Ar ko barojas HIV vīruss? HIV, cilvēka imūndeficīta vīruss - kas tas ir? Bijušais Lielbritānijas kultūras sekretārs Kriss Smits
![Ar ko barojas HIV vīruss? HIV, cilvēka imūndeficīta vīruss - kas tas ir? Bijušais Lielbritānijas kultūras sekretārs Kriss Smits](https://i0.wp.com/stojak.ru/wp-content/uploads/2017/07/Vich-3-4.jpg)
Cilvēka imūndeficīta vīruss ir neārstējama slimība, kas uzbrūk imūnsistēmai. Liels skaits cilvēku visā pasaulē cieš no tā, un viņi gadu desmitiem ir mēģinājuši radīt zāles, lai cīnītos pret šo slimību. Bet vēl nav atklātas zāles, kas varētu pilnībā iznīcināt vīrusu.
Pirmie neparastas slimības gadījumi tika reģistrēti 1981. gadā. Un jau 1983. gadā tika uzņemtas fotogrāfijas.
Zinātnieki Montanjē un Bars-Sinousi bija pirmie, kas sāka plaša mēroga nāvējošā vīrusa izpēti. Viņi varēja ļoti rūpīgi mikroskopā izpētīt, kā HIV uzvedas dažādos apstākļos, un uzņemt pirmās tā fotogrāfijas. Par zinātniskajām publikācijām, kas pētīja HIV, zinātnieki saņēma vispārējo Nobela prēmiju medicīnā.
Montagnier un Barrom-Sinoussi rakstos parādījās pirmās HIV fotogrāfijas. Gadu vēlāk Roberts Gallo arī uzņēma vīrusa fotogrāfijas. Un šīs bildes bija kvalitatīvākas nekā to priekšgājēju attēli.
Šie bija pirmie mēģinājumi parādīt imūndeficīta vīrusu. Nākotnē fotogrāfijas, kas palīdzēs noskaidrot, kā izskatās HIV, ir uzņemtas ļoti daudzas reizes.
Turpmākie pētījumi
Vēlāk pētījumu metodes pamazām tika pilnveidotas, un parādījās arvien jauni, detalizētāki vīrusa attēli.
Jaunie attēli ļāva skaidri noteikt HIV struktūru. Laikā, kad tas sāk savākties, visas olbaltumvielas tiek sagrupētas divos ļoti garos proteīnos. Kad vien iespējams, tie cieši pielīp pie šūnu membrānām.
Jau 1988. gadā zinātnieki veica plaša mēroga vīrusa izpēti, izmantojot jaudīgu elektronu mikroskopu. Tajā atklājās daudz jauna un tika uzņemtas šādas fotogrāfijas.
Arī 1988. gadā vācu zinātnieki izmantoja reti izmantotu pieeju vīrusam (virsmas replikas elektronu mikroskopija). Viņi iesaldēja šūnu un pēc tam identificēja struktūras paraugā. Pēc tam uz atklātā tika izsmidzināts platīns un ogleklis. Pēc parauga atkausēšanas visas bioloģiskās struktūras tika pilnībā iznīcinātas. Galu galā zinātnieki ieguva platīna-oglekļa pirkstu nospiedumu, kas tika pakļauts turpmākai izpētei.
Bet nez kāpēc vāciešu pētījumi noveda pie nepatiesiem secinājumiem. Viņi pētītajos paraugos redzēja regulāras struktūras, kuru klātbūtne vēlāk tika pilnībā atspēkota.
Detalizētāks cilvēka imūndeficīta vīrusa pētījums tika veikts 1989. gadā. Viņš atstāja arī lielu skaitu interesantu fotogrāfiju, kuras tika izplatītas dažādos zinātniskos žurnālos.
Fotogrāfijas var būt noderīgas, lai pārliecinātu tos cilvēkus, kuri netic HIV esamībai (un viņu, kā izrādās, ir diezgan daudz). Vīrusa klātbūtne ir acīmredzama, un tā fotogrāfijas sāka parādīties pirms vairāk nekā trīsdesmit gadiem, kas ir nenoliedzams arguments pret skeptiķi. Turklāt, pateicoties visām šīm fotogrāfijām, jūs varat ļoti detalizēti izpētīt vīrusu un izprast tā struktūru.
Šādi AIDS vīruss izskatās zem mikroskopa
Diemžēl daudzi cilvēki zina šos briesmīgos HIV simptomus: svīšanu naktī, klepu, drudzi. Bet pacienti bieži uzdod jautājumu: vai ir svīšana ar AIDS? Tāpēc ir vērts saprast, ko nozīmē šie divi jēdzieni – HIV un AIDS, kā tie atšķiras un kāpēc vienai slimībai ir divi dažādi nosaukumi.
HIV ir cilvēka imūndeficīta vīrusa saīsinājums. Tas ir, vīruss, kas izraisa organisma imūnās (aizsardzības) sistēmas deficītu.
Šis vīruss netiek pārnēsāts, tāpat kā gripas vai vējbakas vīruss. To var ievadīt asinsritē tikai tad, kad pats vīruss tieši nonāk asinsritē. Piemēram, narkomāni bieži lieto vienu šļirci vairākiem cilvēkiem. Ja vismaz vienam ir HIV vīruss asinīs, pārējie gandrīz noteikti inficēsies.
Bet ne tikai narkomāni ir pakļauti šīs slimības riskam. Jūs varat “nopelnīt” vīrusu seksuāla kontakta ceļā un pēc asins pārliešanas no slima cilvēka. Izmantojot jebkuru infekcijas metodi, vīruss var vai nu cirkulēt caur asinīm gadiem ilgi, neizraisot iznīcināšanu, vai arī sāk attīstīties slimība AIDS (iegūtā imūndeficīta sindroms). Klepus, svīšana naktī – AIDS sākas ar šīm izpausmēm.
Kādi ir galvenie AIDS simptomi un kā tos atšķirt no citām slimībām?
Viena no AIDS pazīmēm ir pārmērīga svīšana
Tātad, mēs esam noskaidrojuši, ka ne visiem ar HIV vīrusu inficētajiem noteikti vēlāk attīstās AIDS. Vīruss dažreiz vispār neizpaužas un tiek atklāts izlases profilaktiskās apskates laikā. Bet, ja slimība sāk attīstīties, tas parasti notiek 2-4 nedēļas pēc inficēšanās. Sākumā simptomi ir ļoti viegli un atgādina saindēšanos vai vieglu saaukstēšanos.
Aizdomās par AIDS klātbūtni var izraisīt šādi simptomi:
- Īslaicīgs drudzis ilgst 2-10 dienas, temperatūra var paaugstināties līdz 39C;
- Nakts svīšana ar AIDS ir raksturīga slimības pazīme;
- Vispārējs vājums, nogurums;
- Limfmezglu iekaisums un palielināšanās;
- Limfocītu skaits asinīs samazinās;
- Apetīte pasliktinās vai pilnībā izzūd, cilvēks zaudē svaru līdz spēku izsīkumam;
- Tiek traucēta zarnu darbība - izkārnījumi kļūst ūdeņaini;
- Uz ķermeņa parādās zilumi (tas norāda uz asinsvadu trauslumu) un izsitumi.
Precīza diagnoze tiek noteikta tikai pēc HIV asins analīzes. Aprakstītie simptomi parasti izzūd pēc kāda laika, bet pēc gada vai pat vairāk, briesmīgā slimība dara sevi zināmu un pēc tam nelaiž cilvēku vaļā.
AIDS un ar to saistītās hiperhidrozes ārstēšana
AIDS ārstēšana nekad nebeidzas ar pilnīgu HIV vīrusa likvidēšanu, par panākumiem tiek uzskatīta tā aktivitātes nomākšana un imūndeficīta simptomu izzušana. un citi līdzekļi pret svīšanu te nepalīdz...
Nakts svīšana ar HIV nevar tikt ārstēta atsevišķi, tā izzūd kopā ar citām slimības izpausmēm, atveseļojoties. Pie pirmajām AIDS pazīmēm jākonsultējas ar ārstu, pašārstēšanās šajā gadījumā ir nāvējoša!
