Принципи харчування при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів. Харчування при гострих та хронічних захворюваннях печінки та жовчних шляхів Дієта 5 захворювання печінки та жовчовивідних шляхів
Харчування при гострій та хронічній формі холециститу дещо відрізняється. При загостренні їжа повинна бути максимально легкою і щадною, яка не надає великого навантаження на роботу травної системи. Першу добу слід виключити їжу, повністю перейшовши на трав'яні чаї: ромашка, шипшина, смородина, липа. Наступної доби можливе вживання слизових супів і протертих каш, неміцних бульйонів з додаванням рису, геркулесу, ячної або пшеничного крупи.
Хронічний холецистит поза стадією загострення передбачає прийом їжі, що сприяє поліпшенню відділення жовчі та зниження рівня холестерину. З харчування абсолютно виключають цукор, вводять достатню кількість клітковини. У гострі періоди переходять на харчування, що нагадує день розвантаження: це може бути кефірний, рисовий, кавуновий день.
Щоб покращити відхід жовчі, харчування має стати частим, але нерясним, так званим дробовим – до 8 разів на добу. Це значно знизить навантаження на жовчний міхур.
Питний режим передбачає вживання достатньої кількості рідини у вигляді чистої води, чаю, компотів. Слід уникати сильногазованої мінеральної води, шипучих напоїв і тим більше алкоголю.
Яка дієта при захворюваннях жовчовивідних шляхів?
Неповноцінне та незбалансоване харчування несе визначальне значення в етіології розвитку запалення у жовчних шляхах. Смажені, мариновані, жирні та пряні страви, багаті на холестерин та ліпіди, переїдання та нерегулярний прийом їжі сильно впливають на якість біохімічних процесів в організмі. Це сприяє формуванню піску та каміння з неорганічних та органічних речовин, які накопичуються у жовчному міхурі та протоках. Якщо харчування збалансоване, обмінні процеси протікають нормально і відкладення не утворюються.
Дієта при патологіях жовчного міхура має на увазі скорочення кількості продуктів з холестерином та збільшення кількості рослинних компонентів у їжі. Слід прибрати з раціону жирну їжу (маються на увазі тваринні жири), алкоголь, обмежити кількість солі, перцю, спецій, уникати вживання міцної кави та газованих напоїв. Не рекомендується, як голодувати, так і переїдати - печінка дуже чутлива до дисбалансу їжі. Сніданок, перекус, обідня перерва, полуденок та вечеря – мінімальна кількість прийомів їжі. Їсти необхідно невеликими порціями, встаючи з-за столу, не чекаючи відчуття ситості. Перекушування повинні складатися з будь-яких фруктів або овочевого некалорійного салату.
Води слід пити близько 2-х літрів на добу між прийомами їжі, а не під час неї. Газовану воду можна пити, попередньо відстоявши її від вуглекислого газу. Перевагу слід віддавати лужним мінеральним водам: Трускавецькій, Моршинській, Боржомі, Набеглаві та ін.
Меню дієти при захворюваннях жовчовивідних шляхів
Приблизний варіант меню при патології жовчного міхура та проток виглядає так:
- Сніданок – сирна запіканка з нежирного сиру, білків яєць та меду, чай із шипшини.
- Перекус – фруктовий салат із медом або йогуртом.
- Обід – рисовий суп із перетертими томатами, запечена куряча грудка з овочами, зелений чай.
- Полудень – компот із фруктів та ягід з крекерами.
- Вечеря – картопляно-морквяна запіканка зі сметаною, трав'яний чай.
- На ніч – склянка кефіру.
Другий варіант:
- Сніданок – білковий паровий омлет, шматочок вчорашнього хліба, фруктовий сік.
- Перекушування – яблуко або груша.
- Обід - суп-пюре з кабачків, гречка з рибними паровими котлетами, томатний сік.
- Полудень – вівсяне печиво, йогурт.
- Вечеря – запечена у фользі риба із овочами, чай.
- На ніч – склянка йогурту.
Третій варіант:
- Сніданок – рисовий пудинг із полуничним варенням, трав'яний чай.
- Перекушування – яблуко, запечене з сиром.
- Обід – овочевий суп, плов із курячим м'ясом, компот із ягід.
- Полудень – фруктовий салат із грецьким йогуртом.
- Вечеря - рибна запіканка з овочевим салатом, чай із шипшини.
- На ніч – чай із молоком.
Продукти для дієтичного харчування в основному готують у пароварці, варять або запікають у духовці або мікрохвильовій печі. Смажені страви дратують травний тракт, тому їх застосування виключено.
Страви слід недосолювати, вживаючи не більше 8-10 г солі на добу.
Незважаючи на багатий склад меню, порції страв мають бути невеликими, їсти до почуття ситості не слід. Переїдання збільшує навантаження на жовчний міхур та посилює біль.
Дієта при захворюваннях жовчовивідних шляхів складається з повноцінних продуктів, які є основою раціонального збалансованого харчування. Таке харчування показано не тільки за наявності хвороби, але і як профілактика патологій та загострень захворювань шлунково-кишкового тракту.
Вконтакте
Однокласники
Цільовим призначенням дієти є повноцінне харчування хворого при максимально можливому щадженні печінки.
Дієта спрямована на стимуляцію компенсаторного та відновного механізмів за рахунок активізації деяких важливих процесів - білоксинтезуючого, ферментативного, жовчовидільного.
При цій дієті створюються умови, необхідні для нормалізації обміну холестерину, а також для нормального функціонування різних органів, які, як правило, страждають при розвитку патології з боку печінки і жовчовивідних шляхів, - шлунка, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози.
Дієта № 5 у фізіологічному відношенні є повноцінною (100-110 г білків, 80-100 г жирів, 400-450 г вуглеводів). Загальна калорійність – до 3200 ккал.
З раціону харчування повинні бути виключені всі речовини, що впливають на секреторний апарат шлунка та підшлункової залози, подібно до стимуляторів. Головним чином це продукти, рясні ефірними маслами, а також екстрактивні речовини. Крім того, з раціону виключаються всі тугоплавкі жири, всі смажені страви, зводяться до мінімуму продукти, що містять холестерин.
До раціону харчування включаються додаткові кількості овочів і фруктів - цінних джерел клітковини, які стимулюють жовчовиділення, посилюють перистальтику кишечника, сприяють якнайшвидшому виведенню холестерину з організму. Режим харчування при цій дієті дробовий: хворий повинен їсти потроху 5-6 разів на день.
- Хліб пшеничний та житньої вчорашньої випічки, хліб підсушений. Сухарики. Сухе печиво типу. Сухий бісквіт. Зрідка в невеликій кількості – добре випечені булочки, а також пироги з варенням, сиром, рибою, м'ясом та ін. (вершкове масло в тісто не додавати). Супи молочні та на овочевому відварі
- Cупи з крупами та макаронними виробами. Супи фруктові. М'ясо нежирних сортів або знежирене: яловичина, кролик, індичка, курка. З м'яса обов'язково повинні бути видалені фасції та сухожилля. Все м'ясо - у відвареному, тушкованому, печеному (у духовці) вигляді
- М'ясні страви з м'яса шматком, рубаного, пропущеного через м'ясорубку. Птах – без шкіри. Риба тільки нежирних сортів: судак, сріблястий хек, лящ, щука, тріска, навага та ін, у відвареному або печеному вигляді.
- Як гарнір - круп'яні розсипчасті каші (гречана, вівсяна), зварені на воді з додаванням молока
- Макаронні вироби (дрібно нарубані макарони, відварна вермішель)
- Соєвий сир
- Овочі найрізноманітніші - відварені або печені, з овочів деякі (морква, буряк та зелений горошок) допускаються у сирому вигляді.
- Різні страви з яєчних білків. Всім хворим, крім хворих з жовчно-кам'яною хворобою, можна включати в меню одне яйце на день або в два дні – некруто, у вигляді омлетів.
- Фрукти та ягоди тільки солодкі, у будь-якому вигляді – свіжі, сушені, у компотах, у вигляді варення та джему, у вигляді соків. У разі хорошої переносимості можна вживати і кислі сорти фруктів та ягід (лимони, чорна смородина та ін.) з цукром, медом.
- З солодощів допускаються цукерки ірис, вершкова карамель, мармелад, зефір.
- Молочні страви: молоко незбиране (в натуральному вигляді і в стравах), кефір, кисле молоко, сметана - з деяким обмеженням, сир, негострі сири.
- З прянощів можна використовувати кріп, зелень петрушки, корицю, гвоздику, в невеликій кількості - лавровий лист, ваніль
Виключаються гострі прянощі!
Напої:
- Відвар плодів шипшини
- Чорний байховий чай без молока та з молоком, зелений байховий чай
- Кава з молоком
- Різні фруктові, ягідні та овочеві соки.
Олія вершкове (не смажити), соняшникова - з деяким обмеженням, оливкова та соєва олії. Рослинні олії повинні становити не менше 30% від усієї споживаної кількості жирів.
Слід при цій дієті уникати:продуктів, що містять холестерин, - жирних сортів м'яса, субпродуктів, яєчного жовтка (хворим з жовчно-кам'яною хворобою) та ін. шпинат, щавель.
Не можна їсти смаженого, гострого, копченого. Не рекомендується вживати консерви. Міцні бульйони, алкогольні напої мають бути виключені.
Захворювання травного тракту - особливий клас патологій, що вимагають відповідального підходу до лікування як з боку хворого, так і від лікаря.
