โอเวอร์โหลดของหัวใจด้านขวา กระเป๋าหน้าท้องซิสโตลิกเกินพิกัด การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลว Systolic overload ของการรักษาช่องซ้าย
![โอเวอร์โหลดของหัวใจด้านขวา กระเป๋าหน้าท้องซิสโตลิกเกินพิกัด การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลว Systolic overload ของการรักษาช่องซ้าย](https://i0.wp.com/sosudinfo.ru/wp-content/uploads/2018/01/468848448.jpg)
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย (LVH) เป็นแนวคิดที่สะท้อนให้เห็น ผนังช่องท้องด้านซ้ายหนาขึ้นมีหรือไม่มีการขยายตัวของโพรงหัวใจห้องล่างซ้าย (LV) ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว บ่งบอกถึงพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งบางครั้งก็ค่อนข้างรุนแรงอันตรายของ LVH คือไม่ช้าก็เร็วมันจะพัฒนาเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถทำงานกับภาระเดียวกันกับที่ประสบกับ LVH ได้เสมอไป
จากสถิติพบว่า LVH พบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 60 ปี) แต่สำหรับโรคหัวใจบางชนิดจะพบได้ในวัยผู้ใหญ่ วัยเด็ก และแม้แต่ในช่วงทารกแรกเกิด
สาเหตุของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
1. “หัวใจกีฬา”
การก่อตัวของยั่วยวนของผนังของช่องซ้ายของหัวใจเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานในกรณีเดียวเท่านั้น - ในบุคคลที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬามาเป็นเวลานานและเป็นมืออาชีพเนื่องจากห้องของหัวใจห้องล่างซ้ายทำหน้าที่หลักในการขับเลือดในปริมาณที่เพียงพอสำหรับทั้งร่างกาย จึงต้องรับภาระมากกว่าห้องอื่น เมื่อบุคคลฝึกเป็นเวลานานและเข้มข้น กล้ามเนื้อโครงร่างของเขาต้องการการไหลเวียนของเลือดมากขึ้น และเมื่อมวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ปริมาณการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นคงที่ กล่าวอีกนัยหนึ่งหากในช่วงเริ่มต้นของการฝึกหัวใจจะมีภาระเพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ เท่านั้นหลังจากนั้นครู่หนึ่งภาระของกล้ามเนื้อหัวใจก็จะคงที่ ดังนั้นกล้ามเนื้อหัวใจ LV จะเพิ่มมวลและผนัง LV จะหนาขึ้นและมีพลังมากขึ้น
ตัวอย่างของหัวใจกีฬา
แม้ว่าโดยหลักการแล้ว "หัวใจของนักกีฬา" จะเป็นตัวบ่งชี้การฝึกฝนที่ดีและความอดทนของนักกีฬา แต่สิ่งสำคัญมากที่ไม่ควรพลาดช่วงเวลาที่ LVH ทางสรีรวิทยาสามารถเปลี่ยนเป็น LVH ทางพยาธิวิทยาได้ ในเรื่องนี้นักกีฬาจะได้รับการตรวจติดตามโดยแพทย์เวชศาสตร์การกีฬาซึ่งรู้ชัดเจนว่ากีฬา LVH ใดที่ยอมรับได้และไม่ควรเกิดขึ้น ดังนั้น LVH จึงได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะในนักกีฬาที่เกี่ยวข้องกับกีฬาปั่นจักรยาน (วิ่ง ว่ายน้ำ พายเรือ สกีวิบาก เดิน ไบแอธลอน ฯลฯ) LVH พัฒนาได้ปานกลางในนักกีฬาที่มีคุณสมบัติด้านความแข็งแกร่งที่พัฒนาขึ้น (มวยปล้ำ ชกมวย ฯลฯ) ในผู้ที่เล่นกีฬาเป็นทีม LVH มักจะพัฒนาน้อยมากหรือไม่พัฒนาเลย
2. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
ในผู้ป่วยที่มีจำนวนมากจะเกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงส่วนปลายในระยะยาวและต่อเนื่อง โดยหัวใจห้องล่างซ้ายจะต้องดันเลือดออกแรงมากกว่าความดันโลหิตปกติ กลไกนี้เกิดจากการเพิ่มความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย (TPVR) ที่เพิ่มขึ้น และทำให้เกิดแรงกดดันต่อหัวใจมากเกินไป หลังจากนั้นไม่กี่ปี ผนัง LV จะหนาขึ้น ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหัวใจสึกหรออย่างรวดเร็ว - CHF เริ่มต้นขึ้น
3.โรคหลอดเลือดหัวใจ
ยั่วยวนผิดปกติช่องซ้าย (ไม่สมมาตร) ไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับการหนาและเพิ่มมวลของผนัง LV เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการขยายตัวของช่องด้วย ประเภทนี้มักพบบ่อยในภาวะหัวใจบกพร่อง โดยมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
ขึ้นอยู่กับความหนาของผนัง LV นั้นมีความโดดเด่นในการเจริญเติบโตมากเกินไปในระดับปานกลางและรุนแรง
นอกจากนี้การเจริญเติบโตมากเกินไปนั้นมีความโดดเด่นโดยมีและไม่มีสิ่งกีดขวางของทางเดินไหลออกของ LV ในประเภทแรกยั่วยวนยังส่งผลกระทบต่อกะบัง interventricular ซึ่งเป็นผลมาจากการที่โซน LV ใกล้กับรากของหลอดเลือดจะได้รับการตีบตันอย่างเด่นชัด สำหรับประเภทที่สอง จะไม่มีการทับซ้อนกันในโซนการเปลี่ยนผ่านของ LV ไปยังเอออร์ตา ตัวเลือกที่สองเป็นที่นิยมมากกว่า
มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายปรากฏชัดทางคลินิกหรือไม่?
หากเราพูดถึงอาการและอาการแสดงเฉพาะของ LVH ก็จำเป็นต้องชี้แจงขอบเขตที่ผนังกล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น ดังนั้นในระยะเริ่มแรก LVH อาจไม่แสดงออกมาเลย และอาการหลักจะสังเกตได้จากโรคหัวใจที่เป็นต้นเหตุ เช่น ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง เจ็บหน้าอก ขาดเลือดขาดเลือด เป็นต้น
เมื่อมวลกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น ข้อร้องเรียนอื่น ๆ ก็ปรากฏขึ้น เนื่องจากความจริงที่ว่าบริเวณที่หนาขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจของช่องซ้ายบีบหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาขึ้นนั้นต้องการออกซิเจนมากขึ้น จึงเกิดอาการเจ็บหน้าอกประเภท (ไหม้, บีบ)
เนื่องจากการชดเชยอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจสำรองทำให้เกิดความเจ็บปวดซึ่งแสดงออกโดยการโจมตีอาการบวมที่ใบหน้าและแขนขาส่วนล่างรวมถึงความอดทนต่อการออกกำลังกายที่เป็นนิสัยลดลง
เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปอาจเกิดการรบกวนในระบบการนำไฟฟ้าซึ่งอาจนำไปสู่การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ บ่อยกว่าคนอื่น ๆ ด้วย LVH, atrial และ ventricular extrasystole เกิดขึ้นเช่นเดียวกับ atrial fibrillation-flutter ซึ่งแสดงออกโดยความรู้สึกซีดจางและหัวใจหยุดเต้นและการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจที่มีความรุนแรงต่างกัน
หากอาการที่อธิบายไว้ใดๆ ปรากฏขึ้น แม้ว่าจะไม่รุนแรงและไม่ค่อยรบกวนคุณ คุณยังคงต้องปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุของอาการนี้ ท้ายที่สุดแล้ว การวินิจฉัย LVH ก่อนหน้านี้ ความสำเร็จในการรักษาก็จะยิ่งสูงขึ้นและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะน้อยลง
จะยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างไร?
เพื่อที่จะสงสัยว่ามีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบมาตรฐานก็เพียงพอแล้ว เกณฑ์หลักสำหรับกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนใน ECG คือการรบกวนในกระบวนการเปลี่ยนขั้ว (บางครั้งอาจถึงภาวะขาดเลือด) ในหน้าอก, การยกระดับส่วน ST ในลีด V5, V6 เอียงหรือเฉียง, อาจมีภาวะซึมเศร้าของส่วน ST ในลีด III และ aVF รวมถึงคลื่น T ลบ) นอกจากนี้ยังกำหนดสัญญาณแรงดันไฟฟ้าบน ECG ได้อย่างง่ายดาย - การเพิ่มความกว้างของคลื่น R ในสายพรีคอร์เดียลด้านซ้าย - I, aVL, V5 และ V6
หากผู้ป่วยแสดงอาการของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปและ LV เกินพิกัดใน ECG แพทย์จะกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติม มาตรฐานทองคำคือหรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. ใน EchoCS แพทย์จะเห็นระดับของการเจริญเติบโตมากเกินไป สภาพของโพรง LV และยังระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของ LVH ความหนาปกติของผนัง LV น้อยกว่า 10 มม. สำหรับผู้หญิง และน้อยกว่า 11 มม. สำหรับผู้ชาย
LVH ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงขนาดของหัวใจสามารถตัดสินได้ด้วยการเอ็กซเรย์ทรวงอกแบบธรรมดาในการฉายภาพสองครั้ง ด้วยการประเมินพารามิเตอร์บางอย่าง (เอวของหัวใจ ส่วนโค้งของหัวใจ ฯลฯ) นักรังสีวิทยาอาจสงสัยการเปลี่ยนแปลงการกำหนดค่าของห้องหัวใจและขนาดของห้องด้วย
วิดีโอ: สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้ายและห้องอื่น ๆ ของหัวใจ
เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษาภาวะกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายอย่างถาวร?
