Керівництво для тих, хто доглядає хворих. Рекомендації для родичів пацієнта з деменцією Відвідування туалету та нетримання
![Керівництво для тих, хто доглядає хворих. Рекомендації для родичів пацієнта з деменцією Відвідування туалету та нетримання](https://i0.wp.com/images.myshared.ru/4/226676/slide_2.jpg)
Догляд за улюбленими людьми, які страждають на деменцію несе в собі безліч підводних каменів для родичів хворого та осіб, які здійснюють за ними догляд. У людей, у яких деменція викликана такими захворюваннями, як хвороба Альцгеймера та подібними до неї, є прогресуючі дегенеративні зміни в структурах мозку, які з часом все більше ускладнюють процеси запам'ятовування, міркування, спілкування, самообслуговування. Слід додати, що деменція може бути причиною частої зміни настрою і навіть зміни особистості та поведінки. Усе це вимагає особливого ставлення до даних хворих, вдосконалення навичок спілкування з ними.
1. Позитивно настройтесь на взаємодію Космосу з хворим. Ваша поведінка і мова тіла повідомляють про ваші почуття і думки виразніше за слова. Встановіть позитивний настрій, розмовляючи з Вашим хворим родичем у приємному та ввічливому тоні. Використовуйте міміку, тембр голосу та тактильні контакти для передачі інформації та ніжних почуттів.
2. Спілкуватися з хворим дбайливим, але водночас впевненим та чітким тоном.
3. При розмові з хворим обмежте вплив факторів, що відволікають увагу та сторонніх шумів. Перш ніж заговорити, приверніть увагу хворого: зверніться до нього на ім'я, ідентифікуйте свою особистість та стосунки (ступінь спорідненості) з хворим, використовуйте невербальні знаки та дотики, щоб утримувати його увагу.
4. Зрозуміло формулюйте ваше повідомлення. Використовуйте прості слова та речення. Говоріть повільно, чітко, підбадьорливим тоном.
5. Ставте прості питання, на які легко відповісти. За один раз ставте одне питання; найкраще такий, на який можна відповісти «так» чи «ні». Утримайтеся ставити складні питання або надаватимуть широкий вибір. Якщо він працює над відповіддю, природно підказати йому.
6. Бути терплячими з хворим і дати йому час (можливо кілька хвилин) для реакції або відповіді на запитання.
7. При необхідності повторювати важливу інформацію, можливо, і неодноразово.
8. Намагатися допомагати хворому згадати конкретні дані (час, місце, імена знайомих та родичів).
9. Бути розуміючим, навіть якщо іноді це буває важко, і намагатися не сердитися на хворого, якщо він не може щось зробити, або неправильно поводиться, тому що його поведінка, як і порушення пам'яті, є проявом його захворювання.
10. Намагатися не реагувати на закиди та докори.
11. Похвалою можна досягти більшого, ніж критикою. При правильному поведінці хворого похвалу можна сказати словами, дотиком чи посмішкою.
12. Відповідайте з любов'ю та підбадьоренням у голосі. Люди, які страждають на деменцію, часто відчувають збентеження, занепокоєння, невпевненість у собі. Крім того, вони часто спотворено бачити реальну дійсність, що оточує їх, зокрема, можуть згадувати речі, які ніколи не мали місця в реальному житті. Уникайте переконувати їх у своїй неправоті. Часто ніщо не допомагає встановити контакт так ефективно, як дотик, рукостискання, обійми та похвала.
13. Розбийте дію на ланцюжок послідовних кроків. Ви можете надихнути людину виконати посильне їй завдання, м'яко нагадуючи їй у тому, що вона має зробити у низці послідовних дій, необхідні виконання завдання. Таким чином Ви допомагаєте йому виконувати те, з чим він більше, через свій стан, не справляється самостійно. В цьому може допомогти використання візуальних сигналів, наприклад, вказати рукою, куди поставити супову тарілку.
14. Якщо досягнення мети стає скрутним, відверніть хворого і поставте перед ним іншу мету. Якщо хворий засмучений, спробуйте змінити рід діяльності. Наприклад, попросіть його допомогти або запропонуйте піти погуляти.
15. Згадуйте старі добрі часи. Спогади минулого часто є заспокійливим та життєстверджуючим заняттям. Багато людей з деменцією не можуть згадати, що відбувалося 45 хвилин тому, але вони ясно викликають у пам'яті події сорокап'ятирічної давності.
16. Хворий потребує спонукань до розумової діяльності, які не вимагають від нього надмірних зусиль, і особливо він потребує співрозмовника.
17. Дбайте про незмінність порядку дня хворого.
18. Прості правила та тверді звички дуже допомагають усім людям похилого віку, і особливо хворим з деменцією.
19. Супутні захворювання (підвищений артеріальний тиск, цукровий діабет, патологія щитовидної залози та інші) повинні бути своєчасно діагностовані та піддаватися лікуванню – це також завдання тих, хто доглядає хворого.
20. Дуже важливо для людей похилого віку: повноцінне харчування та достатнє споживання рідини, а також регулярний рух.
Хвороба Альцгеймера: як забезпечити догляд за хворим удома
Хворобу названо ім'ям німецького вченого А. Альцгеймера, який у 1906 р. описав зміни у мозковій тканині 55-річної жінки, яка померла, як тоді вважали, від незвичайної психічної хвороби. Відомо, що в основі захворювання лежить поступове руйнування клітин та тканин головного мозку, особливо тих його ділянок, які відповідають за пам'ять та мислення. Симптоматика зазвичай повільно, але неухильно прогресує. Хвороба, зазвичай, триває 5 - 10 років. Поступово втрачаються когнітивні функції (пам'ять, судження, абстрактне мислення, математичні здібності). Відбувається розпад емоційної сфери та особистості загалом, втрачаються рухові навички та, особливо, мовні. Хворий перестає впізнавати навіть рідних та близьких, він прикутий до ліжка, не може обслуговувати себе. Хвороба вражає представників всіх соціальних груп і не пов'язана з належністю до певного прошарку суспільства, статі, національності та проживання у певній географічній місцевості. Хоча найчастіше захворювання відзначається в людей похилого віку, зустрічається воно і серед молодших.
Хвороба Альцгеймера по-різному позначається різних людей. Багато в чому це залежить від того, якою була людина до хвороби, тобто від її особистості, фізичного стану, способу життя. Захворювання підкрадається непомітно, визначити його початок і відрізнити його від так званої старечої забудькуватості, на яку страждає величезна кількість людей похилого віку, дуже складно. Кому з нас не доводилося бути свідком того, як люди шукають ключі чи годинники, які буквально секунду тому лежали перед очима і раптом як крізь землю провалилися, чи самим займатися такими пошуками? Добре відомо, що людська пам'ять із віком слабшає, але необхідно розуміти, що хвороба Альцгеймера - це не просто вікова зміна пам'яті або прояв старіння. Хвороба Альцгеймера - це підступна і поки невиліковна хвороба, коли пам'ять відмовляє зовсім.
