სიფილისის პირველი ნიშნები: გამოვლინებები, დიაგნოზი, მკურნალობა. სიფილისი: სიმპტომები, მკურნალობა, ფოტოები, როგორ გადაეცემა? ლუისის დაავადება
![სიფილისის პირველი ნიშნები: გამოვლინებები, დიაგნოზი, მკურნალობა. სიფილისი: სიმპტომები, მკურნალობა, ფოტოები, როგორ გადაეცემა? ლუისის დაავადება](https://i1.wp.com/doctoroff.ru/sites/default/files/images/2_18.png)
სიფილისი ერთ-ერთია იმ რამდენიმე სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებათაგან, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლისსამართლებრივი პასუხისმგებლობა, თუ სხვები და სექსუალური პარტნიორები დაინფიცირდებიან. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების ნიშნები ქალებსა და მამაკაცებში არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ ინფექციის პირდაპირი ფაქტიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ეს თვისება სიფილისს კიდევ უფრო საშიშს ხდის.
სიფილისი ასევე გამოირჩევა სხვა სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადებებისგან (რომელმაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ გამოიწვიოს სიკვდილი) იმით, რომ დღეს რუსეთში სიფილისის ეპიდემია პროგრესულ ტენდენციას იძენს. ბოლო ათწლეულის განმავლობაში დაავადების ზრდის ტემპი ხუთჯერ გაიზარდა. თუ ეს პათოლოგია არ უმკურნალეს, შეიძლება გამოიწვიოს მამაკაცის ან ქალის უნაყოფობა, ინფიცირებული ქალის ორსულობისას კი 70%-ში ნაყოფის ინფექცია ფიქსირდება. ინფექციის შემდეგ ნაყოფი ან კვდება ან იბადება თანდაყოლილი სიფილისით.
სიფილისი გამოირჩევა:
გაჩენის დროის მიხედვით - გვიანი და ადრეული;
დაავადების სტადიის მიხედვით - მესამეული, მეორადი, პირველადი;
წარმოშობის მიხედვით - შეძენილი და თანდაყოლილი.
დაავადების დიაგნოსტიკა
არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება ისეთი სერიოზული დაავადების დიაგნოსტიკა, როგორიც არის სიფილისი, „ინტერნეტში“, უბრალოდ დაავადების სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ წაკითხვით. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ გამონაყარი და სხვა ვიზუალური ცვლილებები შეიძლება გადაიწეროს სრულიად განსხვავებული დაავადებებისგან იმდენად, რომ ზოგჯერ ექიმებსაც კი შეუძლიათ შეცდომები დაუშვან. ამიტომ დაავადების დიაგნოსტიკა უნდა მოხდეს კლინიკის ყველა ნორმის მიხედვით, დაწყებული ექიმის მიერ დამახასიათებელი ნიშნების გამოკვლევით და დამთავრებული ლაბორატორიული გამოკვლევებით:
გამოკვლევა დერმატოვენეროლოგის მიერ. ექიმი დეტალურად იკვლევს ლიმფურ კვანძებს, სასქესო ორგანოებს, კანს და ატარებს გამოკითხვას დაავადების მიმდინარეობასთან დაკავშირებით;
თავად ტრეპონემის ან მისი დნმ-ის გამოვლენა სიფილიდების, შანკრის, ღრძილების შემადგენლობაში PCR-ით, პირდაპირი იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია, ბნელი ველის მიკროსკოპია;
სეროლოგიური ტესტების ჩატარება: ტრეპონემალი - Treponema pallidum ანტისხეულების ძიება (RIBT, იმუნობლოტირება, ELISA, RPGA, RIF); არატრეპონემური - ანტისხეულების ძიება ქსოვილის ფოსფოლიპიდების, ტრეპონემის მემბრანის ლიპიდების წინააღმდეგ, რომლებიც განადგურებულია გამომწვევის მიერ (პლაზმის სწრაფი რეაგინის ტესტი, VDRL, Wasserman რეაქცია). აღსანიშნავია, რომ შედეგი შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი, ანუ აჩვენოს სიფილისის არსებობა, როდესაც ის რეალურად არ არსებობს;
ინსტრუმენტული კვლევები: ღრძილების ძიება რენტგენის, CT, MRI, ულტრაბგერითი გამოყენებით.
პათოგენის თვისებები
სიფილისის გამომწვევი აგენტია სპიროქეტა Treponema pallidum. ადამიანის ორგანიზმში ტრეპონემას შეუძლია ძალიან სწრაფად გამრავლდეს, რაც იწვევს შინაგანი ორგანოების დაზიანებას. სხვა საკითხებთან ერთად, ამ მიკროორგანიზმები ბევრია ლორწოვან გარსებზე. სწორედ ეს თვისება იწვევს გადაცემის მაღალ რისკს სქესობრივი ან საყოფაცხოვრებო კონტაქტით, მაგალითად, პირადი ჰიგიენის ნივთების, საერთო ჭურჭლისა და სხვა საერთო სარგებლობის საგნების მეშვეობით. Treponema pallidum არ არის ინფექცია, რომლისთვისაც ორგანიზმი იძენს ხანგრძლივ იმუნიტეტს, ასე რომ, თუ სექსუალურ პარტნიორს ჰქონდა სიფილისი, ის ემუქრება მას ხელახლა ინფიცირების რისკი ავადმყოფ პარტნიორთან დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს.
ტრეპონემა არასტაბილურია გარე გარემოს მიმართ და ადუღებისას თითქმის მყისიერად კვდება. 55 გრადუს ტემპერატურაზე ზემოქმედებისას ის ანადგურებს ტრეპონემას 15 წუთში. ასევე, მიკროორგანიზმი არ მოითმენს გაშრობას, მაგრამ ტენიან გარემოში და დაბალ ტემპერატურაზე სპიროქეტა ავლენს მნიშვნელოვან "გადარჩენას":
სიცოცხლისუნარიანობა რჩება მთელი წლის განმავლობაში, ექვემდებარება გაყინვას -78 გრადუსამდე;
ცოცხლობს ჭურჭელზე ნარჩენ ტენიანობაში რამდენიმე საათის განმავლობაში;
მაშინაც კი, თუ სიფილისით დაავადებული პაციენტი მოკვდება, მის გვამს შეუძლია სხვების დაინფიცირება კიდევ 4 დღის განმავლობაში.
სიფილისის გადაცემის მეთოდები
სიფილისი გადაეცემა:
ნერწყვის საშუალებით - გადაცემის ეს გზა საკმაოდ იშვიათია, ძირითადად სტომატოლოგებს შორის, რომლებიც მუშაობენ დამცავი ხელთათმანების გარეშე;
საყოფაცხოვრებო ნივთების მეშვეობით, იმ პირობით, რომ პაციენტს აქვს ღია წყლულები ან ღრძილების დაშლა;
საშვილოსნოსშიდა გადაცემა (თანდაყოლილი სიფილისი ბავშვში);
დედის რძით (ბავშვში შეძენილი სიფილისი);
სისხლის მეშვეობით (საპარსი ჭურჭლის, კბილის ჯაგრისის, საერთო შპრიცების გაზიარება ნარკომანებს შორის, სისხლის გადასხმის დროს);
სქესობრივი კონტაქტი (ანალური, ორალური, ვაგინალური).
ნებისმიერი სახის დაუცველი, შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტის შემთხვევაში, დაავადების გადაუდებელი პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია შემდეგი პროცედურის ჩატარება (მიზანშეწონილია ჩატარდეს სქესობრივი აქტიდან არაუგვიანეს 2 საათისა): ჯერ კარგად უნდა დაიბანოთ. შიდა ბარძაყები და გარე სასქესო ორგანოები საპნით და წყლით ანტისეპტიკური ხსნარით „Miramistina“ ან „Chlorhexidine“. ამ შემთხვევაში ქალებმა ამ ხსნარით საშოში შპრიცი უნდა ჩაატარონ, კაცებმა კი შარდსადენში ანტისეპტიკური საშუალება უნდა შეიყვანონ.
მაგრამ აღსანიშნავია, რომ ეს მეთოდი ექსკლუზიურად გადაუდებელი ღონისძიებაა, რომელიც არ იძლევა 100%-იან გარანტიას (მხოლოდ 70%) და არ შეიძლება მუდმივად გამოყენება. პრეზერვატივი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან დაცვის საუკეთესო საშუალებაა, მაგრამ არასანდო სექსუალურ პარტნიორთან პრეზერვატივის გამოყენების შემთხვევაშიც კი უნდა იქნას მიღებული გადაუდებელი პროფილაქტიკური ზომები. ასევე, შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ვენეროლოგთან სხვა ინფექციების არსებობისთვის, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ სიფილისის დიაგნოზის დასადგენად, ღირს გამოკვლევა რამდენიმე კვირის შემდეგ, რადგან, როგორც ზემოთ აღინიშნა. , დაავადების ინკუბაციური პერიოდი სწორედ ამდენ ხანს გრძელდება.
გარეგანი წყლულები, ეროზია, პაპულები ძალიან გადამდებია. თუ ჯანმრთელ ადამიანს აქვს ლორწოვანი გარსის მიკროტრავმები, მაშინ ავადმყოფთან შეხების შემთხვევაში ემუქრება დაინფიცირების რისკი. სიფილისით დაავადებული ადამიანის სისხლი გადამდებია დაავადების პირველიდან ბოლო დღიდან, ამიტომ ინფექციის გადაცემა შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ტრანსფუზიის გზით, არამედ ლორწოვანი გარსების და კანის დაზიანებისას მანიკურისა და პედიკურის ინსტრუმენტებით სილამაზის ან სამედიცინო სალონები, რომლებიც შეიცავს ავადმყოფის სისხლს.
დაავადების ინკუბაციური პერიოდი
ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ Treponema pallidum იგზავნება ლიმფურ და სისხლის მიმოქცევის სისტემებში, რომლის მეშვეობითაც იგი სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულში. თუმცა, ადამიანი, რომელიც ახლახან დაინფიცირდა, აგრძელებს თავს კარგად გრძნობს და არ აკვირდება დაავადების რაიმე გამოვლინებას. ინფექციის მომენტიდან სიფილისის პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე შეიძლება 8-დან 107 დღემდე გაგრძელდეს, მაგრამ ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ 20-40 დღეს გრძელდება.
ამრიგად, პირდაპირი დაინფიცირებიდან 3 კვირიდან 1,5 თვემდე სიფილისი შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს და არა მხოლოდ არ არის გარეგანი ნიშნები და სიმპტომები, არამედ სისხლის ტესტიც კი არ ავლენს დაავადებას.
ინკუბაციის პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს:
მედიკამენტების მიღება: კორტიკოსტეროიდები, ანტიბიოტიკები და სხვა;
სხეულის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს სხეულის მაღალი ტემპერატურა დიდი ხნის განმავლობაში;
სიბერე.
ინკუბაციური პერიოდის შემცირება ხდება მასიური ინფექციის არსებობისას, როდესაც ტრეპონემების დიდი რაოდენობა ერთდროულად აღწევს სხეულში.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ადამიანი გადამდებია ინკუბაციური პერიოდის ეტაპზეც კი, მაგრამ ამ დროს სხვა ადამიანის ინფექცია შეიძლება მოხდეს მხოლოდ სისხლით.
სიფილისის სტატისტიკა
ადრეულ სტადიაზე სიფილისი სრულყოფილად განკურნებადია, თუმცა, მიუხედავად ამ ფაქტისა, დაავადება დამაჯერებლად მე-3 ადგილზეა სგგდ-ებს შორის, მეორე ადგილზე ტრიქომონიაზისა და ქლამიდიას შემდეგ.
საერთაშორისო ოფიციალური სტატისტიკის მიხედვით, პლანეტაზე ყოველწლიურად დაახლოებით 12 მილიონი ახალი პაციენტი რეგისტრირდება, მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ რიცხვები არ ასახავს დაავადების სრულ მასშტაბს, რადგან ადამიანების დიდი რაოდენობა თვითმკურნალობს.
ყველაზე ხშირად, 15-დან 40 წლამდე ასაკის ადამიანები ინფიცირდებიან სიფილისით, პიკური სიხშირით 20-დან 30 წლამდე. ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ინფექციების მიმართ (სქესობრივი აქტის დროს საშოში მიკრობზარების გაჩენის გამო), ვიდრე მამაკაცები, მაგრამ ბოლო დროს ინფიცირებულთა რაოდენობით პირველი ადგილი კაცებმა დაიკავეს. ეს ტენდენცია აიხსნება ჰომოსექსუალების რაოდენობის ზრდით ევროკავშირის ქვეყნებსა და აშშ-ში.
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ქვეყანაში სიფილისით დაავადებულთა ერთიანი ჩანაწერი არ აქვს. 2008 წელს 100 000 ადამიანზე დაფიქსირდა დაავადების 60 შემთხვევა. ამავდროულად, ინფიცირებულთა უმეტესობა არის მუდმივი საცხოვრებელი ადგილის არმქონე პირები, მომსახურების სექტორის მუშაკები, მცირე ბიზნესის წარმომადგენლები, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დაბალანაზღაურებადი სამუშაო ან არ აქვთ რეგულარული შემოსავალი.
სიფილისის ყველაზე მეტი შემთხვევა ფიქსირდება ვოლგის, შორეული აღმოსავლეთისა და ციმბირის რაიონებში. ბოლო დროს ზოგიერთ რეგიონში იმატა ნეიროსიფილისის შემთხვევების რიცხვმა, რომელიც არ არის განკურნებადი. შესაბამისად გაიზარდა მსგავსი შემთხვევების რეგისტრაციების რაოდენობა 0,12%-დან 1,1%-მდე.
დაავადების პირველი ნიშნები პირველადი სიფილისის სტადიაა
თუ სიფილისი მიმდინარეობს კლასიკური სცენარის მიხედვით, მაშინ ძირითადი სიმპტომებია გაფართოებული ლიმფური კვანძები და შანკროიდი. პირველადი პერიოდის ბოლოს პაციენტებს აწუხებთ შემდეგი სიმპტომები:
სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა;
ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება;
სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
ართრალგია, ტკივილი ძვლებში, კუნთებში;
ზოგადი სისუსტე;
თავის ტკივილი.
შანკრი ანუ ტიპიური შანკრი არის გლუვი ეროზია ან წყლული, რომელსაც აქვს მომრგვალებული, ოდნავ აწეული კიდეები და აღწევს დიამეტრს 1 სმ. წყლული შეიძლება იყოს მტკივნეული ან საერთოდ არ მტკივნეული და აქვს მოლურჯო-წითელი შეფერილობა. შანკრის პალპაციის მომენტში მის ძირში იგრძნობა მძიმე ინფილტრატი, რამაც წარმოშვა ამ ტიპის შანკრის სახელწოდება. მამაკაცებში, მყარი შანკრი გვხვდება წინაგულში ან ჯირკვალში, ხოლო ქალებში, ძირითადად ლაბიაზე ან საშვილოსნოს ყელზე. ასევე, შანკრი შეიძლება აღმოჩნდეს სწორი ნაწლავის ლორწოვან გარსზე ან ანუსის მახლობლად კანზე; ზოგიერთ შემთხვევაში, ეროზია განლაგებულია ბარძაყებზე, მუცელზე და პუბისზე. სამედიცინო მუშაკებისთვის შანკრი შეიძლება განთავსდეს თითებზე, ტუჩებზე ან ენაზე.
ლორწოვან გარსზე ან კანზე ეროზია შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი და ყველაზე ხშირად ვლინდება ინფექციის ადგილზე. უმეტეს შემთხვევაში, შანკრის გამოჩენიდან ერთი კვირის შემდეგ, ლიმფური კვანძები იწყებენ გაფართოებას, მაგრამ ზოგჯერ პაციენტები ამჩნევენ ლიმფური კვანძების გადიდებას, სანამ თავად შანკრი გამოჩნდება. ორალური სექსის შემდეგ, გადიდებული ლიმფური კვანძები და შანკრი შეიძლება დაემსგავსოს ლაკუნარული ტონზილიტის ან ქრონიკული ტონზილიტის გამწვავების სიმპტომებს. ამ მახასიათებელმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების არაადეკვატური მკურნალობა. ასევე, ანალური შანკრი შეიძლება გამოიწვიოს "არასწორი გზა", რადგან მისი სიმპტომები წააგავს ანალური ნაკეცის ნაპრალს ინფილტრაციის გარეშე და წაგრძელებული მონახაზებით.
