Kas ir hemangioma uz bērna galvas? Kapilārā hemangioma bērnam: novērot vai noņemt? Hemangiomu krioterapija bērniem
![Kas ir hemangioma uz bērna galvas? Kapilārā hemangioma bērnam: novērot vai noņemt? Hemangiomu krioterapija bērniem](https://i2.wp.com/progolovy.ru/wp-content/uploads/2017/03/gemangioma-vzroslih-3.jpg)
Hemangioma ir iedzimts labdabīgs audzējs, kas veidojas asinsvadu šūnu straujas augšanas rezultātā. Uz ādas, zemādas slāņa vai iekšējiem orgāniem augļa attīstības laikā vai pirmajās nedēļās pēc dzimšanas parādās blīvs sarkans veidojums, kas veidots kā dzimumzīme. Ādas hemangioma nevar parādīties pirmo reizi pieaugušajiem. Tas vienmēr ir iedzimts, noteiktu laiku attīstās zem ādas, bet nelabvēlīgu faktoru ietekmē var sākt strauji augt un iznākt virspusē.
Hemangiomas cēloņi pieaugušajiem
Lielākā daļa zinātnieku hemangiomu klasificē kā iedzimtu slimību. Tās parādīšanās iemesli ir saistīti ar asinsvadu sistēmas intrauterīnās attīstības traucējumiem, jo īpaši ar asinsvadu audu patoloģisku augšanu.
Mazie plankumi, kas parādās zīdaiņa vecumā, laika gaitā var palielināties. Ādas hemangiomas augšanu pieaugušajiem provocē vairāki šādi faktori:
- slimības, kas izraisa asinsrites un asinsvadu darbības traucējumus;
- bieža hemangiomu mikrotrauma;
- bieža un spēcīga ultravioletā starojuma iedarbība (atvērta saule, solārijs);
- hipotermija;
- nelabvēlīgi vides apstākļi (augsts radiācijas līmenis, dzīvošana bīstamu nozaru tuvumā);
- spēcīga trauksme, stresa situācijas.
Ja pieaugušajam izveidojas veidojums, kas izskatās līdzīgs hemangiomai, bet iepriekš nav parādījis slimības pazīmes, ir jāveic rūpīga diagnostika.
Slimības pazīmes un hemangiomu veidi
Hemangiomu var diagnosticēt pēc tai raksturīgajām pazīmēm:
- veidojuma vizuālā līdzība ar dzimumzīmi, vienīgā atšķirība ir hemangiomas krāsa, kas ir sarkana;
- audzēja robežas ir skaidri noteiktas vai izplūdušas;
- veidojums neizraisa nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas;
- nelabvēlīgu faktoru ietekmē hemangioma sāk strauji augt, no atsevišķiem elementiem pārvēršoties vairākos un aptverot lielus ādas laukumus;
- Galvenās hemangiomu lokalizācijas vietas ir galva un kakls, daudz retāk tās var atrast citās ķermeņa daļās.
Atkarībā no struktūras un atrašanās vietas izplatītos hemangiomu veidus izšķir pēc šādām pazīmēm:
- Kapilārs - mīksts sarkanas vai tumši sarkanas krāsas audzējs ar zilganu nokrāsu un skaidri noteiktām robežām, kas atrodas uz ādas virsmas. Nospiežot, audzējs kļūst bāls, pēc kura tas atgriežas sākotnējā nokrāsā.
- Šūnu - audzējs, kas sastāv no angioblastiem. Zīdaiņi ir uzņēmīgi pret šāda veida audzēju attīstību tūlīt pēc piedzimšanas.
- Cavernous ir audzējs, kas pēc krāsas un izmēra ir līdzīgs kapilārajai hemangiomai, bet atšķiras pēc struktūras. Tas sastāv no daudzām atsevišķām daivām, kas veidojas asins recēšanas rezultātā. Vairumā gadījumu šāda veida hemangioma ir lokalizēta uz galvas vai kakla ādas.
- Kombinēts - veidojums apvieno divu veidu hemangiomas - kapilāru un kavernozu.
- Racēmisks ir audzējs ar neregulāri noteiktām robežām un formām, kas galvenokārt aug uz galvas un kakla ādas. Veidojuma pamatā ir savīti lieli trauki.
Ir arī hemangiomas, kas aug uz iekšējo orgānu virsmas – aknām, barības vadā, skriemeļu diskiem. Šādos gadījumos pastāv liels iekšējas asiņošanas risks, un ir diezgan grūti atpazīt audzēju.
Ādas hemangiomas – vai tās jāārstē vai nē?
Hemangioma nav ļaundabīgs veidojums un tās šūnas nesniedz metastāzes apkārtējos audos, taču tas nenozīmē, ka tā nav jāārstē. Audzēja augšana var radīt sekas, kas negatīvi ietekmē veselību. Nopietnākie no tiem ir:
Tevi kaut kas traucē? Slimība vai dzīves situācija?
- To orgānu un sistēmu darbības traucējumi, kas atrodas netālu no audzēja. Piemēram, hemangiomas lokalizācija kaklā un augšana iekšējos audos var izraisīt elpošanas problēmas. Audzējs, kas atrodas uz kuģa sienas, var traucēt asins plūsmu un izraisīt bloķēšanu.
- Ārējās hemangiomas bojājumi. Bieža audzēja trauma (plīsums vai skrāpējums) izraisa nelielu asiņošanu. Tāpat, ja ir bojāts hemangiomas augšējais slānis, pastāv liels risks, ka brūcē iekļūs infekcija, kas pie novājinātas imunitātes un noteiktām slimībām (piemēram, cukura diabēta) sāk strauji progresēt.
- Samazināta asins recēšanu. Hemangiomas parādīšanos uz kuģa sienas ķermeņa aizsardzības sistēma uztver kā svešu iejaukšanos. Uz audzēja veidošanās vietu imūnsistēma sāk virzīt trombocītu un koagulācijā iesaistīto proteīnu plūsmas no visa ķermeņa. Šis process noved pie koagulācijas ātruma samazināšanās, un pat ar nelielu traumatisku ietekmi uz citiem audiem ķermenim nepietiek spēka cīnīties ar infekciju.
- Emocionāls diskomforts. Tas notiek galvenokārt sievietēm, kad hemangiomas aug redzamās vietās (piemēram, sejā, kaklā, rokās).
- Hemangioma jāārstē, ja tās augšana rada komplikāciju risku, un ārsts nesaskata kontrindikācijas, kas saistītas ar hroniskām slimībām vai patoloģiskiem procesiem, kas attīstās organismā.
Hemangiomas ārstēšanas metodes
Ādas hemangiomas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta ķirurģiski, izmantojot invazīvas un neinvazīvas metodes. Atkarībā no indikācijām audzēju var noņemt vienā no šiem veidiem:
- Lāzera iznīcināšana – neinvazīva metode, kurā audzēja uzturu un augšanu aptur augstas enerģijas impulss.
- Skleroterapija– injekcijas metode, kurā veidojumā tiek ievadīts speciāls medikaments, kas iedarbojas uz aizaugušiem traukiem līmējoši. Tehnika tiek izmantota gadījumos, kad hemangiomas atrodas uz ādas tiešā acu tuvumā un citās vietās, kur lāzera lietošana ir kontrindicēta.
- Krioterapija – audzēja izņemšana, pakļaujot to šķidrā slāpekļa iedarbībai.
- Elektrokoagulācija – hemangiomas cauterizācijas metode ar augstfrekvences elektrisko strāvu. Pēc operācijas audzēja vietā veidojas sausa garoza, kas jāārstē ar antiseptiķiem. Pēc sadzīšanas tā pazūd un uz ādas veidojas viegli sārta rēta, kas ar laiku iegūst tādu pašu nokrāsu kā āda.
- Hemangiomas izgriešana – tiek veikta gadījumos, kad veidojums ir ieaudzis dziļi iekšējos audos. Audzējs tiek izgriezts kopā ar noteiktu daudzumu blakus esošo audu un nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai apstiprinātu tā izcelsmi. Pēc operācijas hemangiomas izgriešanas vietā paliek rēta.
Vai jums ir jautājums? Jautājiet to mums!
Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus šeit, vietnē.
Hemangiomas ārstēšanas metode jānosaka ārstam. Tautas līdzekļu lietošana bez viņa piekrišanas ir nepieņemama, jo tas var izraisīt nepatīkamas sekas - intensīvu audzēja augšanu, apdegumus un asiņošanu.
Kas veidojas no asinsvadu audiem, bieži parādās jaundzimušajiem un vecākiem bērniem. Parasti hemangiomas cēlonis ir asinsvadu sistēmas embrionālās attīstības anomālijas.
Ārēji audzējs izskatās zilgans vai purpursarkans, nedaudz pacelts virs ādas vai kā plakans plankums. Šādiem audzējiem ir tendence asiņot un aktīvi palielināties.
