Що показує рентген колінного суглоба? Рентген колінного суглоба: що показує діагностика Нормальний знімок колінного суглоба
Рентгенографія коліна – метод інструментальної діагностики, який нарівні з інноваційними КТ, УЗД та МРТ лікарі використовують, щоб оцінити стан суглоба, виявити відхилення від норми та встановити, на що хворий пацієнт.
Особливого поширення обстеження набуло при невідкладних ситуаціях, наприклад, побутовому та спортивному травматизмі, аваріях на дорогах та підприємствах тощо.
У сучасних діагностичних центрах застосовують цифровий метод дослідження, тоді як аналоговим переважно користуються у державних лікарнях із застарілим обладнанням. Виконуватись процедура може у різних проекціях – визначає, як саме потрібно обстежити хворого, лікар.
Що свідчить?
Вивчивши отримані знімки, лікар може:
- поставити точний діагноз;
- оцінити ступінь ураження та тяжкість хвороби;
- скласти індивідуальну програму лікування;
- виявити рецидиви онкологічних захворювань.
Рентген дозволяє виявити:
- звуження суглобових щілин;
- вдавлювання та випоту;
- тріщини та переломи;
- руйнування кістково-хрящових структур унаслідок розвитку дегенеративних процесів;
- ознаки остеосклерозу та остеофіти;
- пухлини різних розмірів.
Увага!Попри інформативність, процедура перестав бути заміною лабораторним аналізам. За допомогою однієї рентгенографії поставити діагноз не можна, тому потрібно пройти всі дослідження, призначені вашим лікарем.
Показання та протипоказання
Приводом для призначення даного обстеження є сильні болі нез'ясованого походження в області коліна та підозра на такі хвороби суглобів, як ревматоїдний та гонартрит. Найчастіше рентген коліна роблять при травмах для діагностики вивихів, тріщин у кістках, переломів, розривів зв'язок і т.д., а при онкології його призначають, щоб визначити стадію пухлинного процесу та підготуватися до оперативного втручання.
Зважаючи на те, що процедура пов'язана з впливом рентгенівських променів, деяким групам пацієнтів рентгенографію робити небажано. До них відносяться:
- жінки, які виношують дитину та годують грудьми;
- маленькі діти;
- тяжко хворі люди;
- пацієнти з кровотечами та значними ранами.
Важливо!Тим, хто страждає значною надмірною вагою, як правило, призначають альтернативні види обстежень, тому що не вдається зробити чіткі рентгенівські знімки.
Як це роблять?
Більш ніж у половині випадків пацієнтам призначається рентгенографія колінного суглоба у 2-х проекціях – прямий та бічний. Від проекції залежить, як проводиться процедура, точніше – в якому положенні ви повинні знаходитися під час дослідження.
Пряму проекцію одержують, розташувавши хворого лежачи на спині з витягнутою ногою, а щоб зробити бічний знімок – переміщають на бік, зберігаючи ногу в тому ж положенні. Є й інші варіанти проведення обстеження:
- з укладанням Шусса та Фіка (нога згинається під кутом 30 та 45 градусів відповідно);
- у положенні стоячи без опори на хвору кінцівку, якщо ушкоджений суглоб;
- з навантаженням – робиться, коли лікар підозрює ушкодження зв'язок чи надколінка;
- у надмищелковій проекції (для діагностики остеоартрозу та некрозу тканин асептичного характеру);
- в аксіальній чи правій проекції.
Готуватись перед рентгенографічним дослідженням не потрібно, а під час процедури слід зберігати позу, в якій вас розташував рентгенолог – це дозволить отримати точне відображення внутрішніх структур.
Як і хто видає висновок?
Розшифровкою та складанням експертного висновку займається дипломований лікар-рентгенолог, який оцінює цілісність кісток (більшегомілкової та стегнової), виявляє патологічні новоутворення та збільшення індексу Катона (визначає топографію надколінка).
Також у спектр завдань лікаря входить виявлення змін у розмірах щілини суглоба – якщо показник менше 5 міліметрів, то він наголошує на ймовірності дистрофії та нерівності контурів.
Якщо ви звертаєтеся до клініки з апаратами останнього покоління, то знімки будуть цифровими, тобто за потреби їх завжди можна буде роздрукувати повторно. Після отримання результатів пацієнта чекає повторна консультація профільного фахівця.
Відмінності від МРТ
У медичній практиці обидва методи активно застосовуються, але для діагностики різних видів патологій. Рентген коліна найбільш ефективний при виявленні захворювань та травм щільних структур, тоді як магнітно-резонансна томографія значно краще відображає запальні процеси, новоутворення та інші відхилення м'яких тканин та порожнин.
Серед переваг дослідження рентгенівськими променями слід зазначити:
- доступну вартість;
- можливість проведення людям з кардіостимуляторами та серцевими помпами;
- високу інформативність при травматизмі
Нерідко МРТ та рентгенографія використовуються як взаємодоповнюючі діагностичні інструменти, дозволяючи точно визначити проблему та підібрати пацієнту оптимальну програму терапії.
Рентген відноситься до класичного виду діагностики. Це перше, що призначає лікар, коли пацієнт звертається за допомогою після отримання травм або за наявності болю, спровокованого захворюванням.
З результатів рентгену можна зробити висновок, призначити розширену діагностику чи підібрати дієві методи терапії. Тому пацієнта часто хвилює питання, де можна зробити якісну рентгенологічну діагностику та скільки коштує така процедура.
Методики отримання знімків
Однозначної відповіді щодо цінової категорії знайти складно. Насамперед, вартість залежатиме від вибору виду рентгена колінного суглоба, а також у скількох проекціях потрібно робити знімки.
Сьогодні у клініках можна зустріти апарати для проведення рентгена на підставі двох методик. Знімки формуються цифровим чи аналоговим способом. Звичайно, перевага надається більш технологічному цифровому методу, при якому зображення колінного суглоба в кількох проекціях виводиться на монітор. Існує можливість запису знімків у всіх проекціях на диск. Це додаткова послуга, від якої залежить ціна. Більшість клінік намагаються встановити обладнання щодо цифрового рентгена, що дозволяє здійснити інформаційну діагностику.
Однак ще в багатьох лікарнях, особливо в муніципальних, можна зустріти застаріле обладнання для проведення рентгена на основі аналогових методів. Не можна сказати, що така діагностика не дозволить відрізнити здоровий суглоб від того, як виглядає хворе коліно. Звичайно, отримані знімки у різних проекціях у таких ситуаціях розмиті і не такі чіткі. Але аналогові методи вважаються безпечнішими для здоров'я. До того ж обладнання, на якому можна зробити аналогові знімки, існує практично у всіх профільних клініках і поліклініках. І досить часто ціна на такий рентген просто символічна, або взагалі процедуру можна зробити безкоштовно.
Для цих двох методів проведення процедури та обробка знімків не займає більше 5 хвилин.
Відео
Відео - Рентген коліна у дитини
Види рентгену
Ціна обстеження залежить і від виду рентгена, що проводиться, який вибирається лікарем виходячи з цілей дослідження.
Оглядовий рентген
Такий вид обстеження колінного суглоба дозволяє візуалізувати окремі частини суглоба залежно від того, в яких проекціях проводилися знімки. Завдяки такій діагностиці можна побачити різні зміни, що відбулися з кістковими тканинами.
