Ceļa locītavas Šlatera slimības ārstēšana. Šlatera slimība – kas jāzina un kā ārstēt. Jūs daudzus gadus bez panākumiem cīnāties ar locītavu sāpēm.
Katram bērna cauruļveida kaulam, kas atrodas rokā vai kājā, ir savas augšanas zonas, kas aktīvi izpaužas kaulu galu zonā, kas sastāv no skrimšļiem.
Šie audi nav pietiekami stipri kā kauls, un tāpēc tie ir daudz biežāk bojāti un pārslogoti, kas ietekmē augšanas zonas, kas galu galā var izraisīt pietūkumu un vispārējas sāpes šajā zonā.
Fizisko aktivitāšu laikā, kas saistītas ar ilgstošu skriešanu, lēkšanu un locīšanu, piemēram, futbolā, volejbolā, basketbolā vai baletā, bērnu gūžas muskuļi sasprindzina cīpslas.
Tas rada sasprindzinājumu četrgalvu muskulim, kas savieno ceļa kauliņu ar stilba kaulu. To apstiprina pārskati par ceļa locītavas Šlatera slimību pusaudzim.
Šādas bieži atkārtotas slodzes var izraisīt nelielas cīpslu plīsumus no stilba kaula, kas galu galā kļūs par priekšnoteikumu pietūkumam un sāpēm, kas ir tieši saistītas ar Šlatera slimību.
Dažās situācijās bērna ķermenis mēģina novērst aprakstīto defektu ar kaulu audu augšanu, kas noved pie kaula kamola parādīšanās.
Stilba kauls ir cauruļveida kauls, kura skrimšļainās augšanas zonas atrodas netālu no galvām (epifīzēm). Pusaudžiem šīs zonas skrimšļainās struktūras dēļ nav tik spēcīgas kā pieaugušajiem, kuri jau ir pārstājuši augt (augšanas zonas jau ir pārkaulojušās), tāpēc tie ir neaizsargātāki pret jebkādām traumām un pārmērīgu stresu.
Tieši šajā skrimšļainajā augšanas zonā pie stilba kaula ir piestiprināta viena no spēcīgākajiem cilvēka ķermeņa muskuļiem – augšstilba četrgalvu muskuļa – cīpsla. Šis muskulis saraujas skrienot, lecot, ejot un veicot citus fiziskus vingrinājumus, kuros iesaistītas kājas.
Galvenais Šlatera slimības attīstības faktors ir ceļa locītavas bojājums intensīvas fiziskās slodzes rezultātā. Ir vairāki iemesli, kas izraisa šādu bojājumu un izraisa šo slimību:
Stilba kauls ir cauruļveida, un abos galos ir skrimšļveida veidojumi, kas nodrošina kaulu un muskuļu audu saplūšanu savā starpā.
Pieaugušam cilvēkam, kuram augšanas process jau ir beidzies, šis kauls un tā sastāvdaļas ir ļoti izturīgs, tāpēc izturīgs pret ārējām ietekmēm.
Aktīva bērna augošajā ķermenī ceļa locītava, gluži pretēji, joprojām ir ļoti trausla un ir visvairāk uzņēmīga pret dažāda veida traumām. Tāpēc jaunie sportisti vecumā no 10 līdz 17 gadiem ir neaizsargātāki pret ceļgalu traumām.
Šai slimībai ir arī cits nosaukums – Osguda-Šlatera slimība. Galvenais ceļa locītavas traumas cēlonis var būt mežģījumi, lūzumi un pat saišu bojājumi.
Aptuveni 20% pusaudžu, kuri savu dzīvi ir saistījuši ar sportu, var saskarties ar Šlatera slimību, un tikai 5% pusaudžu bērnu, kuri nenodarbojas ar sportu.
Tieši aizraušanās ar tādiem sporta veidiem kā hokejs, vingrošana, volejbols, balets, basketbols, futbols un daiļslidošana rada vislielāko slimības attīstības risku.
Sports, kas var izraisīt Šlatera slimības attīstību
Tālāk. Ar Šlatera slimību slimo gandrīz divdesmit procenti pusaudžu, kuri piedalās sporta sacensībās, savukārt tikai neliela daļa no viņiem vispār nav iesaistīti aktīvās aktivitātēs.
Slimība bieži var izpausties uz hobiju fona, kas prasa daudz lēkt, skriet un mainīt kustības trajektoriju, piemēram:
- futbols;
- balets;
- basketbols;
- vingrošana;
- volejbols;
- Daiļslidošana.
Kā atvieglot sāpes ceļa locītavā pusaudzim ar Šlatera slimību? Vairāk par to vēlāk.
Simptomi un pakāpes
Galvenais Šlatera slimības simptoms ir specifisks jaunveidojums stilba kaula bumbuļa zonā blīva un nekustīga mezgla veidā tieši zem ceļgala kaula.
Āda virs veidojuma ir nemainīga, nav iekaisuma pazīmju (apsārtums, hipertermija). Dažos gadījumos, nospiežot, var būt neliels pietūkums un maigums.
Simptomi un pakāpes
Visbiežāk sastopamie šīs slimības simptomi ir šādi traucējumi:
Galvenie Šlatera slimības simptomi ir šādi:
- Sāpes un pietūkums zem ceļgala.
- Sāpes ceļa locītavā fiziskās aktivitātes laikā.
- Ciskas muskuļu sasprindzinājums, sāpes gar cīpslu.
Sāpju intensitāte visiem bērniem ir atšķirīga – viss ir atkarīgs no individuālā sāpju jutības sliekšņa un skrimšļa audu bojājuma pakāpes. Aprakstītie simptomi saglabājas arī dažādu laiku: dažiem pacientiem vairākas nedēļas, citiem vairākus mēnešus.
Lai novērstu komplikāciju rašanos un laicīgi sāktu ārstēšanu, jums jāzina galvenie Osguda-Šlatera slimības simptomi, lai nekavējoties meklētu palīdzību pie speciālistiem. Ja tiek novērots:
Tad noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Dažkārt Šlatera slimība pusaudžiem var pāriet hroniskā formā, bet visbiežāk ir viļņota gaita, kurai raksturīgs iemidzinājums un saasināšanās periodi.
Osguda Šlatera slimība var ilgt no viena līdz diviem gadiem un var izzust pēc tam, kad pusaudža kaulu augšana ir beigusies, kas ir aptuveni 17 līdz 19 gadu vecumā.
Ir vērts atzīmēt, ka šī ceļa locītavas slimība nav novērota pieaugušā vecumā.
Kā pašam diagnosticēt slimību?
Pirmkārt, jums rūpīgi jāuzklausa visas pusaudža sūdzības un pēc tam jāpārbauda ceļa locītava. Jāatzīmē, ka Šlatera slimība parasti skar tikai vienu kāju.
Kad bērns sūdzas, ņemiet vērā viņa fizisko aktivitāti un jautājiet par traumas klātbūtni. Turklāt pirms šī nosacījuma noskaidrojiet, vai ir tādas pašas problēmas.
Ja visi simptomi ir līdzīgi iepriekš uzskaitītajiem, tad noteikti jāmeklē palīdzība pie ārsta, kurš pārbaudīs skarto zonu, novērtēs motorisko aktivitāti un pasūtīs apakšstilba rentgenu, kas palīdzēs pareizi diagnosticēt un veikt. nepieciešamie pasākumi ārstēšanai.
Attēlā var būt redzams pārkaulošanās kodolu nobīde par 2–5 mm. Turklāt var būt neskaidra trabekulārā kodolu struktūra vai nevienmērīgas kontūras.
Diagnostikas metodes
Lai diagnosticētu Osgood-Schlatter slimību, ir nepieciešams veikt problēmzonas rentgenu. Ceļa rentgenogrāfija palīdzēs izslēgt citas izcelsmes labdabīgus un ļaundabīgus audzējus, sastiepumus, sasitumus un citas locītavu problēmas ar līdzīgiem simptomiem.
Papildu diagnostikas metodes ietver audzēja palpāciju un pacienta sūdzības par stiprām sāpēm, strauji saliekot ceļu.
Bez pienācīgas ārstēšanas Šlatera slimība atstāj nopietnas sekas, kas izpaužas kā kaulu gabali un izaugumi zem ceļgala.
Lai izvairītos no sekām un ļoti izteiktiem simptomiem, izmantojiet šādus Osguda-Šlatera slimības ārstēšanas līdzekļus:
- Vingrojumu terapija. Fizikālās terapijas kurss tiem, kas slimo ar Osguda-Šlatera slimību, ietver vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt ceļa locītavu un attīstīt gūžas muskuļus. Sabalansēts stiepšanās vingrinājumu cikls paceles un četrgalvu muskuļiem samazinās slodzi uz problēmzonu un palīdzēs uzlabot stāvokli.
- Skartās vietas masē ar sildošām un pretiekaisuma ziedēm. Tātad, troksevazīna ziede ir ideāla.
- Fizioterapija. Caurules ultravioletais apstarojums tiek noteikts pacientiem ar pēdējo slimības stadiju. Ja izmaiņas ir seklas, tiek noteikta elektroforēze ar kalciju un novokaīnu, kā arī karsēšana.
- Siltu kompresu lietošana.
- Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošana. Ibuprofēnu un acetaminofēnu parasti izraksta.
Ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, rūpīgi tiek ievēroti visi ārsta norādījumi un veiksmīgi tiek pielietotas iepriekš aprakstītās konservatīvās ārstēšanas metodes, slimība pāriet dažu mēnešu laikā, un aptuveni pēc gada pacients atgriežas pie ierastā dzīvesveida.
Bet, ja slimība progresē un konservatīvās metodes ir bezspēcīgas, ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās, proti, mehāniska audzēja noņemšana. Ja nepieciešams, tiek noņemta visa deģeneratīvā procesa skartā locītavas zona.
“Mirušo” locītavu aizstāj ar plastmasas implantu. Protams, šāda iejaukšanās ir diezgan nopietns solis, un tāpēc vispirms tiek izmantoti neķirurģiski pasākumi.
Diagnozes ietvaros svarīga ir slimības vēsture. Tādēļ ārstam var būt nepieciešama šāda informācija:
- Visu pacientam piedzīvoto simptomu un sajūtu rūpīgs apraksts.
- Informācija par ģimenes veselību un ģimenes iedzimtību.
- Saiknes klātbūtne starp simptomiem un fizisko aktivitāti.
- Informācija par visām zālēm un uztura bagātinātājiem, ko bērns lieto.
- Informācija par medicīnisku slimību esamību pagātnē, jo īpaši saistībā ar jebkādām iepriekšējām traumām.
Ārsts (ortopēds vai traumatologs) var diagnosticēt attiecīgo slimību, pamatojoties uz sarunā ar pacientu iegūtajiem datiem (informāciju par sportiskām aktivitātēm un sūdzībām) un izmeklējuma rezultātiem.
Diagnozes apstiprināšanai var būt nepieciešami papildu pētījumi - ceļa locītavas un apakšstilba rentgens (ļauj novērtēt stilba kaula stāvokli četrgalvu cīpslas piestiprināšanas vietā), ceļa locītavas ultraskaņa, lai izslēgtu traumas. vai iekaisuma slimības, asins analīzes (vispārējie klīniskie un reimatiskie testi).
Diagnozējot slimību, liela nozīme ir anamnēzes apkopošanai. Simptomu kombinācija, raksturīgā sāpju lokalizācija, pacienta vecums un dzimums ļauj precīzi diagnosticēt Šlatera slimību.
Tomēr noteicošais faktors diagnozes noteikšanā joprojām ir rentgena izmeklēšana frontālajā un sānu projekcijā. Dažreiz tiek veikta papildu ceļa locītavas ultraskaņa, locītavas MRI un CT, kas jāveic dinamiski, lai iegūtu plašāku informāciju.
Densitometrija tiek noteikta arī, lai analizētu kaulu audu struktūru. Lai izslēgtu infekcijas patoloģiju (reaktīvo artrītu), jāveic laboratorijas testi.
Šim nolūkam viņi nosaka:
- vispārēja asins analīze;
- asins analīzes C-reaktīvā proteīna noteikšanai;
- PCR pētījumi (polimerāzes ķēdes reakcija);
- asins analīzes reimatoīdā faktora noteikšanai.
Sākotnējā slimības stadijā radiogrāfija parāda stilba kaula bumbuļa mīkstā vāka saplacināšanu. Laika gaitā osifikācija var virzīties uz priekšu vai augšup.
Slimība ir jānošķir no audzēju procesiem, tuberkulozes, osteomielīta un stilba kaula lūzumiem.
Tipiskas patoloģijas gaitas un raksturīgu ārējo osteohondropātijas pazīmju klātbūtnes gadījumā diagnoze nav grūta. Lai to izdarītu, speciālistam atliek tikai izmeklēt pacientu un noskaidrot slimības raksturīgās sūdzības un riska faktorus.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantoti rentgena stari. Fotogrāfijas atklāj stilba kaula bumbuļu izmēra palielināšanos un tā neviendabīgo struktūru.
Fragmentācijas gadījumā attēlos redzama kaula fragmenta atdalīšanās ar redzamu lūzuma zonu. Grūti diagnosticējamos gadījumos viņi izmanto magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju.
Pacienta ar Osguda-Šlatera slimību rentgenogrāfija
Lai noteiktu precīzu diagnozi, traumatologs vai ortopēds veic pacienta sākotnējo aptauju un pārbaudi. Visbiežāk izmantotie testi ir ceļa locītavas rentgenogrāfija (vairākās projekcijās) un klīniskā asins analīze (lai noteiktu iekaisumu).
Retāk, ja ir grūtības ar diagnozes noteikšanu, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes: ultraskaņa (US), datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Diagnostikas stadijā svarīgākais ir salīdzināt sāpes, bojātās apakšstilba daļas kopējo izskatu un pētījumu rezultātus ar sportiskām aktivitātēm, kā arī noskaidrot, kādas traumas bērns guvis iepriekš.
Ņemot vērā diagnozes sarežģītību, ir nepieciešama atbildīga pieeja ārstējošā ārsta izvēlei.
Ķirurģija
Parasti šo slimību var izārstēt atsevišķi, un tās simptomi izzūd uzreiz pēc kaulu augšanas apstāšanās. Taču, ja simptomi ir smagi, jāiekļauj medikamentu metodes, fizioterapija un ārstnieciskā fiziskā audzināšana – vingrošanas terapija.
Kā daļa no Šlatera ceļa locītavas slimības medicīniskās ārstēšanas pusaudžiem parasti tiek izrakstītas ziedes un tabletes pretsāpju līdzekļiem, piemēram, acetaminofēns, tylenols un citas zāles.
Vēl viens medikaments, kas var būt piemērots, ir ibuprofēns. Fizioterapija ļauj mazināt iekaisumu un mazināt pietūkumu kopā ar sāpēm.
Šlatera slimības ārstēšana tiek veikta diezgan ātri un veiksmīgi. Bet, lai palielinātu tā efektivitāti, pacientam ir jānodrošina miers.
Tāpēc jebkāda fiziska slodze uz kājām ir pilnībā izslēgta, sportam vajadzētu palikt pagātnē. Ja pēc ārstēšanas pacients vēlēsies atsākt sporta aktivitātes, tie vairs nebūs tik aktīvi sporta veidi.
Kas attiecas uz pašu ārstēšanu, tā sastāv no vairākiem posmiem. Sākotnēji tiek veikta narkotiku ārstēšana - tā ir vērsta uz sāpju novēršanu un iekaisuma mazināšanu.
Ja mēs runājam par narkotikām, tad šiem nolūkiem tiek izmantoti medikamenti no NPL sērijas. Tas ir ibuprofēns, tylenols un citi analogi.
Smagu simptomu gadījumā pacientiem ieteicams:
- Miers.
- Narkotiku ārstēšana.
- Vingrošanas terapija (fizikālā terapija).
- Fizioterapija.
Atpūta ir obligāta ārstēšanas sastāvdaļa. Ja sāpošā kāja turpinās tikt pakļauta stresam, stilba kaula patoloģiskas izmaiņas pasliktināsies.
Tāpēc uz kādu laiku pilnībā jāpārtrauc trenēties, dažos gadījumos ārsti pat iesaka mainīt nodarbošanos uz tādu, kas mazāk traumē muskuļu un skeleta sistēmu.
Kamēr akūti simptomi mazinās, ceļa locītava jāpadara neaktīva, uzliekot fiksējošu pārsēju.
No medikamentiem Šlatera osteohondropātijas ārstēšanas pamatā ir pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ibuprofēns). Turklāt jūs varat izmantot dažādas ziedes, krēmus, želejas, kurām ir pretsāpju efekts.
Narkotiku terapija ir jānosaka ārstam, jo lielākajai daļai pretiekaisuma līdzekļu ir blakusparādības un daudzas kontrindikācijas.
Šādas ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli, atkarībā no slimības īpašībām.
Šlatera slimības ārstēšanu veic vairāki speciālisti: traumatologs, ortopēds, ķirurgs. Slimība ir labi ārstējama, un simptomi izzūd, bērnam augot.
Tomēr, ja simptomi ir izteikti izteikti, tad ir jāveic simptomātiska terapija, kas mazina sāpes un mazina ceļa locītavas pietūkumu.
Sāpju mazināšanai nepieciešams pilnībā likvidēt fiziskās aktivitātes un nodrošināt pēc iespējas lielāku atpūtu skartajai locītavai.
Šlatera slimības ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:
- nodrošināt pacientam pilnīgu mieru un komfortu;
- medikamentu lietošana: pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- fizioterapeitiskās metodes;
- fizioterapija.
Izmantotās zāles ir:
- pretsāpju līdzekļi;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (analgin, diklofenaks, ibuprofēns);
- muskuļu relaksanti (mydocalm);
- kalcija piedevas un D vitamīns.
Zāles bērnam jālieto piesardzīgi, tikai īsos kursos un nelielās devās. Sāpju mazināšanai var likt arī aukstas kompreses.
Fizioterapeitiskās metodes ir ļoti efektīvas, jo tās var mazināt iekaisumu un mazināt sāpes. Tie uzlabo slimās locītavas audu asinsriti un uzturu, palīdz atjaunot kaulu struktūru, mazina iekaisumu un diskomfortu.
Šīs metodes noteikti papildina ārstēšanas programmu:
- Magnētiskā terapija;
- elektroforēze ar dažādām zālēm (kalcija hlorīds, kālija jodīds, prokaīns);
- triecienviļņu terapija;
- ultraskaņas terapija ar glikokortikoīdiem (hidrokortizons);
- lāzerterapija;
- parafīna kompreses (ar ozokerītu, ārstnieciskajiem dubļiem);
- ceļa iesildīšana, izmantojot infrasarkanos starus;
- talasoterapija (siltas vannas ar jūras sāli vai minerālūdeni).
Katram pacientam tiek izvēlēta optimālā ārstēšanas metode, kuru nosaka ārsts.
Fizikālā terapija ietver maigus vingrinājumus, lai izstieptu četrgalvu augšstilba muskuli un attīstītu paceles cīpslas. Šādi vingrinājumi samazina slodzi cīpslu piestiprināšanas vietā, lai novērstu plīsumu un traumas.
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams izvairīties no fiziskām aktivitātēm un ierobežot fiziskās aktivitātes, kas var palielināt sāpes.
Akūtā periodā intensīvas fiziskās aktivitātes jāaizstāj ar saudzīgākiem fizikālās terapijas vingrinājumiem, kā arī peldēšana vai riteņbraukšana, bet saprātīgā apjomā.
Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja slimība pastāvīgi progresē. Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir novērst nekrozi pārcietušos bojājumus, kā arī sašūt implantu, kas nostiprina stilba kaula bumbuli.
Šlatera slimības ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama šādos gadījumos:
Dažos gadījumos Šlatera slimību var ārstēt mājās, bet tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas un ārsta apmeklējuma. Tie galvenokārt ir fiziski vingrinājumi un vietējā terapija:
Šlatera slimības ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Ja patoloģiju nepavada pacienta dzīves kvalitātes traucējumi un tā ir asimptomātiska, tad terapija netiek nozīmēta.
Gadījumos, kad slimību pavada hroniskas sāpes vai ir komplikācijas, nepieciešama kompleksa ārstēšana. Kā likums, tas sastāv no konservatīviem pasākumiem.
Operācija tiek nozīmēta tikai tad, ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva vai stilba kaula bumbuļu fragmentācijas gadījumā.
Konservatīvā ārstēšana
Priekšnoteikums veiksmīgai slimības ārstēšanai ir maigs režīms. Terapijas laikā jums ir pilnībā jāizslēdz visi sporta veidi.
Lai nodrošinātu maksimālu atpūtu bojātajai vietai, speciālisti iesaka izmantot speciālus ortopēdiskos pārsējus un breketes, kas nodrošinās aizsardzību un atbalstu sāpošajam ceļgalam.
Pirmais un vissvarīgākais solis ceļa locītavas Šlatera slimības ārstēšanā pusaudzim ir nodrošināt atpūtu ievainotajam ceļgalam. Lai samazinātu mobilitāti, tiek izmantots īpašs fiksējošs pārsējs, rehabilitācijas laikā sports ir pilnībā izslēgts.
Ja nepieciešams, kā medicīnisko terapiju var norādīt pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus. E vitamīna un B grupas, kā arī kalcija uzņemšana labvēlīgi ietekmē dzīšanas procesu.
Kad sāpju sindroms pilnībā izzūd, tiek noteikts terapeitiskās fiziskās audzināšanas (PT) kurss. Pacientiem tiek izvēlēts īpašs fizisko vingrinājumu kurss, kas nodrošina tieši to muskuļu grupu pumpēšanu un stiepšanu, kas pēc tam nodrošinās ceļa locītavas stabilitāti un novērsīs slimības tālāku attīstību vai tās recidīvu.
Kad locītavas iekaisums ir pilnībā apturēts, varat sākt fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, piemēram:
- ultra-augstfrekvences terapija (UHF);
- triecienviļņu terapija (SWT);
- ultraskaņas terapija;
- dubļu apstrāde;
- elektroforēze, izmantojot kalcija preparātus;
- parafīna terapija;
- Magnētiskā terapija;
- elektriskā stimulācija.
Speciālistu viedokļi par uzskaitīto fizioterapijas metožu efektivitāti joprojām atšķiras, taču pacientu atsauksmes parasti ir pozitīvas. Pat ja šīs procedūras nedod pozitīvu rezultātu, jebkurā gadījumā tās neizraisa negatīvu.
Gadījumos, kad konservatīvai ārstēšanai nav gaidītā pozitīvā rezultāta (paliek bumbuļa izvirzījums, kas saistīts ar sāpēm), tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.
Tomēr praksē šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti. Ja operācija ir neizbēgama, tiek novērsti audu nekrotiskie bojājumi un fiksēts kaula tuberozitāte.
Pēc operācijas ir norādīta arī atpūta un fiksējoša pārsēja nēsāšana, kam seko vingrošanas terapijas kurss. Atgriešanās pie fiziskās aktivitātes ir iespējama ne agrāk kā 6 mēnešus pēc operācijas.
Mājas metodes slimības ārstēšanai ir balstītas uz kompresēm, losjoniem un parafīna vannām. Visvairāk palīdz eļļas komprese visas nakts garumā.
Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams kokvilnas audums vai marle, kas vairākas reizes jāsaloka. Audums ir stipri jāuzsilda ar gludekli un pēc tam iemērc nerafinētā saulespuķu eļļā.
Šo audumu vajadzētu uzklāt uz sāpošās locītavas, pārklāt ar polietilēnu un aptīt ar siltu lakatu ap kāju, lai komprese neslīdētu nost. Šī komprese ir jādara katru vakaru vienu mēnesi.
Ja slimība ir smaga, ārstēšanas kursu pagarina līdz trim mēnešiem.
Iespējamās komplikācijas
Smagos slimības gadījumos pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas zem ceļgala kaula paliek kauls.
Ar nepilnīgu ārstēšanu paliek sāpes un sāpošas sāpes, kas var regulāri parādīties pēc intensīvas fiziskas slodzes.
Osguda-Šlatera slimība nozīmē ne tikai nepieciešamību pēc ārstēšanas, bet arī dramatiskas izmaiņas dzīvesveidā.
Ārstēšanas un rehabilitācijas periodā ir jāizslēdz sports, jāievēro noteikta diēta, neaizmirstiet par ārstniecisko vingrošanu un jāizvairās no locītavas pārslodzes.
Osguda-Šlatera slimība ir pilnībā izārstējama, taču tās ārstēšanai ir jāpieiet atbildīgi.
Savlaicīga Šlatera slimības diagnostika un adekvāta ārstēšana nerada nopietnas komplikācijas vai smagas sekas. Taču paredzēt slimības iznākumu nav iespējams, tāpēc nepieciešama slimības profilakse.
megan92 pirms 2 nedēļām
Pastāsti man, kā kāds tiek galā ar locītavu sāpēm? Man šausmīgi sāp ceļi ((es lietoju pretsāpju līdzekļus, bet saprotu, ka cīnos ar efektu, nevis cēloni... Tie nepalīdz!)
Daria pirms 2 nedēļām
Vairākus gadus cīnījos ar sāpīgajām locītavām, līdz izlasīju šo kāda ķīniešu ārsta rakstu. Un es jau sen aizmirsu par “neārstējamām” locītavām. Tā ir lietas
Šlatera slimība (ICD kods - 10: M92.5) ir muskuļu un skeleta sistēmas bojājums, kurā tiek ietekmētas noteiktas garo kaulu zonas. To klasificē kā osteohondropātijas, patoloģiju grupu, kas bieži parādās bērniem un pusaudžiem. Līdz šim patiesie slimības cēloņi nav noskaidroti. Neskatoties uz to, ekspertu viedoklis ir tāds, ka Šlatera ceļa locītavas slimība pusaudžiem attīstās kaulu attīstības nelīdzsvarotības un asinsvadu darbības traucējumu rezultātā. Tas viss notiek uz nopietnas fiziskās slodzes fona.
Slimību pavada sāpes
Slimības iedarbības vecuma kategorija
Osgood Schlatter slimība ir ar vecumu saistīta slimība, un ar to galvenokārt saskaras pusaudži un bērni vecumā no 10 līdz 18 gadiem. Tieši šajā periodā tie sāk strauji augt. Tomēr ir dažas atšķirības starp meitenēm un zēniem. Tā kā meitenēm pubertāte sākas agrāk, patoloģijas attīstības risks sākas 11-12 gadu vecumā. Zēniem tas ir 13-14 gadi.
Slimība ir ļoti izplatīta. Saskaņā ar statistiku, tas tiek diagnosticēts 11% no visiem bērniem. Īpaši tas attiecas uz tiem, kas aktīvi nodarbojas ar sportu. Slimība sāk attīstīties uz traumas, pat nelielas, fona.
Tātad galvenie riska faktori ir:
- Vecums. Bieži vien patoloģija attīstās bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Pieaugušā vecumā risks ir minimāls. Galvenais simptoms ir bumbulis zem ceļa.
- Stāvs. Zēniem bieži novēro stilba kaula bumbuļu Šlatera sindromu, jo viņi visvairāk interesējas par dažādiem sporta veidiem. Tā rezultātā viņu ievainojumu risks ir ļoti augsts.
- Sporta veids. Riska grupā ir bērni, kuri nodarbojas ar aktīviem sporta veidiem, piemēram, futbolu, basketbolu, hokeju un citiem. Dažreiz slimība rodas uz vienlaicīgu slimību fona, piemēram, plakanās pēdas. Kā zināms, militārā dienesta uzskaites un iesaukšanas birojs atzīmē šādas slimības klātbūtni iesaukšanas apliecībā.
Lai novērstu komplikāciju rašanos, nekavējoties jāmeklē speciālista palīdzība, bet, lai to izdarītu, jāzina galvenie slimības simptomi.
Slimība bieži skar bērnus un pusaudžus
Sāpju raksturs
Slimību pavada dažādi simptomi. Viens no galvenajiem simptomiem ir sāpes ceļa locītavā. To raksturs ir tieši atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Piemēram, daži bērni izjūt nelielas sāpes, veicot noteiktas kustības un vingrinājumus, piemēram, lecot vai skrienot. Citi cieš no novājinošām un pastāvīgām sāpēm ne tikai kājā, bet arī mugurā.
Parasti patoloģija skar tikai vienu ekstremitāti, taču ir arī izņēmumi. Ja tiek skartas abas kājas, pusaudzis izjūt raksturīgas sāpes un diskomfortu. Simptomi turpināsies līdz kaulu augšanas perioda beigām. Akūtā formā būs nepieciešama kvalificēta ārstēšana, ieskaitot operāciju.
Slimības cēloņi
Slimības attīstības iemesli ir ne tikai fiziskās aktivitātes, bet arī muskuļu un skeleta sistēmas struktūras īpatnības. Visiem cauruļveida kauliem, kas atrodas ekstremitātēs, ir noteiktas augšanas zonas. Tie atrodas to galos un tiek parādīti skrimšļa audu veidā, kas ir mazāk izturīgi nekā kauli.
