Kakla sānu trīsstūra topogrāfija. Preskalēnas un starpskalēnas plaisas. Operatīvās pieejas kakla orgāniem. Kakla anatomija Kakla anatomijas topogrāfija
![Kakla sānu trīsstūra topogrāfija. Preskalēnas un starpskalēnas plaisas. Operatīvās pieejas kakla orgāniem. Kakla anatomija Kakla anatomijas topogrāfija](https://i1.wp.com/fb.ru/misc/i/gallery/44269/2042679.jpg)
Iekšējais trīsstūris(ierobežo apakšējā žokļa mala, sternocleidomastoid muskulis un kakla viduslīnija):
Submandibular trīsstūris(ierobežo apakšējā žokļa mala un abi digastriskā muskuļa vēderi). Saturs: zemžokļa siekalu dziedzeris un tāda paša nosaukuma limfmezgli, sejas artērija, lingvālie un hipoglosālie nervi.
Miegains trīsstūris(to ierobežo digastriskā muskuļa aizmugurējais vēders, sternocleidomastoideus priekšējā mala un lāpstiņas muskuļa augšējais vēders). Saturs: galvenais kakla neirovaskulārais saišķis, ieskaitot kopējo miega artēriju, iekšējā jūga vēna, klejotājnervs.
Lāpstiņas trahejatrīsstūris(ierobežo omohyoid un sternocleidomastoid muskuļu augšējais vēders un kakla viduslīnija). Saturs: kopējā miega artērijas, mugurkaula artērijas un vēnas, apakšējā vairogdziedzera artērija un vēna, vaguss
dodot nervu un simpātiskus sirds nervus, apakšējo balsenes nervu, dzemdes kakla cilpu.
Ārējais trīsstūris(ierobežo atslēgas kaula, sternocleidomastoid un trapezius muskuļi):
Lāpstiņas-trapecveidatrīsstūris(ierobežo sternocleidomastoid, trapeces kaula sānu mala, omohyoid muskuļu vēdera lejasdaļa). Saturs: dzemdes kakla pinums un tā ādas zari.
Scapuloklavikulārais trīsstūris(ierobežo sternocleidomastoid, lāpstiņas muskuļu vēdera lejasdaļa un atslēgas kauls). Saturs: subklāvija artērija un vēna, pleca pinuma stumbri, krūškurvja limfātiskais kanāls.
Kakla fascijas un tās praktiskā nozīme Kakla fascijas funkcijas:
aizsargājošs;
fiksācija;
veicināt muskuļu biomehāniku;
ierobežot šūnu telpas;
asins pieplūdes un aizplūšanas regulēšana no smadzenēm, to saplūšanas dēļ ar vēnu ārējo apvalku (tā paša iemesla dēļ ir iespējama gaisa embolijas attīstība, jo traumu laikā vēnām nav kolapsa, vēnu tuvuma dēļ. labais ātrijs un krūškurvja sūkšanas darbība).
Kakla fasciju klasifikācija
Kakla fasciju klasifikācija pēc V.N. Ševkuņenko:
Kakla virspusēja fascija– ir daļa no vispārējās virspusējās ķermeņa fascijas. Veido kakla zemādas muskuļa apvalku.
Kakla fascijas propria virspusējais slānis veido sternocleidomastoid un trapezius muskuļu apvalku, kā arī submandibular siekalu dziedzera kapsulu. Apakšā tas ir piestiprināts pie atslēgas kaula un krūšu kaula priekšējās virsmas, augšpusē - pie apakšējā žokļa malas, sānos izdala saistaudu starpsienas uz kakla skriemeļu šķērseniskajiem procesiem un sadala kaklu priekšējās un aizmugurējās sadaļas.
Dzemdes kakla fascijas dziļais slānis vai aponeurosis omoclavicularis, tiek parādīts tikai priekšējā daļā (šīs fascijas sānu robežas ir omohioidālie muskuļi) un ir izstiepts starp hipoidālo kaulu, krūšu kaula aizmugurējo virsmu un atslēgas kauliem. Veido apvalkus omohyoid, sternohyoid, sternothyroid un thyrohyoid muskuļiem. Saplūstot gar viduslīniju, otrā un trešā fascija veido kakla līniju alba (2-3 mm plata, nesasniedz krūšu kaula iegriezumu par 3 cm, kur fascijas atšķiras).
