Morfīns - kas tas ir? Morfīns vēža ārstēšanai. Morfīns ir pretsāpju līdzeklis. Morfīna vēsture
![Morfīns - kas tas ir? Morfīns vēža ārstēšanai. Morfīns ir pretsāpju līdzeklis. Morfīna vēsture](https://i0.wp.com/vsezavisimosti.ru/wp-content/uploads/2017/06/chto-takoe-morfij-2.jpg)
Morfīns ir plaši pazīstams medikaments, opiātu grupas alkaloīds. Vai atceraties slaveno Balabanova filmu, kas balstīta uz Bulgakova stāstu sēriju “Ārsta piezīmes”? Tas ar dokumentālu precizitāti stāsta par visiem šīs narkotikas pierašanas procesa posmiem un bēdīgo iznākumu.
Pievēršot uzmanību mūsdienu spēcīgajām zālēm, mēs esam pilnībā aizmirsuši par morfīna atkarīgajiem. Tomēr tie joprojām pastāv šodien, un opija alkaloīds tiek uzskatīts par pieejamāku narkotiku nekā garšviela vai hašišs. Kas ir morfīns, kā tas var būt noderīgs un kā tas var iznīcināt cilvēku - parunāsim par to.
Morfīns ir viena no vecākajām un bīstamākajām narkotikām
Morfīnu (sauktu arī par “morfīnu”) 18. gadsimta sākumā pasaulei “dāvināja” jaunais vācu farmaceits Frīdrihs Sertürners. Divdesmit gadus vecs zēns spēja no magoņu opija izolēt tīru alkaloīdu, baltu kristālisku vielu. Zinātkārs farmaceits ne tikai ieguva jaunu savienojumu, viņš pētīja tā ietekmi uz cilvēkiem un izmēģinājumu dzīvniekiem.
Morfīna dibinātājs bija vācu farmaceits Sertürner
Morfīns savu nosaukumu ieguvis, pateicoties grieķu dievībai Morfejam, sapņu un astrālo piedzīvojumu dievam. Galu galā jaunās zāles galvenais efekts tika uzskatīts par spēcīgu hipnotisku efektu.
Gandrīz vienlaikus, tikai ar trīs gadu starpību, morfīnu atklāja Serturnera kolēģis, ķīmiķis no Francijas Armands Seguins. Jaunās zāles pakāpeniski iekaroja medicīnas telpu. Sākumā medicīniskiem nolūkiem to izmantoja ļoti ierobežotā apjomā.
Morfīns ir nāvējošs cilvēkiem
Taču drīz vien morfīns kļuva populārs un kļuva par vienu no populārākajiem un izplatītākajiem pretsāpju līdzekļiem. Bet aktīvās intereses pieaugums par morfīnu sākās pēc tam, kad viens no ārstiem ierosināja ievadīt zāles organismā ar injekciju zem ādas. Narkotiku uzvaras gājiens sākās 1855. gadā.
Morfīns: kas tas ir?
Tradicionāli šīs zāles iegūst tehnoloģiski, destilējot nenobrieduša magoņu auga piena sulu. Balts pulveris ar kristālisku struktūru, opija alkaloīdam ir slikta šķīdināšanas spēja. Medicīnā izmanto morfīna šķīdumu, ko cilvēkam ievada injekcijas veidā.
Ārstnieciskās spējas
Mazās un nekaitīgās devās šim līdzeklim ir daudz dziedinošu efektu. Morfīna galvenā iedarbība ir nomierinoša iedarbība. Īpaši nepieciešams tas kļūst, kad stipra sāpju šoka dēļ pacientam rodas bezmiegs un cieš nervu sistēma.
Morfīna lietošanas pazīmes cilvēkiem
Apmēram pirms 100-120 gadiem morfīnu izrakstīja delīrija tremens ārstēšanai, cilvēkiem, kas cieš no garīgām slimībām un neiralģijas.
Mūsdienu medicīna jau sen ir spējusi iztikt bez opija alkaloīda lietošanas alkohola un citu atkarību ārstēšanā. Bet mūsu farmācijas rūpniecība vēl nav atteikusies no senā līdzekļa. Aptiekās var atrast daudz zāļu, kas izveidotas, pamatojoties uz šo vielu:
- kodeīns;
- Skenans;
- Dionīns;
- M-Eslon;
- Omnopon;
- Papaverīns.
Šīs zāles iedarbojas uz smadzeņu receptoriem un aptur centrus, kas ir atbildīgi par sāpju impulsu radīšanu. Cilvēks tiek izglābts no nepanesām sāpēm pēc traumas, sarežģīta lūzuma, infarkta vai vēža audzēja augšanas.
Lai gan šādas zāles satur minimālu morfija devu, pat neliela šīs vielas deva var nodarīt cilvēkam ļaunu pakalpojumu un pārvērst viņu par morfija atkarīgo. Ir pierādīts, ka to cilvēku atkarība, kuri lieto morfiju, ir daudz spēcīgāka un spēcīgāka nekā tam pašam opija atkarīgajam.
