Sifilisa izpausmes vietas. Sifiliss - vispārīga informācija. Kā tiek pārraidīts sifiliss?
![Sifilisa izpausmes vietas. Sifiliss - vispārīga informācija. Kā tiek pārraidīts sifiliss?](https://i1.wp.com/doctoroff.ru/sites/default/files/images/2_18.png)
Sifiliss ir viena no retajām seksuāli transmisīvajām slimībām, kas var izraisīt kriminālatbildību, ja ir inficēti citi un seksuālais partneris. Vairumā gadījumu slimības pazīmes sievietēm un vīriešiem neparādās uzreiz, bet kādu laiku pēc tiešā inficēšanās fakta. Šī funkcija padara sifilisu vēl bīstamāku.
Sifiliss izceļas arī no citām sociāli nozīmīgām slimībām (kas var kaitēt ne tikai veselībai, bet arī izraisīt nāvi) ar to, ka mūsdienās Krievijā sifilisa epidēmija iegūst progresējošu tendenci. Pēdējo desmit gadu laikā slimības izplatības ātrums ir pieckāršojies. Ja šī patoloģija netiek ārstēta, tā var izraisīt vīriešu vai sieviešu neauglību, un inficētas sievietes grūtniecības laikā augļa infekcija tiek novērota 70% gadījumu. Pēc inficēšanās auglis vai nu nomirst, vai piedzimst ar iedzimtu sifilisu.
Izšķir sifilisu:
pēc iestāšanās laika - vēlu un agru;
atbilstoši slimības stadijai - terciārā, sekundārā, primārā;
pēc izcelsmes - iegūta un iedzimta.
Slimības diagnostika
Nekādā gadījumā tādu nopietnu slimību kā sifilisu nevar diagnosticēt “internetā”, vienkārši izlasot informāciju par slimības simptomiem un ārstēšanu. Jāzina, ka izsitumus un citas vizuālas izmaiņas var nokopēt no pavisam dažādām slimībām tiktāl, ka reizēm pat ārsti var kļūdīties. Tāpēc slimības diagnostikai jānotiek saskaņā ar visām klīnikas normām, sākot ar ārsta pārbaudi, lai noteiktu raksturīgās pazīmes, un beidzot ar laboratorijas izmeklējumiem:
apskate pie dermatovenerologa. Ārsts detalizēti pārbauda limfmezglus, dzimumorgānus, ādu un veic aptauju par slimības gaitu;
pašas treponēmas vai tās DNS noteikšana sifilīdu, šankra, gumijas sastāvā ar PCR, tiešās imunofluorescences reakciju, tumšā lauka mikroskopiju;
seroloģisko testu veikšana: treponemāls - Treponema pallidum antivielu meklēšana (RIBT, imūnblotēšana, ELISA, RPGA, RIF); netreponemāls - antivielu meklēšana pret audu fosfolipīdiem, treponēmas membrānas lipīdiem, kurus iznīcina patogēns (ātrā plazmas reagin tests, VDRL, Vasermana reakcija). Ir vērts atzīmēt, ka rezultāts var būt kļūdaini pozitīvs, tas ir, parādīt sifilisa klātbūtni, kad tā faktiski nav;
instrumentālie pētījumi: smaganu meklēšana, izmantojot rentgena starus, CT, MRI, ultraskaņu.
Patogēna īpašības
Sifilisa izraisītājs ir spiroheta Treponema pallidum. Cilvēka organismā treponēma spēj ļoti ātri vairoties, kas izraisa iekšējo orgānu bojājumus. Cita starpā uz gļotādām ir daudz šo mikroorganismu. Tieši šī īpašība rada augstu pārnešanas risku seksuāla vai sadzīves kontakta ceļā, piemēram, izmantojot personīgās higiēnas preces, koplietošanas traukus un citus koplietošanas priekšmetus. Treponema pallidum nav infekcija, pret kuru organisms iegūst ilgstošu imunitāti, tādēļ, ja dzimumpartnerim ir bijis sifiliss, viņš riskē ar to atkārtoti inficēties neaizsargāta dzimumakta laikā ar slimu partneri.
Treponēma ir nestabila pret ārējo vidi un vārot mirst gandrīz uzreiz. Saskaroties ar 55 grādu temperatūru, tas iznīcina treponēmu 15 minūšu laikā. Arī mikroorganisms nepanes izžūšanu, bet mitrā vidē un zemā temperatūrā spirohetai ir ievērojama “izdzīvošana”:
dzīvotspēja saglabājas visu gadu, pakļaujot sasalšanai līdz -78 grādiem;
izdzīvo uz traukiem atlikušajā mitrumā vairākas stundas;
Pat ja sifilīta slimnieks nomirst, viņa līķis ir spējīgs inficēt citus vēl 4 dienas.
Sifilisa pārnešanas metodes
Sifilisu pārnēsā:
caur siekalām - šis pārnešanas ceļš ir diezgan reti sastopams, galvenokārt starp zobārstiem, kuri strādā bez aizsargcimdiem;
caur sadzīves priekšmetiem, ja pacientam ir vaļējas čūlas vai bojājas smaganas;
intrauterīnā transmisija (iedzimts sifiliss bērnam);
ar mātes pienu (bērnam iegūts sifiliss);
caur asinīm (dalot skūšanās piederumus, zobu birstes, kopīgas šļirces starp narkomāniem, asins pārliešanas laikā);
seksuāls kontakts (anālais, orālais, vagināls).
Neaizsargāta, gadījuma jebkāda veida seksuāla kontakta gadījumā slimības ārkārtas profilaksei ir nepieciešams veikt šādu procedūru (vēlams veikt ne vēlāk kā 2 stundas pēc dzimumakta): vispirms rūpīgi jānomazgā. augšstilbu iekšējos un ārējos dzimumorgānus ar ziepēm un ūdeni ar antiseptisku šķīdumu “Miramistīna” vai “Hlorheksidīns”. Šajā gadījumā sievietēm ar šo šķīdumu jāievada maksts šļirce, bet vīriešiem urīnizvadkanālā jāinjicē antiseptisks līdzeklis.
Bet ir vērts atzīmēt, ka šī metode ir tikai ārkārtas pasākums, kas nesniedz 100% garantiju (tikai 70%) un to nevar izmantot pastāvīgi. Prezervatīvs neapšaubāmi ir labākais aizsardzības līdzeklis pret STI, taču pat tad, ja prezervatīvu lietojat ar neuzticamu seksuālo partneri, ir jāveic ārkārtas profilakses pasākumi. Arī pēc gadījuma seksuāla kontakta Jums jāpārbauda venerologs, vai nav citu infekciju klātbūtnes, taču ir vērts atcerēties, ka, lai noteiktu sifilisa diagnozi, ir vērts veikt pārbaudi pēc dažām nedēļām, jo, kā minēts iepriekš , slimības inkubācijas periods aizņem tieši tik ilgu laiku.
Ārējās čūlas, erozijas, papulas ir ļoti lipīgas. Ja veselam cilvēkam ir gļotādas mikrotraumas, tad, saskaroties ar slimu cilvēku, pastāv risks inficēties. Cilvēka ar sifilisu asinis ir lipīgas no pirmās līdz pēdējai slimības dienai, tāpēc infekcijas pārnešana var notikt ne tikai ar asins pārliešanu, bet arī tad, ja ar manikīra un pedikīra instrumentiem tiek traumētas gļotādas un āda skaistumkopšanas vai medicīnas saloni, kuros ir slima cilvēka asinis.
Slimības inkubācijas periods
Pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī Treponema pallidum tiek nosūtīta uz limfātisko un asinsrites sistēmu, caur kuru tā ātri izplatās pa visu ķermeni. Taču tikko inficējies cilvēks turpina justies labi un nekādas slimības izpausmes nenovēro. No inficēšanās brīža līdz pirmo sifilisa simptomu parādīšanās var paiet no 8 līdz 107 dienām, bet vidēji inkubācijas periods ilgst 20-40 dienas.
Tādējādi 3 nedēļas līdz 1,5 mēnešus pēc tiešas inficēšanās sifiliss var neizpausties nekādā veidā, un ne tikai nav ārēju pazīmju un simptomu, bet pat asins analīzes rezultātā slimība netiek atklāta.
Inkubācijas periodu var pagarināt:
medikamentu lietošana: kortikosteroīdi, antibiotikas un citi;
ķermeņa stāvoklis, ko ilgu laiku pavada augsta ķermeņa temperatūra;
vecums.
Inkubācijas perioda samazināšanās notiek masīvas infekcijas klātbūtnē, kad organismā vienā reizē iekļūst liels skaits treponēmu.
Ir vērts atcerēties, ka cilvēks ir lipīgs pat inkubācijas perioda stadijā, taču šajā laikā cita cilvēka inficēšanās var notikt tikai ar asinīm.
Sifilisa statistika
Sifiliss sākotnējā stadijā ir lieliski ārstējams, tomēr, pat neskatoties uz šo faktu, slimība pārliecinoši ieņem 3. vietu starp STS, otrajā vietā aiz trichomoniāzes un hlamīdijām.
Saskaņā ar starptautisko oficiālo statistiku katru gadu uz planētas tiek reģistrēti aptuveni 12 miljoni jaunu pacientu, taču ir vērts ņemt vērā, ka skaitļi neatspoguļo pilnu slimības mērogu, jo liela daļa cilvēku ārstē pašārstēšanos.
Visbiežāk ar sifilisu inficējas cilvēki vecumā no 15 līdz 40 gadiem, saslimstības maksimums ir vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Sievietes ir jutīgākas pret infekcijām (sakarā ar mikroplaisu parādīšanos makstī dzimumakta laikā) nekā vīrieši, taču pēdējā laikā pirmo vietu inficēto cilvēku skaitā ieņem vīrieši. Šī tendence skaidrojama ar homoseksuāļu skaita pieaugumu ES valstīs un ASV.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijai nav vienotas sifilisa slimnieku uzskaites valstī. 2008. gadā uz 100 000 cilvēku bija 60 saslimšanas gadījumi. Tajā pašā laikā lielākā daļa inficēto ir cilvēki bez pastāvīgas dzīvesvietas, apkalpojošā sektora darbinieki, mazo uzņēmumu pārstāvji, cilvēki, kuri strādā zemu atalgotu darbu vai kuriem nav regulāru ienākumu.
