სიფილისის გამოვლინების ადგილები. სიფილისი - ზოგადი ინფორმაცია. როგორ გადაეცემა სიფილისი?
![სიფილისის გამოვლინების ადგილები. სიფილისი - ზოგადი ინფორმაცია. როგორ გადაეცემა სიფილისი?](https://i1.wp.com/doctoroff.ru/sites/default/files/images/2_18.png)
სიფილისი ერთ-ერთია იმ რამდენიმე სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებათაგან, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლისსამართლებრივი პასუხისმგებლობა, თუ სხვები და სექსუალური პარტნიორები დაინფიცირდებიან. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების ნიშნები ქალებსა და მამაკაცებში არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ ინფექციის პირდაპირი ფაქტიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ეს თვისება სიფილისს კიდევ უფრო საშიშს ხდის.
სიფილისი ასევე გამოირჩევა სხვა სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადებებისგან (რომელმაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ გამოიწვიოს სიკვდილი) იმით, რომ დღეს რუსეთში სიფილისის ეპიდემია პროგრესულ ტენდენციას იძენს. ბოლო ათწლეულის განმავლობაში დაავადების ზრდის ტემპი ხუთჯერ გაიზარდა. თუ ეს პათოლოგია არ უმკურნალეს, შეიძლება გამოიწვიოს მამაკაცის ან ქალის უნაყოფობა, ინფიცირებული ქალის ორსულობისას კი 70%-ში ნაყოფის ინფექცია ფიქსირდება. ინფექციის შემდეგ ნაყოფი ან კვდება ან იბადება თანდაყოლილი სიფილისით.
სიფილისი გამოირჩევა:
გაჩენის დროის მიხედვით - გვიანი და ადრეული;
დაავადების სტადიის მიხედვით - მესამეული, მეორადი, პირველადი;
წარმოშობის მიხედვით - შეძენილი და თანდაყოლილი.
დაავადების დიაგნოსტიკა
არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება ისეთი სერიოზული დაავადების დიაგნოსტიკა, როგორიც არის სიფილისი, „ინტერნეტში“, უბრალოდ დაავადების სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ წაკითხვით. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ გამონაყარი და სხვა ვიზუალური ცვლილებები შეიძლება გადაიწეროს სრულიად განსხვავებული დაავადებებისგან იმდენად, რომ ზოგჯერ ექიმებსაც კი შეუძლიათ შეცდომები დაუშვან. ამიტომ დაავადების დიაგნოსტიკა უნდა მოხდეს კლინიკის ყველა ნორმის მიხედვით, დაწყებული ექიმის მიერ დამახასიათებელი ნიშნების გამოკვლევით და დამთავრებული ლაბორატორიული გამოკვლევებით:
გამოკვლევა დერმატოვენეროლოგის მიერ. ექიმი დეტალურად იკვლევს ლიმფურ კვანძებს, სასქესო ორგანოებს, კანს და ატარებს გამოკითხვას დაავადების მიმდინარეობასთან დაკავშირებით;
თავად ტრეპონემის ან მისი დნმ-ის გამოვლენა სიფილიდების, შანკრის, ღრძილების შემადგენლობაში PCR-ით, პირდაპირი იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია, ბნელი ველის მიკროსკოპია;
სეროლოგიური ტესტების ჩატარება: ტრეპონემალი - Treponema pallidum ანტისხეულების ძიება (RIBT, იმუნობლოტირება, ELISA, RPGA, RIF); არატრეპონემური - ანტისხეულების ძიება ქსოვილის ფოსფოლიპიდების, ტრეპონემის მემბრანის ლიპიდების წინააღმდეგ, რომლებიც განადგურებულია გამომწვევის მიერ (პლაზმის სწრაფი რეაგინის ტესტი, VDRL, Wasserman რეაქცია). აღსანიშნავია, რომ შედეგი შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი, ანუ აჩვენოს სიფილისის არსებობა, როდესაც ის რეალურად არ არსებობს;
ინსტრუმენტული კვლევები: ღრძილების ძიება რენტგენის, CT, MRI, ულტრაბგერითი გამოყენებით.
პათოგენის თვისებები
სიფილისის გამომწვევი აგენტია სპიროქეტა Treponema pallidum. ადამიანის ორგანიზმში ტრეპონემას შეუძლია ძალიან სწრაფად გამრავლდეს, რაც იწვევს შინაგანი ორგანოების დაზიანებას. სხვა საკითხებთან ერთად, ამ მიკროორგანიზმები ბევრია ლორწოვან გარსებზე. სწორედ ეს თვისება იწვევს გადაცემის მაღალ რისკს სქესობრივი ან საყოფაცხოვრებო კონტაქტით, მაგალითად, პირადი ჰიგიენის ნივთების, საერთო ჭურჭლისა და სხვა საერთო სარგებლობის საგნების მეშვეობით. Treponema pallidum არ არის ინფექცია, რომლისთვისაც ორგანიზმი იძენს ხანგრძლივ იმუნიტეტს, ასე რომ, თუ სექსუალურ პარტნიორს ჰქონდა სიფილისი, ის ემუქრება მას ხელახლა ინფიცირების რისკი ავადმყოფ პარტნიორთან დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს.
ტრეპონემა არასტაბილურია გარე გარემოს მიმართ და ადუღებისას თითქმის მყისიერად კვდება. 55 გრადუს ტემპერატურაზე ზემოქმედებისას ის ანადგურებს ტრეპონემას 15 წუთში. ასევე, მიკროორგანიზმი არ მოითმენს გაშრობას, მაგრამ ტენიან გარემოში და დაბალ ტემპერატურაზე სპიროქეტა ავლენს მნიშვნელოვან "გადარჩენას":
სიცოცხლისუნარიანობა რჩება მთელი წლის განმავლობაში, ექვემდებარება გაყინვას -78 გრადუსამდე;
ცოცხლობს ჭურჭელზე ნარჩენ ტენიანობაში რამდენიმე საათის განმავლობაში;
მაშინაც კი, თუ სიფილისით დაავადებული პაციენტი მოკვდება, მის გვამს შეუძლია სხვების დაინფიცირება კიდევ 4 დღის განმავლობაში.
სიფილისის გადაცემის მეთოდები
სიფილისი გადაეცემა:
ნერწყვის საშუალებით - გადაცემის ეს გზა საკმაოდ იშვიათია, ძირითადად სტომატოლოგებს შორის, რომლებიც მუშაობენ დამცავი ხელთათმანების გარეშე;
საყოფაცხოვრებო ნივთების მეშვეობით, იმ პირობით, რომ პაციენტს აქვს ღია წყლულები ან ღრძილების დაშლა;
საშვილოსნოსშიდა გადაცემა (თანდაყოლილი სიფილისი ბავშვში);
დედის რძით (ბავშვში შეძენილი სიფილისი);
სისხლის მეშვეობით (საპარსი ჭურჭლის, კბილის ჯაგრისის, საერთო შპრიცების გაზიარება ნარკომანებს შორის, სისხლის გადასხმის დროს);
სქესობრივი კონტაქტი (ანალური, ორალური, ვაგინალური).
ნებისმიერი სახის დაუცველი, შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტის შემთხვევაში, დაავადების გადაუდებელი პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია შემდეგი პროცედურის ჩატარება (მიზანშეწონილია ჩატარდეს სქესობრივი აქტიდან არაუგვიანეს 2 საათისა): ჯერ კარგად უნდა დაიბანოთ. შიდა ბარძაყები და გარე სასქესო ორგანოები საპნით და წყლით ანტისეპტიკური ხსნარით „Miramistina“ ან „Chlorhexidine“. ამ შემთხვევაში ქალებმა ამ ხსნარით საშოში შპრიცი უნდა ჩაატარონ, კაცებმა კი შარდსადენში ანტისეპტიკური საშუალება უნდა შეიყვანონ.
მაგრამ აღსანიშნავია, რომ ეს მეთოდი ექსკლუზიურად გადაუდებელი ღონისძიებაა, რომელიც არ იძლევა 100%-იან გარანტიას (მხოლოდ 70%) და არ შეიძლება მუდმივად გამოყენება. პრეზერვატივი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან დაცვის საუკეთესო საშუალებაა, მაგრამ არასანდო სექსუალურ პარტნიორთან პრეზერვატივის გამოყენების შემთხვევაშიც კი უნდა იქნას მიღებული გადაუდებელი პროფილაქტიკური ზომები. ასევე, შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ვენეროლოგთან სხვა ინფექციების არსებობისთვის, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ სიფილისის დიაგნოზის დასადგენად, ღირს გამოკვლევა რამდენიმე კვირის შემდეგ, რადგან, როგორც ზემოთ აღინიშნა. , დაავადების ინკუბაციური პერიოდი სწორედ ამდენ ხანს გრძელდება.
გარეგანი წყლულები, ეროზია, პაპულები ძალიან გადამდებია. თუ ჯანმრთელ ადამიანს აქვს ლორწოვანი გარსის მიკროტრავმები, მაშინ ავადმყოფთან შეხების შემთხვევაში ემუქრება დაინფიცირების რისკი. სიფილისით დაავადებული ადამიანის სისხლი გადამდებია დაავადების პირველიდან ბოლო დღიდან, ამიტომ ინფექციის გადაცემა შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ტრანსფუზიის გზით, არამედ ლორწოვანი გარსების და კანის დაზიანებისას მანიკურისა და პედიკურის ინსტრუმენტებით სილამაზის ან სამედიცინო სალონები, რომლებიც შეიცავს ავადმყოფის სისხლს.
დაავადების ინკუბაციური პერიოდი
ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ Treponema pallidum იგზავნება ლიმფურ და სისხლის მიმოქცევის სისტემებში, რომლის მეშვეობითაც იგი სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულში. თუმცა, ადამიანი, რომელიც ახლახან დაინფიცირდა, აგრძელებს თავს კარგად გრძნობს და არ აკვირდება დაავადების რაიმე გამოვლინებას. ინფექციის მომენტიდან სიფილისის პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე შეიძლება 8-დან 107 დღემდე გაგრძელდეს, მაგრამ ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ 20-40 დღეს გრძელდება.
ამრიგად, პირდაპირი დაინფიცირებიდან 3 კვირიდან 1,5 თვემდე სიფილისი შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს და არა მხოლოდ არ არის გარეგანი ნიშნები და სიმპტომები, არამედ სისხლის ტესტიც კი არ ავლენს დაავადებას.
ინკუბაციის პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს:
მედიკამენტების მიღება: კორტიკოსტეროიდები, ანტიბიოტიკები და სხვა;
სხეულის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს სხეულის მაღალი ტემპერატურა დიდი ხნის განმავლობაში;
სიბერე.
ინკუბაციური პერიოდის შემცირება ხდება მასიური ინფექციის არსებობისას, როდესაც ტრეპონემების დიდი რაოდენობა ერთდროულად აღწევს სხეულში.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ადამიანი გადამდებია ინკუბაციური პერიოდის ეტაპზეც კი, მაგრამ ამ დროს სხვა ადამიანის ინფექცია შეიძლება მოხდეს მხოლოდ სისხლით.
სიფილისის სტატისტიკა
ადრეულ სტადიაზე სიფილისი სრულყოფილად განკურნებადია, თუმცა, მიუხედავად ამ ფაქტისა, დაავადება დამაჯერებლად მე-3 ადგილზეა სგგდ-ებს შორის, მეორე ადგილზე ტრიქომონიაზისა და ქლამიდიას შემდეგ.
საერთაშორისო ოფიციალური სტატისტიკის მიხედვით, პლანეტაზე ყოველწლიურად დაახლოებით 12 მილიონი ახალი პაციენტი რეგისტრირდება, მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ რიცხვები არ ასახავს დაავადების სრულ მასშტაბს, რადგან ადამიანების დიდი რაოდენობა თვითმკურნალობს.
ყველაზე ხშირად, 15-დან 40 წლამდე ასაკის ადამიანები ინფიცირდებიან სიფილისით, პიკური სიხშირით 20-დან 30 წლამდე. ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ინფექციების მიმართ (სქესობრივი აქტის დროს საშოში მიკრობზარების გაჩენის გამო), ვიდრე მამაკაცები, მაგრამ ბოლო დროს ინფიცირებულთა რაოდენობით პირველი ადგილი კაცებმა დაიკავეს. ეს ტენდენცია აიხსნება ჰომოსექსუალების რაოდენობის ზრდით ევროკავშირის ქვეყნებსა და აშშ-ში.
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ქვეყანაში სიფილისით დაავადებულთა ერთიანი ჩანაწერი არ აქვს. 2008 წელს 100 000 ადამიანზე დაფიქსირდა დაავადების 60 შემთხვევა. ამავდროულად, ინფიცირებულთა უმეტესობა არის მუდმივი საცხოვრებელი ადგილის არმქონე პირები, მომსახურების სექტორის მუშაკები, მცირე ბიზნესის წარმომადგენლები, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დაბალანაზღაურებადი სამუშაო ან არ აქვთ რეგულარული შემოსავალი.
სიფილისის ყველაზე მეტი შემთხვევა ფიქსირდება ვოლგის, შორეული აღმოსავლეთისა და ციმბირის რაიონებში. ბოლო დროს ზოგიერთ რეგიონში იმატა ნეიროსიფილისის შემთხვევების რიცხვმა, რომელიც არ არის განკურნებადი. შესაბამისად გაიზარდა მსგავსი შემთხვევების რეგისტრაციების რაოდენობა 0,12%-დან 1,1%-მდე.
