Kódovanie neurocirkulačnej dystónie v ICD. Svalová dystónia u dojčiat Liečba autonómnych porúch
![Kódovanie neurocirkulačnej dystónie v ICD. Svalová dystónia u dojčiat Liečba autonómnych porúch](https://i0.wp.com/gidmed.com/wp-content/uploads/2018/04/krivosheya-5-1.jpg)
Atypická odchýlka krku a hlavy spôsobená vrodenými alebo získanými deformáciami krčných stavcov sa nazýva kŕčová torticollis. Hlava môže byť naklonená doľava alebo doprava, ako aj dopredu alebo dozadu.
Choroba sa vyskytuje v záchvatoch a je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi. Aby ste sa cítili lepšie, sú predpísané špeciálne lieky a masáže a niekedy sa používajú recepty tradičnej medicíny. V zložitých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia.
Vlastnosti choroby
Pri spastickom torticollis zažívajú najväčšie napätie 1-2 svaly krčnej chrbtice. Ako choroba postupuje, zapájajú sa ďalšie svaly. V dôsledku toho je hlava pacienta naklonená v niekoľkých rovinách.
Je dosť zriedkavé, že sa napätie vyskytuje súčasne v opačných smeroch s rovnakou silou. V takejto situácii hlava udržuje správnu polohu, ale fyzicky osoba zažíva ťažké nepohodlie.
Neexistujú žiadne viditeľné príznaky, ale nie je možné „použiť“ napäté svaly, otáčanie je možné vďaka svalom hrudnej oblasti.
Frekvencia diagnostikovania spazmickej torticollis je nízka, iba 1 prípad na 10 000 ľudí. Ženy sú na túto chorobu náchylnejšie ako muži.
Všetci pacienti patria do vekovej skupiny 25-40 rokov. Ochorenie môže byť buď vrodené alebo získané. Navyše, v prvom prípade je na 3. mieste v obľúbenosti medzi ostatnými patológiami. V tomto veku sú na ňu náchylnejší chlapci.
V medzinárodnej klasifikácii choroby je priradený kód G24.3.
Klasifikácia a formy
Torticollis môže byť niekoľkých typov:
- artrogénne (poškodené kĺby krčnej chrbtice)
- desmogénny (spôsobený zápalom krčnej chrbtice)
- Kožné (diagnostikované pri poškodení kože a jej tkaniva)
- Myogénne (postihnuté svaly)
- Osteogénne (charakterizované tvorbou falošných rebier, chorobami kostí a chrupaviek)
- Neurogénne (ochorenie spôsobené poškodením nervovosvalového systému)
Akákoľvek forma ochorenia si vyžaduje komplexnú liečbu.
Existuje aj iná forma spastického torticollis - cervikálna dystónia. V tomto prípade dochádza k nedobrovoľnej kontrakcii svalov krku, čo spôsobuje otáčanie hlavy. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo a hlavne u starších ľudí.
Podľa smeru rotácie hlavy sa rozlišujú tieto typy torticollis: laterocollis (naklonenie k ramenu), retrocollis (naklonenie dozadu), torticollis (naklonenie na stranu) a antecollis (naklonenie alebo posun dopredu). Najčastejším prípadom je zmiešaná forma so súčasnou odchýlkou vo viacerých smeroch. V 90% prípadov ide o náklon smerom k ramenu kombinovaný s náklonom do strany. Zvyšné odrody sú pomerne zriedkavé. Na základe povahy prejavu je choroba klasifikovaná takto:
- Tonikum - hlava má konštantnú polohu, pretože svaly sú v kŕčovom stave.
- Klonické - kŕče sa vyskytujú pravidelne, sprevádzané nedobrovoľným trhnutím hlavy.
Ráno môže byť choroba menej aktívna. K posilneniu dochádza pri podráždení nervového systému, najmä v stresových situáciách. V ležiacej polohe sa pacient cíti lepšie, pretože svaly sa uvoľňujú.
Príčiny patológie
Keďže spastická torticollis môže byť vrodená alebo získaná, faktory, ktoré k nej prispievajú, sú bežne rozdelené do rovnakých kategórií.
V dospelosti môže byť kŕč svalov krčnej chrbtice vyprovokovaný:
- Intoxikácia
- Ohnisko zápalu prítomného v nervovom systéme
- Poranenie hlavy alebo krku
- Hypertyreóza
Pri vrodenej patológii dochádza k poruchám vnútromaternicového vývoja plodu. Ohrození sú tí, ktorých príbuzní trpeli touto chorobou. Existujú prípady, keď presná príčina spazmického torticollis nebola stanovená. Táto forma sa nazýva idiopatická.
