Душевна біль: фактори та лікування. Депресія – це також випробування для віруючого. Тяжкий душевний стан — гріх чи хвороба? – Його страшний вчинок був наслідком хвороби
Кожен із нас хоч раз у житті стикався з таким станом, як душевний біль. Вона може виникнути після смерті близької, рідної та коханої людини. Також душевний біль відвідує нас при розлученні або розлуці з людиною, яка нам дуже дорога. Душевний біль з'являється тоді, коли наша особиста самосвідомість страждає, нам погано і наш розум шукає якийсь вихід із ситуації.
Що таке душевний біль
Хіба в нашому організмі є орган під назвою душа? Будь-який медик відповість, що ні. Але чому вона болить? Насправді душевний біль проявляється у дискомфорті свідомості, порушення цілісного «Я». Коли вам складно, боляче, ви не хочете сприймати життєву ситуацію і миритися з нею, ваша душа спростовує інформацію ззовні.
При душевному болю серце стискається, немов у лещатах, вам стає важко дихати, погляд затуманений, а думки сконцентровані лише на одній ситуації у вашому житті. Душовий біль не дає нормально жити, працювати, вчитися. При сильному душевному болю людина припиняє будь-яке соціальне життя, вона закривається в чотирьох стінах і без кінця думає, думає, думає… Можливо, вона розмірковує, чи могло бути все по-іншому, чи міг він запобігти ситуації, що склалася.
Душа людини — неначе жива істота, яка хворіє під час серйозних емоційних потрясінь. І цю душу, безперечно, треба лікувати, щоб вона не померла. Адже якщо душа помре, людина стає холодною, байдужою і розлюченою на весь світ. Цього не можна допустити.
Причини душевного болю
Душевний біль може відвідувати нас у різних життєвих ситуаціях.
- Втрата близької людини викликає сильний душевний біль. Спочатку людина не може змиритися з тим, що сталося. Він всіляко спростовує те, що трапилося, і не хоче це приймати. Поступово його свідомість приймає і мириться з тим, що сталося - це наступна стадія переживання того, що сталося. Людина вчиться жити без померлого, будує своє життя вже без нього. Всі стадії страждання від втрати повинні бути поступовими та послідовними, щоб людина позбавилася душевного болю в необхідні терміни.
Зазвичай горе минає за рік відсутності коханої та рідної людини. Після цього залишається смиренність. Навіть у релігії є правила, за якими не можна довго плакати за померлою людиною, тому що «йому на тому світі стає погано». Чи це є правдою, перевірити ніхто не може, проте довгі страждання справді ні до чого доброго не приведуть. - Розлучення з коханою людиною. Це теж одне із найсильніших переживань. Коли йде близька кохана людина – руйнується світ, а також усі побудовані плани на спільне життя. Тут важливо не забувати причину, через яку сталося розставання. Він вас покинув? Тоді навіщо він вам такий потрібний? Якщо людина не змогла розглянути всі ваші достоїнства, не варто за ним бігати і принижуватися. Знайдеться той, який гідно оцінить вас. А якщо ви його покинули, тоді не забувайте про причини, з яких ви ухвалили таке рішення. Щоразу думаючи про його «красиві очі» згадайте про те, чому ви вирішили розлучитися.
- Хвороба члена сім'ї чи друга. Теж досить сильне та болюче почуття. Особливо тоді, коли захворювання серйозне. Душевний біль глине на будь-якій стадії хвороби, особливо якщо хворіє дитина. Батьки відчувають неймовірне почуття провини. Їм здається, що вони могли вберегти, убезпечити, помітити раніше незначні симптоми. Почуття провини через те, що недоглядали за дитиною, гризе зсередини. У цьому випадку потрібно постаратися взяти себе в руки, і сказати собі, що ви ні в чому не винні. Це могло статися з кожним. І взагалі, у вас є всі можливості повернути хвору людину до колишнього життя. Будьте сильними хоч би заради нього. І не припиняйте боротися.
- Зрада. Коли відбувається зрада дорогої та близької людини – душевний біль ковує всі нутрощі. Це дуже важко пережити. Йдеться не лише про любовну зраду, хоча це теж, безперечно, зрада чистої води. Зрадити може і близький друг, родич. Після зради головне – не розлютитися на весь світ і не очерствети. Потрібно прийняти, що люди бувають різними і вам попався не найкращий екземпляр.
- Приниження. Для людини це почуття є ще одним каталізатором найсильнішого душевного болю. Діти страждають, коли батьки незаслужено і несправедливо карають їх, дружина страждає від чоловіка-тирана, підлеглі ходять навшпиньки перед начальником-демоном в страху втратити роботу. Таке знищення особистості можна зустріти часто, це дуже сильно впливає на психіку. Найсильніші душевні переживання відчуває зґвалтована жінка – душевний біль залишається із нею майже остаточно життя. Позбутися такого переживання не просто, адже ми щоразу прокручуємо перед собою події злощасного дня та згадуємо все в деталях. Будь-який спогад немов ніж встромляється в наше серце. У цьому випадку потрібно зрозуміти, що ви не винні в ситуації, що склалася, ви виявилися просто жертвою в даному випадку. Знайдіть сили прийняти цей випадок і переступити через нього. Стати сильнішим і не допускати того, що трапилося в подальшому житті.
Це основні, але далеко на всі причини, через які людина може відчувати душевний біль. У житті може статися всяке, адже життя – це низка добрих і поганих моментів, і з негативом треба вміти справлятися.
