Ako dlho trvá, kým sa objaví chancre? Chancre: prejav primárneho syfilisu. Ako a ako dlho trvá, kým sa objaví syfilis: všetky štádiá Počas akého obdobia sa objavuje chancre
![Ako dlho trvá, kým sa objaví chancre? Chancre: prejav primárneho syfilisu. Ako a ako dlho trvá, kým sa objaví syfilis: všetky štádiá Počas akého obdobia sa objavuje chancre](https://i1.wp.com/vekzhivu.com/sites/default/files/imagecache/resizeimgpost-500-500/u93/2015/12/cherez-kakoe-vremja-projavljaetsja-sifilis-2.jpg)
Syfilis je staroveké ochorenie známe už z čias starovekého Grécka. O tejto chorobe bolo napísaných mnoho pojednaní a vedeckých prác. Ľudia ňou trpeli vždy, bez ohľadu na triedu a postavenie. Vedci stále hľadajú metódy na rýchlu a bezbolestnú liečbu, včasnú diagnostiku a prípadné odstránenie následkov.
Pôvodcom syfilisu je Treponema pallidum z čeľade Spirochaetaceae, rodu Treponema, predtým prezývaná spirochéta. Tento mikroorganizmus, podobný vývrtke, je doslova zaskrutkovaný do tela obete.
V súčasnosti praktická medicína pozná tieto spôsoby nákazy syfilisom:
- Sexuálne. Najbežnejšia metóda, registrovaná v 95% prípadov zistených infekcií, pričom najčastejšie sú postihnuté ženy;
- Každodennými prostriedkami. Najčastejšie cez osobné veci používané rôznymi ľuďmi, ako aj cez príbory a riad;
- In utero od matky k plodu cez placentu alebo pri prechode pôrodnými cestami. Niekedy sa vyskytne infekcia druhej generácie - od zdravej ženy, infikovanej pri narodení, ktorá podstúpila liečbu, sa mutovaný gén prenesie na jej dieťa;
- Transfúznou metódou, teda pri transfúzii infikovanej darcovskej krvi v rozpore s pravidlami transfúzie. Mimoriadne zriedkavá nehoda, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nedbanlivosti počas priamej transfúzie;
- Lekársky, počas lekárskych vyšetrení alebo procedúr v dôsledku kontaktu s nástrojmi alebo zariadeniami s neošetreným antiseptikom. Táto cesta bola často pozorovaná, kým sa nezačali používať jednorazové zariadenia, najmä injekčné striekačky a kvapkadlá.
V posledných dvoch prípadoch neexistuje žiadna bariéra, ktorá by bránila prieniku Treponema pallidum do ľudského tela. Ale tieto prípady sú extrémne zriedkavé. V prvých prípadoch priameho kontaktu s pacientom, či už prostredníctvom domáceho alebo sexuálneho kontaktu, infekcia závisí od mnohých dôvodov, pretože každý piaty človek zostáva po možných cestách infekcie absolútne zdravý.
Vysvetľuje to skutočnosť, že existuje individuálna imunita voči syfilisu, vysoká úroveň imunity a absencia mikrotrhlín.
Pri náhodnej infekcii zdravotníckeho personálu existuje profesionálna cesta infekcie. Stáva sa to medzi zubnými lekármi, gynekológmi, chirurgmi, patológmi a salónnymi kozmetológmi, ktorí zanedbávajú ochranné metódy.
Viac o chorobe syfilis sa dozviete z tohto videa z programu Ži zdravo.
Choroba má niekoľko štádií vývoja. Na základe času infekcie sa určí štádium syfilisu. Medzi každým štádiom je latentné obdobie, keď nie sú žiadne charakteristické príznaky choroby.
Lekári klasifikujú ochorenie do troch štádií:
- Primárne alebo skoré;
- Sekundárne;
- treťohorný.
Pri včasnom syfilise sa chorému človeku na mieste, kde bola zavlečená Treponema pallidum, vytvorí chancre – vred bez veľkej bolesti, podobný uštipnutiu komárom alebo bradavici. Po mesiaci a pol vred zmizne bez zjazvenia.
Primárne obdobie trvá od 10 do 100 dní po infekcii. Chancre po stlačení uvoľňuje veľké množstvo mikroorganizmov, ktoré sú nebezpečné pre ostatných. Často sa v počiatočnom štádiu ochorenia zväčšia lymfatické uzliny v oblasti krku a slabín. Lokalizácia chancre: pohlavné orgány, pery, konečník, konečník, perineum, ústna dutina.
Sekundárne štádium ochorenia je charakterizované úplným šírením infekcie po celom tele. Lymfatické uzliny v celom tele pacienta sa zväčšujú.
Hlavné príznaky sekundárneho syfilisu sú:
- Znížená chuť do jedla;
- Bolesť kostí, kĺbov a svalov;
- Zhoršená zraková ostrosť;
- bolesť hlavy;
- Strata sluchu;
- Všeobecná slabosť;
- Bolesť hrdla;
- Zvýšená telesná teplota;
- nevoľnosť;
- Malá ružová vyrážka.
Tieto príznaky sa môžu prejaviť kombinovane alebo jednotlivo. 1 % infikovaných má všetky príznaky v rovnakom čase.
Existujú čerstvé, opakujúce sa a latentné obdobia sekundárneho ochorenia. O niekoľko rokov neskôr, pri absencii potrebnej liečby, sa prejavuje terciárny syfilis. Stáva sa to tým ľuďom, ktorí zanedbávajú svoje zdravie a nenavštevujú lekárske zariadenia na prevenciu.
Terciárny syfilis má 3 formy vývoja:
Mierny syfilis v neskorom štádiu vývoja sa prejavuje mnoho rokov po infekcii. Pacient je trápený silnou vŕtavou bolesťou v kostiach, objavujú sa ďasná - mäkké jazvy.
Terciárny syfilis kardiovaskulárnej formy sa vyskytuje viac ako 10 rokov po infekcii.
Charakteristické príznaky sú:
- Hrubý kašeľ;
- Bolesť v hrudi;
- Paralýza úplných alebo čiastočných hlasiviek;
- Časté infekcie dýchacích ciest.
Neurosyfilis je najstrašnejšia forma ochorenia.
Zároveň sa prejavuje vo forme:
- Meningitis vaskulárna neurosyfilis;
- Asymptomatický zahalený neurosyfilis;
- Tabes dorsalis;
- Parenchymatóza.
Existujú ešte menej bežné formy terciárneho syfilisu. Choroba je cyklická, obdobia exacerbácie sú nahradené falošnou remisiou.
Terciárny syfilis sa chová menej aktívne, imunitný systém potláča Treponema pallidum, čo mu bráni v rozmnožovaní mimo nositeľa. Imunitný systém sa však časom oslabuje a človek sa opäť stáva zdrojom infekcie, postupne zomiera. Medzi periódami, ako už bolo napísané, je latentné obdobie, kedy nie sú žiadne príznaky choroby.
Choroba niekedy prejde infikovanou osobou bez povšimnutia, keďže v súčasnosti sa takmer všetky choroby liečia rôznymi antibiotikami, ktoré pôsobením na Treponema pallidum potláčajú a zabíjajú.
Často vzniká otázka, ako dlho trvá, kým sa syfilis objaví. Je známe, že nákazlivosť choroby závisí od obdobia jej vývoja. Infekcia prebieha asymptomaticky, keď ani jeden z partnerov o chorobe nevie.
Inkubačná doba môže trvať týždeň alebo 3 mesiace. V priemere po 3 týždňoch sa choroba prejavuje pomaly, ale so zvyšujúcim sa účinkom. Prejav infekcie závisí od imunity a pohlavia osoby, veku a prítomnosti iných chorôb.
Nízka reaktivita je spojená s inými ochoreniami a užívaním liekov, ktoré rozmazávajú klinický obraz syfilisu.
Hlavným a istým znakom ochorenia môžu byť zväčšené lymfatické uzliny v slabinách a na krku po nechránenom sexe s nevyskúšaným partnerom alebo po priamej transfúzii krvi.
Druhým zjavným znakom bude výskyt mokvajúcich vredov alebo erozívnych odrenín na intímnych miestach alebo v ústnej dutine.
Ak dôjde k náhodnému sexuálnemu kontaktu a existuje podozrenie na infekciu, určite by ste mali absolvovať test na zistenie syfilisu. To pomôže identifikovať ho v počiatočnom štádiu, zabrániť infekcii blízkych a pomôže rýchlo zbaviť sa choroby.
V moderných podmienkach už choroba nie je taká strašná a ľahko sa lieči. Včasná liečba zabráni komplikáciám a zničeniu tela.
Na základe materiálov z vekzhivu.com
Pri diagnostikovaní syfilisu u obete majú odborníci na mysli chronické pohlavné ochorenie, ktoré postihuje kožu a sliznice tela, vnútorné orgány, kostné tkanivo a centrálny nervový systém. Vznik choroby vyvoláva bledá spirochéta, ktorá sa mimo ľudského tela vyznačuje slabou odolnosťou voči alkoholu, mydlovej vode a vysokým teplotám. Zároveň je syfilis veľmi nebezpečný stav, pretože pôvodca ochorenia je schopný preniknúť do ľudského tela poškodením, ktoré je dokonca pre oko neviditeľné.
Pozrime sa na syfilis a jeho šírenie. Nie nadarmo sa choroba nazýva pohlavná choroba, pretože choroba sa prenáša z nosiča na obeť, s výnimkou iba 5% prípadov sexuálnym kontaktom. V tomto prípade dochádza k infekcii nielen počas vaginálneho kontaktu, ale aj počas análneho a orálneho styku. Syfilis môže byť tiež:
- Domácnosť - táto forma je extrémne zriedkavá, pretože aj keď sa treponém dostane na predmety osobnej hygieny, rýchlo zomrie.
- Vrodená (pozorovaná u dojčiat) - infekcia sa vyskytuje buď počas tehotenstva alebo počas pôrodu. Obdobie laktácie je tiež dosť nebezpečné, ak je matka chorá na syfilis.
- Ďalšou zriedkavou metódou je transfúzia krvi. Moderná medicína starostlivo skúma darcov, navyše pri zachovaní látky patogén do piatich dní odumrie. Zvýšené nebezpečenstvo predstavuje len priama transfúzia od nosiča, ktorá sa vyskytuje ojedinele.
Ale aj keď došlo ku kontaktu s nosičom, prejavy syfilisu môžu chýbať v 20% prípadov - infekcia sa nevyskytuje, pretože na to neexistujú potrebné podmienky. Najmä množstvo vírusových agens v infikovanom biomateriáli môže byť veľmi malé, úlohu zohráva absencia mikrotraumy alebo individuálna imunita. Riziko infekcie sa zvyšuje, keď má pacient primárny alebo sekundárny syfilis, sprevádzaný erozívnymi a plačlivými prvkami patologických vyrážok. Ak hovoríme o neskorej patológii - latentnej alebo terciárnej - infekcia sa pri kontakte s nosičom vyskytuje veľmi zriedkavo.
Keďže syfilitická vyrážka sa môže vytvoriť v ktorejkoľvek oblasti kože alebo sliznice, kondómy nemožno považovať za spoľahlivú ochranu, iba znižujú riziko infekcie a chránia aj pred urogenitálnymi infekciami, ktoré zvyčajne sprevádzajú základné ochorenie.
Pokiaľ ide o to, ako dlho trvá, kým sa syfilis prejaví, je dôležité mať predstavu o inkubačnej dobe. Jeho trvanie je v priemere od troch do štyroch týždňov, ale interval sa môže skrátiť na dva týždne alebo zvýšiť na šesť mesiacov, ak obeť z akéhokoľvek dôvodu užíva antimikrobiálne lieky. Malo by byť zrejmé, že aj v prípade aktívneho vývoja patológie môžu príznaky spočiatku chýbať. Laboratórne testy môžu určiť prítomnosť ochorenia len dva až štyri týždne po začiatku jeho primárneho obdobia. Všetci partneri nosiča, ktorí s ním mali počas tohto obdobia sexuálny kontakt, sú teda vystavení riziku infekcie, a preto je potrebné testovať na syfilis.
Štandardné primárne príznaky patológie sú tvorba tvrdého chancre spolu so zvýšením veľkosti lymfatických uzlín. Chancre je vred alebo erozívna lézia okrúhleho tvaru, vyznačujúca sa jasnými hranicami. Zvyčajne má červený odtieň, vylučuje seróznu látku, čím získava „lakovaný“ vzhľad. Výtok obsahuje zvýšené množstvo choroboplodných zárodkov, pri skúmaní tekutiny ich možno odhaliť aj v prípadoch, keď sa pri laboratórnych testoch v krvi nezistí nič podozrivé. Základ chancre je tvrdý, jeho okraje sú mierne vyvýšené, tvoriace tvar podobný plytkej podšálke. Syfilóm zvyčajne nie je sprevádzaný bolesťou alebo inými nepríjemnými príznakmi.
Miest pre vznik syfilómu je veľa – môžu to byť pohlavné orgány, ústa alebo konečník, všetko závisí od typu sexuálneho kontaktu. Tvorba primárnych symptómov prebieha v etapách:
- Od okamihu, keď sa patogén dostane do tela, až po vytvorenie symptómu, to zvyčajne trvá dva až šesť týždňov.
- Zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú najbližšie k syfilómu, zvyčajne začína po siedmich dňoch.
- Po ďalších troch až šiestich týždňoch sa vredy zahojili, takže nie sú viditeľné žiadne príznaky.
Existuje niekoľko ďalších znakov, ktoré sprevádzajú tvorbu chancre, v tomto prípade prvé prejavy zahŕňajú:
- problémy so spánkom, rozvoj nespavosti;
- horúčka (zvýšená telesná teplota);
- bolesť hlavy a kĺbov, nepohodlie v kostiach;
- všeobecná nevoľnosť;
- opuch pohlavných orgánov.
Medzi atypické symptómy patológie patrí výskyt amygdalitídy v oblasti mandlí, tvorba zločincov na prstoch, induračný opuch v oblasti pyskov, regionálna lymfadenitída a lymfangitída.
Pri charakterizácii syfilisu ho môžeme klasifikovať ako systémovú patológiu, ktorá môže postihnúť celé telo. Vonkajšie klinické prejavy sú často podobné symptómom charakteristickým pre iné ochorenia, preto presná diagnóza zahŕňa laboratórne testy kože a odber krvi na Wassermannovu reakciu. Aké špecifické symptómy patológie sa objavia u obete do značnej miery závisia od mnohých faktorov vrátane jeho vekovej kategórie, životného štýlu, imunitného systému a iných individuálnych charakteristík.
Vývoj syfilisu sa vyskytuje v troch obdobiach - primárne, sekundárne, terciárne. Predchádza im trojtýždňová asymptomatická inkubačná doba. Uvažujme, ako sa syfilis prejavuje v rôznych obdobiach formovania.
Vyššie sme diskutovali o inkubačných a primárnych obdobiach. Možno treba dodať, že počas inkubačnej doby nie je nosič infekčný, takže Wassermanova reakcia bude mať negatívny výsledok. Pokiaľ ide o primárny syfilis, v tomto štádiu vývoja ochorenia sa pacient stáva infekčným. Teraz o chancre - jeho zmiznutie nastáva bez akejkoľvek liečby a na mieste syfilómu sa vytvorí jazva. V tomto štádiu je potrebná zvýšená pozornosť - dokonca aj v prípade, že chancre úplne zmizne, nemožno hovoriť o uzdravení, pretože vývoj choroby pokračuje.
Potom, čo treponémy vstúpia do lymfatických uzlín, sú prenášané po celom tele spolu s krvným obehom. Prítomnosť primárneho obdobia patológie môže byť indikovaná buď jednostranným alebo obojstranným zväčšením lymfatických uzlín, zvyčajne pozorovaným v oblasti slabín. Vyznačujú sa hustou elastickou konzistenciou, pohyblivosťou a bezbolestnosťou. V prvej polovici tohto obdobia zostávala Wassermanova reakcia spolu s ďalšími krvnými testami naďalej negatívna. V druhej polovici obdobia - zvyčajne šiesty alebo siedmy týždeň od začiatku infekcie - však krvné testy ukazujú pozitívny výsledok, ktorý odhaľuje prítomnosť syfilisu v tele. Vyššie uvedená slabosť, horúčka a bolesť sa vyskytujú na konci primárneho štádia syfilisu - tieto príznaky možno považovať za predzvesť tvorby generalizovanej vyrážky, ktorá označuje začiatok sekundárneho štádia patológie.
Asi desať týždňov po infekcii tela - čo naznačuje typický vývoj patológie so syfilisom - sa na koži objavia príznaky naznačujúce čerstvé sekundárne štádium ochorenia. Hovoríme o syfilitickej vyrážke vrátane pustúl a škvŕn, uzlín. Žiadny z uvedených prvkov nespôsobuje nepohodlie. Vyrážka zmizne po niekoľkých týždňoch bez toho, aby si vyžadovala použitie akýchkoľvek liekov. Po jej odznení môžeme hovoriť o nástupe sekundárneho latentného syfilisu. Vyznačuje sa určitými prejavmi, vrátane:
- syfilitická vyrážka;
- strata vlasov;
- odfarbené škvrny na koži krku;
- pozitívna Wassermanova reakcia spolu s ďalšími testami vykonanými na syfilis.
