HPV noteikšanas testi: veidi, pētījumu pazīmes un rezultātu interpretācija. HPV tests: rezultātu atšifrēšana HPV augsta vīrusu slodze
![HPV noteikšanas testi: veidi, pētījumu pazīmes un rezultātu interpretācija. HPV tests: rezultātu atšifrēšana HPV augsta vīrusu slodze](https://i1.wp.com/zppp.saharniy-diabet.com/i/images/vpch-kolichestvo.gif)
HPV (cilvēka papilomas vīruss, papilomas vīruss, HPV) ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām infekcijām. Galvenās HPV briesmas ir tādas, ka, ilgstoši atrodoties organismā, daži tā veidivīrusi var izraisīt vēzi.Šis vīruss ir ļoti izplatīts. Lielākā daļa seksuāli aktīvo sieviešu agrāk vai vēlāk inficējas ar HPV. Bet labā ziņa ir tā, ka lielākajā daļā šo sieviešu HPV iztīrīs imūnsistēma un tas neizraisīs nekādas slimības.Tikai retos gadījumos papilomas vīruss ilgstoši saglabājas organismā un rada veselības problēmas.
Dažādi HPV veidi var izraisīt dažādas slimības.
Kādas slimības tās var izraisīt?
HPV 1, HPV 2, HPV 4
Papēžu kārpas, parastās kārpas
HPV 3, HPV 10, HPV 28, HPV 49
Plakanās kārpas
HPV 6, HPV 11, HPV 30
Dzimumorgānu kondilomas (kondilomas), balsenes kārpas (balsenes papilomas, balsenes papilomatoze)
HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 52, HPV 56, HPV 58
Dzemdes kakla displāzija, dzemdes kakla vēzis
HPV 26, HPV 29, HPV 57
Parastās kārpas
Parastās kārpas, plakanas kārpas
HPV 34, HPV 55
Reti pirmsvēža izmaiņas
Parastās kārpas, plakanas kārpas, dzimumorgānu kārpas
Dzimumorgānu kondilomas (kondilomas), reti pirmsvēža izmaiņas
HPV 40, HPV 43, HPV 44, HPV 54
Dzimumorgānu kārpas
Dzimumorgānu kondilomas, dzemdes kakla displāzija, dzemdes kakla vēzis
Hibrīda uztveršanas metode, ko sauc arī par Digene HPV testu, HPV DNS testu
Šī ir jaunāka un efektīvāka HPV infekcijas diagnostikas metode, kurai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar PCR. HPV DNS testam ir nepieciešams nokasīt no dzemdes kakla vai dzemdes kakla kanāla.
Šis HPV tests tiek uzskatīts par kvantitatīvu, jo tas ļauj noteikt vīrusa koncentrāciju testa materiālā (HPV vīrusu slodzi). Šis tests, tāpat kā PCR, ļauj noteikt HPV tipu (noteikt identificēto vīrusu veidus).
Šī testa rezultātus var atšifrēt tikai ginekologs vai onkologs, taču šajā rakstā mēs iepazīstināsim ar iespējamo rezultātu galvenajām nozīmēm.
Pētāmais parametrs
Rezultāts
(kvantitatīvs)
Ko tas nozīmē
A9 (HPV 16, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 52, HPV 58)
A7 (HPV 18, HPV 39, HPV 45, HPV 59, HPV 68)
A5/A6 (HPV 51, HPV 56)
DNS nav atrasta
Ķermenī nav šādu HPV veidu
mazāk par 3 Lg (HPV/10^5 šūnas) – klīniski nenozīmīgs HPV daudzums
Organismā ir norādīto tipu HPV tipi, taču to skaits ir ļoti mazs, un tāpēc tie nevar izraisīt nekādas slimības
3 - 5 Lg (HPV/10^5 šūnas) – klīniski nozīmīgs HPV daudzums
Organismā ir norādīto tipu HPV veidi, un to daudzums ir pietiekams, lai izraisītu slimību
vairāk nekā 5 Lg (HPV/10^5 šūnas) – palielināta vīrusu slodze
Organismā ir norādīto tipu HPV veidi un to skaits ir tik liels, ka pastāv liels nopietnu seku risks
Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem vairāk nekā 80% no visas Zemes jaunās populācijas ir cilvēka papilomas vīrusa infekcijas (PVI) nesēji. Šobrīd ir izstrādātas vairākas diagnostikas metodes, kas ļauj ar maksimālu precizitāti noteikt HPV indikatorus.
Kādi HPV testu veidi pastāv?
Mūsdienās visizplatītākie papilomas vīrusa izmeklēšanas veidi ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas) analīze un Digene tests. HPV noteikšanas efektivitāte ir 100%. Šo pētījumu materiāls ir uroģenitālā skrāpēšana. Šīs metodes ļauj ne tikai atšķirt organismā esošā vīrusa veidu, bet arī noteikt slimības attīstības stadiju un formulēt prognozes par tās gaitu. Parasti šo laboratorijas pārbaužu laikā HPV daudzums netiek noteikts.
