Ukryta kiła. Kiła ukryta lub ukryta: objawy, rozpoznanie, leczenie. Jak objawia się kiła utajona?
Kiła jest podstępną chorobą, zwykle przez trzy do czterech tygodni osoba zarażona bladym krętkiem nawet nie wie o chorobie.
Jeśli podczas normalnego przebiegu choroby po okresie inkubacji można wykryć pierwsze objawy: wrzody, powiększone węzły chłonne, to w postaci utajonej nie objawia się to w żaden sposób, ale testy na kiłę dają wynik pozytywny.
Wyróżnia się trzy formy kiły utajonej:
- Wczesny;
- Późno;
- Niezróżnicowany.
Jeśli od zakażenia minęły mniej niż dwa lata, rozpoznaje się wczesną postać. Jeśli choroba zostanie wykryta po tym okresie, rozpoznaje się późną postać. Kiedy jednak zakażona osoba nie pamięta dokładnie momentu zakażenia, a w wyniku badań nie można określić u pacjenta kiły wczesnej lub późnej, wówczas mówi się o postaci niezróżnicowanej.
Najbardziej niebezpieczną formą kiły dla innych jest uważana za wczesną. W tym okresie pacjent jest aktywnym źródłem infekcji. Jeśli choroba rozwinęła się do późnej postaci, ryzyko zarażenia innych jest znacznie zmniejszone, w większości przypadków całkowicie nieobecne.
We wczesnej postaci kiły objawy pierwotne albo w ogóle się nie pojawiają, albo są wyrażane tak pośrednio, że dana osoba nie zwraca na nie uwagi. Często wynika to z faktu, że w okresie inkubacji pacjent przyjmował antybiotyki w celu leczenia innych chorób. W tym przypadku dawki antybiotyków nie niszczą bladego krętka, a jedynie opóźniają jego rozwój i zaburzają przebieg choroby.
Na zmiany w krętkach wpływają również niekorzystne czynniki środowiskowe i samoleczenie. Niestety niekontrolowane stosowanie antybiotyków doprowadziło do wzrostu postaci utajonych, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się choroby.
Objawy
W przypadku kiły utajonej wczesnej objawy pierwszych objawów choroby, takie jak pojawienie się wrzodu, wysypki i powiększonych węzłów chłonnych, mogą być nieobecne lub być tak małe, że pacjent ich nie zauważa. Zwykle, jeśli objawy się pojawią, ustępują samoistnie i szybko.
Czasami osoba myli tę formę kiły z inną chorobą i zaczyna samoleczyć, co pogarsza przebieg choroby.
Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli w ciągu ostatnich dwóch lat uprawiałeś przypadkowy seks, po którym:
- Pojawiają się drobne, twarde otarcia i owrzodzenia, całkowicie czyste i bezbolesne;
- Temperatura ciała okresowo wzrasta do niewielkiej gorączki, ale nie obserwuje się wyraźnych objawów przeziębienia. Zwykle ta temperatura utrzymuje się przez kilka dni;
- Ogólne złe samopoczucie, anemia, bezobjawowa utrata masy ciała, utrata sił;
- Bóle głowy i kości, które nasilają się podczas snu;
- Powiększone węzły chłonne, które nie bolą i nie ropieją;
- Przejaw nietypowej reakcji na leki penicylinowe, takie jak wymioty, migrena, tachykardia, podwyższona temperatura ciała. W tym przypadku objawy ustępują po zażyciu zwykłej aspiryny.
Ale nawet te objawy nie mogą wskazywać na obecność choroby, do postawienia diagnozy wymagane są badania laboratoryjne. Bardzo często kiłę utajoną wczesną odkrywa się całkowicie przypadkowo, podczas wykonywania badań w szpitalu, uzyskiwania zaświadczenia lekarskiego lub rejestracji w czasie ciąży.
Diagnostyka
Aby postawić prawidłową diagnozę, ważne jest zebranie jak najpełniejszego wywiadu z ostatnich dwóch lat. W takim przypadku wyjaśnij pacjentowi następujące kwestie:
- Czy robiłeś badania serologiczne i jakie są ich wyniki?
- Mają wysypki, owrzodzenia na narządach płciowych, na powierzchniach śluzowych w jamie ustnej;
- Czy brałeś antybiotyki?
- Czy byłeś leczony .
Przeprowadza się badanie wzrokowe pacjenta na obecność twardej wrzody, resztkowych skutków zapalenia wielotwardówkowego i powiększonych węzłów chłonnych.
Test Wassermana jest obowiązkowy, w przypadku pozytywnego wyniku przeprowadzane są badania dodatkowe. Ponieważ w niektórych przypadkach może być pozytywny nawet przy braku choroby. Do potwierdzenia diagnozy wymagany jest pozytywny wynik kilku testów serologicznych. Jak na przykład:
- Test immunoenzymatyczny (ELISA);
- Słaba odpowiedź immunologiczna na trepanemę (RIBT);
- Reakcja immunofluorescencyjna (RIF);
- Pasywna reakcja hemaglutynacji (PHA).
Co więcej, w przypadku kiły wczesnej większość pacjentów ma bardzo wysokie miana. U prawie wszystkich pacjentów z tą postacią kiły reakcja RIF będzie dodatnia.
Czasami we wczesnej fazie kiły utajonej reakcje mogą być negatywne, jeśli występują inne objawy. W takim przypadku, w celu szybkiego rozpoznania choroby, przeprowadza się analizę płynu mózgowo-rdzeniowego.
Leczenie
Im wcześniej zostanie zdiagnozowana kiła utajona, tym większa szansa na wynik pozytywny. Leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza, według zatwierdzonych schematów i instrukcji. Zwykle pacjent zostaje przyjęty do szpitala, ale leczenie może być prowadzone także w trybie ambulatoryjnym.
Leczenie terapeutyczne obejmuje przyjmowanie antybiotyków, immunomodulatorów, leków przeciwgorączkowych i przeciwzapalnych.
Zapobieganie
Aby zmniejszyć ryzyko chorób, konieczne jest odpowiedzialne podejście do wyboru partnerów seksualnych. W przypadku nieformalnych związków nie dopuszczaj do współżycia bez użycia prezerwatyw. Nie używaj artykułów higieny osobistej innych osób.
Aby zapobiec chorobom, należy uważnie monitorować swój stan zdrowia. Raz w roku poddawać się badaniom lekarskim w celu zbadania miana kiły. W przypadku pozytywnej reakcji należy jak najszybciej zgłosić się do wenerologa. Nie należy stosować antybiotyków bez recepty.
Jeśli miałeś kontakt seksualny z osobą chorą na kiłę, powinieneś w ciągu tygodnia zgłosić się do lekarza w celu leczenia profilaktycznego. W przypadku wykrycia choroby należy zbadać wszystkich partnerów seksualnych pacjenta i członków jego rodziny.
Nie powinieneś sam angażować się w leczenie, ponieważ jeśli terapia nie zostanie odpowiednio dobrana, choroba może stać się przewlekła. A wtedy bardzo trudno będzie wyleczyć kiłę.
Ważne jest również, aby podczas planowania ciąży upewnić się, że nie ma ukrytej postaci choroby, ponieważ w większości przypadków powoduje to poronienie, przedwczesny poród i narodziny dzieci z anomaliami rozwojowymi i kiłą wrodzoną.
Powszechną chorobę przenoszoną drogą płciową, kiłę, wywołuje mikroorganizm zwany krętkiem pallidum. Ma kilka etapów rozwoju, a także wiele objawów klinicznych. W Rosji pod koniec lat 90. XX wieku rozpoczęła się prawdziwa epidemia tej choroby, kiedy rocznie chorowało 277 osób na 100 tysięcy osób. Liczba zachorowań stopniowo maleje, ale problem pozostaje aktualny.
W niektórych przypadkach obserwuje się utajoną postać kiły, w której nie ma zewnętrznych objawów choroby.
Dlaczego występuje kiła utajona?