Kakla intracervikālā fascija, kas sastāv no diviem slāņiem: parietālā un viscerālā. Parietālais slānis atrodas kakla orgānu priekšā un sānos, tos apņem un veido kakla galvenā neirovaskulārā saišķa apvalku. Viscerālais slānis ieskauj katru kakla orgānu atsevišķi (rīkli, barības vadu, balseni, traheju, vairogdziedzeri).
Pirmsskriemeļu fascija aptver simpātisko stumbru un muskuļus, kas atrodas uz ķermeņiem un kakla skriemeļu šķērseniskiem procesiem (mm. longus colli un longus capitis). Veido skalēnas muskuļu apvalku, ārējā kakla trijstūra (a. un v. subclavia, plexus brachialis) neirovaskulāro saišķi. Kakla sānu daļās piektā fascija ir savienota ar kakla skriemeļu šķērseniskajiem procesiem, un zem tā pāriet intratorakālajā fascijā.
Kakla sānu trijstūri priekšpusē ierobežo sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējā mala, apakšā - atslēgas kauls, bet aizmugurē - līnija, kas novilkta no mastoidālā procesa gar trapecveida muskuļa priekšējo pusi līdz atslēgas kaula akromiālajam galam.
Kakla sānu trīsstūra iekšējā daļa nedaudz iegrimst, veidojot supraclavicularis fossa - fossa supraclavicularis, kas ļoti skaidri izteikts tieviem cilvēkiem. Sānu trīsstūra virsmas veidojumi ir aprakstīti iepriekš un parādīti attēlā. 1. Jāuzsver arī tas, ka virspusējo muskuļu slāņa neesamība šajā zonā tiek it kā aizstāta ar sava veida fasciju-tauku spilventiņu veidošanos, kas sniedzas līdz regio sagotica ar savu lielo priekšējo saistaudu telpu. kakla, kas satur galveno neirovaskulāro saišķi. Šīs fasciālās-taukainās plāksnes integritātes pārkāpums un sagatavošana no sternocleidomastoid muskuļa ārējās malas līdz trapecveida muskuļiem plaši atver kakla sānu trīsstūra dziļos veidojumus, kas ir ļoti svarīgi zināt, veicot ķirurģiskas iejaukšanās šajā jomā. Kakla sānu trīsstūra dziļā slāņa apakšējā daļā kļūst redzama m vēdera lejasdaļa. omo-hyoideus, kas ietverts kakla vidus fascijā - lamina pretrachealis.
Omohyoid muskuļa vēders sadala kakla sānu trīsstūri divos trīsstūros: trigonum omo-claviculare - mazs apakšējais, ko ierobežo atslēgas kauls, sternocleidomastoid muskuļa ārējā kāja un muskuļu vēders un trigonum omo-trapezoides - a liels augšējais, ko ierobežo trapecveida muskuļa priekšējā puse, sternocleidomastoid muskuļa ārējā mala un omohyoid vēders. Pēdējā trīsstūrī, dziļāk par virspusējiem veidojumiem, atrodas kakla sānu muskuļu masas: m. splenius - pleķa muskulis, m. levator scapulae - muskulis, kas paceļ lāpstiņu, mm. scaleni medius un priekšējās - vidējās un priekšējās kāpnes. Apakšējais trīsstūris trigonum omo-claviculare nelielā telpā ietver lielu skaitu anatomisku veidojumu, kuriem ir liela praktiska nozīme: subklāvijas artērija ar daudziem zariem, subklāvija vēna, plecu pinums, apakšējais simpātiskais ganglijs. Noņemot omohioidā muskuļa vēderu un to apņemošo fasciju, mēs atrodam rievu, ko veido priekšējie, vidējie skalnas muskuļi, no kuriem pirmais iet no 3-6 kakla skriemeļu šķērseniskajiem procesiem uz 1. Lisfranc tuberkulu. riba, otrā - no augšējo sešu šķērsenisko procesu priekšējiem tuberkuliem - septiņi kakla skriemeļi līdz 1 ribai aiz subklāvijas artērijas rievas. Plaisa starp šiem muskuļiem tiek saukta par starpskalēnu telpu - spatium interscalenum, caur kuru iziet subklāviskā artērija un pleca pinuma stumbri.
Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgsVideo:
Veselīgs:
Saistītie raksti:
- Kakla sānu trīsstūra celulīts ir reti sastopams. Atkarībā no topogrāfisko attiecību daudzveidības trīs galvenie...
