Як відбувається операція з видалення матки у жінок у гінекології? Гінекологічна операція лапароскопія матки Як проводиться операція з видалення матки лапароскопом
З кожним роком все частіше використовують низькотравматичні оперативні втручання. Одним із них і є видалення матки лапароскопічним методом. Виконання лапаротомії при екстирпації матки з придатками має на увазі серйозні ушкодження здорових навколишніх тканин. Саме тому лапароскопічний варіант такої операції має все більшу популярність, як серед медиків, так і у пацієнтів.
Основні свідчення
Видалення матки лапароскопічним методом є серйозним хірургічним втручанням. Для її проведення у пацієнтки повинні бути чіткі показання. Серед них:
- злоякісні новоутворення;
- наявність множинних доброякісних пухлин матки у поєднанні з патологією її шийки;
- аденоміоз;
- поширений зовнішній ендометріоз у поєднанні з патологією ендометрію та матки;
- атипова та рецидивна гіперплазія, а також поліпоз ендометрію.
Всі ці захворювання здатні викликати найнебезпечніші ускладнення. Саме тому за їх наявності у жодному разі не варто відмовлятися від проведення лапаротомії. Екстирпація матки з придатками у разі дозволить зберегти життя жінці.
Про протипоказання
Лапароскопічна гістеректомія, як і всі інші оперативні втручання, має цілу низку протипоказань. Основними серед них є такі:
- тяжкий загальний стан пацієнта;
- наявність декомпенсованих хронічних захворювань;
- наявність гострих інфекційних захворювань;
- випадання матки;
- великі розміри матки;
- спайковий процес у малому тазі;
- наявність вільної рідини об'ємом понад 1 літр у порожнині малого таза;
- наявність великих кістозних утворень на органах, що видаляються.
Більшість із цих протипоказань є відносними. Їх можна усунути за допомогою консервативного лікування. Випадання жіночих статевих органів включено до цього списку з тієї причини, що при цій патології значно легше провести таку операцію, як піхвова екстирпація матки.
Ще одним протипоказанням для лапароскопічного втручання є великі розміри матки (понад 16 тижнів вагітності) та наявність великих кістозних утворень на ній самій та її придатках.
Підготовка до операції
Лапароскопія є методом, що дозволяє видалити матку і будь-який її придаток протягом 1 години за відсутності обтяжливих факторів. При цьому підготовка до цього втручання буде такою ж великою, як і за звичайної порожнинної операції. Вона включає такі елементи:
- Складання аналізів.
- Загальний аналіз крові.
- Біохімічний аналіз крові.
- Аналіз крові до рівня вмісту глюкози.
- Коагулограма.
- Аналіз визначення групи крові.
- Аналіз визначення резус-фактора крові.
- Загальний аналіз сечі.
- Проходження інструментального обстеження.
- УЗД органів малого тазу.
- Кольпоскопія.
- Електрокардіографія.
- Діагностичне вишкрібання з біопсією (при пухлинних захворюваннях).
- Огляд спеціалістів.
- Гінеколог.
- Терапевт.
- Онколог (при пухлинних захворюваннях).
- Будь-який інший фахівець за наявності супутньої патології.
- Передопераційна підготовка.
- Відсутність їжі протягом 1 доби.
- Видалення волосся з лобка.
- Очищення кишківника за допомогою клізми.
- Заповнення згоди проведення оперативного втручання.
- Медикаментозна підготовка.
Всі ці заходи значно знижують ризики при проведенні такого серйозного оперативного втручання, як лапароскопічна гістеректомія.
Хід оперативного втручання
Видалення матки може виконуватися 3 такими способами:
- лапароскопічний;
- абдомінальним;
- вагінальним.
Абдомінальна операція передбачає проведення лапаротомії. Внаслідок такого втручання виникають серйозні ушкодження навколишніх тканин. Піхвова операція менш травматична, а терміни її проведення значно менші, ніж у абдомінального втручання. При цьому піхвова екстирпація матки може виконуватися не так часто й у зв'язку з наявністю великої кількості протипоказань. Саме перша методика є найбільш щадною. Хід лапароскопічної екстирпації матки з усіма придатками включає кілька етапів:
- У нижній частині живота виконується кілька (зазвичай 3) розрізів розміром від 05 до 15 см.
- Проникнення лапароскопом у черевну порожнину пацієнта. Цей апарат є динамічним пристроєм із закріпленою на кінці відеокамерою.
- Ревізія органів, що підлягають оперативному втручанню за допомогою лапароскопа, оцінка їх взаємного розташування, а також визначення можливих факторів, що обтяжують видалення.
- Відведення матки допереду та вправо.
- Відсікання та коагуляція лівої круглої зв'язки.
- Відбувається розтин очеревини в поперечному напрямку.
- Відсепаровується продовження міхурово-шийної зв'язки, що призводить до оголення простору між переднім склепінням піхви та сечовим міхуром.
- Коагуляція та перетин латеральних ущільнень (так званих «ніжок» сечового міхура).
- Відведення матки допереду та вліво.
- Проводить маніпуляції, аналогічні етапам 5-8, але з іншого боку.
- Розтин заднього листка широкої маткової зв'язки.
- Коагулюється та перетинається маткова труба, а також власна зв'язка яєчника (у випадках, коли при операції зберігаються придатки матки). Якщо проводиться лапароскопічна гістеректомія разом з матковими придатками, то в цьому випадку даний етап замінюється на коагуляцію з наступним перетином воронкотазової зв'язки.
- Надання матці вертикального становища та її відведення убік.
- Відтягування заднього листка очеревини.
- Коагуляція та відсікання крижово-маткових зв'язок, а також розташованої між ними очеревини.
- Прошивання чи коагуляція судинного пучка.
- Перетин судинного пучка.
- Проводиться відсікання матки одночасно з коагуляцією всіх судин, що кровоточать, стінок піхви.
- Вилучення матки. Найчастіше його проводять через піхву. Якщо матка занадто велика, її розділяють на кілька частин за допомогою електроножа.
- Зашивання кукси піхви.
- Контроль гемостазу.
Існує більш щадна операція – лапароскопічна субтотальна гістеректомія. Вона добре підійде в тому випадку, коли можна зберегти шийку матки. Подібне хірургічне втручання є менш травматичним, але її застосування обмежене.
Післяопераційний період
Після проведення лапароскопічної гістеректомії тривалість післяопераційного періоду може становити до 12 тижнів. Це значно менше, ніж після проведення такої операції, як абдомінальна або вагінальна екстирпація матки. Пов'язана відносна нетривалість відновлювального періоду після лапароскопії з тим, що під час такого втручання травмується порівняно невелика кількість здорових тканин.
Основним симптомом, який тривалий час турбуватиме пацієнта після проведення такого втручання, є біль унизу живота. У перші дні після операції дуже виражена, і тому лікарі призначають пацієнту прийом наркотичних анальгетиків. Після цього протягом 1,5-2 тижнів пацієнту доводиться приймати звичайні знеболювальні препарати. Невиражені болі, що потягують, внизу живота можуть турбувати пацієнта 6-9 тижнів.
Ще одними характерними симптомами після проведення лапароскопічного видалення маткового органокомплексу є загальна слабкість та зниження працездатності. Зазвичай вони турбують пацієнтку трохи більше 6 тижнів.
Можливі ускладнення
Після того, як зроблено лапароскопічне видалення матки, у жінки можуть виникнути певні ускладнення. Основними серед них є такі:
- Гормональні розлади.
- Кров'янисті виділення з піхви.
- Депресія.
Гормональні порушення проявляються симптомами клімаксу. Жінка відчуває так звані припливи. Вони супроводжуються відчуттям спека в особі та грудях, нестачею повітря, слабкість, зниження працездатності, підвищену дратівливість. Якщо лапароскопічна гістеректомія викликала такі симптоми, необхідно звернутися до лікаря-гінеколога. Він допоможе жінці підібрати відповідні гормональні препарати для замісної терапії. Після початку прийому таких лікарських засобів пацієнтка відчує себе значно краще та зможе повернутися до повноцінного життя.
