Aferentā motora afāzija. Sensorās afāzijas cēloņi un formas. Slimības simptomi, ārstēšana Ekspresīvā afāzija
Kad vecāka gadagājuma cilvēks mēģina kaut ko izskaidrot tuviniekiem, bet viņam nāk klajā vai nu bezjēdzīgs skaņu kopums, vai situācijai pilnīgi neatbilstoši vārdi, to sauc par afāziju. Tās galvenais cēlonis gados vecākiem cilvēkiem ir smadzeņu insults, kā rezultātā vienā vai vairākos par runu atbildīgos smadzeņu centros mirst šūnas. Un, lai jūsu vecāka gadagājuma radinieks nesaslimtu un neveiktu pašnāvības mēģinājumus, kas saistīti ar afāziju pēc insulta, ir jāsāk tā ārstēšana pēc iespējas agrāk. Lielākā daļa ārstēšanas pasākumu gulstas uz pacienta radinieku pleciem.
Kas izraisa afāziju insulta laikā?
Cilvēka smadzenēs ir vairāki savstarpēji saistīti centri, kas atbild par mutisku runu: par tās izpratni, reproducēšanu, sarežģītu runas struktūru analīzi un spēju veidot pareizus teikumus. Tās visas ir savstarpēji saistītas ar nervu šķiedrām un atrodas galvenokārt smadzeņu centrālajā daļā, kā arī temporālajās un parietālajās daivās. Daži no šiem runas centriem ir simetriski abās puslodēs (tas ir, tie ir dublēti katrā no tiem), taču ir arī apgabali, kas labročiem ir tikai kreisajā puslodē, bet kreiļiem labajā.
Kad tas notiek, kāda smadzeņu daļa nomirst. Ja kādā no runas centriem iestājas nāve vai tiek bojāti nervu gali, kas savieno šīs zonas, attīstās afāzija. Tādējādi afāzija ir jau izveidotās mutvārdu runas izpratnes vai reproducēšanas pārkāpums, dažreiz līdz pilnīgai tās neesamībai. Ja traucējumi attiecas uz rakstisku runu, tad šādam neiroloģiskajam sindromam jau būs cits nosaukums (aleksija, agrāfija).
Kā atpazīt afāziju
Afāziju pēc insulta var atpazīt pēc dažādiem simptomiem, kuru kombinācija ļauj atšķirt vairākus šī sindroma veidus.
Jā, apmēram sensorā afāzija (Wernicke), mēs varam teikt, ja pacientam ir:
- runas runas pārpratums;
- alegoriju, teicienu, sakāmvārdu pārpratums;
- sūdzības, ka visi apkārtējie sāka runāt it kā “svešvalodā”;
- aizmirstot sarunu biedra garā teikuma sākuma daļu, garās runas struktūras izpratnes zudums, kas mudina pacientu uzdot jautājumus par vārdiem, kas izslīdējuši no atmiņas.
Tajā pašā laikā pacients var formulēt savu priekšlikumu. Un, lai arī tas būs lakonisks, bez aprakstošām frāzēm, jēga tajā būs.
Ja pēc insulta attīstās mnestiskā afāzija, vecs vīrs:
- spēj saglabāt atmiņā tikai dažus vārdus no noklausītas frāzes;
- sācis runāt, viņš aizmirst, ko gribējis teikt;
- runā lēni, rūpīgi izvēloties vārdus;
- aizstāj dažus vārdus ar citiem, kas neatbilst nozīmei.
Šis - akustiskā-mnestiskā afāzija. Tā arī notiek optiski-mnestiskais skats sindroms, tad:
- cilvēks var izlasīt virsrakstus grāmatās vai avīzēs, bet zūd paša teksta jēga;
- Viņam ir grūti ne tikai aprakstīt to, ko viņš redz (apkārtējā pasaulē vai attēlā), bet arī nosaukt objektus.
Arī izceļas amnestiskā afāzija, kas attīstās ar parietotemporālās daivas insultu. Šajā gadījumā cilvēks aizmirst, kā sauc atsevišķus objektus, bet atceras, kam tie ir vajadzīgi. Šāds pacients “pildspalvas” vietā var teikt “lieta, ko izmanto rakstīšanai” un tamlīdzīgi.
Nav uzreiz pamanāms semantiskā afāzija. Šajā gadījumā cilvēku, kurš pārcietis insultu, gari teikumi, kas apraksta loģiskas darbības un telpiskās attiecības, iedzina stuporā.
Visi šie sindroma veidi - Vernikas afāzija, mnestiskais, semantiskais un amnestiskais tips - ir apvienoti ar vispārēju nosaukumu " maņu afāzija “kad cilvēkam pēc insulta ir grūtības saprast runu. Bieži vien pacients pats nesaprot, ko viņš saka.
Otrs galvenais slimības veids ir motora afāzija . Šajā gadījumā cilvēks, gluži pretēji, lieliski saprot uzrunāto runu, bet nevar to reproducēt, no kā viņš ļoti cieš morāli. Motora afāzija ir sadalīta 3 veidos:
- Aferentā motora afāzija. Šajā gadījumā pacients sajauc līdzīgus bezbalsīgos un balsīgos līdzskaņus un pārkārto skaņas vārdos.
- Dinamiskā afāzija. Pacients saprot uzrunāto runu un mēģina atbildēt, taču vārdi viņa teikumā ir tik nevietā, ka visa frāze zaudē nozīmi. Cilvēks to dzird un saprot, bet nevar labot, tāpēc arī cieš.
- Brokas afāzija. Tas notiek cilvēkiem, kuri insulta dēļ ir zaudējuši smadzeņu apgabalu pie kreisās puslodes priekšējās daivas (tur atrodas Brokas centrs, kas ir atbildīgs par kustību koordināciju, caur kuru tiek reproducēta runa). Tam raksturīga komunikācijas stila maiņa: cilvēks runā atsevišķos vārdos, starp tiem ietur pauzes un pat starp atsevišķām zilbēm, jo viņam ir grūti pārslēgties no vienas zilbes uz pavisam citu. Šāds cilvēks sāk rakstīt un lasīt ar rupjām kļūdām. Viņš var visu laiku atkārtot vienu un to pašu zilbi, nosaukt vārdus, kuriem ir pretēja nozīme, un runāt nesaprotami.
Pacienta ar motoru afāziju runa ir ļoti īsa, gandrīz pilnībā sastāv no lietvārdiem un darbības vārdiem, starp kuriem cilvēks apstājas. Viņš var atkārtot vienu zilbi (piemēram, “la”) vai skaņu (piemēram, moo), mēģinot nodot tai nozīmi, izmantojot intonāciju. Sarunas laikā šāds cilvēks bieži raud, jo cieš no tā, ka viņš nespēj nodot savas domas.
Motoriskās afāzijas diagnoze jāveic neirologam, jo ikdienas dzīvē var būt grūti atšķirt šo sindromu no tā, ko sauc par dizartriju. Dizartrija rodas, ja tiek bojāti smadzeņu centri, kas nodod komandas runas veidošanā iesaistītajiem muskuļiem (mēles, lūpu, balss saišu kustība). Pacienti ar dizartriju saprot runāto runu un pareizi veido teikumus. Bet sakarā ar izmaiņām viņu balss tembrā un nespēju izrunāt atsevišķas skaņas, viņu runa kļūst nesaprotama. Ja to pavada apgrūtināta elpošana, tas liek slimam vecākam cilvēkam runāt īsos teikumos. Apraksti, īpašības vārdi un apstākļa vārdi nepazūd no runas.
