แบบฝึกหัดเพื่อฟื้นฟูด้านการออกเสียงของคำพูด การเอาชนะความผิดปกติในการออกเสียงคำพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหว งานของนักบำบัดการพูดคือ
![แบบฝึกหัดเพื่อฟื้นฟูด้านการออกเสียงของคำพูด การเอาชนะความผิดปกติในการออกเสียงคำพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหว งานของนักบำบัดการพูดคือ](https://i0.wp.com/pandia.ru/text/79/113/images/image004_20.jpg)
วัสดุที่เตรียมไว้
คุณสมบัติด้านการออกเสียงของคำพูดด้วย dysarthria
Dysarthria เป็นความผิดปกติของการออกเสียงเสียงที่เกิดจากความบกพร่องทางอินทรีย์ของอุปกรณ์การพูด กล่าวอีกนัยหนึ่งนี่คือความผิดปกติของคำพูดซึ่งการเชื่อมต่อระหว่างระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์พูดต้องทนทุกข์ทรมาน ส่งผลให้ด้านการออกเสียงของคำพูดหยุดชะงัก
อาการหลักของ dysarthria คือความผิดปกติของการออกเสียงทั้งหมด (สิ่งเหล่านี้เป็นการรบกวนในการเปล่งเสียงรวมถึงเสียง, จังหวะ, จังหวะและน้ำเสียงทั้งหมดโดยทั่วไป) ด้วย dysarthria การออกเสียงเสียงของทั้งพยัญชนะและสระอาจลดลง
การรบกวนการออกเสียงของเสียงใน dysarthria แสดงออกในระดับที่แตกต่างกันและขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของความเสียหายต่อระบบประสาท ในกรณีที่ไม่รุนแรงจะมีการบิดเบือนของเสียงส่วนบุคคล "เบลอ" คำพูดที่ไม่แสดงออก การใช้ถ้อยคำที่ไม่ดี ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นจะมีการสังเกตการบิดเบือนการแทนที่และการละเว้นของเสียง จังหวะ การแสดงออก น้ำเสียงทนทุกข์ทรมาน และโดยทั่วไปการออกเสียงจะเลือนลาง .
Dysarthria ในเด็กสังเกตได้จากรอยโรคในสมองหลายชนิด เกิดขึ้นจากพยาธิสภาพบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ การบาดเจ็บจากการคลอด หรืออาจเป็นผลมาจากโรคใดๆ ที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก Dysarthria มักเกิดขึ้นในสมองพิการ (CP)
มีรูปแบบที่แตกต่างกันของ dysarthria แต่ทุกรูปแบบมีลักษณะของการรบกวนบางอย่างที่ผู้ปกครองที่เอาใจใส่จะสามารถสังเกตเห็นได้
ประการแรกก็ควรค่าแก่การใส่ใจ ทักษะยนต์ขั้นต้น. เด็กอาจเคลื่อนไหวได้น้อยหรือไม่ดี และเหนื่อยเร็วจากการออกแรง ในชั้นเรียนดนตรีและในระหว่างการเต้น สิ่งนี้สามารถแสดงออกได้เมื่อมีการรบกวนจังหวะ
เป็นสิ่งบ่งชี้ด้วย ทักษะยนต์ปรับ. หากเด็กติดกระดุม ผูกเชือกรองเท้าได้ยาก ไม่ชอบวาดรูป หรือวาดภาพเลอะเทอะ ควรระวัง
อย่างไรก็ตามตัวบ่งชี้พื้นฐานที่สุดสำหรับ dysarthria คือการละเมิด ทักษะยนต์ข้อต่อ, กล้ามเนื้อใบหน้า. สิ่งนี้อาจแสดงออกมาดังต่อไปนี้ กล้ามเนื้อใบหน้าของเด็กมีความตึงเครียดอยู่ตลอดเวลา ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ใบหน้าขาดหายไปหรือแสดงออกได้ไม่ดีนัก ริมฝีปากมีรอยยิ้มกึ่งเยือกแข็ง และลิ้นก็หนาและไม่เคลื่อนไหว นี่เป็นสัญญาณของกล้ามเนื้อเกร็ง นอกจากนี้ ในทางกลับกัน กล้ามเนื้อข้อต่ออาจเชื่องช้า ซึ่งจะแสดงออกมาที่มุมริมฝีปากตก (ซึ่งยังคงเป็นเช่นนี้แม้ในขณะที่เด็กพูด) ลิ้นบาง เชื่องช้า และกระฉับกระเฉงน้อย นี่เป็นสัญญาณของความเหลื่อมล้ำของลิ้นและริมฝีปากอยู่แล้ว นอกจากนี้ความผิดปกติของทักษะยนต์ที่ข้อต่อสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของการสั่นของลิ้นการเคลื่อนไหวที่วุ่นวายของอุปกรณ์ข้อต่อเมื่อพยายามค้นหาตำแหน่งที่เหมาะสมของริมฝีปากและลิ้น คุณควรใส่ใจกับน้ำลายไหลที่เพิ่มขึ้นระหว่างการพูด
เหนือสิ่งอื่นใด dysarthria มีลักษณะผิดปกติ เสียง คำพูด การหายใจ(สามารถหายใจเข้าหรือหายใจออกด้วยคำพูดสั้นลงและดูเหมือนว่าเด็กจะ “สำลัก” ในขณะที่พูด) และความผิดปกติของน้ำเสียงซึ่งมักพบในรูปแบบของความแรงของเสียงไม่เพียงพอ, การรบกวนของเสียงต่ำและการแสดงออกที่อ่อนแอหรือไม่มีการมอดูเลตเสียงโดยสมบูรณ์ (เด็กไม่สามารถเปลี่ยนระดับเสียงโดยสมัครใจได้)
สิ่งสำคัญมากคือต้องเข้าใจว่า dysarthria ต้องทำงานบำบัดคำพูดตั้งแต่เนิ่นๆ ระยะยาวและเป็นระบบ
เนื่องจากการก่อตัวของด้านการออกเสียงของคำพูดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนในระหว่างที่เด็กเรียนรู้ที่จะรับรู้คำพูดที่จ่าหน้าถึงเขาและควบคุมอวัยวะคำพูดของเขาในการทำซ้ำ คุณไม่ควรคาดหวังผลลัพธ์ในทันที การแก้ไขการออกเสียงด้วย dysarthria อาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและรูปแบบของ dysarthria)
ประสิทธิผลของการแทรกแซงราชทัณฑ์ในการขจัดข้อบกพร่องในการออกเสียงในเด็กที่มีภาวะ dysarthria ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเริ่มชั้นเรียนการบำบัดด้วยคำพูดตั้งแต่เนิ่นๆ ความเป็นระบบของการนำไปใช้ตลอดจนความสัมพันธ์ในการทำงานของนักบำบัดการพูดและผู้ปกครอง (การดำเนินการบังคับของ คำแนะนำของนักบำบัดการพูด นักประสาทวิทยา นักนวดบำบัด ผู้เชี่ยวชาญด้านการออกกำลังกายบำบัด และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ)
ตัวอย่างเช่นเรานำเสนอแบบฝึกหัดบางอย่างเพื่อพัฒนาทักษะการพูดและการหายใจที่ไม่ใช่คำพูดและทักษะการเคลื่อนไหวของข้อต่อ (อย่างไรก็ตามเราไม่ควรลืมว่าการบำบัดด้วยคำพูดสำหรับ dysarthria ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่แบบฝึกหัดเหล่านี้เท่านั้น!)
การออกกำลังกายเพื่อพัฒนาการหายใจ
เป้า:ทำให้เกิดกระแสลมที่นุ่มนวลยาวนานต่อเนื่องไหลลงมากลางลิ้น
คำอธิบาย:ยิ้ม วางขอบลิ้นหน้ากว้างไว้บนริมฝีปากล่าง และเหมือนจะออกเสียงเสียง “f” เป็นเวลานาน ให้เป่าสำลีไปที่ขอบโต๊ะตรงข้าม
ความสนใจ!
1. ไม่ควรดึงริมฝีปากล่างทับฟันล่าง
2. คุณไม่สามารถปัดแก้มได้
3. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กออกเสียงเสียง “f” ไม่ใช่เสียง “x” กล่าวคือ กระแสลมแคบและไม่กระจาย
สายลมกำลังพัด
เป้า:ทำให้เกิดกระแสลมออกมาตามขอบลิ้น
คำอธิบาย:ยิ้ม อ้าปากเล็กน้อย กัดปลายลิ้นด้วยฟันหน้าแล้วเป่า ตรวจสอบการมีอยู่และทิศทางของกระแสลมด้วยสำลีพันก้าน
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอากาศไม่ออกมาตรงกลาง แต่ออกจากมุมปาก
จุดสนใจ
เป้า:พัฒนาการเคลื่อนไหวของลิ้นขึ้น ความสามารถในการปั้นลิ้นให้เป็นทัพพีและควบคุมกระแสลมที่อยู่ตรงกลางลิ้น
คำอธิบาย:ยิ้ม อ้าปากเล็กน้อย วางขอบลิ้นหน้ากว้างไว้บนริมฝีปากบนให้ชิดขอบข้างและมีร่องอยู่ตรงกลางลิ้น แล้วเป่าสำลีที่วางอยู่บนปลายลิ้นออก จมูก. อากาศควรเข้าไปตรงกลางลิ้น จากนั้นขนแกะจะลอยขึ้นไป
1. ตรวจสอบให้แน่ใจว่ากรามล่างไม่เคลื่อนไหว
2. ควรกดขอบด้านข้างของลิ้นกับริมฝีปากบน ช่องว่างเกิดขึ้นตรงกลางซึ่งมีกระแสอากาศไหล หากไม่ได้ผล คุณสามารถจับลิ้นไว้เล็กน้อย
3. ไม่ควรเหน็บหรือดึงริมฝีปากล่างไปทับฟันล่าง
การฝึกหายใจด้วยคำพูด
ฟุตบอล
ม้วนสำลีแล้ววางลูกบาศก์สองก้อนเป็นประตู เด็กจะต้องเป่าลูกบอลแล้วขับเข้าไปในประตู
กังหันลม
เด็กเป่าใบมีดของของเล่นหมุนหรือกังหันลมจากชุดทราย
หิมะตก
ทำเกล็ดหิมะจากสำลี (ก้อนหลวม) อธิบายให้เด็กฟังว่าหิมะตกคืออะไร และให้เด็กเป่า "เกล็ดหิมะ" จากฝ่ามือของเขา
ใบไม้ร่วง
ตัดใบไม้ในฤดูใบไม้ร่วงหลายๆ ใบออกจากกระดาษสี แล้วอธิบายให้ลูกฟังว่าใบไม้ร่วงคืออะไร ชวนลูกของคุณเป่าใบไม้เพื่อให้พวกมันบินได้ ระหว่างทางก็บอกได้เลยว่าใบไหนร่วงมาจากต้นไหน
ผีเสื้อ
ตัดผีเสื้อออกจากกระดาษแล้วแขวนไว้บนด้าย ชวนเด็กเป่าผีเสื้อเพื่อให้มันบิน (โดยต้องแน่ใจว่าเด็กหายใจออกยาวและราบรื่น)
เรือ
เป่าได้อย่างราบรื่นและยาวนานบนเรือกระดาษ
ดอกแดนดิไลอัน
ชวนลูกของคุณเป่าดอกแดนดิไลออนที่ซีดจาง (ให้แน่ใจว่าคุณหายใจออกอย่างถูกต้อง)
พายุในแก้ว
ชวนลูกของคุณเป่าหลอดลงในแก้วน้ำ (คุณต้องแน่ใจว่าแก้มของคุณไม่พองออกและริมฝีปากของคุณไม่เคลื่อนไหว)
เทคนิคการออกกำลังกาย:
สูดอากาศเข้าทางจมูก
อย่ายกไหล่ของคุณ
การหายใจออกควรยาวและราบรื่น
จำเป็นต้องแน่ใจว่าแก้มของคุณไม่พองออก (เริ่มต้นด้วยการใช้มือจับแก้ม) คุณไม่สามารถออกกำลังกายซ้ำหลายครั้งติดต่อกันเพราะอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้
ยิมนาสติกแบบประกบ
“กบ” - “งวง” ยืดริมฝีปากของคุณด้วยรอยยิ้มแล้วแสดงว่าปากกบกว้างแค่ไหน จากนั้นเหยียดริมฝีปากไปข้างหน้าเหมือนหลอด - คุณจะได้งวงเหมือนลูกช้าง |
|
"รั้ว" เปิดริมฝีปากของคุณและแสดงฟันที่ปิด นี่มันรั้ว! | |
“ไม้พาย” - “เข็ม” อ้าปากและวางลิ้นที่กว้างและผ่อนคลายบนริมฝีปากล่าง จากนั้นทำให้ลิ้นแคบลงและชี้เข็มที่แหลมคม |
|
"แกว่ง" เปิดปากแล้วใช้ปลายลิ้นแหลมๆ เอื้อมไปที่จมูกก่อน จากนั้นจึงไปที่คาง จากนั้นจึงแตะจมูกอีกครั้ง จากนั้นจึงแตะคางอีกครั้ง วงสวิงก็แกว่งแบบนี้ | |
"ดู" อ้าปากเล็กน้อย เหยียดริมฝีปากด้วยรอยยิ้ม และสลับปลายลิ้นแคบๆ ของคุณไปยังมุมต่างๆ ของปาก เป็นรูปลูกตุ้มนาฬิกา |
|
"สไลด์" อ้าปาก ซ่อนปลายลิ้นไว้หลังฟันล่าง และยกลิ้นขึ้นด้านหลัง แสดงเนินเขาสูงชันให้ฉันดู | |
« ถ้วย» อ้าปากให้กว้าง แลบลิ้นออกมา ยกปลายลิ้นและขอบด้านข้างขึ้นเพื่อสร้างถ้วย |
|
"แยมอร่อย" เปิดปากของคุณ. เลียริมฝีปากบนด้วยลิ้นของคุณ ดำเนินการเคลื่อนไหวจากบนลงล่าง | |
"ม้า" อ้าปาก ยกลิ้นขึ้นจนเพดานปากแล้วสะบัดมัน แสดงว่าม้าคลิกอย่างไร | |
“เชื้อรา” เปิดปากของคุณ. ดูดลิ้นกว้างๆ ของคุณจนถึงเพดานปากของคุณ ส่วนหลังของลิ้นคือหมวกเห็ด และเอ็นไฮออยด์คือก้าน |
|
"กลอง" เปิดปากของคุณ. ยกลิ้นของคุณไปที่ "ตุ่ม" หลังฟันบน ขณะที่ดำรงตำแหน่งนี้ ให้พูดว่า: “D-d-d-d” | |
“การแปรงฟันของเรา” อ้าปากแล้วใช้ปลายลิ้นเพื่อ "ทำความสะอาด" ฟันล่าง โดยเคลื่อนจากล่างขึ้นบน |
ไอยา วาเลรีฟนา โบลโกวา
โรคดิสซาร์เทรีย
ภารกิจที่ 1 อธิบายอาการของกระเปาะ โรคดิสซาร์เทรียและจัดทำแผนงานราชทัณฑ์และบำบัดการพูดเพื่อฟื้นฟูคำพูด
สำหรับกระเปาะ โรคดิสซาร์เทรียทั่วไป อาการ:
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบการทำงานของการกลืน ซึ่งแสดงออกมาจากการกลืนลำบาก และบางครั้งก็อาจเกิดภาวะพิการทางสมองด้วยซ้ำ (ไม่สามารถกลืนได้). ภายใต้สภาวะดังกล่าว มีความเสี่ยงที่อาหารจะเข้าสู่หลอดลมและเข้าสู่ปอดโดยตรง ซึ่งอาจทำให้หายใจไม่ออกและเสียชีวิตได้
ความผิดปกติของคำพูด ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถเข้าถึงการรับรู้ได้ น้ำเสียงและความสามารถในการพูดอาจจะหายไป ผู้ป่วยรู้สึกเบื่อหน่ายกับความตึงเครียดที่กล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูดต้องเผชิญเมื่อพูด
ความอ่อนแอของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเกิดจากการตั้งอยู่ใกล้กับบริเวณที่เสียหายของเส้นประสาท
การเบี่ยงเบนลิ้นไปด้านข้างไม่ได้รับผลกระทบจากอัมพาต
เพดานอ่อนหล่นลงมา ขาดการตอบสนองของคอหอยและเพดานปาก
ร้องไห้หรือหัวเราะอย่างควบคุมไม่ได้เมื่อถือวัตถุไว้บนผิวฟัน
คุณสมบัติของการทำงานกับหลอดไฟ โรคดิสซาร์เทรีย.
สำหรับภาวะอัมพาตและอัมพาตที่อ่อนแอ เป้าหมายของการบำบัดด้วยคำพูดคือการปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อ การนำไฟฟ้าของเนื้อเยื่อเส้นประสาท ความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อและปฏิกิริยา และกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนอง
สามารถทำได้ด้วยการนวดโทนิคและยิมนาสติก ยิมนาสติกเริ่มแรกเป็นแบบพาสซีฟจากนั้นจึงใช้งานแบบพาสซีฟ
การฝึกกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเป็นสิ่งจำเป็น ด้วยอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อเพดานอ่อนและคอหอยที่อ่อนแอจึงจำเป็นต้องเลือกการออกกำลังกายเพื่อฝึกกล้ามเนื้อเหล่านี้
ในการเปิดใช้งานสายเสียง การให้นักบำบัดการพูดสัมผัสเสียงของคุณจะเป็นประโยชน์ เด็กวางมือของเขาไปที่กล่องเสียงของนักบำบัดการพูดและรู้สึกถึงความตึงเครียดของเสียงที่ทำให้เกิดเสียงและการสั่นสะเทือนที่เกิดขึ้น ในเวลาเดียวกัน เด็กจะถูกสอนให้แยกแยะระหว่างการเปิดและปิดเสียงด้วยหู
การบำบัดด้วยคำพูดทำงานร่วมกับ dysarthria ดำเนินการเป็นระยะ.
ขั้นตอนแรก การเตรียมการ - หลัก เป้าหมาย: การเตรียมอุปกรณ์ข้อต่อสำหรับการสร้างรูปแบบข้อต่อในเด็กเล็ก - บำรุงความจำเป็นในการสื่อสารด้วยวาจาการพัฒนาและการชี้แจงคำศัพท์ที่ไม่โต้ตอบการแก้ไขการหายใจและเสียง
งานที่สำคัญในขั้นตอนนี้คือการพัฒนาฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับรู้ทางการได้ยินและการวิเคราะห์เสียง ตลอดจนการรับรู้และการทำซ้ำของจังหวะ
วิธีการและเทคนิคในการทำงานจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาคำพูด
ขั้นตอนที่สองคือการพัฒนาทักษะการออกเสียงเพื่อการสื่อสารเบื้องต้น หลักมัน เป้า: การพัฒนาการสื่อสารด้วยเสียงและการวิเคราะห์เสียง
งานอยู่ระหว่างดำเนินการเพื่อแก้ไขความผิดปกติของข้อต่อ
การทำงานเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อของอุปกรณ์ข้อต่อเริ่มด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อทั่วไป การผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอ กล้ามเนื้อหน้าอก และกล้ามเนื้อแขน
จากนั้นพวกเขาก็เริ่มผ่อนคลายกล้ามเนื้อริมฝีปาก
หลังจากการผ่อนคลายและในกรณีที่มีเสียงต่ำ - หลังจากการนวดริมฝีปากให้กระชับ พวกเขาจะได้รับการฝึกฝนในการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ
หลังจากผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยทั่วไปและออกกำลังกายตามที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ให้เริ่มฝึกกล้ามเนื้อลิ้น
ขั้นตอนแรกของการทำงานคือการออกกำลังกายสำหรับริมฝีปาก ซึ่งช่วยผ่อนคลายและเพิ่มความรู้สึกสัมผัสร่วมกับการปิดปากของเด็ก ความสนใจจับจ้องไปที่ความรู้สึกของปากที่ปิด เด็กเห็นตำแหน่งนี้ในกระจก
ในระยะที่สอง ปากจะปิดในลักษณะที่ไม่โต้ตอบ ในตอนแรก จะง่ายกว่าสำหรับเด็กที่จะปิดปากเมื่อเอียงศีรษะ และจะปิดปากได้ง่ายกว่าเมื่อเอียงศีรษะไปด้านหลังเล็กน้อย ในขั้นเริ่มต้นของการทำงาน จะใช้เทคนิคน้ำหนักเบาเหล่านี้ การเปลี่ยนจากการเคลื่อนไหวเปิดปากแบบพาสซีฟไปสู่การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงนั้นเกิดขึ้นได้ผ่านการสะท้อนหาว
ในระยะที่สาม การฝึกการเปิดและปิดปากอย่างกระตือรือร้นตามคำพูด คำแนะนำ: “อ้าปากกว้างๆ”, “ดึงริมฝีปากของคุณไปข้างหน้า”, “ดึงริมฝีปากของคุณเข้าไปในท่อแล้วคืนสู่ตำแหน่งเดิม”.
มีการเสนองานต่าง ๆ เพื่อเลียนแบบตำแหน่งปากที่แสดงในภาพ แบบฝึกหัดหลายอย่างทีละน้อย มีความซับซ้อนมากขึ้น: ขอให้เด็กเป่าริมฝีปากที่ผ่อนคลายและเคลื่อนไหวแบบสั่น
ภารกิจที่ 2 อธิบายอาการของสมองน้อย โรคดิสซาร์เทรียและเลือกแบบฝึกหัดเพื่อคืนค่าด้านการออกเสียงของคำพูด
คุณสมบัติของการทำงานกับสมองน้อย โรคดิสซาร์เทรีย.
