Şansın ortaya çıkması ne kadar sürer? Chancre: Primer sifilizin bir belirtisi. Frenginin ortaya çıkması nasıl ve ne kadar sürer: tüm aşamalar Şans hangi dönemde ortaya çıkar?
![Şansın ortaya çıkması ne kadar sürer? Chancre: Primer sifilizin bir belirtisi. Frenginin ortaya çıkması nasıl ve ne kadar sürer: tüm aşamalar Şans hangi dönemde ortaya çıkar?](https://i1.wp.com/vekzhivu.com/sites/default/files/imagecache/resizeimgpost-500-500/u93/2015/12/cherez-kakoe-vremja-projavljaetsja-sifilis-2.jpg)
Frengi, Antik Yunan zamanlarından beri bilinen eski bir hastalıktır. Hastalık hakkında pek çok risale ve bilimsel eser yazılmıştır. İnsanlar sınıf ve statüden bağımsız olarak her zaman bunun acısını çekmişlerdir. Bilim adamları hala hızlı ve ağrısız tedavi, erken teşhis ve sonuçların olası ortadan kaldırılması için yöntemler arıyor.
Sifilizin etken maddesi, daha önce spiroket olarak adlandırılan, Treponema cinsi Spirochaetaceae familyasından Treponema pallidum'dur. Tirbuşona benzeyen bu mikroorganizma, kelimenin tam anlamıyla kurbanın vücuduna vidalanır.
Şu anda pratik tıp, frengiye yakalanmanın aşağıdaki yollarını biliyor:
- Cinsel olarak. Tespit edilen enfeksiyon vakalarının %95'inde kaydedilen ve en sık kadınların etkilendiği en yaygın yöntem;
- Günlük yollarla. Çoğu zaman farklı kişilerin kullandığı kişisel eşyalar, çatal bıçak takımı ve tabaklar aracılığıyla;
- Anneden fetusa plasenta yoluyla veya doğum kanalından geçiş sırasında. Bazen ikinci nesil bir enfeksiyon meydana gelir - doğumda enfekte olan, tedavi gören sağlıklı bir kadından çocuğuna mutasyona uğramış bir gen aktarılır;
- Transfüzyon yöntemiyle, yani enfekte donör kanının transfüzyon kurallarına aykırı olarak transfüzyonu sırasında. Genellikle doğrudan transfüzyon sırasında ihmal nedeniyle meydana gelen son derece nadir bir kaza;
- Tıbbi olarak, tıbbi muayeneler veya işlemler sırasında, tedavi edilmemiş antiseptik içeren alet veya ekipmanlarla temas nedeniyle. Bu yol, tek kullanımlık cihazlar, özellikle de şırıngalar ve damlalıklar kullanıma girene kadar sıklıkla gözlemlendi.
Son iki vakada Treponema pallidum'un insan vücuduna girişini engelleyen herhangi bir engel bulunmamaktadır. Ancak bu vakalar son derece nadirdir. Ev içi veya cinsel temas yoluyla bir hastayla ilk doğrudan temas vakalarında enfeksiyon birçok nedene bağlıdır, çünkü olası enfeksiyon yollarından sonra her beş kişiden biri tamamen sağlıklı kalır.
Bu, frengiye karşı bireysel bağışıklık, yüksek düzeyde bağışıklık ve mikro çatlakların bulunmaması ile açıklanmaktadır.
Tıbbi personelin kazara enfekte olması durumunda profesyonel bir enfeksiyon yolu vardır. Bu, koruyucu yöntemleri ihmal eden diş hekimleri, jinekologlar, cerrahlar, patologlar ve salon kozmetologları arasında meydana gelir.
Live Healthy programındaki bu videodan frengi hastalığı hakkında daha fazla bilgi edinin.
Hastalığın birkaç gelişim aşaması vardır. Enfeksiyon zamanına bağlı olarak sifilizin evresi belirlenir. Her aşama arasında, hastalığın karakteristik semptomlarının olmadığı gizli bir dönem vardır.
Doktorlar hastalığı üç aşamaya sınıflandırır:
- İlköğretim veya erken;
- İkincil;
- Üçüncül.
Erken frengide, hasta bir kişide Treponema pallidum'un girdiği yerde bir şans gelişir; bu, sivrisinek ısırığı veya siğile benzer, fazla ağrısı olmayan bir ülserdir. Bir buçuk ay sonra ülser herhangi bir iz bırakmadan kaybolur.
Birincil dönem enfeksiyondan sonra 10 ila 100 gün sürer. Şans, basıldığında başkaları için tehlikeli olan çok sayıda mikroorganizmayı serbest bırakır. Çoğunlukla hastalığın erken evrelerinde boyun ve kasık bölgesindeki lenf düğümleri büyür. Şansın lokalizasyonu: cinsel organlar, dudaklar, anüs, rektum, perine, ağız boşluğu.
Hastalığın ikincil aşaması, enfeksiyonun vücuda tamamen yayılmasıyla karakterize edilir. Hastanın vücudundaki lenf düğümleri genişler.
İkincil sifilizin ana belirtileri şunlardır:
- İştah azalması;
- Kemiklerde, eklemlerde ve kaslarda ağrı;
- Bozulmuş görme keskinliği;
- Baş ağrısı;
- İşitme kaybı;
- Genel zayıflık;
- Boğaz ağrısı;
- Artan vücut ısısı;
- Mide bulantısı;
- Küçük pembe döküntü.
Bu semptomlar kombinasyon halinde veya ayrı ayrı kendini gösterebilir. Enfekte olanların %1’inde tüm belirtiler aynı anda görülüyor.
İkincil hastalığın taze, tekrarlayan ve latent dönemleri vardır. Yıllar sonra gerekli tedavinin yapılmaması durumunda üçüncül sifiliz kendini gösterir. Bu, sağlıkları konusunda ihmalkar olan ve korunmak için tıbbi kurumlara gitmeyen kişilerin başına gelir.
Üçüncül sifilizin 3 gelişim şekli vardır:
Gelişimin geç bir aşamasındaki hafif sifiliz, enfeksiyondan yıllar sonra kendini gösterir. Hasta, kemiklerdeki şiddetli delme ağrılarından dolayı işkence görüyor, diş etleri ortaya çıkıyor - yumuşak yara izleri.
Kardiyovasküler formun üçüncül sifiliz enfeksiyondan 10 yıldan fazla bir süre sonra ortaya çıkar.
Karakteristik belirtiler şunlardır:
- Kaba öksürük;
- Göğüs ağrısı;
- Tam veya kısmi ses tellerinin felci;
- Sık solunum yolu enfeksiyonları.
Nörosifiliz hastalığın en korkunç şeklidir.
Aynı zamanda şu şekilde kendini gösterir:
- Menenjit vasküler nörosifiliz;
- Asemptomatik örtülü nörosifiliz;
- Tabes dorsalis;
- Parankimatoz.
Tersiyer sifilizin daha az yaygın biçimleri de vardır. Hastalık döngüseldir, alevlenme dönemlerinin yerini yanlış remisyon alır.
Üçüncül sifiliz daha az aktif davranır; bağışıklık sistemi Treponema pallidum'u baskılayarak taşıyıcısının dışında çoğalmasını engeller. Ancak zamanla bağışıklık sistemi zayıflar ve kişi yeniden enfeksiyon kaynağı haline gelir ve yavaş yavaş ölür. Dönemler arasında, daha önce de yazıldığı gibi, hastalığın hiçbir belirtisinin olmadığı gizli bir dönem vardır.
Bazen hastalık, enfekte kişi tarafından fark edilmeden gider, çünkü günümüzde hemen hemen tüm hastalıklar, Treponema pallidum'a etki ederek onu baskılayan ve öldüren çeşitli antibiyotiklerle tedavi edilmektedir.
Frenginin ortaya çıkmasının ne kadar süreceği sorusu sıklıkla ortaya çıkar. Hastalığın bulaşıcılığının gelişim dönemine bağlı olduğu bilinmektedir. Eşlerden hiçbiri hastalığın farkında olmadığında enfeksiyon asemptomatik olarak ortaya çıkar.
Kuluçka süresi bir hafta veya 3 ay sürebilir. Ortalama olarak 3 hafta sonra hastalık yavaş yavaş ama artan etkiyle kendini gösterir. Enfeksiyonun tezahürü, kişinin bağışıklığına ve cinsiyetine, yaşına ve diğer hastalıkların varlığına bağlıdır.
Düşük reaktivite, diğer hastalıklarla ve sifilizin klinik tablosunu bulanıklaştıran ilaçların kullanımıyla ilişkilidir.
Hastalığın ana ve kesin belirtisi, test edilmemiş bir partnerle korunmasız cinsel ilişki veya doğrudan kan nakli sonrasında kasık ve boyundaki genişlemiş lenf düğümleri olarak algılanabilir.
İkinci belirgin işaret, samimi yerlerde veya ağız boşluğunda ağlayan ülserlerin veya aşındırıcı sıyrıkların ortaya çıkması olacaktır.
Rastgele cinsel temas oluyorsa ve enfeksiyon şüphesi varsa mutlaka frengi tespiti için test yaptırmalısınız. Bu, hastalığın erken bir aşamada tanımlanmasına, sevdiklerinize bulaşmasının önlenmesine ve hastalıktan hızla kurtulmanıza yardımcı olacaktır.
Modern koşullarda hastalık artık o kadar da korkunç değil ve kolayca tedavi ediliyor. Erken tedavi komplikasyonları ve vücudun tahribatını önleyecektir.
vekzhivu.com'daki materyallere dayanmaktadır
Bir kurbanda frengi teşhisi konulduğunda uzmanlar, vücudun derisini ve mukozalarını, iç organlarını, kemik dokusunu ve merkezi sinir sistemini etkileyen kronik zührevi hastalığı kastediyor. Hastalığın oluşumu, insan vücudunun dışında bulunan, alkole, sabunlu suya ve yüksek sıcaklıklara karşı zayıf direnç ile karakterize edilen soluk bir spiroket tarafından tetiklenir. Aynı zamanda frengi çok tehlikeli bir durumdur, çünkü hastalığın etken maddesi insan vücuduna gözle görülmeyen hasarlarla nüfuz edebilmektedir.
Frengiye ve yayılmasına bakalım. Vakaların sadece% 5'i cinsel temas yoluyla hastalık taşıyıcıdan mağdura bulaştığı için hastalığa zührevi hastalık denmesi boşuna değildir. Bu durumda enfeksiyon sadece vajinal temas sırasında değil, anal ve oral ilişki sırasında da ortaya çıkar. Frengi ayrıca şunlar olabilir:
- Ev - bu form son derece nadirdir, çünkü treponema kişisel hijyen malzemelerine bulaşsa bile hızla ölür.
- Konjenital (bebeklerde gözlenir) - enfeksiyon ya gebelik sırasında ya da doğum sırasında meydana gelir. Annenin frengi hastası olması durumunda emzirme dönemi de oldukça tehlikelidir.
- Bir diğer nadir yöntem ise kan naklidir. Modern tıp, bağışçıları dikkatle inceliyor, üstelik madde korunduğunda patojen beş gün içinde ölüyor. Yalnızca taşıyıcıdan doğrudan transfüzyon, nadiren meydana gelen artan bir tehlike oluşturur.
Ancak taşıyıcıyla temas gerçekleşmiş olsa bile, vakaların% 20'sinde sifiliz belirtileri olmayabilir - bunun için gerekli koşullar mevcut olmadığından enfeksiyon oluşmaz. Özellikle enfekte olmuş bir biyomateryaldeki viral ajanların miktarı çok az olabilir; mikrotravmanın veya bireysel bağışıklığın olmaması rol oynar. Hastada primer veya sekonder sifiliz olduğunda enfeksiyon riski artar, buna aşındırıcı ve ağlayan patolojik döküntü unsurları da eşlik eder. Geç patolojiden (gizli veya üçüncül) bahsediyorsak, taşıyıcıyla temas sırasında enfeksiyon çok nadiren meydana gelir.
Derinin veya mukoza zarının herhangi bir bölgesinde sifilitik bir döküntü oluşabileceğinden, prezervatifler güvenilir koruma olarak kabul edilemez; yalnızca enfeksiyon riskini azaltır, aynı zamanda genellikle altta yatan hastalığa eşlik eden ürogenital enfeksiyonlara karşı da koruma sağlar.
Frenginin ne kadar sürede kendini gösterdiğine gelince, kuluçka süresi hakkında fikir sahibi olmak önemlidir. Ortalama olarak süresi üç ila dört haftadır, ancak mağdurun herhangi bir nedenle antimikrobiyal ilaç kullanması durumunda aralık iki haftaya düşebilir veya altı aya kadar çıkabilir. Patolojinin aktif gelişimi durumunda bile ilk başta semptomların bulunmayabileceği anlaşılmalıdır. Laboratuvar testleri, hastalığın varlığını, birincil dönemi başladıktan yalnızca iki ila dört hafta sonra belirleyebilir. Buna göre, taşıyıcının bu dönemde kendisiyle cinsel temasta bulunan tüm partnerleri enfeksiyon riski altındadır, bu nedenle frengi testi yapılması gerekmektedir.
Patolojinin standart birincil belirtileri, lenf düğümlerinin boyutunda bir artışla birlikte sert şansın oluşmasıdır. Şans, net sınırlarla ayırt edilen, yuvarlak şekilli bir ülser veya aşındırıcı lezyondur. Genellikle kırmızı bir renk tonuna sahiptir, seröz bir madde salgılar, böylece "vernikli" bir görünüm kazanır. Akıntı artan miktarda patojen içerir, sıvıyı incelerken laboratuvar testlerinde kanda şüpheli bir şey bulunmadığı durumlarda bile tespit edilebilir. Şansın tabanı serttir, kenarları hafifçe yükseltilmiş ve sığ bir tabağa benzer bir şekil oluşturmuştur. Frengiye genellikle ağrı veya diğer rahatsız edici semptomlar eşlik etmez.
Sifiloma oluşumu için pek çok yer vardır - cinsel organlar, ağız veya anüs olabilir, hepsi cinsel temasın türüne bağlıdır. Birincil semptomların oluşumu aşamalar halinde gerçekleşir:
- Patojenin vücuda girdiği andan semptomun oluşmasına kadar geçen süre genellikle iki ila altı hafta sürer.
- Frengiye en yakın olan lenf düğümlerinin büyümesi genellikle yedi gün sonra başlar.
- Üç ila altı hafta daha geçtikten sonra ülserler iyileşti ve görünür hiçbir semptom kalmadı.
Şans oluşumuna eşlik eden bir dizi ek işaret vardır; bu durumda ilk belirtiler şunlardır:
- uyku sorunları, uykusuzluğun gelişimi;
- ateş (vücut ısısının artması);
- baş ağrısı ve eklem ağrısı, kemik rahatsızlığı;
- genel halsizlik;
- cinsel organların şişmesi.
Patolojinin atipik semptomları arasında bademcik bölgelerinde amigdalit şanslarının ortaya çıkması, parmaklarda şans suçlularının oluşumu, labia bölgesinde kalıcı şişlik, bölgesel lenfadenit ve lenfanjit yer alır.
Frengiyi karakterize ederken tüm vücudu etkileyebilen sistemik bir patoloji olarak sınıflandırabiliriz. Dış klinik belirtiler genellikle diğer hastalıkların karakteristik semptomlarına benzer; bu nedenle doğru tanı, Wassermann reaksiyonu için deri laboratuvar testleri ve kan örneklemesini içerir. Mağdurda patolojinin hangi spesifik semptomlarının ortaya çıkacağı büyük ölçüde yaş kategorisi, yaşam tarzı, bağışıklık sistemi ve diğer bireysel özellikler dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlıdır.
Sifilizin gelişimi üç dönemde gerçekleşir - birincil, ikincil, üçüncül. Bunlardan önce üç haftalık asemptomatik bir kuluçka dönemi gelir. Frenginin farklı oluşum dönemlerinde kendini nasıl gösterdiğini düşünelim.
Yukarıda kuluçka ve birincil dönemleri tartıştık. Kuluçka dönemi boyunca taşıyıcının bulaşıcı olmadığı, dolayısıyla Wasserman reaksiyonunun olumsuz bir sonuç göstereceğini belki eklemek gerekir. Primer sifilize gelince, hastalığın gelişiminin bu aşamasında hasta bulaşıcı hale gelir. Şimdi şans hakkında - herhangi bir tedavi olmaksızın ortadan kaybolması meydana gelir ve sifiloma bölgesinde bir yara izi oluşur. Bu aşamada daha fazla dikkat gereklidir - şansın tamamen ortadan kalkması durumunda bile hastalığın gelişimi devam ettiği için iyileşmeden bahsetmek imkansızdır.
Treponemler lenf düğümlerine girdikten sonra kan dolaşımıyla birlikte vücutta taşınırlar. Birincil patoloji döneminin varlığı, genellikle kasık bölgesinde gözlenen lenf düğümlerinin tek taraflı veya iki taraflı genişlemesiyle gösterilebilir. Yoğun elastik kıvamı, hareketliliği ve ağrısızlığı ile ayırt edilirler. Bu dönemin ilk yarısında Wasserman reaksiyonu diğer kan testleriyle birlikte negatif kalmaya devam etti. Ancak dönemin ikinci yarısında (genellikle enfeksiyonun başlangıcından itibaren altıncı veya yedinci haftada) kan testleri pozitif sonuç verir ve vücutta frengi varlığını ortaya çıkarır. Yukarıdaki zayıflık, ateş ve ağrı, sifilizin birincil aşamasının sonunda ortaya çıkar - bu belirtiler, patolojinin ikincil aşamasının başlangıcını işaret eden genel bir döküntü oluşumunun habercisi olarak düşünülebilir.
Vücudun enfeksiyonundan yaklaşık on hafta sonra - ki bu, frengi ile patolojinin tipik gelişimini ima eder - ciltte, hastalığın yeni bir ikincil aşamasını gösteren işaretler belirir. Püstüller ve lekeler, nodüller dahil olmak üzere sifilitik bir döküntüden bahsediyoruz. Listelenen unsurların hiçbiri rahatsızlığa neden olmaz. Döküntüler birkaç hafta sonra herhangi bir ilaç kullanımına gerek kalmadan kaybolur. Geçtikten sonra ikincil latent sifilizin başlangıcından bahsedebiliriz. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli belirtilerle karakterize edilir:
- sifilitik döküntü;
- saç kaybı;
- boyun derisinde renksiz lekeler;
- Sifiliz için yapılan diğer testlerle birlikte pozitif Wasserman reaksiyonu.