Поряд з медикаментозними засобами, дія яких спрямована на пригнічення патологічної симптоматики та її наслідків, важливе місце займає правильний підбір дієти при захворюваннях печінки, жовчовивідних шляхів, шлунка та підшлункової залози у кожному окремому випадку.
Правила складання дієти при станах загострення хронічних захворювань ШКТ
Дієта при захворюваннях печінки та підшлункової залози обов'язково ґрунтується на принципах правильного харчування. Раціон у цьому випадку має складатися індивідуально, виходячи із захворювання та його ступеня, віку та стану здоров'я пацієнта.
Характер запальних процесів в обох випадках може протікати як у відкритій формі перебігу захворювання з вираженим больовим синдромом, слабкістю та диспепсичними порушеннями, так і прихованою, коли пацієнт не відчуває болю в області розташування органу та іррадіації в навколишні тканини.
У всіх випадках при вже діагностованих харчових відхиленнях пацієнтам не рекомендовано відступати від прийнятих раніше правил. При підборі продуктів для харчування під час загострення хронічного гастриту слід враховувати реактивність погіршення загального самопочуття при споживанні навіть невеликої кількості подразнюючих слизових продуктів.
Для загострення захворювання нижніх відділів шлунково-кишкового тракту (різних відділів кишечника) характерне переважання функціональних розладів над больовими симптомами (проноси, запори, спазми тощо).
Дієта при захворюваннях печінки та підшлункової залози повинна виключати продукти, споживання яких призводить до виникнення подібної симптоматики; Як складається дієта при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
Насамперед слід враховувати кілька важливих правил:
Крім встановлених правил, слід враховувати і стан зубів хворого – при загостреннях хронічних запальних процесів у ШКТ.
Важливо розуміти, що їжа, щоб уникнути роздратування повинна бути максимально подрібненою і якісно обробленою слиною, а значить продукти, що важко пережовуються, повинні бути або пом'якшені (проварені), або виключені, або перемолоти додатковими технічними засобами (м'ясорубка, блендер і т.д.).
Дозволені продукти
Дієта при захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту: жовчного міхура, печінки та підшлункової залози повинна враховувати, що внесення певних продуктів може суттєво полегшити або, навпаки, посилити запальні процеси в організмі. Які продукти рекомендовані у період загострення хронічних гепатитів та панкреатиту різного генезу: (калорійність на 100 гр.):
№ | Продукти | Норма/Ккал | Варіанти готування та примітки |
1. | Нежирна риба: навага, судак, тріска, пікша, молода камбала, хек, кефаль, сайра | До 90 Ккал | Традиційне варіння, на пару, тефтелі. |
2. | Нежирне м'ясо: охолоджена грудка курки, індичка, яловичина пісна, кролик. | До 200 Ккал | Традиційне варіння, на пару, тефтелі, котлети згашені в негострому соусі. |
3. | Кисломолочні продукти зниженої жирності, сир, сир; | До 150 Ккал | Виключені сметанні та вершкові продукти, ряжанка. |
4. | Борошно-булочні вироби, хліба грубого помелу: вівсяний хліб, хлібці, білий хліб, хлібці, млинці, макарони; | До 300 Ккал | Допускається приготування сухарів і вживання разом із неміцним м'ясним бульйоном, сушіння, черствий хліб, додавання протертого хліба в котлети. Макарони проварюються та вживаються без додавання соусів. Млинці готуються традиційним способом. |
5. | Морські продукти: морська капуста, кальмари; | До 70 Ккал | Допускається вживання лише раніше знайомих продуктів після ретельного проварювання. |
6. | Овочі: помідори, зелень, кріп, огірки, морква, цибуля, баклажани, болгарський перець, редис, салат. | До 40 Ккал та до 90 Ккал у вигляді овочевої ікри | Традиційне варіння, бланшування, гасіння разом із м'ясними шматочками, перетирання в масу (пюре чи ікра), салати. |
7. | Фрукти: солодкі сорти: яблука, груші, персики, абрикоси, айва, | До 95 Ккал | Традиційне варіння, подрібнення у пюре, запікання, приготування компотів, варення, морсів. |
8. | Баштанні культури: гарбуз, дині, кавуни | До 80 Ккал | Гарбуз – у трохи провареному вигляді, інші культури у свіжому з контролем стану. |
9. | Напої: чай, компот, морс. Компот переважно переважно з сухофруктів: кураги, чорносливу, родзинок, висушених ягідних плодів. | Не встановлена | Не рекомендується додавання цукру понад 1 чайну ложку, т.к. це збільшує навантаження на підшлункову залозу та сприяє підвищенню ваги. Для підвищення вітамінної цінності напою в кінці варіння можна додати невелику кількість некислих свіжих ягід. |
10. | Каші: рис, гречана, перлова, вівсяна, цільно зернові каші | До 400 Ккал (для рисової каші) | Звичайне варіння. |
11. | Яйця: куряче, перепелине | Курячі – 160 Ккал; Перепелині – 140 ккал. | Для перепелиних - тільки зварені круто, не рекомендовано змішувати з молоком, тому що губляться деякі ферменти; Для курячих – варіння круто, омлети, коктейль «Гоголь-моголь»: збити з цукром, відокремивши попередньо білок. Останній варіант вживати обережно і тільки на домашніх яйцях. |
12. | Ковбасні та сосисочні вироби: ковбаса тільки варена, сосиски, пісні сардельки; | До 280 Ккал | Ковбаси вживаються в спочатку приготованому вигляді, як окремо, так і в невеликих бутербродах з дрібним хлібом або хлібцями; сосиски проварюються. |
13. | Рослинні олії: оливкова, рапсова, олія авокадо, соняшникова | До 900 Ккал | Заправка салатів, незначне додавання до соусів, можна випити чайну ложку при больовому синдромі. |
14. | Горіхи: фундук, волоські горіхи, мигдаль. | До 710 Ккал | Рекомендовано вживання лише у сирій формі, смажена підвищує навантаження на печінку та підшлункову залозу. |
15. | Солодкі продукти: мед, слабо солодкі варення | До 590 Ккал | Рекомендується в невеликій кількості як добавка до сиру, чаю або млинців. |
У таблицю включено умовно допустимі продукти при загостренні хронічних захворювань травного тракту. Однак, існують обмеження в споживанні продуктів для кожного захворювання окремо, а також загальні заборонені види їжі при ШКТ-патологіях.
Заборонені продукти
При захворюваннях шлунково-кишкового тракту не бажано вживати такі продукти харчування:
№ | Продукти | За якого діагнозу заборона |
1. | Сорти риби з підвищеною жирністю: сьомга, лосось, зріла форель; | |
2. | Жирні сорти м'яса та птиці: свинина, баранина, качка, гусак, мармурова яловичина; | Гепатити, цироз, панкреатит, жовчокам'яна хвороба. |
3. | Гострі соуси та приправи: майонез, кетчуп, васабі, кавказькі приправи, плавлений сир, гірчиця, маринади на оцтовій основі; | Усі захворювання ШКТ |
4. | Фаст-фуд: гамбургери, снеки та чіпси, жувальний мармелад неясного складу, жувальна гумка; | Усі категорії захворювань ШКТ |
5. | Солодощі: цукерки, шоколад; | Панкреатит, гепатити, жовчокам'яна хвороба. |
6. | Деякі особливі сорти сиру: гауда, пармезан, моцарелла і всі цвілі види і з жартом спецій; | Усі захворювання ШКТ |
7. | Здоба, свіжий білий батон та кондитерські продукти; | Виразки, гастрити, панкреатит, гепатити |
8. | Солона, копчена та в'ялена м'ясна продукція: ковбаси, карбонати, бекони, балики та ін; | Усі захворювання ШКТ |
9. | Каші: кукурудзяна, пшоняна, ячна, змішані (Дружба) | Виразки, гастрити, панкреатити, жовчокам'яна хвороба. |
10. | Овочі: патисони, капуста, картопля, всі види бобових. | Гастрити, хвороби кишечника, жовчокам'яна хвороба. |
11. | Цитрусові та кислі фрукти та ягоди: яблука, апельсини, лайм, грейпфрут, фейхоа, ківі, аґрус, вишня; | Гастрити, виразки, панкреатити, жовчокам'яна хвороба. |
12. | Гриби та грибні бульйони: | Усі захворювання ШКТ |
13. | Смажені продукти: яєчня, відбивні, стейки, шашлики | Усі захворювання ШКТ |
14. | Алкоголь | Усі захворювання ШКТ |
15. | Газовані та кислі напої, кава | Усі захворювання ШКТ |
16. | Змішана їжа: картопля та м'ясо, макарони та м'ясо, вареники, пельмені | Усі захворювання ШКТ |
17. | Холодні продукти: заливна, холодець, морозиво, холодні напої | Гастрити, виразкові захворювання |
Дієта при захворюваннях ШКТ: на чому ґрунтується і коли призначається
На підставі впливу на загальний стан організму та на процес одужання людини, дієтологами було складено спеціальну «шлунково-кишкову дієту».
Стіл № 5 «Дієта травного спокою».
Головним завданням є забезпечити органам максимально щадну роботу.
Призначається вона при:
- Захворювання печінки всіх форм та різновидів;
- Гастрити у стадії загострення;
- Захворювання кишечника будь-якої етіології у тому числі наявність злоякісних новоутворень.
- Холецистит та стан після видалення жовчного міхура;
- Як дієта для схуднення.
При призначенні дієти №5 насамперед виключаються: смажені продукти, кислі фрукти та зелень (щавель); гострі приправи, фаст-фуд.
