Mūsdienu funkcionālā diagnostika: pamati. funkcionālā diagnostika. Ko dara šis speciālists? Kādu pētījumu tas veic? Funkcionālās diagnostikas metodes iekšķīgo slimību klīnikā
![Mūsdienu funkcionālā diagnostika: pamati. funkcionālā diagnostika. Ko dara šis speciālists? Kādu pētījumu tas veic? Funkcionālās diagnostikas metodes iekšķīgo slimību klīnikā](https://i1.wp.com/foodandhealth.ru/wp-content/uploads/2018/01/obsledovanie-pacienta-1024x1024.jpg)
Funkcionālās diagnostikas ārsts sauc speciālists, kurš pēta pacienta orgānu stāvokli un atklāj funkcionālo traucējumu esamību jau pirms anatomisko izmaiņu iestāšanās organismā.
Funkcionālās diagnostikas ārsta pienākumi
- Nodaļas personāla pastāvīga funkcionālo pētījumu kontrole un organizēšana;
- Saprātīgu darba grafiku izstrāde sev un nodaļas māsu personālam;
- Vadot nodaļas māsu darbinieku darbu;
- EKG pareizības kontrole;
- Veikto pētījumu analīzes veikšana, kā arī secinājumu izstrāde par tiem;
- Nodaļas darbinieku padziļinātas apmācības organizēšana un īstenošana;
- Funkcionālās diagnostikas apmācību vadīšana poliklīnikas ārstiem;
- Funkcionālo pētījumu rezultātu apspriešana, ja nepieciešams, ar ārstniecības iestādes ārstējošajiem ārstiem un konsultēšana funkcionālās diagnostikas jautājumos;
- Sava profesionālās kvalifikācijas un teorētisko zināšanu līmeņa paaugstināšana;
- Veikt sistemātisku katedras pieredzes analīzi un vispārināšanu;
- Primārās dokumentācijas pareizas uzturēšanas nodrošināšana atbilstoši apstiprinātajām formām;
- Pareiza nodaļas personāla darba aktivitātes organizēšana ar darba organizācijas pasākumu ieviešanu un labāko ārstniecības iestāžu pieredzes izmantošanu;
- Savlaicīga nodaļas darbinieku iepazīstināšana ar visiem oficiālajiem dokumentiem (administrācijas rīkojumiem un norādījumiem, metodiskajiem ieteikumiem u.c.);
- Atbilstība deontoloģijas principiem.
Kādas slimības ārstē funkcionālās diagnostikas doktors?
Funkcionālās diagnostikas ārsts ar ārstēšanu nenodarbojas un medikamentozo terapiju neparedz, viņam ir cits uzdevums. Ja rodas jautājums, kādas slimības ārstē ārsts, tad visticamāk, kādus orgānus un sistēmas viņš izmeklē. Tie var būt šādi aptauju veidi:
- Ārējās elpošanas funkciju pārbaude un novērtēšana;
- Kardioloģiskā funkcionālā diagnostika;
- Gremošanas orgānu funkcionālā diagnostika;
- Endokrinoloģiskā funkcionālā izmeklēšana;
- Ginekoloģiskā funkcionālā diagnostika;
- Neiroloģiskā funkcionālā diagnostika;
Funkcionālās diagnostikas ārsts veic pārbaudi, lai precizētu, labotu, apstiprinātu iepriekš noteikto provizorisko diagnozi. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz visu rezultātu analīzi, tāpēc funkcionālais pētījums ir diagnozes palīglīdzeklis, nevis slimības izārstēšana.
Kad man jāsazinās ar funkcionālās diagnostikas ārstu?
Ideālā gadījumā ikvienam saprātīgam cilvēkam būtu jāsaprot sava galvenā resursa - veselības - pilna vērtība un regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes, tostarp visaptveroša orgānu un sistēmu funkciju pārbaude. Ja tas tiek darīts, jautājums “kad jāvēršas pie ārsta funkcionālās diagnostikas veikšanai” vienkārši neparādīsies. Diemžēl visbiežāk pacienti diagnostikas kabinetā nonāk ārstējošā ārsta virzienā, tas ir, kad jau parādās pirmie slimības simptomi.
- Pirms dodaties tālā ceļojumā, īpaši uz valstīm ar ķermenim neparastu klimatu, apstākļiem;
- Iepriekš pirms dažādām atpūtas aktivitātēm - ceļojums uz kūrortiem, sanatorijām un tā tālāk (bieži vien ir obligāta funkcionālā diagnostika un citi pētījumi);
- , fitness;
- Vispusīga pārbaude ir nepieciešama tiem, kuri ievēro apzinātu vecāku stāvokli pirms ieņemšanas.
VIDEO
Galvenie ārsta veikto funkcionālās diagnostikas pētījumu veidi
- elektrokardiogrāfija;
- ehokardiogrāfija;
- elektroencefalogrāfija;
- Spirometrija;
- Ikdienas asinsspiediena un EKG kontrole;
- Veloegrometrija (VEM);
- Impedancemetrija;
- Tonālā sliekšņa audiometrija;
- Ārējās elpošanas funkciju pārbaude.
Funkcionālās diagnostikas ārsta padoms, pirmkārt, attiecas uz labi zināmo apgalvojumu "Bene dignoscitur bene curatur", kas nozīmē - labi definēts nozīmē labi apstrādāts. Sistēmu funkciju un resursu, orgānu stāvokļa visaptveroša izpēte ir nepieciešama ne tikai tiem, kas jau ir saslimuši, bet arī tiem, kas ir salīdzinoši veselu cilvēku kategorijā. Mūsdienu tehnoloģijas, metodes un progresīva diagnostikas aparatūra ļauj ar maksimālu precizitāti identificēt minimālas, sākotnējās izmaiņas, traucējumus funkcionālā līmenī, kas nozīmē unikālu iespēju ātrai un efektīvai ārstēšanai.
Funkcionālā diagnostika diagnostikas sadaļa, kuras saturs ir dažādu ķermeņa orgānu un fizioloģisko sistēmu objektīvs novērtējums, noviržu noteikšana un disfunkcijas pakāpes noteikšana, pamatojoties uz to darbības fizikālo, ķīmisko vai citu objektīvo rādītāju mērījumiem. izmantojot instrumentālās vai laboratorijas pētījumu metodes. Šaurā nozīmē jēdziens "" apzīmē specializētu mūsdienu diagnostikas jomu, kuras pamatā ir tikai instrumentālie funkcionālās diagnostikas pētījumi, ko klīnikās un slimnīcās pārstāv neatkarīga organizatoriskā struktūra funkcionālās diagnostikas telpu vai nodaļu veidā, kas aprīkotas ar atbilstošas ierīces un ierīces ar speciāli apmācītu ārstu un māsu personālu. Visbiežāk šajās nodaļās tiek izmantotas fonokardiogrāfijas, spirogrāfijas, pneimotahometrijas metodes, lielajās konsultatīvajās iestādēs tiek izmantotas tehniski sarežģītākas ārējās elpošanas, asinsrites un centrālās izpētes funkciju izpētes metodes. un citi, t.sk. pamatojoties uz ultraskaņas diagnostiku (Ultraskaņas diagnostika) .
Tie nav iekļauti šo apakšnodaļu struktūrā, bet tiek plaši izmantoti dažādu orgānu un sistēmu funkciju pētīšanai. ,
Radionuklīdu diagnostika ,
skan ,
Endoskopija ,
Laboratorijas diagnostika .