Pēc statistikas datiem, hemangiozi veidojumi tiek diagnosticēti 1-3% jaundzimušo un katriem 10 bērniem pirmajos 12 dzīves mēnešos, un meitenes ir šādu veidojumu īpašnieces divas līdz trīs reizes biežāk nekā zēni.
Lai gan audzējs nav ļaundabīgs, tas var augt dziļāk, bojājot apkārtējos orgānus, kas var radīt disfunkcionālas sekas bērna elpošanas, redzes un dzirdes sistēmā.
Klasifikācija
Visi hemangiozie audzēji ir sadalīti 4 veidos:
- Kapilārs vai vienkāršs hemangioma – tā sastāv no sīku kapilāru asinsvadu kopas un lokalizējas galvenokārt uz ādas virsmas. Konstatēts 95% gadījumu;
Kapilārās hemangiomas fotoattēls uz jaundzimušā apakšējā plakstiņa
- Kavernozs– lokalizēts subkutāni un sastāv no daudziem dobumiem, kas piepildīti ar asins saturu;
Fotoattēls skaidri parāda, kā kavernoza hemangioma izskatās uz bērna sejas
- Kombinēts– šādam audzējam ir vienkāršas un kavernozas hemangiomas pazīmes, vienlaikus lokalizējoties zemādas slāņos un uz ādas;
Fotoattēls skaidri parāda, kā kombinētā hemangioma izskatās bērniem
- Jaukti hemangiozajam audzējam ir vairāku audu struktūra, un tas sastāv no limfātiskajiem, nervu, asinsvadu un saistaudiem.
Turklāt hemangioma var būt dzimšanas brīdī - iedzimts audzējs, vai arī tā var veidoties vēlāk - infantila hemangioma.
Hemangiomas cēloņi bērniem
Hemangiovaskulāri veidojumi zīdaiņiem un bērniem parādās daudzu iemeslu dēļ:
- Vēlīna mātes stāvoklis, kad sieviete dzemdē diezgan nobriedušā vecumā;
- Patoloģijas grūtniecības laikā;
- Dvīņu, trīnīšu u.c. nēsāšana;
- Bērna piedzimšana pirms noteiktā termiņa;
- Grūtnieces agresīva vai nelabvēlīga vides vide;
- Endokrīnās patoloģijas recidīvs vai saasināšanās grūtniecei;
- Ja pirmajos 6 bērna piedzimšanas mēnešos māte cieta no vīrusu infekcijas;
- Dažu medikamentu ļaunprātīga izmantošana.
Kā saprast, ka bērnam ir hemangioma?
Dažreiz pēc ārējām pazīmēm hemangiozs audzējs atgādina dzimumzīmi. Tāpēc ir svarīgi atšķirt šādas neoplazmas. Kā ziņots iepriekš, hemangiozi audzēji tiek atklāti tūlīt pēc piedzimšanas vai pirmajos sešos mazuļa dzīves mēnešos. Parasti bērniem hemangiozi audzēji atrodas:
- Uz skalpa, galvenokārt uz pakauša un kakla;
- Uz sejas, acs, plakstiņiem, pieres, deguna, lūpu un vaigiem;
- Uz roku un kāju ekstremitātēm, kā arī uz dibena, vēdera un muguras;
- Uz mēles, lūpu, dzimumorgānu vai tūpļa gļotādas audiem;
- Uz kaulu un galvaskausa audiem;
- Piemēram, uz intraorganiskām virsmām.
Plakanas (kapilāras) hemangiomas fotoattēls uz jaundzimušā deguna
Bērnu hemangiomas raksturo divi attīstības posmi:
- Proliferējoša– šī ir augšanas stadija, tā var ilgt līdz sešiem mēnešiem, kuru laikā audzējs praktiski izaug līdz saviem galīgajiem parametriem.
- Involucionārs– Šis ir apgrieztās attīstības posms, pusei gadījumu tas beidzas piecu gadu vecumā. Līdz 9 gadu vecumam 90% bērnu piedzīvo involution perioda beigas. Līdz involūcijas beigām apgabals, kurā iepriekš atradās hemangioma, ne vienmēr būs atšķirams no veseliem audiem. Dažreiz šajās vietās paliek nelielas pēdas un rētas.
Hemangiozi veidojumi var nedaudz pacelties virs epitēlija virsmas vai būt vienā līmenī ar to. Šādu audzēju izmēri svārstās no 0,1 līdz 15 cm. Pieskaroties tie jūtas nedaudz karstāki nekā apkārtējās virsmas.
Izglītības raksturojums
Hemangiomu veidi atšķiras ne tikai pēc struktūras, bet arī pēc ārējām īpašībām:
- Vienkārša hemangioma izskatās kā plakana, dažreiz kunkuļains, skaidri izteikts plankums ar zilgani sarkanu nokrāsu, nospiežot uz kapilārā audzēja, tā krāsa kļūs bāla, bet pēc spiediena noņemšanas ātri atgriezīsies iepriekšējā piesātinājuma stāvoklī;
- Cavernous hemangiomu šķirnes izceļas ar tipisku nedaudz zilganu nokrāsu. Ar spriedzi apkārtējos audos vai spēcīgas raudāšanas laikā šāda hemangioma kļūs gaišāka un nedaudz lielāka, bet pēc tam atkal iegūs sākotnējos toņus un izmērus;
- Kombinētie veidojumi apvieno kavernozu un vienkāršu hemangiomu pazīmes;
- Jaukti hemangiozi audzēji parādās atkarībā no noteikta veida audu pārsvara.
Bērnības audzēju pazīmes
Hemangioma bērniem var atšķirties progresējošā augšanā. Ja šāds audzējs ir lokalizēts degunā vai plakstiņā, var tikt traucētas redzes vai elpošanas funkcijas. Turklāt šādi audzēji ir pakļauti čūlām, asiņošanai un infekcijām, kas var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram, limfadenītu utt.
Apmēram ⅔ klīnisko gadījumu raksturo hemangiogēna regresija. Pilnīgai rezorbcijai var paiet vairāki gadi. Lielākā daļa audzēju izzūd līdz 7 gadu vecumam.
Par to, ka veidojums sācis ietīties, liecina bāli laukumi tā vidū, kas laika gaitā virzās uz nomalēm.
Ar agrīnu regresiju pēc hemangiomas nepaliek pēdas, bet, ja audzējs izzūd līdz pamatskolas vecumam, tad tā vietā paliek neliela pēda. Ja hemangiomai ir raksturīga iedzimta izcelsme, tad tā iegūst hronisku formu un attīstības laikā īpaši neaug un nemēdz izzust. Šis attēls ir raksturīgākais pusaudžiem.
Cik bīstams ir jaunveidojums?
Faktiski hemangiozi audzēji nerada briesmas bērnam, bet tie ir destruktīvi.
Augšanas procesā dziļi audos audzējs var sasniegt svarīgus orgānus un izraisīt to darbības traucējumus.
Diagnostika
Diagnostikai tiek izmantotas modernas laboratorijas un aparatūras metodes, piemēram:
- Dermoskopiskā izmeklēšana;
- Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa);
- Angiogrāfiskā izmeklēšana;
- Ja nepieciešams, tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana un MRI.
Ārstēšanas metodes
Atkarīgs no to attīstības un dīgtspējas dziļuma audos. Ja šāds veidojums ir virspusējs, neaug un neapdraud bērna veselību, tad tiek izvēlēta novērošanas taktika.
Ja audzējs nepārprotami sarežģī bērna dzīvi, atrodoties uz plakstiņa, pie mutes vai elpceļos, tad tas ir jānoņem. Izņemšanas indikācija ir arī veidojuma tendence asiņot, čūlas vai traumēties.
Darbības
Ķirurģiskās procedūras šobrīd ir visefektīvākā ārstēšanas iespēja. Indikācijas šādai ārstēšanai ir:
- Audzēja atrašanās vieta ir galvā, anogenitālajā zonā, uz sejas;
- Ar intraokulāru atrašanās vietu vai lokalizāciju uz mutes gļotādas;
- Ja rodas komplikācijas;
- Pakāpeniski augot veidojumam, neatkarīgi no tā atrašanās vietas.
Ja ir šādi faktori, ir norādīta audzēja noņemšana. bet to nedrīkst noņemt bērniem ar smagiem veselības traucējumiem un jaundzimušajiem. Kopumā noņemšana tiek veikta vairākos veidos:
- Ķirurģiska noņemšana ir indicēta liela mēroga audzēja ievietošanai;
- Lāzera terapija mūsdienās tiek uzskatīta par visefektīvāko un salīdzinoši pieejamāko hemangiju audzēju ārstēšanas metodi. Šādas ārstēšanas vidējā cena ir aptuveni pusotra līdz diviem tūkstošiem rubļu;
- ietver asinsvadu hemangiomas sasaldēšanu ar šķidro slāpekli. Šo metodi nevar izmantot uz sejas;
- Skleroterapija ietver īpaša šķīduma ievadīšanu veidojumā, kas provocēs asinsvadu nosprostojumu un atņems audzējam uzturu;
- Cauterizācija ietver veidojuma noņemšanu ar elektrisku iedarbību (diatermokoagulācijas efekts);
- Radioterapija ietver hemangiomas apstarošanu.
