Co pokazuje prześwietlenie kolana? Rentgen stawu kolanowego: co pokazuje diagnostyka Normalne prześwietlenie stawu kolanowego
![Co pokazuje prześwietlenie kolana? Rentgen stawu kolanowego: co pokazuje diagnostyka Normalne prześwietlenie stawu kolanowego](https://i2.wp.com/sustavkoleni.ru/wp-content/uploads/2016/07/552.jpg)
Rentgen stawu kolanowego to instrumentalna metoda diagnostyczna, która wraz z innowacyjną tomografią komputerową, ultrasonograficzną i rezonansem magnetycznym pozwala lekarzom ocenić stan stawu, wykryć odchylenia od normy i określić, na co chory jest pacjent.
Badanie stało się szczególnie powszechne w sytuacjach awaryjnych, na przykład urazach domowych i sportowych, wypadkach na drogach i w przedsiębiorstwach itp.
Nowoczesne ośrodki diagnostyczne wykorzystują cyfrową metodę badawczą, natomiast analogową stosuje się głównie w szpitalach publicznych, wyposażonych w przestarzały sprzęt. Zabieg można wykonać w różnych projekcjach – lekarz prowadzący ustala, jak dokładnie pacjent powinien zostać zbadany.
Co to pokazuje?
Po zbadaniu uzyskanych obrazów lekarz może:
- postawić dokładną diagnozę;
- ocenić stopień uszkodzeń i ciężkość choroby;
- stworzyć indywidualny program leczenia;
- zidentyfikować nawroty raka.
Rentgen może ujawnić:
- zwężenie szpar stawowych;
- wgłębienia i wysięki;
- pęknięcia i złamania;
- zniszczenie struktur kostno-chrzęstnych w wyniku rozwoju procesów zwyrodnieniowych;
- oznaki osteosklerozy i osteofitów;
- nowotwory różnej wielkości.
Uwaga! Pomimo treści informacyjnej zabieg nie zastępuje badań laboratoryjnych. Samo zdjęcie rentgenowskie nie jest w stanie postawić diagnozy, dlatego należy przejść wszystkie badania zalecone przez lekarza.
Wskazania i przeciwwskazania
Powodem zlecenia tego badania jest silny ból niewiadomego pochodzenia w okolicy kolana oraz podejrzenie chorób stawów, takich jak reumatoidalne i gonartrotyczne. Najczęściej prześwietlenie kolana wykonuje się w przypadku urazu w celu zdiagnozowania zwichnięć, pęknięć kości, złamań, zerwania więzadeł itp., A w onkologii zaleca się określenie stadium procesu nowotworowego i przygotowanie się do chirurgia.
Ze względu na fakt, że zabieg wiąże się z narażeniem na promieniowanie rentgenowskie, nie zaleca się poddawania go niektórym grupom pacjentów. Obejmują one:
- kobiety rodzące i karmiące piersią;
- Małe dziecko;
- ciężko chorzy ludzie;
- pacjenci z krwawieniami i poważnymi ranami.
Ważny! W przypadku osób ze znaczną nadwagą zwykle przepisuje się alternatywne badania, ponieważ nie można uzyskać wyraźnych zdjęć rentgenowskich.
Jak oni to robią?
W ponad połowie przypadków pacjentom przepisuje się radiografię stawu kolanowego w 2 projekcjach - czołowej i bocznej. Powstała projekcja określa sposób wykonania zabiegu, a dokładniej, jaką pozycję należy przyjąć podczas badania.
Projekcję bezpośrednią uzyskuje się układając pacjenta w pozycji leżącej na plecach z wyprostowaną nogą, natomiast w przypadku widoku bocznego przesuwa się go na bok, utrzymując nogę w tej samej pozycji. Istnieją inne możliwości przeprowadzenia ankiety:
- z ułożeniem Schussa i Ficka (noga zgięta odpowiednio pod kątem 30 i 45 stopni);
- w pozycji stojącej bez podparcia na bolącej kończynie, jeśli staw jest uszkodzony;
- z obciążeniem - wykonywane, gdy lekarz podejrzewa uszkodzenie więzadeł lub rzepki;
- w projekcji przezkłykciowej (do diagnostyki choroby zwyrodnieniowej stawów i aseptycznej martwicy tkanek);
- w rzucie osiowym lub prawym.
Nie ma konieczności przygotowywania się przed badaniem RTG, a w trakcie zabiegu należy zachować pozycję, w jakiej ułożył Cię radiolog – pozwoli to uzyskać dokładny obraz struktur wewnętrznych.
Jak i kto wydaje konkluzję?
Interpretacji i sporządzenia ekspertyzy dokonuje dyplomowany radiolog, który ocenia integralność kości (piszczel i kość udowa), identyfikuje nowotwory patologiczne oraz wzrost wskaźnika Cato (określa topografię rzepki).
Zakres zadań lekarza obejmuje również wykrywanie zmian wielkości szczeliny stawowej - jeśli wskaźnik jest mniejszy niż 5 milimetrów, wówczas zauważa prawdopodobieństwo dystrofii i nierównych konturów.
Jeśli udasz się do kliniki wyposażonej w urządzenia najnowszej generacji, zdjęcia będą cyfrowe, co oznacza, że w razie potrzeby zawsze będzie można je przedrukować. Po otrzymaniu wyników pacjent przejdzie drugą konsultację ze specjalistą.
Różnice w stosunku do MRI
W praktyce medycznej obie metody są aktywnie stosowane, ale do diagnozowania różnych typów patologii. Rentgen stawu kolanowego najskuteczniej wykrywa choroby i urazy gęstych struktur, natomiast rezonans magnetyczny znacznie lepiej odzwierciedla procesy zapalne, nowotwory i inne nieprawidłowości tkanek miękkich oraz jam.
Wśród zalet badania rentgenowskiego należy zwrócić uwagę na:
- przystępna cena;
- Możliwość wykonania dla osób z rozrusznikami serca i pompami serca;
- wysoka zawartość informacji w przypadku obrażeń.
Często MRI i RTG stosowane są jako uzupełniające narzędzia diagnostyczne, pozwalające na dokładne określenie problemu i dobranie optymalnego dla pacjenta programu leczenia.
Rentgen to klasyczny rodzaj diagnozy. Jest to pierwsza rzecz, którą przepisuje lekarz, gdy pacjent szuka pomocy po urazie lub w przypadku bólu spowodowanego chorobą.
Na podstawie wyników prześwietlenia rentgenowskiego można wyciągnąć wnioski, przepisać zaawansowaną diagnostykę lub wybrać skuteczne metody terapii. Dlatego pacjent często zadaje sobie pytanie, gdzie można uzyskać wysokiej jakości diagnostykę rentgenowską i ile kosztuje taka procedura.
Techniki akwizycji obrazu
Trudno znaleźć jednoznaczną odpowiedź odnośnie kategorii cenowej. Przede wszystkim koszt będzie uzależniony od wyboru rodzaju prześwietlenia stawu kolanowego, a także od tego, w ilu projekcjach należy wykonać zdjęcia.
Dziś w klinikach można spotkać aparaty rentgenowskie działające w oparciu o dwie metody. Zdjęcia powstają cyfrowo lub analogowo. Preferowana jest oczywiście bardziej zaawansowana technologicznie metoda cyfrowa, w której na monitorze wyświetlany jest obraz stawu kolanowego w kilku projekcjach. W takim przypadku istnieje możliwość zapisu obrazów we wszystkich projekcjach na dysku. Jest to usługa dodatkowa, od której również zależy cena. Większość klinik stara się instalować sprzęt do cyfrowego prześwietlenia rentgenowskiego, co pozwala na diagnostykę informacyjną.
Jednak w wielu szpitalach, szczególnie miejskich, można spotkać przestarzały sprzęt rentgenowski oparty na metodach analogowych. Nie oznacza to, że taka diagnoza nie pozwoli odróżnić zdrowego stawu od tego, jak wygląda chore kolano. Oczywiście powstałe obrazy w różnych projekcjach w takich sytuacjach są rozmyte i mało wyraźne. Ale metody analogowe są uważane za bezpieczniejsze dla zdrowia. Ponadto sprzęt, za pomocą którego można wykonać zdjęcia analogowe, znajduje się w prawie wszystkich specjalistycznych klinikach i poradniach. A dość często cena za takie prześwietlenie jest po prostu symboliczna lub zabieg można wykonać bezpłatnie.
W przypadku tych dwóch metod zabieg i obróbka obrazu nie trwają dłużej niż 5 minut.
Wideo
Wideo - prześwietlenie kolana dziecka
Rodzaje zdjęć rentgenowskich
Cena badania uzależniona jest także od rodzaju wykonanego prześwietlenia, które lekarz dobiera w zależności od celu badania.
Badanie rentgenowskie
Ten rodzaj badania stawu kolanowego pozwala na wizualizację poszczególnych części stawu, w zależności od projekcji, w jakich wykonano zdjęcia. Dzięki tej diagnozie można dostrzec różnorodne zmiany jakie zaszły w tkance kostnej.
