Poradnik dla opiekunów. Zalecenia dla bliskich osoby z demencją Toaleta i nietrzymanie moczu
![Poradnik dla opiekunów. Zalecenia dla bliskich osoby z demencją Toaleta i nietrzymanie moczu](https://i0.wp.com/images.myshared.ru/4/226676/slide_2.jpg)
Opieka nad bliskimi chorymi na demencję niesie ze sobą wiele pułapek dla członków rodziny i opiekunów. U osób cierpiących na demencję spowodowaną chorobami takimi jak choroba Alzheimera i podobne choroby występują postępujące zmiany zwyrodnieniowe w strukturach mózgu, które z biegiem czasu coraz bardziej komplikują procesy zapamiętywania, rozumowania, komunikowania się i samoopieki. Należy dodać, że otępienie może powodować częste wahania nastroju, a nawet zmiany osobowości i zachowania. Wszystko to wymaga szczególnego podejścia do tych pacjentów, doskonalenia umiejętności komunikowania się z nimi.
1. Miej pozytywne nastawienie do interakcji z pacjentem. Twoje zachowanie i mowa ciała przekazują Twoje uczucia i myśli z większą mocą niż słowa. Nadaj pozytywny ton, rozmawiając z chorym krewnym przyjemnym i uprzejmym tonem. Używaj mimiki, barwy głosu i kontaktów dotykowych, aby przekazywać informacje i delikatne uczucia.
2. Komunikuj się z pacjentem troskliwym, ale jednocześnie pewnym siebie i wyraźnym tonem.
3. Rozmawiając z pacjentem, ogranicz narażenie na czynniki rozpraszające i obcy hałas. Zanim zaczniesz mówić, przyciągnij uwagę pacjenta: zwróć się do niego po imieniu, określ swoją osobowość i związek (stopień relacji) z pacjentem, używaj niewerbalnych wskazówek i dotyku, aby utrzymać jego uwagę.
4. Jasno określ swój przekaz. Używaj prostych słów i zdań. Mów powoli, wyraźnie i zachęcającym tonem.
5. Zadawaj proste pytania, na które łatwo odpowiedzieć. Zadawaj jedno pytanie na raz; najlepszy jest taki, na który można odpowiedzieć „tak” lub „nie”. Powstrzymaj się od zadawania trudnych pytań i podawania zbyt wielu możliwości wyboru. Jeśli pracuje nad odpowiedzią, naturalne jest, że dajesz mu podpowiedź.
6. Bądź cierpliwy wobec pacjenta i daj mu czas (być może kilka minut) na reakcję lub odpowiedź na pytanie.
7. Jeśli to konieczne, powtórz ważne informacje, najlepiej więcej niż raz.
8. Staraj się pomóc pacjentowi zapamiętać określone dane (czas, miejsce, imiona znajomych i krewnych).
9. Bądź wyrozumiały, nawet jeśli czasami jest to trudne i staraj się nie złościć na pacjenta, jeśli nie może czegoś zrobić lub zachowuje się niewłaściwie, ponieważ jego zachowanie, podobnie jak zaburzenia pamięci, jest przejawem jego choroby.
10. Staraj się nie reagować na wyrzuty i wyrzuty.
11. Więcej możesz osiągnąć pochwałą niż krytyką. Gdy pacjent zachowuje się prawidłowo, pochwałę można wyrazić słowami, dotykiem lub uśmiechem.
12. Odpowiadaj z miłością i zachętą w głosie. Osoby cierpiące na demencję często czują się zawstydzone, niespokojne i brakuje im pewności siebie. Ponadto często mają zniekształcony obraz otaczającej ich rzeczywistości, w szczególności potrafią zapamiętać rzeczy, które nigdy nie miały miejsca w prawdziwym życiu. Unikaj przekonywania ich, że się mylisz. Często nic nie pomaga tak skutecznie nawiązać kontaktu jak dotyk, uścisk dłoni, przytulenie i pochwała.
13. Podziel akcję na łańcuch kolejnych kroków. Możesz zachęcić osobę do wykonania zadania, na ile jest to możliwe, delikatnie przypominając jej, co musi zrobić w sekwencji działań wymaganych do wykonania zadania. W ten sposób pomagasz mu zrobić rzeczy, z którymi ze względu na swój stan nie jest już w stanie samodzielnie sobie poradzić. Bardzo pomocne w tym może być korzystanie ze wskazówek wizualnych, takich jak wskazywanie ręką, gdzie postawić miskę z zupą.
14. Jeśli osiągnięcie celu staje się trudne, odwróć uwagę pacjenta i wyznacz mu inny cel. Jeśli pacjent jest zdenerwowany, spróbuj zmienić zawód. Na przykład poproś go o pomoc lub zasugeruj pójście na spacer.
15. Przypomnij sobie stare dobre czasy. Wspominanie przeszłości jest często zajęciem uspokajającym i podnoszącym na duchu. Wiele osób z demencją nie pamięta, co wydarzyło się 45 minut temu, ale wyraźnie przypomina sobie wydarzenia sprzed 45 lat.
16. Pacjent potrzebuje zachęt do aktywności umysłowej, które nie wymagają od niego nadmiernego wysiłku, a szczególnie potrzebuje rozmówcy.
17. Dbaj o spójność codziennego trybu życia pacjenta.
18. Proste zasady i mocne nawyki są bardzo pomocne dla wszystkich osób starszych, a zwłaszcza dla tych z demencją.
19. Choroby współistniejące (nadciśnienie, cukrzyca, patologia tarczycy i inne) muszą być szybko diagnozowane i leczone – to także zadanie osób opiekujących się pacjentem.
20. Bardzo ważne dla osób starszych: dobre odżywianie i przyjmowanie wystarczającej ilości płynów, a także regularne ćwiczenia.
Choroba Alzheimera: jak zapewnić pacjentowi opiekę w domu
Nazwa choroby pochodzi od niemieckiego naukowca A. Alzheimera, który w 1906 roku opisał zmiany w tkance mózgowej 55-letniej kobiety, która zmarła, jak wówczas sądzono, na niezwykłą chorobę psychiczną. Wiadomo, że choroba polega na stopniowym niszczeniu komórek i tkanek mózgowych, szczególnie tych części mózgu, które odpowiadają za pamięć i myślenie. Objawy zwykle postępują powoli, ale równomiernie. Choroba trwa zwykle 5 – 10 lat. Funkcje poznawcze (pamięć, osąd, myślenie abstrakcyjne, zdolności matematyczne) stopniowo zanikają. Sfera emocjonalna i osobowość jako całość zapadają się, tracą zdolności motoryczne, a zwłaszcza mowę. Pacjent przestaje poznawać nawet rodzinę i przyjaciół, jest przykuty do łóżka i nie potrafi o siebie zadbać. Choroba dotyka przedstawicieli wszystkich grup społecznych i nie jest związana z przynależnością do określonej klasy społeczeństwa, płcią, narodowością czy zamieszkaniem na określonym obszarze geograficznym. Chociaż choroba występuje najczęściej u osób starszych, występuje również u osób młodszych.
Choroba Alzheimera dotyka różnych osób w różny sposób. Zależy to w dużej mierze od tego, jak dana osoba wyglądała przed chorobą, czyli od jej osobowości, kondycji fizycznej, trybu życia. Choroba podkrada się niepostrzeżenie, bardzo trudno określić jej początek i odróżnić ją od tzw. zapomnienia starczego, które dotyka ogromną liczbę osób starszych. Któż z nas nie był świadkiem poszukiwania kluczy czy zegarków, które jeszcze chwilę temu leżały nam przed oczami i nagle znikały w ziemi, albo sami prowadziliśmy takie poszukiwania? Powszechnie wiadomo, że pamięć ludzka słabnie wraz z wiekiem, należy jednak zrozumieć, że choroba Alzheimera nie jest po prostu związaną z wiekiem zmianą w pamięci lub przejawem oznak starzenia. Choroba Alzheimera jest podstępną i na razie nieuleczalną chorobą, w przebiegu której dochodzi do całkowitego zaniku pamięci.