Ja iespējams, izņemtos materiālus nosūta histoloģijai.
Pēcoperācijas periods
Kad hemangiozais veidojums tiek noņemts, bērnam var nozīmēt antibiotiku medikamentus. Brūce katru dienu jāārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem.
Medikamenti
Sarežģītas hemangiomas gadījumā tiek izmantotas medikamentozas ārstēšanas metodes, kas ietver hormonālo terapiju un lietošanu. Hormonālie medikamenti paātrina audzēju atrisināšanas procesus. Bet šādai ārstēšanai nav augsta efektivitātes rādītāja, taču tai ir daudz nelabvēlīgu seku.
Blokatoru, piemēram, propranolola, lietošana palīdz samazināt spiedienu audzēja asinsvados, izraisot tā uztura pasliktināšanos un audzēja atmiršanu. Šī ārstēšana ir ļoti efektīva un neizraisa hemangiozu audzēju atkārtotu veidošanos.
Fotogrāfijas pirms un pēc asinsvadu hemangiomas ārstēšanas zīdainim, lietojot zāles timololu
Daudzi eksperti iesaka ārstēt hemangiomu ar pretglaukomas pilieniem.Šķīdumu ilgstoši pilina uz audzēja trīs reizes dienā, bet pēc divu līdz trīs nedēļu lietošanas novēro skaidru hemangiomas blanšēšanu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālie dziednieki iesaka hemangiomu ārstēt ar pienenes uzlējumu, strutene, kombuča, zaļo valriekstu sulu vai mumiyo un citiem līdzekļiem.
Nav pieļaujama neatkarīga jebkādu tautas līdzekļu izmantošana, īpaši, ārstējot bērnu. Tāpēc jebkurai šāda veida darbībai obligāti nepieciešama medicīniska konsultācija.
Prognoze
Apmēram katrs septītais bērns piedzīvo hemangiozu audzēju progresēšanu, kas pēc tam sāk mainīt to attīstību, kas ilgst gadiem. Rezultātā audzējs var izzust ar izciliem kosmētiskajiem rezultātiem, lai gan biežāk paliek neliela depigmentēta zona vai neliela rēta.
Tā kā bērnības hemangiomas bieži raksturo strauja augšana ar pavadošām komplikācijām, parasti tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Mūsdienu iespējas palīdz izvēlēties bērnam drošāko un efektīvāko ārstēšanas metodi, kas nodrošinās maksimālu rezultātu un uz visiem laikiem atbrīvos Jūsu bērnu no hemangiomām.
Dr.Komarovska video par hemangiomu jaundzimušajiem:
Ādas hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no maziem asinsvadiem. Tautā šādu audzēju bieži sauc par "zemeņu plankumu", kas ļoti precīzi atspoguļo audzēja izskatu, kas izskatās kā mīksts, lobulārs veidojums spilgti sārtinātā vai sarkanā krāsā. Asinsvadu audzējs ir iedzimts defekts un tiek diagnosticēts uzreiz pēc bērna piedzimšanas.
Visaktīvākā audzēja augšana vērojama bērna pirmajos dzīves mēnešos, pēc tam attīstības process palēninās un pēc 5 gadiem audzējs var regresēt pats. Hemangioma atšķiras no citiem labdabīgiem jaunveidojumiem ar agresīvāko augšanu, tā var ieaugt apkārtējos audos un pakāpeniski tos iznīcināt, izraisot nopietnus kosmētiskus defektus un citas komplikācijas. Starptautiskajā slimību klasifikācijā šādas jebkuras lokalizācijas neoplazmas ir apzīmētas ar ICD-10 kodu ādas hemangiomu.
Slimība ir diezgan izplatīta un, pēc statistikas datiem, sastopama katriem 10 jaundzimušajiem, taču ādas hemangioma pieaugušajiem tiek diagnosticēta reti un vairumā gadījumu ādas defekta klātbūtne liecina par nepilnīgu izārstēšanu bērnībā. Šāda veida audzējs bieži parādās meitenēm un skar seju, galvas ādu vai kaklu. Hemangiomas var būt vienas vai vairākas, un to izmēri var būt dažādi - no maziem (2-3 mm) līdz vienkārši milzīgiem. Kāpēc parādās hemangiomas, kā tās izskatās un kādas metodes tiek izmantotas to ārstēšanai, jūs uzzināsit no mūsu raksta.
Mūsdienās medicīnā nav vienprātības par slimības attīstības mehānismu un hemangiomu cēloņiem. Ir zināms, ka audzēja veidošanās izraisa nepareizu asinsvadu veidošanos augļa intrauterīnās attīstības laikā. Zinātnieki izvirzīja desmitiem teoriju, cenšoties izskaidrot patoloģijas mehānismu, taču neviena no tām pilnībā neaptver visus slimības aspektus.
Taču visi pētnieki kā galveno audzēja veidošanos veicinošo faktoru min audu hipoksiju (skābekļa trūkumu), ko provocē dažādi patoloģiski stāvokļi, ar kuriem māte cieta grūtniecības laikā. Mēs uzskaitām visizplatītākos no tiem:
![](https://i2.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Platsentarnaya-nedostatochnost.jpg)
Ārēji ādas hemangioma bērniem izskatās kā spilgti sarkans veidojums un no parādīšanās brīža iziet vairākus attīstības posmus:
![](https://i1.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Stadii-razvitiya-gemangiom.jpg)
Asinsvadu audzēju veidi
Ārstēšanas metodes lielā mērā ir atkarīgas no audzēja struktūras, tā augšanas veida un atrašanās vietas. Audzēju veidojumi ir sadalīti vairākos veidos:
Foto: vienkārša (kapilāra) hemangioma
- Vienkāršs (kapilārs).Šādas hemangiomas rodas vairāk nekā 90% gadījumu. Veidojumi izskatās kā spilgti sarkans kapilāru tīkls, kas paceļas virs ādas virsmas. Šī forma ir raksturīga slimības sākuma stadijai, un tai raksturīga aktīva augšana un jaunu kapilāru veidošanās, kas var ieaugt tuvējos audos un tos iznīcināt. Ādas kapilārā hemangioma uzskatīta par visbīstamāko un neparedzamāko formu.
- Kavernozs. Šāda veida hemangiomas ir to turpmākās attīstības rezultāts. Kad audzējs aug un izplatās, kapilāri piepildās ar asinīm un daži no tiem plīst, izraisot asiņošanu audos. Rezultātā kavernoza ādas hemangioma kopā ar mazu, ar asinīm piepildītu dobumu (dobumu) veidošanos, kas no iekšpuses ir izklāta ar endotēlija audiem.
- Kombinēts. Šādi audzēji ir pārejas posms no kapilāras formas uz kavernozu formu. Šajā gadījumā neoplazma mainās starp nenobriedušu kapilāru audu zonām un kavernozs dobumiem, kas piepildīti ar asinīm. Šāda veida audzējs aug lēni, tikai tāpēc, ka veidojas jauni kapilāri, kas vēlāk arī pārvēršas dobumos.
Simptomi
Raksturīgākais hemangiomas simptoms ir strauja augšana bērna pirmajā dzīves gadā. Ja mazuļa piedzimšanas brīdī audzējs izskatās kā mazs sarkans punkts, tad pavisam drīz, tikai dažu nedēļu laikā, tas var izaugt līdz lielam izmēram.
- Kapilārā hemangioma. Audzēja tipiskā lokalizācija ir galva, rumpis, kakls vai ekstremitātes, bet biežāk “zemeņu plankumi” parādās uz sejas. Tie ir nedaudz pacelti virs ādas, tiem ir neregulāra forma, lobaina, bedraina virsma un raksturīga sarkana vai aveņzilgana krāsa, kas ir atkarīga no tā, kādi asinsvadi (artērijas vai vēnas) dominē veidojumā. Veicot spiedienu, hemangiomas virsma kļūst nedaudz bāla, un pēc spiediena pārtraukšanas tā ātri atjauno savu iepriekšējo krāsu. Ja šāds plankums atrodas uz sejas vai jebkurā citā atvērtā ķermeņa vietā, citi to bieži uztver kā fizisku defektu vai pat deformāciju.