เกิดขึ้นเมื่อสมองน้อยและการเชื่อมต่อกับโครงสร้างสมองอื่นๆ ได้รับความเสียหาย
กลไกการเกิดโรคและอาการทางคลินิก มีความไม่ซิงโครไนซ์ที่ชัดเจนระหว่างการหายใจ การออกเสียง และการเปล่งเสียง เป็นผลให้คำพูดมีจังหวะช้า กระตุก มีการปรับความเครียดบกพร่อง โดยเสียงจางหายไปในตอนท้ายของวลี นั่นคือ คำพูดสวดมนต์ เนื่องจากภาวะ hypotonia การเคลื่อนไหวของอวัยวะที่ข้อต่อจึงได้รับการทำซ้ำและบำรุงรักษาด้วยความยากลำบาก เป็นผลให้เสียงที่ต้องการการเคลื่อนไหวที่ชัดเจนและแตกต่างและมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพียงพอจะบกพร่องทางสัทศาสตร์ คำย่อ: เสียงภาษาด้านหน้าที่ซับซ้อน, ลดเสียง, หยุดเสียง อาการของอาการจมูกเปิดเกิดขึ้น การรบกวนฉันทลักษณ์จะเด่นชัดมากขึ้น
ด้วยแบบฟอร์มนี้ โรคดิสซาร์เทรียความผิดปกติของทักษะยนต์ทั่วไปและข้อต่อถูกกำหนดโดยกล้ามเนื้อต่ำ, การขาดความแม่นยำและสัดส่วนของการเคลื่อนไหว, การรบกวนของการซิงโครไนซ์และจังหวะ มีการละเมิดน้ำเสียงของคำพูดอย่างรุนแรง ความซ้ำซากจำเจ คำพูดเลือนลางและเป็นชิ้นเป็นอัน
สมองน้อยและหน้าที่ของมันสามารถพัฒนาได้ในระหว่างการฝึกและควรใช้ระดับการควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจที่สูงขึ้นซึ่งดำเนินการโดยเปลือกสมองให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ดังนั้นเมื่อสอนเด็กให้มีการเคลื่อนไหวใด ๆ สติจะถูกรวมไว้ด้วยและพวกเขาจะถูกสอนให้ควบคุมการเคลื่อนไหวของพวกเขาด้วยความช่วยเหลือของการมองเห็น
ก่อนเริ่มการฝึกอบรมแบบครบวงจร โรคดิสซาร์เทรียต้องมีการเตรียมการอย่างรอบคอบซึ่งประกอบด้วยขั้นตอนการทำงานสี่ขั้นตอน วางแผนและทำงานระยะยาวโดยมีเป้าหมายเพื่อพัฒนากล้ามเนื้อคำพูดและดำเนินการตามที่จำเป็น การแก้ไข:
ฝึกการหายใจที่เหมาะสมเพื่อพัฒนาการพูด ลำดับการหายใจเข้าและหายใจออกเมื่อพูด กลั้นลมหายใจแต่ละพยางค์และเสียง การพัฒนาทักษะยนต์ข้อต่อ
การฝึกความจำด้านการได้ยิน ทำงานเพื่อเพิ่มความสนใจและการรับรู้
แบบฝึกหัดสำหรับทักษะยนต์ปรับและขั้นต้น
งานนี้ขึ้นอยู่กับสองวิธี - ยิมนาสติกแบบข้อต่อแบบพาสซีฟและแบบแอคทีฟ
การเคลื่อนไหวยิมนาสติกแบบพาสซีฟ
วิธีการแบบพาสซีฟในการกำจัดข้อบกพร่องในการพูดช่วยส่งเสริมการพัฒนาการทำงานของกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มซึ่งไม่เคยเกี่ยวข้องกับการทำงานมาก่อน นอกจากนี้ระบบอัตโนมัติของกลุ่มกล้ามเนื้อที่มีส่วนร่วมในการสนทนายังได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมอีกด้วย ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ก่อให้เกิดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจเพื่อพัฒนาการพูด ด้วยการออกกำลังกายแบบพาสซีฟภาพของการประกบจึงถูกสร้างขึ้นโดยมีการนำกลยุทธ์ใหม่ในการออกเสียงเสียงมาใช้และกำหนดรูปแบบการเคลื่อนไหวของอวัยวะคำพูดใหม่ ยิมนาสติกและการออกกำลังกายแบบเฉื่อยจะดำเนินการหลังการนวด ในส่วนของทารกนั้น จะดำเนินการโดยไม่ได้เกิดขึ้นจริง การมีส่วนร่วม: การเคลื่อนไหวของลิ้นและริมฝีปากทั้งหมดเกิดขึ้นโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ แบบฝึกหัดคำพูดที่เปล่งออกมาจะทำซ้ำตามลำดับตั้งแต่สามถึงห้าครั้ง ยิมนาสติกแบบพาสซีฟดำเนินการสำหรับลิ้นและริมฝีปาก มีวิธีการของตัวเองที่ช่วยให้เด็กสามารถพูดได้อย่างถูกต้อง
ยิมนาสติกและการออกกำลังกาย ภาษา:
ลิ้นจะถูกลบออกจากช่องปากแล้วกลับเข้าไปใหม่ (อินพุตเอาต์พุต); ยกลิ้นขึ้นแล้วถอยกลับ (การตั้งค่าและแก้ไขเสียง "ล");
ลิ้นถึงคาง
ลิ้นไปถึงจมูก
เหยียดลิ้นและลักพาตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง
ลดลิ้นลงไปที่ก้นปาก
ปลายลิ้นเหยียดยาวไปถึงเพดานปาก (การตั้งค่าเสียงและการแก้ไข "ร"); ผ่อนคลายกล้ามเนื้อลิ้นด้วยการแกว่งเล็กน้อยไปทางขวาและซ้าย ยิมนาสติกข้อต่อและการออกกำลังกายสำหรับการออกกำลังกายแบบพาสซีฟ (ริมฝีปาก):
การบีบริมฝีปากบนเบา ๆ - ใช้ปลายนิ้วซึ่งจับจ้องอยู่ที่มุมปาก
การบีบริมฝีปากล่างเบา ๆ - ดำเนินการในลักษณะเดียวกัน
ความเคลื่อนไหว "งวง"- รวบรวมริมฝีปากบนและล่างเป็นหลอด (การผลิตเสียง "ย");
ยึดนิ้วที่มุมปาก ยืดเส้น (สร้างเสียง "และ");
ยกริมฝีปากบนเข้าหาจมูก
ริมฝีปากล่างตกไปทางด้านข้างของคาง
การบีบตัวและการปิดปากอย่างสมบูรณ์ (การผลิตเสียง "ม", "พี");
การวางมุมปากเพื่อสร้างเสียงสระ เสียง: "โอ", "ย", "และ", "ยู""ส" "เอ".
เมื่อทำแบบฝึกหัดยิมนาสติกแบบพาสซีฟความสัมพันธ์ระหว่างผู้สอนกับนักเรียนมีความสำคัญมาก ดังนั้นจึงต้องมีสิ่งต่อไปนี้: การกระทำ: การควบคุมการมองเห็น - เด็กมองเห็นภาพสะท้อนในกระจกดังนั้นจึงชัดเจนสำหรับเขาว่ากล้ามเนื้อส่วนใดที่สามารถพัฒนาคำพูดเพื่อกระตุ้นการออกเสียงของเสียงได้ การรับรู้ทางการได้ยิน - แจ้งลูกของคุณเกี่ยวกับการกระทำของคุณ ตัวอย่างเช่น: “ตอนนี้ลิ้นของคุณแตะเพดานปากของคุณแล้ว”, “ริมฝีปากบนของคุณถึงจมูกของคุณ”. หลังจากยิมนาสติกแบบพาสซีฟจะทำการออกกำลังกายกล้ามเนื้อคำพูด (คำพูดอัตโนมัติ). อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าโครงสร้างของการเปลี่ยนงานควรราบรื่นนั่นคือขอแนะนำให้อุทิศเวลาให้กับการออกกำลังกายแบบพาสซีฟ
การเคลื่อนไหวแบบยิมนาสติกที่ใช้งานอยู่
พวกมันถูกหามต่อหน้ากระจก เด็กดูคำแนะนำในการบำบัดด้วยคำพูดและทำการเคลื่อนไหวใบหน้าซ้ำ
นี่คือบางส่วนที่เป็นที่นิยม วิธี: "ความประหลาดใจ". ด้วยการทำหน้าบูดบึ้งนี้ คุณจะต้องกลอกตาออกและยกสันคิ้วขึ้น หากเด็กทำได้ไม่ดีนัก ให้ช่วยเขาโดยยกนิ้วขึ้นเล็กน้อย
กระพริบตาอย่างรวดเร็ว;
พองแก้มข้างหนึ่ง จากนั้นแก้มที่สอง และหลังจากนั้นสองแก้มพร้อมกัน!
ทำลำดับเดียวกันกับ ริมฝีปาก: เป่าลมใต้ด้านบนก่อน จากนั้นจึงเป่าลมใต้ริมฝีปากล่าง (ให้เสียงที่ดัง) "ฉ"). หลังจากการอบอุ่นร่างกายนี้ คุณสามารถออกกำลังกายต่อกล้ามเนื้อช่องปากได้โดยตรง อีกครั้งที่หน้ากระจก เราช่วยเด็กบำบัดคำพูดต่อไปนี้ งาน: ดึงลิ้นไปข้างหน้าทำให้นิ่มและกางออก ทำลิ้นให้ยาวขึ้น "หลอด"นั่นคือพยายามนำขอบมารวมกัน ใช้ปลายลิ้นเลียขอบด้านบนของริมฝีปากแล้วเลียขอบล่าง เอื้อมลิ้นไปที่จมูกแล้วไปที่คาง สร้างการวิ่งของม้าขึ้นมาใหม่นั่นคือคลิกลิ้นของคุณ (ตั้งเสียงเป็น).
การออกกำลังกายที่ยอดเยี่ยมสำหรับการทำงานของ frenulum และเพดานปากส่วนล่าง ยิ้มเพื่อให้ฟันถูกเผยออกให้มากที่สุด (การตั้งค่าเสียงและ); รวบรวมริมฝีปากของคุณเข้าด้วยกัน "ท่อ"; สลับแบบฝึกหัดสองแบบก่อนหน้านี้ งาน ขากรรไกร: เลื่อนไปข้างหน้าและถอยหลังซ้ายและขวา
ภารกิจที่ 3 แสดงรายการอาการหลักของภาวะ anartria
จัดทำแผนงานราชทัณฑ์และการบำบัดคำพูดเพื่อฟื้นฟูคำพูดในภาวะ anarthria และเลือกแบบฝึกหัด
อาการของโรคอะนาร์เทรีย
ขาดความสามารถในการออกเสียงคำ ตัวอักษร และบางครั้งแม้แต่เสียง
ทำเครื่องหมายว่าเบลอ สุนทรพจน์: ถ้อยคำที่ออกเสียงยากนัก พูดติดอ่าง เหมือนพูดทางจมูก (จมูก). ผู้ป่วยประเมินข้อบกพร่องในการพูดของเขาอย่างมีวิจารณญาณและชอบที่จะนิ่งเงียบหรือสื่อสารโดยใช้ท่าทางและการเขียน
สำลักเมื่อรับประทานอาหาร (ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับคำว่า "อนาร์เทรีย" แต่มักพบบ่อย)
การบำบัดด้วยคำพูดทำงานร่วมกับ โรค dysarthricความผิดปกติควรเริ่มต้นด้วยการอ่อนตัวลงของความผิดปกติของการปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด ด้วยการขยายความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อคำพูดเราสามารถวางใจได้ว่าการรวมตามธรรมชาติที่ดีขึ้นในกระบวนการข้อต่อ
เมื่อดำเนินการบำบัดราชทัณฑ์และคำพูดทำงานร่วมกับเด็กด้วย โรคดิสซาร์เทรียขอแนะนำให้ใช้วิธีบำบัดคำพูดดังต่อไปนี้ ผลกระทบ:
การนวดบำบัดคำพูดที่แตกต่าง (ผ่อนคลายหรือกระตุ้น);
โพรบ, การกดจุด, คู่มือ, การนวดด้วยแปรง;
ยิมนาสติกแบบเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและแอคทีฟ
การบำบัดด้วยความแตกต่างในท้องถิ่นแบบประดิษฐ์ (การรวมกันของไฮโปและไฮเปอร์เทอร์เมีย).
การบำบัดด้วยคำพูดทำงานกับเด็ก ๆ - dysarthrics ขึ้นอยู่กับ:
ความรู้เกี่ยวกับโครงสร้างของความบกพร่องในการพูดในรูปแบบต่างๆ โรคดิสซาร์เทรีย,
ความรู้เกี่ยวกับกลไกความผิดปกติของทักษะทั่วไปและทักษะการพูด
โดยคำนึงถึงลักษณะส่วนบุคคลของเด็กด้วย
ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับสถานะของการพัฒนาคำพูดของเด็กในด้านคำศัพท์และโครงสร้างไวยากรณ์ตลอดจนลักษณะเฉพาะของฟังก์ชันการสื่อสารของคำพูด สำหรับเด็กวัยเรียนจะคำนึงถึงสถานะของคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรด้วย
ชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูด: แก้ไขข้อบกพร่องที่มีอยู่ด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายพิเศษ (กายภาพบำบัดเพื่อทำให้กล้ามเนื้อเป็นปกติและเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวของอวัยวะที่ประกบ (ลิ้น แก้ม ริมฝีปาก).
คอมเพล็กซ์แบบพาสซีฟโดยประมาณ ยิมนาสติก:
ริมฝีปากปิดอย่างอดทนและอยู่ในตำแหน่งนี้ ความสนใจของเด็กจับจ้องไปที่ริมฝีปากที่ปิดอยู่จากนั้นเขาจะถูกขอให้เป่าริมฝีปากของเขาเพื่อทำลายการสัมผัสของพวกเขา
ใช้นิ้วชี้ของมือซ้ายยกริมฝีปากบนของเด็กขึ้นให้เห็นฟันบน ใช้นิ้วชี้ของมือขวายกริมฝีปากล่างขึ้นถึงระดับฟันบนแล้วขอให้เด็กเป่า
วางลิ้นและถือไว้ ระหว่างฟัน
ปลายลิ้นถูกกดค้างไว้กับกระบวนการถุงน้ำเด็กจะถูกขอให้เป่าทำลายการสัมผัส
ชุดแบบฝึกหัดข้อต่อคงที่โดยประมาณสำหรับ โรคข้อเสื่อม. L. V. Lopatina, N. V. Serebryakova
1. อ้าปากค้างไว้ขณะนับ 1 ถึง 5-7 แล้วปิด
2. อ้าปากเล็กน้อย ดันกรามล่างไปข้างหน้า ค้างไว้ 5-7 วินาที แล้วกลับสู่ตำแหน่งเดิม
3. ดึงริมฝีปากล่างลงค้างไว้ขณะนับ 1 ถึง 5-7 และกลับสู่สภาพเดิม
ยกริมฝีปากบนขึ้นค้างไว้ขณะนับ 1 ถึง 5-7 และกลับสู่สภาพเดิม
4. - เหยียดริมฝีปากของคุณเป็นรอยยิ้มโดยเผยให้เห็นฟันบนและฟันล่างจับไว้ตั้งแต่ 1 ถึง 5-7 กลับสู่สภาพเดิม
ยืดรอยยิ้มให้ถูกต้องเท่านั้น (ซ้าย)จับมุมเผยให้เห็นฟันบนและฟันล่างนับจาก 1 ถึง 5-7 กลับสู่ตำแหน่งเดิม
5. - ยกสลับกันไปทางขวาก่อนแล้วจึง ซ้าย: มุมปาก ปิดปากค้างไว้ นับ 1 ถึง 5-7 กลับคืนสู่สภาพเดิม
6. - ยื่นปลายลิ้นออกมาบดด้วยริมฝีปากแล้วออกเสียงพยางค์ pa-pa-pa-pa หลังจากออกเสียงพยางค์สุดท้ายแล้ว เขาจะอ้าปากค้างเล็กน้อย แลบลิ้นกว้าง และค้างไว้ในตำแหน่งนี้ นับ 1 ถึง 5-7
ติดปลายลิ้นระหว่างฟัน กัดฟัน ออกเสียงพยางค์ ta-ta-ta-ta หลังจากออกเสียงพยางค์สุดท้ายแล้ว ให้อ้าปากไว้เล็กน้อย จัดลิ้นให้กว้าง แล้วค้างไว้ในตำแหน่งนี้ นับจาก 1 ถึง 5-7 แล้วกลับสู่ตำแหน่งเดิม
7. - วางปลายลิ้นไว้ที่ริมฝีปากบน แก้ไขตำแหน่งนี้แล้วค้างไว้นับจาก 1 ถึง 5-7 กลับสู่สภาพเดิม
วางปลายลิ้นไว้ใต้ริมฝีปากบน จัดให้อยู่ในตำแหน่งนี้ จับค้างไว้ขณะนับ 1 ถึง 5-7 แล้วกลับสู่สภาพเดิม
กดปลายลิ้นกับฟันบน จับตำแหน่งที่กำหนดโดยนับ 1 ถึง 5-7 กลับสู่สถานะเดิม
ความเคลื่อนไหว "เลีย"โดยใช้ปลายลิ้นจากริมฝีปากบนเข้าไปในช่องปากด้านหลังฟันบน
8. – ให้ปลายลิ้นอยู่ในตำแหน่ง "สะพาน" ("สไลด์"): กดปลายลิ้นไปที่ฟันซี่ล่าง, ยกส่วนตรงกลางของด้านหลังลิ้นขึ้น, กดขอบด้านข้างถึงฟันข้างบน, จับตำแหน่งลิ้นที่ระบุโดยนับ 1 ถึง 5-7, ล่าง ลิ้น.
ชุดแบบฝึกหัดข้อต่อแบบไดนามิกโดยประมาณสำหรับ โรคข้อเสื่อม. แอล.วี. โลปาติน่า, เอ็น. V. Serebryakova
1. ยืดริมฝีปากของคุณให้เป็นรอยยิ้ม โดยเผยให้เห็นฟันบนและฟันล่าง เหยียดริมฝีปากของคุณไปข้างหน้า "หลอด".
2. ยืดริมฝีปากของคุณให้เป็นรอยยิ้มโดยแยกเขี้ยวออก จากนั้นจึงแลบลิ้นออกมา
3. ยืดริมฝีปากของคุณให้เป็นรอยยิ้มโดยแยกฟันออก แลบลิ้นออกมา แล้วใช้ฟันกดมัน
4. ยกปลายลิ้นขึ้นไปที่ริมฝีปากบน แล้วลดลงไปที่ล่าง .
5. วางปลายลิ้นของคุณไว้ใต้ริมฝีปากบน จากนั้นจึงอยู่ใต้ริมฝีปากล่าง (ทำซ้ำการเคลื่อนไหวนี้หลาย ๆ ครั้ง)
6. กดปลายลิ้นไว้ด้านหลังฟันบน จากนั้นจึงกดฟันล่าง (ทำซ้ำการเคลื่อนไหวนี้หลาย ๆ ครั้ง).
7. สลับลิ้นให้กว้างแล้วแคบลง
8. ยกลิ้นขึ้น วางไว้ระหว่างฟัน แล้วดึงกลับ
9. สร้าง "สะพาน"(ปลายลิ้นแนบกับฟันล่าง ส่วนหน้าของลิ้นลดลง ส่วนหน้ายกขึ้น เกิดช่องว่างกับเพดานแข็ง ด้านหลังหย่อนลง ขอบด้านข้างของลิ้น ถูกยกขึ้นกดทับฟันข้างบน หักแล้วสร้างใหม่ และหักอีก เป็นต้น .
10. สลับกันแตะปลายลิ้นที่ยื่นออกมาทางด้านขวา จากนั้นไปที่มุมซ้ายของริมฝีปาก
11. ยกปลายลิ้นขึ้นไปที่ริมฝีปากบน ลดลงมาที่ริมฝีปากล่าง สลับกันแตะปลายลิ้นที่ยื่นออกมาทางด้านขวา จากนั้นไปที่มุมซ้ายของริมฝีปาก (ทำซ้ำการเคลื่อนไหวนี้หลาย ๆ ครั้ง).
เคลปัตสกายา แอล.บี.
ฟื้นฟูคำพูดหลังจากจังหวะ ชุดแบบฝึกหัดเพื่อฟื้นฟูคำพูด - ม.: V. Sekachev, 2011.
คู่มือสำหรับนักบำบัดการพูดที่ทำงานในสถาบันทางการแพทย์กับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บ หรือความเสียหายอื่นๆ ของสมอง
การแนะนำ
คู่มือที่นำเสนอนี้นำเสนอแบบฝึกหัดและข้อความที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูคำพูดที่มีรายละเอียด ไวยากรณ์และตรรกะอย่างถูกต้อง ในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองในรูปแบบปานกลางและไม่รุนแรง
ส่วนที่ 1 งานมีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นความสามารถในการเข้าใจและเข้าใจคำพูดทั้งภายในประโยค วลี และข้อความทั้งหมดจากข้อความสั้นง่าย ๆ ไปจนถึงมีรายละเอียดและซับซ้อนมากขึ้น รวมถึงแบบฝึกหัดที่ผู้ป่วยต้องอ่าน ทำความเข้าใจ ค้นหาข้อผิดพลาดในการสร้างประโยค และเขียนใหม่ให้ถูกต้อง อีกทางเลือกหนึ่ง: สร้างประโยคจากส่วนที่แตกต่างกัน ค้นหาส่วนที่ขาดหายไปของประโยคในส่วนที่สองของข้อความ เขียนเรื่องราวจากประโยคเหล่านี้ ฯลฯ แบบฝึกหัดเหล่านี้จะช่วยพัฒนาการคิดด้วยวาจาในผู้ป่วย บังคับให้พวกเขาคิดอย่างมีเหตุผลและกำหนดวลี
ในส่วนที่ 2รวบรวมแบบฝึกหัดและตำราเพื่อขยายคำศัพท์ของผู้ป่วย ยิ่งคำศัพท์ของผู้ป่วยมีมากขึ้น คำพูดวลีของเขาก็จะสมบูรณ์และพัฒนามากขึ้นเท่านั้น แบบฝึกหัดนี้ออกแบบมาเพื่อเติมคำศัพท์ด้วยคำศัพท์วาจา คำนาม คำคุณศัพท์ คำวิเศษณ์ เพื่อเลือกคำ คำตรงข้าม คำพ้องความหมาย ตลอดจนใช้อย่างถูกต้องในการแต่งประโยค เรื่องราว และคำพูดของคุณเอง
ในส่วนที่ 3มีการนำเสนอเนื้อหาสำหรับการทำงานเกี่ยวกับโครงสร้างความหมายของคำ นี้- การแปลงรูปแบบคำประเภทต่างๆ เช่น จากกริยาเป็นคำนาม จากคำนาม- เป็นคำคุณศัพท์ คำวิเศษณ์; คำคุณศัพท์เป็นคำวิเศษณ์ คำที่มีความหมายจิ๋วของคำ ฯลฯ บ่อยครั้ง คำนำหน้า เน้นย้ำ คำต่อท้าย หรือคำที่ฟังดูคล้ายกัน มักสร้างปัญหาให้ผู้ป่วยในการทำความเข้าใจอย่างถูกต้อง รวมถึงในวัตถุประสงค์ด้วย ตัวอย่างเช่น: งานฝีมือ- ปลอม- คำนำหน้าที่แตกต่างกันเปลี่ยนความหมายของทั้งคำอย่างมีนัยสำคัญ หรือคำพูด: ชั่วคราว-ทันสมัย; แผนที่-แผนที่
มาตรา 4มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการพูดวลีแบบขยายในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมอง งานได้รับการออกแบบในลักษณะที่จะพัฒนาความสามารถในการเขียนโปรแกรมคำพูดการสร้างและการขยายวลีของแบบจำลองวากยสัมพันธ์อย่างง่ายจนถึง (3-5 คำ) ไปจนถึงประโยคประเภทที่ซับซ้อนและซับซ้อนรวมถึงจาก 6 ถึง 12 คำขึ้นไป ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการใช้วลีที่มีส่วนร่วมและกริยาวิเศษณ์ คำที่เกี่ยวข้อง คำบุพบท...