F. d. attīstība kļuva par tiešas sekas un praktisku izpausmi fizioloģiskā virzienam, kas medicīnā tika izveidots, pateicoties fizioloģijas sasniegumiem un galveno klīnicistu darbam 19. un 20. gadsimta mijā. Zināms, ka orgāna disfunkcija ne vienmēr ir proporcionāla tajā konstatēto strukturālo izmaiņu apjomam. Tātad ar salīdzinoši nelielām morfoloģiskām izmaiņām ir iespējami smagi elpošanas traucējumi bronhiālās astmas gadījumā vai hemodinamika hipertensijas gadījumā, savukārt ar būtiskiem orgāna strukturāliem bojājumiem, piemēram, kad audzējs aizvieto apmēram 2/3 aizkuņģa dziedzera, parādās tā funkcionālās nepietiekamības klīniskās pazīmes. parastā ielādes režīmā var nebūt. Tikmēr dažādu slimību vitālās aktivitātes ierobežojumi ir tieši saistīti ar jebkuru orgānu vai fizioloģisko sistēmu darbības traucējumiem un ir proporcionāli šo traucējumu pakāpei. Tāpēc līdztekus slimības morfoloģiskajai, etioloģiskajai un patoģenētiskai diagnostikai svarīgākā diagnozes daļa ir noteiktas funkcijas pārkāpumu pakāpes noteikšana un novērtēšana.
un ir atspoguļots formulētajā slimības klīniskajā diagnozē. Veseliem indivīdiem tiek veikta organisma, galvenokārt elpošanas un asinsrites sistēmu, funkcionālo rezervju izpēte, lai prognozētu un kontrolētu cilvēka individuālo pielāgošanos ekstremāliem vides apstākļiem (piemēram, polārajās ekspedīcijās), sporta slodzēm. , nirēju, ūdenslīdēju, pilotu, astronautu uc profesionālās atlases un medicīniskās uzraudzības laikā, kā arī bērniem un pusaudžiem - lai kontrolētu fizioloģisko sistēmu attīstības atbilstību vecumam. Funkcionālās diagnostikas pētījuma mērķi nosaka klīniskie uzdevumi, kurus visbiežāk raksturo šādi veidi: noteikt novirzes orgāna specifiskajā funkcijā (piemēram, sālsskābes izdalīšanās no kuņģa) vai vairāku orgānu integrālās funkcijas. orgāni, kas veido fizioloģisko sistēmu (piemēram, asinsspiediens), vai kas raksturo sistēmas darbību (piemēram, ārējā elpošana, cirkulācija); konstatēto funkcionālo traucējumu patoģenēzes vai tiešā cēloņa izpēte (piemēram, bronhu spazmas nozīme bronhu caurlaidības pārkāpumā, venoza hipotensija sirds izsviedes samazināšanā utt.); funkciju rezerves kvantitatīvs novērtējums, lai noteiktu orgāna vai fizioloģiskās sistēmas funkcionālās nepietiekamības pakāpi. Konkrētu funkciju fizioloģiskās atpūtas apstākļos vai citos noteiktos apstākļos novērtē, mērot jebkuru no tās rādītājiem, kas var būt tieši vai netieši. Tādējādi sālsskābes daudzums uz kuņģa sulas tilpuma vienību un tās peptīnskābe ir tiešie rādītāji par kuņģa sekrēcijas funkciju, un uropepsīns urīnā ir netiešs rādītājs. Funkcionālo traucējumu patoģenēzes izpēte parasti ir daudzpusīga (piemēram, lai noteiktu tikai palielinājuma hemodinamisko raksturu, tiek noteikta arī kopējā perifērā pretestība asins plūsmai) un, kā likums, ietver funkciju traucējumu dinamikas mērīšanu saskaņā ar specifiskas un parasti standartizētas slodzes vai mērķtiecīgas farmakoloģiskās iedarbības ietekme, kas ļauj novērtēt funkcionālo rezervi . Lielākā daļa funkcionālās diagnostikas pētījumu ir organizatoriski nodalīti no ārstējošā ārsta tiešas līdzdalības tajos, un secinājumus par to rezultātiem sniedz attiecīgo funkcionālās vai laboratoriskās diagnostikas nodaļu speciālisti. Tomēr saprātīgai metodes izvēlei un pieņēmumiem attiecībā uz pētījuma plānu (stresa testi, farmakoloģiskie testi u.c.) būtu jānāk ārstējošajam ārstam, kuram ir tiesības un atbildība par atsevišķu speciālistu slēdzienu galīgo interpretāciju, pamatojoties uz salīdzinājumu. funkcionālās diagnostikas ar klīniskām izpausmēm rezultātiem.slimība un citu diagnostikas pētījumu dati. Tāpēc ir labi jāzina ne tikai katras izmantotās F. d. metodes mērķis, bet arī to diagnostiskās specifikas pakāpe, kā arī pētījuma rezultātu interpretācijas princips, iespējamie to izkropļojuma iemesli. , neskaidra vai kļūdaina interpretācija. Poliklīnikas ārstiem šīs prasības galvenokārt attiecas uz klīnikā pieejamajām F. d. metodēm, taču tajā pašā laikā ir arī absolūti nepieciešams, lai gan vietējais ārsts, gan poliklīnikas speciālisti (kardiologs, neiropatologs u.c.) būtu pilnvērtīgi. informēts par visām F. d. iespējām atbilstoši atbilstošam patoloģijas profilam saprātīgai un racionālai indikāciju izvēlei pacienta nosūtīšanai uz F. d. konsultatīvo centru vai slimnīcu nodaļām. Ārējās elpošanas funkciju izpēte poliklīnikā tas galvenokārt aprobežojas ar plaušu vitālās kapacitātes mērīšanu (plaušu vitālā kapacitāte) (), tās veidojošo tilpumu (plūdmaiņu tilpums, izelpas un ieelpas rezerves) un plaušu forsētās vitālās kapacitātes mērīšanu (piespiedu vitālā kapacitāte). plaušas) () izmantojot spirogrāfiju (Spirogrāfiju) ,
kā arī maksimālais (maksimālais) gaisa plūsmas ātrums elpceļos piespiedu izelpas un ieelpas laikā (tā sauktais izelpas un ieelpas spēks), izmantojot pneimotahometriju. Šo rādītāju novirzes no pareizajām vērtībām ļauj identificēt ventilācijas elpošanas mazspēju (elpošanas mazspēju) un vadīt ārstu, lai noteiktu tās dominējošos mehānismus (bronhu obstrukcija), kā arī izpētītu konstatēto noviržu dinamiku (ieskaitot farmakoloģiskās pārbaudes). ar bronhodilatatoriem, respiratoriem analeptiķiem u.c.), ko izmanto elpošanas traucējumu patoģenētiskai analīzei, terapijas efektivitātes izvēlei un uzraudzībai. Tajā pašā laikā spirogrāfijas un pneimotahometrijas datu objektivitāte ir relatīva, jo iegūtā indikatīvā vērtība ir atkarīga no subjekta spējas un pareizības veikt pētījuma procedūru, t.i. par to, vai viņš patiešām izpildīja robežu un izelpu, mērot VC, un vai viņš patiešām radīja vispiespiedu izelpu, nosakot tā jaudu vai FVC. Apšaubāmos gadījumos ir jāpārbauda rezultātu reproducējamība (vienu un to pašu maksimālo vērtību atkārtojamība vismaz divas reizes pēc kārtas). Tos vajadzētu interpretēt tikai salīdzinājumā ar klīniskajiem datiem par patoloģiskā procesa raksturu (plaušu parenhīma, pleiras dobumos, bronhīta vai bronhiālās astmas klātbūtne, traucētas diafragmas kustības utt.) un elpas trūkuma gadījumā. (Elpas trūkums) -