Lielākā daļa sifilisa gadījumu reģistrēti Volgas, Tālo Austrumu un Sibīrijas rajonos. Pēdējā laikā dažos reģionos ir pieaudzis neirosifilisa gadījumu skaits, kas nav ārstējams. Šādu lietu reģistrāciju skaits attiecīgi pieauga no 0,12% līdz 1,1%.
Pirmās slimības pazīmes ir primārā sifilisa stadija
Ja sifiliss norit saskaņā ar klasisko scenāriju, tad galvenie simptomi ir palielināti limfmezgli un šankroīds. Sākotnējā perioda beigās pacienti ir nobažījušies par šādiem simptomiem:
leikocītu skaita palielināšanās asinīs;
samazināts hemoglobīna līmenis;
augsta ķermeņa temperatūra;
artralģija, sāpes kaulos, muskuļos;
vispārējs savārgums;
galvassāpes.
Šankrs jeb tipisks šankrs ir gluda erozija vai čūla, kurai ir noapaļotas, nedaudz paceltas malas un kura diametrs sasniedz 1 cm.Čūla var būt sāpīga vai nesāpīga vispār, un tai ir zilgani sarkana krāsa. Šankra iztaustīšanas brīdī tā pamatnē ir jūtams ciets infiltrāts, kas radīja šāda veida šankra nosaukumu. Vīriešiem cietais šankrs atrodas priekšādā vai galvas daļā, bet sievietēm galvenokārt uz kaunuma lūpām vai dzemdes kakla. Šankrs var būt arī uz taisnās zarnas gļotādas vai uz ādas pie tūpļa; dažos gadījumos erozijas atrodas uz augšstilbiem, vēdera un kaunuma. Medicīnas darbiniekiem šankrs var atrasties uz pirkstiem, lūpām vai mēles.
Erozija uz gļotādas vai ādas var būt gan vienreizēja, gan daudzkārtēja, un visbiežāk tā izpaužas infekcijas vietā. Vairumā gadījumu nedēļu pēc šankra parādīšanās limfmezgli sāk palielināties, bet dažreiz pacienti atzīmē limfmezglu palielināšanos pirms paša šankra parādīšanās. Pēc orālā seksa palielināti limfmezgli un šankre var atgādināt lakunāra tonsilīta simptomus vai hroniska tonsilīta paasinājumu. Šī īpašība var izraisīt nepietiekamu slimības ārstēšanu. Arī anālais šankrs var novest “nepareizajā virzienā”, jo tā simptomi atgādina anālās krokas plaisu bez infiltrācijas un ar iegarenām kontūrām.
Pat bez terapijas šankre pazūd pēc 4-6 nedēļām, un blīvais infiltrāts pakāpeniski izzūd. Visbiežāk pēc šankra izzušanas uz ādas nepaliek nekādas pēdas, tomēr ar gigantisku eroziju var palikt melni vai tumši brūni pigmenta plankumi. Čūlainais šankre atstāj noapaļotas rētas, kuras ieskauj pigmenta gredzens.
Parasti, parādoties šādai čūlai, pacientam ar sifilisu rodas trauksmes sajūta un bažas par savu veselību, tāpēc slimība tiek laikus diagnosticēta un ārstēšana tiek veikta savlaicīgi. Bet gadījumos, kad šankre paliek neredzama (piemēram, uz dzemdes kakla), apzināti ignorējot čūlu vai pašārstēšanos (ārstējot ar briljantzaļo vai kālija permanganātu), tā pazūd pēc mēneša. Cilvēks nomierinās un aizmirst par problēmu, bet slimības briesmas saglabājas, un tā pāriet sekundārajā stadijā.
Netipisks šankrs. Papildus klasiskajam šankram ir arī citas šķirnes, tāpēc sifilisa atpazīšana ir grūts uzdevums:
induratīva tūska. Liels, zilgani sarkans vai gaiši rozā gabals uz lielajām kaunuma lūpām, priekšādiņas vai apakšlūpas, kas sniedzas ārpus čūlas vai erozijas. Bez adekvātas terapijas šāds šanks var saglabāties vairākus mēnešus;
noziedznieks. Šankre, kas izpaužas kā parasts nagu pamatnes iekaisums, ko pavada gandrīz identiski panarīcija simptomi, proti: pirksts ir pietūkis, sāpīgs, purpursarkans. Nagu noraidīšana notiek diezgan bieži. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka šāds šankre nedzīst vairākas nedēļas;
amigdalīts. Tā nav tikai cieta čūla uz mandeles, bet gan cieta, sarkana, pietūkusi mandele, kas apgrūtina un sāpīgu rīšanu. Parasti, pēc analoģijas ar parasto iekaisušo kaklu, amigdalīts izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, savārgumu un vispārēju nespēku. Turklāt var parādīties galvassāpes, galvenokārt pakauša rajonā. Sifilisa pazīme var būt vienpusējs mandeles bojājums un zema ārstēšanas efektivitāte;
jaukts šankrs. Mīkstā un cietā šankra maisījums, kas parādās paralēli inficējoties ar šiem patogēniem. Šajā gadījumā sākotnēji parādās mīkstā šankroīda čūla, jo tās inkubācijas periods ir daudz īsāks, pēc tam parādās sabiezējums un simptomi, kas raksturīgi cietajam šankroīdam. Jaukto šankroīdu raksturo laboratorisko izmeklējumu aizkavēšanās par 3-4 nedēļām un attiecīgi sekundārā sifilisa pazīmju parādīšanās.
Limfmezgli. Primāro sifilisu pavada palielināti limfmezgli, galvenokārt cirkšņa zonā. Ja šankre ir lokalizēta taisnajā zarnā vai uz dzemdes kakla, limfmezglu palielināšanās var palikt nepamanīta, jo tie atrodas iegurnī, bet, ja mutē parādās sifiloma, tad tiek palielināti submandibulārie un garīgie limfmezgli. grūti palaist garām. Ja uz pirkstu ādas parādās šankre, tad palielinās elkoņa kaula limfmezgli. Viena no galvenajām vīriešu sifilisa pazīmēm ir nesāpīgs vads ar periodiskiem sabiezinājumiem, kas veidojas pie dzimumlocekļa saknes. Šo stāvokli sauc par sifilītu limfadenītu.
Reģionālais limfadenīts (bubo). Tas ir kustīgs, nesāpīgs, blīvs limfmezgls, kas atrodas tuvu šankroīdam:
šankrs uz sprauslas - limfmezgls zem rokas;
šankrs uz mandeles - uz kakla;
šankrs uz dzimumorgāniem - cirksnī.
Reģionālais limfangīts. Tas ir mobils, nesāpīgs, blīvs vads, kas atrodas zem ādas starp palielināto limfmezglu un šankre. Vidēji šāda veidojuma biezums ir 1-5mm.
Poliadenīts. Parādās sifilisa primārā perioda beigās. Tas ir visu limfmezglu blīvēšana un palielināšanās. Kopumā no šī brīža slimība pāriet sekundārajā stadijā.
Primārā sifilisa komplikācijas
Vairumā gadījumu slimības komplikācija primārajā periodā rodas ķermeņa aizsargspējas samazināšanās dēļ vai sekundārai infekcijai pievienojoties šankras zonai. Tas var izraisīt:
fagedenizācija (gangrēna veids, kas plaši un dziļi iekļūst šankrā. Šāda gangrēna var izraisīt daļas vai pat visa orgāna atgrūšanu);
gangrēna;
parafimoze;
priekšādas sašaurināšanās;
vulvas un maksts iekaisums;
balanopostīts.
Sekundārā sifilisa simptomi
Sekundārais sifiliss parādās 3 mēnešus pēc inficēšanās, un vidēji šī slimības perioda ilgums svārstās no 2 līdz 5 gadiem. To raksturo viļņveidīgi izsitumi, kas izzūd paši pēc 1-2 mēnešiem, neatstājot nekādas pēdas uz ādas. Turklāt pacientam netraucē ne ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ne ādas nieze. Sākotnēji sekundārā sifilisa simptomi ir:
Ādas sifilīdi. Sekundārie sifilīdi ir dažādi ādas izsitumu veidi, taču tie visi ir līdzīgi:
izsitumi nesāp un neniez;
dažādi elementi parādās dažādos laikos;
izsitumi neizraisa drudzi un ilgst vairākas nedēļas;
Ar atbilstošu ārstēšanu sifilisu raksturo labdabīga gaita un ātra izzušana.
Sifilīda iespējas:
pigmentēta (Venēras kaklarota) – leikodermija (balti plankumi) uz kakla;
pustulozi - vairākas čūlas, kas pēc tam čūlas un rētas;
seborejas - veidojumi, kas pārklāti ar taukainām garozām vai zvīņām, kas veidojas vietās ar paaugstinātu tauku dziedzeru aktivitāti (nasolabiālas krokas, pieres āda); ja šādas papulas parādās gar matu augšanas malu, tās parasti sauc par “Venēras vainagu”;
miliārs – konusveida, blīvs, gaiši rozā. Tas pazūd vēlāk nekā citi izsitumu elementi, atstājot aiz sevis raksturīgu plankumainu pigmentāciju;
papulāras - vairākas sausas un mitras papulas, diezgan bieži apvienotas ar sifilītu rozolu;
sifilīta rozola ir neregulāra vai apaļas formas plankums gaiši rozā krāsā, kas visbiežāk atrodas ķermeņa sānos.
Gļotādu sifilīdi. Pirmkārt, tie ir faringīts un tonsilīts. Sifilīdi var izplatīties uz mutes gļotādu, mēli, mandeles, rīkli, balss saitēm. Visbiežāk atrasts:
faringīts. Ja balss saišu zonā attīstās sifilīds, var parādīties aizsmakums, līdz balss pilnībā izzūd;
pustulārais tonsilīts. Tas izpaužas kā gļotādas pustulozi bojājumi rīkles rajonā;
papulārs tonsilīts. Rīkles zonā parādās liels skaits papulu, kuras sāk saplūst, pēc tam čūlas un pārklājas ar erozijām;
eritematozi iekaisis kakls. Sifilīdi atrodas uz mandeles un mīkstajām aukslējām zilgani sarkanas eritēmas veidā.
Plikums. Var būt divu veidu. Fokālais - attēlo mazus noapaļotus laukumus bez apmatojuma uz uzacīm, ūsām, bārdu, galvu. Difūzā alopēcija ir pārmērīga matu izkrišana galvas ādā. Mati ataug 2-3 mēnešus pēc slimības ārstēšanas sākuma.