Lai apspiestu mānīgā vīrusa vairošanos, būs nepieciešama liela drosme, pacietība (un nauda!).
Ķīmijterapijas zāles izraisa blakusparādības, turklāt tās var izraisīt atkarību un organisms pārstāj reaģēt uz ārstēšanu. Tāpēc uzticiet savu veselību tikai pieredzējušam speciālistam.
Jaunas metodes briesmīgas slimības ārstēšanai
Zinātnieki visā pasaulē pastāvīgi meklē un atrod jaunus AIDS ārstēšanas veidus. Viens no tiem ir viļņu terapija (nekādas blakusparādības nav manītas). Liela nozīme tiek piešķirta arī imūndeficīta komplikāciju - pneimonijas (tiek izstrādātas jaunas antibiotikas), nervu sistēmas bojājumu, Kapoši sarkomas - ārstēšanai.
Ārsti cer, ka AIDS drīz tiks pilnībā uzvarēts, vismaz jau ir progress - daudzos gadījumos slimība tiek pilnībā nomākta un cilvēks iziet tikai uzturošās terapijas kursus.
Un tagad mēs skatāmies video par to, kā agrīna diagnostika un agrīna terapeitiskā iejaukšanās var palīdzēt ārstēt pacientus, kuriem diagnosticēts imūndeficīta vīruss — ne tik sen Lielās Parīzes slimnīcas ārsti uzzināja:
Tomēr pretretrovīrusu zāles ir plaši pieejamas tikai attīstītajās un dažās jaunattīstības (Brazīlijas) valstīs.
Apvienoto Nāciju Organizācijas Apvienoto Nāciju Organizācijas HIV/AIDS programma (UNAIDS) un Pasaules Veselības organizācija (PVO) lēš, ka no slimībām, kas saistītas ar HIV infekciju un AIDS, ir miruši 25 miljoni cilvēku. Tādējādi HIV pandēmija ir viena no postošākajām epidēmijām cilvēces vēsturē. 2006. gadā vien HIV infekcija izraisīja aptuveni 2,9 miljonu cilvēku nāvi. Līdz 2007. gada sākumam aptuveni 40 miljoni cilvēku visā pasaulē (0,66% no pasaules iedzīvotājiem) bija HIV nesēji. Divas trešdaļas no kopējā HIV inficēto cilvēku skaita dzīvo Subsahāras Āfrikā. Valstīs, kuras vissmagāk skārusi HIV un AIDS pandēmija, epidēmija kavē ekonomisko izaugsmi un palielina nabadzību.
Atklājumu vēsture
Vīrusu pārraides elektronu mikroskopa attēls. Ir redzama vīrusa struktūra, kuras iekšpusē ir konusa formas kodols.
Cilvēka imūndeficīta vīruss tika atklāts 1983. gadā AIDS etioloģijas pētījumu rezultātā. Pirmie oficiālie zinātniskie ziņojumi par AIDS bija divi raksti par neparastiem Pneumocystis pneimonijas un Kapoši sarkomas attīstības gadījumiem homoseksuāliem vīriešiem, kas publicēti gadā. Jūlijā pirmo reizi tika ierosināts termins AIDS, lai apzīmētu jauno slimību. Tā paša gada septembrī, pamatojoties uz virkni oportūnistisku infekciju, kas diagnosticētas (1) homoseksuāliem vīriešiem, (2) narkomāniem, (3) hemofilijas A pacientiem un (4) haitiiešiem, AIDS pirmo reizi tika pilnībā definēts kā slimība. Laikā no 1981. līdz 1984. gadam tika publicēti vairāki darbi, kas saistīja AIDS attīstības risku ar anālo seksu vai narkotiku ietekmi. Tajā pašā laikā tika veikts darbs pie hipotēzes par AIDS iespējamo infekciozo raksturu. Cilvēka imūndeficīta vīruss tika neatkarīgi atklāts 1983. gadā divās laboratorijās:
- Francijā Luka Montanjē vadībā (fr. Lūks Montanjē).
- ASV Nacionālajā vēža institūtā Roberta Gallo vadībā. Roberts K. Gallo).
Pētījuma rezultāti, kurā pirmo reizi no pacienta audiem tika izolēts jauns retrovīruss, tika publicēti 20. maijā žurnālā Science. Šajos rakstos tika ziņots par jauna vīrusa atklāšanu, kas pieder HTLV vīrusu grupai. Pētnieki ierosināja, ka viņu izolētie vīrusi var izraisīt AIDS.
Turklāt zinātnieki ziņoja par vīrusa antivielu atklāšanu, iepriekš aprakstītu un iepriekš nezināmu HTLV-III antigēnu identificēšanu no citiem vīrusiem un vīrusu pavairošanas novērošanu limfocītu populācijā.
2008. gadā Lukam Montanjē un Fransuā Barē-Sinousi tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā “par cilvēka imūndeficīta vīrusa atklāšanu”.
HIV bioloģija
Nokļūstot cilvēka ķermenī, HIV inficē CD4+ limfocītus, makrofāgus un dažus citus šūnu veidus. Iekļūstot šāda veida šūnās, vīruss tajās sāk aktīvi vairoties. Tas galu galā noved pie inficēto šūnu iznīcināšanas un nāves. HIV klātbūtne laika gaitā izraisa imūnsistēmas traucējumus, jo tā selektīvi iznīcina imūnkompetentās šūnas un nomāc to apakšpopulāciju. Vīrusi, kas atstāj šūnu, tiek ievadīti jaunos, un cikls atkārtojas. Pamazām CD4+ limfocītu skaits samazinās tik ļoti, ka organisms vairs nespēj pretoties oportūnistisko infekciju patogēniem, kas veseliem cilvēkiem ar normālu imūnsistēmu nav bīstami vai maz bīstami.
Klasifikācija
Cilvēka imūndeficīta vīruss pieder retrovīrusu ģimenei. Retroviridae), lentivirus ģints ( Lentivīruss). Vārds Lentivīruss nāk no latīņu vārda lente- lēns. Šis nosaukums atspoguļo vienu no šīs grupas vīrusu iezīmēm, proti, lēno un nevienlīdzīgo infekcijas procesa attīstības ātrumu makroorganismā. Lentivīrusiem ir arī ilgs inkubācijas periods.
Saistītie vīrusi
Sava veida Lentivīruss Izšķir šādus veidus (pēc 2008. gada datiem).
Abreviatūra | nosaukums angļu valodā | Krievu nosaukums |
---|---|---|
EIAV | Zirgu infekciozās anēmijas vīruss | Zirgu infekciozās anēmijas vīruss |
OOP | Aitu progresējošā pneimonija | Aitu vara-visnas vīruss |
CAEV | Kazu-aitu artrīta-encefalīta vīruss | Kazu un aitu artrīta-encefalīta vīruss |
BIV | Liellopu imūndeficīta vīruss | Liellopu imūndeficīta vīruss |
FIV | Kaķu imūndeficīta vīruss | Kaķu imūndeficīta vīruss |
PLV | Puma lentivirus | Puma lentivirus |
SIV | Simian imūndeficīta vīruss | Simian imūndeficīta vīruss. Ir zināmi vairāki šī vīrusa celmi. Katrs celms ir raksturīgs vienai primātu sugai: SIV-agm, SIV-cpz, SIV-mnd, SIV-mne, SIV-mac, SIV-sm, SIV-stm |
HIV-1 | Cilvēka imūndeficīta vīruss-1 | AIDS vīruss |
HIV-2 | Cilvēka imūndeficīta vīruss-2 | Cilvēka imūndeficīta vīruss-2 |
Vislabāk pētītais ir HIV.
HIV veidi
Cilvēka imūndeficīta vīrusam raksturīgs augsts ģenētisko izmaiņu biežums, kas notiek pašivarošanās procesā. Kļūdu līmenis HIV ir 10 -3 - 10 -4 kļūdas / (genoma * replikācijas cikls), kas ir par vairākām kārtām augstāks nekā tāda pati vērtība eikariotos. HIV genoma garums ir aptuveni 10 4 nukleotīdi. No tā izriet, ka gandrīz katrs vīruss vismaz par vienu nukleotīdu atšķiras no tā priekšgājēja. Dabā HIV pastāv daudzu kvazi-sugu veidā, vienlaikus ir viena taksonomiska vienība. HIV izpētes procesā tomēr tika atklātas šķirnes, kas vairākos veidos būtiski atšķīrās viena no otras, jo īpaši ar atšķirīgām genoma struktūrām. HIV šķirnes ir apzīmētas ar arābu cipariem. Mūsdienās ir zināmi HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.