Klinické prejavy torticollis
Príznaky torticollis sa objavujú rovnako u dospelých aj u detí. Hlavné prejavy choroby sú:
- Výrazné naklonenie hlavy na stranu s otočením brady v opačnom smere
- Zmeny v kostre lebky a hrudníka
- Zvýšenie veľkosti svalov hrudnej kosti
- Deformácie kostného tkaniva viditeľné na röntgenových snímkach
- Znížená motorická aktivita hlavy
- Asymetrické usporiadanie uší
Kŕče, ktoré vznikajú vo svaloch, sa nedajú potlačiť vôľovým úsilím. Výsledné napätie môže spôsobiť bolesť. V štvrtine prípadov môže pacient zavrieť oči, dochádza k mimovoľnému spazmu tváre, končatín alebo svalov celého tela.
Klinické prejavy torticollis
Charakteristiky symptómov u dospelých
Okrem všeobecných príznakov ochorenia sa pri palpácii krčnej oblasti u dospelého človeka môže zistiť hrudka. Pripomína klub a nachádza sa v oblasti sternocleidomastoideus svalu. Otáčanie hlavy je sprevádzané výskytom ostrej bolesti, rameno na postihnutej strane začína stúpať vyššie.
Pri torticollis sa u pacienta vyvinie osteochondróza a zvyšuje sa riziko hernií. Pacient môže vrátiť hlavu do normálnej polohy iba rukami. Priebeh ochorenia sprevádzajú bolesti hlavy a náhle zmeny krvného tlaku.
Známky patológie u detí a dojčiat
U novorodencov je torticollis diagnostikovaný, keď je sternokleidomastoidný sval mäkkých tkanív nedostatočne vyvinutý. Môže to byť vyvolané prítomnosťou závažnej toxikózy u tehotnej ženy.
Môže ísť aj o vnútromaternicové lézie, ktorých výskyt je spôsobený vystavením vibráciám alebo podchladeniu.
U dojčiat sa choroba vyskytuje, keď je telo nesprávne umiestnené v maternici.
Problémy môžu nastať aj pri pôrode: úrazy pri prirodzenom pôrode alebo cisárskom reze.
Prvé príznaky spazmickej torticollis sa u dieťaťa objavujú približne 20 dní po narodení. Väčšinou sú subtílne a ich prítomnosť dokáže určiť len skúsený detský ortopéd.
V cervikálnej oblasti možno zistiť zhrubnutie a napnutie svalov. Ak sa ho dotknete, dieťa začne plakať, pretože ho to bolí. Súčasne sa môže objaviť vonkajšia odchýlka hlavy a otočenie tváre k normálnemu svalu. Ďalšie znaky sú:
- Skrátenie krku
- Deformácia hrudnej kosti
- Asymetria tváre
- Vývojové oneskorenie
- Tvorba maloklúzie
- "zajačinec"
Zuby takýmto deťom začínajú rásť neskôr. Postihnutá časť sa vyznačuje aj zrakom. Dieťa naliehavo potrebuje liečbu, pretože okrem vonkajšieho znetvorenia riskuje, že sa stane zdravotne postihnutým.
Terapeutický priebeh liečby
Priebeh liečby spastickej torticollis je pomerne dlhý a zložitý. Existujúce lieky môžu zmierniť pohodu pacienta len na krátky čas a majú minimálny terapeutický účinok. Pri absencii pozitívnej dynamiky priebehu lieku môže byť predpísaná chirurgická intervencia. Štandardná dĺžka liečby ochorenia trvá približne šesť mesiacov.
Medikamentózna terapia
Liečba torticollis pomocou liekov zahŕňa postupnú aplikáciu nechirurgických terapií. Pacientovi môžu byť predpísané nasledujúce lieky:
- baklofén
- klonazepam
- Finlepsin
Rovnako ako antidepresíva a anticholinergiká. Podáva sa intramuskulárne. Môže to byť resp. Na krátky čas sú schopné blokovať nervovosvalové impulzy.
Terapia môže pokračovať roky. Jednorazový priebeh podávania poskytuje úľavu po dobu 4-6 mesiacov, po ktorej sa kurz opakuje.
Liečebné fitness
Pre spastickú torticollis je predpísaná. Jeho použitie je zamerané na zlepšenie pohyblivosti svalov a vrátenie hlavy do normálnej polohy. Musíte robiť cvičenia 2 krát denne: ráno a večer. Pacient by mal otočiť hlavu v každom smere 5-6 krát. V ležiacej polohe ho môžete striedavo nakláňať zo strany na stranu. Naklonenie sa vykonáva, kým sa ucho nedotkne ramena. Bude stačiť 8-10 opakovaní.
Zabúdať by ste nemali ani na bočné naťahovanie svalov. Pacient by mal ležať na zdravom boku a zdvihnúť hlavu na 5 sekúnd a potom ju spustiť. Cvičenie musíte opakovať až 8-krát.