- Kavernoza hemangioma ir apjomīgs audzējs, kas pilnībā vai daļēji izvirzīts virs ādas. Šajā gadījumā galvenā audzēja daļa var atrasties zem ādas. Veidojums ir nesāpīgs, ar raupju, pietūkušu virsmu un nelīdzenām malām, kas skaidri norobežotas no normālas ādas. Nospiežot ir jūtama hemangiomas elastīgā un elastīgā struktūra, jebkura fiziska slodze izraisa asinsriti audzēja zonā un tā uzreiz kļūst gaišāka un asi izceļas uz veselīgas ādas fona.
Tiek uzskatīts, ka, ja audzēja struktūra ir blīva, tad tā ir labvēlīga zīme, kas liecina, ka “zemeņu plankums” vairs nepalielināsies. Ja tā struktūra ir mīksta un elastīga, tad audzēja augšana turpināsies.
Aktīvās augšanas periodā hemangioma var pāraugt muskuļos, saspiežot nervus un izraisot sāpes. Īpaši bīstami ir augoši audzēji acu, trahejas un ausu zonā, jo, saspiežot audus, tie izraisa dzirdes, redzes, elpošanas un rīšanas funkciju traucējumus.
Ādas hemangiomas diagnostiku veic speciālists, pamatojoties uz vizuālu pārbaudi, instrumentāliem un laboratorijas testiem. Ja nepieciešams, pacientam tiks ņemta biopsija un nosūtīta konsultācijai pie citiem speciālistiem (ķirurga, onkologa, hematologa).
Ja tiek plānota operācija, papildus tiek nozīmēta ultraskaņa, CT vai MRI. Šīs metodes ļaus precīzi noteikt audzēja izmēru, blīvumu un tā atrašanās vietas dziļumu zem ādas.
Foto: Ādas hemangiomas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem
Ādas hemangiomas, īpaši tās, kurām ir nosliece uz strauju augšanu un progresēšanu, cenšas pēc iespējas ātrāk noņemt. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes. Apskatīsim katru no tiem tuvāk:
![](https://i0.wp.com/netderm.ru/wp-content/uploads/2016/02/Lazeroterapiya-1.jpg)
Foto: Hemangiomas iespējamās komplikācijas un prognozes
Ja hemangiomas ārstēšana tika veikta nepareizi vai tika uzsākta novēloti, ir iespējama smagu komplikāciju attīstība, kas apdraud bērna veselību un dzīvību. Bīstamākie no tiem ir:
- Audzēja augšana apkārtējos audos un orgānos, izraisot to iznīcināšanu;
- Smagos gadījumos hemangioma aug ļoti dziļi, iznīcinot muskuļus un kaulus. Ja audzējs iekļūst mugurkaulā un ietekmē muguras smadzenes, pacients saskaras ar paralīzi;
- Audzējs bieži čūlas, kas apdraud sekundāras infekcijas;
- Visbīstamākā komplikācija ir audzēja ļaundabīgs audzējs un tā deģenerācija par vēža audzēju.
Ar savlaicīgu ārstēšanu un pareizu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga, jo audzēja noņemšana palīdzēs pilnībā atbrīvoties no bīstamā ādas defekta.
Paldies
Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Hemangioma ir labdabīgs asinsvadu audzējs, kas attīstās iedzimtas asinsvadu anomālijas rezultātā. Hemangioma var veidoties jebkurā orgānā vai audos, kam ir sazarots un plašs asinsvadu tīkls, piemēram, ādā, aknās, nierēs, mugurkaulā u.c.Šim audzējam ir vairākas raksturīgas pazīmes, kas to atšķir no cita veida labdabīgiem audzējiem. Pirmkārt, hemangiomas gandrīz nekad nekļūst ļaundabīgas, tas ir, tās nepārvēršas vēzis. Otrkārt, šie audzēji var ātri palielināties un atkārtoties pēc ķirurģiskas izņemšanas. Hemangiomu augšana var izraisīt apkārtējo audu atrofiju, orgānu bojājumus ar to disfunkciju, kā arī letālu asiņošanu. Tāpēc, neskatoties uz šķietami labvēlīgo hemangiomu gaitu, šis audzējs nav vienkāršs, un tāpēc ir ļoti aktuāla problēma vairāku specialitāšu ārstu - ķirurgu, onkologu, dermatologu un terapeitu klīniskajā praksē.
Hemangioma, lokalizēta uz ādas, izskatās kā sarkans, purpursarkans vai zilgans neregulāras formas un dažāda izmēra plankums. Nospiežot uz audzēja, tā izmērs var samazināties, bet pēc spiediena apturēšanas dažu sekunžu laikā pilnībā atjauno savu iepriekšējo apjomu.
Hemangioma - audzēja vispārīgās īpašības
Dažādas asinsvadu slimības un anomālijas ir plaši izplatītas, ļoti dažādas un tāpēc var būt vai nu maza izmēra un apjoma bojājumi plankumu veidā uz ādas, vai lieli veidojumi, kas lokalizēti jebkurā cilvēka ķermeņa daļā, arī iekšējos orgānos, nav vienkārši bīstamas, bet ir dzīvībai bīstams stāvoklis.Hemangiomas var lokalizēties jebkuros audos vai orgānos, kuriem ir attīstīts asinsvadu tīkls. Visbiežāk šie audzēji veidojas orgānos, kuriem ir lielāka asins plūsma nekā citos audos un orgānu struktūrās, piemēram, aknās, nierēs, mugurkaulā un ādā. Praksē visbiežāk hemangiomas ir lokalizētas ādā vai zemādas audos.
Hemangioma ir visizplatītākais labdabīgais audzējs, ko veido asinsvadi. Šis audzējs attīstās, nekontrolēti augot bojātiem asinsvadiem, kas ir sakārtoti nejauši, nefunkcionē kā asins pieplūde un aizplūšana no audiem un orgāniem, bet veido audzēju.
Hemangiomas gandrīz nekad nekļūst par ļaundabīgiem, tas ir, tās nepārvēršas par vēzi. Tomēr ar ilgstošu vai strauju, sprādzienbīstamu augšanu hemangioma var iznīcināt apkārtējos audus un orgānus, kas galu galā var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp nāvi vai invaliditāti un funkciju zudumu, ja audzējs bojā dzīvībai svarīgas struktūras. Turklāt hemangiomām ir vēl viens potenciāls apdraudējums - tā ir asiņošanas iespējamība un čūlu veidošanās uz tās virsmas.
Jebkuras hemangiomas raksturīga iezīme ir tās spēja iziet spontānu regresiju, tas ir, audzējs var izzust pats no sevis, neatstājot nekādas pēdas. Tieši šīs īpatnības dēļ hemangiomas ne vienmēr tiek ārstētas, dažkārt gaidot vairākus gadus, līdz tās regresē. Tomēr šāda nogaidīšanas pieeja ir iespējama tikai gadījumos, kad audzējs nav ievainots, neasiņo, ļoti ātri nepalielinās un neatrodas dzīvībai svarīgu orgānu zonā, piemēram, aknas, nieres, acis, ausis, seja, dzimumorgāni, sēžamvieta, starpene utt. Situācijās, kad hemangioma strauji aug, ir ievainota vai atrodas blakus dzīvībai svarīgiem orgāniem, kuru darbību tā var traucēt, tiek pieņemts lēmums uzsākt ārstēšanu. Ārstēšanas taktikas izvēli veic ārsts, pamatojoties uz audzēja atrašanās vietu, progresēšanas ātrumu, personas vispārējo stāvokli un vairākiem citiem faktoriem.
Hemangioma bērniem un jaundzimušajiem - vispārīgas īpašības
Šie audzēji tiek atklāti aptuveni 10% jaundzimušo, un meitenēm 4 reizes biežāk nekā zēniem. Turklāt hemangiomas biežāk sastopamas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, salīdzinot ar pilngadīgiem zīdaiņiem, un audzēja risks ir apgriezti proporcionāls zīdaiņa ķermeņa masai. Tas ir, jo lielāks ir jaundzimušā ķermeņa svars, jo mazāks ir hemangiomas risks.Visbiežāk hemangiomas ir iedzimtas vai parādās zīdainim drīz pēc piedzimšanas (1 līdz 4 mēnešu laikā). Pirmajās nedēļās pēc dzimšanas hemangioma var būt smalka, atgādinot skrāpējumu vai zilumu. Retāk audzējs parādās kā spilgti sarkans dobums vai tā sauktais "portvīna traips" (tumši sarkans ādas laukums). Taču pēc neilga laika hemangioma var sākt ļoti ātri augt pēc izmēra, kā rezultātā tā kļūst pamanāma. Parasti hemangiomas aktīvās augšanas periods notiek no 1 līdz 10 mazuļa dzīves mēnešiem, kas parasti ilgst 6 līdz 10 mēnešus, pēc tam audzējs pārstāj augt un nonāk involūcijas fāzē. Tas ir, tas sāk pakāpeniski samazināties. Šis lēnas spontānas involūcijas periods ilgst no 2 līdz 10 gadiem.
