ანორექსია (ანორექსია ნერვოზა). ნერვული (ფსიქიკური) ანორექსია ქრონიკული ანორექსია
![ანორექსია (ანორექსია ნერვოზა). ნერვული (ფსიქიკური) ანორექსია ქრონიკული ანორექსია](https://i2.wp.com/simptomer.ru/images/articles/anorexiya-2.jpg)
სანამ ანორექსიის თავისებურებების განხილვას გადავიდოდეთ, მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის მითითებული მდგომარეობა, რასაც შეიძლება მოჰყვეს ის, ანუ ცილოვან-ენერგეტიკული არასწორი კვება (შემოკლ. PEN).
PEM განისაზღვრება, როგორც კვების მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ენერგეტიკული დისბალანსით, ასევე ცილების და სხვა სახის საკვები ნივთიერებების დისბალანსით, რაც თავის მხრივ იწვევს არასასურველ ეფექტს ფუნქციებსა და ქსოვილებზე, ისევე როგორც მსგავს კლინიკურ შედეგებს. ანორექსიის შემთხვევაში, PEU წარმოიქმნება არაადეკვატური საკვების მიღების ფონზე (თუმცა მასთან ერთად სხეულის ისეთი პირობები, როგორიცაა ცხელება, წამლის მკურნალობა, დისფაგია, დიარეა, ქიმიოთერაპია, გულის უკმარისობა, რადიაციული თერაპია და მასზე სხვა ზემოქმედება, რაც იწვევს PEU-ს) .
ცილოვან-ენერგეტიკული არასწორი კვების სიმპტომები ვლინდება რამდენიმე გზით. იმავდროულად, სწორედ მის ფონზე ხდება წონის დაკლება მოზრდილებში (არ არის ძალიან შესამჩნევი სიმსუქნით ან ზოგადი შეშუპებით), ხოლო ბავშვებში არ არის ცვლილებები წონის მატებისა და ზრდის თვალსაზრისით.
მოდით ვისაუბროთ დაავადების სიმპტომების განზოგადებულ განხილვაზე, რომელიც თავდაპირველად გვაინტერესებს. სინამდვილეში, ანორექსიით (ანუ მადის არარსებობის შემთხვევაში) პაციენტები იკლებენ წონაში და თავად ეს დაავადება შეიძლება იყოს სხვა ტიპის დაავადების (ონკოლოგიური, სომატური, ფსიქიკური, ნევროზული დაავადებები) თანამგზავრი. მადის ნაკლებობა მუდმივია, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, ზოგიერთ შემთხვევაში ღებინება ხდება ჭამის მცდელობის შედეგად. გარდა ამისა, იზრდება გაჯერება, რომლის დროსაც კუჭში სისავსის შეგრძნება, თუნდაც მცირე რაოდენობით შეჭამეს.
ჩამოთვლილი სიმპტომები შეიძლება მოქმედებდეს როგორც ანორექსიის ერთადერთ გამოვლინებად, ან იყოს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის წამყვანი გამოვლინება, ან თან ახლდეს მრავალი სხვა ჩივილი. დიაგნოზი ამ შემთხვევაში პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სიმპტომები ახლავს ანორექსიას.
ანორექსია შეიძლება მოხდეს რიგ პირობებში, ჩვენ გამოვყოფთ ზოგიერთ მათგანს:
- ავთვისებიანი ტიპის ნეოპლაზმები, რომლებსაც აქვთ გამოვლინების განსხვავებული ხასიათი და ლოკალიზაციის საკუთარი განსხვავებული მახასიათებლები;
- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები (ჰიპოპიტუიტარიზმი, თირეოტოქსიკოზი, შაქრიანი დიაბეტი, ადისონის დაავადება და ა.შ.);
- ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია;
- ჰელმინთოზი;
- დეპრესია;
- ინტოქსიკაცია.
აღსანიშნავია, რომ თავად „ანორექსიის“ განმარტება გამოიყენება არა მხოლოდ იმ სიმპტომის აღნიშვნაში, რომელსაც ის წარმოადგენს (მადის დაქვეითება), არამედ დაავადების განმარტებაშიც, რომელიც კერძოდ არის „ანორექსია ნერვოზა“.
ანორექსია განსაზღვრავს პაციენტების საკმაოდ მაღალ სიკვდილიანობას. კერძოდ, ზოგიერთი მონაცემის საფუძველზე, შესაძლებელია განისაზღვროს მისი მაჩვენებელი 20% ყველა ანორექსიით დაავადებული პაციენტისთვის. აღსანიშნავია, რომ აღნიშნული პროცენტული შემთხვევების დაახლოებით ნახევარში სიკვდილიანობა განისაზღვრება პაციენტების თვითმკვლელობით. თუ გავითვალისწინებთ ბუნებრივ სიკვდილიანობას ამ დაავადების ფონზე, მაშინ ის ხდება გულის უკმარისობის გამო, რომელიც, თავის მხრივ, ვითარდება ავადმყოფის ორგანიზმის მიერ მიღწეული ზოგადი დაღლილობის გამო.
შემთხვევების დაახლოებით 15%-ში ქალები, რომლებიც გატაცებულნი არიან წონის დაკლებითა და დიეტებით, აღწევენ ისეთ მდგომარეობას, როდესაც მათ უვითარდებათ აკვიატებული მდგომარეობა ანორექსიასთან ერთად. უმეტეს შემთხვევაში, ანორექსია დიაგნოზირებულია მოზარდებში, ისევე როგორც ახალგაზრდა გოგონებში. ნარკომანიისა და ალკოჰოლიზმის მსხვერპლთა მსგავსად, ანორექსიები არ ცნობენ რაიმე სახის დარღვევას და არც თავად დაავადების სიმძიმეს აღიქვამენ.
ანორექსია შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგ სახეობებში:
- პირველადი ანორექსია . ამ შემთხვევაში განვიხილავთ ბავშვებში მადის ნაკლებობის მდგომარეობას სხვადასხვა მიზეზის გამო, ასევე შიმშილის დაკარგვას ჰორმონალური დისფუნქციის, ავთვისებიანი სიმსივნის ან ნევროლოგიური პათოლოგიის გამო.
- ფსიქიკური ანორექსია (ან ნერვული კახექსია, ანორექსია ნერვოზა). ამ შემთხვევაში ფსიქიკური ანორექსია განიხილება, როგორც მდგომარეობა ჭამაზე უარის თქმის ან შიმშილის დაკარგვის გამო მადის დათრგუნვის გამო ფსიქიატრიული დაავადებების ფონზე (კატატონური და დეპრესიული მდგომარეობები, ბოდვითი იდეების არსებობა შესაძლო მოწამვლის შესახებ და ა.შ. ).
- ანორექსია ფსიქიკური ავად . ამ შემთხვევაში ანორექსიით დაავადებულებს აღენიშნებათ სისუსტის მტკივნეული განცდა და გაღვიძებულ მდგომარეობაში კარგავენ შიმშილის გრძნობის გაცნობიერების უნარს. ამ ტიპის მდგომარეობის თავისებურება მდგომარეობს იმაში, რომ ზოგ შემთხვევაში სიზმარში თითქმის „მგლის“ შიმშილის წინაშე დგანან.
- წამლის ანორექსია . ამ შემთხვევაში განიხილება პირობები, როდესაც პაციენტები კარგავენ შიმშილის გრძნობას, ამ დაკარგვის პროვოცირებას ან ქვეცნობიერად (განსაკუთრებული ტიპის დაავადების მკურნალობისას) ან განზრახ. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ძალისხმევა მიმართულია წონის დაკლების მიზნის მისაღწევად შესაბამისი მედიკამენტების გამოყენებით, რომლის დროსაც ხდება შიმშილის დაკარგვა. გარდა ამისა, ამ შემთხვევაში ანორექსია მოქმედებს როგორც გვერდითი ეფექტი გარკვეული სტიმულატორების, ანტიდეპრესანტების გამოყენებისას.
- ნერვული ანორექსია . ამ შემთხვევაში იგულისხმება შიმშილის გრძნობის შესუსტება ან მისი სრული დაკარგვა, რაც წარმოიშვა წონის დაკლების მუდმივი სურვილის შედეგად (ხშირად ასეთი სურვილი ვერ პოულობს შესაბამის ფსიქოლოგიურ დასაბუთებას) პაციენტების გადაჭარბებული შეზღუდვით. საკვების მიღებამდე. ამ ტიპის ანორექსიას შეუძლია მრავალი სერიოზული შედეგის პროვოცირება, რომელთა შორის შეიძლება გამოიყოს მეტაბოლური დარღვევები, კახექსია და ა.შ.. აღსანიშნავია, რომ კახექსიის პერიოდს ახასიათებს პაციენტების გამორიცხვა საკუთარი შეშინებული და საზიზღარი გარეგნობისგან, სხვა შემთხვევაში, მიღწეული შედეგები იწვევს მათ კმაყოფილების გრძნობას.
ჩვენ განვიხილეთ ფსიქიკური ანორექსიის და მტკივნეული ფსიქიკური ანორექსიის მდგომარეობები საკმარისად დეტალურად ამ პირობების ზოგადი აღწერისთვის (კერძოდ, ეს ეხება მის მტკივნეულ ფორმას; ფსიქიკური ანორექსია ხასიათდება კლინიკის რთული სურათით, რომელიც განისაზღვრება თანმხლები ნიშნით. ფსიქიატრიული დაავადება). ამიტომ, ქვემოთ განვიხილავთ დაავადების დარჩენილ ფორმებს (შესაბამისად, მითითებული ფორმების გარდა).