Ktorýkoľvek z prvkov vyrážky v tomto štádiu je vysoko nákazlivý, ale úplne bezbolestný.
Charakteristickým znakom sekundárneho obdobia syfilisu je zvýšené riziko v porovnaní s možnosťou domácej infekcie. Trvanie tejto fázy je zvyčajne od dvoch do štyroch rokov.
Pozrime sa, ako sa prejavuje terciárny syfilis. Toto štádium sa zvyčajne vyskytuje päť alebo viac rokov po infekcii. Medzi hlavné znaky charakterizujúce terciárne štádium patria:
- Tvorba ďasien - ložísk - v kostnom tkanive, koži, pečeni a mozgu, pľúcach a srdcovom svale a dokonca aj v očiach. Gummy podliehajú rozkladu, čo vedie k zničeniu oblasti, v ktorej vznikli.
- Výskyt vredov na slizničných vrstvách podnebia a zadnej časti hltana a nosnej dutiny.
- Možné poškodenie nosovej priehradky a jej postupné zničenie.
- Symptómy tohto štádia úzko súvisia s deštrukciou nervových buniek v mieche aj mozgu, prejavujú sa demenciou a objavením sa progresívnej paralýzy.
V tomto čase viditeľné lézie prakticky nezahŕňajú pallidum spirochétu, a preto sú zriedkavo infekčné. Pri vykonávaní Wassermanovej reakcie a iných laboratórnych testov sa zaznamená slabo pozitívna alebo negatívna reakcia. Bez ohľadu na syfilitické symptómy je každá fáza patológie liečiteľná. V treťom štádiu však choroba nielen postihuje, ale môže aj zničiť mnohé ľudské orgány, čím znemožňuje obnovu buniek. Pomerne často sa v takom prípade stane obeť invalidnou na celý život.
Hlavným príznakom syfilisu je vyrážka, ktorej výskyt nie je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi. V počiatočnom štádiu patológie je to tvrdý chancre, v sekundárnom štádiu sa syfilis môže prejaviť rôznymi prvkami, od ružových škvŕn až po papuly a pustuly. Na koži sa môžu objaviť škvrny s priemerom centimetra v šedých, modrých alebo červených odtieňoch. V tomto prípade sa môžu súčasne vytvárať všetky typy vyrážok, najčastejšie lokalizované na rukách alebo chodidle. Zvyčajne nie je žiadna bolesť alebo svrbenie. Nepríjemný pocit sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch pri palpácii papúl.
Vzhľadom na takmer úplnú absenciu nepohodlia obete často ignorujú vyrážku. Okrem toho prechádza sama, a preto sa terapeutické opatrenia používajú so značným oneskorením. Napriek tomu majú syfilitické vyrážky niekoľko charakteristických znakov:
- Vyrážka je medenej farby.
- Lézia, ktorá sprevádza vyrážku, je odlupovanie alebo tvorba špinavohnedých, sivých chrást.
- Vyrážka môže zmiznúť a znova sa objaviť - tu zohráva dôležitú úlohu pomer treponema pallidum a protilátok obsiahnutých v krvi.
- Ak dôjde k relapsu, vyrážka sa môže zmeniť. Zväčšuje sa, na koži a slizniciach sa tvoria ovály alebo kruhy. Tento vývoj možno pozorovať počas obdobia štyroch alebo piatich rokov - po celú dobu, počas ktorej sekundárny syfilis pokračuje.
- V prítomnosti terciárneho syfilisu sa vyskytujú subkutánne zhutnenia. Ich priemer môže dosiahnuť 1,5 cm.Takéto zhutnenia sa časom premenia na vredy. Na koži sa môžu vytvárať hrudky, ktoré tvoria kruhy, v strede ktorých sa objavujú ulcerózne lézie a tvoria sa nekrózy.
Vzhľadom na všetky nebezpečenstvá choroby, ak sa objavia podozrivé príznaky, je potrebné okamžite kontaktovať venereológa, aby stanovil presnú diagnózu a vypracoval terapeutický režim.
Pri porovnaní príznakov vývoja patológie u predstaviteľov rôznych pohlaví možno poznamenať, že hlavné rozdiely spočívajú v lokalizácii ohniskov syfilisu. U mužov sú lézie sústredené na miešku alebo penise, u žien - na malých pyskoch ohanbia a vaginálnej sliznici. Ak sa v milostných vzťahoch odohráva análny a orálny sex, negatívne javy sa sústreďujú na zvierač, sliznicu úst, hrdla, pier a jazyka. Môže byť ovplyvnená koža krku alebo hrudníka.
U nežnejšieho pohlavia sa tvorba tvrdých škvŕn najčastejšie vyskytuje na vaginálnych stenách alebo na krčku maternice, v oblasti pyskov ohanbia. Problém s identifikáciou ochorenia v počiatočných štádiách vývoja je možný, keď sa na krčku maternice vytvorí syfilóm. Oveľa menej často sa chancre tvorí na hrudi alebo v ústach, na stehnách alebo v perineálnej oblasti. Najčastejšie sa tvorí jeden chancre, no výnimkou nie je ani vznik dvoch a niekedy aj viacerých syfilómov naraz.
Ak nevenujete pozornosť príznakom naznačujúcim vznik problému, syfilis môže zostať v tele nielen roky - desaťročia! Jeho priebeh je zároveň zvlnený a lézie sa časom stávajú nebezpečnými a závažnými. Je možné identifikovať príznaky syfilisu sami? Nepochybne, ak budete postupovať podľa niekoľkých existujúcich odporúčaní:
- Ak došlo k podozrivému kontaktu, celé telo by sa malo dôkladne preskúmať dva alebo tri týždne po kontakte. Počas tohto obdobia by sa mala venovať hlavná pozornosť možnosti vytvorenia bezbolestného chancre.
- Ak sa zistí chancre alebo podobná formácia, budete musieť mentálne analyzovať svoj stav. V tomto prípade hovoríme o primárnom syfilise, preto si treba dať pozor na horúčku a stúpajúcu teplotu, bolesti hlavy, nespavosť a bolesti svalov.
- Ďalším krokom je palpácia lymfatických uzlín, predovšetkým tých najcharakteristickejších. Ich nárast, najmä ak je v blízkosti útvar pripomínajúci chancre, je možným znakom syfilisu. Pri palpácii by lymfatické uzliny mali byť pohyblivé a elastické, pomerne husté, ale bezbolestné.
Na potvrdenie prítomnosti syfilisu je potrebné kontaktovať venereológa v rovnakom čase, keď bol prvýkrát objavený chancre - iba včasná liečba zabráni komplikáciám patológie.
Počas procesu nosenia dieťaťa môže žena infikovaná syfilisom infikovať plod od desiateho týždňa tehotenstva cez placentu. Ak sa vyskytne sekundárny syfilis, dieťa je 100% infikované, v prítomnosti neskorých foriem patológie sa infekcia nevyskytuje tak často. Infekcia plodu sa vyskytuje najzriedkavejšie v prípade primárneho syfilisu u matky. Ak je plod infikovaný syfilisom, následky môžu byť katastrofálne - je možná smrť embrya so spontánnym potratom. Nedá sa vylúčiť možnosť mŕtvo narodeného dieťaťa. V prípade, že sa dieťa napriek tomu narodí, v jeho detstve sa zistia príznaky vrodenej patológie v závislosti od toho, kedy bola matka infikovaná. Vrodená patológia môže byť skorá alebo neskorá. Prvá zahŕňa infekcie plodu, dojčiat a malých detí:
- Fetálny syfilis vedie k jeho smrti v šiestom alebo siedmom mesiaci, smrť nastáva v dôsledku vystavenia toxínom patogénu.
- Keď je dieťa mladšie ako jeden rok, ak sú viditeľné príznaky patológie, môžeme hovoriť o neživotaschopnosti dieťaťa. Ihneď po jeho narodení vzniká kožná lézia – syfilitický pemfigus. Pozoruje sa syfilitický výtok z nosa a často sa diagnostikuje poškodenie kostného tkaniva, sleziny alebo pečene. Ak je postihnutý mozog, vzniká meningoencefalitída.
- Pri vrodenom syfilise u detí vo veku od jedného do piatich rokov sa príznaky podobajú sekundárnemu syfilisu, medzi príznaky patrí syfilitická vyrážka na slizniciach a vrstvách kože.
Pri neskorom vrodenom syfilise, ktorý sa prejavuje od 5 do 15 rokov, sa pozoruje poškodenie očí, vzniká hluchota, objavujú sa problémy vo vnútorných orgánoch, postihuje centrálny nervový systém.
Preventívne opatrenia pre vrodený syfilis zahŕňajú povinné testy na prítomnosť patológie, ktoré sa počas tehotenstva vykonávajú trikrát. Ak je výsledok pozitívny, je potrebná návšteva venereológa - špecialista rozhodne o pokračovaní tehotenstva a liečbe patológie. Ak existuje zvýšené riziko vrodeného syfilisu, tehotenstvo môže byť prerušené v súlade so zdravotnými indikáciami. Ženy, ktoré mali syfilis, by mali plánovať otehotnenie najskôr päť rokov po konečnom uzdravení.
Na základe materiálov z venerbol.ru
Syfilis sa môže vyskytovať v latentnej forme po dlhú dobu. Aby sa zabránilo prenosu choroby, stojí za to vedieť, ako sa prejavuje syfilis, charakteristika jeho priebehu, symptómy a pravidlá liečby. Sexuálne prenosné choroby sú nebezpečné patológie, ktoré môžu viesť k vážnym zdravotným komplikáciám. Faktom je, že mnohé z nich nie sú v počiatočnom štádiu sprevádzané príznakmi, z tohto dôvodu sa choroba jednoducho nedá zaznamenať a v tomto čase postupne postihuje vnútorné orgány. Jednou z týchto chorôb je syfilis. Môže sa vyskytnúť u žien a mužov.
- Príčiny
- Symptómy
- Syfilisová vyrážka
- Formuláre
- Primárny
- Sekundárne
- treťohorný
- Diagnostika
- Typy testov na diagnostiku syfilisu
- Vlastnosti liečby
- Prevencia
- Núdzová prevencia syfilisu
- Prevencia syfilisu u tehotných žien
Fotografia štádií vývoja ochorenia
Vývoj syfilisu môže nastať z rôznych dôvodov, ale za najdôležitejší sa považuje sexuálny kontakt. Infekcia sa často vyskytuje počas sexu s infikovaným sexuálnym partnerom. Pôvodca ochorenia, Treponema pallidum, preniká do sliznice a poškodenej kože.
Následne sa baktérie rýchlo dostanú do štruktúry lymfatických uzlín, kde sa okamžite množia a spolu s prietokom krvi sa šíria po celom tele. Vďaka tomu sa usadzujú vo vnútorných orgánoch, kostiach, kĺboch a centrálnom nervovom systéme.
Prejav syfilisu môže byť vyvolaný aj inými dôvodmi:
- Môže sa objaviť u žien a mužov po použití kontaminovaných predmetov osobnej hygieny - sprchových a kúpeľových výrobkov, uterákov, bielizne, kefy, žiniek, riadu so zvyškovými časticami slín;
- pri profesionálnych kontaktoch sa zvyšuje riziko infekcie. Toto ochorenie možno zachytiť pri práci v laboratóriu alebo v nemocniciach. K infekcii dochádza najmä pri neopatrnej manipulácii s lekárskymi nástrojmi, rezaním a prepichovaním predmetov, ktoré môžu poškodiť pokožku rúk, prstov a prísť do kontaktu s nebezpečnou mikroflórou vírusu.
Ochorenie je nebezpečné najmä počas tehotenstva a pre ženy, ktoré plánujú pôrod. Faktom je, že infekcia v tele (treponema pallidum) sa môže vyvíjať dlhú dobu bez známok, počas ktorej môže mať negatívny vplyv na vývoj nenarodeného dieťaťa.
Hlavným nebezpečenstvom syfilisu je, že v počiatočnom štádiu sa táto choroba nijako neprejavuje a nie je sprevádzaná príznakmi. Z tohto dôvodu si mnohí jednoducho nevšimnú prítomnosť patologického procesu a medzitým sa infekcia rozšíri do vnútorných orgánov, systémov a kostného tkaniva.
Inkubačná doba ochorenia trvá v priemere od 2 do 6 týždňov. Niekedy sa však nemusí rozvinúť celé roky, to sa môže stať pri užívaní antibiotík, pri liečbe infekčnej nádchy. Počas tohto obdobia laboratórne testy nebudú schopné poskytnúť spoľahlivé výsledky.
Syfilis sa prejavuje vnútornými a povrchovými léziami. Bežné príznaky zahŕňajú nasledujúce:
- chancre a zväčšené lymfatické uzliny - to sú najdôležitejšie príznaky. Sú to tí, ktorí 100% potvrdia, že sa do tela dostal patogén. Chancre je hladký, nebolestivý vred s hustým infiltrátom. Útvar má zaoblené, mierne vyvýšené okraje s priemerom asi 1 centimeter. Sprevádzané modro-červenou farbou a môže byť bolestivé. Do týždňa po nástupe chancre sa pozoruje zvýšenie lymfatických uzlín;
- pozorujú sa bolesti hlavy a príznaky všeobecnej nevoľnosti;
- bolesť svalov a kĺbov;
- zvýšenie teploty;
- znížená hladina hemoglobínu;
- zvýšenie počtu leukocytov v krvi;
- môže sa vytvoriť induratívny edém;
- zločinec. Sprevádzaný zápalovým procesom nechtového lôžka. Tento stav môže trvať niekoľko týždňov;
- môže sa vyskytnúť amygdalitída. Počas nej sa pozoruje opuch začervenaných mandlí a ťažkosti s prehĺtaním.
Je dôležité nezabudnúť, že infekcia syfilisom sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek forme pohlavného styku. Preto je orálny sex obzvlášť nebezpečný pri infekcii, počas ktorej sa kondómy používajú len zriedka.
Primárny syfilóm sa teda tvorí v mieste zavedenia pallidum treponema, pri orálnej infekcii bude chancre lokalizovaný v ústach alebo hrdle. Navyše, ak má váš partner v ústach chancre, môžete sa nakaziť aj bez sexu, len cez bozk.
Ak sa infekcia vyskytne počas análneho pohlavného styku, chancre je lokalizovaná v análnej oblasti. Zároveň pôsobí často atypicky a tvarovo nie je okrúhly, ale štrbinovitý.
Aby infekcia prenikla, nie je vždy potrebný kontakt patogénu so sliznicami. Koža sa tiež môže stať vstupnou bránou pre infekciu, najmä ak je poškodená. Chancroid v takýchto situáciách je často lokalizovaný na koži stehien, tváre alebo brucha.
Približne 3-4 týždne po inkubačnej dobe možno pozorovať kožné vyrážky. Nie sú sprevádzané svrbením ani bolesťou. Kožné prejavy syfilisu sú tmavočervenej farby, hustej konzistencie, rovné okraje bez olupovania.
Vyrážka môže byť rôznych typov:
- Rosaceae. Počas vyrážky tohto typu sa tvoria malé oválne alebo okrúhle škvrny (asi jeden a pol cm). Sú umiestnené po celom povrchu tela, rúk, nôh. Ich hranice nie sú jasne definované, nerozmazávajú sa a nestúpajú nad kožu;
- Papulárne. Okrúhle formácie s bledoružovou farbou. Veľkosť vyrážky je 1 centimeter. Povrch je hladký, mierne odlupovanie. Hlavnými miestami sú oblasť chodidiel, na dlaniach, na povrchu slizníc pohlavných orgánov. Niekedy sa po celom tele objaví bledá vyrážka;
- Kondylómy. Sú to spojené papuly, ktoré majú vredy;
- Leucoderma. Tento stav je charakterizovaný výskytom bielych škvŕn na pozadí stmavnutia kože. Postupom času získajú hnedožltú farbu. Vyrážky sú lokalizované na krku, podpazuší, hrudníku, pažiach;
- Artematózna angína. Vyrážky sa objavujú na sliznici ústnej dutiny, v blízkosti hltana a na povrchu tvrdého podnebia. Samotné baktérie Treponema pallidum sa nachádzajú vo vnútri dutiny papúl;
- alopécia. Na povrchu pokožky hlavy sa tvorí veľké množstvo vyrážok s priemerom 1-2 mm. Postupom času dochádza v týchto oblastiach k vypadávaniu vlasov.
Aby ste pochopili, ako sa môžu prejaviť typy vyrážok a ako vyzerajú, stojí za to pozrieť sa na fotografiu.
Syfilis sa môže vyskytovať v niekoľkých formách a každá z nich môže mať charakteristické črty. Z tohto dôvodu stojí za to bližšie sa pozrieť na prejavy každého z nich.
Primárnou formou je skorý latentný syfilis. Zvyčajne sa pozoruje niekoľko týždňov po okamihu infekcie.
Pacienti s primárnym syfilisom okamžite nezaznamenajú jeho prejavy. Z tohto dôvodu sa choroba môže rozšíriť do vnútorných orgánov, tkanív, systémov a spôsobiť vážne zdravotné komplikácie.