Lielākā daļa hemangiomu ir mazas, to diametrs nepārsniedz dažus centimetrus. Plašāki audzēji ir diezgan reti. Visbiežāk bērniem un jaundzimušajiem hemangiomas lokalizējas galvas ādā un kaklā, daudz retāk – sēžamvietā, starpenē, gļotādās vai iekšējos orgānos. Ja uz bērna ādas ir 6 vai vairāk hemangiomas, tad visticamāk viņam ir arī iekšējo orgānu hemangiomas.
Ādas hemangioma var būt virspusēja, dziļa vai jaukta. Virspusējs audzējs izskatās kā spilgti sarkanu burbuļu, mezgliņu un plankumu kopums uz ādas, dziļš audzējs izskatās kā izvirzīts gaļas gabals, mīksts uz tausti, krāsots sarkanā un zilā krāsā.
Hemangiomas, kas parādās spontāni, bez jebkādas ārstēšanas, izzūd gada laikā 10% bērnu. Apmēram puse no visām hemangiomām spontāni izzūd un pilnībā izzūd līdz 5 gadu vecumam, 70% pēc 7 gadiem un 90% līdz 9 gadiem. Hemangiomas involūcijas sākuma pazīmes ir krāsas maiņa no spilgti sarkanas līdz tumši sarkanai vai pelēkai, kā arī veidojuma mīkstināšana un sabiezēšana. Pieskaroties audzējs kļūst vēsāks.
Tā kā līdz 9–10 gadu vecumam izzūd gandrīz visas hemangiomas, ja audzējs netraucē svarīgu orgānu un sistēmu darbību, nečūlojas un neasiņo, līdz bērna 10 gadu vecumam to neārstē, bet vienkārši novēro. . Taču, ja hemangioma traucē orgānu un sistēmu darbību (piemēram, aizver aci, lokalizējas pieauss rajonā, pasliktina dzirdi u.c.), tad ārsti sāk tās ārstēšanu jebkura vecuma bērnam, lai novērstu smagas komplikācijas, kas saistītas ar audzēja neatgriezenisku orgānu struktūras bojājumu.
Pēc hemangiomas involūcijas tās lokalizācijas vietā var palikt pilnīgi vesela, normāla āda, neatšķiroties no jebkuras citas zonas. Taču atsevišķos gadījumos attīstījušās hemangiomas vietā var veidoties rētas, atrofijas vietas, kā arī ādas retināšana un tās dzeltenīgā krāsa. Diemžēl tādas pašas kosmētiskās izmaiņas ādā hemangiomas zonā var veidoties arī pēc tās ārstēšanas ar dažādām ķirurģiskām metodēm (kauterizācija ar lāzeru, šķidrais slāpeklis, noņemšana ar skalpeli, elektriskā strāva utt.).
Hemangiomu fotoattēli pieaugušajiem, bērniem un jaundzimušajiem
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab3.jpg)
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/f0/gemangioma-ab4.jpg)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/09/gemangioma-ab5.jpg)
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/d0/gemangioma-ab6.jpg)
Dažāda izmēra un struktūras hemangiomas, lokalizētas uz ādas.
Aknu hemangioma (aknu griezuma fotoattēls, tumšs plankums kreisajā pusē - hemangioma).
Hemangiomas cēloņi
Pašlaik precīzi hemangiomu attīstības cēloņi nav noskaidroti, ārstiem un zinātniekiem ir tikai teorijas, kas izskaidro vienu vai otru audzēja rašanās un veidošanās aspektu. Cilvēka genomā nav konstatētas specifiskas mutācijas, kas varētu izraisīt hemangiomu attīstību.Tomēr visticamākais hemangiomu veidošanās cēlonis ir akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, ar kurām sieviete pārcietusi grūtniecības pirmajā trimestrī (līdz 12. grūtniecības nedēļai ieskaitot). Fakts ir tāds, ka tieši šajā grūtniecības periodā auglim veidojas un izveidojas asinsvadu sistēma, un vīrusu daļiņas un to toksīni var mainīt asinsvadu sieniņas īpašības. Šīs vīrusu ietekmes dēļ jaundzimušam vai salīdzinoši pieaugušam bērnam var veidoties hemangiomas uz ādas vai iekšējos orgānos.
Hemangiomu klasifikācija
Pašlaik ir vairākas hemangiomu klasifikācijas, ņemot vērā to dažādās īpašības un īpašības. Pirmkārt, hemangiomas atkarībā no atrašanās vietas iedala šādos veidos:- Ādas hemangiomas , lokalizēts augšējos ādas slāņos. Šie audzēji ir visdrošākie, tāpēc, kā likums, tie netiek noņemti, gaidot dabisku involūciju. Tomēr, ja hemangioma atrodas pie auss, acs, starpenes vai sejas, tad tā tiek noņemta, jo pastāv neatgriezenisku audu bojājumu risks ar sekojošu attiecīgā orgāna disfunkcijas attīstību.
- Parenhīmas orgānu hemangiomas (nieres, aknas, smadzenes, olnīcas, sēklinieki, virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris utt.). Šīs hemangiomas visos gadījumos prasa tūlītēju izņemšanu, jo tās var sarežģīt iekšēja asiņošana vai orgāna, kurā tās veidojās, bojājumi.
- Skeleta-muskuļu sistēmas hemangiomas (locītavas, muskuļi, mugurkauls utt.) nav tik bīstami kā tie, kas lokalizēti parenhīmas orgānos, tāpēc tie ne vienmēr tiek izņemti uzreiz pēc atklāšanas. Šādas hemangiomas sāk ārstēt tikai tad, ja tās traucē normālu bērna skeleta attīstību.
- Kapilārā hemangioma (vienkārša) , kas atrodas uz ādas un veidojas no kapilāriem. Šādi audzēji visbiežāk tiek lokalizēti uz ādas vai kaulu augšanas zonās.
- Kavernoza hemangioma , kas atrodas zemādas audos un veidojas no lielākiem traukiem, salīdzinot ar kapilāriem. Šādas hemangiomas parasti lokalizējas orgānu un audu zonās, kam raksturīga pastiprināta, bagātīga asins piegāde, piemēram, nierēs, aknās un smadzenēs.
- Kombinētā hemangioma , kas vienlaikus sastāv no divām daļām - kapilārās un kavernozās. Šādas hemangiomas vienmēr atrodas pie orgāna robežas, tāpēc tās atrodas uz ādas, muskuļu un skeleta sistēmas struktūrās un parenhīmas orgānos. Tieši šīs hemangiomas visbiežāk attīstās pieaugušajiem.
- Racemotiskā hemangioma Tas ir ārkārtīgi reti un ir lokalizēts galvas ādā vai ekstremitātēs. Audzējs sastāv no krasi sabiezinātu asinsvadu pinumiem, caur kuriem iekļūst fistulas.
- Jaukta hemangioma kombinācijā ar citiem audzējiem, piemēram, limfomu, keratomu utt.
Kapilārā hemangioma
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/8f/gemangioma-ac3.jpg)
Kavernoza hemangioma
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a9/gemangioma-ac4.jpg)
Kombinētā hemangioma
Kombinētā hemangioma sastāv no divām daļām - kapilārā un kavernozā, un tāpēc tā atrodas vienlaikus ādā un zemādas audos. Tas ir, kombinētās hemangiomas kapilārā daļa atrodas uz ādas, bet kavernozā daļa atrodas zemādas audos.Šāda veida hemangiomas vienmēr ir lokalizētas nevis jebkura orgāna audu biezumā, bet gan tās malās, tiešā tās robežas tuvumā. Pateicoties šai lokalizācijas iezīmei, kombinētās hemangiomas var atrasties uz ādas, kaulos un iekšējo orgānu virsmā. Šī hemangioma visbiežāk sastopama pieaugušajiem.
Izskats, īpašības un reakcija uz ārstēšanu ir atkarīga no tā, kura kombinētās hemangiomas sastāvdaļa (kapilāra vai kavernoza) ir dominējošā.