Pašreizējā posmā ir izstrādātas dažādas metodes cilvēka papilomas vīrusa diagnosticēšanai. To daudzveidība ļauj sasniegt dažādus diagnostikas mērķus. Parasti izmanto:
- Lai noteiktu HPV DNS, tiek veikts vispārējs tests, lai kvalitatīvi noteiktu dažāda veida vīrusu genotipus. Šajā gadījumā speciālisti var noteikt, vai cilvēks ir inficēts. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka pētījumā nevar noteikt klīniski nozīmīgu patogēna koncentrāciju organismā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs metodes pamatā ir organisma imūnās atbildes veidošanās noteikšana pret cilvēka papilomas vīrusa iekļūšanu tajā, kas izpaužas specifisku antivielu ražošanā.
- Papilomas vīrusa biomateriāla kvantitatīvā pārbaude ļauj ne tikai noteikt patogēna veidu, bet arī noteikt tā vīrusa slodzes pakāpi. Parasti kvantitatīvās HPV analīzes atšifrēšana dod rezultātu, kas satur mazāk nekā 105 vīrusa DNS kopijas 100 tūkstošos epitēlija šūnu. HPV testa rezultāts ir pozitīvs, ja laboratorijas diagnostikas dati pārsniedz šo rādītāju. Tas arī norāda uz paaugstinātu vēža attīstības risku pacientam.
Kādus HPV testa rezultātus vajadzētu uzskatīt par normāliem?
Pārbaudot HPV, testa rezultātus drīkst interpretēt tikai kvalificēts speciālists, jo jāņem vērā ne tikai skaitliskie dati, bet arī citas slimības klīniskās izpausmes, kā arī pacienta slimības vēsture.
Ja pacientam laboratorijā tiek veikta HPV pārbaude, normāls rezultāts ir negatīvs. Ja diagnostikas pasākumu laikā tiek noteikta pozitīva atbilde, tas norāda uz patogēna klātbūtni organismā. Tam vajadzētu būt par iemeslu bīstamas slimības precīzākai diagnostikai un ārstēšanai.
Analīzes rezultāti sniedz secinājumu "parasti HPV", ko tas nozīmē? Ja līdzīgs slēdziens izdots laboratoriskās izmeklēšanas laikā, tas liecina, ka izmeklējamā organismā konstatēts papilomas vīruss, bet tā veids nav noteikts. Šajā gadījumā ir jāveic papildu pārbaude, lai identificētu patogēnu. Nosakot HPV veidu, svarīga ir tā spēja provocēt vēža procesu attīstību organismā.
Ko nozīmē termins “HPV atsauces vērtības”?
Termins “atsauce” nozīmē datus, kas iegūti, veicot un izvērtējot noteiktas cilvēku kategorijas (piemēram, vecuma kategorija 20-30 gadi vai grūtnieces u.c.) laboratoriskos pētījumus. Šīs vērtības ir konkrēta laboratorijas indikatora vidējie rezultāti, kas iegūti masveida iedzīvotāju aptaujas rezultātā.
Informācija par šīm vērtībām var atšķirties atkarībā no laboratorijas, kas tās nosaka. Tomēr cilvēka papilomas vīrusa (HPV) norma ir negatīva.
HPV testa dekodēšana
Parasti HPV testa rezultāts ir negatīvs, tas ir, vīrusu genotipi bioloģiskajā materiālā netiek atklāti.
Gadījumā, ja cilvēka papilomas vīrusa tests ir pozitīvs, laboratorisko izmeklējumu dati norāda, cik klīniski nozīmīgs ir HPV daudzums. Tiek noteikta arī vīrusu slodze. Cilvēka papilomas vīrusa analīze tiek veikta 3 galvenajās grupās atsevišķi atkarībā no celma onkoloģiskās intensitātes.
Mērvienība ir patogēna Lg genoma ekvivalentu saturs uz 100 000 cilvēka epitēlija šūnām.
- Lg< 3 - концентрация ВПЧ клинически малозначимая;
- Lg 3-5 (10 * 5 epitēlija šūnām ir 10 5 HPV genoma ekvivalentu kopijas). Tas ir klīniski nozīmīgs HPV daudzums, pastāv displāzijas attīstības risks;
- Lg > 5 (HPV 10 genoma ekvivalenti 5. vai vairāk pakāpē) - palielināta vīrusu slodze, liela displāzijas attīstības iespējamība.
Ja cilvēka papilomas vīrusa izmeklējuma rezultāts ir negatīvs, jāņem vērā iegūto datu ticamības atkarība no pacienta atbilstības ieteikumiem par sagatavošanos izmeklējumam un materiāla ņemšanas pareizību pētījumam. Jāņem vērā arī DNS nosakāmo HPV saraksts, jo pacienta organismā var būt tāda veida patogēns, kas nav iekļauts šajā sarakstā.
Vai papilomas vīrusa pārbaude var būt nepareiza?
Gadās arī, ka pozitīvs HPV tests negarantē slimības klātbūtni. HPV testa laikā kļūdaini pozitīvs rezultāts ir iespējams, ja:
- pētniecībai paņemtais bioloģiskais materiāls bija piesārņots;
- pārbaude veikta uzreiz pēc ārstēšanas un mirušais patogēns vēl nebija pilnībā izvadīts no organisma;
- biomateriāla savākšana vai pārbaude veikta nepareizi;
- pārbaudāmā persona neievēroja ieteikumus par sagatavošanos pētījumam. Tas var notikt, ja pacients urinēja mazāk nekā 1,5 stundas pirms pārbaudes.
