Тривожна депресія на фоні прийому контрацептивів. Чи можуть протизаплідні засоби викликати депресію? Тимчасові ускладнення оральних контрацептивів
Від д-ра Меркола
Протизаплідні таблетки – найпопулярніша форма контрацепції серед жінок. Їх приймають 16 відсотків цієї популяції, а трохи більше ніж 7 відсотків користуються методами тривалої оборотної контрацепції, такими як гормональні внутрішньоматкові пристрої або імплантати.
Ці таблетки, пристрої та імплантати поєднує те, що всі вони є видами гормональної контрацепції - тобто, вони містять або вивільняють синтетичні форми гормонів, таких як естроген та прогестин (форма прогестерону), які різними способами запобігають вагітності.
Проблема полягає в тому, що ці статеві гормони також впливають на настрій та інші біологічні процеси, штучно змінюючи їх, що може призвести до багатьох непередбачених наслідків в організмі – від просто незручних до досить серйозних, у тому числі, до змін вашого психічного здоров'я.
Протизаплідні таблетки пов'язують із депресією
Дослідники з Університету Копенгагена в Данії проаналізували дані понад 1 мільйон жінок за 14 років. Жодній із жінок, яким було від 15 до 34 років, не було поставлено діагноз «» на початку дослідження.
Проте аналіз показав, що у жінок, які приймають гормональні протизаплідні таблетки, на 40 відсотків підвищений ризик розвитку депресії протягом шести місяців порівняно з жінками, які не користуються цими засобами. Найбільший ризик був серед підлітків.
Прийом гормональних контрацептивів також був пов'язаний із наступним прийомом антидепресантів. Деякі види гормональної контрацепції загрожують різними ризиками. Зокрема, прийом:
- Таблетки, до складу яких входить лише прогестерон, у 1,3 рази підвищують прийом антидепресантів.
- Комбіновані протизаплідні таблетки призводять до зростання в 1,2 рази
- Трансдермальний пластир підвищує ризик у 2 рази
- Вагінальні кільця призводять до збільшення ризику у 1,5 раза
Епізодичні повідомлення вказують на те, що гормональні контрацептиви впливають на настрій
Провідний керівник дослідження доктор Ойвінд Лідегаард, професор Університету Копенгагена в Данії, розповів CNN:
«Десятиліттями нам відомо, що жіночі статеві гормони естроген і прогестерон впливають на настрій багатьох жінок.
Тому не дивно, що й зовнішні штучні гормони, діючи так само і на ті ж центри, що й природні гормони, теж впливають на настрій жінок і навіть можуть відповідати за розвиток депресії».
Незважаючи на це знання, багато фахівців у галузі охорони здоров'я не хочуть визнавати, що ризики, пов'язані з гормональною контрацепцією, для деяких жінок можуть бути непомірно високими, особливо для тих, хто мав депресію.
Хоча наукова перевірка і призвела до деяких суперечливих результатів у звіті, опублікованому в «Оксфордському віснику медичних випадків», описано два випадки жінок з депресією в анамнезі - після лікування гормональними контрацептивами (комбіновані оральні протизаплідні таблетки, таблетки, до складу яких входить тільки проге комбіноване контрацептивне вагінальне кільце) у них розвинулися симптоми депресії
У клінічних випадках описано розвиток симптомів депресії після прийому гормональних контрацептивів.
В одному випадку, 31-річна жінка відзначила поступове покращення симптомів депресії після того, як вона перестала використовувати вагінальне кільце. Тим не менш, «раптове і різке погіршення відбулося» незабаром після того, як вона почала прийом комбінованих протизаплідних пігулок.
Приблизно через місяць вона знову зазнала погіршення симптомів «майже одночасно з початком лікування комбінованим контрацептивним вагінальним кільцем».
Дослідники зазначають:
«ГК[Гормональна контрацепція] була знову перервана, з подальшим явним покращенням симптомів депресії. Протягом наступних шести місяців стан пацієнтки залишався стабільним, без депресії».
У другому випадку у 33-річної жінки розвинулися симптоми депресії невдовзі після початку прийому таблеток, до складу яких входив лише прогестерон. Через тиждень після припинення прийому таблеток симптоми повністю зникли. Дослідники укладають:
«Починати лікування ГК у жінок із діагнозом «депресія» слід з обережністю, оскільки в деяких випадках воно може призвести до погіршення симптомів депресії.
Крім того, у жінок із симптомами депресії слід звертати увагу на те, чи приймали вони ГК раніше, оскільки скасування ГК у деяких випадках може бути достатньо для лікування депресії».
Гормональні контрацептиви пов'язують із глаукомою та іншими ризиками для здоров'я
У жінок, які приймали оральні контрацептиви понад три роки, більш ніж удвічі частіше діагностується глаукома – провідна причина втрати зору та сліпоти, за даними одного дослідження.
Результати були настільки вражаючими, що дослідники рекомендували жінкам, які приймали таблетки протягом трьох або більше років, пройти обстеження на глаукому та спостерігатися у офтальмолога.
Може здатися дивним, що контрацептиви здатні впливати на зір, але важливо розуміти, що штучне маніпулювання гормонами може призвести до наслідків для всього організму.
Більшість протизаплідних таблеток, пластирів, вагінальних кілець та імплантатів містять комбінацію похідних гормонів естрогену та прогестину.