ar tā klīniskajām pazīmēm (ieelpas, izelpas utt.). No interpretācijas kļūdām, ko izraisa ārstējošo ārstu pārvērtēšana par VC, FVC un izelpas jaudas samazināšanās diagnostisko vērtību, visbiežāk tiek atļautas divas. Pirmais ir uzskats, ka FVC un izelpas jaudas samazināšanās pakāpe vienmēr tieši atspoguļo obstruktīvas elpošanas mazspējas pakāpi. Tā nav taisnība. Dažos gadījumos tiek novērota strauja šo rādītāju samazināšanās ar minimālu elpas trūkumu, kas neliedz pacientam veikt mērenu fizisko darbu. Neatbilstība ir izskaidrojama ar vārstuļu obstrukcijas mehānismu, kas notiek tieši piespiedu izelpas laikā (kas ir nepieciešama pētījuma procedūrai), bet nav īpaši izteikta fizioloģiskos apstākļos mierīgas elpošanas laikā un ar nelielu tā minūtes tilpuma palielināšanos, reaģējot uz slodze. Pareizu šīs parādības interpretāciju palīdz obligātais ieelpas jaudas mērījums, kas, jo mazāks, samazinās, jo lielāka nozīme ir vārstu mehānismam FVC un izelpas jaudas samazināšanā, nevis citiem obstrukcijas cēloņiem. FVC un izelpas jaudas samazināšanās ir iespējama arī bez bronhu caurlaidības pārkāpumiem, piemēram, ar elpošanas muskuļu vai to motorisko nervu bojājumiem. Otra izplatītā kļūda ir interpretēt VC samazināšanos kā zīmi, kas ir pietiekama ierobežojošas elpošanas mazspējas diagnozei. Faktiski VC samazināšanās var būt plaušu emfizēmas izpausme, t.i. bronhiālās obstrukcijas sekas, un tā ir ierobežojuma pazīme tikai tajos gadījumos, kad tas atspoguļo kopējās plaušu kapacitātes samazināšanos (), ieskaitot, papildus VC, arī plaušu atlikušo tilpumu. Var pieņemt TEL (galvenās funkcionālās diagnostikas ierobežojuma pazīme) samazināšanos, ja ir plaušu parenhīmas bojājuma klīniskas un radioloģiskas pazīmes, plaušu apakšējo robežu augsta stāvoklis pēc perkusijas, elpošanas mazināšanās. tilpums, FVC pieaugums līdz 80% no VC un vairāk (sakarā ar VC samazināšanos gadījumos ar normālu bronhu caurlaidību). Plaušu un REL atlikuma tilpuma mērīšanai tiek izmantoti spirogrāfi, kas aprīkoti ar īpašiem indikatorgāzu analizatoriem (slāpeklis, hēlijs), tie nosaka arī nevienmērīgu alveolu ventilāciju (pēc indikatorgāzes atšķaidīšanas laika REL, kas ievērojami pagarinās ar bronhu obstrukciju). Šos pētījumus parasti veic lielās funkcionālās diagnostikas nodaļās, jo īpaši pulmonoloģiskajās slimnīcās pieejamajās, kur F. metodes ļauj precīzi noteikt elpošanas mazspēju (t.sk. difūziju, izmantojot speciālu difūzijas plaušu pētīšanas ierīci) un tās pakāpi. Ja nepieciešams, mēra, piemēram, plaušu atbilstību un elpceļu pretestību, izmantojot visa ķermeņa pletizmogrāfiju (pletysmogrāfiju) vai pneimotahogrāfiju (pneimotahogrāfiju), vienlaikus mērot intratorakālo (intraezofageālo) spiedienu, skābekļa uzņemšanu ar asinīm (uz īpaši pielāgotiem spirogrāfiem), saturu. oksihemoglobīna saturs tajā (izmantojot oksimetriju), spriedze asins plazmā O 2 un CO 2, CO 2 koncentrācija alveolārajā gaisā (izmantojot kapnometriju, kapnogrāfiju). pacienta hospitalizācija šādiem pētījumiem parasti notiek ar neskaidru vai kombinētu elpošanas mazspējas patoģenēzi pacientiem ar sarežģītām un smagām hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām (plaušu granulomatoze un fibroze, plaušu parenhīmas bojājumu kombinācija ar bronhiālo astmu, utt.), iespējamo torakodiofragmas vai neiromuskulāro elpošanas traucējumu cēloņu klātbūtne. Nieru darbības pētījums lielā mērā balstās uz klīrensa testiem (skatīt Klīrensu) , Ar kas nosaka nieru plazmas plūsmu, glomerulāro filtrāciju, sekrēciju un reabsorbciju nieru kanāliņos (skatīt nieres) .
Šos izmeklējumus, kā arī nefroloģijā un uroloģijā pielietotās radionuklīdu un kompleksās rentgena pētījumu metodes, kā arī organisma ķīmiskās homeostāzes pārkāpumus nieru mazspējas gadījumā izmanto slimnīcās. Poliklīnikā tiek veikti urīna testi (Urīns) Ar tā blīvuma, skābuma vai sārmainības noteikšana, nogulumu izpēte (sāļu noteikšana, leikocitūrija, cilindrūrija utt.), vienkārša nieru rentgenogrāfija, dažreiz urrogrāfija (Urogrāfija) ,
cistoskopija un hromocistoskopija (skatīt Cistoskopija) .
No ambulatorajam ārstam pieejamajiem funkcionālās diagnostikas pētījumiem vienkāršākie un informatīvākie ir ikdienas diurēzes un urīna blīvuma mērījumi (ja pacients neņem), t.sk. Zimnitska tests, urīna koncentrācijas un atšķaidīšanas testi. Šim nolūkam ir nepieciešams tikai mērtrauks un. Dienas diurēzes un urīna blīvuma attiecība tiek uzskatīta par normālu, ja urīna blīvuma indikatora pēdējo divu ciparu un diurēzes pirmo divu ciparu summa ml ir 30 (piemēram, 15 + 15 ar urīna blīvumu 1015 un diurēzi no 1500 ml vai 18 + 12 ar urīna blīvumu 1018 un diurēzi 1200 ml). Ar osmotisko poliūriju (poliūriju) (piemēram, pacientiem ar cukura diabētu) šis rādītājs vienmēr ir lielāks par 30, un, ja ir traucēta nieru koncentrācijas funkcija, piemēram, pacientiem ar hronisku pielonefrītu, tas var būt normāls ( osmotiskās vielas ar zema blīvuma urīnu tiek kompensētas ar poliūriju) un samazinās, progresējot nieru mazspējai. Zimnitska tests (urīna daudzuma un tā blīvuma mērīšana porcijās, kas savāktas ik pēc 3 stundām dienas laikā) ļauj iestatīt urīna blīvuma svārstību diapazonu dažādos diennakts laikos, salīdzināt tos ar osmotiskā un ūdens stundām. slodzi, fizisko aktivitāti un atpūtu, un identificēt tādus svarīgus nieru mazspējas simptomus kā izostenūrija un viena no agrīnajām nieru asinsrites samazināšanās pazīmēm - niktūrija (niktūrija) .
Vienkāršos testos ar sausās barības un ūdens slodzi nosaka nieru koncentrēšanās un urīna atšķaidīšanas spēju rezerves. Diurēzes un urīna blīvuma mērīšanas rezultātu interpretācija tiek veikta, salīdzinot ar urīna nogulumu izmaiņām (, cilindrūriju utt.) un ar obligātu klīnisko datu ņemšanu vērā, jo. diurēzes izmaiņas tiek novērotas ne tikai nieru patoloģijā, bet arī nieru darbības regulēšanas ar hormoniem pārkāpumiem (piemēram, bezcukura diabēta (Diabetes insipidus) gadījumā) ,
sirds mazspēja (sirds mazspēja) ,
dažāda rakstura ķermeņa dehidratācija (ķermeņa dehidratācija), patoloģisks asinsspiediena pazeminājums, autonomas disfunkcijas paroksizmi (piemēram, ar supraventrikulāru paroksismālu tahikardiju (paroksismāla tahikardija)) ,
tādu zāļu lietošana, kas ietekmē nieru (kofeīns, aminofilīns, daži utt.) vai kanāliņu funkcijas (diurētiskie līdzekļi, daži hormonālie līdzekļi utt.). Ja ir aizdomas par nieru patoloģiju, svarīgu papildu informāciju var sniegt klīnikā veiktos nieru un urīnceļu rentgena izmeklējumus un veikt ambulatorā veidā konsultatīvajā centrā Radionuklīdu renogrāfija. .
