Pirmās sifilisa pazīmes: izpausmes, diagnostika, ārstēšana. Sifiliss: simptomi, ārstēšana, fotogrāfijas, kā tas tiek pārraidīts? Lūisa slimība
Sifiliss ir viena no retajām seksuāli transmisīvajām slimībām, kas var izraisīt kriminālatbildību, ja ir inficēti citi un seksuālais partneris. Vairumā gadījumu slimības pazīmes sievietēm un vīriešiem neparādās uzreiz, bet kādu laiku pēc tiešā inficēšanās fakta. Šī funkcija padara sifilisu vēl bīstamāku.
Sifiliss izceļas arī no citām sociāli nozīmīgām slimībām (kas var kaitēt ne tikai veselībai, bet arī izraisīt nāvi) ar to, ka mūsdienās Krievijā sifilisa epidēmija iegūst progresējošu tendenci. Pēdējo desmit gadu laikā slimības izplatības ātrums ir pieckāršojies. Ja šī patoloģija netiek ārstēta, tā var izraisīt vīriešu vai sieviešu neauglību, un inficētas sievietes grūtniecības laikā augļa infekcija tiek novērota 70% gadījumu. Pēc inficēšanās auglis vai nu nomirst, vai piedzimst ar iedzimtu sifilisu.
Izšķir sifilisu:
pēc iestāšanās laika - vēlu un agru;
atbilstoši slimības stadijai - terciārā, sekundārā, primārā;
pēc izcelsmes - iegūta un iedzimta.
Slimības diagnostika
Nekādā gadījumā tādu nopietnu slimību kā sifilisu nevar diagnosticēt “internetā”, vienkārši izlasot informāciju par slimības simptomiem un ārstēšanu. Jāzina, ka izsitumus un citas vizuālas izmaiņas var nokopēt no pavisam dažādām slimībām tiktāl, ka reizēm pat ārsti var kļūdīties. Tāpēc slimības diagnostikai jānotiek saskaņā ar visām klīnikas normām, sākot ar ārsta pārbaudi, lai noteiktu raksturīgās pazīmes, un beidzot ar laboratorijas izmeklējumiem:
apskate pie dermatovenerologa. Ārsts detalizēti pārbauda limfmezglus, dzimumorgānus, ādu un veic aptauju par slimības gaitu;
pašas treponēmas vai tās DNS noteikšana sifilīdu, šankra, gumijas sastāvā ar PCR, tiešās imunofluorescences reakciju, tumšā lauka mikroskopiju;
seroloģisko testu veikšana: treponemāls - Treponema pallidum antivielu meklēšana (RIBT, imūnblotēšana, ELISA, RPGA, RIF); netreponemāls - antivielu meklēšana pret audu fosfolipīdiem, treponēmas membrānas lipīdiem, ko iznīcina patogēns (ātrā plazmas reagin tests, VDRL, Vasermana reakcija). Ir vērts atzīmēt, ka rezultāts var būt kļūdaini pozitīvs, tas ir, parādīt sifilisa klātbūtni, kad tā faktiski nav;
instrumentālie pētījumi: smaganu meklēšana, izmantojot rentgena starus, CT, MRI, ultraskaņu.
Patogēna īpašības
Sifilisa izraisītājs ir spiroheta Treponema pallidum. Cilvēka organismā treponēma spēj ļoti ātri vairoties, kas izraisa iekšējo orgānu bojājumus. Cita starpā uz gļotādām ir daudz šo mikroorganismu. Tieši šī īpašība rada lielu pārnešanas risku seksuāla vai mājsaimniecības kontakta ceļā, piemēram, izmantojot personīgās higiēnas preces, koplietošanas traukus un citus koplietošanas priekšmetus. Treponema pallidum nav infekcija, pret kuru organisms iegūst ilgstošu imunitāti, tādēļ, ja dzimumpartnerim ir bijis sifiliss, viņš riskē ar to atkārtoti inficēties neaizsargāta dzimumakta laikā ar slimu partneri.
Treponēma ir nestabila pret ārējo vidi un vārot mirst gandrīz uzreiz. Saskaroties ar 55 grādu temperatūru, tas iznīcina treponēmu 15 minūšu laikā. Arī mikroorganisms nepanes izžūšanu, bet mitrā vidē un zemā temperatūrā spirohetai ir ievērojama “izdzīvošana”:
dzīvotspēja saglabājas visu gadu, pakļaujot sasalšanai līdz -78 grādiem;
izdzīvo uz traukiem atlikušajā mitrumā vairākas stundas;
Pat ja sifilīta slimnieks nomirst, viņa līķis ir spējīgs inficēt citus vēl 4 dienas.
Sifilisa pārnešanas metodes
Sifilisu pārnēsā:
caur siekalām - šis pārnešanas ceļš ir diezgan reti sastopams, galvenokārt starp zobārstiem, kuri strādā bez aizsargcimdiem;
caur sadzīves priekšmetiem, ja pacientam ir vaļējas čūlas vai bojājas smaganas;
intrauterīnā transmisija (iedzimts sifiliss bērnam);
ar mātes pienu (bērnam iegūts sifiliss);
caur asinīm (dalot skūšanās piederumus, zobu birstes, kopīgas šļirces starp narkomāniem, asins pārliešanas laikā);
seksuāls kontakts (anālais, orālais, vagināls).
Neaizsargāta, gadījuma jebkāda veida seksuāla kontakta gadījumā slimības ārkārtas profilaksei ir nepieciešams veikt šādu procedūru (vēlams veikt ne vēlāk kā 2 stundas pēc dzimumakta): vispirms rūpīgi jānomazgā. augšstilbu iekšējos un ārējos dzimumorgānus ar ziepēm un ūdeni ar antiseptisku šķīdumu “Miramistīna” vai “Hlorheksidīns”. Šajā gadījumā sievietēm ar šo šķīdumu jāievada maksts šļirce, bet vīriešiem urīnizvadkanālā jāinjicē antiseptisks līdzeklis.
Bet ir vērts atzīmēt, ka šī metode ir tikai ārkārtas pasākums, kas nesniedz 100% garantiju (tikai 70%) un to nevar izmantot pastāvīgi. Prezervatīvs neapšaubāmi ir labākais aizsardzības līdzeklis pret STI, taču pat tad, ja prezervatīvu lietojat ar neuzticamu seksuālo partneri, ir jāveic ārkārtas profilakses pasākumi. Arī pēc gadījuma seksuāla kontakta Jums jāpārbauda venerologs, vai nav citu infekciju klātbūtnes, taču ir vērts atcerēties, ka, lai noteiktu sifilisa diagnozi, ir vērts veikt pārbaudi pēc dažām nedēļām, jo, kā minēts iepriekš , slimības inkubācijas periods aizņem tieši tik ilgu laiku.
Ārējās čūlas, erozijas, papulas ir ļoti lipīgas. Ja veselam cilvēkam ir gļotādas mikrotraumas, tad, saskaroties ar slimu cilvēku, pastāv risks inficēties. Cilvēka ar sifilisu asinis ir lipīgas no pirmās līdz pēdējai slimības dienai, tāpēc infekcijas pārnešana var notikt ne tikai ar asins pārliešanu, bet arī tad, ja ar manikīra un pedikīra instrumentiem tiek traumētas gļotādas un āda skaistumkopšanas vai medicīnas saloni, kuros ir slima cilvēka asinis.
Slimības inkubācijas periods
Pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī Treponema pallidum tiek nosūtīta uz limfātisko un asinsrites sistēmu, caur kuru tā ātri izplatās pa visu ķermeni. Taču tikko inficējies cilvēks turpina justies labi un nekādas slimības izpausmes nenovēro. No inficēšanās brīža līdz pirmo sifilisa simptomu parādīšanās var paiet no 8 līdz 107 dienām, bet vidēji inkubācijas periods ilgst 20-40 dienas.
Tādējādi 3 nedēļas līdz 1,5 mēnešus pēc tiešas inficēšanās sifiliss var neizpausties nekādā veidā, un ne tikai nav ārēju pazīmju un simptomu, bet pat asins analīzes rezultātā slimība netiek atklāta.
Inkubācijas periodu var pagarināt:
medikamentu lietošana: kortikosteroīdi, antibiotikas un citi;
ķermeņa stāvoklis, ko ilgu laiku pavada augsta ķermeņa temperatūra;
vecums.
Inkubācijas perioda samazināšanās notiek masīvas infekcijas klātbūtnē, kad organismā vienā reizē iekļūst liels skaits treponēmu.
Ir vērts atcerēties, ka cilvēks ir lipīgs pat inkubācijas perioda stadijā, taču šajā laikā cita cilvēka inficēšanās var notikt tikai ar asinīm.
Sifilisa statistika
Sifiliss sākotnējā stadijā ir lieliski ārstējams, tomēr, pat neskatoties uz šo faktu, slimība pārliecinoši ieņem 3. vietu starp STS, otrajā vietā aiz trichomoniāzes un hlamīdijām.
Saskaņā ar starptautisko oficiālo statistiku katru gadu uz planētas tiek reģistrēti aptuveni 12 miljoni jaunu pacientu, taču ir vērts ņemt vērā, ka skaitļi neatspoguļo pilnu slimības mērogu, jo liela daļa cilvēku ārstē pašārstēšanos.
Visbiežāk ar sifilisu inficējas cilvēki vecumā no 15 līdz 40 gadiem, saslimstības maksimums ir vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Sievietes ir jutīgākas pret infekcijām (sakarā ar mikroplaisu parādīšanos makstī dzimumakta laikā) nekā vīrieši, taču pēdējā laikā pirmo vietu inficēto cilvēku skaitā ieņem vīrieši. Šī tendence skaidrojama ar homoseksuāļu skaita pieaugumu ES valstīs un ASV.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijai nav vienotas sifilisa slimnieku uzskaites valstī. 2008. gadā uz 100 000 cilvēku bija 60 saslimšanas gadījumi. Tajā pašā laikā lielākā daļa inficēto ir cilvēki bez pastāvīgas dzīvesvietas, apkalpojošā sektora darbinieki, mazo uzņēmumu pārstāvji, cilvēki, kuri strādā zemu atalgotu darbu vai kuriem nav regulāru ienākumu.
Lielākā daļa sifilisa gadījumu reģistrēti Volgas, Tālo Austrumu un Sibīrijas rajonos. Pēdējā laikā dažos reģionos ir pieaudzis neirosifilisa gadījumu skaits, kas nav ārstējams. Šādu lietu reģistrāciju skaits attiecīgi pieauga no 0,12% līdz 1,1%.
Pirmās slimības pazīmes ir primārā sifilisa stadija
Ja sifiliss norit saskaņā ar klasisko scenāriju, tad galvenie simptomi ir palielināti limfmezgli un šankre. Sākotnējā perioda beigās pacienti ir nobažījušies par šādiem simptomiem:
leikocītu skaita palielināšanās asinīs;
samazināts hemoglobīna līmenis;
augsta ķermeņa temperatūra;
artralģija, sāpes kaulos, muskuļos;
vispārējs savārgums;
galvassāpes.
Šankrs jeb tipisks šankrs ir gluda erozija vai čūla, kurai ir noapaļotas, nedaudz paceltas malas un kura diametrs sasniedz 1 cm.Čūla var būt sāpīga vai nesāpīga vispār, un tai ir zilgani sarkana krāsa. Šankra iztaustīšanas brīdī tā pamatnē ir jūtams ciets infiltrāts, kas radīja šāda veida šankra nosaukumu. Vīriešiem cietais šankrs atrodas priekšādā vai galvas daļā, bet sievietēm galvenokārt uz kaunuma lūpām vai dzemdes kakla. Šankrs var būt arī uz taisnās zarnas gļotādas vai uz ādas pie tūpļa; dažos gadījumos erozijas atrodas uz augšstilbiem, vēdera un kaunuma. Medicīnas darbiniekiem šankrs var atrasties uz pirkstiem, lūpām vai mēles.
Erozija uz gļotādas vai ādas var būt gan vienreizēja, gan daudzkārtēja, un visbiežāk tā izpaužas infekcijas vietā. Vairumā gadījumu nedēļu pēc šankra parādīšanās limfmezgli sāk palielināties, bet dažreiz pacienti atzīmē limfmezglu palielināšanos pirms paša šankra parādīšanās. Pēc orālā seksa palielināti limfmezgli un šankre var atgādināt lakunāra tonsilīta simptomus vai hroniska tonsilīta paasinājumu. Šī īpašība var izraisīt nepietiekamu slimības ārstēšanu. Arī anālais šankrs var novest “nepareizajā virzienā”, jo tā simptomi atgādina anālās krokas plaisu bez infiltrācijas un ar iegarenām kontūrām.