Testu HPV un tā veida noteikšanai ir vienkārši veikt, un, lai tam sagatavotos, pacientam nav jāpieliek īpašas pūles. Izmeklējot cilvēka papilomas vīrusu, testa rezultāti ir zināmi jau 7-10 dienas pēc testa veikšanas.
Ko darīt, ja HPV titri ilgstoši ir paaugstināti?
Parasti HPV kvantitatīvā noteikšana dod negatīvu rezultātu. Palielināts cilvēka papilomas vīrusa onkogēno celmu saturs organismā ilgstoši var izraisīt vēža procesu attīstību epitēlija šūnās. Šajā gadījumā speciālisti iesaka vakcinēties un pastāvīgi uzraudzīt patogēna dzīvības procesu dinamiku. Tas novērsīs ļaundabīgu audzēju attīstību vai vismaz veiks to agrīnu diagnostiku un izrakstīs savlaicīgu terapiju.
Ko tas nozīmē, ja HPV tests ir negatīvs, bet ir papilomas?
Līdzīgu ainu var novērot arī tad, ja izmeklējuma brīdī cilvēka organismā nav lielas patogēna koncentrācijas. Fakts ir tāds, ka papilomas vīruss ir atkarīgs no imūnsistēmas. Tas ir, ja organisma imūnspēki ir labā stāvoklī, tas var patstāvīgi nomākt patogēna dzīvībai svarīgo procesu aktivizēšanos. Šajā gadījumā ārstēšana ir tikai papilomu noņemšana, izmantojot kādu no zināmajām metodēm, kam seko histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana. Pēc audzēju noņemšanas ieteicams 2 reizes gadā veikt HPV testu, lai uzraudzītu izārstēšanu. Atkārtoti pārbaudot, papilomas vīrusa analīzes rezultātu atšifrēšana var sniegt pozitīvu atbildi.
Ko darīt, ja papilomas vīrusa testa rezultāts ir pozitīvs?
Ja tiek saņemti pozitīvi laboratorisko izmeklējumu dati, turpmākās darbības taktiku nosaka ārstējošais ārsts. Ir daudzi faktori, kas ietekmē konkrētu ārstēšanu.
Ja papilomas vīruss pirmo reizi tiek diagnosticēts jaunam pacientam, ļoti iespējams, ka ārsts nenorādīs zāļu terapiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka sākotnējās infekcijas stadijās, ja cilvēka imūnsistēma darbojas normāli, organisms pats spēj tikt galā ar patogēnu. Rezultātā tas beidzas ar pacienta pašatveseļošanos.
Tā kā mūsdienu farmācijas zinātnes sasniegumi vēl nav ļāvuši pilnībā izārstēt PVI, vairumā gadījumu terapeitiskie pasākumi galvenokārt ir vērsti uz papilomas vīrusa izpausmju likvidēšanu, nevis uz tā izvadīšanu organismā. Turklāt dažādu terapeitisko metožu efektivitāte sasniedz 70%.
Dažos gadījumos pacientiem tiek parādītas tikai destruktīvas ārstēšanas metodes, tas ir, audzēju noņemšana uz ādas un gļotādām dažādos veidos (lāzers, radioviļņi, kriodestrikcija un citi). Citās klīniskās situācijās ir nepieciešama integrēta pieeja pacienta rehabilitācijai - destruktīvu, medicīnisku un imunoloģisku terapijas veidu kombinācija. Imunoloģiskā metode ietver īpašu olbaltumvielu - interferonu - izmantošanu.
Īpaša pacientu kategorija ir grūtnieces. Lēmums par ārstēšanas lietderīgumu tiek pieņemts katrai sievietei individuāli, ņemot vērā izpausmju modeli. Vispārīgi ieteikumi grūtniecības laikā ir izvairīties no sievietes ķermeņa pakļaušanas faktoriem, kas izraisa imunitātes pasliktināšanos. Tie ietver paaugstinātu emocionālo stresu, hronisku nogurumu, vitamīnu deficīta attīstību un hipotermiju. Narkotiku ārstēšana vairumā gadījumu ir kontrindicēta grūtniecēm, jo tas var negatīvi ietekmēt augļa attīstību.
Jebkurā gadījumā ārstam ir jāatšifrē rezultāti, jo pozitīva atbilde ne vienmēr var norādīt uz precīzu infekciju ar papilomas vīrusa infekciju.
HPV (cilvēka papilomas vīruss, papilomas vīruss, HPV) ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām infekcijām. Galvenās HPV briesmas ir tādas, ka, ilgstoši paliekot organismā, daži šī vīrusa veidi var izraisīt vēzi.
HPV nav tas pats, kas herpes vīruss vai HIV. Lai gan visas šīs infekcijas ir vīrusu un tiek pārnestas neaizsargāta dzimumakta laikā, tās izraisa dažādus simptomus un dažādas sekas.