Залежно від прояву захворювання дієта №5 має кілька категорій:
- А – варіант на одужання: з 8 до 10 доби захворювання при стійкому поліпшенні;
- В – гострий холецистит;
- л/ж – спеціалізований варіант при застоях жовчі;
- П – стан дієти для хворих на жовчнокам'яну хворобу, поєднану з панкреатитом, використовується як остаточна дієта для перенесли панкреанекроз.
Дієта при захворюваннях печінки, підшлункової залози та інших органів шлунково-кишкового тракту в залежності від підтипу може включати видалення або заміщення окремих продуктів, а також визначення їх кількості залежно від стану пацієнта та перебігу клініки захворювання.
Варіанти обробки їжі
Дієта при загостренні хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту: жовчного міхура, шлунка печінки та підшлункової залози, виключає такі види обробки:
- Слабке проварювання, особливо м'яса і риби, оскільки вони можуть бути патогенні мікроорганізми (аж до глистових інвазій), які посилять хворобу;
- Додавання дратівливих приправ;
- Різких температур: дуже гарячі та дуже холодні страви.
Які технології допускаються:
Приблизне меню на тиждень при загостренні патологій печінки та підшлункової залози, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, ШКТ
Дієта при захворюваннях печінки та підшлункової залози, а також при відхиленнях в інших травних органах, у перші дні гострого періоду має бути максимально щадною.
Це важливо, щоб органи не зазнавали згубного навантаження та поступово поверталися до своїх функцій. Меню на перший тиждень загострення хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту планується приблизно за наступним варіантом:
1й день
У цей день проходить пік загострення, тому харчування має бути щадним та максимально полегшеним з точки зору перетравлення та калорійності.
Важливо! У жодному разі не відходити до сну з почуттям голоду.
2й день
Загострення ще зберігається і зараз важливо дотримуватися щадного харчування:
3й день
Цього дня можуть піти незначні поліпшення та важливо зберегти колишній ритм, щоб уникнути відновлення захворювання:
- Вівсяна каша на воді з невеликим шматочком черства, неміцний зелений чай;
- Запечене яблуко, усередині зафаршироване сирною пастою, невелике пісне печиво, компот із сухофруктів;
- Рисова каша слабкого загусання (переважно потрібен відвар);
- Манна каша середньої густоти, кілька пісних печива, кнелі або шматочки нежирної риби, зелений чай;
- Тефтелі з пісного м'яса з додаванням гречаної крупи, кисіль із свіжих ягід;
- На ніч кисіль із свіжих фруктів та кілька сухариків.
4й день
Настає поступове поліпшення, можна повертати до раціону колишні продукти:
5й день
Цього дня покращення поступово починає стабілізуватися, до раціону додаються нові різновиди продуктів харчування:
- Манна негуста каша, невеликий бутерброд із сиром, компот із яблук;
- Фрикадельки, виготовлені на пару з м'яса кролика з додаванням дрібного рису;
- Пюре із запеченого яблука, змішане з сиром та грушею, кілька пісних печива, неміцний зелений чай;
- Суп на овочевому бульйоні з кількома шматочками нежирної риби, сухарики, компот з айви;
- Яйце, зварене круто, невеликий бутерброд із сиром, неміцний зелений чай;
- На ніч чашка вівсяного киселю та кілька сушок.
6й день
Стан більшою мірою приходить у норму, але дотримання дієти – важливий аспект для повноцінного одужання:
7й день
Вирішальний день після нього пацієнт переходить на традиційне харчування з виключенням потенційно шкідливих продуктів. Надалі харчування буде зберігати «дрібний характер», але при правильному підході сприятиме зменшенню кількості загострень захворювань ШКТ:
Приклади дієтичних рецептів
Рецепти приготування перших страв
Під першими стравами передусім маються на увазі різні легкі супи. Важливо враховувати, що готувати їх бажано не на м'ясному бульйоні, а додавати м'ясо як доповнення до їжі. Наприкінці першого тижня можна зробити суп на вторинному м'ясному бульйоні.
Суп із овочів з додаванням риби
Потрібно:
Приготування:
- Рибу відварити протягом 30 – 40 хвилин у злегка підсоленій воді, потім викласти та очистити від шкіри та кісток, розділити на скибочки.
- Овочі порізати на дрібні шматочки додати в бульйон і варити до готовності (близько 10 хвилин).
- Потім отриманий суп повернути вже приготовлену рибу, остудити і подавати на стіл.
Суп із фрикадельок з невеликою кількістю картоплі та сухарів
Потрібно:
- 100 гр фрикадельок з телятини;
- 1 середня картопля;
- Сухарі з білого хліба чи хліба з висівками.
Приготування:
- Попередньо злегка пропарити та проварити рис.
- Потім прокрутити через м'ясорубку 70-90 гр. телятини і змішати фарш з рисом, посолити, утворити масу в кулясті форми.
- Отримані фрикадельки варити в готовому рисовому відварі протягом 30 хвилин, а потім додати туди кілька фрагментів дрібно нарізаної картоплі.
- Варити разом до повної готовності (близько 10 хвилин).
- Потім отриманий суп насипати сухарі і залишити в тарілці для охолодження.
Рецепти приготування других страв
Другі страви при захворюваннях шлунково-кишкового тракту приймаються через 30 – 40 хвилин після перших. Як правило, це також легкі варіанти страв.
Рибне філе зі шматочками овочів
Потрібно:
Приготування:
- Риба та овочі відварюються окремо.
- Вода кожної ємності у процесі приготування підсолюється до смаку.
- Можна додати запашний перець у горошку та лавровий лист для аромату.
- Далі овочі подрібнюються і разом із очищеною від кісточок рибою подаються на стіл.
Суфле з індички
Потрібно:
- Філе індички – 100 гр.;
- Нежирне молоко – ½ склянки;
- Яйце – 1 шт;
- Сіль;
- Олія – для обробки листа;
Приготування:
- Індичку відварити протягом 20-30 хвилин, потім за допомогою блендера або м'ясорубки подрібнити.
- В масу додати|добавляти| яйце, молоко, підсолити, перемішати.
- Деко змастити олією і рівномірно розподілити масу.
- Запікати в духовці за невеликої температури (близько 150°С). Потім остудити та подавати до столу.
Рецепти десертів
При приготуванні десертів як підсолоджувач рекомендовано використовувати природні цукри фруктів.
Фруктово-ягідне желе
Потрібно:
Приготування:
- Ягоду подрібнити до рідкого стану, у випадку із фруктами попередньо зварити компот.
- Потім розвести желатин на воді до повного розчинення, потім отриману масу влити фруктово-ягідну складову.
- Дати настоятися до затвердіння в холодильнику.
- Перед вживанням трохи потовкти і дати постояти в теплому приміщенні. Не приймати одразу після холодильника.
Гарбузова запіканка
Потрібно:
Приготування:
- Попередньо відварити та протерти гарбуз.
- Сир викласти в окрему ємність і злегка нагріти, потім вбити туди сире куряче яйце і ретельно перемішати, в процесі перемішування поступово додати|добавляти| трохи цукру, солі і гарбузову м'якоть.
- Ретельно збити до одержання маси однорідної консистенції, потім вилити на деко і запікати в духовці при температурі не більше 200°С.
Рецепти каш
Каші в даному випадку є найпростішими зі всіх страв для дієтичного харчування, оскільки передбачають переважно проварювання круп на водній основі.
Для дієтичного харчування у перші дні загострення традиційно використовуються:
- Гречана крупа,відварена в окропі в пропорції ½ крупи на таку ж кількість води. Рекомендовано варити крупу на сирій воді, а не чекати на її закипання;
- Вівсяні подрібнені пластівці:пропорції ½ крупи на аналогічну кількість сирої води;
- Рис: 1/3 крупи на 2/3 сирої води, оскільки дана крупа має властивість розварюватися.
Рецепти салатів
Салати при дієтичному харчуванні нічим не приправляються, тому що додаткове заправлення обтяжує сам харчовий продукт.
Салат із яєць із невеликими фрагментами овочів.
Потрібно:
Приготування:
- Зварити круто 2 яйця, потім остудити і дрібно порізати.
- Потім туди додати деяку кількість попередньо зварених і порізаних на фрагменти овочів, перемішати.
Салат з кабачків зі шматочками телятини пісної.
Потрібно:
- Кабачки - 70 - 90 гр.;
- Свіжа охолоджена телятина – 150 г;
- Сіль за смаком.
Приготування:
- Телятину та кабачки відварити у різних ємностях до готовності, вода підсолюється: телятина вариться досить довго – до 60 хвилин. Цей факт важливо врахувати та бажано попередньо подрібнити продукт.
- Бульйон можна згодом використовувати для приготування їжі на наступний прийом (зробити овочевий або круп'яний супчик).
- Кабачок вариться трохи більше 10 хвилин.
- Далі інгредієнти подрібнити та перемішати.
Напої
Найулюбленішими напоями в стадію загострення захворювань шлунково-кишкового тракту будуть киселі та компоти.
Компоти можна приготувати як із готових сухофруктів, так і зі свіжих продуктів. Киселі є в готових формах, але бажано готувати їх удома самостійно, тому що в готові форми часто додаються консерванти та стабілізатори, які можуть негативно вплинути на стан внутрішніх органів.
Компот з яблук та груш
Потрібно:
- Набір з відповідних сухофруктів або 3 яблука та 3 груші;
- Невелика кількість цукру.
Приготування:
Фрукти дрібно нарізати і опустити в киплячу воду, потім варити 2-3 хвилини. До отриманого напою можна додати трохи цукру.