Pat bez terapijas šankre pazūd pēc 4-6 nedēļām, un blīvais infiltrāts pakāpeniski izzūd. Visbiežāk pēc šankra izzušanas uz ādas nepaliek nekādas pēdas, tomēr ar gigantisku eroziju var palikt melni vai tumši brūni pigmenta plankumi. Čūlainais šankre atstāj noapaļotas rētas, kuras ieskauj pigmenta gredzens.
Parasti, parādoties šādai čūlai, pacientam ar sifilisu rodas trauksmes sajūta un bažas par savu veselību, tāpēc slimība tiek laikus diagnosticēta un ārstēšana tiek veikta savlaicīgi. Bet gadījumos, kad šankre paliek neredzama (piemēram, uz dzemdes kakla), apzināti ignorējot čūlu vai pašārstēšanos (ārstējot ar briljantzaļo vai kālija permanganātu), tā pazūd pēc mēneša. Cilvēks nomierinās un aizmirst par problēmu, bet slimības briesmas saglabājas, un tā pāriet sekundārajā stadijā.
Netipisks šankrs. Papildus klasiskajam šankram ir arī citas šķirnes, tāpēc sifilisa atpazīšana ir grūts uzdevums:
induratīva tūska. Liels, zilgani sarkans vai gaiši rozā gabals uz lielajām kaunuma lūpām, priekšādiņas vai apakšlūpas, kas sniedzas ārpus čūlas vai erozijas. Bez adekvātas terapijas šāds šanks var saglabāties vairākus mēnešus;
noziedznieks. Šankre, kas izpaužas kā parasts nagu pamatnes iekaisums, ko pavada gandrīz identiski panarīcija simptomi, proti: pirksts ir pietūkis, sāpīgs, purpursarkans. Nagu noraidīšana notiek diezgan bieži. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka šāds šankre nedzīst vairākas nedēļas;
amigdalīts. Tā nav tikai cieta čūla uz mandeles, bet gan cieta, sarkana, pietūkusi mandele, kas apgrūtina un sāpīgu rīšanu. Parasti, pēc analoģijas ar parasto iekaisušo kaklu, amigdalīts izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, savārgumu un vispārēju nespēku. Turklāt var parādīties galvassāpes, galvenokārt pakauša rajonā. Sifilisa pazīme var būt vienpusējs mandeles bojājums un zema ārstēšanas efektivitāte;
jaukts šankrs. Mīkstā un cietā šankra maisījums, kas parādās paralēli inficējoties ar šiem patogēniem. Šajā gadījumā sākotnēji parādās mīkstā šankroīda čūla, jo tās inkubācijas periods ir daudz īsāks, pēc tam parādās sabiezējums un simptomi, kas raksturīgi cietajam šankroīdam. Jaukto šankroīdu raksturo laboratorisko izmeklējumu aizkavēšanās par 3-4 nedēļām un attiecīgi sekundārā sifilisa pazīmju parādīšanās.
Limfmezgli. Primāro sifilisu pavada palielināti limfmezgli, galvenokārt cirkšņa zonā. Ja šankre ir lokalizēta taisnajā zarnā vai uz dzemdes kakla, limfmezglu palielināšanās var palikt nepamanīta, jo tie atrodas iegurnī, bet, ja mutē parādās sifiloma, tad tiek palielināti submandibulārie un garīgie limfmezgli. grūti palaist garām. Ja uz pirkstu ādas parādās šankre, tad palielinās elkoņa kaula limfmezgli. Viena no galvenajām vīriešu sifilisa pazīmēm ir nesāpīgs vads ar periodiskiem sabiezinājumiem, kas veidojas pie dzimumlocekļa saknes. Šo stāvokli sauc par sifilītu limfadenītu.
Reģionālais limfadenīts (bubo). Tas ir kustīgs, nesāpīgs, blīvs limfmezgls, kas atrodas tuvu šankroīdam:
šankrs uz sprauslas - limfmezgls zem rokas;
šankrs uz mandeles - uz kakla;
šankrs uz dzimumorgāniem - cirksnī.
Reģionālais limfangīts. Tas ir mobils, nesāpīgs, blīvs vads, kas atrodas zem ādas starp palielināto limfmezglu un šankre. Vidēji šāda veidojuma biezums ir 1-5mm.
Poliadenīts. Parādās sifilisa primārā perioda beigās. Tas ir visu limfmezglu blīvēšana un palielināšanās. Kopumā no šī brīža slimība pāriet sekundārajā stadijā.
Primārā sifilisa komplikācijas
Vairumā gadījumu slimības komplikācija primārajā periodā rodas ķermeņa aizsargspējas samazināšanās dēļ vai sekundārai infekcijai pievienojoties šankras zonai. Tas var izraisīt:
fagedenizācija (gangrēna veids, kas plaši un dziļi iekļūst šankrā. Šāda gangrēna var izraisīt daļas vai pat visa orgāna atgrūšanu);
gangrēna;
parafimoze;
priekšādas sašaurināšanās;
vulvas un maksts iekaisums;
balanopostīts.
Sekundārā sifilisa simptomi
Sekundārais sifiliss parādās 3 mēnešus pēc inficēšanās, un vidēji šī slimības perioda ilgums svārstās no 2 līdz 5 gadiem. To raksturo viļņveidīgi izsitumi, kas izzūd paši pēc 1-2 mēnešiem, neatstājot nekādas pēdas uz ādas. Turklāt pacientam netraucē ne ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ne ādas nieze. Sākotnēji sekundārā sifilisa simptomi ir:
Ādas sifilīdi. Sekundārie sifilīdi ir dažādi ādas izsitumu veidi, taču tie visi ir līdzīgi:
izsitumi nesāp un neniez;
dažādi elementi parādās dažādos laikos;
izsitumi neizraisa drudzi un ilgst vairākas nedēļas;
Ar atbilstošu ārstēšanu sifilisu raksturo labdabīga gaita un ātra izzušana.
Sifilīda iespējas:
pigmentēta (Venēras kaklarota) – leikodermija (balti plankumi) uz kakla;
pustulozi - vairākas čūlas, kas pēc tam čūlas un rētas;
seborejas - veidojumi, kas pārklāti ar taukainām garozām vai zvīņām, kas veidojas vietās ar paaugstinātu tauku dziedzeru aktivitāti (nasolabiālas krokas, pieres āda); ja šādas papulas parādās gar matu augšanas malu, tās parasti sauc par “Venēras vainagu”;
miliārs – konusveida, blīvs, gaiši rozā. Tas pazūd vēlāk nekā citi izsitumu elementi, atstājot aiz sevis raksturīgu plankumainu pigmentāciju;
papulāras - vairākas sausas un mitras papulas, diezgan bieži apvienotas ar sifilītu rozolu;
sifilīta rozola ir neregulāra vai apaļas formas plankums gaiši rozā krāsā, kas visbiežāk atrodas ķermeņa sānos.
Gļotādu sifilīdi. Pirmkārt, tie ir faringīts un tonsilīts. Sifilīdi var izplatīties uz mutes gļotādu, mēli, mandeles, rīkli, balss saitēm. Visbiežāk atrasts:
faringīts. Ja balss saišu zonā attīstās sifilīds, var parādīties aizsmakums, līdz balss pilnībā izzūd;
pustulārais tonsilīts. Tas izpaužas kā gļotādas pustulozi bojājumi rīkles rajonā;
papulārs tonsilīts. Rīkles zonā parādās liels skaits papulu, kuras sāk saplūst, pēc tam čūlas un pārklājas ar erozijām;
eritematozi iekaisis kakls. Sifilīdi atrodas uz mandeles un mīkstajām aukslējām zilgani sarkanas eritēmas veidā.
Plikums. Var būt divu veidu. Fokālais - attēlo mazus noapaļotus laukumus bez apmatojuma uz uzacīm, ūsām, bārdu, galvu. Difūzā alopēcija ir pārmērīga matu izkrišana galvas ādā. Mati ataug 2-3 mēnešus pēc slimības ārstēšanas sākuma.
Sekundārā sifilisa komplikācijas. Smagākā sifilisa sekundārā perioda komplikācija ir slimības pāreja uz terciāro periodu, kurā attīstās neirosifiliss un ar to saistītās komplikācijas.
Terciārais sifiliss
Gadu vai gadu desmitu laikā, pēc sifilisa sekundārā perioda beigām, treponēmi sāk pārveidoties par L formām un cistām, pakāpeniski sākot iznīcināt iekšējās sistēmas un orgānus.
Terciārā perioda ādas sifilīdi
Gummous ir mazkustīgs mezgliņš, kas ir baloža olas vai valrieksta lielumā un atrodas dziļi zem ādas. Pieaugot gumijai, tā sāk čūlas, un pēc pilnīgas sadzīšanas uz ādas parādās rēta. Ja nav adekvātas ārstēšanas, šāda gumija var pastāvēt vairākus gadus.
Tuberkuls ir blīvs, nesāpīgs, bordo krāsas pumpis, kas atrodas ādā. Dažos gadījumos šādus bumbuļus var sagrupēt, veidojot vītnes, kas atgādina izkaisītus šāvienus. Pēc sifilīda pazušanas paliek rētas.
Terciārā perioda gļotādu sifilīdi
Pirmkārt, tās attēlo dažādas smaganas, kas čūlo un iznīcina mīkstos audus, skrimšļus un kaulus, izraisot paliekošas ķermeņa deformācijas (deformācijas).
Rīkles gumija - kopā ar traucējumiem un sāpīgām sajūtām, kas apgrūtina rīšanu.
Mēles gumija - terciārā sifilisa gadījumā ir 2 galvenās mēles patoloģiju formas: sklerozējošais glossīts - mēle zaudē kustīgumu, kļūst blīva, tad grumbas un pilnībā atrofējas (tiek traucēta spēja norīt un košļāt pārtiku, tiek traucēta runa); smaganu glosīts - nelielas čūlas uz mēles gļotādas.
Mīksto aukslēju gumija. Gumma parādās aukslēju biezumā, tāpēc tā kļūst nekustīga, blīva un iegūst tumši sarkanu krāsu. Pēc tam vairākās vietās vienlaikus notiek smaganu izrāviens, un parādās ilgstošas nedzīstošas čūlas.
Deguna gumija. Deguna tilta vai cieto aukslēju iznīcināšana, izraisot deguna deformāciju (nokarāšanos), kas noved pie pārtikas nonākšanas deguna dobumā.
Sifilisa terciārā perioda komplikācijas:
Smaganu veidošanās uz iekšējiem orgāniem (kuņģī, aortā, aknās), kas, attīstoties, izraisa smagu mazspēju vai pēkšņu nāvi.
Neirosifiliss - kopā ar parēzi, demenci, paralīzi.
Sifilisa simptomu pazīmes vīriešiem un sievietēm
Sekundārajam un terciārajam periodam ir gandrīz vienādi simptomi. Simptomu atšķirības vīriešiem un sievietēm ir tikai primārajā periodā, kad uz dzimumorgāniem parādās šankre:
chancre uz dzemdes kakla. Sifilisa pazīmes, kad cietais šankrs atrodas uz dzemdes sievietēm, praktiski nav, un tās var atklāt tikai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā;
gangrēns šankrs uz dzimumlocekļa - ir iespējama dzimumlocekļa distālās daļas pašamputācija;
šankre urīnizvadkanālā ir pirmā sifilisa pazīme vīriešiem, kas izpaužas kā izdalījumi no urīnizvadkanāla, blīvs dzimumloceklis un cirkšņa bubo.
Netipisks sifiliss
Tas ir latentais sifiliss. Šai slimības formai ir raksturīga pacientam neredzama gaita, un to var diagnosticēt tikai ar pārbaudēm, savukārt nesējs var inficēt citus.
Mūsdienās pasaulē venerologi arvien biežāk saskaras ar latenta sifilisa gadījumiem, kas ir saistīts ar plašo antibiotiku lietošanu gadījumos, kad pirmās sifilisa pazīmes nebija diagnosticējamas un pacients sāka patstāvīgi ārstēt slimību. Vairumā gadījumu antibiotikas lieto stomatīta, ARVI un iekaisušas kakla ārstēšanai. Diagnostikas laikā var tikt konstatētas arī sekundāras infekcijas (hlamīdijas, gonoreja, trichomoniāze), šādos gadījumos ārsts izraksta antibiotikas šo STS ārstēšanai. Tā rezultātā sifiliss netiek ārstēts un kļūst slēpts.