Навколишнім потрібно бути уважними до будь-яких ознак деменції та розладів поведінки людей похилого віку. Перші ознаки хвороби можуть бути помічені родичами та членами сім'ї хворого, коли у нього виникають проблеми з підбором слів у розмові, коли він насилу згадує недавні події (чим займався вчора ввечері, що їв на сніданок тощо), втрачає інтерес до улюбленим заняттям, втрачає звичні навички. Своєчасне звернення до лікарів-фахівців на ранній стадії хвороби може сприяти встановленню точного діагнозу, дозволяє підвищити ефективність лікування, правильно організувати догляд за хворим, покращити якість його життя, якомога довше зберігати його трудовий, професійний та творчий потенціал.
Основні симптоми та ознаки хвороби Альцгеймера
Рання стадія
Рання стадія зазвичай проходить непоміченою. Родичі, друзі та найчастіше фахівці невірно приписують симптоми старості пацієнта, вважаючи їх нормальною частиною процесу старіння. Оскільки хвороба розвивається поступово, нерідко важко визначити точний час її початку. Поступово у людини:
- виникають труднощі при доборі слів у розмові;
- погіршується короткочасна пам'ять;
- виникають серйозні труднощі при ухваленні самостійних рішень;
- порушується сприйняття навколишнього середовища, впізнавання об'єктів, людина легко втрачається, особливо у незвичайній обстановці;
- відзначається дезорієнтація у часі;
- порушується розуміння складних та абстрактних думок;
- зникає ініціатива та спонукання діяти, відзначаються байдужість та замкнутість;
- може розвиватись депресія, з'являються ознаки агресії;
- виникають труднощі під час виконання складної домашньої роботи (наприклад, приготування їжі);
- зникає інтерес до своїх хобі та інших раніше улюблених занять.
Середня стадія
З розвитком хвороби проблеми стають очевиднішими і суттєво обмежують заняття пацієнта. Хворий відчуває труднощі у повсякденному житті, наприклад:
- стає надзвичайно забудькуватою, особливо часто забуваючи недавні події та імена людей;
- може губитися у знайомій обстановці, вдома чи суспільстві;
- неспроможна продовжувати жити один без сторонньої допомоги;
- не може готувати їжу, робити домашнє прибирання, ходити до магазину;
- потребує допомоги при відвідуванні туалету, вмиванні, одяганні тощо;
- перестає усвідомлювати своє захворювання;
- зазнає наростаючих труднощів при спілкуванні;
- виявляє аномальну поведінку (наприклад, бродяжництво);
- може страждати на зорові галюцинації.
Пізня стадія
Але цієї стадії пацієнт повністю залежить від тих, хто доглядає його. Порушення пам'яті надзвичайно серйозні, стає помітною фізична сторона хвороби.
- втрачає здатність говорити та розуміти мову;
- втрачає здатність пересуватися, його кінцівки стають ригідними;
- відчуває труднощі під час харчування, його доводиться годувати;
- не впізнає родичів, знайомих, друзів та звичних предметів;
- не здатний контролювати природні відправлення;
- неадекватно поводиться у присутності інших;
- прикутий до ліжка або інвалідного крісла.
Коли захворювання починає прогресувати, потрібно використовувати будь-яку нагоду, щоб підтримати здатність хворого до самообслуговування, зменшити його внутрішній дискомфорт та ізоляцію від оточуючих. Можуть допомогти нові, краще підібрані окуляри, досконаліший слуховий апарат, простий у користуванні радіоприймач, книги з картинками та великими літерами. Треба знайти хворому корисне і доступне заняття, враховуючи при цьому його потреби та можливості персоналу, що доглядає. Хвора людина постійно потребує втіхи та підбадьорювання, не можна її лаяти, робити образливі зауваження.
Чинники, що посилюють симптоми деменції
Здійснюючи догляд, необхідно знати фактори, що погіршують функціональні здібності хворого та, по можливості, виключити їх. До відомих факторів, що посилюють симптоми деменції, належать:
- незнайомі місця;
- перебування на самоті протягом тривалого часу;
- надмірна кількість зовнішніх стимулів та подразників (наприклад, зустрічі з великою кількістю незнайомих людей);
- темрява (необхідне відповідне освітлення навіть у нічний час);
- всі інфекційні захворювання (найчастіше - інфекції сечовивідних шляхів);
- оперативні втручання та наркоз застосовують лише за абсолютними показаннями;
- спекотна погода (перегрівання, втрата рідини);
- прийом великої кількості лікарських засобів.
На особливу увагу заслуговують заходи щодо догляду за хворим у домашніх умовах. Важливо, щоб родичі та інші особи, які беруть участь у догляді за хворим, знали основні ознаки та симптоми хвороби Альцгеймера, розуміли характер прогресування захворювання, враховували фактори, що підсилюють симптоми деменції, та володіли найпростішими практичними прийомами догляду.
Госпіталізація при хворобі Альцгеймера – дорогий захід, який іноді дає лише негативний ефект (прискорює прогрес хвороби). При будь-якій зміні навколишнього оточення, доглядаючого персоналу, змінах у медикаментозному лікуванні перебіг хвороби, як правило, ускладнюється. Госпіталізація показана для підбору терапії, яку небезпечно проводити амбулаторно, без ретельного лікарського спостереження за хворим, а також при сплутаності свідомості, психотичних проявах та антисоціальній поведінці.
Здійснювати догляд за пацієнтами, які страждають на хворобу Альцгеймера, часом буває дуже складно. У домашніх умовах догляд за такими хворими, як правило, лягає на родичів, які зазнають найсильнішого емоційного стресу, постійно спостерігаючи за тим, як деградує близька та кохана ними людина. Непідготовленість і безпорадність родичів у ситуації хронічного стресу не тільки не допоможуть хворому, але й негативно можуть позначитися на стані їх власного здоров'я. Медичним сестрам та лікарям необхідно забезпечити психологічну підтримку тим, хто здійснює догляд за хворими вдома, навчити їх спеціальним прийомам, які можуть допомогти впоратися з проблемами. Таким чином, перед медичним персоналом ставляться важливі завдання щодо навчання та консультування родичів хворого, забезпечення їм ефективної психологічної підтримки.
Нижче представлені різні методичні матеріали, які, ми сподіваємося, будуть корисні не тільки професійним медсестрам, а й просто доглядають хворих осіб.
Як забезпечити догляд за хворим у домашніх умовах
Насамперед, необхідно встановити певний режим дня для хворого, що дозволить організувати та впорядкувати його заплутане життя та допоможе йому позбутися необхідності прийняття важких рішень. Режим дня хворого повинен включати звичні йому заняття, це допоможе йому зберегти відчуття впевненості та захищеності. Важливо спробувати допомогти пацієнтові зберегти почуття власної гідності. У присутності хворого слід утримуватися від обговорення його стану, оскільки слова та вчинки оточуючих можуть спричинити занепокоєння та образу.