Pasaules HIV epidēmija galvenokārt ir saistīta ar HIV-1 izplatību; HIV-2 pārsvarā ir izplatīts Rietumāfrikā. HIV-3 un HIV-4 nav nozīmīgas lomas epidēmijas izplatībā.
Lielākajā daļā gadījumu, ja nav norādīts citādi, HIV attiecas uz HIV-1.
Viriona struktūra
HIV kapsīdu ieskauj matricas apvalks, ko veido ~ 2000 matricas proteīna kopiju 17. lpp. Savukārt matricas apvalku ieskauj divslāņu lipīdu membrāna, kas ir vīrusa ārējais apvalks. To veido molekulas, kuras vīruss ir satvēris, kad tas veidojas no šūnas, kurā tas veidojies. Lipīdu membrānā ir iebūvēti 72 glikoproteīnu kompleksi, no kuriem katru veido trīs transmembrānas glikoproteīna molekulas ( gp41 vai TM), kas kalpo kā kompleksa “enkurs” un trīs virsmas glikoproteīna molekulas ( gp120 vai SU) . Izmantojot gp120 vīruss pievienojas antigēna-CD4 receptoram un Koreceptoram, kas atrodas uz šūnas membrānas virsmas. gp41 un jo īpaši gp120 tiek intensīvi pētīti kā HIV zāļu un vakcīnu izstrādes mērķi. Vīrusa lipīdu membrāna satur arī šūnu membrānas proteīnus, tostarp cilvēka leikocītu antigēnus (HLA) I, II klases un adhēzijas molekulas.
HIV genoms
HIV genoms
HIV ģenētisko materiālu attēlo divas nesaistītas pozitīvas RNS daļas. HIV genoms satur 9000 bāzes pāru. Genoma galus attēlo garie terminālie atkārtojumi (LTR), kas kontrolē jaunu vīrusu veidošanos un kurus var aktivizēt gan vīrusu proteīni, gan inficētās šūnas proteīni.
HIV infekcija
HIV | |
---|---|
ICD-10 | B20. , B21. , B22. , B23. , B24. |
ICD-9 | - |
Periods no inficēšanās ar cilvēka imūndeficīta vīrusu līdz AIDS attīstībai ilgst vidēji 9-11 gadus. Šo secinājumu apstiprina statistika no daudziem pētījumiem, kas veikti dažādās valstīs vairāk nekā divu gadu desmitu laikā. Šie skaitļi attiecas tikai uz gadījumiem, kad HIV infekcija netiek ārstēta.
Augsta riska grupas:
- personas, kuras lieto injicējamos medikamentus un zāļu pagatavošanai lieto parastos piederumus (vīrusa izplatīšanās caur šļirces adatu un koplietošanas traukus zāļu šķīdumiem); kā arī viņu seksuālie partneri.
- geji un biseksuāli vīrieši, kuri nodarbojas ar neaizsargātu anālo seksu;
- abu dzimumu heteroseksuāļi, kas praktizē neaizsargātu anālo seksu;
- personas, kuras saņēmušas nepārbaudītu donoru asiņu pārliešanu;
- pacienti ar citām seksuāli transmisīvām slimībām;
- personas, kas saistītas ar cilvēku ķermeņu pārdošanu un pirkšanu seksuālo pakalpojumu jomā (un viņu klienti)
Patoģenēze
PreAIDS- ilgums 1-2 gadi - šūnu imunitātes inhibīcijas sākums. Bieži recidivējoša herpes ir ilgstošas nedzīstošas mutes gļotādas un dzimumorgānu čūlas. Mēles leikoplakija (papilārā slāņa izplatīšanās - "šķiedru mēle"). Kandidoze - mutes gļotāda, dzimumorgāni.
Izturība (imunitāte) pret HIV
Pirms vairākiem gadiem tika aprakstīts cilvēka genotips, kas ir rezistents pret HIV. Vīrusa iekļūšana imūnās šūnās ir saistīta ar tā mijiedarbību ar virsmas receptoru: CCR5 proteīnu. Bet CCR5-delta32 dzēšana (gēna sekcijas zaudēšana) noved pie tā nesēja imunitātes pret HIV. Tiek uzskatīts, ka šī mutācija radās aptuveni pirms divarpus tūkstošiem gadu un galu galā izplatījās Eiropā.
Tagad vidēji 1% eiropiešu ir reāli rezistenti pret HIV, 10-15% eiropiešu ir daļēja rezistence pret HIV.
Epidemioloģija
Vispārējs kopsavilkums par HIV epidēmiju un AIDS
Saskaņā ar Apvienoto Nāciju Organizācijas Apvienoto Nāciju Organizācijas HIV/AIDS programmas ziņojumu, 2006. gada decembris.
HIV inficēto skaits 2006.gadā Kopā - 39,5 miljoni (34,1 - 47,1 miljons) Pieaugušie - 37,2 miljoni (32,1 - 44,5 miljoni) Sievietes - 17,7 miljoni (15,1 - 20,9 miljoni) Bērni līdz 15 gadu vecumam - 2,3 miljoni (1,7 - 3,5 miljoni) HIV inficēto skaits 2006.gadā Kopā - 4,3 miljoni (3,6 - 6,6 miljoni) Pieaugušie - 3,8 miljoni (3,2 - 5,7 miljoni) Bērni līdz 15 gadu vecumam - 530 000 (410 000 - 660 000) AIDS nāves gadījumu skaits6 Kopā 20 - 2,9 miljoni (2,5 - 3,5 miljoni) Pieaugušie - 2,6 miljoni (2,2 - 3,0 miljoni) Bērni līdz 15 gadu vecumam - 380 000 (290 000 - 500 000)
HIV izplatība pieaugušo vidū pa valstīm 15–50% 5–15% 1–5% 0,5–1,0% 0,1–0,5%<0.1% нет данных
Tajā pašā laikā no kopējā inficēto skaita divas trešdaļas (63% - 24,7 miljoni) no visiem pieaugušajiem un bērniem ar HIV pasaulē dzīvo Subsahāras Āfrikā, galvenokārt Āfrikas dienvidos. Trešdaļa (32%) no visiem HIV inficētajiem pasaulē dzīvo šajā apakšreģionā, un 34% no visiem ar AIDS saistītajiem nāves gadījumiem 2006.gadā notika šeit.
Pārskats par HIV/AIDS globālo epidemioloģiju
Kopumā pasaulē ar HIV infekciju dzīvo aptuveni 40 miljoni cilvēku. Vairāk nekā divas trešdaļas no tiem dzīvo Subsahāras Āfrikā. Epidēmija šeit sākās 1970. gadu beigās un 1980. gadu sākumā. Tiek uzskatīts, ka epicentrs ir josla, kas stiepjas no Rietumāfrikas līdz Indijas okeānam. Pēc tam HIV izplatījās tālāk uz dienvidiem. Visvairāk HIV pārnēsātāju ir Dienvidāfrikā – aptuveni 5 miljoni. Taču, rēķinot uz vienu iedzīvotāju, šis rādītājs ir augstāks Botsvānā un Svazilendā. Svazilendā katrs trešais pieaugušais ir inficēts.
Izņemot Āfrikas valstis, HIV šobrīd visstraujāk izplatās Vidusāzijā un Austrumeiropā. Laikā no 2002. līdz 2002. gadam inficēto cilvēku skaits šeit gandrīz trīskāršojās. Šajos reģionos epidēmija bija ierobežota līdz 90. gadu beigām, un tad sāka strauji pieaugt inficēto cilvēku skaits – galvenokārt narkomānu dēļ.