პირველადი ანორექსია: სიმპტომები ბავშვებში, მკურნალობა
ამ ტიპის ანორექსია ფაქტობრივად სერიოზული პრობლემაა, რომელიც არსებობს თანამედროვე პედიატრიის ფარგლებში და ეს პრობლემა გამოწვეულია იმით, რომ საკმაოდ ხშირად ჩნდება და არც ისე ადვილია მკურნალობა. ცუდი მადა ბავშვში - ასეთი ჩივილი ხშირად ახლავს დამსწრე ექიმთან ვიზიტს და, ხედავთ, აქტუალობას არ კარგავს. ბავშვში ანორექსიის ნიშნები (სიმპტომები) შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით: ზოგი ბავშვი ტირის, როდესაც აუცილებელია მაგიდასთან დაჯდომა, რითაც უარს ამბობს ამ საჭიროებაზე, სხვები იწყებენ ნამდვილ ტანჯვას, იფურთხებენ საკვებს. სხვა შემთხვევაში, ბავშვებს შეუძლიათ ყოველდღე მიირთვან მხოლოდ ერთი კერძი, ან თუნდაც მათ კვებას თან ახლდეს ძლიერი გულისრევა ღებინებასთან ერთად.
უნდა აღინიშნოს, რომ ბავშვებში ანორექსია შეიძლება იყოს არა მხოლოდ პირველადი, არამედ მეორადი, ამ უკანასკნელ შემთხვევაში იგი გამოწვეულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და სხვა სისტემებისა და ორგანოების თანმხლები დაავადებებით, რომლებიც აქტუალურია პატარა პაციენტისთვის. მეორადი ბავშვთა ანორექსია თავის სიმპტომებში განიხილება მკაცრად ინდივიდუალურად, რაც დამოკიდებულია მას თანმხლებ დაავადებაზე, მაგრამ ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ პირველად ანორექსიაზე, რომელიც ხდება ჯანმრთელ ბავშვებში კვების დარღვევების ფონზე.
როგორც იმ ძირითად ფაქტორებს, რომელთა ზემოქმედებაც განვიხილავთ ანორექსიის ფორმის განვითარებას, განასხვავებენ შემდეგს:
- კვებითი დარღვევები. როგორც ჩვენმა მკითხველმა ალბათ იცის, კვების რეფლექსის განვითარებას, ისევე როგორც მის კონსოლიდაციას, უზრუნველყოფს ზუსტად ის რეჟიმი, რომელშიც, შესაბამისად, გარკვეული კვების საათებია დაცული.
- მიეცით საშუალება ბავშვს მოიხმაროს ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლები ძირითად კვებას შორის ინტერვალის პერიოდში. ამ ნახშირწყლებს მიეკუთვნება ტკბილეული, ტკბილი სოდა, შოკოლადი, ტკბილი ჩაი და ა.შ. ამის გამო, თავის მხრივ, მცირდება კვების ცენტრის აგზნებადობა.
- საკვები, ერთფეროვანი შემადგენლობით, იგივე ტიპის მენიუ კვებაში. მაგალითად, კვება ექსკლუზიურად რძის პროდუქტებით ან ცხიმიანი საკვებით, ან ნახშირწყლებით და ა.შ.
- ბავშვის მიერ კონკრეტული ეტიოლოგიის დაავადების გადაცემა.
- დიდი პორციები კვებისათვის.
- ბავშვის ზედმეტი კვება.
- კლიმატის უეცარი ცვლილება.
ბავშვებში ნერვული ანორექსია, როგორც პირველადი ანორექსიის ერთ-ერთი ფორმა, განსაკუთრებულ ადგილს იკავებს, ის გამოწვეულია იძულებითი კვებით. ასე, მაგალითად, ბევრ ოჯახში ბავშვის ჭამაზე უარის თქმა თითქმის დრამასთან არის გათანაბრებული, რის გამოც მშობლები და ოჯახის წევრები სხვადასხვა ხრიკებზე მიდიან, რათა მაინც გამოკვებოს. გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდები, დაწყებული ბავშვის ყურადღების გადატანიდან (რაც გულისხმობს, მაგალითად, ყურადღების გადატანას მუსიკით, ზღაპრებით, სათამაშოებით და ა. იმ ფაქტზე, რომ როდესაც ისინი განხორციელდა, ბავშვი - ჭამა "როგორც უნდა."
ნებისმიერი ჩამოთვლილი მეთოდი (ბუნებრივია, ეს არის მხოლოდ ორი პირდაპირ საპირისპირო ვარიანტი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ქმედებები, რომლებიც განიხილება იმავე შედეგამდე) იწვევს კვების ცენტრის აგზნებადობის მკვეთრ შემცირებას და ასევე უზრუნველყოფს რეფლექსის უარყოფითი ფორმა ბავშვში. ეს რეფლექსი ვლინდება არა მხოლოდ ნეგატიური რეაქციის სახით კვების აუცილებლობაზე, კოვზის თანხლებით მოშორებით და ღებინების გამოვლენით, არამედ სპეციფიკური რეაქციის სახით, რომელიც, ისევ და ისევ, შედგება გარეგნობაში. ღებინება, მაგრამ წარმოიქმნება თუნდაც საკვების დანახვისას.
ბავშვის ანორექსიის მდგომარეობიდან მოხსნისას აუცილებელია ყურადღება გაამახვილოთ შემდეგ ნაბიჯ-ნაბიჯ ქმედებებზე (მანამდე მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, თუ რა არის შეცდომა, რამაც გამოიწვია ეს მდგომარეობა):
- კვებით უზრუნველყოფა ასაკის მიხედვით, თუმცა პორციების 3-ჯერ შემცირებით. გარდა ამისა, დამატებით დაინერგება საკვები, რომელიც ასტიმულირებს მადას (ეს ღონისძიება მისაღებია, თუ ბავშვებში ანორექსია აღმოიფხვრება 1 წლიდან): ნიორი, მარილიანი ბოსტნეული და ა.შ. ნახშირწყლები და ცხიმები (ტკბილეული, ტკბილეული და ა.შ.) უნდა გამოირიცხოს. ბავშვის დიეტა.
- მადის დაბრუნებით, პორციების მოცულობა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს, ცილები ნორმალურად დარჩეს და ცხიმების ნახევარი გამოირიცხოს ასაკის შესაბამისად დადგენილი ნორმიდან.
- გარდა ამისა, გათვალისწინებულია თავდაპირველ დიეტაზე დაბრუნება, მასში ცხიმები ასევე უნდა იყოს შეზღუდული.
ბავშვებში პირველადი ანორექსიის შესახებ ზოგად რეკომენდაციებს ვამატებთ შემდეგს. ასე რომ, დღის პირველი ნახევრისთვის აუცილებელია ბავშვებს დღის მეორე ნახევრის რაციონში მივცეთ ცილოვანი საკვები და ცხიმოვანი საკვები, მათ შორის ნახშირწყლებიანი საკვები, მათ შორის რძის პროდუქტები. თანდათანობით შესაძლებელი გახდება სტანდარტულ დიეტაზე გადასვლა.
ფიზიკური ან ემოციური გადატვირთვის შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია, გადადოთ კვება ბავშვის დასვენების შემდეგ. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ისეთი მომენტი, როგორიცაა კვებაზე კონცენტრაცია, ყურადღების გაფანტვის გარეშე. ახალი კერძების სტანდარტულ დიეტაში შეყვანა ხდება მცირე ულუფებით, კერძოდ, ყურადღება უნდა მიექცეს დიზაინს და პრეზენტაციას.
ლამაზი კერძები მნიშვნელოვანია, კერძების მოცულობასთან შედარებით, კერძები უფრო დიდი უნდა გამოიყურებოდეს - ეს საშუალებას მისცემს ბავშვს "მოატყუოს", რომ ბევრი საკვები არ არის. თუ ბავშვი უარს ამბობს საკვებზე - ნუ აიძულებთ მას, დაელოდეთ კვების შემდეგ პერიოდს. ნუ აიძულებთ ანორექსიით დაავადებულ ბავშვს მთლიანად ჭამოს, მშიერ პაუზებს ამ შემთხვევაში თავისი სარგებელი აქვს. იმ სიტუაციაში, როდესაც ბავშვი ავად არის, არავითარ შემთხვევაში არ გაკიცხოთ იგი, პირიქით, შეეცადეთ გადაიტანოთ ყურადღება, დაელოდეთ შემდეგ კვებას. მასში, თუ ეს შესაძლებელია, შეეცადეთ შესთავაზოთ ბავშვს კერძების რამდენიმე ვარიანტის არჩევანი, თუმცა არანაკლებ მნიშვნელოვანია „ოქროს შუალედი“ – ასევე არ გჭირდებათ საკვების მიღება რესტორანში კვებამდე შემცირება.
დასასრულს, აღვნიშნავთ, რომ მშობლები შეცდომით ეპყრობიან ჰიპერაქტიურ თამაშებს ჭამის დროს მათი შეწყვეტით. ბავშვისთვის ასეთი გართობა უნდა დაიგეგმოს ძირითადი კვების შემდგომ პერიოდში.
ნერვული ანორექსია: სიმპტომები
ნერვული ანორექსია, უპირველეს ყოვლისა, ხშირია მოზარდებში (გოგონებში), რომლებიც კარგავენ მასის დაახლოებით 15-40%-ს ნორმიდან მის ფონზე და, სამწუხაროდ, ამ კატეგორიის პაციენტებში ნერვული ანორექსიის შემთხვევები სულ უფრო ხშირია. . განსახილველი პირობის საფუძველია ის, რომ ბავშვი უკმაყოფილოა საკუთარი გარეგნობით, რასაც ავსებს წონის დაკლების აქტიური, მაგრამ, როგორც წესი, ფარული სურვილი. ჭარბი, მათი აზრით, წონის მოსაშორებლად მოზარდები მკვეთრად ზღუდავენ თავს კვებაში, იწვევენ ღებინებას, იყენებენ საფაღარათო საშუალებებს და ინტენსიურად ვარჯიშობენ.
აქედან გამომდინარეობს სურვილი დაიკავოთ დგომა და არა მჯდომარე, რაც, მათი აზრით, ენერგიის უფრო დიდ ხარჯვას უზრუნველყოფს. დამახინჯებულია საკუთარი სხეულის აღქმა, ჩნდება ნამდვილი საშინელება, რომელიც დაკავშირებულია სიმსუქნის შესაძლებლობასთან, მათთვის მისაღები შედეგი, ანორექსიით დაავადებული პაციენტები მხოლოდ დაბალ წონას ხედავენ.