Nepietiekama spēka un fiziskās slodzes iedarbības rezultātā tiek bojātas augšanas zonas. Tas izpaužas viņu pietūkumā un sāpēs. Turklāt fiziskās aktivitātes var izstiept cīpslas. Uz šī fona saspringst četrgalvu muskulis, kas savieno stilba kaulu un vāciņu. Turklāt ar aktīvu augšanu tiek traucēta apofīzes uzturs.
Šādu faktoru ietekmē sāk attīstīties iekaisums, kas noved pie kaula osifikācijas, kas nav pilnībā izveidota. Šajā gadījumā tiek novērota patoloģiska kaulu audu augšana apofīzes zonā. Tādējādi zem ceļa veidojas tuberkuloze, kas ir galvenais Šlatera sindroma simptoms.
Fiziskās aktivitātes ir saistītas ar Šlatera sindroma attīstību
Iespējamās komplikācijas
Slimības komplikācijas un negatīvās sekas ir ļoti reti. Bieži slimībai ir labdabīga gaita. Pašregresija notiek pēc tam, kad cilvēks pārstāj augt. Tas nozīmē, ka jebkurā gadījumā 23-25 gadu vecumā slimība pārstāj progresēt. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc šīs robežas sasniegšanas kaulu augšanas zonas aizveras. Tā rezultātā izzūd galvenie slimības rašanās un attīstības cēloņi.
Dažos gadījumos, īpaši progresējošā stadijā, cilvēkam paliek ārējs defekts. Tas ir uzrādīts tuberkula formā, kas atrodas zem ceļa. Neskatoties uz šāda veidojuma klātbūtni, tas neietekmē ceļa locītavas un pašas ekstremitātes darbību, lai gan ir izņēmumi.
Retos gadījumos dažādu faktoru ietekmē slimība notiek ar komplikācijām. Pirmkārt, tas attiecas uz bumbuļu sadrumstalotību. Citiem vārdiem sakot, saite tiek norauta un sekvesteris tiek atvienots no stilba kaula. Sadrumstalošanu pavada locītavas un ekstremitāšu darbības traucējumi. Vienīgais risinājums ir operācija, kuras laikā tiek atjaunota saites integritāte.
Slimības diagnostika
Šlatera slimības diagnosticēšana kvalificētam ārstam nav grūta. Lai to izdarītu, izpildiet dažas vienkāršas procedūras:
- Pacienta izmeklēšana un nepieciešamās informācijas ievākšana. Palpācijas rezultātā speciālists var noteikt iekaisuma procesa klātbūtni, kas norāda uz patoloģiju. Turklāt viņam ir nepieciešama visa informācija par raksturīgajiem simptomiem. Tiek ņemts vērā arī pagātnes vai vienlaicīgu slimību apraksts, kā arī pašreiz lietotie medikamenti.
- Rentgena izmeklēšana (rentgena). To veic, lai apstiprinātu diagnozi. Šajā gadījumā locītavu pārbauda sānu projekcijā. Rentgenā redzama stilba kaula tuberkulozes osteohondropātija un tās fragmentācija, ja tāda ir.
Ja šādu pētījumu rezultātā ārsts apšauba diagnozi, pacientam tiek nozīmēta CT, ultraskaņa un MRI. Kas attiecas uz laboratorijas izmeklējumiem, tie nav nepieciešami, jo asins un urīna analīzes būs normas robežās.
Diagnostikā bieži izmanto rentgena pārbaudi
Ķirurģija
Bieži slimība sākotnējā stadijā nav jāārstē, jo noteiktā laika periodā tā regresē pati par sevi. Lai to izdarītu, jums vienkārši jāievēro noteikti nosacījumi. Galvenais uzdevums ir novērst stresu un ekstremitāšu bojājumus. Bet, ja slimība samazina dzīves kvalitāti, pasliktina kāju darbību un izraisa sāpes, tad pacientam tiek nozīmēta kompleksā terapija.
Vairumā gadījumu, kā liecina informācija no forumiem, slimību var ārstēt ar konservatīvu ārstēšanu mājās, kas ietver medikamentu lietošanu un fizikālo terapiju. Jums ir jāatbrīvojas no slimības, lietojot noteiktas zāles un ievērojot ārsta norādījumus. Neaizmirstiet par režīmu, diētu, teipošanu, ortopēdisko zolīšu lietošanu un izslēgšanu no sporta. Visas šīs metodes ir vērstas uz slimības attīstības novēršanu un tās pilnīgu likvidēšanu.
Konservatīvā ārstēšana ietver masāžu un citas fizikālās terapijas metodes
Simptomu novēršanai tiek izmantota ārstnieciskā masāža, vingrošana un vingrošanas terapija, elektroforēze, ziedes un pat ēteriskās eļļas. Ekstremitāšu attīstīšana paātrinās atveseļošanos.
Diemžēl ir gadījumi, kad konservatīva ārstēšana nedod vēlamo rezultātu. Šajā gadījumā ārsti iesaka veikt operāciju, kuras mērķis ir novērst simptomus un atjaunot normālu ekstremitāšu darbību. Procedūras indikācijas ir šādas:
- slimība attīstās 2 gadus vai ilgāk;
- konservatīvā ārstēšana, kas tika veikta 9 mēnešus, nedeva vēlamo rezultātu;
- bojājuma pakāpe ir ļoti augsta - kaulu fragmentācijas un saišu atdalīšanās klātbūtne;
- Slimības noteikšanas brīdī pacientam jau bija 18 gadi.
Veicot operāciju, speciālisti ievēro pamatprincipu: sasniegt augstus rezultātus ar minimāliem bojājumiem. Tādā veidā ķirurgs novērš nekrotisko fokusu un sašuj kaula transplantāta fiksējošo bumbuļu. Pēc tam traumatologs uz kreiso vai labo kāju uzliek spiediena saiti. Pacientam vienu mēnesi jāvalkā šāds ceļgala stiprinājums. Tomēr nav ieteicams vingrot.
Pēc operācijas pacientam tiek veikts rehabilitācijas periods, kura laikā tiek nozīmēti speciāli vingrojumi un medikamenti. Tas ļauj ātrāk mazināt sāpes un atgūt ekstremitāti pēc iejaukšanās.
Šlatera ceļa locītavu slimība pusaudžiem
Ceļa locītavas Šlatera slimība pusaudžiem ir aseptiska stilba kaula serdes un bumbuļu iznīcināšana, kas ir šīs fokusa pastāvīgas traumas sekas palielinātas skeleta augšanas dēļ. Šī slimība, kā likums, izpaužas ar intensīvām sāpēm ceļgala kauliņā (locītavu saliekšanas, pagarināšanas laikā), pietūkumu stilba kaula bumbuļa zonā.
Kāpēc rodas problēma?
Patiesie iemesli, kāpēc šī slimība attīstās pusaudžiem, līdz šim nav noskaidroti. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka problēmas rodas palielinātas fiziskās aktivitātes fona dēļ nelīdzsvarotības dēļ starp kaulu un ar tiem saistīto asinsvadu augšanas ātrumu. Šlatera slimība ir savdabīga osteohondropātijas forma, kuras parādīšanās un attīstība ir saistīta ar dabisko pārkaulošanās procesu neveiksmi.
Faktori, kas veicina patoloģijas attīstību, ir:
- Vecums. Galvenokārt cieš bērni un pusaudži, pieaugušajiem Šlatera slimība gandrīz nekad netiek diagnosticēta.
- Stāvs. Slimība galvenokārt rodas zēniem un jauniem vīriešiem.
- Sportiskas aktivitātes. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, patoloģiskie procesi ir 5 reizes biežāk sastopami pusaudžiem, kuri dod priekšroku spēka un (vai) komandas sporta veidiem.
Šīs ceļa slimības riska grupā galvenokārt ir pusaudži vecumā no 10 līdz 15 gadiem, kuri nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem. Kā likums, sakāve ir vienpusēja.
Patoloģiskā procesa “padarbinātāji” var būt tieši ceļgala traumas (izmežģījumi, sastiepumi, saišu plīsumi), kā arī regulāri locītavas mikrobojājumi sporta laikā. Tādējādi pastāvīgas pārslodzes, biežas mikrotraumas, stiprs ceļa kaula saites sasprindzinājums izraisa “veselīgas” asins piegādes traucējumus stilba kaula bumbuļai.
Pētītajai patoloģijai kā tādai nav klasisku izpausmju. Vizuāli par to var “aizdomas” raksturīgs kuplums un pietūkums ceļa locītavas lejasdaļā, kā arī stipras sāpes (zem slodzes). Var būt nelieli asinsizplūdumi, ceļa skriemelis saišu šķiedru plīsums, iekaisuma process skartās locītavas kapsulas rajonā, kā arī nekrotiski procesi stilba kaulā.
Patoloģijai ir labdabīga gaita (vairumā klīnisko gadījumu) un tā regresē pati par sevi. Dažkārt Šlatera slimības rezultātā rodas vairākas komplikācijas – ceļa kaula cīpslas atdalīšanās, stilba kaula tuberkula fragmentācija. Hroniskajai slimības formai raksturīga nekrozes un audu reģenerācijas periodu secīga maiņa. Tā rezultātā zem ceļgala tiek konstatēti specifiski gabali.
Tipisko Šlatera slimības pazīmju saraksts ietver:
- sāpju sindroms, kas lokalizēts ceļa locītavas krustojumā ar stilba kaulu;
- pietūkums, stipras sāpes apakšstilbā un pašā ceļa kauliņā;
- stipras sāpes ceļgalā pēc skriešanas vai lēkšanas, kas diezgan ātri pāriet, tiklīdz locītava nonāk miera stāvoklī;
- pastāvīga spriedze “skartās” kājas četrgalvu muskuļos;
- kā likums, Šlatera slimība skar tikai vienas apakšējās ekstremitātes locītavu;
- kaulu augšanu pavada stipras sāpes.
Diagnostika
Objektīva pusaudža pārbaude, kurai ir aizdomas par šo patoloģiju, atklāj šādas izpausmes:
- pietūkums, sāpes palpējot bojājumu, kas atrodas tieši zem ceļa skriemelis;
- stipras sāpes, mēģinot iztaisnot vai saliekt kāju ceļgalā;
- nav novērota locītavas motora disfunkcija;
- nav locītavu izsvīduma;
- nav meniska bojājuma pazīmju;
- āda skartajā zonā var būt hiperēmija;
- retos gadījumos “skartās” ekstremitātes četrgalvu augšstilba muskuļa daļēja atrofija.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts ortopēds nosūta pacientu uz ceļa locītavas rentgenu sānu stāvoklī. Attēlos skaidri redzama osteohondropātija, kā arī kaulu fragmentācija (ja tāda ir). Ja norādīts, papildus var veikt ceļa locītavas CT, MRI un ultraskaņu. Asins attēlā nav patoloģisku izmaiņu.
Dažreiz patoloģiskas izmaiņas stilba kaula struktūrā bērniem ir saistītas ar mugurkaula osteohondropātiju. Slimības sākums ir asimptomātisks, pacienti reti saista ceļa sāpju parādīšanos ar iepriekšēju traumu. Slimība skaidri “par sevi dara zināmu”, saliecot un izstiepjot kāju ceļgalā, pietupienos, kāpjot lejā un augšā pa kāpnēm. Pēc tam, saglabājot intensīvu fizisko slodzi uz locītavu, patoloģiskā procesa simptomi ievērojami pasliktinās.
Risinājums
Ceļa locītavas Šlatera slimības ārstēšanu pusaudžiem nosaka ķirurgs ortopēds. Parasti slimība ir viegli pakļaujama atbilstošai terapijai, un nepatīkamie simptomi izzūd, veicot terapeitiskos pasākumus un augot kauliem. Šlatera slimība jāārstē ar medikamentiem, fizioterapeitiskām procedūrām un vingrošanas terapijas metodēm.
Narkotiku terapija slimības gadījumā ietver NPL un pretsāpju līdzekļu lietošanu. Parasti ārsts izraksta Tylenol, Ibuprofen un to analogus. Lietojiet tabletes minimālās devās īsos kursos. Fizioterapeitiskie pasākumi tiek izvēlēti, pamatojoties uz slimības smagumu un specifisku simptomu klātbūtni. To darbība ir vērsta uz pietūkuma, iekaisuma un sāpju mazināšanu.
Visizplatītākās metodes:
- Magnētiskā un triecienviļņu terapija;
- masāža;
- parafīna apstrāde.
Vingrošanas terapija Šlatera slimībai ir paredzēta, lai izstieptu augšstilba četrgalvu muskuli un attīstītu paceles muskuļus. Vingrojumi tiek veikti profilaktiskos nolūkos, lai novērstu saišu plīsumus un citas locītavu traumas. Dzīvesveida korekcija ir svarīga Šlatera slimības kompleksās ārstēšanas sastāvdaļa. Tādējādi sāpju sindroma saasināšanās laikā pusaudžiem pēc iespējas vairāk jāatslogo skartā locītava un treniņa laikā jāvalkā ceļa locītavas.
Locītavu traumu gadījumā uz bojātās vietas uzliek aukstu kompresi. Ja jums ir aizdomas par Šlatera slimību, jums jāsazinās ar traumatologu, ortopēdu vai ķirurgu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību. Parasti šādiem pacientiem tiek veikta konservatīva ambulatorā ārstēšana. Lai novērstu patoloģiskā procesa tālāku attīstību, pusaudžiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu, treniņa laikā uz ceļa jāvalkā fiksējošs pārsējs.
Smaga kaulu audu iznīcināšana stilba kaula galvas rajonā ir norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Procedūras būtība ir nekrozes zonu noņemšana un transplantāta šūšana, kas fiksēs kaula bumbuli. Simptomātiska slimības ārstēšana mājās var ietvert (tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu):
- kompreses ar Dimeksīdu stiprām sāpēm;
- sildošas ziedes, kuru pamatā ir propoliss, medus, nātre, pelašķi;
- ikdienas vingrošana, lai attīstītu locītavu un augšstilbu muskuļus.
Osguda-Šlatera slimība
Galvenā informācija
Osgood-Schlatter slimība ir specifiska muskuļu un skeleta sistēmas slimība, proti, ceļa locītavas, kam raksturīgs distrofisks stilba kaula bojājums tā bumbuļu zonā. Šāda aseptiska kaulu audu iznīcināšana notiek uz pastāvīgas vai akūtas traumas fona un parasti skar tikai jaunus cilvēkus intensīvas skeleta attīstības stadijā.
Klīniski slimība izpaužas ar ceļa locītavas pietūkumu, sava veida izauguma (izciļņa) veidošanos zem tās un sāpēm tās lejasdaļā, kas rodas normālas fiziskās aktivitātes laikā (skriešana, pietupieni utt.) vai pat bez tās. .
Pirmo reizi šo patoloģiju 1878. gadā aprakstīja franču ķirurgs O. M. Lannelongs ar nosaukumu “stilba kaula apofizīts”, bet 1903. gadā, pateicoties amerikāņu ortopēda R. B. Osgūda un līdzīgiem Šveices ķirurga K. Šletera (Schlatter) darbiem. , parādījās tā detalizētāka nozogrāfija. Wikipedia šo sāpīgo stāvokli definē ar terminu “stilba kaula bumbuļa osteohondropātija”, un starptautiskā klasifikācija tam piešķīra ICD-10 kodu – M92.5 “Stilba kaula un stilba kaula juvenīlā osteohondroze”. Neskatoties uz to, medicīnas praksē šo slimību joprojām visbiežāk dēvē par "Osguda-Šlatera slimību" vai vienkārši "Šlatera slimību".
Osgood-Schlatter sindroma rašanās un turpmākās attīstības mehānisms ir tieši saistīts ar pacienta vecumu un fizisko aktivitāti. Saskaņā ar statistiku, lielākajā daļā gadījumu ārsti Šlatera slimību diagnosticē bērniem un pusaudžiem vecumā no 10 līdz 18 gadiem, savukārt jaunieši, kas nodarbojas ar sportu, cieš no tā 5 reizes biežāk nekā viņu vienaudži, kas piekopj pasīvu dzīvesveidu. . Tas pats iemesls intensīvākai fiziskajai slodzei izskaidro faktu, ka šī osteohondropātija galvenokārt skar zēnus.
Kā zināms, cilvēka ceļa locītavas veidošanā ir iesaistīti divi lieli kauli – augšstilba kauls (virs ceļa) un stilba kauls (zem ceļa). Pēdējā no tām augšējā daļā ir īpašs laukums (tuberozitāte), pie kura ar cīpslas palīdzību ir piestiprināts augšstilba četrgalvu muskulis. Tieši šī kaula daļa ir atbildīga par tā augšanu bērnībā un pusaudža gados, un tāpēc tā ir īpaši jutīga pret dažādām traumām un bojājumiem. Veicot aktīvas fiziskās aktivitātes, atsevišķos gadījumos ceļa locītava tiek pakļauta lielai slodzei un tiek pārslogots četrgalvu muskulis, kas izraisa cīpslas izstiepšanos vai plīsumu un asins apgādes trūkumu šajā zonā. Šādas traumatiskas iedarbības un uztura samazināšanās rezultātā stilba kaula bumbuļu zonā tajā attīstās pakāpeniskas nekrotiskas izmaiņas līdz pat atsevišķu tā serdes daļu nāvei.
Turklāt jebkura ceļa locītavas trauma vai pastāvīga ietekme uz tās muskuļu un skeleta struktūru (piemēram, lēkšana) var izraisīt stilba kaula bumbuļa plaisas un mikrolūzumus, ko augošais ķermenis cenšas ātri kompensēt ar jaunu saistaudu augšanu. Tā rezultātā cilvēkam veidojas Osgood-Schlatter osteohondropātijai raksturīgs kauls (izciļnis), kas veidojas tieši zem ceļgala. Šāds patoloģisks process parasti ietver vienu kāju, bet ir iespējama arī apakšējo ekstremitāšu divpusēja iesaistīšanās.
Klasifikācija
Ortopēdiskajā vidē šo patoloģiju parasti klasificē pēc tās smaguma pakāpes un novēroto ārējo un iekšējo simptomu smaguma pakāpes. Attiecībā uz to ir trīs Šlatera slimības pakāpes, proti:
- Sākotnēji – vizuālas izpausmes kamolveida izauguma veidā zem ceļa nav vai ir minimālas, sāpes ceļa locītavas apvidū ir epizodiskas, vieglas un rodas galvenokārt kājas fiziskās aktivitātes laikā;
- simptomu palielināšanās - ap skarto ceļgalu parādās mīksto audu pietūkums, tieši zem tā kļūst vizuāli redzams bumbulis, sāpju sindroms izpaužas kāju slodzes periodā un noteiktu laiku pēc tām;
- hroniska - zem ceļgala skaidri redzams kamolveidīgs veidojums, ko visbiežāk ieskauj pietūkums, diskomforts un sāpes locītavā ir noturīgas un novērojamas pat miera stāvoklī.
Ir divi galvenie ar fiziskajām aktivitātēm saistīti Osguda-Šlatera slimības pamatcēloņi pusaudžiem un bērniem:
- tiešas traumas ceļa locītavas audos (subluksācijas un izmežģījumi, sastiepumi, sasitumi, lūzumi);
- sistemātiskas ceļa locītavas mikrotraumas (ārējās un iekšējās), kas rodas intensīvas sporta vai citu aktivitāšu rezultātā, kas saistītas ar pārmērīgu fizisko slodzi uz apakšējām ekstremitātēm.
Lielākie Šlatera slimības riska faktori pusaudžiem un bērniem ir:
- futbols, basketbols, handbols, hokejs, volejbols, teniss;
- vieglatlētika, akrobātika, vingrošana;
- džudo, kikbokss, sambo;
- slēpošana, sporta tūrisms, daiļslidošana, riteņbraukšana;
- balets, sporta un balles dejas.
Osguda-Šlatera slimības simptomi
Šīs patoloģijas negatīvo izpausmju smagums dažādiem pacientiem var atšķirties atkarībā no saņemto traumu rakstura, fiziskās aktivitātes pakāpes un ķermeņa personiskajām īpašībām.
Slimības attīstības sākumā pacients sāk izjust neskaidras sāpes ceļa zonā, kas parasti parādās pēc skartās ekstremitātes fiziskās aktivitātes vai tās laikā. Parasti šādas sāpes vēl nav saistītas ar iekšēju patoloģisku procesu, tāpēc šajā periodā ir diezgan maz vizīšu pie ārsta.
Laika gaitā sāpju simptomi sāk palielināties, ir lokalizēti vienā vietā un var parādīties ne tikai fiziskās aktivitātes laikā, bet arī miera stāvoklī. Tajā pašā laikā ap skarto ceļgalu parādās tūskas izraisīts pietūkums, un tieši zem tā parādās vienreizējs veidojums. Šajā slimošanas periodā pacientam (īpaši sportistam) kļūst arvien grūtāk veikt sev ierastos vingrinājumus, dažkārt pat dabiskās kāju kustības. Vislielākā sāpju intensitāte tiek novērota ķermeņa stāvoklī - ceļos.
Fotoattēls ar “izciļņiem” Osguda-Šlatera slimībā
Turklāt pacientam var rasties citi negatīvi simptomi:
- sasprindzinājums kāju muskuļos (galvenokārt augšstilbu muskuļos);
- ierobežota ceļa locītavas mobilitāte;
- asu "šaušanas" sāpju uzliesmojumi ceļa zonā, kas rodas, ja tas ir pārslogots;
- stiprs rīta pietūkums ceļa augšējā vai apakšējā daļā, kas veidojas nākamajā dienā pēc fiziskās aktivitātes.
Patstāvīgi palpējot skarto ceļgalu, ir jūtami sāpju punkti, kā arī stilba kaula kontūru gludums. Ceļa locītavas tekstūra ir jūtama kā blīvi elastīga, un zem pietūkušajiem mīkstajiem audiem ir jūtams ciets, kamolveidīgs veidojums. Pacienta vispārējā pašsajūta, neskatoties uz pavadošajām sāpēm un patoloģiskajiem procesiem ceļgalā, būtiski nemainās. Āda virs skartās locītavas nekļūst sarkana, temperatūras rādītāji paliek normāli.
Vairumā klīnisko gadījumu šī slimība rodas izmērītā hroniskā formā, bet dažreiz tās viļņveidīgo gaitu var novērot ar pēkšņas saasināšanās un relatīva miera periodiem. Bez medicīniskas iejaukšanās un nepārtrauktas fiziskās aktivitātes negatīvie simptomi var saglabāties daudzus mēnešus un pasliktināties uz turpmāku ceļa locītavas mehānisku bojājumu fona. Tomēr slimības izpausmes pakāpeniski izzūd pašas 1-2 gadu laikā, un līdz kaulaudu augšanas perioda beigām (apmēram 17-19 gadi) tās parasti izzūd pašas no sevis. Pirms Osgood-Schlatter ārstēšanas nepieciešamības pēc šādas terapijas ir visaptveroši un individuāli jāizvērtē, jo dažos gadījumos tā var būt nepiemērota.
Pārbaudes un diagnostika
Kopumā ārsts var aizdomas par Šlatera slimības attīstību pacienta klīnisko izpausmju sarežģītības un šai slimībai raksturīgā patoloģiskā procesa lokalizācijas dēļ. Arī pacienta dzimumam un vecumam ir liela nozīme pareizas diagnostikas noteikšanā, jo pieaugušie parasti nav pakļauti šāda veida bojājumiem. Pat ar vienkāršu vizuālu izmeklēšanu un ierasto anamnēzes apkopošanu par iepriekšējām ceļa locītavas traumām vai pārslodzēm pieredzējis traumatologs ortopēds spēj noteikt pareizo diagnozi, taču lietderīgi to apstiprinātu ar dažām aparatūras diagnostikas metodēm.
Izšķirošais faktors Osguda-Šlatera slimības galīgās diagnozes noteikšanā bērniem un pusaudžiem ir bijis un paliek. radiogrāfija , ko, lai palielinātu patoloģijas kursa informatīvo saturu, vislabāk veikt dinamiski. Lai izslēgtu citas ortopēdiskas slimības, šāda skartās ceļa locītavas pārbaude jāveic divās projekcijās, proti, sānu un tiešā.
В начальной фазе развития заболевания на рентгенологических снимках отмечается уплощение бугристости большеберцовой кости в ее мягкой части и подъем нижнего края просветления, отвечающего расположенной в передней доле коленного сустава жировой ткани. Последнее несоответствие норме вызвано увеличением размера поднадколенниковой сумки, происходящее вследствие ее асептического воспаления. Какие-либо видимые изменения в самом ядре окостенения на этом этапе болезни Шляттера чаще всего отсутствуют.
Рентгенография коленного сустава при болезни Осгуда-Шлаттера
При прогрессировании патологии рентгенологическая картина меняется в худшую сторону. На снимках наблюдается сдвиг ядра окостенения на 2-5 мм вверх и вперед по отношению к стандартному расположению бугристости или его фрагментация. В некоторых случаях может отмечаться неровность естественных контуров и нечеткость структуры ядра окостенения, а также признаки постепенного рассасывания его частей, однако чаще всего происходит его срастание с основным телом кости с формированием костного конгломерата в форме шиповидного выступа. Такая характерная для болезни Шлаттера «шишка» на поздних этапах заболевания особенно хорошо видна на боковой рентгенограмме и явно прощупывается при пальпации в районе бугристости.
В некоторых нетипичных случаях может понадобиться назначение MRI , CT un/vai Ultraskaņa проблемного колена и прилегающих тканей, позволяющие уточнить предполагаемый диагноз. Также возможно применение такой методики как денситометрия , которая предоставит исчерпывающие данные о структурном состоянии исследуемых костей. Другие методы лабораторной диагностики, включая ПЦР-исследования и анализы крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, проводятся в целях исключения возможной инфекционной природы проблем с коленным суставом (в основном неспецифического и специфического artrīts ).
Дифференциальную диагностику синдрома Осгуда-Шлаттера в обязательном порядке следует проводить с любыми переломами в области коленного сустава, туберкулезом кости , тендинитом надколенника, остеомиелитом , инфрапателлярным бурситом , болезнью Синдинга-Ларсена-Иогансона и опухолевыми новообразованиями.
Лечение болезни Шляттера
В ходе естественного взросления организма и прекращения роста костей патологический процесс в коленном суставе самостоятельно сходит на нет и потому целесообразность лечения болезни Осгуда-Шлаттера у подростков и детей должно рассматриваться врачом в индивидуальном порядке, в особенности касательно медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. В подавляющем большинстве случаев данный вид остеохондропатии поддается консервативному лечению в амбулаторных условиях с применением стандартных физиотерапевтических процедур и привлечением минимального количества лекарственных препаратов.
Pirmkārt, Schlattera ceļa locītavas slimības ārstēšana pusaudžiem un bērniem prasa, lai paši pacienti un viņu vecāki izpildītu šādus obligātos apstākļus:
- в полном объеме отказаться от предшествующих возникновению заболевания физических нагрузок на нижние конечности (спорт, танцы и пр.);
- Nodrošiniet ievainoto kāju (vai divus) ar maigu režīmu, kas ierobežo skartās ceļa locītavas mobilitāti (pārvietojieties mazāk, ja vien tas nav absolūti nepieciešams);
- соблюдать все прочие предписания лечащего врача (ношение фиксирующего наколенника, применение компрессов, выдерживание диеты и пр.).
При легком течении заболевания лечение Осгуд-Шляттера может ограничиться лишь местными противовоспалительными и обезболивающими лечебными средствами (кремы, мази и пр.), а также физиотерапевтическими процедурами. В случае сильного болевого синдрома его купируют с помощью препаратов из группы NPL . Более серьезные повреждения коленного сустава могут потребовать хирургического вмешательства (применяется крайне редко).
Болезнь Шляттера (Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)
Shalutter slimība- Tā ir bugrostisma un stilba kaula kodola aseptiska iznīcināšana, kas notiek uz to hroniskā ievainojuma fona, intensīvas skeleta augšanas periodā. Tas izpaužas ar sāpēm ceļa locītavas apakšējā daļā, kas rodas saliekšanas laikā (tupēšana, staigāšana, skriešana) un pietūkums stilba kaula tuberositātes apgabalā. Диагностируется на основании оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных исследований. Vairumā gadījumu to ārstē ar konservatīvām metodēm: maigs motoriskais režīms, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, fizioterapeitiskie līdzekļi, vingrošanas terapija, masāža.
Galvenā informācija
Šalutera slimību 1906. gadā aprakstīja Osguds-Šleters, kura vārds viņa ir. Cits slimības nosaukums, ko izmanto arī klīniskajā ortopēdijā un traumatoloģijā, atspoguļo pamatslimības laikā notiekošo procesu būtību un izklausās kā "stilba kaula apbedījuma osteohondropātija". No šī nosaukuma ir skaidrs, ka svētā slimība, tāpat kā Kalve slimība, Timana slimība un Selera slimība, pieder pie osteohondroģijas grupas - neiekaisīgas ģenēzes slimībām, ko pavada kaulu nekroze.
Šalutera slimība tiek novērota intensīvākās kaulu augšanas periodā bērniem no 10 līdz 18 gadiem, daudz biežāk zēniem. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.
