Hemoroidy: zdjęcia, objawy i leczenie. Podstawowe metody leczenia i diagnozowania hemoroidów Jak zaczynają pojawiać się hemoroidy
Hemoroidy– jest to choroba znana już od czasów wielkich uzdrowicieli starożytności takich jak Hipokrates i Awicenna. Do dziś powoduje cierpienie milionów ludzi na całym świecie. Około 5% światowej populacji przynajmniej raz doświadczyło goryczy tej choroby. Częstość występowania w populacji krajów rozwiniętych waha się od 6% do 10%, a w niektórych krajach odsetek ten jest nawet wyższy. Prawie 80% to przedstawiciele silniejszej płci, kobiety cierpią rzadziej, około 20%. Największy odsetek pacjentów, u których zdiagnozowano hemoroidy, to osoby w wieku produkcyjnym od 21 do 40 lat.
Uważa się, że diagnozę tę wprowadził do medycyny sam Hipokrates. Ze starożytnego języka greckiego „hemoroidy” są interpretowane jako krwawienie. Już w tych odległych czasach choroba ta była już powszechnie znana, badana i opisywana w wielu traktatach medycznych. Na przykład: starożytni chińscy uzdrowiciele opisali 24 rodzaje hemoroidów i stosowali różne metody leczenia. Mijały wieki, medycyna stale się rozwijała i szukała nowych możliwości ulżenia cierpieniom tysięcy ludzi. Co więc współczesna medycyna mówi o hemoroidach i jakie są obecnie najskuteczniejsze metody leczenia chorych?
Anatomia odbytnicy – skąd biorą się hemoroidy?
Najpierw zapoznajmy się ze współczesną wiedzą z zakresu anatomii. Aby pokonać wroga, musisz go dobrze przestudiować. Zatem w przypadku choroby, aby ją pokonać, trzeba wiedzieć o niej wszystko.I tak pod hasłem "hemoroidy" zrozumieć flebeuryzm w odbycie, co objawia się okresowo krwawienie, zapalenie i ból.
Lokalizacja i funkcje tego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego determinują specyfikę jego budowy anatomicznej. Odbyt to końcowy odcinek odbytnicy, który wraz z esicą i okrężnicą (wstępną, poprzeczną i zstępującą) okrężnicą tworzy jelito grube.
Aby zrozumieć przyczynę hemoroidów, należy przyjrzeć się bliżej dopływowi krwi do tej części jelita. Dział ten ma wiele charakterystycznych cech. Odbytnica jest penetrowana przez gęstą sieć sploty żylne.
Wyróżnia się sploty wewnętrzne i zewnętrzne, które mają dość kręty charakter, są pełnokrwiste i krew przepływa przez nie dość wolno. Wszystko to stwarza doskonałe warunki do ich nadmiernej ekspansji w niektórych obszarach, tworząc hemoroidy.
Takie żyły mają jedną ważną cechę: otwierają się do nich małe tętnice. Ta zależność wyjaśnia obecność szkarłatnej krwi zamiast ciemnoniebieskiej krwi (typowej dla łożyska żylnego) podczas krwawienia z hemoroidów.
Zatem anatomiczna cecha tych splotów pozwala z wielu powodów wywołać mechanizm występowania takiej choroby, jak hemoroidy. Jakie są więc najczęstsze przyczyny rozwoju tej patologii?
Przyczyny hemoroidów?
Podstawą występowania hemoroidów jest dysfunkcja naczyniowa, zwiększony przepływ krwi tętniczej i zmniejszony przepływ krwi ze splotów żylnych, co z kolei prowadzi do ich rozszerzenia i powstania hemoroidów. W rzeczywistości współcześni naukowcy nie dotarli jeszcze do prawdziwego powodu, ale ta teoria jest uważana za najbardziej niezawodną.Istnieje wiele niekorzystnych czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby, podajemy główne z nich:
- genetyczne predyspozycje
- zaparcie
- długotrwałej pracy w pozycji stojącej lub siedzącej
- ciężka praca fizyczna
- ciąża i poród
- Siedzący tryb życia
- różne zatrucia (nadużywanie alkoholu itp.).
- błędy w żywieniu (dużo gorących, pikantnych potraw).
- czynniki zakaźne (powodujące: zapalenie żył hemoroidalnych, zapalenie jelita grubego)
Objawy hemoroidów u kobiet i mężczyzn
Hemoroidy można podejrzewać, jeśli występują następujące objawy, a mianowicie: dyskomfort w odbycie, krwawienie, ból, swędzenie. Zazwyczaj objawy te rozwijają się w następującej kolejności:Nieprzyjemne odczucia w odbycie
Uczucie obcego ciała i dyskomfort są zwykle zwiastunem lub występują jako pierwsze objawy hemoroidów i pojawiają się już na samym początku choroby.
Krwawienie z hemoroidów
Jest to główny objaw, pojawia się podczas defekacji lub bezpośrednio po niej, szkarłatna krew nie miesza się z kałem i zwykle znajduje się na wierzchu kału. Intensywność waha się od kilku kropli do obfitych strumieni. Długotrwałe i obfite krwawienie może prowadzić do rozwoju anemii (zmniejszenie poziomu hemoglobiny i liczby krwinek we krwi).
Ból spowodowany hemoroidami
Objaw występujący po wystąpieniu pewnych powikłań, takich jak zapalenie hemoroidów, ich uduszenie lub rozwój szczeliny odbytu. Ból towarzyszy aktowi defekacji i utrzymuje się przez jakiś czas po jego zakończeniu.
Swędzenie przy hemoroidach
Swędzenie jest możliwe w wyniku podrażnienia skóry krocza i okolic odbytu, przy dużym prawdopodobieństwie wystąpienia egzemy (niezakaźnej choroby zapalnej skóry). Ciągłe drapanie może prowadzić do infekcji i rozwoju różnych chorób ropnych. Długotrwałe podrażnienie mechaniczne i uszkodzenie tkanek zwiększają ryzyko rozwoju procesów nowotworowych.
Objawy te mogą pojawiać się falami. W okresach spokoju osoba cierpiąca na hemoroidy praktycznie nie narzeka i czuje się całkiem komfortowo. Jednak pod wpływem niekorzystnych czynników, takich jak alkohol, ciężka praca fizyczna i inne, choroba ponownie objawia się nieprzyjemnymi objawami. Objawy hemoroidów u kobiet i mężczyzn nie różnią się.
Rodzaje hemoroidów – wewnętrzne, zewnętrzne, etapy hemoroidów
Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się: ostre i przewlekłe hemoroidy. Ale zasadniczo są to fazy tego samego procesu.Rodzaje hemoroidów
Wyróżniają się także 3 rodzaje hemoroidów, w zależności od lokalizacji hemoroidów:- Hemoroidy wewnętrzne, węzły znajdują się pod błoną śluzową odbytnicy, powyżej linii zębatej (odbytniczo-odbytowej), w miejscu splotu żylnego wewnętrznego.
- Hemoroidy zewnętrzne, węzły znajdują się pod skórą, poniżej linii odbytniczo-odbytowej.
- Połączone hemoroidy połączenie hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych.
Stopnie hemoroidów
Podczas rozwoju hemoroidów istnieje kilka etapów. Etapy odzwierciedlają stopień powikłań danej choroby.Istnieją 4 kolejne etapy:
- W pierwszym etapie węzły wystają do światła jelita (ale nie wypadają), podczas defekacji krew wypływa z kanału odbytu.
- W drugim etapie węzły wypadają podczas defekacji i wyprostować samodzielnie.
- W trzecim etapie węzły wypadają nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym, nie resetują się same, należy je resetować ręcznie.
- W czwartym etapie węzły, które wypadły poza kanał odbytu, nie ulegają zmniejszeniu.
Dlaczego hemoroidy są niebezpieczne?
Postęp choroby bez odpowiedniego leczenia doprowadzi do szeregu bardzo nieprzyjemnych powikłań.Powikłania hemoroidów:
- Niedokrwistość(rozwija się podczas długiego przebiegu choroby z obfitym krwawieniem).
- Procesy zapalne w otaczających tkankach, aż do rozwoju zapalenia przyzębia (zapalenie tkanki wokół odbytnicy). Zapalenie przyzębia uważane jest za bardzo poważne powikłanie wymagające poważnego leczenia.
- Szczeliny odbytu. Najczęstsza przyczyna silnego bólu przy hemoroidach. Pęknięcia stwarzają sprzyjające warunki do rozwoju i przenikania różnych infekcji w głąb tkanek miękkich. Fakt ten może prowadzić do rozwoju poważnego powikłania, jakim jest ropień (ograniczone ropne zapalenie, któremu towarzyszy ogólne złe samopoczucie, gorączka i silny ból). To powikłanie wymaga obowiązkowej interwencji chirurgicznej.
- Swędzący. Bardzo nieprzyjemna komplikacja, która działa nie tylko jako silny negatywny moment psychologiczny, podważający stan psycho-emocjonalny pacjenta. Stałe mechaniczne podrażnienie okolicy odbytu może znacznie pogorszyć przebieg choroby. Ponadto ciągłe uszkodzenie tkanek zwiększa ryzyko rozwoju różnych procesów nowotworowych.
- Niewydolność zwieracza odbytu, nietrzymanie gazów i kału (często u osób starszych).
Wynika z tego, że hemoroidy wymagają wczesnej diagnozy i podjęcia natychmiastowych działań, aby rozwiązać ten problem.
Diagnostyka hemoroidów
Postawienie diagnozy hemoroidów nie jest trudne dla doświadczonego lekarza. W większości przypadków diagnozę stawia się na podstawie wywiadu i badania pacjenta. Pacjent jest badany w pozycji kolanowo-łokciowej oraz w pozycji kucznej. Uzupełnieniem badania jest badanie cyfrowe odbytnicy, anoskopia, rektoskopia i irygoskopia. Te metody badawcze są w dużej mierze prowadzone w celu wykluczenia innych patologii jelita grubego, które często towarzyszą hemoroidom lub kryją się za maską objawów charakterystycznych dla hemoroidów.Badanie palców - cenna metoda diagnostyczna, dopiero po tym badaniu proktolog przepisuje i wykonuje anoskopię i rektoskopię. Badanie to ma charakter zarówno orientacyjny, pozwalający ocenić możliwość przeprowadzenia najbardziej skomplikowanych manewrów diagnostycznych, jak i ukierunkowany na uszczegółowienie lokalnych oznak patologii.
Anoskopia- metoda instrumentalnego badania odbytnicy za pomocą anoskopu (specjalnego instrumentu) na głębokość 12-14 cm od odbytu. Zabieg jest całkowicie bezpieczny.
Rektoskopia(Sigmoidoskopia) to jedna z wiodących metod badań instrumentalnych, podczas której bada się całą odbytnicę i część esicy, dzięki czemu rektoskop penetruje odbyt na głębokość 25-35 cm. Proktoskop to specjalne urządzenie w kształcie tuby, wyposażone w układ optyczny i elementy oświetleniowe. W zależności od wskazań i wstępnej diagnozy wybiera się rektoskop giętki lub sztywny (sztywny). Używając giętkiego rektoskopu, możliwe staje się zbadanie leżących nad nim części jelita (aż do jelita ślepego). Nowoczesne rektoskopy charakteryzują się wysokim poziomem wizualizacji powierzchni błony śluzowej, co pozwala na zdiagnozowanie wielu nieprawidłowości już na bardzo wczesnym etapie.
Irygoskopia- metoda badania rentgenowskiego, polegająca na wypełnieniu jelita grubego środkiem kontrastowym (mieszaniną baru) i wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego. Badanie to ma dużą wartość diagnostyczną, gdyż pozwala wyjaśnić lub wykluczyć dużą liczbę chorób jelita grubego.