Кисель із свіжих ягід
- Потрібно:
- Ягідне пюре – 200 грн.
- Крохмаль
Приготування:
- Некислі ягоди (чорна смородина, черешня, трохи полуниці) перетираються у пюре.
- Розводиться морс із ягід у кип'яченій воді, потім у 1/3 від нього насипають крохмаль і ретельно перемішують.
- 2/3 продукту, що залишилися, ставлять на вогонь і доводять до кипіння.
- Коли маса закипить, її можна трохи підсолодити, потім додати приготовлену кисільну основу і все разом перемішати.
- Вимкнути, не доводячи до кипіння. Остудити.
Підбір оптимальної дієти при захворюваннях печінки та підшлункової залози, а також жовчного міхура та інших патологій шлунково-кишкового тракту – важливий аспект на шляху до успішного одужання. Неухильне дотримання приписів, виданих лікарем, допоможе швидко та повноцінно повернутися до колишнього життєвого ритму.
Відео: Дієти при захворюваннях печінки та підшлункової залози.
Дієта при захворюваннях підшлункової залози:
Дієта №5 за Певзнером:
Покази для призначення, характеристика, перелік дозволених продуктів разом із зразковим меню допоможуть вам зорієнтуватися та самостійно складати меню.
Лікувальна дієта №5 показана:
- на стадії одужання після гострого гепатиту та холециститу;
- поза загостренням хронічного гепатиту;
- при цирозі печінки, що не супроводжується її недостатністю;
- поза загостренням хронічного холециститу та жовчнокам'яної хвороби.
Слід зазначити, що лікувальну дієту №5 призначають лише у разі відсутності виражених шлункових та кишкових захворювань.
Лікувальну дієту № 5 призначають з метою:
- хімічного щадіння печінки при повноцінному харчуванні;
- сприяння нормалізації діяльності печінки та жовчних шляхів;
- покращення жовчовиділення.
Лікувальна дієта № 5 відрізняється фізіологічно нормальним вмістом білків та вуглеводів при незначному обмеженні кількості жирів, переважно тугоплавких. Рекомендовано споживання продуктів, багатих на , клітковину, пектини, рідину, а також азотистих екстрактивних речовин, пуринів, щавлевої кислоти. Страви варять, запікають, рідко гасять. Житлисте м'ясо та овочі з великою кількістю клітковини вживають у протертому вигляді. Борошно та овочі в жодному разі не пасують. Рекомендовано 5-6 разовий режим живлення.
Хімічний склад лікувальної дієти №5
- 80 г білків, 55% з яких тваринного походження;
- 80 г жирів, 30% з яких рослинні;
- 350-400 г вуглеводів, 70-80 г яких становить цукор;
- 10 г солі;
- 1,5-2 л рідини.
За бажання можна споживати 25-40 г ксиліту та сорбіту.
Енергоцінність лікувальної дієти №5 становить 2400-2600 калорій.
Дозволений пшеничний хліб, приготований з борошна першого та другого сорту, житній хліб, приготований з сіяного та обдирного борошна. Хліб рекомендується вчорашній випічкою. Також можна їсти нездобну випічку з відвареним м'ясом, рибою, яблуками, сиром, затяжне печиво, сухий бісквіт.
Заборонено надмірно свіжий хліб, листкові та здобні борошняні вироби, смажені пиріжки.
Супи
Супи можуть бути овочевими, круп'яними на овочевому відварі, молочними з макаронними виробами, фруктовими. Дозволено також і борщ, буряки. Заправляти супи слід підсушеним, а не підсмаженим борошном і овочами.
Лікувальною дієтою № 5 протипоказані супи на м'ясних, рибних та грибних бульйонах, окрошка, зелені борщ.
М'ясо та птиця
Допускаються в їжу нежирне м'ясо без сухожиль і фасцій та нежирний птах без шкіри. Яловичину, молоду нежирну баранину, м'ясну свинину, кролятину, курку, індичку можна варити, запікати після відварювання шматком або в рубаному вигляді. Дозволено вживання голубців, плову з вареним м'ясом, молочних сосисок.
Протипоказані жирні сорти, качка, гусак, нирки, печінка, мозок, копчені продукти, консерви, більшість ковбас.
Риба
Їсти можна нежирні види риби. Рибу слід попередньо відварити, запекти після відварювання шматком та у складі кнелів, суфле, фрикадельок.
Заборонено вживання жирної, копченої, солоної риби, консервів.
Молочні продукти
Лікувальною дієтою № 5 рекомендовано включення до раціону молока, кефіру, ацидофіліну, кислого молока. Сметану можна використовувати як приправу до страв. Нежирний і напівжирний сир дозволяється їсти сам по собі і у вигляді запіканок, лінивих вареників, пудингів. Допускається в їжу негострий та нежирний сир. Обмежують кількість вершків, молока підвищеної жирності, ряжанки, сметани, жирного сиру, солоного, жирного сиру.
Яйця
Заборонені яйця, зварені круто та смажені. Хворим на жовчнокам'яну хворобу дозволяється до половини жовтка на день у страви.
Крупи
Дозволені будь-які страви з будь-яких круп, хоча перевага надається гречаній та вівсяній. Рекомендовано споживання плову із сухофруктами, морквою, пудингів із сиром, морквою, крупениками, відвареними макаронними виробами.
Протипоказані страви із бобових.
Овочі
Дозволено споживання сирих, варених, тушкованих овочів у вигляді салатів, гарнірів, самостійних страв. Рекомендується варена цибуля, пюре, приготоване із зеленого горошку.
Заборонено вживання шпинату, щавлю, редиски, редьки, цибулі зеленої, часнику, грибів, маринованих овочів.
Закуски
Допускаються в їжу салати із свіжих овочів, заправлені олією, салати із фруктів, вінегрети, кабачкова ікра, варена заливна риба. Також можна їсти вимочений, нежирний оселедець, фаршировану рибу, салати з морепродуктів, вареної риби, м'яса, докторську, молочну, дієтичну ковбасу, нежирну шинку, негострий та нежирний сир.
Заборонені гострі та жирні закуски, копчені продукти, консерви, ікра.
Плоди, солодке
Дозволяється їсти всі фрукти та ягоди, за винятком кислих. Їх можна їсти сирими, вареними, запеченими. Допускаються для харчування сухофрукти, компоти, желе, муси, киселі, самбуки. Не забороняється споживання меренгів, сніжків, мармеладу, нешоколадних цукерок, пастили, меду, варення. Частину цукру слід замінювати сорбітом, ксилітом.
Заборонені шоколад, вироби із крему, морозиво.
Соуси, прянощі
Дозволено соуси, приготовані зі сметани, молока, овочів, солодких фруктів. Борошно для них не пасується. У страви можна додавати кріп, петрушку, а також ванілін та корицю.
Не допускаються для харчування гірчиця, хрін, перець.
Напої
Пити можна чай, каву з молоком, а також соки із фруктів, ягід та овочів. Надзвичайно корисні відвари шипшини та відвари пшеничних висівок.
Заборонено споживання чорної кави, какао, холодних напоїв.
Жири
Вершкове масло можна вживати в натуральному вигляді, а можна додавати до страв. Дозволяються рослинні рафіновані олії.
Заборонено сало, кулінарні жири.
Приклад меню лікувальної дієти №5
Другий сніданокскладається з печеного яблука.
На обідможна з'їсти вегетаріанський суп із збірних овочів на олії, відварену курку в молочному соусі, варений рис, компот із сухофруктів.
Полуденьобмежується відваром шипшини.
До вечеріможна дозволити собі варену рибу з білим соусом на овочевому відварі, пюре з картоплі, сирну ватрушку, чай.
6274 0
Основною дієтою для хворих із захворюваннями печінки та жовчовивідних шляхів протягом багатьох років у нашій країні була дієта № 5, запропонована основоположником вітчизняної дієтології М.І. Певзнер (1872-1952).
Один із важливих принципів цієї дієти – дробність харчування. «Найкращим засобом, який протидіє застою жовчі, є частий прийом їжі... кожні 34 години», - писав М.І. Певзнер.
Незважаючи на те, що дієта № 5 в наступні роки зазнала низки змін, були розроблені її модифікації, але принцип дробу харчування залишився актуальним досі.
Енергетична цінність раціону для хворих із захворюваннями печінки та жовчовивідних шляхів відповідає фізіологічній нормі, тобто з їжею має надходити стільки енергії, скільки її витрачається.
Переїдання може призводити до ожиріння, стеатозу печінки, порушення обміну холестерину та утворення жовчних каменів. Рясне вживання навіть дієтичної їжі може спричинити біль та диспепсичні прояви, спровокувати напад печінкової коліки у хворих на жовчнокам'яну хворобу.
Більшість клініцистів вважають, що кількість білків у раціоні має відповідати фізіологічній нормі: 1 г/кг ідеальної маси тіла, з них 50-55% мають становити білки тваринного походження (м'ясо, риба, птиця, яйця, молочні продукти).
Тварини білки багаті на незамінні амінокислоти та ліпотропні фактори (метіоніном, холіном), які попереджають розвиток жирової дистрофії печінки. З продуктів рослинного походження велика кількість метіоніну та холіну містять соєве борошно, вівсяна та гречана крупи.
Підвищена кількість білків (до 1,5 г/кг) потрібна хворим з алкогольним ураженням печінки та білково-енергетичною недостатністю. Тривалий дефіцит білків у харчуванні може спричинити розвиток жирової, білкової дистрофії печінки. При цих захворюваннях добова кількість білків має бути підвищена і може досягати 110-120 г.
