Terapeutická výživa pre tuberkulózu. Výživa pre tuberkulózu počas liečby: diétne menu Aká výživa pre tuberkulózu
![Terapeutická výživa pre tuberkulózu. Výživa pre tuberkulózu počas liečby: diétne menu Aká výživa pre tuberkulózu](https://i0.wp.com/happy-womens.com/wp-content/uploads/2015/05/tuberkulez1.jpg)
Tuberkulóza je chronické infekčné ochorenie spôsobené objavením sa baktérie v tele, ktorú objavil už v roku 1882 Robert Koch.
Najčastejšie toto ochorenie postihuje dýchacie orgány a lymfatické uzliny, menej často - oči, kosti, kĺby alebo genitourinárny systém. Okrem medikamentóznej liečby, ak máte ochorenie, je životne dôležité dodržiavať diétu, ktorá pomáha zmierniť príznaky a posilniť imunitný systém.
Aká by mala byť strava pre pľúcnu tuberkulózu ^
Tuberkulóza sa z dobrého dôvodu nazýva „mor storočia“, pretože podľa štatistík spôsobuje ešte viac komplikácií vrátane smrti ako AIDS. Najčastejšie sa infikuje vzdušnými kvapôčkami alebo po vypití domáceho mlieka od chorej kravy, existujú však aj iné dôvody:
- Zlá výživa;
- Slabý imunitný systém;
- Fajčenie;
- Fyzické alebo emocionálne vyčerpanie;
- infekcia HIV;
- Závislosť.
Príznaky tuberkulózy, bez ohľadu na léziu, sú rovnaké:
- Slabosť a únava;
- Zvýšené potenie;
- Nedostatok chuti do jedla, náhla strata hmotnosti;
- dyspnoe;
- Kašeľ s krvavým spútom;
- Horúčkový lesk v očiach.
Je potrebná diéta pri tuberkulóze?
Lekári zvyčajne predpisujú komplexnú liečbu tejto choroby, ktorá zahŕňa:
- Chemoterapia;
- Užívanie antibakteriálnych liekov;
- Dodržiavanie terapeutickej stravy.
V ojedinelých prípadoch možno pristúpiť k radikálnym opatreniam – chirurgickému zákroku, ale ten je vhodný až vtedy, keď konzervatívna liečba nepomáha.
Hlavným princípom terapeutickej diétnej výživy je prítomnosť veľkého množstva potravín obsahujúcich vitamíny, pretože sú potrebné na posilnenie imunitného systému.
Diéta pre pacientov s tuberkulózou zahŕňa:
- Sušienky, sušienky, biely chlieb;
- Polievky z pyré;
- Chudé mäso;
- Riečne ryby;
- Mliečne výrobky;
- Vajcia;
- Mliečna kaša;
- Peny a želé;
- Prírodné šťavy;
- Ovocie, bobule a zelenina;
- Maslo a rastlinné oleje.
Účelom takejto diéty je posilniť imunitný systém a obnoviť poškodené orgány, a aby sa to stalo rýchlejšie, mali by ste sa vzdať alkoholu a jesť jedlá hlavne v pyré, ale v žiadnom prípade by ste nemali znižovať kalorický obsah vašej stravy - výživa musí byť úplná.
Diéta pre tuberkulózu: menu a vlastnosti terapeutickej výživy ^
Pravidlá výživy
- Väčšina jedál by mala byť pyré a musíte si sadnúť k stolu každé 2-3 hodiny;
- Musíte „zjesť“ aspoň 2700 kcal za deň, a ak sa váš zdravotný stav zhorší a dôjde k prudkému úbytku hmotnosti, zvýšte ho na 3500 kcal;
- Ak sa vyskytnú alergické reakcie, potom by sa mal obmedziť med, čokoláda a iné potraviny s rýchlymi sacharidmi.
Terapeutická diéta - tabuľka č.11 pre tuberkulózu
Strava pacienta s tuberkulózou by mala pozostávať z nasledujúcich produktov:
- Pšeničný alebo ražný chlieb, výrobky z múky;
- Akékoľvek druhy rýb a mäsa, okrem tých, ktoré sú príliš mastné;
- Mliečne a fermentované mliečne výrobky;
- Vyprážané, dusené alebo varené vajcia;
- Všetky obilniny;
- Ovocie, bobule a zelenina v akomkoľvek spracovaní, ale niektoré z nich by sa mali podávať surové;
- Korenie a omáčky – obmedzené.
Diéta pre pľúcnu tuberkulózu: menu
Vzorové menu pre pacientov s tuberkulózou vyzerá takto:
- Raňajkujeme s kapustovým šalátom, omeletou, ovsenými vločkami a čajom s mliekom;
- Na obed jeme kúsok syra, pijeme čaj;
- Obedujeme boršč, ryžovú kašu, vyprážané kura a kompót;
- Dajte si popoludňajšie občerstvenie s 250 g šípkového odvaru;
- Máme večeru s mäsovou zrazou, mrkvovým pyré, tvarohovým kastrólom a čajom.
Diéta pre črevnú tuberkulózu
Pri tejto chorobe môže pacient jesť iba pyré a ľahko stráviteľné jedlo:
- Nízkotučné polievky alebo bujóny;
- Kotlety;
- Paštéty a suflé;
- Varené ryby;
- Tvaroh, kyslá smotana;
- Omelety a vajcia uvarené namäkko;
- Mlieko, kefír, jogurt;
- Kissels, želé, peny.
Diéta pre tuberkulózu u detí
Prípady ochorenia v detstve nie sú nezvyčajné a výživa detí by mala byť štruktúrovaná podľa nasledujúcich pravidiel:
- Denný príjem kalórií je 3000-4000 kcal;
- V strave by sa mali uprednostňovať produkty obsahujúce živočíšne bielkoviny, mikroelementy a vitamíny;
- Musíte obmedziť príliš mastné jedlá a cukrárske výrobky so smotanou.
Diéta pre tuberkulózu obličiek
Ak sú obličky postihnuté chorobou, musíte jesť podľa nasledujúcich zásad:
- Je potrebné znížiť množstvo alebo vylúčiť soľ;
- Požadovaný podiel bielkovín v potravinách by mal určiť iba lekár;
- Nejedzte korenené jedlá ani koreniny.
Diéta pri tuberkulóze a vyčerpaní
Na náhlu stratu hmotnosti stačí jesť takto:
- Zvýšte obsah kalórií v strave na 3700 kcal;
- Jedzte jedlo 6-krát denne;
- Dodržujte dennú normu BZHU: 150 g, 130 g a 500 g.
Výrobky zakázané na tuberkulózu
Vo všeobecnosti je strava pacientov s tuberkulózou pestrá a nestanovuje prísne obmedzenia, existujú však potraviny, ktoré môžu priebeh ochorenia zhoršiť: ocot, horčica, chren, korenie, ostré korenie. Tiež by ste nemali jesť príliš studené alebo naopak horúce jedlá.
Často sa vyskytujú prípady, keď sa ľuďom podarí vyliečiť tuberkulózu, ale je to možné len v počiatočnom štádiu. Ak je choroba už pokročilá, potom môžete dosiahnuť len remisiu a zmierniť príznaky, ale v budúcnosti budete potrebovať neustály lekársky dohľad, liečbu a správnu výživu. Pozitívne výsledky diéty na tuberkulózu sa prejavia do 1-2 týždňov, keď sa objaví sila a zlepší sa pohoda.
- Snažte sa nekontaktovať chorých ľudí;
- Posilniť imunitný systém užívaním vitamínových komplexov a správnej výživy;
- Prestaňte fajčiť a piť alkohol.
Aby ste predišli tuberkulóze, mali by ste použiť vyššie uvedené tipy a tiež podstúpiť každoročnú lekársku prehliadku, aby sa choroba zistila včas.
Lekári staršej generácie hovorili, že dobre najedený človek tuberkulózu nedostane. Tuberkulóza sa totiž vyskytuje menej často u ľudí s normálnou alebo nadváhou telesnou hmotnosťou ako u chudých a obzvlášť podvyživených ľudí. Tieto slová však netreba brať doslovne. Predtým praktizovaná nadmerná výživa sa neospravedlňovala. Vedie k preťaženiu tráviacich orgánov, intersticiálnej látkovej premene, prepätiu regulačných mechanizmov, oslabeniu obranyschopnosti a zvýšenej alergenicite organizmu. Pri predpisovaní diétnej terapie pacientovi je dôležité riadiť sa zásadou, že výživa by mala byť zvýšená, ale nie nadmerná. A hlavným asistentom je tu proteín, ktorý má dobrú stráviteľnosť a vysokú biologickú hodnotu.