Trešais "lielais" afāzijas veids kopā ar sensoro un motorisko tipu ir - pilnīga afāzija . To raksturo gan izpratnes, gan runas reproducēšanas pārkāpums. Aizdomas par šo stāvokli var izraisīt šādi simptomi:
- atbildot uz uzrunāto runu, bez saprašanas skatās uz runātāju. Ja jūs vienkāršojat teikumu, aizstājat vārdus ar vienkāršākiem, primitīvākiem, viņš var izpildīt pieprasījumu, bet joprojām nevar skaidri atbildēt;
- šāda persona, kas pārcietusi insultu, nespēj skaidri formulēt lūgumu;
- teikumā izlaiž vairākus vārdus vienlaikus. Atlikušie vārdi ir vienkāršākie. Runā nav literāru izteicienu: hiperbola, salīdzinājumi, sarežģītas adverbiālas frāzes. Smagos gadījumos no frāzēm pazūd pat īpašības vārdi un apstākļa vārdi: teikums sastāv tikai no lietvārdiem.
Kā ārstēt afāziju
Kā jau no bērnības ir mācīts visiem, “nervu šūnas neatjaunojas”. Faktiski tā nav pilnīgi taisnība: pat ļoti veciem cilvēkiem starp dzīviem neironiem var veidoties jauni savienojumi - "tilti", pa kuriem informācija plūdīs no nervu šūnas vienā pusē no insulta avota uz neironu uz neironiem. otra puse. Bet šim jums ir nepieciešams:
- ikdienas aktivitātes, kurās tiks izmantoti smadzeņu apgabali, kas atrodas blakus mirušajai zonai;
- pietiekama asins piegāde smadzenēm, īpaši skartajā zonā;
- nodrošināt smadzenes ar nepieciešamo skābekļa daudzumu;
- papildu haotisko impulsu likvidēšana, kas rodas smadzenēs stresa laikā un novērš impulsu plūsmas novirzīšanu uz zonu, kas atrodas netālu no atmirušo šūnu vietas. Stresu afāzijā izraisa fakts, ka cilvēks saprot savu nespēju nodot savas domas citiem.
Saskaņā ar šiem principiem tiek ārstēta arī afāzija pēc insulta. Tas jāsāk pēc iespējas agrāk – tiklīdz tiek pārtraukts smadzeņu pietūkums, kas izpaužas ar apziņas nomāktību (no miegainības līdz komai), krampjiem, halucinācijām.
Terapijai jābūt šādai:
- uzsākta pēc iespējas agrāk;
- veic katru dienu, ciktāl pacients to spēj;
- ir vērsta uz ne tikai mutvārdu, bet arī rakstiskas runas labošanu, ja šāds sindroms rodas jūsu radiniekam.
Dažos gadījumos afāzija pēc insulta var izzust pati, taču tas ir ārkārtīgi reti, tāpēc nevajadzētu paļauties uz šādu iznākumu. Būtībā šī sindroma ārstēšana ir ilgs un rūpīgs process, kas prasa lielu tuvinieku centību.
Apskatīsim katru terapijas veidu sīkāk.
Narkotiku ārstēšana
To izraksta neirologs slimnīcā, kurā atrodas insulta pacients, un tas sākas pēc iespējas agrāk. Narkotiku terapija ietver zāles, kas uzlabo skābekļa un barības vielu piegādi smadzenēm, stiprina nervu savienojumus tajās un optimizē vielmaiņu tajās. Šis:
- "Cerebrolizīns" ("Semax");
- "Gliatilin" ("Holitilin", "Cereton");
- "Somazina" ("Ceraxon");
- dzintarskābes preparāti "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
- B grupas vitamīni: Neuromidīns, Milgamma.
Šīs zāles lieto kombinācijā saskaņā ar shēmu, kas tiek praktizēta šajā medicīnas iestādē. Sākotnēji tos ievada intravenozi un intramuskulāri 1-3 nedēļas. Pēc tam viņi pāriet uz šo zāļu tablešu formu.
Papildus šīm zālēm pacientam tiek ievadīti tie medikamenti, kas nepieciešami viņa stāvoklim. Tāpēc, ja afāzija pēc insulta tiek papildināta ar citiem, dzīvībai bīstamākiem traucējumiem, runas traucējumu ārstēšanas komplekss tiek “nogriezts” - lai samazinātu zāļu slodzi uz iekšējiem orgāniem.
Fizioterapija
Lai ārstētu afāziju pēc insulta, tiek veiktas fizioterapeitiskās procedūras, lai uzlabotu smadzeņu asinsriti. Šis:
- akupunktūra;
- artikulācijā iesaistīto muskuļu elektromiostimulācija (strāvas impulsu iedarbība);
- magnētiskā lauka iedarbība uz smadzeņu garozu.
Nodarbības ar logopēdu
Ar afāzijas atvieglošanu pēc insulta nodarbojas īpašs logopēds – afaziologs. Parasti šie speciālisti strādā tajā pašā medicīnas iestādē, kas ārstē insultu, taču atsevišķos gadījumos tuviniekiem šāds speciālists ir jāatrod pašiem.
Nodarbības ar afaziologu jāsāk neiroloģijas nodaļā nedēļu pēc pacienta pārvešanas no intensīvās terapijas nodaļas. Šis ārsts vecāka gadagājuma cilvēku, kuram bijis insults, vispirms apmāca 5-7 minūtes, pakāpeniski palielinot treniņu laiku līdz 15 minūtēm. Tas darbojas šādi:
- Veidojiet dialogu ar pacientu.
- Meklējiet sapratni.
- Trenējies lasīt.
- Atcerieties rakstīšanas prasmes.
Pirms nodarbību uzsākšanas ar pacientu ar sensoro afāziju, ja viņš nesaprot savu stāvokli, viņam tiek lūgts uzrakstīt vārdu (parasti viņš raksta burtu kopu), pēc tam izlasiet to. Viņi sazinās ar viņu, izmantojot sejas izteiksmes un žestus. Uz papīra lapas ar burtu komplektu pasvītrojiet ar zīmuli vai pildspalvu.
Afaziologam ir jāparāda tuviniekiem vingrinājumi, ko viņš veic kopā ar pacientu, lai viņi varētu tos atkārtot vakarā.
Vingrinājumu piemēri:
- Vaigu uzpūšanās.
- Mēles laizīšana pārmaiņus starp augšējo un apakšējo lūpu.
- Lūpu izstiepšana ar caurulīti, pēc kuras jums tās jātur šajā pozīcijā 5 sekundes, pēc tam atpūtieties.
- Mēles kustības: līdz deguna galam - līdz zodam.
- Mēģina izveidot cauruli spoguļa priekšā.
- Pārvietojiet apakšžokli uz priekšu un uz augšu, lai ar zobiem satvertu augšlūpu. Pēc tam dariet to pašu ar apakšžokli.
- Ar aizvērtu muti jāmēģina ar mēli aizsniegt mēli.
- Noklikšķinot ar mēli pret mutes jumtu.
- Skūpstu attēls.
- Vienkāršu pazīstamu vārdu izruna.
Pie afaziologa viņi apgūst frāzi vai vārdu, ar kuru sākt saziņu, “atcerieties” skaitot no 1 līdz 10 un apgrieztā secībā.
Melodiskā intonācijas terapija ir efektīva afāzijas ārstēšanā: dziedot uzlabojas artikulācija un parādās pašpārliecinātība. Viņi sāk dziedāt ar pazīstamu dziesmu, visos iespējamos veidos atbalstot pacientu, pat ja viņš nevarēja izrunāt nevienu saprotamu skaņu.
Maņu afāzijai palīdz treniņš ar kartēm ar attēliem. Varat izmantot īpašas datorprogrammas (piemēram, Ryabtsun programmu logopēdiem) vai lietojumprogrammas savā tālrunī. Afaziologs lūdz pacientam paskaidrot, ko viņš vēlas pateikt, izmantojot attēlus. Tāpat, ja cilvēks jauc vārdos burtus, viņš lūdz parādīt, kur, piemēram, ir attēlota “muca” un kur “nieres”.
Ja runa ir nedaudz ietekmēta vai vēlākos ārstēšanas posmos, viņi izmanto diktātus un lasa skaļi. Ārstēšanai ir svarīgi arī izrunāt mēles griežas, īpaši tās skaņas, kuras pacients nevar izrunāt.