Osoby w Twoim otoczeniu muszą zwracać uwagę na wszelkie oznaki demencji i zaburzeń zachowania u osób starszych. Pierwsze objawy choroby mogą zauważyć bliscy i członkowie rodziny pacjenta, gdy ma on problemy ze znalezieniem słów w rozmowie, gdy ma trudności z zapamiętaniem ostatnich wydarzeń (co robił wczoraj wieczorem, co jadł na śniadanie itp.), i traci zainteresowanie ulubionymi zajęciami, traci nawykowe umiejętności. Terminowy kontakt ze specjalistami medycznymi we wczesnym stadium choroby może pomóc w postawieniu trafnej diagnozy, zwiększeniu skuteczności leczenia, właściwej organizacji opieki nad pacjentem, poprawie jakości jego życia oraz zachowaniu jego potencjału zawodowego, zawodowego i twórczego tak długo, jak możliwy.
Główne objawy i oznaki choroby Alzheimera
Wczesna faza
Wczesny etap zwykle pozostaje niezauważony. Krewni, przyjaciele i często specjaliści błędnie przypisują objawy starzeniu się pacjenta, wierząc, że są one normalną częścią procesu starzenia. Ponieważ choroba rozwija się stopniowo, często trudno jest określić dokładny moment jej wystąpienia. Stopniowo osoba:
- trudności pojawiają się przy wyborze słów w rozmowie;
- pamięć krótkotrwała ulega pogorszeniu;
- poważne trudności pojawiają się przy podejmowaniu niezależnych decyzji;
- percepcja otoczenia, rozpoznawanie obiektów jest zaburzone, osoba łatwo się gubi, szczególnie w nietypowym otoczeniu;
- występuje dezorientacja w czasie;
- zrozumienie złożonych i abstrakcyjnych myśli jest zaburzone;
- zanika inicjatywa i motywacja do działania, pojawia się obojętność i izolacja;
- może rozwinąć się depresja, pojawiają się oznaki agresji;
- mając trudności z wykonywaniem skomplikowanych prac domowych (na przykład gotowania);
- Utrata zainteresowania hobby i innymi wcześniej ulubionymi zajęciami.
Środkowy etap
W miarę postępu choroby problemy stają się coraz bardziej oczywiste i znacznie ograniczają aktywność pacjenta. Pacjent doświadcza trudności w życiu codziennym, np.:
- staje się niezwykle zapominalski, szczególnie często zapomina niedawne wydarzenia i imiona ludzi;
- może zagubić się w znajomym otoczeniu, w domu lub w społeczeństwie;
- nie może dalej żyć samotnie bez pomocy;
- nie może gotować jedzenia, sprzątać domu ani chodzić do sklepu;
- potrzebuje pomocy przy korzystaniu z toalety, myciu, ubieraniu się itp.;
- przestaje być świadomy swojej choroby;
- doświadcza narastających trudności w komunikacji;
- wykazuje nietypowe zachowanie (np. błąkanie się);
- może cierpieć na halucynacje wzrokowe.
Późne stadium
Jednak na tym etapie pacjent jest całkowicie zależny od osób opiekujących się nim. Upośledzenie pamięci jest niezwykle poważne, a fizyczna strona choroby staje się zauważalna.
- traci zdolność mówienia i rozumienia mowy;
- traci zdolność poruszania się, jego kończyny sztywnieją;
- ma trudności z jedzeniem i musi być karmiony;
- nie rozpoznaje krewnych, znajomych, przyjaciół i znajomych przedmiotów;
- niezdolny do kontrolowania naturalnych funkcji;
- zachowuje się niewłaściwie w obecności innych osób;
- przykuty do łóżka lub poruszający się na wózku inwalidzkim.
Kiedy choroba zaczyna postępować, należy wykorzystać każdą okazję, aby wesprzeć zdolność pacjenta do samoopieki, zmniejszyć jego wewnętrzny dyskomfort i izolację od innych. Pomocne mogą być nowe, lepiej dopasowane okulary, lepsze aparaty słuchowe, łatwe w obsłudze radio oraz książki ze zdjęciami i dużymi literami. Należy znaleźć zajęcia przydatne i dostępne dla pacjenta, uwzględniające jego potrzeby i możliwości personelu opiekuńczego. Chory stale potrzebuje pocieszenia i zachęty, nie można go karcić ani rzucać obraźliwych uwag.
Czynniki nasilające objawy demencji
Sprawując opiekę należy znać czynniki pogarszające możliwości funkcjonalne pacjenta i w miarę możliwości je eliminować. Czynniki, o których wiadomo, że zwiększają objawy demencji, obejmują:
- nieznane miejsca;
- bycie samotnym przez długi czas;
- nadmierna ilość zewnętrznych bodźców i czynników drażniących (na przykład spotkanie dużej liczby nieznajomych);
- ciemność (odpowiednie oświetlenie jest konieczne nawet w nocy);
- wszystkie choroby zakaźne (najczęściej infekcje dróg moczowych);
- interwencje chirurgiczne i znieczulenie stosuje się wyłącznie w przypadku bezwzględnych wskazań;
- upalna pogoda (przegrzanie, utrata płynów);
- zażywanie dużej ilości leków.
Na szczególną uwagę zasługują czynności związane z opieką nad pacjentem w domu. Ważne jest, aby rodziny i inne osoby zaangażowane w opiekę nad daną osobą znały podstawowe oznaki i objawy choroby Alzheimera, rozumiały postęp choroby, były świadome czynników nasilających objawy demencji i znały podstawowe techniki opieki.
Hospitalizacja z powodu choroby Alzheimera jest kosztownym przedsięwzięciem, które czasami przynosi jedynie negatywne skutki (przyspiesza postęp choroby). W przypadku każdej zmiany środowiska, personelu opiekuńczego lub zmian w leczeniu farmakologicznym przebieg choroby zwykle staje się poważniejszy. Hospitalizacja jest wskazana w celu wyboru terapii, której prowadzenie w warunkach ambulatoryjnych jest niebezpieczne, w przypadku braku dokładnego nadzoru lekarskiego nad pacjentem, a także w przypadku dezorientacji, objawów psychotycznych i zachowań aspołecznych.
Opieka nad pacjentami z chorobą Alzheimera może być dużym wyzwaniem. W domu opieka nad takimi pacjentami z reguły spada na krewnych, którzy są poddawani silnemu stresowi emocjonalnemu, stale obserwując, jak pogarsza się stan ich ukochanej osoby. Nieprzygotowanie i bezradność bliskich w sytuacji chronicznego stresu nie tylko nie pomoże pacjentowi, ale może mieć bardzo negatywny wpływ na jego własne zdrowie. Pielęgniarki i lekarze muszą zapewnić wsparcie psychologiczne osobom opiekującym się pacjentami w domu, ucząc ich specjalnych technik, które mogą pomóc w radzeniu sobie z problemami. Tym samym przed personelem medycznym stoją ważne zadania polegające na szkoleniu i doradztwie dla bliskich pacjenta oraz zapewnianiu im skutecznego wsparcia psychologicznego.
Poniżej przedstawiamy różnorodne materiały dydaktyczne, które, mamy nadzieję, przydadzą się nie tylko pielęgniarkom zawodowym, ale także osobom po prostu opiekującym się chorymi.
Jak zapewnić opiekę chorym w domu
Przede wszystkim należy ustalić dla pacjenta pewien harmonogram dnia, który pozwoli mu uporządkować i usprawnić pogmatwane życie oraz pozbyć się konieczności podejmowania trudnych decyzji. Codzienny plan pacjenta powinien uwzględniać jego zwykłe czynności, co pomoże mu zachować poczucie pewności i bezpieczeństwa. Ważne jest, aby spróbować pomóc pacjentowi w utrzymaniu poczucia własnej wartości. W obecności pacjenta należy powstrzymać się od omawiania jego stanu, ponieważ słowa i działania innych mogą powodować niepokój i urazę.