Na fotografii cvičenia cvičebnej terapie na liečbu torticollis
Fyzioterapeutické postupy
Na uvoľnenie svalov je pacientovi predpísaný jód. Okrem toho, že sa budete cítiť lepšie, dosiahne sa antiseptický účinok a zníži sa riziko bakteriálnej infekcie. Výhody elektroforézy pre spastickú torticollis sa zmenšujú na:
- Súčasné užívanie viacerých druhov liekov
- Žiadny negatívny vplyv na funkciu žalúdka
- Pred manipuláciou oblasť anestetizujte
Pri torticollis sa predpisujú aj parafínové zábaly. S ich pomocou sa postihnutá oblasť zahrieva. Teplo pomáha zlepšiť krvný obeh. Kontraindikáciou zákroku sú infiltratívne svalové zmeny.
Tradičné metódy liečby
Pomerne populárnym smerom pri liečbe spastických torticollis je alternatívna medicína. Niektoré z jej receptov dokážu upokojiť nervový systém a uvoľniť svaly. Vrece cereálií vám pomôže natiahnuť svaly a zmierniť kŕče. Mala by byť pripevnená k oblečeniu na strane postihnutej oblasti. Lila masť si môžete pripraviť:
- 100 gr. orgovánové puky 0,5 kg bravčového tuku (alebo kravského masla) sa zmieša a varí sa vo vodnom kúpeli 60 minút.
- Po vychladnutí potierajte zmesou postihnuté miesto 4-krát denne.
Pri svalových kŕčoch je užitočné jesť bobule borievky. Mali by sa jesť surové na lačný žalúdok. Mali by ste začať s jednou bobuľou, pričom každý deň zvyšujte spotrebu o 1 kus. Po dosiahnutí 12 bobúľ by ste si mali urobiť prestávku na 2 mesiace a opakovať kurz. Listy pelargónie sa môžu aplikovať ako obklad na postihnuté miesto.
Chirurgické metódy liečby
Keď konzervatívna terapia neposkytuje viditeľné zlepšenia, je potrebný chirurgický zákrok. V klasickej verzii je stopka svalu odrezaná na priesečníku s kľúčnou kosťou.
Vysielanie patologických impulzov je možné zastaviť aplikáciou vysokofrekvenčného prúdu do oblastí mozgu zodpovedných za svalovú činnosť. Elektródy prenikajú do stredu mozgu cez malé otvory v lebke. Tento zásah nemá žiadne vekové obmedzenia.
Po operácii je potrebné fixovať hlavu v správnej polohe. Na tento účel sa používa slučka Glisson. Po 2 týždňoch sa namiesto neho používa sadrový golier, ktorý si pacient nemôže mesiac zložiť. Po jeho odstránení začína rehabilitačné obdobie masážami, fyzioterapiou a terapeutickými cvičeniami.
VSD možno len ťažko nazvať chorobou; skôr je to súbor symptómov. Veda klasifikuje tento stav ako patologický jav vyskytujúci sa v centrálnom nervovom systéme. Medzinárodná klasifikácia chorôb (skrátene ICD) neobsahuje VSD, tento stav zaberá rozsah od G00 do G99. Dystóniu však nenájdeme ani tu, je uvedená len v kategórii G90.8 - pod názvom „Iné poruchy nervového systému“.
Skupiny VSD syndrómov podľa ICD 10
Kód VSD podľa ICD 10 je lokalizácia vegetatívno-vaskulárnej dystónie, ktorá zahŕňa niekoľko skupín syndrómov, ktoré kombinujú znaky patológie.
- Adaptívne: sa prejavuje v špeciálnych reakciách ľudského tela na vplyv vonkajších podmienok. Hlavným prejavom syndrómu VSD je vysoká úzkosť, ktorá spôsobuje poruchy metabolických procesov, čo spôsobuje zníženie telesnej hmotnosti u ľudí. Tento stav nie je klasifikovaný ako ICD kód 10.
- Astenické: charakterizované vysokou únavou, slabosťou a neschopnosťou znášať stres – fyzický alebo psychický. To všetko vedie k zvýšeniu všeobecnej podráždenosti a zhoršeniu blahobytu. Nie je súčasťou ICD 10.
- Hyperventilácia: sa prejavuje pocitom náhleho nedostatku kyslíka. Človek sa nemôže naplno nadýchnuť, zdá sa mu, že mu ťažkosť sťahuje hrudník a v hrdle má hrču.
- Neurogastrický: charakterizované poruchami správneho fungovania gastrointestinálneho traktu, ktoré zahŕňajú ťažkosti s pohybom a trávením potravy a poruchy sekrécie. Človek je sužovaný nevoľnosťou, pálením záhy, ťažkosťami v žalúdku a plynatosťou.