Pēc katra veiksmīgi izpildīta uzdevuma pacients tiek uzslavēts.
Papildus vingrojumiem un diktātiem logopēds-afaziologs veic logopēdisko masāžu. Lai to izdarītu, viņš rūpīgi iemasē dažādas mēles, lūpu, vaigu un aukslēju zonas, izmantojot lāpstiņu vai karoti. Masāžas mērķis ir atjaunot muskuļu tonusu šajās zonās, lai uzlabotu runu.
Sesijas ar psihoterapeitu
Pacienti ar afāziju pēc insulta, īpaši tā motoriskā daudzveidība (kad viņi saprot runu, bet nevar to reproducēt), izceļas ar asarošanu un nomāktu garastāvokli. Lai novērstu depresijas attīstību, viņiem nepieciešamas sesijas pie psihoterapeita. Šis speciālists novērtēs Jūsu radinieka garīgo stāvokli un, pamatojoties uz to, nozīmēs atbilstošu psihoterapijas veidu, ko var papildināt ar nepieciešamo medikamentu atbalstu.
Vairumā gadījumu psihoterapeits vada nodarbības ne tikai ar pašu pacientu, bet arī ar viņa tuviniekiem. Viņš paskaidro, kā viņiem jāveido uzvedības līnija pret pacientu, kā ar viņu sazināties, kā reaģēt uz viņa asarām vai dusmu uzbrukumiem.
Alternatīvas ārstēšanas metodes
Pašlaik smagu afāzijas formu ārstēšanai, kuras nav pakļautas standarta terapijai, var izmantot:
- Cilmes šūnu ievadīšana asinīs - tās cilvēka šūnas, kas var pārvērsties par jebkurām citām ķermeņa šūnām. Tiek pieņemts, ka cilmes šūnas, sajūtot “signālus” no insulta bojātajām smadzenēm, tiek nosūtītas uz turieni un aizvieto (vismaz daļēji) mirušās nervu audu vietas. Tā rezultātā samazinās atmirušo smadzeņu audu apjoms, un turpmākajās logopēda sesijās ir lielāka iespēja atjaunot runu.
- Operācija, ko sauc par ekstrakraniālo anastomozi. Tas sastāv no mākslīga savienojuma izveidošanas starp artēriju, kas atrodas ārpus galvaskausa dobuma (temporālā artērija) un vidējo smadzeņu artēriju, kas apgādā smadzenes. Operācija vēl nav plaši izmantota, un tās mērķis ir uzlabot asins piegādi smadzenēm.
Ko darīt mājās
Pēc izrakstīšanas tuviniekiem būs jāturpina slimnīcā uzsāktā terapija:
- medikamentu lietošana tabletēs;
- vingrojumi runas aparātam: noteicis ārsts vai tie, kas uzskaitīti iepriekš;
- runā mēles grieži;
- ja nepieciešams, sesijas pie psihologa un psihoterapeita.
Jums ir jāizturas pret pacientu pieklājīgi, mēģiniet nekoncentrēties uz to, ka viņa runa ir nesaprotama, atkārtojiet, ka tās ir īslaicīgas grūtības, un ar kopīgiem pūliņiem jūs tiksit galā ar šo slimību. Runājiet skaidri, skaidri, bet ne tik skaļi kā ar garīgi atpalikušu vai nesaprātīgu mazuli. Centieties pieskarties tikai tēmām, kas viņam iedvesmos optimismu.
Neizolējiet gados vecākus radiniekus. Gluži pretēji, mēģiniet pulcēt ap viņu daudz radinieku un draugu, kuri sazināsies ar viņu un savā starpā, lai viņš dzirdētu viņu runu. Ja runas traucējumi ir smagi, tad labāk viņam uzdot jautājumus tā, lai viņš varētu atbildēt noliedzoši vai apstiprinoši.
Pacients var skatīties programmas un video, bet ne vairāk kā 2 stundas dienā. Tas izskaidrojams ar to, ka jūs nevarat pārslogot noteiktas smadzeņu zonas, kas vēl nav pilnībā atveseļojušās, lai neradītu stāvokļa pasliktināšanos. Programmām, filmām vai videoklipiem, kurus skatāties, jābūt pozitīviem.
Afāzija ir runas traucējumi, ko izraisa problēmas ar smadzeņu garozas runas centriem. Šajā gadījumā nav dzirdes traucējumu un pilnībā saglabājas artikulācijas aparāts, tas ir, nav citu runas traucējumu anatomisku iemeslu. Visbiežāk afāzija rodas akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu (), audzēju, smadzeņu audu infekcijas un iekaisuma bojājumu gadījumā (). Tādējādi afāzija ir nopietnas neiroloģiskas slimības simptoms. Mēģināsim noskaidrot, kā tieši afāzija izpaužas, kādi tās veidi pastāv un kā tā tiek diagnosticēta. Šis raksts ir veltīts šiem jautājumiem.
Terminu afāzija jau 1864. gadā ierosināja A. Truso; tas cēlies no grieķu prefiksa “a”, kas nozīmē noliegums, un vārda “fāze”, kas nozīmē runu. Kopš tā laika ir pagājis daudz laika, ir pētīti dažādi runas traucējumu varianti (no pilnīgas prombūtnes līdz nelielām vidusmēra cilvēkam nemanāmām izmaiņām), taču formulējums ir nemainīgs līdz mūsdienām.
Par afāziju runā kā par neiroloģiskas slimības simptomu, kad intelekts netiek ietekmēts un runa sākotnēji nebija traucēta, tas ir, normālas runas attīstības apstākļos pirms slimības. Runāšanas spējas nepietiekama attīstība kopš bērnības tiek saukta par alaliju, un tas ir pavisam cits traucējums.
Afāzijas veidi
Ir diezgan daudz afāzijas veidu, un tos visus apzīmē ar ne visai skaidriem neiroloģiskiem terminiem. Tieši šo terminoloģiju mēs centīsimies saprast.
Visus afāzijas veidus var iedalīt trīs grupās:
- traucēta runas spēja;
- traucēta spēja saprast runāto runu;
- atsevišķu objektu nosaukšanas pārkāpums.
Pirmo runas traucējumu grupu veido problēmas ar runas reproducēšanu, tas ir, kad cilvēks saprot, kas jāsaka, bet nevar (formulācija ir galvā, bet runas aparāts to neatveido vai tiek reproducēts ar traucējumiem ). Medicīnā to sauc par izteiksmīgas runas traucējumiem.
Otrā grupa ir pārkāpums spējai saprast teiktā nozīmi. To sauc par iespaidīgu runas traucējumu.
Par trešo traucējumu grupu runā, kad netiek ietekmēta gan izpratne, gan reprodukcija, bet smadzenēs tiek zaudēta vārda formulēšana (matrica). Šajā gadījumā cilvēks apzinās, piemēram, kāds priekšmets atrodas viņa priekšā, kas ar to tiek darīts, bet nevar to nosaukt. Tas ir, ieraugot karoti, viņš sacīs: "Tas ir tas, ko cilvēki ēd un maisa ar to."
Katra no iepriekš aprakstītajām runas traucējumu grupām ir sadalīta papildu šķirnēs. Šī klasifikācija ir balstīta uz anatomiskiem principiem. Fakts ir tāds, ka ir skaidri noteiktas smadzeņu garozas zonas, kas nodrošina noteiktus runas veidus. Visas šīs jomas ir pētītas, lielākajai daļai cilvēku tās ir identiskas. Attiecīgi viena vai cita veida runas traucējumi rodas noteiktā patoloģiskā procesa vietā smadzenēs. Loģiskā ķēde ir pavisam vienkārša: tāds un tāds runas traucējums ir tāda un tāda patoloģijas vieta smadzenēs. Tas ir pamats smadzeņu bojājuma vietas diagnosticēšanai. Tāpēc ārsts nosaka afāzijas veidu.