Izraisošie faktori Šalutera slimības attīstībā var būt tiešas traumas (ceļa locītavas saišu bojājumi, apakšstilba un ceļa skriemelis lūzumi, mežģījumi) un pastāvīga ceļa mikrotraumatizācija sporta laikā. Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.
К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков. Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.
Pārslodžu, biežu ceļa mikrotraumu un ceļa skriemelis saišu pārmērīga sasprindzinājuma rezultātā, kas rodas ar spēcīga augšstilba četrstūra muskuļa kontrakcijām, stilba kaula tuberisma zonā ir asins piegādes traucējumi. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.
Galvenes slimības simptomi
Patoloģijai raksturīgs pakāpenisks simptomu mazināšanās. Pacienti, kā likums, nesaista slimības rašanos ar ceļa traumu. Šalutera slimība parasti sākas ar neintensīvām sāpēm ceļgalā, saliecoties, pietupienos, paceļoties vai nolaižoties pa kāpnēm. Pēc palielinātas fiziskās slodzes uz ceļa locītavas (intensīvi treniņi, dalība sacensībās, lēcieni un pietupieni fiziskajā izglītībā) izpaužas slimības simptomi.
Izteiktas sāpes rodas ceļgala lejasdaļā, kas pastiprinās tā saliekšanās laikā skriešanas un pastaigas laikā un mazinās pilnīgā miera stāvoklī. Var parādīties akūti griešanas sāpju uzbrukumi, kas lokalizēti ceļa locītavas priekšējā reģionā - lopbarības cīpslas piestiprināšanas zonā pie stilba kaula bumbuļa. Tajā pašā zonā tiek atzīmēts ceļa locītavas pietūkums. Šalutera slimība nav saistīta ar izmaiņām pacienta vispārējā stāvoklī vai lokāliem iekaisuma simptomiem temperatūras paaugstināšanās un ādas apsārtuma veidā pietūkuma vietā.
Pārbaudot ceļgalu, tiek atzīmēts tā pietūkums, izlīdzinot stilba kaula tuberisma kontūras. Palpācija bumbuļu zonā atklāj lokālas sāpes un pietūkumu, kam ir blīvi elastīga konsistence. Caur pietūkumu tiek palpēta cieta dzega. Aktīvās kustības ceļa locītavā izraisa dažādas intensitātes sāpes. Šalutera slimībai ir hroniska gaita, dažreiz tiek novērota viļņveidīga gaita ar izteiktiem paasinājuma periodiem. Slimība ilgst no 1 līdz 2 gadiem un bieži noved pie pacienta atveseļošanās pēc kaula augšanas beigām (apmēram 17-19 gadu vecumā).
Diagnostika
Cepuru slimības noteikšana ļauj klīnisko pazīmju kopumu un tipisku patoloģisko izmaiņu lokalizāciju. Tiek ņemts vērā arī pacienta vecums un dzimums. Tomēr izšķirošā diagnoze ir radioloģiskā izmeklēšana, kas jāveic dinamikā, lai iegūtu plašāku informācijas saturu. Ceļa locītavas rentgenogrāfija tiek veikta tiešā un sānu projekcijā.
Dažos gadījumos papildus tiek veikta ceļa locītavas ultraskaņa, MRI un CT locītavas. Densitometriju izmanto arī, lai iegūtu datus par kaulu audu struktūru. Laboratoriskā diagnostika tiek noteikta, lai izslēgtu ceļa locītavas bojājuma infekciozo raksturu (specifisks un nespecifisks artrīts). Tas ietver klīnisko asins analīzi, C-reaktīvā proteīna un reimatoīdā faktora asins analīzi, PCR pētījumu.
В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Galvenes slimības sākumā bugrostisma pārkaulošanās kodolos (vai kodolā) izmaiņas nav.
Laika gaitā, radioloģiski, tiek novērota pārkaulošanās kodolu pārvietošana uz priekšu un uz augšu par 2 līdz 5 mm. Kodolu trabekulārā struktūra var būt izplūdusi un to kontūras nevienmērīgas. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Bet biežāk to apvienošanās ar galveno pārkaulošanās kodolu ar kaulu konglomerāta veidošanos, kura pamatā ir stilba kaula tuberositāte, un augšdaļa ir smailes veidota dzega, kas vizualizēta uz sānu rentgenogrāfijas un zondes ar palpāciju bugirousness jomā.
Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.
Лечение болезни Шляттера
Пациенты обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга или травматолога-ортопеда. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst fiziskās aktivitātes un nodrošināt maksimālu iespējamo pārējo skarto ceļa locītavu. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав. В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Lai atjaunotu bojātās stilba kaula zonas, tiek veikta kalcija elektroforēze.
Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. To rezultāts ir patellar saites spriedzes samazināšanās, kas piestiprinās stilba kaulam. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. Pēc Schlatter slimības ārstēšanas kursa ir jāierobežo ceļa locītavas slodze. Pacientam vajadzētu izvairīties no lēkšanas, skriešanas, ceļgaliem un tupēšanas. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.
Ar smagu kaulu audu iznīcināšanu stilba kaula galvas apgabalā ir iespējama Šlatera slimības ķirurģiska ārstēšana. Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.
Prognoze un profilakse
Lielākā daļa Shalutter slimības saglabā priedes veidotu tīģera kaula tuberositātes izvirzījumu, kas neizraisa sāpes un neizjauc locītavas funkciju. Однако могут наблюдаться и осложнения: смешение надколенника вверх, деформации и остеоартроз коленного сустава, ведущие к постоянно возникающему при опоре на согнутое колено болевому синдрому. Иногда после болезни Шляттера пациенты жалуются на ломоту или ноющие боли в области коленного сустава, возникающие при перемене погоду. Профилактика включает обеспечение адекватного режима нагрузок на сустав.
Болезнь Шляттера у детей
Болезнь Шляттера (или Осгуда-Шляттера) относится к поражениям опорно-двигательного аппарата, при которых страдает определенный участок длинных трубчатых костей – бугристость большеберцовой кости. Существует целая группа подобных заболеваний, которые наблюдаются преимущественно у детей и подростков, их называют остеохондропатии.
Истинные причины развития остеохондропатий на сегодняшний день точно не известны, но большинство специалистов сходятся во мнении, что патология возникает из-за дисбаланса процессов роста костей и кровеносных сосудов, которые их питают, на фоне физических перегрузок у ребенка.
Причины и предрасполагающие факторы
Болезнь Шляттера у подростков развивается, как правило, в период интенсивного роста (10-18 лет). Пик заболеваемости приходится на возраст 13-14 лет у мальчиков и 11-12 лет у девочек. Патология считается достаточно распространенной и наблюдается, согласно статистике, у 11% всех подростков, занимающихся активными видами спорта. Дебют заболевания чаще всего наблюдается после перенесенной спортивной травмы, в некоторых случаях и вовсе незначительной.
Выделяют три основных фактора риска развития болезни Осгуда-Шляттера:
- Vecums. Недуг встречается преимущественно у детей и подростков, в более взрослом возрасте она выявляется очень редко и только в качестве остаточных явлений в виде шишки под коленом.
- Stāvs. Чаще остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наблюдается у мальчиков, но в последнее время в связи с активным вовлечением и девочек в спорт эти показатели начинают выравниваться.
- Sportiskas aktivitātes. Болезнь Шляттера в пять раз чаще поражает детей, которые активно занимаются различными видами спорта, нежели тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Самыми «опасными» в этом плане видами спорта считаются футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, спортивная гимнастика и спортивные танцы, фигурное катание, балет.
Attīstības mehānisms
Bērnu galvenes slimība nozīmē stilba kaula tuberisma bojājumus. Šī kaula daļa atrodas tieši zem ceļa. Šīs anatomiskās izglītības galvenā loma ir Patella saites piesaiste.
Stilba kaula tuberositātes atrašanās vieta sakrīt ar apofīzi (laukums, kura dēļ kauls pieaug). Именно с этим и связано развитие заболевания.
Fakts ir tāds, ka apofīzei ir atsevišķi asinsvadi, kas nodrošina asnu zonu ar skābekli un citas nepieciešamās vielas. В период активного роста ребенка эти сосуды «не успевают» за увеличением костной массы, что приводит к дефициту питательных компонентов, гипоксии. В результате данный участок кости становится очень хрупким и склонным к повреждениям.
Если в этот момент наблюдается воздействие неблагоприятных факторов в виде постоянной перегрузки нижних конечностей и микротравмирования связки надколенника, то риск развития болезни Шляттера очень высокий.
Под действием таких повреждающих факторов начинает развиваться воспалительный процесс, из-за чего возникает оссификация еще не до конца сформированной бугристости большеберцовой кости. Вследствие можно наблюдать гиперактивное разрастание кости в этой зоне, которое проявляется своеобразным бугром под коленом – основным проявлением болезни Шляттера.
Svarīgi ir arī zināt, ka šie izveidotie kaulaudi ir ļoti trausli un, turpinoties fiziskām aktivitātēm, var notikt kaula sekvestrācija (gabala atdalīšanās) un ceļa kaula saites atdalīšanās. Данное осложнение встречается довольно часто и требует оперативного вмешательства.
Ceļa locītavas galvas slimības simptomi
Особенностью данного вида остеохондропатии является доброкачественное и часто полностью бессимптомное течение болезни. Спустя некоторое время патология начинает самостоятельно регрессировать, а пациент так и не узнает о своем состоянии. В других случаях болезнь Шляттера является случайной находкой при рентгенографии коленных суставов по другому поводу.
Но определенная часть детей и подростков все же страдает от различных симптомов остеохондропатии. Одним из самых частых и патогномонических симптомов недуга выступает «шишка» сразу под коленным суставом на передней поверхности ноги. Такое образование полностью неподвижно, очень твердое при ощупывании (костная плотность), цвет кожи над бугорком обычный, она на ощупь не горячая. То есть все эти признаки указывают на неинфекционную природу новообразования. Dažreiz vienreizējā zonā var būt neliels pietūkums un maigums, bet parasti šādu simptomu nav.
Starp citām slimības pazīmēm var atzīmēt sāpes. Болевой синдром варьирует от незначительного дискомфорта при физических нагрузках до выраженной боли при обычной повседневной двигательной активности. Sāpīgumu var novērot visā slimības periodā, un tas var rasties fiziskas pārslodzes izraisītu paasinājumu laikā. Ja bērnam ir sāpju sindroms Osguda-Šlettera slimības gadījumā-šī ir galvenā norāde uz aktīvās ārstēšanas iecelšanu, visos citos gadījumos tiek izvēlēta novērošana un topošā taktika.
Какими могут быть последствия
Негативные последствия патологии встречаются крайне редко. В подавляющем большинстве случаев недуг отличается доброкачественным течением и самостоятельным регрессом после остановки роста человека (23-25 лет). Именно тогда закрываются ростковые зоны трубчатых костей и, соответственно, исчезает сам субстрат развития болезни Осгуда-Шляттера. В некоторых случаях у взрослого человека может остаться внешний дефект в виде бугорка под коленом, который никак не сказывается на функции коленного сочленения и нижней конечности в целом.
Bet dažreiz var rasties tāda komplikācija kā tuberositātes sadrumstalotība, tas ir, kaula sektrumības atslāņošanās un patellar saites atdalīšana no stilba kaula. В таких случаях вернуть нормальную функцию ноги можно только с помощью хирургической операции, в ходе которой восстанавливают целостность связки.
Diagnostika
Ar tipisku slimības gaitu un aprakstīto riska faktoru klātbūtni diagnostika vispār nerada grūtības, un speciālists var veikt pareizu diagnozi tūlīt pēc bērna izpētes, neizmantojot papildu pārbaudes metodes.
Sarežģītākos diagnozes gadījumos pacientam var izrakstīt MRI, CT, ultraskaņu. Каких-либо специфических лабораторных признаков патологии нет. Все показатели крови и мочи находятся в пределах возрастной нормы.
Лечение болезни
В большинстве случаев болезни Шляттера лечиться вовсе не нужно. Патология сама регрессирует на протяжении некоторого времени, если соблюдать охранный режим и не перенапрягать нижние конечности. Но если заболевание сопровождается болью, нарушением функции ноги, снижением качества жизни ребенка или подростка, то терапия назначается обязательно. Лечение может быть консервативным и хирургическим.
Методы консервативного лечения
Šādas terapijas mērķis ir apturēt sāpju sindromu, samazinot iekaisuma pazīmes tīģera kaulu Burery apgabalā, apofīzes pārkaulošanās procesa normalizēšanu un turpmāku kaulu audu augšanu.
No narkotikām tās visbiežāk lieto:
- анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства короткими курсами;
- Kalcija un vitamīnu D, E, V.
Каждому пациенту назначается диетическое питание, обогащенное микроэлементами и витаминами, щадящий режим. Для детей, которые активно занимаются спортом, на период консервативного лечения (4-6 месяцев) обязательно прекратить абсолютно все физические тренировки. Ieteicams arī nēsāt īpašu pārsēju un dažādas ortopēdisko ierīču patella saites, kas samazina slodzi un ar aizsargājošu efektu.
Обязательно лечебную программу дополняют физиотерапией. Хороший результат дают такие процедуры:
- Magnētiskā terapija;
- elektroforēze ar prokainu, kalcija hlorīdu, nikotīnskābi, aminofilīnu, kālija jodīdu, hialuronidāzi;
- ударно-волновая терапия;
- ультразвук с гидрокортизоном;
- lāzera terapija.
Всем пациентам показана также специальная лечебная гимнастика и курс массажа. Как правило, лечение длится 4-6 месяцев. За это время патология начинает регрессировать, исчезают все симптомы. Ja konservatīvā terapija nedod rezultātu 9 mēnešus un slimība progresē, attīstās komplikācijas - šādos gadījumos izmantojiet operāciju.
Ķirurģija
Показания к оперативному лечению болезни Шляттера:
- продолжительность течения заболевания более 2-х лет;
- неэффективность консервативной терапии на протяжении 9 месяцев;
- наличие осложнений – фрагментации кости или отрыва связки надколенника;
- возраст пациента более 18 лет на момент диагностирования болезни.
Техника операции считается несложной, но впереди пациента ждет длительный период реабилитации, от которого и зависит дальнейшая функция ноги и полнота восстановления.
Šatera slimība un armija
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не является основанием для освобождения юноши от призывной военной службы. Как правило, к 17-18 годам, когда и осуществляется призыв, болезнь уже регрессирует. Если все же наблюдаются симптомы патологии, то молодой мужчина получает временную отсрочку на время, которое необходимо для завершения лечения и полного заживления тканей (6-12 месяцев).
Таким образом, болезнь Шляттера является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата, которая поражает детей и подростков. Заболевание отличается доброкачественным течением и практически 100% выздоровлением. Главное – вовремя выявить проблему и начать ее лечение в случае необходимости.
Вся правда о: болезнь шляттера коленного сустава и другая интересующая информация о лечении.
Šlatera slimība par ceļa locītavu ir nopietna slimība. Эта болезнь, к сожалению, чаще встречается в подростковом возрасте, но если вовремя начать лечение, то болезнь не приставляет угрозы. В зону риска заболевания, чаще всего, естественно попадают спортсмены.
В статье вы найдете как развивается болезнь, причины и лечение, профилактику и диагностику болезни шляттера коленного сустава у подростков. Так же в статье вы найдете лечение народной медициной и упражнения которые стоит выполнять регулярно. И я думаю, вам будет интересно узнать так же о симптомах болезни шляттера коленного сустава.
Šī informācija būs noderīga vai arī ikviens saskaras ar šo slimību. В статье так же присутствуют видео, в которых доктор даст нужные вам советы и, надеюсь, в которых вы найдете ответы на волнующие вас вопросы.
Болезнь шляттера коленного сустава
Болезнь Шляттера - асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Клинически болезнь Шляттера проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости.
Болезнь Шляттера диагностируется на основании комплексной оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, а также локальной денситометрии и лабораторных исследований. Лечится болезнь Шляттера в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом для пораженного коленного сустава.
Болезнь Шляттера (или Осгуда-Шляттера) относится к поражениям опорно-двигательного аппарата, при которых страдает определенный участок длинных трубчатых костей – бугристость большеберцовой кости. Существует целая группа подобных заболеваний, которые наблюдаются преимущественно у детей и подростков, их называют остеохондропатии.
Patiesie osteohondropātijas attīstības cēloņi šodien nav precīzi zināmi, taču lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka patoloģija rodas kaulu un tos barojošo asinsvadu augšanas procesu nelīdzsvarotības dēļ, bērna fiziskās pārslodzes apstākļos. Šlatera jeb Osguda-Šlatera slimība ir unikāla stilba kaula tuberozes osteohondropātijas forma, kuras rašanās ir saistīta ar pārkaulošanās procesu pārkāpumiem.
Galvenā riska grupa ir 10–15 gadus veci pusaudži, kuri regulāri nodarbojas ar aktīvu sportu. Lielākoties sakāve ir vienpusēja.
Šlatera slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām osteohondropātijas slimībām. Slimību var atrast arī ar nosaukumu Osgood-Schlatter slimība, osteohondropātija vai stilba kaula bumbuļa apofizīts. Patoloģiju raksturo mezgla veidošanās uz apakšstilba priekšējās virsmas tieši zem ceļgala (vieta, kur ceļa kaula saite piestiprinās pie stilba kaula tuberkula) un sāpju klātbūtne, kas rodas kustību laikā.
Slimībai nav vispārēju simptomu. Parasti to raksturo labdabīga gaita un neatkarīga regresija, bet dažreiz slimības sekas var novērot stilba kaula tuberkula fragmentācijas un ceļa kaula cīpslas atdalīšanās veidā.
Šlatera slimība (Osgood-Schlatter) ir viens no osteodistrofijas variantiem (kaulu struktūras traucējumi tā uztura problēmu dēļ) kājas stilba kaula galvas rajonā.
Šlatera slimību raksturo sāpīga mezgla veidošanās ceļgala apakšējā pola rajonā. Slimība ir raksturīga pusaudža vecumam, kas rodas vecumā no 10 līdz 18 gadiem. Sakāve lielākoties ir vienpusēja.
Cēloņi un predisponējoši faktori
OLYMPUS DIGITĀLĀ FOTOKAMERAБолезнь Шляттера у подростков развивается, как правило, в период интенсивного роста (10-18 лет). Пик заболеваемости приходится на возраст 13-14 лет у мальчиков и 11-12 лет у девочек. Патология считается достаточно распространенной и наблюдается, согласно статистике, у 11% всех подростков, занимающихся активными видами спорта. Дебют заболевания чаще всего наблюдается после перенесенной спортивной травмы, в некоторых случаях и вовсе незначительной.
Выделяют три основных фактора риска развития болезни Осгуда-Шляттера:
- Vecums. Недуг встречается преимущественно у детей и подростков, в более взрослом возрасте она выявляется очень редко и только в качестве остаточных явлений в виде шишки под коленом.
- Stāvs. Чаще остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наблюдается у мальчиков, но в последнее время в связи с активным вовлечением и девочек в спорт эти показатели начинают выравниваться.
- Sportiskas aktivitātes. Болезнь Шляттера в пять раз чаще поражает детей, которые активно занимаются различными видами спорта, нежели тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Самыми «опасными» в этом плане видами спорта считаются футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, спортивная гимнастика и спортивные танцы, фигурное катание, балет.
Līdz šim patiesais šīs osteohondropātijas formas parādīšanās cēlonis joprojām nav zināms. Bet daudzi eksperti sliecas uzskatīt, ka patoloģisku kaulu veidošanās pamatā ir pastāvīga stilba kaula bumbuļa mikrotrauma (daļējas plīsumi), ko izraisa palielināta slodze uz četrgalvu muskuļu.
Riska faktori ietver:
- Vecums 10-15 gadi.
- Vīriešu dzimums.
- Ātra skeleta augšana.
- Nodarboties ar aktīviem sporta veidiem, kur dominē skriešana un lēkšana.
Saskaņā ar statistiku, aptuveni katrs otrais pusaudzis, kurš cieš no Šlatera slimības, ir guvis ceļgala traumu. Sprūda faktori Šlatera slimības attīstībā var būt tiešas traumas (ceļa locītavas saišu bojājumi, stilba kaula un ceļa skriemelis lūzumi, mežģījumi) un pastāvīga ceļa mikrotrauma sporta laikā. Medicīnas statistika liecina, ka ar Šlatera slimību slimo gandrīz 20% pusaudžu, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu, un tikai 5% bērnu, kuri ar sportu nenodarbojas.
Sporta veidi ar paaugstinātu Šlatera slimības attīstības risku ir basketbols, hokejs, volejbols, futbols, vingrošana, balets un daiļslidošana. Tieši sporta aktivitātes izskaidro biežāko Šlatera slimības sastopamību zēniem.
Pēdējā laikā pieaugošā meiteņu dalība sportā ir izraisījusi atšķirības starp dzimumiem samazināšanos attiecībā uz Šlatera slimības attīstību.
Pārslodžu, biežu ceļa mikrotraumu un ceļa kaula saites pārmērīga sasprindzinājuma rezultātā, kas rodas spēcīgā četrgalvu augšstilba muskuļa kontrakciju laikā, stilba kaula bumbuļu zonā rodas asins piegādes traucējumi.
Var novērot nelielus asinsizplūdumus, ceļa kaula saišu šķiedru plīsumus, aseptisku iekaisumu bursas rajonā, nekrotiskas izmaiņas stilba kaula bumbuļslānī.
Osgood-Schlatter slimība rodas pusaudžiem vecumā no 10 līdz 18 gadiem, galvenokārt zēniem intensīvas skeleta augšanas periodā. Meitenes ir mazāk uzņēmīgas pret šo locītavu slimību, kas ir saistīts ar to, ka viņas mazāk nodarbojas ar sportu kā zēni.
Kā jūs jau saprotat, Osgood-Schlatter slimība rodas intensīvas kaulu augšanas periodā fiziskas slodzes ietekmē uz ceļiem un augšstilbu muskuļiem. Spēlējot tādus sporta veidus kā futbols, basketbols, hokejs, vingrošana u.c., ir liela slodze saišu piestiprināšanas vietai stilba kaula bumbuļai, kas izraisa traumas, iekaisuma procesa attīstību, asins piegādi. uz šo zonu arī traucē asinsizplūdumi, un attīstās aseptiska nekroze ar bumbuļu fragmentu atdalīšanu.
Šī hroniskā Osguda-Šlatera slimības gaita izraisa pārmaiņus nekrozes un reģenerācijas procesus, kas izpaužas kā specifisku kunkuļu veidošanās zem ceļgaliem. Tā ir stilba kaula hipertrofēta tuberozitāte.
Slimība galvenokārt debitē pubertātes vecumā, un visbiežāk tā notiek tiem bērniem, kuri intensīvi nodarbojas ar aktīvu sportu.
Tradicionāli zēni vairāk sporto, tāpēc viņi ir vairāk uzņēmīgi pret Šlatera slimību, lai gan mūsdienās meitenes bieži cieš no šīs patoloģijas. Slimība rodas aktīvās skeleta vilkšanas periodā un pakāpeniski apstājas, augot kaulu skeletam.
Aptuveni 15-20% pusaudžu, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu un piedalās sacensībās, ir līdzīga slimība. To vidū, kuri nenodarbojas ar profesionālo sportu, procents ir mazāks – tikai 3-5% slimo. Visbiežāk Šlatera slimība rodas lekt un traumatisku sporta veidu laikā.
Kurš ir pakļauts slimības riskam?
Lielākā riska grupa ir pusaudži vecumā no 8 līdz 18 gadiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu. Saskaņā ar statistiku, 25% bērnu no noteikta dzimuma un vecuma vienā vai otrā veidā saskaras ar Osgood-Schlatter slimību. Un tikai 5% no viņiem nenodarbojas ar aktīvu sportu, bet saslimst dažādu traumu vai iedzimtu ceļa skrimšļa defektu dēļ.
Diemžēl līdz ar sieviešu sporta izplatību pusaudžu meiteņu vidū ir izveidojusies unikāla riska grupa. Pārsvarā tās ir meitenes vecumā no 12 līdz 18 gadiem, kuras arī aktīvi nodarbojas ar sportu un gūst sporta traumas. Tā kā pusaudžu meiteņu vispārējā vitālā aktivitāte ir daudz zemāka nekā zēniem, slimības risks ir mazāks - aptuveni 5-6%.
Otra būtiskā riska grupa ir profesionāli sportisti, parasti jauni, kuri guvuši dažāda smaguma ceļgalu traumas. Mikrotraumas pieaugušā vecumā kļūst par slimības cēloni daudz retāk.
Attīstības mehānisms
Šlatera slimība bērniem ir saistīta ar stilba kaula bumbuļa bojājumu. Šī kaula daļa atrodas tieši zem ceļa. Šī anatomiskā veidojuma galvenā loma ir ceļa kaula saites piestiprināšana. Stilba kaula bumbuļu atrašanās vieta sakrīt ar apofīzi (zonu, kuras dēļ kauls aug garumā). Tas ir tas, kas izraisa slimības attīstību.
Fakts ir tāds, ka apofīzei ir atsevišķi asinsvadi, kas nodrošina asnu zonu ar skābekli un citas nepieciešamās vielas. В период активного роста ребенка эти сосуды «не успевают» за увеличением костной массы, что приводит к дефициту питательных компонентов, гипоксии. В результате данный участок кости становится очень хрупким и склонным к повреждениям.
Если в этот момент наблюдается воздействие неблагоприятных факторов в виде постоянной перегрузки нижних конечностей и микротравмирования связки надколенника, то риск развития болезни Шляттера очень высокий.
Katram no pusaudžu cauruļveida kauliem galos ir īpašas augšanas zonas, kaulu savienojums ar skrimšļiem. Šo zonu dēļ kauli var izstiepties garumā. Skrimšļa audi un augšanas zonas nav tik blīvas kā kauls, tāpēc traumu, lēcienu un saspiešanas laikā tās var tikt traumētas un “saburzītas”. Tas izraisa kaulu augšanas zonas pietūkumu un iekaisumu, izraisot sāpes šajā zonā.
Ķermenis cenšas atjaunot šīs zonas integritāti, audzējot kaulu audus. Tas noved pie Šlatera slimības - pietūkuma un sāpju vietā veidojas kauls. Šādu kaitīgu faktoru ietekmē sāk attīstīties iekaisuma process, kas izraisa vēl līdz galam neizveidotā stilba kaula bumbuļa pārkaulošanos. Rezultātā šajā zonā var novērot hiperaktīvu kaulu augšanu, kas izpaužas kā sava veida kamols zem ceļgala - galvenā Šlatera slimības izpausme.
Šlatera slimības izpausmes
Sāpju sindroma stiprums būs atšķirīgs: no vieglām sāpēm fiziskās aktivitātes laikā līdz smagām un novājinošām sāpēm. Šlatera slimība izraisa tādus simptomus kā:
- sāpes apgabalā, kur ceļgalis savienojas ar stilba kaulu un gar apakšstilba priekšējo virsmu,
- pietūkums un jutīgums, pieskaroties zem ceļa kauliņa,
- sāpes ceļgalā pēc skriešanas, lēkšanas vai kāpšanas pa kāpnēm, kas pāriet atpūtai,
- augšstilbu muskuļu sasprindzinājums,
- Parasti tiek skarts tikai viens ceļgals,
- sāpju ilgums var būt no vairākām nedēļām līdz pāris mēnešiem,
- sāpīgums, kas rodas, augot kauliem.
Šlatera slimība var izraisīt komplikācijas hronisku sāpju vai pastāvīga pietūkuma veidā, ko mazina saaukstēšanās vai parasto pretiekaisuma līdzekļu lietošana.
Pēc iekaisuma mazināšanās apakšstilba rajonā vai zem ceļgala kaula paliek kaulaudu kamols. Tas var saglabāties mūžīgi, bet netraucē ceļgala darbību.
Šlatera ceļa locītavas slimības simptomi pusaudžiem
Особенностью данного вида остеохондропатии является доброкачественное и часто полностью бессимптомное течение болезни. Спустя некоторое время патология начинает самостоятельно регрессировать, а пациент так и не узнает о своем состоянии. В других случаях болезнь Шляттера является случайной находкой при рентгенографии коленных суставов по другому поводу.
Bet zināma daļa bērnu un pusaudžu joprojām cieš no dažādiem osteohondropātijas simptomiem. Viens no visizplatītākajiem un patognomoniskajiem slimības simptomiem ir “izciļnis” tieši zem ceļa locītavas uz kājas priekšējās virsmas. Šis veidojums ir pilnīgi nekustīgs, ļoti ciets taustei (kaulu blīvums), ādas krāsa virs tuberkula ir normāla, nav karsts taustei.
Tas ir, visas šīs pazīmes norāda uz neoplazmas neinfekciozo raksturu. Dažreiz mezgla zonā var būt neliels pietūkums un jutīgums, taču parasti šādu simptomu nav.
