Rhinolalia หรือจมูก การแก้ไขแรดในเด็ก - บทความคำพูดล้วนๆเกี่ยวกับแรดจากนิตยสาร
- ความผิดปกติของการเปล่งเสียงและการสร้างเสียงที่เกิดจากความบกพร่องในโครงสร้างและการทำงานของอุปกรณ์พูด Rhinolalia มีลักษณะพิเศษคือการบิดเบือนการออกเสียงอย่างรุนแรง การคัดจมูกของพยัญชนะและสระ การด้อยค่ารองของกระบวนการสัทศาสตร์และคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร และการพัฒนาด้านพจนานุกรมและไวยากรณ์ของคำพูดที่ด้อยพัฒนา การตรวจวินิจฉัยโรคแรดรวมถึงการปรึกษาหารือกับแพทย์โสตศอนาสิก ศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกร และนักบำบัดการพูด เพื่อระบุข้อบกพร่องทางกายวิภาคและการทำงานของอุปกรณ์ข้อต่อและระดับความบกพร่องของคำพูดทุกด้าน เพื่อที่จะเอาชนะโรคริดสีดวงทวารสามารถทำได้โดยการผ่าตัดกายภาพบำบัดการจัดฟัน จิตบำบัดงานบำบัดคำพูด
ข้อมูลทั่วไป
Rhinolalia เป็นการบิดเบือนการออกเสียงและเสียงต่ำเนื่องจากมีการละเมิดการปิด veopharyngeal Rhinolalia มีความถี่ 1 รายใน 760 คน ผู้เขียนบางคนถือว่าแรดโนเลียเป็นรูปแบบหนึ่งของดิสลาเลียเชิงกล อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยคำพูดสมัยใหม่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในการจำแนกไรโนลาเลียว่าเป็นความผิดปกติในการพูดโดยอิสระ เพื่อแสดงถึงแรดในวรรณคดีบางครั้งมีการใช้คำว่า "nasality" หรือ "rhinophonia" อย่างไรก็ตามแนวคิดทั้งสองนี้ไม่ได้สะท้อนถึงสาระสำคัญของความผิดปกติของคำพูดอย่างเต็มที่เนื่องจากสิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงความผิดปกติของเสียงที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น (nasalization) ในขณะที่ กับ Rhinolia ด้านการพูดและเสียงพูดต้องทนทุกข์ทรมาน
ความหลากหลายและความซับซ้อนของความผิดปกติที่เป็นสาเหตุของโรคแรดทำให้จำเป็นต้องมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญในสาขาทันตกรรมศัลยกรรม ทันตกรรมจัดฟัน โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา การบำบัดด้วยคำพูด และจิตวิทยาในการเอาชนะมัน
การจำแนกประเภทของแรด
กลไกการพัฒนาของแรดมีความเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักในการทำงานร่วมกันของโพรงจมูกและคอหอย ขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกตินี้ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างของแรดโนเลียในรูปแบบเปิดและปิด โดยคำนึงถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ (ข้อบกพร่องทางกายวิภาคหรือความผิดปกติของอุปกรณ์พูด) แต่ละรูปแบบสามารถเป็นแบบอินทรีย์และใช้งานได้
เปิดแรดโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของการสื่อสารที่เปิดอยู่ตลอดเวลาระหว่างโพรงจมูกและช่องปากซึ่งกำหนดเส้นทางการไหลของอากาศอย่างอิสระพร้อม ๆ กันผ่านจมูกและปากในระหว่างการพูดและการเกิดเสียงสะท้อนของจมูกในระหว่างการพูดเสียง
แรดปิดเกี่ยวข้องกับการมีสิ่งกีดขวางทางออกจากกระแสลมทางจมูก ขึ้นอยู่กับระดับของตำแหน่งของสิ่งกีดขวางทางกายวิภาค (โพรงจมูกหรือช่องจมูก) แรดหน้าปิดและหลังปิดมีความโดดเด่นตามลำดับ
ด้วยการอุดตันของจมูกและวงแหวน veopharyngeal ไม่เพียงพอ พวกเขาพูดถึง แรดผสม. ในกรณีนี้ไม่มีเสียงจมูกและเสียงจมูก
สาเหตุของโรคริดสีดวงทวาร
แรดอินทรีย์แบบเปิดสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มาขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิด โรคแรดเปิดแต่กำเนิดเกิดขึ้นในเด็กที่มีเพดานอ่อนและเพดานแข็ง (“เพดานโหว่”) การแยกตัวของกระบวนการถุงของขากรรไกรบนและริมฝีปากบน (“ปากแหว่ง”) เพดานอ่อนสั้นลง การแยกไปสองทางหรือไม่มี ลิ้นไก่ขนาดเล็ก รอยแยกที่ซ่อนอยู่ (ใต้เยื่อเมือก) ของเพดานแข็ง สาเหตุของรอยแหว่งบนใบหน้าที่มีมา แต่กำเนิดอาจเป็นการติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ด้วยโรคท็อกโซพลาสโมซิส ไข้หวัดใหญ่ หัดเยอรมัน คางทูม และการติดเชื้ออื่น ๆ การสัมผัสกับยาฆ่าแมลงและสารอันตรายอื่นๆ การสูบบุหรี่ การใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเครียด ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในสตรีมีครรภ์ ช่วงเวลาวิกฤตสำหรับการก่อตัวของรอยแหว่งบนใบหน้าคือสัปดาห์ที่ 7-8 ของการเกิดตัวอ่อน
แรดอินทรีย์แบบเปิดที่ได้มาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของซิคาตริเชียล การเจาะเพดานปากอย่างรุนแรง อัมพาตและอัมพฤกษ์ของเพดานอ่อนที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการกดทับของเนื้องอกของเส้นประสาทกลอสคอริงเจียลหรือเวกัส
กรณีของแรดฟังก์ชันเปิดเกิดขึ้นหลังการกำจัดอะดีนอยด์หรือมีอัมพาตของเพดานอ่อนหลังคอตีบ ในกรณีนี้ มีการยกเพดานอ่อนไม่เพียงพอและการปิด veopharyngeal ที่ไม่สมบูรณ์ในระหว่างการพูดเสียง
สาเหตุของแรดอินทรีย์แบบปิดคือการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคหลายประเภทในโพรงจมูกหรือช่องจมูก แรดปิดด้านหน้าอาจสัมพันธ์กับการมีผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน ติ่งเนื้อในจมูก เยื่อเมือกโตมากเกินไป และเนื้องอกในโพรงจมูก แรดหลังปิดเกิดจากโรคเนื้องอกในจมูก ติ่งเนื้อ เนื้องอกในช่องจมูก การเจริญเติบโตของต่อมทอนซิลคอหอยที่ไม่ได้รับการจับคู่ เป็นต้น
แรดฟังก์ชันปิดเกิดขึ้นเมื่อเพดานอ่อนมีภาวะไฮเปอร์โทนิก ขัดขวางไม่ให้กระแสลมไหลออกทางจมูก ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์ ความผิดปกติทางระบบประสาท และยังเกิดจากการคัดลอกคำพูดทางจมูกของผู้อื่นด้วย
อาการของโรคแรด
เนื่องจากโรคแรดออร์แกนิกแบบเปิดที่เกิดจากรอยแหว่งบนใบหน้าแต่กำเนิด หน้าที่สำคัญของโภชนาการและการหายใจของเด็กจะต้องทนทุกข์ทรมานตั้งแต่วันแรกของชีวิต เมื่อให้นมทารก นมจะรั่วไหลออกมาทางจมูก ทำให้ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักไม่เพียงพอและไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็น อากาศที่สูดเข้าไปไม่มีเวลาที่จะอุ่นเครื่องในช่องจมูกเพียงพอเพราะผ่านช่องแหว่งจะเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างทันที เด็กที่มีปากแหว่งเพดานโหว่และแรดเปิดมักมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะทุพโภชนาการ โรคหูน้ำหนวก โรคยูสตาชิอักเสบ หลอดลมอักเสบ และโรคปอดบวม เพดานโหว่แต่กำเนิดมักรวมกับอาการสบผิดปกติ
สถานะของสติปัญญาในเด็กที่มีแรดเปิดอาจแตกต่างกัน - จากปกติไปจนถึงปัญญาอ่อนและปัญญาอ่อนในระดับที่แตกต่างกัน อาการทางระบบประสาทมักพบในเด็ก: อาตา, หนังตาตก, ปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป
ระยะก่อนภาษาศาสตร์ในเด็กที่เป็นโรคแรดดำเนินไปอย่างผิดปกติ: ความสนใจจะถูกดึงไปที่การขาดเสียงพูดพล่ามแบบมอดูเลตและหลากหลาย การเปล่งเสียงที่เงียบหรือเงียบ การพัฒนาคำพูดด้วยแรดก็ล่าช้าเช่นกัน: เด็กมักจะออกเสียงคำศัพท์แรกหลังจากผ่านไป 2 ปี คำพูดไม่ชัดเจนไม่แสดงออกและไม่สามารถเข้าใจได้สำหรับผู้อื่น
ด้วยแรดอินทรีย์แบบเปิด การเปล่งเสียงและการออกเสียงจะบกพร่องอย่างมาก รากของลิ้นอยู่ในตำแหน่งที่ยกขึ้นอย่างต่อเนื่อง และปลายของลิ้นอยู่ในตำแหน่งที่ไม่โต้ตอบและลดลง ดังนั้นพยัญชนะส่วนใหญ่จึงมีความหมายแฝง "ภาษาหลัง" และมีลักษณะคล้ายกับเสียง [x] ด้วยแรดเปิด เสียงทั้งหมดมีความหมายแฝงทางจมูก (จมูก) ที่แข็งแกร่งและแทบไม่มีความแตกต่างจากกัน เสียงเริ่มทื่อและเงียบ
ด้วยความพยายามที่จะออกเสียงเสียงให้ชัดเจนยิ่งขึ้น เด็ก ๆ จึงเกร็งกล้ามเนื้อใบหน้า กล้ามเนื้อริมฝีปาก ลิ้น และปีกจมูก ซึ่งนำไปสู่การทำหน้าบูดบึ้งและทำให้ความรู้สึกโดยรวมในการพูดแย่ลงไปอีก
การเปล่งเสียงที่ไม่ถูกต้องและเสียงที่บิดเบี้ยวจะมาพร้อมกับความบกพร่องรองของการสร้างความแตกต่างทางการได้ยินและการวิเคราะห์สัทศาสตร์ ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร - dysgraphia และ dyslexia การจำกัดการติดต่อด้านคำพูดในเด็กที่เป็นโรคแรดทำให้การพัฒนาคำศัพท์และไวยากรณ์ของคำพูดไม่เพียงพอ เช่น ONR
หากเด็กที่มีแรดอินทรีย์แบบเปิดตระหนักและประสบกับข้อบกพร่องของเขา สิ่งนี้ทำให้เขาพัฒนาชั้นทางจิตรอง: ความโดดเดี่ยว ความหงุดหงิด ความเขินอาย
ด้วยแรดฟังก์ชั่นแบบเปิด การออกเสียงสระส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมาน เสียงพยัญชนะยังคงเดิมเนื่องจากมีการปิด Velopharyngeal ที่เพียงพอ
แรดอินทรีย์แบบปิดนั้นมาพร้อมกับการละเมิดการออกเสียงของเสียงจมูก ([m], [m"], [n], [n"]) การแทนที่ [m] ด้วย [b], [n] ด้วย [d ] ในเวลาเดียวกัน เสียงต่ำก็ทนทุกข์ทรมานเช่นกัน เนื่องจากหายใจทางจมูกไม่ได้ เด็กจึงถูกบังคับให้หายใจทางปาก เด็กที่มีแรดอินทรีย์แบบปิดมีแนวโน้มที่จะเป็นหวัดและเกิดอาการแอสเทนิก เมื่อแรดทำงานแบบปิด เสียงจะได้น้ำเสียงที่ทื่อ ไม่เป็นธรรมชาติ และไร้เหตุผล
การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร
การตรวจเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคแรดนั้นมีหลายแง่มุมและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน: แพทย์หูคอจมูก, ศัลยแพทย์ด้านขากรรไกร, ทันตแพทย์จัดฟัน, นักประสาทวิทยา, แพทย์ด้านเสียง, นักบำบัดการพูด, นักจิตวิทยา การศึกษาด้วยเครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการระบุสาเหตุของโรคจมูกอักเสบ ได้แก่ การถ่ายภาพรังสีของช่องจมูก, การส่องกล้องจมูก, การส่องกล้องคอหอย, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ฯลฯ
ในระหว่างการตรวจบำบัดการพูดของผู้ป่วยโรคแรด ความสนใจหลักคือการประเมินโครงสร้างและความคล่องตัวของอุปกรณ์ข้อต่อ การหายใจทางสรีรวิทยาและการออกเสียง และความผิดปกติของเสียง ในการระบุแรดเปิด จะใช้การทดสอบ Gutzmann โดยออกเสียงสระ [a] และ [i] โดยสลับการปิดและเปิดช่องจมูก เมื่อบีบรูจมูกเสียงจะอู้อี้และในขณะเดียวกันนักบำบัดการพูดก็รู้สึกว่านิ้วมือของเขาสั่นสะเทือนอย่างแรงที่ปีกจมูก จากนั้นจะมีการตรวจสอบการออกเสียงเสียงของสระและพยัญชนะทั้งหมดด้านคำพูดฉันทลักษณ์กระบวนการสัทศาสตร์สถานะของคำศัพท์และไวยากรณ์ สำหรับเด็กนักเรียน - สถานะของการอ่านและการเขียน
ชั้นเรียนบำบัดด้วยคำพูดเพื่อแก้ไขแรดอินทรีย์แบบเปิดจะดำเนินการในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัด จะทำแบบฝึกหัดการประกบ แบบฝึกหัดการหายใจ การนวดบำบัดด้วยคำพูด (การนวดนิ้วของชิ้นส่วนของเพดานแข็งและการนวดด้วยการสั่นสะเทือนของเพดานอ่อน) ในขั้นตอนนี้จำเป็นต้องทำงานเกี่ยวกับการผลิตและระบบอัตโนมัติของเสียงที่มีอยู่ (ในขณะที่ยังคงรักษาน้ำเสียงของจมูก) พัฒนาความแข็งแกร่งและความยืดหยุ่นของเสียง ขยายคำศัพท์ของเด็ก ปลูกฝังความสนใจของการได้ยินและการได้ยินสัทศาสตร์ ฯลฯ
เป้าหมายของงานหลังการผ่าตัดเพื่อแก้ไขแรดคือการรวบรวมทักษะที่ได้รับไว้ในสภาพทางกายวิภาคใหม่ เพื่อจุดประสงค์นี้ การนวดแผลเป็นหลังการผ่าตัดของเพดานปาก การพัฒนาของการปิด velopharyngeal เต็มรูปแบบ การพัฒนาของการหายใจออกทางปากและจมูกที่แตกต่างกัน การแก้ไขการออกเสียงของเสียง การกำจัดเสียงจมูกของเสียง การกำจัดช่องว่างในโครงสร้างพจนานุกรมไวยากรณ์และ มีการพูดวลี
การพยากรณ์และการป้องกันโรคแรด
ตามกฎแล้วแรดเชิงหน้าที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีและถูกกำจัดออกด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายแบบ phoniatric และการบำบัดด้วยคำพูด ประสิทธิภาพของการเอาชนะแรดอินทรีย์นั้นขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการผ่าตัดระยะเวลาในการเริ่มต้นและความสมบูรณ์ของการบำบัดด้วยคำพูดเป็นส่วนใหญ่
การป้องกันโรคแรดประกอบด้วยการป้องกันการเกิดและการกำจัดข้อบกพร่องทางกายวิภาคและความผิดปกติของการทำงานของอุปกรณ์พูดอย่างทันท่วงที
ไรโนลาเลีย
Rhinolalia เป็นโรคการพูดที่ทำให้การออกเสียงและเสียงต่ำผิดเพี้ยน คำว่า "nasality" และ "rhinophonia" มักใช้เพื่ออ้างถึงโรคนี้ แต่สิ่งนี้เน้นเพียงด้านเดียวของปัญหา นอกจากความผิดเพี้ยนของคำพูดแล้ว Rhinolia ยังโดดเด่นด้วยการเปล่งเสียงและเสียงที่บกพร่องในระหว่างการสนทนา
การจำแนกประเภทของโรค
โรคที่นำเสนอแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลักตามประเภทของปฏิสัมพันธ์เฉพาะระหว่างคอหอยกับโพรงจมูก
เปิดแรด พยาธิวิทยาประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือการเชื่อมต่ออย่างอิสระระหว่าง oropharynx และโพรงจมูกซึ่งมีกระแสอากาศไหลผ่านซึ่งทำให้เกิดการสั่นพ้องระหว่างการออกเสียง
แรดปิด ด้วยโรคประเภทนี้จะมีการวินิจฉัยว่ามีสิ่งกีดขวางซึ่งไม่อนุญาตให้อากาศผ่านจมูกได้อย่างอิสระ กะบังดังกล่าวสามารถอยู่ในระดับต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้มีการจัดประเภทแรดด้านหลังหรือด้านหน้าแบบปิด
แรดผสม มีความโดดเด่นด้วยการอุดตันของจมูกและวงแหวน velopharyngeal ที่พัฒนาไม่เพียงพอ - ขาดเสียงจมูกและไม่รู้จักเสียงจมูกของเสียงต่ำ
สาเหตุของโรคริดสีดวงทวาร
แรดชนิดเปิดสามารถมีมาแต่กำเนิดหรือได้มาก็ได้ ในกรณีแรก Rhinolia แบบเปิดได้รับการวินิจฉัยในเด็กที่มีโรคประจำตัวของการพัฒนาทางกายภาพของอุปกรณ์การพูด - เพดานโหว่, ขากรรไกรล่าง, เพดานอ่อนสั้นเกินไป, เพดานปากที่ซ่อนอยู่ของเพดานแข็ง สาเหตุของโรคดังกล่าวคือการตั้งครรภ์ที่ยากลำบาก - ตัวอย่างเช่นโรคหัดเยอรมัน, ทอกโซพลาสโมซิส, คางทูมและไข้หวัดใหญ่ที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้แพทย์ยังเน้นย้ำถึงผลกระทบด้านลบของการสูบบุหรี่และความเครียดต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด
แรดเปิดที่ได้มาสามารถพัฒนาได้ทุกวัยด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:
- การเจาะบาดแผลของเพดานปาก, การเสียรูปของ cicatricial ของอุปกรณ์เสียง;
- การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูก, อัมพฤกษ์ของเพดานอ่อน;
- การบีบอัดด้วยการวินิจฉัยเนื้องอกของเส้นประสาทเวกัส
แรดชนิดปิดเกิดขึ้นเนื่องจากความโค้งของผนังกั้นจมูก โดยมีติ่งเนื้ออยู่ในโพรงจมูก แรดปิดด้านหลังอาจเกิดจากเนื้องอกในโพรงจมูก ต่อมอะดีนอยด์ และติ่งเนื้อ ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงรูปแบบทางอินทรีย์ของโรคที่เป็นปัญหา
บ่อยครั้งที่มีการวินิจฉัยแรดปิดการทำงาน - หลังการผ่าตัดเพื่อเอาโรคเนื้องอกในจมูกออกโดยมีความผิดปกติทางระบบประสาทจากสาเหตุต่างๆ
สัญญาณของโรคแรด
แรดเปิดที่มีมา แต่กำเนิดมีความเกี่ยวข้องกับการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญในโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะของอุปกรณ์พูด ดังนั้นในช่วงพรีภาษาศาสตร์ เด็ก ๆ ไม่มีพยางค์ที่ชัดเจน พูดพล่ามมาตรฐาน และคำพูดของตัวเอง (แม้จะอยู่ในรูปแบบที่บิดเบี้ยว) ก็เริ่มพัฒนาตั้งแต่อายุ 2 ขวบ เด็กเหล่านี้มีเสียงที่อ่อนแอเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะออกเสียงเสียงฟู่และเสียงเรียกเข้ากล้ามเนื้อคอและใบหน้าตึงเครียดโดยไม่สมัครใจ - สิ่งนี้นำไปสู่การทำหน้าบูดบึ้งที่ทำให้รูปลักษณ์ของผู้ป่วยแย่ลง
บันทึก: แรดที่มีมา แต่กำเนิดจะมาพร้อมกับภาวะปัญญาอ่อน แต่ไม่เสมอไป - มีข้อยกเว้น
หากมีการละเมิดการออกเสียงของเสียงที่ไม่มีเสียง แต่ได้ยินเสียงพยัญชนะได้อย่างสมบูรณ์แบบนี่เป็นสัญญาณของแรดที่ใช้งานได้แบบเปิด
แบบปิดมีอาการดังต่อไปนี้:
- เสียงจมูกจะถูกแทนที่ด้วยเสียงพูด - เช่น M กับ B;
- เสียงต่ำผิดเพี้ยน - ผู้ป่วยพูด "ลึกเข้าไปในจมูก"
การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร
การวินิจฉัยโรคแรดแบบปิดหรือแบบเปิดเกิดขึ้นหลังจากการสนทนากับผู้ป่วย แต่เพื่อที่จะหาวิธีแก้ไขพยาธิสภาพดังกล่าวได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญจากสาขาต่างๆ ในการวินิจฉัย - ทันตแพทย์ นักประสาทวิทยา นักจิตวิทยา นักบำบัดการพูด โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา ทันตแพทย์จัดฟัน การศึกษาด้วยเครื่องมือของโรคที่นำเสนอ ได้แก่ :
- เอ็กซ์เรย์ของช่องจมูก;
- คอหอย;
- ส่องกล้อง;
- คลื่นไฟฟ้า
วิธีการรักษาริดสีดวงทวาร
การรักษาโรคแรดเริ่มต้นด้วยการกำจัดสาเหตุของการเกิดขึ้น - จำเป็นต้องมีการผ่าตัด ด้วยแรดเปิดแบบออร์แกนิก จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขโรค - เพดานโหว่ เพดานอ่อนและแข็ง และริมฝีปากบนจะถูกลบออก ด้วยแรดแบบปิด สิ่งกีดขวางที่ขัดขวางการไหลเวียนของอากาศจะถูกลบออก หลังจากกำจัดสาเหตุแล้ว คำพูดของผู้ป่วยมักจะกลับคืนมาและมีลักษณะมาตรฐาน
สำหรับเด็กในช่วงหลังการผ่าตัดนักบำบัดการพูดจะกำหนดชั้นเรียน - จำเป็นต้องมีการแก้ไขการออกเสียงเป็นประจำไม่เพียง แต่ในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยนอกเท่านั้น แต่ยังอยู่ที่บ้านด้วย
ภาควิชาการสอนพิเศษและจิตวิทยา
งานระดับบัณฑิตศึกษา
เรื่อง
งานแก้ไขสำหรับแรดเปิด
การแนะนำ
บทที่ 1 การวิเคราะห์แหล่งวิจัยทางทฤษฎีเกี่ยวกับแรดเปิด
1.1 โครงสร้างของอุปกรณ์พูดในสภาวะปกติและพยาธิสภาพ
1.2 สาเหตุของความบกพร่องในการพูดด้วยแรดเปิด
1.3 ลักษณะทางจิตวิทยาและการสอนของเด็กที่มีแรดเปิด (พัฒนาการทางร่างกาย การพูด และจิตใจ)
1.4 ความเกี่ยวข้องของงานแก้ไขสำหรับแรดเปิดในช่วงก่อนการผ่าตัด
บทที่ 2 กิจกรรมการทดลอง
2.1 การตรวจเด็กที่มีโรคจมูกอักเสบแบบเปิดอย่างครอบคลุมในระยะหลังผ่าตัด (ระยะสืบค้น)
2.2 งานแก้ไขแรดเปิดในระยะหลังผ่าตัด (ระยะก่อตัว)
2.2.1 การเปิดใช้งานการปิดของ veopharyngeal การยับยั้งเพดานอ่อน การแก้ไขการหายใจ เสียง เสียงสระ
2.2.2 การแก้ไขเสียงพยัญชนะ การลดเสียงจมูก การผลิตเสียงพูด
2.2.3 ทักษะใหม่ ๆ ที่เป็นอัตโนมัติโดยสมบูรณ์ การกำจัดแรดโฟนีที่หลงเหลืออยู่
2.2.4 ฝึกทักษะยนต์ปรับของมือ
2.3 การวิเคราะห์เปรียบเทียบระดับการพัฒนาคำพูดในเด็กที่มีแรดเปิดในขั้นตอนสุดท้ายของงานวิจัย
บทสรุป
บรรณานุกรม
การใช้งาน
การแนะนำ
ในวรรณคดีในประเทศและต่างประเทศ ในบรรดาโรคทางการพูด Rhinolia มีความโดดเด่นในฐานะหนึ่งในรูปแบบทางคลินิกที่ซับซ้อน Rhinolalia เป็นการละเมิดเสียงต่ำและการออกเสียงที่เกิดจากข้อบกพร่องทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอุปกรณ์พูด ด้วยแรดโนเลียจะสังเกตเห็นเสียงจมูกของเสียงการเปล่งเสียงและการออกเสียงแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐาน
ในรัสเซีย E.F. เรา, 1933, F.A. เรา, 1933, Z.G. Nelyubova, 2481, V.V. คูโคล, 2484, A.G. อิปโปลิโตวา, 2498, 2506, S.G. Taptapova, 2506, T.N. Vorontsova, 2509, N.N. เซเรโบรวา, 2512, L.I. Vansovskaya, 2520, I.I. เออร์มาโควา 1980, 1984.