Starý názov pre tuberkulózu, „spotreba“ (z ruského slova „chradnúť“) a názov vedy o tuberkulóze, „ftizeológia“, pochádza z gréckeho slova pre „odpad“. Oba tieto názvy charakterizujú sekundárne poruchy výživy organizmu, ktoré sa vyskytujú pri tuberkulóze. Na druhej strane primárne poruchy výživy organizmu z podvýživy slúžia ako rizikový faktor pre rozvoj ochorenia, ktoré spôsobuje Mycobacterium tuberculosis.
Hlavnou vecou pri liečbe novodiagnostikovanej pľúcnej tuberkulózy alebo jej exacerbácie (relapsu) sú intenzívne režimy užívania 4-5 (3 pri obmedzenom poškodení pľúc, bez bakteriálneho vylučovania) antituberkulóznych liekov súčasne niekoľko mesiacov. Prirodzene, pri takejto chemoterapii možno očakávať vedľajšie účinky liekov. Konečná eliminácia infekcie, resorpcia alebo ohraničenie ložísk tuberkulózy pľúc zostáva úlohou samotného tela. Z toho vyplýva potreba posilniť obranyschopnosť organizmu a prekonať vedľajšie účinky liekov proti tuberkulóze, a to aj prostredníctvom cielenej výživy.
Terapeutická výživa pre tuberkulózu
Spomedzi všetkých infekčných chorôb zostáva tuberkulóza jednou z hlavných príčin chorobnosti a úmrtnosti na celom svete. Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila tuberkulózu za kritický zdravotný a sociálny problém. Každý rok je vo svete zaregistrovaných 8-10 miliónov nových prípadov tuberkulózy a približne 3 milióny ľudí zomierajú. Od začiatku 90. rokov 20. storočia. Medzi ruskou populáciou je zaznamenaný prudký nárast výskytu tuberkulózy.
Ako ukázali štúdie uskutočnené v rôznych regiónoch Ruska, oficiálne štatistiky registrujú len asi 50 % skutočného výskytu tuberkulózy. Takmer 80 % všetkých ľudí nakazených tuberkulózou ochorie vo veku 15 až 49 rokov, teda počas ekonomicky najproduktívnejších rokov svojho života.
Diétna liečebná výživa je jedným z preventívnych a liečebných prostriedkov zameraných na zachovanie a posilnenie zdravia obyvateľstva, nevyhnutná súčasť komplexnej liečby chorôb.
V súčasnosti, v súvislosti s hromadným lekárskym vyšetrením populácie, narastá úloha preventívneho užívania diétnej výživy v prípadoch, keď je ochorenie v latentnom stave. Ako preventívny faktor je široko používaný v štádiu zotavenia na rýchle obnovenie výkonnosti, na prevenciu rozvoja ochorenia a možných komplikácií po ňom, prechodu akútnych ochorení na chronické, na upevnenie terapeutického účinku. Pre mnohé choroby je nutričná terapia najdôležitejším nezávislým terapeutickým faktorom. V súčasnosti sa terapeutická výživa používa takmer na všetky choroby, pretože chemické zložky potravy ovplyvňujú všetky metabolické procesy v tele.
Základom diétnej terapeutickej výživy sú fyziologické výživové normy vyvinuté federálnym štátnym rozpočtovým ústavom „Výskumný ústav výživy“. V súlade s nimi je výživa chorého človeka primárne navrhnutá tak, aby zabezpečila jeho fyziologické potreby živín a energie s prihliadnutím na vyváženosť dávok potravín. Základné živiny (bielkoviny, tuky, uhľohydráty), ako aj esenciálne nutričné zložky (vitamíny, mikroprvky, esenciálne aminokyseliny, polynenasýtené mastné kyseliny) musia byť do tela dodávané v optimálnom pomere v súlade s potrebami chorého človeka. Aj liečebná výživa je založená na biochemických a fyziologických zákonitostiach, ktoré podmieňujú vstrebávanie potravy u chorého človeka.
Terapeutická výživa je predpísaná s prihliadnutím na povahu ochorenia, indikácie a kontraindikácie, charakteristiky priebehu ochorenia, chemické zloženie a spôsob kulinárskeho spracovania potravín, miestne a individuálne nutričné charakteristiky. V tomto prípade by sa mali brať do úvahy klimatické podmienky, osobné návyky a intolerancia niektorých druhov potravín, stav žuvacieho aparátu, charakteristika práce a života.
Diétna terapia
Nepochybne existujú vysoko účinné moderné lieky, ktoré poskytujú dobrý terapeutický účinok, ale na jeho dosiahnutie je potrebné dlhodobé užívanie liekov a vysoká úroveň obranyschopnosti organizmu. Najťažšie infekčné ochorenie je príčinou rýchleho vyčerpania energetických a plastových zásob tela pacienta v dôsledku metabolických porúch v smere hypermetabolizmu, ako aj zníženej alebo straty chuti do jedla, nevoľnosti, vracania a tráviacich ťažkostí. Všetky vyššie uvedené procesy sa dlhodobou agresívnou medikamentóznou terapiou zhoršujú a ak je nutný chirurgický zákrok, procesy hypermetabolizmu sa ešte viac zintenzívňujú.
Povaha diétnej terapie pre pacientov s tuberkulózou by mala byť v prvom rade určená stavom pacienta, berúc do úvahy stupeň zapojenia orgánov a systémov do procesu tuberkulózy. Najčastejšie v dôsledku nedostatku chuti do jedla a ťažkej intoxikačnej anorexie väčšina pacientov trpí ťažkým nedostatkom proteínovej energie a nedostatkom vitamínov, makro- a mikroživín a dysfunkciou gastrointestinálneho traktu.
Jedným z najstabilnejších syndrómov procesu tuberkulózy je nedostatok proteínovej energie. Napriek dostupnosti účinných etiotropných liekov zohráva adekvátna výživa vedúcu úlohu v komplexe liečebných opatrení pri tuberkulóznej infekcii, pretože aj pri účinnej antimikrobiálnej liečbe môže úbytok hmotnosti pretrvávať 6 mesiacov po začatí liečby.
Medzi hlavné príčiny chudnutia a progresívnej proteín-energetickej podvýživy u pacientov s tuberkulózou patria:
- Nedostatočný príjem potravy spojený s nevyváženou stravou, nedostatkom chuti do jedla, intoxikáciou, anorexiou a gastrointestinálnou dysfunkciou.
- Nedostatočná konzumácia kompletných (živočíšnych) bielkovín, polynenasýtených mastných kyselín, vitamínov, minerálov a stopových prvkov, vlákniny.
- Vlastnosti procesu tuberkulózy s rýchlym vyčerpaním energetických a plastových zásob tela.
- Sprievodné poruchy tráviaceho, endokrinného a iných systémov tela.
- Komplikácie chemoterapie tuberkulózy (toxikoalergické reakcie, gastrointestinálna dysfunkcia atď.).
Stanovenie cieľov diétnej terapie u pacientov s tuberkulózou
Diétna terapia pre pacientov s tuberkulózou je zameraná na odstránenie príznakov intoxikácie tuberkulózou, zvýšenie regeneračnej schopnosti postihnutého orgánu a zvýšenie imunologických vlastností tela.
Cieľom diétnej terapie u pacientov s tuberkulózou je zabezpečiť primeranú výživu, zvýšiť odolnosť organizmu voči infekcii, znížiť intoxikáciu, doplniť zvýšenú spotrebu bielkovín, normalizovať metabolické procesy, obnoviť orgány a tkanivá postihnuté tuberkulóznou infekciou.
Hlavné ciele diétnej výživy pre pacientov s tuberkulózou sú nasledovné:
- Poskytnutie potrebného množstva živín do tela pacienta v podmienkach zvýšeného katabolizmu vyvolaného základným ochorením.
- Zvýšená aktivita imunologickej obrany.
- Odstránenie príznakov intoxikácie tuberkulózou.
- Normalizácia metabolických procesov a zabezpečenie schopnosti postihnutých orgánov a tkanív regenerovať sa.
K otázke kalórií
Pri výpočte celkového obsahu kalórií spolu s prihliadnutím na výšku, telesnú hmotnosť, pohlavie a životný štýl (režim) pacienta je potrebné mať na pamäti častú prítomnosť zvýšenej spotreby energie pri tuberkulóze spojenej s infekciou a horúčkou. štát. M.V. Pevzner odporučil priradiť celkový počet kalórií na kilogram telesnej hmotnosti:
- s úplným odpočinkom - 35 kcal;
- s relatívnym odpočinkom (ležanie - 5-6 hodín počas dňa) s krátkymi prechádzkami - 40 kcal;
- počas tréningového režimu (ležanie 3,5 hodiny počas dňa, vonkajšie hry a pracovné procesy) - 45 kcal;
- počas pracovného režimu s 2-hodinovým odpočinkom počas dňa a prácou 3-6 hodín - 50 kcal;
- pri vyčerpaní, zníženej reaktivite organizmu, postupnom chudnutí je potrebné zvýšiť kalorický príjem o⅓ v porovnaní s odporúčaným;
- V prípade závažných porúch vo fungovaní žalúdka, čriev, pečene a kardiovaskulárneho systému by ste sa nemali uchyľovať k zvýšenej výžive.