Transfūzija. Tas izceļas ar primārā perioda un šankra neesamību un sākas ar sekundāro sifilisu no inficēto asiņu pārliešanas brīža (2-2,5 mēneši).
Izdzēsts. Sifilisa sekundārā perioda simptomu nav vai arī tie ir, bet gandrīz neredzami. Pēc tam slimība pārvēršas par asimptomātisku meningītu un neirosifilisu.
Ļaundabīgs. Ātra slimības gaita, ko pavada smags izsīkums, pazemināts hemoglobīna līmenis un šankra gangrēna.
Iedzimts sifiliss
Sieviete, kas ir inficēta ar sifilisu, var to pārnēsāt iedzimtībā līdz pat saviem mazbērniem un mazmazbērniem.
Agrīnais sifiliss – bāla ādas krāsa, smags izsīkums, nepārtraukta raudāšana, mazuļa galvaskausa deformācija.
Vēlīnais sifiliss izpaužas ar tā saukto Hačinsona triādi: keratīts, labirinta simptomi (reibonis, kurlums), zobu pusmēness malas.
Sifilisa ārstēšana
Pie kura ārsta man jāsazinās, lai ārstētu sifilisu?
Cilvēkus ar sifilisu ārstē dermatovenerologs, viņiem jādodas uz dermatovenerisko dispanseru.
Cik ilgs laiks nepieciešams sifilisa ārstēšanai?
Sifilisam nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Ja slimība tika atklāta primārajā stadijā, tad ārstēšana ilgs apmēram 2-3 mēnešus, un jāņem vērā, ka ārstēšanai jābūt nepārtrauktai. Ja sifiliss tika diagnosticēts sekundārajā stadijā, tā ārstēšana var ilgt 2 gadus. Ārstēšanas periodā ir aizliegta aktīva dzimumakta, profilaktiska ārstēšana jāveic visai ģimenei un tuvākajam pacienta lokam.
Kādi tautas līdzekļi pastāv sifilisa ārstēšanai?
Ja jums ir sifiliss, ir stingri kontrindicēts pašārstēšanās vai tautas līdzekļu lietošana. Šāda “ārstēšana” ir ne tikai bīstama un neefektīva, bet arī apgrūtina slimības diagnozi, izjaucot patoloģijas klīnisko ainu. Turklāt terapijas un slimības izārstēšanas efektivitāti nosaka nevis simptomu neesamība, bet gan laboratorijas dati. Turklāt daudzos gadījumos ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā, nevis mājas ārstēšana.
Kādas zāles lieto sifilisa ārstēšanai?
Visefektīvākā ārstēšanas metode ir ūdenī šķīstošu penicilīnu ievadīšana organismā. Šo terapiju veic slimnīcas apstākļos 24 dienas ar injekcijām ik pēc 3 stundām. Sifilisa izraisītājs ir diezgan jutīgs pret penicilīna antibiotikām, taču ir iespējama alerģiska reakcija uz šīm zālēm vai šādas terapijas neefektivitāte. Šajā gadījumā penicilīnu aizstāj ar tetraciklīna, makrolīdu un fluorhinolonu grupas zālēm. Papildus antibiotikām sifilisa gadījumā ir indicēti arī dabiski imunitāti stimulējoši līdzekļi, vitamīni un imūnstimulatori.
Kā tiek veikta profilaktiskā ārstēšana sifilisa slimnieka ģimenei?
Sifiliss ir ļoti lipīga infekcija, kurai ir liela seksuālas transmisijas iespējamība, tomēr sifilisa ādas izpausmju klātbūtnē ievērojami palielinās inficēšanās risks. Tāpēc, ja mājā ir cilvēks ar sifilisu, ir jāsamazina slimības pārnešanas risks ar sadzīves līdzekļiem. Lai to izdarītu, pacientam ir jābūt atsevišķiem traukiem, veļa un tualetes piederumi. Tāpat ir jāizslēdz pacienta fiziskais kontakts ar ģimenes locekļiem, ja pacients ir infekcijas stadijā.
Kā plānot grūtniecību, ja sievietei ir bijis sifiliss?
Lai izvairītos no iedzimta sifilisa bērnam, grūtniece vairākas reizes jāpārbauda pie ārsta. Ja sieviete, kas plāno grūtniecību, ir veiksmīgi ārstēta un slimojusi ar sifilisu un vairs nav reģistrēta dermatoveneroloģiskajā klīnikā, viņai tomēr jākonsultējas ar ārstu un jāveic profilaktiskā terapija.
Sifiliss ir infekcijas slimība, kas tiek klasificēta kā veneriska. Galvenās šīs slimības pazīmes ir ādas, gļotādu, iekšējo orgānu, kā arī kaulu un muskuļu audu bojājumi un izmaiņas, nervu sistēma un stingra sadalīšana attīstības stadijās.
Etioloģija
Treponema pallidum jeb bāla treponēma- tas ir galvenais un vienīgais patogēns, kas provocē sifilisa rašanos un attīstību.
Tā ir diezgan gara, plāna, Gr- (bez grama iekrāsota) spiroheta ar 8 līdz 14 virpuļiem. Tās garums svārstās no 8 līdz 20 mikroniem, diametrs - 0,20-0,40 mikroni. Anatomiski tas sastāv no paduses ķermeņa un flagellas. Šī treponēma spēj patstāvīgi kustēties, saraujot savu ķermeni.
Šo treponēmu nosaka tikai ar Romanovska-Giemsa krāsošanas metodi, kad tā iegūst gaiši rozā krāsu (tātad tās nosaukums - bāla treponēma). Turklāt var izmantot mikroskopiskās diagnostikas metodes, piemēram, tumšā lauka mikroskopiju, fluorescenci un fāzes kontrasta mikroskopiju.
Tā kā treponema pallidum faktiski ir vienīgais iespējamais patogēns, sifilisa ārstēšana ir īpaši vērsta uz tā izskaušanu (iznīcināšanu).
Pārraides ceļi
Sifilisa pārnešanas mehānismus pilnībā nosaka Treponema pallidum bioloģiskās īpašības, proti, nepieciešamie temperatūras apstākļi, noteikts mitrums un anaerobitāte. Šī iemesla dēļ viņa nevar ilgstoši patstāvīgi palikt ārējā vidē.
Vislabvēlīgākais treponēmas infekcijas ceļš ir seksuāls kontakts. Seksuāli pārnēsājot, sifiliss galvenokārt skar maksts, taisnās zarnas un muti.
Daudz retāk sifiliss tiek pārnests asins pārliešanas laikā (asins pārliešana) un transplacentāri (no mātes bērnam dzemdē). Mājsaimniecības infekcijas ceļš ir diezgan reti sastopams, jo tam nepieciešams tūlītējs tiešs kontakts ar pacientu, kuram attīstās terciārais sifiliss.
Inkubācijas periods ilgst no 4-6 dienām līdz 4-6 nedēļām un vidēji 25 dienas. Pēc tam, kā likums, kļūst acīmredzamas sifilisa pazīmes, parādās sifilisa klīniskie simptomi un pacienti meklē ārstēšanu.
Vairāk par slimību
Dažādu formu sifilisa simptomi
Treponema pallidum sāk aktīvās vairošanās procesu uzreiz pēc nonākšanas cilvēka organismā, izdalot arī endotoksīnus. Šo periodu sauc par inkubācijas periodu, un tā ilgums ir atkarīgs no organisma aizsargspējas, iekļuvušo treponēmu skaita vai antibakteriālo līdzekļu lietošanas citu slimību (piemēram, tonsilīta) ārstēšanā.
Pēc inkubācijas periodam nepieciešamā laika primārās sifilisa infekcijas vietā jau var konstatēt pirmo slimības klīnisko simptomu.
Šīs patoloģijas tālākajā klasiskajā attīstībā var izdalīt 3 sifilisa formas (tās arī ir attīstības stadijas):
- Primārs.
- Sekundārais.
- Terciārais.
Pirmā sifilisa izpausme, kā likums, ir šankre. Turklāt pēc 4-8 dienām parādās citas agrīnas sifilisa pazīmes: reģionālā limfadenopātija (lokālo limfmezglu palielināšanās) un limfangīts (limfātisko asinsvadu iekaisums), pakāpeniski veidojas skleradenīts (bubo).
Primārā sifilisa galvenais simptoms šankrs ir blīvas konsistences, ar apkārtējiem audiem nesaauguša čūla, kurai nav tendences augt. Parasti tas notiek primārās infekcijas vietā.
Papildus klasiskajam šankram var novērot:
- Vairāki šankri. Divu vai vairāku veidojumu rašanās.
- Chancre amigdalīts. Tas attīstās mutes dobumā, un to pavada vienas palatīna mandeles palielināšanās. Tajā pašā laikā tas izspiežas rīklē, traucējot rīšanu un izraisot sāpes. Man atgādina kakla sāpju klīniku.
- Šankre ļaundaris. Ārstiem raksturīgā uniforma. Rodas uz labās rokas 1.-3.pirkstiem. Vairumā gadījumu simptomi atgādina tipisku panarīciju.
- Induratīva tūska. To raksturo masveida sēklinieku maisiņa un kaunuma lūpu palielināšanās, kā arī lokālā zirga ādas krāsas maiņa - rodas cianoze.
Primārā sifilisa forma ir sadalīta divos periodos, kas ir svarīgi diagnozei:
- Seronegatīvs. Ilgst pirmās 3-4 nedēļas. Šajā periodā standarta diagnostikas metodes (RW - Wasserman reakcija un ELISA - ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests) ir negatīvas.
- Seropozitīvs. Pāreja uz šo posmu notiek pēc primārās sifilomas rašanās. Tajā visas diagnostikas metodes kļūst pozitīvas un norāda uz slimības klātbūtni.
Kopējais sifilisa primārās formas ilgums ir no 6 līdz 8 nedēļām.
Rodas 2,5-3,5 mēnešus pēc sākotnējās inficēšanās. Sekundārajā stadijā notiek hematogēna (caur asinsriti) treponēmu izplatīšanās visā ķermenī. Šajā gadījumā rodas jaunas sifilisa pazīmes - izsitumi uz ādas, izsitumi uz gļotādām, centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi (agrīna neirosifiliss).
Šai veidlapai ir arī vairāki periodi:
- Agri vai svaigi.
- Atkārtota vai atkārtota.
- Slēpts.
Pirmās pazīmes, kas liecina par sifilisa pāreju uz sekundāro formu, ir specifiski izsitumi uz ādas, kas var būt rozolveida, papulāri vai pustulozi. Šī izpausme rodas sakarā ar bagātīgu angioparalītisko endotoksīnu izdalīšanos no Treponema pallidum, kas tiek iznīcināti imūnsistēmas ietekmē. Pēc 1-2 nedēļām organisms pielāgojas šādiem apstākļiem, un izsitumi pazūd, un slimība kļūst latenta.
Izsitumu klātbūtni parasti pavada neliels drudzis (37,0-37,5°C) un vispārējs savārgums. Turklāt var rasties nespecifiski sifilisa simptomi: konjunktivīts, klepus, iesnas.
Ar laiku, kad cilvēka imunitāte vājinās, iestājas recidīvs – atkal parādās ādas izsitumi. Šādas sifilisa izpausmes var atkārtot, tad viņi runā par atkārtotu sifilisu.
Ar recidīviem sifilisa simptomi katru reizi parādās arvien intensīvāk: palielinās izsitumu elementu skaits, un tiem ir tendence apvienoties perēkļos.
Otrais posms ilgst vidēji2-5 dienasdažos gadījumos - līdz 2 nedēļām.
Terciārā forma rodas nepietiekamas ārstēšanas vai tās pilnīgas neesamības gadījumā. Tajā pašā laikā sifiliss spēcīgas ķermeņa pretestības samazināšanās dēļ pakāpeniski skar visus orgānus un sistēmas, pēc tam notiek smagas deformācijas un skarto audu funkcijas izmaiņas. Terciārās formas raksturīga iezīme ir sifilīta gumija.
Sifilīta gumija jeb dziļais sifilīds ir mezgls, kas veidojas skartā orgāna audos un izraisa neatgriezeniskas izmaiņas audu struktūrā, kam seko rētu veidošanās. Klīniski tas ir neliels apaļš vai ovāls audzējs 3-4 centimetru diametrā, kam ir blīva un elastīga konsistence un kas nav sapludināts ar apkārtējiem audiem. Pamazām tas palielinās, zaudē savu kustīgumu, un āda virs tā kļūst sārta. Attīstoties gumijai, uz tās virsmas parādās sāpīgas čūlas un pēc tam rētas.
