რითი იკვებება აივ ვირუსი? აივ, ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი - რა არის ეს? ბრიტანეთის კულტურის ყოფილი მდივანი კრის სმიტი
![რითი იკვებება აივ ვირუსი? აივ, ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი - რა არის ეს? ბრიტანეთის კულტურის ყოფილი მდივანი კრის სმიტი](https://i0.wp.com/stojak.ru/wp-content/uploads/2017/07/Vich-3-4.jpg)
ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი განუკურნებელი დაავადებაა, რომელიც აზიანებს იმუნურ სისტემას. მთელ მსოფლიოში უამრავი ადამიანი იტანჯება ამით და ისინი ათწლეულების განმავლობაში ცდილობენ შექმნან სამკურნალო საშუალება ამ დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად. მაგრამ ჯერ არ არის აღმოჩენილი წამალი, რომელსაც შეუძლია მთლიანად გაანადგუროს ვირუსი.
უჩვეულო დაავადების პირველი შემთხვევები 1981 წელს დაფიქსირდა. და უკვე 1983 წელს გადაიღეს ფოტოები.
მეცნიერები Montagnier და Barr-Sinoussi პირველებმა დაიწყეს მომაკვდინებელი ვირუსის ფართომასშტაბიანი კვლევა. მათ შეძლეს ძალიან ფრთხილად შეესწავლათ მიკროსკოპის ქვეშ, თუ როგორ იქცევა აივ სხვადასხვა პირობებში და გადაეღოთ მისი პირველი ფოტოები. სამეცნიერო პუბლიკაციებისთვის, რომლებიც იკვლევდნენ აივ ინფექციას, მეცნიერებმა მიიღეს საერთო ნობელის პრემია მედიცინაში.
Montagnier-ისა და Barrom-Sinoussi-ის მიერ დაწერილ სტატიებში აივ ინფექციის პირველი ფოტოები გამოჩნდა. ერთი წლის შემდეგ, რობერტ გალომ ასევე გადაიღო ვირუსის ფოტოები. და ეს სურათები უფრო მაღალი ხარისხის იყო, ვიდრე მათი წინამორბედები.
ეს იყო იმუნოდეფიციტის ვირუსის ჩვენების პირველი მცდელობები. მომავალში არაერთხელ გადაიღეს ფოტოები, რომლებიც დაგეხმარებათ გაერკვნენ, თუ როგორ გამოიყურება აივ.
Შემდგომი კვლევა
მოგვიანებით, კვლევის მეთოდები თანდათან დაიხვეწა და ვირუსის უფრო და უფრო ახალი, უფრო დეტალური სურათები ჩნდებოდა.
ახალმა სურათებმა შესაძლებელი გახადა აივ-ის სტრუქტურის მკაფიოდ დადგენა.იმ დროს, როდესაც ის იწყებს შეკრებას, ყველა ცილა დაჯგუფებულია ორ ძალიან გრძელ ცილად. შეძლებისდაგვარად ისინი მჭიდროდ ეკვრება უჯრედის მემბრანას.
უკვე 1988 წელს მეცნიერებმა ჩაატარეს ვირუსის ფართომასშტაბიანი კვლევა ძლიერი ელექტრონული მიკროსკოპის გამოყენებით. მასში ბევრი ახალი რამ გამოიკვეთა და შემდეგი ფოტოები გადაიღეს.
ასევე 1988 წელს გერმანელმა მეცნიერებმა გამოიყენეს ვირუსისადმი იშვიათად გამოყენებული მიდგომა (ზედაპირის რეპლიკა ელექტრონული მიკროსკოპია). მათ გაყინეს უჯრედი და შემდეგ დაადგინეს ნიმუშში არსებული სტრუქტურები. შემდეგ აღმოჩენილზე პლატინა და ნახშირბადი შეასხურეს. ნიმუშის გაყინვის შემდეგ, ყველა ბიოლოგიური სტრუქტურა მთლიანად განადგურდა. საბოლოოდ, მეცნიერებმა მიიღეს პლატინა-ნახშირბადის თითის ანაბეჭდი, რომელიც შემდგომ შესწავლას დაექვემდებარა.
მაგრამ რატომღაც გერმანელების კვლევამ მიიყვანა ისინი ცრუ დასკვნებამდე. მათ შესწავლილ ნიმუშებში ნახეს რეგულარული სტრუქტურები, რომელთა არსებობა მოგვიანებით მთლიანად უარყვეს.
ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის უფრო დეტალური შესწავლა ჩატარდა 1989 წელს. მან ასევე დატოვა უამრავი საინტერესო ფოტოსურათი, რომლებიც გავრცელდა სხვადასხვა სამეცნიერო ჟურნალებში.
ფოტოები შეიძლება სასარგებლო იყოს იმ ადამიანების დასარწმუნებლად, ვისაც არ სჯერა აივ-ის არსებობის (და როგორც ირკვევა, საკმაოდ ბევრია). ვირუსის არსებობა აშკარაა და მისი ფოტოები ოცდაათ წელზე მეტი ხნის წინ გამოჩნდა, რაც სკეპტიკოსის წინააღმდეგ უდაო არგუმენტია. ასევე, ყველა ამ ფოტოს წყალობით, შეგიძლიათ ვირუსის დეტალურად შესწავლა და მისი სტრუქტურის გაგება.
ასე გამოიყურება შიდსის ვირუსი მიკროსკოპის ქვეშ
სამწუხაროდ, ბევრმა იცის აივ ინფექციის ეს საშინელი სიმპტომები: ღამის ოფლიანობა, ხველა, ცხელება. მაგრამ პაციენტები ხშირად სვამენ კითხვას: არის თუ არა ოფლიანობა შიდსით? აქედან გამომდინარე, ღირს იმის გაგება, თუ რას ნიშნავს ეს ორი ცნება - აივ და შიდსი, როგორ განსხვავდებიან ისინი და რატომ აქვს ერთსა და იმავე დაავადებას ორი განსხვავებული სახელი.
აივ არის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის აბრევიატურა. ანუ ვირუსი, რომელიც იწვევს ორგანიზმის იმუნურ (თავდაცვით) სისტემაში დეფიციტს.
ეს ვირუსი არ არის ჰაერში, მაგალითად გრიპის ან ჩუტყვავილას ვირუსი. მისი შეყვანა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ვირუსი უშუალოდ შედის სისხლში. მაგალითად, ნარკომანები ხშირად იყენებენ ერთ შპრიცს რამდენიმე ადამიანისთვის. თუ ერთს მაინც აქვს სისხლში აივ ვირუსი, დანარჩენი თითქმის აუცილებლად დაინფიცირდება.
მაგრამ არა მხოლოდ ნარკომანები არიან ამ დაავადების რისკის ქვეშ. ვირუსის "მიღება" შეგიძლიათ სქესობრივი კონტაქტით და ავადმყოფის სისხლის გადასხმის შემდეგ. ინფექციის ნებისმიერი მეთოდით, ვირუსს შეუძლია წლების განმავლობაში ცირკულირდეს სისხლში განადგურების გარეშე, ან დაავადება შიდსი (შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი) იწყებს განვითარებას. ხველა, ღამის ოფლიანობა - შიდსი იწყება ამ გამოვლინებებით.
რა არის შიდსის ძირითადი სიმპტომები და როგორ განვასხვავოთ ისინი სხვა დაავადებებისგან?
შიდსის ერთ-ერთი ნიშანი ჭარბი ოფლიანობაა
ამრიგად, ჩვენ გავარკვიეთ, რომ აივ ვირუსით ინფიცირებულ ყველას არ უვითარდება შიდსი. ვირუსი ზოგჯერ საერთოდ არ იჩენს თავს და შემთხვევითი პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს ვლინდება. მაგრამ თუ დაავადება იწყებს განვითარებას, ეს ჩვეულებრივ ხდება ინფიცირებიდან 2-4 კვირის შემდეგ. თავდაპირველად სიმპტომები ძალიან მსუბუქია და წააგავს მოწამვლას ან მსუბუქ გაციებას.
შიდსის არსებობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს შემდეგი სიმპტომებით:
- ხანმოკლე ცხელება გრძელდება 2-10 დღე, ტემპერატურა შეიძლება 39C-მდეც აიწიოს;
- ღამის ოფლიანობა შიდსით დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია;
- ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა;
- ლიმფური კვანძების ანთება და გაფართოება;
- სისხლში ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება;
- მადა უარესდება ან მთლიანად ქრება, ადამიანი წონაში იკლებს დაღლილობამდე;
- ირღვევა ნაწლავის აქტივობა - განავალი წყლიანი ხდება;
- სხეულზე ჩნდება სისხლჩაქცევები (ეს მიუთითებს სისხლძარღვების მყიფეობაზე) და გამონაყარი.
ზუსტი დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ აივ-ზე სისხლის ტესტის შემდეგ. აღწერილი სიმპტომები, როგორც წესი, ქრება გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მაგრამ ერთი წლის ან უფრო მეტიც, საშინელი დაავადება თავს იჩენს და შემდეგ ადამიანს არ უშვებს.
შიდსის და მასთან დაკავშირებული ჰიპერჰიდროზის მკურნალობა
შიდსის მკურნალობა არასოდეს მთავრდება აივ ვირუსის სრული ლიკვიდაციით, წარმატებად ითვლება მისი აქტივობის დათრგუნვა და იმუნოდეფიციტის სიმპტომების გაქრობა. და სხვა ოფლიანობის საწინააღმდეგო საშუალებები აქ არ შველის...
აივ-ით ღამის ოფლიანობა არ განიხილება ცალკე, ის ქრება დაავადების სხვა გამოვლინებებთან ერთად გამოჯანმრთელებისას. შიდსის პირველივე ნიშნების დროს უნდა მიმართოთ ექიმს, თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში სასიკვდილოა!
მზაკვრული ვირუსის გამრავლების ჩახშობას დიდი გამბედაობა, მოთმინება (და ფული!) დასჭირდება.
ქიმიოთერაპიული პრეპარატები იწვევენ გვერდით მოვლენებს; გარდა ამისა, ისინი შეიძლება გახდეს დამოკიდებული და ორგანიზმი წყვეტს მკურნალობაზე რეაგირებას. ამიტომ, ანდეთ თქვენი ჯანმრთელობა მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტს.
საშინელი დაავადების მკურნალობის ახალი მეთოდები
მეცნიერები მთელ მსოფლიოში მუდმივად ეძებენ და პოულობენ შიდსის სამკურნალო ახალ გზებს. ერთ-ერთი მათგანია ტალღური თერაპია (გვერდითი მოვლენები არ შეინიშნება). ასევე დიდი მნიშვნელობა ენიჭება იმუნოდეფიციტის გართულებების - პნევმონიის (მუშავდება ახალი ანტიბიოტიკების) მკურნალობას, ნერვული სისტემის დაზიანებებს, კაპოშის სარკომას.