Predtým praktizované výraznejšie zvýšenie kalorického príjmu, takzvaná nadbytočná výživa, sa neospravedlňovalo. Vedie k preťaženiu tráviacich orgánov, intersticiálnej látkovej premene, prepätiu regulačných mechanizmov, oslabeniu obranyschopnosti a zvýšenej alergénnosti organizmu. O priaznivých účinkoch zvýšenej výživy svedčí ani nie tak zvýšenie telesnej hmotnosti, ale zlepšenie chuti do jedla, nálady a vzhľadu elánu. Zároveň, ak sa telesná hmotnosť pacienta pri zvýšenej výžive nezvýši, je potrebné prehodnotiť kvalitatívne zloženie potravy.
V období exacerbácie tuberkulózneho procesu s výrazným rozpadom tkaniva a výraznými zápalovými javmi sa obsah bielkovín v strave zvyšuje na 130-140 g/deň. U pacientov s chronickou tuberkulózou, ktorí sú na lôžku a oddelení, by mala strava obsahovať 1,5-2,0 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti denne. V období útlmu procesu pri tuberkulóze pľúc, kostí, kĺbov, lymfatických uzlín sa s jedlom podáva 110-120 g bielkovín denne.
Zamerajte sa na bielkoviny
Terapeutické diéty pozostávajúce z tradičných potravín nezabezpečujú vyvážený prísun živín v podmienkach choroby. Zároveň je pre pacientov s tuberkulózou veľmi dôležité zabezpečiť kvalitnú vyváženosť stravy, berúc do úvahy charakteristiky priebehu tuberkulózneho procesu, štádium ochorenia a sprievodné ochorenia.
Situáciu zhoršuje skutočnosť, že len malá časť pacientov s tuberkulózou dodržiava odporúčanú diétu. U väčšiny pacientov je profil skutočného energetického a nutričného príjmu charakterizovaný nerovnováhou na pozadí nedostatku vitamínov, makro- a mikroživín v dennej strave. V dôsledku toho, berúc do úvahy rôzne nepriaznivé faktory (nechutenstvo, intoxikácia anorexia, atď.), väčšina pacientov s tuberkulózou trpí ťažkým proteínovo-energetickým deficitom, ktorý vedie k poruchám tráviaceho, endokrinného, hematopoetického a iných systémov tela, ktoré , zase zhoršuje priebeh procesu tuberkulózy a zhoršuje jeho výsledky. Podiel pacientov hospitalizovaných na tuberkulóznych oddeleniach a tuberkulóznych sanatóriách tvorí 70 % pacientov s príznakmi bielkovinovo-energetického deficitu.
Proteínový katabolizmus pozorovaný u pacientov s tuberkulózou, ako aj zvýšená potreba aminokyselín na zabezpečenie reparačných procesov a primeraného fungovania imunitného systému, diktuje potrebu zaradiť do stravy týchto pacientov zvýšené množstvo bielkovín, ktoré majú dobrú stráviteľnosť a vysokú biologickú hodnotu.
Z dôvodu zvýšeného odbúravania bielkovín sa odporúča zaradiť do stravy zvýšené množstvo bielkovín (v ohnisku až 2,5 g a mimo ohniska tuberkulózy až 1,5-2 g na 1 kg hmotnosti), ktoré pomáha zvyšovať odolnosť organizmu voči tuberkulóznej infekcii.
Minimálne polovica potrebného množstva bielkovín musí byť živočíšneho pôvodu (mäso, ryby, vajcia, mlieko, tvaroh a pod.). Existujú dôkazy o možnej tvorbe látok s antibiotickými účinkami pri metabolizme aminokyselín, ako sú arginín, tryptofán, fenylalanín v tele. Preto je dôležité odporučiť zaradenie do jedálnička nielen potravín s obsahom týchto aminokyselín (mlieko, tvaroh, zubáč, treska, hovädzie, kuracie, jahňacie, bravčové mäso, ovsené vločky a pohánka, proso, ryža, sójové bôby, fazuľa, jačmeň, hrach, mrkva, zemiaky, kapusta atď.), ale aj špecializované potravinárske výrobky – suché proteínové kompozitné zmesi (SPBC).
Na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 21. júna 2013 č. 395n „O schválení štandardov klinickej výživy“ boli suché kompozitné proteínové zmesi zahrnuté do priemerného denného súboru produktov na pacienta.
Špecializované potravinárske výrobky
Proteínové kompozitné suché zmesi sa používajú ako zložka na prípravu jedál pre diétnu terapeutickú a diétnu preventívnu výživu a sú zahrnuté v rozvrhových kartách v súlade s technológiou prípravy jedál („Sedemdňové jedálne lístky pre hlavné možnosti štandardných diét s použitím jedál optimalizovaného zloženia používaného v terapeutickej výžive v lekárskych organizáciách Ruskej federácie“, spracoval akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor V. A. Tutelyan, 2014).
Klinika lekárskej výživy Federálneho štátneho rozpočtového ústavu „Výskumný ústav výživy“ analyzovala účinnosť použitia suchých proteínových kompozitných zmesí na príklade zmesi „Diso®“ „Nutrinor“ (Rusko) (osvedčenie o štátnej registrácii č. RU). 77.99.19.004.E.012330.12.14 zo dňa 16. decembra 2014).
Na základe vykonaného výskumu sa táto zmes odporúča ako zložka na prípravu diétnej terapeutickej a diétnej preventívnej výživy s cieľom obohatiť stravu o ľahko stráviteľné bielkoviny (záver Štátneho ústavu „Výskumného ústavu výživy“ Ruskej akadémie r. lekárske vedy z 26. decembra 2005).
Práce zahraničných autorov (Paton N. I. et al, 2004) ukazujú účinnosť dodatočného zavedenia bielkovín do stravy pacientov s tuberkulózou. V skupine pacientov, ktorí dostávali dodatočný proteín, bol nárast celkovej a chudej telesnej hmotnosti, ako aj ukazovateľov fyzickej aktivity výrazne vyšší v porovnaní s pacientmi v kontrolnej skupine.
V klinickej štúdii vykonanej skupinou domácich vedcov (Z. Kh. Kornilova, L. P. Alekseeva et al., 2008) sa skúmala účinnosť zahrnutia suchých proteínových kompozitných zmesí do stravy pacientov s tuberkulózou. Získané výsledky poukazujú na zlepšenie nutričného stavu pacientov užívajúcich SBCS, zrýchlené zmiernenie infiltračných zmien v pľúcach a zníženie frekvencie bakteriálnej exkrécie v porovnaní so skupinou pacientov, ktorí dostávali štandardnú diétu.
Použitie suchých proteínových kompozitných zmesí umožňuje výrazne optimalizovať diétnu výživu pacientov s tuberkulózou (predovšetkým tým, že sa do tela pacienta dostane dostatočné množstvo kompletných bielkovín) a tým zlepšiť priebeh a výsledok tohto ochorenia.
IUD pre pacienta
Na optimalizáciu diétnej terapie, doplnenie deficitu vitamínov a minerálov a zvýšenie obranyschopnosti organizmu sa v komplexe liečebných a preventívnych opatrení pri tuberkulóze používajú vitamín-minerálne komplexy (VMC). Sú zahrnuté do stravy v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 21. júna 2013 č. 395n „O schválení noriem terapeutickej výživy“.
V prvom rade je potrebné užívať VMC – zdroje vitamínov, makro- a mikroprvkov, prírodných antioxidantov, fosfolipidov, aminokyselín, polynenasýtených mastných kyselín, ktoré pôsobia aj imunomodulačne.
Pro- a prebiotiká v strave
Zaradenie diétnych terapeutických a diétne preventívnych potravinových produktov obohatených o probiotiká a prebiotiká do stravy v podmienkach dlhodobej antibakteriálnej terapie pomáha zlepšiť mikrobiocenózu hrubého čreva a predchádzať dysbiotickým črevným poruchám u pacientov s tuberkulózou, ktorá je sprevádzaná zlepšením metabolických a imunologických parametrov.
Ako probiotiká sa používajú rôzne druhy Bifidobacterium, Lactobacterium atď.. Prebiotiká označujú sacharidy (frukto- a galakto-oligosacharidy, inulín) obsiahnuté v niektorých potravinách (cibuľa, cesnak, topinambur, artičoky atď.). Nie sú trávené v tenkom čreve a slúžia ako substrát pre rast väčšiny baktérií, podporujúc ich množenie (vrátane rastu bifidobaktérií a laktobacilov) v hrubom čreve.
Formy procesu tuberkulózy
Pri tuberkulóznom poškodení čriev je potrebné pamätať na možné poruchy vstrebávania základných živín (bielkoviny, vitamíny, vápnik, fosfor, železo atď.), čo vedie k ich výraznému nedostatku v organizme. a vyžaduje zaradenie do stravy vo výrazne zvýšenom množstve.