Призначають оглядовий рентген після отримання травм, при підозрі на перелом, вивих, розтяг. Допоможе такий рентген діагностувати та дистрофічні зміни, що супроводжуються звуженням суглобової щілини, наявністю нерівностей на кістках, остеофітів та інших наростів.
Можна виявити і патології, пов'язані із зміною структури кісткових тканин.. Так діагностується остеопороз чи остеоартроз. Відображає рентген та наявність вроджених змін кісток у вигляді невідповідності закінчень кісток, наростів та опуклостей. Незамінним є рентгенологічне дослідження для діагностики пухлин, що з'явилися як на кісткових, так і в м'яких тканинах.
Таке обстеження вимагає від пацієнта особливої підготовки. Тим більше, його можна проводити і в екстрених випадках. Зазвичай, у травматологічних пунктах пацієнтам після отримання травм невідкладно роблять оглядовий рентген у двох проекціях.
Хворого укладають на стіл і на початку роблять знімок у передніх проекціях. При переломах буває достатньо такого обстеження, особливо, якщо патологія пов'язані з ушкодженням наколінника.
Найчастіше потрібно провести знімок у двох чи трьох проекціях. Для цього пацієнта просять повернути ногу, лягти на бік, розгорнути кінцівку для обстеження внутрішньої сторони. Рентген також може проводитися у двох проекціях тіла, тобто стоячи або лежачи з прямою або зігнутою кінцівкою.
Часом пацієнту проблематично перебувати у вибраних лікарем позиціях, але без додаткових, як мінімум двох знімків, не вдасться правильно поставити діагноз. Тому при дуже сильних болях хворому рекомендують знеболити кінцівку або прийняти таблетку такої ж дії.
Змащені знімки виходять за недотримання рекомендацій рентгенолога щодо розташування ноги, рухів під час процедури. Також зі змащеними знімками стикаються пацієнти з ожирінням.
Рентген із контрастом
Враховуючи, що звичайний рентген не показує стан хрящів, м'яких тканин, для отримання достовірних знімків потрібне введення до суглобів певних речовин.
Зазвичай пацієнту в коліно вводять безпосередньо перед рентгеном контрастні рідини та повітря. Звичайно, ціна в таких випадках включатиме крім вартості самого знімка та витрати на ліки та послугу з обколювання колінного суглоба.
Вводиться засіб у коліно заздалегідь. Перед цим суглоб обколюється анестетиками. Але, незважаючи на це, пацієнт під час введення засобу в коліно може відчувати певний дискомфорт або біль. Після цього потрібно поворушити ногою, щоб засіб усередині суглоба поступово розподілився. Надалі процедура проводиться за відпрацьованою, аналогічною оглядовому рентгену, схемою.
Рентген дозволяє лікарю визначити зміни у м'яких тканинах, що відбулися в колінному суглобі. Але, щоб оцінити реальну картину, досить часто необхідно робити знімки у двох, а то й у кількох проекціях. Рентген із контрастом дозволяє визначити стан менісків, сухожиль і зв'язок.
Однак після введення рідини, що контрастує, можливі ускладнення у вигляді хрустки або алергічних реакцій. Уникнути таких наслідків можна за дотримання техніки проведення маніпуляцій.
Вибір позиції ноги
Правильність встановлення діагнозу залежатиме від чіткості знімків і відображення на них необхідних частин колінного суглоба в різних проекціях. Однак такі критерії залежать не лише від основних особливостей рентгенологічного обладнання. Найчастіше інформативність знімків більше залежить від компетентності лікаря-рентгенолога. Саме лікар може визначити, у яких проекціях потрібно зробити знімок колінного суглоба.
Зазвичай одного знімка для встановлення діагнозу недостатньо, а потрібне проведення рентгена як мінімум у двох проекціях.- У прямих проекціях можна знайти переломи. Для цього пацієнта укладають на спеціальний стіл.
- Знімки у тангенціальних проекціях роблять у положенні пацієнта стоячи. Вони показують зміни, пов'язані з патологічними процесами та ураженням суглобової поверхні, надколінка.
- У бічних проекціях, коли знімок роблять у положенні стоячи, видно зміни з надколінковою сумкою та випіт із цього боку.
- При надмищелкових проекціях діагностується гонартроз, розрив зв'язок або некроз тканин.
Звісно, якщо знімки роблять у двох проекціях, ціна на діагностику збільшується.
Слід враховувати, що рентген часто є стартовим видом діагностики, що дає привід лікаря призначити проведення УЗД або МРТ. А ці методи діагностики потребують додаткових витрат. Однак без комплексного обстеження неможливо встановити справжню причину болю та підібрати ефективні методи лікування. І коли необхідно оцінити зміни, що відбулися з м'якими тканинами, виявити наявність ексудату, проведення одного рентгену для встановлення діагнозу недостатньо.
Де проводиться рентгенологічне обстеження?
Рентген відноситься до поширеного методу діагностики, що має історію. Фактично, це перший метод візуалізації,
який існував ще до появи ультразвукових чи магніторезонансних методик.
Тож зустріти рентгенологічне обладнання можна навіть у сільських лікарнях. Рентген-кабінети існують у будь-якій муніципальній поліклініці. Ними обов'язково оснащені терапевтичні, травматологічні, хірургічні та онкологічні відділення та центри.
Зробити рентген коліна можна у будь-якому діагностичному чи приватному медичному центрі.При виборі місця проведення діагностики ключовим моментом є якість та вид встановленого в рентген-кабінеті обладнання та, звичайно, ціна обстеження.
Однак при необхідності проведення екстреної діагностики, що трапляється після травми, рентген роблять у травмпункті або травматологічному відділенні. І в цьому випадку пацієнт не обирає методи та місце діагностики. Екстрена діагностика може проводитись безкоштовно.
Вартість рентген-діагностики
Ціна обстеження, як бачимо з вищевикладеного, залежить від багатьох нюансів. У деяких випадках діагностика проводиться абсолютно безкоштовно або вартість включає лише ціну плівки для знімків.
У будь-якому випадку, рентген це практично, найдешевший вид діагностики. Навіть у найелітніших клініках таке обстеження не перевищує 3000 рублів. І це набагато нижче, ніж проведення, наприклад, МРТ чи КТ.
Середня ціна складає близько 2000 рублів. За необхідності записування знімків на диск ціна збільшується на 400-500 рублів.
Звичайно, можна знайти поліклініку, де обстеження коліна проведуть безкоштовно. Але доведеться вистояти чергу і підлаштуватись під години роботи кабінету, отримати попередньо направлення від медика.
Якщо хочете зробити рентген на сучасному високотехнологічному обладнанні, причому відразу ж отримати розшифровку знімків, краще звертатися до приватних клінік.
У будь-якому випадку, якщо лікар рекомендує проведення рентгену коліна, потрібно знайти способи, як зробити якісну діагностику, хоч би скільки вона коштувала. Адже від цього залежить як встановлення діагнозу, так і ефективність подальшого лікування, швидкість одужання.
Рентгенографія, завдяки своїй простоті, невеликій вартості і через традиції, досі залишається найпоширенішим методом обстеження в медицині. Інновація була вперше застосована 1895 р. німецьким фізиком Вільгельмом Конрадом Рентгеном, який зняв знімок своєї власної кисті. Розповімо нашим читачам, як робиться рентген колінного суглоба, в якому дуже часто виникають різноманітні патології, і також поговоримо про те, чи це не небезпечно.