Wszelkie instrumentalne metody diagnostyczne należy uzupełnić badaniami laboratoryjnymi. W przypadku patologii, takiej jak hemoroidy, szczególnie przy częstym i obfitym krwawieniu, konieczne jest przeprowadzenie ogólnego badania krwi w celu wykrycia niedokrwistości, która charakteryzuje się zmniejszeniem poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi.
Zapobieganie hemoroidom
RuchCodzienne spacery trwają 25–45 minut.
Robienie przerw podczas długotrwałej pracy, szczególnie w pozycji siedzącej, najlepiej co 45 minut na 10-15 minut, wstawanie i spacerowanie lub wykonanie zestawu lekkich ćwiczeń fizycznych, będzie nie tylko doskonałą profilaktyką hemoroidów, ale także znacząco poprawisz także swoją zdolność do pracy.
Sporty niewymagające dużego wysiłku, jogging, pływanie itp.
Harmonogram pracy i odpoczynku
Podnoszenie ciężarów nie jest dla Ciebie. Nadmierny wysiłek prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrznaczyniowego, co jest jednym z głównych czynników powstawania hemoroidów. Czas więc zwrócić się o pomoc do przyjaciół i bliskich.
Należy uważać na hipotermię, ponieważ prowadzi to do upośledzenia krążenia, a tym samym do nowych zaostrzeń.
Odrzucenie złych nawyków
Należy ograniczyć spożycie alkoholu i palenie. Czynniki te znacznie ograniczają funkcje ochronne i regeneracyjne, co komplikuje gojenie, a nawet pogarsza sytuację. Często spożycie alkoholu staje się głównym czynnikiem powodującym zaostrzenie hemoroidów.
Higiena odbytu
Ważnym warunkiem zapobiegania hemoroidom jest higiena osobista. Czego należy przestrzegać dzień po dniu, wskazane jest dokładne umycie okolicy odbytu po każdym wypróżnieniu. Przydatne jest również wykonanie tej procedury przed snem.
Leczenie hemoroidów: leczenie hemoroidów w domu
Aby całkowicie wyleczyć hemoroidy, należy bardzo dokładnie podejść do leczenia. Po pierwsze, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej po drugie, od początku choroby leczenie musi być kompleksowe, a to oznacza jednoczesne oddziaływanie na wszystkie ogniwa łańcucha wywołującego chorobę. W leczeniu nie ma rzeczy nieważnych, wszystko ma ogromne znaczenie. Jeśli chodzi o styl życia, harmonogram pracy i odpoczynku, a także dietę, są to kluczowe punkty w leczeniu hemoroidów. Bez zmiany pozornie prostych rzeczy osiągnięcie całkowitego wyzdrowienia przy użyciu nawet najnowocześniejszych i najbardziej skomplikowanych rodzajów leczenia będzie prawie niemożliwe.
Dieta i prawidłowe odżywianie przy hemoroidach
W przypadku hemoroidów odżywianie ma pewne cechy, a mianowicie: wykluczenie z diety gorących, pikantnych, smażonych, wędzonych potraw, a także mocnych napojów alkoholowych, ponieważ wszystko to przyczynia się do rozszerzenia naczyń sieci żylnej i zakłócenia lokalny przepływ krwi. Ważny jest także bilans wodno-solny. Nadmierne spożycie płynów i soli prowadzi do zwiększenia całkowitej objętości krwi. Nadmierna objętość krążącej krwi zwiększa ciśnienie w układzie żylnym, co prowadzi do wypadania hemoroidów.Bardzo ważne jest, aby unikać zaparć, które są kluczowym czynnikiem w powstawaniu hemoroidów. Zaparcia znacznie zwiększają ciśnienie wewnątrzjamowe i ciśnienie w splotach hemoroidalnych, co uruchamia niefortunny mechanizm rozwoju hemoroidów. Dlatego zaleca się spożywanie pokarmów zawierających błonnik i gruboziarniste, takich jak: czarny chleb, surowe warzywa i owoce, suszone śliwki, płatki owsiane, kasza gryczana i jęczmienna.
Często jeden reżim i dieta nie wystarczą, aby pokonać chorobę, wtedy na ratunek przychodzi medycyna z całym arsenałem nowoczesnych leków i metod leczenia.
W leczeniu hemoroidów decydujące znaczenie ma przebieg kliniczny choroby (ostry lub przewlekły).
Tabletki na hemoroidy
Jak leczenie systemowe stosuje się leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych, poprawiające krążenie krwi i wzmagające odpływ limfy. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia stanu zapalnego i bólu. Ta grupa leków obejmuje: detralex, glivenol, rutozyd itp.Detralex - lekarstwo na hemoroidy
Obecnie jest uważany za jeden z najskuteczniejszych leków w leczeniu hemoroidów. Należą do grupy leków działających ochronnie na naczynia krwionośne. Detralex ma następujące działanie: zmniejsza rozszerzalność żył, zwiększając w ten sposób ich napięcie, wzmacnia ścianę naczyń krwionośnych i zmniejsza ich kruchość. Przy długotrwałym stosowaniu poprawia się krążenie krwi w naczyniach i zwiększa się odpływ limfy. Zatem lek ma bezpośredni korzystny wpływ na główne ogniwo w rozwoju hemoroidów. Skutki uboczne leku są niezwykle rzadkie. Przepisane 2 tabletki dziennie z posiłkami. W okresie zaostrzenia hemoroidów 6 tabletek dziennie przez 4 dni, następnie 4 tabletki dziennie przez 3 dni.Czopki i maści na hemoroidy
Do leczenia miejscowego stosuje się czopki na hemoroidy, a także maści na hemoroidy, stosuje się takie leki jak: czopki (maść) łagodzące, maść (czopki) ultra-proct, maść aurobinowa itp. Leki te łagodzą stany zapalne, obrzęki, swędzenie , i Mają także działanie hemostatyczne i sprzyjają szybkiej odbudowie uszkodzonej tkanki.Czopki łagodzące na hemoroidy
Doskonały lek na hemoroidy, sprawdzony pod względem czasu. W składzie znajduje się olej z wątroby rekina i fenylefryna (substancja posiadająca właściwość zwężania naczyń krwionośnych). Składniki leku doskonale łagodzą wszelkie objawy hemoroidów, eliminując stany zapalne, obrzęk, swędzenie, ból i poprawiając zdolność odbudowy tkanek. Zatem lek znacznie zwiększa stopień komfortu przy tak nieprzyjemnej chorobie. Działania niepożądane występują bardzo rzadko, może wystąpić zaczerwienienie i swędzenie w okolicy odbytu. Czopki stosuje się do 4 razy dziennie (rano, wieczorem i po każdym wypróżnieniu).Szczegółowe informacje na temat świec Relief znajdziesz w artykule:
Ulga
Czopki na hemoroidy w czasie ciąży
W czasie ciąży wszelkie stosowanie leków powinno być jak najbardziej uzasadnione. A wybrane leki muszą być absolutnie nieszkodliwe dla zdrowia matki i dziecka. Podczas leczenia hemoroidów u kobiet w ciąży zaleca się stosowanie czopków na bazie naturalnej, np. czopków z rokitnikiem lub propolisem.Świece na hemoroidy z rokitnikiem
Olej rokitnikowy zawarty w świecach to wyjątkowa substancja biologiczna, zawierająca całą gamę cennych składników biologicznie aktywnych. Rokitnik ma wyraźne działanie przeciwzapalne, skutecznie łagodzi zaczerwienienia, obrzęki i ból. Ponadto ma właściwości antybakteryjne, chroniąc organizm przed możliwymi procesami infekcyjnymi i eliminując te obecne.Olej rokitnikowy doskonale wzmacnia układ odpornościowy, zwiększa właściwości ochronne organizmu i poprawia zdolność organizmu do gojenia się ran. Niezależnie od tego, jaki jest nieszkodliwy lek, stosowanie go w czasie ciąży zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem, w takim przypadku wystarczy skonsultować się z lekarzem specjalistą. Twoje zdrowie i zdrowie Twojego dziecka jest w Twoich rękach.
Czopki na hemoroidy z propolisem
Propolis to po prostu dar natury dla człowieka. Ma ogromną liczbę właściwości leczniczych. A to pomaga w leczeniu hemoroidów w doskonały sposób. Propolis doskonale harmonizuje wszystkie procesy zachodzące w organizmie. Czopki z propolisem działają miejscowo przeciwzapalnie, łagodzą ból, swędzenie i działają resorpcyjnie, przywracając prawidłowe krążenie krwi. Propolis zwiększa właściwości ochronne organizmu, wzmacnia układ odpornościowy i działa antybakteryjnie. Wspomaga szybkie gojenie i samoleczenie uszkodzonych tkanek. Działania niepożądane występują niezwykle rzadko. Jeśli jesteś uczulony na propolis, czopki są przeciwwskazane. W ten sposób czopki z propolisem staną się nieszkodliwym i bardzo skutecznym pomocnikiem w leczeniu hemoroidów.Maść Gepatrombin G
Lek jest połączeniem trzech substancji czynnych: heparyny, prednizolonu i polidakonolu. Heparyna ma wyraźne działanie przeciwzakrzepowe, rozrzedza krew i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Tym samym poprawia krążenie krwi w naczyniach, zmniejszając przekrwienie hemoroidów. Prednizolon jest hormonem o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym, łagodzącym obrzęk, swędzenie i ból. Polidokanol ma działanie przeciwbólowe i sprzyja zapadaniu się węzła. Ogólnie rzecz biorąc, maść ta jest bardzo skutecznym lekarstwem, ale zawiera lek hormonalny, który stosowany długo lub w nadmiernych ilościach może powodować wiele niepożądanych skutków. Jest przepisywany na początku 2-4 razy dziennie, po ustąpieniu bólu 1 raz dziennie przez 7 dni. Stosowanie takiego leku lepiej omówić z lekarzem.Maść heparynowa na hemoroidy
Dobry lek na objawy skomplikowanych hemoroidów. Zmniejsza stany zapalne, zapobiega tworzeniu się nowych skrzepów krwi i wspomaga resorpcję starych. Zawarta w maści heparyna działa bezpośrednio na mechanizmy powstawania skrzepów krwi, blokując wytwarzanie składnika niezbędnego do utworzenia czopu zakrzepowego, a także zmniejszając aktywność komórek odpowiedzialnych za powstawanie skrzepów krwi (płytek krwi). Maść znacząco zmniejsza nasilenie bólu. Skutki uboczne nie są wyraźne, możliwe jest zaczerwienienie i reakcje alergiczne. Maści nie należy nakładać na otwarte rany z wyrostkami ropnymi. Ponieważ doprowadzi to do rozprzestrzenienia się procesu ropnego w krwiobiegu.Maść Troxevasin na hemoroidy
Ta maść ma wiele niezbędnych efektów, które są potrzebne w leczeniu hemoroidów. Zwiększa napięcie żył, ich właściwości ochronne i ma dobre działanie przeciwzapalne. Maść łagodzi obrzęki, eliminując ból. Ogranicza procesy niszczenia, usprawnia procesy odbudowy wewnątrz ścian naczyń krwionośnych. Lek jest nietoksyczny, szeroko stosowany i ma dobre działanie terapeutyczne. Możliwe działania niepożądane obejmują rozwój reakcji alergicznej na lek. Maść stosuje się zewnętrznie 2 razy dziennie, rano i wieczorem.Wszystkie powyższe leki zachowawcze mają efekt tymczasowy. Ponieważ jeśli normalny tryb życia zostanie zakłócony (błędy w diecie, nadmierna aktywność fizyczna), w większości przypadków ponownie prowadzą do zaostrzenia hemoroidów.