დაავადების პირველი ნიშნები პირველადი სიფილისის სტადიაა
თუ სიფილისი მიმდინარეობს კლასიკური სცენარის მიხედვით, მაშინ ძირითადი სიმპტომებია გაფართოებული ლიმფური კვანძები და შანკროიდი. პირველადი პერიოდის ბოლოს პაციენტებს აწუხებთ შემდეგი სიმპტომები:
სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა;
ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება;
სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
ართრალგია, ტკივილი ძვლებში, კუნთებში;
ზოგადი სისუსტე;
თავის ტკივილი.
შანკრი ანუ ტიპიური შანკრი არის გლუვი ეროზია ან წყლული, რომელსაც აქვს მომრგვალებული, ოდნავ აწეული კიდეები და აღწევს დიამეტრს 1 სმ. წყლული შეიძლება იყოს მტკივნეული ან საერთოდ არ მტკივნეული და აქვს მოლურჯო-წითელი შეფერილობა. შანკრის პალპაციის მომენტში მის ძირში იგრძნობა მძიმე ინფილტრატი, რამაც წარმოშვა ამ ტიპის შანკრის სახელწოდება. მამაკაცებში, მყარი შანკრი გვხვდება წინაგულში ან ჯირკვალში, ხოლო ქალებში, ძირითადად ლაბიაზე ან საშვილოსნოს ყელზე. ასევე, შანკრი შეიძლება აღმოჩნდეს სწორი ნაწლავის ლორწოვან გარსზე ან ანუსის მახლობლად კანზე; ზოგიერთ შემთხვევაში, ეროზია განლაგებულია ბარძაყებზე, მუცელზე და პუბისზე. სამედიცინო მუშაკებისთვის შანკრი შეიძლება განთავსდეს თითებზე, ტუჩებზე ან ენაზე.
ლორწოვან გარსზე ან კანზე ეროზია შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი და ყველაზე ხშირად ვლინდება ინფექციის ადგილზე. უმეტეს შემთხვევაში, შანკრის გამოჩენიდან ერთი კვირის შემდეგ, ლიმფური კვანძები იწყებენ გაფართოებას, მაგრამ ზოგჯერ პაციენტები ამჩნევენ ლიმფური კვანძების გადიდებას, სანამ თავად შანკრი გამოჩნდება. ორალური სექსის შემდეგ, გადიდებული ლიმფური კვანძები და შანკრი შეიძლება დაემსგავსოს ლაკუნარული ტონზილიტის ან ქრონიკული ტონზილიტის გამწვავების სიმპტომებს. ამ მახასიათებელმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების არაადეკვატური მკურნალობა. ასევე, ანალური შანკრი შეიძლება გამოიწვიოს "არასწორი გზა", რადგან მისი სიმპტომები წააგავს ანალური ნაკეცის ნაპრალს ინფილტრაციის გარეშე და წაგრძელებული მონახაზებით.
თერაპიის არარსებობის შემთხვევაშიც კი შანკრი თავისთავად ქრება 4-6 კვირის შემდეგ და მკვრივი ინფილტრატი თანდათან ქრება. ყველაზე ხშირად, შანკრის გაქრობის შემდეგ, კანზე კვალი არ რჩება, თუმცა გიგანტური ეროზიით შეიძლება დარჩეს შავი ან მუქი ყავისფერი ფერის პიგმენტური ლაქები. წყლულოვანი შანკრი ტოვებს მომრგვალებულ ნაწიბურებს, რომლებიც გარშემორტყმულია პიგმენტური რგოლით.
როგორც წესი, ასეთი წყლულის გაჩენისას სიფილისით დაავადებული პაციენტს აღენიშნება შფოთვის განცდა და შეშფოთება მის ჯანმრთელობაზე, ამიტომ დაავადების დიაგნოსტირება დროულად ხდება და მკურნალობაც დროულად ტარდება. მაგრამ იმ შემთხვევებში, როდესაც შანკრი რჩება უხილავი (მაგალითად, საშვილოსნოს ყელზე), როდესაც წყლული განზრახ უგულებელყოფილია ან თვითმკურნალობით (მკურნალობა ბრწყინვალე მწვანე ან კალიუმის პერმანგანატით), ის ქრება ერთი თვის შემდეგ. ადამიანი მშვიდდება და ივიწყებს პრობლემას, მაგრამ დაავადების საშიშროება რჩება და ის გადადის მეორად სტადიაში.
ატიპიური შანკრი. კლასიკური შანკრის გარდა, არსებობს სხვა ჯიშები, ამიტომ სიფილისის ამოცნობა რთული ამოცანაა:
ინდურაციური შეშუპება. დიდი, მოლურჯო-წითელი ან მკრთალი ვარდისფერი სიმსივნე დიდი ლაბიაზე, კანზე ან ქვედა ტუჩზე, რომელიც ვრცელდება წყლულის ან ეროზიის მიღმა. ადეკვატური თერაპიის გარეშე, ასეთი შანკრი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში;
დამნაშავე. შანკრი, რომელიც ვლინდება ფრჩხილის ფსკერის ჩვეულებრივი ანთების სახით, რომელსაც თან ახლავს პანარიციუმის თითქმის იდენტური სიმპტომები, კერძოდ: თითი შეშუპებულია, მტკივნეულია, მეწამულ-წითელი. ფრჩხილის უარყოფა საკმაოდ ხშირად ხდება. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ასეთი შანკრი რამდენიმე კვირა არ კურნავს;
ამიგდალიტი. ეს არ არის მხოლოდ მძიმე წყლული ტონზილზე, არამედ მძიმე, წითელი, შეშუპებული ტონზილი, რომელიც ყლაპვას ართულებს და მტკივნეულს ხდის. ჩვეულებრივ, ჩვეულებრივი ყელის ტკივილის ანალოგიით, ამიგდალიტი იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას, სისუსტეს და ზოგად სისუსტეს. გარდა ამისა, თავის ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს ძირითადად კეფის მიდამოში. სიფილისის ნიშანი შეიძლება იყოს ტონზილის ცალმხრივი დაზიანება და მკურნალობის დაბალი ეფექტურობა;
შერეული შანკრი. რბილი და მყარი შანკრის ნაზავი, რომელიც ჩნდება ამ პათოგენებით პარალელური ინფექციის დროს. ამ შემთხვევაში თავდაპირველად ჩნდება რბილი შანკროიდის წყლული, ვინაიდან მისი ინკუბაციური პერიოდი გაცილებით ხანმოკლეა, რის შემდეგაც ჩნდება გასქელება და მყარი შანკროიდის დამახასიათებელი სიმპტომები. შერეული შანკროიდი ხასიათდება ლაბორატორიული ტესტების 3-4 კვირით დაგვიანებით და, შესაბამისად, მეორადი სიფილისის ნიშნების გამოვლენით.
Ლიმფური კვანძების. პირველადი სიფილისს თან ახლავს გადიდებული ლიმფური კვანძები, ძირითადად საზარდულის მიდამოში. თუ შანკრი ლოკალიზებულია სწორ ნაწლავში ან საშვილოსნოს ყელზე, ლიმფური კვანძების გადიდება შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს, რადგან ისინი განლაგებულია მენჯში, მაგრამ თუ სიფილომა ჩნდება პირში, მაშინ ხდება ქვედა ყბის და ფსიქიკური ლიმფური კვანძების გადიდება. რთული გამოტოვება. თუ შანკრი ჩნდება თითების კანზე, მაშინ იდაყვის ლიმფური კვანძები გადიდდება. მამაკაცის სიფილისის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია უმტკივნეულო ტვინი პერიოდული გასქელებით, რომელიც წარმოიქმნება პენისის ძირში. ამ მდგომარეობას სიფილისური ლიმფადენიტი ეწოდება.
რეგიონალური ლიმფადენიტი (ბუბო). ეს არის მობილური, უმტკივნეულო, მკვრივი ლიმფური კვანძი, რომელიც ახლოსაა შანკროიდთან:
შანკრი ძუძუს - ლიმფური კვანძი მკლავის ქვეშ;
შანკრი ტონებზე - კისერზე;
შანკრი სასქესო ორგანოებზე - საზარდულის არეში.
რეგიონალური ლიმფანგიტი. ეს არის მობილური, უმტკივნეულო, მკვრივი ტვინი, რომელიც მდებარეობს კანის ქვეშ გაფართოებულ ლიმფურ კვანძსა და შანკრის შორის. საშუალოდ, ასეთი წარმონაქმნის სისქე 1-5 მმ-ია.
პოლიადენიტი. ჩნდება სიფილისის პირველადი პერიოდის ბოლოს. ეს არის ყველა ლიმფური კვანძის დატკეპნა და გაფართოება. ზოგადად, ამ მომენტიდან დაავადება გადადის მეორად სტადიაში.
პირველადი სიფილისის გართულებები
უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების გართულება პირველადი პერიოდის განმავლობაში ხდება სხეულის დაცვის შემცირების გამო ან მეორადი ინფექცია შანკრის მიდამოში მიმაგრების გამო. ამან შეიძლება გამოიწვიოს:
ფაგედენიზაცია (განგრენის სახეობა, რომელიც ფართოდ და ღრმად აღწევს შანკრიში. ასეთმა განგრენამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწილის ან თუნდაც მთელი ორგანოს უარყოფა);
განგრენა;
პარაფიმოზი;
შუბლის შევიწროება;
ვულვასა და საშოს ანთება;
ბალანოპოსტიტი.
მეორადი სიფილისის სიმპტომები
მეორადი სიფილისი ვლინდება დაინფიცირებიდან 3 თვის შემდეგ და საშუალოდ დაავადების ამ პერიოდის ხანგრძლივობა 2-დან 5 წლამდე მერყეობს. ახასიათებს ტალღის მსგავსი გამონაყარის არსებობა, რომელიც თავისთავად ქრება 1-2 თვის შემდეგ და არ ტოვებს კვალს კანზე. გარდა ამისა, პაციენტს არ აწუხებს არც სხეულის ტემპერატურის მომატება და არც კანის ქავილი. თავდაპირველად, მეორადი სიფილისის სიმპტომებია:
კანის სიფილიდები. მეორადი სიფილიდები არის კანის სხვადასხვა სახის გამონაყარი, მაგრამ ისინი ყველა მსგავსია:
გამონაყარი არ გტკივა ან ქავილი;
სხვადასხვა ელემენტები ჩნდება სხვადასხვა დროს;
გამონაყარი არ იწვევს ცხელებას და გრძელდება რამდენიმე კვირა;
სათანადო მკურნალობით სიფილისს ახასიათებს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და სწრაფი გაქრობა.
სიფილიდის ვარიანტები:
პიგმენტური (ვენერას ყელსაბამი) – ლეიკოდერმია (თეთრი ლაქები) კისერზე;
პუსტულური - მრავლობითი წყლული, რომელიც შემდგომში წყლულდება და ნაწიბურდება;
სებორეული - ცხიმიანი ქერქებით ან ქერცლებით დაფარული წარმონაქმნები, რომლებიც წარმოიქმნება ცხიმოვანი ჯირკვლების გაზრდილი აქტივობის მქონე ადგილებში (ნასოლაბიალური ნაკეცები, შუბლის კანი); თუ ასეთი პაპულები გამოჩნდება თმის ზრდის კიდეზე, მათ ჩვეულებრივ უწოდებენ "ვენერას გვირგვინს";
მილიარული – კონუსისებური, მკვრივი, ღია ვარდისფერი. ის უფრო გვიან ქრება, ვიდრე გამონაყარის სხვა ელემენტები, ტოვებს დამახასიათებელ ლაქოვან პიგმენტაციას;
პაპულური - მრავლობითი მშრალი და სველი პაპულები, საკმაოდ ხშირად შერწყმული სიფილისურ როზეოლასთან;
სიფილისური როზეოლა არის ღია ვარდისფერი ფერის არარეგულარული ან მრგვალი ფორმის ლაქა, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება სხეულის გვერდებზე.
ლორწოვანი გარსების სიფილიდები. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ფარინგიტი და ტონზილიტი. სიფილიდები შეიძლება გავრცელდეს პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, ენაზე, ტონზილებზე, ფარინქსზე, ვოკალურ იოგებზე. ყველაზე ხშირად გვხვდება:
ფარინგიტი. თუ სიფილიდი ვითარდება ვოკალური იოგების მიდამოში, შეიძლება გამოჩნდეს ხმის ჩახლეჩა, სანამ ხმა მთლიანად არ გაქრება;
პუსტულური ტონზილიტი. იგი ვლინდება ფარინქსის მიდამოში ლორწოვანი გარსის პუსტულური დაზიანებით;
პაპულური ტონზილიტი. ფარინქსის მიდამოში ჩნდება დიდი რაოდენობით პაპულები, რომლებიც იწყებენ შერწყმას, შემდეგ კი წყლულდებიან და იფარებიან ეროზიებით;
ერითემატოზული ყელის ტკივილი. სიფილიდები წარმოდგენილია ნუშისებრ ჯირკვლებზე და რბილ სასზე მოლურჯო-წითელი ერითემის სახით.
სიმელოტე. შეიძლება იყოს ორი ტიპი. ფოკალური - წარმოადგენს პატარა მომრგვალებულ უბნებს წარბებზე, ულვაში, წვერზე, თავზე თმის გარეშე. დიფუზური ალოპეცია არის ჭარბი თმის ცვენა სკალპზე. თმა ისევ იზრდება დაავადების მკურნალობის დაწყებიდან 2-3 თვის შემდეგ.