თერაპიის არარსებობის შემთხვევაშიც კი შანკრი თავისთავად ქრება 4-6 კვირის შემდეგ და მკვრივი ინფილტრატი თანდათან ქრება. ყველაზე ხშირად, შანკრის გაქრობის შემდეგ, კანზე კვალი არ რჩება, თუმცა გიგანტური ეროზიით შეიძლება დარჩეს შავი ან მუქი ყავისფერი ფერის პიგმენტური ლაქები. წყლულოვანი შანკრი ტოვებს მომრგვალებულ ნაწიბურებს, რომლებიც გარშემორტყმულია პიგმენტური რგოლით.
როგორც წესი, ასეთი წყლულის გაჩენისას სიფილისით დაავადებული პაციენტს აღენიშნება შფოთვის განცდა და შეშფოთება მის ჯანმრთელობაზე, ამიტომ დაავადების დიაგნოსტირება დროულად ხდება და მკურნალობაც დროულად ტარდება. მაგრამ იმ შემთხვევებში, როდესაც შანკრი რჩება უხილავი (მაგალითად, საშვილოსნოს ყელზე), როდესაც წყლული განზრახ უგულებელყოფილია ან თვითმკურნალობით (მკურნალობა ბრწყინვალე მწვანე ან კალიუმის პერმანგანატით), ის ქრება ერთი თვის შემდეგ. ადამიანი მშვიდდება და ივიწყებს პრობლემას, მაგრამ დაავადების საშიშროება რჩება და ის გადადის მეორად სტადიაში.
ატიპიური შანკრი. კლასიკური შანკრის გარდა, არსებობს სხვა ჯიშები, ამიტომ სიფილისის ამოცნობა რთული ამოცანაა:
ინდურაციური შეშუპება. დიდი, მოლურჯო-წითელი ან მკრთალი ვარდისფერი სიმსივნე დიდი ლაბიაზე, კანზე ან ქვედა ტუჩზე, რომელიც ვრცელდება წყლულის ან ეროზიის მიღმა. ადეკვატური თერაპიის გარეშე, ასეთი შანკრი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში;
დამნაშავე. შანკრი, რომელიც ვლინდება ფრჩხილის ფსკერის ჩვეულებრივი ანთების სახით, რომელსაც თან ახლავს პანარიციუმის თითქმის იდენტური სიმპტომები, კერძოდ: თითი შეშუპებულია, მტკივნეულია, მეწამულ-წითელი. ფრჩხილის უარყოფა საკმაოდ ხშირად ხდება. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ასეთი შანკრი რამდენიმე კვირა არ კურნავს;
ამიგდალიტი. ეს არ არის მხოლოდ მძიმე წყლული ტონზილზე, არამედ მძიმე, წითელი, შეშუპებული ტონზილი, რომელიც ყლაპვას ართულებს და მტკივნეულს ხდის. ჩვეულებრივ, ჩვეულებრივი ყელის ტკივილის ანალოგიით, ამიგდალიტი იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას, სისუსტეს და ზოგად სისუსტეს. გარდა ამისა, თავის ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს ძირითადად კეფის მიდამოში. სიფილისის ნიშანი შეიძლება იყოს ტონზილის ცალმხრივი დაზიანება და მკურნალობის დაბალი ეფექტურობა;
შერეული შანკრი. რბილი და მყარი შანკრის ნაზავი, რომელიც ჩნდება ამ პათოგენებით პარალელური ინფექციის დროს. ამ შემთხვევაში თავდაპირველად ჩნდება რბილი შანკროიდის წყლული, ვინაიდან მისი ინკუბაციური პერიოდი გაცილებით ხანმოკლეა, რის შემდეგაც ჩნდება გასქელება და მყარი შანკროიდის დამახასიათებელი სიმპტომები. შერეული შანკროიდი ხასიათდება ლაბორატორიული ტესტების 3-4 კვირით დაგვიანებით და, შესაბამისად, მეორადი სიფილისის ნიშნების გამოვლენით.
Ლიმფური კვანძების. პირველადი სიფილისს თან ახლავს გადიდებული ლიმფური კვანძები, ძირითადად საზარდულის მიდამოში. თუ შანკრი ლოკალიზებულია სწორ ნაწლავში ან საშვილოსნოს ყელზე, ლიმფური კვანძების გადიდება შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს, რადგან ისინი განლაგებულია მენჯში, მაგრამ თუ სიფილომა ჩნდება პირში, მაშინ ხდება ქვედა ყბის და ფსიქიკური ლიმფური კვანძების გადიდება. რთული გამოტოვება. თუ შანკრი ჩნდება თითების კანზე, მაშინ იდაყვის ლიმფური კვანძები გადიდდება. მამაკაცის სიფილისის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია უმტკივნეულო ტვინი პერიოდული გასქელებით, რომელიც წარმოიქმნება პენისის ძირში. ამ მდგომარეობას სიფილისური ლიმფადენიტი ეწოდება.
რეგიონალური ლიმფადენიტი (ბუბო). ეს არის მობილური, უმტკივნეულო, მკვრივი ლიმფური კვანძი, რომელიც ახლოსაა შანკროიდთან:
შანკრი ძუძუს - ლიმფური კვანძი მკლავის ქვეშ;
შანკრი ტონებზე - კისერზე;
შანკრი სასქესო ორგანოებზე - საზარდულის არეში.
რეგიონალური ლიმფანგიტი. ეს არის მობილური, უმტკივნეულო, მკვრივი ტვინი, რომელიც მდებარეობს კანის ქვეშ გაფართოებულ ლიმფურ კვანძსა და შანკრის შორის. საშუალოდ, ასეთი წარმონაქმნის სისქე 1-5 მმ-ია.
პოლიადენიტი. ჩნდება სიფილისის პირველადი პერიოდის ბოლოს. ეს არის ყველა ლიმფური კვანძის დატკეპნა და გაფართოება. ზოგადად, ამ მომენტიდან დაავადება გადადის მეორად სტადიაში.
პირველადი სიფილისის გართულებები
უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების გართულება პირველადი პერიოდის განმავლობაში ხდება სხეულის დაცვის შემცირების გამო ან მეორადი ინფექცია შანკრის მიდამოში მიმაგრების გამო. ამან შეიძლება გამოიწვიოს:
ფაგედენიზაცია (განგრენის სახეობა, რომელიც ფართოდ და ღრმად აღწევს შანკრიში. ასეთმა განგრენამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწილის ან თუნდაც მთელი ორგანოს უარყოფა);
განგრენა;
პარაფიმოზი;
შუბლის შევიწროება;
ვულვასა და საშოს ანთება;
ბალანოპოსტიტი.
მეორადი სიფილისის სიმპტომები
მეორადი სიფილისი ვლინდება დაინფიცირებიდან 3 თვის შემდეგ და საშუალოდ დაავადების ამ პერიოდის ხანგრძლივობა 2-დან 5 წლამდე მერყეობს. ახასიათებს ტალღის მსგავსი გამონაყარის არსებობა, რომელიც თავისთავად ქრება 1-2 თვის შემდეგ და არ ტოვებს კვალს კანზე. გარდა ამისა, პაციენტს არ აწუხებს არც სხეულის ტემპერატურის მომატება და არც კანის ქავილი. თავდაპირველად, მეორადი სიფილისის სიმპტომებია:
კანის სიფილიდები. მეორადი სიფილიდები არის კანის სხვადასხვა სახის გამონაყარი, მაგრამ ისინი ყველა მსგავსია:
გამონაყარი არ გტკივა ან ქავილი;
სხვადასხვა ელემენტები ჩნდება სხვადასხვა დროს;
გამონაყარი არ იწვევს ცხელებას და გრძელდება რამდენიმე კვირა;
სათანადო მკურნალობით სიფილისს ახასიათებს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და სწრაფი გაქრობა.
სიფილიდის ვარიანტები:
პიგმენტური (ვენერას ყელსაბამი) – ლეიკოდერმია (თეთრი ლაქები) კისერზე;
პუსტულური - მრავლობითი წყლული, რომელიც შემდგომში წყლულდება და ნაწიბურდება;
სებორეული - ცხიმიანი ქერქებით ან ქერცლებით დაფარული წარმონაქმნები, რომლებიც წარმოიქმნება ცხიმოვანი ჯირკვლების გაზრდილი აქტივობის მქონე ადგილებში (ნასოლაბიალური ნაკეცები, შუბლის კანი); თუ ასეთი პაპულები გამოჩნდება თმის ზრდის კიდეზე, მათ ჩვეულებრივ უწოდებენ "ვენერას გვირგვინს";
მილიარული – კონუსისებური, მკვრივი, ღია ვარდისფერი. ის უფრო გვიან ქრება, ვიდრე გამონაყარის სხვა ელემენტები, ტოვებს დამახასიათებელ ლაქოვან პიგმენტაციას;
პაპულური - მრავლობითი მშრალი და სველი პაპულები, საკმაოდ ხშირად შერწყმული სიფილისურ როზეოლასთან;
სიფილისური როზეოლა არის ღია ვარდისფერი ფერის არარეგულარული ან მრგვალი ფორმის ლაქა, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება სხეულის გვერდებზე.
ლორწოვანი გარსების სიფილიდები. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ფარინგიტი და ტონზილიტი. სიფილიდები შეიძლება გავრცელდეს პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, ენაზე, ტონზილებზე, ფარინქსზე, ვოკალურ იოგებზე. ყველაზე ხშირად გვხვდება:
ფარინგიტი. თუ სიფილიდი ვითარდება ვოკალური იოგების მიდამოში, შეიძლება გამოჩნდეს ხმის ჩახლეჩა, სანამ ხმა მთლიანად არ გაქრება;
პუსტულური ტონზილიტი. იგი ვლინდება ფარინქსის მიდამოში ლორწოვანი გარსის პუსტულური დაზიანებით;
პაპულური ტონზილიტი. ფარინქსის მიდამოში ჩნდება დიდი რაოდენობით პაპულები, რომლებიც იწყებენ შერწყმას, შემდეგ კი წყლულდებიან და იფარებიან ეროზიებით;
ერითემატოზული ყელის ტკივილი. სიფილიდები წარმოდგენილია ნუშისებრ ჯირკვლებზე და რბილ სასზე მოლურჯო-წითელი ერითემის სახით.
სიმელოტე. შეიძლება იყოს ორი ტიპი. ფოკალური - წარმოადგენს პატარა მომრგვალებულ უბნებს წარბებზე, ულვაში, წვერზე, თავზე თმის გარეშე. დიფუზური ალოპეცია არის ჭარბი თმის ცვენა სკალპზე. თმა ისევ იზრდება დაავადების მკურნალობის დაწყებიდან 2-3 თვის შემდეგ.
მეორადი სიფილისის გართულებები. სიფილისის მეორადი პერიოდის ყველაზე მძიმე გართულება არის დაავადების გადასვლა მესამეულ პერიოდში, რომლის დროსაც ვითარდება ნეიროსიფილისი და მისი თანმდევი გართულებები.
მესამეული სიფილისი
წლების ან ათწლეულების განმავლობაში, სიფილისის მეორადი პერიოდის დასრულების შემდეგ, ტრეპონემები იწყებენ ტრანსფორმაციას L-ფორმებად და ცისტებად, თანდათანობით იწყებენ შინაგანი სისტემებისა და ორგანოების განადგურებას.
მესამეული პერიოდის კანის სიფილიდები
Gummous არის მჯდომარე კვანძი, რომელიც მტრედის კვერცხის ან კაკლის ზომისაა და ღრმად მდებარეობს კანის ქვეშ. ღრძილების ზრდასთან ერთად ის იწყებს წყლულს და მთლიანად შეხორცების შემდეგ კანზე ჩნდება ნაწიბური. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ასეთი ღრძილების არსებობა შეიძლება რამდენიმე წლის განმავლობაში იყოს.
ტუბერკულოზი არის მკვრივი, უმტკივნეულო, შინდისფერი ფერის მუწუკი, რომელიც დევს კანში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი ტუბერკულოზი შეიძლება დაჯგუფდეს, ქმნიან გირლანდებს, რომლებიც გაფანტულ სროლას წააგავს. სიფილიდების გაქრობის შემდეგ ნაწიბურები რჩება.
მესამეული პერიოდის ლორწოვანი გარსების სიფილიდები
უპირველეს ყოვლისა, ისინი წარმოდგენილია სხვადასხვა სახის ღრძილებით, რომლებიც წყლულებს და ანადგურებენ რბილ ქსოვილებს, ხრტილებსა და ძვლებს, რაც იწვევს სხეულის მუდმივ დეფორმაციას (დეფორმაციებს).
ფარინქსის ღრძილები - თან ახლავს დარღვევები და მტკივნეული შეგრძნებები, რაც ართულებს ყლაპვას.
ენის ღრძილები - მესამეული სიფილისის დროს არსებობს ენის პათოლოგიების 2 ძირითადი ფორმა: სკლეროზული გლოსიტი - ენა კარგავს მობილობას, ხდება მკვრივი, შემდეგ ნაოჭდება და მთლიანად ატროფირდება (დაქვეითებულია საკვების გადაყლაპვისა და ღეჭვის უნარი, მეტყველება იტანჯება); ღრძილების გლოსიტი - მცირე წყლულები ენის ლორწოვან გარსზე.
რბილი სასის ღრძილები. გუმმა ჩნდება სასის სისქეში, რის გამოც ხდება უმოძრაო, მკვრივი და აქვს მუქი წითელი ფერი. შემდგომში ღრძილების გარღვევა ხდება ერთდროულად რამდენიმე ადგილას და ჩნდება ხანგრძლივი არასამკურნალო წყლულები.
ცხვირის ღრძილები. ცხვირის ხიდის ან მძიმე სასის განადგურება, რაც იწვევს ცხვირის დეფორმაციას (ჩამოვარდნას), რაც იწვევს საკვების შეღწევას ცხვირის ღრუში.
სიფილისის მესამეული პერიოდის გართულებები:
შინაგან ორგანოებზე (კუჭის, აორტა, ღვიძლი) ღრძილების წარმოქმნა, რომლებიც განვითარებით იწვევს მძიმე უკმარისობას ან უეცარ სიკვდილს.
ნეიროსიფილისი - თან ახლავს პარეზი, დემენცია, დამბლა.
სიფილისის სიმპტომების თავისებურებები მამაკაცებსა და ქალებში
მეორად და მესამეულ პერიოდს თითქმის იგივე სიმპტომები აქვს. მამაკაცებსა და ქალებში სიმპტომების განსხვავებები გვხვდება მხოლოდ პირველადი პერიოდის განმავლობაში, როდესაც შანკრი ჩნდება სასქესო ორგანოებზე:
შანკრი საშვილოსნოს ყელზე. სიფილისის ნიშნები, როდესაც ქალებში მძიმე შანკრი მდებარეობს საშვილოსნოზე, პრაქტიკულად არ არსებობს და შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს;
განგრენული შანკრი პენისზე - არსებობს პენისის დისტალური ნაწილის თვითამპუტაციის შესაძლებლობა;
ურეთრაში შანკრი არის სიფილისის პირველი ნიშანი მამაკაცებში, რომელიც ვლინდება ურეთრიდან გამონადენით, მკვრივი პენისით და საზარდულის ბუბოთი.
ატიპიური სიფილისი
ეს არის ლატენტური სიფილისი. დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს პაციენტისთვის უხილავი მიმდინარეობა და მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ ტესტებით, ხოლო გადამტანს შეუძლია სხვების დაინფიცირება.
