Dzelzs serumā asins analīzē. Dzelzs: normāli asinīs, kāpēc zems vai augsts Ķermeņa patoloģiskie stāvokļi ar zemu dzelzs līmeni
![Dzelzs serumā asins analīzē. Dzelzs: normāli asinīs, kāpēc zems vai augsts Ķermeņa patoloģiskie stāvokļi ar zemu dzelzs līmeni](https://i1.wp.com/sosudinfo.ru/wp-content/uploads/2015/12/788448646.jpg)
Cilvēka ķermenī ir gandrīz visi D. I. Mendeļejeva tabulas elementi, taču ne visiem tiem ir tāda bioloģiska nozīme kā dzelzs. Dzelzs asinīs visvairāk koncentrēts sarkanajās asins šūnās-, proti, to svarīgajā komponentā - hemoglobīnā: hēms (Fe ++) + proteīns (globīns).
Noteikts daudzums šī ķīmiskā elementa pastāvīgi atrodas plazmā un audos - kā komplekss savienojums ar olbaltumvielām un hemosiderīna sastāvā. Parastā pieaugušā organismā vajadzētu būt 4 līdz 7 gramiem dzelzs.. Elementa zudums jebkura iemesla dēļ izraisa dzelzs deficīta stāvokli, ko sauc par anēmiju. Lai identificētu šo patoloģiju, laboratoriskā diagnostika ietver tādu testu kā dzelzs līmeņa noteikšana serumā jeb dzelzs līmenis asinīs, kā saka paši pacienti.
Normāls dzelzs līmenis organismā
Asins serumā dzelzs ir atrodams kompleksā ar proteīnu, kas to saista un transportē – transferīnu (25% Fe). Parasti elementa koncentrācijas aprēķināšanas iemesls asins serumā (seruma dzelzs) ir zems hemoglobīna līmenis, kas, kā zināms, ir viens no galvenajiem parametriem.
Dzelzs līmenis asinīs svārstās visas dienas garumā, tā vidējā koncentrācija vīriešiem un sievietēm ir atšķirīga un ir: 14,30 – 25,10 µmol uz litru vīriešu asiņu un 10,70 – 21,50 µmol/l sieviešu pusē. Šādas atšķirības lielā mērā ir saistītas ar menstruālo ciklu, kas ietekmē tikai noteikta dzimuma indivīdus. Ar vecumu atšķirības izzūd, elementa daudzums samazinās gan vīriešiem, gan sievietēm, un dzelzs deficītu var novērot vienādi abiem dzimumiem. Dzelzs līmenis zīdaiņu, kā arī bērnu un pieaugušo, vīriešu un sieviešu asinīs, ir atšķirīgs, tāpēc, lai lasītājam būtu ērtāk, labāk to pasniegt nelielas tabulas veidā:
Tomēr jāpatur prātā, ka, tāpat kā citi bioķīmiskie rādītāji, normāls dzelzs līmenis asinīs var nedaudz atšķirties atkarībā no avota. Turklāt mēs uzskatām par lietderīgu lasītājam atgādināt analīzes nodošanas noteikumus:
- Asinis tiek nodotas tukšā dūšā (vēlams badoties 12 stundas);
- Nedēļu pirms pētījuma tabletes IDA ārstēšanai tiek pārtrauktas;
- Pēc asins pārliešanas analīze tiek atlikta uz vairākām dienām.
Lai noteiktu dzelzs līmeni asinīs, serumu izmanto kā bioloģisku materiālu, tas ir, ņem asinis bez antikoagulanta un žāvē. jauns mēģene, kas nekad nesaskaras ar mazgāšanas līdzekļiem.
Dzelzs funkcijas asinīs un elementa bioloģiskā nozīme
Kāpēc tik liela uzmanība tiek pievērsta dzelzs saturam asinīs, kāpēc šis elements tiek uzskatīts par būtisku sastāvdaļu un kāpēc dzīvs organisms bez tā nevar izdzīvot? Tas viss attiecas uz funkcijām, ko veic aparatūra:
- Ferrum (hemoglobīna hēms), kas koncentrēts asinīs, ir iesaistīts audu elpošanā;
- Muskuļos (sastāvā) esošais mikroelements nodrošina normālu skeleta muskuļu darbību.
Galvenās dzelzs funkcijas asinīs sakrīt ar vienu no pašu asiņu galvenajiem uzdevumiem un to, ko tās satur. Asinis (eritrocīti un hemoglobīns) paņem skābekli, kas no ārējās vides nonāk plaušās, un nogādā to uz cilvēka ķermeņa attālākajiem nostūriem, kā arī izvada audu elpošanas rezultātā radušos oglekļa dioksīdu izvadīšanai no organisma.
shēma: myshared, Efremova S.A.
Tādējādi dzelzs spēlē galveno lomu hemoglobīna elpošanas aktivitātē, un tas attiecas tikai uz divvērtīgo jonu (Fe++). Dzelzs dzelzs pārveidošanās par dzelzs dzelzi un ļoti spēcīga savienojuma, ko sauc par methemoglobīnu (MetHb), veidošanās notiek spēcīgu oksidētāju ietekmē. Deģeneratīvi izmainītas sarkanās asins šūnas, kas satur MetHb, sāk noārdīties (), un tāpēc nevar veikt savas elpošanas funkcijas - rodas stāvoklis ķermeņa audiem akūta hipoksija.
Cilvēks pats neprot sintezēt šo ķīmisko elementu, dzelzi viņa organismā ienes pārtikas produkti: gaļa, zivis, dārzeņi un augļi. Taču mums ir grūti uzņemt dzelzi no augu avotiem, bet dārzeņi un augļi, kas satur lielu daudzumu askorbīnskābes, mikroelementa uzsūkšanos no dzīvnieku izcelsmes produktiem palielina 2–3 reizes.
Fe uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnā un gar tievo zarnu, un dzelzs deficīts organismā veicina pastiprinātu uzsūkšanos, un pārpalikums izraisa šī procesa bloķēšanu. Resnā zarna neuzsūc dzelzi. Dienas laikā mēs uzņemam vidēji 2 - 2,5 mg Fe, bet sievietes organismam šī elementa nepieciešams gandrīz 2 reizes vairāk nekā vīrieša, jo ikmēneša zudumi ir diezgan jūtami (no 2 ml asiņu tiek zaudēts 1 mg dzelzs ).
Palielināts saturs
Palielināts dzelzs saturs, tāpat kā elementa trūkums serumā, liecina par noteiktiem organisma patoloģiskiem stāvokļiem.
Ņemot vērā, ka mums ir mehānisms, kas novērš liekā dzelzs uzsūkšanos, dzelzs daudzuma palielināšanās var būt saistīta ar dzelzs veidošanos patoloģisku reakciju rezultātā kaut kur organismā (pastiprināta sarkano asins šūnu sadalīšanās un dzelzs jonu izdalīšanās). vai mehānisma, kas regulē uzņemšanu, sabrukums. Dzelzs līmeņa paaugstināšanās rada aizdomas:
- dažādas izcelsmes (, aplastisks,);
- Pārmērīga uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā ierobežojošā mehānisma (hemohromatozes) pārkāpuma dēļ.
- ko izraisa daudzkārtēja asins pārliešana vai dzelzs deficīta slimību ārstēšanai un profilaksei lietotu dzelzs saturošu zāļu pārdozēšana (intramuskulāra vai intravenoza ievadīšana).
- Hematopoēzes neveiksme kaulu smadzenēs dzelzs iekļaušanas stadijā eritrocītu prekursoru šūnās (sideroahrestiska anēmija, saindēšanās ar svinu, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana).
- Aknu bojājumi (jebkuras izcelsmes vīrusu un akūts hepatīts, akūta aknu nekroze, hronisks holecistīts, dažādas hepatopātijas).
Nosakot dzelzi asinīs, jāpatur prātā gadījumi, kad pacients ilgstoši (2–3 mēnešus) lieto dzelzi saturošas tabletes.
Dzelzs trūkums organismā
Tā kā mēs paši šo mikroelementu neražojam, bieži vien nepievēršam uzmanību patērēto produktu uzturam un sastāvam (ja vien tas ir garšīgs), ar laiku mūsu organismā sāk rasties dzelzs deficīts.
Fe deficītu pavada dažādi anēmijas simptomi: reibonis, plankumi acu priekšā, bāla un sausa āda, matu izkrišana, trausli nagi un daudzas citas nepatikšanas. Zems dzelzs līmenis asinīs var būt saistīts ar vairākiem iemesliem:
- Uztura deficīts, kas rodas zema elementa uzņemšanas rezultātā ar pārtiku (priekšroka veģetārismam vai, gluži pretēji, aizraušanās ar treknu pārtiku, kas nesatur dzelzi, vai pāreja uz piena diētu, kas satur kalciju un novērš Fe uzsūkšanos) .
- Organisma augstās vajadzības pēc jebkādiem mikroelementiem (bērniem līdz 2 gadu vecumam, pusaudžiem, grūtniecēm un barojošām mātēm) samazina to līmeni asinīs (tas galvenokārt attiecas uz dzelzi).
- Dzelzs deficīta anēmija kuņģa-zarnu trakta slimību rezultātā, kas kavē normālu dzelzs uzsūkšanos zarnās: gastrīts ar samazinātu sekrēcijas spēju, enterīts, enterokolīts, audzēji kuņģī un zarnās, ķirurģiskas iejaukšanās ar kuņģa vai tā daļas rezekciju. tievās zarnas (rezorbcijas deficīts).
- Pārdales deficīts uz iekaisuma, strutojošu-septisku un citu infekciju fona, strauji augošiem audzējiem, osteomielītu (dzelzs absorbcija no plazmas ar mononukleārās fagocītiskās sistēmas šūnu elementiem) - asins analīzē Fe daudzums, protams, jāsamazina.
- Pārmērīga hemosiderīna uzkrāšanās iekšējo orgānu audos (hemosideroze) izraisa zemu dzelzs līmeni plazmā, kas ir ļoti pamanāms, pārbaudot pacienta serumu.
- Eritropoetīna ražošanas trūkums nierēs kā hroniskas nieru mazspējas (CRF) vai citas nieru patoloģijas izpausme.
- Palielināta dzelzs izdalīšanās urīnā nefrotiskā sindroma gadījumā.
- Cēlonis zemam dzelzs saturam asinīs un IDA attīstībai var būt ilgstoša asiņošana (deguna, smaganu, menstruāciju laikā, no hemoroīdiem utt.).
- Aktīva hematopoēze ar ievērojamu elementa izmantošanu.
- Ciroze, aknu vēzis. Citi ļaundabīgi un daži labdabīgi (dzemdes fibroīdi) audzēji.
- Žults stagnācija žults ceļā (holestāze) ar obstruktīvas dzeltes attīstību.
- Askorbīnskābes trūkums uzturā, kas veicina dzelzs uzsūkšanos no citiem pārtikas produktiem.
Kā palielināt?
Lai paaugstinātu dzelzs līmeni asinīs, jums precīzi jānosaka tā samazināšanās iemesls. Galu galā ar pārtiku jūs varat uzņemt tik daudz mikroelementu, cik vēlaties, bet visas pūles būs veltīgas, ja to absorbcija ir traucēta.
Tādējādi mēs nodrošināsim tikai tranzītu pa kuņģa-zarnu traktu, bet nenoskaidrosim patieso cēloni zemajam Fe saturam organismā, tāpēc vispirms jums ir jāveic visaptveroša pārbaude un jāuzklausa ārsta ieteikumi.
Un mēs varam tikai ieteikt to palielināt ar dzelzi bagātu diētu:
- Gaļas produktu patēriņš (teļa gaļa, liellopu gaļa, karstā jēra gaļa, trusis). Mājputnu gaļa nav īpaši bagāta ar elementu, bet, ja jums ir jāizvēlas, tītars un zoss ir labāka izvēle. Cūkgaļas speķis absolūti nesatur dzelzi, tāpēc to nav vērts apsvērt.