- Ciskas kaula trīsstūri, kā zināms, ierobežo Pupart saite, sartorius muskulis un adductor garais muskuļi. Pētot virsmu...
- Amiotrofiskā laterālā skleroze (sclerosis lateralis amyotrophica) pirmo reizi tika izolēta un skaidri aprakstīta 1869. gadā...
KAKLA SĀNU Trijstūris, TRIGONUM COLLI LATERALE
Robežas veidojas: aiz - ar trapeces kaula priekšējo malu, priekšā - ar sternocleidomastoid muskuļa mugurējo malu, saplūstot augšā uz mastoidālo procesu, zemāk - pie atslēgas kaula (99. att.).
Apakšējais omohyoid muskuļa vēders sadala sānu trīsstūri lielākā trīsstūrī (trigonum omotrapezoideum) un mazākā trīsstūrī (trigonum omoclaviculare). Pēdējais trijstūris atbilst lielajai supraclavicular bedrei, kas veidojas tāpēc, ka muskuļi, kas ierobežo kakla sānu trīsstūri, ir virspusēji piestiprināti pie krūšu kaula un atslēgas kaula, un skalas muskuļi, kas veido šī trīsstūra dibenu, ir. piestiprināts pie 1. un 2. ribas.
Āda ir plāna un mobila. M. platysma aptver tikai trijstūra priekšējo-apakšējo daļu. Kakla sānu trīsstūra zemādas audos atrodas dzemdes kakla pinuma sensorie zari nn. supraclaviculares medialis, intermedius un lateralis, inervē kakla un plecu jostas ādu. Gar sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējo malu, dažreiz tā fasciālajā apvalkā, apakšējā pakauša nervs, n. occipitalis minor, paceļas uz augšu. Zemādas audos dažreiz tiek konstatēti virspusēji kakla limfmezgli, kas pavada ārējo jūga vēnu.
Kakla sānu trīsstūrī virs m. omohyoi-deus ir divas - otrā un piektā kakla fascija (lamina superficialis un lamina prevertebralis fasciae cervicalis), un otrā fascija, izveidojusi sternocleidomastoid muskuļa apvalku, pāriet uz trapecveida muskuļu, pārklājot to no visām pusēm. . Kakla piektā fascija aptver dziļā slāņa muskuļus, pārejot uz kakla un pleca pinumu stumbriem.
Zem m. omohyoideus, aiz otrās atrodas trešā kakla fascija (lamina pretrachealis fasciae cervicalis), un aiz tās ir piektā fascija, kas šeit veido skalēnas muskuļu apvalkus un ar tiem ir piestiprināta pie 1. un 2. ribas, un subklāvijas artērijas apvalks un pleca pinuma stumbrs.
Kuģi, nervi. Trigonum omotrapezoideum audos starp otro un piekto fasciju iet palīgnervs n. accessorius, kas inervē sternocleidomastoideus un trapezius muskuļus. Telpā starp priekšējiem un vidējiem skalēna muskuļiem, spatium interscalenum, zem kakla piektās fascijas veidojas kakla un pleca pinumi - plexus cervicalis et plexus brachialis.
Trigonum omoclavicularis, ko ierobežo atslēgas kauls un omohyoid muskuļa vēdera lejasdaļa, iziet subklāviālās artērijas trešā daļa un plexus brachialis supraclavicular daļa, un pleca pinuma stumbri atrodas virs asinsvada un aiz tā. .
Subklāvijas artērija atrodas uz pirmās ribas tieši uz āru no skalēnas tuberkula, kas var kalpot kā orientieris artērijas identificēšanai. Scapuloclavicular trīsstūrī tieši virs atslēgas kaula ir trīs artērijas: a. suprascapularis, a. cervicalis superficialis un a. trajis-9 Operatīvā ķirurģija
Kakla sānu trīsstūris.
1 - m. sternocleidomastoideus; 2 - n. auricularis magnus; 3 - n. transversus colli; 4 - plexus brachialis; 5 - p.phrenicus; 6 - t. omohyoideus; 7 - v. jugularis interna; 8 - a. et v. cervicalis superficialis; 9 - m. scalenus anterior; 10 - truncus subclavius lymphaticus; 11 - v. jugularis externa; 12 - a. et v. suprascapularis; 13 - a. subklāvija; 14 m. omohyoideus; 15 - a. et v. transversa colli; 16-n. thoracicus; 17 - r. trapeces kauls; 18 m. scalenus medius; 19 - m. scalenus posterior; 20 - n. accessorius; 21 - m. levator scapulae et splenius; 22 - n. occipitalis minor.
versa colli, virspusējās kakla un suprascapular artērijas iet aiz atslēgas kaula augšējās malas pār pleca pinuma stumbriem, un kakla šķērseniskā artērija iet starp šī pinuma stumbriem.