Pēdējais ļauj atšķirt dominējošos nieru asinsrites un nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumus, kā arī novērtēt šo traucējumu simetriju, kas ir svarīga pamatslimības diagnosticēšanai (piemēram, ar difūzu glomerulonefrītu, parasti ir simetriski, un ar pielonefrītu tie parasti ievērojami atšķiras kreisās un labās nieres renogrammās). Nepieciešamības gadījumā padziļināti F. d. un diagnostiski neskaidros gadījumos tiek veikta slimnīcā. Endokrīno dziedzeru funkciju izpēte To veic galvenokārt ar laboratoriskās diagnostikas metodēm, tieši nosakot konkrēta hormona vai šī hormona regulētas vielas koncentrāciju asinīs vai izdalīšanos urīnā. Lai novērtētu dzimumdziedzeru darbību, papildus tiek izmeklēta sperma, maksts uztriepes; virsnieru dziedzeru slimību diagnostikā vairogdziedzera bieži izmanto radionuklīdu, scintigrāfiju. Dažos gadījumos tiek izmantoti farmakoloģiskie testi, lai pētītu funkcijas dinamiku pēc hormonālas zāles ievadīšanas, kas to ietekmē, piemēram, diurēze pituitrīna ietekmē, 17-ketosteroīdu un 17-hidroksikortikosteroīdu sekrēcija pēc deksametazona ievadīšanas. , vai eozinofilu skaita dinamika asinīs pēc sintētisko analogu ievadīšanas. Lielākā daļa endokrīno dziedzeru funkciju pētījumu tiek veikti slimnīcā. Tajā pašā laikā daudzi endokrīno slimību klīniskie simptomi tieši atspoguļo noteikta hormona nepietiekamību vai pārmērīgu ražošanu, un šo simptomu smaguma dinamiku ārsti slimnīcās un klīnikās izmanto kā indikatoru, kas liecina par izmaiņām ķermeņa funkcijās. dziedzeris ārstēšanas laikā. Ar vairogdziedzera slimībām un cukura diabētu (poliklīnikas ārsta praksē visbiežāk sastopamajām endokrīno patoloģiju formām) šī pieeja var ievērojami samazināt pareizu endokrinoloģisko funkcionālās diagnostikas pētījumu biežumu. Tā, piemēram, pēc vairogdziedzera hipo- vai hiperfunkcijas diagnozes noteikšanas, pārbaudot trijodtironīna (T 3) un tiroksīna (T 4) koncentrāciju asinīs, var veikt nozīmētās terapijas efektivitātes uzraudzību. diezgan ilgu laiku pēc pulsa dinamikas, temperatūras un ķermeņa svara, svīšana, trīce (ar tirotoksikozi), tūska (ar hipotireozi) utt. cukura diabēts ir balstīts uz paaugstinātas glikozes koncentrācijas noteikšanu asinīs tukšā dūšā un dažādās diennakts stundās, bet latenta cukura diabēta gadījumā - uz glikozes koncentrācijas līkņu izpēti asinīs pēc. glikozes slodze (sk. Cukura diabēts) .
Šie pētījumi, kā arī glikozes noteikšana urīnā tiek veikti klīnikā, un eksprestestu ("" utt.) klātbūtnē pats pacients var novērtēt glikozūriju. Tajā pašā laikā ar noteiktu diagnozi cukura diabēta dekompensācija un kompensācija atspoguļo tādu klīnisko simptomu dinamiku kā poliūrija, āda, ar kuru jāsalīdzina laboratorisko izmeklējumu rezultāti. Funkcionālā diagnostika neiroloģijā pamatā ir elektrofizioloģisko metožu izmantošana smadzeņu (elektroencefalogrāfija) un perifēro nervu (elektromiogrāfija) pētīšanai. ,
tiešā cerebrospinālā šķidruma spiediena mērīšana un intrakraniālās hipertensijas netiešā novērtēšana (saskaņā ar rentgena pētījumiem un ehoencefalogrāfiju), smadzeņu asinsapgādes izpēte ar radionuklīdu metodēm, izmantojot mugurkaula un miega artēriju zaru doplerogrāfiju, reoencefalogrāfiju ( reoencefalogrāfija) ,
orbītas pletismogrāfija (pletismogrāfija) ,
dažādi veidi, kā pētīt līdzsvara saglabāšanas funkciju (, nistagmogrāfija u.c.), veģetatīvās funkcijas (tremorogrāfija, svīšana utt.). Lai identificētu strukturālās izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, papildus ehoencefalogrāfijai, smadzeņu angiogrāfijai, radionuklīdu metodēm arvien vairāk tiek izmantotas datormetodes. Poliklīniku funkcionālās diagnostikas kabinetos biežāk tiek izmantota elektroencefalogrāfija, reoencefalogrāfija, ehoencefalogrāfija (Echoencephalography). .
Elektroencefalogrāfija ar izsauktiem smadzeņu potenciāliem (redzes, somatosensorā, dzirdes, testā ar hiperventilāciju) palīdz diagnosticēt epilepsiju, multiplo sklerozi, parkinsonismu un dažas citas nervu sistēmas slimības. izmanto, lai atpazītu smadzeņu audzējus, hidrocefāliju, aizmugures galvaskausa dobuma bojājumus, hemorāģisko insultu. Ar reoencefalogrāfijas palīdzību tiek novērtētas izmaiņas galvas pulsa asins pildījumā, t.sk. farmakoloģisko testu procesā ar zālēm, kas ietekmē traukus. nepieciešams muskuļu un perifēro nervu bojājumu diferenciāldiagnozē. Ņemot vērā slimības klīniskās pazīmes, šī metode palīdz atpazīt miopātijas, polimiozītu, poliradikuloneirītu. Indikācijas funkcionālās diagnostikas pētījumam nosaka. Bibliogrāfija: Belousovs D.S. Gremošanas slimību diferenciāldiagnoze, M., 1984; Zenkovs L.R., Ronkins M.D. nervu slimības, M., 1982; bibliogrāfija; Instrumentālās metodes sirds un asinsvadu sistēmas pētīšanai, red. G.S. Vinogradova. M., 1986; Sokolovs L.K., Minuškins O.N., Savrasovs V.M., Ternovojs S.K. Hepatopankreatoduodenālās zonas orgānu slimību klīniskā un instrumentālā diagnostika, M., 1987. 1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Medicīnas terminu enciklopēdiskā vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984.
- Adaptīvā fiziskā kultūra. Īsa enciklopēdiskā vārdnīca
Neskatoties uz to, ka mūsdienās jebkuram ārstam - neatliekamās palīdzības ārstam, terapeitam vai šauram speciālistam ir jābūt prasmēm izpētīt un identificēt galvenos orgānu un sistēmu darbības traucējumu veidus cilvēka organismā, funkcionālās diagnostikas jomas piešķiršana atsevišķa medicīnas specializācija ir pilnībā pamatota. Galu galā cilvēka ķermeņa darbs ir sarežģīts, savstarpēji saistīts process, un, ja viena orgāna darbā ir pārkāpumi, tas neizbēgami ietekmē visu pārējo sistēmu darbību un vispārējo labsajūtu. Tāpēc ārsta darbība, kuras mērķis ir noskaidrot katra orgāna funkcionālās un adaptīvās spējas, kā arī noteikt patoloģiju attīstības mehānismu, ir neatkarīga medicīnas zinātnes joma, ko sauc par funkcionālo diagnostiku. . Funkcionālās diagnostikas ārsts jeb funkcionālais diagnostikas speciālists ir medicīnas darbinieks ar augstāko izglītību, kas ir izgājis pēcdiploma apmācību (praksi, rezidentūru) attiecīgajā specialitātē.
Ko dara funkcionālais diagnostikas speciālists?
Diagnostikas speciālists ir atbildīgs par cilvēka ķermeņa sistēmu izmeklēšanu: elpošanas, sirds un asinsvadu, nervu, endokrīno, gremošanas, reproduktīvo, urīnceļu. Izpētot un analizējot viņu darbības rādītājus, ārsts apkopo informāciju par izmaiņu esamību vai neesamību un novirzēm no normas. Ārsts ne tikai tieši veic diagnozi ar īpašu instrumentu un ierīču palīdzību, bet arī veic iegūto datu klīnisko interpretāciju, kā arī var periodiski uzraudzīt noteiktās ārstēšanas efektivitātes dinamiku. Pamatojoties uz funkcionālā diagnostikas speciālista saņemto, interpretēto un sistematizēto informāciju, pacientu var ārstēt šauri speciālisti, piemēram, kardiologi, gastroenterologi, endokrinologi, neirologi.