HIV infekcija Krievijā
Pirmais HIV infekcijas gadījums PSRS tika atklāts 1986. gadā. No šī brīža sākas tā sauktais epidēmijas rašanās periods. Pirmie HIV infekcijas gadījumi PSRS pilsoņu vidū parasti notika neaizsargātu seksuālo kontaktu rezultātā ar Āfrikas studentiem 20. gadsimta 70. gadu beigās. Turpmākās epidemioloģiskās aktivitātes HIV infekcijas izplatības pētīšanai dažādās PSRS dzīvojošajās grupās parādīja, ka tajā laikā visvairāk inficēšanās gadījumu bija Āfrikas valstu, īpaši Etiopijas studentu vidū. PSRS sabrukums noveda pie PSRS vienotā epidemioloģiskā dienesta, bet ne vienotās epidemioloģiskās telpas sabrukuma. Īss HIV infekcijas uzliesmojums 90. gadu sākumā starp vīriešiem, kuri nodarbojas ar dzimumdzīvi, tālāk neizplatījās, tostarp šīs riska grupas augstā organizētības un izglītības līmeņa dēļ. Kopumā šim epidēmijas periodam bija raksturīgs ārkārtīgi zems iedzīvotāju inficētības līmenis (visā PSRS teritorijā mazāk nekā 1000 konstatēti gadījumi), īsas epidēmijas ķēdes no inficēšanās līdz inficētajam, sporādiska HIV infekcijas ieviešana un tā rezultātā plaša atklāto vīrusu ģenētiskā daudzveidība. Tolaik Rietumvalstīs epidēmija jau bija nozīmīgs mirstības cēlonis vecuma grupā no 20 līdz 40 gadiem.
Šī labvēlīgā epidēmijas situācija dažās tagad neatkarīgajās bijušās PSRS valstīs izraisīja pašapmierinātību, kas cita starpā izpaudās dažu plašu pretepidēmijas programmu ierobežošanā kā neatbilstošas un ārkārtīgi dārgas. Tas viss noveda pie tā, ka 1993.-95.gadā Ukrainas epidemioloģiskais dienests nespēja laikus lokalizēt divus HIV infekcijas uzliesmojumus, kas notika starp injicējamo narkotiku lietotājiem (INL) Nikolajevā un Odesā. Kā izrādījās vēlāk, šos uzliesmojumus neatkarīgi izraisīja dažādi vīrusi, kas pieder pie dažādiem HIV-1 apakštipiem. Turklāt HIV inficēto ieslodzīto pārvietošanās no Odesas uz Doņecku, kur viņi tika atbrīvoti, tikai veicināja HIV infekcijas izplatību. Injicējamo narkotiku lietotāju marginalizācija un varas iestāžu nevēlēšanās veikt jebkādus efektīvus profilakses pasākumus viņu vidū ir ļoti veicinājusi HIV infekcijas izplatību. Tikai divu gadu laikā (1994-95) Odesā un Nikolajevā tika identificēti vairāki tūkstoši HIV inficēto, 90% gadījumu - INL. No šī brīža bijušās PSRS teritorijā sākas nākamais HIV epidēmijas posms, tā sauktais koncentrētais posms, kas turpinās līdz mūsdienām (2007). Šim posmam ir raksturīgs HIV infekcijas līmenis 5% vai vairāk noteiktā riska grupā (Ukrainas un Krievijas gadījumā tas ir INL). 1995. gadā HIV infekcijas uzliesmojums injicējamo narkotiku lietotāju vidū notika Kaļiņingradā, pēc tam secīgi Maskavā un Sanktpēterburgā, tad uzliesmojumi INL vidū viens pēc otra notika visā Krievijā virzienā no rietumiem uz austrumiem. Koncentrētās epidēmijas kustības virziens un molekulārā epidemioloģiskā analīze parādīja, ka 95% no visiem pētītajiem HIV infekcijas gadījumiem Krievijā ir sākotnējie uzliesmojumi Nikolajevā un Odesā. Kopumā šim HIV infekcijas posmam raksturīga HIV infekcijas koncentrācija INL vidū, zema vīrusa ģenētiskā daudzveidība un pakāpeniska epidēmijas pāreja no riska grupas uz citām populācijām.
Aptuveni 60% HIV inficēšanās gadījumu krievu vidū notiek 11 no 86 Krievijas reģioniem (Irkutskas, Saratovas apgabali, Kaļiņingradas, Ļeņingradas, Maskavas, Orenburgas, Samaras, Sverdlovskas un Uļjanovskas apgabali, Sanktpēterburga un Hantimansu autonomais apgabals).
gads | Identificēti infekcijas gadījumi | Kopējais HIV inficēto cilvēku skaits |
1995 | 203 | 1 090 |
1996 | 1 513 | 2 603 |
1997 | 4 315 | 6 918 |
1998 | 3 971 | 10 889 |
1999 | 19 758 | 30 647 |
2000 | 59 261 | 89 908 |
2001 | 87 671 | 177 579 |
2002 | 49 923 | 227 502 |
2003 | 36 396 | 263 898 |
2004 | 32 147 | 296 045 |
2005 | 35 554 | 331 599 |
2006 | 39 589 | 374 411 |
2007 | 42 770 | 416 113 |
2008 | 33 732 (01.10.2008) | 448 000 (01.11.2008) |
Līdz 2005. gada septembrim Krievijas Federācijas Federālajam sodu izpildes dienestam piederošajās iestādēs bija reģistrēts vairāk nekā 31 tūkstotis HIV inficēto, kas ir par tūkstoti vairāk nekā 2004. gadā.
Vīrusa transmisija
HIV var būt gandrīz visos ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos. Tomēr pietiekams daudzums vīrusa infekcijai ir tikai asinīs, spermā, maksts izdalījumos, limfā un mātes pienā (mātes piens ir bīstams tikai zīdaiņiem - viņu kuņģis vēl neizdala kuņģa sulu, kas nogalina HIV). Infekcija var rasties, bīstamiem bioloģiskiem šķidrumiem nonākot tieši cilvēka asins vai limfas plūsmā, kā arī uz bojātām gļotādām (ko nosaka gļotādu absorbcijas funkcija). Ja HIV inficēta cilvēka asinis pieskaras cita cilvēka vaļējai brūcei, no kuras plūst asinis, infekcija parasti nenotiek.
HIV ir nestabils vīruss - ārpus ķermeņa, kad asinis (sperma, limfa un maksts izdalījumi) izžūst, tas mirst. Infekcija nenotiek ar sadzīves līdzekļiem. HIV mirst gandrīz uzreiz, ja temperatūra pārsniedz 56 grādus pēc Celsija.
Tomēr ar intravenozām injekcijām vīrusa pārnešanas iespējamība ir ļoti augsta - līdz 95%. Ir ziņots par HIV pārnešanas gadījumiem medicīnas personālam ar adatas palīdzību. Lai šādos gadījumos samazinātu HIV pārnešanas iespējamību (līdz daļai procenta), ārsti izraksta četras nedēļas ilgu ļoti aktīvas pretretrovīrusu terapijas kursu. Ķīmijprofilaksi var ordinēt arī citiem cilvēkiem, kuriem ir infekcijas risks. Ķīmijterapija tiek nozīmēta ne vēlāk kā 72 stundas pēc iespējamās vīrusa iekļūšanas.
Atkārtota šļirču un adatu lietošana no narkomāniem, visticamāk, var izraisīt HIV pārnešanu. Lai to novērstu, tiek veidoti īpaši labdarības centri, kuros narkomāni var saņemt bezmaksas tīras šļirces apmaiņā pret izlietotajām. Turklāt jaunie narkomāni gandrīz vienmēr ir seksuāli aktīvi un pakļauti neaizsargātam dzimumaktam, kas rada papildu priekšnoteikumus vīrusa izplatībai.
Dati par HIV pārnešanu neaizsargāta dzimumakta laikā dažādos avotos ir ļoti atšķirīgi. Pārnešanas risks lielā mērā ir atkarīgs no kontakta veida (vaginālais, anālais utt.) un partnera lomas (inžektors/uztvērējs).
Aizsargāts dzimumakts, kurā plīst prezervatīvs vai tiek bojāts tā integritāte, tiek uzskatīts par neaizsargātu. Lai samazinātu šādus gadījumus, nepieciešams ievērot prezervatīvu lietošanas noteikumus, kā arī lietot uzticamus prezervatīvus.