Обмежують білки їжі при печінково-клітинній недостатності, при цьому віддаючи перевагу рослинним білкам.
При жовчнокам'яній хворобі та хронічному холециститі раніше обмежували споживання м'яса та риби з метою профілактики зсуву рН у кислу сторону. Доведено, що білки є найважливішим фактором, який забезпечує стабільність розчинів холестерину за рахунок збільшення вмісту жовчних кислот (холатів) та відносного зниження рівня холестерину.
Амінокислоти триптофан, тирозин та цистин стимулюють синтез у печінці жовчних кислот. Цікаві дослідження, що показують, що деякі протеїни здатні пов'язувати жовчні кислоти і, таким чином, захищати слизову оболонку шлунка від їх ушкоджуючої дії при дуоденогастральному рефлюксі.
Найбільш суперечливі відомості в літературі є про жирову частину раціону. У дієті №5, розробленої М.І. Певзнером передбачалося 60-70 г жирів на добу. Основна стандартна дієта, запропонована наказом МОЗ РФ №330 замість дієти №5, рекомендує 70-80 г жирів. Жири тваринного походження повинні становити 2/3, рослинного – 1/3 від загальної кількості жирів.
Жири мають високі смакові якості, викликають почуття насичення, сприяють засвоєнню жиророзчинних вітамінів, є найбагатшим джерелом енергії. З тваринних жирів найкраще використовувати вершкове масло, оскільки воно добре засвоюється і містить вітаміни А, К, арахідонову кислоту.
Не викликає сумнівів необхідність обмежувати в харчуванні тугоплавкі жири (баранячий, свинячий, яловичий), тому що вони важко засвоюються, містять багато холестерину та насичених жирних кислот, можуть сприяти утворенню холестеринових каменів та розвитку жирової дистрофії печінки.
Особливе місце в харчуванні при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів належить рослинним маслам: соняшниковій, кукурудзяній, оливковій, бавовняній, соєвій. Рослинна олія посилює процеси жовчоутворення та жовчовиділення за рахунок стимуляції синтезу гормону холецистокініну.
Арахидонова кислота синтезується в організмі з лінолевої, а остання є незамінною. У найбільшій кількості лінолева кислота міститься в соняшниковій, кукурудзяній та бавовняній олії. Особливо корисна нерафінована соняшникова олія, оскільки вона багата на фосфоліпіди і вітамін Е, потреба в якому зростає при вживанні поліненасичених жирних кислот. Вітамін Е має виражену антиоксидантну активність, оберігає поліненасичені жирні кислоти клітинних мембран від перекисного окислення.
Арахидонова кислота є попередником простагландинів, які посилюють моторику гладкої мускулатури, в тому числі і жовчного міхура, а простагландин Е2 має цитопротективну дію, тобто захищає слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки від ушкоджуючої дії жовчних кислот, етанолу, натрію, нестероїдних протизапальних препаратів та кортикостероїдів.
Обмежують смажені страви, тому що при тепловій обробці жирів частково (на 20-40%) руйнуються поліненасичені жирні кислоти і утворюються токсичні продукти термічного окислення жирів (альдегіди, кетони, акролеїн), що надають несприятливий вплив на паренхіму печінки.
Обмежують загальну кількість жирів у раціоні до 50 г на добу і менше лише в деяких випадках: при стеатореї будь-якого генезу (печінкової, панкреатичної, кишкової); проносах; при печінково-клітинній недостатності; необхідності щадити біліарну систему (наприклад, у ранні терміни після холецистектомії).
Збільшують загальну кількість жирів до 100-120 г за рахунок рослинних при необхідності посилити жовчогінну дію їжі. При цьому співвідношення тварин і рослинних жирів становить 1:1. Подібну дієту можна призначити на термін приблизно 3 тижні за наявності позапечінкового холестазу та запорів.
Попри поширену думку про необхідність суворого обмеження жирів при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів, більшість клініцистів вважають, що загальна кількість жирів у раціоні більшості пацієнтів має відповідати індивідуальній фізіологічній нормі. Обмеження чи збільшення жирів показано лише певних ситуаціях.
Кількість вуглеводів у дієті для хворих із захворюваннями печінки та жовчовивідних шляхів неодноразово переглядалася. М.І. Певзнер було запропоновано підвищену кількість вуглеводів, особливо цукрів, з метою збільшення синтезу глікогену в печінці. До цих пір серед хворих популярна високовуглеводна дієта з низьким вмістом жирів.
Така дієта добре переноситься хворими на анорексію. Однак ряд дослідників показали, що надмірне споживання рафінованих вуглеводів збільшує насичення жовчі холестерином, сприяє застою жовчі та зсуву її рН у кислу сторону, що створює умови для утворення каменів холестерину. Крім того, дієта з високим вмістом простих вуглеводів посилює ліпогенез та підвищує ризик розвитку ожиріння.
Дієта № 5 містила 300-350 г вуглеводів, їх 60-70 г простих. В основній стандартній дієті кількість вуглеводів зменшена за рахунок простих (всього 300-330 г, прості – 30-40 г).
При надмірній масі тіла кількість вуглеводів обмежують за рахунок моно-і дисахаридів. Дієти з низькою енергетичною цінністю, що складаються виключно з легкозасвоюваних вуглеводів, призначають при тяжкій печінковій недостатності - прекомі.
Важливу роль харчуванні відіграють неперетравлювані вуглеводи - целюлоза (клітковина), геміцелюлоза, пектинові речовини. Основні джерела харчових волокон – це фрукти, ягоди, овочі, висівки. Дані продукти мають інші лікувальні властивості: олужнюють жовч, містять вітаміни С і Р.
Дефіцит харчових волокон, зумовлений вживанням рафінованих продуктів харчування, сприяє збільшенню захворюваності на жовчнокам'яну хворобу. Харчові волокна сприяють розм'якшенню калу, посилюють перистальтику кишківника, екскрецію холестерину з калом. Вони знижують тиск у дванадцятипалій кишці і тим самим покращують відтік жовчі до кишки.
При вживанні висівок збільшується кількість первинних та зменшується кількість вторинних жовчних кислот. Це пояснюється впливом харчових волокон на бактеріальну флору кишечника, яка бере участь у дегідроксилуванні первинних жовчних кислот.
Зв'язуюча здатність різних харчових волокон по відношенню до жовчних кислот неоднакова. Вона особливо висока у фруктів (яблук, груш), ягід (малин), овочів (цвітної капусти, моркви, картоплі, пастернаку, зеленого горошку), пшеничних висівків та хліба з непросіянного борошна.
Незважаючи на високий вміст харчових волокон у салаті, горіхах та бобах, ці продукти обмежують або виключають при захворюваннях печінки.
Для збагачення раціону харчовими волокнами зараз випускають велику кількість харчових добавок, що містять висівки (пшеничні, житні, соєві), мікрокристалічну целюлозу, пектин.
Н.І. Лепорський довів велику роль овочів та соків у процесі травлення.
За його даними, найсильнішими збудниками жовчоутворення були морквяний, рідковий, ріпний та огірковий соки, які збільшували вироблення жовчі у 2-3 рази. Шлункову секрецію сильніше стимулювали буряковий, капустяний і брюквенний соки, особливо розбавлені в 10 разів.
При цьому морквяний, капустяний та брюквенний соки не викликали роздратування слизової оболонки шлунка на відміну від бурякового та рідккового. Поєднання овочевих соків з білками, жирами та вуглеводами їжі призводило до збільшення жовчоутворення в середньому на 49%.
На думку Н.І. Лепорського, поєднання овочів із жирами - це холеретика, яка не поступається багатьом лікам. У наступні роки іншими дослідниками було також показано стимулюючий вплив овочів та соків на функції шлунка, підшлункової залози та жовчовиділення.
Велике значення у харчуванні хворих із захворюваннями гепатобіліарної системи мають вітаміни. Полівітамінна недостатність може розвинутись внаслідок обмеженого надходження їх з їжею, недостатнього всмоктування з кишечника, а також утворення біологічно активних та транспортних форм вітамінів у печінці. Найбільше порушується засвоєння жиророзчинних вітамінів (А, Д, Е, К) через недостатність жовчних кислот, необхідних їх всмоктування.
При гострому гепатиті, холецистит, загостренні хронічного гепатиту, холециститу, цирозу печінки призначають дієту № 5а (табл. 27.1).