Visizplatītākās gumijas:
- Deguna gumija. Izraisa pilnīgu deguna starpsienas iznīcināšanu un deguna gliemežnīcas deformāciju. Tas var traucēt aukslēju integritāti un izraisīt pārtikas iekļūšanu deguna dobumā.
- Aukslēju mīkstās daļas gumija. Pakāpeniski attīstoties, debesis pamazām zaudē savu kustīgumu, kļūst blīvākas un maina savu rozā krāsu uz tumši sarkanu krāsu. Ar turpmāku progresēšanu tas vienlaikus “izlaužas” 2-3 vietās, veidojot čūlas.
- Mēles gumija. Ir divas iespējas mēles bojājumiem sifilisa dēļ:
- Sveķu glosīts. Liela skaita mazu čūlu veidošanās uz mēles augšējās virsmas.
- Sklerozējošais glossīts. Šajā gadījumā mēle kļūst blīvāka, zaudē savu parasto kustīgumu, pēc tam tā saraujas un kļūst izsmelta (atrofē). Šādu patoloģisku izmaiņu rezultātā cilvēks pamazām zaudē spēju runāt, košļāt un norīt.
- Gumma rīkles. To raksturo apgrūtināta rīšana, balss traucējumi un “smaguma” sajūta kaklā.
Terciārajā stadijā sifiliss notiek ar noteiktu cikliskumu. Paasinājumi, kas rodas, parasti ir saistīti ar pazeminātas imunitātes faktoru ietekmi: infekcijas slimības, stress, traumas, nepilnvērtīgs uzturs utt.
Ja nav atbilstošas sifilisa ārstēšanas, 5-20 gadu laikā attīstās gandrīz visu orgānu un sistēmu darbības traucējumi.
Sifiliss visbiežāk skar:
- CNS - smadzenes un muguras smadzenes.
- Galvenie kuģi, t.sk. aorta.
- Skeleta un muskuļu sistēmas audi.
- Āda un gļotādas.
Papildus galvenajām klasiskā sifilisa formām ir iespējams vēl viens sifilisa veids, kas rodas bērniem - iedzimts sifiliss.
Iedzimts sifiliss var izpausties divos veidos:
- Agri. Šajā gadījumā sifilisa simptomi rodas tūlīt pēc dzemdībām. Tajos ietilpst: galvaskausa kaulu deformācija, pastāvīga bērna raudāšana, izsīkums, brūngana ādas krāsa.
- Vēlu. To raksturo Hačinsona triāde: zobu pusmēness deformācija, labirintīta pazīmes (kurlums, reibonis), keratīts.
Sifilisa veidi
Sifilisa pazīmes vīriešiem un sievietēm, slimības diagnostika
Sekundārās un terciārās stadijas sifilisa pazīmes vīriešiem un sievietēm ir absolūti vienādas. Noteiktas dzimumu atšķirības sifilisa simptomos rodas, kad tiek diagnosticēta primārā forma. Tās galvenokārt ir saistītas ar anatomiskām atšķirībām starp vīriešu un sieviešu dzimumorgāniem.
Vīriešiem:
- Chancre urīnizvadkanāla lūmenā (urethra). Tas izpaužas kā asiņaini izdalījumi, ievērojams ierobežotas dzimumlocekļa zonas sabiezējums un cirkšņa bubo.
- Gangrēns šankrs uz dzimumlocekļa ādas. Ja nav piemērotas sifilisa ārstēšanas, palielinās dzimumlocekļa daļas patvaļīgas pašamputācijas risks.
Sieviešu vidū:
- Chancre uz dzemdes kakla gļotādas. Sifilisa simptomu praktiski nav. Vairumā gadījumu sifilisa diagnoze tiek veikta ginekologa kārtējās apskates laikā.
- Lielāka tendence izraisīt dzimumorgānu pietūkumu.
Galvenā diagnoze gan vīriešiem, gan sievietēm balstās ne tikai uz sifilisa klīniskajām pazīmēm, bet arī uz laboratorijas diagnostikas metodēm. Visbiežāk lietotās ir: RW (Wassermann reakcija) un ELISA (ar enzīmu saistītais imūnsorbcijas tests).
R.W. Tā ir specifiska komplementa piesaistes reakcija. Tas izmanto lipoīdu antigēnu un reagin no pacienta asins seruma. Iegūtais AG-AT komplekss tiek noteikts, izmantojot hemolītisko sistēmu, kas sastāv no: aitas eritrocītiem un hemolītiskā seruma. RW rezultāts tiek novērtēts ar "plusiem": negatīvs - "-", vāji pozitīvs - "+" vai "++", pozitīvs - "+++" un stipri pozitīvs - "++++".
ELISA. Metodes būtība ir sifilisa antigēna (antigēna) saistīšana ar pacienta asins seruma antigēnu. Pats sifilisa antigēns tiek sorbēts (absorbēts) uz cietas fāzes nesēja. Reakcijas mērķis ir identificēt specifisku AG-AT (antigēna-antivielu) kompleksu, izmantojot imūnserumu, kas marķēts ar nepieciešamo fermentu. Reakcijas rezultāti tiek novērtēti līdzīgi kā RW.
Kā alternatīvu vai papildu pētījumu, lai apstiprinātu primāro sifilisa diagnozi, var izmantot:
- RIBT.
- RPGA.
Diagnostika
Sifilisa ārstēšana, iespējamās sekas un profilakse
Sifilisa ārstēšana tiek veikta tikai specializētā dermatoveneroloģiskā dispansera slimnīcā. Primārās formas terapijas kurss ilgst no 2 līdz 4 mēnešiem nepārtrauktas ārstēšanas, sekundārajai formai - līdz 2,5 gadiem.
Narkotiku terapija galvenokārt sastāv no antibakteriāliem līdzekļiem. Neskatoties uz penicilīna antibiotiku daudzu gadu lietošanu, Treponema pallidum joprojām ir jutīga pret tām. Izvēles zāles ir Bicilīns-5, devā pieaugušajiem - 1,5 miljoni vienību (darbības vienības) dienā un bērniem - 0,8-1,2 miljoni dienā.
Ja pacientam ir rezistence pret šīm zālēm vai alerģiska reakcija, tiek izmantotas antibiotikas no vairākiem makrolīdiem (eritromicīns), cefalosporīniem (ceftriaksons) vai tetraciklīniem (doksiciklīns).
Imūnterapija. To lieto kā papildu ārstēšanu pacientiem ar nelabvēlīgu slimības iznākuma prognozi, ar latentu formu vai smagām vienlaicīgām patoloģijām. Šajā gadījumā sifilisu ārstē ar biogēniem stimulatoriem (alvejas vai placentas ekstraktu) devā 1,0, ievadot subkutāni.
Fizioterapeitiskās procedūras ir neefektīvas, jo galvenais iemesls, kāpēc attīstās sifiliss - treponema pallidum - ir imūna pret tiem. Dažas metodes var izmantot kā simptomātisku terapiju, taču tās tiek nozīmētas ārkārtīgi reti.
Sifilisa ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir stingri aizliegta, jo alternatīvā medicīna nespēj nodrošināt nepieciešamo ietekmi uz Treponema pallidum. Turklāt, novēršot atsevišķus sifilisa simptomus, jūs varat ievērojami sarežģīt slimības gaitu un turpmāku diagnostiku un uz nenoteiktu laiku atlikt nepieciešamo ārstēšanu.
Ja pamanāt pirmās iespējamās sifilisa pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!
Sifiliss var ietekmēt gandrīz visus orgānus un sistēmas, tāpēc iespējamo seku saraksts ir diezgan liels:
- Sirds un asinsvadu sistēma:
- Arteriālā hipotensija.
- Stenokardija.
- Miokarda infarkts.
- CNS:
- Meningīts.
- Hidrocefālija.
- Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
- Runas traucējumi.
- Epilepsijas lēkmes.
- Redzes un dzirdes orgāni:
- Dzirdes zaudēšana.
- Anomālijas skolēnu struktūrā.
- Pigmentozais retinīts.
- Redzes nerva iekaisums un atrofija.
- Skeleta-muskuļu sistēma:
- Osteoartrīts.
- Elpošanas sistēmas:
- Bronhīts.
- Pneimonija.
- Gremošanas trakts:
- Dzeltena aknu atrofija.
- Gastrīts.
Individuālie sifilisa profilakses pasākumi ietver šādus faktorus:
- Pilnībā izslēdziet ārpuslaulības seksu.
- Kontracepcijas līdzekļu lietošana un sekojošas higiēnas procedūras, ja jums ir seksuāls kontakts ar personu, par kuru neesat pārliecināts.
- Pirmajās stundās pēc potenciāli bīstama dzimumakta sazinieties ar profilakses centru.
Kas ir sifiliss? Hroniska infekcijas patoloģija, kas attīstās, kad Treponema pallidum iekļūst organismā. Slimība strauji progresē, ietekmē visas sistēmas un orgānus, un to pavada dažādas komplikācijas.
Sifiliss tiek pārnests, kad Treponema pallidum nonāk organismā
Sifilisa klasifikācija
Sifiliss (lues) ir seksuāli transmisīva slimība, kuras simptomi parādās periodiski, kas bieži apgrūtina diagnozi. Lai klasificētu slimību, tiek izmantoti dažādi kritēriji - infekcijas ilgums, iekšējo orgānu bojājuma pakāpe.
Kā sifiliss tiek klasificēts:
- Pēc infekcijas perioda– inkubācijas, primārā, sekundārā, terciārā.
- Atkarībā no slimības ilguma. Agrīns latentais sifiliss - infekcija notika pirms nepilniem 2 gadiem, nervu sistēma netika ietekmēta. Vēls latentais sifiliss - kopš inficēšanās pagājuši vairāk nekā 2 gadi, cerebrospinālajā šķidrumā atrodas patogēnas baktērijas. Neprecizēts – inficēšanās laiku nevarēja noteikt.
- Pa infekcijas ceļu– iedzimtu slimību agrīnas un vēlīnas formas, seksuāls, mājas, asins pārliešana, bez galvas iegūts sifiliss.
- Neirosifiliss– Treponema pallidum ietekmē smadzeņu traukus un membrānas, pēc tam orgāna audus.
- Viscerālais sifiliss– sadalīt slimību atkarībā no tā, kuri orgāni tiek iznīcināti.
Sifilisa galvenā iezīme ir tā viļņveida gaita. Aktīvajā formā klīniskais attēls ir skaidri izteikts. Latentais slimības veids ir remisijas fāze, nav infekcijas pazīmju, patogēnu var noteikt tikai ar laboratorijas testiem.
Inkubācijas sifiliss
Inkubācijas periods ilgst vidēji 3–4 nedēļas, ar spēcīgu imunitāti var pagarināties līdz 3 mēnešiem, cilvēkiem ar novājinātu organismu tas samazinās līdz 9–11 dienām.
Pēc inficēšanās nav klīnisku izpausmju, pēc sākotnējā perioda beigām patogēno baktēriju iekļūšanas vietā parādās raksturīgas čūlas un erozijas - šankra, visbiežāk dzimumorgānu rajonā, kā tas izskatās, var redzēt fotoattēlā .
Cieto šankreņu parādīšanās uz ādas ir pirmā sifilisa pazīme inkubācijas periodā
Primārais periods
Ilgums – 6-7 nedēļas. Pirmās pazīmes ir sarkans plankums, kas pakāpeniski sabiezē. Atšķirīga iezīme ir tāda, ka izsitumiem ir regulāra forma apļa vai ovāla formā, krāsa atgādina jēlu gaļu, virsma ir pulēta, jo izdalās maz seroza šķidruma.
Cietie šankre var rasties jebkur, bet visbiežāk tie atrodas uz dzimumorgāniem, mutē, piena dziedzeriem un taisnās zarnas zonā. Erozijas izmērs var sasniegt desmit kapeiku monētas izmēru, parasti parādās ne vairāk kā 5 gabali. Pēc 4–8 nedēļām tie izzūd paši, pat bez zāļu terapijas; var palikt neliela rēta - tas nenozīmē, ka slimība ir kļuvusi latenta, baktērijas turpina aktīvi vairoties.
Šankra veidi:
- Šankre ļaundaris- veidojas uz pirksta falangas, to pavada pietūkums, apsārtums, čūlai ir nelīdzena mala, tajā uzkrājas netīri pelēks pārklājums, un progresējošā formā tiek novērota naga atgrūšana.
- Šankroīds-amigdalīts- veidojas uz vienas no mandeles, skartā mandele pietūkst, kļūst sarkana, sabiezē, rodas sāpes rīšanas laikā, sāp galva pakausī.