- Перше і найголовніше. Після того, як ви вистраждали, прийняли і пережили ситуацію, вам не можна залишатися з нею віч-на-віч. Не можна замикатися у собі і страждати, страждати, страждати. У цьому вам мають допомогти близькі, рідні, друзі. Вони повинні постійно займати вас чимось цікавим, захоплюючим. Постарайтеся не сидіти вдома, виходьте гуляти, просто блукайте містом. Чотири стіни не вилікують вас від душевного болю.
- Якщо ваш біль перемішується зі злістю, його потрібно вилити. Ви злитесь на конкретну людину, ситуацію, життя чи долю? Купуйте додому боксерську грушу і молотіть по ній скільки завгодно. Так ви зможете виплеснути свої емоції та переживання.
- Найкращим засобом для лікування душевного болю є тварини. Вони надзвичайно легко знімають тривогу, переживання, стрес. Замість меланхолійної кішки краще вибрати задерикуватого песика, який не залишить вас сидіти на місці. Також буде ефективним похід до дельфінарію. Дельфіни мають унікальну здатність заряджати енергією і дарувати бажання жити.
- Вибачте та просіть вибачення. Якщо причиною вашого душевного болю є почуття провини – покайтеся. Попросіть вибачення у людини, яку образили. І навпаки, якщо ви злитесь на когось, перестаньте це робити. Подумки відпустіть людину і порадійте за ситуацію. Наприклад, якщо вас зрадили, зрозумійте, добре, що це сталося зараз, а не через багато років. Якщо вас образили незаслужено і дуже сильно - відпустіть і повірте, що доля віддасть кривднику за заслугами і помститься за вас.
- Займіться творчістю. Адже душевний біль створює пролом і порожнечу, яку потрібно чимось заповнити. Чудово справлятися з душевними переживаннями допомагає малювання, танці, музика, співи, вишивання. Ви зможете виплеснути весь свій біль у цю діяльність і назавжди позбутися її.
- Постійне самознищення може призвести до реального захворювання організму. Тому перестаньте звинувачувати себе у події. Намагайтеся позбутися душевного болю за допомогою фізичного навантаження. Прекрасний вибір – біг. Під час бігу алеями, парком або лісом можна залишитися наодинці з собою, послухати музику і нарешті зрозуміти, що саме вас хвилює. Ще один реальний спосіб зняти напругу – це плавання. Вода забере із собою всі ваші хвилювання. Фізична активність виробляє позитивні гормони, які допоможуть вам подолати емоційний надрив.
- Є ще один спосіб позбутися переживань та болю. Напишіть усе, що вас турбує на папері. Всі свої сльози, тривоги, хвилювання – все, що змушує вас страждати. А потім спалить свій лист і розвійте попіл за вітром. Цей психологічний прийом змусить вас подумки відпустити свій емоційний стан.
Як не допустити повернення душевного болю
Деяким людям подобається страждати. Вони вже давно не мають переживань, проте їх влаштовує роль жертви. Але ми знаємо, що ви – не такий. Тому всіма силами намагаєтеся позбавитися душевного болю назавжди.
Не робіть зі своєї втрати ікону. Якщо ви зіткнулися з такою страшною ситуацією, як смерть близького, переживіть її з гідністю. Щоб щоразу не повертатися до минулого, роздайте всі речі померлого, залишивши собі щось на згадку. Не треба залишати кімнату в тому ж вигляді, якою вона була «при ньому/ній». Це ще більше змусить вас страждати.
Якщо ж ви розлучилися зі своїм коханням, не потрібно залишати в кімнаті на найвиднішому місці всі ваші спільні фото. Це повертає вас до переживань та тривог, до днів минулого життя. Якщо ви по-справжньому хочете позбавитися душевного болю, позбавляйтеся цього п'єдесталу жертовності негайно.
Душевний біль властивий кожному, адже ми – живі люди зі своїми почуттями та емоціями. Якщо у вас болить душа – отже, вона є. Не зациклюйтесь на своєму потрясінні, постарайтеся йти далі в майбутнє. Все, що нас не вбиває, робить нас сильнішим, пам'ятайте про це.
Відео: як перемогти душевний біль
Душевний біль, страждання - це борошно відчувала кожна людина. Образи від зрад, зрад, несправедливостей, горе, туга – всі ці почуття пов'язані з болем, який не можна зняти за допомогою ліків.
На жаль, багато людей, прагнучи уникнути болю, що їх мучило, опиняються в пастці залежностей. Це стосується алкоголю, наркотиків, пристрасті до азартних ігор.
Збігати від проблем - доля слабких. Звучить банально, але це так. Більшість людей, схильних не брати на себе відповідальність за своє життя, які шукають причину невдач і душевного дискомфорту ззовні, не можуть пережити найменшого болю і роблять все, щоб не відчувати його, що лише посилює ситуацію.
З іншого боку, душевний біль штовхає людей творчих на створення шедеврів, наприклад, найпрекрасніші вірші написані саме в стані душевної муки, яка шукає вихід.
Як же бути, коли душа болить?
Розглянемо кілька можливих ситуацій, коли виникають муки, і спробуємо зрозуміти, як можна зцілити душевні рани.
Прихована вигода
Психологічна робота з проблемою починається із встановлення її причини. Якщо ви спілкуєтеся з людьми, які постійно «б'ють» можливо, психотерапія вам не знадобиться. Достатньо буде змінити своє оточення. А от якщо ви навмисно щоразу опиняєтеся поряд з такими людьми, є сенс задуматися, навіщо вам це. Що штовхає вас на подібне «самокатування»? Чи немає вам у цьому якоїсь прихованої вигоди?