Zāles morfīns
Šīs zāles ir ļoti bīstamas, jo nelielas to devas var izraisīt smagu atkarību cilvēkam. Pat mazās devās, kas izraisa dziļu un mierīgu miegu, opija alkaloīds maina emocionālās reakcijas, izkropļojot realitātes uztveri.
Atkarība no morfija agrāk bija plaši izplatīta
Kāda ir morfija iedarbība? Ja alkaloīds tiek ievadīts minimālā daudzumā, cilvēks izjūt paaugstinātu eiforijas sajūtu. Viņa garastāvoklis uzlabojas, pasaule ir krāsota varavīksnē un spilgtās krāsās. Ķermenī jūtams patīkams siltums. Vēloties atkal piedzīvot svētlaimīgu sajūtu, cilvēks atkal meklē jaunu devu-injekciju un, pašam nemanot, pakāpeniski palielina devu.
Morfīnam ir viena īpatnība: ja uz kādu laiku (pat īsu) pārtraucat tā lietošanu, atkarīgajam būs jāsāk no jauna ar nelielu alkaloīda devu. Pretējā gadījumā morfīns neradīs rožainas emocijas, bet radīs nopietnu diskomfortu un saindēšanos.
Morfīna pārdozēšana ir ļoti bīstama cilvēkiem. Zāļu pārpalikums izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju, ko papildina slikta dūša un vemšana. Lietojot lielos daudzumos, morfīns ir letāls.
Atcelšanas sindroms
Zāles morfīns pēc tā izņemšanas no pacienta rada virkni nepatīkamu blakusparādību. Laiks, kad sākas atraušanās, katram cilvēkam izpaužas savādāk. Vidēji šis periods ir 10-20 stundas. Morfīna atkarīgajam abstinences laikā ir raksturīgi šādi simptomi:
- runas apjukums;
- pastiprināta svīšana;
- palielināta siekalošanās;
- samaņas zudums un vispārējs vājums;
- domāšanas procesu palēnināšanās;
- histērija un aizkaitināmība, asarošana.
Kā morfīns darbojas nākamajā posmā ar nopietnāku pārdozēšanu? Sākotnējiem simptomiem tiek pievienoti šādi bīstamāki sindromi:
- Samaņas zudums, halucināciju rašanās, delīrijs.
- Persona pilnībā atsakās ēst pārtiku.
- Personai ir spēcīga trīce: roku/kāju trīce.
- Āda kļūst pārklāta ar pūtītēm, parādās drebuļi.
- Acu zīlītes stipri paplašinās, narkomāns nespēj vizuāli novērtēt apkārtējo realitāti un saprast, kur atrodas.
Morfīna lietošanas ietekme rodas uzreiz
Vēl pēc 1,5-2 dienām cilvēks apmeklē pēdējo, smagāko abstinences sindroma stadiju. Šis periods, ja netiek veikti medicīniskie palīgpasākumi, noved pie cilvēka nāves.. Tiek novēroti šādi simptomi:
- straujš asinsspiediena paaugstināšanās;
- smaga tahikardija;
- muskuļu un locītavu sāpes, krampji;
- griešanas sāpes vēderā;
- slikta dūša, kas izraisa smagu vemšanu.
Šī perioda morfija atkarīgā emocionālais stāvoklis ir tālu no eiforijas sajūtas, ko viņš piedzīvoja, pirmo reizi iepazīstoties ar šo narkotiku. Tagad morfīns un morfīns, starp tiem nav atšķirības, iedarbojas uz cilvēku nomācoši.
Cilvēks, meklējot jaunu devu, neapstājas pie nekā. Viņa kļūst agresīva, histēriska un neparedzama. Dusmu lēkmē neadekvāts cilvēks spēj nodarīt ļaunumu citiem un pat nogalināt cilvēku, kurš neļauj morfīna atkarīgajam saņemt nākamo devu.
Kā izskatās morfija atkarīgais?
Tipiska morfija atkarīgā portrets ir ļoti tālu no veselīga cilvēka izskata. Tagad viņš ir tievs, noguris un noguris vīrietis. Reti plāni, taukaini mati, mežonīgi degošas acis. Pūsta, pietūkusi seja ar bālu ādu, sapuvušiem, sāpošiem zobiem. Biežo injekciju dēļ hronisks morfija narkomāns ļoti cieš no ādas – to klāj čūlas, čūlas un rētas.
Veidi, kā glābt cilvēku no atkarības
Ir nepieciešams atjaunot un atgriezt indivīdu veselīgā dzīvē narkotiku ārstēšanas klīnikas apstākļos. Kas ir morfīns Tas ir ļaunums, kas pamazām iznīcina cilvēku, izraisot viņa pilnīgu degradāciju un galīgu nāvi. Morfīna zāļu detoksikācijas process aizņem ilgu laiku.
Novērotu dusmu un agresijas uzbrukumu gadījumā pacientam tiek nozīmētas psihotropās zāles un trankvilizatori. Terapijas kopējo ainu papildina uztura terapija ar īpaši izstrādātu diētu un multivitamīnu piedevu kursu. Bieži tiek izmantota arī psihoterapija.
