การกำจัดน้ำเสียงทางจมูก Rhinolalia - สาเหตุรูปแบบปิดและเปิดตลอดจนการแก้ไขในเด็กและผู้ใหญ่ แบบฝึกหัดการบำบัดด้วยคำพูดเพื่อกำจัดสีจมูก
![การกำจัดน้ำเสียงทางจมูก Rhinolalia - สาเหตุรูปแบบปิดและเปิดตลอดจนการแก้ไขในเด็กและผู้ใหญ่ แบบฝึกหัดการบำบัดด้วยคำพูดเพื่อกำจัดสีจมูก](https://i1.wp.com/konspekta.net/megapredmetru/baza1/21702749362.files/image008.gif)
ไรโนลาเลีย
รูปแบบของแรด, การกำจัดแรด, ยิมนาสติกของเพดานอ่อน, การออกกำลังกายสำหรับแก้ม, ริมฝีปาก, ลิ้น
Rhinolalia (จากแรดกรีก - จมูก, lalia - คำพูด) เป็นการละเมิดเสียงต่ำของเสียงและการออกเสียงที่เกิดจากข้อบกพร่องทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอุปกรณ์พูด
Rhinolalia ในอาการของมันแตกต่างจาก dyslalia โดยการปรากฏตัวของเสียงจมูกที่เปลี่ยนแปลง (จากภาษาละติน paziz - จมูก) เสียงต่ำ
สำหรับแรด การเปล่งเสียงและการออกเสียงแตกต่างไปจากปกติอย่างมาก ด้วยการออกเสียงแบบปกติ ในระหว่างการออกเสียงเสียงพูดทั้งหมดยกเว้นเสียงจมูก บุคคลจะแยกโพรงจมูกและโพรงจมูกออกจากคอหอยและช่องปาก โพรงเหล่านี้ถูกแยกออกจากกันโดยการปิด Velopharyngeal ซึ่งเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อของเพดานอ่อน ผนังด้านข้างและด้านหลังของคอหอย พร้อมกับการเคลื่อนไหวของเพดานอ่อนในระหว่างการออกเสียงทำให้เกิดความหนาของผนังด้านหลังของคอหอย (ลูกกลิ้ง Passavan) ซึ่งส่งเสริมการสัมผัสของพื้นผิวด้านหลังของเพดานอ่อนกับผนังด้านหลังของคอหอย
ในระหว่างการพูด เพดานอ่อนจะค่อยๆ ลดลงและสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องตามเสียงที่พูดและอัตราการพูด ความแรงของการปิด Velopharyngeal ขึ้นอยู่กับเสียงที่ออกเสียง สระมีขนาดเล็กกว่าพยัญชนะ การปิด vepharyngeal ที่อ่อนแอที่สุดนั้นสังเกตได้จากพยัญชนะ "b" ซึ่งเป็นตัวที่แข็งแกร่งที่สุดด้วย "c" ซึ่งมักจะแข็งแกร่งกว่า "a" ถึง 6-7 เท่า ในระหว่างการออกเสียงเสียงจมูกปกติ m, m, n, n กระแสอากาศจะแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างของเครื่องสะท้อนเสียงทางจมูกอย่างอิสระ
ขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติของการปิด veopharyngeal, Rhinolia รูปแบบต่างๆมีความโดดเด่น
รูปแบบของแรดและลักษณะการออกเสียงของเสียง
เปิดแรด
ด้วยรูปแบบเปิดของแรด เสียงจากช่องปากจะกลายเป็นจมูก เสียงของสระ "i" และ "u" เปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัดมากที่สุดในช่วงที่ข้อต่อของช่องปากแคบลงที่สุด เสียงสระ “a” มีความหมายแฝงทางจมูกน้อยที่สุด เนื่องจากเมื่อออกเสียง ช่องปากจะเปิดกว้าง
เสียงต่ำจะลดลงอย่างมากเมื่อออกเสียงพยัญชนะ เมื่อออกเสียงเสียงพึมพำและเสียงเสียดแทรกเสียงแหบแห้งที่เกิดขึ้นในโพรงจมูกจะถูกเพิ่มเข้าไป เสียงระเบิด "p", "b", "d", "t", "k" และ "g" ไม่ชัดเจน เนื่องจากความดันอากาศที่จำเป็นไม่ได้เกิดขึ้นในช่องปากเนื่องจากการปิดโพรงจมูกไม่สมบูรณ์
การไหลของอากาศในช่องปากอ่อนมากจนไม่เพียงพอที่จะทำให้ปลายลิ้นสั่นซึ่งจำเป็นต่อการสร้างเสียง "r"
การวินิจฉัย
เพื่อตรวจหาแรดเปิด มีวิธีการวิจัยเชิงหน้าที่ที่แตกต่างกัน วิธีที่ง่ายที่สุดคือการทดสอบที่เรียกว่า Gutzmann เด็กถูกบังคับให้สลับสระ "a" และ "i" ซ้ำสลับกันในขณะที่ช่องจมูกปิดหรือเปิด ด้วยรูปแบบเปิด เสียงสระเหล่านี้จึงมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อบีบจมูก เสียงต่างๆ โดยเฉพาะ "i" จะอู้อี้ และในขณะเดียวกัน นิ้วของนักบำบัดการพูดก็รู้สึกถึงแรงสั่นสะเทือนอย่างรุนแรงที่ปีกจมูก
คุณสามารถใช้โฟเอนโดสโคปได้ ผู้ตรวจสอบสอด "มะกอก" อันหนึ่งเข้าไปในหูของเขาและอีกอันเข้าไปในจมูกของเด็ก เมื่อออกเสียงสระโดยเฉพาะ "u" และ "i" จะได้ยินเสียงครวญครางดัง
แรดเปิดที่ทำงานได้มีสาเหตุมาจากหลายสาเหตุ อธิบายได้จากเพดานอ่อนที่ยกขึ้นไม่เพียงพอในระหว่างการพูดเสียงในเด็กที่มีการเปล่งเสียงที่เชื่องช้า
รูปแบบการทำงานอย่างหนึ่งคือแรดเปิดแบบ "เป็นนิสัย" มักสังเกตได้หลังจากกำจัดการเจริญเติบโตของอะดีนอยด์ออก หรือที่พบน้อยกว่านั้นเป็นผลจากอัมพาตหลังคอตีบ เนื่องจากการจำกัดเพดานอ่อนที่เคลื่อนที่ได้เป็นเวลานาน
การตรวจสอบการทำงานในรูปแบบเปิดไม่พบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในเพดานแข็งหรือเพดานอ่อน สัญญาณของแรดเปิดที่ใช้งานได้คือการละเมิดการออกเสียงเสียงสระที่เด่นชัดยิ่งขึ้น เมื่อใช้พยัญชนะ การปิด Velopharyngeal ก็ดี
การพยากรณ์โรคของแรดเปิดเชิงฟังก์ชันมักจะเป็นประโยชน์ มันหายไปหลังจากการออกกำลังกายแบบ phoniatric และการรบกวนในการออกเสียงจะถูกกำจัดโดยวิธีการปกติที่ใช้สำหรับ dyslalia
แรดเปิดแบบออร์แกนิกสามารถได้มาหรือกำเนิดได้ แรดเปิดที่ได้มานั้นเกิดจากการทะลุของเพดานแข็งและเพดานอ่อน โดยมีการเปลี่ยนแปลงของซิกาตริเชียล อัมพฤกษ์และเป็นอัมพาตของเพดานอ่อน สาเหตุอาจเกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทคอหอยและเส้นประสาทวากัส การบาดเจ็บ ความดันเนื้องอก ฯลฯ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแรดเปิดแต่กำเนิดคือ ปากแหว่งเพดานอ่อนหรือเพดานแข็งที่มีมาแต่กำเนิด ทำให้เพดานอ่อนสั้นลง
Rhinolalia เกิดจากปากแหว่งเพดานโหว่แต่กำเนิด เป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับการแพทย์และการบำบัดคำพูดในสาขาต่างๆ มันเป็นเรื่องของความสนใจของศัลยแพทย์ทางทันตกรรม ทันตแพทย์จัดฟัน แพทย์โสตศอนาสิกในเด็ก นักจิตวิทยา และนักบำบัดการพูด รอยแหว่งอยู่ติดกับความผิดปกติที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุด
อุบัติการณ์ของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับภาวะปากแหว่งเพดานโหว่แตกต่างกันไปในแต่ละชนชาติ ในประเทศต่างๆ และแม้แต่ในภูมิภาคต่างๆ ของแต่ละประเทศ A. A. Limberg (1964) สรุปข้อมูลจากวรรณกรรม ตั้งข้อสังเกตว่าสำหรับทารกแรกเกิดทุกๆ 600-1,000 คน เด็กหนึ่งคนจะเกิดมาพร้อมกับปากแหว่งและเพดานโหว่ ปัจจุบันอัตราการเกิดในประเทศต่างๆ ของเด็กที่มีโรคประจำตัวของใบหน้าและขากรรไกรมีตั้งแต่ 1 ใน 500 ทารกแรกเกิดถึง 1 ใน 2,500 โดยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา
รอยแหว่งบนใบหน้าเป็นข้อบกพร่องของสาเหตุที่ซับซ้อนเช่น ข้อบกพร่องหลายประการ ปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยภายนอกหรือการกระทำร่วมกันในช่วงแรกของการพัฒนาเอ็มบริโอมีบทบาทในการเกิดขึ้น
มี:
1. ปัจจัยทางชีววิทยา (ไข้หวัดใหญ่, คางทูม, โรคหัดเยอรมัน, โรคทอกโซพลาสโมซิส ฯลฯ );
2. ปัจจัยทางเคมี (ยาฆ่าแมลง กรด ฯลฯ) โรคต่อมไร้ท่อของมารดา การบาดเจ็บทางจิต และอันตรายจากการประกอบอาชีพ
3.มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
ช่วงเวลาวิกฤตสำหรับการไม่ไหลของริมฝีปากบนและเพดานปากคือสัปดาห์ที่ 7-8 ของการเกิดตัวอ่อน
ภาวะปากแหว่งเพดานโหว่หรือเพดานโหว่แต่กำเนิดเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคทางพันธุกรรมทางระบบทางเดินอาหารหลายรูปแบบ การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมแสดงให้เห็นว่ารูปแบบครอบครัวของปากแหว่งและเพดานโหว่นั้นค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตาม การให้คำปรึกษาทางการแพทย์และพันธุกรรมของครอบครัวเพื่อการวินิจฉัยและการป้องกันมีความสำคัญอย่างยิ่ง ปัจจุบันมีการระบุสัญญาณขนาดเล็กของริมฝีปากแหว่งและเพดานปากในผู้ปกครอง: ร่องบนเพดานปากหรือลิ้นไก่ของเพดานอ่อน, ลิ้นไก่แหว่ง, ปลายจมูกที่ไม่สมมาตร, การจัดเรียงฐานของปีกจมูกไม่สมมาตร ( N. I. Kasparova, 1981)
เด็กที่มีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่มีความผิดปกติในการทำงานอย่างรุนแรง (การดูด การกลืน การหายใจภายนอก ฯลฯ) ซึ่งช่วยลดความต้านทานต่อโรคต่างๆ พวกเขาต้องการการดูแลและการรักษาทางการแพทย์อย่างเป็นระบบ ตามสภาวะของพัฒนาการทางจิต เด็กที่มีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่จัดเป็นกลุ่มที่แตกต่างกันมาก ได้แก่ เด็กที่มีพัฒนาการทางจิตตามปกติ มีอาการปัญญาอ่อน มีอาการปัญญาอ่อน (ในระดับที่แตกต่างกัน) เด็กบางคนมีอาการทางระบบประสาทเป็นรายบุคคล: อาตา, ความไม่สมมาตรเล็กน้อยของรอยแยกของเปลือกตา, รอยพับของโพรงจมูก, เส้นเอ็นที่เพิ่มขึ้นและการตอบสนองของ peristal ในกรณีเหล่านี้ โรคแรดมีความซับซ้อนเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางในระยะเริ่มแรก บ่อยครั้งที่เด็ก ๆ ประสบกับความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาท, ปฏิกิริยาทางจิตที่เด่นชัดต่อข้อบกพร่องของพวกเขา, ความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น ฯลฯ
ลักษณะเฉพาะของเด็กที่เป็นโรคแรดคือการเปลี่ยนแปลงความไวในช่องปากในช่องปาก M. Edwards สังเกตเห็นการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญใน Stereognosis ในเด็กที่มีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่เมื่อเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน เหตุผลก็คือความผิดปกติของวิถีประสาทรับความรู้สึก ซึ่งเกิดจากการให้อาหารไม่เพียงพอในวัยเด็ก คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของโครงสร้างและกิจกรรมของอุปกรณ์พูดทำให้เกิดการเบี่ยงเบนต่าง ๆ ในการพัฒนาไม่เพียง แต่ด้านเสียงของคำพูดเท่านั้น ส่วนประกอบโครงสร้างของคำพูดต่าง ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานในระดับที่แตกต่างกัน
แรดปิด
แรดปิดเกิดขึ้นเมื่อเสียงสะท้อนทางจมูกทางสรีรวิทยาลดลงในระหว่างการผลิตเสียงพูด เสียงสะท้อนที่แรงที่สุดคือเสียงจมูก m, m", n, n" เมื่อออกเสียงตามปกติ วาล์วโพรงจมูกจะยังคงเปิดอยู่ และอากาศจะเข้าสู่โพรงจมูกโดยตรง ถ้าเสียงจมูกไม่มีการสั่นพ้องของจมูก ก็จะฟังเหมือนเสียงทางปาก b, b" d, d" ในคำพูดการต่อต้านของเสียงที่อยู่บนพื้นฐานของจมูก - ไม่ใช่จมูกจะหายไปซึ่งส่งผลต่อความเข้าใจของมัน เสียงสระยังเปลี่ยนไปเนื่องจากการหูหนวกของเสียงแต่ละเสียงในช่องจมูกและโพรงจมูก ในกรณีนี้ เสียงสระจะมีความหมายแฝงในการพูดที่ไม่เป็นธรรมชาติ
สาเหตุของรูปแบบปิดมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางธรรมชาติในพื้นที่จมูกหรือความผิดปกติของการทำงานของการปิด veopharyngeal การเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติเกิดจากปรากฏการณ์ที่เจ็บปวด ส่งผลให้หายใจทางจมูกได้ยาก
M. Zeeman จำแนกแรดโนลาเลียแบบปิด (rhinophonia) สองประเภท: ปิดด้านหน้า - โดยมีสิ่งกีดขวางของโพรงจมูกและปิดด้านหลัง - โดยมีการลดลงของโพรงหลังจมูก
แรดปิดด้านหน้าสังเกตได้ว่ามีการเจริญเติบโตมากเกินไปเรื้อรังของเยื่อบุจมูก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นสันจมูกด้านหลังที่ด้อยกว่า สำหรับติ่งเนื้อในโพรงจมูก มีเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนและเนื้องอกในโพรงจมูก
แรดหลังปิดในเด็กอาจเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตของอะดีนอยด์ ซึ่งมักพบได้น้อย ได้แก่ ติ่งเนื้อโพรงจมูก เนื้องอกในโพรงจมูก หรือเนื้องอกอื่นๆ ในช่องจมูก
แรดปิดหน้าที่มักพบในเด็ก แต่ก็ไม่เป็นที่รู้จักอย่างถูกต้องเสมอไป มันเกิดขึ้นพร้อมกับความแจ้งที่ดีของโพรงจมูกและการหายใจทางจมูกที่ไม่ถูกรบกวน อย่างไรก็ตาม เสียงของเสียงจมูกและสระอาจถูกรบกวนมากกว่าเสียงในรูปแบบอินทรีย์
ในระหว่างการออกเสียงและเมื่อออกเสียงเสียงจมูก เพดานอ่อนจะสูงขึ้นอย่างแรงและขัดขวางการเข้าถึงคลื่นเสียงไปยังช่องจมูก ปรากฏการณ์นี้มักพบในโรคทางระบบประสาทในเด็ก ด้วยแรดปิดอินทรีย์ประการแรกต้องกำจัดสาเหตุของการอุดตันในโพรงจมูก ทันทีที่การหายใจทางจมูกถูกต้อง ข้อบกพร่องจะหายไป หากหลังจากกำจัดสิ่งกีดขวาง (เช่นหลัง adenotomy) แล้ว Rhinolia ยังคงมีอยู่ให้ใช้แบบฝึกหัดเดียวกันกับความผิดปกติของการทำงาน
แรดผสม
ผู้เขียนบางคน (M. Zeeman, A. Mitronovich-Modrzejewska) ระบุแรดผสม - ภาวะการพูดที่โดดเด่นด้วยเสียงสะท้อนของจมูกลดลงเมื่อออกเสียงเสียงจมูกและการปรากฏตัวของเสียงจมูก (เสียงจมูก) สาเหตุเกิดจากการอุดตันของจมูกและการสัมผัส velopharyngeal ที่มาจากหน้าที่และแหล่งกำเนิดอินทรีย์ไม่เพียงพอ โดยทั่วไปที่สุดคือการรวมกันของเพดานอ่อนที่สั้นลง, แหว่งใต้เยื่อเมือกและการเจริญเติบโตของอะดีนอยด์ซึ่งในกรณีเช่นนี้ทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อการรั่วไหลของอากาศผ่านทางจมูกในระหว่างการออกเสียงเสียงในช่องปาก
ภาวะการพูดอาจแย่ลงหลังการผ่าตัด adenotomy เนื่องจากความไม่เพียงพอของ veopharyngeal เกิดขึ้นและมีสัญญาณของแรดเปิดปรากฏขึ้น ในเรื่องนี้นักบำบัดการพูดควรตรวจสอบโครงสร้างและหน้าที่ของเพดานอ่อนอย่างระมัดระวัง พิจารณาว่ารูปแบบใดของแรด (เปิดหรือปิด) ที่รบกวนเสียงพูดมากที่สุด ปรึกษากับแพทย์ถึงความจำเป็นในการกำจัดสิ่งกีดขวางทางจมูกและเตือนผู้ปกครองเกี่ยวกับ ความเป็นไปได้ที่จะทำให้เสียงต่ำลง หลังการผ่าตัด จะใช้เทคนิคการแก้ไขที่พัฒนาขึ้นสำหรับแรดเปิด
เป็นที่ทราบกันว่าปากแหว่งเพดานโหว่ที่มีมา แต่กำเนิด เสียงนอกเหนือจากการเปิดจมูกมากเกินไปแล้ว ยังอ่อนแอ ซ้ำซากจำเจ ไม่บิน ไม่ชัด และบีบอัด M. Zeeman ยังระบุถึงความผิดปกติของเสียงนี้ว่าเป็นโรคอิสระและเรียกมันว่า palatoponia
อย่างไรก็ตามความสนใจถูกดึงไปที่ความจริงที่ว่าเสียงของเด็กที่มีเพดานปากแหว่งในปีแรกของชีวิตไม่แตกต่างจากเสียงที่มีโครงสร้างปกติของกรามบน ในช่วงก่อนการพูด เด็กเหล่านี้จะกรีดร้อง ร้องไห้ และเดินด้วยเสียงของเด็กปกติ
ต่อจากนั้นจนถึงอายุประมาณเจ็ดขวบ เด็กที่มีเพดานปากแหว่ง แต่กำเนิดพูด (ทั้งในกรณีที่ไม่มีการทำศัลยกรรมพลาสติกและบ่อยครั้งหลังจากนั้น) ด้วยเสียงที่มีสีจมูกบางครั้งก็เงียบเนื่องจากลักษณะพฤติกรรม แต่ในคุณสมบัติอื่น ๆ ก็ไม่แตกต่างกันอย่างชัดเจน จากปกติ การศึกษาทางอิเล็กโทรกลอตโตกราฟีในวัยนี้ยืนยันการทำงานของมอเตอร์ปกติของกล่องเสียง และการถ่ายภาพกล้ามเนื้อยืนยันปฏิกิริยาปกติของกล้ามเนื้อคอหอยต่อสิ่งเร้า แม้ว่าจะมีข้อบกพร่องมากมายที่เพดานปากก็ตาม
หลังจากเจ็ดปี เสียงของเด็กที่มีเพดานปากแหว่ง แต่กำเนิดเริ่มแย่ลง: ความแข็งแรงลดลง เสียงแหบและอ่อนเพลียปรากฏขึ้น และการขยายช่วงจะหยุดลง Myography เผยให้เห็นปฏิกิริยาที่ไม่สมมาตรของกล้ามเนื้อคอหอยการทำให้ผอมบางของเยื่อเมือกและการสะท้อนกลับของคอหอยลดลงจะสังเกตได้ทางสายตาและการเปลี่ยนแปลงปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าที่บ่งบอกถึงการทำงานที่ไม่สม่ำเสมอของเส้นเสียงด้านขวาและซ้ายนั่นคือสัญญาณทั้งหมดของความผิดปกติ ของการทำงานของมอเตอร์ของอุปกรณ์สร้างเสียงซึ่งเกิดขึ้นอย่างถาวรและรวมเข้าด้วยกันโดยวัยรุ่น
สามารถระบุสาเหตุหลักสามประการของพยาธิสภาพของเสียงในเพดานปากแหว่งเพดานโหว่แต่กำเนิด
ประการแรกนี่คือการละเมิดกลไกการปิด veopharyngeal เป็นที่ทราบกันดีว่าเนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่างเพดานอ่อนและกล่องเสียงอย่างใกล้ชิด ความตึงเครียดและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อของเพดานปากเพียงเล็กน้อยทำให้เกิดความตึงเครียดและปฏิกิริยาของมอเตอร์ที่สอดคล้องกันในกล่องเสียง สำหรับเพดานปากแหว่งเพดานโหว่ กล้ามเนื้อที่ยกและยืดกล้ามเนื้อจะทำงานเหมือนเป็นปฏิปักษ์แทนที่จะทำงานร่วมกัน ในเวลาเดียวกันเนื่องจากภาระการทำงานลดลงกระบวนการเสื่อมจึงเกิดขึ้นในตัวพวกเขาเช่นเดียวกับในกล้ามเนื้อของคอหอย กลไกการปิดทางพยาธิวิทยาได้รับการปรับปรุงโดยความไม่สมดุลแต่กำเนิดของโครงกระดูกใบหน้าและกล่องเสียง ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนบนรังสีเอกซ์และเอกซเรย์ในเพดานปากแหว่งแต่กำเนิด ข้อบกพร่องทางกายวิภาคของเพดานปากและคอหอยทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของอุปกรณ์เสียง
ประการที่สองนี่คือรูปแบบที่ไม่ถูกต้องของพยัญชนะที่เปล่งเสียงจำนวนหนึ่งในแรดโนเลียในลักษณะกล่องเสียงเมื่อมีการปิดที่ระดับกล่องเสียงและการเสียดสีอากาศที่ขอบของเส้นเสียงจะถูกเปล่งออกมา ในกรณีนี้กล่องเสียงจะทำหน้าที่เพิ่มเติมของข้อต่อซึ่งแน่นอนว่าไม่ได้สนใจกับเส้นเสียง
ประการที่สาม พัฒนาการของเสียงได้รับอิทธิพลจากลักษณะพฤติกรรมของบุคคลที่มีภาวะจมูกและจมูก ด้วยความละอายใจกับคำพูดที่บกพร่อง วัยรุ่นและผู้ใหญ่มักจะพูดด้วยน้ำเสียงเงียบๆ และจำกัดการสื่อสารด้วยวาจาให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในสภาพแวดล้อมระดับจุลภาค ซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการพัฒนาจุดแข็งของเสียงและขยายขอบเขตของเสียง
คุณสมบัติของการหายใจด้วยคำพูดในบุคคลที่มีเพดานปากแหว่งนั้นจะแสดงออกในการหายใจที่เพิ่มขึ้นโดยความเด่นของการหายใจแบบกระดูกไหปลาร้าผิวเผินและการหายใจออกด้วยเสียงที่สั้นลงซึ่งเกิดจากการรั่วไหลของการไหลของอากาศเข้าไปในโพรงจมูก อัตราการรั่วไหลขึ้นอยู่กับรูปร่างของรอยแยกและอาจเกิน 30% ระยะเวลาของการหายใจออกเท่ากับการหายใจเข้า ไม่มีการหายใจออกทางปากและทางจมูกที่แตกต่างกัน
ความผิดปกติของคำพูดกับแรด
ด้วย Rhinolia คำพูดจะพัฒนาช้า (คำแรกปรากฏขึ้นภายในสองปีและหลังจากนั้นมาก) และมีคุณสมบัติเชิงคุณภาพ คำพูดที่น่าประทับใจจะพัฒนาได้ค่อนข้างปกติ ในขณะที่คำพูดที่แสดงออกจะมีการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพบางอย่าง
ประการแรก ควรสังเกตว่าคำพูดของผู้ป่วยนั้นเลือนลางอย่างมาก คำและวลีที่ปรากฏในนั้นเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจสำหรับคนรอบข้างเนื่องจากเสียงที่เกิดขึ้นนั้นมีเอกลักษณ์เฉพาะในการเปล่งเสียงและเสียง เนื่องจากตำแหน่งที่บกพร่องของลิ้นในช่องปาก เสียงพยัญชนะจึงเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของปลายลิ้น (โดยมีส่วนร่วมเล็กน้อยของรากลิ้นในการประกบ) โดยมีการกระตุ้นกล้ามเนื้อใบหน้ามากเกินไป
การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของปลายลิ้นค่อนข้างคงที่และมีความสัมพันธ์กับการเปล่งเสียงบางเสียง การออกเสียงพยัญชนะบางเสียงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะ ดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถใช้สิ่งกีดขวางที่จำเป็นที่ฟันบนและถุงลมเพื่อออกเสียงเสียงของตำแหน่งบน: l, t, d, ch, sh, shch, zh, r; ที่ฟันล่างเพื่อออกเสียงเสียง s, z, c พร้อมหายใจออกทางปากพร้อมกัน ดังนั้นเสียงผิวปากและเสียงฟู่ในแรดจึงได้เสียงที่แปลกประหลาด เสียง k และ g หายไปหรือถูกแทนที่ด้วยเสียงระเบิดที่มีลักษณะเฉพาะ เสียงสระจะออกเสียงโดยดึงลิ้นไปด้านหลังและหายใจออกทางจมูก และมีลักษณะเฉพาะคือเสียงที่เปล่งออกมาจากริมฝีปากที่เชื่องช้า
ดังนั้นสระและพยัญชนะจึงถูกสร้างขึ้นโดยมีความหมายแฝงทางจมูกที่รุนแรง ข้อต่อของพวกเขามักจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ และเสียงไม่ได้แยกจากกันอย่างชัดเจน สำหรับตัวคนไข้เอง ข้อดังกล่าวทำหน้าที่เป็น kineme นั่นคือลักษณะการเคลื่อนไหวของเสียงบางอย่างและในคำพูดของเขาพวกมันทำหน้าที่แยกแยะความหมายซึ่งช่วยให้สามารถใช้พวกมันเพื่อการสื่อสารด้วยเสียงได้
เสียงทั้งหมดที่ผู้ป่วยออกเสียงจะถูกรับรู้โดยหูว่ามีข้อบกพร่อง ลักษณะทั่วไปของผู้ฟังคือเสียงกรนที่มีสีจมูก ในกรณีนี้เสียงที่ไม่มีการเปล่งเสียงจะถูกมองว่าใกล้เคียงกับเสียง "x" เสียงที่เปล่งออกมา - ถึงเสียงเสียดแทรก "g"; ในจำนวนนี้ ริมฝีปากและริมฝีปากจะอยู่ใกล้กับเสียง "m" และลิ้นด้านหน้าจะอยู่ใกล้กับเสียง "n" โดยมีการปรับเปลี่ยนเสียงเล็กน้อย
บางครั้งข้อต่อในคำพูดของแรดนั้นใกล้เคียงกับปกติมากและการออกเสียงของพวกเขาแม้จะถูกมองว่าหูมีข้อบกพร่อง (กรน) เนื่องจากการหายใจด้วยคำพูดบกพร่องและนอกจากนี้ความตึงเครียดที่มากเกินไปในกล้ามเนื้อใบหน้าก็เกิดขึ้น ซึ่งจะส่งผลต่อการเปล่งเสียงและเอฟเฟ็กต์เสียง