მეორადი სიფილისის გართულებები. სიფილისის მეორადი პერიოდის ყველაზე მძიმე გართულება არის დაავადების გადასვლა მესამეულ პერიოდში, რომლის დროსაც ვითარდება ნეიროსიფილისი და მისი თანმდევი გართულებები.
მესამეული სიფილისი
წლების ან ათწლეულების განმავლობაში, სიფილისის მეორადი პერიოდის დასრულების შემდეგ, ტრეპონემები იწყებენ ტრანსფორმაციას L-ფორმებად და ცისტებად, თანდათანობით იწყებენ შინაგანი სისტემებისა და ორგანოების განადგურებას.
მესამეული პერიოდის კანის სიფილიდები
Gummous არის მჯდომარე კვანძი, რომელიც მტრედის კვერცხის ან კაკლის ზომისაა და ღრმად მდებარეობს კანის ქვეშ. ღრძილების ზრდასთან ერთად ის იწყებს წყლულს და მთლიანად შეხორცების შემდეგ კანზე ჩნდება ნაწიბური. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ასეთი ღრძილების არსებობა შეიძლება რამდენიმე წლის განმავლობაში იყოს.
ტუბერკულოზი არის მკვრივი, უმტკივნეულო, შინდისფერი ფერის მუწუკი, რომელიც დევს კანში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი ტუბერკულოზი შეიძლება დაჯგუფდეს, ქმნიან გირლანდებს, რომლებიც გაფანტულ სროლას წააგავს. სიფილიდების გაქრობის შემდეგ ნაწიბურები რჩება.
მესამეული პერიოდის ლორწოვანი გარსების სიფილიდები
უპირველეს ყოვლისა, ისინი წარმოდგენილია სხვადასხვა სახის ღრძილებით, რომლებიც წყლულებს და ანადგურებენ რბილ ქსოვილებს, ხრტილებსა და ძვლებს, რაც იწვევს სხეულის მუდმივ დეფორმაციას (დეფორმაციებს).
ფარინქსის ღრძილები - თან ახლავს დარღვევები და მტკივნეული შეგრძნებები, რაც ართულებს ყლაპვას.
ენის ღრძილები - მესამეული სიფილისის დროს არსებობს ენის პათოლოგიების 2 ძირითადი ფორმა: სკლეროზული გლოსიტი - ენა კარგავს მობილობას, ხდება მკვრივი, შემდეგ ნაოჭდება და მთლიანად ატროფირდება (დაქვეითებულია საკვების გადაყლაპვისა და ღეჭვის უნარი, მეტყველება იტანჯება); ღრძილების გლოსიტი - მცირე წყლულები ენის ლორწოვან გარსზე.
რბილი სასის ღრძილები. გუმმა ჩნდება სასის სისქეში, რის გამოც ხდება უმოძრაო, მკვრივი და აქვს მუქი წითელი ფერი. შემდგომში ღრძილების გარღვევა ხდება ერთდროულად რამდენიმე ადგილას და ჩნდება ხანგრძლივი არასამკურნალო წყლულები.
ცხვირის ღრძილები. ცხვირის ხიდის ან მძიმე სასის განადგურება, რაც იწვევს ცხვირის დეფორმაციას (ჩამოვარდნას), რაც იწვევს საკვების შეღწევას ცხვირის ღრუში.
სიფილისის მესამეული პერიოდის გართულებები:
შინაგან ორგანოებზე (კუჭის, აორტა, ღვიძლი) ღრძილების წარმოქმნა, რომლებიც განვითარებით იწვევს მძიმე უკმარისობას ან უეცარ სიკვდილს.
ნეიროსიფილისი - თან ახლავს პარეზი, დემენცია, დამბლა.
სიფილისის სიმპტომების თავისებურებები მამაკაცებსა და ქალებში
მეორად და მესამეულ პერიოდს თითქმის იგივე სიმპტომები აქვს. მამაკაცებსა და ქალებში სიმპტომების განსხვავებები გვხვდება მხოლოდ პირველადი პერიოდის განმავლობაში, როდესაც შანკრი ჩნდება სასქესო ორგანოებზე:
შანკრი საშვილოსნოს ყელზე. სიფილისის ნიშნები, როდესაც ქალებში მძიმე შანკრი მდებარეობს საშვილოსნოზე, პრაქტიკულად არ არსებობს და შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს;
განგრენული შანკრი პენისზე - არსებობს პენისის დისტალური ნაწილის თვითამპუტაციის შესაძლებლობა;
ურეთრაში შანკრი არის სიფილისის პირველი ნიშანი მამაკაცებში, რომელიც ვლინდება ურეთრიდან გამონადენით, მკვრივი პენისით და საზარდულის ბუბოთი.
ატიპიური სიფილისი
ეს არის ლატენტური სიფილისი. დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს პაციენტისთვის უხილავი მიმდინარეობა და მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ ტესტებით, ხოლო გადამტანს შეუძლია სხვების დაინფიცირება.
დღეს მსოფლიოში ვენეროლოგებს სულ უფრო ხშირად აწყდებიან ლატენტური სიფილისის შემთხვევები, რაც განპირობებულია ანტიბიოტიკების ფართო გამოყენების გამო იმ შემთხვევებში, როდესაც სიფილისის პირველი ნიშნები არ იყო დიაგნოსტირებადი და პაციენტმა დაიწყო დაავადების დამოუკიდებლად მკურნალობა. უმეტეს შემთხვევაში, ანტიბიოტიკები გამოიყენება სტომატიტის, ARVI და ყელის ტკივილის სამკურნალოდ. ასევე, დიაგნოსტიკის დროს შეიძლება გამოვლინდეს მეორადი ინფექციები (ქლამიდია, გონორეა, ტრიქომონიაზი), ასეთ შემთხვევებში ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკებს ამ სგგდ-ების სამკურნალოდ. შედეგად, სიფილისი არ მკურნალობს და ხდება ლატენტური.
ტრანსფუზია. იგი გამოირჩევა პირველადი პერიოდისა და შანკრის არარსებობით და იწყება მეორადი სიფილისით, ინფიცირებული სისხლის გადასხმის მომენტიდან (2-2,5 თვე).
წაშლილია. სიფილისის მეორადი პერიოდის სიმპტომები არ არის ან არსებობს, მაგრამ თითქმის უხილავი. ამის შემდეგ დაავადება გადადის უსიმპტომო მენინგიტში და ნეიროსიფილისში.
ავთვისებიანი. დაავადების სწრაფი მიმდინარეობა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი დაღლილობა, ჰემოგლობინის დაქვეითება და შანკრის განგრენა.
თანდაყოლილი სიფილისი
ქალს, რომელიც ინფიცირებულია სიფილისით, შეიძლება გადაეცეს ის მემკვიდრეობით, შვილიშვილებსა და შვილიშვილებს.
ადრეული სიფილისი - ფერმკრთალი კანის ფერი, ძლიერი დაღლილობა, უწყვეტი ტირილი, ბავშვის თავის ქალას დეფორმაცია.
გვიანი სიფილისი ვლინდება ეგრეთ წოდებული ჰაჩინსონის ტრიადით: კერატიტი, ლაბირინთული სიმპტომები (თავბრუსხვევა, სიყრუე), კბილების ნახევარმთვარის კიდეები.
სიფილისის მკურნალობა
რომელ ექიმს უნდა მივმართო სიფილისის სამკურნალოდ?
სიფილისით დაავადებულებს მკურნალობენ დერმატოვენეროლოგი და უნდა მიმართონ დერმატოვენერულ დისპანსერს.
რამდენი დრო სჭირდება სიფილისის მკურნალობას?
სიფილისი მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას. თუ დაავადება პირველად სტადიაზე გამოვლინდა, მაშინ მკურნალობა დაახლოებით 2-3 თვე გაგრძელდება და უნდა აღინიშნოს, რომ მკურნალობა უნდა იყოს უწყვეტი. თუ სიფილისი დიაგნოზირებულია მეორად ეტაპზე, მაშინ მის მკურნალობას შეიძლება 2 წელიწადზე მეტი დასჭირდეს. მკურნალობის პერიოდში აქტიური სექსუალური აქტივობა აკრძალულია და პრევენციული მკურნალობა უნდა გაიაროს პაციენტის მთელი ოჯახი და ახლო წრე.
რა ხალხური საშუალებები არსებობს სიფილისის სამკურნალოდ?
თუ გაქვთ სიფილისი, მკაცრად უკუნაჩვენებია თვითმკურნალობა ან ხალხური საშუალებების გამოყენება. ასეთი „მკურნალობა“ არა მხოლოდ საშიში და არაეფექტურია, არამედ ართულებს დაავადების დიაგნოზს, აბრკოლებს პათოლოგიის კლინიკურ სურათს. გარდა ამისა, თერაპიის ეფექტურობა და დაავადების განკურნება განისაზღვრება არა სიმპტომების არარსებობით, არამედ ლაბორატორიული მონაცემებით. ასევე, ხშირ შემთხვევაში, საჭიროა საავადმყოფოში მკურნალობა და არა სახლში მკურნალობა.
რა წამლები გამოიყენება სიფილისის სამკურნალოდ?
მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდია ორგანიზმში წყალში ხსნადი პენიცილინების შეყვანა. ეს თერაპია ტარდება საავადმყოფოში 24 დღის განმავლობაში ინექციებით ყოველ 3 საათში. სიფილისის გამომწვევი აგენტი საკმაოდ მგრძნობიარეა პენიცილინის ანტიბიოტიკების მიმართ, მაგრამ არსებობს ამ პრეპარატებზე ალერგიული რეაქციის ან ასეთი თერაპიის არაეფექტურობის შესაძლებლობა. ამ შემთხვევაში პენიცილინი იცვლება ტეტრაციკლინის, მაკროლიდური და ფტორქინოლონების ჯგუფის პრეპარატებით. გარდა ანტიბიოტიკებისა, სიფილისისთვის ასევე მითითებულია ბუნებრივი იმუნოსტიმულატორები, ვიტამინები და იმუნოსტიმულატორები.
როგორ ტარდება პრევენციული მკურნალობა სიფილისით დაავადებული პაციენტის ოჯახისთვის?
სიფილისი არის უაღრესად გადამდები ინფექცია, რომელსაც აქვს სქესობრივი გზით გადაცემის მაღალი ალბათობა, თუმცა, სიფილისის კანის გამოვლინების არსებობისას, ინფექციის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. ამიტომ, თუ სახლში არის სიფილისით დაავადებული ადამიანი, აუცილებელია საყოფაცხოვრებო საშუალებებით დაავადების გადაცემის რისკი მინიმუმამდე დაიყვანოს. ამისათვის პაციენტს უნდა ჰქონდეს ინდივიდუალური ჭურჭელი, თეთრეული და ჰიგიენის საშუალებები. ასევე აუცილებელია გამოირიცხოს პაციენტის ფიზიკური კონტაქტი ოჯახის წევრებთან, თუ პაციენტი იმყოფება ინფექციურ სტადიაზე.
როგორ დავგეგმოთ ორსულობა, თუ ქალს აქვს სიფილისი?
ბავშვის თანდაყოლილი სიფილისის თავიდან ასაცილებლად ორსული ექიმმა რამდენჯერმე უნდა გამოიკვლიოს. თუ ქალი, რომელიც გეგმავს ორსულობას, წარმატებით ჩაუტარდა მკურნალობას და ჰქონდა სიფილისი და აღარ არის რეგისტრირებული დერმატოვენეროლოგიურ კლინიკაში, მან მაინც უნდა მიმართოს ექიმს და გაიაროს პროფილაქტიკური თერაპია.
სექსუალური გზა -სიფილისის შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა გამოწვეულია სქესობრივი გზით გადაცემით. უფრო მეტიც, ინფექცია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი სახის სქესობრივი კონტაქტით (ორალური, ანალური და ა.შ.). ამ ტიპის ინფექციის დროს მთავარია ის, რომ Treponema pallidum ხვდება ლორწოვან გარსზე ან კანის დეფექტის მიდამოში. ფერმკრთალი ტრეპონემის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება სიფილისური წყლულის გამონადენში, სპერმაში ან ვაგინალურ სეკრეციაში.საყოფაცხოვრებო გზა -ზოგიერთ შემთხვევაში, აღინიშნება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანება Treponema pallidum-ით. ამასთან დაკავშირებით, ასეთი პაციენტის ნერწყვი შეიძლება შეიცავდეს დიდი რაოდენობით ტრეპონემებს. აქედან გამომდინარე, შესაძლებელია ინფექცია კოცნის, ჭურჭლის და სიგარეტის საშუალებით. ასევე შეუძლებელია ინფექციის გადაცემის გამორიცხვა საერთო პირსახოცით, საცვლებით და ა.შ.
ტრანსფუზია ან გადანერგვა(სისხლის კომპონენტების გადასხმის ან ორგანოს გადანერგვის დროს).
როგორც ზემოთ უკვე ვთქვით, ტრეპონემას შეუძლია შეაღწიოს სისხლში და გავრცელდეს სისხლის ნაკადით ყველა ქსოვილსა და ორგანოში. ამიტომ ასეთი პაციენტების სისხლის გადასხმის ან ორგანოთა გადანერგვის დროს შესაძლებელია სიფილისით ინფექცია. ეს გზა ნაკლებად სავარაუდოა, რადგან ტრანსფუზიისთვის და დონორის ორგანოებისთვის განკუთვნილი ყველა ბიოლოგიური სითხე საფუძვლიანად არის შემოწმებული, მათ შორის სიფილისის არსებობისთვის.