Saskarsmē ar
Morfīns bija pirmais opija alkaloīds, ko no tā tīrā veidā 1803. gadā izdalīja divdesmit gadus vecs vācu farmaceits no Paderbornas Frīdrihs Vilhelms Sertürners. Viņš ne tikai izolēja jaunu vielu, bet arī pētīja tās ietekmi uz dzīvniekiem un cilvēkiem. un noteica devu. Tā sākās morfija vēsture. Viela saņēma šo nosaukumu grieķu miega un sapņu dieva Morfeja vārdā, jo jaunās zāles hipnotiskā iedarbība tika uzskatīta par galveno. Gandrīz vienlaikus 1806. gadā morfīnu atklāja franču ķīmiķis Armands Seguins. Sākotnēji medicīnas praksē šo vielu lietoja ļoti ierobežoti iekšēji (pulverus ar cukuru un svecītes). Morfīns savu lietošanu un izplatību ieguva pakāpeniski, jo pirmajā desmitgadē pēc atklāšanas tas tika glabāts tikai Krāmera galma aptiekā Paderbornā. Drīz, sākot izplatīties, morfīns kļuva par vienu no svarīgākajiem pretsāpju līdzekļiem. Tomēr tā plašāka izmantošana sākās pēc tā subkutānas ievadīšanas, ko Vuds ierosināja 1853. gadā.
Pēc šļirces izgudrošanas, ko veica Pravyaz 1864. gadā, morfīnu sāka injicēt tieši asinīs, kas ieguva vispārēju atzinību un plašu pielietojumu. Kopš tā laika ārsti ir uzzinājuši ar šo narkotiku lietošanu saistītās ēnas puses - narkomāniju, kas kļuva acīmredzama 19. gadsimta 70. gados. Šis bija otrais narkotiku atkarības uzliesmojums Eiropā. Tas ir saistīts ar Francijas-Prūsijas karu (1870-1871), kad ārsti pirmo reizi plaši izmantoja morfīna injekcijas sāpju mazināšanai.
Amerikas Savienotajās Valstīs šis opija alkaloīds tika plaši un nekontrolējami izmantots slavenā pilsoņu kara laikā no 1861. līdz 1865. gadam, kā rezultātā Jaunajā pasaulē parādījās daudzi morfija atkarīgie. Atkarību no šīm zālēm Amerikā sauca par “karavīru slimību”. Tas bija sākums jaunam narkotiku atkarības veidam, kas pazīstams kā morfinisms. Pēc tam zāles izplata ne tikai militārpersonu, bet arī medicīnas darbinieku un citu profesiju cilvēku vidū, kuri to lieto kā dopinga līdzekli. Morfijs bija īpaši izplatīts starp noziedzniekiem, prostitūtām utt. 19. gadsimta beigās - 20. gadsimta sākumā. Plaši pieauga morfīna lietošana kopā ar citām zālēm.
Pirmais pasaules karš bija papildu stimuls morfīnisma attīstībai, īpaši militārpersonu vidū. Morfīnisma izplatība tika atzīmēta lielajās pirmsrevolūcijas Krievijas pilsētās. Padomju laikā šīs narkotiskās vielas lietošana ievērojami samazinājās - 30. gados morfisms bija diezgan reti sastopams.
Visur samazinās morfīnisma īpatsvars sākotnēji diagnosticēto pacientu ar dažāda veida narkomāniju kopējā struktūrā. Tas neapšaubāmi ir saistīts ne tikai ar medicīniskiem pasākumiem, bet arī ar labi regulētu kontroli pār morfīna un tā analogu izsniegšanu un uzglabāšanu visos ražošanas un transportēšanas posmos, kā arī ar likumdošanas pasākumu uzlabošanu.
Papildu raksti par šo tēmu:
Izlasi arī
Kā aprēķināt normālo svaru? |
Vai ir iespējams tīrīt zobus ar sāli? |
Normāls bērnu augums un svars pēc gada un mēneša | Kāpēc manas acis asarojas uz ielas? |
Morfīns - kas tas ir? Atbildi uz jautājumu uzzināsiet zemāk. Turklāt mēs runāsim par to, kādam nolūkam šīs zāles tiek lietotas, kā tās tiek lietotas utt.
Morfīns - kas tas ir?
Tīrā veidā zāles "Morfīns" ir kristālisks balts pulveris. Starp citu, “Morfīns” ir tā novecojis nosaukums. Īpaši jāatzīmē, ka šīs vielas nosaukums cēlies no grieķu dieva Morfeja vārda, kurš pavēlēja sapņot. Morfīns ir zāles, kas ir opija alkaloīds. To gatavo no kaltētas opija magoņu sulas. Turklāt šādu vielu var atrast tādos augos kā stephania, moonseed, sinomenium u.c.
Vēsturiska atsauce
Morfīns - kas tas ir? Šīs ir zāles ar pretsāpju, nomierinošu un hipnotisku efektu. No šādas vielas izgatavotas zāles medicīnas praksē aktīvi izmantoja tālajā 1805. gadā. Amerikas pilsoņu kara laikā bez tā nevarēja iztikt neviena slimnīca. Kā spēcīgu pretsāpju līdzekli to ievadīja intravenozi un intramuskulāri ievainotiem karavīriem pēc operācijas. Tas ievērojami atviegloja viņu ciešanas. Tomēr jāatzīmē, ka šis līdzeklis ātri kļuva par atkarību. Drīz vien stāvoklis, kuram pacients tika pakļauts pēc ilgstošas zāļu lietošanas, saņēma nosaukumu “karavīru slimība”.