ดังนั้นการออกเสียงของเสียงในแรดจึงได้รับผลกระทบโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยมักขาดความตระหนักรู้เกี่ยวกับความบกพร่องในการพูดของตนเองหรือความไวต่อความบกพร่องในการพูดลดลง การฟังบันทึกเสียงพูดจะช่วยกระตุ้นให้ผู้ป่วยเข้าชั้นเรียนบำบัดการพูดอย่างจริงจัง
ดังนั้นในโครงสร้างของกิจกรรมการพูดในแรดโนเลียข้อบกพร่องในโครงสร้างสัทศาสตร์ - สัทศาสตร์ของคำพูดจึงเป็นองค์ประกอบสำคัญของความผิดปกติและประการแรกคือการละเมิดโครงสร้างสัทศาสตร์ของคำพูด ข้อบกพร่องหลักนี้ทำให้เกิดรอยประทับบางประการเกี่ยวกับการก่อตัวของโครงสร้างคำศัพท์และไวยากรณ์ของคำพูด แต่การเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพเชิงลึกมักเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อ Rhinolia รวมกับความผิดปกติของคำพูดอื่น ๆ
ในวรรณคดีมีข้อบ่งชี้ถึงเอกลักษณ์ของการก่อตัวของคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรในแรด โดยไม่ต้องแยกการวิเคราะห์สาเหตุของข้อบกพร่องในการเขียนใน Rhinoli ก็สามารถชี้ให้เห็นว่าวิธีการทำงานที่เสนอเพื่อป้องกันความผิดปกติของการเขียนและไม่รวมในกรณีของความช่วยเหลือในการบำบัดคำพูดตั้งแต่เนิ่น ๆ (การศึกษาก่อนวัยเรียน)
การขาดคำพูดในแรดส่งผลกระทบต่อการก่อตัวของการทำงานทางจิตทั้งหมดของผู้ป่วยและประการแรกคือการพัฒนาบุคลิกภาพ ความคิดริเริ่มของการพัฒนานั้นพิจารณาจากสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวยในกลุ่มแรด
การพูดบกพร่องเป็นวิธีการสื่อสารทำให้ผู้ป่วยประพฤติตัวเป็นกลุ่มได้ยาก บ่อยครั้งที่การสื่อสารกับทีมเป็นแบบฝ่ายเดียว และผลของการสื่อสารทำให้เด็กๆ บอบช้ำทางจิตใจ พวกเขาพัฒนาความโดดเดี่ยว ความเขินอาย และหงุดหงิด กิจกรรมของพวกเขาอยู่ในสถานะที่ดีขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีความสมบูรณ์ทางสติปัญญา (หากแรดปรากฏตัวในรูปแบบที่บริสุทธิ์)
การทำงานอย่างมีจุดมุ่งหมายเพื่อเอาชนะข้อบกพร่องในการพูดมีส่วนช่วยในการสร้างลักษณะนิสัยเชิงบวกและลบการพัฒนาการทำงานของจิตใจที่สูงขึ้น ข้อมูลการติดตามผลที่นำเสนอในวรรณกรรมและการสังเกตพบว่าเด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคแรดสามารถได้รับการชดเชยในระดับสูงสำหรับความบกพร่องและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ดังนั้นภาวะแหว่งเพดานโหว่ แต่กำเนิดส่งผลเสียต่อการสร้างร่างกายของเด็กและการพัฒนาการทำงานของจิตใจที่สูงขึ้น ผู้ป่วยพบวิธีพิเศษในการชดเชยข้อบกพร่องซึ่งส่งผลให้เกิดการแลกเปลี่ยนที่ไม่ถูกต้องของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์ข้อต่อ นี่คือสาเหตุของความผิดปกติหลัก - การละเมิดการออกแบบเสียงพูด - และทำหน้าที่เป็นความผิดปกติชั้นนำในโครงสร้างของข้อบกพร่อง ความผิดปกตินี้ก่อให้เกิดการรบกวนรองหลายประการในการพูดและสถานะทางจิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความสามารถในการปรับตัวและชดเชยที่ดีเยี่ยมสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานที่บกพร่อง
ในการพูดด้วยวาจาจะสังเกตถึงความยากจนและสภาวะที่ผิดปกติสำหรับการพัฒนาก่อนภาษาของเด็กที่เป็นโรคแรด เนื่องจากการละเมิดรอบนอกของคำพูดเด็กจึงขาด "เกม" ที่พูดพล่ามและข้อต่ออย่างรุนแรงซึ่งจะทำให้ขั้นตอนการปรับจูนเครื่องพูดในการเตรียมการแย่ลง เสียงพูดพล่ามทั่วไปส่วนใหญ่ "p", "b", "t", "d" นั้นเด็กจะพูดชัดแจ้งหรือเงียบมากเนื่องจากการรั่วของอากาศผ่านทางจมูกและทำให้ไม่ได้รับการเสริมการได้ยินในเด็ก ไม่เพียง แต่การเปล่งเสียงเท่านั้นที่ทนทุกข์ทรมาน แต่ยังรวมถึงการพัฒนาองค์ประกอบคำพูดที่เรียบง่ายด้วย มีการเริ่มพูดช้าซึ่งเป็นช่วงเวลาที่สำคัญระหว่างการปรากฏตัวของพยางค์แรกคำและวลีที่มีอยู่แล้วในช่วงแรกซึ่งมีความไวต่อการก่อตัวของไม่เพียง แต่เสียงของมันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อหาความหมายด้วยเช่น เส้นทางการพัฒนาคำพูดที่บิดเบี้ยวโดยรวมเริ่มต้นขึ้น ข้อบกพร่องนั้นแสดงออกมาในการละเมิดด้านสัทศาสตร์ในระดับสูงสุด
อันเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอของอุปกรณ์ต่อพ่วงข้อต่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการปรับตัว (ชดเชย) ในโครงสร้างของอวัยวะที่ประกบเมื่อออกเสียงเสียง ความสูงของรากลิ้นและการเลื่อนไปที่บริเวณด้านหลังของช่องปาก การมีส่วนร่วมของริมฝีปากไม่เพียงพอเมื่อออกเสียงสระริมฝีปาก, พยัญชนะริมฝีปากและริมฝีปากล่าง; การมีส่วนร่วมมากเกินไปของรากของลิ้นและกล่องเสียง ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อใบหน้า
อาการที่สำคัญที่สุดของการก่อตัวของคำพูดที่มีข้อบกพร่องคือการละเมิดเสียงพูดในช่องปากทั้งหมดเนื่องจากการเชื่อมต่อของจมูก D และการเปลี่ยนแปลงในสภาวะอากาศพลศาสตร์ของการออกเสียง เสียงกลายเป็นจมูกนั่นคือลักษณะเฉพาะของพยัญชนะเปลี่ยนไป การคอหอยคือข้อต่อเพิ่มเติมเนื่องจากความตึงเครียดในผนังคอหอยเกิดขึ้นเป็นวิธีชดเชย
นอกจากนี้ยังมีปรากฏการณ์ของการประกบเพิ่มเติมในช่องกล่องเสียงซึ่งทำให้คำพูดมีเสียง "คลิก" ที่แปลกประหลาด
มีการเปิดเผยข้อบกพร่องเฉพาะเจาะจงอื่นๆ อีกมากมาย ตัวอย่างเช่น:
1. ลดพยัญชนะเริ่มต้น ("ak" - "so", "am" - "there");
2. การวางตัวเป็นกลางของเสียงทางทันตกรรมตามวิธีการก่อตัว
3. แทนที่คำบวกด้วยคำเสียดแทรก
4. พื้นหลังผิวปากเมื่อออกเสียงเสียงฟู่หรือในทางกลับกัน (“ssh” หรือ “shs”);
5. ไม่มีเสียง r ที่สดใสหรือแทนที่ด้วยเสียงในระหว่างการหายใจออกอย่างแรง
6. เพิ่มเสียงรบกวนให้กับเสียงจมูก (เสียงฟู่, ผิวปาก, ความทะเยอทะยาน, กรน, คอหอย ฯลฯ );
7. การย้ายข้อต่อไปยังโซนด้านหลังมากขึ้น (อิทธิพลของตำแหน่งที่สูงของรากลิ้นและการมีส่วนร่วมเล็กน้อยของริมฝีปากในการประกบ) ตัวอย่างเช่น เสียง "s" จะถูกแทนที่ด้วยเสียง "f" โดยไม่เปลี่ยนวิธีการเปล่งเสียง ลักษณะเฉพาะคือความชัดเจนของเสียงที่ลดลงเมื่อรวมพยัญชนะในตำแหน่งสุดท้าย
ความสัมพันธ์ระหว่างการพูดจาจมูกและการบิดเบือนในการเปล่งเสียงแต่ละเสียงมีความหลากหลายมาก
เป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างขนาดของข้อบกพร่องของเพดานปากและระดับความผิดเพี้ยนของคำพูด เทคนิคการชดเชยที่เด็กๆ ใช้ในการผลิตเสียงมีความหลากหลายเกินไป ส่วนใหญ่ยังขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของฟันผุที่มีเสียงสะท้อน และความหลากหลายของลักษณะการจัดวางของฟันผุในช่องปากและจมูก มีปัจจัยที่มีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่า แต่ยังส่งผลต่อระดับความเข้าใจของการออกเสียง (อายุ คุณสมบัติทางจิตวิทยาส่วนบุคคล สังคมและจิตวิทยา ฯลฯ ) โดยทั่วไปแล้วคำพูดของเด็กที่เป็นโรคแรดมักไม่สามารถเข้าใจได้
M. Momescu และ E. Alex แสดงให้เห็นว่าคำพูดของเด็กที่มีเพดานโหว่มีข้อมูลเพียง 50% เมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน ความสามารถในการส่งข้อความคำพูดของเด็กลดลงครึ่งหนึ่ง สิ่งนี้ทำให้เกิดปัญหาการสื่อสารอย่างรุนแรง ดังนั้นกลไกของความผิดปกติในแรดเปิดจึงถูกกำหนดโดยสิ่งต่อไปนี้:
1) การไม่มีตราประทับ velopharyngeal และเป็นผลให้เกิดการละเมิดการต่อต้านของเสียงบนพื้นฐานของ oronasal;
2) การเปลี่ยนแปลงสถานที่และวิธีการเปล่งเสียงส่วนใหญ่เนื่องจากข้อบกพร่องของเพดานแข็งและเพดานอ่อน, ความอ่อนแอของปลายลิ้น, ริมฝีปาก, การหดตัวของลิ้นลึกเข้าไปในช่องปาก, ตำแหน่งรากสูง ลิ้น การมีส่วนร่วมในการประกบกล้ามเนื้อคอหอยและกล่องเสียง
ลักษณะเฉพาะของการพูดด้วยวาจาของเด็กที่เป็นโรคแรดในหลายกรณีเป็นสาเหตุของการเบี่ยงเบนในการก่อตัวของกระบวนการพูดอื่น ๆ
คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร
ลักษณะการออกเสียงของเด็กที่เป็นโรคแรดนำไปสู่การบิดเบือนและความไม่บรรลุนิติภาวะของระบบสัทศาสตร์ของภาษา ดังนั้นภาพเสียงที่สะสมอยู่ในจิตสำนึกในการพูดจึงไม่สมบูรณ์และไม่ได้ถูกตัดออกเพื่อสร้างการเขียนที่ถูกต้อง คุณสมบัติที่กำหนดไว้รองของการรับรู้เสียงพูดเป็นอุปสรรคสำคัญในการเรียนรู้การเขียนที่ถูกต้อง
การเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติของการเขียนและข้อบกพร่องในอุปกรณ์ข้อต่อมีอาการต่างๆ หากในช่วงเวลาของการฝึกเด็กที่เป็นโรคแรดมีความสามารถในการพูดที่เข้าใจได้สามารถออกเสียงเสียงส่วนใหญ่ของภาษาแม่ของเขาได้อย่างชัดเจนและมีเพียงน้ำเสียงจมูกเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ยังคงอยู่ในคำพูดของเขา จากนั้นการพัฒนาการวิเคราะห์เสียงที่จำเป็นสำหรับการเรียนรู้การอ่านและ การเขียนกำลังดำเนินการสำเร็จ อย่างไรก็ตาม ทันทีที่เด็กที่เป็นโรคแรดประสบอุปสรรคเพิ่มเติมต่อการพัฒนาคำพูดตามปกติ ข้อผิดพลาดเฉพาะในการเขียนก็จะปรากฏขึ้น การพูดช้า การขาดความช่วยเหลือในการบำบัดคำพูดเป็นเวลานาน โดยที่เด็กยังคงออกเสียงคำที่คลุมเครือ ผิดเพี้ยน ขาดการฝึกพูด และในบางกรณี กิจกรรมทางจิตที่ลดลงจะส่งผลต่อกิจกรรมการพูดทั้งหมดของเขา
ข้อผิดพลาดด้าน Dysgraphic ที่พบในงานเขียนของเด็กที่มีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่นั้นมีความหลากหลาย
เฉพาะสำหรับแรดคือการแทนที่ "p", "b" ด้วย "m", "t"; "d" ถึง "n" และย้อนกลับการแทนที่ "n" - "d"; "t", "m - "b", "p" เกิดจากการขาดการต่อต้านทางเสียงของเสียงที่สอดคล้องกันในคำพูด ตัวอย่างเช่น "จะมา" - "จะได้รับ", "ให้" - "เงินสด" , “ลิลลี่แห่งหุบเขา” - “lannysh” , "ladnysh", "og" - "ไฟ" ฯลฯ
มีการระบุการละเว้นการแทนที่และการใช้สระพิเศษ: "ในทรงพุ่ม" - "ในสีน้ำเงิน", "kreltsa" - "ระเบียง", "กริบิมิ" - "เห็ด", "กูลูโคท" - "นกพิราบ", " prshel” - “มา” .
การทดแทนและการผสมของเสียงฟู่และผิวปาก "เซเลโซ" - "เหล็ก", "หมุนวน" - "หมุนวน" เป็นเรื่องปกติ
มีการสังเกตความยากลำบากในการใช้ affricates เสียง "ch" ในการเขียนถูกแทนที่ด้วย "sh", "s" หรือ "zh"; "sch" ถึง "ch": "ซ่อน" - "ซ่อน", "shchulan" - "ตู้เสื้อผ้า", "shitala" - "อ่าน", "serez" - "ผ่าน"
เสียง "ts" ถูกแทนที่ด้วย "s": "skvores" - "starling"
การผสมผสานของพยัญชนะที่เปล่งเสียงและไม่มีเสียงเป็นลักษณะ: "ถูกต้อง" - "ถูกต้อง", "ในแฟ้มผลงาน" - "ในแฟ้มผลงาน"
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะทำผิดพลาดโดยพลาดตัวอักษรหนึ่งตัวจากลำดับ: "rasvel" - "bloomed", "konatu" - "room"
เสียง "l" ถูกแทนที่ด้วย "r", "r" โดย "l": "สุก" - "ล้มเหลว", "ว่ายน้ำ" - "ว่ายน้ำ"
ระดับความบกพร่องในการเขียนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ความลึกของข้อบกพร่องในอุปกรณ์ข้อต่อลักษณะของความสามารถส่วนบุคคลและการชดเชยของเด็กลักษณะและระยะเวลาของการบำบัดด้วยคำพูดและอิทธิพลของสภาพแวดล้อมในการพูด
มีความจำเป็นต้องดำเนินงานพิเศษรวมถึงการพัฒนาการรับรู้สัทศาสตร์โดยมีผลกระทบต่อด้านการออกเสียงของคำพูดพร้อมกัน การแก้ไขความผิดปกติของคำพูดในเด็กที่เป็นโรคแรดนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุสถานะของอุปกรณ์ต่อพ่วงของอุปกรณ์ข้อต่อและลักษณะของการพัฒนาคำพูดโดยทั่วไป
ตัวบ่งชี้ความแตกต่างหลักในการวางเด็กไว้ในสถาบันบำบัดคำพูดคือการพัฒนากระบวนการพูด เด็กก่อนวัยเรียนที่มีความผิดปกติของคำพูดเกี่ยวกับการออกเสียงจะได้รับความช่วยเหลือด้านการบำบัดคำพูดแบบผู้ป่วยนอก ในคลินิกเด็ก หรือในโรงพยาบาล (ในช่วงหลังผ่าตัด) เด็กที่มีความล้าหลังของกระบวนการพูดอื่น ๆ จะลงทะเบียนในโรงเรียนอนุบาลเฉพาะทางในกลุ่มสำหรับเด็กที่มีความบกพร่องทางสัทศาสตร์สัทศาสตร์หรือการพูดทั่วไป
เด็กวัยเรียนที่มีความผิดปกติในการรับรู้สัทศาสตร์ขั้นรุนแรงจะได้รับความช่วยเหลือที่ศูนย์การพูดในโรงเรียนมัธยมศึกษา อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้เป็นกลุ่มเฉพาะเนื่องจากข้อบกพร่องหลักมีความรุนแรงและคงอยู่และความรุนแรงของความบกพร่องในการเขียน
ดังนั้นการแทรกแซงราชทัณฑ์ในโรงเรียนพิเศษจึงมักมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับพวกเขา
เด็กวัยเรียนที่เป็นโรคแรดซึ่งมีพัฒนาการด้านการพูดโดยทั่วไปมีการพัฒนาคำศัพท์และโครงสร้างไวยากรณ์ไม่เพียงพอ
สาเหตุแตกต่างกันไป: การตีบตันของการติดต่อทางสังคมและคำพูดของเด็กเนื่องจากข้อบกพร่องขั้นต้นในการพูดเสียง, การโจมตีช้า, ภาวะแทรกซ้อนของข้อบกพร่องหลักที่มีอาการของ dysarthria หรือ alalia
ข้อผิดพลาดในการพูดสะท้อนถึงความเชี่ยวชาญในรูปแบบภาษาในระดับต่ำ การละเมิดความเข้ากันได้ของคำศัพท์และวากยสัมพันธ์ และการละเมิดบรรทัดฐานของภาษาวรรณกรรม ก่อนอื่นเลย เนื่องมาจากการฝึกพูดจำนวนเล็กน้อย คำศัพท์ของเด็กไม่แม่นยำเพียงพอในการใช้งาน โดยมีคำจำนวนจำกัดที่แสดงถึงแนวคิดเชิงนามธรรมและแนวคิดทั่วไป สิ่งนี้จะอธิบายธรรมชาติของคำพูดของพวกเขาโดยแทนที่คำที่มีความหมายคล้ายกัน
ในคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร กรณีทั่วไปคือการใช้คำบุพบท คำสันธาน อนุภาค ข้อผิดพลาดในการลงท้ายกรณีอย่างไม่ถูกต้อง เช่น การแสดงของ agrammatism ในการเขียน การทดแทนและการละเว้นคำบุพบท การรวมคำบุพบทกับคำนามและคำสรรพนาม และการแบ่งประโยคที่ไม่ถูกต้องเป็นเรื่องปกติ
การกำจัดไรโนลาเลีย
ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยคำพูดเพื่อกำจัดโรคจมูกอักเสบขึ้นอยู่กับสภาพของช่องจมูกและอายุของเด็ก ปัจจัยสำคัญคือความสามารถของเด็กในการแยกเสียงจมูกออกจากเสียงปกติ
การบำบัดด้วยคำพูดกับเด็กจะต้องเริ่มต้นในช่วงก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการเกิดการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงในการทำงานของอวัยวะในการพูด ในขั้นตอนนี้ มีการเตรียมกิจกรรมของเพดานอ่อน ตำแหน่งของรากของลิ้นจะเป็นปกติ กิจกรรมของกล้ามเนื้อของริมฝีปากจะเพิ่มขึ้น และการหายใจออกทางปากจะเกิดขึ้นโดยตรง ทั้งหมดนี้นำมารวมกันสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเพิ่มประสิทธิภาพของการดำเนินการและการแก้ไขในภายหลัง หลังการผ่าตัด 15-20 วัน ให้ทำซ้ำแบบฝึกหัดพิเศษ แต่ตอนนี้เป้าหมายหลักของชั้นเรียนคือการพัฒนาความคล่องตัวของเพดานอ่อน
การศึกษากิจกรรมการพูดของเด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคแรดแสดงให้เห็นว่าสภาพทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่มีข้อบกพร่องในการสร้างคำพูดส่วนประกอบของคำพูดที่ จำกัด ไม่เพียงนำไปสู่การพัฒนาที่ผิดปกติของด้านเสียงเท่านั้น แต่ในบางกรณียังรวมถึงความผิดปกติของระบบที่ลึกกว่าของทั้งหมด ส่วนประกอบของมัน
เมื่อเด็กอายุมากขึ้น ตัวชี้วัดการพัฒนาคำพูดแย่ลง (เมื่อเทียบกับตัวชี้วัดของเด็กที่พูดตามปกติ) โครงสร้างของข้อบกพร่องมีความซับซ้อนเนื่องจากการด้อยค่าของคำพูดในรูปแบบต่างๆ
การแก้ไขความเบี่ยงเบนในการพัฒนาคำพูดตั้งแต่เนิ่นๆ ในเด็กที่เป็นโรคแรดมีความสำคัญทางสังคม จิตวิทยา และการสอนที่สำคัญอย่างยิ่งในการทำให้คำพูดเป็นปกติ ป้องกันความยากลำบากในการเรียนรู้และการเลือกอาชีพ
ผู้ปกครองควรตระหนักดีว่าการผ่าตัดรักษาไม่ได้รับประกันการพูดปกติ แต่เพียงสร้างเงื่อนไขทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่ครบถ้วนเพื่อการพัฒนาการออกเสียงที่ถูกต้องเท่านั้น
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องสนับสนุนให้ผู้ปกครองรวบรวมผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จทั้งหมดทุกวัน
มันมักจะเกิดขึ้นที่ความอ่อนแอทางร่างกายของเด็กที่เป็นโรคแรดการมีข้อบกพร่องในการพูดทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องในผู้ปกครองความวิตกกังวลเกี่ยวกับเหตุผลใด ๆ ความจำเป็นในการดูแลทารกมากเกินไปและไม่ไว้วางใจในความสามารถของเขา
ลูกของคุณไม่ได้อยู่คนเดียว:
อัตราการเกิดและสาเหตุ
ภาวะปากแหว่งเพดานโหว่ แต่กำเนิดของริมฝีปากบนและเพดานโหว่ - นี่คือวิธีการเรียกข้อบกพร่องด้านพัฒนาการซึ่งเดิมเรียกว่า "ปากแหว่ง" และ "เพดานปากแหว่ง" ทุกวันนี้ มนุษยชาติกำลังเผชิญกับผลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่อตัวมันเองและลูกหลานมากขึ้นกว่าที่เคย อิทธิพลของพวกเขาต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนานั้นอันตรายมากกว่าต่อผู้ใหญ่มาก นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในรัสเซีย ทารกแรกเกิด 1 ใน 500-1,000 คนจึงเกิดมาพร้อมกับปากแหว่งและเพดานโหว่ ใน 75% ของกรณี รอยแหว่งบนใบหน้าถือเป็นความผิดปกติของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ตามกฎแล้วในครอบครัวที่มีพ่อแม่ที่มีสุขภาพดีเด็กที่มีปากแหว่งเพดานโหว่ปรากฏตัวเป็นครั้งแรก
ทำไม เหตุผลมีหลากหลาย มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุสาเหตุที่แน่ชัดในแต่ละกรณีโดยเฉพาะ ปัจจัยกระตุ้นที่ทราบในปัจจุบันนำเสนอเป็นสองกลุ่ม:
1. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
การติดเชื้อในมดลูก สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส, เริมประเภท 1 และ II, ทอกโซพลาสโมซิส, หัดเยอรมัน, ไข้หวัดใหญ่, ไวรัสตับอักเสบ, หนองในเทียม, ซิฟิลิส, มัยโคพลาสโมซิส และการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ โดยเฉพาะในระยะเฉียบพลัน
สารเคมี (สีอะนิลีน ผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม ยางสังเคราะห์ สารที่ใช้ในการผลิตพลาสติก เส้นใยวิสโคส) และสารทางกายภาพ (การแผ่รังสีไอออไนซ์ อุณหภูมิสูงในโรงงานอุตสาหกรรม)
ยา (คู่อริกรดโฟลิก, วิตามินเอ, คอร์ติโซน, barbiturates, ไซโตสเตติก) ได้รับการพิสูจน์แล้วถึงผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ (ทำให้เกิดความผิดปกติในทารกในครรภ์)
อย่างไรก็ตาม ยังมียาอื่นๆ ที่เรามีข้อมูลไม่เพียงพอ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และยาเสพติด ผู้ปกครองในอนาคตมักไม่คิดถึงผลร้ายต่อตัวอ่อน อย่างไรก็ตาม ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าความเสี่ยงในการมีลูกที่มีปากแหว่งเพดานโหว่ในมารดาที่สูบบุหรี่นั้นสูงกว่าในมารดาที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 25%
วัยชราของพ่อแม่ สภาพเศรษฐกิจสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย
2. ปัจจัยทางพันธุกรรม
ความเสี่ยงของการมีลูกปากแหว่งเพดานโหว่ในกลุ่มประชากรค่อนข้างต่ำ (~0.002%) อย่างไรก็ตาม หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งหรือเด็กคนก่อนมีโรคนี้ ความเสี่ยงที่จะมีลูกคนที่สองด้วยโรคนี้คือ ~2-5% ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของพยาธิสภาพจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (สูงถึง ~13-14%) หากวินิจฉัยว่าปากแหว่งและเพดานโหว่ในสมาชิกในครอบครัวสองคน (ทั้งพ่อและแม่หรือพ่อและแม่หนึ่งคนและลูกหนึ่งคน) และอยู่ที่ ~20-50% ในผู้ป่วยที่หายาก กรณีที่ข้อบกพร่องนี้เกิดขึ้นกับทั้งพ่อแม่ของทารกและลูกคนใดคนหนึ่ง
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรม กลุ่มอาการทางพันธุกรรมเป็นโรคที่เกิดจากความบกพร่องทางพัฒนาการบางอย่างที่ถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่น จำนวนกลุ่มอาการที่มีปากแหว่งและเพดานโหว่มีขนาดค่อนข้างใหญ่ - ประมาณ 300 นั่นคือเหตุผลที่เมื่อเด็กเกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพประเภทใดก็ตามจำเป็นต้องปรึกษากับนักพันธุศาสตร์ ผู้ปกครองมีสิทธิได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับโอกาสในการพัฒนาของเด็ก ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปในการแต่งงานครั้งใดครั้งหนึ่ง และมาตรการป้องกัน
สิ่งสำคัญ: การรวมกันของสัญญาณหลายอย่าง - รอยแหว่งตามขวางของใบหน้า, อวัยวะข้างใต้หู และความผิดปกติของใบหู หรือรอยแหว่ง แต่กำเนิดของริมฝีปากบนและเพดานปาก และริดสีดวงทวาร/ซีสต์ที่มีมา แต่กำเนิดของริมฝีปากล่าง - บ่งบอกถึงการมีอยู่ของ โรคทางพันธุกรรมในทารก ในกรณีนี้จำเป็นต้องปรึกษากับนักพันธุศาสตร์!
