Hemoroīdi: fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana. Hemoroīdu ārstēšanas un diagnostikas pamatmetodes Kā sāk parādīties hemoroīdi
![Hemoroīdi: fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana. Hemoroīdu ārstēšanas un diagnostikas pamatmetodes Kā sāk parādīties hemoroīdi](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy4.jpg)
Hemoroīdi- šī ir slimība, kas ir pazīstama kopš senatnes lielo dziednieku laikiem, piemēram, Hipokrāts un Avicenna. Līdz šai dienai tas joprojām rada ciešanas miljoniem cilvēku visā pasaulē. Apmēram 5% pasaules iedzīvotāju vismaz vienu reizi ir piedzīvojuši šīs slimības rūgtumu. Izplatība attīstīto valstu iedzīvotāju vidū svārstās no 6% līdz 10%, un dažās valstīs šis procents ir pat lielāks. Gandrīz 80% ir stiprā dzimuma pārstāvji, sievietes cieš retāk, aptuveni 20%. Procentuāli lielākais pacientu skaits, kam diagnosticēti hemoroīdi, ir cilvēki darbspējas vecumā no 21 līdz 40 gadiem.
Tiek uzskatīts, ka šo diagnozi medicīnā ieviesa pats Hipokrāts. No sengrieķu valodas “hemoroīdi” tiek interpretēti kā asiņošana. Pat tajos tālajos laikos šī slimība jau bija plaši pazīstama, pētīta un aprakstīta daudzos medicīnas traktātos. Piemēram: senie ķīniešu dziednieki aprakstīja 24 hemoroīdu veidus un izmantoja dažādas ārstēšanas metodes. Gāja gadsimti, medicīna nepārtraukti attīstījās un meklēja jaunas iespējas, kā atvieglot tūkstošiem cilvēku ciešanas. Tātad, ko mūsdienu medicīna saka par hemoroīdiem, un kādas ir visefektīvākās slimības ārstēšanas metodes mūsdienās?
Taisnās zarnas anatomija - no kurienes rodas hemoroīdi?
Vispirms iepazīsimies ar mūsdienu zināšanām anatomijas jomā. Lai uzvarētu ienaidnieku, jums viņš labi jāizpēta. Tātad ar slimību, lai to pārvarētu, par to ir jāzina viss.Un tā zem termiņa "hemoroīdi" saprast flebeirisma tūplī, kas izpaužas kā periodiska asiņošana, iekaisumu un sāpes.
Šīs kuņģa-zarnu trakta sekcijas atrašanās vieta un funkcijas nosaka tās anatomiskās struktūras īpatnības. Tūpļa atvere ir taisnās zarnas pēdējā daļa, kas kopā ar sigmoīdo un resnās (augošā, šķērsvirziena, dilstošā) kolu veido resno zarnu.
Lai saprastu hemoroīdu cēloni, ir nepieciešams rūpīgāk izpētīt šīs zarnas daļas asins piegādi. Šai nodaļai ir vairākas raksturīgas iezīmes. Taisnajā zarnā iekļūst blīvs tīkls vēnu pinumi.
Ir iekšējie un ārējie pinumi, kuriem ir diezgan līkumots raksturs, tie ir pilnasinīgi un pa tiem asinis plūst diezgan lēni. Tas viss rada lieliskus apstākļus to pārmērīgai paplašināšanai noteiktos apgabalos, veidojoties hemoroīdi.
Šādām vēnām ir viena svarīga iezīme: tajās atveras mazas artērijas. Šīs attiecības izskaidro sarkano asiņu klātbūtni tumši zilu asiņu vietā (raksturīgi venozai gultai), kad asiņošana no hemoroīdiem.
Tādējādi šo pinumu anatomiskā iezīme ļauj vairākiem iemesliem izraisīt tādas slimības kā hemoroīda rašanās mehānismu. Tātad, kādi ir visizplatītākie šīs patoloģijas attīstības iemesli?
Hemoroīdu cēloņi?
Hemoroīdu rašanās pamats ir asinsvadu disfunkcija, pastiprināta arteriālā asins plūsma un samazināta asins plūsma no venozajiem pinumiem, kas savukārt noved pie to paplašināšanās un hemoroīdu veidošanās. Faktiski mūsdienu zinātnieki vēl nav sasnieguši patieso iemeslu, taču šī teorija tiek uzskatīta par visuzticamāko.Ir vairāki nelabvēlīgi faktori, kas veicina slimības attīstību, mēs uzskaitām galvenos:
- ģenētiskā predispozīcija
- aizcietējums
- ilgstoši strādājot stāvus vai sēdus stāvoklī
- smags fiziskais darbs
- grūtniecība un dzemdības
- mazkustīgs dzīvesveids
- dažādas intoksikācijas (pārmērīga alkohola lietošana utt.).
- kļūdas uzturā (daudz karstu, pikantu ēdienu).
- infekcijas izraisītāji (izraisītāji: hemoroīda vēnu iekaisums, kolīts)
Hemoroīdu pazīmes sievietēm un vīriešiem
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy4.jpg)
Nepatīkamas sajūtas tūpļa rajonā
Svešķermeņa sajūta un diskomforts parasti ir priekšteči vai parādās kā pirmie hemoroīda simptomi un parādās pašā slimības sākumā.
Asiņošana no hemoroīdiem
Tas ir galvenais simptoms, kas rodas defekācijas laikā vai tūlīt pēc tā, koši asinis nesajaucas ar fekālijām un parasti atrodas virs fekālijām. Intensitāte svārstās no dažiem pilieniem līdz bagātīgām straumēm. Ilgstoša un smaga asiņošana var izraisīt anēmijas attīstību (samazināts hemoglobīna un asins šūnu līmenis asinīs).
Sāpes no hemoroīdiem
Simptoms, kas rodas pēc noteiktu komplikāciju attīstības, piemēram, hemoroīdu iekaisuma, to nožņaugšanās vai anālās plaisas veidošanās. Sāpes pavada defekācijas darbību un ilgst kādu laiku pēc tās.
Nieze ar hemoroīdiem
Nieze ir iespējama starpenes ādas kairinājuma un zonas ap tūpļa rezultātā ar lielu ekzēmas (nelipīgas iekaisīgas ādas slimības) attīstības iespējamību. Pastāvīga skrāpēšana var izraisīt infekciju un dažādu strutojošu slimību attīstību. Ilgstošs mehānisks kairinājums un audu bojājumi palielina audzēja procesu attīstības risku.
Šie simptomi var parādīties viļņveidīgi. Miera periodos cilvēkam, kas cieš no hemoroīdiem, praktiski nav sūdzību un viņš jūtas diezgan ērti. Bet, pakļaujoties nelabvēlīgiem faktoriem, piemēram, alkoholam, smagam fiziskam darbam vai citiem, slimība atkal izpaužas ar nepatīkamiem simptomiem. Hemoroīdu pazīmes sievietēm un vīriešiem neatšķiras.
Hemoroīdu veidi – iekšējie, ārējie, hemoroīdu stadijas
Saskaņā ar klīnisko gaitu izšķir: akūti un hroniski hemoroīdi. Bet būtībā tās ir viena un tā paša procesa fāzes.Hemoroīdu veidi
Viņi arī atšķir 3 veidu hemoroīdi, atkarībā no hemoroīdu atrašanās vietas:![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/1/sm_435922001349688541.jpg)
- Iekšējie hemoroīdi, mezgli atrodas zem taisnās zarnas gļotādas, virs zobainās (rektālās-anālās) līnijas, iekšējā venozā pinuma vietā.
- Ārējie hemoroīdi, mezgli atrodas zem ādas, zem taisnās zarnas-anālās līnijas.
- Kombinētie hemoroīdiārējo un iekšējo hemoroīdu kombinācija.
Hemoroīdu pakāpes
Hemoroīdu attīstības laikā ir vairāki posmi. Posmi atspoguļo konkrētās slimības sarežģītības pakāpi.Ir 4 secīgi posmi:
- Pirmajā posmā mezgli izvirzās zarnu lūmenā (bet neizkrīt), defekācijas laikā asinis izdalās no anālā kanāla.
- Otrajā posmā mezgli izkrīt defekācijas laikā un iztaisnot paši.
- Trešajā posmā mezgli izkrīt pat pie nelielas fiziskās slodzes, paši no sevis neatiestatās, tie ir jāatiestata ar roku.
- Ceturtajā posmā mezgli, kas izkrituši ārpus anālā kanāla, netiek samazināti.
Kāpēc hemoroīdi ir bīstami?
Slimības progresēšana bez pienācīgas ārstēšanas radīs vairākas ļoti nepatīkamas komplikācijas.Hemoroīdu komplikācijas:
- Anēmija(attīstās ar ilgstošu slimības gaitu ar smagu asiņošanu).
- Iekaisuma procesi apkārtējos audos līdz pat paraprocitīta attīstībai (audu iekaisums ap taisno zarnu). Paraproctīts tiek uzskatīts par ļoti nopietnu komplikāciju, kurai nepieciešama nopietna ārstēšana.
- Anālās plaisas. Visbiežākais smagu sāpju cēlonis ar hemoroīdiem. Plaisas rada labvēlīgus apstākļus dažādu infekciju attīstībai un iekļūšanai dziļi mīkstajos audos. Šis fakts var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, abscesa attīstību (ierobežots strutains iekaisums, ko pavada vispārējs savārgums, drudzis un stipras sāpes). Šī komplikācija prasa obligātu ķirurģisku iejaukšanos.
- Nieze.Ļoti nepatīkama komplikācija, kas darbojas ne tikai kā spēcīgs negatīvs psiholoģisks moments, graujot pacienta psihoemocionālo stāvokli. Pastāvīgs mehānisks anālās zonas kairinājums var ievērojami pasliktināt slimības gaitu. Turklāt pastāvīgs audu bojājums palielina dažādu audzēju procesu attīstības risku.
- Anālā sfinktera nepietiekamība, gāzu un fekāliju nesaturēšana (bieži vien gados vecākiem cilvēkiem).
No tā izriet, ka hemoroīdi ir nepieciešama agrīna diagnostika un tūlītēji pasākumi, lai atrisinātu šo problēmu.
Hemoroīdu diagnostika
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy8.jpg)
Pirkstu pārbaude - vērtīga diagnostikas metode, tikai pēc šī pētījuma proktologs izraksta un veic anoskopiju un rektoskopiju. Šis pētījums ir gan orientējošs raksturs, lai novērtētu iespēju veikt vissarežģītākos diagnostikas manevrus, gan ir vērsts uz vietējo patoloģijas pazīmju precizēšanu.
Anoskopija- taisnās zarnas instrumentālās izmeklēšanas metode, izmantojot anoskopu (speciālu instrumentu), līdz 12-14 cm dziļumam no tūpļa. Procedūra ir absolūti droša.
Rektoskopija(Sigmoidoskopija) ir viena no vadošajām instrumentālo pētījumu metodēm, kurā tiek izmeklēta visa taisnā un daļa no sigmoidās zarnas, tādējādi rektoskops iekļūst 25-35 cm dziļumā no tūpļa. Rektoskops ir īpaša caurules formas ierīce, kas aprīkota ar optisko sistēmu un apgaismojuma elementiem. Atkarībā no indikācijām un iespējamās diagnozes tiek izvēlēts elastīgs vai stingrs (stingrs) rektoskops. Izmantojot elastīgu rektoskopu, kļūst iespējams pārbaudīt pārklājošās zarnas daļas (līdz cecum). Mūsdienu rektoskopiem ir augsts gļotādas virsmas vizualizācijas līmenis, kas ļauj diagnosticēt daudzas novirzes ļoti agrīnā stadijā.
Irrigoskopija- rentgena izmeklēšanas metode, kurā resno zarnu piepilda ar kontrastvielu (bārija maisījumu) un veic rentgena starus. Šim pētījumam ir liela diagnostiskā vērtība, jo tas ļauj noskaidrot vai izslēgt lielu skaitu resnās zarnas slimību.