პროფესიონალი -ეს ეხება ინფექციის გაზრდილ რისკს სამედიცინო მუშაკებს შორის, სტომატოლოგიური კაბინეტის თანამშრომლებს, კოსმეტოლოგებს და ტატუს სალონის მუშაკებს შორის. ყველა მანიპულაცია, რომელიც იწვევს კანის დაზიანებას და სისხლთან კონტაქტს, პოტენციურად საშიშია Treponema pallidum-ით ინფექციასთან დაკავშირებით.
ვერტიკალური -სიფილისი დედიდან ნაყოფზე შეიძლება გადაეცეს როგორც ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების პერიოდში, ასევე მშობიარობის დროს. ამიტომ ყველა ორსული ქალი გადის სკრინინგს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისთვის. თუ გამოვლინდა სიფილისური ინფექცია, ინიშნება მკურნალობის კურსი და ინდივიდუალურად წყდება მშობიარობის მეთოდის საკითხი.
სიფილისის სახეები - სიმპტომები
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis06.jpg)
პირველადი სიფილისი
ის ვლინდება პირველადი ინფექციიდან 10-90 დღის შემდეგ. ამ ეტაპზე მთავარი სიმპტომია სიფილისური წყლულის (სიფილისური გრანულომა) წარმოქმნა. ეს წყლულები წარმოიქმნება Treponema pallidum-ის შეღწევის ადგილზე გარეთა ქსოვილის მეშვეობით. ამ ფოკუსში ხდება ყველა ზემოთ აღწერილი პროცესი:- ტრეპონემების შეღწევა ლორწოვანი გარსის ღრმა ფენებში,
- გამრავლება ფერმკრთალი ტრეპონემის შეზღუდულ ზონაში
- ამ მიდამოში სისხლძარღვების ბაქტერიების ტოქსიკური დაზიანება,
- სისხლძარღვების დაზიანებულ ადგილებში თრომბის წარმოქმნა
- კანის ან ლორწოვანი გარსების სიკვდილი, რომელშიც არ არის სისხლის მიმოქცევა
- წყლულზე მყარი, დატკეპნილი ქერქის წარმოქმნა.
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis08.jpg)
იმ შემთხვევაში, თუ ამ პერიოდის განმავლობაში ადექვატური მკურნალობა არ განხორციელდა, ფერმკრთალი ტრეპონემა ლიმფური ნაკადით ვრცელდება მიმდებარე ორგანოებში - ლიმფურ კვანძებში. ლიმფურ კვანძებში ბაქტერიების შეღწევის საპასუხოდ, ეს უკანასკნელი ანთებულია, სქელდება, ზომაში მატულობს და მტკივნეულია.
მეორადი სიფილისი
მეორადი სიფილისის სიმპტომების წარმოქმნა დაკავშირებულია Treponema pallidum-ის გავრცელებასთან სისხლის მიმოქცევის გზით მთელ სხეულში. სიფილისის ამ ეტაპის ყველაზე სპეციფიკური სიმპტომებია კანის გამონაყარის ან კანქვეშა სიმსივნის გამოჩენა.კანის გამონაყარი (მაკულარული ან კვანძოვანი გამონაყარი)- ხასიათდება ადგილობრივი დატკეპნებით, რომლებიც ამაღლებულია ზოგად დონეზე, სიწითლით და კანქვეშა სისხლჩაქცევებით. ეს კვანძები შეიცავს უამრავ ფერმკრთალ ტრეპონემას, ამიტომ მათი დაზიანების შემთხვევაში მაღალია გარემომცველი ადამიანების საყოფაცხოვრებო მეთოდებით დაინფიცირების რისკი.
კანქვეშა კვანძები (ტუბერკულოზი)– ასევე არის ფერმკრთალი ტრეპონემების მტევანი. მათ ახასიათებთ პალპაციური სიმსივნე კანქვეშ, რომელიც უმტკივნეულოა და აწეულია კანის დონეზე.
არეატა ალოპეცია- შეინიშნება სიფილისით ინფიცირებულთა მხოლოდ 10-15%-ში. დამახასიათებელია მრავალფოკალური სიმელოტე მკაფიო საზღვრებით.
მესამეული სიფილისი
ინფექციური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, ტრეპონემები, რომლებიც მთელ სხეულშია გავრცელებული, ინტენსიურად მრავლდება, ათავისუფლებს ბევრ ტოქსინს გარე გარემოში და აზიანებს ყველა ქსოვილისა და ორგანოს შემაერთებელ ქსოვილს. ამ ეტაპზე განსაკუთრებით მძიმედ ზიანდება ისეთი ორგანოები, როგორიცაა ტვინი, გული და თირკმელები.თუ ტვინი დაზიანებულია, შეიძლება გამოვლინდეს მენინგიტის, დამბლის, პარეზისა და სიყრუის ნიშნები. ხშირია ფსიქო-ემოციური დარღვევებიც - დეპრესიის ხშირი ცვლილებები და ნერვული აგზნება (ემოციური ლაბილობა).
სიფილისის დიაგნოზი
სიფილისის დიაგნოზი ეფუძნება რამდენიმე ძირითად ელემენტს: პაციენტის გამოკვლევა და საჭირო ინფორმაციის შეგროვება, სისხლის ტესტი ტრეპონემის გამოსავლენად ან მის მიმართ ანტისხეულების იდენტიფიცირებისთვის.პაციენტის გამოკვლევა
ამ ტიპის გამოკვლევამ შეიძლება მოგაწოდოთ ძალიან მნიშვნელოვანი ინფორმაცია:- სიფილისური წყლულების (წყლულოვანი გრანულომა) გამოვლენა სასქესო ორგანოებზე, პერინეუმზე ან პირში
- მეორადი სიფილისის კანის გამოვლინებები (გამონაყარი, მუწუკები)
- ლაქოვანი სიმელოტე თავის კანზე
ლაბორატორიული ტესტები სიფილისისთვის
- თავად Treponema pallidum-ის გამოვლენა
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis09.jpg)
პირდაპირი ფლუორესცენციის რეაქცია– ამ კვლევის დროს სიფილისური წყლულიდან აღებული ბიომასალა იღებება სპეციალური ფლუორესცენტური საღებავით (ნათური).
PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია)- ეს მეთოდი ხორციელდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. სპეციალურად შექმნილი პირობების წყალობით, ხდება ტრეპონემის გენეტიკური მასალის მრავალჯერადი ასლი, თუ ასეთია შესწავლილ მასალაში.
- Treponema pallidum-ის ანტისხეულების გამოვლენა
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis010.jpg)
ვასერმანის რეაქცია– ამ გამოკვლევის საშუალებით ფასდება ცილის მოლეკულების ჯაჭვების შემაკავშირებელი აქტივობა, რომლებიც მონაწილეობენ იმუნურ პასუხში (კომპლექტში). შედეგი ფასდება პოზიტიურად და შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი. დადებითი შედეგი შეიძლება იყოს 3 გრადუსი: ერთი პოლუსი (+) - როცა შედეგი საეჭვოა, ორი პლუსი (++) - როცა შედეგი სუსტად დადებითია, 3 პლიუსი (+++) - როცა შედეგი დადებითია, 4. პლუსები (++++) – როცა შედეგი მკვეთრად დადებითია. პირველ 2 შემთხვევაში (1 და 2 პლიუსი) ძნელია შედეგის ინტერპრეტაცია - საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა; თუ არის 3 და 4 პლუსი, შედეგი შეიძლება განიმარტოს, როგორც სიფილისის არსებობის დამადასტურებელი.
იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია (RIF) -შესამოწმებელი სისხლის შრატი შერეულია ფლუორესცენტური ნივთიერებით ეტიკეტირებულ ანტისხეულების შემცველ რეაგენტთან. შრატის საწინააღმდეგო ტრეპონემის ანტისხეულები კონკრეტულად ურთიერთქმედებენ ეტიკეტირებულ რეაგენტის ანტისხეულებთან. შეკვრის შემდეგ ხდება ბიომასალის გამოკვლევა.
ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA)- ამ ანალიზის გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ გამოავლინოთ სხვადასხვა კლასის IgG, IgM ანტისხეულები. კვლევის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობაა სხვადასხვა კლასის ანტისხეულების რაოდენობის განსაზღვრის შესაძლებლობა. კვლევის ეს თვისებები შესაძლებელს ხდის თავად დაავადების, მისი აქტივობის, მკურნალობის ეფექტურობის იდენტიფიცირებას და პაციენტის განკურნების ალბათობის განსაზღვრას.
მეთოდი ეფუძნება ანტისხეულისა და ანტიგენის სპეციფიკურ ურთიერთქმედებას შესასწავლ მასალაში (ადამიანის სისხლი).
სიფილისის მკურნალობა
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis013.jpg)
ამიტომ პასუხისმგებლობა, ექიმის კომპეტენტურობა და პაციენტის მონდომება სიფილისის წარმატებული მკურნალობის მთავარი ფაქტორებია.
სიფილისის მკურნალობის წესები:
- სიფილისის მკურნალობაში მთავარია სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბაქტერიული პრეპარატები: ტეტრაციკლინი, მაკროლიდები (ერითრომიცინი, მედიკამიცინი), ფტორქინოლონები (ციპროფლოქსაცინი), აზიტნომიცინი.
- მკურნალობის კურსს ინდივიდუალურად განსაზღვრავს ვენეროლოგი, წამლის გამოყენების ხანგრძლივობა, ისევე როგორც ყოველდღიური დოზა, ადეკვატურად განსაზღვრავს მხოლოდ დამსწრე ექიმს.
- თუ პაციენტი მიმართავს სამედიცინო დახმარებას სიფილისის ადრეულ სტადიაზე, მაშინ ანტიბიოტიკებით მკურნალობა 2-3 თვის განმავლობაში იწვევს სრულ განკურნებას.
- თუ მკურნალობა მოგვიანებით მოითხოვება - უფრო მოწინავე ეტაპზე - მაშინ საჭირო იქნება ანტიბაქტერიული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება - დაახლოებით ერთი წელი.
- მკურნალობის დაწყებამდე საჭიროა სისხლის ლაბორატორიული ტესტები ანტისხეულების ტიპებისა და მათი რაოდენობის დასადგენად. ეს მაჩვენებლები შეიცვლება მკურნალობის პროცესში, შესაბამისად ისინი იქნება მკურნალობის და განკურნების ეფექტურობის მაჩვენებლები.
- იმუნომოდულაციური საშუალებები გამოიყენება იმუნური სისტემის სტიმულირებისთვის. ფაქტია, რომ ანტიბიოტიკები მხოლოდ დამხმარე იარაღია Treponema pallidum-ის წინააღმდეგ, ხოლო ტრეპონემას განადგურების ძირითად საქმეს იმუნური სისტემა ასრულებს. ამიტომ ხშირად საჭიროა იმუნოსტიმულატორების ჯგუფის წამლები. სამწუხაროდ, ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები, ამიტომ მათი დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ.
სიფილისის განკურნების დიაგნოზი
სიფილისის სიმპტომების (სიფილისური წყლულები, კანის გამონაყარი) გაქრობის საფუძველზე.ლაბორატორიული კვლევების შედეგები, რომლებიც აკონტროლებენ სისხლში ანტისხეულების კონცენტრაციის დინამიკას, IgM-ის არსებობას ან არარსებობას და ნალექების მიკრორეაქციის მონაცემებს.
სიფილისის პრევენცია
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis014.jpg)
- ცოლქმრული ერთგულების შენარჩუნება ან მონოგამიის პრინციპების დაცვა პარტნიორთან მიმართებაში.
- პრეზერვატივის გამოყენება შემთხვევითი სექსის დროს.
- თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ სიფილისით ხართ ინფიცირებული, დაუყოვნებლივ უნდა ჩაატაროთ ლაბორატორიული ტესტები.
სიფილისი ბავშვებში და ორსულ ქალებში
სიფილისი (მოძველებული სახელწოდება - lues) არის ქრონიკული მიმდინარეობის სისტემური დაავადება, დაკავშირებული სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებით. მას თან ახლავს შიდა ქსოვილების და ლორწოვანი გარსების, ნერვული და კუნთოვანი სისტემების, აგრეთვე შინაგანი ორგანოების უმეტესობის დაზიანება. სიფილისის მიმდინარეობის თავისებურებებიდან და პათოლოგიის სტადიიდან გამომდინარე, ინფექციის კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი.
სიფილისის ზოგადად მიღებული (მეცნიერულ სამყაროში მას ასევე უწოდებენ ტრადიციულ) კლასიფიკაციას, მისი ყველა სახეობა შეიძლება დაიყოს: პირველადი, მეორადი (ადრეული და გვიანი), მესამეული.
განსაკუთრებული ადგილი უკავია თანდაყოლილ სიფილისს, რომელიც ხასიათდება ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა, სასუნთქი და საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემების მძიმე კომბინირებული დაზიანებით.
სიფილისის სიმპტომები საწყის ეტაპზე ასოცირდება მხოლოდ დერმატოვენეროლოგიურ სინდრომებთან (და ხშირად შეუმჩნეველი რჩება პაციენტებისთვის). სიფილისის მესამე სტადიას აქვს ჯანმრთელობის ბევრად საშიში და უსიამოვნო შედეგები. სიფილისური პროცესის მახასიათებლების შესახებ დაავადების განვითარების ყველა ეტაპზე - ჩვენს მიმოხილვაში.