Citas slimības pazīmes ir sāpes. Sāpju sindroms atšķiras no neliela diskomforta fiziskās aktivitātes laikā līdz stiprām sāpēm parastās ikdienas fiziskās aktivitātes laikā. Sāpīgumu var novērot visā slimības periodā, un tas var rasties fiziskas pārslodzes izraisītu paasinājumu laikā.
Ja bērnam ir sāpju sindroms Osguda-Šlatera slimības dēļ, tā ir galvenā aktīvas ārstēšanas indikācija, visos pārējos gadījumos tiek izvēlēta novērošana un uzmanīga gaidīšana. Šīs patoloģijas vadošais simptoms ir lokālas sāpes ceļa locītavā vai precīzāk, nedaudz zem ceļa skriemelis. Sāpes pastiprinās ar banālu kājas saliekšanu ceļgalā, skrienot, lecot, kāpjot pa kāpnēm utt. Miera stāvoklī un ar fiziskās aktivitātes pārtraukšanu sāpes samazinās.
Objektīva pacienta pārbaude atklāj:
- Pietūkums un sāpes palpējot apgabalu zem ceļa skriemelis, kas atbilst stilba kaula bumbuļai.
- Paaugstinātas sāpes, mēģinot iztaisnot kāju ceļgalā.
- Ceļa locītavā nav mobilitātes ierobežojumu.
- Izsvīdums locītavā nav konstatēts.
- Meniska bojājumu simptomi ir negatīvi.
- Maiguma zonā var būt ādas apsārtums.
- Dažreiz ir kāda četrgalvu augšstilba muskuļa atrofija.
Bieži bērniem patoloģiskas izmaiņas uz stilba kaula bumbuļa tiek kombinētas ar mugurkaula osteohondropātiju. Šlatera slimībai raksturīgs pakāpenisks, asimptomātisks sākums. Pacienti, kā likums, nesaista slimības rašanos ar ceļa traumu. Šlatera slimība parasti sākas ar vieglu sāpju parādīšanos ceļgalā, noliecoties, tupus vai kāpjot augšā vai lejā pa kāpnēm.
Pēc palielinātas fiziskās slodzes uz ceļa locītavas (intensīvi treniņi, piedalīšanās sacensībās, lekt un pietupieni fiziskās audzināšanas stundās) izpaužas slimības simptomi.
Nozīmīgas sāpes rodas ceļgala lejasdaļā, kas palielinās, kad tas ir saliekts skrienot un ejot, un mazinās ar pilnīgu atpūtu. Var parādīties akūti griešanas sāpju uzbrukumi, kas lokalizēti ceļa locītavas priekšējā reģionā - ceļa locītavas cīpslas piestiprināšanas zonā pie stilba kaula bumbuļa. Tajā pašā vietā tiek atzīmēts ceļa locītavas pietūkums.
Šlatera slimību nepavada izmaiņas pacienta vispārējā stāvoklī vai lokāli iekaisuma simptomi, piemēram, drudzis un ādas apsārtums pietūkuma vietā.
Pārbaudot ceļgalu, tiek atzīmēts pietūkums, izlīdzinot stilba kaula bumbuļu kontūras. Palpācija bumbuļu zonā atklāj lokālas sāpes un pietūkumu, kam ir blīvi elastīga konsistence. Caur pietūkumu tiek palpēts ciets izvirzījums. Aktīvās kustības ceļa locītavā izraisa dažādas intensitātes sāpes.
Šlatera slimībai ir hroniska gaita, dažkārt ir viļņaina gaita ar izteiktiem paasinājuma periodiem. Slimība ilgst no 1 līdz 2 gadiem un bieži noved pie pacienta atveseļošanās pēc kaulu augšanas beigām (apmēram 17-19 gadu vecumā).
Sākotnējās stadijās Osgood-Schlatter slimība praktiski nekādā veidā neizpaužas. Pēc tam sāpes ceļgalā pamazām palielinās, pastiprinoties pietupjoties, lecot, kāpjot un lejup pa kāpnēm. Vēlāk sāpes ceļos palielinās, saliekot ceļus, skrienot un pat ejot.
Sāpes ir lokalizētas zem ceļa, stilba kaula bumbuļu zonā. Pārbaudot, bumbuļu zonā tiek atklāts pietūkums ar izlīdzinātām kontūrām. Sāpes tiek atzīmētas palpējot. Vēlāk vizuāli tiek noteikts izvirzījums kupra vai izciļņa formā. Osgood-Schlatter slimību raksturo saasināšanās un remisijas periodi, un, kā likums, tā izzūd, līdz skeleta augšana apstājas.
Diagnostika
Ar tipisku slimības gaitu un aprakstīto riska faktoru klātbūtni diagnostika vispār nerada grūtības, un speciālists var veikt pareizu diagnozi tūlīt pēc bērna izpētes, neizmantojot papildu pārbaudes metodes.
Sarežģītākos diagnozes gadījumos pacientam var izrakstīt MRI, CT, ultraskaņu. Каких-либо специфических лабораторных признаков патологии нет. Все показатели крови и мочи находятся в пределах возрастной нормы.
Būtībā klīniskie dati ir pietiekami, lai noteiktu pareizu diagnozi. Parasti instrumentālās diagnostikas metodes tiek noteiktas, lai detalizēti novērtētu patoloģiskās izmaiņas un izslēgtu citas patoloģijas. Rentgenstari var atklāt:
- Stilba kaula bumbuļu epifīžu neskaidras kontūras.
- Kalcija nogulsnēšanās apgabali ceļa kaula saitē.
- Patellar saites sabiezējums.
Ja nepieciešams, var izmantot ultraskaņas izmeklēšanu, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Šlatera slimību var diagnosticēt, apvienojot klīniskās pazīmes un tipisku patoloģisku izmaiņu lokalizāciju. Tiek ņemts vērā arī pacienta vecums un dzimums. Tomēr izšķirošais faktors diagnozes noteikšanā ir rentgena izmeklēšana, kas jāveic laika gaitā, lai iegūtu plašāku informāciju.
Ceļa locītavas rentgenstari tiek veikti tiešās un sānu projekcijās. Dažos gadījumos papildus tiek veikta ceļa locītavas ultraskaņa, locītavas MRI un CT. Densitometriju izmanto arī, lai iegūtu datus par kaulu audu struktūru. Laboratoriskā diagnostika tiek noteikta, lai izslēgtu ceļa locītavas bojājuma infekciozo raksturu (specifisks un nespecifisks artrīts).
Tas ietver klīnisko asins analīzi, C reaktīvā proteīna un reimatoīdā faktora asins analīzi un PCR pētījumus. Sākotnējā periodā Šlatera slimībai ir raksturīgs rentgenogrāfiskais attēls ar stilba kaula bumbuļa mīkstā vāka saplacināšanu un klīringa apakšējās robežas paaugstināšanos, kas atbilst taukaudiem, kas atrodas ceļa locītavas priekšējā daļā.
Pēdējais ir saistīts ar subpatellar bursa apjoma palielināšanos tās aseptiskā iekaisuma rezultātā. Šlatera slimības sākumā stilba kaula bumbuļu pārkaulošanās kodolos (vai kodolā) nav izmaiņu.
Laika gaitā radioloģiski tiek novērota osifikācijas kodolu nobīde uz priekšu un uz augšu par 2 līdz 5 mm. Kodolu trabekulārā struktūra var būt izplūdusi un to kontūras nevienmērīgas.
Ir iespējama pakāpeniska pārvietoto kodolu rezorbcija. Bet biežāk tie saplūst ar galveno osifikācijas kodola daļu, veidojot kaula konglomerātu, kura pamatne ir stilba kaula bumbuļa, bet virsotne ir mugurkaulam līdzīgs izvirzījums, kas skaidri redzams sānu rentgenogrammā un taustāms apvidū. tuberozitāte. Šlatera slimības diferenciāldiagnoze jāveic ar stilba kaula lūzumu, sifilisu, tuberkulozi, osteomielītu un audzēju procesiem.
Diagnozei pietiek ņemt vērā klīniskos datus ar tipisko patoloģiskā procesa lokalizāciju, izmeklēšanas un palpācijas datus, kā arī ņemot vērā pacienta vecumu. Turklāt radiogrāfija tiek veikta divās projekcijās ar uzsvaru uz stilba kaula tuberozitāti. Osgood-Schlatter slimības rentgena attēlos tiek novēroti palielināta un samazināta blīvuma un bumbuļu fragmentācijas procesi.
Ultraskaņas diagnostika ir ļoti vērtīgs diagnostikas līdzeklis. Parasti ar Osguda-Šlatera slimības tipisko gaitu diagnoze nesagādā nekādas grūtības.
Vēršoties pie ārsta, lai noskaidrotu sāpīga mezgliņa zem ceļgala cēloņus, viņam jāsniedz informācija par simptomiem, kas nomāc bērnu, šo simptomu saistību ar fiziskiem vingrinājumiem, kā arī neaizmirstiet pastāstīt par problēmām ar ceļa locītavu. pagātnē (īpaši, ja bijušas traumas). Tad ārsts pārbaudīs sāpošo ceļa locītavu.
Novērtējiet Osgood-Schlatter slimības raksturīgās pazīmes (augšana, pietūkums, sāpes) un aktīvo un pasīvo kustību diapazonu ceļgalā. Izvērtējot laboratorijas izmeklējumus, nekādas novirzes netiek konstatētas. Starp instrumentālajiem pētījumiem īpaša nozīme ir skartās locītavas radiogrāfijai, kas ļauj vizualizēt. Diagnostikai izmanto arī ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Šlatera slimības ārstēšana pusaudžiem
Šo patoloģiju ārstē ķirurgs ortopēds, vairumā gadījumu Šlatera slimība tiek ātri un viegli izārstējama, un simptomi pakāpeniski izzūd, kauli aug garumā. Ja simptomi ir pietiekami smagi, jums ir:
- medikamentu lietošana,
- fizioterapija,
- ārstnieciskā vingrošana un fizikālā terapija.
Šlatera slimības zāļu terapija ietver NPL grupas pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu - parasti ibuprofēna, tylenola un analogu - lietošanu. Tos bērnam izraksta tikai īsu kursu un mazās devās.
Fizioterapija mazina pietūkumu, mazina iekaisumu un mazina sāpes. Konkrētas metodes izvēli nosaka ārsts un problēmas pakāpe, bērna dzimums un vecums.
Fizikālās terapijas metodes tiek izmantotas, lai izstieptu četrgalvu augšstilba muskuļus un attīstītu paceles cīpslas. Tas ļauj samazināt slodzi uz cīpslu piestiprināšanas vietu un plīsumu un traumu veidošanos tur. Nepieciešami arī vingrinājumi ceļa locītavas stabilizēšanai.
Papildus ārstēšanai ir nepieciešams nodrošināt dzīvesveida izmaiņas vismaz atveseļošanās laikā no traumām un sāpēm. Ir nepieciešams atvieglot locītavu un ierobežot darbības, kas palielina simptomus. Ir nepieciešams nekavējoties uzklāt aukstumu traumas vietai un izmantot ceļgalu spilventiņus, lai aizsargātu locītavu, īpaši aktīvas apmācības laikā.
Akūtā periodā sporta veidi, kas saistīti ar lēkšanu un skriešanu, jāaizstāj ar peldēšanu vai riteņbraukšanu - tas atvieglos locītavas un muskuļus.
Pacientiem ar Šlatera slimību parasti tiek veikta ambulatorā konservatīva ārstēšana pie ķirurga, traumatologa vai ortopēda. Pirmkārt, ir nepieciešams likvidēt fiziskās aktivitātes un nodrošināt maksimāli iespējamo skartās ceļa locītavas atpūtu. Smagos gadījumos uz locītavu var uzlikt fiksējošu pārsēju.
Šlatera slimības narkotiku ārstēšanas pamatā ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Plaši tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes: dūņu terapija, magnētiskā terapija, UHF, triecienviļņu terapija, parafīna terapija, apakšējo ekstremitāšu masāža. Lai atjaunotu stilba kaula bojātās vietas, tiek veikta kalcija elektroforēze.
Fizikālās terapijas nodarbībās ietilpst vingrinājumu komplekts, kura mērķis ir izstiept paceles un četrgalvu augšstilba muskuļus. To rezultāts ir ceļa kaula saites, kas piestiprinās pie stilba kaula, spriedzes samazināšanās. Lai stabilizētu ceļa locītavu, ārstniecības kompleksā ietilpst arī vingrinājumi, kas stiprina augšstilbu muskuļus.
Pēc Šlatera slimības ārstēšanas kursa ir jāierobežo ceļa locītavas slodze. Pacientam jāizvairās no lēkšanas, skriešanas, nomešanās ceļos un tupus. Traumatiskos sporta veidus labāk nomainīt pret saudzīgākiem, piemēram, peldēšanu baseinā.
Ar smagu kaulu audu iznīcināšanu stilba kaula galvas rajonā ir iespējama Šlatera slimības ķirurģiska ārstēšana.
Operācija sastāv no nekrotisko perēkļu noņemšanas un kaula transplantāta uzšūšanas, kas fiksē stilba kaula bumbuli.
Kā ārstēt Osguda-Šlatera slimību mājās
Dažus Šlatera slimības ārstēšanas veidus var izmantot arī mājās, taču tikai pēc visaptverošas ārsta konsultācijas. Tas galvenokārt ietver vietējo terapiju un fiziskos vingrinājumus:
- Pastāvīgas intensīvas sāpes ceļgalā vislabāk var ārstēt ar kompresēm naktī ar Ronidase vai Dimexide.
- No tautas līdzekļiem tiek izmantotas dažādas ziedes un kompreses, kuru pamatā ir strutene, medus, asinszāle, pelašķi, nātres utt.
- Lai atvieglotu diskomfortu un novērstu slimības recidīvus atveseļošanās stadijā, ieteicams veikt īpašu vingrinājumu kompleksu, lai stiprinātu un attīstītu ceļa locītavu.
Šlatera slimības prognoze un sekas pusaudžiem
Patoloģijas negatīvās sekas ir ārkārtīgi reti. Vairumā gadījumu slimību raksturo labdabīga gaita un neatkarīga regresija pēc cilvēka augšanas apstāšanās (23-25 gadi). Tieši tad aizveras cauruļveida kaulu augšanas zonas un attiecīgi pazūd pats substrāts Osgood-Schlatter slimības attīstībai.
Dažos gadījumos pieaugušajam var palikt ārējs defekts tuberkulozes veidā zem ceļa, kas nekādā veidā neietekmē ceļa locītavas un apakšējās ekstremitātes darbību kopumā.
Bet dažreiz var rasties tāda komplikācija kā bumbuļu fragmentācija, tas ir, kaula sekvestra atdalīšanās un ceļa kaula saites atdalīšanās no stilba kaula. Šādos gadījumos normālu kāju darbību var atjaunot tikai ar operāciju, kuras laikā tiek atjaunota saites integritāte. Vairumā gadījumu prognoze ir diezgan labvēlīga. Parasti līdz 18 gadu vecumam, kad beidzas stilba kaula bumbuļu pārkaulošanās process, slimība izzūd.
Tomēr, neskatoties uz konservatīvu ārstēšanu, aptuveni 10% pusaudžu daži Šlatera slimības simptomi saglabājas arī pieaugušā vecumā. Līdzīgas sekas var būt saistītas ar atlikušo izaugumu klātbūtni uz bumbuļa vai pārkaulošanās perēkļiem uz ceļa kaula saites.
Lielākajai daļai Šlatera slimības slimnieku saglabājas stilba kaula bumbuļu čiekurveidīgs izvirzījums, kas neizraisa sāpes un nepasliktina locītavas darbību. Taču var novērot arī sarežģījumus: ceļa skriemelis pārvietojas uz augšu, deformācijas un ceļa locītavas osteoartrīts, kas noved pie sāpēm, kas pastāvīgi rodas, atspiežoties uz saliekta ceļa.
Dažreiz pēc Šlatera slimības pacienti sūdzas par smeldzošām vai smeldzošām sāpēm ceļa locītavā, kas rodas, mainoties laikapstākļiem.
Lielākajai daļai cilvēku, kuri ir slimojuši ar Šlatera slimību, tā sauktais izaugums ceļa locītavā nepazūd, pretējā gadījumā prognoze bieži ir labvēlīga, izzūd ar stresu saistītas sāpes, citi nelieli sāpju veidi, kas saistīti ar laikapstākļu izmaiņām un lokalizētas. ceļa locītavā ir iespējamas.
Šlatera slimība un armija
3_7_aОстеохондропатия бугристости большеберцовой кости не является основанием для освобождения юноши от призывной военной службы. Как правило, к 17-18 годам, когда и осуществляется призыв, болезнь уже регрессирует. Если все же наблюдаются симптомы патологии, то молодой мужчина получает временную отсрочку на время, которое необходимо для завершения лечения и полного заживления тканей (6-12 месяцев).
Таким образом, болезнь Шляттера является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата, которая поражает детей и подростков. Заболевание отличается доброкачественным течением и практически 100% выздоровлением. Главное – вовремя выявить проблему и начать ее лечение в случае необходимости.
Ja locītavas funkcija ir traucēta Osguda-Šlatera slimības dēļ, iesauktais nav pakļauts iesaukšanai militārajā dienestā, bet, ja locītavas funkcija nav traucēta, tad slimība nebūs šķērslis dienestam armijā. .
Avots: “moyaspina.ru; medovet.com; mednean.com.ua; diagnostika.ru; osteocure.ru; sustavu.ru"
Pēdējos gados diagnosticēto muskuļu un skeleta sistēmas slimību līmenis ir daudzkārt pieaudzis. Slimības skar ne tikai gados vecākus pacientus, dažas patoloģijas tiek novērotas arī pusaudžiem, piemēram, Osguda-Šlatera slimība. Slimība ir saistīta ar traucētu asinsriti ceļa locītavas rajonā, kā rezultātā ceļa kaula kodols pakāpeniski sāk bojāties, izraisot turpmāku skarto zonu nekrozi.
Barības vielu piegādes traucējumi izraisa skrimšļa un stilba kaula iekaisuma procesu. Lielākā daļa upuru ir aktīvi pusaudži, kas nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem. Slimību nevar ignorēt, noteikti apmeklējiet ārstu un sāciet ārstēšanas kursu.
Slimības cēloņi
Visnegatīvākais faktors, kas ietekmē slimības sākšanos, ir dažādu etioloģiju traumas. Visbiežāk pieaugušajiem upuriem slimība ir komplikācija pēc:
- ceļa dislokācija un citi ievainojumi;
- ceļgala zonas lūzumi.
Bieži pacienti, kuriem diagnosticēta Osguda-Šlatera slimība, ir pusaudži. Sakarā ar to, ka viņu ķermenis strauji aug, dažiem orgāniem un sistēmām nav laika “augt” aiz tiem. Tajā pašā laikā ķermeņa svars ievērojami palielinās, un ievērojamā slodze dažreiz kļūst nepanesama skrimšļa audiem. Pārslodze ir galvenais patoloģijas cēlonis.
Sporta spēlēšana situāciju pasliktina. Veicot asus pagriezienus un aktīvas kustības, četrgalvu cīpslas tiek izstieptas. Vājinās ceļa kaula locītava, kas izraisa mikrobojājumus (cīpslas plīsumus, sastiepumus, ko pavada stiprs pietūkums un sāpes).
Ķermenis mēģina labot situāciju, aizpildot tukšumu ar īpašu kamolu, kas sastāv no kaulaudiem. Veidojums ir taustāms un atgādina labdabīgu audzēju.
Apskatiet efektīvu metožu izvēli ceļa locītavas 3. pakāpes gonartrozes ārstēšanai.
Lietošanas noteikumus un pārskatu par labākajām ziedēm potīšu sastiepumiem skatiet šajā rakstā.
Galvenajā riska grupā ietilpst zēni vecumā no astoņiem līdz astoņpadsmit gadiem. Saskaņā ar statistiku aptuveni 25% bērnu šajā vecuma kategorijā cieš no Osgood-Schlatter slimības dažādās sarežģītības pakāpēs. Tikai 5% cilvēku šajā grupā sūdzas par sāpēm ceļgalos, kas radušies šīs zonas skrimšļa traumu vai iedzimtu patoloģiju dēļ.
Diemžēl sieviešu dzimums nav pasargāts no slimības. Meitenes vecumā no divpadsmit līdz astoņpadsmit gadiem, kuras pastāvīgi gūst traumas un aktīvi nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem, cieš no Osgūda-Šlatera slimības. Meiteņu risks saslimt ar šo slimību ir tikai 5%.
Otrajā riska grupā ietilpst profesionāli sportisti, parasti jauni, kuri nesen guvuši ceļgala traumas. Mikrobojājumi pieaugušā vecumā reti izraisa slimību. Bieži vien šādi bojājumi laika gaitā provocē artrozes attīstību.
No kādiem sporta veidiem jums vajadzētu atturēties, lai izvairītos no slimībām? Tie, kas saistīti ar pēkšņiem lēcieniem, pagriezieniem un kustības virziena izmaiņām. Tajos ietilpst: futbols, vieglatlētika, ritmiskā vingrošana.
Nav jēgas ierobežot savu bērnu viņa iecienītākajā darbībā. Ir svarīgi regulēt saņemtās slodzes. Jūs nekādā gadījumā nevarat atturēt zēnus no futbola. Nododiet savu bērnu pie pieredzējuša trenera, laba apmācība pozitīvi ietekmēs pusaudža veselību, speciālista uzraudzība daudzkārt samazinās patoloģijas risku. Līdzīgi ieteikumi būtu jāpiemēro arī citiem sporta veidiem.
pazīmes un simptomi
Kā slimība izpaužas? Pirmās patoloģijas pazīmes ir sāpes, kas rodas tūlīt pēc fiziskās aktivitātes. Daži simptomi var saistīt ar ceļgala traumām anamnēzē. Laika gaitā Osguda-Šlatera slimība izraisa pastāvīgas sāpes ceļa locītavā, pietūkumu un kļūst grūti veikt normālas kustības.
Izvērstos gadījumos klīniskais attēls ir šāds:
- ceļa pietūkums laika gaitā noved pie audzēja, kas sastāv no kaulaudiem;
- akūtas šaušanas sāpes ceļgalā parādās pēc smagas fiziskas slodzes;
- tiek novērots pastāvīgs visu ceļa zonu pietūkums, no rīta pietūkums ievērojami palielinās, un vakarā tas nedaudz samazinās;
- visbiežāk tiek ietekmēts tikai viens ceļgals;
- paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek atzīmēti drebuļi;
- augšstilbu muskuļi virs sāpošā ceļgala ir pastāvīgi saspringti, kas apgrūtina kājas kustināšanu.
Šajā attīstības stadijā daudzi nemeklē palīdzību pie ārstiem. Nelieli pietūkumi ceļgalos, kas laika gaitā izzūd, un vieglas sāpes reti ir satraucoši, īpaši pusaudžiem. Bērni neapzinās situācijas nopietnību, viņi ziņo vecākiem par diskomfortu, kad sāpes kļūst stipras un kustības kļūst apgrūtinātas.
Patoloģijas diagnostika
Ja bērnam pēkšņi rodas dažādas smaguma pakāpes ceļgala sāpes, nekavējoties sazinieties ar pieredzējušu speciālistu. Osgood-Schlatter slimības klīniskā aina ir līdzīga muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Tikai pareiza diagnoze atklās diskomforta cēloni ceļa zonā. Visbiežāk tiek izmantoti šādi pētījumi:
- ārsts rūpīgi pārbauda pusaudža slimības vēsturi, identificējot ievainojumus un citus ceļgala ievainojumus;
- veic ceļa locītavas ultraskaņu, rentgenu;
- no jaunām metodēm: MRI un CT. Metodes ļauj novērtēt ne tikai locītavas, bet arī blakus esošo audu stāvokli.
Ja ir aizdomas par slimības infekciozo raksturu, no bērna tiek ņemta asins analīze un PCR testi. Jūs varat sākt terapijas kursu tikai pēc pētījuma rezultātu saņemšanas.
Uz piezīmi! Osguda-Šlatera slimība ir signāls ne tikai ārstēšanai, bet arī dzīvesveida izmaiņām. Pacientiem ieteicams atturēties no profesionālā sporta un atbrīvoties no sliktiem ieradumiem (ja tādi ir). Rūpējieties par savu muskuļu un skeleta audu veselību. Locītavu patoloģijas gandrīz vienmēr pavada stipras sāpes un apgrūtina cilvēka normālu kustību pat līdz invaliditātei.
Terapijas pamatprincipi
Osguda-Šlatera slimībai nav specifiskas terapijas. Ir ārstu norādījumi, un, ja tie tiek ievēroti, vairumā gadījumu notiek atveseļošanās. Slimību var ārstēt diezgan ilgu laiku: no sešiem mēnešiem līdz pieciem gadiem. Jo ātrāk tiek atklāta patoloģija un problēma tiek risināta, jo īsāks būs terapijas ilgums. Retos gadījumos ir nepieciešama operācija, tādā gadījumā atveseļošanās periods var ilgt gadu.
Galvenās ārstēšanas metodes:
- atpūtiniet sāpošo kāju. Dažreiz ārsti izmanto ģipsi, pilnībā aizsargājot ceļgalu no turpmākiem bojājumiem;
- Vingrojumu terapija. Terapeitiskā vingrošana ir neatņemama pacienta ātras atveseļošanās sastāvdaļa. Vingrinājumi ir vērsti uz augšstilbu muskuļu attīstību un pakāpenisku pusaudža ceļa locītavas nostiprināšanu. Ieteicams izstiept četrgalvu muskuļus, kas samazinās slodzi uz sāpīgo ceļgala vietu un uzlabos pacienta pašsajūtu;
- fizioterapija. Indicēts cilvēkiem ar pēdējo slimības stadiju. Parafīna terapija, karsēšana, elektroforēze palēnina deģeneratīvos procesus, palīdz mazināt sāpes, iedarbina reģeneratīvos procesus;
- masāža. Skartā ceļa zona tiek masēta ar pretiekaisuma ziedēm, kas mazina diskomfortu, uzlabo asinsriti skrimšļa audos, un atveseļošanās notiek ātrāk;
- pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošana atļauts no 15 gadu vecuma. Zāles izvēlas tikai ārsts, ir stingri aizliegts dot bērnam zāles pašam;
- Spa ārstēšana. Dziedināšanas process pozitīvi ietekmē pacienta veselību, īpašas manipulācijas (hidromasāža, dubļu vannas un citas) aktivizē reģenerācijas procesus un stiprina cilvēka imūnsistēmu.
Ja patoloģija progresē, konservatīvās metodes nedod vēlamo efektu, un ir jāizmanto ķirurģiska metode. Tas ietver audzēja mehānisku izgriešanu. Ir nepieciešams noņemt visu deģeneratīvā procesa skarto locītavas laukumu. Bojātā locītava tiek aizstāta ar mākslīgu. Procedūra ir atbildīga un ļoti nopietna, ārsti no tās visos iespējamos veidos cenšas izvairīties, īpaši pusaudžiem.
Tradicionālās metodes
Dabiskās zāles nav īpaši populāras, taču tās tiek izmantotas to netoksicitātes un absolūtās drošības dēļ cilvēkiem. Bieži vien eļļas kompreses tiek izmantotas, lai novērstu Osguda-Šlatera slimību ceļa zonā:
- Sildiet saulespuķu eļļu ūdens vannā, varat izmantot olīveļļu. Iemērciet ar iegūto līdzekli nevajadzīgu lupatu vai marli, uzklājiet to uz sāpošā ceļa un aptiniet to plastmasā vai šallē. Ir svarīgi cieši aptīt kāju, lai eļļa miega laikā nenotraipītu gultu. Veiciet manipulācijas vienu nedēļu. Vispirms konsultējieties ar savu ārstu.
Vairumā gadījumu (ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi) pacienti atveseļojas vairāku mēnešu laikā un aizmirst par slimību. Ja Osguda-Šlatera slimība ir progresējusi ilgu laiku, pastāv liela varbūtība, ka pēc ārstēšanas pabeigšanas zem ceļgala kaula paliks izaugums. Kamols neizraisa sāpes, tas ir kosmētisks defekts, nepieciešamības gadījumā to var izņemt ķirurģiski.
Ja atveseļošanās nav pilnīga, paliek sāpīgas sāpes ceļa zonā, kas pavada jebkuru fizisko aktivitāti. Ir svarīgi ārstēt slimību, līdz jūtaties pilnīgi ērti.
Uzziniet, kā efektīvi ārstēt potītes sāpes un pietūkumu.
Šajā rakstā ir aprakstītas metodes ceļa locītavas artrozes ārstēšanai mājās.
Lasiet par mediālā meniska aizmugurējā raga plīsuma simptomiem un ārstēšanu.
Preventīvie pasākumi
Noderīgi ieteikumi palīdzēs novērst Osgood-Schlatter slimības rašanos:
- kontrolēt fiziskās aktivitātes bērna aktīvās izaugsmes periodā;
- Ja iespējams, izvairieties no ceļa locītavas savainojumiem, traumas gadījumā nekavējoties apmeklējiet ārstu;
- Sabalansējiet pusaudža uzturu, iekļaujot tajā pārtiku, kas bagāta ar kalciju (viela ir kaulu veidotāja). Noder arī želeja un želeja gaļa (satur kolagēnu, kas nepieciešams normālai locītavu darbībai).