แบบฝึกหัดในการเติมวลีที่ยังไม่เสร็จจะบังคับให้ผู้ป่วยกรอกประโยคให้ถูกต้องตามหลักตรรกะและตามหลักไวยากรณ์
ในส่วนที่ 5มีการนำเสนอชุดแบบฝึกหัดที่ออกแบบมาเพื่อฟื้นฟู "ความรู้สึกของภาษาแม่" และฟื้นฟูแนวคิดของบรรทัดฐาน นี้- การเติมคำลงท้าย การใส่คำบุพบทที่หายไป การเปลี่ยนรูปคำโดยใช้คำนำหน้า คำต่อท้าย การเน้นหนัก การใช้คำในรูปแบบตัวพิมพ์ให้ถูกต้อง
ส่วนที่ 6 งานมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาผู้ป่วยความสามารถในการแยกแยะเสียงพยัญชนะด้วยความใกล้ชิดทางเสียง ผู้ป่วยดังกล่าวไม่แยกความแตกต่างระหว่างเสียงที่เปล่งออกมาและเสียงที่ไม่เปล่งออกมา: b-p; d-t; z-s; ก-เค; ว-ช; ที-ที ผู้ป่วยรายอื่นผสมเสียงที่ใกล้กับแหล่งกำเนิดเสียง- ทีเอ็น; แอล-เอ็น; เขต; ร-ล; k-g-x ฯลฯ แบบฝึกหัดจำนวนหนึ่งทำหน้าที่กำจัดข้อบกพร่องในการสร้างความแตกต่างทางเสียงของซีรีย์เสียง
แบบฝึกหัดส่วนที่ 7ช่วยขยายปริมาตรของความจำทั้งการได้ยินและคำพูดในผู้ป่วยและเสริมสร้างร่องรอยทางเสียง นักบำบัดการพูดใช้การกล่าวซ้ำของคำพูดและชุดตัวเลข การทำซ้ำการรวมคำของสองหรือสาม การทำซ้ำจากความทรงจำของประโยคที่มีความยาว 4-8 คำขึ้นไป การเล่าข้อความจากหน่วยความจำซ้ำ รวมถึงหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง
I. งานทำความเข้าใจคำพูด ประโยค ข้อความ........................................ ............ 5
ครั้งที่สอง ขยายคำศัพท์................................................ .................... .................... 23
สาม. ทำงานเกี่ยวกับโครงสร้างความหมายของคำ............................................ .......... ..... 55
IV. การทำงานในการสร้างวลี............................................ ....... ............. 69
V. การฟื้นฟูรูปแบบไวยากรณ์ของภาษารัสเซีย................................. 110
วี. การแยกเสียง............................................ .... ........................... 142
ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว การขยายระดับเสียงของหน่วยความจำการได้ยินและคำพูด
เสริมสร้างร่องรอยการได้ยินและคำพูด ........................................... .................... .................... 146
I. ฝึกทำความเข้าใจคำพูด ประโยค ข้อความ
ค้นหาข้อผิดพลาดในประโยคและเขียนใหม่ให้ถูกต้อง
1. ใบไม้สีเหลืองร่วงหล่นจากต้น
2.ในฤดูหนาวมีฝนตกชุกมาก
3. นักเรียนถูกเรียกตัวไปที่คณะกรรมการ
4.รถเคลื่อนตัวออกจากบ้าน
5. นกอินทรีบินอยู่เหนือป่า
6. เด็กชายโยนเบ็ดตกปลาลงแม่น้ำ
7. นกบินไปทางใต้
8. พระอาทิตย์ส่องสว่างโลก
9. ป่าสูงเหนือเครื่องบิน
1. ยามมีสวนดูแล
2. กุญแจเปิดออกด้วยการล็อค
3. อวนดึงชาวประมง
4. เตียงดอกไม้เติบโตบนดอกไม้
5. ทะเลไหลลงสู่แม่น้ำ
6. กุญแจเปิดตู้เซฟ
7. สวนตั้งอยู่ในศาลา
8. หินถูกคลื่นซัด
9.มีโซฟาห้อยอยู่เหนือโคมไฟ
10. ขอบฟ้าซ่อนอยู่หลังดวงอาทิตย์
11. ยามรักษาการณ์อยู่ที่ชายแดน
2. ค้นหาข้อผิดพลาดในประโยคและเขียนใหม่ให้ถูกต้อง.
ครอบครัวนี้ประกอบด้วยสามคน พ่อ แม่ และลูกชาย ซึ่งอาศัยอยู่บนชั้นห้า
รถสีน้ำเงินคันหนึ่งขับออกจากบ้านที่พ่อแม่ของฉันอาศัยอยู่
ชายคนนี้กลายเป็นพนักงานของสถาบันของเราซึ่งเราพบในสวนสาธารณะ
สิ่งที่ลูกชายพูดจะมาพรุ่งนี้
ยิ่งป่าหูหนวกและไม่สามารถเข้าถึงได้มากเท่าไร เราก็ยิ่งไปไกลขึ้นเท่านั้น
ยิ่งร่างกายแข็งแรงขึ้นเรื่อยๆ คุณก็ยิ่งออกไปเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์บ่อยขึ้น
เลยโทรไปถามเพื่อนให้หายสงสัย
แม้ว่าวันนั้นจะหนาว แต่พระอาทิตย์ก็ส่องแสง
ถึงแม้จะน่าสนใจแต่การบรรยายก็ยาว
เขาป่วยบ่อยจึงเดินโดยไม่สวมหมวก
ทิ้งกุญแจไว้ให้ฉันเสมอ เธอจึงมักจะเดินทางไปทำธุรกิจ
อากาศจะแจ่มใสหากออกนอกเมือง
ถ้าฉันมาหาคุณคงมีเวลาว่าง
เนื่องจากฉันมีปัญหาในการทำความเข้าใจเขา คำพูดของเขาจึงไม่ชัดเจน
เนื่องจากเราตัดสินใจเดินทางโดยเครื่องบิน การประชุมสัมมนาจึงเริ่มขึ้นในวันพรุ่งนี้
เติมประโยคให้สมบูรณ์โดยแทรกหนึ่งในสามส่วนที่เสนอตามความหมาย
1. ฉันจะมาพบคุณพรุ่งนี้...
ถ้าเพื่อนโทรมา.
หากพวกเขาให้อพาร์ตเมนต์แก่เรา
หากคุณมีเวลาว่าง
2. ฉันให้หนังสือแก่เพื่อน...
ซึ่งถูกล็อคด้วยกุญแจ
ซึ่งทำจากคริสตัล
ที่ฉันซื้อเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว
3.ที่นี่จะมีสวนสาธารณะประจำเมือง...
วันหยุดโรงเรียนเริ่มเมื่อไร?
เมื่อไหร่ฉันจะมีวันหยุด
เมื่อไหร่พื้นที่นี้จะถูกเคลียร์?
4.ผมเข้าใกล้หมู่บ้าน...
ที่ซึ่งไม่มีใครเคยไปมาก่อน
Rookery ของวอลรัสอยู่ที่ไหน?
ฉันใช้ชีวิตวัยเด็กและวัยเยาว์ที่ไหน?
5. แสงอาทิตย์ส่องประกายในทุกหยาดน้ำค้าง...
ซึ่งส่งมาให้ฉันทางไปรษณีย์
ซึ่งขึ้นเหนือผืนป่า
ที่เขาซื้อเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว
6.ตัดหญ้าแต่เช้า...
ยังมีความหวังอยู่
จนกว่าเห็ดจะโต
ขณะที่พวกเขายังไม่ทิ้งน้ำค้าง
ค้นหาส่วนที่ขาดหายไปของประโยคในส่วนที่ 2 ของข้อความ
1 .
1.นกกระเรียนกลับมาทุกปี...
2. เหนือทะเลและทุ่งหญ้ากว้างใหญ่ เหนือแม่น้ำที่สดใสและป่าสีฟ้า...
3.ต้นกกสูงและต้นกกแห้งปีที่แล้ว...
4. ในสถานที่ที่เข้าไม่ถึงที่สุด...
5.ขอให้อยู่เย็นเป็นสุข...
6. หมาป่าจะไม่ผ่านหนองน้ำ มันจะไม่หลีกทาง...
7. นกกระเรียนบินไปมาในฤดูใบไม้ผลิ...
8. พวกเขาจะรวมตัวกันเป็นวงกลมในหนองน้ำและ...
9. ทั่วทั้งป่าเขาได้ยินเสียง...
รถเครนบินไปบ้านเกิดในฤดูใบไม้ผลิ
หนองน้ำขนาดใหญ่ได้กลายเป็นรกไปแล้ว
จากประเทศอบอุ่นอันห่างไกลไปจนถึงหนองน้ำพื้นเมือง
เต้นรำรอบสุขสันต์
นกกระเรียนระมัดระวังสร้างรัง
สุนัขจิ้งจอก แมวป่าชนิดหนึ่งที่ระมัดระวังจะไม่แอบย่องเข้ามา
พวกเขากระพือปีก
ในหนองน้ำที่ไม่สามารถเข้าถึงได้
อธิบายคำศัพท์
ทำงานอย่างไม่ระมัดระวัง
มองทุกอย่างผ่านนิ้วของคุณ
เปิดหูของคุณ
ทำลายสุขภาพของคุณ
นั่งในแอ่งน้ำ
แขวนจมูกของคุณ
เดินด้วยขาหลังของคุณ
บินได้เหมือนลูกศร
แคะหูของคุณ
ได้รับความไว้วางใจ
ดึงขนแกะปิดตาของใครบางคน
ใส่ซี่ล้อ.
อยู่ในความสามัคคีที่สมบูรณ์แบบ
อุทิศให้กับจิตวิญญาณของคุณ
ออกจากสีฟ้า
เหมือนเขาล้มลงกับพื้น
ระเบิดจนแหลกสลาย
จับวัวข้างเขา
ทั้งปลาและไก่
เหมือนลมพัดมันไป
หัวสว่าง.
ยิงนกกระจอก
จุดที่เจ็บ.
แกร่ง.
โบนันซ่า.
นิ้วเก่ง.
ลิ้นยาว.
เส้นประสาทของเหล็ก
อธิบายคำศัพท์
ปล่อยให้ทุกอย่างเป็นไปตามสายลม
ส่งเสียงปลุก
เปิดตาของคุณไว้
เปลี่ยนจากอาการเจ็บศีรษะไปสู่สุขภาพที่ดี
วางต่ำ
เข้าไปในเงามืด
ที่จะท้าทาย
น้ำขุ่น
ปิดลิ้นของคุณไว้
หุบปาก
ยังไงน้ำก็เข้าปาก.
โง่เหมือนปลาเลย
ต่อสู้เหมือนปลาบนน้ำแข็ง
ตั้งความร้อน
ชีวิตคือถ้วยเต็ม
ไม่ใช่ชีวิต แต่เป็นราสเบอร์รี่
ฝังพรสวรรค์ของคุณ
จุด i
เขาบอกว่ามันเหมือนแม่น้ำกำลังพูดพล่าม
อย่าเอานิ้วเข้าปาก
พลิกทุกอย่างกลับหัวกลับหาง
แก้ไข
ค้นพบอเมริกา
พูดคุยกันในความว่างเปล่า
พาใครบางคนไปด้วยความประหลาดใจ
บังคับให้เปิดประตู
หมุนเหมือนด้านบน
ให้ความหวัง
คุณไม่สามารถขอหิมะในฤดูหนาวได้
และเสียงหัวเราะและน้ำตา
ปีนผ่านไปได้เลย
จงตื่นตัว
เหนื่อย
เดิมพัน
หันหัวของคุณ
พิสูจน์ด้วยโฟมที่ปาก
เก็บหินไว้ในอกของคุณ
เผยไพ่ทั้งหมด
จัดการ "ทำร้ายตัวเอง"
ฆ่าเวลา
แตกสลายไปเป็นโรงถลุงเหล็ก
มองไปสู่อนาคต
สร้างปราสาทบนทราย
ขันน็อตให้แน่น
ขว้างโคลนใส่คุณ
รีเฟรชหน่วยความจำของคุณ
สร้างการเชื่อมต่อ
ไม่มีอะไรศักดิ์สิทธิ์
ตีกระเป๋าของคุณ
เสน่ห์ฟันของคุณ
ที่จะเสียเงิน
รออากาศที่ริมทะเล
ปวดใจ
จัดฟันของคุณบนขอบ
เหมือนถั่วกำลังชนกำแพง
ไลโก้ไม่ถัก
ไม่ใช่เงินสักบาทที่จะสำรอง
ไม่สนใจเรื่องจิตวิญญาณ
ทุกสิ่งมีเวลาของมัน
ม้ายังไม่กลิ้ง
พูดเบื้องหลัง
ไม่จำเป็นต้องไม่มีอะไรเลย
คดี "ยาสูบ"
มันไม่คุ้มกับไข่ที่ฟักออกมา
ธุรกิจมาก่อนความสุข
ทำงานเหมือนวัว
เขาพูดในขณะที่เขาอ่าน
จากว่างเปล่ากลายเป็นว่างเปล่า
และไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง
อธิบายสุภาษิต.
อย่านั่งเลื่อนของคุณเอง
มุมกระท่อมไม่ใช่สีแดง แต่เป็นพายสีแดง
ในขณะที่ตีเหล็กร้อน.
อย่านับไก่ของคุณก่อนที่จะฟัก
อย่าถ่มน้ำลายลงบ่อ คุณจะต้องดื่มน้ำ
หลอดเล็กๆแต่ทรงคุณค่า
ภาษาจะพาคุณไปที่เคียฟ
พระอาทิตย์ก็จะส่องเข้ามาที่หน้าต่างของเราด้วย
สิ่งที่เกิดขึ้นรอบๆ
ถ้าคุณรักที่จะขี่คุณก็ชอบที่จะถือเลื่อนด้วย
สิ่งที่แวววาวไม่ใช่ทอง
ถ้าคุณรีบ คุณจะทำให้คนอื่นหัวเราะ
สุนัขทุกตัวมีวันของเขา
ถ้ากลัวหมาป่าอย่าเข้าป่า
ป่ากำลังถูกตัดและชิปก็บินไป
เมื่อกลับมาก็จะตอบสนองเช่นกัน
ดีต่อแกะ และดีต่อแกะเอง
เหมือนน้ำจากหลังเป็ด
วัดเจ็ดครั้งแล้วตัดหนึ่งครั้ง
ผู้คนได้รับการต้อนรับด้วยเสื้อผ้าของพวกเขา แต่กลับถูกมองข้ามด้วยความฉลาดของพวกเขา
นกไนติงเกลไม่ใช่นิทานที่เลี้ยงไว้
การใช้ชีวิตไม่ใช่สนามที่ต้องข้าม
หมวกของโจรถูกไฟไหม้
ออกมาแห้งจากน้ำ
วางทุกอย่างกลับหัวกลับหาง
ลูกแอปเปิ้ลไม่เคยตกไกลจากต้น
11. ตอบคำถาม.
ริบบิ้นกว้างกว่าขอบเอว อันไหนอยู่แล้ว?
คัทย่าอายุมากกว่าโอลิก้า ใครอายุน้อยกว่า?
Zina กำลังรอ Seryozha ใครมาช้าบ้าง?
ต้นเมเปิลอยู่ต่ำกว่าเถ้าภูเขา อะไรสูงกว่ากัน?
Kolya สูงกว่า Sasha ใครเตี้ยกว่ากัน?
บลูเบอร์รี่มีขนาดเล็กกว่าลินกอนเบอร์รี่ อันไหนใหญ่กว่ากัน?
ลีนามีอายุมากกว่าคัทย่า ใครอายุน้อยกว่า?
แม่น้ำมีขนาดเล็กกว่าทะเลสาบ อันไหนลึกกว่ากัน?
ส้มมีขนาดใหญ่กว่าแอปเปิ้ล อันไหนเล็กกว่ากัน?
เพชรยาแซงหน้าวิทยา ใครอยู่ข้างหลัง?
ย่าบอกบางอย่างกับลีนา ใครฟังอยู่บ้าง?
นักเรียนถามครู ใครเป็นผู้รับผิดชอบ?
สุนัขวิ่งตามเด็กชาย ใครวิ่งก่อน?
ก่อนไปร้านฉันซื้อหนังสือพิมพ์ ก่อนหน้านี้คุณทำอะไร?
ก่อนออกจากเมืองฉันไปเยี่ยมพ่อแม่ ก่อนหน้านี้คุณทำอะไร?
ก่อนกินแซนวิชฉันดื่มน้ำผลไม้ ก่อนหน้านี้คุณทำอะไร?
หลังจากเดินเสร็จเราก็เริ่มทำความสะอาดอพาร์ทเมนท์ ก่อนหน้านี้คุณทำอะไร?
ก่อนจะเข้าป่าเราก็เก็บอุปกรณ์ทั้งหมดออกไป ก่อนหน้านี้คุณทำอะไร?
ฉันโทรหาเพื่อนหลังจากที่ฉันทำรายงานแล้ว ก่อนหน้านี้คุณทำอะไร?
เราซื้อเฟอร์นิเจอร์หลังจากปรับปรุงใหม่แล้ว ก่อนหน้านี้คุณทำอะไร?
คำตอบ
1. คนเดียว. ที่เหลือก็บินหนีไป 2. เหลือเจ็ดเจ็ด 3. ไม่มี. ทุกคนชนกัน 4. เลขที่ มันจะเป็นกลางคืน 5. คนเดียว. 6. เหลือเจ็ด, เจ็ด. 7. ห่านสามตัว 8. ง่ายมากที่จะเขียนหนึ่งร้อยห้าหน่วย: 111-11 = 100 9. สอง.
ว่าว
มีคนเล่นว่าว ว่าวกระดาษลอยสูงขึ้นไปในเมฆ จากด้านบนเขาเห็นผีเสื้อกลางคืนตัวหนึ่งอยู่ในหุบเขาและเริ่มตะโกนว่า "คุณคงจะอิจฉาที่มองดูเที่ยวบินที่สูงของฉันหรือเปล่า?"
ผีเสื้อกลางคืนตอบว่า “เปล่า มันไม่ได้อิจฉา” ท้ายที่สุดคุณอยู่บนเชือกคุณถูกมัด แม้ว่าฉันจะบินต่ำ แต่ฉันก็จะบินไปทุกที่ที่ฉันต้องการ และฉันไม่โวยวายเพื่อให้ใครพอใจเช่นคุณ”
ตอบคำถาม:
1. ใครบินอยู่บนท้องฟ้า?
2. ทำไมมอดไม่อิจฉาว่าว?
3. ผีเสื้อกลางคืนมีคุณค่าอะไรมากที่สุดในชีวิต?
4. หาข้อสรุป
16. อ่านเรื่องราวให้ละเอียด ตอบคำถาม เล่าข้อความอีกครั้ง
คนสวนและลูกชาย
ชาวสวนคนหนึ่งมีบุตรชาย คนสวนมีสวนองุ่นขนาดใหญ่ เด็กๆไม่อยากทำงานในสวน
วันหนึ่งผู้เป็นบิดาเรียกบุตรชายของตนและกล่าวว่า “ลูกๆ เข้าไปในสวนและมองหาสิ่งที่ซ่อนอยู่ในนั้น”
เด็กๆ คิดว่ามีสมบัติฝังอยู่ในสวน พวกเขาเข้าไปในสวนและเริ่มขุดดิน พวกเขาขุดดินทั้งหมดแต่ไม่พบสมบัติ แต่ดินในสวนกลับร่วนและดี มีองุ่นมากมาย เด็กๆ ขายองุ่นแล้วก็ร่ำรวย
ตอบคำถาม:
1. คนสวนต้องการอะไร?
2. คนสวนพูดอะไรกับเด็กๆ?
3. เด็กๆ คิดอย่างไร?
4. เด็กๆ พบสมบัติหรือไม่?
5. ทำไมพวกเขาถึงรวย?
6. หาข้อสรุป
17. อ่านเรื่องราวให้ละเอียด ตอบคำถาม เล่าข้อความอีกครั้ง
โลโมโนซอฟ
Lomonosov เป็นนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียผู้โด่งดัง วันหนึ่งเขาได้รับเชิญไปงานเต้นรำกับขุนนางผู้มั่งคั่ง ระหว่างทางไปลูกบอล รถม้าที่ Lomonosov ขี่อยู่ตกลงไปในร่องลึกและติดขัด Lomonosov ลงจากรถม้าและช่วยโค้ชวางมันลงบนพื้นราบ ขณะนั้นแขนเสื้อของเขาก็ขาด Lomonosov ไม่ได้กลับบ้านเพื่อเปลี่ยนเสื้อผ้าและขับรถต่อไป ที่งานเต้นรำมีขุนนางคนหนึ่งเข้ามาหา Lomonosov และชี้ไปที่แขนเสื้อของเขาแล้วถามด้วยรอยยิ้ม: "อะไรครับท่านที่ดูเหมือนเรียนรู้?" Lomonosov ตอบว่า: "ไม่ครับ มันเป็นความโง่เขลาที่มองดูอยู่"
ตอบคำถาม:
1. Lomonosov ครั้งหนึ่งเคยไปที่ไหน?
2. เกิดอะไรขึ้นระหว่างทาง?
3. ขุนนางคนหนึ่งพูดอะไรกับ Lomonosov ที่งานบอล?
4. อธิบายคำพูดของ Lomonosov
18. อ่านเรื่อง ตอบคำถาม สรุป เล่าข้อความอีกครั้ง
หินและถนน
กาลครั้งหนึ่งมีหินก้อนใหญ่อาศัยอยู่ มีลำธารไหลผ่านมา น้ำขัดหินและเป็นประกายเมื่อได้รับแสงแดด เมื่อเวลาผ่านไปกระแสน้ำก็เหือดแห้ง ก้อนหินวางอยู่ตามลำพังบนเนินเขา มีหญ้ามากมายและดอกไม้ป่าอันสดใสอยู่รอบตัวเขา มีถนนด้านล่าง มีหินและก้อนหินปูถนนอยู่ตามข้างถนน ก้อนหินเบื่อที่จะนอนอยู่คนเดียว เขามองดูถนนด้วยความปรารถนาดีซึ่งมีกิจกรรมต่างๆ อยู่เสมอ วันหนึ่งเขาทนไม่ไหวจึงย้ายออกจากที่แล้วกลิ้งลงมา ก้อนหินจบลงที่ความพลุกพล่านของถนน เขาถูกเหยียบย่ำ ถูกทับ ถูกโคลนปกคลุม และถูกโยนไปด้านข้างอย่างเกรี้ยวกราด ความแวววาวของมันหายไปไหน? บ่อยครั้งที่หินเงยหน้าขึ้นมองเนินเขาด้วยความโศกเศร้า ที่นั่นเขานอนสงบสุขท่ามกลางหญ้าเขียวและดอกไม้ป่าอันสดใส แต่อดีตกลับคืนมาไม่ได้ เขาทำได้แค่ฝันถึงมันเท่านั้น ดังนั้นบางครั้งผู้คนจึงละทิ้งถิ่นกำเนิดในชนบท ไปยังเมืองที่มีเสียงดัง ซึ่งพวกเขาพบว่าตัวเองตกอยู่ภายใต้ความเมตตาแห่งความไร้สาระ ความกระหายเงิน ความกังวลและความกังวลไม่รู้จบ
เลโอนาร์โด ดา วินชี
ตอบคำถาม:
1. หินอยู่ที่ไหน?
2. ครั้งหนึ่งหินต้องการอะไร?
3. เกิดอะไรขึ้นกับก้อนหินบนถนน?