- Kardiovaskulárne srdcový syndróm (tachykardický) je vyjadrený výskytom nepríjemných pocitov v hrudníku, najčastejšie nesúvisiacich s fyzickou námahou. Vykonané štúdie najčastejšie nepotvrdzujú prítomnosť somatických patológií. Nie je zahrnuté v kóde ICD 10.
- Cerebrovaskulárne: sa prejavuje silnými, periodickými bolesťami hlavy, ktoré sú sprevádzané závratmi, hučaním v ušiach a stavom pred mdlobou.
- Periférne: charakterizovaná zmenou normálneho odtieňa povrchu kože a rozvojom silného opuchu tkaniva.
Snáď najdôležitejšou vecou pri liečbe VSD, bolesti hlavy a únavy je včasná a úplná diagnóza. Napriek tomu, že syndrómy charakterizované negatívnymi symptómami neboli klasifikované ako VSD.
Základné kódy VSD v ICD
VSD ako diagnóza je prítomná iba v Rusku. ICD 10 nepovažuje dystóniu za samostatnú patológiu. Ako sa určujú alfanumerické afiliácie a základné patologické kódy? Výberom znakov charakteristických pre VSD a zohľadnením tých porušení, ktoré boli zistené počas diagnostických opatrení.
Kódy pre vegetatívno-vaskulárnu dystóniu podľa ICD 10 sú v rozsahu G 00 – 99, čo sa týka patologických porúch vo fungovaní nervového systému.
Príklady šifrovania chorôb:
- G0 neuropatia autonómneho typu, vyskytujúca sa v prítomnosti porúch metabolizmu alebo endokrinného systému;
- Poruchy G1 vo fungovaní autonómneho nervového systému, ktoré sa vyvinuli na pozadí ďalších patologických procesov;
- Patológie nervového systému G8, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prítomnosti iných chorôb, ktoré nepatria do kategórie G.
Každá podskupina obsahuje symptómy, ktoré charakterizujú:
- hypertenzný typ poruchy;
- príznaky hypotonického typu VSD;
- zmiešaný typ patológie.
Kódovanie diagnózy sa môže javiť ako R45.8, ktoré zahŕňa emocionálne symptómy. Somatoforické poruchy sú klasifikované ako F45.3, ktoré používajú neuropsychiatri.
Ako sú nastavené kódy pre deti s VSD
U detí sa diagnózy podľa ICD robia rovnako ako u dospelých.
Príčiny ochorenia:
- prítomnosť somatických patológií;
- infekcie;
- dedičnosť;
- typ postavy.
Dystónia spravidla pôsobí ako sekundárna patológia, takže kód je uvedený na základe toho, aké ochorenie bolo impulzom pre výskyt tohto stavu.
Vo všeobecnosti sa kódy ICD používajú na určenie frekvencie detekcie chorôb a štúdium ich charakteristických znakov. Univerzálne kódovanie robí proces komunikácie medzi lekármi a pacientmi jednoduchým a zrozumiteľným pre každého.
je porucha autonómneho nervového systému (ANS). Vyskytuje sa dysfunkcia tela. Pacienti sa sťažujú, že sa necítia dobre, ale vyšetrenie nepotvrdilo žiadne patológie. VSD môže viesť k rozvoju chronických ochorení centrálneho nervového systému, slabosti a niekedy aj invalidite.
Vegeta-vaskulárna dystónia je porucha autonómneho nervového systému (ANS).
Koncept vegetatívno-vaskulárnej dystónie
VSD je porucha, ktorá spôsobuje nedostatočné zásobovanie vnútorných orgánov a ciev kyslíkom. sa prejavuje počas vývoja tela v ranom veku. Muži to dostávajú menej často. Ochorenie je charakterizované poruchami: bolesti hlavy, nesprávne fungovanie orgánových systémov, porucha hormonálnej syntézy, ktorá vedie k poruchám metabolizmu.
Príčiny patológie môžu byť:
- intrauterinná hypoxia plodu;
- oneskorenie vo vývoji endokrinných žliaz z rastu vnútorných orgánov počas dospievania;
- rozvoj chronických ochorení a hormonálne zmeny v dospelosti.
ICD-10 kóduje vegetatívno-vaskulárnu dystóniu podľa typu
Podľa medzinárodného štandardu má vegetatívno-vaskulárna dystónia kód G90.8 (iné poruchy autonómneho nervového systému). Táto klasifikácia je daná ochoreniam bez jasných symptómov a viditeľných príčin. Nemožno ich identifikovať ako samostatnú patológiu.