Fizisko aktivitāšu laikā esiet īpaši uzmanīgs un uzmanīgs. Jebkura neveiksmīga kustība var izprovocēt slimību, kas liks uz visiem laikiem atteikties no profesionālā sporta. Rūpēties par muskuļu un skeleta audu veselību, ievērot speciālistu ieteikumus.
Uzmanību! Tikai šodien!
Medicīnas statistika daiļrunīgi pierāda, ka ar Šlatera slimību slimo gandrīz 20% pusaudžu, kuri sportošanas rezultātā piedzīvo intensīvu fizisko slodzi, kā arī 5% pusaudžu, kuri nesporto. Sporta veidi, kas var izraisīt Šlatera slimību, ir futbols, basketbols, volejbols, vieglatlētika, svarcelšana, mākslas vingrošana (zēniem), kā arī daiļslidošana, balets un ritmiskā vingrošana (meitenēm). Tā kā sportā iesaistīto zēnu un meiteņu procentuālais daudzums tagad ir salīdzināms, šis fakts ir radījis plaisu starp dzimumiem Šlatera slimības attīstībā.
Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kas ir Osgood-Schlatter slimība, kādi ir tās attīstības cēloņi, ārstēšanas metodes un prognozes.
Kas ir Šlatera slimība?
Šlatera slimība ir zināma kopš 1906. gada, kad to aprakstīja ārsts, kura vārdu tā nes. Cits slimības nosaukums "stilba kaula bumbuļa osteohondropātija" atklāj un izskaidro mehānismus, kas izraisa Šlatera slimības attīstību. No šī nosaukuma ir skaidrs, ka slimībai nav iekaisuma rakstura, ko papildina kaulu audu nekroze. Šī patoloģija ir raksturīga jauniešiem, bērniem un pusaudžiem ar traumatisku periostītu un attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem. Ar Šlatera slimību tiek ietekmēta noteikta garo cauruļveida kaulu zona, kas veido stilba kaulu. Patoloģijas attīstības patiesie cēloņi šodien nav pilnībā zināmi. Tomēr daži eksperti uzskata, ka šobrīd ir vairākas šādas slimības, ko izraisa kaulu augšanas procesu nelīdzsvarotība bērnu un pusaudžu fiziskas pārslodzes kontekstā.
Šlatera slimības attīstības cēloņi
Galvenais Šlatera slimības attīstības faktors ir ceļa locītavas bojājums intensīvas fiziskās slodzes rezultātā. Ir vairāki iemesli, kas izraisa šādu bojājumu un izraisa šo slimību:
- pastāvīgas pārslodzes;
- biežas ceļa mikrotraumas;
- regulāri ceļgala saišu bojājumi;
- tiešas traumas: stilba kaula lūzumi, ceļa skriemelis, mežģījumi.
Sakarā ar ievērojamām pārslodzēm, biežām ceļa locītavas traumām un ievērojamu ceļa kaula saišu sasprindzinājumu, kas rodas augšstilba četrgalvu muskuļa kontrakciju laikā, tiek traucēta asinsrite stilba kaula bumbuļa zonā. Tiek atzīmēti arī nelieli asinsizplūdumi, ceļa skriemeļa šķiedru plīsumi, aseptisks iekaisums un nekroze.
Stilba kauls ir cauruļveida kauls, tā augšanas zonas atrodas tā galvā. Tā kā šīm augšanas plāksnēm ir skrimšļa struktūra, pusaudžiem tās nav tik spēcīgas kā pieaugušajiem, kuru augšana jau ir apstājusies. Tas ir, šīs augšanas zonas pieaugušajiem jau ir pārkaulojušās. Šī iemesla dēļ šādas skrimšļainās vietas ir viegli neaizsargātas pret jebkādām traumām un intensīvām fiziskām aktivitātēm. Šajā skrimšļainajā augšanas plāksnē četrgalvu augšstilba muskuļa cīpsla, kas ir lielākais cilvēka ķermeņa muskulis, ir piestiprināta pie stilba kaula. Tas tiek iesaistīts ejot, skrienot, lecot un citos fizisko aktivitāšu gadījumos.
Ja bērns profesionāli nodarbojas ar sportu un piedzīvo lielas slodzes uz kājām, tad ir iespējams pārraut augšstilba muskuļa cīpslas un bojāt stilba kaula trauslos skrimšļus. Rezultātā tiek novēroti iekaisuma procesi, ko papildina cīpslu piestiprināšanas vietas pietūkums. Pastāvīgas slodzes apstākļos organisms cenšas kompensēt radušos kaula defektu, aizpildot to ar kaulaudiem, kuru pārmērīgs daudzums noved pie kaula veidošanās.
Šlatera slimība pusaudžiem
Šlatera slimība bērniem un pusaudžiem parasti parādās intensīvas augšanas periodā. Saslimstības vecuma ierobežojums zēniem ir 12-14 gadi un meitenēm 11-13 gadi. Šī slimība ir diezgan izplatīta, un to novēro 20% pusaudžu, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu. Parasti slimība sākas bez redzama iemesla vai pēc sporta traumas, dažreiz pavisam neliela.
Ir trīs galvenie iemesli, kas veicina šīs slimības attīstību:
- Vecuma faktors. Vairumā gadījumu slimība rodas bērniem un pusaudžiem. Pieaugušajiem slimība praktiski netiek novērota. Slimību atklāj ārkārtīgi reti, un tad tikai paliekošas parādības (kaula vienreizēja) gadījumā.
- Dzimums. Medicīnas statistika liecina, ka Osguda-Šlatera slimība biežāk novērojama zēniem, taču šobrīd šī situācija izlīdzinās, jo arī meitenes aktīvi nodarbojas ar sportu.
- Fiziskā aktivitāte. Biežāk šī slimība ir bērniem, kuri aktīvi nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem, nekā tiem bērniem, kuri piekopj pasīvu dzīvesveidu.
Slimības attīstības mehānisms
Šlatera slimība bērniem un pusaudžiem ietver stilba kaula bumbuļveida bojājumu. Daļa no šī kaula atrodas zem ceļgala, tā galvenā funkcija ir piestiprināt ceļa kaula saiti. Tas ir tieši iemesls slimības attīstībai.
Lieta tāda, ka kaulu procesam pie apofīzes ir savi asinsvadi, kas apgādā augšanas zonu ar nepieciešamajām vielām. Kad bērns aktīvi aug, šiem traukiem vienkārši nav laika “augt”, salīdzinot ar kaulu masas palielināšanos, kas, protams, izraisa barības vielu trūkumu. Rezultātā šī zona kļūst ļoti trausla un neaizsargāta pret ievainojumiem. Ja šajā laikā bērns piedzīvo pastāvīgu fizisko slodzi uz apakšējām ekstremitātēm, tad rodas ceļa skriemeļa saišu mikrotraumas un rezultātā Šlatera slimība.
Jums jāzina, ka iegūtie kaulu audi ir ļoti trausli un trausli. Un ar regulārām fiziskām aktivitātēm var rasties kaula sekvestrācija (gabala atdalīšana) un ceļa kaula saites. Šādas sekas ir izplatītas, un tām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Šī slimība zinātnieku vidū izraisa daudz strīdu. Daži eksperti uzskata, ka Šlatera ceļa slimība ir ģenētiska. Viņi liecina, ka slimība tiek pārnesta autosomāli dominējošā veidā. Tas liecina, ka nosliece uz slimību var pārnēsāt no vecākiem uz bērniem. Taču šo viedokli nevar pilnībā pieņemt, jo ne vienmēr tiek identificēts mantojuma faktors. Galvenais iemesls, kas izraisa patoloģiju, joprojām ir mehāniska trauma.
Šlatera slimība var rasties arī pieaugušajiem, taču tā ir ārkārtīgi reti. Šajā gadījumā tas izpaužas kā artroze, kas izraisa audu pietūkumu zem ceļa. Nospiežot šo vietu, pacients sajūt nepatīkamas sāpes, un saasināšanās laikā paaugstinās vietējā temperatūra. Ja rodas komplikācijas, kaulu augšana attīstās uz kājas priekšējās virsmas.
Šlatera slimības galvenie simptomi
Parasti slimībai nav akūta sākuma. Šī iemesla dēļ slimības sākums nekādā veidā nav saistīts ar ceļa locītavas traumu. Pirmie simptomi parādās kā nelielas sāpes, saliekot ceļu, tupus, skrienot vai kāpjot pa kāpnēm. Tomēr sāpēm ir tendence palielināties. Tā kā šādi simptomi netiek uztverti nopietni, ceļa locītavas slodze turpinās, kas nopietni saasina problēmu. Un tikai laika gaitā ceļa lejasdaļā tiek novērotas ievērojamas dažādas intensitātes sāpes, kas pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm. Pēkšņas asas sāpes, griešanas raksturs, var parādīties pat ceļa locītavas priekšējā reģionā. Papildus sāpēm tiek novērots ceļa locītavas pietūkums un pietūkums.
Tomēr šai slimībai nav pievienoti simptomi, kas raksturīgi iekaisuma procesiem: ādas apsārtums pietūkuma vietā un paaugstināta temperatūra. Palpējot tiek pamanīts ceļa locītavas pietūkums, tās sāpes, raksturīgais blīvums un ciets kloķim līdzīgs izvirzījums. Šis kamols saglabājas visu mūžu, taču tas nerada nekādas problēmas nākotnē un nekādā veidā neietekmē ne ceļa locītavas, ne kājas motorisko funkciju kopumā.
Slimībai ir hronisks raksturs ar paasinājuma periodiem. Slimība ilgst 1-2 gadus, pēc tam notiek spontāna atveseļošanās, ko izraisa kaulu augšanas beigas un skrimšļa audu pārkaulošanās augšanas zonās. Šlatera slimība pilnībā izzūd 18-19 gadu vecumā.
Slimības diagnostika
Diagnozējot slimību, liela nozīme ir anamnēzes apkopošanai. Simptomu kombinācija, raksturīgā sāpju lokalizācija, pacienta vecums un dzimums ļauj precīzi diagnosticēt Šlatera slimību. Tomēr noteicošais faktors diagnozes noteikšanā joprojām ir rentgena izmeklēšana frontālajā un sānu projekcijā. Dažreiz tiek veikta papildu ceļa locītavas ultraskaņa, locītavas MRI un CT, kas jāveic dinamiski, lai iegūtu plašāku informāciju. Densitometrija tiek noteikta arī, lai analizētu kaulu audu struktūru. Lai izslēgtu infekcijas patoloģiju (reaktīvo artrītu), jāveic laboratorijas testi.
Šim nolūkam viņi nosaka:
- vispārēja asins analīze;
- asins analīzes C-reaktīvā proteīna noteikšanai;
- PCR pētījumi (polimerāzes ķēdes reakcija);
- asins analīzes reimatoīdā faktora noteikšanai.
Sākotnējā slimības stadijā radiogrāfija parāda stilba kaula bumbuļa mīkstā vāka saplacināšanu. Laika gaitā osifikācija var virzīties uz priekšu vai augšup. Slimība ir jānošķir no audzēju procesiem, tuberkulozes, osteomielīta un stilba kaula lūzumiem.
Kā ārstēt Šlatera slimību
Šlatera slimības ārstēšanu veic vairāki speciālisti: traumatologs, ortopēds, ķirurgs. Slimība ir labi ārstējama, un simptomi izzūd, bērnam augot. Tomēr, ja simptomi ir izteikti izteikti, tad ir jāveic simptomātiska terapija, kas mazina sāpes un mazina ceļa locītavas pietūkumu. Sāpju mazināšanai nepieciešams pilnībā likvidēt fiziskās aktivitātes un nodrošināt pēc iespējas lielāku atpūtu skartajai locītavai.
Šlatera slimības ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:
- nodrošināt pacientam pilnīgu mieru un komfortu;
- medikamentu lietošana: pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- fizioterapeitiskās metodes;
- fizioterapija.
Izmantotās zāles ir:
- pretsāpju līdzekļi;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (analgin, diklofenaks, ibuprofēns);
- muskuļu relaksanti (mydocalm);
- kalcija piedevas un D vitamīns.
Zāles bērnam jālieto piesardzīgi, tikai īsos kursos un nelielās devās. Sāpju mazināšanai var likt arī aukstas kompreses.
Fizioterapeitiskās metodes ir ļoti efektīvas, jo tās var mazināt iekaisumu un mazināt sāpes. Tie uzlabo slimās locītavas audu asinsriti un uzturu, palīdz atjaunot kaulu struktūru, mazina iekaisumu un diskomfortu.
Šīs metodes noteikti papildina ārstēšanas programmu:
- ultra-augstfrekvences terapija (UHF);
- Magnētiskā terapija;
- elektroforēze ar dažādām zālēm (kalcija hlorīds, kālija jodīds, prokaīns);
- triecienviļņu terapija;
- ultraskaņas terapija ar glikokortikoīdiem (hidrokortizons);
- lāzerterapija;
- parafīna kompreses (ar ozokerītu, ārstnieciskajiem dubļiem);
- ceļa iesildīšana, izmantojot infrasarkanos starus;
- talasoterapija (siltas vannas ar jūras sāli vai minerālūdeni).
Katram pacientam tiek izvēlēta optimālā ārstēšanas metode, kuru nosaka ārsts.
Fizikālā terapija ietver maigus vingrinājumus, lai izstieptu četrgalvu augšstilba muskuli un attīstītu paceles cīpslas. Šādi vingrinājumi samazina slodzi cīpslu piestiprināšanas vietā, lai novērstu plīsumu un traumas.
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams izvairīties no fiziskām aktivitātēm un ierobežot fiziskās aktivitātes, kas var palielināt sāpes.
Akūtā periodā intensīvas fiziskās aktivitātes jāaizstāj ar saudzīgākiem fizikālās terapijas vingrinājumiem, kā arī peldēšana vai riteņbraukšana, bet saprātīgā apjomā.
Katram pusaudzim tiek noteikts diētisks uzturs un vitamīnu un minerālvielu komplekss. Ieteicams arī valkāt speciālu pārsēju un ortopēdiskas ierīces, kurām ir aizsargājošs efekts, samazina slodzi un fiksē ceļa saites.
Konservatīvā ārstēšana tiek veikta ilgu laiku. Parasti tas ilgst no 2 līdz 5 gadiem. Kaulu kamols paliek mūžīgi, bet nepalielinās un nesāp. Laika gaitā pacientiem var rasties sāpes ceļa locītavā, kas ir reakcija uz mainīgiem laikapstākļiem.
Pēc ārstēšanas kursa nevajadzētu nekavējoties sākt aktīvas fiziskās aktivitātes, tas ir pilns ar tādām nopietnām komplikācijām kā osteoartrīts, ceļa skriemelis un ceļa locītavas kaulu deformācija.
Ķirurģija
Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja slimība pastāvīgi progresē. Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir novērst nekrozi pārcietušos bojājumus, kā arī sašūt implantu, kas nostiprina stilba kaula bumbuli.
Šlatera slimības ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama šādos gadījumos:
- ar ilgstošu slimības gaitu (vairāk nekā divus gadus);
- komplikāciju klātbūtnē (kaula destrukcija vai ceļa kaula saites plīsums);
- ja diagnozes noteikšanas laikā esat vecāks par 18 gadiem.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienkārša, taču šādu iejaukšanos raksturo ilgs atveseļošanās periods, no kura ir atkarīga turpmākā kājas motoriskā aktivitāte. Lai ātri atjaunotos, jums jāievēro daži noteikumi:
- pēc operācijas lietot fiksējošo saiti uz locītavas vai lietot ceļgala stiprinājumu mēnesi;
- iziet fizioterapijas kursu ātrai kaulu audu atjaunošanai (elektroforēze ar kalcija sāļiem);
- uztura bagātinātāju lietošana uz kalcija un vitamīnu minerālu kompleksiem (sešus mēnešus);
- visu gadu izvairieties no lielas fiziskas slodzes uz locītavu.
Kā ārstēt Šlatera slimību mājās
Dažos gadījumos Šlatera slimību var ārstēt mājās, bet tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas un ārsta apmeklējuma. Tie galvenokārt ir fiziski vingrinājumi un vietējā terapija:
- Pastāvīgām un intensīvām sāpēm ceļgalā kopā ar medikamentiem lietojiet kompreses naktī ar nesteroīdiem lokāliem līdzekļiem.
- Tiek veicināta tautas līdzekļu lietošana dažādu ziežu, auksto kompresu veidā uz kumelīšu, struteņu, vaska, medus, asinszāli, zīlītes, pelašķu bāzes.
- Masāža ar nesteroīdām pretiekaisuma ziedēm ārējai lietošanai.
- Terapeitiskā vingrošana atvieglo pacienta stāvokli un novērš slimības recidīvus. Katru dienu veiciet stiepšanās vingrinājumus
- Pacientam jāpaliek mierīgam un jānodrošina ērta skartās locītavas pozīcija;
- Rehabilitācijas periodā pilnībā ierobežojiet fiziskās aktivitātes uz sāpošās kājas.
Iespējamās komplikācijas
Savlaicīga Šlatera slimības diagnostika un adekvāta ārstēšana nerada nopietnas komplikācijas vai smagas sekas. Taču paredzēt slimības iznākumu nav iespējams, tāpēc nepieciešama slimības profilakse.
Ilgstošas stilba kaula bumbuļu slodzes izraisa ceļa skriemelis pārvietošanos uz augšu, kas ierobežo ceļa locītavas darbu, imobilizē apakšējās ekstremitātes kopumā un izraisa sāpes.
Dažreiz locītava attīstās nepareizi, kas izraisa tās deformāciju un deģeneratīvu procesu attīstību (artrozi). Ar artrozi parādās sāpes (ejot un pat ar minimālo slodzi), veidojas arī ceļa locītavas stīvums un neelastība. Tas viss noved pie pusaudža dzīves kvalitātes pasliktināšanās.
Slimības profilakse un prognoze
Eksperti saka, ka novērst Šlatera slimību nepavisam nav grūti. Ja pusaudzis aktīvi nodarbojas ar sportu, viņam pirms treniņa kārtīgi jāiesildās, jāveic īpaši stiepšanās vingrinājumi, kā arī jāizmanto ceļgalu sargi.
Faktori, kas novērš ceļa traumas, ir šādi:
- nepieciešams izvairīties no ceļu locītavu traumām;
- izmantojiet īpašus aizsargājošus ceļgalus;
- nodrošināt pakāpenisku slodžu palielināšanu, izmantojot iesildīšanās vingrinājumus;
- lietot īpašus vitamīnu un minerālvielu kompleksus, kas satur kalciju.
Aktīvie sporta veidi ar Šlatera slimību neizraisa neatgriezeniskus procesus ceļu locītavās vai to darbības traucējumus, tie izraisa tikai stipras sāpes. Ja sāpes traucē trenēties, tad vismaz uz laiku jāpārtrauc vingrošana, līdz slimības akūtais periods norimst. Treniņu procesā nepieciešams kontrolēt vingrojumu intensitāti un to biežumu.
Slimības prognoze ir labvēlīga. Laika gaitā slimība norims, bet sāpes var turpināt vajāt pieaugušos ilgu laiku, piemēram, ilgstoši ejot vai ceļos. Dažos gadījumos ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Šādas operācijas nav biedējošas, un to rezultāti ir ļoti labi.
Raksta vērtējums:
vērtējumi, vidēji:
Osgood-Schlatter slimība var izpausties kā sāpīgs mezgls zonā, kas atrodas tieši zem ceļgala. Tas var rasties gan bērnībā, gan pusaudža gados, pubertātes laikā. Ceļa locītavas Šlatera slimība pusaudžiem visbiežāk rodas tiem, kas nodarbojas ar sportu. Īpaši tādas aktivitātes kā lēkšana un skriešana. Tas ietver arī darbības, kas prasa straujas kustības trajektorijas izmaiņas. Piemēram, spēlējot futbolu vai basketbolu.
Vecuma kategorija uzņēmībai pret Šlatera slimību
Tātad, sīkāka informācija. Neskatoties uz to, ka slimība pārsvarā sastopama zēnu vidū, atšķirības starp dzimumiem samazinās, meitenēm arvien vairāk iesaistoties dažādos sporta veidos. Šī slimība skar jebkuru pusaudžu kategoriju, kas nodarbojas ar sportu, aptuvenā proporcijā no viena līdz pieci. Vecuma diapazons uzņēmībai pret šo slimību ir atkarīgs no dzimuma, jo meitenes piedzīvo pubertāti daudz agrāk nekā zēni. Tādējādi jauniem puišiem tas var notikt trīspadsmit līdz četrpadsmit gadu vecumā, bet meitenēm no vienpadsmit līdz divpadsmit gadiem. Ceļa locītavas Šlatera slimība pusaudžiem (vai ir iespējams nodarboties ar sportu, mēs apsvērsim tālāk) parasti notiek atsevišķi. Kaulu audu augšanas pārtraukšanas rezultātā.
Starp galvenajiem slimības izpausmes riska faktoriem ir bērna vecums, dzimums un dalība sportā. Visbiežāk slimība tiek novērota zēniem. Taču atšķirības starp dzimumiem samazinās, jo arvien vairāk meiteņu pakāpeniski nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem. Kā Šlatera ceļa slimība izpaužas pusaudzim? Izdomāsim.
Galvenie simptomi
Visbiežāk sastopamie šīs slimības simptomi ir šādi traucējumi:
Sāpju raksturs
Sāpes var būt dažāda veida un atkarīgas no katra organisma individuāli. Dažiem var rasties tikai vieglas sāpes noteikta veida darbību laikā. It īpaši skrienot vai lecot. Citiem sāpes var būt pastāvīgas un novājinošas. Būtībā Šlatera ceļa locītavas slimība pusaudžiem attīstās tikai vienā ekstremitātē. Bet dažreiz tas var izplatīties uz abiem vienlaikus. Diskomforts parasti ilgst no dažām nedēļām līdz dažiem mēnešiem un var turpināties, līdz bērns pārstāj augt.
Slimības cēloņi
Katram bērna cauruļveida kaulam, kas atrodas rokā vai kājā, ir savas augšanas zonas, kas aktīvi izpaužas kaulu galu zonā, kas sastāv no skrimšļiem. Šie audi nav pietiekami stipri kā kauls, un tāpēc tie ir daudz biežāk bojāti un pārslogoti, kas ietekmē augšanas zonas, kas galu galā var izraisīt pietūkumu un vispārējas sāpes šajā zonā. Fizisko aktivitāšu laikā, kas saistītas ar ilgstošu skriešanu, lēkšanu un locīšanu, piemēram, futbolā, volejbolā, basketbolā vai baletā, bērnu gūžas muskuļi sasprindzina cīpslas. Tas rada sasprindzinājumu četrgalvu muskulim, kas savieno ceļa kauliņu ar stilba kaulu. To apstiprina pārskati par ceļa locītavas Šlatera slimību pusaudzim.
Šādas bieži atkārtotas slodzes var izraisīt nelielas cīpslu plīsumus no stilba kaula, kas galu galā kļūs par priekšnoteikumu pietūkumam un sāpēm, kas ir tieši saistītas ar Šlatera slimību. Dažās situācijās bērna ķermenis mēģina novērst aprakstīto defektu ar kaulu audu augšanu, kas noved pie kaula kamola parādīšanās.
Sports, kas var izraisīt Šlatera slimības attīstību
Tālāk. Ar Šlatera slimību slimo gandrīz divdesmit procenti pusaudžu, kuri piedalās sporta sacensībās, savukārt tikai neliela daļa no viņiem vispār nav iesaistīti aktīvās aktivitātēs. Slimība bieži var izpausties uz hobiju fona, kas prasa daudz lēkt, skriet un mainīt kustības trajektoriju, piemēram:
- futbols;
- balets;
- basketbols;
- vingrošana;
- volejbols;
- Daiļslidošana.
Kā atvieglot sāpes ceļa locītavā pusaudzim ar Šlatera slimību? Vairāk par to vēlāk.
Iespējamās komplikācijas
Slimības komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Tie var ietvert hroniskas sāpes vai lokālu pietūkumu, ko var ārstēt, uzliekot aukstas kompreses. Bieži gadās, ka pat pēc simptomu izzušanas uz apakšstilba pietūkuma zonā var palikt kauls. Šis izciļnis var saglabāties dažādās pakāpēs cilvēka dzīves laikā, taču parasti tas neietekmē un netraucē veselīgu ceļa darbību. Vai pusaudzi ar Šletera ceļa slimību var iesaukt armijā? Šis ir bieži uzdots jautājums. Tas viss ir atkarīgs no slimības progresēšanas. Progresīvā stadijā, pat pēc visām veiktajām procedūrām, locītava nedarbosies normāli. Visas izmaiņas kaulu audos reģistrē ārsts. Militārajā komisijā iesauktajam jāiesniedz atsevišķs izraksts, kas norādīs uz funkcionālu izmaiņu esamību stilba kaula kaulaudos. Tā ir garantija, ka tev nebūs jāiet armijā.
Slimības diagnostika
Diagnozes ietvaros svarīga ir slimības vēsture. Tādēļ ārstam var būt nepieciešama šāda informācija:
- Visu pacientam piedzīvoto simptomu un sajūtu rūpīgs apraksts.
- Informācija par ģimenes veselību un ģimenes iedzimtību.
- Saiknes klātbūtne starp simptomiem un fizisko aktivitāti.
- Informācija par visām zālēm un uztura bagātinātājiem, ko bērns lieto.
- Informācija par medicīnisku slimību esamību pagātnē, jo īpaši saistībā ar jebkādām iepriekšējām traumām.
Lai diagnosticētu Šlatera slimību, ārstam ir jāpārbauda pacienta ceļa locītava, lai noteiktu, vai ir jutīgums, apsārtums vai pietūkums. Turklāt tiks novērtēts kustības apjoms un pakāpe ceļgalā un gūžas locītavā. Kā instrumentālās diagnostikas metodes galvenokārt tiek izmantota apakšstilba un ceļa locītavas rentgenogrāfija, kas ļauj vizualizēt ceļa locītavas cīpslas un stilba kaula savienojuma zonu.
Ceļa locītavas Šlatera slimības ārstēšana pusaudžiem
Parasti šo slimību var izārstēt atsevišķi, un tās simptomi izzūd uzreiz pēc kaulu augšanas apstāšanās. Taču, ja simptomi ir smagi, jāiekļauj medikamenti, fizioterapija un fizikālā terapija – vingrošanas terapija.
Kā daļu no Šlatera ceļa slimības medicīniskās ārstēšanas pusaudžiem ziedes un tabletes parasti izraksta pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu, tylenolu un citas zāles. Vēl viens medikaments, kas var būt piemērots, ir ibuprofēns. Fizioterapija ļauj mazināt iekaisumu un mazināt pietūkumu kopā ar sāpēm.
Vingrojumu terapija
Fizikālā terapija ir nepieciešama, lai izvēlētos vingrinājumus, kuru mērķis ir izstiept četrgalvu muskuļus un paceles muskuļus, kas pēc tam noteikti samazinās slodzi uz vietu, kur ceļa skriemelis audi piestiprina stilba kauli. Vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt augšstilbu muskuļus, var arī palīdzēt stabilizēt ceļa locītavu. Nenāktu par ļaunu mainīt savu dzīvesveidu. Ceļa locītavas operācija Šlatera slimībai pusaudzim ir nepieciešama tikai ārkārtējos gadījumos.
Cita starpā tiek ierosināti šādi ārstēšanas, profilakses un sāpju mazināšanas pasākumi:
- Jums jānodrošina pilnīga locītavas atslogošana un jāierobežo tās darbības, kas palielina simptomus, piemēram, lēkšana, nomešanās ceļos vai skriešana.
- Jūs varat uzklāt aukstumu bojātajai vietai.
- Sporta laikā izmantojiet ceļgalu spilventiņus.
- Aizstājiet sporta veidus, kuru pamatā ir skriešana un lekt, ar tādiem sporta veidiem kā riteņbraukšana vai peldēšana. Ieteicams to darīt vismaz tik ilgi, cik nepieciešams, lai simptomi izzustu.
Cita starpā noderēs apakšējo ekstremitāšu masāža. Fizikālās terapijas vingrošanas laikā vēlams iekļaut speciāli šim nolūkam izstrādātus vingrojumus, kas mazinās pie stilba kaula piestiprināto ceļa kaula audu sasprindzinājumu. Turklāt ārstēšanas kompleksā noteikti jāiekļauj vingrinājumi, kas būs vērsti uz vispārēju augšstilbu muskuļu nostiprināšanu. Lielisks papildinājums terapeitiskajiem pasākumiem var būt tautas līdzekļu izmantošana.
Ķirurģija
Situācijās, kad stilba kaula galvas rajonā ir izteikta kaulu audu iznīcināšana un deformācija, var būt nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Šādas operācijas vispārīgā būtība ir nekrotisku perēkļu un zonu likvidēšana ar sekojošu stilba kaula transplantāta fiksējošās bumbuļu sašūšanu. Tas ir nopietni.