Ir iespējama arī vertikāla pārnešana no mātes bērnam. Ar HAART profilaksi vīrusa vertikālās pārnešanas risku var samazināt līdz 1,2%.
Vīrusa saturs citos bioloģiskajos šķidrumos – siekalās, asarās – ir niecīgs; nav informācijas par inficēšanās gadījumiem ar siekalām, asarām vai sviedriem. Zīdīšanas periods var izraisīt infekciju, jo mātes piens satur HIV, tāpēc HIV pozitīvām mātēm nav ieteicams barot bērnu ar krūti.
Nenobriedušas un nobriedušas HIV formas (stilizēts attēls)
HIV netiek pārnests caur
- odu un citu kukaiņu kodumi,
- gaiss,
- rokasspiediens,
- skūpsts (jebkurš)
- trauki,
- drēbes,
- vannas istabas, tualetes, peldbaseina izmantošana utt.
Anti-HIV krēmi un želejas
The Times, atsaucoties uz Minesotas universitātes atklājumiem, ziņo, ka "glicerilmonolaurāts" vai "laurīna esteris", ko izmanto kā uztura bagātinātāju un atrodams kosmētikā, šķiet, traucē signālu pārraidi pērtiķu imūnsistēmā, bloķējot vīrusu galvenajā slimības stadijā. potenciāla infekcija. infekcija." Kad vīruss nonāk organismā, tas nolaupa T šūnas un izplatās pa asinsvadiem, un laurīna esteris iedarbojas tā, ka neattīstās iekaisuma reakcija.
Cilvēki, kas dzīvo ar HIV
Ar terminu Cilvēki, kas dzīvo ar HIV (PLHIV) ieteicams apzīmēt personu vai cilvēku grupu, kas ir HIV pozitīva, jo tas atspoguļo faktu, ka cilvēki var dzīvot ar HIV daudzus gadus, vienlaikus dzīvojot aktīvu un produktīvu dzīvi. Izteiciens “AIDS upuri” ir ārkārtīgi nepareizs (tas nozīmē bezpalīdzību un kontroles trūkumu), tostarp nepareizi dēvēt bērnus ar HIV par “nevainīgiem AIDS upuriem” (tas nozīmē, ka kāds, kas dzīvo ar HIV, ir “vainīgs” pie sava HIV statusa vai to "pelnījis"). Izteiciens “AIDS pacients” ir pieņemams tikai medicīniskā kontekstā, jo PLHIV lielāko daļu savas dzīves nepavada slimnīcas gultā.
Citas personas inficēšanas ar HIV infekciju juridiskās sekas
Citas personas inficēšana ar HIV vai riskam inficēties ar HIV ir noziedzīgs nodarījums daudzās valstīs. Krievijā attiecīgie sodi ir paredzēti Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 122. pantā.
Informācijas avoti
- Palella F. J. et al. Saslimstības un mirstības samazināšanās pacientiem ar progresējošu cilvēka imūndeficīta vīrusa infekciju. HIV ambulatoro pētījumu pētnieki. New England Journal of Medicine, 1998, v. 338. lpp. 853-860.
- UNAIDS/WHO AIDS epidēmijas atjauninājums: 2006. gada decembris. PDF fails, 2,7 MB
- Greener, R. "AIDS un makroekonomikas ietekme", S, Forsyth (ed.): State of the Art: AIDS and Economics, IAEN, - 2002, 1. lpp. 49-55.
- Volfgangs Hībners (2009). "Kvantitatīvā 3D video mikroskopija HIV pārnešanai cauri T šūnu virusoloģiskajām sinapsēm." Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/323/5922/1743
- Volfgangs Hībners (2009). "Kvantitatīvā 3D video mikroskopija HIV pārnešanai cauri T šūnu virusoloģiskajām sinapsēm." Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (Foto) http://www.sciencemag.org/content/vol323/issue5922/images/small/323_1743_F1.gif
- Volfgangs Hībners (2009). "Kvantitatīvā 3D video mikroskopija HIV pārnešanai cauri T šūnu virusoloģiskajām sinapsēm." Science 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (video) http://www.youtube.com/watch?v=1wTCYnWYsCQ
- Kapoši sarkoma un Pneumocystis pneimonija homoseksuālu vīriešu vidū - Ņujorkā un Kalifornijā. Saslimstības un mirstības nedēļas ziņojums, 1981, v. 30. lpp. 305. (angļu val.)
- Slimību kontroles centri. Pneumocystis pneimonija - Losandželosa. Saslimstības un mirstības nedēļas ziņojums, 1981, v. 30. lpp. 250. (angļu valodā)
- AIDS vēsture 1981-1986 (angļu valodā)
- Slimību kontroles centri. Pašreizējās tendences atjauninātas attiecībā uz iegūtā imūndeficīta sindromu (AIDS) — Amerikas Savienotās Valstis. Saslimstības un mirstības nedēļas ziņojums, 1982, v. 31. lpp. 507. (angļu val.)
- Gotlībs u.c. Pneumocystis carinii pneimonija un gļotādas kandidoze iepriekš veseliem homoseksuāliem vīriešiem: pierādījumi par jaunu iegūto šūnu imūndeficītu; N.Engl. J. Med. 1981, 305 1425-1431 (angļu valodā)
- Duraks D. T. Oportūnistiskās infekcijas un Kapoši sarkoma homoseksuāliem vīriešiem; N.Engl. J. Med.1981, 305 1465-1467 (angļu valodā)
- Goedert et al. Amilnitrīts var mainīt T limfocītus homoseksuāliem vīriešiem; Lancet 1982, 1 412-416 (angļu valodā)
- Jaffe et al. Valsts gadījuma kontroles pētījums par Kapoši sarkomu un Pneumocystis carinii pneimoniju homoseksuāliem vīriešiem: 1. daļa. Epidemioloģiskie rezultāti; Ann. Int. Med. 1983, 99, 145-151 (angļu valodā)
- Mathur-Wagh et al. Ilgstoši ģeneralizētas limfadenopātijas pētījums homoseksuāliem vīriešiem: saistība ar iegūtā imūndeficīta sindromu; Lancet 1984, 1, 1033-1038
Visas cilvēka ķermeņa imūnās aizsardzības daļas, sākot no šūnu līmeņa līdz humorālām reakcijām, ir aicinātas piedalīties iekšējās vides noturības uzturēšanā. Pilnīgi jebkurš infekcijas izraisītājs no baktērijām un vīrusiem līdz vienšūņiem un sēnītēm imunitātes trūkuma gadījumā novājinātam cilvēkam var kļūt nāvējošs.
Imūndeficīta vīruss, neatkarīgi no tā, vai tas spontāni parādījās dabiskajā vidē vai tika audzēts laboratorijā, pakāpeniski, bet nepārtraukti iznīcina imūnsistēmu. Izpratne par šo mehānismu ļauj iedomāties, kādas tieši būs šāda veida vīrusu infekcijas klīniskās izpausmes.
Inficētai personai uzreiz neattīstās imūndeficīta sindroma (AIDS) klīniskās izpausmes. Pēc inficēšanās slimības attīstība notiek akūtā un slēptā (latentā) stadijā.
Jūs varat inficēties ar vīrusu:
- dzimumakta laikā (iekļūšanas rezultātā caur ādas vai gļotādu mikrotraumām)
- operācijas laikā vai citu vienreiz lietojamu instrumentu izmantošana manipulācijām ar asinīm
- slima cilvēka asins vai orgānu transplantācijas rezultātā
- ir bērnu infekcijas varianti dzemdē un dzemdību laikā, kā arī zīdīšanas laikā
Akūtā slimības periodā ir simptomi. Tos izraisa imūnās aizsardzības šūnu bojājumi un virionu izplatīšanās caur asinīm un limfu.
Process ietver jaunas šūnas, kurām ir receptori, pret kuriem vīrusam ir afinitāte. Agrākās slimības izpausmes var iedalīt vairākos sindromos. Parādās pirmā gada laikā no inficēšanās brīža.