Jebkuras instrumentālās diagnostikas metodes jāpapildina ar laboratorijas testiem. Tādai patoloģijai kā hemoroīdi, īpaši ar biežu un smagu asiņošanu, ir jāveic vispārēja asins analīze, lai noteiktu anēmiju, kurai raksturīgs hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās asinīs.
Hemoroīdu profilakse
Kustība![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy11.jpg)
Ikdienas pastaigas ir 25-45 minūtes.
Veicot pārtraukumus ilgstoša darba laikā, īpaši sēdus, vēlams ik pēc 45 minūtēm, 10-15 minūtes, piecelties un staigāt vai veikt vieglu fizisko vingrinājumu kompleksu, tā būs ne tikai lieliska hemoroīdu profilakse, bet arī būtiski uzlabot savas darba spējas.
Sporta veidi, kas neprasa ievērojamu piepūli, skriešana, peldēšana utt.
Darba un atpūtas grafiks
Svaru celšana nav priekš jums. Pārmērīga piepūle izraisa intravaskulārā spiediena palielināšanos, kas ir viens no galvenajiem hemoroīdu rašanās faktoriem. Tāpēc ir pienācis laiks ņemt palīgā draugus un savus mīļos.
Ir jāuzmanās no hipotermijas, jo tas izraisa asinsrites traucējumus un līdz ar to arī jaunus saasinājumus.
Slikto ieradumu noraidīšana
Ir jāierobežo alkohola lietošana un smēķēšana. Šie faktori ievērojami samazina aizsargājošās un atjaunojošās funkcijas, kas sarežģīs dzīšanu un pat pasliktinās situāciju. Bieži vien alkohola lietošana kļūst par galveno faktoru, kas izraisa hemoroīdu saasināšanos.
Anālā higiēna
Svarīgs nosacījums hemoroīdu profilaksē ir personīgā higiēna. Kas jāievēro dienu no dienas, tūpļa zonu vēlams labi nomazgāt pēc katra defekācijas akta. Ir arī lietderīgi šo procedūru veikt pirms gulētiešanas.
Hemoroīdu ārstēšana: hemoroīdu ārstēšana mājās
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy7.jpg)
Diēta un pareizs uzturs hemoroīdiem
Hemoroīdu gadījumā uzturam ir dažas iezīmes, proti: karstu, pikantu, ceptu, kūpinātu ēdienu, kā arī stipro alkoholisko dzērienu izslēgšana no uztura, jo tas viss veicina vēnu tīkla asinsvadu paplašināšanos un traucējumus. vietējā asins plūsma. Svarīgs ir arī ūdens un sāls līdzsvars. Pārmērīga šķidruma un sāls uzņemšana izraisa kopējā asins tilpuma palielināšanos. Un pārmērīgs cirkulējošo asiņu daudzums palielina spiedienu venozajā sistēmā, kas izraisa hemoroīdu prolapss.Ir ļoti svarīgi izvairīties no aizcietējumiem, kas ir galvenais hemoroīdu rašanās faktors. Aizcietējums ievērojami palielina intracavitāro spiedienu un spiedienu hemoroīda pinumos, kas iedarbina neveiksmīgo hemoroīdu attīstības mehānismu. Tāpēc ieteicams ēst pārtiku, kas satur šķiedrvielas un rupjās šķiedras, piemēram: melnā maize, neapstrādāti dārzeņi un augļi, žāvētas plūmes, auzu pārslas, griķi un mieži.
Bieži vien slimības uzveikšanai nepietiek ar vienu režīmu un diētu, tad palīgā nāk medicīna ar visu mūsdienu medikamentu un ārstēšanas metožu arsenālu.
Izšķiroša nozīme hemoroīdu ārstēšanā ir slimības klīniskajai gaitai (akūtai vai hroniskai).
Tabletes hemoroīdiem
Kā sistēmiska ārstēšana tiek izmantotas zāles, kas stiprina asinsvadu sienas, uzlabo asinsriti un uzlabo limfas aizplūšanu. Tas viss noved pie iekaisuma un sāpju mazināšanās. Šajā narkotiku grupā ietilpst: detralekss, glivenols, rutosīds utt.Detralex - līdzeklis pret hemoroīdiem
Mūsdienās to uzskata par vienu no efektīvākajām zālēm hemoroīdu ārstēšanā. Tie pieder pie zāļu grupas, kam ir asinsvadu aizsargājoša iedarbība. Detralex iedarbība ir šāda: samazina vēnu paplašināšanos, tādējādi paaugstinot to tonusu, stiprina asinsvadu sieniņas un samazina to trauslumu. Ilgstoši lietojot, uzlabojas asinsrite traukos un palielinās limfas aizplūšana. Tādējādi zāles tieši labvēlīgi ietekmē hemoroīdu attīstības galveno saikni. Zāļu blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Izrakstītas 2 tabletes dienā ēšanas laikā. Hemoroīdu saasināšanās periodā 6 tabletes dienā 4 dienas, pēc tam 4 tabletes dienā trīs dienas.Svecītes un ziedes hemoroīdiem
Vietējai ārstēšanai izmanto hemoroīdu svecītes, kā arī ziedes hemoroīdiem, tādas zāles lieto kā: svecītes (ziede) reljefs, ziede (svecītes) ultra-proct, ziede aurobīns uc Šīs zāles mazina iekaisumu, pietūkumu, niezi , un Tiem piemīt arī hemostatiska iedarbība un tie veicina ātru bojāto audu atjaunošanos.Reljefa svecītes hemoroīdiem
Lieliskas zāles pret hemoroīdiem, pārbaudītas ar laiku. Sastāvā ietilpst haizivju aknu eļļa un fenilefrīns (viela, kurai ir īpašība sašaurināt asinsvadus). Zāļu sastāvdaļas lieliski mazina visus hemoroīdu simptomus, novēršot iekaisumu, pietūkumu, niezi, sāpes un uzlabojot audu atjaunošanas spēju. Tādējādi zāles ievērojami palielina komforta pakāpi ar šādu nepatīkamu slimību. Blakusparādības rodas ļoti reti, var rasties apsārtums un nieze tūpļa zonā. Svecītes lieto līdz 4 reizēm dienā (no rīta, vakarā un pēc katras zarnu kustības).Sīkāku informāciju par Relief svecēm lasiet rakstā:
Atvieglojums
Svecītes hemoroīdiem grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā jebkurai medikamentu lietošanai jābūt pēc iespējas pamatotai. Un izvēlētajām zālēm jābūt absolūti nekaitīgām mātes un bērna veselībai. Ārstējot hemoroīdus grūtniecēm, vēlams lietot svecītes uz dabīga pamata, piemēram, svecītes ar smiltsērkšķu vai propolisu.Sveces hemoroīdiem ar smiltsērkšķiem
Sveču sastāvā esošā smiltsērkšķu eļļa ir unikāla bioloģiskā viela, kas satur veselu virkni vērtīgu bioloģiski aktīvu komponentu. Smiltsērkšķiem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, efektīvi mazina apsārtumu, pietūkumu un sāpes. Turklāt tam piemīt antibakteriālas īpašības, aizsargājot organismu no iespējamiem infekcijas procesiem un likvidējot tos.Smiltsērkšķu eļļa lieliski stiprina imūnsistēmu, paaugstina organisma aizsargspējas, uzlabo organisma spēju sadziedēt brūces. Neatkarīgi no nekaitīgās zāles, to lietošana grūtniecības laikā vienmēr rada zināmu risku; šajā gadījumā jums vienkārši jākonsultējas ar speciālistu. Jūsu un jūsu bērna veselība ir jūsu rokās.
Svecītes hemoroīdiem ar propolisu
Propoliss ir vienkārši dabas dāvana cilvēkiem. Tam ir milzīgs skaits ārstniecisko īpašību. Un tas lieliski palīdz hemoroīdu ārstēšanā. Propoliss lieliski harmonizē visus procesus organismā. Svecēm ar propolisu ir vietēja pretiekaisuma iedarbība, tās mazina sāpes, niezi, un tām ir rezorbcijas efekts, atjaunojot normālu asinsriti. Propoliss paaugstina organisma aizsargspējas, stiprina imūnsistēmu, tam piemīt antibakteriāla iedarbība. Veicina bojāto audu ātru dzīšanu un pašatveseļošanos. Blakusparādības rodas ārkārtīgi reti. Ja Jums ir alerģija pret propolisu, svecītes ir kontrindicētas. Tādējādi svecītes ar propolisu kļūs par nekaitīgu un ļoti efektīvu palīgu hemoroīdu ārstēšanā.Gepatrombīna G ziede
Zāles ir trīs aktīvo vielu heparīna, prednizolona un polidakonola kombinācija. Heparīnam ir izteikta antitrombotiska iedarbība, tas atšķaida asinis un novērš asins recekļu veidošanos. Tādējādi tas uzlabo asinsriti caur traukiem, samazinot sastrēgumus hemoroīdos. Prednizolons ir hormons, kam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība un kas mazina pietūkumu, niezi un sāpes. Polidokanolam ir pretsāpju iedarbība un tas veicina mezgla sabrukumu. Kopumā šī ziede ir ļoti efektīvs līdzeklis, taču tās sastāvā ir hormonālas zāles, kuras, ilgstoši vai pārmērīgi lietojot, var izraisīt daudzas nevēlamas sekas. To izraksta sākumā, 2-4 reizes dienā, pēc sāpju pazušanas, 1 reizi dienā 7 dienas. Labāk ir apspriest šādu zāļu lietošanu ar savu ārstu.Heparīna ziede hemoroīdiem
Labs līdzeklis pret sarežģītu hemoroīdu simptomiem. Samazina iekaisumu, novērš jaunu asins recekļu veidošanos un veicina veco uzsūkšanos. Ziedes sastāvā esošais heparīns iedarbojas tieši uz asins recekļu veidošanās mehānismiem, bloķējot komponenta veidošanos, kas nepieciešama trombozes aizbāžņa veidošanai, kā arī samazinot par asins recekļa (trombocītu) veidošanos atbildīgo šūnu aktivitāti. Ziede ievērojami samazina sāpju smagumu. Blakusparādības nav izteiktas, iespējama apsārtums un alerģiskas reakcijas. Ziedi nedrīkst lietot uz atvērtām brūcēm ar strutainiem procesiem. Tā kā tas novedīs pie strutojošā procesa izplatīšanās caur asinsriti.Troksevazīna ziede hemoroīdiem
Šai ziedei ir daudzas nepieciešamās iedarbības, kas nepieciešamas hemoroīdu ārstēšanā. Paaugstina vēnu tonusu, to aizsargājošās īpašības, un tai ir laba pretiekaisuma iedarbība. Ziede mazina pietūkumu, novērš sāpes. Samazina iznīcināšanas procesus, uzlabo atjaunošanas procesus asinsvadu sieniņās. Zāles nav toksiskas, plaši izmantotas un ar labu terapeitisko efektu. Iespējamās blakusparādības ir alerģiskas reakcijas attīstība pret zālēm. Ziede tiek lietota ārēji, 2 reizes dienā, no rīta un vakarā.Visas iepriekš minētās konservatīvās ārstēšanas zāles ir pagaidu efekts. Tā kā, ja tiek traucēts normāls dzīvesveids (kļūdas uzturā, pārmērīga fiziskā aktivitāte), vairumā gadījumu tie atkal izraisa hemoroīdu saasināšanos.
Hemoroīdu noņemšanas operācija
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy14.jpg)
Šobrīd pasaulē ir pietiekami daudz efektīvu metožu hemoroīdu ārstēšanai. Priekšroka tiek dota minimāli invazīvas metodesārstēšanu, ko var veikt pat ambulatorā veidā.
Tipiska hemorrhoidektomija (ķirurģiska metode) tiek veikta tikai 20% pacientu, pārējie saņem minimāli invazīvu terapiju.
Minimāli invazīvās metodes ietver:
- infrasarkanā fotokoagulācija
- skleroterapija
- nosiešana ar lateksa gredzeniem
- elektrokoagulācija
- hemoroīdu disaterizācija.