Artērijas apakšējo malu sedz subklāviskā vēna, v. subklāvija, kas liecas pāri pirmajai ribai mediāli no artērijas un iet cauri preskalēna intervālam - priekšā m. scalenus anterior.
Telpā starp pirmo ribu un atslēgas kaulu subklāvijas vēnas sienas ir cieši sapludinātas ar subklāvijas muskuļa fasciālo apvalku un citām kakla fascijām. Sakarā ar subklāvijas vēnas fiksēto stāvokli, tā šeit ir pieejama punkciju veikšanai un perkutānai kateterizācijai.
Limfmezgli. Kakla sānu trīsstūrī ir trīs limfmezglu grupas: gar palīgnervu, virspusējā kakla artērija un viskonstantākā - supraclavicular grupa, kas atrodas gar suprascapular artēriju. Supraclavicular limfmezgli ir savienoti ar subclavian limfmezgliem. Limfa šeit plūst ne tikai no kakla sānu trīsstūra audiem, bet arī no piena dziedzera, kā arī no krūškurvja dobuma orgāniem, bet kreisajā pusē - no orgāniem, kas atrodas zem diafragmas.
Šajā rakstā mēs pievērsīsimies dzemdes kakla trijstūriem: kakla strukturālajām sastāvdaļām, kurām ir svarīga loma mūsu ķermeņa anatomisko elementu klasifikācijā. Tiks apspriesta to atrašanās vieta, ierobežojošās daļas un to saistība ar dzemdes kakla fasciju.
Ievads dzemdes kakla trīsstūros
Cilvēka kakls sastāv no vairākiem strukturāliem elementiem, ko sauc par dzemdes kakla trīsstūriem. Citiem vārdiem sakot, kakla shematiskā struktūra tās elementu biezumā, no kuriem tas sastāv, ietver kakla trīsstūrus. Jebkura dzemdes kakla puse, sākot no sāniem līdz viduslīnijai, kas stiepjas līdz kakla iecirtumam, sākot no zoda, ir sadalīta aizmugurējās un priekšējās trīsstūra formas komponentos. Uz kakla virsmas ir 4 reģioni, ko sauc par sānu, priekšējo, aizmugurējo un clavicular-sternomastoid. Kakla trīsstūri atrodas šajās zonās. Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tad šie kakla fragmenti ir ceļveži ārsta rokai.
Galvenā informācija
Kakla trīsstūri ir sadalīti aizmugurējā un priekšējā. Dzemdes kakla priekšējais trīsstūris ir reģions, ko ierobežo apakšžokļa apakšējā mala, centrālā dzemdes kakla līnija un cleidosternomastoid muskuļa priekšējā mala. Tās robežas robežojas ar priekšējo dzemdes kakla reģionu.
Kakla trīsstūra, kas atrodas tā aizmugurē, anatomija ir veidota tā, lai to ierobežotu trapeces, atslēgas kaula un sternocleidomastoid muskuļa muskuļu malas. Aizmugurējais trīsstūris atbilst tā atrašanās vietai sānu dzemdes kakla reģionos. Abus šos veidojumus ar vairāku muskuļu palīdzību var sadalīt mazos trīsstūros.
Priekšējā trīsstūra sastāvdaļas
Priekšējo trīsstūri sauc arī par kakla mediālo trīsstūri. Tas ir sadalīts 4 mazos komponentos:
- Submandibular trīsstūri ierobežo digastriskā muskuļa aizmugurējais un priekšējais vēders, kā arī apakšējā žokļa mala, kas atrodas tā apakšējā daļā.
- Karotīdo trīsstūri no augšas ierobežo lāpstiņas muskuļu grupas muskuļu vēders, bet aiz muguras - cleidosternal-mastoid muskuļa priekšējās apakšējās malas. Priekšējais ierobežojums rodas dzemdes kakla līnijas sakritības dēļ ar trahejas asi.
- Garīgais trīsstūris, kas sastāv no digastrālo muskuļu priekšējā vēdera. Apakšējo daļu ierobežo malas augšdaļa, savukārt pa vidu virzošā kakla līnija sadala to divās vienādās daļās.