ในงานราชทัณฑ์สิ่งสำคัญคือต้องทราบลักษณะเฉพาะของการบำบัดด้วยคำพูด
ระบบที่พัฒนาโดย A.G. มีความสำคัญอย่างยิ่ง Ippolitova ผู้แนะนำชั้นเรียนเริ่มต้นจากช่วงก่อนการผ่าตัดด้วยแรดเปิด (โดยใช้การผสมผสานระหว่างการหายใจและการประกบตามลำดับการฝึกเสียงบางอย่าง)
ความแปลกใหม่ของวิธีการของ A.G Ippolitova กล่าวคือ ในตอนแรกความสนใจของเด็กจะมุ่งไปที่ข้อต่อเท่านั้น เนื้อหาของชั้นเรียนรวมถึงการก่อตัวของการหายใจด้วยคำพูดการแยกความแตกต่างของการหายใจเข้าและการหายใจออกการศึกษาของการหายใจออกทางปากยาวในระหว่างการใช้สระด้วยบทความ (ไม่รวมเสียง) และพยัญชนะที่ไม่มีเสียงเสียดแทรกความแตกต่างของการหายใจออกทางปากและจมูกสั้นและยาว ในระหว่างการก่อตัวของหน่วยเสียงและ affricates ทำให้เกิดเสียงที่นุ่มนวล
เอ็นไอ Serebrova เสนอวิธีการเอ็กซเรย์ที่ช่วยให้สามารถทำนายความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูการทำงานของเพดานอ่อนโดยใช้เทคนิคการบำบัดด้วยคำพูด การเปรียบเทียบข้อมูลเหล่านี้ก่อนการบำบัดด้วยคำพูดจะเผยให้เห็นระดับการชดเชยสำหรับข้อบกพร่องในการพูดด้วยวิธีที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป
ส.ล. Taptapova ได้พัฒนาเทคนิคการแก้ไขจมูกสำหรับผู้ใหญ่ เธอเสนอโหมดความเงียบที่เป็นเอกลักษณ์ (ออกเสียงสระกับตัวเอง) ซึ่งช่วยกำจัดอาการจมูกและบรรเทาลักษณะหน้าตาบูดบึ้งของพยาธิวิทยานี้
ฉัน. Ermakova ได้สร้างลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุของความผิดปกติของการสร้างเสียงในเด็กที่มีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่ แต่กำเนิดและการออกกำลังกายแบบออร์โธโฟนิกแบบดัดแปลงที่เกี่ยวข้องกับพวกเขา
เธอพัฒนาวิธีการออกเสียงและเสียงทีละขั้นตอน:
1. การเตรียมอุปกรณ์ข้อต่อสำหรับการผลิตเครื่องอุดคอหอยเพื่อการผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่งหลอดเลือด
2. การเปิดใช้งานการปิด veopharyngeal หลังจากใช้อุปกรณ์อุดฟันหรือการยับยั้งเพดานอ่อนหลังการผ่าตัด รวมทั้งทำให้เด็กคุ้นเคยกับการเคลื่อนไหวแบบใหม่
3. กำจัดจมูก แก้ไขการออกเสียงของเสียง
4. ทักษะใหม่อัตโนมัติเต็มรูปแบบ
ฉัน. Ermakova เชื่อว่าการบำบัดด้วยคำพูดตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยลดเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกล้ามเนื้อคอหอย
แอล.ไอ. Vansovskaya แนะนำให้เริ่มกำจัดเสียงจมูกไม่ใช่ด้วยเสียงแบบดั้งเดิม แต่ใช้สระหน้า "และ ,เอ่อ", เพราะ เป็นสิ่งที่ช่วยให้คุณมุ่งความสนใจไปที่กระแสลมที่หายใจออกในส่วนหน้าของช่องปากและนำลิ้นไปที่ฟันหน้าล่าง ในเวลาเดียวกัน ความชัดเจนของการเคลื่อนไหวร่างกายจะเพิ่มขึ้นเมื่อเสียงและผนังคอหอยสัมผัสกัน และเพดานอ่อนมีส่วนร่วมมากขึ้น
เด็กออกเสียงด้วยเสียงต่ำโดยดันกรามไปข้างหน้าเล็กน้อยพร้อมยิ้มครึ่งหน้าพร้อมความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นของเพดานอ่อนและกล้ามเนื้อคอหอย หลังจากกำจัดเสียงสระจมูกแล้ว งานจะดำเนินการกับโซโนเรเตอร์ " ล, อาร์"จากนั้นจึงเสียดแทรกและหยุดพยัญชนะ
ผลกระทบที่ซับซ้อนต่อเด็กที่เป็นโรคแรดจำเป็นต้องมีส่วนร่วมอย่างมากจากผู้ปกครอง เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการสร้างแนวทางพิเศษ (Yakovenko V.N. , 1962; Ekaterinburg Center "Bonum", 1990; Vansovskaya L.I. , 1994) งานที่กำหนดไว้ในคำแนะนำพื้นฐานต่อไปนี้:
ข้อกำหนดสำหรับแบบอย่างที่ถูกต้องคือผู้ใหญ่ต้องออกเสียงคำและประโยคง่ายๆ อย่างช้าๆ และชัดเจน
ความสำคัญของการสื่อสารที่ผ่อนคลายในกลุ่มเด็กที่มีการพูดปกติ
เยี่ยมชมโรงเรียนอนุบาลมวลชน เข้าร่วมในเกมที่พัฒนาการรับรู้ทางเสียง การมองเห็น การเคลื่อนไหวร่างกาย เข้าร่วมชั้นเรียนดนตรีและร้องเพลง
การพัฒนาความสนใจและความอุตสาหะในสถานการณ์ของเกมที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษ การเปลี่ยนแปลงไปสู่กิจกรรมเกมที่สร้างเงื่อนไขสำหรับการเรียนรู้ในอนาคตอย่างค่อยเป็นค่อยไป:
พัฒนาการของการฝึกพูด การฝึกการหายใจ ทักษะยนต์ปรับอย่างสนุกสนาน
การขยายคำศัพท์และพัฒนาความสามารถในการสื่อสารและสร้างแนวคิด
เนื่องจากสถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมเสื่อมลงและมาตรฐานการครองชีพของครอบครัวลดลง จำนวนเด็กที่มีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่แต่กำเนิดไม่ได้ลดลง แต่เพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องระบุตัวเด็กดังกล่าวโดยเร็วที่สุด และให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ จิตวิทยา และการบำบัดคำพูดอย่างครอบคลุมแก่พวกเขา
ในงานของเราเราใช้วิธีการของผู้เขียนดังต่อไปนี้: A.G. อิปโปลิโตวา, L.I. วันซอฟสกายา, I.I. เออร์มาโควา.
ความเกี่ยวข้องการวิจัยของเราคือในปัจจุบันการพัฒนาทักษะการพูดที่ถูกต้องมีความสำคัญอย่างยิ่ง ดังนั้นการค้นหารูปแบบงานที่มีประสิทธิภาพสูงสุดจึงมีความสำคัญมาก
วัตถุประสงค์ของการศึกษา– การทดสอบวิธีการที่มีประสิทธิผลในการเอาชนะความบกพร่องในการพูดด้วยแรดแบบเปิด
สาขาวิชาที่ศึกษา– ระบบการบำบัดด้วยคำพูดเพื่อขจัดปัญหาการพูดบกพร่องในเด็กก่อนวัยเรียนที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงานแต่กำเนิดที่เกิดจากแรดเปิด
วัตถุประสงค์ของการศึกษา- ลักษณะเฉพาะของความบกพร่องในการพูดในเด็กที่มีแรดเปิดซึ่งเกิดจากความแหว่ง แต่กำเนิดของอุปกรณ์พูด
สมมติฐานการวิจัย– เราเชื่อว่างานราชทัณฑ์ที่มีการจัดระเบียบอย่างเหมาะสมทำให้สามารถปรับปรุงเสียงต่ำได้อย่างมีนัยสำคัญและแก้ไขการละเมิดการออกเสียงเสียงที่เกิดจากข้อบกพร่องทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอุปกรณ์พูด
เพื่อให้สอดคล้องกับเป้าหมายและสมมติฐานที่นำเสนอ งานต่อไปนี้จะต้องได้รับการแก้ไข:
1. วิเคราะห์วรรณกรรมพิเศษเกี่ยวกับปัญหา
2. เพื่อศึกษาลักษณะทางสรีรวิทยา กายวิภาคศาสตร์ การพูด และจิตใจของเด็กที่เป็นโรคแรดเปิด
3. กำหนดระบบเทคนิควิธีการที่มีอิทธิพลต่อประสิทธิผลของการแก้ไขแรด
วิธีการวิจัยกำหนดตามวัตถุประสงค์ สมมติฐาน และวัตถุประสงค์ของงาน
วิธีการทางทฤษฎี– การวิเคราะห์วรรณกรรมเกี่ยวกับปัญหาการวิจัย การสรุปผลงานวิจัย
วิธีการเชิงประจักษ์– การศึกษาเอกสารทางการแพทย์ การตรวจคำพูดของผู้ป่วยแรด การสังเกตเด็กในกระบวนการทำงานราชทัณฑ์
วิทยานิพนธ์ประกอบด้วยคำนำ สองบท บทสรุป รายการอ้างอิง และภาคผนวก
ในบทแรก เราได้วิเคราะห์แหล่งที่มาทางทฤษฎีของการวิจัยเกี่ยวกับแรดเปิด
ในบทที่สอง ได้มีการเปิดเผยขั้นตอนของกิจกรรมการทดลองเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้น
โดยสรุป นำเสนอข้อสรุปของแต่ละบทและยืนยันสมมติฐาน
รายการข้อมูลอ้างอิงนำเสนอโดยแหล่งข้อมูล 20 แห่ง การใช้งานประกอบด้วยเอกสารการสอน เอกสารทางการแพทย์ และแผนงานระยะยาว
นัยสำคัญทางทฤษฎีการวิจัยพบว่าประสิทธิผลของเทคนิควิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการแก้ไขความผิดปกติของคำพูดในแรดเปิดและความเป็นไปได้ของการใช้สื่อเหล่านี้ในชั้นเรียนกับเด็กได้รับการพิสูจน์แล้ว
ความสำคัญในทางปฏิบัติ: มีการเสนอระบบงานราชทัณฑ์กับเด็กที่มีแรดเปิด มีการพัฒนาคำแนะนำสำหรับผู้ปกครองและครู
บทที่ 1 การวิเคราะห์แหล่งวิจัยทางทฤษฎีเกี่ยวกับแรดเปิด
1.1 โครงสร้างของอุปกรณ์พูดในสภาวะปกติและพยาธิสภาพ
โดยปกติเพดานปากเป็นรูปแบบที่แยกช่องปาก จมูก และคอหอยออกจากกัน ประกอบด้วยเพดานแข็งและเพดานอ่อน เพดานแข็งมีฐานกระดูก มันถูกล้อมกรอบไว้ด้านหน้าและด้านข้างด้วยกระบวนการถุงลมของกรามบนที่มีฟัน และด้านหลังด้วยเพดานอ่อน เพดานแข็งถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกซึ่งพื้นผิวด้านหลังถุงลมมีความไวต่อการสัมผัสเพิ่มขึ้น ความสูงและโครงสร้างของเพดานแข็งส่งผลต่อเสียงสะท้อน
เพดานอ่อนเป็นส่วนหลังของผนังกั้นระหว่างโพรงจมูกและปาก เพดานอ่อนนั้นคือการก่อตัวของกล้ามเนื้อ ส่วนที่สามส่วนหน้านั้นแทบจะไม่เคลื่อนไหว ส่วนตรงกลางส่วนที่สามเกี่ยวข้องกับการพูดมากที่สุด และส่วนที่สามส่วนหลังอยู่ในความตึงเครียดและการกลืน เมื่อคุณลุกขึ้น เพดานอันอ่อนนุ่มจะยาวขึ้น
เพดานอ่อนเชื่อมต่อกับคอหอยทั้งทางกายวิภาคและหน้าที่ พวกมันร่วมกันสร้างกลไก vepharyngeal ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหายใจและการกลืนคำพูด เมื่อหายใจ เพดานอ่อนจะลดลงและปิดช่องระหว่างคอหอยและช่องปากบางส่วน เมื่อกลืนลงไป เพดานอ่อนจะยืดออก ยกขึ้นและเข้าใกล้ผนังด้านหลังของคอหอย ซึ่งจะเคลื่อนเข้าหาและสัมผัสกับเพดานปากตามลำดับ ในขณะเดียวกัน กล้ามเนื้ออื่นๆ ก็หดตัว: ลิ้น ผนังด้านข้างของคอหอย และกล้ามเนื้อหดตัวที่เหนือกว่า
ในระหว่างการพูด การหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วมากจะเกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะทำให้เพดานอ่อนเข้าใกล้ผนังด้านหลังของคอหอยขึ้นและด้านหลังมากขึ้น เมื่อยกขึ้นจะสัมผัสกับลูกกลิ้งพาสวา เพดานอ่อนเลื่อนขึ้นและลงอย่างรวดเร็วในระหว่างการพูด เวลาในการเปิดหรือปิดช่องจมูกอยู่ระหว่าง 0.01 ถึง 1 วินาที ระดับของระดับความสูงขึ้นอยู่กับความคล่องแคล่วในการพูดตลอดจนหน่วยเสียงที่กำลังออกเสียงอยู่ ระดับความสูงสูงสุดของเพดานปากจะสังเกตได้เมื่อออกเสียงเสียง” เช่น"และแรงดันไฟฟ้าสูงสุดอยู่ที่ " และ".แรงดันไฟฟ้านี้จะลดลงเล็กน้อยเมื่อ "ย"และไม่มีนัยสำคัญโดย “โอ้ เอ่อ เอ่อ”
ในทางกลับกันปริมาตรของช่องคอหอยจะเปลี่ยนไปตามเสียงสระที่ต่างกัน ช่องคอหอยครอบครองระดับเสียงที่ใหญ่ที่สุดเมื่อออกเสียงเสียง "และ, คุณ",เล็กที่สุดที่ a และอยู่ตรงกลางระหว่างพวกเขาที่ "เอ่อโอ้."
เมื่อเป่ากลืน , เมื่อผิวปาก เพดานอ่อนจะสูงขึ้นกว่าในระหว่างการพูดเสียงและปิดช่องจมูก ในขณะที่คอหอยจะแคบลง
นอกจากนี้ยังมีการเชื่อมต่อการทำงานระหว่างเพดานอ่อนและกล่องเสียงอีกด้วย แสดงให้เห็นความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของ velum เพียงเล็กน้อยจะส่งผลต่อตำแหน่งของสายเสียง และการเพิ่มน้ำเสียงในกล่องเสียงจะทำให้เพดานอ่อนสูงขึ้น
ในแรดเปิดออร์แกนิกที่มีมา แต่กำเนิด ข้อบกพร่องในโครงสร้างของอุปกรณ์ข้อต่อทำให้การทำงานของมันหยุดชะงัก
ประเภทของภาวะแหว่งเพดานโหว่แต่กำเนิดแบ่งตามขนาด รูปร่าง ความยาว ตำแหน่ง (บนริมฝีปาก เพดานแข็ง เพดานอ่อน)
รอยแยก
ผ่านการโดดเดี่ยว
ด้านเดียว สองด้าน สมบูรณ์ ซ่อนเร้น ไม่สมบูรณ์
I. รอยแยกที่แยกออกมา
1. ปากแหว่งแยกสมบูรณ์ - ฟันและเพดานปากเป็นเรื่องปกติ ส่วนล่างของช่องจมูกเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อผิวหนังและกระดูกอ่อน มีทั้งด้านเดียว (ซ้ายหรือขวา) และสองด้าน
1. ปากแหว่งที่ไม่สมบูรณ์ - ส่วนหนึ่งของริมฝีปากได้รับผลกระทบ ไม่ติดกันตามขอบริมฝีปาก ไม่มีความเสียหายต่อผิวหนังและกระดูกอ่อนของจมูก
2. รอยแหว่งเพดานแข็งที่แยกออกมาอย่างสมบูรณ์ - การไม่รวมตัวกันจะไปถึงกระดูกแหลม มีด้านซ้ายและด้านขวา
3. เพดานแข็งที่แยกออกมาไม่สมบูรณ์ – มีขนาดเล็กตั้งแต่ 0.5 ซม. ซ้ายและขวา
4. รอยแยก submucous (ซ่อน) ของเพดานแข็ง - เยื่อเมือกของเพดานแข็งเป็นปกติเนื้อเยื่อกระดูกได้รับความเสียหายรอยแหว่งถูกตรวจพบโดยการคลำ
5. รอยแยกของเพดานอ่อน: สมบูรณ์ - รอยแหว่งถึงเพดานแข็ง, ไม่สมบูรณ์ - การแยกไปสองทางของลิ้นไก่ขนาดเล็กหรือรอยแหว่งเล็ก ๆ ของเพดานอ่อน
ครั้งที่สอง ผ่านแหว่ง - ความไม่รวมกันผ่านฟัน, ริมฝีปาก, กระบวนการถุงลม, เพดานแข็งและอ่อน
1. ผ่านแหว่งทวิภาคี - แหว่งเคลื่อนไปทั้งสองข้างของกระดูกต้นขากรรไกร ทั้งสองข้างไม่มีการเชื่อมประสานของเพดานปากกับผนังกั้นจมูก ในขณะที่กระดูกแหลมเคลื่อนไปข้างหน้าและสามารถอยู่ในตำแหน่งแนวนอนได้ ถือเป็นการละเมิด ฟันเกิดขึ้น - ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของฟัน, ส่วนเกินหรือข้อบกพร่อง
2. รอยแยกด้านเดียว - ด้านใดด้านหนึ่งเชื่อมกับผนังกั้นจมูก
1.2 สาเหตุของความบกพร่องในการพูดด้วยแรดเปิด
แรดเปิดมีสองรูปแบบ: แบบออร์แกนิกและแบบใช้งานได้
แรดเปิดเชิงหน้าที่เกิดขึ้นเมื่อการทำงานของซีล velopharyngeal บกพร่องและเกิดจาก:
การยกเพดานอ่อนไม่เพียงพอในเด็กที่มีการประกบที่เชื่องช้าเป็นเรื่องปกติ (ร่างกายอ่อนแอ, กล้ามเนื้อลดลง);
หลังจากกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกออกแล้ว
ผลที่ตามมาของโรคคอตีบ, ต่อมทอนซิลอักเสบโฟกัสรุนแรง (เนื่องจากการจำกัดการเคลื่อนไหวของเพดานอ่อนเป็นเวลานาน - กลืนน้อยลง, พูดน้อยลง: เพดานอ่อนลดลงและอากาศเข้าสู่โพรงจมูก)
แรดเปิดที่ใช้งานได้แสดงออกมาในการออกเสียงจมูกของเสียงสระ
แรดรูปแบบนี้จะหายไปหลังจากขั้นตอนการกายภาพบำบัด การนวดเพดานอ่อน การออกกำลังกายทางเสียง (เสียง) และยิมนาสติกแบบข้อต่อ
แรดเปิดแบบออร์แกนิกสามารถมีมาแต่กำเนิดหรือได้มาได้
แรดเปิดอินทรีย์ที่ได้มาเกิดขึ้น:
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ (การเจาะเพดานแข็งหรือเพดานอ่อน)
ด้วยเนื้องอก (การเปลี่ยนแปลงของรอยแผลเป็น);
ด้วยอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของเพดานอ่อน (เนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทคอหอยและเวกัส)
แรดเปิดอินทรีย์แต่กำเนิดเกิดขึ้น:
สำหรับรอยแหว่งของใบหน้า ริมฝีปาก เพดานแข็งและอ่อนแต่กำเนิด
ด้วยการทำให้เพดานอ่อนสั้นลงแต่กำเนิด
1.ขาดหรือเกินธาตุในการเผาผลาญของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ (ทองแดง แมงกานีส โดยเฉพาะสังกะสี)
2. การใช้ยาของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก (ยาลดไข้ ยาปฏิชีวนะ ยากันชัก วิตามินเอส่วนเกิน)
3. โรคที่แม่ประสบในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ (ไข้หวัดใหญ่, คางทูม, โรคบิด, หัดเยอรมัน, มาลาเรีย, ไข้ไทฟอยด์)
4. ปฏิกิริยากับสารเคมีในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ (น้ำมันเบนซิน ยาฆ่าแมลง สารฟอกขาว ไนตริกออกไซด์)
5.บาดแผลทางจิตใจ ช็อค ความเครียดในคุณแม่ระหว่างตั้งครรภ์
6. โรคทางนรีเวชและการรักษาด้วยยา
7.โรคต่อมไร้ท่อของมารดา
8. อายุของผู้ปกครอง
9.จำนวนครั้งการยุติการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
10. โภชนาการไม่ดี.
11. การฉายรังสี
ช่วงเวลาวิกฤตของการสัมผัสอันตรายต่อการก่อตัวของใบหน้า ริมฝีปากบน และเพดานปากของเอ็มบริโอคือตั้งแต่ 4-8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ จาก 4-6 สัปดาห์ - รอยแหว่งบนใบหน้า จาก 7-8 สัปดาห์ - ปากแหว่งและเพดานปาก
1.3 ลักษณะทางจิตวิทยาและการสอนของเด็กที่มีแรดเปิด (พัฒนาการทางร่างกาย การพูด และจิตใจ)
ความรุนแรงของความผิดปกติในการพูดในผู้ที่เป็นโรคแรดขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานโดยรวมและในระดับสูงขึ้นอยู่กับสภาพทางสังคมและจิตวิทยาของพัฒนาการของเด็ก ตามกฎแล้วความผิดปกติหลายประการในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในการพูด: กรามบนแคบ, เพดานแข็ง, การเสียรูปของแถวบนของฟัน, การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของฐานของกราม การประสานกันตามปกติและโทนสีของกล้ามเนื้อเพดานปากและความตึงเครียดทางกายภาพที่จำเป็นก็หยุดชะงักเช่นกัน กล้ามเนื้ออ่อนแอลงอย่างมาก หลอดเลือดที่ส่งพวกมันแคบลง ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของเนื้อเยื่อแผลเป็น เยื่อเมือกของผนังด้านหลังของคอหอยจะบางลงและฝ่อในขณะที่การสะท้อนกลับของคอหอยลดลง ความเกียจคร้านของอุปกรณ์ข้อต่อ (ริมฝีปาก, กรามล่างและลิ้น) แสดงออกในความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ orbicularis oris จนถึงไม่สามารถจับวัตถุที่นิ่มที่สุดด้วยริมฝีปากได้ เมื่อริมฝีปากและเพดานปากไม่ประสานกัน การเคลื่อนไหวของริมฝีปาก จมูก และเพดานอ่อนจะได้รับการพัฒนาขึ้น ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา เด็ก ๆ ที่เปล่งเสียงได้พยายามป้องกันไม่ให้อากาศเล็ดลอดผ่านจมูก การปิดเกิดขึ้นที่ระดับโคนลิ้น สายเสียง โดยการบีบและการหดปีกจมูก การเชื่อมต่อทางพยาธิวิทยาระหว่างการเคลื่อนไหวของข้อต่อและการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าจะค่อยๆ สร้างขึ้น “ การเล่น” ของกล้ามเนื้อใบหน้าจะเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อออกเสียงเสียงหยุดและเสียงเสียดแทรก คำพูดจะมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของปีกจมูก, คิ้ว, การตีบของรูจมูก, การหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าผากและการยกริมฝีปากบน ยิ่งข้อบกพร่องครอบคลุมมากเท่าใด การรบกวนร่างกายของเด็กก็จะยิ่งมากขึ้นในระหว่างพัฒนาการ
การมีปากแหว่งเพดานโหว่ทำให้ไม่สามารถให้นมลูกได้ การซีดจางของการสะท้อนการดูด, การสูญเสียการเคลื่อนไหวของริมฝีปาก (การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อริมฝีปากบนหายไปหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญ) ส่งผลให้กล้ามเนื้อใบหน้าทั้งหมดอ่อนแอลงและการแสดงออกทางสีหน้าจะแย่ลง
เนื่องจากสภาพทางกายวิภาคที่ไม่ถูกต้อง การประสานงานและความแตกต่างของลิ้นจึงไม่พัฒนา เขาไม่ได้มีส่วนร่วมในการกระทำข้อต่อ ความจำเป็นในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพทางกายวิภาคที่เลวร้ายจะพัฒนาตำแหน่งของลิ้นโดยที่รากของมันลอยขึ้นด้านบน เพื่อป้องกันไม่ให้อากาศเล็ดลอดผ่านปากและเพิ่มน้ำเสียงของคำพูดทางจมูกและลดความสามารถในการเข้าใจของมัน ในกรณีนี้มีข้อ จำกัด ที่สำคัญในการเคลื่อนไหวของลิ้นการเคลื่อนตัวของส่วนหน้าไปทางกลางช่องปากการเปล่งแสงที่เบลอและเฉื่อยชา
ความสัมพันธ์ของกล้ามเนื้อเปลี่ยนไปเมื่อรับประทานอาหาร เมื่อให้อาหารเด็ก ๆ บีบจุกนมหลอกไม่ใช่ด้วยริมฝีปาก แต่ใช้โคนลิ้นและเศษเพดานปาก ด้วยการดูดดังกล่าวพร้อมกับการเคลื่อนไหวของส่วนรากของลิ้นกล้ามเนื้อใบหน้าจะถูกกระตุ้นซึ่งจะส่งผลต่อคุณภาพการพูดพล่ามและมีอิทธิพลต่อการก่อตัวของการออกเสียง ด้วยความผิดปกตินี้ ข้อบกพร่องไม่เพียงแต่ในระดับสัทศาสตร์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับภาษาที่สูงกว่าด้วย กล่าวคือ การพัฒนาคำศัพท์และความหมาย ชุดคำและแนวคิดในเด็กไม่สอดคล้องกับอายุเสมอไปเนื่องจากการพัฒนาคำพูดนั้นสัมพันธ์กับความแม่นยำของการเปล่งเสียงและการแยกความแตกต่างของสัทศาสตร์ซึ่งไม่เพียงพอ
