Правила лікування цитомегаловірусу - препарати та методика. Цитомегаловірус: лікування препаратами та народними методами Свічки при цитомегаловірусній інфекції
Цитомегаловірус — лікування ЦМВ є досить складним завданням. Як, власне, і всі вірусні захворювання, які викликають адаптовані до сучасних лікарських засобів збудники.
Має потенційну загрозу для здоров'я людини. Вірус відноситься до поширених умовно-патогенних збудників інфекції. При дії певних факторів він активізується та викликає яскраву клінічну картину цитомегалії. У деяких людей вірус перебуває в умовно-патогенному стані протягом усього життя, не виявляючись зовсім, але викликаючи порушення імунного захисту.
Особливу небезпеку несе захворювання для немовлят і дітей раннього віку, коли вірус охоплює всі органи або системи, призводячи до серйозних ускладнень, аж до загибелі пацієнта. Відомих ефективних препаратів для вигнання вірусу з організму немає досі. Якщо ви заразилися цитомегаловірусом, лікування препаратами проводиться для досягнення тривалої терапевтичної ремісії при хронічній течії та усуненні місцевих проявів інфекції.
Що потрібно знати про вірус
Цитомегалія є інфекційним захворюванням вірусної етіології. У деяких джерелах зустрічається інша назва - цитомегаловірусна інфекція (в абревіатурі ЦМВ).
Цитомегаловірус є представником великої групи герпесвірусів. Уражені вірусним агентом клітини значно збільшуються у розмірах, звідси і назва захворювання – цитомегалія (у перекладі з латинської – «гігантська клітина»). Хвороба віддається статевим, побутовим чи гемотрансфузійним шляхом. Найнесприятливішим є трансплацентарний шлях передачі.
Симптомокомплекс нагадує розвиток стійкої застуди, яка супроводжується нежиттю, нездужанням та загальною слабкістю, болями у суглобових структурах, посиленням слиновиділення через запалення слинних залоз. Патологія рідко має яскраву симптоматику, переважно протікаючи у латентній фазі. При генералізованих формах ураження організму вірусними агентами призначають медикаментозне лікування та противірусні препарати. Альтернативного ефективного лікування немає.
Носіями цитомегаловірусної інфекції є багато людей, навіть не знаючи про це. Лише у 30% вірусне захворювання має хронічний перебіг, загострюється місцевими симптомами у вигляді герпетичного висипу, а також загальним нездужанням. Антитіла до цитомегаловірусу існують у 13-15% підлітків, 45-50% у дорослих пацієнтів. Вірусний агент часто активізується після впливу факторів, які знижують імунітет.
Велику небезпеку цитомегаловірус є для осіб, які перенесли трансплантацію органів або кісткового мозку, що мають вроджені форми захворювання або ВІЛ-статус. Стан небезпечний при вагітності, призводить до серйозних наслідків для плода: аномалії розвитку внутрішніх органів або систем, каліцтва та фізична неповноцінність, викидень. Для цього необхідно колегіальне рішення педіатра, що лікує, та інших вузьких фахівців.
Цитомегаловірус - лікування
Доцільність терапії пропорційна тяжкості перебігу та потенційної небезпеки для організму пацієнта. Після деяких діагностичних заходів визначаються ризики можливої загрози, оцінюється патологічний процес. За ознак генералізації призначається медикаментозна корекція препаратами. При короткочасному епізоді активізації вірусу та при збереженні нормального самопочуття пацієнта спеціального лікування не проводиться. При обтяженому клінічному анамнезі пацієнта лікар спостерігає за загальним станом, контролює рівень антигену у крові в рамках лабораторної діагностики.
Часто цілком здорова людина, яка перехворіла на вірус без будь-яких наслідків, набуває стійкого імунітету. Сам вірусний агент, причому, залишається в організмі назавжди, трансформується в умовно-патогенну форму. Відбувається хронізація патології з періодами короткочасних загострень за умови вираженого зниження імунного захисту. Цілями медикаментозної корекції захворювання є:
- зниження негативного впливу вірусу;
- купірування симптомів, що мають місце;
- забезпечення стійкої ремісії під час хронізації захворювання.
Важливо! Люди на тлі абсолютного здоров'я вірус протікає безсимптомно, а захворювання припиняється самостійно. Багато пацієнтів не помічають, коли вірус активізується і коли його патогенна діяльність знижується.
Основні показання для початку лікування
На жаль, цітомегаловірус не лікується повністю. Медикаментозними засобами можна лише посилити місцевий імунітет та запобігти появі нових епізодів загострення. Терапія призначається у таких випадках:
- імунодефіцитні захворювання будь-якого генезу;
- генералізоване поширення вірусного агента;
- підготовка трансплантації органів до хіміотерапії при онкологічних захворюваннях;
- ускладнений клінічний анамнез пацієнта (патології внутрішніх органів чи система);
- вагітність жінки (часто I триместр);
- підготовка до терапії енцефалітів, менінгеальних інфекцій
Читайте також на тему
Шляхи передачі цитомегаловірусної інфекції (ЦМВ)
Перед визначенням лікувальної тактики проводять диференціальну діагностику цитомегаловірусної інфекції з грипозними станами, ГРВІ та іншими інфекційними захворюваннями. Саме схожість симптомів цитомегалії з класичними проявами застуди та несвоєчасне чи неадекватне лікування провокує розвиток тяжких ускладнень.