Sekundārā sifilisa komplikācijas. Smagākā sifilisa sekundārā perioda komplikācija ir slimības pāreja uz terciāro periodu, kurā attīstās neirosifiliss un ar to saistītās komplikācijas.
Terciārais sifiliss
Gadu vai gadu desmitu laikā, pēc sifilisa sekundārā perioda beigām, treponēmi sāk pārveidoties par L formām un cistām, pakāpeniski sākot iznīcināt iekšējās sistēmas un orgānus.
Terciārā perioda ādas sifilīdi
Gummous ir mazkustīgs mezgliņš, kas ir baloža olas vai valrieksta lielumā un atrodas dziļi zem ādas. Pieaugot gumijai, tā sāk čūlas, un pēc pilnīgas sadzīšanas uz ādas parādās rēta. Ja nav adekvātas ārstēšanas, šāda gumija var pastāvēt vairākus gadus.
Tuberkuls ir blīvs, nesāpīgs, bordo krāsas pumpis, kas atrodas ādā. Dažos gadījumos šādus bumbuļus var sagrupēt, veidojot vītnes, kas atgādina izkaisītus šāvienus. Pēc sifilīda pazušanas paliek rētas.
Terciārā perioda gļotādu sifilīdi
Pirmkārt, tās attēlo dažādas smaganas, kas čūlo un iznīcina mīkstos audus, skrimšļus un kaulus, izraisot paliekošas ķermeņa deformācijas (deformācijas).
Rīkles gumija - kopā ar traucējumiem un sāpīgām sajūtām, kas apgrūtina rīšanu.
Mēles gumija - terciārā sifilisa gadījumā ir 2 galvenās mēles patoloģiju formas: sklerozējošais glossīts - mēle zaudē kustīgumu, kļūst blīva, tad grumbas un pilnībā atrofējas (tiek traucēta spēja norīt un košļāt pārtiku, tiek traucēta runa); smaganu glosīts - nelielas čūlas uz mēles gļotādas.
Mīksto aukslēju gumija. Gumma parādās aukslēju biezumā, tāpēc tā kļūst nekustīga, blīva un iegūst tumši sarkanu krāsu. Pēc tam vairākās vietās vienlaikus notiek smaganu izrāviens, un parādās ilgstošas nedzīstošas čūlas.
Deguna gumija. Deguna tilta vai cieto aukslēju iznīcināšana, izraisot deguna deformāciju (nokarāšanos), kas noved pie pārtikas nonākšanas deguna dobumā.
Sifilisa terciārā perioda komplikācijas:
Smaganu veidošanās uz iekšējiem orgāniem (kuņģī, aortā, aknās), kas, attīstoties, izraisa smagu mazspēju vai pēkšņu nāvi.
Neirosifiliss - kopā ar parēzi, demenci, paralīzi.
Sifilisa simptomu pazīmes vīriešiem un sievietēm
Sekundārajam un terciārajam periodam ir gandrīz vienādi simptomi. Simptomu atšķirības vīriešiem un sievietēm ir tikai primārajā periodā, kad uz dzimumorgāniem parādās šankre:
šankre uz dzemdes kakla. Sifilisa pazīmes, kad cietais šankrs atrodas uz dzemdes sievietēm, praktiski nav, un tās var atklāt tikai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā;
gangrēns šankrs uz dzimumlocekļa - ir iespējama dzimumlocekļa distālās daļas pašamputācija;
šankre urīnizvadkanālā ir pirmā sifilisa pazīme vīriešiem, kas izpaužas kā izdalījumi no urīnizvadkanāla, blīvs dzimumloceklis un cirkšņa bubo.
Netipisks sifiliss
Tas ir latentais sifiliss. Šai slimības formai ir raksturīga pacientam neredzama gaita, un to var diagnosticēt tikai ar pārbaudēm, savukārt nesējs var inficēt citus.
Mūsdienās pasaulē venerologi arvien biežāk saskaras ar latenta sifilisa gadījumiem, kas ir saistīts ar plašo antibiotiku lietošanu gadījumos, kad pirmās sifilisa pazīmes nebija diagnosticējamas un pacients sāka patstāvīgi ārstēt slimību. Vairumā gadījumu antibiotikas lieto stomatīta, ARVI un iekaisušas kakla ārstēšanai. Diagnostikas laikā var tikt konstatētas arī sekundāras infekcijas (hlamīdijas, gonoreja, trichomoniāze), šādos gadījumos ārsts izraksta antibiotikas šo STS ārstēšanai. Tā rezultātā sifiliss netiek ārstēts un kļūst slēpts.
Transfūzija. Tas izceļas ar primārā perioda un šankra neesamību un sākas ar sekundāro sifilisu no inficēto asiņu pārliešanas brīža (2-2,5 mēneši).
Izdzēsts. Sifilisa sekundārā perioda simptomu nav vai arī tie ir, bet gandrīz neredzami. Pēc tam slimība pārvēršas par asimptomātisku meningītu un neirosifilisu.
Ļaundabīgs. Ātra slimības gaita, ko pavada smags izsīkums, pazemināts hemoglobīna līmenis un šankra gangrēna.
Iedzimts sifiliss
Sieviete, kas ir inficēta ar sifilisu, var to pārnēsāt iedzimtībā līdz pat saviem mazbērniem un mazmazbērniem.
Agrīnais sifiliss – bāla ādas krāsa, smags izsīkums, nepārtraukta raudāšana, mazuļa galvaskausa deformācija.
Vēlīnais sifiliss izpaužas ar tā saukto Hačinsona triādi: keratīts, labirinta simptomi (reibonis, kurlums), zobu pusmēness malas.
Sifilisa ārstēšana
Pie kura ārsta man jāsazinās, lai ārstētu sifilisu?
Cilvēkus ar sifilisu ārstē dermatovenerologs, viņiem jādodas uz dermatovenerisko dispanseru.
Cik ilgs laiks nepieciešams sifilisa ārstēšanai?
Sifilisam nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Ja slimība tika atklāta primārajā stadijā, tad ārstēšana ilgs apmēram 2-3 mēnešus, un jāņem vērā, ka ārstēšanai jābūt nepārtrauktai. Ja sifiliss tika diagnosticēts sekundārajā stadijā, tā ārstēšana var ilgt 2 gadus. Ārstēšanas periodā ir aizliegta aktīva dzimumakta, profilaktiska ārstēšana jāveic visai ģimenei un tuvākajam pacienta lokam.
Kādi tautas līdzekļi pastāv sifilisa ārstēšanai?
Ja jums ir sifiliss, ir stingri kontrindicēts pašārstēšanās vai tautas līdzekļu lietošana. Šāda “ārstēšana” ir ne tikai bīstama un neefektīva, bet arī apgrūtina slimības diagnozi, izjaucot patoloģijas klīnisko ainu. Turklāt terapijas un slimības izārstēšanas efektivitāti nosaka nevis simptomu neesamība, bet gan laboratorijas dati. Turklāt daudzos gadījumos ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā, nevis mājas ārstēšana.
Kādas zāles lieto sifilisa ārstēšanai?
Visefektīvākā ārstēšanas metode ir ūdenī šķīstošu penicilīnu ievadīšana organismā. Šo terapiju veic slimnīcas apstākļos 24 dienas ar injekcijām ik pēc 3 stundām. Sifilisa izraisītājs ir diezgan jutīgs pret penicilīna antibiotikām, taču ir iespējama alerģiska reakcija uz šīm zālēm vai šādas terapijas neefektivitāte. Šajā gadījumā penicilīnu aizstāj ar tetraciklīna, makrolīdu un fluorhinolonu grupas zālēm. Papildus antibiotikām sifilisa gadījumā ir indicēti arī dabiski imunitāti stimulējoši līdzekļi, vitamīni un imūnstimulatori.
Kā tiek veikta profilaktiskā ārstēšana sifilisa slimnieka ģimenei?
Sifiliss ir ļoti lipīga infekcija, kurai ir liela seksuālās transmisijas iespējamība, tomēr sifilisa ādas izpausmju klātbūtnē ievērojami palielinās inficēšanās risks. Tāpēc, ja mājā ir cilvēks ar sifilisu, ir jāsamazina slimības pārnešanas risks ar sadzīves līdzekļiem. Lai to izdarītu, pacientam ir jābūt atsevišķiem traukiem, veļa un tualetes piederumi. Tāpat ir jāizslēdz pacienta fiziskais kontakts ar ģimenes locekļiem, ja pacients ir infekcijas stadijā.
Kā plānot grūtniecību, ja sievietei ir bijis sifiliss?
Lai izvairītos no iedzimta sifilisa bērnam, grūtniece vairākas reizes jāpārbauda pie ārsta. Ja sieviete, kas plāno grūtniecību, ir veiksmīgi ārstēta un slimojusi ar sifilisu un vairs nav reģistrēta dermatoveneroloģijas klīnikā, viņai tomēr jākonsultējas ar ārstu un jāveic profilaktiskā terapija.
Seksuālais ceļš - Lielāko daļu sifilisa gadījumu izraisa seksuāla transmisija. Turklāt infekcija var notikt jebkura veida seksuāla kontakta laikā (orālā, anālā utt.). Šāda veida infekcijas gadījumā galvenais ir tas, ka Treponema pallidum nokļūst uz gļotādas vai ādas defekta zonā. Vislielākā bālas treponēmas koncentrācija tiek novērota izdalījumos no sifilīta čūlas, spermā vai maksts izdalījumos.Sadzīves veids - dažos gadījumos tiek novēroti Treponema pallidum izraisīti mutes gļotādas bojājumi. Šajā sakarā šāda pacienta siekalās var būt liels skaits treponēmu. Tāpēc ir iespējama inficēšanās skūpstoties, koplietojot traukus un cigaretes. Tāpat nav iespējams izslēgt infekcijas pārnešanu caur kopīgu dvieli, apakšveļu utt.
Transfūzija vai transplantācija(asins komponentu pārliešanas vai orgānu transplantācijas laikā).
Kā mēs jau teicām iepriekš, treponēma spēj iekļūt asinīs un izplatīties pa asinsriti visos audos un orgānos. Tāpēc šādu pacientu asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas laikā ir iespējama inficēšanās ar sifilisu. Šis ceļš ir maz ticams, jo visi bioloģiskie šķidrumi, kas paredzēti pārliešanai un donoru orgāni, tiek rūpīgi pārbaudīti, tostarp attiecībā uz sifilisa klātbūtni.