Šim ārstam ir jābūt daudzām vispārīgām medicīniskām prasmēm, zināšanām un prasmēm, piemēram, jāsaprot ārstniecības darbību regulējošais tiesiskais regulējums kopumā un konkrētas ārstniecības iestādes darbs; izprast patoloģisko procesu rašanās un attīstības paraģenētisko mehānismu un etioloģiju, to izpausmes klīniskās pazīmes, dažādu slimību norises specifiku; savas metodes dažādu slimību kopīgu un specifisku simptomu noteikšanai; ir izpratne par vispārējiem slimību un patoloģiju kompleksās terapijas principiem.
Specifiskām zināšanām, kurām jābūt funkcionālās diagnostikas ārstam:
- cilvēka ķermeņa klīniskās, instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas pamatprincipi, metodes un metodes;
- diagnostikas procesā izmantoto iekārtu metroloģiskās īpašības;
- diagnostikas nodaļas vai biroja darba organizēšanas un instrumentālā atbalsta noteikumi.
Šī speciālista pilnvarās un pienākumos ietilpst:
- attiecīgā funkcionālā pētījuma īstenošanas procesa organizēšana un kontrole, ko veic viņam pakļautā kabineta vai departamenta darbinieki;
- datu ņemšanas pareizības pārbaude EKG procedūras laikā;
- veikto pētījumu analīze, par tiem sniedzot secinājumus;
- informatīvo sesiju organizēšana par funkcionālo diagnostiku ar attiecīgās ārstniecības iestādes ārstiem;
- diagnostikas rezultātā iegūto datu apspriešana ar citiem ārstiem, viņu konsultācija par funkcionālo diagnostiku;
- primārās medicīniskās kartes uzturēšanas nodrošināšana.
Attiecībā uz tiešu mijiedarbību ar pacientiem ārsts pakāpeniski veic šādas funkcijas:
- riska grupu pacientu profilaktiskās apskates, lai identificētu iespējamās slimības agrīnās stadijās;
- iekšējo orgānu un sistēmu funkcionālo un anatomisko patoloģiju un noviržu noteikšana un novērtēšana;
- aptaujas, lai identificētu ķermeņa izmaiņu dinamiku medicīniskās terapijas procesā;
- zāļu, funkcionālo un stresa testu ieviešana, lai izvēlētos piemērotāko terapijas iespēju;
- nozīmētās un veiktās terapijas efektivitātes analīze;
- izmeklējumi ambulatorā, pirmsoperācijas un pēcoperācijas izmeklējumi;
- konsultatīvo atzinumu sagatavošana un izsniegšana.
Kāda ir atšķirība starp funkcionālo diagnostiku un terapeitu
Daudzus pacientus mulsina situācija, kad ārstējošais ārsts, terapeits viņu nosūta pie funkcionālās diagnostikas ārsta uz izmeklējumiem. Šis fakts parasti izraisa apjukumu, jo patiesībā pašam terapeitam ir jābūt diagnostikas speciālistam, viņš identificē un nosaka dažādu slimību klātbūtni. Turklāt funkcionālais diagnostikas speciālists, tāpat kā terapeits, specializējas visa cilvēka ķermeņa veselībā kā vienotā sistēmā.
Tomēr viņu kvalifikācijā un darba metodēs ir nopietnas atšķirības. Pirmkārt, diagnostiku par tādu var uzskatīt tikai pēc papildus apmācības un prakses (rezidentūras) šajā specialitātē, papildus augstākās medicīniskās izglītības iegūšanai. Otrkārt, šis ārsts, atšķirībā no terapeita, neparedz ārstēšanu. Konkrēti, viņa "elements" ir tieši ķermeņa funkcionālo īpašību izpēte, iegūto datu analīze un klīniskā interpretācija, sniedzot secinājumus par tiem. Diagnostikas speciālists var konsultēties ar ārstējošo ārstu un piedalīties ārstēšanas shēmas izstrādē. Treškārt, diagnostikas speciālists ne tikai nosaka konkrēta pacienta izmeklēšanas metodes un kārtību, bet var arī patstāvīgi veikt noteikta veida diagnostiku, izmantojot speciālu medicīnisko aprīkojumu. Turklāt diagnostikas speciālista zināšanas pacienta izmeklēšanas lietišķo tehnoloģiju jomā ir dziļākas un specifiskākas.
Ārstam atkarībā no nopelniem, zināšanām un prasmēm var piešķirt kvalifikācijas kategorijas:
- otrais;
- pirmais;
- augstāks.
Kādus orgānus un ķermeņa daļas pēta ārsts, kādas slimības nosaka
Ir svarīgi saprast, ka funkcionālās diagnostikas ārsts nav tieši iesaistīts orgānu un sistēmu darbības patoloģiju un traucējumu ārstēšanā. Viņa darbības joma ir visa organisma stāvokļa izpēte kompleksā un tā atsevišķās daļās:
- elpošanas orgāni;
- kuņģa-zarnu trakta;
- Endokrīnā sistēma;
- sirds un asinsvadi;
- nervu sistēma;
- reproduktīvie un urīnceļu orgāni.
Visbiežāk funkcionālās diagnostikas kabinetā nonāk ārstējošā ārsta turp nosūtītie pacienti. Šajā gadījumā, lai gan ārstam ir šaubas par diagnozi, jau ir zināmas aizdomas, kuras ir jāapstiprina vai jāatspēko. Tādējādi speciālistam ir jātiek galā ar gandrīz jebkuras etioloģijas un rakstura slimību simptomiem, izpausmēm un rādītājiem. Dažas slimības, piemēram, onkoloģiskās vai psihiskās slimības, pēta un diagnosticē specializēti speciālisti.
Kādos gadījumos un ar kādiem simptomiem nepieciešams apmeklēt funkcionālās diagnostikas ārstu
Šis speciālists galvenokārt strādā ar pacientiem, kurus pie viņa nosūta kolēģi – šādos gadījumos runa ir par situācijām, kad ārstējošais ārsts nevar patstāvīgi noteikt aktuālo diagnozi.
Citi iemesli ārsta apmeklējumam ir kārtējās pārbaudes un profilaktiskā diagnostika. Bērni un pieaugušie var regulāri veikt visaptverošas diagnostikas pārbaudes neatkarīgi no tā, vai viņus ārstē kāds speciālists vai nē.
- pirms gariem un tāliem ceļojumiem, īpaši uz valstīm ar neparastiem klimatiskajiem vai epidemioloģiskiem apstākļiem;
- pirms grūtniecības plānošanas;
- pirms kompleksu atpūtas pasākumu veikšanas: pirms sanatoriju, ārstniecības kūrortu apmeklējuma;
- pirms aktīva sporta uzsākšanas.
Satraucošu un neparastu simptomu parādīšanās, vispārēja pašsajūtas pasliktināšanās, nezināmas izcelsmes kaites ir arī pamats konsultācijai ar funkcionālo diagnostiku, lai gan vispirms būtu ieteicams sazināties ar terapeitu.
Kādas izmeklēšanas metodes ārsts izmanto savā darbā?
Šī speciālista galvenā darbība ir jebkādu patoloģisku stāvokļu un noviržu diagnostika cilvēka ķermeņa darbā. Savā darbā viņš izmanto visus mūsdienu medicīnas zinātnes, datortehnoloģiju, bioloģijas, anatomijas, ķīmijas, radioloģijas un fizikas sasniegumus.
Ja ārstējošais ģimenes ārsts vai šaurs speciālists iepriekš nav nozīmējis izmeklējumus, pirms vizītes pie ārsta ir jāsagatavojas. Piemēram, ieteicams veikt vispārēju asins analīzi ar obligātu hemoglobīna līmeņa noteikšanu, veikt elektrokardiogrāfijas un ehokardiogrāfijas procedūras, veikt fluorogrāfiju un fibrogastroduodenoskopiju. Šādas analīzes un izmeklējumus var veikt arī paralēli funkcionālās diagnostikas veikšanas procesam.