Tādējādi tiks noteikta ārstēšanas taktika posms hroniska slimības gaita. Kopā ir 4 posmi.
- Priekš pirmais posms indicēta: konservatīva ārstēšana ar vazokonstriktoriem, infrasarkanā fotokoagulācija un skleroterapija.
- Otrais posms: infrasarkanā fotokoagulācija, skleroterapija, ligēšana ar lateksa gredzeniem.
- Trešais posms: nosiešana ar lateksa gredzeniem un hemoroīdu disaterizācija.
- Ceturtais posms: operācija.
Informācija par katru hemoroīda noņemšanas metodi
Infrasarkanā fotokoagulācija
Izmantojot ierīci, kas izstaro enerģijas siltuma plūsmu, ārsts noņem hemoroīdu, bloķējot asins plūsmu uz to.Skleroterapija
Metodes pamatā ir tādu zāļu lietošana, kurām ir spēja salīmēt asinsvadus. Tie tiek injicēti tieši hemoroīda mezglā, kas noved pie lūmena slēgšanas mezgla iekšpusē un līdz ar to slimības simptomu likvidēšanai. Pirmajā posmā metodes efektivitāte ir 85%, otrajā - 70%.Hemoroīdu nosiešana
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy13.jpg)
Hemoroīdu disaterizācija
Vienkārša un pieejama metode , kas ļauj samazināt asins plūsmu, kas nonāk hemoroīdos, un tādējādi novērst nevēlamus simptomus. Tas tiek panākts, sasienot arteriālos asinsvadus virs to iekļūšanas hemoroīdos. Šī procedūra tiek veikta ultraskaņas vadībā, kas ievērojami samazina kļūdu risku. 80% pacientu otrajā un trešajā stadijā ir pilnīga klīnisko simptomu izzušana.
Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģiskā ārstēšana ir visefektīvākā hemoroīdu ārstēšanas metode trešajā un ceturtajā stadijā.Operācija hemoroīdu noņemšanai
Operācija hemoroīdu noņemšanai ,
tika ierosināts pagājušā gadsimta 30. gados, joprojām tiek izmantots un tiek modificēts. Pasaulē galvenokārt tiek veiktas divu veidu operācijas:
- Slēgta hemorrhoidektomija. Lieto slimības III un IV stadijā.
- Atvērta hemorrhoidektomija. Arī III un IV stadijā, bet sarežģī anālā plaisa vai paraprocīts.
Pacienti tiek izrakstīti 3-4 dienas pēc operācijas, darbspēju atjaunošana notiek 5-7 dienās. Neliels procents ir arī pēcoperācijas komplikācijas.
Gatavošanās hemoroīda operācijai
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art-2/gemorroi/Gemoroy12.jpg)
Tieša sagatavošanās veiksmīgai ķirurģiskai operācijai sastāv no ārsta darbam ērtāko apstākļu radīšanas un pēcoperācijas komplikāciju novēršanas pacientam (apakšējo ekstremitāšu pārsiešana, lai novērstu asins recekļu veidošanos). Tiek sagatavots ķirurģijas laukums, šim nolūkam tiek noskūti mati no starpenes, tiek veikta kārtīga starpenes tualete, iztīrītas zarnas. Operācijas dienas rītā jāveic tīrīšanas klizmas, līdz resnā zarna ir pilnībā attīrīta.
Diēta pirms hemoroīda operācijas
Tāpat kā pirms jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās, pirms operācijas ir jāievēro diēta, lai noņemtu hemoroīdus. Tas sastāv no sabalansētas, vitamīniem un minerālvielām bagātas pārtikas ēšanas. Pārtikai operācijas priekšvakarā jābūt viegli sagremojamai un nedrīkst apgrūtināt gremošanas traktu. Uzturā ieteicams iekļaut vairāk ogļhidrātu saturošu pārtiku (cukuru, medu, ievārījumu utt.). Stingri izslēdziet pārtikas produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos (pākšaugi, kūpināta gaļa, milti), jāizslēdz arī karsti, pikanti un ļoti sāļi ēdieni. Alkoholisko dzērienu dzeršana ir stingri aizliegta. Pirms operācijas nevajadzētu gavēt, jo organismam nepieciešamas enerģijas rezerves normālai darbībai operācijas laikā un pēcoperācijas periodā. Operācijas dienā no rīta pat ieteicams izdzert tasi tējas ar cukuru vai apēst karoti medus.Uzturs un diēta pēc hemoroīda operācijas
Vairumā gadījumu pacienti pēc hemoroīdu operācijas var sākt dzert un ēst dažu stundu laikā pēc operācijas. Bet ievērojiet uztura tabulu (saskaņā ar Pevzner 1a), izslēdziet ēdienus un ēdienus, kas stimulē kuņģa sekrēciju un kairina tā gļotādu. Ēdiens ir jāgatavo biezenī, ēdiens jātvaicē vai jāvāra ūdenī, un tas jālieto šķidrā un mīkstā stāvoklī. Izslēgt: karstos un aukstos, maizi un miltu izstrādājumus, neapstrādātus dārzeņus, augļus, sieru, piena produktus, skābo krējumu, biezpienu, garšvielas, mērces, kafiju, tēju. Ēst 6 reizes dienā nelielās porcijās. Normālas zarnu darbības atjaunošana parasti notiek otrajā dienā pēc operācijas, tāpēc jūs varat atgriezties pie ierastā uztura. Bet, protams, jums vajadzētu izslēgt visus karstos un pikantos ēdienus, kā arī aizmirst par alkoholu. Ievērojot šos ieteikumus, jūs varat samazināt atveseļošanās laiku pēc operācijas un samazināt komplikāciju risku.Mūsdienu medicīnā šobrīd arvien vairāk tiek izmantotas maztraumatiskas operācijas, izmantojot jaunākās medicīnas iekārtas, piemēram, ultraskaņas skalpeli, Liga Sure aparātu u.c. Šīs metodes var samazināt pēcoperācijas sāpju intensitāti un ilgumu, kā arī samazināt laiku. pēc ķirurģiskas rehabilitācijas.
Hemoroīdu ķirurģiskās ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti praktiski nav atkarīgi no tās īstenošanas metodes, pēc jebkuras no iepriekšminētajām operācijām labs rezultāts tiek reģistrēts 98-99%.
No visa iepriekš minētā mēs varam secināt, ka hemoroīdi ir diezgan nopietna slimība un prasa maksimālu uzmanību. Lai to izdarītu, cilvēkam, kurš savā dzīvē ir saskāries ar šo problēmu, jāpieliek visas pūles, lai to atrisinātu. Proti, pēc iespējas agrāk konsultējieties ar ārstu-speciālistu un nenodarbojieties ar pašārstēšanos, kā arī mainiet savu dzīvesveidu un attieksmi pret sevi un apkārtējo pasauli.
FAQ
Vai es varu dzert, ja man ir hemoroīdi?
Alkohols un hemoroīdi nav saderīgi jēdzieni. Alkohols ir ļoti spēcīgs šīs slimības provocējošais faktors. Lielāko daļu paasinājumu un jaunu akūtu hemoroīdu gadījumu izraisa pārmērīga alkohola lietošana. Pirmkārt, alkohols nežēlīgi skar svarīgākos dzīvības centrus (smadzenes, sirdi, aknas, nieres), tādējādi mazinot organisma pretestību un spēju atgūties no dažādām slimībām. Otrkārt, tas tieši iedarbina mehānismus, kas izraisa hemoroīdu attīstību. Proti, dzerot alkoholu:- asinsvadu paplašināšanās visās ķermeņa daļās, tostarp taisnās zarnas venozajā pinumā, kas izraisa pārmērīgu asins plūsmu un hemoroīda vēnu pārplūdi.
- Normāla cirkulācija caur traukiem tiek traucēta alkohola kaitīgās ietekmes uz nervu sistēmu dēļ.
- sarkano asins šūnu iznīcināšana un līmēšana notiek tieši asinsvadu lūmenā, kas traucē normālu asins plūsmu, veicinot stagnāciju un asins recekļu veidošanos.
- ievērojami samazinās asinsvadu aizsargājošās īpašības
Vai ir iespējams dzert alu, ja ir hemoroīdi?
Alu pret hemoroīdiem, tāpat kā citus alkoholiskos dzērienus, nedrīkst lietot. Papildus galvenajiem nelabvēlīgajiem mehānismiem, kas izraisa hemoroīdus, piemēram, vazodilatāciju un palielinātu asins plūsmu uz hemoroīda vēnām, alus paaugstina asinsspiedienu. Tas notiek tāpēc, ka alus parasti tiek patērēts lielos daudzumos, un tas izraisa cirkulējošo asiņu apjoma palielināšanos, kas izraisa spiediena palielināšanos asinsvadu sistēmā. Vazodilatācija, palielināta asins plūsma, augsts asinsvadu spiediens ir milzīgi faktori, kas veicina saasināšanos un jaunu hemoroīdu gadījumu rašanos.Vai ir iespējams nodarboties ar seksu ar hemoroīdiem?
Seksam ar hemoroīdiem vajadzētu būt dažiem ierobežojumiem. Pirmkārt, seksam jābūt vaginālam (tradicionālam), tāpēc maksts sekss ar hemoroīdiem nav kontrindicēts. Otrkārt, bez pārmērīgas piepūles, kas izraisīs intraabdominālā spiediena palielināšanos. Tas ir, izmantojiet ērtākās un ērtākās pozas. Neaizraujieties ar ilgu dzimumakta ilgumu un biežumu. Vēlams dzimumakts ar hemoroīdiem beidzas ar orgasmu, jo seksa laikā ievērojami pieplūst asinis uz iegurņa orgāniem un attiecīgi hemoroīda vēnām, savukārt orgasms veicina ātrāku un efektīvāku normālas asinsrites atjaunošanos. Anālais sekss ar hemoroīdiem nav ieteicams un vairumā gadījumu kontrindicēts. Mehāniskais kairinājums izraisa dažādus gļotādas un asinsvadu bojājumus, kas provocē jaunus hemoroīdu paasinājumus. Pastāv arī liela iespējamība attīstīties nepatīkamām komplikācijām, piemēram, anālās plaisas, proktīta, paraprocitīta. Bet, lai pasargātu sevi un justos mierīgi, noteikti jākonsultējas ar medicīnas speciālistu, kurš vispareizāk un prasmīgāk noteiks jūsu gadījumā pieļaujamo apjomu.Vai ir iespējams vingrot, ja ir hemoroīdi?
Ir svarīgi saprast, ka jebkura pārmērīga fiziskā aktivitāte hemoroīdiem ir ļoti nevēlama. It īpaši fiziskās aktivitātes, kas izraisa intraabdominālā spiediena paaugstināšanos, un tas ir smagumu celšana, preses sūknēšana, tupēšana utt. Pārmērīgs spiediens tiek izplatīts arī taisnās zarnas venozo pinumu zonā, kas veicina to paplašināšanās un aktīva asins plūsma uz tiem, un tas ir galvenais hemoroīdu attīstības mehānisms. Ar mēru viss ir labi, arī sports ir vajadzīgs un pat noder, ja tas tiek veikts atbilstoši noteikumiem, bez pārpūles un pārmērīgas piepūles.Vai ir iespējams skriet ar hemoroīdiem?
Ja jums ir hemoroīdi, ir lietderīgi skriet 30-40 minūtes, nepārslogojot sevi. Tas uzlabos asinsriti, novērsīs sastrēgumus un stiprinās asinsvadus. Skriešana labvēlīgi iedarbojas uz visām organisma sistēmām, stiprinās imūnsistēmu un paaugstinās vitalitāti, kas tik ļoti nepieciešama slimības ārstēšanā.Vai ir iespējams peldēt ar hemoroīdiem?