Сутність методу рентгенографії колінного суглоба
Суть рентгенографії полягає у отриманні проекції променів, що проходять через тканини на плівці або фотопапері.
Різні тканини по-різному пропускають рентгенівські промені:
- тверді кісткові структури створюють більше опору, гальмуючи та розсіюючи промені;
- м'які (хрящі, сумки, капсули, судини, м'язи, нерви) — менше, пропускаючи левову частину випромінювання.
Ця неоднорідність структури дозволяє отримати контрастний рентгенівський знімок. Слід відразу зазначити, що рентген повністю однорідного за своєю щільністю об'єкта насправді нічого не покаже.
Види рентгенографії
Продуктивність рентгенівського апарату (РА) визначається величиною напруги, силою струму та часу витримки. Чим менша потужність апарату, тим довше робиться знімок, і більшого опромінення піддається пацієнт. Перші РА були дуже незручні, тому що тривалість експозиції у них була дуже великою, і людина дійсно отримувала пристойні дози опромінення.
Сьогодні використовуються сучасні РА зі значно більшою продуктивністю.
Аналогова рентгенографія
Більшість старих вітчизняних апаратів завдяки малій вартості працює досі за старим аналоговим методом, при якому зображення проявляється на плівці або фотопапері. Недоліки аналогової рентгенографії:
- знімок повинен робитися за повної нерухомості, інакше він виходить розмитим;
- нерезкость зображення виникає також через відображення частини променів від об'єкта, через що доводиться виробляти фільтрацію випромінювання, а це призводить до необхідності збільшення опромінюючої дози;
- може виникнути необхідність повторної зйомки;
- результат пацієнт одержує не відразу.
Цифрові фотографії
Сьогодні в усьому світі в більшості випадків застосовують цифрову рентгенографію:
- апарат забезпечений електронною матрицею, що дозволяє отримувати зображення прямо на моніторі;
- не потрібна витримка та прояв;
- результат відомий вже за п'ять хвилин;
- пацієнт піддається малій дозі опромінення;
- результат можна зберегти на цифрові носії (диски, USB - накопичувачі тощо).
Але цифрові РА дорожчі за аналогові, і вони є не у всіх районних клініках.
Чи небезпечно робити рентген
Доза опромінення (ДО) вимірюється у мілізівертах (мЗт).
Хворі часто мають упередження про небезпеку рентгену. Тим часом рентгенографія колінного суглоба пов'язана з дуже малою ДО - всього 0.001 МЗт. Якщо порівняти її з природним сумарним іонним випромінюванням, який ми отримуємо щодня від моніторів, мікрохвильових печей, телефонів, то вона не перевищує його, а при нинішній напханій технікою життя може виявитися навіть менше.
Що показує рентген колінного суглоба
Рентгенографія колінного суглоба покаже відхилення від норми при наступних захворюваннях:
- (остеоартрит);
- травматичні патології (переломи, вивихи та підвивихи коліна, розриви менісків та зв'язок);
- (мармурова хвороба);
- асептичний некроз;
- туберкульоз коліна;
- пухлини КС;
- і т.д.
Рентгенографія при гонартрозі
Дослідження на РА дозволяє встановити ступінь деформуючого артрозного захворювання шириною суглобової щілини.
- Чим більший ступінь ДДЗ, тим вже просвіт між суглобовими поверхнями (епіфізами стегнової та великогомілкової кісток).
- Рентген здорового колінного суглоба покаже в нормі щілину рівномірної товщини та з рівними краями.
- Нерівномірна щілина з остеофітами з обох боків — свідчення артрозу другого — третього ступеня.
- Деформація щілини (звуження в одному місці, розширення в іншому), а також порушення співвісності стегна і б/б кістки статуту - ознака порушеної стабільності коліна, характерна саме при гонартрозі (при коксартрозі дегенерація закінчується анкілозом - процесом, зворотним розбовтанням суглоба, тобто зрощенням контактних поверхонь).
Але рентген колінного суглоба дає неповну картину при артрозі: те, що видно на знімку коліна в його суглобовій порожнині - це субхондральна кістка і кісткова губчаста тканина. Хрящ, синовіальна рідина, сама суглобова капсула на рентгені не візуалізуються, тому суглобові кінці здорового суглоба виглядають окремо з порожнім простором між ними, хоча насправді воно має бути вже через хрящові шари і заповнене рідиною, що знаходиться в суглобовій капсулі.
Рентгенографія колінного суглоба при остеопорозі
Звичайний рентген виявляє цю хворобу пізно, коли їй вдається зменшити густину кісток приблизно на третину. Остеопоротичні кістки на знімку коліна виглядають прозоріше за звичайні здорові кістки.
На фото – рентгенівський знімок коліна при дифузному остеопорозі.
При остеопорозі показана спеціальна рентгенографія денситометрія. Метод, заснований на абсорбції, дозволяє виміряти щільність кісток, що входять до суглоба, за кількістю кальцію в них.
Також є ультразвукова денситометрія, кількісна комп'ютерна або кількісна магнітна томографія.
Протипоказання до рентгену коліна
Рентген протипоказаний:
- при вагітності та годуванні;
- тяжких критичних станах;
- опіках та ранах коліна;
- якщо напередодні було зроблено рентген кишечника з контрастною барієвою суспензією;
- у дитячому віці.
Дитячий вік – відносне протипоказання. Якщо загроза від хвороби перевищує небезпеку опромінення, дитині зроблять рентген, але з дотриманням підвищеної обережності: зазвичай все тіло малюка, крім коліна, закривають захисними фартухами.
Як роблять рентгенівський знімок колінного суглоба
Рентгенограма робиться найчастіше у двох проекціях: прямий та бічний.
При деяких патологіях, крім стандартних 2х, можуть бути застосовані інші проекції.
- Прямапроекція використовується для діагностики перелому та виконується лежачи.
- Бічнапроекції роблять під час обстеження сумок у сфері колінної чашки
- При розривах бічних та хрестоподібних зв'язок, асептичному некрозі, остеоартриті робиться надмищелковапроекція .
- Патології надколінка та суглобових зчленувань тангенціальнаП.-
При розривах зв'язок виконується функціональний знімок із упором на хвору ногу. У всіх проекціях, крім прямої, рентген робиться стоячи.
Як відбувається підготовка до рентгену коліна
Особливої підготовки до рентгенографії КС (дієти, відмова від їжі та води напередодні обстеження, очищення кишечника), як це відбувається при рентгені ШКТ, не потрібно.
- Пацієнту необхідно зняти всі металеві предмети, що знаходяться в зоні коліна.
- Захисним фартухом закривається пах, і лаборант робить необхідне укладання коліна.
- Якщо робиться аналогова рентгенографія, необхідно дотримуватися вимоги максимальної нерухомості і бути готовим до того, що можливо доведеться зробити повторний знімок.
- При цифровому рентгені такої потреби немає: обстеження відбувається в такому режимі, як і при УЗД. Результат виводиться одразу на монітор, і одразу ж розшифровується фахівцем.
- Результат аналогової рентгенографії отримують із затримкою: хворий чекає на прояв плівки та опис знімка лікарем.
Як ще можна обстежити колінний суглоб
Рентген - добрий перевірений спосіб діагностики, але не всесильний. Його краще виконувати при патологіях кісток, але при періартрозі або періартриті, патологіях хрящів, пухлинах м'яких тканин, наприклад, синовіомі, однозначно краще вдаватися до інших способів обстеження.