Їхня дія полягає в імітації цих гормонів в організмі, щоб обдурити репродуктивну систему та викликати такі ефекти:
- Не дати яєчникам випустити яйцеклітину
- Ущільнити цервікальний слиз, щоб сперма не змогла запліднити яйцеклітину
- Витончити внутрішню оболонку матки, щоб яйцеклітина (якщо вона змогла запліднитись) не змогла до неї прикріпитися
Але репродуктивна система існує не ізольовано. Вона пов'язана з іншими системами організму і, отже, гормональна контрацепція може змінювати набагато більше, ніж ваш репродуктивний статус.
За даними одного звіту Центру США з контролю та профілактики захворювань (CDC), 30 відсотків жінок, які приймали таблетки, і майже половина жінок, які користувалися іншими методами гормональної контрацепції, відмовилися від них через «незадоволеність», спричинену найчастіше їх побічними ефектами. До потенційних ризиків для здоров'я належать:
Рак:у жінок, які приймають протизаплідні таблетки, підвищений ризик раку шийки матки та раку грудей і, можливо, раку печінки. | Витончення кісток:у жінок, які приймають протизаплідні таблетки, мінеральна щільність кісткової тканини (МПК) нижча, ніж у жінок, які ніколи не приймали оральні контрацептиви. | Серцево-судинні захворювання:прийом протизаплідних таблеток протягом тривалого часу може збільшити утворення бляшок в артеріях, підвищуючи ризик серцевих захворювань. |
Смертельні тромби: Протизаплідні таблетки збільшують ризик утворення тромбів та подальшого інсульту. | Порушення приросту м'язової тканини: прийом оральних контрацептивів може призвести до порушення приросту м'язової маси від вправ на опір у жінок. | Довготривала сексуальна дисфункція: таблетки можуть впливати на білок, який утримує тестостерон, що призводить до тривалої сексуальної дисфункції, включаючи зменшення бажання та збудження. |
Мігрень | Збільшення ваги та зміни настрою | Надмірне зростання дріжджових грибків та інфекції |
Пігулкивбиваютьлібідо
Близько 15 відсотків жінок, які приймають оральні контрацептиви, повідомляють про зниження лібідо, ймовірно через зниження рівня статевих гормонів, у тому числі тестостерону. Одне дослідження також показало, що у жінок, які приймали оральні контрацептиви, рівень глобуліну, що вбиває лібідо, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ), у сім разів вищий, ніж у жінок, які ніколи не приймали таблетки.
Незважаючи на те, що після припинення прийому таблеток рівень ГСПГ знизився, він, як і раніше, залишався втричі-вчетверо вище, ніж у жінок, які не приймали оральні контрацептиви. Це передбачає, що оральні контрацептиви можуть вбити лібідо жінки у довгостроковій перспективі. Дослідники дійшли висновку:
"Причиною довгострокових наслідків для сексуального, метаболічного та психічного здоров'я може бути хронічне підвищення ГСПГ [у жінок, які приймають або приймали оральні контрацептиви]."
Синтетичні гормони у питній воді можуть підвищувати показники раку у чоловіків
Ризикам, пов'язаним із синтетичними гормонами, що містяться в гормональних контрацептивах, схильні не тільки жінки. За підсумками аналізу даних зі 100 країн встановлено, що прийом оральних контрацептивів пов'язаний з раком простати, який може бути викликаний впливом синтетичних естрогенів з організму жінки, що зрештою зводиться до постачання питної води.
Хоча стверджують, що з організму жінок, які використовують цей вид контрацепції, виводиться лише невелика кількість додаткового естрогену, цю «невелику кількість» виділяють мільйони жінок, багато з яких приймають таблетки протягом тривалого часу.
Крім того, синтетичний естроген і прогестин розкладаються не швидко і їх набагато важче вивести за допомогою традиційних систем очищення води, що призводить до більшого накопичення їх у навколишньому середовищі.
Хоча це дослідження і не доводить причинно-наслідковий зв'язок - тобто, не доводить, що естроген з навколишнього середовища, пов'язаний з прийомом жінками контрацептивів, викликає рак простати у чоловіків, був встановлений статистично значущий зв'язок між ними, який заслуговує на подальше вивчення, особливо в світлі встановленої ролі естрогену в широкому діапазоні ракових захворювань та поширеності гормональних контрацептивів.
Негормональні методи контрацепції
Жінки та чоловіки, яким потрібна оборотна негормональна контрацепція, можуть здивуватися, дізнавшись, скільки є варіантів. Лікарі традиційної медицини орієнтують пацієнтів, як правило, на популярні гормональні препарати, але вони далеко не єдині.
До бар'єрних методів, сенс яких полягає в тому, що сперма не може потрапити до яйцеклітини жінки, належать діафрагма, цервікальний ковпачок, губка, а також чоловічі та жіночі презервативи. Жоден з них не дає 100% гарантії, тому багато пар використовують їх у поєднанні з методами на основі визначення періоду здатності до зачаття.
Визначення періоду здатності до зачаття означає знання того, коли він настає у жінки кожен місяць, і відмова від статевих зносин у цей час (і безпосередньо перед ним) або використання бар'єрного методу контрацепції, якщо статевий зв'язок все ж таки має місце.
При послідовному та правильному застосуванні визначення періоду здатності до зачаття є дуже ефективним у запобіганні вагітності; при використанні цього методу вагітність можлива у 1-5 жінок зі 100. Для відстеження настання цього періоду можна використовувати низку способів, у тому числі відстеження базальної температури тіла, вироблення слизу, індикатори для слини та положення шийки матки.