Retinol hrá dôležitú úlohu pri epitelizácii črevných ulcerácií. Silná hnačka určuje potrebu zaviesť zvýšené množstvo soli (až 20 g). Kvôli zlej tolerancii je vhodné znížiť množstvo tukov v strave. Ak prevládajú fermentačné procesy, treba obmedziť obsah sacharidov (chlieb, kaša, zelenina a pod.) v strave. Aby sa zabránilo preťaženiu čriev, je indikované častejšie delené jedlo (5-6 krát denne).
Nasledujúce produkty sú vylúčené: plnotučné mlieko, korenené jedlá, údené jedlá, čierny chlieb, sýtené nápoje, studené misy, kvas, surová zelenina, tučné mäso, konzervy, marinády, masť, surové vajcia.
Je dovolené jesť slizké a pyré polievky, slabé bujóny, varené ryby, suflé, parné rezne, fašírky, mäsové guľky z chudého mäsa, rôzne cereálie, biele krekry, nekyslý tvaroh, jemný syr, želé, želé, namáčané nízko- tučný sleď, proteínová omeleta, puding, maslo, džem a pyré (mrkva, tekvica, zemiaky, cuketa atď.), šťavy zo surovej zeleniny a ovocia, šípkový odvar.
Pri tuberkulóznom poškodení obličiek treba vylúčiť z konzumácie dráždivé potraviny (paprika, horčica, chren, reďkovka, alkohol, údeniny, konzervy).
Pri tuberkulóznych léziách hrtana a nosohltana je obzvlášť dôležité poskytnúť telu zvýšené množstvo retinolu, pretože pomáha obnoviť poškodený slizničný epitel. Odporúča sa jesť pomaly jedlo v tekutej, rôsolovitej, dobre prelisovanej a kašovitej forme.
Zakázané sú nasledovné produkty: dráždivé jedlá (korenisté, slané, nakladané, fermentované jedlá, horčica, korenie, ocot, chren, studené a teplé jedlá), alkoholické nápoje.
Pri tuberkulóze kostí a kĺbov treba dbať najmä na to, aby telo dostávalo zvýšené množstvo vápnika a fosforu. Pre lepšie vstrebávanie vápenatých solí je indikovaný dostatočný obsah vitamínu B v strave, čo je možné zabezpečiť najmä konzumáciou rybieho tuku.
Pri tuberkulóznych kožných léziách (lupus) sa odporúča mierne obmedzenie sacharidov, soli (do 3-5 g) a zavedenie zvýšeného množstva vitamínov (retinol, kyselina askorbová).
Poškodenie pečene určuje, či je vhodné vylúčiť vaječné žĺtky, tučné mäso, ryby a zeleninu, maslové cesto, údené jedlá, korenené jedlá, silnú kávu a alkoholické nápoje.
Pri hemoptýze je dôležité dodať telu zvýšené množstvo vitamínov (kyselina askorbová, vikasol), vápenatých solí a pri veľkých stratách krvi - zvýšené množstvo soli (až 20-30 g/ deň). Odporúčané chladené želé, ovocné a bobuľové želé, pyré z tvarohu s mliekom, smotana, vajíčko namäkko, tekutá krupicová kaša, chladený nápoj (paradajková šťava, okyslená citrónová voda a pod.).
Keď je pľúcna tuberkulóza komplikovaná pľúcnym srdcovým zlyhaním, je indikované obmedzenie tekutín, soli, obohatenie stravy o draselné soli a dni pôstu.
Ak je tuberkulóza komplikovaná amyloidózou v albuminurickom štádiu bez edému, denná strava by mala obsahovať do 2 g bielkovín na 1 kg hmotnosti pacienta, množstvo tuku a uhľohydrátov v súlade s povahou hlavného procesu. Prítomnosť edému vyžaduje ostré obmedzenie soli (2-4 g). Pri azotémii je indikované zníženie množstva bielkovín v strave.
Liečba Koumiss
Jednou z najbežnejších metód diétnej terapie je liečba kumisom. Jeden liter kumissu dodá telu 530 kcal a obsahuje 22 g bielkovín, 17 g tuku, 32,6 g sacharidov, 200-250 ml kyseliny askorbovej a asi 20 g alkoholu. Odporúča sa predpísať kumiss jeden pohár 5-6 krát denne.
Liečba kumisom je kontraindikovaná pri akútnych a dekompenzovaných tuberkulóznych léziách, súbežnom chronickom hnisaní v pľúcach a pohrudnici (absces, bronchiektázia, pyopneumotorax atď.), peptickom vredu a gastritíde so zvýšenou sekréciou žalúdka, ochoreniach pečene, prevahe fermentačných procesov v črevách , metabolické ochorenia (cukrovka, dna, obezita), neurózy s ťažkou labilitou autonómneho nervového systému, hyperfunkcia štítnej žľazy, obehové zlyhanie štádium II-III, črevná a obličková tuberkulóza.
Zvýšte chuť do jedla
Na zvýšenie často zníženej chuti do jedla sa odporúča diverzifikovať jedálny lístok, zaradiť do neho, berúc do úvahy možné kontraindikácie, stimulanty žalúdočnej sekrécie (mäsový vývar, rybacia polievka, sleď atď.), Postarať sa o vysokú chuťovú kvalitu a krásna prezentácia jedál, vytvorte si individuálnu stravu pravidelnými jedlami a konzumujte hlavné množstvo pri poklese teploty.
Pri jedle je dôležité vytvárať priaznivé vonkajšie prostredie (čistá a dobre vetraná miestnosť, absencia nadmerného hluku, príjemné okolie a pod.), pri nadmernej únave – krátky odpočinok pred a po obede, eliminovať možné negatívne vplyvy určitých lieky, poskytnúť telu dostatočné množstvo vitamínov, vykonávať aktívnu liečbu procesu tuberkulózy.
Vlastnosti varenia
Vlastnosti technologického spracovania výrobkov a jedál sú odstraňovanie extrakčných látok, použitie varenia, pečenia a dusenia ako hlavných typov tepelného spracovania. Vyprážanie ako spôsob kulinárskeho spracovania potravín a pokrmov sa v diétnej terapii pacientov s tuberkulózou v lôžkových podmienkach nepoužíva, má obmedzené využitie pri predpisovaní ambulantnej diétnej terapie.
Primárne požiadavky
Zo všetkého uvedeného formulujeme základné požiadavky a zásady na diétnu terapiu pacientov s tuberkulózou.
- Diverzita stravy, primeranosť zloženia makro- a mikroživín a energetická hodnota stravy k dynamike procesu tuberkulózy.
- Vo všetkých štádiách liečby (stacionár, sanatórium, ambulantná liečba) by mala byť diétna výživa diferencovaná v závislosti od povahy a štádia procesu tuberkulózy, stavu tráviaceho systému, prítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení.
- Optimalizácia chemického zloženia stravy zahrnutím špecializovaných potravinových produktov do stravy - suchej bielkovinovej kompozitnej zmesi, ako aj vitamínových a minerálnych komplexov.
Princípy diétnej terapie
- Presný výpočet kalórií. Na zabezpečenie adekvátnosti energetickej náročnosti v podmienkach odbúravania bielkovín, zhoršenia metabolizmu tukov a sacharidov, zvýšenej spotrebe vitamínov a minerálov by mala byť energetická hodnota diét pre tuberkulóznych pacientov v akútnom štádiu procesu a ťažkých zápalových javoch v priemere 3100- 3500 kcal/deň, pri útlme tuberkulózneho procesu bez známok zvýšeného rozpadu tkaniva - 2500-2700 kcal/deň.
- Norma bielkovín. Poskytovanie zvýšeného množstva bielkovín v strave, ktorých zvýšené štiepenie sa pozoruje u pacientov s tuberkulózou. V období exacerbácie tuberkulózneho procesu s výrazným rozpadom tkaniva a výraznými zápalovými javmi sa obsah bielkovín v strave zvyšuje na 130-140 g/deň. Pacientom s chronickou tuberkulózou, ktorí sú na lôžku a na oddelení, sa má podávať 1,5 – 2 g bielkovín na 1 kg hmotnosti. V období útlmu procesu pri tuberkulóze pľúc, kostí, kĺbov, lymfatických uzlín sa s jedlom podáva 110-120 g bielkovín.
- Rovnováha tuku. Diéta poskytuje dostatočný obsah tuku 80-120 g/deň, z čoho minimálne ⅓ tvoria rastlinné tuky. V období exacerbácie tuberkulózneho procesu sa celkové množstvo tuku zvyšuje na 110-120 g/deň, v období útlmu procesu klesá na 80-90 g/deň.