Сьогодні ми розглянемо застосування цього в діагностиці захворювань колінного суглоба. Дізнаємося, у яких випадках роблять рентген колінного суглоба і що показує знімок. Кому протипоказані знімки, і скільки разів їх можна робити. Розберемося у всіх цих питаннях.
Що видно на знімку у нормі?
Знімок колінних суглобів
На знімку здорового суглоба в прямій проекції видно суглобові кінці стегнової і великогомілкової кістки. На поверхні немає осколків чи тріщин. Щільність кісткової тканини також однакова. Поверхні кінців кісток відповідають одна одній. Суглобова щілина симетрична з обох боків і однакової ширини, не має наростів чи вкраплень.
Що може виявити рентгенограма?
На прицільному знімку суглобова щілина така широка, наче між кістками нічого немає. Це відбувається тому, що рентгенівські промені безперешкодно проходять через хрящову тканину, що покриває суглобові поверхні колінного суглоба.
Тому сам хрящ не видно, але його зміни визначають по замикальних пластинах суглоба, що підлягають.
Рентгенографія колінного суглоба виявляє патологічні зміни суглоба:
- Показує ураження суглобового хряща за потовщення або витончення замикальних суглобових пластинок. Це буває у разі артриту чи артрозу суглоба.
- Виявляє травматичні ушкодження суглоба у вигляді вивиху, перелому чи деформації. У разі травми рентгенографію роблять для контролю лікування.
- Знімки роблять у разі уроджених змін суглобів.
- Рентген виявляє пухлини.
Рентген колінного суглоба у двох проекціях
Знімок роблять у 1 або 2 проекціях. При підозрі на перелом роблять бічна рентгенографія або призначають прицільний знімок у положенні максимально зігнутого колінного суглоба. Хоча існують і точніші методи діагностики, але більшу частину патологій видно на звичайному рентгенівському знімку.
Показання для рентгенограми коліна
При дослідженні захворювань чи пошкоджень суглобів без рентгенівського знімка не обійтися. Цей метод використовується при первинній діагностиці та спостереженні динамічних змін у результаті лікування.
Рентген колінного суглоба слід зробити у таких випадках:
- його почервоніння та припухлість з підвищеною температурою;
- деформація суглоба;
- зміщення кісток;
- для з'ясування причини болю у суглобі.
Рентгенівський знімок виявляє зміни в кістках, а також виявляє рідину у суглобі. Чим раніше виявлено патологію суглоба, тим більше можливостей позбутися захворювання.
Протипоказання для рентгенографії та променеве навантаження
Як і будь-який інший вид дослідження, рентгенографія має свої протипоказання.
Хоча променеве навантаження при знімку мінімальне, процедура протипоказана при деяких станах або захворюваннях:
- вагітність;
- металеві протези та болти в коліні;
- сильне ожиріння спотворює знімок;
- шизофренія;
- тяжкий стан пацієнта.
Жінкам рекомендовано утриматися від зачаття протягом 1 місяця після рентгенодіагностики. Чоловіки повинні оберігатися 3 місяці. Якщо за показаннями доводиться часто робити рентген, мінімізувати опромінення можна вживанням зеленого чаю, натуральних соків з м'якоттю та молока.
Променеве навантаження при знімку колінного суглоба 0,001 мілізіверт (мЗв). Ця доза відповідає денній дозі опромінення, яку людина отримує у звичайному житті при користуванні мобільним телефоном та іншими технологіями.
Але рентгенівські промені мають кумулятивні властивості, тому небезпека становить загальне річне променеве навантаження, яке не повинно перевищувати 5 мЗв.
На кожному письмовому висновку лікаря є відмітка про отримане променеве навантаження, яке залежить від апарата. Чим технологічніший апарат, тим менше опромінення.
Рентгенологічні ознаки при змінах у суглобах
Стадії артрозу колінного суглоба
У першому етапі обстеження колінного суглоба необхідно зробити рентгенографію. Знімки роблять у прямій та бічній проекції, залежно від мети дослідження.
- При остеоартрозі, що деформує, на знімку суглобова щілина звужена. Є ущільнення суглобової поверхні та звапніння зв'язок. Суглоб деформований, видно остеофіти та склерозовану хрящову тканину.
- При переломі видно пошкодження кісток, різні за формою та розміром.
- Захворювання запального характеру визначаються зменшення ширини суглобової щілини. На прилеглих витончених та нерівних кісткових пластинках видно остеофіти (кісткові нарости).
- Вроджені захворювання на знімку проявляються несиметричною будовою.
- При пухлини рентгенпоказує неправильної форми утворення, що виходить із кістки, навколо якого видно ділянки руйнування тканин.
- Вивих на рентгені проявляється усуненням кісткових поверхонь. При цій патології часто ушкоджується колінна філіжанка.
- При стадії артрозу на знімку видно зменшення відстані між кістками колінного суглоба. При гонартрозі, що сформувався, суглобова щілина значно і нерівномірно звужена. Крім того, виражений субхондральний склероз.
Найчастіше знімки роблять при артрозі колінного суглоба. Рентгенограма якісно показує зміни кісток, але для з'ясування патології хрящів та м'яких тканин застосовується УЗД. Цей метод краще застосовувати у дітей.
Як роблять рентгенографію колінного суглоба?
Рентген-лаборант за роботою
Спеціальна підготовка для знімка не потрібна. Не потрібно дотримуватись якоїсь дієти. Під час сеансу лікар-рентгенолог просить прийняти необхідне становище ноги. У момент знімка на прохання лікаря потрібно зупинити дихання на кілька секунд і не ворушитися, інакше знімок вийде змащеним.
Як знімок також відображається правильна поза обстежуваного.
Перед сеансом пацієнта укладають у позу лежачи на спині. Знімок у прямій проекції роблять при захворюваннях. Після травми потрібна додатково рентгенографія у бічній проекції або прицільна. Якість знімку багато в чому залежить від кваліфікації лікаря-рентгенолога.
Контрастна рентгенографія
На звичайному рентгенівському знімку практично не видно хрящі та зв'язки. Тому застосовують контрастну рентгенографію. Для цього в суглоб вводять контрастну речовину та повітря. Після заповнення порожнини збільшується її розмір, і стає видно зв'язки та хрящі. Контрастне дослідження проводять у таких випадках:
- підозра на патологію суглобової оболонки;
- виявлення застарілої травми зв'язок, суглоба;
- підозра на пухлину;
- виявлення внутрішньосуглобової патології (стороннє тіло).
Завдяки контрастній рентгенографії виявляють ушкодження менісків. Процедура не вважається легкою. Після неї може розвинутись алергічна реакція. Крім того, деякі пацієнти відзначають хрускіт у коліні.
Лікар оцінює рентгенівський знімок колінного суглоба
Альтернатива рентгенографії
Модифікація звичайного знімка є цифрова рентгенографія. Її проводять на тих же чи вдосконалених апаратах, але зображення переноситься на дисплей. При цьому якість знімка можна покращувати і передавати по локальній мережі лікарю. Цифровий метод дозволяє швидко отримати зображення, що важливо у травматології.
Звичайний знімок виявляє патологію кісток, але ураження хрящів та м'яких тканин недоступне цьому методу. Сучасні технології дозволяють точніше встановлювати діагноз. Існує метод комп'ютерної томографії (КТ). Він дозволяє робити знімки у кількох площинах. Крім того, інформація переноситься на диски або може передаватися через локальну мережу та інтернет. Комп'ютерна томографія несе велике променеве навантаження, але є путівником для оперуючого хірурга.