დაავადების მიზეზები და ეტაპები
სიფილისის სპეციფიკური გამომწვევი აგენტია Treponema palidum (treponema pallidum), გრამუარყოფითი სპიროქეტის ტიპი წაგრძელებული ფორმისა და რამდენიმე ხვეული.
ინფექცია ძირითადად სქესობრივი გზით გადადის დაუცველი სქესობრივი გზით. თუმცა, სისხლი და რიგი სხვა ბიოლოგიური სითხეები გადამდებია, ამიტომ ინფექციის შემთხვევები არ არის იშვიათი, როდესაც:
- დონორის სისხლიდან (პლაზმა, სისხლის წითელი უჯრედები) დამზადებული წამლების ტრანსფუზია;
- შპრიცების და სხვა სამედიცინო ინსტრუმენტების გაზიარება, რომლებიც კონტაქტშია სისხლთან;
- საერთო საპარსის, კბილის ჯაგრისის და სხვა „სისხლიანი“ საყოფაცხოვრებო ტექნიკის გამოყენება;
- ბავშვის კვება დედის რძით.
ინფექციის გავრცელების საყოფაცხოვრებო გზა შესაძლებელია მხოლოდ ბოლო (3) სტადიის სიფილისით დაავადებულ პაციენტთან ხანგრძლივი კონტაქტით. ამ ეტაპზე პათოგენი აქტიურად გამოიყოფა სიფილისური ღრძილებიდან და შეუძლია შეაღწიოს ჯანმრთელი ადამიანის დაზიანებულ ლორწოვან გარსებში კოცნის, ჭურჭლისა და საყოფაცხოვრებო ნივთების გაზიარების გზით. სამედიცინო პერსონალის ინფიცირება ყველაზე ხშირად ხდება ბიოლოგიურ მასალასთან მუშაობისას, ასევე პაციენტების გვამების (განსაკუთრებით სიფილისის თანდაყოლილი ფორმების მქონე ბავშვების) გაკვეთის დროს.
Შენიშვნა! ბოლო მონაცემებით, რუსეთში ამ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციის შემთხვევები საკმაოდ მაღალია - 52,6 ადამიანი 100 ათას მოსახლეზე. სსრკ-დან მიღებულ სტატისტიკურ მონაცემებთან შედარებით ინფიცირებულთა რიცხვის მნიშვნელოვანი (თითქმის 7-ჯერ) ზრდაა.
პათოლოგიური პროცესის სტანდარტული განვითარებით გამოირჩევა სიფილისის შემდეგი პერიოდები:
- ინკუბაცია;
- პირველადი;
- მეორადი;
- მესამეული.
ყველა ამ ტიპის სიფილისს ახასიათებს განვითარების სხვადასხვა მექანიზმი და კურსის დამახასიათებელი ნიშნები.
Საინკუბაციო პერიოდი
ორგანიზმში პათოგენის პირველი შეყვანიდან საშუალოდ 20 დღე გადის სიფილისის კლინიკური ნიშნების გამოვლენამდე. თუმცა, მედიცინაში დაფიქსირდა ინკუბაციური პერიოდის რამდენიმე დღით შემცირება და 5-6 კვირამდე გახანგრძლივების შემთხვევები. პირველი დამახასიათებელია რამდენიმე წყაროდან ერთდროულად ან შერეული ინფექციის განვითარებით (რამდენიმე პათოგენის კომბინირებული მოქმედება). ხანგრძლივი კურსი ხშირად ვითარდება სხვა დაავადების სამკურნალოდ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მიღებისას.
სიფილისის ამ სტადიაზე Treponema palidum შეჰყავთ ორგანიზმში და მრავლდება გაყოფის გზით (ყოველ 28-32 საათში მიკრობული სხეულების რაოდენობა ექსპონენტურად იზრდება). დაავადების კლინიკური, მორფოლოგიური და სეროლოგიური გამოვლინებები ჯერ არ არსებობს: ინკუბაციური პერიოდისა და ორგანიზმში ინფექციის შეყვანის შესაძლო მარშრუტის ანალიზი ტარდება მისი პირველი ნიშნების გამოვლენის შემდეგ.
დაავადების ეს ეტაპი მთავრდება პირველადი დაზიანების (აფექტის) - შანკრის გამოჩენით, რაც მიუთითებს პირველადი სიფილისის კლინიკის განვითარებაზე.
პირველადი სიფილისი
სიფილისის პირველადი პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 6-7 კვირა. დიდი ხნის განმავლობაში იგი იყოფა ორ ქვეტიპად - სერონეგატიური, რომელიც გრძელდება სამიდან ოთხ კვირამდე და ახასიათებს კლასიკური სეროლოგიური ტესტების უარყოფითი შედეგი (ვასერმანის, საქს-ვიტებსკის, კანის, კოლმარის რეაქციები). თუ ერთ-ერთი ტესტიდან მაინც გამოვლინდა დადებითი შედეგი, დაავადება სეროპოზიტიური ხდებოდა. თუმცა, თანამედროვე მაღალ სპეციფიკური და უაღრესად ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდების (PCR, RIF, RIBT) განვითარების წყალობით, ამ კლასიფიკაციამ დაკარგა აქტუალობა. დღეს, პათოგენური ანტიგენების მიმართ სპეციფიკური მგზნებარე ანტისხეულები აღმოჩენილია არა უგვიანეს სხვა ინფექციების დიაგნოზის დროს.
შანკრი მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ნიშანია
სიფილისის ძირითადი კლინიკური გამოვლინება ადრეულ ეტაპზე არის შანკრის (პირველადი სიფილომა) გამოჩენა. ეს წარმონაქმნი არის მკვრივი, უმტკივნეულო წყლული Treponema palidum-ის შეჭრის ადგილზე. ანთებით ინფილტრატს, რომლის ზედაპირზე დაზიანებულია კანის ან ლორწოვანი გარსის მთლიანობა, აქვს მრგვალი ფორმა. ეროზია გამჭვირვალე, გლუვი კიდეებით და ალისფერი მბზინავი ზედაპირით შეიძლება დაფარული იყოს მწირი გამჭვირვალე გამონადენით და არ სისხლდენა. სტანდარტული პირველადი სიფილომის ზომაა 10-20 მმ, მაგრამ ასევე გვხვდება მცირე (2-5 მმ) და გიგანტური (30-40 მმ) შანკრიც.
წაიკითხეთ ასევე თემაზე
სიფილისის პირველი სიმპტომები, როგორ ამოვიცნოთ დაავადება?
ფორმირების ტიპურ ლოკალიზაციას შორის:
- სასქესო ორგანოს თავი, პუბის კანი, სკროტუმი;
- ურეთრის ლორწოვანი გარსი და ურეთრის გარე გახსნა;
- სასქესო ორგანოს ვულვა და ვესტიბული;
- ანორექტალური რეგიონი;
- მუცელი და ბარძაყები;
- ხელები და წინამხრები;
- სარძევე ჯირკვალი;
- ნიკაპი, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი.
გარეგნობისა და სხვა მახასიათებლებიდან გამომდინარე, პირველადი სიფილომა ადვილად შეიძლება აირიოს შანკროიდთან. ამ პათოლოგიური წარმონაქმნების საერთო მახასიათებლებს შორის გამოვლენილია აფექტის განვითარების იდენტური მექანიზმები - გამომწვევის შეყვანა კანის ან ლორწოვანი გარსების მეშვეობით, პუსტულის წარმოქმნა და მისი გადაქცევა წყლულად.
ტიპიური განსხვავებები ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.
Ნიშანი | შანკრი | შანკროიდი |
---|---|---|
დაავადება და პათოგენი | ვითარდება Treponema palidum-ით გამოწვეული სიფილისის დროს | ვითარდება Haemophilus ducreyi-ით გამოწვეულ შანკროიდში |
კიდეები | Მყარი | რბილი |
ექსუდაცია | არ არის ან მსუბუქი სეროზული გამონადენი | ნაცრისფერი ან მოყვითალო ჩირქოვანი გამონადენი |
ტკივილი | უმტკივნეულო | მტკივნეული |
ლიკვიდაცია | ქრება თავისთავად 3-6 კვირის შემდეგ (ანტიბიოტიკების მიღების გარეშეც) | არ გაიაროთ სპეციფიური მკურნალობის გარეშე |
ლოკალიზაცია | გენიტალური ორგანოები და ექსტრაგენიტალური ლოკალიზაცია | ძირითადად სასქესო ორგანოები |
გარდა ამისა, სიფილისური შანკრი არ შეიცავს მკვრივ ადჰეზიებს მიმდებარე ქსოვილებთან და არ გააჩნია ზრდის და დამატებითი წყლულების წარმოქმნის ტენდენცია. მისი ფორმირება ასახავს სხეულის იმუნურ (დამცავ) რეაქციას პაციენტის ორგანიზმში ბაქტერიული აგენტის შეყვანაზე.
დერმატოვენეროლოგების კვლევის მიხედვით, პირველადი აფექტის ადგილმდებარეობის ატიპიური ფორმები ფართოდ გავრცელდა. Მათ შორის:
- მრავალჯერადი შანკრი;
- შანკრი თითების კანზე;
- ინდურაციური (მკვრივი) შეშუპება;
- შანკრე-ამიგდალიტი.
მრავალჯერადი შანკრი ხასიათდება რამდენიმე მკვრივი ინფილტრატის წარმოქმნით ერთმანეთთან ახლოს წყლულით. მისი ფორმირება დაკავშირებულია ორგანიზმში დიდი რაოდენობით პათოგენების შეყვანასთან და აქტიურ იმუნურ პასუხთან.
შანკროიდული ფელონი ხშირად ვითარდება სამედიცინო მუშაკებში. კლინიკური მიმდინარეობით იგი პრაქტიკულად არაფრით განსხვავდება თითების არასიფილისური ჩირქოვანი ანთებისგან, ჩვეულებრივ აზიანებს მარჯვენა ხელის 1-3 თითის ფალანგებს. კლასიკური პირველადი აფექტისგან განსხვავებით, მას შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი. ზოგჯერ შერწყმულია სასქესო ორგანოების კანზე მდებარე სიფილომასთან.
ინდურაციური შეშუპება ვითარდება, თუ პათოგენის საწყისი შეყვანა ხდება სასქესო ორგანოში. მამაკაცებში სკროტუმი ან ქალებში ლაბიის ზონა იზრდება ზომით, იძენს მოლურჯო-იისფერ ფერს, ინტენსიურია ცენტრში და ნაკლებად გამოხატულია დაზიანების პერიფერიაზე. კანის პალპაციისას არ არის ორმო ან "კლასიკური" შეშუპების სხვა ნიშნები. როგორც წესი, პაციენტები არ უჩივიან ტკივილს, მაგრამ შეშუპებამ და გამკვრივებამ შეიძლება გამოიწვიოს მსუბუქი დისკომფორტი, რომელიც დაკავშირებულია საცვლებისა და ტანსაცმლის ტარებასთან. სიფილისის პირველადი სტადიის ეს ვარიანტი გრძელდება 1-4 კვირა.
ამიგდალიტი ვითარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ინფექციის ადგილი ოროფარინქსია. ასეთ პირველად ეფექტს თან ახლავს ლიმფოიდური ქსოვილის (ტონზილების) ცალმხრივი მატება, რომელიც იძენს უფრო მკვრივ კონსისტენციას, საგრძნობლად ამოდის ფარინქსში და თან ახლავს ტკივილი და დისკომფორტის შეგრძნება ყლაპვისას. დაავადებას განასხვავებენ ტონზილიტისაგან, რომელსაც, როგორც წესი, ახასიათებს პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ორმხრივი გადიდება.
Შენიშვნა! აუცილებელია განვასხვავოთ შანკრე-ამიგდალიტი კლასიკური პირველადი სიფილომისგან, რომელიც მდებარეობს ტონზილზე. მისგან განსხვავებით მას არ აქვს წყლულოვანი დეფექტი და იწვევს პალატინის ნუშის მოცულობის ერთგვაროვან ზრდას.
პირველადი სიფილომის გარდა, კურსის კლასიკურ და ატიპიურ ვარიანტებში ყურადღებას იპყრობს რეგიონალური ლიმფადენიტი. ამ შემთხვევაში, წყლულის ფორმირებასთან ყველაზე ახლოს მდებარე ლიმფური კვანძები:
- გაიზარდა ზომაში;
- აქვს უფრო მკვრივი კონსისტენცია;
- არ მიესადაგება მიმდებარე ქსოვილებს;
- "ცივი" (ტემპერატურის ადგილობრივი მატება არ არის).
გარდა ამისა, ზოგიერთი პაციენტი უჩივის სისუსტეს, დაღლილობას და სისუსტის შეგრძნებას - ინტოქსიკაციის საერთო ნიშნებს.
პათოლოგიის საწყისი პერიოდის ბოლოს ყველა კლინიკური გამოვლინება, პირველადი სიფილომის ჩათვლით, ქრება (ანტიბაქტერიული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაშიც კი). იწყება დაავადების მეორე, ბაქტერიემიული პერიოდი.
მეორადი სიფილისი
სიფილისის მეორე ეტაპი ვლინდება ინფექციური პროცესის განზოგადებით და ტრეპონემის შეღწევით სისტემურ (ზოგად) სისხლში. მას ახასიათებს პათოლოგიური ცვლილებები არა მხოლოდ Treponema palidum-ის შეყვანის ადგილზე, არამედ მთელ სხეულში.