Лапароскопічна операція так само, як абдомінальна та вагінальна гістеректомія призводить до порушення цілісності тканин організму та пошкодження великої кількості кровоносних судин. Вже після хірургічного втручання можуть виникнути кров'янисті виділення з піхви. Зазвичай це свідчить про порушення гемостазу і є загрозливим симптомом. В даному випадку жінці варто негайно звернутися до лікаря-гінеколога. Він огляне її та призначить ультразвукове дослідження органів малого тазу. Після встановлення причин виникнення буде призначено необхідне лікування.
Депресія - часте ускладнення після видалення матки з усіма придатками. Вона може розвиватися як на тлі гормональних порушень, так і без них. Також депресивне розлад у жінки з приводу подібної операції виникає у зв'язку з тим, що вона починає відчувати себе неповноцінною.
Будь-які ускладнення, крім безплідності, після лапароскопічної гістеректомії можна усунути. Для цього слід своєчасно звернутися до лікаря-гінеколога.
основні переваги
Лапароскопічні методики оперативного втручання мають певні переваги:
- Низька травматичність.
- Практична відсутність косметичних дефектів.
- Висока швидкість проведення оперативних втручань.
- Велика ймовірність допуску до операції пацієнтів із серйозною хронічною патологією серцево-судинної та дихальної систем.
- Щодо короткий післяопераційний період.
- Щодо невелика кількість післяопераційних ускладнень.
Завдяки таким перевагам в даний час лапароскопічні операції набувають все більшого поширення.
Лапароскопія – це найбільш щадний метод хірургічного втручання у гінекології, під час проведення якого потрібно робити розрізи на черевної порожнини. Його основною перевагою є мінімальна кількість неприємних наслідків та ускладнень. Даний метод використовується для лікування та діагностики багатьох гінекологічних захворювань.
Лапароскопія матки – це один із сучасних малоінвазивних методів хірургічного втручання, у процесі проведення якого потрібно зробити лише кілька проколів у черевній ділянці.
Лапароскопічний метод проведення операції не залишає слідів та рубців на шкірі живота, а також зводить до мінімуму ризики розвитку тромбоемболії та пневмонії.
Лапароскопія матки застосовується для лікування та діагностики різних захворювань. З її допомогою можна виявити ендометріоз, міому, кісти та виявити причину безпліддя. Для повного відновлення після такої операції потрібно не більше двох тижнів.
Що таке лапароскопія матки?
Цей метод несе меншу шкоду організму і практично не має ускладнень.
Лапароскопія буває двох видів:
- діагностична – її використовують для підтвердження чи спростування діагнозу.
- оперативна - використовується для лікування жіночих статевих органів.
Якщо захворювання перебуває у початковій стадії, цей метод допомагає повністю видалити новоутворення. Навіть при запущеній стадії, лапароскопія дозволяє зберегти матку і видалити тільки пухлину, що є в ній. Цей метод допомагає зберегти менструальний цикл, а також дає жінці можливість стати матір'ю.
Особливості лапароскопії матки
Така методика набула великої популярності в гінекології, а все тому, що:
- Для її проведення не потрібно проводити розріз.
- Запобігає розвитку спайок у тканинах через малу травмонебезпечність.
- Допомагає детально розглянути черевну порожнину.
- Є можливість збільшення у кілька разів.
- Короткий період реабілітації.
- Не залишає слідів та шрамів.
У яких випадках проводять лапароскопію?
Як зазначалося вище, лапароскопія має різні цілі, комусь вона потрібна для точного діагностування хвороби, а комусь для її лікування. Вона може бути призначена після хірургічного втручання, щоб проконтролювати процес одужання. Але найчастішими цілями проведення лапароскопії є:
Коли проводять лапароскопію?
Підготовка до проведення операції починається із з'ясування менструального циклу пацієнтки. Це питання дуже важливе, адже від нього залежить ефект від процедури. Якщо проводити її під час менструації, можна занести інфекцію, адже жіночий організм у цей час найбільше схильний до різного роду інфекцій.
На думку гінекологів, лапароскопію краще робити відразу ж після менструації, або в середині циклу. Якщо ж цей метод потрібний для лікування безпліддя, то краще його робити після овуляції, то можна подивитися, що відбувається з яйцеклітиною.
Такий метод, як лапароскопія, використовується для лікування кісти яєчника та матки. Для цього в черевній порожнині роблять три проколи, не розсікаючи м'язи живота. Основними перевагами такого способу є:
- Мінімальний ризик розвитку спайок.
- Мала ймовірність появи грижі після операції, що зазвичай з'являється через неспроможність розсічених м'язів.
- Відсутність серйозних розрізів, що дозволяє швидко відновитися.
- Зниження ризику гіпотонії кишечника, і навіть розвитку інших хвороб довколишніх органів.
Цей метод дозволяє набагато швидше повернутися до звичайного життя та забути про хворобу.
Які можуть бути ускладнення?
Після проведення лапароскопії яєчника, найчастіше, турбують сильні болі не тільки в місці, де проводилася операція, але і в області правого боку та плеча. Причиною є скупчення залишків вуглекислого газу в печінці, який діє на нерв як подразник. Також може з'явитися м'язовий біль та набряк кінцівок.
У перші дні після проведення процедури можливе накопичення газів у верхньому жировому шарі. Це безпечно для життя і протягом декількох днів проходить.
Можуть проявитися і, але після лапароскопії це відбувається дуже рідко.
Можливі й такі ускладнення, як:
- Ушкодження внутрішніх органів, що може виникнути як під час проникнення інструменту, так і в процесі заповнення черевної порожнини вуглекислим газом.
- Пошкодження судин у процесі проколу. Це може призвести до сильних кровотеч та переливання крові.
- Попадання інфекції, яка може проникнути у рану. Саме для попередження таких наслідків після операції потрібно пропити курс антибіотиків.
У будь-якому випадку, після операції жінці підбирається індивідуальний курс реабілітації та регулюється її харчування (відмова від жирного, солодкого, борошняного, гострого тощо).
Коли лапароскопію не проводять?
Лапароскопія не може проводитись при:
- сильному ожирінні;
- хронічні захворювання, а також ризик інсульту або інфаркту;
- патології згортання крові;
- перенесена нещодавно, до півроку, порожнинна операція;
- підозра на злоякісну пухлину;
- скупчення крові в черевній порожнині;
- нориці та гнійні ураження черевної порожнини.
Скільки часу триває операція?
Дати точну відповідь на питання про тривалість цього методу не зможе жоден лікар. Тут все індивідуально і залежить від багатьох факторів. У середньому операція займає від півгодини до 3 годин. За цей час хірургом проводиться низка заходів:
- Введення анестезії.
- Виконує проколи, зазвичай їх 3 або 4.
- Заповнення черевної порожнини вуглекислим газом. Це необхідно для захисту внутрішніх органів від поранень та створення простору для роботи хірурга.
- Введення лапароскопа – це маленька трубочка з мінікамерою. Це допомагає лікарю стежити за процесом, що відбувається всередині.
- При необхідності можуть бути використані додаткові інструменти. Наприклад, при лапароскопії яєчника ще знадобиться ножиці, щипці та коагулятор.
- Вилучення лапароскопа та видалення газу.
- Накладення швів.
Важливо! У середньому через 2 години пацієнтка зможе пересуватися самостійно. Цей момент є обов'язковим, він допомагає запобігти розвитку спайок.
Як проводиться лапароскопія з видалення матки?
Лапароскопія видалення матки – це відмінна альтернатива гістеректомії, яка проводиться у разі злоякісної пухлини. Для початку жінка має пройти повний курс обстеження. Тільки після цього може бути призначена лапароскопія видалення матки. Обстеження полягає у:
Виходячи зі стану хворого можуть бути й інші види обстеження.