Aizmugurējā trīsstūra strukturālās sastāvdaļas
Kakla aizmugurējā trīsstūrī ir divas mazākas struktūras. Pirmo sauc par scapuloklavikulāro trīsstūri. Tā aizmugure ir ierobežota no klaviosternomastoīda muskuļa malas, kā arī no atslēgas kaula un omohyoid tipa muskuļu vēdera lejasdaļas; sakrīt ar lielākās supraclavicular bedres reģionu. Otro trīsstūri sauc par lāpstiņu-trapecveida. No aizmugures to ierobežo trapecveida muskuļu malas, no priekšpuses ar cleidosternomastoid muskuļu aizmugurējām malām un no apakšas ar atslēgas kaula malu.
Fascijas nozīme
Kakla trīsstūri ir cieši saistīti ar kakla fasciju, kas topogrāfiski atspoguļo orgānu atrašanās vietu. Visas dzemdes kakla fascijas ir sava veida saistaudu pamatne, kas atrodas visā kakla rajonā. Fascijai ir dažāda izcelsme. Daži veidojās muskuļu samazināšanās dēļ, citi - kakla orgānus apņemošās šķiedras sablīvēšanās dēļ. Tas noved pie dažādu formu, dažāda biezuma, garuma un pat blīvuma klātbūtnes. Dažādu valstu autori tos klasificē pēc dažādiem principiem. Mēs apsveram klasifikāciju pēc V.M. Ševkuņenko:
- Virspusējo fasciju raksturo tievums un vaļīgums, tās novirzās no dzemdes kakla apvidiem līdz sejai un krūtīm.
- Dažās vietās ir nostiprināta paša fascija, no kurām viena “pielīp” pie atslēgas kaula un krūšu kaula, bet otra – pie apakšējā žokļa. Aizmugurē stiprinājums atrodas uz kakla procesu virsmas.
- Dzemdes kakla fascijas loksnes ir sadalītas virspusējās un dziļās. Dziļā fascija pēc formas ir līdzīga trapecei un rada īpašu telpu, kurā atrodas muskuļi. Priekšpusē šo lapu klāj balsene, traheja un vairogdziedzeris. Lapas Nr.2 un Nr.3, kas apvienojas, transformējas vienotā struktūrā, veidojot baltu līniju. Virspusējā lapa veido sava veida apkakli kakla rajonā, aptverot nervu un asinsvadu šķiedras.
- Intracervikālā fascija apņem orgānus, kuriem ir liela nozīme mūsu organismā, piemēram, traheju, balseni, barības vadu utt.
- Prespinālā fascija atrodas mugurkaula līmenī un ieskauj galvas muskuļus. Tas sākas galvaskausa aizmugurē un turpinās rīklē.
Visas iepriekš minētās fascijas atšķiras viena no otras. Daži no tiem ir samazināti muskuļi, citi veidojas no sablīvēšanās, bet citi ir dabiski. Katra fascija ir cieši savienota ar venozajām sieniņām un uzlabo venozo aizplūšanu.
Summējot
Kakla un to fasciju trīsstūru diagramma, kas atrodas augstāk, ir ļoti svarīga cilvēkam praktiskā piemērā, jo tā ļauj ārstiem orientēties, ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Uz kakla izšķir šādas zonas: 1 - kakla priekšējais reģions (regio cervicalis anterior) vai kakla priekšējais trīsstūris (trigonum cervicale anterius); 2 - sternocleidomastoidea reģions (regio sternocleidomastoidea); 3 - kakla sānu zona (regio cervicalis lateralis); 4 - kakla aizmugure (regio cervicalis posterior) vai kakla zona (regio nuchalis).
Kakla priekšējā reģionā izšķir vairākus trīsstūrus: 1) submandibular trīsstūris (trigonum submandibulare); 2) miegains trīsstūris (trigonum caroticum); 3) lāpstiņas-trahejas trīsstūris (trigonum omotracheale).
Submandibular trīsstūris ( trigonum submandibulare ) ierobežots: no augšas - ar apakšējā žokļa pamatni; priekšā - priekšējais vēders (venter anterior), aizmugurē - digastric muskuļa (m. digastricus) aizmugurējais vēders (venter posterior). Submandibular dziedzeris (glandula submandibularis) atrodas zemžokļa trīsstūrī.
