На цьому фоні розвиваються проноси, які ще більше посилюють анемію.
Астеноневротичний синдром включає головний біль, стомлюваність, запаморочення, миготіння мушок перед очима, сонливість, зниження успішності у школі. З'являються лабільний пульс, слабкість детрузорів (діти упускають сечу в трусики; виникають епізоди нічного енурезу), затримка фізичного розвитку (у 20% дітей).
Серцево-судинні порушення проявляються дистрофією міокарда (приглушеність тонів, зміна вольтажу зубців на ), ніжним шумом систоли (частіше на верхівці), тахікардією.
Імунодефіцитний синдром характеризується частими інфекційними захворюваннями.
Діагностика
Лабораторні дослідження підтверджують діагноз та ступінь тяжкості анемії. Легка (I) ступінь характеризується зниженням гемоглобіну від 90 г/л, еритроцитів (3,5-3,0)10 12 /л, сироваткового заліза до 10-9мкмоль/л. Загальна залізозв'язувальна здатність сироватки крові становить 70 мкмоль/л.
Середній (II) ступінь - рівень гемоглобіну від 90 до 70 г/л, еритроцитів - (3,0-2,5)10 12 /л, сироваткового заліза 8-7 мкмоль/л; залізозв'язуюча здатність сироватки крові підвищується до 80 мкмоль/л.
Тяжкий (III) ступінь - рівень гемоглобіну менше 70 г/л, еритроцитів - менше 2,5*10,2/л, сироваткового заліза - менше 7,0 мкмоль/л; залізозв'язуюча здатність сироватки крові понад 80 мкмоль/л.
Залізо дефіцитні анемії завжди гіпохромні: колірний показник не перевищує 0,8; у мазку з'являються анулоцити - еритроцити з широкою зоною просвітлення в центрі, що нагадують бублик. Характерними є анізоцитоз, пойкілоцитоз. Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті (МСН) знижено (менше 24 пг).
Лабораторні критерії залізодефіцитних станів у дітей наведено у табл. 11.1.
Диференційна діагностика. Залізодефіцитну анемію диференціюють з іншими видами анемій (фолієводефіцитна анемія, 12 -дефіцитна анемія, гемолітична анемія).
Лікування. При легкому ступені анемії лікування можна проводити в домашніх умовах, а також у дитячих яслах, садах, будинках дитини. Дітей з важкими анеміями зазвичай лікують за умов стаціонару, по можливості госпіталізуючи в окремі маленькі палати щоб уникнути приєднання тих чи інших захворювань.
Основне місце в терапії анемії займає режим і правильно підібрана. У період маніфестації захворювання необхідно організувати додатковий відпочинок, прогулянки на свіжому повітрі, проводити лікувальну фізкультуру.
Дитина перших 6 місяців життя повинна перебувати на грудному вигодовуванні. При неможливості цього призначають адаптовані молочні суміші. Недолік надходження до організму заліза до кінця першого півріччя життя заповнюють введенням м'ясного прикорму.
При складанні дієти необхідно враховувати, що найбільш високий рівень засвоєння заліза (20-22%) при вживанні м'ясних продуктів: яловичини, яловичої мови, м'яса кролика, індички, курки. З продуктів рослинного походження ступінь засвоєння нижче: це сушені гриби, морська капуста, свіжа шипшина, толокно, гречка, овес, фрукти. Найоптимальнішим є поєднання м'ясних та овочевих страв. Поліпшують ступінь всмоктування заліза органічні кислоти: лимонний та яблучний сік. Молочні продукти та борошняні страви погіршують всмоктування заліза, тому несумісні з прийомом залізовмісних препаратів. Через наявність таніну, який також порушує всмоктування заліза, обмежують чай і каву.
Сучасні препарати заліза поділяються на три групи:
1) монокомпонентні (гемофер, конферон, фероградмет);
- комбіновані з фолієвою кислотою, серином, аскорбіновою кислотою, вітамінами групи В, С, амінокислотами (феромед, фефол, актиферин, тардиферон);
- для парентерального введення (ферум-лек, ектофер, ферко-вен).
Найбільш ефективні у дитячій практиці препарати, що містять неіонні форми заліза (ферум-лек, мальтофер, венофер), які мають мінімум побічних ефектів.
Основний шлях введення препаратів заліза – ентеральний. При неможливості такого шляху (резекція шлунка та кишечника, неспецифічний виразковий коліт, хронічний ентероколіт, синдром мальабсорбції) препарати призначають парентерально.
Сумарна курсова доза заліза для парентерального введення розраховується за формулою
Д = 120-НЬ-М-0,4,
де Д – доза препарату, мг; НЬ - гемоглобін, г/л; М – маса тіла, кг.
Для підвищення ефекту феротерапії необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:
- препарати заліза приймають натще або через 1,5-2,0 години після їжі, запивають водою або фруктовими, овочевими соками (забороняється запивати препарати заліза чаєм, молоком, кавою);
- слід враховувати, що деякі медикаменти порушують всмоктування заліза (тетрацикліни, препарати, левоміцетин, антациди);
- добова лікувальна доза за елементарним залізом становить 3-5 мг/кг маси тіла. На початку терапії визначається толерантність до заліза, препарат призначається над повної терапевтичної дозі (V 2 -V3 дози). Тривалість курсу має бути не менше 3 місяців і визначається лабораторними показниками крові. Нормалізація рівня гемоглобіну здійснюється протягом 1,0-1,5 місяців лікування. Для відновлення тканинних запасів заліза прийом препаратів продовжується у половині терапевтичної дози (протягом 4-б тижнів);
- препарати тривалентного заліза мають переваги перед двовалентною формою: у них відсутня дратівлива дія, а слизову оболонку травного тракту (не викликають некрозу слизової оболонки, діареї; виключається передозування препарату).
Прогноз.
Зазвичай прогноз є сприятливим. У дітей із залізодефіцитними станами підвищується сприйнятливість до кишкових інфекцій, ГРВІ.
Профілактика
Профілактика анемій має здійснюватися в антенатальному періоді. Вона зводиться до зміцнення здоров'я вагітної жінки, боротьби з токсикозами, заходів щодо попередження недоношування та переношування, прийому профілактичних або лікувальних доз заліза та фолієвої кислоти.
Важливим профілактичним елементом є збереження грудного вигодовування, своєчасне запровадження повноцінного прикорму дитині на 1-му році життя. Також необхідно максимально оберігати дітей від гострих інфекційних захворювань (пневмоній, гострих респіраторних та шлунково-кишкових захворювань), що сприяють анемізації організму. Дівчаткам у період менструацій рекомендується приймати препарати заліза (фенюльс тощо) з метою профілактики анемії.
Дітям, що народилися від багатоплідної вагітності, недоношеним, переношеним, із внутрішньоутробною гіпотрофією, а також дітям від матерів, які хворіли на анемію під час вагітності, від матерів з аномалією плаценти профілактично призначають препарати заліза (спільно з аскорбіновою кислотою).
Диспансерне спостереження здійснюють педіатр, гематолог.
Діти, які перенесли анемію або перебувають у групі ризику розвитку анемії, потребують періодичного дослідження червоної крові.
Організм людини складається із різних хімічних елементів, які виконують певні функції в організмі. Хімічні елементи перебувають у рівновазі, що дозволяє підтримувати нормальні функції органів та систем. Порушення такого балансу призводить до патологічних процесів та різних захворювань.
Організм людини на 60% складається з води, 34% складають органічні речовини та 6% – неорганічні речовини. До органічних речовин належать вуглець, кисень, водень та інші. Неорганічні речовини містять 22 хімічні елементи - Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K та інші.
Усі неорганічні речовини поділяються на мікроелементи та макроелементи. Це від масової частки елемента. До мікроелементів відносяться залізо, мідь, цинк та інші. До макроелементів - кальцій, натрій, калій та інші.
Залізо ( Fe) відноситься до мікроелементів. Незважаючи на невеликий вміст заліза в організмі, він відіграє особливу роль у підтримці його життєдіяльності. Нестача заліза в організмі людини, як і її надлишок, негативно позначаються на багатьох функціях організму та здоров'я людини загалом.
При скаргах пацієнта на підвищену стомлюваність, нездужання, прискорене серцебиття лікар призначає аналіз сироваткового заліза. Цей аналіз допомагає оцінити обмін заліза в організмі та виявити багато патологічних процесів, пов'язаних з обміном заліза. Для того щоб зрозуміти, що таке сироваткове залізо, навіщо воно потрібне і як з'являється, необхідно розглянути функції заліза та його обмін в організмі людини.
Навіщо потрібне залізо в організмі?