Лапароскопія з видалення матки
Зазвичай лапароскопію матки проводять при міомі, яка дуже швидко розростається і супроводжується болями. У цьому лікар, виходячи з обстеження, вирішує, видалити саме новоутворення чи саму матку. Якщо доводиться вдатися до другого варіанту, то процедура здійснюється так:
- Робиться чотири проколи та вводяться троакари, що мають спеціальну камеру. Це дозволяє бачити та контролювати те, що відбувається всередині. Цей пристрій має світлову установку.
- Після проведеного огляду хірург легує (тобто накладає на них лігатури, щоб не допустити кровотечі) судини, що відсікає матку від стінок піхви.
- Потім через піхву витягується матка, і ушиваються розрізи.
Важливо! Така операція дозволяє видалити ще й лімфовузли.
- Якщо при проведенні лапароскопії накопичилася велика кількість крові, то її видаляють.
- Хірург оглядає черевну порожнину.
- Проводиться накладання швів на місця проколів.
Невід'ємною частиною лапароскопічного методу є анестезія. Це питання вирішується індивідуально лікарем та анестезіологом. При цьому оцінюється стан пацієнтки, проглядаються результати обстеження і на підставі цього вирішується питання про анестезію. Найчастіше призначають ендотрахеальний наркоз, він виключає біль голови після операції. Після процедури жінка прокидається через 15 хвилин.
Проведення лапароскопії видалення кісти яєчника при ендометріозі
Ендометріоз - це захворювання, при якому клітини стінок матки розростаються за її межами (на маткових трубах, очеревині, придатках і т.д.), у тому числі, і на кістах. Дане захворювання вимагає обов'язкового видалення новоутворення, так як воно дуже швидко набуває великих розмірів. В даному випадку лапароскопія - найоптимальніший і найбезпечніший варіант, завдяки якому можна повністю вилікуватися від даного захворювання.
Перед початком операції необхідно визначитися з наркозом. Це вирішується лікарем-анестезіологом і кожного випадку анестезія різна. Після цього:
- Пацієнтці вводиться снодійне та заспокійливе.
- Робиться прокол у черевній порожнині та всередину вводиться вуглекислий газ.
- Потім проводять ще два проколи та вводять лапароскоп з відеокамерою.
- Хірург оглядає черевну порожнину та уточнює поставлений діагноз. Після цього вирішується питання про спосіб хірургічного втручання. Якщо пухлина носить злоякісний характер, то доведеться вдатися до радикальніших методів.
- Далі проводиться вилущування кісти та видалення з нею частини яєчника.
- Після цього лікар ще раз оглядає черевну порожнину та витягує пристосування.
- Операцію закінчено, на місця проколів накладають шви.
Процес відновлення
Протягом кількох днів після процедури жінку можуть турбувати біль у черевній ділянці. Це нормальне явище, яке через кілька днів минає. Якщо під час відновлення сильно мучить нудота, краще звернутися до лікаря.
Перші дні після лапароскопії потрібно пити воду, і, бажано, робити це у лежачому положенні. Вже другого дня можна почати вживати легкі закуски, щоб сильно не навантажувати шлунок. Це можуть бути бульйони, сир, вівсяна каша. Зазвичай лікарняний дається на місяць, а от фізична праця заборонена на два місяці.
Через два тижні після операції пацієнтка вже почувається нормально, але перевантажувати м'язи живота не варто. Іноді у жінок утворюються спайки, це відбувається через генетичну схильність або ендометріоз. Виділення, що турбують, - це нормальний процес, значить, яєчники продукують гормони.
Різного роду запалення трапляються дуже рідко, оскільки після операції показано прийняття антибіотиків. Усі лікарські засоби, рекомендовані лікарем, слід приймати в установленому порядку, інакше це призведе до несприятливих наслідків (запалення, приєднання інфекцій тощо).
Будь-яке захворювання жіночих статевих органів вимагає повного обстеження та лікування. Якщо виявлено патології, що потребують хірургічного втручання, то найкраще вдатися до лапароскопії. Завдяки ній можна провести операцію без сильних ушкоджень черевної області.
Відео: що таке лапароскопія?
Відео: другий день після операції. ДСГ. Лапароскопія
Відео: діагностична лапароскопія
Відео: лапароскопічні операції
Останнє оновлення Квітень 20th, 2019 о 08:58 пп
Серед гінекологічних захворювань зустрічаються особливо складні патології, вилікувати які неможливо без хірургічних методів. Найбільш серйозною операцією є гістеректомія – видалення матки при діагностиці порушень, що загрожують життю жінки. Найбільш малотравматичним варіантом оперативного втручання у сучасній медицині визнано лапароскопічний метод, що дозволяє захистити пацієнтку від небезпечних ускладнень після традиційної порожнинної операції.
Лапароскопічну хірургію, з якою медицина познайомилася понад 20 років тому, успішно застосовують у гінекології. У минулому лапароскопію використовували щодо малооб'ємних гінекологічних операцій. Сьогодні у сфері гінекології лапароскопічним методом користуються багато клінік через його низьку травматичність. Видалення жіночого дітородного органу (матки) реалізується через невеликі розрізи в черевній порожнині без загрози великих втрат.
Важливе відео про те, як уникнути видалення матки.
Сумний наслідок гістеректомії - неможливість зачаття та виношування плода. Важлива перевага резекції – усунення загрози для жінки при діагностиці міоми чи ендометріозу із призначенням замісної терапії гормонами.
Коли можуть призначити ампутацію
В організмі жінки матка забезпечує функцію продовження роду. Зовні орган виглядає невеликим мішком з еластичними стінками, що необхідно для виношування плода, що росте. Передумовами вибору саме лапароскопічного методу можуть стати такі патологічні відхилення:
- розростання м'язової тканини доброякісного чи злоякісного характеру;
- проблеми із зачаттям або виношуванням плода через ендометріоз;
- патології, пов'язані з опущенням чи випаданням маткового тіла;
- наявність множинних вузлових утворень дрібного чи великого розміру;
- порушення цілісності матки під час вагітності, а також родової діяльності;
- розвиток гострих запалень розташованих поруч органів.
Якщо гінеколог призначив видалення пухлини на матці лапароскопічним методом, не варто лякатися. Можливість трансляції ходу операції по монітору сприяє безпечному позбавленню навіть великих пухлин. Збереження органу завдяки лапароскопії не позбавляє жінку щастя материнства.
Види методів оперативного втручання
У незалежності від виду пухлини матки лапароскопічний метод є найменш інвазивним видом оперативного втручання, що дозволяє повністю зберегти функцію репродуктивного органу.
Резекцію важливого для жінки органу призначають, коли допомога консервативних форм лікування виявилася безсилою, а також у разі передбачуваної загрози життю пацієнтки. Виходячи з виду доступу до об'єкта та способу реалізації оперативних заходів, для видалення матки вибирають певний тип хірургії.
- Лапароскопічним методом органозберігаюча операція виконується з можливістю візуального контролю дій хірурга. Доступ до органу хірург отримує через невеликі розрізи очеревини.
- Хірургію лапаротомічного виду вважають надійнішою, але пацієнтки важко переносять особливості післяопераційного періоду. Резекція проходить із виконанням великого надрізу по черевній порожнині.
- Методику екстирпації через брак огляду часто доповнюють втручанням лапароскопічним методом. Гістеректомію виконують способом вагінального доступу при глобальному патологічному процесі.
Діагностична лапароскопія.
Завдяки універсальності лапароскопії її можна використовувати не тільки для резекції репродуктивного органу, але і для діагностики. Користуючись спеціальними маніпуляторами лікар отримує доступ до внутрішніх органів для оцінки їх стану.