Sagrupējot visus pārskatus pēc vaicājuma "tipiskākās HIV pazīmes", mēs varam identificēt četrus raksturīgākos kompleksus:
- Reibums - febrils. Tas ir saistīts ar ķermeņa vispārējo reakciju uz svešu bioloģisko materiālu vai to izraisa jaunas virionu daļas izdalīšanās no saimniekšūnām asinsritē. Tas izpaužas kā muskuļu sāpes, galvassāpes, vispārējs vājums, sāpes locītavās un samazināta veiktspēja. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bieži nesasniedz augstas robežas. Tiek atzīmēts pastāvīgs zemas pakāpes drudzis (līdz 38). Bieži vien tieši šis simptoms nezināmas izcelsmes drudža programmā liek pacientam vērsties pie speciālista un ārstam sākt diagnostisko meklēšanu.
- Limfoadenopātisks. Tā kā vīruss inficē limfas šūnas, uz infekciju reaģē to kopas. Iekaisuma izmaiņas ir daudzās limfmezglu grupās. Tomēr tie reti sasniedz izmērus, kas lielāki par 2 cm, nelīp viens pie otra vai pie ādas un bieži ir sāpīgi. Var reaģēt arī mandeles: rīklē, uz aukslējām. Raksturīgākā faringīta klīniskā aina ir: sāpes rīšanas laikā, palielinātas mandeles bez strutojošām nogulsnēm.
- Dispepsija kombinācijā ar intoksikāciju un izpaužas ar mērenu sliktu dūšu un apetītes zudumu. Retāk vemšana pēc apēsta ēdiena vai caureja
- Eksantēma- paaugstinātas asinsvadu caurlaidības sekas, HIV izsitumi ir nespecifiski un visbiežāk parādās kā sarkani vai rozā mazi plankumi, kas atrodas uz krūtīm, pleciem un rumpja. Izsitumi neniez un pāriet paši, neradot rētas.
- HIV inkubācijas periods
- HIV beigu stadija
- HIV primārās izpausmes
Kad parādās pirmās HIV pazīmes?
No brīža, kad vīruss nonāk organismā, līdz parādās simptomi, kas liecina par HIV klātbūtni, var paiet diezgan ilgs laiks (apmēram 12 mēneši).
Šajā laikā infekcijas process iet cauri šādiem attīstības posmiem:
- Inkubācija- laiks, kas apslēpts ne tikai no acīm, bet arī no laboratoriskās diagnostikas iespējām, kura laikā vīruss ne tikai iekļūst limfātiskās šūnās, bet var arī vairākas reizes vairoties un iziet no tām. Tas ir, tas ir laika posms no neaizsargāta dzimumakta līdz patoloģijas izpausmēm. Šis ir 1. posms
- Otrajā posmā attīstās akūts process. Šajā gadījumā klīnikas var nebūt, bet HIV tiek atklāts ar laboratorijas pārbaudēm. Var būt akūtas infekcijas slimības attēls ar četriem vai vairākiem nespecifiska iekaisuma sindromiem. Vēl viena akūtas stadijas iespēja ir interkurentu infekciju parādīšanās, kas nav raksturīga cilvēkiem ar pilnu imunitāti. Otrais posms ilgst vidēji gadu
- Latents sauc par latento stadiju, kas ilgst vairākus (dažreiz vairākus desmitus) gadus. Klīnikas šeit nebūs, lai gan laboratoriskie testi apstiprinās HIV pozitīvu statusu. Vienīgā redzamā šīs stadijas pazīme var būt masīva limfadenopātija
- AIDS– imūndeficīta sindroms, kurā imūnās atbildes mazspēja paver durvis oportūnistiskām infekcijām: barības vada, kuņģa un zarnu kandidozei, mikoplazmai, pneimocistam, legionellas pneimonijai, Kapoši sarkomai, herpes zoster. Cilvēks gūst smagus ādas un iekšējo orgānu bojājumus. kas nav raksturīgi “mierīgai dzīvei” un ko provocē saprofīti vai nosacīti patogēni, kas citreiz normāli sadzīvo ar organismu.
Ir diezgan grūti pateikt, cik dienas pēc inficēšanās parādīsies ticams HIV attēls. Tas ir pilnīgi individuāls rādītājs. Tas ir atkarīgs ne tikai no vīrusa agresivitātes, bet arī no upura ķermeņa reaktivitātes. Vidēji šis laiks tuvojas inkubācijas perioda ilgumam.
HIV inkubācijas periods
Vidējais šī laika ilgums ir aptuveni 3 mēneši, bet tas var svārstīties no četrām nedēļām līdz gadam. Jo agresīvāka ir cilvēka imūnā atbilde, jo īsāka ir inkubācija. Šo laika periodu sauc arī par seronegatīvo vai loga periodu.
Testi šajā laikā nekonstatē antivielas pret vīrusu daļiņām, lai gan virioni jau ir iekļuvuši šūnās. Īsākais inkubācijas intervāls ir raksturīgs bērniem līdz viena gada vecumam vai tiem, kuri lieto narkotikas.
Šīm kategorijām ir tikai divu nedēļu seronegatīvisma periods. Vīruss, ko nevar noteikt ar seroloģiskām reakcijām, vairojas saimniekšūnās, neizraisot antivielu veidošanos pret sevi.
Ja meklējat HIV antigēnus, laboratoriskā diagnoze būs pozitīva. Visbiežāk konstatētais antigēns ir vīrusa kapsīda proteīns p 24. Tiek pārbaudītas venozās asinis.
Indikācijas pētījumam var ietvert ne tikai neaizsargātus seksuālos kontaktus, kontaktus ar HIV inficētiem cilvēkiem, bet arī dažādu HIV infekcijas stadiju klīniskās izpausmes:
- drudzis bez redzama iemesla
- palielināti limfmezgli vairāk nekā divos blakusesošos reģionos
- svara zudums
- svīšana naktī
- vaļīgi izkārnījumi, kas ilgst vairāk nekā trīs nedēļas
- asins analīzē konstatēts leikocītu un limfocītu skaita samazināšanās
- sagatavošanās operācijai
- plānojot grūtniecību vai grūtniecību
HIV beigu stadija
AIDS pati par sevi ir ceturtais infekcijas procesa posms, kas var būt arī termināls. Šajā laikā pacientam gandrīz garantēta nāve bez terapijas. Pie tā var būt vainojama jebkura sēnīšu, baktēriju, vienšūņu vai vīrusu infekcija, kuru parasti var vairāk vai mazāk veiksmīgi ārstēt.
Visbiežāk pacientu nāve tiek novērota no elpošanas vai sirds mazspējas pneimonijas dēļ. Pneimocistis, mikoplazma un legionellas pneimonija bieži rodas ar plaušu audu iznīcināšanu. Turklāt tie var būt plaši lobāri, divpusēji, ārpus slimnīcas vai slimnīcas iekšienē.
Čūlainais stomatīts un faringīts, kuņģa-zarnu trakta sēnīšu (kandidālu) bojājumi: ezofagīta simptomi, kolīts būtiski samazina dzīves kvalitāti.
Ādas bojājumus raksturo arī Kapoši sarkomas, ko bieži pastiprina herpetiski bojājumi. Uz herpes zoster fona attīstās pastāvīgs sāpju sindroms nervu gangliju un nervu sekundāro bojājumu dēļ.
Kapoši sarkomas bieži aug no asinsvadu iekšējās oderes, un tām raksturīga lēna, bet ļaundabīga augšana. Parasti attiecas uz ādas bojājumiem, bet var būt arī intraorgānu (piemēram, plaušu).
Ārēji audzējs izskatās kā sarkans vai purpursarkans augums.
Bieži vien kopā ar limfadenopātiju un rīkles un aukslēju bojājumiem. Smags pacientu izsīkums kopā ar caureju, gremošanas trakta sekrēcijas darbības traucējumiem, gremošanas un uzsūkšanās problēmām.
Izraisa elektrolītu traucējumus un dehidratāciju, kā rezultātā var rasties sirds ritma traucējumi. Bieži vien AIDS pavada acīmredzamas plaušu un ekstrapulmonālās tuberkulozes un toksoplazmozes formas. Mirstība no tuberkulozes AIDS gadījumā ir diezgan augsta un svārstās no 30 līdz 40%.
HIV primārās izpausmes
Nevar teikt, ka šīs vīrusu infekcijas agrīnajās pazīmēs aprakstītos sindromus nevar izraisīt sekundāro slimību stadija.