Які кошти можуть бути призначені
Отже, під час обстеження було діагностовано цитомегаловерус – лікування лікарськими препаратами буде призначено здебільшого. Консервативна та медикаментозна терапія – єдині способи корекції стану хворих із ЦМВІ. Фармацевтичні форми численні: мазі (лініменти) для зовнішнього застосування, таблетована для перорального застосування, ін'єкції внутрішньовенного введення, краплі, свічки.
Для усунення загострень вірусного захворювання призначають такі групи ліків:
- симптоматичні (знеболення, ліквідація запальних вогнищ, звуження судин у носі, склерах);
- противірусні (основне завдання – пригнічення патогенної активності вірусу: Панавір, Цидофовір, Ганцикловір, Фоскарнет);
- препарати для усунення ускладнень (множинні групи та фармакологічні форми);
- імуномодулятори (зміцнення та відновлення імунної системи, стимуляція природного захисту організму: Віферон, Лейкінферон, Неовір);
- імуноглобуліни (зв'язування та видалення вірусних частинок: цитотект, неоцитотект).
Препарати на лікування цитомегаловірусу призначаються комплексно. Додатково призначають вітамінні комплекси зі збагаченим мінеральним складом для відновлення загальної опірності простудним захворюванням, іншим хронічним патологіям, що спричиняють зниження імунітету. При системних аутоімунних захворюваннях, як правило, призначається довічна медикаментозна терапія.
Важливо! При цитомегалії у чоловіків високий терапевтичний ефект довели Ганцикловір, Фоскарнет, Віферон, у жінок Ацикловір, Циклоферон і Генферон.
Медикаментозне лікування має низку недоліків через побічні дії. Токсикогенний ефект часто виявляється у диспепсичних розладах, зниження апетиту, поява алергії. Часто розвивається залізодефіцитна анемія.
Противірусні препарати
Для досягнення максимального терапевтичного ефекту призначають аналоги гуанозину:
- Віролекс;
- Ацикловір;
- Зовіракс.
Активна речовина швидко проникає у клітини вірусу, руйнує їх ДНК. Для цих лікарських засобів властиві висока вибірковість та низькі токсикогенні властивості. Біодоступність Ацикловіру та його аналогів варіюється від 15 до 30%, а при збільшенні дози знижується майже в 2 рази. Медикаменти на основі гуанозину проникають у всі клітинні структури та тканини організму, в окремих випадках провокуючи нудоту, місцеві алергічні прояви, головний біль.
Крім Ацикловіру його аналогів призначають Ганцикловір та Фоскарнет. Усі противірусні засоби часто комбінують із імуномодуляторами.
Індуктори інтерферону
Індуктори інтерферону стимулюють секрецію інтерферонів усередині організму. Їх важливо приймати в перші дні загострення інфекції, тому що на 4-5 день або пізніше їх застосування практично марне. Захворювання запущене, а організм уже виробляє власний інтерферон.
Індуктори пригнічують розвиток ЦМВ, часто добре переносяться організмом, сприяє синтезу імуноглобуліну G, природних інтерферонів, інтерлейкінів. До відомих ліків, що містять інтерферон, відносять Панавір. Лікарський засіб має виражену протизапальну дію, допомагає при сильній хворобливості, знижує інтенсивність неприємних симптомів.
Віферон також допомагає при вірусній активності, має зручну форму свічок для ректального введення, що зручно при лікуванні дітей будь-якого віку. З індукторів інтерферону виділяють Циклоферон, Інозін-пранобекс та його аналоги Ізопринозін, Гроприносин. Останні ліки мають низький ступінь токсичності, підходять для лікування дітей та вагітних жінок.
Препарати-імуноглобуліни
Імуноглобуліни – білкові сполуки в організмі людини та теплокровних тварин, які при біохімічній взаємодії транспортують антитіла до патогенних агентів. При дії на ЦМВ призначають специфічний імуноглобулін цитотект, який містить антитіла до цитомегаловірусу. Крім того, до складу препарату входять антитіла до герпетичного вірусу 1,2 типу, до вірусу Епштейна-Барра. Терапія імуноглобулінами необхідна відновлення загальних захисних ресурсів організму до проникнення вірусних агентів.
Читайте також на тему
Що таке авидність антитіл до цитомегаловірусу (ЦМВ)
Іншим ефективним засобом при цитомегаловірусі є Інтраглобін (III покоління), Октагам або Альфаглобін (IV покоління). Останні типи лікарських засобів задовольняють найжорсткішим вимогам, підходять для пацієнтів із вираженим порушенням функції нирок (включаючи переддіалізний та діалізний період).
Для досягнення максимальних терапевтичних результатів призначають імуноглобуліни у формі ін'єкцій (Пентаглобін). Лікарські засоби у вигляді ін'єкцій спрямовано впливають на корінь проблеми, що швидко усувають симптоми генералізованого прояву хвороби. Крім того, хімічний склад препаратів нового покоління не порушується до взаємодії із зміненими клітинами.
Список найефективніших препаратів
Незважаючи на широкий спектр засобів для усунення ознак ЦМВ, лікарі завжди вибудовують індивідуальну терапевтичну тактику. Перед тим, як призначити певні ліки, слід уточнити, які симптоми інфекції присутні у конкретного пацієнта. При цьому враховуються: клінічний анамнез пацієнта, його вік, вага, загальний соматичний статус, ускладнення та інші фактори, що можуть перешкоджати повноцінному лікуванню.