W wielu przypadkach ćwiczenia fizyczne pozwalają na utrzymanie przez jakiś czas sprawności funkcjonalnej pacjenta, choć lepiej skonsultować się ze specjalistą w celu uzyskania zaleceń dotyczących charakteru i złożoności ćwiczeń. Jeśli przed chorobą ktoś lubił pracować w ogrodzie lub na wsi, pozostałe umiejętności mogą mu sprawiać przyjemność. Nie wolno nam jednak zapominać, że w miarę postępu choroby możliwości i zainteresowania pacjenta z demencją mogą się zmieniać. Dlatego też podczas sprawowania opieki ważne jest uważne monitorowanie pacjenta i wprowadzanie niezbędnych zmian w charakterze i treści jego działań.
Niedopuszczalne jest zwracanie uwagi pacjenta na jego niepowodzenia. Jakikolwiek konflikt prowadzi jedynie do niepotrzebnego stresu zarówno dla pacjenta, jak i osób opiekujących się nim. Okazywanie złości, goryczy lub urazy tylko pogorszy sytuację i pogorszy problem. Staraj się zachować spokój, staraj się śmiać z pacjentem (ale nie z). Humor jest często świetnym lekarstwem na stres!
Zapewnij bezpieczne środowisko
Utrata pamięci i słaba koordynacja ruchów u pacjenta zwiększają ryzyko kontuzji. Postaraj się, aby Twój dom był jak najbardziej bezpieczny.
- Usuń przedmioty przekłuwające i tnące, domowe trucizny i leki.
- Ukryj niebezpieczne urządzenia elektryczne.
- Odciąć dopływ gazu, gdy pacjent jest sam.
- Zainstaluj urządzenia zabezpieczające pacjenta (na przykład kuchenkę mikrofalową do gotowania).
- Sprawdź działanie zamków w drzwiach, zamontuj zamki w oknach.
- Używaj zamków, których osoba chora nie może otworzyć.
- Uważnie obserwuj palaczy.
- Nie zmieniaj zwykłego rozmieszczenia mebli pacjenta.
- Zapewnij odpowiednie oświetlenie ogólne, oświetlenie schodów i lampki nocne w sypialni i garderobie.
- Kontroluj temperaturę w pomieszczeniu, unikaj przeciągów, hipotermii czy przegrzania, pomagaj w doborze i noszeniu ubrań dostosowanych do warunków temperaturowych.
- Monitoruj jakość żywności, nie jedz żywności złej jakości lub zepsutej.
- W wannie i toalecie należy zamontować poręcze, dno i podłoga wanny nie powinny być śliskie, a zamki w drzwiach powinny także otwierać się od zewnątrz.
- Materiał pod stopami we wszystkich obszarach musi być antypoślizgowy.
- Meble powinny być stabilne, krzesła i łóżko powinny być odpowiednio wysokie.
Pozostajemy w kontakcie
W miarę postępu choroby komunikacja pomiędzy opiekunami a pacjentem może być coraz trudniejsza. Należy sprawdzić wzrok i słuch pacjenta, w razie potrzeby zamówić mocniejsze okulary i wymienić aparat słuchowy. Podczas komunikacji zaleca się:
- z szacunkiem zwracaj się do pacjenta po imieniu (patronimicznym);
- mów wyraźnie, powoli, twarzą w twarz z pacjentem, trzymając głowę na wysokości oczu;
- okaż miłość i ciepło, przytulając pacjenta, jeśli mu to nie przeszkadza;
- uważnie słuchaj pacjenta;
- zwracaj uwagę na niewerbalne środki komunikacji;
- spróbuj ustalić, jakie gesty i zestawienia słów, podpowiedzi są niezbędne, aby skutecznie utrzymać komunikację z pacjentem;
- unikać negatywnej krytyki, sporów, konfliktów;
- Zanim zaczniesz mówić, sprawdź, czy pacjent Cię słucha.
Kąpiel i higiena osobista
Pacjent może zapomnieć się umyć, nie widzieć potrzeby mycia lub nie pamiętać, jak to zrobić. Oferując pacjentowi swoją pomoc, staraj się zachować jego godność osobistą.
- Podczas mycia staraj się trzymać wcześniejszych nawyków pacjenta.
- Staraj się, aby mycie było jak najbardziej przyjemne i pomagaj pacjentowi się zrelaksować.
- Wzięcie prysznica może być łatwiejsze niż wzięcie kąpieli, ale jeśli dana osoba nie jest przyzwyczajona do brania prysznica, może jej to przeszkadzać.
- Jeśli pacjent odmawia kąpieli lub prysznica, poczekaj chwilę – nastrój może się zmienić.
- Pozwól pacjentowi zrobić wszystko, co możliwe, sam.
- Jeśli pacjent czuje się zawstydzony podczas kąpieli lub pod prysznicem, można pozostawić pewne obszary ciała zakryte.
- Nie zapomnij o bezpieczeństwie - bezpiecznie zamocowanych przedmiotach, uchwytach lub poręczach, których można się chwycić, macie, na której nie można się poślizgnąć i wyjątkowo stabilnym krześle.
- Jeśli pomagając choremu umyć się, za każdym razem napotykasz problemy, poproś kogoś o pomoc.
Ubieranie się
Pacjent może zapomnieć o zabiegu opatrunkowym i może nie widzieć potrzeby zmiany ubrania. Czasami pacjenci wydają się być nieodpowiednio ubrani w obecności ludzi.
- Ułóż ubrania pacjenta w kolejności, w jakiej mają być noszone.
- Unikaj odzieży ze skomplikowanymi zapięciami; używaj odzieży z elastycznymi paskami, rzepami, zamkami błyskawicznymi itp.
- Nie śpiesz się z ubieraniem pacjenta, zachęcaj go do samodzielnego działania.
- Buty powinny być wygodne, antypoślizgowe, z gumową podeszwą, luźne, ale nie zsuwające się ze stopy.
Toaleta i nietrzymanie moczu
Pacjenci mogą zapomnieć, gdzie jest toaleta i co w niej robić, a także przestają wiedzieć, kiedy iść do toalety.
- Zachęć pacjenta do pójścia do toalety.
- Ustal konkretny harmonogram wizyt.
- Oznacz drzwi do toalety dużymi, kolorowymi literami.
- Zostaw drzwi toalety otwarte, aby ułatwić znalezienie.
- Upewnij się, że ubranie pacjenta jest łatwe do zdjęcia.
- W granicach rozsądku ogranicz spożycie płynów przed snem.
- Obok łóżka możesz postawić nocnik.
- W razie potrzeby użyj pieluch.
Odżywianie i gotowanie
Osoby z demencją często zapominają o jedzeniu i mogą nie pamiętać, jak posługiwać się widelcem lub łyżką. W późniejszych stadiach choroby pacjent musi być karmiony. Mogą pojawić się także problemy fizyczne – brak możliwości normalnego żucia i połykania pokarmu.
- Przypomnij pacjentowi o jedzeniu.
- Daj mu jedzenie, które będzie mógł jeść rękami.
- Pokrój jedzenie na małe kawałki, aby zapobiec zadławieniu się pacjenta.
- W późniejszych stadiach choroby przygotowuj pokarmy puree i płynne.
- Przypomnij im, żeby jedli powoli.
- Nie zapominaj, że pacjent może stracić uczucie zimna i gorąca oraz poparzyć się, dlatego jedzenie powinno być ciepłe.
- Nie podawać pacjentowi więcej niż jednej porcji na raz.
- Jeśli masz problemy z połykaniem, zwróć się o poradę do swojego lekarza, on wprowadzi Cię w techniki stymulujące połykanie.
- Upewnij się, że pacjent otrzymuje wystarczającą ilość składników odżywczych.
W późniejszych stadiach choroby pacjent może utracić zdolność przygotowywania posiłków. Może to stanowić poważny problem, jeśli dana osoba mieszka samotnie. Słaba koordynacja ruchowa prowadzi do zwiększonego ryzyka obrażeń, takich jak oparzenia i skaleczenia podczas przygotowywania jedzenia. Staraj się podawać pacjentowi gotowe jedzenie.