Jebkuru vīrusu infekciju var pavadīt intoksikācija, palielināti limfmezgli, drudža reakcija, svīšana vai samazinātas darba spējas. Gandrīz jebkura sekundāra AIDS vai HIV izraisīta slimība var izraisīt šādas sekas.
Primāro un sekundāro infekcijas procesu laboratoriskā diagnostika palīdz orientēties klīnikā. Ir arī asimptomātiska HIV gaita, kas netraucē diagnosticēt un uzsākt ārstēšanu, izmantojot laboratoriskos izmeklējumus.
Temperatūra pie pirmajām HIV pazīmēm
Zems drudzis ir tipiska agrīna cilvēka imūndeficīta vīrusa izpausme intoksikācijas-drudža sindroma programmā. Tāpēc vienmēr ir nepieciešams pārbaudīt HIV-1 un HIV-2 vīrusu antivielas. Vīrusu antigēni ir indicēti arī nezināmas izcelsmes drudža gadījumā.
Ja tiek izslēgti citi infekcijas avoti (LOR orgānu, mutes dobuma un zobu, dzimumorgānu vai urīnceļu orgānu, bronhopulmonārās sistēmas, ādas un gļotādu zonā), HIV tests ir obligāts. Lai drudzis būtu aizdomīgs par HIV, tam ir jāilgst vismaz trīs nedēļas.
Temperatūrai šajā laikā nav jābūt stabilai. Tās uzplūdi var būt epizodiski vai periodiski (vairākas dienas). Bērniem pietiek ar astoņu dienu drudzi.
Diagnostiskā meklēšana tiek veikta parastajā apjomā (asins un urīna analīzes, krūškurvja orgānu fluorogrāfija, ENT speciālista un zobārsta, ginekologa vai urologa izmeklējumi). Ja tas nedod nozīmīgus rezultātus, ieteicams veikt HIV laboratorisko diagnostiku.
Temperatūras reakcija var pavadīt arī slimības vēlākās stadijas. Tāpēc ir lietderīgi veikt visaptverošu pārbaudi. Īpaši kombinētu limfmezglu un ādas bojājumu, dispepsijas traucējumu, atkārtotu herpes un neiroloģisku traucējumu gadījumos.
Saskaņā ar klīnisko asins analīzi par slimību var būt aizdomas, ja tiek konstatēts leikocītu līmeņa pazemināšanās (zem 4 līdz 10 līdz devītajai pakāpei) kombinācijā ar limfocitopēniju. Šādas leikoformulas kombinācija ar hipertermiju vienmēr prasa laboratorisku HIV meklēšanu.
HIV diagnostika jāveic tā, kā to noteicis ārsts, pie kura pacients pirmo reizi vērsās ar aizdomām par infekciju. Pēc tam viņu nodod uzraudzībā un ārstēšanā pie infekcijas slimības speciālista.
Patoloģijas profilaktiskā diagnostika ir ieteicama visām seksuāli aktīvām personām, kurām ir vairāk nekā viens dzimumpartneris gadā un kas iepriekš nav izmeklēti. To veic arī pirms ķirurģiskas iejaukšanās, donoriem, grūtniecēm un grūtniecēm, personām, kurām veikta asins pārliešana.
1983. gadā Parīzes Universitātes zinātnieku grupa un pēc tam viņu amerikāņu kolēģi izolēja cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV) no AIDS pacientu asinīm. Tas ietekmē cilvēka imūnsistēmu, padarot to nespējīgu aizsargāt organismu no slimībām. Cīņa pret bīstamiem patogēniem vienšūņiem notiek jau trīs gadu desmitus, bet mēs vēl neesam pilnībā izpētījuši HIV. Joprojām paliek noslēpums, kā AIDS vīruss uzbrūk aizsardzības sistēmai un kāpēc daži ar šo infekciju inficēti pacienti ilgu laiku paliek pilnīgi veseli cilvēki.
Šūnu infekcijas pazīmes
Tikai HIV var inficēt un pēc tam nogalināt cilvēka imūnsistēmas šūnu audus. Kad vīruss sākotnēji nonāk asinīs vai gļotādās, imūnās šūnas sāk ar to cīnīties, bet vienmēr zaudē. HIV var inficēt tikai makromērus (šūnas), kas satur īpašus proteīnus (CD4 receptorus) uz to virsmas. Vairāki cilvēka šūnu audi satur visu nepieciešamo, lai vīruss tajos varētu iekļūt.
Kurām šūnām uzbrūk AIDS vīruss? Galvenais HIV mērķis ir T-helper šūnas. Bet CD4 receptori atrodas arī uz citu šūnu (piemēram, timocītu, makrofāgu, zarnu epitēlija, dzemdes kakla) ārējās virsmas.
Tās visas kalpo arī kā HIV mērķa šūnas. Imūndeficīta vīrusa ietekme uz makromēriem ir atkarīga no to veida. Tādējādi, iekļūstot nervu šūnā, tas gandrīz nesabojā tās membrānu. Tāpēc, inficējoties, tas ilgu laiku turpina darboties un kalpo kā vīrusa patvērums. Šūnas, kas dzīvo ilgu laiku, var saturēt daudzus patogēnus organismus un darboties kā to krātuve. Tajos HIV nav neaizsargāts pret zāļu iedarbību un imūnsistēmu. Bet uzglabāšanas šūnām tas nepaliek nepamanīts; to struktūra ievērojami mainās.
Atšķirība starp HIV infekciju un AIDS
Daži cilvēki uzskata, ka HIV un AIDS ir viens un tas pats. Vai tā ir? HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) bojā imūnsistēmu, un tas pārstāj aizsargāt organismu no infekcijām.
Vairākus gadus pēc inficēšanās ar HIV novājinātam pacientam rodas nopietnas slimības, un tad viņam tiek diagnosticēts AIDS (iegūtā imūndeficīta sindroms). Tas nozīmē, ka HIV ir vīruss, kas nomāc imūnsistēmu, un AIDS ir vesela virkne slimību, ko izraisa AIDS vīrusa izraisītājs.
Riska faktori
Imūndeficīts ir bīstama un neārstējama slimība. Vairumā gadījumu HIV infekcija rodas cilvēku nepareizas uzvedības dēļ, nevis tāpēc, ka viņi pieder noteiktai grupai, kurai ir paaugstināta slimības attīstības iespējamība.
Ir vairāki riska faktori, kas veicina saslimšanu ar AIDS.
Pamata:
- vienas šļirces lietošana dažādām personām;
- izlaidīgs sekss;
- nepārbaudīts donoru materiāls;
- medicīniskā personāla kontakts ar inficētu pacientu;
- prostitūcija.
Bioloģiskā:
- seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne (gonoreja, sifiliss, hlamīdijas, trichomoniāze);
- dzimumorgānu struktūras defekti (savainoti, šauri, ar jaunveidojumiem);
- lielas vīrusu slodzes (jo vairāk vīrusa ir asinīs, jo lielāka iespēja inficēties);
- vāja imūnsistēma;
- ādas un gļotādu traucējumi;
- vīrusa ģenētiskās īpašības (dažādiem celmiem ir atšķirīgs kustības ātrums, agresivitāte un spēja uzveikt šūnu materiālu).
Psiholoģisks:
- personīgās rakstura iezīmes (pedantisms, impulsivitāte, riska uzņemšanās, degsme, nespēja kontrolēt sevi);
- attieksme pret HIV un AIDS;
- komunikācijas stils;
- garīgi traucējumi;
- depresīvs stāvoklis.
Kā AIDS vīruss izplatās
AIDS izplatība var notikt tikai cilvēka saskarē ar bioloģiskiem šķidrumiem (asinis, sperma, maksts sekrēti) un audiem vai orgāniem, kas satur vīrusu.
- Visbīstamākais ir kontakts ar asinīm. Pēc vienas inficētu asiņu pārliešanas cilvēka infekcija notiek gandrīz 100% gadījumu.
- Vīrusa vertikālā pārnešana (no mātes uz embriju) ieņem otro vietu (apmēram 30%).