შედეგად, ბავშვები წონაში იკლებს და ხშირ შემთხვევაში კრიტიკულ დონეს აღწევს, ბევრს უვითარდება საკვების უარყოფითი რეფლექსი. უფრო მეტიც, ეს რეფლექსი ბევრში აღწევს ისეთ ფორმას, რომ მოზარდის მიერ საკვების მიღების აუცილებლობაში დარწმუნების შემდეგაც კი, ამის მცდელობა იწვევს ღებინებას. ეს ყველაფერი იწვევს დაღლილობას, ასევე ცუდ ტოლერანტობას მაღალი/დაბალი ტემპერატურის მიმართ, სიცივის გამოჩენა და არტერიული წნევის დაქვეითება. მენსტრუალური ციკლის ცვლილებები ხდება (მენსტრუაცია ქრება), სხეულის ზრდა ჩერდება. პაციენტები ხდებიან აგრესიულები, უჭირთ თავისუფლად ორიენტირება მიმდებარე სივრცეში.
ნერვული ანორექსია ვითარდება რამდენიმე ეტაპად.
- საწყისი (ან პირველადი) ეტაპი
მისი ხანგრძლივობა დაახლოებით 2-4 წელია. ამ პერიოდისთვის დამახასიათებელი სინდრომია დისმორფომანიის სინდრომი. ზოგადად, ეს სინდრომი გულისხმობს, რომ ადამიანს აქვს მტკივნეული რწმენა, რომელიც არის ბოდვითი ან გადაჭარბებული, ამა თუ იმ წარმოსახვითი (გადაჭარბებული ან გადაჭარბებული) დეფექტის არსებობის შესახებ. იმ შემთხვევაში, როდესაც განვიხილავთ ანორექსიას, ასეთი დეფექტი არის ჭარბი წონა, რომელიც, როგორც სინდრომის განმარტებიდან ირკვევა, შეიძლება საერთოდ არ იყოს ასეთი. ზოგ შემთხვევაში საკუთარი ჭარბი წონის ასეთი რწმენა შერწყმულია პათოლოგიურ იდეასთან გარეგნობის სხვადასხვა სახის ნაკლოვანებების არსებობასთან დაკავშირებით (ყურების, ლოყების, ტუჩების, ცხვირის ფორმა და ა.შ.).
განსახილველი სინდრომის ფორმირებაში განმსაზღვრელი ფაქტორია ის, რომ ავადმყოფი არ შეესაბამება თავისთვის შერჩეულ „იდეალს“, რომელიც შეიძლება იყოს ნებისმიერი, ლიტერატურული გმირიდან ან მსახიობიდან დამთავრებული მისი ახლო წრიდან. ამ იდეალისკენ პაციენტი მთელი არსებით მიისწრაფვის, შესაბამისად, ყველაფერში მიბაძავს მას და, უპირველეს ყოვლისა, გარეგნულ თვისებებს. ამ შემთხვევაში იკარგება სხვისი აზრის მნიშვნელობა პაციენტის მიერ მიღწეულ შედეგებთან დაკავშირებით, თუმცა სწორედ მის მიერ აღქმული კრიტიკა გარემოდან (ნათესავები, მეგობრები, მასწავლებლები და ა.შ.) უკიდურესად მწვავეა გაზრდის გამო. დაუცველობა და სენსიტიურობა, რომელიც მხოლოდ მიზნის მიღწევისკენ შეიძლება „გააჩინოს“.
- ანორექსიული ეტაპი
ამ ეტაპის დაწყებას თან ახლავს გარეგნობის გამოსწორებისკენ მიმართული აქტიური სურვილი, პირობითად წონის დაკლების ეფექტურობა მცირდება საწყისი მასის 20-50%-მდე დაკლებამდე. აქ ასევე აღინიშნება მეორადი სომატოენდოკრინული ძვრები, ხდება ცვლილებები მენსტრუალურ ციკლში (ოლიგომენორეა ან ამენორეა, ანუ გოგონებში მენსტრუაციის დაქვეითება ან მისი სრული შეწყვეტა).
წონის დაკლების შედეგების მიღწევის მეთოდები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, პაციენტები, როგორც წესი, თავიდან მალავენ მათ. აქ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მრავალი მოქმედება სრულდება დგომისას, გარდა ამისა, პაციენტებს შეუძლიათ წელის მოჭიმვა ბადეების ან ქამრების გამოყენებით („საკვების შეწოვის შესანელებლად“). გარკვეული ვარჯიშების შესრულებისას გადაჭარბებული ძალისხმევის გამო (მაგალითად, „დახრილობა-გაგრძელება“), წონის დაკლებასთან ერთად, კანი ხშირად ზიანდება (მხრის პირების მიდამოები, სასის არე, საფეთქლის არე. წელის, ხერხემლის გასწვრივ არე).
საკვების შეზღუდვის პირველ დღეებში პაციენტები შეიძლება არ იყვნენ მშიერი, მაგრამ ხშირად, პირიქით, საწყის ეტაპებზე უკიდურესად გამოხატულია, რაც ართულებს საკვებზე უარის თქმას და მიზნის მისაღწევად სხვა გზების ძიება გიწევთ ( წონის რეალური დაკარგვა). ეს მეთოდები ხშირად მოიცავს საფაღარათო საშუალებების გამოყენებას (ბევრად ნაკლებად ხშირად - ოყნის გამოყენება). ეს, თავის მხრივ, იწვევს სფინქტერის სისუსტეს და არ არის გამორიცხული სწორი ნაწლავის პროლაფსის (ზოგჯერ საკმაოდ მნიშვნელოვანი) შესაძლებლობაც.
ნერვული ანორექსიის თანაბრად გავრცელებული თანამგზავრი წონის დაკლების მიზნით არის ხელოვნურად გამოწვეული ღებინება. უპირატესად, ეს მეთოდი გამოიყენება შეგნებულად, თუმცა არ არის გამორიცხული ასეთი გადაწყვეტილების შემთხვევით მისვლა. ასე რომ, ამ უკანასკნელ შემთხვევაში სურათი შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს: პაციენტი, რომელიც ვერ იკავებს თავს, ერთდროულად ჭამს ძალიან ბევრ საკვებს, რის შედეგადაც კუჭის გადატვირთულობის გამო, მასში საკვების შენახვა შეუძლებელი ხდება. სწორედ მიღებული ღებინების გამო უჩნდებათ პაციენტებს წარმოდგენა საკვებიდან გამოყოფის ამ მეთოდის ოპტიმალურობაზე მის შეწოვამდე.
როგორც დაავადების ადრეული სტადიების ნაწილი, ღებინება დამახასიათებელი ვეგეტატიური გამოვლინებებით იწვევს პაციენტებში რიგ უსიამოვნო შეგრძნებებს, მაგრამ შემდგომში, ღებინების ხშირი გამოწვევის გამო, პროცედურა მნიშვნელოვნად გამარტივებულია. ასე რომ, პაციენტებს შეუძლიათ უბრალოდ შეასრულონ ამოსახველებელი მოძრაობა ამისათვის (ამისთვის შეგიძლიათ უბრალოდ ტორსი დახაროთ), დაჭერით ეპიგასტრიკულ რეგიონზე. შედეგად, ყველაფერი, რაც შეჭამეს, იყრება და არ არის მცენარეული გამოვლინებები.
თავდაპირველად გულდასმით ადარებენ რას ჭამენ ღებინების რაოდენობას, შემდეგ კეთდება კუჭის ამორეცხვა. ხელოვნურად გამოწვეული ღებინება განუყოფლად არის დაკავშირებული ბულიმიასთან. ბულიმია გულისხმობს შიმშილის დაუძლეველ გრძნობას, რომელშიც პრაქტიკულად არ არის გაჯერება. ამ შემთხვევაში პაციენტებს შეუძლიათ აითვისონ დიდი რაოდენობით საკვები და ხშირად ის შეიძლება იყოს უჭმელი. დიდი რაოდენობით საკვების მიღებისას პაციენტები განიცდიან ეიფორიას, ჩნდება ვეგეტატიური რეაქციები.
შემდეგ იწვევენ ღებინებას, რის შემდეგაც იბანენ კუჭს, შემდეგ ჩნდება „ნეტარება“, სხეულში ენით აუწერელი სიმსუბუქის შეგრძნება. ამას გარდა, პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ მათი ორგანიზმი მთლიანად გათავისუფლდება იმისგან, რაც მათ ჭამეს, რასაც მოწმობს ღია ჩრდილის წყლის რეცხვა, კუჭის წვენისთვის დამახასიათებელი გემოს გარეშე.
და მიუხედავად იმისა, რომ წონის მნიშვნელოვანი დაკლება მიიღწევა, პაციენტები პრაქტიკულად არ განიცდიან ფიზიკურ სისუსტეს, უფრო მეტიც, ისინი ძალიან აქტიურები და მობილურები არიან, მათი შრომისუნარიანობა ნორმალური რჩება. ამ სტადიის ფარგლებში ანორექსიის გამოვლინების კლინიკა ხშირად მოდის შემდეგ დარღვევებზე: პალპიტაცია (ტაქიკარდია), ასთმის შეტევები, ჭარბი ოფლიანობა, თავბრუსხვევა. ეს სიმპტომები ვლინდება ჭამის შემდეგ (რამდენიმე საათის შემდეგ).