Miegains trīsstūris ( trigonum caroticum ) ir robežas: aiz - sternocleidomastoideus muskuļa priekšējā mala (m. Stemocleidomastoideus); priekšā un virs - digastriskā muskuļa aizmugurējais vēders (venter posterior m. digastricus); priekšā un apakšā - lāpstiņas-hyoid muskuļa augšējais vēders (venter superior m. omohyoidei). Šis trīsstūris satur kakla neirovaskulāro saišķi (kopējā miega artērija, jūga vēna, klejotājnervs).
Lāpstiņas trahejas trīsstūris ( trigonum omotracheale ) no augšas un no sāniem ierobežo lāpstiņas-hyoid muskuļa augšējais vēders (venter superior m. omohyoideus); apakšā un sānis - pa sternocleidomastoideus muskuļa priekšējo malu (m. Stemocleidomastoideus); mediāli - kakla viduslīnija. Šajā trīsstūrī tiek projicēti lieli asinsvadi (kopējā miega artērija, mugurkaula artērija, apakšējā vairogdziedzera artērija un vēnas, klejotājnervs).
Sānu reģionā izšķir 2 trīsstūrus: a) lāpstiņas-trapecveida (trigonum omotrapezoideum), b) lāpstiņas-claviculare (trigonum omoclaviculare).
Lāpstiņas-trapecveida trīsstūris ( trigonum omotrapezoideum ) priekšā ierobežota ar aizmugurējo malu - m. stemocleidomastoideus, aiz - priekšējā mala - m. trapecveida un zemāk - venter inferior m. omohyoidei. Šajā trīsstūrī atrodas dzemdes kakla pinuma ādas zari.
Lāpstiņas trijstūris ( trigonum omoclaviculare ) ierobežots: priekšā ar sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējo malu, aiz - ar omohyoid muskuļa apakšējo vēderu, zemāk - pie atslēgas kaula. Scapuloclavicular trīsstūris atbilst lielākajai supraclavicular fossa (fossa supraclavicularis major). Šajā zonā tiek projicēta subklāviskā artērija un vēna, pleca pinuma zari.
Kakla atstarpes
Izšķir šādas kakla telpas: 1 - suprasternālā interaponeirotiskā telpa (spatium interaponevroticum suprasternale); 2 - previscerālā telpa (spatium previscerale); 3 - retroviscerālā telpa (spatium retroviscerale); 4 - starpskalēna telpa (spatium interscalenum); 5 - prescaler telpa (spatium antescalenum).
Suprasternālā interaponeirotiskā telpa ( spatiums interaponeuroticum suprasternale ) atrodas starp dzemdes kakla fascijas virspusējām (lamina superficialis) un dziļajām (lamina profunda fasciae colli propriae) plāksnēm virs krūšu kaula. No sāniem šī telpa turpinās sānu kabatās (recessus laterales). Suprasternālajā interaponeirotiskajā telpā atrodas saistaudu audi, priekšējās jūga vēnas (venae jugulares anteriores) un to anastomoze (savienojums) - venozā kakla arka (arcus venosus juguli).
Previscerālā (prettraheālā) telpa ( spatiums previscerale ( pirmstraheale )) atrodas starp kakla iekšējās fascijas (fascia endocervicalis) parietālo un viscerālo slāni ) . Zemāk previscerālā telpa savienojas ar priekšējo mediastīnu. Šajā telpā ir saistaudu audi, asinsvadi, vairogdziedzera izciļņa un aizkrūts dziedzera augšējā daļa (bērniem).
Retrofaringeālā telpa ( spatiums retrofaringāls ) atrodas starp kakla iekšējās fascijas parietālo slāni (fascia endocervicalis ) un kakla priekšskriemeļu fascija (fascia prevertebralis). Tas ir piepildīts ar vaļējiem saistaudiem un turpinās aizmugurējā videnē.
Starpskalēnu telpa ( spatiums interscalenum ) atrodas starp priekšējiem un vidējiem skalēna muskuļiem (mm. scaleni anterior et medius) virs pirmās ribas. Šajā telpā ir subklāvijas artērija un pleca pinums.
Prescaler telpa ( spatiums antescalenum ) kas atrodas starp sternocleidomastoideus muskuli (m. stemocleidomastoideus) (priekšpusē) un priekšējo scalenus muskuļu (m. scalenus anterior) (aizmugurē). Caur šo telpu iet subklāviskā vēna.