5. หาข้อสรุป
19. อ่านเรื่อง ตอบคำถาม สรุป เล่าข้อความอีกครั้ง
เถาวัลย์และชาวนา
เถาวัลย์ชื่นชมยินดีเมื่อเห็นว่าในฤดูใบไม้ผลิชาวนาขุดดินรอบ ๆ อย่างระมัดระวัง ดูแลมันด้วยความรัก มัดมัน และค้ำยันอย่างแน่นหนาเพื่อให้มันเติบโตได้ง่าย
ด้วยความขอบคุณสำหรับการดูแลเช่นนี้ เถาวัลย์จึงตัดสินใจมอบพวงที่ฉ่ำและมีกลิ่นหอมเป็นของขวัญแก่บุคคลนั้น เมื่อถึงเวลาเก็บเกี่ยวองุ่น เถาองุ่นก็ถูกพู่ขนาดใหญ่คลุมไว้จนหมด เจ้าของที่ขยันก็ตัดมันออกทั้งหมดแล้วใส่ตะกร้าอย่างระมัดระวัง เมื่อคิดได้แล้วก็ขุดเสาและค้ำยันไว้ใช้ทำฟืน และเถาวัลย์ที่น่าสงสารก็ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องโศกเศร้าจากความขุ่นเคืองและแช่แข็งตลอดฤดูหนาวบนพื้นเปล่า แต่ในปีถัดมาเธอก็ไม่มีน้ำใจอีกต่อไป และชาวนาสายตาสั้นก็ยอมสละความโลภอย่างสาหัส
เลโอนาร์โด ดา วินชี
ตอบคำถาม:
1. เหตุใดเถาวัลย์จึงมีความสุข?
2. เถาองุ่นขอบคุณชาวนาอย่างไร?
3. ชาวนาทำอะไรหลังเก็บเกี่ยว?
4. ปีหน้าจะเกิดอะไรขึ้น?
5. หาข้อสรุป
20. อ่านเรื่อง ตอบคำถาม สรุป เล่าข้อความอีกครั้ง
นกเชอร์รี่และนกชนิดหนึ่ง
ผลไม้ที่มีกลิ่นหอมชุ่มฉ่ำได้สุกงอมบนต้นเชอร์รี่เบิร์ด ตั้งแต่เช้าจรดเย็น นกแบล็กเบิร์ดที่น่ารำคาญบินวนอยู่เหนือเธอ พวกเขาฉีกใบไม้สีเขียวออกและฉีกกิ่งก้านออกด้วยจะงอยปากและกรงเล็บ
วันหนึ่งนกเชอร์รี่พูดกับนักร้องหญิงอาชีพที่น่ารำคาญที่สุดว่า “กินผลเบอร์รี่ของฉันให้มากเท่าที่คุณต้องการ แต่อย่าเด็ดใบของฉัน มันปกป้องฉันจากแสงแดดที่แผดเผา” อย่าถลกกิ่งของฉัน อย่าเกามันด้วยกรงเล็บของคุณ”
นักร้องหญิงอาชีพคนนี้เป็นคนพาลกลุ่มแรกในฝูงเขาพูดว่า: "เงียบก่อน ธรรมชาติเองก็มีไว้เพื่อให้คุณเกิดผลตามความพอใจของฉัน คุณจะไปที่ฟืนในฤดูหนาว” เมื่อได้ยินสิ่งนี้ นกเชอร์รี่ก็เสียใจอย่างมาก
แต่วันหนึ่งนักร้องหญิงอาชีพคนนี้ก็ติดบ่วง ชายคนนั้นสร้างกรงสำหรับนกที่จับได้จากกิ่งไม้และกิ่งเชอร์รี่นกบางๆ ดังนั้นนกเชอร์รี่จึงได้พบกับผู้กระทำผิดอีกครั้งซึ่งตอนนี้นั่งอยู่ในกรงที่เงียบสงบกว่าน้ำใต้หญ้า แต่เธอยังคงนิ่งเงียบ โดยนึกถึงคำพูดที่เธอได้ยินสมัยวัยเยาว์: เสื้อผ้าที่อบอุ่นช่วยให้คุณพ้นจากความหนาวเย็นฉันใด ความอดทนก็ปกป้องคุณจากความขุ่นเคืองฉันนั้น สงบสติอารมณ์อยู่เสมอและจะไม่มีความผิดใดมาแตะต้องคุณ
เลโอนาร์โด ดา วินชี
ตอบคำถาม:
1. นกเชอร์รี่ต้องทนทุกข์ทรมานจากใคร?
2. นกเชอรี่ขออะไร?
3. นกชนิดหนึ่งพูดว่าอย่างไร?
4. เกิดอะไรขึ้นกับนกชนิดหนึ่ง?
ตั้งชื่อวัตถุ
การตัดขนมปังเป็นอย่างไร?
ใช้อะไรตัดไม้คะ?
พวกเขาเย็บด้วยอะไร?
พวกเขากวาดด้วยอะไร?
พวกเขาขุดด้วยอะไร?
ใช้อะไรตัดหญ้าคะ?
ต้นไม้ถูกตัดด้วยอะไร?
ผนังทาสีด้วยอะไร?
เตียงรดน้ำจากอะไร?
คุณจะตัดผ้าและกระดาษได้อย่างไร?
คุณจะขันสกรูให้แน่นได้อย่างไร?
คุณจะจุดไฟได้อย่างไร?
คุณเช็ดใบหน้าและมือด้วยอะไร?
คุณทำความสะอาดรองเท้าอย่างไร?
คุณจะลบข้อผิดพลาดได้อย่างไร?
พวกเขาเขียนและวาดด้วยอะไร?
พวกเขาถักด้วยอะไร?
คุณตอกตะปูอย่างไร?
คุณจะเปิดล็อคได้อย่างไร?
คุณจะคราดหญ้าแห้งได้อย่างไร?
ผนังปิดด้วยอะไร?
อาบน้ำยังไงให้เสร็จ?
ไม้ปาร์เก้เคลือบด้วยอะไร?
พวกเขาล้างด้วยอะไร?
พวกเขารีดผ้าด้วยอะไร?
คุณดูดฝุ่นด้วยอะไร?
โต๊ะนี้จัดไว้ด้วยอะไร?
คุณใช้อะไรคลุมเตียงหรือโซฟาของคุณ?
ดึงเล็บออกยังไง?
ตั้งชื่ออาชีพ.
ใครขุดถ่านหิน? - - คนขุดแร่
ใครเป็นคนผลิตน้ำมัน?
ใครเป็นคนเขียนเรื่องสั้นนวนิยาย?
ใครเป็นคนแต่งเพลง?
ใครเป็นคนดูแลสวน?
ใครเป็นคนดูแลป่า?
ใครเป็นคนสอนเด็กๆ?
ใครรักษาคนป่วย?
ใครเป็นคนวาดภาพ?
ใครเป็นคนกวาดลาน?
ใครเป็นคนขับรถ?
ใครตัดผม?
ใครเย็บชุดและชุดสูท?
ใครเป็นคนเฝ้าชายแดน?
ใครขับเครื่องบิน?
ใครเป็นผู้รับผิดชอบบนเรือ?
ใครเป็นคนบริหารรัฐ?
เลือกคำทั่วไป
แหวน ต่างหู จี้ เข็มกลัด สร้อยคอ... - ตกแต่ง
โต๊ะ โซฟา อาร์มแชร์ ตู้เสื้อผ้า เตียง... -
จาน ช้อน ส้อม ถ้วย... -
เสื้อโค้ท แจ็คเก็ต สูท เสื้อแจ็คเก็ต กางเกง...-
ลินเดน, เมเปิ้ล, เบิร์ช, สน, สปรูซ...-
รถบัส, รถไฟใต้ดิน, โทรลลี่บัส, แท็กซี่...-
มะเขือเทศ แตงกวา ฟักทอง หัวหอม หัวไชเท้า กะหล่ำปลี... -
กุหลาบ ดอกแอสเตอร์ ทิวลิป คาโมมายล์ ไอริส ดอกพีออน ดอกแดฟโฟดิล... -
นกกระจอก นกกางเขน อีกา หัวนม นักร้องหญิงอาชีพ นกนางแอ่น... -
มด แมลงวัน ด้วง แมงมุม ตั๊กแตน ผีเสื้อ... -
หมาป่า หมี จิ้งจอก เสือ สิงโต กระต่าย กระรอก... -
ไส้กรอก ชีส ขนมปัง ปลา แฮม เนย ครีม น้ำผลไม้... -
ผ้าไหม ผ้าเดรป ผ้า ผ้าซาติน ผ้ากำมะหยี่ ผ้าซาติน ผ้าลาย หนังกลับ... -
ไวโอลิน เปียโน กีตาร์ บาลาไลกา ทรัมเป็ต ฟลุต... -
รองเท้าบูท รองเท้า รองเท้าแตะ รองเท้าบูท รองเท้าแตะ... -
หมวก หมวกเบเร่ต์ หมวก หมวกฮู้ด... -
เขียว น้ำเงิน น้ำเงิน ดำ ขาว... -
โวลก้า, ลีนา, เยนิเซ, อิร์ตีช, กามารมณ์, โอ... -
รัสเซีย, แคนาดา, อเมริกา, อังกฤษ, อิตาลี, โปแลนด์... -
ตอลสตอย, เชคอฟ, คูปริน, โชโลโคฟ, บุลกาคอฟ, กัมซาตอฟ... -
พุชกิน, เลอร์มอนตอฟ, บล็อค, เฟต, เยเซนิน, โอกุดชาวา... -
โลโมโนซอฟ, ซิโอลคอฟสกี้, ไอน์สไตน์, คูร์ชาตอฟ, เมนเดเลเยฟ... -
ยุโรป เอเชีย อาร์กติก แอนตาร์กติกา ออสเตรเลีย แอฟริกา... -
มอสโก, ปารีส, ลอนดอน, เวียนนา, โรม, วอร์ซอ, เบอร์ลิน... -
เลือกคำตรงข้าม
ตรง - คดเคี้ยว,คดเคี้ยว...
ยาก-จาง
ใส่คำกริยา
อะไรก็กลับมาหลอกหลอนคุณ...
ใช้ชีวิต ไม่ใช่ทุ่งนา...
อะไรผ่านไปก็มา...
ภาษาถึงเคียฟ...
ไม่ได้อยู่บนเลื่อนของคุณ...
อย่าถ่มน้ำลายลงบ่อ คุณต้องมีน้ำ...
รีบๆหน่อยคน...
อย่ากลัวหมาป่า อย่าเข้าป่า...
นกไนติงเกลไม่ใช่นิทาน...
ผู้คนพบคุณด้วยเสื้อผ้า แต่ด้วยสติปัญญาของพวกเขา...
ป่ากำลังถูกตัด-ชิป...
โจรสวมหมวก...
วัดเจ็ดครั้ง และหนึ่งครั้ง...
ใครไม่ทำงานก็ไม่...
ถ้าคุณรักการขี่ คุณก็รักเลื่อนด้วย...
18. เลือกคำกริยา (2-3 คำ)
โรซ่า - ประกายไฟ, ส่องแสง, ประกายไฟ.
19. เลือกคำกริยา (2-3 คำ)
ทักษะ- ได้มา รวบรวม พัฒนา...
ใส่คำกริยาตามความหมาย
ไม่ใช่ลม...เหนือป่า
ไม่ใช่จากภูเขา...ลำธาร
Frost voivode ในการลาดตระเวน
ทรัพย์สินของคุณ
พายุหิมะดีไหม?
เส้นทางป่า...
และมีรอยแตกหรือรอยแตกร้าวหรือไม่?
และมีพื้นเปล่าที่ไหนสักแห่งไหม?
ผ่านต้นไม้...
บนน้ำแช่แข็ง
และแสงแดดอันสดใส...
ในเครามีขนดกของเขา
ปีนต้นสนขนาดใหญ่
ตามสาขาที่มีสโมสร...
และฉันจะลบมันออกไปเอง
บทเพลงอันไพเราะ...
เอ็น. เนคราซอฟ
ใส่คำกริยาตามความหมาย
เช้า
ดวงดาวจางหายไป และ... เมฆก็ลุกเป็นไฟ
ไอขาวในทุ่งหญ้า...
ริมผืนน้ำที่สะท้อนผ่านแนววิลโลว์
แสงสีแดงตั้งแต่รุ่งสาง...
กกที่ละเอียดอ่อน ความเงียบ ความสันโดษรอบตัว
เส้นทางอันชุ่มฉ่ำแทบจะมองไม่เห็น
บุช...ไหล่จู่ๆก็มาโดนหน้าคุณ
จากใบ...น้ำค้างสีเงิน
ลมพัดน้ำ..., ...
เป็ดบินผ่านไปอย่างมีเสียงและ...
ไกลแสนไกลคือระฆัง...
ชาวประมงในกระท่อม...
ตาข่ายจากเสา ไม้พาย ถึงเรือ...
และทิศตะวันออกยังลุกเป็นไฟ...
นกตะวัน...นกเสียงเพลง...
และป่าไม้ก็เสียค่าใช้จ่ายเอง...
พระอาทิตย์มาถึงแล้ว...เพราะพื้นที่เพาะปลูก...
ข้ามทะเลคุณสามารถพักค้างคืน...
สู่ทุ่งนา สู่ทุ่งหญ้า สู่ยอดต้นวิลโลว์
สายน้ำสีทอง...
คนไถนาขี่คันไถ... - เพลง...;
ชายหนุ่มสามารถรับมือกับทุกสิ่งที่หนักหน่วงได้
ไม่เจ็บหรอก วิญญาณ! ...จากความกังวล!
สวัสดี เช้าวันสดใสและสดใส!
ไอ. นิกิติน
23. ใส่คำจำกัดความที่เหมาะสม
ตัวอย่าง:บน กว้างเติบโตในที่โล่ง สูงทรงพลังต้นโอ๊ก
ทุ่งหญ้าปกคลุมไปด้วย... ...หญ้าและ... ดอกแดนดิไลออน
น้ำแข็งลอยไปตามแม่น้ำ...ด้วยเสียงและเสียงแตก
หยุดที่... ...บ้าน เขาเปิดประตูอย่างระมัดระวังและเข้าไปใน... ...สวน
เมฆปกคลุมทั่วทั้งท้องฟ้า ฟ้าร้องคำราม และเริ่ม... ...ฝน
ระหว่าง... ต้นสนกับ... ทุ่งนามี... ... เส้นทางไปสู่... ทะเลสาบ
คลุมโต๊ะ... ...ด้วยผ้าปูโต๊ะปักลาย... ...ลวดลาย
มันเป็นวัน...และ...และเราตัดสินใจไป...เดินป่า
ใบไม้ร่วงหล่นลงมาจากต้นไม้อย่างเงียบๆ และนอนลงบนพื้น... ...
สายน้ำสะท้อน..., ..., ... สีสันของท้องฟ้ายามเย็น
บนฝั่งผู้โดยสารจะได้รับ......ราสเบอร์รี่......สตรอเบอร์รี่
ต้นกก...ทอดยาวเหมือนกำแพงเลียบแม่น้ำ...
ในตอนเช้ากระแตจะวิ่งออกจากรู ท่ามกลางแสงตะวัน... แถบหลังของเขาเปล่งประกาย
เราปีนขึ้นไป......ขึ้นเนินแล้ว... ...หุบเขาก็ปรากฏต่อหน้าเรา
ก่อนฤดูหนาว ทรายแดงจะนอนอยู่บน... ก้น และ... ... เกาะเกาะจะเกาะอยู่ท่ามกลางก้อนหิน
24. เลือกคำจำกัดความของคำเหล่านี้ (2-4 คำ)
กรณี - สำคัญ ซับซ้อน เร่งด่วน...
25. ใส่คำจำกัดความตามความหมาย ใช้คำในการอ้างอิง
1... ...ลมพัดเข้าเมือง... ...เมฆ
2. ปีเตอร์สเบิร์กอาศัยอยู่... ...ชีวิต
3. ใน... ทศวรรษ... วิสาหกิจและโครงการต่างๆ ถูกสร้างขึ้นด้วยความ... รวดเร็ว
4. ...ห้องโถงชั้น 2 เต็มไปด้วย... ...แสง... จากโคมไฟระย้า
5. ...ในตอนเย็น...มีชายคนหนึ่งสวมเสื้อคลุมมีหมวกคลุมอยู่ในตรอกแห่งหนึ่ง
6. ... ดอกป๊อปปี้ ... ดอกเดซี่ และ ... บัตเตอร์คัพเต็มหุบเขา
7. หญิงสาวมอง... ...ด้วยตาของเธอ แล้วยิ้มเล็กน้อย หยิบ... ขนมของเธอ
คำสำหรับการอ้างอิง:สีแดง, ยื่นออกมา, พราว, เป็นประกาย, ไม่เข้าใจ, มืด, น่าทึ่ง, ภาคเหนือ, ตัวหนา, ประหลาดใจ, เย็น, เสียงดัง, ของเรา, สุดท้าย, หนัก, สว่าง, กระสับกระส่าย, ฤดูใบไม้ร่วง, ใหญ่โต, ดำ, สูง, ขาว, ดึงลง, ชมพู
26. เติมคำนิยามที่ขาดหายไปตามความหมาย
เบิร์ชโกรฟ
ดี... ...สวน! ทันทีที่หิมะละลายในป่า ดอกตูมบนต้นเบิร์ชก็จะพองตัว ทุกวันนี้... ต้นเบิร์ชเลี้ยงเรา... ...ด้วยน้ำผลไม้ ได้ยินเสียงเพลงของนกชนิดหนึ่งที่ได้ยินไปไกลในป่า หัวนมบินจากต้นไม้หนึ่งไปอีกต้นหนึ่ง ...แผ่ออกไปเหมือนพรมใต้ต้นเบิร์ช... ...เม็ดหิมะ
เหมาะในสวนต้นเบิร์ชและในฤดูร้อน... ใต้ลมหายใจ... ...ลมพัด... ...ใบไม้ มันมีกลิ่น......ของสตรอเบอร์รี่
ฉันอยากจะนอน... ...บนพื้นหญ้า และมองดูยอดต้นเบิร์ช ที่ซึ่ง... ...เมฆลอยไปทั่ว... ...ท้องฟ้า
คำสำหรับการอ้างอิง:ร่าเริง, ร้องนำ, ว่องไว, มหัศจรรย์, ไม้เบิร์ชอ่อน, สีฟ้าและสีขาว, เย็นสบาย, ร้อนอบอ้าว, หนุ่มฉ่ำ, กลิ่นหอมสุก, สูงหนา, ฤดูร้อนสีน้ำเงิน, กลิ่นหอมของเรซิน, ขาว, ฤดูใบไม้ผลิ, หอมหวานแห่งชีวิต
27. แทนที่จะใส่จุด ให้ใส่คำจำกัดความที่ขาดหายไปตามความหมาย
ภูเขาทะเลสาบ
หลังจากการเดินทางหลายชั่วโมง และ... ช่วงเปลี่ยนผ่าน... ภาพหนึ่งก็ถูกเปิดเผยต่อหน้านักเดินทาง เราเห็นทะเลสาบบนภูเขาที่มี... ...ชายฝั่งที่สะท้อนอยู่ใน...กระจกแห่งน้ำ กลางทะเลสาบถูกปกคลุม...ไปด้วยน้ำแข็ง
ดูเหมือนว่า... ซ่อนตัวอยู่ริมชายฝั่งทะเลสาบบนภูเขา... แต่สีของมันก็เปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว น้ำนั้น..., ... และ...
ฝูงกวางเล็กๆ กำลังเล็มหญ้าอยู่ในหุบเขา ปลาว่ายอย่างสงบในน้ำและ... มองเห็นหลังของมันได้ บนฝั่งเราพบ... รังมากมาย ... กำแพง... ก้อนหินไม่ยอมให้เดินต่อไปได้ เราก็ออกเดินทาง... ระหว่างทาง ...นกก็ตามเรามาเนิ่นนาน
คำสำหรับการอ้างอิง:เป็ด, เข้าไม่ถึง, สูง, ถอยหลัง, นับไม่ถ้วน, หนัก, เข้าไม่ถึง, มรกต, น้ำเงิน, ชมพู, ทอง, น่าพิศวง, เต็มไปด้วยหิน, ไม่เคลื่อนไหว, สีน้ำเงิน, ดุร้าย, หนา, ใหญ่, โปร่งใส
28. เติมคำนิยามที่ขาดหายไปตามความหมาย
ในหุบเขา
หมาป่าเฒ่ากำลังเดินทางผ่าน... ป่า ผ่าน... หุบเหวพร้อมกับเหยื่อของเขา ถ้ำของหมาป่าซ่อนตัวอยู่ห่างไกลจาก... ถนนและ... หมู่บ้าน
หมาป่าหิวโหยและไร้ที่อยู่อาศัยท่ามกลาง... ความหนาวเย็น เมื่อ ... , ... ตอนกลางคืนพวกเขาเดินผ่าน ... ทุ่งนาและถนนจับกระต่ายสุนัขขโมย ได้ยินเสียงเพลงดังไปทั่วทุ่งนา... ...ได้ยินเสียงหอนผ่าน... พายุหิมะ ฤดูหนาวสิ้นสุดลงแล้ว ใน... ...วันที่นางหมาป่าให้กำเนิด... ...ลูกๆ ลูกหมาป่ากำลังเติบโตและสนุกสนาน เช้าตรู่...หมาป่ากลับมาพร้อมกับเหยื่อ
หิมะกระทืบอยู่ใต้อุ้งเท้าของหมาป่า นกบ่นสีน้ำตาลแดงกำลังบินขึ้นไปบนต้นไม้ หมาป่าวิ่งอย่างกล้าหาญผ่าน... ...ป่า
คำสำหรับการอ้างอิง:หนาว, อบอุ่นในฤดูใบไม้ผลิ, คนตาบอดตัวเล็ก, มีชีวิตชีวา, แก่, ขี้อาย, ขี้อาย, คุ้นเคย, มืดมน, หูหนวก, ผ่าน, แออัด, ฤดูหนาว, พายุหิมะที่หนาวจัด, เต็มไปด้วยหิมะ, หมาป่า, ไม่สามารถเข้าถึงได้, คร่ำครวญ
29. แทรกคำจำกัดความตามความหมาย (ตามภาพวาด "ไรย์" ของ I.I. Shishkin)
กลางวัน. ทุ่ง... ข้าวไรย์แผ่กว้างต่อหน้าเรา... หูก้มลงถึงพื้น
ความเขียวขจีในโฟร์กราวด์ของภาพเน้น... โทนสีของข้าวไรย์ เราเห็นท่ามกลาง...ทุ่งนา...ทางไปสู่...ต้นสน
ต้นสนตั้งตระหง่านเหนือ... ...ท้องฟ้า
เราชื่นชม... การลดลง... ... รวงข้าวโพด เราชื่นชมยินดีที่มีขนมปังมากมายบน... ...แผ่นดิน
คำสำหรับการอ้างอิง:สีทอง, สุก, รัสเซียพื้นเมือง, ไร้ขอบเขต, คดเคี้ยว, ใหญ่โต, เรียวยาว, สีฟ้า, ฤดูร้อนที่ร้อนอบอ้าว, ใหญ่โต, สีทอง, สีทอง, นุ่มนวลสดใส, หนัก
30. เลือกคำจำกัดความ (2-5 คำ)
วัน - หนาว ใส ลมแรง ร้อนอบอ้าว หนาวจัด...
เลือกคำตามความหมาย
ฉ่ำสุก - แตงโม
จับคู่คำกริยากับคำ
สร้าง - บ้าน วัด อาคาร...