Метод лапароскопічного видалення
Оперативне втручання найсучаснішим способом проводять під наркозом (місцевим чи загальним) в умовах стаціонару. Маніпуляції передує програма спеціальної підготовки пацієнтки.
Видалення фіброїдів у матці лапароскопічним методом.
Етапи підготовки та проведення операції лапароскопічним методом
- Під час підготовчого періоду (2 тижні) пацієнтка проходить обстеження з одержанням результатів лабораторних досліджень та огляду спеціалістів. За кілька днів до втручання із раціону виключають продукти, що порушують травлення. У день проведення гістеректомії показано очисну клізму.
- Провівши анестезію, хірург робить 3-4 невеликих проколу на поверхні живота пацієнтки. Через один із них черевну порожнину наповнюють нешкідливим газом для розширення простору очеревини. Інші надрізи використовують для введення інструментів – освітлювальних приладів, маніпуляторів, лапароскопа з мініатюрною відеокамерою.
- За виконанням необхідних хірургічних маніпуляцій лікар наглядає на екрані монітора. Можливість візуального контролю забезпечує детальний огляд стану маткового зіва, визначення ступеня ураження тканин. Процес видалення матки чи пухлини у ній проходить без ушкодження сусідніх органів.
- По ходу операції лапароскопічним методом хірург безперешкодно витягує дрібні фіброматозні вузли. Великі вузли спочатку подрібнюють, а потім евакуюють за допомогою спеціального приладу. У разі видалення матки великих розмірів її розсікають на кілька частин для безпечного вилучення з очеревини.
- Після вимушеної ампутації хірург повинен переконатися у надійності лігування судин, відсутності кровотеч. Черевну порожнину звільняють від інструментів, залишків крові, газу, що розширює. Оглянувши стінки очеревини, лікар накладає протиспайкову сітку, яка перешкоджає появі післяопераційного рубця.
- На завершальному етапі втручання лапароскопічним методом краю черевних надрізів з'єднують внутрішньошкірними швами. Накладення косметичних швів, які через 3 місяці розсмоктуються, не обертається естетичними проблемами пацієнтки.
Виходячи з обсягу проведених оперативних маніпуляцій тривалість операції становить 20 хвилин або близько години. У разі ускладнень процедура може тривати кілька годин. Під час виписки із лікарні пацієнтка отримує на руки диск із записом ходу лапароскопії.
Хронологія післяопераційного періоду
На реабілітацію після резекції необхідного для зачаття органу не буде потрібно тривалий час, тривалість етапу в середньому один місяць. На тривалість періоду відновлення впливає вік пацієнтки, ступінь на матку лапароскопічним методом, розвиток післяопераційних ускладнень. Як відбувається реабілітація:
- перший годинник - вихід з наркозу, прийом знеболювальних препаратів, антибактеріальних ліків, що знижують ризик розвитку запалення;
- першу добу після видалення матки – для стимулювання кровообігу рекомендовано приступати до щадної рухової активності;
- на час ходьби слід надягати спеціальні панчохи, користуватися бандажом, для очищення легень - зайнятися надуванням куль;
- в умовах стаціонару щодня проводять антисептичну обробку післяопераційних ранок;
- сьома доба - витяг з медустанови з 2-місячним обмеженням на зайняття важкою фізичною працею, статевим життям.
Після хірургічного втручання лапароскопічним методом важлива найсуворіша антисептична обробка прооперованої області живота. Накладенням стерильних пов'язок удома пацієнтці доведеться займатися самостійно.
- Обмежте прийом гігієнічних процедур, відмовившись від гарячого душу та ванни. Митися дозволяється лише частково, щоб не мочити шви. Коли можна повернутись до інтимного життя, підкаже особистий гінеколог.
- Не варто лякатися появи нерясих кров'янистих виділень з піхви. Неприємні наслідки видалення матки лапароскопічним методом припиняються спонтанно максимум через 3 тижні.
- Слідкуйте за харчовим раціоном із перших днів після операції. Виписавшись зі стаціонару, можна повернутися до вживання звичних страв, виключивши смажену, гостру, жирну їжу, алкоголь.
Єдиним недоліком лапароскопічного методу можна назвати високу вартість хірургічної маніпуляції – до 120 тисяч рублів. Але гарантована можливість зачаття дитини при частковій гістеректомії та високий естетичний ефект після лапароскопії стануть вагомими аргументами на користь вибору сучасної хірургічної методики.
Лікування міоми матки без хірургічного втручання. Метод ФУЗ-МРТ.
Вконтакте
Багато жінок, зіткнувшись із проблемою видалення матки, впадають у справжній відчай та паніку. Але не варто зневірятися. У деяких випадках тільки оперативне видалення матки залишається єдиним вірним способом вилікувати складне гінекологічне захворювання – найчастіше йдеться про ендометріоз, різні патології, що супроводжуються рясними кровотечами, а також злоякісні або доброякісні новоутворення в області репродуктивних органів. За даними медичної статистики, понад 30% жінок віком після 45 років зіткнулися з необхідністю оперативного видалення цього найважливішого жіночого дітородного органу. Сучасна медицина пропонує кілька методик хірургічного видалення матки, однією з яких є лапароскопія. На сьогоднішній день саме лапароскопія вважається оптимальним, найбільш результативним, щадним та безпечним оперативним методом.
Що таке лапароскопія?
Лапароскопічна гістеректомія – саме так у медичних колах називається видалення матки у вигляді лапароскопії. Лапароскопічна ампутація матки вважається оптимальним рішенням, якщо виникла потреба у такому оперативному втручанні. Ця методика має безліч плюсів, серед яких найважливішими є:
Мінімальна травматичність. Незначний больовий синдром практично повна відсутність спайкового процесу. Відсутність грубих шрамів та рубців на поверхні живота. У деяких випадках видалення матки методом лапароскопії дозволяє зберегти інші репродуктивні органи – наприклад, шийку матки. А це завжди позитивно впливає на стан жіночого здоров'я. Одним із безперечних плюсів лапароскопії є нетривалий відновлювальний період. Як правило, за умови відсутності ускладнень, процес реабілітації займає не більше 2 тижнів – вже за кілька годин після видалення матки жінці дозволяється вставати з ліжка та ходити, а через 3-4 дні вона може бути виписана зі стаціонару. Приблизно через 2 тижні після операції жінка може повернутися до активного, повноцінного життя. Це дуже важливо для працюючих жінок. Рівень розвитку післяопераційних ускладнень мінімальний. При проведенні оперативного втручання хірург уважно контролює кожен свій рух, тому пошкодження інших внутрішніх органів, кровоносних судин, а також внутрішні кровотечі: як під час операції, так і після неї трапляються вкрай рідко. Вже через 4-6 тижнів після того, як було проведено операцію з видалення матки, жінка може повернутися до статевого життя. Після проведення лапароскопії поверхні живота не залишаються видимі шрами і рубці.
Показання до проведення лапароскопії
Дана методика ампутації матки застосовується у таких випадках:
Саме лапароскопічне видалення дітородного органу рекомендовано у разі онкологічних захворювань репродуктивних органів. Злоякісні новоутворення яєчників, шийки матки вважаються основним показанням до видалення дітородного органу – це дозволяє зупинити захворювання та запобігти розповсюдженню ракових клітин на інші внутрішні органи. Стрімко прогресуюча міома матки, яка проявляється у безлічі дрібних вузлів, або ж у кількох великих новоутвореннях. Тяжкі маткові кровотечі, природа яких не виявлена.
Серйозним показанням до проведення лапароскопії вважається патологічне опущення та випадання матки.
Як відбувається лапароскопічне видалення матки?
Видалення матки методом лапароскопії починається з підготовки жінки до оперативного втручання. Для цього за 7-10 днів до операції слід відмовитись від прийому будь-яких лікарських препаратів. Жінкам, які курять, рекомендовано відмовитися від шкідливої звички за тиждень до ампутації. Крім того, слід пам'ятати, що для кожної представниці прекрасної статі видалення найважливішого дітородного органу – серйозна психологічна травма. Тому в багатьох випадках перед лапароскопічним видаленням матки не зайвими будуть психологічні консультації.