Для терапії використовують такі популярні засоби:
- Фоскарнет. Належить до противірусних препаратів для лікування тяжких форм патології, ускладненої цитомегалії. Призначається за зниженого імунітету. Активна речовина руйнує патогенну клітину, порушує біологічний ланцюг вірусу, купує розмноження вірусних агентів.
- Ганцикловір. Противірусний засіб для лікування цитомегаловірусу з ускладненим перебігом (захворювання нирок, печінки, органів дихання, генералізовані запальні вогнища). Широко використовується з метою профілактики вроджених інфекцій, особливо якщо вірус в організмі матері знаходиться у фазі активного розмноження. Форма випуску таблетки та кристалічний порошок.
- Цитотект. Як імуноглобулін, препарат призначається для комплексного усунення інфекції. Засіб вигідно відрізняється малотоксичністю, відсутністю специфічних та абсолютних протипоказань. Препарат використовують для попередження масштабного ураження цитомегаловірусом у різних соціальних групах. Серед побічних явищ виділяють біль у спині, гіпотензію, скутість у русі суглобів, диспепсичні розлади. При появі негативних станів прийом засобу припиняють та звертаються до лікаря за альтернативним призначенням.
- Невір. Належить до великої групи імуномодуляторів. Випускається у розчині для ін'єкційного введення. Використовується при терапевтичній корекції та профілактиці недуги у дітей або дорослих з аутоімунними захворюваннями, іншими патологіями, які під час загострення сильно знижують місцевий імунітет. Дозування визначається індивідуально у кожному випадку.
- Віферон. Широко застосовується у педіатричній практиці. Випускається у формі свічок для ректального введення. Використовується в комплексній терапії інфекційних хвороб будь-якого генезу, ускладнених чи простих за течією. Ефективний при пневмонії, бронхіті, застуді як профілактика можливої ЦМВ. Серед побічних дій виділяють алергічні прояви (свербіж у періанальній ділянці, кропив'янка).
- Бішофіт. Протизапальний засіб для профілактики та лікування цитомегалії, герпетичної інфекції. Випускається як гель у тубі або бальзам у скляній тарі. Може бути використаний як місцевий засіб для усунення бульбашок, висипу та запалення. При зовнішньому застосуванні нагадує ефект використання мінеральної води, цілющих грязей.
Обов'язкове застосування вітамінів та інших загальнозміцнювальних засобів, які стимулюють роботу багатьох внутрішніх структур організму. До найнеобхідніших при вірусних інфекціях відносять вітаміни групи С та B9.
Вітамін С є потужним антиоксидантом, має регенеративні властивості, відновлює клітини, які беруть участь у пригніченні активності патогенних агентів. Вітаміни групи B необхідні нормального функціонування нервової системи, підтримують нормальну функцію кісткового мозку, відповідають за стійкість імунної системи перед зовнішніми чи внутрішніми негативними чинниками.
Своєчасна діагностика та виявлення тяжких форм інфекції дозволить знизити рівень ускладнень, запобігти генералізації патологічного процесу. При купіруванні загострення медикаментозним методом важливо врахувати низку важливих критеріїв, провести диференціальну діагностику. Профілактичні заходи в період вагітності жінки, у дітей раннього віку, а також правильна тактика лікування надовго позбавить пацієнтів неприємних проявів цитомегаловірусу.
Вища медична освіта, лікар-венеролог, кандидат медичних наук.
Більшість людей при згадці цитомегаловірусу, більш відомого в народі як герпес, недбало відмахуються і вимовляють щось на кшталт «саме минеться». Це все тому, що для цих нещасних герпес асоціюється з бляшкою на губі, яка нещадно свербить і насправді через якийсь час сама по собі зникає. Але не все так просто - цитомегаловірус небезпечний і підступний, він може призвести до безпліддя, проблем практично з усіма системами та органами, а також подарувати пацієнтам хворе потомство з уродженими каліцтвами. Лікувати недугу потрібно обов'язково, причому одними народними засобами тут не позбутися.
Якщо у пацієнта здоровий імунітет, який може самостійно придушити розвиток деяких інфекцій, то як такого лікування вірусу не потрібно. Але слідкувати за здоров'ям потрібно обов'язково, тому що будь-який «збій» у роботі захисної системи дасть неприємну реакцію – мікроб почне активно розмножуватися, з'являться симптоми. Тут і до ускладнень недалеко. Ось і виходить, що схема лікування цитомегаловірусу (герпесу) заснована не лише на прийомі антибактеріальних препаратів, а й на зміцненні імунітету. Без цього дорогі ліки виявляться абсолютно марними.
Вибір препаратів – захід відповідальний. Жодної самодіяльності з боку пацієнта бути не повинно, оскільки:
- чутливість різних штамів ЦМВ до різних засобів відрізняється;
- не всі пацієнти однаково чутливі до антибіотиків тих самих груп;
- деякі хворі виявляються алергіками, інший засіб може спровокувати негативну реакцію.
Таким чином, терапевтична стратегія повинна розроблятись після низки обстежень, що визначають точний діагноз (симптоматика ЦМВ перетинається з деякими респіраторними хворобами), ДНК збудника, чутливість пацієнта до антибіотиків.
У деяких випадках хворого додатково обстежують щодо інших хвороб, пов'язаних з роботою імунітету. Йдеться про СНІД. За наявності цієї недуги схема лікування суттєво змінюється, препарати призначаються інші.