- Fe ir daudz dažādu dzīvnieku aknās, kas nav pārsteidzoši, tas ir hematopoētisks orgāns, bet tajā pašā laikā aknas ir detoksikācijas orgāns, tāpēc pārmērīgs patēriņš var nenākt par labu.
- Dzelzs olās ir maz vai vispār nav, bet tajās ir augsts B12, B1 vitamīnu un fosfolipīdu saturs.
- Griķi ir atzīti par labāko graudaugu IDA ārstēšanai.
- Biezpiens, sieri, piens, baltmaize, būdami kalciju saturoši produkti, kavē dzelzs uzsūkšanos, tāpēc šie produkti jālieto atsevišķi no uztura, kura mērķis ir cīnīties pret zemo dzelzs līmeni.
- Lai palielinātu elementa uzsūkšanos zarnās, olbaltumvielu diēta būs jāatšķaida ar dārzeņiem un augļiem, kas satur askorbīnskābi (C vitamīnu). Lielos daudzumos tas ir koncentrēts citrusaugļos (citronos, apelsīnās) un skābētos kāpostos. Turklāt daži augu pārtikas produkti paši ir bagāti ar dzelzi (āboli, žāvētas plūmes, zirņi, pupiņas, spināti), bet dzelzs uzsūcas ļoti ierobežoti no pārtikas produktiem, kas nav dzīvnieku izcelsmes.
Palielinot dzelzs daudzumu ar uzturu, jums nav jāuztraucas par to, ka jūs saņemsiet pārāk daudz dzelzs. Tas nenotiks, jo mums ir mehānisms, kas nepieļaus pārmērīgu pieaugumu, ja, protams, tas darbosies pareizi.
Video: stāsts par dzelzs un dzelzs deficīta anēmiju
To raksturo sarkano asins šūnu un (vai) hemoglobīna samazināšanās uz vienu asins tilpuma vienību.
Saskaņā ar PVO datiem anēmija sastopama 20% pasaules iedzīvotāju, biežāk sievietēm un bērniem. Anēmijas klasifikācijā izšķir deficītu, posthemorāģisku, hipo- un aplastisku, hemolītisko anēmiju un citu slimību anēmiju.
Bērniem visbiežāk sastopama deficīta anēmija (galvenokārt dzelzs deficīts). Grūtniecēm un maziem bērniem līdz 70-75% no visiem anēmiskajiem stāvokļiem ir saistīti ar dzelzs deficītu organismā.
Dzelzs deficīta anēmija ir stāvoklis, ko raksturo sarkano asins šūnu un (vai) hemoglobīna samazināšanās uz vienu asins tilpuma vienību, zems krāsas indeksa un seruma dzelzs līmenis, samazināts transferīna piesātinājuma koeficients un palielināta asins seruma dzelzs saistīšanās spēja.
Etioloģija un patoģenēze. Ir trīs galvenās faktoru grupas, kas ietekmē dzelzs deficīta attīstību bērniem:
1) pirmsdzemdību faktori:
- grūtnieces stāvokļi, kas izraisa uteroplacentārās asinsrites traucējumus un placentas nepietiekamību (preeklampsija, somatisko slimību saasināšanās, infekcijas, placentas utt.);
- daudzaugļu grūtniecība, priekšlaicīga grūtniecība;
2) intrapartum faktori - asiņošana dzemdību laikā, priekšlaicīga vai novēlota nabassaites nosiešana, fetoplacentāra transfūzija;
3) pēcdzemdību faktori:
- uztura (nepareizs barošanas režīms un papildinošu pārtikas produktu ieviešana (gaļas ēdienu trūkums), agri mākslīgā barošana(ieskaitot nepielāgotus maisījumus));
- paaugstināta nepieciešamība pēc dzelzs (priekšlaicīgi dzimuši bērni, bērni ar dzimšanas svaru virs 4 kg, pirms un pubertātes periodi);
- dažādu etioloģiju (deguna, dzemdes, kuņģa-zarnu trakta, helmintiāzes uc) asins zudums bērniem;
- traucēta želejas uzsūkšanās un pārdale (disbakterioze un iekaisīgas zarnu slimības, cistiskā fibroze, celiakija, infekcijas slimības utt.).
Atkarībā no dzelzs deficīta pakāpes izšķir tritoģenētiskās stadijas.
- 1. Dzelzs (Fe) deficītu pavada tā izdalīšanās no depo, t.i., notiek nogulsnētā dzelzs mobilizācija. Dzelzs līmenis serumā paliek normāls (pārliecinošs dzelzs deficīts).
- 2. Pakāpeniski izvadot dzelzi no depo, dzelzs līmenis serumā samazinās. Šī latentā dzelzs deficīta stadija tiek noteikta, izmantojot laboratorisko asins analīzi: transferīna piesātinājuma koeficients ir samazināts, hemoglobīna līmenis ir tuvu normas apakšējai robežai.
- 3. Tā patiesībā ir dzelzs deficīta anēmija (dzelzs depo trūkums, paaugstināta asins seruma dzelzs saistīšanās spēja, pazemināts dzelzs un hemoglobīna līmenis serumā).
Klīniskā aina. Ir pieci galvenie klīniskie sindromi:
- epitēlija;
- dispepsijas traucējumi;
- astenoneirotisks;
- sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
- imūndeficīts.
Visiem pacientiem vispirms parādās epitēlija sindroms. To raksturo bāla un sausa āda, blāvi, šķelti gali, nagu plāksnes ar karotes formas iedobumu (koilonīhija). mutes kaktiņos, plaisas, iekaisusi sarkana lūpu robeža (heilīts). Tiek atzīmēta zilās sklēras parādība. Raksturīgi ir arī glosīts un gingivīts.
Dispeptiskais sindroms izpaužas ar šādiem simptomiem: nestabila apetīte, atteikšanās ēst, sideropēniska disfāgija, ģeofāgija (bērni ēd smiltis, krītu, zemi). Uz šī fona attīstās caureja, kas vēl vairāk pastiprina anēmiju.
Astenoneirotiskais sindroms ietver galvassāpes, nogurumu, reiboni, plankumus pirms acīm, miegainību un pazeminātu sniegumu skolā. Parādās labils pulss, detrusora vājums (bērniem biksītēs izplūst urīns; rodas nakts enurēzes epizodes), aizkavēta fiziskā attīstība (20% bērnu).
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi izpaužas kā miokarda distrofija (klusināti toņi, viļņu formas sprieguma izmaiņas), maigs sistoliskais troksnis (parasti virsotnē) un tahikardija.
Imūndeficīta sindromu raksturo biežas infekcijas slimības.
Diagnostika
Laboratorijas testi apstiprina anēmijas diagnozi un smagumu. Vieglu (I) pakāpi raksturo hemoglobīna līmeņa pazemināšanās no PO-90 g/l, sarkano asins šūnu (3,5-3,0)10 12 /l, dzelzs līmeņa pazemināšanās serumā līdz 10-9 µmol/l. Asins seruma kopējā dzelzs saistīšanās spēja ir 70 µmol/l.
Vidējā (II) pakāpe - hemoglobīna līmenis no 90 līdz 70 g/l, eritrocīti - (3,0-2,5)10 12 /l, seruma dzelzs 8-7 µmol/l; Asins seruma dzelzs saistīšanās spēja palielinās līdz 80 µmol/l.
Smaga (III) pakāpe - hemoglobīna līmenis mazāks par 70 g/l, sarkanās asins šūnas - mazāks par 2,5 * 10,2 / l, dzelzs serumā - mazāks par 7,0 µmol/l; asins seruma dzelzs saistīšanās spēja ir lielāka par 80 µmol/l.
Dzelzs deficīta anēmija vienmēr ir hipohromiska: krāsu indekss ir mazāks par 0,8; uztriepē parādās anulocīti - sarkanās asins šūnas ar plašu klīringa zonu centrā, kas atgādina virtuli. Raksturīga ir anizocitoze un poikilocitoze. Vidējais hemoglobīna saturs uz sarkano asins šūnu (MCH) ir samazināts (mazāk nekā 24 pg).
Bērnu dzelzs deficīta laboratoriskie kritēriji ir doti tabulā. 11.1.
Diferenciāldiagnoze. Dzelzs deficīta anēmija atšķiras no citiem anēmijas veidiem (folskābes deficīta anēmija, B 12 deficīta anēmija, hemolītiskā anēmija).
Ārstēšana. Vieglas anēmijas gadījumā ārstēšanu var veikt mājās, kā arī bērnudārzos, bērnudārzos un bērnu namos. Bērni ar smagu anēmiju parasti tiek ārstēti slimnīcas apstākļos, ja iespējams, hospitalizēti atsevišķās mazās palātās, lai izvairītos no noteiktu slimību pievienošanas.
Galveno vietu anēmijas ārstēšanā ieņem režīms un pareizi izvēlēts. Slimības izpausmes periodā ir nepieciešams organizēt papildu atpūtu, pastaigas svaigā gaisā un veikt fizikālo terapiju.
Bērns ir jābaro ar krūti pirmos 6 dzīves mēnešus. Ja tas nav iespējams, tiek noteikti pielāgoti piena maisījumi. Dzelzs uzņemšanas trūkums pirmo sešu dzīves mēnešu beigās tiek kompensēts, ieviešot gaļas papildinošus pārtikas produktus.
Sagatavojot diētu, jāņem vērā, ka dzelzs uzsūkšanās pakāpe ir visaugstākā (20-22%), lietojot uzturā gaļas produktus: liellopu gaļu, liellopa mēli, truša gaļu, tītaru, vistu. No augu izcelsmes produktiem uzsūkšanās pakāpe ir zemāka: tās ir kaltētas sēnes, jūraszāles, svaigi mežrozīšu augļi, auzu pārslas, griķi, auzas, augļi. Optimālākā ir gaļas un dārzeņu ēdienu kombinācija. Organiskās skābes uzlabo dzelzs uzsūkšanos: citronu un ābolu sula. Piena produkti un miltu ēdieni pasliktina dzelzs uzsūkšanos un tāpēc nav savienojami ar dzelzi saturošu medikamentu lietošanu. Pateicoties tanīna klātbūtnei, kas arī traucē dzelzs uzsūkšanos, tēja un kafija ir ierobežota.
Mūsdienu dzelzs preparātus iedala trīs grupās:
1) monokomponents (hemofers, konferons, ferrogradomets);
- kombinācijā ar folijskābi, serīnu, askorbīnskābi, B, C vitamīniem, aminoskābēm (feromīds, fefols, aktiferīns, tardiferons);
- parenterālai ievadīšanai (ferrum-lek, ectofer, ferco-ven).
Visefektīvākās zāles pediatrijas praksē ir tās, kas satur nejonu dzelzs formas (ferrum-lek, maltofer, venofer), kurām ir minimālas blakusparādības.
Galvenais dzelzs preparātu ievadīšanas veids ir enterāls. Ja šis ceļš nav iespējams (kuņģa un zarnu rezekcija, nespecifisks čūlainais kolīts, hronisks enterokolīts, malabsorbcijas sindroms), zāles tiek parakstītas parenterāli.
Dzelzs preparātu kopējo kursa devu parenterālai ievadīšanai aprēķina, izmantojot formulu
D= 120-НН-М-0,4,
kur D ir zāļu deva, mg; Hb - hemoglobīns, g/l; M - ķermeņa svars, kg.
Lai palielinātu feroterapijas efektu, jāievēro šādi ieteikumi:
- Dzelzs preparātus lieto tukšā dūšā vai 1,5-2,0 stundas pēc ēšanas, noskalo ar ūdeni vai augļu un dārzeņu sulām (aizliegts lietot dzelzs preparātus ar tēju, pienu, kafiju);
- Jāņem vērā, ka daži medikamenti traucē dzelzs uzsūkšanos (tetraciklīni, medikamenti, hloramfenikols, antacīdi);
- Elementārā dzelzs dienas terapeitiskā deva ir 3-5 mg/kg ķermeņa svara. Terapijas sākumā tiek noteikta tolerance pret dzelzi, zāles netiek parakstītas pilnā terapeitiskajā devā (V 2 -V3 devas). Kursa ilgumam jābūt vismaz 3 mēnešiem, un to nosaka laboratoriskie asins parametri. Hemoglobīna līmeņa normalizēšana tiek veikta 1,0-1,5 mēnešu laikā pēc ārstēšanas. Lai atjaunotu audu dzelzs rezerves, medikamentus turpina lietot pusi no terapeitiskās devas (4 nedēļas);
- Dzelzs dzelzs preparātiem ir priekšrocības salīdzinājumā ar divvērtīgo formu: tie nekairina gremošanas trakta gļotādu (neizraisa gļotādas nekrozi, caureju; zāļu pārdozēšana ir izslēgta).