Лапароскопія вважається одним із сучасних малоінвазивних методів хірургічного втручання. Операція проводиться із загальною анестезією. Хірург робить на черевній стінці пацієнтки кілька невеликих надрізів - близько 3-4, розміром не більше 2 см. Далі безпосередньо через ці надрізи вводиться спеціальна відеокамера, пристрій, що підсвічує, і всі необхідні хірургічні інструменти. Для того щоб лікар отримав необхідний простір для всіх оперативних маніпуляцій, в черевну порожнину вводиться певна доза вуглекислого газу. Вона злегка «піднімає» стінки живота, забезпечуючи максимальну візуалізацію та відкриваючи перед хірургом необхідний огляд.
Після введення лапароскопічних інструментів лікар перетинає матку, перев'язує маткові артерії, а в разі потреби проводить видалення шийки матки, яєчників та маткових труб. Для того, щоб усунути з черевної порожнини ампутовані репродуктивні органи, в області піхви або нижньої частини живота робиться невеликий надріз, через який витягують посічені органи. У випадку, якщо органів кілька або матка має великий розмір, вона розсікається на кілька частин, які дістають після надрізу.
Операція з видалення матки – можливі ускладнення
Виникнення ускладнень після лапароскопічного видалення матки відзначається вкрай рідко - приблизно у 1 жінки зі 100, які перенесли це хірургічне втручання. Серед можливих ускладнень можна виділити:
Незважаючи на те, що під час операції хірург бачить усю картину через спеціальний монітор та контролює кожен рух хірургічними інструментами, у поодиноких випадках не виключається випадкове травмування інших внутрішніх органів. Пошкодження кровоносних судин під час проколу черевної порожнини або безпосередньої ампутації репродуктивних органів. Певна шкода жіночому організму може завдати вуглекислого газу, який вводиться всередину черевної порожнини для кращої візуалізації. Виникнення спайок у ділянці малого тазу. У вкрай поодиноких випадках, що не перевищують 1% від усіх операцій, у пацієнтки розвиваються ускладнення інфекційного характеру.
Післяопераційний період
Після того, як було проведено видалення матки лапароскопічним методом, пацієнтка перебуває у стаціонарі, під невсипущим контролем лікарів не менше 6-8 днів. Тривалість відновлювального періоду залежить від віку жінки, її самопочуття, глобальності ампутації та наявності будь-яких ускладнень. Відновлювальний період починається відразу ж після операції – у першу добу після видалення матки жінка відчуває болючі відчуття в ділянці нижньої частини живота. Це є абсолютно закономірним явищем після ампутації внутрішніх органів. Для зняття больового синдрому пацієнтці призначаються анальгетики та знеболювальні лікарські препарати. У разі сильного болю можуть призначатися наркотичні знеболювальні медикаменти.
Фахівці радять жінкам вже за кілька годин після лапароскопії вставати з ліжка та потроху ходити. Чому вітається рухова активність? Це стимулює кровообіг та є відмінною профілактикою тромбофлебіту. Звичайно ж, всі рухи мають бути розміреними та обережними.
У післяопераційний період слід носити спеціальний компресійний бандаж та панчохи. Це необхідно для того, щоб відновити повноцінне функціонування внутрішніх органів та запобігти розвитку тромбофлебіту. Знімати компресійний бандаж суворо заборонено – це можна зробити лише за дозволом лікаря, який проводив операцію. Носити бандаж, що тягне, і панчохи доведеться не менше 14 днів.
Післяопераційний період вимагає найсуворішої антисептики прооперованої області. Для цього щодня слід обробляти шви антисептичними розчинами. В умовах стаціонару цим займається медичний персонал, який також змінює стерильні пов'язки. Після виписки з клініки жінка має самостійно обробляти накладені шви антисептиками.
У відновлювальний період не рекомендується приймати ванни або митись під гарячим душем. Допускаються лише часткові гігієнічні процедури. Також слід пам'ятати про деякі інші обмеження, яких необхідно дотримуватись у період реабілітації:
Категорично не допускаються заняття спортом чи будь-яким іншим видом фізичної активності. Період реабілітації потребує повної відмови від статевих контактів. Повернення до сексуального життя можливе лише через 4-6 тижнів після лапароскопічного видалення матки. Жінці під час реабілітації забороняється піднімати тяжкості, вага яких перевищує 3 кг. Не допускаються відвідування сауни, лазні, громадських водойм чи басейнів.
Незначні кров'янисті виділення з піхви, які виникли після оперативного видалення репродуктивних органів – це норма, яка повинна лякати. Використовуйте звичайні гігієнічні засоби, які використовуються під час місячних. Як правило, через 2-3 тижні після проведення лапароскопії виділення самостійно припиняються.
Період відновлення після ампутації репродуктивних органів потребує ретельного дотримання дієти. У першу добу після оперативного втручання дозволяється вживання невеликої кількості рідини – негазованої мінеральної води, слабкого чаю, морсу, ягідного або фруктового компоту, нежирного бульйону. На другий день після видалення матки можна включати до свого раціону та продукти харчування, бажано в протертому вигляді. Надалі в меню можна додавати звичні страви – але варто суворо обмежувати вживання гострих, смажених та жирних страв. Заборонено міцний чай та каву, какао, алкогольні напої, гострі мариновані чи консервовані продукти, кондитерські вироби, жирні сорти м'яса та риби.
За кордоном видалення матки (гістеректомія) - це операція, яку після 40 років призначають багатьом жінкам, щоб уникнути можливої появи пухлин або розростання міоми. Процедура ця не рідкісна; хоч багатьох жінок і лякають можливі наслідки, але найчастіше це єдиний спосіб упоратися із хворобою.
Видалення матки зараз – одна з найпоширеніших гінекологічних операцій. Після видалення матки жінка втрачає здатність завагітніти та виносити дитину. Однак дуже часто іншого виходу просто немає, оскільки життя пацієнтки опиняється під загрозою.
Показання до видалення
У яких випадках видаляють матку:
Головні причини видалення матки – це рак яєчників, матки або шийки матки. Часто матку видаляють при діагнозі фіброз або міома (доброякісна пухлина) матки, рідше – при ендометріозі. У поодиноких випадках проводиться видалення матки після пологів: при рясних маткових кровотечах, які спричинені травмою або післяпологовою інфекцією.
Підготовка до операції
Гістеректомія – справа досить серйозна, процедура проводиться у стаціонарних умовах.
Гістеректомія – найпоширеніша гінекологічна операція.
Перед операцією лікарі проводять ретельне обстеження та підтвердження діагнозу за допомогою ультразвуку та рентгенологічних методів. Також може бути взято біопсію. Пацієнтка обов'язково проходить консультацію у анестезіолога, щоб виявити та запобігти можливим алергійним реакціям на препарати. За день до видалення матки призначається особлива безшлакова дієта та очищення кишечнику клізмою. У день процедури пацієнтці запроваджує заспокійливий препарат для зменшення страху перед операцією.
Видалення матки, яєчників та придатків
Гістеросальпінгоовариектомія - операція, при якій видаляється матка разом з придатками та яєчниками.
Така процедура є єдиною надією на одужання для багатьох жінок, до того ж припиняються сильні кровотечі та сильний біль, зникає постійне почуття дискомфорту.
Порожниста операція
Якщо немає протипоказань, то за цієї операції робиться загальний наркоз. У сучасних німецьких клініках операція триває близько 30 хвилин. На місці розрізу залишається шов приблизно 20 см завдовжки, він може бути горизонтальним або вертикальним. Необхідно носити післяопераційний бандаж після видалення матки для кращого загоєння тканин.