Дуже часто буває причиною сильного душевного болю. У цьому випадку лікування буде марним доти, доки є потреба досягати прихованих цілей. Для того, щоб необхідно виявити їх і переглянути.
Горе
Ще одна часта причина душевного болю - переживання, що затяглося, наприклад, від людини або від втрати близького родича.
У цих випадках часто буває необхідна допомога психолога, але й сама людина може зробити кроки для позбавлення проблеми.
По-перше, не потрібно підживлювати спогади, розглядаючи фотографії людей, що пішли, або слухаючи сумну музику. По-друге, намагайтеся переключити увагу на нові заняття, займіться тим, що вам подобається найбільше, а головне, не залишайтеся на самоті.
При переживанні горя є період, коли потрібно зазнати гострого болю, відпустити його. У цьому може допомогти психотерапевт. Якщо ви не в змозі забути померлу людину, спробуйте поговорити з нею і попрощатися. Залишившись на самоті, запаліть свічку, подумайте про те, хто пішов, внутрішньо відпустіть його, вирішивши продовжувати жити. Дуже часто такий вибір потребує справжньої мужності.
Тілесна напруга
Будь-які явища нашої свідомості так чи інакше виявляються на тілесному рівні. Гострий душевний біль призводить до виникнення в тілі ділянок напруги або м'язових затискачів. Наприклад, згорблена, напружена спина, «закам'янілі» плечі, стиснуті щелепи. Такі прояви є наслідком стриманості. Рух звільняє тіло, повертає в нього життя, і в результаті душевний біль перестає бути нестерпним, він «розпускається» і поступово йде. Намагайтеся більше рухатися, гуляти, займатися спортом, навіть якщо спочатку вам буде непросто змусити себе приділяти цьому час. Це допоможе вам впоратися із болем.
Робота зі стриманістю
Часто доводиться чути: "Не тримай горе в собі, вимовся, тобі стане легше". Це дійсно так. На початковому етапі людині необхідно випускати негативні емоції та ділитися переживаннями із близькими людьми. Якщо поговорити нема з ким, можна зробити просту роботу: взяти аркуш паперу і написати на ньому те, що вас турбує, томить, від чого болить душа. Якщо писати щиро і не стримуватись, ви швидко відчуєте полегшення. Ця робота корисна тим, що допомагає краще зрозуміти себе, а винесені зовні переживання вже не здаються такими страшними та непереборними. До речі, після завершення роботи листочок рекомендується знищити. Наприклад, його можна спалити. Ця символічна дія допоможе вам відпустити негативні емоції.
Поразка
Душевний біль може також завдавати переживання поразки у справі, дуже важливому для людини. В цьому випадку спогади повертаються знову і знову, виникає відчуття сорому, мучать думки про те, як треба було вчинити. Подібний душевний стан вилікується, якщо людина знайде причину своєї поразки та вибудує інший спосіб дії. Необхідно перестати займатися самокопанням і зрозуміти, що призвело до невдачі, і які якості потрібно змінити, щоб уникнути подібного надалі.
Взагалі психологія переживання побудована на тому, щоб шукати опору в своєму розумі, і лише потім працювати з почуттями. є господарем собі та свого життя, що дозволяє йому проживати негативні емоції, не будучи захопленими ними. Крім того, навчившись думати і правильно вибудовувати своє життя, ми починаємо працювати на перспективу, виключаючи появу душевного болю і виробляючи стійкість перед різними обставинами життя.
Душевний біль дозволяє набути нового досвіду та зрілості. Головне - не боятися жити справжнім у всій повноті, радіючи, засмучуючись, мучившись, здобуваючи уроки і досягаючи нових перемог. Адже всі ми прийшли в цей світ, щоб пережити повноту буття, а не ховатися в кокон переживань. Вдумайтеся, можна жити і безперервно рухатися вперед, а можна переживати, тобто залишатися на місці в той час, як життя проходить повз. Вибір за вами.
Незважаючи на те, що я є типовим представником наукової медицини, сучасним лікарем-дослідником, все це поєднується з ностальгією за часів, коли лікували хворого та його душу, а не аналізи чи домисли. Втім, домисли лікували і раніше через незнання природи багатьох хвороб. В основному це стосувалося душевних страждань – страждань душі. Але як у сучасному світі ми можемо лікувати те, чого, на думку багатьох, не існує у природі? Невловиму душу, що зароджується в утробі матері, яку ніхто не бачив, і незрозуміло куди зникає з останнім зітханням або ударом серця, разом з її переживаннями, стражданнями та всім, що накопичилося за прожиті часи. Душа, це щось, що ніяк не можна назвати субстанцією. Згадайте Тору. Людину «…створив Господь Бог із пороху земного і вдмухав у ніздрі його дихання життя, і стала людина істотою живою». А перед тим, того ж дня, Він створив усе живе на землі «у якому жива душа». «Завершивши творіння ... побачив Бог все, що він створив, і ось добре дуже» (Цит. по Торі видавництва Масаду арів Кук Йирушалаїм, 5735 (1975).Отже, людина створена з пороху земного - матеріального субстрату, в який Всевишній «удув подих життя». Щось нематеріальне і тому, очевидно, непізнаване, як кажуть, «на дотик». Але вона, душа, існує у відчуттях, виявляючись у властивості характеру (від грец. character - відмінна риса, ознака), несхожа ні на кого іншого, як і зовнішність людини. У ній заховані всі особливості особистості: від темпераменту, до мислення поведінки (втім, і тварин теж). Стародавній філософ (третє століття е.) вважав, що душа – доцільне початок тіла, невіддільне від цього. Декарт (16-е століття) підрозділяв душу і тіло, маючи на увазі складне взаємини з-поміж них. У новоєвропейській філософії, терміном "душа", позначається внутрішній світ людини. Вона, душа, визначає індивідуальні риси темпераменту, психологічні особливості та можливості. Це досить точно сформулював древній лікар і філософ, який жив дві з половиною тисячі років тому. Він вважав, що тип темпераменту залежить від переважання однієї з чотирьох рідин в організмі та визначив їх назву: крові – сангвінік, лімфи – флегматик, жовтої жовчі – холерик, чорної жовчі – меланхолік. Треба віддати належне великому, у цьому, що назви, як та його суть (крім ролі «рідин»), збереглися до нашого часу, тим паче, що вони збігаються з основними типами нервової діяльності, відкритими великим фізіологом І.П. .