- Vienreizēji lietojot medicīniskos instrumentus (adatas, šļirces), kas satur HIV inficētas asinis, AIDS vīrusa inficēšanās iespējamība ir aptuveni 1%.
- Daudz retāk ar HIV inficējas seksuāla kontakta ceļā. Turklāt ir konstatēts, ka sievietes inficēšanās no vīrieša notiek divas reizes biežāk nekā stiprā dzimuma infekcija no vājākā. Novērots, ka prezervatīvu lietošana ievērojami samazina iespējamību inficēties dzimumakta laikā.
- Iespēja iegūt infekciju no nejaušas adatas iespiešanas ir ļoti zema, tā ir tikai 0,3%.
HIV inkubācijas periods
Pirmajā stadijā AIDS slimniekiem slimības pazīmes neparādās. Vīruss ir tikko iekļuvis organismā un tam nav bijis laika nostiprināties. To var noteikt tikai ar asins analīzi. Slimības latentais periods ilgst aptuveni trīs mēnešus. Tas ir atkarīgs no pacienta imunitātes.
Simptomi
AIDS slimniekiem slimības sākumu ir ļoti grūti noteikt. Tās pirmie simptomi ir:
- pietūkuši limfmezgli;
- patoloģiski stāvokļi, kas līdzīgi gripai (klepus, drudzis, apetītes zudums, sāpes visā ķermenī, nogurums, vispārējs vājums).
Šie simptomi var būt arī citām slimībām. Bet, ja cilvēkam ir bijis dzimumakts vai veikta kāda medicīniska iejaukšanās, tad ir jāveic asins analīzes uz HIV infekciju. Inficētam pacientam var nebūt simptomu, taču, neskatoties uz to, viņš jau var inficēt citu cilvēku. Dažreiz tikai vairākus gadus pēc inficēšanās, kad AIDS vīruss uzbrūk imūnās šūnām, parādās vēlīnās slimības pazīmes:
- pastāvīga nakts svīšana un drudzis;
- pastāvīgs nogurums;
- svara un apetītes zudums bez iemesla;
- palielināti un sāpīgi limfmezgli;
- tumši sarkani audzēju veidojumi uz ādas, mutes un deguna;
- biežas akūtas elpceļu infekcijas;
- sauss klepus, sekla elpošana.
Cīņa pret AIDS vīriešiem un sievietēm
Vīrieši daudz mazāk rūpējas par savu veselību nekā sievietes. HIV infekcijas simptomi viņiem parādās agrāk, taču tie ir neskaidri un bieži tiek uztverti kā saaukstēšanās pazīmes. Neuztverot problēmu nopietni, vīrieši savlaicīgi nesazinās ar savu ārstu, un diagnoze tiek noteikta, kad AIDS vīruss jau ir uzbrukis imūnsistēmas šūnām.
Sievietes daudz rūpīgāk uzrauga savu veselību, un slimības process viņās notiek daudz lēnāk nekā vīriešiem. Līdztekus vispārējiem slimības simptomiem sieviešu dzimuma pārstāvēm var rasties izdalījumi no maksts ar gļotādu struktūru, sāpes menstruāciju laikā un palielināti piena dziedzeri. Atšķirībā no vīriešiem, viņiem ir lielāka iespēja piedzīvot palielinātus limfmezglus dzimumorgānu rajonā. Tas viss izraisa diskomforta sajūtu, trauksmi, bezmiegu un depresiju. Sieviete ir spiesta vērsties pie ārsta ar esošajiem simptomiem, kas var liecināt par imūndeficīta vīrusa klātbūtni.
Vai tā ir taisnība, ka AIDS vīruss ātri mirst?
Esošie dati par HIV izdzīvošanu bieži vien ir pretrunīgi. Ir zināms, ka brīvā dabā pēc dažām minūtēm vīruss beidz pastāvēt. Bet šļirces iekšējā daļā tās dzīves aktivitāte turpinās ievērojami ilgāk. Cik ilgi AIDS vīruss dzīvo ārpus cilvēka ķermeņa? Atbildot uz šo jautājumu, jāatzīmē, ka pastāv daudz nepareizu priekšstatu un nepareizu zinātnisko pētījumu interpretāciju.
Laboratorijas apstākļos, ja vīrusa koncentrācija ir 100 000 reižu lielāka par faktiskajām vērtībām, HIV izdzīvošanas ilgums svārstās no vienas līdz trim dienām no šķidruma izžūšanas brīža. Saskaņā ar šiem datiem vīruss ārpus ķermeņa var izdzīvot tikai dažas minūtes. Šī iemesla dēļ infekcija ar sadzīves līdzekļiem nenotiek. Bet patogēno organismu izdzīvošana dobā adatā un šļirces iekšpusē ir atkarīga no:
- asins tilpums adatā;
- vīrusu skaits asinīs;
- temperatūra.
Saskaņā ar pētījumu rezultātiem tika konstatēts, ka ar augstu vīrusu daļiņu koncentrāciju asinīs tas var pastāvēt līdz 48 dienām, pakāpeniski samazinot savu vitālo aktivitāti. Ar nelielu asins daudzumu, nelielu vīrusu daudzumu un augstu temperatūru HIV paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts.
Temperatūra un HIV
Uzskats, ka vīruss ārpus cilvēka ķermeņa tiek acumirklī iznīcināts istabas temperatūrā, ir kļūdains. Protams, HIV nav baktērija un nesatur sporas, tāpēc tas mēnešiem ilgi nedzīvo augsnē un ūdenī. Neskatoties uz to, tas ir pārklāts ar proteīna apvalku un var dzīvot sausā gļotu vai asins pilē vairākas dienas un piemērotos apstākļos vairākas nedēļas. Laika gaitā patogēno organismu skaits ievērojami samazinās, tāpēc neliela daļa no tiem nespēj inficēt cilvēku. Un vīruss no ārējās vides nonāk ādā, plaušās vai gremošanas traktā, nevis asinīs.
Kādā temperatūrā AIDS vīruss mirst? Imūndeficīta vīruss patiešām ir nestabils pret paaugstinātu temperatūru. Ja piesārņoto materiālu 30 minūtes karsē līdz 56 grādiem, gandrīz visi patogēnie organismi iet bojā, un vārot to nāve iestājas gandrīz acumirklī. Ja ir augsts vīrusu daļiņu (asins recekļu) saturs, vārīšana jāveic nedaudz ilgāk, lai tās neitralizētu.
Vai ir kāds līdzeklis pret AIDS?
Pacients ar imūndeficīta vīrusu bez ārstēšanas var nodzīvot no 5 līdz 10 gadiem. Burvju vakcīna AIDS slimniekiem vēl nav atrasta, taču zinātnieki veiksmīgi strādā pie tās izgudrošanas. Jau ir medikamenti, kas neļauj vīrusam vairoties un aptur slimību, neļaujot HIV pāraugt AIDS. Pacienti, kuri lieto medikamentus, ir apmierinošā stāvoklī un var strādāt. Ārsti uzskata, ka viņu dzīves ilgums ievērojami palielināsies.
Profilakse
Kamēr tiek meklēta efektīva vakcīna pret imūndeficīta vīrusu, vienīgais efektīvais līdzeklis cīņā pret infekciju ir izglītojošas aktivitātes iedzīvotāju vidū. Visefektīvākā un bez piepūles AIDS profilakses metode ir tīrība personiskajās attiecībās. Lai to izdarītu, jums vajadzētu:
- izmantot tikai savus personīgās higiēnas līdzekļus;
- ir viens partneris;
- lietot prezervatīvus;
- izvairīties no seksuālām attiecībām ar svešiniekiem;
- izvairīties no grupas kontaktiem.
Otra profilakses joma ir darbība medicīnas iestādēs:
- donoru, riska pacientu, grūtnieču izmeklēšana un kontrole;
- inficētu sieviešu dzemdību uzraudzība;
- izmantojiet tikai sterilus medicīniskos instrumentus, vienreizējās lietošanas šļirces un asins pārliešanas sistēmas.
Veselīgs dzīvesveids, kas balstīts uz fiziskām aktivitātēm, saprātīgu uzturu, reālu atpūtu, atteikšanos no sliktiem ieradumiem un stresa, ir labākā AIDS profilakse.