Залізо – універсальний хімічний елемент, який виконує життєво важливі функції в організмі. Організм не може виробляти залізо, тому він отримує його з продуктів харчування. Харчування людини має бути збалансованим, що містить щоденну норму вітамінів та хімічних елементів. Недолік чи надлишок вітамінів та мінералів призводить до розвитку захворювань та погіршення стану здоров'я.Залізо, яке міститься в організмі, поділяють на:
- Функціональне залізо.Функціональне залізо входить до складу гемоглобіну ( залізовмісного білка еритроцитів, що захоплює і переносить кисень до органів і тканин організму.), міоглобіну ( кисневмісного білка кістякових м'язів і м'язів серця, що створює запаси кисню), ферментів ( специфічних білків, що змінюють швидкість хімічних реакцій в організмі). Функціональне залізо задіяне у багатьох процесах організму та постійно використовується.
- Транспортне залізо.Транспортне залізо – це кількість елемента, яке переноситься від джерела надходження заліза до організму кожної його клітини. Транспортне залізо не задіяне у функціях організму Воно входить до складу білків-переносників – трансферину ( основного білка-переносника іонів заліза у плазмі крові), лактоферину ( білка-переносника, що міститься в грудному молоці, сльозах, слині та інших секреторних рідинах) та мобілферину ( білка-переносника іонів заліза в клітці).
- Депоноване залізо.Частина заліза, що надійшов в організм, відкладається "про запас". Депонується залізо в різних органах та тканинах, в основному в печінці та селезінці. Залізо відкладається у формі феритину ( водорозчинного складного білкового комплексу, що є основним внутрішньоклітинним депо заліза) або гемосидерину ( залізовмісного пігменту, що утворюється при розпаді гемоглобіну).
- Вільне залізо.Вільне залізо або вільний пул є незв'язаним з білками залізом усередині клітин, що утворилося в результаті виходу заліза з потрійного комплексу – заліза, апотрансферину ( білка-попередника трансферину) та рецептора ( молекули на поверхні клітини, що приєднує молекули різних хімічних речовин та передає регуляторні сигнали). У вільному вигляді залізо дуже токсичне. Тому вільне залізо переноситься всередині клітини мобілферину або депонується з феритином.
- Гемове залізо ( клітинне). Гемове залізо становить основну частину загального вмісту заліза в організмі людини – до 70 – 75%. Бере участь у внутрішньому обміні іонів заліза і входить до складу гемоглобіну, міоглобіну та багатьох ферментів ( речовин, що прискорюють хімічні реакції в організмі).
- Негемове залізо.Негемове залізо поділяється на позаклітинне та депоноване залізо. До позаклітинного заліза відноситься вільне залізо плазми та залізозв'язувальні транспортні білки – трансферин, лактоферин, мобілферин. Депоноване залізо перебуває у організмі як двох білкових сполук – феритину і гемосидерина.
- транспорт кисню до тканин –до складу еритроциту входить гемоглобін, молекули якого містять по 4 атоми заліза; залізо у складі гемоглобіну пов'язує і переносить кисень, що надійшов з легень, до всіх клітин організму;
- участь у процесах кровотворення –кістковий мозок використовує залізо для синтезу гемоглобіну, що входить до складу еритроцитів;
- дезінтоксикація організму –залізо необхідне синтезу ферментів печінки, що у руйнуванні токсинів ;
- регуляція імунітету та підвищення тонусу організму –залізо впливає склад крові, рівень лейкоцитів , необхідні підтримки імунітету ;
- участь у процесі поділу клітини –залізо входить до складу білків і ферментів, що беруть участь у синтезі ДНК;
- синтез гормонів -залізо необхідне синтезу гормонів щитовидної залози , яка регулює обмін речовин у організмі;
- забезпечення клітин енергією -залізо доставляє кисень до енергетичних молекул білка.
Добова потреба заліза
Підлога | Вік | Добова потреба заліза |
Діти
(незалежно від статі) | 1 – 3 роки | 6,8 мг на добу |
3 – 11 років | 10 мг на добу | |
11 – 14 років | 12 мг на добу | |
Жіноча стать | 14 – 18 років | 15 мг на добу |
19 – 50 років | 18 мг на добу | |
старше 50 років | 8 мг на добу | |
Вагітні жінки | - | 38 мг на добу |
Шалені татусі | - | 33 мг на добу |
Чоловіча стать | 14 – 18 років | 11 мг на добу |
старше 19 років | 8 мг на добу |
Залізо в організмі міститься у різних концентраціях залежно від типу заліза, а також від статі.
Розподіл заліза в організмі людини
Тип заліза | Концентрація заліза ( мг Fe/кг) | |
жінки | чоловіки | |
Загальна кількість заліза | ||
Загальний вміст заліза в людини становить 4,5 – 5 грамів. | 40 мг Fe/кг | 50 мг Fe/кг |
Функціональне залізо | ||
Гемоглобін ( Hb). Із загальної кількості заліза в організмі 75 – 80% ( 2,4 г) припадає на гемоглобінове залізо ( гемоглобін - залізовмісний білок, що транспортує кисень до тканин). | 28 мг Fe/кг | 31 мг Fe/кг |
Міоглобін. До складу міоглобіну ( кисень - зв'язуючого білка скелетних м'язів та м'язи серця) входить 5 - 10% від загальної кількості заліза. | 4 мг Fe/кг | 5 мг Fe/кг |
Гемові та негемові ферменти ( хімічні речовини, що прискорюють хімічні реакції, що протікають в організмі людини). На дихальні ферменти припадає близько 1% загальної кількості заліза в організмі. | 1 мг Fe/кг | 1 мг Fe/кг |
Транспортне залізо | ||
Трансферін ( специфічний білок – носій заліза у плазмі крові). | 0,2) мг Fe/кг | 0,2) мг Fe/кг |
Депо заліза ( запаси заліза в організмі). Резервне залізо становить 20 - 25% від загальної кількості заліза в організмі. | ||
Феррітін. | 4 мг Fe/кг | 8 мг Fe/кг |
Гемосидерін. | 2 мг Fe/кг | 4 мг Fe/кг |
Обмін заліза в організмі людини
Метаболізм ( обмін) заліза є дуже добре організований процес. В організмі чітко регулюється процеси надходження та реутилізації заліза, оскільки це дуже цінний мікроелемент.Всмоктування заліза відбувається у три етапи. Перший етап - початковий етап ( всмоктування у тонкому кишечнику), другий – внутрішньоклітинний транспорт з утворенням запасів заліза, третій – звільнення заліза у плазму крові.
Залізо надходить в організм із їжею. При надходженні 10 – 20 міліграм заліза з їжею на добу, всмоктується лише 10 % заліза, що становить 1 – 2 міліграми. З продуктів харчування організм отримує гемове залізо ( м'ясо, печінка) та негемове залізо ( молоко, овочі, фрукти). Гемове залізо надходить в організм у складі гемоглобіну та міоглобіну з м'ясних продуктів харчування і на 20 – 30% ефективніше всмоктується організмом. незалежно від секреції шлункового соку та інших факторів). В основному їжею надходить негемове залізо ( 80 – 90% ). Всмоктування такого заліза відбувається пасивно і в невеликій кількості ( 1 – 7% ). Цей процес також впливає багато зовнішніх чинників.
Речовинами, що пригнічують всмоктування негемового заліза, є:
- фітини -містяться в злакових, бобових, манної та вівсяної кашах;
- таніни – містяться в чаї, какао, каві, айві, темному винограді, смородині;
- фосфопротеїни -складні білки, що містяться в молоці, яєчному білку;
- оксалати -містяться у кукурудзі, рисі, зерні, шпинаті, молоці;
- деякі медикаменти –препарати кальцію; оральні контрацептиви.
- вітаміну С ( аскорбінової кислоти) – міститься в білокачанній капусті, шпинаті, червоному та зеленому перці, чорній смородині, сушеній шипшині;
- міді –міститься у печінці, арахісі, фундуку, креветках, гороху, гречці, сочевиці;
- м'ясних продуктів –яловичини, телятини, кролятини та інших;
- морепродуктів –риби, устриць, креветок;
- амінокислот –містяться в бобових, горіхах, рибі, м'ясі, молоці, арахісі, яйцях.
Після надходження двовалентного заліза ( Fe 2+) у відділи тонкого кишечника, воно потрапляє в ентероцити ( епітеліальні клітини тонкого кишечника). Всмоктування заліза в ентероцити відбувається за допомогою спеціальних білків – мобілферину, інтегрину та інших. У клітинах тонкого кишечника знаходяться трансферин та феритин. Ці два білки регулюють всмоктування та розподіл заліза по організму.