การวินิจฉัยก่อนคลอดและการป้องกันโรคจมูกอักเสบ คำแนะนำของฉันสำหรับผู้ปกครองในอนาคต
ข้อมูลที่เชื่อถือได้มากที่สุดเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของทารกที่กำลังพัฒนาสามารถรับได้โดยการตรวจวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ การก่อตัวของใบหน้าของทารกก็เกือบจะเสร็จสมบูรณ์แล้ว ดังนั้นช่วงนี้ (สัปดาห์ที่ 11-12 ของการตั้งครรภ์) จึงเป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการทำอัลตราซาวนด์
พยาธิวิทยาซินโดรมทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์สามารถแยกออกได้โดยการศึกษาชุดโครโมโซมของทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus (สัปดาห์ที่ 11-12) หรือศึกษาน้ำคร่ำผ่านการเจาะน้ำคร่ำ (สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์) กิจวัตรเหล่านี้ดำเนินการตามคำแนะนำของสูติแพทย์นรีแพทย์และนักพันธุศาสตร์และมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด
บันทึก!วัตถุประสงค์ของการตรวจอัลตราซาวนด์คือการระบุความผิดปกติและลักษณะของทารกในครรภ์ สัปดาห์ที่ 11-12 และ 23-24 ของการตั้งครรภ์เป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุด ปัจจุบัน การศึกษานี้สามารถทำได้ในโหมดสามมิติ ซึ่งสามารถเพิ่มประสิทธิภาพได้อย่างมาก
วิธีทั่วไปในการป้องกันการเกิดของเด็กที่มีพัฒนาการบกพร่องคือ การวางแผนครอบครัวซึ่งขึ้นอยู่กับเงื่อนไขบางประการ:
อายุที่เหมาะสมสำหรับผู้หญิงที่จะคลอดบุตรคือ 18-35 ปี
รักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทุกชนิดก่อนตั้งครรภ์ - สำหรับทั้งสองฝ่าย
การปรับปรุงสุขภาพของคู่สมรสก่อนตั้งครรภ์
หลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดีก่อนและระหว่างตั้งครรภ์
การกำจัดหรือจำกัดปัจจัยการผลิตที่เป็นอันตราย การใช้ยาอย่างสมเหตุสมผลในระหว่างตั้งครรภ์
การตรวจติดตามทางการแพทย์อย่างระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็น
การทานวิตามินที่มีกรดโฟลิกในปริมาณสูงเป็นเวลา 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์และในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
การฝึกอบรมการบำบัดด้วยคำพูด
การประเมินคำพูด
เมื่ออายุ 2.5 - 3 ปี นักบำบัดการพูดที่เชี่ยวชาญในการสอนเด็กที่มีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่แต่กำเนิดสามารถประเมินสถานะการพูดของเด็กได้ ในระหว่างการตรวจมาตรฐาน นักบำบัดการพูดจะกำหนดประเภทของการหายใจทางสรีรวิทยา การหายใจออกด้วยเสียง และตำแหน่งของลิ้นในช่องปาก เพื่อประเมินวิธีการและสถานที่ในการสร้างเสียง จะใช้การทดสอบการบำบัดคำพูดสำหรับเด็กในวัยนี้ โดยพิจารณาจากการออกเสียงของคำบางคำ เป็นชุดเสียงของพวกเขา (P, B, T, K, A, O, I, U) ที่ช่วยให้เราสามารถระบุการมีอยู่ของการทำหน้าบูดบึ้งชดเชยและประเมินความรุนแรงของอาการทางจมูก (hypernasalization) และการปล่อยจมูก (การรั่วไหลของอากาศ) ดังนั้นเมื่อมีพยาธิวิทยาในการพูดจึงสามารถทำการวินิจฉัยที่ชัดเจนได้ ทำการวินิจฉัย: Rhinophonia - บ่งบอกถึงความผิดปกติของคำพูดโดยมีการเพิ่มขึ้นของเสียงสะท้อนของจมูก Rhinolia - รวมถึงนอกเหนือจากที่กล่าวข้างต้นแล้วการสร้างเสียงที่ไม่ถูกต้อง
ในบางกรณี เมื่อผู้ป่วยสูงอายุที่มีความผิดปกติด้านการพูด (เคยทำการผ่าตัดในสถาบันทางการแพทย์อื่นและมีประสบการณ์ในการฝึกบำบัดการพูด) มาที่คลินิก นอกเหนือจากการตรวจการพูดแล้ว จะมีการส่องกล้องโพรงจมูกด้วย นี่เป็นวิธีการประเมินสถานะการทำงานของโครงสร้างทั้งหมดของวงแหวน veopharyngeal อย่างเป็นกลางซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยความไม่เพียงพอของ veopharyngeal และกำหนดกลยุทธ์สำหรับการรักษาเด็กต่อไป
ขั้นตอนและวิธีการฝึกอบรมการบำบัดด้วยคำพูด
การฝึกอบรมการบำบัดด้วยคำพูดเริ่มเมื่ออายุ 2.5 - 3 - 3.5 ปี เมื่อเด็กเตรียมพร้อมและสามารถมุ่งความสนใจไปที่บทเรียนได้ หลักสูตรการฝึกอบรมการบำบัดด้วยคำพูดประกอบด้วยเซสชันรายวันหนึ่งหรือสองครั้งกับนักบำบัดการพูดที่มีคุณสมบัติสูงในคลินิกหรือโรงพยาบาล ชั้นเรียนดำเนินการตามวิธีการฝึกอบรมการบำบัดด้วยคำพูด
ในระยะเริ่มแรกนักบำบัดการพูดจะพัฒนาวิธีการเฉพาะสำหรับเด็กแต่ละคนในระหว่างการสนทนาเขาได้รับความคิดเกี่ยวกับความสนใจลักษณะบุคลิกภาพสร้างการติดต่อส่วนตัวบ่งบอกถึงความจำเป็นในชั้นเรียนบำบัดการพูดและความมั่นใจในผลลัพธ์ของพวกเขา . เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่เด็กจะได้ยินเสียงทดแทนของตัวเองและรับรู้ถึงความจำเป็นในการทำซ้ำอย่างถูกต้อง ยิมนาสติกที่ประกบนั้นดำเนินการพร้อมกันหรือตามลำดับกับช่วงจิตอายุรเวท เป้าหมายหลักคือการเปิดใช้งานและฟื้นฟูการทำงานที่ถูกต้องของส่วนประกอบทั้งหมดของอุปกรณ์ข้อต่อ (ขากรรไกรบนและล่าง ลิ้น กล้ามเนื้อคอ กล่องเสียง และสายเสียง) และไม่รวมกลไกการชดเชยจากกระบวนการสร้างเสียง ส่วนสำคัญของยิมนาสติกแบบข้อต่อคือการกระตุ้นเพดานอ่อนผ่านยิมนาสติกแบบแอคทีฟ สถานที่พิเศษในชั้นเรียนคือการฝึกหายใจเพื่อให้หายใจออกทางปากยาวภายใต้การควบคุมการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรมและการกดช่องท้อง
หลังจากเตรียมอุปกรณ์ข้อต่ออย่างเพียงพอแล้ว แบบฝึกหัดด้านเสียงก็เริ่มต้นขึ้น: ยิมนาสติกเสียงร้อง การร้องเพลง การใช้เกมที่พัฒนาระดับเสียง ในระหว่างชั้นเรียนการบำบัดด้วยคำพูด งานจะดำเนินการเกี่ยวกับการผลิตเสียงและจากนั้นระบบอัตโนมัติในระดับพยางค์คำประโยควลีวลีที่สอดคล้องกันคำพูดความเข้มแข็งและเสียงต่ำของเสียงจะพัฒนาขึ้น
บันทึก:การมีส่วนร่วมที่เหมาะสมที่สุดของผู้ปกครองในชั้นเรียนบำบัดการพูดซึ่งจะช่วยให้ในช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรการฝึกอบรมไม่สูญเสียทักษะที่เด็กได้รับทำซ้ำส่วนสำคัญของแบบฝึกหัดที่บ้านและควบคุมการออกเสียงของเด็ก
ระยะเวลาของการฝึกอบรมการบำบัดด้วยคำพูดหนึ่งหลักสูตรคืออย่างน้อย 3 สัปดาห์ ณ เวลาที่เสร็จสิ้นการประเมินประสิทธิผลของการฝึกอบรมและพลวัตของการฟื้นฟูคำพูด รอบการฝึกอบรมเต็มรูปแบบประกอบด้วยหลักสูตรเต็ม 3-4 หลักสูตรหลังจากนั้นจึงทำการส่องกล้องโพรงจมูก ในกรณีที่ไม่มีพลวัตเชิงบวกในระหว่างการฝึกอบรมการบำบัดด้วยคำพูดตามข้อมูลทางคลินิกและผลของการตรวจโพรงจมูกศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกรและนักบำบัดการพูดของศูนย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการฝึกอบรมการบำบัดด้วยคำพูดอย่างต่อเนื่องหรือจำเป็นต้องกำจัดความไม่เพียงพอของ vepharyngeal ในการผ่าตัดและ กำหนดวิธีการที่เหมาะสมที่สุดในการแทรกแซงการผ่าตัด
ข้อควรระวังสำหรับผู้ปกครอง
บันทึก:มีการเสนอวิธีการสอนที่หลากหลายสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติในการพูดต่างๆ อย่างไรก็ตาม อย่าพยายามใช้เทคนิคเหล่านี้ด้วยตัวเอง! ทางเลือกที่ดีที่สุดในการแก้ปัญหาของลูกน้อยคือการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงในสาขานี้ ซึ่งจะประเมินสถานะการพูดของลูกของคุณอย่างเพียงพอ และกำหนดเวลาและวิธีทำงานร่วมกับลูกน้อยของคุณ แบบฝึกหัดใดควรทำก่อน และสิ่งใดควร ห้ามใช้เลย!
การกำหนดกลวิธีในการฝึกบำบัดคำพูดสำหรับลูกของคุณตั้งแต่เนิ่นๆและถูกต้องนั้นอย่างน้อยก็ครึ่งหนึ่งของความสำเร็จในกระบวนการที่ยากลำบากในการฟื้นฟูคำพูดของเขา
การก่อตัวของคำพูดที่ถูกต้องตามสัทศาสตร์ในเด็กก่อนวัยเรียนที่มีเพดานปากแหว่ง แต่กำเนิดมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกันหลายประการ:
1) การทำให้ "การหายใจออกทางปาก" เป็นปกตินั่นคือการผลิตกระแสปากที่ยาวนานเมื่อออกเสียงเสียงคำพูดทั้งหมดยกเว้นจมูก
2) การพัฒนาเสียงพูดที่ถูกต้องทั้งหมด
3) การกำจัดน้ำเสียงจมูก;
4) การพัฒนาทักษะการแยกเสียงเพื่อป้องกันข้อบกพร่องในการวิเคราะห์เสียง
5) การทำให้ปกติของคำพูดฉันทลักษณ์;
6) ระบบอัตโนมัติของทักษะที่ได้รับในการสื่อสารด้วยคำพูดอิสระ
การแก้ปัญหาเฉพาะเหล่านี้เป็นไปได้โดยคำนึงถึงรูปแบบของการเรียนรู้ทักษะการออกเสียงที่ถูกต้อง
เมื่อแก้ไขด้านเสียงของคำพูด การได้มาซึ่งทักษะการออกเสียงที่ถูกต้องจะต้องผ่านหลายขั้นตอน
ขั้นตอนแรก - ขั้นตอนของแบบฝึกหัด "ก่อนพูด" - รวมถึงงานประเภทต่อไปนี้:
1) แบบฝึกหัดการหายใจ
2) ยิมนาสติกที่ประกบ;
3) การเปล่งเสียงที่แยกได้หรือกึ่งเสียงที่เปล่งออก (เนื่องจากการออกเสียงที่แยกได้นั้นผิดปกติสำหรับกิจกรรมการพูด)
4) แบบฝึกหัดพยางค์
ในขั้นตอนนี้ ทักษะการเคลื่อนไหวจะได้รับการฝึกฝนเป็นหลักโดยอาศัยการเคลื่อนไหวสะท้อนกลับแบบไม่มีเงื่อนไขเริ่มต้น
ขั้นตอนที่สองคือขั้นตอนของการแยกความแตกต่างของเสียง เช่น การศึกษาการแสดงสัทศาสตร์ตามภาพมอเตอร์ (การเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหว) ของเสียงพูด
ขั้นตอนที่สามคือขั้นตอนของการบูรณาการ กล่าวคือ การเรียนรู้การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของเสียงในคำพูดที่สอดคล้องกัน
ขั้นตอนที่สี่คือขั้นตอนของระบบอัตโนมัตินั่นคือการเปลี่ยนการออกเสียงที่ถูกต้องให้เป็นบรรทัดฐานซึ่งคุ้นเคยมากจนไม่จำเป็นต้องมีการควบคุมพิเศษในส่วนของตัวเด็กเองและนักบำบัดการพูด
ทุกขั้นตอนของการได้มาซึ่งระบบเสียงนั้นมั่นใจได้จากปัจจัยสองประเภท:
1) หมดสติ (ผ่านการฟังและการสืบพันธุ์);
2) มีสติ (ผ่านการดูดซึมรูปแบบข้อต่อและลักษณะเสียงของเสียง)
การมีส่วนร่วมของปัจจัยเหล่านี้ในการได้มาซึ่งระบบเสียงจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและขั้นตอนของการแก้ไข
ในเด็กก่อนวัยเรียน การเลียนแบบมีบทบาทสำคัญ แต่ต้องมีองค์ประกอบของการดูดซึมอย่างมีสติด้วย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการปรับโครงสร้างทักษะทางพยาธิวิทยาที่แข็งแกร่งของการออกเสียงจมูกนั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการเปิดใช้งานคุณสมบัติส่วนบุคคลของเด็กทั้งหมดโดยมุ่งเน้นไปที่การแก้ไขข้อบกพร่องและโดยไม่ต้องดูดซับแบบแผนอะคูสติกและมอเตอร์ใหม่ของเสียงพูด งานแก้ไขมีบางอย่าง ความแตกต่างขึ้นอยู่กับว่าได้ทำศัลยกรรมเพื่อปิดปากแหว่งเพดานโหว่หรือไม่ แม้ว่าการออกกำลังกายขั้นพื้นฐานจะใช้ทั้งก่อนและหลังผ่าตัดก็ตาม
ก่อนดำเนินการ งานต่อไปนี้จะได้รับการแก้ไข:
1) การคลายกล้ามเนื้อใบหน้าจากการเคลื่อนไหวเพื่อชดเชย
2) การเตรียมการออกเสียงสระที่ถูกต้อง
3) การเตรียมเสียงที่เปล่งออกมาของพยัญชนะที่ถูกต้องที่เด็กสามารถเข้าถึงได้
หลังการผ่าตัด งานแก้ไขจะซับซ้อนมากขึ้น:
1) การพัฒนาความคล่องตัวของเพดานอ่อน
2) กำจัดการจัดเรียงอวัยวะที่ประกบไม่ถูกต้องเมื่อออกเสียงเสียง
3) การเตรียมการออกเสียงของเสียงคำพูดทั้งหมดโดยไม่มีความหมายแฝงทางจมูก (ยกเว้นเสียงจมูก)
งานประเภทต่อไปนี้เป็นงานเฉพาะสำหรับช่วงหลังการผ่าตัด:
ก) การนวดเพดานอ่อน
b) ยิมนาสติกของเพดานอ่อนและผนังด้านหลังของคอหอย
c) ยิมนาสติกที่ประกบ;
d) แบบฝึกหัดเสียง
เป้าหมายหลักของแบบฝึกหัดเหล่านี้คือ:
- เพิ่มความแรงและระยะเวลาของกระแสลมที่หายใจออกทางปาก
- ปรับปรุงกิจกรรมของกล้ามเนื้อข้อ;
- พัฒนาการควบคุมการทำงานของซีล vepharyngeal
จุดประสงค์หลักของการนวดเพดานอ่อนคือการนวดเนื้อเยื่อแผลเป็น
ควรทำการนวดก่อนรับประทานอาหารตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัย มันดำเนินการดังต่อไปนี้ การลูบจะกระทำตามแนวรอยเย็บไปมาจนถึงขอบเพดานแข็งและเพดานอ่อน ตลอดจนซ้ายและขวาตามแนวขอบของเพดานแข็งและเพดานอ่อน คุณสามารถสลับการเคลื่อนไหวด้วยการกดเป็นระยะๆ การกดเพดานอ่อนเบาๆ เมื่อออกเสียงเสียง "a" ก็มีประโยชน์เช่นกัน ปากควรเปิดกว้าง
ยิมนาสติกเพดานอ่อน
1. การกลืนน้ำหรือจำลองการเคลื่อนไหวการกลืน เด็ก ๆ จะได้รับเครื่องดื่มจากแก้วหรือขวดเล็ก คุณสามารถหยดน้ำจากปิเปตได้ครั้งละไม่กี่หยด การกลืนน้ำในปริมาณเล็กน้อยจะทำให้เพดานอ่อนสูงขึ้นสูงสุด การเคลื่อนไหวการกลืนต่อเนื่องกันจำนวนมากจะทำให้เพดานอ่อนอยู่ในตำแหน่งสูงขึ้นนานขึ้น
2. หาวโดยอ้าปาก
3. กลั้วคอด้วยน้ำอุ่นในปริมาณเล็กน้อย
4. อาการไอ. นี่เป็นการออกกำลังกายที่มีประโยชน์มาก เนื่องจากการไอทำให้กล้ามเนื้อหลังคอหดตัวอย่างรุนแรง เมื่อไอจะมีการปิดสนิทระหว่างโพรงจมูกและช่องปาก การใช้มือสัมผัสกล่องเสียงใต้คาง เด็กจะรู้สึกได้ถึงเพดานปากที่เพิ่มขึ้น
5. เด็กได้รับการฝึกให้ไอโดยสมัครใจเมื่อหายใจออกหนึ่งครั้งตั้งแต่ 2-3 ครั้งขึ้นไป ในระหว่างการออกกำลังกาย เพดานปากควรปิดโดยให้ผนังด้านหลังของคอหอย และอากาศควรหันไปทางช่องปาก ขอแนะนำให้เด็กไอโดยใช้ลิ้นห้อยเป็นครั้งแรก จากนั้นจะมีการแนะนำอาการไอโดยมีการหยุดชั่วคราวโดยพลการในระหว่างที่เด็กจะต้องรักษาการปิดเพดานปากด้วยผนังด้านหลังของคอหอย ด้วยการออกกำลังกายนี้ เด็ก ๆ สามารถควบคุมความสามารถในการยกเพดานอ่อนและควบคุมกระแสลมผ่านปากได้
6. การออกเสียงสระที่ชัดเจน มีพลัง และเกินจริงด้วยน้ำเสียงสูง ในเวลาเดียวกันเสียงสะท้อนในช่องปากจะเพิ่มขึ้นและสีจมูกจะลดลง ประการแรกการออกเสียงสระอย่างกะทันหันจะฟังดูเป็น "a", "e" ได้รับการฝึกฝนจากนั้น "o", "u" ที่มีการเปล่งเสียงที่พูดเกินจริง
7. ต่อไปพวกเขาจะค่อยๆ ออกเสียงชุดเสียง "a", "e", "u", "o" อย่างชัดเจนในรูปแบบต่างๆ ในกรณีนี้รูปแบบข้อต่อจะเปลี่ยนไป แต่การหายใจออกทางปากที่พูดเกินจริงยังคงอยู่ เมื่อทักษะนี้แข็งแกร่งขึ้น พวกมันก็จะออกเสียงได้อย่างราบรื่น ตัวอย่างเช่น: a, uh, o, y_______, a, y, o, uh_______
8. การหยุดชั่วคราวระหว่างเสียงเพิ่มขึ้นเป็น 1-3 วินาที แต่ต้องรักษาระดับความสูงของเพดานอ่อนซึ่งปิดทางผ่านไปยังโพรงจมูก
9. การออกกำลังกายที่อธิบายไว้ข้างต้นให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในช่วงก่อนการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด ควรดำเนินการอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน การออกกำลังกายอย่างเป็นระบบในช่วงก่อนการผ่าตัดจะเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดและลดเวลาที่ต้องใช้ในการทำงานราชทัณฑ์ในภายหลัง
10. เพื่อพัฒนาคำพูดที่ถูกต้อง จำเป็นต้องฝึกการหายใจที่ถูกต้อง เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคจมูกอักเสบมีการหายใจออกที่สั้นและสิ้นเปลือง โดยที่อากาศจะไหลออกทางปากและทางจมูก เพื่อพัฒนากระแสลมในช่องปากที่ถูกต้องจะมีการออกกำลังกายพิเศษโดยการหายใจเข้าและหายใจออกทางจมูกสลับกับการหายใจเข้าและหายใจออกทางปากเช่นหายใจเข้าทางจมูก - หายใจออกทางปาก; หายใจเข้า - หายใจออกทางจมูก; หายใจเข้า - หายใจออกทางปาก
ด้วยการใช้แบบฝึกหัดเหล่านี้อย่างเป็นระบบ เด็กจะเริ่มรู้สึกถึงความแตกต่างในทิศทางของกระแสลมและเรียนรู้ที่จะกำหนดทิศทางอย่างถูกต้อง นอกจากนี้ยังช่วยพัฒนาความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวที่ถูกต้องของการเคลื่อนไหวของเพดานอ่อน
เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเฝ้าดูลูกของคุณอย่างต่อเนื่องในขณะที่ออกกำลังกายเหล่านี้ เนื่องจากในตอนแรกอาจเป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะรู้สึกว่ามีอากาศรั่วไหลผ่านทางจมูก
เทคนิคการควบคุมแตกต่างกัน: วางกระจก สำลี หรือแถบกระดาษบางๆ ไว้ที่ช่องจมูก
การฝึกเป่าลมยังช่วยพัฒนากระแสลมที่ถูกต้องอีกด้วย พวกเขาจำเป็นต้องดำเนินการในรูปแบบของเกมโดยแนะนำองค์ประกอบของการแข่งขัน ของเล่นบางชิ้นทำโดยเด็กๆ เองโดยได้รับความช่วยเหลือจากพ่อแม่ เหล่านี้คือผีเสื้อ กังหัน ดอกไม้ ช่อดอกไม้ ที่ทำจากกระดาษหรือผ้า คุณสามารถใช้แถบกระดาษติดกับแท่งไม้ สำลีบนเชือก หุ่นกระดาษสีอ่อนของกายกรรม ฯลฯ ของเล่นดังกล่าวควรมีจุดประสงค์เฉพาะและใช้เฉพาะในชั้นเรียนที่สอนการพูดที่ถูกต้องเท่านั้น
ผู้ปกครองหลายคนทำผิดพลาดในการซื้อลูกโป่งและหีบเพลงโดยได้รับแรงบันดาลใจจากคำแนะนำของนักบำบัดการพูด และมอบให้ลูกใช้เป็นประจำ เด็กไม่สามารถพองบอลลูนได้เสมอไปโดยไม่ต้องออกกำลังกาย และมักไม่สามารถเล่นฮาร์โมนิกาได้ เนื่องจากไม่มีแรงเพียงพอที่จะหายใจออกทางปาก เมื่อล้มเหลว เด็กจะผิดหวังกับของเล่นและไม่เคยกลับมาเล่นอีกเลย
ดังนั้นจึงต้องเริ่มด้วยการออกกำลังกายที่เข้าถึงได้ง่ายและได้ผลชัดเจน ตัวอย่างเช่น เด็ก ๆ สามารถเป่าเทียนได้จากระยะ 15-20 ซม. ก่อน จากนั้นจึงเป่าเทียนจากระยะไกล เด็กที่หายใจออกทางปากไม่แรงอาจเป่าสำลีออกจากฝ่ามือได้ หากไม่ได้ผล คุณสามารถปิดรูจมูกของเขาเพื่อให้เขารู้สึกถึงทิศทางที่ถูกต้องของกระแสลม จากนั้นช่องจมูกจะค่อยๆ คลายออก เทคนิคนี้มักจะมีประโยชน์: ใส่สำลีก้อนบาง ๆ (ไม่ถูกกด) เข้าไปในช่องจมูก หากอากาศเข้าจมูกโดยไม่ได้ตั้งใจ อากาศจะเด้งออกมาและเด็กจะเชื่อว่าการกระทำของเขาผิด
คุณยังสามารถเป่าของเล่นพลาสติกน้ำหนักเบาที่ลอยอยู่ในน้ำได้ การออกกำลังกายที่ดีคือการเป่าหลอดลงในขวดน้ำ ที่จุดเริ่มต้นของบทเรียน เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อควรอยู่ที่ 5-6 มม. และที่ส่วนท้าย - 2-3 มม. เมื่อน้ำพัดมา น้ำจะเริ่มเกิดฟอง ซึ่งทำให้เด็กเล็กหลงใหล เมื่อดูที่ "พายุ" ในน้ำ คุณสามารถประมาณความแรงของการหายใจออกและระยะเวลาของการหายใจออกได้อย่างง่ายดาย มีความจำเป็นต้องแสดงให้เด็กเห็นว่าการหายใจออกควรราบรื่นและยาว เป็นการดีที่จะทำเครื่องหมายเวลา "เดือด" บนนาฬิกาทราย
คุณสามารถเชิญเด็ก ๆ ให้เป่าลูกบอลหรือดินสอที่วางอยู่บนพื้นผิวเรียบเพื่อให้กลิ้งได้ คุณสามารถจัดเกมฟองสบู่ได้ มีแบบฝึกหัดที่คล้ายกันมากมาย สิ่งที่ยากกว่าคือการเล่นเครื่องดนตรีประเภทลม นักบำบัดการพูดต้องจำไว้ว่าการฝึกหายใจจะทำให้เด็กเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว (อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้) ดังนั้นจึงต้องสลับกับผู้อื่น
ในเวลาเดียวกันเด็ก ๆ จะได้รับแบบฝึกหัดหลายชุดโดยมีเป้าหมายหลักคือทำให้ทักษะการพูดเป็นปกติ
เป็นที่ทราบกันดีว่าเด็กที่เป็นโรคแรดจะพัฒนาคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาเนื่องจากสภาพทางกายวิภาคและสรีรวิทยา
คุณสมบัติของข้อต่อมีดังนี้:
1) การยกระดับลิ้นและการกระจัดที่ลึกเข้าไปในช่องปาก
2) ข้อต่อริมฝีปากไม่เพียงพอ;
3) การมีส่วนร่วมมากเกินไปของรากของลิ้นและกล่องเสียงในการออกเสียงเสียง
การกำจัดคุณสมบัติข้อต่อเหล่านี้เป็นส่วนสำคัญในการแก้ไขข้อบกพร่อง ซึ่งสามารถทำได้โดยผ่านสิ่งที่เรียกว่าการออกกำลังกายยิมนาสติกแบบข้อต่อซึ่งพัฒนาริมฝีปาก แก้ม และลิ้น
การออกกำลังกายสำหรับแก้มและริมฝีปาก:
1) พองแก้มทั้งสองข้างพร้อมกัน
2) พองแก้มสลับกัน
3) การถอนแก้มเข้าไปในช่องปากระหว่างฟัน
4) การเคลื่อนไหวในการดูด - ริมฝีปากที่ปิดอยู่จะถูกดึงไปข้างหน้าด้วยงวงจากนั้นกลับสู่ตำแหน่งปกติ (ปิดกราม)
5) การยิ้ม: ริมฝีปากยืดออกไปด้านข้างอย่างแรง โดยเผยให้เห็นฟันทั้งสองแถวขึ้นและลง
6) “งวง” ตามด้วยการยิ้มพร้อมกับกรามที่กำแน่น;
7) ยิ้มด้วยการเปิดและปิดปากปิดริมฝีปาก;
8) เหยียดริมฝีปากด้วยช่องทางกว้างโดยเปิดกรามไว้
9) ยืดริมฝีปากด้วยช่องทางแคบ (เลียนแบบผิวปาก);
10) การถอนริมฝีปากเข้าไปในปากโดยกดให้แน่นกับฟันโดยให้กรามเปิดกว้าง
11) การเลียนแบบการล้างฟัน (อากาศกดทับริมฝีปากอย่างหนัก);
12) การสั่นสะเทือนของริมฝีปาก;
13) การเคลื่อนไหวของริมฝีปากด้วยงวงด้านซ้ายและขวา;
14) การเคลื่อนไหวแบบหมุนของริมฝีปากด้วยงวง;
15) การพองแก้มอย่างแรง (อากาศถูกกักไว้ในช่องปากทางริมฝีปาก)
การออกกำลังกายลิ้น:
1) แลบลิ้นด้วยพลั่ว
2) ยื่นลิ้นออกมาด้วยเหล็กไน;
3) ยื่นลิ้นที่แบนและแหลมสลับกัน
4) หมุนลิ้นที่ยื่นออกมาอย่างแรงไปทางซ้ายและขวา
5) การยกและลดด้านหลังของลิ้น - ปลายลิ้นวางอยู่บนเหงือกส่วนล่างและรากจะขึ้นหรือลง
6) การดูดด้านหลังของลิ้นไปที่เพดานปาก ขั้นแรกให้ปิดกราม จากนั้นจึงเปิดกราม
7) ลิ้นกว้างที่ยื่นออกมาปิดด้วยริมฝีปากบน จากนั้นถอยกลับเข้าไปในปาก แตะด้านหลังของฟันบนและเพดานปาก แล้วงอปลายขึ้นด้านบนที่เพดานอ่อน
8) การดูดลิ้นระหว่างฟันเพื่อให้ฟันบน "ขูด" ด้านหลังของลิ้น;
9) การเลียริมฝีปากเป็นวงกลมด้วยปลายลิ้น;
10) ยกและลดลิ้นที่ยื่นออกมากว้างถึงริมฝีปากบนและล่างโดยเปิดปาก
11) สลับลิ้นโดยต่อยที่จมูกและคางไปที่ริมฝีปากบนและล่างไปที่ฟันบนและล่างไปที่เพดานแข็งและพื้นช่องปาก
12) แตะฟันบนและฟันล่างด้วยปลายลิ้นโดยอ้าปากให้กว้าง
13) จับลิ้นที่ยื่นออกมาด้วยร่องหรือเรือ
14) จับลิ้นที่ยื่นออกมาด้วยถ้วย;
15) กัดขอบลิ้นด้านข้างด้วยฟัน;
16) วางขอบด้านข้างของลิ้นไว้บนฟันซี่ด้านบนขณะยิ้ม ยกและลดปลายลิ้นแตะเหงือกบนและล่าง;
17) ด้วยตำแหน่งเดียวกันของลิ้น ให้ตีปลายลิ้นซ้ำ ๆ บนถุงลมส่วนบน (t-t-t-t-t)
18) เคลื่อนไหวทีละรายการ: ลิ้นต่อย, ถ้วย, ขึ้น ฯลฯ
ไม่ควรให้แบบฝึกหัดที่ระบุไว้ทั้งหมดติดต่อกัน!