Bu aşamadaki döküntü unsurlarından herhangi biri oldukça bulaşıcıdır ancak tamamen ağrısızdır.
İkincil sifiliz döneminin bir özelliği, ev içi enfeksiyon olasılığına göre artan risktir. Bu aşamanın süresi genellikle iki ila dört yıl arasındadır.
Üçüncül sifilizin kendini nasıl gösterdiğini görelim. Tipik olarak bu aşama enfeksiyondan beş veya daha fazla yıl sonra ortaya çıkar. Üçüncül aşamayı karakterize eden ana özellikler şunlardır:
- Kemik dokusunda, deride, karaciğerde ve beyinde, akciğerlerde ve kalp kasında ve hatta gözlerde sakızların - odakların - oluşumu. Gummalar çürümeye maruz kalır ve bu da oluştukları alanın tahrip olmasına neden olur.
- Damakta ve farenks ve burun boşluğunun arkasındaki mukoza katmanlarında ülserlerin görünümü.
- Nazal septumda olası hasar ve kademeli tahribatı.
- Bu aşamanın semptomları hem omurilik hem de beyindeki sinir hücrelerinin tahrip olmasıyla yakından ilişkilidir; demans ve ilerleyici felç görünümüyle kendini gösterir.
Şu anda görünür lezyonlar pratikte pallidum spiroketini içermemektedir ve dolayısıyla nadiren bulaşıcıdırlar. Wasserman reaksiyonu ve diğer laboratuvar testleri yapılırken zayıf pozitif veya negatif reaksiyon not edilir. Frengi semptomlarından bağımsız olarak patolojinin her aşaması tedavi edilebilir. Ancak üçüncü aşamada hastalık birçok insan organını etkilemekle kalmıyor, aynı zamanda yok edebiliyor ve hücre restorasyonunu imkansız hale getiriyor. Çoğu zaman böyle bir durumda mağdur hayatının geri kalanını engelli olarak geçirir.
Sifilizin ana semptomu, görünümüne hoş olmayan hislerin eşlik etmediği bir döküntüdür. Patolojinin ilk aşamasında sert bir şanstır, ikincil aşamada sifiliz pembe lekelerden papüllere ve püstüllere kadar çeşitli unsurlarla kendini gösterebilir. Ciltte gri, mavi veya kırmızı tonlarında santimetre çapında lekeler görünebilir. Bu durumda, çoğu zaman ellerde veya ayak tabanında lokalize olan her türlü döküntü aynı anda oluşabilir. Genellikle hiçbir ağrı veya kaşıntı olmaz. Papülleri palpe ederken çok nadir durumlarda hoş olmayan bir his ortaya çıkar.
Rahatsızlığın neredeyse tamamen yokluğu göz önüne alındığında, mağdurlar genellikle döküntüleri görmezden gelirler. Ayrıca kendi kendine ortadan kalkar ve bu nedenle tedavi önlemleri oldukça gecikmeli olarak kullanılır. Bununla birlikte, sifilitik döküntülerin bir takım karakteristik belirtileri vardır:
- Döküntü bakır rengindedir.
- Döküntüye eşlik eden lezyon soyulma veya kirli kahverengi, gri kabukların oluşmasıdır.
- Döküntü hem kaybolabilir hem de yeniden ortaya çıkabilir - burada treponema pallidum ve kanda bulunan antikorların oranı önemli bir rol oynar.
- Bir nüksetme meydana gelirse, döküntü değişebilir. Büyür, ciltte ve mukozada ovaller veya daireler oluşur. Bu gelişme, dört veya beş yıllık bir süre boyunca, yani ikincil sifilizin devam ettiği süre boyunca gözlemlenebilir.
- Üçüncül sifiliz varlığında deri altı sıkışmalar meydana gelir. Çapları 1,5 cm'ye ulaşabilir, bu tür sıkışmalar zamanla ülsere dönüşür. Deride, merkezinde ülseratif lezyonların ortaya çıktığı ve nekrozun oluştuğu daireler oluşturan topaklar oluşabilir.
Hastalığın tüm tehlikeleri göz önüne alındığında, şüpheli belirtiler ortaya çıkarsa, doğru tanı koymak ve tedavi rejimi geliştirmek için derhal bir zührevi uzmana başvurmak gerekir.
Farklı cinsiyetlerin temsilcilerinde gelişen patoloji belirtilerini karşılaştırırken, temel farklılıkların sifiliz odaklarının lokalizasyonunda yattığı not edilebilir. Erkeklerde lezyonlar skrotum veya peniste, kadınlarda ise labia minör ve vajinal mukozada yoğunlaşır. Aşk ilişkilerinde anal ve oral seks gerçekleşirse, olumsuz olaylar sfinkter, ağız mukozası, boğaz, dudaklar ve dil üzerinde yoğunlaşır. Boyun veya göğüs derisi etkilenebilir.
Daha adil cinsiyette, sert şans oluşumu çoğunlukla vajinal duvarlarda veya rahim ağzında, labia bölgesinde meydana gelir. Rahim ağzında sifiloma oluştuğunda, gelişimin ilk aşamalarında hastalığın tanımlanmasında bir sorun mümkündür. Çok daha az sıklıkla göğüste veya ağızda, uyluklarda veya perine bölgesinde şans oluşur. Çoğu zaman, bir şans oluşur, ancak aynı anda iki ve bazen daha fazla sifiloma oluşumu bir istisna değildir.
Bir problemin oluştuğunu gösteren belirtilere dikkat edilmezse, frengi vücutta sadece yıllar değil, onlarca yıl kalabilir! Aynı zamanda seyri dalgalı olup zamanla lezyonlar tehlikeli ve şiddetli hale gelir. Frengi belirtilerini kendi başınıza tespit etmek mümkün mü? Kuşkusuz, mevcut bir dizi öneriye uyarsanız:
- Şüpheli bir temas olmuşsa, temastan iki veya üç hafta sonra tüm vücudun iyice muayene edilmesi gerekir. Bu dönemde ağrısız bir şans oluşma ihtimaline karşı asıl dikkat gösterilmelidir.
- Şans eseri veya benzeri bir oluşum tespit edilirse, durumunuzu zihinsel olarak analiz etmeniz gerekecektir. Bu durumda birincil sifilizden bahsediyoruz, bu nedenle ateş ve artan ateş, baş ağrıları, uykusuzluk ve kas ağrılarına dikkat edilmelidir.
- Bir sonraki adım, her şeyden önce en karakteristik olan lenf düğümlerinin palpasyonudur. Özellikle yakınlarda şansa benzeyen bir oluşum varsa, bunların artması olası bir frengi belirtisidir. Palpe edildiğinde lenf düğümleri hareketli ve elastik olmalı, oldukça yoğun fakat ağrısız olmalıdır.
Frengi varlığını doğrulamak için, şansın ilk keşfedildiği anda bir zührevi uzmanla iletişime geçmek gerekir - yalnızca zamanında tedavi patolojinin komplikasyonlarını önler.
Çocuk doğurma sürecinde, frengi ile enfekte bir kadın, hamileliğin onuncu haftasından itibaren plasenta yoluyla fetusa bulaşabilir. İkincil sifiliz ortaya çıkarsa, çocuk% 100 enfekte olur, geç patoloji formlarının varlığında enfeksiyon çok sık meydana gelmez. Fetusun enfeksiyonu çok nadiren annedeki primer sifiliz durumunda ortaya çıkar. Fetüse sifiliz bulaşırsa, sonuçlar felaket olabilir - embriyonun kendiliğinden düşükle ölümü mümkündür. Ölü doğmuş bir çocuğun olasılığı göz ardı edilemez. Bebeğin yine de doğması durumunda, annenin tam olarak ne zaman enfekte olduğuna bağlı olarak, çocukluğunda konjenital patoloji belirtileri tespit edilir. Konjenital patoloji erken veya geç olabilir. Bunlardan ilki fetusun, bebeklerin ve küçük çocukların enfeksiyonlarını içerir:
- Fetal sifiliz altıncı veya yedinci ayda ölümüne yol açar, patojenin toksinlerine maruz kalma nedeniyle ölüm meydana gelir.
- Çocuk bir yaşın altındayken patoloji belirtileri görülüyorsa bebeğin yaşayamayacağından söz edebiliriz. Doğumundan hemen sonra bir cilt lezyonu oluşur - sifilitik pemfigus. Sifilitik burun akıntısı gözlenir ve sıklıkla kemik dokusu, dalak veya karaciğerde hasar teşhis edilir. Beyin etkilenirse meningoensefalit oluşur.
- Bir ila beş yaş arasındaki çocuklarda konjenital sifilizde belirtiler sekonder sifilize benzer; semptomlar arasında mukoza ve cilt katmanlarında sifilitik döküntü bulunur.
5 ila 15 yıl arasında kendini gösteren geç konjenital sifilizde göz hasarı görülür, sağırlık gelişir, iç organlarda sorunlar ortaya çıkar ve merkezi sinir sistemi etkilenir.
Konjenital sifiliz için önleyici tedbirler, hamilelik sırasında üç kez gerçekleştirilen patolojinin varlığına yönelik zorunlu testleri içerir. Sonuç pozitifse, bir zührevi uzmanı ziyareti gereklidir - uzman hamileliğin devamına ve patolojinin tedavisine karar verecektir. Konjenital sifiliz riskinde artış varsa tıbbi endikasyonlara uygun olarak gebelik sonlandırılabilir. Frengi geçiren kadınlar, son iyileşmeden en geç beş yıl sonra hamile kalmayı planlamalıdır.
venerbol.ru'daki materyallere dayanmaktadır
Frengi uzun süre gizli bir formda ortaya çıkabilir. Hastalığın bulaşmasını önlemek için sifilizin nasıl ortaya çıktığını, seyrinin özelliklerini, semptomlarını ve tedavi kurallarını bilmek önemlidir. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar, ciddi sağlık komplikasyonlarına yol açabilecek tehlikeli patolojilerdir. Gerçek şu ki, çoğuna ilk aşamada semptomlar eşlik etmiyor, bu nedenle hastalık fark edilemiyor ve şu anda yavaş yavaş iç organları etkiliyor. Bu hastalıklardan biri de sifilizdir. Kadınlarda ve erkeklerde ortaya çıkabilir.
- Nedenler
- Belirtiler
- Frengi döküntüsü
- Formlar
- Öncelik
- İkincil
- Üçüncül
- Teşhis
- Frengi teşhisi için test türleri
- Tedavinin özellikleri
- Önleme
- Frenginin acil önlenmesi
- Hamile kadınlarda sifilizin önlenmesi
Hastalığın gelişim aşamalarının fotoğrafı
Frengi gelişimi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir, ancak en önemlisinin cinsel temas olduğu düşünülmektedir. Enfeksiyon sıklıkla enfekte bir cinsel partnerle cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar. Hastalığın etken maddesi Treponema pallidum, mukoza zarına ve hasarlı cilde nüfuz eder.
Daha sonra bakteriler hızla lenf düğümlerinin yapısına girerler ve burada anında çoğalırlar ve kan akışıyla birlikte tüm vücuda yayılırlar. Bunun sonucunda iç organlara, kemiklere, eklemlere ve merkezi sinir sistemine yerleşirler.
Sifilizin tezahürü başka nedenlerle de tetiklenebilir:
- Kadınlarda ve erkeklerde, duş ve banyo ürünleri, havlular, nevresimler, fırçalar, keseler, tükürük parçacıkları içeren bulaşıklar gibi kirlenmiş kişisel hijyen malzemelerinin kullanımından sonra ortaya çıkabilir;
- Profesyonel temaslar sırasında enfeksiyon riski artar. Bu hastalığa laboratuvarda veya hastanelerde çalışırken yakalanılabilir. Enfeksiyon özellikle tıbbi aletlerin dikkatsizce kullanılması, ellerin, parmakların cildine zarar verebilecek ve virüsün tehlikeli mikroflorası ile temasa girebilecek nesnelerin kesilmesi ve delinmesi yoluyla meydana gelir.
Hastalık özellikle hamilelik sırasında ve doğum yapmayı planlayan kadınlar için tehlikelidir. Gerçek şu ki, vücutta bir enfeksiyon (treponema pallidum) uzun süre belirti vermeden gelişebilir ve bu süre zarfında doğmamış çocuğun gelişimi üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir.
Frenginin ana tehlikesi, ilk aşamada bu hastalığın hiçbir şekilde kendini göstermemesi ve semptomların eşlik etmemesidir. Bu nedenle çoğu kişi patolojik bir sürecin varlığını fark etmez ve bu arada enfeksiyon iç organlara, sistemlere ve kemik dokusuna yayılır.
Hastalığın kuluçka süresi ortalama 2 ila 6 hafta sürer. Ancak bazen yıllarca gelişmeyebilir, antibiyotik ilaç alırken, bulaşıcı soğuk algınlığı tedavisi sırasında bu durum ortaya çıkabilir. Bu dönemde laboratuvar testleri güvenilir sonuç veremeyecektir.
Frengi, iç ve yüzeysel lezyonlarla kendini gösterir. Yaygın semptomlar aşağıdakileri içerir:
- şans ve genişlemiş lenf düğümleri - bunlar en önemli semptomlardır. Vücuda bir patojenin girdiğini %100 doğrulayanlar onlardır. Şans, yoğun bir sızıntıya sahip pürüzsüz, ağrısız bir ülserdir. Formasyonun yuvarlatılmış, hafifçe yükseltilmiş kenarları yaklaşık 1 santimetre çapındadır. Mavimsi-kırmızı bir renk eşliğinde ve ağrılı olabilir. Şansın başlangıcından sonraki bir hafta içinde lenf düğümlerinde artış gözlenir;
- baş ağrıları ve genel halsizlik belirtileri gözlenir;
- kaslarda ve eklemlerde ağrı;
- sıcaklık artışı;
- azalmış hemoglobin seviyesi;
- kandaki lökosit sayısında artış;
- kalıcı ödem oluşabilir;
- suçlu. Tırnak yatağının iltihaplanma süreci eşlik eder. Durum birkaç hafta sürebilir;
- amigdalit oluşabilir. Bu sırada kızarık bademciklerin şişmesi ve yutma güçlüğü görülür.
Frengi enfeksiyonunun her türlü cinsel ilişki yoluyla ortaya çıkabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle, prezervatifin nadiren kullanıldığı oral seks, enfeksiyon kaptığında özellikle tehlikelidir.
Böylece, pallidum treponema'nın giriş bölgesinde primer sifiloma oluşur, ağız enfeksiyonu ile şans ağızda veya boğazda yer alır. Üstelik partnerinizin ağzında şans eseri varsa, cinsel ilişki olmadan da sadece bir öpücükle bile enfeksiyon kapabilirsiniz.
Enfeksiyon anal cinsel ilişki sırasında meydana gelirse, şans anal bölgede lokalize olur. Aynı zamanda, genellikle alışılmadık görünüyor ve şekli yuvarlak değil, yarık benzeri.
Enfeksiyonun nüfuz etmesi için patojenin mukoza ile teması her zaman gerekli değildir. Cilt, özellikle hasar görmüşse enfeksiyon için bir giriş noktası haline gelebilir. Bu gibi durumlarda şankroid sıklıkla uyluk, yüz veya karın derisinde lokalize olur.
Kuluçka döneminden yaklaşık 3-4 hafta sonra ciltte kızarıklıklar görülebilir. Kaşıntı veya ağrı eşlik etmez. Sifilizin cilt belirtileri koyu kırmızı renktedir, yoğun kıvamdadır ve soyulmadan düz kenarlara sahiptir.
Döküntü farklı tiplerde olabilir:
- Gülgiller. Bu tür bir döküntü sırasında küçük oval veya yuvarlak noktalar (yaklaşık bir buçuk cm) oluşur. Vücudun tüm yüzeyinde, kollarda, bacaklarda bulunurlar. Sınırları açıkça tanımlanmamıştır, bulanıklaşmaz ve cildin üzerine çıkmaz;
- Papüler. Soluk pembe renkte yuvarlak oluşumlar. Döküntünün boyutu 1 santimetredir. Yüzeyi pürüzsüz, hafif soyulmalar mevcut. Ana yerler ayak tabanlarının, avuç içlerinin, cinsel organların mukoza yüzeyinin alanıdır. Bazen vücudun her yerinde soluk bir döküntü belirir;
- Kondilomlar. Bunlar ülseri olan bağlantılı papüllerdir;
- Leucoderma. Bu durum, cildin koyulaşmasının arka planında beyaz lekelerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Zamanla kahverengimsi sarı bir renk alırlar. Döküntüler boyun, koltuk altı, göğüs, kollarda lokalizedir;
- Artematöz boğaz ağrısı. Döküntüler ağız mukozasında, farenks yakınında ve sert damak yüzeyinde görülür. Treponema pallidum bakterilerinin kendileri papüllerin boşluğunun içinde bulunur;
- Alopesi. Saçlı deri yüzeyinde 1-2 mm çapında çok sayıda döküntü oluşur. Zamanla bu bölgelerde saç dökülmesi meydana gelir.
Kızarıklık türlerinin kendilerini nasıl gösterebileceğini ve neye benzediklerini anlamak için fotoğrafa bakmaya değer.
Frengi çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir ve her birinin kendine özgü özellikleri olabilir. Bu nedenle her birinin tezahürlerine daha yakından bakmakta fayda var.
Birincil form erken latent sifilizdir. Genellikle enfeksiyon anından birkaç hafta sonra görülür.
Primer sifilizli hastalar belirtilerini hemen fark etmezler. Bu nedenle hastalık iç organlara, dokulara, sistemlere yayılarak ciddi sağlık komplikasyonlarına neden olabilir.