Badanie rentgenowskie jest zalecane po urazie, jeśli podejrzewa się złamanie, zwichnięcie lub skręcenie. Takie prześwietlenie pomoże również zdiagnozować zmiany dystroficzne, którym towarzyszy zwężenie szpary stawowej, obecność nieprawidłowości na kościach, osteofitach i innych naroślach.
Można również zidentyfikować patologie związane ze zmianami w strukturze tkanki kostnej.. W ten sposób diagnozuje się osteoporozę lub chorobę zwyrodnieniową stawów. Wyświetla zdjęcia rentgenowskie oraz obecność wrodzonych zmian kostnych w postaci dysproporcji zakończeń kostnych, narośli i wybrzuszeń. Badanie rentgenowskie jest niezbędne w diagnostyce nowotworów pojawiających się zarówno w kościach, jak i tkankach miękkich.
Badanie to nie wymaga specjalnego przygotowania ze strony pacjenta. Co więcej, można go przeprowadzić w sytuacjach awaryjnych. Zazwyczaj w ośrodkach urazowych pacjenci po otrzymaniu urazów natychmiast poddawani są prześwietleniu rentgenowskiemu w dwóch projekcjach.
Pacjenta układa się na stole i najpierw wykonuje się zdjęcie w projekcji przedniej. W przypadku złamań takie badanie jest wystarczające, szczególnie jeśli patologia wiąże się z uszkodzeniem rzepki.
Częściej trzeba zrobić zdjęcie w dwóch lub trzech projekcjach. W tym celu pacjent proszony jest o obrócenie nogi, położenie się na boku i obrócenie kończyny w celu zbadania jej wnętrza. Zdjęcia RTG można wykonać także w dwóch projekcjach ciała, czyli w pozycji stojącej lub leżącej, z kończyną wyprostowaną lub zgiętą.
Czasami problematyczne jest dla pacjenta przyjęcie wybranych przez lekarza pozycji, jednak bez dodatkowych, przynajmniej dwóch zdjęć, nie będzie możliwe postawienie prawidłowej diagnozy. Dlatego w przypadku bardzo silnego bólu zaleca się znieczulenie kończyny lub przyjęcie tabletki o takim samym działaniu.
Nieprzestrzeganie zaleceń radiologa dotyczących ułożenia nogi i ruchów podczas zabiegu powoduje uzyskanie nieostrego obrazu. Pacjenci otyli również doświadczają rozmytych obrazów.
RTG z kontrastem
Biorąc pod uwagę, że zwykłe zdjęcie rentgenowskie nie ukazuje stanu chrząstek i tkanek miękkich, aby uzyskać wiarygodne obrazy, należy wprowadzić do stawu określone substancje.
Zazwyczaj płyn kontrastowy i powietrze wstrzykuje się do kolana pacjenta bezpośrednio przed prześwietleniem. Oczywiście cena w takich przypadkach będzie zawierać oprócz kosztu samego obrazu, koszt leku oraz usługę wstrzyknięcia stawu kolanowego.
Lek wstrzykuje się wcześniej w kolano. Wcześniej do stawu wstrzykuje się środki znieczulające. Mimo to pacjent może odczuwać dyskomfort lub ból podczas wstrzyknięcia leku w kolano. Następnie musisz przesunąć nogę, aby produkt został równomiernie rozprowadzony wewnątrz stawu. W przyszłości zabieg przeprowadza się według sprawdzonego schematu na wzór badania RTG.
Zdjęcia rentgenowskie pozwalają lekarzowi określić zmiany w tkankach miękkich, które wystąpiły w stawie kolanowym. Aby jednak ocenić rzeczywisty obraz, często konieczne jest wykonanie zdjęć w dwóch lub nawet kilku projekcjach. Promienie rentgenowskie z kontrastem pozwalają określić stan łąkotek, ścięgien i więzadeł.
Jednak po podaniu płynu kontrastowego możliwe są powikłania w postaci chrupania czy reakcji alergicznych. Takich konsekwencji można uniknąć, stosując technikę manipulacji.
Wybór pozycji nóg
Prawidłowość diagnozy będzie zależeć od przejrzystości obrazów i wyświetlania niezbędnych części stawu kolanowego w różnych projekcjach. Kryteria te zależą jednak nie tylko od podstawowych cech aparatu rentgenowskiego. Częściej zawartość informacyjna obrazów w większym stopniu zależy od kompetencji radiologa. To lekarz może określić, w jakich projekcjach należy wykonać zdjęcie stawu kolanowego.
Zwykle jedno zdjęcie nie wystarczy do postawienia diagnozy i konieczne jest wykonanie zdjęcia RTG w co najmniej dwóch projekcjach.- W projekcjach bezpośrednich można wykryć pęknięcia. W tym celu pacjenta umieszcza się na specjalnym stole.
- Zdjęcia w projekcjach stycznych wykonywane są przy pacjencie stojącym. Wykazują zmiany związane z procesami patologicznymi oraz uszkodzeniami powierzchni stawowej i rzepki.
- W projekcjach bocznych, gdy zdjęcie jest wykonywane w pozycji stojącej, widoczne są zmiany w kaletce rzepkowej oraz wysięk po tej stronie.
- W przypadku projekcji przezkłykciowych rozpoznaje się gonartrozę, zerwanie więzadeł lub martwicę tkanek.
Oczywiście jeśli zdjęcia są robione w dwóch projekcjach, cena diagnostyki wzrasta.
Należy pamiętać, że zdjęcia rentgenowskie są często początkowym rodzajem diagnozy, dając lekarzowi powód do przepisania USG lub MRI. A te metody diagnostyczne wymagają dodatkowych kosztów. Jednak bez kompleksowego badania nie da się ustalić prawdziwej przyczyny bólu i dobrać skutecznych metod leczenia. A gdy konieczna jest ocena zmian, jakie zaszły w tkankach miękkich i stwierdzenie obecności wysięku, jedno zdjęcie RTG nie wystarczy, aby postawić diagnozę.
Gdzie wykonuje się badanie RTG?
Rentgen jest powszechną metodą diagnostyczną z historią. W rzeczywistości jest to pierwsza metoda wizualizacji które istniały jeszcze przed pojawieniem się technik ultradźwiękowych i rezonansu magnetycznego.
Dlatego sprzęt rentgenowski można znaleźć nawet w wiejskich szpitalach. W każdej przychodni miejskiej znajdują się pracownie rentgenowskie. Mają być w nie wyposażone oddziały i ośrodki terapeutyczne, traumatologiczne, chirurgiczne i onkologiczne.
W dowolnej placówce diagnostycznej lub prywatnej placówce medycznej możesz wykonać prześwietlenie kolana. Przy wyborze lokalizacji diagnostycznej kluczową kwestią jest jakość i rodzaj sprzętu zainstalowanego w gabinecie RTG oraz oczywiście cena badania.
Jeśli jednak konieczna jest diagnostyka doraźna, co ma miejsce po urazie, na izbie przyjęć lub oddziale urazowym wykonuje się zdjęcie RTG. I w tym przypadku pacjent nie wybiera metod i miejsca diagnozy. Diagnostykę awaryjną można przeprowadzić bezpłatnie.
Koszt diagnostyki rentgenowskiej
Cena badania, jak widać z powyższego, zależy od wielu niuansów. W niektórych przypadkach diagnostyka wykonywana jest całkowicie bezpłatnie lub w cenie zawarta jest jedynie cena kliszy do zdjęć.
W każdym razie zdjęcia rentgenowskie są praktycznie najtańszym rodzajem diagnostyki. Nawet w najbardziej elitarnych klinikach takie badanie nie przekracza 3000 rubli. Jest to rząd wielkości niższy niż na przykład MRI lub CT.
Średnia cena wynosi około 2000 rubli. Jeśli chcesz nagrać zdjęcia na dysk, cena wzrasta o 400-500 rubli.
Można oczywiście znaleźć klinikę, w której bezpłatnie wykonane zostanie badanie stawu kolanowego. Trzeba będzie jednak odstać w kolejce i dostosować się do godzin otwarcia gabinetu, a przede wszystkim otrzymać skierowanie od lekarza.
Jeśli chcesz wykonać zdjęcie rentgenowskie przy użyciu nowoczesnego sprzętu high-tech i natychmiast uzyskać transkrypcję zdjęć, lepiej skontaktować się z prywatnymi klinikami.
W każdym razie, jeśli lekarz zaleci prześwietlenie kolana, musisz znaleźć sposób na postawienie wysokiej jakości diagnozy, bez względu na to, ile to kosztuje. Przecież od tego zależy zarówno diagnoza, jak i skuteczność dalszego leczenia oraz szybkość powrotu do zdrowia.
Rentgen, ze względu na swoją prostotę, niski koszt i tradycję, nadal pozostaje najpowszechniejszą metodą badania w medycynie. Innowację tę po raz pierwszy zastosował w 1895 roku niemiecki fizyk Wilhelm Conrad Roentgen, który sfotografował swój własny pędzel. Opowiemy naszym czytelnikom, jak wykonuje się prześwietlenie stawu kolanowego, w którym bardzo często występują różne patologie, a także porozmawiamy o tym, czy jest to niebezpieczne.