Pirms vairogdziedzera, limfmezglu un siekalu dziedzeru ultraskaņas, ehokardiogrāfijas, ekstremitāšu asinsvadu dupleksās ultraskaņas skenēšanas nav nepieciešama īpaša sagatavošana un iepriekšēja pārbaude.
Pacientam pirmo reizi nokļūstot pie funkcionālās diagnostikas speciālista, ārsts vispirms veic pacienta aptauju un apskati, kuras laikā, izmantojot savas zināšanas, pieredzi un prasmes, pēta un analizē saņemto informāciju. Intervijas laikā viņam izdodas noskaidrot slimības subjektīvās izpausmes, kas kļuvušas par iemeslu ārsta apmeklējumam, savukārt apskates laikā viņš saņem objektīvu informāciju par slimības simptomiem (sirdsdarbības ātruma, temperatūras izmaiņām, testu rezultātiem). un citi faktori). Apskatot pacientu, ārsts pievērš uzmanību ādas un gļotādu izskatam, pārbauda mutes dobuma un acu stāvokli, aptausta vēdera dobumu, limfmezglus.
Galvenās ārsta izmantotās diagnostikas metodes var iedalīt šādos veidos: klīniskā elektrokardiogrāfija (tā ietver stresa testus, vektorkardiogrāfiju, fonokardiogrāfiju un dažas citas metodes); ārējās elpošanas funkcionālā stāvokļa izpēte, kas sastāv no inhalācijas provokatīvo testu veikšanas, elpceļu obstrukcijas pakāpes un plaušu funkcionālā stāvokļa novērtēšanas; nervu sistēmas stāvokļa novērtēšana un analīze - šim nolūkam pacientam tiek veikta elektroencefalogramma, elektromiogrāfija, funkcionālie testi, transkraniālā magnētiskā stimulācija; ehokardiogrāfija; asinsvadu sistēmas stāvokļa izpēte, izmantojot reogrāfiju, oscilogrāfiju, doplerogrāfiju, flebogrāfiju, stresa testu metodi.
Ir specifiskākas izmeklēšanas metodes, piemēram, sirds doplerogrāfija, transezofageālā stimulācija, variācijas pulsometrija, pneimotahometrija, reopletismogrāfija, endoradio zondēšana.
Daudzas no šīm metodēm nespeciālistam ir pilnīgi svešas, un pat terapeiti un šauri speciālisti ne vienmēr var droši pateikt, kad tās būtu jāveic. Tā ir funkcionālās diagnostikas ārsta vērtība - viņš precīzi zina, ar kādiem izmeklējumiem var iegūt informāciju, piemēram, par asinsvadu tonusa līmeni, sirds cikla fāzēm, venozo un arteriālo spiedienu un kā no tā atbrīvoties. vēlāk par labu pacientam, kurš pieteicās.
Funkcionālā diagnostika ir medicīnas nozare, kas ir atbildīga par orgānu un sistēmu patoloģisko stāvokļu izpēti cilvēka organismā, īpatnībām un traucējumiem to darbā. Šīs medicīnas nozares praktisko principu un metožu pielietošanas procesā iegūtajai informācijai ir liela nozīme visam ārstēšanas procesam, jo diagnoze bieži vien balstās uz diagnostiskās izmeklēšanas datiem. Tāpēc funkcionālās diagnostikas ārsta medicīniskās darbības nozīmi ir grūti pārvērtēt.
Funkcionālā diagnostika - diagnostikas sadaļa, kuras saturs ir objektīvs novērtējums, noviržu noteikšana un dažādu organisma orgānu un fizioloģisko sistēmu disfunkcijas pakāpes noteikšana, pamatojoties uz fizikālo, ķīmisko vai citu objektīvu rādītāju mērījumiem. savu darbību, izmantojot instrumentālās vai laboratorijas pētījumu metodes.
Šaurā nozīmē jēdziens "funkcionālā diagnostika" nozīmē specializētu mūsdienu diagnostikas jomu, kas balstīta tikai uz instrumentāliem funkcionālās diagnostikas pētījumiem, ko poliklīnikās un slimnīcās pārstāv neatkarīga organizatoriskā struktūra funkcionālo telpu vai nodaļu veidā. diagnostika, kas aprīkota ar atbilstošām ierīcēm un ierīcēm ar speciāli apmācītu ārstu personālu un sekundāro medicīnisko personālu.
Pētījumi veikti Funkcionālās diagnostikas katedrā
Nodaļa izmanto vadošo ārvalstu un pašmāju uzņēmumu aprīkojumu. Lielākā daļa diagnostikas ierīču pieder ekspertu klases ierīcēm. Tiek veikti šāda veida pētījumi:
1. Sirds pārbaude:
1.1. Elektrokardiogrāfija (EKG) 12 pievados
1.2. Holtera monitorēšana - 24 stundu nepārtraukta EKG ierakstīšana, izmantojot portatīvo ierīci, lai atklātu latentu miokarda išēmiju, aritmijas, dzīvībai bīstamas aritmijas epizodes, ko pavada samaņas zudums, kā arī identificētu cēloni sūdzībām par sāpēm sirdī, pārtraukumiem. ,
1.3. ikdienas asinsspiediena kontrole - lai savlaicīgi atklātu arteriālo hipertensiju, izvēlētos medikamentus, noteiktu hipotensīvus stāvokļus,
1.4. veloergometrija (EKG pārbaude ar slodzi, lai atklātu latentu miokarda išēmiju, kā arī noteiktu slodzes toleranci, fiziskās sagatavotības pakāpi),
1.5. ehokardiogrāfija (EchoCG) - sirds ultraskaņas izmeklēšana, ieskaitot visa veida Doplera analīzi, lai diagnosticētu sirds slimības, identificētu sūdzību par "pārtraukumiem" un sāpēm sirds rajonā cēloņus;
2. Kuģu pārbaude:
2.1. asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija (USDG):
2.2. Smadzeņu asinsvadu doplera ultraskaņa (UZDG MAG) (galvas galvenās artērijas).
2.3.. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu artēriju ultraskaņa
2.4. Smadzeņu asinsvadu, augšējo un apakšējo ekstremitāšu artēriju un vēnu dupleksā un tripleksā skenēšana - lai noteiktu aterosklerozes smagumu, asinsvadu stenozes pakāpi, vēnu vārstuļu darbības traucējumus utt.
2.5. Asinsvadu elastīgo īpašību novērtējums - aterosklerozes agrīno stadiju ekspresdiagnostika.
3. Ārējās elpošanas funkcijas pārbaude:
3.1 spirometrija.
3.2 zāļu testu veikšana, izvēloties efektīvus bronhodilatatorus,
3.3. maksimālās plūsmas monitorings, lai savlaicīgi atklātu un kontrolētu ārējās elpošanas funkcijas pārkāpumus bronhiālās astmas gadījumā.
4. Nervu sistēmas izmeklēšana:
4.1. elektroencefalogrāfija (EEG), ieskaitot datora EEG ar patoloģisko smadzeņu perēkļu kartēšanu,
Sagatavošanās pētījumam
Īpaša sagatavošanās pētījumiem nav nepieciešama.
Veicot ikdienas EKG monitoringu, pacientiem jāievēro šādi ieteikumi:
- visas dienas garumā ir nepieciešams aizpildīt pacienta dienasgrāmatu;
- ailē jāapraksta jūsu veiktā darbība, obligāti norādot laiku: celšanās, atpūta, pastaigas, transportēšana, televizora skatīšanās, lasīšana, ēšana, pastaigas, skriešana, kāpšana pa kāpnēm, gulēšana, nakts pamošanās, utt., norādot laiku pirmajā ailē;
- ir nepieciešams atzīmēt atpūtas periodus horizontālā stāvoklī dienas laikā un norādīt tos brīžus, kad viņš snauda;
- ailē noteikti atzīmējiet simptomus: sāpes sirdī, galvassāpes utt .;
- noteikti atzīmējiet ailē medikamentus, ņemot visus medikamentus.
Pirms stresa testiem (skrejceļa tests, veloergometrija):
- Pirms pētījuma ir nepieciešams atcelt (vai individuāli pielāgot terapiju) šādas zāles:
- beta blokatori - atcelt 48-72 stundas pirms pētījuma;
- nitrātu eazoaktīvās zāles - atcelšana pētījuma dienā;
- antiegreganti - kontroles terapija.
