Femoden - udhëzime për përdorim dhe rishikime. Çfarë duhet të dini për kontraceptivin Femoden? Kushtet dhe kushtet e ruajtjes
![Femoden - udhëzime për përdorim dhe rishikime. Çfarë duhet të dini për kontraceptivin Femoden? Kushtet dhe kushtet e ruajtjes](https://i1.wp.com/sovets.net/photos/uploads/174/compress/3869885-tekst.jpg)
Femoden është një kontraceptiv oral monofaz.
Forma dhe përbërja e lëshimit
Forma e dozimit të Femoden është tableta të veshura me film (drazhe): të bardha, të rrumbullakëta (në blistera prej 21 copë, 1 ose 3 blistera vendosen në një paketë kartoni).
Përbërësit aktivë në 1 tabletë:
- etinil estradiol – 0,03 mg;
- gestodeni – 0,075 mg.
Komponentët ndihmës:
- bërthama: monohidrat laktozë – 37,43 mg; niseshte misri - 15,5 mg; Stearat magnezi - 0,2 mg; edetat e kalciumit të natriumit – 0,065 mg; povidone 25000 – 1,7 mg;
- guaska: karbonat kalciumi – 8,697 mg; saharozë – 19,66 mg; makrogol 6000 – 2,18 mg; dylli malor glikolik – 0,05 mg; talk – 4,242 mg; povidone 700.000 – 0.171 mg.
Indikacionet për përdorim
Femoden është përshkruar për kontracepsion.
Kundërindikimet
- kushtet që i paraprijnë trombozës, duke përfshirë angina pectoris, sulmet ishemike kalimtare (aktualisht ose një histori indikacionesh);
- tromboza arteriale/venoze, duke përfshirë trombozën e venave të thella, emboli pulmonare, çrregullime cerebrovaskulare, infarkt miokardi (aktual ose histori indikacionesh);
- faktorë rreziku të shumëfishtë/të rëndë për trombozën arteriale/venoze;
- diabeti mellitus i shoqëruar me komplikime vaskulare;
- Tumoret beninje/malinje të mëlçisë (aktualisht ose një histori indikacionesh);
- verdhëza ose sëmundje të mëlçisë në forma të rënda (aktualisht ose një histori indikacionesh; Femoden nuk duhet të përshkruhet para se të normalizohen testet e mëlçisë);
- gjakderdhje vaginale me etiologji të panjohur;
- sëmundje malinje të varura nga hormonet e organeve gjenitale ose gjëndrave të qumështit (të diagnostikuara ose nëse dyshohet);
- shtatzënia (e konfirmuar ose e dyshuar) dhe periudha e ushqyerjes me gji;
- intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit.
Nëse ndonjë nga sëmundjet/gjendjet e listuara zhvillohet gjatë marrjes së Femoden, ilaçi duhet të ndërpritet.
Udhëzime për përdorim dhe doza
Para fillimit të përdorimit të Femoden, është e nevojshme të përjashtohet shtatzënia, si dhe prania e çrregullimeve të koagulimit të gjakut. Një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të përgjithshëm mjekësor dhe gjinekologjik, i cili duhet të përfshijë ekzaminimin e gjëndrave të qumështit dhe ekzaminimin citologjik të mukusit të qafës së mitrës.
Ekzaminimet e kontrollit duhet të kryhen të paktën një herë në vit.
Është e nevojshme të merret parasysh se Femoden nuk mbron nga infeksioni HIV dhe sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme.
Ilaçi merret nga goja me një sasi të vogël uji, mundësisht në të njëjtën kohë. Femoden është menduar për përdorim të përditshëm për 21 ditë. Gjatë terapisë, duhet të ndiqni rendin e marrjes së pilulave të treguara në paketim. Pas përfundimit të marrjes së pilulave nga paketimi, duhet bërë një pushim prej 7 ditësh. Gjatë kësaj periudhe, zakonisht shfaqet gjakderdhja e tërheqjes (gjakderdhje e ngjashme me menstruacionet). Si rregull, ajo fillon 2-3 ditë pas marrjes së pilulës së fundit nga paketa. Në kohën kur filloni të merrni ilaçin nga një paketë e re, ai mund të mos përfundojë.
Karakteristikat e fillimit të marrjes së Femoden:
- kalimi nga marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar: terapia fillon të nesërmen pas marrjes së tabletës së fundit aktive nga paketa e mëparshme, nëse është e nevojshme mund të jetë më vonë, por pushimi nuk duhet të jetë më shumë se 7 ditë (për barnat që përmbajnë 21 tableta - ditën tjetër pas pushimit të zakonshëm shtatë-ditor; që përmban 28 tableta për paketë - pas marrjes së tabletës së fundit joaktive);
- kalimi nga një implant: rekomandohet të filloni terapinë në ditën e heqjes së tij (një metodë shtesë penguese e kontracepsionit duhet të përdoret për 7 ditë);
- kalimi nga forma e injeksionit: rekomandohet të filloni terapinë në ditën e injektimit tjetër (për 7 ditë ju duhet të përdorni një metodë shtesë penguese të kontracepsionit);
- mosmarrja e ndonjë kontraceptivi hormonal: terapia mund të fillohet në ditën e parë të ciklit menstrual, e cila konsiderohet dita e parë e gjakderdhjes menstruale. Është gjithashtu e pranueshme që të fillohet terapia në ditët 2-5 të ciklit menstrual, megjithatë, në raste të tilla, gruaja duhet të përdorë metoda shtesë penguese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së ilaçit nga paketa e parë;
- kushtet pas abortit në tremujorin e parë të shtatzënisë: terapia mund të fillohet menjëherë (përdorimi i metodave shtesë kontraceptive nuk kërkohet);
- kushtet pas abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë ose lindjes: terapia rekomandohet të fillojë në ditët 21-28; nëse Femoden fillon më vonë dhe gruaja nuk ka qenë seksualisht aktive gjatë kësaj periudhe, duhet të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit për 7 ditë (përndryshe shtatzënia duhet të përjashtohet fillimisht).
Mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet nëse vonesa në marrjen e pilulës është më pak se 12 orë, kështu që nëse humbisni aksidentalisht një dozë të vetme, rekomandohet ta merrni atë sa më shpejt të jetë e mundur. Nuk ka nevojë të ndryshoni regjimin e zakonshëm të Femoden në të ardhmen.
Nëse pushimi tejkalon intervalin kohor të specifikuar, duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme:
- pushimi maksimal i lejuar në marrjen e drogës është 7 ditë;
- koha për të arritur shtypjen adekuate të boshtit hipotalamus-hipofizë-ovarian është 7 ditë.
Nëse një grua ka humbur marrjen e Femoden brenda 1-14 ditëve nga fillimi i marrjes së barit nga një paketë e re, rekomandohet të merret tableta sa më shpejt që të jetë e mundur, edhe nëse kjo nënkupton marrjen e dy dozave të vetme në të njëjtën kohë. Koha e marrjes së dozës së vetme të ardhshme nuk duhet të ndryshohet. Për më tepër, metodat penguese të kontracepsionit duhet të përdoren gjatë 7 ditëve të ardhshme. Nëse keni pasur marrëdhënie seksuale gjatë javës para se të merrni pilulën, duhet të keni parasysh rrezikun e shtatzënisë. Duhet të kihet parasysh se sa më shumë pilula të mungojnë, dhe sa më afër të jetë pilula e humbur në pushimin shtatëditor të marrjes së pilulës, aq më e lartë është gjasat për shtatzëni.
Nëse një ndërprerje në marrjen e barit që zgjat më shumë se 12 orë ka ndodhur midis ditëve të 14-të dhe 21-të nga momenti kur keni filluar të merrni ilaçin nga një paketë e re, duhet të udhëhiqeni nga parimet e mësipërme. Në këtë rast, mund të filloni të merrni pilulat nga paketa tjetër pa ndërprerje. Si rregull, në këtë rast, gjakderdhja e tërheqjes nuk ndodh deri në fund të paketës së dytë, por terapia mund të shoqërohet me njolla ose gjakderdhje të përparuar të mitrës.
Nëse një grua humbet një dozë dhe nuk ka gjakderdhje gjatë ndërprerjes së parë normale pa bar, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë.
Në rastet kur të vjellat ndodhin brenda 3-4 orëve pas marrjes së Femoden, përthithja e substancave aktive mund të dëmtohet (rekomandohet të ndiqni rregullat që vlejnë për kapërcimin e pilulave). Nëse një grua nuk dëshiron të ndryshojë regjimin e saj normal të marrjes së barit, ajo duhet të marrë një tabletë/tableta shtesë nga një paketë tjetër.
Për të vonuar fillimin e menstruacioneve, Femoden duhet të merret pa ndërprerje.
Efekte anësore
Reagimet anësore të mundshme: reaksione të mbindjeshmërisë, butësi/ngrënje e gjëndrave të qumështit, sekrecione prej tyre, migrenë, dhimbje koke, ulje e humorit, ndryshime në epsh, të vjella, tolerancë e dobët ndaj lenteve të kontaktit, nauze, reaksione të ndryshme të lëkurës, ndryshime në sekrecionin vaginal, ndryshime në peshën e trupit, mbajtjen e lëngjeve. Lidhja midis marrjes së Femoden dhe zhvillimit të tyre nuk është vërtetuar/kundërshtuar.
Në disa raste, kloazma mund të vërehet/shfaqet, veçanërisht me një histori të konsiderueshme të kloazmës në shtatzëni.
udhëzime të veçanta
Çdo gjakderdhje e parregullt duhet të vlerësohet vetëm pas një periudhe rregullimi prej afërsisht 3 ciklesh menstruale.
Në rastet kur gjakderdhja e parregullt përsëritet ose shfaqet pas cikleve të mëparshme të rregullta, mjeku duhet të marrë parasysh shkaqet johormonale dhe të përshkruajë masat adekuate diagnostike (mundësisht duke përfshirë edhe kuretazhin diagnostik) për të përjashtuar shtatzëninë ose kancerin malinj.
Ndonjëherë, gjatë një pushimi në marrjen e pilulave, gjakderdhja e tërheqjes nuk zhvillohet. Në rastet kur Femoden merret pa probleme, shtatzënia nuk ka gjasa. Në mungesë të dy gjakderdhjeve të ngjashme me menstruacionet radhazi, shtatzënia duhet të përjashtohet.
Në rastet kur janë të pranishëm kushtet/faktorët e rrezikut të mëposhtëm, kërkohet një vlerësim i kujdesshëm i raportit të përfitimeve të pritura me rreziqet e mundshme përpara se të filloni të merrni Femoden. Nëse simptomat ekzistuese intensifikohen ose shfaqen për herë të parë, është e nevojshme të vlerësohet këshillimi i përdorimit të mëtejshëm të barit.
Shfaqja e simptomave të trombozës arteriale/venoze është një nga arsyet që mund të çojë në heqjen e Femoden. Këto simptoma përfshijnë: dhimbje të njëanshme të këmbës dhe/ose ënjtje, dhimbje të papritura të forta gjoksi me ose pa rrezatim në krahun e majtë, gulçim i papritur, sulm i papritur i kollitjes, rritje e ashpërsisë dhe shpeshtësisë së migrenës, çdo dhimbje koke e pazakontë, e rëndë, e zgjatur, e papritur humbje e pjesshme/plotësisht e shikimit, të folur të paqartë ose afazi, diplopi, marramendje, kolaps me ose pa konvulsione të pjesshme, abdomen akut, çrregullime të lëvizjes, dobësi ose humbje të konsiderueshme të ndjeshmërisë që shfaqet papritur në njërën anë ose në një pjesë të trupit.
Është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh prania e faktorëve që rrisin mundësinë e zhvillimit të tromboembolizmit dhe trombozës (venoze dhe/ose arteriale): pirja e duhanit, mosha, ndërhyrjet e mëdha kirurgjikale, dislipoproteinemia, hipertensioni arterial, fibrilacioni atrial, sëmundjet e valvulave të zemrës, të zgjatura. imobilizimi, historia familjare e sëmundjeve të zemrës, tromboembolia në një moshë relativisht të re, obeziteti (me indeks të masës trupore > 30 kg/m2), trauma të shumta, çdo operacion në këmbë. Përveç kësaj, duhet të kihet parasysh se në periudhën pas lindjes rritet gjasat për tromboembolizëm.
Sëmundjet/kushtet që mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të këtyre çrregullimeve të qarkullimit të gjakut: diabeti mellitus, lupus eritematoz sistemik, sindroma uremike hemolitike, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, anemia drapërocitare. Trajtimi adekuat i këtyre sëmundjeve mund të zvogëlojë rrezikun e lidhur me trombozën.