Profesionāls - Tas attiecas uz paaugstinātu inficēšanās risku medicīnas darbinieku, zobārstniecības kabinetu darbinieku, kosmetologu un tetovēšanas salonu darbinieku vidū. Visas manipulācijas, kas izraisa ādas bojājumus un saskari ar asinīm, ir potenciāli bīstamas saistībā ar infekciju ar Treponema pallidum.
Vertikāli - Sifilisu var pārnest no mātes uz augli gan bērna intrauterīnās attīstības periodā, gan dzemdību laikā. Tāpēc visas grūtnieces veic seksuāli transmisīvo infekciju skrīningu. Ja tiek konstatēta sifilisa infekcija, tiek noteikts ārstēšanas kurss un jautājums par piegādes veidu tiek izlemts individuāli.
Sifilisa veidi - simptomi
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis06.jpg)
Primārais sifiliss
Tas parādās 10-90 dienas pēc sākotnējās inficēšanās. Galvenais simptoms šajā posmā ir sifilīta čūlas (sifilīta granulomas) veidošanās. Šīs čūlas veidojas Treponema pallidum iespiešanās vietā caur ārējo apvalku. Šajā fokusā notiek visi iepriekš aprakstītie procesi:- Treponēmu iekļūšana dziļajos gļotādu slāņos,
- Reprodukcija ierobežotā bālas treponēmas zonā
- Baktēriju toksiski bojājumi asinsvadiem šajā zonā,
- Asins recekļu veidošanās skartajās asinsvadu zonās
- Ādas vai gļotādu nāve, kurā nav asinsrites
- Cietas, sablīvētas garozas veidošanās virs čūlas.
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis08.jpg)
Gadījumā, ja šajā periodā netiek veikta adekvāta ārstēšana, treponema pallidum ar limfas plūsmu izplatās uz blakus esošajiem orgāniem - limfmezgliem. Reaģējot uz baktēriju iekļūšanu limfmezglos, pēdējie kļūst iekaisuši, sabiezē, palielinās izmērs un kļūst sāpīgi.
Sekundārais sifiliss
Sekundārā sifilisa simptomu veidošanās ir saistīta ar Treponema pallidum izplatīšanos caur asinsriti visā ķermenī. Šīs sifilisa stadijas specifiskākie simptomi ir ādas izsitumu vai zemādas izciļņu parādīšanās.Ādas izsitumi (makulāti vai mezglaini izsitumi)- ko raksturo lokāli sablīvējumi, kas paceļas virs vispārējā līmeņa, ar apsārtumu un precīziem zemādas asinsizplūdumiem. Šajos mezgliņos ir daudz bālas treponēmas, tādēļ, ja tie ir bojāti, pastāv liels risks inficēt apkārtējos ar sadzīves metodēm.
Zemādas mezgliņi (tuberkuli)– ir arī bālas treponēmas kopa. Tiem ir raksturīgs taustāms bumbulis zem ādas, kas ir nesāpīgs un pacelts virs ādas līmeņa.
Alopēcija areata- novērots tikai starp 10-15% ar sifilisu inficēto. Raksturīga ir multifokāla baldness ar skaidrām robežām.
Terciārais sifiliss
Infekcijas procesam progresējot, intensīvi vairojas visā organismā izplatījušās treponēmas, kas ārējā vidē izlaiž daudz toksīnu un bojā visu audu un orgānu saistaudus. Šajā posmā īpaši smagi tiek ietekmēti tādi orgāni kā smadzenes, sirds un nieres.Ja smadzenes ir bojātas, var rasties meningīta pazīmes, paralīze, parēze un kurlums. Bieži sastopami arī psihoemocionālie traucējumi – biežas depresijas izmaiņas un nervu uzbudinājums (emocionālā labilitāte).
Sifilisa diagnostika
Sifilisa diagnoze balstās uz vairākiem pamatelementiem: pacienta izmeklēšanu un nepieciešamās informācijas vākšanu, asins analīzi treponēmas noteikšanai vai antivielu noteikšanai pret to.Pacienta apskate
Šāda veida pārbaude var sniegt ļoti svarīgu informāciju:- Sifilītu čūlu (čūlainu granulomu) noteikšana dzimumorgānos, starpenē vai mutē
- Sekundārā sifilisa izpausmes uz ādas (izsitumi, pumpiņas)
- Neskaidra plikpaurība uz galvas ādas
Laboratorijas testi sifilisa noteikšanai
- Pati Treponema pallidum noteikšana
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis09.jpg)
Tiešā fluorescences reakcija– šī pētījuma laikā no sifilīta čūlas paņemtais biomateriāls tiek nokrāsots ar speciālu fluorescējošu krāsu (luminous).
PCR (polimerāzes ķēdes reakcija)– šī metode tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu. Pateicoties īpaši radītiem apstākļiem, rodas vairākas treponēmas ģenētiskā materiāla kopijas, ja tādas ir pētāmajā materiālā.
- Antivielu noteikšana pret Treponema pallidum
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis010.jpg)
Vasermana reakcija– ar šo izmeklējumu tiek novērtēta imūnreakcijā (komplementā) iesaistīto olbaltumvielu molekulu ķēžu saistīšanās aktivitāte. Rezultāts tiek novērtēts pozitīvi, un tas var būt gan pozitīvs, gan negatīvs. Pozitīvs rezultāts var būt 3 grādi: viens pols (+) - ja rezultāts ir apšaubāms, divi plusi (++) - ja rezultāts ir vāji pozitīvs, 3 plusi (+++) - ja rezultāts ir pozitīvs, 4 plusi (++++) – kad rezultāts ir krasi pozitīvs. Pirmajos 2 gadījumos (1 un 2 plusi) ir grūti interpretēt rezultātu - nepieciešami papildu pētījumi, ja ir 3 un 4 plusi, rezultātu var interpretēt kā apstiprinošu sifilisa klātbūtni.
Imunofluorescences reakcija (RIF) - Pārbaudāmo asins serumu sajauc ar reaģentu, kas satur antivielas, kas marķētas ar fluorescējošu vielu. Anti-treponēmas antivielas no seruma īpaši mijiedarbojas ar marķētajām reaģentu antivielām. Pēc saistīšanas tiek pārbaudīts biomateriāls.
Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA)– izmantojot šo analīzi, var noteikt dažādas IgG, IgM antivielu klases. Vēl viena būtiska pētījuma priekšrocība ir spēja identificēt dažādu klašu antivielu daudzumu. Šīs pētījuma īpašības ļauj identificēt pašu slimību, tās aktivitāti, ārstēšanas efektivitāti un noteikt pacienta izārstēšanas iespējamību.
Metodes pamatā ir specifiska antivielu un antigēna mijiedarbība pētāmajā materiālā (cilvēka asinīs).
Sifilisa ārstēšana
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis013.jpg)
Tāpēc atbildība, ārsta kompetence un pacienta rūpība ir galvenie faktori veiksmīgai sifilisa ārstēšanai.
Sifilisa ārstēšanas noteikumi:
- Galvenie sifilisa ārstēšanā ir dažādu grupu antibakteriālie līdzekļi: Tetraciklīns, Makrolīdi (eritromicīns, medikamicīns), Fluorhinoloni (ciprofloksacīns), Azitnomicīns.
- Ārstēšanas kursu individuāli nosaka venerologs, zāļu lietošanas ilgumu, kā arī dienas devu var adekvāti noteikt tikai ārstējošais ārsts.
- Ja pacients meklē medicīnisko palīdzību agrīnā sifilisa stadijā, tad ārstēšana ar antibiotikām 2-3 mēnešus noved pie pilnīgas izārstēšanas.
- Ja ārstēšana tiek meklēta vēlāk - progresīvākā stadijā -, tad būs nepieciešama ilgstoša antibakteriālo zāļu lietošana - apmēram gadu.
- Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešamas laboratoriskas asins analīzes, lai noteiktu antivielu veidus un to daudzumu. Ārstēšanas procesā šie rādītāji mainīsies, tāpēc tie būs ārstēšanas un izārstēšanas efektivitātes rādītāji.
- Imūnsistēmas stimulēšanai tiek izmantotas imūnmodulējošas zāles. Fakts ir tāds, ka antibiotikas ir tikai palīgierocis pret Treponema pallidum, savukārt galveno Treponema iznīcināšanas darbu veic imūnsistēma. Tāpēc bieži vien ir nepieciešamas zāles no imūnstimulantu grupas. Diemžēl šīs grupas zālēm ir vairākas blakusparādības, tāpēc tās var parakstīt tikai ārstējošais ārsts.
Sifilisa ārstēšanas diagnoze
Pamatojoties uz sifilisa simptomu izzušanu (sifilīta čūlas, izsitumi uz ādas).Laboratorijas pētījumu rezultāti, kas uzrauga antivielu koncentrācijas dinamiku asinīs, IgM esamību vai neesamību un nokrišņu mikroreakcijas datus.
Sifilisa profilakse
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis014.jpg)
- Laulības uzticības saglabāšana vai monogāmijas principu ievērošana attiecībā pret partneri.
- Prezervatīvu lietošana gadījuma dzimumakta laikā.
- Ja jums ir aizdomas, ka esat inficēts ar sifilisu, jums nekavējoties jāveic laboratorijas testi.
Sifiliss bērniem un grūtniecēm
Sifiliss (novecojis nosaukums - lues) ir sistēmiska slimība ar hronisku gaitu, kas saistīta ar seksuāli transmisīvām infekcijām. To pavada apvalka audu un gļotādu bojājumi, nervu un muskuļu un skeleta sistēmas, kā arī lielākā daļa iekšējo orgānu. Atkarībā no sifilisa gaitas īpašībām un patoloģijas stadijas infekcijas klīniskās izpausmes var būt ļoti dažādas.
Saskaņā ar vispārpieņemto (zinātniskajā pasaulē to sauc arī par tradicionālo) sifilisa klasifikāciju visus tā veidus var iedalīt: primārajā, sekundārajā (agrīnā un vēlīnā), terciārajā.
Īpašu vietu ieņem iedzimts sifiliss, kam raksturīgi smagi kombinēti nervu, sirds un asinsvadu, elpošanas un muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi.
Sifilisa simptomi sākotnējā stadijā ir saistīti tikai ar dermatoveneroloģiskiem sindromiem (un pacienti bieži tos nepamana). Trešajā sifilisa stadijā ir daudz bīstamākas un nepatīkamākas sekas veselībai. Par sifilīta procesa iezīmēm visos slimības attīstības posmos - mūsu pārskatā.