Lielākajai daļai pacientu, kuri pusaudzim cieta no Šlatera ceļa locītavas slimības (foto augšā) un tika ārstēti, saglabājas izteikts stilba kaula bumbuļa izvirzījums vienreizēja formā. Bet tas neizraisa nekādas sāpes vai diskomfortu un pilnībā saglabā normālu ceļa locītavas darbību. Lai gan dažos gadījumos var rasties dažādas komplikācijas, kuru laikā ceļa skriemelis nedaudz pavirzās uz augšu un tas sāk deformēties. Turklāt ir iespējams attīstīt ceļa locītavas osteoartrītu, kā rezultātā, atbalstot saliekto ceļgalu, pastāvīgi būs jūtamas sāpes. Vairāki pacienti, kuri pabeiguši ārstēšanas kursu, turpina sūdzēties par pastāvīgu diskomfortu un smeldzošām sāpēm, kas rodas ceļgalā mainīgo laikapstākļu dēļ.
Tādējādi, pat neskatoties uz iespēju pusaudzim mājās ārstēt ceļa locītavas Šlatera slimību, tomēr nav ieteicams šo slimību izārstēt pašiem. Un saskaņā ar ortopēda, traumatologa vai ķirurga noteikto ārstēšanas kursu.
Bērnībā un pusaudža gados, sākoties pubertātes vecumam, Osguda-Šlatera slimība var izpausties kā sāpīgs mezgls zonā zem ceļgala. Osguda-Šlatera slimība visbiežāk rodas bērniem, kuri nodarbojas ar sportu, īpaši tādiem sporta veidiem kā skriešana, lēkšana vai tādi sporta veidi, kuros nepieciešamas straujas kustību trajektorijas izmaiņas, piemēram, futbols, basketbols, daiļslidošana un vingrošana.
Un, lai gan Osguda-Šlatera slimība ir biežāk sastopama zēniem, atšķirības starp dzimumiem samazinās, jo meitenes vairāk iesaistās sportā. Osguda-Šlatera slimība skar vairāk pusaudžu, kuri nodarbojas ar sportu (attiecībā no viens pret pieci). Saslimstības vecuma diapazonam ir dzimuma faktors, jo meitenes piedzīvo pubertāti agrāk nekā zēni. Osguda-Šlatera slimība parasti rodas zēniem vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenēm vecumā no 11 līdz 12 gadiem. Slimība parasti izzūd pati, jo kaulu augšana apstājas.
Galvenā informācija
Osgood-Schlatter slimība ir specifiska muskuļu un skeleta sistēmas slimība, proti, ceļa locītavas, kam raksturīgs distrofisks stilba kaula bojājums tā bumbuļu zonā. Šāda aseptiska kaulu audu iznīcināšana notiek uz pastāvīgas vai akūtas traumas fona un parasti skar tikai jaunus cilvēkus intensīvas skeleta attīstības stadijā.
Klīniski slimība izpaužas ar ceļa locītavas pietūkumu, sava veida izauguma (izciļņa) veidošanos zem tās un sāpēm tās lejasdaļā, kas rodas normālas fiziskās aktivitātes laikā (skriešana, pietupieni utt.) vai pat bez tās. .
Pirmo reizi šo patoloģiju 1878. gadā aprakstīja franču ķirurgs O. M. Lannelongs ar nosaukumu “stilba kaula apofizīts”, bet 1903. gadā, pateicoties amerikāņu ortopēda R. B. Osgūda un līdzīgiem Šveices ķirurga K. Šletera (Schlatter) darbiem. , parādījās tā detalizētāka nozogrāfija. Wikipedia šo sāpīgo stāvokli definē ar terminu “stilba kaula bumbuļa osteohondropātija”, un starptautiskā klasifikācija tam piešķīra ICD-10 kodu – M92.5 “Stilba kaula un stilba kaula juvenīlā osteohondroze”. Neskatoties uz to, medicīnas praksē šo slimību joprojām visbiežāk dēvē par "Osguda-Šlatera slimību" vai vienkārši "Šlatera slimību".
Šlatera slimība un militārais dienests
Iesaukšanas vecums Krievijas Federācijā attiecas uz jauniešiem, kas vecāki par 18 gadiem. Līdz tam laikam šī patoloģija ir regresijas stadijā. Un tāpēc tas nav iemesls, lai atbrīvotu no militārā dienesta un iesaukšanas armijā.
Atlikšana ir iespējama, ja ir nepieciešams veikt pilnu ārstēšanas pasākumu kursu (parasti tas svārstās no 6 līdz 12 mēnešiem). Izsaukums netiek veikts, ja Šlatera slimība ir izraisījusi locītavas motorisko spēju funkcionālos traucējumus.
Patoģenēze
Osgood-Schlatter sindroma rašanās un turpmākās attīstības mehānisms ir tieši saistīts ar pacienta vecumu un fizisko aktivitāti. Saskaņā ar statistiku, lielākajā daļā gadījumu ārsti Šlatera slimību diagnosticē bērniem un pusaudžiem vecumā no 10 līdz 18 gadiem, savukārt jaunieši, kas nodarbojas ar sportu, cieš no tā 5 reizes biežāk nekā viņu vienaudži, kas piekopj pasīvu dzīvesveidu. . Tas pats iemesls intensīvākai fiziskajai slodzei izskaidro faktu, ka šī osteohondropātija galvenokārt skar zēnus.
Kā zināms, cilvēka ceļa locītavas veidošanā ir iesaistīti divi lieli kauli – augšstilba kauls (virs ceļa) un stilba kauls (zem ceļa). Pēdējā no tām augšējā daļā ir īpašs laukums (tuberozitāte), pie kura ar cīpslas palīdzību ir piestiprināts augšstilba četrgalvu muskulis. Tieši šī kaula daļa ir atbildīga par tā augšanu bērnībā un pusaudža gados, un tāpēc tā ir īpaši jutīga pret dažādām traumām un bojājumiem. Veicot aktīvas fiziskās aktivitātes, atsevišķos gadījumos ceļa locītava tiek pakļauta lielai slodzei un tiek pārslogots četrgalvu muskulis, kas izraisa cīpslas izstiepšanos vai plīsumu un asins apgādes trūkumu šajā zonā. Šādas traumatiskas iedarbības un uztura samazināšanās rezultātā stilba kaula bumbuļu zonā tajā attīstās pakāpeniskas nekrotiskas izmaiņas līdz pat atsevišķu tā serdes daļu nāvei.
Turklāt jebkura ceļa locītavas trauma vai pastāvīga ietekme uz tās muskuļu un skeleta struktūru (piemēram, lēkšana) var izraisīt stilba kaula bumbuļa plaisas un mikrolūzumus, ko augošais ķermenis cenšas ātri kompensēt ar jaunu saistaudu augšanu. Tā rezultātā cilvēkam veidojas Osgood-Schlatter osteohondropātijai raksturīgs kauls (izciļnis), kas veidojas tieši zem ceļgala. Šāds patoloģisks process parasti ietver vienu kāju, bet ir iespējama arī apakšējo ekstremitāšu divpusēja iesaistīšanās.
Šlatera slimības rašanās mehānisms
Šī slimība pieder pie osteohondropātijas - patoloģiju grupas, kas rodas ar dažādām izmaiņām skrimšļa un kaulu struktūrā.
Bieža apmācība noved pie regulāras četrgalvu augšstilba kaula kontrakcijas un ceļa skriemeļa cīpslas stiepšanās. Tas izraisa traumas nepietiekami nostiprinātiem periartikulāriem audiem.
Tā kā slodze neapstājas, mikrotraumām un mikroplīsumiem nav laika dziedēt. Tā rezultātā stilba kaula bumbulis kļūst par hroniskas traumas zonu un tiek traucēta tā asins piegāde.
Nepietiekama uztura dēļ rodas aseptisks iekaisums (nestrutains), bojājuma vietā kaulu audi deformējas, pārvēršas sāpīgā augumā un pēc tam pamazām atmirst.
Tā kā šādi mikrobojājumi neparādās vienas nakts laikā, simptomi pakāpeniski palielinās:
- sākumā cilvēks jūt nelielas sāpes kustoties;
- tad uz nemitīgo slodžu fona tas pastiprinās, apakšstilbā parādās sāpīgs pietūkums.
Dažkārt patoloģija notiek kombinācijā ar tendinītu (ceļgala un četrgalvu cīpslu iekaisums), tāpēc sāpes jūtamas arī gar cīpslu.
Slimība var noritēt viļņveidīgi – akūtākiem periodiem seko pilnīga atveseļošanās, un tad simptomi atjaunojas. Bet biežāk vairāk vai mazāk izteiktas sāpes saglabājas pastāvīgi, ilgu laiku - no 12 līdz 24 mēnešiem.
Līdz augšanas beigām visi Schlatter osteohondropātijas simptomi izzūd bez pēdām 99% gadījumu bez ārstēšanas. Tas parasti notiek vecumā no 17 līdz 20 gadiem.
Pieaugušajiem Šlatera slimība tiek diagnosticēta 1% gadījumu. Parasti tas ir neefektīvas ārstēšanas vai patoloģijas komplikāciju rezultāts pusaudža vai jaunā pieaugušā vecumā.
Klasifikācija
Ortopēdiskajā vidē šo patoloģiju parasti klasificē pēc tās smaguma pakāpes un novēroto ārējo un iekšējo simptomu smaguma pakāpes. Attiecībā uz to ir trīs Šlatera slimības pakāpes, proti:
- Sākotnēji – vizuālas izpausmes kamolveida izauguma veidā zem ceļa nav vai ir minimālas, sāpes ceļa locītavas apvidū ir epizodiskas, vieglas un rodas galvenokārt kājas fiziskās aktivitātes laikā;
- simptomu palielināšanās - ap skarto ceļgalu parādās mīksto audu pietūkums, tieši zem tā kļūst vizuāli redzams bumbulis, sāpju sindroms izpaužas kāju slodzes periodā un noteiktu laiku pēc tām;
- hroniska - zem ceļgala skaidri redzams kamolveidīgs veidojums, ko visbiežāk ieskauj pietūkums, diskomforts un sāpes locītavā ir noturīgas un novērojamas pat miera stāvoklī.
Kā ārstēt Šlatera slimību mājās
Dažos gadījumos Šlatera slimību var ārstēt mājās, bet tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas un ārsta apmeklējuma. Tie galvenokārt ir fiziski vingrinājumi un vietējā terapija:
- Pastāvīgām un intensīvām sāpēm ceļgalā kopā ar medikamentiem lietojiet kompreses naktī ar nesteroīdiem lokāliem līdzekļiem.
- Tiek veicināta tautas līdzekļu lietošana dažādu ziežu, auksto kompresu veidā uz kumelīšu, struteņu, vaska, medus, asinszāli, zīlītes, pelašķu bāzes.
- Masāža ar nesteroīdām pretiekaisuma ziedēm ārējai lietošanai.
- Terapeitiskā vingrošana atvieglo pacienta stāvokli un novērš slimības recidīvus. Katru dienu veiciet stiepšanās vingrinājumus
- Pacientam jāpaliek mierīgam un jānodrošina ērta skartās locītavas pozīcija;
- Rehabilitācijas periodā pilnībā ierobežojiet fiziskās aktivitātes uz sāpošās kājas.
Cēloņi
Ir divi galvenie ar fiziskajām aktivitātēm saistīti Osguda-Šlatera slimības pamatcēloņi pusaudžiem un bērniem:
- tiešas traumas ceļa locītavas audos (subluksācijas un izmežģījumi, sastiepumi, sasitumi, lūzumi);
- sistemātiskas ceļa locītavas mikrotraumas (ārējās un iekšējās), kas rodas intensīvas sporta vai citu aktivitāšu rezultātā, kas saistītas ar pārmērīgu fizisko slodzi uz apakšējām ekstremitātēm.
Lielākie Šlatera slimības riska faktori pusaudžiem un bērniem ir:
- futbols, basketbols, handbols, hokejs, volejbols, teniss;
- vieglatlētika, akrobātika, vingrošana;
- džudo, kikbokss, sambo;
- slēpošana, sporta tūrisms, daiļslidošana, riteņbraukšana;
- balets, sporta un balles dejas.
Какими могут быть последствия
Негативные последствия патологии встречаются крайне редко. В подавляющем большинстве случаев недуг отличается доброкачественным течением и самостоятельным регрессом после остановки роста человека (23-25 лет). Именно тогда закрываются ростковые зоны трубчатых костей и, соответственно, исчезает сам субстрат развития болезни Осгуда-Шляттера. В некоторых случаях у взрослого человека может остаться внешний дефект в виде бугорка под коленом, который никак не сказывается на функции коленного сочленения и нижней конечности в целом.
Šlatera slimības sekas pieaugušam kā vienreizēja zem ceļgala
Bet dažreiz var rasties tāda komplikācija kā tuberositātes sadrumstalotība, tas ir, kaula sektrumības atslāņošanās un patellar saites atdalīšana no stilba kaula. В таких случаях вернуть нормальную функцию ноги можно только с помощью хирургической операции, в ходе которой восстанавливают целостность связки.
Osguda-Šlatera slimības simptomi
Šīs patoloģijas negatīvo izpausmju smagums dažādiem pacientiem var atšķirties atkarībā no saņemto traumu rakstura, fiziskās aktivitātes pakāpes un ķermeņa personiskajām īpašībām.
Slimības attīstības sākumā pacients sāk izjust neskaidras sāpes ceļa zonā, kas parasti parādās pēc skartās ekstremitātes fiziskās aktivitātes vai tās laikā. Parasti šādas sāpes vēl nav saistītas ar iekšēju patoloģisku procesu, tāpēc šajā periodā ir diezgan maz vizīšu pie ārsta.
Laika gaitā sāpju simptomi sāk palielināties, ir lokalizēti vienā vietā un var parādīties ne tikai fiziskās aktivitātes laikā, bet arī miera stāvoklī. Tajā pašā laikā ap skarto ceļgalu parādās tūskas izraisīts pietūkums, un tieši zem tā parādās vienreizējs veidojums. Šajā slimošanas periodā pacientam (īpaši sportistam) kļūst arvien grūtāk veikt sev ierastos vingrinājumus, dažkārt pat dabiskās kāju kustības. Vislielākā sāpju intensitāte tiek novērota ķermeņa stāvoklī - ceļos.
Fotoattēls ar “izciļņiem” Osguda-Šlatera slimībā
Turklāt pacientam var rasties citi negatīvi simptomi:
- sasprindzinājums kāju muskuļos (galvenokārt augšstilbu muskuļos);
- ierobežota ceļa locītavas mobilitāte;
- asu "šaušanas" sāpju uzliesmojumi ceļa zonā, kas rodas, ja tas ir pārslogots;
- stiprs rīta pietūkums ceļa augšējā vai apakšējā daļā, kas veidojas nākamajā dienā pēc fiziskās aktivitātes.
Patstāvīgi palpējot skarto ceļgalu, ir jūtami sāpju punkti, kā arī stilba kaula kontūru gludums. Ceļa locītavas tekstūra ir jūtama kā blīvi elastīga, un zem pietūkušajiem mīkstajiem audiem ir jūtams ciets, kamolveidīgs veidojums. Pacienta vispārējā pašsajūta, neskatoties uz pavadošajām sāpēm un patoloģiskajiem procesiem ceļgalā, būtiski nemainās. Āda virs skartās locītavas nekļūst sarkana, temperatūras rādītāji paliek normāli.
Vairumā klīnisko gadījumu šī slimība rodas izmērītā hroniskā formā, bet dažreiz tās viļņveidīgo gaitu var novērot ar pēkšņas saasināšanās un relatīva miera periodiem. Bez medicīniskas iejaukšanās un nepārtrauktas fiziskās aktivitātes negatīvie simptomi var saglabāties daudzus mēnešus un pasliktināties uz turpmāku ceļa locītavas mehānisku bojājumu fona. Tomēr slimības izpausmes pakāpeniski izzūd pašas 1-2 gadu laikā, un līdz kaulaudu augšanas perioda beigām (apmēram 17-19 gadi) tās parasti izzūd pašas no sevis. Pirms Osgood-Schlatter ārstēšanas nepieciešamības pēc šādas terapijas ir visaptveroši un individuāli jāizvērtē, jo dažos gadījumos tā var būt nepiemērota.
Kas ir Osguda-Šlatera ceļa slimība?
Pirmo reizi šāda veida ceļa locītavas patoloģiju sistematizēja un 1906. gadā aprakstīja ārsts Osguds Šlaters (vai Osguds Šlaters), kura vārdā vēlāk šī slimība tika nosaukta.
Turklāt medicīnas literatūrā slimību var atrast ar citiem nosaukumiem:
- Stilba kaula aseptisks bojājums ar lokalizāciju epifīzē.
- Stilba kaula tuberkulozes osteohondropātija.
Patoloģiskais process attīstās pakāpeniski, sākotnēji ietekmējot ceļa locītavas skrimšļa audus. Tas izraisa izvirzījuma (gabala formā) veidošanos zem ceļgala kaula.
Laika gaitā skrimšļa audi deģenerējas kaulaudos, kā rezultātā var tikt traucēta ceļa locītavas kustību amplitūda.
Ceļa locītavas Šlatera slimība
Detalizēts šīs slimības pētījums ļauj mums konstatēt, ka būtībā tā ir osteohondrozes izpausme. Šajā sakarā saskaņā ar starptautisko klasifikāciju (ICD 10) tam tika piešķirts digitālais kods M92.5 (osteohondroze pusaudža gados, lokalizēta uz stilba kaula).
Pārbaudes un diagnostika
Kopumā ārsts var aizdomas par Šlatera slimības attīstību pacienta klīnisko izpausmju sarežģītības un šai slimībai raksturīgā patoloģiskā procesa lokalizācijas dēļ. Arī pacienta dzimumam un vecumam ir liela nozīme pareizas diagnostikas noteikšanā, jo pieaugušie parasti nav pakļauti šāda veida bojājumiem. Pat ar vienkāršu vizuālu izmeklēšanu un ierasto anamnēzes apkopošanu par iepriekšējām ceļa locītavas traumām vai pārslodzēm pieredzējis traumatologs ortopēds spēj noteikt pareizo diagnozi, taču lietderīgi to apstiprinātu ar dažām aparatūras diagnostikas metodēm.
Izšķirošais faktors Osguda-Šlatera slimības galīgās diagnozes noteikšanā bērniem un pusaudžiem ir bijis un paliek. radiogrāfija, ko, lai palielinātu patoloģijas kursa informatīvo saturu, vislabāk veikt dinamiski. Lai izslēgtu citas ortopēdiskas slimības, šāda skartās ceļa locītavas pārbaude jāveic divās projekcijās, proti, sānu un tiešā.
В начальной фазе развития заболевания на рентгенологических снимках отмечается уплощение бугристости большеберцовой кости в ее мягкой части и подъем нижнего края просветления, отвечающего расположенной в передней доле коленного сустава жировой ткани. Последнее несоответствие норме вызвано увеличением размера поднадколенниковой сумки, происходящее вследствие ее асептического воспаления. Какие-либо видимые изменения в самом ядре окостенения на этом этапе болезни Шляттера чаще всего отсутствуют.
При прогрессировании патологии рентгенологическая картина меняется в худшую сторону. На снимках наблюдается сдвиг ядра окостенения на 2-5 мм вверх и вперед по отношению к стандартному расположению бугристости или его фрагментация. В некоторых случаях может отмечаться неровность естественных контуров и нечеткость структуры ядра окостенения, а также признаки постепенного рассасывания его частей, однако чаще всего происходит его срастание с основным телом кости с формированием костного конгломерата в форме шиповидного выступа. Такая характерная для болезни Шлаттера «шишка» на поздних этапах заболевания особенно хорошо видна на боковой рентгенограмме и явно прощупывается при пальпации в районе бугристости.
В некоторых нетипичных случаях может понадобиться назначение MRI, CT un/vai Ultraskaņaпроблемного колена и прилегающих тканей, позволяющие уточнить предполагаемый диагноз. Также возможно применение такой методики как денситометрия, которая предоставит исчерпывающие данные о структурном состоянии исследуемых костей. Другие методы лабораторной диагностики, включая ПЦР-исследования и анализы крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, проводятся в целях исключения возможной инфекционной природы проблем с коленным суставом (в основном неспецифического и специфического artrīts).
Дифференциальную диагностику синдрома Осгуда-Шлаттера в обязательном порядке следует проводить с любыми переломами в области коленного сустава, туберкулезом кости, тендинитомнадколенника, остеомиелитом, инфрапателлярным бурситом, болезнью Синдинга-Ларсена-Иогансонаи опухолевыми новообразованиями.
Lai noteiktu diagnozi, terapeitam nepieciešams tikai pārbaudīt un intervēt pacientu. Bet, lai izslēgtu komplikāciju vai vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni, ārsts nosaka papildu diagnostikas testus:
- Rentgena izmeklēšana.
Rentgena starojums ļaus iegūt skaidru priekšstatu par stilba kaula bumbuļu fragmentāciju, kā arī noteikt precīzu jaunā kaula veidojuma izmēru un atrašanās vietu.
- Ultrasonogrāfija.
Šlatera slimības diagnosticēšanai ultraskaņas aparātu bieži neizmanto. Tomēr tikai ultraskaņas viļņi var parādīt audzēja ehogenitāti. Plombas parasti norāda uz iekaisuma klātbūtni.
- MRI un CT.
Šo izmeklējumu rezultāti ir visinformatīvākie, taču pašas procedūras ir diezgan dārgas un prasa ilgu laiku. Tāpēc, ja nav aizdomu par komplikācijām, tiek nozīmēta ultraskaņa vai radiogrāfija.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Ar ārstējošā ārsta atļauju un papildus tradicionālajām Šlatera slimības ārstēšanas metodēm ir atļauts izmantot tautas līdzekļus, kas galvenokārt izpaužas kā dažādu kompresu un berzes lietošana, kas mazina sāpes un iekaisumu. Sekojošās receptes ir sevi pierādījušas šajā virzienā.
Medus komprese
Lai pagatavotu šādu produktu, dabīgais svaigais medus vienādās proporcijās jāsajauc ar medicīnisko spirtu un jākarsē ūdens vannā, līdz medus ir pilnībā sašķidrināts. Tūlīt pēc tam šajā maisījumā ir nepieciešams samitrināt tīru marles gabalu, uzklāt to uz problemātiskās locītavas un vispirms aptiniet to ar celofānu un pēc tam ar siltu drānu (vēlams vilnas). Šādas procedūras var veikt divas reizes dienā mēneša garumā, turot kompresi uz ceļa apmēram 2 stundas.
asinszāle un pelašķi
No sasmalcināta šo garšaugu maisījuma (vienādās proporcijās) pagatavo sava veida ziedi, kurai tos sajauc ar kausētiem cūkgaļas taukiem un pēc tam karsē uz lēnas uguns 15 minūtes. Pēc atdzesēšanas ziede tiek uzskatīta par gatavu lietošanai, un to var ierīvēt ādā ap ievainoto ceļgalu 2-3 reizes dienā.
Ķiploki
Divas vidējas ķiploku galviņas nomizo, izlaiž caur ķiplokspiedi un sajauc ar 400 ml parastā ābolu sidra etiķa. Pirms lietošanas šīs zāles jāievada nedēļu tumšā stikla traukā, kur pēc tam to var uzglabāt sešus mēnešus. Lietošanas metode ir neliela šīs tinktūras tilpuma ierīvēšana bojātā ceļa zonā 2-3 reizes dienā.
Diždadzis
Smalki sagrieziet dažas svaigas dadzis lapas, novietojiet tās uz tīras marles un aptiniet to ap sāpīgo kājas daļu 3 stundas. Šo sauso kompresi liek uz nakti un uzklāj vienu reizi 24 stundās vienu mēnesi (diždadža vietā var ņemt kāpostu vai ceļmallapu lapas).
Sīpols
Uz smalkās rīves sarīvē divus mazus nomizotus sīpolus un sajauc tos ar 1 tējk. smalkais cukurs. Iegūto maisījumu izmanto nakts kompresēm apmēram mēnesi.
Ārstnieciskās eļļas
Kampars, krustnagliņas, eikalipts, mentola eļļa un alvejas sula rūpīgi jāsajauc vienādās proporcijās. Šo maisījumu vairākas reizes dienā jāierīvē ādā virs bojātās vietas un pēc tam jāietīt ar siltu drānu.
Tradicionālās dziedināšanas receptes
Kā papildu ārstēšanu mājās pēc konsultēšanās ar ārstu varat izmantot alternatīvās medicīnas metodes:
- Kompresei ļoti piemērots sauso vīgriezes un melnsakņu sakneņu uzlējums. Uzlējuma pagatavošanai ņem 5 karotes katras sastāvdaļas, pēc tam tās aplej ar verdošu ūdeni un ievilkties 10-12 stundas. Pārsējs ar kompresi jāpaliek uz ceļa ne ilgāk kā 8 stundas.
- Egles eļļa palīdzēs mazināt sāpes, ja lieto no rīta un vakarā.
- Izmantojot saulespuķu sēklu eļļu vai olīveļļu atļauta arī komprese.
Profilakse
Šlatera slimības pirmās rašanās vai atkārtotas attīstības novēršana kopumā sastāv no bērna vai pusaudža fiziskās aktivitātes intensitātes kontrolēšanas uz apakšējām ekstremitātēm, īpaši, ja viņš aktīvi nodarbojas ar sportu, dejošanu utt. Tas lielā mērā ir atkarīgs no vecākiem, jo jaunieši reti apzinās savas apmācības atbilstību un var pastāvīgi pārspīlēt. Tāpat svarīga loma locītavu un visas skeleta sistēmas saglabāšanā tās augšanas periodā ir labam uzturam, kurā jāiekļauj viss jaunattīstības organismam nepieciešamais komplekss. minerālvielas Un vitamīni. Turklāt ir obligāti jāiziet pilna profesionāla ārstēšana jebkuras bērnu gūtās traumas gadījumā, pat ja no pirmā acu uzmetiena tās šķiet nenozīmīgas.
Ķirurģija
Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja slimība pastāvīgi progresē. Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir novērst nekrozi pārcietušos bojājumus, kā arī sašūt implantu, kas nostiprina stilba kaula bumbuli.
Šlatera slimības ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama šādos gadījumos:
- ar ilgstošu slimības gaitu (vairāk nekā divus gadus);
- komplikāciju klātbūtnē (kaula destrukcija vai ceļa kaula saites plīsums);
- ja diagnozes noteikšanas laikā esat vecāks par 18 gadiem.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienkārša, taču šādu iejaukšanos raksturo ilgs atveseļošanās periods, no kura ir atkarīga turpmākā kājas motoriskā aktivitāte. Lai ātri atjaunotos, jums jāievēro daži noteikumi:
- pēc operācijas lietot fiksējošo saiti uz locītavas vai lietot ceļgala stiprinājumu mēnesi;
- iziet fizioterapijas kursu ātrai kaulu audu atjaunošanai (elektroforēze ar kalcija sāļiem);
- uztura bagātinātāju lietošana uz kalcija un vitamīnu minerālu kompleksiem (sešus mēnešus);
- visu gadu izvairieties no lielas fiziskas slodzes uz locītavu.
Osguda-Šlatera slimība pieaugušajiem
Vecuma grupā ar paaugstinātu risku saslimt ar Šlatera slimību ietilpst tikai bērni un pusaudži, kuru stilba kauls bumbuļu zonā ir intensīvas augšanas procesā. Kad tas apstājas un ķermenis dabiski nobriest, bumbuļu zona kļūst stiprāka un galu galā pilnībā pārkaulojas, kas pats par sevi izslēdz šīs slimības attīstību pieaugušajiem. Vienīgais, kas var saistīt pieaugušos ar šo osteohondropātiju, ir tās atlikušās izmaiņas mazu bumbuļu veidā zem ceļiem.
Iespējamās komplikācijas
Ļoti retas, bet bīstamas osteohondropātijas komplikācijas ir:
- ceļa skriemelis nobīde;
- kaulu iznīcināšana (kaulu un skrimšļa audu iznīcināšana);
- ceļa locītavas osteoartrīts (locītavu virsmu iznīcināšana).
Ja ārstēšana nav savlaicīga vai neefektīva, tās parasti saglabājas pieaugušajiem.
Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu
Osgood-Schlatter komplikācijas un sekas
Visbiežāk Osgood-Schlatter slimība neizraisa nekādas nopietnas komplikācijas bojātajā ceļa locītavā un laika gaitā izzūd praktiski bez sekām. Dažreiz sākumā pēc ārstēšanas ceļa zonā saglabājas lokāls pietūkums vai nelielas sāpes, kas parasti rodas pēc pārmērīgas fiziskas slodzes.