დღეს მსოფლიოში ვენეროლოგებს სულ უფრო ხშირად აწყდებიან ლატენტური სიფილისის შემთხვევები, რაც განპირობებულია ანტიბიოტიკების ფართო გამოყენების გამო იმ შემთხვევებში, როდესაც სიფილისის პირველი ნიშნები არ იყო დიაგნოსტირებადი და პაციენტმა დაიწყო დაავადების დამოუკიდებლად მკურნალობა. უმეტეს შემთხვევაში, ანტიბიოტიკები გამოიყენება სტომატიტის, ARVI და ყელის ტკივილის სამკურნალოდ. ასევე, დიაგნოსტიკის დროს შეიძლება გამოვლინდეს მეორადი ინფექციები (ქლამიდია, გონორეა, ტრიქომონიაზი), ასეთ შემთხვევებში ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკებს ამ სგგდ-ების სამკურნალოდ. შედეგად, სიფილისი არ მკურნალობს და ხდება ლატენტური.
ტრანსფუზია. იგი გამოირჩევა პირველადი პერიოდისა და შანკრის არარსებობით და იწყება მეორადი სიფილისით, ინფიცირებული სისხლის გადასხმის მომენტიდან (2-2,5 თვე).
წაშლილია. სიფილისის მეორადი პერიოდის სიმპტომები არ არის ან არსებობს, მაგრამ თითქმის უხილავი. ამის შემდეგ დაავადება გადადის უსიმპტომო მენინგიტში და ნეიროსიფილისში.
ავთვისებიანი. დაავადების სწრაფი მიმდინარეობა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი დაღლილობა, ჰემოგლობინის დაქვეითება და შანკრის განგრენა.
თანდაყოლილი სიფილისი
ქალს, რომელიც ინფიცირებულია სიფილისით, შეიძლება გადაეცეს ის მემკვიდრეობით, შვილიშვილებსა და შვილიშვილებს.
ადრეული სიფილისი - ფერმკრთალი კანის ფერი, ძლიერი დაღლილობა, უწყვეტი ტირილი, ბავშვის თავის ქალას დეფორმაცია.
გვიანი სიფილისი ვლინდება ეგრეთ წოდებული ჰაჩინსონის ტრიადით: კერატიტი, ლაბირინთული სიმპტომები (თავბრუსხვევა, სიყრუე), კბილების ნახევარმთვარის კიდეები.
სიფილისის მკურნალობა
რომელ ექიმს უნდა მივმართო სიფილისის სამკურნალოდ?
სიფილისით დაავადებულებს მკურნალობენ დერმატოვენეროლოგი და უნდა მიმართონ დერმატოვენერულ დისპანსერს.
რამდენი დრო სჭირდება სიფილისის მკურნალობას?
სიფილისი მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას. თუ დაავადება პირველად სტადიაზე გამოვლინდა, მაშინ მკურნალობა დაახლოებით 2-3 თვე გაგრძელდება და უნდა აღინიშნოს, რომ მკურნალობა უნდა იყოს უწყვეტი. თუ სიფილისი დიაგნოზირებულია მეორად ეტაპზე, მაშინ მის მკურნალობას შეიძლება 2 წელიწადზე მეტი დასჭირდეს. მკურნალობის პერიოდში აქტიური სექსუალური აქტივობა აკრძალულია და პრევენციული მკურნალობა უნდა გაიაროს პაციენტის მთელი ოჯახი და ახლო წრე.
რა ხალხური საშუალებები არსებობს სიფილისის სამკურნალოდ?
თუ გაქვთ სიფილისი, მკაცრად უკუნაჩვენებია თვითმკურნალობა ან ხალხური საშუალებების გამოყენება. ასეთი „მკურნალობა“ არა მხოლოდ საშიში და არაეფექტურია, არამედ ართულებს დაავადების დიაგნოზს, აბრკოლებს პათოლოგიის კლინიკურ სურათს. გარდა ამისა, თერაპიის ეფექტურობა და დაავადების განკურნება განისაზღვრება არა სიმპტომების არარსებობით, არამედ ლაბორატორიული მონაცემებით. ასევე, ხშირ შემთხვევაში, საჭიროა საავადმყოფოში მკურნალობა და არა სახლში მკურნალობა.
რა წამლები გამოიყენება სიფილისის სამკურნალოდ?
მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდია ორგანიზმში წყალში ხსნადი პენიცილინების შეყვანა. ეს თერაპია ტარდება საავადმყოფოში 24 დღის განმავლობაში ინექციებით ყოველ 3 საათში. სიფილისის გამომწვევი აგენტი საკმაოდ მგრძნობიარეა პენიცილინის ანტიბიოტიკების მიმართ, მაგრამ არსებობს ამ პრეპარატებზე ალერგიული რეაქციის ან ასეთი თერაპიის არაეფექტურობის შესაძლებლობა. ამ შემთხვევაში პენიცილინი იცვლება ტეტრაციკლინის, მაკროლიდური და ფტორქინოლონების ჯგუფის პრეპარატებით. გარდა ანტიბიოტიკებისა, სიფილისისთვის ასევე მითითებულია ბუნებრივი იმუნოსტიმულატორები, ვიტამინები და იმუნოსტიმულატორები.
როგორ ტარდება პრევენციული მკურნალობა სიფილისით დაავადებული პაციენტის ოჯახისთვის?
სიფილისი არის უაღრესად გადამდები ინფექცია, რომელსაც აქვს სქესობრივი გზით გადაცემის მაღალი ალბათობა, თუმცა, სიფილისის კანის გამოვლინების არსებობისას, ინფექციის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. ამიტომ, თუ სახლში არის სიფილისით დაავადებული ადამიანი, აუცილებელია საყოფაცხოვრებო საშუალებებით დაავადების გადაცემის რისკი მინიმუმამდე დაიყვანოს. ამისათვის პაციენტს უნდა ჰქონდეს ინდივიდუალური ჭურჭელი, თეთრეული და ჰიგიენის საშუალებები. ასევე აუცილებელია გამოირიცხოს პაციენტის ფიზიკური კონტაქტი ოჯახის წევრებთან, თუ პაციენტი იმყოფება ინფექციურ სტადიაზე.
როგორ დავგეგმოთ ორსულობა, თუ ქალს აქვს სიფილისი?
ბავშვის თანდაყოლილი სიფილისის თავიდან ასაცილებლად ორსული ექიმმა რამდენჯერმე უნდა გამოიკვლიოს. თუ ქალი, რომელიც გეგმავს ორსულობას, წარმატებით ჩაუტარდა მკურნალობას და ჰქონდა სიფილისი და აღარ არის რეგისტრირებული დერმატოვენეროლოგიურ კლინიკაში, მან მაინც უნდა მიმართოს ექიმს და გაიაროს პროფილაქტიკური თერაპია.
სიფილისი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც კლასიფიცირდება როგორც ვენერიული. ამ დაავადების ძირითადი ნიშნებია კანის, ლორწოვანი გარსების, შინაგანი ორგანოების, აგრეთვე ძვლოვანი და კუნთოვანი ქსოვილის, ნერვული სისტემის დაზიანება და ცვლილებები და მკაცრი დაყოფა განვითარების ეტაპებად.
ეტიოლოგია
Treponema pallidum, ან ფერმკრთალი ტრეპონემა- ეს არის მთავარი და ერთადერთი გამომწვევი აგენტი, რომელიც პროვოცირებს სიფილისის წარმოქმნას და განვითარებას.
ეს არის საკმაოდ გრძელი, წვრილი, გრამ- (არაგრამიანი) სპიროქეტა 8-დან 14 რგოლამდე. მისი სიგრძე 8-დან 20 მიკრონიმდე მერყეობს, დიამეტრი - 0,20-0,40 მიკრონი. ანატომიურად იგი შედგება იღლიის სხეულისა და ფლაგელისგან. ამ ტრეპონემას შეუძლია დამოუკიდებელი მოძრაობა საკუთარი სხეულის შეკუმშვით.
ეს ტრეპონემა გამოვლენილია მხოლოდ რომანოვსკი-გიემსას შეღებვის მეთოდით, როდესაც ის იძენს ღია ვარდისფერ შეფერილობას (აქედან გამომდინარეობს მისი სახელი - ღია ტრეპონემა). გარდა ამისა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მიკროსკოპული დიაგნოსტიკური მეთოდები, როგორიცაა მუქი ველის მიკროსკოპია, ფლუორესცენცია და ფაზა-კონტრასტული მიკროსკოპია.
ვინაიდან ფერმკრთალი ტრეპონემა, ფაქტობრივად, ერთადერთი შესაძლო პათოგენია, სიფილისის მკურნალობა მიზნად ისახავს კონკრეტულად მის აღმოფხვრას (განადგურებას).
გადაცემის მარშრუტები
სიფილისის გადაცემის მექანიზმები მთლიანად განისაზღვრება Treponema pallidum-ის ბიოლოგიური მახასიათებლებით, კერძოდ, აუცილებელი ტემპერატურის პირობებით, გარკვეული ტენიანობით და ანაერობულობით. ამის გამო, იგი დიდხანს ვერ რჩება გარე გარემოში დამოუკიდებლად.
ტრეპონემისთვის ინფექციის ყველაზე ხელსაყრელი გზა სქესობრივი კონტაქტია. სქესობრივი გზით გადაცემისას სიფილისი ძირითადად აზიანებს საშოს, სწორ ნაწლავსა და პირს.
გაცილებით იშვიათად, სიფილისი გადადის სისხლის გადასხმის დროს (სისხლის გადასხმა) და ტრანსპლაცენტურად (დედიდან შვილზე საშვილოსნოში). ინფექციის საყოფაცხოვრებო მარშრუტი საკმაოდ იშვიათია, რადგან ის მოითხოვს დაუყოვნებლივ პირდაპირ კონტაქტს პაციენტთან, რომელსაც უვითარდება მესამეული სიფილისი.
ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 4-6 დღიდან 4-6 კვირამდე და საშუალოდ 25 დღეს. ამის შემდეგ, როგორც წესი, აშკარა ხდება სიფილისის ნიშნები, ჩნდება სიფილისის კლინიკური სიმპტომები და პაციენტები მიმართავენ მკურნალობას.
მეტი დაავადების შესახებ
სხვადასხვა ფორმის სიფილისის სიმპტომები
Treponema pallidum იწყებს აქტიური გამრავლების პროცესს ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრისთანავე, ასევე ათავისუფლებს ენდოტოქსინებს. ამ პერიოდს ეწოდება ინკუბაციური პერიოდი და მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ორგანიზმის თავდაცვაზე, ტრეპონემების რაოდენობაზე, რომლებიც შეაღწიეს ან ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებას სხვა დაავადებების სამკურნალოდ (მაგალითად, ტონზილიტი).
ინკუბაციური პერიოდისთვის საჭირო დროის გასვლის შემდეგ, დაავადების პირველი კლინიკური სიმპტომი უკვე შეიძლება გამოვლინდეს პირველადი სიფილისის ინფექციის ადგილზე.
ამ პათოლოგიის შემდგომი კლასიკური განვითარებისას შეიძლება გამოიყოს სიფილისის 3 ფორმა (ისინი ასევე განვითარების ეტაპებია):
- პირველადი.
- მეორადი.
- მესამეული.
სიფილისის პირველი გამოვლინება, როგორც წესი, არის შანკრი. გარდა ამისა, 4-8 დღის შემდეგ ჩნდება სიფილისის სხვა ადრეული ნიშნები: რეგიონალური ლიმფადენოპათია (ადგილობრივი ლიმფური კვანძების გადიდება) და ლიმფანგიტი (ლიმფური სისხლძარღვების ანთება) და სკლერადენიტი (ბუბო) თანდათან ყალიბდება.
პირველადი სიფილისის, შანკრის მთავარი სიმპტომია მკვრივი კონსისტენციის წყლული, რომელიც არ არის შერწყმული მიმდებარე ქსოვილებთან, რომელიც არ ავლენს ზრდის ტენდენციას. როგორც წესი, ეს ხდება პირველადი ინფექციის ადგილზე.
კლასიკური შანკრის გარდა, შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი:
- მრავალჯერადი შანკრი. ორი ან მეტი წარმონაქმნის გაჩენა.
- შანკრის ამიგდალიტი. ის ვითარდება პირის ღრუში და თან ახლავს პალატინის ერთ-ერთი ტონზილის გადიდება. ამავდროულად, ის იფეთქება ფარინქსში, არღვევს ყლაპვას და იწვევს ტკივილს. ყელის ტკივილის კლინიკას მახსენებს.
- შანკრი დამნაშავე. ექიმებისთვის დამახასიათებელი უნიფორმა. ჩნდება მარჯვენა ხელის 1-3 თითებზე. უმეტეს შემთხვევაში, სიმპტომები ტიპიური პანარიციუმის მსგავსია.
- ინდურაციური შეშუპება. ახასიათებს სკროტუმისა და ლაბიის მასიური გადიდება, ასევე ადგილობრივი ცხენის მთლიანი ნაწილის ფერის შეცვლა – ხდება ციანოზი.
სიფილისის პირველადი ფორმა იყოფა ორ პერიოდად, რომლებიც მნიშვნელოვანია დიაგნოზისთვის:
- სერონეგატიური. გრძელდება პირველი 3-4 კვირა. ამ პერიოდის განმავლობაში სტანდარტული დიაგნოსტიკური მეთოდები (RW - Wasserman რეაქცია და ELISA - ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი) უარყოფითია.
- სეროპოზიტიური. ამ ეტაპზე გადასვლა ხდება პირველადი სიფილომის გაჩენის შემდეგ. მასში ყველა დიაგნოსტიკური მეთოდი ხდება დადებითი და მიუთითებს დაავადების არსებობაზე.
სიფილისის პირველადი ფორმის საერთო ხანგრძლივობაა 6-დან 8 კვირამდე.
ჩნდება საწყისი ინფიცირებიდან 2,5-3,5 თვის შემდეგ. მეორად ეტაპზე ხდება ტრეპონემების ჰემატოგენური (სისხლის მეშვეობით) გავრცელება მთელს სხეულში. ამ შემთხვევაში ჩნდება სიფილისის ახალი ნიშნები - კანის გამონაყარი, გამონაყარი ლორწოვან გარსებზე, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომები (ადრეული ნეიროსიფილისი).
ამ ფორმას ასევე აქვს რამდენიმე პერიოდი:
- ადრეული ან ახალი.
- განმეორებადი ან განმეორებადი.
- დამალული.
სიფილისის მეორად ფორმაზე გადასვლის პირველი ნიშნებია კანის სპეციფიკური გამონაყარი, რომელიც შეიძლება იყოს ვარდისებრი, პაპულარული ან პუსტულური. ეს გამოვლინება ხდება Treponema pallidum-დან ანგიოპარალიტიკური ენდოტოქსინების უხვი გამოყოფის შედეგად, რომლებიც ნადგურდებიან იმუნური სისტემის გავლენით. 1-2 კვირის შემდეგ ორგანიზმი ეგუება ასეთ პირობებს და გამონაყარი ქრება, დაავადება კი ლატენტური ხდება.
გამონაყარის არსებობას ჩვეულებრივ თან ახლავს დაბალი ხარისხის ცხელება (37,0-37,5°C) და ზოგადი სისუსტე. გარდა ამისა, შეიძლება გამოვლინდეს სიფილისის არასპეციფიკური სიმპტომები: კონიუნქტივიტი, ხველა, სურდო.
დროთა განმავლობაში, როდესაც ადამიანის იმუნიტეტი სუსტდება, ხდება რეციდივი - კანზე გამონაყარი კვლავ ჩნდება. სიფილისის ასეთი გამოვლინებები შეიძლება განმეორდეს, შემდეგ ისინი საუბრობენ მორეციდივე სიფილისზე.
რეციდივების დროს სიფილისის სიმპტომები ყოველ ჯერზე უფრო და უფრო მძაფრად ჩნდება: გამონაყარის ელემენტების რაოდენობა იზრდება და ჩნდება მათი კერებად გაერთიანების ტენდენცია.
მეორე ეტაპი საშუალოდ გრძელდება2-5 დღეზოგიერთ შემთხვევაში - 2 კვირამდე.
მესამეული ფორმა ჩნდება არაადეკვატური მკურნალობის ან მისი სრული არარსებობის შემთხვევაში. ამავდროულად, სიფილისი, სხეულის წინააღმდეგობის ძლიერი დაქვეითების გამო, თანდათან გავლენას ახდენს ყველა ორგანოსა და სისტემაზე, რის შემდეგაც ხდება მძიმე დეფორმაციები და დაზარალებული ქსოვილების ფუნქციის ცვლილებები. მესამეული ფორმის დამახასიათებელი ნიშანია სიფილისური რეზინა.