Gjithashtu, prania e një predispozicioni ndaj trombozës mund të tregohet nga parametrat biokimikë të mëposhtëm: rezistenca ndaj proteinës C të aktivizuar (APC), hiperhomocisteinemia, mungesa e antitrombinës III, proteina C dhe S, antitrupat antifosfolipide.
Ekzistojnë disa informacione që tregojnë një lidhje midis përdorimit afatgjatë të Femoden dhe rritjes së rrezikut të kancerit të qafës së mitrës. Sidoqoftë, këto të dhëna nuk janë konfirmuar me besueshmëri, pasi është e vështirë të merren parasysh faktorë të tjerë që ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes, në veçanti, sjellja seksuale.
Në raste të rralla, gjatë përdorimit të steroideve seksuale, është vërejtur zhvillimi i tumoreve të mëlçisë, dhe për këtë arsye, nëse shfaqen dhimbje të forta në zonën e barkut, zmadhimi i mëlçisë ose shenja të gjakderdhjes intra-abdominale, Femoden duhet të merret parasysh gjatë diagnozës diferenciale. .
Nëse gjatë terapisë zhvillohet hipertensioni arterial i vazhdueshëm, rekomandohet trajtimi i hipertensionit arterial dhe ndërprerja e barit. Ju mund të vazhdoni të përdorni Femoden pas normalizimit të treguesve.
Gjatë periudhës së terapisë, është i mundur zhvillimi/përkeqësimi i kushteve të mëposhtme (nuk është vërtetuar një lidhje shkak-pasojë me marrjen e Femoden): verdhëz dhe/ose kruajtje, e cila shoqërohet me kolestazë, porfiri, sindromë uremike hemolitike. , formimi i gurëve të tëmthit, lupus eritematoz sistemik, korea e vogël (sëmundja Sydenham), humbja e dëgjimit, herpesi gjatë shtatzënisë.
Mosfunksionimi akut/kronik i mëlçisë mund të shkaktojë tërheqje të drogës. Rifillimi i terapisë është i mundur pas rikuperimit të parametrave. Verdhëza kolestatike e përsëritur, e cila fillimisht ka ndodhur gjatë shtatzënisë ose përdorimit të mëparshëm të steroideve seksuale, kërkon ndërprerjen e Femoden.
Gratë me diabet mellitus duhet të monitorohen nga afër nga një specialist gjatë terapisë.
Në rast të hipertrigliceridemisë, duke përfshirë praninë e indikacioneve të një historie familjare, duhet të merret parasysh një probabilitet i shtuar i pankreatitit.
Në rastet kur ka tendencë për zhvillimin e kloazmës, është e nevojshme të shmanget ekspozimi i zgjatur në diell dhe ekspozimi ndaj rrezatimit ultravjollcë.
Nëse simptomat janë shfaqur kohët e fundit tek gratë që vuajnë nga hirsutizmi, ose ka një rritje të ndjeshme të simptomave të tyre, duhet të merren parasysh shkaqe të tjera kur bëhet një diagnozë diferenciale, duke përfshirë mosfunksionimin kongjenital të korteksit adrenal, tumoret që prodhojnë androgjen.
Marrja e Femoden mund të ndikojë në rezultatet e disa testeve laboratorike. Kjo vlen për treguesit e funksionit të veshkave, veshkave, mëlçisë, tiroides, niveleve plazmatike të proteinave transportuese, metabolizmit të karbohidrateve, fibrinolizës dhe koagulimit. Në mënyrë tipike, shkelje të tilla nuk shkojnë përtej kufijve të vlerave normale.
Ndërveprimet e drogës
Përdorimi i njëkohshëm me substanca/barna të caktuara, të cilat mund të rrisin pastrimin e përbërësve aktivë të Femoden-it, mund të shkaktojnë gjakderdhje të përparuar të mitrës ose ulje të besueshmërisë së kontraceptivëve. Këto barna përfshijnë:
- hidantoina, rifampicina, barbituratet, primidoni, karbamazepina; ndoshta - okskarbazepinë, topiramat, griseofulvin, felbamate (mekanizmi bazohet në induksionin e enzimave të mëlçisë nga këto barna);
- barna me veprim antibakterial, duke përfshirë tetraciklinat, ampicilina (mekanizmi nuk është i qartë).
Nëse një grua merr ndonjë nga medikamentet e mësipërme në një kurs të shkurtër, gjatë periudhës së terapisë së kombinuar dhe për 7 ditë të tjera (për rifampicin, kjo periudhë duhet të rritet në 28 ditë) pas përfundimit të saj, pacienti duhet të përdorë përkohësisht një metodë barriere. të kontracepsionit. Në rastet kur përdorimi i kombinuar me barnat e listuara ka filluar në fund të paketës Femoden, rekomandohet marrja e tij pa pushim shtatë-ditor.
përmbajtja
Planifikimi i shtatzënisë ka qenë prej kohësh pjesë e stilit të jetesës së miliona grave. Është e rëndësishme të përdoren produkte që kombinojnë efektivitetin dhe sigurinë maksimale shëndetësore. Femoden është një ilaç i provuar që rekomandohet nga gjinekologë me përvojë.
Përbërja e Femoden
Dragees Femoden kanë një përbërje të kombinuar dhe prodhohen në 21 copë. në një flluskë. Karakteristikat e përbërësve të tyre:
Si funksionon ilaçi
Ilaçi ka efekte estrogjeno-gestagjenike dhe kontraceptive dhe është një ilaç hormonal me dozë të ulët. Femoden ndikon në sistemin vezore-hipotalamus-hipofizë, shtyp prodhimin hormonal të substancave që stimulojnë maturimin e folikulave. Ajo çon në shtypjen e ovulacionit, aktivizimin e ndryshimeve në sekretimin e mukusit të qafës së mitrës. Ilaçi nuk ka një efekt androgjenik, zvogëlon ndjeshmërinë e endometrit ndaj ngjitjes së blastocistit.
Të dy përbërësit aktivë përthithen shpejt. Gestodeni kryesisht kalon nëpër mëlçi, por nuk shpërbëhet, ndryshe nga etinil estradioli, i cili metabolizohet kryesisht. Pjesa më e madhe e estradiolit kombinohet me proteinat e plazmës dhe kalon në qumështin e gjirit. Ilaçi ka 99% biodisponibilitet. Gestodeni kombinohet me globulinën dhe albuminën, të cilat lidhin steroidet seksuale. Të dy përbërësit ekskretohen si metabolitë në urinë dhe biliare.
Indikacionet për përdorim
Ilaçi përdoret si një kontraceptiv oral. Ilaçi përdoret për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar; ai mund të përshkruhet për të normalizuar ciklin menstrual në rastet kur gjakderdhja është shumë e dhimbshme, e rëndë ose e parregullt. Ju duhet ta merrni medikamentin siç përshkruhet nga mjeku juaj. Ju nuk duhet të vendosni ta pini vetë - është e rrezikshme, edhe nëse i lexoni me kujdes udhëzimet. Para fillimit të kursit, duhet të bëni një test gjaku për hormonet femërore.
Udhëzime për përdorim dhe doza
Kontraceptivi Femoden merret nga goja. Drageat konsumohen çdo ditë në të njëjtën kohë të ditës, lahen me një sasi të vogël uji. Pilulat merren 1 copë për tre javë, pas së cilës bëhet një pushim shtatë-ditor dhe fillon një paketë e re. Në ditën e 2-3 të pushimit fillon gjakderdhja. Udhëzimet për përdorim përmbajnë rregulla për marrjen e kontraceptivëve:
- Nëse një grua nuk ka marrë më parë pilula hormonale, ajo duhet të fillojë të bëjë paketimin në ditët 1-5 të ciklit menstrual. Kërkohet mbrojtje shtesë në javën e parë.
- Nëse pacienti merrte kontraceptivë oralë të kombinuar, atëherë Femoden duhet të fillohet të nesërmen pas përfundimit të mjekimit të mëparshëm. Nëse ka pasur një pushim për menstruacionet, atëherë duhet të merrni pilulën jo më vonë se të nesërmen.
- Kur kaloni nga tabletat që përmbajnë gestagen (minipilula) ose nga pajisjet ose medikamentet intrauterine që çlirojnë gestagen, mund të filloni të merrni Femoden në çdo ditë. Nëse është përdorur një implant, në ditën e heqjes. Gjatë javës së parë përdoren metoda shtesë të mbrojtjes (prezervativët).
- Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë, ilaçi merret menjëherë; nuk kërkohet mbrojtje shtesë. Nëse keni abort në tremujorin e dytë ose pas lindjes, pilulat konsumohen pas 3-4 javësh. Nëse i merrni pilulat më vonë, fillimisht duhet të siguroheni që nuk jeni shtatzënë.
- Nëse pilula është marrë më pak se 12 orë më parë, kontraceptivi është efektiv. Doza e humbur merret sa më shpejt që të jetë e mundur, doza tjetër në kohën e planifikuar. Nëse doza vonohet për më shumë se 12 orë, doza merret sa më shpejt që të jetë e mundur, atëherë pilulat konsumohen në kohën e zakonshme, por gjatë javës duhet të merrni masa paraprake shtesë dhe të përjashtoni mundësinë e shtatzënisë.
- Nëse Femoden mungon për 12 orë ose më shumë në javën e tretë të ciklit, pilulat merren sa më shpejt që të jetë e mundur, doza tjetër është standarde, por nuk merret një pushim njëjavor pas përfundimit të paketimit. Ata menjëherë fillojnë të marrin të dytin. Derisa të përfundojë, rreziku i gjakderdhjes është minimal, por mund të ndodhë njolla nga vagina.
- Nëse nuk ka gjakderdhje kur kaloni një pilulë gjatë pushimit shtatëditor, duhet të përjashtoni rrezikun e shtatzënisë.
- Nëse ka të vjella ose diarre brenda katër orëve pas marrjes së ilaçit, duhet të merret mbrojtje shtesë.
- Nëse është e nevojshme për të vonuar menstruacionet, ilaçi vazhdon të merret pa pushim shtatë-ditor derisa të përfundojë paketa e dytë. Mund të ketë njolla ose gjakderdhje të vogël gjatë përdorimit.
Ndërveprimet e drogës
Sipas udhëzimeve për përdorim, përdorimi i njëkohshëm i Femoden me ilaçe të tjera që përmbajnë gestagen ose etinil estradiol. Antibiotikët zvogëlojnë nivelin e substancave aktive në plazmën e gjakut dhe zvogëlojnë efektivitetin e mbrojtjes. Rifampicina, Hydantoin dhe Phenylbutazone kanë një efekt të ngjashëm. Kombinime të tilla duhet të shmangen.
![](https://i1.wp.com/sovets.net/photos/uploads/174/compress/3869885-tekst.jpg)
Efektet anësore të Femoden
Efektet anësore mund të ndodhin gjatë marrjes së tabletës kontraceptive Femoden. Udhëzimet thonë për to:
- shfaqja e kloazmës (hiperpigmentimi i lëkurës);
- nauze, ndryshim peshe, mbajtje e lëngjeve në trup (edemë), të vjella;
- koshere në lëkurë, skuqje;
- fryrje e gjirit, rrjedhje nga thithka, dhimbje gjoksi;
- dhimbje koke, migrenë;
- ndryshime në bollëkun dhe treguesit e sekretimit vaginal, ulje të dëshirës seksuale;
- edema e Quincke, anafilaksia;
- takikardi;
- ndryshime të shpeshta të humorit;
- intoleranca ndaj lenteve të kontaktit për shkak të kornesë së thatë.
Mbidozimi
Nëse merrni një dozë të shtuar të Femoden në të njëjtën kohë, mund të zhvillohet një mbidozë. Simptomat e saj janë gjakderdhje vaginale, nauze, sekrecione vaginale me njolla, takikardi, të vjella. Nuk ka trajtim specifik për mbidozën e drogës. Vendimi për terapi merret nga gjinekologu. Ai mund të përshkruajë lavazh stomaku dhe terapi simptomatike.
Kundërindikimet
Udhëzimet për përdorimin e Femoden zbulojnë kundërindikacione për të cilat ilaçi nuk duhet të përdoret. Kjo perfshin:
- reagim negativ i trupit ndaj përbërësve të përbërjes;
- tumoret e mëlçisë, duke përfshirë manifestimin e tyre në histori;
- diabeti mellitus i rëndë me komplikime në sistemin vaskular;
- hipertrigliceridemia;
- migrenë me patologji neurologjike fokale;
- shkak i panjohur i gjakderdhjes së mitrës;
- mosfunksionim i mëlçisë;
- tromboembolizëm;
- pankreatiti;
- shtatzënia.
Kushtet e shitjes dhe ruajtjes
Femoden është një ilaç me recetë që duhet të ruhet në temperatura deri në 25 gradë për pesë vjet.