บทเรียนเล็กๆ แต่ละบทควรประกอบด้วยองค์ประกอบหลายประการ:
- แบบฝึกหัดการหายใจ
- ยิมนาสติกข้อต่อ
- การฝึกการออกเสียง
การทำงานกับเสียงต้องใช้ความเอาใจใส่และความพยายามอย่างมาก
1. โดยปกติแล้วการสร้างเสียงจะเริ่มต้นด้วยเสียง "a" ลิ้นได้พัก ปากก็เปิดกว้าง เมื่อส่งเสียง ลิ้นจะหดเล็กน้อย ริมฝีปากจะถูกดันไปข้างหน้า เมื่อส่งเสียง "u" ริมฝีปากจะถูกดึงออกด้วยความตึงจนกลายเป็นท่อ และลิ้นจะถูกดึงไปด้านหลังมากยิ่งขึ้น เมื่อส่งเสียง "e" ลิ้นจะยกขึ้นเล็กน้อยตรงกลาง ปากเปิดครึ่งหนึ่ง และริมฝีปากจะเหยียดออก เสียงเหล่านี้ออกเสียงได้ง่ายโดยการเลียนแบบงานหลักในการผลิตคือการกำจัดความหมายแฝงทางจมูก ในขั้นแรก การฝึกใช้เสียงในการออกเสียงอย่างฉับพลันและแยกจากกัน โดยเพิ่มจำนวนการซ้ำต่อการหายใจออกทีละน้อย เช่น:
คุณคือคุณ
a o o u u e e
a a a o o u u e e e
ในการประกาศแต่ละครั้ง จำเป็นต้องควบคุมทิศทางของกระแสลม ในการทำเช่นนี้เด็กถือกระจกหรือสำลีสีอ่อนไว้ใกล้ปีกจมูก จากนั้นเด็กจะได้รับการฝึกฝนในการทำซ้ำสระโดยหยุดชั่วคราว ในระหว่างนั้นเขาเรียนรู้ที่จะรักษาเพดานอ่อนให้อยู่ในตำแหน่งที่ยกขึ้น (เขาจะต้องแสดงตำแหน่งที่ถูกต้องของเพดานอ่อนที่หน้ากระจก) การหยุดชั่วคราวจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 2-3 วินาที จากนั้นคุณก็สามารถออกเสียงได้อย่างราบรื่น
2. การสร้างเสียงพยัญชนะเริ่มต้นด้วยเสียง "f" และ "p" เมื่อออกเสียงเสียง "f" ลิ้นจะอยู่อย่างสงบที่ด้านล่างของปาก ฟันบนกัดริมฝีปากล่างเบาๆ การหายใจออกทางปากแรงๆ จะหยุดจุดหยุดนี้และสร้างเสียง "f" กระตุก ตรวจสอบการรั่วไหลของอากาศโดยใช้กระจกหรือสำลี
แบบฝึกหัดสำหรับการตั้งค่าและการรวมเสียงควรทำในปริมาณมากและในการรวมกันที่หลากหลาย เทคนิคที่ดีที่เอื้ออำนวยในการนำเสียงที่ออกเสียงอย่างถูกต้องในตำแหน่งที่แยกออกมาเป็นคำพูดที่เป็นอิสระคือการร้องเพลง ในระหว่างการร้องเพลง การปิดเพดานอ่อนและผนังด้านหลังของคอหอยจะเกิดขึ้นในลักษณะสะท้อนกลับ และเด็กจะมีสมาธิกับเสียงที่เปล่งออกมาได้ง่ายขึ้น
ข้อสงสัยของคุณ
นับตั้งแต่วินาทีที่ลูกน้อยของคุณเกิด คุณควรรู้อย่างแน่นอนว่าชะตากรรมของเขาอยู่ในมือของคุณเองเกือบจะเท่าๆ กันกับชะตากรรมของเรา ด้วยการนำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับระบบการฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กปากแหว่งเพดานโหว่ ฉันต้องการโน้มน้าวให้คุณตระหนักถึงความเป็นจริงของการบรรลุผลการรักษาที่ดี ลูกของคุณอาจมีรูปลักษณ์ที่น่าดึงดูด คำพูดปกติ และฟันและกัดที่สวยงาม
ฉันแนะนำผู้ปกครอง
เมื่อปรึกษาเด็กที่มีปากแหว่งเพดานโหว่แต่กำเนิดในสถานพยาบาลแห่งใดแห่งหนึ่ง คุณควรได้รับคำตอบที่สมเหตุสมผลสำหรับคำถามหลายข้อ:
- ลูกของคุณจะได้รับการผ่าตัดแบบใดและอายุเท่าไร?
- อะไรคือเหตุผลในการเลือกกลยุทธ์การรักษาโดยการผ่าตัดนี้?
- มีเด็กที่มีพยาธิสภาพนี้เข้ารับการผ่าตัดในสถาบันการแพทย์แห่งนี้กี่คนต่อปี?
- มีการบันทึกภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดบ่อยแค่ไหน (การหลุดของรอยเย็บหลังการผ่าตัด, การก่อตัวของข้อบกพร่องของเพดานปาก)?
- ผลลัพธ์ความงามของการรักษาเด็กที่นำเสนอในรูปแบบภาพถ่าย (ทันทีและระยะไกล) คืออะไร และความผิดปกติของริมฝีปากบนและจมูกจะได้รับการแก้ไขในอนาคตอย่างไร?
- ผลลัพธ์ด้านการทำงานของการรักษามีอะไรบ้าง: พยาธิสภาพของคำพูดทั่วไปพัฒนาบ่อยแค่ไหน - ไรโนลาเลียและความผิดปกติของกรามบน/การสบฟัน?
- สถาบันนี้มีระบบการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ครอบคลุมหรือไม่ (นักบำบัดการพูด ทันตแพทย์จัดฟัน แพทย์หู คอ จมูก กุมารแพทย์ นักประสาทวิทยา วิสัญญีแพทย์ในเด็ก)? จะดำเนินการนานแค่ไหนและอย่างไร?
วรรณกรรม
- Ermakova I.I. การแก้ไขคำพูดสำหรับแรดในเด็กและวัยรุ่น - ม., 2527
- Ippolitova A.G. เปิดแรด - ม., 2526
- ความผิดปกติของคำพูดในเด็กก่อนวัยเรียน คอมพ์ R.A. Belova-David, B.M. Grinshpun. - ม., 2512
- Chirkina G.V. เด็กที่มีความผิดปกติของข้อต่อ - ม. 2512
- การบำบัดด้วยคำพูด หนังสือเรียนสำหรับสถาบันการสอนเฉพาะทาง “ข้อบกพร่อง” เอ็ด. Volkova L. S. - M: การศึกษา, 1989
- Soboleva E. A. Rhinolalia: ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ Rhinolalia; การจำแนกประเภทของปากแหว่งเพดานโหว่ แต่กำเนิด สาเหตุ กลไก รูปแบบของแรด เป็นต้น - M: AST Astrel, 2549
ไรโนลาเลีย(แรดกรีก - จมูก; ลาเลีย - คำพูด) - การละเมิดเสียงต่ำและการออกเสียงของเสียงที่เกิดจากข้อบกพร่องทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอุปกรณ์พูดและโดดเด่นด้วยการผสมผสานที่แปลกประหลาดของเสียงที่เปล่งออกมาและความผิดปกติของเสียงที่ไม่ถูกต้อง ด้วย Rhinolia การออกเสียงของสระทั้งสอง (เนื่องจากเสียงต่ำของเสียงจมูก) และเสียงพยัญชนะจะลดลง ประเภทของแรด: เปิด ปิด และผสม
คำพูดกับแรด
Rhinolalia แตกต่างจากความผิดปกติทางกลไกที่คล้ายกัน - Rhinophonia ซึ่งมีเพียงเสียงต่ำเท่านั้นที่บกพร่อง และการเปล่งเสียงก็ไม่แตกต่างจากปกติ ในแรดโนเลียกลไกของการเปล่งเสียงการออกเสียงและการสร้างเสียงมีสาเหตุมาจากการละเมิดปฏิสัมพันธ์ของผู้สะท้อนเสียงในช่องปาก เมื่อใช้เสียงพูดแบบปกติ ช่องจมูกและโพรงจมูกจะถูกแยกออกจากช่องคอหอยและช่องปาก เมื่อออกเสียงคำพูดที่ไม่ใช่เสียงจมูก โพรงเหล่านี้ถูกคั่นด้วยการปิดเพดานปาก
พร้อมกับการเคลื่อนไหวของเพดานอ่อนระหว่างการออกเสียง ผนังด้านหลังของคอหอย (Passavan roller) หนาขึ้น ซึ่งช่วยสัมผัสพื้นผิวด้านหลังของเพดานอ่อนกับผนังด้านหลังของคอหอยด้วย เมื่อออกเสียงเสียงจมูก "mm", "n-n" กระแสอากาศจะแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างของเครื่องสะท้อนเสียงจมูกอย่างอิสระ เสียงสะท้อนที่ไม่สมดุลนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในสเปกตรัมเสียงของเสียงและลักษณะของจมูกหรือจมูกและนี่คือ สัญลักษณ์หลักของแรด
หากการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางเสียงนั้นมาพร้อมกับสเปกตรัมของการเบี่ยงเบนในสภาวะอากาศพลศาสตร์ของการผลิตคำพูด (ความกดอากาศไม่เพียงพอในช่องปาก, การรั่วไหลของอากาศผ่านทางจมูก) การปรับตัวให้เข้ากับเงื่อนไขเหล่านี้จะทำให้เกิดการบิดเบือนในการออกเสียง นี่คือไรโนลาเนีย
เปิดแรด
ด้วยแรดเปิด เสียงต่ำของพยัญชนะก็ถูกรบกวนเช่นกัน โดยส่วนใหญ่เป็นเสียงที่การปิดช่องจมูกมีความแม่นยำมากกว่าในอัตราส่วนปกติ เสียงฟู่และเสียงเสียดแทรก "f", "v", "x" ถูกรบกวนโดยการเพิ่มเสียงแหบแห้งเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นในโพรงจมูก การออกเสียง "p", "b", "d", "t", "k" และ "g" ฟังดูไม่ชัดเจน เนื่องจากความดันอากาศที่จำเป็นสำหรับการออกเสียงที่ถูกต้องไม่ได้ถูกสร้างขึ้นในช่องปาก สำหรับแรดเปิด การไหลเวียนของอากาศในช่องปากจะอ่อนแอมากจนทำให้ปลายลิ้นสั่นสะเทือนไม่เพียงพอเมื่อมีเสียง "r"
สาเหตุของโรคแรดเปิด
สาเหตุของแรดเปิดแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม: อินทรีย์และเชิงหน้าที่ สาเหตุทางธรรมชาติแบ่งออกเป็นมา แต่กำเนิดและได้มา:
- สาเหตุทั่วไปของแรดเปิดแต่กำเนิดคือเพดานอ่อนหรือเพดานแข็ง
- แรดเปิดที่ได้มาจะเกิดขึ้นเมื่อมีรูปรากฏขึ้นระหว่างช่องปากและโพรงจมูก หรือเมื่อเพดานอ่อนเป็นอัมพาต
แรดเปิดเชิงหน้าที่อธิบายได้จากการขาดการหดตัวของเพดานอ่อนในระหว่างการพูดเสียงในเด็กที่มีการประกบที่เชื่องช้า แรดเปิดที่ใช้งานได้แสดงออกมาในฮิสทีเรีย บางครั้งก็เป็นข้อบกพร่องอิสระ บางครั้งก็เป็นการเลียนแบบ
การตรวจโรคแรดแบบเปิด
การตรวจแรดแบบเปิดตามกฎแล้วไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติในเพดานแข็งหรือเพดานอ่อน สัญญาณของแรดเปิดที่ใช้งานได้คือการละเมิดการออกเสียงของเสียงสระเท่านั้น ในขณะที่เสียงพยัญชนะการปิด veopharyngeal ก็เพียงพอแล้วและตรวจไม่พบจมูก การพยากรณ์โรคของแรดเปิดที่ใช้งานได้ดี เสียงต่ำของเสียงจมูกหายไปหลังจากการออกกำลังกายแบบ phoniatric และความผิดปกติของการออกเสียงจะถูกกำจัดโดยใช้วิธีการที่ใช้สำหรับ dyslalia ด้วย
สาเหตุของโรคแรดแต่กำเนิด
ความบกพร่องบนใบหน้าแต่กำเนิดในทารกเกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับเอ็มบริโอในระหว่างการพัฒนาของมดลูก เอ็มบริโอประสบความล่าช้าในการพัฒนาส่วนต่าง ๆ ของอุปกรณ์เหงือกซึ่งเป็นเหตุให้ตุ่มของเอ็มบริโอปรากฏขึ้น ก่อตัวเป็นโพรงใบหน้า จมูก และช่องปาก กระบวนการที่ไม่ประสานกันของกรามบนกับส่วนล่างทำให้เกิดช่องว่างในริมฝีปากบน ใบหน้า เพดานแข็งและอ่อน การวางแนวที่ไม่ตรงของกระบวนการเพดานปากกับเยื่อบุโพรงจมูกทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านข้างของเพดานปาก ซึ่งนำไปสู่การเชื่อมต่อแบบเปิดของครึ่งหนึ่งของโพรงจมูกกับช่องปาก
ระยะเวลาที่เป็นอันตรายสำหรับการเกิดรอยแหว่งคือ 4-8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ นานถึง 6 สัปดาห์ รอยแหว่งบนใบหน้าจะปรากฏขึ้น 7-8 สัปดาห์ - ริมฝีปากบนและเพดานปาก สาเหตุของความพิการแต่กำเนิดเป็นกรรมพันธุ์และมักถ่ายทอดผ่านสายผู้ชาย สัญญาณของพ่อ:
- ความไม่สมมาตรของดวงตา, รอยพับของจมูก,
- กะบังจมูกเบี่ยงเบน
- ข้อบกพร่องลิ้นเล็ก ๆ
- ลายบนท้องฟ้า
การผ่าตัดรักษาเด็กที่มีแรดเปิด
แรดแต่กำเนิดแบบเปิดต้องใช้วิธีการทางการแพทย์ การสอน และการจัดฟันที่ครอบคลุม ในระยะแรก จำเป็นต้องจัดฟันเพื่อปิดส่วนที่บกพร่องของเพดานแข็งและเพดานอ่อนด้วยอุปกรณ์อุดฟันชั่วคราว จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์อุดยางแบบอ่อนเมื่อให้นมทารก อุปกรณ์อุดฟันแบบแข็งนั้นผลิตแยกกันและเด็กจะสวมใส่จนกระทั่งการผ่าตัดปิดข้อบกพร่องที่ด้านล่างของโพรงจมูกและเพดานปาก อุปกรณ์ obturator จะถูกลบออก 14 วันก่อนการดำเนินการตามแผน
การผ่าตัดรักษาโรคแรดจะดำเนินการเป็นขั้นตอน Cheiloplasty การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูริมฝีปากบน และ uranoplasty การผ่าตัดเพื่อคืนความสมบูรณ์ของส่วนล่างของโพรงจมูก แม้กระทั่งในทารกแรกเกิดก็ตาม ข้อห้ามในการดำเนินการเหล่านี้ตั้งแต่อายุยังน้อย:
- โรคโลหิตจาง;
- โรคปอดอักเสบ;
- ภาวะมดลูกหย่อนยาน;
- การบาดเจ็บจากการคลอด
- ภาวะขาดอากาศหายใจ;
- คลอดก่อนกำหนด;
- ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
- สปินาไบฟิดา;
- ริดสีดวงทวารในระบบทางเดินอาหาร
- ภาวะ hypoplasia;
- aplasia ปอด;
- การปรากฏตัวของข้อบกพร่องด้านการพัฒนาที่รุนแรงอื่น ๆ
วิธีการทำ Uranoplasty: การทำ Uranoplasty แบบ "อ่อนโยน" นั้นดำเนินการกับเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีครึ่งโดยไม่มีข้อห้าม วิธีที่พิสูจน์แล้วในการฟื้นฟูโครงสร้างทางกายวิภาคของช่องจมูกคือ uranoplasty แบบ "รุนแรง" ซึ่งเป็นบาดแผลและซับซ้อนทางเทคนิค สำหรับเด็กอายุ 3-5 ปี ร่องแหว่งที่ไม่ผ่านจะได้รับการแก้ไข และสำหรับเด็กอายุ 5-6 ปี แหว่งเพดานโหว่ (ข้างเดียวและทวิภาคี) จะได้รับการแก้ไข ไม่แนะนำให้ใช้ uranoplasty แบบ "Radical" ในวัยเด็ก (ไม่เกิน 3 ปี) เนื่องจากการแทรกแซงการผ่าตัดนี้มักจะกระตุ้นให้เกิดการเจริญเติบโตของขากรรไกรล่างช้า
แรดปิด
แรดปิดเกิดขึ้นเมื่อเสียงสะท้อนทางจมูกทางสรีรวิทยาลดลงเมื่อออกเสียงคำพูด หากไม่มีเสียงสะท้อนทางจมูกสำหรับเสียงจมูก ก็จะออกเสียงเหมือน "b", "d" หรือคล้ายกับ "mb" (แทนที่จะเป็น "b"), "nd" (แทน "d") ด้วยแรดปิดเสียงของเสียงสระก็เปลี่ยนไปเช่นกันเนื่องจากการอู้อี้ของเสียงแต่ละเสียงในช่องจมูกและโพรงจมูก ในกรณีนี้ เสียงสระจะมีน้ำเสียงที่ไม่เป็นธรรมชาติและไร้เหตุผลในการพูด
สาเหตุของโรคแรดปิด
สาเหตุของโรคแรดปิดคือการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติในช่องจมูกหรือความผิดปกติในการทำงานของการปิดช่องคอหอย การเปลี่ยนแปลงทางธรรมชาติเป็นผลมาจากปรากฏการณ์ที่เจ็บปวดซึ่งเป็นผลมาจากการที่จมูกลดลงและการหายใจทางจมูกกลายเป็นเรื่องยาก (การเจริญเติบโตมากเกินไปเรื้อรังของเยื่อบุจมูกซึ่งส่วนใหญ่เป็น conchae ที่ด้อยกว่าด้านหลัง, ติ่งเนื้อในโพรงจมูก, การเจริญเติบโตของอะดีนอยด์, ติ่งเนื้อโพรงจมูกเป็นครั้งคราว, ฯลฯ) แรดปิดการทำงานเกิดขึ้นบ่อยในเด็กและเกิดขึ้นเมื่อโพรงจมูกมีความแจ้งเพียงพอ
เมื่อใช้เสียงพูดแบบปกติ จะมีการผนึกระหว่างช่องปากและโพรงจมูก และความสั่นสะเทือนของเสียงจะแทรกซึมผ่านช่องปากเท่านั้น หากการแยกตัวออกจากช่องปากไม่สมบูรณ์ เสียงสั่นจะแทรกซึมเข้าไปในโพรงจมูก ผลจากการทำลายอุปสรรคระหว่างช่องปากและโพรงจมูก ทำให้พื้นที่ในการสะท้อนของเสียงเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันเสียงสระ "i", "ya", "u" จะเปลี่ยนไปในระหว่างการประกบที่ช่องปากแคบลง สระ "e" และ "o" ฟังดูน้อยกว่าแบบ Rhinophonics และสระ "a" จะถูกรบกวนน้อยกว่าสระอื่น ๆ เนื่องจากเมื่อออกเสียง "a" ช่องปากจะเปิดออก
แรดผสม
ผู้เขียนบางคนระบุแรดผสม - ภาวะการพูดที่โดดเด่นด้วยเสียงสะท้อนของจมูกลดลงเมื่อออกเสียงเสียงจมูกและมีเสียงจมูก (เสียงจมูก) เหตุผลก็คือการรวมกันของการอุดตันของจมูกและการขาดการติดต่อของเพดานปากและคอหอยของแหล่งกำเนิดการทำงานและอินทรีย์
การรวมกันของเพดานอ่อนที่สั้นลง รอยแยกใต้เยื่อเมือกของเพดานอ่อน และการเจริญเติบโตของอะดีนอยด์ ซึ่งในกรณีนี้จะป้องกันไม่ให้อากาศรั่วไหลผ่านทางจมูกเมื่อออกเสียงเสียงในช่องปาก ภาวะการพูดแย่ลงหลังจากการผ่าตัดต่อมหมวกไต เนื่องจากความไม่เพียงพอของ veopharyngeal เกิดขึ้นและมีสัญญาณของแรดเปิดปรากฏขึ้น
ดังนั้นนักบำบัดการพูดควรตรวจสอบโครงสร้างและหน้าที่ของเพดานอ่อนอย่างระมัดระวัง พิจารณาว่าแรดชนิดใด (เปิดหรือปิด) ที่รบกวนเสียงพูดมากที่สุด ปรึกษากับแพทย์ถึงความจำเป็นในการกำจัดสิ่งกีดขวางทางจมูกและเตือนผู้ปกครองเกี่ยวกับความเสี่ยง ของการเสื่อมสภาพของน้ำเสียง หลังการผ่าตัด จะใช้เทคนิคการแก้ไขที่พัฒนาขึ้นสำหรับแรดเปิด
การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร
การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารไม่เป็นปัญหาสำหรับแพทย์ อย่างไรก็ตาม ความยากลำบากเกิดขึ้นเมื่อระบุประเภทของโรคจมูกอักเสบ สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยแพทย์ดังต่อไปนี้:
- แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเสียง;
- นักพยาธิวิทยาในการพูด
- นักประสาทวิทยา;
- นักบำบัดการพูด
- ทันตแพทย์จัดฟัน;
- แพทย์โสตศอนาสิก;
- กุมารแพทย์
การตรวจเผยให้เห็นสาเหตุของโรคกำหนดลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและความรุนแรงของอาการ ใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือต่อไปนี้:
- คลื่นไฟฟ้า;
- ส่องกล้อง;
- เอ็กซ์เรย์ของช่องจมูก;
- คอหอย
เทคนิคเหล่านี้แสดงให้เห็นภาพธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและความรุนแรงในผู้ป่วยแต่ละราย นักบำบัดการพูดโดยใช้เทคนิคแบบก้าวหน้าจำนวนหนึ่งประเมินพารามิเตอร์ต่อไปนี้:
- ความผิดปกติของเสียง
- ความคล่องตัวของเสียง
- โครงสร้างของอุปกรณ์ข้อต่อ
- พารามิเตอร์ของการหายใจทางสรีรวิทยาและการออกเสียง
ในการวินิจฉัยโรคแรดแบบเปิดนั้นใช้เทคนิค Gutzmann ซึ่งขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าผู้ป่วยออกเสียงเสียง "a" และ "i" สลับกันในขณะที่แพทย์เปิดและปิดช่องจมูก เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะรู้สึกได้ถึงการสั่นสะเทือนของปีกจมูกอย่างชัดเจนและหากช่องจมูกถูกบีบเสียงก็จะอู้อี้ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยโรคแรดแบบเปิดได้
การแก้ไขริดสีดวงทวาร
การแก้ไขแรดในเด็กเริ่มต้นด้วยการกำหนดความรุนแรงของข้อบกพร่องทางกายวิภาค แพทย์จะต้องตัดสินใจอย่างทันท่วงทีเกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัดและแจ้งให้ผู้ปกครองทราบถึงผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นหากไม่ทำเช่นนี้ การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษาจะกระทำโดยผู้ปกครองของเด็ก หลังจากการผ่าตัดแก้ไขริดสีดวงทวาร เด็กจะต้องเข้ารับการอบรมร่วมกับนักบำบัดการพูด ผู้เชี่ยวชาญจะต้องสอนให้เด็กเคลื่อนไหวอย่างถูกต้องด้วยเพดานอ่อนและลิ้นเมื่อสร้างเสียงและคำแต่ละคำ การแก้ไขแรดสมัยใหม่ช่วยให้เด็กสามารถกำจัดพยาธิสภาพนี้ได้อย่างสมบูรณ์เมื่อเด็กถึงวัยเรียน ทารกแทบไม่ต่างจากคนรอบข้าง
กำจัดแรดด้วยการนวดและการออกกำลังกาย
เพื่อกำจัดน้ำเสียงทางจมูก ทั้งเด็ก นักบำบัดการพูด และผู้ปกครองจะต้องทำงานหนัก ก่อนอื่น คุณจะต้องเปิดใช้งานเพดานอ่อนและทำให้มันเคลื่อนไหว ซึ่งจะต้องมีการนวดพิเศษ หากเด็กเล็ก ผู้ใหญ่จะนวด:
- ใช้นิ้วชี้ (แผ่น) ที่สะอาดและชุบแอลกอฮอล์ของมือขวาในทิศทางตามขวาง ลูบและถูเยื่อเมือกที่ขอบของเพดานแข็งและอ่อน (ในกรณีนี้เป็นการสะท้อนการหดตัวของกล้ามเนื้อของ คอหอยและเพดานอ่อนเกิดขึ้น);
- การเคลื่อนไหวแบบเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อเด็กออกเสียงเสียง "a";
- เคลื่อนไหวซิกแซกตามแนวขอบของเพดานแข็งและเพดานอ่อนจากซ้ายไปขวาและไปในทิศทางตรงกันข้าม (หลายครั้ง)