Багато жінок поєднують ці способи, а у продажу є монітори овуляції, які також можна поєднувати з іншими методами. Дев'яносто дев'ять відсотків жінок США репродуктивного віку використовують щонайменше один метод контрацепції у якийсь момент свого життя, причому 88 відсотків обирають гормональні варіанти.
Але ви, напевно, зрадієте, дізнавшись, що вам зовсім необов'язково наражатись на ризики гормональної контрацепції або вчитися жити з побічними ефектами, щоб тримати під контролем здоров'я репродуктивної системи. Досвідчений фахівець із холістичної медицини допоможе вам вибрати оптимальні негормональні варіанти контрацепції, що підходять саме вам.
Незалежно від найменування та термінів прийому оральної контрацепції, у будь-якої жінки можуть виникати побічні ефекти від протизаплідних таблеток, що мають як тимчасовий характер, так і потребують негайного скасування курсу лікування. При виникненні тих чи інших побічних реакцій жінка повинна мати уявлення про заходи, які слід вжити для мінімізації негативного впливу гормонів на внутрішнє середовище. Основні побічні дії протизаплідних препаратів, а також рекомендації щодо скасування та заміни таблетованих контрацептивів будуть розглянуті нижче.
Тимчасові ускладнення оральних контрацептивів
Враховуючи характер впливу цієї групи препаратів на жіночий організм, нерідко трапляються побічні явища від прийому ОК, що несуть тимчасовий характер. Такі симптоми характеризують процес адаптації жіночого організму до надходження гормонів ззовні. У міру проходження курсу терапії таблетованими засобами контрацепції організм жінки звикає до нових умов і перестає гостро реагувати на дану обставину.
Кров'янисті виділення зі статевих шляхів
З огляду на прийому цієї групи медикаментів, нерідко виникають міжменструальні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Причиною цього є адаптація організму до надходження гормональних сполук ззовні. Не менше ніж у 40% жінок, які почали приймати таблетовані оральні контрацептиви, тривалість адаптації становить від 1,5 до 3 місяців. У деяких ситуаціях адаптаційний період може тривати до півроку.
Біль в епігастрії, блювання та нудота
Цей симптомокомплекс відноситься до побічних дій гормонів естрогенів на організм жінки. У більшості жінок диспепсичні розлади мимоволі зникають після закінчення прийому першої упаковки таблетованого контрацептиву. Якщо у жінки щодня болить живіт при прийомі гормональних протизаплідних таблеток, їй можуть призначити препарат з меншим вмістом естрогену.
Ущільнення та болючість молочних залоз
Даний симптом проявляється протягом 4-6 місяців від початку прийому гормональних протизаплідних засобів. Як правило, це побічні явища зникає самостійно без втручання ззовні. Якщо подібні ускладнення після прийому таблетованих гормональних препаратів не зникають самостійно, жінкам призначають використання гелю Прожестожель, який слід наносити на поверхню грудей відповідно до інструкції.
Психоемоційна лабільність
Гестагенний компонент, що входить до складу комбінованих оральних контрацептивів, впливає на метаболізм амінокислоти триптофан, в результаті чого жінка стикається з такими симптомами, як дратівливість, депресія, плаксивість, апатія. Особливо яскраво ці симптоми проявляються у жінки з тонкою нервовою конституцією.
У 70% випадків ознаки психоемоційної нестабільності зникають самостійно протягом 3-х місяців. У окремих випадках, підтримки емоційного стану призначається курс лікування вітамінами групи У.
Біль у скелетних м'язах
Наслідки прийому гормональних протизаплідних таблеток для жінок можуть бути непередбачуваними. Естрогени, що містяться в комбінованих засобах контрацепції, збільшують вміст кальцію в плазмі крові, що призводить до виникнення м'язового болю, а також больових відчуттів у ділянці суглобів.
Випадання волосся
Ще однією, не менш поширеною побічною дією прийому оральних контрацептивів є незначне випадання волосся, зумовлене гормональною перебудовою. Якщо у жінки протягом перших 3-х місяців з моменту початку курсу гормональної терапії волосся випадає в незначному обсязі, то ситуація не вимагає будь-якого втручання, а цей процес відновлюється самостійно після завершення адаптації. При значному випаданні волосся по всій зоні його зростання, жінці рекомендовано звернутися до лікаря з метою заміни препарату.
Збільшення маси тіла
Такий побічний ефект після прийому контрацептивів у таблетованій формі може виникати через гормональну перебудову, що супроводжується ендокринними порушеннями, посиленням апетиту, а також затримкою зайвої міжтканинної рідини в організмі.
Побічні ефекти, що вимагають зміни протизаплідних
Нерідко виникають побічні дії гормональних контрацептивів, що вимагають негайної заміни найменування таблетованого засобу або корекції дозування активних компонентів. До таких побічних ефектів можна віднести:
- Мажуть або рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, що турбують жінку протягом більш ніж 3-х місяців з моменту початку прийому препарату.
- Рецидивуючий перебіг молочниці.
- Часті епізоди головного болю, що негативно впливають на якість життя та працездатність.
- Виражені периферичні набряки.
- Рясне випадання волосся.
- Сухість слизової оболонки піхви до мінімуму.
Коли необхідне термінове скасування протизаплідних таблеток?