Фізичні вправи дозволяють у багатьох випадках на деякий час підтримати функціональні здібності хворого, хоча за рекомендаціями щодо характеру та складності вправ краще все ж таки звернутися до фахівців. Якщо до хвороби людина любила працювати в саду або на дачі, їй може принести задоволення використання навичок, що збереглися. Проте не можна забувати, що з прогресування захворювання здібності та інтереси дементного пацієнта можуть змінюватися. Тому, здійснюючи догляд, важливо уважно спостерігати за хворим та вносити необхідні зміни до характеру та змісту його занять.
Неприпустимо привертати увагу пацієнта до його невдач. Будь-який конфлікт призводить тільки до непотрібного стресу як для хворого, так і для людей, що доглядають його. Прояви гніву, жорстокості чи образи лише погіршать ситуацію та посилять проблему. Намагайтеся зберігати спокій, намагайтеся сміятися разом із (але не з) хворим. Гумор часто буває чудовим засобом від стресу!
Забезпечте безпечні умови
Втрата пам'яті та порушення координації рухів у хворого підвищують небезпеку отримання травм. Намагайтеся забезпечити вдома якомога безпечніші умови.
- Заберіть колючі та ріжучі предмети, побутові отрути та ліки.
- Сховайте якомога небезпечніші електричні прилади.
- Перекрийте подачу газу, коли хворий залишається один.
- Встановіть пристрої для безпеки хворого (наприклад, мікрохвильова піч для приготування їжі).
- Перевірте дверні замки, встановіть замки на вікнах.
- Використовуйте замки, які зможе відкрити хворий.
- Уважно стежте за тими, хто курить.
- Не змінюйте звичне для хворого розташування меблів.
- Забезпечте адекватне загальне освітлення, світло на сходах, нічники у спальні та туалеті.
- Контролюйте температурний режим у приміщенні, не допускайте протягів, переохолодження чи перегріву, допомагайте підбирати та надягати одяг, що відповідає температурним умовам.
- Слідкуйте за якістю продуктів, не допускайте вживання недоброякісних або зіпсованих продуктів.
- Встановіть поручні у ванні та туалеті, дно ванни та підлоги не повинні бути слизькими, замки на двері повинні також відкриватися зовні.
- Матеріал покриття під ногами у всіх приміщеннях має бути неслизьким.
- Меблі повинні бути стійкими, стільці і ліжко - досить високими.
Підтримуйте спілкування
З розвитком хвороби спілкування між персоналом, що доглядає, і хворим може ставати все важче. Слід перевірити зір та слух у пацієнта, за необхідності замовити сильніші окуляри, замінити слуховий апарат. При спілкуванні рекомендується:
- шанобливо звертатися до хворого на ім'я (по батькові);
- говорити чітко, повільно, віч-на-віч з хворим, при цьому тримати голову на рівні його очей;
- виявляти любов і душевну теплоту, обіймаючи хворого, якщо це його не стискує;
- уважно вислухати хворого;
- звертати увагу на невербальні засоби спілкування;
- спробувати встановити, які жести та поєднання слів, слова-підказки необхідні для ефективної підтримки спілкування з хворим;
- уникати негативної критики, суперечок, конфліктів;
- перед тим, як заговорити, перевірити, чи слухає Вас хворий.
Купання та особиста гігієна
Хворий може забувати вмиватися, не бачити потреби у вмиванні або пам'ятати, як це робиться. Пропонуючи хворому свою допомогу, постарайтеся зберегти його особисту гідність.
- При вмиванні намагайтеся дотримуватись колишніх звичок хворого.
- Намагайтеся зробити вмивання максимально приємним, допомогти хворому розслабитись.
- Прийняття душу може бути простіше, ніж купання у ванні, проте якщо людина не звикла приймати душ, це може її стурбувати.
- Якщо хворий відмовляється від купання чи душа, зачекайте деякий час – настрій може змінитися.
- Нехай хворий робить усе, що можливо, сам.
- Якщо хворий бентежиться під час купання чи прийняття душу, можна залишити закритими певні ділянки тіла.
- Не забувайте про безпеку, її забезпечують надійно закріплені предмети, ручки або перила, за які можна вхопитися, килимок, на якому не можна послизнутись, а також додатковий стійкий стілець.
- Якщо, допомагаючи хворому митися, Ви щоразу стикаєтесь із проблемами, попросіть, щоб Вам хтось допомагав.
Одягання
Хворий може забути процедуру одягання, не бачити потреби у зміні одягу. Іноді у присутності людей хворі з'являються одягненими неналежним чином.
- Покладіть одяг хворого в тому порядку, в якому його необхідно вдягати.
- Уникайте одягу зі складними застібками, використовуйте предмети одягу на гумках, липучках, блискавках тощо.
- Не поспішайте хворого під час одягання, заохочуйте його самостійні дії.
- Взуття має бути зручним, неслизьким, на гумовій підошві, вільним, але не спадаючим з ноги.
Відвідування туалету та нетримання
Хворі можуть забувати, де знаходиться туалет, і що в ньому робити, перестають відчувати, коли слід піти до туалету.
- Заохочуйте відвідування хворим на туалет.
- Встановіть певний режим відвідування.
- Позначте двері до туалету великими кольоровими літерами.
- Залишіть двері туалету відчиненими, щоб простіше було його знайти.
- Впевніться, що одяг хворого легко знімається.
- У межах розумного обмежте прийом рідини перед сном.
- Поруч із ліжком можна поставити нічний горщик.
- За потреби використовуйте памперси.
Харчування та приготування їжі
Ті, хто страждає на деменцію, нерідко забувають їсти, можуть не пам'ятати, як користуватися виделкою або ложкою. На пізніх стадіях захворювання хворого треба годувати. Можуть з'явитися і фізичні проблеми – відсутність здатності нормально жувати та ковтати їжу.
- Нагадуйте хворому необхідність прийому їжі.
- Давайте йому їжу, яку він може їсти руками.
- Нарізайте їжу маленькими шматочками, щоб хворий не міг подавитися.
- На пізніх стадіях хвороби готуйте пюре та рідку їжу.
- Нагадуйте, що їсти потрібно повільно.
- Не забувайте, що хворий може втратити відчуття холодного та гарячого та обпектися, тому їжа має бути теплою.
- Не давайте хворому більше однієї порції одразу.
- Якщо виникають проблеми з ковтанням, зверніться за порадою до лікаря, він ознайомить Вас із прийомами, що стимулюють ковтання.
- Слідкуйте за тим, щоб хворий отримував достатню кількість поживних речовин.