Analogët e Femoden
Nëse ilaçi nuk gjendet në barnatore, mund ta zëvendësoni me kontraceptivë oralë të ngjashëm. Kjo perfshin:
- Lindinet - tableta të bazuara në etinil estradiol dhe gestodene;
- Midiana - tableta që përmbajnë drospirenone, etinil estradiol;
- Jess - tableta të bazuara në etinil estradiol, drospirenone;
- Regulon - tableta që përmbajnë desogestrel, etinil estradiol;
- Yarina - tableta të bazuara në drospirenone, etinil estradiol;
- Janine – tableta që përmbajnë dienogest, etinil estradiol;
- Qlaira – tableta të bazuara në estradiol valerate, dienogest.
![](https://i2.wp.com/sovets.net/photos/uploads/174/compress/9668665-tekst.jpg)
Çmimi i Femodenës
Tabletat Femoden mund të blihen përmes farmacive ose faqeve online me çmime në varësi të politikës së çmimeve të shitësve. Kostoja e përafërt në Moskë do të jetë.
Numrin e regjistrimit P N011455/01-130314
Emer tregtie
Femoden®
Emër jopronar ndërkombëtar ose emër gjenerik
Gestoden + Etinilestradiol
Forma e dozimit
Tableta të veshura me film
Kompleksi
Çdo tabletë përmban
Bërthamë:
Substancat aktive: 0,075 mg gestodene dhe 0,030 mg etinil estradiol.
Përbërësit ndihmës: laktozë monohidrat 37,430 mg, niseshte misri 15,500 mg, povidone 25 mijë 1,700 mg, edetat natriumi kalcium 0,065 mg, stearat mania 0,200 mg.
Guaskë: saharozë 19,660 mg, povidone 700 mijë 0,171 mg, makrogol-6000 2,180 mg, karbonat kalciumi 8,697 mg, talk 4,242 mg, dyll glikol mali 0,050 mg.
Përshkrim
Tableta të bardha, të rrumbullakëta, të veshura me film
Grupi farmakoterapeutik
Kontraceptiv i kombinuar (estrogjen + gestagen)
Kodi ATX G03AA10
Vetitë farmakologjike
Ilaçi Femoden® është një ilaç kontraceptiv oral i kombinuar monofazik me dozë të ulët estrogjen-progestogjen.
Efekti kontraceptiv i Femoden® kryhet përmes mekanizmave plotësues, më të rëndësishmit prej të cilëve përfshijnë shtypjen e ovulacionit dhe një ndryshim në gjendjen e sekretimit të qafës së mitrës (rritje e viskozitetit), si rezultat i të cilit bëhet i papërshkueshëm nga sperma.
Kur përdoret si duhet, numri i shtatzënive për 100 gra në vit është më pak se 1. Nëse pilulat përdoren gabimisht, duke përfshirë edhe pilula që kapërcejnë, indeksi Pearl mund të rritet.
Në gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, cikli bëhet më i rregullt, dhimbja dhe intensiteti i gjakderdhjes menstruale zvogëlohet, duke rezultuar në një rrezik të reduktuar të anemisë me mungesë hekuri. Përveç kësaj, ka dëshmi se rreziku i zhvillimit të kancerit endometrial dhe ovarian është zvogëluar.
Indikacionet
Kontracepsioni oral (parandalimi i shtatzënisë së padëshiruar).
Kundërindikimet
Femoden® është kundërindikuar në prani të ndonjë prej kushteve/sëmundjeve të listuara më poshtë.
Tromboza (venoze dhe arteriale) dhe tromboembolizmi aktualisht ose në të kaluarën (përfshirë trombozën e venave të thella, tromboflebitin e venave të thella, emboli pulmonare, infarkt miokardi), çrregullime cerebrovaskulare (për shembull, goditje në tru).
Kushtet që i paraprijnë trombozës (përfshirë sulmet ishemike kalimtare, anginë) aktualisht ose në të kaluarën.
Predispozicion i njohur për trombozë venoze ose arteriale, duke përfshirë rezistencën ndaj proteinës C të aktivizuar, mungesën e antitrombinës III, mungesën e proteinës C, mungesën e proteinës S, hiperhomocisteineminë, antitrupat antifosfolipide (antitrupat antikardiolipinë, antikoagulant lupus).
Hipertensioni i pakontrolluar.
Prania e faktorëve të rrezikut të theksuar ose të shumëfishtë për trombozë venoze ose arteriale (përfshirë lezione të komplikuara të aparatit të valvulës së zemrës, endokardit bakterial subakut, kirurgji të zgjatur me imobilizim të zgjatur, trauma të gjera, fibrilacion atrial).
Migrenë me simptoma fokale neurologjike, aktuale ose të kaluara.
Diabeti mellitus me komplikime vaskulare.
Pankreatiti me hipertrigliceridemi të rëndë, aktualisht ose në të kaluarën.
Dështimi i mëlçisë dhe sëmundjet e rënda të mëlçisë (derisa testet e mëlçisë të kthehen në normale), duke përfshirë verdhëzën, hiperbilirubineminë kongjenitale (sindromat Gilbert, Dubin-Johnson dhe Rotor).
Tumoret e mëlçisë (beninje ose malinje) aktualisht ose në të kaluarën.
Sëmundjet malinje të identifikuara të varura nga hormoni (përfshirë organet gjenitale ose gjëndrat e qumështit) ose dyshimi për to.
Gjakderdhje nga vagina me origjinë të panjohur.
Shtatzënia ose dyshimi për të.
Ushqyerja me gji.
Hipersensitiviteti ndaj ndonjërit prej përbërësve të Femoden®.
Mungesa e laktazës, keqpërthithja e glukozës-galaktozës, mungesa e sakarazës-izomaltazës, intoleranca ndaj fruktozës, intoleranca ndaj laktozës.
Nëse ndonjë nga këto gjendje shfaqet për herë të parë gjatë marrjes së Femoden®, ndërpriteni menjëherë marrjen e këtij bari dhe konsultohuni me mjekun tuaj. Ndërkohë, përdorni kontrollin jo-hormonal të lindjes. Shihni gjithashtu "Udhëzime speciale".
Përdorni me kujdes
Nëse jeni duke përdorur kontraceptivë oralë të kombinuar nëse keni ndonjë nga kushtet e listuara më poshtë, mund t'ju duhet të monitoroheni nga afër pasi mjeku juaj shpjegon arsyen. Para se të filloni të merrni Femoden®, tregoni mjekut tuaj
për praninë e ndonjë prej gjendjeve dhe sëmundjeve të listuara më poshtë.
Faktorët e rrezikut për zhvillimin e trombozës dhe tromboembolizmit: pirja e duhanit; trombozë ose predispozicion për trombozë, infarkt miokardi ose aksident cerebrovaskular në një moshë të re në një nga anëtarët e familjes së ngushtë; obeziteti; dislipoproteinemia (për shembull, kolesterol i lartë në gjak); hipertension arterial; migrenë pa simptoma neurologjike fokale; sëmundjet e pakomplikuara të valvulave të zemrës.
Sëmundje të tjera në të cilat mund të shfaqen çrregullime të qarkullimit periferik (diabeti mellitus pa komplikime vaskulare; lupus eritematoz sistemik; sindroma hemolitiko-uremike; sëmundja e Crohn dhe koliti ulceroz; anemia drapërocitare), si dhe flebiti i venave sipërfaqësore.
Hipertrigliceridemia.
Sëmundjet e mëlçisë me teste normale të funksionit të mëlçisë.
Sëmundjet që u shfaqën ose u përkeqësuan për herë të parë gjatë shtatzënisë ose në sfondin e përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale (për shembull, verdhëza, kolestaza, sëmundja e fshikëzës së tëmthit, otoskleroza me dëmtim të dëgjimit, porfiria, herpesi i shtatzënisë, korea e Sydenham).
Fillimi i depresionit të rëndë.
Venat varikoze të ekstremiteteve të poshtme, fibroidet e mitrës.
Terapia antikoagulante.
Në gratë me angioedemë trashëgimore, estrogjenet ekzogjene mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë simptomat e angioedemës.
Shtatzënia dhe laktacioni
Femoden® është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.
Nëse zbulohet shtatzënia gjatë marrjes së Femoden®, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë dhe të konsultoheni me një mjek. Megjithatë, studimet e gjera epidemiologjike nuk kanë gjetur ndonjë rrezik të shtuar të defekteve zhvillimore tek fëmijët e lindur nga gratë që kanë marrë hormone seksuale para shtatzënisë, ose kur kanë marrë hormone seksuale pa dashje në fillim të shtatzënisë.
Fëmijët dhe adoleshentët
Ilaçi Femoden® indikohet vetëm pas fillimit të menarkës.
Udhëzime për përdorim dhe doza
Kur dhe si të merrni pilulat
Paketa e kalendarit përmban 21 tableta. Në paketim, çdo tabletë shënohet me ditën e javës në të cilën duhet të merret. Merrni tabletat në të njëjtën kohë çdo ditë me një sasi të vogël uji. Ndiqni drejtimin e shigjetës derisa të merren të gjitha 21 tabletat. Ju nuk e merrni ilaçin për 7 ditët e ardhshme. Gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet (gjakderdhja e tërheqjes) duhet të fillojë brenda këtyre 7 ditëve. Zakonisht fillon 2-3 ditë pas marrjes së tabletës së fundit të Femoden®. Pas një pushimi 7-ditor, filloni të merrni tabletat nga paketimi tjetër, edhe nëse gjakderdhja nuk është ndalur ende. Kjo do të thotë që gjithmonë do të filloni një paketë të re në të njëjtën ditë të javës dhe se gjakderdhja juaj e tërheqjes do të ndodhë afërsisht në të njëjtën ditë të javës çdo muaj.
Marrja e tabletave nga paketimi i parë i Femoden®
Nëse nuk kam përdorur asnjë kontraceptiv hormonal në muajin e kaluar
Filloni të merrni Femoden® në ditën e parë të ciklit tuaj, domethënë në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale. Merrni pilulën që shënohet me ditën e duhur të javës. Më pas merrni tabletat sipas radhës. Mund të filloni ta merrni edhe në ditët 2-5 të ciklit menstrual, por në këtë rast duhet të përdorni një metodë shtesë penguese të kontracepsionit (kondom) gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave nga paketa e parë.
Kur kaloni nga kontraceptivë të tjerë oralë të kombinuar, unazë vaginale ose copë kontraceptive
Ju mund të filloni të merrni Femoden® një ditë pas marrjes së tabletës së fundit nga paketimi aktual i kontraceptivit oral të kombinuar (d.m.th. pa ndërprerje). Nëse paketa aktuale përmban 28 tableta, mund të filloni të merrni Femoden® një ditë pas marrjes së të fundit tableta që përmbajnë hormone. Nëse nuk jeni të sigurt se cila pilulë është, pyesni mjekun tuaj. Ju gjithashtu mund të filloni ta merrni më vonë, por në asnjë rast më vonë se të nesërmen pas pushimit të zakonshëm të marrjes (për barnat që përmbajnë 21 tableta) ose pas marrjes së tabletës së fundit joaktive (për barnat që përmbajnë 28 tableta në një paketë).
Marrja e Femoden® duhet të fillojë në ditën kur hiqet unaza vaginale ose copëza kontraceptive, por jo më vonë se dita kur do të futet një unazë e re ose do të vendoset një copë e re.
Kur kaloni nga kontraceptivët oralë që përmbajnë vetëm gestagen (“mini-pilula”)
Ju mund të ndaloni marrjen e minipilulës çdo ditë dhe të filloni të merrni Femoden® të nesërmen në të njëjtën kohë. Gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave, duhet të përdorni edhe një metodë shtesë penguese të kontracepsionit.
Kur kaloni nga një kontraceptiv injektues, një implant ose nga një kontraceptiv intrauterin që çliron progestogjen (Miren®)
Filloni të merrni Femoden® në ditën kur duhet të bëhet injeksioni juaj i ardhshëm ose në ditën kur është hequr implanti juaj ose pajisja intrauterine. Gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave, duhet të përdorni edhe një metodë shtesë penguese të kontracepsionit.
Pas lindjes
Nëse sapo keni lindur një fëmijë, mjeku juaj mund t'ju rekomandojë të prisni deri në fund të ciklit tuaj të parë normal menstrual përpara se të filloni Femoden®. Ndonjëherë, me rekomandimin e mjekut, është e mundur të filloni marrjen e drogës më herët.
Pas abortit spontan ose abortit në tremujorin e parë të shtatzënisë
Kontrolloni me mjekun tuaj. Zakonisht rekomandohet të filloni ta merrni atë menjëherë.
Marrja e pilulave të humbura
Nëse jeni vonë për të marrë pilulën tuaj të radhës më pak se 12 orë, efekti kontraceptiv i Femoden® mbetet. Merrni pilulën sapo ta mbani mend. Merrni tabletën tjetër në kohën tuaj të zakonshme.