Vajag peldēt. Šī ir lieliska aktivitāte visa ķermeņa nostiprināšanai. Tas palīdz normalizēt un harmonizēt daudzus procesus organismā, tostarp uzlabo asins kustību caur apakšējo ekstremitāšu un iegurņa traukiem. Tas ievērojami atvieglos hemoroīda pinumu vēnas, tādējādi novēršot galveno hemoroīdu attīstības mehānismu. Peldēšana lieliski mazina fizisko un garīgo stresu, ļaujot visām ķermeņa sistēmām strādāt harmoniski un efektīvi. Peldēšana ir lielisks palīgs daudzu slimību, tostarp hemoroīdu, ārstēšanā.Vai ir iespējams doties vannā, ja ir hemoroīdi?
Jūs varat uzņemt vannu ar hemoroīdiem, bet tikai ar nosacījumu, ka nav asiņošanas. Ir arī nepieciešams, lai ūdens būtu silts un nekad nebūtu karsts vai auksts. Īpaši labi iedarbojas augu vannas, tās mazina sāpes un spazmas, iedarbojas nomierinoši, nesot ātru atvieglojumu. Izmantotie augi: zirgkastaņa, kumelīte, salvija, strutene uc Svarīgi neiet vannās ilgstoši, ieteicams ne vairāk kā 15-20 minūtes. Ar mēru viss ir labi.Vai ir iespējams uzņemt tvaika pirti un iet pirtī, ja ir hemoroīdi?
Vannas un tvaika istabas lieliski noder hemoroīdu profilaksei. Bet, ja ir kāda slimība, no pirts un tvaika pirts apmeklējuma jāizvairās. Augstas temperatūras svārstības izraisīs pārmērīgu taisnās zarnas venozo struktūru paplašināšanos un pārplūdi, kas veicinās hemoroīdu pietūkumu un prolapsu. Tiem, kam patīk vannas un labi iet tvaika pirtī, tiem, kuri cieš no hemoroīdiem, ir nopietni jāuztver sava veselība. Pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu un noņemiet visus šķēršļus, kas neļauj jums darīt to, kas jums patīk. Pareizi un apzinīgi ārstējot, jūs noteikti drīz atgriezīsities pie ierastā dzīvesveida.Saskaņā ar medicīnisko statistiku 20% planētas iedzīvotāju (galvenokārt pieauguši vīrieši darbspējas vecumā) cieš no hemoroīdiem. Tā kā ne visi to uztver kā problēmu, kurai nepieciešama medicīniska palīdzība, šādu pacientu skaits ir daudz lielāks. Kas ir šī slimība, kā to atpazīt, cik tā ir bīstama un kā atbrīvoties no hemoroīdiem, ir noderīgi zināt ikvienam.
Hemoroīdi ir taisnās zarnas varikozas vēnas. Slimība ir lokalizēta anorektālajā zonā (tūplī). Tas ir balstīts uz deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām taisnās zarnas gļotādas virsmas venozajos pinumos, kam raksturīga hemoroīdu veidošanās. Laika gaitā šie izvirzījumi palielinās, kļūst iekaisuši, tiek ievainoti, asiņo, virzās uz ieejas atveri un izkrīt.
Iespējama arī mezglu saspiešana un asins recekļu veidošanās asins stagnācijas dēļ. Visas šīs sekas ne tikai rada diskomfortu pacientam - tās var radīt reālus draudus viņa darba spējām un pat dzīvībai. Kavernozes ķermeņa tendence stagnēt asinīm, kas sarecē, veidojot iekaisušos mezglus, var būt iedzimta vai iegūta.
Hemoroīdu cēloņi
Ārsti izšķir asinsvadu un mehāniskos priekšnoteikumus slimības attīstībai. Pirmajā gadījumā cēlonis ir pārmērīga asiņu uzkrāšanās venozās aizplūšanas dēļ, kas provocē kavernozo ķermeņu hipertrofiju un hemoroīdu veidošanos. Asinsvadu izmaiņas provocē mazkustīgs dzīvesveids, ēšanas paradumi, kas veicina hronisku aizcietējumu, nepietiekamas fiziskās aktivitātes, pārmērīga alkohola lietošana, grūtniecība.
Mehāniskie priekšnoteikumi rodas nelabvēlīgu apstākļu ietekmē, kas izraisa taisnās zarnas muskuļu audu stiepšanos un distrofiskus traucējumus. Tas veicina hemoroīdu pārvietošanos un to virzību uz tūpļa pusi, līdz tie izkrīt no tā.
Hemoroīdi ir slimība daudzfaktoru, viens no tā parādīšanās iemesliem ir ģenētiskā predispozīcija. Citi priekšnoteikumi ietver:
- Fiziskā neaktivitāte, sēdošs vai stāvošs darbs (šoferi, skolotāji, pārdevēji, frizieri, biroja darbinieki);
- Defekācijas ritma traucējumi;
- Pārmērīga fiziskā slodze (iekrāvēji, celtnieki, sportisti);
- Nesabalansēts uzturs ar pārsvaru sāļu, pikantu, taukainu, konservētu pārtiku;
- Aptaukošanās, galvenokārt vēdera tipa (tauki koncentrējas vēdera rajonā);
- Dzeršanas režīma pārkāpums;
- Alkohola pārmērīga lietošana;
- Grūtniecība un dabiskais darbs;
- Pastāvīga iegurņa orgānu hipotermija;
- Sirds un asinsvadu mazspēja;
- iekaisums uroģenitālajā sistēmā.
Pamatojoties uz lokalizācijas pazīmēm, izšķir iekšējos, ārējos un kombinētos slimības veidus.
Iekšējā ir varikozas vēnas virs taisnās zarnas sfinktera. Šī iemesla dēļ nav iespējams patstāvīgi redzēt izmaiņas. Par slimības klātbūtni var domāt, ja periodiski ir nesāpīga asiņošana no taisnās zarnas kanāla (pēdas var redzēt uz tualetes papīra vai izkārnījumiem), diskomforts vēdera izejas laikā vai nepilnīgas vēdera izejas sajūta.
Ārēji tie atrodas zem anālā sfinktera, pacientam ir iespēja tos redzēt un sajust. Šajā gadījumā asiņu var nebūt, bet stipras sāpes tūpļa rajonā mazākās neuzmanības dēļ.
Nosaukums “kombinētie hemoroīdi” runā pats par sevi: problēma ir gan iekšpusē, uz taisnās zarnas hemoroīda vēnām, gan ārpusē, uz tūpļa safenveida vēnām. Šis veids apvieno divu iepriekšējo veidu simptomus.
Slimības klīniskā aina
Ja tas netiek savlaicīgi ārstēts, tas ātri pāriet hroniskā formā, kam raksturīgas pārmaiņus paasinājuma un remisijas fāzes. Ja slimība tiek atstāta nejaušības dēļ, tā progresēs, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas zarnu anorektālās zonas venozajā sistēmā.
Slimība attīstās nemanot un pakāpeniski. Parādoties pirmajām pazīmēm, pie proktologa vēršas tikai retais – tie, kuriem nav kompleksu par “neērto slimību”. Paasinājumi sākotnējā stadijā ir īslaicīgi, bez izteiktiem simptomiem. Nieze, smaguma sajūta tūpļa rajonā, asiņošana un sāpes rodas aizcietējuma, grūtniecības, fiziskas pārslodzes, pārmērīgas alkohola un pikanta ēdiena laikā, kā arī citās kritiskās situācijās. Bieža asiņošana ātri izraisa anēmiju.
Cilvēki aiz bailēm dodas pie ārsta pirms asiņošanas (galu galā nav izslēgta onkoloģijas iespēja!), kā arī nopietnu paasinājumu laikā, kad nav spēka izturēt, un slimība pilnībā izsit no ierastā riesta. Šādās situācijās hemoroīdi tiek diagnosticēti vēlākos posmos, kad medicīniskās metodes vairs nav pietiekamas.
Bez adekvātas terapijas var attīstīties nopietnas komplikācijas: tromboze un audu nekroze, strutains paraprocīts, onkoloģiskās problēmas.
No 1961. gada līdz mūsdienām bez lielām izmaiņām hemoroīdi ir iedalīti četros posmos:
- Hemoroīdu sabiezējumi ir nedaudz hipertrofēti un var izvirzīties tūpļa lūmenā. Veicot defekāciju, pacienti dažreiz var sūdzēties par sarkanām asiņu pēdām no plīsušajiem traukiem.
- Mezgli ir ievērojami palielinājušies, un defekācijas laikā tie izkrīt no tūpļa, pēc tam spontāni ievelkas atpakaļ.
- tie izkrīt gan apmeklējot tualeti, gan fiziskas slodzes laikā, klepojot, šķaudot. Tos vairs nevar noregulēt paši, jums jāpalīdz ar rokām.
- Mezgli krīt ārā pastāvīgi, un tos ir iespējams nolikt atpakaļ tikai uz īsu brīdi. Posmam raksturīgi sāpīgi simptomi: nožņaugšanās, tromboze, infekcija, bīstama veselībai un dzīvībai.
Hemoroīdu simptomi
Bieži slimība ir asimptomātiska, un tā ir tās mānība, jo tā nopietni satrauc jau vēlākos posmos, kad konservatīvā terapija ir bezspēcīga. Kā to izdarīt laicīgi, lai nenonāktu uz operāciju galda?
![](https://i0.wp.com/prigemorroe.ru/wp-content/uploads/2018/06/sledy-krovi-na-tualetnoy-bumage.jpg)
Kāpēc hemoroīdi ir bīstami?
Taisnās zarnas vēnu varikozi pagaidām var panest, taču pie pirmajām komplikācijām par to nāksies nožēlot.
Asiņošana no plīstošiem traukiem parasti ir nenozīmīga, ar tīrām sarkanām asinīm, retos gadījumos - bagātīga, tumšā krāsā, ar trombiem. Tas viss ir atkarīgs no tā, kurā slimības stadijā parādās simptoms. Tas parasti izpaužas defekācijas laikā. Sāpju nav, stāvoklis ir normāls, bet ar regulāru asiņošanu iespējama anēmija.
Simptoms parādās no otrā posma. Sākotnēji tas ir saistīts ar tualetes apmeklējumu, pēc tam ar jebkādu muskuļu sasprindzinājumu vai sasprindzinājumu (smiekli, klepošana, šķaudīšana). Laika gaitā čiekurus vairs nevar iztaisnot bez roku palīdzības.
Mezglu pārkāpums. Ar anālā sfinktera iekaisuma vai refleksu spazmu ir iespējama konusu saspiešana. Pacienti sūdzas par akūtām sāpēm un mezglu prolapsi. Ja nav savlaicīgas un adekvātas palīdzības, iespējama asinsvadu tromboze.
Plexus ir vissmagākā hemoroīda komplikācija. Ir ne tikai lokāli asinsrites traucējumi, bet arī pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Pārbaudot problēmu zonu, hemoroīda konusi izskatās saspringti, pietūkuši un palielināti. Krāsa ir tumši sarkana, var novērot audu nekrozes pazīmes. Pacienta vispārējais veselības stāvoklis ir neapmierinošs: stipras sāpes, dispepsijas traucējumi, drudzis, slikta apetīte, vājums.
Hemoroīdu diagnostikas metodes
Izteiktu simptomu trūkums, īpaši slimības sākuma stadijā, apgrūtina diagnozi. Vienkāršākā un pieejamākā metode, ko izmanto proktologi, ir palpācija. Pārbaude tiek veikta pēc akūtu sāpju mazināšanas. Pacients tiek novietots uz sāniem augļa stāvoklī. Ārsts ar cimdu, ar vazelīnu ieeļļotu rādītājpirkstu ievieto tūpļa atverē un sajūt visus sfinkterim blakus esošos izciļņus: to lielumu, atrašanās vietu, sāpes, blīvumu.
Papildus taisnās zarnas audu stāvoklim tiek novērtēta sfinktera veiktspēja, gļotādas virsmas reljefs ar visiem bojājumiem (mezgliem, plaisām), asiņošanas iespējamība. Metode ļauj noteikt Hilton līnijas dalījumu. Proktologs novērtē sfinktera tonusu: ja tas ir novājināts, mezglu prolapss risks ir augsts. Diemžēl šī pieejamā metode situāciju ļauj novērtēt tikai daļēji: kunkuļi ir jūtami galvenokārt pie taisnās zarnas ieejas.