На пізніх стадіях захворювання хворий може втратити здатність готувати їжу. Це може стати серйозною проблемою, якщо людина живе сама. Погана координація рухів призводить до підвищеної небезпеки травматизму, наприклад, опіків і порізів при приготуванні їжі. Намагайтеся забезпечити хворого готовою їжею.
Хворий погано спить
Хворий може спати ночами і заважати спати всій родині. Для осіб, які здійснюють догляд за хворим, це може бути найвиснажливішою проблемою. Що можна зробити?
- Спробуйте не давати хворому спати вдень.
- Може допомогти щоденна тривала прогулянка. Давайте більше фізичних занять у денний час.
- Слідкуйте за тим, щоб хворий, лягаючи спати, міг почуватися комфортно та зручно.
Хворий часто втрачає речі, звинувачує Вас у крадіжці
Хворий часто може забувати, куди він поклав той чи інший предмет. Найчастіше він звинувачує Вас чи інших людей у крадіжці втрачених речей.
- З'ясуйте, чи не має хворого затишного місця, куди він ховає речі.
- Тримайте заміну важливих предметів, наприклад, запасну зв'язку ключів або окуляри.
- Перевіряйте відра для сміття та кошики, перед тим як викидати з них сміття.
- На звинувачення хворого відповідайте йому спокійно, не дратуйте.
- Погодьтеся, що річ втрачена, та допоможіть її знайти.
Бродяжництво
Іноді у хворих проявляється схильність до бродяжництва, що завдає багато занепокоєння і тривог родичам і персоналу, що доглядає. Хворий може піти з дому і блукати околицями, поїхати в невідомому напрямку і заблукати, опинитися навіть в іншому місті. Якщо хворий залишає будинок один, необхідно подбати про його безпеку.
- Зробіть так, щоб у нього завжди був при собі якийсь документ, що засвідчує особу,
- Подбайте, щоб у кишені одягу страждаючого деменцією лежала записка із зазначенням адреси та номера телефону, за яким можна зв'язатися з найближчими родичами хворого або особами, які доглядають його.
- Переконайтеся, що всі виходи з дому добре замикаються, що в будинку/квартирі хворий знаходиться в безпеці і без Вашого відома не зможе піти з дому.
- Якщо все ж таки хворий заблукав, контролюйте свої емоції, говоріть спокійно, не лайте хворого, намагайтеся висловити йому свою підтримку, коли його знаходять.
- Корисно мати нещодавно зроблену фотографію хворого на випадок, якщо він заблукає і Вам знадобиться допомога інших людей у пошуку.
- Для боротьби з бродяжництвом можна прикріпити до всіх дверей дзеркала, що не б'ються: власне відображення в дзеркалі відволікає хворого від наміру відкрити двері.
Маячня та галюцинації
У хворих можуть виникати маячні ідеї та галюцинації. Маячні ідеї характеризуються появою у хворого хибних переконань. Наприклад, хворому здається, що його переслідують, хочуть отруїти, заподіяти шкоду і т. д. Маячні ідеї сприймаються ним як реальність, що викликає страх. У хворого можливі зорові та слухові галюцинації, він може бачити чи чути те, чого не існує насправді, наприклад, постаті чи голоси людей, які розмовляють у кімнаті.
- Не сперечайтеся з хворим про реальність побаченого чи почутого ним, оскільки, якщо він відчуває, що має захищати власні погляди, це може призвести до посилення марення.
- Якщо хворий зляканий, постарайтеся заспокоїти його: візьміть його лагідно за руку, говоріть м'яким, спокійним голосом.
- Відверніть увагу хворого від галюцинації, звернувши його увагу на предмет, що реально знаходиться в приміщенні.
- Зверніться до лікаря: можливо, стан хворого обумовлений застосуванням лікарських препаратів.
Агресивна поведінка
Серйозною проблемою для осіб, які доглядають, може стати прояв агресивності та насильства з боку хворого. У таких випадках можуть бути корисними такі поради:
- Намагайтеся зберігати спокій, не проявляйте власного страху чи занепокоєння.
- Всіми можливими методами слід уникати агресивності у відповідь; звинувачуючий, загрозливий або засуджуючий тон голосу може посилити агресію хворого.
- Не слід перебувати до хворого надто близько, він може сприйняти це як загрозу.
- Постарайтеся переключити увагу хворого більш спокійне заняття.
- Постарайтеся визначити, що викликало таку реакцію хворого, і простежте, щоб ці передумови не повторювалися.
- Якщо агресивна поведінка хворого часто повторюється, необхідно звернутися по допомогу до фахівця.
Як впоратися зі стресом, що виникає під час догляду за хворим
Хвороба Альцгеймера позначається як на хворому, а й у всій сім'ї. Найважчий тягар несуть ті, хто безпосередньо доглядає хворого. Постійно наражаючись на вплив стресу, ці люди повинні знати, як можна собі допомогти.
родина
Для одних людей, які доглядають хворого, сім'я є найкращим помічником, для інших – вона приносить лише прикрощі. Не відкидайте допомогу інших членів сім'ї, якщо вони мають достатній час, і не намагайтеся звалити на себе всю тяжкість догляду за хворим. Зверніться за допомогою до спеціальних служб.
Не тримайте свої проблеми при собі
Вам необхідно ділитися з іншими своїми враженнями щодо догляду за хворим. Тримаючи їх при собі, Ви ускладнюєте свою роботу. Відчувши, що Ваші емоції є у Вашому становищі природною реакцією, Вам буде легко справлятися зі своїми проблемами. Не відкидайте допомоги та підтримки інших, навіть якщо Вам здається, що Ви їх цим обтяжуєте.
Залишайте час для себе
Вам необхідно мати час і для себе. Так Ви зможете бачитися з іншими, займатися улюбленою справою і, що найважливіше, отримувати від життя задоволення. Якщо Вам необхідно на деякий час відлучитися, постарайтеся знайти людину, яка змогла б Вас замінити, щоб Ви могли передихнути.
Враховуйте межі своїх можливостей
Скільки Ви можете витримати, перш ніж робота стане для Вас непосильною? Більшості людей вдається встановити межі власних можливостей до того, як догляд за хворим стає для них непосильним завданням. Якщо Ви відчуваєте, що перевтомлені і що робота вища за Ваші сили, зверніться за допомогою для попередження кризи.
Не звинувачуйте себе
Не винуйте ні себе, ні хворого за труднощі, з якими Вам доводиться стикатися. Пам'ятайте – виною їм лише хвороба. Якщо Вам здається, що Ви втрачаєте зв'язок із родичами та друзями, не звинувачуйте ні їх, ні себе. Спробуйте визначити, що саме роз'єднує Вас, та обговорити цю проблему разом із ними. Не забувайте, що Ваші стосунки з іншими людьми можуть бути для Вас незамінним джерелом підтримки, що є корисним як для Вас, так і для хворого.