Prognoze.
Parasti prognoze ir labvēlīga. Bērniem ar dzelzs deficītu ir paaugstināta jutība pret zarnu infekcijām un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām.
Profilakse
Anēmijas profilakse jāveic pirmsdzemdību periodā. Tas ir saistīts ar grūtnieces veselības stiprināšanu, toksikozes apkarošanu, priekšlaicīgas un pēcdzimšanas profilakses pasākumiem, profilaktisku vai terapeitisku dzelzs un folijskābes devu lietošanu.
Svarīgs profilakses elements ir zīdīšanas saglabāšana un savlaicīga barojošu papildinošu pārtikas produktu ieviešana bērnam 1. dzīves gadā. Tāpat ir nepieciešams maksimāli aizsargāt bērnus no akūtām infekcijas slimībām (pneimonija, akūtas elpceļu un kuņģa-zarnu trakta slimības), kas veicina anēmiju organismā. Menstruāciju laikā meitenēm ieteicams lietot dzelzs preparātus (Fenulls u.c.), lai novērstu anēmiju.
Bērniem, kas dzimuši no vairākām grūtniecībām, priekšlaicīgi, pēcdzemdību periodā, ar intrauterīnu nepietiekamu uzturu, kā arī bērniem no mātēm, kuras grūtniecības laikā cieta no anēmijas, no mātēm ar placentas anomālijām, profilaktiski tiek nozīmēti dzelzs preparāti (kopā ar askorbīnskābi).
Klīnisko novērošanu veic pediatrs un hematologs.
Bērniem, kuriem ir bijusi anēmija vai kuriem ir anēmijas attīstības risks, periodiski jāveic sarkano asins analīzes.
Cilvēka ķermenis sastāv no dažādiem ķīmiskiem elementiem, kas organismā veic noteiktas funkcijas. Ķīmiskie elementi ir līdzsvarā, kas ļauj uzturēt normālu orgānu un sistēmu darbību. Šī līdzsvara pārkāpums izraisa patoloģiskus procesus un dažādas slimības.
Cilvēka ķermenis sastāv no 60% ūdens, 34% organisko vielu un 6% neorganisko vielu. Organiskās vielas ietver oglekli, skābekli, ūdeņradi un citus. Neorganiskās vielas satur 22 ķīmiskos elementus - Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K un citus.
Visas neorganiskās vielas iedala mikroelementos un makroelementos. Tas ir atkarīgs no elementa masas daļas. Mikroelementi ietver dzelzs, varš, cinks un citi. Makroelementi ietver kalciju, nātriju, kāliju un citus.
Dzelzs ( Fe) attiecas uz mikroelementiem. Neskatoties uz nelielo dzelzs saturu organismā, tai ir īpaša loma savu vitālo funkciju uzturēšanā. Dzelzs trūkums cilvēka organismā, kā arī tā pārpalikums negatīvi ietekmē daudzas organisma funkcijas un cilvēka veselību kopumā.
Ja pacients sūdzas par paaugstinātu nogurumu, savārgumu vai paātrinātu sirdsdarbību, ārsts izraksta seruma dzelzs testu. Šī analīze palīdz novērtēt dzelzs metabolismu organismā un identificēt daudzus ar dzelzs metabolismu saistītus patoloģiskus procesus. Lai saprastu, kas ir seruma dzelzs, kāpēc tā ir nepieciešama un kā tā parādās, jāapsver dzelzs funkcijas un vielmaiņa cilvēka organismā.
Kāpēc organismam ir nepieciešams dzelzs?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_810762001508990754.jpg)
Dzelzs, kas atrodas organismā, ir sadalīts:
- Funkcionāls gludeklis. Funkcionālais dzelzs ir daļa no hemoglobīna ( dzelzi saturošs sarkano asins šūnu proteīns, kas uztver un nogādā skābekli uz ķermeņa orgāniem un audiem), mioglobīns ( skābekli saturošs skeleta muskuļu un sirds muskuļu proteīns, veidojot skābekļa rezerves), fermenti ( specifiskas olbaltumvielas, kas maina ķīmisko reakciju ātrumu organismā). Funkcionālais dzelzs ir iesaistīts daudzos ķermeņa procesos un tiek pastāvīgi izmantots.
- Transporta gludeklis. Transportēšanas dzelzs ir elementa daudzums, kas tiek transportēts no dzelzs avota, kas nonāk organismā, uz katru no tā šūnām. Transporta dzelzs nav iesaistīta ķermeņa funkcijās, tā ir daļa no nesējproteīniem – transferīna ( galvenais dzelzs jonu nesējproteīns asins plazmā), laktoferīns ( nesējproteīns, kas atrodams mātes pienā, asarās, siekalās un citos sekrēcijas šķidrumos) un mobilferrīnu ( dzelzs jonu transporta proteīns šūnā).
- Nogulsnēts dzelzs. Daļa dzelzs, kas nonāk organismā, tiek uzglabāta "rezervē". Dzelzs nogulsnējas dažādos orgānos un audos, galvenokārt aknās un liesā. Dzelzs tiek nogulsnēts feritīna veidā ( ūdenī šķīstošs komplekss proteīnu komplekss, kas ir galvenais intracelulārais dzelzs depo) vai hemosiderīnu ( dzelzi saturošs pigments, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā).
- Bezmaksas gludeklis. Brīvais dzelzs jeb brīvais baseins ir dzelzs, kas nesaistīts ar olbaltumvielām šūnās, kas veidojas dzelzs izdalīšanās rezultātā no trīskāršā kompleksa - dzelzs, apotransferīna ( transferīna prekursoru proteīns) un receptoru ( molekulas uz šūnas virsmas, kas piesaista dažādu ķīmisko vielu molekulas un pārraida regulējošos signālus). Dzelzs brīvā veidā ir ļoti toksisks. Tāpēc brīvais dzelzs tiek transportēts šūnā ar mobilferrīnu vai nogulsnēts ar feritīnu.
- Hēma dzelzs ( šūnu). Hēma dzelzs veido lielāko daļu no kopējā dzelzs satura cilvēka organismā - līdz 70-75%. Piedalās iekšējā dzelzs jonu apmaiņā un ir daļa no hemoglobīna, mioglobīna un daudziem enzīmiem ( vielas, kas paātrina ķīmiskās reakcijas organismā).
- Dzelzs bez hema. Dzelzs, kas nav hēms, ir sadalīts ārpusšūnu un uzglabātajā dzelzē. Ārpusšūnu dzelzs ietver brīvo plazmas dzelzi un dzelzi saistošos transporta proteīnus - transferīnu, laktoferīnu, mobilferīnu. Nogulsnētais dzelzs organismā ir atrodams divu olbaltumvielu savienojumu veidā - feritīns un hemosiderīns.
- skābekļa transportēšana uz audiem - eritrocīts satur hemoglobīnu, kura molekulas satur 4 dzelzs atomus; dzelzs hemoglobīnā saista un transportē skābekli, kas nāk no plaušām uz visām ķermeņa šūnām;
- līdzdalība hematopoētiskajos procesos - kaulu smadzenes izmanto dzelzi, lai sintezētu hemoglobīnu, kas ir daļa no sarkanajām asins šūnām;
- ķermeņa detoksikācija - dzelzs ir nepieciešams aknu enzīmu sintēzei, kas iesaistīti toksīnu iznīcināšanā;
- imunitātes regulēšana un ķermeņa tonusa paaugstināšana dzelzs ietekmē asins sastāvu, leikocītu līmeni, kas nepieciešams imunitātes uzturēšanai;
- dalība šūnu dalīšanās procesā - dzelzs ir daļa no proteīniem un fermentiem, kas iesaistīti DNS sintēzē;
- hormonu sintēze - dzelzs ir nepieciešams vairogdziedzera hormonu sintēzei, kas regulē vielmaiņu organismā;
- nodrošināt šūnas ar enerģiju - dzelzs piegādā skābekli olbaltumvielu enerģijas molekulām.
Dienas nepieciešamība pēc dzelzs
Stāvs | Vecums | Dienas nepieciešamība pēc dzelzs |
Bērni
(neatkarīgi no dzimuma) | 1-3 gadi | 6,8 mg dienā |
3-11 gadi | 10 mg dienā | |
11-14 gadus vecs | 12 mg dienā | |
Sieviete | 14-18 gadus vecs | 15 mg dienā |
19-50 gadi | 18 mg dienā | |
vecāki par 50 gadiem | 8 mg dienā | |
Sieviete stāvoklī | - | 38 mg dienā |
Sievietes, kas baro bērnu ar krūti | - | 33 mg dienā |
Vīrietis | 14-18 gadus vecs | 11 mg dienā |
vecāki par 19 gadiem | 8 mg dienā |
Dzelzs organismā atrodas dažādās koncentrācijās atkarībā no dzelzs veida, kā arī dzimuma.
Dzelzs sadalījums cilvēka organismā
Dzelzs tips | Dzelzs koncentrācija ( mg Fe/kg) | |
sievietes | vīriešiem | |
Kopējais dzelzs | ||
Kopējais dzelzs saturs cilvēka organismā ir 4,5 – 5 grami. | 40 mg Fe/kg | 50 mg Fe/kg |
Funkcionāls gludeklis | ||
Hemoglobīns ( Hb). No kopējā dzelzs daudzuma organismā 75–80% ( 2,4 g) veido hemoglobīna dzelzi ( hemoglobīns ir dzelzi saturošs proteīns, kas transportē skābekli uz audiem). | 28 mg Fe/kg | 31 mg Fe/kg |
Mioglobīns. Mioglobīna sastāvs ( skābeklis - skeleta muskuļu un sirds muskuļu saistošais proteīns) ietver 5–10% no kopējā dzelzs daudzuma. | 4 mg Fe/kg | 5 mg Fe/kg |
Hēma un nehēma enzīmi ( ķīmiskas vielas, kas paātrina ķīmiskās reakcijas, kas notiek cilvēka organismā). Elpošanas enzīmi veido apmēram 1% no kopējā dzelzs daudzuma organismā. | 1 mg Fe/kg | 1 mg Fe/kg |
Transporta gludeklis | ||
Transferīns ( specifisks proteīns – dzelzs nesējs asins plazmā). | 0,2) mg Fe/kg | 0,2) mg Fe/kg |
Dzelzs depo ( dzelzs rezerves organismā). Dzelzs rezerves veido 20–25% no kopējā dzelzs daudzuma organismā. | ||
Feritīns. | 4 mg Fe/kg | 8 mg Fe/kg |
Hemosiderin. | 2 mg Fe/kg | 4 mg Fe/kg |
Dzelzs metabolisms cilvēka organismā
Vielmaiņa ( maiņa) dziedzeris ir ļoti labi organizēts process. Organisms skaidri regulē dzelzs uzņemšanas un pārstrādes procesus, jo tas ir ļoti vērtīgs mikroelements.Dzelzs uzsūkšanās notiek trīs posmos. Pirmais posms ir sākuma posms ( uzsūkšanās tievajās zarnās), otrais ir intracelulārais transports ar dzelzs rezervju veidošanos, trešais ir dzelzs izdalīšanās asins plazmā.