อธิบายคำศัพท์
ฟัน - ฟัน;
คราส - มืดลง;
แจ็คเก็ตดาวน์ - แจ็คเก็ตดาวน์;
ความมีชีวิตชีวา - ความมีชีวิตชีวา;
คนโง่ - ว่างเปล่า;
จาน - จานรอง;
ผ้าม่าน - ผ้าม่าน;
ตะกอน - สารตกค้าง;
ลูกคิด - บัญชี;
อาหารกลางวัน - มวล;
พวงหรีด - มงกุฎ - ออรีโอล;
ใบหน้า - หน้ากาก - ใบหน้า - บุคลิกภาพ;
ใบไม้ - ใบไม้;
จีน - จีน;
เกาหลี - เกาหลี;
พูดคุย - ประณาม;
แทนที่ - เปลี่ยน;
ดู - ระวัง;
ปัจจุบัน - จัดหา;
แต่งตัว - สวมใส่;
โค้งคำนับ - โค้งคำนับ;
ถูกต้อง - ยืดตรง
ด้านหน้า - ขั้นสูง;
สูง - สูง;
อิจฉา - กระตือรือร้น;
ชั่วคราว - ชั่วคราว;
กู้ภัย - ช่วยชีวิต;
ใช้งานได้จริง - ใช้งานได้จริง;
ยาก - โหดร้าย;
สังเกตเห็นได้ชัดเจน - เห็นได้ชัด;
ซาร์สกี้ - ราชวงศ์;
ต้นสน - ต้นคริสต์มาส;
ไม่เป็นมิตร - ไม่เป็นมิตร;
ประหยัด - ระมัดระวัง;
จิต - เป็นไปได้ - จิต;
เก่ง - ประดิษฐ์;
อันบนคืออันสูงสุด
อธิบายคำศัพท์
น่ารังเกียจ - งอน;
ประหยัด - อะไหล่;
เท็จ - เท็จ;
เศร้าโศก - เศร้า;
ขี้ลืม - ลืม;
เด็ดขาด - เด็ดขาด;
กำลังคำนวณ - กำลังคำนวณ;
ไว้ทุกข์ - โศกเศร้า;
ฉลาด - ทำกำไร;
รีบเร่ง - มีประสิทธิภาพ;
ฉลาด - เข้าใจได้;
เป็นมิตร - ต้อนรับ;
ดูถูก - น่ารังเกียจ;
เงียบ - เงียบ;
จุกจิก - จุกจิก;
ดัง - กรีดร้อง;
เศร้า - เศร้า;
ไว้วางใจ - ไว้วางใจ - ไว้วางใจ;
ทอง - ปิดทอง;
ขี้เล่น - เป็นประกาย;
คลาสสิก - ดีงาม - ดีงาม;
เป็นอันตราย - เป็นอันตราย;
ที่ดิน - ทางโลก - ทางโลก;
เดี่ยว - เดี่ยว - เดี่ยว;
ครั้งเดียว - พร้อมกัน;
เป็นมิตร - เป็นมิตร - เป็นมิตร;
ทั่วไป - ทั่วไป;
หลัก - ทุน;
นักรบ - นักรบ;
มีความผิด - มีความผิด;
ลมแรง - ลมแรง - ลมแรง;
บน-สูง-ขี่
ใส่คำวิเศษณ์ตามความหมาย
1. ...เดินบนน้ำแข็งบางๆ เรา... เคลื่อนตัวไปอีกฝั่ง
3. ครูขอให้นักเรียน... และ... เล่าข้อความอีกครั้ง
4. ใกล้จะถึงค่ำแล้ว แต่บนถนนทุกอย่างยังคงเหมือนเดิม... และ...
5. มี... และ... ในป่า ไม่มีอะไรรบกวนความเงียบ
6. ...และ...เดินผ่านทุ่งดอกไม้
7. ช่วงเย็นของโรงเรียนผ่านไป...และ...
8.การพบกันคือ...ข่าวที่ไม่คาดคิด
9.หญิงสาว...ยิ้ม
10. สัตว์... รีบไปด้านข้าง
คำสำหรับการอ้างอิง:ง่าย สนุก ชัดเจน ร้อน ระมัดระวัง เอาใจใส่ ปลอดภัย เงียบ เขินอาย กลัว ง่าย เป็นระเบียบ มีน้ำใจ มีรายละเอียด สด น่าสนใจ d
วิธีการฟื้นฟูคำพูดสำหรับโรค dysarthria รูปแบบต่างๆ
ทิศทางหลักของการฟื้นฟูสมรรถภาพ dysarthria รูปแบบต่างๆ
อี.เอ็น. Vinarskaya, A.M. Pulatov (1989) แนะนำสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มี dysarthria การวิเคราะห์ทางระบบประสาทของอาการของ dysarthria ซึ่งมักจะดำเนินการโดยนักบำบัดการพูด - aphasiologist ซึ่งช่วยให้มีคุณสมบัติเชิงคุณภาพของ dysarthria โดยเน้นรูปแบบทางคลินิก ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ไม่มีความบกพร่องในการเขียนและการอ่าน และความผิดปกตินี้จะเกี่ยวข้องกับคำพูดและการออกเสียงเท่านั้น
เป้าหมายของการฟื้นฟูสมรรถภาพบุคคลที่มีภาวะ dysarthria กล่าวอย่างกว้างๆ คือการกลับไปสู่สภาวะเดิมหรือความสามารถในการทำหน้าที่ก่อนหน้านี้
การฟื้นฟูผู้ใหญ่ที่เป็นโรค dysarthria นั้นมีมาตรการหลายอย่าง ซึ่งหมายถึงการตรวจทางคลินิกและการวินิจฉัย การรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัด งานสอนพิเศษเกี่ยวกับการแก้ไขการออกเสียงเสียง และความช่วยเหลือด้านจิตวิทยาเฉพาะทาง
วิธีการฟื้นฟูคำพูดสำหรับโรค dysarthria รูปแบบต่างๆ
งานแก้ไขของนักบำบัดการพูดสำหรับ bulbar และ pseudobulbar dysarthria รวมถึง:
การนวดอวัยวะที่ประกบ;
การแก้ไขการออกเสียงคำพูด
ทำงานเกี่ยวกับการแสดงออกของคำพูด
การนวดที่ใช้บ่อยที่สุดมีสองประเภท: การเปิดใช้งานและการผ่อนคลาย การนวดเพื่อเพิ่มพลังจะดำเนินการเมื่อกล้ามเนื้อข้อต่อทำงานช้า (อัมพาตหรืออัมพฤกษ์อ่อนแรง) เช่น ด้วย dysarthria กระเปาะ การนวดผ่อนคลายมีไว้สำหรับกล้ามเนื้อที่มีน้ำเสียงเพิ่มขึ้น (อัมพาตหรืออัมพฤกษ์กระตุก) เช่น สำหรับ pseudobulbar dysarthria ยิมนาสติกแบบข้อต่อรวมถึงการออกกำลังกายที่คล้ายกับการออกกำลังกายแบบยิมนาสติกทั่วไป ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลิ้นซึ่งเป็นอวัยวะที่กระฉับกระเฉงที่สุดในการ "พูด"
งานที่ยากในการแก้ไขก็คือการเพิ่มปริมาณของการออกกำลังกายที่มุ่งแก้ไขกล้ามเนื้อใน pseudobulbar dysarthria ซึ่งมักจะทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของยิมนาสติกแบบข้อต่อ ความซับซ้อนของระเบียบวิธีของงานนี้อยู่ที่ความจริงที่ว่าการออกกำลังกายเพื่อแก้ไขท่าทางข้อต่อเฉพาะใด ๆ จะทำให้กล้ามเนื้อในอวัยวะทำงานเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกันสำหรับผู้ป่วยที่มี pseudobulbar dysarthria ภาวะกล้ามเนื้อข้อต่อเกินมากเกินไปเป็นหนึ่งในอาการทางพยาธิวิทยาหลักดังนั้นจึงมีข้อห้ามในการเสริมสร้างความเข้มแข็ง ทางออกจากสถานการณ์ที่ยากลำบากนี้อาจเป็นการปรับเปลี่ยนวิธีการนำเสนอแบบฝึกหัดซึ่งประกอบด้วยงานของการทำซ้ำท่าข้อต่ออย่างใดอย่างหนึ่งโดยเน้นที่ความสะดวกในการเคลื่อนไหวโดยเน้นที่ความรู้สึกเบาในกล้ามเนื้อ การหยุดระหว่างท่าแต่ละท่ายังส่งผลให้กล้ามเนื้อตึงเครียด ท่าข้อต่อได้รับการฝึกในลักษณะเดียวกัน ซึ่งมักจะใช้พยางค์และคำที่มีท่านั้น
งานแก้ไขสำหรับ dysarthria subcortical มีลักษณะที่แตกต่างออกไป ศูนย์กลางในนั้นไม่ได้ถูกครอบครองโดยการนวดบำบัดด้วยคำพูดและยิมนาสติกข้อต่อ (แม้ว่าจะใช้ด้วย) แต่โดยการพัฒนาการประสานงานของคำพูดและมอเตอร์ต่างๆ เนื่องจากในรูปแบบที่แตกต่างกันของ dysarthria subcortical ความไม่ลงรอยกันจึงมีลักษณะที่แตกต่างกันจึงจำเป็นต้องมีวิธีการแก้ไขเฉพาะสำหรับแต่ละวิธี
ความไม่สอดคล้องกันของประเภท dysmetria ที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะ hyperkinesis และ hypokinesis ซึ่งมีสาเหตุหลักมาจากการหยุดชะงักในการทำงานและปฏิสัมพันธ์ของโครงสร้าง striatal และ pallidal การเชื่อมต่อกับนิวเคลียส lenticular, cerebellum และนิวเคลียส subcortical อื่น ๆ Hyperkinesis เกิดขึ้นในคลินิกของ dysarthria บ่อยกว่า hypokinesis เนื่องจากมอเตอร์ดิสเมตริกทั้งสองประเภทมีลักษณะรุนแรง การกำจัดในระดับใดก็ได้โดยพลการจึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย งานที่ใช้ในการฝึกบำบัดการพูดเพื่อรักษากล้ามเนื้อใบหน้าให้อยู่ในสภาวะสงบขณะนั่งอยู่หน้ากระจก (ด้วยภาวะไฮเปอร์ไคเนซิส) หรือในทางกลับกัน - ปฏิบัติเกินจริง (ด้วยไฮโปไคเนซิส) ดังที่แสดงโดยการสังเกตในระยะยาว , ไม่ได้ผล.
ด้วย dysarthria สมองน้อยนอกจากนี้ยังใช้การรองรับภายนอกในรูปแบบของเส้นทางที่วาดร่องรอยวงกลมที่คุณต้องตีด้วยเท้า ฯลฯ เพื่อยับยั้งอาการของ ataxia
อ่านความต่อเนื่องของคู่มือในบทความ
หลักสูตรวิดีโอฟรีเกี่ยวกับความพิการทางสมอง!
หมวดหมู่
- บล็อกของนักบำบัดการพูด (24)
- เพื่อช่วยนักพยาธิวิทยาด้านการพูด (244)
- เกมส์(26)
- บันทึกย่อ (82)
- การนำเสนอ (29)
- บทความ (37)
- วิดีโอสอน (10)
- การพูดติดอ่าง (1)
- การออกเสียงเสียง (98)
- ซีอาร์อาร์ (14)
- ความผิดปกติของเสียง (16)
- ข่าว นักบำบัดการพูดRunet (14)
- โอเอชพี (70)
- ตั้งแต่ 1 ถึง 6 ปี (234)
- จาก 16 ถึง 99 (32)
- จาก 7 ถึง 16 ปี (26)
- การเขียนและการอ่าน (14)
- การเตรียมตัวไปโรงเรียน (20)
- สูญเสียการพูด (ความพิการทางสมอง) (28)
- สาธารณะ (7)
- การพัฒนาคำพูด (33)
การชำระเงินด่วนสำหรับบทเรียน Skype:
รายการล่าสุด
ความเห็นล่าสุด
- Gulnaz บน Aphasia หลังโรคหลอดเลือดสมอง
- Natalya Igorevna - นักบำบัดการพูด Runet เรื่อง Aphasia หลังจากจังหวะ
- Elizaveta เกี่ยวกับ Aphasia หลังโรคหลอดเลือดสมอง
หรือบางส่วนเท่านั้นโดยได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้เขียนหรือโดยต้องระบุชื่อเต็ม ผู้เขียนและวางลิงค์ที่ใช้งานไปยังเว็บไซต์!
แบบฝึกหัดที่จำเป็นเพื่อฟื้นฟูคำพูดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
โรคหลอดเลือดสมองมีอายุน้อยลงทุกปี ส่งผลกระทบต่อผู้คนทุกวัยและสถานะทางสังคม โรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างรุนแรง รวมถึงความบกพร่องในการพูด
สาเหตุของความบกพร่องในการพูด
ในช่วงเวลาหนึ่งหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง บุคคลจะประสบปัญหาอย่างมากในการพูด - "ความพิการทางสมอง", "dysarthria" ซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางจิตอย่างมาก
Dysarthria คือการพูดช้า ยาก หรือพูดไม่ชัด Dysarthria มักเกิดขึ้นเนื่องจากอัมพาตของสายเสียงเส้นใดเส้นหนึ่งเช่น ถ้าด้านขวาเป็นอัมพาตเส้นเสียงด้านขวาจะปิดไม่สนิทและในทางกลับกันสิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากพื้นที่บางส่วนของสมองได้รับความเสียหายเช่นหลังจากจังหวะที่ก้านสมองและสมองน้อย
ในสถานการณ์เช่นนี้ นอกเหนือจากการออกกำลังกายขั้นพื้นฐานหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองแล้ว ยังจำเป็นต้องออกกำลังกายอีกด้วย - ยิมนาสติกสำหรับกล้ามเนื้อใบหน้า
การฟื้นฟูคำพูดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานมาก และต้องทำแบบฝึกหัดพิเศษเป็นประจำเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของรอยโรค
แท้จริงแล้ว เพื่อการรับรู้เหตุการณ์ความเป็นจริงและการมีปฏิสัมพันธ์กับญาติและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อย่างครบถ้วน การทำความเข้าใจคำศัพท์และการสร้างวลีที่เหมาะสมถือเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง
การฟื้นฟูคำพูดถือเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดประการหนึ่ง ควบคู่ไปกับการฝึกฟื้นฟูอื่นๆ หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ให้ความสนใจสูงสุดกับเขา: มีนักจิตวิทยานักบำบัดการพูดและนักกายภาพบำบัดนอกเหนือจากหัวหน้างานหลัก - นักประสาทวิทยา
การระบุตำแหน่งของความเสียหายจากโรคหลอดเลือดสมองในโครงสร้างสมอง โดยเฉพาะโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองที่รับผิดชอบต่อกิจกรรมการพูด มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด ยิ่งจุดโฟกัสเชิงลบของรอยโรคมีนัยสำคัญมากเท่าไร กระบวนการในการกลับสู่การสื่อสารเต็มรูปแบบก็จะยิ่งช้าลงเท่านั้น สิบสองเดือนแรกถือเป็นช่วงชั่วคราว
ประเภทของ dysarthria ระหว่างโรคหลอดเลือดสมอง
บุคคลโดยตรงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหายของสมองอาจมีความพิการทางสมองหรือการเคลื่อนไหว:
- ด้วยตัวแปรของความพิการทางสมองบุคคลสามารถรับรู้คำพูดที่จ่าหน้าถึงเขาเขาเข้าใจมันอย่างถ่องแท้ แต่มันยากสำหรับเขาที่จะออกเสียงคำศัพท์และกำหนดความคิดของเขาเอง หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เหยื่อสามารถอ่านหรือเขียนได้ค่อนข้างดี แต่การกระทำดังกล่าวต้องใช้ความพยายามอย่างมาก ดังนั้นตามกฎแล้วคน ๆ หนึ่งจึงพยายามไม่ปฏิบัติตาม
- ด้วยความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส ความสามารถของบุคคลในการรับรู้คำพูดของผู้อื่นจะสูญหายไปโดยสิ้นเชิง ในบางช่วงอาจสังเกตเห็นคำพูดที่ไม่ต่อเนื่องกัน แต่ไม่สามารถควบคุมได้ ทักษะการอ่านยังคงอยู่ แต่ความหมายของสิ่งที่อ่านนั้นทำให้จิตสำนึกของบุคคลนั้นหายไป ความสามารถในการเขียนก็หายไปหมด
หลังจากเกิดจังหวะรุนแรง การออกเสียงคำพูดของผู้ป่วยจะมีลักษณะสับสนอย่างมาก
การแสดงท่าทาง การแสดงออก และน้ำเสียงที่หลากหลาย ด้วยความช่วยเหลือของเทคนิคเหล่านี้บุคคลพยายามแสดงความคิดของเขา แต่เนื่องจากประเด็นเหล่านี้ - ไม่สามารถออกเสียงคำศัพท์ได้ชัดเจนสร้างวลี - ผู้ป่วยเริ่มก้าวร้าวหรือคร่ำครวญ ความเพียงพอในการรับรู้ถึงเหตุการณ์ความเป็นจริงก็หายไปเช่นกัน
ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เริ่มมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ - เติมเต็มฟังก์ชั่นเสียง - ทันทีที่สภาพของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอนุญาต เพื่อให้กระบวนการนี้เกิดขึ้นเร็วขึ้น เหยื่อจะต้องได้รับการรักษาโดยนักบำบัดการพูดก่อน แต่การสนับสนุนที่ครอบคลุมของคนที่รักและเพื่อนฝูงก็มีบทบาทอย่างมากเช่นกัน
งานของนักบำบัดการพูดคือ:
- การ์ดพิเศษ
- ล็อตโต้;
- การเรียนรู้หนังสือ ABC
นอกจากนี้ยังอธิบายวิธีชดเชยการขาดดุลในกิจกรรมทางวาจาด้วยท่าทางและทักษะที่มีประโยชน์อื่น ๆ นักบำบัดการพูดทุกคนรู้ - การดูแลและความสนใจสูงสุดจากญาติสนิท
การติดต่อด้วยคำพูดในชีวิตประจำวันมีส่วนสำคัญอย่างยิ่งในการที่บุคคลจะกลับสู่ชีวิตปกติ
สังเกตผลที่ยอดเยี่ยมในการออกเสียงได้จาก:
- พูดภาษา twisters
- การอ่านออกเสียงข้อความบำบัดการพูด
- ฮัมเพลง
- การสร้างห่วงโซ่เชิงตรรกะของเหตุการณ์
ระดับความยากของชั้นเรียนถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ - นักบำบัดการพูดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติในการพูดที่เกิดขึ้น มันค่อยๆ เพิ่มขึ้น - จากง่ายไปจนถึงซับซ้อนเพื่อให้ศูนย์สมองใหม่ ๆ รับผิดชอบในการพูดของเรามากขึ้นเรื่อย ๆ ความจำและตรรกะรวมอยู่ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ
นอกจากนี้ เพื่อปรับปรุงเสียงของคุณหลังจากจังหวะ เมื่อแปรงฟัน คุณสามารถนวดลิ้นด้วยแปรงสีฟันเพื่อผ่อนคลาย (ซึ่งมีประโยชน์ในการปรับปรุงการออกเสียง) ซึ่งจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขอนามัยในช่องปากเพราะ แบคทีเรียจำนวนมากสะสมอยู่บนลิ้น
โดยทั่วไปแล้ว เพื่อทำให้ปอดแข็งแรงขึ้น คุณต้องเป่าลมผ่านหลอดลงในแก้วน้ำ ขยายลูกโป่งธรรมดา พูดให้บ่อยขึ้น และออกกำลังกายด้วยการหายใจโดยทั่วไป
ความผิดปกติของคำพูดทั้งหมดนั้นรักษาได้ยาก เพียงจำไว้ว่า มีกี่คนที่ไม่สามารถออกเสียงตัวอักษร R ได้ตลอดชีวิต
หากคุณมีสถานการณ์ที่เป็นโรค dysarthria คุณจะรู้ว่าคำพูดของคุณช้าลง ไม่เข้าใจ และไม่มีสำเนียง ไม่ต้องสงสัยเลยว่าปัญหาดังกล่าวในบทสนทนาของบุคคลที่มีปัญหาด้านเสียงส่งผลเสียต่อสภาวะทางอารมณ์ของเขา
สิ่งสำคัญเมื่อพูดคุย:
- อย่าเครียด;
- อย่าพยายามออกเสียงคำทีละพยางค์
- อย่าตะโกนคำพูด
- โดยทั่วไปแล้ว น่าแปลกที่เวลาพูดคุณต้องพยายามให้น้อยลงและผ่อนคลายมากขึ้น
เมื่อฟื้นฟูคำพูดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การฉีดโบท็อกซ์และไดสปอร์ตจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเสียงด้วย ฉันไม่ได้เจาะลึกหัวข้อนี้มากนัก แต่ถ้าช่วยได้ก็เยี่ยมมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณสามารถรับ "Dysport" ได้ฟรีโดยป้อนลงใน IPR ของคุณ
ห้ามมิให้พูดคุยอย่างใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ความยากลำบากในการพูด รวมถึงผลเสียอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง
ดีกว่ามาก: ชมเชยซ้ำๆ แม้จะประสบความสำเร็จเพียงเล็กน้อย สนับสนุนและตั้งเป้าก้าวต่อไปเพื่อฟื้นฟูคำพูดให้สมบูรณ์
แสดงความคิดเห็นของคุณ
ผู้คนมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง?
กระเทียมสำหรับทำความสะอาดหลอดเลือดและการไหลเวียนโลหิต
ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บในโรงพยาบาล Sestroretsk หมายเลข 40
จะทำอย่างไรหลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
โรคหลอดเลือดสมองตีบ: ผลที่ตามมา โอกาสรอดชีวิต การฟื้นตัว
วิธีเพิ่มความสามารถในการคิดของสมอง
ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในสมองและความจำ
โภชนาการที่เหมาะสมหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง - บุคคลควรได้รับอาหารอย่างไร?
โภชนาการที่จะช่วยฟื้นฟูการทำงานของสมองหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
10 ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด
ภาวะหัวใจขาดเลือด - โรคเงียบ
7 เหตุผลที่ควรกินบีทรูท
คุณต้องผ่านการทดสอบอะไรบ้างหลังการบิน?
วิธีคืนค่าคำพูดหลังจากเกิดจังหวะ
ทำไมเจ็บคอและหู และจะรักษาอาการอย่างไร?
สาเหตุและการรักษาอาการคันในหู
ทำไมหูและหลังศีรษะของฉันถึงเจ็บ?
ทำไมหูของฉันเจ็บข้างหนึ่ง?