Для Вас може бути корисним звернутися за порадою до фахівця з приводу змін, що відбуваються з хворим.
Не забувайте, наскільки важливими Ви самі
Ваш стан надзвичайно важливий як для Вас самих, так і для хворого. У його житті Ви незамінні, без Вас хворий не зміг би жити. Це додаткова причина берегти себе.
професор Перфільєва Г.М.
Медична сестра, 2002 № 1.
Стаття друкується зі скороченнями.
Догляд при недоумстві, спричиненому судинними захворюваннями головного мозку
При такому стані хворі страждають на втрату пам'яті, у них посилюються порушення психіки. На відміну від осіб із хворобою Альцгеймера, вони усвідомлюють своє становище, їхня особистість залишається відносно збереженою. Догляд за пацієнтами важкий, однак є прийоми, які можуть полегшити ситуацію:
- встановіть режим, завдяки якому життя хворого стає організованішим;
- при дотриманні режиму намагайтеся, щоб якнайдовше зберігався заведений раніше звичний розпорядок життя;
- якомога довше підтримуйте незалежність, самостійність хворого;
- допомагайте хворому зберігати почуття власної гідності;
- утримуйтесь від обговорення його стану з іншими людьми у його присутності;
- уникайте конфліктів; пам'ятайте: винна хвороба, а не людина;
- подбайте про створення умов для максимального прояву можливостей пацієнта;
- стежте за зміною зору та слуху, визначте, чи не потребує хворий зміни окулярів, придбання слухового апарату;
- розмовляйте з ним чітко, повільно, не кричіть, спілкуйтеся віч-на-віч;
- стежте за мімікою, жестами, позами хворого; усе це йому служить засобом спілкування.
Т.Г.Дасько, О.П.Іванова.
Медична сестра, 2000 № 6.
Друкується із скороченнями.
«Я хворий на шизофренію, або – я переніс її. Я живу із цією хворобою, я переміг її. Звичайно, часом це було пекло. Але я хочу і можу продовжувати жити, незважаючи на хворобу. Дивіться це моє життя. Я можу пред'явити вам її. Я стою стільки ж, скільки кожен із вас».
Асмус Фінзен «Псигосп і стигма», 2000
У Вас відбулося перше знайомство із психіатричною службою. Наступна інформація стане Вам коротким ознайомленням з особливостями надання психіатричної допомоги в Республіканській клінічній психіатричній лікарні МОЗ УДМР (РКПБ).
Метою діяльності всього колективу лікарні є досягнення максимального рівня адаптації пацієнта, який страждає на психічні розлади, в сім'ї, суспільстві, професійній сфері. У структурі РКПБ медична допомога надається амбулаторною службою за принципом дільничності, відділенням денного стаціонару, відділенням реабілітації, відділенням терапії прикордонних станів, дитячого та підліткового віку та відділеннями з цілодобовим спостереженням (жіночих та чоловічих).
У зв'язку з необхідністю ізоляції від звичної обстановки, умов, кола спілкування, зміною режиму дня госпіталізація до стаціонару може по-різному переноситися пацієнтом та його рідними. Занепокоєння родичів обумовлено і наявністю невідомості перед самим психічним розладом, незвичайністю його проявів, результатом та особливостями лікування. Психіатричний стаціонар багато в чому відрізняється з інших лікувальних закладів, де лікують соматичні захворювання.
Нерідко перед госпіталізацією до психіатричної лікарні його близькі згадують фрагменти, що наповнили екрани фільмів, режисери яких у комерційних інтересах використовують у сюжеті тему психічних порушень у героїв. Однак ці «опуси» зазвичай дуже далекі від реальності. Крім того, серед обивателів прийнято вважати, що людина, яка пройшла курс лікування в психіатричній лікарні, вже не зможе жити як раніше, оскільки, про це стане відомо всім, а їй «видадуть довідку» і не приймуть на роботу. Залякані «чутками» та «страшилками», родичі хворого відкладають звернення за спеціалізованою допомогою, використовують «народні методи» лікування, очікують, що й так «все пройде», звертаються до «чарів» та «екстрасенсів».
Побоювання перед постановкою діагнозу психічного розладу психологічно цілком зрозуміло, оскільки в нашому суспільстві, на жаль, дуже живучи забобони з приводу душевних хвороб і психіатрії. Але чесний та розумний аналіз показує, що тільки своєчасно розпочате лікування дозволяє розраховувати на попередження негативних соціальних проявів захворювання, таких як агресія стосовно себе та оточуючих, здійснення протиправних дій. Крім того, слід пам'ятати, що відомості про психічний розлад у громадянина є лікарською таємницею і можуть бути передані лише судовим та слідчим органам на їх письмовий запит.
Психічні розлади не є чимось вигаданим психіатрами, це захворювання головного мозку, що протікають з певними анатомічними змінами та біохімічними порушеннями. Останнє дозволяє надавати лікувальну дію за допомогою різних лікарських препаратів. Слід зазначити неефективність і навіть шкідливість популярних у народному уявленні гіпнозу та навіювання більшості гострих порушень психіки. Потрібно сказати, що допомога психотерапевта при захворюваннях, що протікають з маренням та галюцинаціями, результативна тільки після позбавлення пацієнта за допомогою ліків від основної хворобливої симптоматики.
Як і будь-яке захворювання, психічний розлад має певні етапи розвитку, терміни течії. Ніхто не очікує зрощення кістки після перелому стегна або відновлення функції серцевого м'яза при інфаркті міокарда за два тижні. Всім зрозуміло, що для відновлення зруйнованої структури органів та тканин потрібен достатній час. До того ж після будь-якої перенесеної недуги, у тому числі грипу, завжди слідує період відновлення зі слабкістю, млявістю, невпевненістю у своїх силах. Тому тривалість терапії при психічних розладах обґрунтована і необхідна досягнення одужання чи повноцінного тривалого поліпшення з відновленням втрачених життєвих позицій.
Особливістю діагностики психічних порушень полягає у необхідності спостереження за поведінкою пацієнта, що можливе лише в умовах спеціалізованого стаціонару, де проводиться також обстеження соматичного та неврологічного стану, психологічне дослідження. Під час первинного обстеження проводиться обов'язкова консультація пацієнта співробітником кафедри психіатрії, наркології та медичної психології Іжевської державної медичної академії. Встановлення діагнозу психічного розладу це не «вирок» і не кінець життя, а необхідність розуміння того, що надалі якість життя багато в чому залежить від готовності пацієнта та його близьких до співпраці з фахівцем-психіатром та чіткого дотримання його рекомендацій. Немає сенсу шукати «причину» та «винних» у тому, що людина захворіла на психічний розлад, це неконструктивний підхід до ситуації. Про те, як виникають і як протікають ті чи інші захворювання, у тому числі і психічні розлади, накопичено багато інформації, але наука на даному етапі розвитку не може дати чітких інструкцій щодо їх первинної профілактики, тобто попередження. Тому, коли це трапляється, пацієнтові на допомогу повинні прийти його рідні та близькі, щоб полегшити його адаптацію у складний для нього період життя, що потребує піклування, уваги, душевного тепла.