Racemotiskā hemangioma
Racemotiskā hemangioma parasti lokalizējas galvas ādā, rokās vai kājās, un tā sastāv no izliektiem, biezu sienu un strauji paplašinātiem asinsvadiem. Hemangiomas sadaļā redzami serpentīna pinumi ar bieziem un paplašinātiem asinsvadiem, kas piepildīti ar asinīm. Šāda veida hemangiomas ne vienmēr ir izolētas, bet biežāk tiek klasificētas kā kavernozas.Jaukta hemangioma
Jaukta hemangioma sastāv no asinsvadu audzēja elementiem, kā arī limfoīdo, nervu vai saistaudu. Šāda veida hemangiomas ietver angiofibromas, angioneiromas, hemlimfangiomas utt. Audzēju ārējās pazīmes un to klīniskās izpausmes var būt dažādas, jo tās nosaka tos veidojošo audu veidi un to savstarpējās attiecības. Šāda veida neoplazmas reti tiek klasificētas kā hemangiomas struktūras sarežģītības un ļoti daudzveidīgā klīniskā attēla dēļ, tāpēc praktizējošie ārsti izvēlas tos uzskatīt par atsevišķu, neatkarīgu patoloģiju, kurai ir dažas asinsvadu audzēja pazīmes.Asinsvadu audzēja lielums
Hemangioma var būt dažāda izmēra – no dažiem milimetriem līdz pat desmitiem centimetru diametrā. Ja audzējs nav apaļš, tad tā izmērs tiek uzskatīts par lielāko garumu no vienas malas līdz otrai.Simptomi
Hemangiomu klīniskās pazīmes var būt dažādas, jo tās ir atkarīgas no vecuma, lieluma, audzēja augšanas dziļuma audos, kā arī no audzēja atrašanās vietas. Tāpēc mēs atsevišķi apsvērsim dažādu lokalizāciju hemangiomu klīniskās izpausmes, lai izvairītos no neskaidrībām.Ādas hemangioma
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/91/gemangioma-ac2.jpg)
Ādas zonā, kur lokalizēta hemangioma, vienmēr ir skaidri redzams pietūkums, kas var būt neparasti krāsots dažādos sarkanos toņos (sarkanā rozā, bordo, ķiršu, sarkano aveņu, sarkanzilā utt.). Jo vairāk artēriju ir hemangiomā, jo spilgtāka tā ir sarkana. Attiecīgi, jo vairāk dzīslu, jo tumšāks sarkans, piemēram, ķiršu, bordo utt. Ja hemangioma atrodas zemādas audos, tad ādas krāsa virs tās var būt normāla. Ar fizisku stresu vai palielinātu asins plūsmu uz vietu, kur atrodas hemangioma, audzējs īslaicīgi kļūst gaišāks nekā parasti. Tas ir īpaši pamanāms ar hemangiomām uz bērnu sejas, kas burtiski uzreiz kļūst ļoti spilgtas uz raudāšanas fona.
Jo vairāk audzējs ieaug ādā, jo lielāka iespēja, ka tajā attīstīsies kādi traucējumi, kas saistīti ar nepietiekamu audu uzturu, piemēram, čūlas, hipertrichoze (pārmērīga matu augšana), hiperhidroze (svīšana), plaisas u.c. Visi šie ādas integritātes pārkāpumi ir hemangiomas komplikācijas un var izraisīt biežu un smagu asiņošanu.
Jebkuras ādas hemangiomas raksturīgākie klīniskie simptomi ir sāpes un pietūkums tās lokalizācijas zonā. Nospiežot pirkstu uz pietūkušas, iekrāsotas ādas vietas, tas pazūd. Tomēr pēc spiediena apstāšanās hemangioma ātri iegūst savu parasto izskatu. Pieskaroties pietūkumam var būt blīvi elastīga vai mīksta elastīga konsistence. Ja audzēja konsistence ir blīva, tā ir labvēlīga zīme, jo tas nozīmē, ka hemangioma nākotnē nav pakļauta augšanai. Ja hemangiomas konsistence ir mīksta un elastīga, tas nozīmē, ka tuvākajā nākotnē audzējs ir pakļauts aktīvai izaugsmei.
Sāpes hemangiomas attīstības sākumā ir vājas, periodiski rodas un īslaicīgi traucē pieaugušo vai bērnu. Audzēja augšanas fāzē, kad tas pāraug muskuļu audos un nervos, sāpes var būt diezgan spēcīgas un pastāvīgas. Periodā, kad audzējs neaug, pastāvīgi var būt arī sāpes, ko izraisa audu saspiešana. Šajā gadījumā sāpes tiek apvienotas ar muskuļu darbības traucējumiem un kontraktūru attīstību. Turklāt ādas apvidū ap audzēju ir iespējamas parestēzijas zonas (jutības traucējumi, piemēram, zosāda utt.).
Hemangiomas, kas lokalizētas ādā augšanas periodā, nedaudz palielinās laukumā. Audzēja lieluma palielināšanās parasti notiek tāpēc, ka tas aug dziļi guļošajos audos. Ja hemangioma ātri palielinās, tā var pāraugt muskuļos un pat kaulos, būtiski traucējot normālu muskuļu un skeleta sistēmas darbību. Ietekmējot kaulus, hemangioma provocē smagu osteoporozi.
Ja ādas hemangioma lokalizēta acu, ausu, trahejas vai bronhu tiešā tuvumā, tad, saspiežot šo orgānu audus, tā var provocēt redzes, dzirdes, elpošanas un rīšanas problēmas.
Ķermeņa hemangioma
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/08/gemangioma-ab1.jpg)
Audzēji, kas atrodas uz ķermeņa, ir bīstami, jo var atrasties vietās, kas pakļautas pastāvīgai kustībai un kompresijai (piemēram, padusēs, plecos u.c.), kā rezultātā hemangiomas sarežģī asiņošana, čūlas un plaisas. Ķermeņa audzēju straujā augšana var izraisīt to augšanu ribās vai vēdera muskuļos, izjaucot šo ķermeņa struktūru darbību. Un tas savukārt negatīvi ietekmēs elpošanas funkciju, pareizu staigāšanu, normālu vēdera dobuma orgānu darbību utt.
Sejas, galvas un lūpu hemangioma
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/82/gemangioma-ab0.jpg)
Aknu hemangioma
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/9e/gemangioma-ab8.jpg)
Mugurkaula hemangioma
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/62/gemangioma-ab9.jpg)
Nieru hemangioma
Nieru hemangioma ir ārkārtīgi reti sastopama. Šis audzējs ir iedzimts, bet bieži vien tas tiek atklāts daudz vēlāk. Bērna aktīvās augšanas periodā audzējs arī sāk strauji palielināties, izspiežot nieru audus un traucējot to darbību, kas izraisa vairāku klīnisku simptomu parādīšanos. Nieru hemangiomas pazīmes ir šādi simptomi:- Pastāvīga nekontrolēta hipertensija;
- Sāpes muguras lejasdaļā, kas izplatās cirkšņos;
- Asinis urīnā (hematūrija);
- Vispārējs vājums;
- Zema veiktspēja.
Tomēr šie simptomi nieru hemangiomu pavada diezgan reti, visbiežāk audzēju raksturo asimptomātiska gaita. Nieru audzēji pēc atklāšanas parasti tiek izņemti ķirurģiski.
Hemangiomas komplikācijas
Hemangiomu komplikācijas ir asiņošana, to virsmas čūlas, plaisu un trofisko čūlu veidošanās uz ādas tiešā audzēja tuvumā. Turklāt, ja hemangioma ir lokalizēta netālu no svarīgiem orgāniem, tās komplikācijas ietver šo anatomisko struktūru disfunkciju, kas rodas audu saspiešanas dēļ. Tātad, ja hemangioma ir lokalizēta uz sejas vai kakla, tā var saspiest traheju un radīt apgrūtinātu elpošanu. Parasti, kad traheju saspiež hemangioma, bērnam rodas sāpīgs klepus, cianoze un aizsmakums.Ja hemangioma ir lokalizēta acs vai auss rajonā, var tikt traucēta šo orgānu darbība līdz pat pilnīgam un neatgriezeniskam redzes un dzirdes zudumam. Tā kā ir liels redzes un dzirdes zuduma risks, hemangiomas, kas atrodas acu vai auss zonā, tiek ārstētas, negaidot, kad tās pašas izzudīs.
Kad hemangioma ir lokalizēta sakrālajā zonā, ir iespējams muguras smadzeņu bojājums, kas ir pilns ar daudzām iegurņa orgānu un zarnu disfunkcijām. Hemangiomas izraisītu muguras smadzeņu bojājumu simptomi ir šādi:
- Kāju muskuļu atrofija;
- fekāliju un urīna nesaturēšana;
- Čūlas uz pēdu zolēm;
- Kāju muskuļu parēze.