Slimības cēloņi un stadijas
Specifiskais sifilisa izraisītājs ir Treponema palidum (treponema pallidum), gramnegatīvas spirohetas veids ar iegarenu formu un vairākām cirtām.
Infekcija galvenokārt tiek pārnesta seksuāli neaizsargāta dzimumakta ceļā. Tomēr asinis un daudzi citi bioloģiskie šķidrumi ir lipīgi, tāpēc infekcijas gadījumi nav nekas neparasts, ja:
- no donoru asinīm (plazmas, sarkano asins šūnu) izgatavotu zāļu pārliešana;
- šļirču un citu medicīnisko instrumentu koplietošana, kas nonāk saskarē ar asinīm;
- izmantojot kopīgu skuvekli, zobu birsti un citu “asiņainu” sadzīves tehniku;
- bērna barošana ar mātes pienu.
Sadzīves infekcijas izplatīšanās ceļš ir iespējams tikai ar ilgstošu kontaktu ar pēdējās (3) stadijas sifilisa slimnieku. Šajā posmā patogēns aktīvi izdalās no sifilīta smaganām un var iekļūt veselīga cilvēka bojātajās gļotādās skūpstoties, koplietojot traukus un sadzīves priekšmetus. Medicīnas personāla inficēšanās visbiežāk notiek darbā ar bioloģisko materiālu, kā arī pacientu līķu (īpaši bērniem ar iedzimtām sifilisa formām) līķu sekcijām.
Piezīme! Saskaņā ar jaunākajiem datiem saslimstība ar šo seksuāli transmisīvo infekciju Krievijā joprojām ir diezgan augsta - 52,6 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Ievērojams (gandrīz 7 reizes) ir palielinājies inficēto skaits, salīdzinot ar statistikas datiem, kas iegūti no PSRS.
Ar patoloģiskā procesa standarta attīstību izšķir šādus sifilisa periodus:
- inkubācija;
- primārs;
- sekundārais;
- terciārais.
Visiem šiem sifilisa veidiem ir raksturīgi dažādi attīstības mehānismi un raksturīgas kursa pazīmes.
Inkubācijas periods
Vidēji no pirmās patogēna iekļūšanas organismā paiet 20 dienas, līdz parādās sifilisa klīniskās pazīmes. Taču medicīnā ir bijuši gadījumi, kad inkubācijas periods tiek saīsināts līdz vairākām dienām un pagarināts līdz 5-6 nedēļām. Pirmais ir raksturīgs infekcijai no vairākiem avotiem vienlaikus vai ar jauktas infekcijas attīstību (vairāku patogēnu kombinācija). Ilgstošs kurss bieži attīstās, lietojot plaša spektra antibiotikas citas slimības ārstēšanai.
Šajā sifilisa stadijā Treponema palidum tiek ievadīts organismā un vairojas dalīšanās ceļā (ik pēc 28-32 stundām mikrobu ķermeņu skaits palielinās eksponenciāli). Slimībai vēl nav klīnisku, morfoloģisko un seroloģisko izpausmju: inkubācijas perioda un iespējamā infekcijas iekļūšanas organismā ceļa analīze tiek veikta pēc pirmo pazīmju parādīšanās.
Šī slimības stadija beidzas ar primārā bojājuma (afekta) parādīšanos - chancre, kas norāda uz primārā sifilisa klīnikas attīstību.
Primārais sifiliss
Sifilisa primārais periods ilgst apmēram 6-7 nedēļas. Ilgu laiku tas tika sadalīts divos apakštipos - seronegatīvs, kas ilgst līdz trim līdz četrām nedēļām, un to raksturoja negatīvs klasisko seroloģisko testu rezultāts (Wasserman, Sachs-Vitebsky, Kahn, Kolmar reakcijas). Ja vismaz viena testa rezultāts bija pozitīvs, slimība kļuva seropozitīva. Tomēr, pateicoties modernu ļoti specifisku un ļoti precīzu diagnostikas metožu (PCR, RIF, RIBT) attīstībai, šī klasifikācija ir zaudējusi savu aktualitāti. Mūsdienās specifiskas dedzīgas antivielas pret patogēnu antigēniem tiek atklātas ne vēlāk kā citu infekciju diagnostikas laikā.
Chancre ir svarīga diagnostikas zīme
Galvenā sifilisa klīniskā izpausme agrīnā stadijā ir šankra (primārās sifilomas) parādīšanās. Šis veidojums ir blīva, nesāpīga čūla Treponema palidum invāzijas vietā. Iekaisuma infiltrāts, uz kura virsmas ir bojāta ādas vai gļotādas integritāte, ir apaļa forma. Erozija ar skaidrām, gludām malām un koši spīdīgu virsmu var tikt pārklāta ar niecīgu caurspīdīgu izdalījumu un neplūst. Standarta primārās sifilomas izmērs ir 10-20 mm, bet tiek konstatēti arī nelieli (2-5 mm) un milzu (30-40 mm) šankari.
Lasiet arī par tēmu
Pirmie sifilisa simptomi, kā atpazīt slimību?
Starp tipiskām veidošanās lokalizācijām:
- dzimumorgāna galva, kaunuma āda, sēklinieku maisiņš;
- urīnizvadkanāla gļotāda un urīnizvadkanāla ārējā atvere;
- dzimumorgānu vulva un vestibils;
- anorektālais reģions;
- vēders un augšstilbi;
- rokas un apakšdelmi;
- piena dziedzeru;
- zods, mutes gļotāda.
Pamatojoties uz izskatu un citām pazīmēm, primāro sifilomu var viegli sajaukt ar šankroīdu. Starp šo patoloģisko veidojumu kopīgajām iezīmēm tiek identificēti identiski afekta attīstības mehānismi - patogēna ievadīšana caur ādu vai gļotādām, pustulas veidošanās un tās pārvēršanās par čūlu.
Tipiskās atšķirības ir parādītas tabulā zemāk.
Pierakstīties | Chancre | Chancroid |
---|---|---|
Slimība un patogēns | Attīstās Treponema palidum izraisītā sifilisa gadījumā | Attīstās Haemophilus ducreyi izraisītajā šankroidā |
Malas | Ciets | Mīksts |
Eksudācija | Serozas izdalīšanās nav vai ir viegla | Pelēki vai dzeltenīgi strutaini izdalījumi |
Sāpes | Nesāpīgs | Sāpīgi |
Likvidācija | Pazūd pēc 3-6 nedēļām (pat bez antibiotiku lietošanas) | Nepāriet bez īpašas ārstēšanas |
Lokalizācija | Dzimumorgāni un ekstraģenitālā lokalizācija | Galvenokārt dzimumorgāni |
Turklāt sifilītais šankrs nesatur blīvas saķeres ar apkārtējiem audiem, un tam nav tendences augt un veidot papildu čūlas. Tās veidošanās atspoguļo ķermeņa imūno (aizsardzības) reakciju uz baktēriju līdzekļa ievadīšanu pacienta ķermenī.
Saskaņā ar dermatovenerologu pētījumiem, ir kļuvušas plaši izplatītas netipiskas primārā afekta lokalizācijas formas. Starp viņiem:
- vairākas šankras;
- šankrs uz pirkstu ādas;
- induratīva (blīva) tūska;
- šankre-amigdalīts.
Vairākiem šankreiem ir raksturīgi vairāku blīvu infiltrātu veidošanās ar čūlām tuvu viens otram. Tās veidošanās ir saistīta ar liela skaita patogēnu ievadīšanu organismā un aktīvu imūnreakciju.
Medicīnas darbiniekiem bieži attīstās šankroids. Klīniskās gaitas ziņā tas praktiski neatšķiras no nesifilīta strutojoša pirkstu iekaisuma, parasti skar 1-3 labās rokas pirkstu falangas. Atšķirībā no klasiskā primārā afekta, to var pavadīt sāpes. Dažreiz kopā ar sifilomu, kas atrodas uz dzimumorgānu ādas.
Induratīva tūska attīstās, ja sākotnējā patogēna ievadīšana notiek dzimumorgānu rajonā. Sēklinieku maisiņš vīriešiem vai kaunuma lūpu zona sievietēm palielinās, iegūst stagnējošu zili violetu krāsu, intensīva centrā un mazāk izteikta bojājuma perifērijā. Palpējot ādu, nav bedres vai citu “klasiskās” tūskas pazīmju. Parasti pacienti nesūdzas par sāpēm, bet pietūkums un sacietējums viņiem var radīt vieglu diskomfortu, kas saistīts ar apakšveļas un apģērba nēsāšanu. Šis sifilisa primārās stadijas variants ilgst 1-4 nedēļas.
Amigdalīts attīstās gadījumos, kad infekcijas vieta ir orofarneks. Šādu primāro afektu pavada vienpusējs limfoīdo audu (mandeles) palielināšanās, kas iegūst blīvāku konsistenci, ievērojami izvirzās rīklē, un to pavada sāpes un diskomforta sajūta rīšanas laikā. Slimību diferencē no tonsilīta, kam, kā likums, raksturīga abpusēja palatīna mandeļu paplašināšanās.
Piezīme! Ir nepieciešams atšķirt šankre-amigdalītu no klasiskās primārās sifilomas, kas atrodas uz mandeles. Atšķirībā no tā, tai nav čūlaina defekta un tas izraisa vienmērīgu palatīna mandeles tilpuma palielināšanos.
Papildus primārajai sifilomai gan klasiskajā, gan netipiskajā kursa variantā uzmanību piesaista reģionālais limfadenīts. Šajā gadījumā limfmezgli, kas atrodas vistuvāk čūlas veidošanās vietai:
- palielināts izmērs;
- ir blīvāka konsistence;
- nelīp pie apkārtējiem audiem;
- “auksts” (bez lokālas temperatūras paaugstināšanās).
Turklāt daži pacienti sūdzas par vājumu, nogurumu un vājuma sajūtu - bieži sastopamām intoksikācijas pazīmēm.
Sākotnējā patoloģijas perioda beigās visas klīniskās izpausmes, tostarp primārā sifiloma, pazūd (pat ja nav antibakteriālas ārstēšanas). Sākas slimības otrais, bakterēmiskais periods.
Sekundārais sifiliss
Otrais sifilisa posms izpaužas ar infekcijas procesa vispārināšanu un treponēmas iekļūšanu sistēmiskā (vispārējā) asinsritē. To raksturo patoloģiskas izmaiņas ne tikai Treponema palidum ievadīšanas vietā, bet visā ķermenī.