- Jaukts šankrs- vienlaicīgas sifilisa un šankroīda infekcijas rezultāts, slimība var attīstīties 3-4 mēnešu laikā.
Slimības sekundārajā stadijā uz plaukstām parādās rozā sifilīta papulas
Pēc sešiem mēnešiem slimības pazīmes, plankumainais sifilīds, pazūd. Šajā formā slimība var saglabāties līdz dzīves beigām 50–70% pacientu, citiem cilvēkiem tā attīstās par terciāro sifilisu. Sekundārais sifiliss var būt svaigs un atkārtots.
Terciārais sifiliss
Lēnām progresējošs iekaisuma process, kas rodas pēc 5-10 gadu ilgas slimības. Patoloģija skar gandrīz visus iekšējos orgānus, kas izraisa nāvi.
Pazīmes:
- smagas sirds un asinsvadu slimības, insults, pilnīga vai daļēja paralīze;
- lieli atsevišķi mezgli (gummas) pamazām pārvēršas par ilgstoši nedzīstošām čūlām, pēc kurām paliek specifiskas zvaigznes formas rētas;
- nelielu grupu izsitumi uz apakšstilbiem, lāpstiņām un pleciem.
Specifiskas rētas, kas paliek lielu atsevišķu mezglu vietā
Terciārā sifilisa gadījumā čūlas ir dziļas, bieži iznīcina kaulu audus, veido caurumu starp deguna un mutes dobumu, kas izpaužas kā deguna balss.
Viscerālais sifiliss
Sifilīta visceropātija– iekšējo orgānu bojājumi ar Treponema pallidum, attīstās sifilisa sekundārajā un terciārajā formā, tiek diagnosticēti katriem 5 pacientiem.
Sifilisa veids | Kādas slimības attīstās | Galvenās iezīmes |
Sirds un asinsvadu |
|
|
Sifilīts hepatīts | Agrīns un vēlīns hepatīts |
|
Gremošanas trakta sifiliss |
|
|
Meningovaskulāri | Slimība ietekmē centrālās nervu sistēmas membrānas un asinsvadus |
|
Plaušu sifiliss | Intersticiāla pneimonija | Klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Kad audi ir bojāti, rodas sifilīta smaganas un rētas. Rentgenā slimība ir līdzīga tuberkulozei |
Sifilisa acs | Baktērijas inficē dažādas redzes orgāna daļas | Alerģiskas reakcijas, iekaisums, spilgtas gaismas nepanesība, pastiprināta asarošana, neskaidra redze, redzes nerva atrofija. |
Atsevišķa slimības forma ir ļaundabīgais sifiliss, slimība attīstās ātri un ir smaga, to diagnosticē cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, HIV inficētiem, cukura diabēta slimniekiem un autoimūnu patoloģiju klātbūtnē.
Slimības cēloņi
Sifilisa izraisītājs ir Treponema pallidum, kustīga spirālveida baktērija, anaerobs, kodols nav, DNS bez hromosomām. Patogēnais mikroorganisms ir slikti iekrāsots ar krāsvielām, kuras izmanto seksuāli transmisīvo slimību diagnostikā.
Infekcijas ceļi:
- Seksuāla– galvenais inficēšanās ceļš, slimības cēlonis ir dzimumakts ar infekcijas nesēju, inficēties var arī ar skūpstu, ja ir brūces mutē, baktērijas var atrasties arī siekalās.
- Intrauterīns– iedzimts sifiliss tiek uzskatīts par visbīstamāko slimības formu un izraisa dažādu patoloģiju veidošanos. Agrīnais slimības veids tiek diagnosticēts bērnam līdz 2 gadu vecumam, vēlīnais – bērniem no 3 gadu vecuma.
- Vertikāli– pārnēsā ar pienu bērnam zīdīšanas laikā.
- Ar ikdienas līdzekļiem- saskaroties ar personu, uz kuras ķermeņa ir atklāti sifilītiski izsitumi.
- Transfūzija– infekcija radusies nejaušas piesārņotu asiņu pārliešanas dēļ.
- Bez galvas– baktērijas nonāk asinīs caur griezumiem, šļirču adatām.
Jūs varat inficēties ar sifilisu ar inficētu asins pārliešanu.
Ar asins pārliešanu un sifilisu ar atdalītu galvu patogēnie mikroorganismi iekļūst tieši asinīs, tāpēc šankroīds nenotiek, un nekavējoties parādās sekundāras slimības formas pazīmes.
Pie kura ārsta man jāsazinās?
Ja parādās sifilisa pazīmes, ir nepieciešams apmeklēt venereologu. Pēc pārbaudes un konkrētu simptomu noteikšanas tas var būt nepieciešams. Dažās klīnikās strādā sifilidologs – sifilisa speciālists.
Pilnīgi atbrīvoties no sifilisa ir iespējams tikai slimības sākuma stadijā, kad patoloģiskie procesi iekšējos orgānos vēl ir atgriezeniski, pēdējā stadijā slimība nav ārstējama un beidzas ar nāvi.
Diagnostika
Sifilisam ir vairākas raksturīgas pazīmes, kas ļauj veikt provizorisku diagnozi pēc sākotnējās pārbaudes, galvenie kritēriji ir izsitumu raksturs un atrašanās vieta.
Ādas izpausmju un izsitumu veidi ar sifilisu:
- rozola sifilīds– apaļi rozā plankumi, kas parādās uz kājām, rokām, ribu apvidū, uz gļotādām un, nospiežot, manāmi nobāl;
- papulārie sifilīdi– nelieli mezgliņi, blīvi, ar skaidru robežu;
- pigmenta sifilīds– parādās sešus mēnešus pēc inficēšanās, tumši izsitumi;
- pinnes sifilīds– koniskas mazas pustulas, pārklātas ar garoziņu, ilgstoši neizzūd;
- impetigīns sifilīds– ātri izžūst;
- baku sifilīds– sfēriski mazi blīvi izsitumi;
- sifilīta ektīma– vēlīna sifilisa pazīme, dziļa un liela pustula, pārklāta ar biezu garozu, pēc kuras uz ādas paliek purpurzilas čūlas un rēta;
- sifilīta rūpija– atsevišķi izsitumi, ar noslieci uz rētu veidošanos;
- pustulozie sifilīdi– pinnēm līdzīgi sifilītiski izsitumi ar strutojošu saturu;
- sifilītiskā alopēcija- mazu kailu plankumu parādīšanās uz galvas;
- sifilītiskā leikodermija- balti plankumi, kas atrodas uz kakla, krūtīm, muguras lejasdaļā.
Citas ārējās izpausmes ir palielināti limfmezgli, temperatūras paaugstināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, muskuļu sāpes, galvassāpes un sirds ritma traucējumi.
Laboratorijas testi
Pēc pārbaudes ārsts dod norādījumus pārbaudēm, kas var apstiprināt diagnozi, parādīt slimības apmēru un iekšējo orgānu bojājumu esamību. Laboratorijas izmeklējumiem ņem paraugus no izsitumiem uz ādas un dzimumorgānu gļotādām, tūpļa dobumā, mutē, veic limfmezglu un cerebrospinālā šķidruma punkciju.
Diagnostika:
- urīna un asiņu klīniskā analīze;
- tumšā lauka mikroskopija– izmantojiet īpašu mikroskopu, uz tumša fona var skaidri redzēt treponēmas;
- tiešā fluorescences reakcija– pēc biomateriāla apstrādes ar īpašu serumu sāk spīdēt patogēnās baktērijas;
- PCR– ļauj noteikt Treponema DNS klātbūtni asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā;
- VDRL– uzrāda antivielu klātbūtni, ir ļoti uzticama, tikai šī reakcija pēc pilnīgas atveseļošanās kļūst negatīva, atšķirībā no citām seroloģisko pētījumu metodēm;
- Vasermana reakcija– var būt pozitīva, negatīva, apšaubāma, vāji pozitīva, izteikti pozitīva;
- RĪF– nosaka imūnsistēmas ražoto antivielu klātbūtni pēc inficēšanās;
- RPGA– sajaucot plazmu un īpaši sagatavotas sarkanās asins šūnas, asinis kļūst graudainas, pat pēc pilnīgas atveseļošanās reakcija paliek pozitīva uz mūžu.
Gandrīz visas sifilisa diagnostikas metodes balstās uz asins analīzēm dažādos veidos
ELISA ir viena no galvenajām metodēm dažādu infekcijas patoloģiju noteikšanai, tā ļauj noteikt baktēriju skaitu un norādīt infekcijas laiku. 14 dienas pēc inficēšanās asinīs ir IgA antivielas, pēc 4 nedēļām organisms ražo imūnglobulīnus, piemēram, IgA un IgM. Ja IgG pievienojas divām iepriekšējām antivielu grupām, slimība ir paasinājuma maksimumā.
Kāpēc ir kļūdaini pozitīvi testa rezultāti?
Sifilisa diagnosticēšanā vienmēr tiek izmantoti vairāku veidu testi, jo bieži tiek iegūti viltus pozitīvi rezultāti.
Galvenie iemesli:
- hronisku infekcijas slimību saasināšanās;
- nopietnas traumas;
- sirdstrieka;
- jebkura vakcinācija dažas dienas pirms pārbaudes;
- intoksikācija pārtikas saindēšanās dēļ;
- patoloģiskie procesi saistaudos;
- tuberkuloze, HIV, B, C hepatīts;
- nieru slimības;
- autoimūnas slimības.
Bieži vien grūtniecēm rodas viltus pozitīvas reakcijas uz sifilisu – tas ir saistīts ar izmaiņām organismā hormonālā un imūnā līmenī.
Vai ir iespējams izārstēt sifilisu?
Sifilisu var ārstēt tikai ar antibakteriāliem līdzekļiem, visi citi līdzekļi un metodes ir bezjēdzīgas. Terapijā medikamentus galvenokārt lieto injekciju veidā, devas un kursa ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.
Kā ārstēt:
- Bicilīns-1 - injekcijas veic ik pēc 24 stundām;
- Bicilīns-3 – ievada intramuskulāri no rīta un vakarā;
- Bicilīns-5 - injekcijas ir norādītas 2-3 reizes nedēļā;
- Tetraciklīns - divas reizes dienā;
- ceftriaksons - vienu reizi dienā;
- Doksiciklīns - no rīta un vakarā;
- zāles tabletēs - Rovamicīns, Sumameds, Cefotaksims, Amoksicilīns, tie jālieto ik pēc 8 stundām.
Ārstējot sifilisu, ceftriaksona injekcijas veic katru dienu.
Ja sievietei anamnēzē ir pat pilnībā izārstēts sifiliss, viņai grūtniecības laikā ieteicams veikt profilaktisku ārstēšanu, lai izvairītos no bērna inficēšanas.
Sifilisa sekas un komplikācijas
Abu dzimumu pārstāvjiem slimība progresē un tiek ārstēta vienādi, bet komplikācijas dažreiz ir atšķirīgas. Vīriešiem dažreiz attīstās fimoze, kas attīstās uz cieta šankra veidošanās priekšādiņas zonā. Sievietēm chancroid var atrasties maksts un dzemdes kaklā.
Cik bīstama ir slimība - slimības sekas atkarībā no sifilīta procesa stadijas:
- Primārais sifiliss- netipisks cietais šankrs, kas atrodas grūti sasniedzamā, neparastā vietā mutē, uz mandeles. Cietais šankrs var izraisīt balanīta, balanopostīta un čūlaino-nekrotisku procesu attīstību.
- Sekundārais sifiliss– sākotnējie nervu sistēmas un iekšējo orgānu bojājumi, dažāda veida izsitumi.
- Terciārais sifiliss. Progresīvās slimības formās ārpusē un uz iekšējiem orgāniem veidojas daudzas smaganas - gabali, kas var iznīcināt kaulu un muskuļu audus.
Treponema pallidum spēj apiet cilvēka imūnsistēmu, kad organisms pats sāk cīnīties ar patogēniem, baktērijas pārvēršas bruņotā formā, kurā var palikt vairākus mēnešus.
Profilakse
Lai izvairītos no saslimšanas ar sifilisu, iesaistoties jebkāda veida seksā, ir nepieciešams lietot prezervatīvus, cilvēkiem, kuri ir seksuāli aktīvi un bieži maina partneri, ik pēc sešiem mēnešiem jāveic STI pārbaude.