- Kontrola sacharidov. Poskytnutie primeraného obsahu sacharidov v strave 300-500 g/deň s prevažujúcim obsahom komplexných, pomaly vstrebateľných sacharidov a kontrolovaným zaraďovaním rýchlo vstrebateľných rafinovaných cukrov.
- Nižšie hladiny sodíka. Predpísanie hyposodnej diéty, ktorá má diuretický účinok, podporuje resorpciu tekutiny nahromadenej v dutinách, znižuje hydrofilitu tkanív a znižuje aktivitu zápalového procesu.
- Vitamínový hit. Zabezpečiť, aby strava obsahovala dostatočné množstvo vitamínov C, E, A, D, skupiny B, makro- a mikroprvkov (vápnik, horčík, fosfor, zinok, selén).
- Nutričná kontrola. Dodržiavanie zásad kulinárskeho spracovania potravín, technológie prípravy diétnych jedál, správnej stravy a rytmu výživy.
Dávky lekárskej výživy
V závislosti od povahy a štádia procesu tuberkulózy sa rozlišuje niekoľko možností terapeutických diét.
Prvá možnosť (základná): Predpisuje sa pacientom so zvýšenou nervovou excitabilitou, ťažkým nedostatkom telesnej hmotnosti, zvýšenou teplotou (až 38 °), exsudatívnymi procesmi, intoxikáciou a tuberkulózou pľúc, kostí, lymfatických uzlín a kĺbov.
Chemické zloženie: bielkoviny - 130-140 g, tuky - 110-120 g, sacharidy - 400-500 g Energetická hodnota 3100-3500 kcal, obsah vitamínu C nie menej ako 300 mg, vitamín B1 - nie menej ako 5 mg, vápnik - do max. 2 mg, NaCl - 2-3 g, kompletné zabezpečenie ostatných vitamínov, makro- a mikroživín.
Tabuľka 2 Požiadavky na základné živiny (bielkoviny, tuky, sacharidy) v závislosti od stupňa podvýživy
Normy terapeutickej výživy pri dodržiavaní tejto vysokokalorickej diéty (ECD), schválené vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruska z 21. júna 2013 č. 395n, sa používajú na organizáciu terapeutickej výživy pre pacientov s tuberkulózou. Pri dodržiavaní diéty s vysokým obsahom bielkovín a zvýšeným kalorickým obsahom (varianta diéty s vysokým obsahom kalórií) je potrebné zaradiť špecializované potravinárske výrobky, zmesi suchých proteínových kompozitov v objeme 42 g zmesi (napr. napríklad pri použití SBCS "Diso®" "Nutrinor" - 16,8 g bielkovín ) ako súčasť dennej sady produktov.
Druhá možnosť: sa predpisuje pacientom so zníženou reaktivitou organizmu, celkovou hypotenziou, nízkou horúčkou a pomalým priebehom ochorenia.
Chemické zloženie: bielkoviny - 110-120 g, tuky - 80-90 g, sacharidy - 300-350 g Energetická hodnota 2080-2690 kcal. Obsah vitamínu C nie je nižší ako 300 mg, vitamínu B1 nie je nižší ako 5 mg. Táto diétna varianta zodpovedá vysokoproteínovej verzii štandardnej diéty (SBD) v rámci vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 5.8.2003 č. 330 „O opatreniach na zlepšenie klinickej výživy v zdravotníckych zariadeniach Ruská federácia." Pri diéte s vysokým obsahom bielkovín sa uplatňujú štandardy terapeutickej výživy so zahrnutím špecializovaných potravinárskych výrobkov, zmesí suchých proteínových kompozitov v objeme 36 g zmesi (napríklad pri použití SBKS "Diso®" " Nutrinor" - 14,4 g bielkovín) ako súčasť dennej sady produktov.
Jeden deň zo sedemdňového menu
Ako príklad uvádzame jedálny lístok jedného dňa zo sedemdňového jedálnička základnej VKD diéty pre tuberkulóznych pacientov (pozri tabuľku 3). Zdroj informácií - „Sedemdňové menu pre hlavné možnosti štandardnej stravy s použitím jedál optimalizovaného zloženia používaného v klinickej výžive v lekárskych organizáciách Ruskej federácie,“ ed. Akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor V. A. Tutelyan, 2014.
Tabuľka 3. Jednodňové menu zo sedemdňového menu VKD diéty, používané v liečebnej výžive pacientov s tuberkulózou
Nie | Názov jedla | Výstup, g | Proteíny, g | Tuky, g | Sacharidy, g | Kalórie, kcal |
Raňajky | ||||||
2.1 | Varené mäso | 50 | 16,31 | 7,95 | 0,23 | 137,73 |
12.8 | Maslo sedliacke 72,5 % l. (možnosť II) | 15 | 0,12 | 10,88 | 0,20 | 99,15 |
6.4 | Mliečna ryžová kaša viskózna s cukrom s SBKS 9 g s maslom | 205 (200/5) | 8,64 | 8,93 | 34,66 | 253,58 |
4.1 | Prírodná parná omeleta s SBKS 9 g | 60 | 9,26 | 7,04 | 3,92 | 115,48 |
10.1 | Čerstvé ovocie (pomaranče) | (300) 1 ks. | 1,80 | 0,40 | 16,20 | 86,00 |
11.2 | Čaj s cukrom | 210 (200/10) | - | - | 9,98 | 39,90 |
Celkom za raňajky | 36,13 | 35,20 | 65,19 | 731,84 | ||
obed | ||||||
11.24 | jablkový džús | 200 | 1,00 | 0,20 | 20,20 | 92,00 |
Celkom za druhé raňajky | 1,00 | 0,20 | 20,20 | 92,00 | ||
Večera | ||||||
7.30 | Cuketový kaviár (konzervovaný) (druhá možnosť) | 100 | 1,90 | 8,90 | 7,70 | 119,00 |
1.29 | Kapustnica z čerstvej kapusty v mäsovom vývare s nadrobno nakrájanou kúpaná zelenina s kyslou smotanou |
510 (500/10) | 4,12 | 6,03 | 18,07 | 144,82 |
2.20 | Zemiakový kastról plnený vareným pyré | 225 | 20,48 | 16,12 | 31,35 | 353,05 |
11.26a | Jablkový kompót s cukrom | 200 | 0,24 | 0,24 | 20,85 | 88,05 |
Celkom na obed | 26,74 | 31,29 | 77,97 | 704,92 | ||
Olovrant | ||||||
6.17 | Varené cestoviny so zeleninou | 150 | 5,08 | 10,55 | 30,79 | 239,11 |
10.10a | Citrónové želé s cukrom | 150 | 4,45 | 0,03 | 20,30 | 100,95 |
11.25 | Šípkový odvar | 200 | 0,68 | 0,28 | 9,66 | 56,80 |
Celkom za popoludňajšie občerstvenie | 10,21 | 10,86 | 60,75 | 396,86 | ||
Večera | ||||||
7.33 | Dusená zelenina v kyslej smotanovej omáčke s SBKS 15 g | 165 | 9,40 | 13,23 | 16,45 | 222,99 |
2,23 b | Dusené kuracie rezne (kúsky) | 90 | 15,87 | 15,00 | 9,44 | 236,37 |
6.9 | Rozdrobená pohánková kaša | 160 | 8,95 | 12,33 | 40,54 | 308,58 |
2.36 | Biela hlavná omáčka s kyslou smotanou, bylinkami a SBKS 9 g | 50 | 4,01 | 5,74 | 4,38 | 84,50 |
11.2 | Čaj s cukrom | 210 (200/10) | - | - | 9,98 | 39,90 |
Celkom na večeru | 38,23 | 46,30 | 80,79 | 892,34 | ||
21:00 | ||||||
7.2 | Pečené zemiaky (možnosť aj ja) | 90 (85/5) | 2,12 | 5,41 | 17,28 | 126,62 |
5.11 | Kefír 3,2% tuku (druhá možnosť) | 200 | 5,80 | 6,40 | 8,00 | 118,00 |
Celkom | 7,92 | 11,81 | 25,28 | 244,62 | ||
Chlieb na celý deň | ||||||
12.6 | Ražný chlieb (možnosť II) | 150 | 9,90 | 1,80 | 50,10 | 261,00 |
12.3 | Pšeničný chlieb (možnosť III) | 240 | 18,24 | 1,92 | 118,08 | 564,00 |
Celkom za deň | 148,37 | 139,38 | 498,36 | 3887,58 | ||
Berúc do úvahy tepelné straty | 141,68 | 125,25 | 472,66 | 3584,61 |
- v štádiu miernej exacerbácie tuberkulózy pľúc, lymfatických uzlín, kostí a kĺbov;
- v štádiu útlmu tuberkulózy pľúc, lymfatických uzlín, kostí a kĺbov;
- s vyčerpaním po infekčných ochoreniach, úrazoch a operáciách, sprevádzané nízkou telesnou hmotnosťou.