Видалення матки лапароскопічним методом
Щасливим методом видалення матки є лапароскопічна гістеректомія. Цей метод дозволяє уникнути великих розрізів черевної порожнини. Лапароскопічне видалення матки проводиться із застосуванням спеціальної апаратури:
На животі робляться дрібні надрізи, якими вводяться трубки; Через трубки всередину черевної порожнини вводять відеокамеру та необхідні хірургічні інструменти; Для отримання хірургом огляду і доступу до матки стінка живота піднімається над органами за допомогою труби, що вводиться через спеціальну трубку - канюлю газу.
Наслідки після видалення матки лапароскопічним методом мінімальні та післяопераційне відновлення організму проходить швидше, ніж після проведення порожнинної операції.
«Операція з видалення матки» - Відео
У відеоролику розповідається про сучасні методи проведення операцій з видалення матки.
Ціна операції
Скільки коштує операція з видалення матки? Найдешевше обійдеться лікування в Ізраїлі.
Практика показує, що рівень ізраїльської медицини цілком порівнянний зі світовим, а ціни на 30-40% нижчі.
Взагалі вартість операції з видалення матки в кожному випадку розраховується окремо і залежить від країни, міста, рівня клініки і особливостей вашого організму. Звичайно, просте видалення матки коштуватиме значно дешевше, ніж екстирпація – повне видалення матки разом із придатками та яєчниками.
Після операції
Післяопераційний період
При порожнинній операції пацієнтка проводить у стаціонарі близько 2 тижнів. Через 7 днів після процедури лікар знімає скоби зі шва. Швидкість загоєння залежить від фізіологічних особливостей кожної пацієнтки.
Якщо гістеректомія була глобальною, тобто видалені всі зв'язки та лімфовузли, то в ділянці малого тазу відбуваються значні зміни, які затягують відновлювальний період після видалення матки.
Відновлення та реабілітація
Післяопераційна терапія спрямована на відновлення водно-електролітного балансу та крові, а також на профілактику запальних процесів.
Обов'язково потрібно приділити увагу психологічному аспекту: будь-яка операція – це стрес, а операція у гінекологічній сфері – дуже серйозне потрясіння для будь-якої жінки.
Лікарняний лист після видалення матки зазвичай видається терміном від 25 до 45 днів. Деякі жінки переносять операцію дуже легко та виходять на роботу вже через 3 тижні.
Дієта
У харчуванні після видалення матки жінка обов'язково повинна дотримуватися дієти, що щадить: ніяких агресивних або подразнюючих слизову оболонку продуктів. З раціону мають бути виключені: кондитерські вироби, кава та міцний чай, сир, шоколад, білий хліб.
Для «запуску» роботи кишечника після операції харчуватися потрібно потроху, але часто – 5-7 разів на день. Денна норма споживання води має бути збільшена до 2-4 літрів. Необхідно вживання продуктів, які мають послаблюючу дію:
каша, м'ясний бульйон, кисломолочна група продуктів.
Основне правило - суворо дотримуватися раціону харчування, призначеного лікарем, як у перші дні після завершення операції, і після виписки.
Фізичні навантаження
У реабілітаційний період після видалення матки навантаження мають бути посильними, не можна піднімати вагу понад 5 кг.
Звичайно, виконувати будь-які фізичні вправи потрібно лише після того, як розрізи повністю заживуть, інакше від надмірних зусиль можуть розійтися шви. Розумно буде проконсультуватися з лікарем, він підкаже, яка гімнастика після видалення матки буде для вас оптимальною.
До речі, багато лікарів радять вставати і навіть потихеньку ходити вже в перші дні після операції. Таке помірне фізичне навантаження не дасть крові застоюватися в органах, і процес одужання піде швидше.
Можливі ускладнення
Болі після видалення матки можуть спостерігатися через утворення спайок або кровотечі. Ці симптоми досить часто проявляються спочатку після операції. Також наслідками операції можуть стати тромбоз глибоких вен гомілок, різні порушення сечовипускання, нагноєння шва, гематоми. Всі ці ускладнення значно продовжують відновлення. Нерідко у жінок після видалення матки настають усі симптоми менопаузи. Також можливе зниження рівня статевого потягу та появи сухості у піхві, але такі ускладнення – скоріше виняток, ніж правило. Пацієнтки після видалення матки стають більш схильними до таких захворювань, як остеопороз і атеросклероз.
Виділення після видалення матки
Після видалення матки можливі кров'янисті виділення, оскільки функції яєчників не порушені, і статеві гормони впливають на шийку матки. При цьому головне, щоби не відбувалося посилення виділень.
Якщо є якісь побоювання, не варто чекати, коли все пройде саме. Обов'язково зверніться до лікаря для проведення обстеження та встановлення правильного діагнозу.
За наявності будь-яких побоювань відразу звертайтеся до лікаря.
У таких випадках необхідно обов'язкове повідомлення лікаря:
Від виділень йде неприємний запах, нудота, нетримання рідини; Присутність великих згустків у виділеннях; Необхідність багаторазової зміни прокладок протягом години та наявність яскравих червоних кров'яних виділень з піхви.
ЗГТ
ЗГТ – замісна гормональна терапія – необхідна після видалення матки та яєчників, адже організм втрачає здатність виробляти гормони самостійно без яєчників. Отже, гормонотерапія після видалення матки рекомендується всім жінкам, незалежно від віку. Фактично це заміна втраченої результаті операції функції яєчників.
У ЗГТ використовуються:
гестагени, естрогени, іноді андрогени.
Для застосування гормональних препаратів після видалення матки існує низка протипоказань, які з'ясовуються під час всебічного гінекологічного обстеження.
Відгуки
Найкращою репутацією користуються послуги ізраїльських та німецьких лікарів.
В основному операція у більшості жінок відбувається успішно і без ускладнень. До того ж, закордонні клініки здійснюють післяопераційне спостереження за своїми пацієнтками. Тож лікар зможе вчасно помітити, якщо щось піде не так.
Для виявлення захворювань на ранніх стадіях та діагностики схильності до них бажано регулярне проходження комплексного обстеження організму.
У нашій статті за посиланням ви дізнаєтеся, що входить в обстеження, де його краще пройти і скільки це коштує.
Ви зможете знайти додаткову інформацію на цю тему в розділі Гінекологія.
Маткова міома вважається найпоширенішою доброякісною пухлиною жіночої статевої сфери.
Способів лікування подібного захворювання є масою, але найбільш ефективними вважаються хірургічні методики. Однією з найпопулярніших тактик міоматозного лікування є лапароскопічна операція.
Концепція
Ще в недалекому минулому міоматозні новоутворення видалялися лише за допомогою відкритої хірургічної операції, яка викликала чимало ускладнень на кшталт внутрішніх кровотеч, виникнення спайкових процесів та втрати репродукції.
На сьогоднішній день лапароскопічна методика вважається найкращим альтернативним терапевтичним рішенням щодо відкритої порожнинної операції. Причому після лапароскопії, що допомагає успішно видаляти міоматозні утвори, не залишається жодних слідів.
Процедура проводиться із застосуванням спеціального інструментарію, який добирається до міома через невеликі черевні проколи. Для візуалізації того, що відбувається в процесі оперативного втручання, застосовується спеціальна відеокамера.
Показання та протипоказання
Лапароскопічна операція щодо міоми матки застосовується далеко не завжди. Існує перелік певних показань для такого втручання. А саме:
Множинні або поодинокі міоми із вузлами 30-60 мм; Швидке прогресування та зростання пухлини; Коли освіта перешкоджає зачаттю чи виношування плода; При поверхневому розташуванні міомних утворень; Якщо вузли чинять сильний тиск на сечовивідну систему та кишечник; субсерозні міомні утворення; Наявність важких форм залізодефіцитної анемії, спричинена рясними кровотечами; Порушений кровообіг у вузлі, обумовлений перекрутом ніжки або іншими причинами.