การบำบัดภาวะยั่วยวนของ LV ลงมาเพื่อขจัดปัจจัยเชิงสาเหตุ ดังนั้นในกรณีของความบกพร่องของหัวใจ วิธีการรักษาที่รุนแรงเพียงวิธีเดียวคือการผ่าตัดแก้ไขข้อบกพร่อง
ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ (ความดันโลหิตสูง, ขาดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย ฯลฯ ) จำเป็นต้องรักษากระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปด้วยความช่วยเหลือของการบริโภคอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่เพียง แต่ส่งผลต่อกลไกการพัฒนาของโรคที่เป็นต้นเหตุเท่านั้น แต่ยังช่วยปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจจากการเปลี่ยนแปลง นั่นคือพวกมันมีผลป้องกันหัวใจ
ยาเสพติดเช่น enalapril, quadripril, lisinopril ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ ในกระบวนการของการศึกษาขนาดใหญ่เป็นเวลาหลายปีได้รับการพิสูจน์อย่างน่าเชื่อถือว่ายากลุ่มนี้ () ภายในหกเดือนนับจากเริ่มการรักษาจะนำไปสู่การทำให้ความหนาของผนัง LV เป็นปกติ
ยาจากกลุ่ม (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) ไม่เพียงช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและ "ผ่อนคลาย" กล้ามเนื้อหัวใจ แต่ยังช่วยลดก่อนและหลังการทำงานของหัวใจอีกด้วย
ยาหรือไนเตรตมีความสามารถในการขยายหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์ (ฤทธิ์ขยายหลอดเลือด) ซึ่งช่วยลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างมาก
ในกรณีของพยาธิวิทยาของหัวใจที่เกิดขึ้นพร้อมกันและการพัฒนาของ CHF จะมีการระบุการใช้ยาขับปัสสาวะ (indapamide, hypothiazide, diuver ฯลฯ ) เมื่อรับประทานเข้าไป ปริมาตรเลือดหมุนเวียน (CBV) จะลดลง ส่งผลให้ปริมาตรของหัวใจทำงานหนักเกินไปลดลง
การรักษาใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นการใช้ยาตัวใดตัวหนึ่ง (สำหรับความดันโลหิตสูง - การบำบัดเดี่ยว) หรือหลายอย่าง (สำหรับภาวะขาดเลือด, หลอดเลือด, CHF - การบำบัดที่ซับซ้อน) กำหนดโดยแพทย์เท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองรวมถึงการวินิจฉัยตนเองอาจทำให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
เมื่อพูดถึงการรักษา LVH ตลอดไปควรสังเกตว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อหัวใจสามารถย้อนกลับได้ก็ต่อเมื่อมีการกำหนดการรักษาตรงเวลาในระยะแรกของโรคและ จะต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่องและในบางกรณีตลอดชีวิต
ทำไม LVH ถึงเป็นอันตราย?
ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ LV ยั่วยวนเล็กน้อยในระยะแรก และโรคที่เป็นอยู่สามารถรักษาได้ การรักษาภาวะยั่วยวนอย่างสมบูรณ์จะมีโอกาสประสบความสำเร็จทุกครั้ง อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีพยาธิสภาพของหัวใจขั้นรุนแรง (หัวใจวายเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นวงกว้าง, หัวใจบกพร่อง) ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้. ผู้ป่วยดังกล่าวอาจมีอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ยั่วยวนในระยะยาวนำไปสู่ CHF ที่รุนแรงโดยมีอาการบวมทั่วร่างกายจนถึง Anasarca โดยไม่สามารถทนต่อความเครียดในครัวเรือนได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยที่มีภาวะ CHF รุนแรงไม่สามารถเดินไปรอบๆ บ้านได้ตามปกติ เนื่องจากหายใจลำบากอย่างรุนแรง ไม่สามารถผูกเชือกรองเท้าหรือเตรียมอาหารได้ ในระยะหลังของ CHF ผู้ป่วยไม่สามารถออกจากบ้านได้
การป้องกันผลข้างเคียงคือการตรวจติดตามทางการแพทย์เป็นประจำด้วยอัลตราซาวนด์ของหัวใจทุก ๆ หกเดือนตลอดจนการใช้ยาอย่างต่อเนื่อง
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคของ LVH ขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้เกิดโรค ดังนั้นด้วยความดันโลหิตสูงแก้ไขได้สำเร็จด้วยความช่วยเหลือของยาลดความดันโลหิตการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี CHF พัฒนาช้าและบุคคลนั้นมีชีวิตอยู่ได้นานหลายสิบปีโดยไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของเขา ในผู้สูงอายุที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เช่นเดียวกับอาการหัวใจวายครั้งก่อน ไม่มีใครสามารถคาดเดาการพัฒนาของ CHF ได้ สามารถพัฒนาได้ทั้งแบบช้าและค่อนข้างเร็ว ส่งผลให้ผู้ป่วยมีความพิการและสูญเสียความสามารถในการทำงาน
วิดีโอ: กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย โปรแกรม "เกี่ยวกับสิ่งที่สำคัญที่สุด"
วิดีโอ: ภาวะหัวใจโตมากเกินไป โปรแกรม Live Healthy!
อัปเดตบทความล่าสุด: เมษายน 2019
เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ห้องหนึ่งของหัวใจซึ่งเป็นช่องซ้ายขยายหรือยืดออก (ขยาย)
สาเหตุ
มีสาเหตุหลายประการสำหรับการพัฒนาภาวะนี้ แต่สามารถแบ่งออกได้เป็นสองกลุ่มโดยประมาณ สิ่งแรกเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อหัวใจตายของช่องซ้ายและอย่างที่สองเกิดจากการที่ช่องซ้ายที่มีสุขภาพดีและปกติประสบกับการโอเวอร์โหลด แต่สิ่งแรกอันดับแรก
กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเกินพิกัด
ช่องซ้ายเป็นห้องที่ปริมาตรลดลงและเพิ่มทำหน้าที่สูบน้ำของหัวใจ
ห้องนี้รับเลือดจากเอเทรียมด้านซ้ายและสูบฉีดเข้าไปในเอออร์ตา ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย ซึ่งเลือดจะกระจายไปยังอวัยวะทั้งหมด
หากหลอดเลือดเอออร์ตาหรือ (บ่อยกว่านั้น) ลิ้นหัวใจเอออร์ติกแคบลง ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายจะมีภาระมากเกินไปและเริ่มยืดตัวและขยายตัว สถานการณ์ที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับข้อบกพร่องของหัวใจซึ่งมีเลือดไหลเข้าสู่ช่องซ้ายมากเกินไป
ข้อบกพร่องที่นำไปสู่การขยายของช่องซ้ายที่พบมากที่สุดคือการตีบของหลอดเลือด
สภาพทางพยาธิวิทยาในผนัง (กล้ามเนื้อหัวใจ) ของช่องซ้าย
การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเหตุผลใด ๆ ในกรณีนี้ภาวะนี้เรียกว่าคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย การวินิจฉัยดังกล่าวใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ไม่รวมสาเหตุอื่น ๆ ของการขยายตัว พวกเขาจะหารือเพิ่มเติม
สาเหตุอื่นของการขยายตัวคือ: หัวใจอักเสบก่อนหน้านี้ - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ; ภาวะหัวใจขาดเลือด; โรคความดันโลหิตสูง ด้วยโรคเหล่านี้ผนังของช่องซ้ายจะอ่อนแอลงสูญเสียความยืดหยุ่นและเป็นผลให้เริ่มยืดออก
วิธีการวินิจฉัยการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย?
ร้องเรียนไม่ใช่เกณฑ์ในการวินิจฉัย เนื่องจากการขยายเล็กน้อยอาจไม่มีอยู่เลย อย่างน้อยก็ในขณะนี้ หากเนื่องจากการขยายตัวฟังก์ชั่นการสูบน้ำของหัวใจเริ่มลดลงสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวจะปรากฏขึ้น: อ่อนแอ, ความอดทนในการออกกำลังกายไม่ดี, หายใจถี่, บวมที่ขา ฯลฯ อย่างไรก็ตามไม่มีการร้องเรียนดังกล่าวที่สามารถแม่นยำได้ บ่งชี้ว่ามีกระเป๋าหน้าท้องขยาย นั่นคือ ข้อร้องเรียนไม่เฉพาะเจาะจง
คลื่นไฟฟ้าหัวใจในบางกรณีอาจทำให้สงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงในช่องซ้าย แต่วิธีนี้ก็ไม่อนุญาตให้ตรวจพบการขยายตัวเช่นกัน
อัลตราซาวนด์ของหัวใจ- นี่เป็นวิธีการหลักในการระบุการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์ยังสามารถระบุข้อบกพร่องของหัวใจ และบางครั้งอาจเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้ และด้วยเหตุนี้ จึงสามารถระบุสาเหตุของการขยายตัวได้
ในระหว่างอัลตราซาวนด์หัวใจ เส้นผ่านศูนย์กลางของช่องซ้ายจะถูกวัดในพื้นที่สองมิติหรือแม่นยำยิ่งขึ้นคือขนาดปลาย diastolic ซึ่งแสดงไว้ในบทสรุปด้วยตัวย่อ "EDV"
โดยปกติ ESD ของหัวใจห้องล่างซ้ายในคนทั่วไปไม่ควรเกิน 56 มม. แต่ตัวบ่งชี้นี้ไม่สมบูรณ์ ตัวอย่างเช่น นักบาสเก็ตบอลสูง 2 เมตร และหนัก 110 กิโลกรัม EDR = 56-58 มม. เป็นเรื่องปกติ ในขณะที่ผู้หญิงที่สูง 155 ซม. และหนัก 45 กก. EDR = 54-55 มม. ถือได้ว่าเป็นการขยายของช่องด้านซ้าย
การรักษา
แน่นอนว่าการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ต้องได้รับการรักษา การบำบัดจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขยาย: การกำจัดข้อบกพร่อง, การรักษาความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ
น่าเสียดายที่ไม่สามารถกำจัดการขยายตัวของช่องซ้ายได้เสมอไปเนื่องจากอาจขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สามารถย้อนกลับได้: การเกิดพังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การเกิดแผลเป็นและการเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบในกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในกรณีเช่นนี้ เป้าหมายหลักของการรักษาคือเพื่อป้องกันการลุกลามของการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
ควรสังเกตว่าในบางกรณีการรักษาจะลดลงเหลือเพียงการรักษาด้วยการเผาผลาญ (trimetazidine, Mildronate, Corvitin ฯลฯ ) ในกรณีอื่น ๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่จริงจังกว่านี้
เหตุใดการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจึงเป็นอันตราย?
เราได้กล่าวไปแล้วว่าการขยายตัวของช่องซ้ายนั้นเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ในช่องด้านซ้ายที่เปลี่ยนแปลงไปนั้น มีการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางอย่าง รวมถึงภาวะที่คุกคามถึงชีวิตด้วย
นอกจากนี้หลังจากการขยายตัวของช่อง มักเกิดการขยายตัวของวงแหวนวาล์ว และเป็นผลให้วาล์วไมทรัลเสียรูป สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคหัวใจ - การสำรอก mitral ซึ่งทำให้สถานการณ์ทางคลินิกแย่ลงอย่างมาก
มันสำคัญมากที่จะต้องระบุและเริ่มการรักษาการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในเวลาที่เหมาะสมและถึงแม้ว่านี่จะไม่ได้รับประกันความสำเร็จ แต่การรักษาที่สมบูรณ์นั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป แต่สิ่งนี้ช่วยให้คุณรักษาเสถียรภาพของสถานการณ์ปรับปรุงคุณภาพชีวิตและ ระยะเวลาของมัน
เนื้อหา
LVH เป็นรอยโรคเฉพาะในหัวใจ โดยมีขนาดเพิ่มขึ้นและไวต่อการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ได้ง่ายยิ่งขึ้น การเจริญเติบโตมากเกินไปส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่แข็งแรงที่สุดของผนังหัวใจเป็นหลัก ทำให้การหดตัวยาก ซึ่งส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอื่นๆ เพิ่มขึ้น
หัวใจห้องล่างซ้ายยั่วยวนคืออะไร?
ภาวะหัวใจโตมากเกินไปหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะมากเกินไปคือผนังหนาของหัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของลิ้นหัวใจเอออร์ติก ปัญหานี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง เช่นเดียวกับนักกีฬา ผู้ที่ใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ ติดแอลกอฮอล์ และผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคทางพยาธิวิทยา
ความดันโลหิตสูงในกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่องซ้ายของหัวใจอยู่ในระดับ 9 ในระดับ ICD 10 พร้อมกับโรคอื่น ๆ ของระบบไหลเวียนโลหิต พยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่เป็นกลุ่มอาการของโรคหัวใจอื่น ๆ ซึ่งแสดงอาการทางอ้อม เพื่อป้องกันปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตจำเป็นต้องรักษาอวัยวะที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างเข้มข้นอย่างทันท่วงทีทันทีหลังจากตรวจพบโรค
องศาของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
ขึ้นอยู่กับสัญญาณของ LVH และขนาดของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อผิดรูปสามารถแยกแยะการพัฒนาของโรคได้หลายขั้นตอน:
กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนปานกลาง (LVH) เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจอื่น ๆ การเพิ่มขึ้นที่ดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญนี้ส่งสัญญาณให้หัวใจทำงานหนักเกินไป และความเสี่ยงต่อโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง) ในผู้ป่วยเพิ่มขึ้น มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ และตรวจพบได้โดยการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจเท่านั้น หากช่องด้านซ้ายขยายใหญ่ขึ้น จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ โดยควรให้การรักษาแบบผู้ป่วยใน
LVH ที่รุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลง dystrophic โดยวาล์วไมตรัลตั้งอยู่ใกล้กับพื้นผิวของผนังกั้นและรบกวนการไหลเวียนของเลือด ทำให้เกิดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมากเกินไปและความเครียดในช่องด้านซ้าย
การขยายช่องหัวใจด้านซ้าย - สาเหตุ
สาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องล่างซ้ายสามารถเปลี่ยนแปลงได้รวมถึงโรคเรื้อรังและโรคที่ได้มาในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย:
- ความดันโลหิตสูง;
- โรคอ้วน: การพัฒนาของโรคเป็นสิ่งที่อันตรายมากในเด็กเล็กที่มีน้ำหนักเกิน
- ขาดเลือด;
- โรคเบาหวาน;
- จังหวะ, หลอดเลือด;
- ออกกำลังกายมากเกินไปบ่อยครั้ง
- โรคพิษสุราเรื้อรัง, การสูบบุหรี่;
- ความดันโลหิตสูง;
- โรคปอด
- หลอดเลือดตีบ;
- การรบกวนการทำงานของวาล์ว mitral;
- ความเครียด, ความเจ็บป่วยทางจิต, ความเหนื่อยล้าทางประสาท
การพัฒนาของร่างกายในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการหยุดชะงักของกระบวนการเปลี่ยนขั้วของกล้ามเนื้อหัวใจตายและเป็นผลให้ผนังของช่องเพิ่มขึ้น หากเกิดสถานการณ์เช่นนี้ จะต้องป้องกันและติดตามอย่างสม่ำเสมอตลอดวัยผู้ใหญ่และป้องกันการลุกลาม การออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องสามารถนำไปสู่การขยายตัวของหัวใจได้ตามธรรมชาติ ในขณะที่การทำงานที่เกี่ยวข้องกับการยกของหนักอาจเป็นภัยคุกคามต่อภาวะซิสโตลิกเกิน ดังนั้นคุณจึงควรทำกิจกรรมทางกายให้เป็นปกติและติดตามสุขภาพของคุณ
สาเหตุทางอ้อมอีกประการหนึ่งคือการรบกวนการนอนหลับ ซึ่งบุคคลหนึ่งจะหยุดหายใจในช่วงเวลาสั้นๆ สามารถสังเกตได้ในผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนหรือในผู้สูงอายุ และส่งผลที่ตามมา เช่น การขยายตัวของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดหัวใจ การเติบโตของผนังกั้นช่องหัวใจและผนังหัวใจ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจไม่ชัดเจนเสมอไป และผู้คนมักไม่ทราบว่ามีปัญหาเกิดขึ้น หากทารกในครรภ์มีพัฒนาการไม่เหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์ อาจมีความบกพร่องแต่กำเนิดและหัวใจซีกซ้ายโตมากเกินไป กรณีดังกล่าวจะต้องสังเกตตั้งแต่แรกเกิดและไม่ควรปล่อยให้เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่หากการทำงานของหัวใจหยุดชะงักเป็นระยะๆ และบุคคลรู้สึกถึงสัญญาณเหล่านี้ ผนังของโพรงหัวใจอาจผิดปกติ อาการของปัญหานี้คือ:
- หายใจลำบาก
- ความอ่อนแอความเมื่อยล้า
- อาการเจ็บหน้าอก
- อัตราการเต้นของหัวใจต่ำ
- อาการบวมที่ใบหน้าในตอนบ่าย
- รบกวนการนอนหลับ: นอนไม่หลับหรือง่วงนอนมากเกินไป;
- ปวดศีรษะ.
ประเภทของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
ประเภทของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโครงสร้างของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจ มันเกิดขึ้น: LVH ที่มีศูนย์กลางและผิดปกติ, การขยายกระเป๋าหน้าท้อง มีความโดดเด่นตามตัวบ่งชี้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (cardiogram) และความหนาของผนังอวัยวะ LVH แต่ละประเภทไม่ใช่โรคอิสระ แต่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากโรคอื่นในร่างกายมนุษย์
ยั่วยวนผิดปกติ
การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติผิดปกตินั้นมีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของหัวใจและปริมาตรของห้องของมันควบคู่ไปกับความหนาของกล้ามเนื้อของช่องซ้าย cardiomyocytes เติบโตอย่างรวดเร็วขนาดตามขวางไม่เปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ LVH ที่ผิดปกติยังขู่ว่าจะทำให้ชีพจรช้าลงและทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนในการหายใจ ปรากฏพร้อมกับความบกพร่องของหัวใจหรือหลังหัวใจวาย
ยั่วยวนศูนย์กลางของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย
ความดันโลหิตสูงแบบศูนย์กลางเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของ myocardiocytes มากเกินไปเนื่องจากแรงกดดัน ขนาดของช่องไม่เปลี่ยนแปลง บางครั้งอาจเล็กลงด้วยซ้ำ ขนาดของผนังช่องซ้ายมวลรวมของกล้ามเนื้อหัวใจและหัวใจเพิ่มขึ้น การเจริญเติบโตมากเกินไปแบบศูนย์กลางเกิดขึ้นกับความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง; ทำให้ปริมาณสำรองหลอดเลือดหัวใจลดลง
การขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
การขยายตัวคือการขยายตัวของช่องซ้ายของหัวใจ และเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจเปลี่ยนแปลงหรือช่องที่มีสุขภาพดีมีมากเกินไป หากส่วนโค้งของหัวใจยาวขึ้น นี่อาจเป็นอาการเริ่มแรกของ LVH ได้เช่นกัน บางครั้งหลอดเลือดเอออร์ตาตีบทำให้เกิดการขยายตัว เมื่อวาล์วที่แคบลงไม่สามารถทำหน้าที่สูบน้ำได้ ความเจ็บป่วยในอดีตมักเป็นสาเหตุของการขยายตัวของหัวใจ ในบางกรณี ซึ่งพบไม่บ่อยนักก็สามารถเกิดขึ้นได้เองโดยเป็นพยาธิสภาพแต่กำเนิด
อันตรายของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายคืออะไร?