Kā notiek HPV infekcija?
Ir vairāk nekā 120 dažādu HPV veidu, un aptuveni 40 no tiem tiek transmisīvi seksuāli. HPV veidi, kas visbiežāk izraisa un tiek pārnēsāti galvenokārt neaizsargāta dzimumakta laikā.
HPV infekcija iespējama maksts un. Retāk vīruss tiek pārnests orālā seksa laikā vai dzimumorgānu kontaktā ar inficētas personas izdalījumiem (piemēram, ja inficētais partneris vispirms pieskaras saviem dzimumorgāniem un pēc tam jūsu dzimumorgāniem).
HPV infekcija ir iespējama arī skūpstoties. Šajā gadījumā var parādīties mutes papilomas vīrusa infekcijas simptomi (izsitumi mutē un kaklā).
Cilvēka papilomas vīruss gandrīz nekad netiek pārnests mājsaimniecības kontakta ceļā, ja vien nenonāk cieša saskarsme (skūpstīšanās, sekss) ar vīrusa nesēju.
Retos gadījumos HPV var pārnest no inficētas mātes bērnam dzemdību laikā.
Kas var inficēties ar HPV?
Šis vīruss ir ļoti izplatīts. Lielākā daļa seksuāli aktīvo sieviešu agrāk vai vēlāk inficējas ar HPV. Bet labā ziņa ir tā, ka lielākajā daļā šo sieviešu HPV iztīrīs imūnsistēma un tas neizraisīs nekādas slimības.
Tikai retos gadījumos papilomas vīruss ilgstoši saglabājas organismā un rada veselības problēmas.
Kādi HPV veidi pastāv un kāpēc tas ir svarīgi?
Kopumā ir vairāk nekā 120 HPV veidu, un aptuveni 70 no tiem ir pienācīgi izpētīti. Atkarībā no tā, cik bieži konkrēts vīrusa veids izraisa vēzi, izšķir 2 HPV grupas: augsta onkogēna riska un zema onkogēna riska papilomas vīrusi.
Augsta onkogēna riska HPV ietver šādus tipus: HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68
Zema onkogēna riska HPV ir: HPV 6, HPV 11, HPV 42, HPV 43, HPV 44
Neonkogēni HPV (neizraisa vēzi): HPV 1, HPV 2, HPV 3, HPV 4, HPV 5, HPV 10, HPV 27, HPV 53, HPV 54, HPV 55, HPV 62, HPV 67
No augsta onkogēna riska papilomas vīrusiem visbīstamākie ir 3. tipi, kas 94% gadījumu izraisa dzemdes kakla vēzi: tie ir HPV 16, HPV 18 un mazākā mērā HPV 45. Starp šiem trim HPV veidiem 16. tips ir visbīstamākais, jo tas rada vislielāko kancerogēno risku (biežāk nekā citi izraisa vēža šūnu veidošanos organismā).
Kādas slimības var izraisīt HPV?
Dažādi HPV veidi var izraisīt dažādas slimības.
Kādas slimības tās var izraisīt? |
|
HPV 1, HPV 2, HPV 4 |
Papēžu kārpas, parastās kārpas |
HPV 3, HPV 10, HPV 28, HPV 49 |
Plakanās kārpas |
HPV 6, HPV 11, HPV 30 |
Dzimumorgānu kondilomas (kondilomas), balsenes kārpas (balsenes papilomas, balsenes papilomatoze) |
HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 52, HPV 56, HPV 58 |
Dzemdes kakla displāzija, dzemdes kakla vēzis |
HPV 26, HPV 29, HPV 57 |
Parastās kārpas |
Parastās kārpas, plakanas kārpas |
|
HPV 34, HPV 55 |
Reti pirmsvēža izmaiņas |
Parastās kārpas, plakanas kārpas, dzimumorgānu kārpas |
|
Dzimumorgānu kondilomas (kondilomas), reti pirmsvēža izmaiņas |
|
HPV 40, HPV 43, HPV 44, HPV 54 |
Dzimumorgānu kārpas |
Dzimumorgānu kondilomas, dzemdes kakla displāzija, dzemdes kakla vēzis |
Cik bīstams HPV ir sievietēm?
Parasti inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu sievietei notiek nemanot, un tikpat nemanāmi šis vīruss pazūd no organisma, pateicoties imūnsistēmas darbam. 90% gadījumu pēc inficēšanās vīruss no organisma izzūd pats no sevis vairāku mēnešu vai gadu laikā, neatstājot nekādas sekas.
Saskaņā ar statistiku, tikai 5% sieviešu, kas inficētas ar HPV, pēc 3 gadiem būs izteiktas izmaiņas dzemdes kaklā (2. vai 3. pakāpes displāzija).
Tikai 20% sieviešu ar 3. pakāpes displāziju nākamo 5 gadu laikā attīstīs dzemdes kakla vēzi.
Kādus simptomus HPV izraisa sievietēm?