เหตุใดจึงมีการยิงเข้าที่หู และวิธีรักษาอาการปวดหู
ในบทความเราจะพูดถึงการฟื้นฟูคำพูดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เราพูดถึงประเภทของความผิดปกติของคำพูดและวิธีการฟื้นฟู คุณจะได้เรียนรู้ว่าการรักษาสเต็มเซลล์ทำงานอย่างไร ชั้นเรียนที่มีนักบำบัดการพูดมีประโยชน์หรือไม่ และแบบฝึกหัดที่จำเป็น
ความบกพร่องทางคำพูด
ฟังก์ชั่นการพูดบกพร่องในระหว่างโรคหลอดเลือดสมองเป็นหนึ่งในผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดของโรค ภาวะนี้หลังจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันเรียกว่าความพิการทางสมอง
ความพิการทางสมองคือการไม่มีตัวตนในท้องถิ่นหรือความผิดปกติของการพูด มันพัฒนาพร้อมกับรอยโรคอินทรีย์ของเปลือกสมองและเกิดขึ้นกับโรคหลอดเลือดสมองทั้งประเภทขาดเลือดและเลือดออก
ด้วยการพัฒนาความผิดปกติของคำพูดการแปลความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะหลักของระบบประสาทส่วนกลางมีความสำคัญอย่างยิ่ง ความพิการทางสมองไม่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงสติปัญญาของผู้ป่วย แต่อย่างใด สภาพเกี่ยวข้องโดยตรงกับอุปกรณ์พูดเท่านั้น เป็นสิ่งสำคัญที่ญาติของผู้ป่วยจะต้องเข้าใจสิ่งนี้ พวกเขาไม่ควรปฏิบัติต่อผู้ป่วยราวกับว่าพวกเขาปัญญาอ่อน ทัศนคติเช่นนี้อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้
การขาดทักษะการพูดเป็นอุปสรรคต่อการกลับไปสู่จังหวะชีวิตตามปกติและป้องกันการสื่อสารกับผู้อื่น ในช่วงพักฟื้นสิ่งสำคัญคือต้องให้กำลังใจผู้ป่วยและช่วยเหลือในการออกกำลังกาย
ประเภทของการละเมิด
ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง ความบกพร่องในการพูดเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในรูปแบบของความพิการทางสมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปรากฏการณ์ต่างๆ เช่น dyspraxia และ dysarthria อีกด้วย ในบางกรณี ความผิดปกติของฟังก์ชันคำพูดหลายประเภทเกิดขึ้นพร้อมกัน
ความพิการทางสมองเป็นโรคการพูดประเภทที่พบบ่อยที่สุด ด้วยการพัฒนาความผิดปกตินี้ ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการเข้าใจสิ่งที่พูด ทักษะการอ่านและการเขียน ภาวะนี้ไม่ส่งผลต่อการทำงานทางจิตของผู้ป่วย
ความพิการทางสมองมีหลายประเภท ประเภทหลัก:
- ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส - บุคคลที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองมีปัญหาในการทำความเข้าใจสิ่งที่คนอื่นพูด ประเภทย่อย ได้แก่ ความพิการทางสมองที่รับความรู้สึก เช่นเดียวกับความพิการทางสมองของ Wernicke;
- ความพิการทางสมองยนต์ - ผู้ป่วยเข้าใจคำพูดของคนอื่น แต่ไม่สามารถแสดงความคิดของเขาเป็นคำพูดได้ ประเภทย่อยของความผิดปกติ ได้แก่ การแสดงออกและความพิการทางสมองของ Broca;
- ความพิการทางสมองทั่วโลกหรือแบบผสมคือการรวมกันของความผิดปกติที่ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถสื่อสารกับผู้อื่นได้ทั้งหมดหรือบางส่วน
ผู้ป่วยรู้สึกอย่างไรกับความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส:
- ไม่เข้าใจคำพูดของคนอื่นบ่อยครั้งที่คนรอบข้างเขาพูดภาษาต่างประเทศ
- ไม่เข้าใจความหมายของประโยคลืมว่าคู่สนทนาของเขากำลังพูดถึงอะไร
- ไม่เข้าใจคำศัพท์และความหมายของประโยคต่อหน้าเสียงรบกวนจากภายนอกหรือในกรณีที่มีคนพูดหลายคน
- อ่านไม่ได้ เข้าใจหัวเรื่องสั้น แต่ไม่เข้าใจเนื้อหาที่เหลือ
- เขียนได้แต่ไม่สามารถอ่านข้อความที่เขียนได้อย่างอิสระ
ผู้ป่วยประสบปัญหาอะไรบ้างเกี่ยวกับความพิการทางสมองของมอเตอร์:
- พูดไม่ได้, ส่งเสียง;
- ไม่สามารถสร้างประโยคง่ายๆ ได้ ขาดคำสำคัญ
- พูดหยุดบ่อยและไม่สามารถหาคำที่เหมาะสมได้
- เมื่อปฏิเสธก็ตอบว่า "ใช่" และเมื่อเห็นด้วยก็ "ไม่"
- สร้างความสับสนให้กับคำเช่นแทนที่จะเป็น "น้ำ" เขาสามารถพูดว่า "นม" ได้
- อธิบายวัตถุ แต่ไม่สามารถตั้งชื่อได้
- ตอบคำถามด้วยชุดคำหลายคำ ซึ่งบ่อยครั้งอาจเป็นคำสาปแช่ง
- พูดซ้ำคำหรือเสียงหลายครั้ง
ด้วยโรคที่เกิดขึ้นทั่วโลก ผู้ป่วยไม่เข้าใจคำพูด ไม่สามารถสร้างคำและประโยคได้ เป็นผลให้พวกเขาประสบกับภาวะซึมเศร้าและการเปลี่ยนแปลงลักษณะนิสัยเชิงลบ
โรคดิสแพรกเซีย
Dysraxia เป็นภาวะที่มีการละเมิดการเคลื่อนไหวและการประสานงานของกล้ามเนื้อคำพูด อุปกรณ์เสียงพูดไม่เคลื่อนที่ในลำดับที่ถูกต้องซึ่งจำเป็นต่อการสร้างเสียงพูด
ความแตกต่างระหว่าง dyspraxia และอัมพาตใบหน้าคือการไม่มีอัมพฤกษ์ กล้ามเนื้อใบหน้าและอุปกรณ์การพูดสามารถเคลื่อนไหวได้ แต่ทำไม่ถูกต้อง คนไข้ที่เป็นโรค Dipraxia ออกเสียงคำไม่ชัดเจนและพูดซ้ำคำเดียวหลาย ๆ ครั้งเพื่อพยายามแก้ไขการออกเสียง
โรคดิสซาร์เทรีย
Dysarthria เป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อพูดอ่อนแอ พยาธิวิทยาไม่ส่งผลต่อการเลือกคำพูดที่เหมาะสมหรือความเข้าใจคำพูดของผู้อื่น เมื่อความผิดปกติพัฒนาขึ้น เสียงของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไป และเขาไม่สามารถออกเสียงคำและเสียงได้ชัดเจน
เมื่อเกิดภาวะ dysarthria การควบคุมการหายใจจะบกพร่อง ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยจะเริ่มพูดเป็นข้อความสั้น ๆ แทนที่จะเป็นประโยค
คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการฟื้นฟูคำพูดหลังจากการลากเส้นในวิดีโอต่อไปนี้:
วิธีการกู้คืน
หากต้องการฟื้นฟูคำพูดอย่างรวดเร็วผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่ซับซ้อน กระบวนการนี้ไม่เพียงต้องการมาตรการการรักษาเท่านั้น แต่ยังต้องมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองด้วย ความสำเร็จครึ่งหนึ่งของการฟื้นฟูฟังก์ชันคำพูดขึ้นอยู่กับแรงจูงใจของผู้ป่วย
วิธีการรักษาความพิการทางสมองและโรคอื่น ๆ :
- การกินยา;
- การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์
- ชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูด
- ออกกำลังกายที่บ้าน
- การทำงานร่วมกับนักจิตวิทยาและการรักษาภาวะซึมเศร้า
เพื่อวัตถุประสงค์ในการบำบัดด้วยยาผู้ป่วยจะได้รับยาป้องกันระบบประสาท สารนูโทรปิกและสารต้านอนุมูลอิสระซึ่งเป็นพื้นฐานของการปกป้องระบบประสาท ช่วยปกป้องเซลล์ประสาทในสมองจากความเสียหาย และส่งเสริมการฟื้นฟูเซลล์ที่ถูกกดขี่ สิ่งนี้จะช่วยเร่งกระบวนการบำบัดในร่างกายให้เร็วขึ้น
นอกจากนี้ด้วยความพิการทางสมองและโรคทางการพูดอื่น ๆ ผู้ป่วยมักได้รับยารักษาโรคซึมเศร้า
การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์
เพื่อฟื้นฟูการทำงานของคำพูด แพทย์ใช้เทคนิคสมัยใหม่ - การรักษาด้วยสเต็มเซลล์ การบำบัดช่วยเพิ่มความแข็งแกร่งภายในของร่างกายโดยมีแรงจูงใจในการฟื้นตัวและฟื้นฟูความสามารถในการพูดและเข้าใจคำพูดให้เป็นปกติ เมื่อทำการรักษาในวันแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์จะได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกมากที่สุด
ขั้นตอนการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกใน 2 หลักสูตร โดยจะมีช่วงพัก 2-3 เดือน การบำบัดเริ่มต้นด้วยการฟื้นฟูหลอดเลือด - ขจัดอาการกระตุก, เสริมสร้างผนังหลอดเลือด, ละลายลิ่มเลือด และขจัดคราบคอเลสเตอรอล
ถัดไปจะดำเนินการตามขั้นตอนหลักโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูและต่ออายุเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากอวัยวะหลักของระบบประสาทส่วนกลาง ในระหว่างการรักษาจะใช้วัสดุชีวภาพจากตัวผู้ป่วยเอง สเต็มเซลล์ที่แข็งแรงจะเติบโตตามปริมาตรที่ต้องการในห้องปฏิบัติการ เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้กับผู้ป่วยในสองขั้นตอน
ชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูด
ทันทีหลังจากการรักษาสภาพทั่วไปให้คงที่บุคคลนั้นต้องการความช่วยเหลือจากนักบำบัดการพูด ผู้เชี่ยวชาญช่วยฟื้นฟูคำพูดของผู้ป่วยตามรูปแบบพิเศษ ชี้แนะเขา และมอบภาระที่ผู้ป่วยสามารถรับมือได้
นักบำบัดการพูดจะแสดงบุคคลที่เป็นโรคบัตรพิเศษทางพยาธิวิทยาและสอนให้พวกเขาอ่านและออกเสียงพยางค์ การบำบัดมักเป็นเรื่องสนุกสนาน แพทย์ใช้ล็อตโต้สำหรับเด็ก หนังสือ ABC การเล่นลิ้น และการออกกำลังกาย แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่ปฏิบัติต่อผู้ป่วยเหมือนเด็กซึ่งญาติของเขาควรจดจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา นักบำบัดการพูดจะสอนผู้ป่วยให้ชดเชยการขาดคำพูดด้วยท่าทาง
การออกกำลังกาย
เพื่อฟื้นฟูคำพูด พวกเขาทำแบบฝึกหัดพิเศษที่บ้าน
ชุดแบบฝึกหัดเพื่อปรับปรุงฟังก์ชันการพูด:
- ใช้สายยางดึงริมฝีปากของคุณ กลับไปสู่ตำแหน่งเดิม และออกกำลังกายเป็นเวลาห้าวินาที
- จับริมฝีปากล่างด้วยฟันบนแล้วปล่อยอย่างผ่อนคลาย จากนั้นออกกำลังกายเป็นเวลา 5 วินาที
- จับริมฝีปากบนด้วยฟันล่างแล้วทำซ้ำการออกกำลังกายเป็นเวลา 5 วินาที
- ยื่นลิ้นออกมาแล้วเหยียดคอ อยู่ในท่านี้เป็นเวลาสามวินาที จากนั้นผ่อนคลายและพักผ่อน
- เลียริมฝีปากบนก่อน จากนั้นค่อยๆ ขยับลิ้นจากขวาไปซ้าย จากซ้ายไปขวา ทำซ้ำสำหรับริมฝีปากล่าง
ที่บ้าน ด้วยความช่วยเหลือจากครอบครัวและเพื่อนฝูง ผู้ป่วยสามารถออกเสียง twisters ลิ้น อ่านออกเสียง และฝึกการสื่อสารแบบสดๆ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาจังหวะการพูดที่ไม่เร่งรีบ แก้ไขผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง และไม่หัวเราะหรือหงุดหงิด
คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการคืนค่าคำพูดในวิดีโอต่อไปนี้:
สิ่งที่ต้องจำ
- ความพิการทางสมองเป็นโรคการพูดที่พบบ่อยที่สุดหลังโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยยังประสบกับภาวะ dyspraxia และ dysarthria อีกด้วย
- แพ็กเกจการรักษาประกอบด้วยการรักษาด้วยยา การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์ ชั้นเรียนพร้อมนักบำบัดการพูด และการออกกำลังกาย
- เมื่อฟื้นฟูความสามารถในการพูด สิ่งสำคัญคือต้องสื่อสารกับผู้ป่วยบนพื้นฐานที่เท่าเทียมกัน สนับสนุนเขาและช่วยให้เขาทำตามขั้นตอนแรก - เรียนรู้คำศัพท์ อ่าน ฟัง การออกเสียง twisters ลิ้นและอื่น ๆ
กรุณาสนับสนุนโครงการ - บอกเราเกี่ยวกับเรา
ข้อมูลทั้งหมดมีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูล และไม่ใช่คำแนะนำสำหรับการรักษาตนเอง หากคุณรู้สึกไม่สบายควรปรึกษาแพทย์
การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย pseudobulbar dysarthria ในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง
บทความนี้กล่าวถึงปัญหาของ pseudobulbar dysarthria ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง - อาการทางคลินิก, เกณฑ์การวินิจฉัย, ทิศทางในการฟื้นฟูสมรรถภาพ, เทคนิคการนวดเฉพาะรวมถึงการกดจุด, ยิมนาสติกใบหน้าและข้อต่อ ให้ความสนใจอย่างมากกับอาการกลืนลำบากและวิธีการกำจัด (แบบฝึกหัดเฉพาะ) ซึ่งตามเนื้อผ้าทำให้เกิดคำถามมากมายสำหรับนักบำบัดการพูด
หนึ่งในผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดและรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองคือการละเมิดการทำงานของคำพูดซึ่งแสดงออกในรูปแบบของความพิการทางสมองและ dysarthria ซึ่งมักจะรวมกับพยาธิสภาพของการทำงานทางจิตที่สูงขึ้นอื่น ๆ อัมพาตครึ่งซีกขวา / ซ้ายและความผิดปกติทางจิต อย่างหลังเกี่ยวข้องโดยตรงกับพยาธิวิทยาของโฟกัสหรือสมอง หรือเป็นปฏิกิริยาต่อข้อบกพร่อง เมื่อฟื้นตัวจากภาวะเฉียบพลันผู้ป่วยจะเริ่มประเมินสถานการณ์ของเขา: ความเป็นไปไม่ได้ของการสื่อสารด้วยวาจา, การไร้ความสามารถทางสังคมและในชีวิตประจำวัน, ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่เป็นอิสระ, การไม่เชื่อในความเป็นไปได้ที่จะกลับไปทำงาน ทั้งหมดนี้นำไปสู่ภาวะซึมเศร้า โรคทางระบบประสาทที่รุนแรง รวมถึงความคิดฆ่าตัวตาย รวมถึงความผิดปกติทางจิตอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง
ความผิดปกติในการพูดที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุดอย่างหนึ่งซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองในพื้นที่ (โรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บ เนื้องอก) ร่วมกับความพิการทางสมองคือภาวะ dysarthria
Dysarthria เป็นข้อบกพร่องในการพูดที่แสดงออกในความผิดปกติของข้อต่อที่เกิดจากอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อพูด
ในกรณีที่รุนแรงคำพูดจะกลายเป็นเสียงคร่ำครวญและไม่สามารถเข้าใจได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ การหายใจของคำพูดและการสร้างเสียงยังบกพร่อง กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงของ prosody prosody และการกลืนก็มักจะบกพร่องเช่นกัน จนถึงไม่สามารถรับประทานอาหารต่อระบบปฏิบัติการได้อย่างสมบูรณ์
ความผิดปกติของคำพูด Dysarthric พบได้ในรอยโรคของสมองโฟกัสที่หลากหลายที่สุดในแง่ของหัวข้อ - เยื่อหุ้มสมองของซีกซ้ายและขวา, ทางเดิน, โครงสร้าง subcortical, ภูมิภาค diencephalic, ภูมิภาค quadrigeminal, พอนส์, ไขกระดูก oblongata
จากมุมมองทางระบบประสาท dysarthria ประเภทหลักต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
มีความเหมือนกันมากระหว่างสายพันธุ์ที่ระบุไว้ แต่ก็เผยให้เห็นถึงความแตกต่างที่ลึกซึ้งเช่นกัน ทั้งหมดนี้นำมาพิจารณาในงานราชทัณฑ์
ความเหมือนกันทั่วไปของ dysarthria ทุกรูปแบบเหล่านี้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ได้แก่ ในบุคคลที่มีวาจามั่นคงจะเน้นด้วยประเด็นต่อไปนี้:
- รอยโรคโฟกัสของชิ้นส่วนมอเตอร์ของระบบประสาทส่วนกลางหรือระบบประสาทส่วนปลาย
- ความผิดปกติของด้านการออกเสียงของคำพูดด้วยหน่วยเสียงเต็มรูปแบบ พจนานุกรมที่สมบูรณ์ และโครงสร้างไวยากรณ์ที่สมบูรณ์
- การรักษาความเข้าใจคำพูดของผู้อื่น การอ่านใจตนเอง กระบวนการของคำพูดและการคิดภายใน
ในกระบวนการฟื้นฟูการรักษาผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การฟื้นฟูสมรรถภาพแบ่งออกเป็นสามระดับ
ระดับ 1 – การฟื้นฟูการทำงานของร่างกายที่บกพร่องอย่างแท้จริง ซึ่งได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์หรือเข้าใกล้สภาพดั้งเดิม
ระดับ 2 - การชดเชยตามการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบสมองที่สมบูรณ์และป้องกันการพัฒนาสภาวะทางพยาธิวิทยา ในระดับนี้ องค์กรใหม่ของการทำงานจะปรากฏขึ้น
ระดับ 3 – การปรับตัว – นั่นคือ การปรับตัวให้เข้ากับข้อบกพร่อง นี่เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่สมองถูกทำลายอย่างรุนแรง
การบำบัดฟื้นฟูสองระดับแรกจะพิจารณาภายใต้กรอบของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์และระดับสุดท้าย - อยู่ในกรอบของการฟื้นฟูทางสังคม
งานนี้อุทิศให้กับการแก้ไขการละเมิด เกิดขึ้นกับ pseudobulbar dysarthria ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน
Pseudobulbar dysarthria เกิดจากอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อพูดส่วนกลางซึ่งเกิดจากวิถีคอร์ติโคนิวเคลียร์ อาการหลักคือกล้ามเนื้อมีมากเกินไป
โรคอัมพาตเทียมมักเป็นผลมาจากความเสียหายทวิภาคีต่อวิถีคอร์ติโคนิวเคลียร์ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือกล้ามเนื้อส่วนล่างของใบหน้าและลิ้น เส้นประสาทของพวกเขาส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว
อัมพาตของอวัยวะพูดกระตุกแสดงให้เห็นชัดเจนที่สุดในการเคลื่อนไหวของลิ้นการเปลี่ยนแปลงถ้วยรางวัล - ลิ้นหนาบวมดึงกลับหลังโค้ง สิ่งนี้รบกวนการหายใจตามปกติ ระยะการเคลื่อนไหวลดลงอย่างเห็นได้ชัด การเคลื่อนไหวไปข้างหน้าของลิ้นบกพร่อง ในขณะที่ลิ้นตกลงไปที่ริมฝีปากล่าง ทำให้มวลทั้งหมดโค้งงอไปทางคาง และยิ่งผู้ป่วยพยายามขยับลิ้นไปข้างหน้า ลิ้นก็จะยิ่งเคลื่อนลงมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การขึ้นด้านบนของลิ้นที่ยื่นออกมาและการโค้งงอของปลายไปทางจมูกนั้นด้อยกว่าการเคลื่อนไปข้างหน้าของลิ้นเสียอีก ผู้ป่วยพยายามที่จะบรรลุผลตามที่ต้องการโดยการยกลิ้นด้วยริมฝีปากล่างและกรามล่างอย่างอดทน - การซิงก์เกิดขึ้น การเคลื่อนไหวด้านข้างของลิ้นนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยแอมพลิจูดเล็ก ๆ ในขณะที่ไม่ใช่ส่วนปลายที่เคลื่อนไหว แต่เป็นมวลทั้งหมดของลิ้น การสะท้อนของคอหอยเพิ่มขึ้น velum ไม่มีเวลาปิดทางจมูกและมีเสียงเปิดจมูกเกิดขึ้น คุณสมบัติของตัวสะท้อนเปลี่ยนไปทำให้น้ำเสียงจมูกรุนแรงขึ้น เส้นเสียงที่เกร็งเกร็งทำให้เสียงแหบแห้งและตึงเครียด กล้ามเนื้อทางเดินหายใจ Paretic ไม่ได้ให้การหายใจที่เพียงพอ - มันสั้น, หุนหันพลันแล่น, มีเสียงดัง
ด้วย pseudobulbar palsy การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจมีความบกพร่องในการคัดเลือก ในขณะที่การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจจะดำเนินการได้ดีกว่ามาก การแยกตัวออกจากกันในการทำงานของกล้ามเนื้อซึ่งแสดงออกถึงสภาวะทางอารมณ์ของความสุข ความเศร้า ความประหลาดใจ นำไปสู่การหัวเราะอย่างรุนแรงหรือการร้องไห้ ซึ่งส่งผลต่อสภาพจิตใจและจิตใจของผู้ป่วยต่อไป
ดังนั้นอาการทางคลินิกจึงมีลักษณะเฉพาะคือยั่วยวน, ตอบสนองมากเกินไปและความดันโลหิตสูง การเคี้ยวและกลืนก็บกพร่องเช่นกัน สังเกตภาวะน้ำลายไหลมากเกินไป เสียงพูดคือจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสระหลังและพยัญชนะแข็งที่มีรูปแบบการเปล่งเสียงที่ซับซ้อน p, l, sh, zh, ch, ts พยัญชนะหยุดและ r ที่มีชีวิตชีวาจะถูกแทนที่ด้วยเสียงเสียดแทรก พยัญชนะเสียดทานกลายเป็นเสียงเสียดแทรกแบบแบน เสียงที่เปล่งออกมาของพยัญชนะแข็งมีความบกพร่องมากกว่าเสียงอ่อน เสียง l นั้นมีลักษณะที่นุ่มนวลเนื่องจากการโก่งตัวของลิ้นด้านหลังลดลง
ผู้ป่วยได้ยินข้อบกพร่องในการออกเสียงและพยายามเอาชนะสิ่งเหล่านั้นอย่างแข็งขัน อย่างไรก็ตามความพยายามของเขานำไปสู่การเพิ่มขึ้นของภาวะ hypertonicity ในกลุ่มกล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาตและส่งผลให้ลักษณะทางพยาธิวิทยาของการประกบเพิ่มขึ้น ด้วยอัมพาตส่วนกลางของเส้นประสาทเวกัส, กลอสคอริงเจียลและไฮโปกลอสซัลคุณสมบัติการสะท้อนกลับของคอหอยและช่องปากจะเปลี่ยนไป เส้นเสียงจะตึงและทำให้เกิดเสียงเสียดสีเพิ่มเติม เสียงจะอ่อนแอแหบแห้งและแหบแห้ง และเนื่องจากความตึงเครียดที่มากเกินไปของคอหอยคอหอยส่วนเพดานปากและเพดานอ่อนทำให้เกิดเสียงจมูกและจมูก
งานแก้ไขสำหรับ pseudobulbar dysarthria รวมถึง:
- การนวดกล้ามเนื้อใบหน้า
- การนวดอวัยวะที่ประกบ
- ยิมนาสติกแบบข้อต่อ
- การทำให้การหายใจและเสียงพูดเป็นปกติ
- การแก้ไขการออกเสียงของเสียงพูด
- ทำงานเกี่ยวกับการแสดงออกของคำพูด
ฉันอยากจะพูดถึงประเด็นที่สำคัญที่สุดในการสร้างการติดต่อกับผู้ป่วยในด้านจิตวิทยาของการเรียน ตามที่ประสบการณ์แสดงให้เห็น บางครั้งช่วงเวลาเหล่านี้ก็มีความสำคัญต่อเส้นทางการทำงานต่อไปทั้งหมด
ภารกิจในระยะแรกคือการติดต่อกับผู้ป่วย ได้รับความเห็นอกเห็นใจและไว้วางใจจากเขา ผู้ป่วยจะต้องรู้สึกว่าคุณปฏิบัติต่อเขาด้วยความเคารพ อย่าถือว่าเขาเป็นคนพิการที่โง่เขลา แต่เป็นบุคคลที่พบว่าการสื่อสารด้วยคำพูดเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ชั่วคราวเนื่องจากการเจ็บป่วย นอกจากนี้ ภาพของผู้ป่วยเกี่ยวกับความผิดปกติของคำพูดอาจเปลี่ยนแปลงไปในแต่ละวัน เนื่องจากทันทีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ความผิดปกติจำนวนหนึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการยับยั้ง และภาพที่แท้จริงของความผิดปกติของคำพูดมักจะถูกค้นพบในระยะต่อมา
นักบำบัดการพูดจำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับประวัติการรักษาอย่างละเอียด พูดคุยกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและญาติของผู้ป่วย ค้นหาลักษณะเด่นของตัวละครของเขาตามที่ผู้ป่วยพูดก่อนเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (อารมณ์ร้อน สงบ ดื้อรั้น สงสัยในตนเอง ฯลฯ ) ชี้แจงประเด็นความสัมพันธ์ภายในครอบครัวอย่างละเอียด ไม่ว่าจะเป็นประเด็นที่ไม่ควรกล่าวถึง ชื่อที่ไม่ควรเอ่ยต่อหน้าตน และเหตุการณ์ที่ไม่ควรเอ่ยต่อหน้าคนไข้ ญาติคนไหนที่คนไข้ผูกพันเป็นพิเศษ และเขาให้คุณค่ากับอะไร? ค้นหาว่าการศึกษาของผู้ป่วยคืออะไร ความพิเศษ ระดับสติปัญญา และความสนใจของเขา ความรู้เกี่ยวกับเงื่อนไขเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับงานราชทัณฑ์ที่ประสบความสำเร็จ
เมื่อเข้าใกล้เตียงผู้ป่วยเป็นครั้งแรก นักบำบัดการพูดควรยิ้มและมองอย่างเป็นมิตรในสายตาของผู้ป่วย คุณควรทักทายโดยมองตาผู้ป่วยเรียกเขาด้วยชื่อและนามสกุล คุณต้องพูดด้วยน้ำเสียงที่เงียบและสงบ ผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองในระยะเฉียบพลันสามารถตอบสนองต่อคำถามที่ถามได้แตกต่างออกไป บางรายอาจพยักหน้า บางรายอาจลืมตา บางรายอาจเบือนหน้าหนีและเม้มปากแน่น บ้างก็แสดงท่าทีเหล่านี้พร้อมกับเสียงร้อง บ้างก็ทำท่าคร่ำครวญ และคนอื่นๆ ยังคงนิ่งเงียบ...