ექიმები იმედოვნებენ, რომ შიდსი მალე მთლიანად დამარცხდება, ყოველ შემთხვევაში, უკვე არის პროგრესი - ხშირ შემთხვევაში დაავადება მთლიანად ითრგუნება და ადამიანი მხოლოდ შემანარჩუნებელი თერაპიის კურსებს გადის.
ახლა კი ჩვენ ვუყურებთ ვიდეოს იმის შესახებ, თუ როგორ შეიძლება დაგვეხმაროს ადრეული დიაგნოზი და ადრეული თერაპიული ჩარევა იმუნოდეფიციტის ვირუსით დაავადებული პაციენტების მკურნალობაში - არც ისე დიდი ხნის წინ პარიზის დიდი საავადმყოფოს ექიმებმა აღმოაჩინეს:
თუმცა, ანტირეტროვირუსული პრეპარატები ფართოდ არის ხელმისაწვდომი მხოლოდ განვითარებულ და ზოგიერთ განვითარებად (ბრაზილია) ქვეყანაში.
გაეროს ერთობლივი პროგრამა აივ/შიდსზე (UNAIDS) და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) შეფასებით, 25 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა აივ ინფექციასთან და შიდსთან დაკავშირებული დაავადებებით. ამრიგად, აივ-ის პანდემია ერთ-ერთი ყველაზე დამანგრეველი ეპიდემიაა კაცობრიობის ისტორიაში. მხოლოდ 2006 წელს აივ ინფექციამ გამოიწვია დაახლოებით 2,9 მილიონი ადამიანის სიკვდილი. 2007 წლის დასაწყისისთვის მსოფლიოში დაახლოებით 40 მილიონი ადამიანი (მსოფლიო მოსახლეობის 0,66%) იყო აივ-ის მატარებელი. აივ ინფიცირებულთა საერთო რაოდენობის ორი მესამედი ცხოვრობს სუბსაჰარის აფრიკაში. აივ და შიდსის პანდემიით ყველაზე მეტად დაზარალებულ ქვეყნებში, ეპიდემია აფერხებს ეკონომიკურ ზრდას და ზრდის სიღარიბეს.
აღმოჩენის ისტორია
ვირუსების გადამცემი ელექტრონული მიკროსკოპის სურათი. ჩანს ვირუსის სტრუქტურა, რომლის შიგნით არის კონუსის ფორმის ბირთვი.
ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი აღმოაჩინეს 1983 წელს შიდსის ეტიოლოგიის კვლევის შედეგად. პირველი ოფიციალური სამეცნიერო მოხსენება შიდსზე იყო ორი სტატია ჰომოსექსუალ მამაკაცებში პნევმოცისტისის პნევმონიის და კაპოშის სარკომის განვითარების უჩვეულო შემთხვევების შესახებ, გამოქვეყნებული ში. ივლისში პირველად შემოგვთავაზეს ტერმინი შიდსი ახალი დაავადების აღსანიშნავად. იმავე წლის სექტემბერში, ოპორტუნისტული ინფექციების სერიის საფუძველზე, რომლებიც დიაგნოზირებულია (1) ჰომოსექსუალ მამაკაცებში, (2) ნარკომანებში, (3) A ჰემოფილიით დაავადებულებში და (4) ჰაიტიელებში, შიდსი პირველად სრულად განისაზღვრა, როგორც დაავადება. 1981-1984 წლებში გამოქვეყნდა რამდენიმე ნაშრომი, რომლებიც აკავშირებდნენ შიდსის განვითარების რისკს ანალურ სექსთან ან ნარკოტიკების ზემოქმედებასთან. ამავდროულად, ჩატარდა მუშაობა ჰიპოთეზაზე შიდსის შესაძლო ინფექციური ხასიათის შესახებ. ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი დამოუკიდებლად აღმოაჩინეს 1983 წელს ორ ლაბორატორიაში:
- საფრანგეთში ლუკ მონტანიერის ხელმძღვანელობით (fr. ლუკ მონტანიერი).
- აშშ-ის კიბოს ეროვნულ ინსტიტუტში რობერტ გალოს ხელმძღვანელობით. რობერტ სი გალო).
კვლევის შედეგები, რომელშიც პირველად იქნა გამოყოფილი პაციენტის ქსოვილიდან ახალი რეტროვირუსი, გამოქვეყნდა 20 მაისს ჟურნალ Science-ში. ამ სტატიებში ნათქვამია ახალი ვირუსის აღმოჩენის შესახებ, რომელიც მიეკუთვნება HTLV ვირუსების ჯგუფს. მკვლევარები ვარაუდობენ, რომ მათ მიერ გამოყოფილი ვირუსები შეიძლება გამოიწვიოს შიდსი.
გარდა ამისა, მეცნიერებმა განაცხადეს ვირუსის ანტისხეულების აღმოჩენის შესახებ, სხვა ვირუსებისგან ადრე აღწერილი და ადრე უცნობი HTLV-III ანტიგენების იდენტიფიცირება და ლიმფოციტების პოპულაციაში ვირუსის გამრავლების დაკვირვება.
2008 წელს ლუკ მონტანიერს და ფრანსუაზა ბარე-სინუსს მიენიჭათ ნობელის პრემია ფიზიოლოგიასა და მედიცინაში „ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის აღმოჩენისთვის“.
აივ-ის ბიოლოგია
ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრისას აივ აინფიცირებს CD4+ ლიმფოციტებს, მაკროფაგებს და სხვა ტიპის უჯრედებს. ამ ტიპის უჯრედებში შეღწევის შემდეგ, ვირუსი იწყებს მათში აქტიურად გამრავლებას. ეს საბოლოოდ იწვევს ინფიცირებული უჯრედების განადგურებას და სიკვდილს. დროთა განმავლობაში აივ-ის არსებობა იწვევს იმუნური სისტემის დარღვევას იმუნოკომპეტენტური უჯრედების შერჩევითი განადგურებისა და მათი სუბპოპულაციის დათრგუნვის გამო. ვირუსები, რომლებიც ტოვებენ უჯრედს, შეჰყავთ ახალში და ციკლი მეორდება. თანდათანობით, CD4+ ლიმფოციტების რაოდენობა იმდენად მცირდება, რომ ორგანიზმი ვეღარ გაუძლებს ოპორტუნისტული ინფექციების პათოგენებს, რომლებიც არ არის საშიში ან ნაკლებად საშიში ჯანმრთელი ადამიანებისთვის ნორმალური იმუნური სისტემით.
კლასიფიკაცია
ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი მიეკუთვნება რეტროვირუსების ოჯახს ( Retroviridae), ლენტივირუსის გვარი ( ლენტივირუსი). სახელი ლენტივირუსიმომდინარეობს ლათინური სიტყვიდან ლენტე- ნელი. ეს სახელი ასახავს ამ ჯგუფის ვირუსების ერთ-ერთ მახასიათებელს, კერძოდ, მაკროორგანიზმში ინფექციური პროცესის განვითარების ნელი და არათანაბარი ტემპი. ლენტივირუსებს ასევე აქვთ ხანგრძლივი ინკუბაციური პერიოდი.
დაკავშირებული ვირუსები
ერთგვარი ლენტივირუსიგამოყოფენ შემდეგ ტიპებს (2008 წლის მონაცემებით).
აბრევიატურა | ინგლისური სახელი | რუსული სახელი |
---|---|---|
EIAV | ცხენის ინფექციური ანემიის ვირუსი | ცხენის ინფექციური ანემიის ვირუსი |
OOP | ცხვრის პროგრესირებადი პნევმონია | ცხვრის სპილენძ-ვისნა ვირუსი |
CAEV | თხის-ღვრის ართრიტი-ენცეფალიტის ვირუსი | თხისა და ცხვრის ართრიტი-ენცეფალიტის ვირუსი |
BIV | მსხვილფეხა რქოსანი იმუნოდეფიციტის ვირუსი | მსხვილფეხა რქოსანი იმუნოდეფიციტის ვირუსი |
FIV | კატის იმუნოდეფიციტის ვირუსი | კატის იმუნოდეფიციტის ვირუსი |
PLV | პუმა ლენტივირუსი | პუმა ლენტივირუსი |
SIV | სიმიანური იმუნოდეფიციტის ვირუსი | სიმის იმუნოდეფიციტის ვირუსი. ცნობილია ამ ვირუსის რამდენიმე შტამი. თითოეული შტამი დამახასიათებელია ერთი პრიმატის სახეობისთვის: SIV-agm, SIV-cpz, SIV-mnd, SIV-mne, SIV-mac, SIV-sm, SIV-stm |
აივ-1 | ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი-1 | შიდსის ვირუსი |
აივ-2 | ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი-2 | ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი-2 |
ყველაზე კარგად შესწავლილი არის აივ.
აივ-ის სახეები
ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი ხასიათდება გენეტიკური ცვლილებების მაღალი სიხშირით, რომლებიც ხდება თვითრეპროდუქციის პროცესში. შეცდომის მაჩვენებელი აივ-ში არის 10 -3 - 10 -4 შეცდომა / (გენომი * რეპლიკაციის ციკლი), რაც რამდენიმე რიგით აღემატება იმავე მნიშვნელობას ევკარიოტებში. აივ-ის გენომის სიგრძე დაახლოებით 104 ნუკლეოტიდია. აქედან გამომდინარეობს, რომ თითქმის ყველა ვირუსი განსხვავდება მინიმუმ ერთი ნუკლეოტიდით მისი წინამორბედისგან. ბუნებაში, აივ არსებობს მრავალი კვაზი-სახეობის სახით, თუმცა არის ერთი ტაქსონომიური ერთეული. აივ-ის კვლევის პროცესში მაინც აღმოაჩინეს ჯიშები, რომლებიც მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდნენ ერთმანეთისგან რამდენიმე მხრივ, კერძოდ, გენომის სხვადასხვა სტრუქტურით. აივ-ის ჯიშები აღინიშნება არაბული ციფრებით. დღეს ცნობილია აივ-1, აივ-2, აივ-3, აივ-4.
აივ-ის გლობალური ეპიდემია ძირითადად გამოწვეულია აივ-1-ის გავრცელებით; აივ-2 უპირატესად გავრცელებულია დასავლეთ აფრიკაში. აივ-3 და აივ-4 არ თამაშობენ მნიშვნელოვან როლს ეპიდემიის გავრცელებაში.