Istota metody radiografii stawu kolanowego
Istotą radiografii jest uzyskanie projekcji promieni przechodzących przez tkankę na kliszę lub papier fotograficzny.
Różne tkanki w różny sposób przekazują promieniowanie rentgenowskie:
- twarde struktury kostne stwarzają większy opór, hamując i rozpraszając promienie;
- miękkie (chrząstki, torby, torebki, naczynia krwionośne, mięśnie, nerwy) - mniej, przepuszczając przez siebie lwią część promieniowania.
Ta niejednorodność struktury umożliwia uzyskanie kontrastowego obrazu rentgenowskiego. Należy od razu zauważyć, że prześwietlenie obiektu o całkowicie jednorodnej gęstości zasadniczo nic nie pokaże.
Rodzaje radiografii
Wydajność aparatu rentgenowskiego (RA) zależy od napięcia, prądu i czasu ekspozycji. Im niższa moc urządzenia, tym dłużej trwa zdjęcie i na większe promieniowanie narażony jest pacjent. Pierwsze RA były bardzo niewygodne, ponieważ czas ekspozycji był bardzo długi, a osoba faktycznie otrzymywała przyzwoite dawki promieniowania.
Dziś stosuje się nowoczesne nagłośnienia o znacznie większej wydajności.
Radiografia analogowa
Większość starych urządzeń gospodarstwa domowego, ze względu na niski koszt, nadal pracuje według starej metody analogowej, w której obraz wywoływany jest na kliszy lub papierze fotograficznym. Wady radiografii analogowej:
- zdjęcie należy wykonać w całkowitym bezruchu, w przeciwnym razie będzie niewyraźne;
- rozmycie obrazu następuje także na skutek odbicia części promieni od obiektu, dlatego konieczna jest filtracja promieniowania, a to wiąże się z koniecznością zwiększenia dawki naświetlania;
- Może być konieczne ponowne wykonanie zdjęcia;
- Pacjent nie otrzymuje wyniku natychmiast.
Fotografie cyfrowe
Obecnie radiografia cyfrowa jest stosowana w większości przypadków na całym świecie:
- urządzenie wyposażone jest w matrycę elektroniczną umożliwiającą odbiór obrazu bezpośrednio na monitorze;
- nie jest wymagana żadna wytrzymałość ani manifestacja;
- wynik jest znany w ciągu pięciu minut;
- pacjent jest narażony na niską dawkę promieniowania;
- wynik można zapisać na nośnikach cyfrowych (dyskach, napędach USB itp.).
Ale cyfrowe RA są droższe niż analogowe i nie wszystkie kliniki okręgowe je mają.
Czy wykonanie zdjęcia rentgenowskiego jest niebezpieczne?
Dawkę promieniowania (RD) mierzy się w milisiwertach (mS).
Pacjenci często mają uprzedzenia co do zagrożeń związanych z promieniowaniem rentgenowskim. Tymczasem radiografia stawu kolanowego wiąże się z bardzo małym DO – zaledwie 0,001 MZt. Jeśli porównamy je z naturalnym całkowitym promieniowaniem jonowym, jakie codziennie otrzymujemy z monitorów, kuchenek mikrofalowych, telefonów, to nie przekracza go, a przy obecnym życiu przepełnionym technologią może być jeszcze mniejsze.
Co pokazuje prześwietlenie kolana?
Zdjęcia rentgenowskie stawu kolanowego wykażą odchylenia od normy dla następujących chorób:
- (zapalenie kości i stawów);
- urazowe patologie (złamania, zwichnięcia i podwichnięcia kolana, łzy łąkotek i więzadeł);
- (choroba marmurowa);
- aseptyczna martwica;
- gruźlica kolana;
- guzy CS;
- itp.
Rentgen na gonartrozę
Badanie RZS umożliwia określenie stopnia zniekształcenia choroby zwyrodnieniowej stawów na podstawie szerokości szpary stawowej.
- Im większy stopień DZ, tym węższa szczelina między powierzchniami stawowymi (nasadami kości udowej i kości piszczelowej).
- Zdjęcie rentgenowskie zdrowego stawu kolanowego zwykle wykazuje szczelinę o jednakowej grubości i gładkich krawędziach.
- Nierówna szczelina z osteofitami wzdłuż krawędzi świadczy o artrozie drugiego lub trzeciego stopnia.
- Odkształcenie szczeliny (zwężenie w jednym miejscu, poszerzenie w innym), a także naruszenie ustawienia kości udowej i kości stawowej jest oznaką upośledzenia stabilności stawu kolanowego, charakterystycznego szczególnie w przypadku gonartrozy (w koksartrozie, zwyrodnieniu kończy się w ankylozie – proces odwrotny do wiotkości stawów, czyli zrośnięcia powierzchni styku).
Jednak zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego daje niepełny obraz choroby zwyrodnieniowej stawów: na obrazie kolana w jamie stawowej widać kość podchrzęstną i gąbczastą tkankę kostną. Chrząstka, maź stawowa i sama torebka stawowa nie są uwidocznione na zdjęciu rentgenowskim, dlatego końce stawowe zdrowego stawu wyglądają na oddzielne z pustą przestrzenią między nimi, chociaż w rzeczywistości powinny być węższe ze względu na warstwy chrzęstne i wypełnione płynem znajduje się w torebce stawowej.
Rentgen stawu kolanowego w kierunku osteoporozy
Konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie wykrywają tę chorobę późno, gdy udaje się jej zmniejszyć gęstość kości o około jedną trzecią. Kości osteoporotyczne na zdjęciu rentgenowskim kolana wydają się bardziej przezroczyste niż normalne, zdrowe kości.
Na zdjęciu zdjęcie RTG stawu kolanowego z rozsianą osteoporozą.
W przypadku osteoporozy wskazana jest specjalna radiografia - densytometria. Metoda oparta na absorpcji mierzy gęstość kości w stawie na podstawie ilości zawartego w nich wapnia.
Wyróżnia się także densytometrię ultradźwiękową, ilościową tomografię komputerową czy ilościową tomografię magnetyczną.
Przeciwwskazania do prześwietlenia kolana
Badanie rentgenowskie jest przeciwwskazane:
- podczas ciąży i laktacji;
- poważne warunki krytyczne;
- oparzenia i rany kolan;
- jeśli dzień wcześniej wykonano prześwietlenie jelita z kontrastową zawiesiną baru;
- w niemowlęctwie.
Wiek dzieci jest przeciwwskazaniem względnym. Jeśli zagrożenie chorobą przewyższa ryzyko napromieniania, dziecko zostanie poddane prześwietleniu rentgenowskiemu, ale przy zachowaniu zwiększonych środków ostrożności: zwykle całe ciało dziecka z wyjątkiem kolana jest przykryte fartuszkami ochronnymi.
Jak wykonać prześwietlenie stawu kolanowego
Najczęściej zdjęcie RTG wykonuje się w dwóch projekcjach: czołowej i bocznej.
W przypadku niektórych patologii oprócz standardu 2 można zastosować inne projekcje.
- Prosty Projekcja służy do diagnozowania złamania i wykonywana jest w pozycji leżącej.
- Boczny projekcje wykonuje się podczas badania kaletek w okolicy rzepki
- W przypadku zerwania więzadeł bocznych i krzyżowych, aseptycznej martwicy, choroby zwyrodnieniowej stawów, przezkłykciowy występ .
- Patologie rzepki i stawów stawowych - styczny P.-
W przypadku zerwania więzadeł wykonuje się zdjęcie funkcjonalne skupiające się na dotkniętej chorobą nodze. We wszystkich projekcjach, z wyjątkiem bezpośrednich, zdjęcia rentgenowskie wykonuje się na stojąco.
Jak przygotować się do prześwietlenia kolana
Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do RTG CS (dieta, odmowa jedzenia i picia w przeddzień badania, oczyszczanie jelit), tak jak ma to miejsce w przypadku RTG przewodu pokarmowego.
- Pacjent musi usunąć wszystkie metalowe przedmioty znajdujące się w okolicy kolana.
- Pachwina zostaje przykryta fartuchem ochronnym, a asystent laboratoryjny dokonuje niezbędnego ułożenia stawu kolanowego.
- W przypadku wykonywania radiografii analogowej należy zachować wymóg maksymalnego bezruchu i przygotować się na konieczność wykonania ponownego zdjęcia.
- W przypadku cyfrowych zdjęć RTG nie ma takiej potrzeby: badanie odbywa się w takim samym trybie, jak w przypadku USG. Wynik wyświetlany jest bezpośrednio na monitorze i jest natychmiast odczytywany przez specjalistę.
- Wynik radiografii analogowej uzyskuje się z opóźnieniem: pacjent czeka na wywołanie kliszy i opis obrazu przez lekarza.
Jak inaczej można zbadać staw kolanowy?