Nëse jeni vonë për të marrë pilulat tuaja më shumë se 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të reduktohet. Sa më shumë pilula të mungojnë radhazi dhe sa më afër fillimit ose përfundimit të dozës të jetë kjo dozë e humbur, aq më i lartë është rreziku i shtatzënisë.
Në këtë rast, ju mund të udhëhiqeni nga rregullat e mëposhtme:
Më shumë se një tabletë nga paketa u harrua
Konsultohuni me mjekun tuaj.
Një tabletë e humbur në javën e parë të marrjes së barit
Merrni tabletën e humbur sapo ta mbani mend (edhe nëse kjo nënkupton marrjen e dy tabletave në të njëjtën kohë). Merrni tabletën tjetër në kohën tuaj të zakonshme. Për më tepër, përdorni një metodë penguese të kontracepsionit për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur brenda një jave përpara se të humbisni një pilulë, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë. Konsultohuni me mjekun tuaj menjëherë.
Një tabletë u mungua në javën e dytë të marrjes së ilaçit
Merrni tabletën e humbur sapo ta mbani mend (edhe nëse kjo nënkupton marrjen e dy tabletave në të njëjtën kohë). Merrni tabletën tjetër në kohën tuaj të zakonshme. Efekti kontraceptiv i Femoden® ruhet dhe nuk keni nevojë të përdorni masa shtesë kontraceptive.
Një tabletë është humbur në javën e tretë të marrjes së ilaçit
Ju mund të ndiqni një nga dy opsionet e mëposhtme pa pasur nevojë për masa paraprake shtesë kontraceptive.
1. Merrni pilulën e humbur sapo ta mbani mend (edhe nëse kjo do të thotë të merrni dy pilula në të njëjtën kohë). Merrni tabletën tjetër në kohën tuaj të zakonshme. Filloni paketën tjetër sapo të përfundoni marrjen e tabletave në paketimin aktual, në mënyrë që të mos ketë ndërprerje midis dozave. Gjakderdhja e tërheqjes nuk ka gjasa deri në përfundimin e paketës së dytë të tabletave, por njolla ose gjakderdhja nga vagina mund të ndodhë në ditët kur merrni ilaçin.
2. Ndaloni marrjen e pilulave nga paketa aktuale, bëni një pushim për 7 ditë (përfshirë ditën kur ke humbur pilulat) dhe më pas filloni të merrni pilula nga një paketë e re.
Duke përdorur këtë regjim, gjithmonë mund të filloni t'i merrni tabletat nga paketa tjetër në ditën e javës kur e bëni zakonisht.
Nëse pas një pushimi në marrjen e pilulave nuk ka gjakderdhje menstruale të pritshme, mund të jeni shtatzënë. Kontrolloni me mjekun tuaj përpara se të filloni të merrni tableta nga një paketë e re.
Rekomandime për të vjella dhe diarre
Nëse keni pasur të vjella ose diarre (çrregullim stomaku) brenda 4 orëve nga marrja e tabletave Femoden®, përbërësit aktivë mund të mos jenë përthithur plotësisht. Kjo situatë është e ngjashme me anashkalimin e një doze ilaçi. Prandaj, ndiqni udhëzimet në nënseksionin e mëparshëm të udhëzimeve.
Vonesa në fillimin e gjakderdhjes menstruale
Ju mund të vononi fillimin e gjakderdhjes menstruale nëse filloni të merrni tableta nga paketimi tjetër i Femoden® menjëherë pas përfundimit të paketës aktuale. Ju mund të vazhdoni t'i merrni tabletat nga kjo paketë për aq kohë sa dëshironi ose derisa paketimi të mbarojë. Nëse dëshironi që të fillojë gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet, ndaloni marrjen e pilulave. Gjatë marrjes së Femoden® nga paketa e dytë, mund të shfaqen njolla ose gjakderdhje në ditët e marrjes së tabletave. Filloni të merrni tabletat nga paketimi tjetër pas pushimit të zakonshëm 7-ditor.
Ndryshimi i ditës së fillimit të gjakderdhjes menstruale
Nëse i merrni tabletat siç rekomandohet, do të keni gjakderdhje menstruale pothuajse në të njëjtën ditë çdo 4 javë. Nëse dëshironi ta ndryshoni, shkurtoni (por mos e zgjasni) periudhën kohore që jeni të lirë nga marrja e pilulave. Për shembull, nëse cikli juaj menstrual zakonisht fillon të premten, por në të ardhmen dëshironi që të fillojë të martën (3 ditë më herët), duhet të filloni të merrni pilula në paketën tjetër 3 ditë më herët se zakonisht. Nëse pushimi juaj pa pilula është shumë i shkurtër (për shembull, 3 ditë ose më pak), gjakderdhja e tërheqjes mund të mos ndodhë gjatë pushimit. Në këtë rast, gjakderdhja ose njollat mund të shfaqen gjatë marrjes së tabletave nga paketimi tjetër.
Informacion shtesë për grupe të veçanta pacientësh
Pacientë të moshuar
Nuk aplikohet. Femoden® nuk indikohet pas menopauzës.
Pacientët me çrregullime të veshkave
Femoden® nuk është studiuar në mënyrë specifike në pacientët me dëmtim të veshkave. Të dhënat e disponueshme nuk sugjerojnë rregullimin e regjimit të dozës në pacientë të tillë.
Efekte anesore
Tabela e mëposhtme tregon efektet anësore që janë raportuar gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, lidhja e të cilave me marrjen e barnave nuk është konfirmuar, por nuk është hedhur poshtë.
Sistemi i organeve Të zakonshme (≥1/100) Të pazakonta (≥1/1000 dhe Intolerancë e organeve vizuale ndaj lentet e kontaktit (ndjesi të pakëndshme gjatë përdorimit të tyre), shikim i paqartë
Nauze e traktit gastrointestinal, dhimbje barku të vjella, diarre
Rritja e ndjeshmërisë së sistemit imunitar
Simptoma të përgjithshme humbje peshe e shtimit të peshës
Mbajtja e lëngjeve të metabolizmit
Dhimbje koke të sistemit nervor migrenë
Çrregullimet mendore ulën disponimin, luhatjet e humorit ulën epshin rritën epshin
Sistemi riprodhues dhe ndjeshmëria e gjirit/dhimbja në gjëndrat e qumështit, mbushja e gjëndrave të qumështit, hipertrofia e gjëndrave të qumështit, sekrecione vaginale, rrjedhje nga gjëndrat e qumështit
Skuqje e lëkurës dhe indit nënlëkuror, urtikarie, eritemë nodosum, eritemë multiforme
Ngjarjet e mëposhtme të padëshiruara serioze janë raportuar tek gratë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar. Informacion shtesë në lidhje me efektet anësore të mundshme të kontraceptivëve të kombinuar oral, duke përfshirë Femoden®, është paraqitur në seksionin "Udhëzime të veçanta".
Çrregullime tromboembolike venoze.
Çrregullime tromboembolike arteriale.
Çrregullime cerebrovaskulare.
Rritja e presionit të gjakut.
Hipertrigliceridemia
Dëmtimi i tolerancës së glukozës ose efektet në rezistencën periferike të insulinës.
Tumoret e mëlçisë (beninje dhe malinje).
Parametrat e dëmtuar të funksionit të mëlçisë.
Kloazma.
Fillimi ose përkeqësimi i gjendjeve për të cilat nuk është vërtetuar marrëdhënia me përdorimin e kontraceptivëve oral të kombinuar: verdhëz dhe/ose kruajtje të shoqëruar me kolestazë; formimi i gurëve të tëmthit; sëmundja e porfirinës; lupus eritematoz sistemik; sindromi hemolitik-uremik; korea; herpes gjatë shtatzënisë; humbja e dëgjimit e lidhur me otosklerozën, sëmundjen e Crohn; koliti ulceroz; kanceri i qafës së mitrës.
Incidenca e diagnostikimit të kancerit të gjirit tek gratë që përdorin kontraceptivë oralë është rritur shumë pak. Kanceri i gjirit vërehet rrallë tek gratë nën 40 vjeç, incidenca e tepërt është e parëndësishme në raport me rrezikun e përgjithshëm të kancerit të gjirit. Marrëdhënia shkak-pasojë midis shfaqjes së kancerit të gjirit dhe përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është vërtetuar. Për më shumë informacion, shihni seksionet "Kundërindikimet" dhe "Udhëzimet speciale".
Marrja e estrogjeneve ekzogjene mund të shkaktojë ose përkeqësojë simptomat e angioedemës tek gratë me angioedemë trashëgimore.
Mbidozimi
Nuk janë raportuar efekte anësore serioze pas mbidozimit.
Simptomat që mund të shfaqen në rast të mbidozimit: të përzier, të vjella, njolla ose gjakderdhje nga vagina.
Në rast mbidozimi, konsultohuni me një mjek.
Ndërveprimi me barna të tjera
Disa barna mund të zvogëlojnë efektivitetin e Femoden®. Këto përfshijnë barnat që përdoren për trajtimin e epilepsisë (p.sh., primidoni, fenitoina, barbituratet, karbamazepina, okskarbazepina, topiramati, felbamati), tuberkulozi (p.sh. rifampicina, rifabutina) dhe infeksioni HIV (p.sh. ritonavir, nevirapine); antibiotikë për trajtimin e disa sëmundjeve të tjera infektive (për shembull, penicilina, tetraciklina, griseofulvina), si dhe ilaçe të bazuara në kantarionin (që përdoren kryesisht në trajtimin e humorit të ulët).
Kontraceptivët e kombinuar oral mund të ndikojnë në metabolizmin e barnave të tjera (p.sh., ciklosporinës dhe lamotriginës).
Tregojini gjithmonë mjekut që ju përshkruan Femoden® se çfarë ilaçesh po merrni tashmë. Tregojini gjithashtu çdo mjeku ose dentisti që ju përshkruan barna të tjera, ose farmacistin që ju shet barna në farmaci, se jeni duke marrë Femoden®.
Në disa raste, mjeku juaj mund t'ju rekomandojë që të përdorni edhe një metodë penguese të kontracepsionit (prezervativ).
udhëzime të veçanta
Paralajmërimet e mëposhtme në lidhje me përdorimin e kontraceptivëve të tjerë oralë të kombinuar duhet gjithashtu të merren parasysh gjatë përdorimit të Femoden®.
Tromboza
Tromboza është formimi i një mpiksje gjaku (tromb) që mund të bllokojë një enë gjaku. Kur një mpiksje gjaku shkëputet, zhvillohet tromboembolizmi. Ndonjëherë tromboza zhvillohet në venat e thella të këmbëve (tromboza e venave të thella), enët e zemrës (infarkti i miokardit), truri (goditja) dhe jashtëzakonisht rrallë - në enët e organeve të tjera.
Rezultatet e studimeve epidemiologjike tregojnë një lidhje midis përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar dhe rritjes së incidencës së trombozës dhe tromboembolizmit venoz dhe arterial (si tromboza e venave të thella, emboli pulmonare, infarkti i miokardit, çrregullimet cerebrovaskulare) kur merrni kontraceptivë të kombinuar oral. Këto sëmundje janë të rralla.
Rreziku i zhvillimit të tromboembolizmit venoz (VTE) është më i madh në vitin e parë të marrjes së barnave të tilla. Një rrezik i shtuar është i pranishëm pas përdorimit fillestar të kontraceptivëve oralë të kombinuar ose rifillimit të përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar të njëjtë ose të ndryshëm (pas një intervali dozimi prej 4 javësh ose më shumë). Të dhënat nga një studim i madh prospektiv që përfshin 3 grupe pacientësh tregojnë se ky rrezik i rritur është kryesisht i pranishëm gjatë 3 muajve të parë.
Rreziku i përgjithshëm i VTE në pacientët që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar me dozë të ulët (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
Në raste shumë të rralla, tromboembolizmi venoz ose arterial mund të çojë në dëmtime serioze funksionale ose vdekje.
VTE, e manifestuar si trombozë e venave të thella ose emboli pulmonare, mund të ndodhë me përdorimin e çdo kontraceptivi oral të kombinuar.
Është jashtëzakonisht e rrallë kur përdoren kontraceptivë oralë të kombinuar që të ndodhë trombozë e enëve të tjera të gjakut, për shembull, venave hepatike, mezenterike, renale, cerebrale dhe arterieve ose enëve të retinës.
