Гомілковостопний суглоб: функції, будова, основні захворювання та методи лікування. Зв'язки гомілковостопного суглоба: фото, види травм та лікування Гомілковостопний суглоб комплексний
що діють цей суглоб, їх кровопостачання та іннервація; рентгенівське зображення гомілковостопного суглоба.
Гомілковостопний(надтаранний) суглоб,articuldtio talocruralis (рис. 104, 105; див. рис. 103). Це типовий блокоподібний суглоб. Він утворений суглобовими поверхнями обох кісток гомілки та таранної кістки. На великогомілкової кістки - це нижня суглобова поверхня, що зчленовується з блоком таранної кістки, і суглобова поверхня медіальної кісточки, що зчленовується з медіальною кісточкою кісточки. , На малогомілкової кістки - це суглобова поверхня латеральної кісточки, що зчленовується з латеральною кісточковою поверхнею таранної кістки. Сполучені разом великогомілкова і малогомілкова кістки на кшталт вилки охоплюють блок таранної кістки. Суглобова капсула має форму короткої манжетки, яка на передній поверхні кісток гомілки та на таранній кістці прикріплюється на 5-8 мм кпереду від суглобового хряща, а ззаду та збоків – по лінії суглобового хряща. З боків суглоба капсула міцна та товста, спереду та ззаду – тонка та пухка, утворює складки.
Зв'язки, що зміцнюють суглоб, розташовуються на бічних поверхнях суглоба. Медіальна (дельтоподібна) зв'язка, llg. mediate (deltoideum) (див. рис. 104, 105), розташовуючись на медіальній поверхні суглоба, має форму широкої фіброзної пластинки, що розходиться донизу. Ця товста міцна зв'язка починається на медіальній кісточці, спускається вниз і прикріплюється своїм розширеним кінцем до човноподібної, таранної і п'яткової кісток. У ній виділяються чотири частини: великогомілково-човноподібна частина, pars tibionavicularis; великогомілково-п'яткова
час т ь, pars tibiocalcanea; передня і задня більш шеберцово-таранна частини, paries tibiotalares an terior et posterior;, З латерального боку суглоба капсула укріплена трьома зв'язками. Передня таранно-мало-гомілкова зв'язка, lig. talofibulare anterius, тонка, коротка, має форму чотирикутника. Вона проходить майже горизонтально, прикріплюється до зовнішньої поверхні латеральної кісточки і до шийки таранної кістки. Задня таранно-малоберцева зв'язка, lig. talofibulare pos- terius, розташована на задньолатеральній поверхні суглоба.
Починається від латеральної кісточки, прямує назад і прикріплюється до заднього відростка таранної кістки. П'яточно-малогомілкова зв'язка, lig. calcaneofibulare, починається від латеральної кісточки, йде вниз і закінчується на зовнішній поверхні кістки п'яти.
У гомілковостопному (надтаранному) суглобі можливий рух навколо фронтальної осі - згинання (підошовне згинання) та розгинання (тильне згинання). Загальний розмах руху дорівнює 60-70 °. При підошовному згинанні можливі невеликі рухи в сторони, тому що при цьому найвужча ділянка блоку таранної кістки входить у найширшу частину між Ду кісточками, кісток гомілки.
З'єднання кісток передплюснипредставлені наступними суглобами: підтаранним, таранно-п'ятково-човноподібним, п'яточно-кубоподібним, поперечним суглобом передплюсни, клиноладь-евидним, передплюсно-плюсневими (рис. 106).
Таранно-п'ятково-човноподібний суглоб,articulatio talocalcane -
onavtcularis . До цього суглоба відносяться два суглоби, що мають
самостійні капсули та окремі суглобові порожнини. Пер-
вий з них утворений зчленуванням задньої суглобної п'яткової
поверхні, розташованої на нижній таранній поверхні
кістки та задньої таранної суглобової поверхнею, що знаходить-
ся на верхній поверхні кістки п'яти. Суглобові поверх-
ності конгруетна суглобова капсула тонка і вільна. Він
виділяється як підтаранний суглоб,articulatio subtalaris.
Другий суглоб утворений зчленуванням головки таранної кістки з човноподібною кісткою спереду (таранно-човноподібний суглоб) і п'ятковою кісткою знизу,. lig. calcane- onaviculare plantare, яка являє собою фіброзний тяж товщиною 0,5 см. Ця зв'язка натягнута між нижньомедіальним краєм таранної опори п'яткової кістки і нижньою поверхнею човноподібної кістки. Вона підтримує голівку таранної кістки. Там, де зв'язка стикається з головкою таранної кістки, в товщі зв'язки знаходиться волокнистий хрящ. Суглобова капсула прикріплюється по краю суглобових поверхонь утворюючи одну суглобову порожнину.
Таранно-п'ятково-човноподібний суглоб підкріплений зв'язками. Межкостная таранно-п'яткова зв'язка, lig- talocalcaneum interosseum, розташована в пазусі передплюсни та з'єднує звернені один до одного поверхні борозен п'яткової та таранної кісток. Ця зв'язка дуже міцна, туго на- / тягнута між кістками, що зчленовуються.
Тараїно-човноподібна зв'язка, lig. talonavicu- Idre, зміцнює суглоб зверху і з'єднує тильну поверхню шийки таранної кістки та човноподібну кістку.