Frenginin ilk formu sırasında semptomlar ortaya çıkar:
- şans olarak da adlandırılan yuvarlak şekilli spesifik ülserlerin ortaya çıkışı;
- Yaklaşık 2 hafta sonra şans tamamen ortadan kalkar. Bu, patojenik bakterilerin vücuda girdiği anlamına gelir;
- lenf düğümlerinde hasar ortaya çıkıyor ve genişlemeleri de gözleniyor;
- birincil form iç organları ve sistemleri etkiler.
Enfeksiyonun 11. haftasında ikincil sifiliz belirtileri ortaya çıkar. Bu forma, ciltte lekeler, döküntüler, ülserler ve nodüller şeklinde sifilitik bulaşıcı lezyonların ortaya çıkması eşlik eder.
Oluşumlarda ağrı veya rahatsızlık yoktur. Tedavisi zamanında yapılmazsa zamanla tamamen yok olurlar. Bu, hastalığın gizli bir forma girdiği anlamına gelir. Zamanla ikincil sifiliz yeniden ortaya çıkabilir ve bu sırada tüm karakteristik semptomlar yeniden ortaya çıkabilir.
İkinci aşama 4 yıl sürebilir. Ancak ciddi sağlık komplikasyonlarını da beraberinde getirir.
İkincil aşamadan yaklaşık 5 yıl sonra hastalık üçüncül hale gelir. Aşağıdaki komplikasyonların ortaya çıkabileceği en şiddetli olanı olarak kabul edilir:
- iç organlarda ciddi hasar;
- ciltte lezyonların (harman yerleri) görünümü;
- kalp, karaciğer, akciğerler, beyin gibi mukoza zarlarında ve iç organlarda lezyonlar görülebilir. Ayrıca kemiklere ve gözlere de saldırırlar;
- Genellikle hastalık burun mukozasını etkiler. Lezyonlar nazal septumun tamamen tahrip olmasına yol açar;
- Bu aşamada demans ve ilerleyici felç ortaya çıkar.
Frenginin ilk belirtileri ortaya çıktığı anda teşhis yapılmalıdır. Elbette bu hastalık uzun süre gizli bir biçimde ortaya çıkabilir, ancak yine de ilk aşamada tedavi etmeye başlarsanız, tüm hoş olmayan belirtilerini hızla ortadan kaldırabilirsiniz.
Ayrıca yakın zamanda hastalığın taşıyıcısıyla cinsel temasta bulunduysanız muayeneye başlamaya değer. Bu durumlarda enfeksiyonun doğrulanma olasılığı yüksektir. Ve en doğru sonuçların alınabilmesi için laboratuvarlarda damardan alınan kan testleri yapılır.
Modern serolojik ve immünolojik kan testleri, enfeksiyondan sonraki birkaç hafta içinde hastalığın maksimum doğrulukla tanımlanmasını mümkün kılar. Test, hastalığı %99,8-100 doğrulukla tespit etmenizi sağlar.
Vücutta bir patojenin varlığını tespit edebilen birçok test türü vardır. Ancak sifilizin tanı kriteri genellikle serolojik testlerdir.
Serolojik reaksiyonların prensibi kandaki Treponema pallidum'a karşı antikorları tespit etmektir. Üstelik enfeksiyon anından bu yana çok az zaman geçtiyse vücudun henüz antikor üretmeye zamanı olmayabilir. Bu tür sifilize birincil seronegatif denir ve teşhis edilmesi zordur. Bu durumda sert şans varlığında klinik tablo ve anket verilerine dayanarak ön tanı konur. Gelecekte, enfeksiyonun doğrulanması için hastanın tekrar test edilmesi gerekecektir.
Üçüncül sifiliz aşamasında vücudun bağışıklık tepkisi düşük olabilir. Ancak standart araştırma yöntemleri kanda antikor varlığını tespit edemiyor. Bu, üçüncül sifiliz vakalarının yaklaşık üçte birinde meydana gelir. Bu durumda doğru ve kesin tanının konulabilmesi için ek tetkiklerin yapılması gerekmektedir.
Teşhis aşağıdaki kan testlerini gerektirebilir:
- RPR ve MP;
- Bağlantılı immünosorbent tahlili;
- İmmünofloresan reaksiyonu;
- Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu;
- Pasif hemaglutinasyon reaksiyonu.
Daha önce popüler olan klasik Wasserman reaksiyonu, RPR ile karşılaştırıldığında düşük verimliliği nedeniyle bugün kullanılmamaktadır. Eski usulde bu teste RV adı verilmeye devam edilebilir.
Testler treponemal olmayan (RPR ve mikropresipitasyon reaksiyonu) ve treponemal (RIF, RIBT, RPGA, ELISA) olarak ikiye ayrılır.
Treponemal olmayanlar, yani patojenin kendisinin varlığını belirlemeyenler treponemal olanlardan daha ucuzdur. Ancak bu tür testler daha az etkilidir ve reaksiyonların pozitif olması durumunda ek kontroller gerektirir. Analizlerin her birinin ilkelerini ve teşhis için etkililik derecesini ele alalım.
RPR– tarama araştırması yöntemi. Hastalığın erken asemptomatik formlarını teşhis etmek için kullanılır. Önleyici testlerde kullanılan bu çalışmadır.
RPR kesin tanı için yeterince doğru değildir.
Pozitif RPR bir tanı kriteri değildir ve ek testler gerektirir. Bazı durumlarda böyle bir analiz yanlış pozitif sonuçlar verebilir:
- Diyabet;
- Tüberküloz;
- Malign neoplazmlar;
- Alkol ve uyuşturucu kullanımı;
- Viral hepatit;
- Akut inflamatuar hastalıklar;
- Son aşı;
- Gebelik.
Testten önce yağlı yiyecekler ve alkol yemek de yanlış pozitif sonuca neden olabilir.
ELISA– Frenginin seropozitif formları için en doğru analiz. Tanı için açık bir kriter olan antikorların varlığını tespit eder.
KAYALIK veya immünofloresan reaksiyonu, kanda soluk treponemanın varlığını tespit eder. Bu karmaşık ve pahalı bir testtir, dolayısıyla yalnızca açık bir belirti olduğunda kullanılır. Örneğin şiddetli semptomlar ve negatif RPR ve ELISA ile.
RIBT- enfeksiyonun varlığını en doğru şekilde belirleyen başka bir karmaşık çalışma. Bu işlem sırasında kan, daha önce özel antikorlarla immobilize edilmiş patojenlerin varlığı açısından mikroskop altında incelenir.
RIBT frengiye karşı oldukça etkilidir. Diğer testler olumlu sonuç vermese bile kullanılır.
RPGA- hastalığı teşhis etmek için sıklıkla kullanılan doğru bir treponemal test. Gerçekleştirildiğinde özel bir şekilde işlenen koyun kırmızı kan hücreleri seruma verilir. Sonuç pozitifse kırmızı kan hücreleri birbirine yapışır ve dibe çöker.
Deride görülen frengi genellikle penisilin bazlı ilaçlarla tedavi edilir. Treponema pallidum diğer bakterilerden farklı olarak bu maddeye karşı duyarlılığını kaybetmemiştir, bu nedenle bu hastalığın tedavisinde penisilin ve türevleri reçete edilmektedir.
- Ciltte sert çerçeveli ülserler varsa penisilin preparatları reçete edilir. Enjeksiyonlar günlük olarak yapılır;
- Enjeksiyonlar aynı anda iki kalçaya yapılır. Önce Penisilin enjeksiyonları yapılır, ardından Bicillin-3;
- antihistaminiklerin kullanımı ayrıca reçete edilir;
- birincil formda enjeksiyonlar 16 gün içinde yapılır;
- ikincil form sırasında suda çözünür Penisilin veya Doksisiklin enjeksiyonları reçete edilir ve ayrıca Seftriakson kullanılması da önerilir;
- ikincil formda 32 gün boyunca enjeksiyon yapılırken antibiyotik alınır.
- üçüncül form, Bioquinol ile Penisilin enjeksiyonları ile tedavi edilir. Kurs uzundur, doktor tarafından belirlenir.
Frengi tedavisi izleme gerektirir.
Antibiyotiklerin etkinliği ELISA kullanılarak kontrol edilir - kriter, Treponema pallidum'a karşı antikor titrelerinde bir azalmadır.
Titre azalmazsa bu, antibiyotiğin bu patojen türüne karşı etkisiz olduğu anlamına gelir. Bu durumda, ilgilenen hekim ilacı ve tedavi rejimini değiştirir.
Terapi sürecini tamamladıktan sonra hasta, enfeksiyonun olmadığını doğrulamak için tekrar testler yapar. Bazen sero-dirençli frengi vakaları da vardır. Bu, hastalığın tamamen iyileşmesine rağmen serolojik testlerin pozitif kaldığı bir şeklidir. Bu tür vakalar titre düzeyine özel dikkat gerektirir: dört kattan daha az azalırsa ek tedavi gerekir.
Altı aylık tedaviden sonra testler bir enfeksiyon gösterirse ancak reaktif titresi dört kat veya daha fazla azalırsa, seroreaksiyonlarda bir yavaşlamadan söz edilir. Bu tür hastaların gözlemi altı ay daha devam ediyor.
Hekimin kararına göre onarıcı tedavi önerilebilir. Genel olarak gerçek veya göreceli serorezistansa yönelik ek tedavi altı aydan bir buçuk yıla kadar sürebilir. Ek olarak, bu tür hastalar bir immünologla konsültasyona tabi tutulur - seröz dirençli sifiliz, bağışıklık sistemi patolojilerinin bir sonucu olabilir.
Bu tehlikeli hastalığa karşı korunmaya yardımcı olacak önleyici tedbirlere uymak zorunludur. Bu aynı zamanda çocuk sahibi olmayı planlayan kadınlar için de geçerlidir; başarılı bir hamilelik ve doğum buna bağlıdır. Aksi takdirde gelecekte çocuklarda konjenital sifilizin ortaya çıkmasını bekleyebiliriz ve bu da kırılgan bir çocuğun vücuduna ciddi zararlar verebilir.
Aşağıdaki önleyici tedbirlere uyulmalıdır:
- kişisel hijyeni korumak;
- korumalı cinsel ilişki, bariyer kontrasepsiyon kullanımı (prezervatif);
- rastgele bir cinsel yaşam sürmemelisiniz;
- kişisel hijyen malzemelerinin kullanımı;
- doktora düzenli ziyaretler.
Cinsel açıdan aktif kişilerin en az altı ayda bir frengi için RPR tarama testi yaptırmaları önerilir. Korunmasız oral seks yoluyla büyük bir enfeksiyon riski bulunduğundan, herhangi bir cinsel temas sırasında bariyer kontrasepsiyonunun gerekliliğini hatırlamak önemlidir.
Eğer veren kişi erkek ise normal prezervatif kullanılır.
Kadın söz konusu olduğunda “kadın prezervatifi” olarak adlandırılan ürünleri kullanabilirsiniz. Oral seks sırasında kadın cinsel organını örtmek için kullanılan ince bir lateks peçetedir.
Erken önlemenin yanı sıra acil önleme de vardır. Tehlikeli temas oluştuktan sonra hastalığın gelişmesinin engellenmesi amaçlanır.
Bu tür bir önlemenin birincil aşaması, mukoza zarlarının iyice yıkanması ve duş alınmasından oluşur. Duş için antiseptik çözeltiler, örneğin Klorheksidin ve Miramistin kullanılır.
Bir sonraki aşama antibiyotik tedavisi gerektirir ve kesinlikle bir zührevi doktor tarafından reçete edildiği şekilde gerçekleştirilir. Bu durumda uzman, bir kez alınan antibakteriyel ilaçların yükleme dozunu reçete eder. Tedavi tablet veya enjeksiyonla yapılabilir.
Hatırlamak! Kendi başınıza veya tavsiye almadan antibiyotik almamalısınız.
Tıp eğitimi olmayan bir kişi ilaçların tam ve doğru dozlarını bilemez. Tüm antibiyotikler Treponema pallidum'a karşı etkili değildir. Ayrıca kontrolsüz antibiyotik kullanımı, alerjik reaksiyonların gelişmesi ve bunların kullanımından kaynaklanan komplikasyonların ortaya çıkması riskiyle ilişkilidir.
Bir kadının hamilelik sırasında frengiye yakalanma riski varsa, önlem alınması gerekir. Bu durumda antibiyotiklerin fetüs üzerindeki olası olumsuz etkisi, frenginin doğmamış çocuğa verebileceği potansiyel zarardan daha düşüktür.
Bu durumda antibiyotikler kesinlikle doktor gözetiminde alınır. Hamile kadınlarda frengiyi önlemek için fetüs üzerinde en az toksik etkiye sahip ilaçlar kullanılır.
Frenginin ciddi sağlık sorunlarına neden olan tehlikeli bir hastalık olduğunu unutmamak gerekir. Bu hastalık hemen hemen her aşamada tedavi edilebilir, ancak ne kadar erken olursa o kadar iyi. Üstelik erken evrelerde hastalık, sağlık sorunu yaşanmadan maksimum doğrulukla ortadan kaldırılıyor.
- Gardnerelloz
- Kondilomatoz
- Pamukçuk
- Frengi
- Trikomoniyaz
- Balanopostit
- uçuk
- Bel soğukluğu
- Mikoplazmoz
- Üreaplazmoz
- Üretrit
- Klamidya
onvenerolog.ru'daki materyallere dayanmaktadır
Chancre ne kadar çabuk ortaya çıkıyor? Frenginin birincil dönemi. Birincil sifiloma.
Chancre, frenginin birincil aşamasıdır. Frengi bir dizi bulaşıcı hastalığa aittir ve 3 aşaması vardır. Etken ajanı Treponema pallidum'dur. Chancroid aynı zamanda birincil sifiloma olarak da bilinir ve patojenin vücuda girdiği bölgede meydana gelir.
- Chancre neye benziyor?
- Hastalığın atipik formu
- Terapinin temel yönleri
Sert şans veya birincil sifiliz, Treponema pallidum'un penetrasyonundan 3-4 hafta sonra oluşur. Enfeksiyonun nedenleri genellikle aynıdır - enfekte bir kişiyle cinsel temas, ortak hijyen ürünlerinin kullanımı. Chancroid, sifilitik enfeksiyonun en iyi huylu şeklidir çünkü:
- lokalizasyonu sınırlıdır (çoğunlukla peniste veya ağız boşluğunda bulunur);
- aktif form, seyreklik ve monomorfizm ile karakterize edilir;
- oluşum iç organları etkilemez;
- etkili ve tedavisi nispeten kolaydır.
Çoğu zaman, genital bölgede şankroid belirtileri görülür. Ancak vakaların% 10'unda ağız mukozasında, dilde, dudakta, kadınlarda göğüste, bademciklerde sert şans görülebilir.
Sert şans, düzgün kenarlı kırmızı bir nokta ile başlar (birincil sifilizin neye benzediği fotoğraf 1, 2'de görülebilir). Nokta çapı 15 mm'den fazla değildir. Nokta düzenli yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir. Hastaya herhangi bir rahatsızlık vermez, kaşınma, yanma yapmaz. Ancak bakteriyel bir enfeksiyon meydana gelirse komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İkincisi, oluşumun düzensiz kenarları ve dokunulduğunda ağrı ile kanıtlanır.
Fotoğraf 1 ve fotoğraf 2. Şansın genital bölgede lokalizasyonu.
Birkaç gün sonra nokta düz bir papül haline gelir ve bir süre sonra sıkıştırılmış bir tabanla erozyon veya ülser (daha az sıklıkla) durumuna dönüşür. Ülserin alt kısmı etrafındaki deriyle aynı hizadadır veya biraz yukarısında yükselir.
Vakaların büyük çoğunluğunda şans erozyon şeklini alır. Ülser oluşumu şunlardan dolayı oluşur:
- hastanın başka kronik enfeksiyonları varsa;
- vücudun sarhoşluğu;
- topikal tahriş edici maddeler kullanılarak tedavi;
- kişisel hijyen önlemlerinin ihmal edilmesi;
- genç veya yaşlı hasta.
Formasyonun büyüklüğüne bağlı olarak 3 tip şans vardır:
- Cüce - 1-3 mm.
- Ortalama - 10-20 mm.
- Dev - 40-50 mm. Tipik olarak uyluklarda, kasık bölgesinde, yüz ve ön kollarda görülür.
Ayrıca şans, hastanın vücudundaki oluşum sayısına göre sınıflandırılır:
- Tek tip.
- Çoklu tip. Bu durumda treponema pallidum'un vücuda girdiği birçok yerde eş zamanlı veya sıralı olarak şans oluşur.
Şansın sert formuna ek olarak yumuşak şans da izole edilmiştir. Morfoloji açısından katıdan biraz farklıdır. Sert ve yumuşak şankroid, sifilitik enfeksiyonun belirtileridir.
Nadir durumlarda, hasta bir kişiden frengiye yakalanan kişilerde atipik şankroid gelişebilir. Bunlar şunları içerir:
- kalıcı ödem;
- amigdalit;
- Chancre-pansirium.
Kalıcı ödem, sünnet derisi (erkeklerde) veya labia (kadınlarda) bölgesinde lokalizedir. Zamanla etkilenen alanın boyutu 2-3 kat artar, yoğunlaşır ve siyanotik hale gelir. Bu durumda şişlik ağrıya neden olmaz.
Yukarıda da bahsettiğimiz gibi bazen hastalığın belirtileri bademciklerde de ortaya çıkabiliyor. Ancak amigdalit, şankroidin olağan formundan farklıdır. Bademcik boyutunda ve bir tarafta keskin bir artış var. Bademcik gövdesi yoğunlaşır ve iltihaplanır. Bu fenomen yanlışlıkla boğaz ağrısının semptomlarından biri olarak algılanabilir.
Chancre-suçlunun belirtileri sıradan suçlununkilerle neredeyse aynıdır. Bu, şansın teşhisini zorlaştırır. Chancre suçlusu parmakların falankslarında belirir. Lezyon, irin oluşumuyla birlikte ülserin daha da oluşmasıyla birlikte mavimsi-kırmızı şişlik ile karakterizedir. Bu tür birincil sifilizde, enfekte kişi etkilenen bölgede zonklama veya zonklama ağrısı hisseder.