Незважаючи на спірну шкоду гормональних таблетованих контрацептивів, у деяких жінок можуть розвиватися стани, які вимагають негайного скасування прийому протизаплідного засобу. До таких станів відносять:
Крім того, прийом цієї групи лікарських препаратів необхідно припинити за 3 місяці до початку спроб завагітніти і за 6 тижнів до серйозного оперативного втручання. При діагностованих серйозних порушеннях функціонального стану печінки прийом гормональних засобів може бути відкладений на невизначений термін.
Абсолютні протипоказання до оральних контрацептивів
Не завжди надходження гормонів ззовні може бути доречним для організму. Існують такі протипоказання для прийому протизаплідних гормональних таблеток, які не рекомендовано ігнорувати з метою особистої безпеки:
- Високий ризик розвитку артеріального та венозного тромбозу, а також раніше перенесений інфаркт міокарда.
- , особливо у віці, старше.
- Цукровий діабет, що супроводжується судинними ускладненнями.
- Тяжкі функціональні порушення в роботі печінки та нирок.
- Тяжкий перебіг панкреатиту.
- Раніше діагностована гормонозалежна пухлина або підозра на її утворення.
- Вагітність під питанням.
- Індивідуальна непереносимість одного із компонентів таблетованого засобу.
- Мігрень із локальними неврологічними проявами.
- Напади стенокардії.
У разі ігнорування одного із протипоказань, у жінки можуть виникати побічні ефекти контрацептивів.
Правила вибору ок та запобіжні заходи
Від того, наскільки був таблетований засіб контрацепції, залежить ступінь ефективності, а також рівень ризику появи будь-яких ускладнень. При виборі цієї групи медикаментів рекомендовано звертати увагу на такі критерії:
- Ступінь вираженості передменструального синдрому.
- Вік жінки.
- Раніше діагностовані захворювання репродуктивної системи, у тому числі міоми та кісти.
- Наявність в анамнезі інфекційно-запального процесу органів репродуктивної системи.
- Наявність та кількість вагітностей, а також абортів у гінекологічному анамнезі.
- Інтенсивність менструальних виділень.
Крім того, для того, щоб мінімізувати ризик виникнення побічних реакцій, під час підбору медикаменту пацієнтці необхідно здати лабораторний аналіз на онкоцитологію, виконати ультразвукове дослідження молочних залоз та органів тазової області, а також виконати загальний клінічний та біохімічний аналіз крові.
За відсутності скарг та будь-яких серйозних змін у результатах дослідження пацієнткам призначають . У всіх інших випадках препарати підбираються гінекологом, що індивідуально лікує лікарем. Щоб уникнути передозування оральними контрацептивами, категорично заборонено самостійно підбирати дозування та кратність прийому медикаментів.
Альтернативні методи контрацепції
При неможливості використання різних методів запобігання з тих чи інших причин для захисту від незапланованого зачаття жінкам можуть бути запропоновані такі альтернативні методи захисту:
Для кожного з наведених методів є окремі протипоказання, з якими необхідно ознайомитися перед початком використання одного з протизаплідних засобів.
Думка лікарів та відгуки
Перед тим як розпочати використання таблетованих методів захисту від настання незапланованої вагітності, рекомендовано оцінити співвідношення користі та потенційної шкоди, яка може бути завдана регулярним надходженням гормонів до організму жінки ззовні. Сучасні найменування протизаплідних таблеток відрізняються підвищеним рівнем безпеки, тому в 70% випадків побічні ефекти на фоні їх прийому бувають пов'язані з порушенням схеми дозування та кратності прийому медикаментів. Для того щоб уникнути негативного впливу на організм, рекомендовано звернутися до лікаря-гінеколога з метою підбору необхідного протизаплідного засобу.
Вже через 3 тижні після початку прийому КОК я зіткнулася зі щоденним головним болем та періодичними набряками в області ніг. Ці симптоми не залишили мене через 3 місяці після початку курсу лікування, тому спільно з лікарем було прийнято рішення відмовитися від використання таблетованих протизаплідних засобів.
Світлана, 29 років.
Дуже часто чула негативні відгуки від знайомих жінок щодо протизаплідних таблеток, але випробувавши на собі, я не відчула жодних змін у загальному стані. На даному життєвому етапі цей метод контрацепції підходить мені найбільше.
Наталія, 27 років.
У сім'ях, де регулярне статеве життя - норма, партнери часто вибирають як засіб контрацепції надійний і зручний варіант - прийом гормональних оральних контрацептивів. Але протизаплідні пігулки мають не лише плюси. Побічні дії оральних контрацептивів можуть погіршити здоров'я.
Приймаєш КОК? ОК чи НЕ ОК?
Одна з форм гормональної контрацепції – комбінованіоральні контрацептиви. Ці препарати засновані на дії відразу двох статевих гормонів - естрогену та прогестину (гестагену), що контролюють найголовніші періоди в житті жінки. За їхньої певної концентрації настає статеве дозрівання дівчаток, проходить овуляція - підготовка організму до вагітності і, нарешті, сама вагітність. Ці ж гормони можна змусити працювати у зворотному порядку, запобігаючи небажаній вагітності.
Принцип дії гормональних контрацептивів КОК включає низку ефектів. Таблетки, що містять естроген та гестаген, при правильних прийомі та дозуванні гарантують:
- . Яйцеклітина не дозріває або потрапляє до маткової труби неповноцінною, не здатною до зачаття.
- Згущення слизу в цервікальному каналі матки. Це ускладнює попадання сперматозоїдів до яйцеклітини.