Чим розрізняються ці чотири основних типи темпераменту?
Холерик – характеризується силою темпераменту , активністю, рухливістю і збудливістю нервових процесів, які поєднуються з ослабленим контролем емоцій, і тому частими емоційними зривами.
Сангвінік - схожий за темпераментом з холериком, але більш врівноважений, оскільки має підвищений самоконтроль. При цьому вразливий, ініціативний, рухливий.
Флегматик також сильний тип. Від сангвініка відрізняється меншою активністю, малорухливістю, інертністю, загальмованістю реакцій.
Меланхолік – слабкий тип. Малопорух, з уповільненою збудливістю, важко посилює завдання середньої складності, впадаючи в різний ступінь ступору. Пасивний, при цьому вкрай чутливий та емоційно нестійкий. Людина з ранимою, тонкою душевною організацією, якій не вистачає сили волі.
У реальному житті, так би мовити, «у чистому вигляді» вони практично не зустрічаються. Зазвичай ми маємо змішаним типом темпераменту , з виразним переважанням однієї з них. Четвертий тип темпераменту позначається як «меланхолік». Саме він, надалі пройде через століття діагнозом душевного стану багатьох людей – стану на межі хвороби, яка називається меланхолією. Сучасні енциклопедичні словники визначають це слово як «застарілу назву депресії». Це неправильно – у наш час вони далеко не рівнозначні
Депресію, як особливу форму захворювання серед меланхоліків, вперше виділив найбільший основоположник сучасної психіатрії, німецький лікар Еміль Крепелін (1856-1926). Латинське слово depression – у перекладі означає «пригнічення (настрою) або туга». Пригнічення настрою, емоцій, ментальних можливостей. Воно швидко витіснило визначення «меланхолії» як хвороби і увійшло в моду лише в першу чверть минулого століття, як характеристика стану душі, «її томління» і навіть стилю життя. Згадайте хоча б пісні з «меланхолійною, ліричною знемогою хтивості». Зараз значення цього слова повернулося до рамок гіпократівського визначення темпераменту людини, але не захворювання.
Тут треба зазначити, що саме тип темпераменту людини, як ми говоримо, «забарвлює» не лише індивідуальні особливості психології особистості, а й клінічні особливості депресії у найрізноманітніші форми проявів цього страждання. А темпераменти , як говорилося вище, в усіх як різні, а й у значною мірою змішані , з різною мірою переважання однієї з чотирьох вищеназваних. Та й ознаки депресії за своїми проявами теж завжди можна порівняти з особливостями характеру людини.
Кожен з нас далекий від сталості у своїх настроях та переживаннях. Будь-яка зміна ситуації може вплинути на них у той чи інший бік. Кожен знає це з власного досвіду. А, якщо й не з власного, то, як то кажуть, «стороннього» - не дарма кажуть: «з боку видніше». Кого з людей не відвідували похмурі думки, сум, розлад, пригніченість, переживання пов'язані з життєвою ситуацією, що змінюється. Або, іноді, раптом, з незрозумілих причин настає нудьга. І всі ці малоприємні відчуття, їхній ступінь і виразність, трансформуються у кожного
по-різному, залежно від характеру та темпераменту людини.
У цій статті мова піде не про «душевні хвороби» - іменувалися так у давнину психічних захворюваннях, тобто. які стосуються нашого часу до психіатрії. А про різні хвороби самої душі, що об'єднується всім добре відомим діагнозом – депресія. Нині це найпоширеніше захворювання, діагностичні рамки якого майже нічим не обмежені, як і одноманітні методи терапії.
Хвороба – походить від слова біль. Але фізіологічний біль властивий лише матеріальним субстратам – будь-яким органам та тканинам нашого тіла. І хоча ми не так вже й рідко говоримо «душа болить» - це теж біль, але не фізичний, а душевний. Тому, надалі, ми говоритимемо не про «душевні хвороби», у стародавньому розумінні цього слова, а про захворювання самої душі, які в наш час, при всій своїй різноманітності, об'єднуються в єдиному понятті «депресія».
Саме цій, “нематеріальній” душі, властива вся різноманітність мислення, емоційних та психологічних станів. І не тільки людей, як це уявляє собі багато хто. Про це, на мою думку, необхідно знати, як і про те, що в природі існують настільки ж універсальні механізми саморегуляції, що врівноважують емоції і, отже, стан душі.
У моїй уяві, як і більшості європейських лікарів, депресія ніколи не є самостійним захворюванням. Я її сприймаю не як хворобу, бо як стан. Стан душі . При цьому - це давно вже відомо - властиве не тільки людині, а й практично будь-якій душі, що називається, "від створення Світу". Як один із станів, властивих всьому живому: радість, задоволення, задоволення, незадоволеність, розчарування, прикрість, нудьга, і т.п. Діапазон цих страждань надзвичайно широкий і багатоликий, так само як і ступеня депресивних станів. Часом, багато з них і депресіями назвати не повернеться мова.