Turpmākai pārbaudei tiek izmantotas instrumentālās metodes:
- Anoskopija. Uz īpašas ierīces ir uzstādīts spogulis un apgaismojums. Ierīce ļauj apskatīt taisnās zarnas kanālus līdz 12 cm dziļumā.
- Sigmoidoskopija. Gļotādas virsmas izmeklēšana ar endoskopu palīdz saskatīt kavernonus veidojumus līdz 30 cm attālumā.Papildu iekārta paņems biopsijas paraugu, ja ir aizdomas par audzēju klātbūtni taisnajā zarnā.
- Ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa tiek veikta, izmantojot īpašu sensoru, kas ļauj detalizēti novērtēt zarnu un tūpļa stāvokli.
- Ja nepieciešams, viņi var jūs nosūtīt arī uz iegurņa orgānu rentgena pārbaudi.
Pirms izmeklēšanas pacientam jāsagatavo zarnas. Jūs varat to iztīrīt zarnu kustības laikā, taču nekaitēs arī veikt tīrīšanas klizmu. Ja apakšējā zarna ir pilna, diagnoze ir bezjēdzīga. Viņi pabeidz gatavošanos klīnikas apmeklējumam ar higiēnas procedūrām.
Papildus šīm metodēm hemoroīdi tiek pārbaudīti arī laboratoriski: tiek veikta asins analīze anēmijas noteikšanai, tiek novērtēta kokogramma, kas demonstrē zarnu funkcionalitāti, tiek veikta slēptās iekšējās asiņošanas pārbaude, izmeklēti izkārnījumi.
Diferenciāldiagnozē ir jāizslēdz onkoloģiskais faktors, jo ļaundabīgi audzēji var arī asiņot un izraisīt smaguma sajūtu tūpļa rajonā. Pirmajos slimības attīstības posmos patoloģiju klīniskā aina ir identiska.
Ja jums ir aizdomas par hemoroīdiem, neatlieciet proktologa apmeklējumu pārāk ilgi: tikai agrīna diagnostika jums pateiks, kā uz visiem laikiem atbrīvoties no hemoroīdiem bez komplikācijām un invazīvām operācijām.
Mūsdienu hemoroīdu ārstēšanas metodes
Izvērtējot pacienta vispārējo veselības stāvokli un izmeklējumu rezultātus, proktologs sastāda ārstēšanas shēmu. Tradicionālajā medicīnā tiek izmantotas divas pieejas patoloģijas likvidēšanai: konservatīva un ķirurģiska.
Narkotiku terapija ir ieteicama slimības attīstības sākumposmā. Zāles lieto gan akūtu, gan hronisku stadiju ārstēšanai. Ķirurģiskā ārstēšana, īpaši invazīvas operācijas, tiek izmantota tikai stingrām indikācijām. Piemēram, hemorrhoidektomija tiek nozīmēta tikai 15% no visiem hemoroīdiem. Visbiežāk tas notiek ceturtajā stadijā, kad izkrīt lieli mezgli, tiek saspiestas paplašinātas vēnas, veidojas asins recekļi un infekcija.
Ārstēšanas līdzekļu izvēle par hemoroīdiem atbild ārstējošais ārsts. Pret varikozām hemoroīdām vēnām ir izstrādāts tik daudz medikamentu, ka pieredzējušam ārstam nav viegli novērtēt to drošību un efektivitāti. Un pēc draugu ieteikuma - tas ir tikai noziegums.
Pirmajā un otrajā slimības stadijā tiek izmantota sarežģīta hemoroīdu ārstēšana, parasti tiek nozīmētas zāles no šādām grupām:
- Venotonika. Produkti ir paredzēti, lai stiprinātu vājās vēnas - galveno hemoroīdu cēloni. Phlebodia 600, Detralex, Venarus palīdzēs palielināt to elastību, uzlabos asinsriti un atvieglos sastrēgumus. Vietējā līmenī tiek izmantots Troxevasin gels.
- Nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi. Lai atvieglotu simptomus un mazinātu iekaisumu, lokāli lieto svecītes un ziedes. No NPL grupas zālēm hemoroīdus ārstē ar Relief, Indometacion, Levomekol un Vishnevsky ziedi. Starp hormonālajiem analogiem - zāles uz hidrokortizona bāzes: Ultraproctom, Relief Ultra, Proctosedyl M. Otrā iespēja ir efektīvāka, taču šādiem medikamentiem ir arī vairāk neparedzētu parādību.
- Antiseptiķi. Šīs klases zāles ir paredzētas procesa infekcijai. Bioaktīvs dabisks komplekss (kliņģerītes, smiltsērkšķi, propoliss), kas papildināts ar aktīviem ķīmiskiem savienojumiem (cinks, bismuts), ir paredzēts, lai kavētu patogēno mikrobu koloniju izplatīšanos. Vietējā līmenī tos dezinficē ar svecītēm, kuru pamatā ir smiltsērkšķi, ihtiols vai Anuzols, Neo-Anuzols, Anestezols. Nav vērts to paciest. Pat mājās ārsts ieteiks sāpju mazināšanu ar Nise, Ibuklin, Pentalgin. Palīdz arī svecītes ar novokaīnu, belladonna vai Anestezol, Relief Advance, Ginkor Procto, Neo-Anuzol, Procto-Glivenol. Ārējos konusus var apstrādāt ar Bezornil ziedi.
- Brūču dzīšanas zāles. Svecītes ar metiluracilu, smiltsērkšķu eļļu, propolisu un haizivju aknu eļļu stimulē bojāto audu reģenerācijas procesus.
- Hemostatiķi. Zāles ir paredzētas asiņošanas apturēšanai. Vikasol ir parakstīts tablešu veidā, un ir paredzētas svecītes ar adrenalīnu. Advance, Relief, Relief Procto-Glivenol un Natalsid ir piemēroti arī vēnu tīkla sašaurināšanai un bojāto muskuļu šķiedru atjaunošanai.
- Antikoagulanti. Ja pastāv asins recekļu veidošanās draudi, asinis atšķaida ar ziedēm un svecītēm, kuru pamatā ir heparīns.
Ja ir zarnu kustības ritma traucējumi, ārsts var izrakstīt arī caurejas līdzekļus: Guttalax, Duphalac, Normaze, Portalac. Tie palīdzēs uzlabot zarnu darbību, novērsīs asins stagnāciju vēnās un samazinās spiedienu uz hemoroīdiem pārpildītās zarnas dēļ.
Hemoroīdu beigu stadijā medikamenti var tikai paildzināt remisijas periodu – tikai operācijas – invazīvas un minimāli invazīvas – var neatgriezeniski atbrīvoties no varikozām hemoroīda vēnām. Starp pēdējiem populārākie ir:
- Fotokoagulācija ir šauri virzīta lāzera stara ietekme uz mezgliem (tā paātrina proteīnu koagulācijas ātrumu vēnās).
- Skleroze – sklerozantu izvietošana mezglos. Tie burtiski salīmē traukus kopā, pasliktinot kavernozo veidojumu uzturu. Pamazām mezgls nomirst un dziedē.
- Ligācija – hemoroīda kātiņa sašaurināšanās ar lateksa gredzenu.
- Kriodestrukcija ir problēmu vēnu sasaldēšana ar šķidro slāpekli.
- Longa operācija - mezgla pamatnes saspiešana ar vienreiz lietojamu instrumentu, piemēram, skavotāju, lai pasliktinātu tā asins piegādi.
Minimāli invazīvas operācijas aizņem tikai minūtes. Zemās saslimstības dēļ tās tiek veiktas bez anestēzijas, ambulatori. Organisma darbībā nav nopietnu traucējumu, tāpēc rehabilitācijas periods ir īss.
Ja ar iepriekšminētajām metodēm nepietiek un slimība ir progresējusi, tiek norādīta hemorrhoidektomija. - nopietna operācija. To veic slimnīcas slimnīcā vispārējā anestēzijā. Ķirurgs kā skalpeli izmanto elektrisko nazi. Tas ne tikai precīzi sagriež audus, bet arī cauterizē brūci, novēršot asiņošanu. Pēc gļotādas dezinfekcijas tūpļa atverē tiek ievietots taisnās zarnas spogulis. Lai noņemtu mezglu no zarnas, tiek izmantota skava, un tās pamatne ir sašūta ar ketguta pavedienu. Kamols tiek izgriezts un kāts ir stingri pievilkts. Malas sašuj, brūci dezinficē un 6 stundas zarnā ievieto ziedē samērcētu turundu.
Pēc mezglu izgriešanas brūce tiek uzšūta vai atstāta vaļā: dažreiz tā sadzīst ātrāk bez liekām šuvēm. Operācija ir traumatiska, jo tiek ietekmēti daudzi audi, tāpēc pacients tiek novērots slimnīcā vairākas dienas, un kopumā atveseļošanās periods būs garš - līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk.
Papildus klasiskajai hemorrhoidektomijai, "zelta standartam", tiek izmantota arī modificēta versija, kurai nepieciešams augsti kvalificēts ķirurgs. Longa operācijas laikā tiek izņemta daļa taisnās zarnas (tā atrodas virs zobainās līnijas). Šajā gadījumā mezgls netiek izgriezts, bet tiek uzvilkts, jo tiek izgriezta daļa no gļotādas. Brūces malas nostiprina ar titāna skavām.
Izmainītajos mezglos pasliktinās uzturs, tie izžūst, un to vietā nāk saistaudi. Operācija ilgst vidēji 20 minūtes, un pacients slimnīcā uzturas līdz trim dienām. Procedūra ir mazāk sāpīga nekā klasiskā versija, un tāpēc atveseļošanās periods ilgst vidēji nedēļu. Nav brūču, nav šuvju, ir saglabāta anālā kanāla anatomija, līdz ar to arī komplikāciju risks ir mazāks.
Tradicionālās medicīnas iespējas
Hemoroīdu ārstēšanai ieteicamo augu uzlējumu un citu tradicionālo zāļu priekšrocības atzīst arī proktologi. Bet kompreses, vannas, tamponus, svecītes un ziedes varat lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo viņu uzdevums ir palīgs. Kombinācijā ar medikamentiem tie palīdzēs nostiprināt ārstēšanas efektu vai atvieglos pacienta stāvokli atveseļošanās periodā pēc operācijas. Arī ārstniecības augiem ir kontrindikācijas, jums jāpārbauda to saderība ar zālēm un jāveic alerģijas testi.
Hemoroīdu simptomus palīdzēs mazināt ozola miza, kliņģerīšu un kumelīšu ziedi, sīpolu mizas, meža zemeņu lapas, salvijas un asinszāles garšaugi. Šo un citu komponentu ārstnieciskos uzlējumus un novārījumus izmanto apūdeņošanai mikroklizmās, kompresēm un vannām, kā arī paštaisītu ziežu un svecīšu pagatavošanai. No rožu gurniem un aveņu lapām gatavotu tēju lietderīgi lietot iekšķīgi, pret hemoroīdiem dzert atšķaidītu biešu sulu.
Taisnās zarnas gļotādu var apūdeņot ar atšķaidītu šķidru medu un kartupeļu sulu. No šīm sastāvdaļām ir izgatavotas taisnās zarnas svecītes, kā arī alvejas lapas. Zāļu novārījumus un citas šķidrās sastāvdaļas vajadzētu sasaldēt papīra veidnēs, kas izgatavotas konusa formā. No kartupeļiem sagriež sveces. Lai atvieglotu ievietošanu, tās var ieeļļot ar vazelīnu vai vēl labāk ar smiltsērkšķu eļļu, kas nodrošina papildus ārstniecisko efektu. Svecītes tiek ievadītas, guļot uz sāniem, saliektām kājām. Šajā pozīcijā ieteicams palikt vēl pusstundu. Lai zāles pilnībā uzsūcas.