- Pacientam uz pētījumu jāņem līdzi visi pastāvīgi lietotie medikamenti. Obligāts nosacījums ir adekvāta asinsspiediena rādītāju korekcija, ņemot vērā beta blokatoru pagaidu atcelšanu.
- neveiciet asins analīzes;
- nesmēķēt un nedzert kafiju 2 stundas pirms pārbaudes;
- vieglas brokastis - ne vēlāk kā 2 stundas pirms pētījuma;
- vīriešiem ar intensīvu matu līniju vēlams noskūt krūtis;
- ņem līdzi sporta bikses, zeķes, sporta apavus.
- Pētījums tiek veikts tukšā dūšā vai ne agrāk kā 1,5-2 stundas pēc vieglām brokastīm.
- Pacients nedrīkst smēķēt un dzert kafiju 2 stundas pirms pārbaudes.
- Pirms pētījuma nelietojiet inhalatorus: īsas darbības inhalatori (lieto līdz 4 reizēm dienā) tiek atcelti 6 stundas pirms pētījuma; vidējas darbības inhalatori (parasti lieto 2 reizes dienā, no rīta un vakarā) tiek atcelti 12 stundas pirms pētījuma; ilgstošas darbības inhalatori (lieto vienu reizi dienā) tiek atcelti 24 stundas pirms pētījuma.
- Pirms pētījuma pacientam jāizvairās no intensīvas fiziskās aktivitātes.
- Pacientam uz nodarbību jāierodas 15-20 minūtes pirms sākuma, lai varētu mazliet atpūsties.
- Pacientam vēlams pietiekami gulēt, atteikties no rīta vingrošanas, iet dušā un nesmērēt ķermeni ar losjoniem un krēmiem.
- Vieglas brokastis, bez kafijas, tējas un enerģijas dzērieniem 1,5-2 stundas pirms pētījuma.
- Ne vēlāk kā 1,5-2 stundas pirms pētījuma izslēdziet smēķēšanu un fizisko aktivitāti
- Ne vēlāk kā 1,5-2 stundas pirms pētījuma - ēšana bez kafijas, tējas, enerģijas dzērieniem,
- 1,5-2 stundas pirms pētījuma pacientam ieteicams nesmēķēt un nespēt.
- Pacientam visas zāles jālieto bez izmaiņām.
Studiju dienā:
Pirms ārējās elpošanas funkcijas pārbaudes:
Pirms EKG:
Pirms ECHO-KG:
EKG hipoksijas laikā
EKG hipoksija tiek noteikta pavisam vienkārši. Parasti sirds muskuļa skābekļa deficīts nekavējoties ietekmē tā darbu. Elektrokardiogramma spēj atklāt, kurā apvidū un cik spēcīgi ir attīstījies patoloģiskais process. Par hipoksijas briesmām un par to, kādas novirzes var parādīt EKG, lasiet šajā rakstā.
Bērna sirds ECHO KG - mērķis, interpretācija, piesardzības pasākumi
ECHO KG ir sirds un asinsvadu sistēmas darba diagnostikas metode, izmantojot specializētas ierīces, kas ļauj ar ultraskaņu noteikt sirds un vārstuļu aparāta darbu. Šajā rakstā mēs sīkāk runāsim par echo kg bērniem.
Bronhu ultraskaņa - indikācijas, sagatavošana, interpretācija
Viens no ērtākajiem, vienkāršākajiem un nesāpīgākajiem pētījumiem ir bronhu ultraskaņa. Šī procedūra ļauj identificēt noteiktas problēmas ar elpošanas sistēmu. Plaušu un bronhu ultraskaņa nav diezgan izplatīts medicīnisks pētījums. Popularitātes ziņā tas ir ievērojami zemāks par parasto rentgena diagnostiku. Visbiežāk bronhu ultraskaņa tiek nozīmēta kā papildinājums cita veida pētījumiem. Tās būtiska priekšrocība ir fakts, ka to var ievadīt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Ieskaitot mazuļus.
Smadzeņu ultraskaņa bērniem
Smadzeņu ultraskaņa bērniem ir modernākā, uzticamākā un drošākā metode datu iegūšanai par smadzeņu subkortikālajās struktūrās, kas atrodas galvaskausā, notiekošo struktūru un procesiem. Šo pētījumu metodi plaši izmanto jaundzimušo bērnu slimību diagnostikā. Veicot neirosonogrāfiju, speciālistam tiek dota iespēja novērot smadzeņu stāvokli, to atsevišķo daļu apjomus un identificēt vairākas patoloģijas, ja tādas ir.
Ultraskaņa 32 grūtniecības nedēļā
Ultraskaņa 32. grūtniecības nedēļā var daudz pastāstīt gan par augļa stāvokli un atbilstības pakāpi attīstības standartiem, gan par mātes gatavību dzemdībām. Aptaujas galvenais rezultāts ir dzemdību taktikas apzināšana. Šajā rakstā jūs atradīsiet informāciju par to, kas ir 32. nedēļas ultraskaņa un kā atšifrēt rezultātu, kā arī bērna un mātes orgānu attīstības normas.
Kad un kur veikt piena dziedzeru ultraskaņu - ārsta ieteikumi
Daudzas sievietes ir dzirdējušas, ka ir nepieciešams regulāri apmeklēt mammologu un veikt piena dziedzeru ultraskaņu. Kas tas ir un kāpēc tas ir vajadzīgs? Kādas problēmas var atrisināt ar ultraskaņas izmeklēšanu? Vai tas ir nekaitīgs un kas var veikt piena dziedzeru ultraskaņu? No kādām problēmām šādi pētījumi palīdzēs izvairīties?
Echo kg auglis grūtniecības laikā
No šī raksta jūs uzzināsit par vispopulārāko jaunāko metodi grūtnieču izmeklēšanai - augļa ehokardiogrāfiju. Šī metode ļauj iegūt visprecīzāko informāciju par jebkādu anomāliju esamību vai neesamību mazuļa sirdī ilgi pirms viņa dzimšanas. Par kg augļa atbalsi ir vērti tūkstošiem jaundzimušo izglābto dzīvību.
Sieviešu iegurņa ultraskaņa
Kādos gadījumos ārsti izraksta iegurņa orgānu ultraskaņu. Ultraskaņas diagnostikas iespējas un darbības princips. Sagatavošanās vēdera dobuma un dzemdību ultraskaņai. Maksts ultraskaņa. Aptaujas tehnika.
Ko nevar izdarīt ar Holtera monitoringu?
Šajā rakstā lasītājs atradīs informāciju par Holtera pētījuma efektivitāti sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju noteikšanā. Uzziniet, kad tas tiek nozīmēts, vai tas ir kaitīgs veselībai un ko nevajadzētu darīt pacientam Holtera monitoringa laikā. Mēs ceram, ka informācija būs noderīga.
Kā tiek veikta prostatas ultraskaņa?
Prostatas dziedzera ultraskaņa ir funkcionālās diagnostikas metode, kas ļauj noteikt prostatas stāvokli vīriešiem un blakus audiem. Kad un kādam nolūkam procedūra tiek noteikta, kā tā tiek veikta un ko tā parāda, lasiet šajā rakstā.
Mūsdienu funkcionālā diagnostika: pamati
Pateicoties šim virzienam, sākotnējos posmos ir iespējams identificēt dažādas orgānu patoloģijas un disfunkcijas un veikt nepieciešamos pasākumus. Šajā rakstā mēs apsvērsim funkcionālās diagnostikas pamatus.
Jūs varat lasīt vairāk par hormonālajiem pētījumiem. Ja jūs interesē sieviešu diagnostika, skatiet šo rakstu.
Asins analīzes, ultraskaņa, rentgena izmeklējumi jau ir visiem zināmas un pat ikdienišķas procedūras. Taču mūsdienu medicīnai ir daudz plašākas iespējas.