Kā zināms, pagājušā gadsimta sākumā morfiju lietoja ne tikai militārpersonas, bet arī mediķi, kuri ar tā palīdzību vēlējās atbrīvoties no noguruma sajūtas.
Zāļu izdalīšanās forma
Zāles "Morfīns" ir pieejamas tablešu veidā pa 0,01 g, 1% šķīduma ampulās un 1 ml šļirces mēģenē.
Zāļu īpašības
Aprakstot morfīnu (zāles), mēs varam atzīmēt šādas īpašības:
- Šīs zāles ražo baltu adatveida kristālu vai balta kristāliska pulvera veidā, kas uzglabāšanas laikā kļūst nedaudz dzeltens vai pelēks.
- Šis produkts lēni šķīst ūdenī un slikti šķīst spirtā. Tas nav saderīgs ar sārmiem. Sagatavotais šķīdums pusstundu jāsterilizē 100°C. Lai to stabilizētu, pievienojiet
- Šīs zāles kušanas temperatūra ir 254°C.
- Šķīduma īpatnējā rotācija ir 2%.
- Aizdegas 261°C temperatūrā.
- Pašaizdegšanās notiek 349°C temperatūrā.
Farmakodinamika
Morfīns ir zāles, kas pieder opioīdu pretsāpju līdzekļu grupai. Tas izraisa eiforiju, mazina sāpju simptomus, rada miera sajūtu, uzlabo garastāvokli un sniedz gaišas perspektīvas neatkarīgi no patiesā stāvokļa. Tieši šīs šo zāļu īpašības veicina fiziskās un garīgās atkarības veidošanos.
Lielās devās šīm zālēm ir diezgan spēcīga hipnotiska iedarbība. Turklāt morfīns kavē visus kondicionētos refleksus, izraisa miozi un samazina klepus centra uzbudināmību. Paaugstinot iekšējo orgānu muskuļu tonusu, tas veicina Oddi sfinktera un žults ceļu spazmas. Turklāt šīs zāles ievērojami vājina zarnu motilitāti, bet tajā pašā laikā paātrina iztukšošanos un palielina kuņģa kustīgumu.
Farmakokinētika
Visbiežāk morfīns (anestēzijas līdzeklis) tiek nozīmēts intravenozi, subkutāni un intramuskulāri. Tomēr ir iespējama arī rektāla, perorāla, epidurāla vai intratekāla lietošana. Šīs zāles uzsūcas diezgan ātri. Apmēram 20-40% zāļu saistās ar plazmas olbaltumvielām. Zāles "Morfīns" šķērso placentu un var izraisīt elpošanas problēmas auglim. Jāņem vērā arī tas, ka šīs zāles tiek konstatētas mātes pienā.
Ievadot intramuskulāri, morfīna iedarbība attīstās aptuveni 15-26 minūšu laikā. Maksimālais sadalījums asinsritē tiek sasniegts pēc 35-45 minūtēm un ilgst apmēram 3-5 stundas.
Zāles "Morfīns": pielietojums
Zāles "Morfīns" lieto kā pretsāpju līdzekli dažādām slimībām un traumām, kuras pavada diezgan stipras sāpes. Turklāt to lieto, gatavojoties operācijai, kā arī pēcoperācijas periodā. To bieži ordinē bezmiega, smaga klepus un elpas trūkuma gadījumā, ko izraisa akūts
Dažreiz zāles "Morfīns" lieto rentgena praksē kuņģa, žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšanas laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo zāļu lietošana palīdz palielināt kuņģa muskuļu tonusu, uzlabot tā peristaltiku un paātrināt iztukšošanos. Pateicoties šim efektam, speciālistiem kļūst daudz vieglāk identificēt iekšējo orgānu čūlas un audzējus.
Lietošanas indikācijas
Kā zināms, morfīns vēža gadījumā palīdz ātri novērst sāpes, kas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli. Šajā sakarā jāatzīmē, ka šis rīks:
- nomāc stipras sāpes traumu, ļaundabīgu audzēju, miokarda infarkta un;
- lieto kā papildu zāles vietējai vai operācijas laikā;
- dažreiz lieto dzemdībām, klepus (ja citi līdzekļi ir neefektīvi) un plaušu tūskas gadījumā;
- noteikts pirms kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa rentgena izmeklēšanas.
Kontrindikācijas lietošanai
Šīs zāles nav ieteicamas, ja ir paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, elpošanas centra nomākums (piemēram, saindēšanās ar zālēm vai alkohola dēļ) un centrālā nervu sistēma, kā arī paralītiskas zarnu aizsprostošanās gadījumā. Turklāt morfīnu nedrīkst lietot mugurkaula vai epidurālajai anestēzijai.