ในเด็กที่เป็นโรคแรดเปิด สภาพการหายใจทางสรีรวิทยาแย่ลง ภายใต้สภาวะปกติอากาศจะเข้าสู่โพรงจมูกและระบบทางเดินหายใจภายในจะอุ่นขึ้นและไม่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและคอหอยช่วยปกป้องเด็กจากโรคหวัด แรดเปิดจะทำให้อากาศไม่อุ่นหรือบริสุทธิ์ จึงเป็นหวัดบ่อย ส่งผลให้กระบวนการอักเสบแพร่กระจายไปยังทางเดินหายใจส่วนบน บริเวณปากของท่อหู และหูชั้นกลาง ซึ่งทำให้ความไวในการได้ยินลดลง การเปลี่ยนแปลงด้านการได้ยินจะเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กไม่รับรู้หรือสังเกตเห็นการบิดเบือนคำพูดของตนเอง
เด็กที่เป็นโรคแรดเปิดจะพัฒนากลไกการหายใจด้วยคำพูดที่ไม่ถูกต้อง: ทรวงอกส่วนบนหรือกระดูกไหปลาร้าที่ไม่ประหยัดซึ่งเกิดการเคลื่อนไหวของหน้าอกส่วนบน ผ้าคาดไหล่ และสะบัก
ด้วยการหายใจแบบกระดูกไหปลาร้าตื้น ไหล่ กระดูกไหปลาร้า สะบัก และซี่โครงเจ็ดคู่ด้านบนจะยกขึ้น ในกรณีนี้ ไดอะแฟรมจะถูกดึงขึ้นตามการเคลื่อนไหวของปอด ดังนั้นหน้าอกทั้งหมดจึงถูกดึงขึ้นแม้ว่าจะยังขยายออกเล็กน้อยมากก็ตาม
การหายใจประเภทนี้ถือเป็นการหายใจที่ไร้เหตุผลและไม่ดีต่อสุขภาพมากที่สุด หน้าอกจะแคบที่ด้านบนมากกว่าตรงกลางและที่ฐาน: การขยายตัวจะน้อยที่สุด การดึงกระดูกไหปลาร้าและสะบักขึ้นทำให้เกิดความตึงเครียดค่อนข้างมาก อากาศที่หายใจออกในระหว่างการพูดจะถูกใช้อย่างผิวเผิน ไม่ประหยัด และรวดเร็ว (ระยะเวลาหายใจออกประมาณ 1.5–1.8 วินาที) ในขณะที่ 70–80% ของอากาศที่หายใจออกจะไหลผ่านจมูกอย่างควบคุมไม่ได้
การสูดดมในระหว่างการพูดตื้นและรวดเร็วจะดำเนินการทางปาก หน้าอกที่ยกขึ้นตกลงไปทันที ส่งผลให้มีการกระจายอากาศอย่างบังคับและไม่สม่ำเสมอตลอดทั้งคำพูดหรือวลี เมื่อถึงกลางคำการหายใจออกก็แห้งเสียงจะอ่อนแอและเบลอ การหายใจตามกระแสคำพูดนั้นวุ่นวายโดยมีอาการเบลอของระยะหายใจเข้าและหายใจออก ในกรณีนี้ท่าทางถูกรบกวน ก้มตัว ตึง หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงมากเกินไปปรากฏขึ้น
มีความล่าช้าในการพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวขั้นต้นและละเอียดของมือที่ถนัด กล้ามเนื้อนิ้วและมืออ่อนแอ เหนื่อยเร็ว การเคลื่อนไหวประสานกันไม่เพียงพอ คำพูดมักมาพร้อมกับความตึงเครียดในนิ้วที่เหยียดออกของมือทั้งสองข้าง ต่อมาเด็กๆ ก็เริ่มจับศีรษะ นั่ง และเดิน อุปกรณ์ในการพูดของประสาทและกล้ามเนื้อจะปรับให้เข้ากับสภาวะการกลืนและการหายใจที่เป็นเอกลักษณ์ตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยความล่าช้าในการพัฒนาคำพูด การใช้แรงมากเกินไป และความพยายามที่เด็กใช้ในการประกบโดยธรรมชาติ ค่าชดเชยทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและแข็งแกร่งขึ้น
ดังนั้น เมื่อมีรอยแหว่งแต่กำเนิด จึงมีการละเมิดสิ่งต่อไปนี้:
1.โภชนาการของทารก
2. การหายใจทางสรีรวิทยาและการพูด
3.ลักษณะการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า
4. ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของลิ้นในช่องปากจะคงที่ (การยกระดับรากของลิ้นมากเกินไป)
5. สูญเสียการได้ยิน, การรับรู้สัทศาสตร์บกพร่อง
เด็กที่มีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่มักพบความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาท, ปฏิกิริยาทางจิตที่เด่นชัดต่อข้อบกพร่อง, ความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น ฯลฯ
การขาดคำพูดใน Rhinolia ส่งผลต่อการก่อตัวของการทำงานทางจิตทั้งหมดของผู้ป่วยและประการแรกคือการสร้างบุคลิกภาพ: "... มีลักษณะเฉพาะของประสบการณ์ทางจิตที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเด็กดังกล่าวในทีม (M.D. Dubov) ภาพทางคลินิกของรอยแหว่ง พงศาวดาร หน้า 122) เด็กจะมีอาการสันโดษ ขี้อาย และหงุดหงิด บ่อยครั้งที่การสื่อสารกับทีมเป็นแบบด้านเดียวและผลของการสื่อสารทำให้เด็กบอบช้ำ คนรอบข้างไม่ต้องการสื่อสารกับผู้ป่วยเพราะบางครั้งคำพูดของเขามาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าเหมือนหน้าตาบูดบึ้งชดเชยโดยเฉพาะปีกของ จมูก. เหมือนเดิมเด็กพยายามชะลอการไหลเวียนของอากาศด้วยการขยับปีกจมูก
พร้อมกับการเคลื่อนไหวของปีกจมูก ในผู้ป่วยบางราย กล้ามเนื้อส่วนหน้าจะหดตัวและคิ้วย่นขณะพูด ตามคำกล่าวของ Dorreys “การพูดคุยด้วยใบหน้าของพวกเขา” (Dubov H.R. p. 124)
ลักษณะ Rhinolalia ของเด็กคือการเปลี่ยนแปลงความไวในช่องปากในช่องปาก เหตุผลอยู่ที่ความผิดปกติของวิถีประสาทรับความรู้สึกที่เกิดจากสภาวะการให้อาหารไม่เพียงพอในวัยเด็ก
คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของโครงสร้างและกิจกรรมของอุปกรณ์พูดทำให้เกิดการเบี่ยงเบนต่าง ๆ ในการพัฒนาไม่เพียง แต่ด้านเสียงของคำพูดเท่านั้น องค์ประกอบโครงสร้างของคำพูดต้องทนทุกข์ทรมานในระดับที่แตกต่างกัน คำพูดด้วยวาจามีลักษณะความยากจนและสภาวะที่ผิดปกติสำหรับการพัฒนาพัฒนาการทางภาษาในเด็กที่เป็นโรคแรด เนื่องจากการละเมิดรอบนอกของมอเตอร์พูดเด็กจึงขาดการพูดพล่ามอย่างรุนแรงซึ่งจะทำให้ขั้นตอนการเตรียมการปรับอุปกรณ์พูดแย่ลง เสียงพูดพล่ามที่ธรรมดาที่สุด "พี ข ที ดี"เด็กพูดชัดแจ้งหรือเงียบมากเนื่องจากมีอากาศรั่วไหลผ่านจมูก จึงไม่ได้รับการเสริมกำลังทางการได้ยินในเด็ก กิจกรรมของกล้ามเนื้อค่อยๆ ลดลง (Volosovets T.V., 1995)
มีการเริ่มพูดช้าซึ่งเป็นช่วงเวลาที่สำคัญระหว่างการปรากฏตัวของพยางค์แรกของคำและวลีที่มีอยู่แล้วในช่วงแรกซึ่งเป็นการสังเคราะห์สำหรับการก่อตัวของไม่เพียง แต่เสียงของมันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อหาความหมายด้วยเช่น เส้นทางการพัฒนาคำพูดที่บิดเบี้ยวโดยรวมเริ่มต้นขึ้น
ในโครงสร้างของกิจกรรมการพูดใน Rhinolia ข้อบกพร่องในโครงสร้างสัทศาสตร์ - สัทศาสตร์เป็นองค์ประกอบสำคัญของความผิดปกติและประการแรกคือการละเมิดการออกแบบสัทศาสตร์ในการพูด
อันเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอของอุปกรณ์ต่อพ่วงข้อต่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการปรับตัวในโครงสร้างของอวัยวะที่ประกบในระหว่างการผลิตเสียง: การยกระดับรากของลิ้นในระดับสูงและการเลื่อนไปที่โซนด้านหลังของช่องปากไม่เพียงพอ การมีส่วนร่วมของริมฝีปากเมื่อออกเสียงสระริมฝีปาก, พยัญชนะริมฝีปากและริมฝีปาก ฯลฯ
อาการที่สำคัญที่สุดของการออกแบบสัทศาสตร์ที่มีข้อบกพร่องของคำพูดด้วยวาจาคือการละเมิดเสียงพูดด้วยวาจาทั้งหมดเนื่องจากการเชื่อมต่อของเครื่องสะท้อนเสียงทางจมูกและการเปลี่ยนแปลงในสภาวะอากาศพลศาสตร์ของการออกเสียง เสียงจะกลายเป็นจมูก การผสมผสานระหว่างการพูดและการบิดเบือนในการเปล่งเสียงของแต่ละบุคคลนั้นมีความหลากหลายมาก ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างฟันผุที่มีเสียงสะท้อนและความหลากหลายของลักษณะเฉพาะของช่องปากและจมูก มีปัจจัยที่มีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่า แต่ยังส่งผลต่อระดับความเข้าใจของการออกเสียงของเสียงด้วย: อายุ คุณสมบัติทางจิตวิทยาส่วนบุคคล สังคมและจิตวิทยา เป็นต้น
โดยทั่วไปคำพูดของเด็กไม่สามารถเข้าใจได้ การละเมิดโครงสร้างการออกเสียงของคำพูดทำให้เกิดรอยประทับบางอย่างในการก่อตัวของโครงสร้างคำศัพท์ - ไวยากรณ์ของคำพูด แต่การเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพเชิงลึกมักเกิดขึ้นเมื่อ Rhinolia รวมกับความผิดปกติของคำพูดอื่น ๆ
ในวรรณคดีมีข้อบ่งชี้ถึงเอกลักษณ์ของการก่อตัวของคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรในแรด เราไม่ได้แยกวิเคราะห์สาเหตุของข้อบกพร่องในการเขียนในแรดโนเลีย แต่เราจะชี้ให้เห็นว่าวิธีการทำงานที่เสนอช่วยป้องกันความผิดปกติของการเขียนและกำจัดปัญหาเหล่านี้ในกรณีของความช่วยเหลือด้านการบำบัดคำพูดตั้งแต่เนิ่น ๆ (ในวัยก่อนวัยเรียน)
การทำงานอย่างมีจุดมุ่งหมายเพื่อเอาชนะอุปสรรคในการพูดมีส่วนช่วยในการพัฒนาลักษณะนิสัยเชิงบวกและกระตุ้นการพัฒนาการทำงานของจิตใจที่สูงขึ้น ข้อมูลการติดตามผลที่นำเสนอในวรรณกรรมและการสังเกตของเราแสดงให้เห็นว่าเด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคแรดสามารถได้รับการชดเชยในระดับสูงสำหรับความบกพร่องและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
1.4 ความเกี่ยวข้องของงานแก้ไขสำหรับแรดเปิดในช่วงก่อนการผ่าตัด
งานเบื้องต้นในการแก้ไขคำพูดก่อนการผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มความแข็งแกร่งและฝึกการเคลื่อนตัวของกล้ามเนื้อ (ผ่อนคลายอาการตึงของรากลิ้นและนำปลายลิ้นเข้าใกล้ฟันหน้าล่างมากขึ้น) ทำให้ใบหน้าปลอดจากการทำหน้าบูดบึ้ง และสร้างทักษะในการบังคับทิศทาง ของเสียง
เป้า: ป้องกันการก่อตัวของนิสัยทางพยาธิวิทยาชดเชยและสร้างพื้นฐานสำหรับการพัฒนาคำพูดปกติ ในช่วงเวลานี้ จำเป็นต้องเตรียม velum สำหรับการปิด velopharyngeal หลังการผ่าตัด และหากเป็นไปได้ ควรป้องกันการเสื่อมของกล้ามเนื้อคอหอย สร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการสร้างเสียงที่เหมาะสม ขยับลิ้นไปข้างหน้าในช่องปาก ลดรากลงและเสริมความแข็งแกร่งของปลาย เปิดใช้งานริมฝีปากและแก้ม ป้องกันการตรึงของการหายใจแบบกระดูกไหปลาร้า ชะลอการหายใจออกด้วยคำพูดเร่งที่สิ้นเปลือง พัฒนา กำกับกระแสอากาศและป้องกันการแทนที่หน่วยเสียงในการพูดด้วยวาจา
งานของนักบำบัดการพูดในช่วงก่อนการผ่าตัด:
1. พัฒนาการทางร่างกายของเด็กที่เกี่ยวข้องกับการฝึกอวัยวะในการพูดที่ใช้งานอยู่ การสร้างพื้นฐานของการทำให้คำพูดเป็นมาตรฐาน
2. การสร้างการหายใจแบบกระบังลม
3.การพัฒนาความสนใจทางการได้ยินและการมองเห็น (เลียนแบบคำพูดของผู้ใหญ่ การปรากฏตัวของเด็กในบริษัทของพวกเขา)
การแก้ไขแรดในช่วงก่อนการผ่าตัดทำได้สองวิธี: ทางการแพทย์และการสอน
เวชภัณฑ์
การแทรกแซงการผ่าตัด (การผ่าตัด) การผ่าตัดริมฝีปาก - cheiloplasty - ดำเนินการใน 2-3 เดือนหรือในช่วงครึ่งหลังของชีวิตเด็ก (ตามข้อบ่งชี้ด้านสุขภาพ)
การปิดเพดานโหว่ในสองขั้นตอน: ที่ 6-12 เดือน เพดานอ่อนจะดำเนินการ (veloplasty) ส่งผลให้เกิดการสร้างสายสัมพันธ์อย่างเข้มข้นของชิ้นส่วนของเพดานปากแหว่งเพดานแข็ง (สูงถึง 3–5 มม.) เป็นเวลา 1.5–2 ปี (ใน เด็กบางคนอายุ 3 ปี) ); ในที่สุดการผ่าตัดเพดานแข็ง (uranoplasty) จะดำเนินการในลักษณะอ่อนโยนที่ไม่ส่งผลกระทบต่อโซนการเจริญเติบโต เพื่อสร้างเพดานโค้งของเพดานแข็ง เด็กจะสวมจานที่มีสเตนสูงเป็นเวลาหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด ต่อจากนั้นศัลยแพทย์และทันตแพทย์จัดฟันจะเข้าเฝ้าเด็กที่ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กปากแหว่งเพดานโหว่เป็นระยะๆ ซึ่งมีให้บริการในหลายเมือง
การดำเนินการโดยไม่ต้องกำจัดความผิดปกติของคำพูดโดยตรงสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นที่จำเป็นสำหรับการฝึกอบรมและพัฒนาทัศนคติที่เปล่งออกมาใหม่ให้ประสบความสำเร็จ
หมายถึงการสอน
หลักการพื้นฐานของการบำบัดด้วยคำพูดใช้ได้กับแรด:
1. ความเป็นระบบและการทำงานของภาษาในกิจกรรม
2. โดยคำนึงถึงกลไกของความผิดปกติและลักษณะของอาการ (โครงสร้างของระบบทันตกรรม, สภาพของกล้ามเนื้อเพดานปากและหน้าที่ของมัน, คุณสมบัติของเครื่องช่วยหายใจ, ทักษะการพูดและการเคลื่อนไหวทั่วไป, ความคิดริเริ่มของข้อต่อของตำแหน่งของ ลิ้น, ริมฝีปากของกรามล่าง, สภาวะการได้ยินและการแยกเสียงพูด ฯลฯ)
3.การใช้การหายใจทางสรีรวิทยาซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนไปสู่การพูด การหายใจด้วยกระบังลมด้วยการหายใจออกทางปาก
4. การพึ่งพาเครื่องวิเคราะห์และฟังก์ชันที่เก็บรักษาไว้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเคลื่อนไหวทางร่างกายและการสัมผัสที่มองเห็นและอาจได้รับการเก็บรักษาไว้)
5. ความสามัคคีของระบบคำพูด (ตัวอย่างเช่นประจักษ์ในการเปิดใช้งานส่วน velopharyngeal ของอุปกรณ์ที่ประกบและเครื่องช่วยหายใจพร้อมกันโดยการเพิ่มภาระการทำงานของระบบเหล่านี้)
6. การศึกษาการทำงานตามธรรมชาติของกลไกการพูดและการสนับสนุนความสม่ำเสมอของโครงสร้างการออกเสียงของภาษารัสเซีย (การใช้การโจมตีแบบนุ่มนวลของเสียงการเลือกการสร้างและการใช้วัสดุคำพูดเพื่อแก้ไขความผิดปกติของการออกเสียง)
7. ลำดับของการทำงานของเสียงถูกกำหนดโดยการเตรียมการของฐานเสียงที่เปล่งออก (การมีอยู่ของเสียงที่ครบถ้วนของกลุ่มหนึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการก่อตัวของกลุ่มเสียงถัดไป)
8. คำนึงถึงลักษณะอายุ
9. โดยคำนึงถึงหลักการพัฒนาตามที่กระบวนการทางจิตทั้งหมดรวมถึงคำพูดมีขั้นตอนเชิงคุณภาพในการพัฒนา (เช่น 3 ปีเป็นอายุที่สำคัญในการพัฒนาคำพูด)
10. ทักษะการพูดที่ถูกต้องได้รับการเสริมโดยนักบำบัดการพูดและผู้ปกครองเพียงบางส่วนเท่านั้น
11. แนวทางรายบุคคลระหว่างเรียนกับกลุ่มเล็ก
ชั้นเรียนบำบัดการพูดกับเด็กควรดำเนินการเป็นรายบุคคลเท่านั้น นี่เป็นเพราะสาเหตุหลายประการ
ความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงฟังก์ชันในเชิงลึกและปริมาตรจำเป็นต้องเลือกแบบฝึกหัดเฉพาะจุด แม้จะอยู่ในขั้นตอนการฝึกอบรมเดียวกัน เด็กในวัยเดียวกันก็อาจต้องการคำแนะนำที่แตกต่างกัน เนื่องจากร่างกายของเด็กแต่ละคนมีความอดทนเป็นรายบุคคล จำนวนการออกกำลังกาย รวมถึงเนื้อหาและอัตราส่วนจึงถูกเลือกเป็นรายบุคคล
เพราะ การทำซ้ำที่ไม่ชัดเจนนำไปสู่การรวมทักษะทางพยาธิวิทยาและมีเพียงเครื่องวิเคราะห์ภาพเท่านั้นที่ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการควบคุม ดังนั้นความเป็นไปได้ของการทำซ้ำที่ถูกต้องจึงมีจำกัด ไม่ควรปล่อยให้การเคลื่อนไหวหรือเสียงของคำใด ๆ เลยโดยไม่ได้รับความสนใจจากนักบำบัดการพูด ในขณะเดียวกัน เด็กก็ต้องการการเสริมกำลังอย่างต่อเนื่องด้วยคำแนะนำด้วยวาจา และในกลุ่มมักจะไม่สามารถสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนในการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ น้อย ๆ ของอุปกรณ์ข้อต่อและเสียงของหน่วยเสียง
การไม่สามารถทำงานที่ผู้อื่นมอบให้ได้อย่างง่ายดายอย่างถูกต้องมักก่อให้เกิดการปฏิเสธและถึงขั้นปฏิเสธที่จะเรียนในเด็กเล็กโดยสิ้นเชิง ผู้เฒ่าปลุกความรู้สึกต่ำต้อย พวกเขาสูญเสียศรัทธาในความแข็งแกร่งของตน
ความตื่นเต้นที่มักเกิดขึ้นเป็นกลุ่มเมื่อออกกำลังกายจะทำให้เด็กเสียสมาธิจากกิจกรรมที่มีจุดมุ่งหมาย
บทเรียนแรกเริ่มต้นด้วยการสนทนาเบื้องต้นกับผู้เชี่ยวชาญซึ่งมีการอธิบายรายละเอียดงานที่เด็กเผชิญอยู่ จำเป็นต้องโน้มน้าวผู้ปกครองและเด็กว่าผลลัพธ์เชิงบวกจะเกิดขึ้นได้เฉพาะกับการทำงานอย่างกระตือรือร้นและมีสติในด้านการศึกษาคำพูด บทเรียนนี้ต้องมีผู้ปกครองหรือบุคคลอื่นที่จะเรียนร่วมกับเด็กอยู่ที่บ้านด้วย พวกเขาสังเกตการทำงานของนักบำบัดการพูดและผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบว่าเขาเข้าใจได้อย่างไรและผู้ปกครองจะทำงานที่บ้านให้เสร็จสิ้นได้อย่างไร ความช่วยเหลือและการมีส่วนร่วมของผู้สูงอายุ การศึกษาลักษณะนิสัยและบุคลิกภาพ การควบคุมคำพูด การพัฒนาทักษะใหม่ การรวมกลุ่มในโรงเรียนอนุบาล โรงเรียน ในเกม และสถานการณ์อื่น ๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง บทเรียนหนึ่งบทเรียนใช้เวลาครั้งละ 20-30 นาที
พื้นที่หลักของการทำงาน
งานการพูดต้องใช้วิธีการส่วนบุคคลและความต่อเนื่องโดยนักบำบัดการพูดในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด โดยคำนึงถึงองค์ประกอบของการพัฒนาจิต เช่น เนื้องอกทางจิต วิกฤตพัฒนาการ ช่วงเวลาที่มั่นคง สถานการณ์ทางสังคมของการพัฒนาและกิจกรรมชั้นนำ บทบาทของผู้ปกครองที่นี่มีความสำคัญและมีความรับผิดชอบอย่างยิ่ง ภายใต้การแนะนำของนักบำบัดการพูด พวกเขาดำเนินการพัฒนาการศึกษาและการฝึกอบรมเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ อย่างถูกต้อง มีช่วงอายุที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการพัฒนาคำพูดคือสามปีแรก หลังจากช่วงเวลานี้ กระบวนการพัฒนาด้านการฟังและการเรียนรู้จะช้าลงอย่างมากและต้องใช้ความพยายามมากขึ้น
เครื่องวิเคราะห์การได้ยินมีบทบาทนำ สมาธิในการได้ยินต่อเสียงของมนุษย์จะปรากฏขึ้นในวันที่ 14 หลังคลอด กลไกหลักที่เป็นรากฐานของการได้มาซึ่งคำพูดคือกระบวนการเลียนแบบ เงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับการอนุรักษ์และพัฒนาปฏิกิริยาสะท้อนกลับโดยธรรมชาติคือการสื่อสารด้วยวาจาและอารมณ์แบบสดระหว่างผู้ใหญ่และเด็กแต่ละคนเป็นรายบุคคล ด้วยการเลียนแบบ เด็กจะได้เรียนรู้ภาษาแม่เกือบทั้งหมด ในช่วงที่มีการเลียนแบบ จะมีการเตรียมคำพูดในอนาคตของเด็กไว้ นั่นคือเหตุผลที่ผู้ใหญ่จำเป็นต้องพูดให้ถูกต้องและไร้ที่ติ
ตั้งแต่วันแรกของชีวิต การสื่อสารทางอารมณ์โดยตรงระหว่างผู้ใหญ่กับเด็กเกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้การก่อตัวทางจิตเช่นความจำเป็นในการสื่อสารจึงเกิดขึ้น นักบำบัดการพูดจะสอนผู้ปกครองให้ใส่ใจต่อพัฒนาการการรับรู้ของเด็ก สิ่งสำคัญคืออย่าปล่อยให้เด็กอยู่คนเดียวและปลอดภัย เอาใจใส่และช่างสังเกต ตัดสินใจอย่างรวดเร็วว่าเขาต้องการอะไรและสิ่งที่น่าสนใจ
เงื่อนไขสำคัญประการหนึ่งในการพัฒนาคำพูดคือการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพอย่างเป็นกลางระหว่างเด็กกับผู้ใหญ่และการปรับปรุงการทำงานของมือ ผู้ใหญ่กระตุ้นการสั่งสมประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสไปพร้อมกับเด็ก โดยศึกษาและตรวจสอบวัตถุรอบๆ โดยใช้การมองเห็น การได้ยิน และการเคลื่อนไหวของมือ
มันอยู่ต่อหน้าผู้ใหญ่ที่เด็กเล่นอย่างแข็งขันมากที่สุดซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนาพฤติกรรมที่มุ่งเน้น - การก่อตัวของโลภเป็นพื้นฐานของการกระทำตามวัตถุประสงค์ กิจกรรมนี้จะต้องเป็นผู้นำ ในอนาคตผู้ปกครองยังได้รับการสอนให้เลือกเกมที่ใช้งานอยู่ซึ่งพวกเขาใช้โปรแกรมคำพูดอย่างมีประสิทธิผล