Czynnik wywołujący chorobę, blady krętek, w normalnych warunkach ma typowy kształt spiralny. Jednak pod wpływem niesprzyjających czynników środowiskowych tworzy formy sprzyjające przetrwaniu - cysty i formy L. Te zmodyfikowane krętki mogą przez długi czas utrzymywać się w węzłach chłonnych zakażonej osoby, w jej płynie mózgowo-rdzeniowym, nie powodując żadnych objawów choroby. Następnie ulegają aktywacji i następuje nawrót choroby. Formy te powstają w wyniku niewłaściwego leczenia antybiotykami, indywidualnych cech pacjenta i innych czynników. Szczególnie ważną rolę odgrywa samoleczenie pacjentów w przypadku choroby, którą uważają za rzeżączkę, choć w rzeczywistości jest to wczesny etap kiły.
Postać cysty jest przyczyną kiły utajonej. Powoduje także wydłużenie okresu inkubacji. Forma ta jest odporna na wiele leków stosowanych w leczeniu tej choroby.
W jaki sposób przenoszona jest kiła utajona? W dziewięciu przypadkach na dziesięć drogą zakażenia jest droga płciowa. Znacznie rzadziej spotykana jest droga domowa (np. przy użyciu jednej łyżki), transfuzja (poprzez przetaczanie skażonej krwi i jej składników), a także przezłożyskowa (od matki do płodu). Chorobę tę najczęściej wykrywa się poprzez badanie krwi w kierunku tzw. reakcji Wassermanna, które określa się u każdej przyjętej do szpitala osoby, a także podczas rejestracji w poradni położniczej w celu uzyskania ciąży.
Źródłem zakażenia jest tylko chory człowiek, zwłaszcza w okresie wtórnym.
Ukryty okres kiły
Jest to czas po zakażeniu Treponema pallidum, kiedy testy serologiczne są dodatnie (zmieniają się badania krwi), ale nie stwierdza się objawów:
- wysypka na skórze i błonach śluzowych;
- zmiany w sercu, wątrobie, tarczycy i innych narządach;
- patologia układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego i inne.
Zazwyczaj zmiany we krwi pojawiają się po dwóch miesiącach od kontaktu z nosicielem. Od tego momentu czas trwania choroby liczony jest w postaci utajonej.
Kiła utajona wczesna pojawia się w ciągu dwóch lat od zakażenia. Może nie ujawnić się od razu lub być skutkiem ustąpienia wczesnych objawów choroby, gdy nastąpi widoczne wyzdrowienie. Kiła utajona nie daje żadnych objawów klinicznych, charakteryzuje się ujemnym wynikiem badania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Diagnozuje się ją za pomocą testów serologicznych.
Ukryta kiła późna charakteryzuje się nagłą aktywacją procesu po okresie wyimaginowanego dobrego samopoczucia. Może mu towarzyszyć uszkodzenie narządów i tkanek, układu nerwowego. Pojawiają się mniej zaraźliwe elementy wysypki skórnej.
Co to jest kiła utajona nieokreślona?
W tym przypadku ani pacjent, ani lekarz nie są w stanie określić, kiedy doszło do zakażenia, ponieważ nie występowały objawy kliniczne choroby, a najprawdopodobniej ujawniono ją w wyniku badania krwi.
Istnieje również możliwość uzyskania fałszywie dodatniego wyniku reakcji Wassermana. Dzieje się tak w przypadku przewlekłej infekcji (zapalenie zatok, próchnica, zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne), malarii, chorób wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby), gruźlicy płuc, reumatyzmu. Ostra fałszywie dodatnia reakcja występuje u kobiet podczas menstruacji, w trzecim trymestrze ciąży, w pierwszym tygodniu po porodzie, zawale mięśnia sercowego, ostrych chorobach, urazach i zatruciach. Zmiany te znikają samoistnie w ciągu 1-6 miesięcy.
W przypadku wykrycia reakcji pozytywnej konieczne jest przeprowadzenie bardziej szczegółowych testów, w tym reakcji łańcuchowej polimerazy, która określa antygen Treponema pallidum.
Wczesna forma utajona
Ta forma, jeśli chodzi o czas, obejmuje wszystkie postacie, od pierwotnej seropozytywnej (wrzód chorobowy) do wtórnie nawracającej (wysypki skórne, następnie ich zanik – wtórny okres utajony i nawroty w ciągu dwóch lat), ale nie ma zewnętrznych objawów kiły. Zatem chorobę można zarejestrować w okresie od zaniku wrzodu (koniec okresu pierwotnego) do powstania wysypki (początek okresu wtórnego) lub zaobserwować podczas remisji w kile wtórnej.
W dowolnym momencie utajony przebieg może ustąpić miejsca klinicznie wyraźnemu.
Ponieważ wszystkie wymienione formy są zakaźne, ze względu na zbieżność z nimi w czasie, wczesny wariant utajony jest również uważany za niebezpieczny dla innych i podejmowane są wszelkie wymagane działania przeciwepidemiczne (wykrywanie, diagnostyka, leczenie osób kontaktowych).
Jak wykryć chorobę:
- najbardziej wiarygodnym dowodem jest kontakt z pacjentem z aktywną kiłą w ciągu ostatnich 2 lat, przy prawdopodobieństwie zakażenia sięgającym 100%;
- sprawdzić, czy w ciągu ostatnich dwóch lat odbywał stosunek płciowy bez zabezpieczenia, wyjaśnić, czy u pacjenta wystąpiły subtelne objawy, takie jak owrzodzenia na ciele lub błonach śluzowych, wypadanie włosów, rzęsy, wysypka niewiadomego pochodzenia;
- wyjaśnienia, czy pacjent w tym czasie konsultował się z lekarzem z jakichkolwiek niepokojących go powodów, czy przyjmował antybiotyki, czy też przetaczano mu krew lub jej składniki;
- zbadać narządy płciowe w poszukiwaniu blizny po wrzodzie, ocenić stan obwodowych węzłów chłonnych;
- Testy serologiczne w wysokim mianie, choć niekoniecznie, analiza immunofluorescencyjna (ELISA), test hemaglutynacji bezpośredniej (DRHA), reakcja immunofluorescencyjna (RIF) są dodatnie.
Późna forma utajona
Chorobę najczęściej wykrywa się przypadkowo, np. podczas hospitalizacji z innego powodu, podczas wykonywania badania krwi („kiła nieznana”). Zazwyczaj są to osoby w wieku 50 lat lub starsze, których partnerzy seksualni nie chorują na kiłę. Zatem późny okres utajony uważa się za niezakaźny. Pod względem czasowym odpowiada on końcowi okresu wtórnego i całemu okresowi trzeciorzędowemu.
Potwierdzenie rozpoznania w tej grupie pacjentów jest trudniejsze, ponieważ mają one choroby współistniejące (reumatoidalne zapalenie stawów i wiele innych). Choroby te powodują fałszywie dodatnią reakcję krwi.
Aby postawić diagnozę, należy zadać pacjentowi te same pytania, co w przypadku wczesnego wariantu utajonego, zmienić jedynie warunek: wszystkie te zdarzenia muszą wystąpić więcej niż dwa lata temu. W diagnostyce pomagają testy serologiczne: częściej są pozytywne, miano jest niskie, a testy ELISA i RPGA są dodatnie.
W potwierdzeniu rozpoznania kiły utajonej decydujące znaczenie mają testy ELISA i RPGA, gdyż testy serologiczne (szybka diagnostyka) mogą dać wynik fałszywie dodatni.
Spośród wymienionych metod diagnostycznych reakcją potwierdzającą jest RPGA.
W przypadku kiły utajonej wskazane jest również nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). W rezultacie można wykryć utajone syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Klinicznie nie objawia się lub towarzyszą jej niewielkie bóle głowy i utrata słuchu.
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zalecane w następujących przypadkach:
- oznaki zmian w układzie nerwowym lub oczach;
- patologia narządów wewnętrznych, obecność dziąseł;
- nieskuteczność terapii penicyliną;
- związek z zakażeniem wirusem HIV.
Jakie konsekwencje pozostawia kiła utajona późna?
Najczęściej kiła ma przebieg falisty z naprzemiennymi remisjami i zaostrzeniami. Czasami jednak choroba ma długi przebieg bezobjawowy i kończy się kilka lat po zakażeniu kiłą mózgu, nerwów lub tkanek i narządów wewnętrznych. Ta opcja wiąże się z obecnością we krwi silnych czynników treponemostatycznych przypominających przeciwciała.