- Зниження активності сперматозоїдів, котрим надлишок цих гормонів згубний.
- Витончення слизової маткив яку при нормальній вагітності імплантується яйцеклітина. Недостатньо товстий шар ендометрію у будь-якому випадку призведе до завмирання яйцеклітини, навіть якщо вона дивом запліднилася.
Якщо немає протипоказань та дотримуються правил, описаних в інструкції від виробника, прийом протизаплідних таблеток захищає від небажаної вагітності майже на 100%. При прояві побічних дій, порушень прийому, зневаженні протипоказань результат може знижуватися на 50%.
Чому оральні контрацептиви підходять не всім
Для початку потрібно розібратися, з тим, що відбувається в жіночому організмі, а саме з гормональним тлом. У кожної жінки він свій і залежить від багатьох факторів. На концентрацію гормонів впливають: вік, вага, кількість вагітностей, абортів та пологів, наявність хронічних захворювань, пов'язаних із щитовидною та підшлунковою залозами, гіпофізом та наднирниками, регулярність інтимних відносин та ін. фактори.
Отже, для кожної пацієнтки потрібен свій склад. що практично неможливо реалізувати насправді. Звісно, існують усереднені норми - їх закладають основою різних препаратів. Комбіновані протизаплідні можуть містити різні компоненти гормонів, варіює їх вагу та концентрація.
Наприклад, міні-пили міститься тільки прогестин. У комбінованих таблетках перших поколінь входять великі дози обох видів гормонів. Якщо призначити такий «букет» молодій, тендітній дівчині, що не народжувала, топобічна дія оральних контрацептивів гарантована. А для жінки 30-ти років цей склад може принести велику користь, захистивши її від вагітності та порушень та пухлин, спричинених гормональними порушеннями.
Щоб правильно підібрати гормональні контрацептиви, мало знати склад протизаплідних. Інструкція лише розповістьпро протипоказання та попередить про побічні ефекти, не давши рекомендацій щодо прийому. Правильно вибрати протизаплідний препарат може , та й то, отримавши результати .
Побічні ефекти при прийомі гормонального засобу: небезпечна та безпечна контрацепція
Багато жінок бояться приймати такі ліки, начитавшись жахів про побічні ефекти. Але перш, ніж робити висновки, слід розібратися, що означає поняття «побічний ефект» і що можна очікувати, якщо такі описані в інструкції до препарату.
Перше, що потрібно знати, побочки описані у будь-яких ліків, але їх згадка аж ніяк не означає, що такі ефекти виявляються абсолютно у всіх, хто почав приймати таблетки. І навіть якщо вони є, то не в повному спектрі. Статистика показує, що побічні дії справді непокоять не більше 10% пацієнтів. І в кожного знов-таки спостерігаються не більше 1-2 видів порушень.
Побічні ефекти оральних контрацептивів знову-таки можуть бути абсолютно безпечними або, навпаки, призводити до серйозних змін в організмі. Усі побочки ділять на:
- Короткочасні- такі проблеми неминучі, пов'язані зі звиканням до гормонального препарату. Сюди можна віднести: набухання грудей, нудіння і т.д. Буквально за кілька тижнів від них не залишається і сліду.
- Попереджувальні- На них потрібно звернути увагу. Це будь-які, навіть найлегші побочки, що не проходять за 2 місяці, кровотечі між критичними днями, біль у животі, зміна форми та об'єму живота, значні зміни ваги та сексуальної поведінки. З такими симптомами слід йти до гінеколога.
- Небезпечні- Вимагають відмови від цього методу контрацепції. Сюди входять усі види важких ускладнень, пов'язаних із зміною складу та властивостей крові, наприклад, підвищення цукру, різкою зміною тиску, погіршенням зору, поганим самопочуттям та ін., що впливають на життєдіяльність жінки.
Зазвичай, якщо контрацепцію призначив лікар, виникають лише короткочасні побічні ефекти, адже гінеколог заздалегідь враховує та уточнює усі можливі протипоказання. При самостійному прийомі гормональних ліків можна очікувати чого завгодно, тому слідкувати за здоров'ям потрібно особливо ретельно.
Легкі побічні дії протизаплідних таблеток, пов'язані зі звиканням
Оральні контрацептиви можуть викликати легкі неприємні відчуття:
- Нудоту, потягування внизу живота, діарею- Ці симптоми зникають приблизно через місяць, з початком другого циклу прийому протизаплідних. Якщо симптоми залишаються, це говорить про те, що рівень гормонів зависокий і потрібні інші препарати. Щоб легко пережити адаптаційний період, приймайте таблетку з блістера на ніч – до ранку в організмі все втрясеться.
- Нагрубання молочних залоз- Можуть з'явитися легка та підвищена чутливість. Знизить неприємні відчуття бавовняний бюстгалтер, що підтримує. Якщо нагрубання проявляється нерівномірно, промацується збільшення окремих часток, катишки, спостерігаються виділення з сосків або набряк руди тримається весь цикл, потрібно терміново звернутися до гінеколога і зробити УЗД молочних залоз.
- . Пов'язаний із зміною циклу та приведенням його до норми. Вже за кілька місяців менструація повинна починатися щодня.
- між місячними- нормою вважаються легкі виділення, що мажуть, які швидко пропадають. Виділення незвичного кольору, пінисті або тривають більше 3-х днів - сигнал, при якому потрібно негайно звернутися до лікаря.