Počas počiatočnej formy syfilisu sa objavia príznaky:
- výskyt špecifických vredov so zaoblenými tvarmi, ktoré sa tiež nazývajú chancre;
- Asi po 2 týždňoch chancre úplne zmizne. To znamená, že patogénne baktérie vstúpili do tela;
- objavuje sa poškodenie lymfatických uzlín a pozoruje sa aj ich zväčšenie;
- primárna forma ovplyvňuje vnútorné orgány a systémy.
V 11. týždni infekcie sa objavia príznaky sekundárneho syfilisu. Táto forma je sprevádzaná výskytom syfilitických infekčných lézií vo forme škvŕn, vyrážok, vredov a uzlín na koži.
Formácie nemajú bolesť ani nepohodlie. Ak sa liečba neuskutoční včas, časom úplne zmiznú. To znamená, že choroba prechádza do latentnej formy. V priebehu času sa môže znova objaviť sekundárny syfilis, počas ktorého sa môžu znova objaviť všetky charakteristické príznaky.
Sekundárna fáza môže trvať 4 roky. Sprevádzajú ho však vážne zdravotné komplikácie.
Približne 5 rokov po sekundárnom štádiu sa choroba stáva terciárnou. Považuje sa za najťažšiu, počas ktorej sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- vážne poškodenie vnútorných orgánov;
- výskyt lézií (mlátenie podlahy) na koži;
- lézie možno pozorovať na slizniciach a vnútorných orgánoch – na srdci, pečeni, pľúcach, mozgu. Napádajú aj kosti a oči;
- Často choroba postihuje nosovú sliznicu. Lézie vedú k úplnej deštrukcii nosnej priehradky;
- V tomto štádiu sa objavuje demencia a progresívna paralýza.
Diagnóza by sa mala vykonať hneď, ako sa objavia prvé príznaky syfilisu. Samozrejme, toto ochorenie sa môže vyskytovať v latentnej forme po dlhú dobu, ale napriek tomu, ak ho začnete liečiť v počiatočnom štádiu, môžete rýchlo odstrániť všetky jeho nepríjemné prejavy.
Tiež stojí za to začať vyšetrenie, ak ste nedávno mali sexuálny kontakt s nosičom choroby. V týchto prípadoch sa infekcia s najväčšou pravdepodobnosťou potvrdí. A aby sa získali čo najpresnejšie výsledky, laboratóriá vykonávajú krvné testy, ktoré sa odoberajú zo žily.
Moderné sérologické a imunologické krvné testy umožňujú identifikovať ochorenie s maximálnou presnosťou v priebehu niekoľkých týždňov od infekcie. Test umožňuje odhaliť ochorenie s presnosťou 99,8-100%.
Existuje mnoho typov testov, ktoré dokážu odhaliť prítomnosť patogénu v tele. Diagnostickým kritériom pre syfilis sú však zvyčajne sérologické testy.
Princípom sérologických reakcií je zistenie protilátok proti Treponema pallidum v krvi. Navyše, ak od okamihu infekcie uplynulo málo času, telo ešte nemusí mať čas na tvorbu protilátok. Tento typ syfilisu sa nazýva primárny séronegatívny a je ťažké ho diagnostikovať. V tomto prípade sa v prítomnosti tvrdého chancre vykoná predbežná diagnóza na základe klinického obrazu a údajov z prieskumu. V budúcnosti je potrebné pacienta znova otestovať na potvrdenie infekcie.
V štádiu terciárneho syfilisu môže byť imunitná odpoveď organizmu nízka. Štandardné metódy výskumu však nezistia prítomnosť protilátok v krvi. Stáva sa to asi v tretine prípadov terciárneho syfilisu. Na stanovenie presnej a definitívnej diagnózy v tejto situácii sú potrebné ďalšie testy.
Diagnóza môže vyžadovať nasledujúce krvné testy:
- RPR a MP;
- Linked immunosorbent assay;
- Imunofluorescenčná reakcia;
- imobilizačná reakcia Treponema pallidum;
- Pasívna hemaglutinačná reakcia.
Predtým populárna klasická Wassermanova reakcia sa dnes nepoužíva pre jej nízku účinnosť v porovnaní s RPR. V staromódnom spôsobe sa tento test môže naďalej nazývať RV.
Testy sa delia na netreponémové (RPR a mikroprecipitačná reakcia) a treponémové (RIF, RIBT, RPGA, ELISA).
Netreponemálne, teda také, ktoré neurčujú prítomnosť samotného patogénu, sú lacnejšie ako treponémové. Takéto testy sú však menej účinné a vyžadujú si dodatočné kontroly, ak sú reakcie pozitívne. Zvážme princípy každej z analýz a stupeň ich účinnosti na diagnostiku.
RPR– metóda skríningového výskumu. Používa sa na diagnostiku skorých asymptomatických foriem ochorenia. Práve táto štúdia sa využíva pri preventívnych testoch.
RPR nie je dostatočne presná na definitívnu diagnózu.
Pozitívna RPR nie je diagnostickým kritériom a vyžaduje si ďalšie testovanie. V niektorých prípadoch môže takáto analýza poskytnúť falošne pozitívne výsledky:
- cukrovka;
- tuberkulóza;
- Zhubné novotvary;
- Zneužívanie alkoholu a drog;
- Vírusová hepatitída;
- Akútne zápalové ochorenia;
- Nedávne očkovanie;
- Tehotenstvo.
Falošne pozitívny výsledok môže spôsobiť aj konzumácia mastných jedál a alkoholu pred testom.
ELISA– najpresnejšia analýza séropozitívnych foriem syfilisu. Zisťuje prítomnosť protilátok, čo je jasným kritériom diagnózy.
REEF, alebo imunofluorescenčná reakcia zisťuje prítomnosť samotného bledého treponému v krvi. Ide o zložitý a nákladný test, preto sa používa iba vtedy, keď existuje jasná indikácia. Napríklad s ťažkými príznakmi a negatívnymi RPR a ELISA.
RIBT- ďalšia komplexná štúdia, ktorá najpresnejšie určuje prítomnosť infekcie. Počas tohto postupu sa krv vyšetruje pod mikroskopom na prítomnosť patogénov, ktoré sú predtým imobilizované špeciálnymi protilátkami.
RIBT je vysoko účinný proti syfilisu. Používa sa aj vtedy, ak iné testy nepriniesli pozitívny výsledok.
RPGA- presný treponémový test, pomerne často používaný na diagnostiku ochorenia. Keď sa vykonáva, do séra sa zavádzajú ovčie červené krvinky, spracované špeciálnym spôsobom. Červené krvinky sa zlepia a usadia sa na dne, ak je výsledok pozitívny.
Syfilis, ktorý sa objaví na koži, sa zvyčajne lieči liekmi na báze penicilínu. Treponema pallidum, na rozdiel od iných baktérií, nestratila svoju citlivosť na túto látku, z tohto dôvodu sa na liečbu tohto ochorenia predpisuje penicilín a jeho deriváty.
- ak sú na koži vredy s tvrdým rámom, potom sú predpísané penicilínové prípravky. Injekcie sa podávajú denne;
- Injekcie sa podávajú do dvoch zadkov naraz. Najprv sa podávajú injekcie penicilínu a potom bicilín-3;
- používanie antihistaminík je dodatočne predpísané;
- v primárnej forme sa injekcie podávajú do 16 dní;
- počas sekundárnej formy sú predpísané injekcie vo vode rozpustného penicilínu alebo doxycyklínu a odporúča sa použiť aj ceftriaxón;
- v sekundárnej forme sa injekcie podávajú 32 dní, pričom sa berú antibiotiká.
- terciárna forma sa lieči injekciami Penicilínu s Bioquinolom. Kurz je dlhý, určuje ho lekár.
Liečba syfilisom vyžaduje monitorovanie.
Účinnosť antibiotík sa kontroluje pomocou ELISA - kritériom je zníženie titrov protilátok proti Treponema pallidum.
Ak titer neklesne, znamená to, že antibiotikum je proti tomuto kmeňu patogénu neúčinné. V tomto prípade ošetrujúci lekár zmení liek a liečebný režim.
Po ukončení liečebného cyklu pacient opäť podstúpi testy na potvrdenie neprítomnosti infekcie. Niekedy sa vyskytujú prípady takzvaného sérorezistentného syfilisu. Ide o formu ochorenia, pri ktorej napriek úplnému uzdraveniu zostávajú sérologické testy pozitívne. Takéto prípady si vyžadujú osobitnú pozornosť úrovni titrov: ak sa znížia menej ako štyrikrát, je potrebná ďalšia liečba.
Ak po šiestich mesiacoch terapie testy preukážu infekciu, ale titer reaginu sa zníži štyrikrát alebo viac, hovoria o spomalení séroreakcií. Pozorovanie takýchto pacientov pokračuje ďalších šesť mesiacov.
Podľa uváženia lekára môže byť odporúčaná obnovovacia liečba. Vo všeobecnosti môže doplnková liečba skutočnej alebo relatívnej sérorezistencie trvať šesť mesiacov až jeden a pol roka. Okrem toho títo pacienti podstupujú konzultácie s imunológom - sérorezistentný syfilis môže byť dôsledkom patológií imunitného systému.
Je nevyhnutné dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu chrániť sa pred touto nebezpečnou chorobou. Platí to aj pre ženy, ktoré plánujú deti, od toho závisí úspešné tehotenstvo a pôrod. V opačnom prípade môžeme v budúcnosti u detí očakávať vrodený syfilis, ktorý môže spôsobiť vážne poškodenie krehkého detského organizmu.
Je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:
- dodržiavanie osobnej hygieny;
- chránený pohlavný styk, používanie bariérovej antikoncepcie (kondómy);
- nemali by ste viesť promiskuitný sexuálny život;
- používanie predmetov osobnej hygieny;
- pravidelné návštevy lekára.
Ľuďom, ktorí sú sexuálne aktívni, sa odporúča absolvovať RPR skríningový test na syfilis aspoň raz za šesť mesiacov. Keďže pri nechránenom orálnom styku existuje veľké riziko infekcie, je dôležité pamätať na potrebu bariérovej antikoncepcie pri akomkoľvek sexuálnom kontakte.
Ak je darujúcim partnerom muž, používajú sa bežné kondómy.
Pokiaľ ide o ženu, môžete použiť takzvané „ženské kondómy“. Sú to tenké latexové obrúsky, ktoré sa používajú na zakrytie ženských pohlavných orgánov pri orálnom sexe.
Okrem včasnej prevencie existuje aj núdzová prevencia. Je zameraná na zabránenie vzniku ochorenia po výskyte nebezpečného kontaktu.
Primárnou etapou takejto prevencie je dôkladné umývanie a sprchovanie slizníc. Na sprchovanie sa používajú antiseptické roztoky, napríklad chlórhexidín a miramistín.
Ďalšia fáza vyžaduje antibiotickú terapiu a vykonáva sa prísne podľa predpisu venereológa. V tejto situácii odborník predpisuje nárazovú dávku antibakteriálnych liekov, ktoré sa užívajú jednorazovo. Liečba sa môže uskutočniť pomocou tabliet alebo injekcií.
Pamätajte! Antibiotiká by ste nemali užívať sami alebo bez rady.
Človek bez medicínskeho vzdelania nepozná presné a správne dávkovanie liekov. Nie všetky antibiotiká sú účinné proti Treponema pallidum. Okrem toho je nekontrolované používanie antibiotík spojené s rizikom vzniku alergických reakcií a komplikácií z ich užívania.
Ak je žena v tehotenstve ohrozená syfilisom, je potrebná prevencia. V tomto prípade je možný negatívny vplyv antibiotík na plod nižší ako potenciálne poškodenie syfilisu pre nenarodené dieťa.
V tomto prípade sa antibiotiká užívajú prísne pod dohľadom lekárov. Na prevenciu syfilisu u tehotných žien sa používajú lieky s najmenej toxickým účinkom na plod.
Je nevyhnutné mať na pamäti, že syfilis je nebezpečná choroba, ktorá spôsobuje vážne zdravotné problémy. Toto ochorenie sa dá vyliečiť takmer v akomkoľvek štádiu, no čím skôr, tým lepšie. Navyše v počiatočných štádiách je choroba eliminovaná s maximálnou presnosťou bez zdravotných problémov.
- Gardnerelóza
- Kondylomatóza
- Drozd
- syfilis
- Trichomoniáza
- Balanopostitída
- Herpes
- Kvapavka
- Mykoplazmóza
- Ureaplazmóza
- Uretritída
- Chlamydia
Na základe materiálov z onvenerolog.ru
Ako rýchlo sa objaví chancre. Primárne obdobie syfilisu. Primárny syfilóm.
Chancre je primárnym štádiom syfilisu. Syfilis patrí k množstvu infekčných chorôb a má 3 štádiá. Jeho pôvodcom je Treponema pallidum. Chancre je tiež známy ako primárny syfilóm a vyskytuje sa na mieste, cez ktoré patogén vstúpil do tela.
- Ako vyzerá chancre?
- Atypická forma ochorenia
- Základné aspekty terapie
Hard chancre alebo primárny syfilis sa tvorí 3-4 týždne po preniknutí Treponema pallidum. Príčiny infekcie sú väčšinou rovnaké – sexuálny kontakt s infikovanou osobou, používanie bežných hygienických prostriedkov. Chancre je najbenígnejšia forma syfilitickej infekcie, pretože:
- jeho lokalizácia je obmedzená (najčastejšie sa nachádza na penise alebo v ústnej dutine);
- aktívna forma sa vyznačuje riedkosťou a monomorfizmom;
- formácia neovplyvňuje vnútorné orgány;
- účinné a relatívne ľahko liečiteľné.
Najčastejšie sa príznaky chancroidu objavujú v oblasti genitálií. V 10% prípadov sa však tvrdý chancre môže objaviť na sliznici úst, na jazyku, na pere, na hrudníku u žien, na mandlích.
Tvrdý chancre začína červenou škvrnou s hladkými okrajmi (ako vyzerá primárny syfilis je možné vidieť na fotografiách 1, 2). Priemer bodu nie je väčší ako 15 mm. Škvrna má pravidelný okrúhly alebo oválny tvar. Nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie, nesvrbí ani nepáli. Ak však dôjde k bakteriálnej infekcii, môžu sa vyskytnúť komplikácie. O druhom svedčia nerovné okraje formácie a bolesť pri dotyku.
Foto 1 a foto 2. Lokalizácia chancre v oblasti genitálií.
Po niekoľkých dňoch sa škvrna stane plochou papulou a o niečo neskôr sa zmení na stav erózie alebo vredu (menej často) so zhutnenou základňou. Spodok vredu je na úrovni kože okolo neho alebo mierne stúpa nad ním.
V prevažnej väčšine prípadov má chancre formu erózie. Tvorba vredov sa vyskytuje v dôsledku:
- pacient má iné chronické infekcie;
- intoxikácia tela;
- terapia s použitím lokálnych dráždivých látok;
- zanedbanie opatrení osobnej hygieny;
- dospievajúci alebo starší pacient.
V závislosti od veľkosti formácie existujú 3 typy chancre:
- Trpaslík - 1-3 mm.
- Priemer - 10-20 mm.
- Obrie - 40-50 mm. Typicky sa objavuje na stehnách, ohanbí, tvári a predlaktiach.
Okrem toho je chancre klasifikovaný podľa počtu útvarov na tele pacienta:
- Jediný typ.
- Viacnásobný typ. V tomto prípade sa chancre vytvára súčasne alebo postupne na niekoľkých miestach, cez ktoré vstúpil do tela treponema pallidum.
Okrem tvrdej formy chancre je izolovaný aj mäkký chancre. Trochu sa líši v morfológii od pevnej látky. Tvrdý a mäkký chancroid sú príznaky syfilitickej infekcie.
V zriedkavých prípadoch sa u ľudí, ktorí sa nakazia syfilisom od chorého človeka, môže vyvinúť atypický chancroid. Tie obsahujú:
- induratívny edém;
- amygdalitída;
- chancre-pansirium.
Induratívny edém je lokalizovaný v oblasti predkožky (u mužov) alebo pyskov ohanbia (u žien). V priebehu času sa postihnutá oblasť zväčšuje 2-3 krát, stáva sa hustou a cyanotickou. V tomto prípade opuch nespôsobuje bolesť.
Ako už bolo uvedené vyššie, niekedy sa na mandlích môžu objaviť príznaky ochorenia. Amygdalitída sa však líši od bežnej formy chancroidu. Tam je prudký nárast veľkosti mandlí, a na jednej strane. Telo mandlí sa stáva hustým a zapáleným. Tento jav možno mylne považovať za jeden z príznakov bolesti v krku.
Príznaky divokého zločinca sú takmer totožné s príznakmi bežného zločinca. To komplikuje diagnostiku chancre. Chancre felon sa objavuje na falangách prstov. Pre léziu je typický modročervený opuch s ďalšou tvorbou vredu s tvorbou hnisu. Pri tomto type primárneho syfilisu infikovaná osoba pociťuje pulzujúcu alebo vystreľujúcu bolesť v postihnutej oblasti.