Ясно, що будь-які наші емоції є проявом стану душі: як їхня виразність, так і тривалість. Лікувати «неіснуючу» душу, як ви розумієте, неможливо. А що можливо? Створити їй більш сприятливі умови, залежні від цілісного організму. Саме такими є основні принципи лікування, точніше корекції душевного стану.
Темпераменти, як відповідні їм характери та емоції, властиві всьому живому на нашій грішній планеті, у тому числі й депресії. Як приклад наведу повідомлення The Daily Telegraph від 28.09.2001, що після трагедії 11 вересня "У нью-йоркських собак-рятувальників почалася депресія...". Це відбувалося через те, що в них зникла мотивація пошуку. Вони вже виявили тисячі трупів і частин тіл, але під завалами в живих ніхто не залишився. Спочатку вони працювали з ентузіазмом і коли виявляли живих людей, собаки рвалися до завалів”. Саме тому, після розчарування, «пошуковики» ставали млявими, байдужими, апатичними, часом відмовлялися не лише від пошуку, а й від їжі. Розчарування, що спіткали, внаслідок безуспішності і безперспективності подальшої роботи, стали основними причинами депресії. Така сама мотивована депресивна реакція, настає в кішок та багатьох інших тварин, навіть слонів, зокрема, розчарованих невдачами у шлюбних іграх, малою результативністю у пошуках їжі, а, нерідко, і з інших причин. Мені згадуються чарівні створіння – маленькі сибірські бурундуки. Якщо у бурундучка повторно викрадають зібрану ним на зиму їжу, розчаровану несприятливими перспективами подальшого життя істота, кінчає життя самогубством, самоповішенням на роздоріжжі сучка дерева. Я думав спочатку, що це гарна легенда. Але сибірські мисливці беззастережно цей факт підтвердили. Разом з тим, зважаючи на все, фізіологічно, депресія, на якомусь етапі, може відігравати певну захисну роль.
Так що депресія у живому світі – явище універсальне. Але в людини вона відрізняється нескінченним розмаїттям проявів та мотивацій (причинності), не кажучи вже про виразність та різнолікість проявів. Це в першу чергу пояснюється тим, що на відміну від тварин, людина не тільки залучена в соціальне середовище і залежить від неї, але, в першу чергу, має абстрактне мислення. Ні в кого немає сумнівів, що це обумовлено індивідуальними особливостями реактивності нервової системи. Матеріальний субстрат цих змін, як і взагалі психіки, не знайдено досі. Точно так, як протягом майже півтораста років вчені практично не можуть достовірно встановити природу майже всіх первинних психічних захворювань. І, очевидно, мали рацію російські автори одного з перших медичних посібників виданому в першій половині дев'ятнадцятого століття, назвавши розділ про психічні порушення, відмінну від усіх інших розділів керівництва, де описувалися різні захворювання - "Душевні страждання", включаючи меланхолію - "страждання самої душі" ».
Діапазон цих страждань надзвичайно широкий та багатолик, як і ступеня депресивних станів Часом, багато з них, і депресіями назвати не повернеться мова. Однак тут, в Америці, мені довелося спостерігати, як майже будь-яка внутрішня незадоволеність, що поглиблюється, поганий, занепадницький настрій, песимізм, що настає раптом нудьга, що з'явилася, чомусь туга або навіть захворювання неврозом - все це нерідко розцінюється лікарем однозначно, як прояви депресії виразності. І, звичайно, лікується медикаментозно. Щоб читачеві стало зрозуміло, що ж є депресивним станом, наведу досить виразний приклад зі своєї практики.
Це сталося у далекій тепер Москві. На прийом її привела мати. Молоду жінку тридцяти років, погано причесану, неохайно одягнену. Вона, з похмуро опущеною головою пройшла в кабінет і сіла на перше ж місце. Потім, після мого прохання, з тією самою байдужістю, пересіла навпроти. Не першої свіжості хусткою витерла носик і засунула його за відворот рукава кофточки. Іскоса глянувши на неї, мати пояснила: «Ось нарешті привела. Зовсім не знаю, що з нею робити. Завжди була веселою, радісною, добре закінчила інститут, працювала, навіть дисертацію захистила. Подруг майже не було. Зате навколо завжди багато чоловіків. Але нікому з них переваги не надавала. Потім вийшла заміж і за рік розлучилася. Казала, що не зійшлися характерами. Хоча характер у неї, за словами матері, був досить легким, але іноді раптом нападала «меланхолія». У ці періоди нікого не хотіла бачити, замикалася у собі. Найчастіше це збігалося з періодом настання місячних. До лікарів звертатись відмовлялася. А нещодавно, після того, як начальник зробив їй якесь зауваження, стала зовсім не своя, не пішла на роботу, з'явилася байдужість до всього, перестала стежити за собою, більшу частину часу мовчки сидить. Зробить щось, якщо тільки кілька разів попросиш. Скільки разів питала: "Що з тобою відбувається?", Відповідала, що болить голова. Пропонувала їй ліки, але вона відмовлялася. Добрі люди порадили звернутися до вас
З першого погляду стало ясно, що хвора перебуває у стані вираженої депресії. І все-таки, спочатку, я вирішив її обстежити, а докладніше розпитати вже потім. Як і слід було очікувати, жодної патології з боку нервової системи та внутрішніх органів не виявилося. Після цього вдалося її «розговорити», хоча подібні люди це досить складно зробити. З'ясувалося, що жодного головного болю насправді не було. А ось причини, через яку настав такий стан, просто не знає. На начальника особливо ображатися не було за що. Такі ж зауваження він робив і раніше, але нічого подібного не відбувалося. А тут, зважаючи на все, відреагувала неадекватно. Стало раптом усе байдуже. Люди дратували, хотілося бути однією. Не хотілося навіть рухатись. Весь час переслідує безпричинна «дика туга». Не хочеться ні про що думати. «Навіть розуміти стало важко». Все бачиться у похмурому світлі, здається безперспективним. Стала погано спати. Цілком втратила апетит. Іноді щось неприємно стискається у грудях.