Funkcionālā diagnostika ir viena no medicīnas nozarēm. Mūsdienu ķermeņa funkcionālā diagnostika ietver veselu virkni diagnostikas procedūru, kas ļauj novērtēt visas organisma sistēmu un orgānu funkcionālās iespējas. Šī ir patiesā atslēga, lai saprastu, kā slimība attīstās. Brīdinājuma zīmes var parādīties pat tad, ja testi un analīzes liecina, ka viss ir normāli. Šeit palīgā nāk funkcionālā diagnostika. Funkcionālo diagnostiku nevajadzētu novērtēt par zemu, jo savlaicīga izpēte ļaus ārstam nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu un izvairīties no daudzām slimības sekām.
Funkcionālā diagnostika ietver šādas metodes:
- elektrokardiogramma;
- Holtera elektrokardiogrammas monitorings;
- Skrejceļa tests (tas ir kardiogrāfisks pētījums, kas tiek veikts zem slodzes);
- Asinsvadu dupleksā un tripleksā krāsu skenēšana;
- Elektroencefalogramma. Ārējās elpošanas novērtējums un plaušu ventilācijas īpašību izpēte.
Parunāsim par to, kas ir iekļauts funkcionālajā diagnostikā sīkāk.
Šī ir labi zināma un plaši izplatīta metode, kas ir viena no galvenajām šajā medicīnas nozarē. Elektrokardiogrāfs reģistrē un fiksē sirds elektriskās aktivitātes rādītājus elektroniskajos vai papīra nesējos, pateicoties kuriem funkcionālās diagnostikas speciālists informācijas atšifrēšanas gaitā var noteikt visa veida pacienta veselības problēmas, ja tādas ir. Tiek atklāti arī esošie ritma un vadīšanas traucējumi. Speciālistam ir iespēja novērtēt miokarda darbu, pat agrīnā stadijā, lai diagnosticētu visa veida išēmiskas izmaiņas, tostarp tik nopietnu patoloģiju kā miokarda infarkts. Elektrokardiogrammas uzņemšanas process ir absolūti nesāpīgs un pacientam drošs. Mūsdienu aparatūra, kas uztver EKG, papildus pašam pētījumam spēj uzkrāt atmiņā milzīgu datu apjomu un, pamatojoties uz to, uzraudzīt pacientu veikto ārstēšanas kursu kvalitāti.
Šo metodi sauc arī par ķermeņa funkcionālās diagnostikas skrejceliņu testiem. Šī pētījuma īpatnība ir tāda, ka elektrokardiogrāfiskais pētījums tiek veikts nevis guļus stāvoklī, bet gan tad, kad pacients saņem fiziskās aktivitātes uz speciāla skrejceļa. Ar skrejceļa testa palīdzību tiek iegūti dati:
- cik izturīgs pret stresu ir subjekta ķermenis;
- par cilvēka sirds un asinsvadu sistēmas reakciju uz fiziskajām aktivitātēm;
- vai fiziskās slodzes laikā ir sirds aritmijas;
- vai pasliktinās sirds muskuļa asinsapgādes kvalitāte (tas notiek ar išēmiju, īpaši tās nesāpīgajām formām);
- kā pacienta stāvokli ietekmēja antiišēmiskā, hipotensīvā vai antiaritmiskā terapija.
Hotlera uzraudzība
Funkcionālā diagnostika ietver šo metodi, ar kuras palīdzību tiek novērtēts pētāmās personas sirds darbs visas dienas garumā. Funkcionālās diagnostikas nodaļā tiek veikts pētījums. Holtera monitorēšana ļauj atklāt jebkāda veida aritmijas (īpaši tās, kas rodas reizēm un ilgst īsu laiku) un koronārās sirds slimības attīstības agrīnās stadijas. Šis funkcionālās diagnostikas veids tiek izmantots, lai noteiktu indikācijas koronāro angiogrāfiju, sirds ķirurģiju un zāļu terapijas korekciju.
Šo asinsspiediena mērīšanas metodi, iespējams, izmanto katrā funkcionālās diagnostikas nodaļā. To lieto, lai novērtētu zāļu asinsspiediena korekcijas efektivitāti. Pacientam uz dienu tiek pieslēgta pārnēsājama ierīce, kas fiksē asinsspiediena līmeņa izmaiņas pacienta ierastās dzīves laikā. Tieši šī metode bieži ļauj noteikt spiediena līmeni cilvēkā, novēršot situācijas hipertensiju, kas rodas, reaģējot uz stresu. Šāds stress var rasties, apmeklējot medicīnas iestādi. Turklāt diennakts uzraudzība ļauj identificēt tādu prognozes ziņā nelabvēlīgu pazīmi kā nakts hipertensija.
Šis paņēmiens ir ļoti svarīgs, lai noteiktu sirds darbības un struktūras iezīmes, kā arī galvenos asinsvadus. Ehokardiogrāfija ļauj:
- identificēt iedzimtas un iegūtas sirds anomālijas;
- novērtēt vārstu darbību un uzbūvi;
- nosaka miokarda darbību un tā biezumu koronāro slimību, hipertensijas un citu sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu gadījumā.
Ļauj novērtēt pacienta smadzeņu stāvokli, pamatojoties uz to bioelektrisko aktivitāti. Smadzeņu funkcionālā diagnostika ir nepieciešama, ja ir aizdomas par neiroloģiskām patoloģijām (bieži ģībonis, encefalopātija, epilepsija, onkoloģija utt.)
Šī ir visinformatīvākā un perfektākā metode asinsvadu pētīšanai. Tas ļauj redzēt gan asinsvadus, gan tos apņemošos audus, tāpat kā ar parasto ultraskaņu. Turklāt šī metode ļauj pētīt asins plūsmu, izmantojot spektrālo analīzi, kā arī krāsu kartēšanu. Tas ir balstīts uz Doplera efektu. Krāsu skenēšana sastāv no šādām funkcionālās diagnostikas metodēm:
- brahiocefālo artēriju (to ekstrakraniālo sekciju) skenēšana. Izmantojot šo metodi, viņi pārbauda traukus, kas paredzēti asins piegādei smadzenēm un identificē;
- asinsvadu lūmena sašaurināšanās pakāpe;
- aterosklerozes klātbūtne un aterosklerozes plāksnīšu raksturs;
- mugurkaula artēriju stāvoklis un gaita;
- asinsvadu saspiešana dzemdes kakla osteohondrozē;
- subklāvijas un miega artēriju stāvoklis.
Skenēšanas indikācijas ir hipertensija, galvassāpes, reibonis, smadzeņu asins piegādes traucējumu simptomi. Ekstremitāšu artēriju skenēšanas metode ļauj novērtēt to sieniņu stāvokli, noteikt aterosklerozes izraisītās izmaiņas, asinsvadu lūmena pakāpi un asins plūsmas raksturu. Šī ir optimālā metode obliterējošās aterosklerozes, Reino sindroma, noteikšanai ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Ekstremitāšu vēnu skenēšana ir informatīva metode varikozu vēnu, tromboflebīta agrīno pazīmju noteikšanai un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamības novērtēšanai. Šis paņēmiens ļauj noteikt trombozi un dziļi guļošā vēnu tīkla stāvokli. Turklāt, sagatavojot pacientu vēdera operācijām, ir nepieciešams rūpīgi izpētīt ekstremitāšu vēnu stāvokli.
Lai iegūtu detalizētāku priekšstatu par šo medicīnas sadaļu, jūs varat redzēt funkcionālās diagnostikas attēlus internetā.
Metode kalpo, lai precīzi novērtētu asins plūsmu traukos, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Pateicoties šai diagnostikas procedūrai, kļuva iespējams noteikt galvenos asinsrites traucējumu cēloņus un to pakāpi, kā arī noteikt nepieciešamo un pareizu ārstēšanu.
Tādējādi mūsdienu funkcionālajā diagnostikā ir plašs pētījumu klāsts, kas ļauj atklāt traucējumus agrīnā stadijā, kad tos ir visvieglāk izārstēt, un novērst negatīvās sekas. Pateicoties mūsdienu tehnoloģiju straujajai attīstībai, tas ir iespējams, tāpēc funkcionālā diagnostika, varētu teikt, ir medicīnas nākotne.