- კახექტიური ეტაპი
დაავადების ამ პერიოდში დომინანტური ხდება სომატოენდოკრინული დარღვევები. ამენორეის (როგორც აღვნიშნეთ მდგომარეობა, რომელშიც მენსტრუაცია არ არის) დაწყების შემდეგ პაციენტები წონაში კიდევ უფრო სწრაფად იკლებენ. კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი ამ ეტაპზე სრულიად არ არის, იზრდება დისტროფიული ცვლილებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კანსა და კუნთებზე, რის წინააღმდეგაც ვითარდება მიოკარდიუმის დისტროფია. არ არის გამორიცხული ჰიპოტენზიის, ბრადიკარდიის, კანის ელასტიურობის გარკვეული დაკარგვა, ტემპერატურის და სისხლში შაქრის დონის დაქვეითება, გარდა ამისა, აღინიშნება ანემიის ნიშნებიც. ფრჩხილები მტვრევადი ხდება, კბილები ნადგურდება, თმა ცვივა.
გახანგრძლივებული არასრულფასოვანი კვებისა და კვებითი ქცევის გამო, რიგ პაციენტს ემუქრება გასტრიტის, ენტეროკოლიტის კლინიკური სურათის გაუარესება. საწყის ეტაპებზე შენარჩუნებული ფიზიკური აქტივობა უნდა შემცირდეს. სამაგიეროდ, დომინანტური მდგომარეობაა ასთენიური სინდრომი და მასთან ერთად - ადინამია (კუნთების სისუსტე და ძალის მკვეთრი დაქვეითება) და გაზრდილი დაღლილობა.
კრიტიკული მდგომარეობის სრული დაკარგვის გამო, პაციენტები კვლავ აგრძელებენ საკვებზე უარს. გამონაკლისი დაღლილობის შემთხვევაშიც კი ხშირად აგრძელებენ პრეტენზიას, რომ ჭარბწონიანები არიან, ზოგჯერ კი პირიქით, კმაყოფილნი არიან იმით, რასაც მიაღწიეს. ანუ, ნებისმიერ შემთხვევაში, ჭარბობს ბოდვითი დამოკიდებულება საკუთარი გარეგნობის მიმართ და ამის საფუძველი, როგორც ჩანს, არის საკუთარი სხეულის მიმართ აღქმის ფაქტიური დარღვევა.
კახექსიის თანდათანობითი მატებით, პაციენტები ხშირად რჩებიან საწოლში და ხდებიან უმოქმედოები. არტერიული წნევა უკიდურესად დაბალი მაჩვენებლების ფარგლებშია, ხდება ყაბზობა. წყლისა და ელექტროლიტური დარღვევების ფონზე შეიძლება მოხდეს კუნთების მტკივნეული კრუნჩხვები, ზოგ შემთხვევაში საქმე ეხება პოლინევრიტს (ნერვების მრავალრიცხოვან დაზიანებას). სამედიცინო დახმარების ნაკლებობა ამ ეტაპზე შეიძლება ფატალური იყოს. ხშირად, ამ მდგომარეობის მძიმე შემთხვევებში საჭირო ჰოსპიტალიზაცია ხდება იძულებითი გზით, რადგან პაციენტები ვერ აცნობიერებენ რამდენად სერიოზული გახდა მათი მდგომარეობა.
- შემცირების ეტაპი
წინა მდგომარეობიდან გაყვანის სტადიის ფარგლებში, პაციენტების მდგომარეობის კლინიკაში წამყვან პოზიციებს იკავებს კახექსია, ასთენიური სიმპტომები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წარმოქმნილ პათოლოგიებზე ფიქსაცია და უკეთესობის შიში. წონის უმნიშვნელო მატებას თან ახლავს დისმორფომანიის აქტუალიზაცია, დეპრესიული მდგომარეობის მატება და საკუთარი გარეგნობის „შესწორების“ განმეორებითი სქემის სურვილი.
სომატური მდგომარეობის გაუმჯობესება იწვევს სისუსტის სწრაფ გაქრობას უკიდურესი მობილურობის გამოვლენით, რომლის ფარგლებშიც ჩნდება რთული ფიზიკური ვარჯიშების შესრულების სურვილი. აქ პაციენტებს შეუძლიათ დაიწყონ საფაღარათო საშუალებების დიდი დოზებით მიღება და მათი კვების მცდელობის შემდეგ ხელოვნურად ღებინების მცდელობები. შესაბამისად, ამ მიზეზების გამო, მათ სჭირდებათ ფრთხილად მეთვალყურეობა საავადმყოფოში.
მოდით შევაჯამოთ ანორექსიის რა სიმპტომები ვლინდება პაციენტებში და დავყოთ ისინი გარკვეულ ჯგუფებად:
- კვების ქცევა
- ჭარბი წონის მოშორების აკვიატებული სურვილი, განურჩევლად საქმის რეალური მდგომარეობისა (თუნდაც არსებული წონის ნაკლებობით);
- საკვებთან უშუალოდ დაკავშირებული აკვიატებების გამოჩენა (მოხმარებული კალორიების დათვლა, ყურადღების გამახვილება ყველაფერზე, რაც დაკავშირებულია წონის დაკლების შესაძლებლობასთან, ინტერესთა დიაპაზონის შევიწროება);
- ჭარბი წონის გამოჩენის აკვიატებული შიში, სიმსუქნე;
- საკვების სისტემატური უარი ნებისმიერი საბაბით;
- ჭამის რიტუალთან გაიგივება, საკვების თანმხლები საფუძვლიანი ღეჭვა; კერძები შედგება პატარა ნაჭრებისგან, მიირთვით მცირე ნაწილებში;
- კვების დასრულებასთან დაკავშირებული ფსიქოლოგიური დისკომფორტის არსებობა; თავი აარიდოს ნებისმიერ საქმიანობას, რომელშიც შესაძლებელია ქეიფი.
- განსხვავებული ტიპის ქცევითი რეაქციები:
- გაზრდილი ფიზიკური აქტივობის დაცვა, გაღიზიანების გამოჩენა გადატვირთვის დროს მათში გარკვეული შედეგების მიღწევის შეუძლებლობის შედეგად;
- მარტოობისკენ მიდრეკილება, კომუნიკაციის გამორიცხვა;
- ფანატიკური და ხისტი ტიპის აზროვნება კომპრომისის შესაძლებლობის გარეშე, აგრესიულობა საკუთარი უდანაშაულობის დადასტურებისას;
- ტანსაცმლის არჩევა ჩანთიანი კოსტიუმების სასარგებლოდ, რის გამოც შეგიძლიათ დამალოთ "ზედმეტი წონა".
- ანორექსიის ფიზიოლოგიური გამოვლინებები:
- ხშირი თავბრუსხვევა, სისუსტე, დაღლილობის ტენდენცია;
- წონის მნიშვნელოვანი ნაკლებობა ასაკობრივი ნორმის მაჩვენებლებთან შედარებით (30% და მეტიდან);
- სხეულზე ფუმფულა რბილი თმის გამოჩენა;
- სისხლის მიმოქცევის პრობლემები, რომლის წინააღმდეგაც არის მუდმივი შიმშილი;
- სექსუალური აქტივობის დაქვეითება, ქალები განიცდიან მენსტრუაციის დარღვევას, ამენორეას, ანოვულაციას.
- ფსიქიკური მდგომარეობა ანორექსიის დროს:
- აპათია, დეპრესია, კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება, ეფექტურობის დაქვეითება, თვითჩაღრმავება, საკუთარი თავის უკმაყოფილება ყველა სფეროში (წონა, გარეგნობა, წონის დაკლების შედეგები და ა.შ.);
- საკუთარი ცხოვრების კონტროლის შეუძლებლობის განცდა, ნებისმიერი ძალისხმევის უშედეგოობა, აქტიურობის შეუძლებლობა;
- ძილის დარღვევა, ფსიქოლოგიური არასტაბილურობა;
- ანორექსიის არსებული პრობლემის უარყოფა და, შედეგად, მკურნალობის საჭიროება.
წამლის ანორექსია: სიმპტომები
როგორც დაავადების ზოგად აღწერილობაში აღვნიშნეთ, წამლის ანორექსია ხდება ან უგონო დონეზე, რაც ხდება დაავადების მკურნალობისას გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას, ან განზრახ, როდესაც ასეთი პრეპარატები გამოიყენება კონკრეტული მიზნით, რომელიც მიზნად ისახავს მოშორებას. ჭარბი წონა. ასევე, ანორექსია შეიძლება მოხდეს როგორც გვერდითი ეფექტი, რომელიც ჩნდება სტიმულატორების, ანტიდეპრესანტების მიღებისას.
ამ დროისთვის ექიმები საკმაოდ სერიოზულად უყურებენ გვერდით მოვლენებთან დაკავშირებულ პრობლემას კონკრეტული ეფექტის მქონე მედიკამენტების მიღებისას. ასეთი წამლების გამოყენებით ხანგრძლივი თერაპია განსაზღვრავს საკმაოდ სერიოზული და ზოგიერთ შემთხვევაში ფატალური დაავადებების განკურნების შესაძლებლობას აქტიურ ცხოვრების წესზე დაბრუნებისას. ამავდროულად, ამით გამოწვეული ზიანი იმუნურ სისტემაზე ხდება სხვა ტიპის დაავადების განვითარების მიზეზი, რომლის შედეგიც შეიძლება იყოს არანაკლებ საშინელი. ეს, კერძოდ, მოიცავს წამლების მნიშვნელოვანი რაოდენობით მიღების ერთ-ერთ შედეგს, ნარკოტიკულ ანორექსიას, რომელიც გვაინტერესებს.
მედიკამენტების გამოყენებით მიღწეული ასეთი ეფექტის ფონზე, შიდა სამედიცინო პრაქტიკაში დაინერგა მისი განმარტება სახელწოდებით "ნარკოტიკების დაავადება". უნდა აღინიშნოს, რომ ეს განმარტება გულისხმობს არა მხოლოდ წამლის ანორექსიას, არამედ სხვა დაავადებებს, რომლებიც წარმოიქმნება შესაბამისი ზემოქმედების ფონზე, და ეს არის ენდოკრინული დაავადებები, ალერგიები, ადისონის დაავადება, ასთენია, ნარკომანია და ა.შ. წამლისმიერი დაავადების მიმართ, შესაბამისად, ეს არ გამორიცხავს ასეთ ფონზე წამლით გამოწვეული ანორექსიის განვითარების შესაძლებლობას.