Bir kişiye şankroid teşhisi konulursa, kendisine hastanede veya ayakta tedavi bazında tedavi verilir. Enfeksiyonun ana ve en yaygın bulaşma yöntemi cinsel ilişki olduğundan, tedavi sırasında hastayla her türlü cinsel temas durdurulmalıdır. Ayrıca hastanın daha önceki ve mevcut tüm cinsel partnerleri herhangi bir belirti olmasa bile muayene edilmeli ve gerekirse tedavi edilmelidir.
Primer sifiliz, Treponema pallidum bunlara duyarlı olduğundan penisilin grubunun antibiyotikleriyle tedavi edilir. Genellikle benzilpenisilin ve ampisilin enjeksiyonları yapılır.
Chancroid, sifilitik enfeksiyonun erken bir aşamasıdır.
Bu aşamada tedaviye başlanmasıyla enfekte olan kişi kolay ve hızlı bir şekilde iyileşerek enfeksiyonun ilerlemesi engellenir ve komplikasyon olasılığı ortadan kaldırılır.
Morfoloji açısından şansa benzer oluşumlar vücutta karakteristik yerlerde bulunur bulunmaz, kişi derhal bir dermatovenerologdan tavsiye almalıdır.
Bir kişi, sifilize neden olan etkenin taşıyıcısı olduğundan şüphelenilen bir kişiyle cinsel ilişkiye girmişse, enfeksiyonu önlemek için önleyici tedbirler almak üzere bir uzmana da başvurmalıdır.
Şans, birincil sifilizin bir belirtisidir. Aynı zamanda birincil sifiloma veya erozyon olarak da adlandırılır. Erkeklerde ve kadınlarda sert şans, hastalığın etken maddesi Treponema pallidum'un vücuda girmesinden yaklaşık üç hafta sonra ortaya çıkar. Belirtileri ciltte veya mukoza zarlarında aşındırıcı veya ülseratif oluşumlardır.
Chancre aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- sınırlı yerelleştirme ile karakterize edilir;
- vücudun iç organlarını ve sistemlerini etkilemez;
- tedaviye iyi yanıt verir.
Sert şans, adını oluşan ülser veya erozyonun tabanından alır. Primer sifiloma süresi altı ila sekiz haftadır.
Primer sifiloma lokalizasyonu kesinlikle herhangi bir olabilir. İnsanlarda sert şans, enfeksiyondan belirli bir süre sonra doğrudan Treponema pallidum'un insan vücuduna girdiği yerde ortaya çıkar. En sık görüldüğü yer dış cinsel organlardır; kadınlarda labia, klitoris, erkeklerde penisin başı, tabanı ve gövdesi, sünnet derisinin dış veya iç katmanları. Bazı durumlarda, iç mukoza zarlarında şans oluşur: erkeklerde üretrada, kadınlarda vajina veya rahim ağzının duvarlarında.
Tüm vakaların yüzde onunda, şansın ekstragenital konumu gözlenir. Kadınlarda ve erkeklerde şans lokalize edilebilir:
- ağız boşluğunda;
- dil üzerinde;
- dudakların kenarında;
- boğazdaki bademcikler üzerinde;
- kadınların meme bezleri üzerinde.
Dışarıdan, şans, boyutu 1,5 santimetreye kadar, açıkça tanımlanmış, pürüzsüz kenarlara sahip kırmızımsı bir noktaya benziyor. Geometrik olarak düzenli bir daire veya oval şeklindedir. Şeffaf veya oyuk kenarlar bakteriyel bir komplikasyona işaret eder.
Chancroid belirtileri sadece dışsaldır. Hastayı hiçbir şekilde rahatsız etmez ve herhangi bir acı hissi yaratmaz. Komplikasyonlar yalnızca lezyona bakteriyel bir enfeksiyon eklenirse gelişir.
Birkaç gün sonra kızarıklık düz bir papül haline gelir ve bir süre sonra tabanı sıkıştırılmış bir erozyona veya ülsere dönüşür. Sert şansın deriyle aynı seviyede bulunan veya hafifçe yukarı kaldırılmış bir tabanı vardır.
Kadınlarda ve erkeklerde vakaların neredeyse %90'ında şans erozyona benzer. Bir ülser oluşur:
- eşlik eden kronik hastalıkların bir sonucu olarak vücut zayıfladığında;
- zehirlenmenin bir sonucu olarak;
- yerel tahriş edici maddelerle kendi kendine ilaç tedavisi sırasında;
- temel kişisel hijyen kurallarına uyulmaması;
- genç veya yaşlı hastalarda.
Erkeklerde penis üzerinde oluştuğunda, sert şans şeffaf, yoğun bir çıkarılabilir film ile üstte kaplanır. Daha sonra sifilizi belirlemek için kullanılan soluk treponema bulunur. Vücudun açık bir bölgesinde bir şans varsa, üst kısmı yoğun kahverengimsi bir filmle kaplanır.
Şansın boyutu şunlar olabilir:
- 1'den 3 mm'ye kadar - cüce, epidemiyolojik açıdan en tehlikeli olarak kabul edilir;
- 1 ila 2 cm arası – ortalama;
- 4-5 cm'ye kadar - devasa, uyluk, pubis, ön kol veya yüzün derisinde lokalize.
İnsanlarda sert şans, morfolojik birimlerin sayısına göre değişebilir, yani tek veya çoklu olabilir. Birden fazla şans mevcutsa, bir süre sonra hepsi aynı anda veya sırayla, birbiri ardına ortaya çıkabilir. Ciltte birden fazla lezyon varsa, aynı anda birkaç yerde, yani Treponema pallidum'un vücuda nüfuz ettiği yerde şans görülür. Çoğul şans, çoğunlukla frengili bir partnerle tekrarlanan cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar.
Nadiren, frengi ile enfekte kadın ve erkeklerde şankroid atipik bir formda bulunur. Bunlar şunları içerir:
- amigdalit;
- kalıcı ödem;
- Chancre-pansirium.
Amygdalite şansı bademciklerdeki olağan sert şanstan çok farklıdır. Başka dış semptomları da var. Çoğu durumda amigdalit, bademciklerin aniden ortaya çıkan tek taraflı büyümesine benzer. Dokunulduğunda yoğunlaşır ve hiperemik hale gelir. Bu semptom bazen bademcik iltihabının belirtileriyle karıştırılır.
Kadınlarda labiada veya erkeklerde sünnet derisinde kalıcı ödem oluşur. Etkilenen bölge, tipik bir şanstan farklı olarak, bir süre sonra boyutu iki ila üç kat artar, dokunulduğunda yoğunlaşır ve mavimsi bir renk alır. Şişme ağrılı değildir ve akut inflamatuar semptomlara eşlik etmez.
Chancroid suçlu en atipik tezahürdür; tehlikesi, semptomların sıradan suçluyla tamamen örtüşmesi ve tamamen aynı görünmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu yanlış tanıya yol açabilir. Chancre-felon, başparmağın veya işaret parmağının distal falanksında lokalizasyon ile karakterize edilir. Etkilenen bölgede mavimsi-kırmızı bir şişlik belirir ve bu, altta pürülan bir kaplama ve düzensiz derin kenarları olan bir ülsere dönüşür. Chancre-felon, zonklama veya ateş eden ağrılar gibi semptomlarla karakterizedir. Çoğu zaman, frengi ile enfekte olmuş bir kişinin vücuduyla doğrudan temas halinde olan jinekologlarda ve ameliyatı yapan cerrahlarda meydana gelir, bu nedenle çoğu durumda şans-suçlu mesleki enfeksiyonun sonucudur.
Chancre-felon formundaki sifiliz çok nadiren zamanında tespit edilir ve bu nedenle tanı, hastalığın ikinci aşamasında zaten bilinir hale gelir. Atipik şansın zamanında tespiti çok önemlidir, çünkü frenginin birincil aşaması en etkili şekilde tedavi edilir.
Sifiliz ile enfekte bir kişide şans, yatarak veya ayakta tedavi ortamında tedavi edilir. Terapi süresince her türlü cinsel temasın kesilmesi gerekir. Frengili bir kişinin tüm cinsel partnerlerini, kaç tane olduğuna bakılmaksızın tedavi etmek gerekir. Gerçek şu ki, Treponema pallidum ile enfeksiyona yakalanma olasılıkları son derece yüksektir.
Şans tedavisi, penisilin grubunun antibakteriyel ilaçları ile gerçekleştirilir, çünkü sifilizin etken maddesi bunlara karşı duyarlılığı kaybetmemiştir. Çoğu zaman bunlar ampisilin ve benzilpenisilin'in enjekte edilebilir formlarıdır.
Şansın kendi başına tehlikeli olmadığını bilmelisiniz. Frengiyi en erken aşamada tespit etmenizi sağlar. Bu nedenle zamanında tedavi, hastalığın daha da gelişmesini ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemeyi mümkün kılar. Ciltte şans eseri tanımına benzeyen bir oluşum bulursanız, muayene için derhal bir doktora başvurmalısınız.
Korunmasız şüpheli cinsel ilişkiden sonra, sifiliz patojeninin vücuda girmesini önlemek için profilaktik tedavi önerilebilir. Bunu yapmak için derhal bir dermatovenerologla iletişime geçmelisiniz.
Primer sifiliz genişlemiş lenf düğümlerinde ve şansta kendini gösterir. Chancre nedir? Bunlar, hastanın vücudunda yaklaşık bir santimetre çapında yuvarlak yaralar olan sifiliz belirtileridir.
Kırmızı ve mavi renktedirler, bazen ağrılıdırlar ancak genellikle hasta erozyonun olduğu yerde ağrı hissetmez. Erkeklerde sifilizin ilk belirtileri: penisin başında bir şans oluşumu ve kadınlarda sifiliz semptomları rahim duvarlarında ve dış genital organlarda görülür. Bu yaralar ayrıca pubiste, anüsün yakınında, dilde ve dudaklarda da meydana gelir.
Frengi hızla gelişir ve önce lenf düğümleri iltihaplanır ve büyür, ardından sert şans oluşur.
Bir ila iki ay sonra ilaç tedavisine gerek kalmadan kendi kendine düzelebilir. Neredeyse iz bırakmadan kaybolur, ancak ülserler büyükse koyu lekeler kalabilir.
Frengideki şans, vücuttaki treponema bölgesinde oluşan sifiloma odağıdır.
Chancre, adını ülser veya erozyon anlamına gelen Fransızca kelimeden alır. Bazı enfeksiyon hastalıklarında şans görülür ancak frengi durumunda bu aşınma, frenginin ilk evresindeki ilk belirtisidir. Bu hastalıkla enfeksiyondan 4 hafta sonra vücutta sert şans oluşumu. Bu dönemde spiroket enfeksiyonu birçok organa ve lenflere girmeyi başarır ve çoğalmaya başlar, bu da iltihaplanma sürecine neden olur ve ateş ortaya çıkabilir.
Vücuttaki ülserlerin türüne, büyüklüğüne, sayısına ve yerleşimine göre sınıflandırılırlar.
- aşındırıcı - bu, mukoza sisteminin katmanlarını etkileyen erozyondur;
- Ülseratif şans, dokunun derin katmanlarına nüfuz eden bir ülserdir.
Kantitatif sınıflandırmaya göre şans şu şekilde ayrılır:
- tek, bir ülserden oluşan bir şanstır;
- çoklu, birçok ülserden oluşan ve tek bir yara oluşturan erozyondur.
Şans sifilomaları büyüklüklerine göre sınıflandırılır:
- küçük (cüce) - çap 10 mm'den az;
- orta - çap 20 mm'den itibaren;
- büyük (dev) - çap 50 mm ve üzeri.
Sert şansın vücutta ortaya çıktığı yer:
- ekstragenital - dil, anüs, göğüs, boğaz, bacaklar, diş etleri ülserlerden etkilenir;
- genital - bunlar hasta bir kişinin cinsel organlarında görülen erozyonlardır;
- bipolar, cinsel organlarda ve vücudun diğer kısımlarında aynı anda ortaya çıkan şanslardır.
Frenginin birincil döneminin sonunda şans, hastalığın bir formu haline gelir:
- belirli yerlerde, ağız boşluğunda ve cinsel organlarda lokalizasyonu vardır;
- çok sayıda formu yoktur;
- iç organları etkilemez;
- Tedavisi oldukça kolaydır ve hiçbir sonuç bırakmaz.
Frengi enfeksiyonlarına yakalanmış ve aynı zamanda bağışıklığı azalmış kişilerde mutlaka ülseratif lezyonlar ortaya çıkar. Ayrıca kronik enfeksiyonlar, vücudun toksisitesi ve yaşa bağlı nedenlerden dolayı vücutta ülser oluşumu meydana gelir. Frenginin kendi kendine ilaçlanmasının bir sonucu olarak, zayıflamadan sonra pigment lekeleri ve yara izleri bırakan cerahatli erozyonlar oluşur.
Kaşıntıya veya ağrıya neden olmayan kızarıklıkla gelişmeye başlar. 48 ila 72 saat sonra bu kızarıklık bir şişlik oluşturmaya ve papül oluşturmaya başlar. Bu noktada şanstan gelen epitel soyulabilir ve enfekte kişi ilk kez ağrı hissetmeye başlar.
İlerleyen saatlerde ve günlerde sifiloma büyür ve çevreye yayılır. Papül üzerinde, altında ülserin oluştuğu sert bir kabuk oluşmaya başlar. Zamanla kabuk reddedilir ve bir sifiliz belirtisi ortaya çıkar - şans.
Şansın şekli, net yuvarlak kenarlarla hafifçe yükseltilmiştir. Bazen bu kenarlar oval şekillidir. Şansın yüzeyi pürüzsüzdür, bazen grimsi bir kaplamaya sahiptir, ancak şansın ana rengi kırmızıdır.
Şansın şekli değişir:
- nodül şekli - bu ülserin net sınırları vardır. Bu ülser, dokunun derin katmanlarına doğru büyür ve net sınırlarını korur. Bu şans penisin sünnet derisinde lokalizedir;
- bir plaka veya madeni paranın şekli - şans, dokunun üst katmanlarında lokalizedir ve labia, penis şaftı ve skrotum üzerinde bulunur;
- yaprak şeklinde - erozyonun net sınır çizgileri vardır ve esas olarak fallusun başında bulunur.
Şansın yanı sıra atipik şans ve bunun birçok türü de vardır:
- kalıcı ödem, penisin sünnet derisinde, kadınlarda cinsel organlarda ve kişinin yüzündeki dudak bölgesinde oluşan büyük bir şişliktir;
- Panaritium, tırnaklarda gelişen ve birkaç ay boyunca iyileşmeyen bir şanstır. Tırnak reddi bile söz konusu olabilir;
- lenf düğümleri - bu dönemde artış. Şansın vücudun hangi kısmında oluştuğuna bağlı olarak, şansa en yakın lenf düğümleri iltihaplanır;
- Bubo, hareketli bir şekle sahip olan ve ağrılı belirtileri olmayan ve şansa en yakın konumda bulunan bir lenf düğümüdür: şans bademciklerde ise hastanın boynunda ve şans varsa vücudun kasık kısmında. penis üzerinde, genital bölgede;
- poliadenit, tüm lenf düğümlerinin iltihaplanması ve sertleşmesidir, bu andan itibaren ikincil sifiliz semptomlarının ortaya çıkmaya başladığını varsayabiliriz.
Frenginin ilk dönemdeki komplikasyonları hem kadınlar için çok ciddi hem de nüfusun erkek kısmı için ciddi sonuçlar doğurmaktadır.
- labia majora ve minörde;
- klitoris üzerinde;
- rahim ağzının duvarlarında;
- anüs ve vajina arasındaki bölgede.
Vajinanın asitliği treponema üzerinde zararlı bir etkiye sahip olduğundan, vajinanın duvarlarında sifilizli şankroid çok nadir görülür.
Çoğu zaman rahim ağzında sifiliz şansı oluşur. Bu şans görünmez ve çoğunlukla hastalığın ikinci aşamasında teşhis edilir.
İlk aşamada frengi geçiren kadınların yüzde 10'undan fazlasında rahim ağzı duvarlarında sert bir şans var. Frengi şansı yalnızca rahim tıbbi ekipman kullanılarak incelendiğinde tespit edilir. Bu muayene bir jinekolog veya zührevi doktor tarafından yapılır.
Ağız boşluğunda dil, dudaklar, yumuşak damak ve bademcikler üzerinde şans oluşur. Diş etlerinde, yanaklarda, parmaklarda ve göğüste sıklıkla ülser vakaları görülür.
Frengi tanısı çeşitli muayene ve test türlerinden oluşur:
- Serolojik tanı, şansın kazınması sonucu Treponema bakterisinin saptanmasıdır. Doktor bu muayenenin sonuçlarına göre teşhis koyar;
- Treponema immobilizasyon reaksiyonu;
- immünfloresan reaksiyonu;
- Wasserman reaksiyonu;
- cam üzerinde mikro reaksiyon;
- bağlantılı immünosorbent tahlili;
- mikropresipitasyon reaksiyonu;
- pasif hemaglutinasyon reaksiyonu.
Frengi, klasik biçimde ortaya çıkan cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Frengi şansı bu hastalığın ana semptomudur. Chancroid yalnızca birincil sifilizin bir belirtisidir.
Gelişiminin ilk aşamasındaki sifiliz, genişlemiş lenf düğümlerinde ve şansta kendini gösterir. Bu dönemin sonuna doğru aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- genel halsizlik durumu;
- sürekli baş ağrısı;
- yükselmiş sıcaklık;
- kas dokusunda ağrı;
- kemiklerde ağrı ve ağrı;
- azalmış hemoglobin;
- lökositlerde önemli artış.
Frengi şansı kendi kendine kaybolma ve hiçbir iz bırakmama yeteneğine sahiptir, bu nedenle kendi kendine ilaç kullanan kişiler frenginin tedavi edildiğini varsayabilir.
Bu bir yanılgıdır, çünkü şansın ortadan kaybolmasından önce, gelişimin ilk aşamasında sifilizden çok daha tehlikeli olan ikincil sifiliz gelir ve bu türün tedavisi çok daha karmaşık ve uzundur.
Sifilitik şansın komplikasyonları olarak, diğer enfeksiyonlar da şansa nüfuz edebilir, bu da ağrılı semptomlara ve bu yerde irin birikmesine yol açar.