Operacja usunięcia hemoroidów
Laserowe usuwanie hemoroidów, skleroterapia, podwiązanie hemoroidów.W tej chwili na świecie istnieje wystarczająca liczba skutecznych metod leczenia hemoroidów. Preferowane jest metod małoinwazyjnych zabiegów, które można wykonać nawet w trybie ambulatoryjnym.
Typową hemoroidektomię (metodą chirurgiczną) wykonuje się jedynie u 20% pacjentów, u pozostałych stosuje się leczenie małoinwazyjne.
Do metod małoinwazyjnych zalicza się:
- fotokoagulacja w podczerwieni
- skleroterapia
- ligacja z pierścieniami lateksowymi
- elektrokoagulacja
- disarteryzacja hemoroidów.
W ten sposób zostanie ustalona taktyka leczenia scena przewlekły przebieg choroby. Całkowity są 4 etapy.
- Dla Pierwszy etap wskazane: leczenie zachowawcze lekami zwężającymi naczynia krwionośne, fotokoagulacja w podczerwieni i skleroterapia.
- Drugi etap: fotokoagulacja w podczerwieni, skleroterapia, podwiązanie pierścieniami lateksowymi.
- Trzeci etap: podwiązanie pierścieniami lateksowymi i disarteryzacja hemoroidów.
- Czwarty etap: chirurgia.
Informacje o poszczególnych metodach usuwania hemoroidów
Fotokoagulacja w podczerwieni
Za pomocą urządzenia emitującego strumień ciepła lekarz usuwa hemoroid, blokując dopływ krwi do niego.Skleroterapia
Metoda opiera się na stosowaniu leków, które mają zdolność sklejania naczyń krwionośnych. Wstrzykuje się je bezpośrednio do węzła hemoroidalnego, co prowadzi do zamknięcia światła wewnątrz węzła, a tym samym do ustąpienia objawów choroby. W pierwszym etapie skuteczność metody wynosi 85%, w drugim 70%.Podwiązanie hemoroidów
Metoda ta polega na narzuceniu pierścienia na węzeł hemoroidalny, po czym bezpiecznie odpada wraz z pierścieniem. Czasami do trwałego usunięcia węzła potrzebnych jest kilka powtarzanych sesji. W 90% przypadków osiąga się całkowitą eliminację objawów. Uważana jest za metodę skuteczną i mało traumatyczną. Dobrze tolerowany przez pacjentów. Po operacji następuje krótki okres rehabilitacji. Niska częstotliwość nawrotów (powtarzające się przypadki powstawania hemoroidów). Odsetek powikłań po manipulacji jest nieznaczny.Disarteryzacja hemoroidów
Prosta i niedroga metoda , co pozwala zmniejszyć przepływ krwi dopływającej do hemoroidów, a tym samym wyeliminować niepożądane objawy. Osiąga się to poprzez podwiązanie naczyń tętniczych powyżej ich wejścia do hemoroidów. Zabieg ten wykonywany jest pod kontrolą USG, co znacznie zmniejsza ryzyko błędu. U 80% pacjentów w drugim i trzecim stadium następuje całkowite ustąpienie objawów klinicznych.
Chirurgiczne leczenie hemoroidów
Leczenie chirurgiczne jest najskuteczniejszą metodą leczenia hemoroidów w trzecim i czwartym etapie.Operacja usunięcia hemoroidów
Operacja usunięcia hemoroidów ,
zaproponowane jeszcze w latach 30-tych ubiegłego wieku, jest nadal stosowane i podlega ciągłym modyfikacjom. Na świecie wykonuje się głównie dwa rodzaje operacji:
- Zamknięta hemoroidektomia. Stosowany w III i IV stadium choroby.
- Otwarta hemoroidektomia. Również w stopniach III i IV, ale powikłane szczeliną odbytu lub zapaleniem przyzębia.
Pacjenci wypisywani są do domu po 3-4 dniach od operacji, powrót zdolności do pracy następuje po 5-7 dniach. Niewielki jest także odsetek powikłań pooperacyjnych.
Przygotowanie do operacji hemoroidów
Przygotowanie do operacji hemoroidów nie jest bardzo trudne. Przed operacją pacjent musi przejść szereg badań. Wykonuje się ogólne badanie krwi i moczu, elektrokardiogram, konsultację z lekarzem pierwszego kontaktu i anestezjologiem (lekarzem, który uśmierza ból i wprowadza znieczulenie). W razie potrzeby wykonuje się także rektoskopię lub kolonoskopię (badanie endoskopowe jelita grubego).Bezpośrednie przygotowanie do udanej operacji chirurgicznej polega na stworzeniu jak najbardziej komfortowych warunków pracy lekarza i zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym u pacjenta (bandażowanie kończyn dolnych w celu zapobiegania tworzeniu się zakrzepów). Przygotowuje się pole operacyjne, w tym celu goli się włosy z krocza, przeprowadza się dokładną toaletę krocza i oczyszcza jelita. Rano w dniu zabiegu należy wykonać lewatywy oczyszczające do czasu całkowitego oczyszczenia jelita grubego.
Dieta przed operacją hemoroidów
Podobnie jak przed każdą interwencją chirurgiczną, przed zabiegiem usunięcia hemoroidów należy przestrzegać diety. Polega na spożywaniu dobrze zbilansowanej żywności bogatej w witaminy i minerały. Jedzenie w przeddzień zabiegu powinno być lekkostrawne i nie obciążać przewodu pokarmowego. Zaleca się włączenie do diety większej ilości produktów węglowodanowych (cukier, miód, dżem itp.). Należy bezwzględnie wykluczyć produkty powodujące wzdęcia i wzdęcia (rośliny strączkowe, wędliny, mąkę), należy również wykluczyć potrawy gorące, pikantne i bardzo słone. Picie napojów alkoholowych jest surowo zabronione. Nie należy pościć przed zabiegiem, gdyż organizm potrzebuje zapasów energii do prawidłowego funkcjonowania zarówno w trakcie zabiegu, jak i w okresie pooperacyjnym. W dniu operacji zaleca się nawet rano wypicie filiżanki herbaty z cukrem lub zjedzenie łyżki miodu.Odżywianie i dieta po operacji hemoroidów
W większości przypadków pacjenci po operacji hemoroidów mogą zacząć pić i jeść w ciągu kilku godzin po operacji. Ale postępuj zgodnie z tabelą dietetyczną (według Pevznera 1a), wyklucz pokarmy i potrawy, które stymulują wydzielanie żołądka i podrażniają jego błonę śluzową. Jedzenie należy przygotować w postaci puree, gotować na parze lub w wodzie i przyjmować w postaci płynnej i papkowatej. Nie obejmuje: dań na gorąco i na zimno, pieczywa i produktów mącznych, surowych warzyw, owoców, serów, nabiału, śmietany, twarogu, przypraw, sosów, kawy, herbaty. Jedzenie 6 razy dziennie w małych porcjach. Przywrócenie prawidłowej pracy jelit następuje zwykle już w drugiej dobie po zabiegu, dzięki czemu można powrócić do normalnej diety. Ale oczywiście należy wykluczyć wszystkie gorące i pikantne potrawy, a także zapomnieć o alkoholu. Stosując się do tych zaleceń, możesz skrócić czas rekonwalescencji po operacji i zmniejszyć ryzyko powikłań.Współczesna medycyna wykorzystuje obecnie coraz więcej operacji mało traumatycznych, wykorzystując najnowocześniejszy sprzęt medyczny, taki jak skalpel ultradźwiękowy, urządzenie Liga Sure itp. Techniki te mogą zmniejszyć intensywność i czas trwania bólu pooperacyjnego, a także skrócić czas po rehabilitacji chirurgicznej.
Długoterminowe wyniki chirurgicznego leczenia hemoroidów praktycznie nie zależą od metody jego wykonania, po którejkolwiek z powyższych operacji dobry wynik odnotowuje się w 98-99%.
Z powyższego możemy wywnioskować, że hemoroidy są dość poważną chorobą i wymagają maksymalnej uwagi. Aby to zrobić, osoba, która napotkała ten problem w swoim życiu, musi dołożyć wszelkich starań, aby go rozwiązać. Mianowicie jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem specjalistą, a nie samoleczaj, a także zmień swój styl życia i podejście do siebie i otaczającego Cię świata.
Często zadawane pytania
Czy mogę pić, jeśli mam hemoroidy?
Alkohol i hemoroidy to pojęcia niezgodne. Alkohol jest bardzo silnym czynnikiem prowokującym tę chorobę. Większość zaostrzeń i nowych przypadków ostrych hemoroidów jest spowodowana nadużywaniem alkoholu. Po pierwsze, alkohol bezlitośnie uderza w najważniejsze ośrodki życiowe (mózg, serce, wątroba, nerki), zmniejszając w ten sposób odporność organizmu i jego zdolność do regeneracji po różnych chorobach. Po drugie, bezpośrednio uruchamia mechanizmy prowadzące do rozwoju hemoroidów. Mianowicie, podczas picia alkoholu:- rozszerzenie naczyń krwionośnych we wszystkich częściach ciała, w tym w splocie żylnym odbytnicy, co prowadzi do nadmiernego przepływu krwi i przepełnienia żył hemoroidalnych.
- Normalne krążenie w naczyniach zostaje zakłócone z powodu szkodliwego wpływu alkoholu na układ nerwowy.
- zniszczenie i sklejenie czerwonych krwinek następuje bezpośrednio w świetle naczyń, co zakłóca normalny przepływ krwi, sprzyjając stagnacji i tworzeniu się skrzepów krwi.
- właściwości ochronne naczyń krwionośnych są znacznie zmniejszone
Czy można pić piwo, jeśli masz hemoroidy?
Piwa na hemoroidy, podobnie jak innych napojów alkoholowych, nie należy pić. Oprócz głównych niekorzystnych mechanizmów powodujących hemoroidy, takich jak rozszerzenie naczyń i zwiększony przepływ krwi do żył hemoroidalnych, piwo zwiększa ciśnienie krwi. Dzieje się tak na skutek tego, że piwo jest zwykle spożywane w dużych ilościach, a to prowadzi do zwiększenia objętości krążącej krwi, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w układzie naczyniowym. Rozszerzenie naczyń, zwiększony przepływ krwi, wysokie ciśnienie naczyniowe to groźne czynniki, które przyczyniają się do zaostrzenia i pojawienia się nowych przypadków hemoroidów.Czy można uprawiać seks z hemoroidami?
Uprawianie seksu z hemoroidami powinno mieć pewne ograniczenia. Po pierwsze, seks powinien być pochwowy (tradycyjny), więc seks pochwowy przy hemoroidach nie jest przeciwwskazany. Po drugie, bez nadmiernego wysiłku, który doprowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Oznacza to, że używaj najwygodniejszych i najwygodniejszych pozycji. Nie daj się zwieść długiemu czasowi i częstotliwości stosunków seksualnych. Raczej stosunek płciowy z hemoroidami zakończyć się orgazmem, ponieważ podczas seksu następuje znaczny przypływ krwi do narządów miednicy i odpowiednio do żył hemoroidalnych, podczas gdy orgazm przyczynia się do szybszego i skuteczniejszego przywrócenia prawidłowego krążenia krwi. Seks analny z hemoroidami nie jest zalecane, a w większości przypadków przeciwwskazane. Podrażnienie mechaniczne prowadzi do różnych uszkodzeń błony śluzowej i naczyń krwionośnych, co powoduje nowe zaostrzenia hemoroidów. Istnieje również duże prawdopodobieństwo wystąpienia nieprzyjemnych powikłań, takich jak szczelina odbytu, zapalenie odbytnicy, zapalenie przyzębia. Aby jednak zabezpieczyć się i poczuć spokój, zdecydowanie należy skonsultować się ze specjalistą medycznym, który najdokładniej i kompetentnie określi zakres tego, co jest dozwolone w Twoim przypadku.Czy można ćwiczyć, jeśli masz hemoroidy?