- ใช้นิ้วชี้กดจุดและนวดเพดานอ่อนแบบกระตุกคล้ายกระตุกใกล้กับขอบเพดานแข็ง
หากเด็กมีขนาดใหญ่พอแล้วเขาก็สามารถทำเทคนิคการนวดทั้งหมดนี้ได้ด้วยตัวเอง: ปลายลิ้นจะรับมือกับงานนี้ได้อย่างสมบูรณ์แบบ สิ่งสำคัญคือต้องแสดงวิธีการทั้งหมดนี้อย่างถูกต้อง ดังนั้นคุณจะต้องมีกระจกและการมีส่วนร่วมที่สนใจของผู้ใหญ่ ขั้นแรกให้เด็กนวดด้วยลิ้นโดยอ้าปากให้กว้าง จากนั้นเมื่อไม่มีปัญหาในการนวดตัวเองอีกต่อไป เขาจะสามารถทำได้โดยปิดปาก และผู้อื่นจะไม่มีใครสังเกตเห็นเลย สิ่งนี้สำคัญมากเพราะยิ่งทำการนวดบ่อยเท่าไรผลลัพธ์ก็จะปรากฏเร็วขึ้นเท่านั้น
เมื่อทำการนวด คุณต้องจำไว้ว่าคุณสามารถทำให้เกิดอาการปิดปากในเด็กได้ ดังนั้นอย่านวดทันทีหลังรับประทานอาหาร โดยควรพักอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงระหว่างมื้ออาหารและการนวด ระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งและหลีกเลี่ยงการสัมผัสที่หยาบกร้าน อย่านวดถ้าคุณมีเล็บยาว เพราะอาจทำให้เยื่อเมือกอันละเอียดอ่อนของเพดานปากเสียหายได้
นอกจากการนวดแล้วเพดานอ่อนยังต้องมียิมนาสติกพิเศษอีกด้วย ต่อไปนี้เป็นแบบฝึกหัดบางส่วน:
- เด็กจะได้รับน้ำต้มอุ่นหนึ่งแก้วและขอให้ดื่มในจิบเล็ก ๆ
- เด็กบ้วนปากด้วยน้ำต้มอุ่นในส่วนเล็ก ๆ
- ไอเกินจริงโดยอ้าปากกว้าง: ไออย่างน้อย 2-3 ครั้งต่อการหายใจออกหนึ่งครั้ง
- การหาวและการเลียนแบบการหาวโดยอ้าปากกว้าง
- การออกเสียงเสียงสระ: "a", "u", "o", "e", "i", "s" มีพลังและค่อนข้างพูดเกินจริง
แบบฝึกหัดข้อต่อสำหรับแรด
สำหรับแรดเปิดและปิด จะมีประโยชน์มากในการฝึกข้อต่อสำหรับลิ้น ริมฝีปาก และแก้ม ได้รับการออกแบบมาเพื่อกระตุ้นปลายลิ้น:
- วางลิ้นแคบยาวลงไปที่คางแล้วค้างไว้ในตำแหน่งนี้อย่างน้อย 5 วินาที (ทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง)
- ค่อยๆ แลบลิ้นที่ยาวและแคบออกจากปาก (ทำแบบฝึกหัดหลายๆ ครั้ง)
- ด้วยลิ้นที่ยาวและแคบยื่นออกมาจากปากให้มากที่สุด เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วหลายครั้งจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง (จากมุมปากหนึ่งไปอีกมุมหนึ่ง)
- ปากเปิดกว้าง ลิ้นแคบขยับเป็นวงกลมเหมือนเข็มนาฬิกาแตะริมฝีปาก (เริ่มแรกในทิศทางเดียวแล้วจึงไปอีกทิศทางหนึ่ง)
- ปากเปิดออก ลิ้นยาวแคบยื่นออกมาจากปาก และเคลื่อนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง (จากมุมปากหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง) โดยนับ "หนึ่ง - สอง"
- ปากเปิด ลิ้นแคบยาวขึ้นไปถึงจมูก แล้วตกลงไปที่คาง นับ "หนึ่งหรือสอง"
- ลิ้นยาวแคบจากด้านในกดที่แก้มข้างใดข้างหนึ่ง
การพยากรณ์โรคแรด
การพยากรณ์โรคสำหรับการแก้ไขแรดเป็นสิ่งที่ดีความผิดปกติจะถูกกำจัดออกด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายพิเศษและการบำบัดด้วยคำพูด ประสิทธิภาพของการเอาชนะโรคแรดขึ้นอยู่กับผลงานของศัลยแพทย์ตลอดจนความสมบูรณ์คุณภาพและการเริ่มทำงานกับนักบำบัดการพูดตั้งแต่เนิ่นๆ การแก้ไขที่เป็นระบบและค่อนข้างระยะยาวช่วยให้เราสามารถมีพลวัตเชิงบวกในระหว่างระยะของโรค ในขณะเดียวกัน สื่อที่ใช้แก้ไขต้องเหมาะสมกับอายุของเด็ก เข้าถึงได้ และเข้าใจได้ ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:
- ลักษณะบุคลิกภาพและความสมบูรณ์ทางสติปัญญาของเด็ก
- การปรากฏตัวของโรคร่วมกัน;
- ระดับความสามารถในการชดเชย
- การแก้ไขเริ่มทันเวลาเพียงใด
- คุณภาพของการแทรกแซงการผ่าตัดที่ดำเนินการ
สภาพแวดล้อมในการพูดและความเต็มใจของผู้ปกครองที่จะช่วยเหลือเด็กในทุกวิถีทางที่มีอยู่มีความสำคัญอย่างยิ่ง ผลลัพธ์ของงานสามารถประเมินได้จากระดับของการทำให้ฟังก์ชันคำพูดเป็นปกติและการไม่มีการพูดทางจมูก การดำเนินการตามใบสั่งแพทย์และชั้นเรียนการบำบัดด้วยคำพูดอย่างเป็นระบบช่วยให้เราวางใจในผลลัพธ์การรักษาที่ดี แรดเชิงหน้าที่มีการพยากรณ์โรคทางการแพทย์ที่ดีมาก
การป้องกันโรคริดสีดวงทวาร
การป้องกันโรคแรดนั้นรวมถึงการป้องกันการปรากฏตัวตลอดจนการกำจัดความผิดปกติในการทำงานและข้อบกพร่องทางกายวิภาคของอุปกรณ์พูดของผู้ป่วย การป้องกันประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงปัจจัยที่อาจทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดในเด็กแม้ในช่วงก่อนคลอด หากข้อบกพร่องของอุปกรณ์พูดเกิดขึ้นแสดงว่าจำเป็นต้องแก้ไขให้ทันเวลา
คำถามและคำตอบในหัวข้อ "Rhinolalia"
คำถาม:สวัสดีครับ ลูกชายผมทำ uranoplasty ตอนอายุ 1.5 ขวบครับ ที่ 3.5 ทำการผ่าตัดอะดีโนโตมี เขาพูดผ่านจมูกและมีน้ำเสียงที่หนักแน่น ฉันจะปรับปรุงสถานการณ์ได้อย่างไร? สายเกินไปที่จะไปพบนักบำบัดการพูดหรือไม่? เราไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแรด ควรติดต่อแพทย์คนไหนเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย?
คำตอบ:สวัสดี เริ่มต้นด้วยนักบำบัดการพูด
คำถาม:สวัสดี! ฉันอายุ 20 ปี ฉันมีปากแหว่งและเพดานโหว่ ฉันไปหานักบำบัดการพูดคำพูดของฉันก็ดีขึ้น แต่เสียงจมูกยังคงอยู่ เป็นที่เข้าใจได้ว่าท้องฟ้านั้นสั้นและไม่ได้ปิดกั้นทางเดินทั้งหมด เป็นไปได้ไหมที่จะลดอาการจมูกด้วยการบำบัดด้วยคำพูด? ชดเชยคำพูด? การฝึกหายใจด้วยกระบังลมส่วนล่างสามารถช่วยในเรื่องนี้ได้หรือไม่? หรือเราควรคิดถึงการขยายเพดานอ่อนให้ยาวขึ้น? ก็จะมีแผลเป็น แต่ถึงจะเป็น เป็นไปได้ไหมที่จะฟื้นฟูเพดานปากยาวใหม่หลังการผ่าตัด หรือแผลเป็นจะส่งผลต่อการทำงานของมันอย่างมากหรือไม่?
คำตอบ:สวัสดี คุณต้องการการบำบัดด้วยคำพูดจริงๆ มีเทคนิคในการลดเสียงจมูกโดยใช้แบบฝึกหัดพิเศษสำหรับเทคนิคเพดานปากและสัทศาสตร์
คำถาม:สวัสดี! ลูกชายของฉันอายุ 1 ขวบครึ่ง ตั้งแต่แรกเกิด เขามีปากแหว่งเพดานโหว่และเพดานอ่อนพร้อมลิ้นไก่แยก เพดานแข็งและกระบวนการถุงลมบางส่วน เย็บริมฝีปากแล้วและเรากำลังวางแผนที่จะกำจัดข้อบกพร่องของเพดานปาก เตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดอย่างไรอาจจะเรียนกับนักบำบัดแบบวนซ้ำ? ฉันจะช่วยลูกตอนนี้ได้อย่างไร? ยิมนาสติกเพื่อการพัฒนาอุปกรณ์พูด?
คำตอบ:สวัสดี ทุกสิ่งจะต้องใช้หลังจากการผ่าตัดใน 3-5 เดือนเท่านั้น คุณจะต้องมีการนวด ยิมนาสติก และนักบำบัดการพูดในชั้นเรียน ตอนนี้เตรียมตัวสำหรับการดำเนินการ
คำถาม:สวัสดี เด็กอายุ 5 ขวบ หลังคอหอยอักเสบ เริ่มพูดทางจมูก และเริ่มกรนหนักในตอนกลางคืน น้ำมูกไหลไม่มีน้ำมูก เราได้รับการรักษาแต่ก็ไม่เป็นผล มันจะเป็นอะไร?
คำตอบ:สวัสดี การพูดผ่านทางจมูก Rhinolia เป็นอาการของอาการบวมของเยื่อบุจมูกที่ไม่ปิดกั้นการหายใจ การกรนเป็นอาการของการหายใจลำบากทางจมูก ซึ่งมักถูกขัดขวางจากอาการบวม คุณต้องเอ็กซเรย์ไซนัสพารานาซัล และตรวจจมูกและช่องจมูกโดยแพทย์โสตศอนาสิก (โดยใช้กระจกหรือกล้องเอนโดสโคป) จากนั้นวิธีการรักษาจะชัดเจนสำหรับคุณและแพทย์ของคุณ
คำถาม:สวัสดี เด็กอายุ 17 ปีเป็นโรคแรดเปิดเนื่องจากปากแหว่งเพดานโหว่และเพดานโหว่แต่กำเนิด พวกเขาทำการผ่าตัดและไปพบนักบำบัดการพูด แต่ไม่สามารถพูดได้ตามปกติ การออกเสียงของเสียงที่ไม่มีเสียงไม่ดี เมื่อออกเสียงเสียงฟู่และเสียงหวีดหวิว อากาศจะพูดผ่านจมูก เด็กเริ่มพูดติดอ่างอย่างรุนแรง: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับแรดหรือไม่? วิธีการพูดที่ดีด้วยแรดแบบเปิด? และจะใช้เวลานานเท่าใด?
คำตอบ:สวัสดี! เวลาขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุ พูดคุยกับนักบำบัดการพูดอย่างต่อเนื่อง
ไรโนโฟนี(palatophonia, disphonia, palatina) - การออกเสียงทางจมูก, การละเมิดระดับเสียงที่แปลกประหลาด, ความแข็งแกร่ง, เสียงต่ำของเสียงและด้านน้ำเสียงไพเราะของคำพูด แตกต่างจากแรดโนเลีย แนวคิดของแรดโฟนีไม่รวมถึงการละเมิดการเปล่งเสียงและการออกเสียง นี่เป็นเพราะสาเหตุทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของข้อบกพร่อง Rhinolalia มักจะมาพร้อมกับรอยแหว่งเพดานแข็งและเพดานอ่อนที่มีมา แต่กำเนิด, ข้อบกพร่องของโพรงจมูก, เมื่อโครงสร้างและการทำงานของอุปกรณ์พูดและด้วยเหตุนี้กลไกของการก่อตัวของ ด้านเสียงคำพูดของเด็กเปลี่ยนไป Rhinophonia เกิดขึ้นส่วนใหญ่กับพื้นหลังของข้อบกพร่องที่ได้รับของเพดานอ่อนและโพรงจมูกเมื่อมีการสร้างการออกเสียงเสียงของเด็กแล้ว จากมุมมองทางกายวิภาคและสรีรวิทยา การเกิดขึ้นของโพรงจมูกนั้นถูกอธิบายด้วยเหตุผลหลายประการที่ขัดขวางปฏิสัมพันธ์และการพึ่งพาซึ่งกันและกันของกลไกข้อต่อ กล่องเสียง และระบบทางเดินหายใจ รวมถึงความสัมพันธ์ปกติระหว่างโพรงจมูกและช่องปาก ซึ่งรองรับการลดขนาดจมูก การออกเสียง ด้วยแรดโฟเนีย ความสัมพันธ์ระหว่างเครื่องสะท้อนเสียงทางจมูกและคอหอยในกระบวนการสร้างโฮโลฟอร์มจะหยุดชะงัก เช่นเดียวกับการเชื่อมต่อการทำงานระหว่างเพดานอ่อนและกล่องเสียง ระหว่างคอหอยและกล่องเสียง ระหว่างเพดานอ่อนและระบบทางเดินหายใจ (โดยเฉพาะ กะบังลม) การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของเพดานอ่อนเพียงเล็กน้อยทำให้เกิดความไม่สมดุลและความไม่สมดุลในการทำงานของเส้นเสียงเช่นเดียวกับความเกียจคร้านขาดการประสานงานในการทำงานของกล้ามเนื้อหายใจ ด้วยอัมพฤกษ์, อัมพาต, การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในความนุ่มนวล เพดานปาก, การเคลื่อนไหวสั้นลงและต่ำ, การก่อตัวของวงแหวนคอหอยปิด (หรือซีล velopharyngeal) เป็นเรื่องยาก ความบกพร่องทางระบบทางเดินหายใจแสดงออกในการสูดดมตื้น ๆ สั้น ๆ ปริมาณอากาศหายใจเข้าไม่มีนัยสำคัญและการสูญเสียอากาศหายใจออกจำนวนมากผ่านทางจมูก
ดังนั้นกล้ามเนื้อของวงแหวนคอหอยปิดกล่องเสียงและเส้นเสียงและอุปกรณ์ช่วยหายใจจึงประกอบด้วยระบบมอเตอร์เดี่ยวที่มีส่วนร่วมในกระบวนการสร้างเสียงพร้อมกัน ใน Rhinophony แบบเปิดและแบบปิดด้วยเหตุผลหลายประการความสามัคคีของกิจกรรม ของกลไกการสร้างเสียงถูกทำลาย
ดังนั้น โพรงจมูกอินทรีย์แบบเปิดจึงเกิดขึ้นพร้อมกับการทำให้สั้นลงแต่กำเนิด อัมพฤกษ์ และอัมพาตของเพดานอ่อน อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia Gravis) การเจาะทะลุ ริดสีดวงทวาร รอยแผลเป็นของเพดานแข็งและเพดานอ่อน
การปรากฏตัวของแรดแบบเปิดยังได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยการเปิดช่องปากที่แคบ (Kelly, 1434, Williamson, 1944), ลิ้นที่หดกลับ (Hixon, 1949) และลิ้นที่ยาวเกินไป (Riper Srvm, 1965) 1 แรดฟังก์ชั่นแบบเปิดปรากฏใน เด็กที่อ่อนแอและหงุดหงิดที่มีข้อต่อที่เชื่องช้าบนลิ้น พื้นหลังของโรคฮิสทีเรียพร้อมการสูญเสียการได้ยิน
Rhinophonia แบบปิดเกิดขึ้นพร้อมกับเสียงสะท้อนของจมูกที่ลดลง สาเหตุของมันคือกระบวนการที่เจ็บปวดต่าง ๆ ในคอหอย: โรคเนื้องอกในจมูก, ติ่ง, เนื้องอก, เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน, อาการบวมของเยื่อบุจมูก ฯลฯ
Rhinophony มีลักษณะเฉพาะด้วยลักษณะทางเสียง การเปลี่ยนแปลงระดับเสียงความแข็งแกร่งและเสียงต่ำของเสียงการจมูกทำให้เสียงต่ำของการมอดูเลตที่สวยงามและสวยงามการเปลี่ยนแปลงระดับเสียงความดังและการบินของเสียง ด้วย Rhinophony แบบเปิด (hypernasalization) ความอ่อนแอและความอ่อนล้าของเสียงจะถูกบันทึกไว้บางครั้งก็ถูกบีบ , เสียงที่ซ้ำซากจำเจที่ถูกบีบอัดบางครั้งก็แหบแห้ง, อู้อี้และสูง เสียงที่น่าเบื่อและ "ตาย" ของเสียงทำให้น้ำเสียงและทำนองของคำพูดที่เป็นธรรมชาติลดลง น้ำเสียงทางอารมณ์ ปริมาตร และตรรกะกลายเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยเหล่านี้แทบจะไม่สามารถเข้าถึงได้ ด้วย Rhinophony แบบปิด (hyponasalization) เสียงต่ำของ gopos เปลี่ยนไปเนื่องจากเสียงสระที่ไม่ถูกต้อง - พวกเขาได้รับสีที่ไม่เป็นธรรมชาติที่น่าเบื่อและน่าเบื่อ "ตาย" ที่น่าเบื่อเนื่องจากการอู้อี้ของโทนสีแต่ละอย่างในช่องจมูกและโพรงจมูก
ดังนั้นด้วยแรดโฟนีแบบเปิดและแบบปิดจะสังเกตเห็นการละเมิดเสียงต่ำ - มันจะได้รับเฉดสีของไฮเปอร์หรือไฮโปนาซาไลเซชันซึ่งอธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงในสภาพทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของการออกเสียง การออกเสียงแบบ Nasalized ช่วยลดการแสดงออกและความงาม ของคำพูด การละเมิดน้ำเสียงไพเราะในการพูดจะลดความสามารถในการสื่อสารของเด็ก ทำให้เกิดปัญหาในการพูดและจิตใจในการสื่อสารในกลุ่ม ดังนั้นการบำบัดด้วยคำพูดตั้งแต่เนิ่นๆ จึงสร้างเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการสื่อสารและการเรียนรู้ทางวาจาเต็มรูปแบบของเด็ก
งานบำบัดการพูดโดยการกำจัดแรดนั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญของอุปกรณ์เสียงพูดในลิงก์ทั้งหมด ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยคำพูดขึ้นอยู่กับปัจจัยทางจิตสรีรวิทยาหลายประการ
1) ความยาว การเคลื่อนไหวของเพดานอ่อน และการทำงานของยูวีลา
2) การเคลื่อนไหวของผนังคอหอยด้านหลัง
3) การเคลื่อนไหวของลิ้นความเป็นไปได้ในการผ่อนคลายและความตึงเครียดตลอดจนตำแหน่งในช่องปาก
"อ้างจากหนังสือ Vinarskaya E. N, P u .... Dysarthria และความสำคัญเฉพาะและการวินิจฉัยในคลินิกโรคสมองโฟกัส ทาชเคนต์, 1973, หน้า 26
4) ปริมาตรของเครื่องสะท้อนในช่องปาก
5) การมีส่วนร่วมของริมฝีปากแก้มและขากรรไกรในกระบวนการเปล่งเสียงพูด
6) โครงสร้างและหน้าที่ของเครื่องสะท้อนเสียงทางจมูก 7) การเคลื่อนไหวของเส้นเสียง
8) กิจกรรมของเครื่องช่วยหายใจ อายุของเด็กและการทำงานของอุปกรณ์การรับรู้ซึ่งเคยชินกับเสียงที่จมูกก็มีความสำคัญเช่นกัน ดังนั้นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับความสำเร็จของงานบำบัดคำพูดคือการทำความเข้าใจกลไกทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของการสร้างคำพูดและเสียงภายใต้สภาวะปกติและพยาธิวิทยาตลอดจนความรู้พื้นฐานของจิตวิทยาพัฒนาการและการศึกษา
การเชื่อมโยงเบื้องต้นในงานบำบัดการพูดเป็นเรื่องทางคลินิก การตรวจบำบัดการพูดเด็กที่เป็นโรค Rhinophonia
แพทย์โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา (หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเสียง) จะสรุปข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและข้อมูลการวินิจฉัยเกี่ยวกับพัฒนาการทั่วไปในระยะเริ่มต้นของเด็ก ตรวจช่องจมูก ช่องคอ และกล่องเสียง ในกรณีนี้จะให้ความสนใจกับโครงสร้างของตัวสะท้อนเสียงและการทำงานของพวกมัน
ฉันตรวจจมูกและช่องจมูก (รูปร่างและปริมาตรของโพรงจมูก, การมีสิ่งกีดขวางต่อการผลิตเสียงตามปกติ - โรคอะดีนอยด์, ติ่งเนื้อ, เนื้องอกในโพรงจมูก, เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน, ฟิวชั่นของช่องจมูก, อาการบวมของเยื่อบุจมูก ฯลฯ ) ครั้งที่สองการตรวจช่องปากและช่องปาก (ลักษณะและสภาพของฟัน การกัด รูปร่างของเพดานแข็ง ความยาวและการเคลื่อนไหวของเพดานอ่อนและยูวีลา สภาพของต่อมทอนซิล รูปร่างและการเคลื่อนไหวของลิ้น)
III การตรวจกล่องเสียง(สภาพของเยื่อเมือก, การเคลื่อนไหวขององค์ประกอบของกล่องเสียง, เส้นเสียงและรอยพับของตุ่ม, สภาพของช่องว่างระหว่างโพรง, ลักษณะของการปิดของเส้นเสียง, รูปร่างของสายเสียง) การมีอยู่ของ "ก้อน" ของไฟโบรมา pallipules หรือเนื้องอกอื่น ๆ สังเกตได้ในนักร้อง
การตรวจหู IV(ช่องหู แก้วหู การทดสอบการได้ยิน)
หากจำเป็นให้ทำการตรวจพิเศษเพิ่มเติม: สโตรโบสโคป, เอ็กซ์เรย์และเอกซเรย์ของกล่องเสียง, spirometry และ pneumography รวมถึงการตรวจผู้ป่วยโดยนักบำบัดและนักประสาทวิทยา
การตรวจบำบัดการพูดอย่างเป็นระบบเผยให้เห็นลักษณะพัฒนาการของคำพูดและเสียงของผู้ป่วย ระดับการพัฒนาคำพูดถูกกำหนดโดยการอธิบายข้อร้องเรียนของเด็กเมื่อรวบรวมเรื่องราวจากรูปภาพจากชุดภาพที่เล่าขาน ฯลฯ ในขณะเดียวกันก็บันทึกเสียงด้วย โหวตความสูง ความแรง ระยะเวลา เสียงต่ำ การปรับคุณภาพเสียงร้อง การตรวจบำบัดด้วยคำพูดไม่เพียงเผยให้เห็นโครงสร้างและการทำงานของเครื่องสะท้อนเสียง เครื่องกำเนิด และระบบทางเดินหายใจเท่านั้น
ระบบ แต่ยังรวมถึงการทำงานที่เชื่อมโยงถึงกันซึ่งตามสรีรวิทยามีผลกระทบด้านกฎระเบียบต่อการก่อตัวของเสียงต่ำ
ระบบ “พลังงาน” (ทางเดินหายใจ) ให้พลังงานสำหรับการสั่นสะเทือนของเส้นเสียง เพิ่มความแข็งแกร่งของเสียง
ระบบ “เจนเนอเรเตอร์” (การสร้างเสียง) จะสร้างเสียงของเสียง โทนเสียงพื้นฐาน และโอเวอร์โทนต่างๆ มากมาย โทนเสียงและเสียงหวือหวาพื้นฐานได้รับการขยายและปรับด้วยระบบการสะท้อนเสียงของหลอดลม ช่องปาก โพรงจมูก และไซนัสพารานาซาล ระบบเรโซเนเตอร์จะสร้างเสียงสระและพยัญชนะและแยกความแตกต่างตามลักษณะของเสียง ดังนั้นการศึกษาผู้ป่วยที่เป็นโรค Rhinophony จึงเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบระบบเครื่องสะท้อนเสียงของเขา I. อุปกรณ์ข้อต่อ โครงสร้างและหน้าที่ของมัน
1) โครงสร้าง : ระบบฟัน-ขากรรไกร ริมฝีปาก ลิ้นแข็ง
และเพดานอ่อน (ความยาว รอยแผลเป็นบนใบหน้า ริดสีดวงทวาร รอยแยกใต้เยื่อเมือก) ยูวีลา
2) การเคลื่อนไหวของริมฝีปาก แก้ม ขากรรไกร ลิ้น เพดานอ่อน ยูวีลา มีการบันทึกความแม่นยำ ความชัดเจน ความราบรื่น สัดส่วน ความแข็งแรง การซิงโครไนซ์ และความสามารถในการสลับของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
3) การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าการมีส่วนร่วมของการแสดงออกทางสีหน้าในกระบวนการพูดและการสร้างเสียง
4) ความชัดเจนของคำศัพท์เมื่อออกเสียงสระ พยัญชนะ (ตรง ถอยหลัง ปิด มีพยัญชนะ) คำ สุภาษิต คำพูด ลิ้นพันกัน
ครั้งที่สอง เครื่องช่วยหายใจ หน้าที่ของมัน : :
1) การหายใจขณะพัก - บันทึกลักษณะและความลึกของการหายใจเข้าและหายใจออก
2) การหายใจในระหว่างการพูด - ธรรมชาติความลึกและประเภทของการหายใจความเป็นไปได้ของการหายใจทางจมูกและปากที่แตกต่างกันความแรงระยะเวลาของการหายใจออกทางปากการมีอากาศรั่วไหลผ่านทางจมูก
การทำงานของอุปกรณ์เสียงจะถูกเปิดเผยทางอ้อมเมื่อออกเสียงสระ พยัญชนะ พยางค์ คำ อ่านข้อความเมื่อร้องเพลงเครื่องชั่งและเพลง ในเวลาเดียวกัน ความสูง ความแรงของเสียงต่ำ และด้านไพเราะและน้ำเสียงของคำพูดจะถูกบันทึกไว้
1) ความแรงของเสียง - ความสามารถในการเปลี่ยนความแรงของเสียงได้รับการทดสอบเมื่อออกเสียงสระ, พยางค์, คำ, การอ่านข้อความ (จากการกระซิบไปจนถึงการออกเสียงที่ดังโดยมีการเพิ่มความเข้มแข็งและลดเสียงอย่างค่อยเป็นค่อยไปจากมือขวาไปจนถึงเปียโน)
4) ด้านการพูดที่มีทำนองไพเราะนั้นมีลักษณะเฉพาะตามระดับของการใช้วิธีพูดที่แสดงออก: ความเครียด การหยุดชั่วคราว ระดับเสียงต่ำและการปรับเสียง การเปลี่ยนแปลงของจังหวะ จังหวะและระดับเสียงของคำพูด มีการสังเกตว่าด้วยความคิดริเริ่มคำพูดที่กระตุ้นและอัตโนมัติเด็กถ่ายทอดน้ำเสียงหลักได้อย่างไร: คำถาม, อัศเจรีย์, คำกล่าว, ความประหลาดใจ, ความยินดี, ความกลัว, ความโกรธ, ความเจ็บปวด, การดูถูก, ความขุ่นเคือง, ความชื่นชม ฯลฯ
เสียงที่ดังปานกลาง, ทะเบียนกลาง, เสียงเรียกเข้า, หนักแน่น, “บิน” มอดูเลต, ไพเราะ, เป็นธรรมชาติ, ชัดเจน, มีชีวิตชีวา, ถ่ายทอดทุกเฉดสีของความคิดและความรู้สึก, ความสมบูรณ์ของน้ำเสียงของภาษาทั้งหมดถือเป็นเสียงมาตรฐาน
เสียงที่ถูกรบกวนคือเสียงที่ทื่อ เสียงแหบแห้ง เสียงแหบแห้ง หยาบ รุนแรง รัดคอ บีบคอ อ่อนแอ เงียบ แห้งเหือด จมูก ซ้ำซาก “ทื่อ” “โลหะ” เสียงสูง เสียงพูดสองเสียง กรีดร้องและเห่า ในระหว่างการตรวจบำบัดการพูด เสียงของผู้ป่วยจะถูกบันทึกไว้ในเทป
การตรวจบำบัดการพูดยังเผยให้เห็นการรับรู้ของผู้ป่วยต่อคำพูดของตนเองและผู้อื่น ตามภาษาศาสตร์จิตวิทยาการรับรู้น้ำเสียงถูกกำหนดโดยคุณสมบัติทางกายภาพโครงสร้างของคุณสมบัติการรับรู้ความหมายทางภาษาของน้ำเสียงแผนความคิดและทัศนคติของผู้ตรวจสอบ เนื่องจากความบกพร่องทางเสียงในระยะยาวในผู้ป่วยที่เป็นโรค Rhinophonia จึงเกิดการปรับโครงสร้างการได้ยินคำพูด การปรับตัวให้เข้ากับการใช้เสียงทางจมูก และแรงกระตุ้นทางการเคลื่อนไหวทางร่างกายทางพยาธิวิทยาจากอวัยวะในการพูดจะเกิดขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจึงไม่สามารถควบคุมการได้ยินของตนเองได้และไม่แยกแยะระหว่างเสียงที่เป็นอัมพาตและเสียงปกติ
ระหว่างสอบบ้าง. คุณสมบัติทางจิตวิทยาและการสอนเด็ก - การพัฒนาทางปัญญาลักษณะพฤติกรรมอารมณ์ทัศนคติต่อข้อบกพร่องซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อประสิทธิผลของงานบำบัดคำพูด ผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งสิ้นหวังและไม่แยแสต่อข้อบกพร่องของตนเอง เริ่มคุ้นเคยกับข้อบกพร่องดังกล่าว และลดแรงกระตุ้นที่จะเอาชนะข้อบกพร่องดังกล่าว อีกกลุ่มหนึ่งมีข้อบกพร่อง เขินอายกับเสียงของตัวเอง บางครั้งปฏิเสธที่จะสื่อสารกับผู้อื่น (โดยเฉพาะในวัยรุ่น) และพยายามกำจัดอาการน้ำมูกไหล
เมื่อจัดระบบและสรุปข้อมูลจากการตรวจทางคลินิกและโลโก้แล้วนักบำบัดการพูดจะดำเนินการแก้ไขเพื่อกำจัด Rhinophony ซึ่งเป็นปัญหาที่สำคัญ
วิธีการทำงานของการบำบัดด้วยคำพูดที่เราเสนอเพื่อกำจัดน้ำเสียงทางจมูกนั้นขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของโรงเรียนบำบัดการพูดภาษาเยอรมันและฝรั่งเศสในการแก้ไขแรด ดังนั้น T. Gutzman จึงใช้การประกบ การฝึกหายใจ ยิมนาสติกทั่วร่างกาย การนวดไฟฟ้า การนวดด้วยแรงสั่นสะเทือน และการฝึกพูด ในฐานะตัวแทนของทิศทางพลังในการบำบัดด้วยคำพูด G. Gutzman เสนอการออกเสียงเสียงที่กระตุกคมชัดและสั้นโดยมีความตึงเครียดอย่างมากในกล้ามเนื้อบริเวณคอและผ้าคาดไหล่โดยใช้กำปั้นทุบโต๊ะหรือเข่าอย่างแรง เมื่อสร้างพยัญชนะ เขาแนะนำให้หนีบปีกจมูกเพื่อสร้างแรงกดภายในที่รุนแรง ซึ่งควรยกส่วนที่อ่อนแอขึ้นอย่างอดทน
เมื่อทำงานกับเสียง G. Gutzman (และจากนั้น M.E. Khvattsev) แนะนำให้ใช้เสียงสูงโดยโอนเป็นเสียงหน้าอกหลังจากผ่านไป 2-3 เดือน แบบฝึกหัดทั้งหมดมีลักษณะเข้มแข็งและต้องใช้ความพยายามอย่างมากจากนักเรียน
V. Vaud และ S. Borel-Mesoni (ฝรั่งเศส) ตัวแทนของทิศทางที่อ่อนโยนในการบำบัดด้วยคำพูดได้วางรากฐานของวิธีการผลิตเสียงแบบออร์โธโฟนิก พวกเขาเสนอให้มีการฝึกการหายใจและเสียงที่ถูกต้อง "สวมหน้ากาก" เช่นเดียวกับการเรียนรู้การร้องเพลง และมอบหมายให้มีบทบาทพิเศษในการฝึกร้อง ในเวลาเดียวกัน แนะนำให้ฝึกการหายใจและเสียงอย่างผ่อนคลายอย่างเป็นธรรมชาติ
ต่อจากนั้นนักวิทยาศาสตร์และนักบำบัดการพูดของโซเวียต (E. F. Pay, Z. G. Nelyubova, M. E. Khvattsev, A. G. Ippolitova ฯลฯ ) ได้แก้ไขและเสริมวิธีการภาษาเยอรมันและฝรั่งเศสที่เกี่ยวข้องกับระบบสัทศาสตร์ของภาษารัสเซีย สิ่งที่น่าสนใจและเป็นประโยชน์อย่างยิ่งคือเทคนิควิธีการในการแก้ไขการออกเสียงเสียงที่มีข้อบกพร่องในแรด แต่ในวรรณคดี วิธีการบำบัดด้วยคำพูดทำงานเพื่อขจัดน้ำเสียงทางจมูก พัฒนาระดับเสียง ความแรง และเสียงต่ำ รวมถึงด้านน้ำเสียงที่ไพเราะของคำพูด แทบจะไม่ได้รับการเปิดเผยเลย
ปัจจุบันวิธีการกำจัด Rhinophony ที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือวิธีการออร์โธโฟนิกที่ซับซ้อนซึ่งถือว่าการตรวจและการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ต้องมีส่วนร่วมของแพทย์โสตศอนาสิกแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตศอนาสิกนักกายภาพบำบัดครูและนักบำบัดการพูด
เป้าหมายหลักของการรักษาแบบออร์โธนิกส์- การสร้างหรือฟื้นฟูความสัมพันธ์ในการทำงานระหว่างการหายใจ การเปล่งเสียง และการสร้างเสียง ในเรื่องนี้มีการเน้นงานต่อไปนี้ของงานบำบัดคำพูด:
1) ความแตกต่างของการหายใจทางจมูกและปาก
2) หายใจออกทางปากที่ยาวและแรง
3) การกระตุ้นกล้ามเนื้อเพดานอ่อนและผนังด้านหลังของคอหอย;
4) ทำให้เกิดเสียงที่ดัง, ดัง, แรง, "บิน", เสียงมอดูเลตโดยไม่มีสีจมูก;
5) การพัฒนาด้านการไพเราะและน้ำเสียงของคำพูด; . 6) การพัฒนาการควบคุมการได้ยิน งานบำบัดด้วยคำพูดดำเนินการภายใต้การควบคุมของการได้ยินและการเคลื่อนไหว การสั่นสะเทือนทางสัมผัสและความรู้สึกของกล้ามเนื้อ มีบทบาทเป็นสัญญาณรับรู้อวัยวะรับความรู้สึก (proprioceptive) ซึ่งเป็นตัวเชื่อมโยงควบคุมกระบวนการพูดและเสียง
การบำบัดด้วยคำพูดมีสองขั้นตอนเพื่อขจัดน้ำเสียงทางจมูก:
ขั้นแรกคือขั้นตอนการเตรียมการซึ่งรวมถึง:
1) จิตบำบัด;
2) ยิมนาสติกที่ประกบ;
3) การกระตุ้นกล้ามเนื้อเพดานอ่อนและผนังด้านหลังของคอหอย -
4) แบบฝึกหัดการหายใจ
ประการที่สองคือเวทีหลักซึ่งรวมถึง:
3) การพัฒนาระยะเวลาและความแรงของเสียง
5) การพัฒนาด้านน้ำเสียงไพเราะของคำพูด ในกระบวนการบำบัดการพูด เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างอย่างชัดเจนระหว่างขั้นตอนเหล่านี้ งานนี้ดำเนินการตามลำดับและขนานกัน ทั้งแบบรายบุคคลและส่วนหน้า แต่ควรสังเกตว่าการพัฒนาเสียงเป็นไปไม่ได้หากปราศจากการหายใจด้วยคำพูดก่อน แยกการหายใจทางจมูกและปาก และกระตุ้นกล้ามเนื้อของเพดานอ่อนและคอหอย ในแต่ละขั้นตอนต่อมา เทคนิคการบำบัดด้วยคำพูดจะมีความซับซ้อนมากขึ้น และมีการเพิ่มการฝึกหายใจและเสียงที่เฉพาะเจาะจงเพื่อทำให้กระบวนการสร้างเสียงเป็นปกติ ขั้นตอนการเตรียมการเป้าหมายคือเพื่อเตรียมอุปกรณ์เกี่ยวกับข้อต่อและระบบทางเดินหายใจของเด็กสำหรับการฝึกใช้เสียงอย่างเข้มข้นในภายหลัง รวมถึงเพื่อกระตุ้นบุคลิกภาพของเด็กเพื่อเอาชนะข้อบกพร่อง กระตุ้นขอบเขตแรงบันดาลใจของเขา ความจำเป็นในกิจกรรม และปรับการรับรู้คำพูด (การได้ยินคำพูด) ให้เข้ากับ เสียงที่ถูกต้อง
องค์ประกอบเริ่มต้นของงานบำบัดคำพูดนั้นมีเหตุผล จิตบำบัด,เป้าหมายซึ่งคือการรวมตัวของเด็กที่มีสติมีความกระตือรือร้นและสมัครใจในกระบวนการกำจัดจิตบำบัด ripofonin เกี่ยวข้องกับวิธีการของแต่ละบุคคลกับผู้ป่วยโดยคำนึงถึงอายุลักษณะบุคลิกภาพธรรมชาติและระยะเวลาของความผิดปกติของเสียง ในระหว่างการสนทนามีการระบุข้อร้องเรียนของผู้ป่วยความคิดเกี่ยวกับความสนใจและทัศนคติที่มีต่อข้อบกพร่องเกิดขึ้นและมีการจัดตั้งการติดต่อส่วนตัวและการทำงาน นักบำบัดการพูดปลูกฝังในความเชื่อมั่นของผู้ป่วยในความสำเร็จของการประชุมและแสดงให้เห็นถึงการบันทึกเทปของเสียงของผู้ป่วยรายอื่นก่อนและหลังเซสชันการพูด พร้อมกับจิตบำบัด, ยิมนาสติกที่เปล่งออกมา, การเปิดใช้งานกล้ามเนื้อของเพดานอ่อนนุ่มและผนังด้านหลังของเพดาน
จุดประสงค์ของยิมนาสติกข้อต่อคือ to develop clarity, dexterity, and correct movements of all parts of the articulatory apparatus. It is necessary, on the one hand, to reduce stiffness and tension of the articulatory muscles, on the other hand, to increase their tone and strength. Articulatory gymnastics activates the oropharyngeal muscles, or, conversely, their relaxation reduces the excessive participation of the back and root of the tongue, larynx during phonation (relieves laryngeal hyperfunction) As is known, with rhinophonia there is excessive tension in the facial muscles - the patient tries เพื่อลดน้ำเสียงจมูกของเสียงในขณะที่ริ้วรอยจมูกหน้าผากขมวดคิ้วและเลื่อนคิ้ว Для снятия напряжения с мышц лица применяется гигиенический массаж, который заключается в легких поглаживаниях кончика ми пальцев лба, носа, щек, губ.
Применяется общепринятая в логопедии артикуляционная гимнастика, дифференцированная для различных чаастей артикуляционного аппарата Гимнастика проводится перед зеркалом ритмично,плавно и четко.
1. Движение челюстей.Особая роль отводится упражнениям для нижней челюсти, так как от нее зависит степень раскрытия рта, что определяет форманты гласных звуков. ในทางกลับกันการยกของเพดานอ่อนขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของกรามล่าง; เมื่อออกเสียงพยางค์ а, эเพดานอ่อนจะถูกยกขึ้นให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เมื่อออกเสียง o у, и-ละเว้น
แบบฝึกหัดสำหรับขากรรไกร: เปิดและปิดปากเลียนแบบการเคี้ยวการเคลื่อนไหวด้านข้างของกรามล่างการออกเสียงเสียงสระเงียบ เอ,เอ่อ и, о, у.ในกรณีนี้ความสนใจจะถูกจ่ายไปยังตำแหน่งที่เงียบสงบของรากของลิ้น - ปลายลิ้นที่ฟันล่าง (ตำแหน่งหลัง)
2. Движение губ: вытягивание вперед трубочкой, складывание кружочком, растягивание в улыбке, укрепление губ при беззвучном произнесении согласного พี-พี-พีและสระ U-O-I
3. การเคลื่อนไหวลิ้น:высовывание языка, повороты вправо-влево, облизывание губ, укрепление кончика языка-покусывание, «щелкание» кончиком языка, присасывание к нижним и верхним резцам, проталкивание сквозь стиснутые зубы, произнесение т-т-т, д-д-д, р-р-р При излишнем напряжении спинки и корня языка применяется похлопывание шпателем по средней части языка, высовывание широкого распластанного языка, массаж кончика языка, вокальные упражнения.
4. ยิมนาสติกสำหรับกล้ามเนื้อคอเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอหอยและกล่องเสียงให้ลดหัวลงแล้วโยนมันกลับ
1 Методику проведения вокальных упражнении см и на стр. 101 Пение условно отнесено к основному разделу логопедической работы
หันหัวซ้ายและขวาหลังจากนั้นการเคลื่อนไหวเหล่านี้จะรวมกับการออกเสียงของเสียง а-э-и о-у
1) Вибрационный массаж гортани для активизации голосовых складок-производятся энергичные, ритмичные движения пальцами по передней поверхности шеи в вертикальном и горизонтальном направлении с легким надавливанием на область щитовидного хряща;
2) ลูบนวดของกล่องเสียง
3) การเลียนแบบนกพิราบเสียงครวญครางครวญคราง mooing, เห่า, ร้องไห้
4) การออกเสียงเสียงสระ а-э-и-о-у
5) Пропевание гласных звуков 6. การเปิดใช้งานของเพดานอ่อน
1) Массаж мягкого неба-производятся поглаживающие, разминающие движения пальцем по средней линии твердого и мягкого нёба от верхних резцов до Uvula для получения глоточного рефлекса.
2) Активная гимнасгика мягкого неба позевывание, глотание воды, слюны, покашливание, полоскание горла, имитация жевания, произнесение гласных а, э на твердой атаке. При этом тренируется способность одномоментного подъема мягного небa, затем и длительного удерживания его и подиятом положении подсчет. สิ่งนี้ช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อคอหอยและกล่องเสียง แบบฝึกหัดตัวอย่าง
7. Упражнения для развития четкой, координированной работы всех частей артикуляционного аппарата (pa6oтa над дикцией), что предполагает одновременную тренировку дыхания и голоса.
1) การออกเสียงสระในเสียงกระซิบและเสียงดัง
"จุดเหนือตัวอักษรหมายถึงการออกเสียงสั้น ๆ และเป็นของแข็ง
2) การออกเสียงพยางค์และคำขณะหายใจออก Согласные тренируются в определенной последовательности-по степени их артнкуляционной сложности, длительности выдоха н участию голоса:
ใน, uh, g. F, S, W, L, R..B ง.ก. P, g, k". In this case, syllabic exercises are pronounced in a loud voice (and not in a whisper). This is explained by a number of anatomical and physiological conditions for the formation of voiceless and voiced consonants. Thus, voiced consonants require ::::
b) แรงน้อยกว่าของการประกบ (สำหรับคนที่หูหนวกกำลังมากขึ้นของการประกบ);
c) การลดกล่องเสียง (สำหรับคนหูหนวกยกกล่องเสียง); "D) ระยะเวลาที่สั้นกว่าของการหยุด (สำหรับคนหูหนวกระยะเวลาที่ยาวนานกว่าของการหยุด);
e) แรงระเบิดน้อยลง (ด้วยอาการหูหนวกแรงระเบิดมากขึ้น) ดังนั้นเมื่อมีการออกเสียงพยัญชนะเสียงความตึงเครียดจะถูกบรรเทาจากอุปกรณ์ที่เปล่งออกมาและระบบทางเดินหายใจกล่องเสียงและคอหอยเนื่องจากความพยายามของกล้ามเนื้อน้อยลง
การกระซิบแนะนำถ้าสังเกตการทำงานของกล่องเสียง hyperfunction เช่นเสียงบีบอัด, ตึง, แน่น, เสียงแหบห้าวของเสียง ในกรณีนี้“ การออกเสียงถูกปิดเพื่อกำจัดการมีส่วนร่วมทางพยาธิวิทยาของกล่องเสียงและการประกบ” 2 หลังจากที่เสียงกล่องเสียงหายไป การฝึกเสียงดังจะเริ่มขึ้น 3.
พร้อมกับจิตบำบัด, ยิมนาสติกที่เปล่งออกมาและการเปิดใช้งานของเพดานอ่อนการออกกำลังกายการหายใจจะดำเนินการ หลังจะครอบครองสถานที่พิเศษในระบบงานราชทัณฑ์เนื่องจากประสิทธิภาพของชั้นเรียนการพูดการพูดนั้นขึ้นอยู่กับสองปัจจัย: กิจกรรมของเพดานอ่อนนุ่มและระยะเวลาของการหายใจออกในช่องปาก เป้าหมายของการออกกำลังกายการหายใจคือการแยกแยะความแตกต่างของจมูกและการหายใจในช่องปากโดยได้รับการหายใจออกในช่องปากนานภายใต้การควบคุมการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อหน้าท้อง ไดอะแฟรมควบคุมระดับของความดันอากาศ subglottic เพิ่มขึ้นหรือลดแรงของการปิดความถี่และความกว้างของการสั่นสะเทือนของเสียงร้อง
เมื่อกำจัดการออกกำลังกาย rhinophony แบบคงที่และการหายใจแบบไดนามิก แต่ในระยะแรกของชั้นเรียนการบำบัดด้วยการพูดการออกกำลังกายแบบคงที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง
การออกกำลังกายแบบคงที่รวมถึงการเป่าลงบนผ้าฝ้าย, เป่าน้ำ, เป่าฟองสบู่, ของเล่นยาง, ลูก, เป่าเทียน, เล่นท่อ, ฟลุต, ออร์แกน (ซึ่งพัฒนากล้ามเนื้อริมฝีปากรถไฟหายใจออก อุปกรณ์เชื่อมต่อ การหายใจ และเสียงพูด จึงเป็นการปรับการรับรู้การได้ยินของเด็กให้เข้ากับเสียงที่ถูกต้อง) เมื่อทำการออกกำลังกายการหายใจแบบคงที่การสูดดมจมูกและช่องปากและการหายใจออกจะแตกต่างกัน (หายใจเข้าจมูก - หายใจออกผ่านจมูกหายใจเข้าจมูก - หายใจออกผ่านปากหายใจเข้าปาก - หายใจออกผ่านปาก) ในกรณีนี้เด็กไม่ควรตึงไหล่
คอและเติมอากาศให้หน้าอกของคุณ
การฝึกหายใจอย่างสนุกสนานมีประโยชน์มากสำหรับการทำงานกับเด็ก:
1) “ร้านดอกไม้” - การฝึกแบบช้าๆ
вдоха через нос.
2) เทียน - การฝึกอบรมเพื่อการหายใจออกช้าลงในเปลวไฟเทียน
3)“ เหน็บแนมที่ดื้อรั้น” - การฝึกอบรมเพื่อหายใจออกอย่างรุนแรง
4)“ เอาเทียนออก” - การฝึกอบรมในการหายใจออกที่รุนแรงและขัดจังหวะด้วยการออกเสียง ฮึ! ฮึ!
5) การฝึกอบรมสำหรับการหายใจออกเป็นเวลานานในขณะที่ออกเสียงการผสมผสานเสียงเป็นเวลานาน "pshshipi" ...
6)“ Mosquito” - การฝึกอบรมการหายใจออกเป็นระยะเวลานานด้วยการออกเสียงระยะยาว Zzzz ... 7)“ ... ” - การฝึกอบรมการหายใจออกเป็นเวลานานด้วยการออกเสียงระยะยาว SSSSS ... .