Pacjent nie śpi dobrze
Pacjent może nie spać w nocy i zakłócać sen całej rodziny. Dla opiekunów może to być najbardziej wyniszczający problem. Co można zrobić?
- Staraj się nie pozwalać pacjentowi spać w ciągu dnia.
- Pomocny może być codzienny długi spacer. Zapewnij więcej aktywności fizycznej w ciągu dnia.
- Zadbaj o to, aby pacjent kładąc się do łóżka mógł czuć się komfortowo i komfortowo.
Pacjent często gubi rzeczy i oskarża Cię o kradzież
Pacjent może często zapomnieć, gdzie położył ten lub inny przedmiot. Często oskarża Ciebie lub inne osoby o kradzież zgubionych przedmiotów.
- Dowiedz się, czy pacjent ma odosobnione miejsce, w którym ukrywa rzeczy.
- Miej przy sobie zapasowe ważne przedmioty, takie jak zapasowy komplet kluczy czy okulary.
- Sprawdzaj kosze i kosze na śmieci przed ich opróżnieniem.
- Odpowiadaj spokojnie na zarzuty pacjenta, nie denerwuj się.
- Zgadzam się, że przedmiot zaginął i pomóż go odnaleźć.
Włóczęgostwo
Czasami pacjenci wykazują tendencję do błąkania się, co powoduje wiele niepokoju i zmartwień bliskich i personelu opiekuńczego. Pacjent może wyjść z domu i błąkać się po okolicy, udać się w nieznanym kierunku i zgubić się, a nawet wylądować w innym mieście. Jeżeli pacjent wychodzi z domu sam, należy zadbać o jego bezpieczeństwo.
- Upewnij się, że zawsze ma przy sobie jakąś formę dokumentu tożsamości,
- Upewnij się, że osoba chora na demencję ma w kieszeni notatkę z adresem i numerem telefonu, pod którym może skontaktować się z najbliższymi krewnymi lub opiekunami tej osoby.
- Upewnij się, że wszystkie wyjścia z domu są dobrze zamknięte, aby pacjent był w domu/mieszkaniu bezpieczny i nie mógł opuścić domu bez Twojej wiedzy.
- Jeśli pacjent się zgubi, kontroluj emocje, mów spokojnie, nie karć pacjenta, staraj się wyrazić mu swoje wsparcie, gdy zostanie odnaleziony.
- Przydatne jest posiadanie aktualnego zdjęcia pacjenta na wypadek, gdyby się zgubił i potrzebna była pomoc innych osób w jego odnalezieniu.
- Aby zwalczyć włóczęgostwo, możesz przymocować do wszystkich drzwi nietłukące się lustra: własne odbicie w lustrze odwraca uwagę pacjenta od zamiaru otwarcia drzwi.
Urojenia i halucynacje
Pacjenci mogą doświadczać urojeń i halucynacji. Urojeniowe pomysły charakteryzują się pojawieniem się u pacjenta fałszywych przekonań. Na przykład pacjent myśli, że go prześladują, chcą go otruć, wyrządzić krzywdę itp. Urojeniowe wyobrażenia są przez niego postrzegane jako rzeczywistość wywołująca strach. Pacjent może mieć halucynacje wzrokowe i słuchowe, może widzieć lub słyszeć rzeczy, które w rzeczywistości nie istnieją, na przykład postacie lub głosy osób rozmawiających w pomieszczeniu.
- Nie kłóć się z pacjentem o prawdziwość tego, co widział lub słyszał, gdyż jeśli poczuje, że musi bronić własnych poglądów, może to prowadzić do nasilenia urojeń.
- Jeśli pacjent się boi, spróbuj go uspokoić: delikatnie weź go za rękę, mów cichym, spokojnym głosem.
- Odwróć uwagę pacjenta od halucynacji, zwracając jego uwagę na prawdziwy obiekt w pomieszczeniu.
- Skonsultuj się z lekarzem: stan pacjenta może wynikać ze stosowania leków.
Agresywne zachowanie
Poważnym problemem dla opiekunów może być przejaw agresywności i przemocy ze strony pacjenta. W takich przypadkach pomocne mogą okazać się poniższe wskazówki:
- Staraj się zachować spokój i nie okazuj własnego strachu ani niepokoju.
- Należy wszelkimi możliwymi sposobami unikać agresywności odwetowej; Oskarżający, groźny lub osądzający ton głosu może zwiększyć agresję pacjenta.
- Nie należy przebywać zbyt blisko pacjenta, może on odebrać to jako zagrożenie.
- Spróbuj skierować uwagę pacjenta na spokojniejsze zajęcia.
- Spróbuj ustalić, co było przyczyną reakcji pacjenta i zadbaj o to, aby te stany się nie powtórzyły.
- Jeżeli agresywne zachowanie pacjenta powtarza się często, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.
Jak radzić sobie ze stresem związanym z opieką nad pacjentem
Choroba Alzheimera dotyka nie tylko pacjenta, ale także całą rodzinę. Największy ciężar ponoszą ci, którzy bezpośrednio opiekują się chorymi. Osoby te, stale narażone na stres, muszą wiedzieć, jak sobie pomóc.
Rodzina
Dla niektórych osób opiekujących się chorym najlepszym pomocnikiem jest rodzina, dla innych przynosi jedynie smutek. Nie odrzucaj pomocy innych członków rodziny, jeśli mają wystarczająco dużo czasu i nie próbuj brać na siebie całego ciężaru opieki nad pacjentem. Skontaktuj się ze służbami specjalnymi, aby uzyskać pomoc.
Nie trzymaj swoich problemów dla siebie
Trzeba dzielić się swoimi doświadczeniami w opiece nad pacjentem z innymi. Trzymanie ich przy sobie utrudnia Ci pracę. Mając poczucie, że Twoje emocje są naturalną reakcją w Twojej sytuacji, łatwiej będzie Ci uporać się ze swoimi problemami. Nie odrzucaj pomocy i wsparcia innych, nawet jeśli wydaje Ci się, że ich tym obciążasz.
Zostaw czas dla siebie
Ty też musisz mieć czas dla siebie. W ten sposób możesz spotykać się z innymi, robić to, co kochasz i, co najważniejsze, cieszyć się życiem. Jeśli musisz wyjechać na jakiś czas, spróbuj znaleźć kogoś, kto może Cię zastąpić, abyś mógł zrobić sobie przerwę.
Rozważ swoje ograniczenia
Ile jesteś w stanie znieść, zanim praca stanie się dla Ciebie przesadą? Większość ludzi jest w stanie wyznaczyć własne granice, zanim troska stanie się przytłaczająca. Jeśli czujesz, że jesteś przepracowany i praca przekracza Twoje siły, poszukaj pomocy, aby zapobiec kryzysowi.
Nie obwiniaj siebie
Nie obwiniaj siebie ani pacjenta za trudności, z którymi musisz się zmierzyć. Pamiętaj, że winna jest tylko ich choroba. Jeśli czujesz, że tracisz kontakt z rodziną i przyjaciółmi, nie obwiniaj ich ani siebie. Spróbuj ustalić, co dokładnie Cię rozłącza i omów z nimi ten problem. Nie zapominaj, że Twoje relacje z innymi ludźmi mogą być dla Ciebie niezastąpionym źródłem wsparcia, z którego skorzystasz zarówno Ty, jak i pacjent.
Bardzo przydatne może okazać się zasięgnięcie porady specjalisty w sprawie zmian zachodzących u pacjenta.
Nie zapominaj, jaki jesteś ważny
Twój stan jest niezwykle ważny zarówno dla Ciebie, jak i dla pacjenta. Jesteś niezastąpiony w jego życiu, pacjent nie mógłby żyć bez Ciebie. To dodatkowy powód, aby o siebie zadbać.
Profesor Perfilyeva G.M.
Pielęgniarka, 2002, nr 1.