При попаданні заліза в організм через ентероцити частина його депонується ( відкладається про запас), частина транспортується за допомогою білка трансферину і використовується організмом для синтезу гему ( частини гемоглобіну, що містить залізо), еритропоезу ( утворення еритроцитів у кістковому мозку) та інших процесів.
Депонування ( резервування) заліза відбувається у двох формах – у складі феритину та гемосидерину. Феррітін – водорозчинний білковий комплекс, який синтезується ( Виготовляється) клітинами печінки, кісткового мозку, тонкого кишечника та селезінки. Основною функцією даного білка є зв'язування та тимчасове зберігання заліза у нетоксичній для організму формі. Ферітин клітин печінки є основним депо заліза в організмі. Феритин клітин тонкого кишечника відповідає за перенесення заліза, що надійшов в ентероцити, до трансферину плазми крові. Гемосидерин - залізовмісний водонерозчинний пігмент, який депонує надлишок заліза в тканинах.
Транспорт заліза в плазмі здійснюється спеціальним білком-переносником – трансферрином. Трансферин синтезується клітинами печінки. Основною його функцією є транспорт заліза, що всмоктався в клітинах кишечника, та заліза із зруйнованих еритроцитів ( червоних клітин крові, відповідальних за перенесення кисню до тканин та органів) для повторного використання. У нормі трансферрин насичується залізом лише з 33%.
Організм щодня втрачає залізо – до 1 – 2 міліграмів на день. Фізіологічні втрати заліза в нормі відбуваються при виведенні заліза у складі жовчі через кишечник, при злущуванні епітелію шлунково-кишкового тракту ( ШКТ), при десквамації ( відлущування) шкіри , у жінок з менструальною кров'ю ( від 14 мг до 140 мг на місяць), при випаданні волосся та зрізанні нігтів.
Що таке сироваткове залізо та яка норма заліза в крові? Навіщо проводять аналіз сироваткового заліза?
Сироваткове або плазмове залізо - концентрація заліза в сироватці або плазмі крові, що не включає залізо у складі гемоглобіну та залізо феритину. Плазма крові – рідка частина крові ( 60% ) світло-жовтого кольору, що не містить формених елементів ( еритроцити, тромбоцити, лейкоцити, лімфоцити та інші). Плазма крові складається з води та розчинених у ній білків, газів, мінеральних речовин, жирів та інших. Сироватка крові є плазмою крові, що не містить фібриноген - білок крові, що бере участь в утворенні тромбу.Залізо в крові не може перебувати у вільному стані, оскільки воно дуже токсичне. Тому визначають рівень заліза у білках-переносниках – трансферині. Для цього за допомогою спеціальних хімічних реакцій залізо виділяють із комплексу з трансферином. Матеріалом на дослідження є венозна кров. Найчастіше для аналізу концентрації сироваткового заліза застосовується колориметричний метод. Суть методу полягає у визначенні концентрації заліза в сироватці інтенсивністю забарвлення розчину. Інтенсивність фарбування розчину прямо пропорційно залежить від концентрації хімічного забарвленого мікроелемента. Цей метод дозволяє визначити концентрацію мікроелемента із високою точністю.
Показаннями до аналізу концентрації сироваткового заліза є:
- діагностика, диференціальна діагностика ( відмінність однієї патології від іншої зі подібними симптомами) та контроль лікування анемій ( патологічного стану, що характеризується низьким вмістом гемоглобіну в еритроцитах);
- діагностика гемохроматозу ( спадкового захворювання, що характеризується порушенням обміну заліза);
- діагностика інтоксикації ( отруєння) залізом;
- неповноцінне харчування, гіповітамінози ( нестача вітамінів);
- різні захворювання шлунково-кишкового тракту, у яких порушується нормальне всмоктування заліза;
- виявлені відхилення у результатах загального аналізу крові ( еритроцитів, гематокриту);
- кровотечі різної етіології ( рясні тривалі менструації, кровоточивість ясен, кровотеча з гемороїдальних вузлів, виразки шлунка або дванадцятипалої кишки та інших.).
- оцінки запасів заліза в організмі;
- розрахунку відсотка насичення трансферину залізом ( тобто визначення концентрації заліза, що переноситься кров'ю);
- диференціальної діагностики анемій;
- контролю лікування анемії;
- контролю лікування препаратами заліза;
- діагностика генетичних захворювань; порушення обміну заліза.
Норма заліза в крові, залежно від віку та статі
Вік | Підлога | Норма заліза |
жіночий | 5,1 - 22,6 мкмоль/л | |
чоловічий | 5,6 – 19,9 мкмоль/л | |
від 1 до 12 місяців | жіночий | 4,6 – 22,5 мкмоль/л |
чоловічий | 4,9 - 19,6 мкмоль/л | |
від 1 до 4 років | жіночий | 4,6 – 18,2 мкмоль/л |
чоловічий | 5,1 - 16,2 мкмоль/л | |
від 4 до 7 років | жіночий | 5,0 – 16,8 мкмоль/л |
чоловічий | 4,6 – 20,5 мкмоль/л | |
від 7 до 10 років | жіночий | 5,5 – 18,7 мкмоль/л |
чоловічий | 4,9 – 17,3 мкмоль/л | |
від 10 до 13 років | жіночий | 5,8 – 18,7 мкмоль/л |
чоловічий | 5,0 – 20,0 мкмоль/л | |
від 13 до 16 років | жіночий | 5,5 – 19,5 мкмоль/л |
чоловічий | 4,8 – 19,8 мкмоль/л | |
від 16 до 18 років | жіночий | 5,8 – 18,3 мкмоль/л |
чоловічий | 4,9 – 24,8 мкмоль/л | |
> 18 років | жіночий | 8,9 - 30,4 мкмоль/л |
чоловічий | 11,6 – 30,4 мкмоль/л |
При отриманні аналізів лікар орієнтується на стать і вік пацієнта. Отримані результати може бути у межах норми, нижче чи вище норми. Якщо рівень заліза нижче норми, у пацієнта спостерігається дефіцит заліза. Якщо ж рівень заліза вищий за норму – в організмі пацієнта надлишок заліза. При інтерпретації одержаних результатів слід враховувати багато факторів - харчування, прийом лікарських препаратів, менструальний цикл у жінки та інші. Не слід забувати про добове коливання концентрації заліза в крові. Так, максимальна добова концентрація заліза в крові спостерігається вранці. У жінок у період перед та під час менструації показник концентрації заліза у крові вищий, ніж після закінчення менструації. Тому здавати аналіз на сироваткове залізо слід після припинення менструації. Можуть спостерігатись і випадкові коливання рівня заліза в крові, наприклад, при різкому підвищенні вживання м'яса у раціоні пацієнта.
Лікарськими препаратами, що підвищують рівень заліза в крові, є:
- ацетилсаліцилова кислота ( аспірин) – нестероїдний протизапальний засіб;
- метотрексат –протипухлинний засіб;
- мультивітаміни, що містять залізо;
- оральні контрацептиви –протизаплідні таблетки;
- антибіотики –метицилін, хлорамфенікол, цефотаксим;
- препарати, що містять естрогени ( жіночі статеві гормони) .
- ацетилсаліцилова кислота у великих дозах –нестероїдний протизапальний засіб;
- алопурінол –препарат, що знижує рівень сечової кислоти в крові;
- кортизол -глюкокортикоїдний гормон;
- метформін –таблетований гіпоглікемічний засіб ( знижуючий рівень цукру в крові);
- кортикотропін -препарат адренокортикотропного гормону;
- холестирамін –гіполіпідемічний засіб ( що знижує рівень жирів у крові);
- аспарагіназа –протипухлинний засіб;
- препарати, що містять тестостерон –чоловічий статевий гормон.
Як правильно підготуватися до здачі аналізу на сироваткове залізо?
Для уникнення спотворення отриманих результатів концентрації заліза у сироватці крові необхідно правильно підготувати пацієнта.Для правильної підготовки до діагностики рівня заліза у крові необхідно:
- за тиждень до здачі аналізу на сироваткове залізо скасувати прийом ліків та комплексів залізовмісних вітамінів;
- перенести аналіз сироваткового заліза на кілька днів після гемотрансфузії ( переливання крові);
- пояснити пацієнтові, що для аналізу сироваткового заліза необхідно буде взяти пробу крові, пояснити суть процедури, попередити про неприємні відчуття при накладенні джгута та пункції. проколювання) вени;
- описати режим дня та харчування, якого пацієнт повинен дотримуватися.
- взяття досліджуваної крові натще;
- виключення куріння, прийому алкоголю та жирної їжі, фізичної активності за 12 годин до аналізу;
- взяття досліджуваного матеріалу до проведення будь-яких діагностичних процедур ( рентгенографії, комп'ютерної томографії);
- відсутність у пацієнта вірусних та запальних захворювань.