Hypertenzný typ poruchy
Pozoruje sa u 75 % populácie a postihuje všetky vekové skupiny. Kód ICD-10 VSD pre tento typ je od I10 (primárna hypertenzia) do I15 (sekundárna hypertenzia). Funkcie systému SS sú narušené. Vysoký krvný tlak negatívne ovplyvňuje činnosť všetkých ciev a môže poškodiť akýkoľvek systém vnútorných orgánov.
VSD hypotonický typ
Dysfunkcie majú kódy I95.0, I95.1, I95.8, I95.9 (hypotenzia, idiopatická, ortostatická, primárna, neznáma etiológia). Príznaky odchýlky:
- arytmia;
- bolesť hlavy;
- znížená fyzická aktivita;
- nedostatok koordinácie;
- závraty a mdloby;
- zmena farby pleti.
Cervikálna dystónia
Extrapyramídová porucha centrálneho nervového systému bola kódovaná G24. Vzhľad a vývoj ochorenia je uľahčený dedičnou predispozíciou, poraneniami hlavy a krku, infekciami a nádormi mozgu. Vyjadruje sa mimovoľnými pohybmi (hojdanie a otáčanie) a nesprávnou polohou hlavy. Choroba je diagnostikovaná u detí po 2 mesiacoch.
Torzná dystónia
Chronická hyperkinéza s kódom G24.3 sa vyvíja v dôsledku vrodených abnormalít alebo infekčných ochorení nervového systému. Sprevádzané kŕčovitými svalovými kontrakciami a neprirodzeným držaním tela. Progresia dysfunkcie vedie k invalidite.
Srdcový typ poruchy
Diagnostika srdcovej dystónie (kód I15.8) zaznamenáva patológiu srdcovej frekvencie. Bolesť a nepohodlie v srdci sú sprevádzané zvýšeným potením a pripravenosťou na mdloby. Patológia je spôsobená psychogénnymi faktormi (mentálne abnormality, zranenia, vyčerpanie), chronická únava, ťažká fyzická námaha.
Somatoformná dysfunkcia
Porušenie ANS (kód F45.3) so známkami orgánového poškodenia sa začína objavovať v detstve a pokračuje aj počas puberty. Počas vyšetrenia nie je možné zistiť organické zmeny. Manifestácie postihujú kardiovaskulárny a genitourinárny systém, gastrointestinálny trakt a dýchacie orgány. Zároveň pozorujú:
- problémy s močením;
- zmeny krvného tlaku;
- bolestivé trávenie;
- Bolesť srdca.
Dystónia sa vyskytuje bez výrazných symptómov, zmeny sa postupne zvyšujú, zhoršujú sa na pozadí stresových situácií a fyzickej námahy.
Zmiešaný typ VSD
Kód neurologickej poruchy je G24.8. Nerovnováha spôsobuje dysfunkciu dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému a tendenciu k hyper- a hypotonickým krízam. U detí sa začína objavovať po 7. roku života v dôsledku porúch vnútromaternicového vývoja, pubertálnych anomálií, zníženej imunity a chronických infekcií. Vegeta-vaskulárna dystónia je sprevádzaná zvýšenou úzkosťou, bolesťami hlavy a nervozitou.
Ako sú nastavené VSD kódy pre deti?
Pre neistú etiológiu a nejasné symptómy je jej určenie ťažšie ako u dospelých. Hlavnou príčinou syndrómu sú infekcie a somatické poruchy. Ak chcete urobiť spoľahlivú diagnózu a určiť kód ICD-10 pre syndróm VSD pre dieťa, musíte absolvovať komplexné vyšetrenie špecialistov. Potrebné urobiť:
- Ultrazvuk srdca a krvných ciev;
- dopplerografia;
- encefalogram;
- podrobný krvný test.
Na základe výskumu neurológ urobí konečný záver a nastaví kód VSD.
Všetci rodičia chcú, aby ich bábätko bolo zdravé, preto by si mali byť vedomí mnohých nebezpečenstiev, ktoré na novorodenca čakajú. Mali by ste vedieť aj o svalovej dystónii, aby ste nestratili zo zreteľa jej vývoj a vedeli, ako bábätku pomôcť.
Čo je novorodenecká svalová dystónia?
Svalová dystónia je jednou z chorôb, ktorá je spojená s narušeným tonusom krčných svalov alebo končatín dieťaťa.
Nie je také ľahké identifikovať túto chorobu sami, preto je lepšie podstúpiť vyšetrenie u špecialistu. Je lepšie navštíviť neurológa, aj keď primárnu diagnózu môže stanoviť aj pediater. Niekedy sa ochorenie zistí úplne náhodou pri ďalšom vyšetrení.
V niektorých prípadoch si to môže všimnúť aj mama a otec, najmä keď sa prudko prejaví svalová dystónia. Keď sú svaly dieťaťa hypertonické, rodičia si to určite všimnú a potom je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.