Ak je človek diagnostikovaný s chancroidom, je mu predpísaná liečba v nemocnici alebo ambulantne. Keďže hlavným a najbežnejším spôsobom prenosu infekcie je sexuálny styk, počas liečby sa má prerušiť akýkoľvek sexuálny kontakt s pacientom. Okrem toho by všetci predchádzajúci a súčasní sexuálni partneri pacienta mali podstúpiť vyšetrenie a v prípade potreby aj terapiu, aj keď nemajú žiadne príznaky.
Primárny syfilis sa lieči antibiotikami zo skupiny penicilínov, pretože Treponema pallidum je na ne citlivý. Často sa vykonávajú injekcie benzylpenicilínu a ampicilínu.
Chancroid je skoré štádium syfilitickej infekcie.
Začatím liečby v tomto štádiu sa infikovaná osoba ľahko a rýchlo zotaví, zabráni progresii infekcie a eliminuje možnosť komplikácií.
Akonáhle sa na tele na charakteristických miestach objavia útvary podobné morfológii ako chancre, človek by mal okamžite vyhľadať radu dermatovenerológa.
Ak osoba mala pohlavný styk s podozrivým nosičom pôvodcu syfilisu, mala by tiež kontaktovať špecialistu, aby prijal preventívne opatrenia, aby sa zabránilo infekcii.
Chancre je príznakom primárneho syfilisu. Nazýva sa tiež primárny syfilóm alebo erózia. Hard chancre sa objavuje u mužov a žien približne tri týždne po zavedení pôvodcu ochorenia, Treponema pallidum, do tela. Jeho príznakmi sú erozívne alebo ulcerózne útvary na koži alebo slizniciach.
Chancre má nasledujúce vlastnosti:
- charakterizované obmedzenou lokalizáciou;
- neovplyvňuje vnútorné orgány a systémy tela;
- dobre reaguje na liečbu.
Tvrdý chancre dostal svoje meno podľa typu základne vredu alebo erózie. Trvanie primárneho syfilómu je šesť až osem týždňov.
Lokalizácia primárneho syfilómu môže byť absolútne ľubovoľná. Hard chancre u ľudí sa objavuje priamo v mieste zavedenia Treponema pallidum do ľudského tela určitý čas po infekcii. Jeho najčastejšou lokalizáciou sú vonkajšie pohlavné orgány – u žien pysky ohanbia, klitoris, u mužov hlava, spodina a driek penisu, vonkajšie alebo vnútorné vrstvy predkožky. V niektorých prípadoch sa chancre tvorí na vnútorných slizniciach: v močovej rúre u mužov, na stenách vagíny alebo krčka maternice u žien.
V desiatich percentách všetkých prípadov sa pozoruje extragenitálne umiestnenie chancre. Chancre u žien a mužov môže byť lokalizovaný:
- v ústnej dutine;
- na jazyku;
- na okraji pier;
- na mandlích v krku;
- na mliečnych žľazách žien.
Vonkajšie chancre vyzerá ako červenkastá škvrna s jasne definovanými hladkými okrajmi s veľkosťou až 1,5 centimetra. Má tvar geometricky pravidelného kruhu alebo oválu. Čisté alebo podkopané okraje naznačujú bakteriálnu komplikáciu.
Príznaky chancroidu sú iba vonkajšie. V žiadnom prípade neobťažuje pacienta a nespôsobuje žiadne bolestivé pocity. Komplikácie vznikajú len vtedy, ak sa k lézii pridá bakteriálna infekcia.
Po niekoľkých dňoch sa začervenanie zmení na plochú papulu a po určitom čase na eróziu alebo vred so zhutnenou základňou. Tvrdý chancre má dno, ktoré je umiestnené na rovnakej úrovni s pokožkou alebo mierne vyvýšené.
V takmer 90% prípadov u žien a mužov vyzerá chancre ako erózia. Vzniká vred:
- keď je telo oslabené v dôsledku sprievodných chronických ochorení;
- v dôsledku intoxikácie;
- pri samoliečbe lokálnymi dráždidlami;
- nedodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny;
- u mladých alebo starších pacientov.
Keď sa vytvorí na penise u mužov, tvrdý chancre je na vrchu pokrytý priehľadným, hustým oddeliteľným filmom. Práve v ňom sa nájde bledý treponém, ktorý sa potom používa na určenie syfilisu. Ak sa chancre nachádza na otvorenej ploche tela, potom je na vrchu pokrytý hustým hnedastým filmom.
Veľkosť chancre môže byť:
- od 1 do 3 mm – trpaslík, z epidemiologického hľadiska sa považuje za najnebezpečnejší;
- od 1 do 2 cm – priemer;
- do 4–5 cm – gigantické, lokalizované na koži stehien, ohanbia, predlaktia alebo tváre.
Hard chancre u ľudí sa môže líšiť v počte morfologických jednotiek, to znamená, že môže byť jeden alebo viac. Ak je prítomných viacero chancre, môžu sa objaviť všetky naraz alebo postupne, jeden po druhom, po určitom čase. Ak sú na koži viaceré lézie, potom sa chancre objaví na niekoľkých miestach naraz, to znamená tam, kde Treponema pallidum preniká do tela. Mnohopočetný chancre sa najčastejšie vyskytuje pri opakovanom pohlavnom styku s partnerom so syfilisom.
Zriedkavo majú muži a ženy infikovaní syfilisom chancroid v atypickej forme. Tie obsahujú:
- amygdalitída;
- induratívny edém;
- chancre-pansirium.
Amygdalitis chancre sa veľmi líši od obvyklého tvrdého chancre na mandlích. Má iné vonkajšie príznaky. Vo väčšine prípadov vyzerá amygdalitída ako jednostranné zväčšenie mandle, ku ktorému dochádza veľmi náhle. Na dotyk sa stáva hustým a hyperemickým. Tento príznak je niekedy zamieňaný s prejavmi tonzilitídy.
Induratívny edém sa vyskytuje v oblasti pyskov ohanbia u žien alebo predkožky u mužov. Postihnutá oblasť, na rozdiel od typického chancre, sa po určitom čase zväčší dvakrát až trikrát, zhustne na dotyk a získa modrastý odtieň. Opuch nie je bolestivý a nie je sprevádzaný akútnymi zápalovými príznakmi.
Chancroidný zločinec je najnetypickejší prejav, jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že príznaky sa úplne zhodujú s obyčajným zločincom a vyzerá úplne rovnako. To môže viesť k nesprávnej diagnóze. Chancre-felon sa vyznačuje lokalizáciou na distálnej falange palca alebo ukazováka. Na postihnutom mieste sa objaví modročervený opuch, ktorý sa zmení na vred s hnisavým povlakom na dne a nerovnými hlbokými okrajmi. Chancre-felon je charakterizovaný príznakmi, ako sú pulzujúca alebo vystreľujúca bolesť. Najčastejšie sa vyskytuje u gynekológov a operujúcich chirurgov, ktorí sú v priamom kontakte s telom osoby infikovanej syfilisom, teda chancre-felon je vo väčšine prípadov výsledkom profesionálnej infekcie.
Syfilis vo forme chancre-felon je veľmi zriedkavo zistený včas, a preto je diagnóza známa už v druhom štádiu ochorenia. Včasné odhalenie atypického syfilisu je veľmi dôležité, pretože primárne štádium syfilisu je liečené najúčinnejšie.
Chancroid u osoby infikovanej syfilisom sa lieči v nemocnici alebo ambulantne. Počas liečby je potrebné ukončiť akýkoľvek sexuálny kontakt. Je potrebné liečiť všetkých sexuálnych partnerov osoby so syfilisom, bez ohľadu na to, koľko ich bolo. Faktom je, že pravdepodobnosť ich infekcie Treponema pallidum je extrémne vysoká.
Liečba chancre sa vykonáva antibakteriálnymi liekmi skupiny penicilínov, pretože pôvodca syfilisu na ne nestratil citlivosť. Najčastejšie ide o injekčné formy ampicilínu a benzylpenicilínu.
Musíte vedieť, že chancre sám o sebe nie je nebezpečný. Umožňuje vám odhaliť syfilis v jeho najskoršom štádiu. Preto včasná liečba umožňuje zabrániť ďalšiemu vývoju ochorenia a výskytu komplikácií. Ak nájdete na koži útvar, ktorý sa podobá popisu chancre, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom na vyšetrenie.
Po podozrivom nechránenom pohlavnom styku môže byť predpísaná profylaktická liečba, ktorá zabráni vstupu patogénu syfilisu do tela. Ak to chcete urobiť, mali by ste okamžite kontaktovať dermatovenerológa.
Primárny syfilis sa prejavuje zväčšením lymfatických uzlín a chancre. čo je chancre? Toto sú príznaky syfilisu, čo sú okrúhle rany s priemerom asi jeden centimeter na tele pacienta.
Majú červenú a modrú farbu, niekedy sú bolestivé, ale vo všeobecnosti pacient nevníma bolesť v mieste erózie. Prvé príznaky syfilisu u mužov: tvorba chancre na hlave penisu a u žien sa príznaky syfilisu objavujú na stenách maternice a na vonkajších pohlavných orgánoch. Tieto rany sa vyskytujú aj na ohanbí, v blízkosti konečníka, na jazyku a perách.
Syfilis sa rýchlo rozvíja a najskôr sa zapália a zväčšia lymfatické uzliny a potom sa vytvorí tvrdý chancre.
Môže sa vyriešiť sám, dokonca aj bez liečby liekom, po jednom až dvoch mesiacoch. Prejde takmer bez stopy, aj keď ak sú vredy veľké, môžu zostať tmavé škvrny.
Chancre pri syfilise je ohniskom syfilómu, ktorý sa tvorí v mieste treponému v tele.
Chancre dostal svoje meno z francúzskeho slova, čo znamená vred alebo erózia. Pri niektorých infekčných ochoreniach je chancre, ale v prípade syfilisu je táto erózia prvým príznakom syfilisu v prvom štádiu. Tvorba tvrdého chancre na tele o niečo viac ako 4 týždne po infekcii touto chorobou. V tomto období sa spirochétovej infekcii podarí dostať do mnohých orgánov a lymfy a začne sa množiť, čo spôsobí zápalový proces a môže sa objaviť horúčka.
Sú klasifikované podľa typu, veľkosti, počtu vredov na tele a ich umiestnenia.
- erozívna - ide o eróziu, ktorá postihuje vrstvy slizničného systému;
- Ulcerózny chancre je vred, ktorý preniká do hlbokých vrstiev tkaniva.
Podľa kvantitatívnej klasifikácie sa chancre delí na:
- single je chancre, ktorý pozostáva z jedného vredu;
- viacnásobná je erózia, ktorá pozostáva z mnohých vredov a vytvára jedinú ranu.
Syfilómy chancre sú klasifikované podľa veľkosti:
- malý (trpaslík) - priemer menší ako 10 mm;
- stredná - priemer od 20 mm;
- veľké (obrie) - priemer 50 mm a viac.
Miesto výskytu tvrdého chancre na tele:
- extragenital - jazyk, konečník, hrudník, hrdlo, nohy, ďasná sú postihnuté vredmi;
- genitálie - to sú erózie, ktoré sa objavujú na genitáliách chorého človeka;
- bipolárne sú chancres, ktoré sa súčasne objavujú na genitáliách a iných častiach tela.
Na konci primárneho obdobia syfilisu sa chancre stáva formou choroby, ktorá:
- má lokalizáciu na konkrétnych miestach, v ústnej dutine a na genitáliách;
- nemá početnú formu;
- neovplyvňuje vnútorné orgány;
- Je celkom ľahké liečiť a nezanecháva žiadne následky.
U ľudí, ktorí prekonali syfilisovú infekciu a zároveň majú zníženú imunitu, sa nevyhnutne objavujú ulcerózne lézie. Tiež tvorba vredov na tele nastáva v dôsledku chronických infekcií, toxicity tela a z dôvodov súvisiacich s vekom. V dôsledku samoliečby syfilisu sa tvoria hnisavé erózie, ktoré po útlme zanechávajú pigmentové škvrny a jazvy.
Začína sa rozvíjať sčervenaním, ktoré nespôsobuje svrbenie ani bolesť. Po 48 až 72 hodinách toto začervenanie začne vytvárať hrbolček a tvorí papulu. V tomto momente sa môže odlupovať epitel z chancre a infikovaná osoba začína prvýkrát pociťovať bolesť.
V nasledujúcich hodinách a dňoch sa syfilóm zväčšuje, šíri sa po obvode. Na papuli sa začína vytvárať tvrdá kôra, pod ktorou sa tvorí vred. V priebehu času je kôra odmietnutá a objaví sa znak syfilisu - chancre.
Tvar chancre je mierne vyvýšený, s jasnými zaoblenými okrajmi. Niekedy majú tieto okraje oválny tvar. Povrch chancre je hladký, niekedy má sivastý povlak, ale hlavná farba chancre je červená.
Tvar chancre sa líši:
- tvar uzla - tento vred má jasné hranice. Tento vred prerastá do hlbokých vrstiev tkaniva a zachováva si svoje jasné hranice. Tento chancre je lokalizovaný na predkožke penisu;
- tvar taniera alebo mince - chancre je lokalizovaný na horných vrstvách tkaniva a nachádza sa na pyskoch ohanbia, drieku penisu a na miešku;
- v tvare listu - erózia má jasné hraničné čiary a nachádza sa hlavne na hlave falusu.
Okrem chancre existuje aj atypický chancre a mnoho jeho typov:
- induratívny edém je veľká hrčka, ktorá sa tvorí na predkožke penisu, genitáliách u žien a v oblasti pier na tvári človeka;
- Panaritium je chancre, ktorá sa vyvíja na nechtoch a nehojí sa niekoľko mesiacov. Môže dokonca dôjsť k odmietnutiu nechtov;
- lymfatické uzliny - zvýšenie v tomto období. V závislosti od toho, v ktorej časti tela sa chancre vytvoril, sa zapália lymfatické uzliny najbližšie k chancre;
- bubo je lymfatická uzlina, ktorá má pohyblivý tvar a nemá žiadne bolestivé znaky a nachádza sa najbližšie k chancre: na krku pacienta, ak je chancre v mandlích, a v slabinách, ak je chancre na penise, v oblasti genitálií;
- polyadenitída je zápal a kôrnatenie všetkých lymfatických uzlín, od tohto momentu môžeme predpokladať, že sa začali objavovať príznaky sekundárneho syfilisu.
Komplikácie syfilisu v prvom období sú veľmi závažné ako pre ženy, tak aj pre mužskú časť populácie.
- na veľkých a malých pyskov ohanbia;
- na klitoris;
- na stenách krčka maternice;
- v oblasti medzi konečníkom a vagínou.
Na stenách vagíny sa chancroid so syfilisom vyskytuje veľmi zriedkavo, pretože kyslosť vagíny má škodlivý účinok na treponém.
Veľmi často sa na krčku maternice tvorí syfilis chancre. Tento chancre je neviditeľný a je diagnostikovaný hlavne v druhom štádiu ochorenia.
Viac ako 10 percent žien so syfilisom v prvom štádiu má na stenách krčka maternice tvrdý chancre. Syphilis chancre sa zistí iba pri vyšetrení maternice pomocou lekárskeho zariadenia. Toto vyšetrenie vykonáva gynekológ alebo venereológ.
V ústnej dutine sa tvorí chancre na jazyku, perách, mäkkom podnebí a mandlích. Časté sú prípady vredov na ďasnách, lícach, prstoch a hrudníku.
Diagnóza syfilisu pozostáva z niekoľkých typov vyšetrení a testov:
- sérologická diagnóza je detekcia baktérií Treponema zo škrabania chancre. Na základe výsledkov tohto vyšetrenia lekár stanoví diagnózu;
- Treponémová imobilizačná reakcia;
- imunofluorescenčná reakcia;
- Wassermanova reakcia;
- mikroreakcia na skle;
- spojený imunosorbentový test;
- mikroprecipitačná reakcia;
- pasívna hemaglutinačná reakcia.
Syfilis je sexuálne prenosné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v klasickej forme. Syphilis chancre je hlavným príznakom tohto ochorenia. Chancroid je len príznakom primárneho syfilisu.
Syfilis v prvej fáze svojho vývoja sa prejavuje zväčšenými lymfatickými uzlinami a chancre. Na konci tohto obdobia sa objavia nasledujúce príznaky:
- stav všeobecnej nevoľnosti;
- konštantná bolesť hlavy;
- zvýšená teplota;
- bolesť svalového tkaniva;
- bolesti a bolesti v kostiach;
- znížený hemoglobín;
- významné zvýšenie leukocytov.
Syfilický chancre má schopnosť odísť sám a nezanechať žiadne stopy, takže ľudia, ktorí sa liečia sami, môžu predpokladať, že syfilis bol vyliečený.
Ide o mylnú predstavu, pretože vymiznutiu chancre predchádza sekundárny syfilis, ktorý je v prvom štádiu vývoja oveľa nebezpečnejší ako syfilis a liečba tohto typu je oveľa zložitejšia a zdĺhavejšia.
Ako komplikácie syfilitického chancre môžu do chancre preniknúť ďalšie infekcie, čo vedie k bolestivým príznakom a hromadeniu hnisu v tomto mieste.