หากช่องซ้ายมีภาวะมากเกินไป นี่ไม่ใช่โรค แต่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเหล่านี้ได้หลายอย่างในอนาคต รวมถึงอาการหัวใจวายถึงตาย โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และโรคหัวใจอื่น ๆ บ่อยครั้งที่อวัยวะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการดำเนินชีวิตที่กระฉับกระเฉงในหมู่นักกีฬา เมื่อหัวใจทำงานหนักกว่าในร่างกายโดยเฉลี่ย การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคาม แต่ในแต่ละกรณี จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาและคำแนะนำทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจ
การวินิจฉัยภาวะกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตมากเกินไปเกิดขึ้นได้หลายวิธี: โดยการระบุอาการของโรคด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจหัวใจโดยใช้อัลตราซาวนด์ หรือใช้เครื่องสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หากคุณประสบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรืออาการป่วย คุณควรติดต่อแพทย์โรคหัวใจ และหากคุณประสบกับความบกพร่องบางอย่างและสงสัยว่ามีอาการแทรกซ้อน คุณจะต้องมีศัลยแพทย์หัวใจและอาจรวมถึงระบบการรักษา
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ECG เป็นวิธีการวินิจฉัยทั่วไปที่ช่วยในการค้นหาความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจและลักษณะของแรงดันไฟฟ้า อย่างไรก็ตามการระบุ LVH ใน ECG อาจเป็นเรื่องยากโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของวิธีการอื่น: การวินิจฉัยภาวะยั่วยวนที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากใน ECG สัญญาณที่เป็นลักษณะเฉพาะสามารถสังเกตได้ในคนที่มีสุขภาพดี ดังนั้นหากพบสิ่งนี้ในตัวคุณอาจเป็นเพราะน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นหรือมีโครงสร้างพิเศษ ถ้าอย่างนั้นก็คุ้มค่าที่จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอีกครั้ง
LVH ในอัลตราซาวนด์
การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยในการตัดสินปัจจัยส่วนบุคคลและสาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไป ข้อดีของอัลตราซาวนด์คือวิธีนี้ไม่เพียงช่วยให้วินิจฉัยได้เท่านั้น แต่ยังช่วยกำหนดลักษณะของการเจริญเติบโตมากเกินไปและสภาพทั่วไปของกล้ามเนื้อหัวใจด้วย ตัวชี้วัดของการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในช่องซ้ายเช่น:
- ความหนาของผนังกระเป๋าหน้าท้อง;
- อัตราส่วนของมวลกล้ามเนื้อหัวใจต่อมวลกาย
- ค่าสัมประสิทธิ์ความไม่สมมาตรของซีล
- ทิศทางและความเร็วของการไหลเวียนของเลือด
MRI ของหัวใจ
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยคำนวณพื้นที่และระดับการขยายตัวของหัวใจห้องล่าง เอเทรียม หรือช่องอื่นๆ ของหัวใจได้อย่างชัดเจน และช่วยให้เข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมมีความรุนแรงเพียงใด MRI ของกล้ามเนื้อหัวใจแสดงให้เห็นลักษณะทางกายวิภาคและโครงสร้างของหัวใจทั้งหมด ราวกับว่า "แบ่งชั้น" ซึ่งช่วยให้แพทย์มองเห็นอวัยวะได้ครบถ้วนและข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับสภาพของแต่ละแผนก
วิธีการรักษาภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป
หลายๆ คนเสี่ยงต่อภาวะหัวใจโตมากเกินไป หากปัญหารุนแรง แพทย์หรือการผ่าตัดจะดำเนินการรักษาภาวะกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย ในกรณีนี้ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย การรักษาสามารถมุ่งเป้าไปที่การป้องกันการลุกลามของโรคหรือทำให้กล้ามเนื้อหัวใจกลับคืนสู่ขนาดปกติ แต่เกิดว่าภาวะนี้รักษาให้หายขาดได้ ถ้าโรคนี้รักษาไม่หายขาด ก็ให้กลับมาเป็นเหมือนเดิมได้โดยการแก้ไขดังนี้
- ไลฟ์สไตล์;
- ประเภทอาหาร
- ความสมดุลของฮอร์โมน
- น้ำหนักเกิน;
- ปริมาณการออกกำลังกาย
การรักษากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายด้วยยา
ยาสำหรับหัวใจห้องล่างซ้ายยั่วยวนอาจมีผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพหากอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดอาการของความดันโลหิตสูงได้อย่างสมบูรณ์ แต่การรับประทานยาลดความดันโลหิตสำหรับโรคนี้และการรับประทานอาหารจะช่วยต่อสู้กับสาเหตุและป้องกันการเสื่อมสภาพของสุขภาพ ในการรักษา LVH จะมีการสั่งยาต่อไปนี้:
Verapamil เป็นยา angiarrhythmic จากกลุ่มแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ลดอัตราการเต้นของหัวใจ สามารถใช้ได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ โดยกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคล
ตัวบล็อคเบต้า - ลดความดันและปริมาตรในช่องหัวใจ ช่วยให้จังหวะสม่ำเสมอ และลดความเสี่ยงของข้อบกพร่อง
Sartans - ลดภาระโดยรวมของหัวใจอย่างมีประสิทธิภาพและสร้างกล้ามเนื้อหัวใจใหม่
ความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อหัวใจตายในหัวใจซ้ายอยู่ในประเภท 9 ในระดับ ICD-10 พร้อมกับโรคอื่น ๆ ของระบบไหลเวียนโลหิต ควรให้ความสำคัญกับยาที่มีคุณภาพได้รับการทดสอบและพิสูจน์ทางคลินิกแล้ว ยาทดลองอาจไม่เพียงแต่ไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง แต่ยังส่งผลเสียต่อสุขภาพโดยรวมด้วย
การผ่าตัดรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด
การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกินอาจจำเป็นเพื่อกำจัดส่วนที่เกินของกล้ามเนื้อออกในช่วงปลายและระยะลุกลามของโรค ในการทำเช่นนี้จะทำการปลูกถ่ายหัวใจทั้งหมดหรือแต่ละส่วน หากสาเหตุของ LVMH คือความเสียหายต่อลิ้นหัวใจหรือผนังกั้นทางเดินอาหาร จะมีการพยายามปลูกถ่ายอวัยวะเฉพาะเหล่านี้ในครั้งแรก ซึ่งง่ายกว่าการผ่าตัดหัวใจทั้งหมด ในกรณีของการแทรกแซงดังกล่าว ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์โรคหัวใจไปตลอดชีวิตและรับประทานยาเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด
การรักษาแบบดั้งเดิมของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย
การรักษาภาวะยั่วยวนของหัวใจห้องล่างซ้ายด้วยการเยียวยาพื้นบ้านไม่สามารถช่วยในระยะหลังของรอยโรคได้ แต่อาจมีประสิทธิภาพด้วยการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเพื่อป้องกันการพัฒนาและลดความเสี่ยงของผลกระทบที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น คุณจะไม่สามารถรักษาโรคให้หายขาดได้ แต่การแพทย์แผนโบราณสามารถบรรเทาอาการไม่สบาย อาการเจ็บหน้าอก อาการอ่อนแรง และเป็นลมได้ ทราบวิธีการต่อไปนี้:
การชงสมุนไพรเป็นการบำบัดเสริมในระหว่างการรักษาหลัก (บลูเบอร์รี่ มาเธอร์เวิร์ต ฮอว์ธอร์นดูหมิ่น หางม้า ดอกไม้คอร์นฟลาวเวอร์ อโดนิส)
นมผสม: ต้มและเทลงในกระติกน้ำร้อนข้ามคืน หรือนำเข้าเตาอบจนเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล
ลิลลี่แห่งหุบเขาในรูปแบบของหยดทิงเจอร์หรือข้าวต้ม สำหรับทิงเจอร์ให้เทวอดก้าหรือแอลกอฮอล์ลงในลิลลี่แห่งหุบเขาทิ้งไว้ในที่มืดเป็นเวลา 2 สัปดาห์ใช้เวลา 10 หยดวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 2 เดือน ข้าวต้ม: เทน้ำเดือดลงบนดอกลิลลี่แห่งหุบเขา ทิ้งไว้ 10 นาที จากนั้นสะเด็ดน้ำ สับต้นไม้แล้วรับประทานช้อนโต๊ะวันละ 2 ครั้ง แนะนำให้ใช้ร่วมกับหยด
น้ำผึ้งกระเทียม: ผสมกระเทียมบดกับน้ำผึ้งในอัตราส่วน 1:1 ทิ้งไว้หนึ่งสัปดาห์ในที่มืด รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร
ไวน์แดงแห้งผสมกับโรสแมรี่แห้ง เทไวน์ลงบนใบไม้ทิ้งไว้ประมาณหนึ่งเดือนในที่มืดกรองและรับประทานก่อนรับประทานอาหาร
แครนเบอร์รี่บดกับน้ำตาล: ช้อนชาวันละ 4 ครั้ง
อาหารสำหรับหัวใจห้องล่างซ้ายยั่วยวน
หากต้องการปรับอาหารสำหรับภาวะคาร์ดิโอไมโอแพที ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:
- เลิกเกลือ
- กินบ่อย ๆ ประมาณ 6 ครั้งต่อวัน แต่ในส่วนเล็ก ๆ
- หยุดสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ให้น้อยลง
- เลือกอาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลต่ำ
- จำกัดปริมาณไขมันสัตว์
- นมหมัก ผลิตภัณฑ์จากนม ผักและผลไม้สดดีต่อสุขภาพ
- กินแป้งและขนมหวานให้น้อยลง
- หากคุณมีน้ำหนักเกิน ให้รับประทานอาหารเพื่อลดน้ำหนักและลดภาระในหัวใจ
วิดีโอ: กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย
ความสนใจ!ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เนื้อหาในบทความไม่สนับสนุนการปฏิบัติต่อตนเอง มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้คำแนะนำการรักษาตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายได้
พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือกมันกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขทุกอย่าง!เมื่อประเมินคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือทำอัลตราซาวนด์ของหัวใจ มักตรวจพบกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย นี่เป็นภาวะที่มีปริมาณเส้นใยกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น การเจริญเติบโตมากเกินไปที่แยกได้ในกรณีที่ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์
สาระสำคัญของปัญหา
การเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้ายของหัวใจมักเป็นผลมาจากการโอเวอร์โหลดหรือความผิดปกติของอุปกรณ์วาล์ว นี่เป็นสัญญาณการวินิจฉัยหลักของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง ช่องซ้ายของหัวใจคือโพรง ซึ่งเป็นรูปแบบของกล้ามเนื้อที่สามารถหดตัวและดันเลือดได้ ห้องนี้เริ่มการไหลเวียนของระบบ
ยั่วยวนมีหลายประเภท: ประหลาด, ศูนย์กลางและมีสิ่งกีดขวาง แต่ละรูปแบบมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนผิดปกติมักเกิดขึ้นเนื่องจากวาล์วที่อยู่ระหว่างส่วนด้านซ้ายของหัวใจไม่เพียงพอ การพัฒนาขึ้นอยู่กับปริมาตรเลือดปกติที่มากเกินไปในส่วนนี้ของหัวใจ
น้ำหนักของช่องซ้ายเพิ่มขึ้นและยืดออก การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวส่งผลเสียต่อการหดตัวของหัวใจ ภาระที่สูงส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลง รูปแบบที่มีศูนย์กลางของ LVH นั้นแตกต่างตรงที่เลือดจะถูกส่งกลับ และกล้ามเนื้อหัวใจต้องใช้แรงมากขึ้นในการดันเลือดเข้าไปในหลอดเลือดเอออร์ติก สิ่งนี้จะมาพร้อมกับผนังห้องหัวใจที่หนาขึ้น บางครั้งมีการสังเกตการลดลงของโพรงในกระเป๋าหน้าท้อง
ปัจจัยสาเหตุหลัก
สาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตจะแตกต่างกัน การพัฒนาพยาธิวิทยานี้ขึ้นอยู่กับภาวะหัวใจล้มเหลว เป็นไปได้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:
- ความดันโลหิตสูง;
- การตีบของวาล์วเอออร์ติกและไมตรัล
- ความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ตาหรือไมตรัล
- การตีบแคบของหลอดเลือดแดงใหญ่แต่กำเนิด (coarctation);
- คราบเกลือบนวาล์ว
- การปรากฏตัวของรอยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่;
- ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (thyrotoxicosis);
- pheochromocytoma (เนื้องอกต่อมหมวกไต);
- โรคเบาหวาน;
- โรคหัวใจและหลอดเลือด;
- โรคอ้วน;
- พิษสุราเรื้อรัง.
มีการระบุปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้สำหรับการมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป:
- แรงงานหนัก;
- ปริมาณเลือดหมุนเวียนเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคอ้วน
- สูบบุหรี่;
- ความเครียด;
- โรคติดเชื้อ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ);
- ภาวะไขมันผิดปกติ (ความผิดปกติของไขมันในเลือด);
- เล่นกีฬา.