Dzelzs nonāk organismā ar pārtiku. Saņemot 10–20 miligramus dzelzs dienā ar pārtiku, tiek absorbēti tikai 10% dzelzs, kas ir 1–2 miligrami. Ķermenis iegūst hēmu dzelzi no pārtikas ( gaļa, aknas) un nehēma dzelzs ( piens, dārzeņi, augļi). Hēma dzelzs nonāk organismā kā daļa no hemoglobīna un mioglobīna no gaļas produktiem un organismā uzsūcas par 20–30% efektīvāk ( neatkarīgi no kuņģa sulas sekrēcijas un citiem faktoriem). Dzelzs, kas nesatur hēmu, galvenokārt nāk no pārtikas ( 80 – 90% ). Šāda dzelzs uzsūkšanās notiek pasīvi un nelielos daudzumos ( 1 – 7% ). Šo procesu ietekmē arī daudzi ārēji faktori.
Vielas, kas kavē nehema dzelzs uzsūkšanos, ir:
- fitīni - atrodams graudaugos, pākšaugos, mannas putraimi un auzu pārslās;
- tanīni - atrodams tējā, kakao, kafijā, cidonijā, tumšajās vīnogās, jāņogās;
- fosfoproteīni - kompleksi proteīni, kas atrodami pienā un olu baltumos;
- oksalāti - atrodams kukurūzā, rīsos, graudos, spinātos, pienā;
- dažas zāles - kalcija piedevas, perorālie kontracepcijas līdzekļi.
- C vitamīns ( askorbīnskābe) – atrodams baltajos kāpostos, spinātos, sarkanajos un zaļajos piparos, upenēs, žāvētos rožu gurnos;
- varš - atrodams aknās, zemesriekstos, lazdu riekstos, garnelēs, zirņos, griķos, lēcās;
- gaļas produkti - liellopu gaļa, teļa gaļa, truši un citi;
- jūras veltes - zivis, austeres, garneles;
- aminoskābes - atrodams pākšaugos, riekstos, zivīs, gaļā, pienā, zemesriekstos, olās.
Pēc melnā dzelzs uzņemšanas ( Fe 2+) tievās zarnas daļās, tas iekļūst enterocītos ( tievās zarnas epitēlija šūnas). Dzelzs uzsūkšanās enterocītos notiek ar īpašu proteīnu palīdzību - mobilferīnu, integrīnu un citus. Tievās zarnas šūnās ir transferīns un feritīns. Šīs divas olbaltumvielas regulē dzelzs uzsūkšanos un izplatīšanos visā organismā.
Kad dzelzs caur enterocītiem nonāk organismā, daļa no tā tiek nogulsnēta ( atlikt rezervē), daļa tiek transportēta, izmantojot transferīna proteīnu, un organisms to izmanto, lai sintezētu hēmu ( daļa no hemoglobīna, kas satur dzelzi), eritropoēze ( sarkano asins šūnu veidošanās kaulu smadzenēs) un citus procesus.
depozīts ( rezervācija) dzelzs sastopams divos veidos – kā daļa no feritīna un hemosiderīna. Feritīns ir ūdenī šķīstošs olbaltumvielu komplekss, kas tiek sintezēts ( ražots) aknu, kaulu smadzeņu, tievās zarnas un liesas šūnas. Šī proteīna galvenā funkcija ir saistīt un īslaicīgi uzglabāt dzelzi tādā veidā, kas nav toksisks ķermenim. Feritīns aknu šūnās ir galvenais dzelzs depo organismā. Feritīns tievo zarnu šūnās ir atbildīgs par enterocītos nonākošā dzelzs pārnešanu uz transferīnu asins plazmā. Hemosiderīns ir dzelzi saturošs, ūdenī nešķīstošs pigments, kas nogulsnē lieko dzelzi audos.
Dzelzs transportēšanu asins plazmā veic īpašs nesējproteīns - transferīns. Transferrīnu sintezē aknu šūnas. Tās galvenā funkcija ir zarnu šūnās absorbētās dzelzs un dzelzs transportēšana no iznīcinātajām sarkanajām asins šūnām ( sarkanās asins šūnas, kas ir atbildīgas par skābekļa transportēšanu uz audiem un orgāniem) atkārtotai izmantošanai. Parasti transferīns ir piesātināts ar dzelzi tikai par 33%.
Ikdienā organisms zaudē dzelzi – līdz 1 – 2 miligramiem dienā. Dzelzs fizioloģiskie zudumi parasti rodas dzelzs izvadīšanas laikā ar žulti caur zarnām, kuņģa-zarnu trakta epitēlija deskvamācijas laikā ( Kuņģa-zarnu trakta), ar deskvamāciju ( pīlings) āda, sievietēm ar menstruālām asinīm ( no 14 mg līdz 140 mg mēnesī), matu izkrišana un nagu griešana.
Kas ir dzelzs serumā un kāds ir normāls dzelzs līmenis asinīs? Kāpēc tiek pārbaudīts dzelzs līmenis serumā?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_247003001508990766.jpg)
Dzelzs asinīs nevar būt brīvā stāvoklī, jo tas ir ļoti toksisks. Tāpēc tiek noteikts dzelzs līmenis nesējproteīnos – transferīnā. Lai to izdarītu, izmantojot īpašas ķīmiskas reakcijas, dzelzs tiek izolēts no kompleksa ar transferīnu. Pētījuma materiāls ir venozās asinis. Biežāk, lai analizētu dzelzs koncentrāciju serumā, tiek izmantota kolorimetriskā metode. Metodes būtība ir noteikt dzelzs koncentrāciju serumā pēc šķīduma krāsas intensitātes. Šķīduma krāsas intensitāte ir tieši proporcionāla krāsainā ķīmiskā mikroelementa koncentrācijai. Šī metode ļauj ar augstu precizitāti noteikt mikroelementa koncentrāciju.
Indikācijas dzelzs koncentrācijas analīzei serumā ir:
- diagnostika, diferenciāldiagnostika ( atšķirība starp vienu patoloģiju un citu ar līdzīgiem simptomiem) un anēmijas ārstēšanas kontrole ( patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs zems hemoglobīna saturs sarkanajās asins šūnās);
- hemohromatozes diagnostika iedzimta slimība, ko raksturo traucēta dzelzs vielmaiņa);
- intoksikācijas diagnostika ( saindēšanās) dzelzs;
- nepietiekams uzturs, hipovitaminoze ( vitamīnu trūkums);
- dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības, kurās tiek traucēta normāla dzelzs uzsūkšanās;
- konstatētas novirzes vispārējās asins analīzes rezultātos ( sarkanās asins šūnas, hematokrīts);
- dažādu etioloģiju asiņošana ( smagas ilgstošas menstruācijas, smaganu asiņošana, asiņošana no hemoroīdiem, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla un citi).
- dzelzs rezervju novērtējums organismā;
- aprēķinot transferīna piesātinājuma procentuālo daudzumu ar dzelzi ( tas ir, ar asinīm pārnēsātās dzelzs koncentrācijas noteikšana);
- anēmijas diferenciāldiagnoze;
- anēmijas ārstēšanas kontrole;
- ārstēšanas ar dzelzs preparātiem kontrole;
- dzelzs metabolisma traucējumu ģenētisko slimību diagnostika.
Normāls dzelzs līmenis asinīs atkarībā no vecuma un dzimuma
Vecums | Stāvs | Dzelzs norma |
sieviete | 5,1 – 22,6 µmol/l | |
vīrietis | 5,6 – 19,9 µmol/l | |
no 1 līdz 12 mēnešiem | sieviete | 4,6 – 22,5 µmol/l |
vīrietis | 4,9 – 19,6 µmol/l | |
no 1 līdz 4 gadiem | sieviete | 4,6 – 18,2 µmol/l |
vīrietis | 5,1 – 16,2 µmol/l | |
no 4 līdz 7 gadiem | sieviete | 5,0 – 16,8 µmol/l |
vīrietis | 4,6 – 20,5 µmol/l | |
no 7 līdz 10 gadiem | sieviete | 5,5 – 18,7 µmol/l |
vīrietis | 4,9 – 17,3 µmol/l | |
no 10 līdz 13 gadiem | sieviete | 5,8 – 18,7 µmol/l |
vīrietis | 5,0 – 20,0 µmol/l | |
no 13 līdz 16 gadiem | sieviete | 5,5 – 19,5 µmol/l |
vīrietis | 4,8 – 19,8 µmol/l | |
no 16 līdz 18 gadiem | sieviete | 5,8 – 18,3 µmol/l |
vīrietis | 4,9 – 24,8 µmol/l | |
> 18 gadus vecs | sieviete | 8,9 – 30,4 µmol/l |
vīrietis | 11,6 – 30,4 µmol/l |
Saņemot izmeklējumus, ārsts vadās pēc pacienta dzimuma un vecuma. Iegūtie rezultāti var būt normas robežās, zem vai virs normas. Ja dzelzs līmenis ir zem normas, pacientam ir dzelzs deficīts. Ja dzelzs līmenis ir augstāks par normālu, pacientam organismā ir dzelzs pārpalikums. Interpretējot iegūtos rezultātus, jāņem vērā daudzi faktori - uzturs, medikamenti, sievietes menstruālais cikls un citi. Neaizmirstiet par ikdienas dzelzs koncentrācijas svārstībām asinīs. Tādējādi no rīta tiek novērota maksimālā dzelzs ikdienas koncentrācija asinīs. Sievietēm dzelzs koncentrācija asinīs pirms menstruācijas un to laikā ir augstāka nekā pēc menstruāciju beigām. Tādēļ pēc menstruāciju pārtraukšanas jāveic seruma dzelzs tests. Var rasties arī nejaušas dzelzs līmeņa svārstības asinīs, piemēram, krasi palielinoties gaļas patēriņam pacienta uzturā.
Zāles, kas palielina dzelzs līmeni asinīs, ir:
- acetilsalicilskābe ( aspirīns) – nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis;
- metotreksāts - pretvēža līdzeklis;
- multivitamīni, kas satur dzelzi;
- perorālie kontracepcijas līdzekļi - kontracepcijas tabletes;
- antibiotikas - meticilīns, hloramfenikols, cefotaksīms;
- zāles, kas satur estrogēnu ( sieviešu dzimuma hormoni) .
- acetilsalicilskābe lielās devās - nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis;
- allopurinols - zāles, kas pazemina urīnskābes līmeni asinīs;
- kortizols - glikokortikoīdu hormons;
- metformīns - tabletes hipoglikēmiskais līdzeklis ( pazemina cukura līmeni asinīs);
- kortikotropīns - adrenokortikotropā hormona zāles;
- holestiramīns - lipīdu līmeni pazeminošs līdzeklis ( samazina tauku līmeni asinīs);
- asparagināze - pretvēža līdzeklis;
- zāles, kas satur testosteronu - vīriešu dzimuma hormons.
Kā pareizi sagatavoties seruma dzelzs testam?
Lai izvairītos no iegūto dzelzs koncentrācijas seruma rezultātu sagrozīšanas, nepieciešams pareizi sagatavot pacientu.Lai pareizi sagatavotos dzelzs līmeņa noteikšanai asinīs, jums ir:
- nedēļu pirms seruma dzelzs testa veikšanas pārtrauciet lietot medikamentus un dzelzi saturošus vitamīnu kompleksus;
- pārplānojiet seruma dzelzs testu vairākas dienas pēc asins pārliešanas ( asins pārliešana);
- Paskaidrojiet pacientam, ka seruma dzelzs analīzei būs nepieciešams paņemt asins paraugu, izskaidrot procedūras būtību un brīdināt par nepatīkamām sajūtām, uzliekot žņaugu un punkciju ( pīrsings) vēnas;
- aprakstiet dienas un uztura režīmu, kas pacientam jāievēro.
- asins analīzes ņemšana tukšā dūšā;
- smēķēšanas, alkohola un taukainas pārtikas dzeršanas, fiziskās aktivitātes izslēgšana 12 stundas pirms testa;
- testa materiāla ņemšana pirms jebkādu diagnostikas procedūru veikšanas ( rentgenogrāfija, datortomogrāfija);
- pacientam nav vīrusu vai iekaisuma slimību.