Inými slovami, svalová dystónia je abnormálny vývoj svalovej aktivity dieťa alebo jej porucha Každý vie, že už v maternici začína dieťa robiť prvé pohyby a aktívne sa hýbať. Ale po narodení je to pre neho ťažšie, pretože pohyby v plodovej vode sú oveľa jednoduchšie. V dôsledku toho pohyby novorodenca nemajú plynulosť a koordináciu a stávajú sa prerušovanými. Mierny tón by mal byť stále prítomný trochu. Ale ak existujú nejaké odchýlky od normy, potom sa takéto odchýlky zvyčajne nazývajú svalová dystónia.
Svalová dystónia u dojčiat má vlastný kód podľa ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) - G24. Toto je všeobecný kód choroby a potom existujú klasifikácie v závislosti od typov patologického stavu. Väčšinou u dojčiat sa používa kód G24.8 - svalová dystónia, pri ktorej sa pozoruje hypertonicita a hypotonicita svalov. Pri hypertonicite je zaznamenané príliš veľké svalové napätie. A s hypotóniou sú naopak príliš uvoľnené alebo nedostatočne vyvinuté. V opačnom prípade sa choroba nazýva syndróm svalovej dystónie alebo dysfunkcia.
Dôvody rozvoja hypertonicity a hypotonicity u novorodenca
Jedným z hlavných dôvodov rozvoja patológií, ako je hypertonicita alebo hypotonicita u dojčiat, sú vnútromaternicové infekcie, ako aj niektoré ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť dieťa počas tehotenstva a pôrodu. Počas tehotenstva výskyt dystónie svaly môžu byť ovplyvnené faktormi, ako sú:
![](https://i0.wp.com/mama.guru/images/286144/distoniya-u-novorojdennyh-massaj-pri-distonii-.jpg)
Vývoj svalovej dystónie u dojčiat počas pôrodu faktory ako:
- panvová prezentácia alebo jej priečna poloha;
- polyhydramnión alebo oligohydramnión;
- C-rez;
- odtrhnutie placenty;
- príliš rýchly pôrod;
- celková anestézia počas pôrodu.
Ako sa prejavuje svalová dystónia a na čo si dať pozor?
Príznaky ochorenia u dieťaťa do značnej miery závisia od toho, o aký typ ochorenia ide. To znamená hypertonicita alebo hypotonicita u dojčaťa. Treba povedať, že hypertonicita sa identifikuje oveľa ľahšie ako hypotonicita.
Hypertonicita sa môže prejaviť u dieťaťa ze zacne drzat hlavu priskoro a robi to velmi dobre. Nohy môžu byť roztiahnuté od seba a pri pokuse o ich ohýbanie možno cítiť odpor. Okrem toho sa svalová dystónia u dojčiat môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:
- dieťa je veľmi nepokojné a rozmarné;
- pozoruje sa častá regurgitácia;
- spánok je narušený;
- chvenie brady;
- dieťa začne plakať, keď je vystavené jasnému svetlu;
- nadmerná excitabilita.
Svalová dystónia u novorodenca, ktorá sa prejavuje ako hypotenzia, často zostáva bez povšimnutia. Pri nej sú bábätká obzvlášť pokojné a rodičia ich považujú len za darček, pretože sú málo rozmarné a veľa plačú a spia. Pri takomto správaní dieťaťa však stojí za to premýšľať o tom, či má hypotenziu? Stojí za to dávať si pozor na tieto príznaky a tiež pozorovať, ako sa správa pri kúpaní, kŕmení a obliekaní. Syndróm svalovej dystónie vo forme hypotenzie môže sprevádzať aj niektoré závažnejšie ochorenia, medzi ktoré patria:
![](https://i0.wp.com/mama.guru/images/286141/massaj-pri-gipotonii-u-grudnichka.jpg)
Diagnostika a liečba syndrómu svalovej dystónie u dojčiat
Diagnózu syndrómu dystónie zvyčajne vykonáva neurológ, preto je potrebné absolvovať všetky vyšetrenia včas. Pri takýchto vyšetreniach lekár Môže si len všimnúť existujúce odchýlky od normy a identifikovať problém. Lekár musí vyšetriť:
- aký je svalový tonus?
- aký je stav fontanely dieťaťa;
- aké reflexy má dieťa?
- aká je poloha končatín a ich pohyb;
- kosti lebky.
V niektorých prípadoch môže byť diagnostika dosť ťažká, pretože niektoré príznaky syndrómu môžu byť dosť slabo vyjadrené. V takýchto prípadoch môže odborník predpísať ďalšie vyšetrenia, ktoré zvyčajne zahŕňajú:
- neurosonografia;
- elektroencefalogram;
- Počítačová tomografia;
- Video monitorovanie;
- elektroneuromyografia.