სიფილისური რეზინა ან ღრმა სიფილიდი არის კვანძი, რომელიც იქმნება დაზარალებული ორგანოს ქსოვილებში და იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს ქსოვილების სტრუქტურაში, რასაც მოჰყვება ნაწიბურების წარმოქმნა. კლინიკურად წარმოადგენს პატარა მრგვალ ან ოვალურ სიმსივნეს, 3-4 სანტიმეტრის დიამეტრით, რომელსაც აქვს მკვრივი და ელასტიური კონსისტენცია და არ არის შერწყმული მიმდებარე ქსოვილებთან. თანდათან ფართოვდება, კარგავს მობილურობას და მის ზევით კანი ვარდისფერი ხდება. ღრძილების განვითარებისას მის ზედაპირზე ჩნდება მტკივნეული წყლულები, შემდეგ კი ნაწიბურები.
ყველაზე გავრცელებული ღრძილები:
- ცხვირის ღრძილები.იწვევს ცხვირის ძგიდის ტოტალურ განადგურებას და ცხვირის კონქის დეფორმაციას. მას შეუძლია დაარღვიოს სასის მთლიანობა და გამოიწვიოს საკვების შეღწევა ცხვირის ღრუში.
- სასის რბილი ნაწილის რეზინა. თანდათანობით განვითარებით ცა თანდათან კარგავს მობილურობას, მკვრივდება და ვარდისფერ ფერს იცვლის მუქ წითელ ფერად. შემდგომი პროგრესირებით, ის ერთდროულად „ირღვევა“ 2-3 ადგილას და წარმოქმნის წყლულებს.
- ენის ღრძილები.სიფილისის გამო ენის დაზიანების ორი ვარიანტი არსებობს:
- ღრძილების გლოსიტი. ენის ზედა ზედაპირზე დიდი რაოდენობით მცირე წყლულების წარმოქმნა.
- სკლეროზული გლოსიტი. ამ შემთხვევაში ენა მკვრივდება, კარგავს ნორმალურ მობილურობას, რის შემდეგაც იკუმშება და იფიტება (ატროფია). ასეთი პათოლოგიური ცვლილებების შედეგად ადამიანი თანდათან კარგავს მეტყველების, ღეჭვის და ყლაპვის უნარს.
- ღრძილების ყელი. ახასიათებს ყლაპვის გაძნელება, ხმის დარღვევა და ყელში „სიმძიმის“ შეგრძნება.
მესამეულ ეტაპზე სიფილისი ვითარდება გარკვეული ციკლურობით. გამწვავებები, როგორც წესი, დაკავშირებულია დაქვეითებული იმუნიტეტის ფაქტორებთან: ინფექციური დაავადებები, სტრესი, დაზიანებები, ცუდი კვება და ა.შ.
სიფილისის შესაბამისი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, თითქმის ყველა ორგანოსა და სისტემის დარღვევები ვითარდება 5-20 წლის განმავლობაში.
სიფილისი ყველაზე ხშირად მოქმედებს:
- ცნს - ტვინი და ზურგის ტვინი.
- ძირითადი ჭურჭელი, მათ შორის. აორტა.
- ძვლოვანი და კუნთოვანი სისტემების ქსოვილები.
- კანი და ლორწოვანი გარსები.
გარდა კლასიკური სიფილისის ძირითადი ფორმებისა, შესაძლებელია სიფილისის კიდევ ერთი სახეობა, რომელიც გვხვდება ბავშვებში - თანდაყოლილი სიფილისი.
თანდაყოლილი სიფილისი შეიძლება გამოვლინდეს ორი ფორმით:
- Ადრე. ამ შემთხვევაში სიფილისის სიმპტომები მშობიარობისთანავე ჩნდება. მათ შორისაა: ქალას ძვლების დეფორმაცია, ბავშვის მუდმივი ტირილი, დაღლილობა, კანის მოყავისფრო შეფერილობა.
- გვიან. დამახასიათებელია ჰაჩინსონის ტრიადა: კბილების ნახევარმთვარის დეფორმაცია, ლაბირინთიტის ნიშნები (სიყრუე, თავბრუსხვევა), კერატიტი.
სიფილისის სახეები
სიფილისის ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში, დაავადების დიაგნოზი
მეორადი და მესამეული სტადიების სიფილისის ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში აბსოლუტურად იდენტურია. სიფილისის სიმპტომებში გარკვეული სქესობრივი განსხვავება წარმოიქმნება პირველადი ფორმის დიაგნოზის დროს. ისინი ძირითადად განპირობებულია ანატომიური განსხვავებებით მამაკაცისა და ქალის სასქესო ორგანოებს შორის.
მამაკაცებისთვის:
- შანკრი ურეთრის სანათურში (ურეთრა). ის ვლინდება სისხლიანი გამონადენით, პენისის შეზღუდული უბნის მნიშვნელოვანი გასქელება და საზარდულის ბუბო.
- განგრენოზული შანკრი პენისის კანზე. სიფილისის შესაბამისი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში იზრდება პენისის ნაწილის თვითნებური თვითამპუტაციის რისკი.
ქალებს შორის:
- შანკრი საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსზე. სიფილისის სიმპტომები პრაქტიკულად არ არსებობს. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში სიფილისის დიაგნოზი სვამენ გინეკოლოგის რუტინული გამოკვლევის დროს.
- გენიტალური ორგანოების შეშუპების გამოწვევის მეტი ტენდენცია.
ძირითადი დიაგნოზი, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, ეფუძნება არა მხოლოდ სიფილისის კლინიკურ ნიშნებს, არამედ ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკის მეთოდებს. მათ შორის ყველაზე მეტად გამოიყენება: RW (ვასერმანის რეაქცია) და ELISA (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი).
რ.ვ.ეს არის სპეციფიკური კომპლემენტის ფიქსაციის რეაქცია. იგი იყენებს ლიპოიდურ ანტიგენს და რეაგინს პაციენტის სისხლის შრატში. შედეგად მიღებული AG-AT კომპლექსი გამოვლენილია ჰემოლიზური სისტემის გამოყენებით, რომელიც შედგება: ცხვრის ერითროციტებისა და ჰემოლიზური შრატისგან. RW შედეგი ფასდება "პლუსებში": უარყოფითი - "-", სუსტად დადებითი - "+" ან "++", დადებითი - "+++" და ძლიერ დადებითი - "++++".
ELISA. მეთოდის არსი არის სიფილისის ანტიგენის (ანტიგენის) დაკავშირება პაციენტის სისხლის შრატის ანტიგენთან. თავად სიფილისის ანტიგენი სორბირებულია (შეიწოვება) მყარი ფაზის მატარებელზე. რეაქციის მიზანია სპეციფიკური AG-AT (ანტიგენ-ანტისხეული) კომპლექსის იდენტიფიცირება იმუნური შრატის გამოყენებით, რომელიც ეტიკეტირებულია საჭირო ფერმენტით. რეაქციის შედეგები შეფასებულია RW-ის მსგავსად.
როგორც ალტერნატიული ან დამატებითი კვლევები სიფილისის პირველადი დიაგნოზის დასადასტურებლად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:
- RIBT.
- RPGA.
დიაგნოსტიკა
სიფილისის მკურნალობა, შესაძლო შედეგები და პრევენცია
სიფილისის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ სპეციალიზებული დერმატოვენეროლოგიური დისპანსერის საავადმყოფოში. პირველადი ფორმის თერაპიის კურსი გრძელდება 2-დან 4 თვემდე უწყვეტი მკურნალობისთვის, მეორადი ფორმისთვის - 2,5 წლამდე.
წამლის თერაპია ძირითადად შედგება ანტიბაქტერიული აგენტებისგან. პენიცილინის ანტიბიოტიკების მრავალწლიანი გამოყენების მიუხედავად, Treponema pallidum კვლავ მგრძნობიარეა მათ მიმართ. არჩევის წამალია ბიცილინი-5, დოზით მოზრდილებში - 1,5 მილიონი ერთეული (მოქმედების ერთეული) დღეში, ხოლო ბავშვებისთვის - 0,8-1,2 მლნ/დღეში.
თუ პაციენტს აქვს ამ პრეპარატის მიმართ რეზისტენტობა ან ალერგიული რეაქცია, გამოიყენება ანტიბიოტიკები მთელი რიგი მაკროლიდების (ერითრომიცინი), ცეფალოსპორინების (ცეფტრიაქსონი) ან ტეტრაციკლინებისგან (დოქსიციკლინი).
იმუნოთერაპია.იგი გამოიყენება როგორც დამატებითი მკურნალობა დაავადების გამოსავლის არახელსაყრელი პროგნოზის მქონე პაციენტებში, ლატენტური ფორმებით ან მძიმე თანმხლები პათოლოგიებით. ამ შემთხვევაში სიფილისს მკურნალობენ ბიოგენური სტიმულატორებით (ალოეს ან პლაცენტის ექსტრაქტი) 1.0 დოზით კანქვეშ შეყვანისას.
ფიზიოთერაპიული პროცედურები არაეფექტურია, ვინაიდან სიფილისის განვითარების მთავარი მიზეზი - ფერმკრთალი ტრეპონემა - მათ მიმართ იმუნურია. ზოგიერთი მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სიმპტომური თერაპია, მაგრამ ისინი ინიშნება უკიდურესად იშვიათად.
სიფილისის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა კატეგორიულად აკრძალულია, რადგან ალტერნატიულ მედიცინას არ შეუძლია მოახდინოს საჭირო ეფექტი Treponema pallidum-ზე. უფრო მეტიც, სიფილისის ინდივიდუალური სიმპტომების აღმოფხვრით შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად გაართულოთ დაავადების მიმდინარეობა და შემდგომი დიაგნოსტიკა და აუცილებელ მკურნალობას განუსაზღვრელი ვადით გადადოთ.
თუ შეამჩნევთ სიფილისის პირველ შესაძლო ნიშნებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს!
სიფილისს შეუძლია გავლენა მოახდინოს თითქმის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე, ამიტომ შესაძლო შედეგების ჩამონათვალი საკმაოდ დიდია:
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემა:
- არტერიული ჰიპოტენზია.
- სტენოკარდია.
- Მიოკარდიული ინფარქტი.
- ცნს:
- მენინგიტი.
- ჰიდროცეფალია.
- ინტრაკრანიალური წნევის მომატება.
- მეტყველების დაქვეითება.
- ეპილეფსიური კრუნჩხვები.
- მხედველობისა და სმენის ორგანოები:
- სმენის დაქვეითება.
- ანომალიები მოსწავლეთა სტრუქტურაში.
- პიგმენტური რეტინიტი.
- მხედველობის ნერვის ანთება და ატროფია.
- კუნთოვანი სისტემა:
- ოსტეოართრიტი.
- სასუნთქი სისტემა:
- ბრონქიტი.
- Პნევმონია.
- Საჭმლის მომნელებელი სისტემა:
- ღვიძლის ყვითელი ატროფია.
- გასტრიტი.
სიფილისის ინდივიდუალური პროფილაქტიკური ზომები მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:
- მთლიანად აღმოფხვრა გარყვნილი ქორწინების გარეშე სექსი.
- კონტრაცეპტივების გამოყენება და შემდგომი ჰიგიენური პროცედურები, თუ გაქვთ სქესობრივი კონტაქტი იმ ადამიანთან, რომელშიც არ ხართ დარწმუნებული.
- დაუკავშირდით პრევენციის ცენტრს პოტენციურად საშიში სქესობრივი აქტის შემდეგ პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში.
რა არის სიფილისი? ქრონიკული ინფექციური პათოლოგია, რომელიც ვითარდება Treponema pallidum ორგანიზმში შეღწევისას. დაავადება სწრაფად პროგრესირებს, აზიანებს ყველა სისტემასა და ორგანოს და თან ახლავს სხვადასხვა გართულებები.
სიფილისი გადაეცემა ორგანიზმში Treponema pallidum-ის მოხვედრისას
სიფილისის კლასიფიკაცია
სიფილისი (ლუეს) არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომლის სიმპტომები პერიოდულად ვლინდება, რაც ხშირად ართულებს დიაგნოზს. დაავადების კლასიფიკაციისთვის გამოიყენება სხვადასხვა კრიტერიუმები - ინფექციის ხანგრძლივობა, შინაგანი ორგანოების დაზიანების ხარისხი.
როგორ არის კლასიფიცირებული სიფილისი:
- ინფექციის პერიოდის მიხედვით- ინკუბაცია, პირველადი, მეორადი, მესამეული.
- დაავადების ხანგრძლივობის მიხედვით.ადრეული ლატენტური სიფილისი - ინფექცია მოხდა 2 წელზე ნაკლები ხნის წინ, ნერვული სისტემა არ დაზარალდა. გვიანი ლატენტური სიფილისი - ინფიცირებიდან 2 წელზე მეტი გავიდა, ცერებროსპინალურ სითხეში პათოგენური ბაქტერიებია. დაუზუსტებელი - ინფექციის დრო ვერ დადგინდა.
- ინფექციის გზაზე– თანდაყოლილი დაავადების ადრეული და გვიანი ფორმები, სქესობრივი, შინაური, ტრანსფუზიური, უთავო შეძენილი სიფილისი.
- ნეიროსიფილისი– ფერმკრთალი ტრეპონემა აზიანებს თავის ტვინის გემებსა და გარსებს, შემდეგ კი ორგანოს ქსოვილებს.
- ვისცერული სიფილისი- დაავადების დაყოფა იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანოა განადგურებული.
სიფილისის მთავარი მახასიათებელი მისი ტალღოვანი მიმდინარეობაა. აქტიური ფორმით, კლინიკური სურათი ნათლად არის გამოხატული. დაავადების ლატენტური ტიპია რემისიის ფაზა, არ არსებობს ინფექციის ნიშნები, პათოგენის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით.
ინკუბაციური სიფილისი
ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება საშუალოდ 3-4 კვირა, ძლიერი იმუნიტეტით შეიძლება გაგრძელდეს 3 თვემდე, დასუსტებული ორგანიზმის ადამიანებში 9-11 დღემდე მცირდება.
ინფექციის შემდეგ კლინიკური გამოვლინებები არ ვლინდება, საწყისი პერიოდის დასრულების შემდეგ პათოგენური ბაქტერიების შეღწევის ადგილზე ჩნდება დამახასიათებელი წყლულები და ეროზია - შანკრი, ყველაზე ხშირად სასქესო ორგანოში, როგორ გამოიყურება ეს ფოტოზე ჩანს. .
მძიმე შანკრის გამოჩენა კანზე სიფილისის პირველი ნიშანია ინკუბაციურ პერიოდში
პირველადი პერიოდი
ხანგრძლივობა – 6-7 კვირა. პირველი ნიშნები არის წითელი ლაქა, რომელიც თანდათან სქელდება. გამორჩეული თვისებაა ის, რომ გამონაყარს აქვს რეგულარული ფორმა წრის ან ოვალის სახით, ფერი წააგავს უმი ხორცს, ზედაპირი გაპრიალებულია, რადგან მცირე სეროზული სითხე გამოიყოფა.
მყარი შანკრი შეიძლება მოხდეს ყველგან, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი გვხვდება სასქესო ორგანოებზე, პირში, სარძევე ჯირკვლებზე და რექტალურ მიდამოში. ეროზიის ზომამ შეიძლება მიაღწიოს ათი კაპიკიანი მონეტის ზომას; ჩვეულებრივ, არაუმეტეს 5 ცალი ჩნდება. 4-8 კვირის შემდეგ ისინი თავისთავად ქრება, წამლის თერაპიის გარეშეც; შეიძლება დარჩეს მცირე ნაწიბური - ეს არ ნიშნავს, რომ დაავადება ლატენტური გახდა; ბაქტერიები აგრძელებენ აქტიურად გამრავლებას.
შანკრის სახეები:
- შანკრი დამნაშავე- ყალიბდება თითის ფალანგზე, თან ახლავს შეშუპება, სიწითლე, წყლულს აქვს არათანაბარი კიდე, მასში გროვდება ჭუჭყიანი ნაცრისფერი საფარი და მოწინავე ფორმით შეინიშნება ფრჩხილის უარყოფა.