LV ที่ขยายใหญ่ขึ้นมักพบในนักกีฬามืออาชีพ (นักยกน้ำหนัก นักวิ่ง) รวมถึงผู้ที่ทำงานหนัก (รถตัก)
ผนังห้องหัวใจหนาขึ้นอาจมีความผิดปกติทางพันธุกรรม กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปี สภาพของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตเป็นส่วนใหญ่ โภชนาการมีความสำคัญอย่างยิ่ง ไขมันส่วนเกิน คาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว และเกลือที่มากเกินไปอาจทำให้ระดับ LV เพิ่มขึ้นได้
อาการทางคลินิก
สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายจะหายไปเป็นเวลานาน อาการจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อบุคคลไม่สามารถชดเชยการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นได้ ยั่วยวนศูนย์กลางของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายสามารถประจักษ์ได้จากอาการต่อไปนี้:
- เวียนหัว;
- ความเจ็บปวดในหัวใจ
- หายใจถี่;
- อาการบวมของแขนขาส่วนล่าง;
- รบกวนการนอนหลับ;
- ความสามารถในการทำงานลดลง
- ความอ่อนแอ;
- ความรู้สึกของหัวใจที่กำลังจม;
- เป็นลม;
- ความบกพร่องของความดันโลหิต
- การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเช่นภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอาการปวดบริเวณหัวใจคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติ อาการทั่วไปของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปคือหายใจถี่ ในระยะแรกจะรบกวนคุณเมื่อทำงานและจากนั้นจะปรากฏขึ้นในช่วงพัก ในกรณีที่รุนแรงจะเกิดโรคหอบหืดในหัวใจ ผู้ป่วยจำนวนมากถูกรบกวนจากอาการหายใจไม่ออกเป็นระยะๆ
โรคอะโครไซยาโนซิส (การเปลี่ยนสีของนิ้ว จมูก ริมฝีปากเป็นสีฟ้า) เกิดขึ้นได้ อาการทั้งหมดนี้เกิดจากโรคประจำตัว ซึ่งนำไปสู่ภาวะกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตเกิน หากสาเหตุคือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic ผลลัพธ์ของพยาธิสภาพดังกล่าวอาจเป็นการเสียชีวิตที่ไม่รุนแรงเนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
การตรวจและวางแผนการรักษา
การขยายตัวของหัวใจด้านซ้ายหรือด้านขวาสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจด้วยเครื่องมือเท่านั้น คลื่นไฟฟ้าหัวใจ สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไป และผลอัลตราซาวนด์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการศึกษาต่อไปนี้:
- การตรวจคนไข้และการกระทบ;
- โทนสี;
- ดำเนินการทดสอบการรับน้ำหนัก (การทดสอบการยศาสตร์ของจักรยานและการทดสอบลู่วิ่งไฟฟ้า)
- การวิเคราะห์เสียงพึมพำของหัวใจ
- การตรวจเอ็กซ์เรย์ธรรมดา
- การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
การปรากฏตัวของยั่วยวน LV ถูกระบุโดยการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:
- มีอาการหายใจถี่เวียนศีรษะและเป็นลม
- การเคลื่อนตัวของขอบหัวใจไปทางซ้าย
- เสียงพึมพำซิสโตลิกในหลอดเลือดแดงใหญ่;
- ความดันเพิ่มขึ้น
- การขยายตัวของหัวใจเล็กน้อย
ค้นหาระดับความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
ในภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงจะมีการระบุยาขับปัสสาวะ สำหรับอาการปวดหัวใจ แพทย์อาจสั่งจ่ายไนเตรต (ไนโตรกลีเซอรีน) สูตรการรักษาภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไปที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ เพื่อลดเลือดและลดความเสี่ยงของลิ่มเลือด ระบุยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นการขยายระดับ LV จึงต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอและการปรึกษาหารือจากผู้เชี่ยวชาญ
ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน (LVH) คือการที่ผนังหนาขึ้น ส่งผลให้ลิ้นไมตรัลและเอออร์ติกทำงานผิดปกติ เมื่อการเจริญเติบโตมากเกินไป กะบังที่แยกโพรงของหัวใจจะเปลี่ยนไป และผนังของมันจะสูญเสียความยืดหยุ่นและความคล่องตัว สาเหตุหลัก 2 ประการที่สิ่งนี้เกิดขึ้นคือปริมาตรและความดันที่มากเกินไป เนื่องจากต้องอาศัยการหดตัวของกล้ามเนื้อให้แข็งแรงขึ้นเพื่อปล่อยเลือด ความหนาอาจสม่ำเสมอหรือมีความเข้มข้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของหัวใจห้องล่างซ้าย
LVH สามารถเป็นกรรมพันธุ์หรือได้มา กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนปานกลางในตัวเองไม่เป็นโรค มันแสดงถึงอาการของโรคเฉพาะหรือแม้กระทั่งอาการทั้งหมด ในกรณีส่วนใหญ่ LVH เป็นภาวะที่ได้มาจากความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ และโรคร้ายแรงอื่นๆ
หากสำหรับแขนขาของร่างกายการเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อเนื่องจากการบรรทุกที่เพิ่มขึ้นเป็นบวกดังนั้นสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจสถานการณ์จะแตกต่างออกไป - หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่สามารถเติบโตในอัตราเดียวกับมวลกล้ามเนื้อดังนั้น โภชนาการของหัวใจถูกรบกวน โซนของกิจกรรมที่ผิดปกติและการนำบายพาสพัฒนาขึ้น สิ่งนี้และความอ่อนแอของผนังหัวใจของช่องซ้ายทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายครั้ง
เนื่องจากการรบกวนในหลอดเลือดและความจริงที่ว่าปริมาตรของกล้ามเนื้อหัวใจถึงขนาดวิกฤต ภาวะขาดเลือดและเนื้อร้ายโฟกัสจึงเกิดขึ้น น้ำหนักของหัวใจอาจสูงเป็นสองเท่าของปกติ สิ่งที่เกิดขึ้นคือพื้นที่ผิวของหลอดเลือดสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหัวใจลดลง และระยะห่างระหว่างหลอดเลือดและเส้นใยกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ กล้ามเนื้อหัวใจจึงต้องการออกซิเจนในปริมาณที่มากกว่าปกติ (50%) การขาดออกซิเจนเพิ่มเติมใดๆ จะทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก
อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการได้รับ LVH คือภาระของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรงและฉับพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ เช่นเดียวกับผู้สูบบุหรี่และผู้เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แม้ว่ากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย LVH อาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองโดยส่งผลร้ายแรงต่อร่างกาย
ตามการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจมีการเจริญเติบโตมากเกินไปสองประเภท
- สิ่งแรกคือการเจริญเติบโตมากเกินไปแบบศูนย์กลาง หัวใจก็ใหญ่ขึ้นและปริมาตรของโพรงในโพรงก็ลดลง รูปแบบศูนย์กลางเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงในความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนในระบบหัวใจและหลอดเลือด
- ประเภทที่สองคือ ยั่วยวนผิดปกติ เมื่อหัวใจขยายใหญ่ขึ้น แต่โพรงของมันจะขยายออก สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อโพรงหัวใจมีปริมาตรมากเกินไป รูปแบบที่ผิดปกติเกิดขึ้นกับโรคหัวใจและเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย
LVH เป็นปฏิกิริยาชดเชยของร่างกายที่มุ่งส่งเนื้อเยื่อด้วยเลือด บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกและความล้มเหลวของลิ้นหัวใจไมทรัล ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะจดจำได้จากอาการเพราะสัญญาณของโรคที่เกิดขึ้นจะเกิดขึ้นทันที
ภาวะหัวใจโตเกินมักเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง อัตราการเสียชีวิตในกรณีนี้คือ 4%
เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีการเจริญเติบโตมากเกินไปหรือไม่ ให้ใช้วิธีการวินิจฉัยที่เหมาะสม ได้แก่: การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (แบบง่ายหรือแบบสองมิติ) การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและโพซิตรอน รวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย Doppler สัญญาณแรงดันไฟฟ้าของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายผ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยในการระบุพยาธิสภาพ
สาเหตุของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
LVH ใน 90% ของกรณีถูกกระตุ้นโดยความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) นอกจากนี้ยังอาจเป็นกรรมพันธุ์เนื่องจาก cardiomegaly หรือ cardiomyopathy สาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไปแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก กลุ่มแรกคือเหตุผลทางสรีรวิทยาเมื่อพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการทำงานหนักที่มาพร้อมกับวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง เรื่องนี้มักเกี่ยวข้องกับนักกีฬาหรือผู้ที่ประกอบอาชีพต้องใช้แรงงานหนัก กลุ่มที่สองคือสาเหตุทางพยาธิวิทยา พวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งทางพันธุกรรมและได้มา ประการแรกรวมถึงข้อบกพร่องของหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดไหลออกจากช่องซ้ายและโรคหัวใจอื่น ๆ หยุดชะงัก เหตุผลที่สองได้แก่ นิสัยที่ไม่ดี โรคอ้วน และความเครียดในร่างกายมากเกินไป
พันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนายั่วยวน มันสามารถถูกกระตุ้นโดย:
- ภาวะหัวใจขาดเลือด;
- cardiomyopathy ซึ่งโพรงของหัวใจมีความหนาแน่นผิดปกติและส่งผลให้มีความเครียดเพิ่มเติม
- น้ำหนักส่วนเกินและความเครียด (สาเหตุทางอ้อมของพยาธิวิทยา แต่ไม่เป็นอันตราย)
- mitral วาล์วไม่เพียงพอ;
- หลอดเลือดตีบ;
- โรคปอด (ส่งผลต่อการทำงานของไตซึ่งจะส่งผลต่อเอเทรียมด้านซ้าย)
- ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (หากในช่วง 9 เดือนของการตั้งครรภ์การพัฒนาของหัวใจของทารกในครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง)
- ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างซึ่งเลือดจากช่องทั้งสองส่วนของโพรงผสมและเมื่อเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อไม่ได้ส่งออกซิเจนตามจำนวนที่ต้องการ (ในกรณีนี้หัวใจทั้งสองส่วนเริ่มทำงานในโหมดขั้นสูงพยายาม เพื่อคืนสารอาหารให้กับร่างกายให้เป็นปกติและเป็นภาระเพิ่มเติม)
healthy2life.com
กล้ามเนื้อหัวใจส่วนเกินของ VENTRICLE ด้านซ้าย
ภาวะซิสโตลิกเกินพิกัดของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายในเด็กเกิดขึ้นในสภาวะเช่นการตีบและหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบตัน, ความดันโลหิตสูงในระบบหรืออาการเช่นเมื่อมีความต้านทานเพิ่มขึ้นต่อการดีดเลือดออกจากโพรงของช่องซ้าย การแสดงออกของคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการโอเวอร์โหลดซิสโตลิกของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายจะลดลงเป็นการเพิ่มแรงดันไฟฟ้าของคลื่น R การกระจัดลงของส่วน ST และการผกผันของคลื่น T ในลีดพรีคอร์เดียลด้านซ้าย (รูปที่ 90)
การโอเวอร์โหลด Diastolic ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายในเด็กเกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดง ductus, หลอดเลือดแดงและ mitral ไม่เพียงพอ, ด้วยโรคหัวใจอักเสบเรื้อรังที่มีช่องขนาดใหญ่ของช่องซ้าย, กล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ ฯลฯ
ในกรณีเช่นนี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะบันทึกคลื่น R ที่มีแอมพลิจูดสูงและคลื่น Q ที่ค่อนข้างลึกในสายพรีคอร์เดียลด้านซ้าย คลื่น T มีแอมพลิจูดสูง แหลม และส่วน ST ยกขึ้นเล็กน้อย แต่ยังสามารถลดระดับลงได้โดยให้ความสูงชันพุ่งขึ้นด้านบน (รูปที่ 91)
ควรสังเกตว่าในคลินิกของผู้ป่วยผู้ใหญ่และแม้แต่ในเด็กโตที่มีข้อบกพร่องด้านหัวใจก็ไม่สามารถบันทึกสัญญาณของการโอเวอร์โหลดข้างต้นบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้เสมอไป ดังนั้น เมื่อมีโอเวอร์โหลดซิสโตลิกและไดแอสโตลิกที่ชัดเจน มีเพียงคลื่น R สูงในลีดพรีคอร์เดียลด้านซ้ายเท่านั้นที่สามารถบันทึกบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในส่วน ST และคลื่น T หรือการเบี่ยงเบนในกราฟของส่วนหลังไม่มีนัยสำคัญอย่างยิ่ง
อย่างไรก็ตาม ในระยะลุกลามของโรคที่มีการขยายตัวและการเจริญเติบโตมากเกินไป เงื่อนไขทั้งสองสามารถใช้ร่วมกับการเปลี่ยนแปลง ST แบบคลาสสิก - T (“รูปแบบความเครียด”) และแอมพลิจูด R สูงในลีดพรีคอร์เดียลด้านซ้าย คลื่น Qv 6 อาจไม่ปรากฏเมื่อมีภาระค่า diastolic เกินอย่างเห็นได้ชัด
ข้าว. 90. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ Georgy Zh. อายุ 10 ปี การวินิจฉัย: การตีบของหลอดเลือดแดงไต, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่มีอาการ, ความดันโลหิต 220/130 mmHg ศิลปะ.