เมื่อสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นและความต้องการในการสื่อสาร สิ่งสำคัญคือต้องแสดงความรัก ความเคารพ ความสนใจ และการอนุมัติต่อเด็กอย่างต่อเนื่อง ความสำเร็จและความสุขเท่านั้นที่สร้างแรงจูงใจ ควรคำนึงว่าในระดับอายุที่แตกต่างกันเด็กมีความสามารถทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่แตกต่างกันในการเรียนรู้และพัฒนาคำพูดของเขา ในปีแรกของชีวิตอุปกรณ์การพูดยังคงพัฒนาอยู่ ปอดและเส้นเสียงพัฒนาอย่างเข้มข้นในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิต และจะต้องกระตุ้นการพัฒนานี้
หลังการผ่าตัดปิดจมูก นักบำบัดการพูดจะสอนให้คุณแม่ทำยิมนาสติกสำหรับริมฝีปากบนเพื่อให้ริมฝีปากเคลื่อนที่ได้ และรอยแผลเป็นจะอ่อนนุ่มและยืดหยุ่น บ่อยครั้งในทารกที่มีเพดานโหว่ กรามล่างยังด้อยพัฒนา และจำเป็นต้องแก้ไขด้วยยิมนาสติกแบบพาสซีฟ การนวด ตั้งแต่ 2 ถึง 3 เดือนของชีวิต แนะนำให้วางเด็กไว้ข้างและท้องในตำแหน่งที่ 6 นานถึงหนึ่งปี ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการคงลิ้นไว้ที่ฟันล่าง สำหรับการพัฒนาทางกายภาพของอวัยวะในการพูด, การพัฒนามอเตอร์และประสาทสัมผัส, การฝึกเสริมสร้างความเข้มแข็งและการหายใจโดยทั่วไป, มีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการประสานงานของอุปกรณ์ข้อต่อทั้งหมด ในเวลาเดียวกัน มีการเปิดใช้งานเครื่องวิเคราะห์มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้: ภาพ การได้ยิน มอเตอร์ การสัมผัสทางผิวหนัง การสั่นสะเทือน โปรแกรมอิทธิพลราชทัณฑ์ต่อพัฒนาการพูดถูกสร้างขึ้นตามพัฒนาการของพัฒนาการด้านสัทศาสตร์และสัทวิทยา
กลยุทธ์แสดงให้เห็นว่าในครอบครัวที่มีความต้องการไม่ต่ำเกินไป เด็ก ๆ จะได้รับผลลัพธ์ที่สูง การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมตั้งแต่เนิ่นๆ กับเพื่อนร่วมงานที่มีสุขภาพดีและการพัฒนาความเป็นอิสระควรได้รับการส่งเสริมอย่างเต็มที่ คำพูดที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาฟังก์ชั่นทางจิตที่สูงขึ้นอื่น ๆ จัดโครงสร้างของการรับรู้สร้างสถาปัตยกรรมของหน่วยความจำการเลือกสรรและความเด็ดขาดของการศึกษาพัฒนาความคิดทางวาจาตรรกะปฏิบัติการด้วยลักษณะทั่วไปและความคิด การผ่าตัดและการรักษาทันตกรรมจัดฟันในระยะเริ่มต้นที่ประสบความสำเร็จและโปรแกรมการพัฒนาคำพูดตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยลดผลกระทบของภาวะแหว่งเพดานโหว่ต่อการได้มา การแข็งตัวของข้อต่อ การเบี่ยงเบนทางภาษา และกระบวนการชดเชยที่เป็นอันตราย
การกระตุ้นกล้ามเนื้อเพดานอ่อน
การเตรียมเบื้องต้นของส่วนของ velum palatine สำหรับการมีส่วนร่วมในการปิด velopharyngeal จะช่วยลดเวลาในการยับยั้งเพดานปากและช่วยเพิ่มความคล่องตัวหลังการผ่าตัด
แนวทางทางสรีรวิทยาที่สุดน่าจะเป็นการศึกษาการปิดเสียงระหว่างการใช้เสียง ด้วยเหตุนี้ การเชื่อมต่อแบบสะท้อนกลับที่มีเงื่อนไขระหว่างความรู้สึกในการยก velum และการผลิตเสียงจึงได้รับการพัฒนาได้ง่ายขึ้น เนื่องจากการมีส่วนร่วมของมอเตอร์เสียงพูด เครื่องวิเคราะห์เสียงพูด และเครื่องวิเคราะห์การเคลื่อนไหวร่างกาย เด็กจะรู้สึกถึงการเพิ่มขึ้นของส่วนของเพดานปาก ออกเสียงเสียงและได้ยินการเปลี่ยนแปลงไปพร้อมๆ กัน ดีขึ้นเมื่อเทียบกับเสียงปกติ
คุณสมบัติของข้อต่อ "อาเอ่อ"อนุญาตให้ใช้ในการพัฒนาความคล่องตัวของส่วนของเพดานปาก
เสียง , กเป็นสระเสียงต่ำเพียงเสียงเดียวในภาษารัสเซียเมื่อออกเสียงรากของลิ้นจะต่ำที่สุด
เสียง, เอ่อ- การเพิ่มขึ้นตรงกลาง แต่ในแถวหน้า ดังนั้นจึงมีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าที่ใหญ่ที่สุดของผนังลิ้นโดยมีการเพิ่มขึ้นปานกลาง
เมื่อออกเสียงหน่วยเสียงเหล่านี้เมื่อเปรียบเทียบกับสระอื่น ๆ มีความหนาแน่นของการปิดคอหอยที่ต่ำกว่าความตึงเครียดในเพดานอ่อนและจำนวนการสัมผัสของลิ้นกับคอหอยซึ่งเกิดขึ้นกับแรด ทั้งหมดนี้อธิบายถึงสีจมูกที่เด่นชัดน้อยที่สุด กและ เอ่อในการรับรู้ทางหู นอกจากนี้ เสียงทั้งสองยังไม่ถูกแล็บ การออกเสียงคำเหล่านั้นโดยอ้าปากให้กว้างจะช่วยให้ควบคุมการมองเห็นได้
ออกกำลังกายด้วยสระ "a, e"
เมื่ออ้าปากกว้าง เด็กจะพูดซ้ำตามนักบำบัดการพูด เสียงจะต้องออกเสียงเบา ๆ ไม่รุนแรง โดยลิ้นขยับไปทางฟัน หากดึงลิ้นเข้าหาคอหอย ให้ฝึกวางลิ้นไว้ที่ริมฝีปากล่าง จากนั้นใช้ปลายลิ้นแตะฟันหน้าล่าง และจับลิ้นไว้ที่ตำแหน่งล่าง
การออกเสียงยาว: a หรือ e
พูด a, a (เอ่อ, เอ๊ะ) สองครั้ง
พูด ก ก สามครั้ง (เอ่อ เอ่อ เอ่อ)
หลังจากผ่านไป 4-5 บทเรียนแล้ว ให้ไปยังการออกเสียงคำผสมที่ต่อเนื่องและค่อนข้างขยายออกไปบ้าง aaeeeeaa
ทำซ้ำการออกกำลังกาย 2-3 ครั้งติดต่อกัน 6-8 ครั้งต่อวัน ในตอนแรก ส่วนของเพดานปากอาจยังคงนิ่งอยู่เกือบนิ่งและสังเกตได้เพียงการสั่นเล็กน้อยเท่านั้น แต่ด้วยการฝึกฝนเป็นประจำ พวกเขาก็เริ่มที่จะสูงขึ้น โดยแยกตัวออกไปด้านข้างบ้าง ขอบเขตที่ส่วนของ velum สามารถแยกออกจากกันได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของข้อบกพร่อง การเคลื่อนไหวของส่วนเพดานปากจะถูกตรวจสอบด้วยสายตา หากการสังเกตถูกขัดขวางโดยรากของลิ้นที่มีมากเกินไป เด็กจะต้องยื่นลิ้นออกมา และนักบำบัดการพูดจะต้องใช้ไม้พายกดลงไปเล็กน้อย
การกระตุ้นกล้ามเนื้อคอหอย
การพัฒนากระบวนการ dystrophic ในกล้ามเนื้อคอหอยถูกป้องกันโดยภาระที่เพิ่มขึ้น: ปริมาตรและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นการเตรียมการสำหรับการสวมใส่เครื่องช่วยหายใจหรือการผ่าตัด เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้การเลียนแบบการสะท้อนคอหอยและการหาว แบบฝึกหัดทั้งสองทำซ้ำโดยเลียนแบบ 3 ครั้งติดต่อกัน 6-8 ครั้งต่อวัน
หากเด็กไม่สามารถทำซ้ำการสะท้อนของคอหอย นักบำบัดการพูดจะทำให้เกิดขึ้นโดยการใช้ไม้พายสัมผัสผนังด้านหลังของคอหอยหรือโคนลิ้น ที่บ้านผู้ปกครองทำเช่นนี้โดยใช้ช้อนชา ออกกำลังกายเหล่านี้เป็นประจำจนกระทั่งได้รับการผ่าตัด
การเตรียมอุปกรณ์ข้อต่อเพื่อการผลิตเสียงที่เหมาะสม
กระบวนการนี้ใช้เวลานานและรวมถึงการฝึกการเคลื่อนไหวของริมฝีปากและแก้ม การขยับลิ้นไปข้างหน้า การเสริมความแข็งแรงของปลาย และลดรากลง การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของลิ้นในช่องปากส่งผลต่อการบิดเบือนคำพูดมากกว่าการปิด vepharyngeal ที่ไม่เพียงพอ การเคลื่อนลิ้นไปข้างหน้าจะสร้างเงื่อนไขในการสร้างข้อต่อที่ถูกต้อง ลดน้ำเสียงทางจมูก ทำให้การหายใจโดยใช้เสียงเป็นปกติ และลดการปิดคอหอย ดังนั้นส่วนนี้จึงต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เมื่ออธิบายการออกกำลังกายใด ๆ ต้องแน่ใจว่าได้ชี้แจงตำแหน่งของลิ้นและตรวจสอบตำแหน่งของมันและกำหนดแบบฝึกหัดข้อต่อพิเศษจำนวนหนึ่ง (ยิมนาสติกข้อต่อ, การนวด)
แบบฝึกหัดทั้งหมดจะนับหน้ากระจก 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 นาที
เนื่องจากการเคลื่อนไหวร่างกายในผู้ที่มีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่แต่กำเนิดลดลง ฉันจึงออกกำลังกายได้ไม่เกิน 3 ประเภทในเวลาเดียวกัน เพราะ เมื่อมีภาระมากขึ้น เด็กๆ อาจสับสนกับงานหรือทำงานไม่ถูกต้อง ควรเลือกแบบฝึกหัดยิมนาสติกแบบข้อต่อโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของเด็กแต่ละคนและกำหนดเป้าหมายอย่างเคร่งครัด ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ข้อต่ออย่างรวดเร็วและแหลมคม ต้องใช้ไฟแรงมากและไม่มีประสิทธิภาพเพราะ... เด็กไม่มีเวลาจำกะโดยใช้การเคลื่อนไหวร่างกายและมักจะเบลอการเคลื่อนไหว มีข้อสังเกตว่าในระหว่างบทเรียนแรกเกิดความตึงเครียดมากเกินไปในกล้ามเนื้อหน้าผาก ปีกจมูก กราม และคอ ซึ่งถูกส่งไปยังกล่องเสียงและคอหอย เพื่อลดความมัน จะมีประโยชน์ที่จะระงับการออกกำลังกายหลายๆ ครั้งในระหว่างเซสชั่นด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อใบหน้า คอ และลำคอในระยะสั้น และระหว่างการฝึกเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวกะทันหัน
การออกกำลังกายสำหรับลิ้นและแก้ม
1. ยิมนาสติกแบบข้อต่อ - ยื่นออกมา, ถอด, ยก, ลด, เลื่อนไปทางขวา - ซ้าย, ผ่อนคลายด้วย "แพนเค้ก", เครียดด้วย "ต่อย" โดยอาศัยการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจให้มากที่สุด
2. เอื้อมลิ้นไปที่จมูกถึงคาง
3. เลียริมฝีปากทาด้วยขนมหวาน (แยกกันเป็นวงกลม)
4. ลูบแก้มจากด้านในโดยวางลิ้นไว้บนเยื่อเมือก
5. กัดลิ้นให้ทั่วพื้นผิว ค่อยๆ ยื่นออกมาแล้วหดกลับ
6. ใช้ไม้พายตบปลายลิ้น (ผ่อนคลายลิ้น)
7. เลียแผ่นและด้านนูนของช้อนโต๊ะให้ทั่วพื้นผิวปลายลิ้น
8. เลียหยดจากพื้นผิวเว้าของช้อน (ขนาดของช้อนลดลงอย่างต่อเนื่องจากช้อนโต๊ะเป็นช้อนมัสตาร์ด - การก่อตัวของการเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อนและแม่นยำยิ่งขึ้น)
9. การเกาปลายลิ้นบนฟันบน นับฟันพักคนละซี่
10. ลูบแก้มกดด้านในอย่างแรง วนรอบห้องโถงของช่องปากอย่างระมัดระวัง
11. กลิ้ง (หากโครงสร้างของเพดานปากอนุญาต) ลูกอมทรงกลมกดด้วยปลายลิ้นไปที่ถุงลม
ออกกำลังกายริมฝีปาก
1. การยกริมฝีปากบนขึ้น - เด็กกัดริมฝีปากล่างแล้วนับยกและลดริมฝีปากบน 5-6 ครั้งติดต่อกัน (อวัยวะอื่นของใบหน้าไม่ขยับ)
2. ริมฝีปากที่ไม่ปิดและหย่อนคล้อย - ถือชิ้นส่วนของแครกเกอร์ น้ำตาล ลูกอม (ชิ้นที่เล็กกว่า กลมกว่าและเรียบเนียนกว่า ริมฝีปากก็จะปิดแน่นขึ้น) ตรวจดูให้แน่ใจว่างวงไม่ได้ดึงริมฝีปากออก
3. ดึงริมฝีปากทั้งสองเข้าไปในปาก (หากริมฝีปากบนจมลง ให้วางลูกกลิ้งรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าไว้ข้างใต้แล้วพยายามพันริมฝีปากไว้เหนือฟันหน้า)
นวดริมฝีปาก
1. ใช้แผ่นนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ (นิ้วหนึ่งจากด้านในและอีกนิ้วจากด้านนอก) ใช้ริมฝีปากบนและถูแผลเป็น
2. วางแผ่นนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ในลักษณะเดียวกัน แต่ที่มุมปาก ให้ประสานนิ้วเข้าหากัน กดที่ริมฝีปากเหนือขอบสีแดงแล้วดึงไปข้างหน้า (ทำซ้ำ 10-15 ครั้ง)
3.การเคลื่อนไหวของลิ้นในบริเวณด้นของช่องปากโดยกดลงบน frenulum อย่างแน่นหนา
ควรเลือกแบบฝึกหัดโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของเด็กแต่ละคนและกำหนดเป้าหมายอย่างเคร่งครัด คุณไม่ควรนวดลิ้นของเด็กอายุ 3 ขวบหากลิ้นยังไม่ขยับไปที่คอหอยและโคนลิ้นมีโครงสร้างและขนาดปกติ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ข้อต่ออย่างรวดเร็วและฉับพลัน
มันมีประโยชน์ในการขัดจังหวะยิมนาสติกแบบข้อต่อด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อใบหน้าคอและลำคอในระยะสั้น
พัฒนาการของการหายใจด้วยคำพูด
โดยปกติช่องท้องและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงภายในจะมีส่วนร่วมในการหายใจออกด้วยเสียงซึ่งทำให้หายใจออกได้นานขึ้นและมีแรงกดดันเพียงพอของกระแสลม สิ่งนี้อธิบายถึงการปรับปรุงในการพูดเมื่อผู้ป่วย Rhinolic ได้รับการสอนการหายใจด้วยกระบังลม ดังที่คุณทราบ การหายใจดังกล่าวไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับเด็ก ดังนั้นจึงแนะนำให้พวกเขาใช้การหายใจทางช่องท้อง-ช่องท้อง (กะบังลม-กระดูกซี่โครง) ช่วยให้คุณสามารถเพิ่มปริมาตรที่สำคัญของปอด ควบคุมอัตราการหายใจออกด้วยไดอะแฟรมและเสียงพูดในบันทึกทรวงอก ซึ่งจะทำให้การหายใจออกยาวขึ้นและอาการน้ำมูกลดลง
ในขั้นตอนนี้ งานเกี่ยวกับการก่อตัวของการหายใจด้วยคำพูดนั้นจำกัดอยู่เพียงการสอนการหายใจออกทางปากในระยะยาวเท่านั้น
จุดเริ่มต้นของการทำงานมีความจำเป็นต้องกำหนดประเภทของการหายใจทางสรีรวิทยาของเด็กโดยวางฝ่ามือไว้บนพื้นผิวด้านข้างเหนือเอว หากการหายใจอยู่ในส่วนล่าง (กะบังลม) นักบำบัดการพูดจะปรับการหายใจให้เข้ากับจังหวะการหายใจของเด็กและเริ่มทำงาน หากเด็กมีการหายใจที่กระดูกไหปลาร้าส่วนบน ให้ทำการรักษาในห้องกายภาพบำบัด
คุณควรพยายามกระตุ้นการหายใจบริเวณกระดูกซี่โครงส่วนล่างด้วยการเลียนแบบ ในการทำเช่นนี้ คุณสามารถวางฝ่ามือของเด็กไว้ข้างๆ และตรวจสอบการหายใจของเขาด้วยฝ่ามือ หากวิธีนี้ไม่ได้ผล ก่อนที่จะทำการแก้ไขการหายใจในห้องกายภาพบำบัด เด็กควรได้รับการสอนการเป่าแบบมีทิศทางก่อน เนื่องจากเด็กที่มีปากแหว่งเพดานโหว่ไม่มีกระแสลมตามทิศทางและอากาศจะไหลเข้าจมูกเมื่อหายใจออก การไหลของอากาศโดยตรงจะช่วยให้แน่ใจว่าแรงดันอากาศในช่องปากเพียงพอสำหรับการก่อตัวของเสียงพยัญชนะ
ด่านที่ 1 การหายใจออกของคอหอยดีขึ้นโดยอ้าปากเล็กน้อย
1. ความกดดันที่จำเป็นเกิดจากการจำลอง "การถ่มน้ำลาย": เด็กติดปลายลิ้นเล็กน้อยระหว่างฟันแล้วพยายามคายออก ลิ้นถูกเคลื่อนไปข้างหน้า และปลายของมันยื่นออกมาน้อยที่สุด ซึ่งบังคับให้คุณต้องเกร็งริมฝีปากมากขึ้น และสร้างการเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อนยิ่งขึ้น ความสนใจมุ่งเน้นไปที่ความรู้สึกของริมฝีปาก ในเวลาเดียวกันเด็กจะควบคุมอุณหภูมิและทิศทางของกระแสลมด้วยหลังมือ ในระหว่างบทเรียนแรก คุณสามารถใช้นิ้วบีบปีกจมูกได้ ออกกำลังกายซ้ำ 6-8 ครั้งติดต่อกัน 3-4 ครั้งต่อวัน
2. หาก "การถ่มน้ำลาย" มาพร้อมกับความตึงเครียดในกล้ามเนื้อคอและแม้แต่การเคลื่อนไหวของผนังด้านหน้าของคอหอยไปข้างหน้า (ได้รับเสียงคล้ายกับ k) จากนั้นพวกเขาก็หันไปใช้การควบคุมการสัมผัสของพื้นผิวด้านหน้าของคออย่างเงียบ ๆ “คาย” หรือคายเศษเล็ก ๆ ออกมา ขนาดของเศษขนมปังจะค่อยๆ ลดลง และการเคลื่อนไหวที่ต้องการจะค่อยๆ ดูดซึม
3. โดยการชะลอและยืดเวลาการ "ถ่มน้ำลาย" ออกไป คุณจะได้พัฟเบา ๆ ซึ่งเสริมความแข็งแกร่งด้วยการฝึกหายใจโดยใช้ก้อนสำลี ปุย หรือแถบกระดาษ
ก่อนการผ่าตัด ขอแนะนำให้ใช้แบบฝึกหัดที่ต้องใช้ความพยายามเพิ่มขึ้น (กลิ้งดินสอด้วยสายน้ำที่พัด, พองบอลลูน) เพราะ พวกมันเพิ่มความตึงเครียดในกล้ามเนื้อใบหน้าและคอหอย ทำให้หน้าบูดบึ้งมากขึ้น และหายใจออกเร็วขึ้น เป้าหมายหลักในช่วงเวลานี้คือการได้รับกระแสลม
ด่านที่สอง ความแตกต่างของการหายใจทางปากและทางจมูก
มีความจำเป็นต้องอธิบายให้เด็กฟังว่าการหายใจเข้าและหายใจออกมีหลายประเภทโดยทางจมูกเมื่อเปิดปากสามารถหายใจเข้าและหายใจออกได้หลากหลาย ขอให้เด็กทำแบบฝึกหัดการหายใจโดยเฉพาะลำดับของการดำเนินการจะถูกบันทึกไว้ในภาพวาดในตารางในสมุดบันทึกของเด็ก:
จุดประสงค์ของแบบฝึกหัดเหล่านี้คือเพื่อเพิ่มความแข็งแกร่งให้กับการหายใจเข้าของกระบังลมและการหายใจออกอย่างสงบและค่อยเป็นค่อยไปในกระบวนการเรียนรู้การหายใจเข้าและหายใจออกประเภทต่างๆ
แบบฝึกหัดเหล่านี้วางรากฐานสำหรับจังหวะการหายใจด้วยคำพูดโดยหยุดชั่วคราวหลังหายใจเข้า การก่อตัวของคำพูดหยุดชั่วคราวระหว่างการหายใจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเพราะว่า เด็กกลั้นหายใจออกโดยให้ความสนใจว่าควรทำอย่างไร: ผ่านทางจมูกหรือปากระหว่างการเปลี่ยนจากการหายใจเข้าเป็นการหายใจออก ด้วยการฝึกเพิ่มเติมในการออกเสียงสระและพยัญชนะ การหยุดชั่วคราวนี้จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและแข็งแกร่งขึ้น
ในระหว่างการออกกำลังกายเหล่านี้ เด็กจะต้องคุ้นเคยกับความรู้สึกของกระแสลมโดยตรงที่ไหลผ่านเยื่อเมือกของช่องปากและคอหอยในระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก
ทิศทางของกระแสน้ำที่หายใจออกทางปากจะถูกควบคุมโดยการเคลื่อนไหวของสำลีพันก้านที่วางบนพื้นผิวเรียบ (แผ่นกระดาษ ฝ่ามือ) เพื่อให้เด็กสามารถมองเห็นทิศทางการเคลื่อนไหวและแก้ไขทิศทางนี้ตามคำสั่งของคำพูด นักบำบัด การหายใจออกซึ่งไม่ได้ระบุว่าเป็นการเป่าลม ก่อให้เกิดทิศทางของการหายใจออกทางปากอย่างสงบและเต็มที่
เพื่อจัดระเบียบการหายใจออกทางปากที่เหมาะสมจำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของลิ้นในช่องปาก: ในระหว่างการหายใจออกทางปากปลายลิ้นจะอยู่ที่ฟันหน้าล่างรากจะลดลง หากรากไม่ลดลงคุณสามารถทำได้ ปล่อยให้ลิ้นยื่นออกมาระหว่างฟันชั่วคราวหรือกดที่โคนลิ้นด้วยไม้พาย (เป็นทางเลือกสุดท้าย)
ลำดับของการฝึก:
1. ออกกำลังกายด้วยการนอนราบ เด็กเรียนรู้ที่จะหายใจเข้าให้เต็มท้อง หายใจออกอย่างราบรื่น และเป็นเวลานาน ความแม่นยำในการดำเนินการจะถูกควบคุมด้วยฝ่ามือ
2. เหมือนกันแต่นอนนิ่งๆ
3. นั่ง.
4. ยืน.
5. ในการเคลื่อนไหว (ชุดออกกำลังกายและการหายใจชุดต่างๆ)
การออกกำลังกายด้วยการสระจมูก
แม้ว่าเป็นที่รู้กันว่าเป็นสระที่ทำให้เสียงมีเสียงจมูก แต่บ่อยครั้งที่เด็กหลายคนออกเสียงถูกต้อง อย่างไรก็ตาม เมื่อพูดชัดแจ้ง ลิ้นจะขยับลึกเข้าไปในช่องปาก และริมฝีปากก็มีความกระฉับกระเฉงมากขึ้น การแก้ไขสระเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนลิ้นไปทางฟันหน้าล่างและออกเสียงด้วยการหายใจออกของกระบังลมในทะเบียนหน้าอก การลดการมีส่วนร่วมของเสียงสะท้อนของศีรษะในการออกเสียงทันทีจะช่วยลดน้ำเสียงของจมูกอย่างเห็นได้ชัดแม้กระทั่งก่อนการผ่าตัด
1. การออกเสียงสระขยาย a-a-a, uh-e ด้วยการหายใจออกเบา ๆ ในทะเบียนหน้าอก เด็กนั่งโดยให้หลังพิงพนักเก้าอี้ คางลดลงเล็กน้อยและวางฝ่ามือไว้บนหน้าอกเพื่อควบคุมการสัมผัส เท้าขนานกับพื้น เมื่อออกกำลังกายอย่างถูกต้องจะรู้สึกถึงการสั่นสะเทือนเล็กน้อยของหน้าอก แบบฝึกหัดนี้ดำเนินการโดยการเลียนแบบ: นักบำบัดการพูดจะแสดงแล้วทำร่วมกับเด็ก เริ่มออกเสียงสระ 2-3 ครั้งและเพิ่มเป็น 5 ครั้งของแต่ละเสียง 4-5 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน
ต่อไปพวกเขาไปยังสระ o, i, u, s ลำดับนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของแรงที่จำเป็นในการยึดส่วนของเพดานปากในตำแหน่งแนวนอน และการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของช่องคอหอยของปากในระหว่างการเปล่งเสียงสระ ซึ่ง y และมีมากที่สุด ความหมายแฝงทางจมูกเด่นชัด
2. สวดมนต์ออกเสียงเสียงสระต่อเนื่องกัน การรวมกันไม่ได้ขึ้นต้นด้วย u, i, y เพราะ การทำจมูกยังคงอยู่ในการออกเสียง แต่ถ้าติดตั้งเครื่องอุดคอหอยที่ใช้งานได้แล้วแบบฝึกหัดนั้นจะถูกฝึกกับสระทั้งหมด:
การรวมกันของสระสองตัว: ใช่, อ่าว, ใช่; อีเอ อีโอ อียู; โอ้โอ้โอ้.