Enfeksiyonun birkaç nedeni vardır:
- şans yaralanması;
- hijyen eksikliği;
- şeker hastalığı;
- HIV enfeksiyonu;
- vücutta tüberküloz basilinin gelişimi.
Kadın bedeni gelişir:
- sifilitik kangren;
- bulaşıcı vajinit;
- inflamatuar bartholinit;
- rahim ağzının endoservisiti.
Erkek vücudundaki komplikasyonlar şunlara yol açar:
- balanit;
- penis başının balanopostiti;
- sünnet derisinin fimozis'i;
- sünnet derisinin paraphimosis'i;
- penis başının kangrenleşmesi;
- penisin fajenizmi.
Birincil aşamada görev, enfeksiyonu tedavi etmek ve sifilizin ikinci aşamaya geçmesini önlemektir. Chancre, tedavinin mümkün olduğu kadar erken yapılması gerekiyor.
Tedavide kullanılan ana ilaçlar farklı grup ve yönlerdeki antibiyotiklerdir:
- penisilinler;
- makrolitler;
- tetrasiklinler;
- florokinolonlar.
Tedavi sürecinde antibiyotiklerle birlikte aşağıdakiler yer alır:
- antifungal ilaçlar;
- immünomodülatörler;
- multivitaminler;
- probiyotikler.
Sifiloma için tedavi rejimi, teşhis ve test sonuçlarına göre ilgili doktor tarafından reçete edilir.
Tedavi sırasında penisilinlere tetrasiklinler ve bizmut ve iyot bazlı ilaçlar eklenir. Bu ilaç kompleksi antibiyotiğin vücuttaki etkisini artırabilir.
Frengi tanısı konulduğu takdirde her iki cinsel partner de tedavi edilir.
Terapi sırasında hastaya proteinli gıdaların ağırlıklı olduğu ve yağ ve karbonhidrat tüketiminin sınırlı olduğu bir diyet reçete edilir.
Bu dönemde sigara içmek ve alkol almak kontrendikedir ve vücuttaki fiziksel stresi azaltmak da gereklidir.
Kaliteli tedavinin temel koşulu kişisel hijyen kurallarına uymak ve tedavi süresi boyunca cinsel ilişkiye girmemektir.
Chancroid'i antibiyotiklerle tedavi etmek gerekir:
- Ekstensillin - kas içi enjeksiyonlar, işlemi iki kez yapmak yeterlidir;
- Bicillin - her 5 takvim gününde iki kez enjeksiyon;
- Eritromisin - günde 4 kez alınan 0,5 mg;
- Doksisiklin - günde 4 kez alınan 0,5 mg.
Şansın lokal tedavisi için, benzilpenisilin ve dimeksit içeren şans üzerine losyonlara ihtiyaç vardır.
Sifilitik şansı heparin merhem, eritromisin merhem, cıva ve bizmut bazlı merhem ile yağlamak gerekir. Synthomycin merhem ve levorin merhem ülserdeki irin giderilmesine yardımcı olur.
Ağızdaki şanslar solüsyonlarla durulanmalıdır:
Sert şans, vücuttaki frengiyi tanımada çok önemli bir işarettir. Vücutta bir enfeksiyon ne kadar erken tespit edilirse, hastalığın tedavisi o kadar erken başlayacak ve ilaç tedavisinin süresi minimum düzeyde olabilir. Bu durumda halk ilaçları ve kendi kendine ilaç tedavisi kontrendikedir.
Yalnızca yetkili bir doktor teşhis koyabilir ve gerekli tedaviyi önerebilir. Tüm doktor talimatlarına uymak, sağlıklı bir yaşam tarzı ve hijyen, hastalığın ilk aşamasında sifilizin tedavisinde olumlu sonuç verecektir.
Klinik tablo. Primer sifiliz, soluk treponema şansının (ulcus durum, primer sifiloma) ve bölgesel lenfanjit ve lenfadenitin penetrasyon bölgesindeki gelişimi ile karakterize edilir. Bazen şans ile genişlemiş bölgesel lenf düğümleri arasında bölgesel lenfanjitin bir kolu görülebilir ve palpe edilebilir.
Dolayısıyla, sifilizin birincil döneminin klinik belirtileri üç unsurla temsil edilir: sert şans, bölgesel lenfadenit ve bölgesel lenfanjit.
Birincil dönemin sonunda bazen genel grip benzeri bozukluklar gözlenir: baş ağrısı, osteoartiküler ve kas ağrısı, genel halsizlik, uykusuzluk, vücut ısısında artış.
Sert şans çoğunlukla ikincil dönemin başlangıcına kadar devam eder ve kısa sürede iyileşir; nadiren birkaç haftaya kadar ve genel bir döküntü ortaya çıktıktan sonra var olur ve hatta daha az sıklıkla ikincil belirtilerin başlangıcından önce iyileşir. Bu esas olarak boyutuna bağlıdır. Eşlik eden bölgesel lenfadenit genellikle şansın ortaya çıkmasından 7-10 gün sonra ortaya çıkar. Şans çok karakteristik bir erozyon veya ülserdir, ancak bu özellikleri hemen kazanmaz. Kuluçka süresinden sonra, treponeme penetrasyon bölgesinde ilk önce kırmızı bir nokta belirir ve bu daha sonra sınırları keskin bir şekilde tanımlanmış yoğun bir nodüle dönüşür. 7-10 gün içinde nodülün boyutu önemli ölçüde artar ve tabanının infiltrasyonu belirli bir sıkışma karakterini kazanır. Frengiye özgü damar hasarının neden olduğu epidermisin yetersiz beslenmesi nedeniyle, sızıntının merkezinde nekrotizasyon meydana gelir ve erozyon veya ülserasyon oluşur.
Tipik bir şansın ana klinik belirtileri şunlardır: akut inflamatuar olayların olmadığı erozyon (ülser); yalnızlık ya da tekillik; düzenli (yuvarlak veya oval) ana hatlar; net sınırlar; boyut - yaklaşık küçük bir madeni para; elementin çevredeki sağlıklı derinin (mukoza) üzerinde yükselmesi; pürüzsüz, parlak (“vernikli”) alt; düz (tabak şeklinde) kenarlar; tabanın mavimsi-kırmızı rengi; yetersiz seröz akıntı; tabanda yoğun elastik (“kıkırdaklı”) sızıntı (nodüler, katmanlı, yaprak şeklinde); ağrısızlık; Lokal dezenfektan ve antiinflamatuar tedaviye direnç.
Tanımlanan klasik şankroid formunun yanı sıra, listelenen özelliklerinden bir veya daha fazlasında çeşitli sapmalar vardır ve bu da oldukça fazla sayıda primer sifiloma çeşidi oluşturur. Çoklu şans nadirdir (hastaların yaklaşık 1/5'inde). Sayıları nadiren 10'u aşıyor. Şansın çokluğu, enfeksiyon sırasında hastada cilt veya mukoza bütünlüğünün çok sayıda küçük ihlalinin bulunmasıyla açıklanmaktadır. Egzama veya uyuz gibi eşlik eden cilt hastalıkları, özellikle cinsel organlarda lokalize olduğunda belirleyici bir rol oynayabilir. Sert şans ne kadar çok olursa olsun, enfeksiyonun birkaç giriş kapısından eşzamanlı nüfuzunun sonucuysa hepsinin aynı gelişim aşamasında olması karakteristiktir. Bunlar sözde ikiz şanslardır. Enfeksiyon farklı zamanlarda ortaya çıktıysa (örneğin, birkaç gün arayla tekrarlanan cinsel ilişki sonucunda), şans farklı zamanlarda ortaya çıkacak ve olgunluk derecesi birbirinden farklı olacaktır. Bunlar sözde sıralı şanslardır. Devasa sert şanslar genellikle deri altı yağ dokusunun bol olduğu yerlerde bulunur: kasık bölgesinde, karın bölgesinde. Boyutları bir çocuğun avucuna ulaşabilir. Cüce şansı son derece küçüktür - haşhaş tohumu boyutuna kadar, ancak bir büyüteç altında birincil sifiloma'nın tüm karakteristik belirtileri ortaya çıkar. Grimsi nekrotik bir filmle kaplı difteri sert şansları çok yaygındır. Akıntının kolayca kuruduğu yerlerde kortikal şans gözlenir: yüzde (burun, çene), dudak derisinde, bazen midede, penisin şaftında. Piyodermik elementlere çok benzeyebilir: impetigo, ektima. Çatlak veya kitap sayfaları şeklinde olan yarık benzeri şanslar genellikle derinin küçük kıvrımlarında lokalize olur: ağzın köşelerinde, parmaklar arası kıvrımlarda, anüste. Folman'ın erozif şansının tabanda belirgin bir sıkışması yoktur ve genellikle penisin başında lokalize olur. Üretranın dış açıklığında, anüs kıvrımlarında ve bademciklerde bulunan sert şansa ciddi ağrı eşlik edebilir. Şansın lokalizasyonu, belirli bir sifiliz hastasının enfeksiyon yoluna bağlıdır. Cinsel enfeksiyon durumunda şans genellikle cinsel organlarda veya bitişik bölgelerde (pubis, karın, iç uyluk, perine, anüs) görülür. Rahim ağzında şanslar hasta kadınların %12'sinde görülür. Bu bakımdan frengi şüphesi olan kadınların vajinal spekulum kullanılarak muayene edilmesi büyük önem taşımaktadır. Bazı durumlarda, cinsel enfeksiyon sırasında şans ekstragenital olarak bulunur (örneğin dudaklarda, dilde, meme bezlerinde, parmaklarda). Ekstragenital şans, cildin ve mukoza zarının herhangi bir yerinde bulunabilir. Primer sifiloma lokalizasyon sıklığı açısından genital organlardan sonra ikinci sırada ağız mukozası (dudaklar, diş etleri, dil, yumuşak damak, bademcikler) bulunur. Şankroidin diğer lokalizasyonları nadirdir.
Atipik sert şanslar şunları içerir: inatçı ödem, şans-amigdalit ve şans-suçlu .
İnduratif ödem genellikle labia veya sünnet derisinde görülür. Etkilenen bölge 2-4 kat büyür, yoğunlaşır, cilt durgun mavimsi bir renk alır veya normal rengini korur. Lezyon, ağrısızlık ve kalıcı ödemi bartholinit veya inflamatuar fimosis gibi süreçlerden ayıran akut inflamatuar olayların yokluğu ile karakterize edilir (bu tür teşhisler en sık hastalara verilir).
Şankroid-amigdalit bademciklerdeki eroziv (ülseratif) şanstan ayırt edilmelidir. Chancre-amigdalit, bademciklerin yalnızca keskin, genellikle tek taraflı genişlemesi ile karakterize edilir. Bademcik yoğundur, akut inflamatuar olay yoktur. Şankroid-amigdalit, kalıcı ödemle çok benzer. Bu atipik şans sıklıkla sıradan bir boğaz ağrısıyla karıştırılır. L1ankr-felon tüm şanslar arasında en alışılmadık olanıdır. Gerçekten sıradan bir panaritium'a çok benzer: distal falanksta, genellikle işaret parmağında veya başparmakta, mavimsi-kırmızı şişmiş derinin arka planına karşı, sanki kemirilmiş kenarlar ve pürülan-nekrotik bir kaplama gibi düzensiz, sarkan derin bir ülser vardır. . Chancroid suçluya keskin, "ateş eden" ağrılar eşlik eder. Çoğunlukla cerrahlarda, jinekologlarda, patologlarda görülür ve mesleki enfeksiyonun sonucudur; nadiren zamanında teşhis edilir. Tipik olarak, sifiliz tanısı ikincil dönem döküntülerinin ortaya çıkmasından sonra konur.
Chancre suçlusu parmaktaki tipik şansla karıştırılmamalıdır. Histolojik olarak tipik bir şans, dermis damarlarında karakteristik değişikliklerle birlikte, sızıntılı-erozif veya sızıcı-ülseratif bir oluşumdur. Bir takım patohistolojik işaretlere sahiptir: odakların ve nekroz bölgelerinin oluşması nedeniyle preparasyonun orta bölgesinde epidermisin (ve dermisin bir kısmının) yokluğu; dermiste yoğun bir lenfosit ve plazma hücresi sızıntısı vardır, çevre boyunca sızıntının perivasküler bir konumu vardır; dermisin kan ve lenfatik damarlarında, bazı damarların obliterasyonu ve trombozu ile birlikte tüm zarların (panvaskülit) çoğalması ve infiltrasyonu şeklinde değişiklikler; tüm alanlarda (özellikle kan damarlarının duvarlarında ve çevrelerinde) çok sayıda soluk treponema.
Spiroketler nüfuz ettiğinde, cildin bütünlüğünün önemsiz, tamamen algılanamayan bir ihlali yeterlidir. İlk kuluçka döneminden sonra, çoğunlukla ikinci haftanın sonunda küçük bir nodül belirir. Her zaman olmasa da sıklıkla ülsere olur. Yavaş yavaş, gelişen ülserin tabanını ve kenarını oluşturan son derece yoğun, kıkırdaklı sert bir sızıntıya dönüşür. Bu olguya erkeklerde ve kadınlarda şankroid denir. Yazıda ana işaretler olarak fotoğrafa ve ilk aşamaya bakacağız.
Sifilizdeki spesifik şans belirtileri ciltte aşağıdaki değişikliklerdir. İnfiltrasyon olarak da bilinen döküntü çoğunlukla düzdür ve keskin sınırlara sahiptir. Deride sert bir plak varmış gibi hissedilir. Ancak bulunduğu yere bağlı olarak döküntülerin doğası çok farklı olabilir.
Genellikle yalnızca bir birincil döküntü vardır. Ancak birkaç zorlu şansla karşılaşmak nispeten yaygındır. Üstelik hepsi aynı enfeksiyona bağlı olarak aynı anda ortaya çıktıklarından hepsi aynı gelişim aşamasındadır. Aynı hastada bir şanstan başka transferler gözlenmez, çünkü enfeksiyondan sonra yeni bir enfeksiyona karşı bağışıklık kısa sürede oluşur. Frenginin bu birincil belirtisinde, şankroidin aksine derinin başka bir yerine hareket gözlenmez.
Şansın boyutu çok geniş sınırlar içinde değişir. Yüzeyi, özellikle karakteristik olan aşınmış epitel gibi ince, nemli bir parlaklıkla kaplanabilir. Palpe edildiğinde kıkırdaklı bir sızıntı hissedilir. Daha belirgin bir erozyon yüzeyi ile cilt sanki granülermiş gibi koyu kırmızı görünür. Ülser oluştuğunda ülser her zaman sert bir yastıktan daha küçüktür ve yoğun bir tabana sahiptir. Ülserasyon oluştuğunda, oluşum yöntemine bağlı olarak:
- Ülserli skleroz ile.
- Sklerotik ülserasyon ile.
İkinci durumda durum farklı olabilir. İlk olarak, enfeksiyon bölgesinde oluşan çok küçük bir nodül, gerçek sifilitik sızıntı tespit edilmeden önce bir vezikül ve ülsere dönüşebilir.
Öte yandan, mevcut bir kesecik, özellikle de bir kesecik, nispeten yaygın olan spiroketler için bir giriş alanı görevi görebilir. Bu durumda hızla ülser oluşur.
İnfiltre, sklerozan ülserlerin kökeninde en önemli rolü oynar. Frengi enfeksiyonundan önce mevcut olabilir veya onunla aynı zamanda edinilmiş olabilir. Bu tür eşzamanlı enfeksiyonla: yumuşak ve sert şankroid, ki bu nadir değildir, önce yumuşak şankroid gelişir. Sadece birkaç günlük çok daha kısa bir kuluçka süresi vardır. Frengi ile eş zamanlı enfeksiyon sonucu sertleşme 2-3 hafta sonra tespit edilir. Yumuşak ülserin tabanı ve çevresi yoğunlaşır: “karışık şans” (şankre karışımı) elde edilir.
Sadece bu değil, aynı zamanda şans ülseri, bir yumru gelişmeden önce iyileşebilir. "Karışık şans" özel ilgiyi hak ediyor. Yani, eğer bir şankr ülseri mevcutsa, birkaç hafta geçmeden sifiliz ile eş zamanlı enfeksiyon olasılığının göz ardı edilemeyeceğini unutmamalıyız.
Ülsere skleroz, yani sırayla çürüyen bir sifilitik sızıntı, aşağıdakilerin oluşumuna yol açabilir:
- sonra düz
- derin veya krater şeklinde,
- ya pürüzsüz ya da çukurlu bir tabana sahip,
- daha sonra kangrenli veya serpijinöz bir ülser.
Sadece, bir şans ülserinin asla bu kadar keskin bir şekilde sınırlandırılmadığını ve yumuşak bir şans ülseri kadar düzenli yuvarlak bir şekle sahip olmadığını hatırlamak önemlidir. Ve her zaman sert bir tabanı ve sert bir yastığı vardır. Ayrıca ülseri çevreleyen kenarda çok dar bir şeridin her zaman kırmızı, aşınmış ve epitelden yoksun görünmesi de karakteristiktir.
Lokasyona bağlı olarak şans bazı farklılıklar gösterebilir. Bu nedenle, koroner sulkusta lokalize olduğunda, skleroz sıklıkla yoğun bir sırt şeklinde görünür, bazen sulkusun tüm uzunluğu boyunca paralel uzanır. Çoğu zaman bu fimosis veya paraphimosis ile sonuçlanır. Fimozisin gizlediği skleroz, çoğunlukla sınırlı sertleşme şeklinde palpasyonla hissedilir.
Mukoza zarlarından skleroz bölgeleri esas olarak şunlardır:
Mukoza zarının tüm sklerozu kısa sürede yoğun bir taban ve çıkıntıya sahip derin, krater şeklindeki ülserlere dönüşür. Derideki ve görünür mukozadaki her yer primer skleroz bölgesi olabilir.
Skleroz sünnet derisinin kenarına oturursa, prepusyal kesenin açıklığına dik olarak yoğun bir halkada çatlak şeklinde bir ülserasyon oluşur.