![](https://i2.wp.com/serdce5.ru/wp-content/uploads/5a38551ea2e6b5a38551ea2eba.jpg)
ข้าว. 91. กราฟิกของคลื่นไฟฟ้าหัวใจใน precordial ด้านซ้ายนำไปสู่ภาวะ diastolic overload ของ ventricle ด้านซ้าย
ดังนั้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแม้จะมีความน่าดึงดูดใจของแนวคิดเรื่องโอเวอร์โหลด แต่ความสนใจในเรื่องหลังก็เย็นลง อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้อาจสมเหตุสมผลในคลินิกบำบัดสำหรับผู้ใหญ่ ในคลินิกเด็ก ควรสนับสนุนแนวคิดเรื่องการมีน้ำหนักเกิน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กที่ทุกข์ทรมาน เช่น จากข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างที่ไม่มีความดันโลหิตสูงในปอด มีความสัมพันธ์ในระดับสูงระหว่างพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตและการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การปกป้องแนวคิดเรื่องการโอเวอร์โหลด E. Donzelot และคณะ เกณฑ์ที่พัฒนาขึ้นตามที่นำเสนอโดย E. Cabrera และ J. Mogow สำหรับการประเมินการไหลเวียนโลหิตของการเจริญเติบโตมากเกินไปในภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด พวกเขาอธิบายยั่วยวนสามประเภท:
ก) การเจริญเติบโตมากเกินไปของ "การอุดตัน" ซึ่งพัฒนาอันเป็นผลมาจากกระบวนการตีบตันและมีลักษณะ "ศูนย์กลาง" ยั่วยวนนี้เป็นสัดส่วนกับระดับของการตีบและมีความก้าวหน้า
ข้าว. 92. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ Natasha P. 1 ปี 1 เดือน การวินิจฉัย: fibroelastosis เยื่อบุโพรงหัวใจ กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเกินประเภทอุดกั้น
![](https://i1.wp.com/serdce5.ru/wp-content/uploads/5a38551eda34b5a38551eda3a0.jpg)
b) การเจริญเติบโตมากเกินไปแบบ "ปรับตัว" พัฒนาในลักษณะเดียวกันกับที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่มีระยะที่เบากว่าเนื่องจากมีทางเดินของ Abducens
การทำงานของหลังขึ้นอยู่กับการปลดปล่อยความต้านทานการตีบตัน ในเรื่องนี้มันไม่ถึงระดับของการเจริญเติบโตมากเกินไปที่สังเกตได้ในประเภทแรก
การเจริญเติบโตมากเกินไปดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับกรณีที่ช่องด้านขวาต้องปรับให้เข้ากับการไหลเวียนของระบบ ไม่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนแบบ "ปรับตัว";
c) การเจริญเติบโตมากเกินไป "มากเกินไป" เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตและผลกระทบต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากการมีอยู่ของ shunts และมีความเกี่ยวข้องตามธรรมชาติกับความรุนแรงของข้อบกพร่องทางกายวิภาค
เรานำเสนอภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการเจริญเติบโตมากเกินไปประเภทนี้
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายประเภท "อุดกั้น"
ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจนำไปสู่จากแขนขา:
AQRS เบี่ยงไปทางซ้าย แต่ก็อาจเบี่ยงไปทางขวาด้วย
แอมพลิจูดของคลื่น Rj เพิ่มขึ้น
ตำแหน่งทางไฟฟ้าของหัวใจเป็นแบบกึ่งแนวตั้งหรือแนวตั้ง
คลื่น T นั้นเป็นลบ สมมาตร แหลม (โดยปกติจะอยู่ในลีด II, III)
ในโอกาสในการขายล่วงหน้า:
แอมพลิจูดขนาดใหญ่ Ry4 b พร้อม SVl_3 ลึก
ฟันลบ Tu4_6 (รูปที่ 92)
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
ชา)
สัญญาณของการปิดล้อมสาขาหลังด้านซ้ายของกลุ่ม atrioventricular (ของเขา) (ในการสังเกต 1/2)
เล็กเมด.ru
ทำไมหัวใจจึงทำงาน “สูงกว่าปกติ”?
คำว่า "ยั่วยวน" หมายถึงเนื้อเยื่อส่วนเกินการขยายอวัยวะในกรณีนี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับผนังของช่องซ้ายหนาเกินไปซึ่งไม่รวมถึงความเป็นไปได้ที่มวลของเอเทรียมและด้านขวาจะเพิ่มขึ้นพร้อมกัน ส่วนต่างๆ
“งาน” หลักของโพรงหัวใจคือฟังก์ชั่นการสูบน้ำ พวกเขาสูบฉีดเลือดไม่หยุดตลอดชีวิต การทำเช่นนี้มีการสร้างกล้ามเนื้อ 2 กลุ่ม:
- เกลียว (ภายในและภายนอก) ในระหว่างการหดตัว ลดขนาดหัวใจตามยาว มีอำนาจเหนือกว่าในช่องด้านขวา
- หดตัว (บีบ) - เมื่อทำงานจะลดหน้าตัดของอวัยวะซึ่งส่วนใหญ่พัฒนาทางด้านซ้าย
ชีวิตต้องการให้หัวใจหดตัวเร็วขึ้น เพิ่มความเร็วของการไหลเวียนของเลือด และปริมาณเลือดที่สูบฉีด นี่เป็นสิ่งจำเป็นภายใต้สภาวะของการออกกำลังกายและความเครียด ความต้องการถูกควบคุมโดยสมองและฮอร์โมน Hyperfunction ก่อให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของอวัยวะ
ภาวะหัวใจโตมากเกินไปสามารถเรียกได้ว่าเป็น "การทำงาน" หากเกี่ยวข้องกับความต้องการที่เพิ่มขึ้นของร่างกาย ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อหัวใจจะต้องผ่าน 3 ระยะ:
- การก่อตัว - ไฮเปอร์ฟังก์ชันจะมาพร้อมกับมวลเซลล์ที่เพิ่มขึ้นปานกลาง สารที่ให้สมดุลพลังงาน (ไกลโคเจน, โมเลกุล ATP, ฟอสโฟครีเอทีน) สะสมในคาร์ดิโอไซต์
- การชดเชย - ผนังที่หนาขึ้นของช่องจะรักษาการไหลเวียนของเลือดในระดับที่เหมาะสมโดยมีค่าใช้จ่ายสูงสุดสำหรับการฟื้นฟูระบบเอนไซม์ กล้ามเนื้อหัวใจได้รับการบำรุงโดยเครือข่ายเส้นเลือดฝอยภายในที่ลึก การขาดออกซิเจนก็เป็นไปได้แล้ว
- การเสื่อมถอยเป็นระยะที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจสำรองทั้งหมดหมดลง เซลล์ลีบเกิดขึ้น และสูญเสียประโยชน์ในการทำงาน และถูกแทนที่ด้วยแผลเป็นหรือเนื้อเยื่อไขมัน ช่องซ้ายไม่สามารถดันผ่านปริมาณเลือดที่เข้ามาทั้งหมดได้บางส่วนยังคงอยู่และสะสมซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของคลื่นคั่งและหัวใจล้มเหลว
ยั่วยวนในโรคหัวใจ
ในระยะการชดเชย กล้ามเนื้อยั่วยวนควรถือเป็นคุณสมบัติในการปรับตัวที่สำคัญของหัวใจ ช่วยให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนักเป็นเวลานาน ความน่าจะเป็นของการชดเชยจะขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและความสามารถในการสำรองของมัน
ส่วนด้านขวาของหัวใจต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องของลิ้นหัวใจเอออร์ติกและการตีบของไมตรัลมากขึ้น กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมากเกินไปมักเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงและเพิ่มความต้านทาน (90% ของกรณี)
ในระหว่างขั้นตอนการชดเชย ช่องหัวใจจะยาวขึ้น ซึ่งเรียกว่า "การขยายแบบแอคทีฟ" ต่อจากนั้นห้องจะขยายออก (passive dilatation) เป็นที่ทราบกันดีจากการปฏิบัติว่าการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจะช่วยชดเชยข้อบกพร่องของลิ้นเอออร์ตาและการสำรอก mitral ในเด็กได้ดี
ความสำคัญอย่างยิ่งในการพยากรณ์โรคและการรักษาคือการชดเชยการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันด้านซ้าย เป็นที่ยอมรับกันว่าเป็นช่องที่สองที่มีการปรับตัวน้อยกว่าซึ่งรับภาระเพิ่มขึ้นเพื่อ "ช่วย" ในการสูบฉีดเลือด ซึ่งหมายความว่าความไม่เพียงพอของหลอดเลือดหัวใจซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการขาดเลือดในหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายจะต้องได้รับการรักษาโดยคำนึงถึงการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องด้านขวา
กลไกอีกประการหนึ่งในการเติบโตของมวลกล้ามเนื้อหัวใจคือการสังเกตในโรคกล้ามเนื้อหัวใจ
การเจริญเติบโตมากเกินไปเกิดขึ้นได้อย่างไรในคาร์ดิโอไมโอแพที?