Terapeutická diéta č. 11 je predpísaná za účelom:
- zlepšenie výživy tela;
- zvýšenie jeho ochranných síl;
- zlepšenie procesov obnovy v postihnutom orgáne.
Terapeutická strava pre tuberkulózu má vysoký obsah kalórií. Zvyšuje obsah živočíšnych bielkovín v strave, najmä mliečnych, vitamínov, mikroelementov a tiež mierne zvyšuje množstvo tukov a sacharidov. Štandardné varenie a normálne teploty konzumovaných potravín sú povolené. Odporúča sa 5-násobný režim príjmu potravy.
Chemické zloženie terapeutickej stravy na tuberkulózu
- 100-110 g bielkovín, z ktorých 60% sú živočíšne;
- 100-110 g tukov, z ktorých 20-25% sú rastlinné;
- 400-450 g sacharidov;
- 12-15 g soli;
- 1,5 litra tekutiny.
Terapeutická diéta č.11 má energetickú hodnotu 2900-3100 kalórií.
Chlieb, výrobky z múky
Je dovolené jesť pšenicu, ražný chlieb, rôzne výrobky z múky (koláče, sušienky, sušienky, vdolky atď.).
Polievky akéhokoľvek druhu sú povolené.
Mäso, hydina, ryby
Povolené sú rôzne druhy mäsa, hydiny a rýb, s výnimkou veľmi tučných. Akékoľvek kulinárske spracovanie je povolené. Môžete jesť pečeň, klobásu, šunku, klobásy, rybie produkty, ako sú sleď, balyki, kaviár, šproty, konzervované sardinky atď., a morské plody bez rýb.
Mliekareň
Je povolená konzumácia celej škály mliečnych výrobkov s povinným zaradením tvarohu a tvarohu do stravy.
Vajcia sa môžu konzumovať v akejkoľvek úprave.
Obilniny
Zelenina, ovocie, bobule Môže sa jesť v akejkoľvek kulinárskej úprave. Časť z nich však musí byť zastúpená surovým ovocím.
Občerstvenie
Rôzne občerstvenie je povolené. Zvlášť výhodné sú listové a zeleninové šaláty.
Sladké jedlá, sladkosti
Môžete jesť rôzne sladké jedlá, džem, med atď.
Omáčky, koreniny
V miernom množstve je povolená konzumácia červeného mäsa, mliečneho bešamelu, kyslej smotany, vaječného mlieka a iných omáčok a korenín.
Akékoľvek nápoje sú povolené. Povinná je konzumácia zeleninových a ovocných štiav, šípkového odvaru a pšeničných otrúb.
Tuky
Maslo a rastlinné oleje sa dajú jesť v prírodnej forme, ghee sa dá použiť pri varení.
Zakazuje sa konzumácia veľmi tučného mäsa a hydiny, jahňacieho, hovädzieho mäsa a tukov na varenie, ostrých a mastných omáčok, koláčov a pečiva s množstvom smotany.
Príklad jedálneho lístka terapeutickej diéty č.11
Terapeutická strava pre tuberkulózu pomôže rýchlo prekonať chorobu a chrániť pacienta pred komplikáciami.
Stručne o chorobe
Tuberkulóza sa vzťahuje na infekčné ochorenie spôsobené tuberkulóznym bacilom. Kochova prútik je agresívna a odolná. Medikamentózna liečba posilňuje obranyschopnosť organizmu, no chorobu dokáže prekonať len telo samo. Preto je v prípade tuberkulózy dôležitým asistentom diéta.
Diétna tabuľka číslo 11 by mala telu poskytnúť kompletnú a vyváženú výživu, pretože... U pacientov s týmto ochorením sa pozoruje:
- strata chuti do jedla;
- zvýšená spotreba minerálov;
- ťažkosti s absorpciou tukov a uhľohydrátov;
- konštantný rozklad bielkovín.
Dôležitosť správneho liečebného menu
Správna výživa počas tuberkulózy zohráva pre pacienta významnú úlohu. Účelom terapeutickej výživy pre tuberkulózu je:
- normalizácia hmotnosti;
- zvýšenie imunity;
- zlepšenie stravy;
- normalizácia metabolických procesov;
- zrýchlenie procesov obnovy v postihnutých tkanivách;
- zníženie intoxikácie tela.
Princípy protituberkulóznej liečebnej výživy vychádzajú z miesta, stupňa aktivity, stavu tráviaceho systému, sprievodných ochorení a postihnutých tkanív.
- Konzumované potraviny pozostávajú z potravín s vysokým obsahom kalórií.
- Zvýšil sa obsah bielkovín, tukov a minerálnych látok (železo, vápnik a pod.).
- Mierny príjem sacharidov.
Výživa pre pľúcnu tuberkulózu počas liečby sa vyskytuje až 4-5 krát denne.
Ošetrovací stôl, nutričné vlastnosti:
- Sacharidy - 400-450 g.
- Tuky - 100-120 g (1/4 tukov rastlinného pôvodu).
- Bielkoviny - 75-130 g (65% živočíšnych bielkovín). Na 1 kg hmotnosti dospelého pacienta pripadá 1,5 g bielkovín.
- Kvapaliny: najmenej 1,5 litra. Ak skonzumujete menej, všetky bielkoviny sa rozložia a telo pocíti nedostatok.
- Multivitamínov je o 50-150% viac, ako sa odporúča pre zdravého človeka.
- Chlorid sodný - 15 g.
- Denný obsah kalórií je najmenej 3000-4000 kcal.
Jedlo v otvorenej forme tuberkulózy by malo zvýšiť obsah kalórií o 20% normy.
Denný príjem kalórií pre deti s chorobou je:
- do 6 rokov - 2000 kcal;
- do 12 rokov - 3000 kcal;
- do 17 rokov - 3400-4000 kcal.
Kŕmenie dieťaťa je založené na rovnakých zdravých potravinách ako pre dospelých.
Na prevenciu ochorenia (1x denne po dobu 1 roka) sa odporúča pridávať rybí tuk do jedla alebo ho užívať v kapsulách.
Zdravé jedlá
Diéta pre pľúcnu tuberkulózu by mala zahŕňať:
- Chlieb, ako aj výrobky z múky (pekárne, sušienky, koláče, sušienky atď.).
- Vývary a polievky.
- Jedlá z mäsa a hydiny.
- Mäsové výrobky vo forme klobás, klobás, šunky atď.
- Rybie produkty v akomkoľvek kulinárskom spracovaní, vrátane kaviáru, konzerv, šprotov, balykov atď.
- Morské plody bez rýb.
- Pacientom je dovolené jesť celý rad mliečnych výrobkov. Obzvlášť užitočné sú tvaroh, vajcia a syr. Pacient potrebuje 2-3 poháre mliečneho nápoja (mlieka, fermentovaného pečeného mlieka atď.) denne.
- Šaláty zo zeleniny a zelených listov, ako aj akékoľvek občerstvenie.
- Obilniny. Hlavne ovsené vločky a pohánka.
- Cestoviny.
- Strukoviny. Fazuľové jedlá vyžadujú dlhodobú tepelnú úpravu. V dietetike sa odporúčajú na konzumáciu len vo forme pyré.
- Maslo, smotana, rastlinný olej. Tieto produkty sa konzumujú v prírodnej forme a ghee sa používa na varenie.
- Bobule, ovocie a zelenina. Na spracovanie je možné použiť akúkoľvek metódu, ale vhodnejšie je konzumovať ich v prírodnej forme.
- Terapeutická výživa počas choroby umožňuje miernu konzumáciu korenín a omáčok (kyslá smotana, bešamel s mliekom, vajcom atď.).
- Džem, džem, med.
- Nápoje. Diétna tabuľka číslo 11 nevyhnutne zahŕňa ovocné a zeleninové šťavy, šípkové nálevy, pšeničné otruby, minerálnu vodu a vodu s citrónom.
Správna výživa pri pľúcnej tuberkulóze je založená na pestrom jedálnom lístku, ktorý u pacienta nevyvoláva negatívne reakcie.
Čo nejesť
Strava pacienta s pľúcnou tuberkulózou by mala byť kalorická, no zároveň by mala byť bez nadbytočného tuku.
Počas liečby by sa do stravy nemali zaraďovať:
- mastné a korenené omáčky;
- pečivo, koláče s množstvom smotany;
- tučné mäso, ryby a hydina;
- alkoholické nápoje;
- tuky na varenie vrátane jahňacieho a hovädzieho mäsa.
Pre pacientov diétna terapia obmedzuje spotrebu:
- káva a nápoje, ktoré ju obsahujú;
- polotovary;
- Sahara;
- V prípade opuchu je potrebné znížiť obsah soli v pokrmoch.
Približné týždenné menu
Výživa na tuberkulózu by sa mala používať iba po konzultácii s lekárom.
Diéta 11 pre tuberkulózu na týždeň:
pondelok
1 raňajky: šalát z jabĺk a čerstvej kapusty, ochutený kyslou smotanou; pohánková mliečna kaša; čaj s prídavkom mlieka; omeleta; chlieb.