Препарати
Цілком знищити ЦМВ неможливо. Усі антибіотики, що використовуються для лікування, спрямовані на пригнічення здатності вірусу до розмноження та скорочення його активності. Якщо людина заразилася цим мікробом, то вона залишиться в її клітинах на все життя, але після лікування мікроорганізм перейде в «спячку», ніяк не докучаючи своєму носію. Це характерно для всіх препаратів, повного лікування від ЦМВ на сьогоднішній день не існує:
- . У боротьбі з герпесом незамінний, лікарі призначають його частіше за інші засоби. Призначений для зовнішнього застосування, випускається у вигляді білого крему в тубах по 2 або 5 грамів. Активні компоненти препарату проникають у уражені клітини та перебудовують репродуктивну систему вірусу. Таким чином, наступні покоління мікроба або будуть дефективними, або не з'являться на світ. Є побічні ефекти: лущення шкіри, печіння. У деяких випадках можливий розвиток алергічної реакції. Коштує препарат близько 200 рублів.
- Валацикловір. Засвоюється набагато краще ацикловіру, випускається у формі таблеток (в упаковці 10 штук). Змінює ДНК вірусу, ускладнюючи його розмноження і відправляючи в сплячку (переводить хворобу в латентну форму). Застосування засобу протипоказане дітям до 18 років, хворим на ВІЛ, а також після пересадки кісткового мозку. Коштує препарат близько 400 рублів.
- Ганцикловір (Цимевен).Дуже ефективний медикамент, пригнічує ЦМВ у 80% випадків після першого застосування. Але лікарі призначають його рідко через високу токсичність для людини. Випускається у вигляді білого порошку, призначеного для розчинення у воді. Основне протипоказання – гіперчутливість до активних компонентів препарату. Також засіб не рекомендований до застосування дітям. Коштує антибіотик близько 1600 рублів.
- Фоскарнет.Випускається у формі крему для зовнішнього застосування та розчину для ін'єкцій. У таблетках немає, оскільки у цій формі засвоєння активної речовини виходить вкрай низьким. Зазвичай цей засіб призначають у тих випадках, коли організм пацієнта не чутливий до інших медикаментів і лікування не дає результату. Також Фоскарнет ефективний при лікуванні ЦМВ у поєднанні з ВІЛ. Може викликати головний біль і нудоту, не можна застосовувати при вагітності та в період лактації. Не рекомендується прийом віком від 65 років. Коштує упаковка 2400 євро.
- Віферон.Зроблений на основі інтерферонів, має противірусну дію, а також посилює ефект від антибіотиків. Крім цього, Віферон підтримує імунітет, що є обов'язковою умовою лікування ЦМВ. Використовується у формі свічок, що пригнічує ДНК вірусу. Коштує препарат близько 300 рублів, хоча можна знайти пропозиції та дешевше.
Найбільш ефективно показує себе комплексний прийом декількох препаратів. Не всі лікарі дотримуються такої думки, побоюючись «конфлікту» різних медикаментів.
Схема лікування
Максимальний терапевтичний ефект досягається при використанні кількох препаратів. До них входить:
- антибіотик;
- Віферон чи інший засіб на основі інтерферону;
- імуномодулятор.
Дозування препарату визначається лікарем на основі аналізу загального стану здоров'я пацієнта, його віку, маси тіла та багатьох інших показників. Якщо людина спробує сама вибрати стратегію лікування, то, у найкращому разі, не буде жодного ефекту.
У середньому терапевтична схема виглядає так:
- протягом 10 днів раз на добу ректально вводиться свічка Віферона (може бути продовжено або скориговано);
- три тижні застосовується антибактеріальний препарат;
- на четвертому тижні відновлюється прийом Віферону, а дозування антибіотика знижується.
До цього часу симптоми захворювання зазвичай пропадають, що нам і потрібно - вірус все одно не залишить клітини тіла, але свою активність він знизить, захворювання стане латентним.
Якщо ніякого ефекту така схема не приносить, то проводяться додаткові обстеження щодо чутливості до обраних раніше препаратів. У разі виявлення несприйнятливості лікар призначає заміну. Не забувайте про те, що слід знімати симптоматику для комфортного життя. Для додаткової терапії використовуються такі засоби:
- АЦЦ для зняття кашлю (ціна близько 100 рублів);
- Ібупрофен проти температури (Вартість 100 рублів);
- з ринітом добре справляється Отрівін (коштує приблизно 150 рублів).
Поруч із терапевтичним курсом потрібно змінити режим життя. Це необхідне підтримки захисних сил. Забезпечте організм розумними фізичними навантаженнями, повноцінно висипайтеся, вживайте більше вітамінних продуктів, наприклад, овочів і фруктів. Крім того, уникайте стресових ситуацій – для імунітету вони згубні.
Народні засоби
Навіть медики визнають, що більшість народних засобів добре справляються із ЦМВ. Щоправда, повністю замінювати ними повноцінну медикаментозну терапію не варто, оскільки ряд штамів вірусу чутливий лише до антибіотиків, і відвари проти них безсилі. Народна медицина не може знищити вірус, це не можуть зробити навіть потужні ліки. Дія цих коштів спрямовано придушення активності ЦМВ і порушення його репродуктивної функції.
Протипоказань народні засоби не мають (за рідкісним винятком при індивідуальній непереносимості деяких речовин), якщо і виникають, то незначні:
- Відвар на основі кореня солодки.Для приготування потрібні квіти ромашки, низка, левзея, копієчник, вільхові шишки, і, звичайно, корінь солодки (все по 50 грамів). Подрібнені інгредієнти поєднуються, заливаються півлітром окропу, настоюються день (бажано в термосі). Пити відвар слід два тижні по 60 мл 4 рази на день.