В даний час точний та безпечний спосіб дослідження – це магнітно-резонансна томографія (МРТ). За допомогою МРТ отримують знімки кісток, хрящів та м'яких тканин. Зображення переноситься на носії інформації з можливістю передавати через Інтернет.
У результаті теми нагадаємо, що рентген, як і раніше, залишається доступним та інформативним методом дослідження. Він показаний при первинній діагностиці захворювань та після травми. Цифрова рентгенографія набагато спростила та прискорила отримання знімка, до того ж покращила якість рентгенограм, а також зменшила променеве навантаження. За потреби частих знімків можна скористатися МРТ.
Колінний суглоб прийнято вважати одним із найскладніших суглобів в організмі людини в плані діагностики та будови. У цій частині тіла є не лише суглобові поверхні, а й меніски, які найчастіше називають суглобовими прокладками. Ця ділянка коліна є досить вразливою до різних впливів зовнішнього середовища та механічних пошкоджень.
Саме колінний суглоб отримує перший удар, коли організм перебуває у несприятливих кліматичних умовах, зазнає нервової перенапруги, стресу, фізичних навантажень. Встановити, що відбувається із суглобами, здатні різні неінвазивні методи діагностики, у тому числі УЗД. Але для дослідження різних з етіології патологій все ж таки найбільш широко застосовують рентген.
Що може виявити рентгенографія
Прийнято вважати, що рентгенівське дослідження робить шкідливіший вплив на організм, ніж ультразвукова діагностика. Це дійсно так. У ряді випадків лікарі призначають УЗД з профілактичною метою - для оцінки розмірів, форми та функціонування певних органів, для виявлення ранніх стадій деяких захворювань, а також для отримання картини стану здоров'я вагітної жінки та малюка, що росте в її утробі.
Рентгенографія не може часто застосовуватися навіть для того, щоб спостерігати розвиток важких патологій. Вагітним жінкам вона взагалі протипоказана, оскільки може завдати непоправної шкоди плоду. Медичні фахівці не рекомендують пацієнтам виконувати з профілактичною метою рентгенівський знімок коліна, направлення на таке дослідження вправі дати тільки лікар. Це пов'язано з тим, що суглобова тканина під час аналізу отримує добову дозу випромінювання. Вона може негативно позначитися на нормальному функціонуванні кінцівок.
Необхідно негайно пройти діагностику за допомогою рентгенівських променів, якщо в області колінного суглоба з'явилися:
- біль;
- припухлість:
- набряклість:
- почервоніння;
- підвищена температура,
- суглобові деформації;
- ознаки усунення кісток.
Рентгенографія колінного суглоба здатна виявити наявність рідини у суглобових тканинах, вона також якісно діагностує стан хрящів. Необхідно знати: якщо на знімку між кістками (там, де мають бути суглоби) не видно нічого, це означає, що суглобові тканини знаходяться в нормі і в них немає жодних патологічних змін і небезпечних для здоров'я деструктивних процесів; коли в області колінного суглоба є набряки або рідина, вони стануть видно на знімку, зробленому за допомогою рентгенографії колінного суглоба. Але точно визначити щільність кістки із застосуванням такої діагностики не вдасться, проте рентген покаже форму, будову кісток та допоможе визначити прогресуючі в них патології. Рентгенографія колінної ділянки здатна виявити і порушення кісткової тканини.
Якщо кісткова тканина на тій чи іншій ділянці організму почала руйнуватися та витончуватися, рентген виявить це відхилення, тому даний метод дослідження застосовують як один із ефективних способів виявлення остеопорозу.
З чим не в силах впоратися рентген-діагностика
Чим раніше виявлено артрит, тим більше шансів загальмувати руйнування тканин та посилення больових симптомів, що вражають колінний суглоб. Наявність кісткових шпор є одним із ознак артриту, який здатний знайти рентгенологічне дослідження. Рентген застосовують і визначення наявності суглобових щілин. Легке усунення кісток безпосередньо відбивається на функціонуванні суглобової тканини, зв'язок і м'язів опорно-рухового апарату. Рентгенівські промені здатні виявити таке відхилення у розташуванні колінного суглоба.
Як виглядають суглоби у здорової людини
Прийнято вважати. що за допомогою дослідження рентгенівськими променями виявляються усі пошкодження кісток. Це твердження помилкове. Рентгенографія дійсно може знайти більшість існуючих в людському організмі переломів, але серед них є такі, які не під силу виявити його променям. Вдавлювання ж кісток у ряді випадків виявляється здатним виявити тільки рентген.
У медичній практиці зустрічається чимало випадків, коли цей вид діагностики не в змозі виявити і патології колінного суглоба. Йдеться про дослідження суглобових і кісткових тканин у людей, які страждають на ожиріння. Надмірна м'язова та жирова маса ускладнює рентген, знімки виходять розмитими і не дають медичним фахівцям об'єктивного уявлення про те, які процеси протікають у кісткових, суглобових, хрящових тканинах. Саме тому рентген пацієнтам, хто має ожиріння, здебільшого не призначають. Для пацієнтів, які страждають на будь-який з видів шизофренії, не проводиться рентгенографія. Вона протипоказана і тим, хто має в районі досліджуваної ділянки імплантати.
Коли у пацієнта встановлено, наприклад, титановий колінний суглоб, цей вид досліджень застосовувати не можна.
Скільки методик рентген-діагностики існує
Візуалізована діагностика заснована на тому, що пучок рентгенівських променів проходить крізь колінний суглоб і на спеціальній плівці створюється двовимірний образ області, що вивчається. У такому випадку на знімку видно такі складові колінного суглоба:
- частини кісток та суглобів;
- ділянки стегнової, малогомілкової та великогомілкової кісток;
- м'які тканини;
- колінна чашечка.
Щоб рентгенографія показала максимально точний результат, можуть застосовувати метод, коли рентгенівський апарат обертається навколо пацієнта, що перебуває в нерухомому стані, у якого досліджується колінний суглоб. Такий прийом називається комп'ютерна томографія. Застосовується вона найчастіше у тих випадках, коли рентгенівського знімку колінного суглоба явно недостатньо, щоб виявити патологію та процеси, що протікають на ділянці тіла. Найбільш об'єктивні дані про стан колінного суглоба лікарі отримують, якщо пацієнт під час діагностики стоїть.
Знімок виявив появу гострих наростів на кістках суглоба та деформації щілинного простору
Промені у нього знімають колінний суглоб збоку, спереду та в зігнутому положенні. Але й даний прийом дослідження колінного суглоба не є універсальним та обов'язковим для всіх пацієнтів. Положення людини під час діагностики має визначатися в індивідуальному порядку, щоб рентген одразу ж дав потрібні результати та знімки були якісними.
Не всі одержувані під час дослідження проекції суглобів вважаються максимально інформативними і несуть необхідні повноцінного лікування відомості. Колінний суглоб для більш якісної діагностики зазвичай знімають у прямій та бічній проекціях. Перша потрібна, щоб виявити щілину між поверхнями зчленування, яка, якщо колінний суглоб знаходиться у нормальному стані, буде прозорою. Для вирішення аналогічного завдання потрібна і друга бічна проекція. У разі підозри на розрив хрестоподібних зв'язок у пацієнта рентген виконують, коли він переміщає вагу тіла на хвору ділянку.