მეორე ეტაპზე სიფილისის სიმპტომები მრავალფეროვანია. Შეხვედრა:
- დერმატოლოგიური დაზიანებები. ყველაზე ხშირად, ფერმკრთალი ლაქოვანი გამონაყარი ვითარდება კისრის კანზე („ვენერას ყელსაბამი“), მკერდზე და მუცელზე. შეიძლება გამოჩნდეს ბევრი მცირე კანქვეშა სისხლჩაქცევა.
- სიმშრალე, სისუსტე და თმის ცვენა (თუნდაც სიმელოტე).
- ლიმფადენიტი. მე-2 ეტაპზე არა მხოლოდ რეგიონალური, არამედ ძირითადი ლიმფური კვანძები მთელს სხეულში არის ანთებული.
- ინტოქსიკაციის სიმპტომებია დაბალი ხარისხის ცხელება (ხშირად ტემპერატურა არ აჭარბებს 37-37,2 °C-ს), სისუსტე, გრიპის მსგავსი მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ცხვირ-ხახის ლორწოვანი გარსის კატარა (ცხვირი, ყელის ტკივილი, ხველა), კონიუნქტივიტის სიმპტომები. .
27.06.2017
სიფილისი არის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია მიკროორგანიზმებითფერმკრთალი ტრეპონემა.
Treponema pallidum ინფექცია უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ორგანოებზე, სხეულის კანსა და ლორწოვან გარსებზე, ასევე ნერვულ და სისხლძარღვთა სისტემაზე. ფერმკრთალი სპიროქეტას ან ტრეპონემას აქვს უნარი გამრავლდეს დაშლის გზით და შეაღწიოს ლიმფურ კვანძებში და სისხლში. სისხლის სისტემის დახმარებით, ის სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულზე, გავლენას ახდენს ორგანოებსა და სისტემებზე. ეს დაავადება ერთ-ერთია იმ დაავადებებს შორის, რომლებიც ძირითადად სქესობრივი გზით გადამდებია.
სიფილისის პირველი ნიშნები არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, რაც ამ დაავადებას საშიშს ხდის.
სიფილისის პირველი სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია და ვლინდება დაავადების პერიოდის მიხედვით.
დაავადების წარმოშობა არის შეძენილი ან თანდაყოლილი.
სიფილისის სტადია არის დაავადების პირველი (პირველადი), მეორე ეტაპი და მესამე ეტაპი.
დაავადების დაწყების დრო ადრეული და გვიანია.
სიფილისი - Treponema pallidum-ით ინფექციის მეთოდები
Დაავადება სიფილისი და პათოგენიფერმკრთალი სპიროქეტა ავადმყოფიდან ჯანმრთელ ადამიანზე გადადის რამდენიმე გზით:
- სქესობრივი კონტაქტი არ არის დაცული კონდომით;
- ორალური და ანალური სექსი;
- სისხლით ავადმყოფიდან ჯანმრთელ ადამიანამდე;
- საშვილოსნოში ავადმყოფი დედიდან ახალშობილ ბავშვამდე;
- ბავშვის კვების დროს დედის რძის მეშვეობით;
- ზოგადი ჰიგიენის საშუალებების მეშვეობით;
- საკმაოდ იშვიათია, რომ დაავადება გადაეცემა ნერწყვით.
სიფილისის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია დაუცველი სექსი და ნარკომანთა შორის შპრიცის გაზიარება.
ინფექციისგან თავის დასაცავად საუკეთესო საშუალება კონდომის გამოყენებაა. თუნდაც შემთხვევით პარტნიორთან სქესობრივი აქტის დროს პრეზერვატივი გამოიყენო, აუცილებელია სასქესო ორგანოების ანტისეპტიკებით მკურნალობა. სიფილისზე ტესტირება ტარდება ექსპოზიციიდან თითქმის ერთი თვის შემდეგ. Treponema pallidum იწყებს გამოვლენას ორგანიზმში 21 კალენდარული დღისა და ინფექციის დაწყებიდან 30 კალენდარულ დღეს. ადრე, დაავადება არანაირად არ იჩენდა თავს და ტესტის შედეგები შეიძლება უარყოფითი იყოს.
სიფილისით დაავადებული ადამიანის სხეულზე არსებული ყველა წყლული და ეროზია ძალზე საშიშია, რადგან ამ ჭრილობების გამოყოფილი ფრაგმენტები გადამდებია და კანზე აბრაზიებისა და მიკროტრავმების მქონე ჯანმრთელი ადამიანის კონტაქტით შეიძლება დაინფიცირდეს. პირველივე დღიდან გამოჯანმრთელების საბოლოო პერიოდამდე პაციენტის სისხლს აქვს ინფექციური ფორმა და არსებობს სიფილისის გადაცემის შესაძლო ვარიანტები საერთო საგნებით.
სიფილისის დაავადების ინკუბაციური პერიოდი
როგორც კი ბაქტერია ტრეპონემა ორგანიზმში მოხვდება, ის გადადის სისხლმომარაგების სისტემაში, გადადის ლიმფში და ამ სისტემების დახმარებით ორგანოებში გადადის. თავდაპირველად ადამიანი თავს აბსოლუტურად ჯანმრთელად და ძლიერად გრძნობს. სიფილისის დაავადების პირველი სიმპტომები ვლინდება საშუალოდ 21 კალენდარული დღიდან 50 დღემდე მას შემდეგ, რაც სპიროქეტა ბაქტერია მოხვდება ადამიანის ორგანიზმში.
ინფიცირების მომენტიდან 20 დღემდე პერიოდის განმავლობაში, ტესტებიც კი აჩვენებენ უარყოფით შედეგს სპიროქეტა პალიდუმის ინფექციაზე.
სიფილისის ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება:
- სხეულის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს მომატებული ტემპერატურა;
- ორგანიზმში ვირუსების და ანთებითი პროცესების მკურნალობა ანტიბიოტიკების კომპლექსით;
- ასაკი, რაც უფრო ძველია ადამიანი, მით უფრო გრძელია ინკუბაციური პერიოდი.
თუ ბევრი ტრეპონემა შედის ადამიანის სხეულში, მაშინ ინკუბაციური პერიოდი მნიშვნელოვნად მცირდება და სიფილისის დაავადების ნიშნები უფრო სწრაფად იწყება.
სიფილისის ნიშნები პირველ ეტაპზე
სიფილისი დაავადების პირველ სტადიაზე – ნიშნები ვლინდება გადიდებულ ლიმფურ კვანძებში და შანკრიში. მამაკაცებში სიფილისის პირველი ნიშნები: პენისის თავზე შანკრის წარმოქმნა, ხოლო ქალის სხეულში სიფილისის სიმპტომები საშვილოსნოს კედლებზე და გარე სასქესო ორგანოებზე ჩნდება. ეს წყლულები ასევე ჩნდება პუბის, ანუსის მახლობლად, ენასა და ტუჩებზე.
სიფილისი სწრაფად ვითარდება და ლიმფური კვანძები ჯერ ანთებულია და იზრდება, შემდეგ კი მძიმე შანკრი წარმოიქმნება.
ამ პერიოდის ბოლოს გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:
- ზოგადი სისუსტის მდგომარეობა;
- მუდმივი თავის ტკივილი;
- ამაღლებული ტემპერატურა;
- ტკივილი კუნთოვან ქსოვილში;
- ტკივილი და ტკივილი ძვლებში;
- შემცირდა ჰემოგლობინი;
- ლეიკოციტების მნიშვნელოვანი ზრდა.
შანკროიდი არის მრგვალი წყლული, რომლის დიამეტრი დაახლოებით ერთი სანტიმეტრია პაციენტის სხეულზე. ისინი წითელი და ლურჯი ფერისაა, ზოგჯერ მტკივნეულია, მაგრამ ძირითადად არა.
შანკრი შეიძლება გაქრეს თავისით, წამლის მკურნალობის გარეშეც კი, ერთიდან ორ თვემდე. ის თითქმის უკვალოდ გადის, თუმცა თუ წყლულები დიდია, შეიძლება დარჩეს მუქი ლაქები. შანკრი სიფილისში არის სიფილომის ფოკუსი, რომელიც ყალიბდება ორგანიზმში ტრეპონემის ადგილზე.
21-30 დღის განმავლობაში ფერმკრთალი სპიროქეტური ინფექცია ახერხებს შეღწევას ბევრ ორგანოსა და ლიმფაში და იწყებს გამრავლებას, რაც იწვევს ანთებით პროცესს და შესაძლოა გაჩნდეს ცხელება. მძიმე შანკრის გარდა, პირველადი სიფილისი აწარმოებს ატიპიურ შანკრის მრავალი სახეობით:
- ინდურაციური შეშუპება;
- დამნაშავე;
- ბუბო;
- პოლიადენიტი.
ამ პერიოდში ლიმფური კვანძები ძალიან ფართოვდება. იმისდა მიხედვით, თუ სხეულის რომელ ნაწილზე ჩამოყალიბდა შანკრი, შანკრისთან ყველაზე ახლოს მდებარე ლიმფური კვანძები ანთებულია.
სიფილისის გართულებები დაავადების განვითარების პირველ პერიოდში შეიძლება ძალიან სერიოზული იყოს ორივე სქესისთვის. ფერმკრთალი სპიროქეტის მკურნალობის არ დაწყება პირველად პერიოდში საფრთხეს უქმნის დაავადების განვითარებას უფრო რთულ მეორად სიფილისურ პერიოდში.
სიფილისის სიმპტომები დაავადების განვითარების მეორე პერიოდში
სიფილისი და მისი სიმპტომები მეორად ეტაპზე იწყება დაინფიცირებიდან არა უადრეს 90 დღისა და გრძელდება 5 წლამდე. დაავადების განვითარების ამ პერიოდში ჩნდება პერიოდულობა და 30-60 დღის შემდეგ გადის კვალის გარეშე და ასე გრძელდება მთელი პერიოდის განმავლობაში.
განვითარების მეორე პერიოდში სიფილისის ნიშნებია კანის სიფილიდები - გამონაყარი, რომელიც არ ქავილს და გრძელდება რამდენიმე კვირა.
არსებობს სხვადასხვა სახის სიფილიდები:
- roseola syphilitic;
- პაპულური სიფილიდი;
- მილიარული სიფილიდი;
- სებორეა;
- პუსტულური სიფილიდი;
- პიგმენტური ტიპის სიფილიდი.
სიფილიდები, რომლებიც წარმოიქმნება ლორწოვან გარსებზე და ვლინდება რამდენიმე სახის ყელის ტკივილისა და ფარინგიტის სახით:
- ერითემატოზული ყელის ტკივილი;
- პაპულარული ტონზილიტი;
- ფარინგიტი.
დაავადების მეორე სტადიაზე შეიძლება მოხდეს თმის ცვენა და თმა კვლავ იწყებს ზრდას ორი-სამი თვის შემდეგ.
სიფილისის ძირითადი გართულება დაავადების განვითარების მეორე პერიოდში არის ის, რომ ის შეიძლება გადაიზარდოს ნეიროსიფილისის მდგომარეობაში.
სიფილისის განვითარების მესამე ეტაპი
მესამეული სიფილისი შეიძლება დაიწყოს სხეულის განადგურების პერიოდი მეორადი პერიოდიდან მრავალი წლის ან თუნდაც ათწლეულის შემდეგ.
მესამეული პერიოდის კანზე სიფილიდები ქმნიან ტუბერკულოზურ და ღრძილების სიფილიდს.
ცხვირის ღრძილები არის ღრძილები, რომლებიც ანადგურებენ ცხვირის ხიდს და დეფორმირებენ ცხვირს ან მძიმე სასის.
ლინგვისტური რეზინი ახშობს ენას, რომელიც დროთა განმავლობაში ატროფირდება და სათანადოდ ვერ ასრულებს თავის ფუნქციას.
სიფილისის სიმპტომები და მკურნალობა ამ პერიოდში ყველაზე რთულია დაავადების ყველა სტადიაზე.
გართულებები არის ღრძილები, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის სხეულის შინაგან ორგანოებზე და შეიძლება გამოიწვიოს ამ ორგანიზმის განადგურება და სიკვდილი.
და ასევე სიფილისის გადასვლა ნეიროსიფილისის მდგომარეობაში, რასაც მოჰყვება დემენცია, დამბლა და სიკვდილი.
სიფილისის ფარული ფორმა
ლატენტური სიფილისი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია Treponema pallidum-ით ინფექციით და მიმდინარეობს სიფილისის აშკარა ნიშნებისა და სიმპტომების გარეშე. აღმოაჩინეთსიფილისის გამომწვევი აგენტიშესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების დახმარებით. ისევე როგორც ჩვეულებრივი სიფილისი, ლატენტური სიფილისიც გადის დაავადების განვითარების რამდენიმე ეტაპს. როდესაც სპიროქეტური მიკროორგანიზმები სხეულში შედიან, ისინი შეიძლება დიდხანს დარჩეს ლიმფურ კვანძებში რაიმე ნიშნების გამოვლენის გარეშე. თუ ორგანიზმი დასუსტებულია და იმუნური სისტემა ვერ უმკლავდება მის დაცვას, მაშინ სპიროქეტა აქტიურდება და იწყებს ორგანიზმის განადგურებას.
სიფილისის ლატენტურ ფორმას არ აქვს ვიზუალურად შესამჩნევი სიმპტომები და ნიშნები. ეს ლატენტურ სიფილისს სახიფათო ხდის სქესობრივი პარტნიორებისთვის, უშუალო გარემოსთვის (საყოფაცხოვრებო საშუალებებით დაინფიცირების ალბათობა), უშვილო ბავშვისთვის (თუ სიფილისი არის ორსულ ქალში).