Kādam vajadzētu būt dzelzs līmenim serumā grūtniecības laikā?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_813964001508990773.jpg)
Grūtniecības laikā palielinātas nepieciešamības pēc dzelzs iemesli ir:
- asins tilpuma palielināšanās par 50%, un līdz ar to 2 reizes palielinās nepieciešamība pēc dzelzs hemoglobīna ražošanai ( dzelzi saturošs proteīns, kas transportē asinis);
- ievērojams dzelzs patēriņš no mātes dzelzs depo placentas un sarkano asins šūnu veidošanai ( sarkanās asins šūnas, kas transportē skābekli) augļi;
- Dzelzs deficīta anēmija ( anēmija - stāvoklis, kam raksturīgs zems hemoglobīna līmenis asinīs) pirms grūtniecības, kas pastiprina dzelzs deficītu grūtniecības laikā.
Normālais dzelzs līmenis serumā grūtniecēm ir no 13 µmol/l līdz 30 µmol/l. Grūtniecēm ikdienas nepieciešamība pēc dzelzs ir līdz 30 – 38 miligramiem.
Grūtniecei un viņas vēl nedzimušajam bērnam gan dzelzs deficīts, gan pārpalikums ir vienlīdz bīstami. Ja grūtnieces organisms ikdienā nesaņem nepieciešamo dzelzs daudzumu, tā rezerves ātri izsīkst. Tas izraisa dzelzs deficītu ( dzelzs līmenis serumā) un dzelzs deficīta anēmijas attīstība ( patoloģija, kurā hemoglobīna līmenis asinīs samazinās). Anēmijas rezultātā gan auglis, gan māte cieš no skābekļa trūkuma. Dzelzs deficīta anēmija izraisa novājinātu imunitāti, paaugstinātu nogurumu, reiboni un vājumu. Dzelzs deficīta anēmijas attīstība grūtniecības pirmajā vai otrajā trimestrī ievērojami palielina priekšlaicīgu dzemdību, zema dzimšanas svara, nedzīvi piedzimšanas vai jaundzimušo nāves risku.
Arī dzelzs deficīts mātei veicina dzelzs deficīta anēmijas attīstību jaundzimušajam, kas var negatīvi ietekmēt viņa garīgo un fizisko attīstību. Dzemdību laikā sieviete var zaudēt lielu daudzumu asiņu. Ja jau iepriekš bijis dzelzs deficīts, tad asiņošana var izraisīt smagas anēmijas attīstību un nepieciešamību pēc asins pārliešanas. Ir zinātniski pierādīts, ka dzelzs deficīts ir viens no pēcdzemdību depresijas cēloņiem.
Pārmērīgs dzelzs daudzums ( dzelzs līmenis serumā > 30 µmol/l) arī negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu un augļa veselību. Pārmērīgu dzelzs daudzumu var novērot iedzimtu slimību gadījumā ar traucētu dzelzs metabolismu un pārmērīgu dzelzs uzņemšanu organismā ( nekontrolēta dzelzi saturošu medikamentu uzņemšana). Pārmērīgs dzelzs līmenis grūtnieces asinīs var izraisīt gestācijas diabētu ( patoloģija, kurā grūtnieces asinīs ir augsts cukura līmenis), preeklampsija ( grūtniecības komplikācijas pēc 20 nedēļām, ko raksturo augsts asinsspiediens un augsts olbaltumvielu daudzums urīnā), spontāns aborts. Tādēļ dzelzs preparāti ir jālieto stingrā ārsta uzraudzībā.
Dzelzs deficīts grūtniecēm ir daudz biežāk sastopams nekā dzelzs pārpalikums. Dzelzs deficītu var kompensēt, ēdot ar dzelzi bagātu uzturu vai lietojot dzelzi saturošus medikamentus. Grūtnieces uzturā jāiekļauj sarkanā gaļa ( bagātākais dzelzs avots), truša, vistas, tītara gaļa, kā arī graudi, pākšaugi, spināti, kāposti, putras un citi.
Ja dzelzs uzņemšana ar pārtiku neapmierina organisma vajadzības, ārsts var papildus izrakstīt dzelzs preparātus. Dzelzs preparātu lietošana tiek veikta stingrā seruma dzelzs kontrolē. Zāļu devu izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no pacienta laboratorijas parametriem ( dzelzs līmenis serumā, hemoglobīns). Grūtniecēm bieži tiek nozīmēti kalcija preparāti, kas pasliktina dzelzs uzsūkšanos. Tādēļ ārstēšanas laikā ar dzelzs preparātiem ir vērts pārtraukt vai ierobežot kalcija preparātu lietošanu. Ja tas nav iespējams, kalcijs jāuzņem starp ēdienreizēm un jāuzņem dzelzs piedevas.
Grūtniecības laikā parakstītie dzelzs piedevas ir:
- Sorbifer durules.Šīs zāles tablete satur 100 miligramus dzelzs un C vitamīna, lai uzlabotu dzelzs uzsūkšanos zarnās. Grūtniecības laikā, lai novērstu dzelzs deficītu, tiek nozīmēta 1 tablete dienā, ārstēšanai - 1 tablete no rīta un vakarā.
- Ferroplex. Tabletes satur 50 miligramus dzelzs un C vitamīna. Lietojiet 2 tabletes 3 reizes dienā.
- Totema. Totema ir šķīdums, kas satur 50 miligramus dzelzs. Profilaksei no 4 grūtniecības mēnešiem iekšķīgi izraksta 1 ampulu dienā. Lielās devās totems tiek nozīmēts tikai laboratoriski apstiprinātai dzelzs deficīta anēmijai. Izrakstītas 2 – 4 ampulas dienā.
- Fenyuls. Kapsulas satur 45 miligramus dzelzs. Profilaksei lietot 1 kapsulu dienā no 14. grūtniecības nedēļas. Pēc zāļu lietošanas katru dienu 2 nedēļas, paņemiet nedēļas pārtraukumu un pēc tam turpiniet lietot zāles vēlreiz.
Kādas slimības izraisa zemu dzelzs līmeni asinīs?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_362641001508990782.jpg)
Dzelzs deficīta simptomi organismā
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_317668001508990789.jpg)
Ir latenti ( paslēptas) un skaidras dzelzs deficīta pazīmes asinīs. Slēptās pazīmes parādās ar nelielu dzelzs deficītu. Dzelzs līmenis serumā bieži ir normāls vai tuvu zemajai robežvērtībai ( sievietēm – 8,9 µmol/l, vīriešiem – 11,6 µmol/l). Šajā gadījumā organisms izmanto dzelzs rezerves.
Latentā dzelzs deficīta stadijas simptomi asinīs ir:
- samazināta veiktspēja;
- palielināts nogurums;
- smags savārgums, vājums;
- kardiopalmuss ( tahikardija);
- paaugstināta uzbudināmība;
- depresija;
- galvassāpes un reibonis;
- apgrūtināta rīšana;
- glosīts ( mēles iekaisums);
- matu izkrišana;
- trausli nagi;
- bāla āda;
- atmiņas, uzmanības, domāšanas procesu, mācīšanās spēju pasliktināšanās;
- biežas elpceļu infekcijas;
Smaga dzelzs deficīta simptomi ir:
- samazināta imunitāte - pacients bieži cieš no vīrusu un elpceļu slimībām;
- zema ķermeņa temperatūra, aukstums -ķermeņa temperatūra ir zemāka par 36,6°C, cilvēks jūtas neērti zemā temperatūrā, viņa ekstremitātes pastāvīgi ir aukstas;
- atmiņas, uzmanības, mācīšanās tempa pasliktināšanās, ar dzelzs deficītu pacientam ir grūti koncentrēties un atcerēties informāciju, un tiek novērota bieža aizmāršība;
- samazināta veiktspēja - pacients pastāvīgi jūtas noguris, "salauzts", pat pēc pilnas nakts miega;
- kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi - apetītes zudums, apgrūtināta rīšana, sāpes kuņģī, aizcietējums, meteorisms ( pārmērīga gāzu uzkrāšanās zarnu lūmenā), atraugas un grēmas parādīšanās;
- paaugstināts nogurums, muskuļu vājums - pacients novēro paaugstinātu nogurumu pat pēc īslaicīgas aktivitātes, kā arī atzīmē muskuļu vājumu fiziskās aktivitātes laikā un miera stāvoklī;
- neiroloģiski traucējumi - paaugstināta uzbudināmība, īslaicīgs raksturs, depresija, asarošana, migrējošas sāpes ( galva, sirds rajonā);
- aizkavēta garīgā un fiziskā attīstība bērniem - dzelzs trūkums izraisa skābekļa badu, kas negatīvi ietekmē bērna centrālo nervu sistēmu, sirds un asinsvadu sistēmas attīstību un citus;
- ģeofāgija ( pārtikas perversija) – ar dzelzs deficītu cilvēks var sākt ēst neēdamas priekšmetus - krītu, zemi, smiltis;
- sausums, ādas un gļotādu bālums -āda kļūst sausa, sāk lobīties, parādās plaisas un izteiktas krunciņas, veidojas brūces mutes kaktiņos ( heilīts), stomatīts ( mutes gļotādas iekaisums);
- sausi, trausli nagi un mati - ar dzelzs trūkumu mati kļūst blāvi, trausli, zaudē spīdumu un apjomu, nagi zvīņojas un viegli lūst;
- reibonis, samaņas zudums ( ģībonis) – hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs rezultātā organisms cieš no skābekļa bada, īpaši tas ietekmē smadzenes, kas izpaužas kā reibonis, īslaicīgs samaņas zudums, acu tumšums;
- elpas trūkums, ātra sirdsdarbība - Dzelzs deficīts izraisa skābekļa trūkumu, ko organisms cenšas kompensēt, palielinot elpošanu un sirdsdarbības ātrumu.
Kā palielināt dzelzs līmeni asinīs?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_581591001508990796.jpg)
Pirms lietojat dzelzi saturošus medikamentus vai maināt diētu, Jums jāveic pārbaude un jāveic dzelzs seruma tests. Ja laboratoriskā pārbaude apstiprina dzelzs deficītu, ārsts individuāli piemeklēs pacientam ārstēšanas taktiku. Ārstēšanas princips būs atkarīgs no dzelzs līmeņa, pacienta stāvokļa ( piemēram, grūtniecība), blakusslimības ( Dažas slimības var izraisīt palielinātu dzelzs zudumu).
Ja ir neliels dzelzs trūkums, pietiks ar pacienta uztura pielāgošanu, palielinot ar dzelzi bagātu pārtikas produktu daudzumu uzturā. Šajā gadījumā ir jāņem vērā dzelzs patēriņš pacienta organismā. Dažos gadījumos ( hroniskai asiņošanai, grūtniecībai, zīdīšanai, intensīvai augšanai) Dzelzs daudzums, ko saņemat ar pārtiku, var nebūt pietiekams. Pēc tam terapiju papildina ar dzelzs preparātiem.
Smaga dzelzs deficīta gadījumā ārstēšana sākas nekavējoties, lietojot medikamentus kapsulu, tablešu un dražeju veidā. Īpaši smagos gadījumos dzelzs preparātus izraksta intravenozi stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Diēta dzelzs deficīta gadījumā
Hēma un nehēma dzelzs nonāk cilvēka organismā ar pārtiku. Hēma dzelzs ( avots ir hemoglobīns) organisms uzsūcas vairākas reizes efektīvāk, atšķirībā no nehema. Organisms iegūst hēmu dzelzi no gaļas produktiem, bet nehēmu dzelzi no augu produktiem.Hēma dzelzs avoti
Produkts (100 grami) | (mg) |
liellopu gaļa | 2,7 |
cūkgaļa | 1,7 |
tītara | 3,7 – 4,0 |
cālis | 1,6 – 3,0 |
teļa gaļa | 2,8 |
cūkgaļas aknas | 19,0 |
teļa aknas | 5,5 – 11,0 |
liellopu nieres | 7,0 |
jūras zivis | 1,2 |
sirds | 6,3 |
makrele | 2,4 |
mencas | 0,7 |
vēžveidīgie | 4,2 |
mīdijas | 4,5 |
austeres | 4,1 |
Nehēma dzelzs avoti
Produkts (100 grami) | Dzelzs saturs miligramos (mg) |
aprikozes | 2,2 – 4,8 |
zirņi | 8,0 – 9,5 |
pupiņas | 5,6 |
griķi | 8,0 |
rieksti ( mandeles, lazdu rieksti) | 6,1 |
kaltētas sēnes | 35 |
žāvēts bumbieris | 13 |
pupiņas | 11,0 – 12,5 |
āboli | 0,6 – 2,3 |
žāvēti āboli | 15,0 |
mežrozīšu | 11,0 |
Lai dzelzs labāk uzsūktos, jums ir nepieciešams:
- Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar C vitamīnu, B vitamīniem un folijskābi. C vitamīns 6 reizes uzlabo dzelzs uzsūkšanos zarnās. Tāpēc, lai šis mikroelements labāk uzsūktos, jāpalielina ar C vitamīnu bagātu pārtikas produktu uzņemšana. Pie šiem pārtikas produktiem pieder spināti, ziedkāposti, citrusaugļi, brokoļi un citi. Folijskābes avoti ir zemesrieksti, mandeles, valrieksti, linu sēklas un citi. B vitamīni ir atrodami raudzētos piena produktos, riekstos, raugā un olas dzeltenumā.