2. raňajky: sendvič so syrom; Čaj s citrónom.
Obed: hrachová polievka v mäsovom vývare s kyslou smotanou; varené kuracie filé; ryža; jablkový kompót; chlieb.
Popoludňajšie občerstvenie: šťava z bobúľ; pečenie
Večera: mäsové kotlety; zemiaková kaša; tvaroh zriedený mliekom; Čaj s citrónom.
V noci: 1 pohár kefíru.
utorok
1 raňajky: 2 vaječná omeleta; drdol; minerálka.
2. raňajky: pečené jablko; tekvicový džús.
Obed: boršč s kyslou smotanou; pečené mäso; zeleninový šalát; chlieb; bobuľový kompót.
Popoludňajší snack: šípkový odvar.
Večera: pohánkový kastról s tvarohom a kyslou smotanou; čaj; oranžová.
V noci: 1 pohár fermentovaného pečeného mlieka.
streda
1 raňajky: pšeničná kaša s mliekom; sendvič s maslom; Čaj s citrónom.
2 raňajky: sušienky; šípkový odvar.
Obed: kuracia polievka; Vyprážané ryby; varená ryža; šalát z strúhanej čerstvej mrkvy a repy; chlieb; kompót zo sušeného ovocia.
Popoludňajšie občerstvenie: jogurt.
Večera: mrkvové pyré; zrazy plnené vajcami a zelenou cibuľkou; čaj; kiwi.
V noci: 1 pohár mlieka.
štvrtok
1 raňajky: krupicová kaša s mliekom; sušienka; Čaj s citrónom.
2. raňajky: šunkový sendvič; mrkvová šťava.
Obed: kapustová polievka v kuracom vývare; hovädzie mäsové guľky; hrachová kaša; chlieb; Čínsky kapustový šalát s klobásou, ochutený kyslou smotanou; bobuľový kompót.
Popoludňajšie občerstvenie: šípkový odvar; koláč s jablkami.
Večera: grécky šalát; cestoviny s morskými plodmi; chlieb; čaj; oranžová.
V noci: 1 pohár jogurtu.
piatok
1 raňajky: mliečne rezance; pečené jablko; sendvič s maslom a syrom; čaj.
2 raňajky: med; tekvicový džús.
Obed: fazuľová krémová polievka s mäsovým vývarom; pečené morčacie filé; zeleninový šalát; chlieb; kompót.
Popoludňajšie občerstvenie: sendvič s maslom a kaviárom z tresky; šípkový odvar.
Večera: pečený kapor so zemiakmi; ovocný džús; broskyňa.
V noci: 1 pohár fermentovaného pečeného mlieka.
sobota
1. raňajky: pohánková kaša s mliekom a bobuľami; drdol; Čaj s citrónom.
2. raňajky: odvar z pšeničných otrúb.
Obed: vinaigrette; rybacia polievka; chlieb; špagety so syrom; bobuľový kompót.
Popoludňajšie občerstvenie: avokádo.
Večera: Caesar šalát; tvarohový puding s kyslou smotanou; bobuľová šťava.
V noci: 1 pohár kefíru.
nedeľu
1 raňajky: ryžová kaša s hrozienkami; sendvič s maslom; čaj.
2. raňajky: jogurt.
Obed: polievka s mäsovými guľkami; zeleninový guláš; mäsový šalát; 2 kusy pšeničného chleba; bobuľový kompót.
Popoludňajší snack: šípkový odvar.
Večera: pečený zubáč; varená ryža s brokolicou a špenátom; čaj.
V noci: 1 pohár fermentovaného pečeného mlieka.
Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené mikróbom nazývaným Koch bacil, ktorý postihuje pľúca, ale aj črevá, kosti a kĺby. Ochorenie sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a je charakterizované tvorbou ložísk zápalu v postihnutých tkanivách. Predtým prepuknutia tuberkulózy postupovali v obdobiach vojen a represií, ale dnes táto infekčná choroba postihuje viac ako 10,4 milióna ľudí na svete z rôznych sociálnych vrstiev obyvateľstva. Kochov bacil je odolný voči mnohým dezinfekčným prostriedkom a má schopnosť dlhodobo prežívať vo vysušenom spúte, v pôde a na povrchu kontaminovaných predmetov. Okrem aerogénnej metódy je možné sa nakaziť tuberkulózou prostredníctvom potravinových produktov a kontaktom s predmetmi, na povrchu ktorých sa nachádza Kochov bacil.
Aká strava je predpísaná pre pľúcnu tuberkulózu?
Medzi hlavné príznaky pľúcnej tuberkulózy patria:
- slabosť;
- Zhoršenie spánku;
- Znížená chuť do jedla;
- Strata váhy;
- závraty;
- Zvýšené potenie;
- Zväčšené lymfatické uzliny;
- Zvýšená telesná teplota až 37 stupňov;
- Dýchavičnosť;
- Kašeľ s produkciou spúta;
- Výtok krvavých pruhov v spúte pri kašli.
Často je pľúcna tuberkulóza objavená úplne náhodou počas bežnej fluorografie. Jednou z dôležitých zložiek liečby tuberkulózy je diéta podľa tabuľky 11 zameraná na zvýšenie hmotnosti pacienta, zníženie intoxikácie tela a zvýšenie odolnosti tela voči chorobe.
Neoddeliteľnou súčasťou liečby je vysokokalorická diéta pre pacientov s tuberkulózou. Správna, vyvážená výživa počas diéty pomáha obnoviť poškodené telesné tkanivá, normalizuje metabolizmus a obohacuje telo o všetky potrebné vitamíny a minerály. Je potrebné dodržiavať diétu podľa tabuľky 11 až do úplného zotavenia.
Podstata stravy pre pľúcnu tuberkulózu u dospelých
Diéta pri tuberkulóze Tabuľka 11 podľa Pevznera sa vyznačuje vyváženou stravou. Denná strava pacienta s tuberkulózou musí obsahovať produkty s obsahom vitamínov C 180 mg (citróny, kivi, pomaranče, cibuľa), A 5 mg (mrkva, tekvica, marhule, špenát) a B 4 mg (orechy, strukoviny, obilniny) . Ak je nedostatok týchto vitamínov, pacientovi je navyše predpísané, aby ich užíval perorálne alebo injekčne.
populárne:
- ✅ Terapeutická diétna tabuľka číslo 13 podľa Pevznera
- ✅ Diéta pre cirhózu pečene: menu a recepty
- ✅ Diéta po mŕtvici: funkcie, vzorový jedálny lístok
Výživa pre pľúcnu tuberkulózu by mala byť zvýšená, ale nie nadmerná, najmä pre ľudí s nadváhou. Priemerný denný príjem kalórií počas diéty by mal byť 2800-3500 kcal. Zároveň platí, že čím viac vážite, tým by mala byť vaša strava menej kalorická. Neodporúča sa intenzívne piť, stačí 1 liter neperlivej vody denne. V prípade opuchu sa množstvo spotrebovanej soli zníži na 6 gramov denne alebo sa úplne vylúči zo stravy. Pri hnačke, vracaní, nevoľnosti zvýšte množstvo spotrebovanej soli za deň.
Proteínová diéta na tuberkulózu je jednoducho potrebná na liečbu infekčnej choroby. V tele pacienta dochádza k zvýšenému rozkladu bielkovín ako u zdravého človeka. Diétne menu musí obsahovať potraviny obsahujúce bielkoviny: chudé mäso, hydina, ryby, mliečne a fermentované mliečne výrobky, vajcia. V závislosti od telesnej hmotnosti a veku je indikovaná denná potreba bielkovín pre dospelého človeka 100-120 gramov denne.
Diéta na liečbu pľúcnej tuberkulózy by mala obsahovať dostatočné množstvo tukov a sacharidov. Množstvo tuku v strave by nemalo prekročiť normu v závislosti od pohlavia, veku a hmotnosti osoby. Priemerná denná dávka tuku v strave je v priemere 80 – 120 gramov, pričom tretinu z nich by mali tvoriť rastlinné oleje a zvyšok by mali tvoriť ľahko stráviteľné tuky (smotana, kyslá smotana, maslo).
Množstvo uhľohydrátov v strave pri diéte podľa tabuľky 11 by malo byť v priemere 400 – 500 gramov. Veľký podiel skonzumovaných sacharidov by mala pochádzať zo zeleniny a ovocia a menej ľahko stráviteľné sacharidy (obilniny, múka a pekárenské výrobky, sladkosti).
Diétna tabuľka 11 pre črevnú tuberkulózu, najmä v akútnej forme, zahŕňa konzumáciu jedla výlučne vo varenej a roztlačenej forme. Diéta pri tuberkulóze kĺbov a kostí by mala obsahovať vysoký obsah vápenatých solí a vitamínov.