- Червона Горобина.Потрібна 1 столова ложка подрібнених стиглих ягід. Заливаються вони 8 склянками окропу, рідина настоюється 2 години. Для кращого результату посуд із засобом повинен бути утеплений. Пити відвар потрібно перед їжею по 1 склянці. Зверніть увагу, що через добу засіб втратить чинність, його потрібно буде готувати заново.
- Ехінацея.Цей відвар не пригнічує вірусу, але серйозно зміцнює імунітет, навіть деякі медикаментозні засоби залишаються далеко позаду. Столова ложка трави заливається півлітром окропу і настоюється в термосі 10-11 годин. Пити відвар потрібно три тижні по 150 мл перед кожним прийомом їжі. Перед вживанням рідину слід процідити через марлю.
У поєднанні з медикаментами вони суттєво підвищують шанси на швидке рятування від ЦМВ.
Цитомегаловірус важко піддається лікуванню, сучасна медицина поки що не розробила препарат, здатний повністю вбити мікроорганізм. Лікування засноване на придушенні його активності та порушенні репродуктивної функції. У терапевтичних цілях використовуються антибіотики, імуномодулятори та Віферон. Також добре зарекомендували себе народні засоби у вигляді відварів трав. А ось профілактичних препаратів поки не винайшли, так що всі запобіжні заходи полягають у зміцненні імунної системи та дотриманні елементарних гігієнічних правил.
Також ви можете ознайомитися з цим відеороликом, де фахівець розповість вам про нюанси цієї хвороби, а також які основні причини.
Хіміотерапія з приводу злоякісних новоутворень, імуносупресивна терапія при трансплантації внутрішніх органів ЦМВ викликає тяжкі захворювання (ураження очей, легенів, травної системи та головного мозку), які можуть призводити до смерті.
Поширеність та шляхи зараження цитомегаловірусом
- у побуті: повітряно-краплинним шляхом та контактним - зі слиною при поцілунках
- статевим шляхом: контактним – зі спермою, слизом каналу шийки матки
- при переливанні крові та трансплантації донорських органів
- трансплацентарний шлях – внутрішньоутробне інфікування плода
- інфікування дитини під час пологів
- інфікування дитини у післяпологовому періоді через грудне молоко від хворої матері.
Клінічні прояви цитомегаловірусом
Тривалість інкубаційного періоду цитомегаловірусу становить від 20 до 60 днів. Гостра фаза хвороби триває від 2 до 6 тижнів: підвищення температури тіла та поява ознак загальної інтоксикації, озноби, слабкість, головний біль, біль у м'язах явища бронхіту. У у відповідь первинне використання розвивається імунна перебудова організму. Після гострої фази протягом багатьох тижнів зберігається астенізація, іноді вегетативно-судинні розлади. Множинна поразка внутрішніх органів.
Найчастіше ЦМВ-інфекція проявляється як:
- ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція). У цьому випадку хворі скаржаться на слабкість, загальне нездужання, швидку стомлюваність, головний біль, нежить, запалення і збільшення слинних залоз, з рясним відділенням слини і білуватими нальотами на яснах і мові.
- Генералізована форма ЦМВ-інфекції з ураженням внутрішніх (паренхіматозних) органів. Спостерігається запалення печінкової тканини, надниркових залоз, селезінки, підшлункової залози, нирок. Це супроводжується частими "безпричинними" пневмоніями, бронхітами, що погано піддаються антибіотикотерапії; відзначається зниження імунного статусу, зменшується кількість тромбоцитів у периферичній крові. Нерідкі ураження судин ока, стінок кишечника, головного мозку та периферичних нервів. Збільшення привушних і підщелепних слинних залоз, запалення суглобів, висипання на шкірі.
- Ураження органів сечостатевої системи у чоловіків та жінок проявляється симптомами хронічного неспецифічного запалення. Якщо не встановлено вірусну природу наявної патології – захворювання погано піддаються антибіотикотерапії.
Патологія вагітності, плода та новонародженого – найбільш серйозні ускладнення ЦМВ-інфекції. Максимальний ризик розвитку цієї патології виникає під час інфікування плода під час вагітності. Однак, слід пам'ятати, що проблеми нерідко виникають і у вагітних з активацією латентної інфекції з розвитком вірусемії (вихід вірусу в кров) з подальшим зараженням плода. Цитомегаловірус – одна з найчастіших причин невиношування вагітності.
Внутрішньоутробна ЦМВ-інфекція плода призводить до розвитку тяжких захворювань та уражень центральної нервової системи (відставання у розумовому розвитку, приглухуватість). У 20-30% випадків дитина гине.
Діагностика ЦМВ-інфекції
Діагностика герпесвірусних (ВПГ та ЦМВ) інфекцій:
- Діагноз ВПГ та ЦМВ - інфекції можна ставити (особливо при малосимптомній, атиповій та прихованій формі герпесу) тільки на підставі виявлення вірусу в біологічних рідинах організму (кров, сеча, слина, що відокремлюється статевих шляхів) методом ПЛР або при спеціальному посіві на культуру клітин. ПЛР відповідає на запитання: вірус виявлений чи ні, але не дає відповіді на активність вірусу.
- Посів на культурі клітиняк виявляє вірус, а й дає інформацію про його активності (агресивності). Аналіз результатів посіву на фоні лікування дозволяє робити висновок про ефективність терапії, що проводиться.