HPV infekcijas inkubācijas perioda ilgums (laiks no inficēšanās līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim) ir atkarīgs no HPV veida un dažiem citiem faktoriem. Piemēram, no inficēšanās brīža ar 6. vai 11. tipa HPV līdz dzimumorgānu kondilomu parādīšanās brīdim paiet vidēji 3 nedēļas līdz 8 mēneši. No inficēšanās brīža ar 16. vai 18. tipa HPV līdz dzemdes kakla vēža attīstībai var paiet 10-20 vai vairāk gadi.
Vairumā gadījumu HPV infekcija ir asimptomātiska. Tomēr cilvēka papilomas vīruss var izpausties ar šādiem simptomiem:
- Izskats (dzimumorgānu kondilomas).
- Parādās pēc seksa vai bez redzama iemesla.
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var pamanīt dzemdes kakla displāzijas vai vēža pazīmes. Sākotnējās stadijās ginekologs var nepamanīt nekādas izmaiņas dzemdes kaklā, tāpēc visām sievietēm ir ļoti svarīgi regulāri veikt pārbaudes.
HPV diagnostika sievietēm
HPV testēšana ir viena no dzemdes kakla vēža skrīninga sastāvdaļām. Katrai sievietei, kas vecāka par 30 gadiem, ieteicams veikt HPV pārbaudi un periodiski atkārtot ik pēc 3-5 gadiem.
Ir divas galvenās metodes HPV noteikšanai organismā:
PCR cilvēka papilomas vīrusa noteikšanai
Šī ir kvalitatīva analīze, kas ļauj noteikt tikai HPV esamību vai neesamību organismā, bet nenosaka vīrusa daļiņu skaitu (vīrusu slodzi). Izmantojot PCR, jūs varat noteikt papilomas vīrusa veidu (HPV genotipēšana) un noteikt visbīstamākos (onkogēnākos) HPV veidus.
Testu var veikt, izmantojot asinis (HPV asins testu) vai uztriepes no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla. Ginekologs vai onkologs interpretē rezultātus.
Hibrīda uztveršanas metode, ko sauc arī par Digene HPV testu, HPV DNS testu
Šī ir jaunāka un efektīvāka HPV infekcijas diagnostikas metode, kurai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar PCR. HPV DNS testam ir nepieciešams nokasīt no dzemdes kakla vai dzemdes kakla kanāla.
Šis HPV tests tiek uzskatīts par kvantitatīvu, jo tas ļauj noteikt vīrusa koncentrāciju testa materiālā (HPV vīrusu slodzi). Šis tests, tāpat kā PCR, ļauj noteikt HPV tipu (noteikt identificēto vīrusu veidus).
Šī testa rezultātus var atšifrēt tikai ginekologs vai onkologs, taču šajā rakstā mēs iepazīstināsim ar iespējamo rezultātu galveno nozīmi:
Pētāmais parametrs |
Rezultāts (kvantitatīvs) |
Ko tas nozīmē |
A9 (HPV 16, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 52, HPV 58) A7 (HPV 18, HPV 39, HPV 45, HPV 59, HPV 68) A5/A6 (HPV 51, HPV 56) |
DNS nav atrasta |
Ķermenī nav šādu HPV veidu |
mazāk par 3 Lg (HPV/10^5 šūnas) – klīniski nenozīmīgs HPV daudzums |
Organismā ir norādīto tipu HPV tipi, taču to skaits ir ļoti mazs, un tāpēc tie nevar izraisīt nekādas slimības |
|
3 - 5 Lg (HPV/10^5 šūnas) – klīniski nozīmīgs HPV daudzums |
Organismā ir norādīto tipu HPV veidi, un to daudzums ir pietiekams, lai izraisītu slimību |
|
vairāk nekā 5 Lg (HPV/10^5 šūnas) – palielināta vīrusu slodze |
Organismā ir norādīto tipu HPV veidi un to skaits ir tik liels, ka pastāv liels nopietnu seku risks |
Papildus HPV testiem, dzemdes kakla vēža skrīnings ietver arī. Ja Jums ir diagnosticēts augsta riska HPV un/vai citoloģija atklāj aizdomīgas izmaiņas, ārsts var ieteikt veikt papildu pārbaudi:
KolposkopijaKolposkopija ir dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot īpašu ierīci, kas darbojas kā palielināmais stikls. Mūsu vietnē ir atsevišķs raksts, kas veltīts.
Dzemdes kakla biopsijaCik bieži jums jāpārbauda HPV?
Lai nepalaistu garām bīstamu HPV infekciju, visām sievietēm ieteicams regulāri veikt HPV testus un citoloģiskās uztriepes.
Sievietes līdz 30 gadiem:
Ja augsta riska HPV testi ir negatīvi, tad nākamais tests jāveic pēc 3-5 gadiem.
Ja augsta riska HPV testi ir pozitīvi un citoloģiskā uztriepe ir normāla, pēc 9-12 mēnešiem tiek veikta atkārtota pārbaude.
Ja augsta riska HPV testi ir pozitīvi un citoloģiskā uztriepe ir novirze no normas, tad nepieciešama turpmāka diagnostika (kolposkopija, dzemdes kakla biopsija). Atkarībā no šo izmeklējumu rezultātiem ārsts sniedz atbilstošus ieteikumus.