Artykuł publikujemy ze skrótami.
Opieka nad demencją spowodowaną chorobą naczyń mózgowych
W przypadku tego schorzenia pacjenci cierpią na utratę pamięci, a ich zaburzenia psychiczne pogłębiają się. W przeciwieństwie do osób chorych na Alzheimera są świadomi swojej sytuacji, ich osobowość pozostaje stosunkowo nienaruszona. Opieka nad pacjentami jest trudna, ale istnieją techniki, które mogą ułatwić sytuację:
- ustal rutynę, która sprawi, że życie pacjenta będzie bardziej zorganizowane;
- Przestrzegając reżimu, staraj się jak najdłużej utrzymać ustaloną wcześniej rutynę;
- utrzymać jak najdłużej niezależność pacjenta;
- pomóc pacjentowi utrzymać poczucie własnej wartości;
- powstrzymywać się od omawiania swojego stanu z innymi osobami w jego obecności;
- unikać konfliktów; pamiętaj: winna jest choroba, a nie osoba;
- zadbaj o stworzenie warunków dla maksymalnej manifestacji możliwości pacjenta;
- monitorować zmiany wzroku i słuchu, ustalać, czy pacjent potrzebuje zmiany okularów lub zakupu aparatu słuchowego;
- mów do niego wyraźnie, powoli, nie krzycz, komunikuj się twarzą w twarz;
- obserwuj mimikę twarzy, gesty i postawę pacjenta; wszystko to służy mu jako środek komunikacji.
T.G.Dasko, O.P.Ivanova.
Pielęgniarka, 2000, nr 6.
Drukowane ze skrótami.
„Jestem chory na schizofrenię, a właściwie cierpiałem na nią. Żyję z tą chorobą, pokonałam ją. Oczywiście, czasami było to piekło. Ale chcę i mogę dalej żyć, pomimo choroby. Słuchaj, to jest moje życie. Mogę ci to przedstawić. Jestem tyle samo wart, co każdy z was.”
Asmus Finzen „Psychoza i piętno”, 2000
Po raz pierwszy zetknąłeś się ze służbą psychiatryczną. Poniższe informacje będą służyć jako krótkie wprowadzenie do cech zapewniania opieki psychiatrycznej w Republikańskim Klinicznym Szpitalu Psychiatrycznym Ministerstwa Zdrowia Republiki Udmurckiej (RCPB).
Celem całego zespołu szpitalnego jest osiągnięcie maksymalnego poziomu adaptacji pacjenta cierpiącego na zaburzenie psychiczne w rodzinie, społeczeństwie i sferze zawodowej. W strukturze Republikańskiego Szpitala Klinicznego opiekę medyczną zapewniają: przychodnia miejscowa, oddział dzienny, oddział rehabilitacji, oddział leczenia stanów granicznych wieku dziecięcego i młodzieńczego oraz oddziały ogólnoustrojowe. -dozór całodobowy (damski i męski).
Ze względu na konieczność izolacji od zwykłego otoczenia, warunków, kręgu towarzyskiego oraz zmiany w codziennym funkcjonowaniu, hospitalizacja w szpitalu może być różnie tolerowana przez pacjenta i jego rodzinę. Troska krewnych wynika również z niepewności co do samego zaburzenia psychicznego, niezwykłości jego objawów, wyniku i cech leczenia. Szpital psychiatryczny pod wieloma względami różni się od innych placówek medycznych, w których leczy się choroby somatyczne.
Często przed hospitalizacją w szpitalu psychiatrycznym jego bliscy przywołują fragmenty zalewające ekrany filmów, których reżyserzy dla celów komercyjnych wykorzystują motyw zaburzeń psychicznych u bohaterów fabuły. Jednak te „opusy” są zwykle niezwykle odległe od rzeczywistości. Ponadto wśród zwykłych ludzi powszechnie przyjmuje się, że osoba, która przeszła leczenie w szpitalu psychiatrycznym, nie będzie już mogła żyć jak wcześniej, bo wszyscy się o tym dowiedzą, a on „wyda zaświadczenie” i nie będzie być zatrudnionym. Zastraszeni „plotkami” i „horrorami” bliscy pacjenta wstrzymują się z szukaniem specjalistycznej pomocy, stosują „tradycyjne metody” leczenia, oczekując, że „wszystko przeminie” i zwracają się do „magików” i „wróżek”.
Strach przed zdiagnozowaniem zaburzenia psychicznego jest z psychologicznego punktu widzenia całkiem zrozumiały, ponieważ w naszym społeczeństwie uprzedzenia dotyczące chorób psychicznych i psychiatrii są niestety bardzo trwałe. Jednak uczciwa i rozsądna analiza pokazuje, że tylko w odpowiednim czasie można zastosować leczenie, aby zapobiec negatywnym społecznym przejawom choroby, takim jak agresja wobec siebie i innych oraz popełnianie nielegalnych działań. Ponadto należy pamiętać, że informacje o zaburzeniach psychicznych obywatela stanowią tajemnicę lekarską i mogą zostać przekazane organom sądowym i śledczym jedynie na ich pisemny wniosek.
Zaburzenia psychiczne nie są czymś wymyślonym przez psychiatrów, są to choroby mózgu, które pojawiają się wraz z pewnymi zmianami anatomicznymi i zaburzeniami biochemicznymi. Ta ostatnia pozwala na uzyskanie efektów terapeutycznych przy użyciu różnych leków. Należy zaznaczyć, że popularna w powszechnej wyobraźni hipnoza i sugestia są nieskuteczne, a nawet szkodliwe w większości ostrych zaburzeń psychicznych. Trzeba powiedzieć, że pomoc psychoterapeuty w przypadku chorób związanych z urojeniami i halucynacjami jest skuteczna dopiero po uwolnieniu pacjenta od głównych bolesnych objawów za pomocą leków.
Jak każda choroba, zaburzenie psychiczne ma pewne etapy rozwoju i przebiegu. Nikt nie oczekuje, że kości zagoją się po złamaniu biodra, a czynność serca powróci po zawale mięśnia sercowego w ciągu dwóch tygodni. Każdy rozumie, że przywrócenie zniszczonej struktury narządów i tkanek wymaga wystarczającej ilości czasu. Poza tym po każdej chorobie, także po grypie, zawsze następuje okres rekonwalescencji, objawiający się osłabieniem, letargiem i brakiem pewności siebie. Dlatego czas terapii zaburzeń psychicznych jest uzasadniony i niezbędny do osiągnięcia wyzdrowienia lub całkowitej długotrwałej poprawy wraz z przywróceniem utraconych pozycji życiowych.
Cechą rozpoznania zaburzeń psychicznych jest konieczność monitorowania zachowania pacjenta, co jest możliwe jedynie w specjalistycznym szpitalu, gdzie przeprowadza się także badanie stanu somatycznego i neurologicznego oraz badania psychologiczne. Podczas wstępnego badania obowiązkową konsultację pacjenta przeprowadza pracownik Katedry Psychiatrii, Narkologii i Psychologii Medycznej Państwowej Akademii Medycznej w Iżewsku. Postawienie diagnozy zaburzenia psychicznego nie jest „wyrokiem” ani końcem życia, ale koniecznością zrozumienia, że w przyszłości jakość życia w dużej mierze zależy od chęci pacjenta i jego bliskich do współpracy z psychiatrą i ściśle przestrzegać jego zaleceń. Nie ma sensu szukać „przyczyny” i „osoby odpowiedzialnej” za to, że dana osoba ma zaburzenie psychiczne, to niekonstruktywne podejście do sytuacji. Zgromadzono wiele informacji na temat powstawania i postępu niektórych chorób, w tym zaburzeń psychicznych, ale nauka na tym etapie rozwoju nie może podać jasnych instrukcji dotyczących ich pierwotnej profilaktyki, czyli profilaktyki. Dlatego gdy tak się stanie, z pomocą powinna przyjść pacjentowi rodzina i przyjaciele, aby ułatwić mu adaptację w trudnym dla niego okresie życia, wymagającym opieki, uwagi i ciepła.