Все це доводилося витягати з неї, як то кажуть, «кліщами». Відповідала тихим монотонним голосом, майже однозначно. З'ясувалося ще, що найгірше почувається, коли прокинеться, вранці, а надвечір стає трохи легше. Але уві сні нерідко бувають кошмарні сновидіння. Загалом, сумнівів не було - у нашої хворої, справжнісінька депресія. Так і записав у її картці «Депресивний стан у хворої з гормональним дисбалансом». Останнє, служило очевидним підґрунтям її психологічної реактивності під час місячних, які часом плуталися термінами.
Після відповідного, досить тривалого лікування, їй стало значно краще і вона майже повністю погладшала. Однак для того, щоб надалі подібні стани не повторювалися, рекомендував приймати деякі ліки, коротким курсом, в основному перед настанням місячних і в перші дні, тому що навіть невеликі гормональні порушення могли спровокувати, непередбачувано, деяку подобу пережитого стану... пір пройшло багато часу. Подібних важких депресій у неї більше не спостерігалося. Вкрай рідко з'являлися лише дуже легкі, поверхневі, короткочасні епізоди, з якими вона справлялася легко і швидко, використовуючи рекомендовані прийоми і лише зрідка, як вона висловилася, «легкі чергові ліки». Втім, у кого часом не настає поганий настрій? Це абсолютно нормально.
Але буває по-іншому. Якось до мене звернувся артист, відомий усій країні з численних фільмів. Людина зовні цілком спокійна, можна сказати умиротворена. Вік "середній", близько шістдесяти. Трохи іронізуючи над собою, він сказав: «Ось чомусь перестав подобатися своїй дружині. І це після стільки років прожитого життя…» Вона негайно підхопила: «Він сам нічого не розповість. Ми разом уже понад тридцять років. В останні рік-півтора раптом почав змінюватись. Часто задумливий і тоді майже не розмовляє, ніби йде в себе. Іноді забуває окремі репліки у виставах. Через це нервує. Іноді, на кілька днів, раптом стає меланхолійно сумним. Погано спить. Звернулися до лікаря – той поставив діагноз «депресія», призначив ліки, від яких він став спокійнішим, але з'явилася якась байдужість і дуже багато спить. Працездатність стала ще гіршою…”
Огляд та бесіда зайняли чимало часу. Настав час висловити свою думку. Після чого він, якось злякався, запитав: “У мене?! Хіба у чоловіків це буває? Напевно, вже краща депресія...» Довелося докладно пояснювати, що й у чоловіків – це вікова горомональна перебудова в організмі, така ж закономірна, як у жінок, але протікає дещо інакше. Скасували усі антидепресанти. Замість них призначив єдиний гормональний засіб у дуже малих дозах. З тих пір, як він висловився пізніше: «Дякую лікарю, я знову сав самим собою. Дружина нарешті заспокоїлася».
Подібних найрізноманітніших прикладів можна привести безліч, і всі вони різнолики Часто приходили хворі розгублені та пригнічені зі скаргами на порушення загального стану, зниження працездатності. Нерідко наголошували на зміні свого ставлення до навколишнього, аппатії, байдужості, а іноді й відчуття власної нікчемності та безглуздості буття. Нерідко відвідували думки про самогубство, але раніше ніколи не доходило. Мені здається, що це досить природні стани, що виникають у ситуації будь-якого життєвого неблагополуччя – наприклад, хвороби чи побутової ситуації.
Вочевидь, що найважчі форми депресивних станів нерідко з'являються у «світлих проміжках» в хворих хронічним психічними та інші хворобами. Наприклад, шизофренія, синдром, інволюційний психоз, реактивні психози, атеросклероз судин головного мозку та ін Реактивність нервової системи у всіх людей різна. В одних нерви нагадують найтонші струни, які реагують вібрацією навіть на проліт комара, в інших - вони, як канати - їм будь-які колотнечі байдуже. Поголос таких назвав «товстошкірими». Є люди надмірно емоційні, інші - більш врівноважені, треті - геть-чисто позбавлені будь-яких емоцій. І тут немає різкої межі між типами нервової системи. Вона дуже варіабільна. Тому настільки різноманітні як причини, так і прояви та виразність зміни настрою та поведінки людини, її внутрішнього світу та особливості реакції.