Ja ekspresīvā runa ir traucēta, rodas tā sauktā motora afāzija, kad ir traucēta iespaidīga runa, rodas sensorā afāzija, un, ja tiek traucēta atsevišķu objektu nosaukšana, rodas amnestiskā afāzija. Parunāsim par katru afāzijas veidu sīkāk.
Motora afāzija
![](https://i1.wp.com/doctor-neurologist.ru/wp-content/uploads/2016/01/shutterstock_264408929.jpg)
Šāda veida runas traucējumi ir neviendabīgi savā struktūrā. Motora afāzija ir sadalīta:
- eferentā motora afāzija;
- aferentā (artikulācijas) motora afāzija;
- dinamiska motora afāzija.
Eferentā motora afāzija rodas, ja patoloģija ir lokalizēta dominējošās puslodes apakšējās frontālās girusa aizmugurējā daļā (labročiem pa kreisi un kreiļiem pa labi). Šo zonu sauc par Brokas zonu, tāpēc dažreiz eferento motorisko afāziju sauc par Brokas afāziju. Ja Brokas apgabalā ir bojāti neironi, tiek traucēta zilbju un vārdu veidošana, kā arī visu vai atsevišķu skaņu reproducēšana. Smagākajos gadījumos spontāna runa vispār tiek zaudēta, un pacients runā tikai ar sejas izteiksmēm un žestiem.
Dažreiz visa pacienta runa sastāv no verbāliem vai zilbiskiem atlikumiem (piemēram, “ba”, “par”). Īpaša eferentās motora afāzijas izpausme var būt embolisks vārds, tas ir, viens vārds, ko pacients var izrunāt. Par jebkuru jautājumu viņš saka tikai šo.
Ar mazāku defekta smagumu runa kļūst vāja, sastāv galvenokārt no lietvārdiem un šķiet analfabēta konsekvences trūkuma dēļ (nav gadījumu, nav dzimumu, nav prievārdu). Pacients sevi skaidro kā ārzemnieku, kurš slikti zina valodu. Piemēram, “no rīta ārsts-kārta”. Tajā pašā laikā pacients pilnībā apzinās savu runas defektu un cenšas sev palīdzēt ar žestiem.
Eferento motoro afāziju raksturo pacienta fiksācija uz vārdu daļām. Piemēram, jūs lūdzat pacientam atkārtot vārdu “cirvis”. Vesela vārda vietā cilvēks izrunā “tāds un tāds”, nespējot izrunāt vārda beigas.
Šim afāzijas veidam ir raksturīga burtu sajaukšana, kas atšķiras pēc izrunas. Piemēram, vārda “māte” vietā pacients saka “dāma”, “darbs” vietā - “kohorta” utt.
Vēl viena eferentās motora afāzijas iezīme ir skaļās lasīšanas traucējumi.
Aferentā motora afāzija rodas, ja patoloģiskais fokuss atrodas dominējošās puslodes (parietālās daivas) aizmugurējās centrālās žirusa apakšējās daļas aizmugurē. Šajā gadījumā cilvēka smadzenēs tiek pārtraukta saikne starp atsevišķu burtu skaņas izteiksmi un artikulācijas spējām. Šāda veida afāzijas īpatnība ir skaņu, kas ir tuvu izrunai (“b” un “p”, “z” un “s”, “g”, “k”, “x”), sajaukšana, kas izkropļo. teiktā nozīme. Piemēram, tā vietā, lai “mēs rakstām uz papīra”, pacients saka “mēs čīkstam uz aproces”. Turklāt pacients nespēj veikt vienkāršus lingvistiskus žestus, piemēram, mēles salocīšanu caurulītē, mēles ievietošanu starp augšējiem zobiem un augšlūpu vai mēles klikšķi. Ar šāda veida motorisko afāziju tiek traucēta arī lasīšana.
Dinamiskā motora afāzija attīstās, ja tiek bojāta dominējošās puslodes apakšējā frontālā gira priekšējā un vidējā daļa, tas ir, zona, kas atrodas blakus Brokas zonai. Šim motora afāzijas veidam ir raksturīga spontānas runas samazināšanās, it kā runas iniciatīvas samazināšanās. Tajā pašā laikā pacients spēj pareizi artikulēt skaņas un izrunāt visus vārdus. Šādus traucējumus var noteikt spontānā stāstījuma runā, lūdzot pacientam runāt par sevi. Stāsts būs nabadzīgs, niecīgs, it kā lēns. Ir nepieciešami papildu stimulējoši jautājumi. Runā ir maz darbības vārdu, īpašības vārdu un nav starpsaucienu. Šķiet, ka pacients nevēlas sazināties.
Sensorā afāzija
![](https://i2.wp.com/doctor-neurologist.ru/wp-content/uploads/2016/01/shutterstock_34819855.jpg)
Šāda veida runas traucējumi ir sadalīti divās grupās: tīri sensorā un semantiskā afāzija.
Tīra sensorā afāzija rodas, ja tiek bojātas dominējošās puslodes augšējās temporālās daļas, ko sauc par Vernikas centru, aizmugurējās daļas. Ar šo runas traucējumu pacients zaudē spēju jēgpilni saprast skaņas, zilbes un vārdus. Tas ir, dzirde ir pilnībā saglabāta, bet jebkuras skaņas šķiet neizteiktas. It kā kāds ar tevi runātu pavisam nepazīstamā valodā.
Ar smagu sensoro afāziju cilvēks pilnībā nesaprot viņam adresēto runu, viņš pat nevar izpildīt vienkāršus verbālus norādījumus (piemēram, “paceliet rokas”). Vieglākās maņu afāzijas formās tiek traucēta atsevišķu līdzīgu skaņu izpratne. Piemēram, cilvēkam tiek lūgts atbildēt uz jautājumu: "Kur tiek novākta raža - uz torņa vai aramzemē?", "Vai viņi krāso žogu vai žogu?" Ja šādam pacientam lūgs atkārtot kādu vārdu, viņš to nevarēs izdarīt pareizi (piemēram, “meitas” vietā teiks “punkts”).
Vēl viena sensorās afāzijas iezīme ir pilnīgs izpratnes trūkums par savu defektu, tas ir, pacients nepamana kļūdas savā runā. Viņš ir pārliecināts, ka visu izrunā pareizi, bet apkārtējie nesaprot, tāpēc bieži apvainojas.
Papildus traucētai runas runas izpratnei ar sensoro afāziju sekundāri tiek traucēta arī paša izruna, jo tiek zaudēta semantiskā kontrole pār vārdiem. Bieži vien šādu pacientu runa ir runīga, nekonsekventa un pilnīgi bezjēdzīga. Šo situāciju sauc par “verbālo okroshka”.
Papildus iepriekšminētajam sensoro afāziju raksturo lasīšanas un rakstīšanas traucējumi. Cilvēks nesaprot piedāvātā teksta būtību, un, rakstot, viņš aizstāj dažus burtus ar citiem (sevišķi, kad diktē).
Semantiskā afāzija attīstās ar dominējošās puslodes apakšējās parietālās daivas bojājumiem. Ar šāda veida runas traucējumiem cilvēks saprot runāto runu, pareizi izrunā vārdus un pat izpilda norādījumus. Bet tajā pašā laikā runas instrukcijās tiek traucēta loģisko savienojumu izpratne. Piemēram, ja jūs lūgsit pacientam uzzīmēt apli un kvadrātu, viņš to izdarīs viegli, bet, ja jūs lūgsit viņam uzzīmēt apli kvadrāta iekšpusē, tas radīs grūtības. Tas ir, tiek pārkāptas laika un telpiskās attiecības (ieskaitot priekšvārdu “zem”, “virs”, “par” un tā tālāk nozīmi). Tāpat pacients nevarēs izskaidrot atšķirību izteikumos, piemēram, “mātes meita” un “meitas māte”.
Ar semantisko afāziju attīstās nespēja izprast teiktā tēlaino nozīmi, starp rindām rakstītais, sakāmvārdi un teicieni zaudē visu nozīmi.