Jak w tym przypadku objawia się ukryty późny okres:
- wysypka na zewnętrznej powierzchni ciała w postaci guzków i guzków, czasami z powstawaniem wrzodów;
- uszkodzenie kości w postaci zapalenia kości i szpiku (zapalenie substancji kostnej i szpiku kostnego) lub zapalenia kości i okostnej (zapalenie okostnej i otaczających tkanek);
- zmiany w stawach w postaci choroby zwyrodnieniowej stawów lub wodogłowia (nagromadzenie płynów);
- zapalenie mezaorty, zapalenie wątroby, stwardnienie nerek, patologia żołądka, płuc, jelit;
- zaburzenia pracy mózgu i obwodowego układu nerwowego.
Bóle nóg w przypadku utajonej kiły późnej mogą wynikać z uszkodzenia kości, stawów lub nerwów.
Kiła utajona i ciąża
Jeśli u kobiety w czasie ciąży wystąpi dodatnia reakcja serologiczna, ale nie ma klinicznych objawów choroby, musi oddać krew do testów ELISA i RPGA. Jeśli diagnoza „kiły utajonej” zostanie potwierdzona, przepisuje się jej leczenie zgodnie z ogólnymi schematami. Brak terapii pociąga za sobą poważne konsekwencje dla dziecka: wady wrodzone, przerwanie ciąży i wiele innych.
Jeśli choroba zostanie wyleczona przed 20 tygodniem ciąży, poród przebiega normalnie. Jeśli leczenie rozpoczęło się później, decyzję o porodzie naturalnym lub sztucznym podejmują lekarze na podstawie wielu powiązanych czynników.
Leczenie
Specyficzne leczenie jest przepisywane dopiero po laboratoryjnym potwierdzeniu diagnozy. Badani są partnerzy seksualni chorego, jeśli ich badania laboratoryjne są negatywne, nie zaleca się im leczenia zapobiegawczego.
Leczenie kiły utajonej odbywa się według tych samych zasad, co jej inne formy.
Stosuje się leki długo działające - penicylinę benzatynową, a także sól sodową benzylopenicyliny.
Gorączka występująca na początku leczenia penicyliną jest pośrednim dowodem prawidłowo postawionej diagnozy. Towarzyszy masowej śmierci mikroorganizmów i uwolnieniu ich toksyn do krwi. Następnie samopoczucie pacjentów wraca do normy. W późnej formie taka reakcja może być nieobecna.
Jak leczyć kiłę utajoną:
- we wczesnej postaci penicylinę benzatynową G podaje się domięśniowo w dawce 2 400 000 jednostek, dwuetapowo, raz dziennie, łącznie 3 wstrzyknięcia;
- w późnej postaci: sól sodową benzylopenicyliny wstrzykuje się do mięśnia w dawce 600 tysięcy jednostek. dwa razy dziennie przez 28 dni, dwa tygodnie później ten sam kurs prowadzi się przez kolejne 14 dni.
W przypadku nietolerancji tych antybiotyków można przepisać półsyntetyczne penicyliny (oksacylina, amoksycylina), tetracykliny (doksycyklina), makrolidy (erytromycyna, azytromycyna), cefalosporyny (ceftriakson).
Kiłę utajoną w czasie ciąży leczy się zgodnie z ogólnymi zasadami, ponieważ leki z grupy penicylin nie są niebezpieczne dla płodu.
Monitorowanie skuteczności leczenia
Po leczeniu kiły utajonej wczesnej, regularnie przeprowadza się kontrolę serologiczną (ELISA, RPGA) aż do całkowitej normalizacji wskaźników, a następnie jeszcze dwukrotnie w odstępie trzech miesięcy.
W przypadku kiły utajonej późnej, jeśli RPGA i ELISA wykażą pozytywny wynik, okres obserwacji klinicznej wynosi 3 lata. Badania przeprowadzane są co pół roku, a decyzja o wyrejestrowaniu podejmowana jest na podstawie zbioru danych klinicznych i laboratoryjnych. Zazwyczaj w późnych stadiach choroby przywrócenie prawidłowych parametrów krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego następuje bardzo powoli.
Na koniec obserwacji pacjent jest ponownie szczegółowo badany przez terapeutę, neurologa, otorynolaryngologa i okulistę.
Po ustąpieniu wszystkich klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby pacjenci mogą zostać dopuszczeni do pracy w placówkach opieki nad dziećmi i placówkach gastronomicznych. Jednak raz przebyta i wyleczona choroba nie pozostawia trwałej odporności, dlatego możliwa jest ponowna infekcja.
Kiła utajona: jak diagnozować i leczyć, dlaczego jest niebezpieczna - wszystko o chorobach okolicy narządów płciowych, ich diagnostyce, operacjach, problemach niepłodności i ciąży na stronie
Kobiece ciało można słusznie nazwać kolejnym cudem świata. To jest źródło ludzkiego życia, jego nośnik, ale czy na Ziemi istnieje wyższa wartość? Dlatego tak ważne jest, aby kobiety dbały o swoje zdrowie, a przede wszystkim o swój układ rozrodczy. Jeśli to się nie powiedzie, nie będzie pełnego poczęcia dziecka, spokojnej ciąży ani pomyślnego porodu. Aby pula genowa naszej planety uległa poprawie, potrzebna jest ginekologia – najstarsza dziedzina medycyny badająca i lecząca choroby charakterystyczne wyłącznie dla kobiecego organizmu.
Słowo „ginekologia” pochodzi od dwóch greckich słów: „γυναίκα”, co oznacza „kobieta” i „λόγος”, co tłumaczy się jako „nauka”.
Niestety, nie każdy regularnie i punktualnie odwiedza „lekarza kobiet”, nawet jeśli pojawiają się jakieś problemy. Niektórzy nie mają czasu, inni są po prostu nieśmiali. Efektem są poważne zaburzenia w funkcjonowaniu układu rozrodczego, które negatywnie wpływają na funkcje rozrodcze kobiecego organizmu. Im więcej wiesz o tym, co dzieje się z Twoim ciałem, tym spokojniejszy będziesz w obliczu procesów zachodzących w Tobie. Dzięki artykułom, które znajdziesz na stronie, będziesz mógł:
- rozpoznawać różne choroby związane z ginekologią na podstawie niektórych objawów i szukać pomocy u lekarzy w odpowiednim czasie;
- zrozum terminologię, której używają ginekolodzy i nie bój się tych słów, które na pierwszy rzut oka wydają się przerażające;
- wiedzieć, jak prawidłowo przygotować się do poszczególnych badań, aby wyniki były bardziej wiarygodne;
- móc odczytać wyniki testu.
A najważniejszą rzeczą, której ten projekt nauczy wszystkie kobiety, jest to, aby nie bać się terminowych i regularnych wizyt u ginekologa. Dzięki temu zapomnisz o problemach i zawsze będziesz pogodna i piękna. W końcu 90% młodości kobiety zależy od zdrowia układu rozrodczego. Strona internetowa jest gotowa pomóc w dostarczeniu najbardziej przydatnych informacji na ten temat:
- o analizach i diagnostyce;
- o różnych chorobach kobiecych;
- o poczęciu i urodzeniu dziecka;
- o porodzie;
- o lekach.
Chcesz być młoda i piękna? W takim razie już teraz zadbaj o zdrowie swojej kobiety. Tutaj znajdziesz wszystkie informacje, które Cię interesują - szczegółowe, rzetelne i przystępne dla Twojego zrozumienia. Nie lekceważcie tego, od czego zależy życie całej ludzkości, bo każda z Was jest przede wszystkim Matką.
Kiła utajona jest formą choroby, która przebiega bezobjawowo. Jest to niebezpieczne, ponieważ pacjenci nie podejrzewają, że są zakażeni. W tym czasie rozwija się infekcja, wpływająca na narządy wewnętrzne.
Przez pierwsze dwa lata po zakażeniu pacjenci stanowią zagrożenie dla innych i partnerów seksualnych, ponieważ choroba jest zaraźliwa. Osoby zarażone zawsze interesują się rozwojem utajonej kiły.
Dlaczego pojawia się choroba?
Rozwój kiły utajonej nie różni się od przyczyn zakażenia klasyczną postacią choroby. Bakterie – Treponema pallidum – dostają się do organizmu pacjenta. Mikroorganizmy zaczynają się namnażać. Ale po okresie inkubacji ukryta postać choroby nie wykazuje objawów.