Ważne jest, aby zrozumieć, że jakakolwiek nadmierna aktywność fizyczna w przypadku hemoroidów jest wysoce niepożądana. Zwłaszcza aktywność fizyczna, która prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, a to podnoszenie ciężarów, pompowanie prasy, kucanie itp. Nadmierne ciśnienie rozkłada się również na obszar splotów żylnych odbytnicy, co przyczynia się do ich ekspansja i aktywny dopływ krwi do nich, i to jest główny mechanizm rozwoju hemoroidów. Wszystko jest dobre z umiarem, sport też jest potrzebny, a nawet pożyteczny, jeśli uprawiany jest zgodnie z zasadami, bez przepracowania i nadmiernego wysiłku.Czy można biegać z hemoroidami?
Jeśli masz hemoroidy, warto pobiegać przez 30–40 minut bez nadmiernego wysiłku. Poprawi to krążenie krwi, wyeliminuje zatory i wzmocni naczynia krwionośne. Bieganie korzystnie wpływa na wszystkie układy organizmu, wzmacnia układ odpornościowy i zwiększa witalność, tak niezbędną w leczeniu choroby.Czy można pływać z hemoroidami?
Musisz pływać. To świetna aktywność wzmacniająca całe ciało. Pomaga normalizować i harmonizować wiele procesów zachodzących w organizmie, w tym usprawniać przepływ krwi w naczyniach kończyn dolnych i naczyniach miednicy. To znacznie odciąży żyły splotów hemoroidalnych, eliminując w ten sposób główny mechanizm rozwoju hemoroidów. Pływanie doskonale łagodzi stres fizyczny i psychiczny, umożliwiając harmonijną i efektywną pracę wszystkich układów organizmu. Pływanie jest doskonałym pomocnikiem w leczeniu wielu chorób, w tym hemoroidów.Czy można się kąpać, jeśli masz hemoroidy?
Możesz kąpać się z hemoroidami, ale tylko pod warunkiem, że nie będzie krwawienia. Konieczne jest również, aby woda była ciepła i nigdy gorąca lub zimna. Szczególnie dobre działanie mają kąpiele ziołowe, uśmierzają ból i skurcze, działają uspokajająco, przynosząc szybką ulgę. Stosowane zioła: kasztanowiec, rumianek, szałwia, glistnik itp. Ważne jest, aby nie brać kąpieli przez dłuższy czas, zaleca się nie dłużej niż 15-20 minut. Wszystko jest dobre z umiarem.Czy przy hemoroidach można skorzystać z łaźni parowej i sauny?
Łaźnie i łaźnie parowe są doskonałe w zapobieganiu hemoroidom. Ale jeśli masz chorobę, należy unikać odwiedzania łaźni i łaźni parowej. Wahania wysokich temperatur doprowadzą do nadmiernego rozszerzenia i przepełnienia struktur żylnych odbytnicy, co przyczyni się do obrzęku i wypadania hemoroidów. Ci, którzy kochają kąpiele i zażywają dobrej łaźni parowej, ci, którzy cierpią na hemoroidy, powinni poważnie zadbać o swoje zdrowie. Jak najszybciej udaj się do lekarza i usuń wszystkie przeszkody, które uniemożliwiają Ci robienie tego, co kochasz. Dzięki właściwemu i sumiennemu leczeniu z pewnością szybko powrócisz do normalnego trybu życia.Według statystyk medycznych 20% mieszkańców planety (głównie dorośli mężczyźni w wieku produkcyjnym) cierpi na hemoroidy. Ponieważ nie wszyscy postrzegają to jako problem wymagający pomocy lekarskiej, liczba takich pacjentów jest znacznie większa. Czym jest ta choroba, jak ją rozpoznać, jak niebezpieczna jest i jak pozbyć się hemoroidów, jest przydatna dla każdego.
Hemoroidy to żylaki odbytnicy. Choroba jest zlokalizowana w okolicy odbytu (w odbycie). Opiera się na zmianach zwyrodnieniowo-dystroficznych w splotach żylnych błony śluzowej odbytnicy, charakteryzujących się powstawaniem hemoroidów. Z biegiem czasu te wypukłości powiększają się, ulegają zapaleniu, ulegają zranieniom, krwawią, przesuwają się w stronę otworu wejściowego i wypadają.
Możliwe jest również szczypanie węzłów i tworzenie się skrzepów krwi z powodu zastoju krwi. Wszystkie te konsekwencje nie tylko powodują dyskomfort u pacjenta – mogą stanowić realne zagrożenie dla jego zdolności do pracy, a nawet życia. Skłonność ciał jamistych do zastoju krwi, która krzepnie, tworząc węzły zapalne, może być wrodzona lub nabyta.
Przyczyny hemoroidów
Lekarze rozróżniają naczyniowe i mechaniczne warunki rozwoju choroby. W pierwszym przypadku przyczyną jest nadmierne gromadzenie się krwi z powodu upośledzonego odpływu żylnego, co powoduje przerost ciał jamistych i powstawanie hemoroidów. Zmiany naczyniowe są wywoływane przez siedzący tryb życia, nawyki żywieniowe przyczyniające się do chronicznych zaparć, nieodpowiednią aktywność fizyczną, nadużywanie alkoholu i ciążę.
Mechaniczne warunki wstępne powstają pod wpływem niekorzystnych warunków, które powodują rozciąganie i zaburzenia dystroficzne tkanki mięśniowej odbytnicy. Przyczynia się to do przemieszczania hemoroidów i ich przesuwania się w kierunku odbytu, aż do wypadnięcia z niego.
Hemoroidy to choroba
wieloczynnikowy, jedną z przyczyn jego pojawienia się są predyspozycje genetyczne. Inne warunki wstępne obejmują:
- Brak aktywności fizycznej, praca siedząca lub stojąca (kierowcy, nauczyciele, sprzedawcy, fryzjerzy, pracownicy biurowi);
- Zaburzenia rytmu defekacji;
- Nadmierna aktywność fizyczna (ładowacze, budowniczowie, sportowcy);
- Niezrównoważona dieta z przewagą słonych, pikantnych, tłustych potraw w puszkach;
- Otyłość, głównie typu brzusznego (tłuszcz gromadzi się w okolicy brzucha);
- Naruszenie reżimu picia;
- Nadużywanie alkoholu;
- Ciąża i poród naturalny;
- Stała hipotermia narządów miednicy;
- Niewydolność sercowo-naczyniowa;
- zapalenie układu moczowo-płciowego.
Na podstawie cech lokalizacji wyróżnia się wewnętrzne, zewnętrzne i połączone typy choroby.
Wewnętrzne to żylaki powyżej zwieracza odbytu. Z tego powodu nie ma możliwości samodzielnego zobaczenia zmian. O obecności choroby można pomyśleć, jeśli występuje okresowe bezbolesne krwawienie z kanału odbytu (ślady można zobaczyć na papierze toaletowym lub kale), dyskomfort podczas wypróżnień lub uczucie niepełnego wypróżnienia.
Gdy są zewnętrzne, zlokalizowane są poniżej zwieracza odbytu, pacjent ma możliwość je zobaczyć i poczuć. W tym przypadku może nie być krwi, ale występuje intensywny ból w odbycie z powodu najmniejszej nieostrożności.
Nazwa „hemoroidy mieszane” mówi sama za siebie: problem występuje zarówno wewnątrz, na żyłach hemoroidalnych odbytnicy, jak i na zewnątrz, na żyłach odpiszczelowych odbytu. Ten typ łączy w sobie objawy dwóch poprzednich typów.
Obraz kliniczny choroby
Jeśli nie zostanie leczona w odpowiednim czasie, szybko przybiera postać przewlekłą, charakteryzującą się naprzemiennymi fazami zaostrzenia i remisji. Jeśli pozostawimy chorobę przypadkowi, będzie ona postępować, powodując nieodwracalne zmiany w układzie żylnym strefy odbytowo-odbytniczej jelita.
Choroba postępuje niepostrzeżenie i stopniowo. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, do proktologa zwracają się nieliczni – ci, którzy nie mają kompleksów w związku z „niekomfortową chorobą”. Zaostrzenia w początkowej fazie są krótkotrwałe, bez wyraźnych objawów. Swędzenie, uczucie ciężkości w odbycie, krwawienie i ból występują podczas zaparć, ciąży, przeciążenia fizycznego, nadużywania alkoholu i pikantnych potraw oraz w innych krytycznych sytuacjach. Częste krwawienia szybko prowadzą do anemii.
Ludzie idą do lekarza ze strachu
przed krwawieniem (w końcu opcja onkologii nie jest wykluczona!), a także podczas poważnych zaostrzeń, kiedy nie ma już siły do zniesienia, a choroba całkowicie wytrąca cię z rutyny. W takich sytuacjach hemoroidy diagnozuje się w późniejszych stadiach, kiedy metody medyczne nie są już wystarczające.
Bez odpowiedniej terapii mogą rozwinąć się poważne powikłania: zakrzepica i martwica tkanek, ropne zapalenie przyzębia, problemy onkologiczne.
Od 1961 roku do dnia dzisiejszego, bez większych zmian, hemoroidy podzielono na cztery etapy:
- Zgrubienia hemoroidalne są nieznacznie przerośnięte i mogą wystawać do światła odbytu. Podczas defekacji pacjenci mogą czasami skarżyć się na ślady szkarłatnej czystej krwi z pękniętych naczyń.
- Węzły znacznie się powiększyły, a podczas defekacji wypadają z odbytu, a następnie samoistnie cofają się.
- wypadają zarówno podczas wizyty w toalecie, jak i podczas wysiłku fizycznego, kaszlu i kichania. Nie można ich już samodzielnie regulować, trzeba pomóc rękami.
- Węzły wypadają stale i można je zawiązać tylko na krótki czas. Etap charakteryzuje się bolesnymi objawami: uduszeniem, zakrzepicą, infekcją, niebezpieczną dla zdrowia i życia.
Objawy hemoroidów
Często choroba przebiega bezobjawowo i na tym polega jej podstępność, ponieważ poważnie niepokoi już w późniejszych stadiach, gdy terapia zachowawcza jest bezsilna. Jak to zrobić na czas, aby nie trafić na stół operacyjny?
Dlaczego hemoroidy są niebezpieczne?
Żylaki odbytnicy można na razie tolerować, jednak przy pierwszych powikłaniach trzeba będzie tego żałować.
Krwawienie z pękających naczyń jest zwykle nieznaczne, z czystą szkarłatną krwią, w rzadkich przypadkach - obfite, ciemne, ze skrzepami. Wszystko zależy od tego, na jakim etapie choroby pojawia się objaw. Z reguły wyraża się podczas defekacji. Nie ma bólu, stan jest normalny, ale przy regularnym krwawieniu możliwa jest niedokrwistość.
Objaw pojawia się od drugiego etapu. Początkowo wiąże się to z wyjściem do toalety, później z każdym naciągnięciem lub naciągnięciem mięśni (śmiech, kaszel, kichanie). Z biegiem czasu szyszek nie da się już wyprostować bez pomocy rąk.
Naruszenie węzłów. W przypadku zapalnego lub odruchowego skurczu zwieracza odbytu możliwe jest uszczypnięcie stożków. Pacjenci skarżą się na ostry ból i wypadanie węzłów chłonnych. W przypadku braku terminowej i odpowiedniej pomocy możliwa jest zakrzepica naczyń.
Splot jest najpoważniejszym powikłaniem hemoroidów. Występują nie tylko lokalne zaburzenia przepływu krwi, ale także pogorszenie ogólnego stanu pacjenta. Podczas badania obszaru problemowego stożki hemoroidalne wyglądają na napięte, opuchnięte i powiększone. Barwa jest ciemnoczerwona, można zaobserwować oznaki martwicy tkanek. Ogólny stan zdrowia pacjenta jest niezadowalający: silny ból, zaburzenia dyspeptyczne, gorączka, brak apetytu, osłabienie.