Яким має бути рівень сироваткового заліза під час вагітності?
Вагітність – дуже важливий та складний період у житті будь-якої жінки. В цей час в організмі відбуваються серйозні фізіологічні зміни. Плід використовує мікроелементи та макроелементи матері як «будівельні частинки». Тому жінці дуже важливо стежити за своїм харчуванням. Воно має бути збалансованим та забезпечувати надходження вітамінів, мінералів, білків та інших речовин у достатній кількості. Зазвичай потреба у цих речовинах перевищує добову норму невагітної жінки, оскільки використовуються для функціональних потреб організму матері та плода.Причинами зростання потреби у залозі при вагітності є:
- збільшення об'єму крові на 50%, а, отже, в 2 рази збільшується потреба в залізі для вироблення гемоглобіну ( залізовмісного білка, що транспортує кров);
- значне споживання заліза з депо заліза матері на освіту плаценти, еритроцитів ( червоних кров'яних тілець, що транспортують кисень) плоду;
- залозодефіцитна анемія ( анемія - стан, що характеризується низьким рівнем гемоглобіну в крові) до вагітності, що посилює дефіцит заліза при вагітності.
Нормальний показник рівня сироваткового заліза у вагітних – від 13 мкмоль/л до 30 мкмоль/л. Добова потреба заліза у вагітних становить до 30 – 38 міліграмів.
Для вагітної жінки та її майбутнього малюка однаково небезпечні як нестача заліза, так і його надлишок. Якщо організм вагітної жінки не надходить необхідна добова норма заліза, його запаси швидко виснажуються. Це призводить до нестачі заліза ( рівень сироваткового заліза) та розвитку залізодефіцитної анемії ( патології, за якої знижується рівень гемоглобіну в крові). В результаті анемії і плід, і мати страждають від нестачі кисню. Залізодефіцитна анемія призводить до ослаблення імунітету, підвищеної стомлюваності, запаморочення, слабкості. Розвиток залізодефіцитної анемії у І чи ІІ триместрі вагітності значно підвищує ризик передчасних пологів, народження дитини з низькою масою тіла, мертвіння або смерті новонародженого.
Також дефіцит заліза у матері сприяє розвитку залізодефіцитної анемії у новонародженого, що може негативно позначитися на його розумовому та фізичному розвитку. Під час пологів жінка може втратити велику кількість крові. Якщо раніше вже був дефіцит заліза, то кровотеча може призвести до розвитку тяжкого ступеня анемії та необхідності переливання крові. Науково доведено, що нестача заліза є однією з причин розвитку післяпологової депресії.
Надлишок заліза ( рівень сироваткового заліза > 30 мкмоль/л) також негативно впливає на перебіг вагітності та здоров'я плода. Надлишок заліза може спостерігатися при спадкових захворюваннях з порушенням обміну заліза та надмірному надходженні заліза в організм ( неконтрольований прийом залізовмісних лікарських препаратів). Надмірний вміст заліза в крові у вагітної жінки може стати причиною розвитку гестаційного діабету. патології, при якій спостерігається високий вміст цукру в крові вагітної жінки), прееклампсії ( ускладнення вагітності після 20 тижня, що характеризується високим артеріальним тиском та високим вмістом білка в сечі), викидня. Тому препарати заліза слід приймати під строгим контролем лікаря.
Дефіцит заліза вагітних зустрічається набагато частіше, ніж надлишок заліза. Нестачу заліза можна компенсувати дієтою, багатою на залізо, або прийомом залізовмісних лікарських препаратів. У раціоні вагітної жінки має бути червоне м'ясо ( найбагатше джерело заліза), м'ясо кролика, курки, індички, а також зернові, бобові, шпинат, капуста, каші та інші.
Якщо надходження заліза з їжею не задовольняє потреби організму, лікар може додатково призначити прийом препаратів заліза. Прийом препаратів заліза проводиться під суворим контролем сироваткового заліза. Дозування препаратів підбирає лікар залежно від лабораторних показників пацієнтки ( рівня сироваткового заліза, гемоглобіну). Часто вагітним призначають препарати кальцію, які погіршують всмоктування заліза. Тому в період лікування препаратів заліза варто відмінити або обмежити застосування кальцію. Якщо це неможливо, то кальцій слід приймати у перервах між прийомом їжі та препаратами заліза.
Препаратами заліза, які призначаються під час вагітності, є:
- Сорбіфер дурулес.У таблетці даного препарату міститься 100 міліграм заліза і вітамін С для поліпшення всмоктування заліза в кишечнику. При вагітності з метою профілактики дефіциту заліза призначають по 1 таблетці на добу, для лікування – по 1 таблетці вранці та ввечері.
- Ферроплекс.Драже містять по 50 міліграм заліза і вітамін С. Приймають по 2 драже 3 рази на добу.
- Тотема.Тотема є розчином, що містить 50 міліграмів заліза. Для профілактики призначають внутрішньо по 1 ампулі щодня з 4 місяців вагітності. У великих дозах призначають тотему тільки при лабораторно підтвердженій залізодефіцитній анемії. Призначається по 2 – 4 ампули на добу.
- Фенюльс.У капсулах міститься 45 міліграм заліза. Для профілактики приймають по 1 капсулі щодня з 14 тижня вагітності. Після щоденного прийому препарату протягом 2 тижнів роблять тижневу перерву, а потім знову продовжують прийом препарату.
Які захворювання призводять до зниження рівня заліза?
Багато захворювань, звички та характер харчування впливають на концентрацію заліза в крові, а саме знижують його рівень у крові.Симптоми дефіциту заліза в організмі
Дефіцит заліза призводить до погіршення роботи органів і систем, нестачі кисню, порушення синтезу ферментів та гормонів. Але дефіцит заліза не одразу призводить до появи симптоматики. Спочатку організм використовує залізо зі своїх запасів. Поступово після виснаження запасів заліза починають виявлятися симптоми, які поступово стають більш вираженими.Розрізняють латентні ( приховані) та явні ознаки нестачі заліза в крові. Латентні ознаки виявляються при незначному дефіциті заліза. Часто рівень сироваткового заліза є нормальним або близьким до нижнього прикордонного значення ( жінки – 8,9 мкмоль/л, чоловіки – 11,6 мкмоль/л). У цьому організм використовує запаси заліза.
Симптомами латентної стадії дефіциту заліза у крові є:
- зниження працездатності;
- підвищена стомлюваність;
- виражене нездужання, слабкість;
- прискорене серцебиття ( тахікардія);
- підвищена дратівливість;
- депресії;
- головні болі та запаморочення;
- утруднене ковтання;
- глосит ( запальний процес мови);
- випадання волосся;
- ламкість нігтів;
- блідість шкірних покривів;
- погіршення пам'яті, уваги, розумових процесів, здібності навчання;
- часті інфекції дихальних шляхів;
Симптомами вираженого дефіциту заліза є:
- зниження імунітету -пацієнт часто хворіє на вірусні та респіраторні захворювання;
- знижена температура тіла, мерзлякуватість –температура тіла нижче 36.6 ° С, людина некомфортно почувається при низьких температурах, у нього постійно холодні кінцівки;
- погіршення пам'яті, уваги, темпів навчання –при дефіциті заліза пацієнту важко зосередитись, запам'ятати інформацію, спостерігається часта забудькуватість;
- зниження працездатності –пацієнт постійно почувається втомленим, "розбитим", навіть після повноцінного сну;
- порушення роботи шлунково-кишкового тракту –погіршення апетиту, утруднення ковтання, біль у ділянці шлунка, запор, метеоризм ( надмірне скупчення газів у просвіті кишечника), поява відрижки та печії;
- підвищена стомлюваність, слабкість у м'язах –пацієнт спостерігає у себе підвищену втому навіть після нетривалої активності, також відзначає у себе слабкість у м'язах при фізичних навантаженнях та у спокої;
- неврологічні порушення -підвищена дратівливість, запальність, депресивні стани, плаксивість, мігруючі болі ( головні, в серці);
- затримка розумового та фізичного розвитку у дітей –нестача заліза призводить до кисневого голодування, що негативно впливає на центральну нервову систему дитини, розвиток серцево-судинної системи та інших;
- геофагія ( збочення живлення) – при дефіциті заліза людина може почати вживати неїстівні предмети - крейда, землю, пісок;
- сухість, блідість шкірних покривів та слизових оболонок –шкіра стає сухою, починає лущитися, з'являються тріщини та виражені зморшки, утворюються ранки у куточках рота ( хейліт), стоматит ( запалення слизового епітелію ротової порожнини);
- сухість, ламкість нігтів та волосся –при нестачі заліза волосся стає тьмяним, ламким, втрачає блиск і об'єм, нігті шаруються і легко ламаються;
- запаморочення, втрата свідомості ( непритомність) – внаслідок зниження рівня гемоглобіну в крові організм страждає від кисневого голодування, особливо це позначається на головному мозку, що проявляється запамороченням, короткочасною втратою свідомості, потемнінням в очах;
- задишка, прискорене серцебиття –дефіцит заліза призводить до нестачі кисню, який організм намагається компенсувати шляхом почастішання дихання та серцебиття.