Faktem jest, że treponemy zrzucają błonę i przenikają przez błonę do jądra fagocytów. Komórki te są odpowiedzialne za obronę immunologiczną człowieka. Okazuje się, że bakterie rozwijają się i infekują narządy wewnętrzne, chowając się za błoną fagocytów. Układ odpornościowy nie rozpoznaje bakterii i nie reaguje.
Wyróżnia się trzy rodzaje kiły utajonej:
- wczesny widok;
- późny rodzaj infekcji;
- nieokreślony rodzaj choroby.
Zakażenie możliwe jest po stosunku płciowym bez zabezpieczenia, metodami domowymi (przy ciągłym korzystaniu z rzeczy osobistych pacjenta), poprzez ślinę, mleko matki (z matki na dziecko), podczas porodu oraz przez krew (np. podczas transfuzji).
Czy są objawy?
Choroba nie ma wyraźnych objawów. Jednak po dokładnym badaniu i zebraniu wywiadu lekarze odkrywają pośrednie oznaki utajonej kiły. Jest ona podobna do innych chorób, dlatego pojawiają się trudności w diagnozowaniu infekcji.
Pośrednimi objawami wczesnej postaci choroby są:
- krótkotrwałe wysypki na skórze, ustępują samoistnie;
- w miejscu, w którym powinna znajdować się wrzód, znajduje się niewielka blizna;
- u byłego lub obecnego partnera seksualnego zdiagnozowano kiłę;
- wykrycie rzeżączki lub innych chorób przenoszonych drogą płciową – infekcja często współistnieje z innymi chorobami.
W typie późnym objawy te nie występują, badania serologiczne wykazują niskie miana odczynników. W płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywane są istotne zmiany zwyrodnieniowe.
Czasami pacjenci w obu przypadkach doświadczają nieuzasadnionego wzrostu temperatury do 38 stopni, utraty wagi, osłabienia i częstych dolegliwości.
Wczesna postać kiły
Rodzaj choroby zależy od tego, jak dawno temu pacjent zaraził się infekcją. Kiła utajona wczesna to choroba, w której do zakażenia doszło wcześniej niż 24 miesiące temu. Choroba przebiega bezobjawowo i jest wykrywana podczas rutynowych badań lekarskich lub w trakcie leczenia innych chorób.
Wczesna odmiana jest niebezpieczna, ponieważ w tym czasie pacjent jest zakaźny. Naraża na ryzyko partnerów seksualnych i członków rodziny, ponieważ Treponema pallidum jest przenoszona również przez kontakt domowy.
Czasem pacjenci wspominają, że przez krótki czas na ciele mieli wysypkę o nieznanej etymologii. Ale wysypka sama ustąpiła po krótkim czasie. Podczas badania pacjenta zostaje to ujawnione. A w miejscu wysypki zauważalne są małe blizny (lub kiła). W większym stopniu kiła utajona we wczesnej postaci dotyka osoby poniżej 40. roku życia, które częściej angażują się w przypadkowe relacje seksualne.
Niektórzy pacjenci z wczesną postacią kiły utajonej twierdzą, że w ciągu ostatnich dwóch lat mieli nadżerkowe wysypki w jamie ustnej i na narządach płciowych.
Późna postać choroby
Jeśli infekcja zostanie wykryta, gdy infekcja miała miejsce ponad dwa lata temu, u pacjenta rozpoznaje się kiłę utajoną późną. Podczas rozwoju utajonego Treponema pallidum wpływa na narządy wewnętrzne i układ nerwowy. Osoba cierpiąca na tego typu chorobę jest bezpieczna dla innych, ponieważ nie jest już zaraźliwa.
Według statystyk późne zakażenie występuje u osób rodzinnych w wieku powyżej 40 lat. Na kiłę chorują zwykle także partnerzy osób zakażonych, a choroba występuje także w postaci utajonej.
Według wyników testu reakcja Wassermana wykazuje u pacjentów pozytywny wynik. Pacjenci mają również pozytywne wyniki z RIF i RIBT. Dane z reakcji serologicznych występują w niskich mianach, tylko u 10% pacjentów – w wysokich mianach.
Lekarze dokładnie badają pacjentów z późną postacią infekcji, ale na skórze nie ma oznak wysypki, żadnych blizn, blizn ani kiły.
Nieokreślony rodzaj infekcji
Kiła utajona, niewykryta jest formą choroby, w której nie można określić okresu zakażenia pacjenta. Lekarze nie są w stanie określić czasu zakażenia, a sami pacjenci nie wiedzą, kiedy i w jakich warunkach zostali zakażeni. To pytanie jest ważne, aby ustalić, czy dana osoba jest zaraźliwa dla otaczających ją ludzi, czy też niebezpieczny okres już minął.
Czasami lekarzom udaje się ustalić czas zakażenia, jeśli pacjent jest leczony antybiotykami z grupy długo działających penicylin. We wczesnych stadiach choroby przyjmowanie leków przeciwdrobnoustrojowych powoduje gwałtowny wzrost temperatury, a pacjent odczuwa zatrucie. Jeśli nie określono starej formy kiły, wówczas stosowanie antybiotyków nie powoduje żadnych reakcji organizmu.
Jak rozpoznać chorobę
Pacjenci muszą przejść ogólne badanie krwi. W celu wykrycia Treponema pallidum wykonuje się badania serologiczne: RIBT (reakcja unieruchomienia) i RIF (reakcja immunofluorescencyjna). Możliwe jest wykonanie testu ELISA (test immunoenzymatyczny).
Na podstawie wszystkich wyników lekarz stawia diagnozę, dowiaduje się, czy u pacjenta wystąpiła infekcja i jak dawno temu doszło do infekcji.
Jak przebiega leczenie?
Pacjenci są zawsze zainteresowani pytaniami o to, jak leczyć ukrytą infekcję i czy możliwe jest całkowite wyleczenie. Terapię prowadzą wenerolodzy. Każdemu pacjentowi przepisywane jest indywidualne leczenie w zależności od postaci choroby, stanu pacjenta i ewentualnych przeciwwskazań.
Leczenie kiły utajonej nie różni się od schematu leczenia zwykłej postaci choroby. Treponema pallidum jest bakterią, jest wrażliwa na antybiotyki, dlatego terapię prowadzi się lekami przeciwbakteryjnymi. Jednocześnie pacjent przyjmuje immunomodulatory, witaminy i leki poprawiające funkcjonowanie jelit i wątroby (antybiotyki zabijają całą mikroflorę przewodu pokarmowego).
Czas trwania leczenia zależy od postaci choroby i może trwać od dwóch do trzech miesięcy do kilku lat.
Leczenie antybiotykami
Za najskuteczniejsze leki uważa się penicylinę. Mogą być krótkie, długie (długie) lub średnio działające. Penicyliny podaje się domięśniowo, dzięki czemu są lepiej wchłaniane i bardziej aktywne. Do popularnych leków należą: Bicillin 1, Penicylina benzatynowa G, Retarpen.
10% ludzi jest uczulonych na antybiotyki penicylinowe. W takim przypadku leki zastępuje się antybiotykami cefalosporynowymi. Ceftriakson jest uważany za jeden z najlepszych leków. W przypadku reakcji alergicznych na te leki pacjentom przepisuje się:
- tetracykliny - „Doksycyklina” lub „Tetracyklina”;
- makrolidy – „Erytromycyna”, „Susamed”;
- syntetyczne antybiotyki - lewomycytyna.
Wniosek
Kiła utajona może występować w trzech postaciach: wczesnej, późnej i niezidentyfikowanej. Zwykle jest wykrywany przypadkowo, podczas rutynowego badania przez lekarzy lub podczas leczenia innych patologii. Diagnozę komplikuje fakt, że infekcja przebiega bezobjawowo.
Pacjenci nie są świadomi choroby i żyją spokojnie. W tym czasie mikroorganizmy infekują narządy wewnętrzne, a sami zarażeni zarażają inne osoby. Leczenie choroby odbywa się pod nadzorem wenerologa i zależy od postaci choroby.
Co to jest kiła utajona
Rozwój kiły utajonej nie różni się od przyczyn zakażenia klasyczną postacią choroby. Bakterie – Treponema pallidum – dostają się do organizmu pacjenta. Mikroorganizmy zaczynają się namnażać. Ale po okresie inkubacji ukryta postać choroby nie wykazuje objawów.
Kiła może również występować w postaci utajonej.