- Антитіла IgMможуть свідчити або про первинну інфекцію або загострення хронічної інфекції.
- Антитіла IgG- кажуть лише про те, що людина з вірусом зустрічалася, інфікування сталося. IgG при герпесвірусних інфекціях зберігаються довічно (на відміну, наприклад, від хламідіозу). Існують ситуації, в яких IgG мають діагностичне значення.
Лікування цитомегаловірусу
ПЕРВИННА КОНСУЛЬТАЦІЯ
від 2 200 руб
ЗАПИСАТИСЯ НА ПРИЙОМ
Лікування має бути комплексним, включати імунну і противірусну терапію. Цитомегаловірус досить швидко йде з периферії і перестає виділятися з біологічних рідин (кров, слина, грудне молоко) – настає латентна фаза інфекції, – якісно проведена імунотерапія активує захисні механізми організму, які контролюють надалі активацію латентної ЦМВ-інфекції.
У цій статті ми розглянемо, що таке цитомегаловірусна інфекція, як вона проявляється, як лікувати та багато іншого щодо цієї інфекції.
Вступ
Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) - це вірусна інфекція, яка може вражати одну частину тіла, наприклад очі, так і поширюватися по всьому організму.
До появи ефективної терапії вірусу імунодефіциту людини (зазвичай званої високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ)) у людей з характерним був розвиток ЦМВІ.
Сьогодні завдяки ВААРТ випадки захворювання на цитомегаловірусну інфекцію у людей з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) відносно рідкісні. Люди з ВІЛ, чия кількість CD4-лімфоцито нижче 50 клітин/мм 3 найбільш схильні до ризику розвитку цього захворювання. На щастя, лікування цитомегаловірусної інфекції значно покращилося останніми роками.
Що таке цитомегаловірусна інфекція?
Цитомегаловірусна інфекціяабо скор. ЦМВІ- це серйозна інфекція, спричинена вірусом, який називається цитомегаловірусом або скор. ЦМВ (лат. Cytomegalovirus, CMV). Цей вірус пов'язаний із вірусами герпесу, які викликають вітряну віспу та інфекційний мононуклеоз (доброякісний лімфобластоз).
ЦМВ - це одна з багатьох інфекцій, що розвивається у людей, які живуть з ВІЛ, що відноситься до так званих опортуністичних інфекцій.
Оппортуністичні інфекції виникають тільки в тому випадку, якщо імунна система людини дуже сильно ослаблена, і організм стає вразливим для інфекцій, які б інакше не торкнулися організму людини.
Більшість дорослих здорових людей несуть у собі ЦМВ, але не знають про це, тому що вірус не викликає у них жодних ознак і взагалі ніяк не виявляється. Однак, у людей із сильно ослабленою імунною системою ЦМВ може спричинити інфекційний мононуклеоз.
Цитомегаловірусна інфекція також може викликати серйозні захворювання в різних частинах тіла, найчастіше в області очей (див. розділ симптоми нижче).
Хто перебуває в небезпеціЦМВ ?
Люди з ослабленою імунною системою через вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), рак, тривале використання ліків, які послаблюють імунну систему, або люди з трансплантованими органами і тканинами, найбільше схильні до ризику розвитку цитомегаловірусної інфекції.
Люди, які живуть з ВІЛ, найбільш схильні до ризику розвитку ЦМВ, і як правило, мають такі особливості:
- кількість CD4-лімфоцитів нижче 50 клітин/мм 3;
- не приймають або не відповідають на високоактивну антиретровірусну терапію (ВААРТ);
- раніше мали ЦМВ чи інші небезпечні життя інфекції.
Симптоми та ознаки ЦМВІ
Найбільш поширеним ускладненням та проявом цитомегаловірусної інфекції є:
- ретиніт- це включає запалення світлочутливої частини очей, сітківки. ЦМВ заражає ці клітини, викликаючи запалення та загибель цих клітин. Зазвичай спочатку у людей із ЦМВ-ретинитом можуть бути відсутніми або поступово посилюватися симптоми, що впливають на зір. Інші відчувають серйозніші симптоми. Ретиніт може викликати помутніння зору, сліпі плями, спалахи світла і темні цятки в очах, які ніби плавають у полі вашого зору, їх іноді називають «плаваючими мушками в очах».
Дві третина людей, яким спочатку поставлений діагноз ретиніт, мають захворювання лише на одному оці; однак без високоактивної антиретровірусної терапії або анти-ЦМВ терапії у більшості людей ретиніт розвивається в обох очах протягом 10-21 днів після появи перших симптомів.
За відсутності лікування ретиніт призводить до постійної сліпоти протягом трьох місяців. Якщо у вас проблеми із зором, негайно зв'яжіться з лікарем.
Інші хвороби та симптоми ЦМВ можуть включати (але не обмежуються ними):
- езофагіт- коли цитомегаловірусна інфекція вражає стравохід (прохід, що з'єднує рот зі шлунком). Симптоми цього ускладнення можуть включати пропасницю, нудоту, хворобливе ковтання та набрякання лімфатичних вузлів.
- коліт- коли ЦМВ вражає товсту кишку (найдовша частина товстої кишки). Симптоми включають лихоманку, втрату ваги, біль у животі та загальне відчуття нездужання.
- захворювання центральної нервової системи (ЦНС)- коли інфекція вражає головний та спинний мозок. Симптоми включають сплутаність свідомості, втому, лихоманку, судоми, слабкість та оніміння в ногах, а також втрату контролю над кишечником та сечовим міхуром.