Existuje niekoľko dôvodov pre infekciu:
- zranenie chancre;
- nedostatok hygieny;
- cukrovka;
- infekcia HIV;
- vývoj tuberkulózneho bacilu v tele.
Ženské telo sa vyvíja:
- syfilitickú gangrénu;
- infekčná vaginitída;
- zápalová bartholinitída;
- endocervicitída krčka maternice.
Komplikácie v mužskom tele vedú k:
- balanitída;
- balanopostitída hlavy penisu;
- fimóza predkožky;
- parafimóza predkožky;
- gangrenizácia hlavy penisu;
- fagedenizmus penisu.
V primárnom štádiu je úlohou vyliečiť infekciu a zabrániť prechodu syfilisu do druhého štádia. Chancre, liečba sa musí vykonať čo najskôr.
Hlavnými liekmi používanými pri liečbe sú antibiotiká rôznych skupín a smerov:
- penicilíny;
- makrolity;
- tetracyklíny;
- fluorochinolóny.
Spolu s antibiotikami sa na procese liečby podieľajú:
- antifungálne lieky;
- imunomodulátory;
- multivitamíny;
- probiotiká.
Liečebný režim pre syfilóm predpisuje ošetrujúci lekár na základe diagnózy a výsledkov testov.
V priebehu liečby sa k penicilínom pridávajú tetracyklíny a lieky na báze bizmutu a jódu. Tento komplex liekov môže zvýšiť účinok antibiotika v tele.
Ak je diagnostikovaný syfilis, liečia sa obaja sexuálni partneri.
V čase terapie je pacientovi predpísaná diéta, v ktorej prevládajú bielkovinové potraviny a obmedzuje sa konzumácia tukov a sacharidov.
Počas tohto obdobia je fajčenie a pitie alkoholu kontraindikované a je tiež potrebné znížiť fyzický stres na tele.
Hlavnou podmienkou kvalitnej liečby je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a nepohlavné styky počas liečebného obdobia.
Je potrebné liečiť chancroid antibiotikami:
- Extensilin - intramuskulárne injekcie, stačí vykonať postup dvakrát;
- Bicilín - injekcie, dvakrát, každých 5 kalendárnych dní;
- Erytromycín - 0,5 mg užívaný 4-krát denne;
- Doxycyklín - 0,5 mg užívaný 4-krát denne.
Na lokálnu liečbu chancre sú potrebné pleťové vody na chancre s benzylpenicilínom a dimexidom.
Syfilitický chancre je potrebné namazať heparínovou masťou, erytromycínovou masťou, masťou na báze ortuti a bizmutu. Synthomycínová masť a levorínová masť pomáhajú odstrániť hnis z vredu.
Chancres, ktoré sú v ústach, sa musia opláchnuť roztokmi:
Tvrdý chancre je veľmi dôležitým znakom pri rozpoznávaní syfilisu v tele. Čím skôr sa v tele zistí infekcia, tým skôr sa začne liečba ochorenia a trvanie liečby liekom môže byť minimálne. V tomto prípade je liečba ľudovými prostriedkami a samoliečba kontraindikovaná.
Iba kompetentný lekár môže urobiť diagnózu a predpísať potrebnú liečbu. Dodržiavanie všetkých pokynov lekára, zdravý životný štýl a hygiena prinesú pozitívny výsledok pri liečbe syfilisu v prvom štádiu ochorenia.
Klinický obraz. Primárny syfilis je charakterizovaný vývojom v mieste prieniku bledého treponému chancre (ulcus durum, primárny syfilóm) a regionálnej lymfangitídy a lymfadenitídy. Niekedy medzi chancre a zväčšenými regionálnymi lymfatickými uzlinami je možné vidieť a palpovať vlákno regionálnej lymfangitídy.
Klinické prejavy primárneho obdobia syfilisu sú teda reprezentované tromi prvkami: tvrdý chancre, regionálna lymfadenitída a regionálna lymfangitída.
Na konci primárneho obdobia sa niekedy pozorujú celkové poruchy podobné chrípke: bolesť hlavy, osteoartikulárna a svalová bolesť, celková slabosť, nespavosť, zvýšená telesná teplota.
Hard chancre najčastejšie pretrváva až do nástupu sekundárneho obdobia a čoskoro sa vylieči, zriedkavo existuje až niekoľko týždňov a po objavení sa generalizovanej vyrážky a ešte menej často sa hojí pred nástupom sekundárnych prejavov. To závisí najmä od jeho veľkosti. Sprievodná regionálna lymfadenitída sa zvyčajne vyskytuje 7–10 dní po objavení sa chancre. Chancre je veľmi charakteristická erózia alebo vred, ale tieto vlastnosti nepreberá okamžite. Po inkubačnej dobe sa v mieste prieniku treponéma objaví najskôr červená škvrna, ktorá sa potom zmení na hustý uzlík s ostro ohraničenými hranicami. V priebehu 7–10 dní sa uzlík výrazne zväčší a infiltrácia jeho základne nadobúda charakter špecifického zhutnenia. V dôsledku podvýživy epidermis spôsobenej vaskulárnym poškodením charakteristickým pre syfilis dochádza v strede infiltrátu k nekrotizácii a vytvára sa erózia alebo ulcerácia.
Hlavné klinické príznaky typického chancre sú: erózia (vred) s absenciou akútnych zápalových javov; osamelosť alebo jedinečnosť; pravidelné (okrúhle alebo oválne) obrysy; jasné hranice; veľkosť - asi malá minca; vyvýšenie prvku nad okolitú zdravú kožu (sliznicu); hladké, lesklé („lakované“) dno; ploché (podšálkové) okraje; modro-červená farba dna; slabý serózny výtok; hustý elastický („chrupavkový“) infiltrát na báze (uzlovitý, lamelárny, listový); bezbolestnosť; odolnosť voči lokálnej dezinfekčnej a protizápalovej terapii.
Spolu s opísanou klasickou formou chancroidu existujú rôzne odchýlky v jednej alebo viacerých jeho uvedených charakteristikách, čo vytvára pomerne početné odrody primárneho syfilómu. Viacnásobný chancre je zriedkavý (asi u 1/5 pacientov). Ich počet zriedka presahuje 10. Mnohopočetnosť chancre sa vysvetľuje prítomnosťou u pacienta v čase infekcie početných menších porušení integrity kože alebo sliznice. Rozhodujúcu úlohu môžu zohrať sprievodné kožné ochorenia, ako je ekzém alebo svrab, najmä pri lokalizácii na genitáliách. Je charakteristické, že bez ohľadu na to, aký početný môže byť tvrdý chancre, všetky sú na rovnakom stupni vývoja, ak sú výsledkom súčasného prenikania infekcie niekoľkými vstupnými bránami. Ide o takzvané dvojča chancre. Ak sa infekcia vyskytla v rôznych časoch (napríklad v dôsledku opakovaného pohlavného styku s intervalom niekoľkých dní), potom sa chancre objaví v rôznych časoch a navzájom sa líšia v stupni zrelosti. Ide o takzvané sekvenčné chancre. Obrovské tvrdé chancres sa zvyčajne nachádzajú na miestach s bohatým podkožným tukovým tkanivom: v oblasti ohanbia, brucha. Ich veľkosť môže dosiahnuť dlaň dieťaťa. Trpasličí chancre je extrémne malý - až do veľkosti maku, ale pod lupou sa odhalia všetky charakteristické znaky primárneho syfilómu. Veľmi časté sú difterické tvrdé chancre, pokryté sivastým nekrotickým filmom. Kortikálny chancre sa pozoruje na miestach, kde výtok ľahko vysychá: na tvári (nos, brada), na koži pier, niekedy na žalúdku, drieku penisu. Môže byť veľmi podobný pyodermickým prvkom: impetigo, ektýma. Štrbinové chancre, v tvare praskliny alebo stránok knihy, sú zvyčajne lokalizované v malých záhyboch kože: v rohoch úst, v medziprstových záhyboch, v konečníku. Folmanov erozívny chancre nemá jasné zhutnenie na základni a je zvyčajne lokalizovaný na hlave penisu. Tvrdý chancre lokalizovaný pri vonkajšom otvore močovej trubice, v záhyboch konečníka a na mandlích môže byť sprevádzaný výraznou bolesťou. Lokalizácia chancre závisí od cesty infekcie daného pacienta so syfilisom. V prípade sexuálnej infekcie sa chancre zvyčajne objaví na genitáliách alebo priľahlých oblastiach (stydká časť, brucho, vnútorné stehná, perineum, konečník). Chancre na krčku maternice sa vyskytuje u 12% chorých žien. V tejto súvislosti má veľký význam vyšetrenie žien s podozrením na syfilis pomocou vaginálneho zrkadla. V niektorých prípadoch sa počas sexuálnej infekcie chancre nachádza extragenitálne (napríklad na perách, jazyku, mliečnych žľazách, prstoch). Extragenitálny chancre môže byť lokalizovaný na akejkoľvek časti kože a slizníc. Druhé miesto po pohlavných orgánoch z hľadiska frekvencie lokalizácie primárneho syfilómu je obsadené ústnou sliznicou (pery, ďasná, jazyk, mäkké podnebie, mandle). Iné lokalizácie chancroidu sú zriedkavé.
Medzi atypické tvrdé chancre patria induratívny edém, chancre-amygdalitída a chancre-felon .
Induratívny edém zvyčajne sa vyskytuje na stydkých pyskoch alebo predkožke. Postihnutá oblasť sa zväčšuje 2–4 krát, zhustne, koža získa stagnujúcu modrastú farbu alebo si zachová svoju normálnu farbu. Lézia je charakterizovaná bezbolestnosťou a absenciou akútnych zápalových javov, čo odlišuje induratívny edém od procesov, ako je bartholinitída alebo zápalová fimóza (takéto diagnózy sa najčastejšie podávajú pacientom).
Chancroid-amygdalitída treba odlíšiť od erozívnej (ulceróznej) chancre na mandlích. Chancre-amygdalitída je charakterizovaná iba prudkým, zvyčajne jednostranným zväčšením mandlí. Mandľa je hustá, neexistujú žiadne akútne zápalové javy. Chancroid-amygdalitída je veľmi podobná induratívnemu edému. Tento atypický chancre je často mylne považovaný za bežnú angínu. L1ankr-felon je najtypickejší zo všetkých chancre. Je to skutočne veľmi podobné banálnemu panaríciu: na distálnej falange, zvyčajne ukazováku alebo palci, na pozadí modročervenej opuchnutej kože je hlboký vred s nerovnými, previsnutými, akoby ohlodanými okrajmi a hnisavým nekrotickým povlakom . Chancroidný zločinec je sprevádzaný ostrými, „vystreľovacími“ bolesťami. Najčastejšie sa vyskytuje u chirurgov, gynekológov, patológov a je výsledkom profesionálnej infekcie, zriedkavo je diagnostikovaná včas. Diagnóza syfilisu sa zvyčajne robí po objavení sa sekundárnych vyrážok.
Chancre zločinec nemal by sa zamieňať s typickým chancrem na prste. Histologicky je typický chancre infiltratívno-erozívny alebo infiltratívno-ulcerózny útvar s charakteristickými zmenami v cievach dermis. Má množstvo patohistologických znakov: neprítomnosť epidermis (a časti dermis) v centrálnej zóne prípravku v dôsledku tvorby ložísk a zón nekrózy; v derme je hustý infiltrát lymfocytov a plazmatických buniek, pozdĺž periférie má infiltrát perivaskulárnu lokalizáciu; zmeny v krvných a lymfatických cievach dermis vo forme proliferácie a infiltrácie všetkých membrán (panvaskulitída) s obliteráciou a trombózou niektorých ciev; veľa bledých treponémov vo všetkých oblastiach (najmä v stenách krvných ciev a v ich obvode).
Keď prenikli spirochéty, na ktoré stačí bezvýznamné, úplne nepostrehnuteľné porušenie celistvosti kože. Po prvej inkubačnej dobe, najčastejšie na konci druhého týždňa, sa objaví malý uzlík. Veľmi často, ale nie vždy, ulceruje. Postupne sa mení na mimoriadne hustý, chrupavkovitý tvrdý infiltrát, tvoriaci spodinu a okraj vznikajúceho vredu. Tento jav sa u mužov a žien nazýva chancroid. V článku sa pozrieme na fotografiu a počiatočnú fázu ako na primárne znaky.
Špecifické príznaky chancre so syfilisom sú nasledujúce zmeny na koži. Vyrážka, známa aj ako infiltrácia, je väčšinou plochá a ostro ohraničená. Je to pocit, ako keby bol v koži tvrdý povlak. Ale v závislosti od toho, kde sa nachádza, povaha vyrážky môže byť veľmi odlišná.
Primárna vyrážka je zvyčajne len jedna. Ale je pomerne bežné stretnúť sa s niekoľkými tvrdými chancremi. Okrem toho sú všetky v rovnakom štádiu vývoja, pretože sa všetky objavujú súčasne v závislosti od rovnakej infekcie. Ďalšie prenosy u toho istého pacienta z jedného chancre nie sú pozorované, pretože po infekcii sa čoskoro objaví imunita voči novej infekcii. Presun na iné miesto kože, na rozdiel od chancroidu, sa pri tomto primárnom znaku syfilisu nepozoruje.
Veľkosť chancre sa pohybuje vo veľmi širokých medziach. Jeho povrch môže byť pokrytý tenkým, vlhkým leskom, akoby erodovaným epitelom, čo je obzvlášť charakteristické. Pri palpácii sa cíti chrupavkový infiltrát. Pri výraznejšom eróznom povrchu sa koža javí ako tmavočervená, akoby zrnitá. Pri ulcerácii je vred vždy menší ako tvrdý vankúš a má hustú základňu. Keď dôjde k ulcerácii, v závislosti od spôsobu tvorby:
- S ulcerovanou sklerózou.
- So sklerotickou ulceráciou.
V druhom prípade môže byť situácia iná. Po prvé, veľmi malý uzlík vytvorený v mieste infekcie sa môže zmeniť na vezikula a vred predtým, ako sa zistí skutočný syfilitický infiltrát.
Na druhej strane, existujúca vezikula, najmä vezikula, môže slúžiť ako miesto vstupu pre spirochéty, čo je pomerne bežné. V tomto prípade sa rýchlo vytvorí vred.
Zohráva najdôležitejšiu úlohu pri vzniku infiltrujúcich, sklerotizujúcich vredov. Môže existovať pred infekciou syfilisom alebo bola získaná v rovnakom čase. Pri takejto súčasnej infekcii: mäkký a tvrdý chancroid, čo nie je nezvyčajné, sa najskôr vyvinie mäkký chancroid. Má oveľa kratšiu inkubačnú dobu, len niekoľko dní. Stvrdnutie v dôsledku súčasnej infekcie syfilisom sa zistí po 2-3 týždňoch. Spodná časť a obvod mäkkého vredu sa zhustia: získa sa „zmiešaný chancre“ (chancre mixte).
Nielen to, ale vred sa môže zahojiť skôr, ako sa vytvorí hrčka. „Zmiešaný chancre“ si zaslúži osobitnú pozornosť. Musíme totiž pamätať na to, že ak je prítomný vred, nemožno pred uplynutím niekoľkých týždňov vylúčiť možnosť súčasnej infekcie syfilisom.
Ulcerózna skleróza, t.j. postupne sa rozpadajúci syfilitický infiltrát, môže viesť k vzniku:
- potom byt
- buď hlboké alebo v tvare krátera,
- buď hladké alebo s jamkovaným dnom,
- potom gangrenózny alebo srpovitý vred.
Je len dôležité pamätať na to, že vred z chancre nie je nikdy tak ostro ohraničený a taký pravidelný okrúhly tvar ako vred z mäkkého chancre. A že má vždy tvrdé dno a tvrdý vankúš. Je tiež charakteristické, že na okraji obklopujúcom vred je veľmi úzky pásik vždy červený, erodovaný a bez epitelu.
V závislosti od miesta môže chancre predstavovať určité rozdiely. Pri lokalizácii v koronárnom sulku sa skleróza často objavuje vo forme hustého hrebeňa, niekedy prebiehajúceho rovnobežne s celou dĺžkou sulku. Často to vedie k fimóze alebo parafimóze. Skleróza, skrytá fimózou, je pociťovaná pri palpácii, väčšinou vo forme obmedzeného tvrdnutia.
Zo slizníc sú miestami sklerózy najmä:
Všetka skleróza slizníc sa čoskoro rozpadne na hlboké, kráterovité vredy s hustým dnom a hrebeňom. Každé miesto na koži a viditeľné sliznice môže byť miestom primárnej sklerózy.
Ak skleróza sedí na okraji predkožky, potom sa kolmo na otvor predkožkového vaku vytvorí ulcerácia vo forme praskliny v hustom prstenci.
Zvlášť zvláštny obraz sa získa, keď sa na pohlavnom orgáne objaví výrazný, difúzny zápalový opuch ako následný stav.
Potom penis nadobudne úplne beztvarý vzhľad a na dotyk sa javí ako cestovitý a opuchnutý (induratívny edém).