უმეტეს შემთხვევაში, თუ სხვა რამ არ არის მითითებული, აივ იგულისხმება აივ-1.
ვირიონის სტრუქტურა
აივ-ის კაფსიდი გარშემორტყმულია მატრიცის კონვერტით, რომელიც წარმოიქმნება მატრიქსის ცილის ~ 2000 ასლით. გვ17. მატრიქსის გარსი, თავის მხრივ, გარშემორტყმულია ორფენიანი ლიპიდური მემბრანით, რომელიც წარმოადგენს ვირუსის გარე გარსს. იგი წარმოიქმნება ვირუსის მიერ დატყვევებული მოლეკულებით იმ უჯრედიდან, რომელშიც ის ჩამოყალიბდა, მისი გაჩენის დროს. ლიპიდურ მემბრანაში ჩაშენებულია 72 გლიკოპროტეინის კომპლექსი, რომელთაგან თითოეული იქმნება ტრანსმემბრანული გლიკოპროტეინის სამი მოლეკულისგან. gp41ან TM), ემსახურება როგორც კომპლექსის „წამყვანს“ და სამი ზედაპირული გლიკოპროტეინის მოლეკულას ( gp120ან SU). Გამოყენებით gp120ვირუსი ემაგრება ანტიგენ-CD4 რეცეპტორს და კორეცეპტორს, რომელიც მდებარეობს უჯრედის მემბრანის ზედაპირზე. gp41და განსაკუთრებით gp120მიმდინარეობს ინტენსიურად შესწავლა, როგორც აივ-ის წამლისა და ვაქცინის განვითარების მიზნები. ვირუსის ლიპიდური მემბრანა ასევე შეიცავს უჯრედის მემბრანის ცილებს, მათ შორის I, II კლასის ადამიანის ლეიკოციტების ანტიგენებს (HLA) და ადჰეზიურ მოლეკულებს.
აივ გენომი
აივ გენომი
აივ-ის გენეტიკური მასალა წარმოდგენილია დადებითი რნმ-ის ორი ურთიერთდაკავშირებული ჯაჭვით. აივ გენომი შეიცავს 9000 ბაზის წყვილს. გენომის ბოლოები წარმოდგენილია გრძელი ტერმინალური გამეორებებით (LTRs), რომლებიც აკონტროლებენ ახალი ვირუსების გამომუშავებას და შეიძლება გააქტიურდეს როგორც ვირუსული ცილებით, ასევე ინფიცირებული უჯრედის პროტეინებით.
აივ ინფექცია
აივ | |
---|---|
ICD-10 | B20. , B21. , B22. , B23. , B24. |
ICD-9 | - |
ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით ინფიცირებიდან შიდსის განვითარებამდე პერიოდი საშუალოდ გრძელდება 9-11 წელი. ორ ათწლეულზე მეტი ხნის განმავლობაში სხვადასხვა ქვეყანაში ჩატარებული მრავალი კვლევის სტატისტიკა ამ დასკვნას ადასტურებს. ეს მაჩვენებლები მოქმედებს მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც აივ ინფექცია არ გადის მკურნალობას.
მაღალი რისკის ჯგუფები:
- პირები, რომლებიც იყენებენ საინექციო ნარკოტიკებს და იყენებენ საერთო ჭურჭელს ნარკოტიკების მოსამზადებლად (ვირუსის გავრცელება შპრიცის ნემსით და წამლის ხსნარების საერთო ჭურჭლით); ასევე მათი სექსუალური პარტნიორები.
- გეი და ბისექსუალი მამაკაცები, რომლებიც ახორციელებენ დაუცველ ანალურ სექსს;
- ორივე სქესის ჰეტეროსექსუალები, რომლებიც ახორციელებენ დაუცველ ანალურ სექსს;
- პირები, რომლებმაც მიიღეს შეუმოწმებელი დონორის სისხლის გადასხმა;
- სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების მქონე პაციენტები;
- სექსუალური სერვისების სფეროში ადამიანის სხეულის გაყიდვა-ყიდვასთან დაკავშირებული პირები (და მათი კლიენტები)
პათოგენეზი
პრეშიდსი- ხანგრძლივობა 1-2 წელი - ფიჭური იმუნიტეტის დათრგუნვის დასაწყისი. ხშირად მორეციდივე ჰერპესი არის პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის და სასქესო ორგანოების ხანგრძლივი არა სამკურნალო წყლულები. ენის ლეიკოპლაკია (პაპილარული შრის პროლიფერაცია - "ბოჭკოვანი ენა"). კანდიდოზი - პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი, სასქესო ორგანოები.
რეზისტენტობა (იმუნიტეტი) აივ-ის მიმართ
რამდენიმე წლის წინ აღწერილი იყო ადამიანის გენოტიპი, რომელიც რეზისტენტული იყო აივ-ის მიმართ. ვირუსის იმუნურ უჯრედში შეღწევა დაკავშირებულია მის ურთიერთქმედებით ზედაპირულ რეცეპტორთან: CCR5 პროტეინთან. მაგრამ CCR5-delta32-ის წაშლა (გენის მონაკვეთის დაკარგვა) იწვევს მისი გადამტანის იმუნიტეტს აივ-ის მიმართ. ითვლება, რომ ეს მუტაცია წარმოიშვა დაახლოებით ორნახევარი ათასი წლის წინ და საბოლოოდ გავრცელდა ევროპაში.
ახლა, საშუალოდ, ევროპელების 1% არის რეალურად რეზისტენტული აივ-ის მიმართ, ევროპელების 10-15%-ს აქვს ნაწილობრივი რეზისტენტობა აივ-ის მიმართ.
ეპიდემიოლოგია
აივ-ის ეპიდემიისა და შიდსის გლობალური შეჯამება
გაერთიანებული ერების ორგანიზაციის აივ/შიდსის ერთობლივი პროგრამის ანგარიშის მიხედვით, 2006 წლის დეკემბერი.
აივ ინფიცირებულთა რაოდენობა 2006 წელს სულ - 39,5 მილიონი (34,1 - 47,1 მილიონი) მოზრდილები - 37,2 მილიონი (32,1 - 44,5 მილიონი) ქალები - 17,7 მილიონი ( 15,1 - 20,9 მილიონი) 15 წლამდე ასაკის ბავშვები - 2,3 მილიონი (1. 3.5 მილიონი) აივ ინფიცირებულთა რაოდენობა 2006 წელს სულ - 4.3 მილიონი (3.6 - 6.6 მილიონი) მოზრდილები - 3.8 მილიონი (3.2 - 5.7 მილიონი) 15 წლამდე ბავშვები - 530 000 (410 000 - 660 000) სულ 6 შიდსით დაღუპულთა რიცხვი20 - 2,9 მილიონი (2,5 - 3 ,5 მილიონი) მოზრდილები - 2,6 მილიონი (2,2 - 3,0 მილიონი) 15 წლამდე ბავშვები - 380,000 (290,000 - 500,000)
აივ პრევალენტობა მოზრდილებში ქვეყნების მიხედვით 15–50% 5–15% 1–5% 0.5–1.0% 0.1–0.5%<0.1% нет данных
ამავდროულად, ინფიცირებულთა საერთო რაოდენობის ორი მესამედი (63% - 24,7 მილიონი) მსოფლიოში აივ-ით დაავადებული ყველა ზრდასრული და ბავშვი ცხოვრობს სუბსაჰარის აფრიკაში, ძირითადად სამხრეთ აფრიკაში. მსოფლიოში აივ ინფიცირებულთა ერთი მესამედი (32%) ამ ქვერეგიონში ცხოვრობს და 2006 წელს შიდსით გამოწვეული სიკვდილიანობის 34% აქ მოხდა.
აივ/შიდსის გლობალური ეპიდემიოლოგიის მიმოხილვა
მთლიანობაში, მსოფლიოში დაახლოებით 40 მილიონი ადამიანი ცხოვრობს აივ ინფექციით. მათი ორ მესამედზე მეტი ბინადრობს სუბსაჰარის აფრიკაში. ეპიდემია აქ დაიწყო 1970-იანი წლების ბოლოს და 1980-იანი წლების დასაწყისში. ეპიცენტრად ითვლება ზოლი, რომელიც გადაჭიმულია დასავლეთ აფრიკიდან ინდოეთის ოკეანემდე. შემდეგ აივ გავრცელდა უფრო სამხრეთით. აივ ინფიცირებულთა ყველაზე დიდი რაოდენობა სამხრეთ აფრიკაშია - დაახლოებით 5 მილიონი. მაგრამ ერთ სულ მოსახლეზე, ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია ბოტსვანასა და სვაზილენდში. სვაზილენდში ყოველი მესამე ზრდასრული ადამიანი ინფიცირებულია.
აფრიკის ქვეყნების გარდა, აივ დღეს ყველაზე სწრაფად ვრცელდება ცენტრალურ აზიასა და აღმოსავლეთ ევროპაში. 2002-დან 2002 წლამდე აქ ინფიცირებულთა რიცხვი თითქმის სამჯერ გაიზარდა. ეს რეგიონები ეპიდემიას 1990-იანი წლების ბოლომდე შეიცავდა, შემდეგ კი ინფიცირებულთა რიცხვი მკვეთრად გაიზარდა - ძირითადად ნარკომანების გამო.
აივ ინფექცია რუსეთში
სსრკ-ში აივ ინფექციის პირველი შემთხვევა 1986 წელს აღმოაჩინეს. ამ მომენტიდან იწყება ეპიდემიის გაჩენის ე.წ. სსრკ-ს მოქალაქეებს შორის აივ ინფექციის პირველი შემთხვევები, როგორც წესი, ხდებოდა მე-20 საუკუნის 70-იანი წლების ბოლოს აფრიკელ სტუდენტებთან დაუცველი სექსუალური კონტაქტების შედეგად. სსრკ-ში მცხოვრებ სხვადასხვა ჯგუფში აივ ინფექციის გავრცელების შესწავლის შემდგომმა ეპიდემიოლოგიურმა აქტივობებმა აჩვენა, რომ იმ დროს ინფექციების ყველაზე მაღალი პროცენტი დაფიქსირდა აფრიკის ქვეყნებიდან, განსაკუთრებით ეთიოპიის სტუდენტებში. სსრკ-ს დაშლამ გამოიწვია სსრკ ერთიანი ეპიდემიოლოგიური სამსახურის დაშლა, მაგრამ არა ერთიანი ეპიდემიოლოგიური სივრცის დაშლა. აივ ინფექციის ხანმოკლე აფეთქება 90-იანი წლების დასაწყისში მამაკაცებში, რომლებსაც აქვთ სექსი მამაკაცებთან, შემდგომში არ გავრცელებულა, მათ შორის, ამ რისკის ჯგუფის მაღალი ორგანიზაციისა და განათლების დონის გამო. ზოგადად, ეპიდემიის ეს პერიოდი ხასიათდებოდა მოსახლეობის ინფექციის უკიდურესად დაბალი დონით (1000-ზე ნაკლები გამოვლენილი შემთხვევა მთელს სსრკ-ში), მოკლე ეპიდემიური ჯაჭვები ინფიცირებიდან ინფიცირებამდე, აივ ინფექციის სპორადული შეყვანა და, შედეგად, აღმოჩენილი ვირუსების ფართო გენეტიკური მრავალფეროვნება. იმ დროს, დასავლეთის ქვეყნებში, ეპიდემია უკვე იყო 20-დან 40 წლამდე ასაკობრივ ჯგუფში სიკვდილიანობის მნიშვნელოვანი მიზეზი.