Amnestiskā afāzija
Amnestiskā afāzija attīstās, kad tiek bojāts dominējošās puslodes inferotemporālais reģions. Šāda veida runas traucējumu būtība ir aizmāršība. Cilvēks nevar atcerēties un izrunāt vārdu, kas apzīmē objektu, vienlaikus lieliski saprotot, kam priekšmets ir paredzēts. Piemēram, atbildot uz sērkociņu, pacients sacīs: “Tas ir tas, ar ko tu to aizdedz”. Ja jūs ieteiksiet vārdu, nosaucot pirmo zilbi, pacients to izrunās (it kā atcerēsies), bet pēc minūtes viņš pats to vairs nevarēs atkārtot.
Šādu pacientu spontānā stāstījuma runa pārsvarā satur darbības vārdus, un tajā ir maz lietvārdu. Bet lasīšana un rakstīšana nemaz nav traucēta.
Jaukta un pilnīga afāzija
Vairumā gadījumu vienam pacientam vienlaikus ir vairāku veidu runas traucējumi, kas saistīti ar runas kontroles zonu anatomisko tuvumu smadzenēs. Tad viņi runā par jauktu afāziju.
Pastāv arī pilnīgas afāzijas jēdziens, kad visi runas veidi tiek traucēti vienlaikus. Parasti šī situācija rodas ar lielu insultu, kad skartā zona aptver gandrīz visu dominējošās puslodes frontotemporālo reģionu.
Kā noteikt afāziju?
Lai noteiktu runas traucējumu veidu, ir izstrādātas īpašas metodes. Ir pat atsevišķs runas traucējumu speciālists (afaziologs). Vairumā gadījumu afāzijas noteikšanu klīniskajā praksē veic neirologs. Viņš veic virkni vienkāršu testu, ar kuriem nosaka vienu vai otru runas traucējumu veidu. Kāda veida testi tie ir? Noskaidrosim:
- Lai pētītu runu, pacientam tiek lūgts runāt par sevi. Vienkārša sūdzību vākšana tādējādi ir arī runas traucējumu pārbaude;
- tad pacientam tiek lūgts uzskaitīt nedēļas dienas vai mēnešus, atkārtot atsevišķas skaņas un zilbes (līdzīgas un atšķirīgas: "sh" un "sch", "zh" un "o", "rama-dama" un tā tālāk) ;
- dodiet jebkuru tekstu un lūdziet to nolasīt skaļi, un pēc tam atkārtojiet izlasīto;
- pacientam tiek parādīti zināmie priekšmeti (krēsls, galds, durvis, rokturis) un lūgts tos nosaukt;
- tiek lūgts atbildēt uz jautājumu, kurā ir vārdi, kuru izruna atšķiras (piemēram, "ko dzen vējš - putekļus vai degsmi?");
- piedāvā izskaidrot jebkura labi zināma sakāmvārda nozīmi;
- viņi izsaka norādījumus par darbības veikšanu un lūdz to veikt (piemēram, "pieskarieties labajai auss ļipiņai ar kreiso roku");
- viņi uzdod jautājumus, lai izprastu loģiski gramatiskās konstrukcijas (“kas ir tēva brālis un brāļa tēvs?”), telpiskās un laika attiecības (“kas vispirms: vasara pirms pavasara vai pavasaris pirms vasaras?”);
- viņi iesaka zīmēt trīsstūri zem kvadrāta, apli pa kreisi no trīsstūra utt.;
- Viņi lūdz ierakstīt pases datus (pilns vārds, vecums) un jebkuru frāzi, kā arī frāzi, kas ņemta no diktāta.
Šī diezgan vienkāršo testu grupa parasti ir pietiekama, lai noteiktu vienu vai otru runas traucējumu veidu. Kā redzat, tehnika ir vienkārša un neprasa nekādus papildu rīkus vai ierīces, kas ir nenoliedzama diagnostikas priekšrocība.
Tātad afāzija ir smadzeņu slimības neiroloģisks simptoms. Tas ir vai nu izrunas traucējumi, runas izpratnes traucējumi vai abi. Ir daudz veidu simptomu, no kuriem katrs ir skaidri saistīts ar noteiktu smadzeņu apgabalu. Lai identificētu slimību, ir izveidotas īpašas metodes. Tomēr pat parastajā ambulatorajā pieņemšanā ar vienkāršiem testiem var atklāt vienu vai otru afāzijas veidu.
Izglītojošs video par tēmu “Afāzijas veidi”:
Video nodarbība par tēmu “Runas atjaunošana aferentā afāzijā”:
Video nodarbība par tēmu “Runas atjaunošana efektīvā afāzijā”:
Motora afāzijai medicīnā ir cits nosaukums - par godu pētniekam, kurš aprakstīja šo slimību. Tas ir smags runas traucējums, kas rodas, ņemot vērā kreisās puslodes priekšējās daļas bojājumus un tās funkciju traucējumus. Šādas problēmas visbiežāk rodas insulta vai smagas galvaskausa un smadzeņu traumas rezultātā.
Šo patoloģiju izsaka nopietnas grūtības izvēlēties vārdus runas procesā, un diemžēl tā neaprobežojas tikai ar artikulācijas traucējumiem.
Kas atšķir aferento afāziju?
Viens no patoloģisku runas traucējumu veidiem ir aferentā motora afāzija, ko sauc arī par kinestētisko.
Tiek ietekmētas pacienta smadzeņu apakšējās parietālās daļas (vadošā puslode). Labročiem šī ir kreisā puslode, kas ir atbildīga par runas procesu. Ar šo (vieglu formu) pacients runā īpaši plūstoši bez pauzēm starp vārdiem. Šajā gadījumā ir manāmi artikulācijas traucējumi, kā arī parafāziski defekti (t.i., dažu skaņu vai zilbju aizstāšana vārdā ar citām) lasīšanas vai spontānas runas procesā.
Smagos gadījumos pacientam ir grūtības izrunāt skaņas. Turklāt aferentajai afāzijai ir interesanta iezīme - cilvēks, piemēram, var netīšām izrunāt dažus no tiem, bet ne pēc pieprasījuma, jo tieši šajā brīdī viņam ir jāatrisina problēma, kā precīzi salocīt lūpas, kur novieto viņa mēli utt., lai radītu šo vai citu skaņu.
Papildu aferentās motorās afāzijas pazīmes
Jāņem vērā arī tas, ka papildus runas problēmām pacientiem, kam diagnosticēta aferentā motora afāzija, ir traucēta arī orālā (t.i., nerunas) prakse.
Šis stāvoklis izpaužas nespējā veikt dažādas mutes kustības (starp citu, gan patstāvīgi, gan pēc tam, kad tās kādam demonstrē), piemēram, uzpūst abus vai vienu vaigu, izbāzt mēli utt.
Un kinestētiskā defekta rezultātā pacientiem ir arī problēmas ar rakstīšanu (gan no diktāta, gan patstāvīgi). Starp citu, diezgan bieži uzskaitītos traucējumus pavada arī pacienta pasivitāte, ko izraisa nervu šķiedru procesu inerce.
Kas ir eferentā afāzija
Eferentā motora afāzija ir vēl viens runas patoloģijas veids, kas ietekmē apakšējās frontālās girusa aizmugurējo daļu. Šajā gadījumā pacients nereti spēj izrunāt atsevišķas skaņas, bet nespēj tās salikt vārdā, vai “pārslēgties” no pirmās skaņas uz nākamo. Pacientiem ar šāda veida patoloģiju tiek traucēts runas akta organizēšanas process, tā sauktā "kinētiskā melodija" (kā teica pētnieks A. R. Lurija).
Šādiem pacientiem ir raksturīga “iestrēgšana” vārda pirmajā skaņā vai pirmajā zilbē, kam seko ilgi atkārtojumi. Runa zaudē raitu, apgrūtināta vārdu atlase, parādās tā sauktie emboli - vārdi vai skaņu kopas, ar kurām pacients mēģina aizstāt visu, ko viņš nespēj izrunāt.