- შანკროიდ-ამიგდალიტი- ყალიბდება ერთ-ერთ ტონზილზე, დაზიანებული ნუშის შეშუპება, წითლდება, სქელდება, ყლაპვისას ჩნდება ტკივილი და თავის ტკივილი თავის უკანა ნაწილში.
- შერეული შანკრი- სიფილისით და შანკროიდით ერთდროული ინფექციის შედეგად, დაავადება შეიძლება განვითარდეს 3-4 თვეში.
დაავადების მეორად სტადიაზე ხელისგულებზე ჩნდება ვარდისფერი სიფილისური პაპულები
ექვსი თვის შემდეგ დაავადების ნიშნები, ლაქოვანი სიფილიდი, ქრება. ამ ფორმით, დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს სიცოცხლის ბოლომდე პაციენტების 50-70% -ში, სხვა ადამიანებში ის ვითარდება მესამეულ სიფილისში. მეორადი სიფილისი შეიძლება იყოს ახალი და მორეციდივე.
მესამეული სიფილისი
ნელა პროგრესირებადი ანთებითი პროცესი, რომელიც ვითარდება ავადმყოფობის 5-10 წლის შემდეგ. პათოლოგია გავლენას ახდენს თითქმის ყველა შინაგან ორგანოზე, რაც იწვევს სიკვდილს.
ნიშნები:
- მძიმე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ინსულტი, სრული ან ნაწილობრივი დამბლა;
- დიდი ერთჯერადი კვანძები (ღრძილები) თანდათან გადაიქცევა ხანგრძლივ არასამკურნალო წყლულად, რის შემდეგაც რჩება სპეციფიური ვარსკვლავისებური ნაწიბურები;
- მცირე ჯგუფის გამონაყარი ქვედა ფეხებზე, მხრის პირებსა და მხრებზე.
სპეციფიკური ნაწიბურები, რომლებიც რჩება დიდი ცალკეული კვანძების ადგილზე
მესამეული სიფილისის დროს წყლულები ღრმაა, ხშირად ანადგურებს ძვლოვან ქსოვილს და ქმნის ხვრელს ცხვირისა და პირის ღრუს შორის, რომელიც ვლინდება ცხვირის ხმის სახით.
ვისცერული სიფილისი
სიფილისური ვისცეროპათია– შინაგანი ორგანოების დაზიანება Treponema pallidum-ით, ვითარდება სიფილისის მეორადი და მესამეული ფორმების დროს, დიაგნოზირებულია ყოველ 5 პაციენტში.
სიფილისის ტიპი | რა დაავადებები ვითარდება | Ძირითადი მახასიათებლები |
გულ-სისხლძარღვთა |
|
|
სიფილისური ჰეპატიტი | ადრეული და გვიანი ჰეპატიტი |
|
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სიფილისი |
|
|
მენინგოვასკულარული | დაავადება გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის გარსებსა და სისხლძარღვებზე |
|
ფილტვების სიფილისი | ინტერსტიციული პნევმონია | ხველა, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი. როდესაც ქსოვილები ზიანდება, ჩნდება სიფილისური ღრძილები და ნაწიბურები. რენტგენოლოგიურად დაავადება ტუბერკულოზის მსგავსია |
სიფილისის თვალი | ბაქტერიები აზიანებენ მხედველობის ორგანოს სხვადასხვა ნაწილს | ალერგიული რეაქციები, ანთება, კაშკაშა შუქის აუტანლობა, გაძლიერებული ცრემლდენა, მხედველობის დაბინდვა, მხედველობის ნერვის ატროფია. |
დაავადების ცალკე ფორმაა ავთვისებიანი სიფილისი, დაავადება ვითარდება სწრაფად და მძიმედ, დიაგნოზირებულია დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში, აივ ინფიცირებულებში, დიაბეტით დაავადებულებში და აუტოიმუნური პათოლოგიების არსებობისას.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
სიფილისის გამომწვევი აგენტია Treponema pallidum, მოძრავი სპირალური ფორმის ბაქტერია, ანაერობული, არმყოფი ბირთვი, დნმ ქრომოსომების გარეშე. პათოგენური მიკროორგანიზმი ცუდად არის შეღებილი საღებავებით, რომლებიც გამოიყენება სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დიაგნოსტიკაში.
ინფექციის გზები:
- სექსუალური– ინფექციის ძირითადი გზა, დაავადების გამომწვევი არის სქესობრივი კავშირი ინფექციის მატარებელთან, შეიძლება დაინფიცირდეთ კოცნითაც, თუ პირის ღრუში ჭრილობებია, ნერწყვშიც შეიძლება იყოს ბაქტერია.
- საშვილოსნოსშიდა- თანდაყოლილი სიფილისი ითვლება დაავადების ყველაზე საშიშ ფორმად და იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიების წარმოქმნას. დაავადების ადრეული ტიპი დიაგნოზირებულია 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში, გვიანი ტიპი – 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.
- ვერტიკალური- რძით გადაეცემა პატარას ლაქტაციის პერიოდში.
- ყოველდღიური საშუალებებით- პირთან კონტაქტის დროს, რომლის სხეულზე არის ღია სიფილისური გამონაყარი.
- ტრანსფუზია- ინფექცია მოხდა დაბინძურებული სისხლის შემთხვევით გადასხმის გამო.
- უთავო– ბაქტერიები სისხლში შედიან ჭრილობების, შპრიცის ნემსების საშუალებით.
თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ სიფილისით ინფიცირებული სისხლის გადასხმის გზით.
ტრანსფუზიით და თავმოჭრილი სიფილისით პათოგენური მიკროორგანიზმები პირდაპირ სისხლში შედიან, ამიტომ შანკროიდი არ ჩნდება და დაავადების მეორადი ფორმის ნიშნები მაშინვე ჩნდება.
რომელ ექიმს მივმართო?
თუ სიფილისის ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებელია ვენეროლოგთან ვიზიტი. გამოკვლევისა და კონკრეტული სიმპტომების იდენტიფიცირების შემდეგ შეიძლება საჭირო გახდეს. ზოგიერთ კლინიკას ჰყავს სიფილიდოლოგი - სიფილისის სპეციალისტი.
სიფილისისგან სრულად მოშორება შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების ადრეულ სტადიაზე, როცა შინაგანი ორგანოების პათოლოგიური პროცესები ჯერ კიდევ შექცევადია, ბოლო ეტაპზე დაავადება ვერ მკურნალობს და სიკვდილით მთავრდება.
დიაგნოსტიკა
სიფილისს აქვს მთელი რიგი დამახასიათებელი ნიშნები, რომლებიც საშუალებას იძლევა წინასწარი დიაგნოზი დაისვას პირველადი გამოკვლევის შემდეგ; მთავარი კრიტერიუმია გამონაყარის ბუნება და მდებარეობა.
კანის გამოვლინებებისა და გამონაყარის სახეები სიფილისით:
- როზეოლას სიფილიდი- მრგვალი ვარდისფერი ლაქები, რომლებიც ჩნდება ფეხებზე, მკლავებზე, ნეკნების მიდამოში, ლორწოვან გარსებზე და დაჭერისას შესამჩნევად ფერმკრთალდება;
- პაპულური სიფილიდები- პატარა კვანძები, მკვრივი, მკაფიო საზღვრით;
- პიგმენტი სიფილიდი– ჩნდება დაინფიცირებიდან ექვსი თვის შემდეგ, მუქი გამონაყარი;
- აკნეს სიფილიდი- კონუსური პატარა პუსტულები, დაფარული ქერქით, დიდი ხნის განმავლობაში არ ქრება;
- იმპეტიგენური სიფილიდი- სწრაფად გაშრობა;
- ჩუტყვავილას სიფილიდი- სფერული მცირე მკვრივი გამონაყარი;
- სიფილისური ecthyma– გვიანი სიფილისის ნიშანი, ღრმა და დიდი პუსტულა, დაფარული სქელი ქერქით, რის შემდეგაც კანზე რჩება მეწამულ-ლურჯი წყლულები და ნაწიბური;
- სიფილისური რუპია- ერთჯერადი გამონაყარი, ნაწიბურებისკენ მიდრეკილება;
- პუსტულური სიფილიდები- აკნეს მსგავსი სიფილისური გამონაყარი ჩირქოვანი შინაარსით;
- სიფილისური ალოპეცია- თავზე პატარა მელოტი ლაქების გამოჩენა;
- სიფილისური ლეიკოდერმია– თეთრი ლაქები, რომლებიც განლაგებულია კისერზე, მკერდზე, ზურგზე.
სხვა გარეგანი გამოვლინებებია გადიდებული ლიმფური კვანძები, ტემპერატურის მატება, არტერიული წნევის დაქვეითება, კუნთების ტკივილი, თავის ტკივილი და გულის რითმის დარღვევა.
ლაბორატორიული ტესტები
შემოწმების შემდეგ ექიმი იძლევა ინსტრუქციებს ტესტებისთვის, რომლითაც შესაძლებელია დიაგნოზის დადასტურება, დაავადების სიმძიმის და შინაგანი ორგანოების დაზიანების არსებობა. ლაბორატორიული გამოკვლევებისთვის სინჯებს იღებენ კანზე და სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსებზე, ანუსში, პირის ღრუში გამონაყარიდან, კეთდება ლიმფური კვანძების და ცერებროსპინალური სითხის პუნქცია.
დიაგნოსტიკა:
- შარდისა და სისხლის კლინიკური ანალიზი;
- ბნელი ველის მიკროსკოპია– გამოიყენეთ სპეციალური მიკროსკოპი, ბნელ ფონზე ნათლად ჩანს ტრეპონემები;
- პირდაპირი ფლუორესცენციის რეაქცია– ბიომასალის სპეციალური შრატით დამუშავების შემდეგ პათოგენური ბაქტერიები იწყებენ ბზინვარებას;
- PCR- საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ტრეპონემის დნმ-ის არსებობა სისხლში და ცერებროსპინალურ სითხეში;
- VDRL– აჩვენებს ანტისხეულების არსებობას, უაღრესად სანდოა, მხოლოდ ეს რეაქცია ხდება უარყოფითი სრული აღდგენის შემდეგ, სხვა სეროლოგიური კვლევის მეთოდებისგან განსხვავებით;
- ვასერმანის რეაქცია– შეიძლება იყოს დადებითი, უარყოფითი, საეჭვო, სუსტად დადებითი, ძლიერ პოზიტიური;
- რიფი- აღმოაჩენს იმუნური სისტემის მიერ წარმოქმნილი ანტისხეულების არსებობას ინფექციის შემდეგ;
- RPGAპლაზმისა და სპეციალურად მომზადებული სისხლის წითელი უჯრედების შერევისას სისხლი მარცვლოვანი ხდება, სრული აღდგენის შემდეგაც კი რეაქცია სიცოცხლისთვის დადებითი რჩება.
სიფილისის დიაგნოსტიკის თითქმის ყველა მეთოდი ეფუძნება სისხლის ანალიზს სხვადასხვა სპეციფიკურ გზაზე
ELISA არის სხვადასხვა ინფექციური პათოლოგიების იდენტიფიცირების ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბაქტერიების რაოდენობა და მიუთითოთ ინფექციის დრო. ინფექციიდან 14 დღის შემდეგ, IgA ანტისხეულები იმყოფება სისხლში; 4 კვირის შემდეგ, სხეული აწარმოებს იმუნოგლობულინებს, როგორიცაა IgA და IgM. თუ IgG უერთდება ანტისხეულების ორ წინა ჯგუფს, დაავადება გამწვავების პიკზეა.
რატომ ჩნდება ცრუ დადებითი ტესტის შედეგები?
სიფილისის დიაგნოსტიკისას ყოველთვის გამოიყენება რამდენიმე ტიპის ტესტი, რადგან ხშირად ცრუ დადებითი შედეგები ხდება.
ძირითადი მიზეზები:
- ქრონიკული ინფექციური დაავადებების გამწვავება;
- სერიოზული დაზიანებები;
- გულის შეტევა;
- ნებისმიერი ვაქცინაცია ტესტირებამდე რამდენიმე დღით ადრე;
- ინტოქსიკაცია საკვების მოწამვლის გამო;
- პათოლოგიური პროცესები შემაერთებელ ქსოვილებში;
- ტუბერკულოზი, აივ, B, C ჰეპატიტი;
- თირკმლის დაავადებები;
- აუტოიმუნური დაავადებები.
სიფილისზე ცრუ-დადებითი რეაქციები ხშირად ხდება ორსულებში - ეს გამოწვეულია ორგანიზმში ჰორმონალური და იმუნური დონის ცვლილებებით.
არის თუ არა სიფილისის განკურნება?
სიფილისის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ანტიბაქტერიული საშუალებებით, ყველა სხვა საშუალება და მეთოდი უსარგებლოა. თერაპიაში მედიკამენტები ძირითადად გამოიყენება ინექციების სახით, კურსის დოზა და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.
როგორ ვუმკურნალოთ:
- ბიცილინი-1 - ინექციები კეთდება ყოველ 24 საათში;
- ბიცილინი-3 - ინიშნება ინტრამუსკულურად დილით და საღამოს;
- ბიცილინი-5 - ინექციები ნაჩვენებია კვირაში 2-3-ჯერ;
- ტეტრაციკლინი - დღეში ორჯერ;
- ცეფტრიაქსონი - დღეში ერთხელ;
- დოქსიციკლინი - დილით და საღამოს;
- წამლები ტაბლეტებში - როვამიცინი, სუმამედი, ცეფოტაქსიმი, ამოქსიცილინი, საჭიროა მათი მიღება ყოველ 8 საათში.
სიფილისის მკურნალობისას ცეფტრიაქსონის ინექციები ყოველდღიურად ხდება.
თუ ქალს ანამნეზში აქვს თუნდაც სრულიად განკურნებული სიფილისი, რეკომენდებულია ორსულობის დროს გაიაროს პროფილაქტიკური მკურნალობა ბავშვის დაინფიცირების თავიდან ასაცილებლად.
სიფილისის შედეგები და გართულებები
ორივე სქესის წარმომადგენლებში დაავადება პროგრესირებს და ერთნაირად მკურნალობენ, მაგრამ გართულებები ზოგჯერ განსხვავებულია. მამაკაცებს ხანდახან უვითარდებათ ფიმოზი, რომელიც ვითარდება წინამორბედის მიდამოში მყარი შანკრის წარმოქმნის ფონზე. ქალებში შანკროიდი შეიძლება იყოს საშოში და საშვილოსნოს ყელში.
რამდენად საშიშია დაავადება - დაავადების შედეგები დამოკიდებულია სიფილისური პროცესის სტადიაზე:
- პირველადი სიფილისი- ატიპიური მყარი შანკრი, რომელიც მდებარეობს ძნელად მისადგომ, უჩვეულო ადგილას პირის ღრუში, ტონზილებზე. მძიმე შანკრმა შეიძლება გამოიწვიოს ბალანიტის, ბალანოპოსტიტის და წყლულოვან-ნეკროზული პროცესების განვითარება.
- მეორადი სიფილისი– ნერვული სისტემის და შინაგანი ორგანოების საწყისი დაზიანება, სხვადასხვა სახის გამონაყარი.
- მესამეული სიფილისი. დაავადების მოწინავე ფორმებში ბევრი ღრძილები წარმოიქმნება გარედან და შინაგან ორგანოებზე - სიმსივნეები, რომლებსაც შეუძლიათ გაანადგურონ ძვლოვანი და კუნთოვანი ქსოვილი.
Treponema pallidum-ს შეუძლია ადამიანის იმუნური სისტემის გვერდის ავლით; როდესაც სხეული დამოუკიდებლად იწყებს პათოგენებთან ბრძოლას, ბაქტერიები გარდაიქმნება დაჯავშნულ ფორმაში, რომელშიც ისინი შეიძლება დარჩეს რამდენიმე თვის განმავლობაში.