Povolené a zakázané produkty
Diétna tabuľka 11 pre pľúcnu tuberkulózu – povolené potraviny:
- Chudé mäso (teľacie, hovädzie, králičie);
- Chudé hydinové mäso (kuracie, morčacie);
- Vajcia (nie viac ako 2 kusy denne);
- Mliečne a fermentované mliečne výrobky (tvaroh, mlieko, kyslá smotana, kefír);
- Obilniny a obilniny (pohánka, ovos, ryža, proso, krupica);
- cestoviny;
- Zelenina;
- strukoviny;
- Ovocie a bobule;
- Chlieb (raž, šedá, pšenica);
- Maslové buchty;
- krevety, sleďový olej;
- Klobása, šunka;
- Syr a syrové maslo;
- Zeleninový olej;
- Maslo;
- Džem, med;
- Cukor, soľ.
Diétna tabuľka 11 pre pľúcnu tuberkulózu – zakázané potraviny:
- Mastné mäso (bravčové, jahňacie);
- Bravčový, hovädzí a jahňací tuk;
- Tučný vták (hus, kačica);
- tučné ryby;
- Mastné a korenené omáčky;
- Koláče s veľkým obsahom pudingu a maslového krému;
- Alkoholické nápoje.
Ponuka
Terapeutická výživa pre pľúcnu tuberkulózu nestanovuje obmedzenia počtu jedál. Na diéte tabuľky 11 môžete jesť neobmedzený počet krát denne, hlavnou vecou je dodržiavať uvedené normy bielkovín, tukov a uhľohydrátov v strave, ako aj denný obsah kalórií, ktoré sa vypočítavajú individuálne v závislosti od pohlavie, vek, hmotnosť a úroveň fyzickej aktivity. Medzi jedlami s diétou podľa tabuľky 11 sa odporúča piť čistú vodu bez plynu, nie viac ako 1 liter denne, ako aj čerstvo vylisované šťavy, odvar z bylín a bobúľ.
Diéta pri pľúcnej tuberkulóze - vzorové menu na týždeň (raňajky, obed, olovrant, večera):
pondelok:
- 2 vaječná omeleta. Sendvič s maslom;
- Boršč. 2 plátky ražného chleba. Pečené kuracie filety. Kapustový šalát;
- Pohár kefíru;
- Tvaroh s kyslou smotanou. Kiwi.
utorok:
- Ovsené vločky s mliekom. Bun;
- Kuracia polievka s kúskami mäsa. 2 plátky otrubového chleba. Šalát z strúhanej mrkvy;
- Pohár mlieka;
- Zemiaková kaša. Teľacie fašírky. Grécky šalát".
streda:
- Krupicová kaša s bobuľami;
- Cviklová polievka. Dusené hovädzie rezne. šalát zo zeleného hrášku;
- Pohár kyslého mlieka;
- Špagety s morskými plodmi. Caesar šalát s kuracím mäsom.
štvrtok:
- Pohánková kaša s mliekom. jablko;
- Zelená kapustová polievka. Varené morčacie filé. Uhorkový a paradajkový šalát;
- Syrový sendvič;
- Pečený kapor. Vinaigrette.
piatok:
- Mliečna polievka s rezancami. Hruška;
- Krémová kuracia polievka. Špagety so syrom. Rukolový šalát;
- Pohár mlieka;
- Pohánka. Teľacie rezne na pare. Šalát "Kefka".
sobota:
- Ryžová kaša s mliekom a hrozienkami;
- Bujón. Zeleninový guláš. Pečené kuracie filety;
- Pohár kefíru. Bun;
- Pečený zubáč so zemiakmi, brokolicou a špenátom.
nedeľa:
- Miešané vajíčka z 2 vajec. Šunkový sendvič;
- Mäsová polievka. 2 plátky pšeničného chleba. Pečená paprika;
- Pohár paradajkovej šťavy;
- Tvarohové koláče s hrozienkami a kyslou smotanou.
Diéta pre pľúcnu tuberkulózu u detí
Tuberkulóza u detí sa zistí po teste Mantoux, ktorý sa vykonáva na klinikách, materských školách a školách. Čím skôr bol Kochov bacil identifikovaný, tým ľahšie je liečiť a predchádzať ďalšiemu rozvoju infekčnej choroby. Diéta na tuberkulózu u detí hrá zásadnú úlohu pri zotavovaní.
Výživa pre tuberkulózu u detí by mala byť vyvážená a výživná. Pre tenké deti sa odporúča diéta podľa tabuľky 11 zvýšiť dennú dávku o 20-25%. Pri normálnej hmotnosti by sa denný kalorický príjem dieťaťa nemal zvyšovať.
Denný príjem kalórií pre deti s tuberkulózou je:
- 4-6 rokov = 2000 Kcal;
- 8-12 rokov = 3000 Kcal;
- 14-17 rokov = 4000 kcal.
Diétna tabuľka 11 pre deti poskytuje pestrú stravu. Jedálniček by mal obsahovať: mäso, ryby, vajcia, mliečne a fermentované mliečne výrobky, cestoviny, chlieb, čerstvá zelenina a ovocie. Rybí olej vrátane kapsúl by sa mal dieťaťu s tuberkulózou podávať každý deň po celý rok. Okrem toho sa pri diéte odporúča, aby deti užívali vitamínovo-minerálne komplexy na doplnenie vitamínov, minerálov a stopových prvkov v tele.
Diéta pri pľúcnej tuberkulóze u detí - vzorové menu na jeden deň (raňajky, obed, olovrant, večera):
- Krupicová kaša. oranžová;
- Kuracia polievka. Zemiaková kaša. Kuracie fašírky. Šalát z strúhanej mrkvy;
- Pohár mlieka. cookie;
- Cestoviny. Rybie kotlety. Kapustový šalát.
Medzi jedlami môžete dať deťom šťavy (zelenina, ovocie), tinktúry a odvary z bylín a bobúľ. Cukor sa môže pridávať do nápojov, ale v primeranom množstve. V prípade opuchu je potrebné znížiť množstvo spotrebovanej kuchynskej soli za deň a množstvo tekutiny, ktorú vypijete.
Tradičné recepty na tuberkulózu
Okrem diéty podľa tabuľky 11 pri liečbe tuberkulózy môžete navyše užívať infúzie a odvary, ktoré sú široko známe v ľudovom liečiteľstve. Dávame do pozornosti niekoľko ľudových receptov na tuberkulózu, ktoré možno osvojiť a doplniť terapeutickou diétou Tabuľka 11.
Infúzia brezových púčikov
![](https://i1.wp.com/diet-diet.ru/wp-content/uploads/2017/11/600x417_0_c6484219f2bee948fd24b4358a7700e9800x556_0x59f91261_20417682241394186788.jpg)
![](https://i2.wp.com/diet-diet.ru/wp-content/uploads/2017/11/600x417_0_c6484219f2bee948fd24b4358a7700e9800x556_0x59f91261_20417682241394186788.jpg)
Ingrediencie:
- Brezové puky 1 polievková lyžica;
- Voda 2 poháre.
Spôsob varenia:
- Nalejte lyžicu brezových pukov do dvoch pohárov vody pri izbovej teplote.
- Lúhujte, kým sa voda nesfarbí na koňakovú farbu.
- Vezmite 1 polievkovú lyžicu infúzie pred jedlom 3 krát denne až do úplného zotavenia.
Knotweed odvar
![](https://i0.wp.com/diet-diet.ru/wp-content/uploads/2017/11/otvar.jpg)
![](https://i1.wp.com/diet-diet.ru/wp-content/uploads/2017/11/otvar.jpg)
Ingrediencie:
- Knotweed 1 polievková lyžica;
- Voda 1 pohár.
Spôsob varenia:
- Nalejte lyžicu knotweed do pohára vriacej vody.
- Varte 10 minút vo vodnom kúpeli.
- Nechajte dve hodiny, potom sceďte.
- Užívajte 1 polievkovú lyžicu odvaru 3-4 krát denne pol hodiny pred jedlom.
Ovsený odvar s mliekom
![](https://i1.wp.com/diet-diet.ru/wp-content/uploads/2017/11/moloko_ot_kashlya_3.jpg)
![](https://i0.wp.com/diet-diet.ru/wp-content/uploads/2017/11/moloko_ot_kashlya_3.jpg)
Ingrediencie:
- Ovos 1 šálka;
- Mlieko 1-1,5 litra.
Spôsob varenia:
- Ovos nasypeme do hrnca, zalejeme mliekom tak, aby po okraj zostali 2 cm.
- Pekáč prikryjeme pokrievkou a dáme piecť do rúry vyhriatej na 180 stupňov.
- Pečte, kým ovos nie je úplne uvarený. V prípade potreby je potrebné pridať mlieko.
- Vývar precedíme. Vezmite 50 ml ovseného odvaru trikrát denne 30 minút pred jedlom.