สิ่งที่ยากที่สุดคือการที่คนไข้บีบริมฝีปากแน่นและมองผู้พูดโดยไม่นิ่ง สาเหตุอาจเป็นเพราะความบกพร่องในการพูดอย่างรุนแรง ภาวะสมองอ่อนแอโดยทั่วไป หรือภาวะซึมเศร้า ขอแนะนำให้เข้าหาผู้ป่วยวันละ 2-3 ครั้งเสมอเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์และสภาพตลอดจนช่วงเวลาแห่งแรงกระตุ้นที่จะพูด
ปัญหาที่สำคัญยังเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเมื่อถูกขอให้พูดอะไรบางอย่างยังคงนิ่งเงียบและชี้นิ้วไปที่ลิ้นทำให้ชัดเจนว่าเขาไม่สามารถพูดอะไรได้ ท่าทางนี้แสดงถึงความพยายามซ้ำแล้วซ้ำอีกในการออกเสียงบางอย่างด้วยตัวเอง ผู้ป่วยหมดหวังและเชื่อในความเป็นไปไม่ได้ของการสื่อสารด้วยวาจา ในกรณีนี้งานหลักของนักบำบัดการพูดคือการพิสูจน์ให้ผู้ป่วยเห็นถึงความผิดกฎหมายของการตัดสินใจดังกล่าวโดยใช้วิธีการมีอิทธิพลทางจิตบำบัดและเทคนิคการบำบัดด้วยคำพูด
งานแก้ไขทั้งหมดเริ่มต้นด้วยการนวดบำบัดคำพูดบริเวณใบหน้าบริเวณคอและอุปกรณ์ข้อต่อ หากผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ การนวดจะเกิดขึ้นในห้องบำบัดการพูดบนโซฟา หากผู้ป่วยมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงให้อยู่ในวอร์ดบนเตียง ในกรณีนี้จะสะดวกที่สุดที่จะยืนหลังหัวเตียง
การนวดจะดำเนินการด้วยมือที่สะอาดและอุ่นโดยสวมถุงมือทางการแพทย์โดยใช้เบบี้ออยล์หรือแป้งเด็กที่เป็นกลางเพื่อการเคลื่อนตัวที่ดีขึ้น ระยะเวลานาที รอบการทำหัตถการ (ขึ้นอยู่กับเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล)
เทคนิคการนวดพื้นฐานที่ใช้:
- การลูบ (ตามยาว, แนวขวาง, ซิกแซก, วงกลม, เกลียว)
- การเสียดสี
- การนวด
- การสั่นสะเทือน
การเคลื่อนไหวทั้งหมดควรเบาผ่อนคลายโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและผ่อนคลาย จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบายควรวางหมอนขนาดเล็กหรือเบาะผ้าเช็ดตัวไว้ใต้คอและเข่า คุณสามารถนั่งผู้ป่วยบนเก้าอี้หรือเก้าอี้เท้าแขนได้ แต่ดังที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติ เมื่อนอนราบ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อจะง่ายกว่ามากและประสิทธิภาพของการนวดก็เพิ่มขึ้น
เพลงที่เงียบสงบและเงียบสงบและไฟสลัวๆ ในห้องระหว่างการนวดมีฤทธิ์ระงับประสาทได้ดี
เมื่อทำการนวด กล้ามเนื้อจะเป็นปกติ (ในกรณีของ pseudobulbar dysarthria จะลดลง) ฟังก์ชั่นการหดตัวของกล้ามเนื้อดีขึ้น โดยการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตจะมีการเปิดใช้งานกระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวร่างกายฟื้นคืนชีพขึ้นมา การปรากฏตัวของมอเตอร์ทางพยาธิวิทยาลดลง – การสังเคราะห์; การเคลื่อนไหวที่ประสานกันโดยสมัครใจของอวัยวะที่ประกบจะค่อยๆเกิดขึ้น
การนวดควรเริ่มต้นด้วยการลูบเบา ๆ บริเวณผ้าคาดไหล่และคอ พวกเขาจะค่อยๆเคลื่อนไปยังบริเวณกล้ามเนื้อใต้ลิ้น, กล้ามเนื้อบดเคี้ยว, ข้อต่อและกล้ามเนื้อใบหน้า ขั้นตอนจบลงด้วยการนวดลิ้นและเพดานอ่อนอย่างผ่อนคลาย
เส้นที่ทำการนวดบำบัดด้วยคำพูดแบบสะท้อนปล้อง
ผ้าคาดไหล่ช่วงบน.
ทิศทางของการเคลื่อนไหวนั้นขึ้นอยู่กับข้อไหล่ข้างหนึ่งไปยังอีกข้อหนึ่งโดยต้องนวดข้อไหล่เอง สามารถเคลื่อนไหวจากกระดูกสันหลังไปด้านข้างได้ การนวดจะจบลงด้วยการเคลื่อนไหวจากบนลงล่างเสมอตามการไหลของเลือดดำและน้ำเหลือง
พื้นผิวด้านหน้าจากล่างขึ้นบนถึงคาง
พื้นผิวด้านข้าง - จากหูลงมา
พื้นผิวด้านหลังเริ่มจากล่างขึ้นบนถึงหนังศีรษะ
ตั้งแต่กลางหน้าผากจนถึงขมับ
ตั้งแต่กลางหน้าผากจนถึงใบหู
ตั้งแต่ปลายคิ้วไปจนถึงหนังศีรษะ
จากกึ่งกลางของคิ้วไปจนถึงเบ้าตาจนถึงมุมด้านในของดวงตา
ตั้งแต่หลังจมูกจนถึงหู
ตั้งแต่กลางริมฝีปากบนจนถึงหู
ตั้งแต่กลางริมฝีปากบนจนถึงคาง
ตามแนวจมูกพับไปจนถึงมุมปาก
ตั้งแต่กลางคางจนถึงหู
ทิศทางของการเคลื่อนไหวคือจากรากถึงปลายและจากกึ่งกลางถึงขอบ มีการใช้โพรบพิเศษ ไม้พายไม้ แปรงสีฟัน และนิ้ว ใช้นิ้วกลิ้งไปบนลิ้น บีบ ยืด และนวดขอบลิ้น มือของนักบำบัดการพูดในถุงมือผ่าตัดปลอดเชื้อ ผลกระทบต่อส่วนล่างของลิ้นมีประสิทธิภาพมากในการทำให้น้ำลายไหลมากเกินไป
สำหรับความผิดปกติของการกลืนจะสังเกตเห็นผลที่ดีเยี่ยมเมื่อนวดส่วนโค้งและเพดานอ่อน การเคลื่อนไหวจากบนลงล่าง บางเบาและเรียบร้อย
เพื่อลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อและน้ำลายไหลมากเกินไป ฉันใช้การบำบัดแบบเฉพาะที่ นี่คือผลกระทบของสารที่มีอุณหภูมิต่ำและสูง น้ำเย็น น้ำแข็ง และน้ำแข็งบดทำหน้าที่เป็นสารที่มีอุณหภูมิต่ำ อุณหภูมิสูง - น้ำร้อน, ช้อนอุ่น, เครื่องนวดความร้อน ในการปฏิบัติทางคลินิก วิธีการนี้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลสูง อิทธิพลสลับกันไป
Cryomassage - ชิ้นส่วนของน้ำแข็งหรือน้ำแข็งบดในผ้ากอซที่ผ่านการฆ่าเชื้อจะถูกนำไปใช้กับกล้ามเนื้อ orbicularis oris ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อหลัก zygomaticus ไปจนถึงพื้นผิวราก หลัง และด้านข้างของลิ้น เวลาเปิดรับแสงครั้งเดียวคือ 5-15 วินาที หากมีผลตรงกันข้ามผู้ป่วยจะถูกขอให้ล้างปากด้วยการแช่สมุนไพรอุ่น ๆ (คาโมมายล์, ดาวเรือง, ปราชญ์, ยาร์โรว์) สลับกัน 3-5 ครั้ง
เมื่อใช้การรักษาด้วยความเย็นบนเพดานอ่อน จะสะดวกในการแช่แข็งยาสมุนไพรด้วยแท่งไม้ เช่น ไอติม ด้วยการนวดด้วยความเย็นจัดหลังจากอาการกระตุกเริ่มแรก หลอดเลือดขนาดเล็กจะขยายตัว การไหลเวียนของเลือดจะเพิ่มขึ้น และรางวัลของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะดีขึ้น ผู้ป่วยมีปฏิกิริยาเชิงบวกอย่างมากต่ออิทธิพลดังกล่าวและญาติ ๆ ก็เต็มใจมีส่วนร่วมในการฟื้นฟู - การต้มสมุนไพรและน้ำแข็งแช่แข็ง
หนึ่งในอาการที่รุนแรงที่สุดของ dysarthria คือการกลืนลำบาก - กลืนลำบาก ในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองตีบ กลืนลำบากทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ โภชนาการผิดปกติ น้ำหนักลด รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต - โรคปอดบวมจากการสำลัก
ในคนไข้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบข้างเดียวครึ่งซีก ภาวะกลืนลำบากมักจะเป็นผลดีและมักสังเกตอาการถดถอยโดยสมบูรณ์ ด้วยรอยโรคในภูมิภาคกระดูกสันหลังอาการของกลืนลำบากจะเด่นชัดกว่ามากและคล้อยตามการแก้ไขได้น้อยลง
อาการที่เตือนผู้เชี่ยวชาญถึงความผิดปกติของการกลืนที่อาจเกิดขึ้น:
- สุขอนามัยช่องปากไม่ดี
- ภาวะน้ำลายไหลมากเกินไปไม่สามารถกลืนน้ำลายได้
- เชื่องช้า เคี้ยวยาก
- อาหารหล่นออกจากปากขณะรับประทานอาหาร
- เพิ่มระยะเวลาการรับประทานอาหาร
- ความอยากอาหารลดลงหรือปฏิเสธที่จะกิน
- การหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดของผู้ป่วย
- อาการไอก่อน ระหว่าง หรือหลังการกลืน
- ความวิตกกังวลก่อนรับประทานอาหาร
- หายใจลำบาก
ในแผนกผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการตรวจคัดกรองเพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ในการให้อาหารทางปาก:
- ทดสอบความไม่สมดุลของรอยยิ้ม (ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้า)
- การทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลิ้น (ผู้ป่วยถูกขอให้กดลิ้นบนแก้มยื่นลิ้นออกมาแล้วขยับไปในทิศทางต่างๆ)
- ทดสอบอาหารที่หลุดออกจากปากระหว่างเคี้ยวหรือกลืน (การปิดปากไม่เพียงพอและการเคลื่อนไหวของลิ้นไม่ถูกต้อง)
- ทดสอบอาการ "หนูแฮมสเตอร์" ในเชิงบวก (ฝากอาหารบางส่วนไว้ระหว่างริมฝีปากล่างและเหงือก หลังแก้ม - กล้ามเนื้อลิ้นอ่อนแรง)
จำเป็นต้องพูดถึงว่าการไม่มีอาการไอเมื่อกลืนกินนั้นไม่ดีเสมอไป อาการไอแบบสะท้อนที่เกิดขึ้นเมื่อกลืนกินเป็นปฏิกิริยาป้องกันและปกป้องทางเดินหายใจจากการสำลัก เมื่อส่วนที่บอบบางของเส้นประสาทเวกัสได้รับความเสียหาย อาการสะท้อนการไอจะถูกระงับเมื่อมีอาหารเข้าสู่หลอดลม ในกรณีนี้ เมื่อมองแวบแรก ดูเหมือนว่าฟังก์ชันการกลืนของผู้ป่วยไม่ได้ลดลง แต่ในความเป็นจริง ผู้ป่วยดูดอาหารอยู่ตลอดเวลา เพื่อระบุเงื่อนไขนี้เป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบความทะเยอทะยานที่ซ่อนอยู่ - ผู้ป่วยจะถูกขอให้พูดว่า "อา" เสียงของการสำลักหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่ปรากฏบ่งบอกถึงการสำลัก เป็นที่ชัดเจนว่าในกรณีนี้หยุดการให้อาหารทางปาก
ดังที่ฉันได้ฝึกฝนมานานหลายปี การนวดด้วยความเย็นจัดและการบำบัดด้วยความร้อนโดยใช้คอนทราสต์เฉพาะที่บริเวณขอบเพดานอ่อน ส่วนโค้ง และลิ้นที่เป็นอิสระนั้นมีประสิทธิภาพมากในการฟื้นฟูการกลืน แนะนำให้ทำเช่นนี้แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับสารอาหารทางสายยางทางจมูกก็ตาม ควบคู่ไปกับการยักย้ายถ่ายเทเหล่านี้จะใช้การกลืนหยดน้ำและจิบเปล่า
นอกจากนี้ระหว่างเรียนฉันมักจะใช้การกดจุดเสมอ ด้วยโทนสีที่เพิ่มขึ้นจึงใช้เทคนิคการนวดยาระงับประสาท - วางนิ้วบนการฉายจุดแล้วหมุนตามเข็มนาฬิกาเป็นเวลา 5-6 วินาทีจากนั้นแก้ไขเป็นเวลา 2 วินาทีแล้ว "คลายเกลียว" นิ้วทวนเข็มนาฬิกาเพื่อลดแรงกด ภายใน 1 นาที มีการเข้าและออก 4 ครั้ง
ฉันใช้ประเด็นต่อไปนี้:
- เหล่ากง - ตรงกลางฝ่ามือระหว่างกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 3 และ 4
- He-gu - ที่หลังมือระหว่างกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 1 และ 2
- Hou-si - อยู่ในภาวะซึมเศร้าหลังข้อต่อ metacarpophalangeal ที่ 5 ที่ด้านท่อนของมือ
- Le Que - ที่ด้านรัศมีของปลายแขน เหนือกระบวนการสไตลอยด์ของรัศมี
- Tian-tu - ประมาณ 0.5 ซม. เหนือตรงกลางของขอบด้านบนของรอยบากคอ Cheng-jiang - ตรงกลางรอยพับคางและริมฝีปาก
- Di-he - ตรงกลางส่วนที่ยื่นออกมามากที่สุดของคาง
- ซางเหลียนฉวน - ที่กึ่งกลางของคอ นิ้วขวางหนึ่งนิ้วเหนือจุดเหลียนฉวนโดยที่ศีรษะถูกเหวี่ยงไปด้านหลัง
- หยินถังเหนือดั้งจมูกในช่องตรงกลางของเส้นที่เชื่อมปลายคิ้ว
เทคนิคข้างต้นทั้งหมดได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยคำนึงถึงความรุนแรงของความผิดปกติของคำพูด สภาพร่างกายโดยทั่วไป ระยะเวลาของโรคหลอดเลือดสมอง พื้นหลังทางอารมณ์ และลักษณะตามรัฐธรรมนูญ
ในเซสชั่นแรกจะมีการนวดไม่เกิน 3 จุด จำนวนเซสชันการกดจุดมีตั้งแต่ 7-10 ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพของคำพูด ฉันสอนผู้ป่วยที่มีความรู้ความเข้าใจครบถ้วนและการนวดตัวเองตามจุดที่ใช้งานด้วยตนเองของญาติ สิ่งนี้ให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม
ประมาณบทเรียนที่ 5-6 มีการเพิ่มแบบฝึกหัดการหายใจ เป้าหมายคือการพัฒนาการหายใจโดยใช้กระบังลมในผู้ป่วย ผู้ป่วยนอนบนโซฟาหรือนอนบนเตียงบนเตียงในวอร์ด เพื่อควบคุม ให้วางฝ่ามือของมือที่ไม่เป็นอัมพาตไว้ที่ท้อง คำแนะนำต่อไปนี้ได้รับ: “ ขยายท้อง - หายใจเข้า, กลั้นลมหายใจ, ยุบท้อง - หายใจออก”
เพื่อแยกความแตกต่างของการหายใจเข้า/ออก ให้ทำแบบฝึกหัดต่อไปนี้:
- หายใจเข้าทางจมูก - หยุดชั่วคราว - หายใจออกทางจมูก;
- หายใจเข้าทางจมูก - หยุดชั่วคราว - หายใจออกทางปาก;
- หายใจเข้าทางปาก – หยุด – หายใจออกทางปาก
จำเป็นต้องหยุดชั่วคราวหลังจากหายใจเข้า เมื่อหายใจออกทางปาก คุณต้องแน่ใจว่ากระแสลมที่หายใจออกนั้นเย็น คุณสามารถให้คำแนะนำผู้ป่วยในการเป่าริมฝีปากได้ เพื่อการควบคุมในช่วงแรก คุณสามารถหายใจออกที่หลังมือได้
ยิมนาสติกที่ประกบยังเป็นองค์ประกอบบังคับในการแก้ไข ปัญหาคือการออกกำลังกายใด ๆ ส่งผลให้กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและสำหรับผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตเทียมนี่เป็นหนึ่งในอาการทางพยาธิวิทยาหลัก ดังนั้นจึงมีการดัดแปลงวิธีการนำเสนอแบบฝึกหัด - ท่าข้อต่อซ้ำหลายครั้งโดยมีเป้าหมายเพื่อความสะดวกในการเคลื่อนไหว การหยุดชั่วคราวระหว่างการออกกำลังกายจะนำไปสู่การคลายความตึงเครียดแบบสะท้อนกลับ
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงความรุนแรงของสภาพร่างกายโดยทั่วไปของผู้ป่วยด้วยเพราะ เรากำลังพูดถึงผู้คนในวันแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง สำหรับพวกเขา ยิมนาสติกแบบข้อต่อและใบหน้าถือเป็นภาระสำคัญ ดังนั้นจำนวนการออกกำลังกายจึงมีจำกัด
ฉันใช้แบบฝึกหัดข้อต่อต่อไปนี้:
- พ่นแก้ม กลั้นลม ดูดแก้ม จัดท่าทาง
- หมุน “ลูกโป่ง” จากแก้มข้างหนึ่งไปอีกข้างหนึ่ง
- กัดฟันพูดอย่างเงียบ ๆ ว่า I.