Sifilisa simptomi otrajā posmā ir dažādi. Iepazīstieties:
- Dermatoloģiskie bojājumi. Visbiežāk bāli plankumaini izsitumi veidojas uz kakla ādas (“Venēras kaklarota”), krūšu kurvja un vēdera. Var parādīties daudzi nelieli zemādas asiņošanas gadījumi.
- Sausums, trauslums un matu izkrišana (pat plikpaurība).
- Limfadenīts. 2. stadijā ir iekaisuši ne tikai reģionālie, bet arī galvenie limfmezgli visā ķermenī.
- Intoksikācijas simptomi ir neliels drudzis (bieži vien temperatūra nepaaugstinās virs 37-37,2 °C), vājums, gripai līdzīgs stāvoklis, ko pavada nazofaringeālās gļotādas katars (iesnas, iekaisis kakls, klepus), konjunktivīta simptomi. .
27.06.2017
Sifiliss ir seksuāli transmisīva infekcijas slimība, ko izraisa mikroorganisms Bāla treponēma.
Treponema pallidum infekcija negatīvi ietekmē cilvēka orgānus, ādu un ķermeņa gļotādas, kā arī nervu un asinsvadu sistēmu. Bālajai spirohetai vai treponēmai ir spēja vairoties ar šķelšanos un iekļūt limfmezglos un asinīs. Ar asins sistēmas palīdzību tas ātri izplatās visā ķermenī, ietekmējot orgānus un sistēmas. Šī slimība ir viena no tām slimībām, kuras galvenokārt tiek pārnestas seksuāli.
Pirmās sifilisa pazīmes neparādās uzreiz, bet pēc kāda laika, kas padara šo slimību bīstamu.
Pirmie sifilisa simptomi ir ļoti dažādi un parādās atkarībā no slimības perioda.
Slimības izcelsme ir iegūta vai iedzimta.
Sifilisa stadija ir slimības pirmā (primārā) stadija, otrā stadija un trešā stadija.
Slimības sākuma laiks ir agri un vēlu.
Sifiliss - infekcijas metodes ar Treponema pallidum
Slimība sifiliss un patogēnsBāla spiroheta tiek pārnesta no slima cilvēka uz veselīgu cilvēku vairākos veidos:
- seksuāls kontakts, ko neaizsargā prezervatīvs;
- orālais un anālais sekss;
- caur asinīm no slima cilvēka uz veselu cilvēku;
- dzemdē no slimas mātes līdz jaundzimušam bērnam;
- caur mātes pienu, barojot bērnu;
- izmantojot vispārējās higiēnas preces;
- Diezgan reti slimība tiek pārnesta caur siekalām.
Biežākie sifilisa cēloņi ir neaizsargāts sekss un šļirces koplietošana starp narkomāniem.
Labākais veids, kā pasargāt sevi no infekcijas, ir lietot prezervatīvu. Pat ja esat lietojis prezervatīvu dzimumakta laikā ar gadījuma partneri, dzimumorgānus nepieciešams ārstēt ar antiseptiķiem. Sifilisa pārbaude notiek gandrīz mēnesi pēc iedarbības. Treponema pallidum sāk parādīties organismā 21 kalendāro dienu un līdz 30 kalendārajām dienām pēc inficēšanās. Iepriekš slimība nekādā veidā neizpaužas, un testa rezultāti var būt negatīvi.
Visas čūlas un erozijas uz sifilisa slimnieka ķermeņa ir ļoti bīstamas, jo šo brūču atdalītie fragmenti ir lipīgi un var inficēt veselu cilvēku kontakta ceļā, ja viņam ir nobrāzumi un mikrotraumas uz ādas. No pašas pirmās dienas līdz pēdējam atveseļošanās periodam pacienta asinīm ir infekcioza forma, un ir iespējamas iespējas sifilisu pārnēsāt caur kopīgiem priekšmetiem.
Sifilisa slimības inkubācijas periods
Tiklīdz treponēmas baktērija nonāk organismā, tā nonāk asins apgādes sistēmā un limfā, un ar šo sistēmu palīdzību tiek nogādāta orgānos. Sākumā cilvēks jūtas absolūti vesels un stiprs. Sifilisa slimības pirmie simptomi parādās vidēji no 21 kalendārās dienas līdz 50 dienām pēc spirohetu baktērijas nonākšanas cilvēka organismā.
Laika posmā līdz 20 dienām no inficēšanās brīža pat testi uzrāda negatīvu rezultātu attiecībā uz spirochete pallidum infekciju.
Sifilisa infekcijas inkubācijas periodu pagarina:
- ķermeņa stāvoklis, ko pavada paaugstināta temperatūra;
- vīrusu un iekaisuma procesu ārstēšana organismā ar antibiotiku kompleksu;
- vecums, jo vecāks cilvēks, jo ilgāks inkubācijas periods.
Ja cilvēka organismā nokļūst daudz treponēmu, tad ievērojami samazinās inkubācijas periods un ātrāk sākas sifilisa slimības pazīmes.
Sifilisa pazīmes pirmajā stadijā
Sifiliss slimības pirmajā stadijā - pazīmes izpaužas palielinātos limfmezglos un šankrā. Pirmās sifilisa pazīmes vīriešiem: šankra veidošanās dzimumlocekļa galvā, un sievietes ķermenī sifilisa simptomi parādās uz dzemdes sieniņām un ārējiem dzimumorgāniem. Šīs čūlas rodas arī uz kaunuma, netālu no tūpļa, uz mēles un lūpām.
Sifiliss attīstās ātri, un limfmezgli vispirms kļūst iekaisuši un palielināti, un pēc tam veidojas cietais šankrs.
Šī perioda beigās parādās šādi simptomi:
- vispārējs savārgums;
- pastāvīgas galvassāpes;
- paaugstināta temperatūra;
- sāpes muskuļu audos;
- sāpes un sāpes kaulos;
- samazināts hemoglobīna līmenis;
- ievērojams leikocītu skaita pieaugums.
Chancroid ir apaļa čūla, kuras diametrs ir aptuveni viens centimetrs uz pacienta ķermeņa. Tie ir sarkanā un zilā krāsā, dažreiz tie ir sāpīgi, bet lielākoties ne.
Šankre var izzust pati, pat bez ārstēšanas ar zālēm, pēc viena līdz diviem mēnešiem. Tas izzūd gandrīz bez pēdām, lai gan, ja čūlas ir lielas, var palikt tumši plankumi. Šankre sifilisa gadījumā ir sifilomas fokuss, kas veidojas treponēmas vietā organismā.
21 - 30 dienu laikā bālā spiroheta infekcija paspēj iekļūt daudzos orgānos un limfā, un sāk vairoties, kas izraisa iekaisuma procesu un var parādīties drudzis. Papildus cietajam šankram primārais sifiliss rada netipisku šankre ar daudziem tā veidiem:
- induratīva tūska;
- noziedznieks;
- bubo;
- poliadenīts.
Šajā periodā limfmezgli kļūst ļoti palielināti. Atkarībā no tā, kurā ķermeņa daļā ir izveidojies šankre, iekaist limfmezgli, kas atrodas vistuvāk šankram.
Sifilisa komplikācijas pirmajā slimības attīstības periodā var būt ļoti nopietnas abiem dzimumiem. Ja spirochete pallidum ārstēšana netiek uzsākta primārajā periodā, tiek apdraudēta slimības attīstība sarežģītākā sekundārā sifilīta periodā.
Sifilisa simptomi slimības attīstības otrajā periodā
Sifiliss un tā simptomi sekundārajā stadijā sākas ne agrāk kā 90 dienas pēc inficēšanās un ilgst līdz 5 gadiem. Šajā slimības attīstības periodā parādās periodiskums, un pēc 30-60 dienām tā pāriet, neatstājot pēdas, un tā tālāk visā periodā.
Sifilisa pazīmes otrajā attīstības periodā ir ādas sifilīdi – izsitumi, kas neniez un ilgst vairākas nedēļas.
Ir dažādi sifilīda veidi:
- roseola syphilitica;
- papulārais sifilīds;
- militārais sifilīds;
- seboreja;
- pustulārais sifilīds;
- pigmentēts sifilīda veids.
Sifilīdi, kas veidojas uz gļotādām un izpaužas kā vairāku veidu iekaisis kakls un faringīts:
- eritematozi iekaisis kakls;
- papulārs tonsilīts;
- faringīts.
Otrajā slimības stadijā var rasties matu izkrišana un mati sāk ataugt pēc diviem vai trim mēnešiem.
Galvenā sifilisa komplikācija slimības otrajā attīstības periodā ir tā, ka tā var pāraugt neirosifilisa stāvoklī.
Trešais sifilisa attīstības posms
Terciārais sifiliss var sākties ķermeņa iznīcināšanas periodu daudzus gadus vai pat gadu desmitus pēc sekundārā perioda.
Sifilīdi uz terciārā perioda ādas veido tuberkulozo un gumijas sifilīdu.
Deguna smaganas ir smaganas, kas iznīcina deguna tiltiņu un deformē degunu vai cietās aukslējas.
Lingvistiskā gumija deformē mēli, kas laika gaitā atrofē un nevar pareizi veikt savu funkciju.
Sifilisa simptomi un ārstēšana šajā periodā ir visgrūtākais no visiem slimības posmiem.
Komplikācijas ir smaganas, kas veidojas uz cilvēka ķermeņa iekšējiem orgāniem un var izraisīt šī organisma iznīcināšanu un nāvi.
Un arī sifilisa pāreja uz neirosifilisa stāvokli, kam seko demence, paralīze un nāve.
Slēptā sifilisa forma
Latentais sifiliss ir slimība, ko izraisa infekcija ar Treponema pallidum, un tā notiek bez acīmredzamām sifilisa pazīmēm un simptomiem. Atklājietsifilisa izraisītājsir iespējams tikai ar laboratorijas testu palīdzību. Tāpat kā parastais sifiliss, latentais sifiliss iziet vairākus slimības attīstības posmus. Kad spirohetu mikroorganismi nonāk organismā, tie ilgstoši var palikt limfmezglos, neatklājot nekādas pazīmes. Ja ķermenis ir novājināts un imūnsistēma nespēj tikt galā ar tās aizsardzību, tad spiroheta tiek aktivizēta un sāk iznīcināt ķermeni.
Sifilisa latentajai formai nav vizuāli redzamu simptomu un pazīmju. Tas padara latento sifilisu bīstamu seksuālajiem partneriem, tuvākajai videi (iespējams inficēties ar sadzīves līdzekļiem), nedzimušam bērnam (ja sifiliss ir grūtniecei).