Sievietes, kas vecākas par 30 gadiem:
Ja augsta riska HPV testi ir negatīvi, citoloģiskā uztriepe ir normāla, tad nākamā pārbaude jāveic pēc 5 gadiem.
Ja augsta riska HPV testi ir pozitīvi, nepieciešama kolposkopija un, ja nepieciešams, dzemdes kakla biopsija. Atkarībā no šo izmeklējumu rezultātiem ārsts sniedz atbilstošus ieteikumus.
Sievietes, kas vecākas par 65 gadiem:
Ja pēdējie 2 augsta riska HPV testi un pēdējie 2 citoloģijas uztriepes bija normāli, tad izmeklējumus vairs nevar veikt, jo risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi nākotnē ir ārkārtīgi mazs.
Kas man jādara, ja man ir diagnosticēts HPV?
Ne visi HPV veidi var izraisīt bīstamas slimības, tāpēc vispirms konsultējieties ar savu ārstu, cik liels drauds ir jūsu situācijā.
HPV profilakse
Galvenais inficēšanās ceļš ar cilvēka papilomas vīrusu ir neaizsargāts sekss. Lietošana palīdz ievērojami samazināt HPV infekcijas risku, lai gan prezervatīvi nesniedz 100% aizsardzības garantiju.
Jo vairāk seksuālo partneru sievietei ir bijis savā dzīvē, jo lielāks ir risks inficēties ar HPV. Pastāvīgas monogāmas attiecības ievērojami samazina HPV infekcijas risku.
Pašlaik ir vakcinācijas pret cilvēka papilomas vīrusu: Gardasil un Cervarix. Vakcīna ir efektīva pret HPV 6., 11., 16. un 18. tipu (aizsargā pret dzemdes kakla vēzi un dzimumorgānu kondilomām), un Cervarix vakcīna ir efektīva pret HPV 16. un 18. tipu (aizsargā pret dzemdes kakla vēzi, bet ne pret dzimumorgānu kondilomām).
HPV analīzes atšifrēšana ir diagnostikas pētījuma neatņemama sastāvdaļa. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts pieņem lēmumu par nepieciešamo terapeitisko taktiku. Pareizi veikta analīze un ticami atšifrēti rezultāti ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanu.
Cilvēka papilomas vīruss ir infekcijas slimība, kuru nevar pilnībā izārstēt. Dažiem cilvēkiem ir atkārtotas infekcijas, kas negatīvi ietekmē viņu veselību un dzīves kvalitāti. Šādiem pacientiem ieteicams periodiski veikt izmeklēšanu, lai noteiktu HPV veidu, tā smaguma pakāpi un onkogēno pakāpi.
Mūsdienu medicīna izmanto vairākas diagnostikas metodes papilomas vīrusa kvantitatīvai kontrolei:
- Ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA). Pētījums par antivielu klātbūtni organismā. Antivielas ir specifiski proteīni, kas tiek ražoti kā imūnreakcija pret patogēnu aktivitāti. Katrai konkrētai infekcijai imūnglobulīni ir unikāli.
- Digene tests (Hibrit Capture hibrīda uztveršanas metode) ir paredzēts, lai noteiktu 18 bīstamākos HPV veidus. Metodes būtība ir biopsijas materiāla iekrāsošana ar īpašām fluorescējošām vielām. Kad pārbaudāmajos materiālos tiek atklāts vīruss, notiek izcelšanās.
- PCR ir viena no informatīvākajām metodēm HPV diagnosticēšanai. Analīzes pamatā ir mākslīgi palielinātas patogēna DNS kopijas. Ir iespējams ar visaugstāko precizitāti identificēt pat atsevišķus vīrusus.
Pēc laboratorijas pētījuma veikšanas speciālisti sāk atšifrēt iegūtos rezultātus.
Rezultātu tabula
Veicot HPV analīzi, rezultāti tiek apkopoti tabulā, kurā iekļauta informācija par kvantitatīviem un kvalitatīviem rādītājiem.
Šajā tabulā ir sniegta vispārīga informācija par iespējamiem indikatoriem, pamatojoties uz PCR analīzi.
Laboratorijas lapā ir norādīti visi HPV veidi, kuru klātbūtnei tika veikts tests. Vairumā gadījumu tie ir 12 veidi - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ar vidēju un augstu onkogēnu pakāpi.
Atzīme “DNS neesamība” un vīrusa slodze, kas mazāka par 3 Lg, norāda uz pilnīgu vīrusa neesamību vai tā nenozīmīgo daudzumu. Ārstēšana nav nepieciešama. Infekcija var būt cilvēka ķermenī, bet tai nav nekādas ietekmes. Izaugumi nav novēroti.
Koncentrācija no 3 līdz 5 norāda uz neliela vīrusa daudzuma klātbūtni. Sievietēm, kuru organismā konstatēts papilomas vīruss, jāveic papildu pārbaude, lai izslēgtu dzemdes kakla displāzijas klātbūtni. Pacienti saņem vispārēju imunitāti stiprinošu ārstēšanu. Ja ir kondilomas, tiek veikta noņemšana.