Pastāvīga inficētas personas klātbūtne tuvumā palielina slimības pārnešanas risku mājsaimniecībā, lai to novērstu, nepieciešams izslēgt jebkādu ķermeņa kontaktu, piešķirt slimajam atsevišķus traukus, gultas veļa, vanna un tualete regulāri jāārstē ar antiseptiķiem. un dezinfekcijas līdzekļi.
Pēc neaizsargāta dzimumakta ar iespējamu infekcijas nesēju 48 stundu laikā jāapmeklē venerologs, ārsts piemeklēs antibiotikas profilaktiskai ārstēšanai.
Prezervatīvs samazina iespējamību saslimt ar sifilisu, taču infekciju pilnībā izslēgt nevar – ja uz ķermeņa ir erozijas un čūlas, tajos ir daudz treponēmu.
Sifiliss ir bīstama slimība, no kuras jūs varat nomirt, galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Ārstēšana ir efektīva tikai slimības sākuma stadijā, tad audos un iekšējos orgānos sāk rasties neatgriezeniski procesi.
Sifiliss ir vissmagākā veneriskā slimība, kurai raksturīga ilgstoša gaita un kas skar visus cilvēka orgānus. Zinātnieki uzskata, ka sifiliss radās gandrīz vienlaikus ar cilvēku parādīšanos. Pirmā masveida slimība Eiropā tika reģistrēta 1493. gadā, neilgi pēc tam, kad Kolumbs atgriezās no Amerikas. Jau 1499. gadā slimība parādījās Krievijā un jau tad radīja lielas bažas par valsts iedzīvotāju veselību.
Sākumā sifilisu sauca par “seksuālo mēri”, franču un ķīniešu slimību. Savu mūsdienu nosaukumu slimība saņēma ganu Sifila vārdā, kuru dievi sodīja par netiklību ar dzimumorgānu bojājumiem. Dzejoli 1530. gadā uzrakstīja itāļu ārsts Frakastoro.
Slimības cēloņi
Sifilisa izraisītājs, mikroorganisms Treponema pallidum, tika atklāts tikai 1905. gadā. Savu nosaukumu tas ieguvis no vājās krāsas ar anilīna krāsvielām, ko izmanto mikrobioloģijā. Treponema pallidum ir plāna pavediena forma, kas savīti spirālē. Tās izmēri ir mazi - līdz 14 mikroniem. Pateicoties savai struktūrai, treponēma ātri pārvietojas un iekļūst dažādos cilvēka ķermeņa orgānos.
Vidē sifilisa izraisītājs mitruma klātbūtnē var dzīvot vairākas stundas, bet žūstot, augstā temperatūrā vai dezinfekcijas līdzekļos iet bojā gandrīz uzreiz. Tas saglabā dzīvotspēju, ja tas ir sasaldēts vairākas dienas.
Kā tiek pārraidīts sifiliss?
Galvenais slimības pārnešanas ceļš ir seksuāli, saskaroties veselam un slimam cilvēkam. Infekcija notiek, izmantojot dažādu veidu seksuālo kontaktu: orālo-ģenitālo, anogenitālo, "tradicionālo".
Ja slimam cilvēkam mutē ir čūlas, viņš infekciju var izplatīt ar sadzīves līdzekļiem. Infekcija ar sifilisu ir iespējama caur skūpstu, kodumu no šāda cilvēka, kā arī ar priekšmetiem, kas bijuši viņa mutē vai piesārņoti ar siekalām: pīpes iemuti, traukiem, zobu birsti, svilpi, cigareti, lūpu krāsu un tā tālāk.
Visvairāk infekciozi pacienti ir pacienti ar primāro un sekundāro slimības periodu. Terciārajā periodā Treponema pallidum koncentrācija pacienta izdalījumos strauji samazinās.
Ir vēl divi infekcijas pārnešanas veidi: ar asins pārliešanu no nepārbaudīta donora, kā arī no mātes auglim grūtniecības laikā. Sifiliss grūtniecības laikā veicina spontānu abortu, priekšlaicīgas nedzīvi dzimuša augļa piedzimšanu 5-6 grūtniecības mēnešos vai slima bērna piedzimšanu.
No slima cilvēka nokļuvis vesela cilvēka ādā vai gļotādās, patogēns iekļūst caur mikroskopiskām virsmas traumām un izplatās pa visu ķermeni. Šajā gadījumā notiek sarežģīti imūnprocesi. Taču pēc ārstēšanas stabila imunitāte neveidojas, tāpēc ar sifilisu var inficēties ne reizi vien.
Sifilisa stadijas
Savā gaitā slimība iziet regulārus posmus. Pēc inficēšanās slimais cilvēks jūtas pilnīgi vesels. Taču šis iedomātās labsajūtas laiks ilgst tikai 4-5 nedēļas. Tas ir tā sauktais inkubācijas periods, kura laikā mikroorganismi iekļūst organismā un vairojas ievadīšanas vietā.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai slimība izpaustos netipiskā gaitā: novājinātiem pacientiem, kuri cieš no alkoholisma, narkomānijas, tuberkulozes, iegūtā imūndeficīta sindroma un vēža, periodu bez klīniskām izpausmēm var samazināt līdz 2 nedēļām.
Ja inkubācijas laikā cilvēks tika ārstēts ar antibakteriāliem līdzekļiem pret citām slimībām - vienlaicīgu gonoreju (,), tad pirmās sifilisa pazīmes var parādīties tikai pēc dažiem mēnešiem. Visu šo laiku patogēns organismā vairojas, bet pacientam par to nav aizdomas.
Sifilisa simptomi parādās viļņveidīgi, saasināšanās epizodēm mijas ar latenta (slēpta) kursa posmiem. Ar katru jaunu paasinājuma vilni slimība kļūst smagāka, skarot arvien vairāk orgānu.
Kā izpaužas sifiliss?
Slimības simptomi atšķiras atkarībā no perioda. Ir sekundārie un terciārie sifilisa veidi vai tā periodi.
Sākotnējie slimības simptomi parādās vietā, caur kuru treponēma iekļuva cilvēka ķermenī. Tur veidojas nesāpīga čūla ar blīvām malām - šankre. Visbiežāk tas notiek dzimumorgānu rajonā - uz ādas vai gļotādām. Nedēļu pēc ādas bojājuma veidošanās vispirms palielinās cirkšņa un pēc tam visas limfmezglu grupas. Šī perioda ilgums ir pusotrs mēnesis.
Pirmajā mēnesī pēc pirmo simptomu parādīšanās standarta seroloģiskās reakcijas joprojām ir negatīvas, tas ir, tās neapstiprina diagnozi, lai gan cilvēks jau ir infekcijas avots. Tieši šajā periodā sifilisa ārstēšana ir visefektīvākā.
Sākotnējā perioda beigās var parādīties vājums, slikta veselība, sāpes ekstremitātēs un galvassāpes.
Ārstēšana
Atbilde uz jautājumu par to, kā ārstēt sifilisu, ir atkarīga no šādas ārstēšanas mērķiem:
- pacientiem tiek nozīmēta specifiska terapija, lai atbrīvotos no patogēna;
- pacienta seksuālajiem partneriem tiek nozīmēta profilaktiskā ārstēšana, ja kopš kontakta nav pagājuši vairāk kā 2 mēneši;
- profilaktiskās zāles tiek nozīmētas slimām grūtniecēm, un, ja šie ieteikumi netiek ievēroti, jaundzimušajiem;
- Terapijas izmēģinājuma recepte tiek izmantota, ja ir aizdomas par sifilisu, ja diagnozi nevar apstiprināt laboratoriski.
Sifilisa ārstēšana visbiežāk tiek veikta ambulatorā veidā. Veneroloģijas slimnīcā tiek stacionēti pacienti ar terciāro sifilisu, slimas grūtnieces un bērni, kā arī personas ar sarežģītu slimības gaitu, tai skaitā alerģiju pret antibiotikām.
Narkotikas
Galvenās zāles pret sifilisu ir benzilpenicilīns ilgstošās darbības formās (Bicilīns-1, Bicilīns-5 un citi).
Efektīvi ir arī daļēji sintētiskie penicilīni (ampicilīns, oksacilīns), makrolīdi (eritromicīns), tetraciklīni (doksiciklīns), cefalosporīni (ceftriaksons).
Neirosifilisa gadījumā tiek izrakstītas prednizolona tabletes, sirds un citu iekšējo orgānu bojājumiem tiek nozīmēti atbilstoši medikamenti.
Vai ir iespējams izārstēt sifilisu? Protams, mūsdienu apstākļos tā ir ārstējama slimība. Sākotnējās stadijās pietiek ar dažām penicilīna injekcijām, lai organismā iznīcinātu patogēnu. Seksuālo partneru profilaktiskai ārstēšanai ir nepieciešama tikai viena ilgstošas darbības benzilpenicilīna injekcija.
Nevēlamās sekas
Pēc ārstēšanas ar antibiotikām bieži attīstās tā sauktās paredzamās komplikācijas. Tie ir saistīti ar treponēmu masveida nāvi organismā un to sadalīšanās produktu izdalīšanos asinīs. Turklāt pašiem penicilīna preparātiem ir īslaicīga toksiska iedarbība uz organismu.
Trešdaļai pacientu ar primāro sifilisu drīz pēc antibiotikas ievadīšanas notiek saasināšanās reakcija. Tas palielinās vairāku stundu laikā, bet pirmās dienas beigās tas izzūd. Pacienti sūdzas par drudzi, drebuļiem, galvassāpēm, vājumu un svīšanu. Viņu sirdsdarbība palielinās, parādās elpas trūkums un asinsspiediens pazeminās. Ar sekundāro sifilisu ādas izsitumi kļūst gaišāki, to elementi saplūst, tie var parādīties arī uz iepriekš nebojātām ādas vietām.
Šī reakcija parasti nerada būtisku kaitējumu organismam un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr to vajadzētu izvairīties grūtniecēm, bērniem, cilvēkiem ar sirds, acu vai nervu sistēmas bojājumiem. Lai samazinātu paasinājuma iespējamību, tiek nozīmēts prednizolons.
Pēc ilgstošas darbības penicilīna formu ievadīšanas dažiem pacientiem attīstās tā sauktais Haina sindroms. To pavada reibonis, bālums, bailes no nāves, redzes un maņu traucējumi, īslaicīgi garīgi traucējumi un paaugstināts asinsspiediens. Pēdējais simptoms ļauj atšķirt Haina sindromu no asinsvadu kolapsa, kurā spiediens strauji pazeminās. Šāda uzbrukuma ilgums nepārsniedz 30 minūtes.
Nikolau sindroms ir reta komplikācija pēc intraarteriālas penicilīna ievadīšanas bērniem. To pavada sāpīgu plankumu veidošanās uz ādas ar tulznu veidošanos. Dažreiz rodas ekstremitāšu paralīze.
Citas blakusparādības, kas var rasties, lietojot penicilīnus, ir:
- krampji (biežāk bērniem);
- pastiprināta tūska pacientiem ar vienlaikus hronisku sirds mazspēju;
- alerģiskas reakcijas, kas rodas katriem 10 pacientiem;
- anafilaktiskais šoks, ko pavada pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, samazināta sirds kontraktilitāte un apziņas traucējumi.
Bērnu un grūtnieču ārstēšana
Aborts sifilisa gadījumā nav nepieciešams, jo savlaicīga topošās mātes ārstēšana noved pie veselīga bērna piedzimšanas. Lēmumu par grūtniecības turpināšanu vai pārtraukšanu pieņem gaidāmā mazuļa vecāki.
Ārstēšana, kas sākta pirms 32 grūtniecības nedēļām, tiek uzskatīta par savlaicīgu. Tomēr tas tiek veikts arī vēlāk. Ir paredzētas ilgstošas darbības penicilīna formas. Pēc specifiskas terapijas kursa pēc kāda laika tiek veikta arī profilaktiskā ārstēšana. Penicilīna preparāti grūtniecības laikā nav kontrindicēti.
Ja sieviete ir saņēmusi pilnvērtīgu terapiju, viņa dzemdē parastā dzemdību namā, un bērns tiek uzskatīts par veselu un viņam nav nepieciešama papildu ārstēšana.
Agrīnu un vēlu iedzimtu sifilisu, kā arī iegūto sifilisu bērniem ārstē ar penicilīnu. Jāievēro piesardzība, lai neizraisītu smagas komplikācijas vai alerģisku reakciju.
Ja topošā māmiņa ar sifilisu grūtniecības laikā nesaņēma savlaicīgu, visaptverošu terapiju, jaundzimušajam, pat bez slimības pazīmēm, tiek nozīmēta profilaktiska ārstēšana.