- Samaziniet tējas un kafijas patēriņu. Tanīns, kas atrodams tējā un kafijā, ievērojami samazina dzelzs uzsūkšanos. Tādēļ šos dzērienus nevajadzētu dzert uzreiz pēc ēšanas, jo tie samazina dzelzs uzsūkšanos par 62%. Neaizmirstiet, ka organisms parasti absorbē tikai 10% no dzelzs, ko saņem ar pārtiku.
- Ierobežojiet ar kalciju bagātu pārtikas produktu un kalcija piedevu patēriņu. Kalcijs arī palēnina dzelzs uzsūkšanos cilvēka organismā. Tāpēc, ārstējot dzelzs deficīta stāvokļus, jāierobežo cietā siera, piena, sezama sēklu, garšaugu un citu patēriņu. Turklāt, ja pacients lieto kalcija piedevas, to lietošana jāpārtrauc vai jāierobežo. Ja tas nav iespējams, kalcijs jālieto starp ēdienreizēm.
Dzelzs piedevas
Ja ar diētu nav iespējams paaugstināt dzelzs līmeni serumā, pacientam tiek nozīmēti dzelzs preparāti. Devas un ārstēšanas ilgumu ārsts izvēlas individuāli. Terapija ar dzelzs preparātiem jāveic, kontrolējot laboratorijā noteikto dzelzs līmeni serumā.Dzelzs piedevas, kas paredzētas dzelzs deficīta gadījumā
Narkotiku | Deva, ārstēšanas ilgums |
Maltofers | Šķīdums iekšķīgai lietošanai. Lai ārstētu dzelzs deficītu, paņemiet 1 pudeli ( 100 mg dzelzs) no 1 līdz 3 reizēm dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 5 mēnešiem. Pēc tam turpiniet lietot 1 pudeli dienā 1 līdz 3 mēnešus, lai atjaunotu dzelzs rezerves. Lai novērstu dzelzs deficītu, lietojiet 1 pudeli 1 līdz 2 mēnešus. |
Biofer | Lai ārstētu dzelzs deficītu, lietojiet 1 tableti ( 100 mg dzelzs) no 1 līdz 3 reizes dienā 3 līdz 5 mēnešus. Pēc tam vairākus mēnešus lietojiet 1 tableti dienā, lai atjaunotu dzelzs rezerves. Lai novērstu dzelzs deficītu, lietojiet 1 tableti 1 līdz 2 mēnešus. Satur folijskābi, kas uzlabo dzelzs uzsūkšanos. |
Dzelzs folija | Lai ārstētu dzelzs deficīta anēmiju, lietojiet 1 kapsulu ( 37 mg dzelzs) 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 16 vai vairāk nedēļām ( atkarībā no dzelzs deficīta smaguma pakāpes). Profilaksei – 1 kapsula 3 reizes dienā mēnesi. Satur B12 vitamīnu un folijskābi. |
Ferretab | Ārstējot, lietot no 1 līdz 3 kapsulām ( 50 mg dzelzs) dienā. Ārstēšana tiek turpināta, līdz normalizējas dzelzs līmenis asinīs. Pēc tam uzturošo terapiju turpina 4 nedēļas. Satur folijskābi. |
Hemofers | Lietojiet 46 pilienus iekšķīgi starp ēdienreizēm ( piliens satur 2 mg dzelzs) 2 reizes dienā ar sulu vai ūdeni. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 2 mēneši. |
Sorbifers Durules | 1 tablete iekšķīgi ( 40 mg dzelzs) 1-2 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu palielina līdz 3-4 tabletēm dienā, sadalot 2 devās. Ārstēšanas kurss ir 3-4 mēneši. Satur askorbīnskābi. |
Tardiferons | 1 tablete iekšķīgi ( 80 mg dzelzs) 2 reizes dienā pirms ēšanas vai ēšanas laikā. Ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 6 mēnešiem. |
Ferrum | Šīs zāles injekcijas forma tiek lietota tikai intramuskulāri. Pirmkārt, tiek ievadīta testa deva. Ja reakcijas nav, tiek ievadīta visa deva. Izrakstīt 1-2 ampulas ( 100 mg dzelzs) dienā. |
Venofers | Tiks lietots intravenozi. Intramuskulāra ievadīšana ir nepieņemama. Pēc testa devas ievadiet lēnām. Devu izvēlas individuāli atkarībā no dzelzs deficīta smaguma pakāpes. Viena ampula satur 40 mg dzelzs. |
Kosmofers | Zāles ir paredzētas intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai. Viena ampula satur 100 mg dzelzs. Ārstēšanas devu un ilgumu izvēlas individuāli. |
Totema | Šķīdums iekšķīgai lietošanai. 1 ampula satur 50 mg dzelzs. Izrakstīt 1 ampulu iekšķīgi 2-3 reizes dienā ārstēšanas kursam līdz sešiem mēnešiem. |
Hematogēns | Košļājamo pastilu vai batoniņu veidā. Dzelzs saturs ir atšķirīgs. Lietojiet 1-2 pastilus 2-3 reizes dienā. |
Dzelzs preparātus ordinē intravenozi ļoti smagu dzelzs deficīta stāvokļu gadījumā. Arī indikācijas intravenozai ievadīšanai ir kuņģa-zarnu trakta slimības, kurās ievērojami samazinās dzelzs uzsūkšanās. Pirmkārt, tiek ievadīta testa deva, lai izslēgtu nevēlamās reakcijas. Zāles ievada tikai ārsta klātbūtnē.
Sīrupus, tabletes un košļājamās sloksnes lieto, lai ārstētu un novērstu dzelzs deficītu bērniem.
Ko liecina paaugstināts dzelzs līmenis asinīs?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_594709001508990803.jpg)
Atkarībā no tā parādīšanās cēloņa lieko dzelzi iedala primārajā un sekundārajā. Primāro dzelzs pārpalikumu izraisa iedzimta patoloģija - hemohromatoze. Iekšējo orgānu slimības un daudzi ārējie faktori izraisa sekundāru dzelzs pārpalikumu.
Paaugstināts dzelzs līmenis asinīs var rasties, ja:
- Hemohromatoze. Hemohromatoze ir iedzimta slimība, kurā tiek traucēta normāla dzelzs vielmaiņa, tā uzkrājoties orgānos un audos. Dzelzs uzkrāšanās orgānos izraisa to struktūras un darbības traucējumus. Pēc tam attīstās dažādas slimības - aknu ciroze ( veselīgu aknu audu aizstāšana ar rētaudi), artrīts, diabēts un citi.
- Dažāda veida anēmija ( hemolītisks, hipoplastisks, aplastisks, sideroblastisks un citi). Dzelzs satura palielināšanās dažāda veida anēmijas gadījumā notiek daudzu iemeslu dēļ. Tas ir atkarīgs no anēmijas veida. Piemēram, ar hemolītisko anēmiju palielinās sarkano asins šūnu iznīcināšana. Šajā gadījumā dzelzs no sarkanajām asins šūnām nonāk asinīs. Sideroblastiskās anēmijas gadījumā kaulu smadzenēs tiek traucēta dzelzs izmantošana hemoglobīna sintēzei.
- Talasēmijas. Talasēmija ir iedzimta patoloģija, ko raksturo sastāvdaļu sintēzes traucējumi ( ķēdes) hemoglobīna struktūra. Tā rezultātā hemoglobīna sintēzei tiek patērēts mazāk dzelzs.
- Akūta saindēšanās ar dzelzi. Akūta dzelzs saindēšanās notiek ar ievērojamu dzelzs preparātu pārdozēšanu – uzņemot līdz 200 miligramiem dzelzs. To var izraisīt nekontrolēta dzelzs preparātu uzņemšana, pašārstēšanās, kā arī bērni, kuri lieto dzelzi saturošus medikamentus lielos daudzumos ( visa pakete).
- Aknu slimības ( vīrusu hepatīts, aknu nekroze), liesa, aizkuņģa dziedzeris. Dažādu orgānu saslimšanas izraisa vielmaiņas traucējumus, vitamīnu un mikroelementu uzsūkšanās traucējumus, hormonālo nelīdzsvarotību. Viena no sekām ir pārmērīga dzelzs uzkrāšanās asinīs.
- Dzelzs metabolisma traucējumi. Dažādas slimības un patoloģiski procesi var izraisīt dzelzs metabolisma traucējumus. Tas var izpausties vai nu kā tā līmeņa pazemināšanās, vai kā pieaugums.
- Pārmērīga dzelzs uzņemšana organismā. Pārmērīga dzelzs uzņemšana organismā iespējama ar pašapstrādi ar dzelzs preparātiem. Arī ar normālu dzelzs uzņemšanu organismā un tā metabolisma traucējumiem var novērot dzelzs līmeņa paaugstināšanos serumā.
- Premenstruālais periods. Dzelzs līmeņa paaugstināšanās pirmsmenstruālā periodā ir normāla parādība. Tāpēc pēc menstruāciju beigām ir labāk veikt seruma dzelzs testu.
- Bieža asins pārliešana. Ar biežu asins pārliešanu un īsu intervālu starp tām ir iespējama dzelzs līmeņa paaugstināšanās serumā.
Augsta dzelzs līmeņa asinīs simptomi ir:
- slikta dūša, vemšana, grēmas, aizcietējums vai caureja;
- zarnu gļotādas bojājumi;
- apetītes zudums, svara zudums;
- apātija, samazināta veiktspēja;
- sāpju parādīšanās, locītavu pietūkums;
- artrīta izskats iekaisuma process locītavās), ateroskleroze ( aterosklerozes plāksnīšu nogulsnes uz kuģa sienām), diabēts ( paaugstināts cukura līmenis asinīs);
- samazināta imunitāte;
- ādas hiperpigmentācija, pelēcīgi brūna ādas un gļotādu nokrāsa;
- matu izkrišana;
- muskuļu sāpes;
- aizkavēta bērna fiziskā un garīgā attīstība;
- samazināts libido ( dzimumtieksme).
Kā pazemināt dzelzs līmeni asinīs?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_622269001508990810.jpg)
Palīdz samazināt dzelzs līmeni asinīs:
- Īpašu medikamentu lietošana. Zāles, kas paātrina dzelzs izdalīšanos, ir hepatoprotektori, cinka preparāti, zāles, kas saistās ar dzelzi - deferoksamīns ( izmisums), tetacīna kalciju.
- Ievērojot īpašu diētu. Ja ir dzelzs pārpalikums, no uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas bagāti ar šo mikroelementu. Tā ir gaļa, pupiņas, kaltētas sēnes, kaltēti āboli un bumbieri, jūras veltes un citi. Tāpat nevajadzētu lietot vitamīnus, kas palīdz uzlabot dzelzs uzsūkšanos – B vitamīnus, C vitamīnu, folijskābi. Ieteicams lietot vairāk pārtikas produktus, kas pasliktina dzelzs uzsūkšanos – kafiju, tēju, pārtiku, kas bagāta ar kalciju, kalciju un cinku.
- Periodiska asiņošana. Procedūra ietver apmēram 350 mililitrus asiņu no pacienta nedēļā. Ja vēlas, pacients var kļūt par asins donoru.