პრევენცია
სიფილისით დაინფიცირების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პრეზერვატივის გამოყენება ნებისმიერი სახის სქესობრივი კავშირის დროს; ადამიანები, რომლებიც სქესობრივად აქტიურები არიან და ხშირად იცვლებიან პარტნიორებს, ყოველ ექვს თვეში ერთხელ უნდა გაიარონ ტესტირება სგგი-ზე.
ინფიცირებული ადამიანის სიახლოვეს მუდმივი ყოფნა ზრდის დაავადების საყოფაცხოვრებო გადაცემის რისკს, ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სხეულის კონტაქტის გამორიცხვა, ავადმყოფისთვის ინდივიდუალური კერძების მიცემა, საწოლები, აბაზანა და ტუალეტი რეგულარულად უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკებით. და სადეზინფექციო საშუალებები.
ინფექციის შესაძლო მატარებელთან დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ, 48 საათის განმავლობაში უნდა ეწვიოთ ვენეროლოგს, ექიმი შეარჩევს ანტიბიოტიკებს პროფილაქტიკური მკურნალობისთვის.
პრეზერვატივი ამცირებს სიფილისის დაინფიცირების ალბათობას, მაგრამ ინფექცია არ შეიძლება მთლიანად გამორიცხული - თუ სხეულზე ეროზიები და წყლულებია, ისინი შეიცავს უამრავ ტრეპონემს.
სიფილისი საშიში დაავადებაა, საიდანაც შეიძლება მოკვდე, ძირითადად სქესობრივი კონტაქტით გადამდები. მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ დაავადების ადრეულ ეტაპებზე, შემდეგ შეუქცევადი პროცესები იწყება ქსოვილებსა და შინაგან ორგანოებში.
სიფილისი არის უმძიმესი ვენერიული დაავადება, რომელიც ხასიათდება ხანგრძლივი მიმდინარეობით და გავლენას ახდენს ადამიანის ყველა ორგანოზე. მეცნიერები თვლიან, რომ სიფილისი წარმოიშვა თითქმის ერთდროულად ადამიანთა გამოჩენასთან. ევროპაში პირველი მასობრივი დაავადება დაფიქსირდა 1493 წელს, კოლუმბის ამერიკიდან დაბრუნებისთანავე. უკვე 1499 წელს დაავადება რუსეთში გაჩნდა და მაშინაც დიდი შეშფოთება გამოიწვია ქვეყნის მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე.
თავიდან სიფილისს უწოდებდნენ "სექსუალურ ჭირს", ფრანგულ და ჩინურ დაავადებას. დაავადებამ მიიღო თავისი თანამედროვე სახელი მწყემსი სიფილუსის საპატივცემულოდ, რომელიც ღმერთებმა დასაჯეს უზნეობისთვის სასქესო ორგანოების დაზიანებით. ლექსი 1530 წელს დაწერა იტალიელმა ექიმმა ფრაკასტორომ.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
სიფილისის გამომწვევი აგენტი, მიკროორგანიზმი სახელად Treponema pallidum, აღმოაჩინეს მხოლოდ 1905 წელს. მას სახელი მიიღო მიკრობიოლოგიაში გამოყენებული ანილინის საღებავებით სუსტი შეფერილობის გამო. Treponema pallidum აქვს თხელი ძაფის ფორმა, რომელიც ხვეულია სპირალურად. მისი ზომები მცირეა - 14 მიკრონი. მისი სტრუქტურიდან გამომდინარე, ტრეპონემა სწრაფად მოძრაობს და აღწევს ადამიანის სხეულის სხვადასხვა ორგანოებში.
გარემოში, სიფილისის გამომწვევი აგენტი შეიძლება იცხოვროს ტენიანობის პირობებში რამდენიმე საათის განმავლობაში, მაგრამ თითქმის მაშინვე კვდება, როდესაც გაშრება, ექვემდებარება მაღალ ტემპერატურას ან სადეზინფექციო საშუალებებს. ის სიცოცხლისუნარიანი რჩება რამდენიმე დღის განმავლობაში გაყინვისას.
როგორ გადაეცემა სიფილისი?
დაავადების გადაცემის ძირითადი გზა არის სქესობრივი გზით, ჯანმრთელ და ავადმყოფ ადამიანს შორის კონტაქტით. ინფექცია ხდება სხვადასხვა სახის სქესობრივი კონტაქტით: ორალურ-გენიტალური, ანოგენიტალური, „ტრადიციული“.
თუ ავადმყოფს პირის ღრუში აქვს წყლული, მას შეუძლია ინფექციის გავრცელება საყოფაცხოვრებო საშუალებებით. სიფილისით ინფიცირება შესაძლებელია კოცნით, ასეთი ადამიანის ნაკბენით, აგრეთვე პირში მყოფი ან ნერწყვით დაბინძურებული საგნებით: მილის მუნდშტუკი, ჭურჭელი, კბილის ჯაგრისი, სასტვენი, სიგარეტი, პომადა და ასე შემდეგ.
ყველაზე ინფექციურ პაციენტებს წარმოადგენენ დაავადების პირველადი და მეორადი პერიოდის მქონე პაციენტები. მესამეული პერიოდის განმავლობაში მკვეთრად მცირდება Treponema pallidum-ის კონცენტრაცია პაციენტის სეკრეტში.
არსებობს ინფექციის გადაცემის კიდევ ორი გზა: სისხლის გადასხმა შეუმოწმებელი დონორისგან და ორსულობის დროს დედიდან ნაყოფზე. ორსულობის დროს სიფილისი ხელს უწყობს სპონტანურ აბორტს, მკვდარი ნაყოფის ნაადრევ დაბადებას გესტაციის 5-6 თვეში ან ავადმყოფი ბავშვის დაბადებას.
ავადმყოფიდან ჯანმრთელი ადამიანის კანზე ან ლორწოვან გარსზე მოხვედრისას პათოგენი აღწევს მიკროსკოპული ზედაპირის დაზიანებებით და ვრცელდება მთელ სხეულზე. ამ შემთხვევაში, რთული იმუნური პროცესები ხდება. თუმცა, მკურნალობის შემდეგ, სტაბილური იმუნიტეტი არ არის ჩამოყალიბებული, ასე რომ თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ სიფილისით არაერთხელ.
სიფილისის ეტაპები
თავის მსვლელობაში დაავადება გადის რეგულარულ ეტაპებს. ინფექციის შემდეგ ავადმყოფი თავს სრულიად ჯანმრთელად გრძნობს. თუმცა, წარმოსახვითი კეთილდღეობის ეს დრო მხოლოდ 4-5 კვირა გრძელდება. ეს არის ეგრეთ წოდებული ინკუბაციური პერიოდი, რომლის დროსაც მიკროორგანიზმები შედიან ორგანიზმში და მრავლდებიან შეყვანის ადგილზე.
რამდენი დრო სჭირდება დაავადების გამოვლინებას ატიპიური კურსით: დასუსტებულ პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, ტუბერკულოზი, შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი და კიბო, კლინიკური გამოვლინების გარეშე პერიოდი შეიძლება შემცირდეს 2 კვირამდე.
თუ ინკუბაციის დროს ადამიანი მკურნალობდა ანტიბაქტერიული საშუალებებით სხვა დაავადებებისთვის - თანმხლები გონორეა (,), მაშინ სიფილისის პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ორგანიზმში პათოგენი მრავლდება, მაგრამ პაციენტს ეჭვი არ ეპარება.
სიფილისის სიმპტომები ჩნდება ტალღების სახით, გამწვავების ეპიზოდები მონაცვლეობით ლატენტური (ფარული) კურსის ეტაპებით. გამწვავების ყოველი ახალი ტალღის დროს დაავადება უფრო მძიმე ხდება, რაც გავლენას ახდენს ორგანოების მზარდ რაოდენობაზე.
როგორ ვლინდება სიფილისი?
დაავადების სიმპტომები განსხვავდება პერიოდის მიხედვით. არსებობს სიფილისის მეორადი და მესამეული ტიპები, ან მისი პერიოდები.
დაავადების საწყისი სიმპტომები ჩნდება იმ ადგილას, რომლის მეშვეობითაც ტრეპონემა ადამიანის სხეულში შევიდა. იქ ჩნდება უმტკივნეულო წყლული მკვრივი კიდეებით - შანკრი. ყველაზე ხშირად ის ჩნდება სასქესო არეში - კანზე ან ლორწოვან გარსზე. კანის დაზიანების წარმოქმნიდან ერთი კვირის შემდეგ, ჯერ საზარდულის, შემდეგ კი ლიმფური კვანძების ყველა ჯგუფი იზრდება. ამ პერიოდის ხანგრძლივობა თვენახევარია.
პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან პირველი თვის განმავლობაში სტანდარტული სეროლოგიური რეაქციები კვლავ უარყოფითია, ანუ ისინი არ ადასტურებენ დიაგნოზს, თუმცა ადამიანი უკვე არის ინფექციის წყარო. სწორედ ამ პერიოდშია ყველაზე ეფექტური სიფილისის მკურნალობა.
პირველადი პერიოდის ბოლოს შეიძლება გამოჩნდეს სისუსტე, ცუდი ჯანმრთელობა, ტკივილი კიდურებში და თავის ტკივილი.
მკურნალობა
პასუხი კითხვაზე, თუ როგორ უნდა ვუმკურნალოთ სიფილისს, დამოკიდებულია ასეთი მკურნალობის მიზნებზე:
- პათოგენისგან განთავისუფლების მიზნით პაციენტებს ენიშნებათ სპეციფიკური თერაპია;
- პრევენციული მკურნალობა ინიშნება პაციენტის სქესობრივ პარტნიორებზე, თუ კონტაქტიდან არ არის გასული 2 თვეზე მეტი;
- პროფილაქტიკური მედიკამენტები ინიშნება ავადმყოფ ორსულ ქალებს, ხოლო თუ ეს რეკომენდაციები არ არის დაცული, ახალშობილ ბავშვებს;
- თერაპიის საცდელი რეცეპტი გამოიყენება სიფილისზე ეჭვის დროს, როდესაც დიაგნოზი ვერ დადასტურდება ლაბორატორიაში.
სიფილისის მკურნალობა ყველაზე ხშირად ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. მესამეული სიფილისით დაავადებული პაციენტები, ავადმყოფი ორსული ქალები და ბავშვები და დაავადების გართულებული კურსის მქონე პირები, მათ შორის ანტიბიოტიკებზე ალერგიის მქონე პირები ჰოსპიტალიზირებულნი არიან ვენეროლოგიურ საავადმყოფოში.
ნარკოტიკები
სიფილისის საწინააღმდეგო ძირითადი წამალია ბენზილპენიცილინი გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების ფორმებში (ბიცილინი-1, ბიცილინი-5 და სხვა).
ასევე ეფექტურია ნახევრად სინთეზური პენიცილინები (ამპიცილინი, ოქსაცილინი), მაკროლიდები (ერითრომიცინი), ტეტრაციკლინები (დოქსიციკლინი), ცეფალოსპორინები (ცეფტრიაქსონი).
ნეიროსიფილისისთვის ინიშნება პრედნიზოლონის ტაბლეტები, გულისა და სხვა შინაგანი ორგანოების დაზიანებისათვის შესაბამისი მედიკამენტები.
არის თუ არა სიფილისის განკურნება? რა თქმა უნდა, თანამედროვე პირობებში ეს განკურნებადი დაავადებაა. ადრეულ სტადიაზე პენიცილინის სულ რამდენიმე ინექცია საკმარისია ორგანიზმში გამომწვევის გასანადგურებლად. სქესობრივი პარტნიორების პროფილაქტიკური მკურნალობისთვის საჭიროა მხოლოდ ერთი გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების ბენზილპენიცილინის ინექცია.
არასასურველი ეფექტები
ანტიბიოტიკებით მკურნალობის შემდეგ ხშირად ვითარდება ე.წ მოსალოდნელი გართულებები. ისინი დაკავშირებულია ორგანიზმში ტრეპონემების მასიურ სიკვდილთან და მათი დაშლის პროდუქტების სისხლში გამოყოფასთან. გარდა ამისა, პენიცილინის პრეპარატებს თავად აქვთ ორგანიზმზე მოკლევადიანი ტოქსიკური ეფექტი.
პირველადი სიფილისის მქონე პაციენტების მესამედში გამწვავების რეაქცია ხდება ანტიბიოტიკის მიღებიდან მალევე. ის იზრდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, მაგრამ პირველი დღის ბოლოს ის ქრება. პაციენტები უჩივიან ცხელებას, შემცივნებას, თავის ტკივილს, სისუსტეს და ოფლიანობას. მათი გულისცემა მატულობს, ჩნდება ქოშინი და იკლებს არტერიული წნევა. მეორადი სიფილისის დროს კანზე გამონაყარი უფრო კაშკაშა ხდება, მისი ელემენტები ერწყმის, ასევე შეიძლება გამოჩნდეს კანის ადრე დაუზიანებელ ადგილებში.
ეს რეაქცია ჩვეულებრივ არ იწვევს ორგანიზმს მნიშვნელოვან ზიანს და არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. თუმცა, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ორსული ქალები, ბავშვები, გულის, თვალების ან ნერვული სისტემის დაზიანებული ადამიანები. გამწვავების ალბათობის შესამცირებლად ინიშნება პრედნიზოლონი.
პენიცილინის ხანგრძლივი მოქმედების ფორმების მიღების შემდეგ ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ეგრეთ წოდებული ჰეინის სინდრომი. მას თან ახლავს თავბრუსხვევა, ფერმკრთალი, სიკვდილის შიში, მხედველობისა და მგრძნობელობის დარღვევა, დროებითი ფსიქიკური დარღვევები და არტერიული წნევის მომატება. ბოლო სიმპტომი საშუალებას იძლევა განვასხვავოთ ჰეინის სინდრომი სისხლძარღვთა კოლაფსისგან, რომლის დროსაც წნევა მკვეთრად ეცემა. ასეთი შეტევის ხანგრძლივობა არ აღემატება 30 წუთს.
ნიკოლაუს სინდრომი იშვიათი გართულებაა ბავშვებში პენიცილინის ინტრაარტერიული შეყვანის შემდეგ. მას თან ახლავს კანზე მტკივნეული ლაქების წარმოქმნა ბუშტუკების წარმოქმნით. ზოგჯერ კიდურის დამბლა ხდება.
სხვა გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს პენიცილინების გამოყენებისას, მოიცავს:
- კრუნჩხვები (უფრო ხშირად ბავშვებში);
- გაზრდილი შეშუპება პაციენტებში თანმხლები ქრონიკული გულის უკმარისობით;
- ალერგიული რეაქციები, რომლებიც გვხვდება ყოველ 10 პაციენტში;
- ანაფილაქსიური შოკი, რომელსაც თან ახლავს არტერიული წნევის უეცარი ვარდნა, გულის შეკუმშვის დაქვეითება და ცნობიერების დაქვეითება.
ბავშვთა და ორსული ქალების მკურნალობა
სიფილისისთვის აბორტი არ არის საჭირო, რადგან მომავალი დედის დროული მკურნალობა იწვევს ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებას. გადაწყვეტილება ორსულობის გაგრძელების ან შეწყვეტის შესახებ რჩება არ დაბადებული ბავშვის მშობლებზე.
ორსულობის 32 კვირამდე დაწყებული მკურნალობა დროულად ითვლება. თუმცა, ის ასევე ხორციელდება მოგვიანებით. ინიშნება პენიცილინის ხანგრძლივი მოქმედების ფორმები. სპეციფიკური თერაპიის კურსის შემდეგ გარკვეული დროის შემდეგ ტარდება პროფილაქტიკური მკურნალობაც. ორსულობის დროს პენიცილინის პრეპარატები უკუნაჩვენებია.
თუ ქალმა მიიღო სრულფასოვანი თერაპია, ის მშობიარობს ჩვეულებრივ სამშობიაროში და ბავშვი ითვლება ჯანმრთელად და არ საჭიროებს დამატებით მკურნალობას.
ადრეული და გვიანი თანდაყოლილი სიფილისი, ისევე როგორც შეძენილი სიფილისი ბავშვებში, მკურნალობენ პენიცილინით. სიფრთხილეა საჭირო დოზირებისას, რათა არ მოხდეს მძიმე გართულებები ან ალერგიული რეაქცია.