За формою суглобових поверхонь таранно-п'ятково-човноподібний суглоб можна віднести до кулястих, проте рух у ньому можливий тільки навколо сагітальної осі, яка проходить через медіальну частину головки таранної кістки і виходить з латеральної поверхні п'яткової кістки. цьому суглобі здійснюється одночасно в обох його частинах, тобто обидва суглоби функціонують разом як коміонований С статут.Обсяг руху в цих суглобах обмежений внаслідок розбіжності центрів їх осей рухів, невеликої різниці площі суглобових поверхонь і наявності туго натягнутих зв'язок. такому комбінованій суглобі здійснюється навколо сагітальної осі - приведення і відведення, Таранна кістка при цьому залишається нерухомою, а разом з п'ятковою і човноподібною кістками здійснює рух вся стопа. бік (супінація) При відведенні (обертанні всередину) латеральний край стопи піднімається, а її тильна поверхня повертається в медіальну сторону (пронація^ Загальний обсяг рухів навколо сагітальної осі не перевищує 55°.
У дитини (особливо першого року життя) стопа знаходиться в супінірованном положенні, тому при ходьбі дитина ставить стопу не на всю підошву, а на її латеральний край. З віком відбувається пронування стопи (опускання її медіального краю).
Гомілковостопний суглоб - найчутливіший і важливий механізм в анатомії та будові стопи, який складається з кісткових м'язових та сухожильних утворень, при їх спільній налагодженій роботі можливо здійснювати рух стопи, зберігати рівновагу та стійкість у вертикальному положенні.
Гомілковостопний суглоб регулює діапазон рухів, який виконує стопа, пом'якшує імпульси під час рухів, ходьби та стрибків.
При цьому ця частина стопи найбільш чутлива до різних травм та інфекційно-запальних процесів.
Чому так відбувається стане зрозуміло, коли розглянемо будову гомілковостопного суглоба людини.
Анатомічні особливості гомілкостопу
Рівномірний розподіл ваги людини на стопу відбувається за рахунок гомілковостопного суглоба. Анатомічний верхній кордон умовно знаходиться на сім-вісім сантиметрів над медіальною кісточкою.
Кордоном між суглобом і стопою є лінія, що проходить між кісточками. Латеральна розташовується з іншого боку медіальної.
Суглоб має внутрішній, зовнішній, передній та задній відділи. Передня частина є задньою стороною. Задній відділ розташовується в області ахіллового сухожилля.
Внутрішній відділ розташовується в області медіальної кісточки, зовнішній відділ у місці латеральної.
Детальна будова
Кістки
Гомілковостопний суглоб поєднує малогомілкову і великогомілкову кістки з надп'ятковою кісткою-таранною і кісткою стопи.
Відросла частина кістки входить в отвір між нижніми кістками малогомілкової і великогомілкової кісток, біля такого з'єднання відбувається утворення гомілковостопного суглоба.
Прийнято виділяти:
- - Внутрішню кісточку - є нижнім краєм великогомілкової кістки;
- — зовнішню кісточку є край малогомілкової кістки;
- - нижня площа великогомілкової кістки.
У зовнішній частині кісточки ззаду є поглиблення, в якому фіксуються сухожилля, що підходять до малогомілкових м'язів. Оболонки із сполучної тканини (фасції) спільно з бічними суглобовими зв'язками фіксуються до зовнішньої сторони кісточки.
У гомілковостопного суглоба є щілина, яка утворюється на внутрішній поверхні верхньої сторони таранної кістки та гіалінового хряща.
Нижня поверхня кордону
Великогомілкової кістки зовні схожа з дугою. На внутрішній частині дуги є відросток. На великогомілкової кістки розташовуються відростки, які звуться передня і задня кісточка.
Малогомілкова вирізка
Знаходиться із зовнішнього боку на великогомілкової. З боку від цієї вирізки розташовуються горбки. Частина зовнішньої кісточки знаходиться в малогомілкової вирізці, яка разом із зовнішньою кісточкою утворюють міжгомілковий синдезмоз.
Для того щоб функціонування суглоба здійснювалося ефективно, необхідно стежити за його станом. Задня частина більша за передню.
Кістковий гребінь
Поділяє поверхню суглоба на внутрішню та зовнішню.
Внутрішня кісточка утворюється з переднього і заднього горбка суглобової поверхні. Між собою відокремлені ямкою. Задній горбок має менший розмір, ніж передній.
П'яткова кістка та кістка гомілки
Їх між собою поєднує таранна кістка. Завдяки блоку вона з'єднується з гомілкою. Між дистальними частинами малогомілкової та великогомілкової частиною утворюється, так звана «вилка», в ній розташовується блок таранної кістки.
З верхньої сторони блок має опуклу форму з поглибленням, в яке входить гребінь дистального епіфіза великогомілкової кістки.
Передній блок трохи більше, частина розташовується в шийці та головці. На задній частині розташовується невеликий виступ з борозна, по ній проходить згинати великого пальця.
М'язи
М'язи розташовуються із задньої та зовнішньої сторони, розрізняють:
- - Задню великогомілкову;
- - Триголовий м'яз гомілки;
- — довгий згинальний м'яз пальців стопи;
- - Підошовну.
У передньому відділі розташовуються м'язи-розгиначі:
- - Довгий розгинач великого пальця стопи;
- - Передня великогомілкова;
- - Довгу розгинальну інших пальців стопи.
Рух у суглобі всередину та назовні забезпечують і пронатори.
Зв'язки
Правильне функціонування суглоба здійснюється завдяки зв'язкам, які фіксують кісткові елементи дома.
Дельтовидна зв'язка вважається найбільш потужною, вона сприяє з'єднанню таранної, човноподібної і кісток п'яти з внутрішньої сторони кісточки.
До зв'язків зовнішнього відділу відносять: п'ятково-малогомілкову зв'язку, задню і передню тарано-малогомілкові.