Runas iezīmes eferentā afāzijā
Un visbiežāk runas procesā (ar diagnozi "eferentā motora afāzija") pacients lieto tikai lietvārdus un darbības vārdus sākotnējā formā, piemēram: "Māja... stāv... stāv." Šāda pacienta teiktajam, kā likums, ir telegrāfisks stils, taču tajā pašā laikā frāzes izrādās gana informatīvas.
Starp citu, koriģējošais darbs motora afāzijai bieži ietver melodiski-intonācijas paņēmienu izmantošanu. Pacienti tiek aicināti dziedāt, kā arī izrunāt vārdus lēni un melodiski. Un interesanti, ka ar šādiem vingrinājumiem (pat ar dziļiem artikulācijas traucējumiem) izrunas process kļūst gandrīz normāls.
Smagi motorās afāzijas gadījumi
Ja motora afāzija ir smaga, pacienta runa var sastāvēt tikai no neskaidrām skaņām vai vārdiem "jā" un "nē". Pacienti cenšas izrunāt visu viņiem pieejamo fonēmu komplektu ar dažādām intonācijām, lai sarunu biedrs varētu saprast viņu attieksmi pret dzirdēto. Starp citu, kā minēts iepriekš, šādi pacienti mutvārdu runu uztver gandrīz pilnībā, izņemot sarežģītus runas modeļus vai alegorijas.
Starp citu, ir traucēts arī emocionālais fons cilvēkiem ar jebkādas smaguma motorisko afāziju. Pacienti parasti kļūst raudulīgi un viegli nonāk izmisuma vai depresijas stāvoklī. Patoloģijas neiroloģiskās pazīmes raksturo vājums un nespēja vienlaicīgi izmantot sejas, rīkles un mutes muskuļus. Redzes lauks šiem pacientiem arī novirzās no normālām robežām.
Kas ir sensorā afāzija?
Smagākais runas traucējumu veids ir sensori-motora afāzija vai citādi pazīstama kā akustiski-gnostiskā afāzija. To izraisa augšējā temporālā stieņa aizmugurējās trešdaļas bojājumi, un tas izpaužas kā runas skaņu izpratnes traucējumi, lai gan izrunas un artikulācijas procesi pacientiem parasti netiek traucēti. Problēmas, kas rodas šādiem pacientiem, noved pie kontroles trūkuma pār savu runu.
Jāatzīmē vēl viena šāda veida runas traucējumu pazīme - sensori-motora afāzija ir raksturīga ar to, ka atšķirībā no iepriekšējiem patoloģijas veidiem pacients neapzinās savu problēmu.
Pacienti ar šo diagnozi, kā likums, runā ātri, bet lieto vārdus patvaļīgā nozīmē. Un tas viss klausītājam izskatās kā sava veida verbāli “salāti”, smagos gadījumos pilnīgi bezjēdzīgi.
Runas atjaunošana motora afāzijā: kas jums jāatceras
Prakse rāda, ka pat ar vienādām afāzijas formām tā katram pacientam izpaužas atšķirīgi. Tas ir atkarīgs ne tikai no veselības stāvokļa un vecuma, bet arī no cilvēka izglītības un kultūras līmeņa, kā arī no viņa personības īpašībām.
Akūtā gaitā (pēc insulta) uzreiz var rasties pilnīga afāzija, kurā pacients nespēj izrunāt nevienu skaņu. Bet, par laimi, runa bieži vien laika gaitā sāk atgūties.
Tajā pašā laikā mīļajiem, kuri vēlas palīdzēt cietušajai personai, nevajadzētu kliegt, runājot ar viņu vai mēģināt mudināt viņu runāt – viņš jūs lieliski dzird. Uzrunājot pacientu, nevajadzētu runāt arī sarežģītās frāzēs, jo šobrīd teiktā uztveres process viņam ir ļoti grūts. Bet tajā pašā laikā jāatceras, ka pacienta intelekts nav traucēts. Šīs personas problēma ir tieši izrunas grūtības!
Motora afāzija - ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem
Diemžēl pēc insulta vai smadzeņu traumas ir diezgan grūti atgūt pilnvērtīgu runu. Bet pacientam ar pareizu attieksmi pret to no apkārtējo puses izdodas pietiekami atjaunot savas komunikācijas spējas.
Protams, pirmkārt, ir jāveic visaptveroša pacienta izmeklēšana, lai noskaidrotu traucējumu cēloni. Kā jūs jau saprotat, runas atjaunošanas metode lielā mērā ir atkarīga no tā, kura smadzeņu daļa ir bojāta.
Darbs ar logopēdu ietver arī zāļu terapiju. Ja tiek diagnosticēta “motorā afāzija”, ārstēšana parasti ietver tādu medikamentu lietošanu kā Cavinton, Korsavin, Telektol utt., Kas ir vazoaktīvi (tie uzlabo asins piegādi smadzenēm). Ne mazāk populāras ir antiholīnesterāzes vielas, piemēram, "Amiridīns" un "Galantamīns" (tiem ir stimulējoša iedarbība uz veģetatīvo nervu sistēmu), kā arī muskuļu relaksanti, kas samazina muskuļu tonusu paralizētajās ekstremitātēs (zāles "Elatīns" un "Mydocalm"). ), un nootropās vielas.
Svarīgi ir arī fizioterapeitiskie pasākumi akupunktūras, masāžas, fizikālās terapijas un elektriskās stimulācijas veidā.
Kā atjaunot runu sākotnējā stadijā
Jau agrīnā stadijā pēc problēmas atklāšanas motora afāzija prasa korekciju, jo visefektīvākā runas atjaunošana ir iespējama tikai pirmajā mēnesī no slimības sākuma (vēlāk būtiskas pozitīvas izmaiņas, kā likums, netiek pamanītas ).
Šajā gadījumā jums jācenšas "nobloķēt" runu, izraisīt pacienta runas plūsmu. Tas ir, tiem, kas palīdz pacientam, vajadzētu provocēt viņu izrunāt vismaz dažas skaņas un izmantot visas iespējas. Piemēram, piedāvājiet atdarināt jebkādas skaņas: "Pastāstiet man, kā ūdens pil?" - "Pilināt, pilēt." Vai: "Kā vējš gaudo?" - "Ak, vai." Vēl viens piemērs: "Kā brauc automašīna?" - "W-w-w." Šajā gadījumā skaņām jābūt stingri artikulētām, lai pacients varētu saprast, kā kustas runātāja lūpas.
Dažas motorās afāzijas korekcijas pazīmes
Ja pacientam ir viegla motora afāzija, nemudiniet viņu vārdu vietā izmantot žestus vai sejas izteiksmes, mēģiniet stimulēt runu. Bet tajā pašā laikā necentieties pēc tīras un skaidras izrunas. Jums nevajadzētu pastāvīgi labot visu, ko pacients saka.
Aiciniet pacientu pabeigt pēc tevis, piemēram, labi zināmos teicienus: “Ja brauc klusāk, tad tālāk...” Pat ja sākumā viņš nespēs izrunāt visu vārdu, pat skaņu atdarināšana. pietiks, kas radīs vēlmi runāt. Tam palīdzēs arī mīļoto cilvēku fotogrāfijas. Jums jālūdz, lai kāds tos norāda un nosauc viņa vārdu.
Tiklīdz ir sākusies atturēšanās, mēģiniet lietot darbības vārdus, iesaistiet visu veidu saziņu: runu, rakstīšanu, lasīšanu. Piemēram: "Ko dara kaķis?" - "Guļ." Ļaujiet pacientam ne tikai izrunāt doto vārdu, bet arī atrast starp piedāvātajiem parakstiem to, kas atbilst attēlam.
Ko darīt smagas afāzijas gadījumā
Kā minēts iepriekš, smaga afāzijas pakāpe noved pie tā, ka cilvēks nespēj izrunāt pat zilbi, nevis tikai vārdu. Šajā gadījumā viņam būs jāskaita kārtas, jāatkārto nedēļas dienu nosaukumi vai jādzied.