การรวมกันของสระสามตัว: อ้าว อ้าว อ้าว; เอ่อเอ่อเอ่อ; อ๊า อ๊า อ๊า
ขั้นแรกให้ออกเสียงสระโดยใช้เสียงสูงปานกลางที่เสียงล่าง จากนั้นจึงขยายช่วงเสียง แบบฝึกหัดออกเสียง: ด้วยน้ำเสียงต่ำ - "หมี"; กลางเสียง - "สุนัขจิ้งจอก"; ด้วยน้ำเสียงสูง - "กระรอก" แต่บ่อยครั้งที่พวกเขาหันไปใช้เสียงกลางเพราะ... มันเป็นธรรมชาติที่สุดสำหรับเด็ก
4. การฝึกร้อง
ก่อนการผ่าตัด การฝึกร้องเพลงจะกระตุ้นส่วนต่างๆ ของเพดานอ่อนให้สูงขึ้น การเคลื่อนไหวของผนังด้านหลังของคอหอย และทำให้หายใจออกยาวขึ้น แบบฝึกหัดเสียงร้องจะลดลงเป็นสระร้องเพลงในช่วงที่สาม (ดูคำอธิบายเทคนิคในช่วงหลังผ่าตัด)
1.สอนให้แยกแยะเสียงคำพูดของผู้อื่น
2. การรับรู้ที่แตกต่างในการออกเสียงของตนเอง
ในกระบวนการวิวัฒนาการ คำพูดที่มีเสียงดังของมนุษย์ถูกสร้างขึ้นเพื่อการได้ยินและอยู่ภายใต้การควบคุมการได้ยินโดยตรง ดังนั้น คำพูดและการได้ยินจึงเป็นหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด การสนับสนุนให้เด็กเปรียบเทียบการออกเสียงที่ผิดเพี้ยนกับเสียงพูดที่ถูกต้องจะช่วยเพิ่มความเร็วในการออกเสียงตามปกติ การฝึกการได้ยินอย่างเป็นระบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการได้ยินแบบสัทศาสตร์ นำไปสู่การพัฒนาการควบคุมการพูดด้วยตนเอง
ในแบบฝึกหัดการสร้างความแตกต่างทางเสียง เราควรค่อยๆ ค่อยๆ จากง่ายไปซับซ้อน จากความแตกต่างไปสู่ความคล้ายคลึง จากเสียงที่ไม่ใช่คำพูดเป็นเสียงคำพูด
การแยกเสียงที่ไม่ใช่คำพูด
นักเรียนจะได้รับมอบหมายงานให้จดจำเสียงเครื่องดนตรี วัตถุต่างๆ (กุญแจจำนวนหนึ่ง เหรียญในกล่อง เสียงสั่น ใบไม้ที่ส่งเสียงกรอบแกรบ กระดาษที่ทำให้เกิดเสียงกรอบแกรบ) การจดจำการกระทำ (กระพือ ลั่นดังเอี๊ยด เคาะ ฟ้องนาฬิกา เสียงกลั้วคอของ น้ำ) เสียงร้องสร้างคำ (เลียนแบบเสียงร้องของอีกา เห่า คำราม) ทำนอง (เดาว่าพวกเขากำลังเล่นอะไร กำลังเล่นอะไร) เป็นต้น
การแยกเสียงในคำเดียว
ผู้สูงอายุจะถูกขอให้จำคำที่มีองค์ประกอบการได้ยินคล้ายกัน (เพศ, วัว, โดล, สเตค); พยางค์เสริม คำศัพท์ (ฟะ-วา, ปา-บา, คอนกรีต - บีดอน, เดโล - ตัว, ลุง - ป้า), คำจำกัดความของแผ่นเสียงในคำ, คำจำกัดความของเสียงก่อนหรือหลังเสียงที่เน้นเสียง, ลำดับของเสียงในคำ; การกำหนดจำนวนเสียงและพยางค์ การเลือกคำที่มีเสียงที่ต้องการจากกลุ่มคำ
พวกเขาใช้เกม "Help the sound...", "เสียงอะไรหายไป?" ทั้งหมดนี้จัดให้มีเงื่อนไขในการชี้แนะกิจกรรมการวิจัยของเด็ก พัฒนาและรวบรวมแนวคิดที่มีอยู่เกี่ยวกับด้านตัวอักษรเสียงของคำ และพัฒนาความสามารถในการก่อให้เกิดปัญหาเฉพาะและแก้ไขได้อย่างอิสระ
การพัฒนาประสบการณ์ด้านทำนองและน้ำเสียง-การได้ยิน
พวกเขาเสนอให้ระบุเสียงที่เปลี่ยนไปในระดับเสียง: “ใครร้องเพลง (พูด)?” – พ่อ, แม่, ลูกชาย; ตามความแรง (กลาง, ดัง, เงียบ) พวกเขาทดสอบความสามารถในการนำทางด้วยความแรงของเสียงในขณะที่ค้นหาวัตถุที่ซ่อนอยู่ในเกม (เงียบ - ไกล, ดัง - ปิด)
การรับรู้ที่แตกต่างกันของเสียงที่จมูกและเสียงที่ "บริสุทธิ์"
เด็กๆ เรียนรู้ที่จะแยกแยะเสียงที่ถูกต้องจากเสียงที่ผิดเพี้ยนโดยการฟังนักบำบัดการพูด ในกระบวนการทำงานกับเสียงสระ พวกเขาแสดงให้เห็นซ้ำแล้วซ้ำเล่าถึงความแตกต่างของเสียงพูดด้วยเพดานอ่อนที่ลดลงและปีกจมูกที่ถูกบีบอัด เพื่อเพิ่มระดับของเสียงพูด และสระที่ "บริสุทธิ์" จะออกเสียงเมื่อออกเสียงในปากด้วยเพดานปากที่ตึงเครียด ความสามารถในการได้ยินและการพูดการรับรู้สัทศาสตร์และการเป็นตัวแทนสัทศาสตร์ของเด็กค่อยๆถูกสร้างขึ้นและการทำงานของกิจกรรมทางจิตเช่นความสนใจโดยสมัครใจการรับรู้การคิดและความทรงจำพัฒนาขึ้น เราไม่ควรลืมว่าการดูดซึมคำพูดที่ถูกต้องการวางมาตรฐานนั้นดำเนินการตั้งแต่อายุยังน้อย (ตั้งแต่ 3-10 เดือนของชีวิต) เมื่อสื่อสารกับเด็กและมุ่งความสนใจไปที่ใบหน้าของผู้พูด จำเป็นต้องเปิดใช้งานการเปล่งเสียงก่อนการพูดครั้งแรก: การบีบแตร, ฮัมเพลง, พูดพล่าม - ในทางปฏิบัติแล้วกระบวนการนี้เกิดขึ้นได้จากการฟังคำพูดที่ถูกต้องไร้ที่ติ
การรับรู้ทางการได้ยินเป็นขั้นตอนแรกสุดในการได้มาซึ่งทักษะการพูด ในเวลานี้ ผู้ใหญ่ควรปฏิบัติตามกฎหมายบางประการ กล่าวคือ พูดเบา ๆ ให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ แต่ชัดเจน ชัดเจน ช้า ๆ และพูดซ้ำหลายครั้ง ในกรณีนี้ตั้งแต่วัยเด็กทักษะการฟังจะถูกกระตุ้นและพัฒนาและจดจำรูปแบบเสียงของคำศัพท์ ในอนาคตการแก้ไขจะดำเนินการด้วยเสียงต่ำเช่นกัน
ข้อกำหนดในการทำแบบฝึกหัดเพื่อการรับรู้ที่แตกต่างของเสียงที่ถูกต้องและผิดเพี้ยน:
เมื่อพูด นักบำบัดการพูดจะปิดบังริมฝีปากของเขาด้วยหน้าจอ
ออกเสียงให้ชัดเจนและชัดเจน
ในช่วงก่อนการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้ที่จะวิเคราะห์คำที่มีพยัญชนะของกลุ่มอะคูสติกที่ใกล้เคียง (เสียงฟู่, ผิวปาก ฯลฯ )
ความหมายของคำที่เด็กเข้าถึงได้
การออกเสียงตอบสนองหากเด็กสามารถออกเสียงหน่วยเสียงที่ศึกษาได้อย่างถูกต้อง
หากไม่มีเสียงสำหรับการออกเสียง ปฏิกิริยาควรเป็นการเคลื่อนไหว (ยกมือ ปรบมือ ฯลฯ );
ทำแบบฝึกหัดประมาณ 7-10 นาที โดยวิเคราะห์ไม่เกิน 3-4 คำในบทเรียนเดียว
การรับรู้ที่แตกต่างของการออกเสียงของตัวเอง
ในการพัฒนาทักษะการออกเสียงที่ถูกต้อง ความสามารถในการจินตนาการและประเมินเสียงคำพูดของตนเองมีความสำคัญอย่างยิ่ง สิ่งนี้ค่อนข้างทำได้ยาก: เด็กได้ยินเสียงตัวเองแตกต่างจากคนรอบข้าง คำพูดของเขาดูเหมือนค่อนข้างถูกต้องสำหรับเขา ดังนั้นเพื่อการควบคุมตนเองจึงใช้เทคนิค "ฟังตัวเอง" (อ้างอิงจาก P.A. Neumann)
การฟังด้วยตนเองมีการจัดดังนี้:
1. มือจะได้รับตำแหน่งที่มักจะได้รับเมื่อรวบรวมน้ำสำหรับซัก - กำมือโดยให้นิ้วแรก (นิ้วหัวแม่มือ) แนบกับฝ่ามืออย่างแน่นหนา
2. โดยไม่ต้องเปลี่ยนตำแหน่งครึ่งงอที่มอบให้กับมือ หนึ่งในนั้น (เช่นด้านซ้าย) จะถูกนำไปใช้กับใบหูที่เกี่ยวข้อง (ซ้าย) ด้านหลังและส่วนบนของใบหูจะถูกดึงลงเล็กน้อยและมีนัยสำคัญ โน้มตัวไปทางแก้ม ในขณะเดียวกันก็นำข้อศอกเข้ามาใกล้หน้าอกมากขึ้น
3. มืออีกข้างหนึ่ง (ขวา) อยู่ในตำแหน่งงอครึ่งหนึ่งไม่เปลี่ยนแปลง วางโดยให้พื้นผิวฝ่ามือของข้อมืออยู่ที่มุมปาก (ขวา) ที่สอดคล้องกันและปิดปากโดยไม่ต้องวางไว้บนริมฝีปาก ยกเว้นนิ้วหัวแม่มือวางไว้บนริมฝีปากบน
ตำแหน่งของมือนี้ก่อให้เกิดกระบอกเสียงที่เชื่อมต่อการเปิดปากกับใบหูซึ่งเป็นท่อเสียง ด้วยตำแหน่งมือนี้ เสียงของเสียงของตัวเองที่เงียบจะดังขึ้น และข้อผิดพลาดของเสียงหรือลักษณะใด ๆ ของเสียงที่ชัดเจนจะแตกต่างและชัดเจน เมื่อใช้เทคนิคนี้ต้องพูดเบาๆ
สื่อการพูดสำหรับการฝึกอบรมรวมถึงเสียงที่เด็กสามารถเข้าถึงได้ (ยกเว้น "ม เอ็น"). การใช้เทคนิค “ฟังตัวเอง” เมื่อสร้างเสียงในอนาคต เขาระบุและเอาชนะน้ำเสียงของคำพูด การเชื่อมต่อป้อนกลับที่สำคัญที่สุดจะค่อยๆ เกิดขึ้นบนพื้นฐานของการได้ยินประสาทสัมผัสของกล้ามเนื้อ
ข้อสรุป:
ภาวะแหว่งเพดานโหว่ แต่กำเนิดส่งผลเสียต่อการสร้างร่างกายของเด็กและการพัฒนาการทำงานของจิตใจที่สูงขึ้น ผู้ป่วยพบวิธีพิเศษในการชดเชยข้อบกพร่อง ส่งผลให้เกิดความสัมพันธ์ที่ไม่ถูกต้องระหว่างกล้ามเนื้อของอุปกรณ์ข้อต่อ นี่เป็นการละเมิดกรอบคำพูดและการออกเสียงและทำหน้าที่เป็นความผิดปกติชั้นนำในโครงสร้างของข้อบกพร่อง สิ่งนี้ทำให้เกิดความผิดปกติทุติยภูมิหลายประการในการพูดและสถานะทางจิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความสามารถในการปรับตัวและชดเชยที่ดีเยี่ยมสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานที่บกพร่อง
การมีปากแหว่งเพดานโหว่แต่กำเนิดส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อพัฒนาการทั้งหมดของเด็ก: เด็กเหล่านี้ป่วย ร่างกายอ่อนแอ และมักประสบกับการสูญเสียการได้ยิน ด้วย Rhinolia ข้อบกพร่องในการพูดอาจมาพร้อมกับความเบี่ยงเบนในการพัฒนาการทำงานของจิตใจที่สูงขึ้น ผู้ป่วยเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะของการพัฒนาบุคลิกภาพและการก่อตัวของกิจกรรม
ข้อบกพร่องในการพูดของแรดตั้งแต่แรกเกิดเกิดจากสาเหตุหลายประการ ประการแรกการรับรองการทำงานที่สำคัญของการหายใจและโภชนาการนำไปสู่ตำแหน่งเฉพาะของลิ้น (โดยมีรากที่ยกขึ้นมากเกินไป) ซึ่งนำไปสู่การละเมิดการทำงานของมันในด้านหนึ่งและการชดเชยที่มีข้อบกพร่องสำหรับการละเมิดใน มืออีกข้างหนึ่ง (ในระหว่างการพูด กล้ามเนื้อเกี่ยวข้องกับการประกบหน้าผาก ใบหน้า การประสานกันต่างๆ เกิดขึ้น) ด้วยแรดโนเลียจะมีการบันทึกการก่อตัวของการหายใจที่ผิดปกติการพัฒนาของภาวะไฮพีนาซาไลเซชั่นและข้อบกพร่องในการเปล่งเสียง ในภาพความผิดปกติของคำพูด ปัจจัยหลักคือการออกเสียงที่มีข้อบกพร่อง โครงสร้างพจนานุกรม-ไวยากรณ์ การได้ยินสัทศาสตร์ และคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรอาจได้รับผลกระทบรอง
การแก้ไขข้อบกพร่องดำเนินการโดยวิธีการทางการแพทย์ การบำบัดด้วยคำพูด และอิทธิพลทางจิตวิทยาและการสอน
ดังนั้นการทำงานในช่วงก่อนการผ่าตัดเพื่อพัฒนาทักษะการพูดที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญมากสำหรับแรดเปิด
เงื่อนไขหลักสำหรับงานคือการเปิดใช้งานชิ้นส่วนที่แข็งแรงของอุปกรณ์พูดและการเตรียมชิ้นส่วนที่บกพร่องเพื่อเป็นพื้นฐานในการสร้างการออกเสียงเสียงที่ถูกต้อง
การแก้ไขการออกเสียงก่อนการผ่าตัดหมายถึงการเคลื่อนสิ่งกีดขวางในการออกเสียงพยัญชนะไปที่ส่วนหน้าของช่องปาก การนำอวัยวะที่เปล่งออกมาไปใช้อย่างมีสติในการพูดในชีวิตประจำวัน การบำรุงการเชื่อมต่อระหว่างเสียงที่เปล่งออกและหน่วยเสียง และความสามารถในการแยกหน่วยเสียงนี้ออกจากกัน การไหลของคำพูด ในเวลาเดียวกัน เรามักจะต้องพอใจกับเสียงที่เปล่งออกและเสียงอะนาล็อกโดยประมาณ ซึ่งเป็นธรรมชาติสำหรับการพัฒนาคำพูดของเด็ก และเพียงพอสำหรับการสร้างและพัฒนาแนวคิดเกี่ยวกับสัทศาสตร์และทักษะการวิเคราะห์เสียง (เช่น ทันตกรรม-ริมฝีปาก "พีข"หากไม่สามารถปิดปากได้) แม้ว่าจะไม่สามารถบรรลุเสียงปกติของหน่วยเสียงจำนวนมากได้ แต่ฟังก์ชันการสื่อสารของคำพูดยังคงได้รับการปรับปรุงโดยการเพิ่มความเข้าใจ
ก่อนการผ่าตัด พวกเขาไม่ได้ให้ความสนใจกับการรั่วไหลของอากาศเข้าไปในจมูก แต่รับประกันความสมบูรณ์แบบและการเคลื่อนไหวของลิ้นและริมฝีปากอย่างแม่นยำ นักบำบัดการพูดไม่ควรอายที่พยัญชนะหลายตัวยังคงเงียบอยู่ทางจมูก
หากคุณไม่ได้ฝึกการออกเสียงให้ถูกต้องก่อนการผ่าตัด เด็กก็จะยังพูดได้หลังการผ่าตัดเพดานปาก การแก้ไขการออกเสียงของเสียงใช้เวลานานพอสมควร เพราะ... เป็นการยากที่จะเอาชนะการชดเชยทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่และสร้างแบบเหมารวมที่ซับซ้อนใหม่
หากทำการแก้ไขก่อนการผ่าตัดจากนั้นหลังการผ่าตัดแม้จะเสื่อมสภาพชั่วคราว แต่ข้อต่อที่ถูกต้องก็จะได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว
ก่อนที่จะเริ่มงานสร้างเสียงพยัญชนะ จะต้องเรียนเรื่องการหายใจแบบกะบังลม-ซี่โครงให้เสร็จสิ้นก่อน
การบำบัดด้วยคำพูดของแรด การบำบัดด้วยราชทัณฑ์
บทที่ 2 กิจกรรมการทดลอง
2.1 การตรวจเด็กที่มีโรคจมูกอักเสบแบบเปิดอย่างครอบคลุมในระยะหลังผ่าตัด (ระยะสืบค้น)
การทดสอบสมมติฐานเชิงทดลองดำเนินการบนพื้นฐานของ MDOU หมายเลข 1 “Solnyshko” ในเมือง Kholmsk
ในกระบวนการวิจัยในขั้นตอนการสืบค้น เราได้ตรวจสอบเด็กและจัดทำแผนงานราชทัณฑ์และการศึกษาเพื่อแก้ไขความผิดปกติของคำพูดในเด็ก
วิจัย:
คุณสมบัติทางกายวิภาคของโครงสร้างของอุปกรณ์ข้อต่อทั้งหมดและข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดนั้นเอง
การพัฒนาคำพูดทั่วไป
การเปลี่ยนแปลงในขอบเขตทางอารมณ์ของเด็กที่มีความบกพร่องด้านรูปลักษณ์และการพูด (ดูภาคผนวก)
“การตัด” ที่น่าสงสัยนี้จัดทำขึ้นในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2545 เรารวมเด็กสองคนที่มีแรดเปิดในกลุ่มทดลอง
Vova A. ลงทะเบียนในกลุ่มบำบัดคำพูดอาวุโสพร้อมการวินิจฉัยคำพูด: แรดเปิด (หลังผ่าตัด)
การตรวจสอบอุปกรณ์พูดเผยให้เห็นรอยแผลเป็นบนเพดานแข็งและการเย็บแผลที่เพดานอ่อนหลังผ่าตัด ไม่มีเสียงพยัญชนะทั้งหมดและมีการเปิดเผยเสียงที่นุ่มนวลยกเว้นเสียง "ม"
การหายใจเป็นเพียงผิวเผินของกระดูกไหปลาร้า หมดแรงอย่างรวดเร็ว เป็นกระแสตรงที่ไม่เป็นรูปเป็นร่างเนื่องจากมีการรั่วไหลทางจมูก ความชัดเจนของคำพูดไม่ดี
Nikita I. เข้าร่วมกลุ่มบำบัดคำพูดอาวุโสในเดือนกันยายน พ.ศ. 2545 โดยการตัดสินใจของกระทรวงศึกษาธิการและวิทยาศาสตร์เมื่อวันที่ 22 กันยายน พ.ศ. 2544 ด้วยการวินิจฉัยคำพูด: แรดเปิด (หลังผ่าตัด) การตรวจเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของซิคาทริกในริมฝีปากบนและเพดานอ่อน คำพูดไม่สามารถเข้าใจได้ เนื่องจากภาวะจมูกเกินเนื่องจากการปกป้องมากเกินไปในครอบครัว จึงเป็นไปไม่ได้เลยที่จะอยู่คนเดียว ถอนตัว และไม่สื่อสาร เด็กมีร่างกายอ่อนแอเนื่องจากโรคทางเดินหายใจส่วนบนบ่อยครั้ง
ในกระบวนการวิจัยในขั้นสืบค้นในกลุ่มทดลอง เราใช้วิธีวิจัยดังต่อไปนี้ การสังเกต การสำรวจตามแผนบัตรคำพูด การศึกษาเอกสารทางการแพทย์ การสนทนากับผู้ปกครอง
การสอบเริ่มต้นด้วยการสนทนากับแม่ของเด็ก เราค้นหาสถานะของครอบครัว ระดับการพัฒนาและอาชีพของผู้ปกครอง ทัศนคติต่อเด็กในครอบครัว ทัศนคติของเด็กต่อความบกพร่องของเขา
การ์ดคำพูด
1.เอฟ.ไอ.โอ. ที่รัก
2. อายุของเด็ก
3.คุณมาจากไหน (โรงเรียนอนุบาล โรงเรียน ฯลฯ)
4.F.I.O. พ่อแม่ สถานที่ทำงาน อายุ
5.ประวัติ:
การตั้งครรภ์ - เด็กเกิดจากการตั้งครรภ์ประเภทใด การตั้งครรภ์ครั้งก่อนสิ้นสุดลงอย่างไร ไม่ว่าเด็กคนอื่น ๆ จะมีรอยแหว่งหรือไม่ ไม่ว่าจะมีเด็กคลอดก่อนกำหนดหรือไม่ ไม่ว่าจะมีการคลอดก่อนกำหนดมาก่อน อะไรเป็นสาเหตุ ไม่ว่าจะดำเนินมาตรการเพื่อกำจัดการตั้งครรภ์นี้หรือไม่ , ระยะเวลาของการตั้งครรภ์, ความเป็นอยู่ที่ดีของมารดาตั้งแต่วันแรกของการตั้งครรภ์ (ภาคการศึกษาที่ 1), การปรากฏตัวของปัจจัยที่เป็นอันตรายในช่วงเวลานี้
การคลอดบุตร: ธรรมชาติ - ยาก, ง่าย, เร่งด่วน, รวดเร็ว ฯลฯ ไม่ว่าจะกระตุ้นแรงงาน;
สภาพของเด็กตั้งแต่แรกเกิด (ร้องไห้ทันทีหรือหลังการกระตุ้น)
6.พัฒนาการเด็กปฐมวัย:
ให้นมบุตรจนถึงอายุเท่าใด
ควรให้อาหารเสริมตั้งแต่เมื่อไหร่?
คุณพัฒนาร่างกายอย่างไร (ตั้งแต่เมื่อไหร่ที่คุณเงยหน้าขึ้นลักษณะวัยเด็กทั้งหมด);
เด็กมีโรคอะไรบ้างในปีแรกของชีวิต?
7. สภาพของอวัยวะการได้ยิน - บทสรุปของผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก
8. การพัฒนาคำพูด คำพล่ามปรากฏขึ้นเมื่อใด กิจกรรมของมันคืออะไร คำแรกเริ่มก่อตัวเมื่อใดและอย่างไร นับตั้งแต่มีการใช้คำเต็มตั้งแต่เมื่อใด? เมื่อคำพูดวลีปรากฏขึ้น เด็กรู้จักบทกวี นิทานหรือไม่ แม่สังเกตเห็นความยากลำบากในการพัฒนาคำพูดของเด็กหรือไม่ และเธอจะประเมินพวกเขาอย่างไร
9. ลักษณะทางจิตของเด็ก (ร่วมกับนักจิตวิทยา) วิธีที่เด็กสำรวจสภาพแวดล้อม, สภาพแวดล้อม, เกมและของเล่นที่เขาชอบเล่น, ทัศนคติของเขาต่อหนังสือ, รูปภาพ, สิ่งที่เขาทำอย่างอิสระ, ความอุตสาหะ, ความว้าวุ่นใจ, ความสนใจ, หน่วยความจำ.
10. ทักษะการดูแลตนเอง
11. การรักษาเด็ก เมื่อทำการผ่าตัดริมฝีปากและเพดานปาก ไม่ว่าจะใช้ยาและการบำบัดด้วยการพูด ผลลัพธ์ที่ได้
12. ลักษณะของข้อบกพร่อง:
แหว่งของเพดานแข็งและอ่อน (สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์);
รอยแยกที่ซ่อนอยู่ (ใต้เยื่อเมือก);
ปากแหว่ง (ด้านเดียว, สองด้าน);
ระยะเวลาของการผ่าตัด ข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดซ้ำ
อายุที่ทำการผ่าตัด
คุณสมบัติของหลักสูตรหลังการผ่าตัด (มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในรูปแบบของการเย็บขาด, ข้อบกพร่องที่ตกค้างหรือไม่);
โครงสร้างและรูปร่างของเพดานแข็ง, การปรากฏตัวของทางเดินทวาร;
ลักษณะของการกัด สภาพของฟัน และโครงสร้างของกระบวนการถุงลมของขากรรไกรบน
13. สภาพเพดานอ่อนและลิ้นไก่
ความยาวของเพดานอ่อน ความคล่องตัวในการออกเสียงสระเสียง “ก” หรือ "เอ่อ"หรือเมื่อกระตุ้นการสะท้อนของคอหอยโดยใช้ไม้พายสัมผัสส่วนโค้งของเพดานปาก
การมีหรือไม่มีแบบพาสซีฟ (ความสามารถในการขยับเพดานอ่อนโดยอัตโนมัติจนกระทั่งสัมผัสกับผนังด้านหลังของคอหอย), แอคทีฟ (ความสามารถของเพดานอ่อนในการไปถึงผนังด้านหลังของคอหอยเมื่อออกเสียงสระ "เอ"หรือ "เอ่อ") และการสะท้อนกลับการทำงาน (ความสามารถในการปิดช่องจมูกในระหว่างการระคายเคืองทางกลของเยื่อเมือกของเพดานอ่อน) ปิดเพดานอ่อนด้วยผนังด้านหลังของคอหอย;
ความรุนแรงของแผลเป็นเปลี่ยนแปลงไป
ตำแหน่งเพดานอ่อนสูงหรือต่ำ
14. สถานะการทำงานของกล้ามเนื้อคอหอย: ปฏิกิริยาตอบสนองมีชีวิตชีวา, ยับยั้ง; การมีหรือไม่มี pharyngoplasty การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial
15. สถานะของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ:
กรามล่าง, ริมฝีปาก, แก้มไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เองและตามคำแนะนำ;
การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าเพื่อชดเชย (ปีกจมูก, แก้ม, หน้าผาก);
การแสดงออกทางสีหน้า (มีชีวิตชีวา, เฉื่อยชา, จำกัด);
คุณสมบัติของตำแหน่งของลิ้น สภาพของรากและปลาย ความตึงเครียดหรือง่วงมากเกินไป การเคลื่อนไหวของลิ้นมีจำกัด (แนะนำให้วางลิ้นกว้างบนริมฝีปากล่าง ยืดออกด้วยการ "ต่อย" ยกขึ้น ลด เลื่อนไปทางซ้าย - ขวา ฯลฯ - การเคลื่อนไหวทั้งหมดกระทำโดยการเลียนแบบ จากนั้นตาม ตามคำแนะนำของนักบำบัดการพูดที่อยู่หน้ากระจกและไม่มีเขา)
16. การหายใจ:
ประเภทของการหายใจทางสรีรวิทยา (กระดูกไหปลาร้าส่วนบน, กะบังลม, แบบผสม)
ประเภทของการหายใจด้วยคำพูด ความลึก ระยะเวลาของการหายใจออกของคำพูด
ไม่มีหรือมีอากาศรั่วไหลผ่านจมูกระหว่างการพูด
Timbre - ความสว่าง, ความดัง, ความหมองคล้ำ;
Nasality – เปิด, ปิด, ผสม;
17. ลักษณะของคำพูดที่เกิดขึ้นเอง (ในระหว่างบทสนทนาง่ายๆ การออกเสียงพยางค์และวลีทดสอบ นับถึง 10 - 20)
ความชัดเจนของคำพูด
ระดับของจมูก (อ่อนแอ, ปานกลาง, ไฮเปอร์จมูก);
การละเมิดการออกเสียงของเสียง - การขาดการแทนที่หรือความผิดเพี้ยนของเสียง
ปริมาณคำศัพท์เชิงโต้ตอบและเชิงโต้ตอบ
ระดับความเชี่ยวชาญในโครงสร้างไวยากรณ์
อัตรา การหยุดชั่วคราว และทำนองคำพูด
การออกเสียงสระและพยัญชนะแยกกัน
เริ่มการสอบด้วยเสียงสระ: “ก เอ่อ o ส ย ฉัน ฉัน อี อี ยู”; (แยกและตอนต้นของคำภายใต้ความเครียด) จากนั้นทำการตรวจสอบเสียงพยัญชนะ: แข็ง, นุ่มนวล, เปล่งเสียง, หูหนวก, ผิวปาก, เสียงฟู่, โซนาร์ เมื่อเลือกคำจะต้องคำนึงว่าเสียงที่กำลังศึกษาอยู่อันดับแรกระหว่างสระสองตัว: ifi - afa, ivi - ava หรือ - ala, ipi - apa, ibi - aba เป็นต้น สิ่งนี้ช่วยให้คุณสังเกตตำแหน่งและการเคลื่อนไหวของลิ้น จากนั้นเสียงควรอยู่ที่จุดเริ่มต้น กลาง และท้ายคำ
18. ศึกษาสุนทรพจน์เพิ่มเติม:
ความพร้อมของคำพูดโดยละเอียด (สื่อสารโดยใช้คำหรือวลีแต่ละคำ)
ความสามารถในการใช้คำพูดคนเดียว
สถานะของคำพูดที่สอดคล้องกัน
คุณสมบัติของโครงสร้างคำศัพท์และไวยากรณ์ของคำพูด
พจนานุกรม;
ทักษะการอ่าน (ในเด็กนักเรียน): คำพูดดีขึ้นหรือคำพูดแย่ลงในระหว่างกระบวนการอ่าน
19. การตรวจการได้ยินสัทศาสตร์
เด็กพูดซ้ำตามนักบำบัดการพูดซึ่งมีหน้าจอปิดบังใบหน้า เสียงแยก พยางค์และคำที่แตกต่างกันเล็กน้อยและตัดกัน
ข้อกำหนดสำหรับเนื้อหาของสื่อการสอน:
1. เนื้อหาจะถูกนำเสนอบนการ์ดหรือการออกเสียงที่สะท้อนออกมา
2.เหมาะสมกับวัยและพัฒนาการของเด็ก
3.การใช้หัวเรื่อง, รูปภาพหัวเรื่อง
4.ใช้ภาพถ่ายของสิ่งที่คุ้นเคย
5.ตารางที่มีพยางค์ คำ วลี ฯลฯ
20. บทสรุปของนักบำบัดการพูด
การวิเคราะห์ผลลัพธ์ที่ได้รับจำเป็นต้องสังเกตการพัฒนาทักษะการพูดในระดับต่ำมาก ความผิดปกติของอุปกรณ์ข้อต่อในเด็กทั้งสองนั้นเกิดจากความบกพร่อง แต่กำเนิดและปัจจัยหลังการผ่าตัด (บวม, ปวด, การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น) โรคหวัดบ่อยครั้งและความอ่อนแอทางร่างกายทำให้การพัฒนาคำพูดซับซ้อน
การที่เสียงขึ้นจมูกเกิดจากการไม่มีการปิด veopharyngeal การไม่สามารถเปล่งเสียงพยัญชนะได้นั้นเกิดจากการที่เพดานแข็งทำให้เกิดแผลเป็นจากการเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัดและลดการเคลื่อนไหวร่างกายลง เพดานอ่อนหลังการผ่าตัดไม่เคลื่อนไหวบวมสั้นลง ลิ้นเกร็งหดกลับเข้าไปในส่วนลึกของช่องปาก การออกเสียงคำลงมาเพื่อออกเสียงสระ: "เครื่องจักร" - "aya"
ดังนั้นคำพูดจึงไม่สามารถเข้าใจได้, ไม่มีการสร้างวลี, คำศัพท์ที่ใช้งานไม่ดี
แต่ในขณะเดียวกัน ความฉลาดของพวกเขาก็ยังคงอยู่ เด็กๆ เข้าใจคำพูดที่จ่าหน้าถึงพวกเขาได้ดี ทำตามคำแนะนำ และพยายามตอบคำถาม สังเกตการเปลี่ยนแปลงในด้านอารมณ์และการเปลี่ยนแปลง เด็ก ๆ ตระหนักถึงข้อบกพร่องของตนเอง ถูกเก็บตัว และขี้อาย
เราคิดว่าวิธีการและเทคนิคที่เราเลือกสำหรับการแก้ไขแรดเปิดจะช่วยให้เราสร้างการปิดปากคอหอย พัฒนาการหายใจด้วยคำพูด ซึ่งจะช่วยกำจัดเสียงพูดที่จมูก รวมถึงแก้ไขเสียงที่บิดเบี้ยวและเพิ่มเสียงที่หายไป จากนั้นจึงแนะนำทักษะใหม่ ๆ สู่คำพูดที่เกิดขึ้นเอง
2.2 งานแก้ไขแรดเปิดในระยะหลังผ่าตัด (ระยะก่อตัว)
2.2.1 การเปิดใช้งานการปิดหลอดเลือดและการยับยั้งเพดานอ่อน การแก้ไขการหายใจ เสียง เสียงสระ
งานสอนราชทัณฑ์ในขั้นตอนนี้เริ่ม 15-20 วันหลังการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้ เนื่องจากความเงียบและการยับยั้งการป้องกันเป็นเวลานาน คำพูดจึงแย่ลง เพดานอ่อนบวม แทบไม่เคลื่อนไหว ไม่มีความไว และการเคลื่อนไหวบางอย่างทำให้เกิดความเจ็บปวด
การคัดจมูกจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องสร้างการเคลื่อนไหวของเพดานอ่อน หกเดือนหลังการทำศัลยกรรม กระบวนการทำให้เกิดแผลเป็นจะสิ้นสุดลง ซึ่งจะทำให้ประสิทธิภาพของการออกกำลังกายสำหรับเพดานอ่อนลดลงอย่างถาวร ดังนั้นในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัดควรจัดชั้นเรียนบำบัดการพูดเป็นประจำ - สัปดาห์ละ 3 ครั้ง และผู้ปกครองควรทำงานร่วมกับเด็กทุกวันที่บ้าน
การเปิดใช้งานกล้ามเนื้อเพดานอ่อนและคอหอย
▪ การออกเสียงสระ "อาเอ่อ"อย่างสงบและฉุนเฉียวเล็กน้อยด้วยเสียงที่มีระดับเสียงปานกลางพร้อมกับเสียงสระเสียงสะท้อนของคอหอยจะเกิดขึ้น (เด็ก ๆ เมื่อรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติให้จำและทำซ้ำได้ทันที) เมื่อออกเสียงด้วยการโจมตีอย่างหนัก เพดานอ่อนจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว (จำนวนการเพิ่มขึ้นมักจะตั้งแต่ 1 ถึง 4) ดังนั้นเราจึงออกเสียงสระทีละตัว 1.5 ชั่วโมงหลังอาหารโดยมีช่วงเวลาโดยเฉลี่ยระหว่างชั้นเรียน 30 นาทีทำซ้ำ "อาเอ่อ" 2 ครั้งติดต่อกัน 5-6 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 วัน 6-8 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน 3 ครั้งติดต่อกัน 6-8 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน จากนั้น 3 ครั้ง 8-10 ครั้งต่อวันภายใน เดือน. จากนั้น: 6-8 ครั้งต่อวัน - 10 วัน, 4-6 ครั้ง - 10 วัน, 3 ครั้งเป็นเวลา 4 เดือน แต่ในครั้งเดียวตลอดเวลานี้จะออกเสียงสระ 3 ครั้งติดต่อกัน
▪ การออกเสียงสระเป็นคู่ที่อยู่ติดกัน "เอ-เออะ"(เริ่มต้นด้วยสระที่ท้องฟ้าลอยสูงขึ้นแล้วลากออกไปยาวกว่า:
« เอ่อ เอ่อ"แล้วเปรียบเทียบระยะเวลาของเสียง)
▪ แบบฝึกหัดเสียง– สระร้องเพลง: ที่จุดเริ่มต้นของเสียง "อาเอ่อ"หลังจากผ่านไป 2-3 บทเรียน "โอ"ในอีกสัปดาห์หนึ่ง "และ"และสุดท้าย "ย"(สำหรับชั้นเรียนรายวัน การจำกัดเวลาจะลดลง) เริ่มการฝึกร้องในบทเรียนที่ 3-4 เมื่อเพดานอ่อนเคลื่อนไหวได้เล็กน้อยเป็นอย่างน้อย เขาได้รับการฝึกฝนในการร้องเพลงสระในช่วงสามของอ็อกเทฟแรกกับเด็ก และทรีแอดกับวัยรุ่นและผู้ใหญ่
การฝึกร้องจะยืดกล้ามเนื้อ velum ยับยั้งและกระตุ้นกล้ามเนื้อทั้งหมดของกล่องเสียง บังคับให้เด็กอ้าปากให้กว้างขึ้น และเพิ่มความแข็งแกร่งของเสียง
▪ การกลืนกินแบบแห้งตามที่ I.S. Rubinov ความรุนแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นเมื่อเนื้อหาของคอหอยลดลงและเมื่อกลืนน้ำลายซ้ำ ๆ ระยะเวลาของการปิด velopharyngeal ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน แบบฝึกหัดนี้ใช้เพื่อยืดรอยแผลเป็นของเพดานอ่อนเท่านั้นเป็นเวลา 5-6 เดือนหลังการผ่าตัดจนเสร็จสิ้นกระบวนการเป็นแผลเป็นเพื่อให้เด็กๆ ได้ตระหนักถึงการแสดงออก “กระชับ ยกเพดานอ่อน” มากขึ้น และเมื่อทำซ้ำแล้วซ้ำอีก ฝึกฝนรู้สึกถึงการเคลื่อนไหว (Vansovskaya L. AND.) แบบฝึกหัดประกอบด้วยการกลืนน้ำลาย 2 ครั้ง จากนั้น 3 ครั้งติดต่อกัน 5-6 ครั้งต่อวันระหว่างการออกกำลังกายอื่นๆ ระหว่างออกกำลังกาย ริมฝีปากจะปิด ไม่สามารถเปิดได้เล็กน้อย เพื่อให้ออกกำลังกายได้ง่ายขึ้น คุณสามารถหยดของเหลวลงบนโคนลิ้นได้ แต่จะช่วยลดความรุนแรงของการหดตัว
▪ เพื่อเพิ่มความคล่องตัวของกล้ามเนื้อคอหอย:
การเลียนแบบความรู้สึกเมื่อกลืน "บอลลูนที่พองตัว" (Vansovskaya L.I. ), "มันฝรั่งร้อน" (Ermakova I.I. );
หาวด้วยสระ "และ จ ฉัน เอ่อ ก o ย ส" ;
หายใจเข้าโดยหาวทางปาก - หายใจออกทางปาก (เพดานอ่อนเกร็ง) (Vansovskaya L.I. );
บ้วนปากด้วยของเหลว "ข้น" (เยลลี่, น้ำผลไม้พร้อมเนื้อ)
แบบฝึกหัดเหล่านี้ใช้ได้ผลกับเด็กอายุต่ำกว่า 8-9 ปี โดยต้องทำซ้ำ 5-6 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อให้กล้ามเนื้อคอหอยเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในปริมาณที่เพียงพอสำหรับการปิด
ชัตเตอร์ประเภทนี้ช่วยปรับปรุงคำพูดและลดการคัดจมูก แต่เสียงมักจะมีเสียงต่ำและถูกบีบอัด ดังนั้นจึงไม่เป็นที่พึงปรารถนาในการเรียนรู้ (Ermakova I.I.)