Як підвищити рівень заліза у крові?
Перш ніж розпочати терапію дефіциту заліза в організмі, необхідно визначити причину його виникнення та усунути її. Якщо не усунути причину втрати заліза, лікування принесе тільки тимчасовий ефект. Це призведе до повторних курсів лікування.Перед застосуванням залізовмісних препаратів або зміни харчування необхідно пройти обстеження, здати аналіз на сироваткове залізо. Якщо під час лабораторного дослідження підтвердили дефіцит заліза, лікар індивідуально підбере тактику лікування для пацієнта. Принцип лікування залежатиме від показників рівня заліза, стану пацієнта ( наприклад, вагітність), супутніх захворювань ( при деяких захворюваннях можуть спостерігатися підвищені втрати заліза).
При незначному нестачі заліза досить скоригуватиме харчування пацієнта, збільшивши в раціоні кількість продуктів, багатих на залізо. При цьому слід враховувати витрати заліза в організмі пацієнта. В деяких випадках ( при хронічних кровотечах, вагітності, годуванні груддю, інтенсивному зростанні) кількості заліза, що надходить із продуктів харчування, може виявитися недостатньо. Тоді доповнюють терапію прийомом препаратів заліза.
При тяжкому дефіциті заліза лікування починають відразу з прийому лікарських препаратів у вигляді капсул, таблеток та драже. В особливо важких випадках препарати заліза призначаються внутрішньовенно під строгим контролем лікаря.
Дієта при дефіциті заліза
З їжею в організм людини надходить гемове та негемове залізо. Гемове залізо ( джерелом є гемоглобін) у кілька разів ефективніше засвоюється організмом на відміну від негемового. Гемове залізо організм одержує з м'ясних продуктів, а негемове – із продуктів рослинного походження.Джерела гемового заліза
Продукт (100 грамів) | (мг) |
яловичина | 2,7 |
свинина | 1,7 |
індичата | 3,7 – 4,0 |
курятина | 1,6 – 3,0 |
телятина | 2,8 |
печінка свиняча | 19,0 |
печінка теляча | 5,5 – 11,0 |
бруньки яловичі | 7,0 |
морська риба | 1,2 |
серце | 6,3 |
скумбрія | 2,4 |
тріска | 0,7 |
молюски | 4,2 |
мідії | 4,5 |
устриці | 4,1 |
Джерела негемового заліза
Продукт (100 грамів) | Вміст заліза у міліграмах (мг) |
абрикоси | 2,2 – 4,8 |
горох | 8,0 – 9,5 |
боби | 5,6 |
гречка | 8,0 |
горіхи ( мигдаль, фундук) | 6,1 |
сушені гриби | 35 |
сушена груша | 13 |
квасоля | 11,0 – 12,5 |
яблука | 0,6 – 2,3 |
яблука сушені | 15,0 |
шипшина | 11,0 |
Для кращого засвоєння заліза необхідно:
- Вживати продукти, багаті на вітамін С, вітаміни групи В і фолієву кислоту.Вітамін С у 6 разів покращує всмоктування заліза у кишечнику. Тому для кращого засвоєння даного мікроелемента необхідно збільшити прийом продуктів, багатих на вітамін С. До таких продуктів відносяться шпинат, цвітна капуста, цитрусові, броколі та інші. Джерелами фолієвої кислоти є арахіс, мигдаль, волоські горіхи, насіння льону та інші. Вітаміни групи В містяться в кисломолочних продуктах, горіхах, дріжджах, яєчному жовтку.
- Зменшити вживання чаю та кави.Танін, що міститься у чаї та каві, значно зменшує засвоєння заліза. Тому не варто вживати дані напої відразу після їди, оскільки вони знижують всмоктування заліза на 62%. Не варто забувати, що організмом отже в нормі засвоюється лише 10% заліза, що надійшов з їжею.
- Обмежити вживання продуктів, багатих на кальцій і препаратів кальцію.Кальцій також уповільнює засвоєння заліза організмом людини. Тому при терапії залізодефіцитних станів слід обмежити вживання твердого сиру, молока, кунжуту, зелені та інших. Також якщо пацієнт приймає препарати кальцію, слід скасувати або обмежити його прийом. Якщо це неможливо, приймати кальцій слід у перервах між їдою.
Препарати заліза
Якщо не вдається підвищити рівень сироваткового заліза за допомогою дієти, пацієнту призначають лікарські препарати заліза. Дозування та тривалість курсу лікування лікар підбирає індивідуально. Терапія препаратами заліза має проводитися під контролем рівня сироваткового заліза, визначеним за умов лабораторії.Препарати заліза, які призначаються при дефіциті заліза
Препарат | Доза, тривалість лікування |
Мальтофер | Розчин для вживання. Для лікування дефіциту заліза приймають по 1 флакону ( 100 мг заліза) від 1 до 3 разів на добу. Тривалість лікування – від 3 до 5 місяців. Після цього продовжують приймати по 1 флакону на день протягом 1-3 місяців для відновлення запасів заліза. Для профілактики дефіциту заліза приймають по 1 флакон протягом 1 – 2 місяців. |
Біофер | Для лікування залізодефіцитного стану приймають по 1 таблетці ( 100 мг заліза) від 1 до 3 разів на добу протягом 3 - 5 місяців. Потім протягом кількох місяців приймають по 1 таблетці на добу відновлення запасів заліза. Для профілактики дефіциту заліза приймають по 1 таблетці протягом 1 – 2 місяців. Містить фолієву кислоту, яка покращує всмоктування заліза. |
Ферро-фольгамма | Для лікування залізодефіцитної анемії приймають по 1 капсулі ( 37 мг заліза) 3 рази на день. Тривалість лікування становить від 3 до 16 і більше тижнів. залежно від виразності дефіциту заліза). Для профілактики – по 1 капсулі 3 рази на день протягом місяця. Містить вітамін В 12 і фолієву кислоту. |
Ферретаб | При лікуванні застосовують від 1 до 3 капсул ( 50 мг заліза) на добу. Лікування продовжують до нормалізації рівня заліза у крові. Потім продовжують підтримуючу терапію протягом 4 тижнів. Містить фолієву кислоту. |
Гемофер | Приймають внутрішньо в перервах між їдою по 46 крапель ( у краплі міститься 2 мг заліза) 2 рази на добу разом із соком або водою. Тривалість лікування – щонайменше 2 місяців. |
Сорбіфер дурулес | Всередину по 1 таблетці ( 40 мг заліза) 1 - 2 рази на день. При необхідності дозу збільшують до 3 – 4 таблеток на день у 2 прийоми. Курс лікування становить 3-4 місяці. Містить аскорбінову кислоту. |
Тардіферон | Всередину по 1 таблетці ( 80 мг заліза) 2 рази на день до їди або під час їди. Тривалість лікування – від 3 до 6 місяців. |
Феррум | Ін'єкційну форму цього препарату застосовують лише внутрішньом'язово. Спочатку вводять тест – дозу. За відсутності реакції вводять усю дозу. Призначають по 1 – 2 ампули ( 100 мг заліза) на добу. |
Венофер | Застосовуються внутрішньовенно. Внутрішньом'язове введення неприпустиме. Вводять повільно після тест-дози. Доза підбирається індивідуально, залежно від виразності дефіциту заліза. Одна ампула містить 40 мг заліза. |
Космофер | Препарат для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення. Одна ампула містить 100 мг заліза. Доза та тривалість лікування підбираються індивідуально. |
Тотема | Розчин для вживання. У 1 ампулі міститься 50 мг заліза. Призначають по 1 ампулі внутрішньо 2-3 рази на добу тривалістю курсу лікування до півроку. |
Гематоген | У вигляді жувальних пастилок чи плитки. Вміст заліза варіює. Приймають по 1 – 2 пастилці 2 – 3 десь у день. |
Препарати заліза призначають внутрішньовенно при вкрай тяжких залізодефіцитних станах. Також показаннями до внутрішньовенного введення є захворювання шлунково-кишкового тракту, за яких значно знижується всмоктування заліза. Спочатку вводять тест – дозу для виключення побічних реакцій. Введення препарату проводиться лише у присутності лікаря.
Для лікування та профілактики залізодефіцитних станів у дітей застосовують сиропи, плитки та жувальні пластинки.