จากนั้นการออกเสียงเสียงสระที่ดังและยาวนานและเป็นเวลานานและการรวมกันของพวกเขาเปล่งเสียงเปล่งออกมาและเสียงและพยัญชนะ plosive และพยางค์ถูกเปิดใช้งาน:
เมื่อออกเสียงการผสมผสานเสียงและพยางค์ความสนใจของเด็กจะได้รับการแก้ไขอย่างต่อเนื่องในการหายใจออกในช่องปากนานเพดานอ่อนที่ยกขึ้นการรั่วไหลของอากาศผ่านจมูกจะถูกควบคุมและการควบคุมการได้ยินจะถูกเปิดใช้งาน การผสมผสานระหว่างการออกกำลังกายและการหายใจนี้พัฒนาทักษะการหายใจ
หลังจากออกกำลังกายการหายใจแบบคงที่จะใช้แบบฝึกหัดแบบไดนามิก หลังร่างกายเสริมสร้างร่างกายของเด็กปรับปรุงการทำงานของกะบังลมและกล้ามเนื้อหน้าท้องของเขาพัฒนาการหายใจการออกเสียงเตรียมเขาสำหรับการออกกำลังกายด้วยเสียงที่รุนแรงและมีอิทธิพลในเชิงบวกกับอารมณ์และอารมณ์ของเด็กทำให้เขารู้สึกมีความสุขและร่าเริง การออกกำลังกายแบบไดนามิก ได้แก่ การเดินการวิ่งช้าและการเคลื่อนไหวของแขนขาและลำตัว พวกเขามีความสุขมากขึ้นเป็นธรรมชาติและแข็งแกร่งเมื่อเทียบกับแบบคงที่ แบบฝึกหัดการหายใจแบบไดนามิกขึ้นอยู่กับการรวมกันของการเคลื่อนไหวของลำตัวและ แขนขาด้วยคำพูดของเสียง การรวมกันของเสียงขณะที่คุณหายใจออก
ดังนั้นการออกกำลังกายที่เปล่งออกมาและการหายใจเตรียมเด็กสำหรับการออกกำลังกายด้วยเสียงเพื่อกำจัด rhiophony
เวทีหลักชั้นเรียนการบำบัดด้วยคำพูดเริ่มต้นด้วย การพัฒนาสนามเสียง-หนึ่งในวิธีการที่สำคัญที่สุดของการแสดงออกของเขา การเปลี่ยนสนามช่วยเพิ่มช่วงการปรับและความยืดหยุ่นของเสียงเพิ่มการแสดงออกของการพูดและความร่ำรวยของการระบายสีน้ำเสียง เมื่อ Rhinophony ถูกกำจัดการพัฒนาสนามเสียงเริ่มต้นด้วย แบบฝึกหัดเสียงภายใต้เงื่อนไขทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่ดีที่สุดที่ดีที่สุดถูกสร้างขึ้นสำหรับการทำงานของอุปกรณ์แกนนำ เมื่อร้องเพลงเสียงแหลมไม่ได้ทำให้สั้นลงหรือยาวขึ้นอย่าข้นหรือผอมลงและ resonator คอหอยจะไม่เปลี่ยนรูปร่าง เมื่อน้ำเสียงเพิ่มขึ้น epiglottis และม่านเพดานปากก็เพิ่มขึ้นเรโซเนเตอร์ในช่องปากจะเพิ่มขึ้นในระดับเสียง แต่เกือบจะไม่เปลี่ยนรูปร่างปากเปิดกว้างลิ้นจะอยู่ที่ด้านล่างของช่องปาก ในขณะที่ด้านหลังและรากของลิ้นผ่อนคลาย ปากกลายเป็นเครื่องส่งเสียงอันทรงพลัง
การออกกำลังกายเสียงร้องดำเนินการโดยการเลียนแบบด้วยดนตรีประกอบ พวกเขาเริ่มต้นด้วย ร้องเพลงร้อง (ทำนองไม่มีคำพูด) เสียงร้องจะร้องด้วยเสียงสระเดียวคือ вокализируются. เสียงสระจะเปล่งเสียงในลำดับต่อไปนี้ а, э, о,ใช่ และ,สิ่งนี้คำนึงถึงระดับความสูงของเพดานอ่อนความตึงเครียดของหลังและรากของลิ้นระดับการเปิดปาก А, э-เสียงที่ดังที่สุดเนื่องจากความต้านทานต่ำสุด ") ในโพรง oropharyngeal
เริ่มแรกจะร้องสระเข้ามา legato,นั่นคือเสียง“ ไหล” อย่างราบรื่นอย่างราบรื่นและเป็นไปได้อย่างง่ายดาย เด็กเห็นปากที่เปิดกว้าง, เพดานอ่อนที่ยกขึ้น, รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของกะบังลม, abdominals, เสียงแหลมและได้ยินเสียงที่ชัดเจนและเสียงดังของเขาเอง неназализопанпый голос. จากนั้นสเกลก็จะเป็น Sung (ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของจำนวนเสียง) ซึ่งพัฒนาความสมดุลความไพเราะความยืดหยุ่นและการปรับเสียง เมื่อร้องเพลงเกล็ดเสียงของเสียงไม่ควรสั่นหรือบังคับตัวเอง ร้องเพลงмелодии песен
บนเสียงสระซึ่งฝึกร้องเพลงอย่างราบรื่นและช้าด้วยการยกและลดเสียง เมื่อฝึกฝนเทคนิคการร้องเพลงที่สอดคล้องกันเรียบเนียนช้า (canted) คุณสามารถก้าวไปสู่การออกกำลังกายที่จังหวะที่เร็วขึ้น (เสียงสระ, พยางค์, เครื่องชั่งได้ร้อง) การออกกำลังกายเหล่านี้ยังฝึกความแข็งแกร่งของเสียงร้องเพลง ขั้นตอนของการเรียนรู้ที่จะร้องเพลงวลีดนตรีสั้น ๆ และจังหวะที่เรียบง่ายมีอิทธิพลเหนือเพลงไม่ใช่ข้อความด้วยวาจาที่เรียบง่าย การรวมข้อความสร้างปัญหาเพิ่มเติมสำหรับเด็กและทำให้การควบคุมเสียงของเสียงซับซ้อนขึ้น ดังนั้นการร้องเพลงจะถูกนำมาใช้เฉพาะเมื่อเสียงพูดที่ชัดเจนของเสียงพยัญชนะและชุดค่าผสมของพวกเขาได้รับการดำเนินการเพลงควรถูกเรียกเก็บทางอารมณ์มีความสุขร่าเริงร่าเริงและสอดคล้องกับอายุของเด็กและความสามารถด้านเสียงของเขา
แบบฝึกหัดเสียงร้องดำเนินการในทุกขั้นตอนของการศึกษาของเด็กตั้งแต่บทเรียนแรก ในอีกด้านหนึ่งพวกเขาเป็นนักยิมนาสติกชนิดหนึ่งสำหรับอุปกรณ์แกนนำและในทางกลับกันพวกเขาทำให้เสียงต่ำของเสียงของเด็กมีส่วนช่วยในการพัฒนาเสียงพูดของเขาและปรับการรับรู้ เสียง.
ทักษะการพูดยังได้รับการฝึกฝนพร้อมกันด้วยการออกกำลังกายด้วยเสียงร้อง คำพูดเสียงสระชุดค่าผสมพยางค์ เกมที่พัฒนาสนามเสียงมีประโยชน์มากสำหรับเด็ก เกมปลดปล่อยอุปกรณ์แกนนำของเด็กทำให้เกิดอารมณ์เพิ่มขึ้นอย่างมีความสุขกระตุ้นปฏิกิริยาทางอารมณ์เพิ่มโทนสีโดยรวมของร่างกายดังนั้นเมื่อเล่นเกมเสียงที่ฟังดูร่าเริงร่าเริงมั่นใจฟรีและง่าย เกมจะจัดขึ้นทั้งในบทเรียนรายบุคคลและกลุ่ม
ยิมนาสติกแบบพาสซีฟมีชื่อนี้เนื่องจากการเคลื่อนไหวของอวัยวะของเสียงที่เปล่งออกมานั้นดำเนินการโดยนักบำบัดการพูด
หยดของเหลวจากปิเปตลงบนรากของลิ้นในขณะที่หัวของเด็กเอียงกลับเล็กน้อย แบบฝึกหัดนี้ช่วยกระตุ้นความสูงของเพดานอ่อน เมื่อดำเนินการคุณสามารถใช้น้ำผลไม้แทนน้ำ
กดเบา ๆ บนรากของลิ้นด้วยไม้พาย แบบฝึกหัดนี้ต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันอาจทำให้เกิดการสะท้อนปิดปาก
ยิมนาสติกที่ใช้งานของเพดานอ่อน
ยิมนาสติกแบบพาสซีฟรวมกับแบบฝึกหัดพิเศษเพื่อเปิดใช้งาน Velum Palatine:
บ้วนปากด้วยหัวของคุณโยนกลับไปจิบเล็ก ๆ แบบฝึกหัดนี้จะให้เอฟเฟกต์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดถ้าเมื่อทำมันแทนที่จะเป็นน้ำคุณใช้ของเหลวหนักเช่น kefir, โยเกิร์ตบางหรือเยลลี่;
ไอสุ่ม; ในกรณีนี้การไอไม่ได้ทำในระดับของกล่องเสียงดังที่ทำเมื่อมีความรู้สึกไม่สบายในลำคอ แต่ในระดับของเพดานอ่อนนุ่ม การกระทำเหล่านี้ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อของผนังคอหอยหลังและนำไปสู่การก่อตัวของการปิด velopharyngeal ที่สมบูรณ์ ครั้งแรกการไอจะทำด้วยลิ้นที่ยื่นออกมา การไหลของอากาศจะถูกนำไปยังช่องปาก ดังนั้นในขณะที่ทำงานให้เสร็จนอกเหนือจากการเปิดใช้งาน Soft Palate เด็ก ๆ จะฝึกอบรมในการผลิตกระแสอากาศที่กำกับ
เลียนแบบหาว การออกกำลังกายช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในสมองและเพิ่มการไหลออกของเลือดดำ;
ออกเสียงสระ A-E-O ในลักษณะที่เกินจริงในการโจมตีอย่างหนัก ในเวลาเดียวกันความดันในช่องปากเพิ่มขึ้นและการปล่อยจมูกลดลง
ค่อยๆออกเสียงสระ A-E-O อย่างช้าๆในขณะที่พยายามรักษาข้อต่อที่ชัดเจน
ร้องเพลงสระด้วยการเสริมสร้างความเข้มแข็งและลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
ให้เรายกตัวอย่างการออกกำลังกายเพื่อเปิดใช้งานกล้ามเนื้อของแหวน velopharyngeal ในสถานการณ์เกม“ Masha (ตุ๊กตาหมีช้าง ฯลฯ ) ต้องการนอน” ซึ่งสามารถใช้ในการทำงานกับเด็กก่อนวัยเรียน ในการทำเช่นนี้คุณต้องมีตุ๊กตาหลายตัวหรือของเล่นนุ่ม ๆ ที่แสดงถึงสัตว์ต่าง ๆ นักบำบัดการพูดพร้อมกับเด็กเลือกของเล่นที่พวกเขาจะเข้านอน
L.: เมื่อตอนเย็นมันจะกลายเป็นความมืดด้านนอกและของเล่นทั้งหมดจะต้องเข้านอน ดังนั้น Mishka ต้องการนอน (แสดงให้เห็นว่าเขาหาว) ดังนั้นสุนัขจึงต้องการนอนหลับและหาว (แสดง) ตอนนี้แสดงให้พวกเขาเห็นว่าพวกเขาหาว
L.: ตุ๊กตา Mashenka ล่ะ? เธอค่อนข้างแน่นอนและต้องการที่จะร้องเพลงก่อนนอน มาร้องเพลงกล่อมเธอกันเถอะ:
ลาก่อนลาก่อนไปนอนหลับอย่างรวดเร็ว! A-A-A
เด็กฟังเพลงอย่างระมัดระวังและสวดมนต์เสียงสระ
L.: ดูสิ Mashenka กำลังหลับตาและหาว แสดงให้ฉันเห็นว่าเธอทำได้อย่างไร ตอนนี้เธอหลับอย่างแน่นอน
การออกกำลังกายดังกล่าวนอกเหนือจากการเปิดใช้งานกล้ามเนื้อของแหวน velopharyngeal แล้วมีส่วนช่วยในการก่อตัวในลูกของการหายใจออกในช่องปากที่ยาว
การกำจัดน้ำเสียงทางจมูก
เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้งานเตรียมการจะดำเนินการเพื่อเสริมสร้างการปิด velopharyngeal เปิดใช้งานกล้ามเนื้อกะบังลมและสร้างการหายใจออกในช่องปากเป้าหมาย
การออกกำลังกาย Phonopedic ช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อของอุปกรณ์กล่องเสียง-pharyngeal ทั้งหมด การเรียนรู้ทักษะเสียงที่เหมาะสมเริ่มต้นด้วยเสียงสระร้องเพลง ตอนแรกเด็ก ๆ เรียนรู้ที่จะร้องเพลงสระ [A] และ [O] หลังจากมีการเพิ่มบทเรียน 2-3 เสียง [E] เสียงสุดท้ายที่จะรวมคือ [i] และ [u]
แบบฝึกหัดเริ่มต้นด้วยการออกเสียงที่แยกจากสระแล้วย้ายไปร้องเพลงชุดค่าผสมของพวกเขา จำนวนสระในชุดค่าผสมค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็นสาม นี่คือตัวอย่างของแบบฝึกหัดดังกล่าว:
JSC ae ai ao aoe aeo aoi aeu
เกี่ยวกับ oa oe oi uae oea oai oeu
อี EA EO EI สหภาพยุโรป EAO EOA EAI EOU
IA IO IE IU IAO IOA IEA IAE
คุณ UA UO UE UI UAO UOA UEO UOE
การฝึกอบรมเริ่มต้นด้วยการแสดงและอธิบายข้อต่อ จากนั้นเด็กจะพยายามทำซ้ำการกระทำที่จำเป็นเพื่อตอบสนองต่อนักบำบัดการพูด ขั้นแรกให้ทำแบบฝึกหัดด้วยเสียงกระซิบจากนั้นจึงรวมการออกเสียงที่ดังด้วย ความสนใจของเด็กถูกดึงไปที่ช่องเปิดกว้างของปากตำแหน่งของลิ้น: ปลายถูกขยับไปทางฟันล่างรากของลิ้นจะลดลง การผสมเสียงควรออกเสียงยาวและราบรื่นในการหายใจออกครั้งเดียว อากาศรั่วไหลผ่านจมูกควบคุมได้โดยใช้กระจกหรือขวดที่ถือไว้ที่จมูกของเด็ก
ในระหว่างชั้นเรียน คุณสามารถเสนอสถานการณ์การเล่นเกมให้กับเด็กๆ ได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อโยกตุ๊กตา เด็กจะฮัมเพลง: [a]-[a]-[a] แสดงให้เห็นว่าเขาใหญ่แค่ไหน: [o]-[o]-[o] เรือกลไฟส่งเสียงฮัมอย่างไร: [u] -[u]- [y] ระหว่างเดินเล่นในป่าเขากรีดร้อง [ay!] ฯลฯ
การใช้แบบฝึกหัดการหายใจแบบคงที่และไดนามิกช่วยให้ได้ผลดี
ยืน ยกแขนขึ้นข้างลำตัว ยืดตัว หายใจเข้า ลดแขนลง ร้องเพลง [a] ขณะที่คุณหายใจออก
ยืน วางแขนลงตามลำตัว ยกแขนขึ้น หายใจเข้าลึก ๆ เอียงตัวไปข้างหน้า ลดแขนลงขณะร้องเพลงสระ [o];
ยืนมือบนเข็มขัดของคุณหายใจเข้าขณะที่คุณหายใจออกร้องเพลง [e] ยืดมือของคุณจับมือกันในฝ่ามือของคุณไปข้างหน้าเลียนแบบการเคลื่อนไหวของนักว่ายน้ำ
ในขั้นตอนต่อไปเด็ก ๆ จะไปออกกำลังกายด้วยการผสมผสานเสียงการผสมผสานกับพยัญชนะในตำแหน่ง intervocalic: เสียงสระ - พยัญชนะ - เสียงสระ ในแบบฝึกหัดจะใช้พยัญชนะที่พูดชัดแจ้งอย่างถูกต้องเท่านั้น: เสียงจมูก [M], [n]. การรวมกันของเสียงนั้นเด่นชัดเข้าด้วยกันอย่างราบรื่นเป็นครั้งแรกอย่างเงียบ ๆ อย่างเงียบ ๆ จากนั้นก็เปลี่ยนเสียงของเสียง
การออกเสียงของเสียงที่ยาวขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการหายใจออกหนึ่งครั้งที่ระดับเสียงเฉลี่ย
นับถึงสิบด้วยการเสริมสร้างความเข้มแข็งอย่างค่อยเป็นค่อยไปและลดลงของเสียง
การออกเสียงที่คล้ายกันของชุดตัวอักษร;
การอ่านบทกวีด้วยการเปลี่ยนแปลงความแข็งแกร่งของเสียงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
ในการพัฒนาระดับเสียงของเสียงการใช้แบบฝึกหัดจะถูกนำมาใช้เพื่อขยายช่วง (ปริมาตร) ของเสียงการพัฒนาความยืดหยุ่นและการปรับเช่นการเพิ่มและลดเสียงเมื่อการออกเสียงสระการรวมกันของสองและสามเสียง ต่อจากนั้นพวกเขาใช้บทกวีที่มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงของเสียง
การออกกำลังกาย Phonopedic ไม่เพียง แต่ดำเนินการโดยนักบำบัดการพูด แต่ยังอยู่ในชั้นเรียนที่มีคนงานดนตรีด้วย การร้องเพลงจะดำเนินการกับเปียโน
У детей, не имеющих анатомических нарушений и функциональных расстройств речевого аппарата, удается полностью нормализовать соотношение носового и ротового резонанса и устранить назальный оттенок голоса. ในเด็กที่มีข้อบกพร่องในส่วนหน้าของเพดานแข็ง hypernasalization จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยเหลือเพียงเล็กน้อยเท่านั้น การคืนความสมบูรณ์ของโครงสร้างทางกายวิภาคของเพดานแข็งจะช่วยในการกำจัดสีจมูกในขั้นสุดท้าย
Наибольшие трудности при ликвидации патологического навыка голосообразования встречаются в процессе коррекционной работы с детьми, у которых назофарингоскопическое исследование выявляет наличие небно-глоточной недостаточности. ในกรณีเหล่านี้การขจัดภาวะจมูกเกินโดยใช้แนวทางอนุรักษ์นิยมเป็นไปไม่ได้ การออกกำลังกายเพื่อเปิดใช้งานกล้ามเนื้อของวงแหวน velopharyngeal ช่วยให้หนึ่งได้รับการเคลื่อนไหวทางสายตาของ Velum Palatine เท่านั้น เด็กดังกล่าวได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความไม่เพียงพอของ vepharyngeal ผลลัพธ์สุดท้ายของการดำเนินการสามารถตัดสินได้หลังจากหนึ่งปี ตลอดเวลานี้เด็ก ๆ ยังคงเข้าเรียนในชั้นเรียนการพูดบำบัดโดยไม่รวมระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด 21 วัน
เด็กวัยเรียนที่มีพยาธิสภาพนี้มีประสบการณ์ทั่วไปในการพัฒนาคำพูด, คำศัพท์ที่ยากจนและโครงสร้างไวยากรณ์ Эти явления имеют различные причины – социальное и речевое контактирование таких детей ограничено, что вызвано выраженным нарушением разговорной речи, поздним началом звуковой речи, присоединением к основному нарушению дизартрии или алалии. เด็กดังกล่าวมีคำศัพท์ที่ จำกัด และไม่แน่นอนข้อผิดพลาดในการพูดและความเชี่ยวชาญระดับต่ำของไวยากรณ์คำศัพท์และวรรณกรรม ทั้งหมดนี้เป็นผลมาจากการขาดการพูด คำพูดกลายเป็นโปรเฟสเซอร์คำจะถูกแทนที่ด้วยความหมายที่คล้ายกัน
คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรนั้นมีลักษณะเป็นข้อผิดพลาดในการใช้คำบุพบทสันธานและอนุภาคและในตอนจบของกรณี สิ่งนี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นลายลักษณ์อักษร agrammatism นอกจากนี้ยังมีการแบ่งแยกที่ไม่ถูกต้องของประโยคและการรวมกันของคำบุพบทกับส่วนอื่น ๆ ของการพูดส่วนใหญ่มีคำนาม
เมื่ออ่านมีอิทธิพลของคำพูดด้วยวาจาที่ยังไม่ได้ทำ การผสมของส่วนของคำนั้นเป็นสิ่งที่สังเกตได้รูปแบบคำไม่ได้แตกต่างกันเสมอไปและจังหวะการอ่านนั้นช้า Понимание прочтенного материала нарушено в разной степени: от непонимания отдельных слов до нарушения понимания смыслового содержания частей текста, переносного смысла.
วิธีการทำงานราชทัณฑ์
การแก้ไขในการสอนเด็กที่เป็นโรคแรดที่มีความผิดปกติของการออกเสียงมีดังนี้
1. การเปิดใช้งานอุปกรณ์ที่เปล่งออกมา ในกรณีนี้มีการใช้เทคนิคต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับสถานะของอุปกรณ์ข้อต่อส่วนปลายและพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิด
2. การก่อตัวของเสียงที่เปล่งออกมา
3. การแยกความแตกต่างของเสียงเพื่อป้องกันการหยุดชะงักของการวิเคราะห์เสียงเพิ่มเติม
4. ลดเสียงจมูกของเสียง
5. กำจัดการละเมิดคำพูดฉันทลักษณ์
6. นำทักษะที่ได้รับมาสู่ระบบอัตโนมัติด้วยเสรีภาพในการพูด
Все вышеперечисленное учитывается при работе с детьми с нарушенным фонетико-фонематическим развитием, а также проводятся систематические занятия по нормализации фонематического восприятия, созданию морфологических обобщений и устранению дисграфии.
Логопедическая помощь детям, имеющим общее недоразвитие речи, заключается в развитии у пациентов полноценной фонетики, фонематических представлений, формировании морфологических и синтаксических ассоциаций и обобщений, связной разговорной речи.