- Перепади у настрої– оральні контрацептиви можуть посилити вже існуючий депресивний стан. У нормі цей процес має перевищувати нормальний термін ПМС. Якщо ж примхливість, пригнічений настрій тощо. тримаються довше тижня, швидше за все, ці гормональні препарати доведеться замінити.
- Дискомфорт від лінз- Деяким жінкам потрібно звернути на цей симптом особливу увагу. Він не є причиною заміни таблеток, оскільки це не дасть результату. Прийде або звикнути, або замінити лінзи на окуляри, або відмовитися від оральних гормонів на користь установки внутрішньоматкової спіралі.
- Підвищення жирності шкіри, вугри. Це тимчасові неприємності, вони проходять самостійно вже за кілька місяців.
- Зміни лібідо. Ефект також тимчасовий.
- Сухість у піхву. Це порушення може бути не лише побічним ефектом, а симптомом молочниці та ін. Тому краще відвідати гінеколога і здати мазок на чистоту піхви.
Якщо побочки доставляють відчутний дискомфорт, варто подумати про на іншу контрацепцію.
Побічні ефекти, які мають насторожити
Наступні побічні ефекти не можна залишати поза увагою в будь-якому випадку:
- , кровотечі, кров'яні виділення, що повторюються через 2 цикли прийому таблеток
- Головний біль, що не проходить самостійно без аналгетиків.
- Первинна або .
- Набряки ніг, особи, які говорять про порушення обміну речовин та роботи нирок.
- Постійне зниження статевого потягу.
- Випадання волосся.
Ці симптоми вказують на перевищення норм статевих гормонів, тому такі таблетки слід замінити.
Коли протизаплідні таблетки протипоказані
При призначенні , гінеколог обов'язково враховує протипоказання Оскільки гормони регулюють діяльність багатьох процесів у організмі, прийом оральних контрацептивів може посилити чи послабити деякі з них.
У цьому випадку можуть виникнути:
- Гострий біль у грудях.
- Задишка.
- Підвищений тиск (АТ).
- Тромби.
- Депресія.
- Головний біль – мігрень.
- Сверблячка шкіри, статевих органів.
- Порушення слуху, зору.
У групі ризику знаходяться жінки, що наближаються до сорокарічного рубежу, курять, які страждають на хронічні захворювання нирок, печінки, щитовидки. Проблеми зі здоров'ям може викликати тривалий прийом КОК без заміни.
Чим можна замінити оральні контрацептиви
При необхідності регулярної контрацепції гінеколог запропонує поставити внутрішньоматкову спіраль. Перед її встановленням також доведеться пройти обстеження – потрібно буде з та пройти УЗД малого тазу. проводиться гінекологом також на підставі аналізів. Цей найсучаснішим радіометодом без болю та ускладнень або пройти інші процедури.
Вартість прийому гінеколога – 1000 рублів. Комплексне УЗД малого таза – 1000 руб. Прийом за результатами аналізів, зданих у клініці – 500 руб.
Побічні ефекти - зворотний бік медалі будь-якого лікарського препарату. У протизаплідних пігулок теж є свої характерні «побочки», про що свідчать об'ємні інструкції із застосування. Боятися побічних явищ не потрібно! Важливо розуміти, чому вони виникають, і які заходи має вживати жінка у тій чи іншій ситуації. Розбиратися в цьому питанні ми разом із нашим чудовим консультантом, Євгенією Коньковою.
Побічні ефекти протизаплідних таблеток умовно можна поділити на такі групи:
Побічні ефекти, що проходять у міру звикання до препарату:
1. Нудота, блювання, біль у епігастрії
Естрогензалежні побічні ефекти, які зазвичай проходять вже до початку прийому другої упаковки протизаплідних таблеток. У такій ситуації рекомендується приймати препарат на ніч (не натще), що допоможе легше перенести період звикання або перейти на препарат із меншою дозою естрогену.
3. Нагрубання, болючість молочних залоз
Естрогензалежний побічний ефект, що спостерігається в перші 3-6 місяців прийому будь-яких протизаплідних таблеток. Проходить самостійно, лікування не потрібне. Іноді лікар може порекомендувати нанесення гелю Прожестожель на область молочних залоз.
4. Зміна настрою (плаксивість, депресія, дратівливість)
Гестагенний компонент протизаплідних таблеток змінює метаболізм триптофану* в організмі. У зв'язку з цим емоційні, надчутливі представниці прекрасної статі в адаптаційний період можуть відчувати бажання поплакати або навпаки напади агресії та дратівливості.
* Триптофан - амінокислота, яка використовується мозком разом з вітаміном В6, ніацином і магнієм для виробництва серотоніну (гормону гарного настрою).
Якщо після закінчення періоду адаптації (приблизно 3 місяці) настрій не вирівнюється, це привід звернутися до лікаря і підібрати протизаплідні таблетки з іншим гестагеном у складі. Якщо заміна препарату не бажана через втрату лікувального ефекту, то необхідний додатковий прийом вітаміну В6.
Але часом важко визначити справжні причини виникнення депресії. Ці труднощі пов'язані з тим, що в наш щедрий на стреси час жінка може перебувати в стані «прихованої, безсимптомної депресії» ще до призначення гормональних препаратів. Таким чином, з початком прийому протизаплідних (особливо коли в інструкції до них зазначено, що можливими побічними ефектами можуть бути депресія та порушення настрою), відбувається посилення перебігу вже існуючого захворювання. Отже, ми маємо справу з психологічним фактором, який провокує прояв симптомів депресії, не пов'язаних із гормональними змінами.