Genital organda ardışık bir durum olarak belirgin, yaygın bir inflamatuar şişlik ortaya çıktığında özellikle tuhaf bir tablo elde edilir.
Daha sonra penis tamamen şekilsiz bir görünüme bürünür ve dokunulduğunda hamur gibi ve şişmiş görünür (kalıcı ödem).
Benzer bir durum vulvada da meydana gelir.
Parmakta skleroz varsa, birincil lezyon genellikle paronişi veya panaritium'a benzer; tanınması son derece zor olabilir.
Çoğunlukla primer skleroz dudakta ve meme ucunda yoğun, sınırlı, aşınmış ve ülsere bir tümör oluşturduğu yerde meydana gelir.
Her sifiliz birincil belirtisinin en önemli özelliği şüphesiz spiroketlerin varlığıdır.
zdos.ru'daki materyallere dayanmaktadır
Chancre, Treponema pallidum'un cilde girişinin ilk belirtisidir.
Enfeksiyon üzerine sifilizin asemptomatik dönemi genellikle 3-4 hafta sürer.
Treponemanın deriye veya mukoza zarlarına nüfuz ettiği yerde, daire veya oval şeklinde, kırmızımsı renkli, başlangıçta sağlıklı deriden belli belirsiz ayrılmış küçük bir nodül belirir. Kısa süre sonra nodül yavaş yavaş kıvamını değiştirir, yoğunlaşır ve çevresindeki kısımlardan keskin bir şekilde ayrılır. Daha sonra, palpasyon üzerine, tipik olarak belirgin kıkırdak, yoğun elastik kıvam vakalarında, keskin sınırlı bir sertleşme hissedilir.
Chancroid belirtileri
İşte bu frengi sklerozu – .
Daha sonra, birkaç gün boyunca var olan skleroz, beyazımsı pullarla kaplanır ve soyulduğunda kaybolur. Yavaş yavaş, skleroz çözülür, başlangıçta bir pigment lekesi kalır ve bu daha sonra kaybolur. Diğer durumlarda skleroz aşınarak aşındırıcı bir şans oluşturur. Bazen yavaş yavaş gelişen skleroz yüzeyden parçalanmaya başlar ve ardından ülseratif şans oluşur. Bu nedenle, birincil sifilitik lezyon, ağrısız, keskin sınırlı, pürüzsüz kenarlı, tek bir yuvarlak veya oval yüzey erozyonu şeklinde veya ülser şeklinde olabilir ve ülserin tabanı daire şeklinde olabilir, düzgün, pürüzsüz, parlak, canlı et renginde. Altta ve kenarlarda belirli bir sızıntının birikmesi nedeniyle çevredeki kısımlardan aynı seviyede veya biraz daha yüksekte bulunur. Ülserden gelen akıntı çoğunlukla pürülan değildir, fakat seröz-sakkarozdur, bol değildir.
Ülserin altını başparmağınız ve işaret parmağınız arasında sıktığınızda yoğunluk ve sertleşme hissi oluşur. Bu lezyonun adı nereden geldi - şankroid veya primer skleroz.
Tipik olarak primer sifilizin erozyonları veya ülserleri tektir. Ancak enfeksiyonun aynı anda birden fazla lezyon yoluyla meydana geldiği durumlarda birden fazla erozyon veya ülser oluşur. Bu tür lezyonlar için çok tipik olan, yaklaşık olarak aynı gelişim aşamasındadırlar.
Şans eseri erozyonların veya ülserlerin boyutu değişir. Ortalama olarak çapı birkaç milimetreden (cüce şans) bir santimetre veya daha fazlasına (dev şans) kadar değişir.
Çoğu zaman boyutları ortalama ½ cm - 1 cm'ye ulaşır, eğer erozyonlar veya ülserler cilt kıvrımlarında bulunursa, karakteristik yuvarlak veya oval şeklini kaybeder ve çatlak şeklinde dikdörtgen hale gelir.
Sert şansın ortalama varoluş süresi 3 ila 6 hafta arasındadır. Daha sonra iyileşmeye başlar ve erozyondan sonra geçici pigmentasyon veya ülserden sonra yara izi şeklinde kalıcı bir iz bırakır. Bu, genel anlamda, şansın olağan seyridir.
Tipik durumlarda, sert şansın ortaya çıkışı ve gelişimi, çevre boyunca gözle görülür bir inflamatuar olay olmaksızın meydana gelir. Ancak bazen akut inflamatuar olaylar, kangren, fajedenizm ve buna bağlı şankroid nedeniyle komplike hale gelebilir.
Akut inflamatuar olaylar, şankroidin seyrini zorlaştırabilir. Hem piyojenik mikropların bulaşmasından hem de şankroid çubukların ortaya çıkmasından dolayı.
Lapis, bakır sülfat vb. gibi tahriş edici maddelerle aşırı koterizasyon şeklinde kirlilik ve uygunsuz tedavi. ayrıca sıklıkla akut inflamatuar olayların ortaya çıkmasına da katkıda bulunur.
Bu durumlarda şansın resmi normalden farklı olacaktır: şansın etrafında kızarıklık belirir, sınırların keskinliği kaybolur ve erozyonun doğası değişebilir - ağrılı hale gelir ve çok fazla irin ayrılır. Görünüşte şankroid ülserine benzer hale gelir. Böyle bir ülserin iyileşmesi gecikir.
Ve ancak iltihap kaynağı ortadan kaldırıldıktan sonra, tekrar tipik şans eseri tablosunu alır. Bazen gelişen inflamatuar olayların bir sonucu olarak, erkeklerde fimosis ve paraphimosis gelişebilir. Ve kadınların büyük ve küçük dudaklarının keskin, yoğun şişmesi vardır. Bazı durumlarda, sert şansla, büyüklüğü ne olursa olsun, şansın çevresinde, akut inflamatuar ödem karakterine sahip olmayan özel bir şişlik gelişir. Bu, sifilizin birincil döneminin son derece karakteristik özelliği olan, kalıcı ödem - ödem indurativum olarak adlandırılır. Basınçtan kaynaklanan bu şişlik ile çukurlaşma ve kızarıklık olmaz (renk koyu kırmızı, mavimsi bir renk tonu ile).
Şişme özel yoğun elastik bir kıvam sergiler. Çoğu zaman, erkeklerde sünnet derisi ve skrotumda, kadınlarda - labia majora ve minörde kalıcı ödem gelişir. Kangren ile komplike olduğunda, şansın merkezinde yoğun grimsi siyah bir kütle şeklinde küçük bir yüzeysel nekroz alanı oluşur.
Eğer gidişat uygunsa, birkaç gün sonra nekroz alanı temizlenir, ülserasyon granülleşir, yaralanır ve iyileşir. Diğer durumlarda nekroz hızla yayılır, ülser sıkı bir şekilde kaynaşmış katı siyah bir kabukla kaplanır. Daha sonra kabuk hareketli hale gelir, düşer ve ülser, düzensiz, çirkin bir yara izi oluşturarak iyileşir. Böyle bir şansın seyri hasta için uzun ve acı vericidir. Kangrene neden olan nedenler ortadan kaldırıldığında iyileşme yavaş da olsa büyük doku tahribatına ve çirkin yara izlerine neden olmaz.
Fajedenizm (nekrotizasyon) Ayrıca ülserin yüzeyinin kangrenleşmesiyle başlar ve ülser bir kenarda iyileşip diğer kenarda daha da yayılabilir.
Kangrenli kabuk düştükten sonra süreç durmaz, kangren salgınları tekrarlanır ve bunun sonucunda derin doku tahribatı meydana gelir. Yani örneğin iç dudakların tamamı, sünnet derisinin tamamı vb. yok edilebilir.
Fagedenizm esas olarak ciddi şekilde yetersiz beslenen kişilerde, alkoliklerde, yaşlılarda ve tüberküloz hastalarında gelişir. Şankroid ve sifilitik enfeksiyon ile eş zamanlı enfeksiyon meydana geldiğinde, karışık şankroid - ulcus mixtum - gelişir. Bu durumda ikinci veya üçüncü günde şansta bir veya daha fazla tipik derin ülser oluşur.
Zayıflamış yumuşak kenarlar, yağlı bir taban, bol miktarda cerahatli akıntı, çevre boyunca gözle görülür iltihaplanma ile çok ağrılı.
İki ila üç hafta sonra, ilk kuluçka dönemi sona erdiğinde, frengiye özgü fenomenler ortaya çıkar ve ülserlerin kenarları ve alt kısmı belirli bir kıkırdak yoğunluğu kazanır. Ülser iyileştikten sonra mühür üzerinde yara izleri bırakır. İkincisi bir süre sonra kaybolur.
Bu vakaların bazılarında hastalığa, şankroidin özelliği olan inflamatuar bubo oluşumu eşlik eder. Ancak daha sonra bezler sifilize özgü değişiklikler kazanır.
Atipik şankroid
Sert şans, enfeksiyonun nereye nüfuz ettiğine bağlı olarak insan vücudunun herhangi bir yerinde lokalize olabilir. Çoğu zaman, birincil sifilitik lezyon cinsel ilişki sırasında enfeksiyondan kaynaklanan genital bölgelerde lokalize olur.
Atipik şans(ekstragenital skleroz) dudaklarda, ağızda, farenkste ve dilde lokalize olabilir.
Yanaklarda, diş etlerinde, burun kanatlarında, göz kapaklarında, göğüs uçlarında, kollarda, bacaklarda ve diğer yerlerde.
Histolojik olarak, birincil sifilitik fenomen - şansla birlikte, en önemli değişiklikler damarlarda - lenfatik, arteriyel ve venöz - meydana gelir.
Spiroket, hasarlı cilt veya mukoza zarından geçerek önce hücreler arası boşluklara, ardından da derinin lenfatik yarıklarına ve kılcal damarlarına nüfuz eder. Lenfositlerin damarlardan salınması, kan damarlarının duvarlarında değişiklikler ve etraflarında özel bir hücresel sızıntının oluşması ile değişen derecelerde inflamatuar olaylara neden olur.
İkincisi, lenfositler, plazma hücreleri, çoğalan bağ dokusu hücrelerinin yanı sıra birkaç epiteloid ve dev hücreden oluşur.
Vasküler endotel çoğalır, pul pul dökülür, kan pıhtıları ortaya çıkar, kan damarlarının lümenleri tıkanır, doku parçalanır.
Şansın yoğunluğu, kan damarlarının keskin bir şekilde gelişmiş sınırlı hücresel infiltrasyonuna ve ayrıca görünüşe göre hiyalin dejenerasyonuna bağlıdır. Bazıları bu yoğunluğu, sızıntıdaki ince ilmekli kafes lifleri ağının gelişimiyle de ilişkilendirir.
Soluk spiroket epitel hücreleri arasında bulunur. Ve ayrıca kan damarlarının lümeninde, özellikle lenfatik olanlarda, duvarlarında ve çevre boyunca.
Spiroketin hızlı yayılması, kan damarlarının lümenlerine ve hücreler arası boşluklara erken nüfuz etmesine, lenfatik sisteme, bezlere ve epidermise hızlı girişine ve buradan da kolay bir enfeksiyon kaynağı olarak görev yapmasına bağlıdır.
Spiroketin varlığı hem derinin kendisinde hem de epidermiste önemli değişikliklere neden olur. Vakuoler dejenerasyonun geliştiği yerde, bir dizi katmanın ölümü, azgın, granüler, dikenli, eroziv şansın reddedilmesi meydana gelir. Kan damarlarında değişiklikler varsa, endo-mezo-peri-vaskülit kan damarlarının tıkanmasına yol açarak doku beslenmesinde bozukluklara ve doku parçalanmasına neden olur, derinin kendisinde tahribat meydana gelir ve ülseratif şankroid ortaya çıkar.
Erozif şans ile cildin kendisinin ve altta yatan dokuların ölümü meydana gelmez. Bu nedenle süreç kalıcı bir iz bırakmadan sona erer; erozyonun çevresinden büyüyen epidermis, eski kusuru telafi eder.
Ülseratif şans ile sadece papiller tabaka yok edilmez. Ancak sıklıkla derinin daha derin kısımları ve deri altı yağları da. Bu nedenle ülseratif bir şanstan sonra her zaman kalıcı bir iz, bir yara izi kalır.
Şankroidin sürekli bir arkadaşı, sözde birincil lenfadenittir. Şansın ortaya çıkmasından 1-2 hafta sonra gelişir.
Şansın konumuna bağlı olarak karşılık gelen lenf bezleri kalınlaşır ve şişer. Yani örneğin skleroz cinsel organlarda lokalize olduğunda kasık bezleri diğer bezlerden daha erken etkilenir.
Skleroz göğüste veya kolda lokalize olduğunda koltuk altı veya ulnar bezler etkilenir.
Skleroz bademcik üzerinde bulunuyorsa, submandibular veya ön kulak bezi etkilenir.
Dudaklarda ise submandibular bezler vb. şişer; sifilitik primer adenit ile bir bez şişer. Daha sonra bu grubun diğer bezleri büyür.
Bezler yavaş yavaş özel bir yoğunluk, farklı boyutlar kazanır ve ne cilde ne de altta yatan dokulara kaynaşmaz. Bezler ağrılıdır, yuvarlak veya oval şekillidir ve genellikle farklı bir şekilde sıra halinde dizilirler.
Frengide lenf bezlerinin şişmesi primer sklerozun yeri ile sınırlı değildir. İkincisinin ortaya çıkmasından 3-4 hafta sonra veya enfeksiyondan 7-8 hafta sonra diğer tüm lenf bezleri şişer ve büyür. Genel poliadenit gelişir. Bu, lenf bezlerinin ilerleyici bir genişlemesidir. Diğer bir dizi karakteristik ağrılı semptom gibi, ikincil sifilizin ortaya çıkmasından önce gelir - genel poliadenit, birincil dönemin sonunda gelişir.
Şansın teşhisi
Sert şankroid tanısı, yukarıda açıklanan klinik belirtilere ve erozyon veya ülser akıntısında soluk bir spiroşetin varlığına dayanarak konulur. Bazı kan reaksiyonları primer skleroz tanısında önemli değildir, çünkü enfeksiyondan sadece 4-6 hafta sonra pozitifleşirler.
Ayırıcı tanı yaparken öncelikle şankroid akılda tutulmalıdır.
Tipik bir sert şansın klinik tablosu, yumuşak bir şansınkinden keskin bir şekilde farklıdır.
Gelişmiş bir yumuşak şans bir ülserdir; sert bir şans, kalıcı bir iz bırakmadan kaybolan erozyon şeklinde olabilir. Ülseratif şankroidle uğraşıyorsanız, genellikle periferde iltihaplanma fenomeni yoktur, ancak yumuşak şankroid vardır.
Yumuşak bir şansın ülserinin kenarları baltalanırken, sert bir şansla yoğundurlar, baltalanmazlar ve genellikle pürüzsüz, parlak olan ve ülserin akıntısı yetersiz olan doğrudan tabana giderler. Ek olarak, yumuşak olanda ülserin tabanı düzensizdir, ayrı çöküntülere ve bol miktarda cerahatli akıntıya sahiptir.
Yumuşak şans ülseri ağrılıdır, sert ülser ise genellikle ağrısızdır.
Frengili ülserlerin sayısı her zaman daha azdır.
Yumuşak şans genellikle birden fazladır; salgıları kolayca salındığından yeni ülserler yavaş yavaş oluşur. Frengi ile yeni ülserler ortaya çıkmaz - hastada salgıları görülmez veya daha doğrusu, yalnızca birincil fenomenin varlığının ilk 10-12 günü boyunca ortaya çıkar.
Objektif veriler, karakteristik ağrısız primer lenfadenit veya poliadenitin varlığı ile şankroid ile desteklenir.
Hafif vakalarda bezler ağrılıdır, deri altı doku ve deri ile birbirine yapışıktır ve hıyarcık üretme eğilimi gösterir.
Frengide ülserlerden veya noktalı lenf bezlerinden akıntıyı incelerken, soluk bir spiroket ve şansta streptobasil tespit edilir.
Anamnez kliniği tamamlar - şansla kuluçka süresi kısadır - 2-3 gün, sifilizde - 2-3 hafta.
Primer lenfadenit her zaman sert şansla gözlenir; yumuşak şansla adenit olmayabilir. Lenfanjit her zaman frengide, örneğin penisin arka kısmında meydana gelmez.
Eğer mevcutsa, yumuşak şankroid lenfanjitin aksine, ciltte iltihabi bir şişlik olmaz; ne cilde ne de altta yatan parçalara kaynaşmaz.
Şans eseri genellikle ciddi inflamatuar olaylar görülür. Ve bazen lenfanjitin süpürasyona geçişi, daha sonra sözde bubonulus oluşur - küçük bir bubo. Çoğu durumda, eroziv chancroid'i sıklıkla cinsel organlarda tekrarlayan herpes erozyonlarından derhal ayırmak pratik olarak önemlidir. Ancak dikkatli bir inceleme genellikle uçuk sonrası erozyonun, daha önceki kabarcıklardan sonraki bir grup erozyonun birleşmesinden kaynaklandığını ortaya çıkarır. Çevre çevresinde lezyonun fistolu hatları ve üzerinde ortaya çıktıkları iltihaplı arka plan vardır. Herpes erozyonunu palpe ederken, şankroidin karakteristik özelliği olan sıkışmaları veya sızıntıları tespit etmezler.
Eşzamanlı lenfadenit, eğer herpes ile ortaya çıkarsa, genellikle akut inflamatuar niteliktedir. Bakteriyoskopik muayene tanıyı kolaylaştırır.
Frengiden şüpheleniyorsanız, Moskova'da 15 yıllık deneyime sahip bir zührevi doktor olan bu makalenin yazarıyla iletişime geçin.
Frenginin birincil belirtisi şankrdır (sifiloma). Zamanında tespit edilmesi ve terapötik tedavinin başlatılmasıyla iyileşme şansı önemli ölçüde artar. Bu nedenle frengide şansın neye benzediğini ve görünüşünün vücutta hangi süreçleri gösterdiğini bilmek çok önemlidir.