Ak sa takéto ochorenie zistí, veľmi sa neodporúča samoliečba, pretože je nepravdepodobné, že sa dosiahnu pozitívne výsledky. Aj keď má dieťa len jeden príznak dystónického syndrómu, je lepšie neodkladať, ale kontaktovať špecialistu, inak sa neskôr môžu problémy stať oveľa vážnejšie.
Zvyčajne lekári pri liečbe svalovej dystónie Používajú niekoľko metód, medzi ktoré patria:
- lieková terapia;
- fyzioterapia;
- kineziterapiu.
Na liečbu drogami sa zvyčajne predpisujú lieky, ktoré zahŕňajú pantokalcín; Baclofen atď. alebo prípravky obsahujúce vitamíny B.
Počas fyzikálnej terapie sa môžu použiť nasledujúce techniky:, ako je laserová liečba, možno predpísať magnetoterapiu, elektroforézu či bahenné kúpele, využíva sa terapia ultrazvukom a pod.
Kineziterapia zahŕňa rôzne procedúry, ktoré sú zamerané na pasívny alebo aktívny pohyb. To znamená, že zvyčajne ide o terapeutické cvičenia alebo masáže.
Na dosiahnutie najlepšieho pozitívneho účinku je možné tieto liečebné metódy použiť v kombinácii. A aj po ukončení celej predpísanej liečby musí byť dieťa stále pod dohľadom špecialistu. Takto sa dajú včas identifikovať prípady recidívy alebo vidieť negatívne dôsledky ochorenia.
Preto je potrebné pamätať na to, že svalová dystónia nie je rozsudkom smrti a dá sa vyliečiť bez akýchkoľvek ďalších následkov. Len sa od rodičov vyžaduje, aby boli najmä spočiatku trochu pozornejší a v prípade akýchkoľvek obáv neodkladali, ale ukázali bábätko lekárovi. No, čo ak bola diagnóza stanovená?, potom treba vynaložiť trochu viac úsilia a starostlivosti o bábätko a z diagnostiky snáď ostanú len spomienky.
Ďalšie informácie
Je potrebné poznamenať, že jednou z dôležitých zložiek liečby syndrómu svalovej dystónie u novorodencov je včasná diagnostika odborníkom a pravidelné vyšetrenie. Bábätko jednoducho potrebuje neustále sledovať neurológ. Mesačné vyšetrenie u pediatra nie je vhodné, pretože okrem neho je potrebné poradiť sa s odborníkom.
Často sa takýmto deťom predpisuje komplexná liečba, ktorá môže zahŕňať fyzioterapiu, ako aj masáže a terapeutické cvičenia. V niektorých prípadoch môže byť indikované plávanie v bazéne. Komplexná terapia zvyčajne rýchlo prináša pozitívne výsledky a svalový tonus dieťaťa sa vráti do normálnych hraníc. Intenzita zaťaženia, potrebné postupy a ich počet predpisuje lekár na základe výskumu a formy svalovej dystónie na individuálnom základe.
Podľa štatistických údajov jedno dieťa potrebuje asi mesiac terapie, aby sa svaly vrátili do normálu, zatiaľ čo iné môže potrebovať rok. Ale aj potom je potrebné pokračovať v pozorovaní odborníkom, pretože niekedy existujú prípady relapsu syndrómu svalovej dystónie u novorodencov.
Obsah
Medzi závažnými abnormalitami u novorodenca vyniká svalová dystónia. Kvôli tejto patológii sú buď príliš napäté, alebo naopak nedostatočne rozvinuté. Obavy rodičov sú spojené s neznalosťou príčin, diagnostiky a liečby takejto choroby. Ak vás tento problém znepokojuje, preštudujte si nižšie uvedené informácie.
Čo je dystónia
Svalová dystónia u dojčiat je definovaná ako porucha motorickej aktivity a jej abnormálny vývoj. Zatiaľ čo v plodovej vode v matkinom lone, dieťa začína robiť rôzne pohyby. Po narodení je to pre neho ťažšie. Z tohto dôvodu je motorická aktivita mimo maternice impulzívna, chýba jej hladkosť a koordinácia, ale stále by mal byť prítomný určitý tón. Jeho odchýlky od normy sa nazývajú svalová dystónia.
Svalová dystónia má samostatný kód ICD-10. Vyzerá to takto - G 24. Ďalej prichádza klasifikácia zdôrazňujúca rôzne typy tejto patológie. Ich kód ICD-10 je G 24.8. Do tejto skupiny patrí hypertonicita a hypotónia alebo svalová hypotonicita. V prvom prípade sú príliš napäté a v druhom naopak nedostatočne vyvinuté. Ďalším bežným názvom pre takéto odchýlky je dystonický svalový tonus, syndróm svalovej dystónie alebo dysfunkcia.