Ārstēšanas efektivitātes kritēriji
Gada laikā pēc primārā vai sekundārā sifilisa ārstēšanas beigām netreponēmālajiem testiem, jo īpaši mikroprecipitācijas testam, vajadzētu kļūt negatīvam. Ja tie paliek pozitīvi, tad antivielu skaitam vajadzētu samazināties vismaz 4 reizes.
2-3 gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas RIT kļūst negatīvs.
Tādi testi kā RIF, ELISA un RPGA var palikt pozitīvi daudzus gadus. Tas nav neveiksmīgas ārstēšanas kritērijs.
Ja simptomi vai pozitīvas seroloģiskās reakcijas (PSR) saglabājas, tie norāda uz neefektīvu ārstēšanu vai aizkavētu netreponēmu testu negatīvību. Šajos gadījumos pēc papildu pārbaudes tiek izlemts jautājums par otro antibiotiku terapijas kursu.
Kontaktpersonu ārstēšana
Ja kopš seksuāla vai cieša sadzīves kontakta nav pagājuši vairāk kā 2 mēneši, šādiem cilvēkiem tiek veikta profilaktiska ārstēšana ar antibiotikām. Ja kopš saskarsmes ir pagājuši 2 līdz 4 mēneši, tie aprobežojas ar divkāršu diagnostikas pārbaudi, un, ja vairāk nekā 4 mēneši, pārbaudes tiek veiktas tikai vienu reizi.
Slimību profilakse
Sifilisa profilakse balstās uz trim principiem.
- Veselības izglītība.
- Iedzīvotāju skrīninga aptauja.
- Savlaicīga pacientu un kontaktpersonu ārstēšana.
Iedzimta sifilisa profilakse ietver šādus pasākumus:
- sieviešu informēšana par agrīnas grūtniecības reģistrācijas nepieciešamību;
- trīskārtēja grūtnieču pārbaude uz sifilisu;
- kad slimība tiek atklāta, savlaicīga un visaptveroša ārstēšana;
- ja nepieciešams, jaundzimušo profilaktiskā ārstēšana.
Katras personas personīgās drošības pamats ir intīmās un sadzīves higiēnas noteikumu ievērošana:
- gadījuma seksa trūkums;
- prezervatīvu lietošana ar jaunu partneri (par barjeras kontracepcijas lietošanu lasiet mūsu);
- neaizsargāta dzimumakta gadījumā - īpašu līdzekļu izmantošana (Miramistīns un citi).
Sifiliss (Lues) ir infekcijas slimība, kurai ir ilgstoša, viļņota gaita. Pēc ķermeņa bojājumu apjoma sifiliss tiek klasificēts kā sistēmiska slimība, un pēc galvenā pārnešanas ceļa tas tiek uzskatīts par seksuāli transmisīvo slimību. Tas ietekmē visu ķermeni: ādu un gļotādas, sirds un asinsvadu, centrālās nervu sistēmas, gremošanas, muskuļu un skeleta sistēmas.
Kāda ir šī slimība, pirmās pazīmes un attīstības cēloņi, kā arī kā sifilisa izsitumi izskatās uz pieauguša cilvēka ādas un kas tiek nozīmēts kā ārstēšana - mēs sīkāk aplūkosim rakstā.
Kas ir sifiliss?
Sifiliss ir vissmagākā veneriskā slimība, kurai raksturīga ilgstoša gaita un kas skar visus cilvēka orgānus.
Vidē sifilisa izraisītājs mitruma klātbūtnē var dzīvot vairākas stundas, bet žūstot, augstā temperatūrā vai dezinfekcijas līdzekļos iet bojā gandrīz uzreiz. Tas saglabā dzīvotspēju, ja tas ir sasaldēts vairākas dienas.
Slimība ir ļoti lipīga pat inkubācijas periodā
Sifilisa simptomi ir tik dažādi, ka ir diezgan grūti tos saprast uzreiz. Attīstoties slimībai, izpausmes būtiski mainās: no nesāpīgas čūlas pirmajā stadijā līdz smagiem garīgiem traucējumiem progresējošā formā. Viens un tas pats simptoms dažādiem pacientiem atšķiras atkarībā no imūnsistēmas, rašanās vietas vai pat personas dzimuma.
Klasifikācija
Sifilisa gaita ir ilgstoša, viļņveidīga, ar pārmaiņus aktīvām un latentām slimības izpausmēm. Sifilisa attīstībā izšķir periodus, kas atšķiras ar sifilīdu kopumu - dažādas ādas izsitumu un eroziju formas, kas parādās, reaģējot uz bālu spirohetu ievadīšanu organismā.
Atkarībā no laika, kas pagājis kopš inficēšanās, pastāv:
- agrīns sifiliss - līdz 5 gadiem,
- vairāk nekā 5 gadus - vēlu.
Pēc tipiskajiem simptomiem sifiliss ir sadalīts:
- primārais (šankroīds, skleradenīts un),
- sekundāri (papulāri un pustulozi izsitumi, slimības izplatīšanās uz visiem iekšējiem orgāniem, agrīns neirosifiliss)
- terciārais (gummas, iekšējo orgānu, kaulu un locītavu sistēmu bojājumi, vēlīns neirosifiliss).
To, kā izskatās sifiliss, var uzzināt tikai pēc inkubācijas perioda beigām. Kopumā slimībai ir četri posmi, no kuriem katram ir savi simptomi. Ilgais inkubācijas periods ilgst 2-6 nedēļas, bet dažkārt slimība var neattīstīties gadiem ilgi, īpaši, ja pacients lietojis antibiotikas vai ārstējies no infekciozām saaukstēšanās slimībām. Šobrīd laboratorijas testi nedos ticamu rezultātu.
Primārais sifiliss
Ilgst 6-8 nedēļas, ko raksturo bālu primārās sifilomas vai šankra spirohetu parādīšanās iespiešanās vietā un pēc tam tuvējo limfmezglu palielināšanās.
Sekundārais posms
Šī slimības stadija ilgst apmēram 2-5 gadus. To raksturo viļņveidīga gaita – parādās un izzūd sifilisa simptomi. Galvenās pazīmes šajā posmā ietver izsitumu parādīšanos. Izsitumi var veidoties uz dažādām ādas vietām, ieskaitot rumpi, kājas, rokas un pat seju.
Ar sekundāro sifilisu bieži vien ir iespējams diagnosticēt sifilītu rozolu - tie ir savdabīgi noapaļoti gaiši rozā plankumi, kuru diametrs var sasniegt 10 mm. Šādi plankumi var parādīties jebkurā pacienta ķermeņa daļā.
Sifilīta rozolas īpatnība ir pakāpeniska 10-12 plankumu parādīšanās dienā septiņas dienas. Ja jūs nospiežat rozolu, tas pazūd.
Jāatzīmē, ka sekundārais sifiliss var būt vairāku veidu:
Terciārais posms
Terciārais sifiliss izpaužas kā gļotādu un ādas, jebkuru parenhīmas vai dobu orgānu, lielo locītavu un nervu sistēmas fokusa iznīcināšana. Galvenās pazīmes ir papulāri izsitumi un smaganas, kas degradējas ar rupjām rētām. Reti tiek atklāts, tas attīstās 5-15 gadu laikā, ja netiek nodrošināta ārstēšana.
Iedzimta forma
Iedzimtu sifilisu var iedalīt vairākos veidos:
- Agrīna slimības forma, kā likums, izpaužas jau pirmajos divos mazuļa dzīves mēnešos. Pirmās sifilisa pazīmes ir papulāru izsitumu veidošanās, kā arī deguna gļotādas bojājumi. Nopietnākas komplikācijas ir deguna starpsienas daļēja vai pilnīga iznīcināšana, hidrocefālija, hepatosplenomegālija un garīgās un fiziskās attīstības aizkavēšanās.
- Iedzimta sifilisa vēlīnajai formai raksturīga tā sauktā Hačinsona triāde. Šādiem bērniem ir radzenes bojājumi, zobu patoloģijas un labirinta kurlums.
Inkubācijas periods
Visā inkubācijas periodā, neatkarīgi no tā, cik ilgi tas bija, cilvēks ir lipīgs. Tāpēc pēc diagnozes noteikšanas pacientam par to jāinformē savi seksuālie partneri.
Inkubācijas perioda ilgums mainās daudzu faktoru ietekmē. Tas ir saīsināts vairāku iemeslu dēļ:
- Sekundārā infekcija pēc pilnīgas sifilīta infekcijas (superinfekcijas) izārstēšanas.
- Seksuālās infekcijas (īpaši gonoreja).
- Smagas vienlaicīgas slimības (ciroze, tuberkuloze, malārija).
- Narkotiku un alkohola pārmērīga lietošana.
- Vairāk nekā divu Treponema pallidum iespiešanās perēkļu klātbūtne.
Tas pagarinās šādu faktoru dēļ:
- Vecums (55-60 gadi). Tas ir saistīts ar vielmaiņas procesu nokalšanu organismā.
- Ilgstošas slimības, kuras pavada novājināta imunitāte.Iepriekšējās operācijas.
- Individuāli samazināta jutība pret spirohetu baktērijām. Šīs parādības iemesls nav noskaidrots.
- Antibiotiku lietošana (pneimonijas, iekaisušas kakla, gripas, seksuāli transmisīvo infekciju gadījumos). Tas maskē slimību un palēnina patogēna attīstību.
Kā izpaužas sifiliss: pirmās pazīmes
Sifilītu izsitumu parādīšanās uz rokām
Laiks starp inficēšanos un pirmo sifilisa pazīmju parādīšanos ir atkarīgs no cilvēka imunitātes un baktēriju pārnešanas metodes. Parasti tas notiek pēc mēneša, bet izpausmes var parādīties agrāk vai vēlāk vai vispār nebūt.
Pirmās pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība:
- Pats pirmais redzamais sifilisa simptoms ir čūla, kas parādās vietā, kur iebrukušas sifilīta baktērijas.
- Tajā pašā laikā tas kļūst iekaisis tuvumā atrodas limfmezgls un aiz tā limfvads. Ārstiem šis posms izceļas primārajā periodā.
- Pēc 6-7 nedēļām čūla pāriet, bet iekaisums izplatās visos limfmezglos, parādās izsitumi. Tā sākas sekundārais periods. Tas ilgst no 2 līdz 4 gadiem.
Viena no pazīmēm ir šankra parādīšanās uz sejas
Vīriešiem tas ir nesāpīgas čūlas, ko sauc par šankre, izskats. Tās atrašanās vieta gandrīz visos gadījumos ir uz dzimumorgāniem. Šankrs var parādīties uz galvas, uz priekšādas, uz paša dzimumlocekļa un var parādīties pat uz sēklinieku maisiņa.
Pats šankrs ir apaļš un ciets uz tausti, virsū pārklāts ar baltu taukainu pārklājumu. Tās konsistence ir līdzīga skrimšļiem. Gandrīz visos gadījumos ir tikai viena, tikai reizēm vairākas nelielas čūlas var parādīties tuvu viena otrai.
Sievietēm ādas izpausmes raksturo cieta šankra parādīšanās uz dzimumorgāniem. Ir bijuši arī gadījumi, kad pirmās infekcijas pazīmes parādās kā šankra uz lūpām vai krūšu sprauslas tuvumā. Dažreiz ir vairākas nelielas čūlas, dažreiz tās ir atsevišķas.
Cēloņi
Slimības izraisītājs ir bakteriāls mikroorganisms Treponemapallidum (treponema pallidum). Cilvēka organismā tas nonāk caur mikroplaisām, nobrāzumiem, brūcēm, čūlām, no limfmezgliem nonāk vispārējā asinsritē, ietekmējot gļotādas virsmas, ādu, iekšējos orgānus, nervu sistēmu, skeletu.
Infekcijas iespējamība ir atkarīga uz organismā nonākušo baktēriju skaitu, tas ir, regulārs kontakts ar slimu cilvēku palielina riskus.
No slima cilvēka nokļuvis vesela cilvēka ādā vai gļotādās, patogēns iekļūst caur mikroskopiskām virsmas traumām un izplatās pa visu ķermeni. Šajā gadījumā notiek sarežģīti imūnprocesi. Taču pēc ārstēšanas stabila imunitāte neveidojas, tāpēc ar sifilisu var inficēties ne reizi vien.
Ārējās čūlas, erozijas, papulas ir ļoti lipīgas. Ja veselam cilvēkam ir gļotādas mikrotraumas, tad, saskaroties ar slimu cilvēku, pastāv risks inficēties.