Таблиця 27.1. Характеристика номерної дієти №5а
Загальна характеристика |
Фізіологічно повноцінна, механічно, хімічно та термічно щадна, з деяким обмеженням жирів та кухонної солі та збільшенням вільної рідини з метою дезінтоксикації організму; при затримці рідини в організмі кухонну сіль обмежують до 3 г/добу |
Режим харчування | Дробний, 5 разів на день |
Кулінарна обробка: | Усі страви відварені, парові, протерті; виключаються гасіння, пасерування та смаження |
Температура страв | Гарячих страв – 57-62 °С, холодних страв – 150 °С |
Хімічний склад: вуглеводи енергоємність вільна рідина кухонна сіль |
85-90 г (тварини 40-15 г) 70-80 г (рослинних 25-30 г) 300-450 г (легкозасвоюваних 50-60 г) 2170-2480 ккал 1,5 л 6-8 г |
Хліб та хлібобулочні вироби: хліб білий, підсушений, сухе нездобне печиво Супи: вегетаріанські, молочні, з протертими овочами та крупами. Страви з м'яса, риби та птиці: парові рубані вироби (суфле, кнелі, котлети). Кура без шкіри і риба дозволяються відвареними шматком. Страви та гарніри з овочів: картопля, морква, буряк, гарбуз, кабачки, цвітна капуста - у вигляді пюре та парових суфле; сирі терті овочі Страви з круп, бобових та макаронних виробів: рідкі протерті та в'язкі каші на молоці з вівсяної, гречаної, рисової та манної круп; парові пудинги із протертих каш; відварена вермішель Страви з яєць: білкові парові омлети Солодкі страви, фрукти, ягоди: пюре, соки, киселі, протерті компоти, желе, мус, самбук, суфле із солодких сортів ягід та фруктів; яблука печені Молоко та молочні продукти: молоко, кефір, кисляка, ацидофілін, ряжанка, негострі сорти сиру, некислий сир та пудинги з нього Соуси: на овочевих та круп'яних відварах, молоці, фруктові. Використовується тільки біле безжирове пасерування борошна. Напої: чай, чай з молоком, відвар шипшини Жири: вершкове та рослинне масло додають у готові страви. |
|
Забороняються:тугоплавкі жири (свинина, баранина, гусак, качка), жирні сорти риб (палтус, зубатка, осетрина та ін.), кондитерські вироби з кремом, здоба, кава, какао, шоколад, морозиво, спеції, прянощі, соління, маринади, кислі сорти фруктів та ягід, бобові, брукву, щавель, шпинат, гриби, капусту білокачанну, овочі, багаті на ефірні олії (цибуля, часник, редька, редис), горіхи, насіння, бульйони, яєчні жовтки, м'ясні та рибні консерви, субпродукти , чорний хліб, алкоголь, газовані напої |
Слід особливо підкреслити погану переносимість хворими на холодну їжу (морозиво, кефір з холодильника та ін.), яка може викликати спазм сфінктера Одді та біль, аж до нападу печінкової коліки.
При захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів поза фазою загострення лікувально-профілактичних установах (ЛПЗ)використовують основну стандартну дієту. Використовують ті самі страви, але вже у непротертому вигляді. Протирають лише жилисте м'ясо та овочі, багаті на клітковину (капуста білокачанна, морква, буряк). Кілька розширений асортимент продуктів порівняно з дієтою, що щадить, зокрема, дозволений житній сіяний хліб з борошна шпалерного помелу, білокачанна капуста, свіжі фрукти і ягоди солодких сортів в натуральному вигляді, овочеві салати і вінегрети, яйця 2-3 рази на тиждень, кошторису приправи до страв.
Обмежують азотисті екстрактивні речовини, кухонну сіль, продукти, багаті на ефірні масла. Виключають гострі приправи, шпинат, щавель, копченість. Кулінарна обробка їжі різноманітніша: поряд з варінням допускається гасіння та запікання в духовці після відварювання.
Гострий холецистит, загострення хронічного холециститу
У гострому періоді захворювання показано максимальне щадіння жовчного міхура та органів травлення загалом. Протягом 1-2 днів хворий п'є невеликими порціями неміцний чай із цукром, відвар шипшини, соки навпіл із кип'яченою водою (всього 2-3 склянки на день).Потім включають щадну вуглеводну їжу: слизові супи, супи-пюре, рідкі протерті каші з манної, рисової, вівсяної круп з додаванням невеликої кількості молока, протерті компоти, киселі, желе, муси з солодких ягід та фруктів. Потім дієта розширюється за рахунок додавання нежирного протертого сирного сиру, парових рубаних виробів із м'яса, риби, кури, відвареної риби шматком, сухарів із білого хліба. Їжа готується без солі.
Хворих годують 5-6 разів на день невеликими порціями. Кількість вільної рідини – 2-2,5 л. Через 5-6 днів призначають варіант дієти з механічним та хімічним щадінням, а при стиханні загострення, через 2-3 тижні - основний варіант стандартної дієти.
Хронічний холецистит поза загостренням
Дієта повинна сприяти зменшенню запального процесу в жовчному міхурі та жовчних шляхах, поліпшенню жовчовиділення, нормалізації функції печінки, шлунка, підшлункової залози та кишечника.Базисною стає основна стандартна дієта, в яку лікар повинен вносити корективи кожному пацієнту. Так, при гіпермоторній дискінезії жовчного міхура, спазмі сфінктера Одді, що не функціонує жовчному міхурі, показано обмеження жирів, яєчних жовтків. Навпаки, при гіпомоторній дискінезії жовчного міхура, запорах популярна порада «Не їжте жирного та смаженого» може призвести до розвитку «ледачого» жовчного міхура та посилення клінічної симптоматики захворювання.
Надалі кількість жирів має відповідати фізіологічній нормі, але жири слід розподіляти рівномірно протягом дня і перемішувати їх з їжею, що сприяє оптимальному жовчовиділенню, кращому засвоєнню жирів та оберігає від появи болю та диспепсичних явищ.
У нашій клініці з успіхом застосовувалася модифікована дієта, яка відрізнялася від стандартної дієти № 5 включенням сирої тертої моркви (150 г) з олією (10 г) на другий сніданок та додаванням 6 г мікрокристалічної целюлози в кисневий коктейль, котлети, запіканки або соу.
Мікрокристалічна целюлоза є модифікацією природної клітковини і є хімічно інертним і не містить хімічних добавок порошкоподібним матеріалом білого кольору без смаку і запаху.
Сировиною для її отримання є нативні целюлозні волокна: бавовняні та деревні, які розпадаються до порошкоподібного стану при гідролізі. На тлі цієї дієти достовірно частіше порівняно зі стандартною дієтою № 5 зменшувалися ознаки холестазу та запори.
Жовчнокам'яна хвороба
У патогенезі утворення холестеринового каміння, які зустрічаються приблизно в 80% випадків, відіграють роль зміни хімічного складу жовчі (збільшення вмісту холестерину, зменшення - жовчних кислот і лецитину), запалення жовчного міхура, застій жовчі та зсув її рН у кислий бік.Виникненню каменів сприяють і деякі фактори харчування: підвищена енергетична цінність раціону, надлишок борошняних та круп'яних страв, що викликають зсув рН жовчі в кислий бік, нестачу рослинних олій та вітаміну А, низький вміст харчових волокон, що забезпечує більш тривале проходження їжі шлунково-кишковим трактом .
Це призводить до підвищення концентрації в жовчі вторинних жовчних кислот, наприклад, дезоксихолевої, що робить жовч більш літогенним. Рафіновані вуглеводи підвищують насичення жовчі холестерином, тоді як невеликі дози алкоголю мають зворотну дію.
Хворим на жовчнокам'яну хворобу показано обмеження продуктів, багатих на холестерин (субпродукти, яйця, сало), оскільки надмірне надходження холестерину з їжею підвищує вміст його в жовчі. Головна роль у виникненні жовчного каміння належить прискореному синтезу ендогенного холестерину в печінці.
Для того, щоб холестерин жовчі не випадав у вигляді кристалів і каменів, він повинен виділятися у вигляді міцел, тобто бути «упакованим» у жовчні кислоти та лецитин. Синтез жовчних кислот покращують білкові продукти (м'ясо, сир, риба, яєчний білок), а лецитином багаті рослинні олії, які до того ж мають жовчогінну дію.
Обмежують рослинні олії у хворих з частими нападами печінкової кольки. Іноді відбувається необґрунтоване обмеження або виключення рослинних олій з раціону через побоювання спровокувати біль.
В останні роки доведено, що жовчогінна дія рослинної олії у хворих на холецистит та жовчнокам'яну хворобу значно менша, ніж у здорових людей, за рахунок зниження синтезу жовчогінних гормонів (холецистокініну, бомбезину) на тлі атрофічного дуоденіту.
З тваринних жирів рекомендують вершкове масло. Воно добре емульговано та містить вітаміни А та К. При дефіциті вітаміну А відбувається злущування епітелію жовчних шляхів, який може стати центром кристалізації жовчі. Вітамін К покращує згортання крові, його засвоєння може бути порушено впри захворюваннях гепатобіліарної системи через дефіцит жовчних кислот.
Для зміни реакції жовчі в лужний бік призначають молоко, молочнокислі продукти, сир, сир, овочі (крім гарбуза, бобових та грибів), фрукти та ягоди (крім брусниці та червоної смородини).
З метою зменшення концентрації жовчі показано багато пиття, курси питного лікування мінеральними водами.
Раціон хворих із захворюваннями жовчних шляхів повинен містити достатню кількість солей магнію, які зменшують спазм гладкої мускулатури, покращують жовчовиділення, випорожнення кишечника та виведення холестерину з організму, мають седативну дію. А. М. Ногаллер (1969) запропонував «магнієву дієту», що містить 1300 мг магнію, для хворих з дискінезією жовчовивідних шляхів, запорами, хронічним безкам'яним та калькульозним холециститом поза загостренням. Найбільш багаті на магній висівки пшеничні, греча, пшоно, кавун, соя, краби, морська капуста.
У ЛПЗ хворим із жовчнокам'яною хворобою призначають основний варіант стандартної дієти (дієта № 5), при загостренні калькульозного холециститу – варіант дієти з механічним та хімічним щадінням (раніше – дієта № 5а).
Гострий гепатит
При гострому вірусному гепатиті лікувальне харчування та охоронний режим відносять до базисної терапії.У всі періоди захворювання (продромальний, розпалу, реконвалесценції) терміном на 2-6 тижнів призначають фізіологічно повноцінну, механічно, хімічно і термічно щадну дієту з деяким обмеженням жирів і кухонної солі, збільшенням вільної рідини до 22,5 л з метою дезінтокси.