Прийом ліків, що підтримує терапії, є дуже важливою умовою для досягнення стійкості стану поліпшення, тут все аналогічно ситуації з лікуванням будь-яких хронічних захворювань (бронхіальної астми, гіпертонічної хвороби, цукрового діабету). Чим акуратніше пацієнт і його рідні ставляться до рекомендацій лікаря, тим нижчий ризик виникнення побічних явищ та загострення надалі. Самостійна відмова від прийому ліків часто тягне за собою зміну психічного стану пацієнта, у тому числі різке погіршення, повторні госпіталізації та втрату працездатності. Дуже важливо відзначити, що всі лікарські засоби, що використовуються в даний час для лікування психічних розладів, пройшли клінічні випробування, а терапевтичні схеми відповідають стандартам, що застосовуються у світовій практиці. Підбір лікарських засобів в умовах стаціонару проводиться індивідуально відповідно до особливостей захворювання (клінічної картини), віку, супутніх хвороб, це необхідно не тільки для досягнення максимальної ефективності фармакотерапії, але і для мінімізації побічних явищ.
Режим психіатричного стаціонару відрізняється від режиму соматичних відділень тим, що він має на меті цілодобове спостереження за пацієнтами. Це робиться не для обмеження їх свободи, а для отримання найбільш об'єктивної картини психічного стану та своєчасної оцінки його зміни та попередження агресивних та аутоагресивних проявів та за необхідності корекції терапії. Саме тому відмінною рисою співробітників нашого стаціонару є вміння помічати найтонші відхилення у стані пацієнта, а отже, уважність та чуйність. Специфіка їх роботи полягає у більшій, ніж в інших клініках, відповідальності за пацієнта, який сам не завжди може оцінити тяжкість свого стану та попросити про допомогу чи самостійно допомогти собі. Тому всі процедури, медичні маніпуляції, навіть побачення, вживання їжі, умивання проводяться в присутності медичного персоналу і обов'язково зазначаються в документації. Чітка регламентація дня у стаціонарі існує з метою обмеження прав пацієнтів, але забезпечує оптимальний режим їхнього одужання.
Діагностика та лікування супутніх захворювань (терапевтичних, неврологічних та ін.) при необхідності в нашій лікарні здійснюються лікарями-фахівцями в порядку консультативної роботи, а при виникненні гострого неблагополуччя (наприклад, хірургічної патології) виклик лікаря відповідного профілю здійснюється лікарем в екстреному порядку.
Пацієнти психіатричного стаціонару мають право побачення та листування з рідними, законним представником, адвокатом, представником релігійних конфесій, читання періодичних видань, художньої литературы. У стаціонарі у певний час надається можливість телефонного зв'язку, перегляду телепередач, надаються безкоштовно послуги зі стрижки та гоління пацієнтів, зберігання передач.
Після виписки зі стаціонару наш пацієнт (подібно до того, як це заведено в будь-якій лікарській практиці) продовжує спостерігатися дільничним психіатром у диспансерному відділенні РКПБ або районним психіатром у разі проживання в інших населених пунктах республіки. Призначені лікарем огляди не слід пропускати, приходити на прийом можна і навіть бажано з кимось із рідних, які допоможуть викласти скарги, доповнять картину стану, зможуть самі поставити запитання лікарю, уточнивши деталі, що цікавлять. У диспансерному відділенні соціальний працівник надасть допомогу у деяких правових питаннях, пояснить права пільгової категорії громадян. При РКПБ відкрито аптеку, де представлений найбільший у місті вибір лікарських препаратів першої необхідності, для лікування захворювань нервової системи, засоби догляду за хворими за доступними цінами.
Психіатрія є і наукою та мистецтвом. Психіатрія має справу з душею, яку необхідно не тільки зрозуміти, а й відчути. Хороший лікар ставить собі завдання позитивного впливу хвору душу. Але звернення до психіатра часто лякає, хвилює і викликає сумнів. Однак тільки в результаті співпраці та довіри пацієнта, його рідних та фахівців можливе досягнення значного успіху в лікуванні та повернення людини у колишнє здорове життя.
6
жовтень
Порушення пам'яті – один із проявів деменції.
Деменція(Набуте недоумство) - захворювання, обумовлене органічним ураженням головного мозку. При деменції характерні стійкі розлади інтелекту (пам'яті, мислення), емоційні порушення та зниження вольових якостей. Діагноз встановлюється на підставі клінічних критеріїв та інструментальних досліджень (КТ, МРТ головного мозку). Причинами деменції у літньому віці найчастіше є судинні захворювання (гіпертонічна хвороба, інсульти, атеросклероз судин головного мозку) та атрофічні захворювання (наприклад, хвороба Альцгеймера).
Хвороба Альцгеймера-Захворювання, що виникає через ураження головного мозку, пов'язаного з порушенням обміну речовин. На початкових етапах порушується пам'ять, хворі забувають нещодавно сказане, навіщо вийшли з дому, що хотіли купити у магазині тощо. У результаті вони відчувають труднощі у веденні домашнього господарства, на робочому місці. Нагадування не завжди допомагають їм. Часто хворі відносять порушення пам'яті до неуважності чи перевтоми і до лікарів не звертаються, хоча саме на першій стадії хвороби можлива ефективна лікарська терапія. У хворих може змінитися поведінка, можуть стати дратівливими, проявляти агресію. На цій стадії хворі можуть виконувати повсякденні дії з самообслуговування. Надалі порушується розуміння чужої мови, поступово людина забуває все – місце народження, імена своїх дітей, перестає впізнавати знайомих людей, предмети побуту, губиться у громадських місцях. Хворі не знаходять потрібних слів, часто замінюють їх на інші, іноді близькі за змістом, іноді ні. Замість слів найчастіше вимовляються їх уривки, склади переставляються, збіднюється словниковий запас. Настає виражена стадія захворювання, коли хворі не можуть самостійно приготувати собі їжу, виконати звичну домашню роботу, робити покупки. Особистісні риси стираються, хворі відрізняються один від одного лише за вираженістю розладів. Часто зустрічаються симптомами є безцільні блуканнями і бродяжництво, частіше вночі (догляди хворих з дому нерідко обумовлені тим, що їх не розуміють). Нерозуміння хворого родичами може виражатися у хворих на сльозах, злості, словесній або фізичній агресії. Можливі короткочасні галюцинації, психомоторне збудження. Хворі стають неохайними, неохайними. У запущеній стадії хворі бездіяльні, повністю залежні від людей, що доглядають за ними. Пацієнт не може назвати свого імені, адреси, не впізнає родичів, знайомих предметів. Іноді навіть може не впізнати себе у дзеркалі. Хворий відчуває труднощі при харчуванні, втрачає здатність пересуватися, відзначається різке обмеження або практична відсутність мови, страждає на нетримання сечі і калу.