ლატენტური სიფილისის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ადამიანში ზოგიერთი სხვა დაავადების ნიშნების მიხედვით:
- სხეულის ტემპერატურა იზრდება 38 გრადუსამდე, ყოველგვარი მიზეზის გარეშე და რეგულარულად, როგორც ანთებითი პროცესების ან ვირუსული დაავადებების დროს;
- უმიზეზო და უეცარი წონის დაკარგვა - როგორც ონკოლოგიაში;
- ფსიქოლოგიური დარღვევები დეპრესია, აპათია, როგორც შიზოფრენიის და დემენციის განვითარებისას;
- სისუსტის მდგომარეობა მთელ სხეულში, როგორც შინაგანი ორგანოების დაავადებებთან დაკავშირებული დაავადებების დროს;
- ლიმფური კვანძების გადიდება და გამკვრივება.
ფერმკრთალი სპიროქეტის (ტრეპონემა) დიაგნოზი
სიფილისის დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია სხეულის გამოკვლევა ორგანიზმში ტრეპონემის არსებობაზე. აუცილებელია, უპირველეს ყოვლისა, ეწვიოთ ვენეროლოგის კაბინეტს, რომელიც გასინჯავს პაციენტს და გააგზავნის ანალიზებზე. მხოლოდ ადამიანის კანის, მისი სასქესო ორგანოების და ლიმფური კვანძების გამოკვლევის შემდეგ ჩატარდა კვლევის შედეგები.მიკრობიოლოგია, თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ სწორი დიაგნოზი და დანიშნოთ მკურნალობა.
ორგანიზმში ტრეპონემის ლაბორატორიული დადასტურებისთვის საჭიროა ანალიზისთვის წარადგინოთ შანკრის წყლულის სკრაპი ან სასქესო ორგანოებიდან სიფილისური გამონადენის ნაცხი.
ფერმკრთალი სპიროქეტის ორგანიზმში მოხვედრიდან 20-21 დღეში იწყება დაავადების სეროპოზიტიური სტადია და ტესტები აჩვენებენ დადებით შედეგს სიფილისის არსებობაზე.
პირველ ეტაპზე სიფილისის დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ტესტირება ტარდება:
- სასქესო ორგანოების ტრავმული ეროზიით;
- ბალანოპოსტიტით, რომელიც გადადის განგრენის სტადიაში, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ან დამოუკიდებლად ან იყოს სასქესო ზონის დაავადებების გართულება;
- შანკრით, გენიტალური ლიქენით, სტაფილოკოკური ინფექციით, სტრეპტოკოკური ინფექციით ან სოკოვანი დაავადებებით;
- გონოკოკური ინფექციითა და ტრიქომონით გამოწვეული წყლულებითა და ეროზიებით;
- მოზარდების ქალის ლაბიაზე წყლულებით.
სიფილისის დიაგნოზი შედგება რამდენიმე სახის გამოკვლევისა და ტესტისგან:
- სეროლოგიური დიაგნოზი არის ტრეპონემის ბაქტერიის გამოვლენა შანკრის გახეხვის შედეგად. ამ გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმი სვამს დიაგნოზს;
- ტრეპონემის იმობილიზაციის რეაქცია;
- იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია;
- ვასერმანის რეაქცია;
- მიკრორეაქცია მინაზე;
- დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი;
- მიკრონალექის რეაქცია;
- პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია.
დიაგნოსტიკური გამოკვლევისა და ლაბორატორიული შედეგების საფუძველზე, ვენეროლოგი ადგენს სიფილისის მკურნალობის რეჟიმს პირველად ეტაპზე.
spirochete pallidum-ით გამოწვეული დაავადების მკურნალობა
ვიბრძოლოთ სიფილისის გამომწვევი აგენტი- მიკროორგანიზმი ფერმკრთალი სპიროქეტა, რომელიც აუცილებელია დაავადების განვითარების პირველ ეტაპზე. პირველ ეტაპზე ამოცანაა ინფექციის განკურნება და სიფილისის მეორე ეტაპზე გადასვლა. სიფილისი არის დაავადება, რომლის მკურნალობასაც დიდი დრო სჭირდება. თუ სიფილისის დიაგნოზი დაუსვეს პირველ ეტაპზე, ამ შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 90 კალენდარულ დღემდე. თუ დიაგნოზმა აჩვენა სიფილისი მეორე ან გვიან ეტაპზე, მაშინ წამლის მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 2 წლამდე. ოჯახის ყველა წევრმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა და გაიაროს პროფილაქტიკისთვის მკურნალობის კომპლექსი.
ფერმკრთალი ტრეპონემის სამკურნალოდ გამოყენებული ძირითადი პრეპარატებია სხვადასხვა ჯგუფისა და მიმართულების ანტიბიოტიკები:
- პენიცილინები;
- მაკროლიტები;
- ტეტრაციკლინები;
- ფტორქინოლონები.
ანტიბიოტიკებთან ერთად, სიფილისის მკურნალობაში მონაწილეობს:
- სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები;
- იმუნომოდულატორები;
- მულტივიტამინები;
- პრობიოტიკები.
სიფილისის მკურნალობა პირველ ეტაპზე შემდეგი მეთოდია: პენიცილინების შეყვანა ყოველ 3 საათში 24 დღის განმავლობაში საავადმყოფოში. ადრეული ფარული გარეგნობის მქონე პაციენტები კლინიკაში მკურნალობენ მინიმუმ 3 კვირის განმავლობაში. ამის შემდეგ თქვენ შეგიძლიათ გააგრძელოთ მკურნალობა ამბულატორიულ საფუძველზე. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და მის სიმძიმეზე. პენიცილინის მიმართ ალერგიის შემთხვევაში პაციენტს ეძლევა მაკროლიდები, ფტორქინოლონები და ტეტრაციკლინები და ბისმუტისა და იოდზე დაფუძნებული პრეპარატები. წამლების ამ კომპლექსს შეუძლია გაზარდოს ანტიბიოტიკის მოქმედება ორგანიზმში. ასევე, დაავადების მკურნალობისას, ანტიბიოტიკების გარდა, პაციენტს ინიშნება ვიტამინები და იმუნოსტიმულატორები.
თუ სიფილისი დიაგნოზირებულია, ორივე სქესობრივი პარტნიორის მკურნალობა უნდა მოხდეს.
თერაპიის დროს პაციენტს ენიშნება დიეტა, რომელშიც ჭარბობს ცილოვანი საკვები და შეზღუდულია ცხიმებისა და ნახშირწყლების მოხმარება.
ამ ეტაპზე მოწევა და ალკოჰოლის დალევა უკუნაჩვენებია, ასევე აუცილებელია ორგანიზმზე ფიზიკური სტრესის შემცირება.
ხარისხიანი მკურნალობის მთავარი პირობაა პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა და სქესობრივი კონტაქტისგან თავის შეკავება მკურნალობის პერიოდში, თუნდაც ისინი დაცული იყოს პრეზერვატივით.
პირველადი სიფილისის მკურნალობა უნდა დაიწყოს ანტიბიოტიკებით:
- ჯოსამიცინი 750 მგ 3-ჯერ დღეში;
- ერითრომიცინი - 0,5 მგ მიიღება 4-ჯერ დღეში;
- დოქსიციკლინი - 0,5 მგ 4-ჯერ დღეში;
- ექსტენსილინი - ინტრამუსკულური ინექციები, საკმარისია ორი ინექცია;
- ბიცილინი - ინექციები, ორი ინექცია, ყოველ 5 დღეში.
პირველადი სიფილისით შანკრის ადგილობრივი მკურნალობისთვის საჭიროა შანკრის ლოსიონები ბენზილპენიცილინის და დიმექსიდის გამოყენებით.
აუცილებელია სიფილისური შანკრის შეზეთვა ჰეპარინის მალამოებით, ერითრომიცინის მალამოებით, ვერცხლისწყლისა და ბისმუტის საფუძველზე. სინთომიცინის მალამო და ლევორინის მალამო ხელს უწყობს ჩირქის მოცილებას წყლულისგან.
პირის ღრუში მყოფი შანსები უნდა ჩამოიბანოთ ხსნარებით:
- ფურაცილინა;
- ბორის მჟავა;
რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ინფექცია ორგანიზმში, მით უფრო ადრე დაიწყება დაავადების მკურნალობა და წამლის მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს მინიმალური. ამ შემთხვევაში თვითმკურნალობა ორგანიზმისთვის სახიფათოა. მხოლოდ კომპეტენტურ ექიმს შეუძლია დაადგინოს დიაგნოზი და დანიშნოს აუცილებელი მკურნალობა. ექიმის ყველა მითითების დაცვა, ჯანსაღი ცხოვრების წესი და ჰიგიენა დადებით შედეგს იძლევა სიფილისის განკურნებაში დაავადების პირველ ეტაპზე.
მოწინავე სიფილისის შედეგები
სიფილისის დაავადების მიმდინარეობის ყველა სტადია იწვევს სხეულის სისტემების და ორგანოთა პათოლოგიების დარღვევას, მაგრამ ყველაზე მძიმე დაზიანება ხდება დაავადების მესამე (მოწინავე) სტადიაზე. მესამეული სიფილისის გართულებები შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში:
- ნეიროსიფილისი;
- სიფილისური მენინგიტი და მენინგოვასკულიტი;
- სპიროქეტებით გამოწვეული სიფილისური ნევრიტი და ნევრალგია;
- სიფილისური ოსტეოპერიოსტიტი და ტრეპონემიით გამოწვეული ოსტეოართრიტი;
- სპიროქეტებით გამოწვეული მიოკარდიტი და აორტიტი;
- ჰეპატიტი, ორგანიზმში ტრეპონემის შეწყვეტის შედეგები;
- სპიროქეტით პროვოცირებული გასტრიტი;
- სიფილისური ნეფრიტი;
- სიბრმავე ნეიროსიფილისის შედეგად.
სიფილისი ერთ-ერთი გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც სქესობრივი გზით გადამდებია. სიფილისის გამომწვევი აგენტია მიკრობი spirochete pallidum (სხვა სახელია treponema pallidum).
სიფილისის ძირითადი მახასიათებლები:ლორწოვანი გარსის, კანის, ნერვული და ოსტეოარტიკულური სისტემების, აგრეთვე შინაგანი ორგანოების (ღვიძლი, კუჭი, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა) დაზიანება. სიფილისის გამომწვევი მიკრობი არ შეიძლება დარჩეს ადამიანის სხეულის გარეთ რამდენიმე წუთზე მეტ ხანს.
ის შეიძლება გადაეცეს ერთი ადამიანიდან მეორეს მხოლოდ ახლო კონტაქტით. ფერმკრთალი სპიროქეტის გადაცემის ძირითადი გზაასქესობრივი კონტაქტი სიფილისით დაავადებულ პაციენტთან. იშვიათ შემთხვევებში სიფილისი შეიძლება გადაეცეს არასტერილური სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებით. ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს სიფილისით ზრდასრული პაციენტის მიერ გაუპატიურებით. ასევე არსებობს ნაყოფის საშვილოსნოში ინფექციის შესაძლებლობა (ამ ტიპის დაავადებას თანდაყოლილი სიფილისი ეწოდება).
სიფილისის გამომწვევი მიკრობი ადამიანის ორგანიზმში კანისა და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით ხვდება. ხშირად ამ დაავადების გამომწვევი აგენტი ორგანიზმში აღწევს სასქესო ორგანოების კანისა და ლორწოვანი გარსების, ფარინქსისა და პირის ღრუს ლორწოვანის მეშვეობით. ლორწოვანი გარსებიდან და კანიდან ფერმკრთალი სპიროქეტა შედის რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში და რამდენიმე საათში სწრაფად ვრცელდება ადამიანის სხეულში.
სიფილისის განვითარების ეტაპები
არსებობს პირველადი, მეორადი და მესამეულისიფილისი. ეს კლასიფიკაცია ეფუძნება მონაცემებს ინფექციის შემდეგ გასული დროისა და დაავადების სტადიის შესახებ. სიფილისის განვითარების ყოველი ეტაპი მეორისგან გამოყოფილია ლატენტური პერიოდით, რომელიც საკმაოდ დიდხანს გრძელდება, რაც ხასიათდება პრაქტიკულად დაავადების სიმპტომების სრული არარსებობა. სიფილისის პირველი და მეორე სტადიის მატარებლები სხვებისთვის გადამდებია.როგორც ზემოთ აღინიშნა, სიფილისი გადაეცემა სქესობრივი გზით (მათ შორის, ორალური, ვაგინალური და ანალური სქესობრივი გზით), მაგრამ ასევე არსებობს სიფილისის არასქესობრივი გზით გადაცემის შესაძლებლობა - ინფიცირებული დედიდან ნაყოფზე (ტრანსპლაცენტურად) და კანის მეშვეობით. პაციენტთან ერთჯერადი კონტაქტის შემთხვევაში ინფექციის გადაცემის რისკი დაავადების პირველ ეტაპზეა 30 %, ავადმყოფი დედის ნაყოფზე გადაცემისას – მდე 80 %. იმუნიტეტი არ ვითარდება ავადმყოფობის შემდეგ, ამიტომ არის ხელახალი ინფექციის (ე.წ. რეინფექციის) შესაძლებლობა.