ამ ხელსაყრელმა ეპიდემიურმა ვითარებამ გამოიწვია თვითკმაყოფილება ყოფილი სსრკ-ის ზოგიერთ ახლანდელ დამოუკიდებელ ქვეყანაში, რაც, სხვა საკითხებთან ერთად, გამოიხატა ზოგიერთი ფართო ანტიეპიდემიური პროგრამების შეზღუდვით, როგორც შეუსაბამო და უკიდურესად ძვირი. ყოველივე ამან განაპირობა ის, რომ 1993-95 წლებში უკრაინის ეპიდემიოლოგიურმა სამსახურმა დროულად ვერ შეძლო აივ ინფექციის ორი ეპიდემიის ლოკალიზება, რომელიც მოხდა ნიკოლაევსა და ოდესაში ინექციური ნარკოტიკების მომხმარებლებში (IDU). როგორც მოგვიანებით გაირკვა, ეს აფეთქებები დამოუკიდებლად გამოწვეული იყო აივ-1-ის სხვადასხვა ქვეტიპის სხვადასხვა ვირუსით. უფრო მეტიც, აივ ინფიცირებულთა გადაადგილებამ ოდესიდან დონეცკში, სადაც ისინი გაათავისუფლეს, მხოლოდ ხელი შეუწყო აივ ინფექციის გავრცელებას. აივ ინფექციის გავრცელებას დიდად შეუწყო ხელი ინმ-ების მარგინალიზაციამ და ხელისუფლების თავშეკავებულობამ მათ შორის რაიმე ეფექტური პრევენციული ღონისძიებების გატარებაზე. სულ რაღაც ორ წელიწადში (1994-95 წწ.) ოდესასა და ნიკოლაევში რამდენიმე ათასი აივ ინფიცირებული გამოვლინდა, შემთხვევების 90%-ში - ინმ-ები. ამ მომენტიდან ყოფილი სსრკ-ს ტერიტორიაზე იწყება აივ-ის ეპიდემიის შემდეგი ეტაპი, ეგრეთ წოდებული კონცენტრირებული ეტაპი, რომელიც გრძელდება დღემდე (2007 წ.). ამ სტადიას ახასიათებს აივ ინფექციის 5 პროცენტი ან მეტი დონე გარკვეული რისკის ჯგუფში (უკრაინისა და რუსეთის შემთხვევაში ეს არის ინმ). 1995 წელს აივ ინფექციის გავრცელება მოხდა ინმ-ებს შორის კალინინგრადში, შემდეგ ზედიზედ მოსკოვსა და სანკტ-პეტერბურგში, შემდეგ ინფიცირება ინმ-ებს შორის მოხდა ერთმანეთის მიყოლებით მთელ რუსეთში დასავლეთიდან აღმოსავლეთის მიმართულებით. კონცენტრირებული ეპიდემიისა და მოლეკულური ეპიდემიოლოგიური ანალიზის მოძრაობის მიმართულებამ აჩვენა, რომ რუსეთში აივ ინფექციის ყველა შესწავლილი შემთხვევის 95% წარმოიშვა ნიკოლაევისა და ოდესის თავდაპირველი აფეთქებებიდან. ზოგადად, აივ ინფექციის ამ სტადიას ახასიათებს აივ ინფექციის კონცენტრაცია ინმ-ებს შორის, ვირუსის დაბალი გენეტიკური მრავალფეროვნება და ეპიდემიის თანდათანობითი გადასვლა რისკის ჯგუფიდან სხვა პოპულაციებზე.
რუსებში აივ ინფექციების დაახლოებით 60% გვხვდება რუსეთის 86 რეგიონიდან 11-ში (ირკუტსკის, სარატოვის ოლქები, კალინინგრადის, ლენინგრადის, მოსკოვის, ორენბურგის, სამარას, სვერდლოვსკის და ულიანოვსკის ოლქები, სანქტ-პეტერბურგი და ხანტი-მანსის ავტონომიური ოკრუგი).
წელიწადი | გამოვლენილი ინფექციის შემთხვევები | აივ ინფიცირებულთა საერთო რაოდენობა |
1995 | 203 | 1 090 |
1996 | 1 513 | 2 603 |
1997 | 4 315 | 6 918 |
1998 | 3 971 | 10 889 |
1999 | 19 758 | 30 647 |
2000 | 59 261 | 89 908 |
2001 | 87 671 | 177 579 |
2002 | 49 923 | 227 502 |
2003 | 36 396 | 263 898 |
2004 | 32 147 | 296 045 |
2005 | 35 554 | 331 599 |
2006 | 39 589 | 374 411 |
2007 | 42 770 | 416 113 |
2008 | 33 732 (01.10.2008) | 448 000 (01.11.2008) |
2005 წლის სექტემბრისთვის რუსეთის ფედერაციის სასჯელაღსრულების ფედერალური სამსახურის კუთვნილ დაწესებულებებში რეგისტრირებული იყო 31 ათასზე მეტი აივ ინფიცირებული, რაც 2004 წელთან შედარებით ათასით მეტია.
Ვირუსის გადაცემა
აივ შეიძლება შეიცავდეს სხეულის თითქმის ყველა ბიოლოგიურ სითხეს. თუმცა, საკმარისი რაოდენობის ვირუსი ინფექციისთვის არის მხოლოდ სისხლში, სპერმაში, ვაგინალურ სეკრეციაში, ლიმფსა და დედის რძეში (დედის რძე საშიშია მხოლოდ ჩვილებისთვის - მათი კუჭი ჯერ კიდევ არ გამოიმუშავებს კუჭის წვენს, რომელიც კლავს აივ-ს). ინფექცია შეიძლება მოხდეს, როდესაც საშიში ბიოლოგიური სითხეები უშუალოდ შედის ადამიანის სისხლში ან ლიმფურ ნაკადში, ასევე დაზიანებულ ლორწოვან გარსებზე (რაც განისაზღვრება ლორწოვანი გარსების შთანთქმის ფუნქციით). თუ აივ ინფიცირებული ადამიანის სისხლი ეხება სხვა ადამიანის ღია ჭრილობას, საიდანაც სისხლი მიედინება, ინფექცია ჩვეულებრივ არ ხდება.
აივ არის არასტაბილური ვირუსი - სხეულის გარეთ, როდესაც სისხლი (სპერმატოზოიდი, ლიმფური და ვაგინალური სეკრეცია) შრება, ის კვდება. ინფექცია არ ხდება საყოფაცხოვრებო საშუალებებით. აივ იღუპება თითქმის მყისიერად 56 გრადუს ცელსიუსზე მაღალ ტემპერატურაზე.
თუმცა, ინტრავენური ინექციებით ვირუსის გადაცემის ალბათობა ძალიან მაღალია - 95%-მდე. დაფიქსირდა სამედიცინო პერსონალზე აივ-ის გადაცემის შემთხვევები ნემსის ჩხირებით. ასეთ შემთხვევებში აივ-ის გადაცემის ალბათობის შესამცირებლად (პროცენტის ნაწილამდე), ექიმები უნიშნავენ მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპიის ოთხკვირიან კურსს. ქიმიოპროფილაქტიკა ასევე შეიძლება დაინიშნოს ინფექციის რისკის მქონე სხვა პირებსაც. ქიმიოთერაპია ინიშნება ვირუსის სავარაუდო შესვლიდან არაუგვიანეს 72 საათისა.
ნარკომანთა მიერ შპრიცების და ნემსების განმეორებით გამოყენებამ დიდი ალბათობით გამოიწვიოს აივ-ის გადაცემა. ამის თავიდან ასაცილებლად იქმნება სპეციალური საქველმოქმედო ცენტრები, სადაც ნარკოდამოკიდებულებს მეორადი შპრიცების სანაცვლოდ უფასო სუფთა შპრიცების მიღება შეუძლიათ. გარდა ამისა, ახალგაზრდა ნარკომანები თითქმის ყოველთვის არიან სქესობრივად აქტიური და მიდრეკილნი დაუცველი სექსისკენ, რაც დამატებით წინაპირობებს ქმნის ვირუსის გავრცელებისთვის.
დაუცველი სქესობრივი გზით გადაცემის შესახებ მონაცემები მნიშვნელოვნად განსხვავდება სხვადასხვა წყაროდან. გადაცემის რისკი დიდწილად დამოკიდებულია კონტაქტის ტიპზე (ვაგინალური, ანალური და ა.შ.) და პარტნიორის როლზე (ინჟექტორი/მიმღები).
დაცული სქესობრივი კავშირი, რომლის დროსაც პრეზერვატივი ტყდება ან ზიანდება მისი მთლიანობა, ითვლება დაუცველად. ასეთი შემთხვევების მინიმიზაციისთვის აუცილებელია კონდომის გამოყენების წესების დაცვა, ასევე საიმედო პრეზერვატივის გამოყენება.
ასევე შესაძლებელია ვერტიკალური გადაცემა დედიდან შვილზე. HAART პროფილაქტიკით ვირუსის ვერტიკალური გადაცემის რისკი შეიძლება შემცირდეს 1,2%-მდე.
ვირუსის შემცველობა სხვა ბიოლოგიურ სითხეებში - ნერწყვში, ცრემლებში - უმნიშვნელოა; არ არსებობს ინფორმაცია ნერწყვის, ცრემლის ან ოფლის მეშვეობით ინფექციის შემთხვევების შესახებ. ძუძუთი კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია, რადგან დედის რძე შეიცავს აივ-ს, ამიტომ აივ-დადებით დედებს არ არის რეკომენდებული შვილების ძუძუთი კვება.