Ten wariant przebiegu choroby nazywa się kiłą utajoną. Kiła utajona od momentu zakażenia ma przebieg utajony i przebiega bezobjawowo, jednak badania krwi na kiłę dają wynik pozytywny.
W praktyce wenerologicznej zwyczajowo rozróżnia się kiłę utajoną wczesną i późną: jeśli pacjent został zarażony kiłą mniej niż 2 lata temu, mówi się o kile utajonej wczesnej, a jeśli ponad 2 lata temu, to późno.
Jeśli nie można określić rodzaju kiły utajonej, wenerolog dokonuje wstępnej diagnozy kiły utajonej nieokreślonej, a podczas badania i leczenia można wyjaśnić diagnozę.
Powody rozwoju
Kiła utajona rozwija się z różnych powodów i może mieć kilka opcji przebiegu:
Jedną z głównych przyczyn rozpowszechnienia kiły utajonej wśród zwykłych ludzi jest analfabetyzm ludzi i ich nie do końca adekwatne podejście do swojego zdrowia.
Faktem jest, że osoba podejrzewając, że ma przeziębienie lub początkowy etap rozwoju bólu gardła, bez wcześniejszej konsultacji ze specjalistą, zaczyna w niekontrolowany sposób zażywać antybiotyki.
Ale te leki ukrywają główne objawy kiły. Innymi słowy, kiła nie jest wyleczona, ale leczy i postępuje w postaci utajonej.
Według niektórych ekspertów ukryta forma kiły stała się powszechna z powodu niewłaściwego stosowania leków.
Antybiotyki są często przyjmowane w dużych dawkach i bez recepty. Każdy środek przeciwbakteryjny z serii tetracyklin, penicylin, makrolidów i fluorochinolonów może zmienić charakter przebiegu choroby i naturalną przemianę jej etapów.
W przypadku braku leczenia kiła może mieć ukryte okresy, na przykład w postaciach drugorzędowych i trzeciorzędowych. W pewnych okresach nie występują objawy kliniczne infekcji.
Treponema pallidum jest przenoszony podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Możesz zarazić się także w domu, korzystając ze wspólnych przyborów kuchennych, artykułów higienicznych i ręczników. Najbardziej zaraźliwa jest osoba, która ma objawy pierwotnej i wtórnej postaci choroby.
Klasyfikacja
Bezobjawową postać zakażenia kiłą dzieli się na 3 typy w zależności od czasu trwania choroby. Zgodnie z tym objawem wyróżnia się kiłę utajoną:
Kiła dzieli się na kilka okresów choroby:
- inicjacja lub inkubacja;
- podstawowy;
- wtórny;
- trzeciorzędowy.
Każdy okres dzieli się na podokresy. Kiła utajona odnosi się do wtórnego okresu choroby.
Drugorzędne dzieli się na trzy typy:
Należy zauważyć, że ukryta postać kiły dzieli się na kilka podtypów:
- kiła utajona wczesna;
- późno;
- nieokreślony.
Zazwyczaj wczesną postać kiły utajonej wykrywa się w ciągu 2 lat od zakażenia. Ta forma jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ zarażona osoba stanowi zagrożenie dla innych.
Przecież nie tylko jego partnerzy seksualni, ale także osoby mieszkające z nim pod jednym dachem mogą zarazić się tą chorobą.
Chorobę tę wykrywa się głównie podczas badań lekarskich lub podczas badania pacjenta, który skarży się na zupełnie inną chorobę. Przeprowadza się reakcję Wassermana, jednak badanie to nie zawsze daje dokładną odpowiedź, dlatego pacjent poddawany jest także szeregowi innych dodatkowych badań laboratoryjnych i klinicznych.
Podczas badania klinicznego na ciele pacjenta często stwierdza się powiększone i nieco gęste węzły chłonne. Podczas konsultacji pacjenci nagle zaczynają sobie przypominać, że w pewnym momencie na ich ciele pojawiła się wysypka, która samoistnie ustąpiła.
Wszystkie te objawy wskazują na obecność czynnika wywołującego kiłę utajoną w organizmie pacjenta.
W niektórych przypadkach kiła utajona wczesna atakuje narządy wewnętrzne, takie jak:
- wątroba;
- żołądek;
- tarczyca;
- stawy.
Kiła wczesna utajona może również wpływać na centralny układ nerwowy. Układ nerwowy, a w szczególności wyściółka mózgu i ściany naczyń krwionośnych, ulega uszkodzeniu w ciągu 5 lat od momentu zakażenia.
Wyróżnia się kiłę utajoną późną i wczesną. Klasyfikacja jest przybliżona, ponieważ często zdarzają się przypadki, gdy choroby nie można przypisać żadnemu z powyższych typów:
Objawy kiły utajonej w pierwszym przypadku to obecność bezbolesnego owrzodzenia w okolicy narządów płciowych lub na błonach śluzowych jamy ustnej. Testy serologiczne dają wynik pozytywny. Reakcja Wassermana w ciągu ostatnich 3 lat była negatywna.
Wczesną kiłę utajoną nazywa się również, jeśli wysypka pojawiła się w ciągu ostatniego roku. Nie można potwierdzić obecności nadżerek w okolicy narządów płciowych. Jeśli wynik reakcji serologicznej jest pozytywny, w tym przypadku mówimy o utajonej kile wtórnej.
Późną postać choroby rozpoznaje się, jeśli ponad 3 lata temu pacjent odbył kontakt seksualny bez zabezpieczenia z zakażonym Treponema pallidum. W takim przypadku możliwe jest ustalenie obecności wrzodziejącej wady w okolicy narządów płciowych i wysypek skórnych w wieku powyżej 4 lat.
W innych przypadkach diagnoza brzmi jak niezróżnicowana kiła utajona.
Aby potwierdzić etap, pacjent musi pamiętać wszystkie stosunki seksualne bez zabezpieczenia, które miały miejsce w ciągu ostatnich 8–10 lat. Obowiązkowe jest zbadanie partnera i wykrycie syfilitycznych wysypek i dziąseł. Jeśli już, mówimy o wczesnej postaci infekcji.
Po próbnym podaniu antybiotyków penicylinowych rozpoczyna się rozpad krętków, któremu towarzyszą oznaki zatrucia organizmu.
Zazwyczaj kiłę utajoną dzieli się na kilka postaci w zależności od nasilenia objawów:
- Podstawowy.
- Wtórny.
- Wtórne wczesne ukryte.
- Kiła wtórna późna utajona.
- Trzeciorzędowy.
- Wrodzony.
Kiła pierwotna ma najbardziej wyraźną właściwość przenoszenia się z osób chorych na osoby zdrowe poprzez bezpośredni kontakt. Ciężkie formy mają niższy stopień infekcji, ale zmiany w układach ludzkich stają się już wyraźnie widoczne.
Objawy i oznaki utajonej kiły
Ukryta postać kiły nie ma widocznych wizualnie objawów. To sprawia, że kiła utajona jest niebezpieczna dla partnerów seksualnych, dla najbliższego otoczenia (prawdopodobieństwo zakażenia środkami gospodarstwa domowego), dla nienarodzonego dziecka (jeśli kiła występuje u kobiety w ciąży).
Objawy utajonej kiły mogą wystąpić u osoby zgodnie z objawami innych chorób:
- temperatura ciała wzrasta do 38 stopni, bez wyraźnego powodu i regularnie;
- bezprzyczynowa utrata masy ciała;
- zaburzenia psychiczne depresja, apatia;
- stan osłabienia w całym ciele;
- powiększenie i stwardnienie węzłów chłonnych.
Metody diagnostyczne
Brak objawów znacznie komplikuje rozpoznanie kiły utajonej. Diagnozę najczęściej stawia się na podstawie wyników odpowiednich badań i wywiadu.
Przy sporządzaniu wywiadu decydujące znaczenie mają następujące informacje:
- kiedy doszło do zakażenia?
- kiła zostaje zdiagnozowana po raz pierwszy lub choroba się powtarza;
- jakie leczenie otrzymał pacjent i czy w ogóle takie było;
- czy w ciągu ostatnich 2–3 lat przyjmowano antybiotyki;
- czy zaobserwowano wysypkę lub inne zmiany skórne.
Badanie zewnętrzne przeprowadza się także w celu określenia:
- wysypki syfilityczne na całym ciele, w tym na skórze głowy;
- blizny po wcześniejszych podobnych zmianach skórnych;
- syfilityczna białaczka na szyi;
- zmiany wielkości węzłów chłonnych;
- wypadanie włosów.