Lietojiet ļoti piesardzīgi
Šis līdzeklis ļoti piesardzīgi jālieto nezināmu iemeslu vēdera sāpēm, bronhiālās astmas lēkmēm, aritmijām, krampjiem, narkotiku atkarībai, alkoholismam, tieksmei uz pašnāvību, holelitiāzi, kā arī urīnceļu un kuņģa-zarnu trakta operāciju laikā. Turklāt šīs zāles rūpīgi jālieto smadzeņu traumu, prostatas hiperplāzijas, aknu vai nieru mazspējas, urīnizvadkanāla striktūras, hipotireozes, smagas iekaisīgas zarnu slimības, epilepsijas sindroma, grūtniecības, laktācijas un pēc žultsceļu operācijas gadījumos. Īpaši piesardzīgi morfīns jālieto arī smagi slimiem pacientiem, gados vecākiem cilvēkiem un bērnībā.
Dozēšana
Atbildot uz jautājumu, kas ir morfīns, mums vajadzētu runāt par tā devām.
Lai to lietotu iekšķīgi, pacientam jākonsultējas ar ārstu. Galu galā ārstēšana jāizvēlas atkarībā no individuālās jutības un sāpju smaguma pakāpes. Šo zāļu vienreizēja deva ir 10-20 mg pieaugušajiem un 0,2-0,8 mg/kg bērniem.
Lai lietotu ilgstošās darbības kapsulas, vienreizējai devai jābūt 10-100 mg divas reizes dienā. Subkutānai injekcijai - 1 mg, un intramuskulārai un intravenozai - 10 mg katra. Maksimālā dienas deva ir 50 mg. Ja pacientam nepieciešama taisnās zarnas ievadīšana, vispirms jāiztīra zarnas. Pieaugušajiem svecītes tiek izrakstītas 30 mg daudzumā ik pēc 13 stundām.
Pārdozēšana
Ja šīs zāles lieto nepareizi, pacientam var rasties šādas blakusparādības:
- auksti un mitri sviedri;
- apjukums;
- nogurums;
- mioze;
- miegainība;
- intrakraniāla hipertensija;
- bradikardija;
- nervozitāte;
- smags vājums;
- hipotermija;
- lēns ;
- sausa mute;
- trauksme;
- delīra psihoze;
- reibonis;
- pazemināts asinsspiediens;
- halucinācijas;
- krampji;
- muskuļu stīvums utt.
Zāles no aptiekām vēža slimniekiem tiek nodrošinātas bez maksas. Šeit morfīns tiek izrakstīts nevis tīrā veidā, bet gan maisījumā. Šī recepte nav iekļauta II narkotisko un psihotropo zāļu sarakstā, tāpēc to var izrakstīt ar recepti 148-1/u-88(l) vai 148-1/u-06 (l). 2) Izrakstot recepti individuāli sagatavotai zāļu receptei, kas satur II saraksta narkotisko vai psihotropo vielu un citas farmakoloģiski aktīvās vielas devā, kas nepārsniedz lielāko vienreizējo devu, un ar nosacījumu, ka šīs kombinētās zāles nav narkotiskās vielas vai psihotropās vielas II sarakstā, jāizmanto recepšu veidlapa N 148-1/у-88.
Recepšu veidlapa tiek izsniegta 3 eksemplāros.
Nepieciešamā pamata (obligātā) informācija ir:
1) veselības aprūpes iestādes zīmogs, kurā norādīts tās nosaukums, adrese un tālruņa numurs;
3) izrakstīšanas datums;
4) Pacienta pilns vārds (pilns vārds), dzimšanas datums.
5) ārsta uzvārds un iniciāļi;
6) ārsta personīgais zīmogs;
7) ārsta personiskais paraksts;
8) receptes derīguma termiņš.
Papildu informācija ir:
1) sērijas un individuālais numurs;
2) veselības aprūpes iestāžu zīmogs “Par receptēm”;
3) veselības aprūpes iestādes kods;
5) slimības nozoloģiskās formas kods;
6) pabalsta finansējuma avots;
7) pabalsta veids;
9) obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises numurs;
10) ambulatorā pacienta adrese vai medicīniskās kartes numurs
slims;
11) ārsta kods;
12) svītrkods (veidlapai 148-1/у-06 (l))
Ja trūkst kādu obligātu vai papildu rekvizītu, recepte tiek anulēta ar zīmogu “Saņēmējs nederīgs” un tiek izdarīts ieraksts Nepareizi izrakstīto recepšu žurnālā.
Morfīns atrodas uz PCU. Recepte to izceļ ar sarkanu zīmuli. Beigās tiek veikta šādu recepšu atlase, tiek sastādīta kopsavilkuma lapa, cik zāles dienā tika izsniegtas PCU, un, pamatojoties uz to, tiek veikti ieraksti “Zāļu vielu žurnālā”.
5. Sniedziet īsu morfīnu un kofeīnu saturošu ārstniecības augu aprakstu.
IedzīvotājsPapaveris - kastesmagone
Magoņu miegazāles Papaver somniferu
ģimene magone (Papaveraceae)
Farmakoloģiskā grupa – narkotiskais pretsāpju līdzeklis
SeminaCqffeae arabicae - Arābijas kafijas koka sēklas
Arābu kafijas koks - Kafija ardbica
ģimene Rubiaceae (Rubiaceae)
Pech paraguariensis - Paragvajas holija (mate)
Augs no ģimenes Holly (Aquifoliaceae).