აივ-ის გაუაზრებელი და მომწიფებული ფორმები (სტილიზებული სურათი)
აივ არ გადაეცემა გზით
- კოღოების და სხვა მწერების ნაკბენები,
- საჰაერო,
- ხელის ჩამორთმევა,
- კოცნა (ნებისმიერი)
- კერძები,
- ტანსაცმელი,
- აბაზანის, ტუალეტის, საცურაო აუზის გამოყენება და ა.შ.
აივ-ის საწინააღმდეგო კრემები და გელები
The Times, მინესოტას უნივერსიტეტის დასკვნებზე დაყრდნობით, იუწყება, რომ "გლიცერილის მონოლაურატი" ან "ლაურინის ესტერი", რომელიც გამოიყენება როგორც დიეტური დანამატი და გვხვდება კოსმეტიკაში, როგორც ჩანს, ხელს უშლის მაიმუნების იმუნურ სისტემაში სიგნალიზაციას, ბლოკავს ვირუსს საკვანძო ეტაპზე. პოტენციური ინფექცია. ინფექცია." როდესაც ვირუსი შედის სხეულში, ის იტაცებს T უჯრედებს და ვრცელდება სისხლძარღვებში, ხოლო ლაურინის ესტერი მოქმედებს ისე, რომ ანთებითი რეაქცია არ განვითარდეს.
აივ ინფიცირებული ადამიანები
ტერმინი აივ-ით მცხოვრები ადამიანები (PLHIV) რეკომენდირებულია მოიხსენიოს აივ-დადებითი პირი ან ადამიანთა ჯგუფი, რადგან ის ასახავს იმ ფაქტს, რომ ადამიანებს შეუძლიათ მრავალი წლის განმავლობაში იცხოვრონ აივ-ით, ხოლო აქტიური და პროდუქტიული ცხოვრების განმავლობაში. გამოთქმა „შიდსის მსხვერპლები“ უკიდურესად არასწორია (ეს გულისხმობს უმწეობას და კონტროლის არარსებობას), მათ შორის, „შიდსის უდანაშაულო მსხვერპლად“ უწოდეს აივ ინფიცირებულ ბავშვებს (ეს გულისხმობს, რომ აივ ინფიცირებული ადამიანი არის „დამნაშავე“ მათი აივ სტატუსში ან "დაიმსახურა"). გამოთქმა „შიდსით დაავადებული“ მისაღებია მხოლოდ სამედიცინო კონტექსტში, რადგან ინფიცირებულები ცხოვრების უმეტეს ნაწილს საავადმყოფოს საწოლში არ ატარებენ.
სხვა ადამიანის აივ ინფექციით დაინფიცირების სამართლებრივი შედეგები
სხვა პირის აივ-ით დაინფიცირება ან მისი დაინფიცირების რისკის ქვეშ დაყენება არის სისხლის სამართლის დანაშაული ბევრ შტატში. რუსეთში შესაბამისი სასჯელები გათვალისწინებულია რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 122-ე მუხლით.
ინფორმაციის წყაროები
- Palella F. J. და სხვ. ავადობისა და სიკვდილიანობის დაქვეითება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის ინფექცია. აივ-ის ამბულატორიული კვლევის მკვლევარები. ახალი ინგლისის მედიცინის ჟურნალი, 1998, ვ. 338, გვ. 853-860 წწ.
- UNAIDS/WHO შიდსის ეპიდემიის განახლება: 2006 წლის დეკემბერი. PDF ფაილი, 2.7 მბ
- Greener, R. "შიდსი და მაკროეკონომიკური გავლენა", in S, Forsyth (ed.): State of Art: AIDS and Economics, IAEN, - 2002, გვ. 49-55.
- ვოლფგანგ ჰუბნერი (2009). "HIV გადაცემის რაოდენობრივი 3D ვიდეო მიკროსკოპია T უჯრედის ვირუსოლოგიურ სინაფსებში." მეცნიერება 323: 1743-1747 წწ. DOI:10.1126/science.1167525 http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/323/5922/1743
- ვოლფგანგ ჰუბნერი (2009). "HIV გადაცემის რაოდენობრივი 3D ვიდეო მიკროსკოპია T უჯრედის ვირუსოლოგიურ სინაფსებში." მეცნიერება 323: 1743-1747 წწ. DOI:10.1126/science.1167525 (ფოტო) http://www.sciencemag.org/content/vol323/issue5922/images/small/323_1743_F1.gif
- ვოლფგანგ ჰუბნერი (2009). "HIV გადაცემის რაოდენობრივი 3D ვიდეო მიკროსკოპია T უჯრედის ვირუსოლოგიურ სინაფსებში." მეცნიერება 323: 1743-1747 წწ. DOI:10.1126/science.1167525 (ვიდეო) http://www.youtube.com/watch?v=1wTCYnWYsCQ
- კაპოშის სარკომა და Pneumocystis პნევმონია ჰომოსექსუალ მამაკაცებში - ნიუ-იორკსა და კალიფორნიაში. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1981, ვ. 30, გვ. 305. (ინგლისური)
- დაავადებათა კონტროლის ცენტრები. პნევმოცისტური პნევმონია - ლოს ანჯელესი. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1981, ვ. 30, გვ. 250. (ინგლისური)
- შიდსის ისტორია 1981-1986 (ინგლისური)
- დაავადებათა კონტროლის ცენტრები. მიმდინარე ტენდენციების განახლება შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომის შესახებ (შიდსი) -- შეერთებული შტატები. Morbidity and Mortality Weekly Report, 1982, ვ. 31, გვ. 507. (ინგლისური)
- გოტლიბი და სხვ. Pneumocystis carinii პნევმონია და ლორწოვანი გარსის კანდიდოზი ადრე ჯანმრთელ ჰომოსექსუალ მამაკაცებში: ახალი შეძენილი უჯრედული იმუნოდეფიციტის მტკიცებულება; ნ.ინგლ. ჯ.მედ. 1981, 305 1425-1431 (ინგლისური)
- Durack D. T. ოპორტუნისტული ინფექციები და კაპოშის სარკომა ჰომოსექსუალ მამაკაცებში; ნ.ინგლ. J. Med.1981, 305 1465-1467 (ინგლისური)
- გოდერტი და სხვ. ამილის ნიტრიტმა შეიძლება შეცვალოს T ლიმფოციტები ჰომოსექსუალ მამაკაცებში; Lancet 1982, 1 412-416 (ინგლისური)
- ჯაფი და სხვ. კაპოშის სარკომისა და Pneumocystis carinii პნევმონიის ეროვნული შემთხვევის კონტროლი ჰომოსექსუალ მამაკაცებში: ნაწილი 1, ეპიდემიოლოგიური შედეგები; ენ. ინტ. მედ. 1983, 99 145-151 (ინგლისური)
- მათურ-ვაგი და სხვ. ჰომოსექსუალ მამაკაცებში მუდმივი გენერალიზებული ლიმფადენოპათიის ლონგიტუდინალური შესწავლა: კავშირი შეძენილ იმუნოდეფიციტის სინდრომთან; Lancet 1984, 1, 1033-1038
ადამიანის სხეულის იმუნური თავდაცვის ყველა ნაწილი, უჯრედული დონიდან ჰუმორულ რეაქციებამდე, მოწოდებულია მონაწილეობა მიიღოს შიდა გარემოს მუდმივობის შენარჩუნებაში. აბსოლუტურად ნებისმიერი ინფექციური აგენტი ბაქტერიებიდან და ვირუსებიდან პროტოზოებამდე და სოკოებამდე შეიძლება, იმუნიტეტის არარსებობის შემთხვევაში, საბედისწერო გახდეს დასუსტებული ადამიანისთვის.
იმუნოდეფიციტის ვირუსი, მიუხედავად იმისა, ბუნებრივ გარემოში სპონტანურად გაჩნდა თუ ლაბორატორიაში გამოყვანილი იყო, თანდათან, მაგრამ განუწყვეტლივ ანადგურებს იმუნურ სისტემას. ამ მექანიზმის გააზრება საშუალებას გვაძლევს წარმოვიდგინოთ, კონკრეტულად როგორი იქნება ამ ტიპის ვირუსული ინფექციის კლინიკური გამოვლინებები.
ინფიცირებულ ადამიანს მაშინვე არ უვითარდება იმუნოდეფიციტის სინდრომის (შიდსი) კლინიკური გამოვლინებები. ინფექციის გაჩენის შემდეგ დაავადების განვითარება გადის მწვავე და ფარულ (ლატენტურ) ეტაპებზე.
თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ვირუსით:
- სქესობრივი აქტის დროს (კანის ან ლორწოვანი გარსების მიკროტრავმებით შეღწევის შედეგად)
- ოპერაციის დროს ან სხვა არაერთჯერადი ინსტრუმენტების გამოყენებისას მანიპულაციების დროს სისხლით
- ავადმყოფი ადამიანისგან სისხლის ან ორგანოს გადანერგვის შედეგად
- არსებობს ბავშვთა ინფექციის ვარიანტები საშვილოსნოში და მშობიარობის დროს, ასევე ძუძუთი კვების დროს
დაავადების მწვავე პერიოდს აქვს სიმპტომები. ისინი გამოწვეულია იმუნური თავდაცვის უჯრედების დაზიანებით და ვირიონების გავრცელებით სისხლისა და ლიმფის მეშვეობით.
პროცესი მოიცავს ახალ უჯრედებს, რომლებსაც აქვთ რეცეპტორები, რომლებთანაც ვირუსს აქვს მიდრეკილება. დაავადების ადრეული გამოვლინებები შეიძლება დაჯგუფდეს რამდენიმე სინდრომად. გამოჩნდება ინფექციის მომენტიდან პირველი წლის განმავლობაში.
თუ ყველა მიმოხილვას დავაჯგუფებთ მოთხოვნის მიხედვით „შიდსის ყველაზე ტიპიური ნიშნები“, ჩვენ შეგვიძლია გამოვყოთ ოთხი ყველაზე დამახასიათებელი კომპლექსი:
- ინტოქსიკაცია-ფებრილური.ის ასოცირდება ორგანიზმის ზოგად რეაქციასთან უცხო ბიოლოგიურ მასალაზე ან გამოწვეულია მასპინძელი უჯრედებიდან ვირიონების ახალი ნაწილის სისხლში განთავისუფლებით. ის ვლინდება კუნთების ტკივილით, თავის ტკივილით, ზოგადი სისუსტით, სახსრების ტკივილით და მუშაობის დაქვეითებით. სხეულის ტემპერატურის მატება ხშირად არ აღწევს მაღალ ზღვრებს. აღინიშნება მუდმივი დაბალი ხარისხის ცხელება (38-მდე). ხშირად ეს სიმპტომი გაურკვეველი წარმოშობის ცხელების პროგრამაში აიძულებს პაციენტს მიმართოს სპეციალისტს და ექიმს დაიწყოს დიაგნოსტიკური ძებნა.