Jūs varat pagatavot mājās gatavotu salvi, izmantojot olīveļļu un bišu vasku. Ārējie kunkuļi tiek ieeļļoti ar rokām, iekšējiem kunkuļiem aptiekā jāiegādājas īpašs uzgalis. Pirms procedūras jāiztīra zarnas un jānomazgā rokas un problēmzona ar ziepēm.
Niezi tūpļa rajonā, kas rodas pēc eksudāta izdalīšanās no iekaisuma, var remdēt ar losjoniem ar sasmalcinātām svaigām pīlādžu ogām, pīlādžu novārījumu vai vienkārši kompresēm ar aukstu ūdeni.
Terapeitiskais uzturs hemoroīdiem
Diēta hemoroīdiem ir pamats, bez kura nav iespējams gūt panākumus jebkura veida ārstēšanā. Tās pamatā ir daļējas (5-6 reizes dienā) ēdienreizes ar pārtiku, kas nekairina zarnu gļotādu, neizjauc zarnu kustības ritmu un nepalielina gāzu veidošanos. Lai izvairītos no aizcietējumiem, ir svarīgi arī kontrolēt savu dzeršanas režīmu – līdz 2,5 litriem tīra ūdens dienā. Ārsts palīdzēs pielāgot normu.
Produktu termiskās apstrādes metodēm jābūt saudzīgām. Neveselīgas ir gan neapstrādātas rupjās šķiedras, piemēram, redīsu vai kāpostu salāti, gan pikanti cepti vai kūpināti ēdieni, kas kairina iekaisušās zarnas. Uztura pamatā ir jāveido vārīti, sautēti vai cepti dārzeņi, biezenī sagrieztas pusšķidras zupas, viskozas putras, kastroļi, kā arī raudzēti piena produkti (izņemot biezpienu). Svaigi dārzeņi un augļi un graudaugi palīdzēs uzturēt šķiedrvielu līmeni, kas uzlabo zarnu kustīgumu. Olas, liesa vārīta gaļa un tvaicētas zivis ir veselīgas.
Aizliegto sarakstā produkti - baltmaize, stipra tēja un kafija, šokolāde un visi pākšaugi, asās garšvielas, redīsi, redīsi, baltie kāposti, rīsi, želeja, kartupeļi. Alkoholisko dzērienu, tostarp alus, lietošana ir pilnībā izslēgta.
Pārtikai jāpalīdz medikamentiem, jārada zarnās gļotādai labvēlīga vide, pastiprinot medikamentu iedarbību.
Profilakses pasākumi
Kā novērst hemoroīdu progresēšanu vai vismaz pagarināt remisijas periodu tā hroniskajā formā? Senie dziednieki teica, ka profilakse ir mārciņas vērta. Un tāpēc labākās zāles šajā gadījumā ir profilakse. Spriežot pēc atsauksmēm par tematiskajiem forumiem, daudzi interesējas par jautājumu: vai ir iespējams nomirt no hemoroīdiem? Lai izvairītos no operāciju galda un nopietnām komplikācijām, analizējiet savu ēšanas paradumu un dzīvesveidu:
- Vai jūs vienmēr kontrolējat savlaicīgu zarnu kustību? Galu galā tā saturs rada papildu spiedienu uz vēnām, traumē gļotādu, un, aizkavējoties defekācijai, daļa toksīnu atkal uzsūcas asinīs, saindējot organismu.
- Vai jūs zināt savu ūdens daudzumu? Ja nē, pārrunājiet savu dzeršanas režīmu ar savu ārstu. Šķidruma trūkums provocē noslieci uz aizcietējumiem, kas palielina taisnās zarnas slodzi.
- Vai tavā uzturā ir pietiekami daudz dārzeņu un augļu un raudzētu piena produktu? Vai jūs ļaunprātīgi lietojat alkoholu, treknus, sāļus un pikantus ēdienus? Nepareizs uzturs atceļ visus ārstu centienus un rada priekšnoteikumus jaunam saasinājumam.
- Vai jūs kontrolējat muskuļu slodzi, vai neceļat liekos svarus (gan darbā, gan sporta zālē)? Smags fiziskais darbs ir viens no hemoroīdu riska faktoriem.
- Vai ievērojat miega, atpūtas un fizisko aktivitāšu grafiku? Strādājot mazkustīgi vai stāvot, jums ir jāņem pārtraukumi vingrošanai. Noderīga ir peldēšana un pastaigas svaigā gaisā mierīgā tempā.
- Vai jūs vērojat savu svaru? Aptaukošanās ir vēl viens iemesls hemoroīdu attīstībai.
- Vai ievērojat personīgās higiēnas noteikumus? Pēc katras tualetes apmeklējuma starpenes ir jānomazgā ar ziepēm, vispirms ar siltu ūdeni un pēc tam ar aukstu ūdeni, lai sarautos muskuļi un asinsvadi.
Acīmredzot dzīvesveida maiņa ir pirmais solis hemoroīda varikozo vēnu likvidēšanā.
Biežākā problēma, ar kuru cilvēki vēršas pie proktologa, ir hemoroīdi. Un visi pacienti ir nobažījušies par to, kā ātri izārstēt hemoroīdus un vēlams uz visiem laikiem. Iziet pilnu izmeklēšanu, profilaktiskos nolūkos pāris reizes gadā iziet venotonikas kursus, mainiet ēšanas paradumus un dzīvesveidu – tas palielinās jūsu iespējas pilnībā atveseļoties.
Hemoroīdi (hemoroīdu slimība) kam raksturīga hemoroīda vēnu paplašināšanās, kam seko iekaisums un prolapss. Patoloģiskajā procesā piedalās visas anatomiskās un fizioloģiskās anālās zonas sastāvdaļas. Ar hemoroīdiem tiek traucēta mikrocirkulācija, kas izraisa visu anālā kanāla struktūru distrofiskus traucējumus.
Hemoroīdu simptomi ir anēmija, kas rodas sistemātiskas asiņošanas rezultātā, kā arī astēniski-depresīvs sindroms, kas raksturīgs lielākajai daļai pacientu ar hemoroīdiem.
Kā veidojas hemoroīdi?
Anālo vēnu paplašināšanās zemgļotādas hemoroīda pinumos, ko sauc par Duret ampulām, ir normāla parādība. Pastāv jēdziens “fizioloģiski hemoroīdi”, kas nozīmē šādu veidojumu nozīmīgo lomu tūpļa aizzīmogošanā, kā rezultātā tiek saglabātas gāzes un vaļīgi izkārnījumi. Dažreiz šie hemoroīda veidojumi palielinās apjomā, bet neizpaužas simptomātiski. Proktoloģijā termins "hemoroīdi" attiecas uz šādu mezglu palielināšanos ar periodisku asiņošanu, to prolapsu un sistemātisku iekaisumu. Hemoroīdi ir diezgan izplatīta taisnās zarnas slimība. No 1000 cilvēkiem 118-120 cieš no tā klātbūtnes.
Iekšējie un ārējie hemoroīda pinumi
Kavernozi dobumi, kas piepildīti ar asinīm, kuru diametrs svārstās no 2-15 mm, ir iekšējie hemoroīda pinumi. To atrašanās vieta ir zarnu sienas submukozālais slānis. Ārējie hemoroīdi ir mazu sapenveida vēnu kopums, kas nodrošina asins plūsmu no ārējās anālās zonas.
Hemoroīdu etioloģija
Hemoroīdi rodas mazkustīga dzīvesveida, pārmērīgas alkohola lietošanas un nepareiza uztura rezultātā. Šādos apstākļos mezgli palielinās un sāk virzīties uz izeju. Tajā pašā laikā saišu-muskuļu sistēmā palielinās distrofijas procesi un tie sāk izkrist no tūpļa.
Hemoroīdu patoģenēze
Noteicošie hemoroīdu faktori ir hemodinamika un distrofija. Asinsvadu disfunkcija noved pie to pārplūdes. Un distrofiskie procesi kopējā gareniskajā muskulī noved pie pakāpeniskas un neatgriezeniskas hemoroīda pārvietošanās distālajā virzienā.
Hemoroīdu klasifikācija
Akūti hemoroīdi
- I stadija – iekšējo un ārējo mezglu tromboze bez iekaisuma.
- II stadija – iekaisuma process mezglos.
- III stadija – trombozi un mezglu iekaisumu papildina nekroze un iekaisuma procesa pāreja uz zemādas audiem un perianālo ādu.
Hroniski hemoroīdi
Šo hemoroīdu formu raksturo 4 stadijas:
- I posms – sarkano asiņu izdalīšanās zarnu kustības laikā bez mezglu prolapss.
- II stadija – mezglu prolapss un to patstāvīga samazināšana (bez vai ar asiņošanu).
- III stadija – periodisks hemoroīdu prolapss, kurā tos var iestatīt manuāli (bez vai ar asiņošanu).
- IV stadija – pastāvīgs mezglu zudums kopā ar gļotādu. Tos nav iespējams iztaisnot pat ar rokām (bez vai ar asiņošanu).
Šī klasifikācija ir vispārpieņemta, taču tā nav izsmeļoša, jo tās pamatā ir viens simptoms - hemoroīdu prolapss no anālā kanāla. Hemoroīdu klīniskajā klasifikācijā ir ņemts vērā galvenais simptoms no to kompleksa:
- asiņošana hemoroīdi;
- tā zudums;
- sāpīga forma;
- raudoši hemoroīdi.
Dominējošais simptoms norāda uz patoloģiskā procesa lokalizāciju.
Hemoroīdu komplikācijas
Viens no galvenajiem slimības simptomiem ir asiņošana. Ja tas ilgst vairāk nekā 40 minūtes, tad mums vajadzētu runāt par komplikāciju. Šī situācija ir pilna ar anēmijas attīstību ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos līdz 40-50 g / m. Komplikācija ir arī apkārtējo audu iekaisums pēc trombozes.
Neirotiski traucējumi
Pirmajā proktologa kontaktā ar pacientu ir svarīgi ņemt vērā, ka pacientiem ar labilu nervu sistēmu neracionāla un neadekvāta hemoroīdu ārstēšana ilgstoši bieži noved pie depresīviem neirotiskiem traucējumiem, kas ne vienmēr ir saistīti ar psihiatrija.
Hemoroīdu diagnostika un diferenciāldiagnoze
Lai atpazītu hemoroīdus, pietiek ar pirmo pacienta ambulatoro izmeklēšanu un aptauju. Pārbaudes laikā pievērsiet uzmanību šādām pazīmēm:
- paranālās zonas ādas stāvoklis;
- mezgla prolapss pakāpe;
- iespēja tos patstāvīgi samazināt;
- asiņošanas pakāpe un intensitāte.
Hemoroīdi izskatās kā izvirzījumi zarnu lūmenā, kas ir pārklāti ar gļotādu un ir tumšā ķiršu krāsā. Palpācija ļauj noteikt plombu, tūpļa papilu un polipu klātbūtni, kā arī novērtēt obturatora aparāta funkcionālo stāvokli. Nosakiet Valsalvas simptoma klātbūtni: mezglu prolapss sasprindzinājuma laikā.
- Sigmoidoskopija ir obligāta hemoroīdu izmeklēšana, kas ļauj izslēgt ļaundabīgos audzējus. Ja ir asins piemaisījumi, tiek nozīmēta irrigoskopija vai fibrokolonoskopija.
Hemoroīdu ārstēšana
Priekš hemoroīdu ārstēšana tiek izmantotas trīs dažādas pieejas.
Mēs visi zinām, kas ir varikozas vēnas. Šādu asinsvadu patoloģiju ir grūti noslēpt, tā skaidri krīt acīs, bet hemoroīdi ir redzami. Vienkārši sakot, tā ir tāda pati vēnu paplašināšanās, kas lokalizēta tikai tūpļa zonā un taisnās zarnas apakšējā daļā, kas ir paslēpta no sabiedrības.