Не кожному пацієнтці дозволяється проведення лапароскопічного видалення міомних пухлин.
Так, заборонено видаляти міому подібним чином жінкам, які мають:
Проблеми з органами травлення; печінкові патології; Гемофілію або геморагічний діатез; Серцево-судинні чи дихальні патології; Підозра на озлокачествлення вузла; Занадто велика кількість вузлів, що розташовуються в товщі маткової стінки.
Крім того, лапароскопічне видалення міомних вузлів протипоказане за наявності грижового процесу в очеревині, недостатній або надмірній вазі, яєчниковій або шийковій онкології, великі розміри вузлів (понад 12 тижнів).
Переваги
Лапароскопічна операція має чимало переваг у порівнянні з іншими оперативними втручаннями, однією з яких є мінімальна травматизація та відсутність післяопераційних слідів на тілі, що для жінки важливо.
Фахівці відзначають у лапароскопічної методики такі переваги:
Подібна методика незамінна для оперативного втручання у пацієнток, що не народжували, оскільки вона органозберігаюча і зберігає здатність до дітонародження; Лапароскопічне видалення міомних вузлів відрізняється мінімальним ризиком виникнення ускладнень у процесі операції та після неї; Операції властива низька травматичність, відсутність ризику кровотечі та розвитку спайкових процесів; Мінімальна ймовірність міоматозного рецидиву у майбутньому; Короткий період післяопераційного відновлення, що становить близько 3-4 діб; Відсутня необхідність прийому знеболювальних препаратів у післяопераційний період, оскільки хворобливі відчуття хворих не турбують.
На відміну від порожнинної операції, що вимагає великого розрізу на очеревині, лапароскопія проводиться через невеликі проколи, сліди яких незабаром стають зовсім непомітними.
Види лапароскопічної операції з видалення міоми матки
Лапароскопічна операція може мати консервативний чи радикальний характер.
При консервативній лапароскопії здійснюється видалення вузлів, тобто проводиться міомектомія. Якщо ж пацієнтці показана радикальна лапароскопія, то в процесі подібної операції здійснюється видалення маткового тіла повністю, тобто проводиться гістеректомія.
Видалення матки із збереженням яєчників забезпечує повну втрату менструальної функції, проте придатки продовжують функціонувати і повноцінно виробляти гормони. Саме тому клімактеричний період настає вчасно і пацієнтка не має побічних реакцій, які традиційно спостерігаються при видаленні яєчників.
Підготовка та перебіг терапії
Підготовчі заходи щодо проведення лапароскопічного видалення маткової міоми полягають у проведенні лабораторних досліджень та інструментальної апаратної діагностики.
Подібні дослідження дозволяють виявити наявність специфічних протипоказань, визначити локалізацію та характер освіти.
Лапароскопічна операція починається із знеболювання.Його проводять у вигляді эпидуральной анестезії чи загального наркозу. Потім у очеревині роблять проколидля введення інструментів. У заочеревинну порожнину запускають вуглекислий газ, що розсуває черевні стінки, що забезпечує більше простору для оперативних маніпуляцій. У прокол вводиться лапароскоп, що візуалізує маткове тіло та інші органи, а також допомагає визначити місця інших проколів (всього їх роблять 4). З атем здійснюється видалення вузліва якщо необхідно, то і всієї матки.
Триває лапароскопічна операція трохи більше 2 годин, а вже за кілька годин після втручання пацієнтці дозволяється ходити.
Ускладнення
Навіть за такого безпечного видалення міом, як лапароскопія, існує ймовірність післяопераційних ускладнень.
Загалом усі ускладнення поділяються на 2 класи:
Виникають за будь-яких лапароскопічних втручань або загальні; Характерні лише міомних утворень чи специфічні.
Серед загальних ускладнень можна виділити судинні травми чи внутрішньоорганічні ушкодження, спричинені введенням приладів. Крім того, ускладнення можуть зумовлюватися анестезією, дихальними порушеннями, гематомами маткових стінок, дефектами при неправильному зшиванні або інфекційними ускладненнями.
Що стосується специфічних ускладнень, то вони можуть полягати в маткових або міомних кровотечах, грижових процесах у очеревині та ін. Крім того, перші пару-трійку днів пацієнтку турбуватимуть хворобливі відчуття, що тягнуть, в нижній зоні черевної стінки.
Якщо вузли міом розташовувалися низько чи носили інтерстиціальний характер, то процесі лапароскопії можуть постраждати кишкові, сечопузирные структури чи сечоводи.
Післяопераційний період
Після лапароскопічної операції на міому матки пацієнтці забороняється будь-яке важке фізичне навантаження, проте прогулянки або просто ходьба жінці в цей час просто необхідна для запобігання спайковим процесам.
Якщо турбує хворобливість, що буває порівняно рідко, рекомендується прийом знеболювальних препаратів. Деяким жінкам показано носіння антиварикозних панчох, особливо тим, у кого вже є варикозні венозні розширення.
У перші дні післяопераційної реабілітації фахівці рекомендують перебувати у стаціонарі, хоча вже третього дня пацієнтці дозволяється йти додому.
Просто у стаціонарних умовах під лікарським контролем відновиться організм, склад крові також нормалізується. При необхідності жінці забезпечується симптоматична терапія, щоб уникнути запальних ускладнень призначається антибіотикотерапія.
Жінці необхідно уточнити дату очікуваної менструації та контрацептивні засоби, які можна використати саме у її випадку. Запобігання у цій ситуації необхідне запобігання вагітності до того часу, поки станеться повноцінне відновлення маткового тіла.
Залежно від картини патології та проведеної операції зачаття допускається через рік після лапароскопічного видалення міоми. На той час менструальний цикл повинен повністю нормалізуватися.
Дієта після лапароскопії
Лапароскопічне видалення міоми матки не передбачає строгих обмежень у раціоні в післяопераційний період, проте, все ж таки потрібно дотримуватися деяких обмежень.
Їжа повинна забезпечувати безперебійну роботу кишкових структур, щоб не було запорів, які можуть спровокувати напругу очеревини та розбіжність маткових швів.
Крім кишкової функціональності, принципи правильного харчування дозволяють привести масу тіла до нормальних показників, а також сприяють очищенню організму від зашлакованості.
Інакше кажучи, раціональне харчування дозволяє усунути кілька чинників, які провокують виникнення міоматозних процесів.
Вартість
Цінові параметри лапароскопічного видалення міоматозних утворень матки суттєво відрізняються залежно від статусу медичного центру, його географії, кваліфікації хірурга та інших факторів.
У середньому лапароскопічна операція коштуватиме 17 000-90 000 ₽. Якщо говорити про закордонні клініки, то ціна подібної операції в США – 6 000 євро, у Німеччині та Ізраїлі приблизно близько 7 500 євро.
З питанням, пов'язаним із видаленням матки, стикається близько 30% жіночого населення віком за 40 років. На жаль, часом це найбільш підходящий метод, який дозволить позбутися патологій, ендометріозу, ракових захворювань, які супроводжуються рясною крововтратою. Ті, кому приписали гістеректомію (видалення матки), найчастіше впадають у паніку. Однак не все так погано. У країнах Заходу вже давно практикують видаляти жінкам матку після 45 років, щоб уникнути багатьох захворювань. У цьому питанні важливо визначити, яким методом буде видалено. Їх кілька, але в цій статті ми поговоримо про лапароскопічну гістеректомію.
Згорнути
Чим є гістеректомія, проведена лапароскопічним шляхом?
Лапароскопічна гістеректомія - видалення головного жіночого органу (матки) за допомогою апарату лапароскопа.
За даними практикуючих хірургів, цей метод видалення є найбільш щадним і має меншість ускладнень. Чому варто вибрати саме цей метод проведення такої складної операції?