Metody diagnozowania hemoroidów
Brak wyraźnych objawów, szczególnie w początkowej fazie choroby, komplikuje diagnozę. Najprostszą i najbardziej dostępną metodą stosowaną przez proktologów jest badanie palpacyjne. Badanie przeprowadza się po ustąpieniu ostrego bólu. Pacjenta układa się na boku w pozycji embrionalnej. Lekarz wprowadza do odbytu palec wskazujący w rękawiczce, nasmarowany wazeliną i wyczuwa wszystkie wybrzuszenia przylegające do zwieracza: ich wielkość, położenie, ból, gęstość.
Oprócz stanu tkanek odbytnicy ocenia się pracę zwieracza, odciążenie powierzchni śluzowej ze wszystkimi uszkodzeniami (guzki, pęknięcia) i prawdopodobieństwo krwawienia. Metoda pozwala wyznaczyć podział linii Hiltona. Proktolog ocenia napięcie zwieracza: jeśli jest on osłabiony, ryzyko wypadania węzłów chłonnych jest duże. Niestety ta dostępna metoda pozwala tylko częściowo ocenić sytuację: guzki wyczuwalne są głównie przy wejściu do odbytnicy.
Do dalszego badania stosuje się techniki instrumentalne:
- Anoskopia. Lustro i oświetlenie są zainstalowane na specjalnym urządzeniu. Urządzenie umożliwia oglądanie kanałów odbytu do głębokości 12 cm.
- Sigmoidoskopia. Badanie powierzchni śluzowej za pomocą endoskopu pozwala zobaczyć formacje jamiste w odległości do 30 cm, a dodatkowym urządzeniem pobierze wycinek z biopsji, jeśli istnieje podejrzenie obecności nowotworów w odbytnicy.
- Badanie USG. USG wykonuje się za pomocą specjalnego czujnika, który pozwala szczegółowo ocenić stan jelit i odbytu.
- W razie potrzeby może również skierować Cię na badanie rentgenowskie narządów miednicy mniejszej.
Przed badaniem pacjent musi przygotować jelita. Można go czyścić podczas wypróżnień, ale nie zaszkodzi też zrobić lewatywę oczyszczającą. Jeśli dolna część jelita jest pełna, diagnoza jest bezużyteczna. Uzupełniają przygotowania do wizyty w klinice o procedury higieniczne.
Oprócz tych metod hemoroidy są również badane w laboratorium: wykonuje się badanie krwi w celu wykrycia anemii, ocenia się kokogram wykazujący funkcjonalność jelit, wykonuje się test na ukryte krwawienie wewnętrzne i bada się kał.
Diagnostyka różnicowa musi wykluczyć czynnik onkologiczny, ponieważ nowotwory złośliwe mogą również krwawić i powodować uczucie ciężkości w odbycie. W pierwszych stadiach rozwoju choroby obraz kliniczny patologii jest identyczny.
Jeśli podejrzewasz hemoroidy, nie odkładaj zbyt długo wizyty u proktologa: dopiero wczesna diagnoza podpowie Ci, jak pozbyć się hemoroidów na zawsze, bez powikłań i inwazyjnych operacji.
Nowoczesne metody leczenia hemoroidów
Oceniając ogólny stan zdrowia pacjenta i wyniki badań, proktolog ustala schemat leczenia. W medycynie tradycyjnej stosuje się dwa podejścia do eliminacji patologii: zachowawcze i chirurgiczne.
We wczesnych stadiach rozwoju choroby wskazana jest farmakoterapia. Leki stosuje się w leczeniu zarówno ostrych, jak i przewlekłych stadiów. Leczenie chirurgiczne, zwłaszcza operacje inwazyjne, stosuje się jedynie w ściśle określonych wskazaniach. Na przykład hemoroidektomię przepisuje się tylko u 15% wszystkich osób cierpiących na hemoroidy. Najczęściej dzieje się to w czwartym etapie, kiedy wypadają duże węzły, zaciskają się rozszerzone żyły, tworzą się skrzepy krwi i pojawia się infekcja.
Dobór środków leczniczych
za hemoroidy odpowiada lekarz prowadzący. Opracowano tak wiele leków na żylaki hemoroidalne, że doświadczonemu lekarzowi nie jest łatwo ocenić ich bezpieczeństwo i skuteczność. I za radą przyjaciół - to po prostu przestępstwo.
W pierwszym i drugim stadium choroby stosuje się kompleksowe leczenie hemoroidów, zwykle przepisuje się leki z następujących grup:
- Venotonics. Produkty mają za zadanie wzmacniać słabe żyły – główną przyczynę hemoroidów. Phlebodia 600, Detralex, Venarus pomogą zwiększyć ich elastyczność, poprawić przepływ krwi i złagodzić przekrwienie. Na poziomie lokalnym stosuje się żel Troxevasin.
- Niehormonalne leki przeciwzapalne. Aby złagodzić objawy i złagodzić stany zapalne, stosuje się miejscowo czopki i maści. Wśród leków klasy NLPZ hemoroidy leczy się maścią Relief, Indometacion, Levomekol i Vishnevsky. Wśród analogów hormonalnych - leki na bazie hydrokortyzonu: Ultraproctom, Relief Ultra, Proctosedyl M. Druga opcja ma wyższą skuteczność, ale takie leki mają również więcej nieprzewidzianych zjawisk.
- Antyseptyki. Leki tej klasy są przepisywane w celu zakażenia procesu. Bioaktywny naturalny kompleks (nagietek, rokitnik, propolis), uzupełniony aktywnymi związkami chemicznymi (cynk, bizmut), ma za zadanie hamować rozprzestrzenianie się kolonii drobnoustrojów chorobotwórczych. Na poziomie lokalnym są one dezynfekowane czopkami na bazie rokitnika, ichtiolu lub Anuzolu, Neo-Anuzolu, Anestezolu. Nie warto tego tolerować. Nawet w domu lekarz zaproponuje ulgę w bólu za pomocą Nise, Ibuklin, Pentalgin. Pomocne są również czopki z nowokainą, belladonną lub Anestezolem, Relief Advance, Ginkor Procto, Neo-Anuzol, Procto-Glivenol. Zewnętrzne szyszki można leczyć maścią Bezornil.
- Leki gojące rany. Czopki z metyluracylem, olejem rokitnikowym, propolisem i olejem z wątroby rekina stymulują procesy regeneracyjne uszkodzonych tkanek.
- Hemostatyka. Leki mają za zadanie zatrzymać krwawienie. Vikasol jest przepisywany w postaci tabletek i czopków z adrenaliną. Advance, Relief, Relief Procto-Glivenol i Natalsid są również odpowiednie do zwężania sieci żylnej i przywracania uszkodzonych włókien mięśniowych.
- Antykoagulanty. Jeśli istnieje ryzyko powstania zakrzepów, krew rozrzedza się maściami i czopkami na bazie heparyny.
W przypadku zaburzeń rytmu wypróżnień lekarz może przepisać także środki przeczyszczające: Guttalax, Duphalac, Normaze, Portalac. Pomogą poprawić pracę jelit, wyeliminować zastój krwi w żyłach i zmniejszyć nacisk na hemoroidy z powodu zatłoczonego jelita.
W końcowym stadium hemoroidów leki mogą jedynie wydłużyć okres remisji – jedynie operacje – inwazyjne i małoinwazyjne – mogą trwale pozbyć się żylaków hemoroidalnych. Wśród tych ostatnich najpopularniejsze są:
- Fotokoagulacja to działanie wąsko skierowanej wiązki lasera na węzły (przyspiesza tempo krzepnięcia białek w żyłach).
- Stwardnienie – umiejscowienie sklerozantów w węzłach. Dosłownie sklejają naczynia, pogarszając odżywianie formacji jamistych. Stopniowo węzeł umiera i leczy się.
- Podwiązanie – zwężenie nasady hemoroidalnej pierścieniem lateksowym.
- Kriodestrukcja polega na zamrożeniu problematycznych żył ciekłym azotem.
- Operacja Longa - uszczypnięcie podstawy węzła jednorazowym narzędziem, takim jak zszywacz, w celu pogorszenia jego ukrwienia.
Operacje małoinwazyjne trwają zaledwie kilka minut. Ze względu na niską zachorowalność wykonywane są bez znieczulenia, w warunkach ambulatoryjnych. Nie ma poważnych zakłóceń w funkcjonowaniu organizmu, dlatego okres rehabilitacji jest krótki.
Jeżeli powyższe metody nie wystarczą i choroba jest zaawansowana, wskazana jest hemoroidektomia. - poważna operacja. Odbywa się to w szpitalu szpitalnym w znieczuleniu ogólnym. Chirurg używa noża elektrycznego jako skalpela. Nie tylko dokładnie przecina tkankę, ale także kauteryzuje ranę, zapobiegając krwawieniu. Po dezynfekcji błony śluzowej do odbytu wprowadza się wziernik doodbytniczy. Do usunięcia węzła z jelita stosuje się zacisk, a jego podstawę zszywa się nitką katgutową. Guz zostaje wycięty, a łodyga mocno dokręcona. Krawędzie są zszyte, rana jest dezynfekowana, a turundę nasączoną maścią wprowadza się do jelita na 6 godzin.
Po wycięciu węzłów ranę zszywa się lub pozostawia otwartą: czasami goi się szybciej bez zbędnych szwów. Operacja jest traumatyczna, ponieważ dotyczy to wielu tkanek, dlatego pacjent jest obserwowany w szpitalu przez kilka dni i ogólnie okres rekonwalescencji będzie długi - do sześciu miesięcy lub dłużej.
Oprócz klasycznej hemoroidektomii, „złotego standardu”, stosuje się również wersję zmodyfikowaną, która wymaga wysoko wykwalifikowanego chirurga. Podczas operacji Longa usuwa się część odbytnicy (znajduje się ona powyżej linii zębatej). W tym przypadku węzeł nie jest wycinany, ale podciągany w wyniku wycięcia części błony śluzowej. Brzegi rany zabezpiecza się tytanowymi klamrami.
W zmienionych węzłach odżywianie pogarsza się, wysychają i są zastępowane tkanką łączną. Operacja trwa średnio 20 minut, a pacjent przebywa w szpitalu do trzech dni. Zabieg jest mniej bolesny niż wersja klasyczna, dlatego okres rekonwalescencji trwa średnio tydzień. Nie ma ran, nie ma szwów, anatomia kanału odbytu zostaje zachowana, dzięki czemu ryzyko powikłań jest mniejsze.
Możliwości medycyny tradycyjnej
Korzyści płynące z naparów ziołowych i innych tradycyjnych leków zalecanych w leczeniu hemoroidów doceniają także proktolodzy. Ale okłady, kąpiele, tampony, czopki i maści można stosować tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ ich zadanie jest pomocnicze. W połączeniu z lekami pomogą utrwalić efekt leczenia lub złagodzić stan pacjenta w okresie rekonwalescencji po zabiegu. Zioła lecznicze również mają przeciwwskazania, należy sprawdzić ich zgodność z lekami i przeprowadzić testy alergiczne.
Kora dębu, kwiaty nagietka i rumianku, skórki cebuli, liście poziomki, szałwia i ziele dziurawca pomogą złagodzić objawy hemoroidów. Napary i wywary lecznicze z tych i innych składników stosuje się do irygacji mikrolewatyw, do okładów i kąpieli oraz do sporządzania domowych maści i czopków. Przydatne jest przyjmowanie doustnie herbaty z dzikiej róży i liści malin oraz picie rozcieńczonego soku z buraków na hemoroidy.