Міжгомілковий синдесмоз – це освіта, яка є зв'язковим апаратом. Для запобігання зайвому обертанню всередину є нижня задня зв'язка, вона виступає продовженням міжкісткової зв'язки. І від раптового зовнішнього повороту стримує передня нижня межберцовая зв'язка, яка розташована між малогомілкової вирізкою.
Кровозабезпечення
Кровозабезпечення суглоба проходить за трьома кровоносними артеріями – передньою і задньою великогомілкової, малогомілкової.
Венозний відтік представлений широкою мережею судин, що поділяються на зовнішню та внутрішню мережі. Далі вони утворюють малу і велику підшкірні вени, передні та задні великогомілкові вени. З'єднані один з одним мережею анастомозів.
Лімфатичні судини мають такий же хід, як у кровоносних, відтік лімфи проходить спереду і паралельно всередині великогомілкової артерії, а зовні і ззаду - малогомілкової.
Гілки нервових закінчень, а також поверхневі малогомілкові, великогомілкові нерви, литкові і глибокий великогомілковий нерв розташовується в гомілковостопному суглобі.
Основні функції гомілкостопу
- - Забезпечення рухливості тіла;
- - рівномірний розподіл ваги людини по всій ступні;
- - Амортизацію різких рухів;
- - Зменшує струс, який відбувається під час ходьби, бігу;
- - Забезпечує стійкість тіла;
- - Надає плавність рухам при ходьбі по сходах;
- - Забезпечує стійкість тілу при переміщенні по нерівній поверхні.
Стопа в скелеті людини має важливу функцію. Природа дозволила людині прямоходіння, і стопи під час еволюції набули можливість надійно і стійко нести у собі вага тіла. Однак у житті людина досить рухлива і маневрена, так ці можливості забезпечує будову гомілкостопа. Він витримує постійне статичне навантаження, дозволяє людині рухатися у необхідному ритмі.
Гомілка – опора скелета, що дозволяє людині за допомогою ніг ходити, бігати, присідати, стрибати, танцювати, займатися спортом, робити свою роботу. Стопа здатна тримати навантаження ваги, що відбивається на її будову. Щоб розуміти причини патологій цього органу, кожній людині потрібно знати будову гомілковостопного суглоба.
Гомілковостоп – це група кісток від коліна до стопи, зі сполучними суглобами. Саме ця частина кінцівки виносить на собі вагу людини.
Головного елемента у будові гомілки немає – вони добре працюють і виконують свої функції лише у спільній зв'язці. Код МКБ для анатомії гомілковостопного суглоба відповідає 10, за яким можна знайти назви та описи необхідних елементів суглобового зчленування.
За своєю високою функціональністю гомілковостопна група найбільш уразлива, іноді навіть невеликий забій призводить до втрати людини можливості рухатися. З'єднуючи стопу з гомілкою, кістки повинні бути здоровими та міцними, щоб у повному обсязі здійснювати всі необхідні функції. Анатомія гомілковостопного суглоба досить складна. Природа вирішила нагородити ногу кількома кісточками, близько пов'язаними хрящами, м'язами та зв'язками.
Будова гомілковостопного суглоба відіграє важливу клінічну роль у забезпеченні рухливості людини. Ці відділи ніг в активних рухах людини наражаються на високий ризик захворювань і травм. Створивши гомілку тонкою та міцною, природа попереджає людину: бережіть ноги від надмірних навантажень та можливих пошкоджень, адже лише протягом одного активного дня людина може знаходити десятки кілометрів шляху, навантажуючи при цьому суглоби кісточки. А це може спричинити несподіваний складний біль у ногах.
Особливості анатомії гомілковостопного зчленування
Анатомія гомілковостопного суглоба
Саме гомілковостопний апарат відповідає за розподіл людської ваги на всю поверхню ступні. Навантаження від ваги у кожної людини різне, а анатомічна структура суглоба і кісток практично однакова у всіх, хіба що жінки відрізняються більш тонкими кісточками та стрункими ікрами. Зверху анатомічні межі знаходяться на 7-8 см вище за медіальну кісточки. Візуальна лінія між основною межею між стопою і суглобом. Латеральна та медіальна кісточки знаходяться навпроти один одного, з двох сторін кістки.
Латеральна кісточка малогомілкової кістки – латиною «malleolus lateralis fibulae» — бічна, що лежить далі від середини. Поняття «медіальний» латиною означає антонім поняття «латеральний». Медіальна кісточка великогомілкової кістки – латиною називається «malleolus medialis tibiae» і розташовується ближче до середини. Медіальну кісточку називають внутрішньою, відповідно, латеральну називають зовнішньою.
Наступний момент – група суглобів, що мають відділи з внутрішньої, зовнішньої, передньої та задньої сторони ноги. Переднім відділом стопи є її тильна сторона. Область еластичного ахіллового сухожилля – це задній відділ, що включає підошву ноги.
Кісткова і суглобова будова гомілкостопа включає малогомілкову, великогомілкову, надп'яткову кістки. Надп'яткова кістка має кілька інших назв - таранна або просто кістка стопи. Вона має додатковий відросток, який фізіологічно заповнює простір між нижніми дистальними кінцями малогомілкової і великогомілкової кісток. Ці кістки, зв'язки, суглоби, судини, хрящі та їх сполучні м'які тканини утворюють гомілковостопне зчленування. Тут же знаходиться і сесамоподібна кістка, яка прихована в товщі сухожилля, що перекидається через суглоби.
Це і є гомілковостопний суглоб, до складу якого входять:
- кісточка внутрішнього розташування - нижня, дистальна частина великогомілкової кістки;
- кісточка зовнішнього розташування - нижня частина малогомілкової кістки;
- кісткова поверхня великогомілкового дистального зчленування.