Rentgen jest dobrą, sprawdzoną metodą diagnostyczną, jednak nie jest wszechmocną. Lepiej jest to wykonać w przypadku patologii kości, ale w przypadku okołostawowej lub zapalenia okołostawowego, patologii chrząstki, guzów tkanek miękkich, na przykład błoniastego, zdecydowanie lepiej jest zastosować inne metody badania.
Dziś przyjrzymy się zastosowaniu tej metody w diagnostyce chorób stawu kolanowego. Dowiedzmy się, w jakich przypadkach wykonuje się prześwietlenie stawu kolanowego i co przedstawia zdjęcie. Kto powinien robić zdjęcia i ile razy można je robić? Przyjrzyjmy się wszystkim tym kwestiom.
Co jest normalne na zdjęciu?
Zdjęcie stawów kolanowych
Bezpośredni widok zdrowego stawu ukazuje końce stawowe kości udowej i piszczelowej. Na ich powierzchni nie ma żadnych odprysków ani pęknięć. Gęstość kości jest również taka sama. Powierzchnie końców kości odpowiadają sobie nawzajem. Szczelina łączeniowa jest obustronnie symetryczna i tej samej szerokości, nie posiada narośli ani wtrąceń.
Co może pokazać prześwietlenie?
Na celowanym obrazie szpara stawowa jest tak szeroka, jakby między kośćmi nie było nic. Dzieje się tak, ponieważ promienie rentgenowskie przechodzą bez przeszkód przez tkankę chrzęstną pokrywającą powierzchnie stawowe stawu kolanowego.
Dlatego sama chrząstka nie jest widoczna, ale o jej zmianach decydują znajdujące się pod nią płytki końcowe stawu.
Rentgen stawu kolanowego ujawnia zmiany patologiczne w stawie:
- Wskazuje na uszkodzenie chrząstki stawowej poprzez pogrubienie lub ścieńczenie płytek końcowych stawowych. Dzieje się tak w przypadku zapalenia stawów lub artrozy stawu.
- Wykrywa urazowe uszkodzenia stawów w postaci zwichnięć, złamań czy deformacji. W przypadku urazu wykonuje się również zdjęcia rentgenowskie w celu monitorowania leczenia.
- Zdjęcia wykonujemy w przypadku zmian wrodzonych w stawach.
- Rentgen ujawnia guzy.
RTG stawu kolanowego w dwóch projekcjach
Zdjęcie jest wykonywane w 1 lub 2 projekcjach. W przypadku podejrzenia złamania wykonuje się boczne zdjęcie RTG lub przepisuje ukierunkowane zdjęcie RTG w pozycji maksymalnego zgięcia stawu kolanowego. Chociaż istnieją dokładniejsze metody diagnostyczne, większość patologii jest widoczna na zwykłym zdjęciu rentgenowskim.
Wskazania do prześwietlenia kolana
Przy badaniu chorób lub uszkodzeń stawów niezbędne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Metodę tę stosuje się do wstępnej diagnostyki i obserwacji dynamicznych zmian w wyniku leczenia.
Rentgen stawu kolanowego należy wykonać w następujących przypadkach:
- jego zaczerwienienie i obrzęk z gorączką;
- deformacja stawów;
- przemieszczenie kości;
- aby znaleźć przyczynę bólu stawów.
Zdjęcie rentgenowskie ujawnia zmiany w kościach, a także wykrywa płyn w stawie. Im wcześniej wykryta zostanie patologia stawów, tym więcej możliwości pozbycia się choroby.
Przeciwwskazania do radiografii i narażenia na promieniowanie
Jak każdy inny rodzaj badania, radiografia ma swoje przeciwwskazania.
Chociaż narażenie na promieniowanie podczas wykonywania zdjęcia jest minimalne, zabieg jest przeciwwskazany w przypadku niektórych schorzeń lub schorzeń:
- ciąża;
- metalowe protezy i śruby w kolanie;
- ciężka otyłość zniekształca obraz;
- schizofrenia;
- poważny stan pacjenta.
Kobietom zaleca się powstrzymanie się od zajścia w ciążę przez 1 miesiąc po badaniu rentgenowskim. Mężczyźni powinni stosować zabezpieczenie przez 3 miesiące. Jeśli zgodnie ze wskazaniami często musisz wykonywać zdjęcia RTG, możesz zminimalizować narażenie na promieniowanie pijąc zieloną herbatę, naturalne soki z miąższem i mleko.
Ekspozycja na promieniowanie podczas fotografowania stawu kolanowego wynosi 0,001 milisiwerta (mSv). Dawka ta odpowiada dziennej dawce promieniowania, jaką otrzymuje człowiek w normalnym życiu, korzystając z telefonu komórkowego i innych technologii.
Promienie rentgenowskie mają jednak właściwości kumulacyjne, dlatego zagrożenie stwarza całkowite roczne narażenie na promieniowanie, które nie powinno przekraczać 5 mSv.
Każdy pisemny raport lekarza zawiera informację o otrzymanym narażeniu na promieniowanie, które zależy od urządzenia. Im bardziej zaawansowane technologicznie urządzenie, tym mniejsze narażenie na promieniowanie.
Rentgenowskie oznaki zmian w stawach
Etapy artrozy stawu kolanowego
Na pierwszym etapie badania stawu kolanowego konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Zdjęcia wykonywane są w projekcji czołowej i bocznej, w zależności od celu badania.
- W przypadku deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów na zdjęciu widać zwężoną szparę stawową. Występuje zagęszczenie powierzchni stawowej i zwapnienie więzadeł. Staw jest zdeformowany, widoczne są osteofity i sklerotyczna tkanka chrzęstna.
- W przypadku złamania widoczne są uszkodzenia kości o różnym kształcie i rozmiarze.
- Choroby zapalne objawiają się zmniejszeniem szerokości szpary stawowej. Na sąsiadujących, przerzedzonych i nierównych płytkach kostnych widoczne są osteofity (narośle kostne).
- Choroby wrodzone pojawiają się na obrazie jako struktura asymetryczna.
- W przypadku guza prześwietlenie rentgenowskie pokazuje wyłaniającą się z kości formację o nieregularnym kształcie, wokół której widoczne są obszary zniszczenia tkanki.
- Zwichnięcie na zdjęciu rentgenowskim objawia się przemieszczeniem powierzchni kości. W przypadku tej patologii rzepka często ulega uszkodzeniu.
- W początkowej fazie artrozy na zdjęciu widać zmniejszenie odległości między kośćmi stawu kolanowego. Kiedy tworzy się gonartroza, szpara stawowa ulega znacznemu i nierównomiernemu zwężeniu. Ponadto wyraźne jest stwardnienie podchrzęstne.
Częściej wykonuje się zdjęcia w przypadku artrozy stawu kolanowego. Rentgen jakościowo pokazuje zmiany w kościach, ale ultradźwięki służą do określenia patologii chrząstki i tkanek miękkich. Tę samą metodę zaleca się stosować u dzieci.
Jak wykonuje się prześwietlenie kolana?
Technik rentgenowski w pracy
Do zdjęcia nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Nie musisz przestrzegać żadnej diety. Podczas sesji radiolog prosi Cię o przyjęcie pożądanej pozycji nogi. W momencie wykonywania zdjęcia, na prośbę lekarza, należy na kilka sekund wstrzymać oddech i nie ruszać się, w przeciwnym razie zdjęcie będzie nieostre.
Jakość obrazu odzwierciedla również prawidłową postawę fotografowanej osoby.
Przed sesją pacjent układany jest w pozycji leżącej. W przypadku choroby wykonywana jest fotografia projekcyjna bezpośrednia. Po urazie wymagana jest dodatkowa radiogram w projekcji bocznej lub celowanej. Jakość obrazu w dużej mierze zależy od kwalifikacji radiologa.
Radiografia kontrastowa
Na zwykłym zdjęciu rentgenowskim chrząstki i więzadła są praktycznie niewidoczne. Dlatego stosuje się radiografię kontrastową. W tym celu do stawu wstrzykuje się środek kontrastowy i powietrze. Po wypełnieniu ubytku jego rozmiar zwiększa się, a więzadła i chrząstki stają się widoczne. Badanie kontrastu przeprowadza się w następujących przypadkach:
- podejrzenie patologii błony stawowej;
- w celu identyfikacji starych uszkodzeń więzadeł i stawów;
- podejrzenie guza;
- wykrywanie patologii śródstawowej (ciała obcego).
Radiografia kontrastowa ujawnia uszkodzenie łąkotki. Procedura nie jest uważana za łatwą. Po tym może rozwinąć się reakcja alergiczna. Ponadto niektórzy pacjenci zgłaszają chrupnięcie w kolanie.
Lekarz ocenia prześwietlenie stawu kolanowego
Alternatywa dla radiografii
Modyfikacją konwencjonalnej fotografii jest radiografia cyfrowa. Odbywa się to przy użyciu tych samych lub ulepszonych urządzeń, ale obraz jest przenoszony na wyświetlacz. W takim przypadku jakość obrazu można poprawić i przesłać lekarzowi prowadzącemu za pośrednictwem sieci lokalnej. Metoda cyfrowa pozwala na szybkie uzyskanie obrazu, co jest istotne w traumatologii.