Błonę śluzową odbytnicy można przepłukać rozcieńczonym płynnym miodem i sokiem ziemniaczanym. Z tych składników, a także liści aloesu, wykonane są czopki doodbytnicze. Wywary ziołowe i inne płynne składniki należy zamrozić w papierowych foremkach w kształcie rożka. Świece wycina się z ziemniaków. Dla ułatwienia zakładania można je nasmarować wazeliną, a jeszcze lepiej olejkiem z rokitnika, co daje dodatkowy efekt terapeutyczny. Czopki podaje się w pozycji leżącej na boku, z ugiętymi nogami. Wskazane jest pozostanie w tej pozycji przez kolejne pół godziny. Aby lek został całkowicie wchłonięty.
Możesz zrobić domową maść z oliwy z oliwek i wosku pszczelego. Zewnętrzne grudki smaruje się ręcznie, w przypadku wewnętrznych grudek należy kupić w aptece specjalną końcówkę. Przed zabiegiem należy oczyścić jelita i umyć ręce oraz obszar problemowy mydłem.
Swędzenie w odbycie, które pojawia się po uwolnieniu wysięku ze stanu zapalnego, można złagodzić balsamami z pokruszonymi świeżymi jagodami jarzębiny, wywarem z rdestu rdestowego lub po prostu okładami z zimnej wody.
Żywienie terapeutyczne w przypadku hemoroidów
Dieta na hemoroidy to podstawa, bez której nie jest możliwe powodzenie jakiegokolwiek leczenia. Polega na posiłkach frakcyjnych (5-6 razy dziennie) zawierających pokarmy, które nie podrażniają błony śluzowej jelit, nie zaburzają rytmu wypróżnień i nie wzmagają powstawania gazów. Aby uniknąć zaparć, ważne jest również kontrolowanie sposobu picia - do 2,5 litra czystej wody dziennie. Lekarz pomoże Ci dostosować normę.
Metody obróbki cieplnej produktów powinny być delikatne. Zarówno surowe, gruboziarniste włókna, takie jak rzodkiewka czy surówka z kapusty, jak i pikantne smażone lub wędzone potrawy, które podrażniają zapalenie jelit, są niezdrowe. Podstawą diety powinny być gotowane, duszone lub pieczone warzywa, puree półpłynne zupy, lepkie kaszki, zapiekanki, a także fermentowane produkty mleczne (z wyjątkiem twarogu). Świeże warzywa i owoce oraz zboża pomogą utrzymać poziom błonnika, co poprawia motorykę jelit. Jajka, chude mięso gotowane i ryby gotowane na parze są zdrowe.
Na liście zakazanych
produkty - białe pieczywo, mocna kawa i herbata, czekolada i wszystkie rośliny strączkowe, ostre przyprawy, rzodkiewki, rzodkiewki, biała kapusta, ryż, galaretka, ziemniaki. Całkowicie wyklucza się spożycie napojów alkoholowych, w tym piwa.
Pożywienie powinno wspomagać działanie leków, tworzyć w jelitach sprzyjające środowisko dla błony śluzowej, wzmacniać działanie leków.
Środki zapobiegawcze
Jak zapobiec postępowi hemoroidów lub chociaż przedłużyć okres remisji w jej przewlekłej postaci? Uncja zapobiegania jest warta funta leczenia, mawiali starożytni uzdrowiciele. Dlatego najlepszym lekarstwem w tym przypadku jest profilaktyka. Sądząc po recenzjach na forach tematycznych, wielu jest zainteresowanych pytaniem: czy można umrzeć na hemoroidy? Aby uniknąć stołu operacyjnego i poważnych powikłań, przeanalizuj swoje zachowania żywieniowe i styl życia:
- Czy zawsze kontrolujesz terminowe wypróżnienia? Przecież jego zawartość powoduje dodatkowy nacisk na żyły, uszkadza błonę śluzową, a gdy defekacja jest opóźniona, część toksyn ponownie wchłania się do krwi, zatruwając organizm.
- Czy znasz swój limit wody? Jeśli nie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobie picia. Brak płynu powoduje skłonność do zaparć, co zwiększa obciążenie odbytnicy.
- Czy w Twojej diecie jest wystarczająca ilość warzyw i owoców oraz fermentowanych przetworów mlecznych? Czy nadużywasz alkoholu, tłustych, słonych i pikantnych potraw? Niewłaściwe odżywianie niweczy wszelkie wysiłki lekarzy i stwarza warunki do nowego zaostrzenia.
- Czy kontrolujesz obciążenie mięśni, nie podnosisz nadmiernych ciężarów (czy to w pracy, czy na siłowni)? Ciężka praca fizyczna jest jednym z czynników ryzyka hemoroidów.
- Czy przestrzegasz harmonogramu snu, odpoczynku i aktywności fizycznej? Podczas pracy siedzącej lub stojącej należy robić przerwy na gimnastykę. Pomocne jest pływanie i spacery na świeżym powietrzu w spokojnym tempie.
- Czy obserwujesz swoją wagę? Otyłość jest kolejną przyczyną rozwoju hemoroidów.
- Czy przestrzegasz zasad higieny osobistej? Po każdej wizycie w toalecie należy przemyć krocze mydłem, najpierw ciepłą, a następnie zimną wodą, w celu skurczu mięśni i naczyń krwionośnych.
Oczywiście zmiana stylu życia jest pierwszym krokiem do wyeliminowania żylaków hemoroidalnych.
Najczęstszym problemem, z którym zgłaszamy się do proktologa, są hemoroidy. I wszyscy pacjenci martwią się, jak szybko wyleczyć hemoroidy, a najlepiej na zawsze. Przejdź pełne badanie, kilka razy w roku weź udział w kursach venotonics w celach profilaktycznych, zmień swoje nawyki żywieniowe i styl życia - to zwiększy Twoje szanse na pełne wyzdrowienie.
Hemoroidy (choroba hemoroidalna) charakteryzuje się powiększeniem żył hemoroidalnych, po którym następuje stan zapalny i wypadanie. W procesie patologicznym biorą udział wszystkie anatomiczne i fizjologiczne elementy strefy odbytu. W przypadku hemoroidów mikrokrążenie zostaje zakłócone, co pociąga za sobą zaburzenia dystroficzne wszystkich struktur kanału odbytu.
Objawy hemoroidów obejmują niedokrwistość wynikającą z systematycznych krwawień, a także zespół asteniczno-depresyjny, który jest charakterystyczny dla większości pacjentów z hemoroidami.
Jak powstają hemoroidy?
Poszerzenie żył odbytu w podśluzówkowych splotach hemoroidalnych, zwanych brodawkami Dureta, jest zjawiskiem normalnym. Istnieje koncepcja „hemoroidów fizjologicznych”, która implikuje ważną rolę takich formacji w uszczelnianiu odbytu, dzięki czemu zatrzymują się gazy i luźne stolce. Czasami te hemoroidy zwiększają swoją objętość, ale nie objawiają się objawowo. W proktologii terminem „hemoroidy” określa się powiększenie takich węzłów z okresowymi krwawieniami, ich wypadaniem i systematycznym stanem zapalnym. Hemoroidy są dość częstą chorobą odbytnicy. Na 1000 osób 118-120 cierpi na jej obecność.
Sploty hemoroidalne wewnętrzne i zewnętrzne
Jamy jamiste wypełnione krwią, których średnica waha się od 2-15 mm, to wewnętrzne sploty hemoroidalne. Ich lokalizacja to warstwa podśluzówkowa ściany jelita. Hemoroidy zewnętrzne to zbiór małych żył odpiszczelowych, które zapewniają przepływ krwi z zewnętrznej strefy odbytu.
Etiologia hemoroidów
Hemoroidy powstają na skutek siedzącego trybu życia, nadużywania alkoholu i złej diety. W takich warunkach węzły powiększają się i zaczynają przesuwać się w kierunku wyjścia. Jednocześnie nasilają się procesy dystrofii w układzie więzadłowo-mięśniowym i zaczynają wypadać z odbytu.
Patogeneza hemoroidów
Czynnikami determinującymi hemoroidy są hemodynamika i dystrofia. Dysfunkcja naczyń krwionośnych prowadzi do ich przepełnienia. A procesy dystroficzne we wspólnym mięśniu podłużnym prowadzą do stopniowego i nieodwracalnego przemieszczenia hemoroidów w kierunku dystalnym.
Klasyfikacja hemoroidów
Ostre hemoroidy
- Etap I – zakrzepica węzłów wewnętrznych i zewnętrznych bez stanu zapalnego.
- Etap II – proces zapalny w węzłach.
- Etap III – zakrzepica i zapalenie węzłów chłonnych uzupełnia się martwicą i przejściem procesu zapalnego do tkanki podskórnej i skóry okołoodbytowej.
Przewlekłe hemoroidy
Ta forma hemoroidów charakteryzuje się obecnością 4 etapów:
- Etap I – wydzielanie szkarłatnej krwi podczas wypróżnień bez wypadania węzłów chłonnych.
- Etap II – wypadanie węzłów chłonnych i ich samodzielna redukcja (bez krwawienia lub z krwawieniem).
- Etap III – okresowe wypadanie hemoroidów, w którym można je ustawić ręcznie (bez krwawienia lub z krwawieniem).
- Etap IV – ciągła utrata węzłów wraz z błoną śluzową. Nie da się ich wyprostować nawet rękami (bez krwawienia lub z krwawieniem).
Klasyfikacja ta jest ogólnie przyjęta, ale nie jest wyczerpująca, ponieważ opiera się na jednym objawie - wypadaniu hemoroidów z kanału odbytu. Klasyfikacja kliniczna hemoroidów uwzględnia główny objaw ich kompleksu:
- krwawiące hemoroidy;
- jego utrata;
- bolesna forma;
- płaczące hemoroidy.
Dominujący objaw wskazuje na lokalizację procesu patologicznego.
Powikłania hemoroidów
Jednym z głównych objawów choroby jest krwawienie. Jeśli trwa to dłużej niż 40 minut, wówczas powinniśmy mówić o powikłaniu. Sytuacja ta jest obarczona rozwojem anemii ze spadkiem poziomu hemoglobiny do 40-50 g/m2. Powikłaniem jest również zapalenie otaczających tkanek po zakrzepicy.
Zaburzenia nerwicowe
Przy pierwszym kontakcie proktologa z pacjentem należy wziąć pod uwagę, że u pacjentów z labilnym układem nerwowym nieracjonalne i nieodpowiednie leczenie hemoroidów przez dłuższy czas często prowadzi do nerwic depresyjnych, które nie zawsze mają związek z chorobą nowotworową. psychiatria.
Diagnostyka i diagnostyka różnicowa hemoroidów
Aby rozpoznać hemoroidy, wystarczy pierwsze badanie ambulatoryjne pacjenta i ankieta. Podczas kontroli zwróć uwagę na następujące znaki:
- stan skóry okolicy paranalnej;
- stopień wypadania węzłów;
- możliwość ich niezależnej redukcji;
- stopień i intensywność krwawienia.
Hemoroidy wyglądają jak wypustki w świetle jelita, które są pokryte błoną śluzową i mają kolor ciemnej wiśni. Palpacja pozwala określić obecność fok, brodawek i polipów odbytu, a także ocenić stan funkcjonalny aparatu zasłonowego. Określ obecność objawu Valsalvy: wypadanie węzłów podczas wysiłku.
- Sigmoidoskopia jest obowiązkowym badaniem w kierunku hemoroidów, pozwalającym wykluczyć nowotwory złośliwe. W przypadku zanieczyszczeń krwi zalecana jest irygoskopia lub fibrokolonoskopia.
Leczenie hemoroidów
Dla leczenie hemoroidów stosowane są trzy różne podejścia.