- ლიმფოადენოპათიური.ვინაიდან ვირუსი აინფიცირებს ლიმფურ უჯრედებს, სწორედ მათი მტევანი რეაგირებს ინფექციაზე. არის ანთებითი ცვლილება ლიმფური კვანძების დიდი რაოდენობით ჯგუფებში. თუმცა, ისინი იშვიათად აღწევენ ზომებს 2 სმ-ზე მეტს, არ ეკვრის ერთმანეთს ან კანს და ხშირად მტკივნეულია. ტონზილებს ასევე შეუძლიათ რეაგირება: ფარინქსში, პალატაზე. ფარინგიტის ყველაზე ტიპიური კლინიკური სურათია: ტკივილი ყლაპვისას, გადიდებული ტონზილები ჩირქოვანი დეპოზიტების გარეშე.
- დისპეფსიაშერწყმულია ინტოქსიკაციასთან და გამოიხატება ზომიერი გულისრევით და მადის დაქვეითებით. ნაკლებად ხშირად, ღებინება ჭამის დროს ან დიარეა
- ეგზანთემა- სისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდის შედეგად, აივ-ის გამონაყარი არასპეციფიკურია და ყველაზე ხშირად ჩნდება წითელი ან ვარდისფერი პატარა ლაქების სახით, რომლებიც მდებარეობს მკერდზე, მხრებზე და ტანზე. გამონაყარი არ ქავილს და თავისთავად გადის ნაწიბურების გარეშე.
- აივ ინკუბაციური პერიოდი
- აივ-ის ბოლო ეტაპი
- აივ-ის პირველადი გამოვლინებები
როდის ვლინდება აივ-ის პირველი ნიშნები?
იმ მომენტიდან, როდესაც ვირუსი სხეულში მოხვდება სიმპტომების გამოვლენამდე, რომლებიც მიუთითებენ აივ-ის არსებობაზე, შეიძლება გაიაროს საკმაოდ დიდი დრო (დაახლოებით 12 თვე).
ამ დროის განმავლობაში, ინფექციური პროცესი გაივლის განვითარების შემდეგ ეტაპებს:
- ინკუბაცია- დრო, რომელიც დაფარულია არა მხოლოდ თვალებისგან, არამედ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის შესაძლებლობებისგანაც, რომლის დროსაც ვირუსი არა მხოლოდ აღწევს ლიმფურ უჯრედებში, არამედ შეუძლია რამდენჯერმე გამრავლდეს და გამოვიდეს მათგან. ანუ ეს არის დროის მონაკვეთი დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან პათოლოგიის გამოვლინებამდე. ეს არის ეტაპი 1
- მეორე ეტაპზევითარდება მწვავე პროცესი. ამ შემთხვევაში შეიძლება არ არსებობდეს კლინიკა, მაგრამ აივ იდენტიფიცირებულია ლაბორატორიული ტესტებით. შეიძლება იყოს მწვავე ინფექციური დაავადების სურათი არასპეციფიკური ანთების ოთხი ან მეტი სინდრომით. მწვავე სტადიისთვის კიდევ ერთი ვარიანტია ინტერკურენტული ინფექციების გამოჩენა, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი სრული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებისთვის. მეორე ეტაპი საშუალოდ წელიწადში გრძელდება
- ლატენტურილატენტურ სტადიას უწოდებენ, რომელიც რამდენიმე (ზოგჯერ რამდენიმე ათეულის რიგითაც) გრძელდება. აქ კლინიკა არ იქნება, თუმცა ლაბორატორიული ტესტები აივ დადებით სტატუსს დაადასტურებს. ამ ეტაპის ერთადერთი თვალსაჩინო ნიშანი შეიძლება იყოს მასიური ლიმფადენოპათია
- შიდსი- იმუნოდეფიციტის სინდრომი, რომლის დროსაც იმუნური პასუხის უკმარისობა ხსნის კარს ოპორტუნისტულ ინფექციებს: საყლაპავის, კუჭისა და ნაწლავების კანდიდოზი, მიკოპლაზმა, პნევმოცისტი, ლეგიონელას პნევმონია, კაპოშის სარკომა, ჰერპეს ზოსტერი. ადამიანს კანისა და შინაგანი ორგანოების მძიმე დაზიანება აწუხებს. რომლებიც არ არის დამახასიათებელი „მშვიდობიანი ცხოვრებისთვის“ და პროვოცირებულია საპროფიტებით ან პირობითი პათოგენებით, რომლებიც სხვა დროს ჩვეულებრივ თანაარსებობენ სხეულთან.
საკმაოდ რთულია იმის თქმა, დაინფიცირებიდან რამდენ დღეში გამოჩნდება აივ-ის სანდო სურათი. ეს არის სრულიად ინდივიდუალური მაჩვენებელი. ეს დამოკიდებულია არა მხოლოდ ვირუსის აგრესიულობაზე, არამედ მსხვერპლის სხეულის რეაქტიულობაზეც. საშუალოდ, ეს დრო უახლოვდება ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობას.
აივ ინკუბაციური პერიოდი
ამ დროის საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით 3 თვეა, მაგრამ შეიძლება მერყეობდეს ოთხი კვირიდან ერთ წლამდე. რაც უფრო აგრესიულია ადამიანის იმუნური პასუხი, მით უფრო ხანმოკლეა ინკუბაცია. ამ პერიოდს ასევე უწოდებენ სერონეგატიურ ან ფანჯრის პერიოდს.
ტესტები ამ დროს არ ავლენენ ანტისხეულებს ვირუსული ნაწილაკების მიმართ, თუმცა ვირიონები უკვე შევიდნენ უჯრედებში. უმოკლეს ინკუბაციური ინტერვალი დამახასიათებელია ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ან ნარკოტიკების მოხმარებისთვის.
ამ კატეგორიებისთვის არის სერონეგატიურობის მხოლოდ ორკვირიანი პერიოდი. ვირუსი, რომელიც არ არის გამოვლენილი სეროლოგიური რეაქციებით, მრავლდება მასპინძელ უჯრედებში, თავის წინააღმდეგ ანტისხეულების წარმოქმნის გარეშე.
თუ თქვენ მოძებნით აივ ანტიგენებს, ლაბორატორიული დიაგნოზი დადებითი იქნება. ყველაზე ხშირად გამოვლენილი ანტიგენია ვირუსული კაფსიდის ცილა p 24. ვენური სისხლის ტესტირება ხდება.
კვლევის ჩვენებები შეიძლება მოიცავდეს არა მხოლოდ დაუცველ სექსუალურ კონტაქტებს, კონტაქტებს აივ ინფიცირებულ ადამიანებთან, არამედ აივ ინფექციის სხვადასხვა სტადიის კლინიკურ გამოვლინებებს:
- ცხელება აშკარა მიზეზის გარეშე
- გაფართოებული ლიმფური კვანძები ორზე მეტ არამიმდებარე რეგიონში
- წონის დაკლება
- ღამით ოფლიანობა
- ფხვიერი განავალი, რომელიც გრძელდება სამ კვირაზე მეტხანს
- სისხლის ანალიზის დროს გამოვლენილი ლეიკოციტების და ლიმფოციტების ვარდნა
- ოპერაციისთვის მომზადება
- ორსულობის ან ორსულობის დაგეგმვა
აივ-ის ბოლო ეტაპი
თავად შიდსი არის ინფექციური პროცესის მეოთხე ეტაპი, რომელიც ასევე შეიძლება იყოს ტერმინალური. ამ დროს თერაპიის გარეშე სიკვდილი თითქმის გარანტირებულია პაციენტისთვის. ამის ბრალი შეიძლება იყოს ნებისმიერი სოკოვანი, ბაქტერიული, პროტოზოული ან ვირუსული ინფექცია, რომელიც ჩვეულებრივ მეტ-ნაკლებად წარმატებით მკურნალობს.
ყველაზე ხშირად, პაციენტების სიკვდილი შეინიშნება რესპირატორული ან გულის უკმარისობით პნევმონიის გამო. პნევმოცისტი, მიკოპლაზმა და ლეგიონელას პნევმონია ხშირად ხდება ფილტვის ქსოვილის განადგურებასთან ერთად. უფრო მეტიც, ისინი შეიძლება იყოს ვრცელი ლობარი, ორმხრივი, ჰოსპიტალგარე ან ინტრაჰოსპიტალში.
წყლულოვანი სტომატიტი და ფარინგიტი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სოკოვანი (კანდიდოზური) დაზიანება: ეზოფაგიტის სიმპტომები, კოლიტი მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს.
კანის დაზიანებები ასევე წარმოდგენილია კაპოშის სარკომებით, ხშირად გამწვავებული ჰერპეტური დაზიანებით. ჰერპეს ზოსტერის ფონზე ვითარდება მუდმივი ტკივილის სინდრომი ნერვული განგლიებისა და ნერვების მეორადი დაზიანების გამო.
კაპოშის სარკომები ხშირად იზრდება სისხლძარღვების შიდა საფარიდან და ხასიათდება ნელი, მაგრამ ავთვისებიანი ზრდით. ჩვეულებრივ ეხება კანის დაზიანებებს, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს ინტრაორგანული (მაგალითად, ფილტვის).
გარეგნულად, სიმსივნე ჰგავს წითელ ან მეწამულ წარმონაქმნს.
ხშირად შერწყმულია ლიმფადენოპათიასთან და ფარინქსისა და სასის დაზიანებით. პაციენტების მძიმე გადაღლა, დიარეასთან ერთად, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სეკრეტორული აქტივობის დარღვევა, საჭმლის მონელების და შეწოვის პრობლემები.
გამოიწვიოს ელექტროლიტების დარღვევა და გაუწყლოება, რის გამოც შეიძლება მოხდეს გულის რითმის დარღვევა. ხშირად, შიდსს თან ახლავს ფილტვის და ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზის და ტოქსოპლაზმოზის მანიფესტირებული ფორმები. შიდსით ტუბერკულოზით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია და 30-დან 40%-მდე მერყეობს.
აივ-ის პირველადი გამოვლინებები
არ შეიძლება ითქვას, რომ ამ ვირუსული ინფექციის ადრეულ ნიშნებში აღწერილი სინდრომები არ შეიძლება გამოწვეული იყოს მეორადი დაავადებების სტადიით.
ნებისმიერ ვირუსულ ინფექციას შეიძლება ახლდეს ინტოქსიკაცია, გადიდებული ლიმფური კვანძები, ცხელება, ოფლიანობა ან შრომისუნარიანობის დაქვეითება. შიდსით ან აივ-ით გამოწვეული თითქმის ნებისმიერი მეორადი დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი შედეგები.