При переломах та небезпечних суглобових травмах рентгенографія здійснюється, коли потерпілий перебуває у положенні лежачи.
Цифрова чи аналогова рентгенографія: що краще
Усі види рентгенологічних досліджень ділять на:
- аналогові;
- цифрові.
За допомогою якого їх максимально ефективно може бути досліджений колінний суглоб? У кожного з перерахованих видів діагностики є свої позитивні та негативні сторони. Цифровий рентген відрізняється більшою точністю та достовірністю одержуваних видів, але цифрова рентгенографія не дає такої чіткої, як аналогова, інформації про структуру кісток.
Процедура цифрового рентгена займає середньому 5 хвилин. Медичні фахівці одразу отримують образ досліджуваної ділянки на моніторі комп'ютера. Аналогова рентгенографія передбачає триваліший процес обробки знімка і менш оперативний збір необхідних відомостей.
І аналогова, і цифрова рентгенографія все ж таки несуть дозу опромінення організму. Щоб мінімізувати наслідки діагностики, пацієнтам рекомендують вживати:
- молоко;
- зелений чай;
- свіжі фруктові та овочеві соки;
- натуральне червоне вино.
До того, як буде виконуватися рентгенографія, в раціон включають овочі та фрукти, багаті на вітамін С. Перед самим проходженням процедури можна з'їсти цибулю або петрушку. Якщо самопочуття після рентгенологічного дослідження різко погіршилося, необхідно одразу ж звернутися до лікаря.
Аналоговий рентген небезпечніший для організму, ніж цифровий.
В даний час існує безліч методів обстеження, які застосовуються при різних хворобах. Найважливішу роль діагностиці багатьох захворювань опорно-рухового апарату грає рентгенографія. А під час обстеження коліна без неї неможливо обійтися. Тому важливо знати, що можна побачити на рентгенівському знімку колінного суглоба, як він виглядає на рентгенограмі в нормі та як змінюється картина при розвитку патології. Про це поговоримо далі.
Рентгенографія колінного суглоба: показання та протипоказання
Дане дослідження необхідне при травмуванні області коліна, для встановлення первинного діагнозу, динамічного спостереження за відновленням кісткової структури після переломів.
Показання до рентгенологічного обстеження такі:
- Наявність деформації у суглобовій ділянці.
- Обмеження обсягу рухів у колінному суглобі.
- Наявність набряклості, місцеве підвищення температури та почервоніння шкіри в ділянці коліна.
- Біль у колінному суглобі у спокої чи рухах.
- Підозра на усунення кісткових структур.
Багато хто побоюється рентгенологічного дослідження, оскільки думають, що отримане при цьому променеве навантаження негативно вплине на організм. Однак це далеко не так. Променеве навантаження при проведенні рентгена відповідає допустимій добовій нормі, яку в даний час кожна людина отримує при використанні побутових приладів, смартфонів та комп'ютерів. Негативні наслідки можливі тільки при рентгенівських знімках, що багаторазово повторюються, так як кістки здатні накопичувати випромінювання. Слід зазначити, що після проведення такого дослідження жінкам не варто планувати зачаття протягом місяця.
Протипоказаннями до дослідження, що розглядається, є наступні моменти:
- Наявність металевих протезів в області, що обстежується.
- Тяжкий стан пацієнта, що потребує реанімаційних заходів.
- Вагітність.
- Шизофренія та загострення інших психічних розладів.
За наявності протипоказань альтернативою рентгенологічного дослідження є цифрова рентгенографія. Знімки при цьому виходять кращої якості, а пацієнт менше зазнає дії опромінення. Також можна провести магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію, які є найрезультативнішими методами обстеження.
Рентген колінного суглоба в нормі та при різних захворюваннях
Рентгенологічний знімок отримують при пропущенні розсіяних рентгенівських променів через різні тканини. Чим більша щільність тканини, тим більше променів вона затримуватиме і тим краще її буде видно на плівці. Виразно на рентгенограмі можна розрізнити кісткову тканину, гірше видно м'які тканини. Сухожилля можна побачити лише у разі забезпечення необхідної жорсткості рентгенівських променів. Про зміни товщини хрящової тканини судять на відстані між кістковими структурами, а також по конфігурації замикальних пластинок.
Цікавим є той факт, що прилеглі від апарату об'єкти дають менші за розміром зображення, ніж об'єкти, розташовані від нього далі. Це з розсіюванням променів.
Що може показати дослідження
Рентген колінної суглобової області допоможе встановити такі патологічні зміни:
- Деформації, одержані при травмуванні (переломи, вивихи).
- Вроджені аномалії будови суглобових структур чи кісток.
- Наявність артриту чи артрозу. Ці захворювання можна діагностувати, вимірявши товщину тканин хряща та замикальних пластинок. Вони будуть або стовщені, або витончені.
- Новоутворення кісткової тканини.
Також за допомогою рентгену травматологи контролюють перебіг процесів регенерації при пошкодженні кісткових чи суглобових структур.
Як виробляють рентгенографію коліна
Перед тим, як зробити знімок, колінну область часто рекомендують оголити. Але у разі наявності пов'язки, зокрема, гіпсової, знімати її не потрібно.
Під час проведення дослідження хворому забороняється рухатись, оскільки зображення буде змащене, проявиться динамічна нерізкість. Якщо зображення буде неякісним, встановлення правильного діагнозу буде неможливим.
Рентген колінного суглоба проводять як у двох, так і в одній проекції. Це залежить від ймовірного діагнозу. При зламі необхідно зробити рентгенівські знімки у двох проекціях. Крім того, лікар може провести прицільну рентгенографію при зігнутій нижній кінцівці в коліні.
Після отримання зображення рентгенолог його описує і робить висновок про передбачуваний діагноз. На підставі отриманих даних лікар спеціаліст призначає необхідні лікувальні заходи.
Як виглядає колінний суглоб у нормі
На рентгенівському знімку здорового колінного суглоба виявляються стегнова, великогомілкова кістки, надколінок і, частково, малогомілкова кістка. Вони мають жодних патологічних новоутворень, суглобові поверхні рівні. Тріщин та уламків бути не повинно. Компоненти, що складають суглоб, відповідають один одному. Щілина суглоба однакова по ширині з обох боків, вкраплення та інші утворення у її просвіті відсутні.
Рентгенограма при захворюваннях коліна
Що ж покаже знімок за різних хвороб? На рентгенограмі при захворюваннях коліна видно такі патологічні зміни:
Рентген при хворобах коліна, що рідко зустрічаються.
Рентгенологічне дослідження допоможе діагностувати не тільки хвороби, що зустрічаються з великою частотою, але й рідкісні захворювання. До них відносять кісти, сторонні тіла, що потрапили в суглобову порожнину при травмі, остеомієліт, різні остеохондропатії, вроджені деформації коліна, аномальні бугристості великогомілкової кістки.
При цих захворюваннях рентгенівська картина має такі особливості:
- Кістково-тканинні кісти на знімку візуалізуються у вигляді округлих просвітлень.
- При остеомієліті визначаються остеопорозні ділянки та дегенерація кісткової тканини. У деяких випадках можливе виявлення секвестрів.
- Сторонні тіла вдається виявити лише у разі їх високої щільності.
- Хвороба Кеніга, або остеохондропатія колінного суглоба, не може бути діагностована лише за рентгенологічним обстеженням. Це тим, що з остеоходропатії внаслідок некрозу однієї з кісток, утворюють колінне зчленування, формується суглобна миша. Але поява суглобової миші спостерігається при інших захворюваннях опорно-рухового апарату, тому буде потрібно подальше обстеження.