เทคนิคเหล่านี้ใช้ในโรงเรียนเฉพาะทางสำหรับเด็กที่มีความบกพร่องในการพูดอย่างรุนแรง
นักบำบัดการพูดในประเทศได้พัฒนาเทคนิคหลายประการในการกำจัดแรด นี่คือวิธีการของ A. G. Ippolitova, Z. A. Repin, I. I. Ermakov, G. V. Chirkin, T. V. Volosovets
ระบบของ A. G. Ippolitova การใช้งานนี้มีประสิทธิภาพสูงเมื่อทำงานกับเด็กที่ไม่มีส่วนเบี่ยงเบนในการพัฒนาสัทศาสตร์ เมื่อใช้ระบบนี้มันถูกเสนอเป็นครั้งแรกในการเรียนก่อนการแก้ไขการผ่าตัดข้อบกพร่อง Основным в этой методике является совокупность дыхательных и речевых упражнений, последовательность отработки звуков, взаимосвязанных артикуляционно. ขั้นตอนในการฝึกเสียงนั้นพิจารณาจากระดับความพร้อมของฐานเสียงที่เปล่งออกมาของภาษา หากมีเสียงเต็มรูปแบบของกลุ่มเดียวกันแสดงว่านี่ถือเป็นพื้นฐานโดยพลการสำหรับการทำงานต่อไปนี้ ใช้เสียง“ อ้างอิง” ที่เรียกว่า ฐานที่เปล่งออกมาจัดทำขึ้นโดยใช้ยิมนาสติกที่มีการพัฒนาเป็นพิเศษ มันมาพร้อมกับการพัฒนาของการหายใจการพูด Неординарность этого метода заключается в том, что при образовании звука начальная сосредоточенность ребенка концентрируется только на артикулемах. ระบบการบำบัดด้วยคำพูดของ A. G. Ippolitova ประกอบด้วยหลายส่วนหลัก
1. การก่อตัวของคำพูดหายใจเมื่อแยกความแตกต่างของการสูดดมและหายใจออก
2. การก่อตัวของการหายใจออกทางปากยาวเมื่อเสียงที่เปล่งออกมาทำให้เกิดเสียงสระ (ไม่รวมเสียง) และพยัญชนะที่ไม่มีเสียงเสียดแทรก
3. การแยกความแตกต่างของการหายใจออกทางจมูกสั้นและยาวในรูปแบบของเสียงโซโนรันต์และแอฟริเอต
4. การก่อตัวของเสียงที่นุ่มนวล
ตามวิธีการของ L.I. Vansovskaya การกำจัดเสียงจมูกไม่ได้เริ่มต้นด้วยสระ [a] ตามปกติ แต่ใช้สระหน้า [i], [e] เนื่องจากด้วยความช่วยเหลือของเสียงเหล่านี้การไหลของอากาศที่หายใจออก สามารถเน้นที่ส่วนหน้าของช่องปากและควบคุมการเคลื่อนไหวของลิ้นไปทางฟันหน้าล่าง เมื่อลิ้นสัมผัสกับฟันซี่ล่าง ความชัดเจนทางการเคลื่อนไหวร่างกายจะเพิ่มขึ้น และการเคลื่อนไหวของผนังคอหอยและเพดานอ่อนจะทำงานเมื่อออกเสียงเสียง [i] เด็กจะต้องออกเสียงเสียงที่ต้องการอย่างเงียบ ๆ ในขณะที่กรามยื่นออกมาข้างหน้าเล็กน้อย จำเป็นต้องยิ้มครึ่งหนึ่งและเสริมสร้างกล้ามเนื้อคอหอยและเพดานอ่อน หลังจากที่สระสูญเสียเสียงจมูก งานจะดำเนินการกับพยัญชนะเสียงโซโนรอน [p], [l] จากนั้นจึงดำเนินการกับพยัญชนะเสียดแทรกและหยุด
การตรวจเอ็กซ์เรย์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการเลือกและปรับปรุงเทคนิคราชทัณฑ์ ด้วยความช่วยเหลือคุณสามารถทำนายความสำเร็จของมาตรการบำบัดคำพูดและการฟื้นฟูการทำงานของเพดานปากได้ การใช้ภาพเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นการพึ่งพาผลของความช่วยเหลือด้านการบำบัดคำพูดต่อการเคลื่อนไหวของเพดานอ่อนและผนังคอหอยด้านหลัง ระยะห่างระหว่างส่วนหลังของคอหอยและเพดานอ่อน จากความกว้างของส่วนตรงกลางของช่องคอหอย
สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่คุณสามารถใช้เทคนิคของ S. L. Taptapova ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ออกเสียงสระในโหมดเงียบ (ออกเสียงด้วยตนเอง) วิธีนี้จะช่วยลดการแสดงออกทางสีหน้ามากเกินไปและช่วยให้เริ่มออกเสียงได้โดยไม่ต้องใช้น้ำเสียง เทคนิคนี้ยังใช้การฝึกร้องด้วย
ระเบียบวิธีของ I. I. Ermakova ประกอบด้วยการแก้ไขการออกเสียงของเสียงและเสียงที่สอดคล้องกันอย่างสม่ำเสมอ Ermakova ระบุลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุของความผิดปกติในการทำงานของการสร้างเสียงในเด็กที่มีปากแหว่ง แต่กำเนิด การออกกำลังกายออร์โธโฟนิกได้รับการปรับปรุงสำหรับพวกเขา ให้ความสนใจอย่างมากกับระยะหลังการผ่าตัด ในเวลาเดียวกันได้มีการพัฒนาเทคนิคเพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของเพดานอ่อนซึ่งสามารถทำให้สั้นลงได้หลังการผ่าตัด
เพื่อขจัดความผิดปกติของคำพูดด้วยเสียง จำเป็นต้องมีการตรวจบำบัดคำพูดของเด็กอย่างละเอียด
ในระหว่างการตรวจสอบจะเปิดเผยข้อบกพร่องและการเสียรูปต่อไปนี้: ภาวะ vepharyngeal ไม่เพียงพอ, ความรุนแรง; ขนาด (ความยาว) ของเพดานอ่อน แผลเป็นบนเพดานแข็งและเพดานอ่อน ลักษณะของการสัมผัสกับผนังด้านหลังของคอหอย (พาสซีฟ, แอคทีฟ, การทำงาน); ความผิดปกติของฟัน, ขากรรไกร, กระบวนการถุงลม; ลักษณะเฉพาะของกิจกรรมของอุปกรณ์ข้อต่อ การปรากฏตัวของการแสดงออกทางสีหน้าชดเชยเพิ่มเติม
ประสิทธิผลของการให้ความช่วยเหลือด้านการบำบัดด้วยคำพูดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานของอุปกรณ์พูด นอกจากนี้การประเมินสถานะทางจิตกายและจิตของเด็กและลักษณะส่วนบุคคลของเขาอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก
ระบบแก้ไขคำพูดสำหรับเด็กที่เป็นโรคแรดประกอบด้วยหลายส่วน:
1) ทำงานเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของเพดานอ่อน
2) การกำจัดจมูก;
3) การผลิตเสียงและการทำงานเกี่ยวกับการรับรู้สัทศาสตร์ที่ถูกต้อง
เนื้อหาในส่วนแรกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามีการผ่าตัดแก้ไขหรือไม่ หากมีการผ่าตัดรักษา จำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาหลายประการเพื่อทำให้แผลเป็นนิ่มและแก้ไขหลังการผ่าตัดเพื่อไม่ให้สูญเสียความยืดหยุ่นของเพดานปาก เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้การนวดแบบพิเศษ - พร้อมหัววัดเสียง มันถูกขยับด้วยการสัมผัสอย่างระมัดระวังในทิศทางจากหน้าไปหลังและกลับไปตามเพดานแข็ง นอกจากนี้ยังใช้เทคนิคการลูบและถูบริเวณระหว่างเพดานอ่อนและเพดานแข็งในทิศทางตามขวาง เทคนิคนี้ทำให้เกิดการหดตัวแบบสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อคอหอยและเพดานอ่อน เทคนิคต่อไปคือการนวดด้วยเสียงแบบกดเบา ๆ บนเพดานอ่อน
การใช้แรงกดนิ้วโดยใช้การเคลื่อนไหวแบบชี้และกระตุกก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน ระยะเวลาของขั้นตอนการนวดคือ 1.5–2 นาที ในช่วงเวลานี้ควรทำการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว 40–60 ครั้งทั่วเพดานปาก การนวดจะดำเนินการวันละสองครั้งก่อนอาหาร (1.5-2 ชั่วโมงก่อน) หรือหลังในช่วงเวลาเดียวกัน ระยะเวลาของหลักสูตรการนวดคือ 6 ถึง 12 เดือน จุดสำคัญมากในช่วงหลังผ่าตัดคือมาตรการในการกระตุ้นเพดานอ่อน เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้ชุดแบบฝึกหัดต่อไปนี้ ยิมนาสติกสำหรับเพดานปาก
1. กลืนน้ำปริมาณเล็กน้อย ในกรณีนี้เพดานอ่อนจะครองตำแหน่งสูงสุด ลำคอตามลำดับทำให้เพดานปากสูงอยู่ระยะหนึ่ง สำหรับเด็กเล็ก ให้ใช้ปิเปตแล้วหยดน้ำลงบนลิ้น เด็กโตควรเทน้ำจากขวดหรือถ้วยเล็กลงบนลิ้น
2. หาวโดยอ้าปากเลียนแบบการหาว
3. ไอเล็กน้อย ขณะเดียวกันกล้ามเนื้อของลูกกลิ้งพาสวาวันก็หดตัวอย่างรุนแรง อาจมีขนาดได้ 4–5 มม. และในสภาวะนี้จะช่วยชดเชยความไม่เพียงพอของ vepharyngeal เมื่อไอ โพรงจมูกและช่องปากจะปิดสนิท เด็กสามารถสัมผัสได้ถึงการเคลื่อนไหวเหล่านี้หากเขาวางฝ่ามือและนิ้วบนบริเวณคาง
ขอแนะนำให้ทำการไอโดยสมัครใจ 2-3 ครั้งขึ้นไปในการหายใจออกครั้งเดียว
ขณะนี้การปิดเพดานปากและผนังด้านหลังของคอหอยยังคงอยู่ ในขณะที่กระแสลมออกจากช่องปาก ในระยะเริ่มแรก ควรไอโดยให้ลิ้นยื่นออกมาจะดีกว่า
จากนั้น - ไอโดยหยุดในระหว่างที่เด็กต้องพยายามปิดเพดานปากและปิดคอด้านหลัง เมื่อเวลาผ่านไป เด็กจะมีความสามารถในการยกเพดานปากและหายใจออกทางปากอย่างแข็งขัน
ขอแนะนำให้ออกเสียงสระเสียงให้ชัดเจนโดยเน้น (เน้นเสียงหนักแน่น) ด้วยเสียงสูง
สิ่งนี้จะเพิ่มเสียงสะท้อนในปากและลดเสียงจมูก
วิธีแก้ไขทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นให้ผลลัพธ์ที่ดีทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด
ชั้นเรียนระยะยาวที่เป็นระบบจะเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดและลดระยะเวลาและความซับซ้อนของระยะเวลาการแก้ไขหลังการผ่าตัด
ทำงานเกี่ยวกับการหายใจ
จำเป็นสำหรับการสร้างคำพูดเสียงที่ถูกต้อง เด็กที่เป็นโรคแรดจะมีกระแสลมที่ปล่อยออกมาสั้นมาก ซึ่งกระจายผ่านทางจมูกและปาก ในการสร้างช่องระบายอากาศที่ใช้งานได้นั้นจะใช้เทคนิคต่อไปนี้:
1) หายใจเข้าและหายใจออกทางจมูก
2) หายใจเข้าและหายใจออกทางปาก;
3) หายใจเข้าทางปาก;
4) หายใจออกทางจมูก;
5) หายใจเข้าและหายใจออกทางปาก
หากออกกำลังกายอย่างถูกต้องสม่ำเสมอเป็นเวลานานเด็กจะรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงในการพูดเสียงและพยายามควบคุมการไหลของอากาศที่หายใจออกอย่างถูกต้อง การออกกำลังกายเหล่านี้ยังก่อให้เกิดความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวตามปกติของการเคลื่อนไหวของเพดานอ่อนอีกด้วย เมื่อทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ จำเป็นต้องช่วยให้เด็กควบคุมตัวเองได้ เนื่องจากเป็นเรื่องยากที่จะรู้สึกถึงอากาศบางส่วนที่เล็ดลอดออกมาทางจมูก เพื่อช่วยในเรื่องนี้ มีการใช้วิธีการต่างๆ - วางกระจกไว้ที่จมูก หรือแผ่นสำลีหรือกระดาษบางๆ บางครั้งชุดแบบฝึกหัดแก้ไขอาจรวมถึงการเล่นเครื่องลมสำหรับเด็กด้วย การออกกำลังกายเหล่านี้เป็นการออกกำลังกายที่ซับซ้อนและเหนื่อยหน่ายสำหรับเด็ก ซึ่งไม่แนะนำให้ทำเสมอไป ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าได้เร็วกว่าเทคนิคอื่นๆ
ในขณะเดียวกันก็มีการทำแบบฝึกหัดอีกชุดเพื่อทำให้ทักษะการเคลื่อนไหวของคำพูดเป็นปกติ การใช้ชีวิตประจำวันช่วยลดความสูงของรากลิ้นการขาดการมีส่วนร่วมของริมฝีปากในการประกบและเพิ่มความกว้างของการเคลื่อนไหวของปลายลิ้นอันเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมทางพยาธิวิทยาของรากลิ้นและกล่องเสียง ในการออกเสียงเสียงลดลง
ยิมนาสติกสำหรับริมฝีปากและแก้ม:
1) พองแก้มทั้งสองข้างพร้อมกัน
2) พองแก้มสลับกัน การถอนแก้มระหว่างฟันเข้าไปในช่องปาก ทำการเคลื่อนไหวดูด - ยืดริมฝีปากที่ปิดไว้โดยให้ "งวง" ไปข้างหน้าแล้วกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น เมื่อทำแบบฝึกหัดนี้จำเป็นต้องปิดกราม
3) การยิ้ม - การยืดริมฝีปากสูงสุดในทุกทิศทางโดยให้ฟันสัมผัส;
4) “งวง” จากนั้นแยกฟันโดยกรามปิด
5) ยิ้มด้วยการเปิดและปิดช่องปากแล้วปิดริมฝีปาก
6) ยิ้มในท่าอ้าปาก จากนั้นลดริมฝีปากลงบนฟันของแถวล่างและแถวบน
7) การก่อตัวของ "ช่องทาง" (จำลองเสียงนกหวีด);
8) การถอนริมฝีปากเข้าไปในช่องปากโดยกดที่ฟันอย่างแน่นหนา
9) ยกริมฝีปากขึ้นขณะบีบขึ้นลงให้แน่นโดยปิดกราม
10) การยกริมฝีปากบนโดยให้ฟันแถวบนปรากฏขึ้น
11) ดึงริมฝีปากล่างกลับเผยให้เห็นฟันล่าง
12) การเลียนแบบการล้างฟัน (แรงกดอากาศบนริมฝีปาก) ริมฝีปากสั่น
13) การเคลื่อนไหวของ "งวง" ไปทางขวาและซ้าย, การหมุน;
14) อัตราเงินเฟ้อสูงสุดของแก้ม (พยายามกลั้นอากาศเข้าปากด้วยริมฝีปากซึ่งจะเพิ่มความกดดันในช่องปาก)
15) ถือดินสอไว้ระหว่างริมฝีปาก ยิมนาสติกสำหรับลิ้น:
1) ยื่นลิ้นออกมาในรูปแบบของพลั่ว, ต่อย, ลิ้นในรูปแบบกางหรือแหลม;
2) หมุนลิ้นที่ขยายออกไปสูงสุดไปทางด้านขวาและซ้าย;
3) การเคลื่อนไหวขึ้นและลงของรากลิ้น ในกรณีนี้ ปลายลิ้นวางอยู่บนเหงือกส่วนล่าง และรากของลิ้นขยับ
4) การดูดพื้นผิวด้านบนของลิ้นไปที่เพดานปาก - โดยที่ขากรรไกรปิดแล้วเปิดออก
5) ลิ้นที่ยื่นออกมาและกางออกเชื่อมต่อกับริมฝีปากบน แล้วหดกลับเข้าไปในช่องปาก ขณะที่สัมผัสฟันบนและเพดานปาก และแตะปลายที่ด้านบนของเพดานอ่อน ขณะงอในเวลาเดียวกัน
6) การดูดลิ้นไปยังกระบวนการถุงลมส่วนบนเมื่อเปิดและปิดปาก;
7) การเลื่อนลิ้นระหว่างฟันโดยรู้สึกว่าฟันซี่ด้านบนกำลังเกาด้านหลังของลิ้น
8) ปลายลิ้นเลียริมฝีปากเป็นวงกลม
9) ลิ้นขยายออกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ปากเปิดอยู่ ในขณะที่ลิ้นขึ้นและลงระหว่างริมฝีปากบนและล่าง
10) ลิ้นเป็นแบบต่อย ปากเปิด การเคลื่อนไหวของปลายลิ้นขึ้นไปถึงจมูก ลงไปถึงคาง ไปจนถึงริมฝีปากบนและล่าง ฟันบนและล่าง ไปทางแข็ง เพดานปากและก้นปาก
11) ปากเปิดกว้าง ปลายลิ้นสัมผัสกับฟันบนและฟันล่าง
12) ลิ้นขยายออกสลับกันจับรูปร่างของร่อง, เรือ, ถ้วย;
13) จับลิ้นไว้ในปากเป็นรูปถ้วย;
14) กัดด้านข้างของลิ้นด้วยฟัน;
15) พื้นผิวด้านข้างของลิ้นถูกกดทับฟันด้านข้างด้านบน เมื่อยิ้ม ปลายลิ้นจะสัมผัสกับเหงือกบนและล่าง
16) ลิ้นในตำแหน่งก่อนหน้า ปลายลิ้นแตะฐานของฟันบนซ้ำ ๆ (เช่นเมื่อออกเสียงเสียง t)
17) การออกกำลังกายซ้ำ - ลิ้นเป็นรูปต่อย, ถ้วย, เรือ, ยกขึ้นสลับกันลดระดับลงแล้วเลื่อนไปทางขวาและซ้าย การออกกำลังกายด้วยเสียง
จะดำเนินการเมื่อออกเสียงสระ จุดเริ่มต้นของแบบฝึกหัดคือสระ [a], [o], [u], [e] สระเหล่านี้จะรวมอยู่ในศูนย์ยิมนาสติกและทำซ้ำทุกวัน การผลิตสระเริ่มต้นในโหมดเงียบ ทำเพื่อกำจัดการแสดงออกทางสีหน้าเสริมเพิ่มเติม (การเคลื่อนไหวของปีกจมูก) ซึ่งมีอยู่ในเด็กหลายคน
แบบฝึกหัดจะดำเนินการที่หน้ากระจกก่อนอื่นอย่างเงียบ ๆ จากนั้นด้วยเสียงอันดังโดยเพิ่มจำนวนสระเพิ่มขึ้นทีละน้อยด้วยการหายใจออกเพียงครั้งเดียว: [u] - [uu] - [uuu]; [a] – [aa] – [aaa]; [i] – [ii] – [iii] เป็นต้น
ขั้นตอนต่อไปคือการออกเสียงสระในลำดับต่างๆ ในกรณีนี้เสียงจะออกเสียงสั้นและชัดเจน นอกจากการพัฒนาข้อต่อที่ถูกต้องแล้ว แบบฝึกหัดนี้ยังช่วยเติมเต็มการผสมผสานและลำดับของเสียงอีกด้วย ในอนาคต เด็กควรหยุดชั่วคราวระหว่างสระเล็กน้อย ในระหว่างนี้ควรรักษาเพดานอ่อนให้อยู่ในระดับสูง การหยุดชั่วคราวจะต้องค่อยๆ ยาวขึ้นจาก 1 เป็น 3 วินาที
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรวมการออกเสียงสระยาว ๆ เข้าด้วยกันโดยไม่หยุดชั่วคราว [a] - [i] - [u] - [e] ฯลฯ ) ในลำดับที่ต่างกัน
เมื่อฝึกการออกเสียงเสียงที่ถูกต้อง จุดสำคัญและเฉพาะเจาะจงคือการติดตามทิศทางการไหลของอากาศอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่มีปัญหา คุณสามารถปิดช่องจมูกชั่วคราวเพื่อให้เสียงที่เปล่งออกมามีเสียงดังและชัดเจนยิ่งขึ้น เฉพาะสำหรับคอมเพล็กซ์ราชทัณฑ์ยิมนาสติกนี้คือลำดับของพยัญชนะ เสียง [f] จะถูกวางไว้ก่อน - ไม่ออกเสียง, เสียดแทรก การจัดวางจะสะดวกขึ้นหลังการออกกำลังกายเพื่อปล่อยกระแสลมผ่านช่องปาก เสียงจะออกเสียงก่อนโดยแยกจากกัน จากนั้นเป็นส่วนหนึ่งของพยางค์ โดยมีสระอยู่ข้างหน้า [f] และหลัง ([af] - [fa] - [afa] ฯลฯ) การออกกำลังกายโดยพองแก้มช่วยให้สร้างเสียง p ได้ง่ายขึ้น เนื่องจากเมื่อทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ vepharyngeal seal จะถูกสร้างขึ้น จากนั้นเด็กจะต้องปิดปากเพื่อออกเสียงเสียง p หากการเคลื่อนไหวนี้ทำได้ยากนักบำบัดการพูดจะช่วยเด็ก วิธีช่วยคือขยับริมฝีปากล่างลงในขณะที่ต้องเปิดริมฝีปากของเด็ก การระเบิดที่เพียงพอเกิดขึ้นเมื่อกระแสลมไหลผ่านปากผ่านโพรงจมูก การแสดงละครและการออกเสียงเสียงใช้เป็นหนึ่งในแบบฝึกหัดที่ช่วยขจัดน้ำเสียงทางจมูก
การสร้างเสียง [t] ต้องใช้การหายใจออกที่ถูกต้องทางปาก ในกรณีนี้ให้กดปลายลิ้นกับฟันบน ยิมนาสติกแบบข้อต่อที่ดำเนินการก่อนหน้านี้จะจัดเตรียมข้อต่อเสียงและเป็นอัตโนมัติ และทุกขั้นตอนของข้อต่อจะถูกเปิดใช้งานเมื่อมีอากาศในช่องปากไหลเวียนเพียงพอ
การออกเสียง k มักจะทำได้ยาก และไม่สามารถออกเสียงเลียนแบบได้สำเร็จเสมอไป การออกกำลังกายด้วยการไอไม่ได้ช่วยในทุกกรณี ดังนั้นการผลิตเสียงสามารถทำได้โดยใช้เครื่องจักร
บทเรียนการบำบัดด้วยคำพูดในระยะก่อนการผ่าตัดช่วยหลีกเลี่ยงความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงในการทำงานของอวัยวะในการพูด
นอกจากนี้ ยังกระตุ้นเพดานอ่อน ส่งเสริมตำแหน่งทางสรีรวิทยาของรากลิ้น เสริมสร้างการทำงานของกล้ามเนื้อริมฝีปาก และกำหนดทิศทางของการหายใจออกทางปาก
ผลลัพธ์เชิงบวกเหล่านี้ส่งผลต่อความสำเร็จของการผ่าตัดรักษาและระยะเวลาการแก้ไขที่ตามมา
หลังจากการผ่าตัด 2-3 สัปดาห์ การออกกำลังกายบางอย่างซ้ำจะดำเนินต่อไปเพื่อให้เกิดความยืดหยุ่นและความคล่องตัวในการปิด
รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดบนเพดานอ่อนสามารถลด (กระชับ) ความยาวของเพดานอ่อนได้ หากต้องการยืดรอยแผลเป็นสด ให้ใช้การออกกำลังกายจำลองการกลืน ในขณะเดียวกันก็มีการกำหนดหลักสูตรการนวด
วัตถุประสงค์ของการเรียนในช่วงหลังการผ่าตัดคือการเพิ่มความคล่องตัวของเพดานอ่อนและเตรียมพร้อมสำหรับการออกเสียงของเสียงที่ไม่มีจมูก
เกณฑ์ของ L. I. Vansovskayaด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถแยกความผิดปกติในการพูดรวมในเด็กที่เป็นโรคแรดได้อย่างชัดเจน และประเมินการแก้ไขอย่างต่อเนื่องในสองประเด็นหลัก - การกำจัดความผิดปกติของจมูกและข้อต่อ
คำพูดได้รับการประเมินตามเกณฑ์ต่อไปนี้
1. ปกติและใกล้เคียงปกติ คือ มีการออกเสียงที่ชัดเจนและสรีรวิทยา และจมูกหายไป
2. การปรับปรุงที่สำคัญในการพูด - มีการออกเสียงเสียงเกิดขึ้นและมีอาการทางจมูกที่เด่นชัดปานกลาง
3. การปรับปรุงคำพูด - มีเสียงที่เปล่งออกมาบางส่วนพร้อมกับเสียงจมูกปานกลาง
4. หากไม่มีการปรับปรุง – ไม่มีการเปล่งเสียง, มีภาวะไฮเปอร์จมูก
ผลลัพธ์ของการแก้ไขจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้: อายุที่ทำการผ่าตัด คุณภาพของการผ่าตัด การเริ่มต้นความช่วยเหลือในการบำบัดคำพูด ระยะเวลาของการฝึกอบรม และความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัว ขอแนะนำให้ทำซ้ำแบบฝึกหัดที่ทำถูกต้องที่สุดบางข้อที่บ้าน
แรดปิดข้อบกพร่องนี้เกิดขึ้นเมื่อเสียงสะท้อนทางจมูกทางสรีรวิทยาลดลงในระหว่างการออกเสียงเสียง เสียงสะท้อนที่หนักแน่นที่สุดคือเสียง [m], [n] โดยปกติเมื่อมีการออกเสียง ช่องจมูกจะเปิดออกและมีกระแสอากาศไหลเข้าสู่โพรงจมูกโดยตรง ในกรณีที่ไม่มีเสียงสะท้อนของจมูก เสียงเหล่านี้จะดูเหมือนเป็นเสียงพูด [b], [d]
สาเหตุของโรคแรดในรูปแบบนี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติในโพรงจมูกหรือความผิดปกติในการทำงานของการปิดช่องคอหอย
จากข้อมูลของ M. Zeeman มีสองประเภทของแรดโนลาเลียแบบปิด (rhinophonia) - ส่วนหน้าแบบปิดซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของโพรงจมูกและด้านหลังแบบปิดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อช่องปากลดลง
ผลลัพธ์ของงานแก้ไขเพื่อกำจัดโรคแรดนั้นพิจารณาจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่ สภาพของโพรงจมูก การทำงานของลิ้นไก่ และอายุของเด็ก
มาตรการที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแก้ปัญหาร้ายแรงนี้ถือได้ว่าเป็นการป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆและการดำเนินการแก้ไขที่ครอบคลุมซึ่งสามารถลดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาและเร่งการฟื้นฟูทางสังคมของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของเพดานปาก
บทที่ 4 อะคูสติกไดกราเฟีย
Acoustic dysgraphia เป็นโรคการเขียนเฉพาะบางส่วนที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการรับรู้สัญญาณเสียงพูดไม่เพียงพอหรือบิดเบี้ยว Dysgraphia มีลักษณะเป็นข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและซ้ำแล้วซ้ำอีก ซึ่งแสดงออกในการผสมและการแทนที่ตัวอักษรตรงข้ามพยัญชนะ การบิดเบือนโครงสร้างเสียงและพยางค์ การหยุดชะงักของความสามัคคีของการสะกดคำแต่ละคำในประโยค และ agrammatism
กระบวนการเขียนจะเกิดขึ้นในระยะหลังของการศึกษาของเด็ก บนพื้นฐานของคำพูดด้วยวาจาที่มีรูปแบบถูกต้อง ด้วยการได้ยินสัทศาสตร์และการรับรู้สัทศาสตร์ไม่เพียงพอ กระบวนการพัฒนาคำพูดด้วยวาจา และเป็นผลให้กระบวนการเขียนเป็นเรื่องยาก
คำพูดของมนุษย์ใช้เสียงชนิดพิเศษตามโครงสร้างเสียงที่เป็นจังหวะ เสียงเหล่านี้ (หรือหน่วยเสียง) ถูกจัดเป็นระบบสัทศาสตร์ของภาษา เพื่อแยกแยะความแตกต่างเหล่านี้ จำเป็นต้องเข้ารหัสเสียงตามระบบที่กำหนด เพื่อแยกคุณลักษณะการออกเสียงเชิงความหมายออกจากคุณลักษณะที่ไม่สำคัญจำนวนหนึ่ง เพื่อจดจำคำพูดของมนุษย์ ในระหว่างกระบวนการวิวัฒนาการทางวิวัฒนาการ ส่วนพิเศษถูกสร้างขึ้นในเปลือกสมองซึ่งทำหน้าที่วิเคราะห์และสังเคราะห์ พื้นที่ที่รับผิดชอบในการแยกแยะเสียงพูดถูกจัดกลุ่มไว้ในบริเวณขมับของเปลือกสมอง แบ่งออกเป็นส่วนหลัก รับผิดชอบการได้ยินระดับประถมศึกษา และส่วนรอง รับผิดชอบการแยกความแตกต่างของกลุ่มเสียงที่ซับซ้อน ดังนั้น ด้วยความเสียหายฝ่ายเดียวต่อส่วนปฐมภูมิของเปลือกสมอง การได้ยินลดลง และด้วยความเสียหายต่อส่วนทุติยภูมิของเยื่อหุ้มสมองขมับ (โดยหลักคือซีกโลกเด่น) การรบกวนในการรับรู้หน่วยเสียงและ สังเกตการท่องจำเนื้อหาคำพูด การมีอยู่ของการได้ยินทางกายภาพตามปกติเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการก่อตัวของการได้ยินการออกเสียงและการรับรู้การออกเสียง หน่วยเสียงที่รับรู้ได้ยากที่สุดคือหน่วยเสียงที่ปิดเสียง
อะคูสติกส์ศึกษากระบวนการสร้างคำพูดและการรับรู้สัญญาณเสียงพูดในมนุษย์ พิจารณาโครงสร้างของสัญญาณเสียงพูด ลักษณะทางกายภาพและทางจิต
เสียงประกอบด้วยพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น:
1) เสียงพูด – สระและพยัญชนะเสียงสระ
2) ไม่ใช่เสียง – พยัญชนะที่มีเสียงดัง;
3) ความสอดคล้อง – พยัญชนะทั้งหมด รวมทั้งเสียงที่ดังและเสียงดัง
4) ไม่พยัญชนะ – สระทั้งหมด;
5) ระดับเสียงสูง - เสียงที่มีความถี่การสั่นสะเทือนสูง ซึ่งรวมถึงสระหน้าทั้งหมด พยัญชนะฟันและพยัญชนะก่อนพาลาทัล รวมทั้งสระกลาง C];
6) โทนเสียงต่ำ – เสียงที่มีความถี่การสั่นสะเทือนต่ำ ซึ่งรวมถึงเสียงอื่นๆ ทั้งหมด;
7) การหยุดชะงัก - การหยุดทั้งหมด (มีลักษณะเป็นขอบคลื่นที่หักอย่างรุนแรงซึ่งนำหน้าด้วยช่วงเวลาแห่งความเงียบสนิท) ยกเว้นจมูก
8) ความต่อเนื่อง;
9) ความดัง;
10) หูหนวก
การจำแนกเสียงแบบอะคูสติกช่วยเสริมการจำแนกประเภทเสียงที่เปล่งออก โดยกำหนดลักษณะของเสียงโดยตรง ดังนั้นจึงจำกัดการออกเสียงของหน่วยเสียงที่คล้ายคลึงกันในโครงสร้างที่เปล่งเสียง
เมื่อการได้ยินสัทศาสตร์และการรับรู้สัทศาสตร์บกพร่อง เกณฑ์ทางเสียงของคำพูดของมนุษย์จะมีการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพ ในคำพูดที่แสดงออกไม่เพียง แต่สังเกตการบิดเบือนของเสียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการละเลยและการแทนที่ด้วย ในระดับวลีและประโยคจะมีการรวมคำสองคำเป็นหนึ่งเดียวการละเมิดลำดับของคำในประโยค ฯลฯ ในสรีรวิทยาประสาทวิทยาอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้สัทศาสตร์และคำพูดที่แสดงออกดังนี้ ข้อมูลเสียงจากบริเวณการได้ยินส่วนปลายจะเข้าสู่ศูนย์กลางของเวอร์นิเก ซึ่งอยู่ที่ส่วนหลังที่สามของไจรัสขมับส่วนบน ที่นี่จะมีการวิเคราะห์และสังเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับ