Staw skokowy: funkcje, budowa, główne choroby i metody leczenia. Więzadła stawu skokowego: zdjęcia, rodzaje urazów i leczenie Złożony staw skokowy
działanie na ten staw, jego ukrwienie i unerwienie; Zdjęcie rentgenowskie stawu skokowego.
Kostka(nadstopowy) wspólny,articuldtio talocruralis (Rys. 104, 105; patrz Ryc. 103). Jest to typowy staw bloczkowy. Tworzą go powierzchnie stawowe obu kości piszczelowej i skokowej. Na kości piszczelowej jest to dolna powierzchnia stawowa, łącząca się z bloczkiem kości skokowej i powierzchnia stawowa kostki przyśrodkowej, łącząca się z przyśrodkową powierzchnią kostki bloczka kości skokowej. Na kości strzałkowej jest to powierzchnia stawowa kostki bocznej, łącząca się z boczną powierzchnią kostki kości skokowej. Zjednoczony razem piszczel i kość strzałkowa, niczym widelec, zakrywają blok kości skokowej. Torebka stawowa ma kształt krótkiego mankietu, który mocuje się na przedniej powierzchni kości nóg i kości skokowej 5-8 mm przed chrząstką stawową oraz z tyłu i z boku wzdłuż linii chrząstki stawowej. Po bokach stawu torebka jest mocna i gruba, z przodu i z tyłu cienka i luźna, tworząc fałdy.
Więzadła wzmacniające staw znajdują się na bocznych powierzchniach stawu. Więzadło przyśrodkowe (naramienne), lg. pośredniczyć (deltoideum) (por. ryc. 104, 105), umiejscowiony na przyśrodkowej powierzchni stawu, ma kształt szerokiej, rozchodzącej się ku dołowi płytki włóknistej. To grube, mocne więzadło zaczyna się na kostce przyśrodkowej, schodzi w dół i przyczepia się rozszerzonym końcem do kości łódkowatej, skokowej i piętowej. Ma cztery części: część piszczelowo-twarzową, pars tibionavularis; piszczelowo-piętowy
Część, ust piszczelowo-calcanea; ból przedniego i tylnego odcinka piszczelowo-skokowego, ściana tibiotalary jakiś teren i.t tylny;, Po bocznej stronie stawu torebka jest wzmocniona trzema więzadłami. więzadło skokowo-strzałkowe przednie, lig. talofibularne przedni, cienki, krótki, prostokątny. Biegnie prawie poziomo, przyczepia się do zewnętrznej powierzchni kostki bocznej i szyjki kości skokowej. więzadło strzałkowe tylne, lig. talofibularne poz- terius, zlokalizowane na tylno-bocznej powierzchni stawu.
Zaczyna się od kostki bocznej, biegnie ku tyłowi i przyczepia się do tylnego wyrostka kości skokowej. więzadło piętowo-strzałkowe, lig. piętowo-fibularne, zaczyna się od kostki bocznej, schodzi w dół i kończy na zewnętrznej powierzchni kości piętowej.
W stawie skokowym (nadskokowym) możliwy jest ruch wokół osi czołowej - zgięcie (zgięcie podeszwowe) i wyprost (zgięcie grzbietowe). Całkowity zakres ruchu wynosi 60-70°. Przy zgięciu podeszwowym możliwe są niewielkie ruchy na boki, ponieważ w tym przypadku najwęższa część bloku kości skokowej wchodzi w najszerszą część między kostkami, kościami podudzia.
Stawy kości stępu reprezentowane są przez następujące stawy: podskokowy, skokowo-łopatkowy, piętowo-boczny, staw poprzeczny stępu, staw klinowo-łopatkowy, stępowo-śródstopny (ryc. 106).
staw skokowo-łopatkowy,artykułowanie talokalkan -
onavtcularis . To połączenie obejmuje dwa stawy, które mają
niezależne torebki i oddzielne jamy stawowe. Za-
pierwszy z nich powstaje w wyniku artykulacji stawu piętowego tylnego
powierzchnia znajdująca się na dolnej powierzchni kości skokowej
kości i tylna powierzchnia stawowa kości skokowej, zlokalizowane -
na górnej powierzchni kości piętowej. Powierzchnie stawowe
Torebka stawowa jest cienka i luźna. On
wyróżnia się jako staw podskokowy,artykułowanie subtalaris.
Drugi staw powstaje przez połączenie głowy kości skokowej z kością łódeczkową z przodu (staw skokowo-łopatkowy) i kością piętową poniżej. „W tym przypadku powierzchnia stawowa przednia kości piętowej jest uzupełniona więzadłem piętowo-łopatkowym podeszwowym, lig. kalkan- onaviculare podeszwa, który jest włóknistym sznurem o grubości 0,5 cm, więzadło to jest rozciągnięte pomiędzy dolną krawędzią podpory kości skokowej kości piętowej a dolną powierzchnią kości łódeczkowatej. Podtrzymuje głowę kości skokowej. W miejscu styku więzadła z głową kości skokowej, w grubości więzadła znajduje się chrząstka włóknista. Torebka stawowa jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych, tworząc jedną jamę stawową.
Staw skokowo-łopatkowy jest podtrzymywany przez więzadła. Więzadło międzykostne skokowo-piętowe, lig- talokalkan międzykostne, znajduje się w zatoce stępu i łączy zwrócone do siebie powierzchnie rowków kości piętowej i kości skokowej. To więzadło jest bardzo mocne, napięte / przeciągnięty pomiędzy ruchomymi kośćmi.
więzadło taraino-łódkowate, lig. talonavicu- Idre, wzmacnia staw od góry i łączy grzbiet szyi kości skokowej i kości łódeczkowatej.
Na podstawie kształtu powierzchni stawowych staw skokowo-łopatkowy można sklasyfikować jako kulisty, ale ruch w nim możliwy jest jedynie wokół osi strzałkowej, która przechodzi przez przyśrodkową część głowy kości skokowej i wychodzi z powierzchni bocznej kości piętowej Ruch w tym stawie odbywa się jednocześnie w obu jego częściach, tj. oba stawy wspólnie funkcjonują jako staw łączony C. Zakres ruchu w tych stawach jest ograniczony ze względu na niedopasowanie środków ich osi ruch, niewielka różnica w obszarze powierzchni stawowych i obecność mocno rozciągniętych więzadeł.W tak połączonym stawie odbywa się to wokół osi strzałkowej - przywodzenie i odwodzenie, kość skokowa pozostaje nieruchoma i wraz z kości piętowej i trzeszczkowej porusza się cała stopa.Podczas przywodzenia (rotacji na zewnątrz) przyśrodkowy brzeg stopy unosi się, a jej powierzchnia grzbietowa obraca się w stronę boczną (supinacja).Podczas odwiedzenia (rotacji do wewnątrz) unosi się boczny brzeg stopy , a jego powierzchnia grzbietowa zwrócona jest w stronę przyśrodkową (pronacja) Całkowity zakres ruchów wokół osi strzałkowej nie przekracza 55°.
U dziecka (zwłaszcza w pierwszym roku życia) stopa znajduje się w pozycji supinowanej, zatem podczas chodzenia dziecko stoi stopa nie znajduje się na podeszwie, ale na jej bocznej krawędzi. Z wiekiem stopa ulega pronacji (obniżeniu jej przyśrodkowego brzegu).
Staw skokowy to najbardziej wrażliwy i najważniejszy mechanizm w anatomii i budowie stopy, na który składają się kości, mięśnie i ścięgna, które współpracując ze sobą umożliwiają poruszanie stopą, utrzymanie równowagi i stabilności w pozycji pionowej .
Staw skokowy reguluje zakres ruchu stopy, zmiękczając impulsy podczas ruchów, chodzenia i skakania.
Ponadto ta część stopy jest najbardziej wrażliwa na różne urazy oraz procesy zakaźne i zapalne.
Dlaczego tak się dzieje, stanie się jasne, gdy rozważymy budowę stawu skokowego człowieka.
Cechy anatomiczne kostki
Jednolity rozkład ciężaru osoby na stopie następuje dzięki stawowi skokowemu. Anatomiczna górna granica zwykle znajduje się siedem do ośmiu centymetrów nad kostką przyśrodkową.
Granicę między stawem a stopą stanowi linia między kostkami. Część boczna znajduje się po drugiej stronie przyśrodkowej.
Staw ma część wewnętrzną, zewnętrzną, przednią i tylną. Przód jest tyłem. Odcinek tylny znajduje się w okolicy ścięgna Achillesa.
Część wewnętrzna zlokalizowana jest w okolicy kostki przyśrodkowej, część zewnętrzna w okolicy kostki bocznej.
Szczegółowa struktura
Kości
Staw skokowy łączy kość strzałkową i piszczelową z kością nadpiętową – kością skokową i kością stopy.
Odrośnięta część kości wpasowuje się w otwór pomiędzy dolnymi kośćmi strzałki i kości piszczelowej, a w pobliżu tego stawu tworzy się staw skokowy.
Zwyczajowo podkreśla się:
- - kostka wewnętrzna - jest dolną krawędzią kości piszczelowej;
- - kostka zewnętrzna jest krawędzią kości strzałkowej;
- - dolny obszar kości piszczelowej.
W tylnej części zewnętrznej części kostki znajdują się wgłębienia, w których unieruchomione są ścięgna łączące się z mięśniami strzałkowymi. Muszle tkanki łącznej (powięź) wraz z bocznymi więzadłami stawowymi są przymocowane do zewnętrznej strony kostki.
Staw skokowy ma szczelinę, która tworzy się na wewnętrznej powierzchni górnej strony kości skokowej i chrząstki szklistej.
Dolna powierzchnia krawędzi
Piszczel ma podobny wygląd do łuku. Wewnątrz łuku znajduje się proces. Na kości piszczelowej znajdują się wyrostki zwane kostką przednią i tylną.
wcięcie strzałkowe
Znajduje się na zewnętrznej stronie kości piszczelowej. Po stronie tego wycięcia znajdują się guzki. Część kostki bocznej znajduje się w wcięciu strzałkowym, które wraz z kostką boczną tworzą syndesmozę piszczelowo-strzałkową.
Aby staw mógł efektywnie funkcjonować, konieczne jest monitorowanie jego stanu. Tył jest większy niż przód.
Grzbiet kości
Dzieli powierzchnię stawu na wewnętrzną i zewnętrzną.
Kostka wewnętrzna powstaje z guzka przedniego i tylnego powierzchni stawowej. Oddzielone od siebie otworem. Guz tylny jest mniejszy niż przedni.
Kość piętowa i kość goleniowa
Łączy je kość skokowa. Dzięki blokowi łączy się z dolną częścią nogi. Pomiędzy dalszymi częściami kości strzałkowej i kości piszczelowej tworzy się tak zwany „widelec”, w którym znajduje się blok kości skokowej.
Na górnej stronie blok ma wypukły kształt z wgłębieniem, w które wchodzi grzebień dalszej nasady kości piszczelowej.
Blok przedni jest nieco większy, część znajduje się w szyi i głowie. Z tyłu znajduje się niewielki występ z rowkiem, wzdłuż którego przechodzi zgięcie kciuka.
Mięśnie
Mięśnie znajdują się na plecach i na zewnątrz, wyróżniają się:
- - tylna część kości piszczelowej;
- - mięsień trójgłowy uda;
- - długi mięsień zginacz palców;
- - podeszwowy.
W odcinku przednim znajdują się mięśnie prostowniki:
- - długi prostownik dużego palca;
- - przednia piszczel;
- - długi prostownik pozostałych palców.
Pronatory zapewniają również ruch do wewnątrz i na zewnątrz stawu.
Więzadła
Prawidłowe funkcjonowanie stawu zapewniają więzadła, które unieruchamiają elementy kostne.
Więzadło naramienne uważane jest za najpotężniejsze, pomaga połączyć kości skokowe, łódkowate i piętowe po wewnętrznej stronie kostki.
Do więzadeł części zewnętrznej zalicza się: więzadło piętowo-strzałkowe, więzadło skokowo-strzałkowe tylne i przednie.
Syndesmoza międzystrzałkowa to formacja będąca aparatem więzadłowym. Aby zapobiec nadmiernej rotacji do wewnątrz, istnieje więzadło tylne dolne, które działa jako kontynuacja więzadła międzykostnego. Natomiast więzadło piszczelowo-strzałkowe przednie dolne, znajdujące się pomiędzy wcięciem strzałkowym, zapobiega nagłej rotacji zewnętrznej.
Dopływ krwi
Dopływ krwi do stawu odbywa się przez trzy tętnice krwionośne - przednią i tylną piszczelową oraz strzałkową.
Odpływ żylny reprezentowany jest przez szeroką sieć naczyń, podzieloną na sieci zewnętrzne i wewnętrzne. Następnie tworzą małe i duże żyły odpiszczelowe, przednią i tylną żyłę piszczelową. Połączone ze sobą siecią zespoleń.
Naczynia limfatyczne mają taki sam przebieg jak naczynia krwionośne, odpływ limfy przebiega z przodu i równolegle wewnątrz tętnicy piszczelowej, a na zewnątrz i z tyłu – tętnicy strzałkowej.
W stawie skokowym znajdują się gałęzie zakończeń nerwowych, a także nerw strzałkowy powierzchowny, piszczelowy, łydkowy i głęboki piszczelowy.
Podstawowe funkcje kostki
- — zapewnienie mobilności ciała;
- — równomierny rozkład ciężaru ciała na całej stopie;
- — amortyzacja nagłych ruchów;
- - zmniejsza drżenie występujące podczas chodzenia lub biegania;
- - zapewnia stabilność ciała;
- — zapewnia płynność ruchów podczas chodzenia po schodach;
- — zapewnia stabilność ciała podczas poruszania się po nierównych powierzchniach.
Stopa pełni ważną funkcję w szkielecie człowieka. Natura pozwoliła człowiekowi chodzić w pozycji pionowej, a podczas ewolucji stopy nabyły zdolność do niezawodnego i stałego dźwigania ciężaru ciała. Jednak w życiu człowiek jest dość mobilny i zwrotny, a możliwości te zapewnia konstrukcja kostki. Wytrzymuje stałe obciążenie statyczne i umożliwia poruszanie się w wymaganym rytmie.
Kostka jest podporą szkieletu, która pozwala osobie używać nóg do chodzenia, biegania, przysiadów, skakania, tańca, uprawiania sportu i wykonywania pracy. Stopa jest w stanie unieść ciężar, co znajduje odzwierciedlenie w jej budowie. Aby zrozumieć przyczyny patologii tego narządu, każda osoba musi znać budowę stawu skokowego.
Kostka to grupa kości od kolana do stopy, połączonych stawami. To ta część kończyny utrzymuje ciężar człowieka.
W budowie goleni nie ma głównego elementu - działają doskonale i spełniają swoje funkcje tylko we wspólnym połączeniu. Kod ICD dla anatomii stawu skokowego odpowiada 10, dzięki którym można znaleźć nazwy i opisy niezbędnych elementów stawu.
Ze względu na dużą funkcjonalność najbardziej narażona jest grupa stawu skokowego, czasem nawet niewielki siniak powoduje utratę możliwości poruszania się. Łącząc stopę z podudziem, kości muszą być zdrowe i mocne, aby w pełni wykonywać wszystkie niezbędne funkcje. Anatomia stawu skokowego jest dość złożona. Natura postanowiła nagrodzić nogę kilkoma kośćmi, ściśle połączonymi chrząstkami, mięśniami i więzadłami.
Struktura stawu skokowego odgrywa ważną rolę kliniczną w mobilności człowieka. Te części nóg są narażone na duże ryzyko chorób i urazów podczas aktywnych ruchów człowieka. Po stworzeniu cienkiej i mocnej goleni natura ostrzega osobę: uważaj na nogi przed nadmiernymi obciążeniami i możliwymi uszkodzeniami, ponieważ tylko w ciągu jednego aktywnego dnia osoba może przejść dziesiątki kilometrów, obciążając stawy skokowe. A to może powodować nieoczekiwany, złożony ból nóg.
Cechy anatomii stawu skokowego
Anatomia stawu skokowego
To właśnie aparat stawu skokowego odpowiada za rozłożenie ciężaru człowieka na całej powierzchni stopy. Obciążenie jest inne dla każdej osoby, a anatomiczna budowa stawów i kości jest prawie taka sama dla wszystkich, z wyjątkiem tego, że kobiety mają cieńsze kostki i szczuplejsze łydki. Z góry granice anatomiczne znajdują się 7-8 cm powyżej kostki przyśrodkowej. Wizualna linia pomiędzy jest główną granicą między stopą a stawem. Kostki boczne i przyśrodkowe znajdują się naprzeciw siebie, po obu stronach kości.
Kostka boczna kości strzałkowej – po łacinie „malleolus lateralis fibulae” – to kostka boczna, leżąca dalej od środka. Pojęcie „medialny” w języku łacińskim oznacza antonim pojęcia „boczny”. Przyśrodkowa kostka kości piszczelowej nazywa się po łacinie „malleolus medialis tibiae” i znajduje się bliżej środka. Kostkę przyśrodkową nazywa się wewnętrzną, a boczną zewnętrzną.
Następnym punktem jest grupa stawów, które mają sekcje po wewnętrznej, zewnętrznej, przedniej i tylnej stronie nogi. Przednia część stopy to grzbiet stopy. Elastyczny obszar ścięgna Achillesa to obszar tylny obejmujący podeszwę stopy.
Struktura kostna i stawowa kostki obejmuje kość strzałkową, piszczelową i nadpiętową. Kość nadpiętowa ma kilka innych nazw – kość skokowa lub po prostu kość stopy. Posiada wyrostek dodatkowy, który fizjologicznie wypełnia przestrzeń pomiędzy dolnymi dalszymi końcami kości strzałkowej i kości piszczelowej. Te kości, więzadła, stawy, naczynia, chrząstki i ich tkanki miękkie tworzą staw skokowy. Znajduje się tu również trzeszczka, która jest ukryta w grubości ścięgien rozciągających się na stawach.
Jest to staw skokowy, który obejmuje:
- kostka wewnętrzna - dolna, dystalna część kości piszczelowej;
- kostka zewnętrzna - dolna część kości strzałkowej;
- powierzchnia kostna dalszego stawu piszczelowego.
Ścięgna podtrzymujące długie i krótkie mięśnie strzałkowe są umocowane w zagłębieniach bocznej kostki. Końce kości pokryte są powięzią, czyli powłoką tkanki łącznej przyczepioną do zewnętrznej strony kostki wraz z więzadłami bocznymi. Zgodnie z ich fizjologicznym przeznaczeniem powięź jest rodzajem osłony ochronnej, która pokrywa ścięgna, naczynia krwionośne i włókna nerwowe. Osobliwością przyczepienia powięzi i więzadła naramiennego jest to, że w ich połączeniu nie ma powierzchni stawowych.
Na kości piszczelowej znajduje się duże wycięcie, w które wchodzi podstawa wcięcia strzałkowego - jest to syndesmoza piszczelowo-strzałkowa, której zdrowie jest bardzo ważne dla pełnego funkcjonowania ogólnego stawu stawowego. Ta syndesmoza musi mieć charakter trwały, aby zapewnić pełną wydajność funkcji nogi.
Staw skokowy posiada szczelinę utworzoną od wewnątrz przylegającą do chrząstki szklistej. Na prawej i lewej nodze wyglądają symetrycznie, jakby w lustrzanym odbiciu. Budowa stawu skokowego ma kształt blokowy, w postaci stawu śrubowego. W istocie jest to staw zawiasowy, który zapewnia możliwe ruchy stopy w różnych płaszczyznach.
Struktura mięśni stawu skokowego
Struktury stawu skokowego nie można sobie wyobrazić bez grupy mięśni. Mięśnie stawowe przebiegają za i na zewnątrz kostki, tak aby zapewnić zgięcie stopy, obrót nogi w górę i w lewo - zgodnie z życzeniem właściciela.
Mięśnie pracujące przy zgięciu:
- długie mięśnie zginaczy, które umożliwiają zgięcie palców;
- piszczelowa tylna;
- gęsty i masywny mięsień podeszwowy;
- mięsień trójgłowy surae.
Mięśnie pracujące przy prostowaniu:
- piszczelowa przednia;
- mięśnie prostowniki, które zapewniają wyprost palców.
W ich kompleksie grupa mięśni na każdej nodze zapewnia niezbędne ruchy stopy, dzięki czemu osoba porusza się stabilnie i pewnie oraz utrzymuje równowagę poprzez pracę mięśni kostek. Jest to norma dla zdrowych kostek.
Ponadto struktura kostki obejmuje więzadła. Ich zadaniem jest zapewnienie prawidłowych funkcji i ruchów stawów, wspierając elementy kostne w ich miejscach. Najpotężniejszym więzadłem w budowie kostki jest mięsień naramienny. Łączy kość skokową, piętową i kostkę wewnętrzną. Można go rozerwać tylko w ekstremalnej sytuacji przy ekstremalnie zwiększonym obciążeniu, a będzie to bardzo poważny uraz z wyraźnymi objawami.
Staw stawowy jest odżywiany przez sieć naczyń krwionośnych. Tętnice przechodzą tutaj: strzałkowa, przednia, tylna piszczelowa. W miejscu torebki stawowej tętnice rozgałęziają się, tworząc sieć naczyniową. Odpływ krwi odbywa się poprzez sieci po zewnętrznej i wewnętrznej stronie kości, sieci płynnie łączą się z przednimi i tylnymi żyłami kości piszczelowej, z małymi i dużymi żyłami znajdującymi się głęboko pod skórą.
Cienkie żyły łączą się w duże naczynia żylne jednej sieci za pomocą zespoleń - anastomōsis venosa, są naturalną formacją, która prowadzi do szczelnego połączenia naczyń żylnych i należą do ważnych elementów budowy stawu skokowego.
Funkcje stawu skokowego
Anatomia budowy kości stawu skokowego
W strukturze szkieletowej, w której studenci studiują anatomię budowy kości człowieka, kości stawu skokowego z łatwością poruszają się wokół własnej osi, wzdłuż osi osiowej, której podstawa znajduje się w punkcie położonym pośrodku kostki zewnętrznej. Jednakże jego własna oś znajduje się w ściśle geometrycznym stosunku do środka osi wewnętrznej. W rzeczywistości, połączone ścięgnami stawowymi i mięśniami kostnymi, stopy człowieka mogą poruszać się pod kątem od 60 do 90 stopni.
Ważną funkcją stawu skokowego jest zgięcie grzbietowe i podeszwowe stóp. Stałość ruchów utrzymuje się dzięki kości strzałkowej, a główną pracę wykonują więzadła poboczne, do których należy mięsień naramienny. Zgięta stopa to efekt skoordynowanej pracy wszystkich elementów stawu skokowego. Oprócz funkcji motorycznych ogromne znaczenie ma także funkcja wspomagająca.
Natura stworzyła strukturę kostki do chodzenia i ruchów człowieka. Skoordynowana praca mięśni stawowych zapewnia rotację w dwóch płaszczyznach – czołowej i pionowej. Tkanki miękkie tej części ludzkiego szkieletu zapewniają amortyzację, zachowując integralność struktur kostnych. Jednak ze względu na dużą mobilność i masę ciała, często w tym obszarze dochodzi do urazów i urazów o różnym stopniu skomplikowania. Możliwość odkształcenia złącza jest niezwykle duża.
Wystający guzek pięty utrudnia noszenie butów wyjściowych, stopa boli i puchnie przy dłuższym chodzeniu. To nie tylko naruszenie anatomii struktury kostki, ale dobry powód, aby zrozumieć jej stan. Dlatego kostka wymaga wzmocnienia, należy wykonać specjalne ćwiczenia.
Możliwe patologie grupy kostki
Artroza stawu skokowego
Choroby kostek są związane z różnymi przyczynami, są to:
- wszelkiego rodzaju urazy, w tym sportowe;
- procesy zapalne;
- artroza;
- zapalenie torebki stawowej;
- tendinoza;
- choroba zakaźna;
- patologie kręgosłupa;
- patologie budowy stopy.
W przypadku każdej patologii osoba odczuwa ból o różnej sile na całej stopie, kostce i pięcie. W okolicy kostek zewnętrznych i wewnętrznych występuje obrzęk, któremu towarzyszy przekrwienie skóry. Przy takich objawach zgięcie i wyprost stopy jest ograniczone lub stopa toczy się na zewnątrz. Nie jest trudno rozpoznać choroby zapalne w okolicy kostki, trudniej je wyleczyć na tyle dokładnie, aby nie rozwinęły się w przewlekłe zapalenie stawów lub chorobę zwyrodnieniową stawów.
Występują na tle urazu, infekcji otwartych ran, w wyniku zapalenia układu oddechowego, w wyniku procesów autoimmunologicznych. Zdarza się również reaktywne zapalenie stawów – jako choroba współistniejąca w leczeniu innych chorób zapalnych. Rozwój reaktywnego zapalenia stawów towarzyszy dnie moczanowej, reumatyzmowi, ciężkim postaciom ARVI i grypie.
Może nie bolą bardzo, ale irytujące, dokuczliwe bóle wkrótce sprawią, że nawet cierpliwa osoba trafi do szpitala na wizytę u lekarza. I to prawda, ponieważ lekarz monitoruje gojenie uszkodzonej nogi, dla czego wykonuje się kontrolne zdjęcia rentgenowskie.
Przy bardziej skomplikowanych urazach stosuje się implant, który wszczepia się w miejscu uszkodzenia stawów, a gojenie takiego urazu wymaga oczywiście nadzoru lekarza. Jeśli nerw jest uszkodzony, nie jest to widoczne na zdjęciach rentgenowskich w różnych projekcjach.
Jednak człowiek czuje niemy fragment kostki i konsultacje z neurologiem lub neurochirurgiem są wliczone w plan leczenia szpitalnego. Ich pomoc będzie konieczna także w przypadku obrzęku beleczkowania, patologicznie złożonej zmiany zarówno w strukturze, jak i topografii kości. Tego typu obrzęk można usunąć jedynie operacyjnie.
Rodzaje urazów kostki
Lista najczęstszych urazów:
- zwichnięcie; osoba odczuwa silny ból, niestabilność chodu, utratę równowagi;
- zerwanie więzadła; pojawia się silny obrzęk, silny ból i ograniczenie ruchów;
- podwichnięcie lub zwichnięcie stawu;
- siniaki;
- upadki, uderzenia prowadzące do złamania kości.
Jeśli doznałeś urazu kostki, powinieneś wezwać pogotowie. Przed przybyciem lekarzy możesz – jeśli masz umiejętności – założyć aseptyczny bandaż i unieruchomić nogę w pozycji stacjonarnej. Złożona budowa anatomiczna stawu skokowego jest podstawą najcięższych urazów, których wygląd można wykazać jedynie w badaniu rezonansem magnetycznym, a nawet nie na zdjęciu rentgenowskim.
W przypadku urazowego urazu kostki zakończenia nerwowe i mięśnie ulegają uszkodzeniu, kości kostki ulegają złamaniu, więzadła i włókna mięśniowe są rozdarte, pojawiają się złamania i pęknięcia kości. Jest tylko jedno wyjście - położyć się i leczyć pod nadzorem chirurgów. Przecież nawet niewielkie rozdarcie mięśnia może spowodować martwicę tkanek w miejscu urazu.
Istnieje osobna diagnoza - higromat. Ten łagodny guz to kapsułka wypełniona bezbarwną lepką cieczą. Zwykle lokalizuje się w torebce stawowej i leczy się ją chirurgicznie lub stosując leki zachowawcze. Zależy to od stadium choroby i tempa wzrostu guza.
Przed operacją chirurg sporządza rysunek guza, schemat jego punktów przyczepu do tkanek wewnętrznych, możliwe miejsca jego wycięcia i ostateczne linie szycia. Dzięki temu zabieg można przeprowadzić w sposób jak najmniej traumatyczny. Guz wystaje w miejscu lokalizacji, nie zaczerwienia się, nie boli zbytnio, osoba bardziej martwi się swędzeniem niż bólem i obrzękiem. Formacja ta wcale nie jest niebezpieczna dla życia ludzkiego, po prostu wygląda nieestetycznie, co niepokoi głównie kobiety.
Wszelkie urazy kostki należy leczyć wyłącznie przy pomocy specjalistów, w przeciwnym razie dana osoba może zostać pozbawiona możliwości normalnego chodzenia. Tradycyjne metody leczenia w domu sprawdzają się wtedy, gdy tradycyjne leczenie farmakologiczne wchodzi już w pełni, być może po udanej operacji chirurgicznej. Wtedy tradycyjna medycyna, być może joga i terapia ruchowa staną się dobrymi pomocnikami w pozbyciu się bólu i zwiększeniu skuteczności leków.
Tradycyjnie na uszkodzoną nogę zakłada się opatrunek gipsowy lub stosuje się nowoczesne bandaże i ortezy plastikowe, w zależności od złożoności urazu i decyzji podjętej przez chirurga prowadzącego. A przez cały rok po urazie będziesz musiał nosić bandaż elastyczny, ponieważ znacznie ułatwia to proces chodzenia i schylania się. Traumatolog przepisuje różne maści, aby zmniejszyć ból i ustabilizować stan stawów.
Hygroma w okolicy kostki
Różnica w maściach jest nieznaczna - dowolna kompozycja składników ma na celu zmniejszenie bólu, obrzęku i łagodzenie procesu zapalnego. Wśród tradycyjnych leków lekarze zalecają ocet jabłkowy do lokalnych balsamów.
Jeśli występuje silny ból stawu skokowego i ograniczony ruch, dana osoba potrzebuje lekarza. Nie zaleca się rozpoczynania leczenia w domu. Chirurg, traumatolog, terapeuta - pomoże każdy specjalista, który przeprowadzi badanie wstępne i przepisze niezbędne badanie. Każdy uraz kostki można leczyć tak, aby staw zachował swój naturalny kształt. Stare zapalenie stawów może wywołać stan zapalny w wyniku prostego urazu, na przykład w przypadku skręcenia. Jednak w wielu przypadkach przewlekłe powikłania pozostają, a ból stawów towarzyszy człowiekowi przez całe życie.
Jest osoba, która wyciąga pomocną dłoń do wszystkich osób z bolesnymi stawami – jest to doktor nauk medycznych, profesor Siergiej Michajłowicz Bubnowski. Wymienia ponad 20 uniwersalnych metod leczenia różnych form urazów i chorób stawów oraz zapewnia, że chore stawy można wyleczyć nawet w podeszłym wieku. Według opinii jego pacjentów i czytelników jego publikacji medycznych technika Bubnovsky'ego naprawdę działa z hukiem.
Zarówno dorośli, jak i dzieci, które doznały kontuzji kostki, mogą śmiało stanąć na nogi. Dlaczego dr Bubnowski może postawić każdego na nogi, nawet z wózka inwalidzkiego? Ponieważ jego metoda działa od ponad 30 lat. Jego technika jest preferowana przez wielu pacjentów i jego współpracowników.
W wyniku ewolucji człowiek zaczął chodzić w pozycji wyprostowanej, a układ mięśniowo-szkieletowy i układ mięśniowo-szkieletowy uległy poważnym zmianom. stanowi podporę dla całego szkieletu człowieka. Jest w stanie wytrzymać niesamowite obciążenia, zapewniając jednocześnie pełny ruch obu stóp.
Ze względu na swoje przeznaczenie stopa regularnie doświadcza nacisku wywieranego przez cały ciężar człowieka. Więzadła stawu skokowego odgrywają ważną rolę w swobodzie ruchu. Anatomiczne cechy budowy stopy, które bezpośrednio wpływają na siłę podudzia, nie pozostały niezauważone.
Budowa kostki pozwala na poruszanie się z maksymalną amplitudą 60-90 0 . Śmiało możemy nazwać ten staw skokowy najbardziej zwrotnym. Możliwości stopy są nie mniej niesamowite.
Jego struktura pozwala na wykonywanie następujących manipulacji:
- Obroty okrężne.
- Odchylenia w różnych kierunkach (do wewnątrz, na zewnątrz, do góry).
- Zgięcie i wyprost.
Ale pomimo wszystkich zalet staw skokowy nogi jest bardzo podatny
Nieprzyjemne deformacje:
- Złamania.
- Urazy aparatu więzadłowego.
- Pęknięcia.
Problemy te pozwalają nam ocenić absolutną niepewność tego obszaru.
Wspólna struktura
Ze względu na pracochłonną pracę kostki, jej budowa jest dość złożona.
Istnieje wzajemne połączenie takich struktur jak:
- kość;
- więzadło;
- muskularny;
- struktura dopływu krwi;
- system nerwowy.
Staw skokowy nogi jest wizualnie podzielony na sekcje. Górna część stopy to przednia część stopy, która charakteryzuje się największą mobilnością. Zaczyna się powyżej linii kostki niecałe 8 cm.
Tył kostki to obszar ścięgna Achillesa. Obszar ten można bez wątpienia nazwać najbardziej masywną i najmocniejszą częścią stawu. W obszarze bocznej części kostki znajduje się odcinek zewnętrzny, a obszar przyśrodkowej kostki stanowi granicę wewnętrznego odcinka kostki. Część środkowa (połączenie dwóch poprzednich) zapewnia stopie stabilność.
Dział zewnętrzny
Jego zadaniem jest zapewnienie ruchomości palcom.
W tym celu natura zapewniła następujące złącza:
- Śródstopno-paliczkowy. Rodzaj przegubów kulowych i gniazdowych.
- Międzypaliczkowy. Rodzaj połączeń blokowych.
Boczne więzadła kostki wzmacniają torebki każdego stawu, zapewniając stabilność.
Środkowa sekcja
Sekcja wewnętrzna (środkowa) wyposażona jest w dwa przyłącza:
- Mniej mobilny kości piętowej.
- Bardziej ruchliwa jest kość piętowo-łódkowata.
Ich połączenie powoduje powstanie stawu międzystępowego.
Tylny
Tworzą go dwie ważne kości: kość skokowa i piętowa. Ta ostatnia pełni funkcję amortyzującą.
Kości stawowe
Budowa anatomiczna omawianego obszaru opiera się na dobrze znanych kościach podudzia:- Duża piszczel.
- Mała piszczel.
Obydwa stanowią oprawę bloczkową wyniosłości kości skokowej, łączącej się bezpośrednio z ludzką stopą.
Struktura kończyn dolnych dzieli się na:
Jest to kość skokowa, która łączy się z kostką.
Boczne strony kostki wyróżniają się obecnością kostki bocznej i środkowej. Ich odmienność anatomiczna (jedna jest krótsza i szersza) zapewnia mobilność tego obszaru.
Ścięgna mięśni cienkiej rurkowej kości nogi są przymocowane do tylnej krawędzi. Zewnętrzna powierzchnia łączy więzadła boczne z powięzią (błonami tkanki łącznej). Wewnętrzną powłokę kostki stanowi chrząstka szklista. Razem z kością skokową tworzy szczelinę stawu skokowego, co zapewnia jej stabilność. A specjalny układ kości w stopie tworzy łuki poprzeczne i podłużne.
Kości tworzące staw są utrzymywane razem przez zestaw więzadeł. Monitorują stabilność stawu.
Wszystkie elementy stawu skokowego są połączone ze sobą ścięgnami. Odżywienie tkanek zapewnia układ krwionośny. A wrażliwość to zakończenia nerwowe.
Więzadła stawowe
Układ więzadłowy dzieli się na trzy ważne grupy:
Pierwsza grupa
Łączy ze sobą kości podudzia. Jego zadaniem jest zapobieganie ich przemieszczaniu się.
Tę ważną rolę pełnią takie więzadła jak:
- Międzykostny.
- Tył niższy.
- Przedni dolny kość strzałkowa.
- Poprzeczny.
Nie pozwalają, aby goleń obracał się do wewnątrz lub na zewnątrz, mocując stopę.
Druga grupa
Składa się z więzadeł pobocznych zewnętrznych, które można nazwać jednym słowem - mięśnia naramiennego. Ich zadaniem jest wzmocnienie zewnętrznej krawędzi stępu.
Ten pakiet łączący pochodzi z obszaru zewnętrznej kostki. To najpotężniejsze połączenie więzadeł stawu skokowego.
Trzecia grupa
Oparty na więzadłach bocznych wewnętrznych. Nazwa anatomiczna to syndesmoza piszczelowo-strzałkowa.
Składa się z następujących więzadeł piszczelowych:
- Łódkowaty.
- Obcas.
- Astragal (przedni i tylny).
Zaczynają się również od wewnętrznej strony kostki. Ich zadaniem jest zapobieganie przemieszczeniom i nadmiernej rotacji kości stępu.
System mięśniowy
Nie można sobie wyobrazić anatomii stawu skokowego bez wiązek mięśni. „Włączają” aktywność motoryczną podudzia, zapewniają stabilność całego ciała podczas ruchu i odpowiadają za amortyzację. Bezpośrednio w tym obszarze znajduje się 8 dużych mięśni, z których każdy ma swój własny punkt przyczepu i rolę. Zgodnie z przeznaczeniem mięśnie są podzielone na określone grupy. Dzięki ich terminowemu skurczowi lub relaksacji ciało ludzkie jest unieruchomione w określonej pozycji.
Na przykład mięsień trójgłowy, który powstał w wyniku połączenia mięśnia łydki, mięśnia płaszczkowatego i mięśnia podeszwowego, porusza palcami stóp. Aby jej pomóc, pracują mięśnie piszczelowe (z tyłu nogi) i zginacze palców.
Przeciwne działania wykonują: także piszczel (przedni) i prostowniki. Inne czynności stopy, takie jak porwanie, wyprost, zapewniają mięśnie piszczelowe (krótkie i długie). Uczestniczą również w pronacji i supinacji w połączeniu z mięśniami piszczelowymi. W tylnej części staw skokowy jest wzmocniony ścięgnem Achillesa.
Dopływ krwi
Za krążenie krwi i odżywianie odpowiadają trzy gałęzie tętnic krwi. Przechodząc przez obszar stawu, rozgałęziają się w małe sieci naczyniowe, zaopatrując wszystkie części w krew.
Odpływ żylny odbywa się dzięki zewnętrznej i wewnętrznej sieci naczyń. Blisko położone naczynia tworzą zespolenia (połączenia).
Naczynia limfatyczne płyną w kierunku naczyń krwionośnych, powodując odpływ limfy.
Wideo
Wideo - Anatomia stawu skokowego
Zakończenia nerwowe
Oprócz naczyń krwionośnych w okolicy stawu skokowego rozgałęziają się zakończenia nerwowe:
1. Nerw wewnątrz kostek (mięsień piszczelowy).
2. Nerw po zewnętrznej stronie kostek (strzałkowy).
3. Nerwy łydkowe.
Każdy wpływa na zakończenia nerwowe, szczególnie te na zewnętrznej powierzchni.
Możliwe problemy z kostką
Wiele osób doświadczyło problemów z kostką więcej niż raz. Wynika to z obecności stałych obciążeń, zwiększonego ryzyka obrażeń i zużycia związanego z wiekiem.
Kontuzje
W największej liczbie winna jest anatomia.
Najczęstsze uszkodzenia:
- skręcenia i łzy ogniwa łączącego;
- zwichnięcia i podwichnięcia nogi;
- złamania i pęknięcia kości.
Wiodące miejsce w grupie ryzyka zajmują sportowcy, których kontuzje zajmują około 10-15% całości. Wyjaśnia to aktywna praca dolnej części nogi i duże obciążenie stawu u ciężarowców. Osoby grające w koszykówkę i piłkę nożną często cierpią na skręcenia.
Skutkiem urazu jest ból, obrzęk i niemożność poruszania kończyną. Uszkodzenia mają różny stopień nasilenia, który może określić wyłącznie lekarz.
Ważne: szybki kontakt z traumatologiem pomoże uniknąć poważnych konsekwencji. Niewykryty uraz kości piszczelowej może skutkować deformacją jamy stawowej.
Zapalenie
Rozwój zapalnych chorób stawów jest spowodowany wieloma czynnikami, od urazów i patologii po zmiany związane z wiekiem i dziedziczność.
Najczęstsze z nich to:
- zapalenie stawów, które występuje w wyniku urazu, infekcji lub choroby współistniejącej (na przykład dna moczanowa);
- osteoporoza – wpływa na tkankę chrzęstną, upośledzając ruchomość stawów;
- artroza – związana ze zmianami związanymi z wiekiem. Charakterystyczny jest przerost kości (osteofity);
- zapalenie ścięgna – charakteryzujące się zapaleniem ścięgna Achillesa. Opóźnione leczenie prowadzi do powtarzających się obrażeń;
- zapalenie kaletki – zmiany zachodzą w kaletce maziowej, co utrudnia pracę ścięgien.
Patologię tłumaczy się strukturą stawu skokowego, który jest zmuszony wytrzymywać stałe obciążenia.
Czynniki takie jak:
- źle dobrane buty;
- Siedzący tryb życia;
- niezrównoważona dieta;
- zaawansowany wiek;
być przeszkodą na drodze do zdrowej kostki.
Problemy z kręgosłupem i inne choroby
Przyczyną bólu w okolicy podudzia często są problemy z kręgosłupem.
Obejmują one:
W przypadku ucisku nerwu kulszowego ból koncentruje się w okolicy pośladka i przebiega wzdłuż całej kończyny aż do kostki.
Bóle okolicy kostki pojawiają się także na skutek chorób układu krążenia. Zablokowanie żył (zakrzepica) powoduje silny ból stawu skokowego.
Zakłócenia w krążeniu krwi powodują niedostateczne odżywianie tkanek. Występuje również bolesność, choć stosunkowo łagodna.
Diagnoza i leczenie
Jeśli masz pierwsze objawy problemu (ból, obrzęk, trudności w poruszaniu się, zaczerwienienie), powinieneś natychmiast zgłosić się do specjalisty. Po przeprowadzeniu określonej diagnostyki lekarz postawi diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie.
Ważne: samoleczenie jest niedopuszczalne. Nieprawidłowo dobrana terapia jest obarczona poważnymi konsekwencjami, w tym całkowitym unieruchomieniem.
Metody diagnostyczne obejmują: pełną morfologię krwi, prześwietlenie dotkniętego obszaru, ultradźwięki.
Leczenie problemów z kostką jest kompleksowe. Uzupełnieniem farmakoterapii są różne metody fizjoterapii (terapia borowinowa, elektroforeza). Nie można wykluczyć znaczenia fizjoterapii. W trudnych przypadkach może być konieczna operacja.
Staw skokowy to ruchome połączenie stopy i podudzia, zawierające ograniczoną liczbę kości połączonych chrząstką i mięśniami. Między innymi staw skokowy otoczony jest dobrze skoordynowanym zespołem naczyń krwionośnych i wiązek nerwowych, które wspierają i kontrolują jego funkcje życiowe.
Staw skokowy jest odpowiedzialny za wykonywanie większości różnych manewrów, redukując w jak największym stopniu obciążenie, jednocześnie pozwalając stopie zachować dynamikę.
Staw skokowy realizuje swoje istnienie poprzez kości - piszczelową i strzałkową oraz przylegającą do nich kość skokową. Końce kości piszczelowej i narośl kości skokowej organizują część podstawną stawu skokowego, w której wyróżnia się następujące podziały: kostka zewnętrzna, płaszczyzna kości piszczelowej i kostka wewnętrzna.
Zewnętrzna kostka jest podzielona na krawędzie przednią i tylną i ma dwie płaszczyzny - zewnętrzny I wewnętrzny. Łączące obszary stawu w postaci powięzi i więzadeł przylegają do zewnętrznej powierzchni. Płaszczyzna wewnętrzna wraz z obszarem kości skokowej łączy się z zewnętrzną szczeliną kostki. Po wewnętrznej stronie płaszczyzny kości piszczelowej znajduje się proces.
Na końcach kości piszczelowej znajdują się dwa wyrostki zwane kostką przednią i tylną. Zewnętrzna krawędź kości piszczelowej ma wycięcie z występami na obu krawędziach. To wycięcie służy jako miejsce zanurzenia ograniczonego obszaru zewnętrznej kostki.
Wyrostek zewnętrzny kości piszczelowej dzieli się na podziały - przedni i tylny. Jednak odrębna formacja kostna, zwana wyrostkiem, oddziela przyśrodkową część płaszczyzny stawu od bocznej. Guzki, zarówno przednie, jak i tylne, tworzą kostkę wewnętrzną. Większy guzek przedni jest odcięty od guzka tylnego nacięciem.
Powięź i więzadło stawu skokowego przyczepiają się bezpośrednio do kostki przyśrodkowej. Zewnętrzna część kostki i wewnętrzna płaszczyzna kości skokowej wspólnie tworzą wewnętrzny rozszczep kostki.
Mięśnie i naczynia krwionośne stawu skokowego
Mięśnie umożliwiające wykonywanie różnorodnych ruchów zwrotnych stopy skoncentrowane są w dwóch płaszczyznach stawu - tył I na wolnym powietrzu. Niezastąpione są w utrzymaniu spójności stawu, utrzymując kości i więzadła w ściśle zorganizowanym porządku. Dzielą się na zginacze i prostowniki.
Mięsień piszczelowy tylny, mięsień trójgłowy, podeszwowy, długie zginacze kciuka i pozostałe palce są mięśniami zginaczami stopy. W przeciwieństwie do nich pracują mięśnie prostowniki, w szczególności piszczelowy przedni, a także długie prostowniki dużego i pozostałych palców.
Dopływ krwi wraz z gorsetem mięśniowym stale chroni podtrzymanie życia stawu. Trzy główne tętnice – strzałkowa, przednia i tylna piszczelowa – zaopatrują tkankę kostki we wszystkie niezbędne substancje. W pobliżu torebki stawowej, kostek i więzadeł przepływa zorganizowana sieć naczyń, spowodowana rozgałęzieniem tętnic.
Przyjmowanie płynów odpadowych, wzbogaconych dwutlenkiem węgla i produktami rozpadu, odbywa się różnymi naczyniami, ostatecznie zbiegając się w żyły: piszczelową i podskórną.
Urazy i choroby stawu skokowego, profilaktyka
Ze względu na stałe, nieustanne i często przekraczające dopuszczalne normy obciążenie stawu skokowego, kontuzje i choroby występują z godną pozazdroszczenia regularnością. Może to dotyczyć części kostnej i łącznej stawu, a czasem także jego części nerwowej.
Do powszechnie diagnozowanych zmian zalicza się:
- Artretyzm. Szczególnie popularna przypadłość stawu skokowego. Najczęstszymi zwiastunami są: zmiany zakaźne, dna moczanowa, uraz, choroby autoimmunologiczne, podeszły wiek.
- Złamanie kostki. Według statystyk jest to jeden z regularnie diagnozowanych przez chirurgów urazów stawu skokowego. Występuje głównie u zawodowych sportowców, dzieci, osób starszych, a także u osób uprawiających balet lub taniec.
- Zespół cieśni nadgarstka. Choroba układu nerwowego spowodowana uszkodzeniem tylnego nerwu piszczelowego. Choroba postępuje do uszkodzenia Achillesa, które jest obarczone zerwaniem i koniecznością interwencji chirurgicznej.
- Skręcenia, skręcenia, podwichnięcia kostki. Kontuzje najczęściej dotykają zdrowia sportowców, tancerzy, kaskaderów, dzieci i osób starszych. Przyczynami urazów mogą być: nieprawidłowe ułożenie stóp podczas aktywności fizycznej, zaniedbanie sprzętu ochronnego, nieudane lądowanie, upadek na lodzie, nagła zmiana pozycji stopy.
Zapobieganie urazom stawów obejmuje następujące środki:
- Uprawianie sportu w specjalnym obuwiu, używanie sprzętu ochronnego podczas jazdy na rowerze, rolkach, łyżwach, snowboardzie.
- Ograniczone noszenie butów na obcasach, na wysokich platformach i butów bez podparcia stopy lub bez podparcia łuku stopy, takich jak otwarte drewniaki lub sandały.
- Regularna aktywność fizyczna na kostce, w tym ćwiczenia stawów, fizykoterapia, obowiązkowa rozgrzewka przed uprawianiem sportu.
- Fizjoterapia w przypadku urazów kostki lub powiązanych czynności zawodowych wpływających na staw. Stosuje się jonoforezę, magnetoterapię, różne kąpiele, terapię błotną, elektroforezę i masaż.
- Do szpitala udaj się, jeśli masz uraz stawu, a także objawy takie jak ból, chrupanie, pękanie, utrata lub ograniczenie ruchomości, utrata czucia, obrzęk i krwiaki.
- Włączenie do diety kompleksów witaminowo-mineralnych mających na celu zapewnienie zadowalającej funkcji stawów, szczególnie w starszym wieku, gdy występują przewlekłe choroby stawów i urazy.
- Brak hipotermii stawu ze względu na konieczność zachowania zakończeń nerwowych. Należy unikać długich kąpieli w zimnej wodzie, ubierać się odpowiednio do pogody, unikać hipotermii, a jeśli taka wystąpi, jak najszybciej ogrzać stopy poprzez pocieranie lub gorącą kąpiel.