Про що свідчить підвищений рівень заліза крові?
Рівень сироваткового заліза вважається підвищеним, якщо він більший за верхню допустиму межу – 30,4 мкмоль/л. Підвищення рівня може спостерігатися при різних патологіях, а також передозуванні препаратів заліза. Підвищення рівня заліза відбувається, коли надходження заліза в організм перевищує його витрату та виділення.Залежно від причини появи надлишок заліза поділяють на первинний та вторинний. Первинний надлишок заліза спричинений спадковою патологією – гемохроматозом. До вторинного надлишку заліза призводять захворювання внутрішніх органів прокуратури та багато зовнішні чинники.
Підвищений рівень заліза в крові може спостерігатися при:
- Гемохроматоз.Гемохроматоз - спадкове захворювання, при якому порушується нормальний обмін заліза з його накопиченням в органах та тканинах. Накопичення заліза в органах призводить до порушення їх структури та функції. Згодом розвиваються різні захворювання – цироз печінки. заміщення здорової тканини печінки на рубцеву), артрит, цукровий діабет та інші.
- Різні типи анемій ( гемолітичної, гіпопластичної, апластичної, сидеробластної та інших). Збільшення вмісту заліза за різних типів анемій виникає з багатьох причин. Це залежить від типу анемії. Наприклад, при гемолітичній анемії відбувається посилене руйнування еритроцитів. При цьому залізо з еритроцитів потрапляє у кров. При сидеробластній анемії порушується утилізації заліза кістковим мозком для синтезу гемоглобіну.
- Таласемії.Таласемія – це спадкова патологія, яка характеризується порушенням синтезу компонентів ( ланцюгів) структури гемоглобіну. У результаті синтез гемоглобіну витрачається менше заліза.
- Гострі отруєння залізом.Гострі отруєння залізом виникають при значній передозуванні препаратів заліза – прийомі до 200 міліграм заліза. До цього може призвести безконтрольний прийом препаратів заліза, самолікування, прийом залізовмісних препаратів дітьми у великих кількостях ( ціла упаковка).
- Захворювання печінки ( вірусному гепатиті, некрозі печінки.), селезінки, підшлункової залози.Захворювання різних органів призводять до порушення обміну речовин, порушення всмоктування вітамінів і мікроелементів, до гормональних збоїв. Одним із наслідків є надмірне накопичення заліза в крові.
- Порушення обміну заліза.Різні захворювання та патологічні процеси можуть призвести до порушення обміну заліза. Це може бути як зниженням його рівня, і підвищенням.
- Надмірне надходження заліза в організм.Надмірне надходження заліза до організму можливе при самостійному лікуванні препаратами заліза. Також при нормальному надходженні заліза в організм та порушенні його обміну може спостерігатися підвищення сироваткового заліза.
- Передменструальний період.Підвищення рівня заліза у передменструальному періоді є варіантом норми. Тому здавати аналіз на сироваткове залізо краще після закінчення менструації.
- Часті переливання крові.При частих переливаннях крові та короткому проміжку між ними можливе підвищення рівня сироваткового заліза.
Симптомами підвищеного рівня заліза у крові є:
- нудота, блювання, печія, запор чи діарея;
- ушкодження слизової оболонки кишечника;
- втрата апетиту; зниження маси тіла;
- апатія, зниження працездатності;
- поява болю, набряклості в суглобах;
- поява артриту ( запального процесу у суглобах), атеросклерозу ( відкладення атеросклеротичних бляшок на стінках судини), діабету ( підвищеного рівня цукру в крові);
- зниження імунітету;
- гіперпігментація шкіри, сіро-коричневий відтінок шкірних покривів та слизових оболонок;
- випадання волосся;
- болі у м'язах;
- затримка фізичного та розумового розвитку дитини;
- зниження лібідо ( статевого потягу).
Як знизити рівень заліза у крові?
Надлишок заліза в крові може призвести до багатьох захворювань – інфаркту міокарда, печінкової недостатності, цукрового діабету, артриту, онкологічних захворювань. У тяжких випадках навіть до смерті людини. Тому при лабораторно підтвердженому надлишку заліза в крові необхідно вжити заходів для зниження його рівня.Зменшити рівень заліза в крові допоможе:
- Застосування спеціальних лікарських засобів.До лікарських препаратів, що прискорюють виведення заліза, відносяться гепатопротектори, препарати цинку, препарати, що зв'язують залізо – дефероксамін. десферал), тетацин кальцію.
- Дотримання спеціальної дієти.При надлишку заліза з раціону виключаються продукти, багаті на цей мікроелемент. Це м'ясо, квасоля, сушені гриби, сушені яблука та груші, морепродукти та інші. Також не варто приймати вітаміни, що сприяють покращенню всмоктування заліза – вітаміни групи В, вітамін С, фолієва кислота. Рекомендується вживати більше продуктів, що погіршують всмоктування заліза – каву, чай, продукти, багаті на кальцій, препарати кальцію та цинку.
- Періодичне кровопускання.Процедура полягає у щотижневому паркані близько 350 мілілітрів крові у пацієнта. За бажання пацієнт може стати донором крові.
- Гірудотерапія ( лікування п'явками). Лікування п'явками також допоможе знизити рівень заліза в крові. Відбувається це внаслідок харчування п'явок кров'ю людини. При цьому втрачається гемоглобін та залізо у його складі.
- Обмінне переливання крові.Обмінне переливання крові використовують при тяжкому отруєнні залізом. Процедура полягає в одночасному заборі крові з кровоносного русла пацієнта та переливанні крові донора.
Чому гемоглобін низький за нормального рівня сироваткового заліза?
При деяких патологічних станах рівень гемоглобіну може бути знижений за нормального або підвищеного рівня сироваткового заліза. У цих випадках анемія ( стан, що характеризується низьким рівнем гемоглобіну в крові) розвивається при достатньому надходженні заліза в організм. Коли ж це відбувається і чи небезпечно це для здоров'я людини? Низький рівень гемоглобіну позначається на всіх системах та органах людини у вигляді кисневого голодування клітин. А надалі це може призвести до порушення обміну речовин у тканинах організму. Але чому за нормального рівня заліза в організмі недостатньо виробляється гемоглобіну?Однією з причин низького гемоглобіну при нормальному рівні сироваткового заліза є нестача в організмі вітаміну В 12 та фолієвої кислоти, які беруть участь у процесі утворення еритроциту.
Методом лікування є внутрішньом'язове введення розчину вітаміну В 12 у дозі 500 -1000 мкг щодня протягом 10 днів, а потім застосування препарату 2 - 3 рази на місяць із профілактичною метою. Фолієва кислота застосовується у дозі 50 – 60 мг на добу.
Ще однією причиною розвитку анемії при нормальному вмісті заліза є проблема недостатньої кількості еритроцитів чи неповноцінність білка гемоглобіну.
Причиною недостатньої кількості еритроцитів або неповноцінності білка гемоглобіну є:
- Серповидноклітинна анемія.Серповидноклітинна анемія - це вроджене захворювання, пов'язане з порушенням будови гемоглобіну, при якому воно набуває характерної серпоподібної форми. Клінічними проявами серповидноклітинної анемії є тромбози судин різних органів серповидними еритроцитами, гемолітична анемія, блідість та жовтяничність шкірних покривів, повторні тромбози різних органів, спленомегалія ( патологічне збільшення селезінки у розмірах), гепатомегалія ( збільшення печінки у розмірі), задишка, загальна слабкість та нездужання. Серповидно-клітинна анемія є невиліковною хворобою. Симптоматичним лікуванням при кризі є адекватна гідратація ( насичення організму рідиною), переливання еритроцитарної маси ( препарату крові, що складається з еритроцитів), а також внутрішньовенне введення антибіотиків.
- Руйнування еритроцитів під впливом деяких хімічних речовин.Руйнування еритроцитів відбувається при вплив сполук миш'яку, свинцю, нітритів, амінів, деяких органічних кислот, чужорідних сироваток, отрут комах і змій. Механізм ушкоджуючої дії обумовлений руйнуванням мембран еритроцитів та потраплянням у плазму великої кількості гемоглобіну. Це призводить до інтенсивного білкового розпаду з подальшим ушкодженням органів виділення – нирок та печінки. Перша допомога полягає у введенні специфічних антидотів, наприклад, при укусах змій – протизміїних сироваток.
- Захворювання органів кровотворення.Недостатня кількість еритроцитів може спостерігатися при деяких захворюваннях органів кровотворення, зокрема при раку крові – лімфосаркомі, лімфогранулематозі та інших. У таких випадках патологічні клітини розвиваються швидше та заміщають собою клітини-попередники еритроцитів та інших формених елементів крові.