Ponadto badani są partnerzy seksualni, wszyscy członkowie rodziny i inne osoby mające bliski kontakt z pacjentem pod kątem obecności zakażenia.
Jednak czynnikiem decydującym o postawieniu diagnozy są odpowiednie laboratoryjne badania krwi. W takim przypadku diagnozę może skomplikować możliwość uzyskania wyniku fałszywie dodatniego lub fałszywie ujemnego.
Jeżeli wynik badania budzi wątpliwości, wykonuje się nakłucie kręgosłupa, którego badanie może ujawnić obecność utajonego kiłowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, charakterystycznego dla późnej fazy utajonej.
Po ostatecznym rozpoznaniu choroby konieczne jest poddanie się badaniom terapeuty i neurologa. Jest to konieczne w celu ustalenia obecności lub braku współistniejących (dołączonych) patologii.
Rozpoznanie kiły utajonej przeprowadza się za pomocą następujących metod serologicznych:
Reakcja unieruchomienia Treponema pallidum (TPIRT). Do tej analizy wykorzystuje się surowicę krwi pacjenta i zawiesinę Treponema pallidum.
Mieszają się i sprawdzają, jak zachowują się treponemy. Gdy treponemy dostaną się do krwi osoby chorej na kiłę, są nieruchome.
A kiedy dostaną się do krwi zdrowego człowieka, są aktywne, długo pływają i są gotowe do zarażenia. Dokładność tego testu wynosi 95%.
Postawienie diagnozy kiły utajonej nie jest łatwym zadaniem dla lekarza, ponieważ istnieje możliwość fałszywie dodatniej reakcji na kiłę.
- Pośrednia reakcja hemaglutynacji (IPHA). Do tej analizy przygotowuje się specjalne czerwone krwinki z antygenami czynnika sprawczego kiły. Te czerwone krwinki mieszają się z surowicą pacjenta. Jeśli pacjent ma kiłę, czerwone krwinki sklejają się.
- Test immunoenzymatyczny (ELISA). Do przygotowanej surowicy krwi pacjenta dodaje się specjalny enzym. Jeśli surowica zmieni kolor, uznaje się, że pacjent ma kiłę.
- RIF (reakcja immunofluorescencyjna). Obecność Treponema pallidum sygnalizowana jest specyficznym świeceniem.
Sam niezwykły typ Treponema pallidum pomaga również w określeniu obecności wirusa kiły we krwi. Pod mikroskopem widać, że Treponema pallidum ma kształt spirali.
Rozmiar loków w kierunku końca krętka zmniejsza się, odstępy między lokami zwiększają się. Ruch w płynnych mediach jest powolny i pełen wdzięku.
Osobliwością Treponema pallidum jest jego zdolność do utrzymywania spiralnego kształtu nawet pod naciskiem otoczenia. W przypadku osób starszych nie zaleca się leczenia kiły wyłącznie metodami serologicznymi.
Przechodzą dodatkowe badania u neurologa, okulisty i otolaryngologa.
Na szczególną uwagę zasługuje oznaczenie kiły u kobiet w ciąży. W czasie ciąży wszystkie kobiety trzykrotnie oddają krew na kiłę.
Po wykryciu choroby przeprowadza się specjalną terapię, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży i stadium choroby. Jeśli kiła nie jest leczona, istnieje wysokie ryzyko zakażenia płodu, wad wrodzonych, poronienia lub przedwczesnego porodu.
Przed rozpoczęciem leczenia ukrytej postaci kiły bardzo ważne jest, aby osoba podejrzana o tę chorobę przeszła pełną diagnostykę. Aby to zrobić, musi dostarczyć wenerologowi pełne informacje o swoich partnerach seksualnych.
Lekarz musi również określić obecność pojedynczych nadżerek w okolicy narządów płciowych, ustach lub na skórze.
Podczas diagnozowania choroby ważne jest uwzględnienie wieku i trybu życia pacjenta.
Podczas diagnozowania bardzo ważne jest zbadanie nie tylko samego pacjenta, ale także jego partnera seksualnego. W ten sposób można wykryć wczesną kiłę utajoną. Głównym potwierdzeniem obecności choroby są reakcje serologiczne.
Rozpoznanie ukrytego przebiegu zakażenia krętkiem opiera się nie tylko na badaniach laboratoryjnych krwi i rozmazów, ale także na pełnym wywiadzie z pacjentem, wyjaśniającym najdrobniejsze szczegóły wszystkich chorób ostatnich lat.
Przede wszystkim wenerolog wyjaśnia krąg osób, z którymi pacjent miał kontakt, stosunki seksualne lub kontakty w życiu codziennym i rodzinnym, poznaje zakres działalności, pracy, co jest niezwykle ważne dla personelu medycznego.
Często pacjentki kierowane są do wenerologa po wykryciu kiły utajonej podczas corocznego badania lekarskiego lub przyjęcia do poradni przedporodowej. Po pierwszej pozytywnej analizie – reakcji Wassermana – wskazane są dodatkowe metody oznaczania treponemów we krwi.
Obecnie rozpoznanie kiły stawia się dopiero po uzyskaniu co najmniej trzech pozytywnych wyników testów z następującej listy: reakcja immunologiczna RIF, reakcja RIBT w celu wykluczenia wyników fałszywych, immunoblot w celu określenia miana przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu krętek, test PCR w celu wykluczenia kiły wykryć materiał komórkowy i DNA czynnika wywołującego kiłę.
W przypadku objawów neurologicznych dodatkowo bada się płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeśli występują oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych, wskazana jest biochemia krwi, badania nerek i wątroby, kardiogram oraz badanie serca i naczyń krwionośnych.
Patologia w oczywistych postaciach jest wyraźnie widoczna, łatwo ją rozpoznać i odgadnąć, jaka choroba dręczy pacjenta. W przypadku ich braku na ratunek przychodzą badania serodiagnostyczne (rozpoznawanie reakcji podczas mieszania surowicy krwi osoby zakażonej z odczynnikiem).
Metody diagnozowania kiły utajonej są zwykle podzielone na:
Do pierwszych zalicza się mikroskopię, infekcję królików materiałem, hodowlę oraz diagnostykę PCR. Na pacjenta stosuje się kilka rodzajów metod, każda indywidualnie nie może dać dokładnego wyniku.
Mają swoje wady: zajmują dużo czasu, nie można ich wykryć na niektórych etapach lub są drogie. Dlatego stosuje się techniki serologiczne.
Obejmuje to różne reakcje ludzkiej krwi na proponowane odczynniki. Żadna z metod pośrednich nie daje dokładnej odpowiedzi na obecność drobnoustroju, dlatego diagnozę stawia się dopiero po przeprowadzeniu dwóch lub więcej metod.
Gdzie mogę się przebadać na kiłę utajoną i z kim się skontaktować?
To nie przypadek, że utajony przebieg kiły jest przyczyną niebezpiecznego epidemiologicznie i szybkiego rozprzestrzeniania się choroby. Zapobieganie zakażeniom polega nie tylko na badaniach lekarskich, ale także na niezwłocznym skontaktowaniu się z lekarzem w przypadku podejrzenia zakażenia kiłą.
Leczenie
Utajoną postać zakażenia kiłą leczy się tymi samymi metodami, co każdy rodzaj kiły - wyłącznie antybiotykami (ogólnoustrojowa terapia penicyliną). Czas trwania leczenia i dawkowanie leku zależą od czasu trwania choroby i stopnia uszkodzenia organizmu:
- w przypadku kiły utajonej wczesnej wystarczy 1 cykl zastrzyków penicyliny trwający 2–3 tygodnie, który przeprowadza się w domu (ambulatoryjnym) (kurs powtarza się w razie potrzeby);
- w przypadku kiły późnej utajonej wymagane są 2 kursy trwające 2–3 tygodnie każdy, z leczeniem w warunkach szpitalnych, ponieważ postać ta charakteryzuje się dużym prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań.
Na początku leczenia postaci wczesnej powinien pojawić się wzrost temperatury, co wskazuje na prawidłową diagnozę.
Kobiety w ciąży z kiłą utajoną muszą być hospitalizowane w celu odpowiedniego leczenia i stałego monitorowania stanu płodu.