Şans oluşumu çoğunlukla sifiliz enfeksiyonundan 3 ila 5 hafta sonra ortaya çıkar. Bu sürecin başlangıcı hastalığın kuluçka aşamasından birincil aşamaya geçişini gösterir. Sifiloma, hastalığın etken maddesi Treponema pallidum'un enfekte bir kişinin vücuduna girdiği yerdir. Burada aktif olarak çoğalmaya başlar çünkü bunun için 37 derecelik bir ortam sıcaklığı gerekir.
Karşı önlem almazsanız hastalık ilerleyecek ve çok daha fazla treponem meydana gelecektir. İkincil ve üçüncül dönemler, şanssız sifilizdir. Bununla birlikte, diğer karakteristik dış belirtiler ortaya çıkar ve hastalığın taşıyıcısı başkaları için tehlikeli hale gelir.
Şansın oluşması için, sifilizin etken maddesinin sağlıklı bir kişinin dokularına nüfuz etmesi gerekir. Bu, aşağıdaki koşullar altında mümkündür:
- korunmasız cinsel temas;
- steril olmayan tıbbi ve kozmetik aletlerin kullanımı;
- hastayla temas halinde cilt ve mukoza zarlarında hasar varlığı;
- öpücük;
- başkalarının eşyalarını kullanmak;
- kan nakli ve cerrahi prosedürler.
Güvensiz seks ana bulaşma yolu olmaya devam ediyor. Ayrıca tıbbi meslek temsilcileri ve uyuşturucu bağımlıları da risk altındadır.
Yerelleştirme ve karakteristik işaretler
Hastalığın bulaşma şekli, frengide şansın nerede ortaya çıktığını etkiler. Çoğunlukla cinsel organlarda ve ayrıca ağızda bulunur. Sifiloma, ciltteki bir yara yoluyla enfekte olduğunda, hasarın konumuna bağlı olarak herhangi bir yerde oluşabilir.
Chancre aşağıdaki alanlarda görünebilir:
- penisin başı ve gövdesi, sünnet derisi;
- dudaklar;
- perianal bölge;
- Serviks, rahim ağzı;
- klitoris;
- kasık;
- dudaklar;
- ağız boşluğundan yanaklar;
- diş etleri;
- boğaz;
- dil;
- gökyüzü;
- parmaklar;
- göğüs;
- karın;
- nadiren - göz kapaklarında ve gözlerin konjonktivasında.
Sifiloma'nın diğer oluşum türlerinden ayırt edilmesi oldukça kolaydır. Aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- başlangıçta bu bölgede herhangi bir rahatsızlık vermeden kızarıklık alanı ortaya çıkar;
- daha sonra kızarıklık bölgesinde cilt veya mukoza zarının yüzeyinde mavimsi bir renk tonu ile nodüler bir neoplazm ortaya çıkar;
- Tipik bir sifiloma formundan bahsediyorsak, nodülün ortasında ağrısız bir ülser açılır;
- şansın kenarları yoğun ve pürüzsüzdür, alt kısmı yapı olarak kıkırdağa benzemektedir;
- formasyonun şekli ağırlıklı olarak yuvarlak veya ovaldir;
- ülserin rengi koyu kırmızı veya kahverengidir;
- irine benzeyen az miktarda akıntı vardır ve treponema içeren de bu akıntılardır;
- Yakındaki lenf düğümlerinde artış ve düşük dereceli ateş var.
Formasyon çeşitleri ve özellikleri
Tipik bir şans, hastalığın teşhisini oldukça kolaylaştırır.
Bu durumda sifilomalar bir dizi kritere göre sınıflandırılabilir:
Sınıflandırma kategorisi ve fotoğrafı | Ana türler |
Miktara göre |
|
Doku yapısına nüfuz etme derecesine göre |
|
Büyüklüğüne |
|
Şekline göre |
|
Konumun doğası gereği |
|
Atipik formlar
Şansın atipik bir biçimde ortaya çıkması durumunda sifilizi teşhis etmek çok daha zordur. Bu nedenle kesin teşhis ancak uzman bir doktor tarafından yapılabilir.
Atipik sifilomaların en yaygın varyantları şunlardır:
Başlık ve fotoğraf | Kısa Açıklama |
şans-herpes | Tezahürler balanopostite benzer; sünnet derisi ve penisin başı, bazen de dudaklar etkilenir (ağız boşluğunda da görülebilir). |
Frengi suçlusu | Parmakların üzerinde, tırnak plağına daha yakın bir yerde bulunur ve bu da reddedilmesine neden olabilir. Belirgin bir inflamatuar süreç var. |
Amigdalit | Faringeal bademciklerden biri etkilenir, mukoza zarında aşındırıcı bir değişiklik olmaz, ağrı olmaz. Bütün bunlar sorunu boğaz ağrısından ayırmamızı sağlar. |
İnduratif sifiloma | Şansın yakınındaki bölgeleri etkileyen doku şişmesi meydana gelir. Neoplazmaya basıldığında görünür iz kalmaz. |
Bu tür şanslar sadece teşhis sürecini zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda çeşitli komplikasyonlara da eşlik eder. Ek olarak, ağrının varlığı ile karakterize edilirler, ancak sifilizde bu semptom son derece nadirdir.
Şankroid
Özel bir cilt oluşumu şekli chancroid - yumuşak şanstır. Streptobasillerin etkisi altında görünür, sifilizin etken maddesi Treponema pallidum'u içermez.
Böyle bir neoplazmın karakteristik belirtileri şunlardır:
- ülserin yumuşak kenarları, sert bir tabanın olmaması;
- bir ağrı semptomunun varlığı;
- erozyon rengi – parlak kırmızı;
- bol miktarda cerahatli akıntı var;
- cildin soyulması;
- Şankroidden bağımsız olarak, onunla tek bir iltihaplanma odağı halinde birleşebilen küçük ülserlerin ortaya çıkması.
Streptobasillerin aktif üremesi ve kan dolaşımına yayılması nedeniyle hasta vücudun genel zehirlenme belirtilerini gösterir: mide bulantısı, baş ağrısı ve baş dönmesi, halsizlik. Enflamatuar süreç vücut ısısını arttırır.
Sert şansın aksine, yumuşak şans yalnızca cinsel temas yoluyla bulaşır. Ek olarak, iyileştikten sonra yüzeysel lenf düğümlerinin şiddetli iltihaplanması ve hıyarcıklı ülser oluşumu ve bunların açılmasıyla ilişkili gözle görülür yara izleri bırakır. Sifiloma neredeyse iz bırakmadan kaybolur.
Sonuçlar
Şansın varlığı, vücutta sifilizin etken maddesinin varlığını açıkça gösterir. Bu hastalık kendi başına çok tehlikelidir çünkü iç organları etkileyerek başarısızlıklarına neden olabilir.
Ayrıca enfeksiyonun sonuçları, bir kişiyi normal yaşam aktivitelerini sürdürme yeteneğinden mahrum bırakan ve fiziksel deformasyonlara neden olan kemik dokusundaki yıkıcı süreçlerdir. Tedavi olmadan nörosifiliz gelişme riski artar. Daha sonra hastalık ilerledikçe ölüm meydana gelir - bu, sorunu görmezden gelmenin bedelidir.
Şans oluşumuyla ilişkili sonuçları doğrudan ele alırsak, aşağıdakileri vurgulamakta fayda var:
- derin doku katmanlarına zarar;
- süpürasyon ve doku nekrozu;
- hasarlı bölgelerin, özellikle dış cinsel organın kendi kendine kesilmesi;
- kanama;
- kaba yara izlerinin oluşumu;
- üretral perforasyon;
- enfeksiyonların katılımı;
- rahim ağzının endoserviti;
- balanopostit;
- sifilitik kangren;
- bartholinit.
Bu tür komplikasyonlar esas olarak atipik sifilomalarda ortaya çıkar. Yaygın şans genellikle fark edilmeden gider ve hastalık ikincil aşamaya geçtikçe iz bırakmadan kaybolur.
Teşhis
Başarılı bir tedavi gerçekleştirmek için frengi şansını zamanında tespit etmek ve hastalığın tedavisine başlamak önemlidir. İlaç tedavisini reçete etmeden önce, yanlış şüphe olasılığı göz ardı edilemeyeceğinden tanının doğruluğunu doğrulamak gerekir.
Teşhis için aşağıdaki çalışma türleri kullanılabilir:
- Wasserman reaksiyonu;
- mikropresipitasyon reaksiyonu;
- RIBT;
- pasif hemaglutinasyon reaksiyonu;
- serolojik testler.
Frengi, doku kazımalarında treponema pallidum'un yanı sıra kan örneklerinde buna karşı antikorların varlığıyla doğrulanır. Testlerin ve fizik muayenenin sonuçlarına dayanarak enfeksiyonun boyutu hakkında karar verilebilir.
Aşağıdaki hastalıkların ayırıcı tanısının yapılması da gereklidir (şansın konumuna ve eşlik eden semptomların varlığına bağlı olarak):
- anjina, göğüs ağrısı;
- uçuk;
- kandidiyaz;
- tüberküloz;
- travmatik erozyonlar.
Tedavi yöntemleri
Tedaviye ne kadar erken başlanırsa hasta için o kadar iyi olur. İlaç alma talimatları, hastalığın doğasına ve hastanın vücudunun özelliklerine bağlı olarak bireysel olarak hazırlanır.
Kullanılan başlıca terapötik ilaçlar şunlardır:
- penisilin antibiyotikleri;
- florokinolonlar;
- tetrasiklinler;
- makrolitler;
- immünostimülanlar;
- probiyotikler;
- vitamin kompleksleri;
- antimikotikler;
- bizmut preparatları;
- iyot preparatları.
Ağızda sifiloma tespit edilirse borik asit, furatsilin, gramidisin solüsyonlarıyla durulama reçete edilir. İkincil enfeksiyonları önlemek için hijyen standartlarına uymak zorunludur.
Enfekte bir kişinin son birkaç ay içinde temas kurduğu cinsel partnerleri, önleyici tedavi ve sürekli takip gerektirir. Stabil bir remisyon gerçekleşene kadar, bariz sebepler olmadan ilaç almayı bırakmamalı veya yakın ilişkilere girmemelisiniz. Frengi şansı hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu makaledeki videoyu izlemenizi de öneririz.
Chancre, Treponema pallidum (treponema pallidum) bakterisinin neden olduğu ciddi, kronik bir bulaşıcı hastalıktır. Hastalık cinsel yolla bulaşır. Tedavi edilmezse enfeksiyon uzun sürelidir, alevlenmeler ve ardından iyileşme dönemleri görülür. Erkeklerde ve kadınlarda tüm organlarda spesifik lokal inflamasyonlar görülür.
Kuluçka süresi enfeksiyon anından cilt lezyonlarının ortaya çıkmasına kadar sürer. Bu sürenin süresi yaklaşık 3-4 haftadır (10 ila 80 gün arasında değişebilir). Latent dönem antibiyotik alınarak uzatılır.
Primer sifilizde, Treponema pallidum'un giriş yerinde primer sifiloma oluşur. İkincil aşama enfeksiyondan 9-10 hafta sonra başlar ve 3 ila 5 yıl sürer. Deride, mukozalarda, iç organlarda ve merkezi sinir sisteminde değişikliklerle karakterizedir.
Hastaların yarısında patojenle temastan yıllar sonra üçüncül sifiliz gelişir. Geri dönüşü olmayan hasarlar kemikleri, eklemleri, cildi ve mukoza zarlarını etkiler.
Frengi gelişimi dört aşamada gerçekleşir:
- Öncelik.
- İkincil.
- Gizli.
- Geç (üçüncül).
Hastalığın başlangıcında cilt lezyonları ortaya çıkar. Sınırları sert, ağrısız bir ülserdir. Şans vücuttaki enfeksiyon bölgesinde meydana gelir. Çevresinde herhangi bir iltihap belirtisi yoktur. Yaranın orta kısmı kalın gri-sarı bir kaplamayla kaplıdır. Çapı 10 ila 20 mm arasındadır.
Tipik olarak, şans hem erkeklerin hem de kadınların dış cinsel organlarında bulunur. Glans penisi, sünnet derisini ve daha az sıklıkla skrotum ve pubis, labia majora ve labia minör derisini etkiler. Tıbbi uygulamada anal kanalda, ağız boşluğunda, dilde, dudaklarda, meme uçlarında veya boğazda meydana gelen sifiloma vakaları anlatılmaktadır. Dolayısıyla bu sert ülser vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir.
Maruziyetten yaklaşık 21 gün sonra ortaya çıkan şankroid, ilaç kullanılmasa bile genellikle 6 hafta içinde iyileşir. Kasıkta, koltuk altında ve boyunda bulunan lenf düğümlerinde büyüme, frengi oluşumundan sonraki bir hafta içinde ortaya çıkar.
İkincil sifiliz semptomlarının ortaya çıkması ne kadar sürer?
Hastalığın ikincil evresinin belirtileri temastan sonraki 6 hafta - 6 ay içinde gözlenir. Bu dönemde erkek ve kadınların cildi aktif bakteri formlarının bulunduğu döküntülerle kaplanır. Deri döküntüleri, mukoza zarlarında ve vücudun diğer kısımlarında püstüller ve kabarcıklardır. Sıklıkla. Örneğin avuç içi, ayak tabanı, yüz ve saçlı deri etkilenir.
Mukoza zarındaki ve cilt kıvrımlarındaki ülserler, zamanla gri-pembe bir kaplamayla kaplanan büyük bir yarada birleşir. Mukoza zarındaki benekli sifiliz tipik bir tanı işaretidir (dudaklarda, burun boşluğunda, vulvada ve vajinada görülür).
Bu aşamada hastalığın diğer sistemik semptomları da karakteristiktir:
- baş ağrısı;
- ateş;
- tükenmişlik;
- kilo kaybı;
- boğaz ağrısı;
- alopesi Areata;
- şişmiş lenf düğümleri;
- iştah kaybı.
Kişinin bağışıklık sistemi tedavi gerektirmeden bu belirtilerle mücadele edebilir ancak 1-2 yıl sonra yeniden ortaya çıkabilir. Kadın ve erkeğin vücudu enfeksiyonla tam olarak baş edemese de semptomları bir süreliğine ortadan kaldırabilir.
Treponema pallidum enfeksiyonunun geç evreleri
Tedavi edilmezse frengi gizli (gizli) aşamaya geçebilir. Bu durumda Treponema pallidum testleri pozitif çıkar ancak hastalığın dış belirtileri yoktur. Bu aşama oldukça uzundur ve birkaç yıl sürer.
Bazı kişilerde bir daha hiçbir belirti görülmez, ancak tedavi edilmeyen hastaların %30-50'sinde hastalık üçüncül (geç) sifilise ilerler.
Bu aşamada sinir ve dolaşım sistemlerinde yavaş yavaş tahribat meydana gelir. Bakteriyel toksinler kalp ve aortta, beyinde, gözlerde, kemiklerde ve eklemlerde ciddi hasara neden olur. Organ ve sistemlerin geri dönüşü olmayan tahribatı hastanın ölümüyle sonuçlanır.
Frenginin geç döneminde vücudun çeşitli dokularında bakteri hücre kümeleri (enfeksiyöz granülomlar) gelişir. Kutanöz granülomlara gummalar denir. Bir düğüm şeklindeki bu tür sifilitik kronik sızıntılar parçalanarak geri dönüşü olmayan hasara neden olur. Örneğin damağın yumuşak veya sert kısmındaki granülomların parçalanması doku perforasyonuna neden olur.
Şansın teşhisi
Enfeksiyöz materyalin laboratuvar tanısı, karanlık alan mikroskobu kullanılarak gerçekleştirilir. Frengi için kan testleri artık giderek daha fazla kullanılıyor, ancak hastalık ancak şansın ortaya çıkmasından 4-6 hafta sonra kanda tespit edilebiliyor.
Tedaviyi ihmal eden hasta bir annede, vakaların %80-85'inde treponema plasenta bariyerini geçerken rahimdeki fetüs enfekte olur. Böylece çocuk konjenital sifiliz semptomlarıyla doğar.
Erkeklerde sifilizin birincil aşamasında aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:
- balanit;
- balanopostit;
- inflamatuar fimozis;
- paraphimosis;
- fajedenik ülser.
Hastalığın 3-5. aylarında saçlar yoğun bir şekilde dökülmeye başlar (sifilitik alopesi). Ortaya çıkan iltihaplanma odakları, osteomiyelit, osteoartrit ve diğer yıkıcı süreçler, üçüncül sifilizin vücut üzerindeki etkisinin doğrudan bir sonucudur.
Hastalığın tedavisi
Tedavinin altın standardı günlük kas içi prokain penisilin enjeksiyonudur. Tedavinin dozu ve süresi büyük ölçüde klinik tabloya bağlıdır: şansın büyüklüğü ve yeri, ikincil mukoza belirtileri, nörosifiliz. Belirgin bir semptom yoksa dozaj serolojik test sonuçlarına göre belirlenir.
Alternatif bir tedavi seçeneği, birincil ve ikincil frengiyi tedavi edebilen tek bir benzatin penisilin enjeksiyonudur. Bu enjeksiyon aynı zamanda hastanın korunmasız cinsel ilişkide bulunduğu partnerlerinde de hastalığın önlenmesi amacıyla önerilmektedir.
Frengi, esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşan kronik bir zührevi hastalıktır. Deri, mukozalar ve iç organlar etkilenebilir.
Etiyoloji
Sifilizin etken maddesi, gram negatif spiroketlere ait olan Treponema pallidum - Treponemapallidum ile temsil edilir. Spiral şeklindeki bu bakterinin hareket etmesini sağlayan 8-14 sarmalı vardır.
Kendi ekseni etrafında karakteristik hareketler yapıyor. Treponemalar, olumsuz faktörlerin etkisine uyum sağlama düzeylerini artıran L formları oluşturabilir.
Bu şekilde, virülan ve antijenik özelliklerini değiştirme yetenekleri ifade edilir ve bu da sifilizin tedavisini zorlaştırır.