Podobný stav sa vyskytuje aj na vulve.
Ak je skleróza na prste, potom primárna lézia často vyzerá ako paronychia alebo panaritium; rozpoznanie môže byť veľmi ťažké.
Primárna skleróza sa často vyskytuje na pere a na prsnej bradavke, kde tvorí hustý, ohraničený, erodovaný a ulcerovaný nádor.
Najdôležitejším znakom každého primárneho syfilitického prejavu je bezpochyby prítomnosť spirochét.
Na základe materiálov zdos.ru
Chancre je prvým prejavom zavedenia Treponema pallidum do kože.
Asymptomatické obdobie syfilisu po infekcii zvyčajne trvá 3-4 týždne.
V mieste, kde treponém prenikol do kože alebo slizníc, sa objaví malý uzlík v tvare kruhu alebo oválneho tvaru, sfarbený dočervena, spočiatku nejasne ohraničený od zdravej kože. Čoskoro uzlík postupne mení svoju konzistenciu, stáva sa hustým a ostro ohraničeným od okolitých častí. Potom je pri palpácii cítiť ostro ohraničené stvrdnutie, v typicky výrazných prípadoch chrupavkovej, husto elastickej konzistencie.
Známky chancroidu
Tak to je syfilitickej sklerózy – .
Následne sa skleróza, ktorá existuje niekoľko dní, pokryje belavými šupinami, ktoré po odlupovaní zmiznú. Postupne sa skleróza upraví, spočiatku zostane pigmentová škvrna, ktorá potom zmizne. V iných prípadoch skleróza eroduje a vytvára erozívny chancre. Niekedy sa skleróza, postupne sa rozvíjajúca, začína rozpadať z povrchu, po čom nasleduje tvorba ulceróznej škrečky. Primárna syfilitická lézia teda môže byť vo forme jednej okrúhlej alebo oválnej povrchovej erózie, nebolestivá, s ostro ohraničenými, hladkými okrajmi, alebo vo forme vredu a dno vredu je tanierovitého tvaru. rovnomerné, hladké, lesklé, farby živého mäsa. Nachádza sa na úrovni alebo o niečo vyššie ako okolité časti, kvôli usadzovaniu špecifického infiltrátu na dne a okrajoch. Výtok z vredu väčšinou nie je hnisavý, ale serózno-sacharózový, nie profúzny.
Keď stlačíte spodnú časť vredu medzi palcom a ukazovákom, získate pocit hustoty a stvrdnutia. Odkiaľ pochádza názov tejto lézie - chancroid alebo primárna skleróza.
Typicky sú erózie alebo vredy primárneho syfilisu jednotlivé. Avšak v prípadoch, keď sa infekcia vyskytuje súčasne cez niekoľko lézií, sa tvoria viaceré erózie alebo vredy. Sú približne v rovnakom štádiu vývoja, čo je pre takéto lézie veľmi typické.
Veľkosť erózií alebo vredov chancre sa líši. V priemere sa pohybuje od niekoľkých milimetrov v priemere (trpasličí chancre) do centimetra v priemere alebo viac (giant chancre).
Najčastejšie ich veľkosť dosahuje v priemere ½ cm - 1 cm Ak sa erózie alebo vredy nachádzajú v kožných záhyboch, strácajú svoj charakteristický okrúhly alebo oválny tvar a stávajú sa podlhovastými vo forme prasklín.
Priemerná dĺžka existencie tvrdého chancre je od 3 do 6 týždňov. Potom sa začne hojiť a po erózii zostane dočasná pigmentácia alebo trvalá stopa v podobe jazvy po vrede. Toto je vo všeobecnosti obvyklý priebeh chancre.
V typických prípadoch sa vzhľad a vývoj tvrdého chancre vyskytuje bez viditeľných zápalových javov pozdĺž periférie. Niekedy to však môže byť komplikované akútnymi zápalovými javmi, gangrénou, fagedenizmom a súvisiacim chancroidom.
Akútne zápalové javy môžu skomplikovať priebeh chancroidu. Ako kvôli kontaminácii pyogénnymi mikróbmi, tak aj kvôli zavedeniu šankroidných tyčiniek.
Nečistota a nevhodné zaobchádzanie vo forme nadmerného poleptania dráždivými látkami, napríklad lapis, síran meďnatý atď. tiež často prispievajú k vzniku akútnych zápalových javov.
Obraz chancre sa v týchto prípadoch bude líšiť od obvyklého: okolo chancre sa objaví začervenanie, ostrosť hraníc sa stratí a povaha erózie sa môže zmeniť - stane sa bolestivou a oddelí veľa hnisu. Vo vzhľade sa stáva podobným chancre vredu. Hojenie takéhoto vredu je oneskorené.
A až po odstránení zdroja zápalu opäť nadobudne typický obraz chancre. V dôsledku niekedy rozvíjajúcich sa zápalových javov sa u mužov môže vyvinúť fimóza a parafimóza. A ženy majú ostrý, hustý opuch veľkých a menších pier. V niektorých prípadoch pri tvrdom chancre, bez ohľadu na jeho veľkosť, vzniká v okolí chancre zvláštny zvláštny opuch, ktorý nemá charakter akútneho zápalového edému. Ide o takzvaný induratívny edém – edema indurativum, ktorý je mimoriadne charakteristický pre primárne obdobie syfilisu. Pri tomto opuchu z tlaku nedochádza k tvorbe jamiek a nedochádza k začervenaniu (farba je tmavo červená, s modrastým odtieňom).
Opuch má zvláštnu hustú elastickú konzistenciu. Najčastejšie sa induratívny edém vyvíja u mužov na predkožke a miešku, u žien - na veľkých a malých pyskoch ohanbia. Keď je komplikovaná gangrénou, v strede chancre sa vytvorí malá oblasť povrchovej nekrózy vo forme hustej šedo-čiernej hmoty.
Ak je priebeh priaznivý, po niekoľkých dňoch sa oblasť nekrózy vyčistí, ulcerácia granuluje, zjazvuje a hojí sa. V iných prípadoch sa nekróza rýchlo šíri, vred je pokrytý pevnou čiernou chrastou, ktorá je s ňou pevne spojená. Potom sa chrasta stáva pohyblivou, odpadáva a vred sa hojí s tvorbou nepravidelnej škaredej jazvy. Priebeh takéhoto chancre je pre pacienta dlhý a bolestivý. Keď sa odstránia príčiny, ktoré gangrénu spôsobili, hojenie, aj keď bude pomalé, nespôsobí veľkú deštrukciu tkaniva a nevzhľadné jazvy.
Fagedenizmus (nekrotizácia) Začína sa to aj gangrenizáciou povrchu vredu a vred sa môže na jednej hrane zahojiť a na druhej šíriť ďalej.
Akonáhle gangrenózna chrasta odpadne, proces sa nezastaví.Gangrenózne ohniská sa opakujú a v dôsledku toho dochádza k hlbokej deštrukcii tkaniva. Takže môže dôjsť napríklad k deštrukcii celých veľkých pyskov ohanbia, celej predkožky atď.
Fagedenizmus sa vyvíja hlavne u ťažko podvyživených ľudí, alkoholikov, starších ľudí a pacientov s tuberkulózou. Pri súčasnej infekcii chancroidom a syfilitickou infekciou vzniká takzvaný zmiešaný chancroid – ulcus mixtum. V tomto prípade sa na druhý alebo tretí deň vytvorí jeden alebo viac typických hlbokých vredov chancre.
S podkopanými mäkkými okrajmi, mastným dnom, s hojným hnisavým výtokom, s nápadným zápalom po obvode, veľmi bolestivé.
Po dvoch až troch týždňoch, keď uplynie prvá inkubačná doba, sa objavia javy charakteristické pre syfilis a okraje a spodok vredov získajú špecifickú chrupavkovú hustotu. Po zahojení vredu zanecháva jazvy, ktoré sa nachádzajú na tesnení. Ten po určitom čase zmizne.
V niektorých z týchto prípadov je choroba sprevádzaná tvorbou zápalového bubo, charakteristického pre chancre. Ale následne žľazy nadobúdajú zmeny typické pre syfilis.
Atypický chancroid
Tvrdý chancre môže byť lokalizovaný na akejkoľvek časti ľudského tela v závislosti od toho, kde infekcia preniká. Primárna syfilitická lézia je najčastejšie lokalizovaná na genitálnych častiach v dôsledku infekcie počas pohlavného styku.
Atypický chancre(extragenitálna skleróza) môže byť lokalizovaná na perách, ústach, hltane a jazyku.
Na lícach, na ďasnách, na krídlach nosa, na očných viečkach, na prsných bradavkách, na rukách, na nohách a na iných miestach.
Histologicky pri primárnom syfilitickom fenoméne – chancre dochádza k najvýraznejším zmenám na cievach – lymfatických, arteriálnych a venóznych.
Spirochéta preniká cez poškodenú kožu alebo sliznicu najskôr do medzibunkových priestorov a potom do lymfatických štrbín a kapilár samotnej kože. Spôsobuje zápalové javy rôzneho stupňa, s uvoľňovaním lymfocytov z ciev, zmenami na stenách ciev a vytváraním špeciálneho bunkového infiltrátu okolo nich.
Ten pozostáva z lymfocytov, plazmatických buniek, proliferujúcich buniek spojivového tkaniva, ako aj niekoľkých epiteloidných a obrovských buniek.
Cévny endotel sa množí, deskvamuje, vznikajú krvné zrazeniny, upchávanie lúmenov krvných ciev a rozpad tkaniva.
Hustota chancre závisí od ostro rozvinutej obmedzenej bunkovej infiltrácie krvných ciev a tiež zjavne od ich hyalínovej degenerácie. Niektorí tiež spájajú túto hustotu s vývojom jemne slučkovej siete mriežkových vlákien v infiltráte.
Svetlá spirochéta sa nachádza medzi epitelovými bunkami. A tiež v lúmene krvných ciev, najmä lymfatických, v ich stenách a pozdĺž periférie.
Rýchle šírenie spirochéty závisí od jej skorého preniknutia do lúmenov ciev a medzibunkových priestorov, od jej rýchleho vstupu do lymfatického systému, žliaz a epidermis, odkiaľ môže slúžiť aj ako ľahký zdroj infekcie.
Prítomnosť spirochéty spôsobuje významné zmeny v samotnej koži, ako aj v epidermis. Tam, kde sa vyvíja vakuolárna degenerácia, dochádza k odumieraniu množstva vrstiev, odmietnutiu nadržaného, zrnitého, ostnatého, erozívneho chancre. Ak dôjde k zmenám na cievach, endo-mezo-peri-vaskulitída vedie k upchatiu krvných ciev, čo spôsobuje poruchy výživy tkanív a rozpad tkaniva, deštrukciu samotnej kože a ulcerózny chancroid.
Pri erozívnom chancre nedochádza k smrti samotnej kože a základných tkanív. Proces preto končí bez trvalej stopy, epidermis z periférie erózie, ktorá rastie, kompenzuje predchádzajúci defekt.
Pri ulceratívnom chancre nie je zničená iba papilárna vrstva. Ale často aj hlbšie partie kože a podkožný tuk. Preto po ulceróznom chancre je vždy trvalé znamienko, jazva.
Stálym spoločníkom chancroidu je takzvaná primárna lymfadenitída. Vyvíja sa 1-2 týždne po objavení sa chancre.
V závislosti od umiestnenia chancre sa zodpovedajúce lymfatické uzliny zahustia a napučia. Takže napríklad, keď je skleróza lokalizovaná na genitáliách, inguinálne žľazy sú ovplyvnené skôr ako iné žľazy.
Keď je skleróza lokalizovaná na hrudníku alebo ruke, sú ovplyvnené axilárne alebo lakťové žľazy.
Ak je skleróza lokalizovaná na mandle, potom je ovplyvnená submandibulárna alebo predná ušná žľaza.
Ak na perách, potom opuchnú podčeľustné žľazy atď., Pri syfilitickej primárnej adenitíde jedna žľaza opuchne. Neskôr sa zväčšia ďalšie žľazy tejto skupiny.
Žľazy postupne získavajú zvláštnu hustotu, rôzne veľkosti a nie sú navzájom spojené, ani s kožou, ani s podložnými tkanivami. Žľazy sú bolestivé, okrúhleho alebo oválneho tvaru, často zreteľne usporiadané v rade.
Opuch lymfatických uzlín pri syfilise nie je obmedzený na miesto primárnej sklerózy. 3-4 týždne po objavení sa alebo 7-8 týždňov po infekcii všetky ostatné lymfatické uzliny napučiavajú a zväčšujú sa. Vyvíja sa všeobecná polyadenitída. Ide o progresívne zväčšovanie lymfatických uzlín. Rovnako ako množstvo iných charakteristických bolestivých symptómov predchádza objaveniu sa sekundárneho syfilisu - všeobecná polyadenitída sa vyvíja na konci primárneho obdobia.
Diagnóza chancre
Tvrdý chancroid je diagnostikovaný na základe klinických prejavov opísaných vyššie a prítomnosti svetlej spirochéty pri výtoku erózií alebo vredov. Niektoré reakcie krvi nie sú pri diagnostike primárnej sklerózy dôležité, pretože sa stávajú pozitívnymi až 4-6 týždňov po infekcii.
Pri diferenciálnej diagnóze treba mať na pamäti predovšetkým chancroid.
Klinický obraz typického tvrdého chancre sa výrazne líši od mäkkého chancre.
Vyvinutý mäkký chancre je vred, tvrdý chancre môže byť vo forme erózie a zmizne bez trvalej stopy. Ak máte čo do činenia s ulceróznym chancroidom, zvyčajne nemá zápalové javy pozdĺž periférie, ale mäkký chancroid áno.
Okraje vredu mäkkého chancre sú podkopané, zatiaľ čo pri tvrdom chancre sú husté, nie podkopané a idú priamo dnu, ktoré je zvyčajne hladké, lesklé a výtok vredu je slabý. Okrem toho, s mäkkým, je dno vredu nerovnomerné, má oddelené priehlbiny a hojný hnisavý výtok.
Vred mäkkého chancre je bolestivý, tvrdý je zvyčajne nebolestivý.
Počet vredov so syfilisom je vždy menší.
Mäkký chancre je zvyčajne viacnásobný - postupne sa tvoria nové vredy, pretože ich sekrét sa ľahko uvoľňuje. Pri syfilise sa nové vredy neobjavujú - ich sekrécia sa u pacienta neobjavuje, presnejšie povedané, objavuje sa iba počas prvých 10-12 dní existencie primárneho javu.
Objektívne údaje sú doplnené chancroidom o prítomnosť charakteristickej bezbolestnej primárnej lymfadenitídy alebo polyadenitídy.
V miernych prípadoch sú žľazy bolestivé, zvarené, s podkožím, kožou a majú sklon k tvorbe bublín.
Pri vyšetrovaní výtoku z vredov alebo bodkovaných lymfatických uzlín pri syfilise sa zistí bledá spirochéta a pri chancre streptobacily.
Anamnéza dopĺňa kliniku - pri chancre je inkubačná doba krátka - 2-3 dni, so syfilisom - 2-3 týždne.
Primárna lymfadenitída sa vždy pozoruje pri tvrdom chancre, pri mäkkom chancre môže chýbať adenitída. Lymfangitída sa nie vždy vyskytuje so syfilisom, napríklad pozdĺž zadnej časti penisu.
Ak je prítomná, na rozdiel od soft-chancroidnej lymfangitídy nedochádza k zápalovému opuchu kože – nie je zrastená ani s kožou, ani s podložnými časťami.
Pri chancre sa zvyčajne vyskytujú závažné zápalové javy. A niekedy prechod lymfangitídy do hnisania, potom sa vytvorí takzvaný bubonulus - malý bubo. V mnohých prípadoch je prakticky dôležité rýchlo rozlíšiť erozívny chancroid od erózií herpesu, ktoré sa často opakujú na genitáliách. Starostlivé vyšetrenie však zvyčajne odhalí, že erózia po oparu vznikla zlúčením skupiny erózií po bývalých pľuzgieroch. Keďže približne na periférii sú vrúbkované obrysy lézie a zapáleného pozadia, na ktorom vznikli. Pri palpácii erózie herpesu nezistia zhutnenia alebo infiltráty, ktoré sú tak charakteristické pre chancroid.
Sprievodná lymfadenitída, ak sa vyskytuje s herpesom, má zvyčajne akútnu zápalovú povahu. Bakterioskopické vyšetrenie uľahčuje diagnostiku.
Ak máte podozrenie na syfilis, obráťte sa na autora tohto článku, venerológa v Moskve s 15-ročnou praxou.
Primárnym prejavom syfilisu je chancre (syfilóm). S jeho včasným odhalením a začatím terapeutickej terapie sa výrazne zvyšujú šance na uzdravenie. Preto je také dôležité vedieť, ako vyzerá chancre so syfilisom a aké procesy v tele naznačuje jeho vzhľad.
K tvorbe chancre najčastejšie dochádza 3 až 5 týždňov po infekcii syfilisom. Začiatok tohto procesu naznačuje prechod choroby z inkubácie do primárneho štádia. Syfilóm je miesto, kde pôvodca ochorenia, Treponema pallidum, vstúpil do tela infikovanej osoby. Tu sa začína aktívne množiť, pretože na to je potrebná teplota okolia 37 stupňov.