- - якщо ЦМВ уражає легені (рідко зустрічається у ВІЛ-позитивних людей).
Цитомегаловірусна інфекція, яка поширилася по всьому тілу, може змусити людину відчувати, що має мононуклеоз. Коли інфекція поширилася по всьому організму, це називається дисемінація.
Симптоми дисемінованого ЦМВІ можуть включати несподівану втому, тугорухливість суглобів, біль у м'язах, лихоманку, опухлі лімфатичні вузли, біль у горлі та втрату апетиту.
Малюнок 2. Шкірні прояви хворих.
Оскільки ЦМВІ може бути небезпечним для життя, якщо його не лікувати на ранній стадії, важливо, щоб ви якнайшвидше зателефонували своєму лікарю, якщо у вас є ВІЛ і відчуваєте будь-які симптоми ЦМВ, незалежно від кількості CD4.
Діагностика ЦМВІ
Аналізи крові та сечі часто використовуються для виявлення та вимірювання ЦМВІ. Для підтвердження діагнозу цитомегаловірусної інфекції може знадобитися біопсія (процедура, при якій лікар видаляє невеликий шматочок тканини, який потім досліджується під мікроскопом у лабораторії), якщо хвороба не впливає на очі або ЦНС.
Якщо лікар підозрює цитомегаловірусний ретиніт, він направить вас до окуліста (офтальмолога). Фахівець із зору перевірить очі на наявність ЦМВ-ретиніту.
Якщо ви вагітна жінка і у вас є ЦМВ, лікар може порекомендувати пройти тест під назвою амніоцентез, щоб визначити, чи є у вашої дитини ЦМВ. Щоб виконати амніоцентез, лікар вводить довгу тонку голку через черевну порожнину та в матку, щоб зібрати невелику кількість рідини з амніотичного мішечка, що оточує дитину.
ЦМВ-інфекція може завдати шкоди плоду, що розвивається.Якщо тест показує, що у плода дійсно є інфекції, лікар огляне вашу дитину після народження, щоб перевірити наявність вроджених дефектів або проблем зі здоров'ям, щоб їх можна було по можливості лікувати.
Перед тим як розпочати лікування цитомегаловірусу, необхідно точно діагностувати захворювання і визначиться чи потрібно взагалі лікування ЦМВІ у вашому випадку.Оскільки вона не завжди потрібна, потрібно про це знати. До того ж, діагностувати наявність цитомегаловірусної інфекції непросто і ЦМВ легко сплутати з іншими хворобами. Нижче ми поговоримо про те, як вилікувати цитомегаловірус та чим він лікується, а також у яких випадках це необхідно.
Цитомегаловірусну інфекцію необхідно лікувати тільки тоді, коли хвороба є безперечною небезпекою для людського організму. Чітко ідентифікує подібні випадки лише фахівець, після відвідування хворого на клініку для діагностування захворювання. Якщо в організмі є симптоми генералізованої інфекції цитомегаловірусу, то в клініку звернутися вкрай важливо. Схема лікування цитомегаловірусу може бути складена лише після особистого огляду пацієнта.
Людина, яка перехворіла на цитомегаловірус і перенесла інфекційне захворювання без тих чи інших важких наслідків, знаходить досить міцний імунітет. У переважній більшості цитомегаловірусна інфекція, вразивши людський організм, жодних симптомів не викликає. Сам вірус в організмі приймає сплячий режим, залишаючись в людині вічно. І проявляється, викликаючи рецидиви у супроводі всіляких ускладнень, лише за сильного ослаблення імунної системи.
У всіх випадках лікування цитомегаловірусної інфекції має поставлену мету – суттєво пом'якшити негативний вплив вірусної інфекції на людський організм. Найчастіше, після зараження людина, з досить сильною імунною системою, легко виносить первинний спалах інфекційного захворювання, тому немає необхідності хворому на цитомегаловірус звертатися до лікарні. У таких людей, після короткострокової маніфестації, набір симптомів безслідно припиняється. У результаті захворювання в основному проходить непоміченим.
У яких випадках лікування цитомегаловірусу дійсно необхідне
До конкретних обставин, згідно з якими лікар визначає курс лікування цитомегаловірусної інфекції у дорослих або у дітей, мають відношення такі прояви, як:
- Наявність набутого чи вродженого імунодефіциту у хворого будь-якого віку.
- Генералізований етап - широке поширення вірусу супроводжується дуже болючим запальним процесом у всьому організмі чи певному органу і натомість наявності інших інфекцій, які послаблюють основні захисні функції людського організму.
- Ускладнене або загострене перебіг цитомегаловірусу або підготовка до лікування при алогенній трансплантації органів, пневмонії, енцефаліті, онкологічних захворювань – при застосуванні терапії, що жорстко пригнічує імунну систему.
- Під час першого триместру вагітності у жінок з ослабленим імунітетом можливий прояв первинного цитомегаловірусу, здатного потенційно завдати надзвичайно тяжких ушкоджень плоду, а також може виникнути провокація викидня.
Генералізована стадія або симптоматичне загострення захворювання на цитомегаловірусну інфекцію нерідко характеризується тим, що більшість пацієнтів і навіть часом деякі лікарі, плутають цю вірусну хворобу через схожість із симптомами захворювань грипозної природи або ГРВІ. А також із іншими інфекційними захворюваннями. Нерідко це призводить до помилкового лікування та високого ризику формування розвитку тяжких ускладнень.