მედიკამენტური ანორექსიის სიმპტომები, ზოგადად, ამ დაავადების განზოგადებულ სურათს ექვემდებარება. ასე რომ, ეს მოიცავს გულისრევას და მადის ნაკლებობას, ტკივილის არსებობას ეპიგასტრიკულ რეგიონში, სხეულის ზოგად გადაღლას. ასევე ხშირია ღებინების სურვილი, ვლინდება სწრაფი გაჯერება ჭამის დროს, ამას თან ახლავს სისავსის შეგრძნება კუჭში. ამ ფორმით ანორექსიით დაავადებული პაციენტები ყოველმხრივ უარყოფენ არსებულ პრობლემას, აგრძელებენ წამლების გამოყენებას, რის გამოც წონაში კლება ხდება. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში წამლის ანორექსიის ნიშნები გადამწყვეტი ხდება ამ დაავადებისთვის, ამიტომ მნიშვნელოვანია მათზე დროულად მიქცევა, რითაც თავიდან აიცილებს პროგრესირებას.
ანორექსია მამაკაცებში: სიმპტომები
ანორექსია, თუმცა ის უფრო ქალურ დაავადებად არის მიჩნეული მშვენიერი ნახევრის სურვილის გამო, მიაღწიოს „იდეალურ“ პარამეტრებს, იმავდროულად, არ არის ექსკლუზიურად ქალის დაავადება. მამაკაცებში ანორექსია ჩვეულებრივი და მზარდი ფენომენია, უფრო მეტიც, ამ მდგომარეობას უკავშირდება მამაკაცის ბულიმიაც და მამაკაცები სამჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ბულიმიას, ვიდრე ქალები.
მამაკაცის ანორექსია, რომლის სიმპტომებსაც განვიხილავთ, ძირითადად შეიცავს სურვილს მიაღწიოს იდეალებს საკუთარი სახის კუთხით. ამით შეპყრობილი კაცები მძიმედ ვარჯიშობენ, მიზანმიმართულად უარს ამბობენ საკვებზე და კალორიებს აკონტროლებენ. აღსანიშნავია, რომ მამაკაცების ასაკი ამ დაავადებას ახალგაზრდა ჯგუფს ანიჭებს. ასე რომ, ანორექსიის პირველი სიმპტომები, რომლებიც გამოიხატება კუნთების კუნთების დაქვეითებით, სულ უფრო ხშირად გვხვდება სკოლის მოსწავლეებში.
ქალის თვითშეფასების მსგავსად, მამრობითი ანორექსია ბულიმიასთან ერთად მცირდება წონის კონტროლამდე და რეციდივი ხდება კუჭში სისავსის გამო, რათა მოიშორონ ის, რაც ჭამეს ხელოვნურად ღებინების გამოწვევით. ამის შემდეგ ჩნდება დანაშაულის გრძნობა, რის წინააღმდეგაც, თავის მხრივ, ვითარდება ფსიქოსომატური დარღვევები.
განსხვავება მამაკაცის ანორექსიასა და ქალის ანორექსიას შორის მდგომარეობს იმაში, რომ ის ჩვეულებრივ ვითარდება უფრო გვიან ასაკში (მიუხედავად იმისა, რომ თავდაპირველად მითითებული იყო ამ დაავადების სიხშირის გაზრდის ტენდენცია სკოლის მოსწავლეებში). უფრო მეტიც, ანორექსია, რომლის სიმპტომები დიაგნოზირებულია მამაკაცებში, ხშირ შემთხვევაში თანდაყოლილი ასოცირდება მათთვის შიზოფრენიული პროცესების აქტუალურობასთან.
მამაკაცებში ამ დაავადების გარკვეული რისკ-ფაქტორები არსებობს, ჩვენ მათ გამოვყოფთ:
- ბავშვობაში ჭარბი წონის პრობლემის არსებობა;
- დამქანცველი სპორტით დაკავება (ამ შემთხვევაში მორბენლებს აქვთ ანორექსიის განვითარების უფრო მაღალი რისკი, მაგალითად, ძალოსანებთან, ფეხბურთელებთან შედარებით);
- ფსიქიკური დაავადებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების არსებობა;
- კულტურის თავისებურებები (გარეგან ფიზიკურ გარეგნობაზე გარემოს დაფიქსირებისას, დიეტა და ა.შ.);
- აქტივობის სახეობა, რომელშიც მნიშვნელოვანია იყოთ „ფორმაში“ (მხატვრები, მამრობითი მოდელები და ა.შ.).
დაავადების დაწყებამდე პაციენტებს, როგორც წესი, უჩნდებათ პრობლემები დაბალი სიმაღლის, სისხლძარღვთა და კუნთოვანი სისტემების განუვითარებლობის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, მადის დაქვეითების და გარკვეული სახის საკვების მიმართ შეუწყნარებლობის სახით.
ასევე არსებობს გარკვეული სურათი, რომლითაც მომავალი ანორექსიები ხვდებიან ამ პრობლემების გარდა. ასე რომ, ძირითადად „სათბურ“ პირობებში არიან აღზრდილები, მშობლები შეძლებისდაგვარად იცავენ მათ გარკვეული სირთულეებისგან. მშობლებზე ასეთი დამოკიდებულების გათვალისწინებით, გარემოს მუდმივი გადანაცვლება ხდება საკუთარი პრობლემების მხრებზე. ასაკის მატებასთან ერთად ასეთ მამაკაცებში დომინირებს კომუნიკაბელურობისა და იზოლაციის ნაკლებობა, ემოციური სიცივე (რაც განაპირობებს შიზოიდური მახასიათებლების არსებობას). ასევე შესაძლებელია საკუთარი თავის შეფასება არაკომპეტენტურ, უმწეო და შეუწყნარებელ ინდივიდებად (რაც, თავის მხრივ, განსაზღვრავს მათში ასთენიური პიროვნული თვისებების არსებობას). ქალებში ანორექსიის სიმპტომები პიროვნული გამოვლინების თვალსაზრისით განსაზღვრავს მათი ისტერიული თვისებების უპირატესობას.
აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთი ანორექსიით დაავადებული მამაკაცი თავიდანვე დარწმუნებულია საკუთარ ჭარბ წონაში, მაგრამ ამ შემთხვევაში ასეთი რწმენა ბოდვითია, ანუ საუბარია ცრუ განსჯებზე, რომელთა გამოსწორება შეუძლებელია. შესაბამისად, ასეთი შეხედულებები მათთვის მიზანშეწონილია მაშინაც კი, თუ ამის გარეშე არსებობს წონის ნაკლებობის პრობლემა. გამოგონილი სისავსის დაფიქსირებისას, ანორექსიული მამაკაცები წყვეტენ რეაგირებას მათ გარეგნობის რეალურად არსებულ და ხშირად მახინჯ დეფექტებზე.
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, წონის დაკლება მიიღწევა იგივე ზომებით, რაც ქალებში, ანუ ჭამაზე უარის თქმის, ღებინების და გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის გამოწვევით, რის გამოც შედეგი დგინდება გამოხატული დაღლილობის სახით. უნდა აღინიშნოს, რომ ხელოვნურად გამოწვეული ღებინება არ იწვევს ქალის ღებინების მსგავს სიმძიმეს. რაც შეეხება საკვებზე უარის თქმას, ეს ან ფორმალურად მოტივირებულია, ან სრულიად აბსურდული (სულის და სხეულის განწმენდა; კვება შემაფერხებელია საქმიანობაში და ზოგადად ცხოვრებაში და ა.შ.).
მამაკაცებში ანორექსიის განვითარება განაპირობებს მათთვის შიზოფრენიის სხვადასხვა ტიპის ნიშნების შემდგომ დამატებას. შიზოფრენიის ნიშნები ამ შემთხვევაში ვლინდება აზროვნების დარღვევით, თვითშეწოვით, ინტერესთა ჩვეული დიაპაზონის შევიწროებით.
გარდა ამისა, რა თქმა უნდა, ანორექსია მამაკაცებში ასევე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, რომელიც განსაზღვრავს მისთვის ამ მდგომარეობის ზოგადად აღიარებულ სიმპტომებს.
ანორექსია ორსულობის დროს
ქალებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ანორექსია, მათ შორის ბულიმია, როგორც კვებითი აშლილობის ფორმა, დაორსულების მცდელობა სერიოზულ სირთულეებთან არის შედარებული. ამ განცხადების საფუძველია ის ფაქტი, რომ სწორედ ეს პაციენტები ორჯერ უფრო ხშირად მიმართავენ ხელოვნურ განაყოფიერებას, რაც, შესაბამისად, მიუთითებს მომავალში კვებითი დარღვევების უარყოფით გავლენას რეპროდუქციულ ფუნქციაზე.
ერთი კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით, ცნობილია, რომ 11000 შემთხვევისთვის, რომლებსაც აქვთ კვებითი დარღვევების ისტორია, ქალების 39,5%-ს დაახლოებით 6 თვეზე მეტი სჭირდება დაორსულება, მაშინ როცა ქალების მხოლოდ მეოთხედს აქვს მსგავსი პრობლემა კვებითი დარღვევების გარეშე. კვებითი დარღვევების ანამნეზში მყოფთა 6,2% არის ინ ვიტრო განაყოფიერების კლინიკები, ხოლო ამ შემთხვევაში მთლიანი მითითებული რაოდენობის 2,7%-ს წარსულში არ ჰქონია პრობლემები ანორექსიის და ბულიმიის სახით. აღსანიშნავია, რომ ყველაზე ხშირად ანორექსიით ორსულობა დაუგეგმავია, შესაბამისად, ყველა შემთხვევაში ეს დაავადება არ არის უნაყოფობის შედარება.