Які наслідки дефіциту заліза?
Близько 30% населення земної кулі страждає від нестачі заліза в організмі. І при цьому близько 20% навіть не здогадуються про це, маючи латентний ( прихований) Дефіцит заліза. Чим важливий цей мікроелемент для людського організму? Залізо входить до складу дуже важливого для організму білка – гемоглобіну, який відіграє роль переносника кисню від легень до всіх органів та тканин. Нестача заліза призводить до залізодефіцитної анемії. Залізодефіцитна анемія – це стан, що характеризується порушенням синтезу гемоглобіну через недостатній вміст заліза.При нестачі кисню відбувається хронічне кисневе голодування тканин та органів на клітинному рівні. Це призводить до функціональних та структурних змін у цих органах. Залізо також входить до складу багатьох ферментних систем, знаходиться в клітинах печінки, селезінки, м'язах, кістковому мозку. Ось чому його дефіцит позначається на загальному самопочутті людини – з'являється загальна слабкість, нездужання, запаморочення, зниження працездатності. внаслідок порушення обміну речовин). Також погіршуються функціональні та регенераторні ( відновлювальні) здібності органів прокуратури та тканин, зменшується вироблення ферментів і гормонів. Помітно знижується імунітет, що проявляється частими простудними захворюваннями.
На рівні шкірних покривів та їх придатків дефіцит заліза проявляється у блідості та сухості шкіри та слизових оболонок, що призводить до дерматитів та екзем ( запальним та алергічним захворюванням шкіри), стоматитам ( виразковим ураженням слизової оболонки рота), хейлітам ( тріщинами у куточках рота).
При дефіциті заліза пацієнт часто хворіє на бронхіти ( запаленням бронхів), трахеїтами ( запальними процесами у трахеї), ринітами ( запаленням слизової оболонки носа). На рівні серцево-судинної системи з'являються біль у серці, знижений артеріальний тиск, задишка при фізичному навантаженні.
При нестачі заліза відбувається стоншення та атрофія слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, що проявляється болями або печінням у мові, збоченням смаку ( хворі їдять крейду, глину, землю, вапно), знижується кислотність шлункового соку з утворенням ерозій та виразок.
М'язова слабкість при нестачі заліза призводить до помилкових позивів на сечовипускання, нетримання сечі при кашлі, сміху, фізичній напрузі.
У дітей хронічна залізодефіцитна анемія призводить до затримки росту, порушення пам'яті, уваги, утруднення навченості, нічного діурезу. мимовільному сечовипусканню уві сні).
У вагітних жінок нестача заліза призводить до передчасних пологів, викидня, мертвонародження.
Залізо – життєво важливий мікроелемент. Його недолік або надлишок призводить до поразки всіх органів і тканин. Це негативно впливає на якість життя людини. У деяких випадках дефіцит заліза може призвести до необоротних наслідків. А тяжкі випадки надлишку чи нестачі заліза можуть призвести до загибелі людини.
Для нормального функціонування організму необхідні не лише білкові, жирові сполуки та вуглеводи. Велике значення мають мікроелементи. Залізо в крові, м'язовій тканині, печінці виконує важливі завдання. Зміна змісту веде до патологічних станів.
Біохімічний аналіз дозволяє дізнатися рівень заліза в крові та своєчасно запобігти розвитку хвороби.
Навіщо потрібне залізо
Особливість цього мікроелемента в тому, що він не утворюється всередині організму, жоден орган не в змозі синтезувати залізо. Людина залежить від надходження цього мінералу із харчовими продуктами.
Загалом у тілі дорослої людини міститься 2,5-3,5 г заліза. З них 2,1 г (70%) входить до складу гемоглобіну. Інша кількість розподіляється у вигляді інших білків - феритину та гемосидерину, відкладено як запас у печінці, селезінці та м'язах. Їх колір обумовлений присутністю заліза.
При необхідності організм пускає у витрату свої накопичення.
Основні функції цього мікроелемента:
- забезпечення необхідної будови білкової молекули гемоглобіну еритроцитів для утримання кисню;
- співучасть в окисних реакціях у клітинах (допомагає засвоювати кисень).
Як «добувається» залізо з їжі
Молекули Fe спочатку зв'язуються у верхніх відділах тонкого кишечника за допомогою білка-перевізника трансферину і в такому стані його доставляють до кісткового мозку, де безперервно йде синтез еритроцитів. Мінерал вбудовується до складу гемоглобінового комплексу.
Картина зрізу кісткового мозку: усередині готові еритроцити
Доведено, що залізо з білкової їжі засвоюється лише на 25-40%, а з вуглеводів (овочі, фрукти) – на 80%. Пояснення в обов'язковому поєднанні з вітаміном С, що допомагає травленню.
За відсутності достатнього вмісту заліза у крові буде порушено утворення необхідної кількості гемоглобіну. Гальмуються інші реакції, страждає на перенесення кисню еритроцитами з легеневої тканини на периферію. Це означає розвиток кисневого голодування чи гіпоксії.
Правила здавання аналізу
Перед проведенням аналізу крові на залізо потрібно один день не їсти жирну та смажену їжу, не вживати алкоголь. Бажано припинити прийом ліків. Не рекомендується виконувати важку фізичну роботу, відвідувати спортивні тренування.
Якщо пацієнт лікується препаратами заліза, їх необхідно припинити приймати за 2 тижні.
Здають кров вранці натще. Для достовірного аналізу потрібна венозна кров.
Що можна визначити в аналізі крові
Непрямою ознакою порушення вмісту заліза є зміна показника гемоглобіну крові. Аналіз проводиться навіть у невеликих лабораторіях. Він може підказати лікарю необхідність докладніших досліджень:
- концентрації сироваткового заліза;
- рівня феритину у сироватці;
- загальної здатності зв'язувати залізо.
Феррітін показує запаси заліза в тканинах, тому його визначення говорить про можливість організму самостійно компенсувати нестачу. Нормальним вважається від 58 до 150 мкг/л.
Здатність зв'язувати залізо визначається за максимальною кількістю мікроелемента, яка може бути утримана білками крові. Її нормативна величина – від 50 до 84 мкмол/л. Показник зменшується при надлишку заліза і зростає у разі нестачі.
Нормативи заліза у сироватці
Норми залежать від віку людини та статі.
Відразу після народження та в перший місяць у новонароджених найвищий рівень заліза – від 17,9 до 44,8 мкмоль/л.
Потім у віці до року норма знижується та становить від 7,16 до 17,9.
У підлітків - відповідає дорослим нормативам:
- для чоловіків – від 11,64 до 30,43 мкмоль/л;
- для жінок – від 8,95 до 30,43.
Причини нестачі заліза
Нестача заліза може виникнути через:
- низькою кількістю залізовмісних продуктів у харчуванні;
- авітамінозом;
- некомпенсованою підвищеною витратою;
- порушенням процесу засвоєння у тонкому кишечнику;
- зростанням потреби.
Основні продукти, з яких організм одержує залізо: м'ясо, гречка, буряк, волоські горіхи, шоколад, вино червоних сортів.
Відсутність чи недолік у харчуванні людини цих продуктів викликає типову патологію – недокрів'я (анемію). Вона характерна для вегетаріанців, жінок, які захоплюються модними голодними дієтами.
Основні продукти, багаті на залізо
Значно зростає потреба у залізі під час виконання важкої роботи, під час спортивних тренувань та змагань.
Навіть якщо вживати багато м'ясних виробів, малий рівень вітамінів може спричинити анемію.
Хвороби кишечника, що порушують всмоктування, сприяють виведенню заліза з фекаліями (хронічний ентероколіт, гастрит, панкреатит).
Рясна крововтрата призводить до зниження еритроцитів, а отже, і заліза. Найчастіше це носові, шлунково-кишкові кровотечі. Має значення хронічна крововтрата, наприклад, у жінок при рясних місячних.
Що відбувається при вагітності
При вагітності плід забирає із материнського організму необхідну кількість заліза. Воно використовується для побудови внутрішніх органів дитини.
У матері у разі відсутності компенсації витрати виникає залізодефіцитна анемія. Стан посилюється грудним вигодовуванням.
Перші симптоми:
- підвищена стомлюваність, слабкість;
- зміна смаку їжі;
- запаморочення;
- блідість шкіри;
- зниження артеріального тиску.
Тому лікарі вимагають дотримання продуманого харчування жінок на стадії вагітності та у післяпологовому періоді.
Причини підвищення заліза
Причини високого рівня заліза який завжди вказують на патологію.
- Підвищення можливе за тривалого безконтрольного лікування анемії спеціальними препаратами. Усі призначення, дозування, тривалість курсу необхідно узгоджувати з лікарем.