Diagnostika
Ādas hemangiomas diagnostika nav grūta, jo tā ir skaidri redzama, un ārsts var izmeklēt veidojumu ar neapbruņotu aci. Tāpēc ādas hemangiomu diagnostika ietver veidojuma pārbaudi, ko veic ārsts. Lai identificētu iekšējo orgānu hemangiomas, tiek izmantota magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.Hemangioma - ārstēšana bērniem un pieaugušajiem
Vispārējie ārstēšanas principi
Audzēju terapijas principi nav atkarīgi no cilvēka vecuma, bet tos nosaka tikai tā īpašības un atrašanās vieta. Tādēļ hemangiomu ārstēšana bērniem un pieaugušajiem tiek veikta tieši tādā pašā veidā, izmantojot tās pašas metodes.Pirmkārt, ņemot vērā lielo hemangiomu spontānas izzušanas iespējamību vairāku gadu laikā, audzējus, kuriem nav augsts komplikāciju risks, parasti neārstē, bet vienkārši uzrauga to gaitu. Hemangiomas ārstēšana tiek izmantota tikai gadījumos, kad audzējs var izraisīt smagas komplikācijas (piemēram, tas ir lokalizēts uz plakstiņa vai acs orbītā, auss dobuma rajonā, uz dzimumorgānu ādas, utt.) vai tā klātbūtne traucē normālu orgāna vai audu darbību . Ārstēšanas indikācijas ir hemangiomu lokalizācija šādās ādas vietās:
- Hemangiomas lokalizētas ap acīm;
- Hemangiomas, kas traucē normālu redzi;
- Hemangiomas, kas lokalizētas elpceļu tuvumā (piemēram, uz kakla, uz orofarneksa gļotādas utt.);
- Hemangiomas, kas lokalizētas elpošanas traktā;
- Hemangiomas uz sejas, ja nākotnē pastāv ādas kosmētisku defektu risks;
- hemangiomas, kas lokalizētas ausu vai pieauss siekalu dziedzeru rajonā;
- Hemangiomas ar čūlainu virsmu.
Tātad hemangiomas ārstēšana sastāv no tā izmēra samazināšanas vai pilnīgas audzēja noņemšanas, kas tiek panākta, izmantojot ķirurģiskas vai terapeitiskas metodes, piemēram:
1.
Ķirurģiskās metodes audzēju noņemšanai:
- Kriodestrukcija (audzēja cauterizācija ar šķidro slāpekli);
- Lāzera apstarošana;
- Sklerozējošā terapija (šķīdumu ievadīšana audzējā, kas izraisa to veidojošo asinsvadu nāvi);
- Cieši fokusa staru terapija (audzēja apstarošana);
- Elektrokoagulācija (hemangiomas noņemšana, izmantojot elektrodus);
- Audzēja noņemšana parastās operācijas laikā, izmantojot skalpeli.
- Zāļu lietošana, kas satur propranololu kā aktīvo vielu (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) vai timololu (Ocumol, Arutimol, Timaderne, Timol, Niolol uc);
- Zāļu lietošana no kortikosteroīdu hormonu grupas (Prednizolons, Diprospans utt.);
- Citostatisko zāļu lietošana (vinkristīns, ciklofosfamīds);
- Kompresijas terapija (spiedes pārsēju uzlikšana audzējam).
Hemangiomas noņemšana (ķirurģija)
Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Intervences laikā ārsts noņem visu hemangiomu, kā arī 1,5 - 2 cm apkārtējos audus. Šī metode ir traumatiska un neefektīva, jo 50–60% gadījumu pēc ķirurģiskas noņemšanas hemangioma atkal parādās kādā blakus esošajā ādas zonā un sāk ļoti ātri augt. Tāpēc šobrīd ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota tikai iekšējo orgānu lokalizētām hemangiomām, un ādas audzēji tiek izņemti ar citām metodēm.Lāzera noņemšana (lāzera iznīcināšana)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/66/gemangioma-ac6.jpg)
Cauterizācija (elektrokoagulācija)
Šī dažādu patoloģisku audu noņemšanas metode parasti ir labi zināma sievietēm, kuras saskaras ar dzemdes kakla eroziju. Fakts ir tāds, ka dzemdes kakla erozijas diatermokoagulācija (tā sauktā "cauterization") ir tāda pati kā hemangiomas elektrokoagulācija. Tas ir, elektrokoagulācijas laikā elektriskās strāvas ietekmē audzēja struktūras tiek iznīcinātas, pēc tam tās vietā aug normāla veselīga āda. Elektrokoagulāciju var izmantot jebkura veida hemangiomai, taču, ārstējot kavernozu audzēju, iespējama rētu veidošanās, jo audi ir jāiznīcina ievērojamā dziļumā.Hemangiomas noņemšana ar šķidro slāpekli (kriodestrikcija)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ff/gemangioma-ac7.jpg)
Kriodestrukcijas būtība ir pakļaut hemangiomas zonu šķidrā slāpekļa iedarbībai, kas iznīcina audzēja struktūru. Pilnīga audzēja izņemšana notiek 1-3 seansos, pēc tam vietā, kur bija hemangioma, sākas dzīšanas process, kura laikā āda tiek pilnībā atjaunota.
Tomēr kriodestrikciju var izmantot tikai virspusēju kapilāru hemangiomu ārstēšanai. Ja kavernozas vai kombinētas hemangiomas apstrādā ar šķidro slāpekli, pārāk dziļas audu iznīcināšanas dēļ uz ādas var veidoties neglītas rētas, kuras rezultātā nevar atgūties.
Sklerozējošā terapija
Hemangiomu sklerozējošā terapija ietver dažādu šķīdumu ievadīšanu audzējā, kas izraisa to veidojošo asinsvadu nāvi, vēlāk pārvēršoties saistaudos. Tas ir, sklerozējošās terapijas ietekmē hemangioma pārvēršas par parastu saistaudu auklu zem ādas. Savukārt, ja hemangioma bija diezgan liela vai ārstēšana tika uzsākta augšanas fāzē, tad pēc skleroterapijas audzējs var pilnībā neizzust, bet gan samazināties izmēros un apturēt aktīvo augšanu. Kā galvenais sklerozējošs šķīdums tiek izmantots sterils spirts, ko injicē audzējā kopā ar novokaīnu, kas mazina sāpes. Sklerozējošā terapija ir efektīva dziļām hemangiomām.Tuva fokusa rentgena terapija
Cieši fokusa staru terapija ietver audzēja apstarošanu ar rentgena stariem. Metode ir ļoti efektīva, un to bieži izmanto dziļu hemangiomu ārstēšanai.Terapeitiskās metodes hemangiomas ārstēšanai
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a3/gemangioma-ac5.jpg)
Kortikosteroīdus hemangiomu ārstēšanai lieto individuālā devā, ko aprēķina proporcijā no 2 līdz 3 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Tomēr kortikosteroīdu hormonu (Prednizolons, Diprospana) lietošana ir efektīva ierobežotā skaitā gadījumu (no 30 līdz 70%). Turklāt hormonu terapija izraisa vairākas smagas blakusparādības (augšanas aizkavēšanās, imunitātes pazemināšanās, paaugstināts asinsspiediens utt.), Tāpēc šī metode, kā likums, netiek izmantota neatkarīgi. Parasti hormonu lietošana tiek apvienota ar hemangiomu noņemšanu ar kādu ķirurģisku metodi.
Vinkristīnu hemangiomu ārstēšanai lieto reizi nedēļā individuālā devā, ko aprēķina 0,5 mg uz 1 kg ķermeņa svara bērniem, kas sver vairāk par 20 kg, un 0,025 mg uz 1 kg bērniem, kas sver mazāk par 20 kg. . Ciklofosfamīdu lieto devā 10 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā 10 dienas. Pašlaik vinkristīnu un ciklofosfamīdu reti izmanto hemangiomu ārstēšanai, jo tie izraisa lielu skaitu smagu blakusparādību, tostarp tādas, kas ietekmē nervu sistēmu.
Visefektīvākā un drošākā terapeitiskā metode hemangiomu ārstēšanā ir propranolola vai timolola lietošana atsevišķās devās. Šī metode nav reģistrēta Krievijā un NVS valstīs, tāpēc to praktiski neizmanto postpadomju telpā. Tomēr Eiropā un ASV ar īpašu attiecīgo ministriju rīkojumu hemangiomu ārstēšanā tika ieviesti medikamenti propranolols un timolols. Šāds lēmums pieņemts, balstoties uz pozitīvajiem rezultātiem, eksperimentāli ārstējot bērnus ar hemangiomu ar propranololu un timololu. Pašlaik starp visām hemangiomu ārstēšanas metodēm (gan ķirurģiskām, gan terapeitiskām) drošības/efektivitātes attiecības ziņā vislabākā ir propranolola vai timolola lietošana.
Propranololu bērnam ievada 2 reizes dienā individuālā devā, ko aprēķina attiecībā 0,5 mg uz 1 kg svara. Pirmās propranolola lietošanas nedēļas beigās bērnam jānosaka glikozes līmenis asinīs un asinsspiediens un jāveic EKG. Ja testi nav normāli, jums būs jāpārtrauc zāļu lietošana un jāizmanto cita hemangiomas ārstēšanas metode. Ja visi testa rezultāti ir normāli, tad devu palielina līdz 1 mg uz 1 kg un bērnam ievada propranololu jaunā devā 2 reizes dienā nedēļu. Pēc tam viņi atkal nodod asinis glikozei, mēra asinsspiedienu un veic EKG. Ja testi ir normāli, devu palielina līdz 2 mg uz 1 kg svara un turpina dot bērnam 2 reizes dienā 4 nedēļas. Šajā brīdī terapijas kurss tiek uzskatīts par pabeigtu. Tomēr, ja nepieciešams, to var atkārtot ar viena mēneša intervālu, līdz hemangioma pilnībā izzūd.