▪ นวดเพดานอ่อน
การนวดรอยแผลเป็นทำให้เลือดไหลเวียนในบริเวณผิวแผลซึ่งช่วยเพิ่มสารอาหารของเนื้อเยื่อ เพดานปากถูกลูบไปทั่วทั้งพื้นผิวโดยใช้แผ่นนิ้วหัวแม่มือในทิศทางจากถุงลมไปจนถึงขอบของเพดานอ่อนตามแนวกึ่งกลาง จากนั้นไปทางขวาและซ้าย ในกรณีนี้ทันทีที่นิ้วสัมผัสเพดานอ่อนจะมีการกระตุ้นการสะท้อนปิดปากซึ่งเป็นผลมาจากการที่วงแหวนคอหอยแคบลงอย่างรวดเร็ว ลิ้นจะเริ่มอยู่ในตำแหน่งแบนที่ด้านล่างของปากทีละน้อย และปฏิกิริยาสะท้อนปิดปากจะค่อยๆ หายไป
วิธีการ:ลูบ – 30 วินาที; การลูบเป็นระยะและกระฉับกระเฉง - 30 วินาทีในขณะที่นิ้วขยับอย่างกระตุกและเป็นจังหวะไปทางคอหอย จากนั้นถูเกลียว – 1 นาที จากนั้นถูแรงๆ และนวดด้วยความเร็วช้าๆ
ปริมาณ: สำหรับ Ermakova - เริ่มต้นด้วย 1-5 นาที 1 ครั้งต่อวัน (ลูบและนวดเพดานปากหนึ่งครั้ง) และเพิ่มเป็น 10 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 30 นาที (ในช่วงเวลาหนึ่งชั่วโมงรีดและนวดเพดานปาก 3 ครั้งติดต่อกัน) ที่ Vansovskaya - 5 ถึง 8 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 นาที เป็นเวลา 6-8 เดือนโดยมีการออกเสียงเสียงพร้อมกันระหว่างการนวด "เอ่อ อ่า โอ้"
การเปิดใช้งานทักษะยนต์คำพูด
ยิมนาสติกแบบข้อต่อนั้นแตกต่างกันไปตามอวัยวะต่าง ๆ ของอุปกรณ์พูด (ขากรรไกรล่าง, ริมฝีปาก, ลิ้น) การออกกำลังกายทำได้อย่างชัดเจน ง่ายดาย ด้วยการควบคุมกระจกเงาและเป็นไปตามจังหวะที่กำหนด (ดูภาคผนวก)
การออกกำลังกายสำหรับขากรรไกรล่าง
ด้วยรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ในบริเวณส่วนโค้งเพดานปากทำให้จำกัดการเปิดปากซึ่งทำให้การประกบมีความซับซ้อนและเพิ่มจมูก คุณต้องฝึกจนปากเปิดถึงสามนิ้วของเด็ก
1. ปากเปิดครึ่ง-เปิดกว้าง-ปิด
2. เคลื่อนขากรรไกรล่างไปข้างหน้าโดยเปิดปากไว้ครึ่งหนึ่ง
3. การเคลื่อนไหวของกรามล่างโดยสมัครใจไปทางขวา - ไปทางซ้าย
4. การเลียนแบบการเคี้ยวในระหว่างที่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อกล่องเสียงคอหอยเพดานอ่อนและลิ้นอย่างแรง
5. ขยับกรามล่างไปข้างหน้าโดย “เกา” ริมฝีปากบนด้วยฟันล่างและลดริมฝีปากล่างลงแล้วเลื่อนกลับในขณะที่ “เกา” ริมฝีปากล่างด้วยฟันบน
คุณควรแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการผ่อนคลายของกรามล่างและกล้ามเนื้อบดเคี้ยวโดยการวางมือของคุณไว้ที่ข้อต่อของกรามล่างในขณะที่ลดระดับลง กรามล่างยื่นออกมาเกินจริงเมื่อออกเสียงสระ "ฉัน อี ส"นำไปสู่การออกเสียงของเสียงที่เปิดกว้างและเข้าใจได้กว้างขึ้น (ยิ่งช่องปากกว้างขึ้นในขณะที่พูดคอหอยก็จะแคบลง)
การออกกำลังกายริมฝีปาก
1. ดึงแรงสั่นสะเทือนของริมฝีปากออก (coachman’s “pprrrr”)
2. ลดและยกริมฝีปากบนและล่าง (สลับและพร้อมกัน)
3. ดึงริมฝีปากไปด้านข้าง: “กบชอบดึงริมฝีปากตรงไปทางหูจริงๆ พวกเขายิ้ม หัวเราะ และดวงตาของพวกเขาเหมือนจานรอง” (อ้างอิงจาก Plotnikova)
4. ผ่อนคลายและตบริมฝีปากบนลงบนริมฝีปากล่างเบาๆ
5. จับหลอดบาง ๆ (จากอมยิ้ม) ด้วยริมฝีปากของคุณ
6. เลียนแบบการล้างฟันด้วยแรงกดบนริมฝีปากตามด้วยการผ่อนคลายและหายใจออก
7. ลดและยกกรามล่างขึ้นด้วยริมฝีปากที่บีบแน่น
การนวดริมฝีปากบน
นวดริมฝีปากที่มีรอยแผลเป็นด้วยปลายนิ้ว II และ III ของมือทั้งสองข้างจากฐานจมูกลงไปถึงขอบริมฝีปากบน รวมทั้งไปด้านข้างโดยให้แผลเป็นยืดออกเล็กน้อย ดำเนินการลูบ ถู นวดและสั่นเป็นเวลา 2 นาที
วิธีการยืดมุมปาก:
1.ใช้นิ้วชี้กดที่มุมปาก
2.การกด ย้ายไปในทิศทางตรงกันข้าม 3 ครั้ง
วิธีการยืดริมฝีปากบนในแนวนอน:
1. วางนิ้วแรกบนริมฝีปากจากด้านบน นิ้วที่สอง - ใต้ริมฝีปากบน
2.ฉันใช้นิ้วหมุนริมฝีปากบนให้แน่น II – กระทำไปในทิศทางตรงกันข้าม
3. ทำการเคลื่อนไหวเหล่านี้ในทิศทางตรงกันข้าม
4. ทำการเคลื่อนไหวแบบเดียวกันโดยขยับนิ้วของคุณที่ระยะ 1 ซม. 2-3 ครั้ง
5.ทำต่อไปเป็นวงกลมของริมฝีปากบนและล่าง รวมทั้งมุมปากด้วย จากนั้นจึงเปลี่ยนนิ้ว
วิธีการยืดริมฝีปากบน “กามเทพโบว์”:
1. นิ้วงอ II อยู่ใต้ริมฝีปากบน และนิ้ว I อยู่ที่ริมฝีปากบน
2.หันริมฝีปากของคุณไปที่นิ้วแรก
4. ทำซ้ำการเคลื่อนไหวนี้ไปทางด้านข้าง ตรงกลาง รอบริมฝีปากบน 3 ครั้ง (ตามข้อมูลของ D. Beckman)
การออกกำลังกายลิ้น
ต่อไปนี้จะถูกเพิ่มเข้าไปในแบบฝึกหัดที่ดำเนินการในขั้นตอนที่ 1:
1. การยกและลดปลายลิ้นไปที่ฟันบนและฟันล่างโดยอ้าปากให้กว้าง ตลอดจนสัมผัสมุมปากด้านขวาและด้านซ้าย จุดต่างๆ ของริมฝีปาก เพดานปาก ด้านหน้าและด้านหลังของฟันแต่ละซี่ .
2. วางลิ้นหน้ากว้าง (เป็นรูปถ้วย) จับขอบลิ้นข้างและฟันข้างบนให้แน่น เป่าไปที่ส่วนหน้าลิ้นแล้วเป่าการสั่นสะเทือน (“เอาลิ้นใส่ด้วย ไม้พายแล้วถือทีละครั้ง - หนึ่ง, 2, 3, 4 , 5 ลิ้นต้องผ่อนคลาย วางลิ้นให้กว้างแล้วยกขอบขึ้น กลายเป็นชาม มันมน เราจะ นำเข้าปากแล้วกดด้านข้างเข้าหาฟัน” ตามข้อมูลของ Plotnikova)
3. แลบลิ้นลึกเข้าไปในเพดานแข็งเป็นรูปตะขอ เริ่มจากเงียบๆ ก่อน แล้วตามด้วยวาจา "โอ้ ส" .
4. จับลิ้นกว้างไว้ในปากเป็นเวลานานโดยมีอมยิ้มนอนอยู่บนหลัง
5. การบีบขอบด้านข้างของลิ้นด้วยพื้นผิวเคี้ยวของฟัน กระจายออกไปในความกว้าง โดยควบคุมตำแหน่งได้ (หน้ากระจก)
6. การผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอพร้อมการผ่อนคลายกล้ามเนื้อลิ้นแบบสะท้อน: ศีรษะหล่นไปข้างหน้า, ไปทางขวา, ไปทางซ้าย “ โอ้คอของมิชาอ่อนแอคุณเย็บด้วยด้าย แล้วหัวของมิชุตกะก็จะไม่หลุด”
จากวิธีการที่เสนอนั้น สิ่งสำคัญคือการสร้างทักษะการผ่อนคลาย โดยทำให้ลิ้นแบนไปข้างหน้าเพราะ สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นเองหลังการผ่าตัด
พัฒนาการของการหายใจด้วยคำพูด
หากเด็กออกกำลังกายก่อนการผ่าตัด ทักษะเก่าๆ จะกลับมาอย่างรวดเร็วและการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มกระแสลมที่พุ่งตรง โดยปกติจะไม่เป็นอุปสรรคต่อเด็ก (ดูช่วงก่อนการผ่าตัด)
กับน้องๆที่ไม่ได้เรียนหนังสือก่อนเข้ารับการผ่าตัด เราต้องทำงานไปพร้อมๆ กันในการสร้างการหายใจบริเวณช่องท้องและสอนวิธีจ่ายกระแสลมโดยตรง
เด็ก ๆ ได้รับการอธิบายว่าในการสร้างคำพูดเพื่อให้เครื่องช่วยหายใจทำงานได้อย่างถูกต้องคุณต้องฝึกกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและแบบฝึกหัดการหายใจที่เสนอจะช่วยเพิ่มความสามารถที่สำคัญของปอด การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหน้าอกและหน้าท้อง กะบังลม และจะพัฒนาความเข้มข้นและระยะเวลาของการหายใจออกทางปาก
คำพูดคือการหายใจออกด้วยเสียง ที่นี่เหมาะสมสำหรับเด็กที่จะจินตนาการถึงอวัยวะของระบบทางเดินหายใจและการออกเสียงเช่นต้นไม้คว่ำโดยที่ใบไม้คือปอดและลำต้นคือหลอดลมเล่นโดยเน้นที่คำว่าอวัยวะและเรียนรู้เกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของภูมิภาคหลอดลมหลอดลม ในการสะท้อน
การกำจัดเสียงสระจมูก (แบบฝึกหัดสัทวิทยา)
ฉัน. Ermakova แนะนำให้เริ่มทำงานกับสระ "อา เอ่อ โอ้"; เหตุผลของวิธีนี้อธิบายไว้ในขั้นตอนที่ 1 (ดูช่วงก่อนการผ่าตัด)
ในระยะที่ 2 เธอแนะนำให้เริ่มการออกเสียงสระต่อด้วยการหายใจออกเบาๆ ในบันทึกทรวงอก โดยแยกครั้งแรก จากนั้นจึงรวมกันเป็น 2, 3 “เอ้, อ่าว, เอ้า, เอโอ, เอโอ,.เอโอเอ, เอโอเอ, เอโอเอ, โอเอโอ, เอโอเอ, เอโอเอ ฯลฯ)เสียงทั้งหมดออกเสียงออกมาพร้อมกัน
2.2.2 การแก้ไขเสียงพยัญชนะ การลดเสียงจมูก การจัดเตรียมเสียงพูด
การก่อตัวของเสียงทางพยาธิวิทยาในแรดโนเลียมีลักษณะทางมานุษยวิทยาและระบบเสียง เช่น มีการบิดเบือนเสียงของหน่วยเสียง (จมูก, เสียงโดยประมาณ) และการแทนที่หน่วยเสียงหนึ่งกับอีกหน่วยเสียงหนึ่ง (พวกมันถูกสับเปลี่ยนกันภายในกลุ่มที่มีความคล้ายคลึงกันในวิธีการสร้างและลักษณะทางเสียง)
การแก้ไขแต่ละเสียงเกี่ยวข้องกับการสร้างโครงสร้างข้อต่อที่ถูกต้องและการพัฒนาความแตกต่างของการได้ยิน
เมื่อเริ่มแก้ไขเสียง เด็ก ๆ จะได้รับการทดสอบความสามารถในการสร้างหน่วยเสียงโดยการเลียนแบบ ซึ่งช่วยให้พวกเขาสามารถระบุเสียงที่เข้าถึงได้มากที่สุด
เมื่อสร้างเสียง คุณจะต้องใช้การเคลื่อนไหวและหน่วยเสียงที่มีให้เด็กให้เกิดประโยชน์สูงสุด และอย่าสร้างแบบจำลองใหม่ทั้งหมด แนวทางนี้อำนวยความสะดวกในการนำเสียงมาใช้เป็นคำพูด ลดความตึงเครียด และเป็นการแสดงออกถึงหลักการของการอาศัยทักษะที่มีอยู่แล้ว และการเปลี่ยนจากง่ายไปเป็นซับซ้อน
เทคนิคในการทำให้เกิดพยัญชนะที่อธิบายไว้ในการบำบัดด้วยคำพูดนั้นไม่เหมาะกับโรคแรดเสมอไป เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางธรรมชาติในอุปกรณ์ข้อต่อ การเคลื่อนไหวลดลง และความแตกต่างของการได้ยิน การเลือกวิธีการและแบบฝึกหัดนั้นเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดเสมอ อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีนี้ ข้อบกพร่องทางอินทรีย์อาจทำให้ไม่สามารถบรรลุข้อต่อในอุดมคติได้ ดังนั้น ด้วยความมุ่งมั่นที่จะใช้ประโยชน์ทางเสียงของหน่วยเสียง จึงอนุญาตให้มีการเบี่ยงเบนในการเปล่งเสียงได้
เด็กที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวร่างกายและการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์ลดลง จะต้องยังคงอยู่กับข้อต่อระดับกลางที่หยาบกว่า เช่น ข้อต่อระหว่างฟัน จังหวะเดียว ฯลฯ เช่น ใช้เสียง - อะนาล็อก (การออกเสียงพยัญชนะ - ภาคผนวกหมายเลข)
การแนะนำทักษะใหม่ในการพูดเริ่มต้นขึ้น:
1. การออกเสียงแบบฝึกหัดพยางค์โดยที่เสียงพยัญชนะอยู่ในตำแหน่งระหว่างสระ - ระหว่างสระสองตัว วิธีที่ง่ายที่สุดในการออกกำลังกายซ้ำคือการใช้เสียงที่ดัง "ล, ล"และเสียดแทรก "วี วี ฉ ฉ"ซึ่งง่ายกว่าและง่ายต่อการติดตั้งหลังการผ่าตัด “อาวา อาวา อาลา อาอะ อาฟา อาฟู และอื่นๆ".เด็กออกเสียงการผสมเสียง นั่งลึกบนเก้าอี้ วางมือบนหน้าอก เขาทำซ้ำการผสมเสียงในการหายใจออกเบา ๆ สะท้อนโดยนักบำบัดการพูดและจากนั้นก็แยกกัน เมื่อออกกำลังกายอย่างถูกต้อง ฝ่ามือจะรู้สึกถึงแรงสั่นสะเทือนเล็กน้อย
3. การออกเสียงพยางค์เปิด - การออกเสียงสระเสียงแรกอย่างเงียบ ๆ ในพยางค์ระหว่างเสียงและออกเสียงพยางค์เปิด
4. การแนะนำหน่วยเสียงที่ปรากฏเป็นคำและประโยคเมื่อออกเสียงวลีสั้น ๆ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ใช้คำที่มีเฉพาะเสียงที่ส่งเท่านั้น ดังนั้นจึงเลือกคำและวลีเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงอายุและระดับการพัฒนา
เมื่อเริ่มต้นระยะที่ 3 หน่วยเสียงยังมีจำนวนจำกัด จึงจำเป็นต้องออกเสียงการผสมคำและวลีจากหน่วยเสียงเหล่านี้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อไม่ให้แก้ไขการพัฒนาทักษะในการออกเสียงของสื่อการสอนที่มีความเสถียร แต่ต้อง เข้าใกล้เงื่อนไขของคำพูดให้มากที่สุด
BB, FF, LL: Valya Lala ที่นั่น Vova Valya จับ Alya
Vova Lyova ตรงนั้นคือสิงโต Lyalya ที่พา Vilya ไป
สำหรับเด็กก่อนวัยเรียนที่อายุน้อยกว่า เสียงและพยางค์ฟังดูเป็นนามธรรม ดังนั้นเสียงจึงฟังดูดีกว่าเมื่อพูดเป็นคำพูด
ระบบการทำงานเกี่ยวกับเสียงประกอบด้วย ฝึกเสียงแยก จากนั้นเป็นพยางค์ปิด พยางค์ช่วง พยางค์เปิด พยัญชนะผสม เพิ่มความเร็วในการออกเสียงทีละน้อย เปลี่ยนการเน้นในชุดค่าผสมและคำ
การถอดเสียงจมูกเริ่มต้นด้วยการออกเสียงพยางค์ปิดที่ชัดเจน ในพยางค์ปิดจะได้ยินทั้งสองเสียงอย่างชัดเจนมีความสามัคคีน้อยกว่าดังนั้นจึงมีความโดดเด่นมากที่สุดในตำแหน่งนี้
การออกเสียงจะดำเนินการในการโจมตีเบา ๆ โดยใช้เทคนิค "เสียงที่เร้าใจ" เพื่อให้แน่ใจว่า "ดัน" เสียงทั้งหมดไปข้างหน้าซึ่งนำไปสู่การแก้ไขการเปล่งเสียงและการเอาชนะคำพูดที่จมูก ในขณะเดียวกันสระก็กลายเป็น "เสียงช่วย" อย่างมั่นคง
สระที่ยาวและต่อเนื่องจะใช้พลังงานอย่างก้าวกระโดดและ "ดึง" เข้าไปในส่วนหน้าของช่องปากด้วยเสียงทั้งหมดของพยางค์คำและวลีที่รวมกัน
การออกกำลังกาย
1. การออกเสียงพยางค์ด้วยเสียงโซโนรอน "ใช่ แอล ร"เสียงเริ่มต้นที่นุ่มนวล เทคนิค “การอุ่นมือ” “ฟังตัวเอง” “เสียงเป็นจังหวะ” : “อิล, กิน, ยัล, กิน, ยูล, ไอยี, อีอี, แทบจะไม่, ยูลยู, เอเล, ตา, เอล-เอลิว อัล-อัล อุล-อุล”
2. การออกเสียงคำผัน พยางค์ คำที่มีเสียงสระอยู่ในตำแหน่งสุดท้าย “ลิลลี่, ริ, ลิล, ไลร์, ฝูง, ขุด, ลี-ลี-ลี, รีไรย์, ขี้เลื่อย - ฝุ่น”
3. การออกเสียงคำสร้างคำ ("ลูกไก่กำลังพูด" การโทร ความสุข ความเหนื่อยล้า เสียงหัวเราะ ความกลัว การร้องไห้ เห่า เสียงคำราม ฯลฯ) ร่วมกับเด็กเพื่อหายใจออกสองครั้งในสถานการณ์ที่สร้างขึ้น หรือแสดงภาพที่สอดคล้องกัน (สำหรับคำพูดทั้งหมด ภาษาอยู่ที่ฟันหน้าล่าง): และฉัน: และและและและ และคุณ: และและและ
และฉัน: โอ้โอ้โอ้ และคุณ: โอ้โอ้โอ้
และฉัน: ฉี่ ฉี่ ฉี่ และคุณ: ฉี่ฉี่ฉี่
จากนั้นในแบบฝึกหัดให้แทนที่คุณด้วยคุณ
4. การออกเสียงสระและสระเสียงในประโยค
และฉันก็กินและคุณก็กิน ฉันจับและคุณก็จับ
5. การออกเสียงคำโดยเน้นคำลงท้าย
สีแดง, พัด, กระตือรือร้น, ออลเดอร์, หวงแหน, จับได้, รีด
6. การออกเสียงวลีโดยเน้นที่จุดสิ้นสุดของคำ
ไอราและเอลล่ากินซุปปลา โด่งดัง! คุณรดน้ำดอกลิลลี่แล้วหรือยัง?