Tāpat diezgan bieži iepriekš skartā apakšstilba rajonā paliek manāms izveidojies kaula veidojums, kas parasti neietekmē ceļa locītavas kustīgumu un nerada diskomforta sajūtu gan ikdienā un sporta laikā. Retos gadījumos, smagiem gadījumiem un/vai nepareizu Šlatera slimības ārstēšanu, šāds kaula veidojums var izraisīt ceļa skriemelis deformāciju un pārvietošanos. Pacienti ar šo komplikāciju pieaugušā vecumā bieži cieš no ceļa osteoartrīts un var izjust sāpes ceļos, kā arī sāpes, mainoties laika apstākļiem.
Raksturīgi simptomi
Slimība sākas ar vieglām sāpēm apakšstilbā, kas saistītas ar spēcīgām kājas kustībām. Pēc darbības pārtraukšanas sāpes izzūd. Šajā posmā patoloģija nepasliktina pacienta dzīves kvalitāti un neierobežo viņa darba spējas.
Pakāpeniski sāpes parādās ar normālām kustībām, piemēram, ejot.
Pēc cita treniņa, dažreiz bez redzama iemesla, sāpes pastiprinās līdz nepanesamam. Uz apakšstilba parādās pietūkuši, sāpīgi kamols, kas manāmi izvirzās virs ādas virsmas.
Tūska uz apakšstilba Šlatera slimības dēļ
Šajā posmā jebkura kustība cilvēkam izraisa sāpes un ierobežotu mobilitāti.
Sāpes var būt pastāvīgas, dažādas smaguma pakāpes, ar pēkšņiem uzbrukumiem slodzes laikā. Vai arī tas uz noteiktu laiku pilnībā izzūd un pēc tam atkal atsākas.
Šajā gadījumā pacientam nekad nav drudzis vai vispārējas intoksikācijas pazīmes. Arī virs konusa laukuma nav lokālu izmaiņu.
Visiem pieaugušajiem, kuri bērnībā cieta no šīs slimības, apakšstilbā ir jūtams izvirzījums. Aktīvās kustības locītavā tiek saglabātas pilnībā. Dažus cilvēkus nomoka smeldzošas sāpes un sāpes ceļgalā, kad pēkšņi mainās laika apstākļi.
Osteohondropātija bieži skar abas kājas.
Avotu saraksts
- Abalmasova E.A. Osteohondropātijas // Bērnības ortopēdija un traumatoloģija. - M., 1983. - P. 385-393.
- Gorodņiks A.G., Lantsovs V.P. Osguda Šlatera slimības problēma // Vestn. Rentgens Radiol. - 1963.- Nr.38.-С14-17.
- Pozharsky V.F., Stilba kaula bumbuļa osteohondropātija (Osgūda Šlatera slimība) // Medicīnas palīgs Dzemdniecība.- 1982.- Nr. 47(9).- P.53.
- Pudovņikovs S.P., Tarabikins A.N. “Osguda-Šlatera slimības ķirurģiskās iejaukšanās metode” // Militārās medicīnas žurnāls 1987. - Nr. 7. - 62. lpp.
- Esedovs E.M. "Osgood-Schlatter sindroms" terapeita praksē // "Klīniskā medicīna".- 1990, - Nr.1. - P. 109-111.
Pareizs uzturs Šlatera slimībai
Šīs slimības uztura pamats ir tādu pārtikas produktu patēriņš, kuros ir augsts vitamīnu un kalcija saturs:
- Ikdienas uzturā jāiekļauj dārzeņi, kas bagāti ar rupjām šķiedrām(kāposti, bietes un ķirbis, paprika un tomāti). No augļiem priekšroka jādod aprikozēm, citrusaugļiem un hurmām.
- Raudzētajiem piena produktiem ir augsts kalcija saturs(kefīrs, raudzēts cepts piens un jogurts).
- Centieties izvairīties no taukainas gaļas ēšanas, ja iespējams, aizstājot tos ar liesu liellopu gaļu, vistu un jūras veltēm (sardīnes, butes, tuncis).
Slimības patoģenēze
Četrgalvu muskulis ir paredzēts, lai pagarinātu kāju pie ceļa. Tas atrodas uz augšstilba, tā apakšējā daļa ir piestiprināta pie ceļgala kaula (patella), kas savukārt ir savienota ar stilba kaula augšējo daļu, kur pusaudžiem osifikācijas zona vēl nav noslēgusies. Pārmērīga vāji izstiepta četrgalvu muskuļa kontrakcija izraisa pārmērīgu slodzi uz ceļa skriemeļa saitēm.
Pusaudžu stilba kauls nav pilnībā izveidots un turpina augt. Viņa nav pietiekami spēcīga šādām slodzēm. Tāpēc saišu piestiprināšanas vietā pie tā rodas iekaisums un sāpes. Asinsrites traucējumu rezultātā parādās nelieli asinsizplūdumi. Smagākos gadījumos notiek augšējās epifīzes atdalīšanās un osteohondrālo zonu aseptiska (bez mikrobu) nekroze. Var rasties periosta atdalīšanās.
Šlatera slimības patoģenēze
Slimību raksturo mainīgi mazu audu zonu nāves periodi un to atjaunošana. Nekrozes zona tiek aizstāta ar blīviem saistaudiem. Pamazām ilgstošas traumas vietā veidojas izaugums - kalluss. Tās vērtība ir atkarīga no kaitīgās iedarbības intensitātes un ilguma. Popliteālajā reģionā tiek identificēts sabiezējis bumbuļslānis - pumpa. To var noteikt, palpējot apakšstilbu, un, ja tas ir liels, pārbaudes laikā.
Preventīvās darbības
Tāpat kā ar jebkuru slimību, labāk ir novērst Šlatera slimību, nevis tērēt laiku un naudu tās ārstēšanai. Lai to izdarītu, jums jāpievērš uzmanība šādiem profilakses noteikumiem:
- ja sūtāt savu bērnu uz profesionālo sportu, jums ir jāuzrauga viņa uzturs;
- jebkurš sporta treniņš jāmaina ar atpūtas pauzēm;
- jebkuras smaguma traumas gadījumā ir nepieciešams to pilnībā izārstēt, lai izvairītos no neparedzētām sekām;
- Ja jūtat jebkādas sāpes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu4
- mēģiniet izvairīties no paaugstināta stresa ceļa zonā.
Preventīvie pasākumi palīdzēs izvairīties no slimībām. Bet, ja Šlatera slimība jau ir bijusi, tad pilnīgai izārstēšanai jāievēro visas medicīniskās receptes.
Ārstēšanas procesā vēlams izvairīties no stresa ceļgalu zonā līdz pat pilnīgai sporta aktivitāšu pārtraukšanai. Galu galā nav nekā svarīgāka par veselīgu ķermeni.
Diagnostikas metodes
Tipiskas patoloģijas gaitas un raksturīgu ārējo osteohondropātijas pazīmju klātbūtnes gadījumā diagnoze nav grūta. Lai to izdarītu, speciālistam atliek tikai izmeklēt pacientu un noskaidrot slimības raksturīgās sūdzības un riska faktorus.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantoti rentgena stari. Fotogrāfijas atklāj stilba kaula bumbuļu izmēra palielināšanos un tā neviendabīgo struktūru. Fragmentācijas gadījumā attēlos redzama kaula fragmenta atdalīšanās ar redzamu lūzuma zonu. Grūti diagnosticējamos gadījumos viņi izmanto magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju.
Pacienta ar Osguda-Šlatera slimību rentgenogrāfija
Vēl viena vērtīga diagnostikas metode ir ultraskaņa. Šajā gadījumā ultraskaņas ārsts var redzēt bumbuļa izmēra palielināšanos un tā neviendabīgo ehostruktūru, kā arī ceļa kaula saites lieluma palielināšanos.
Diferenciāldiagnoze jāveic infrapatelāra bursīta, skrimšļa vai kaula audzēja, osteomielīta un ceļa skriemelis handromalacia gadījumā. Pēdējā patoloģija pusaudžu meitenēm īpaši bieži tiek maskēta kā Osgood-Schlatter slimība, tāpēc tālāk ir minēti kritēriji, kas atšķir šos divus nosacījumus.
Ja pieaugušajam tiek diagnosticēta Osgood Schlatter slimība, ārstēšana ietver vienkāršus līdzekļus, kas var palīdzēt pārvaldīt sāpes.
Ārstēšanas padomi:
- Daudz atpūtieties. Ir jāļauj locītavai atpūsties – tas ir svarīgākais, ko var darīt šīs slimības situācijā. Turklāt ir jāierobežo jebkāda slodze un nekādu kustību laikā locītavai nav jāuzliek atbalsta svars.
- Uzklājiet aukstas kompreses. Tie palīdzēs mazināt iekaisumu. Kompresiju var veikt trīs reizes dienā 10-15 minūtes, atkārtojot procedūru katru dienu.
- Masāža. Četrgalvu muskuļa masāža ir efektīva, lai to izstieptu un padarītu to pietiekami elastīgu, lai izturētu locītavu ikdienas slodzi. Viena metode ietver kājas masāžu no potītes uz augšu no vienas kājas puses līdz augšstilbam un atpakaļ uz leju. Masāžu var veikt 5 līdz 10 reizes dienā.
- Izmantojot ceļu spilventiņus. Patellar cīpslas vai ceļgala stiprinājuma uzlikšana var būt lieliska palīdzība pieaugušo stāvokļa ārstēšanā. Tas tiek panākts, samazinot muskuļu sasprindzinājumu un atbalstot ceļa locītavu. Ceļgala stiprinājums palīdz absorbēt triecienu ceļgalam un mainīt spēku leņķi, kas ietekmē cīpslu. Ceļgalu skavu var nēsāt ikreiz, kad ceļgalā ir sāpes. Varat izmēģināt dažādu veidu ceļgalu aizsargus, lai atrastu sev piemērotāko.
- Zāļu lietošana. Jūsu ārsts, iespējams, ieteiks nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai NPL, lai mazinātu iekaisumu, piemēram, ibuprofēnu. Tomēr, ja pacientam ir astma vai sirdsdarbības traucējumi, Ibuprofēnu nav atļauts lietot.
- Ārējā atbalsta izmantošana. Ja tiek diagnosticēts nopietns slimības gadījums, sāpju mazināšanai var būt nepieciešams ģipsis. Rentgena starojums palīdzēs noteikt locītavas kaulu bojājumus.
- Ķirurģija. Ārkārtējos gadījumos ir iespējama šīs slimības ķirurģiska ārstēšana pieaugušajiem. Dažkārt lauzts kaula fragments var izraisīt stipras sāpes, un tādā gadījumā to vajadzēs operēt. Viena no operācijas blakusparādībām ir asinsrites traucējumi zem ceļgala, taču šī problēma ir īslaicīga un regulāra asinsrite atjaunojas diezgan ātri.
Osguda-Šlatera slimības ilgtermiņa sekas parasti ir nelielas. Slimība apstājas, kad bērniem samazinās sporta aktivitāte vai beidzas augšanas spurts, kā arī tiek veikti nepieciešamie pasākumi locītavas aizsardzībai pieaugušajiem.
Retos gadījumos zem ceļgala kaula veidojas sāpīgs kauls, ko var noņemt ķirurģiski. Slimības ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu, lai novērstu tās komplikācijas pieaugušā vecumā.
Kā slimība izpaužas?
Sporta treniņu laikā ir jāveic daudz pēkšņu kustību. Rezultātam ir šādas sekas:
- cīpsla ir ļoti izstiepta;
- rodas mikroskopiski cīpslu plīsumi;
- Stilba kauls nesaņem nepieciešamo uzturu, kas iegūts no normālas asinsrites. Tā rezultātā parādās izaugsme.
Pusaudžiem cauruļveida kauliem, kas savienojas ar skrimšļiem, ir augšanas zonas un tie spēj izstiepties garumā. Atšķirībā no kaulaudiem, skrimšļiem nav ļoti blīvas struktūras, tāpēc tie bieži tiek traumēti treniņa laikā. Traumas vieta sāk uzbriest, parādās sāpes un iekaisums.
Ķermenis, cenšoties pasargāt sevi no traumām, sāk patstāvīgi atjaunot bojāto augšanas zonu, kas noved pie izauguma veidošanās tūskas vietā.
Ārstēšanas metodes
Ceļa locītavas Šlatera slimības ārstēšanu nodrošina vairākas metodes:
Neatkarīgi no ceļa locītavas Šlatera slimības ārstēšanas veida, ārstēšanas un atveseļošanās periodā ir jāievēro noteikts dzīvesveids. Jāizvairās no darbībām, kas izraisa sāpes, un jāierobežo vai jānoņem slodze uz ceļa apvidu.
LOCĪTAVU UN MUGULA SLIMĪBU ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto Krievijas vadošo reimatologu ieteikto ātras un neķirurģiskas ārstēšanas metodi, kuri nolēma izteikties pret farmācijas nelikumībām un prezentēja zāles, kuras TIEŠĀM ĀRSTĒ! Mēs esam iepazinušies ar šo tehniku un nolēmām pievērst tai jūsu uzmanību. Lasīt vairāk.
Periodos, kad slimība saasinās, nevajadzētu iesaistīties intensīvos treniņos. Ir atļauta peldēšana un viegla vingrošana uz velotrenažieriem.
Simptomi
Slimības simptomi ir tik specifiski un nav izteikti, ka sākotnēji pacients nepievērš ne mazāko uzmanību pirmajiem “trauksmes zvaniem”. Viņš nekādā veidā nesaista vieglas sāpes, kas periodiski rodas ceļa locītavā, ar iepriekšēju ceļa traumu. Sākumā sāpes sāk traucēt, ejot augšā/lejā, saliecot kāju, tupus un skrienot. Palielinoties slodzei uz ceļgalu – intensīvi trenējoties un piedaloties sportā – slimības simptomi sāk parādīties skaidrāk.
Iepriekš viegli satraucošas sāpes ceļgala lejasdaļā ar laiku pastiprinās, kļūst nepanesamas kustību laikā un mazinās mierīgā stāvoklī. Dažkārt asas, lēkmjveidīgas sāpes parādās ceļa locītavas priekšpusē – vietā, kur ceļa kaula cīpsla piestiprinās pie stilba kaula bumbuļa. Kļūst pamanāms neliels ceļa locītavas pietūkums. Tomēr pacienta vispārējais stāvoklis nemainās – paaugstināta ķermeņa temperatūra un ādas apsārtums Šlatera slimībai nav raksturīgi.
Vizuāla ceļa pārbaude ļauj izdarīt secinājumus par tā pietūkumu, kura dēļ stilba kaula bumbuļu kontūras ir nedaudz izlīdzinātas. Palpācija atklāj cieta izvirzījuma klātbūtni zem pietūkuma, sāpes skartajā zonā un tās pietūkumu. Pēdējam ir raksturīga blīvi elastīga konsistence. Ceļa saliekšanas/izstiepšanas procesā parādās sāpes - un to intensitāte var atšķirties.
Simptomi un pakāpes
Galvenais Šlatera slimības simptoms ir specifisks jaunveidojums stilba kaula bumbuļa zonā blīva un nekustīga mezgla veidā tieši zem ceļgala kaula. Āda virs veidojuma ir nemainīga, nav iekaisuma pazīmju (apsārtums, hipertermija). Dažos gadījumos, nospiežot, var būt neliels pietūkums un maigums.
Otrā pazīme ir sāpes. Sāpju sindroms atšķiras pēc intensitātes un parasti rodas fiziskās aktivitātes laikā un pēc fiziskas slodzes. Atpūšoties, sāpes pāriet.
Ceļa locītavas funkcija netiek traucēta, ja vien nav komplikāciju. Tiek konstatēts arī četrgalvu augšstilba muskuļa sasprindzinājums un jutīgums.
Ir 3 slimības klīniskās gaitas pakāpes:
- pirmkārt - ārējās patoloģijas pazīmes ir minimālas vai vispār nav (vēl nav vienreizēju), bet tiek novērotas sāpes;
- otrkārt – parādās raksturīgas slimības ārējās pazīmes kamola veidā zem ceļgala, sāpes kļūst intensīvākas;
- trešais - patoloģiskais process kļūst hronisks, ko papildina pastāvīga diskomforta sajūta, sāpes un ārējās osteohondropātijas pazīmes.
Pacienta ar Osguda-Šlatera slimību ceļa locītavas fotoattēlā ir skaidri redzams konkrēts mezgls - galvenais patoloģijas simptoms
Cenas
Slimības cēloņi
Par Šlatera slimības provokatoriem ārsti uzskata sasitumus un traumas. Tie ietver:
- Locītavu virsmu pārvietošana;
- pilnīgs vai daļējs ceļa kaulaudu integritātes pārkāpums;
- ceļa saišu plīsums;
- sistemātiska mikrotraumatizācija iespējama sacensību aktivitāšu laikā.
Divdesmit procenti pusaudžu, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu, cieš no šīs patoloģijas. Tikai 5% gadījumu rodas starp nesportiskiem bērniem, kuri nesporto. Tā saka statistika.
Ārsti ir identificējuši vairākas sporta spēles, kurās palielinās attiecīgās patoloģijas attīstības risks:
- Hokejs;
- basketbols;
- futbols.
Ar šo slimību attiecas arī pusaudži, kas nodarbojas ar citiem sporta veidiem:
- Daiļslidošana;
- vingrošana;
- balets.
Ārsti uzskata, ka slimība progresē šādu apstākļu dēļ:
- Trausls, jauns organisms;
- Smagas, ilgstošas fiziskās aktivitātes;
- Psiholoģiskais spiediens konkurences aktivitātes ietekmē.
Kā uz visiem laikiem aizmirst par sāpēm locītavās?
Vai esat kādreiz piedzīvojis nepanesamas locītavu sāpes vai pastāvīgas muguras sāpes? Spriežot pēc tā, ka lasāt šo rakstu, jūs jau esat ar viņiem personīgi pazīstams. Un, protams, jūs no pirmavotiem zināt, kas tas ir:
- pastāvīgas sāpes un asas sāpes;
- nespēja ērti un viegli pārvietoties;
- pastāvīga spriedze muguras muskuļos;
- nepatīkama kraukšķēšana un klikšķēšana locītavās;
- asa šaušana mugurkaulā vai bezcēloņas sāpes locītavās;
- nespēja ilgstoši sēdēt vienā pozā.
Tagad atbildiet uz jautājumu: vai jūs tas apmierina? Vai šādas sāpes var paciest? Cik daudz naudas jūs jau esat iztērējis neefektīvai ārstēšanai? Tieši tā – ir pienācis laiks to izbeigt! Vai tu piekrīti? Tāpēc nolēmām publicēt ekskluzīvu interviju, kurā tiek atklāti noslēpumi, kā atbrīvoties no locītavu un muguras sāpēm. Lasīt vairāk.
Avots sustavec.ru
Kā tiek veikta ārstēšana?
Konservatīvā terapija
Pēc tam, kad pacientam ir veikta rentgena izmeklēšana un citas diagnostikas metodes, kas apstiprinājušas Osgood-Schlatter slimības rašanos, sākas ārstēšana. Tās būtība ir pilnībā atbrīvoties no iekaisuma procesa, kas lokalizēts ceļa kaula saites piestiprināšanas zonā. Pirmkārt, pacientiem uz kādu laiku būs jāatsakās no fiziskām aktivitātēm un jāievēro saudzīga ikdienas rutīna.
Dažreiz, ja ir stilba kaula bumbuļa, jums tas jānovērš, izmantojot īpašu pārsēju. Var izmantot arī stingru pārsēju, ar kura palīdzību iespējams samazināt nobīdes amplitūdu. Runājot par medikamentiem, viņi izmanto pretsāpju līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Osguda-Šlatera slimība pieaugušajiem arī būs jāārstē ar B un E vitamīniem.
Fizioterapeitiskās metodes
Ārsta noteiktā fizioterapijas metode ir tieši saistīta ar rentgena rezultātiem. Pēc atbildes saņemšanas pacienti tiek iedalīti 3 grupās:
- Pirmkārt. Tiek izmantota ultravioletā apstarošana un magnētiskā terapija.
- Otrkārt. Tiek izmantota elektroforēze, kuras laikā tiek lietots lidokaīns. Pēc tam tiek nozīmēta nikotīnskābe un kalcija hlorīds, pēc tam tiek nozīmēta magnetoterapija.
- Trešais. Pirmkārt, viņi izmanto elektroforēzi ar aminofilīnu, pēc tam tiek izmantots kālija jods. Šīs radioloģijas grupas fizioterapeitiskās ārstēšanas beigu posms ir magnētiskā terapija.
Turklāt var izmantot šādas fizioterapijas metodes:
- fonoforēze,
- lāzerterapija,
- triecienviļņu ārstēšana.
Pateicoties integrētai pieejai, kuras laikā tiek izmantota zāļu ārstēšana un fizikālā terapija, ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli un atbrīvot viņu no sāpēm. Turklāt tas pazūd ne tikai miera stāvoklī, bet arī fiziskās aktivitātes laikā. Tomēr terapija aizņem diezgan ilgu laiku. Visbiežāk tas ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.
Vai nepieciešama operācija?
Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, ja konservatīvā terapija ilgst vairāk nekā 2 gadus un nesniedz vajadzīgo efektu. Turklāt operācija tiek nozīmēta arī tad, ja pacientiem ar Osgūda-Šlatera slimību ir šādi stāvokļi:
- stipras sāpes, kuras nevar novērst ar medikamentiem,
- stilba kaula bumbuļu fragmentācija.
Ārsti operāciju uzskata par diezgan vieglu. Tās procesā tiek izņemti atdalīti kaulu fragmenti un tiek veikta saišu un cīpslu plastiskā ķirurģija. Pārsvarā rehabilitācijas periods pēc operācijas aizņem īsu laiku. Pacientam mēnesi būs jāvalkā spiediena pārsējs. Tas tiek uzklāts uz stilba kaula bumbuļu apvidu.
Atveseļošanās periods ietver noteiktu zāļu izrakstīšanu pacientam, kā arī fizikālo terapiju. 14 dienas pēc operācijas pacientiem pazūd sāpes ceļgalā, kas novēro miera stāvoklī. Kas attiecas uz invaliditāti, periods aizņems galvenokārt 3 mēnešus. Jums ir atļauts atgriezties pie sporta aktivitātēm ne agrāk kā sešus mēnešus pēc operācijas, lai novērstu ceļa locītavas Šlatera slimību.
Ārstēšana Izraēlā un Eiropā
Šīs patoloģijas terapijai Izraēlas medicīnas klīnikās ir vairākas priekšrocības, jo ārstēšanas process ir balstīts uz jaunākajām tehnoloģijām, kas ļauj pēc iespējas īsākā laikā novērst slimības simptomus.
Turklāt atšķirībā no ārstniecības centriem Vācijā vai Itālijā ārstēšanās izmaksas ir daudz zemākas.
Ārstēšanas process ietver pilna apjoma fizioterapeitisko procedūru izmantošanu un nepieciešamības gadījumā pēc 14 gadu vecuma var izmantot ķirurģisku iejaukšanos, kam seko rehabilitācijas periods.
Sports, kas var izraisīt Šlatera slimības attīstību
Tālāk. Ar Šlatera slimību slimo gandrīz divdesmit procenti pusaudžu, kuri piedalās sporta sacensībās, savukārt tikai neliela daļa no viņiem vispār nav iesaistīti aktīvās aktivitātēs.
Slimība bieži var izpausties uz hobiju fona, kas prasa daudz lēkt, skriet un mainīt kustības trajektoriju, piemēram:
- futbols;
- balets;
- basketbols;
- vingrošana;
- volejbols;
- Daiļslidošana.
Kā atvieglot sāpes ceļa locītavā pusaudzim ar Šlatera slimību? Vairāk par to vēlāk.
Ārstēšana
Slimību var viegli izārstēt, galvenais ir savlaicīgi meklēt palīdzību un ievērot visus ārsta ieteikumus.
Vai es varu vingrot ārstēšanas laikā? Terapijas un rehabilitācijas periodā ir jāaizmirst par sportu, jāizvairās no jebkādas locītavas pārslodzes. Šlatera slimības ārstēšana būs efektīva tikai tad, ja mainīsit savu dzīvesveidu. Nepieciešama ārstnieciskā vingrošana un diēta. Ir nepieciešams lietot multivitamīnu kompleksus.
Šlatera ceļa slimību var ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski. Pēdējā metode tiek izmantota tikai tad, ja rodas komplikācijas.
Bērniem
Šlatera slimība bērniem un pusaudžiem var izzust pati bez ārstēšanas. Terapija ir nepieciešama tikai tad, ja attīstās komplikācijas:
- slimības pāreja uz hronisku stadiju, kad simptomi saglabājas pat pēc skeleta augšanas beigām;
- veidošanās uz ceļa, kas neatrisina un izraisa sāpes ejot;
- ievērojams ceļa locītavas pietūkums.
Terapija ir atkarīga no Šlatera slimības attīstības pakāpes. Ārstēšana var aprobežoties ar pārsēja vai elastīga pārsēja izmantošanu ceļa fiksēšanai. Jums var būt nepieciešams valkāt lencēm, lai imobilizētu ekstremitāti.
Spēcīgām sāpēm jālieto pretiekaisuma un pretsāpju ziedes, piemēram, Diklofenaka.
Labs efekts slimības ārstēšanā ir fizioterapeitiskajām procedūrām:
- ultraskaņas terapija;
- lāzerterapija;
- Magnētiskā terapija;
- elektroforēze;
- termiskās procedūras - sildīšana ar parafīnu, ozokerītu;
- hidromasāža;
- ударно-волновая терапия;
- masāža.
Fizioterapeitisko procedūru kurss ir 3-6 mēneši.
Ārstēšanas periodā pacientiem jāierobežo sāpošās ceļa locītavas slodze. Jūs nevarat skriet, lēkt, tupēt vai nomest ceļos. Peldēties baseinā ir atļauts.
Operācija ir kontrindicēta bērniem līdz 14 gadu vecumam.
Pieaugušajiem
Slimības ārstēšana pieaugušajiem ir līdzīga kā bērniem. Ir nepieciešams valkāt pārsēju un apmeklēt fizisko terapiju. Ja konservatīvā terapija nav efektīva, tiek norādīta operācija.
Operācija tiek veikta, izmantojot endoskopu. Pēcoperācijas periodā pacientam jāvalkā pārsējs, jāiesaistās vingrošanas terapijā un jāapmeklē fizioterapeitiskās procedūras.
Причины и предрасполагающие факторы
OLYMPUS DIGITĀLĀ FOTOKAMERA
Šlatera slimība pusaudžiem parasti attīstās intensīvas augšanas periodā (10-18 gadi). Saslimstības maksimums ir 13-14 gadu vecumā zēniem un 11-12 gadu vecumā meitenēm. Patoloģija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu un, saskaņā ar statistiku, tiek novērota 11% no visiem pusaudžiem, kas nodarbojas ar aktīvo sportu. Slimības sākums visbiežāk tiek novērots pēc sporta traumas, dažos gadījumos pat nelielas.
Выделяют три основных фактора риска развития болезни Осгуда-Шляттера:
- Vecums. Недуг встречается преимущественно у детей и подростков, в более взрослом возрасте она выявляется очень редко и только в качестве остаточных явлений в виде шишки под коленом.
- Stāvs. Чаще остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наблюдается у мальчиков, но в последнее время в связи с активным вовлечением и девочек в спорт эти показатели начинают выравниваться.
- Sportiskas aktivitātes. Болезнь Шляттера в пять раз чаще поражает детей, которые активно занимаются различными видами спорта, нежели тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Самыми «опасными» в этом плане видами спорта считаются футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, спортивная гимнастика и спортивные танцы, фигурное катание, балет.
Līdz šim patiesais šīs osteohondropātijas formas parādīšanās cēlonis joprojām nav zināms. Bet daudzi eksperti sliecas uzskatīt, ka patoloģisku kaulu veidošanās pamatā ir pastāvīga stilba kaula bumbuļa mikrotrauma (daļējas plīsumi), ko izraisa palielināta slodze uz četrgalvu muskuļu.
Riska faktori ietver:
- Vecums 10-15 gadi.
- Vīriešu dzimums.
- Ātra skeleta augšana.
- Nodarboties ar aktīviem sporta veidiem, kur dominē skriešana un lēkšana.
Saskaņā ar statistiku, aptuveni katrs otrais pusaudzis, kurš cieš no Šlatera slimības, ir guvis ceļgala traumu. Sprūda faktori Šlatera slimības attīstībā var būt tiešas traumas (ceļa locītavas saišu bojājumi, stilba kaula un ceļa skriemelis lūzumi, mežģījumi) un pastāvīga ceļa mikrotrauma sporta laikā. Medicīnas statistika liecina, ka ar Šlatera slimību slimo gandrīz 20% pusaudžu, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu, un tikai 5% bērnu, kuri ar sportu nenodarbojas.
Sporta veidi ar paaugstinātu Šlatera slimības attīstības risku ir basketbols, hokejs, volejbols, futbols, vingrošana, balets un daiļslidošana. Tieši sporta aktivitātes izskaidro biežāko Šlatera slimības sastopamību zēniem.
Pēdējā laikā pieaugošā meiteņu dalība sportā ir izraisījusi atšķirības starp dzimumiem samazināšanos attiecībā uz Šlatera slimības attīstību.