Rreziku i zhvillimit të trombozës (venoze dhe/ose arterial) dhe tromboembolizmit rritet:
- me moshën;
- në duhanpirësit (me rritje të numrit të cigareve ose rritje të moshës, rreziku rritet, veçanërisht tek gratë mbi 35 vjeç);
në prani të:
- histori familjare (për shembull, tromboembolizëm venoz ose arterial ndonjëherë në të afërm të afërt ose prindër në një moshë relativisht të re). Në rast të një predispozicioni të trashëguar ose të fituar, gruaja duhet të ekzaminohet nga një specialist i duhur për të vendosur mbi mundësinë e marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar;
- obeziteti (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg/m2);
- dislipoproteinemia;
- hipertension arterial;
- migrenë;
- sëmundjet e valvulave të zemrës;
- fibrilacion atrial;
- imobilizim i zgjatur, operacion i madh, ndonjë operacion i këmbës ose traumë e madhe. Në këto situata, këshillohet të ndërpritet përdorimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar (dhe në rastin e një operacioni të planifikuar, të paktën katër javë para tij) dhe të mos rifilloni marrjen e tyre për dy javë pas përfundimit të imobilizimit.
Tumoret
Lidhja midis marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar dhe kancerit të gjirit nuk është vërtetuar, megjithëse zbulohet pak më shpesh tek gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar sesa tek gratë e së njëjtës moshë që nuk i përdorin ato. Ky ndryshim mund të jetë për shkak të faktit se gratë kontrollohen më shpesh kur marrin ilaçin dhe për këtë arsye kanceri i gjirit zbulohet në një fazë të hershme.
Në raste të rralla, gjatë përdorimit të hormoneve seksuale, është vërejtur zhvillimi i tumoreve beninje dhe në raste jashtëzakonisht të rralla, malinje të mëlçisë, të cilat mund të çojnë në gjakderdhje intra-abdominale të rrezikshme për jetën. Lidhja me përdorimin e drogës nuk është vërtetuar. Nëse papritur përjetoni dhimbje të forta barku, konsultohuni menjëherë me mjekun tuaj.
Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës është infeksioni i vazhdueshëm i papillomavirusit njerëzor; kanceri i qafës së mitrës u zbulua disi më shpesh tek gratë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar për një periudhë të gjatë kohore. Lidhja me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është vërtetuar. Kjo mund të jetë për shkak të ekzaminimeve më të shpeshta gjinekologjike për zbulimin e sëmundjeve të qafës së mitrës ose karakteristikave të sjelljes seksuale (përdorimi më i rrallë i metodave penguese të kontracepsionit).
Efikasitet i reduktuar
Efektiviteti i kontraceptivëve oral të kombinuar mund të zvogëlohet në rastet e mëposhtme: mungesa e pilulave, të vjella dhe diarre, ose si rezultat i ndërveprimeve me ilaçet.
Gratë e prirura ndaj kloazmës duhet të shmangin ekspozimin e zgjatur ndaj diellit dhe rrezatimit ultravjollcë gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar.
Në gratë me forma të trashëguara të angioedemës, estrogjenet ekzogjene mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë simptomat e angioedemës.
Frekuenca dhe ashpërsia e gjakderdhjeve të ngjashme me menstruacionet
Ashtu si me kontraceptivët e tjerë të kombinuar oralë, gjatë marrjes së Femoden® gjatë muajve të parë, gjakderdhja e parregullt nga vagina (gjakderdhje me njolla ose gjakderdhje) mund të ndodhë ndërmjet periudhave menstruale. Përdorni produkte higjienike dhe vazhdoni të merrni tabletat tuaja si zakonisht. Gjakderdhja e parregullt zakonisht do të ndalet ndërsa trupi juaj përshtatet me Femoden® (zakonisht pas 3 cikleve tabletash). Nëse gjakderdhja e parregullt vazhdon, bëhet e rëndë ose kthehet pas ndalimit, konsultohuni me një mjek.
Nuk ka gjakderdhje të rregullt menstruale
Nëse i keni marrë të gjitha pilulat në mënyrë korrekte dhe nuk keni bërë të vjella gjatë marrjes së pilulave ose marrjes së medikamenteve të tjera në të njëjtën kohë, atëherë gjasat për shtatzëni janë të ulëta. Vazhdoni të merrni Femoden® si zakonisht.
Nëse nuk ka dy gjakderdhje menstruale radhazi, këshillohuni menjëherë me një mjek. Mos filloni të merrni paketën tjetër të tabletave derisa mjeku juaj të ketë përjashtuar shtatzëninë.
Testet laboratorike
Marrja e kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të ndikojë në rezultatet e disa testeve laboratorike, duke përfshirë mëlçinë, veshkat, tiroiden, funksionin e veshkave, proteinat e transportit të plazmës, metabolizmin e karbohidrateve, koagulimin dhe parametrat e fibrinolizës. Ndryshimet zakonisht nuk shkojnë përtej vlerave normale.
Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe makineri
Nuk u gjet.
Kur të konsultoheni me një mjek
Kontrolle të rregullta
Nëse jeni duke marrë Femoden®, mjeku juaj do t'ju tregojë për kontrollet e rregullta, të cilat një grua zakonisht duhet t'i bëjë të paktën një herë në 6 muaj.
Konsultohuni me mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur:
nëse keni ndonjë ndryshim shëndetësor, veçanërisht ndonjë nga kushtet e listuara në këtë fletëudhëzues (shih gjithashtu Kundërindikimet dhe Kujdesi);
nëse ka gunga në gjëndrën e qumështit;
nëse do të përdorni medikamente të tjera (shih gjithashtu “Ndërveprimet me medikamente të tjera”);
nëse pritet palëvizshmëri e zgjatur (për shembull, këmba është në gips), planifikohet shtrimi në spital ose operacioni (konsultohuni me mjekun tuaj të paktën 4-6 javë përpara);
nëse përjetoni gjakderdhje të rëndë vaginale të pazakontë;
nëse keni harruar të merrni një pilulë në javën e parë të marrjes së pilulave nga paketa dhe keni pasur marrëdhënie seksuale shtatë ditë ose më pak më parë;
Ju keni humbur periodat e radhës dy herë radhazi ose dyshoni se jeni shtatzënë (mos filloni t'i merrni tabletat nga paketimi tjetër derisa të konsultoheni me mjekun tuaj).
Ndaloni marrjen e tabletave dhe konsultohuni menjëherë me mjekun nëse vëreni shenja të mundshme të trombozës, infarktit të miokardit ose goditjes në tru: kollë e pazakontë; dhimbje jashtëzakonisht të forta prapa sternumit, që rrezaton në krahun e majtë; gulçim i papritur; dhimbje koke e pazakontë, e rëndë ose e zgjatur ose sulm migrenë; humbje e pjesshme ose e plotë e shikimit ose vizion i dyfishtë; fjalim i paqartë; ndryshime të papritura në dëgjim, nuhatje ose shije; marramendje ose të fikët; dobësi ose humbje e ndjeshmërisë në çdo pjesë të trupit; dhimbje të forta të barkut; dhimbje të forta në këmbë ose ënjtje të papritur të secilës këmbë.
Femoden® nuk mbron nga infeksioni HIV (AIDS) ose ndonjë sëmundje tjetër seksualisht e transmetueshme.
Ilaçi Femoden® ju rekomandohet nga mjeku juaj personalisht, mos ua jepni barin të tjerëve!
Kompleksi
Çdo tabletë përmban:
Përbërësit aktivë: 0,075 mg gestodene dhe 0,03 mg etinil estradiol.
Lëndët ndihmëse: monohidrat laktozë, niseshte misri, povidone 25000, edetat kalcium natriumi, stearat magnezi, saharozë, povidone 700000, polietilen glikol (makrogol) 6000, karbonat kalciumi, talk, glikols montan.
Përshkrim
Tableta të bardha të rrumbullakëta.
efekt farmakologjik
Femoden është një ilaç kontraceptiv oral i kombinuar monofazik me dozë të ulët estrogjen-progestogjen.
Efekti kontraceptiv i Femoden kryhet përmes mekanizmave plotësues, më të rëndësishmit prej të cilëve përfshijnë shtypjen e ovulacionit dhe ndryshimet në vetitë e sekrecioneve të qafës së mitrës.
Përveç efekteve të tyre kontraceptive, kontraceptivët oralë të kombinuar kanë efekte pozitive që duhet të merren parasysh kur zgjidhni një metodë të kontrollit të lindjes. Cikli bëhet më i rregullt, menstruacionet e dhimbshme janë më pak të shpeshta, intensiteti i gjakderdhjes zvogëlohet, duke rezultuar në uljen e rrezikut të anemisë nga mungesa e hekurit. Përveç kësaj, ka dëshmi të një rreziku të reduktuar të kancerit endometrial dhe ovarian. Kontraceptivët oralë me dozë të lartë (0.05 mg etinil estradiol) reduktojnë incidencën e kisteve ovarian, sëmundjet inflamatore të legenit, sëmundjet beninje të gjirit dhe shtatzëninë ektopike. Shkalla në të cilën këto të dhëna zbatohen për kontraceptivët me doza të ulëta kërkon studim të mëtejshëm.
Farmakokinetika
Gestoden
Absorbimi. Gestodeni i marrë nga goja përthithet shpejt dhe plotësisht. Pas marrjes së një tablete Femoden, përqendrimi maksimal i gestodenit në serum, i barabartë me 4 ng/ml, arrihet pas 1 ore. Biodisponibiliteti i gestodenit është rreth 99% e dozës së marrë.
Shpërndarja Gestodeni lidhet me albuminën e serumit dhe globulinën lidhëse të steroideve seksuale (SGBS). Vetëm rreth 1-2% e niveleve totale të gestodenit në serum janë në formë të lirë, afërsisht 50-70% janë të lidhura në mënyrë specifike me SHBG. Si rezultat i induksionit të sintezës së proteinave lidhëse nga etinil estradioli, fraksioni i lidhur me SHBG rritet, ndërsa fraksioni i lidhur me albuminën zvogëlohet. Vëllimi i dukshëm i shpërndarjes së gestodenit është 0,7 l/kg.
Metabolizmi. Gestodeni metabolizohet plotësisht, duke kaluar nëpër rrugët metabolike karakteristike të steroideve. Shkalla e pastrimit nga serumi është 0.8 ml/min/kg. Ekskretimi. Përmbajtja e gestodenit në serumin e gjakut pëson një ulje dyfazore. Gjysma e jetës në fazën terminale është afërsisht 12-15 orë. Gestodeni nuk ekskretohet në formë të pandryshuar, por vetëm në formën e metabolitëve, të cilët ekskretohen me një gjysmë jete prej rreth 24 orë në urinë dhe biliare në një raport afërsisht 6:4.
Përqendrimi i ekuilibrit Farmakokinetika e gestodenit ndikohet nga niveli i SHBG në serumin e gjakut, i cili rritet afërsisht dyfish me administrimin e njëkohshëm të etinil estradiolit. Si rezultat i administrimit ditor të barit, niveli i substancave në serum rritet afërsisht katër herë, dhe përqendrimi i ekuilibrit arrihet në gjysmën e dytë të kursit.
Etinil estradiol
Absorbimi. Pas administrimit oral, etinil estradioli absorbohet shpejt dhe plotësisht. Përqendrimi maksimal në serum prej rreth 80 pg/ml arrihet brenda 1-2 orësh. Gjatë përthithjes dhe kalimit të parë përmes mëlçisë, etinil estradioli metabolizohet gjerësisht, duke rezultuar në biodisponibilitetin e tij oral mesatarisht rreth 45%, me dallime të rëndësishme individuale që variojnë nga 20-65%.
Shpërndarja. Etinil estradioli është pothuajse plotësisht (98%), megjithëse në mënyrë jospecifike, i lidhur nga albumina. Etinil estradioli nxit sintezën e GSPC. Vëllimi i dukshëm i shpërndarjes së etinil estradiolit është 2,8 - 8,6 l/kg
Metabolizmi. Etinil estradioli i nënshtrohet konjugimit presistemik në mukozën e zorrëve të vogla dhe në mëlçi. Etinil estradioli metabolizohet kryesisht nga hidroksilimi aromatik, duke rezultuar në formimin e një sërë metabolitësh të hidroksiluar dhe metiluar, të paraqitur si metabolitë të lirë dhe si konjugate me acide glukuronike dhe sulfurike. Shkalla e pastrimit metabolik të etinil estradiolit varion nga 2.3 në 7.0 ml/min/kg.
Ekskretimi. Përmbajtja e etinil estradiolit në serumin e gjakut pëson një ulje dyfazore; faza e parë karakterizohet nga një gjysmë jetë prej rreth 1 orë, e dyta - 10-20 orë. Nuk ekskretohet nga trupi i pandryshuar. Metabolitët e etinil estradiolit ekskretohen nga veshkat dhe mëlçia në një raport 4:6 me një gjysmë jetë prej rreth 24 orë. Përqendrimi në gjendje të qëndrueshme Përqendrimi në gjendje të qëndrueshme arrihet përafërsisht në një javë, duke marrë parasysh gjysmën e jetës së fazës terminale dhe dozën ditore.