7. การออกเสียงคำ - ชิปที่มีน้ำเสียงของการแจงนับ
Lira, Iya, Ulya, ความคิด, เชื่อ, Lara, Ilya, Julia, เธอ, เขา, เรือยอทช์
หลังจากเสียงโซโนแรนต์ พวกเขาเริ่มทำงานกับเสียงเสียดแทรกที่มีเสียงดัง (เสียดทาน) แล้วหยุดลง ในเวลาเดียวกันไม่ควรออกเสียงพยัญชนะที่มีเสียงดังเกินจริง แต่ควรหันอากาศไปยังตำแหน่งที่อวัยวะต่างๆ มารวมกันเป็นข้อต่อหรือคันธนูโดยไม่ต้องใช้ความพยายามที่มองเห็นได้อย่างง่ายดายและสั้น ๆ และสระและสระเสียงควรออกเสียงอย่างชัดเจน ที่นี่อนุญาตให้มีการลดความซับซ้อนของการทำงานของอวัยวะในการพูด แต่ต้องไม่บิดเบือนการออกเสียง
เพื่อพัฒนาความคล่องแคล่วเรียบเนียนและเป็นธรรมชาติในการพูด Vansovskaya L.I. แนะนำให้เปลี่ยนไปออกกำลังกายด้วยการพูดสดแบบขยายโดยเร็วที่สุด ในเวลาเดียวกัน ยิ่งออกเสียงพยัญชนะสั้นและสระยาวเท่าไร ทักษะความสามัคคีและจังหวะการพูดก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้น ในคำพูดที่เกิดขึ้นเอง การเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียงเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเครียดทางวาจาและตรรกะ สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อพัฒนาทักษะในการแบ่งประโยคออกเป็น syntagms
บทบาทของการหยุดชั่วคราวนั้นดีสำหรับการพักผ่อนระยะสั้นและการผ่อนคลายของข้อต่อ (ลิ้น ริมฝีปาก เพดานอ่อน) การเรียนรู้การฟังและจังหวะการพูด
การเปลี่ยนการหยุดชั่วคราวและการออกเสียงช่วยพัฒนาอัตราการพูดที่มีประสิทธิภาพและปานกลาง
การพัฒนาความแตกต่างในการได้ยินคำพูด
การพัฒนาการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์มีวัตถุประสงค์เพื่อแยกความแตกต่างในการออกเสียงเสียงที่มีข้อบกพร่องของเด็กจากเสียงปกติ
การเรียนรู้เริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์การประกบและความรู้สึกใหม่ ๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อออกเสียงฟอนิมอย่างถูกต้อง “ลิ้นสัมผัสฟันไหน: ฟันบนหรือฟันล่าง? มันเป็นสายลมแบบไหน: หนาวหรืออุ่น? คุณรู้สึกถึงลมที่ไหน: ในลำคอหรือบนลิ้นของคุณ” แต่ละครั้งที่เด็กออกเสียงเสียงใหม่ เด็กจะได้รับคะแนน "ถูกต้อง" หรือ "ไม่ถูกต้อง" ในช่วงเวลานี้ เขาจะหารือเกี่ยวกับเนื้อหาทั้งหมดกับนักบำบัดการพูด เขาฟัง การออกเสียง และประเมินทุกเสียง พยางค์ และคำศัพท์ เพื่อควบคุมความบริสุทธิ์ของการออกเสียง มีการใช้เครื่องฟังทางจมูก (การทำงานของเพดานอ่อนถูกควบคุมโดยการฟังปรากฏการณ์เสียงในจมูก) วิธีการฟังโพรงจมูกนั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าหากอากาศและเสียงคลื่นเข้าไปในจมูกพวกเขาจะรู้สึกผ่านท่อยางซึ่งปลายด้านหนึ่งสอดเข้าไปในหูของผู้พูดและอีกด้านหนึ่งเข้าไปในรูจมูกของเขา หากเพดานอ่อนไม่ทำงานและไม่ปิดกั้นทางเข้าสู่ช่องจมูก ก็จะได้ยินเสียงพูดประกอบในท่อและรู้สึกกดดันในหูของผู้พูด
นอกจากนี้ยังใช้เทคนิค "ฟังตัวเอง" (ดูช่วงก่อนการผ่าตัด) และเทคนิคอื่น ๆ บางอย่างที่อธิบายไว้เมื่อทำงานกับเสียงสระ พวกเขาฝึกแยกแยะหน่วยเสียงปกติและหน่วยเสียงที่เสียอีกครั้งด้วยคำและพยางค์ที่ผู้ใหญ่ออกเสียง แต่ยังเร็วเกินไปที่จะวิเคราะห์เสียงของคำที่มีหน่วยเสียงพยัญชนะผสมกันหรือมีหน่วยเสียงที่ปิดเสียงหลายตัว
จนกว่าจะได้เสียงที่ชัดเจน คำตอบทั้งหมดของงานจะต้องเป็นท่าทาง
การออกกำลังกายแบบ Phonopedic เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องด้านเสียง (ขยายขอบเขตเพิ่มความเข้มแข็งของเสียง)
เมื่อเด็กๆ มีประสาทสัมผัสทางการเคลื่อนไหวและสามารถแยกแยะเสียงที่ถูกต้องด้วยหูได้ พวกเขาจะสามารถทำแบบฝึกหัดเพื่อขยายขอบเขตและความเข้มแข็งของเสียงของพวกเขาได้:
1. การออกเสียงเสียงที่ยาว "ม"ด้วยการมุ่งเน้นไปที่เสียงสะท้อนของจมูกของพยัญชนะ (การออกเสียงด้วยริมฝีปากที่ปิด, โคนลิ้นที่ลดลงและช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างฟัน - ในตอนแรกในช่วงสั้น ๆ ค่อย ๆ ทำให้เสียงยาวขึ้น) ด้วยน้ำเสียงที่สบาย ๆ
2. การออกเสียงพยางค์เปิดพร้อมเสียงอย่างต่อเนื่อง "ม"ขึ้นอยู่กับเสียงนี้ “มะ โม มู มะ เรา”(ออกกำลังกายวันละ 6-8 ครั้งทันทีหลังจากสวดมนต์สั้น ๆ สามครั้ง "ม";เมื่อออกเสียงพยางค์พยัญชนะจะพูดยืดเยื้อและสระ - สั้น ไม่จำเป็นต้องพูดชัดแจ้ง เสียงสระสามารถลดเสียงได้ - เงียบ)
3. สลับไปที่เสียง "ล เอ็น ร วี ซ ก"(ข้อกำหนดเดียวกัน)
4. การรวมกันของพยัญชนะเหล่านี้กับสระทั้งหมด: "แม่-แม่-แม่ โมโมเมมัม"(พยางค์และพยางค์ที่เน้นเสียงเท่ากันพร้อมเสียงเน้นการขยับ) การออกเสียงพยางค์ที่ดังและนุ่มนวลแสดงให้เห็นถึงความเชี่ยวชาญในการใช้เสียงของเด็ก
5. แบบฝึกหัดการพูด (การรวมกันของสองคำและการผันคำกริยากับพยัญชนะ "ม n เจ ล ร วี แซ ก")
มีวาลยา มีแม่ มีนีน่า ที่หลุม
ฉันล้างมิลา ฉันกำลังขับรถ Vilya ฉันรู้สึกเสียใจกับ Zhenya
6. การแพร่กระจายวลีอย่างค่อยเป็นค่อยไป
ฉันรดน้ำ ฉันรดน้ำใบเหงือก ฉันรดน้ำใบไม้ด้วยน้ำ
ฉันรดน้ำใบไม้ด้วยน้ำอุ่น
7. การเตรียมความพร้อมสำหรับการนำเสียงมาเป็นคำพูดโดยการท่องทวนลิ้นสั้นและบทกวีที่มีพื้นฐานมาจากเสียงโซเนอร์
หลักการเลือกสื่อคำพูด:
ประโยคก็สั้น
ต้องมีเฉพาะหน่วยเสียงที่ออกเสียงถูกต้องเท่านั้น
วลีจะต้องมีโซโนรอนและเสียงเสียดแทรกในจำนวนที่เพียงพอ
ขั้นแรก ให้เด็กพูดซ้ำทีละวลีหลังจากนักบำบัดการพูด เขาออกเสียงคำเหล่านี้พร้อมกันโดยเน้นเสียงสูงเล็กน้อยทำให้เสียงโซเนอร์เกินจริง:
เราจับเบอร์บอตได้ในบริเวณน้ำตื้น
นีลจับเทนช์ได้ ตัวเล็กตัวหนึ่ง ยาวกว่าสองตัว
Masha มีดอกป๊อปปี้และดอกเดซี่อยู่ในกระเป๋าของเธอ
แบบฝึกหัดเสียง
เป้า:ขยายขอบเขตและเพิ่มความแข็งแกร่งของเสียง
การเพิ่มขึ้นสูงสุดของเพดานปากของ velum นั้นสังเกตได้ในระหว่างการร้องเพลงซึ่งจะช่วยกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อของกล่องเสียงเพราะ เด็กอ้าปากกว้างเพื่อเพิ่มพลังเสียงของเขา กิจกรรมเหล่านี้สามารถทำให้หนังหน้ายาวขึ้นได้ 1 ซม.
การเคลื่อนไหวแต่ละครั้งเริ่มต้นด้วยการสวดมนต์ที่สาม (สาม) สำหรับเสียงสระ “ก เอ่อ เอ่อ เอ่อ”เสียงจะถูกเพิ่มหลังจาก 2-3 วัน "โอ"หนึ่งสัปดาห์ต่อมา "และ",ล่าสุด "ย"หรือ "มู". ในเวลาเดียวกัน พวกเขาเปลี่ยนคีย์และระดับเสียง (พวกเขาเริ่มร้องเพลงบนเปียโน ย้ายไปที่มือขวา และในทางกลับกัน) จากนั้นพวกเขาก็เริ่มร้องเพลงและวลีดนตรีสั้น ๆ
ข้อกำหนดในการคัดเลือก:
เรียบง่ายและน่าจดจำอย่างนุ่มนวล
มีรูปแบบเป็นจังหวะเบา ๆ ไม่ต้องหายใจออกยาว
ช่วงไม่เกินขอบเขตของชุดที่สามที่ทำงาน
ทำนองของวลีนี้สร้างขึ้นโดยเว้นช่วงไม่น้อยกว่าหนึ่งในสาม
ร้องเพลงในช่วงคำพูดของนักเรียนเท่านั้นโดยไม่มีความตึงเครียด:
3-4 ปี “มี-ซอล”, 5-6 ปี "มิ-ซิ", 7-10 ปี "อีกครั้ง" 10-14 ปี “มิ –อีกครั้ง".
เมื่อเด็กเรียนรู้ทำนองและเรียนรู้ที่จะหายใจในช่วงเวลาที่เหมาะสมแล้ว คุณก็สามารถร้องเพลงต่อไปได้ (คุณต้องเรียนรู้คำศัพท์) เพลงจะถูกเลือกด้วยคำตามเสียงที่ครอบคลุม โดยจะเริ่มร้องช้าๆ ได้อย่างราบรื่น และเปลี่ยนจากเสียงหนึ่งไปอีกเสียงหนึ่ง หากต้องการศึกษาให้ใช้หนึ่งเพลง (สำหรับเนื้อเพลงดูภาคผนวกหมายเลข)
2.2.3 ทักษะใหม่อัตโนมัติเต็มรูปแบบ การกำจัดแรดที่ตกค้าง การแนะนำเสียงใหม่ๆ ให้เป็นคำพูดที่เกิดขึ้นเอง
การแนะนำเสียงที่ได้รับมอบหมายให้เป็นคำพูดที่เกิดขึ้นเองนั้นคำนึงถึงอายุของเด็กด้วย เด็กก่อนวัยเรียนที่อายุน้อยกว่า (อายุ 3-5 ปี) เสริมสร้างเสียงใหม่ในสภาพแวดล้อมสถานการณ์ที่มีชีวิตชีวา: เกมเช่นล็อตโต้, ทายปริศนา, การเพิ่มคำศัพท์ในประโยค, เกมเนื้อเรื่องที่มีการตั้งชื่อวัตถุที่เป็นเนื้อเดียวกันจำนวนมาก (เกมและการสนทนาค่อยๆ มีความซับซ้อนมากขึ้น และระยะเวลาก็เพิ่มขึ้น)
รูปแบบของชั้นเรียนควรมีคำตอบที่ฟรี สร้างขึ้นอย่างอิสระและมีอารมณ์ความรู้สึก
ในขั้นตอนนี้ สามารถใช้ลิ้นพันคำ สุภาษิต และบทกวีเพื่อรวมเสียงที่เปล่งออกมาเท่านั้น ไม่ได้ช่วยปรับปรุงคำพูดที่มีชีวิตชีวาและเป็นกันเอง
เด็กก่อนวัยเรียนที่มีอายุมากกว่าจำเป็นต้องกำจัดความเขินอาย (เขินอายกับการออกเสียงที่ถูกต้อง ไม่ต้องการดึงดูดความสนใจมาที่ตัวเอง) มีการสนทนากับเด็ก และผู้ปกครองและครูโรงเรียนอนุบาลมีส่วนร่วมในกระบวนการแก้ไข เมื่อเด็กเรียนรู้ที่จะออกเสียงเสียงใหม่ในคำและวลีสั้น ๆ เสียงเหล่านั้นจะรวมอยู่ในคำพูดที่เกิดขึ้นเอง เกมในรูปแบบคำถามและคำตอบ และการสนทนาสั้น ๆ ในหัวข้อที่กำหนด (ในคำพูดภาษาพูด)
หากต้องการสร้างเสียงใหม่ในคำพูดในชีวิตประจำวันโดยอัตโนมัติ ผู้ปกครองและบุตรหลานจะเลือก 10 คำด้วยเสียงนี้ ในระหว่างสัปดาห์ ให้ใส่ใจกับคุณภาพการออกเสียงของคำเหล่านี้เท่านั้น ในเวลาเดียวกัน หน่วยเสียงนี้ถูกรวมและสร้างความแตกต่างในบทกวี เทพนิยาย และเรื่องราวต่างๆ หลังจากผ่านไป 5-7 วัน ก็จะแนะนำอีก 10 คำ หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ เสียงก็จะเป็นไปโดยอัตโนมัติ
แบบฝึกหัดเสียง
เป้า:การเคลื่อนไหวของ velum โดยอัตโนมัติ เอาชนะความอ่อนล้าของการทำงานของมอเตอร์ของเพดานอ่อน
สำหรับการฝึกร้องขั้นสุดท้าย เพลงจะถูกเลือกเป็นวลีที่มีการจัดเรียงโทนเสียงตามขนาด เช่น ช่วงเวลาระหว่างพวกเขาจะต้องไม่เกินหนึ่งเสียง ซึ่งจะช่วยให้ม่านเพดานปากปิดอยู่ได้นานขึ้น (ดูภาคผนวกหมายเลข)
แบบฝึกหัดการร้องจบลงด้วยการร้องเพลงตลกพื้นบ้านเป็นโทนเดียว การฝึกประเภทนี้เป็นเรื่องยากเป็นพิเศษ และจะทำได้ก็ต่อเมื่อมีการเคลื่อนไหวที่ดีเท่านั้น
2.2.4 ฝึกทักษะยนต์ปรับของมือ
เป้า:พัฒนาทักษะด้านกราฟโฟและการมองเห็น, ความสนใจ, การรับรู้, การวางแนวเชิงพื้นที่, ฟังก์ชั่นมอเตอร์ที่ถูกต้อง, ทำให้จังหวะการเคลื่อนไหวเป็นปกติ, ปรับปรุงการพัฒนาคำพูด
มูลค่าการใช้สิทธิ:
เสริมสร้างกล้ามเนื้อแขน
ส่งเสริมการพัฒนาคำพูดทั้งที่แสดงออกและภายใน
กระตุ้นการคิดเชิงจินตนาการและเชิงตรรกะ
บรรเทาความเครียดทางจิตใจระหว่างการเปลี่ยนมาเรียนเขียน
มีการเสนองานหลายชุด:
1. การวาดภาพบนเซลล์ขนาดใหญ่
2.การวาดตามจุด
3.การวาดสัญลักษณ์วัตถุ
กระดาษตาหมากรุกขนาดใหญ่ใช้สำหรับวาดจุด - แผ่นเปล่าขนาดใหญ่ที่มีลวดลายเล็ก ๆ - สัญลักษณ์ที่ด้านบน (ดูภาคผนวกหมายเลข)
ขณะทำงาน เด็กแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการกระทำของเขาและอธิบายสิ่งที่เขาทำโดยอาศัยคำถามจากผู้ใหญ่ (ดูภาคผนวกหมายเลข)
ให้ความสนใจกับความสามารถในการจับดินสออย่างถูกต้อง ก่อนที่จะเริ่มวาด โครงสร้างกราฟิกหรือตัวเลขจะถูกวิเคราะห์ ตรวจสอบด้วยสายตาและสัมผัส เด็กทำงานกับผู้ใหญ่มาเป็นเวลานานโดยได้รับการสนับสนุนและอนุมัติ
งานจะค่อยๆทำให้ยากขึ้น จากนั้นร่างที่วาดในเซลล์จะถูกวางบนชั้นวาง
บทสรุป:ฉันอยากจะทราบว่าในช่วง 1.5 ปีที่ผ่านมา คำพูดของเด็ก ๆ มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก:
1. เด็กทั้งสองคนมี Velopharyngeal closure เพียงพอ
2. น้ำเสียงของกล้ามเนื้อข้อและกล้ามเนื้อใบหน้าเพิ่มขึ้น
3. มีการสร้างกระแสลมแบบกำหนดทิศทางแล้ว
4. คำพูดที่จมูกเล็กน้อยยังคงอยู่
5. มีการนำเสียงที่ผิดเพี้ยนและหายไปเข้าสู่คำพูด
6. กล้ามเนื้อนิ้วมือและมือได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ
ดังนั้นจึงได้รับการยืนยันว่ามาตรการจัดฟันและการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งเป็นวิธีการทางวิทยาศาสตร์ในการแก้ไขคำพูดก่อนและหลังการผ่าตัด โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของเด็กแต่ละคน ทำให้สามารถทำให้คำพูดเป็นปกติและรับประกันการสื่อสารเต็มรูปแบบของเด็กภายในสิ้นสุด อายุก่อนวัยเรียน
2.3 การวิเคราะห์เปรียบเทียบระดับการพัฒนาคำพูดในเด็กที่มีแรดเปิดในขั้นตอนสุดท้ายของงานวิจัย
ตามแผนงานวิจัยเกี่ยวกับการแก้ไขความผิดปกติของคำพูดในแรดเปิด เราทำการศึกษาซ้ำในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2547 โดยใช้วิธีเดียวกับในขั้นสืบค้น
ควรสังเกตว่าในระหว่างการตรวจสอบเราให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงสภาพคำพูดของเด็กที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากงานราชทัณฑ์และการศึกษา (ดูภาคผนวก: หมายเลขตาราง)
หลังจากออกกำลังกายด้วยการหายใจ, ยิมนาสติกสำหรับกล้ามเนื้อบดเคี้ยวสำหรับรอยแผลเป็นที่เพดานแข็ง, ยิมนาสติกใบหน้าสำหรับบริเวณช่องปาก, การนวดเพื่อตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณหน้าผาก, จมูกและแก้ม - โหนกแก้ม, การออกกำลังกายด้านเสียงและออร์โธโฟนิก, การทำจมูกของคำพูดของ Vova ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ยังคงมีสีจมูกเล็ก ๆ ) เพดานอ่อนมีความยืดหยุ่นและเคลื่อนที่ได้มากขึ้นลิ้นอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
เสียงสระและพยัญชนะทั้งหมดยกเว้น "ร ร", "ร"- เรียกและอัตโนมัติด้วยคำพูดเท่านั้น
ผลลัพธ์ดังกล่าวบรรลุผลสำเร็จด้วยความช่วยเหลือจากญาติ (แม่ยาย) ซึ่งมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการเลี้ยงดูคำพูดที่ถูกต้องของเด็ก เข้าร่วมบทเรียนแบบตัวต่อตัวอย่างต่อเนื่องและทำงานที่ได้รับมอบหมายของนักบำบัดการพูดให้สำเร็จ ขอแนะนำให้ทำเซสชันต่อกับนักบำบัดการพูด
ใน Nikita การทำจมูกได้รับการเก็บรักษาไว้ในระดับที่สูงขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากการทำให้เพดานอ่อนสั้นลงและการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial อย่างรุนแรง ตำแหน่งของลิ้นเป็นไปตามบรรทัดฐาน เสียงทั้งหมดยกเว้น
"ล", "ล"(เสียงเหล่านี้เกิดขึ้นเท่านั้น)
ผู้ปกครองพยายามช่วยนักบำบัดการพูด ความยากลำบากเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนในทรงกลมทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลง เด็กถูกถอนตัวออกไป รู้สึกเขินอายกับการออกเสียงที่ถูกต้องใหม่ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะแนะนำคำพูดที่เป็นอิสระ ขอแนะนำให้เรียนต่อกับนักบำบัดการพูดที่โรงเรียน
เราสะท้อนข้อมูลจากการสำรวจครั้งแรกและครั้งสุดท้ายในตารางที่ 2 (ดูภาคผนวก) เพื่อความชัดเจนยิ่งขึ้น เราได้สร้างไดอะแกรม (ภาคผนวก)
เปรียบเทียบผลการสำรวจเมื่อเริ่มต้นและสิ้นสุดการทดสอบ ฉันอยากจะทราบว่าเราสามารถลดการคัดจมูกได้อย่างมากและให้เสียงได้เกือบทั้งหมด คำพูดของเด็กกลายเป็นที่เข้าใจของผู้อื่น ซึ่งทำให้มั่นใจได้ถึงหน้าที่ในการสื่อสาร เด็กๆมีความมั่นใจในตนเอง ทั้งหมดนี้สร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความสำเร็จในการศึกษา
บทสรุป
การทบทวนวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์และการสอนทางทฤษฎีและการศึกษาเกี่ยวกับปัญหาการกำจัดความผิดปกติของคำพูดด้วยโรคแรดแบบเปิดตั้งแต่เนิ่นๆ ในเด็กก่อนวัยเรียนโดยใช้วิธีการแก้ไขคำพูดก่อนและหลังการผ่าตัดตามหลักฐานทำให้เราสามารถสังเกตสิ่งต่อไปนี้ได้
ในช่วงเริ่มต้นของงาน เราเชื่อว่าความช่วยเหลือทางการแพทย์ จิตวิทยา และการบำบัดคำพูดที่ครอบคลุมแต่เนิ่นๆ (ในวัยก่อนเข้าเรียน) เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับโรคแรดแบบเปิด เทคนิคนี้ประกอบด้วย 3 ขั้นตอน
ในระยะแรก ความสนใจหลักคือการตรวจสอบเด็ก การสนทนาครั้งแรกกับเด็ก และ (แยกกัน) กับญาติของเด็ก
ในขั้นตอนที่สองเนื้อหาของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพส่วนบุคคลได้รับการพัฒนาโดยใช้วิธีการทำงานราชทัณฑ์ดังต่อไปนี้:
การกระตุ้นกล้ามเนื้อเพดานปากและคอหอย
การหาพารามิเตอร์พื้นฐานของการหายใจด้วยคำพูด (ทิศทางแบบค่อยเป็นค่อยไป ระยะเวลา และประเภทไดอะแฟรมที่มีเหตุผลมากที่สุด)
การแปลฐานเสียงที่เปล่งออกมาทั้งหมดเป็นส่วนหน้าของช่องปากโดยใช้วัสดุสัทศาสตร์ที่เลือกสรรมาโดยเฉพาะ
สระ “เสียงช่วยเหลือ” และเสียงพยัญชนะได้รับการแก้ไข;
ระบบอัตโนมัติของทักษะที่พัฒนาขึ้นในการออกเสียงคำพูดที่เกิดขึ้นเอง (เด็ก ๆ เรียนรู้ที่จะพูดอย่างมีสติชัดเจนโดยไม่ต้องพูดซ้ำโดยไม่จำเป็นในระดับปานกลาง) พร้อมการแนะนำแบบฝึกหัดออร์โธโฟนิกและเสียงร้องไปพร้อม ๆ กัน
ตลอดหลักสูตรการเรียนรู้ทักษะการออกเสียงใหม่ ๆ การรับรู้ทางการได้ยินและความสนใจทางการได้ยินจะเกิดขึ้นตลอดจนการได้ยินสัทศาสตร์ซึ่งจำเป็นมากสำหรับการแยกความแตกต่างของเสียงจมูกและเสียงที่บริสุทธิ์และการผสมผสานกัน คำพูดโดยทั่วไป
ทักษะกราฟิกระดับประถมศึกษาจะพัฒนาทักษะด้านกราฟิกและการมองเห็น ความสนใจ การรับรู้ การวางแนวเชิงพื้นที่ การทำงานของมอเตอร์ที่ถูกต้อง ปรับจังหวะ จังหวะให้เป็นปกติ การประสานงานของการเคลื่อนไหว และปรับปรุงการพัฒนาคำพูด
วัตถุประสงค์ของการศึกษาของเราคือเพื่อทดลองยืนยันประสิทธิผลของการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ จิตวิทยา และการบำบัดการพูดแบบครอบคลุมตั้งแต่เนิ่นๆ สำหรับแรดเปิดในเด็กก่อนวัยเรียน การดำเนินการตามผลการศึกษาช่วยให้เราสามารถพิจารณางานที่กำหนดว่าได้รับการแก้ไขแล้วและยืนยันสมมติฐานโดยทั่วไปแล้ว
ผลการวิจัยทำให้สามารถสรุปผลทางทฤษฎีและการทดลองและให้คำแนะนำสำหรับผู้ปกครองและครูที่จะช่วยจัดระเบียบงานเกี่ยวกับการแก้ไขคำพูดสำหรับแรดแบบเปิด
เราประสบปัญหาในการทำงานกับเด็กๆ เพราะ... เด็กที่เป็นโรคแรดเปิดต้องการอิทธิพลที่ซับซ้อนจากนักบำบัดการพูด แพทย์ และนักจิตวิทยา ความช่วยเหลือของนักจิตวิทยาจะช่วยเราแก้ไขทรงกลมทางอารมณ์ของเด็ก (การสนทนาทางจิตอายุรเวท) การนวดทางการแพทย์ที่ผ่านการรับรองจะช่วยให้เราได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในการแก้ไขการรบกวนในการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าของเพดานปากและลิ้น
เราเชื่อว่าการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาการแก้ไขคำพูดในเด็กที่มีแรดเปิดควรดำเนินการต่อไปและสร้างบนแนวทางที่แตกต่างสำหรับเด็กแต่ละคน เนื่องจาก การรบกวนในโครงสร้างทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอุปกรณ์ข้อต่อนั้นมีความแตกต่างกันในเด็กที่แตกต่างกัน ผลลัพธ์ของการผ่าตัดอาจแตกต่างกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเผยแพร่วรรณกรรมยอดนิยมมากขึ้นด้วยวิธีการที่หลากหลายในการแก้ไขความบกพร่องในการพูดในเด็กที่เป็นโรคแรด ซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับทั้งครูและผู้ปกครองที่มีเด็กที่มีโรคแรดแบบเปิด
วรรณกรรม
1. อัลมาโซวา อี.เอส. “การบำบัดด้วยคำพูดเกี่ยวกับการฟื้นฟูเสียงในเด็ก” - ม. 2516
2. Bulatovskaya B.Ya. "องค์กรตรวจทางคลินิกของเด็กที่มีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่แต่กำเนิด" ในหนังสือ. “ รอยแหว่งของริมฝีปากบนและเพดานปาก แต่กำเนิด” - ม. 2508
3. Vansovskaya L.I. “ การกำจัดความผิดปกติของคำพูดในเพดานปากแหว่ง แต่กำเนิด” - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, ฮิปโปเครติส 2000
5. โวโรนิน แอล.จี. และอื่น ๆ "สรีรวิทยาของกิจกรรมประสาทและจิตวิทยาขั้นสูง": หนังสือเรียน.-การศึกษา, 1984.