Ponieważ infekcja ma wyjątkowo negatywny wpływ na stan dziecka i może doprowadzić do jego śmierci, konieczne jest w porę zauważenie zamrożonej ciąży i zapewnienie kobiecie pomocy w odpowiednim czasie.
W okresie leczenia wszelkie kontakty z pacjentami są znacznie ograniczone. Zabrania się mu całowania, uprawiania seksu w jakiejkolwiek formie, używania wspólnych przyborów kuchennych itp.
Pacjenci są zawsze zainteresowani pytaniami o to, jak leczyć ukrytą infekcję i czy możliwe jest całkowite wyleczenie. Terapię prowadzą wenerolodzy. Każdemu pacjentowi przepisywane jest indywidualne leczenie w zależności od postaci choroby, stanu pacjenta i ewentualnych przeciwwskazań.
Obecnie leczenie kiły nie jest dla lekarzy trudne. Ale należy zrozumieć jedną kwestię.
Kiedy mówią o leczeniu kiły utajonej, mają na myśli walkę z infekcją, ale nie z konsekwencjami kiły: deformacjami kości, chorobami układu krążenia, zaburzeniami układu nerwowego.
Na obecnym etapie rozwoju medycyny jest to niemożliwe.
W leczeniu kiły utajonej stosuje się leki przeciwbakteryjne. Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę stadium choroby i współistniejącą patologię. Dodatkowo przepisywane są leki wzmacniające odporność, ponieważ kiła ją osłabia.
Przybliżone schematy leczenia kiły utajonej przedstawiono w tabeli:
Przyjmowanie jakichkolwiek leków możliwe jest wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Samoleczenie jest niedopuszczalne! Częstotliwość przyjmowania leków i czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący.
Leczenie kiły utajonej należy rozpocząć dopiero po potwierdzeniu diagnozy. Odbywa się to za pomocą antybiotyków z grupy penicylin.
Jeśli leczenie rozpoczęło się w początkowej fazie choroby, to gdzieś pod koniec drugiego cyklu terapii zauważalna jest poprawa. Dużo trudniej jest leczyć bardziej zaawansowane formy.
Znaczący wzrost temperatury ciała na początku leczenia świadczy jedynie o skuteczności terapii. Gorączka jest oznaką szybkiego niszczenia szkodliwych mikroorganizmów. Z biegiem czasu ten nieprzyjemny objaw również mija.
Po zakończeniu leczenia należy kontynuować pełne badania u lekarza. Bardzo ważne jest prowadzenie monitoringu serologicznego, który będzie trwał do czasu, aż wskaźniki tej analizy powrócą do normy.
Schemat leczenia polega na zapobieganiu rozwojowi kiły do ciężkiej postaci.
Gdy infekcja trwa krócej niż dwa lata, leczenie ma na celu wyeliminowanie przejścia kiły do postaci wtórnej i wyeliminowanie zagrożenia epidemiologicznego dla innych, członków rodziny i partnerów.
W przypadkach, gdy pacjent jest zakażony od ponad dwóch lat, a lekarze stwierdzają późną kiłę utajoną, schemat leczenia ma na celu wyeliminowanie wszystkich patologii narządów wewnętrznych i zapobieganie najcięższym powikłaniom - kile układu nerwowego, zawałom serca i udarom.
Główną metodą leczenia kiły jest ogólnoustrojowa antybiotykoterapia penicylinami lub lekami z innych grup na alergie i brak wrażliwości na treponemy.
Schemat leczenia jest również opracowywany w zależności od ciężkości uszkodzenia narządów, objawów objawów ze strony serca i układu nerwowego. Ponadto stosuje się leki korygujące właściwości ochronne układu odpornościowego.
Ważny. Bakteria powodująca tę chorobę pozostaje jednym z niewielu mikroorganizmów, które nie mogą obronić się przed penicyliną.
Dlatego terapia tą substancją świetnie sprawdza się w naszych czasach. Przyjmowanie odpowiedniej dawki leku przez dłuższy okres czasu pozwala całkowicie pozbyć się infekcji z organizmu.
Erytromycyna to kolejny lek o tym samym działaniu, stosowany w przypadku reakcji alergicznych pacjentów na leki penicylinowe.
Leczenie kiły późnej utajonej odbywa się za pomocą penicyliny w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi, które podaje się do mięśni i doustnie.
W przypadku kiły utajonej leczenie jest przepisywane dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy za pomocą metod laboratoryjnych. Należy zbadać także partnerów intymnych osoby zakażonej, a jeśli ich testy wykażą wynik negatywny, nie zaleca się leczenia.
Leczenie kiły utajonej należy prowadzić według schematu, który musi odpowiadać rodzajowi choroby i czasowi zakażenia.
Kiła to choroba, której leczenie wymaga długiego czasu. Kiłę utajoną leczy się według tych samych zasad i schematów, co inne formy kiły. Wszyscy członkowie rodziny muszą przejść badania i przejść kompleksową terapię profilaktyczną.
Kiła to podstępna choroba. Każdy okres rozwoju tej infekcji ma tak indywidualne objawy, że lekarze wcześniej uważali je za różne choroby. Kiła maskuje wiele chorób: od zwykłego przeziębienia po poważne uszkodzenie nerek i wątroby. Treponema pallidum, wywołujący kiłę, wydziela substancję znieczulającą, dzięki czemu zarażona osoba nie odczuwa swędzenia ani bólu.
Treponema pallidum czuje się komfortowo w wilgotnym środowisku i w temperaturze 36,8 stopnia. W niesprzyjających warunkach chowa się w torebce tzw. cytoformy i formy L. W tym stanie kiła nie jest aktywna, nie rozmnaża się, śpi. Czeka na korzystne zmiany w otoczeniu. Ale nie mają na to wpływu szkodliwe czynniki. Oto czym jest – syfilis, podstępny wróg ludzkości. Często przyczyną kiły utajonej jest samoleczenie lub zakażenie kiłą podczas leczenia antybiotykami z powodu innej choroby zakaźnej.
Rodzaje kiły
Kiła dzieli się na kilka okresów choroby:
- inicjacja lub inkubacja;
- podstawowy;
- wtórny;
- trzeciorzędowy.
Każdy okres dzieli się na podokresy. Kiła utajona odnosi się do wtórnego okresu choroby.
Drugorzędne dzieli się na trzy typy:
- Kiła jest świeża. Charakteryzuje się jasnymi wysypkami i innymi objawami klinicznymi.
- Ukryta (ukryta) kiła. Nie ma żadnych zewnętrznych oznak jego obecności. Choroba przebiega bezobjawowo i można ją wykryć jedynie na podstawie badań laboratoryjnych.
- Nawracająca kiła. Wysypka pojawia się ponownie na ciele pacjenta po wcześniejszym ustąpieniu wszystkich objawów.
U pacjenta z kiłą utajoną okres inkubacji i pierwotny, ze względu na stosowanie antybiotyków i dobrą odporność, przebiegają łagodnie. Osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu, żyje i pracuje, zarażając innych. Utajoną postać kiły często odkrywa się przypadkowo podczas obowiązkowych badań w klinice. Regularne badania u ginekologa pozwalają na czas rozpoznać chorobę i rozpocząć odpowiednie leczenie.
Kiła utajona dzieli się na trzy etapy w zależności od czasu:
- Wczesna kiła utajona. Czas trwania choroby wynosi do 24 miesięcy.
- Kiła utajona późna. Czas trwania choroby wynosi ponad 24 miesiące.
- Nieokreślona (ignorowana) kiła utajona. Lekarz nie jest w stanie określić, kiedy pacjent zaraził się kiłą.
W przypadku leczenia penicylinami o przedłużonym uwalnianiu możliwe jest określenie czasu zakażenia kiłą. Jeśli dana osoba ma wczesną utajoną kiłę, jego temperatura wzrośnie i pojawią się ogólne oznaki zatrucia. Będą one spowodowane pozostałościami zniszczonego Treponema pallidum. W późnych stadiach kiły utajonej nie obserwuje się wzrostu temperatury i nie ma oznak zatrucia.
Dlaczego konieczne jest ustalenie czasu zakażenia kiłą?