Preparāti, kas satur timololu (acu pilienus vai želeju), tiek uzklāti uz hemangiomas virsmas 2 reizes dienā vairākus mēnešus.
Pašlaik hemangiomas izvēle gan bērniem, gan pieaugušajiem ir propranolola vai timolola lietošana, jo tā ir ļoti efektīva un droša. Vajadzības gadījumā var izmantot arī visas pārējās metodes.
Ja hemangiomas novērošanas procesā uz tās virsmas parādās čūlas vai plaisas, tad to var ieeļļot ar Metronidazola gelu, ziedēm ar glikokortikoīdiem (piemēram, Dexamethasone, Lokoid u.c.) vai uzklāt hidrokoloīdu pārsēju (DuoDerm Extra Thin). ).
Hemangioma bērniem: apraksts, cēloņi, komplikācijas, diagnostika, ārstēšanas metodes, atbildes uz populāriem jautājumiem - video
Aknu un mugurkaula hemangioma - ārstēšana
Šādas lokalizācijas hemangiomām, tāpat kā ādas hemangiomām, var būt nepieciešama ārstēšana vai novērošana. Pēc hemangiomas konstatēšanas aknās vai mugurkaulā ārsti ik pēc 1 līdz 2 nedēļām veic datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ar kuru skatās, vai audzējs aug. Ja pētījums atklāj, ka hemangioma aktīvi aug, nekavējoties jāveic ārstēšana, kas sastāv no audzēja ķirurģiskas noņemšanas, kam seko glikokortikoīdu vai propranolola lietošana. Ja hemangioma neaug, tad cilvēks tiek atstāts uzraudzībā, uzraugot viņa stāvokli vismaz reizi mēnesī, jo pastāv liela varbūtība, ka audzējs izzudīs pats no sevis.Aknu hemangioma: apraksts, komplikācijas, diagnostikas un ārstēšanas metodes - video
Gandrīz 10% bērnu piedzimst ar sarkaniem, zilganiem vai brūnganiem plankumiem uz ādas vai gļotādām, kas lokalizēti dažādās ķermeņa daļās.
Vairumā gadījumu tie izrādās labdabīgi jaunveidojumi, kas ir mazo un vidējo asinsvadu iekšējā slāņa (endotēlija) proliferācijas rezultāts. Tāpēc šos veidojumus sauc par angiomām vai hemangiomām, tas ir, asinsvadu audzējiem.
Ādas hemangioma bērniem ir visizplatītākā no visām neoplazmām, un tās attīstības iespēja meitenēm ir 3 reizes lielāka nekā zēniem.
Cēloņi
Šos veidojumus galvenokārt diagnosticē jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā, daudz retāk to attīstība sākas pieaugušā vecumā. Zinātnieki joprojām nav spējuši precīzi noteikt asinsvadu endotēlija proliferācijas cēloņus, taču, ņemot vērā slimības izpausmes vecuma aspektu, tiek uzskatīts, ka iedzimtībai un negatīvajiem faktoriem, kas ietekmē augli grūtniecības laikā, ir vadošā loma. .
Daudzas negatīvas ietekmes grūtniecības laikā var izraisīt lokālus traucējumus normāla asinsvadu tīkla veidošanā nedzimuša bērna ādā un mainīt kapilāru, artēriju un vēnu strukturālās veidošanās gaitu.
Hemangiomu parādīšanos uz bērna ādas var izraisīt arī sievietes medikamentu lietošana, slikti vides apstākļi, akūtas elpceļu infekcijas vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas jebkurā laikā.
Agrīnās pazīmes
Mīļākā hemangiomu lokalizācija ir āda. Daudz retāk jaunveidojumi tiek diagnosticēti iekšējos orgānos (nierēs, taisnajā zarnā) vai kaulu struktūrās.
Visbiežāk ādas hemangioma bērnam atrodas uz sejas, kakla, galvas ādas, dzimumorgāniem un ķermeņa augšdaļas. Audzēji var būt mazi un lieli, atsevišķi vai vairāki.
Atkarībā no neoplazmas struktūras atšķiras arī angiomu izskats. Ja audzējs ir kapilārs, tas ir, sastāv no aizaugušiem kapilāriem, tad tas izskatās kā plankums, plakans vai nedaudz pacelts, sarkanā, brūnā vai sarkani zilganā krāsā, nospiežot, kļūst bāls.
Visdrošākā šajā ziņā ir kapilārā hemangioma. Atklājot mazuļa agrīnā vecumā, tas ļoti reti progresē, bet, gluži pretēji, sāk attīstīties apgriezti: tas pakāpeniski kļūst bāls un samazinās. Lielākā daļa šo audzēju regresē dažus gadus pēc bērna piedzimšanas.
Turklāt angiomas ir bīstamas traumu iespējamības dēļ. Bojātā virsma sāk asiņot, čūlas un kļūst par infekcijas ieejas punktu. Sekojošais iekaisuma process beidzas ar rupju rētu veidojumu veidošanos, pastiprinot estētisko defektu.
Vai ādas hemangioma pārvēršas par vēzi?
Teorētiski jebkurš labdabīgs audzējs var pārveidoties par ļaundabīgu. Ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo deģenerāciju) veicinošie faktori ir diezgan dažādi. Sprūda punkts var būt mehānisks vai fizisks ievainojums, ķīmiska iedarbība vai saules starojums.
Bet klīniskajā praksē nav reģistrēti gadījumi, kad jebkāda veida hemangiomas bērnībā pārvēršas par vēzi.
Diagnostika
Ar asinsvadu audzēju ādas un subkutānu lokalizāciju diagnoze nerada grūtības. Lai noteiktu audzēja veidu, struktūru un bīstamības pakāpi, tiek veiktas šādas diagnostikas darbības:
- Bērna apskate, audzēja skaita, izmēra, formas, krāsas noteikšana.
- Laboratorijas asins analīze.
- Instrumentālās metodes (ultraskaņa,).
Ārstēšana
Terapeitiskā taktika ir atkarīga no hemangiomas veida, izmēra, atrašanās vietas un ir individuāla. Ja jaunveidojums ir kapilāra tipa, tad daudzos gadījumos ārsts ievēro nogaidīšanas pieeju. Citos gadījumos izvēle tiek veikta starp konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu.
No ārstnieciskajām metodēm plaši tiek izmantota bērna ādas hemangiomas hormonālā terapija (“Prednizolons”), kā arī beta blokatoru lietošana (“Propranolols”).
Saskaņā ar indikācijām tiek veikta audzēja kriodestrikcija (šķidrais slāpeklis), galvenokārt virspusējas lokalizācijas un jebkura izmēra gadījumos.
Diatermoelektrokoagulācija (ar augstu temperatūru) tiek veikta jebkuras lokalizācijas audzēju punktveida formām.
Skleroze (speciālu līdzekļu ievadīšana audzēju struktūrās) ir īpaši efektīva kavernozs un kombinētas angiomas gadījumā.
Ķirurģiskā izgriešana bērnībā tiek veikta ļoti reti, tikai tad, ja nav iespējams izmantot citas metodes. Tas ir paredzēts šūnu, kavernozu un kombinētu angiomu dziļai dīgšanai.
Tā ir vispiemērotākā bērniem, jo tā ir nesāpīga, neinvazīva un visefektīvākā metode. Tam ir īss rehabilitācijas periods, nav vecuma ierobežojumu, un pilnībā novērš kosmētiskos defektus bez sekām.
Tradicionālajām metodēm šīs slimības ārstēšanā ir tikai atbalsta loma. Valriekstu sulu un ozola mizu izmanto pret sklerozi, sīpolu vai ķiploku sulu izmanto asinsvadu cauterizei.
Iespējamās komplikācijas nākotnē
Jāārstē jebkura veida hemangioma, izņemot mazus kapilārus veidojumus, kuriem ir tendence uz regresiju. Onkologs vai ķirurgs katrā konkrētajā gadījumā izvēlas bērnam optimālāko terapijas metodi, kas palīdz atbrīvoties no audzēja uz visiem laikiem.
Ja ādas bojājums netiek savlaicīgi noņemts, pastāv pastāvīgs traumu, infekcijas vai asiņošanas risks, audzēja augšana un bērna psihoemocionālā diskomforta saasināšanās kosmētiska defekta dēļ.
Prognoze
Ādas hemangioma bērniem vienmēr ir labvēlīga prognoze dzīvībai un veselībai. Mūsdienu terapijas metodes ļauj sasniegt absolūti pozitīvus estētiskus un klīniskus rezultātus.