6. เกราซิโมว่า เอ.เอส. และอื่น ๆ “ วิธีการเฉพาะสำหรับการพัฒนาคำพูดในเด็กก่อนวัยเรียน” M. Olma - Press 2002
7. นพ. ดูโบฟ “ เพดานปากแหว่ง แต่กำเนิด” - ม. 2503
8. เออร์มาโควา ไอ.ไอ. “การแก้ไขคำพูดสำหรับโรคแรดในเด็กและวัยรุ่น” /เอ็ด S.P. Taptapova - M. การศึกษา, 2527
9. ซินคิน ไอ.ไอ. “ กลไกการพูด” - ม. 2501
10. อินชาโควา โอ.บี. “ อัลบั้มสำหรับนักบำบัดการพูด” - M. Vlados, 2000
11. อิปโปลิโตวา เอ.จี. “เปิดแรด”
12. เลวีนา อาร์.อี. “ ความบกพร่องทางการเขียนในเด็กที่มีความบกพร่องทางการพูด” - ม. 2504
13. การบำบัดด้วยคำพูด /Ed. แอล.เอส. Volkova, S.N. ชาคอฟสคอย - เอ็ม. วลาดอส, 2545
14. Maksakov A.I. , Tumakova G.A. “ สอนโดยการเล่น: เกมและแบบฝึกหัดที่มีคำศัพท์” - M. Prosveshchenie, 1983
15. โปวัลยาวา M.A. “หนังสืออ้างอิงของนักบำบัดการพูด” – Rostov-on-Don, 2002
16. Sapin M.R., Bryksina Z.G. “ กายวิภาคของมนุษย์” - M. การตรัสรู้: Vlados, 1995
17. เซเรโบรวา เอ็น.ไอ. “จากประสบการณ์การทำงานกับเด็กที่มีการผ่าตัดเสริมจมูกในช่วงหลังผ่าตัด” - ในหนังสือ “ ความผิดปกติของคำพูดในเด็กก่อนวัยเรียน” - M. Prosveshchenie, 1969 หน้า 113-136.
18. สมีร์โนวา อี.โอ. “จิตวิทยาเด็ก” - M. School - PRESS, 2540
19. โฟรโลวา แอล.อี. “ปากแหว่งเพดานโหว่แต่กำเนิด” - ม. 2516
20. ผู้อ่านเรื่องการบำบัดด้วยคำพูด / ต่ำกว่า เอ็ด แอล.เอส. Volkova, A.I. เซลิเวอร์สโตวา – ม. 2540 ตอนที่ 1
21. Filicheva T.B., Chirkina G.V. “การเตรียมความพร้อมสำหรับโรงเรียนเด็กที่มีความต้องการพิเศษในโรงเรียนอนุบาลพิเศษ” - ม. 2536
ภาคผนวก 1
งานวรรณกรรมเพื่อการเล่าเรื่องตามบทบาทเพื่อสร้างทักษะใหม่ๆ โดยอัตโนมัติ
เกม - ละคร:
คิตตี้-มูริเซนกา
ลูกแมวน้อย คุณอยู่ที่ไหน?
ที่โรงสี.
คุณทำอะไรอยู่ที่นั่น?
ฉันบดแป้ง
คุณอบด้วยแป้งชนิดใด?
คุกกี้ขนมปังขิง.
คุณกินขนมปังขิงกับใคร?
อย่ากินคนเดียว!
สุนัขจิ้งจอกและหนู
หนูน้อย ทำไมจมูกถึงสกปรกล่ะ?
ฉันกำลังขุดดิน
ทำไมคุณถึงขุดดิน?
ฉันทำมิงค์
ทำไมคุณถึงทำมิงค์?
ฉันซ่อนตัวจากคุณจิ้งจอก
เจ้าหนูน้อย ฉันจะนอนรอเธออยู่
และฉันมีห้องนอนอยู่ในรูของฉัน
อยากกินก็ออกมา
ฉันมีห้องเก็บของอยู่ในรูของฉัน
หนูน้อย ฉันจะขุดหลุมของคุณ
และฉันก็เป็นคนแปลกหน้าสำหรับคุณ - และฉันก็เป็นเช่นนั้นเสมอ
เกมกลางแจ้ง "กระต่าย"
คำอธิบายของเกม: เด็ก ๆ ยืนเป็นวงกลมผู้นำยืนอยู่ตรงกลางวงกลมและถามคำถามเด็ก ๆ ตอบ:
กระต่ายทั้งหลาย หายไปไหนแล้ว?
เราพักผ่อนในกะหล่ำปลี
คุณไม่กินใบไม้เหรอ?
เพิ่งสัมผัสจมูกของฉัน
คุณควรถูกลงโทษ!
ดังนั้นพยายามตามพวกเราให้ทัน!
ผู้นำตามทันเด็กๆ ที่หลบหนี
1.เมื่อสื่อสารกับเด็ก ให้ออกเสียงคำศัพท์ช้าๆ ชัดเจน พร้อมการออกเสียงที่ชัดเจน
2. พัฒนาความสนใจและความอุตสาหะของบุตรหลานของคุณในสถานการณ์การเล่นที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษ
3. สร้างเงื่อนไขสำหรับการสื่อสารที่ผ่อนคลายในกลุ่มเด็กที่มีคำพูดปกติ - เยี่ยมชมโรงเรียนอนุบาลมวลชน เข้าร่วมในเกมที่พัฒนาการรับรู้ทางการได้ยิน การมองเห็น และการเคลื่อนไหวร่างกาย เข้าร่วมชั้นเรียนดนตรีและร้องเพลง
4.พัฒนาการฝึกพูด ปลูกฝังการหายใจ ฝึกทักษะยนต์ปรับอย่างสนุกสนาน
5.ขยายคำศัพท์ของคุณ (พจนานุกรม) พัฒนาความสามารถในการสรุปและสร้างแนวคิด
ภาคผนวก 3
ระดับการพัฒนาคำพูดในเด็กวัยก่อนเรียนระดับสูงที่มีแรดเปิดในขั้นตอนควบคุมขั้นสุดท้าย
ตารางที่ 1
№ | เอฟ.ไอ. ที่รัก | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ระดับ |
1 | โววา เอ. | |||||||||
2 |
1. การออกเสียงเสียงสระ
2. การออกเสียงพยัญชนะเสียง
3. การออกเสียงคำ
4.พัฒนาการได้ยินสัทศาสตร์
5. ความชัดเจนของคำพูด
6. การปฏิบัติตามปริมาณของคำศัพท์เชิงโต้ตอบกับบรรทัดฐาน
7. ปริมาณพจนานุกรมที่ใช้งานอยู่
8. การปรากฏตัวของวลีขยาย
ระดับสูง
ระดับเฉลี่ย
บทคัดย่อบทความเกี่ยวกับปัญหาโรคแรด
“โรคแต่กำเนิดของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อของอวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์”
หนังสือพิมพ์ "ชีววิทยา" N 33-34 - 2544
บทความนี้มีชื่อว่า “ปากแหว่งและปากแหว่ง” ผู้เขียนเขียนว่าปากแหว่งและเพดานโหว่ หรือที่เรียกว่า “เพดานโหว่” และ “ปากแหว่ง” ถือเป็นความบกพร่องแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ในแง่ของความชุก ปากแหว่งเป็นที่สองรองจากตีนปุกแต่กำเนิด
เพื่อให้เข้าใจว่าความผิดปกติเหล่านี้คืออะไร ผู้เขียนแนะนำให้นึกถึงวิวัฒนาการของสัตว์มีกระดูกสันหลัง
ผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วยกับอายุที่ควรดำเนินการ uranoplasty และ cheiloplasty: บางคนชอบทำการผ่าตัดกับทารกที่อายุ 3-6 เดือนและคนอื่น ๆ ในภายหลัง วิธีใดที่ต้องการจะได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่คอยสังเกตเด็กตั้งแต่แรกเกิด แต่ไม่ว่าในกรณีใด การรักษาผู้ป่วยเด็กทั้งหมด รวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพ จะต้องเสร็จสิ้นภายในอายุหกขวบ
เชื่อกันมานานแล้วว่าควรดำเนินการให้เร็วที่สุด - เมื่อระบบใบหน้าขากรรไกรในบุคคลได้ก่อตัวขึ้นแล้ว ประสบการณ์ของเราและประสบการณ์ในต่างประเทศก็ชี้ให้เห็นสิ่งที่ตรงกันข้าม ยิ่งผู้ปกครองไปพบแพทย์เร็วเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น การผ่าตัดบนริมฝีปากสามารถทำได้ตั้งแต่ 2 เดือนขึ้นไปบนเพดานปาก - อายุไม่เกินหนึ่งปีครึ่งถึงสองปี ควรคำนึงว่าในกรณีที่ซับซ้อน ไม่จำเป็นต้องดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่ง แต่ต้องดำเนินการหลายอย่าง ในกรณีนี้ความบกพร่องทางกายวิภาคของริมฝีปากและเพดานควรถูกกำจัดเมื่ออายุ 3 ขวบเมื่อเด็กเริ่มพัฒนาคำพูด มิฉะนั้นเขาจะพัฒนาลักษณะเฉพาะของการออกเสียงและน้ำเสียง "จมูก" ที่มีลักษณะเฉพาะ
ตั้งแต่อายุ 3 ถึง 7 ปี จะมีการทำศัลยกรรมเสริมความงามเพิ่มเติมเพื่อให้เด็กมีรูปลักษณ์ภายนอกสูงสุด เมื่อถึงโรงเรียนเด็กจะต้องได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์จากนั้นจึงจะสามารถเข้าเรียนในสถาบันการศึกษาระดับมัธยมศึกษาปกติได้ ทั้งหมดนี้สำคัญกว่าเพราะในแง่ของการพัฒนาจิตใจและจิตใจเด็กคนนี้ก็ไม่แตกต่างจากเด็กคนอื่นอย่างแน่นอน
หากต้องการความช่วยเหลือคุณควรติดต่อศูนย์การแพทย์เฉพาะทางที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาประเภทนี้เท่านั้น ควรมีผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็นทั้งหมด - กุมารแพทย์และกุมารแพทย์, ทันตแพทย์จัดฟัน, ศัลยแพทย์, นักบำบัดการพูด, ครูและนักจิตวิทยา, นักสังคมสงเคราะห์ อย่างหลังมีความสำคัญเนื่องจากเด็กดังกล่าวถือเป็นคนพิการและต้องลงทะเบียนกับหน่วยงานประกันสังคมและรับเงินบำนาญ และหลังจากเสร็จสิ้นมาตรการฟื้นฟูทั้งหมดแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถลบเด็กออกจากทะเบียนความพิการได้
นี่เป็นพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างซับซ้อน แต่คุณไม่ควรยอมแพ้ - ยาแผนปัจจุบันสามารถช่วยเด็ก ๆ ได้ พูดง่ายๆ ก็คือ “ปากแหว่งเพดานโหว่” และ “เพดานโหว่” เป็นแนวคิดแบบฟิลิสเตีย แต่แพทย์ใช้คำจำกัดความที่แตกต่างออกไป - “ปากแหว่งเพดานโหว่แต่กำเนิด”
การออกเสียงเสียงแบบปกตินั้นมีลักษณะเฉพาะคือการมีการปิดผนึกระหว่างช่องปากและโพรงจมูก เมื่อการสั่นสะเทือนของเสียงร้องแทรกซึมผ่านช่องปากเท่านั้น หากการแยกระหว่างโพรงจมูกและช่องปากไม่สมบูรณ์ เสียงสั่นจะแทรกซึมเข้าไปในโพรงจมูก อันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของสิ่งกีดขวางระหว่างช่องปากและโพรงจมูก เสียงสะท้อนจึงเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกันเสียงต่ำโดยเฉพาะสระก็เปลี่ยนไป เสียงสระเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดที่สุด และและ, y,บริเวณข้อต่อที่ช่องปากแคบที่สุด เสียงสระมีจมูกน้อยลง จและ โอ้และสระก็แตกน้อยลงด้วย เอ,เพราะเมื่อออกเสียงแล้วช่องปากก็จะเปิดกว้าง
นอกจากเสียงต่ำของเสียงสระแล้ว เสียงต่ำของพยัญชนะบางตัวก็ถูกรบกวนด้วยแรดเปิด เมื่อออกเสียง sibilants และเสียดแทรก ฉ วี xมีเสียงแหบปรากฏขึ้นในโพรงจมูก เสียงระเบิด ฮา ข, ง, ที, เคและ กรัมเช่นเดียวกับเสียงดัง ลและ รฟังดูไม่ชัดเจนเพราะไม่สามารถสร้างความดันอากาศที่จำเป็นสำหรับการออกเสียงที่ถูกต้องในช่องปากได้ ด้วยโรคแรดเปิดเป็นเวลานาน (โดยเฉพาะสารอินทรีย์) กระแสลมในช่องปากจึงอ่อนแอมากจนไม่เพียงพอที่จะสั่นสะเทือนที่ปลายลิ้นซึ่งจำเป็นต่อการสร้างเสียง ร.
แรดเปิดสามารถเป็นสารอินทรีย์และใช้งานได้
แรดเปิดอินทรีย์สามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แบบฟอร์มที่มีมา แต่กำเนิดคือการแยกเพดานอ่อนและเพดานแข็งออกจากกัน
ได้รับแรดเปิดเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ช่องปากและจมูกหรือเป็นผลมาจากอัมพาตของเพดานอ่อนที่ได้รับ
สาเหตุของแรดเปิดที่ทำงานได้อาจแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น มันเกิดขึ้นในระหว่างการพูดเสียงในเด็กที่มีเพดานอ่อนที่เปล่งออกมาช้าๆ รูปแบบเปิดที่ใช้งานได้แสดงออกมาในฮิสทีเรีย บางครั้งก็เป็นข้อบกพร่องอิสระ บางครั้งก็เป็นการเลียนแบบ
รูปแบบการทำงานอย่างหนึ่งคือ แรดเปิดเป็นนิสัยตัวอย่างเช่น สังเกตได้หลังจากกำจัดการเจริญเติบโตของอะดีนอยด์ขนาดใหญ่ เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการจำกัดการเคลื่อนไหวของเพดานอ่อนในระยะยาว
การตรวจสอบการทำงานของแรดเปิดไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในเพดานแข็งหรือเพดานอ่อน สัญญาณของแรดเปิดที่ใช้งานได้ก็คือความจริงที่ว่าการออกเสียงของเสียงสระเท่านั้นมักจะบกพร่อง ในขณะที่เมื่อออกเสียงพยัญชนะ การปิด veopharyngeal นั้นดีและจมูกจะไม่เกิดขึ้น
การพยากรณ์โรคของแรดเปิดที่ใช้งานได้ดีกว่าแรดอินทรีย์ เสียงจมูกจะหายไปหลังจากการออกกำลังกายแบบ phoniatric และความผิดปกติของการออกเสียงจะถูกกำจัดโดยวิธีการปกติที่ใช้สำหรับ dyslalia
Rhinolalia เกิดจากการที่ริมฝีปากและเพดานปากไม่รวมกันแต่กำเนิด เป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับการบำบัดด้วยคำพูดและวิทยาศาสตร์การแพทย์หลายประเภท (การผ่าตัดทางทันตกรรม ทันตกรรมจัดฟัน โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา พันธุศาสตร์ทางการแพทย์ ฯลฯ) ปากแหว่งและเพดานโหว่ถือเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุด
ผลจากข้อบกพร่องนี้ทำให้เด็ก ๆ ประสบกับความผิดปกติด้านการทำงานที่ร้ายแรงในระหว่างการพัฒนาทางร่างกาย
ในเด็กที่มีริมฝีปากและเพดานปากไม่รวมกันแต่กำเนิด การดูดนมทำได้ยากมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีปากแหว่งเพดานโหว่และเพดานปากแหว่งเพดานโหว่ และโดยทั่วไปการกระทำนี้เป็นไปไม่ได้หากเป็นโรคปากแหว่งเพดานโหว่ทั้งสองข้าง
การให้อาหารที่ยากลำบากทำให้พลังชีวิตลดลงและเด็กก็อ่อนแอต่อโรคต่างๆ เด็กที่มีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่จะอ่อนแอต่อโรคหวัดทางเดินหายใจส่วนบน หลอดลมอักเสบ ปอดบวม โรคกระดูกอ่อน และโรคโลหิตจางได้มากที่สุด
บ่อยครั้งที่เด็กดังกล่าวประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะ ENT: ความโค้งของผนังกั้นจมูก, การเสียรูปของปีกจมูก, โรคเนื้องอกในจมูก, การเจริญเติบโตมากเกินไป (ขยาย) ของต่อมทอนซิล พวกเขามักประสบกับกระบวนการอักเสบในบริเวณจมูก กระบวนการอักเสบสามารถเคลื่อนจากเยื่อเมือกของจมูกและคอหอยไปยังท่อยูสเตเชียน และทำให้เกิดการอักเสบที่หูชั้นกลาง
โรคหูน้ำหนวกอักเสบบ่อยครั้งซึ่งมักเข้ารับการรักษาแบบเรื้อรังทำให้สูญเสียการได้ยิน เด็กที่มีเพดานปากแหว่งเพดานโหว่ประมาณ 60 - 70% มีระดับการสูญเสียการได้ยินที่แตกต่างกัน (โดยปกติจะอยู่ที่หูข้างเดียว) ตั้งแต่การลดลงเล็กน้อยที่ไม่รบกวนการรับรู้คำพูด ไปจนถึงการสูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญ
ความเบี่ยงเบนในโครงสร้างทางกายวิภาคของริมฝีปากและเพดานปากมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการด้อยพัฒนาของขากรรไกรบนและความผิดปกติในการเรียงตัวของฟัน
ความผิดปกติในการทำงานหลายอย่างที่เกิดจากความบกพร่องในโครงสร้างของริมฝีปากและเพดานจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง
ในประเทศของเรา มีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการรักษาที่ซับซ้อนในศูนย์เฉพาะทางที่สถาบันวิจัยการบาดเจ็บ แผนกทันตกรรมศัลยกรรม รวมถึงในสถาบันอื่น ๆ ที่มีงานรักษาและป้องกันจำนวนมาก
แพทย์จากสาขาต่างๆ จะคอยสังเกตเด็กและร่วมกันตัดสินใจวางแผนการรักษาที่ครอบคลุม
ในช่วงปีแรกของชีวิตเด็ก บทบาทนำคือกุมารแพทย์ซึ่งดูแลการให้อาหารและกิจวัตรประจำวันของทารก ดำเนินการป้องกันและรักษา และแนะนำการรักษาผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในหากจำเป็น
แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูริมฝีปากบน (cheiloplasty) ในปีแรกของชีวิตเด็ก มักทำในโรงพยาบาลคลอดบุตรในช่วงวันแรกหลังคลอด
ในกรณีของเพดานปากแหว่งเพดานโหว่ ทันตแพทย์จัดฟันจะใช้อุปกรณ์ต่าง ๆ รวมถึงอุปกรณ์อุดฟันที่ช่วยอำนวยความสะดวกด้านโภชนาการและสร้างสภาวะในการพัฒนาคำพูดในช่วงก่อนการผ่าตัด แพทย์โสตศอนาสิกจะระบุและรักษาการเปลี่ยนแปลงที่เจ็บปวดทั้งหมดในหู โพรงจมูก ช่องจมูก และกล่องเสียง และเตรียมเด็กสำหรับการผ่าตัด
ข้าว. 35. รอยแหว่งด้านซ้ายของริมฝีปากบนและกระบวนการถุงลม
ข้าว. 36. เพดานแข็งด้านซ้ายแหว่ง
ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนในการพัฒนาจิตใจและการปรากฏตัวของปฏิกิริยาทางประสาทที่เด่นชัดเด็กจะได้รับคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยา
การผ่าตัดฟื้นฟูเพดานปาก (uranoplasty) จะดำเนินการในกรณีส่วนใหญ่ในวัยก่อนเรียน
ตามภาวะพัฒนาการทางจิต เด็กที่มีภาวะปากแหว่งเพดานโหว่แบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่ เด็กที่มีพัฒนาการทางจิตตามปกติ เด็กที่มีความบกพร่องทางจิต เด็กที่มีภาวะ oligophrenia (ในระดับที่แตกต่างกัน) ในระหว่างการตรวจระบบประสาท มักไม่สังเกตเห็นสัญญาณของความเสียหายที่สำคัญของสมองโฟกัส เด็กบางคนมีอาการทางระบบประสาทเป็นรายบุคคล บ่อยครั้งที่เด็ก ๆ ประสบกับความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทซึ่งบางครั้งก็มีปฏิกิริยาทางจิตที่เด่นชัดและมีความตื่นเต้นเพิ่มขึ้น
นอกเหนือจากที่กล่าวมาทั้งหมด เพดานโหว่แต่กำเนิดยังส่งผลเสียต่อพัฒนาการด้านคำพูดของเด็กอีกด้วย
ปากแหว่งและเพดานโหว่มีบทบาทที่แตกต่างกันในการก่อตัวของคำพูดที่ด้อยพัฒนา ขึ้นอยู่กับขนาดและรูปร่างของข้อบกพร่องทางกายวิภาค
พบรอยแยกประเภทต่อไปนี้:
1) ปากแหว่ง; กระบวนการริมฝีปากบนและถุงลม (รูปที่ 35)
2) รอยแยกของเพดานแข็งและอ่อน (รูปที่ 36)
3) รอยแยกของริมฝีปากบน กระบวนการถุงลม และเพดานปาก - ข้างเดียวและทวิภาคี;
4) เพดานปากแหว่งใต้เยื่อเมือก (submucosal)
ด้วยริมฝีปากแหว่งและเพดานโหว่ เสียงทั้งหมดจะได้รับน้ำเสียงทางจมูกหรือจมูก ซึ่งรบกวนความสามารถในการเข้าใจคำพูดอย่างมาก
เป็นเรื่องปกติที่จะเพิ่มเสียงรบกวนเพิ่มเติมให้กับเสียงทางจมูก เช่น การสำลัก การกรน กล่องเสียง ฯลฯ
มีการรบกวนเสียงต่ำและการออกเสียงเสียงโดยเฉพาะ
เพื่อป้องกันไม่ให้อาหารผ่านจมูก เด็กตั้งแต่อายุยังน้อยจะมีนิสัยยกลิ้นขึ้นเพื่อปิดกั้นทางเดินเข้าไปในโพรงจมูก ตำแหน่งลิ้นนี้จะกลายเป็นนิสัยและยังเปลี่ยนการเปล่งเสียงด้วย
เมื่อพูด เด็กมักจะอ้าปากเล็กน้อยและยกลิ้นให้สูงกว่าที่กำหนด ส่งผลให้ปลายลิ้นขยับได้ไม่เต็มที่ นิสัยนี้ทำให้คุณภาพการพูดแย่ลง เนื่องจากตำแหน่งกรามและลิ้นอยู่ในตำแหน่งที่สูง ช่องปากจึงมีรูปร่างที่ทำให้อากาศเข้าไปในจมูกได้ ซึ่งจะเพิ่มความมีน้ำมูก
เมื่อพยายามส่งเสียง พี ข ฉ ฉเด็กที่เป็นโรคแรดใช้วิธี "ของตัวเอง" เสียงจะถูกแทนที่ด้วยเสียงคลิกของคอหอยซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของคำพูดของเด็กที่เป็นโรคแรดในรูปแบบที่รุนแรง การคลิกเฉพาะซึ่งชวนให้นึกถึงเสียงของวาล์วนั้นเกิดขึ้นเมื่อฝาปิดกล่องเสียงสัมผัสกับด้านหลังของลิ้น
ยังไม่มีการสร้างความสอดคล้องโดยตรงระหว่างขนาดของข้อบกพร่องของเพดานปากและระดับความผิดเพี้ยนของคำพูด สิ่งนี้อธิบายได้จากความแตกต่างระหว่างบุคคลอย่างมากในการกำหนดค่าของโพรงจมูกและช่องปากในเด็ก อัตราส่วนของโพรงเสียงสะท้อนและเทคนิคการชดเชยที่เด็กแต่ละคนใช้เพื่อเพิ่มความเข้าใจในการพูดของเขา นอกจากนี้ ความชัดเจนของคำพูดยังขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะทางจิตวิทยาของเด็กแต่ละคนด้วย
การบำบัดด้วยคำพูดกับเด็กจะต้องเริ่มต้นในช่วงก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงในการทำงานของอวัยวะในการพูด ในขั้นตอนนี้ มีการเตรียมกิจกรรมของเพดานอ่อน ตำแหน่งของรากของลิ้นจะเป็นปกติ กิจกรรมของกล้ามเนื้อของริมฝีปากจะเพิ่มขึ้น และการหายใจออกทางปากจะเกิดขึ้นโดยตรง ทั้งหมดนี้นำมารวมกันสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเพิ่มประสิทธิภาพของการดำเนินการและการแก้ไขในภายหลัง หลังการผ่าตัด 15 - 20 วัน ให้ทำซ้ำแบบฝึกหัดพิเศษ แต่ตอนนี้เป้าหมายหลักของชั้นเรียนคือการพัฒนาความคล่องตัวของเพดานอ่อน
การศึกษากิจกรรมการพูดของเด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคแรดแสดงให้เห็นว่าสภาพทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่มีข้อบกพร่องในการสร้างคำพูดส่วนประกอบของคำพูดที่ จำกัด ไม่เพียงนำไปสู่การพัฒนาที่ผิดปกติของด้านเสียงเท่านั้น แต่ในบางกรณียังรวมถึงความผิดปกติของระบบที่ลึกกว่าของทั้งหมด ส่วนประกอบของมัน
เมื่อเด็กอายุมากขึ้น ตัวชี้วัดการพัฒนาคำพูดจะแย่ลง (เมื่อเทียบกับตัวชี้วัดของเด็กที่พูดตามปกติ) โครงสร้างของข้อบกพร่องมีความซับซ้อนเนื่องจากการด้อยค่าของคำพูดในรูปแบบต่างๆ (รูปที่ 37)
การแก้ไขความเบี่ยงเบนในการพัฒนาคำพูดตั้งแต่เนิ่นๆ ในเด็กที่เป็นโรคแรดมีความสำคัญทางสังคม จิตวิทยา และการสอนที่สำคัญอย่างยิ่งในการทำให้คำพูดเป็นปกติ ป้องกันความยากลำบากในการเรียนรู้และการเลือกอาชีพ
ข้าว. 37. ตัวอย่างการเขียนบกพร่องในเด็กที่เป็นโรคแรด (มีถ้วยอยู่บนโต๊ะ นกหัวขวานกำลังขุดโพรงในลำต้น)
การกำหนดงานราชทัณฑ์จะพิจารณาจากผลการตรวจคำพูดของเด็ก