Regularne zdjęcie rentgenowskie ujawnia patologię kości, ale tą metodą nie można uzyskać uszkodzenia chrząstki i tkanek miękkich. Nowoczesne technologie umożliwiają postawienie dokładniejszej diagnozy. Istnieje metoda tomografii komputerowej (CT). Umożliwia wykonywanie zdjęć w kilku płaszczyznach. Ponadto informacje są przenoszone na dyski lub mogą być przesyłane poprzez sieć lokalną i Internet. Tomografia komputerowa niesie ze sobą duży ładunek promieniowania, ale jest wskazówką dla chirurga operującego.
Obecnie dokładną i bezpieczną metodą badania jest rezonans magnetyczny (MRI). MRI pozwala na wykonanie zdjęć kości, chrząstek i tkanek miękkich. Obraz przekazywany jest na nośniki pamięci z możliwością transmisji przez Internet.
W związku z tematem przypomnijmy, że zdjęcia rentgenowskie nadal pozostają dostępną i pouczającą metodą badawczą. Wskazany jest we wstępnej diagnostyce chorób i po urazach. Radiografia cyfrowa znacznie uprościła i przyspieszyła pozyskiwanie obrazów, poprawiła także jakość zdjęć rentgenowskich, a także zmniejszyła narażenie na promieniowanie. Jeśli potrzebujesz częstych obrazów, możesz użyć MRI.
Staw kolanowy uważany jest za jeden z najbardziej skomplikowanych stawów w organizmie człowieka pod względem diagnostycznym i budowy. W tej części ciała znajdują się nie tylko powierzchnie stawowe, ale także łąkotki, które częściej nazywane są dystanserami stawowymi. Ten obszar kolana jest dość podatny na różne wpływy środowiska i uszkodzenia mechaniczne.
To właśnie staw kolanowy otrzymuje pierwszy cios, gdy organizm znajduje się w niesprzyjających warunkach klimatycznych i doświadcza napięcia nerwowego, stresu i przeciążenia fizycznego. Różne nieinwazyjne metody diagnostyczne, w tym USG, pozwalają określić, co dzieje się ze stawami. Jednak do badania patologii o różnej etiologii nadal najczęściej stosuje się zdjęcia rentgenowskie.
Co mogą ujawnić promienie rentgenowskie?
Powszechnie przyjmuje się, że promieniowanie rentgenowskie ma bardziej szkodliwy wpływ na organizm niż diagnostyka ultradźwiękowa. To prawda. W niektórych przypadkach lekarze przepisują USG w celach profilaktycznych - w celu oceny wielkości, kształtu i funkcjonowania niektórych narządów, w celu identyfikacji wczesnych stadiów niektórych chorób, a także w celu uzyskania obrazu stanu zdrowia kobiety w ciąży i rosnącego dziecka w jej łonie.
Radiografii nie można często stosować nawet do monitorowania rozwoju poważnych patologii. Jest całkowicie przeciwwskazany dla kobiet w ciąży, ponieważ może spowodować nieodwracalne szkody dla płodu. Specjaliści medyczni nie zalecają pacjentowi wykonywania prześwietlenia stawu kolanowego w celach profilaktycznych, na takie badanie może skierować jedynie lekarz. Wynika to z faktu, że tkanka stawowa podczas analizy otrzymuje dzienną dawkę promieniowania. Może negatywnie wpływać na normalne funkcjonowanie kończyn.
Konieczne jest natychmiastowe poddanie się diagnostyce za pomocą promieni rentgenowskich, jeśli w okolicy stawu kolanowego pojawią się:
- ból;
- obrzęk:
- obrzęk:
- zaczerwienienie;
- podniesiona temperatura,
- deformacje stawów;
- oznaki przemieszczenia kości.
Rentgen stawu kolanowego pozwala wykryć obecność płynu w tkankach stawowych, a także jakościowo diagnozuje stan chrząstki. Musisz wiedzieć: jeśli na obrazie między kośćmi (w miejscach, gdzie powinny znajdować się stawy) nic nie widać, oznacza to, że tkanki stawowe są w normie i nie ma zmian patologicznych ani procesów destrukcyjnych niebezpiecznych dla zdrowia; Gdy w okolicy stawu kolanowego pojawi się obrzęk lub płyn, będzie to widoczne na zdjęciu rentgenowskim stawu kolanowego. Za pomocą takiej diagnostyki nie będzie jednak możliwe dokładne określenie gęstości kości, jednak prześwietlenia rentgenowskie pokażą kształt i strukturę kości oraz pomogą określić postępujące w nich patologie. Rentgen okolicy stawu kolanowego pozwala również wykryć zaburzenia tkanki kostnej.
Jeśli tkanka kostna w danym obszarze ciała zaczyna się pogarszać i staje się cieńsza, prześwietlenie wykryje to odchylenie, dlatego ta metoda badawcza jest stosowana jako jeden ze skutecznych sposobów wykrywania osteoporozy.
Z czym nie radzi sobie diagnostyka rentgenowska
Im wcześniej wykryte zostanie zapalenie stawów, tym większa szansa na spowolnienie niszczenia tkanek i nasilenie objawów bólowych stawu kolanowego. Obecność ostróg kostnych jest jednym z objawów zapalenia stawów, który można wykryć za pomocą badania rentgenowskiego. Rentgenowskie służy również do określenia obecności szpar stawowych. Niewielkie przemieszczenie kości wpływa bezpośrednio na funkcjonowanie tkanki stawowej, więzadeł i mięśni układu mięśniowo-szkieletowego. Promienie rentgenowskie mogą wykryć takie odchylenia w lokalizacji stawu kolanowego.
Jak wyglądają stawy u zdrowego człowieka?
Jest to ogólnie przyjęte. że za pomocą badania rentgenowskiego wykrywa się wszelkie uszkodzenia kości. To stwierdzenie jest błędne. Radiografia rzeczywiście jest w stanie wykryć większość pęknięć istniejących w ludzkim ciele, ale są wśród nich takie, których promienie nie są w stanie wykryć. W niektórych przypadkach tylko prześwietlenie może wykryć wgłębienie kości.
W praktyce lekarskiej często zdarza się, że tego typu diagnoza nie pozwala na wykrycie patologii stawu kolanowego. Mówimy o badaniu tkanki stawowej i kostnej u osób cierpiących na otyłość. Nadmiar masy mięśniowej i tłuszczowej utrudnia wykonanie zdjęć RTG, obrazy są rozmazane i nie dają lekarzowi obiektywnego obrazu procesów zachodzących w tkankach kostnych, stawowych i chrzęstnych. Z tego powodu w większości przypadków otyłym pacjentom nie przepisuje się zdjęć rentgenowskich. Nie wykonuje się zdjęć rentgenowskich u pacjentów cierpiących na jakąkolwiek postać schizofrenii. Jest również przeciwwskazany u osób posiadających implanty w badanym obszarze.
Gdy pacjent ma np. tytanowy staw kolanowy, nie można zastosować tego typu badań.
Ile jest technik diagnostyki rentgenowskiej?
Diagnostyka obrazowa polega na tym, że przez staw kolanowy przechodzi wiązka promieni rentgenowskich, a na specjalnej kliszy powstaje dwuwymiarowy obraz badanego obszaru. W tym przypadku na obrazie widoczne są następujące elementy stawu kolanowego:
- części kości i stawów;
- odcinki kości udowej, strzałkowej i piszczelowej;
- miękkie chusteczki;
- nakolannik.
Aby radiografia pokazała jak najdokładniejszy wynik, można zastosować metodę, w której aparat rentgenowski obraca się wokół nieruchomego pacjenta, którego badany jest staw kolanowy. Technika ta nazywa się tomografią komputerową. Stosowany jest najczęściej w przypadkach, gdy prześwietlenie stawu kolanowego wyraźnie nie wystarcza do zidentyfikowania patologii i procesów zachodzących w okolicy ciała. Lekarze otrzymują najbardziej obiektywne dane na temat stanu stawu kolanowego, jeśli pacjent w czasie diagnozy stoi.
Na obrazie ujawniono pojawienie się ostrych narośli na kościach stawu oraz deformację szpary stawowej
Belki usuwają staw kolanowy z boku, z przodu i w pozycji zgiętej. Jednak ta metoda badania stawu kolanowego nie jest uniwersalna i obowiązkowa dla wszystkich pacjentów. Pozycję osoby w trakcie diagnozy należy ustalać indywidualnie, aby prześwietlenie natychmiast dało pożądany efekt, a zdjęcia były wysokiej jakości.