Судинна деменціявиникає внаслідок ураження судин внаслідок атеросклерозу та гіпертонічної хвороби. Виникає «ішемія» - омертвіння частини нервової тканини (у тому числі мікроінсульти, які можуть протікати практично непомітно, проявитися, наприклад, лише сильним головним болем). При судинних порушеннях хворі скаржаться на запаморочення, шум у вухах, головний біль, чутливість до перепадів атмосферного тиску. Початкові прояви можуть виникати вже з 50 років, іноді ще раніше. На розгорнутих стадіях відбуваються зміни особистості – недовірливі люди стають нестерпно підозрілими, дратівливі – відверто злобними, безтурботними – бездумно легковажними. Небезпека є надмірною довірливістю, коли вони можуть потрапити під чужий вплив через свою легковірність, навіюваність. У тих, які в минулому були скупими, підозрілими можуть виникати марення переслідування, марення шкоди – «хочуть отруїти газом», «сусіди обкрадають», «родичі хочуть заволодіти моєю квартирою». У осіб, які в минулому схильні до тривожного самоспостереження, депресивним реакціям нерідко виникають депресії. Хворий стає емоційно нестійкий - то плаче, а потім у розмові сміється, часто тривожний, розгублений, сентиментальний. Часто порушується сон – він стає укороченим, збивається ритм «сон-неспання», вночі сон стає уривчастим, а вдень хворі перебувають у напівдрімотному стані. У хворих можуть легко виникнути страхи - страх "інсульту", "раку" і т.д. Надалі може виникнути такий симптом як «сплутаність», коли хворий не може зрозуміти, де знаходиться і навіть хто він такий. Вночі можливий руховий занепокоєння – встає, бродить по квартирі, торкається сплячих людей, перебирає предмети, що йому потрапили під руку, щось бурмоче. У такому стані він може відкрити газ, вхідні двері, воду. На занедбаних стадіях у людей відбувається практично повна втрата пам'яті на події, що відбуваються з ними зараз. Хворі на цій стадії можуть говорити, що вчора «ходили на роботу», що живі їхні батьки, які «живуть з ними», тобто спогади з минулого замінюють ті події, які насправді відбувалися з ними. Хворі перестають впізнавати оточуючих, порушується сенс мови.
- Намагайтеся налаштуватись на позитивний характер взаємодії з хворим: Розмовляйте з Вашим хворим родичем у приємному та ввічливому тоні. Використовуйте міміку, тембр голосу та тактильні контакти для передачі інформації та ніжних почуттів.
- Спілкуватися з хворим дбайливим, але водночас впевненим та чітким тоном.
- При розмові з хворим обмежте вплив факторів, що відволікають увагу та сторонніх шумів. Перш ніж заговорити, приверніть увагу хворого: зверніться до нього на ім'я, ідентифікуйте свою особистість та стосунки (ступінь спорідненості) з хворим, використовуйте невербальні знаки та дотики, щоб утримувати його увагу.
- Зрозуміло формулюйте ваше повідомлення. Використовуйте прості слова та речення. Говоріть повільно, чітко, підбадьорливим тоном.
- Ставте прості питання, на які легко відповісти. За один раз ставте одне питання; найкраще такий, на який можна відповісти «так» чи «ні». Утримайтеся ставити складні питання або надаватимуть широкий вибір. Якщо він працює над відповіддю, природно підказати йому.
- Бути терплячими з хворим і дати йому час (можливо кілька хвилин) для реакції або відповіді на запитання.
- При необхідності повторювати важливу інформацію, можливо, і неодноразово.
- Намагатися допомагати хворому згадати конкретні дані (час, місце, імена знайомих та родичів).
- Бути розуміючим, навіть якщо іноді це буває важко, і намагатися не сердитися на хворого, якщо він не може щось зробити, або неправильно поводиться, тому що його поведінка, як і порушення пам'яті, є проявом його захворювання.
- Намагатися не реагувати на закиди та докори.
- Похвалою можна досягти більшого, ніж критикою. При правильному поведінці хворого похвалу можна сказати словами, дотиком чи посмішкою.
- Відповідайте з любов'ю та підбадьоренням у голосі. Люди, які страждають на деменцію, часто відчувають збентеження, занепокоєння, невпевненість у собі. Крім того, вони часто спотворено бачити реальну дійсність, що оточує їх, зокрема, можуть згадувати речі, які ніколи не мали місця в реальному житті. Уникайте переконувати їх у своїй неправоті. Часто ніщо не допомагає встановити контакт так ефективно, як дотик, рукостискання, обійми та похвала.
- Розбийте дію на ланцюжок послідовних кроків. Ви можете надихнути людину виконати посильне їй завдання, м'яко нагадуючи їй у тому, що вона має зробити у низці послідовних дій, необхідні виконання завдання. Таким чином Ви допомагаєте йому виконувати те, з чим він більше, через свій стан, не справляється самостійно. В цьому може допомогти використання візуальних сигналів, наприклад, вказати рукою, куди поставити супову тарілку.
- Якщо досягнення мети стає скрутним, відверніть хворого та поставте перед ним іншу мету. Якщо хворий засмучений, спробуйте змінити рід діяльності. Наприклад, попросіть його допомогти або запропонуйте піти погуляти.
- Згадуйте старі добрі часи. Спогади минулого часто є заспокійливим та життєстверджуючим заняттям. Багато людей з деменцією не можуть згадати, що відбувалося 45 хвилин тому, але вони ясно викликають у пам'яті події сорокап'ятирічної давності.
- Хворий потребує спонукання до розумової діяльності, які не вимагають від нього надмірних зусиль, і особливо він потребує співрозмовника.
- Дбайте про незмінність порядку дня хворого.
- Прості правила та тверді звички дуже допомагають усім людям похилого віку, і особливо хворим з деменцією.
- Супутні захворювання (підвищений артеріальний тиск, цукровий діабет, патологія щитовидної залози та інші) мають бути своєчасно діагностовані та піддаватися лікуванню – це також завдання тих, хто доглядає хворого.
- Дуже важливо для людей похилого віку: повноцінне харчування та достатнє споживання рідини, а також регулярний рух.
Звертаємо Вашу увагу на те, що при початкових стадіях захворювання, пов'язаного з порушеннями пам'яті, наприклад, при встановленні діагнозу хвороби Альцгеймера, люди можуть відчувати певний дискомфорт при надмірній турботі з боку сім'ї. Тому допомога має відповідати потребам хворого та бути спрямованою на збереження активності та незалежності хворого.