При абсолютно точної диференціальної діагностики лікування від цитомегаловірусу пацієнту буде призначено максимально адекватне. А ліки прописані за правильним призначенням.
Препарати та вітаміни для лікування цитомегаловірусної інфекції
Розгляньмо, як лікувати цитомегаловірус за допомогою лікарських препаратів. Основні медикаментозні препарати від цитомегаловірусної інфекції та лікування ними діляться на кілька невеликих груп:
- Симптоматичні засоби- Забезпечують купірування, знеболюють, усувають запалення, звужують судини (краплі в ніс, очні краплі, болезаспокійливі, протизапальні, народні засоби).
- Противірусні медикаментозні препарати- пригнічують активність інфекції (Ганцикловір, Панавір, Цидофовір, Фоскарнет).
- Препарати посиндромної терапії- Відновлюють пошкоджені органи та тканини при ускладненнях (капсули, свічки, таблетки, ін'єкції, гелі, мазі, краплі).
- Імунномодулятори- зміцнюють та стимулюють імунну систему (Лейкінферон, Роферон A, Неовір, Генферон, Віферон).
- Імуноглобуліни- пов'язують та знищують вірусні частки (Неоцитотект, Цитотект, Мегалотект).
- Вітамінно-мінеральний комплекс- Для підтримки імунної системи.
У чоловіків цитомегаловірус лікується противірусними препаратами – Фоскарнет, Ганцикловір, Віферон. І імуноглобулінами – цитотект, мегалотект.
У жінок цитомегаловірус лікується противірусними препаратами – Ацикловір, Віферон, Генферон, Циклоферон.
Список препаратів
- Фоскарнет – противірусний препарат.Інфекційний цитомегаловірус досить успішно лікується Фоскарнетом. Він застосовується при важких випадках захворювання та при складних формах можливих загострень, які можуть спричинятися іншими хворобами. Доцільно застосування препарату з ослабленим імунітетом у пацієнта. При попаданні препарату всередину хворої клітини, порушується елонгація вірусного ланцюжка, тобто - ліки сповільнює, а потім повністю стопорить активне розмноження вірусу.
- Ганцикловір – противірусний препарат.Препарат є одним із максимально дієвих, досить складних у практичному використанні. Засіб призначається при перебігу хвороби – цитомегаловірусної інфекції, ускладненої особливо тяжкими патологіями органів, досить широкими запаленнями. Також застосовується для профілактики вірусної інфекції, уродженої ЦМВ – інфекції. Форма випуску – таблетки та кристалічний порошок із групи полярних гідрофільних розчинників. Для очного гелю або ін'єкції препарат випускається у вигляді ліофілізату. Застосування Ганцикловіру доцільно при терапії цитомегаловірусу – герпетичної інфекції.
- Цитотект – імуноглобулін.Для багатьох хворих Цитотект представляється одним із найоптимальніших засобів для лікування цитомегалувірусу. Препарат поєднує досить дієву ефективність і майже досконалу відсутність загальної токсичності та відносних протипоказань. Прописується для профілактики пацієнтам із пригніченою медикаментозними препаратами імунною системою. Попереджає масові маніфестації хвороби після зараження ЦМВІ. При застосуванні можуть утворюватися: головний біль; нудота та блювання; озноб та підвищення температури тіла; ломота в суглобах та слабкий біль у спині; іноді зниження артеріального тиску.
- Неовір – імуностимулятор.Розчин для ін'єкцій, застосовується як імуностимулюючий препарат для лікування та профілактики цитомегаловірусної інфекції у людей з імунодефіцитом.
- Віферон – імуномодулятор.Свічки з противірусною дією. Застосовується при ускладненнях інфекційних захворювань, при первинному запаленні, а також рецидив цитомегаловірусної інфекції локалізованої форми. Препарат застосовується ректально. При застосуванні може викликати алергію у вигляді висипання.
- Бішофіт – протизапальний препарат.Випускається у вигляді бальзаму (гелю) у тубі або скляній тарі у вигляді розсолу. Застосовується місцево як лікувальна бруд або мінеральна вода.
Список вітамінів
- C – Антиоксидант широкого спектра процесів. Стимулює роботу клітин, що пожирають бактерії та віруси у крові. Підвищує опір людського організму до різних інфекцій за допомогою стійкості клітин до проникнення заразних агентів.
- B9 – потужного підтримки виробничої фабрики (кісткового мозку) імунної системи організму людини.
До загальних правил лікування цитомегаловірусу належить госпіталізація хворого у тих випадках, коли це конче необхідно. Так як у період лікування хворий є дуже активним джерелом вірусного зараження для оточуючих, пацієнту необхідно суттєво обмежити будь-які контакти з людьми. Максимально забезпечити абсолютний спокій. Забезпечити найкращі необхідні умови мікроклімату. Дотримуватись жорстких правил особистої гігієни. Користуватись лікувально-профілактичним раціоном харчування.
При строгому дотриманні цих правил і всіх рекомендацій лікаря, можна покладатися на досить швидке і максимально результативне звільнення від інфекції та недопущення ускладнень і рецидивів.
Лікування народними засобами
Якщо людина почув, що люди лікувалися від цитомегаловірусу домашнім лікуванням, то це помилкове уявлення про те, що можна завдяки народній медицині впоратися з таким важким завданням. Лікування подібної інфекції та всіляких ускладнень не повинно відбуватися саме по собі без спостереження фахівця. Але підтримати імунну систему народними засобами цілком доцільно.