Можна давати фруктові та ягідні соки, відвар шипшини, неміцний чай з варенням або медом, чай з молоком, компоти, морси. Необхідно контролювати кількість рідини, що вводиться перорально і парентерально, і добовий діурез. При затримці рідини кількість кухонної солі зменшують до 3 г на добу (страви готують без солі), обмежують рідину (діурез попередньої доби плюс 400 мл).
Проноси та стеаторея є показанням до обмеження квоти жирів до 50 г. При відразі до їжі, нудоті, блювоті дієта повинна будуватися з урахуванням індивідуального смаку хворого. Хворі часто віддають перевагу високовуглеводній дієті з низьким вмістом жирів (фрукти, фруктові соки, молочну їжу). Період відмови від їжі не повинен бути тривалим.
У харчуванні хворих з патологією печінки особливу увагу слід приділяти продуктам, що мають ліпотропну дію - це білки, багаті метіоніном і холіном (сир, нежирні сорти м'яса і риби, вівсяна крупа, греча, соєве борошно), рослинні олії, що містять вітамін Е, ненасичені жирні кислоти, а також аскорбінову кислоту та вітаміни групи В (особливо B12 та фолієву кислоту).
Поліпшенню функціональної здатності печінки, зменшенню її розмірів сприяє введення в раціон хворих на соєві білкові коктейлі, які багаті незамінними амінокислотами, мінеральними солями, вітамінами, фосфатидами і ненасиченими жирними кислотами.
У ЛПЗ нині використовують варіант дієти з механічним і хімічним щадінням. При неускладненому перебігу гепатиту цю дієту призначають на 4-6 тижнів. При покращенні загального стану, зникненні жовтяниці та диспепсичних явищ, нормалізації розмірів печінки та селезінки хворому рекомендують основний варіант стандартної дієти.
З появою апетиту споживання продуктів із високим вмістом білка прискорює одужання. Однак багата на білки дієта у тяжкохворих може призводити до розвитку печінкової коми. Зазвичай дієта при гепатиті повинна включати продукти, які воліє сам хворий. Добавки до раціону вітамінів, амінокислот та ліпотропних препаратів не потрібно.
Основну стандартну дієту хворий отримує 6-12 місяців. При повному клінічному одужанні та нормалізації лабораторних даних рекомендують раціональне харчування.
Алкогольна хвороба печінки
У печінці метаболізується 75-98% введеного в організм етанолу. Швидкість розщеплення алкоголю до кінцевих продуктів становить у чоловіків 0,1 г чистого алкоголю на 1 кг маси тіла на годину, у жінок на 10% менше. Доросла людина з масою тіла 70 кг може метаболізувати добу до 160 г чистого алкоголю, виробляючи при цьому 1200 ккал.Гепатоцит містить три ферментні системи, здатні окислювати алкоголь ацетальдегід.
Основна роль належить цинксодержащему ферменту - алкогольної дегідрогенази (АДГ). Під впливом алкоголю відбувається індукція ендоплазматичного ретикулуму з підвищеним виробленням гепатотоксичного ацетальдегіду, який може сприяти жировій дистрофії та дегенеративним змінам гепатоцитів. Алкоголь також сприяє розвитку гіпоксії печінки, різко гальмує окисне дезамінування амінокислот, синтез альбуміну, сечовини, порфіринів.
Вирізняють фази алкогольного ураження печінки, що розвиваються послідовно або одночасно на фоні прийому токсичних доз етанолу: адаптивна алкогольна гепатомегалія; жирова дистрофія печінки з фіброзом чи без нього; перивенулярний та перицелюлярний фіброз; хронічний алкогольний гепатит та цироз печінки. На будь-якій стадії, особливо після тяжких запоїв, можуть виникати епізоди гострого алкогольного гепатиту.
При гострому алкогольному гепатиті важливо забезпечити негайну відмову від алкогольних напоїв. Спочатку вміст білків має становити 0,5 г/кг маси тіла, надалі його якнайшвидше збільшують до 1 г/кг. Причиною обмеження білків є можливість енцефалопатії. До їжі додають калію хлорид з магнієм та цинком.
Призначають великі дози вітамінів, особливо групи В, С та К (за потреби внутрішньовенно). Замість однієї пігулки полівітамінів можна рекомендувати одну моркву (вітамін А), один апельсин (вітамін С), дріжджі (вітаміни групи В), сонячне світло (вітамін D).
Неповноцінне харчування у алкоголіків може призвести до тяжкої білкової недостатності, яка сприяє зниженню імунітету, виникненню інфекційних захворювань та асциту (за рахунок гіпоальбумінемії).
У зв'язку з цим очевидна важливість повноцінного харчування, особливо у перші дні перебування у стаціонарі. Більшість хворих можуть одержувати адекватну кількість білків із їжею. Додаткове пероральне введення білків (1,5 г/кг маси тіла), збагачення їжі амінокислотами з розгалуженим ланцюгом, внутрішньовенне введення їх істотно не впливає на рівень смертності.
Зараз вважається, що пероральне або внутрішньовенне введення амінокислотних добавок слід залишати в резерві для невеликої кількості хворих з жовтяницею та тяжкою недостатністю харчування.
Розлади жирового обміну виявляються гіперліпідемією, що спостерігається у 30% алкоголіків, та жировою дистрофією печінки, особливо в осіб із надмірною масою тіла. Алкогольна жирова дистрофія печінки повністю оборотна при утриманні від алкоголю протягом 4-6 місяців за умови повноцінного харчування. Кількість жирів у раціоні має відповідати фізіологічній нормі, обмежують їх лише за наявності стеатореї, діареї, печінкової недостатності, вираженого диспепсичного синдрому.
У частини хворих, які страждають на хронічний алкоголізм, необхідно вносити корективи у вуглеводну частину раціону, оскільки може спостерігатися виснаження запасів глікогену в печінці, зниження толерантності до глюкози.
Для хронічного алкоголізму характерний дефіцит цинку. Його рівень знижений у сироватці крові, лейкоцитах та печінці, а екскреція з сечею підвищена. Нестача цинку веде до зниження активності алкогольдегідрогенази, що збільшує ризик алкогольного ураження печінки. При повноцінному харчуванні харчові добавки, що містять цинк, не потрібні, вони потрібні особам із недостатністю харчування.
Цинком багаті устриці, печінка яловича, телятина, тверді сири, птиця, креветки, кальмари, волоські горіхи, бобові.
В організмі хворого на хронічний алкоголізм часто відзначається недостатність калію внаслідок нераціонального харчування та втрат його при блюванні та діареї. У разі слід домагатися адекватного забезпечення калієм як у введення його з їжею, і у вигляді медикаментозних препаратів.
50% хворих на алкогольні ураження печінки не можуть повністю відмовитися від алкоголю. У таких випадках радять його обмежений прийом на тлі добре збалансованої дієти з вмістом білка 1 г/кг маси тіла, енергетичною цінністю не менше ніж 2 000 ккал із помірними вітамінними добавками.
Хронічний гепатит
У фазі загострення захворювання зазвичай призначають варіант дієти з механічним та хімічним щадінням (раніше – дієта № 5а), поза загостренням – основний варіант стандартної дієти (раніше – дієта № 5). При хорошому загальному стані хворого та нормальних показниках лабораторного дослідження функції печінки харчування може бути звичайним лише з дотриманням деяких правил.Бажано уникати алкогольних напоїв, оскільки це погіршує прогноз захворювання та зменшує потенцію у чоловіків. При одноразовому прийомі алкоголю здоровим чоловіком у печінці посилюється руйнація тестостерону.
При хронічному вживанні алкоголю підвищується рівень глобуліну, що зв'язує статеві гормони, тому зменшуються фракція вільного тестостерону в плазмі та кількість тестостерону, що надходить до печінки. Якщо алкоголь є частиною способу життя хворого, то, на думку Ш. Шерлок, Дж. Дулі (1999), 1-2 склянки вина чи пива на день допустимі.
Важливо приймати їжу в певний годинник і уникати рясної їжі на ніч. Не показані продукти, що подразнюють слизову оболонку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту: приправи, прянощі, копченості, овочі, багаті на ефірні масла, а також продукти, здатні викликати спазм сфінктера Одді.
При хронічному гепатиті, що протікає із позапечінковим холестазом, збільшують квоту рослинних жирів до 50% від загальної кількості жирів. При внутрішньопечінковому холестазі часто спостерігається дефіцит солей жовчних кислот у просвіті кишечника та свербіж шкіри. Дієтичні рекомендації включають адекватний прийом білків та підтримання належної енергетичної цінності раціону.
За наявності стеатореї прийом нейтральних жирів, які погано переносяться, недостатньо всмоктуються та погіршують всмоктування кальцію, обмежують до 40 г/добу. Додатковим джерелом жирів можуть бути тригліцериди із середньою довжиною ланцюга (МСТ)до 40 г/добу. Вони перетравлюються і всмоктуються як вільних жирних кислот навіть за відсутності жовчних кислот у просвіті кишечника. Значна кількість МСТ міститься в кокосовій олії.
Необхідна кількість кальцію досягається як дієтичним шляхом (вживання знежиреного молока та сиру), так і препаратами кальцію.