Nie wszystkie uzyskane w trakcie badania projekcje stawów są uważane za możliwie najbardziej informacyjne i niosą ze sobą informacje niezbędne do kompleksowego leczenia. Dla lepszej diagnozy staw kolanowy jest zwykle filmowany w projekcjach czołowych i bocznych. Pierwszy jest potrzebny do zidentyfikowania szczeliny między powierzchniami stawu, która, jeśli staw kolanowy będzie w normalnym stanie, będzie przezroczysta. Aby rozwiązać podobny problem, potrzebny jest drugi występ boczny. Jeśli u pacjenta podejrzewa się zerwanie więzadła krzyżowego, wykonuje się prześwietlenie, podczas gdy pacjent obciąża dotknięty obszar.
W przypadku złamań i niebezpiecznych urazów stawów radiografię wykonuje się, gdy ofiara znajduje się w pozycji leżącej.
Radiografia cyfrowa czy analogowa: co jest lepsze?
Wszystkie rodzaje badań rentgenowskich dzielą się na:
- analog;
- cyfrowy.
Którym z nich można najskuteczniej zbadać staw kolanowy? Każdy z wymienionych rodzajów diagnostyki ma swoje pozytywne i negatywne strony. Cyfrowe zdjęcia rentgenowskie są dokładniejsze i bardziej wiarygodne w uzyskanych obrazach, ale cyfrowe zdjęcia rentgenowskie nie dostarczają tak jednoznacznych informacji o strukturze kości, jak zdjęcia analogowe.
Zabieg cyfrowego prześwietlenia rentgenowskiego trwa średnio 5 minut. Specjaliści medyczni natychmiast otrzymują obraz badanego obszaru na monitorze komputera. Radiografia analogowa wiąże się z dłuższym procesem przetwarzania obrazu i wolniejszym gromadzeniem niezbędnych informacji.
Zarówno radiografia analogowa, jak i cyfrowa nadal narażają organizm na dawkę promieniowania. Aby zminimalizować konsekwencje diagnozy, pacjentom zaleca się spożywanie:
- mleko;
- Zielona herbata;
- świeże soki owocowe i warzywne;
- naturalne czerwone wino.
Przed wykonaniem zdjęcia RTG w diecie należy uwzględnić warzywa i owoce bogate w witaminę C. Tuż przed zabiegiem można zjeść cebulę lub natkę pietruszki. Jeśli stan zdrowia gwałtownie się pogorszy po badaniu rentgenowskim, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Analogowe promieniowanie rentgenowskie jest bardziej niebezpieczne dla organizmu niż cyfrowe.
Obecnie istnieje wiele metod badania różnych chorób. Radiografia odgrywa istotną rolę w diagnostyce wielu chorób układu mięśniowo-szkieletowego. A podczas badania kolana nie można się bez niego obejść. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, co widać na zdjęciu RTG stawu kolanowego, jak to normalnie wygląda na zdjęciu RTG i jak zmienia się obraz w miarę rozwoju patologii. Porozmawiamy o tym dalej.
RTG stawu kolanowego: wskazania i przeciwwskazania
Badanie to jest niezbędne w przypadku urazów okolicy stawu kolanowego, do postawienia wstępnej diagnozy oraz do dynamicznego monitorowania odbudowy struktury kostnej po złamaniach.
Wskazaniami do badania rentgenowskiego są:
- Obecność deformacji w obszarze stawowym.
- Ograniczenie zakresu ruchu w stawie kolanowym.
- Obecność obrzęku, miejscowy wzrost temperatury i zaczerwienienie skóry w okolicy kolan.
- Ból stawu kolanowego w spoczynku lub podczas ruchu.
- Podejrzenie przemieszczenia struktur kostnych.
Wiele osób boi się badań rentgenowskich, gdyż uważają, że narażenie na promieniowanie będzie miało negatywny wpływ na organizm. Jednak tak nie jest. Narażenie na promieniowanie podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich odpowiada dopuszczalnej normie dziennej, jaką obecnie otrzymuje każda osoba korzystająca ze sprzętu AGD, smartfonów i komputerów. Negatywne konsekwencje są możliwe tylko w przypadku powtarzających się promieni rentgenowskich, ponieważ kości są zdolne do akumulacji promieniowania. Należy zaznaczyć, że po przeprowadzeniu takiego badania kobiety nie powinny planować zajścia w ciążę w ciągu miesiąca.
Przeciwwskazaniem do wykonania przedmiotowego badania są następujące punkty:
- Obecność protez metalowych w badanym obszarze.
- Stan pacjenta jest poważny i wymaga podjęcia działań reanimacyjnych.
- Ciąża.
- Schizofrenia i zaostrzenia innych zaburzeń psychicznych.
Jeżeli istnieją przeciwwskazania, alternatywą dla badania RTG jest radiografia cyfrowa. W tym przypadku obrazy są lepszej jakości, a pacjent jest mniej narażony na promieniowanie. Można także wykonać rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową, które są najskuteczniejszymi metodami badania.
Rentgen stawu kolanowego w warunkach normalnych i przy różnych chorobach
Rentgen uzyskuje się przepuszczając rozproszone promienie rentgenowskie przez różne tkanki. Im większa gęstość tkaniny, tym więcej promieni zablokuje i tym lepiej będzie widoczna na kliszy. Tkankę kostną można wyraźnie rozróżnić na zdjęciu rentgenowskim, tkanki miękkie są mniej widoczne. Ścięgna można zobaczyć tylko wtedy, gdy zapewniona zostanie wymagana sztywność w promieniach rentgenowskich. Zmiany grubości tkanki chrzęstnej ocenia się na podstawie odległości między strukturami kostnymi, a także konfiguracji płytek końcowych.
Ciekawostką jest to, że obiekty znajdujące się blisko urządzenia dają mniejsze obrazy niż obiekty położone dalej od niego. Dzieje się tak na skutek rozproszenia promieni.
Co może wykazać badanie
Rentgen okolicy stawu kolanowego pomoże zidentyfikować następujące zmiany patologiczne:
- Odkształcenia powstałe na skutek urazów (złamania, zwichnięcia).
- Wrodzone anomalie w budowie struktur stawowych lub kości.
- Obecność zapalenia stawów lub artrozy. Choroby te można zdiagnozować poprzez pomiar grubości tkanki chrzęstnej i płytki końcowej. Albo zagęszczą się, albo rozrzedzą.
- Nowotwory tkanki kostnej.
Traumatolodzy wykorzystują również promienie rentgenowskie do monitorowania przebiegu procesów regeneracyjnych w przypadku uszkodzenia struktur kostnych lub stawowych.
Jak wykonać prześwietlenie kolana
Często przed wykonaniem zdjęcia zaleca się odsłonięcie okolicy kolan. Ale jeśli jest bandaż, w tym gips, nie trzeba go usuwać.
W trakcie badania pacjentowi nie wolno się poruszać, gdyż obraz będzie nieostry i pojawi się rozmycie dynamiczne. Jeśli obraz będzie złej jakości, postawienie prawidłowej diagnozy nie będzie możliwe.
Zdjęcia RTG stawu kolanowego wykonujemy zarówno w dwóch, jak i w jednej projekcji. To zależy od wstępnej diagnozy. W przypadku złamania konieczne jest wykonanie zdjęć RTG w dwóch projekcjach. Ponadto lekarz może wykonać celowane zdjęcie rentgenowskie z kończyną dolną zgiętą w kolanie.
Po otrzymaniu obrazu radiolog opisuje je i wyciąga wniosek na temat podejrzenia rozpoznania. Na podstawie uzyskanych danych specjalista prowadzący przepisuje niezbędne środki lecznicze.
Jak wygląda normalny staw kolanowy?
W badaniu RTG zdrowego stawu kolanowego uwidacznia się kość udowa, piszczelowa, rzepka i częściowo kość strzałkowa. Nie mają żadnych nowotworów patologicznych, powierzchnie stawowe są gładkie. Nie powinno być żadnych pęknięć ani odprysków. Elementy tworzące złącze odpowiadają sobie nawzajem. Szczelina stawowa ma tę samą szerokość po obu stronach, w jej świetle nie ma wtrąceń ani innych formacji.
Rentgen na choroby kolan
Co obraz pokaże dla różnych chorób? Na zdjęciu rentgenowskim w przypadku chorób stawu kolanowego widoczne są następujące zmiany patologiczne:
![](https://i1.wp.com/tvoysustavchik.ru/wp-content/uploads/2017/12/rentgen-zdorovogo-kolennogo-sustava-koleno-na-snimke-14.jpg)
Rentgen rzadkich chorób stawu kolanowego
Badanie rentgenowskie pomoże zdiagnozować nie tylko choroby występujące z dużą częstotliwością, ale także choroby rzadkie. Należą do nich cysty, ciała obce, które dostały się do jamy stawowej podczas urazu, zapalenie kości i szpiku, różne osteochondropatie, wrodzone deformacje stawu kolanowego i nieprawidłowe guzowatość kości piszczelowej.
W tych chorobach zdjęcie rentgenowskie ma następujące cechy:
- Torbiele tkanki kostnej są uwidocznione na obrazie jako zaokrąglone prześwity.