Prečo sa hypertonicita a hypotonicita vyskytuje u dojčiat?
Medzi príčiny vývoja svalovej dystónie u dojčiat sú vnútromaternicové a tie, ktoré postihujú dieťa počas pôrodu. Prvá skupina zahŕňa nasledujúce faktory:
- predchádzajúce infekcie počas tehotenstva počas 2. a 3. trimestra;
- gestačný diabetes mellitus;
- genetické abnormality vo vývoji plodu, ktoré sa zistia počas ultrazvukového postupu;
- gestóza;
- tehotenstvo s viac ako jedným plodom;
- predĺženie tehotenstva o 10-14 dní.
Druhá skupina dôvodov pre rozvoj dystonického syndrómu zahŕňa tie, ktoré postihujú dieťa priamo počas pôrodu:
- nesprávna poloha plodu - priečna alebo panvová;
- nízky alebo polyhydramnión;
- celková anestézia počas pôrodu;
- C-rez;
- odtrhnutie placenty;
- rýchly alebo rýchly pôrod.
Ako sa prejavuje syndróm svalovej dystónie u dojčiat?
Príznaky ochorenia závisia od jeho typu. Svalová hypotónia má kód ICD-10 G 24.8.1* a hypertonicita má kód G 24.8.0*. U dieťaťa je oveľa jednoduchšie určiť to druhé. Takíto novorodenci začínajú držať hlavu skoro a robia to veľmi dobre. Ich nohy sú ohnuté a roztiahnuté od seba a pri predlžovaní vzniká určitý odpor. Iným spôsobom sa dystonický syndróm u dojčiat so zvýšenými kontrakciami prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- častá regurgitácia a nepokoj;
- poruchy spánku;
- náladovosť;
- chvenie brady;
- plač v jasnom svetle;
- vysoká excitabilita.
Svalová hypotónia u dojčiat často zostáva nepovšimnutá. V takejto situácii sa deti považujú len za dar osudu, hoci v skutočnosti skutočnosť, že takmer neplačú a iba spia, naznačuje znížený tón u novorodencov. Bábätko neprejavuje odpor ani pri kŕmení, kúpaní či obliekaní. Syndróm svalovej hypotenzie sprevádza vážnejšie ochorenia, ako sú:
- spinálna amyotrofia;
- perinatálna encefalopatia;
- Downov syndróm;
- rachitída;
- cukrovka;
- detská obrna.
Diagnóza u novorodencov
Neuropatológovia diagnostikujú dystonický syndróm. Pri pravidelných vyšetreniach sú schopní zaznamenať znaky charakteristické pre ochorenie. Lekár skúma nasledujúce nuansy:
- svalový tonus;
- stav fontanelu;
- reflexy dieťaťa;
- kosti lebky;
- polohu a pohyb končatín.
Diagnóza ochorenia je niekedy ťažká kvôli menej výrazným príznakom, takže pre malého pacienta môžu byť predpísané ďalšie štúdie:
- neurosonografia;
- elektroencefalogram;
- CT vyšetrenie;
- Video monitorovanie;
- elektroneuromyografia.
Ako sa lieči svalová dystónia u dieťaťa?
Lekári dôrazne odporúčajú, aby rodičia nevykonávali samoliečbu a aj keď je len jeden príznak, vyhľadali ich pomoc, inak môže dieťa v budúcnosti pociťovať vážnejšie zdravotné problémy. Vo všeobecnosti sa liečba dystonického syndrómu uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód:
- Lieky. Medzi používané lieky patria: Cerebrolysin, Semax, Mydocalm. Často sa predpisujú vitamíny Baclofen, Pantocalcin alebo Solcoseryl a B.
- Fyzioterapia pomocou lasera, ultrazvuku alebo magnetu, bahenné kúpele, elektroforéza a striedanie chladu s teplom.
- Kineziterapia. Táto liečebná metóda pozostáva z aktívnych a pasívnych pohybových procedúr. To zahŕňa masáže, plávanie, terapeutické cvičenia a špeciálne cvičenia.
Prečo je svalová dystónia nebezpečná u dojčiat?
Torzná svalová dystónia u dojčiat sa považuje za najnebezpečnejšiu chorobu. Rozvíja sa hlavne v detstve a ak sa nelieči, môže viesť až k invalidite. Psychická stránka zostáva v normálnom stave a trpia len svaly. Dôsledky choroby môžu byť nasledovné:
- PEC alebo nepravidelná chôdza;
- torticollis;
- problémy s chrbticou, často zakrivenie.
Video