Тому я не став би відносити до депресивних станів такі відчуття як - які мають під собою ґрунт - тугу, нудьгу або просто поганий настрій. Це нормальні реакції людини на певні події та ситуації, нехай навіть вони тривають і якийсь, досить тривалий час. Зазвичай вони проходять спонтанно. Але є ще одна категорія людей, яких нерідко відносять до «депресантів». Я їх називаю «самоїдами». Кинувши невдалу фразу, неввічливо поговоривши з кимось, зробивши непристойну зі свого боку дію і т.п., вони, надалі, переживаючи, розжарюють свої внутрішні пристрасті до ступеня трагічних, впадаючи у пригнічений стан, який часом розцінюється як прояв депресії. Подібне «самоїдство» не хвороба, а лише аналітична риса характеру. Весь комплекс такого страждання збудований на образі на самого себе. Часом допомогти в подібних випадках не просто, хоча заспокійлива фраза: «Не ображайтеся на себе!», Досить точно визначає суть феномена «самоїдства» та його наслідків. Але депресія - це не тільки зниження настрою, туга, адинамія, загальна загальмованість, відчуженість, зниження інтересу до навколишнього та професійної діяльності, підвищена стомлюваність. Часті її супутники - страхи та розпач. Особливо у психічно неврівноважених людей. Вони можуть виникати і такі депресивні стани, які ми називаємо ажіотованими. У таких випадках діагностують ажіотовану депресію. При ній хворі відчувають гострі напади туги, коли все здається найпохмурішим і безперспективнішим, коли ні сон і не спроба самому впоратися зі своїм станом виявляється неспроможною, і вони починають звинувачувати себе в усьому, що відбувається. Хворі кидаються не знаходячи місця, стогнуть і іноді наносять собі ушкодження. Деякі з них, зрештою, навіть кінчають життя самогубством. Подібне, у переважній більшості випадків, спостерігається тільки тоді, коли депресивний стан розвивається на тлі вже існуючого важкого психічного захворювання, обтяжуючи його перебіг.
Іноді з депресією пов'язують виникнення ряду раптово відчуттів, що поєднуються з появою тривоги, туги, пригніченості. Так, нерідко, доводиться спостерігати хворих, що скаржаться на те, що депресія і супутня в цих випадках тривога, у них, як правило, супроводжується раптовими серцебиттями, різким почастішанням пульсу. «Серце починає тремтіти як овечий хвостик». Що ж, таке часто буває. Але наш досвід показує, що не депресія і супутня їй тривога є першопричиною прискореного серцебиття, що раптово з'являється, - тахікардії, як називають це явище лікарі. Швидше все відбувається навпаки, бо варто такому хворому дати препарат, який знімає тахікардію, як майже одночасно йде і тривога разом із пригніченим станом. Препарати ж впливають лише з нервову систему, у разі, ефекту, зазвичай, не дають. Так, що тут все не так просто, також не просто, як відповісти на стародавнє філософське питання: що ж з'явилося на світ раніше, яйце чи курка?
Ми вже говорили, що у всіх випадках депресія спонтанно не з'являється. І тому необхідні як провокуючі чинники, а й причина – від особливостей особистості та її емоційної сфери, характеру людини, до наявності та специфічності розвитку різних соматичних чи психічних захворювань станів. Багато вчених справедливо вважають основною причиною виникнення депресивних станів стреси, що часто відвідують нас. Але і тут все залежить від психологічних особливостей особистості та індивідуальних властивостей ендокринної системи. Поняття стресу було введено і швидко набуло всесвітнього поширення, порівняно недавно – у сімдесяті роки минулого століття завдяки дослідженням геніального канадського вченого Ганса Сельє. Він уперше визначив його як прояв адаптаційного синдрому, точніше – хвороби адаптації. І вважав цю реакцію настільки закономірною будь-якої людини, що охарактеризував її як «Приправу життя». Це та сама, необхідна «приправа», яка в нормі тренує адаптаційні (пристосувальні) можливості організму на різні ситуації. Вона ж, у ряді випадків, може провокувати хворобливі стани різної виразності, залежно від індивідуального стану нервової та ендокринної систем людини.
Проблема лікування депресії дуже складна і вимагає суворо індивідуального підходу. Досвід показує, що більшість людей, потрапляючи в подібну ситуацію, чомусь наполегливо намагаються уникати медицини. Тому найчастіше доводиться мати справу із занедбаними випадками. Це дуже прикро, т.к. з такими ситуаціями або мотивованими депресивними синдромами, як і з будь-яким іншим станом чи захворюванням, завжди набагато легше впоратися на самому початку. Тим більше, що в більшості випадків про госпіталізацію не йдеться. Вона необхідна лише тим хворим, у яких депресія входить у структуру тієї чи іншої психічного захворювання, особливо в ажіотованих її формах. Якщо ж депресія виникла і натомість соматичного (якогось внутрішнього) захворювання, то у всіх випадках необхідно якомога раніше звернутися до лікаря, оскільки цей стан може бути обумовлено основною хворобою або, нерідко, її загостренням.
Ну, а якщо щось схоже на депресію завітало до вас, що називається «на рівному місці», коли немає жодного іншого захворювання? Що ж робити? Найкраще спробувати переключитися на якусь іншу діяльність, до якої людина більш схильна, зайнятися невідкладною домашньою роботою, щось полагодити, випрати. Або не дуже навантажувальними фізичними вправами, почитати захоплюючу книгу. Багатьох рятують детективи чи гумор
Нехай це не видасться вам дивним, але є і найдавніший психологічний прийом подолання подібних станів, який нерідко рекомендую. Згадайте наймудрішого біблійного царя Соломона, любов якого до назавжди увійшла на згадку про людей у його «Пісню піснею». Цар Соломон ніколи не розлучався зі своїм смарагдовим перстнем, на якому було написано: "Все проходить", а за іншими джерелами - "І це пройде". Особисто мені останнє подобається більше. І коли звертаються подібні хворі, я завжди раджу подумки одягнути на палець уявний перстень і згадати про цей вислів. «І це пройде» - у скрутній ситуації згадуйте про це частіше. Так воно й буде
Дуже хороший ефект дає лікування із застосуванням «м'якого». Цей же метод застосовується і в тих випадках, коли депресія поєднується з різного роду сексуальними порушеннями (аж до імпотенції) невротичного походження, які іноді «застрягають» на невизначено довгий час. Але робити це має лише кваліфікований фахівець, тим більше, що причиною подібних станів можуть бути хронічні вірусні захворювання, зокрема гормональний дисбаланс.