- W przypadku zapalenia kości i szpiku określa się obszary osteoporotyczne i zwyrodnienie tkanki kostnej. W niektórych przypadkach możliwe jest zidentyfikowanie sekwestrów.
- Ciała obce można wykryć tylko wtedy, gdy mają dużą gęstość.
- Choroby Koeniga, czyli osteochondropatii stawu kolanowego, nie można zdiagnozować wyłącznie na podstawie badania rentgenowskiego. Wyjaśnia to fakt, że w przypadku osteochodropatii, z powodu martwicy jednej z kości tworzących staw kolanowy, powstaje mysz stawowa. Ale pojawienie się wspólnej myszy obserwuje się również w innych chorobach układu mięśniowo-szkieletowego, dlatego konieczne będą dalsze badania.
- W przypadku choroby Osgooda-Schlattera na zdjęciu rentgenowskim kości piszczelowej pojawiają się nierówne, rozmyte kontury i stwierdza się patologiczną guzowatość. Po pewnym czasie możliwa jest fragmentacja kości.
- Wrodzone deformacje kości można podejrzewać, jeśli wydają się asymetryczne po prawej i lewej stronie pod względem długości i grubości.
Aby zdiagnozować artrozę stawu kolanowego, konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego. Aby dokładniej sprawdzić stan tkanki chrzęstnej i otaczających ją mięśni, często przepisuje się badanie ultrasonograficzne.
Wniosek
Zdjęcia rentgenowskie są nadal poszukiwane w diagnostyce różnych chorób stawu kolanowego. Jest najbardziej dostępny i dość pouczający zarówno przy stawianiu podstawowej diagnozy, jak i podczas monitorowania dynamiki urazu kolana. Alternatywą dla tego badania jest jego wersja cyfrowa, a także badanie MRI.
Jedną z medycznych metod diagnostycznych, która pozwala wykazać zmiany jakie zaszły w przestrzeni stawowej, jest zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego.
Jednak badanie RTG nie zastępuje USG i stosowania innych badań, dzięki którym można uzyskać pełniejszy obraz kliniczny zmian w stawie pacjenta.
Co pokazuje prześwietlenie kolana?
Procedurę badania rentgenowskiego kolana przeprowadza się pod kątami, z których podejrzewa się patologię:
- podejrzewając u pacjenta złamanie lekarz pomaga pacjentowi położyć się na kanapie i ocenić stan stawu kolanowego w projekcji bezpośredniej;
- możliwa patologia rzepki i powierzchni stawowej wymaga wykonania zdjęcia kolana w rzucie stycznym, w pozycji stojącej;
- w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, zerwania więzadeł lub aseptycznej martwicy kości zdjęcie wykonuje się w rzucie przezkłykciowym, gdy pacjent stoi lub leży na boku;
- wysięk w kaletce rzepki określa się w projekcji bocznej, gdy pacjent stoi lub leży na boku.
Zazwyczaj zdjęcie RTG stawu kolanowego wykonuje się w dwóch projekcjach: stosuje się technikę bezpośrednią i boczną. Można to uznać za standardową receptę od lekarza prowadzącego.
Wykonanie zdjęcia RTG stawu kolanowego według zadanego schematu pozwala na dokładne zbadanie stanu kości stawowych.
Dodatkowo badanie RTG pozwala określić jakość funkcjonowania stawu rzepkowo-udowego.
W tym celu wykonuje się zdjęcia osiowe, na których noga pacjenta powinna być zgięta w kolanie do maksymalnie możliwej pozycji.
W ten sposób specjalista jest w stanie określić stan chrząstki powierzchni bocznej i przyśrodkowej.
Zdjęcie RTG wykonane przy zgięciu kolana pod kątem 45° pozwala na prawidłową ocenę wzajemnego kontaktu rzepki i kości piszczelowej.
Zdjęcia rentgenowskie wykonane pod określonym kątem (15°, 30°, 45°, 150°) pozwalają ocenić pracę wszystkich elementów aparatu stawowego.
Można również wykonać zdjęcie bolącego kolana pacjenta pod obciążeniem fizycznym lub stresowym, co pozwala uzyskać najdokładniejszy obraz patologii połączenia kostnego.
Główną cechą, dla której przepisywane są zdjęcia rentgenowskie, a nie badanie ultrasonograficzne stawu kolanowego, jest możliwość łatwej i dokładnej oceny stanu aparatu stawowego i tkanki kostnej.
Ale niezdolność promieni rentgenowskich do określenia stanu tkanek miękkich i więzadeł czasami wymaga dodatkowej procedury, na przykład USG.
Co może wykazać USG stawu kolanowego?
Ponieważ tkanka kostna nie przepuszcza fal ultradźwiękowych, specjalista nie jest w stanie ocenić stanu kości podczas badania USG. Ale wyraźnie widzi na ekranie urządzenia, co dzieje się w jamie stawowej.
Dlatego po prześwietleniu rentgenowskim można przepisać badanie ultrasonograficzne, jeśli podejrzewa się wysięk zapalny lub obecność zakrzepu krwi w stawie.
Oprócz płynu w jamie stawowej, ultradźwięki mogą określić parametry kości i chrząstki, aby zapewnić prawidłową strukturę stawu kolanowego.
Za pomocą ultradźwięków specjalista jest w stanie zbadać parametry więzadeł zewnętrznych i wewnętrznych stawu kolanowego, uzyskać informacje o miękkich tkankach łącznych znajdujących się w jamie stawowej i w jej pobliżu, a także zobaczyć niejednorodność i pogrubienie łąkotki, zidentyfikować krwotok i uszkodzenie więzadeł.
W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, ultradźwięki są przepisywane dzieciom w każdym wieku w przypadku urazów, ponieważ w dzieciństwie dziecko najczęściej zatyka kolana.
Jeśli uraz nie zostanie zbadany na czas, nawet niewielkie uszkodzenie stawu kolanowego może przekształcić się w poważną chorobę układu mięśniowo-szkieletowego.
U noworodków USG kończyn wykazuje patologię w postaci kostnienia lub innych formacji oraz pozwala określić stan rozwoju stawów kości udowej i piszczelowej.
Ultradźwięki można stosować w przypadku różnych chorób u małych dzieci, ponieważ w tym okresie układ mięśniowo-szkieletowy ciała nadal przepuszcza fale dźwiękowe.
USG stawu kolanowego, podobnie jak badanie RTG, nie wymaga specjalnego przygotowania ze strony pacjenta.
Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są szybko, błysk zdjęcia trwa ułamek sekundy, a badanie USG trwa od 15 do 20 minut.
Przez cały ten czas lekarz przesuwa specjalny czujnik po powierzchni kolana i za pomocą monitora bada obraz stanu wewnętrznej jamy stawu.
Obracanie czujnika w różnych kierunkach pozwala zbadać dotknięty obszar w wymaganych płaszczyznach.
Skuteczność i dokładność wyników badania USG można osiągnąć wykonując badanie USG etapowo, co pozwala na pokrycie każdego obszaru stawu kolanowego.
Takie podejście pozwala nam zidentyfikować nawet patologie, które na pierwszy rzut oka są niewidoczne. Ponadto, aby zwiększyć dokładność otrzymywanych informacji, uzolog może porównać uszkodzony staw ze zdrowym.
Jak wykonuje się prześwietlenie kolana?
Jeśli staw kolanowy jest normalny, to w żadnej projekcji zdjęcia rentgenowskiego nie ma nawet minimalnych formacji patologicznych.
Zdrowy staw ma tę samą przestrzeń stawową po obu stronach, bez narośli i narośli.
Ale lepiej nie robić zdjęcia rentgenowskiego zdrowego stawu kolanowego, ponieważ drugie promieniowanie otrzymane przez organizm jest równe dawce promieniowania, którą dana osoba otrzymuje w ciągu dnia.
Pomimo znacznej zawartości informacyjnej, zdjęcia rentgenowskie mają swoje wady:
- Nie zaleca się wykonywania zabiegu RTG kobietom w ciąży i karmiącym piersią, dzieciom do 14. roku życia oraz pacjentom, którzy byli w przeszłości narażeni na silne promieniowanie;
- Jeśli podczas badania kończyna zostanie ułożona nieprawidłowo, jakość obrazu ucierpi, co utrudni zdiagnozowanie dotkniętego obszaru nogi;
- Nie zawsze na skutek urazu stawu kolanowego dochodzi do zmian w strukturze kości stawu kolanowego, w efekcie dochodzi do wszelkich uszkodzeń aparatu więzadłowo-łękotkowego, których zdjęcia rentgenowskie nie są w stanie w pełni ujawnić.
Skierowanie na prześwietlenie możesz uzyskać, jeśli kolor skóry na dotkniętej nodze wyraźnie się zmienił, poruszanie się stało się trudne, pojawia się ból stawu z powodu obrzęku lub deformacji stawu kolanowego.
Badania RTG wskazane są także u pacjentów z różnego rodzaju urazami i urazami, na przykład złamaniami i zwichnięciami.
Promienie rentgenowskie są obowiązkowe w przypadku wrodzonych wad układu mięśniowo-szkieletowego, zapalenia stawów i gonartrozy stawu kolanowego.