Wszyscy wiemy, czym są żylaki. Taką patologię naczyniową trudno ukryć, wyraźnie rzuca się w oczy, ale hemoroidy można zobaczyć. Mówiąc prościej, jest to to samo rozszerzenie żył, zlokalizowane tylko w obszarze odbytu i dolnej części odbytnicy, ukrytej przed widokiem publicznym.
Powiększone hemoroidy z hemoroidami wewnętrznymi i zewnętrznymi W przypadku hemoroidów rozszerzają się tzw. Hemoroidy. Węzeł hemoroidalny to zespolenie: bezpośrednie połączenie dość dużych naczyń, ale nie przez sieć naczyń włosowatych, ale bezpośrednio. Podstawą hemoroidów są formacje przepastne, ułożone w postaci 3-4 poduszek. Istnieją hemoroidy wewnętrzne, zlokalizowane pod błoną śluzową odbytu i zewnętrzne, zlokalizowane podskórnie. Kiedy się napinasz, w jamie brzusznej tworzy się nadciśnienie, a krew musi gdzieś iść. Wpada do tych zespoleń, czyli hemoroidów.
Statystyki dotyczące częstości występowania hemoroidów w różnych źródłach wahają się od 44 do 86%. Ostatnia liczba wydaje się nieco zawyżona, ale tak jest tylko na pierwszy rzut oka: jak myślisz, ile osób będzie chciało reklamować swoją, powiedzmy, delikatną chorobę? Swoją drogą, to zupełnie na marne. Hemoroidy są, że tak powiem, całkowicie „normalną” chorobą i na pewno nie są powodem do fałszywej skromności.
Przyczyny rozwoju hemoroidów
Istnieją dwie główne przyczyny hemoroidów: naczyniowa, gdy rozwija się dysfunkcja pomiędzy napływem i odpływem krwi z ciał jamistych, oraz mechaniczna. W drugim przypadku pod wpływem niekorzystnych czynników mięsień podłużny warstwy podśluzówkowej odbytnicy, który utrzymuje hemoroidy na miejscu, ulega rozciągnięciu i zaczynają one, w dosłownym tego słowa znaczeniu, „wypadać” na zewnątrz. Jakie czynniki wpływają na rozwój hemoroidów?
- zaparcia i ich leczenie (nadużywanie lewatyw, środków przeczyszczających);
- przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- Co zaskakujące, do powstawania hemoroidów przyczynia się również nadmierna higiena odbytu (powodem jest podrażnienie błony śluzowej odbytu);
- niewłaściwa dieta (herbata, kawa, alkohol, niedobór błonnika);
- seks analny;
- sport (jazda na motocyklu, jazda na rowerze, podnoszenie ciężarów);
- zawód wymagający długotrwałego siedzenia (grupy ryzyka – kierowcy, piloci, programiści).
Widok stożków hemoroidalnych hemoroidów zewnętrznych (po lewej fotografia, po prawej rysunek)
W ramach tego rozdziału pozwolę sobie na małą dygresję liryczną. Innym powodem rozwoju hemoroidów jest obecność w toalecie tabletu, smartfona lub różnego rodzaju materiałów drukowanych: książek, czasopism, gazet, niezbędnych dla niektórych, aby „rozjaśnić” długie czuwanie w toalecie i połączyć interesy z przyjemnością. Zatem: nie ma tu nic przydatnego. Faktem jest, że długotrwałe siedzenie w toalecie w oczekiwaniu na „drugą falę” wypróżnień, napinanie mięśni brzucha przy rozluźnionym zwieraczu i pustej odbytnicy (ponieważ po pierwszym wypróżnieniu kał nie dotarł jeszcze tam z jelita grubego ) prowadzi do dużego napływu krwi do hemoroidów. Teraz opisałam tzw. dwuetapowe wypróżnienie, na które według statystyk cierpi aż 90% osób cierpiących na hemoroidy. Jest takie bardzo mądre powiedzenie, które choć trochę literackie do publikacji, brzmi tak: „Jeśli nie chcesz w tej chwili dokonać defekacji, nie torturuj swojego odbytu”. Swoją drogą jest to najcenniejszy sposób zapobiegania hemoroidom (czyli skróceniu czasu spędzanego w toalecie, przepraszam za takie szczegóły fizjologiczne).
Objawy hemoroidów
Klinicznie choroba jest początkowo cicha i niezauważalna. Pierwszym objawem hemoroidów jest dyskomfort w odbycie, wyrażający się uczuciem obecności w nim ciała obcego. Objaw ten narasta i zwykle pojawia się przy zaburzeniach jelitowych (zaparciach lub biegunce), zaburzeniach diety i nadużywaniu alkoholu. Głównym objawem hemoroidów jest szkarłatna, krwawa wydzielina po wypróżnieniu (można je zobaczyć na przykład na papierze toaletowym lub w samych kale). Inne objawy hemoroidów:
- wypadanie hemoroidów. W początkowej fazie korygują się, następnie wymagają interwencji „ręcznej”;
- ciągły ból (szczególnie podczas wypróżnień), swędzenie odbytu.
Jak każda choroba, hemoroidy charakteryzują się ostrymi i przewlekłymi odmianami, przy czym ta druga jest bardziej typowa. Podczas przewlekłych hemoroidów wyróżnia się 4 etapy, z których każdy ma swoje charakterystyczne cechy, związane głównie ze stanem hemoroidów. W pierwszym etapie hemoroidy nie wypadają, obserwuje się jedynie krwawą wydzielinę z odbytu. Na drugim i trzecim etapie węzły zaczynają już wypadać podczas defekacji, a jeśli na drugim etapie są ustawiane niezależnie, to na trzecim etapie tę manipulację należy wykonać ręcznie. W czwartym etapie wypadanie węzłów obserwuje się już podczas kichania, kaszlu i wysiłku fizycznego. Ich wyprostowanie staje się prawie niemożliwe.
Hemoroidy u kobiet
Hemoroidy nie są świadome uprzedzeń związanych z płcią: chociaż z jakiegoś powodu jest uważana za chorobę męską, w żadnym wypadku nie jest obca ofiarom pięknej połowy ludzkości. Celowo pominęłam ciążę i poród w wymienianiu przyczyn hemoroidów, aby omówić to osobno. W drugiej połowie ciąży macica znacznie powiększa się i zaczyna uciskać odbyt, co utrudnia opróżnianie jelit, co z kolei prowadzi do zaparć – jednej z przyczyn rozwoju hemoroidów.Oprócz odbytnicy, naczynia krwionośne są również ściśnięte, co oznacza, że odpływ krwi z narządów miednicy jest utrudniony, co również powoduje hemoroidy w czasie ciąży. Silne obciążenie podczas porodu również prowadzi do hemoroidów. Jest jeszcze jedna okoliczność sprzyjająca hemoroidom, charakterystyczna tylko dla płci żeńskiej: miesiączka, podczas której następuje przypływ krwi, w tym do hemoroidów, co prowadzi do zaostrzenia hemoroidów.
Diagnostyka hemoroidów
Nie jest to szczególnie trudne. Najważniejsze jest zręczność, ponieważ... hemoroidy diagnozuje się na podstawie badania przez odbyt i palpacji (wyczucia). Jednocześnie wyraźnie widoczne jest zagęszczenie węzłów hemoroidalnych, osłabienie napięcia zwieracza, a przy wysiłku obserwuje się wypadanie węzłów.
Jak leczyć hemoroidy?
W pierwszej kolejności należy zgłosić się do lekarza leczącego hemoroidy – proktologa. Jeśli jednak chcesz skorzystać z bezpłatnej wizyty u proktologa, najpierw będziesz musiał udać się do chirurga, który wysłucha Twoich skarg, a następnie wystawi skierowanie do wybranego proktologa. Poniżej znajdują się terminy zaleceń dotyczących profilaktyki i leczenia hemoroidów, możesz z nich skorzystać w oczekiwaniu na wizytę u lekarza.
W początkowej fazie choroby lekarze zalecają leczenie zachowawcze, tj. leczenie hemoroidów w domu. Dieta jest bardzo ważna w profilaktyce i leczeniu hemoroidów. Mimo to: niezwykle ważne. Oczywiście każdy ma indywidualne nawyki żywieniowe, jednak istnieją pewne grupy pokarmów, które u zdecydowanej większości osób powodują podrażnienie jelita grubego i odbytnicy. Są to cebula, czosnek, marynaty, konserwy, musztarda, palenie i oczywiście alkohol. Dieta powinna być bogata w produkty kwasu mlekowego, warzywa, ciemne pieczywo, żywność włóknistą i bogatą w błonnik (czytaj: żywność zapobiegająca zaparciom). Jedz częściej kalafior, miód, ryby, ryż i nie zapomnij pić więcej!
Staraj się więcej chodzić i wykonywać specjalne ćwiczenia - pomaga to zapobiegać zastojom krwi w miednicy i pomaga wzmocnić mięśnie zwieracza odbytu odbytnicy.
Po wypróżnieniu należy przez kilka minut myć się lodowatą wodą, a najlepiej wykonać prysznic kontrastowy, czyli tzw. skieruj strumień zimnej wody na odbyt, zastosuj go maksymalnie, po czym zrób pięciominutową przerwę i powtórz zabieg. Jest to przydatne nie tylko w leczeniu, ale także w zapobieganiu patologiom.
Maść na hemoroidy „Gepatrombin G” do stosowania zewnętrznego i doodbytniczego. W przypadku hemoroidów wewnętrznych przepisywane są czopki z heparyną (Nigepan, Gepatrombin G, Gepazolon), znieczulenie, ekstrakt z wilczej jagody, lewatywy lecznicze z rumianku, kory dębu, owoców olchy, dziurawca zwyczajnego, kłącza biedronki. Do użytku zewnętrznego można zastosować maść na hemoroidy, na przykład tę samą Hepatrombinę G, tylko w innej formie uwalniania. Chociaż dzięki specjalnej nasadce dołączonej do zestawu maść tę można również stosować w leczeniu hemoroidów wewnętrznych.
Domowe leczenie hemoroidów nie jest kompletne bez stosowania leków przyjmowanych doustnie, czyli tzw. tabletki. Aby zwiększyć napięcie ścian naczyń krwionośnych, zmniejszyć ich rozszerzalność i zastój żylny, proktolodzy zalecają przyjmowanie Detralexu lub, ze względu na wysoki koszt francuskiego leku, jego rosyjskiego odpowiednika Venarus.
Jeżeli to wszystko nie daje pożądanego efektu, kolejnym etapem leczenia jest hospitalizacja pacjenta, po której następuje operacja, przede wszystkim hemoroidektomia, czyli tzw. wycięcie hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych z przywróceniem błony śluzowej odbytu. Rekonwalescencja po takiej operacji trwa od 3 do 4 tygodni.
Istnieje również szereg małoinwazyjnych metod leczenia hemoroidów, które z powodzeniem stosuje się w połączeniu z leczeniem chirurgicznym. Jest to skleroterapia (wprowadzenie do węzła hemoroidalnego specjalnych leków, które sprzyjają tworzeniu się w nim tkanki łącznej), fotokoagulacja w podczerwieni (stwardnienie węzła hemoroidalnego pod wpływem sondy na podczerwień), podwiązanie (podwiązanie) węzła hemoroidalnego za pomocą lateksowy pierścień, co prowadzi do jego śmierci.
Zapobieganie hemoroidom
W zasadzie wszystko o zapobieganiu zostało już powiedziane powyżej. Obejmuje to walkę z zaburzeniami trawienia, ograniczenia dietetyczne, kontrolowaną aktywność fizyczną (konieczną, aby zapobiec zastojom krwi w miednicy, ale nadmierny wysiłek fizyczny, który sprzyja nadwyrężaniu, jest przeciwwskazany), odpowiednią higienę odbytu.