Latentā sifilisa simptomi cilvēkam var parādīties saskaņā ar dažu citu slimību pazīmēm:
- ķermeņa temperatūra bez redzama iemesla un regulāri paaugstinās līdz 38 grādiem, piemēram, iekaisuma procesos vai vīrusu slimības;
- bezcēloņu un pēkšņs svara zudums - kā ar onkoloģiju;
- psiholoģiski traucējumi depresija, apātija kā šizofrēnijas un demences attīstībā;
- vājuma stāvoklis visā ķermenī, tāpat kā slimībām, kas saistītas ar iekšējo orgānu slimībām;
- limfmezglu palielināšanās un sacietēšana.
Bālas spirohetas (treponēmas) diagnostika
Lai noteiktu sifilisa diagnozi, ir jāveic ķermeņa pārbaude, lai noteiktu treponēmas klātbūtni organismā. Vispirms ir nepieciešams apmeklēt venerologa kabinetu, kurš izmeklēs pacientu un nosūtīs uz pārbaudēm. Tikai pēc cilvēka ādas, viņa dzimumorgānu un limfmezglu apskates, kā arī pētījumu rezultātiem mikrobioloģija, Jūs varat veikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.
Lai laboratoriski apstiprinātu treponēmu organismā, jums jāiesniedz analīzei skrāpējums no šankras čūlas vai sifilīta izdalījumu uztriepe no dzimumorgāniem.
20-21 dienu pēc bālas spirohetas iekļūšanas organismā sākas seropozitīvā slimības stadija, un testi uzrāda pozitīvu rezultātu sifilisa klātbūtnei.
Sifilisa diferenciāldiagnostikas pārbaude pirmajā posmā tiek veikta:
- ar traumatisku dzimumorgānu eroziju;
- ar balanopostītu, kas pāriet gangrēna stadijā, kas var attīstīties neatkarīgi vai būt dzimumorgānu slimību komplikācija;
- ar šankrām, dzimumorgānu ķērpjiem, stafilokoku infekciju, streptokoku infekciju vai sēnīšu slimībām;
- ar čūlām un erozijām, ko izraisa gonokoku infekcija un Trichomonas;
- ar čūlām uz kaunuma lūpām sievietēm pusaudžiem.
Sifilisa diagnoze sastāv no vairāku veidu izmeklējumiem un testiem:
- seroloģiskā diagnostika ir Treponema baktēriju noteikšana, nokasot šankra. Pamatojoties uz šīs pārbaudes rezultātiem, ārsts veic diagnozi;
- Treponēmas imobilizācijas reakcija;
- imunofluorescences reakcija;
- Vasermana reakcija;
- mikroreakcija uz stikla;
- saistīts imūnsorbcijas tests;
- mikronogulsnēšanās reakcija;
- pasīvā hemaglutinācijas reakcija.
Balstoties uz diagnostisko izmeklēšanu un laboratorijas rezultātiem, venerologs sastāda sifilisa ārstēšanas shēmu primārajā stadijā.
Spirochete pallidum izraisītas slimības ārstēšana
Lai cīnītos ar sifilisa izraisītājs— mikroorganisms gaišs spirohets, nepieciešams slimības attīstības pirmajā stadijā. Sākotnējā posmā uzdevums ir izārstēt infekciju un novērst sifilisa pāreju uz otro posmu. Sifiliss ir slimība, kuras ārstēšana prasa ilgu laiku. Ja sifiliss tika diagnosticēts pirmajā stadijā, šajā gadījumā ārstēšana var ilgt līdz 90 kalendārajām dienām. Ja diagnoze atklāja sifilisu otrajā vai vēlākā stadijā, tad ārstēšana ar zālēm var ilgt līdz 2 gadiem. Visiem ģimenes locekļiem ir jāveic pārbaude un jāveic ārstēšanas komplekss profilakses nolūkos.
Galvenās zāles, ko izmanto treponema pallidum ārstēšanā, ir dažādu grupu un virzienu antibiotikas:
- penicilīni;
- makrolīti;
- tetraciklīni;
- fluorhinoloni.
Kopā ar antibiotikām sifilisa ārstēšanā ir iesaistītas:
- pretsēnīšu zāles;
- imūnmodulatori;
- multivitamīni;
- probiotikas.
Sifilisa ārstēšana pirmajā stadijā ir šāda: penicilīnu ievadīšana ik pēc 3 stundām 24 dienas slimnīcas apstākļos. Pacienti ar agrīnu slēptu izskatu klīnikā tiek ārstēti vismaz 3 nedēļas. Pēc tam jūs varat turpināt ārstēšanu ambulatorā veidā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas un smaguma pakāpes. Alerģijas pret penicilīnu gadījumā pacientam tiek ievadīti makrolīdi, fluorhinoloni un tetraciklīni, kā arī zāles uz bismuta un joda bāzes. Šis zāļu komplekss var palielināt antibiotikas iedarbību organismā. Tāpat, ārstējot slimību, papildus antibiotikām pacientam tiek nozīmēti vitamīni un imūnstimulējoši līdzekļi.
Ja tiek diagnosticēts sifiliss, jāārstē abi seksuālie partneri.
Terapijas laikā pacientam tiek nozīmēta diēta, kurā dominē olbaltumvielu pārtika, un tauku un ogļhidrātu patēriņš ir ierobežots.
Šajā posmā smēķēšana un alkohola lietošana ir kontrindicēta, kā arī ir nepieciešams samazināt ķermeņa fizisko slodzi.
Galvenais nosacījums kvalitatīvai ārstēšanai ir personīgās higiēnas noteikumu ievērošana un atturēšanās no seksuāla kontakta ārstēšanas periodā, pat ja tie ir aizsargāti ar prezervatīvu.
Primārā sifilisa ārstēšana jāsāk ar antibiotikām:
- Josamicīns 750 mg 3 reizes dienā;
- Eritromicīns - 0,5 mg 4 reizes dienā;
- Doksiciklīns - 0,5 mg 4 reizes dienā;
- Ekstensilīns - intramuskulāras injekcijas, pietiek ar divām injekcijām;
- Bicilīns - injekcijas, divas injekcijas, ik pēc 5 dienām.
Šankra lokālai ārstēšanai ar primāro sifilisu ir nepieciešami losjoni uz šankra, izmantojot benzilpenicilīnu un dimeksīdu.
Ir nepieciešams eļļot sifilītisko šankre ar heparīna ziedi, eritromicīna ziedi, ziedi uz dzīvsudraba un bismuta bāzes. Sintomicīna ziede un levorīna ziede palīdz izvadīt strutas no čūlas.
Mutes dobumi ir jāizskalo ar šķīdumiem:
- furatsilīna;
- borskābe;
Jo ātrāk tiek atklāta infekcija organismā, jo ātrāk sāksies slimības ārstēšana, un narkotiku ārstēšanas kursa ilgums var būt minimāls. Šajā gadījumā pašārstēšanās ir nedroša ķermenim. Tikai kompetents ārsts var noteikt diagnozi un noteikt nepieciešamo ārstēšanu. Visu ārsta norādījumu ievērošana, veselīgs dzīvesveids un higiēna dos pozitīvu rezultātu sifilisa ārstēšanā slimības pirmajā stadijā.
Progresējoša sifilisa sekas
Visas slimības gaitas stadijas sifiliss izraisa organisma sistēmu darbības traucējumus un orgānu patoloģijas, bet vissmagākie organisma bojājumi rodas slimības trešajā (progresējošā) stadijā. Terciārā sifilisa komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas:
- neirosifiliss;
- sifilīts meningīts un meningovaskulīts;
- sifilītiskais neirīts un neiralģija, ko izraisa spirohetas;
- sifilīts osteoperiostīts un treponēmas izraisīts osteoartrīts;
- spirohetu izraisīts miokardīts un aortīts;
- hepatīts, treponēmas pārtraukšanas sekas organismā;
- gastrīts, ko izraisa spiroheta;
- sifilīts nefrīts;
- aklums kā neirosifilisa sekas.
Sifiliss ir viena no izplatītākajām seksuāli transmisīvajām slimībām. Sifilisa izraisītājs ir mikrobs spirochete pallidum (cits nosaukums ir treponema pallidum).
Galvenās sifilisa pazīmes: gļotādas, ādas, nervu un osteoartikulāro sistēmu, kā arī iekšējo orgānu (aknu, kuņģa, sirds un asinsvadu sistēmas) bojājumi. Mikrobs, kas izraisa sifilisu, nevar palikt ārpus cilvēka ķermeņa ilgāk par dažām minūtēm.
To var pārnest no vienas personas uz otru tikai ciešā kontaktā. Galvenais pallidum spirohetas pārnešanas ceļš ir seksuāls kontakts ar pacientu, kas cieš no sifilisa. Retos gadījumos sifilisu var pārnēsāt, izmantojot nesterilus medicīniskos instrumentus. Bērns var inficēties ar sifilisu, ja viņu izvaro pieaugušais pacients. Pastāv arī iespēja inficēties ar augli dzemdē (šāda veida slimību sauc par iedzimtu sifilisu).
Mikrobs, kas izraisa sifilisu, nonāk cilvēka organismā caur ādu un gļotādām. Bieži šīs slimības izraisītājs iekļūst organismā caur ādu un dzimumorgānu gļotādām, rīkli un mutes gļotādu. No gļotādām un ādas bālā spiroheta nonāk reģionālajos limfmezglos un dažu stundu laikā strauji izplatās visā cilvēka organismā.
Sifilisa attīstības stadijas
Pastāv primārā, sekundārā un terciārā sifiliss. Šīs klasifikācijas pamatā ir dati par laiku, kas pagājis kopš inficēšanās, un slimības stadiju. Katru sifilisa attīstības stadiju no otras atdala latentais periods, kas ilgst diezgan ilgu laiku, ko raksturo praktiski pilnīga slimības simptomu neesamība. Sifilisa pirmās un otrās stadijas nēsātāji ir lipīgi citiem.Kā minēts iepriekš, sifiliss tiek pārnests seksuāli (tostarp ar orālo, vaginālo un anālo seksu), taču pastāv arī iespēja sifilisu pārnēsāt neseksuāli - no inficētas mātes auglim (transplacentāli) un caur ādu. Vienreiz saskaroties ar pacientu, infekcijas pārnešanas risks ir slimības pirmajā stadijā 30 %, pārnēsājot no slimas mātes auglim - līdz 80 %. Pēc saslimšanas imunitāte neveidojas, tāpēc pastāv atkārtotas inficēšanās iespēja (tā sauktā reinficēšanās).