თუ სიფილისით დაავადებულმა მომავალმა დედამ არ მიიღო დროული, ყოვლისმომცველი თერაპია ორსულობის დროს, ახალშობილს, დაავადების ნიშნების გარეშეც კი, ინიშნება პრევენციული მკურნალობა.
მკურნალობის ეფექტურობის კრიტერიუმები
პირველადი ან მეორადი სიფილისის მკურნალობის დასრულებიდან ერთი წლის განმავლობაში არატრეპონემური ტესტები, კერძოდ მიკრონალექის ტესტი, უნდა გახდეს უარყოფითი. თუ ისინი დადებითი დარჩნენ, მაშინ უნდა შემცირდეს ანტისხეულების რაოდენობა მინიმუმ 4-ჯერ.
მკურნალობის დასრულებიდან 2-3 წლის შემდეგ RIT ხდება უარყოფითი.
ტესტები, როგორიცაა RIF, ELISA და RPGA შეიძლება დარჩეს დადებითი მრავალი წლის განმავლობაში. ეს არ არის წარუმატებელი მკურნალობის კრიტერიუმი.
თუ სიმპტომები ან დადებითი სეროლოგიური რეაქციები (PSR) გრძელდება, ისინი მიუთითებენ არაეფექტურ მკურნალობაზე ან არატრეპონემური ტესტების დაგვიანებულ უარყოფაზე. ამ შემთხვევებში დამატებითი გამოკვლევის შემდეგ წყდება ანტიბიოტიკოთერაპიის მეორე კურსის საკითხი.
საკონტაქტო პირების მკურნალობა
თუ სქესობრივი ან ახლო საყოფაცხოვრებო კონტაქტიდან 2 თვეზე მეტი არ გავიდა, ასეთ ადამიანებს უტარდებათ პროფილაქტიკური მკურნალობა ანტიბიოტიკებით. თუ კონტაქტიდან 2-დან 4 თვემდე გავიდა, ისინი შემოიფარგლება ორმაგი დიაგნოსტიკური ტესტით, ხოლო თუ 4 თვეზე მეტია, ტესტები კეთდება მხოლოდ ერთხელ.
დაავადების პრევენცია
სიფილისის პრევენცია ეფუძნება სამ პრინციპს.
- ჯანმრთელობის განათლება.
- მოსახლეობის სკრინინგული გამოკითხვა.
- პაციენტებისა და საკონტაქტო პირების დროული მკურნალობა.
თანდაყოლილი სიფილისის პრევენცია მოიცავს შემდეგ ღონისძიებებს:
- ქალების ინფორმირება ორსულობის ადრეული რეგისტრაციის აუცილებლობის შესახებ;
- ორსული ქალების სამჯერ გამოკვლევა სიფილისზე;
- დაავადების გამოვლენისას დროული და ყოვლისმომცველი მკურნალობა;
- საჭიროების შემთხვევაში, ახალშობილთა პროფილაქტიკური მკურნალობა.
თითოეული ადამიანის პირადი უსაფრთხოების საფუძველია ინტიმური და საყოფაცხოვრებო ჰიგიენის წესების დაცვა:
- შემთხვევითი სექსის ნაკლებობა;
- პრეზერვატივის გამოყენება ახალ პარტნიორთან ერთად (წაიკითხეთ ბარიერული კონტრაცეფციის გამოყენების შესახებ ჩვენში);
- დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემთხვევაში - სპეციალური საშუალებების გამოყენება (მირამისტინი და სხვა).
სიფილისი (Lues) არის ინფექციური დაავადება, რომელსაც აქვს ხანგრძლივი, ტალღოვანი მიმდინარეობა. ორგანიზმის დაზიანების სიდიდის მიხედვით სიფილისი კლასიფიცირდება სისტემურ დაავადებად, ხოლო გადაცემის ძირითადი გზის მიხედვით სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებად. ის გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე: კანსა და ლორწოვან გარსებზე, გულ-სისხლძარღვთა, ცენტრალურ ნერვულ, საჭმლის მომნელებელ, საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემებზე.
რა სახის დაავადებაა ეს, განვითარების პირველი ნიშნები და მიზეზები, ასევე როგორ გამოიყურება სიფილისის გამონაყარი ზრდასრული ადამიანის კანზე და რა არის დადგენილი სამკურნალოდ - შემდგომში განვიხილავთ სტატიაში.
რა არის სიფილისი?
სიფილისი არის უმძიმესი ვენერიული დაავადება, რომელიც ხასიათდება ხანგრძლივი მიმდინარეობით და გავლენას ახდენს ადამიანის ყველა ორგანოზე.
გარემოში, სიფილისის გამომწვევი აგენტი შეიძლება იცხოვროს ტენიანობის პირობებში რამდენიმე საათის განმავლობაში, მაგრამ თითქმის მაშინვე კვდება, როდესაც გაშრება, ექვემდებარება მაღალ ტემპერატურას ან სადეზინფექციო საშუალებებს. ის სიცოცხლისუნარიანი რჩება რამდენიმე დღის განმავლობაში გაყინვისას.
დაავადება ძალიან გადამდებია ინკუბაციურ პერიოდშიც კი
სიფილისის სიმპტომები იმდენად მრავალფეროვანია, რომ მათი დაუყოვნებლივ გაგება საკმაოდ რთულია. დაავადების განვითარებისას გამოვლინებები ძირეულად იცვლება: პირველ სტადიაზე უმტკივნეულო წყლულიდან მძიმე ფსიქიკურ აშლილობამდე შორსწასული ფორმით. ერთი და იგივე სიმპტომი განსხვავდება სხვადასხვა პაციენტში, რაც დამოკიდებულია იმუნურ სისტემაზე, გაჩენის ადგილის ან თუნდაც პიროვნების სქესზე.
კლასიფიკაცია
სიფილისის მიმდინარეობა არის ხანგრძლივი, ტალღის მსგავსი, დაავადების აქტიური და ლატენტური გამოვლინების პერიოდების მონაცვლეობით. სიფილისის განვითარებისას გამოიყოფა პერიოდები, რომლებიც განსხვავდება სიფილიდების სიმრავლით - კანის გამონაყარისა და ეროზიის სხვადასხვა ფორმები, რომლებიც ჩნდება სხეულში ფერმკრთალი სპიროქეტების შეყვანის საპასუხოდ.
ინფიცირებიდან გასული დროის მიხედვით, არსებობს:
- ადრეული სიფილისი - 5 წლამდე,
- 5 წელზე მეტი - დაგვიანებით.
ტიპიური სიმპტომების მიხედვით, სიფილისი იყოფა:
- პირველადი (შანკროიდი, სკლერადენიტი და),
- მეორადი (პაპულარული და პუსტულური გამონაყარი, დაავადების გავრცელება ყველა შინაგან ორგანოზე, ადრეული ნეიროსიფილისი)
- მესამეული (ღრძილები, შინაგანი ორგანოების, ძვლებისა და სახსრების სისტემების დაზიანება, გვიანი ნეიროსიფილისი).
როგორ გამოიყურება სიფილისი, შეგიძლიათ გაიგოთ მხოლოდ ინკუბაციის პერიოდის გავლის შემდეგ. დაავადება სულ ოთხი ეტაპისგან შედგება, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი სიმპტომები. ხანგრძლივი ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 2-6 კვირა, მაგრამ ზოგჯერ დაავადება შეიძლება წლების განმავლობაში არ განვითარდეს, განსაკუთრებით მაშინ, თუ პაციენტი იღებდა ანტიბიოტიკებს ან მკურნალობდა ინფექციურ გაციებაზე. ამ დროს ლაბორატორიული ტესტები საიმედო შედეგს არ მოგცემთ.
პირველადი სიფილისი
გრძელდება 6-8 კვირა, ხასიათდება პირველადი სიფილომის ან შანკრის ფერმკრთალი სპიროქეტების გაჩენით შეღწევადობის ადგილზე და შემდგომში მიმდებარე ლიმფური კვანძების გაფართოებით.
მეორადი ეტაპი
დაავადების ეს ეტაპი გრძელდება დაახლოებით 2-5 წელი. ახასიათებს ტალღის მსგავსი მიმდინარეობა - სიფილისის სიმპტომები ჩნდება და ქრება. ამ ეტაპზე ძირითადი ნიშნებია გამონაყარის გამოჩენა. გამონაყარი შეიძლება წარმოიქმნას კანის სხვადასხვა უბანზე, მათ შორის ტანზე, ფეხებზე, მკლავებზე და სახეზეც კი.
მეორადი სიფილისით, ხშირად შესაძლებელია სიფილისური როზეოლას დიაგნოსტიკა - ეს არის თავისებური მომრგვალებული ღია ვარდისფერი ლაქები, რომელთა დიამეტრი შეიძლება 10 მმ-ს მიაღწიოს. ასეთი ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს პაციენტის სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე.
სიფილისური როზეოლას გამორჩეული თვისებაა მისი თანდათანობითი გამოჩენა 10-12 ლაქით დღეში შვიდი დღის განმავლობაში. თუ დააჭერთ როზეოლას, ის ქრება.
უნდა აღინიშნოს, რომ მეორადი სიფილისი შეიძლება იყოს რამდენიმე სახეობა:
მესამეული ეტაპი
მესამეული სიფილისი ვლინდება ლორწოვანი გარსების და კანის, ნებისმიერი პარენქიმული ან ღრუ ორგანოების, მსხვილი სახსრებისა და ნერვული სისტემის კეროვანი განადგურების სახით. ძირითადი ნიშნებია პაპულარული გამონაყარი და ღრძილები, დეგრადაცია უხეში ნაწიბურებით. იშვიათად გამოვლენილია, ვითარდება 5-15 წლის განმავლობაში, თუ მკურნალობა არ არის გათვალისწინებული.
თანდაყოლილი ფორმა
თანდაყოლილი სიფილისი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ტიპად:
- დაავადების ადრეული ფორმა, როგორც წესი, ვლინდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ ორ თვეში. სიფილისის პირველი ნიშნებია პაპულური გამონაყარის წარმოქმნა, ასევე ცხვირის ლორწოვანი გარსის დაზიანება. უფრო სერიოზული გართულებები მოიცავს ცხვირის ძგიდის ნაწილობრივ ან სრულ განადგურებას, ჰიდროცეფალიას, ჰეპატოსპლენომეგალიას და გონებრივი და ფიზიკური განვითარების ჩამორჩენას.
- თანდაყოლილი სიფილისის გვიან ფორმას ახასიათებს ე.წ ჰაჩინსონის ტრიადა. ასეთ ბავშვებს აქვთ რქოვანას დაზიანებები, სტომატოლოგიური პათოლოგიები და ლაბირინთული სიყრუე.
Საინკუბაციო პერიოდი
მთელი ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში, რაც არ უნდა გაგრძელდეს ის, ადამიანი გადამდებია. ამიტომ, მას შემდეგ, რაც პაციენტს დაუსვეს დიაგნოზი, მან ამის შესახებ უნდა აცნობოს სექსუალურ პარტნიორებს.
ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა იცვლება მრავალი ფაქტორის გავლენის ქვეშ. ის შემცირებულია რამდენიმე მიზეზის გამო:
- მეორადი ინფექცია სიფილისური ინფექციის სრული განკურნების შემდეგ (სუპერინფექცია).
- სქესობრივი ინფექციები (განსაკუთრებით გონორეა).
- მძიმე თანმხლები დაავადებები (ციროზი, ტუბერკულოზი, მალარია).
- ნარკოტიკების და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
- Treponema pallidum-ის შეღწევის ორზე მეტი კერის არსებობა.
ის გრძელდება შემდეგი ფაქტორების გამო:
- სიბერე (55-60 წელი). ეს გამოწვეულია ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების გაფუჭებით.
- ხანგრძლივი დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს დასუსტებული იმუნიტეტი წინა ოპერაციები.
- ინდივიდუალურად მცირდება მგრძნობელობა სპიროქეტა ბაქტერიების მიმართ. ამ ფენომენის მიზეზი დადგენილი არ არის.
- ანტიბიოტიკების გამოყენება (პნევმონიის, ყელის ტკივილის, გრიპის, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების დროს). ეს ნიღბავს დაავადებას და ანელებს პათოგენის განვითარებას.
როგორ ვლინდება სიფილისი: პირველი ნიშნები
ხელებზე სიფილისური გამონაყარის გამოჩენა
დრო ინფექციასა და სიფილისის პირველი ნიშნების გამოვლენას შორის დამოკიდებულია ადამიანის იმუნიტეტზე და ბაქტერიების გადაცემის მეთოდზე. როგორც წესი, ეს ხდება ერთი თვის შემდეგ, მაგრამ გამოვლინებები შეიძლება გამოჩნდეს ადრე ან გვიან, ან საერთოდ არ იყოს.
პირველი ნიშნები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ:
- სიფილისის პირველივე თვალსაჩინო სიმპტომია წყლული, რომელიც ჩნდება იმ ადგილას, სადაც სიფილისური ბაქტერია შემოიჭრა.
- ამავე დროს ხდება ანთებითი პროცესიიქვე მდებარე ლიმფური კვანძი, მის უკან კი ლიმფური ჭურჭელი. ექიმებისთვის ეს ეტაპი გამორჩეულია პირველადი პერიოდის განმავლობაში.
- 6-7 კვირის შემდეგ წყლული ქრება, მაგრამ ანთება ვრცელდება ყველა ლიმფურ კვანძზე და ჩნდება გამონაყარი. ასე იწყება მეორადი პერიოდი. გრძელდება 2-დან 4 წლამდე.
ერთ-ერთი ნიშანია სახეზე შანკრის გამოჩენა
მამაკაცებში ეს არის უმტკივნეულო წყლულის გამოჩენა, რომელსაც შანკრი ჰქვია. მისი მდებარეობა თითქმის ყველა შემთხვევაში სასქესო ორგანოზეა. შანკრი შეიძლება გამოჩნდეს თავზე, კანზე, თავად პენისზე და შეიძლება გამოჩნდეს სკროტუმზეც კი.
შანკრი თავისთავად მრგვალია და შეხებაზე რთულია, ზემოდან დაფარულია თეთრი ცხიმიანი საფარით. მისი კონსისტენცია ხრტილის მსგავსია. თითქმის ყველა შემთხვევაში არის მხოლოდ ერთი, მხოლოდ ზოგჯერ რამდენიმე მცირე წყლული შეიძლება აღმოჩნდეს ერთმანეთთან ახლოს.
ქალებში კანის გამოვლინებები ხასიათდება სასქესო ორგანოებზე მყარი შანკრის გამოჩენით. ასევე იყო შემთხვევები, როდესაც ინფექციის პირველი ნიშნები გამოჩნდებოდა შანკრის სახით ტუჩებზე ან მკერდზე ძუძუს მახლობლად. ხან რამდენიმე წვრილი წყლული ჩნდება, ხან ერთჯერადი.
Მიზეზები
დაავადების გამომწვევი აგენტია ბაქტერიული მიკროორგანიზმი Treponemapallidum (treponema pallidum). ის ადამიანის ორგანიზმში ხვდება მიკრობზარების, აბრაზიების, ჭრილობების, წყლულების მეშვეობით, ლიმფური კვანძებიდან შედის სისხლძარღვში, აზიანებს ლორწოვან ზედაპირებს, კანს, შინაგან ორგანოებს, ნერვულ სისტემას და ჩონჩხს.
ინფექციის ალბათობა დამოკიდებულიაორგანიზმში შემავალი ბაქტერიების რაოდენობაზე, ანუ ავადმყოფ ადამიანთან რეგულარული კონტაქტი ზრდის რისკებს.
ავადმყოფიდან ჯანმრთელი ადამიანის კანზე ან ლორწოვან გარსზე მოხვედრისას პათოგენი აღწევს მიკროსკოპული ზედაპირის დაზიანებებით და ვრცელდება მთელ სხეულზე. ამ შემთხვევაში, რთული იმუნური პროცესები ხდება. თუმცა, მკურნალობის შემდეგ, სტაბილური იმუნიტეტი არ არის ჩამოყალიბებული, ასე რომ თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ სიფილისით არაერთხელ.