Ustalenie momentu wystąpienia kiły ma znaczenie praktyczne. Osoby chore na kiłę utajoną wczesną są zakaźne i są aktywnymi nosicielami infekcji, zaliczanymi do grupy ryzyka epidemiologicznego. Należy zbadać wszystkie osoby, które miały kontakt z osobą zarażoną i zidentyfikować ewentualnych nosicieli choroby. Pacjenci z kiłą utajoną późną nie są niebezpieczni epidemiologicznie.
Identyfikacja osób, z którymi osoba zakażona miała kontakt, a także wykonanie u nich badania w kierunku kiły, jest konieczna także w przypadku nieokreślonej postaci utajonej.
Kiedy kiła atakuje ludzkie ciało, jej celem jest penetracja. Treponema pallidum zrzuca błonę membranową, która pozwala mu przejść przez naczynia włosowate i dostać się do jądra fagocytów. Jak niesamowita jest przyroda! Fagocyty są naszą ochroną. Łapią i zjadają obce bakterie i wirusy. A syfilis ich atakuje. Mat dla układu odpornościowego! W utajonej (utajonej) kile krętek jest ukryty w błonie błonowej fagocytów. Oznacza to, że wirus niszczy sam fagocyt i chodzi w jego „ubraniu”. Siły odpornościowe organizmu nie są aktywowane, ponieważ taki krętek jest mylony z własnym i nie jest rozpoznawany.
Objawy utajonej kiły
Chociaż na skórze i błonach śluzowych nie obserwuje się wysypek ani owrzodzeń, kiła przenika już na tym etapie do narządów wewnętrznych, układu nerwowego i kości. Zachodzą w nich procesy patologiczne. Szczególnie dokładnie badani są pacjenci, u których podejrzewa się kiłę bezobjawową, w celu postawienia takiej diagnozy lub jej odrzucenia.
Pośrednimi objawami kiły utajonej wczesnej są:
- obecność w historii medycznej wczesnych wysypek o niezdiagnozowanym charakterze;
- leczenie innych chorób przenoszonych drogą płciową (choroby często występują razem);
- wykrycie aktywnej kiły u partnera seksualnego;
- powiększone węzły chłonne w okolicy pachwiny;
- znalezienie blizny w miejscu rzekomego wrzodu;
- Analizując płyn mózgowo-rdzeniowy, wykrywa się reakcje zapalne.
Pośrednie objawy kiły utajonej późnej:
- analiza płynu mózgowo-rdzeniowego wykazała zmiany zwyrodnieniowe;
- niskie miano odczynników z wyraźnie dodatnimi wynikami zgodnie z klasycznymi reakcjami serologicznymi.
Pośrednie objawy kiły utajonej, zarówno w przypadku typów wczesnych, jak i późnych, obejmują również:
- tymczasowy lub długotrwały wzrost temperatury do 38 stopni, którego przyczyna nie została ustalona;
- utrata masy ciała, obniżony nastrój, ogólne osłabienie i inne oznaki zatrucia;
- powiększenie obwodowych węzłów chłonnych: stają się gęste i okrągłe, ale przy palpacji węzłów chłonnych nie pojawia się dyskomfort.
Diagnostyka kiły utajonej
Rozpoznanie kiły utajonej przeprowadza się za pomocą następujących metod serologicznych:
Reakcja unieruchomienia Treponema pallidum (TPI). Do tej analizy wykorzystuje się surowicę krwi pacjenta i zawiesinę Treponema pallidum. Mieszają się i sprawdzają, jak zachowują się treponemy. Gdy treponemy dostaną się do krwi osoby chorej na kiłę, są nieruchome. A kiedy dostaną się do krwi zdrowego człowieka, są aktywne, długo pływają i są gotowe do zarażenia. Dokładność tego testu wynosi 95%.
Postawienie diagnozy kiły utajonej nie jest łatwym zadaniem dla lekarza, ponieważ istnieje możliwość fałszywie dodatniej reakcji na kiłę.
- Pośrednia reakcja hemaglutynacji (IPHA). Do tej analizy przygotowuje się specjalne czerwone krwinki z antygenami czynnika sprawczego kiły. Te czerwone krwinki mieszają się z surowicą pacjenta. Jeśli pacjent ma kiłę, czerwone krwinki sklejają się.
- Test immunoenzymatyczny (ELISA). Do przygotowanej surowicy krwi pacjenta dodaje się specjalny enzym. Jeśli surowica zmieni kolor, uznaje się, że pacjent ma kiłę.
- RIF (reakcja immunofluorescencyjna). Obecność Treponema pallidum sygnalizowana jest specyficznym świeceniem.
Sam niezwykły typ Treponema pallidum pomaga również w określeniu obecności wirusa kiły we krwi. Pod mikroskopem widać, że Treponema pallidum ma kształt spirali. Rozmiar loków w kierunku końca krętka zmniejsza się, odstępy między lokami zwiększają się. Ruch w płynnych mediach jest powolny i pełen wdzięku.
Osobliwością Treponema pallidum jest jego zdolność do utrzymywania spiralnego kształtu nawet pod naciskiem otoczenia. W przypadku osób starszych nie zaleca się leczenia kiły wyłącznie metodami serologicznymi. Przechodzą dodatkowe badania u neurologa, okulisty i otolaryngologa.
Na szczególną uwagę zasługuje oznaczenie kiły u kobiet w ciąży. W czasie ciąży wszystkie kobiety trzykrotnie oddają krew na kiłę. Po wykryciu choroby przeprowadza się specjalną terapię, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży i stadium choroby. Jeśli kiła nie jest leczona, istnieje wysokie ryzyko zakażenia płodu, wad wrodzonych, poronienia lub przedwczesnego porodu.
Leczenie
Obecnie leczenie kiły nie jest dla lekarzy trudne. Ale należy zrozumieć jedną kwestię. Kiedy mówią o leczeniu kiły utajonej, mają na myśli walkę z infekcją, ale nie z konsekwencjami kiły: deformacjami kości, chorobami układu krążenia, zaburzeniami układu nerwowego. Na obecnym etapie rozwoju medycyny jest to niemożliwe.
W leczeniu kiły utajonej stosuje się leki przeciwbakteryjne. Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę stadium choroby i współistniejącą patologię. Dodatkowo przepisywane są leki wzmacniające odporność, ponieważ kiła ją osłabia.
Przybliżone schematy leczenia kiły utajonej przedstawiono w tabeli:
Przyjmowanie jakichkolwiek leków możliwe jest wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Samoleczenie jest niedopuszczalne! Częstotliwość przyjmowania leków i czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący.
Biorąc kompleks witamin. Pomóż zwalczyć infekcję
Piroterapia. Pacjentowi podaje się specjalne leki podwyższające temperaturę ciała. Lekka gorączka jest korzystna. W temperaturze nieprzekraczającej 38,5 stopnia poprawia się krążenie krwi, wzmaga się praca układu odpornościowego, a bakterie słabną, dzięki czemu leki łatwiej sobie z nimi radzą.
Grupa ryzyka:
- użytkownicy narkotyków stosujący zastrzyki;
- zakażony wirusem HIV;
- osoby mające wielu partnerów seksualnych.
Zapobieganie
Aby uniknąć różnych infekcji, musisz przestrzegać pewnych zasad.
- Bądź selektywny w wyborze partnerów seksualnych.
- Podczas seksu używaj prezerwatyw.
- Używaj wyłącznie własnych środków higieny osobistej.
- Nie polegaj na fałszywie pozytywnych wynikach, ale przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem.
Pamiętajcie, że kiła to nie tylko prywatna sprawa obywatela. Jeśli ktoś wie o swojej chorobie na kiłę, ukrywa ją i zaraża inną, wówczas może ponieść odpowiedzialność karną.
wnioski
Nie możesz samodzielnie stosować leków przeciwdrobnoustrojowych. Może to powodować ukrywanie się mikroorganizmów, tworzenie kapsułek lub przenikanie do komórek. Kiła przybiera postać utajoną.
Kiła utajona jest chorobą trudną do zdiagnozowania. Tylko lekarz może przepisać właściwe leczenie na podstawie skomplikowanych badań. Nie powinieneś dać się nabrać na artykuły na stronach pseudomedycznych, które opisują, jak można wyleczyć kiłę za pomocą kwiatów szałwii i innych ziół.
Leczenie kiły w domu nie prowadzi do wyzdrowienia. Wręcz przeciwnie, mogą wystąpić poważne komplikacje. Co trzecia osoba chora na kiłę utajoną późną umiera z powodu syfilitycznej choroby serca.