პირველადი და მეორადი ინფექციური პროცესების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ხელს უწყობს კლინიკაში ნავიგაციას. ასევე არსებობს აივ-ის უსიმპტომო მიმდინარეობა, რომელიც ხელს არ უშლის დიაგნოსტიკას და მკურნალობის დაწყებას ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით.
ტემპერატურა აივ ინფექციის პირველი ნიშნების დროს
დაბალი ხარისხის ცხელება არის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის ტიპიური ადრეული გამოვლინება ინტოქსიკაციურ-ფებრილური სინდრომის პროგრამაში. ამიტომ, აივ-1 და აივ-2 ვირუსების ანტისხეულების ტესტირება ყოველთვის აუცილებელია. ვირუსული ანტიგენები ასევე მითითებულია უცნობი წარმოშობის ცხელებისთვის.
თუ ინფექციის სხვა წყაროები (ENT ორგანოების, პირის ღრუსა და კბილების, სასქესო ან საშარდე ორგანოების, ბრონქოფილტვის სისტემის, კანისა და ლორწოვანი გარსების მიდამოში) გამორიცხულია, აუცილებელია აივ ტესტირება. იმისთვის, რომ ცხელება აივ ინფექციაზე საეჭვო იყოს, ის უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ სამი კვირა.
არ არის აუცილებელი ამ დროის განმავლობაში ტემპერატურა სტაბილური იყოს. მისი ტალღები შეიძლება იყოს ეპიზოდური ან პერიოდული (რამდენიმე დღე). ბავშვებისთვის საკმარისია რვადღიანი ცხელება.
დიაგნოსტიკური გამოკვლევა ტარდება ჩვეულ ზომებში (სისხლისა და შარდის ანალიზები, გულმკერდის ორგანოების ფლუოროგრაფია, გამოკვლევები ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტის და სტომატოლოგის, გინეკოლოგის ან უროლოგის მიერ). თუ ის არ იძლევა მნიშვნელოვან შედეგებს, მიზანშეწონილია ჩატარდეს აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოზი.
ტემპერატურის რეაქცია ასევე შეიძლება თან ახლდეს დაავადების შემდგომ ეტაპებს. აქედან გამომდინარე, აზრი აქვს ჩატარდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. განსაკუთრებით ლიმფური კვანძების და კანის კომბინირებული დაზიანების, დისპეფსიური დარღვევების, მორეციდივე ჰერპესის და ნევროლოგიური დარღვევების დროს.
კლინიკური სისხლის ანალიზის მიხედვით, დაავადებაზე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს, თუ ლეიკოციტების დონის ვარდნა (4-დან 10-მდე მეცხრე ხარისხამდე) გამოვლინდება ლიმფოციტოპენიასთან ერთად. ასეთი ლეიკოფორმულის კომბინაცია ჰიპერთერმიასთან ყოველთვის მოითხოვს აივ ინფექციის ლაბორატორიულ ძიებას.
აივ-ის დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ექიმის დანიშნულებით, რომელსაც პირველად მიმართა პაციენტი საეჭვო ინფექციით. შემდგომში მისი მეთვალყურეობის ქვეშ და მკურნალობით ინფექციონისტთან გადაყვანით.
პათოლოგიის პრევენციული დიაგნოსტიკა მიზანშეწონილია ყველა სქესობრივად აქტიური პირისთვის, რომელსაც ჰყავს ერთზე მეტი სქესობრივი პარტნიორი წელიწადში და მანამდე არ ჩატარებულა გამოკვლევა. იგი ასევე ტარდება ქირურგიულ ჩარევამდე, დონორებში, ორსულებში და ორსულებში, სისხლის გადასხმის მქონე პირებში.
1983 წელს პარიზის უნივერსიტეტის მეცნიერთა ჯგუფმა, შემდეგ კი მათმა ამერიკელმა კოლეგებმა, შიდსით დაავადებულთა სისხლიდან გამოყო ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ). ის გავლენას ახდენს ადამიანის იმუნურ სისტემაზე, რის გამოც მას არ შეუძლია დაიცვას ორგანიზმი დაავადებებისგან. საშიში პათოგენური პროტოზოების წინააღმდეგ ბრძოლა უკვე სამი ათეული წელია მიმდინარეობს, მაგრამ ჩვენ ჯერ ბოლომდე არ გაგვირკვია აივ. ჯერ კიდევ საიდუმლო რჩება, როგორ უტევს შიდსის ვირუსი თავდაცვის სისტემას და რატომ რჩება ამ ინფექციით ინფიცირებული ზოგიერთი პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში სრულიად ჯანმრთელ ადამიანად.
უჯრედული ინფექციის მახასიათებლები
მხოლოდ აივ-ს შეუძლია დააინფიციროს და შემდეგ მოკლას ადამიანის იმუნური სისტემის უჯრედული ქსოვილი. როდესაც ვირუსი თავდაპირველად შედის სისხლში ან ლორწოვან გარსებში, იმუნური უჯრედები იწყებენ მასთან ბრძოლას, მაგრამ ყოველთვის კარგავენ. აივ-ს შეუძლია დააინფიციროს მხოლოდ მაკრომერები (უჯრედები), რომლებიც შეიცავს სპეციალურ ცილებს (CD4 რეცეპტორებს) მათ ზედაპირზე. მრავალი ადამიანის უჯრედული ქსოვილი შეიცავს ყველაფერს, რაც აუცილებელია ვირუსის მათში შეღწევისთვის.
რომელ უჯრედებს უტევს შიდსის ვირუსი? აივ-ის მთავარი სამიზნე არის T- დამხმარე უჯრედები. მაგრამ CD4 რეცეპტორები ასევე განლაგებულია სხვა უჯრედების გარე ზედაპირზე (მაგალითად, თიმოციტები, მაკროფაგები, ნაწლავის ეპითელიუმი, საშვილოსნოს ყელი).
ყველა მათგანი ასევე ემსახურება როგორც აივ-ის სამიზნე უჯრედებს. იმუნოდეფიციტის ვირუსის მოქმედება მაკრომერებზე დამოკიდებულია მათ ტიპზე. ამრიგად, ნერვულ უჯრედში შეღწევისას ის თითქმის არ აზიანებს მის გარსს. ამიტომ, დაინფიცირების შემდეგ, იგი აგრძელებს მუშაობას საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში და ემსახურება ვირუსის თავშესაფარს. უჯრედები, რომლებიც დიდხანს ცოცხლობენ, შეიძლება შეიცავდეს უამრავ პათოგენურ ორგანიზმს და იმოქმედოს როგორც საცავი მათთვის. მათში აივ არ არის დაუცველი წამლების მოქმედებისა და იმუნური სისტემის მიმართ. მაგრამ შენახვის უჯრედებისთვის ეს არ რჩება შეუმჩნეველი; მათი სტრუქტურა მნიშვნელოვნად იცვლება.
განსხვავება აივ ინფექციასა და შიდსს შორის
ზოგს მიაჩნია, რომ აივ და შიდსი ერთი და იგივეა. ასეა? აივ (ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი) აზიანებს იმუნურ სისტემას და ის წყვეტს ორგანიზმის დაცვას ინფექციებისგან.
აივ-ით დაინფიცირებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ დასუსტებულ პაციენტს უვითარდება სერიოზული დაავადებები და შემდეგ შიდსის (შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომის) დიაგნოზით. ეს ნიშნავს, რომ აივ არის ვირუსი, რომელიც თრგუნავს იმუნურ სისტემას, ხოლო შიდსი არის შიდსის ვირუსის გამომწვევი აგენტით გამოწვეული დაავადებების მთელი წყება.
Რისკის ფაქტორები
იმუნოდეფიციტი საშიში და განუკურნებელი დაავადებაა. უმეტეს შემთხვევაში, აივ ინფექცია ხდება ადამიანების არასწორი ქცევის გამო და არა იმიტომ, რომ ისინი მიეკუთვნებიან გარკვეულ ჯგუფს, რომელსაც აქვს დაავადების განვითარების გაზრდილი ალბათობა.
არსებობს რამდენიმე რისკ-ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს შიდსით დაინფიცირებას.
ძირითადი:
- ერთი შპრიცის გამოყენება სხვადასხვა პირის მიერ;
- უხამსი სექსი;
- შეუმოწმებელი დონორის მასალა;
- სამედიცინო პერსონალის კონტაქტი ინფიცირებულ პაციენტთან;
- პროსტიტუცია.
ბიოლოგიური:
- სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების არსებობა (გონორეა, სიფილისი, ქლამიდია, ტრიქომონიაზი);
- გენიტალური ორგანოების სტრუქტურის დეფექტები (დაზიანებული, ვიწრო, ნეოპლაზმებით);
- დიდი ვირუსული დატვირთვები (რაც მეტი ვირუსია სისხლში, მით მეტია ინფექციის შესაძლებლობა);
- სუსტი იმუნური სისტემა;
- კანისა და ლორწოვანი გარსების დარღვევები;
- ვირუსის გენეტიკური მახასიათებლები (სხვადასხვა შტამებს აქვთ მოძრაობის სხვადასხვა სიჩქარე, აგრესიულობა და ფიჭური მასალის დამარცხების უნარი).
ფსიქოლოგიური:
- პიროვნული ხასიათის თავისებურებები (პედანტურობა, იმპულსურობა, რისკების მიღმა, მხურვალება, საკუთარი თავის კონტროლის უუნარობა);
- დამოკიდებულება აივ და შიდსის მიმართ;
- კომუნიკაციის სტილი;
- ფსიქიკური დარღვევები;
- დეპრესიული მდგომარეობა.
როგორ ვრცელდება შიდსის ვირუსი
შიდსის გავრცელება მხოლოდ ბიოლოგიურ სითხეებთან (სისხლი, სპერმა, ვაგინალური სეკრეცი) და ქსოვილებთან ან ორგანოებთან კონტაქტით შეიძლება მოხდეს.
- ყველაზე საშიში სისხლთან კონტაქტია. ინფიცირებული სისხლის ერთჯერადი გადასხმის შემდეგ ადამიანის ინფექცია ხდება შემთხვევების თითქმის 100%-ში.
- ვირუსის ვერტიკალური გადაცემა (დედიდან ემბრიონზე) მეორე ადგილზეა (დაახლოებით 30%).
- აივ ინფიცირებული სისხლის შემცველი სამედიცინო ინსტრუმენტების (ნემსები, შპრიცები) ერთჯერადი გამოყენებისას შიდსის ვირუსით ინფიცირების ალბათობა დაახლოებით 1%-ია.