Цироз печінки
У період компенсації захворювання рекомендується основний варіант стандартної дієти. Якщо хворий не виснажено, достатньо 1 г/кг маси тіла білків. Дієта, збагачена білком (до 1,5 г/кг), має особливе значення для хворих на алкогольний цироз, які відмовлялися від їди.При стабільному перебігу цирозу додатковий прийом амінокислот з розгалуженим ланцюгом не потрібний. При вираженій дистрофії звичайну дієту корисно доповнити частим позачерговим прийомом малих порцій їжі. Метіонін або різні гепатопротектори додатково не слід призначати. Без необхідності частку жирів у їжі зменшувати не слід. Їжа має бути приготовлена так, щоб вона збуджувала апетит.
При появі печінково-клітинної недостатності, портальної гіпертензії та асциту до дієти вносять відповідні корективи, які вказані нижче.
Печінкова енцефалопатія
Одним із основних механізмів патогенезу печінкової енцефалопатії є порушення утворення сечовини в орнітиновому циклі з аміаку, який утворюється при дезамінуванні амінокислот у печінці. При цьому аміак проникає через гематоенцефалічний бар'єр і чинить токсичну дію на центральну нервову систему.Основне джерело амінокислот – це харчові білки, ось чому їх кількість необхідно зменшити до 20 г/добу. Енергетичну цінність їжі підтримують на рівні 1600-2000 ккал або вище. Існують спеціальні препарати для парентерального та ентерального харчування хворих із патологією печінки.
У разі поліпшення стану вміст білків збільшують на 10 г через день. Якщо виникає рецидив енцефалопатії, вони повертаються до попереднього рівня білка в їжі. У хворих, які одужують після гострого епізоду коми, вміст білка в їжі поступово доводять до норми.
При хронічній енцефалопатії хворим необхідно постійно обмежувати кількість харчових білків, щоб уникнути розвитку психопатологічних симптомів. Зазвичай вміст білків у їжі становить 40-60 г/сут.
Рослинні білки переносяться краще, ніж тварини. У них менший амонієгенний ефект, і вони містять мало метіоніну та ароматичних амінокислот. Крім того, рослинна їжа збільшує надходження харчових волокон; це зумовлює проносний ефект і веде до посилення зв'язування та виведення азоту, що міститься у товстій кишці. Однак прийом рослинної їжі може бути утруднений через розвиток метеоризму та діареї.
У гострих випадках можна повністю виключити з їжі білки терміном від кількох днів за кілька тижнів. Навіть при хронічній енцефалопатії при обмеженні харчових білків протягом кількох місяців рідко трапляються клінічні ознаки білкової недостатності.
Різко обмежують або виключають жири. У достатній кількості вводять легкозасвоювані вуглеводи. Рекомендують фруктові та ягідні соки, багаті на солі калію (апельсиновий, мандариновий, виноградний, абрикосовий та ін.), настій з кураги, урюку, чорносливу, чай з цукром, медом, лимоном, варенням, протерті компоти.
Призначають парентеральне харчування. Загальна кількість рідини, що отримується хворим, становить 1,5-2 л/добу. Необхідно контролювати кількість рідини, що вводиться, і добовий діурез через небезпеку наростання асциту і набряків.
Асцит
У хворих з асцитом, які не обмежують споживання солі з їжею, добова екскреція натрію із сечею знижена до 10 ммоль (0,2 г) та менше. Поза нирковими втратами його досягають 0,5 г. На добу з їжею повинно надходити не більше 22 ммоль (0,5 г) натрію, а кількість рідини потрібно обмежити до 1 л.Більшість продуктів з високим вмістом білка містять багато натрію (табл. 27.2).
Таблиця 27.2. Дозволені та заборонені продукти при асциті
Дозволяються | Виключаються |
Замінники солі Безсольовий хліб, сухарі, печиво та хлібці Безсольова олія та маргарин Приправи, що покращують смак страв: безсольовий кетчуп та майонез, лимонний сік, цедра апельсина, цибуля, часник, оцет, перець, гірчиця, шавлія, кмин, петрушка, майоран, гвоздика, екстракт дріжджів 100 г яловичини або м'яса свійської птиці, кролика чи риби та одне яйце на добу. Одне яйце може замінити 50 г м'яса Молоко обмежують до 250 мл на добу. Дозволяється їсти сметану Для приготування їжі можна використовувати цукрову пудру та борошно Будь-які овочі та фрукти у свіжому вигляді або у вигляді страв, приготованих у домашніх умовах |
Кухонна сіль Соління, оливки, шинка, бекон, язики, устриці, мідії, копчений оселедець, рибні та м'ясні консерви, рибний та м'ясний паштет, ковбаса, майонез, різні баночні соуси та всі види сирів Будь-які продукти, що містять пекарний порошок та питну соду (тістечка, бісквітне печиво, крекери, торти, випічка та звичайний хліб). Всі види круп, крім манної та рисової Цукерки, пастилу та молочний шоколад, морозиво |
Раціон потрібно доповнювати білковою їжею з низьким вмістом натрію. У їжу вживають безсольовий хліб та олію. Усі страви готують без додавання солі. Зараз випускають різні продукти, включаючи супи з низьким вмістом натрію. Можливе призначення дієти з енергетичною цінністю 1500-2000 ккал, що містить 70 г білка і 22 ммоль натрію на добу. Дієта має бути по суті вегетаріанською (табл. 27.3).
Таблиця 27.3. Зразкове одноденне меню хворого з асцитом
Енергетична цінність 2000-2200 ккал, вміст білка до 70 г, вміст натрію 18-20 ммоль (380-450 мг) на добу |
Сніданок Манна каша з вершками та цукром або печеними фруктами 60 г безсольового хліба, або хлібців, або безсольових сухарів з несоленою олією та мармеладом (желе або медом) Чай або кава з молоком |
Обід 60 г яловичини або м'яса свійської птиці або 90 г білої риби Картопля Зелень або листовий салат Фрукти (свіжі або печені) |
Полудень 60 г безсольового хліба чи хлібців Несолоне масло, джем, мед чи помідор Чай або кава з молоком |
Вечеря Суп без солі чи грейпфрут Яловичина, м'ясо свійської птиці або риба (як на обід) Картопля Зелень або листовий салат фрукти (свіжі або печені) або желе із фруктового соку та желатину Чай або кава з молоком |
Примітка: кількість рідини не повинна перевищувати зазначену добову норму.
Дотриманням режиму та дієти у частини хворих вдається досягти лікувального ефекту досить швидко та без діуретиків.
Це такі хворі:
З асцитом і набряками, що вперше з'явилися;
- з рівнем добової екскреції натрію понад 10 ммоль;
- З нормальною швидкістю клубочкової фільтрації (кліренсом креатиніну);
- із оборотним ураженням печінки (наприклад, жирова печінка при алкогольній хворобі);
- з гострим асцитом при інфекційному захворюванні або кровотечі;
- з асцитом, що розвинувся після вживання великої кількості натрію (натрій містять антациди або проносні, мінеральна вода з високим вмістом натрію).
Спадкові захворювання з порушенням метаболізму нутрієнтів
При спадкових захворюваннях, що характеризуються порушенням метаболізму тієї чи іншої речовини, принцип дієтотерапії однаковий - виняток із раціону продуктів, багатих на цю речовину.Хвороба Вільсона-Коновалова
При хворобі Вільсона-Коновалова є генетичний дефект синтезу церулоплазміну, який відноситься до а2-глобулінів та забезпечує транспорт міді. Зниження або відсутність церулоплазміну порушує надходження достатніх кількостей міді до ферментів тканинного дихання, кровотворних органів. Вільна мідь, що накопичується в тканинах, блокує SH-групи багатьох ферментів. Мідь депонується у печінці, мозку, нирках, рогівці.Хоча дієта з низьким вмістом міді не має суттєвого значення, проте слід утриматися від вживання продуктів з високим вмістом міді: шоколаду, какао, арахісу, грибів, бобових, печінки, ракоподібних, меду, чорносливу, каштанів, крес-салату, баранини, курей, качок, ковбас.
Особливого значення надається використанню деіонізованої або дистильованої води, якщо питна вода містить значну кількість міді. Виключається використання нетестованої та незм'якшеної води.
Галактоземія
При галактоземії в печінці та еритроцитах міститься недостатня кількість ферменту галактозо-1-фосфатуриділтрансферази, що бере участь в обміні галактози. Накопичення у тканинах галактозо-1-фосфату призводить до інтоксикації. Галактоземія успадковується за аутосомно-рецесивним типом. Захворювання треба виключати у всіх дітей із цирозом печінки, а також у дорослих із деякими характерними симптомами, наприклад, з катарактою.Значного поліпшення можна досягти винятком із раціону молока та молочних продуктів. Якщо дитина доживає до 5 років, то можливе відносне одужання, за винятком катаракти або цирозу, що зберігається. Незважаючи на дотримання дієти, в результаті ендогенної продукції галактози у хворого, як і раніше, можуть виявлятися її метаболіти.
При частковій недостатності ферменту хворі можуть без лікування доживати до дорослого віку. Вони можуть виробити інший шлях метаболізму галактози. Крім того, з віком зменшується споживання їжі, що містить галактозу.
Фруктоземія
Фруктоземія – спадкове захворювання, обумовлене недоліком фруктозо-1-фосфатальдолази, що веде до надмірного накопичення фруктозо-1-фосфату у печінці, кишечнику, нирках.Хвороба проявляється в ранньому віці при вживанні продуктів, що містять плодовий цукор, і характеризується анорексією, блюванням, гіпоглікемією, гепатомегалією, рідше – асцитом, жовтяницею. Своєчасне призначення дієти, що не містить фруктози, може призупинити розвиток хвороби. З раціону виключають мед, вишню, черешню, сливу та інші продукти, що містять фруктозу.
А.Ю. Барановський