Fakts ir tāds, ka šie procesi ir visvairāk automatizēti, un kontrole pār tiem tiek nodota citām smadzeņu daļām. Tāpēc, skaitot pēc jums: “Viens, divi, trīs, četri”, pacients bez vilcināšanās izrunā skaņas. Starp citu, tas pats notiek arī dziedāšanas procesā. Dziesmai jābūt pazīstamai un pēc iespējas vienkāršākai. Sākumā dziediet to kopā ar pacientu un pēc tam mudiniet visus, pat neskaidros mēģinājumos, dziedāt vai skaitīt neatkarīgi.
Atcerieties, ka visos rehabilitācijas posmos pacientiem ir nepieciešamas uzmundrinošas sarunas un pozitīva motivācija aktivitātēm, jo emocionālais faktors ir svarīga sastāvdaļa, kas veiksmīgi pārvar motoriskās afāzijas formas.
Daži nobeiguma vārdi
Runas atjaunošanas darbs ir diezgan ilgs un grūts process. Tas prasa kopīgus pūliņus no ārstējošā ārsta, logopēda un, protams, ciešā cietušā loka. Turklāt motoriskās afāzijas korekcija jāveic profesionālā līmenī, un jo agrāk tā tiek uzsākta, jo lielākas ir panākumu iespējas.
Pozitīvā dinamika ir īpaši izteikta gados jauniem pacientiem. Un spontānu atveseļošanos no motora afāzijas stāvokļa, starp citu, var pavadīt arī stostīšanās.
Ņem to visu vērā, nezaudē ticību panākumiem – un tev veiksies!
Motora afāzija (Brokas afāzija ,aferentā motora afāzija ) ir stāvoklis, kad cilvēks zaudē spēju lietot vārdus, lai izteiktu savas domas, tas ir, runu. Runas veidošanos cilvēkiem nosaka kreisā smadzeņu puslode.
Sakarā ar vai smagu traumatiski smadzeņu bojājumi tā funkcijas var tikt traucētas, un rezultāts ir pilnīgs vai daļējs runas zudums.
Kā izpaužas motora afāzija?
Pilns vai daļēja afāzija - Tas ir neiroloģiska rakstura simptoms. Afāzijas attīstība notiek, ja smadzeņu kreisās puslodes frontālo daivu ietekmē patoloģisks process. Šīs parādības iemesli ir: smagas traumas, insultu uc Ar motoru afāziju pacienta runas aktivitāte var būt inhibēts, nepiesātināts. Persona ir ļoti nabadzīga artikulācija , kādēļ apkārtējie viņu slikti saprot. Smags Brokas motora afāzija dažreiz noved pie tā, ka pacientam ir grūti izrunāt un apvienot skaņas. Daži cilvēki spēj radīt tikai tādas skaņas, kas citiem ir absolūti nesaprotamas. Runas atjaunošana motora afāzijas gadījumā ir atkarīga no bojājuma smaguma pakāpes un slimības, kas izraisīja šo simptomu, īpašībām. Dažreiz tas ir pietiekami, lai regulāri veiktu īpašus vingrinājumus.
Persona, kurai ir salīdzinoši viegla aferentā motora afāzija, bieži veido teikumus, kas sastāv tikai no darbības vārdi Un lietvārdi, neizmantojot runas palīgdaļas. Viņu sastādītajos teikumos bieži tiek pārkāpta vārdu secība, paši vārdi tiek lietoti nepareizā formā, nekorelējot ar tiem blakus esošo vārdu. Runa bieži vien paliek informatīva, bet tajā pašā laikā tā rada pilnīgas analfabētisma iespaidu. Cilvēks var ievietot teikumos vārdus, ko viņš tikko dzirdējis, atkārtot tos pašus vārdus. Papildus runai tā ir traucēta lasīšana, vēstule, pacients bieži vien nevar nosaukt objektus.
Smagos slimības gadījumos cilvēks var izrunāt tikai nesaprotamas skaņas vai sazināties, izmantojot tikai vārdus. Jā" Un " Nē" Tajā pašā laikā viņš saprot viņam adresēto mutvārdu runu.
Pacienti ar afāziju dažreiz parāda izmaiņas viņu emocionālajā stāvoklī. Tās var iekrist depresīvs stāvoklis, bieži raudāt, izmisums. Ja citas afāzijas formas var novest pie tā, ka cilvēks neapzinās savu stāvokli, tad ar motoru afāziju pacients saprot, kas ar viņu notiek. Tāpēc šādi pacienti pārsvarā nelabprāt runā.
Starp neiroloģiskām izpausmēm, kas pavada motoro afāziju, jāatzīmē sejas muskuļu vājuma izpausme vienā pusē, dažreiz muskuļi var būt pilnībā paralizēti. Pacients šādā stāvoklī var nespēt veikt dažas saistītas kustības sejas muskuļi, rīkle, mute. Pacienta redzes lauks var atšķirties no parastajām robežām.
Papildus motorajai afāzijai medicīnā tiek definēti šādi afāzijas veidi: maņu , amnestisks , semantisks Un dinamisks .
Plkst dinamiska afāzija ir tā sauktais runas iniciatīvas defekts. Ir izteikti runas iniciatīvas un spontānas stāstījuma runas traucējumi. Cilvēks bieži klusē, kaut arī saprot apkārtējo cilvēku runu.
Akustiski-gnostiskā sensorā afāzija rodas, ja ir bojāta kreisās puslodes aizmugurējā trešdaļa. Šis traucējums var rasties arī pacientam pēc insults. Ar sensoro afāziju trūkst skaņas runas fonēmas diferenciācijas. Cilvēks nekontrolē savu runu, nesaprot citu cilvēku teikto. Cilvēki ar šo traucējumu var tikt uzskatīti par garīgi slimiem.
Amnestiskā afāzija kas izpaužas kā spēja skaidri nosaukt objektus pārkāpumu. Tajā pašā laikā pacients saglabā spēju aprakstīt šos objektus. Lasīšanas un runas izpratne netiek traucēta.
Semantiskā afāzija runas izpratnes traucējumu izpausmes, kas saistītas ar telpiskajām attiecībām. Cilvēks nevar saprast loģiski un gramatiski sarežģītas runas struktūras.
Tādējādi pacientiem ar afāziju var rasties vairākas grūtības, kas saistītas ar šo simptomu. Viņiem ir grūti saprast, par ko citi runā, izteikt savas vēlmes un centienus, rakstīt, lasīt. Līdz ar to šādus cilvēkus ikdienā var ciest no vientulības un izolācijas.
Kāpēc rodas motora afāzija?
Visbiežāk cilvēks izpaužas pilnīga afāzija pēc insults . Išēmiskā insulta dēļ tiek ietekmētas smadzeņu centrālās artērijas augšējās daļas. Tas, savukārt, nosaka runas traucējumus.
Motora afāzija rodas dažādu smadzeņu bojājumu dēļ. Šī simptoma attīstību var izraisīt smadzeņu veidošanās , smadzeņu abscesi , intrakraniālas asiņošanas uc Retākos gadījumos motora afāzija izpaužas, kad leikoencefalīts , Picka slimība .
Plaša afāzija rodas, ja cilvēka smadzenes ir nopietni bojātas.
Pilnībā atjaunot runu afāzijas gadījumā, ko izraisīja insults
vai nu nopietni traumatisks smadzeņu bojājums
, vairumā gadījumu grūti. Tomēr pareiza afāzijas ārstēšana pēc insulta un sekojoša rehabilitācija daudzos gadījumos ļauj atgriezties komunikācijas prasmes.
Ja pacientam parādās šis simptoms, tad sākotnēji jāveic visaptveroša afāzijas pārbaude, lai noteiktu, kas izraisīja šī simptoma izpausmi. Parasti nav iespējams īsā laika periodā atjaunot pacienta ar afāziju runu. Dažreiz tas aizņem vairākus gadus. Restaurācijas efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, svarīgs ir iemesls, kas izraisīja šī simptoma izpausmi, kā arī traumas smagums, smadzeņu zonas atrašanās vieta kas bija bojāts personas vispārējā veselība un viņu vecums.