- გაცილებით ნაკლებად ხშირია აივ-ით ინფიცირება სქესობრივი კონტაქტით. უფრო მეტიც, დადგინდა, რომ ქალის მამაკაცის ინფექცია ორჯერ უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე სუსტი სქესის წარმომადგენელი. დაფიქსირდა, რომ პრეზერვატივის გამოყენება საგრძნობლად ამცირებს სქესობრივი აქტის დროს დაინფიცირების ალბათობას.
- შემთხვევითი ნემსის ჩხირით ინფექციის გადატანის შანსი ძალიან დაბალია, ის მხოლოდ 0,3%-ია.
აივ ინკუბაციური პერიოდი
პირველ ეტაპზე შიდსით დაავადებულებს დაავადების ნიშნები არ აღენიშნებათ. ვირუსი ახლახან შევიდა სხეულში და დრო არ მოასწრო. მისი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის ანალიზით. დაავადების ლატენტური პერიოდი დაახლოებით სამი თვე გრძელდება. ეს დამოკიდებულია პაციენტის იმუნიტეტზე.
სიმპტომები
შიდსით დაავადებულებში დაავადების დაწყების გამოვლენა ძალიან რთულია. მისი ყველაზე ადრეული სიმპტომებია:
- ადიდებულმა ლიმფური კვანძები;
- გრიპის მსგავსი პათოლოგიური პირობები (ხველა, ცხელება, მადის დაკარგვა, ტკივილი მთელ სხეულში, დაღლილობა, ზოგადი სისუსტე).
სხვა დაავადებებსაც შეიძლება ჰქონდეს ეს სიმპტომები. მაგრამ თუ ადამიანს ჰქონდა სქესობრივი კავშირი ან ჰქონდა რაიმე სამედიცინო ჩარევა, მაშინ უნდა გაიკეთოს სისხლის ტესტი აივ ინფექციაზე. ინფიცირებულ პაციენტს შეიძლება არ ჰქონდეს სიმპტომები, მაგრამ ამის მიუხედავად, მას უკვე შეუძლია სხვა ადამიანის დაინფიცირება. ზოგჯერ ინფიცირებიდან მხოლოდ რამდენიმე წლის შემდეგ, როდესაც შიდსის ვირუსი უტევს იმუნურ უჯრედებს, დაავადების გვიანი ნიშნები ჩნდება:
- მუდმივი ღამის ოფლიანობა და ცხელება;
- მუდმივი დაღლილობა;
- წონის დაკლება და მადა უმიზეზოდ;
- გაფართოებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები;
- მუქი წითელი სიმსივნური წარმონაქმნები კანზე, პირში და ცხვირზე;
- ხშირი მწვავე რესპირატორული ინფექციები;
- მშრალი ხველა, ზედაპირული სუნთქვა.
შიდსთან ბრძოლა მამაკაცებსა და ქალებში
მამაკაცები გაცილებით ნაკლებად ზრუნავენ თავიანთ ჯანმრთელობაზე, ვიდრე ქალები. აივ ინფექციის სიმპტომები მათში უფრო ადრე ვლინდება, მაგრამ ბუნდოვანია და ხშირად გაციების ნიშნად აღიქმება. პრობლემის სერიოზულად აღქმის გარეშე მამაკაცები ექიმს დროულად არ მიმართავენ და დიაგნოზი სვამენ მაშინ, როცა შიდსის ვირუსი უკვე თავს დაესხმება იმუნური სისტემის უჯრედებს.
ქალები ბევრად უფრო ყურადღებით აკვირდებიან მათ ჯანმრთელობას და მათში დაავადების პროცესი ბევრად უფრო ნელა მიმდინარეობს, ვიდრე მამაკაცებში. დაავადების ზოგად სიმპტომებთან ერთად, მდედრობითი სქესის წარმომადგენლებს შეუძლიათ განიცადონ ვაგინალური გამონადენი ლორწოვანი სტრუქტურით, ტკივილი მენსტრუაციის დროს და გადიდებული სარძევე ჯირკვლები. მამაკაცებისგან განსხვავებით, მათ უფრო ხშირად აღენიშნებათ გაფართოებული ლიმფური კვანძები სასქესო არეში. ეს ყველაფერი იწვევს დისკომფორტის, შფოთვის, უძილობისა და დეპრესიის განცდას. ქალი იძულებულია მიმართოს ექიმს არსებული სიმპტომებით, რაც შეიძლება მიუთითებდეს იმუნოდეფიციტის ვირუსის არსებობაზე.
მართალია, რომ შიდსის ვირუსი სწრაფად კვდება?
აივ-ით გადარჩენის შესახებ არსებული მონაცემები ხშირად წინააღმდეგობრივია. ცნობილია, რომ ღია ცის ქვეშ რამდენიმე წუთის შემდეგ ვირუსი წყვეტს არსებობას. მაგრამ შპრიცის შიდა ნაწილში მისი სიცოცხლის აქტივობა მნიშვნელოვნად გრძელდება. რამდენ ხანს ცოცხლობს შიდსის ვირუსი ადამიანის სხეულის გარეთ? ამ კითხვაზე პასუხის გაცემისას უნდა აღინიშნოს, რომ არსებობს მრავალი მცდარი წარმოდგენა და მეცნიერული კვლევის არასწორი ინტერპრეტაცია.
ლაბორატორიულ პირობებში, ვირუსის ფაქტობრივ მნიშვნელობებზე 100000-ჯერ მაღალი კონცენტრაციის პირობებში, აივ-ის გადარჩენის ვადა მერყეობს ერთიდან სამ დღემდე სითხის გაშრობის მომენტიდან. ამ მონაცემების მიხედვით, ვირუსს შეუძლია სხეულის გარეთ გადარჩენა მხოლოდ რამდენიმე წუთის განმავლობაში. ამ მიზეზით, საშინაო საშუალებებით ინფექცია არ ხდება. მაგრამ პათოგენური ორგანიზმების გადარჩენა ღრუ ნემსში და შპრიცის შიგნით დამოკიდებულია:
- სისხლის მოცულობა ნემსში;
- ვირუსის რაოდენობა სისხლში;
- ტემპერატურა.
კვლევის შედეგების მიხედვით, დადგინდა, რომ სისხლში ვირუსული ნაწილაკების მაღალი კონცენტრაციით, მას შეუძლია არსებობდეს 48 დღემდე, თანდათანობით ამცირებს მის სასიცოცხლო აქტივობას. სისხლის მცირე მოცულობის, ვირუსის მცირე რაოდენობით და მაღალი ტემპერატურის პირობებში აივ-ის სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად მცირდება.
ტემპერატურა და აივ
მოსაზრება, რომ ვირუსი ადამიანის სხეულის გარეთ მყისიერად ნადგურდება ოთახის ტემპერატურაზე, მცდარია. რა თქმა უნდა, აივ არ არის ბაქტერია და არ შეიცავს სპორებს, ამიტომ ის თვეების განმავლობაში არ ცხოვრობს ნიადაგსა და წყალში. მიუხედავად ამისა, იგი დაფარულია ცილოვანი ნაჭუჭით და შეუძლია იცხოვროს ლორწოს ან სისხლის მშრალ წვეთში რამდენიმე დღის განმავლობაში და შესაფერის პირობებში რამდენიმე კვირის განმავლობაში. დროთა განმავლობაში პათოგენური ორგანიზმების რაოდენობა საგრძნობლად მცირდება, ამიტომ მათ მცირე რაოდენობას არ შეუძლია ადამიანის დაინფიცირება. და გარე გარემოდან ვირუსი ხვდება კანში, ფილტვებში ან საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და არა სისხლში.
რა ტემპერატურაზე კვდება შიდსის ვირუსი? იმუნოდეფიციტის ვირუსი მართლაც არასტაბილურია ამაღლებული ტემპერატურის მიმართ. როდესაც დაბინძურებული მასალა თბება 56 გრადუსამდე 30 წუთის განმავლობაში, თითქმის ყველა პათოგენური ორგანიზმი იღუპება, ადუღებისას კი მათი სიკვდილი თითქმის მყისიერად ხდება. თუ ვირუსული ნაწილაკების (სისხლის შედედების) მაღალი შემცველობაა, მათი გასანეიტრალებლად დუღილი ცოტა ხანს უნდა გაგრძელდეს.
არის თუ არა შიდსის განკურნება?
იმუნოდეფიციტის ვირუსის მქონე პაციენტს შეუძლია იცხოვროს 5-დან 10 წლამდე მკურნალობის გარეშე. შიდსით დაავადებულთა ჯადოსნური ვაქცინა ჯერ არ არის ნაპოვნი, მაგრამ მეცნიერები წარმატებით მუშაობენ მის გამოგონებაზე. უკვე არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლის ვირუსის გამრავლებას და აჩერებს დაავადებას, ხელს უშლის აივ შიდსში გადაქცევას. პაციენტები, რომლებიც იყენებენ მედიკამენტებს, არიან დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში და შეუძლიათ მუშაობა. ექიმები თვლიან, რომ მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად გაიზრდება.
პრევენცია
მიუხედავად იმისა, რომ იმუნოდეფიციტის ვირუსის საწინააღმდეგო ეფექტური ვაქცინის ძიება მიმდინარეობს, ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლის ერთადერთი ეფექტური საშუალება არის საგანმანათლებლო აქტივობები მოსახლეობაში. შიდსის პრევენციის ყველაზე ეფექტური და უპრობლემო მეთოდი არის სისუფთავე პირად ურთიერთობებში. ამისათვის თქვენ უნდა:
- გამოიყენეთ მხოლოდ თქვენი პირადი ჰიგიენის საშუალებები;
- გყავდეს ერთი პარტნიორი;
- გამოიყენეთ პრეზერვატივი;
- მოერიდეთ სექსუალურ ურთიერთობას უცნობ ადამიანებთან;
- მოერიდეთ ჯგუფურ კონტაქტებს.
პრევენციის მეორე სფერო არის საქმიანობა სამედიცინო დაწესებულებებში:
- დონორების, რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტების, ორსული ქალების გამოკვლევა და კონტროლი;
- ინფიცირებული ქალების დაბადების მონიტორინგი;
- გამოიყენეთ მხოლოდ სტერილური სამედიცინო ინსტრუმენტები, ერთჯერადი შპრიცები და სისხლის გადასხმის სისტემები.
ჯანსაღი ცხოვრების წესი, რომელიც დაფუძნებულია ფიზიკურ აქტივობაზე, გონივრულ კვებაზე, რეალურ დასვენებაზე, მავნე ჩვევებზე და სტრესზე უარის თქმაზე შიდსის საუკეთესო პრევენციაა.