- При хворобі Осгуда-Шлаттера на рентгенівському знімку великогомілкова кістка має нерівні, розмиті контури, визначається патологічна бугристість. Через деякий час можлива фрагментація кістки.
- Вроджені деформації кісток можна запідозрити, якщо вони виглядають асиметрично праворуч і ліворуч по довжині та товщині.
Рентгенологічне дослідження обов'язково призначається для діагностики артрозу коліна. Щоб додатково перевірити стан хрящової тканини та навколишніх м'язів, часто призначають УЗД.
Висновок
Рентген, як і раніше, затребуваний при діагностиці різних захворювань колінного суглоба. Він найбільш доступний і досить інформативний як при постановці первинного діагнозу, так і при спостереженні динаміки при отриманні травми колінної області. Альтернативою цьому дослідженню є його цифровий варіант, а також МРТ-дослідження.
Рентген колінного суглоба – один із методів медичної діагностики, здатний показати зміни, що відбулися у суглобовій щілині.
Але рентгенологічне дослідження не скасовує проведення УЗД та застосування інших аналізів, за рахунок яких можна отримати повнішу клінічну картину змін у суглобі хворого.
Що показує рентгенограма коліна?
Процедура рентгенівського обстеження коліна проводиться у тих ракурсах, з боку яких підозрюється патологія:
- підозрюючи у пацієнта перелом, лікар допомагає лягти хворому на кушетку, щоб оцінити стан колінного суглоба у прямій проекції;
- можлива патологія надколінка та суглобової поверхні вимагає, щоб знімок коліна зробили у тангенціальній проекції, коли пацієнт стоїть;
- при остеоартрозі, розриві зв'язок або асептичному некрозі кістки знімок робиться в чрезмищелковій проекції, коли пацієнт стоїть або лежить на боці;
- випіт у надколінковій синовіальній сумці визначається в бічній проекції, коли пацієнт стоїть або лежить на боці.
Зазвичай рентгенівський знімок коліна робиться у двох проекціях: застосовується пряма та бічна техніка. Це можна вважати стандартним призначенням лікаря.
Проведення рентгену колінного суглоба за заданою схемою дає можливість ретельно вивчити стан зчленованих кісток.
Крім того, рентгенограма дозволяє визначити якість функціонування пателло-феморального зчленування.
З цією метою робляться аксіальні знімки, при яких нога пацієнта має бути зігнута в коліні до максимально можливого положення.
Так фахівцю вдається визначити стан хряща латеральної та медіальної фасетки.
Грамотно оцінити взаємне контактування надколінка і великої гомілкової кістки дозволяють рентгенівські знімки, виконані при зігнутому під кутом 45° коліні.
Рентген, виконаний під певним кутом (15, 30, 45, 150), дає можливість провести оцінку працездатності всіх елементів суглобового апарату.
Також знімок хворого коліна пацієнта може бути виконаний з фізичним або стресовим навантаженням, що дозволяє сформувати найточнішу картину патології з'єднання кісток.
Основною особливістю, за якою призначають рентген, а не ультразвукове обстеження коліна, є можливість безпроблемно і точно оцінити стан суглобового апарату і кісткової тканини.
Але ось нездатність рентгена визначити стан м'яких тканин та зв'язок іноді вимагає проведення додаткової процедури, наприклад, УЗД.
Що може показати УЗД колінного суглоба?
Оскільки кісткова тканина не пропускає ультразвукові хвилі, у процесі УЗД фахівець не може оцінити стан кісток. Але йому добре видно на екрані апарата, що відбувається в порожнині суглоба.
Саме тому УЗД можуть призначити після рентгену при підозрі на запальний випіт чи наявність кров'яного згустку у суглобі.
Крім рідини в порожнині суглоба, УЗД дозволяє визначити параметри кістки та хрящів, щоб переконатися, що структура колінного суглоба перебуває в нормі.
За допомогою ультразвуку фахівцю вдається дослідити параметри зовнішніх та внутрішніх зв'язок коліна, отримати інформацію про м'які сполучні тканини, які розташовані в порожнині суглоба та поблизу нього, а також побачити неоднорідність та ущільнення меніска, виявити крововилив та порушення у зв'язках.
На відміну від рентгена, УЗД призначається дітям будь-якого віку при травмах, адже саме в дитинстві дитина найчастіше забиває коліна.
Якщо вчасно не обстежити отриману травму, згодом навіть незначне пошкодження колінного суглоба може перерости в серйозне захворювання рухового апарату.
У новонароджених дітей УЗД кінцівок показує патологію у вигляді окостеніння або інших утворень, дозволяє визначити стан розвитку суглобів стегна та великої гомілкової кістки.
УЗД може застосовуватися при різних захворюваннях у дітей молодшого віку, тому що в цей період кістково-м'язова система організму пропускає ще звукові хвилі.
УЗД колінного суглоба, як і процедура рентгену, не потребує спеціальної підготовки пацієнта.
Рентген робиться швидко, фотоспалах триває частки секунди, а ультразвукове обстеження продовжується протягом 15 – 20 хвилин.
Весь цей час лікар водить спеціальним датчиком по поверхні коліна та за допомогою монітора вивчає зображення стану внутрішньої порожнини суглоба.
Обстежити уражену область у потрібних площинах дозволяють обертання датчика у різних напрямках.
Досягти ефективності та точності результатів ультразвукової процедури можна, виконуючи УЗД поетапно, що дає можливість охопити кожну зону колінного суглоба.
Подібний підхід дозволяє виявити навіть непомітні на перший погляд патології. Крім того, щоб підвищити точність отриманої інформації, узист може порівняти пошкоджений суглоб зі здоровим.
Як проводиться рентгенографія коліна?
Якщо колінний суглоб перебуває у нормі, тоді будь-якої проекції рентгенівського знімка відсутні навіть мінімальні патологічні освіти.
Здоровий суглоб має однакову з обох сторін суглобову щілину, без утворень та наростів.
Але краще рентген здорового колінного суглоба не робити, тому що отримане організмом секундне випромінювання дорівнює дозі опромінення, яку людина отримує протягом доби.
Незважаючи на значну інформативність, рентген має свої недоліки:
- процедуру рентгену не призначають вагітним і жінкам, що годують, а також дітям до 14 років і пацієнтам, які раніше зазнали сильного радіаційного опромінення;
- якщо в процесі обстеження неправильно укласти кінцівку, то постраждає якість зображення, через що важко буде діагностувати уражену ділянку ноги;
- не завжди через травму коліна змінюється його кісткова структура, в результаті всі ушкодження припадають на зв'язково-менісковий апарат, що повністю рентгенографія виявити не здатна.
Отримати направлення на рентген можна, якщо помітно змінився колір шкіри на хворій нозі, стало важко пересуватися, при больових відчуттях у суглобі, через припухлість або деформацію коліна.
Також рентгенографія показана пацієнтам з різними пошкодженнями і травмами, наприклад, при переломах і вивихах.
В обов'язковому порядку рентген призначають при вроджених вадах опорно-рухового апарату, при артритах та гонартрозі колінного суглоба.
Оскільки спеціальної підготовки до рентгену не потрібно, пацієнт відразу ж може вирушити на процедуру, яка займе кілька хвилин.