İletim yolları
- cinsel (korunmasız cinsel ilişki ile);
- ev içi temas (hastanın kıyafetleriyle, kişisel hijyen malzemeleriyle, ortak kullanım eşyalarıyla temas halinde, öpüşme, emzirme, enjeksiyon manipülasyonları, dövme salonlarında), transplasental, kan nakli (kan nakli sırasında)
Risk faktörleri
- Karışık cinsel ilişki;
- Korunmasız seks;
- Çoklu cinsel partnerler;
- Frengi hastası bir kişiyle temas halindeyseniz kişisel hijyen kurallarına uymamak;
- Cinsel yolla bulaşan diğer hastalıkların varlığı;
- İmmün yetmezlik koşulları;
- Narkotik maddelerin alınması;
- Asosyal yaşam tarzı.
Frengi nasıl tanımlanır
Hastalığın farklı aşamalarında, frengi hastaları farklı belirtilerle ifade edildiğinden farklı semptomlar yaşayabilir.
Birincil sifiliz
Birçok kişi frenginin ortaya çıkmasının ne kadar süreceği sorusuyla ilgileniyor. Birincil form, kuluçka döneminin sonunda, yani enfeksiyon anından bir ila iki ay sonra görsel olarak ortaya çıkmaya başlar.
Soluk spiroşetin istila edildiği yerde (cinsel organlarda, rektumun yakınında, ağzın mukoza zarında), sert bir şans oluşur - ilk başta herhangi bir rahatsızlığa veya ağrıya neden olmayan bir sifilitik ülser.
Bir süre sonra iltihaplanma süreci ortaya çıkar ve şans kırmızı veya mavi renkte olur.
Ağız boşluğunda sifiliz belirtisi varsa, kronik bademcik iltihabının veya laküner bademcik iltihabının nüksetmesine benzeyebilir. Anüs yakınındaki bir şans, anal kıvrımdaki bir çatlakla birçok benzerliğe sahiptir.
İlk haftadan sonra hasta, cilt lezyonunun ana odağı olan skleradenitin yanında bulunan lenf düğümlerinin ve damarların iltihaplanmasından rahatsız olmaya başlar.
Ağız boşluğunda iltihaplanma sürecinin gelişmesiyle birlikte submandibular lenf düğümleri genişler, bu da boğazın şişmesine, yutma ve nefes almada zorluğa neden olur.
Şans genital bölgede lokalize ise kasık bölgesinde skleradenit belirtileri ortaya çıkar, bu da yürümeyi ve dışkılamayı zorlaştırır.
İkincil sifiliz
Hastalığın bu aşaması, sifilizin belirli cilt belirtileriyle karakterize edilir. İkincil form, patojenin vücuda girmesinden 2-4 ay sonra kendini gösterir ve bacaklarda, kollarda, gövdede, kafada ve tırnaklarda döküntünün sifilitik unsurlarının gelişmesiyle karakterize edilir.
İlk başta ciltteki sifiliz, şansın etrafındaki alanı, birbirleriyle birleşerek geniş lezyonlar oluşturan lekeler ve ülserlerle kaplayarak kendini gösterebilir.
Frengi değişiklikleri kendilerini sözde frengi olarak gösterecektir; bunlar ikincil aşamanın doğasında vardır.
Birkaç türde gelirler:
- Roseola döküntüsü, cildin üzerinde çıkıntı yapmayan ve sınırları net veya bulanık olan pembe, boşluksuz lekelerdir.
- Papüler döküntü - soyulma eğiliminde olan pembe renkli küçük koni şeklindeki büyümeler
- Püstüler döküntü - cerahatli eksüda ile dolu bir boşlukla birlikte büyüme.
- Pigmentli lökoderma - boyunda “Venüs kolyesi” şeklinde görünen beyaz lekeler
- Seboreik döküntü - yağ bezlerinin salgı üretiminin arttığı bölgelerde pullarla veya kabuklarla kaplı oluşumlar (alın, nazolabial kıvrımlar)
Tırnakların frengisi, tırnak plağının hasar görmesi, kalınlaşması, gri-kirli rengi, patolojik çentik ve olukların ortaya çıkması ve iç içe geçmiş tırnaklarla karakterize edilir.
Dermatovenerolojik semptomlara paralel olarak sinir sisteminde hasar belirtileri ortaya çıkar: bilişsel işlevlerde azalma (hafıza, düşünme), görme, koordineli hareketlerde bozulma.
Hasta ayrıca kafasındaki kısmi veya tam saç dökülmesinden de rahatsız olabilir.
Üçüncül sifiliz
Hastalığın bu aşaması, birincil ve/veya ikincil sifilizin ilk dış semptomlarının tespit edilmesinden uzun bir süre sonra kendini gösterebilir.
Bu dönemin karakteristik özelliği olan sifilitler ciltte ve mukozada oluşabilir. İlk grup, tüberküloz ve sakızlı sifilizi içerir.
Tüberküloz, ağrıya neden olmayan yoğun bordo tüberkülozlar gibi görünebilir. Zamk, derinin derin katmanlarında yer alan fındık büyüklüğündeki nodüllerle temsil edilir.
Mukoza zarının sifilidleri şunlardır:
- Burun sakızı ve ardından burun deformasyonu
- Yiyeceklerin ağız boşluğundan burun boşluğuna atılması sonucu sert damak sakızı.
- Yumuşak damaktaki sakız, hareketsiz kalmasına ve koyu bir renk tonuyla kırmızı olmasına neden olur. Daha sonra diş eti kırılır ve bu bölgede ülserler oluşur.
- Dilin dişeti, dilin atrofisine neden olarak konuşma kusurlarına, çiğneme ve bolus yiyecekleri yutma sorunlarına yol açar.
- Farinksin sakızı yutmayı zorlaştırır.
Üçüncül sifilizin en şiddetli belirtileri, ölümcül olabilen organ yetmezliği olan iç organlarda diş etlerinin oluşması ve nörosifilizin gelişmesidir. Bu hastalık, sinir sistemi hasarının konumuna bağlı olarak çeşitli semptomlarla karakterizedir.
Bunlar şunlar olabilir: meningeal belirtiler (baş dönmesi, bulantı, şiddetli baş ağrısı, kulak çınlaması, kas sertliği, pozitif meningeal semptomlar), iskemik veya hemorajik inme şeklinde dolaşım bozuklukları, parezi, duyusal innervasyon bozuklukları, derin refleks kaybı, felç, kafa hasarı - ilgili semptomları olan beyin sinirleri, bilişsel bozukluklar, demans.
Frengi kızlarda ve erkeklerde nasıl ortaya çıkar?
Hastalığın seyrinde cinsiyetler arasında anlamlı bir farklılık yoktur. Tek ayırt edici özellik, şansın oluşum yeridir.
Bir kadın için, birincil lezyonun karakteristik yeri serviks, dış dudaklardır; erkeklerde sert şans peniste, tabanında, başta, skrotumda, üretrada bulunabilir.
Konjenital sifiliz
Hamile bir kadına frengi bulaşırsa, bunun fetüsün gelişimi üzerinde çok olumsuz bir etkisi olur ve bu da gelecekte sakatlık ve hatta ölüm riskini artırır.
Konjenital sifilizin dört türü vardır:
Fetal sifiliz
Hamileliğin beşinci ayından sonra intrauterin gebelik sırasında keşfedilir. İnflamatuar reaksiyonlar sonucu iç organlarda sıkışma ve boyutlarda değişiklik olur.
X-ışını muayene yöntemleri kullanılarak sifilitik osteokondroz belirtileri tespit edilebilir. Fetal sifiliz, prematüre bebeklerin doğumunun ve geç düşüklerin nedenlerinden biridir.
Erken konjenital sifiliz
Doğumdan iki yaşına kadar olan çocuklarda teşhis edilir. Yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda sifiliz spesifik pemfigus şeklinde ortaya çıkabilir. Bu zamanda sifilitik burun akıntısı, mukoza zarının şişmesi ve son derece zor burun solunumu ile karakterizedir.
Bunun sonucunda semer burun gelişebilir. Bebeklerde gırtlak, ses kısıklığına yol açan sifilitik ülserlerden etkilenir.
Erkeklere sıklıkla orşit ve hidrosel tanısı konur. Kemik yapılarında da henüz oluşum aşamasında olan çoklu deformasyonlar meydana gelir.
Geç konjenital sifiliz
İki yaşından büyük çocuklarda hastalığa geç konjenital denir, ergenler daha sık etkilenir.
Bu yaştaki sifilizin klinik belirtileri, hastalığın üçüncül evresinin belirtileriyle ortaktır, çünkü sakızlı veya tüberküloz sifilitler oluşur. Kılıç şeklinde incikler ve distrofiler oluşabilir.
Diş anomalileri, yaygın keratit ve sifilitik labirentiti içeren Hutchinson üçlüsü, sifilizin karakteristik semptomlarının spesifik bir tanısal üçlüsüdür.
Gizli konjenital sifiliz
Her yaştaki çocuklarda ortaya çıkabilir. Bulanık klinik semptomlarla karakterizedir ve pozitif serolojik araştırma yöntemleri kullanılarak teşhis edilir.
Komplikasyonlar
Frengi, zamanında veya yanlış tedavi edilmediği takdirde komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir.
Birincil ve ikincil sifiliz ile ortaya çıkan erken dönemler, hastalığın üçüncül aşamasında ortaya çıkan geç dönemler ve hamilelik sırasındaki komplikasyonlar olarak ayrılırlar.
İlk grup şunları içerir:
- daha fazla kendi kendine amputasyon olasılığı ile birlikte peniste kangrenli değişiklikler;
- 1. ve 2. kranyal sinir çiftlerinin fonksiyon bozukluğu ile birlikte sifilitik meningonevrit gelişimine bağlı körlük ve sağırlık;
- sifilitik orşiepididimit (testis ve epididim iltihabı);
- karaciğer ve böbreklerde patolojik değişiklikler;
- şans bölgesinde yara izi.
İkinci komplikasyon grubu şunları içerir:
- sifilitik aortit, aort anevrizması gelişimi ile ölüme yol açan kalp ve kan damarlarına zarar;
- solunum sistemi patolojisi: sifilitik pnömoskleroz ve bronşektazi;
- sert damakta patolojik değişiklikler, bunun sonucunda gıda alımı imkansız hale gelir;
- nefes alma ve nefes vermede zorluk çeken eyer burun;
- sakızlı osteit, hareketlerin kısıtlanmasıyla birlikte osteomiyelit;
- optik ve işitsel sinirlerin fonksiyon bozukluğu ile birlikte geç meningovasküler sifiliz;
- geç nörosifiliz;
- felç;
Hamilelik sırasında sifiliz enfeksiyonu, hamileliğin erken sonlandırılması, fetal ölüm, engelli erken ve geç konjenital sifiliz ve olası ölüm gelişimi için bir risk faktörüdür.
Teşhis
Frengiyi belirlemek için hastalığın farklı aşamalarında gerçek sonuçları gösteren farklı araştırma yöntemleri kullanılır. Frenginin ortaya çıkması ne kadar sürer?
Kuluçka dönemi bittikten sonra hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar.
Bu zamana kadar hastanın vücudu, laboratuvar teşhisini kolaylaştıran spiroket pallidum antijenlerine karşı spesifik antikorlar üretmeye başlar.
- Bakteriyoskopik yöntem - bunu gerçekleştirmek için, üreme organlarının cilt yüzeyinden, şüpheli erozyonlardan veya ülseratif kusurlardan, şans yüzeyinden materyal alınır. Malzeme özel hazırlıklardan geçirilir ve karanlık alan mikroskobu altında incelenir. Frengiyi doğrulamak için, görüş alanında belirli hareketlerle ayırt edilen en az birkaç canlı soluk spiroket tespit etmeniz gerekir. Bakteriyoskopik incelemenin sonuçlarını yarım saat içinde öğrenebilirsiniz.
- Spesifik olmayan (treponemal olmayan) serodiyagnoz: RMP analizi, kardiyolipin antijeni ve RPR (Hızlı Plazma Reagin Testi) ile Wasserman reaksiyonu. Nüfus arasında sifiliz için önleyici muayeneler yapılırken kullanılırlar. Mesane kanseri tanısı konurken, hastanın parmağından kan alınır, burada bakteriyel membranların bir parçası olan kardiyolipin-lesitin-kolesterol antijenine karşı antikorların varlığı belirlenir, çünkü soluk antijenlerle birçok benzerliği vardır. spiroket ve vücut buna hastalığın etken maddesinin bir antijeni olarak tepki verir. Test kaç gün sonra etkili olabilir? Frengi sırasında kanda tespit edilebilecek antikorlar kuluçka döneminin (1-3 ay) bitiminden sonraki 7. günde üretilmeye başlar. Bu test, sifiliz tanısını doğrulamak için kullanılan ana tanı testi değildir. Mesane kanseri analizi yanlış pozitif olabilir, yani insan vücudundaki antikorlar başka bir hastalığın gelişmesi sonucu üretilir - AIDS, hepatit, gut, tümör süreçleri, romatoid artrit, sistemik lupus eritematoz, diyabet, miyokardit .
- Spesifik (treponemal) serodiyagnoz aşağıdaki araştırma yöntemleriyle temsil edilir:
- ELISA, kuluçka döneminin sonunda sifilize neden olan ajanın varlığını belirlemenin mümkün olduğu, hastalığın teşhisi için oldukça hassas bir yöntemdir. Araştırma yapmanın iki yolu vardır: doğrudan ve dolaylı. Doğrudan yöntemi seçerken ilk adım, antijeni bir enzimle etiketlenmiş bir antikorla reaksiyona sokmaktır. “AG-AT” kompleksi oluştuktan sonra substrat eklenir. Antijen antikorla eşleşirse kimyasal bir reaksiyon meydana gelir ve çözeltinin rengi değişir. Dolaylı yöntemin ilk aşamasında, komplekse bağlanan bir enzim ile işaretlenmiş antikorların eklendiği bir "AG-AT" kompleksi oluşturulur. Bundan sonra substrat eklenir ve çözeltinin rengi değişir.
- RPGA aglütinasyon olgusuna dayanmaktadır. Bir kişiye frengi bulaşırsa bağışıklık hücreleri spesifik antikorlar üretir. Treponemapallidum antijeni ile hassaslaştırılmış koyun kırmızı kan hücreleri ve hastanın kan plazması kuyucuklara enjekte edilir. Antijen ve antikor eşleşirse kuyucuklarda karakteristik bir desen oluşur. Sonuç pozitifse, bu bir halkayla sınırlı bir alanı temsil eder. Antikor titresinin hesaplandığı kantitatif RPGA yöntemi de kullanılır. Titre 1:80'den fazla olduğunda pozitif bir test doğrulanır.
- RIF, sifiliz teşhisi için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir, enfeksiyondan bir hafta sonra varlığı tanıyı doğrulayan immünofloresin antikorlarını tespit etmenizi sağlar. Çalışmayı yürütmek için, floresan etiketli antiglobulin antikorları ile tedavi edilen, ortaya çıkan "AG-AT" kompleksi kullanıldı. Pozitif test sonucunda UV ışınlarının etkisi altında yeşil bir parıltı gözlemlenebilir. Bu bir floresan mikroskobu kullanılarak belirlenir.
- RIBT, frengiye karşı en spesifik reaksiyondur. Hastalığın ilk aşamalarında bilgi verici değildir ancak üçüncül sifiliz durumunda yüksek güvenilirliğe sahip sonuçlar üretir. Bu araştırma yöntemi aynı zamanda yanlış pozitif bulguları doğrulamak veya çürütmek için de kullanılır. Frengi hastalarının serumunda lokalize olan immobilisin antikorları, soluk spiroketleri hareketsiz hale getirme yeteneğine sahiptir. Bir antijen yerine, bir tavşanın sifilitik orşit dokularından sifiliz patojenlerinin bir karışımı kullanılır. Bu süspansiyona hastanın kanı eklendiğinde spiroketlerin hareketi durur. Treponemapallidum'un %51 ila 100'ü immobilizasyona uygunsa reaksiyon pozitif kabul edilir.
- İmmünoblotlama, insan serumunda pallidum spiroket antijenlerine yanıt olarak üretilen, elektroforez ile ayrılan ve bir nitroselüloz membrana aktarılan IgG ve IgM sınıflarına ait antikorların tespit edilmesinden oluşur.
- Moleküler genetik araştırma yöntemleri - PCR.
- Frengilerin histolojik incelemesi - frengiye bağlı deri döküntülerinin çeşitli unsurları. Bu yöntem, tüberküloz sifilizlerinin oluştuğu üçüncül sifiliz gelişimi sırasında en bilgilendiricidir. Bu durumda dermisin retiküler tabakasında yer alan ve kan damarlarını etkileyen sifilitik bir granülom tespit edilir. Kolajen damarları atrofiye uğrar ve peynirli nekroz oluşumuyla birlikte yıkıma uğrar.
- Beyin omurilik sıvısı muayenesi çoğunlukla frengi nedeniyle sinir sisteminde hasar şüphesi olduğunda yapılır.
Önleme
Sifilizin önlenmesi aşağıdaki önlemleri içerir:
- Güvenilir bir partnerle cinsel ilişkiler kurun;
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı korunmak için prezervatif kullanın;
- Sıradan bir partnerle korunmasız cinsel ilişki durumunda, iki saat içinde önleyici tedavi uygulayın ve birkaç hafta sonra örneğin mesane kanseri gibi sifiliz testi yaptırın;
- Kişisel hijyen kurallarına uygunluk;
- Özellikle risk altındaki kişiler (fahişeler, eşcinseller, eş değiştirenler, uyuşturucu bağımlıları) olmak üzere cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar açısından düzenli olarak muayene olun;
- Bağışıklığın azalmasına yol açabilecek kronik hastalıklar geliştirmeyin;
- Doğmamış bebekte konjenital sifilizin önlenmesi amacıyla hamile kadınların serolojik testleri;
- Kan naklinden önce kanın ve bileşenlerinin sifiliz açısından kontrol edilmesi;
- Halk arasında frenginin tehlikeleri ve enfeksiyona karşı önleyici korunma yöntemleri hakkında bilgilerin yayılması;
- Okul çocukları, öğrenciler ve gençlerle cinsel eğitim, güvenli seks, cinsel yolla bulaşan hastalıklar konusunda etkinlikler düzenlemek;
- Frengi tedavisi gören hastaların kontrol laboratuvar testlerinin sunulması;
- Frengili kişilerle çevrili bireylerin muayenesi.