- ยืดริมฝีปากของคุณด้วยหลอดออกเสียง U อย่างเงียบ ๆ
- สลับฉันและคุณ
- เลียนแบบการเคลื่อนไหวปิดปาก
- ดึงเสียง A E Y ออกมา (ในกรณีกลืนลำบากเราขอให้ผู้ป่วยเกร็งกรามล่าง)
- ออกเสียงเสียง A ทันทีเมื่อคุณหายใจออก
- ไอแบบสุ่ม
- เลียนแบบการบ้วนปาก (ไม่มีน้ำ)
- ผ่อนคลายลิ้นของคุณ กัดมัน ขยับไปมา
- ยกลิ้นขึ้นเหนือฟันบนแตะถุงลม
- ลดลิ้นด้านหลังฟันล่างโดยวางชิดกับถุงลม
- วางลิ้นบนแก้มทีละคน
- ดึงลิ้นเข้าหาจมูกและคาง สลับกัน
- เลียริมฝีปากด้วยลิ้นเป็นวงกลมในทิศทางที่ต่างกัน เพื่อฟื้นความรู้สึกทางการเคลื่อนไหวร่างกายและเพื่อให้ง่ายต่อการออกกำลังกายในช่วงแรก ริมฝีปากของผู้ป่วยจึงถูกทาด้วยโยเกิร์ต แยม และสารที่คล้ายกัน
- สร้าง "ใบหน้า" นั่นคือทำให้ใบหน้ามีการแสดงออกที่แตกต่างกันโดยพลการและมีอารมณ์ความรู้สึก
ฉันจะอยู่แยกกันกับแบบฝึกหัดที่ช่วยให้คุณพัฒนากระแสลมที่ยาวและตรงได้ มีแบบฝึกหัดดังกล่าวค่อนข้างน้อยขอแนะนำให้สลับกันและเลือกแบบฝึกหัดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
- เป่าสำลี คุณต้องแน่ใจว่าแก้มของคุณไม่พอง คุณสามารถกดเบา ๆ ด้วยฝ่ามือของคุณ กระแสลมที่หายใจออกควรสม่ำเสมอนั่นคือเป่าลูกบอลในการหายใจออกครั้งเดียว
- เป่าบนผ้าเช็ดปากหรือแถบกระดาษ - สามารถทำได้แม้ว่าผู้ป่วยจะนอนอยู่บนเตียงก็ตาม ถือผ้าเช็ดปากไว้ตรงหน้า ซึ่งจะเบนออกไปเมื่อมีกระแสลมกระทบ
- เป่าฟางลงไปในน้ำในแก้ว งานสามารถตั้งค่าได้แตกต่างกัน - ไม่ว่าจะเป่าให้เท่าๆ กันหรือมีความแรงต่างกัน น้ำที่เดือดพล่านในแก้วแสดงให้เห็นสิ่งนี้อย่างชัดเจน ในการออกกำลังกายนี้ คุณต้องสังเกตแก้มของคุณด้วยเพื่อไม่ให้แก้มพองและทำให้ริมฝีปากของคุณขยับไม่ได้
- เป่าบนเปลวเทียนหรือไฟแช็ก เราขอให้ผู้ป่วยเป่าเทียนเร็วๆ หรือเป่าอย่างนุ่มนวลและสม่ำเสมอเพื่อให้เปลวไฟเบี่ยงเบนไป เช่นเดียวกับในกรณีของน้ำเดือดเป็นฟองในแก้ว นี่เป็นการออกกำลังกายด้วยการมองเห็นอย่างมาก กล่าวคือ มีเครื่องวิเคราะห์ด้วยภาพเข้ามาเกี่ยวข้องด้วย
- เป่ากระดาษแผ่นเล็ก ๆ : ออกกำลังกายกับผู้ป่วยที่เดินอย่างอิสระ - ผู้ป่วยเข้าใกล้ผนังใช้นิ้วจับกระดาษแผ่นเล็ก ๆ ให้อยู่ในระดับปากแล้วเริ่มเป่า ควรปล่อยนิ้วออกและควรยึดกระดาษเข้ากับผนังโดยใช้กระแสลม การออกกำลังกายค่อนข้างซับซ้อนดังนั้นจึงไม่มีให้บริการแก่ผู้ป่วยในวันแรก อีกครั้ง ให้สังเกตแก้มของคุณเพื่อให้การหายใจออกรุนแรงแต่สงบ และควบคุมกระแสลม
แบบฝึกหัดทั้งหมดดำเนินการช้าๆ ง่ายๆ ครั้งละ 5-7 ครั้ง คอมเพล็กซ์ทั้งหมด 3-4 ครั้งต่อวัน
ควรฝึกญาติของผู้ป่วย (ถ้ามี) ให้ออกกำลังกายบริเวณใบหน้า โดยควรอธิบายปัญหาการกลืน วิธีการให้อาหาร ประเภทอาหาร และความสำคัญของมาตรการฟื้นฟูที่มีอยู่ให้ชัดเจน ฉันสอนผู้ดูแลให้รักษาช่องปากของผู้ป่วยอย่างถูกสุขลักษณะ - ด้วยสำลีพันก้านชนิดพิเศษ แปรงสีฟันขนนุ่ม หรือผ้ากอซพันไว้บนนิ้วเพื่อทำความสะอาดช่องปากจากเศษอาหาร เพื่อใช้สเปรย์ฆ่าเชื้อ เช่น Hexoral, Tantum Verde สิ่งนี้สำคัญมากสำหรับผู้ป่วยเมื่อญาติเริ่มมีส่วนร่วมในการฟื้นตัวอย่างแข็งขันและไม่ใช่แค่นั่งข้างพวกเขาและยัดอาหารแคลอรี่สูงและมักเป็นอันตรายให้กับผู้ป่วยที่โชคร้าย - แครกเกอร์, มันฝรั่งทอด, คุกกี้, ถั่ว, คาเวียร์สีแดง, ปลาเฮอริ่ง , ไส้กรอกรมควัน, น้ำอัดลม , ขนมหวานและอื่นๆ
เรามุ่งเน้นไปที่ความจำเป็นในการจัดวางอาหารเพื่อสุขภาพของผู้ป่วย การสุขาภิบาลช่องปาก และการใช้ฟันปลอม แว่นตา และเครื่องช่วยฟัง
ฉันแน่ใจว่าจะมอบบันทึกต่อไปนี้ให้ญาติทราบ เรามองผ่านมันด้วยกัน หารือทุกสิ่งที่ไม่ชัดเจน การทำเช่นนี้จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยและช่วยตัวเองให้พ้นจากคำถามประเภทเดียวกันที่ต่อเนื่องมาจากญาติๆ
กินเฉพาะขณะนั่งเท่านั้น หากไม่สามารถนั่งได้ ให้ใช้ส่วนหัวเตียงยกขึ้น
หลังรับประทานอาหารอย่านอนราบเป็นเวลา 30 นาที
เคี้ยวอาหารให้ละเอียดปริมาณไม่เกินช้อนชา
ความสอดคล้องของอาหารควรเป็นน้ำซุปข้น อาหารควรอุ่นหรือที่อุณหภูมิห้อง อนุญาตให้เสิร์ฟโจ๊ก เยลลี่ มูส เนื้อสัตว์ และปลาที่มีลักษณะเป็นชิ้นทอดหรือหม้อปรุงอาหาร ผักต้มหรือตุ๋นบด ไข่เจียวไข่ลวก แอปเปิ้ลขูด คอทเทจชีส, kefir, โยเกิร์ต, ครีมเปรี้ยวไขมันต่ำ น้ำแร่ เครื่องดื่มผลไม้ ผลไม้แช่อิ่มไม่หวาน ปริมาณของเหลวสำหรับกลืนในคราวเดียวไม่เกินหนึ่งช้อนชา ของเหลวจะต้อง "เคี้ยว" "กลิ้ง" รอบปากแล้วจึงพยายามกลืนเท่านั้น
เมื่อกลืนควรกดคางไปที่หน้าอก คุณสามารถเอียงศีรษะไปทางขวาหรือซ้ายเล็กน้อยเพื่อหาตำแหน่งที่กลืนได้ดีขึ้น เป็นการดีที่จะลูบคอด้วยมือจากบนลงล่างขณะจิบ
ต้องห้าม: ขนมปัง, พาย, คุกกี้, สินค้าแห้ง, แครกเกอร์, เมล็ดพืช, ถั่ว, เนื้อสัตว์เป็นชิ้น, ผลไม้ที่มีเส้นใย (ผลไม้รสเปรี้ยว), เครื่องดื่มอัดลม, อาหารรสหวานและเปรี้ยวเข้มข้น, เครื่องเทศ, ผักสดและเค็ม
การออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อคอหอยและเพดานอ่อน
- เลียนแบบการบ้วนปากโดยโยนศีรษะไปด้านหลัง (ไม่มีน้ำ)
- ไอแบบสุ่ม
- ปัดแก้มขณะบีบจมูก
- หาวโดยปิดปากและเปิด
- กลืนน้ำส่วนเล็ก ๆ - 3 หยดจากปิเปตลงบนลิ้น
- เลียนแบบการเคลื่อนไหวปิดปาก
- กางลิ้นโดยอ้าปากให้กว้าง - ตำแหน่ง "แสดงคอไปหาหมอ"
- ดึงเสียง A E I ออกมาในขณะที่เกร็งกรามล่าง
- ขณะหายใจออกให้ออกเสียงเสียง ก.
- ดึงเสียง Y ออก แล้วดันกรามล่างไปข้างหน้า
ควรทำแบบฝึกหัดอย่างน้อย 3 ครั้งต่อวัน ทำซ้ำแต่ละครั้งสูงสุด 5 ครั้ง
โปรดจำไว้ว่าการฟื้นฟูเป็นกระบวนการที่ยาวนาน การปรับปรุงทั้งหมดเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และทีละน้อย เราต้องอดทน
ขอให้โชคดีและรักษาสุขภาพให้แข็งแรง!
เมื่อฝึกเสียง จะใช้แบบฝึกหัดที่แนะนำสำหรับการเอาชนะภาวะเสียงผิดปกติ สระทั้งหมดจะถูกฝึกทีละตัว เริ่มต้นด้วย A และ E โดยเน้นที่การเปิดเสียงสะท้อนของทรวงอกและหลังส่วนล่างเพื่อกำจัดน้ำเสียงทางจมูก คนไข้ตบหลังและหน้าอกเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อเราพยายามทำให้เขารู้สึกสั่นสะเทือนที่หน้าอก
และตอนนี้ หลังจากผ่านไปอย่างน้อยสองสามวัน แบบฝึกหัดการพูดล้วนๆ ก็ถูกนำมาใช้เพื่อแก้ไขการออกเสียง นอกจากนี้ การนวด ยิมนาสติก และการฝึกร้องยังดำเนินต่อไป ดังนั้นการกำจัดข้อบกพร่องจึงเกิดขึ้นตามหลักสาเหตุทางพยาธิวิทยา
นอกจากนี้ในบทเรียนใด ๆ เป็นการดีที่จะรวมแบบฝึกหัดต่าง ๆ ที่มุ่งฝึกความสนใจ ความจำ การคิดเชิงตรรกะ และการทำงานของจิตที่สูงขึ้นอื่น ๆ ผู้ป่วยชอบสิ่งนี้มากและสร้างอารมณ์ทางอารมณ์เชิงบวก
คำไม่กี่คำเกี่ยวกับรูปแบบของชั้นเรียน บทเรียนที่ดำเนินการเป็นการสนทนาในบรรยากาศที่เป็นกันเองและผ่อนคลายช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลายและช่วยให้นักบำบัดการพูดสามารถจัดวางเทคนิควิธีการต่างๆ ที่นำผู้ป่วยไปปฏิบัติภารกิจให้สำเร็จ คุณควรพูดคุยกับผู้ป่วยโดยไม่ต้องใช้คำศัพท์ง่ายๆ ราวกับว่าเขามีสุขภาพดี
ระยะเวลาของบทเรียนแตกต่างกันไปในแต่ละนาที บทเรียนฉบับเต็มเป็นไปได้กับผู้ป่วยที่มีร่างกายสมบูรณ์แข็งแรงซึ่งมีแรงจูงใจเพียงพอที่จะแก้ไขข้อบกพร่องในการพูดที่มีอยู่ และผู้ที่ปฏิบัติตามคำแนะนำและงานทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญอย่างมีสติ ในกรณีผู้ป่วยที่อาการวิกฤตไม่เพียงพอและอาการร้ายแรง แนะนำให้ทำเซสชันสั้นๆ แต่ซ้ำๆ ตลอดทั้งวัน
ในการสรุปการนำเสนอคำถามเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของการฟื้นฟูคำพูดในผู้ป่วยที่มี pseudobulbar dysarthria ในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง ฉันอยากจะเน้นย้ำถึงความสำคัญของการทำงานกับอารมณ์เชิงบวก การเคารพบุคลิกภาพของผู้ป่วย และสร้างเงื่อนไขภายใต้ที่ ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและนักบำบัดการพูดนั้นสร้างขึ้นจากความไว้วางใจอย่างลึกซึ้งของผู้ป่วย และไม่เคยมีความปรารถนาที่ลดลงของนักบำบัดการพูดที่จะช่วยผู้ป่วยไม่เพียงแต่ในการฟื้นฟูคำพูดเท่านั้น แต่ยังรักษาตำแหน่งของเขาในครอบครัวและในสังคมด้วย
2.2. แบบฝึกหัดการสอนด้านการออกเสียงคำพูด
การพัฒนาทักษะการออกเสียงและการออกเสียงและจังหวะการออกเสียงที่มั่นคงนั้นเป็นกระบวนการที่ยาวนาน ดังนั้น การพัฒนาทักษะการออกเสียงจึงควรเกิดขึ้นในทุกระดับของการศึกษา
แบบฝึกหัดที่มุ่งพัฒนาทักษะการได้ยินและการออกเสียงมักแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:
1. แบบฝึกหัดการฟัง
2. แบบฝึกหัดในการสืบพันธุ์
ทั้งสองกลุ่มมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด และทั้งสองกลุ่มมีความจำเป็นสำหรับการพัฒนาทักษะการฟังและการออกเสียง
แบบฝึกหัดการฟัง แบบฝึกหัดการออกเสียงจริงในการฟังมีจำนวนประเภทค่อนข้างน้อย และทั้งหมดนี้มีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อพัฒนาการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์ และสร้างลักษณะเฉพาะที่แตกต่างของหน่วยเสียงและอินโทนมที่ศึกษาหรือซ้ำ
การฟังจะต้องกระตือรือร้น ดังนั้นจึงควรมาพร้อมกับงานที่มุ่งความสนใจโดยสมัครใจของนักเรียนไปที่ลักษณะเฉพาะของหน่วยเสียงหรืออินโทนมเสมอ
การออกกำลังกายสามารถทำได้โดยใช้หูและใช้อุปกรณ์รองรับแบบกราฟิก
เป็นตัวอย่างแบบฝึกหัดแรก สามารถมอบหมายงานต่อไปนี้:
ฟังชุดเสียง/คำ ยกมือขึ้นเมื่อได้ยินเสียง [...]; ฟังคู่เสียงและยกมือขึ้นเมื่อเสียงทั้งสองเหมือนกัน ฟังประโยคแล้วบอกว่ามีเสียง [...] เกิดขึ้นกี่ครั้ง
แบบฝึกหัดการเล่น ประสิทธิผลของแบบฝึกหัดกลุ่มนี้ที่มุ่งพัฒนาทักษะการออกเสียงของนักเรียนจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากการทำซ้ำนำหน้าด้วยการฟังตัวอย่าง โดยไม่คำนึงว่าเนื้อหาใหม่กำลังได้รับการฝึกอบรมหรือเนื้อหาที่เรียนรู้ก่อนหน้านี้ซ้ำแล้วซ้ำอีก
เนื้อหาสำหรับแบบฝึกหัดเหล่านี้ได้แก่ เสียง พยางค์ คำ วลี และประโยคแยกกัน สามารถจัดได้:
ยึดหลักการเปรียบเทียบ (ตัวอย่างทั้งหมดมีคุณสมบัติเหมือนกัน)
ตามหลักการของการต่อต้าน (ตัวอย่างถูกเลือกในลักษณะที่ขัดแย้งกับคุณลักษณะบางอย่าง)
หรือจะให้ตามลำดับใดๆ
ในสองกรณีแรก แบบฝึกหัดจะทำหน้าที่เป็นการฝึก และในกรณีสุดท้าย จะเป็นการฝึกแบบควบคุมเป็นหลัก
ตัวอย่างงานที่ดำเนินการโดยหู:
ออกเสียงเสียง/พยางค์/คำ/วลี/ประโยค โดยให้ความสนใจ (มีเครื่องหมายระบุ) ตามหลังครู
จำคำที่มีเสียง [...]; ทำซ้ำประโยคโดยเพิ่มคำที่ครูแนะนำลงไป
นอกจากแบบฝึกหัดพิเศษสำหรับการทดแทน การรักษา และปรับปรุงการออกเสียงของนักเรียนแล้ว การท่องจำลิ้น บทกลอน บทกวี บทสนทนา ข้อความร้อยแก้ว และการอ่านออกเสียงข้อความที่ศึกษาจากหนังสือเรียนยังใช้กันอย่างแพร่หลายอีกด้วย งานประเภทนี้มีเป้าหมายสองประการ: เพื่อให้บรรลุผล ประการแรก ความถูกต้องของการออกเสียงสูงสุด และประการที่สอง ความคล่องแคล่ว
ดังนั้นงานจึงแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน
ในระยะแรก ข้อความจะถูกจดจำภายใต้คำแนะนำของครู ส่งผลให้นักเรียนได้รับคะแนนสำหรับการอ่านที่ถูกต้อง หลังจากนี้ขั้นตอนที่สองของการทำงานจะเริ่มต้นขึ้นโดยมีเป้าหมายเพื่อเร่งการอ่านบทกวี / บทสนทนา / ข้อความที่ตัดตอนมาจากข้อความที่ได้เรียนรู้ไปแล้ว: นักเรียนไม่เพียงต้องออกเสียงอย่างถูกต้องเท่านั้น แต่ยังต้องคล่องแคล่วอีกด้วย
แบบฝึกหัดที่กล่าวข้างต้นและแบบฝึกหัดที่คล้ายกันนั้นใช้ในทุกระดับของการศึกษา แม้ว่าจุดประสงค์จะแตกต่างกันบ้าง: ในระยะเริ่มแรก เป้าหมายคือการพัฒนาทักษะการได้ยินและการออกเสียง ในระดับกลางและระดับสูงมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันข้อผิดพลาด ดังนั้น จึงควรปฏิบัติเมื่อเชี่ยวชาญเนื้อหาภาษาใหม่ ก่อนฝึกพูดด้วยวาจาอย่างเหมาะสม และก่อนอ่านข้อความ
เพื่อจุดประสงค์เดียวกันในตอนต้นของแต่ละบทเรียนขอแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดการออกเสียงซึ่งครูได้รวมเนื้อหาที่ยากที่สุดในการออกเสียงจากบทเรียนที่กำลังจะมาถึง: โมเดลการออกเสียงจังหวะหนึ่งหรืออีกแบบหนึ่งกลุ่มของ เสียง ฯลฯ แบบฝึกหัดอาจรวมถึง 1-2 งานประเภทข้างต้นซึ่งนักเรียนและคณะนักร้องประสานเสียงเป็นผู้ดำเนินการและในทางกลับกัน
แบบฝึกหัดที่มุ่งพัฒนาทักษะด้านจังหวะและน้ำเสียงในประโยคประเภทต่างๆ ได้แก่ ประโยคคำถาม ประโยคบังคับ ประโยคซับซ้อน และประโยคซับซ้อน
เมื่อประเมินความถูกต้องของคำพูดของนักเรียน เราควรแยกแยะระหว่างข้อผิดพลาดด้านสัทศาสตร์และสัทวิทยา อดีตบิดเบือนคุณภาพเสียง แต่อย่าละเมิดความหมายของข้อความ หลังบิดเบือนเนื้อหาของข้อความและทำให้คู่สนทนาไม่สามารถเข้าใจคำพูดได้ ตามการประมาณที่ยอมรับ อนุญาตให้มีข้อผิดพลาดประเภทแรกในคำพูดของนักเรียนและไม่ได้นำมาพิจารณาเมื่อประเมินคำตอบ ในขณะที่ข้อผิดพลาดทางเสียงถือเป็นการละเมิดความถูกต้องของคำพูด
I.L. Beam กล่าวว่ามีความเป็นไปได้ที่จะแยกแยะแบบฝึกหัดการออกเสียงตามระดับของการจัดระเบียบทางวัตถุ กล่าวคือ:
1. แบบฝึกหัดที่ระดับเสียงของแต่ละบุคคล
ภารกิจ: ฝึกการออกเสียงเสียงที่แยกออกมา เช่น ในแบบฝึกหัดเช่น Hört zu und sprecht nach Beachtet...(ระบุสิ่งที่ต้องใส่ใจ): a, e, i, o, u - aus bist du!
2. ออกกำลังกายในระดับการผสมเสียง
ภารกิจ: เพื่อป้องกัน "เพดานปาก ฯลฯ งานสามารถกำหนดได้ในลักษณะเดียวกับใน 1:
Didi-dada-dede-dudu; Didl-dadl-dumm-dumm; ลี-ลี, เล-เล, ลา-ลา, โล-โล, ลู-ลู ฯลฯ
3. แบบฝึกหัดในระดับคำ
ภารกิจ: เพื่อฝึกฝนการพัฒนาการรับรู้เกี่ยวกับสัทศาสตร์เช่น Hort zu und sprecht nur die Worter mit nach:
ลีเกน - เลเกน; โกหก - เลเซ่น; เซเฮน - เซียท; ihr-er ฯลฯ
ซึ่งรวมถึงแบบฝึกหัดเกี่ยวกับความเครียดด้วยคำง่ายๆ อนุพันธ์ และซับซ้อน
4. แบบฝึกหัดในระดับวลี ภารกิจ: ฝึกการโจมตีอย่างหนัก งานเช่นเดียวกับใน 1:
นั่นสินะ; เอาส์ บิสต์ ดู่; ฉันheiβe; ดู่; das ist ฯลฯ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการออกแบบน้ำเสียงของวลี ตัวอย่างเช่น:
Hört zu และ sprecht nach. Macht keine Pausen ใน der Mitte: In der Schule; ในชั้นเรียน; auf dem Tisch ฯลฯ
ข้อมูลเกี่ยวกับงาน “แบบฝึกหัดการออกเสียงเพื่อพัฒนาทักษะการออกเสียงของนักเรียนชั้นประถมศึกษาเมื่อสอนภาษาต่างประเทศ”
การพูดและการอ่านและการพัฒนาคำพูดภายในซึ่งเป็นพื้นฐานทางจิตสรีรวิทยาสำหรับการพูดภายนอก บทที่ II แบบฝึกหัดการออกเสียงเป็นวิธีการสร้างทักษะการออกเสียงในโรงเรียนจูเนียร์ 2.1 บทบาทและสถานที่ของแบบฝึกหัดการออกเสียงในบทเรียนภาษาเยอรมันสำหรับเด็กนักเรียนที่อายุน้อยกว่าโซลูชันที่ครอบคลุมสำหรับงานการเรียนรู้ภาคปฏิบัติการศึกษาการศึกษาและการพัฒนาสามารถ...
กรมสามัญศึกษาและวิทยาศาสตร์แห่งการบริหารงานของภูมิภาคเบลโกรอด วิทยาลัยการสอน Alekseevsk เสริมงานคัดเลือกขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับวิธีการสอนภาษาต่างประเทศ “ บทบาทของการอ่านในกระบวนการสอนภาษาต่างประเทศในระยะเริ่มแรกในโรงเรียนมัธยมศึกษาตอนต้น ” Bashkireva Elena Ivanovna พิเศษ: 0303 หลักสูตรภาษาต่างประเทศ 5, กลุ่ม 50 หัวหน้างาน: Gembar...
ได้ผล อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้ว ผลงานดนตรีจะถูกนำไปใช้อย่างไม่เป็นชิ้นเป็นอัน ไม่มีระบบ และดังนั้นจึงไม่สามารถรับรู้ในรูปแบบการใช้งานแบบดั้งเดิมว่าเป็นวิธีการสอนภาษาต่างประเทศที่เต็มเปี่ยม ในกรณีส่วนใหญ่ การทำงานกับเพลงประกอบด้วยการอ่านข้อความ การแปลคำและสำนวนที่ไม่คุ้นเคย และจดลงในสมุดบันทึก ฟังเพลงและเล่นกลับ โดย...
เริ่มเรียนตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ในเกรด X-XI จะมีการแนะนำหลักสูตรแบบแยกส่วนเชิงบูรณาการและการสอนรายวิชาในภาษาต่างประเทศ จัดสรรเวลาอย่างน้อย 46 ชั่วโมงสำหรับการเรียนภาษาต่างประเทศในระดับ I-XI เห็นได้ชัดว่าความเป็นไปได้ในการใช้เนื้อหาเพิ่มเติม เช่น แหล่งข้อมูลทางอินเทอร์เน็ต นั้นแตกต่างกันในแต่ละรุ่นเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม นักเรียนแต่ละประเภท...