У поглибленнях зовнішньої кісточки фіксуються сухожилля, що підтримують довгий і короткий малогомілкові м'язи. Закінчення кісток покриті фасцією – оболонкою із сполучної тканини, яка кріпиться до зовнішнього боку кісточки разом із бічними зв'язками. За своїм фізіологічним призначенням фасції – це своєрідні захисні футляри, що покривають сухожилля, судини, нервові волокна. Особливість кріплення фасції та дельтоподібної зв'язки – у їх поєднанні відсутні суглобові поверхні.
На великогомілкової кістки є велика виїмка, в яку входить основа малогомілкової вирізки - це міжгомілковий синдесмоз, здоров'я якого дуже важливо для повноцінного функціонування загального суглобового зчленування. Цей синдесмоз має бути постійно чинним, щоб забезпечити повноцінне виконання функцій ноги.
Гомілковостопний суглоб має щілину, утворену зсередини сусідством із гіаліновим хрящем. На правій та лівій нозі вони виглядають симетрично, як у дзеркальному відображенні. Пристрій гомілковостопного суглоба відноситься до блокоподібної форми, у вигляді гвинтоподібного зчленування. По суті, це шарнірне з'єднання, що забезпечує можливі рухи стопи в різних площинах.
Будова м'язів гомілковостопного суглоба
Будова гомілковостопного зчленування неможливо уявити без м'язової групи. Суглобові м'язи проходять ззаду і зовні від гомілкостопа, так, щоб забезпечити згинання стопи, повороти ніжки вгору і вліво – як завгодно її господині.
М'язи, що працюють на згинання:
- довгі м'язи-згиначі, що забезпечують згинання пальців стоп;
- великогомілкова задня;
- щільний і масивний підошовний м'яз;
- триголовий м'яз гомілки.
М'язи, що працюють на розгинання:
- великогомілкова передня;
- розгинальні м'язи, що забезпечують розгинання пальців стоп.
У своєму комплексі м'язова група на кожній нозі забезпечує необхідні рухи стопи, щоб людина рухалася стабільно впевнено, і тримала рівновагу за рахунок роботи м'язів гомілкостопів. Це норма для здорових щиколоток.
Крім того, до будови кісточки відносяться зв'язки. Їхнє завдання – забезпечувати нормальні функції та рухи суглобів, підтримка кісткових елементів на їх місцях. Найпотужніша зв'язка у будові гомілкостопа – дельтоподібна. Вона з'єднує таранну, п'яткову та з внутрішньою кісточкою. Порвати її можна лише в екстремальній ситуації із гранично збільшеними навантаженнями, і це буде дуже серйозна травма з яскраво вираженими ознаками.
Живлення суглобового зчленування забезпечує мережу кровоносних судин. Тут проходять артерії: малогомілкова, передня, задня великогомілкові. На місці суглобової капсули артерії розгалужуються, складаючи судинну мережу. Відтік крові здійснюється по мережах із зовнішньої та внутрішньої сторони кісток, мережі плавно з'єднуються в передні та задні вени на великогомілкової кістки, в малу та велику вени, розташовані глибоко під шкірою.
Тонкі вени з'єднуються у великі венозні судини єдиної мережі анастомозами – anastomōsis venosa, є природним освітою, що призводить до щільному з'єднанню венозних судин, і у числі важливих елементів будови гомілкостопа.
Функції гомілковостопного зчленування
Анатомія кісткової структури гомілковостопного суглоба
У будові скелета, яким студенти вивчають анатомію кісткової структури людини, кістки гомілкостопа легко рухаються навколо своєї осі, по аксіальної осі, має основу точці у центрі зовнішньої кісточки. Однак її власна вісь знаходиться у строго геометричному ставленні до центру внутрішньої осі. Насправді ж, з'єднані суглобовими сухожиллями, кістковими м'язами, стопи людини можуть рухатися під кутом від 60 до 90 градусів.
Важлива функція гомілковостопного суглоба – тильне та підошовне згинання стоп. Постійність у рухах зберігається завдяки малогомілкової кістки, а основну роботу виконують колатеральні зв'язки, до яких входить і дельтоподібна. Зігнута стопа - це результат злагодженої роботи всіх складових елементів гомілкостопу. Крім рухової, велике значення має опорна функція.
Будова гомілкостопу природа створила для виконання ходьби, рухів людини. Злагоджена робота суглобових м'язів забезпечує повороти у двох площинах – фронтальній та вертикальній. М'які тканини цієї частини кістяка людини забезпечують амортизацію рухів, що зберігає в цілісності кісткові структури. Тим не менш, через високу рухливість і вагу тіла, в цій області нерідко трапляються травми та пошкодження різного ступеня складності. Можливість деформувати суглобове зчленування дуже велика.
Випинання бугра п'яти заважає носити модельне взуття, нога болить і опухає при тривалій ходьбі. Це не просто порушення анатомії будови гомілкостопу, а вагома причина розбиратися в його стані. Тому гомілкостопу потрібно зміцнення, треба виконувати спеціальні вправи.
Можливі патології гомілковостопної групи
Артроз гомілковостопного суглоба
Захворювання гомілкостопу пов'язані з різними причинами, це:
- всілякі травми, включаючи спортивні;
- запальні процеси;
- артроз;
- бурсить;
- тендиноз;
- інфекційні захворювання;
- патології хребта;
- патології будови стопи.
При будь-яких патологіях у людини виникають болі різної сили по всій стопі, кісточці, п'яті. В області зовнішньої та внутрішньої кісточок виникають набряки, з гіперемією шкіри. При таких симптомах обмежується згинання та розгинання стопи, або відбувається завалювання стопи назовні. Виявити запальні хвороби в зоні гомілкостопа не складно, важче їх вилікувати так ґрунтовно, щоб вони не переходили б у хронічний артрит, остеоартроз.
Вони виникають на тлі травми, потрапляння інфекції у відкриті рани, через запалення органів дихання через аутоімунні процеси. Буває й реактивний артрит – супутнє захворювання при лікуванні інших хвороб запального характеру. Реактивний артрит, що розвивається, супроводжує подагрі, ревматизму, важким формам ГРВІ, грипу.
Хворіти і можуть і не сильно, але набридливі болі, що тягнуть, навіть терплячу людину скоро приведуть до лікарні, на прийом до лікаря. І це правильно, тому що лікар контролює, як гоїться травмована нога, для чого робляться контрольні знімки на рентгені.
У складніших травмах використовується імплант, який вживлюється в місце ушкодження суглобів, і загоєння такої травми, звичайно ж, вимагає спостереження лікаря. Якщо ж ушкоджується нерв, це не видно на рентгенівських знімках у різних проекціях.
Однак людина відчуває німу ділянку кісточки, і до плану лікування в стаціонарі включаються консультації невролога, нейрохірурга. Їхня допомога буде потрібна і у випадку трабекулярного набряку – патологічно складної зміни і структури, і топографії кістки. Прибрати такий набряк можна лише з використанням хірургічного втручання.
Види травм гомілковостопного суглоба
Список найчастіших травм:
- розтягнення зв'язок; людина відчуває сильні болі, невпевненість ходи, втрату рівноваги;
- розрив зв'язок; з'являється виражений набряк, сильний біль, обмеження рухів;
- підвивих або вивих суглоба;
- забиті місця;
- падіння, удари, що призводять до перелому кісток.
При травмуванні гомілкостопа слід викликати швидку допомогу. До приїзду медиків можна – якщо є навички – накласти асептичну пов'язку та зафіксувати ногу у нерухомому положенні. Складна анатомічна будова гомілковостопного суглоба – основа для найважчих травм, вид яких може бути показаний тільки на МРТ, навіть не на рентгенівських знімках.
При травматичному ураженні кісточки ушкоджуються нервові закінчення та м'язи, ламаються кістки кісточок, розриваються зв'язки та м'язові волокна, трапляються переломи та тріщини кісток. Вихід один – лежати та лікуватися під наглядом хірургів. Адже навіть дрібний м'язовий надрив може стати причиною некрозу тканин у сфері травми.
Є окремий діагноз – гігрома. Це доброякісна пухлина, є капсулою, заповненою безбарвною в'язкою рідиною. Локалізується вона зазвичай у суглобовій сумці, лікується або хірургічним видаленням, або консервативними препаратами. Це залежить від стадії захворювання та швидкості зростання новоутворення.
Перед оперативним втручанням хірург складає малюнок пухлини, схему її місць кріплення до внутрішніх тканин, можливі місця відсікання, лінії заключного зшивання. Це дозволяє провести операцію найменш травматичним способом. Пухлина випинається на місці локалізації, не червоніє, мало болить, людину більше турбує свербіж, ніж болі та набрякання. Це зовсім не небезпечна для життя людини освіта, просто виглядає непривабливо, що турбує переважно жінок.
Лікувати будь-які травми гомілкостопа потрібно лише за допомогою фахівців, інакше людина може залишитися без здатності нормально ходити. Народні способи лікування вдома хороші, коли вже на повну силу йде традиційне лікування медикаментозними засобами, можливо після вдалої хірургічної операції. Тоді народна медицина, можливо, і йога, і ЛФК стануть добрими помічницями у рятуванні від болю, у посиленні дієвості медикаментів.
Традиційно на травмовану ногу накладається гіпс, або використовуються сучасні пластикові бандажі, ортези, що залежить від складності травми та рішення, прийнятого хірургом. І ще цілий рік після травми доведеться носити еластичний бинт, тому що він добре полегшує процес ходьби, нахилів. Травматолог призначає мазати різні мазі для зменшення болю та стабілізації стану суглобів.
Гігрома в області гомілкостопу
Різниця в мазях незначна – будь-який склад компонентів спрямований на зменшення болю, набряклості, зняття запального процесу. Зі засобів народної медицини лікарі рекомендують яблучний оцет для місцевих примочок.
При сильних болях у гомілковостопному суглобі, при обмеженні рухів людині потрібен лікар. Не рекомендується розпочинати лікування в домашніх умовах. Допоможе хірург, травматолог, терапевт – будь-який фахівець, який проведе початковий огляд та призначить необхідне обстеження. Вилікувати можна будь-які травми гомілкостопа, щоб суглобове зчленування зберігало свою природну форму. Запалення старий артрит може на тлі нескладної травми, наприклад, якщо сталося розтягнення зв'язок. Однак у багатьох випадках залишаються хронічні ускладнення, і суглобові болі супроводжують людину все життя.
Є людина, яка всім людям із хворими суглобами простягає руку допомоги – це доктор медичних наук, професор Сергій Михайлович Бубновський. Він називає більше 20 універсальних способів для лікування різних форм травм та хвороб суглобів, і запевняє, що хворі суглоби можна вилікувати навіть у літньому віці. За відгуками його пацієнтів та читачів його медичних публікацій, методика Бубновського справді працює на «ура».
Впевнено встають на ноги і доросла людина, і дитина, які перенесли травми кісточки. Чому лікар Бубновський може поставити на ноги будь-яку людину, навіть із інвалідного візка? Тому що його метод працює вже понад 30 років. Його методика викликає розташування у багатьох пацієнтів та його колег.
В результаті еволюції людина стала ходити прямо, а опорно-рухова та кістково-м'язова системи зазнали серйозних змін. є опорою для всього людського скелета. Він здатний винести неймовірні навантаження, забезпечуючи повноцінний рух обома ступнями ніг.
Зважаючи на своє призначення, стопа регулярно відчуває тиск, що чиниться усією вагою людини. Важливу роль зручності пересування грають зв'язки гомілковостопного суглоба. Не залишилися осторонь і анатомічні особливості будови стопи, які впливають на міцність гомілки.
Будова гомілкостопу дозволяє людині пересуватися з максимальною амплітудою, що дорівнює 60-90 0 . Можна сміливо назвати вказаний гомілковостопний суглоб найбільш маневреним. Можливості стопи не менш дивовижні.
Її будова дозволяє виконувати такі маніпуляції:
- Кругові обертання.
- Відхилення у різні напрямки (всередину, назовні, до верху).
- Згинання та розгинання.
Але незважаючи на всі переваги, гомілковостопний суглоб ноги дуже схильний
Неприємним деформаціям:
- Переломи.
- Травми зв'язкового апарату.
- Тріщини.
Зазначені проблеми дозволяють судити про абсолютну незахищеність цієї галузі.
Будова суглоба
Через трудомістку роботу гомілкостопа будова його досить складна.
Має місце взаємозв'язок таких структур, як:
- кісткова;
- зв'язкова;
- м'язова;
- структура кровопостачання;
- нервова система.
Гомілковостопний суглоб ноги візуально поділяється на відділи. Верх стопи – передній відділ, що має найбільшу рухливість. Він починається вище лінії кісточки менш ніж на 8 см.
Задній відділ гомілкостопу - область ахіллового сухожилля. Зазначену ділянку можна назвати найбільш масивною і міцною частиною суглоба. У районі латеральної частини щиколотки - зовнішній відділ, а область медіальної кісточки служить кордоном внутрішньої ділянки гомілкостопа. Середній відділ (сукупність двох попередніх) забезпечує стабільність стопи.
Зовнішній відділ
Його завдання – забезпечити рухливість пальців ніг.
Для цього природа передбачила такі зчленування:
- Плюснефалангові. Тип кулястих суглобів.
- Міжфалангові. Тип блокоподібних з'єднань.
Бічні зв'язки гомілкостопа зміцнюють капсули кожного суглоба, забезпечуючи їхню стабільність.
Середній відділ
Внутрішній (середній) відділ оснащений двома з'єднаннями:
- Менш рухливе п'ятково-кубоподібне.
- Більш рухливе – таранно-п'ятково-човноподібне.
Їхня сукупність породжує міжпередплюсневий суглоб.
Задній відділ
Утворений за допомогою двох найважливіших кісток: таранної та п'яткової. Остання виконує амортизуючу функцію.
Суглобові кістки
Анатомічна будова області, що розглядається, заснована на загальновідомих кістках гомілки:- Великий гомілковий.
- Малий гомілковий.
Обидві обрамляють блоковидний виступ таранної кістки, безпосередньо з'єднуючись з людською ступнею.
Структура нижніх кінцівок поділяється на:
З гомілковостопом з'єднується саме таранна кістка передплюсни.
Бічні сторони гомілкостопа відрізняються наявністю латеральної та медіальної кісточок. Їх анатомічна несхожість (одна коротша і ширша) забезпечує рухливість даної області.
На задньому краї прикріплено сухожилля м'язів тонкої трубчастої кістки гомілки. Зовнішня поверхня скріплює бічні зв'язки з фасціями (сполучнотканинними оболонками). Внутрішнє покриття щиколотки – гіаліновий хрящ. Спільно з таранною кісткою він створює щілину гомілковостопного суглоба, що забезпечує його стабільність. А особливе розташування кісток у стопі формує поперечний і поздовжній склепіння.
Кістки, що утворюють суглоб, зчіплюються сукупністю зв'язок. Вони стежать за стабільністю суглоба.
Усі складові гомілкостопа з'єднуються між собою сухожиллями. Живлення тканин забезпечує кровоносна система. А чутливість – нервові закінчення.
Зв'язки суглоба
Зв'язкова система поділяється на три важливі групи:
Перша група
Фіксує між собою кістки гомілки. Її завдання – запобігти їх зміщенню.
Цю важливу роль виконують такі зв'язки, як:
- Міжкісткова.
- Задня нижня.
- Передня нижня малогомілкова.
- Поперечна.
Вони не дозволяють вивернутися гомілки всередину або назовні, фіксуючи стопу.
Друга група
Складається із зовнішніх бічних зв'язок, які можна назвати одним словом – дельтоподібні. Їхнє завдання – зміцнити зовнішній край передплюсни.
Свій початок вказаний зв'язуючий пучок бере в районі зовнішньої кісточки. Це найбільш потужне з'єднання зв'язок гомілкостопа.
Третя група
Заснована на внутрішніх бічних зв'язках. Анатомічна назва – міжгомілковий синдесмоз.
Складається з таких великогомілкових зв'язок:
- Човноподібна.
- П'яткова.
- Таранна (передня та задня).
Вони також починаються на внутрішній кісточці. Їхня функція – утримати передплюсні кістки від усунення та надмірного обертання.
М'язова система
Анатомія гомілковостопного суглоба не уявляється без м'язових пучків. Вони «включають» рухову активність гомілки, забезпечують стійкість всього тіла під час здійснення руху, відповідають за амортизацію. Безпосередньо, у цій галузі, 8 великих м'язів, кожен з яких має своє місце кріплення та виконувану роль. Згідно з призначенням, м'язи компонуються у своєрідні групи. Завдяки їх своєчасному скороченню чи розслабленню тіло людини фіксується у певному положенні.
Наприклад, триголовий м'яз, який походить від злиття ікорного, камбаловидного і підошовного, рухає пальцями ніг. На допомогу їй працюють гомілкові (з тильного боку ноги) і м'язи – згиначі пальців.
Протилежні дії здійснюють: також гомілкова (передня) та розгиначі. Інші дії стопою, такі як відведення, розведення, забезпечують малі гомілкові м'язи (короткі та довгі). Вони ж беруть участь у пронації та супінації в парі з великою гомілковою мускулатурою. У задньому відділі гомілковостопний суглоб зміцнюється ахіловим сухожиллям.
Кровопостачання
За циркуляцію крові та харчування відповідають три гілки кровоносних артерій. Проходячи через область суглоба, вони розгалужуються на невеликі судинні сітки, живлячи всі частини кров'ю.
Венозний відтік виконується завдяки зовнішній та внутрішній мережі судин. Близько розташовані судини утворюють анастомози (сполуки).
У напрямку кровоносних судин йдуть лімфатичні, виробляючи відтік лімфи.
Відео
Відео - Анатомія гомілковостопного суглоба
Нервові закінчення
Крім кровоносних судин через область гомілковостопного суглоба, розгалужуються нервові закінчення:
1. Нерв усередині щиколоток (більшегомілковий).
2. Нерв із зовнішнього боку кісточок (малогомілковий).
3. Ікроніжні нерви.
Будь-які торкаються нервових закінчень, особливо що знаходяться на зовнішній поверхні.
Можливі проблеми гомілкостопу
Багато людей не раз стикалися із захворюваннями гомілкостопу. Це з наявністю постійних навантажень, підвищеним ризиком травм, віковим зносом.
Травми
Найбільша кількість анатомія є тому виною.
Найбільш поширені ушкодження:
- розтягування та надриви зв'язувальної ланки;
- вивихи та підвивихи гомілки;
- переломи та тріщини кісток.
Лідируюче місце у групі ризику відводиться спортсменам, травми яких займають близько 10-15% від загальної кількості. Це пояснюється активною роботою гомілки та високим навантаженням на суглоб у важкоатлетів. Люди, які грають у баскетбол та футбол, найчастіше страждають від розтягнення зв'язок.
Результатом травмування стає болючість, набряклість, неможливість поворухнути кінцівкою. Ушкодження бувають різної тяжкості, встановити яку може лише лікар.
Важливо: своєчасне звернення до травматолога допоможе запобігти серйозним наслідкам. Непомічена травма гомілкової кістки загрожує деформацією порожнини суглоба.
Запалення
Розвиток запальних захворювань суглоба обумовлено безліччю факторів, від травм та патологій до вікових змін та спадковості.
Серед них найчастіше зустрічаються:
- артрит, що виникає на тлі травми, інфекції або супутнє захворювання (наприклад, при подагрі);
- остеопороз – вражає хрящові тканини, порушуючи рухливість суглоба;
- артроз – пов'язані з віковими змінами. Характерно розростання кісток (остеофіти);
- тендиніт – характеризується запаленням ахіллового сухожилля. Несвоєчасне лікування призводить до травм, що повторюються;
- бурсит - зміни відбуваються в синовіальній сумці, що ускладнює роботу сухожиль.
Патології пояснює будову гомілковостопного суглоба, який змушений витримувати постійні навантаження.
Такі фактори, як:
- неправильно підібране взуття;
- малорухливий спосіб життя;
- незбалансоване харчування;
- похилий вік;
служать каменем спотикання на шляху до здорового гомілкостопа.
Проблеми хребта та інші захворювання
Причиною хворобливості в ділянці гомілки нерідко стають проблеми хребетного стовпа.
До таких відносять:
При защемленні сідничного нерва біль концентрується в районі сідниці, проходячи по довжині кінцівки до кісточки.
Больові відчуття в районі щиколотки виникають так само через серцево-судинні хвороби. Закупорка вен (тромбоз) викликає сильний больовий синдром у ділянці гомілковостопного суглоба людини.
Збої у кровообіг провокують недостатнє харчування тканин. Болючість також присутня, хоча щодо слабко виражена.
Діагностика та лікування
За наявності перших ознак проблеми (болючість, набряки, труднощі пересування, почервоніння) слід негайно відвідати спеціаліста. Провівши певну діагностику, лікар встановить діагноз та призначить відповідне лікування.
Важливо: займатися самолікуванням – неприпустимо. Некоректно підібрана терапія загрожує серйозними наслідками, аж до повного знерухомлення.
Методи діагностики включають: повний аналіз крові, рентген ураженої ділянки, ультразвукове дослідження.
Лікування проблем з гомілковостопом проходить комплексно. Медикаментозна терапія доповнюється різними методами фізіотерапії (грязелікування, електрофорез). Не виключається важливість і лікувальної фізкультури. У складних випадках може знадобитися хірургічне втручання.
Гомілковостопний суглоб – мобільна комбінація стопи та гомілки, що містить у собі обмежену кількість кісток, об'єднаних деякими хрящами та м'язами. Крім іншого, гомілковостопний суглоб обплутує злагоджений комплекс кровоносних судин і нервових пучків, що підтримують та контролюють його життєдіяльність.
Гомілковостопний суглоб відповідальний за здійснення більшості різнопланових маневрів, максимально зменшує напругу, дозволяючи при цьому стопі залишатися динамічною.