5. Незначне випадання волосся
Дане побічні явища викликано гормональними змінами, що відбуваються в організмі жінки, яка приймає протизаплідні таблетки. Іноді може спостерігатись дифузне (рівномірне по всій голові) випадання волосся. Незначне випадання волосся не повинно викликати занепокоєння. Не скасовуючи прийом ОК слід звернутися до лікаря, щоб виключити причини випадання волосся, що найчастіше зустрічаються: дефіцит заліза в організмі, дефіцит цинку, порушення функції щитовидної залози, захворювання нервової системи.
УВАГА!!!
Якщо волосся випадає у великій кількості, необхідно звернутися до лікаря та вирішити питання про заміну препарату. У такій ситуації зазвичай рекомендується переходити на протизаплідні таблетки з антиандрогенним ефектом.
6. Головний біль
У разі цього побічного ефекту рекомендується вичікувальна тактика. Якщо головний біль не проходить після завершення періоду адаптації (3-4 місяці), а навпаки посилюються і значно погіршують якість життя, необхідно звернутися до лікаря та підібрати препарат з іншим прогестагеном.
7. Акне (прищі), жирність шкіри
У перші місяці прийому протизаплідних таблеток з антиандрогенним (лікувально-косметичним) ефектом може спостерігатися погіршення стану шкіри, висип акне. У цьому випадку потрібно набратися терпіння та дочекатися завершення періоду адаптації. Через 3-4 місяці антиандрогенний препарат "навчить" організм працювати правильно і шкіра очиститься. Проте останні дослідження показали, що щодо гірсутизму (надмірне оволосіння) протизаплідні таблетки очікуваного ефекту не мають.
8. Болі у м'язах ніг
Естрогени, що містяться в протизаплідних таблетках, підвищують концентрацію Са2+ у плазмі крові. Тимчасова зміна метаболізму мінералів у крові може викликати біль у м'язах та суглобах ніг. Жінки описують ці болі як «ниючі, жуючи, викручують». Зазвичай до кінця другої упаковки болю зникають. Можна допомогти собі пережити цей тимчасовий побічний ефект масажем литкових м'язів з мазями, що розігрівають.
Є ще певні стани, пов'язані з прийомом протизаплідних, які не є патологічними і не вимагають відміни/заміни препарату, але їх прийнято вважати як побічні:
Аменорея (відсутність менструації)
Відсутність менструальноподібної реакції у семиденну перерву між упаковками може зустрічатися на фоні прийому будь-яких протизаплідних таблеток, але найчастіше це явище спостерігається при прийомі препаратів, що містять дієногест. Даний прогестаген знижує проліферацію (зростання та потовщення) ендометрію, не даючи йому наростати достатньої, для рясної менструації, товщини.
Саме тому менструації на фоні прийому протизаплідних таблеток менш рясні, а в деяких циклах взагалі можуть бути відсутніми, що є варіантом норми. Якщо всі таблетки з упаковки приймалися без перепусток, а тест на вагітність у семиденну перерву негативний, жінка повинна спокійно продовжити прийом препарату далі за схемою.
Збільшення маси тіла
Детальну інформацію про цей неприємний побічний ефект можна знайти у статті « ».
Побічні ефекти, що потребують заміни препарату:
При виникненні нижчеперелічених побічних явищ потрібно обов'язково звернутися до гінеколога та вирішити питання про заміну препарату:
- Кров'янисті виділення (кровомазання) чи проривні кровотечі, які тривають після закінчення періоду адаптації, тобто. після 3-4 місяців прийому.
- Часті головні болі, що різко погіршують якість життя, і потребують постійного прийому знеболюючих.
- Рецидивуючий вагінальний кандидоз (молочниця), який проявився вперше саме з початком прийому протизаплідних пігулок і вперто не піддається традиційному лікуванню протигрибковими препаратами.
- Затримка рідини в організмі (сильні набряки).
- Різке зниження лібідо (статевого потягу) та сухість слизових піхви.
- Сильне випадання волосся.
Побічні ефекти, що вимагають негайного відміни препарату:
При виникненні наведених нижче побічних ефектів слід відмінити препарат, негайно звернутися до лікаря та провести додаткове обстеження.
- Гострі болі, відчуття стискання або тяжкості в грудях; утруднене чи прискорене дихання; раптова задишка.
- Раптовий, тяжкий головний біль без видимої причини; непритомність.
- Значне підвищення артеріального тиску.
- Раптова зміна зору, слуху чи мови.
- Тяжкі форми депресії.
- Виникнення постійного свербежу.
Також прийом протизаплідних таблеток необхідно припинити за 3 місяці до запланованої вагітності, і орієнтовно за 6 тижнів до запланованого хірургічного втручання, при тривалій іммобілізації.
При виникненні порушень функції печінки може знадобитися тимчасове відміна препарату до нормалізації лабораторних показників.
- Див. також
УВАГА!!!
Насамкінець найголовніше, завжди потрібно адекватно оцінювати користь від прийому протизаплідних таблеток і потенційний ризик шкоди здоров'ю. Багаторічний досвід показує, що, набравшись терпіння, можна підібрати той єдиний препарат, який буде ідеально підходити.