Pozitīvs testa rezultāts koncentrācijā virs 5 norāda uz bīstamību cilvēkiem. Ķermenis ir inficēts ar vīrusu. Sievietēm palielinās dzemdes kakla displāzijas attīstības iespējamība. Tiek veiktas papildu analīzes. Ārstēšana sastāv no izaugumu noņemšanas, liela mēroga pretvīrusu un imūnstimulējošas terapijas. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar onkologu.
Ko nozīmē rezultāts?
Pētījuma gaitā tiek ņemta vērā kvalitatīvā un kvantitatīvā analīze. Pirmais var norādīt uz vīrusa esamību vai neesamību. Otrais ir par patogēna aģenta koncentrāciju cilvēka organismā. Saņemto informāciju var atšifrēt tikai pieredzējis speciālists, ņemot vērā visus apkārtējos apstākļus. Nav nepieciešams pieņemt pozitīvu testa rezultātu kā nāvessodu. Bieži vien pētījumu laikā tiek pieļautas kļūdas, kas ietekmē rādītājus un padara neiespējamu pareizo datu noteikšanu. Vairumā gadījumu pacienti pieļauj kļūdas, gatavojoties gaidāmajai pārbaudei. Jāņem vērā atsauces vērtības.
Viltus pozitīvs HPV
Bieži ir viltus pozitīvi HPV testa rezultāti. Tas notiek, ja:
- bioparaugs bija piesārņots;
- notikusi nepareiza materiālu savākšana;
- pacients tika ārstēts pirms analīzes;
- persona neatbilst diagnozes sagatavošanas standartiem.
Lai izvairītos no izkropļotiem rezultātiem, jums ir jāņem vērā daži noteikumi. 12 stundu laikā pirms bioloģiskā materiāla iesniegšanas aizliegts lietot pretvīrusu, antibakteriālas un pretmikrobu zāles. Uztriepes pārbaudes dienā vajadzētu nomazgāties dušā. Nākamo 2-3 dienu laikā labāk ir atteikties no dzimumakta. Menstruāciju laikā uztriepes pārbaude nav nepieciešama. Cilvēki bieži saskaras ar nepatiesiem testa rezultātiem, ja viņi iepriekšējā dienā mēģināja ārstēt infekciju ar pretvīrusu zālēm. Pats vīruss tiek neitralizēts, bet antivielas paliek organismā.
Atsauces nozīme
Indikatora atsauces vērtības (cits nosaukums ir atsauce) nozīmē vispārīgas vērtības, kas iegūtas laboratorisko pētījumu laikā konkrētai iedzīvotāju kategorijai. Tie var būt jaunieši vecumā no 20-30 gadiem, sievietes grūtniecības laikā, dzemdējušās, nedzemdētājas utt. Šādi rādītāji ir nepieciešami, lai iegūtu relatīvās normas vidējo kopējo rādītāju.
Tādā veidā tiek noteikts kvantitatīvs HPV tests. Vidējā vērtība 3-5 Lg, kas nozīmē apšaubāmu rezultātu, tika savākta, pamatojoties uz noteiktas papilomas vīrusa nesēju kategorijas novērtējumu. Tāpēc atsauces vērtības nevar novērtēt kā vienīgo pareizo rādītāju. Normas jēdziens var atšķirties atkarībā no ķermeņa īpašībām, vecuma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.
Vairumā gadījumu svarīgs ir tikai kvalitatīvais pētījuma rezultāts, kas liecina par vīrusa klātbūtni. Neonkogēna tipa HPV noteikšanas gadījumos tā koncentrācija ir nenozīmīga.
Ja tests ir pozitīvs
Pozitīvs HPV tests norāda uz vīrusa klātbūtni organismā. Nav jāuztraucas, saskaņā ar statistiku 7 no 10 cilvēkiem ir papilomas vīrusa nēsātāji. Lielākā daļa cilvēku var izdzīvot dzīvi, nezinot, ka viņiem ir HPV. Slimības simptomu aktivizēšana notiek novājinātas imunitātes periodā.
Atkarībā no identificētā patogēna veida un vispārējā slimības attēla ārsts izvēlas ārstēšanas taktiku. Vairumā gadījumu tas ietver pretvīrusu un imūnstimulējošu terapiju, audzēju iznīcināšanas metodes.
Pie 56, 16, 31, 18 un citiem vēzim bīstamiem celmiem
Papilomas vīrusa kancerogēno celmu noteikšanai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot ķermeņa imūno aizsardzību un likvidēt veidojumus. Augsti onkogēni HPV tipi ir īpaši bīstami sievietēm, jo tie izraisa dzemdes kakla vēža attīstību. Pacientam jāveic papildu pārbaude, lai noteiktu erozijas vai displāzijas klātbūtni. Audu histoloģiskā izmeklēšana palīdzēs identificēt ļaundabīgas izmaiņas šūnās.
Šādu celmu noteikšana organismā nenorādīs uz vēža klātbūtni. Cilvēkiem ar šo diagnozi ir jābūt uzmanīgiem pret savu veselību. Regulāri veiciet pārbaudi un pārbaudiet.
Ir gadījumi, kad notiek pašatveseļošanās no vīrusa. Jaunieši ar spēcīgu imūno aizsardzību, visticamāk, tiks izārstēti.