Indikacionet për përdorim
Kontracepsioni oral
Kundërindikimet
Femoden nuk duhet të përdoret nëse keni ndonjë nga kushtet e listuara më poshtë.
Tromboza (venoze dhe arteriale) dhe tromboembolizmi aktualisht ose në të kaluarën (përfshirë trombozën e venave të thella, emboli pulmonare, infarktin e miokardit, çrregullimet cerebrovaskulare, si goditja në tru Kushtet që i paraprijnë trombozës (përfshirë sulmet ishemike kalimtare, angina pectoris në të kaluarën) .
Faktorë të shumëfishtë ose të rëndë të rrezikut për trombozë venoze ose arteriale.
Pankreatiti me hipertrigliceridemi të rëndë, aktualisht ose në të kaluarën.
Migrenë me simptoma fokale neurologjike, aktuale ose të kaluara.
Diabeti mellitus me komplikime vaskulare.
Dështimi i mëlçisë dhe sëmundje të rënda të mëlçisë (derisa testet e mëlçisë të kthehen në normale).
Tumoret e mëlçisë (beninje ose malinje) aktualisht ose në të kaluarën.
Sëmundjet malinje të identifikuara të varura nga hormoni (përfshirë organet gjenitale ose gjëndrat e qumështit) ose dyshimi për to.
Gjakderdhje vaginale me origjinë të panjohur. "
Shtatzënia ose dyshimi për të.
Hipersensitiviteti ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit Femoden.
Nëse ndonjë nga këto gjendje shfaqet për herë të parë gjatë marrjes së Femoden, ndërpriteni menjëherë marrjen e këtij bari dhe konsultohuni me mjekun tuaj. Ndërkohë, përdorni kontrollin jo-hormonal të lindjes. Shihni gjithashtu "Masa paraprake".
Shtatzënia dhe laktacioni
Femoden nuk duhet të përdoret gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Nëse zbulohet shtatzënia gjatë marrjes së Femoden, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë dhe të konsultoheni me një mjek. Megjithatë, studimet e gjera epidemiologjike nuk kanë gjetur ndonjë rrezik të shtuar të defekteve zhvillimore tek fëmijët e lindur nga gratë që kanë marrë hormone seksuale para shtatzënisë, ose kur hormonet seksuale janë marrë pa dashje gjatë shtatzënisë së hershme.
Marrja e Femoden mund të zvogëlojë sasinë e qumështit të gjirit dhe të ndryshojë përbërjen e tij, kështu që përdorimi i tij nuk rekomandohet gjatë laktacionit. Sasi të vogla të steroideve seksuale dhe/ose metabolitëve të tyre mund të ekskretohen në qumësht.
Udhëzime për përdorim dhe doza
Kontraceptivët oralë të kombinuar, duke përfshirë Femoden, karakterizohen nga besueshmëri e lartë kontraceptive. Shkalla e "dështimit të metodës" nuk është më shumë se 1% në vit. Besueshmëria e kontraceptivëve mund të ulet nëse pilulat mungojnë ose merren gabimisht.
Tabletat duhet të merren nga goja sipas rendit të treguar në paketim, çdo ditë afërsisht në të njëjtën kohë, me një sasi të vogël uji. Merrni një tabletë në ditë vazhdimisht për 21 ditë. Çdo paketë pasuese fillon pas një pushimi 7-ditor, gjatë së cilës vërehet gjakderdhje e ngjashme me menstruacionet. Zakonisht fillon 2-3 ditë pas marrjes së tabletës së fundit dhe mund të mos përfundojë derisa të filloni të merrni një paketë të re.
.Marrja e paketës së parë të Femoden
Kur nuk përdoret kontraceptiv hormonal në këtë muaj
Filloni të merrni Femoden në ditën e parë të ciklit tuaj, domethënë në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale. Merrni pilulën që shënohet me ditën e duhur të javës. Më pas merrni tabletat sipas radhës. Mund të filloni ta merrni edhe në ditët 2-5 të ciklit menstrual, por në këtë rast duhet të përdorni një metodë shtesë penguese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave nga paketa e parë.
Kur kaloni nga kontraceptivët hormonalë të kombinuar (kontraceptiv oral i kombinuar, unaza vaginale, copëza transdermale)
Preferohet të filloni marrjen e Femoden një ditë pas marrjes së tabletës së fundit që përmban hormone nga paketa e mëparshme, por në asnjë rast më vonë se të nesërmen pas pushimit të zakonshëm 7-ditor të marrjes (për barnat që përmbajnë 21 tableta) ose pas marrjes tableta e fundit që nuk përmban hormon (për barnat që përmbajnë 28 tableta për paketim). Kur kaloni nga një unazë vaginale ose patch transdermale, preferohet të filloni të merrni Femoden në ditën kur hiqet unaza ose copëza, por në asnjë rast më vonë se dita kur do të aplikohej unaza ose copëza tjetër.
Kur kaloni nga kontraceptivët që përmbajnë vetëm gestagenë (minipilula, forma injektuese, implant) ose nga një kontraceptiv intrauterin që çliron gestagen (Mirena). Një grua mund të kalojë nga një mini-pilula në Femoden në çdo ditë (pa pushim), nga një implant ose kontraceptiv intrauterin me një gestagen - në ditën e heqjes së tij, nga një formë injeksioni - nga dita kur u bë injeksioni tjetër. për shkak. Në të gjitha rastet, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave.
Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë
Një grua mund të fillojë të marrë ilaçin menjëherë. Nëse plotësohet ky kusht, gruaja nuk ka nevojë për mbrojtje shtesë kontraceptive.
Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë
Rekomandohet të filloni marrjen e barit 21-28 ditë pas lindjes së fëmijës ose abortit. Nëse përdorimi fillon më vonë, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave. Megjithatë, nëse një grua ka qenë tashmë seksualisht aktive, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të marrë Femoden ose ajo duhet të presë deri në menstruacionet e saj të para.
Marrja e pilulave të humbura
Nëse vonesa në marrjen e pilulës tjetër është më pak se 12 orë, efekti kontraceptiv i Femoden mbetet. Merrni pilulën sapo ta mbani mend. Merrni tabletën tjetër në kohën tuaj të zakonshme.
Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më shumë se 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të reduktohet.
Në këtë rast, ju mund të udhëhiqeni nga dy rregullat themelore të mëposhtme:
Ilaçi nuk duhet të ndërpritet për më shumë se 7 ditë.
Kërkohen 7 ditë përdorim të vazhdueshëm të tabletave për të arritur shtypjen adekuate të rregullimit hipotalamo-hipofizë-ovarian.
Prandaj, këshillat e mëposhtme mund të jepen nëse vonesa në marrjen e pilulave është më shumë se 12 orë:
Javën e parë të marrjes së drogës
Një grua duhet të marrë menjëherë pilulën e fundit të humbur (edhe nëse kjo nënkupton marrjen e dy pilulave në të njëjtën kohë). Tableta tjetër merret në kohën e zakonshme. Për më tepër, një metodë penguese e kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) duhet të përdoret për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur brenda një jave përpara se të humbisni një pilulë, besueshmëria e ilaçit zvogëlohet, kështu që duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë.
Me rritjen e numrit të tabletave të humbura dhe me afrimin e periudhës së një pushimi të rregullt në marrjen e barit, gjasat për shtatzëni rriten.
Java e dytë e marrjes së barit Gruaja duhet të marrë menjëherë pilulën e fundit të humbur (edhe nëse kjo nënkupton marrjen e dy pilulave në të njëjtën kohë). Tableta tjetër merret në kohën e zakonshme.
Nëse një grua ka marrë pilulat e saj në mënyrë korrekte në 7 ditët para pilulës së parë të humbur, nuk ka nevojë të përdorë masa shtesë kontraceptive. Përndryshe, si dhe nëse humbisni dy ose më shumë tableta, duhet të përdorni gjithashtu metoda penguese të kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) për 7 ditë.
Java e tretë e marrjes së barit Rreziku i uljes së besueshmërisë është i pashmangshëm për shkak të pushimit të ardhshëm në marrjen e pilulave. Një grua duhet t'i përmbahet rreptësisht një prej dy opsioneve të mëposhtme. Në këtë rast, nuk ka nevojë të përdoren masa shtesë kontraceptive nëse ilaçi është marrë në mënyrë korrekte në 7 ditët e mëparshme para se të mungojnë pilulat.
1. Gruaja duhet të marrë menjëherë pilulën e fundit të humbur (edhe nëse kjo nënkupton marrjen e dy pilulave në të njëjtën kohë). Tableta tjetër merret në kohën e zakonshme derisa tabletat në paketimin aktual të jenë zhdukur. Paketimi tjetër duhet të fillohet menjëherë. Gjakderdhja e tërheqjes nuk ka gjasa derisa të përfundojë paketa e dytë, por njolla dhe gjakderdhja e depërtimit mund të ndodhin gjatë marrjes së tabletave.
2. Një grua gjithashtu mund të ndalojë marrjen e pilulave nga paketa aktuale. Më pas, ajo duhet të bëjë një pushim për 7 ditë, duke përfshirë ditën kur humbi pilulën, dhe më pas të fillojë të marrë një paketë të re.
Nëse një grua humbet një pilulë dhe më pas nuk ka gjakderdhje të tërheqjes gjatë pushimit të pilulës, shtatzënia duhet të përjashtohet.
Rekomandime për të vjella dhe diarre
Në çrregullime të rënda gastrointestinale, përthithja e barit mund të jetë jo e plotë. Në këtë rast, duhet të merren masa shtesë kontraceptive.
Nëse një grua vjell brenda 3-4 orëve pas marrjes së pilulave, duhet të ndiqni këshillat në lidhje me anashkalimin e pilulave. Nëse një grua nuk dëshiron të ndryshojë regjimin normal të marrjes së barit, ajo duhet të marrë një tabletë shtesë (ose 2 tableta nga një paketë tjetër) nëse është e nevojshme.
Vonesa e fillimit të menstruacioneve
Për të vonuar fillimin e menstruacioneve, një grua duhet të vazhdojë marrjen e tabletave nga një paketë e re Femoden menjëherë pasi të jenë marrë të gjitha tabletat nga ajo e mëparshme, pa ndërprerje. Tabletat nga paketa e re mund të merren për aq kohë sa dëshiron gruaja (derisa të mbarojë paketa). Gjatë marrjes së medikamentit nga paketa e dytë, një grua mund të përjetojë njolla ose gjakderdhje uterine. Ju duhet të rifilloni marrjen e Femoden nga një paketë e re pas pushimit të zakonshëm 7-ditor.
Për të shtyrë fillimin e menstruacioneve në një ditë tjetër të javës, një grua duhet të këshillohet të shkurtojë pushimin e radhës në marrjen e pilulave me aq ditë sa të dojë. Sa më i shkurtër të jetë intervali, aq më i lartë është rreziku që ajo të mos ketë gjakderdhje të tërheqjes dhe në të ardhmen do të ketë gjakderdhje me njolla dhe gjakderdhje gjatë marrjes së paketës së dytë (njëlloj si në rastin kur ajo dëshiron të vonojë fillimin e menstruacionet).
Efekte anesore
Efektet e padëshiruara janë përshkruar në gratë që marrin Femoden dhe marrëdhënia e tyre me ilaçin nuk është konfirmuar dhe as hedhur poshtë:
ISistemi i organeve |
shpeshherë (=1/100) |
Të pazakonta (=1/1000 dhe< 1 / 100 ) |
Rrallë (<1/1000) |
Organi i shikimit |
intoleranca ndaj lenteve të kontaktit (ndjesi të pakëndshme gjatë përdorimit të tyre) |
||
Gastrointestinale |
nauze, dhimbje barku |
të vjella, diarre | |
Sistemi imunitar |
reaksione alergjike |
||
Simptoma të përgjithshme |
shtim në peshë |
humbje peshe |
|
Metabolizmi |
mbajtjen e lëngjeve | ||
Sistemi nervor |
dhimbje koke |
migrenë | |
Psikiatrik çrregullime |
ulje e humorit, ndryshime të humorit |
ulje e dëshirës seksuale |
libido e rritur |
Sistemi riprodhues dhe gjëndrat e qumështit |
dhimbje në gjëndrat e qumështit, fryrje e gjëndrave të qumështit |
hipertrofia e qumështit |
rrjedhje vaginale, rrjedhje nga gjiri |
Lëkura dhe indet nënlëkurore |
skuqje, urtikarie |
Eritema nodozum, eritema multiforme |
Mbidozimi
Asnjë efekt anësor serioz nuk është raportuar pas mbidozimit.
Simptomat . nauze, të vjella dhe, te vajzat e reja, gjakderdhje të vogël vaginale.
Mjekimi nuk ka antidot specifik; Duhet të kryhet trajtimi simptomatik.