სიფილისის სიმპტომები და ნიშნები
სიფილისი შეიძლება მოხდეს განვითარების ნებისმიერ სტადიაზე და შეიძლება ზიანი მიაყენოს ერთ ან მეტ შინაგან ორგანოს, ხშირად ვლინდება როგორც სხვა დაავადებები. სიფილისის განვითარებას აჩქარებს და ამძიმებს აივ ინფექცია. ამ სცენარით არ არის გამორიცხული მენინგიტი, თვალის დაზიანება და სხვა ნევროლოგიური გართულებები.პირველადი სიფილისი.ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ (ჩვეულებრივ ეს გრძელდება 3-4 კვირაში, მაგრამ ზოგადად შეიძლება გაგრძელდეს 13 კვირა) პათოგენური მიკრობის შეყვანის ადგილზე ჩნდება პირველადი დაზიანება - შანკრი. პირველ ეტაპებზე ეს მხოლოდ პატარა წითელი ლაქაა, რომელიც მალე წყლულში (შანკროიდად) გადაიქცევა. შანკროიდს ჩვეულებრივ უწოდებენ უმტკივნეულო წყლულს, კიდეებზე მკვრივი და ძირში მყარი. თუ შანკრის გახეხავთ, გამოჩნდება გამჭვირვალე სითხე, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით სპიროქეტებს.
ყველაზე გადამდები არიან სასქესო ორგანოებზე მდებარე შანკრის მქონე პაციენტები. შანკრთან ყველაზე ახლოს მდებარე ლიმფური კვანძი, რომელიც მდებარეობს როგორც კისერზე, ასევე საზარდულის მიდამოში, შეიძლება იყოს გადიდებული, უმტკივნეულო და მკვრივი (ლიმფადენოპათია).
სიფილისის დროს შანკრი შეიძლება გამოჩნდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა:
მამაკაცებში: ანუსი, პენისი, სწორი ნაწლავი;
ქალებში: საშვილოსნოს ყელი, ვულვა, პერინეუმი, სწორი ნაწლავი;
პირის ღრუ, ტუჩები - ორივე სქესის წარმომადგენლებში.
რამდენიმე კვირის შემდეგ, შანკრი იხურება, მაგრამ ეს არ მიუთითებს აღდგენაზე. სიფილისის გამომწვევი აგენტი ტრეპონემა რჩება ორგანიზმში და აგრძელებს გამრავლების პროცესს.
მეორადი სიფილისი.ამ ეტაპზე სპიროქეტები ლიმფური კვანძებიდან და შანკრიდან სისხლით ვრცელდება მთელ სხეულზე. როგორც კი ისევ შედიან კანში, ის ისევ ზიანდება. გარდა ამისა, მეორადი სიფილისს ახასიათებს ლიმფური კვანძების გადიდება მთელს სხეულში და, უფრო მცირე პროცენტში, სხვა ორგანოების დაზიანება. მეორადი სიფილისის სიმპტომები ჩვეულებრივ გამოვლენილია 6-12 შანკრის ჩამოყალიბებიდან კვირის შემდეგ, ხოლო 25 % პაციენტები ამ დროს შანკრი რჩება.
მეორადი სიფილისის სიმპტომებია:სხეულის ტემპერატურის მომატება, გულისრევა, მადის დაქვეითება, ზოგადი სისუსტე. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სმენის დაქვეითება, ძვლების ტკივილი და მხედველობის დაბინდვა.
Მეტი ვიდრე 80 % სიფილისის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ კანის ან ლორწოვანი გარსების დაზიანებები, ყველა სახის პატარა ვარდისფერი გამონაყარი (სიფილისური დერმატიტი), რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე. მკურნალობის გარეშეც კი, კანის დაზიანებები ქრება რამდენიმე დღეში ან კვირაში, მაგრამ ისინი შეიძლება დარჩეს კანზე და ლორწოვან გარსებზე რამდენიმე თვის განმავლობაში ან დაბრუნდეს გაქრობის შემდეგ. შედეგად, გამონაყარი ქრება მკურნალობისა და ქავილის არარსებობის შემთხვევაშიც კი.
სიფილისური დერმატიტი,ჩვეულებრივ გვხვდება ფეხებზე და ხელისგულებზე. ზოგიერთი მრგვალი ფორმის ელემენტი, ხშირად ქერცლიანი, შეიძლება შეაერთოს და შექმნას დიდი ფართობის დაზიანება, მაგრამ ისინი უმტკივნეულოა და არ ქავილს. გამონაყარის გაქრობის შემდეგ მის ადგილას შეიძლება ჩამოყალიბდეს ღია ან მუქი ლაქა. თუ გამონაყარი იყო სკალპზე, შეიძლება გამოჩნდეს სიმელოტის ლაქები.
სიფილისის კიდევ ერთი ნიშანია ფართო კონდილომები.კონდილომები არის ბრტყელი, ფართო კანის ვარდისფერი ან ნაცრისფერი წარმონაქმნები, რომლებიც განლაგებულია კანის ნაკეცებში და მის ტენიან ადგილებში (მკერდის ქვეშ, პერიანალურ მიდამოში). სიფილისური კონდილომა უკიდურესად გადამდებია. ხორხის, პირის ღრუს, ვულვის, სწორი ნაწლავის ან პენისის კონდილომები ამოწეულია და, როგორც წესი, აქვს მრგვალი ფორმა და რუხი-თეთრი ელფერი წითელი საზღვრით.
მეორადი სიფილისი შეიძლება გავლენა იქონიოს ნებისმიერ ორგანოზე. უ 50 % პაციენტებს აღენიშნებათ ლიმფური კვანძების გადიდება - ლიმფადენოპათია (ყველაზე ხშირად გავრცელებული, იზოლირებული მკვრივი ლიმფური კვანძებით) და ღვიძლისა და ელენთის გადიდება - ჰეპატოსპლენომეგალია.
ათიდან ერთ შემთხვევაში პაციენტს აწუხებს უვეიტი (თვალის დაზიანება), პერიოსტიტი (ძვლის დაზიანება), გლომერულონეფრიტი (თირკმლის დაზიანება), ჰეპატიტი (თირკმლის დაზიანება), მენინგების, ელენთა და სახსრების დაზიანება.
IN 10-30 % სიფილისის შემთხვევები ვითარდება მენინგების ანთება (ე.წ. წაშლილი მენინგიტი), მაგრამ მხოლოდ 1 % პაციენტებს აღენიშნებათ ამ დაავადების მძიმე სიმპტომები, მათ შორის კისრის კუნთების დაძაბულობა, თავის ტკივილი, მხედველობის და სმენის დაქვეითება.
სიფილისის ლატენტური პერიოდი.სიფილისის განვითარების ამ სტადიას ახასიათებს დაავადების სიმპტომების არარსებობა, თუმცა, ინფექციის ნიშნები ვლინდება პაციენტის სისხლში (ანტისხეულები ტრეპონემების მიმართ). ვინაიდან პირველად და მეორად სიფილისს, როგორც წესი, არ აქვს გამოხატული სიმპტომები და ხშირად შეუმჩნეველი რჩება, სიფილისი დიაგნოზირებულია მის ლატენტურ ეტაპზე, როდესაც ტარდება სისხლის ტესტი სიფილისზე (ვასერმანის რეაქცია, მიკროაგლუტინაციის რეაქცია).
სიფილისი შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს დიდი ხნის განმავლობაში, ამიტომ პაციენტები, რომლებიც იღებენ ანტიბიოტიკებს სხვა დაავადებებისთვის, შეიძლება განიკურნონ სიფილისისგან ისე, რომ არც კი იცოდნენ, რომ ინფიცირებულები არიან.
მესამეული ან გვიანი სიფილისი.პაციენტების მესამედზე მეტს, რომლებმაც არ მიიღეს მკურნალობა, უვითარდება მესამეული სიფილისი პირველი ინფექციიდან რამდენიმე წლის შემდეგ (ან თუნდაც ათწლეულების შემდეგ). ის შეიძლება არსებობდეს შემდეგი ფორმებით: მსუბუქი მესამეული სიფილისი, გულ-სისხლძარღვთა სიფილისი და ნეიროსიფილისი.
მსუბუქი გვიანი ღრძილების სიფილისი ჩვეულებრივ ვითარდება შემდეგ 3-10 ინფექციის მომენტიდან წლების განმავლობაში და შეიძლება გავლენა იქონიოს ძვლებზე, კანზე და შინაგან ორგანოებზე. სიფილისის დროს წარმოქმნილი ღრძილები არის რბილი წარმონაქმნები, რომლებიც შედგება მკვდარი ქსოვილისგან, რომელიც მდებარეობს ორგანოებისა და კანის კედლების სისქეში. ღრძილები თანდათან იზრდება, კურნავს საკმაოდ დიდხანს და ტოვებს ნაწიბურებს.
Შედეგი მსუბუქი მესამეული სიფილისიძვლის ტკივილი არის ძვლოვანი ქსოვილის ანთება და განადგურება, რაც იწვევს მოსაწყენ ტკივილს, რომელიც ჩვეულებრივ ძლიერდება ღამით.
მანიფესტაცია გულ-სისხლძარღვთა სიფილისიჩვეულებრივ ხდება 10-25 პირველი ინფიცირებიდან წლების შემდეგ. ძირითადად, გულის სიფილისს აქვს შემდეგი გამოვლინებები: აორტის სარქვლის უკმარისობა, აღმავალი აორტის ანევრიზმა, კორონარული არტერიების შევიწროება. გაფართოებული აორტა, პულსირებადი, იწვევს გულმკერდის მიმდებარე სტრუქტურების შეკუმშვის სიმპტომებს ან დაზიანებას. სიმპტომებია: სასუნთქი გზების ინფექციები ტრაქეაზე ზეწოლის გამო, უხეში ხველა, მტკივნეული ეროზია მკერდისა და ნეკნების ან ხერხემლის არეში, ხმის ჩახლეჩვა ვოკალური იოგების დამბლის გამო.
ფორმები ნეიროსიფილისიშეიძლება იყოს შემდეგი:
მენინგოვასკულარული ნეიროსიფილისი,
ასიმპტომური ნეიროსიფილისი,
ტაბს დორზალის,
პარენქიმული ნეიროსიფილისი.
სიფილისი ორსულობის დროს
სიფილისით ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დროს მნიშვნელოვანი გართულებები და გამოიწვიოს ნაყოფის ყველა სახის დეფექტი ან თუნდაც გამოიწვიოს მისი სიკვდილი. ამ მიზეზით, ყველა ორსული ქალი რეგულარულად იკვლევს სიფილისს. სიფილისს მკურნალობენ ორსულებში იგივე წესებით, როგორც სხვა პაციენტებში.სიფილისის დიაგნოზი
სიფილისის სისხლის ტესტი ეხმარება სიფილისის დიაგნოზს. სიფილისის ტესტების რამდენიმე ტიპი არსებობს, ზოგადად ისინი იყოფა ორ ჯგუფად:არატრეპონემური (RW კარდიოლიპინის ანტიგენით, RPR);
ტრეპონემური (RIBT, RW ტრეპონემური ანტიგენით, RIF).
კლინიკებსა და საავადმყოფოებში მასობრივი გამოკვლევების ჩასატარებლად გამოიყენება არატრეპონემური სისხლის ტესტები. ზოგიერთ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ დადებითი შედეგის მიცემა სიფილისის არარსებობის შემთხვევაში,ანუ იყოს ცრუ დადებითი. დიაგნოსტიკაში შეცდომების თავიდან ასაცილებლად, არატრეპონემური ტესტები უნდა დადასტურდეს ტრეპონემური სისხლის ტესტებით.
მკურნალობის ეფექტის შესაფასებლად გამოიყენება რაოდენობრივი არატრეპონემური სისხლის ტესტები (მაგალითად, RW კარდიოლიპინის ანტიგენით).
ტრეპონემური სისხლის ტესტები აჩვენებს დადებით შედეგს სიფილისის შემდეგ მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ამრიგად, დადგენილი მკურნალობის ეფექტის შესაფასებლად, ტრეპონემური ტესტები არ გამოიყენება!
სიფილისის მკურნალობა
მხოლოდ სიფილისის დიაგნოზის დადგენისა და ლაბორატორიული ტესტებით დადასტურების შემდეგ შეიძლება დაიწყოს სიფილისის მკურნალობა. სიფილისის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ინდივიდუალურად და ყოვლისმომცველად. მკურნალობა ეფუძნება ანტიბიოტიკებს. ცალკეულ შემთხვევებში ინიშნება მკურნალობა, რომელიც ავსებს ანტიბიოტიკების გამოყენებას (ფიზიო- და იმუნოთერაპია, აღდგენითი პრეპარატები და ა.შ.).პაციენტის ყველა სექსუალური პარტნიორი უნდა მკურნალობდეს სიფილისს. თუ პაციენტს დაუდგინდა პირველადი სიფილისი, მაშინ გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა უტარდება ყველა პარტნიორს, ვისაც ჰქონდა მასთან სქესობრივი კონტაქტი წინა სამი თვის განმავლობაში. თუ პაციენტს აქვს მეორადი სიფილისი, მაშინ მისი ყველა სექსუალური პარტნიორი შემოწმდება და მკურნალობს ერთი წლის განმავლობაში.
მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ: სიფილისის დამოუკიდებლად განკურნების მცდელობა საშიშია! მხოლოდ ლაბორატორიულ მეთოდებს შეუძლიათ გამოჯანმრთელების გარანტია.