Hemoroidy to jedna z częstszych chorób dotykających nie tylko osoby w średnim i starszym wieku, ale także osoby młode. Hemoroidy często pojawiają się w czasie ciąży i po porodzie. Jego występowanie wiąże się ze zmianami patologicznymi w żyłach hemoroidalnych, które tworzą węzły wokół odbytnicy. Objawy obejmują zwykle uczucie ciężkości w odbycie, swędzenie i pieczenie.
Przyczyny i czynniki rozwoju hemoroidów
Główną przyczyną rozwoju hemoroidów jest upośledzenie krążenia krwi w splotach żylnych hemoroidów, co z kolei powoduje niedożywienie układu mięśniowego, więzadeł i powięzi zabezpieczających żyły hemoroidalne w odbycie.
Czynnikami zawodowymi wpływającymi na pojawienie się i rozwój choroby są zawody związane z dominującą pozycją siedzącą (kierowcy, pracownicy administracyjni itp.).
Między innymi nawet niektóre rodzaje sportów, takie jak trójbój siłowy, jazda na rowerze i wioślarstwo, mogą prowadzić do problemów z krążeniem w dnie miednicy. Ciąża i poród u kobiet również często przyczyniają się do pojawienia się hemoroidów.
Pomimo faktu, że dokładne przyczyny hemoroidów nie zostały wyjaśnione, istnieją czynniki, które powodują rozwój patologii:
- Brak aktywności fizycznej, styl życia z niską mobilnością. Osoby, które większość czasu w pracy muszą spędzać w pozycji siedzącej lub nawet stojącej, borykają się z występowaniem zastojów krwi w narządach dna miednicy.
- Stała, ciężka aktywność fizyczna. Osoby, które w codziennej pracy odczuwają nadmierne napięcie mięśni, częściej niż inne cierpią na hemoroidy.
- Częste zaostrzenia schorzeń związanych z upośledzonym wydalaniem kału. Może to oznaczać nadmierną ilość płynów lub zaparcie. Wszystko to prowadzi do zwiększonego ciśnienia w narządach miednicy, a w rezultacie przyczynia się do pojawienia się, powiększenia, a nawet wypadania hemoroidów.
- Zaburzenie diety. Nadmierna miłość do pikantnych potraw i mocnych napojów bezpośrednio przyczynia się do zwiększenia przepływu tętniczego do narządów miednicy, co z kolei prowadzi do zwiększenia ich wielkości. Prowadzi to do zwiększonego nacisku na żyły hemoroidalne. Przewaga potraw smażonych prowadzi do biegunek, a dieta uboga w błonnik sprzyja rozwojowi zaparć.
- Nadmierna ekspozycja na zimno i gorąco w okolicy miednicy może również zaburzać krążenie krwi i powodować zastój krwi w miednicy.
- U kobiet ciąża i poród powodują zwiększone ciśnienie w okolicy miednicy, co może zakłócać przepływ i przepływ krwi, zwiększając ryzyko wystąpienia hemoroidów.
- Nadmierna pełnia. Szczególnie podatne na rozwój hemoroidów są osoby posiadające złogi tłuszczu w okolicy brzucha.
- Seks analny bez smarowania i gry wstępnej również przyczynia się do rozwoju choroby.
- Przyczyny psychosomatyczne. Na hemoroidy często cierpią osoby narażone na ciągły stres.
Wiele chorób może również prowadzić do zaburzenia krążenia krwi w okolicy miednicy. Obejmują one:
- choroby wątroby, układu moczowo-płciowego;
- formacje onkologiczne;
- procesy zapalne w przewodzie żołądkowo-jelitowym i narządach miednicy.
Należy pamiętać, że ważną rolę odgrywają czynniki dziedziczne, takie jak patologie sercowo-naczyniowe, zaburzenia przywspółczulne, niedobory funkcjonalne mięśni i tkanki łącznej.
Objawy hemoroidów
Choroba postępuje stopniowo i niezauważalnie. Defekacji często towarzyszy ból, a w stolcu występuje śluz i krew. Do tych objawów dochodzi również pieczenie, swędzenie, zapalenie i obrzęk tkanek miękkich odbytu. Podczas ruchu, w zaawansowanych stadiach i w stanie spokojnym w odbytnicy pojawia się nieprzyjemne uczucie obcego ciała. W dolnej części brzucha mogą wystąpić silne lub bolesne odczucia.
W rozwoju hemoroidów wyróżnia się kilka etapów:
Scena | Charakterystyka |
I | Charakteryzuje się powiększeniem hemoroidów. Obraz kliniczny uzupełnia swędzenie i plamienie podczas wypróżnień. Manifestacje na tym etapie nie są trwałe i mogą okresowo pojawiać się i znikać. |
II | Objawy mają taki sam charakter jak w pierwszym etapie, ale towarzyszy im wypadanie hemoroidów i umiarkowane krwawienie z odbytu. |
III | Wypadanie węzłów chłonnych z niewielkim napięciem mięśni ściany brzucha. Przyczyną zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej może być zarówno kaszel, jak i noszenie ciasnego paska. Na tym etapie utratę węzłów można skorygować jedynie mechanicznie. Krwawa wydzielina staje się jeszcze bardziej obfita, w okolicy odbytu pojawia się uczucie ciężkości, a tkanki miękkie odbytu puchną. |
IV | Regularne wypadanie hemoroidów, których praktycznie nie można przywrócić do normalnego stanu bez interwencji chirurgicznej. Częste krwawienia, silny ból, zapalenie tkanek wokół odbytu są charakterystyczne dla czwartego etapu. |
Na etapie ostrych hemoroidów następuje proces pogorszenia, który wcześniej występował przewlekle. Choroba jest powikłana zakrzepicą, dlatego u chorych zaleca się leczenie chirurgiczne lub skojarzone. Leczenie bez interwencji specjalisty na tym etapie może mieć bardzo szkodliwy wpływ na zdrowie pacjenta.
Należy pamiętać, że ze względu na ciągłe krwawienia istnieje ryzyko wystąpienia anemii.
Diagnostyka hemoroidów
Dość często podczas diagnozowania hemoroidów proktolodzy stwierdzają współistniejące choroby jelit lub narządów miednicy. Warunki te przyczyniają się do rozwoju hemoroidów.
Podczas wizyty u specjalisty z dolegliwościami związanymi z hemoroidami przeprowadza się badanie twarzą w twarz i badanie palpacyjne odbytnicy. Badając okolicę odbytu, lekarz stwierdza, czy występuje wypadanie hemoroidów oraz ocenia stan skóry wokół odbytu.
Badanie cyfrowe jest niezbędne w diagnostyce chorób odbytnicy, miednicy i narządów jamy brzusznej. Aby przeprowadzić takie badanie, pacjent musi stać na czworakach lub leżeć na boku. Ta analiza pomaga proktologowi wyjaśnić lokalizację węzłów, ich liczbę, a także ocenić elastyczność i ból. Ponadto metodą tą można również wykryć obecność szczeliny odbytu.
Istnieją również badania przeprowadzane przy użyciu specjalnych urządzeń. Pozwalają na pełniejsze zbadanie i zbadanie odbytnicy.
Przed wizytą u lekarza ważne jest oczyszczenie jelit. Możesz w tym celu użyć lewatywy.
Anoskopia
Anoskop służy do anoskopii. Za jego pomocą można zbadać najbardziej zewnętrzne 5 cm kanału odbytu.
Rektomanoskopia
Aby wykonać rektomanoskopię, lekarz wprowadza do odbytnicy specjalne urządzenie w postaci rurki. Rurka pompuje powietrze do odbytnicy, prostując ściany kanału. W ten sposób można zobaczyć prawdziwy obraz choroby od środka.
Za pomocą anoskopii można zobaczyć nie tylko obszar odbytu, ale także dolną część odbytnicy. Natomiast za pomocą sigmoidoskopii można zbadać całą odbytnicę.
Należy pamiętać, że zabiegów tych nie wykonuje się na etapie ostrych hemoroidów. Stosowanie narzędzi jest możliwe tylko w remisji.
Leczenie hemoroidów
Wysoko wykwalifikowani specjaliści pozwalają na stosowanie wyłącznie nowoczesnych metod leczenia choroby.
Istnieją dwa zasadniczo różne rodzaje leczenia - konserwatywny, czyli lekowy i chirurgiczny. Terapia rozpoczyna się od prostej do złożonej, czyli od zachowawczej do chirurgicznej. Częściej, aby całkowicie wyzdrowieć, trzeba skorzystać z operacji. Do najważniejszych należą takie metody jak fotokoagulacja, podwiązanie lateksu i szwów, resekcja błony śluzowej metodą Longo, hemoroidektomia, skleroterapia.
Przed rozpoczęciem przepisywania leków lekarz musi ustalić prawdziwą przyczynę choroby. Jeśli przyczyną rozwoju hemoroidów jest siedzący tryb pracy, proktolog zaleci zajęcia z terapii ruchowej, zaleci wstawanie co godzinę i krótką rozgrzewkę podczas pracy. Pomóc w tym może pacjentowi inteligentny zegarek, który będzie mu o tym przypominał.
Jedną z najczęstszych przyczyn hemoroidów jest zła dieta. Gdy tylko pacjent zacznie przestrzegać diety i dostosuje swoją dietę, choroba zauważalnie ustąpi, a jeśli zażyje leki, zniknie całkowicie.
Główne skutki, jakie powinien mieć lek na hemoroidy, to:
- znieczulający;
- przeciwzapalny;
- trombolityczny.
Do głównych leków, które z pewnością przepisuje lekarz, należą:
- heparyna;
- prednizolon;
- polidokanol;
- hepatrombina G.
Jeżeli leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, a choroba postępuje, należy przejść do wspomnianych wcześniej metod leczenia operacyjnego.
Fotokoagulacja
Przede wszystkim jest to wpływ na hemoroidy za pomocą skupionego promieniowania podczerwonego. Jeśli na etapach 3 i 4 przeprowadzono kompleksowe leczenie, wówczas ta metoda pomoże zatrzymać krwawienie na wszystkich etapach choroby.
Zalety: wysoka skuteczność, szybkość realizacji, bezbolesność zabiegu, krótka rehabilitacja.
Skleroterapia
Charakteryzuje się wprowadzeniem specjalnego leku – środka sklerozującego. Substancja ta zwęża światło żył, sklejając ich ściany. Wtedy krwawienie ustanie, ale warto pamiętać, że ta metoda jest skuteczna tylko w pierwszych trzech etapach. Na czwartym etapie konieczne jest wybranie innej taktyki leczenia.
Należy pamiętać, że w ostrych hemoroidach skleroterapia jest przeciwwskazana.
Podwiązanie lateksowe
Podczas zabiegu chirurg uciska podstawę węzła specjalnymi pierścieniami lateksowymi. Wynik można uzyskać w ciągu dwóch tygodni. Węzeł umiera całkowicie, ponieważ procesy dostarczania do niego składników odżywczych zostają zakłócone. Pacjent nie wymaga hospitalizacji ani znieczulenia, a rehabilitacja przebiega szybko i bezboleśnie.
Resekcja błony śluzowej metodą Longo
Podobnie jak poprzednią metodę, stosuje się ją głównie w trzecim stadium hemoroidów. Chirurg wycina część jelita, głównie powyżej hemoroidu. W rezultacie w ścianie odbytnicy powstaje ubytek, który jest zszywany. Utrata krwi i powikłania związane z tą interwencją są minimalne.
Hemoroidektomia
Ten rodzaj operacji jest złotym standardem leczenia. Jest bardzo podobna do poprzedniej metody, jednak jest bardziej inwazyjna i ma szereg przeciwwskazań i powikłań. Po usunięciu węzła powstaje również rana, którą zaszywa się. Okres rehabilitacji jest dłuższy niż w przypadku innych metod, ale można go zastosować w czwartym stadium hemoroidów.