Спочатку пацієнт оголює кінцівку та розташовується на спеціальному столі. У ході процедури на прохання рентгенолога хворий здійснює згинання та розгинання коліна, залишаючи його в потрібному положенні.
Щоб уникнути опромінення всіх інших частин тіла, лікар на час процедури прикриває їх свинцевим захистом.
Аналізуючи отримані знімки, рентгенолог складає опис, медичний протокол вносить дані про поточний стан кісткових поверхонь, вказує параметри суглобової щілини і положення надколінка, підтверджує або заперечує наявність патологічних утворень.
З отриманим у рентгенолога результатом пацієнт вирушає до свого лікаря, який вивчає дані протоколу і призначає оптимальний метод лікування колінного суглоба.
Рентгенографія колінного суглоба залишається одним із найбільш затребуваних методів діагностики і призначається при травмах і багатьох захворюваннях цього суглоба. Вона дозволяє виявляти травматичні, деформаційні та деструктивні зміни та може застосовуватися як для обстеження пацієнта, так і для оцінки якості лікування.
Які показання та протипоказання для проведення рентгенографії коліна? Як проводиться процедура? Як виглядають колінні суглоби в нормі та при захворюваннях? Відповіді на ці запитання ви зможете отримати, прочитавши цю статтю.
Проведення рентгенографії колінного суглоба не потребує якихось підготовчих заходів, виконується лише за кілька хвилин і не завдає дискомфортних відчуттів. При проведенні цього дослідження лікар може отримувати зображення кісток, хрящового прошарку, суглобової щілини, зв'язок та суміжної сумки. Для виконання знімка застосовується ефективна доза опромінення 0,001 мЗт, яка вважається низькою і прирівнюється до природного опромінення, яке отримує людина протягом доби. Саме тому рентгенографія може виконуватися як для діагностики, а й у оцінки ефективності лікування.
Показання
Болі в коліні - пряме показання щодо рентгенографії.Лікар може призначити рентгенографію колінного суглоба при наступних скаргах пацієнта та симптомах:
- , що виникають у стані спокою або під час руху;
- набряклість, почервоніння та місцева гіпертермія шкіри в ділянці коліна;
- обмеження рухливості суглоба;
- деформація коліна;
- ймовірність усунення суглобових поверхонь коліна.
Рентген колінного суглоба призначається при підозрі на такі захворювання:
- травми структур колінного суглоба: і переломи кісток, і розтягування або розрив;
- уроджені патології;
- новоутворення суглоба та метастази.
Протипоказання
Для проведення рентгену колінного суглоба існує кілька протипоказань. Знімки не проводяться у таких випадках:
- вагітність (без спеціального захисту);
- тяжкий стан хворого, що потребує проведення реанімаційних заходів;
- загострення психічних захворювань, у яких неспроможна забезпечуватися нерухомість пацієнта.
Рентгенографія коліна під час годування груддю може виконуватися лише у випадках нагальної потреби, коли дослідження не може замінюватись УЗД або КТ суглоба.
Методики рентгенографії
Зараз для отримання знімків колінного суглоба може проводитись аналоговий або цифровий рентген. При аналоговому методі для обробки знімка потрібно більше часу і пацієнт отримує велике променеве навантаження. Цифрова методика дозволяє отримувати зображення суглоба на моніторі практично відразу, і фахівці надають перевагу виконанню саме їй.
Залежно від клінічного випадку знімки колінного суглоба можуть виконуватись у різних проекціях:
- пряма – застосовується виявлення пошкоджень і деформацій, хворий перебуває у положенні лежачи;
- бічна - використовується для виявлення випоту, виконується в положенні лежачи на боці або стоячи;
- чрезмищелковая – застосовується виявлення розривів зв'язок, асептичного некрозу кісток і остеоартрозу, проводиться у становищі стоячи;
- тангенціальна – застосовується виявлення патологій суглобових поверхонь чи надколінка, виконується у становищі стоячи.
Для оцінки патело-феморального зчленування знімок може виконуватися при згинанні коліна на 45 градусів.
Як проводиться процедура?
Перед рентгенографією хворий оголює коліно (при необхідності бинтова або гіпсова пов'язка залишаються) і займає необхідне виконання знімка положення. Лікар попереджає пацієнта про те, що під час рентгена не можна рухатися, оскільки через рух знімок буде розмитим та неінформативним. При необхідності задля забезпечення нерухомості при сильних болях перед дослідженням виконується ін'єкція знеболювального препарату.
Після проведення знімків рентгенолог описує їх і видає рентгенограми та висновок із попереднім діагнозом пацієнту. Надалі розшифрування результатів має виконуватися лікарем.
Як виглядає здоровий колінний суглоб
За відсутності патологій на знімку візуалізується з'єднання суглобової западини стегнової кістки з головками великогомілкової і малогомілкової кісток. Їхні суглобові поверхні рівні, не мають жодних патологічних включень і поділяються рівномірним шаром хрящової тканини. Міжсуглобова щілина має однакову ширину з обох боків, і в її просвіті немає будь-яких вкраплень та утворень. Цілісність суглобової капсули та зв'язок не порушена.
Знімок при патологіях колінного суглоба
Зіставляючи скарги пацієнта, дані анамнезу його захворювання, об'єктивного обстеження з результатами рентгенографії лікар виставить остаточний діагноз.
На рентгенівських знімках патології колінного суглоба виглядають так:
- артроз – щілина між суглобовими поверхнями нерівномірно звужується і деформується, на краях суглоба візуалізуються остеофіти (розростання кісткової тканини), кісткова тканина ущільнюється на кордоні з хрящовим прошарком, звапнілі зв'язки чіткіше проглядаються на знімку;
- артрит – суглобова щілина розширюється через присутність випоту у порожнині суглоба;
- перелом - на кістках виявляються ушкодження різної конфігурації, тріщини краще візуалізуються через кілька днів після травми;
- вивих – на знімку візуалізується усунення кісткових структур, при яких форми кісткових поверхонь не відповідають одна одній;
- розтягнення зв'язок – через пошкодження зв'язкового апарату відзначається збільшення відстані між стегном та гомілкою;
- порушення цілісності надколінного сухожилля - надколінок зміщується в той чи інший бік;
- тривалі дегенеративно-дистрофічні процеси – на бічних поверхнях суглоба розростається кісткова тканина, і остеофіти провокують деформацію кісток;
- остеопороз – структура кісткової тканини стає прозорішою, а контури кісток виглядають більш підкресленими порівняно з іншими тканинами;
- пухлинні процеси – утворення візуалізуються на кістковій тканині або інших структурах суглоба, вони не мають чітких контурів та руйнують навколишні тканини;
- кістково-тканинні кісти – на знімку визначаються у вигляді просвітлень округлої форми;
- сторонні тіла – візуалізуються лише за їх високої щільності;
- - проявляється ділянками остеопорозної тканини та осередками дегенерації кісток, іноді видно секвестри;
- вроджені деформації – аномальні структури виглядають асиметрично з обох боків за товщиною та довжиною;
- – обриси великогомілкової кістки розмиті та нерівні, присутня патологічна бугристість, при запущеному процесі відбувається фрагментація кістки.
До якого лікаря звернутися
При необхідності виконати рентгенівський знімок колінного суглоба слід взяти напрямок у хірурга, ортопеда, травматолога або ревматолога. Залежно від виявленої патології лікування проводять лікарі цих спеціальностей. Описує знімки і дає висновок лікар променевої діагностики, але саме собою воно не є діагнозом.