ორსულობის დროს არასრულფასოვანი კვების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი, არ არის გამორიცხული გესტაციური დიაბეტის განვითარების შესაძლებლობა - დაავადება, რომელიც გადის მშობიარობის შემდეგ, განსხვავებით სხვა ტიპის დიაბეტისგან, რომლებიც ქრონიკულია, ხასიათდება სისხლში გლუკოზის მაღალი დონით.
ორსულობის დროს ქალები იმატებენ დაახლოებით 10-13 კგ-ს, რაც აუცილებელია ბავშვის ნორმალური განვითარების უზრუნველსაყოფად. უმეტეს შემთხვევაში, ორსული ქალები მოიხმარენ დღეში დაახლოებით 2000 კკალს, ბოლო ტრიმესტრში - დაახლოებით 2200 კკალს. არსებული ანორექსიით საკმაოდ რთულია ასეთ ფაქტებთან შეგუება.
ორსულობის დროს სხეულის მასის ინდექსის (BMI) დარღვევის შემთხვევაში, არსებობს პატარა ბავშვის გაჩენის რისკი, რაც განსაკუთრებით სავარაუდოა თანმხლები მოწევით. ასევე, ამ ფონზე, არსებობს ნაადრევი მშობიარობის რისკი.
დიაგნოსტიკა
ზოგადად, ანორექსიის დიაგნოზი ეფუძნება ზოგადი სიმპტომების შედარებას შემდეგი კრიტერიუმების ფარგლებში:
- 25 წლამდე მომხდარი მდგომარეობის თანმხლები ცვლილებები (შესაძლებელია გადახრები, მათ შორის სქესის მიხედვით);
- წონის დაკლება ინდიკატორის 25% ან მეტის ფარგლებში, რომელიც დიაგნოსტიკის საწყისი წერტილია;
- რაიმე ორგანული დაავადების არარსებობა, რომელიც მოქმედებს როგორც წონის დაკლების მთავარი მიზეზი;
- გაუკუღმართებული მიდგომა ჭამისა და საკუთარი წონის მიმართ;
- თანმხლები ფსიქიკური დაავადების არარსებობა/არსებობა;
- მინიმუმ ორი მანიფესტაციის არსებობა შემდეგი სიიდან:
- lanugo (სხეულზე ძალიან თხელი თმის გამოჩენა);
- ამენორეა;
- ბულიმიის ეპიზოდები;
- ბრადიკარდია (მდგომარეობა, როდესაც გულისცემის სიხშირე მოსვენების დროს არის 60 დარტყმა წუთში ან ნაკლები);
- ღებინება (შესაძლოა - განზრახ გამოწვეული).
მკურნალობა
ანორექსიის მკურნალობა ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია გართულებების მძიმე ფორმების განვითარების სტადიის მიღწევის გარეშე, რაც მხოლოდ თან ახლავს სწრაფ აღდგენას, ხშირად სპონტანურ დონეზე. იმავდროულად, უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება არ არის აღიარებული პაციენტების მიერ, შესაბამისად, არ არის მიმართვა დახმარებისთვის. მძიმე ფორმები გულისხმობს კომპლექსური თერაპიის აუცილებლობას, ეს მოიცავს სტაციონარულ მკურნალობას, მედიკამენტურ თერაპიას და ფსიქოთერაპიას (პაციენტის ოჯახის წევრების ჩათვლით). გარდა ამისა, ნორმალური დიეტა ექვემდებარება აღდგენას, რომლის დროსაც თანდათან მიიღწევა პაციენტის მიერ მოხმარებული საკვების კალორიული შემცველობის ზრდა.
მკურნალობის პირველი ეტაპის ფარგლებში, სომატური მდგომარეობა ექვემდებარება გაუმჯობესებას, რომლის დროსაც ჩერდება წონის დაკლების პროცესი და აღმოიფხვრება სიცოცხლისთვის საშიშროება, პაციენტი იხსნება კახექსიისგან. შემდეგი, მეორე ეტაპის ფარგლებში, ისინი ყურადღებას ამახვილებენ მედიკამენტების გამოყენებაზე ფსიქოთერაპიის მეთოდებთან ერთად, ხოლო პაციენტის ყურადღებას აშორებენ გარეგნობისა და წონის არსებული ფიქსაციისგან, კერძოდ, თავდაჯერებულობის განვითარებას, გარემომცველი რეალობის და საკუთარი თავის მიღებას. . ანორექსია, რომლის ვიდეო და ფოტო ხელმისაწვდომია ჩვენს სტატიაში, ასევე განსაზღვრავს გარკვეული ეფექტის მიღწევის შესაძლებლობას პაციენტთან „მიწვდომისას“, კერძოდ, სიტუაციის მის აღქმაზე და დაავადების შემდგომი პროგრესირებით შესაძლო შედეგებზე.
ანორექსიის რეციდივი ამ დაავადების ხშირი ეტაპია, რის გამოც ხშირად საჭიროა მკურნალობის რამდენიმე კურსი. უკიდურესად იშვიათად, თერაპიის გვერდითი ეფექტი არის ჭარბი წონა ან სიმსუქნე.
ანორექსიის დროს აუცილებელია დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომა, ამიტომ შესაძლოა საჭირო გახდეს რამდენიმე სპეციალისტის კონსულტაცია ერთდროულად: ფსიქოლოგი (ფსიქოთერაპევტი), ნევროლოგი, ენდოკრინოლოგი, ონკოლოგი და გასტროენტეროლოგი.
ნერვული ანორექსია არის კვებითი აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს საკვების შეზღუდვა, ატიპიური კვების ჩვევები ან რიტუალები, სიგამხდრის მიღწევის აკვიატება და წონის მომატების ირაციონალური შიში. თან ახლავს სხეულის აღქმის დაქვეითება და, როგორც წესი, მოიცავს წონის გადაჭარბებულ კლებას. წონის მომატების შიშის გამო, ამ აშლილობის მქონე პაციენტები ზღუდავენ საკვების რაოდენობას. სამედიცინო ლიტერატურის მიღმა, ტერმინები "ნერვული ანორექსია" და "ანორექსია" ხშირად გამოიყენება ურთიერთშენაცვლებით, თუმცა "ანორექსია" უბრალოდ სამედიცინო ტერმინია მადის ნაკლებობის სიმპტომისთვის, ხოლო ნერვული ანორექსიის დროს, დისრეგულაცია ან მგრძნობელობის ცვლილება. საეჭვოა გემოვნების სისრულეში. ნერვულ ანორექსიას ხშირად თან ახლავს დარღვეული თვითშეფასება, რაც შეიძლება იყოს მხარდაჭერილი სხვადასხვა კოგნიტური დამახინჯებით, რომლებიც ცვლის პაციენტების შეფასებას და შეხედულებებს საკუთარი სხეულის, საკვებისა და კვების შესახებ. ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტები ხშირად ხედავენ საკუთარ თავს ჭარბწონიანად ან ნაკლებწონიანად მაშინაც კი, როცა ისინი ჭარბწონიანები არიან. ნერვული ანორექსია უპირატესად ქალებში დიაგნოზირებულია. 2013 წელს დაახლოებით 600 ადამიანი დაიღუპა, 1990 წელს 400-დან. ეს არის ჯანმრთელობის სერიოზული აშლილობა, თანმხლები დაავადებების მაღალი პროცენტით და სიკვდილიანობის მაჩვენებლით, რომელიც შედარებულია ძირითად ფსიქიკურ აშლილობებთან.
კლასიფიკაცია
ნერვული ანორექსია კლასიფიცირებულია, როგორც ღერძის I აშლილობა ფსიქიკური აშლილობების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს უახლეს გამოცემაში (ფსიქიკური დაავადებების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო მე-5 გამოცემა), რომელიც გამოქვეყნებულია ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაციის მიერ.
ნიშნები და სიმპტომები
ნერვული ანორექსია არის კვებითი აშლილობა, რომელიც ხასიათდება წონის დაკლების მცდელობებით თვითდაქვეითებამდე. ნერვული ანორექსიის მქონე პირებს შეიძლება ჰქონდეთ მრავალი ნიშანი და სიმპტომი, რომელთა ტიპი და სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს შემთხვევიდან კონკრეტულ შემთხვევაში და შეიძლება იყოს წარმოდგენილი, მაგრამ არა აშკარა. ნერვული ანორექსია და მასთან დაკავშირებული არასრულფასოვანი კვება, რომელიც გამოწვეულია ნებაყოფლობითი გაფუჭებით, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები სხეულის ყველა ძირითად ორგანო სისტემაში. ჰიპოკალიემია, სისხლში კალიუმის დონის დაქვეითება, ნერვული ანორექსიის ნიშანია. კალიუმის დონის მნიშვნელოვანმა შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის არანორმალური რიტმი, ყაბზობა, დაღლილობა, კუნთების დაზიანება და დამბლა. ნერვული ანორექსიის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:
დიაგნოსტიკა
დიაგნოსტიკური შეფასება მოიცავს პაციენტის ამჟამინდელი გარემოებების, ბიოგრაფიული ინფორმაციის, მიმდინარე სიმპტომების და ოჯახის ისტორიის შეფასებას. შეფასება ასევე მოიცავს ფსიქიკური მდგომარეობის გამოკვლევას, რომელიც არის პაციენტის ამჟამინდელი განწყობისა და აზროვნების შეფასება, წონაზე და კვების რეჟიმზე ფოკუსირებული.
ფსიქიკური დაავადებების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს კრიტერიუმები, მე-5 გამოცემა
ფსიქიკური დაავადებების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს წინა გამოცემასთან შედარებით (ფსიქიკური დაავადებების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მე-4 რევიზია, შესწორებული), 2013 წლის რევიზია (მე-5 რევიზია) ასახავს ცვლილებებს ნერვული ანორექსიის კრიტერიუმებში, განსაკუთრებით ამენორეის კრიტერიუმის მოხსნა. ამენორეა მოიხსნა რამდენიმე მიზეზის გამო: ეს კრიტერიუმი არ ვრცელდება მამაკაცებზე და ქალებზე, რომლებიც იმყოფებიან მენოპაუზის წინა ან პოსტმენოპაუზის დროს ან იღებენ კონტრაცეპტივებს, და ზოგიერთ ქალს, რომელიც აკმაყოფილებდა ნერვული ანორექსიის სხვა კრიტერიუმებს, რომლებიც ჯერ კიდევ მენსტრუაციას განიცდიან.