Paulīnija cupana Kunth- guarāna (Paulinia bathana)
Augs no ģimenes sapindaceae (Sa- pindaceae).
Thea sinensis - tējakrūms
Augs no ģimenes tēja (Theaceae).
Teobroma kakao L. - šokolādekoks (kakao koks)
Augs no ģimenes sterculiaceae (Sterculiaceae).
Farmakoloģiskā grupa - psihostimulants
Kvalitatīvas reakcijas
Vispārējas (nogulšņu) reakcijas uz alkaloīdiem, kas ļauj noteikt alkaloīdu klātbūtni medikamentos
Krāsu (specifiskas) reakcijas - lai noteiktu noteiktu grupu vai atsevišķus alkaloīdus
Hromatogrāfiskā, luminiscējošā un spektroskopiskā - atsevišķu alkaloīdu identificēšanai
Vispārējas nogulumu reakcijas
Reaģenta nosaukums |
Reaģenta sastāvs |
Reakcijas efekts |
dzīvsudraba dihlorīda un kālija jodīda šķīdums |
baltas vai dzeltenīgas nogulsnes |
|
Vāgners-Bušārs |
joda šķīdums kālija jodīdā |
brūni nogulumi |
Dragendorfa |
bāziskā bismuta nitrāta un kālija jodīda šķīdums, pievienojot etiķskābi |
oranžsarkani vai ķieģeļsarkani nokrišņi |
kadmija jodīda šķīdums kālija jodīda šķīdumā |
baltas vai dzeltenīgas nogulsnes, šķīst reaģenta pārpalikumā |
|
silikovolframskābes šķīdums |
bālgani nokrišņi |
|
fosfomolibdīnskābes šķīdums |
dzeltenīgi nogulumi, pēc kāda laika tie kļūst zili vai zaļi |
|
fosfotungstīnskābes šķīdums |
bālgani nokrišņi |
|
pikrīnskābes šķīdums |
dzelteni nokrišņi |
Visas šīs reakcijas nav īpaši specifiskas un ļauj izdarīt tikai provizoriskus secinājumus par alkaloīdu klātbūtni.
Īpaša reakcija uz kofeīnu - “Murexide tests”
Īpašas reakcijas uz morfīnu — pievienojot dzelzs hlorīdu (III) atlikumam, kas satur morfīnu, 3. pozīcijā tiek novērota zila krāsa, jo 3. pozīcijā ir brīvs fenola hidroksilgrupas savienojums. Kad atlikumam pievieno 1-2 pilienus koncentrētas slāpekļskābes, morfīns tiek pievienots. piešķir asinssarkanu krāsu, pārvēršoties oranži dzeltenā krāsā. Daļu no objekta ekstrakta iztvaicē līdz sausam atlikumam, ko izšķīdina 1 ml 10% nātrija hidroksīda šķīduma. Iegūto sārma šķīdumu uzmanīgi ielej gar mēģenes sieniņām diazotētas sulfonilskābes šķīdumā.Abu šķīdumu saskares vietā parādās sarkana krāsa.
kvantitatīvā noteikšana
Visu augu materiālos esošo alkaloīdu kvantitatīvās noteikšanas procesu var iedalīt trīs galvenajos posmos:
Alkaloīdu iegūšana no izejvielām
Ekstrahēto alkaloīdu attīrīšana no pavadvielām: sveķiem, pigmentiem, taukiem, pektīnvielām u.c.
Izolētu un attīrītu alkaloīdu kvantitatīvā noteikšana.
Alkaloīdu ekstrakcija un to attīrīšana ir balstīta uz to, ka gandrīz visas alkaloīdu bāzes nešķīst ūdenī, bet šķīst organiskajos šķīdinātājos. Alkaloīdu sāļi nešķīst organiskajos šķīdinātājos, bet šķīst ūdenī.
Alkaloīdu ekstrakciju no augiem var veikt sāļu un bāzes veidā. Biežāk tiek izmantotas metodes alkaloīdu ekstrakcijai no izejvielām bāzes veidā.
Kofeīna un morfīna kvantitatīvā noteikšana ir neūdens titrēšanas metode neūdens šķīdinātāja vidē.
Nadežda Osipova: Ar normatīvajiem aktiem vien nevar atrisināt narkotisko pretsāpju līdzekļu problēmu
2014. gada jūlijā slavenā krievu anestezioloģe Nadežda Osipova izstājās no P.A.Hercena Onkoloģiskā institūta, protestējot pret situāciju ar sāpju novēršanu. Viņas atklātība kļuva par sākumpunktu izmaiņām šajā jomā. 2014.gada oktobrī Krasnojarskas tiesa attaisnoja ārstu, kuram iepriekš uz trim gadiem draudēja kriminālvajāšana. 2014. gada decembrī Dome nobalsoja par grozījumiem Federālajā likumā “Par narkotiskajām un psihotropajām vielām”, nosakot principu narkotisko un psihotropo vielu pieejamība iedzīvotājiem, kuriem tās nepieciešamas medicīniskiem nolūkiem. 2015. gada aprīlī Veselības ministrija apstiprināja kārtību paliatīvās aprūpes nodrošināšanai pieaugušajiem un bērniem. Vai tas nozīmē, ka sāpju mazināšanas problēma Krievijā ir atrisināta?