Sifilisa slimnieka asinis ir lipīgas no pirmās līdz pēdējai slimības dienai, tāpēc infekcijas pārnešana var notikt ne tikai ar asins pārliešanu, bet arī ar gļotādas un ādas traumām.
Kā tiek pārraidīts sifiliss?
Sifilisu pārnēsā šādos veidos:
- seksuāls (95%) pēc kontakta ar slimu partneri;
- Mājās ar sifilisu saslimst ļoti reti (tas ir saistīts ar faktu, ka baktērija mirst bez tai nepieciešamajiem apstākļiem, kad tā izžūst);
- in utero – šādi bērni inficējas dzemdē
- caur mātes pienu no slimas mātes bērnam;
- dzemdību laikā, kad bērns iet caur dzemdību kanālu;
- caur asinīm, ko izmanto pārliešanai.
Vislipīgākie pacienti- pacienti ar primāro un sekundāro slimības periodu. Terciārajā periodā Treponema pallidum koncentrācija pacienta izdalījumos strauji samazinās.
Sifilisa simptomi
Sifiliss ir diezgan daudzveidīgs savās izpausmēs. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, sākot no treponēmas skartās personas imunitātes stāvokļa un beidzot ar patogēnu skaitu, kas iekļūst organismā.
Pirmie sifilisa simptomi vairumā gadījumu ir pietiekami raksturīgi, lai tos varētu redzēt un atpazīt. Ja pie pirmajām aizdomām vērsīsities pie venerologa, jūs varat izvairīties no daudzām nepatikšanām un patiešām ātri atbrīvoties no šīs slimības.
Ir sifilisa ādas izpausmes un iekšējie bojājumi. Raksturīgi simptomi ir:
- šankra izskats - gluda, nesāpīga čūla ar noapaļotām, nedaudz paceltām malām līdz centimetram diametrā, zilgani sarkanā krāsā, kas dažkārt var sāpēt;
- palielināti limfmezgli;
- galvassāpes, savārgums, muskuļu un locītavu sāpes;
- paaugstināta temperatūra;
- pazemināts hemoglobīna līmenis, paaugstināts asins daudzums;
- induratīva tūska;
- panarīcijs - naga gultas iekaisums, kas neārstē vairākas nedēļas;
- amigdalīts – cietas, pietūkušas, apsārtušas mandeles, apgrūtināta rīšana.
Kā sifiliss izskatās uz cilvēka ādas: foto
Šādi izskatās izsitumi uz plaukstām
Sifilisa primārās formas pazīmes
- Sākotnējie slimības simptomi parādās vietā, caur kuru treponēma iekļuva cilvēka ķermenī. Tur veidojas nesāpīga čūla ar blīvām malām - šankre. Visbiežāk tas notiek dzimumorgānu rajonā - uz ādas vai gļotādām.
- Nedēļu pēc ādas bojājuma veidošanās vispirms palielinās cirkšņa un pēc tam visas limfmezglu grupas. Šī perioda ilgums ir pusotrs mēnesis.
5-6 nedēļas pēc tā rašanās primārais šankrs sadzīst spontāni, pat bez ārstēšanas. Tā ir viena no galvenajām sifilisa briesmām – cilvēkam šķiet, ka viss ir kārtībā, bet galvenie klīniskie simptomi parādās vēlāk.
Sekundārā sifilisa simptomi
Pirmie izsitumi (papulas vai rozola) bieži rodas ar atlikušajiem šankra un skleradenīta simptomiem. Pēc 1-2 mēnešiem tie pazūd bez pēdām, un sākas agrīna latenta sifilisa periods. Pēc dažām nedēļām (mēnešiem) rodas ģeneralizētu izsitumu vilnis (sekundārais sifiliss), kas ilgst aptuveni 1-3 mēnešus.
Visbiežāk izsitumi rodas:
- roseola - noapaļotu rozā plankumu veidā;
- papulāri - rozā un pēc tam zilgani sarkani mezgliņi, kas pēc formas un izmēra atgādina lēcas vai zirņus;
- pustulozi - pustulas, kas atrodas uz blīvas pamatnes, kas var izčūloties un pārklāties ar blīvu garozu, un dziedējot bieži atstāj rētu.
Vienlaicīgi var parādīties dažādi izsitumu elementi, piemēram, papulas un pustulas, taču jebkura veida izsitumi satur lielu skaitu spirohetu un ir ļoti lipīgi.
- Pirmais izsitumu vilnis (sekundārais svaigais sifiliss) parasti ir visspilgtākais, visizplatītākais, ko papildina ģeneralizēts limfadenīts.
- Vēlāki izsitumi (sekundāri recidivējoši sifiliss) ir bālāki, bieži asimetriski, atrodas loku, vītņu veidā kairinājumam pakļautās vietās (cirkšņa krokas, mutes un dzimumorgānu gļotādas).
Neskatoties uz to, ka šajā periodā tiek novēroti tīri ādas simptomi, Treponema pallidum, kas ir iesējusi visus audus un orgānus, var izraisīt dažādas formas:
- meningīts,
- aknu patoloģija (ikteriska vai anikteriska),
- lipoīdu nefroze vai citas nieru slimības,
- sifilīts gastrīts,
- kā arī dažādi kaulu un locītavu bojājumi.
Simptomi terciārajā stadijā
Ja pacients ar sifilisu nav ārstēts vai ārstēšana ir bijusi neadekvāta, tad vairākus gadus pēc inficēšanās viņam parādīsies terciārā sifilisa simptomi. Notiek nopietni orgānu un sistēmu pārkāpumi, pacienta izskats ir izkropļots, viņš kļūst invalīds, un smagos gadījumos iespējama nāve.
Terciārajai formai raksturīgas gumijas - apaļi, lieli, nesāpīgi sifilīdi. Tās var parādīties gan uz ādas virsmas, gan uz iekšējiem orgāniem. Tas traucē sirds, nieru un gremošanas sistēmas darbību.
Viens no tipiskiem vēlīnā sifilisa simptomiem– deguna seglu iznīcināšana, kuras dēļ profils iegūst raksturīgu formu.
Pēc kāda laika nervu sistēmas infekcija sāk darīt savu. Neirosifiliss noved pie pakāpeniskas visas nervu sistēmas deģenerācijas:
- jušanas traucējumi,
- mainīti refleksi,
- maņu kļūdas
- paralīze,
- rakstura maiņa
- atmiņas vājināšanās,
- demenci.
Sekundārajam un terciārajam periodam ir gandrīz vienādi simptomi. Simptomu atšķirības vīriešiem un sievietēm ir tikai primārajā periodā, kad uz dzimumorgāniem parādās šankre:
- chancre uz dzemdes kakla. Sifilisa pazīmes, kad cietais šankrs atrodas uz dzemdes sievietēm, praktiski nav, un tās var atklāt tikai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā;
- gangrēns šankrs uz dzimumlocekļa - ir iespējama dzimumlocekļa distālās daļas pašamputācija;
- šankre urīnizvadkanālā ir pirmā sifilisa pazīme vīriešiem, kas izpaužas kā izdalījumi no urīnizvadkanāla, blīvs dzimumloceklis un cirkšņa bubo.
Komplikācijas
Visnopietnākās sifilisa sekas ir:
- Pirmkārt, centrālās nervu sistēmas bojājumi. Tas ir pilns ar neirīta izpausmēm.
- Ļoti bieži pacientiem ar neirosifilisu tiek traucēta dzirdes un redzes orgānu darbība.
- Diezgan bieži osteoartrīts parādās kā sifilisa sekas.
- Sirds un asinsvadu sistēma ir pakļauta arī komplikācijām: dažreiz parādās sifilīts miokardīts, vēlāk tiek traucēta aortas vārstuļu darbība, periodiski rodas uzbrukumi. Asinsrites traucējumu dēļ pacients cieš no miokarda infarkta.
Diagnostika
Ja uz ādas parādās izsitumi vai čūla, jākonsultējas ar dermatologu. Pacienti bieži apmeklē urologu vai ginekologu. Visu šo specialitāšu ārsti pēc atbilstošām pārbaudēm un sifilisa atklāšanas nosūta pacientu pie venereologa.
Laboratoriskās diagnostikas metodes ietver:
- Tests uz sifilisu. Paņemtajā biomateriālā (asinis, cerebrospinālais šķidrums, ādas elementu izdalījumi) zem mikroskopa tiek konstatēta bālā treponema.
- Vasermana reakcija, testēšana uz ātru plazmas atjaunošanos. Pacients nodod asinis sifilisa gadījumā, kad pacientam tiek konstatētas antivielas, kas tiek ražotas pret noteiktām treponēmas daļām un patogēna iznīcinātiem audiem.
- PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) ir laboratorijas diagnostikas metode, kas ļauj arī identificēt treponēmu no pacienta ņemtajā materiālā.
- Dažāda veida seroloģiskās pārbaudes: RPGA, RIBT, RIF, ELISA.
Ārstēšana
Galvenā sifilisa ārstēšanas metode ir antibakteriāla terapija. Šobrīd, tāpat kā iepriekš, tiek lietotas penicilīna antibiotikas (īsas un ilgstošas darbības penicilīni vai izturīgie penicilīna medikamenti).
Gadījumā, ja šāda veida ārstēšana ir neefektīva vai pacientam ir individuāla šīs grupas zāļu nepanesība, viņam tiek nozīmētas rezerves grupas zāles (makrolīdi, fluorhinoloni, azitromicīni, tetraciklīni, streptomicīni utt.).
Jāpiebilst, ka sifilisa sākuma stadijā Antibakteriālā ārstēšana ir visefektīvākā un noved pie pilnīgas izārstēšanas.
Ir divas galvenās sifilisa ārstēšanas metodes: nepārtraukta (pastāvīga) un periodiska (kursa). Procesa laikā ir nepieciešami urīna un asins kontroltesti, tiek uzraudzīta pacientu pašsajūta un orgānu sistēmu darbība. Priekšroka tiek dota kompleksai terapijai, kas ietver:
- Antibiotikas (īpaša sifilisa ārstēšana);
- Vispārēja stiprināšana (imūnmodulatori, proteolītiskie enzīmi, vitamīnu-minerālu kompleksi);
- Simptomātiskas zāles (pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, hepatoprotektori).
Visbiežāk lietotās tabletes ir:
- Rovamicīns. Devu nosaka ārsts. Nevar lietot aknu komplikāciju vai grūtniecības gadījumā. Pārdozēšana var izpausties kā vemšana vai slikta dūša.
- Sumamed. Negatīvi ietekmē aknas un nieres. Ārstēšana tiek veikta agrīnā sifilisa stadijā, ko bieži izmanto kā papildu līdzekli spēcīgākām zālēm.
- Cefotaksīms. Devas mainās atkarībā no seksuāli transmisīvās slimības stadijas un pacienta reakcijas uz zālēm. Aizliegts, ja Jums ir alerģija pret penicilīnu.
- Amoksicilīns. Vāji efektīvs salīdzinājumā ar penicilīnu un tā atvasinājumiem. Nelietot kopā ar antibakteriāliem līdzekļiem.
Profilakse
Iepriekš novērst sifilisu nav iespējams. Pret šo slimību nav ne vakcīnas, ne citas aktīvas profilakses metodes. Ir svarīgi ievērot droša seksa noteikumus un atteikties no gadījuma attiecībām.
Sabiedriskā profilakse jāveic saskaņā ar vispārējiem seksuāli transmisīvo slimību apkarošanas noteikumiem. Šādas profilakses sastāvdaļas:
- obligāta visu pacientu reģistrācija,
- viņa ģimenes locekļu un personu, kas ar viņu bija ciešā saskarē, pārbaude,
- inficēto cilvēku hospitalizācija un uzraudzība nākamo dažu mēnešu laikā,
- pastāvīga slimu pacientu ārstēšanas ambulance uzraudzība.
Ja esat spiests sazināties ar cilvēku, kuram ir sifiliss, ir svarīgi veikt visus pasākumus, lai novērstu slimības izplatīšanos. Lai to izdarītu, ir pietiekami stingri ievērot visus higiēnas noteikumus, kā arī izvairīties no cieša ķermeņa kontakta ar infekcijas slimnieku. Ja ievērojat visus šos noteikumus, infekcijas risks ievērojami samazinās.
Sifiliss ir ļoti bīstama infekcijas slimība gan pašam cilvēkam, gan apkārtējiem cilvēkiem. Ir svarīgi, parādoties pirmajām pazīmēm, sazināties ar dermatologu vai venerologu, lai veiktu precīzu diagnozi, veiktu izmeklējumus un sāktu pareizu ārstēšanu ar medikamentiem.