Pārslodžu, biežu ceļa mikrotraumu un ceļa kaula saites pārmērīga sasprindzinājuma rezultātā, kas rodas spēcīgā četrgalvu augšstilba muskuļa kontrakciju laikā, stilba kaula bumbuļu zonā rodas asins piegādes traucējumi.
Var novērot nelielus asinsizplūdumus, ceļa kaula saišu šķiedru plīsumus, aseptisku iekaisumu bursas rajonā, nekrotiskas izmaiņas stilba kaula bumbuļslānī.
Osgood-Schlatter slimība rodas pusaudžiem vecumā no 10 līdz 18 gadiem, galvenokārt zēniem intensīvas skeleta augšanas periodā. Meitenes ir mazāk uzņēmīgas pret šo locītavu slimību, kas ir saistīts ar to, ka viņas mazāk nodarbojas ar sportu kā zēni.
Kā jūs jau saprotat, Osgood-Schlatter slimība rodas intensīvas kaulu augšanas periodā fiziskas slodzes ietekmē uz ceļiem un augšstilbu muskuļiem. Spēlējot tādus sporta veidus kā futbols, basketbols, hokejs, vingrošana u.c., ir liela slodze saišu piestiprināšanas vietai stilba kaula bumbuļai, kas izraisa traumas, iekaisuma procesa attīstību, asins piegādi. uz šo zonu arī traucē asinsizplūdumi, un attīstās aseptiska nekroze ar bumbuļu fragmentu atdalīšanu.
Šī hroniskā Osguda-Šlatera slimības gaita izraisa pārmaiņus nekrozes un reģenerācijas procesus, kas izpaužas kā specifisku kunkuļu veidošanās zem ceļgaliem. Tā ir stilba kaula hipertrofēta tuberozitāte.
Slimība galvenokārt debitē pubertātes vecumā, un visbiežāk tā notiek tiem bērniem, kuri intensīvi nodarbojas ar aktīvu sportu.
Tradicionāli zēni vairāk sporto, tāpēc viņi ir vairāk uzņēmīgi pret Šlatera slimību, lai gan mūsdienās meitenes bieži cieš no šīs patoloģijas. Slimība rodas aktīvās skeleta vilkšanas periodā un pakāpeniski apstājas, augot kaulu skeletam.
Aptuveni 15-20% pusaudžu, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu un piedalās sacensībās, ir līdzīga slimība. To vidū, kuri nenodarbojas ar profesionālo sportu, procents ir mazāks – tikai 3-5% slimo. Visbiežāk Šlatera slimība rodas lekt un traumatisku sporta veidu laikā.
Kad griezties pie ārsta
Jums jāredz ārsts:
- ja ceļgalis ir pietūkuši vai sarkani;
- ja sāpes ceļgalos ietekmē jūsu spēju veikt normālas ikdienas darbības;
- ja ceļgala sāpes izraisa drudzi, ceļa locītavas “bloķēšanos” vai “nestabilitāti”.
Tiekoties ar ārstu, ir svarīgi:
- sīki aprakstiet radušos problēmu simptomus;
- runāt par bērna pagātnes fiziskajām problēmām;
- runāt par bērna ģimenē izplatītām fiziskām problēmām;
- pastāstiet par visām zālēm un uztura bagātinātājiem, ko lieto jūsu bērns.
Ārsts var uzdot dažus jautājumus:
- Cik stipras ir kāju sāpes?
- Vai pie ceļgala ir novērojami pietūkumi?
- vai bija kādas traumas, kas varēja izraisīt ceļgala traumu?
- Vai ir sāpes pirms, tās laikā vai pēc treniņa – vai tās ir pastāvīgas sāpes?
- Vai bija kāda ārstēšana mājās? Ja tā, vai kaut kas no tā palīdzēja?
- Vai jums iepriekš ir bijušas problēmas ar locītavu kustīgumu vai stabilitāti?
- Kāds ir jūsu bērna regulāras fiziskās aktivitātes vai sporta treniņu režīms?
- Vai pēdējā laikā ir notikušas izmaiņas jūsu bērna treniņu režīmā vai treniņu metodēs?
- Vai bērns normālā intensitātē spēj paciest sāpes, kas rodas sportojot?
- Vai simptomi ietekmē spēju veikt parastus ikdienas uzdevumus, piemēram, staigāt pa kāpnēm?
Jautājumi, kas jāuzdod, apmeklējot ārstu:
- Vai ir iespējams turpināt sporta priekšnesumus?
- Kādas pazīmes vai simptomi var liecināt par nepieciešamību pilnībā pārtraukt sporta aktivitātes?
- Vai jums ir jāveic kādas izmaiņas savās sporta aktivitātēs, piemēram, jāmaina treniņu vai vingrojumu plāns, un, ja jā, tad uz cik ilgu laiku?
- Kādi citi pasākumi var palīdzēt šajā situācijā?
Kāda ir slimības būtība
Osteohondropātijas attīstība šajā lokalizācijā balstās uz neatbilstību starp asins plūsmas intensitāti un kaulaudu augšanas ātrumu stilba kaula apofīzes rajonā, kas notiek 8-16 gadu vecumā. Fakts ir tāds, ka apofīzei ir atsevišķi asinsvadi, kuriem šī zona ir jānodrošina ar skābekli un visām nepieciešamajām vielām. Tā ir ļoti svarīga funkcija, jo apofīzes dēļ kauls aug garumā.
Bērna intensīvas augšanas laikā kaulu masas pieaugums notiek ļoti ātri, un asinsvadi nevar augt tik straujā tempā. Tā rezultātā daļa no kaula stilba kaula bumbuļu zonā piedzīvo skābekļa badu un citu normālai attīstībai nepieciešamo vielu deficītu. Kauls kļūst ļoti trausls un neaizsargāts pret dažāda veida negatīvām ietekmēm, piemēram, mikrotraumu.
Ja šajā periodā ķermenis piedzīvo fizisku pārslodzi (sports), pastāvīgu mikrotraumu dēļ ceļa skriemelis cīpslas rajonā, stilba kaula bumbuļa biezumā attīstās aseptisks iekaisuma veids, tā nekroze un sadrumstalotība ar iespējamu kaula atdalīšanu. saišu un ceļa locītavas disfunkcija.
Slimībai ir hroniska un ilgstoša gaita (līdz 2 gadiem). Kā likums, to raksturo labdabīga kvalitāte un tas izzūd pats no sevis bez jebkādām sekām.
Parasti izšķir 4 patoloģiskā procesa stadijas:
- Kaulu audu išēmija un nekroze.
- Revaskularizācija (jaunu asinsvadu ieaugšana bojātā kaulā).
- Stilba kaula tuberozitātes integritātes atjaunošana.
- Apofīzes slēgšanas un slimības pārtraukšanas stadija (parasti pilnībā iestājas 21-23 gadu vecumā).
Diagnostikas pasākumi
Tiklīdz slimības pazīmes kļūst pamanāmas, jums jāsazinās ar ortopēdu, lai saņemtu medicīnisku palīdzību un ārstēšanu.
Parasti tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana. Attēli tiek uzņemti divās projekcijās, lai iegūtu pilnīgu informāciju par slimību. Izmantojot attēlus, ārsts pārbauda ceļa skriemelis cīpslu piestiprināšanas punktus stilba kaula zonai.
Dažos gadījumos, kad diagnozei nepietiek ar rentgena stariem, tiek izmantota MRI, ultraskaņa vai datortomogrāfija.
Sekas
Ja jūs nepievēršat uzmanību acīmredzamajām pazīmēm pirms slimības, var rasties šādas sekas:
- tiks traucēta locītavas daļas kustīgums;
- audzējs sāks augt, iegūstot sfērisku formu.
Nekavējieties un neignorējiet medicīnisko ieteikumu. Pat pēc operācijas otrajā mēnesī varat atgriezties pie aktīvajiem treniņiem.
Kāpēc tas ir bīstami?
- Ja nav pareizas ietekmes, slimība attīstās formā hronisks veids. Sāpīgais efekts izpaužas pastāvīgi, pēc bērna augšanas beigām locītavu kustība ir ierobežota, tūska parādās uzreiz pēc lielas slodzes.
- Liela vienreizēja izskats uz ceļa. Tās izmēri var būt dažādi, taču tas praktiski netraucē kustēties. Tajā pašā laikā, ja tas neatrisinās pats no sevis (tas notiek diezgan bieži), tad tas paliks uz visiem laikiem.
- Uz pastiprinātas artikulācijas fona veidojas iekaisuma procesi (kad ir bojāti mīkstie audi, rodas strutaini procesi).
Ķirurģiska iejaukšanās
Ja patoloģija turpina progresēt un konservatīvā ārstēšana nesniedz nekādus rezultātus, tad no ķirurģiskas iejaukšanās nevar izvairīties. Ārsti veic operāciju, lai mehāniski noņemtu radušos audzēju. Ja ir nepieciešamība, viņi var pat noņemt visu zonu, kuru skārusi deģeneratīvais process. Slimā locītava tiek aizstāta ar plastmasas implantu. Šo metodi var saukt par radikālu, tāpēc to izmanto tikai pēc tam, kad tiek izmantotas neķirurģiskas terapijas metodes.
Lielākā riska grupa ir pusaudži vecumā no 8 līdz 18 gadiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu. Saskaņā ar statistiku, 25% bērnu no noteikta dzimuma un vecuma vienā vai otrā veidā saskaras ar Osgood-Schlatter slimību. Un tikai 5% no viņiem nenodarbojas ar aktīvu sportu, bet saslimst dažādu traumu vai iedzimtu ceļa skrimšļa defektu dēļ.
Diemžēl līdz ar sieviešu sporta izplatību pusaudžu meiteņu vidū ir izveidojusies unikāla riska grupa. Pārsvarā tās ir meitenes vecumā no 12 līdz 18 gadiem, kuras arī aktīvi nodarbojas ar sportu un gūst sporta traumas. Tā kā pusaudžu meiteņu vispārējā vitālā aktivitāte ir daudz zemāka nekā zēniem, slimības risks ir mazāks - aptuveni 5-6%.
Otra būtiskā riska grupa ir profesionāli sportisti, parasti jauni, kuri guvuši dažāda smaguma ceļgalu traumas. Mikrotraumas pieaugušā vecumā kļūst par slimības cēloni daudz retāk.
Medicīnas statistika daiļrunīgi pierāda, ka ar Šlatera slimību slimo gandrīz 20% pusaudžu, kuri sportošanas rezultātā piedzīvo intensīvu fizisko slodzi, kā arī 5% pusaudžu, kuri nesporto. Sporta veidi, kas var izraisīt Šlatera slimību, ir futbols, basketbols, volejbols, vieglatlētika, svarcelšana, mākslas vingrošana (zēniem), kā arī daiļslidošana, balets un ritmiskā vingrošana (meitenēm). Tā kā sportā iesaistīto zēnu un meiteņu procentuālais daudzums tagad ir salīdzināms, šis fakts ir radījis plaisu starp dzimumiem Šlatera slimības attīstībā.
Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kas ir Osgood-Schlatter slimība, kādi ir tās attīstības cēloņi, ārstēšanas metodes un prognozes.
Kas ir Šlatera slimība?
Šlatera slimība ir zināma kopš 1906. gada, kad to aprakstīja ārsts, kura vārdu tā nes. Cits slimības nosaukums "stilba kaula bumbuļa osteohondropātija" atklāj un izskaidro mehānismus, kas izraisa Šlatera slimības attīstību. No šī nosaukuma ir skaidrs, ka slimībai nav iekaisuma rakstura, ko papildina kaulu audu nekroze. Šī patoloģija ir raksturīga jauniešiem, bērniem un pusaudžiem ar traumatisku periostītu un attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem. Ar Šlatera slimību tiek ietekmēta noteikta garo cauruļveida kaulu zona, kas veido stilba kaulu. Patoloģijas attīstības patiesie cēloņi šodien nav pilnībā zināmi. Tomēr daži eksperti uzskata, ka šobrīd ir vairākas šādas slimības, ko izraisa kaulu augšanas procesu nelīdzsvarotība bērnu un pusaudžu fiziskas pārslodzes kontekstā.
Šlatera slimības attīstības cēloņi
Galvenais Šlatera slimības attīstības faktors ir ceļa locītavas bojājums intensīvas fiziskās slodzes rezultātā. Ir vairāki iemesli, kas izraisa šādu bojājumu un izraisa šo slimību:
- pastāvīgas pārslodzes;
- biežas ceļa mikrotraumas;
- regulāri ceļgala saišu bojājumi;
- tiešas traumas: stilba kaula lūzumi, ceļa skriemelis, mežģījumi.
Sakarā ar ievērojamām pārslodzēm, biežām ceļa locītavas traumām un ievērojamu ceļa kaula saišu sasprindzinājumu, kas rodas augšstilba četrgalvu muskuļa kontrakciju laikā, tiek traucēta asinsrite stilba kaula bumbuļa zonā. Tiek atzīmēti arī nelieli asinsizplūdumi, ceļa skriemeļa šķiedru plīsumi, aseptisks iekaisums un nekroze.
Stilba kauls ir cauruļveida kauls, tā augšanas zonas atrodas tā galvā. Tā kā šīm augšanas plāksnēm ir skrimšļa struktūra, pusaudžiem tās nav tik spēcīgas kā pieaugušajiem, kuru augšana jau ir apstājusies. Tas ir, šīs augšanas zonas pieaugušajiem jau ir pārkaulojušās. Šī iemesla dēļ šādas skrimšļainās vietas ir viegli neaizsargātas pret jebkādām traumām un intensīvām fiziskām aktivitātēm. Šajā skrimšļainajā augšanas plāksnē četrgalvu augšstilba muskuļa cīpsla, kas ir lielākais cilvēka ķermeņa muskulis, ir piestiprināta pie stilba kaula. Tas tiek iesaistīts ejot, skrienot, lecot un citos fizisko aktivitāšu gadījumos.
Ja bērns profesionāli nodarbojas ar sportu un piedzīvo lielas slodzes uz kājām, tad ir iespējams pārraut augšstilba muskuļa cīpslas un bojāt stilba kaula trauslos skrimšļus. Rezultātā tiek novēroti iekaisuma procesi, ko papildina cīpslu piestiprināšanas vietas pietūkums. Pastāvīgas slodzes apstākļos organisms cenšas kompensēt radušos kaula defektu, aizpildot to ar kaulaudiem, kuru pārmērīgs daudzums noved pie kaula veidošanās.
Šlatera slimība pusaudžiem
Šlatera slimība bērniem un pusaudžiem parasti parādās intensīvas augšanas periodā. Saslimstības vecuma ierobežojums zēniem ir 12-14 gadi un meitenēm 11-13 gadi. Šī slimība ir diezgan izplatīta, un to novēro 20% pusaudžu, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu. Parasti slimība sākas bez redzama iemesla vai pēc sporta traumas, dažreiz pavisam neliela.
Ir trīs galvenie iemesli, kas veicina šīs slimības attīstību:
- Vecuma faktors. Vairumā gadījumu slimība rodas bērniem un pusaudžiem. Pieaugušajiem slimība praktiski netiek novērota. Slimību atklāj ārkārtīgi reti, un tad tikai paliekošas parādības (kaula vienreizēja) gadījumā.
- Dzimums. Medicīnas statistika liecina, ka Osguda-Šlatera slimība biežāk novērojama zēniem, taču šobrīd šī situācija izlīdzinās, jo arī meitenes aktīvi nodarbojas ar sportu.
- Fiziskā aktivitāte. Biežāk šī slimība ir bērniem, kuri aktīvi nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem, nekā tiem bērniem, kuri piekopj pasīvu dzīvesveidu.
Slimības attīstības mehānisms
Šlatera slimība bērniem un pusaudžiem ietver stilba kaula bumbuļveida bojājumu. Daļa no šī kaula atrodas zem ceļgala, tā galvenā funkcija ir piestiprināt ceļa kaula saiti. Tas ir tieši iemesls slimības attīstībai.
Lieta tāda, ka kaulu procesam pie apofīzes ir savi asinsvadi, kas apgādā augšanas zonu ar nepieciešamajām vielām. Kad bērns aktīvi aug, šiem traukiem vienkārši nav laika “augt”, salīdzinot ar kaulu masas palielināšanos, kas, protams, izraisa barības vielu trūkumu. Rezultātā šī zona kļūst ļoti trausla un neaizsargāta pret ievainojumiem. Ja šajā laikā bērns piedzīvo pastāvīgu fizisko slodzi uz apakšējām ekstremitātēm, tad rodas ceļa skriemeļa saišu mikrotraumas un rezultātā Šlatera slimība.
Jums jāzina, ka iegūtie kaulu audi ir ļoti trausli un trausli. Un ar regulārām fiziskām aktivitātēm var rasties kaula sekvestrācija (gabala atdalīšana) un ceļa kaula saites. Šādas sekas ir izplatītas, un tām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Šī slimība zinātnieku vidū izraisa daudz strīdu. Daži eksperti uzskata, ka Šlatera ceļa slimība ir ģenētiska. Viņi liecina, ka slimība tiek pārnesta autosomāli dominējošā veidā. Tas liecina, ka nosliece uz slimību var pārnēsāt no vecākiem uz bērniem. Taču šo viedokli nevar pilnībā pieņemt, jo ne vienmēr tiek identificēts mantojuma faktors. Galvenais iemesls, kas izraisa patoloģiju, joprojām ir mehāniska trauma.
Šlatera slimība var rasties arī pieaugušajiem, taču tā ir ārkārtīgi reti. Šajā gadījumā tas izpaužas kā artroze, kas izraisa audu pietūkumu zem ceļa. Nospiežot šo vietu, pacients sajūt nepatīkamas sāpes, un saasināšanās laikā paaugstinās vietējā temperatūra. Ja rodas komplikācijas, kaulu augšana attīstās uz kājas priekšējās virsmas.
Šlatera slimības galvenie simptomi
Parasti slimībai nav akūta sākuma. Šī iemesla dēļ slimības sākums nekādā veidā nav saistīts ar ceļa locītavas traumu. Pirmie simptomi parādās kā nelielas sāpes, saliekot ceļu, tupus, skrienot vai kāpjot pa kāpnēm. Tomēr sāpēm ir tendence palielināties. Tā kā šādi simptomi netiek uztverti nopietni, ceļa locītavas slodze turpinās, kas nopietni saasina problēmu. Un tikai laika gaitā ceļa lejasdaļā tiek novērotas ievērojamas dažādas intensitātes sāpes, kas pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm. Pēkšņas asas sāpes, griešanas raksturs, var parādīties pat ceļa locītavas priekšējā reģionā. Papildus sāpēm tiek novērots ceļa locītavas pietūkums un pietūkums.
Tomēr šai slimībai nav pievienoti simptomi, kas raksturīgi iekaisuma procesiem: ādas apsārtums pietūkuma vietā un paaugstināta temperatūra. Palpējot tiek pamanīts ceļa locītavas pietūkums, tās sāpes, raksturīgais blīvums un ciets kloķim līdzīgs izvirzījums. Šis kamols saglabājas visu mūžu, taču tas nerada nekādas problēmas nākotnē un nekādā veidā neietekmē ne ceļa locītavas, ne kājas motorisko funkciju kopumā.
Slimībai ir hronisks raksturs ar paasinājuma periodiem. Slimība ilgst 1-2 gadus, pēc tam notiek spontāna atveseļošanās, ko izraisa kaulu augšanas beigas un skrimšļa audu pārkaulošanās augšanas zonās. Šlatera slimība pilnībā izzūd 18-19 gadu vecumā.
Slimības diagnostika
Diagnozējot slimību, liela nozīme ir anamnēzes apkopošanai. Simptomu kombinācija, raksturīgā sāpju lokalizācija, pacienta vecums un dzimums ļauj precīzi diagnosticēt Šlatera slimību. Tomēr noteicošais faktors diagnozes noteikšanā joprojām ir rentgena izmeklēšana frontālajā un sānu projekcijā. Dažreiz tiek veikta papildu ceļa locītavas ultraskaņa, locītavas MRI un CT, kas jāveic dinamiski, lai iegūtu plašāku informāciju. Densitometrija tiek noteikta arī, lai analizētu kaulu audu struktūru. Lai izslēgtu infekcijas patoloģiju (reaktīvo artrītu), jāveic laboratorijas testi.
Šim nolūkam viņi nosaka:
- vispārēja asins analīze;
- asins analīzes C-reaktīvā proteīna noteikšanai;
- PCR pētījumi (polimerāzes ķēdes reakcija);
- asins analīzes reimatoīdā faktora noteikšanai.
Sākotnējā slimības stadijā radiogrāfija parāda stilba kaula bumbuļa mīkstā vāka saplacināšanu. Laika gaitā osifikācija var virzīties uz priekšu vai augšup. Slimība ir jānošķir no audzēju procesiem, tuberkulozes, osteomielīta un stilba kaula lūzumiem.
Kā ārstēt Šlatera slimību
Šlatera slimības ārstēšanu veic vairāki speciālisti: traumatologs, ortopēds, ķirurgs. Slimība ir labi ārstējama, un simptomi izzūd, bērnam augot. Tomēr, ja simptomi ir izteikti izteikti, tad ir jāveic simptomātiska terapija, kas mazina sāpes un mazina ceļa locītavas pietūkumu. Sāpju mazināšanai nepieciešams pilnībā likvidēt fiziskās aktivitātes un nodrošināt pēc iespējas lielāku atpūtu skartajai locītavai.
Šlatera slimības ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:
- nodrošināt pacientam pilnīgu mieru un komfortu;
- medikamentu lietošana: pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- fizioterapeitiskās metodes;
- fizioterapija.
Izmantotās zāles ir:
- pretsāpju līdzekļi;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (analgin, diklofenaks, ibuprofēns);
- muskuļu relaksanti (mydocalm);
- kalcija piedevas un D vitamīns.
Zāles bērnam jālieto piesardzīgi, tikai īsos kursos un nelielās devās. Sāpju mazināšanai var likt arī aukstas kompreses.
Fizioterapeitiskās metodes ir ļoti efektīvas, jo tās var mazināt iekaisumu un mazināt sāpes. Tie uzlabo slimās locītavas audu asinsriti un uzturu, palīdz atjaunot kaulu struktūru, mazina iekaisumu un diskomfortu.
Šīs metodes noteikti papildina ārstēšanas programmu:
- ultra-augstfrekvences terapija (UHF);
- Magnētiskā terapija;
- elektroforēze ar dažādām zālēm (kalcija hlorīds, kālija jodīds, prokaīns);
- triecienviļņu terapija;
- ultraskaņas terapija ar glikokortikoīdiem (hidrokortizons);
- lāzerterapija;
- parafīna kompreses (ar ozokerītu, ārstnieciskajiem dubļiem);
- ceļa iesildīšana, izmantojot infrasarkanos starus;
- talasoterapija (siltas vannas ar jūras sāli vai minerālūdeni).
Katram pacientam tiek izvēlēta optimālā ārstēšanas metode, kuru nosaka ārsts.
Fizikālā terapija ietver maigus vingrinājumus, lai izstieptu četrgalvu augšstilba muskuli un attīstītu paceles cīpslas. Šādi vingrinājumi samazina slodzi cīpslu piestiprināšanas vietā, lai novērstu plīsumu un traumas.
Ārstēšanas laikā ir nepieciešams izvairīties no fiziskām aktivitātēm un ierobežot fiziskās aktivitātes, kas var palielināt sāpes.
Akūtā periodā intensīvas fiziskās aktivitātes jāaizstāj ar saudzīgākiem fizikālās terapijas vingrinājumiem, kā arī peldēšana vai riteņbraukšana, bet saprātīgā apjomā.
Katram pusaudzim tiek noteikts diētisks uzturs un vitamīnu un minerālvielu komplekss. Ieteicams arī valkāt speciālu pārsēju un ortopēdiskas ierīces, kurām ir aizsargājošs efekts, samazina slodzi un fiksē ceļa saites.
Konservatīvā ārstēšana tiek veikta ilgu laiku. Parasti tas ilgst no 2 līdz 5 gadiem. Kaulu kamols paliek mūžīgi, bet nepalielinās un nesāp. Laika gaitā pacientiem var rasties sāpes ceļa locītavā, kas ir reakcija uz mainīgiem laikapstākļiem.
Pēc ārstēšanas kursa nevajadzētu nekavējoties sākt aktīvas fiziskās aktivitātes, tas ir pilns ar tādām nopietnām komplikācijām kā osteoartrīts, ceļa skriemelis un ceļa locītavas kaulu deformācija.
Ķirurģija
Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja slimība pastāvīgi progresē. Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir novērst nekrozi pārcietušos bojājumus, kā arī sašūt implantu, kas nostiprina stilba kaula bumbuli.
Šlatera slimības ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama šādos gadījumos:
- ar ilgstošu slimības gaitu (vairāk nekā divus gadus);
- komplikāciju klātbūtnē (kaula destrukcija vai ceļa kaula saites plīsums);
- ja diagnozes noteikšanas laikā esat vecāks par 18 gadiem.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienkārša, taču šādu iejaukšanos raksturo ilgs atveseļošanās periods, no kura ir atkarīga turpmākā kājas motoriskā aktivitāte. Lai ātri atjaunotos, jums jāievēro daži noteikumi:
- pēc operācijas lietot fiksējošo saiti uz locītavas vai lietot ceļgala stiprinājumu mēnesi;
- iziet fizioterapijas kursu ātrai kaulu audu atjaunošanai (elektroforēze ar kalcija sāļiem);
- uztura bagātinātāju lietošana uz kalcija un vitamīnu un minerālvielu kompleksiem (sešus mēnešus);
- visu gadu izvairieties no lielas fiziskas slodzes uz locītavu.
Kā ārstēt Šlatera slimību mājās
Dažos gadījumos Šlatera slimību var ārstēt mājās, bet tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas un ārsta apmeklējuma. Tie galvenokārt ir fiziski vingrinājumi un vietējā terapija:
- Pastāvīgām un intensīvām sāpēm ceļgalā kopā ar medikamentiem lietojiet kompreses naktī ar nesteroīdiem lokāliem līdzekļiem.
- Tiek veicināta tautas līdzekļu lietošana dažādu ziežu, auksto kompresu veidā uz kumelīšu, struteņu, vaska, medus, asinszāli, zīlītes, pelašķu bāzes.
- Masāža ar nesteroīdām pretiekaisuma ziedēm ārējai lietošanai.
- Terapeitiskā vingrošana atvieglo pacienta stāvokli un novērš slimības recidīvus. Katru dienu veiciet stiepšanās vingrinājumus
- Pacientam jāpaliek mierīgam un jānodrošina ērta skartās locītavas pozīcija;
- Rehabilitācijas periodā pilnībā ierobežojiet fiziskās aktivitātes uz sāpošās kājas.
Iespējamās komplikācijas
Savlaicīga Šlatera slimības diagnostika un adekvāta ārstēšana nerada nopietnas komplikācijas vai smagas sekas. Taču paredzēt slimības iznākumu nav iespējams, tāpēc nepieciešama slimības profilakse.
Ilgstošas stilba kaula bumbuļu slodzes izraisa ceļa skriemelis pārvietošanos uz augšu, kas ierobežo ceļa locītavas darbu, imobilizē apakšējās ekstremitātes kopumā un izraisa sāpes.
Dažreiz locītava attīstās nepareizi, kas izraisa tās deformāciju un deģeneratīvu procesu attīstību (artrozi). Ar artrozi parādās sāpes (ejot un pat ar minimālo slodzi), veidojas arī ceļa locītavas stīvums un neelastība. Tas viss noved pie pusaudža dzīves kvalitātes pasliktināšanās.
Slimības profilakse un prognoze
Eksperti saka, ka novērst Šlatera slimību nepavisam nav grūti. Ja pusaudzis aktīvi nodarbojas ar sportu, viņam pirms treniņa kārtīgi jāiesildās, jāveic īpaši stiepšanās vingrinājumi, kā arī jāizmanto ceļgalu sargi.
Faktori, kas novērš ceļa traumas, ir šādi:
- nepieciešams izvairīties no ceļu locītavu traumām;
- izmantojiet īpašus aizsargājošus ceļgalus;
- nodrošināt pakāpenisku slodžu palielināšanu, izmantojot iesildīšanās vingrinājumus;
- lietot īpašus vitamīnu un minerālvielu kompleksus, kas satur kalciju.
Aktīvie sporta veidi ar Šlatera slimību neizraisa neatgriezeniskus procesus ceļu locītavās vai to darbības traucējumus, tie izraisa tikai stipras sāpes. Ja sāpes traucē trenēties, tad vismaz uz laiku jāpārtrauc vingrošana, līdz slimības akūtais periods norimst. Treniņu procesā nepieciešams kontrolēt vingrojumu intensitāti un to biežumu.
Slimības prognoze ir labvēlīga. Laika gaitā slimība norims, bet sāpes var turpināt vajāt pieaugušos ilgu laiku, piemēram, ilgstoši ejot vai ceļos. Dažos gadījumos ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Šādas operācijas nav biedējošas, un to rezultāti ir ļoti labi.