Ak neurobíte protiopatrenia, choroba bude postupovať a treponémov bude oveľa viac. Sekundárne a terciárne obdobie je syfilis bez chancre. Objavujú sa však ďalšie charakteristické vonkajšie príznaky a prenášač choroby sa stáva nebezpečným pre ostatných.
Na vytvorenie chancre je potrebné, aby pôvodca syfilisu prenikol do tkanív zdravého človeka. Je to možné za nasledujúcich okolností:
- nechránený sexuálny kontakt;
- používanie nesterilných lekárskych a kozmetických nástrojov;
- prítomnosť poškodenia kože a slizníc pri kontakte s pacientom;
- bozk;
- používanie vecí iných ľudí;
- krvné transfúzie a chirurgické zákroky.
Hlavnou cestou prenosu zostáva nebezpečný sex. Ohrození sú aj zástupcovia lekárskych profesií a drogovo závislí.
Lokalizácia a charakteristické znaky
Spôsob prenosu choroby ovplyvňuje, kde sa chancre objavuje pri syfilise. Najčastejšie sa nachádza na genitáliách a tiež v ústach. Pri infekcii cez ranu na koži sa syfilóm môže vytvoriť kdekoľvek v závislosti od miesta poškodenia.
Chancre sa môže objaviť v nasledujúcich oblastiach:
- hlava a telo penisu, predkožka;
- stydké pysky;
- perianálna oblasť;
- krčka maternice;
- klitoris;
- pubis;
- pery;
- líca z ústnej dutiny;
- ďasná;
- hrdlo;
- Jazyk;
- obloha;
- prsty;
- prsník;
- žalúdok;
- zriedkavo - na očných viečkach a spojivkách očí.
Syphiloma je celkom ľahké odlíšiť od iných typov formácií. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- oblasť začervenania sa spočiatku objavuje bez akýchkoľvek nepríjemných pocitov v tejto oblasti;
- potom sa objaví nodulárny novotvar s modrastým odtieňom na povrchu kože alebo slizníc v mieste začervenania;
- v strede uzla sa otvára vred bez bolesti, ak hovoríme o typickej forme syfilómu;
- okraje chancre sú husté a hladké, dno pripomína štruktúru chrupavky;
- tvar formácie je prevažne okrúhly alebo oválny;
- farba vredu je tmavo červená alebo hnedá;
- existuje malé množstvo výtoku, ktorý sa podobá hnisu, a práve tieto výtoky obsahujú treponém;
- Dochádza k nárastu blízkych lymfatických uzlín a nízkej horúčky.
Typy útvarov a ich vlastnosti
Typický chancre uľahčuje diagnostiku ochorenia.
V tomto prípade možno syfilómy klasifikovať podľa niekoľkých kritérií:
Klasifikačná kategória a fotografia | Hlavné typy |
Podľa množstva |
|
Podľa stupňa prieniku do tkanivovej štruktúry |
|
Podľa veľkosti |
|
Podľa tvaru |
|
Podľa povahy miesta |
|
Atypické formy
Je oveľa ťažšie diagnostikovať syfilis, ak sa chancre prejavuje v atypickej forme. To je dôvod, prečo konečnú diagnózu môže urobiť iba kvalifikovaný lekár.
Najbežnejšie varianty atypických syfilómov sú:
Názov a fotografia | Stručný opis |
chancre-herpes | Prejavy sú podobné balanoposthitis, postihnutá je predkožka a hlava penisu, niekedy aj pery (možno pozorovať aj v ústnej dutine). |
Syfilóm zločinec | Nachádza sa na prstoch, bližšie k nechtovej platničke, čo môže vyvolať jej odmietnutie. Existuje výrazný zápalový proces. |
Amygdalit | Postihnutá je jedna z hltanových mandlí, nie sú žiadne erozívne zmeny na sliznici, bolesti. To všetko nám umožňuje odlíšiť problém od bolesti v krku. |
Induratívny syfilóm | Dochádza k opuchu tkaniva, ktorý postihuje oblasti v blízkosti chancre. Pri stlačení na novotvar nezostávajú žiadne viditeľné stopy. |
Takéto chancrees nielen komplikujú diagnostický proces, ale sú tiež sprevádzané rôznymi komplikáciami. Okrem toho sú charakterizované prítomnosťou bolesti, hoci so syfilisom je tento príznak extrémne zriedkavý.
Chancroid
Špeciálnou formou tvorby kože je chancroid – mäkký chancre. Objavuje sa pod vplyvom streptobacilov, neobsahuje pôvodcu syfilisu Treponema pallidum.
Charakteristické znaky takéhoto novotvaru sú:
- mäkké okraje vredu, nedostatok tvrdej základne;
- prítomnosť symptómu bolesti;
- farba erózie – jasne červená;
- existuje hojný purulentný výtok;
- olupovanie kože;
- výskyt malých vredov nezávislých od chancroidu, ktoré sa s ním môžu zlúčiť do jediného ohniska zápalu.
V dôsledku aktívnej reprodukcie streptobacilov a ich šírenia krvným obehom má pacient príznaky všeobecnej intoxikácie tela: nevoľnosť, bolesti hlavy a závraty, malátnosť. Zápalový proces zvyšuje telesnú teplotu.
Na rozdiel od tvrdého chancre sa mäkký chancre prenáša výlučne sexuálnym kontaktom. Navyše po zahojení zanecháva výrazné jazvy, čo súvisí s ťažkým zápalom povrchových lymfatických uzlín a tvorbou bubonických vredov, ako aj ich otváraním. Syfilóm zmizne takmer bez stopy.
Dôsledky
Prítomnosť chancre jasne naznačuje prítomnosť pôvodcu syfilisu v tele. Toto ochorenie je samo o sebe veľmi nebezpečné, pretože môže postihnúť vnútorné orgány a spôsobiť ich zlyhanie.
Dôsledkom infekcie sú tiež deštruktívne procesy v kostnom tkanive, ktoré zbavujú človeka schopnosti viesť bežné životné aktivity a vyvolávajú fyzické deformácie. Bez liečby sa zvyšuje riziko vzniku neurosyfilisu. Neskôr, ako choroba postupuje, nastáva smrť – to je cena za ignorovanie problému.
Ak priamo zvážime dôsledky spojené s tvorbou chancre, stojí za to zdôrazniť nasledovné:
- poškodenie hlbokých vrstiev tkaniva;
- hnisanie a nekróza tkaniva;
- samoamputácia poškodených oblastí, najmä vonkajších genitálií;
- krvácajúca;
- tvorba hrubých jaziev;
- perforácia močovej trubice;
- pristúpenie infekcií;
- endocervitída krčka maternice;
- balanopostitída;
- syfilitickú gangrénu;
- bartolinitída.
Takéto komplikácie sa vyskytujú hlavne pri atypických syfilómoch. Bežný chancre často zostáva bez povšimnutia a zmizne bez stopy, keď sa choroba dostane do sekundárnej fázy.
Diagnostika
Na vykonanie úspešnej liečby je dôležité včas odhaliť syfilis chancre a začať liečbu ochorenia. Pred predpísaním liekovej terapie je potrebné overiť správnosť diagnózy, pretože nemožno vylúčiť možnosť falošných podozrení.
Na diagnostiku možno použiť nasledujúce typy štúdií:
- Wassermanova reakcia;
- mikroprecipitačná reakcia;
- RIBT;
- pasívna hemaglutinačná reakcia;
- sérologické testy.
Syfilis je potvrdený prítomnosťou treponema pallidum v tkanivových zoškraboch, ako aj protilátok proti nemu vo vzorkách krvi. Na základe výsledkov testov a fyzikálneho vyšetrenia je možné posúdiť rozsah infekcie.
Je tiež potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku nasledujúcich chorôb (v závislosti od umiestnenia chancre a prítomnosti sprievodných symptómov):
- angínu;
- herpes;
- kandidóza;
- tuberkulóza;
- traumatické erózie.
Liečebné metódy
Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie pre pacienta. Pokyny na užívanie liekov sa vypracúvajú na individuálnom základe v závislosti od povahy ochorenia a charakteristík tela pacienta.
Hlavné používané terapeutické lieky sú:
- penicilínové antibiotiká;
- fluorochinolóny;
- tetracyklíny;
- makrolity;
- imunostimulanty;
- probiotiká;
- vitamínové komplexy;
- antimykotiká;
- bizmutové prípravky;
- jódové prípravky.
Ak sa v ústach zistí syfilóm, je predpísané oplachovanie roztokmi kyseliny boritej, furatsilínu, gramidicínu. Je nevyhnutné dodržiavať hygienické normy, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii.
Sexuálni partneri infikovanej osoby, s ktorou bol v posledných mesiacoch v kontakte, vyžadujú preventívnu liečbu a neustále sledovanie. Kým nedôjde k stabilnej remisii, nemali by ste bez zjavných dôvodov prestať užívať lieky ani nadväzovať intímne vzťahy. Odporúčame tiež sledovať video v tomto článku, aby ste sa dozvedeli viac o syfilitickom chancre.
Chancre je závažné, chronické infekčné ochorenie spôsobené baktériou Treponema pallidum (treponema pallidum). Choroba sa prenáša sexuálne. Ak sa infekcia nelieči, trvá dlho, s exacerbáciami, po ktorých nasledujú obdobia remisie. U mužov a žien sa špecifické lokálne zápaly objavujú vo všetkých orgánoch.
Inkubačná doba trvá od okamihu infekcie až po objavenie sa kožných lézií. Trvanie tohto obdobia je približne 3-4 týždne (môže sa pohybovať od 10 do 80 dní). Latentné obdobie sa predlžuje užívaním antibiotík.
Pri primárnom syfilise sa primárny syfilóm tvorí v mieste vstupu Treponema pallidum. Sekundárne štádium začína 9-10 týždňov po infekcii a trvá od 3 do 5 rokov. Je charakterizovaná zmenami na koži, slizniciach, vnútorných orgánoch a centrálnom nervovom systéme.
U polovice pacientov sa mnoho rokov po kontakte s patogénom rozvinie terciárny syfilis. Nezvratné poškodenie postihuje kosti, kĺby, kožu a sliznice.
Vývoj syfilisu prebieha v štyroch fázach:
- Primárny.
- Sekundárne.
- Latentný.
- Neskoré (terciárne).
Na začiatku ochorenia sa objavujú kožné lézie. Je to nebolestivý vred s tvrdými okrajmi. Chancre sa vyskytuje v mieste infekcie v tele. Okolo nej nie sú žiadne známky zápalu. Stredná časť rany je pokrytá hustým šedo-žltým povlakom. Jeho priemer sa pohybuje od 10 do 20 mm.
Typicky sa chancre nachádza na vonkajších genitáliách mužov aj žien. Postihuje žaluď penisu, predkožku a menej často kožu miešku a ohanbia, veľké a malé pysky. V lekárskej praxi sú opísané prípady syfilómu vyskytujúceho sa v análnom kanáli, ústnej dutine, jazyku, perách, bradavkách alebo hrdle. Tento tvrdý vred sa teda môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela.
Vyskytuje sa približne 21 dní po expozícii, chancroid sa zvyčajne vylieči do 6 týždňov aj bez použitia liekov. Zväčšenie lymfatických uzlín umiestnených v slabinách, pod pažami a na krku nastáva do týždňa po vzniku syfilómu.
Ako dlho trvá, kým sa objavia príznaky sekundárneho syfilisu?
Známky sekundárneho štádia ochorenia sa pozorujú do 6 týždňov - 6 mesiacov po kontakte. Počas tohto obdobia je koža mužov a žien pokrytá vyrážkou, v ktorej sú prítomné aktívne formy baktérií. Kožné vyrážky sú pustuly a pľuzgiere na slizniciach a iných častiach tela. Často. Postihnuté sú napríklad dlane, chodidlá, tvár a pokožka hlavy.
Vredy na slizniciach a v kožných záhyboch splývajú do jednej veľkej rany, ktorá sa časom prekryje sivoružovým povlakom. Bodkovaný syfilis na sliznici je typickým diagnostickým znakom (objavuje sa na perách, vo vnútri nosovej dutiny, vulvy a vagíny).
V tomto štádiu sú charakteristické aj ďalšie systémové príznaky choroby:
- bolesť hlavy;
- horúčka;
- únava;
- strata váhy;
- bolesť hrdla;
- alopecia areata;
- opuchnuté lymfatické uzliny;
- strata chuti do jedla.
Imunitný systém človeka dokáže tieto príznaky prekonať aj bez liečby, ale môžu sa znova objaviť po 1-2 rokoch. Telo mužov a žien nie je schopné úplne zvládnuť infekciu, ale môže na chvíľu odstrániť príznaky.
Neskoré štádiá infekcie Treponema pallidum
Bez liečby môže syfilis prejsť do latentného (skrytého) štádia. V tomto prípade sú testy na Treponema pallidum pozitívne, ale neexistujú žiadne vonkajšie príznaky ochorenia. Táto fáza je pomerne zdĺhavá a trvá niekoľko rokov.
Niektorí ľudia už nikdy nemajú žiadne príznaky, ale u 30-50% neliečených pacientov ochorenie prejde do terciárneho (neskorého) syfilisu.
V tomto štádiu nastáva pomalá deštrukcia nervového a obehového systému. Bakteriálne toxíny stimulujú vážne poškodenie srdca a aorty, mozgu a očí, kostí a kĺbov. Nezvratná deštrukcia orgánov a systémov končí smrťou pacienta.
V neskorom období syfilisu sa v rôznych tkanivách tela vyvíjajú zhluky bakteriálnych buniek (infekčné granulómy). Kožné granulómy sa nazývajú gumy. Takéto syfilitické chronické infiltráty vo forme uzla sa rozpadajú a spôsobujú nezvratné poškodenie. Napríklad dezintegrácia granulómov v mäkkých alebo tvrdých častiach podnebia spôsobuje perforáciu tkaniva.
Diagnóza chancre
Laboratórna diagnostika infekčného materiálu sa vykonáva pomocou mikroskopu v tmavom poli. Krvné testy na syfilis sa teraz čoraz viac používajú, ale ochorenie sa dá zistiť v krvi až 4-6 týždňov po objavení sa chancre.
U chorej matky, ktorá zanedbáva liečbu, sa v 80-85% prípadov infikuje plod v maternici, keďže treponém prechádza cez placentárnu bariéru. Dieťa sa teda narodí s príznakmi vrodeného syfilisu.
Počas primárneho štádia syfilisu u mužov sú možné nasledujúce komplikácie:
- balanitída;
- balanopostitída;
- zápalová fimóza;
- parafimóza;
- fagedenický vred.
V 3. – 5. mesiaci choroby vlasy začínajú intenzívne vypadávať (syfilitická alopécia). Výsledné ohniská zápalu, osteomyelitídy, artrózy a iných deštruktívnych procesov sú priamym dôsledkom vplyvu terciárneho syfilisu na organizmus.
Liečba choroby
Zlatým štandardom liečby sú denné intramuskulárne injekcie prokaín penicilínu. Dávkovanie a trvanie liečby do značnej miery závisí od klinického obrazu: veľkosť a umiestnenie chancre, sekundárne mukózne prejavy, neurosyfilis. Ak nie sú žiadne výrazné príznaky, potom sa dávka stanoví v súlade s výsledkami sérologického testu.
Alternatívnou možnosťou liečby je jedna injekcia benzatínpenicilínu, ktorá môže liečiť primárny a sekundárny syfilis. Táto injekcia sa odporúča aj partnerom, s ktorými mal pacient nechránený pohlavný styk, aby sa u nich predišlo ochoreniu.
Syfilis je chronické pohlavné ochorenie prenášané najmä sexuálnym kontaktom. Môže byť ovplyvnená koža, sliznice a vnútorné orgány.
Etiológia
Pôvodcu syfilisu predstavuje Treponema pallidum - Treponemapallidum, ktorý patrí medzi gramnegatívne spirochéty. Táto špirálovitá baktéria má 8 až 14 závitov, čo jej umožňuje pohybovať sa.
Robí charakteristické pohyby - okolo svojej osi. Treponémy môžu vytvárať L-formy, čo zvyšuje ich adaptabilitu na pôsobenie nepriaznivých faktorov.
Týmto spôsobom sa prejavuje ich schopnosť meniť svoje virulentné a antigénne vlastnosti, čo komplikuje liečbu syfilisu.
Prenosové cesty
- sexuálne (s nechráneným pohlavným stykom);
- kontaktná domácnosť (v kontakte s oblečením pacienta, predmetmi osobnej hygieny, vecami bežnej potreby, pri bozkávaní, dojčení, injekčných manipuláciách, v tetovacích salónoch), transplacentárna, transfúzia krvi (pri transfúzii krvi)
Rizikové faktory
- Promiskuitný pohlavný styk;
- nechránený sex;
- Viacerí sexuálni partneri;
- Nedodržanie pravidiel osobnej hygieny, ak ste v kontakte s osobou chorou na syfilis;
- Prítomnosť iných pohlavne prenosných chorôb;
- Stavy imunitnej nedostatočnosti;
- Užívanie omamných látok;
- Asociálny spôsob života.