გარეგანი წყლულები, ეროზია, პაპულები ძალიან გადამდებია. თუ ჯანმრთელ ადამიანს აქვს ლორწოვანი გარსის მიკროტრავმები, მაშინ ავადმყოფთან შეხების შემთხვევაში ემუქრება დაინფიცირების რისკი.
სიფილისით დაავადებული ადამიანის სისხლი გადამდებიადაავადების პირველიდან ბოლო დღემდე, ამიტომ ინფექციის გადაცემა შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ტრანსფუზიის გზით, არამედ ლორწოვანი გარსების და კანის დაზიანების გზით.
როგორ გადაეცემა სიფილისი?
სიფილისი გადადის შემდეგი გზით:
- სქესობრივი (95%) ავადმყოფ პარტნიორთან კონტაქტის შემდეგ;
- ძალიან იშვიათია სახლში სიფილისით დაავადება (ეს განპირობებულია იმით, რომ ბაქტერია კვდება მისთვის საჭირო პირობების გარეშე, როცა შრება);
- საშვილოსნოში - ასე ავადდებიან ბავშვები საშვილოსნოში
- ავადმყოფი დედის რძით შვილამდე;
- მშობიარობის დროს ბავშვის დაბადების არხში გავლისას;
- სისხლის მეშვეობით, რომელიც გამოიყენება ტრანსფუზიისთვის.
ყველაზე გადამდები პაციენტები- პაციენტები დაავადების პირველადი და მეორადი პერიოდებით. მესამეული პერიოდის განმავლობაში მკვეთრად მცირდება Treponema pallidum-ის კონცენტრაცია პაციენტის სეკრეტში.
სიფილისის სიმპტომები
სიფილისი საკმაოდ მრავალფეროვანია თავისი გამოვლინებით. ეს დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე, დაწყებული ტრეპონემით დაზარალებული ადამიანის იმუნიტეტის მდგომარეობიდან და დამთავრებული ორგანიზმში შემავალი პათოგენების რაოდენობით.
სიფილისის პირველი სიმპტომები უმეტეს შემთხვევაში საკმარისად დამახასიათებელია, რომ ნახოთ და აღიაროთ. თუ პირველივე ეჭვისთანავე დაუკავშირდით ვენეროლოგს, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ბევრი უბედურება და მართლაც სწრაფად მოიცილოთ თავი ეს დაავადება.
არსებობს სიფილისისა და შინაგანი დაზიანებების კანის გამოვლინებები. დამახასიათებელი სიმპტომებია:
- შანკრის გამოჩენა - გლუვი, უმტკივნეულო წყლული მომრგვალებული, ოდნავ აწეული კიდეებით სანტიმეტრამდე დიამეტრის, მოლურჯო-მოწითალო ფერის, რომელიც ზოგჯერ შეიძლება ავნოს;
- გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
- თავის ტკივილი, სისუსტე, კუნთების და სახსრების ტკივილი;
- ამაღლებული ტემპერატურა;
- ჰემოგლობინის დაქვეითება, სისხლში მატება;
- ინდურაციური შეშუპება;
- პანარიტიუმი - ფრჩხილის ფსკერის ანთება, რომელიც არ განიკურნება რამდენიმე კვირის განმავლობაში;
- ამიგდალიტი - მძიმე, შეშუპებული, გაწითლებული ტონზილები, ყლაპვის გაძნელება.
როგორ გამოიყურება სიფილისი ადამიანის კანზე: ფოტო
ასე გამოიყურება ხელებზე გამონაყარი
სიფილისის პირველადი ფორმის ნიშნები
- დაავადების საწყისი სიმპტომები ჩნდება იმ ადგილას, რომლის მეშვეობითაც ტრეპონემა ადამიანის სხეულში შევიდა. იქ ჩნდება უმტკივნეულო წყლული მკვრივი კიდეებით - შანკრი. ყველაზე ხშირად ის ჩნდება სასქესო არეში - კანზე ან ლორწოვან გარსზე.
- კანის დაზიანების წარმოქმნიდან ერთი კვირის შემდეგ, ჯერ საზარდულის, შემდეგ კი ლიმფური კვანძების ყველა ჯგუფი იზრდება. ამ პერიოდის ხანგრძლივობა თვენახევარია.
მისი გამოჩენიდან 5-6 კვირის შემდეგ პირველადი შანკრი სპონტანურად განიკურნება, მკურნალობის გარეშეც კი. ეს არის სიფილისის ერთ-ერთი მთავარი საშიშროება – ადამიანს ჰგონია, რომ ყველაფერი კარგადაა, მაგრამ ძირითადი კლინიკური სიმპტომები მოგვიანებით იჩენს თავს.
მეორადი სიფილისის სიმპტომები
პირველი გამონაყარი (პაპულები ან როზეოლა) ხშირად ჩნდება შანკრისა და სკლერადენიტის ნარჩენი სიმპტომებით. 1-2 თვის შემდეგ ისინი უკვალოდ ქრება და იწყება ადრეული ლატენტური სიფილისის პერიოდი. რამდენიმე კვირის (თვე) შემდეგ ჩნდება გენერალიზებული გამონაყარის ტალღა (მეორადი სიფილისი), რომელიც გრძელდება დაახლოებით 1-3 თვე.
ყველაზე ხშირად გამონაყარი ჩნდება:
- როზეოლა - მომრგვალებული ვარდისფერი ლაქების სახით;
- პაპულური - ვარდისფერი, შემდეგ კი მოლურჯო-წითელი კვანძები, ფორმისა და ზომით ოსპის ან ბარდას მსგავსი;
- პუსტულური - მკვრივ ფუძეზე განლაგებული პუსტულები, რომლებსაც შეუძლიათ დაწყლულება და დაიფაროს მკვრივი ქერქით და შეხორცებისას ხშირად ტოვებს ნაწიბურს.
გამონაყარის სხვადასხვა ელემენტები, როგორიცაა პაპულები და პუსტულები, შეიძლება ერთდროულად გამოჩნდეს, მაგრამ ნებისმიერი ტიპის გამონაყარი შეიცავს სპიროქეტების დიდ რაოდენობას და ძალიან გადამდებია.
- გამონაყარის პირველი ტალღა (მეორადი ახალი სიფილისი) ჩვეულებრივ ყველაზე კაშკაშა, ყველაზე ხშირია, რომელსაც თან ახლავს გენერალიზებული ლიმფადენიტი.
- მოგვიანებით გამონაყარი (მეორადი მორეციდივე სიფილისი) უფრო ფერმკრთალი, ხშირად ასიმეტრიული, განლაგებულია რკალების, გირლანდების სახით გაღიზიანების ზემოქმედების ქვეშ მყოფ ადგილებში (ინგუინალური ნაკეცები, პირის ღრუსა და სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსები).
იმისდა მიუხედავად, რომ ამ პერიოდის განმავლობაში შეინიშნება წმინდა კანის სიმპტომები, Treponema pallidum, რომელმაც დათესა ყველა ქსოვილი და ორგანო, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ფორმები:
- მენინგიტი,
- ღვიძლის პათოლოგია (იქტერული ან ანიქტერიული),
- ლიპოიდური ნეფროზი ან თირკმელების სხვა დაავადებები,
- სიფილისური გასტრიტი,
- ასევე ძვლებისა და სახსრების სხვადასხვა დაზიანებები.
სიმპტომები მესამეულ ეტაპზე
თუ სიფილისით დაავადებული პაციენტი არ მკურნალობდა ან მკურნალობა იყო არაადეკვატური, მაშინ დაინფიცირებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ მას განუვითარდება მესამეული სიფილისის სიმპტომები. ხდება ორგანოებისა და სისტემების სერიოზული დარღვევები, პაციენტის გარეგნობა ამახინჯებულია, ის ინვალიდი ხდება, მძიმე შემთხვევებში კი სიკვდილის სავარაუდოა.
მესამეული ფორმისთვის დამახასიათებელია ღრძილები - მრგვალი, დიდი, უმტკივნეულო სიფილიდები. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ როგორც კანის ზედაპირზე, ასევე შინაგან ორგანოებზე. ეს არღვევს გულის, თირკმელების და საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობას.
გვიანი სიფილისის ერთ-ერთი ტიპიური სიმპტომია– ცხვირის უნაგირის განადგურება, რის გამოც პროფილი იღებს დამახასიათებელ ფორმას.
გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ნერვული სისტემის ინფექცია იწყებს თავის დაღწევას. ნეიროსიფილისი იწვევს მთელი ნერვული სისტემის თანდათანობით გადაგვარებას:
- სენსორული დარღვევა,
- შეცვლილი რეფლექსები,
- სენსორული შეცდომები
- დამბლა,
- ხასიათის ცვლილება
- მეხსიერების შესუსტება,
- დემენცია.
მეორად და მესამეულ პერიოდს თითქმის იგივე სიმპტომები აქვს. მამაკაცებსა და ქალებში სიმპტომების განსხვავებები გვხვდება მხოლოდ პირველადი პერიოდის განმავლობაში, როდესაც შანკრი ჩნდება სასქესო ორგანოებზე:
- შანკრი საშვილოსნოს ყელზე. სიფილისის ნიშნები, როდესაც ქალებში მძიმე შანკრი მდებარეობს საშვილოსნოზე, პრაქტიკულად არ არსებობს და შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს;
- განგრენული შანკრი პენისზე - არსებობს პენისის დისტალური ნაწილის თვითამპუტაციის შესაძლებლობა;
- ურეთრაში შანკრი არის სიფილისის პირველი ნიშანი მამაკაცებში, რომელიც ვლინდება ურეთრიდან გამონადენით, მკვრივი პენისით და საზარდულის ბუბოთი.
გართულებები
სიფილისის ყველაზე სერიოზული შედეგებია:
- უპირველეს ყოვლისა, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება. ეს სავსეა ნევრიტის გამოვლინებით.
- ძალიან ხშირად ნეიროსიფილისით დაავადებულებში დარღვეულია სმენისა და მხედველობის ორგანოების ფუნქციონირება.
- ხშირად ოსტეოართრიტი ვლინდება სიფილისის შედეგად.
- გართულებებს ექვემდებარება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაც: ზოგჯერ ჩნდება სიფილისური მიოკარდიტი, მოგვიანებით ირღვევა აორტის სარქველების ფუნქციონირება და პერიოდულად ხდება შეტევები. სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო პაციენტს აწუხებს მიოკარდიუმის ინფარქტი.
დიაგნოსტიკა
თუ კანზე გამონაყარი ან წყლული გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ დერმატოლოგს. პაციენტები ხშირად მიმართავენ უროლოგს ან გინეკოლოგს. ყველა ამ სპეციალობის ექიმები შესაბამისი გამოკვლევებისა და სიფილისის გამოვლენის შემდეგ პაციენტს ვენეროლოგთან მიმართავენ.
ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:
- ტესტი სიფილისზე. Treponema pallidum აღმოჩენილია მიკროსკოპის ქვეშ აღებულ ბიომასალაში (სისხლი, ცერებროსპინალური სითხე, სეკრეცია კანის ელემენტებიდან).
- ვასერმანის რეაქცია, ტესტირება პლაზმის სწრაფ რეაგინებზე. პაციენტი აბარებს სისხლს სიფილისისთვის, სადაც აღმოჩენილია პაციენტს აქვს ანტისხეულები, რომლებიც წარმოიქმნება ტრეპონემის გარკვეული ნაწილებისა და პათოგენის მიერ განადგურებული ქსოვილების წინააღმდეგ.
- PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) არის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც ასევე საშუალებას აძლევს ადამიანს გამოავლინოს ტრეპონემა პაციენტისგან აღებულ მასალაში.
- სხვადასხვა სახის სეროლოგიური ტესტები: RPGA, RIBT, RIF, ELISA.
მკურნალობა
სიფილისის მკურნალობის მთავარი მეთოდი ანტიბაქტერიული თერაპიაა. ამჟამად, როგორც ადრე, გამოიყენება პენიცილინის ანტიბიოტიკები (მოკლე და ხანგრძლივი მოქმედების პენიცილინები ან გამძლე პენიცილინის მედიკამენტები).
იმ შემთხვევაში, თუ ამ ტიპის მკურნალობა არაეფექტურია, ან პაციენტს აქვს ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ამ ჯგუფის წამლების მიმართ, მას ენიშნებათ პრეპარატები სარეზერვო ჯგუფიდან (მაკროლიდები, ფტორქინოლონები, აზითრომიცინი, ტეტრაციკლინები, სტრეპტომიცინი და ა.შ.).
უნდა აღინიშნოს, რომ სიფილისის ადრეულ სტადიაზეანტიბაქტერიული მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია და იწვევს სრულ განკურნებას.
სიფილისის მკურნალობის ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს: უწყვეტი (მუდმივი) და წყვეტილი (კურსი). პროცესის დროს საჭიროა შარდისა და სისხლის საკონტროლო ტესტები, კონტროლდება პაციენტების კეთილდღეობა და ორგანოთა სისტემების ფუნქციონირება. უპირატესობა ენიჭება კომპლექსურ თერაპიას, რომელიც მოიცავს:
- ანტიბიოტიკები (სიფილისის სპეციფიური მკურნალობა);
- ზოგადი გაძლიერება (იმუნომოდულატორები, პროტეოლიზური ფერმენტები, ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები);
- სიმპტომური პრეპარატები (ტკივილგამაყუჩებლები, ანთების საწინააღმდეგო, ჰეპატოპროტექტორები).
ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტაბლეტებია:
- როვამიცინი. დოზას განსაზღვრავს ექიმი. არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღვიძლის გართულებების ან ორსულობის დროს. დოზის გადაჭარბება შეიძლება გამოვლინდეს ღებინების ან გულისრევის სახით.
- სუმამედი. უარყოფითად მოქმედებს ღვიძლსა და თირკმელებზე. მკურნალობა ტარდება სიფილისის ადრეულ სტადიაზე, ხშირად გამოიყენება როგორც დამატებითი საშუალება უფრო ძლიერი წამლების მიმართ.
- ცეფოტაქსიმი. დოზირება მერყეობს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების სტადიისა და მედიკამენტზე პაციენტის პასუხის მიხედვით. აკრძალულია თუ ალერგიული ხართ პენიცილინის მიმართ.
- ამოქსიცილინი. სუსტად ეფექტურია პენიცილინთან და მის წარმოებულებთან შედარებით. არ მიიღოთ ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად.
პრევენცია
სიფილისის წინასწარგან თავის დაღწევა შეუძლებელია. ამ დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინა ან სხვა აქტიური პრევენციის მეთოდები არ არსებობს. მნიშვნელოვანია დაიცვას უსაფრთხო სექსის წესები და უარი თქვას შემთხვევით ურთიერთობებზე.
საზოგადოებრივი პრევენცია უნდა განხორციელდეს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლის ზოგადი წესების დაცვით. ასეთი პრევენციის კომპონენტები:
- ყველა პაციენტის სავალდებულო რეგისტრაცია,
- მისი ოჯახის წევრებისა და მასთან მჭიდრო კავშირში მყოფი პირების გამოკვლევა,
- ინფიცირებული ადამიანების ჰოსპიტალიზაცია და მათი მონიტორინგი მომდევნო რამდენიმე თვის განმავლობაში,
- ავადმყოფი პაციენტების მკურნალობის მუდმივი დისპანსერული მონიტორინგი.
თუ თქვენ იძულებულნი ხართ მჭიდრო კონტაქტში გქონდეთ სიფილისით დაავადებულ ადამიანთან, მნიშვნელოვანია მიიღოთ ყველა ზომა დაავადების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის საკმარისია ჰიგიენის ყველა წესის მკაცრად დაცვა, ასევე ინფექციურ პაციენტთან მჭიდრო სხეულებრივი კონტაქტის თავიდან აცილება. თუ დაიცავთ ყველა ამ წესს, ინფექციის რისკი მნიშვნელოვნად შემცირდება.
სიფილისი ძალიან საშიში ინფექციური დაავადებაა, როგორც თავად ადამიანისთვის, ასევე გარშემომყოფებისთვის. მნიშვნელოვანია, როდესაც პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დაუკავშირდით დერმატოლოგს ან ვენეროლოგს ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ჩაატაროთ ტესტები და დაიწყოთ სათანადო მკურნალობა მედიკამენტებით.