โรคที่ซับซ้อนเช่นคาร์ดิโอไมโอแพทีแสดงออกในวัยเด็กหากพ่อแม่เป็นพาหะของยีนกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม สามารถแสดงออกได้ทั้งในคนวัยทำงานและผู้สูงอายุ สิ่งสำคัญคือความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันด้วยโรคนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 50%
วัสดุพลังงานสำรองในไมโอไฟบริลบางชนิดหมดลงอย่างรวดเร็ว เซลล์อื่นๆ เริ่มเติบโตอย่างรวดเร็ว โดยพยายามเข้าควบคุมฟังก์ชันการสูบน้ำ
เฉพาะในผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงและรอยโรคหลอดเลือดแข็งตัวที่มีอยู่เท่านั้น ยั่วยวนมีวัตถุประสงค์เพื่อเอาชนะความต้านทานที่เพิ่มขึ้น ไม่พบข้อบกพร่องด้านพัฒนาการหรือความดันโลหิตสูงในเด็ก
ความหนาของไม่เพียงแต่โพรงเท่านั้น แต่ยังเพิ่มกะบังซึ่งจะช่วยลดขนาดภายในของโพรงในขณะที่ขยายขอบเขตด้านนอกของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ กล้ามเนื้อหัวใจที่หนาขึ้นจะบีบอัดหลอดเลือดหัวใจ ส่งเสริมการพัฒนาของเนื้อเยื่อขาดเลือด กล้ามเนื้อสูญเสียความยืดหยุ่นและความสามารถในการตอบสนองต่อปริมาณการไหลเวียนของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไป
ส่งผลให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ด้วยอาการหลอดเลือดหัวใจหรือหัวใจล้มเหลว
ยั่วยวนปรากฏตัวอย่างไร?
วิธีการวินิจฉัยที่เข้าถึงได้มากที่สุด ได้แก่ ECG และอัลตราซาวนด์มีอยู่ในคลินิก สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปสามารถตัดสินโดยอ้อมจากการร้องเรียนของคนหนุ่มสาวเกี่ยวกับ:
- กดความเจ็บปวดในหัวใจ
- บวมที่ขาและเท้า
- หายใจถี่เมื่อออกแรง;
- ความอ่อนแอที่ไม่ได้รับแรงบันดาลใจ;
- อาการวิงเวียนศีรษะ
ควรพิจารณาอย่างรอบคอบที่สุดแก่ผู้ที่:
- ตัดสินใจที่จะออกกำลังกายและออกกำลังกายหนักเกินไป
- มุ่งมั่นที่จะลดน้ำหนักไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม
- สูบบุหรี่มากและไม่เลิกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (แม้แต่คลาสออกกำลังกายก็ไม่ชดเชยความเสียหาย)
- มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดทางพันธุกรรม
ผลการสำรวจ
ภาพ ECG ของยั่วยวนประกอบด้วยสัญญาณหลายประการ:
- แกนไฟฟ้าเลื่อนไปทางซ้าย
- แรงดันไฟฟ้าที่เพิ่มขึ้นในสายหน้าอก V5 และ V6;
- เพิ่มช่วง ST ใน V6;
- คลื่น T ลบที่มีด้านไม่เท่ากันใน V5 และ V6, ลีดมาตรฐาน I และ AVL ที่ปรับปรุงแล้ว
- คอมเพล็กซ์ QRS กว้าง
การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยในการตัดสินขนาดที่แท้จริงของห้องหัวใจ กำหนดความหนาของผนัง ทิศทาง และความเร็วของการไหลเวียนของเลือด เมื่อใช้วิธีการนี้ ก็สามารถบอกสาเหตุของภาวะยั่วยวนได้มีความเป็นไปได้สูง โดยสรุป มีการใช้ตัวบ่งชี้พิเศษที่สามารถประเมินโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม:
- ความหนาของผนังกล้ามเนื้อหัวใจในบริเวณ atria และ ventricles;
- ดัชนีความหนาสัมพัทธ์
- ค่าสัมประสิทธิ์ความไม่สมมาตร
- อัตราส่วนของมวลกายและกล้ามเนื้อหัวใจ
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กใช้เพื่อระบุบริเวณที่เกิดความเสียหายและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลง dystrophic
การรักษา
หากมีการระบุผู้ป่วยในขั้นตอนการก่อตัวและการชดเชย ก็ไม่จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษ การสนับสนุนหัวใจเพียงพอ:
- การออกกำลังกายที่เหมาะสมที่สุด
- ตารางการทำงานและการพักผ่อน
- ขาดน้ำหนักส่วนเกิน
- โภชนาการที่เหมาะสมโดยมีไขมันและวิตามินไม่อิ่มตัวในปริมาณที่เพียงพอ
- การหยุดตะกรันและความมัวเมากับนิโคตินและแอลกอฮอล์
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและความเป็นไปได้ของมาตรการการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายกลุ่มทุพพลภาพชั่วคราวหรือถาวร ย้ายไปทำงานอื่น และแนะนำให้มีข้อจำกัด
ในการบำบัดด้วยยาจะมีการเลือกใช้ชุดยาลดความดันโลหิตสำหรับความดันโลหิตสูง, ยาขยายหลอดเลือดสำหรับอาการขาดเลือดขาดเลือดและอาการหัวใจวายครั้งก่อน
เพื่อหยุดการลุกลามของกระบวนการโอเวอร์โหลดในกล้ามเนื้อหัวใจ แนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้:
- β-blockers - เพื่อลดความต้องการออกซิเจนของเซลล์, คืนจังหวะ (Atenolol, Nadolol, Metoprolol);
- ตัวป้องกันช่องแคลเซียม - ช่วยรักษาความดันโลหิตปกติในหลอดเลือดและลดความต้านทาน (Diltiazem, Verapamil)
- สารยับยั้ง ACE - จำเป็นในการรักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว (Diroton, Enalapril);
- sartan เป็นยาประเภทใหม่ที่ช่วยลดมวลกล้ามเนื้อมากเกินไป (Losartan, Candesartan)
วิธีการรักษาแบบดั้งเดิม
เป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างกล้ามเนื้อหัวใจใหม่โดยใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน โดยให้กลับไปมีขนาดและหน้าที่เดิม เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาจะใช้คำแนะนำที่รู้จักกันดีในการลดความดันโลหิตเสริมสร้างผนังหลอดเลือดและปรับปรุงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
จะดีกว่าถ้าซื้อวัสดุจากพืชในร้านขายยาซึ่งรับประกันคุณภาพการรวบรวมและการอบแห้งที่เหมาะสม
- คุณสามารถทำหยดและทิงเจอร์ของคุณเองจากดอกลิลลี่แห่งหุบเขา ดอกไม้ที่เก็บมาจะถูกใส่ในขวดสีเข้มและเต็มไปด้วยวอดก้า ใช้เวลา 2 สัปดาห์ในการยืนยัน หลังจากกรองแล้ว ให้หยดไม่เกิน 15-20 หยด 3 ครั้งต่อวัน แนะนำให้เทน้ำเดือดบนเนื้อที่เหลือเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง จากนั้นสะเด็ดน้ำและนำดอกไม้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจาก 3 ชั่วโมง ไม่เกินสัปดาห์ละสองครั้ง
- แนะนำให้ใช้ทิงเจอร์กระเทียมกับมะนาวและน้ำผึ้งสำหรับผู้ชื่นชอบวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเกือบทุกคน ช่วยชะลอกระบวนการหลอดเลือดแข็งตัว
- คุณสามารถเก็บยาต้มใบสาโทเซนต์จอห์น (สมุนไพรแห้ง 100 กรัมต่อน้ำเดือด 2 ลิตร) พร้อมน้ำผึ้งในตู้เย็น ไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคตับ
ผู้ที่แพ้ดอกไม้และพืชควรใช้การเยียวยาพื้นบ้านด้วยความระมัดระวัง
จะตัดสินผลการรักษาได้อย่างไร?