ქვეტიპები
ნერვული ანორექსიის ორი ქვეტიპი არსებობს:
გაწმენდის ტიპი (კომპულსიური ჭარბი მიღება/მსხვილი ნაწლავის გაწმენდა): პაციენტები იყენებენ უზომო ჭამას ან წმენდის ქცევას, როგორც წონის დაკლების საშუალებას. ის განსხვავდება ნერვული ბულიმიისგან პაციენტების წონით. განსაწმენდელი ტიპის ანორექსიის მქონე პაციენტები არ ინარჩუნებენ ჯანსაღ ან ნორმალურ წონას, მაგრამ არიან მძიმედ ჭარბწონიანები. მეორეს მხრივ, ნერვული ბულიმიით დაავადებული პაციენტები შეიძლება იყვნენ ჭარბი წონა.
შემზღუდველი ტიპი: პაციენტები იზღუდებიან საკვებით, მარხულობენ, იღებენ დიეტურ აბებს ან იყენებენ ვარჯიშს, როგორც წონის დაკლების საშუალებას; მათ შეუძლიათ გადაჭარბებულ ვარჯიშში ჩაერთონ წონის დაკლებისთვის ან წონის მატების თავიდან ასაცილებლად, ზოგი პაციენტი კი მხოლოდ თავის შესანარჩუნებლად ჭამს.
სიმძიმე
ანალიზები და კვლევა
სამედიცინო გამოკვლევები ნერვული ანორექსიის დროს ფიზიკური პარამეტრების გაუარესების ნიშნების შესამოწმებლად:
კლინიკური სისხლის ტესტი: სისხლის თეთრი უჯრედების, სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა, გამოიყენება სხვადასხვა დარღვევების არსებობის შესაფასებლად, როგორიცაა ლეიკოციტოზი, ლეიკოპენია, თრომბოციტოზი და ანემია, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს არასწორი კვების შედეგად.
შარდის ანალიზი: შარდის სხვადასხვა ტესტები გამოიყენება სამედიცინო დარღვევების დიაგნოსტიკაში ქიმიური დამოკიდებულების დასადგენად და საერთო ჯანმრთელობის ინდიკატორად.
სისხლის ქიმია (20 ტესტი): Chem-20, ასევე ცნობილი როგორც SMA-20/Sequential Multiple Analysis, არის ოცი ინდივიდუალური სისხლის შრატის ტესტის ჯგუფი. ტესტები მოიცავს ქოლესტერინს, პროტეინს და ელექტროლიტებს, როგორიცაა კალიუმი, ქლორიდი და ნატრიუმი, და ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციისთვის სპეციფიკური ტესტები.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი: ორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი გამოიყენება სხეულის გლუკოზის მეტაბოლიზმის უნარის შესაფასებლად. შეიძლება სასარგებლო იყოს სხვადასხვა დაავადებისა და მდგომარეობის სკრინინგისთვის, როგორიცაა დიაბეტი, ინსულინომა, კუშინგის სინდრომი, ჰიპოგლიკემია და პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი.
შრატის ქოლინესტერაზას ტესტი: ღვიძლის ფერმენტების ტესტი (აცეტილქოლინესტერაზა და ფსევდოქოლინესტერაზა) სასარგებლოა როგორც ღვიძლის ფუნქციის ტესტი და არასწორი კვების შესაფასებლად.
ღვიძლის ტესტი: ტესტების სერია ღვიძლის ფუნქციის შესაფასებლად, ზოგიერთი ტესტი ასევე გამოიყენება არასწორი კვების, ცილების დეფიციტის, თირკმელების ფუნქციის, კოაგულოპათიის და.
ლუტეინირების ჰორმონის პასუხი გონადოტროპინის გამომთავისუფლებელ ჰორმონზე: ლუტეინირების ჰორმონი (LH) პასუხი გონადოტროპინის გამათავისუფლებელ ჰორმონზე (GnRH): ჰიპოფიზის რეაქციის ტესტირება GnRH-ზე, ჰორმონზე, რომელიც წარმოიქმნება ჰიპოთალამუსში. ანორექსიის დროს ხშირად შეიმჩნევა ჰიპოგენიტალიზმი.
კრეატინ კინაზას ტესტი: ზომავს სისხლში კრეატინ კინაზას, ფერმენტს, რომელიც გვხვდება გულში (გულის კრეატინკინაზას ფრაქცია), ტვინში (ტვინის კრეატინკინაზას ფრაქცია) და ჩონჩხის კუნთში (კრეატინ კინაზა-კუნთების ქვედანაყოფი).
სისხლის შარდოვანას აზოტის ანალიზი: შარდოვანას აზოტი არის ცილის მეტაბოლიზმის გვერდითი პროდუქტი, რომელიც ჯერ ღვიძლში წარმოიქმნება, შემდეგ გამოიყოფა სისხლიდან თირკმელებით. სისხლის შარდოვანას აზოტის ტესტი ძირითადად გამოიყენება თირკმლის ფუნქციის შესაფასებლად. სისხლში შარდოვანას აზოტის დაბალი დონე შეიძლება მიუთითებდეს არასწორი კვების ეფექტზე.
სისხლის შარდოვანას აზოტის კრეატინინის თანაფარდობა: გამოიყენება სხვადასხვა მდგომარეობის პროგნოზირებისთვის. სისხლში შარდოვანას აზოტის/კრეატინინის მაღალი თანაფარდობა შეიძლება გამოვლინდეს მძიმე ჰიდრატაციის, თირკმლის მწვავე უკმარისობის, შეგუბებითი გულის უკმარისობის და ნაწლავური სისხლდენის დროს. დაბალი BUN/კრეატინინის თანაფარდობა შეიძლება მიუთითებდეს დაბალ ცილოვან დიეტაზე, ცელიაკიაზე, რაბდომიოლიზზე ან ციროზზე.
ელექტროკარდიოგრაფია (ECG): ზომავს გულის ელექტრულ აქტივობას. შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა დარღვევების გამოსავლენად, როგორიცაა ჰიპერკალიემია.
ელექტროენცეფალოგრამა (EEG): ზომავს გულის ელექტრულ აქტივობას. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთი დარღვევების გამოსავლენად, როგორიცაა ჰიპოფიზის სიმსივნეებთან დაკავშირებული.
ფარისებრი ჯირკვლის სკრინინგის TSH, T4, T3: ტესტი, რომელიც გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შესაფასებლად ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH), თიროქსინის (T4) და.
დიფერენციალური დიაგნოზი
ბევრი დაავადება და ფსიქოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება იყოს არასწორად დიაგნოზირებული, როგორც ნერვული ანორექსია, ზოგიერთ შემთხვევაში სწორი დიაგნოზის დასმა შეუძლებელია ათ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ნერვული ანორექსია, ბულიმია და სხვა კვებითი დარღვევების დიაგნოზების გარჩევა ხშირად რთულია, რადგან დიაგნოზის დროს პაციენტებს შორის მნიშვნელოვანი გადახურვაა. როგორც ჩანს, პაციენტის ზოგადი ქცევის ან დამოკიდებულების მინიმალურმა ცვლილებებმაც კი შეიძლება შეცვალოს ანორექსიის განწმენდის დიაგნოზი ნერვული ბულიმიით. მთავარი ფაქტორი, რომელიც განასხვავებს გამწმენდის ტიპის ანორექსიას ბულიმიისგან, არის განსხვავება ფიზიკურ წონაში. ნერვული ბულიმიის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ ნორმალური ან ოდნავ ჭარბწონიანები არიან. გამწმენდი ტიპის ანორექსიით დაავადებული პაციენტები, როგორც წესი, ჭარბწონიანები არიან. ამ ტიპის ანორექსიის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ მძიმე წონა და, როგორც წესი, არ ჭამენ ბევრ საკვებს, თუმცა ისინი ასუფთავებენ მცირე რაოდენობით საკვებს. პირიქით, ნერვული ბულიმიით დაავადებული პაციენტები ჩვეულებრივ არიან ჭარბწონიანები და მოიხმარენ დიდი რაოდენობით საკვებს. როგორც წესი, კვებითი დარღვევების მქონე პაციენტები "გადიან" მრავალ დიაგნოზს, რადგან მათი ქცევა და რწმენა დროთა განმავლობაში იცვლება.
თანმხლები დაავადებები
სხვადასხვა ფსიქოლოგიურმა პრობლემამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ნერვული ანორექსიის განვითარებას, ზოგიერთი მათგანი აკმაყოფილებს I ღერძის ცალკეული დიაგნოსტიკის კრიტერიუმებს ან პიროვნების აშლილობას, რომლებიც არის II ღერძი და, შესაბამისად, განიხილება დიაგნოსტირებული კვებითი აშლილობის თანმხლებად. ზოგიერთ პაციენტს აქვს წინასწარი აშლილობა, რამაც შეიძლება გაზარდოს მათი მიდრეკილება კვებითი დარღვევების მიმართ, ზოგი კი შემდგომში განვითარდეს. აღინიშნა, რომ I ან II ღერძის ფსიქიატრიული თანმხლები დაავადებების არსებობა გავლენას ახდენს ნერვული ანორექსიის სიმპტომების სიმძიმეზე და ტიპზე მოზარდებსა და ზრდასრულ პაციენტებში. (OCD) და ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნული აშლილობები ძალზე თანმხლებია ნერვული ანორექსიასთან, განსაკუთრებით შემზღუდველ ტიპთან. ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობა დაკავშირებულია უფრო მძიმე სიმპტომატიკასთან და უარეს პროგნოზთან. პიროვნების აშლილობასა და კვების აშლილობას შორის მიზეზობრივი კავშირი ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. სხვა თანმხლები მდგომარეობებია დეპრესია, ალკოჰოლიზმი, სასაზღვრო და სხვა პიროვნული აშლილობა, შფოთვითი აშლილობა, ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა და სხეულის დისმორფული აშლილობა. დეპრესია და შფოთვა ყველაზე გავრცელებული თანმხლები მდგომარეობებია, დეპრესია ასოცირდება ყველაზე უარეს პროგნოზთან. აუტიზმის სპექტრის აშლილობები უფრო ხშირია კვებითი აშლილობის მქონე ადამიანებში, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში. ცუკერმა და სხვებმა (2007) ვარაუდობენ, რომ აუტისტური აშლილობების პირობები ქმნის კოგნიტურ ენდოფენოტიპს, რომელიც ემყარება ანორექსია ნერვოზას.