- Hirudoterapija ( ārstēšana ar dēlēm). Ārstēšana ar dēlēm var arī palīdzēt pazemināt dzelzs līmeni asinīs. Tas notiek tāpēc, ka dēles barojas ar cilvēka asinīm. Šajā gadījumā tiek zaudēts hemoglobīns un dzelzs tā sastāvā.
- Apmaiņas asins pārliešana. Smagas saindēšanās gadījumā ar dzelzi izmanto apmaiņas pārliešanu. Procedūra ietver vienlaicīgu asiņu savākšanu no pacienta asinsrites un donoru asiņu pārliešanu.
Kāpēc hemoglobīna līmenis ir zems, ja dzelzs līmenis serumā ir normāls?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_824813001508990819.jpeg)
Viens no zemā hemoglobīna cēloņiem ar normālu dzelzs līmeni serumā ir B 12 vitamīna un folijskābes trūkums organismā, kas ir iesaistīti sarkano asinsķermenīšu veidošanās procesā.
Ārstēšanas metode ir B 12 vitamīna šķīduma intramuskulāra injekcija devā 500-1000 mcg dienā 10 dienas un pēc tam zāļu lietošana 2-3 reizes mēnesī profilakses nolūkos. Folijskābi lieto 50 – 60 mg devā dienā.
Vēl viens iemesls anēmijas attīstībai ar normālu dzelzs saturu ir nepietiekama sarkano asins šūnu skaita vai zemāka hemoglobīna proteīna problēma.
Nepietiekama sarkano asins šūnu skaita vai zemāka hemoglobīna olbaltumvielu daudzuma cēloņi ir:
- Sirpjveida šūnu anēmija. Sirpjveida šūnu anēmija ir iedzimta slimība, kas saistīta ar hemoglobīna struktūras traucējumiem, kad tas iegūst raksturīgu sirpjveida formu. Sirpjveida šūnu anēmijas klīniskās izpausmes ir dažādu orgānu asinsvadu tromboze ar sirpjveida eritrocītiem, hemolītiskā anēmija, ādas bālums un dzelte, atkārtota dažādu orgānu tromboze, splenomegālija ( patoloģiska liesas palielināšanās), hepatomegālija ( aknu palielināšanās), elpas trūkums, vispārējs vājums un savārgums. Sirpjveida šūnu anēmija ir neārstējama slimība. Simptomātiska ārstēšana krīzes laikā ir atbilstoša hidratācija ( ķermeņa piesātināšana ar šķidrumu), sarkano asins šūnu pārliešana ( asins produkts, kas sastāv no sarkanajām asins šūnām), kā arī intravenozas antibiotikas.
- Sarkano asins šūnu iznīcināšana noteiktu ķīmisko vielu ietekmē. Sarkano asinsķermenīšu iznīcināšana notiek, ja tiek pakļauti arsēna, svina, nitrītu, amīnu, dažu organisko skābju, svešķermeņu serumu, kukaiņu un čūsku indēm. Kaitīgās iedarbības mehānisms ir saistīts ar sarkano asins šūnu membrānu iznīcināšanu un liela daudzuma hemoglobīna izdalīšanos plazmā. Tas izraisa intensīvu olbaltumvielu sadalīšanos ar sekojošu ekskrēcijas orgānu - nieru un aknu - bojājumiem. Pirmā palīdzība sastāv no specifisku pretlīdzekļu ievadīšanas, piemēram, čūsku kodumiem – pretčūsku serumu.
- Hematopoētisko orgānu slimības. Nepietiekamu sarkano asins šūnu skaitu var novērot dažās hematopoētisko orgānu slimībās, jo īpaši asins vēža gadījumā - limfosarkomā, limfogranulomatozē un citās. Šādos gadījumos patoloģiskās šūnas attīstās ātrāk un aizstāj sarkano asins šūnu un citu asins šūnu prekursoru šūnas.
Kādas ir dzelzs deficīta sekas?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_259679001508990830.jpg)
Ar skābekļa trūkumu šūnu līmenī notiek hronisks audu un orgānu skābekļa bads. Tas noved pie funkcionālām un strukturālām izmaiņām šajos orgānos. Dzelzs ir arī daļa no daudzām enzīmu sistēmām un atrodas aknu, liesas, muskuļu un kaulu smadzeņu šūnās. Tāpēc tā trūkums ietekmē cilvēka vispārējo pašsajūtu - parādās vispārējs vājums, savārgums, reibonis, pasliktinās veiktspēja ( vielmaiņas traucējumu rezultātā). Pasliktinās arī funkcionālās un reģeneratīvās funkcijas ( atjaunojošs) orgānu un audu spējas, samazinās enzīmu un hormonu ražošana. Imunitāte ir ievērojami samazināta, kas izpaužas ar biežu saaukstēšanos.
Ādas un tās piedēkļu līmenī dzelzs deficīts izpaužas kā ādas un gļotādu bālums un sausums, kas izraisa dermatītu un ekzēmu ( iekaisīgas un alerģiskas ādas slimības), stomatīts ( čūlaini mutes gļotādas bojājumi), heilīts ( plaisas mutes kaktiņos).
Ar dzelzs deficītu pacients bieži cieš no bronhīta ( bronhu iekaisums), traheītas ( iekaisuma procesi trahejā), rinīts ( deguna gļotādas iekaisums). Sirds un asinsvadu sistēmas līmenī parādās durošas sāpes sirdī, zems asinsspiediens, elpas trūkums slodzes laikā.
Ar dzelzs trūkumu rodas kuņģa-zarnu trakta gļotādas retināšana un atrofija, kas izpaužas kā sāpes vai dedzināšana mēlē, garšas traucējumi ( pacienti ēd krītu, mālu, zemi, kaļķi), kuņģa sulas skābums samazinās, veidojoties erozijām un čūlām.
Muskuļu vājums dzelzs deficīta dēļ izraisa nepatiesu vēlmi urinēt, urīna nesaturēšanu klepojot, smejoties vai fizisku stresu.
Bērniem hroniska dzelzs deficīta anēmija izraisa augšanas aizkavēšanos, atmiņas, uzmanības, mācīšanās traucējumus un nakts diurēzi ( spontāna urinēšana miega laikā).
Grūtniecēm dzelzs deficīts izraisa priekšlaicīgas dzemdības, spontāno abortu un nedzīvi dzimušu bērnu.
Dzelzs ir vitāli svarīgs mikroelements. Tā trūkums vai pārpalikums izraisa absolūti visu orgānu un audu bojājumus. Tas negatīvi ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti. Dažos gadījumos dzelzs deficīts var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Un smagi dzelzs pārpalikuma vai trūkuma gadījumi var izraisīt nāvi.
Normālai organisma darbībai ir nepieciešami ne tikai olbaltumvielas, tauku savienojumi un ogļhidrāti. Mikroelementiem ir liela nozīme. Dzelzs asinīs, muskuļu audos un aknās veic svarīgus uzdevumus. Satura izmaiņas izraisa patoloģiskus stāvokļus.
Bioķīmiskā analīze ļauj noskaidrot dzelzs līmeni asinīs un savlaicīgi novērst slimības attīstību.
Kāpēc jums ir nepieciešams dzelzs?
Šī mikroelementa īpatnība ir tāda, ka tas neveidojas ķermeņa iekšienē, neviens orgāns nespēj sintezēt dzelzi. Cilvēks ir atkarīgs no šī minerāla uzņemšanas ar pārtiku.
Kopumā pieauguša cilvēka organismā ir 2,5-3,5 g dzelzs. No tiem 2,1 g (70%) ir daļa no hemoglobīna. Atlikušais daudzums tiek izplatīts citu proteīnu - feritīna un hemosiderīna veidā, un tiek uzglabāts kā rezerve aknās, liesā un muskuļos. To krāsa ir saistīta ar dzelzs klātbūtni.
Ja nepieciešams, organisms izmanto savus ietaupījumus.
Šī mikroelementa galvenās funkcijas:
- hemoglobīna proteīna molekulas nepieciešamās struktūras nodrošināšana sarkanajās asins šūnās, lai saglabātu skābekli;
- līdzdalība oksidatīvajās reakcijās šūnās (palīdz absorbēt skābekli).
Kā dzelzs “izdalās” no pārtikas
Fe molekulas vispirms saistās tievās zarnas augšdaļās ar transferīna transportproteīna palīdzību un tādā stāvoklī tiek nogādātas kaulu smadzenēs, kur turpinās sarkano asinsķermenīšu sintēze. Minerāls ir integrēts hemoglobīna kompleksā.
Kaulu smadzeņu sekcijas attēls: iekšā gatavas sarkanās asins šūnas
Ir pierādīts, ka dzelzs no proteīna pārtikas uzņem tikai 25-40%, bet no ogļhidrātiem (dārzeņiem, augļiem) - par 80%. Izskaidrojums ir obligātā kombinācija ar C vitamīnu, kas palīdz gremošanu.
Ja asinīs nav pietiekami daudz dzelzs, tiek traucēta nepieciešamā hemoglobīna daudzuma veidošanās. Citas reakcijas tiek kavētas, un tiek ietekmēta sarkano asins šūnu skābekļa pārnešana no plaušu audiem uz perifēriju. Tas nozīmē skābekļa bada vai hipoksijas attīstību.
Analīzes veikšanas noteikumi
Pirms dzelzs asins analīzes veikšanas vienu dienu jāatturas no taukainas un ceptas pārtikas ēšanas un alkohola lietošanas. Ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu. Nav ieteicams veikt smagu fizisku darbu vai apmeklēt sporta treniņus.
Ja pacients tiek ārstēts ar dzelzs preparātiem, to lietošana jāpārtrauc 2 nedēļas iepriekš.
Ziedojiet asinis no rīta tukšā dūšā. Lai iegūtu ticamu analīzi, ir nepieciešamas venozās asinis.
Ko var noteikt asins analīzē
Netieša dzelzs deficīta pazīme ir hemoglobīna līmeņa izmaiņas asinīs. Analīzes tiek veiktas pat mazās laboratorijās. Viņš var pateikt ārstam, ka ir nepieciešami sīkāki pētījumi:
- dzelzs koncentrācija serumā;
- feritīna līmenis serumā;
- vispārējā spēja saistīt dzelzi.
Feritīns uzrāda dzelzs rezerves audos, tāpēc tā noteikšana liecina par organisma spēju patstāvīgi kompensēt deficītu. Par normālu tiek uzskatīts no 58 līdz 150 mkg/l.
Spēju saistīt dzelzi nosaka maksimālais mikroelementa daudzums, ko var aizturēt asins proteīni. Tā standarta vērtība ir no 50 līdz 84 µmol/l. Indikators samazinās ar dzelzs pārpalikumu un palielinās ar deficītu.
Seruma dzelzs standarti
Normas ir atkarīgas no personas vecuma un dzimuma.
Tūlīt pēc piedzimšanas un pirmajā mēnesī jaundzimušajiem ir visaugstākais dzelzs līmenis - no 17,9 līdz 44,8 µmol/l.
Tad līdz gada vecumam norma samazinās un svārstās no 7,16 līdz 17,9.
Pusaudžiem - atbilst pieaugušo standartiem:
- vīriešiem - no 11,64 līdz 30,43 µmol/l;
- sievietēm - no 8,95 līdz 30,43.
Dzelzs deficīta cēloņi
Dzelzs deficīts var rasties šādu iemeslu dēļ:
- zems dzelzs saturošu pārtikas produktu daudzums uzturā;
- vitamīnu trūkums;
- nekompensēts palielināts patēriņš;
- absorbcijas procesa traucējumi tievajās zarnās;
- pieaugošā vajadzība.
Galvenie produkti, no kuriem organisms saņem dzelzi: gaļa, griķi, bietes, valrieksti, šokolāde, sarkanvīns.
Šo produktu trūkums vai trūkums cilvēka uzturā izraisa tipisku patoloģiju - anēmiju (anēmiju). Tas ir raksturīgi veģetāriešiem un sievietēm, kuras ir atkarīgas no modernām bada diētām.