Ndërveprimi me barna të tjera
Ndërveprimi me barna të caktuara (barna që nxisin enzimat e mëlçisë, disa antibiotikë) mund të çojë në gjakderdhje të papritur dhe/ose ulje të efektivitetit kontraceptiv të Femoden. Gjatë marrjes së barnave të tilla, një grua duhet të përdorë gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit ose të zgjedhë një metodë tjetër kontracepsioni. Gjatë marrjes së medikamenteve që ndikojnë në enzimat mikrosomale, dhe për 28 ditë pas ndërprerjes së tyre, duhet të përdorni gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit. Gjatë marrjes së antibiotikëve (me përjashtim të rifampicinës dhe griseofulvinës) dhe për 7 ditë pas ndërprerjes së tyre, duhet të përdorni gjithashtu një metodë penguese të kontracepsionit. Nëse periudha e përdorimit të metodës barriere të mbrojtjes kundër shtatzënisë së padëshiruar përfundon më vonë se tabletat në paketim, duhet të kaloni në paketimin tjetër të Femoden pa ndërprerjen e zakonshme në marrjen e tabletave.
Ilaçet që reduktojnë efektivitetin kontraceptiv përfshijnë barnat që nxisin enzimat e mëlçisë (rrisin metabolizmin e mëlçisë): fenitoinë, barbiturate, primidone. karbamazepina dhe rifampicina; Ka gjithashtu sugjerime për okskarbazepinë, topiramat, felbamate, ritonavir dhe griseofulvin dhe produkte që përmbajnë kantarionin.
Përveç kësaj, proteazat e HIV (siç është ritonavir) dhe frenuesit jo-nukleozidë të transkriptazës së kundërt (siç është nevirapina) dhe kombinimet e tyre, mund të ndikojnë potencialisht në metabolizmin hepatik.
Mbrojtja kontraceptive zvogëlohet kur merrni antibiotikë (si penicilinat dhe tetraciklinat), pasi, sipas disa të dhënave, ato mund të zvogëlojnë qarkullimin intrahepatik të estrogjeneve, duke ulur kështu përqendrimin e etinil estradiolit.
Femoden mund të ndikojë në metabolizmin e barnave të tjera, duke çuar në një rritje (për shembull, ciklosporina) ose një ulje (për shembull, lamotrigine) në përqendrimet e tyre në plazmën e gjakut dhe indet.
Masat paraprake
Nëse aktualisht ekziston ndonjë nga kushtet/faktorët e rrezikut të listuar më poshtë, rreziqet e mundshme dhe përfitimet e pritshme të trajtimit me Femoden duhet të peshohen me kujdes në çdo rast individual dhe të diskutohen me gruan përpara se ajo të vendosë të fillojë marrjen e barit. Nëse ndonjë prej këtyre kushteve ose faktorëve të rrezikut intensifikohet ose shfaqet fillimisht, duhet të merret një vendim për të ndërprerë ilaçin.
Sëmundjet e sistemit kardiovaskular
Kur merrni kontraceptivë oralë të kombinuar, vërehet një rritje e lehtë e incidencës së trombozës venoze dhe arteriale dhe proceseve tromboembolike, të tilla si infarkti i miokardit, tromboza e venave të thella, emboli pulmonare dhe çrregullimet cerebrovaskulare. Këto procese ndodhin në raste të rralla.
Rreziku i zhvillimit të tromboembolizmit venoz është pak më i lartë në vitin e parë të marrjes së kontraceptivëve oralë. Një rrezik i shtuar vërehet në fillim të trajtimit ose kur rifilloni trajtimin pas një ndërprerjeje 4-javore ose më shumë në trajtimin me këtë ose një tjetër kontraceptiv oral të kombinuar. Të dhënat sugjerojnë se rreziku është rritur kryesisht në 3 muajt e parë pas fillimit të barit. Incidenca e vlerësuar e tromboembolizmit venoz (trombozë e venave të thella ose emboli pulmonare) në gratë që marrin kontraceptivë oralë me doza të ulëta të estrogjenit (më pak se 50 mcg etinil estradiol) është 2-3 herë më e lartë se tek gratë që nuk i përdorin ato në mungesë të shtatzënisë. Megjithatë, incidenca e tromboembolizmit venoz (VTE) që zhvillohet gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar është më e vogël se incidenca e lidhur me shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës.
Tromboembolizmi venoz mund të jetë fatal në 1-2% të rasteve.
Tromboembolizmi venoz, i cili manifestohet si trombozë e venave të thella dhe/ose emboli pulmonare, mund të ndodhë me përdorimin e të gjithë kontraceptivëve oralë të kombinuar.
Në gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, raste jashtëzakonisht të rralla të trombozës së enëve të tjera të gjakut, të tilla si mëlçia,
arteriet dhe venat mezenterike, renale, cerebrale, si dhe retina. Komunikimi me
Përdorimi i kontraceptivëve oral të kombinuar nuk është vërtetuar.
Simptomat e trombozës së venave të thella mund të përfshijnë: ënjtje të njëanshme në këmbë ose përgjatë venës; dhimbje ose ndjeshmëri në këmbë që mund të ndihet vetëm kur qëndroni në këmbë ose ecni, një ndjenjë ngrohtësie në gjymtyrën e përmendur, skuqje ose njollë në gjymtyrë.
Simptomat e një emboli pulmonare mund të përfshijnë: fillimin e papritur të frymëmarrjes së pashpjegueshme ose frymëmarrje të shpejtë, një sulm të papritur të kollitjes që mund të shoqërohet me kollitje gjaku, dhimbje të forta të papritura në gjoks që mund të përkeqësohen me frymëmarrje të thellë, ndjenjë shqetësimi, marramendje e rëndë. , dhe një rrahje të shpejtë ose të parregullt të zemrës. Disa nga këto simptoma, të tilla si gulçimi dhe kolla, janë jospecifike dhe për këtë arsye mund të interpretohen gabimisht si çrregullime më të shpeshta dhe më pak serioze, siç janë manifestimet e infeksioneve të sistemit të frymëmarrjes. Çrregullimet tromboembolike arteriale përfshijnë ngjarje cerebrovaskulare, okluzion vaskular ose infarkt miokardi. Simptomat e çrregullimeve cerebrovaskulare mund të përfshijnë dobësi ose mpirje të fytyrës, ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme, veçanërisht në njërën anë të trupit, konfuzion të papritur, vështirësi në të folur ose vështirësi në perceptim; humbje e papritur e shikimit në njërin ose të dy sytë, ndryshim i papritur në ecje, marramendje, humbje e ekuilibrit ose koordinimit, dhimbje koke e papritur e rëndë ose e zgjatur me një shkak të panjohur, humbje e vetëdijes ose të fikët me ose pa kriza. Shenja të tjera të okluzionit vaskular mund të përfshijnë gjithashtu dhimbje të papritura, ënjtje ose cianozë të ekstremiteteve dhe simptoma të një "barku akut".
Simptomat e infarktit të miokardit mund të përfshijnë dhimbje, parehati, një ndjenjë presioni, ngopje, rëndim ose ngopje në gjoks, krah ose sternum të poshtëm, një ndjenjë shqetësimi që rrezaton në shpinë, nofull, fyt, krah, bark, një ndjenjë ngopjeje. ose ngopje në stomak, një ndjenjë mbytjeje, ethe, nauze, të vjella ose marramendje, dobësi në ekstremitetet e poshtme, ankth, gulçim, rrahje të shpejta ose të çrregullta të zemrës. Proceset tromboembolike arteriale mund të jenë fatale.
Rreziku i trombozës (venoze dhe/ose arterial), tromboembolizmit dhe çrregullimeve cerebrovaskulare rritet:
me moshën;
tek duhanpirësit (me rritjen e numrit të cigareve ose me rritjen e moshës, rreziku rritet më tej, veçanërisht tek gratë mbi 35 vjeç);
në prani të një historie familjare (d.m.th., tromboembolizëm venoz ose arterial ndonjëherë tek të afërmit e afërt ose prindërit në një moshë relativisht të re); Nëse dihet ose dyshohet për një predispozitë trashëgimore, një grua duhet të konsultohet me një mjek përpara se të vendosë të përdorë kontraceptivë oralë të kombinuar.
obeziteti (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg/m2);
dislipoproteinemia;
hipertension arterial;
migrenë;
sëmundjet e valvulave të zemrës;
fibrilacion atrial;
imobilizimi i zgjatur, operacioni i madh, çdo operacion
këmbët ose trauma të mëdha. Në këto situata, këshillohet që të ndërpritet përdorimi
Femodena (në rast të një operacioni të planifikuar, të paktën katër javë para tij) dhe jo
rifilloni administrimin brenda dy javësh pas përfundimit të imobilizimit.
Lidhur me rolin e venave me variçe dhe tromboflebitis sipërfaqësor në zhvillimin e tromboembolizmit venoz, nuk ka një opinion të pranuar përgjithësisht për këtë çështje.
Rritja e rrezikut të tromboembolizmit në periudhën pas lindjes duhet të merret parasysh. Anomalitë e qarkullimit të gjakut mund të ndodhin gjithashtu në diabetin mellitus, lupus eritematoz sistemik, sindromën uremike hemolitike, sëmundjen kronike inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn ose koliti ulceroz) dhe sëmundjen drapërocitare.
Një rritje në shpeshtësinë dhe ashpërsinë e migrenës gjatë përdorimit të Femoden (që mund t'i paraprijë ngjarjeve cerebrovaskulare) mund të jetë arsye për ndërprerjen e menjëhershme.
Parametrat biokimikë që mund të jenë tregues të ndjeshmërisë trashëgimore ose të fituar ndaj trombozës venoze ose arteriale përfshijnë rezistencën e aktivizuar të proteinës C, hiperhomocisteineminë, mungesën e antitrombinës-III, mungesën e proteinës C, mungesën e proteinës S, antitrupat antifosfolipide (antitrupat antikardiolipin, antikompion lupus).
Gjatë vlerësimit të raportit rrezik/përfitim, mjeku duhet të marrë parasysh se trajtimi adekuat mund të zvogëlojë rrezikun e lidhur me trombozën dhe se rreziku i lidhur me shtatzëninë është më i madh se rreziku i lidhur me kontraceptivët oralë të kombinuar me dozë të ulët (më pak se 0,05 mg etinil estradiol).
Tumoret
Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për kancerin e qafës së mitrës është persistenca e papillomavirusit njerëzor (HPV). Rreziku mund të rritet me përdorimin afatgjatë të kontraceptivëve oralë të kombinuar, por ka prova kontradiktore në lidhje me shkallën në të cilën kjo mund të lidhet me faktorë të tjerë, duke përfshirë kontrollin e qafës së mitrës dhe sjelljen seksuale, duke përfshirë përdorimin e metodave penguese të kontracepsionit.
Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike tregoi se ekziston një rrezik relativ pak i rritur (RR=1.24) i zhvillimit të kancerit të gjirit të diagnostikuar tek gratë që përdornin kontraceptivë oralë të kombinuar në kohën e studimit. Rreziku zvogëlohet gradualisht gjatë 10 viteve pas ndërprerjes së kontraceptivëve oralë. Lidhja e tij me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është vërtetuar. Rritja e rrezikut të vërejtur mund të jetë pasojë e diagnozës së hershme të kancerit të gjirit tek gratë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar. Kanceri i gjirit tek gratë që kishin përdorur ndonjëherë kontraceptivë oralë të kombinuar ishte klinikisht më pak i rëndë sesa tek gratë që nuk i kishin përdorur kurrë.
Në raste të rralla, zhvillimi i tumoreve beninje të mëlçisë dhe, në raste akoma më të rralla, zhvillimi i tumoreve malinje të mëlçisë është vërejtur gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar. Në disa raste, tumoret e mëlçisë mund të çojnë në gjakderdhje intra-abdominale kërcënuese për jetën. Në rast të dhimbjeve të forta abdominale, zmadhimit të mëlçisë ose shenjave të gjakderdhjes intra-abdominale, duhet të merret parasysh mundësia e tumoreve të mëlçisë tek gratë që marrin Femoden. Gratë me hipertrigliceridemi (ose një histori familjare të kësaj gjendjeje) mund të kenë një rrezik të shtuar të zhvillimit të pankreatitit gjatë marrjes së Femoden.
Megjithëse një rritje e lehtë e presionit të gjakut është përshkruar në shumë gra që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar, rritje të konsiderueshme klinike janë raportuar rrallë. Megjithatë, nëse gjatë marrjes së Femoden zhvillohet një rritje e vazhdueshme, klinikisht e rëndësishme e presionit të gjakut, ky medikament duhet të ndërpritet dhe të fillohet trajtimi i hipertensionit arterial. Marrja e Femoden mund të vazhdohet nëse vlerat normale të presionit të gjakut arrihen me ndihmën e terapisë antihipertensive.