- ในระหว่างการศึกษาการควบคุมจะมีการบันทึกการลดขนาดของช่องด้านซ้าย
- สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวหายไป
- บุคคลนั้นไม่ถูกรบกวนจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือวิกฤตความดันโลหิตสูง;
- มีความจำเป็นต้องกำจัดความพิการและกลับไปทำงานในวิชาชีพ
- ผู้ป่วยและคนรอบข้างสังเกตเห็นคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
แม้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปไม่ถือว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน แต่ไม่สามารถละเลยอาการของมันได้ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของหัวใจและการรักษาที่ตามมา
serdec.ru
สาเหตุของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
อุปสรรคต่อการปล่อยตามปกติอาจเป็น:
- การตีบของการเปิดหลอดเลือด (ส่วนหนึ่งของเลือดยังคงอยู่ในโพรง LV เนื่องจากการตีบของวาล์วเอออร์ติก);
- ความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ติก (เนื่องจากการปิดวาล์วเซมิลูนาร์ที่ไม่สมบูรณ์หลังจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย LV เสร็จสิ้นส่วนหนึ่งของเลือดจะกลับสู่โพรง)
การตีบสามารถเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดหรือได้มา ในกรณีหลังนี้การก่อตัวของมันเกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (อันเป็นผลมาจากการกลายเป็นปูนของแผ่นพับ), โรคไขข้อ, การกลายเป็นปูนของหลอดเลือดในวัยชรา (โดยปกติหลังจาก 65 ปี), โรคลูปัส erythematosus ระบบ ฯลฯ
สาเหตุของความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ตาอาจเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดและโรคทางพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โรคติดเชื้อ, ซิฟิลิส, SLE เป็นต้น
ในกรณีนี้ความสามารถของหลอดเลือดแดงในการยืดตัวภายใต้แรงกดดันของการไหลเวียนของเลือดจะลดลง การเพิ่มขึ้นของความแข็งของหลอดเลือดทำให้การไล่ระดับความดันเพิ่มขึ้นการเพิ่มขึ้นของภาระในกล้ามเนื้อหัวใจและมีส่วนทำให้จำนวนและมวลของคาร์ดิโอไมโอไซต์เพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อภาวะโอเวอร์โหลด
สาเหตุทั่วไปอื่น ๆ ของภาวะกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปคือ:
- เพิ่มการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับอาหารแคลอรี่ต่ำ
- หลอดเลือด;
- ความดันโลหิตสูง;
- โรคอ้วน;
- โรคต่อมไร้ท่อ
ในกรณีแรกสิ่งที่เรียกว่า "หัวใจนักกีฬา" ถูกสร้างขึ้น - นี่เป็นกลไกการปรับตัวที่ซับซ้อนซึ่งนำไปสู่กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายเพื่อตอบสนองต่อปริมาตรที่มากเกินไป นั่นคือเนื่องจากการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น หัวใจจึงถูกบังคับให้สูบฉีดเลือดจำนวนมาก ซึ่งส่งผลให้จำนวนเส้นใยกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
ส่งผลให้ “สมรรถภาพ” ของหัวใจเพิ่มขึ้นและมีการปรับตัวเข้ากับการฝึกที่เข้มข้น อย่างไรก็ตาม การมีน้ำหนักเกินในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับอาหารแคลอรี่ต่ำที่ทันสมัย ส่งผลให้กลไกการชดเชยลดลงอย่างรวดเร็วและการปรากฏตัวของอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว (HF)
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, โรคอ้วน, หลอดเลือดและความดันโลหิตสูง (ต่อไปนี้จะเรียกว่าความดันโลหิตสูง) อาจเป็นได้ทั้งการเชื่อมโยงที่เชื่อมโยงกันในสายโซ่เดียวหรือปัจจัยเสี่ยงที่แยกจากกัน น้ำหนักตัวที่มากเกินไปนำไปสู่การก่อตัวของความต้านทาน (การติด) ต่ออินซูลินในเนื้อเยื่อส่วนปลายและการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 2, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ไขมันในเลือดสูง, หลอดเลือดและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
ผลที่ตามมาของความดันโลหิตสูงทำให้เกิดปริมาตรเลือดมากเกินไป และแผ่นหลอดเลือดแข็งตัวสร้างอุปสรรคในเส้นทางของคลื่นเลือด ขัดขวางคุณสมบัติการไหลเวียนโลหิต และส่งผลให้ผนังหลอดเลือดมีความแข็งแกร่งเพิ่มขึ้น การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อภาระงานที่เพิ่มขึ้นในหัวใจ
ในบรรดาสาเหตุของต่อมไร้ท่อของ LVH ควรแยกแยะ "หัวใจที่เป็นพิษต่อต่อมไทรอยด์" ด้วย นี่หมายถึงการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมากเกินไปอันเป็นผลมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากอิทธิพลที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจและกลุ่มอาการเอาท์พุตสูง
สิ่งนี้นำไปสู่กลไกการก่อโรคตามลำดับ:
- ไฮเปอร์ฟังก์ชัน,
- พร่องกลไกการชดเชยและเสื่อม
- โรคหลอดเลือดหัวใจ,
- ส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
นอกจากนี้โรคของไตและต่อมหมวกไตซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูงสามารถนำไปสู่การก่อตัวของ LVH ได้
ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมสำหรับการพัฒนาของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายยังรวมถึงการเป็นลมหมดสติ ภาวะรุนแรง และกลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในญาติของผู้ป่วย ข้อมูลเหล่านี้มีความสำคัญสำหรับการยกเว้นรูปแบบครอบครัวของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง
ประเภทของ LVH
ด้วยความไม่สมมาตรการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะสังเกตได้ในแต่ละส่วนหรือผนังของ LV
ตามการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยามีดังต่อไปนี้:
- LVH ที่มีส่วนร่วมของกะบัง interventricular (ประมาณร้อยละ 90 ของกรณี);
- กลางกระเป๋าหน้าท้อง;
- ยอด;
- รวมรอยโรคของผนังอิสระและกะบัง
การเจริญเติบโตมากเกินไปแบบสมมาตรของช่องด้านซ้ายมีลักษณะโดยการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปยังผนังทั้งหมด
ขึ้นอยู่กับการมีสิ่งกีดขวางทางเดินไหลออก จำแนกได้:
- cardiomyopathy อุดกั้นหรือที่เรียกว่าการตีบ subaortic hypertrophic ไม่ทราบสาเหตุ (เกิดขึ้นในร้อยละ 25 ของกรณี);
- คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบไม่อุดกั้น (วินิจฉัยใน 75% ของกรณี)
ตามหลักสูตรและผลลัพธ์ LVH มีความโดดเด่นด้วย:
- หลักสูตรที่มั่นคงและอ่อนโยน;
- การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
- หลักสูตรก้าวหน้า
- การพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนและภาวะแทรกซ้อน
- ภาวะหัวใจล้มเหลวแบบก้าวหน้า (ระยะสุดท้าย)
อาการของโรค
ความร้ายกาจของโรคอยู่ที่การพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกอย่างช้าๆ ระยะเริ่มแรกของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปอาจไม่แสดงอาการหรือมาพร้อมกับข้อร้องเรียนที่ไม่ชัดเจนและไม่เฉพาะเจาะจง
ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อ่อนแรง นอนไม่หลับ เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น และประสิทธิภาพโดยรวมลดลง ต่อมาจะมีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบากเพิ่มขึ้นตามการออกกำลังกาย
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเป็นทั้งปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนา LVH และเป็นหนึ่งในอาการที่สำคัญของโรคนี้ เมื่อความสามารถในการชดเชยของร่างกายหมดลง จะมีอาการความดันโลหิตไม่คงที่เกิดขึ้น ตั้งแต่ตัวเลขที่เพิ่มขึ้นไปจนถึงการลดลงอย่างรวดเร็ว แม้กระทั่งความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง
ความรุนแรงของการร้องเรียนขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะ การมีสิ่งกีดขวาง หัวใจล้มเหลว และกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อาการยังขึ้นอยู่กับโรคพื้นเดิมด้วย
ด้วยการตีบของหลอดเลือดเอออร์ตาภาพคลาสสิกของโรคจะแสดงอาการสามประการ: ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ออกแรงและเป็นลมหมดสติ (เป็นลมอย่างกะทันหัน)
อาการเป็นลมหมดสติสัมพันธ์กับการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลงอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตลดลง เนื่องจากการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอระหว่างการชดเชยของโรค สาเหตุที่สองของการเป็นลมหมดสติคือความผิดปกติของ baroreceptor และการตอบสนองของ vasodepressor ต่อการเพิ่มขึ้นของความดันซิสโตลิกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
ในคนหนุ่มสาวและเด็ก LVH สามารถตรวจพบได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการตรวจ
อันตรายของการเจริญเติบโตมากเกินไปคืออะไร?
- การอุดตันของช่องขับถ่าย;
- ภาวะหัวใจล้มเหลวแบบก้าวหน้า (HF);
- การรบกวนจังหวะอย่างรุนแรงจนถึงภาวะหัวใจห้องล่าง (VF);
- โรคหลอดเลือดหัวใจ
- โรคหลอดเลือดสมอง;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- กลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
บางครั้งภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไปอาจไม่แสดงอาการและนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร หลักสูตรนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับรูปแบบทางพันธุกรรมของ cardiomyopathies
ขั้นตอนของการเจริญเติบโตมากเกินไปและกระบวนการพลังงาน
ในระหว่างเกิดโรคมีสามระยะ:
- ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงและการปรับตัวเบื้องต้น (ปัจจัยกระตุ้นทำให้จำนวนและมวลของคาร์ดิโอไมโอไซต์เพิ่มขึ้นและการใช้พลังงานสำรองในเซลล์เพิ่มขึ้น) อาจไม่แสดงอาการหรือมีการร้องเรียนเพียงเล็กน้อยและไม่เจาะจง
- ขั้นตอนของหลักสูตรการชดเชย (ลักษณะที่ปรากฏและการลุกลามของอาการทางคลินิกอันเนื่องมาจากการสูญเสียพลังงานสำรองในเซลล์อย่างค่อยเป็นค่อยไป การขาดออกซิเจน และการทำงานของหัวใจที่ไม่มีประสิทธิภาพ)
- การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายที่มีการชดเชย decompensated และภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
ขั้นตอนสุดท้ายมีลักษณะโดย:
- การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกล้ามเนื้อหัวใจ
- ภาวะขาดเลือด
- การขยายช่อง LV
- โรคหลอดเลือดหัวใจ,
- พังผืดคั่นระหว่างหน้า,
- การพยากรณ์โรคเพื่อความอยู่รอดแย่มาก
การวินิจฉัย
เพื่อชี้แจงระยะของโรคให้ตรวจสอบเครื่องหมายของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
การศึกษาด้วยเครื่องมือจำเป็นต้องมีสิ่งต่อไปนี้:
- LVH บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจรายวัน
- การตรวจหัวใจขณะพักผ่านช่องอก (ECHO-CG) และความเครียด ECHO-CG
- การศึกษาเนื้อเยื่อดอปเปลอร์
Echo-KG ช่วยให้คุณประเมิน:
- ตำแหน่งของบริเวณที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป
- ความหนาของผนัง,
- เศษส่วนการดีดออก LV
- สิ่งกีดขวางแบบไดนามิก
- สภาพของอุปกรณ์วาล์ว
- ปริมาตรของโพรงและเอเทรีย
- ความดันซิสโตลิกในแอลเอ
- ความผิดปกติของ diastolic,
- สำรอก mitral ฯลฯ
การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกช่วยให้คุณประเมินระดับของการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายได้
หากจำเป็น ให้ทำ MRI และ CT ของหัวใจ
เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจ จะทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ
การรักษา LVH
กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะของโรค ระดับของภาวะหัวใจล้มเหลว และสัดส่วนการดีดออกของ LV
พื้นฐานของการบำบัดคือการกำจัดปัจจัยกระตุ้นและการรักษาโรคที่เกิดร่วมกัน
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของซิสโตลิกและการดีดออกน้อยกว่า 50% จะได้รับการรักษาตามเกณฑ์วิธีการรักษา HF เรื้อรัง
ยาหลักที่ใช้ในการรักษาคือ:
- ตัวบล็อกเบต้า
- สารยับยั้ง ACE,
- ตัวบล็อกช่องแคลเซียม,
- ตัวบล็อคตัวรับ angiotensin,
- ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ,
- ยาขับปัสสาวะ
การรักษาด้วยการผ่าตัดมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีรูปแบบอุดกั้น
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของ LVH ประเภทของโรค (คงที่หรือก้าวหน้า) ระดับการทำงานของหัวใจล้มเหลว ระยะของโรค การมีสิ่งกีดขวางและสภาวะที่ทำให้รุนแรงขึ้น (ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติ)
การโจมตีเป็นลมหมดสติยังบ่งบอกถึงแนวทางที่ไม่ชดเชยและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเพื่อความอยู่รอด
อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวไม่ซับซ้อนและระยะของโรคคงที่ พร้อมการรักษาที่ซับซ้อนอย่างทันท่วงที อัตราการรอดชีวิตหกปีจะอยู่ที่ประมาณ 95%
serdcet.ru
ยั่วยวนหัวใจ - มันคืออะไร?