Przyjmowanie leków i terapia podtrzymująca jest bardzo ważnym warunkiem osiągnięcia trwałego stanu poprawy, wszystko tutaj przypomina sytuację przy leczeniu wszelkich chorób przewlekłych (astma oskrzelowa, nadciśnienie, cukrzyca). Im dokładniej pacjent i jego rodzina przestrzegają zaleceń lekarza prowadzącego, tym mniejsze jest ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i zaostrzeń w przyszłości. Samodzielna odmowa przyjmowania leków często wiąże się ze zmianą stanu psychicznego pacjenta, w tym gwałtownym pogorszeniem, wielokrotnymi hospitalizacjami i utratą zdolności do pracy. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie leki stosowane obecnie w leczeniu zaburzeń psychicznych przeszły badania kliniczne, a schematy terapeutyczne odpowiadają standardom stosowanym w praktyce światowej. Dobór leków w warunkach szpitalnych dokonywany jest indywidualnie, w zależności od charakterystyki choroby (obrazu klinicznego), wieku, chorób współistniejących, jest to konieczne nie tylko w celu osiągnięcia maksymalnej skuteczności farmakoterapii, ale także w celu zminimalizowania skutków ubocznych.
Reżim szpitala psychiatrycznego różni się od reżimu oddziałów somatycznych tym, że ma na celu całodobową obserwację pacjentów. Nie robi się tego w celu ograniczenia ich wolności, ale w celu uzyskania jak najbardziej obiektywnego obrazu stanu psychicznego i terminowej oceny jego zmian oraz zapobiegania przejawom agresywnym i autoagresywnym oraz, jeśli to konieczne, korekcji terapii. Dlatego cechą charakterystyczną personelu naszego szpitala jest umiejętność dostrzegania najsubtelniejszych odchyleń w stanie pacjenta, a co za tym idzie uważność i wrażliwość. Specyfika ich pracy polega na większej niż w innych klinikach odpowiedzialności za pacjenta, który sam nie zawsze jest w stanie ocenić ciężkość swojego stanu i sam poprosić o pomoc lub pomoc. Dlatego też wszelkie procedury, zabiegi lekarskie, nawet wizyty, posiłki, mycie odbywają się w obecności personelu medycznego i muszą być odnotowane w dokumentacji. Jasne uregulowanie dnia w szpitalu nie ma na celu ograniczania praw pacjentów, ale zapewnia optymalny reżim ich powrotu do zdrowia.
Diagnostyka i leczenie chorób współistniejących (terapeutycznych, neurologicznych itp.) w razie potrzeby w naszym szpitalu prowadzone są przez lekarzy specjalistów w formie pracy doradczej, a w przypadku ostrego problemu (np. patologia chirurgiczna), Lekarz prowadzący w trybie nagłym wzywa lekarza o odpowiednim profilu.
Pacjenci szpitala psychiatrycznego mają prawo do odwiedzin i korespondencji z bliskimi, przedstawicielem prawnym, prawnikiem, przedstawicielem wyznań, a także do czytania czasopism i beletrystyki. Na terenie szpitala w określonych godzinach istnieje możliwość prowadzenia rozmów telefonicznych, oglądania programów telewizyjnych, a także zapewnienia pacjentom bezpłatnych usług strzyżenia i golenia oraz przechowywania sprzętu.
Po wypisaniu ze szpitala nasz pacjent (podobnie jak w każdej praktyce lekarskiej) pozostaje pod stałą obserwacją miejscowego psychiatry w oddziale przychodni Republikańskiego Szpitala Klinicznego lub psychiatry okręgowego, jeśli mieszka w innych miejscowościach republiki. Nie należy pomijać badań zleconych przez lekarza, można, a nawet najlepiej, przyjść na wizytę do kogoś z bliskich, który pomoże Państwu przedstawić dolegliwości, uzupełni obraz stanu zdrowia i będzie mógł samodzielnie zadać lekarzowi pytania , wyjaśniając interesujące Cię szczegóły. Na oddziale przychodni pracownik socjalny udzieli pomocy w niektórych kwestiach prawnych i wyjaśni prawa uprzywilejowanej kategorii obywateli. W Republikańskim Szpitalu Klinicznym otwarto aptekę, która oferuje największy w mieście wybór podstawowych leków stosowanych w leczeniu chorób układu nerwowego oraz środków do pielęgnacji pacjenta w przystępnych cenach.
Psychiatria jest jednocześnie nauką i sztuką. Psychiatria zajmuje się duszą, którą należy nie tylko zrozumieć, ale także poczuć. Dobry lekarz stawia sobie za zadanie pozytywne oddziaływanie na chorą duszę. Jednak zwrócenie się do psychiatry jest często przerażające, niepokojące i pełne wątpliwości. Jednak tylko dzięki współpracy i zaufaniu pacjenta, jego rodziny i specjalistów możliwe jest osiągnięcie znaczącego sukcesu w leczeniu i przywrócenie choremu dawnego, zdrowego życia.
6
paź
Upośledzenie pamięci jest jednym z objawów demencji.
Demencja(otępienie nabyte) jest chorobą spowodowaną organicznym uszkodzeniem mózgu. Demencja charakteryzuje się utrzymującymi się zaburzeniami intelektu (pamięci, myślenia), zaburzeniami emocjonalnymi i obniżonymi cechami wolicjonalnymi. Rozpoznanie ustala się na podstawie kryteriów klinicznych i badań instrumentalnych (CT, MRI mózgu). Przyczyną otępienia w starszym wieku są najczęściej choroby naczyniowe (nadciśnienie, udary, miażdżyca mózgu) i choroby zanikowe (np. choroba Alzheimera).
Choroba Alzheimera– choroba powstająca na skutek uszkodzenia mózgu związanego z zaburzeniami metabolicznymi. Na początkowych etapach pamięć jest zaburzona, pacjenci zapominają, co ostatnio powiedziano, dlaczego wyszli z domu, co chcieli kupić w sklepie itp. W rezultacie doświadczają trudności w prowadzeniu domu i pracy. Przypomnienia nie zawsze im pomagają. Często pacjenci przypisują zaburzenia pamięci roztargnieniu lub przepracowaniu i nie zwracają się do lekarzy, choć już w pierwszym stadium choroby możliwa jest skuteczna farmakoterapia. Pacjenci mogą zmienić swoje zachowanie, mogą stać się drażliwi i wykazywać agresję. Na tym etapie pacjenci mogą jeszcze wykonywać codzienne czynności samoobsługowe. Następnie zaburza się rozumienie mowy innych ludzi, osoba stopniowo zapomina o wszystkim - o swoim miejscu urodzenia, imionach dzieci, przestaje rozpoznawać znane osoby, przedmioty gospodarstwa domowego i gubi się w miejscach publicznych. Pacjenci nie znajdują odpowiednich słów, często zastępują je innymi, czasem bliskimi znaczeniami, czasem nie. Zamiast słów często wymawiane są ich fragmenty, przestawiane są sylaby, a słownictwo jest zubożone. Zaawansowane stadium choroby następuje, gdy chory nie jest już w stanie samodzielnie przygotować sobie posiłku, wykonywać codziennych prac domowych czy robić zakupów. Zacierają się cechy osobowości, pacjenci różnią się między sobą jedynie stopniem nasilenia zaburzeń. Często spotykanymi objawami są bezcelowe wędrówki i włóczęgostwo, często w nocy (pacjenci opuszczający dom często wynikają z tego, że nie są rozumiani). Niezrozumienie pacjenta przez bliskich może objawiać się u pacjentów łzami, złością, agresją werbalną lub fizyczną. Możliwe są krótkotrwałe halucynacje i pobudzenie psychomotoryczne. Pacjenci stają się niechlujni i zaniedbani. W zaawansowanym stadium pacjenci są nieaktywni, całkowicie zależni od osób opiekujących się nimi. Pacjent nie może podać swojego nazwiska, adresu, nie rozpoznaje bliskich ani znajomych przedmiotów. Czasami możesz nawet nie rozpoznać siebie w lustrze. Pacjent ma trudności z jedzeniem, traci zdolność poruszania się, występuje ostre ograniczenie lub wręcz brak mowy, cierpi na nietrzymanie moczu i stolca.