Ako identifikovať syfilis
V rôznych štádiách ochorenia môžu ľudia so syfilisom pociťovať rôzne príznaky, pretože sú vyjadrené rôznymi znakmi.
Primárny syfilis
Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, ako dlho trvá, kým sa objaví syfilis. Primárna forma sa vizuálne začína objavovať na konci inkubačnej doby, to znamená jeden až dva mesiace od okamihu infekcie.
V mieste invázie bledej spirochéty (na genitáliách, v blízkosti konečníka, na sliznici úst) sa vytvorí tvrdý chancre - syfilitický vred, ktorý spočiatku nespôsobuje žiadne nepohodlie ani bolesť.
Po určitom čase sa objaví zápalový proces a chancre sa stáva červenou alebo modrou farbou.
Ak dôjde k prejavu syfilisu v ústnej dutine, môže to pripomínať recidívu chronickej tonzilitídy alebo lakunárnej tonzilitídy. Chancre blízko konečníka má veľa podobností s trhlinou análneho záhybu.
Po prvom týždni začína byť pacient obťažovaný zápalom lymfatických uzlín a ciev, ktoré sa nachádzajú vedľa primárneho zamerania kožnej lézie - skleradenitídy.
S rozvojom zápalového procesu v ústnej dutine sa zväčšujú submandibulárne lymfatické uzliny, čo vedie k opuchu hrdla, ťažkostiam s prehĺtaním a dýchaním.
Ak je chancre lokalizovaný v oblasti genitálií, v oblasti slabín sa objavujú príznaky skleradenitidy, čo sťažuje chôdzu a defekáciu.
Sekundárny syfilis
Toto štádium ochorenia je charakterizované určitými kožnými prejavmi syfilisu. Sekundárna forma sa prejavuje 2-4 mesiace po vstupe patogénu do tela a je charakterizovaná vývojom syfilitických prvkov vyrážky na nohách, rukách, trupe, hlave a nechtoch.
Najprv sa syfilis na koži môže prejaviť pokrytím oblasti okolo chancre škvrnami a vredmi, ktoré sa navzájom spájajú a tvoria rozsiahle lézie.
Syfilitické zmeny sa prejavia ako takzvané syfilidy, sú vlastné v sekundárnom štádiu.
Prichádzajú v niekoľkých typoch:
- Roseola vyrážka sú ružové škvrny bez dutín, ktoré nevyčnievajú nad kožu a majú jasné alebo neostré hranice.
- Papulárna vyrážka - malé kužeľovité výrastky ružovej farby, ktoré majú tendenciu sa odlupovať
- Pustulózna vyrážka - výrastky s dutinou naplnenou hnisavým exsudátom.
- Pigmentovaná leukoderma - biele škvrny, ktoré sa objavujú na krku vo forme „venušinového náhrdelníka“
- Seboroická vyrážka - útvary pokryté šupinami alebo krustami v oblastiach mazových žliaz so zvýšenou tvorbou sekrétu (čelo, nosoústne ryhy)
Syfilis nechtov, poškodenie nechtovej platničky sa vyznačuje jej zhrubnutím, šedo-špinavým sfarbením, výskytom patologických zárezov a rýh a zarastaním nechtov.
Paralelne s dermatovenerologickými príznakmi sa objavujú známky poškodenia nervového systému: znížené kognitívne funkcie (pamäť, myslenie), videnie, poruchy koordinovaných pohybov.
Pacienta môže trápiť aj čiastočná alebo úplná strata vlasov na hlave.
Terciárny syfilis
Toto štádium ochorenia sa môže prejaviť až dlho po zistení prvých vonkajších príznakov primárneho a/alebo sekundárneho syfilisu.
Syfilidy, charakteristické pre toto obdobie, sa môžu vyskytnúť na koži a slizniciach. Do prvej skupiny patrí tuberkulózny a gumovitý syfilis.
Tuberkulát sa môže javiť ako bordové husté tuberkulózy, ktoré nespôsobujú bolesť. Gummous predstavujú uzliny veľkosti orecha, ktoré ležia v hlbokých vrstvách kože.
Syfilidy slizníc sú:
- Guma nosa s následnou deformáciou nosa
- Guma tvrdého podnebia, v dôsledku čoho sa jedlo vrhá z ústnej dutiny do nosnej dutiny.
- Guma mäkkého podnebia, čo spôsobuje, že je znehybnené a červené s tmavým odtieňom. Neskôr žuvačka prerazí a v tejto oblasti sa vytvoria vredy
- Guma jazyka, ktorá spôsobuje atrofiu jazyka, čo vedie k poruchám reči, problémom so žuvaním a prehĺtaním bolusovej potravy.
- Guma hltana sťažuje prehĺtanie.
Najzávažnejšími prejavmi terciárneho syfilisu sú tvorba ďasien vo vnútorných orgánoch so zlyhaním orgánov, ktoré môže byť smrteľné, a rozvoj neurosyfilisu. Toto ochorenie je charakterizované rôznymi príznakmi v závislosti od miesta poškodenia nervového systému.
Môžu to byť: meningeálne príznaky (závrat, nevoľnosť, silná bolesť hlavy, hučanie v ušiach, stuhnutosť svalov, pozitívne meningeálne symptómy), poruchy krvného obehu vo forme ischemickej alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhody, parézy, poruchy senzorickej inervácie, strata hlbokých reflexov, paralýza, poškodenie lebky -mozgové nervy so zodpovedajúcimi príznakmi, kognitívne poruchy, demencia.
Ako sa prejavuje syfilis u dievčat a mužov?
V priebehu ochorenia nie sú významné rozdiely medzi pohlaviami. Jediným rozlišovacím znakom je miesto vzniku chancre.
Pre ženu je charakteristická lokalizácia primárnej lézie krčka maternice, vonkajšie pysky ohanbia, u mužov sa tvrdý škrečok nachádza na penise, na jeho báze, na hlave, na miešku, v močovej rúre.
Vrodený syfilis
Ak sa tehotná žena nakazí syfilisom, má to veľmi negatívny vplyv na vývoj plodu, čo v budúcnosti zvyšuje riziko invalidity či dokonca smrti.
Existujú štyri formy vrodeného syfilisu:
Fetálny syfilis
Objavuje sa počas vnútromaternicového tehotenstva, po piatom mesiaci tehotenstva. Dochádza k zhutneniu a zmene veľkosti vnútorných orgánov v dôsledku zápalových reakcií.
Pomocou röntgenových vyšetrovacích metód je možné zistiť príznaky syfilitickej osteochondrózy. Fetálny syfilis je jedným z dôvodov narodenia predčasne narodených detí a neskorého potratu.
Včasný vrodený syfilis
Je diagnostikovaná u detí od narodenia do dvoch rokov. U detí v prvých mesiacoch života sa syfilis môže vyskytnúť vo forme špecifického pemfigu. Syfilitický výtok z nosa v tejto dobe je charakterizovaný opuchom sliznice a mimoriadne ťažkým nazálnym dýchaním.
V dôsledku toho sa môže vyvinúť sedlový nos. U dojčiat je hrtan postihnutý syfilitickými vredmi, čo vedie k chrapotu.
Chlapcom je často diagnostikovaná orchitída a hydrokéla. Dochádza aj k viacnásobným deformáciám kostných štruktúr, ktoré sú ešte len v štádiu formovania.
Neskorý vrodený syfilis
U detí starších ako dva roky sa ochorenie nazýva neskoro vrodené, častejšie sú postihnutí adolescenti.
Klinické prejavy syfilisu v tomto veku majú spoločné s príznakmi terciárneho štádia ochorenia, pretože sa tvoria gumovité alebo tuberkulárne syfilidy. Môžu sa vytvárať šabľovité holene a dystrofia.
Hutchinsonova triáda, ktorá zahŕňa zubné anomálie, difúznu keratitídu a syfilitickú labyrintitídu, je špecifická diagnostická triáda symptómov charakteristických pre syfilis.
Latentný vrodený syfilis
Môže sa vyskytnúť u detí v akomkoľvek veku. Je charakterizovaná rozmazanými klinickými príznakmi a je diagnostikovaná pomocou pozitívnych sérologických metód výskumu.
Komplikácie
Syfilis je nebezpečný kvôli svojim komplikáciám, ak nie je liečený včas alebo nesprávne.
Delia sa na skoré, ktoré sa vyskytujú pri primárnom a sekundárnom syfilise, neskoré, ktoré vznikajú v terciárnom štádiu ochorenia a komplikácie v tehotenstve.
Prvá skupina zahŕňa:
- gangrenózne zmeny v penise s možnosťou ďalšej samoamputácie;
- slepota a hluchota v dôsledku rozvoja syfilitickej meningoneuritídy s dysfunkciou 1. a 2. páru hlavových nervov;
- syfilitická orchiepididymitída (zápal semenníka a jeho nadsemenníka);
- patologické zmeny v pečeni a obličkách;
- zjazvenie v mieste chancre.
Druhá skupina komplikácií zahŕňa:
- poškodenie srdca a krvných ciev s rozvojom syfilitickej aortitídy, aneuryzmy aorty, čo vedie k smrti;
- patológia dýchacieho systému: syfilitická pneumoskleróza a bronchiektázia;
- patologické zmeny v tvrdom podnebí, v dôsledku ktorých je nemožný príjem potravy;
- sedlový nos s ťažkosťami s nádychom a výdychom;
- gummózna osteitída, osteomyelitída s obmedzením pohybov;
- neskorý meningovaskulárny syfilis s dysfunkciou zrakových a sluchových nervov;
- neskorý neurosyfilis;
- paralýza;
Infekcia syfilisom počas tehotenstva je rizikovým faktorom pre rozvoj predčasného ukončenia tehotenstva, úmrtia plodu, skorého a neskorého vrodeného syfilisu s postihnutím a možnou smrťou.
Diagnostika
Na určenie syfilisu sa používajú rôzne metódy výskumu, ktoré ukazujú pravdivé výsledky v rôznych štádiách ochorenia. Ako dlho trvá, kým sa objaví syfilis?
Prvé príznaky choroby sa objavia po skončení inkubačnej doby.
Do tejto doby začne telo pacienta produkovať špecifické protilátky proti antigénom spirochéty pallidum, čo zjednodušuje laboratórnu diagnostiku.
- Bakterioskopická metóda - na jej vykonanie sa materiál odoberá z povrchu kože pohlavných orgánov, z podozrivých erózií alebo ulceróznych defektov, z povrchu chancre. Materiál prechádza špeciálnou prípravou a skúma sa pod mikroskopom v tmavom poli. Na potvrdenie syfilisu musíte v zornom poli odhaliť aspoň pár živých bledých spirochét, ktoré sa vyznačujú určitými pohybmi. Výsledky bakterioskopického vyšetrenia zistíte do pol hodiny.
- Nešpecifická (netreponemálna) sérodiagnostika: RMP analýza, Wassermanova reakcia s kardiolipínovým antigénom a RPR (Rapid Plasma Reagin Test). Používajú sa pri vykonávaní preventívnych vyšetrení na syfilis medzi obyvateľstvom. Pri diagnostike rakoviny močového mechúra sa pacientovi odoberie krv z prsta, v ktorej sa zisťuje prítomnosť protilátok proti antigénu kardiolipín-lecitín-cholesterol, ktorý je súčasťou bakteriálnych membrán, pretože má veľa podobností s antigénmi bledého spirochéta a telo na ňu reaguje ako na antigén pôvodcu ochorenia. Po koľkých dňoch môže byť test účinný? Protilátky, ktoré je možné zistiť v krvi počas syfilisu, sa začínajú produkovať 7. deň po skončení inkubačnej doby (1-3 mesiace). Tento test nie je hlavným diagnostickým testom na potvrdenie diagnózy syfilisu. Analýza na rakovinu močového mechúra môže byť falošne pozitívna, to znamená, že protilátky v ľudskom tele sa vytvárajú v dôsledku vývoja inej choroby - AIDS, hepatitída, dna, nádorové procesy, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, diabetes mellitus, myokarditída .
- Špecifickú (treponemálnu) sérodiagnostiku predstavujú tieto výskumné metódy:
- ELISA je vysoko citlivá metóda diagnostiky ochorenia, počas ktorej je možné na konci inkubačnej doby určiť prítomnosť pôvodcu syfilisu. Existujú dva spôsoby vykonávania výskumu: priamy a nepriamy. Pri výbere priamej metódy je prvým krokom reakcia antigénu s protilátkou značenou enzýmom. Po vytvorení komplexu „AG-AT“ sa pridá substrát. Ak sa antigén zhoduje s protilátkou, dôjde k chemickej reakcii a roztok zmení farbu. V prvej fáze nepriamej metódy vzniká komplex „AG-AT“, ku ktorému sa pridávajú protilátky značené enzýmom, ktoré sa viažu na komplex. Potom sa pridá substrát a roztok zmení farbu.
- RPGA je založený na fenoméne aglutinácie. Ak je človek infikovaný syfilisom, jeho imunitné bunky produkujú špecifické protilátky. Do jamiek sa vstreknú ovčie červené krvinky senzibilizované antigénom Treponemapallidum a krvná plazma pacienta. Ak sa antigén a protilátka zhodujú, v jamkách sa vytvorí charakteristický vzor. Ak je výsledok pozitívny, predstavuje oblasť ohraničenú prstencom. Používa sa aj kvantitatívna metóda RPGA, pri ktorej sa vypočíta titer protilátky. Pozitívny test sa potvrdí, keď je titer vyšší ako 1:80.
- RIF je vysoko informatívna metóda diagnostiky syfilisu, ktorá vám umožňuje zistiť protilátky imunofluoresceínu, ktorých prítomnosť potvrdzuje diagnózu, týždeň po infekcii. Na uskutočnenie štúdie sa používa výsledný komplex „AG-AT“, ktorý je ošetrený fluorescenčne značenými antiglobulínovými protilátkami. V dôsledku pozitívneho testu možno pod vplyvom UV lúčov pozorovať zelenú žiaru. Toto sa stanoví pomocou fluorescenčného mikroskopu.
- RIBT je najšpecifickejšia reakcia na syfilis. V počiatočných štádiách ochorenia nie je informatívny, ale v prípade terciárneho syfilisu poskytuje výsledky s vysokou spoľahlivosťou. Táto výskumná metóda sa používa aj pri falošne pozitívnych zisteniach na ich potvrdenie alebo vyvrátenie. Protilátky proti imobilizínu, ktoré sú lokalizované v sére pacientov so syfilisom, majú schopnosť imobilizovať svetlé spirochéty. Namiesto antigénu sa používa zmes patogénov syfilisu z tkanív syfilitickej orchitídy králika. Keď sa do tejto suspenzie pridá pacientova krv, spirochéty sa prestanú pohybovať. Reakcia sa považuje za pozitívnu, ak 51 až 100 % Treponemapallidum podlieha imobilizácii.
- Imunoblotting pozostáva z detekcie protilátok tried IgG a IgM v ľudskom sére, ktoré sa produkujú ako odpoveď na antigény pallidum spirochete, separujú sa elektroforézou a prenášajú sa na nitrocelulózovú membránu.
- Molekulárne genetické metódy výskumu - PCR.
- Histologické vyšetrenie syfilidov - rôzne prvky kožnej vyrážky v dôsledku syfilisu. Táto metóda je najinformatívnejšia počas vývoja terciárneho syfilisu, keď sa tvoria tuberkulózne syfilidy. V tomto prípade sa zistí syfilitický granulóm, ktorý leží v retikulárnej vrstve dermis a postihuje krvné cievy. Kolagénové cievy atrofujú a podliehajú deštrukcii s tvorbou syrovej nekrózy.
- Vyšetrenie likvoru sa najčastejšie vykonáva pri podozrení na poškodenie nervového systému v dôsledku syfilisu.
Prevencia
Prevencia syfilisu zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- Budujte sexuálne vzťahy s jedným dôveryhodným partnerom;
- Na ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami používajte kondómy;
- V prípade nechráneného pohlavného styku s príležitostným partnerom vykonajte preventívnu liečbu do dvoch hodín a po niekoľkých týždňoch sa dajte otestovať na syfilis, napríklad rakovinu močového mechúra;
- Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- Nechajte sa pravidelne vyšetrovať na sexuálne prenosné infekcie, najmä u ľudí, ktorí sú ohrození - prostitútky, homosexuáli, swingeri, narkomani;
- Nevyvíjajte chronické ochorenia, ktoré môžu viesť k zníženiu imunity;
- Sérologické testovanie tehotných žien na účely prevencie vrodeného syfilisu u nenarodeného dieťaťa;
- Kontrola krvi a jej zložiek na syfilis pred transfúziou krvi;
- Šírenie informácií o nebezpečenstve syfilisu a preventívnych metódach ochrany pred infekciou medzi obyvateľstvom;
- Organizovanie podujatí na tému sexuálna výchova, bezpečný sex, pohlavné choroby so školákmi, študentmi, mládežou;
- Predloženie kontrolných laboratórnych testov pacientmi, ktorí podstúpili liečbu syfilisu;
- Vyšetrenie jedincov obklopených ľuďmi so syfilisom.