Palielināti hemoroīdi ar iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem Ar hemoroīdiem paplašinās tā sauktie hemoroīdi. Hemoroīda mezgls ir anastomoze: tiešs diezgan lielu trauku savienojums, bet ne caur kapilāru tīklu, bet tieši. Hemoroīdu pamatā ir kavernozi veidojumi, kas sakārtoti 3-4 spilvenu veidā. Ir iekšējie hemoroīdi, kas lokalizēti zem tūpļa gļotādas, un ārējie, kas atrodas subkutāni. Sasprindzinoties, vēdera dobumā veidojas pārmērīgs spiediens, un attiecīgi asinīm kaut kur ir jāiet. Tas ieplūst šajās anastomozēs, tas ir, hemoroīdos.
Statistika par hemoroīdu sastopamību dažādos avotos svārstās no 44 līdz 86%. Pēdējais skaitlis šķiet diezgan uzpūsts, bet tas ir tikai no pirmā acu uzmetiena: cik cilvēku, jūsuprāt, vēlēsies reklamēt savu, teiksim, delikāto slimību? Starp citu, tas ir pilnīgi veltīgi. Hemoroīdi ir absolūti “normāla” slimība, tā sakot, un noteikti nav iemesls viltus pieticībai.
Hemoroīdu attīstības iemesli
Ir divi galvenie hemoroīdu cēloņi: asinsvadu, kad disfunkcija attīstās starp asins pieplūdi un aizplūšanu no kavernozajiem ķermeņiem, un mehāniskie. Otrajā gadījumā nelabvēlīgu faktoru ietekmē tiek izstiepts taisnās zarnas zemgļotādas slāņa gareniskais muskulis, kas notur hemoroīdus, un tie vārda tiešā nozīmē sāk “izkrist” ārā. Kādi faktori ietekmē hemoroīdu attīstību?
- aizcietējums un tā ārstēšana (klizmu, caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana);
- perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- Pārsteidzoši, ka pārmērīga tūpļa higiēna veicina arī hemoroīdus (iemesls ir tūpļa gļotādas kairinājums);
- nepareiza diēta (tēja, kafija, alkohols, šķiedrvielu trūkums);
- anālais sekss;
- sports (braukšana ar motociklu, riteņbraukšana, svaru celšana);
- nodarbošanās, kas prasa ilgstošu sēdēšanu (riska grupas – autovadītāji, piloti, programmētāji).
![](https://i1.wp.com/webmedinfo.ru/wp-content/uploads/2012/09/gemorroidalnaya-shishka.jpg)
Šīs nodaļas ietvaros atļaušos nelielu lirisku atkāpi. Vēl viens hemoroīdu attīstības iemesls ir planšetdatora, viedtālruņa vai dažāda veida iespiedmateriālu klātbūtne tualetē: grāmatas, žurnāli, avīzes, kas dažiem nepieciešami, lai “atdzīvinātu” ilgu nomodu tualetē un apvienotu biznesu. ar lielāko prieku. Tātad: šeit nav nekā noderīga. Fakts ir tāds, ka ilgstoša sēdēšana tualetē, gaidot zarnu kustības “otro vilni”, sasprindzinot vēdera muskuļus ar atslābinātu sfinkteru un tukšu taisno zarnu (jo pēc pirmās zarnu kustības izkārnījumi tur vēl nav nonākuši no resnās zarnas ) noved pie liela asins pieplūduma hemoroīdos. Tagad esmu aprakstījis tā saukto divpakāpju zarnu iztukšošanos, kurai, pēc statistikas datiem, ir nosliece uz līdz pat 90% cilvēku, kas cieš no hemoroīdiem. Ir kāds ļoti gudrs teiciens, kas, ja tas ir nedaudz literārs publikācijai, izklausās šādi: "Ja jūs šobrīd nevēlaties veikt defekācijas darbību, nemokiet savu tūpļa atveri." Tas, starp citu, ir visvērtīgākais līdzeklis hemoroīdu profilaksei (tas nozīmē, ka jāsamazina tualetē pavadītais laiks, atvainojiet par šādām fizioloģiskajām detaļām).
Hemoroīdu simptomi
Klīniski slimība sākumā ir klusa un nemanāma. Pirmais hemoroīda simptoms ir diskomforts tūpļa rajonā, kas izpaužas kā svešķermeņa sajūta tajā. Šis simptoms parādās, parasti parādās kopā ar zarnu trakta traucējumiem (aizcietējumu vai caureju), uztura traucējumiem un pārmērīgu alkohola lietošanu. Galvenais hemoroīdu simptoms ir sarkani asiņaini izdalījumi pēc defekācijas (tos var redzēt, piemēram, uz tualetes papīra vai pašos izkārnījumos). Citi hemoroīdu simptomi:
- hemoroīdu prolapss. Sākotnējā posmā viņi labojas, pēc tam viņiem nepieciešama “manuāla” iejaukšanās;
- pastāvīgas sāpes (īpaši zarnu kustības laikā), nieze tūpļa rajonā.
Tāpat kā jebkurai slimībai, hemoroīdiem ir raksturīgi akūti un hroniski varianti, un pēdējie ir raksturīgāki. Hronisku hemoroīdu laikā izšķir 4 stadijas, no kurām katrai ir savas atšķirīgās iezīmes, kas galvenokārt saistītas ar hemoroīdu stāvokli. Pirmajā posmā hemoroīdi neizkrīt, tiek atzīmēti tikai asiņaini izdalījumi no tūpļa. Otrajā un trešajā posmā mezgli jau sāk izkrist defekācijas laikā, un, ja otrajā posmā tie tiek iestatīti neatkarīgi, tad trešajā šī manipulācija jāveic manuāli. Ceturtajā stadijā mezglu prolapss jau tiek novērots šķaudot, klepojot un fiziskas slodzes laikā. Kļūst gandrīz neiespējami tos iztaisnot.
![](https://i0.wp.com/webmedinfo.ru/wp-content/uploads/2012/09/stadii-gemorroya.jpg)
Hemoroīdi sievietēm
Hemoroīdi neapzinās dzimumu aizspriedumus: kaut kādu iemeslu dēļ tā tiek uzskatīta par vīriešu slimību, tā nekādā ziņā nav sveša upuriem starp godīgo cilvēces pusi. Es apzināti izlaidu grūtniecību un dzemdības no hemoroīdu cēloņu uzskaitījuma, lai par to runātu atsevišķi. Grūtniecības otrajā pusē dzemde ievērojami palielinās un sāk izdarīt spiedienu uz taisno zarnu, kas apgrūtina zarnu iztukšošanos, kas savukārt izraisa aizcietējumus - vienu no hemoroīdu attīstības iemesliem.Papildus taisnajai zarnai tiek saspiesti arī asinsvadi, kas nozīmē, ka tiek apgrūtināta asiņu aizplūšana no iegurņa orgāniem, kas arī provocē hemoroīdus grūtniecības laikā. Spēcīga sasprindzinājums dzemdību laikā arī izraisa hemoroīdus. Ir vēl viens hemoroīdiem labvēlīgs apstāklis, kas raksturīgs tikai sieviešu dzimumam: menstruācijas, kuru laikā notiek asiņu pieplūdums, tostarp hemoroīdiem, kas izraisa hemoroīdu saasināšanos.
Hemoroīdu diagnostika
Tas nav īpaši grūti. Galvenais ir veiklība, jo... hemoroīdi tiek diagnosticēti ar taisnās zarnas pārbaudi un palpāciju (sajūtu). Tajā pašā laikā ir skaidri redzama hemoroīda mezglu sablīvēšanās, sfinktera tonusa vājināšanās, un, sasprindzinot, tiek atzīmēts mezglu prolapss.
Kā ārstēt hemoroīdus?
Pirmā lieta, kas jums jādara, ir sazināties ar ārstu, kurš ārstē hemoroīdus - proktologu. Bet, ja vēlaties saņemt bezmaksas proktologa vizīti, sākotnēji būs jāapmeklē ķirurgs, kurš uzklausīs jūsu sūdzības un pēc tam izsniegs nosūtījumu pie vēlamā proktologa. Zemāk ir norādīti hemoroīdu profilakses un ārstēšanas ieteikumu datumi, kurus varat izmantot, gaidot vizīti pie ārsta.
Sākotnējās slimības stadijās ārsti iesaka konservatīvu ārstēšanu, t.i. hemoroīdu ārstēšana mājās. Diēta ir ļoti svarīga hemoroīdu profilaksē un ārstēšanā. Pat tā: ārkārtīgi svarīgi. Protams, katram ir individuāli ēšanas paradumi, taču ir noteiktas pārtikas produktu grupas, kas lielākajai daļai cilvēku izraisa resnās un taisnās zarnas kairinājumu. Tie ir sīpoli, ķiploki, marinādes, konservi, sinepes, smēķēšana un, protams, alkohols. Uzturam jābūt bagātam ar pienskābes produktiem, dārzeņiem, brūnmaizi, šķiedrvielām un šķiedrvielām bagātu pārtiku (lasi: pārtikas produktiem, kas novērš aizcietējumus). Biežāk ēdiet ziedkāpostus, medu, zivis, rīsus un neaizmirstiet dzert vairāk!
Centieties vairāk staigāt un veikt īpašus vingrinājumus - tas palīdz novērst asins stagnāciju iegurnī un palīdz stiprināt taisnās zarnas anālā sfinktera muskuļus.
Pēc defekācijas vairākas minūtes jānomazgājas ar ledus ūdeni, un vislabāk ir veikt kontrastdušu, t.i. virziet auksta ūdens strūklu uz tūpļa, uzklājiet to maksimāli, pēc tam paņemiet piecu minūšu pārtraukumu un atkārtojiet procedūru. Tas ir noderīgi ne tikai ārstēšanā, bet arī patoloģijas profilaksē.
![](https://i0.wp.com/webmedinfo.ru/wp-content/uploads/2012/09/Gepatrombin-g.jpg)
Hemoroīdu ārstēšana mājas apstākļos neiztikt bez iekšķīgi lietojamu medikamentu lietošanas, t.i. tabletes. Lai palielinātu asinsvadu sieniņu tonusu, samazinātu to paplašināšanos un venozo stagnāciju, proktologi iesaka lietot Detralex vai franču zāļu augsto izmaksu dēļ tā krievu analogu Venarus.
Ja viss iepriekš minētais nedod vēlamo efektu, tad nākamais ārstēšanas posms ir pacienta hospitalizācija, kam seko operācija, galvenokārt hemorrhoidektomija, t.i. hemoroīdu, gan ārējo, gan iekšējo, izgriešana ar tūpļa gļotādas atjaunošanu. Atveseļošanās pēc šādas operācijas ilgst 3 līdz 4 nedēļas.
Ir arī vairākas minimāli invazīvas hemoroīdu ārstēšanas metodes, kuras veiksmīgi tiek izmantotas kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu. Tā ir skleroterapija (speciālu medikamentu ievadīšana hemoroīda mezglā, kas veicina saistaudu veidošanos tajā), infrasarkanā fotokoagulācija (hemoroidālā mezgla sklerozēšana infrasarkanās zondes ietekmē), hemoroīda mezgla nosiešana (ligēšana), izmantojot a. lateksa gredzens, kas noved pie tā nāves.
Hemoroīdu profilakse
Principā viss par profilaksi jau ir teikts iepriekš. Tas ietver cīņu ar gremošanas traucējumiem, uztura ierobežojumus, kontrolētas fiziskās aktivitātes (nepieciešamas, lai novērstu asiņu stagnāciju iegurnī, bet pārmērīgs stress, kas veicina sasprindzinājumu, ir kontrindicēts), pareiza tūpļa higiēna.
Hemoroīdi ir viena no izplatītākajām slimībām, kas skar ne tikai pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkus, bet arī jauniešus. Hemoroīdi bieži parādās grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Tās rašanās ir saistīta ar patoloģiskām izmaiņām hemoroīda vēnās, kas veido mezglus ap taisno zarnu. Simptomi parasti ietver smaguma sajūtu tūpļa rajonā, niezi un dedzināšanu.