- Лапароскопія має мінімальні наслідки втручання;
- Операція майже безболісна;
- Не спричиняє спайкових процесів;
- Майже не залишає шрамів на животі пацієнтки (величезний плюс, враховуючи естетичний момент);
- Під час проведення лапароскопії є можливість не видаляти разом із маткою такі важливі органи, як шийка матки, наприклад;
- Короткий реабілітаційний період – безперечний плюс, адже після гістеректомії лапароскопічним шляхом жінка, через кілька годин, вже може ходити, через 4 дні виписуватись із стаціонару, а вже через два тижні повернутися до звичного життя;
- Мінімальний ризик ускладнень після операції;
- Швидке повернення до сексуального життя, а саме через 4 тижні.
У яких випадках проводиться операція?
Найголовнішою причиною гістеректомії матки є рак самого органу, або придатків (яєчник, шийка, труби). Крім цієї причини існує ще ряд захворювань, при яких показана лапароскопічна гістеректомія.
- Міома матки, що швидко розвивається, особливо в період передменопаузи;
- Ектропіон – вивернення шийки матки у піхву;
- Передракові захворювання матки;
- Аномальне розростання ендометрію (аденоміоз);
- Рак ендометрію першої стадії;
- Випадання органу (в даному випадку лікарі схиляються частіше до вагінальної гістеректомії);
- Множинні поліпи;
- Атипія ендометрію;
- Постійні кровотечі із матки, причину яких складно встановити;
- Постійні болі у нижній частині живота;
- Спайки.
Ще один випадок, коли буде проведена гістеректомія, це рак молочних залоз. Матка та груди тісно пов'язані між собою. Тому є ймовірність метастазів, що йдуть в репродуктивні органи.
Протипоказання до операції
Незважаючи на достоїнства лапароскопічної гістеректомії, дана операція може бути зроблена не всім. Нижче наведено список протипоказань щодо хірургічного втручання таким методом.
- Велика кількість підшкірного жиру (не рекомендують жінкам із надмірною масою тіла);
- Інфекції та запалення у фазі загострення;
- Спайки в черевній порожнині;
- Наявність рідини у очеревині об'ємом 1 літр;
- Великий розмір матки від 16-20 тижнів вагітності;
- Об'ємні кісти на яєчниках.
У цих випадках жінці пропонують вибрати інший метод гістеректомії. Зазвичай це видалення вагінальним шляхом.
Як підготуватись до процедури?
Незважаючи на те, що сама операція триватиме менше години, підготовка до неї триватиме близько двох тижнів. Що це включає? Насамперед це здавання різноманітних аналізів.
- Біохімія;
- Група та резус;
- Гепатити;
- Сифіліс;
- Згортання;
- Рівень глюкози.
Сеча визначення цукру в організмі.
Крім цих аналізів, потрібно ще пройти такі процедури:
- Мазок із піхви;
- Флюорографія;
- Кардіограма серця;
- УЗД органу;
- Кольпоскопія шийки матки;
- Додаткова консультація таких фахівців як терапевт, ендокринолог, кардіолог.
Якщо пацієнтці приписана лапароскопічна гістеректомія при міомі, попередньо їй проведуть вишкрібання, щоб відправити матеріал на гістологію.
За добу до оперативного втручання жінка має підготувати своє тіло. Спочатку слід прибрати все волосся на лобку. За добу до гістеректомії жінці краще не їсти. Сутра слід випорожнити кишечник.
Після прибуття на стаціонар пацієнтці видадуть спеціальну передопераційну форму, яку вона має заповнити. Далі жінку відправляють до операційної.
Порядок проведення процедури
Лапароскопічне видалення здійснюють за допомогою спеціального апарату лапароскопа. Жінці вводять анестезію, що призводить до загального наркозу. Далі операція проходить згідно з наведеними нижче пунктами.
- Поверхню живота обробляють спеціальними антисептиками для знезараження.
- На очеревині роблять кілька надрізів, щоб запровадити інструменти. Спочатку запускають вуглекислий газ, щоб відокремити стінки очеревини від органів. Так розширюється кругозір.
- Потім вводять лапароскоп із відеокамерою, яка виводить зображення на екран.
- У наступний надріз вводять маніпулятор, яким здійснюють усі дії з висічення та видалення органу. Для цього спочатку відсікають зв'язки, припікають судини, потім відсікають матку та видаляють її через піхву. Якщо орган занадто великий, його подрібнюють усередині, та був дістають.
- Після перев'язують судини та обстежують очеревину на наявність післяопераційної крові та лімфатичної рідини.
- Усувають вуглекислий газ та витягують усі інструменти.
- У місцях запровадження маніпуляторів накладають шви.
Така операція може тривати 15 хвилин, а може й 1,5 години. Все залежить від ступеня захворювання та діагнозу, що призвів до лапароскопічної гістеректомії.
Методика проведення операції зображено на зображенні.
Відновлювальний період після процедури
Відразу після операції жінка залишається на стаціонарі в середньому близько тижня. Увесь час лікарі контролюють стан пацієнта. Тривалість відновлювального періоду після гістеректомії лапароскопічним шляхом залежить від віку, перебігу операції та обсягу віддалених органів.
У першу добу після операції жінка відчуватиме біль унизу живота. Це нормальне явище. Для усунення болю жінці можуть призначити аналгетики. Якщо болі дуже сильні, їй навіть можуть призначити наркотичні знеболювальні.
Незважаючи на болючі відчуття, пацієнтка повинна починати ходити через кілька годин. Двигуна активність сприяє профілактиці тромбофлебіту.
Після лапароскопії жінці приписують носити спеціальний бандаж та еластичні панчохи. Таку білизну, що стягує, потрібно буде носити близько двох тижнів. Знімати його не можна самостійно. Рішення приймає лікар.
Не варто забувати про найсуворішу антисептичну обробку. На стаціонарі медперсонал робить це регулярно. При домашньому догляді пацієнтка також оброблятиме шви спеціальними розчинами.
Після гістеректомії зазвичай спостерігаються невеликі кров'янисті виділення. Це явище не повинно вас лякати. Використовуйте прокладки протягом періоду виділень. Зазвичай це займає 2-3 тижні.
Щодо їжі, то тут так само є післяопераційна дієта. Першого дня після лапароскопічної гістеректомії можна пити лише рідину. На другий день краще харчуватися перетертою їжею. А надалі можна включати у своє меню звичні страви, але не захоплюватися смаженим, копченим. Заборона на міцні напої, консерви, випічку.
Заборони після гістеректомії:
- Спорт, фізичні навантаження;
- Секс протягом перших 4-6 тижнів;
- Підняття ваг, вагою понад 3 кг;
- Відвідування саун, басейнів, водойм;
- Чи не приймати ванни.
Можливі наслідки та ускладнення
Ця операція тягне за собою наслідки та ускладнення всього у 1% зі 100% жінок, що оперуються. Які явища включають цей 1%?
- травмування внутрішніх органів;
- При проколі очеревини пошкодження судин;
- Спайки;
- Інфекційний характер ускладнень;
- Особливі реакцію вуглекислий газ.
Чи можлива вагітність після операції?
Гістеректомія має на увазі під собою видалення матки. Матка – це орган, де відбувається виношування дитини. Якщо немає матки, то про вагітність і мови не може бути. Після операції жінка навіть не має менструації.
Якщо жінка мріє про дитину після проведення такої операції, то єдиним виходом для неї може стати чи сурогатне материнство усиновлення дитини з дитячого будинку.
Вартість
Ціни на лапароскопічне видалення матки залежать від клініки та міста, в якому проводять операції. Нижче наведено три центри, в яких проводять такі операції.
Справді, за допомогою лапароскопії, видалення матки коштує дорожче, ніж іншими методами. Але пацієнт переплачує за те, що метод завдасть мінімум наслідків та ускладнень.
Отже, якщо вам лікар призначив видалення матки, буде мудро зробити його за допомогою лапароскопії. Цей спосіб добре себе зарекомендував і має лише позитивні відгуки.