- У разі неодноразових переливань крові або еритроцитарної маси при шоковому стані, а також при великих опіках може бути підвищений вміст сироваткового заліза.
Так виглядає кров при гемолітичній анемії: немає звичайного осаду з еритроцитів, вони розчинені
Проявом підвищеного заліза можуть бути різні види анемії:
- апластична – порушується процес побудови еритроцитів та інших елементів крові під впливом застосування лікарських засобів (барбітуратів, антибіотиків, сульфаніламідів, цитостатиків), гострих інфекцій, отруєнь, рентгенівського опромінення;
- гемолітична - аутоімунне руйнування власних еритроцитів або під впливом токсичних отруйних речовин;
- анемія, пов'язана з нестачею вітаміну В 12 – найчастіше є наслідком операції з видалення частини шлунка при виразковій хворобі, злоякісній пухлині;
- анемія при порушенні синтезу порфірину та гему – пов'язана з нестачею ферментів у кістковому мозку.
При всіх анеміях надлишок заліза утворюється із зруйнованих неповноцінних еритроцитів. Крім зростання вмісту заліза, у діагностиці мають значення інші показники крові.
Хвороба Вільсона-Коновалова – спадкове ураження нервової системи. Воно призводить до порушення засвоєння заліза: до його надмірного накопичення, відкладення у сітківці очей та нервових клітинах. Страждають функції головного мозку.
Проведення аналізу крові на показники заліза дозволяють встановити правильний діагноз та призначити своєчасне лікування.
Зміст
Ця речовина відіграє важливу роль у життєзабезпеченні організму. У крові людини є так зване зв'язане сироваткове залізо, яке з різних причин може підвищуватися або знижуватися, що, як правило, свідчить про наявність різних патологічних станів. Дізнайтеся, що є цей елемент і яке його значення для організму.
Що таке сироваткове залізо
Правильне співвідношення всіх необхідних людині речовин є запорукою міцного здоров'я. При цьому одним із найбільш значущих для організму металів вважається залізо (Fe). Цей мікроелемент входить до складу пігментних білків, цитохромів і є коферментом багатьох хімічних реакцій. В організмі міститься близько 4-7 мг заліза. У кістковому мозку, печінці та селезінці Fe виявляється у вигляді внутрішньоклітинного феритину. Тільки плазмова концентрація цього білкового комплексу є достовірним відбитком запасів металу.
Феритин сироватки служить своєрідним «депо заліза», яке використовується як при надлишку, так і нестачі цього мікроелемента. У тканинах Fe знаходиться у формі гемосидерину. Сироваткове залізо визначається у поєднанні з транспортним білком трансферином. Цей комплекс використовується організмом у міру необхідності, тоді як тканинні та внутрішньоклітинні запаси залишаються недоторканними.
Функції
Залізо має для організму першорядне значення. У плазмі цей елемент знаходиться в комплексі з транспортним білком. Завдяки цьому «тандему» відбувається зв'язування вільного кисню, що надходить при диханні, який згодом поставляється до всіх органів і тканин. Залізо в сироватці бере участь у багатьох енергетичних процесах та окисно-відновних реакціях:
- синтез ДНК;
- холестериновому обміні;
- процесі кровотворення;
- детоксикаційні процеси.
Норма сироваткового заліза
Оцінюючи сироваткової концентрації мікроелемента слід враховувати аліментарно-залежний характер цього показника. Надходження заліза в організм відбувається разом з їжею, тому помірне зниження концентрації пов'язаного трансферину під час суворої дієти або прийому препаратів, що перешкоджають всмоктуванню Fe, вважається фізіологічним явищем, яке легко можна усунути корекцією раціону харчування.
При виявленні серйозного дефіциту заліза призначають медикаментозне лікування. Варто враховувати, що вранці у сироватці міститься дещо більше вказаного мікроелемента, ніж увечері. При цьому показник сироваткового Fe може відрізнятися у пацієнтів, що належать до різної вікової категорії.
У жінок
В організмі представниць слабкої статі метаболізм заліза протікає під впливом гормонального фону, що постійно змінюється, тому норма сироваткового заліза в крові у жінок трохи занижена і становить близько 10,7-21,5 мкмоль/л, що обумовлено здебільшого менструаціями. При вагітності вміст плазмового Fe також може значно знижуватись. Так, під час виношування плода цей показник повинен опускатися нижче 10,0 мкмоль/л.
У чоловіків
За умови збалансованого харчування та дотримання режиму дня запаси заліза у сильної статі витрачаються в оптимальному режимі. Зниження феритину всередині клітин у чоловіків відбувається внаслідок захворювань печінки, яке часто виникає на фоні зловживання (або отруєння) спиртними напоями та їх сурогатами. Нормальний показник сироваткового заліза у чоловіків знаходиться в межах від 14,0 до 30,4 мкмоль/л.
У дітей
Зміст Fe у крові маленьких пацієнтів варіюється залежно від віку, ваги і зростання. Діти до року, що знаходяться виключно на грудному вигодовуванні, схильні до незначного зниження гемоглобіну. Цей факт обумовлений обмеженим вмістом в організмі малюків так званого гемового заліза, що не є приводом для занепокоєння. Норма сироваткового Fe у дітей до року становить 7-18 мкмоль/л, а у старших хлопців цей показник може досягати 9-21 мкмоль/л.
Сироваткове залізо знижено
Більшість пацієнтів, як правило, страждає від нестачі Fe. Цей стан найчастіше проявляється як латентний дефіцит. В інших випадках нестача заліза супроводжується яскраво вираженими симптомами. У осіб, які страждають на анемію, відзначаються сильні головні болі, м'язова слабкість, швидка стомлюваність. Показник сироваткового Fe у таких пацієнтів не перевищує 9 мкмоль/л. Причини зниження концентрації заліза такі:
- хронічне захворювання;
- неповноцінне харчування та дефіцит вітамінів;
- ниркова недостатність;
- залозодефіцитна анемія
- вагітність; лактація;
- руйнування еритроцитів;
- порушення всмоктування заліза при захворюваннях кишківника;
- онкологія.
Сироваткове залізо підвищено
Цей стан зустрічається дуже рідко. У хворих з підвищеним вмістом плазмового заліза або гемохроматозом відзначається пожовтіння очних яблук і шкірних покривів, порушення серцевого ритму, втрата ваги. У ході інструментальних досліджень таких пацієнтів виявляється збільшення печінки, дистрофія міокарда, дисфункція підшлункової залози. Надлишок заліза (близько 50-70 мкмоль/л) негативно позначається на роботі всіх органів та систем. Залізо у сироватці крові підвищено, як правило, на тлі наступних патологій:
- підшкірних крововиливів;
- первинний гемохроматоз;
- прийому залізовмісних препаратів;
- порушення обміну речовин;
- нестачі фолієвої кислоти;
- Хронічні хвороби печінки.
Аналіз крові на сироваткове залізо - розшифровка
Дане лабораторне дослідження призначається не лише хворим із різними патологіями, а й звичайним пацієнтам під час щорічного профілактичного огляду. Ступінь засвоєння заліза безпосередньо позначається на функціонуванні всього організму, тому дуже важливо періодично перевіряти накопичення цього елемента. Особливо це стосується жінок у період вагітності та грудного вигодовування.
Що показує
Плазмове залізо перебуває у зв'язаному стані. Діагностика анемії ґрунтується на визначенні концентрації трансферину. Залізозв'язуючу здатність сироватки відбиває так званий показник ОЖСС. З метою виявлення тканинного дефіциту проводиться визначення вмісту феритину усередині клітин. Будь-які відхилення, виявлені під час біохімічного аналізу крові, є приводом для призначення додаткових лабораторних досліджень.
Як здавати
Враховуючи, що ранній ранок характеризується дещо підвищеним сироватковим Fe, фахівці рекомендують перевіряти рівень насичення цим елементом трохи пізніше. Як правило, дослідження плазми на вміст заліза проводиться з 8 до 10 ранку. Аналіз здається на голодний шлунок. За день до забору крові слід утриматися від прийому жирної їжі та вживання алкоголю.
Як підвищити сироваткове залізо в крові
Втрата білка (ферментів) і нестача вітамінів негативно позначається на засвоєнні Fe, тому, якщо ви дотримуєтеся суворої дієти, приділяйте особливу увагу вживанню продуктів, багатих на цей мікроелемент (м'ясо, печінка, яйця, морська риба). При значному залізодефіциті призначається прийом таблеток. Кишечником засвоюється близько 1 г Fe. Виведення надлишків відбувається разом із потом та калом. Харчуючи збалансовано, ви забезпечуєте свій організм приблизно 15 мг гемового (легкозасвоюваного) заліза.
Відео
Увага!Інформація представлена у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!