Hemoroīdu attīstības cēloņi un faktori
Galvenais hemoroīdu attīstības cēlonis ir traucēta asinsrite hemoroīda vēnu pinumos, kas savukārt izraisa muskuļu sistēmas, saišu un fasciju nepietiekamu uzturu, kas nostiprina hemoroīda vēnas tūpļa iekšpusē.
Profesionālie faktori, kas veicina slimības parādīšanos un attīstību, ir profesijas, kas saistītas ar dominējošu sēdus stāvokli (autovadītāji, administratīvie darbinieki utt.).
Cita starpā pat daži sporta veidi, piemēram, pauerliftings, riteņbraukšana un airēšana, var izraisīt asinsrites traucējumus iegurņa pamatnē. Arī grūtniecība un dzemdības sievietēm bieži veicina hemoroīdu parādīšanos.
Neskatoties uz to, ka precīzi hemoroīdu cēloņi nav noskaidroti, ir faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību:
- Fiziskā neaktivitāte, dzīvesveids ar zemu mobilitāti. Cilvēki, kuriem lielākā daļa sava laika darbā jāpavada sēžot vai pat stāvot, saskaras ar asins stagnāciju iegurņa pamatnes orgānos.
- Pastāvīga smaga fiziskā slodze. Cilvēki, kuri ikdienas darbā izjūt pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu, biežāk nekā citi cieš no hemoroīdiem.
- Bieža stāvokļu saasināšanās, kas saistīta ar traucētu fekāliju izdalīšanos. Tas var būt pārmērīgs šķidruma daudzums vai aizcietējums. Tas viss izraisa paaugstinātu spiedienu iegurņa orgānos un, kā rezultātā, veicina hemoroīdu parādīšanos, palielināšanos un pat prolapsu.
- Diētas traucējumi. Pārmērīga mīlestība pret pikantiem ēdieniem un stiprajiem dzērieniem tieši veicina arteriālās plūsmas palielināšanos iegurņa orgānos, kas savukārt izraisa to lieluma palielināšanos. Tas izraisa paaugstinātu spiedienu uz hemoroīda vēnām. Ceptu pārtikas produktu pārsvars izraisa caureju, un uzturs ar zemu šķiedrvielu saturu veicina aizcietējumu attīstību.
- Pārmērīga aukstuma un karstuma iedarbība iegurņa zonā var arī pasliktināt asinsriti un izraisīt asins stagnāciju iegurnī.
- Sievietēm grūtniecība un dzemdības izraisa paaugstinātu spiedienu iegurņa zonā, kas var traucēt asins plūsmu un plūsmu, palielinot hemoroīdu risku.
- Pārmērīga pilnība. Cilvēki ar tauku nogulsnēm vēdera rajonā ir īpaši pakļauti hemoroīdu attīstībai.
- Anālais sekss bez eļļošanas un priekšspēles arī veicina slimības attīstību.
- Psihosomatiski iemesli. Cilvēki, kuri pastāvīgi ir pakļauti stresam, bieži cieš no hemoroīdiem.
Daudzas slimības var izraisīt arī asinsrites traucējumus iegurņa zonā. Tie ietver:
- aknu, uroģenitālās sistēmas slimības;
- onkoloģiskie veidojumi;
- iekaisuma procesi kuņģa-zarnu traktā un iegurņa orgānos.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka liela nozīme ir iedzimtiem faktoriem, piemēram, sirds un asinsvadu patoloģijām, parasimpātiskiem traucējumiem, muskuļu un saistaudu funkcionālajiem trūkumiem.
Hemoroīdu simptomi
Slimība progresē pakāpeniski un nemanāmi. Defekāciju bieži pavada sāpes, izkārnījumos ir gļotas un asiņu izdalījumi. Šīs izpausmes papildina arī dedzināšana, nieze, iekaisums un tūpļa mīksto audu pietūkums. Kustoties, progresējošās stadijās un mierīgā stāvoklī taisnajā zarnā parādās nepatīkama svešķermeņa sajūta. Var būt smagas vai sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā.
Ir vairāki hemoroīdu attīstības posmi:
Skatuves | Raksturīgs |
es | Raksturīgs ar hemoroīdu palielināšanos. Klīnisko ainu papildina nieze un smērēšanās zarnu kustības laikā. Manifestācijas šajā posmā nav pastāvīgas un var periodiski parādīties un izzust. |
II | Simptomi ir tādi paši kā pirmajā posmā, taču tiem ir pievienots hemoroīdu prolapss un mērena asiņošana no tūpļa. |
III | Mezglu prolapss ar nelielu sasprindzinājumu vēdera sienas muskuļos. Paaugstināta intraabdominālā spiediena cēlonis var būt gan klepus, gan ciešas jostas nēsāšana. Šajā posmā mezglu zudumu var labot tikai mehāniski. Asiņaini izdalījumi kļūst vēl bagātīgāki, tūpļa rajonā parādās smagums, tūpļa mīkstie audi uzbriest. |
IV | Regulārs hemoroīdu prolapss, ko praktiski nevar atgriezt normālā stāvoklī bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ceturtajai stadijai raksturīga bieža asiņošana, stipras sāpes, audu iekaisums ap tūpļa. |
Akūtu hemoroīdu stadijā notiek pasliktināšanās process, kas iepriekš notika hroniski. Slimību sarežģī tromboze, tāpēc pacientiem ieteicama ķirurģiska vai kombinēta ārstēšana. Ārstēšana bez speciālista iejaukšanās šajā posmā var ļoti negatīvi ietekmēt pacienta veselību.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka pastāvīgas asiņošanas dēļ pastāv anēmijas attīstības risks.
Hemoroīdu diagnostika
Diezgan bieži, diagnosticējot hemoroīdus, proktologi konstatē vienlaicīgas zarnu vai iegurņa orgānu slimības. Šie apstākļi veicina hemoroīdu attīstību.
Apmeklējot speciālistu ar sūdzībām par hemoroīdiem, tiek veikta klātienes pārbaude un taisnās zarnas digitālā taisnās zarnas izmeklēšana. Pārbaudot tūpļa zonu, ārsts nosaka, vai tajā nav noslīdējuši hemoroīdi, un novērtē ādas stāvokli ap tūpļa atveri.
Digitālā izmeklēšana nepieciešama taisnās zarnas, iegurņa un vēdera dobuma orgānu slimību diagnosticēšanai. Lai veiktu šādu pārbaudi, pacientam jāstāv četrrāpus vai jāguļ uz sāniem. Šī analīze palīdz proktologam noskaidrot mezglu atrašanās vietu, to skaitu, kā arī novērtēt elastību un sāpes. Turklāt šī metode var atklāt arī anālās plaisas klātbūtni.
Ir arī izmeklējumi, kas tiek veikti, izmantojot īpašas ierīces. Tie ļauj veikt pilnīgāku taisnās zarnas pārbaudi un izmeklēšanu.
Pirms ārsta apmeklējuma ir svarīgi iztīrīt zarnas. Šim nolūkam varat izmantot klizmu.
Anoskopija
Anoskopijai tiek izmantots anoskops. Ar tās palīdzību iespējams izmeklēt anālā kanāla vistālākos 5 cm.
Rektomanoskopija
Lai veiktu rektomanoskopiju, ārsts taisnajā zarnā ievieto īpašu ierīci caurules veidā. Caurule sūknē gaisu taisnajā zarnā, tādējādi iztaisnojot kanāla sienas. Tādā veidā jūs varat redzēt patieso slimības ainu no iekšpuses.
Ar anoskopijas palīdzību iespējams redzēt ne tikai anālo zonu, bet arī taisnās zarnas lejasdaļu. Savukārt ar sigmoidoskopijas palīdzību ir iespējams izmeklēt visu taisno zarnu.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka šīs procedūras netiek veiktas akūtu hemoroīdu stadijā. Instrumentu lietošana ir iespējama tikai remisijas periodā.
Hemoroīdu ārstēšana
Augsti kvalificēti speciālisti ļauj izmantot tikai modernas slimības ārstēšanas metodes.
Ir divi principiāli atšķirīgi ārstēšanas veidi – konservatīvā, tas ir, medikamenti, un ķirurģiskā. Terapija sākas no vienkāršas līdz sarežģītai, tas ir, no konservatīvas līdz ķirurģiskai. Biežāk, lai pilnībā atveseļotos, jums ir jāizmanto operācija. Galvenās ir tādas metodes kā fotokoagulācija, lateksa un šuvju liģēšana, gļotādas rezekcija ar Longo metodi, hemoroīdu izņemšana, skleroterapija.
Pirms zāļu izrakstīšanas ārstam ir jānoskaidro patiesais slimības cēlonis. Ja hemoroīdu attīstības cēlonis ir sēdošs darbs, tad proktologs izrakstīs vingrošanas terapijas nodarbības, ieteiks katru stundu celties un darba laikā veikt nelielu iesildīšanos. Viedais pulkstenis var palīdzēt pacientam, jo tas viņam par to atgādinās.
Viens no biežākajiem hemoroīdu cēloņiem ir nepareizs uzturs. Tiklīdz pacients sāks ievērot diētu un pielāgo diētu, slimība manāmi atkāpsies, un, ja viņš lietos medikamentus, tā pāries pavisam.
Galvenās zāles pret hemoroīdiem ir šādas:
- anestēzijas līdzeklis;
- pretiekaisuma līdzeklis;
- trombolītisks.
Galvenās zāles, ko ārsts noteikti izrakstīs, ir:
- heparīns;
- prednizolons;
- polidokanols;
- hepatrombīns G.
Ja konservatīvā ārstēšana nedod rezultātus un slimība turpina progresēt, ir jāpāriet uz iepriekš minētajām ķirurģiskajām ārstēšanas metodēm.
Fotokoagulācija
Pirmkārt, tā ir ietekme uz hemoroīdiem, izmantojot fokusētu infrasarkano starojumu. Ja kompleksa ārstēšana tika veikta 3. un 4. stadijā, tad šī metode palīdzēs apturēt asiņošanu visos slimības posmos.
Priekšrocības: augsta efektivitāte, ieviešanas ātrums, nesāpīga procedūra, īsa rehabilitācija.
Skleroterapija
Raksturīga ar īpašu zāļu – sklerozanta – ieviešanu. Šī viela sašaurina vēnu lūmenu, salīmējot to sienas. Tad asiņošana apstājas, taču ir vērts atcerēties, ka šī metode ir efektīva tikai pirmajos trīs posmos. Ceturtajā posmā ir jāizvēlas cita ārstēšanas taktika.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka akūtu hemoroīdu gadījumā skleroterapija ir kontrindicēta.
Lateksa nosiešana
Intervences laikā ķirurgs saspiež mezgla pamatni ar īpašiem lateksa gredzeniem. Rezultātu var iegūt divu nedēļu laikā. Mezgls pilnībā nomirst, jo tiek traucēti barības vielu piegādes procesi uz to. Pacientam nav nepieciešama hospitalizācija vai anestēzija, un rehabilitācija ir ātra un nesāpīga.
Gļotādas rezekcija ar Longo metodi
Tāpat kā iepriekšējā metode, to galvenokārt izmanto hemoroīdu trešajā stadijā. Ķirurgs veic daļu zarnu rezekcijas galvenokārt virs hemoroīda. Tā rezultātā taisnās zarnas sieniņā veidojas defekts, kas ir sašūts. Asins zudums un komplikācijas ar šo iejaukšanos ir minimālas.
Hemoroidektomija
Šāda veida operācija ir ārstēšanas zelta standarts. Tā ir ļoti līdzīga iepriekšējai metodei, taču tā ir invazīvāka un tai ir vairākas kontrindikācijas un komplikācijas. Pēc mezgla noņemšanas veidojas arī brūce, kuru sašuj. Rehabilitācijas periods ir ilgāks nekā ar citām metodēm, taču to var izmantot hemoroīdu ceturtajā stadijā.