– Nadežda Anatoļjevna, vai, jūsuprāt, ir pietiekami daudz darīts, lai atrisinātu sāpju mazināšanas problēmu Krievijā?
– Likuma grozījums par narkotisko un psihotropo vielu pieejamību medicīniskai lietošanai formulēja principu, uz kuru es pats esmu uzstājis daudzus gadus. Arī paliatīvās aprūpes sniegšanas procedūras kopumā ir pareizas. Taču paliek jautājums, kā tas tiks īstenots. Ierēdņiem ir tāda pieeja: esam izdevuši noteikumus, tagad mediķi narkotiskos pretsāpju līdzekļus izrakstīs biežāk un lielākās devās.
"Vai tas nav tas, par ko viņi cīnījās?"
– Mēs cīnījāmies par pacientu tiesībām uz adekvātu sāpju mazināšanu. Diemžēl, ņemot vērā pašreizējo situāciju, tas nebūt nav iespējams. Pirmkārt, ārstam ir jāzina, ko tieši parakstīt pacientam, kādās devās un kādā kombinācijā. Pretējā gadījumā sāpju mazināšanas efekts nebūs optimāls. Ļaujiet man sniegt jums vienu piemēru. Man nesen bija lūzums. Sāpes bija elles. Ātrās palīdzības ārsti piedāvāja man veikt pretsāpju injekciju. Protams, es jautāju, ko viņi izmantos sāpju mazināšanai. Izrādījās, ka viņiem paciņā bija tikai fentanils, kas ir daudzkārt spēcīgāks par morfiju. To nedrīkst lietot bez aprīkojuma, kas nodrošina dzīvībai svarīgās funkcijas. Piemēram, pacients var apstāties elpošana. Protams, parastajai ātrās palīdzības automašīnai šādas iespējas nav. Kopumā es atteicos no sāpju mazināšanas. Tad es piezvanīju savam kolēģim, kurš pārrauga ārkārtas jautājumus Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmijā. Es saku: kā jūs atļāvāt fentanilu lietot ātrās palīdzības mašīnās? Kāpēc šim nolūkam netika ieteikts promedols, kas šādos apstākļos ir drošāks? Viņš saka: nu, Veselības ministrija tā nolēma... Diemžēl mūsu realitātēs pastāvīgi nākas saskarties ar šādas birokrātiskas attieksmes piemēriem. Viņi saka, ka fentanils maksā santīmus un efektīvi mazina sāpes. Bet tas, ka tas ilgst tikai 20-30 minūtes, kuru laikā pacientu nevar nogādāt slimnīcā un turklāt var izraisīt elpošanas apstāšanos, vertikālās varas struktūras pārstāvjiem neienāca prātā. Es baidos, ka tagad tāda pati situācija notiks ar injicējamo morfiju. Ārsti būs spiesti izrakstīt šīs lētās zāles visiem pacientiem, kuriem nepieciešama sāpju mazināšana, tostarp ilgstoša sāpju mazināšana, piemēram, vēža slimniekiem. Vienkārši tāpēc, ka nekas cits nebūs pieejams. Es visu laiku atkārtoju: profesionāļiem ir jāizlemj, kā un ar ko ārstēt pacientus. Bet pie mums tā vēl nav.
– Kāpēc injicējamais morfijs ir kaitīgs?
– Jums ir jāsaprot injekciju zāļu jeb tā saukto “īso” tablešu darbības mehānisma būtība. Viņi iedeva pacientam injekciju, un viņš paņēma "īsu" tableti. Pēc 4 stundām sāpju mazināšana pilnībā apstāsies, un jums atkal jālieto zāles. Dienā būs nepieciešamas 5-6 injekcijas. Visa pacienta dzīve ir gabalos, ieskaitot viņa nakts miegu, piepildīta ar bailēm, ka sāpes drīz atgriezīsies. Bet tas vēl nav viss. Ļoti ātri iestājas tolerance - receptoru rezistence pret zāļu iedarbību. Tas aizņem receptoru, aktivizē to, izraisa sāpju mazināšanu, un tad efekts beidzas un sāpes strauji atgriežas. Atkal un atkal ir nepieciešamas arvien lielākas pretsāpju zāļu devas. Sāpju mazināšanai ar ilgstošas darbības zālēm attēls ir pilnīgi atšķirīgs. Ir pieejamas morfīna tabletes gan 12 stundām, gan 24 stundām. Ir transdermālās sistēmas - plāns plāksteris tiek pielīmēts uz krūtīm 72 stundas. Pastāv nepārtraukta dozētā zāļu piegāde. Pēc 3 dienām plāksteris tiek mainīts. Tā ir pavisam cita dzīves kvalitāte neārstējamam vēža pacientam. Manā plauktā ir slavena biologa grāmata “Ģenētiskie procesi populācijās” ar veltījuma uzrakstu. Pēdējā dzīves gadā, pateicoties tam, ka viņš saņēma atbilstošu sāpju mazināšanu, viņš varēja pabeigt savu darbu. Uz citas grāmatas vāka - mūsu monogrāfijas par hroniskām sāpēm - es ievietoju mākslinieka attēlu, kurš, neskatoties uz plaušu vēzi, pēdējos 11 dzīves mēnešos piedzīvoja radošo uzplūdu un radīja daudzus darbus. Viņš aizgāja bez ciešanām. Vai citi pacienti to nav pelnījuši?