Поради для близьких людей хворого на хворобу Альцгеймера:
- Формуйте почуття, що Ви завжди поряд. Телефонуйте, приходьте у гості – це дуже багато значить для хворого
- Не допускайте ситуації, що сприяє зниженню самоповаги. Акцентуйте увагу людини на тих діях, які йому виходить виконати самостійно.
- Виявляйте турботу в дрібницях. Принесіть щось смачне, забігайте на пошту і т.д.
- Гранично ясно і чітко формулюйте свої пропозиції щодо допомоги. Розподілайте обов'язки в сім'ї, складайте список із зонами відповідальності для кожного з її членів.
- Прагніть більше знати про хворобу Альцгеймера, які бувають прояви хвороби та як на них слід реагувати.
- Намагайтеся, щоб кожен член сім'ї був задіяний у спільних заходах. Формулюйте посильні обов'язки для хворого під час організації спільних заходів.
- Будьте уважним слухачем. Намагайтеся зрозуміти та прийняти те, що говорить хворий.
- Заохочуйте здоровий спосіб життя. Давайте практичні поради щодо виконання режиму дня, оздоровчих вправ та правильного харчування.
При високих факторах ризику судинної деменції (атеросклерозі, перенесених інсультах, гіпертонічній хворобі), необхідно звернути увагу на виконання рекомендацій лікарів, контроль рівня артеріального тиску, проведення регулярних профілактичних курсів лікування. Дивіться також рекомендації для пацієнтів з артеріальною гіпертензією.
Для консультації у « Центрі пам'ятінеобхідно записатися на прийом лікаря-психотерапевта.
Всі пацієнти, які звернулися до «Центру пам'яті», проходять первинний прийом у лікаря-психотерапевта, який здійснює первинну діагностику, призначення, у разі потреби лікарських препаратів та консультацію психолога.
Карельське суспільство сприяння психічному здоров'ю Психічне здоров'я на старості Пам'ятка для родичів і пацієнтів Петрозаводськ 2011 Упорядник: лікар Ю. А. Абрамова Як берегти себе? Вчіться не відкидати допомогу інших, навіть якщо це для Вас незвично. Нерідко члени сім'ї, друзі або сусіди хочуть допомогти доглядаче за хворим, і не знають як допомогти, і чи доглядає за хворим вітати їхню допомогу. Декілька слів, порад з Вашого боку дадуть їм можливість надати допомогу. Не тримайте своїх проблем при собі. Вам необхідно ділитися з іншими враженнями про догляд за хворим. Відчувши, що Ваші емоції є природною реакцією, Вам буде легше впоратися зі своїми проблемами. Не звинувачуйте себе. Не звинувачуйте ні себе, ні хворого за труднощі, з якими Вам доводиться стикатися. Пам'ятайте провину їм лише хворобу. Не забувайте, як важливі Ви самі. Ваше благополуччя надзвичайно важливо як для Вас самих, так і для хворого. У його житті Ви незамінні, без Вас хворий не знав би, як бути. Це додаткова причина для того, щоб берегти себе.
Бал 1. Я забуваю номери телефонів 2. Я забуваю, що куди поклав 3. Відірвавшись від книги, не можу знайти місце, яке читав 4. Мені потрібно скласти список справ, щоб нічого не забути 5. Я забуваю про призначені зустрічі 6. Я забуваю, що планував зробити по дорозі додому 7. Я забуваю імена старих знайомих 8. Мені важко зосередитися 9. Мені важко переказати зміст телепередачі 10. Я не впізнаю знайомих людей 11. Мені важко вникнути в сенс того, що говорять оточуючі 12. Я швидко забуваю імена людей, з якими знайомлюся 13. Я забуваю, який сьогодні день тижня 14. Коли хтось говорить, я не можу зосередитися 15. Я перевіряю ще раз, чи зачинив двері і чи вимкнув плиту 16. Я пишу з помилками 17. Я легко відволікаюся 18. Перед новою справою мене потрібно проінструктувати кілька разів 19. Мені важко зосередитися, коли я читаю 20. Я одразу забуваю, що мені сказали 21. Мені важко прийняти рішення 22. Я роблю все дуже повільно 23. Моя голова буває порожньою 24 Я забуваю, яке сьогодні число Якщо Ви набираєте більше 42 балів, доцільно звернутися до лікаря. У старості може розвиватися захворювання наслідком якого можуть бути прогресуючі порушення пам'яті, мислення та поведінки, а також зміни особистості хворого. Причини загибелі нейронів (хвороба Альцгеймера) наслідок перенесеного інсульту ураження судин головного мозку (тромбози судин, церебральний атеросклероз) Не слід ховатися від проблеми і пояснювати забудькуватість просто віком: як і за більшості захворювань, рання діагностика є важливою умовою ефективності лікування. Якщо пропустити дорогоцінний час, то часто вже на першому прийомі лікар бачить перед собою людину зі зниженим інтелектом, яка не може обходитися без допомоги оточуючих. Це свідчить про розвиток тяжкого захворювання. Чому важливо звернутися до лікаря. Як перевірити свою пам'ять? Невеликий тест допоможе перевірити стан пам'яті. У таблиці перераховані типові симптоми, характерні для порушень пам'яті. Оцінка порушень пам'яті Позначте, як часто Ви помічаєте їх у себе (чи у родича), та оцініть у балах. 0ніколи, 1рідко, 2іноді, 3часто, 4дуже часто Виявляйте своє кохання. Важливе завдання родичів хворого створювати сприятливу атмосферу у ній. Позитивні емоції мають не менше значення, ніж ліки. Люди з порушеннями пам'яті зазвичай дуже вразливі, тому завжди намагайтеся підбадьорити та підтримати їх. Підтримуйте незалежність хворого. Хворому необхідно якнайдовше залишатися незалежним. Це допомагає йому зберегти почуття до себе і полегшує Вашу турботу. Утримуйтесь від сутичок. Будь-який конфлікт призводить до неминучого стресу для Вас та для хворого. Пам'ятайте винна хвороба, а не людина. Не сперечайтеся з хворим це тільки посилить ситуацію. Підтримуйте спілкування із хворим. Перед тим як заговорити, перевірте, чи слухає Вас хворий. Говоріть ясно, використовуйте прості слова та речення. Вживайте в промові імена замість займенників; Покажіть рукою куди поставити тарілку. Ставте прості питання. Якщо ставати важко відверніться. Якщо хворий засмучений чи втомився, спробуйте переключити його увагу. Наприклад, запропонуйте йому погуляти. Згадуйте старі добрі часи. Хороші спогади допомагають заспокоїтися та налаштуватися позитивно. Найчастіше говоріть з хворим про минуле ця інформація зазвичай зберігається в пам'яті набагато краще, ніж останні події. Не втрачайте почуття гумору. Завжди, коли це можливо, проявляйте почуття гумору (але ніколи не жартуйте над хворим). Людина з порушеннями пам'яті зазвичай зберігаються соціальні навички, і він буде радий посміятися разом із Вами.