Гомілковостопний суглоб реалізує своє існування за допомогою кісток – великої та малої гомілкової та примикаючої до них таранної. Закінчення гомілкових кісток і виріст таранної кістки організують базову частину гомілкостопа, де виділяють такі підрозділи: зовнішню кісточку, площину великої гомілкової кістки і внутрішню кісточку.
Зовнішня кісточка розбита на передній і задній край і має дві площини. зовнішнюі внутрішню. Сполучні території суглоба у формі фасцій та зв'язок примикають до зовнішньої поверхні. Внутрішня площина, разом із областю таранної кістки, зливаються у зовнішню щілину гомілкостопа. На внутрішній стороні площини великої гомілкової кістки є відросток.
На закінченнях великої гомілкової кістки виділяються два вирости, що мають назву передньої та задньої кісточки. Зовнішній край великої гомілкової кістки має виїмку з виступами по обох краях. Ця виїмка і служить місцем для занурення обмеженої території зовнішньої кісточки.
Зовнішній придаток великої гомілкової кістки класифікується на підрозділи – переднє та заднє. Разом з тим, окреме кісткове утворення, яке називається гребенем, відокремлює медіальну частину площини суглоба від латеральної. Горбки, як передні, так і задні формують внутрішню кісточку. Більший, передній горбок відтятий від заднього виїмкою.
Фасції гомілковостопного суглоба і зв'язування приєднуються безпосередньо до внутрішньої кісточки. Зовнішня частина кісточки і внутрішня площина таранної кістки перетворюються на сукупність у внутрішню щілину гомілкостопа.
М'язи та кровоносні судини гомілковостопного суглоба
М'язи, що дозволяють виконувати різнопланові маневрені пересування стопою, зосереджені на двох площинах суглоба. задньоїі зовнішній. Вони непоправною мірою беруть участь у злагодженості роботи суглоба, зберігаючи кістки і зв'язки в строго організованому порядку. Їх поділяють на згиначі та розгиначі.
Задня великогомілкова, триголова, підошовна, довгі згиначі великого та інших пальців - все це м'язи-згиначі стопи. Їм на противагу працюють м'язи-розгиначі, зокрема передня великогомілкова, а також довгі розгиначі великого та інших пальців стопи.
Кровопостачання, поряд з м'язовим корсетом, постійно захищає життєзабезпечення суглоба. Три головні артерії — малогомілкова, передня і задня великогомілкова постачають тканини гомілкостопа всіма необхідними речовинами. Поблизу капсули суглоба, кісточок та зв'язок протікає організована сітка судин, що викликається розгалуженням артерій.
Забір відпрацьованих рідин, збагачених вуглекислим газом і продуктами розпаду, рухається по різних судинах, що зводяться зрештою у вени: великогомілкові та підшкірні.
Травми та захворювання гомілкостопа, профілактика
У зв'язку з постійною, безперервною, і, нерідко, що перевищує допустимі норми завантаженістю гомілковостопного суглоба, травми та захворювання зустрічаються із завидною регулярністю. Можуть бути порушені кісткові та сполучні підрозділи суглоба, а іноді і його нервова складова.
До поразок, що часто діагностуються, відносять:
- Артрит. Особливо популярна недуга гомілковостопного суглоба. Провісниками найчастіше стають: інфекційні ураження, подагра, травми, аутоімунні захворювання, літній вік.
- Перелом кісточки. Згідно зі статистикою – одна з травм голеностопу, що регулярно діагностуються хірургами. Зустрічається переважно у професійних спортсменів, дітей, людей похилого віку, а також осіб, які займаються балетом або танцями.
- Тунельний синдром. Захворювання нервової системи, викликане пошкодженням заднього великогомілкового нерва. Хвороба переходить у поразку ахілла, яке загрожує розривом і необхідністю хірургічного втручання.
- Розтягнення зв'язок, вивихи, підвивихи гомілкостопа. Травми, які найчастіше зачіпають здоров'я спортсменів, танцюристів, каскадерів, дітей та людей похилого віку. Причинами виникнення травм можуть стати: неправильна постановка ноги під час фізичних навантажень, зневага засобів захисту, невдале приземлення, падіння в умовах ожеледиці, різка зміна положення стопи.
Профілактика травмування суглоба передбачає такі заходи:
- Заняття спортом у спеціальному взутті, використання захисних засобів при катанні на велосипеді, роликах, ковзанах, сноуборді.
- Обмежене носіння взуття на підборах, високих платформах, а також взуття без фіксації стопи або з відсутністю супінатора, наприклад, відкритих сабо або сандаль.
- Регулярне фізичне навантаження на гомілковостоп, що включає суглобову гімнастику, лікувальну фізкультуру, обов'язкову розминку перед спортом.
- Фізіотерапія за наявності травм гомілкостопа або відповідну професійну діяльність, що стосується суглоба. Застосовується іонофорез, магнітотерапія, різноманітні ванни, грязелікування, електрофорез, масаж.
- Звернення до стаціонару при травмуванні суглоба, а також таких симптомів, як больовий синдром, хрускіт, тріск, втрата або обмеження рухливості, втрата чутливості, наявність набряків та гематом.
- Включення до раціону вітамінних та мінеральних комплексів, покликаних зробити роботу суглоба задовільною, особливо у похилому віці, при виявленні хронічних захворювань суглобів та наявності травм.
- Відсутність переохолодження суглоба у зв'язку з необхідністю заощадження нервових закінчень. Варто не допускати тривалих купань у холодній воді, одягатися за погодою, унеможливлювати переохолодження, а у разі наявності таких – максимально швидко зігріти стопи розтиранням або прийнявши гарячу ванну.