– Kāpēc, jūsuprāt, lielākajai daļai to, kam nepieciešama sāpju mazināšana, viss beigsies ar injicējamu morfiju?
– Krievijā ir pētniecības iestādes un uzņēmumi, kuru rīcībā ir visu galveno medicīnā izmantojamo medikamentu vielu sintēzes un zāļu formu ražošanas tehnoloģijas. Taču valsts tam līdzekļus neatvēl. Turklāt tikai tas var būt galvenais klients. Izņemot injicējamo morfiju, mēs ražojam maz. Ir fentanils, ir promedols, kas nav paredzēts ilgstošai ārstēšanai. Ir neliels daudzums mūsdienu zāļu prosedola. Gandrīz visi ilgstošas darbības pretsāpju līdzekļi, kas nodrošina pieņemamu dzīves kvalitāti, tiek iegādāti ārzemēs. 2016. gada aprīlī veiktie grozījumi likumā “Par narkotiskajām un psihotropajām vielām” parāda, kā patiesībā notiek ar narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem Krievijā. Tas ietver pretsāpju līdzekļu lietošanu bez licences karadarbības gadījumā.
– Tas ir, ar pretsāpju līdzekļiem mums ir ļoti maz problēmu?
- Tieši tā.
– Vai tā ir galvenā problēma?
– Pat ja vidusmēra krievu ārsta rīcībā būtu viss moderno medikamentu klāsts sāpju mazināšanai, viņš tik un tā nevarētu izdarīt pareizo izvēli. Viņam nav pietiekamu zināšanu, tāpēc baidās lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Šīs ir spēcīgas zāles, kas pie mazākās pārdozēšanas var nomācoši ietekmēt smadzeņu dzīvībai svarīgos centrus: elpošanas, asinsvadu. Un ārstam principā ir taisnība, ka baidās. Galu galā viņam ir jāsaprot, kādi procesi notiek smadzenēs sāpju laikā, kādi molekulāri ģenētiskie mehānismi darbojas, kādi mediatori, kas ko ietekmē. Turklāt ar vienu medikamentu nepietiek – modernā pieeja paredz papildu adjuvantu un simptomātiskas terapijas lietošanu, kas var uzlabot sāpju remdēšanu, samazināt nepieciešamību pēc opioīdu pretsāpju līdzekļiem, kā arī koriģēt blakusparādības. Tā ir vesela zinātne, kuru diemžēl Krievijas medicīnas universitātēs nemāca. Starp citu, Eiropā un ASV studentiem šīs lietas nemāca arī augstskolās. Bet ārsti pēc augstskolas beigšanas iziet obligātu apmācību par sāpju un atsāpināšanas problēmu, tostarp par narkotisko un psihotropo zāļu lietošanas noteikumiem. Bez sertifikāta par šādu apmācību beigšanu nevienam ārstam nav tiesību uzsākt praktisko darbu. Galu galā sāpes rodas visās medicīnas jomās, un tās jāspēj mazināt. Mums vajadzētu arī šo.
– Kas jums traucē iegūt šādu sertifikātu?
– Sistēmas trūkums. Sertifikātu izsniedz, kad ir specialitāte. Pagaidām Krievijā nav "paliatīvās medicīnas" specialitātes. Ceru, ka situācija mainīsies. Mans students Georgijs Novikovs, kurš daudzus gadus vada Krievijas Paliatīvās medicīnas asociāciju, uzņēmās iniciatīvu - ar Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātes rektora Oļega Janušēviča atbalstu. A.I.Evdokimova, paliatīvās medicīnas nodaļa šajā universitātē tika organizēta uz Krievijas Paliatīvās medicīnas centra bāzes ar 200 gultām. Šajā nodaļā nepārtraukti notiek izglītojoši cikli - mēnesī apmāca 70 ārstus: māca noteikt sāpju fizioloģiskos mehānismus, veidus, izvēlēties ārstēšanas metodes un līdzekļus. Arī Krievijas Medicīnas pēcdiploma akadēmijā ir sākušies atbilstošu apmācību cikli ārstiem - šim nolūkam esmu izstrādājusi Veselības ministrijas apstiprinātu modulāru apmācību programmu sāpju un to ārstēšanas teorētiskajos un praktiskajiem aspektiem. Pagaidām tas ir piliens spainī. Bet mums ir jācenšas panākt, lai visi ārsti pēc studiju beigšanas apmeklētu šādus kursus.