Demencja naczyniowa powstaje w wyniku uszkodzenia naczyń na skutek miażdżycy i nadciśnienia. Występuje „niedokrwienie” - śmierć części tkanki nerwowej (w tym mikroudary, które mogą wystąpić prawie niezauważone i objawiać się na przykład silnym bólem głowy). W przypadku zaburzeń naczyniowych pacjenci skarżą się na zawroty głowy, szumy uszne, bóle głowy, wrażliwość na zmiany ciśnienia atmosferycznego. Początkowe objawy mogą wystąpić już po 50. roku życia, a czasem nawet wcześniej. Na zaawansowanych etapach następują zmiany osobowości - nieufni ludzie stają się nieznośnie podejrzliwi, drażliwi ludzie stają się otwarcie źli, nieostrożni ludzie stają się bezmyślnie niepoważni. Niebezpieczeństwo wynika z nadmiernej naiwności, kiedy mogą wpaść pod wpływ innych ze względu na swoją łatwowierność i sugestywność. Ci, którzy w przeszłości byli skąpi i podejrzliwi, mogą doświadczyć urojeń prześladowczych, urojeń szkody – „chcą mnie otruć gazem”, „sąsiedzi kradną”, „krewni chcą przejąć moje mieszkanie”. U osób z historią lękowej samoobserwacji i reakcji depresyjnych często rozwija się depresja. Pacjent staje się niestabilny emocjonalnie – czasami płacze, a potem śmieje się w rozmowie, często niespokojny, zdezorientowany, sentymentalny. Sen jest często zaburzony – ulega skróceniu, zaburzeniu ulega rytm snu i czuwania, w nocy sen staje się przerywany, a w ciągu dnia pacjenci pozostają w stanie półsennym. U pacjentów łatwo rozwijają się lęki – strach przed „udarem”, „nowotworem” itp. W przyszłości może pojawić się objaw taki jak „zamieszanie”, gdy pacjent nie będzie mógł zrozumieć, gdzie się znajduje ani nawet kim jest. W nocy możliwy jest niepokój ruchowy - wstaje, błąka się po mieszkaniu, dotyka śpiących osób, dotyka przedmiotów, które wpadają mu w rękę, coś mamrocze. W tym stanie może otworzyć gaz, drzwi wejściowe i wodę. W zaawansowanych stadiach ludzie doświadczają niemal całkowitej utraty pamięci o wydarzeniach, które im się przydarzają. Pacjenci na tym etapie mogą powiedzieć, że wczoraj „poszli do pracy”, że ich rodzice żyją i „mieszkają z nimi”, czyli wspomnienia z przeszłości zastępują wydarzenia, które faktycznie im się przydarzyły. Pacjenci przestają rozpoznawać innych, znaczenie mowy zostaje zakłócone.
- Staraj się nastawić na pozytywną interakcję z pacjentem: Rozmawiaj z chorym krewnym przyjemnym i uprzejmym tonem. Używaj mimiki, barwy głosu i kontaktów dotykowych, aby przekazywać informacje i delikatne uczucia.
- Komunikuj się z pacjentem troskliwym, ale jednocześnie pewnym i wyraźnym tonem.
- Rozmawiając z pacjentem, ogranicz narażenie na czynniki rozpraszające i obcy hałas. Zanim zaczniesz mówić, przyciągnij uwagę pacjenta: zwróć się do niego po imieniu, określ swoją osobowość i związek (stopień relacji) z pacjentem, używaj niewerbalnych wskazówek i dotyku, aby utrzymać jego uwagę.
- Jasno określ swój przekaz. Używaj prostych słów i zdań. Mów powoli, wyraźnie i zachęcającym tonem.
- Zadawaj proste pytania, na które łatwo jest odpowiedzieć. Zadawaj jedno pytanie na raz; najlepszy jest taki, na który można odpowiedzieć „tak” lub „nie”. Powstrzymaj się od zadawania trudnych pytań i podawania zbyt wielu możliwości wyboru. Jeśli pracuje nad odpowiedzią, naturalne jest, że dajesz mu podpowiedź.
- Bądź cierpliwy wobec pacjenta i daj mu czas (być może kilka minut) na reakcję lub odpowiedź na pytanie.
- Jeśli to konieczne, powtórz ważne informacje, najlepiej więcej niż raz.
- Postaraj się pomóc pacjentowi zapamiętać określone dane (czas, miejsce, imiona znajomych i krewnych).
- Bądź wyrozumiały, nawet jeśli czasami jest to trudne i staraj się nie złościć na pacjenta, jeśli nie może czegoś zrobić lub zachowuje się niewłaściwie, ponieważ jego zachowanie, podobnie jak zaburzenia pamięci, jest przejawem jego choroby.
- Staraj się nie reagować na wyrzuty i wyrzuty.
- Pochwała może osiągnąć więcej niż krytyka. Gdy pacjent zachowuje się prawidłowo, pochwałę można wyrazić słowami, dotykiem lub uśmiechem.
- Odpowiadaj z miłością i zachętą w głosie. Osoby cierpiące na demencję często czują się zawstydzone, niespokojne i brakuje im pewności siebie. Ponadto często mają zniekształcony obraz otaczającej ich rzeczywistości, w szczególności potrafią zapamiętać rzeczy, które nigdy nie miały miejsca w prawdziwym życiu. Unikaj przekonywania ich, że się mylisz. Często nic nie pomaga tak skutecznie nawiązać kontaktu jak dotyk, uścisk dłoni, przytulenie i pochwała.
- Podziel akcję na łańcuch kolejnych kroków. Możesz zachęcić osobę do wykonania zadania, na ile jest to możliwe, delikatnie przypominając jej, co musi zrobić w sekwencji działań wymaganych do wykonania zadania. W ten sposób pomagasz mu zrobić rzeczy, z którymi ze względu na swój stan nie jest już w stanie samodzielnie sobie poradzić. Bardzo pomocne w tym może być korzystanie ze wskazówek wizualnych, takich jak wskazywanie ręką, gdzie postawić miskę z zupą.
- Jeśli osiągnięcie celu staje się trudne, odwróć uwagę pacjenta i wyznacz mu inny cel. Jeśli pacjent jest zdenerwowany, spróbuj zmienić zawód. Na przykład poproś go o pomoc lub zasugeruj pójście na spacer.
- Przypomnij sobie stare dobre czasy. Wspominanie przeszłości jest często zajęciem uspokajającym i podnoszącym na duchu. Wiele osób z demencją nie pamięta, co wydarzyło się 45 minut temu, ale wyraźnie przypomina sobie wydarzenia sprzed 45 lat.
- Pacjent potrzebuje zachęt do aktywności umysłowej, które nie wymagają od niego nadmiernego wysiłku, a szczególnie potrzebuje rozmówcy.
- Zadbaj o codzienną rutynę pacjenta.
- Proste zasady i mocne nawyki bardzo pomagają wszystkim osobom starszym, a zwłaszcza tym z demencją.
- Choroby współistniejące (nadciśnienie, cukrzyca, patologia tarczycy i inne) muszą być szybko diagnozowane i leczone – to także zadanie osób opiekujących się pacjentem.
- Bardzo ważne dla osób starszych: dobre odżywianie i wystarczająca ilość płynów, a także regularne ćwiczenia.
Należy pamiętać, że we wczesnych stadiach choroby związanej z upośledzeniem pamięci, np. po rozpoznaniu choroby Alzheimera, ludzie mogą odczuwać pewien dyskomfort z powodu nadmiernej opieki rodziny. Opieka powinna zatem odpowiadać potrzebom pacjenta i mieć na celu utrzymanie jego aktywności i samodzielności.