Savlaicīga kondilomas noņemšana palīdzēs novērst bīstamu seku attīstības risku. Pacientiem ar identificētu celmu atliek tikai ievērot ārsta ieteikumus, ārstēties, uzraudzīt savu imūnsistēmu, apmeklēt kārtējās pārbaudes un censties neinficēt citus.
Labdabīgiem celmiem
Labdabīgi HPV celmi nav bīstami cilvēkiem. Viss, ar ko pacients saskarsies, ir nepatīkamu veidojumu parādīšanās uz ķermeņa. Atkarībā no vīrusa kvantitatīvā rādītāja organismā ārsts ieteiks zāļu terapiju.
Biežāk veseliem jauniešiem, kuriem uz ķermeņa ir neliels skaits kārpu, tiek nozīmēta noņemšana. Spēcīga imūnsistēma spēj tikt galā ar infekciju, un nav nepieciešami palīglīdzekļi. Noņemšanu var veikt, izmantojot farmaceitiskās zāles vai dodoties uz klīniku un veicot aparatūras procedūru.
Ja augšana notiek bieži vai tiek diagnosticēta papilomatoze, nepieciešama pretvīrusu ārstēšana. Tas ietver tādu medikamentu lietošanu, kas nomāc infekcijas aktivitāti un spēju vairoties. Imūnstimulanti palīdz imūnsistēmai nomākt vīrusu.
Gadās, ka HPV tests ir pozitīvs, bet uz ķermeņa nav kārpu. Tas norāda uz pārvadāšanu, bet infekcijas aktivitātes trūkumu. Negatīvu analīzi var noteikt arī papilomu klātbūtnē uz ķermeņa. Tas notiek, kad imūnsistēma spēj patstāvīgi samazināt infekcijas aktivitāti. Šajā gadījumā vīrusa koncentrācija asinīs pastāvīgi mainās un pētījuma laikā var būt zema.
Neatkarīgi no tā, kāda veida HPV tiek atklāts, pacientam visas nepieciešamās darbības jāapspriež ar ārstu. Pašārstēšanās var izraisīt slimības attīstību un palielināt nevēlamu seku risku.
HPV testa atšifrēšana ir informatīva un svarīga procedūra, no kuras atkarīga turpmākā terapijas darbība. Nevajag mēģināt atšifrēt nozīmes pašiem vai ar tādu cilvēku palīdzību, kuriem trūkst vajadzīgās kvalifikācijas. Pareizi izskaidrot izmeklējuma datus var tikai pieredzējuši speciālisti, kuru pamatā būs katra pacienta ķermeņa skaitļi un īpašības.
Personai, kas jaunāka par 30 gadiem, kas inficēta ar vīrusu, ir liela iespēja pašatveseļoties. Tas ir saistīts ar HPV izvadīšanu no organisma imūnsistēmas ietekmes dēļ. Gados vecākiem pacientiem imūnsistēma nav tik spēcīga, tāpēc, ja ir redzami simptomi, nepieciešama terapija un profilakse.
HPV kontrole - vīrusu slodze
Izmantojot šo indikatoru, tiek kontrolēts vīrusa daļiņu skaits organismā, lai novērstu recidīvu un turpmākas komplikācijas, kā arī ļauj speciālistam prognozēt patogēna tālāko uzvedību un sekas, ko tas var izraisīt (dzimumorgānu kondilomas, displāzija un dzemdes kakla). audzēji).
nosaka ar reālā laika polimerāzes ķēdes reakcijas (reālā laika PCR) metodi, kā arī Digen testu. Abām procedūrām būs nepieciešama dzemdes kakla nokasīšana vai uztriepe.PCR princips ir radīt patogēna DNS kopijas paraugos, kas tiek pakļauti secīgai karsēšanai un dzesēšanai ciklerī.
Pēc katra cikla (sildīšanas-dzesēšanas) HPV slodzi nosaka ar vienu no metodēm:
- DNS kopiju skaitīšana;
- Kopiju skaits attiecībā pret ievadīto DNS;
- Papildu kalibrēšanas gēni.
Kā noteikt kravas bīstamību?
Patogēna DNS daļiņu skaita/šūnu skaita noteikšanas metode tiek izmantota ne tikai terapijas nozīmēšanai, bet arī ārstēšanas uzraudzībai.
Palielināta HPV vīrusa slodze pēc terapijas un veidojumu iznīcināšanas liecina par augstu recidīva (ārēju simptomu atkārtošanās) risku.
Indikatora vērtības (patogēna/šūnas DNS kopijas):
- Nenozīmīgi - kopijas<10 3 /10 5 ;
- Pastāvīga slimība - kopijas >10 5/10 5 .
Nenozīmīgs - gandrīz vienmēr nozīmē patogēna izvadīšanu no organisma, kam seko pilnīga atveseļošanās. Nozīmīga - hroniska slimības gaita ar netipisku šūnu veidošanās risku, kā rezultātā var rasties displāzija.
Ja HPV kopijas ir vairāk nekā 10 5 uz 10 5 šūnām, ievērojami palielinās smagas displāzijas risks, kas ir pirms labdabīga vai ļaundabīga audzēja attīstības.