Зазвичай я намагаюся не давати конкретних рецептів лікування, коли йдеться про захворювання, де прерогатива призначення препаратів стосується лише компетенції лікаря. У цьому випадку дещо відступаю від своїх принципів, оскільки подібного роду стану зустрічаються настільки часто, що, практично, властиві майже кожному з нас і, нерідко, можна з ними успішно впоратися самостійно. У легких випадках, які пов'язані з психічними захворюваннями, часто можна допомогти, використовуючи деякі рекомендації лікарів минулого, тобто. на той час, коли ще не було сучасного різносолу лікарських препаратів, якими можна користуватися лише за призначенням лікаря. Зокрема широко використовувався корінь валеріани, яку і в наш час можна з успіхом використати, заваривши одну чайну ложку на склянку окропу, обов'язково ввечері, накривши чимось щільно склянку. І вже наступного ранку можна це вживати по 1 - 2 столові ложки, 1 - 2 рази на день. Приймати препарати собачої кропиви або їх комбінацію з валеріаною, а також будь-який інший, легкий заспокійливий засіб.
Гарна прогулянка на свіжому повітрі Особливо приємно подихати повітрям, напоєним після грози озоном. Непогано і за 1 годину до вечері прийняти теплу ванну, а прокинувшись вранці – прохолодний душ. Непоганий ефект має спиртова настойка з цедри лимона. Для цього 50 г свіжої цедри наполягають на 100 г 40% спирту (горілки). Два дні за кімнатної температури, а потім три дні витримати в холодильнику. Процідити через багатошарову марлю і віджати туди залишки цедри. Вживати не більше ніж по 35 – 40 крапель, 3 – 4 рази на день, краще за 10 – 20 хвилин до їди. Ці краплі, крім того, напевно підвищують і сексуальні можливості людини. До речі, відомо, що сам запах лимона також збільшує настрій. Тому варто покласти на стіл, у центрі кімнати, звичайний, не розрізаний, свіжий лимон.
І ще одна порада. Якщо ви вранці встаєте насилу, з не дуже добрим, похмурим настроєм, це можна легко подолати. Приготуйте з вечора склянку міцного, трохи солодшого, ніж зазвичай, чорного чаю і налийте його в невеликий термос. Як тільки прокинетеся наступного ранку, ще не встаючи, як кажуть «ледве відкривши хоча б одне око, спросоння», перед тим як піднятися, випийте його. Цю «процедуру» виконуйте щодня. І ви відчуєте, наскільки полегшиться ваш життєвий ритм. Деяким ефективнішим може виявитися суміш звичайного чорного чаю із зеленим, у рівних пропорціях. Такий чай спеціально готували для російських космонавтів.
А ось «сміхотерапія», яку запропонували австрійські вчені, як універсальний засіб для лікування депресії, випустивши спеціальний диск, справа ризикована. На мою думку, у важких випадках, що ускладнили психічні захворювання, це може лише погіршити стан хворого.
Ну, а якщо з депресивним станом не вдається впоратися самому, необхідно обов'язково звернутися до психолога, психотерапевта або навіть до психіатра. Вони зможуть підібрати необхідні ліки із групи антидепресантів. Однак застосування в таких випадках тільки подібних препаратів, як це практикується тут, в Америці, на мій погляд недостатньо і навіть небезпечно, оскільки часом може лише посилити ситуацію. У своїй практиці, як і інші російські та європейські лікарі, одночасно обов'язково включав у терапію виражених депресивних станів засоби, що стимулюють нервову систему. Такі, наприклад, як і низку інших.
Але це гаразд. Якщо ж говорити про депресію як про хворобу, то вона відрізняється надто великою тривалістю, надмірною інтенсивністю, виникає часто без зовнішньої причини, внаслідок внутрішньоорганізмових зрушень і не поспішає проходити. Депресивний стан - дуже обтяжливе душевне переживання для людини, яка в ній знаходиться. Досить сказати, що найдорожче, що є в людини, її життя, втрачає ціну, з'являється бажання накласти на себе руки. Та це й трапляється, якщо залишити людину без допомоги.
Так ми і живемо, страждаючи від хвороби, у страху перед оточуючими уславитися
"ненормальними", боячись "постановки на облік", воліючи терпіти, але не бути
"божевільними", за принципом: немає діагнозу, немає хвороби. Але хвороб багато і не одна прихована депресія, а ціла низка захворювань, якими займається так
звана " мала " психіатрія від імені психотерапії.
Щоб не потрапити в таке становище, запідозривши у себе якесь захворювання,
задайте собі п'ять нескладних питань: чи має в мене місце
- Втрата здатності отримувати задоволення від життя?
- Проблеми у прийнятті навіть нескладного рішення?
- Втрата інтересу до того, що раніше захоплювало?
- Бажання ізолювати себе від оточуючих?
- Роздуми про марність і порожнечу існування?
Більшість ствердних відповідей на вказані питання говорить про велику
ймовірності депресивного стану та необхідності консультації психіатра чи психотерапевта.
Пора перестати боятися психологів, психотерапевтів і психіатрів, настав час навчитися бачити в них своїх головних помічників у подоланні життєвих криз, проблем та душевних страждань.
Гарна відповідь 2 Погана відповідь 2