Ja insulta rezultātā attīstās motora afāzija, tad jau nedēļu pēc insulta, ja situācija attīstās labvēlīgi, jāsāk ar cilvēku runāt. Bet jums vienmēr jāatceras, ka pacients šajā stāvoklī ir neparasti novājināts. Tāpēc jums ir jārunā ar viņu katru dienu ne vairāk kā piecas minūtes. Pamazām šādas nodarbības kļūst garākas.
Ja cilvēkam ir viegli runas traucējumi , tad ar viņu jārunā skaidri, skaidri, bet tajā pašā laikā jāceļ tikai tās tēmas, kas cilvēkā izraisa pozitīvas emocijas. Nav nepieciešams iedrošināt pacientu, ja viņš komunikācijā runas vietā cenšas izmantot tikai žestus un sejas izteiksmes. Jāpieliek visas pūles, lai mudinātu pacientu izrunāt vārdus.
Ar vairāk smaga afāzija Šāda veida pacienti ne vienmēr spēj izrunāt vismaz zilbi. Šajā gadījumā tiek apsvērta visefektīvākā runas apmācība kārtas skaitīšana, dziedāšana, tas ir, runas darbība, kas ir maksimāli automatizēta. Sākotnēji pacientam ir regulāri jādzied pazīstama dziesma, bet vēlāk jāiedrošina un jāstimulē visi viņa mēģinājumi dziedāt vai atkārtot tekstu, pat ja tie nav īsti saprotami.
Tur ir daudz praktiskie vingrinājumi , ar kuras palīdzību cilvēks, kas cieš no motoriskās afāzijas, var pakāpeniski atjaunot runu. Nekad nevajadzētu uzspiest notikumus, panākot izrunas tīrību un skaņu skaidrību. Tāpēc nav nepieciešams pastāvīgi labot visus pacienta teiktos vārdus.
Sazinoties ar cilvēku, kurš cieš no afāzijas, jums ir jāparāda tolerance Un tolerance. Nekad nevajadzētu pielīdzināt runas aktivitātes problēmas ar garīgu atpalicību un runāt ar pacientu tāpat kā ar stulbu bērnu vai garīgi slimu cilvēku.
Pacienta tuviniekiem ieteicams pēc iespējas vienkāršot cilvēkam adresētos teikumus un, ja nepieciešams, vairākas reizes atkārtot svarīgas frāzes. Ir svarīgi vienmēr censties iesaistīt slimo sarunā un mudināt viņu runāt.
Mūsdienu ārsti plaši praktizē metodes, kuru pamatā ir izmantošana datora iespējas , kas ļauj veikt vingrinājumus runas atjaunošanai ar maksimālu efektu.
Runas zudums pilnā vai daļējā skaļumā personai ir sarežģīta situācija, kas būtiski ietekmē dzīves kvalitāti un izraisa invaliditāti.
Medicīnā šo problēmu sauc par afāziju. Tas rodas, ja funkcionālā aktivitāte tiek kavēta dažu smadzeņu garozas zonu bojājumu dēļ, un tas ir nopietnas traumas vai traumas simptoms.
Atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas runas traucējumiem var būt dažādas izpausmes, un tas ir saistīts ar vairāku galveno afāzijas veidu noteikšanu.
Viena no smagākajām formām ir sensoromotorā afāzija, kas ir divu veidu runas traucējumu (un) kombinācija. Kāda ir šī klīniskā simptoma īpatnība un kā ar to tikt galā?
Pārkāpumus provocējošie faktori
Afāzijas attīstība vienmēr ir saistīta ar patoloģisku procesu vai smadzeņu zonu bojājumiem, kas ir atbildīgi par runu. Šai funkcijai katrā puslodē ir motora (motora) un sensora (jutīga) atbalsts.
Piemēram, aferentā un eferentā afāzija (vājināta spēja izrunāt vārdus) parādās, ja tiek bojāta garozas zona, kas ir atbildīga par kustību (kreisās puslodes apakšējā frontālā žirusa).
(savu un citu vārdu nozīmes izpratnes trūkums) ir saistīta ar patoloģiju dzirdes analizatora garozas daļā (katras puslodes temporālās daivas augšējā daļā). Kombinētie šo zonu bojājumi izraisa totālās (sensorimotorās) afāzijas attīstību.
Galvenie šī simptoma parādīšanās iemesli:
![](https://i0.wp.com/neurodoc.ru/wp-content/uploads/2016/07/uhibmozga.jpg)
Tiek ņemti vērā predisponējoši faktori:
- godājams vecums;
- nelabvēlīga ģimenes anamnēze;
- vienlaikus smagas slimības - ateroskleroze, dekompensēts cukura diabēts, arteriālā hipertensija, koronāro artēriju slimība, bieži sirds un asinsvadu defekti.
Klīniskās izpausmes
Sensorimotorā afāzija ir simptomu kombinācija, kas raksturīga abiem runas traucējumu veidiem. Šāda sarežģīta klīniskā situācija rada ievērojamas komunikācijas grūtības cilvēkiem ar saglabātu intelektu un noved pie invaliditātes.
Parādās divos veidos:
- aferentā forma- pacients pēc vēlēšanās vai pēc kāda lūguma nespēj izrunāt atsevišķas skaņas artikulācijas problēmu dēļ, tomēr ir iespējama līdzīgu skaņu spontāna izruna citos laikos;
- eferentā forma- cilvēks prot runāt atsevišķas skaņas vai zilbes, bet nevar ietērpt vārdos, viņam nav iespēju pārslēgties no vienas skaņas uz citu, tāpēc šāds pacients bieži atkārto vienu un to pašu zilbi vai iestrēgst uzreiz pēc pirmā izteikuma un apstājas. vispār runājot tālāk.
Sensoro (akustiski-gnostisko afāziju) raksturo pilnīga vai daļēja izpratnes trūkums par savu vai kāda cita runu ar normālu dzirdi.
Šādi pacienti var pareizi izrunāt vārdus un veidot frāzes, viņi bieži runā ātri un bieži, nesaprotot dzirdētā nozīmi. Cieš gan spontāni radusies runa, gan atkārtošanās pēc logopēda, aprakstot objektus un attēlus vai lasot skaļi.
Sensorās un motorās afāzijas simptomu kombinācija rada sensoromotora traucējuma klīnisko ainu, kas ir vissmagākais no visiem. Pacients nesaprot citus un pats nevar normāli runāt.
Tas, cik lielā mērā jūs zaudējat savu runu un spēju pareizi atpazīt apkārtējo cilvēku sarunu, būs atkarīgs no individuālajām īpašībām un esošo traumu smaguma pakāpes.
Šo sarežģīto afāzijas veidu sauc arī par totālu, jo tiek traucēti visi cilvēka runas funkciju aspekti. Bieži vien to var kombinēt ar citām neiroloģiskām izpausmēm (piemēram, ar) vai vispārējiem simptomiem (neprātīgums, apātija, miegainība).
Medicīniskā palīdzība
Pacientiem ar afāziju ir nepieciešams organizēt divus ārstēšanas virzienus.
![](https://i0.wp.com/neurodoc.ru/wp-content/uploads/2016/08/rech.jpg)
Prognoze ir atkarīga no katra pacienta individuālajām īpašībām - viņa vecuma, veselības stāvokļa, blakusslimību klātbūtnes un ģimenes noslieces, kā arī no bojājuma vietas un lieluma smadzeņu garozā.
Jebkurā gadījumā atveseļošanās būs veiksmīgāka, ja rehabilitācijas darbi tiks uzsākti savlaicīgi un pilnībā tiks ievēroti visi ārsta ieteikumi, kā arī ar afāzijas pacienta radinieku un draugu aktīvu līdzdalību un palīdzību.