Ех, дівчата! Багато всяких природ подарувала приємностей, недоступних розумінню мусчин. Ви про що подумали? А я не про це. Я про депресію. Найчастіше ми, пані, страждаємо на цю справу. Навіть якщо на знижку взяти депресію при ендогенних розладах настрою, то у жінок вона виявляється в 21,3% випадків, а у чоловіків всього в 12,7%. А із сезонних депресій жінки забирають 80%. Так то, чи важка наша частка жіноча, а все чому? А ось чому.
Зроблю невеликий, але важливий пірует в бік від розповіді - скажу пару слів про те, через що саме депресія трапляється. Як вважає наука на цей відрізок часу вся справа у порушенні передачі інформації між нервовими клітинами. Всім відомо, що інформація йде по нервовій тканині у вигляді імпульсів. Однак нервова система, це не безперервний кабель, яким імпульс може гуляти в різних напрямках. Це, як, пов'язані між собою міні електричні системи з центральним генератором-нейроном. Так от, як би клітини та їхні відростки-проводочки близько один до одного не притискалися, все одно залишиться зазор, через який електричний імпульс перескочити не зможе. А що робити? Як передати інформацію далі? Тут мати природа подсуетилась, і створила хімічні речовини – медіатори. Саме вони й надсилаються через щілинку між нейронами (синаптичну щілину) у спеціально відведеному для цього місці (синапсі) щоб передати інформацію далі по ланцюжку нейронів. Після того як вони виконали свою функцію, речовини руйнуються спеціально для цього відведеним ферментом. Все, власне, як при надсиланні звичайного листа. Справа відбувається на пошті (у синапсі). Лист написали (синтез медіатора) - послали (викинули в щілину) - отримали і прочитали (медіатор досяг іншого нейрона) - і порвали на дрібні шматочки після прочитання, щоб папір не накопичувався (руйнування ферментом). Ось при депресії, з різних причин наша пошта (синапс) працює не правильно. То листа писати не хоче, то посилати, то рве його, не досягаючи адресата. Так от гормони, змістом яких ми від чоловіків відрізняємося, друзі мої, дуже впливають на роботу пошти. Вони можуть її прискорити чи сповільнити.
. Протягом місяця у жінки обставини роботи пошти змінюються кілька разів. У першій половині циклу робота вирує від естрогенів, всі листи передаються і негайно і не затримуються, а в другій половині, під дією гестагенів, все починає сповільнюватися. Якщо пошта з самого початку працює нормально, то існують механізми, які включаються, щоб це естроген-гестагенне неподобство не заважало. Тобто все йде своєю чергою. А от якщо щось на пошті не так чи, скажімо, що гестагенів, які гальмують роботу, з якоїсь причини більші за естрогени, то тут уже виникають збої, які жінка відчуває у вигляді ПМС.
Але життя наше сповнене будь-яких складнощів. Стала жінка приймати додаткові дози гормонів як оральних контрацептивів. Звичайно, з першого погляду здається, що все піде на ура, естрогени та гестагени врівноважені. АЛЕ. Ми всі унікальні. І гормони, що доливаються в топку нашого організму, не завжди надають правильну дію на мозок, викликаючи порушення роботи нашої пошти. Якщо естрогенів виявиться більше, ніж мозок очікував, все, здавалося б, піде гладко і швидко. Але не все що швидко-добре. Не завжди пошта справляється з такою іскрометною роботою. Тому жінки з надлишком естрогену більше схильні до стресових розладів. Якщо ж гестаген перетягне, він почне все гальмувати поштою, і розвинеться депресія.
А тепер серйозно. Зі сказаного не слід, що контрацептиви приймати не можна, тільки тому, що вони порушують роботу мозку. До цих препаратів є показання та протипоказання, з якими розбиратиметься ваш гінеколог, і він же розповість вам про всі плюси та мінуси прийому препарату. Я дивлюся на цю проблему зі своєї дзвіниці, а на гінекологічну дзвіницю влазити не буду, щоб уникнути падіння. Ми розглянемо ситуацію безпосередньо з депресією та питанням, як її уникнути.
По-перше, потрібно дізнатися чи є ймовірність того, що Ваша пошта не дуже справляється зі своєю роботою. Для цього згадайте, чи бувають у вас перепади настрою без причин, чи буває у Вас сезонна депресія, чи були у вас родичі, які страждають на депресивні розлади, чи була післяпологова депресія. Незважаючи на те, що ПМС є показанням для лікування контрацептивами, він також є фактором ризику для прояву депресії під час прийому препаратів.
По-друге, якщо ви у себе знайшли якісь такі речі з пункту 1, то це лише означає, що вам треба попросити лікаря порекомендувати вам препарат з більшим вмістом естрогенів, ніж гестагенів.
По-третє, вибираючи препарат, подивіться, щоб гестагенним компонентом не стояв норетилстерон. Він у плані депресій найшкідливіший.
По-четверте, незважаючи на всі обережності, депресія все-таки може розвинутися. Тут вам самим вирішувати питання про те, чи продовжувати гормональну контрацепцію чи ні. Можна, звичайно, приймати контрацептивні та антидепресанти. Можливо, для мозку це буде і вихід, але не забувайте, що у вас є ще багато будь-яких органів усередині. Наприклад, печінка може цей коктейль не оцінити.
По-п'яте, мозку можна допомогти, так би мовити, поліпшення виготовлення листів. Я маю на увазі дієту із вмістом речовин, необхідних для синтезу медіаторів. Потрібно споживати продукти, які містять триптофан. Це червоне вино, зрілі сири, шпинат, квасоля, всі види коренеплодів.
Тож користуйтеся.