Wskazówki dla bliskich osoby chorej na chorobę Alzheimera:
- Stwórz poczucie, że zawsze jesteś w pobliżu. Zadzwoń, przyjdź na wizytę – to wiele znaczy dla pacjenta
- Unikaj sytuacji, które przyczyniają się do obniżenia poczucia własnej wartości. Skoncentruj uwagę osoby na tych działaniach, które może wykonać niezależnie.
- Okazuj troskę w małych rzeczach. Przynieś coś smacznego, wpadnij na pocztę itp.
- Proponuj pomoc bardzo jasno i precyzyjnie. Rozdziel obowiązki w rodzinie, zrób listę obszarów odpowiedzialności dla każdego z jej członków.
- Staraj się dowiedzieć więcej o chorobie Alzheimera, jej objawach i sposobach radzenia sobie z nimi.
- Staraj się angażować każdego członka rodziny we wspólne działania. Sformułuj wykonalne obowiązki pacjenta podczas organizowania wspólnych wydarzeń.
- Bądź uważnym słuchaczem. Spróbuj zrozumieć i zaakceptować to, co mówi pacjent.
- Zachęcaj do zdrowego stylu życia. Udzielaj praktycznych porad dotyczących przestrzegania codziennych zajęć, zdrowych ćwiczeń i prawidłowego odżywiania.
Jeśli istnieją czynniki wysokiego ryzyka otępienia naczyniowego (miażdżyca, przebyte udary, nadciśnienie), należy zwrócić uwagę na przestrzeganie zaleceń lekarzy, monitorowanie poziomu ciśnienia krwi i prowadzenie regularnego leczenia profilaktycznego. Zobacz też zalecenia dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.
Do konsultacji w „ Centrum pamięci„Musisz umówić się na wizytę u psychoterapeuty.
Wszyscy pacjenci zgłaszający się do „Centrum Pamięci” przechodzą wstępną wizytę u psychoterapeuty, który przeprowadza wstępną diagnozę, przepisuje, w razie potrzeby, leki i konsultuje z psychologiem.
Karelskie Towarzystwo Promocji Zdrowia Psychicznego Zdrowie psychiczne w starszym wieku Notatka dla krewnych i pacjentów Pietrozawodsk 2011 Opracował: lekarz Yu.A. Abramova Jak o siebie zadbać? Naucz się nie odrzucać pomocy innych, nawet jeśli jest ona dla Ciebie nietypowa. Często członkowie rodziny, przyjaciele lub sąsiedzi chcą pomóc opiekunowi, ale nie są pewni, jak pomóc i czy opiekun przyjmie ich pomoc z radością. Kilka słów i rad z Twojej strony dadzą im szansę na pomoc. Nie trzymaj swoich problemów dla siebie. Musisz podzielić się z innymi swoimi doświadczeniami związanymi z opieką. Mając poczucie, że Twoje emocje są naturalną reakcją, łatwiej będzie Ci uporać się ze swoimi problemami. Nie obwiniaj siebie. Nie obwiniaj siebie ani pacjenta za trudności, z którymi musisz się zmierzyć. Pamiętajcie, ich jedyną winą jest choroba. Nie zapominaj, jaki jesteś ważny. Twoje dobre samopoczucie jest niezwykle ważne zarówno dla Ciebie, jak i dla pacjenta. Jesteś niezastąpiona w jego życiu, bez Ciebie pacjent nie wiedziałby co robić. To dodatkowy powód, aby o siebie zadbać.
Wynik 1. Zapominam numery telefonów 2. Zapominam, co gdzie umieściłem 3. Podnoszę wzrok znad książki i nie mogę znaleźć miejsca, w którym czytałem 4. Muszę zrobić listę rzeczy do zrobienia, żeby nie zapomnieć cokolwiek 5. Zapominam o spotkaniach 6. Zapominam, co planowałem zrobić w drodze do domu 7. Zapominam imiona starych znajomych 8. Trudno mi się skoncentrować 9. Trudno mi powtórzyć treść programu telewizyjnego 10. Nie poznaję znanych mi osób 11. Trudno mi zrozumieć znaczenie tego, co mówią inni 12. Szybko zapominam imiona osób, które spotykam 13. Nie pamiętam, jaki jest dzień tygodnia jest 14. Kiedy ktoś mówi, nie mogę się skoncentrować 15. Sprawdzam jeszcze raz, czy zamknąłem drzwi i wyłączyłem piec 16. Piszę z błędami 17. Łatwo się rozpraszam 18. Zanim zrobię coś nowego, Muszę kilkukrotnie zostać poinstruowany 19. Trudno mi się skoncentrować, kiedy czytam 20. Natychmiast zapominam, co mi powiedziano 21. Trudno mi podjąć decyzję 22. Wszystko robię bardzo powoli 23. Czasami kręci mi się w głowie puste 24 Nie pamiętam, która dzisiaj jest data. Jeśli uzyskasz więcej niż 42 punkty, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem. W starszym wieku może rozwinąć się choroba, która może skutkować postępującym upośledzeniem pamięci, myślenia i zachowania, a także jako zmiany w osobowości pacjenta. Przyczyny: śmierć neuronów (choroba Alzheimera) konsekwencja udaru mózgu, uszkodzenie naczyń mózgowych (zakrzepica naczyń, miażdżyca mózgu) Nie należy ukrywać się przed problemem i tłumaczyć zapominania po prostu wiekiem: jak w przypadku większości chorób, ważnym warunkiem jest wczesna diagnoza dla skuteczności leczenia. Jeżeli brakuje Ci cennego czasu, to często już na pierwszej wizycie lekarz spotyka osobę o obniżonej inteligencji, która nie potrafi sobie poradzić bez pomocy innych osób. Wskazuje to na rozwój poważnej choroby. Dlaczego warto udać się do lekarza i jak sprawdzić swoją pamięć? Mały test pomoże sprawdzić stan Twojej pamięci. W tabeli zestawiono najbardziej typowe objawy charakterystyczne dla zaburzeń pamięci. Ocena zaburzeń pamięci Zwróć uwagę, jak często zauważasz je u siebie (lub kogoś bliskiego) i oceń je w punktach. 0nigdy, 1rzadko, 2czasami, 3często, 4bardzo często Okazuj swoją miłość. Ważnym zadaniem bliskich pacjenta jest stworzenie sprzyjającej atmosfery w rodzinie. Pozytywne emocje są tak samo ważne jak leki. Osoby z utratą pamięci są zwykle bardzo bezbronne, dlatego zawsze staraj się je zachęcać i wspierać. Wspieraj niezależność pacjenta. Pacjent musi pozostać niezależny tak długo, jak to możliwe. Pomoże mu to zachować poczucie szacunku do samego siebie i ułatwi ci opiekę nad nim. Powstrzymaj się od kłopotów. Każdy konflikt prowadzi do nieuniknionego stresu dla Ciebie i pacjenta. Pamiętaj, że winna jest choroba, a nie osoba. Nie kłóć się z pacjentem, bo to tylko pogorszy sytuację. Utrzymuj komunikację z pacjentem. Zanim zaczniesz mówić, sprawdź, czy pacjent Cię słucha. Mów wyraźnie i używaj prostych słów i zdań. Używaj w swojej mowie nazw zamiast zaimków; pokaż ręką gdzie postawić talerz. Zadawaj proste pytania. Jeśli trudno będzie się rozproszyć. Jeśli pacjent jest zdenerwowany lub zmęczony, spróbuj przekierować jego uwagę. Na przykład zaproś go na spacer. Przypomnij sobie stare dobre czasy. Dobre wspomnienia pomagają się uspokoić i pozytywnie nastawić. Częściej rozmawiaj z pacjentem o przeszłości, informacje te zapadają zwykle w pamięć znacznie lepiej niż ostatnie wydarzenia. Nie trać poczucia humoru. Jeśli to możliwe, okazuj poczucie humoru (ale nigdy nie naśmiewaj się z pacjenta). Osoba z utratą pamięci zazwyczaj ma dobre umiejętności społeczne i chętnie będzie się z tobą śmiać.