Ponieważ do badania RTG nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, pacjent może od razu przystąpić do zabiegu, który w sumie zajmie kilka minut.
W pierwszej kolejności pacjent odsłania kończynę i układany jest na specjalnym stole. Podczas zabiegu na prośbę radiologa pacjent zgina i prostuje kolano, pozostawiając je w pożądanej pozycji.
Aby uniknąć napromieniania pozostałych części ciała, lekarz podczas zabiegu zabezpiecza je ołowianą osłoną.
Analizując otrzymane obrazy radiolog sporządza opis, wprowadza do protokołu lekarskiego dane dotyczące aktualnego stanu powierzchni kości, wskazuje parametry szpary stawowej i położenie rzepki, potwierdza lub zaprzecza obecności formacji patologicznych.
Z wynikiem uzyskanym od radiologa pacjent udaje się do lekarza prowadzącego, który zapoznaje się z danymi protokołu i zapisuje optymalną metodę leczenia stawu kolanowego.
Rentgen stawu kolanowego jest nadal jedną z najpopularniejszych metod diagnostycznych i jest przepisywany w przypadku urazów i wielu chorób tego stawu. Pozwala na identyfikację zmian traumatycznych, deformacyjnych i destrukcyjnych i może być wykorzystana zarówno do badania pacjenta, jak i oceny jakości leczenia.
Jakie są wskazania i przeciwwskazania do wykonania RTG stawu kolanowego? Jak przebiega zabieg? Jak wyglądają stawy kolanowe normalnie i przy chorobach? Odpowiedzi na te pytania znajdziesz czytając ten artykuł.
Zdjęcie RTG stawu kolanowego nie wymaga żadnych zabiegów przygotowawczych, wykonuje się je w ciągu kilku minut i nie powoduje dyskomfortu. Podczas tego badania lekarz może uzyskać obraz kości, warstwy chrząstki, szpary stawowej, więzadeł i kaletki okołostawowej. Do wykonania zdjęcia wykorzystuje się efektywną dawkę promieniowania wynoszącą 0,001 mZt, która jest uważana za niską i równą naturalnemu promieniowaniu, jakie otrzymuje człowiek w ciągu dnia. Dlatego radiogramy można wykonywać nie tylko w celach diagnostycznych, ale także w celu oceny skuteczności leczenia.
Wskazania
Ból kolana jest bezpośrednim wskazaniem do wykonania zdjęcia rentgenowskiego.Lekarz może przepisać prześwietlenie stawu kolanowego, jeśli u pacjenta występują następujące dolegliwości i objawy:
- , występujące w spoczynku lub podczas ruchu;
- obrzęk, zaczerwienienie i miejscowa hipertermia skóry w okolicy kolan;
- ograniczenie ruchomości stawów;
- deformacja kolana;
- prawdopodobieństwo przemieszczenia powierzchni stawowych kolana.
Prześwietlenie stawu kolanowego jest przepisywane, jeśli podejrzewa się następujące choroby:
- urazy struktur stawu kolanowego: złamania, skręcenia lub pęknięcia kości;
- wrodzone patologie;
- nowotwory stawów i przerzuty.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazań do wykonania zdjęcia RTG stawu kolanowego jest niewiele. Zdjęcia nie są wykonywane w następujących przypadkach:
- ciąża (bez specjalnego zabezpieczenia);
- poważny stan pacjenta wymagający podjęcia działań resuscytacyjnych;
- zaostrzenie chorób psychicznych, w których nie można zapewnić unieruchomienia pacjenta.
Rentgen stawu kolanowego w okresie karmienia piersią można wykonać jedynie w przypadku pilnej konieczności, gdy badania nie można zastąpić badaniem USG lub tomografią komputerową stawu.
Techniki rentgenowskie
Obecnie do uzyskania obrazu stawu kolanowego można wykorzystać analogowe lub cyfrowe zdjęcia rentgenowskie. W przypadku metody analogowej przetwarzanie obrazu wymaga więcej czasu, a pacjent jest narażony na większą ekspozycję na promieniowanie. Technika cyfrowa pozwala niemal natychmiast uzyskać obraz stawu na monitorze, a specjaliści wolą z niej korzystać.
W zależności od przypadku klinicznego zdjęcia stawu kolanowego można wykonać w różnych projekcjach:
- prosta – służy do identyfikacji urazów i deformacji, pacjent znajduje się w pozycji leżącej;
- boczne – służące do identyfikacji wysięku, wykonywane w pozycji bocznej lub stojącej;
- przezkłykciowe – stosowane w diagnostyce zerwania więzadeł, aseptycznej martwicy kości i choroby zwyrodnieniowej stawów, wykonywane w pozycji stojącej;
- styczny - służy do identyfikacji patologii powierzchni stawowych lub rzepki, wykonywany w pozycji stojącej.
Aby ocenić staw rzepkowo-udowy, zdjęcie można wykonać przy zgięciu kolana do 45 stopni.
Jak przebiega zabieg?
Przed wykonaniem zdjęcia RTG pacjent obnaża kolano (w razie potrzeby pozostawia się bandaż lub gips) i przyjmuje pozycję niezbędną do wykonania zdjęcia. Lekarz ostrzega pacjenta, aby nie poruszał się podczas prześwietlenia, ponieważ ruch spowoduje, że obraz będzie zamazany i pozbawiony informacji. Jeżeli jest to konieczne, aby zapewnić unieruchomienie w przypadku silnego bólu, przed badaniem wykonuje się wstrzyknięcie leku znieczulającego.
Po wykonaniu zdjęć radiolog opisuje je i wydaje pacjentowi zdjęcia rentgenowskie oraz wstępny raport diagnostyczny. W przyszłości interpretacji wyników powinien dokonać lekarz prowadzący.
Jak wygląda zdrowy staw kolanowy?
W przypadku braku patologii obraz przedstawia połączenie jamy stawowej kości udowej z głowami kości piszczelowej i strzałkowej. Ich powierzchnie stawowe są gładkie, nie zawierają patologicznych wtrąceń i oddzielone są jednolitą warstwą tkanki chrzęstnej. Szczelina międzystawowa ma tę samą szerokość po obu stronach, a w jej świetle nie ma wtrąceń ani formacji. Integralność torebki stawowej i więzadeł nie jest naruszona.
Obraz patologii stawu kolanowego
![](https://i2.wp.com/myfamilydoctor.ru/wp-content/uploads/2018/07/ExternalLink_shutterstock_520926868.jpg)
Na zdjęciach rentgenowskich patologie stawu kolanowego wyglądają następująco:
- artroza – szczelina między powierzchniami stawowymi nierównomiernie zwęża się i deformuje, na brzegach stawu uwidocznione są osteofity (narośle tkanki kostnej), tkanka kostna pogrubia się na granicy z warstwą chrzęstną, na obrazie wyraźniej widoczne są zwapnione więzadła;
- zapalenie stawów – poszerza się szpara stawowa na skutek obecności wysięku w jamie stawowej;
- złamanie – na kościach stwierdza się uszkodzenia o różnej konfiguracji, pęknięcia są lepiej widoczne po kilku dniach od urazu;
- zwichnięcie – obraz wizualizuje przemieszczenie struktur kostnych, w którym kształty powierzchni kości nie odpowiadają sobie;
- skręcenie – na skutek uszkodzenia aparatu więzadłowego następuje zwiększenie odległości uda od podudzia;
- naruszenie integralności ścięgna rzepki - rzepka przesuwa się w jedną lub drugą stronę;
- długotrwałe procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne - tkanka kostna rośnie na bocznych powierzchniach stawu, a osteofity powodują deformację kości;
- osteoporoza – struktura tkanki kostnej staje się bardziej przejrzysta, a kontury kości wydają się bardziej podkreślone w porównaniu do innych tkanek;
- procesy nowotworowe - formacje są wizualizowane na tkance kostnej lub innych strukturach stawu, nie mają wyraźnych konturów i niszczą otaczające tkanki;
- cysty tkanki kostnej – widoczne na zdjęciu w postaci okrągłych prześwitów;
- ciała obce – uwidocznione tylko wtedy, gdy mają dużą gęstość;
- – objawia się obszarami tkanki osteoporotycznej i ogniskami zwyrodnienia kości, czasami widoczna jest sekwestracja;
- deformacje wrodzone - nieprawidłowe struktury wyglądają asymetrycznie po obu stronach pod względem grubości i długości;
- – zarysy kości piszczelowej są zamazane i nierówne, występuje patologiczna guzowatość, a gdy wyrostek jest zaawansowany, dochodzi do fragmentacji kości.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
W przypadku konieczności wykonania zdjęcia RTG stawu kolanowego należy zasięgnąć skierowania od chirurga, ortopedy, traumatologa lub reumatologa. W zależności od zidentyfikowanej patologii leczenie prowadzą lekarze tych specjalności. Radiolog opisuje obrazy i wydaje opinię, ale to samo w sobie nie jest diagnozą.