Kushtet e mëposhtme të vërejtura gjatë shtatzënisë gjithashtu mund të shfaqen ose përkeqësohen kur merrni kontraceptivë oralë të kombinuar: verdhëz dhe/ose kruajtje të shoqëruar me kolestazë; formimi i gurëve të tëmthit; porfiria; lupus eritematoz sistemik; sindromi hemolitik uremik; korea; herpes gjatë shtatzënisë; humbje dëgjimi e shoqëruar me otosklerozë. Megjithatë, lidhja midis zhvillimit të këtyre kushteve dhe përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është vërtetuar. Në gratë me angioedemë të trashëguar, estrogjenet ekzogjene të përfshira në ilaç mund të provokojnë ose përkeqësojnë simptomat e kësaj sëmundjeje.
Në prani të mosfunksionimit akut ose kronik të mëlçisë, është e nevojshme të merret parasysh ndërprerja e përdorimit të Femoden derisa treguesit e funksionit të mëlçisë të kthehen në normale. Nëse shfaqet verdhëza kolestatike e përsëritur, e cila zhvillohet për herë të parë gjatë shtatzënisë ose përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale, duhet të ndaloni marrjen e Femoden.
Megjithëse kontraceptivët oralë të kombinuar mund të kenë një efekt në rezistencën ndaj insulinës dhe tolerancën ndaj glukozës, nuk ka nevojë të ndryshohet regjimi terapeutik në pacientët me diabet që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar me dozë të ulët.<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема Фемодена.
Manifestimet e sëmundjes së Crohn dhe kolitit ulceroz janë vërejtur gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar.
Në disa raste, kloazma mund të shfaqet, veçanërisht në gratë me një histori të kloazmës gjatë shtatzënisë.
Gratë me tendencë për të zhvilluar kloazma duhet të shmangin ekspozimin e zgjatur në diell dhe ekspozimin ndaj rrezatimit ultravjollcë gjatë marrjes së Femoden.
Gruaja duhet të paralajmërohet se Femoden nuk mbron nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme.
Testet laboratorike
Marrja e Femoden mund të ndikojë në rezultatet e disa testeve laboratorike, duke përfshirë treguesit e funksionit të mëlçisë, veshkave, tiroides, veshkave, nivelit të proteinave transportuese në plazmën e gjakut, treguesit e metabolizmit të karbohidrateve, parametrave të koagulimit dhe fibrinolizës. Ndryshimet zakonisht nuk shkojnë përtej vlerave normale.
Efekti në ciklin menstrual
Gjatë marrjes së Femoden, mund të ndodhë gjakderdhje e parregullt (njolla).
njolla ose gjakderdhje e madhe) gjatë muajve të parë
aplikacionet.
Prandaj, çdo gjakderdhje e parregullt duhet të vlerësohet vetëm pas një periudhe adaptimi prej afërsisht tre ciklesh.
Nëse gjakderdhja e parregullt përsëritet ose zhvillohet pas cikleve të mëparshme të rregullta, duhet të bëhet një vlerësim i kujdesshëm për të përjashtuar malinjitetin ose shtatzëninë.
Disa gra mund të mos kenë gjakderdhje të tërheqjes gjatë një pushimi pa pilula. Nëse Femoden merret sipas udhëzimeve, nuk ka gjasa që gruaja të jetë shtatzënë. Megjithatë, nëse kontraceptivët oralë të kombinuar nuk janë marrë rregullisht më parë ose nëse nuk ka gjakderdhje të njëpasnjëshme të tërheqjes, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të vazhdoni të merrni ilaçin.
Ekzaminimet mjekësore
Para fillimit të përdorimit të Femoden, një gruaje rekomandohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë të përgjithshëm mjekësor dhe gjinekologjik (përfshirë ekzaminimin e gjëndrave të qumështit dhe ekzaminimin citologjik të mukusit të qafës së mitrës) dhe të përjashtojë shtatzëninë.
Përveç kësaj, çrregullimet e sistemit të koagulimit të gjakut duhet të përjashtohen.
Në rast të përdorimit afatgjatë të barit, është e nevojshme të kryhen ekzaminime kontrolli çdo 6 muaj.
Përdorimi tek fëmijët dhe adoleshentët
Femoden duhet të përdoret vetëm pas fillimit të menstruacioneve.
Përdorni në pleqëri
Nuk aplikohet. Femoden nuk rekomandohet për gratë pas menopauzës.
Ndikimi në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe për të përdorur makineri
Përdorimi i ilaçit nuk ndikon në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma potencialisht të rrezikshëm.
Përditësimi i fundit i përshkrimit nga prodhuesi 25.09.2014
Lista e filtruar
Substanca aktive:
ATX
Grupi farmakologjik
Klasifikimi nozologjik (ICD-10)
Kompleksi
efekt farmakologjik
efekt farmakologjik- estrogjen-gestagenik, kontraceptiv.Udhëzime për përdorim dhe doza
Brenda, sipas rendit të treguar në paketim, çdo ditë në afërsisht të njëjtën kohë, me një sasi të vogël uji, 1 tabletë në ditë vazhdimisht për 21 ditë. Paketa tjetër fillon pas një pushimi 7-ditor nga marrja e pilulave, gjatë së cilës zakonisht ndodh gjakderdhja e tërheqjes. Gjakderdhja zakonisht fillon 2-3 ditë pas marrjes së tabletës së fundit dhe mund të mos ndalet derisa të filloni të merrni një paketë të re.
Si të filloni të merrni Femoden ®
Nëse nuk keni marrë asnjë kontraceptiv hormonal në muajin e kaluar
Marrja e Femoden® fillon në ditën e parë të ciklit menstrual (d.m.th., në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale). Është e mundur të filloni ta merrni atë në ditën e 2-5 të ciklit menstrual, por në këtë rast rekomandohet përdorimi shtesë i një metode penguese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së tabletave nga paketa e parë.
Kur kaloni nga kontraceptivë të tjerë oralë të kombinuar, unazë vaginale ose copë kontraceptive
Preferohet të filloni marrjen e Femoden ® një ditë pas marrjes së tabletës së fundit aktive nga paketa e mëparshme, por në asnjë rast më vonë se të nesërmen pas pushimit të zakonshëm 7-ditor (për preparatet që përmbajnë 21 tableta) ose pas marrjes së tabletës së fundit joaktive. tabletë (për preparatet që përmbajnë 28 tableta për paketim). Marrja e Femoden ® duhet të fillohet në ditën kur hiqet unaza vaginale ose copëza kontraceptive, por jo më vonë se dita kur do të futet një unazë e re ose do të vendoset një copë e re.
Kur kaloni nga kontraceptivët që përmbajnë vetëm gestagenë (minipilula, forma injektuese, implant) ose nga një kontraceptiv intrauterin që çliron gestagen (Mirena ®)
Një grua mund të kalojë nga një mini-pilula në Femoden® në çdo ditë (pa pushim), nga një implant ose kontraceptiv intrauterin me gestagen - në ditën e heqjes së tij, nga një formë injeksioni - nga dita kur bëhet injeksioni tjetër. për shkak. Në të gjitha rastet, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave.
Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë
Një grua mund të fillojë të marrë ilaçin menjëherë. Nëse plotësohet ky kusht, gruaja nuk ka nevojë për mbrojtje shtesë kontraceptive.
Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë
Rekomandohet të filloni marrjen e barit në ditën e 21-28 pas lindjes së fëmijës ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse përdorimi fillon më vonë, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave. Megjithatë, nëse një grua ka qenë tashmë seksualisht aktive, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të fillojë të marrë Femoden ® ose duhet të presë deri në menstruacionet e saj të para.
Marrja e pilulave të humbura
Nëse vonesa në marrjen e barit është më pak se 12 orë, mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet. Gruaja duhet ta marrë pilulën sa më shpejt të jetë e mundur, dhe tjetra duhet të merret në orarin e zakonshëm.
Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më shumë se 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të reduktohet. Në këtë rast, ju mund të udhëhiqeni nga dy rregullat themelore të mëposhtme:
Ilaçi nuk duhet të ndërpritet për më shumë se 7 ditë.
Kërkohen 7 ditë përdorim të vazhdueshëm të tabletave për të arritur shtypjen adekuate të rregullimit hipotalamo-hipofizë-ovarian.
Prandaj, këshillat e mëposhtme mund të jepen nëse vonesa në marrjen e pilulave është më shumë se 12 orë (intervali që nga marrja e pilulës së fundit është më shumë se 36 orë):
Javën e parë të marrjes së drogës
Një grua duhet të marrë tabletën e fundit të humbur sapo ta kujtojë (edhe nëse kjo nënkupton marrjen e 2 tabletave në të njëjtën kohë). Tableta tjetër merret në kohën e zakonshme. Për më tepër, një metodë penguese e kontracepsionit (si p.sh. prezervativi) duhet të përdoret për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur brenda një jave përpara se të humbisni pilulën, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë. Sa më shumë tableta të mungojnë dhe sa më afër të jenë ndërprerja e marrjes së substancave aktive, aq më e madhe është mundësia e shtatzënisë.
Javën e dytë të marrjes së barit
Një grua duhet të marrë tabletën e fundit të humbur sapo ta kujtojë (edhe nëse kjo nënkupton marrjen e 2 tabletave në të njëjtën kohë). Pilula tjetër merret në kohën e zakonshme.
Me kusht që gruaja të ketë marrë pilulat në mënyrë korrekte për 7 ditët para pilulës së parë të humbur, nuk ka nevojë të përdoren masa shtesë kontraceptive. Përndryshe, si dhe kur mungojnë 2 (ose më shumë) tabela. Është e nevojshme të përdoren gjithashtu metoda penguese të kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) për 7 ditë.
Javën e tretë të marrjes së barit
Rreziku i uljes së besueshmërisë është i pashmangshëm për shkak të pushimit të ardhshëm në marrjen e pilulave.
Një grua duhet t'i përmbahet rreptësisht një prej dy opsioneve të mëposhtme. Megjithatë, nëse në 7 ditët para pilulës së parë të humbur, të gjitha pilulat janë marrë në mënyrë korrekte, nuk ka nevojë të përdoren metoda shtesë kontraceptive.
1. Një grua duhet ta marrë tabletën e fundit të humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, sapo ta kujtojë (edhe nëse kjo nënkupton marrjen e 2 tabletave në të njëjtën kohë). Tableta tjetër merret në kohën e zakonshme, derisa tabletat nga paketa aktuale të mbarojnë. Paketimi tjetër duhet të fillohet menjëherë. Gjakderdhja e tërheqjes nuk ka gjasa derisa të përfundojë paketa e dytë, por njolla dhe gjakderdhja e depërtimit mund të ndodhin gjatë marrjes së tabletave.
2. Një grua gjithashtu mund të ndalojë marrjen e pilulave nga paketa aktuale. Më pas, ajo duhet të bëjë një pushim për 7 ditë, duke përfshirë ditën kur humbi pilulën, dhe më pas të fillojë të marrë një paketë të re.
Nëse një grua humbet një pilulë dhe më pas nuk ka gjakderdhje të tërheqjes gjatë pushimit të pilulës, shtatzënia duhet të përjashtohet.
Nëse një grua ka të vjella ose diarre brenda 4 orëve nga marrja e tabletave aktive, përthithja mund të mos jetë e plotë dhe duhet të merren masa shtesë kontraceptive. Në këto raste, duhet të ndiqni rekomandimet kur anashkaloni një pilulë.
Ndryshimi i ditës së fillimit të ciklit menstrual
Për të vonuar fillimin e menstruacioneve, një grua duhet të vazhdojë marrjen e tabletave nga një paketë e re e Femoden® menjëherë pas marrjes së të gjitha tabletave nga ajo e mëparshme, pa ndërprerje. Tabletat nga kjo paketë e re mund të merren për aq kohë sa dëshiron gruaja (derisa paketa të mbarojë). Gjatë marrjes së ilaçit nga paketa e dytë, një grua mund të përjetojë njolla ose gjakderdhje të përparuar të mitrës. Ju duhet të rifilloni marrjen e Femoden ® nga një paketë e re pas pushimit të zakonshëm 7-ditor.
Për të shtyrë fillimin e menstruacioneve në një ditë tjetër të javës, një grua duhet të këshillohet të shkurtojë pushimin e radhës në marrjen e pilulave me aq ditë sa të dojë. Sa më i shkurtër të jetë intervali, aq më i lartë është rreziku që ajo të mos ketë gjakderdhje të tërheqjes, dhe në të ardhmen, do të ketë gjakderdhje me njolla dhe gjakderdhje gjatë marrjes së paketës së dytë (ashtu si në rastin kur ajo dëshiron të vonojë fillimin e menstruacioneve -si gjakderdhje).