Sifilisa simptomi un pazīmes
Sifiliss var rasties jebkurā attīstības stadijā un var kaitēt vienam vai vairākiem iekšējiem orgāniem, bieži izpaužas kā citas slimības. Sifilisa attīstību paātrina un pastiprina HIV infekcija. Ar šo scenāriju nevar izslēgt meningītu, acu bojājumus un citas neiroloģiskas komplikācijas.Primārais sifiliss. Pēc inkubācijas perioda (parasti tas ilgst 3-4 nedēļām, bet kopumā var ilgt līdz 13 nedēļas) patogēnā mikroba ievadīšanas vietā parādās primārais bojājums - šankre. Pirmajos posmos tas ir tikai mazs sarkans plankums, kas drīz vien pārvēršas par čūlu (šankroīdu). Chancroid parasti sauc par nesāpīgu čūlu, kas ir blīva malās un cieta pie pamatnes. Ja berzējat šankre, parādīsies dzidrs šķidrums, kas satur lielu skaitu spirohetu.
Vislipīgākie ir pacienti ar šankriem, kas atrodas uz dzimumorgāniem. Limfmezgls, kas atrodas vistuvāk šankrai, kas atrodas gan kaklā, gan cirkšņa rajonā, var būt palielināts, nesāpīgs un blīvs (limfadenopātija).
Sifilisa laikā šankrs var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, bet visizplatītākā vieta ir:
vīriešiem: tūpļa, dzimumlocekļa, taisnās zarnas;
sieviešu vidū: dzemdes kakls, vulva, starpenes, taisnās zarnas;
mutes dobums, lūpas - abu dzimumu pārstāvjiem.
Pēc dažām nedēļām šankre aizveras, taču tas neliecina par atveseļošanos. Sifilisa izraisītāji treponēma paliek organismā un turpina vairošanās procesu.
Sekundārais sifiliss.Šajā posmā spirohetas no limfmezgliem un šankra ar asinīm izplatās visā ķermenī. Tiklīdz tie atkal nonāk ādā, tā atkal tiek bojāta. Turklāt sekundāro sifilisu raksturo limfmezglu palielināšanās visā ķermenī un mazākā procentuālā daļā gadījumu citu orgānu bojājumi. Sekundārā sifilisa simptomi parasti tiek atklāti caur 6-12 nedēļas pēc šankra veidošanās, kamēr in 25 % pacienti šajā laikā šancre paliek.
Sekundārā sifilisa simptomi ir: paaugstināta ķermeņa temperatūra, slikta dūša, samazināta ēstgriba, vispārējs vājums. Dažos gadījumos tiek novērotas galvassāpes, reibonis, pavājināta dzirde, sāpes kaulos un neskaidra redze.
Vairāk par 80 % Pacientiem ar sifilisu rodas ādas vai gļotādu bojājumi, visa veida sīki rozā izsitumi (sifilīts), kas var skart jebkuru ķermeņa zonu. Pat neārstēti ādas bojājumi izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā, taču tie var palikt uz ādas un gļotādām vairākus mēnešus vai atgriezties pēc izzušanas. Tā rezultātā izsitumi pazūd pat bez ārstēšanas un niezes.
Sifilīts dermatīts, parasti atrodas uz pēdām un plaukstām. Daži apaļas formas elementi, bieži vien pārslaini, var savienoties un veidot lielus bojājumus, taču tie ir nesāpīgi un neniez. Pēc izsitumu pazušanas to vietā var veidoties gaišs vai tumšs plankums. Ja izsitumi bija uz galvas ādas, var parādīties plikpaurības plankumi.
Vēl viena sifilisa pazīme ir plašas kondilomas. Kondilomas ir plakani, plati rozā vai pelēkas krāsas ādas izaugumi, kas atrodas ādas krokās un tās mitrajās vietās (zem krūtīm, perianālajā zonā). Sifilītas kondilomas ir ārkārtīgi lipīgas. Balsenes, mutes dobuma, vulvas, taisnās zarnas vai dzimumlocekļa kondilomas ir izvirzītas, un parasti tām ir apaļa forma un pelēkbalta nokrāsa ar sarkanu apmali.
Sekundārais sifiliss var ietekmēt jebkuru orgānu. U 50 % pacientiem rodas limfmezglu palielināšanās - limfadenopātija (visbiežāk plaši izplatīta, ar izolētiem blīviem limfmezgliem) un aknu un liesas palielināšanās - hepatosplenomegālija.
Vienā gadījumā no desmit pacienti cieš no uveīta (acs bojājumi), periostīta (kaulu bojājumi), glomerulonefrīta (nieru bojājumi), hepatīta (nieru bojājumi), smadzeņu apvalku, liesas un locītavu bojājumiem.
IN 10-30 % sifilisa gadījumi attīstās smadzeņu apvalku iekaisums (tā sauktais izdzēstais meningīts), bet tikai 1 % Pacientiem ir smagi šīs slimības simptomi, tostarp kakla muskuļu sasprindzinājums, galvassāpes, redzes un dzirdes traucējumi.
Latentais sifilisa periods.Šai sifilisa attīstības stadijai raksturīgs slimības simptomu trūkums, tomēr pacienta asinīs tiek konstatētas infekcijas pazīmes (antivielas pret treponēmiem). Tā kā primārajam un sekundārajam sifilisam parasti nav izteiktu simptomu un tas bieži vien paliek nepamanīts, sifiliss tiek diagnosticēts tā latentā stadijā, kad tiek veikta asins analīze uz sifilisu (Vasermana reakcija, mikroaglutinācijas reakcija).
Sifiliss var palikt neatklāts ilgu laiku, tāpēc pacienti, kuri saņem antibiotikas citu slimību ārstēšanai, var izārstēties no sifilisa, pat nezinot, ka ir inficēti.
Terciārais vai vēlais sifiliss. Vairāk nekā trešdaļai pacientu, kuri nesaņēma ārstēšanu, terciārais sifiliss attīstās vairākus gadus (vai pat gadu desmitus) pēc pirmās inficēšanās. Tas var pastāvēt šādās formās: viegls terciārais sifiliss, sirds un asinsvadu sifiliss un neirosifiliss.
Viegls vēlīns smaganu sifiliss parasti attīstās pēc 3-10 gadiem no inficēšanās brīža un var ietekmēt kaulus, ādu un iekšējos orgānus. Sifilisa laikā izveidojušās smaganas ir mīksti veidojumi, kas sastāv no mirušiem audiem, kas atrodas orgānu sieniņu un ādas biezumā. Smaganas aug pakāpeniski, dziedē diezgan ilgu laiku, atstājot rētas.
Rezultāts viegls terciārais sifiliss kaulu sāpes ir kaulu audu iekaisums un iznīcināšana, kas izraisa garlaicīgas sāpes, kas parasti pastiprinās naktī.
Manifestācija sirds un asinsvadu sifiliss parasti notiek līdz 10-25 gadus pēc pirmās inficēšanās. Būtībā sirds sifilisam ir šādas izpausmes: aortas vārstuļa nepietiekamība, augšupejošās aortas aneirisma, koronāro artēriju sašaurināšanās. Paplašināta aorta, pulsējoša, izraisa kompresijas simptomus vai blakus esošo krūškurvja struktūru bojājumus. Simptomi ir: elpceļu infekcijas, ko izraisa spiediens uz traheju, rupjš klepus, sāpīgas krūšu kaula un ribu vai mugurkaula erozijas, aizsmakums balss saišu paralīzes dēļ.
Veidlapas neirosifiliss var būt šādi:
meningovaskulārais neirosifilss,
asimptomātisks neirosifilss,
tabes dorsalis,
parenhīmas neirosifiliss.
Sifiliss grūtniecības laikā
Sifilisa infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas grūtniecības laikā un izraisīt visa veida augļa defektus vai pat izraisīt tā nāvi. Šī iemesla dēļ visas grūtnieces regulāri tiek pārbaudītas attiecībā uz sifilisu. Sifilisu grūtniecēm ārstē saskaņā ar tādiem pašiem noteikumiem kā citiem pacientiem.Sifilisa diagnostika
Sifilisa asins analīze palīdz diagnosticēt sifilisu. Ir vairāki sifilisa testu veidi, parasti tie ir sadalīti divās grupās:netreponemāls (RW ar kardiolipīna antigēnu, RPR);
treponemāls (RIBT, RW ar treponemālo antigēnu, RIF).
Netreponēmas asins analīzes tiek izmantotas, lai veiktu masu izmeklējumus klīnikās un slimnīcās. Dažos gadījumos tie var dot pozitīvu rezultātu, ja nav sifilisa, tas ir, jābūt kļūdaini pozitīvam. Lai izvairītos no kļūdām diagnozē, ne-treponēmas testi ir jāapstiprina ar treponēmas asins analīzēm.
Lai novērtētu ārstēšanas efektu, tiek izmantotas kvantitatīvas netreponēmas asins analīzes (piemēram, RW ar kardiolipīna antigēnu).
Treponēmas asins analīzes uzrāda pozitīvu rezultātu pēc sifilisa visā dzīves laikā. Tātad, lai novērtētu nozīmētās ārstēšanas efektu, treponēmas testi netiek izmantoti!
Sifilisa ārstēšana
Tikai pēc sifilisa diagnozes noteikšanas un laboratorisko izmeklējumu apstiprināšanas var sākt sifilisa ārstēšanu. Sifilisa ārstēšana jāveic individuāli un visaptveroši. Ārstēšanas pamatā ir antibiotikas. Atsevišķos gadījumos tiek nozīmēta ārstēšana, kas papildina antibiotiku lietošanu (fizioterapija un imūnterapija, atjaunojošas zāles utt.).Visi pacienta seksuālie partneri jāārstē no sifilisa. Ja pacientam tiek diagnosticēts primārais sifiliss, izmeklēšanu un, ja nepieciešams, ārstēšanu veic visiem partneriem, kuriem ar viņu bijis dzimumkontakts pēdējo trīs mēnešu laikā. Ja pacientam ir sekundārs sifiliss, tad gada laikā tiek izmeklēti un ārstēti visi viņa dzimumpartneri.
Svarīgi atcerēties: Mēģināt patstāvīgi izārstēt sifilisu ir bīstami! Tikai laboratorijas metodes var garantēt atveseļošanos.