Ar dzelzi bagāti pārtikas produkti
Dzelzs nepieciešamība ievērojami palielinās, veicot smagus darbus, sporta treniņu un sacensību laikā.
Pat ja jūs ēdat daudz gaļas produktu, zems vitamīnu līmenis var izraisīt anēmiju.
Zarnu slimības, kas pasliktina uzsūkšanos, veicina dzelzs izdalīšanos ar izkārnījumiem (hronisks enterokolīts, gastrīts, pankreatīts).
Pārmērīgs asins zudums izraisa sarkano asins šūnu un līdz ar to arī dzelzs samazināšanos. Visbiežāk tās ir deguna un kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Hronisks asins zudums ir svarīgs, piemēram, sievietēm ar smagām mēnešreizēm.
Kas notiek grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā auglis no mātes ķermeņa uzņem nepieciešamo dzelzs daudzumu. To izmanto mazuļa iekšējo orgānu veidošanai.
Ja nav kompensācijas par patēriņu, mātei attīstās dzelzs deficīta anēmija. Stāvokli pasliktina zīdīšana.
Pirmie simptomi:
- paaugstināts nogurums, vājums;
- pārtikas garšas izmaiņas;
- reibonis;
- bāla āda;
- asinsspiediena pazemināšanās.
Tāpēc ārsti pieprasa rūpīgu sieviešu uzturu grūtniecības un pēcdzemdību periodā.
Paaugstināta dzelzs daudzuma cēloņi
Augsta dzelzs līmeņa cēloņi ne vienmēr liecina par patoloģiju.
- Palielinājums ir iespējams ar ilgstošu nekontrolētu anēmijas ārstēšanu ar īpašām zālēm. Visas receptes, devas, kursa ilgums jāsaskaņo ar ārstu.
- Atkārtotas asins vai eritrocītu pārliešanas gadījumā šoka stāvoklī, kā arī ar plašiem apdegumiem, var būt paaugstināts dzelzs saturs serumā.
Šādi izskatās asinis hemolītiskās anēmijas gadījumā: no sarkanajām asins šūnām nav parasto nogulumu, tās ir izšķīdušas
Dažāda veida anēmija var būt augsta dzelzs līmeņa izpausme:
- aplastisks - sarkano asins šūnu un citu asins elementu veidošanās process tiek traucēts zāļu (barbiturātu, antibiotiku, sulfonamīdu, citostatisko līdzekļu), akūtu infekciju, saindēšanās, rentgena staru lietošanas ietekmē;
- hemolītisks - savu sarkano asins šūnu autoimūna iznīcināšana vai toksisku toksisku vielu ietekmē;
- anēmija, kas saistīta ar B 12 vitamīna trūkumu - visbiežāk sekas pēc operācijas, lai noņemtu daļu kuņģa peptisku čūlu vai ļaundabīgu audzēju gadījumā;
- Anēmija, ko izraisa traucēta porfirīna un hema sintēze, ir saistīta ar enzīmu trūkumu kaulu smadzenēs.
Visās anēmijās dzelzs pārpalikums veidojas no iznīcinātām, bojātām sarkanajām asins šūnām. Papildus dzelzs satura palielināšanai diagnozē ir svarīgi arī citi asins parametri.
Vilsona-Konovalova slimība ir iedzimts nervu sistēmas bojājums. Tas izraisa dzelzs uzsūkšanās traucējumus: tā pārmērīgu uzkrāšanos, nogulsnēšanos tīklenē un nervu šūnās. Smadzeņu funkcijas cieš.
Asins analīze dzelzs līmenim ļauj noteikt pareizu diagnozi un noteikt savlaicīgu ārstēšanu.
Saturs
Šai vielai ir svarīga loma ķermeņa dzīvības nodrošināšanā. Cilvēka asinīs ir tā sauktā saistītā seruma dzelzs, kas dažādu iemeslu dēļ var palielināties vai samazināties, kas, kā likums, norāda uz dažādu patoloģisku stāvokļu klātbūtni. Uzziniet, kas ir šis elements un kāda ir tā nozīme ķermenim.
Kas ir seruma dzelzs
Pareiza visu cilvēkam nepieciešamo vielu attiecība ir labas veselības atslēga. Tajā pašā laikā dzelzs (Fe) tiek uzskatīts par vienu no svarīgākajiem ķermeņa metāliem. Šis mikroelements ir daļa no pigmenta proteīniem, citohromiem un darbojas kā koenzīms daudzām ķīmiskām reakcijām. Ķermenis satur apmēram 4-7 mg dzelzs. Kaulu smadzenēs, aknās un liesā Fe ir atrodams intracelulāra feritīna veidā. Tikai šī olbaltumvielu kompleksa koncentrācija plazmā ir uzticams metālu rezervju atspoguļojums.
Seruma feritīns kalpo kā sava veida “dzelzs depo”, ko izmanto gan šī mikroelementa pārpalikuma, gan deficīta gadījumā. Audos Fe ir hemosiderīna formā. Seruma dzelzi nosaka kombinācijā ar transportproteīna transferīnu. Šo kompleksu organisms izmanto pēc vajadzības, bet audu un intracelulārās rezerves paliek neskartas.
Funkcijas
Dzelzs ir ārkārtīgi svarīgs ķermenim. Plazmā šis elements ir kompleksā ar transporta proteīnu. Pateicoties šim “tandēmam”, tiek saistīts brīvais skābeklis, kas nonāk elpošanas laikā, kas pēc tam tiek piegādāts visiem orgāniem un audiem. Dzelzs serumā ir iesaistīts daudzos enerģijas procesos un redoksreakcijās:
- DNS sintēze;
- holesterīna metabolisms;
- hematopoēzes process;
- detoksikācijas procesi.
Seruma dzelzs norma
Novērtējot mikroelementa koncentrāciju serumā, jāņem vērā šī indikatora uzturvērtības atkarība. Dzelzs organismā nonāk ar pārtiku, tāpēc mērens saistītā transferīna koncentrācijas samazinājums ne-stingras diētas vai Fe uzsūkšanos traucējošu medikamentu lietošanas laikā tiek uzskatīts par fizioloģisku parādību, kuru var viegli novērst, koriģējot diētu.
Ja tiek atklāts smags dzelzs deficīts, tiek nozīmēta atbilstoša zāļu ārstēšana. Ir vērts ņemt vērā, ka no rīta serums satur nedaudz vairāk šī mikroelementa nekā vakarā. Ņemot to vērā, Fe seruma līmenis pacientiem, kas pieder dažādām vecuma kategorijām, var atšķirties.
Sieviešu vidū
Daiļā dzimuma pārstāvju organismā dzelzs vielmaiņa notiek nepārtraukti mainīga hormonālā līmeņa ietekmē, tāpēc seruma dzelzs norma sieviešu asinīs ir nedaudz novērtēta un ir aptuveni 10,7-21,5 µmol/l, kas galvenokārt ir saistīts ar līdz menstruācijām. Grūtniecības laikā Fe līmenis plazmā var arī ievērojami samazināties. Tātad grūtniecības laikā šim rādītājam nevajadzētu būt zemākam par 10,0 µmol/l.
Vīriešiem
Ievērojot sabalansētu uzturu un ikdienas rutīnas ievērošanu, stiprā dzimuma pārstāvjiem dzelzs rezerves tiek patērētas optimāli. Feritīna līmeņa pazemināšanās šūnās vīriešiem rodas aknu slimību rezultātā, kas bieži notiek alkoholisko dzērienu un to surogātu ļaunprātīgas izmantošanas (vai pat saindēšanās) fona. Normālais dzelzs līmenis serumā vīriešiem svārstās no 14,0 līdz 30,4 µmol/l.
Bērniem
Fe saturs jauno pacientu asinīs mainās atkarībā no viņu vecuma, svara un auguma. Bērni, kas jaunāki par vienu gadu un kuri tiek baroti tikai ar krūti, ir jutīgi pret nelielu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Šis fakts ir saistīts ar ierobežoto tā saucamās heme dzelzs saturu mazuļu organismā, kas nerada bažas. Fe seruma norma bērniem līdz viena gada vecumam ir 7-18 µmol/l, un vecākiem bērniem šis rādītājs var sasniegt 9-21 µmol/l.
Seruma dzelzs līmenis ir zems
Lielākajai daļai pacientu ir tendence ciest no Fe deficīta. Šis stāvoklis bieži izpaužas kā latentais trūkums. Citos gadījumos dzelzs deficītu pavada izteikti simptomi. Cilvēkiem, kas cieš no anēmijas, ir stipras galvassāpes, muskuļu vājums un nogurums. Fe serumā šādiem pacientiem ir mazāks par 9 µmol/l. Dzelzs koncentrācijas samazināšanās iemesli ir šādi:
- hroniskas slimības;
- nepietiekams uzturs un vitamīnu trūkums;
- nieru mazspēja;
- Dzelzs deficīta anēmija
- grūtniecība, laktācija;
- sarkano asins šūnu iznīcināšana;
- traucēta dzelzs uzsūkšanās zarnu slimību gadījumā;
- onkoloģija.
Seruma dzelzs līmenis palielinājās
Šis stāvoklis ir ļoti reti sastopams. Pacientiem ar augstu dzelzs līmeni plazmā vai hemohromatozi tiek novērota acs ābolu un ādas dzelte, sirds ritma traucējumi un svara zudums. Instrumentālo pētījumu laikā šādiem pacientiem tiek konstatēta aknu palielināšanās, miokarda distrofija un aizkuņģa dziedzera disfunkcija. Pārmērīgs dzelzs daudzums (apmēram 50-70 µmol/l) negatīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu darbību. Dzelzs asins serumā, kā likums, palielinās, ņemot vērā šādas patoloģijas:
- zemādas asiņošana;
- primārā hemohromatoze;
- lietot dzelzi saturošus medikamentus;
- vielmaiņas traucējumi;
- folijskābes trūkums;
- hroniskas aknu slimības.
Asins analīze dzelzs serumā - skaidrojums
Šis laboratorijas tests tiek noteikts ne tikai pacientiem ar dažādām patoloģijām, bet arī parastajiem pacientiem ikgadējās profilaktiskās apskates laikā. Dzelzs uzsūkšanās pakāpe tieši ietekmē visa organisma darbību, tāpēc ir ļoti svarīgi periodiski pārbaudīt šī elementa uzkrāšanos. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Ko tas liecina
Plazmas dzelzs ir saistītā stāvoklī. Anēmijas diagnoze balstās uz transferīna koncentrācijas noteikšanu. Seruma dzelzs saistīšanās spēju atspoguļo tā sauktais TIBI indekss. Lai noteiktu audu deficītu, tiek noteikts feritīna saturs šūnās. Jebkādas novirzes, kas konstatētas bioķīmiskās asins analīzes laikā, ir pamats papildu laboratorisko izmeklējumu izrakstīšanai.
Kā to uzņemt
Ņemot vērā, ka agrajam rītam raksturīgs nedaudz paaugstināts Fe serumā, eksperti iesaka pārbaudīt piesātinājuma pakāpi ar šo elementu nedaudz vēlāk. Parasti dzelzs satura plazmas testēšanu veic no pulksten 8 līdz 10. Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā. Dienu pirms asins paraugu ņemšanas jums vajadzētu atturēties no taukainu pārtikas produktu ēšanas un alkohola lietošanas.
Kā palielināt dzelzs līmeni asinīs
Olbaltumvielu (enzīmu) zudums un vitamīnu trūkums negatīvi ietekmē Fe uzsūkšanos, tādēļ, ja ievērojat stingru diētu, īpašu uzmanību pievērsiet ar šo mikroelementu bagātu pārtikas produktu ēšanai (gaļa, aknas, olas, jūras zivis). Nozīmīga dzelzs deficīta gadījumā tiek parakstītas tabletes. Zarnas absorbē apmēram 1 g Fe. Pārpalikums tiek izvadīts ar sviedriem un izkārnījumiem. Ēdot sabalansētu uzturu, jūs nodrošināsiet savu ķermeni ar aptuveni 15 mg hēma (viegli uzsūcas) dzelzs.
Video
Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Rakstā minētie materiāli neveicina pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.
Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!