Მიზეზები
არსებობს ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური, განვითარების და სოციოკულტურული რისკ-ფაქტორების მტკიცებულება, მაგრამ კვებითი დარღვევების ზუსტი მიზეზები ცნობილი არ არის.
ბიოლოგიური მიზეზები
კვლევებმა აჩვენა ჰიპოთეზა, რომ ხანგრძლივი კვების დარღვევა შეიძლება იყოს არასრულფასოვანი კვების თანმხლები სიმპტომი. მინესოტას გაფლანგვის ექსპერიმენტის შედეგებმა აჩვენა, რომ ნორმალური საკონტროლო ჯგუფი ასახავდა ნერვული ანორექსიის ბევრ ქცევის შაბლონს გაფლანგვის ნიმუშში. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ნეიროენდოკრინული სისტემის მრავალრიცხოვანი ცვლილებებით, რაც იწვევს გაუთავებელ ციკლს. კიდევ ერთი ჰიპოთეზა არის ის, რომ ნერვული ანორექსია უფრო სავარაუდოა იმ პოპულაციებში, სადაც დომინირებს სიმსუქნე და სქესობრივი გზით შერჩეული ევოლუციური მისწრაფების შედეგად გამოიყურებიან ახალგაზრდულად იმ პოპულაციებში, რომლებშიც ფიგურა ხდება ასაკის მთავარი მაჩვენებელი. ნერვული ანორექსია უფრო ხშირია ხანდაზმულებში. მოზარდებში კვებითი აშლილობის გავრცელების ახსნის ზოგიერთი ჰიპოთეზა არის „გოგონებში ცხიმოვანი ქსოვილის ზრდა, სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ჰორმონალური ცვლილებები, დამოუკიდებლობისა და თავისუფლების დონის სოციალური მოლოდინი, რომლის მიღწევაც განსაკუთრებით მოზარდებს უჭირთ [და] გაიზარდა. გავლენა თანატოლებზე და მათ ღირებულებებზე“.
ფსიქოლოგიური მიზეზები
ანორექსიის გამომწვევ მიზეზებზე ადრეული თეორიები მას უკავშირებდნენ ბავშვობაში სექსუალურ ძალადობას ან დისფუნქციურ ოჯახებში ცხოვრებას; მტკიცებულებები ურთიერთსაწინააღმდეგოა და საჭიროა კარგად შემუშავებული კვლევა.
სოციოლოგიური მიზეზები
1950-იანი წლებიდან გაიზარდა ნერვული ანორექსიის დიაგნოსტიკის შემთხვევების რიცხვი; ზრდა განპირობებული იყო იდეალური ფიგურის მიმღებლობისა და ინტერნაციონალიზაციის გამო. ადამიანები იმ პროფესიებში, სადაც არის გარკვეული სოციალური ზეწოლა, რომ იყვნენ გამხდარი (მაგ., მოდელები და მოცეკვავეები) ყველაზე მეტად განვითარდება ანორექსია და ამ ანორექსიულ პაციენტებს უფრო მეტი კონტაქტი აქვთ კულტურულ წყაროებთან, რომლებიც ხელს უწყობენ წონის დაკლებას. ეს ტენდენცია ასევე შეიძლება შემოწმდეს ადამიანებისთვის, რომლებიც თამაშობენ გარკვეულ სპორტს, როგორიცაა ჟოკეი და მოჭიდავე. ნერვული ანორექსიის უფრო ხშირი შემთხვევა და გავრცელებაა სპორტში, განსაკუთრებით ესთეტიკურ სპორტში, სადაც სხეულის ნაკლები ცხიმი უპირატესობაა და სპორტში, სადაც ნაკლები წონა კონკურენტული უპირატესობაა.
მედიის გავლენა
მკურნალობა
არ არსებობს მკაფიო მტკიცებულება იმისა, რომ ანორექსია ნერვოზას რაიმე კონკრეტული მკურნალობა უკეთესია, ვიდრე სხვები; თუმცა, არსებობს საკმარისი დამადასტურებელი მტკიცებულება, რომ ადრეული ჩარევა და მკურნალობა უფრო ეფექტურია. ნერვული ანორექსიის მკურნალობა ფოკუსირებულია სამ ძირითად ასპექტზე:
მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტის წონის აღდგენა არის მთავარი მიზანი, ოპტიმალური მკურნალობა ასევე მოიცავს და აკონტროლებს ცვლილებებს პაციენტის ქცევაში. ზოგიერთ აგენტს მცირე მნიშვნელობა აქვს ანორექსიის სამკურნალოდ; ჰოსპიტალიზაცია ყველაზე ცუდი ვარიანტია ნებაყოფლობით მკურნალობასთან შედარებით. ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტებისთვის ფსიქოთერაპია რთულია, რადგან მათ შეუძლიათ დაადასტურონ სიმსუბუქე, როგორც სიცოცხლის ღირებულება და ეძებენ საშუალებებს კონტროლის შესანარჩუნებლად და ცვლილებების წინააღმდეგობის გაწევისთვის.
დიეტა
დიეტა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი ნერვული ანორექსიის მქონე პაციენტებთან ურთიერთობისას და უნდა იყოს მორგებული თითოეული პაციენტის საჭიროებებზე. დიეტის შემუშავებისას მნიშვნელოვანია საკვების მრავალფეროვნება, ასევე უფრო მაღალი ენერგეტიკული ღირებულების მქონე საკვების მოხმარება. პაციენტებმა უნდა მოიხმარონ კალორიების ოპტიმალური რაოდენობა, დაიწყონ საკვების მიღება ნელა და გაზარდონ ზომიერი ტემპით.
სამედიცინო პრეპარატები
მედიკამენტებს აქვთ შეზღუდული სარგებელი თავად ანორექსიის სამკურნალოდ.
თერაპია
ნაჩვენებია, რომ ოჯახური თერაპია უფრო წარმატებულია, ვიდრე ინდივიდუალური თერაპია. ნაჩვენებია, რომ ოჯახური თერაპიის სხვადასხვა ფორმა მოქმედებს ნერვული ანორექსიით დაავადებული მოზარდების მკურნალობაში, მათ შორის ერთობლივი ოჯახური თერაპია, რომლის დროსაც მშობლებსა და შვილებს ერთი და იგივე თერაპევტი ათვალიერებს და სეგრეგირებული ოჯახური თერაპია, რომელშიც მშობლები და ბავშვები დადიან თერაპიას დამოუკიდებლად. სხვადასხვა სპეციალისტები. ნერვული ანორექსიით დაავადებული მოზარდების ოჯახური თერაპიის მომხრეები ამტკიცებენ, რომ მნიშვნელოვანია მშობლების ჩართვა მოზარდების მკურნალობაში. მაუდსლის საოჯახო თერაპიის, ემპირიული პრაქტიკის მოდელის გრძელვადიანმა 4-5 წლიანმა კვლევამ აჩვენა სრული აღდგენა 90%-მდე. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მოდელი რეკომენდირებულია ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის მიერ, კრიტიკოსები ამბობენ, რომ მას აქვს პოტენციალი შექმნას ძალაუფლების ბრძოლა ინტიმურ ურთიერთობებში და შეიძლება დაარღვიოს თანაბარი პარტნიორობა. კოგნიტური ქცევითი თერაპია მიზანშეწონილია ნერვული ანორექსიით დაავადებული მოზარდისა და ზრდასრული პაციენტებისთვის; მისაღები და პასუხისმგებლობის თერაპია, რომელიც ტარდება როგორც კოგნიტური ქცევითი თერაპიის ნაწილი, სასარგებლოა ნერვული ანორექსიის სამკურნალოდ. კოგნიტური აღდგენითი თერაპია ასევე გამოიყენება ნერვული ანორექსიის სამკურნალოდ.
პროგნოზი
ფსიქიკურ აშლილობებს შორის ყველაზე მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ნერვულ ანორექსიას აქვს, რომელიც მოსალოდნელზე 11-12-ჯერ აღემატება, ხოლო თვითმკვლელობის რისკი 56-ჯერ მეტია; ნერვული ანორექსიით დაავადებული ქალების ნახევარი აღწევს სრულ გამოჯანმრთელებას, ხოლო კიდევ 20-30%-ს შეიძლება ჰქონდეს ნაწილობრივი გამოჯანმრთელება. ნერვული ანორექსიით დაავადებული ყველა პაციენტი სრულად არ აღდგება: დაახლოებით 20%-ს უვითარდება ქრონიკული ანორექსია ნერვოზა. თუ ნერვული ანორექსია არ განიხილება, შეიძლება განვითარდეს მძიმე გართულებები, როგორიცაა გულის და თირკმელების დაავადება, რაც საბოლოოდ სიკვდილამდე მიგვიყვანს. ანორექსიის ნერვოზას დაწყებიდან რემისიის მედიანური დრო არის შვიდი წელი ქალებისთვის და სამი წელი მამაკაცებისთვის. 10-15 წლის შემდეგ პაციენტთა 70% აღარ აკმაყოფილებს დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს, მაგრამ ბევრი მაინც აგრძელებს კვების ქცევასთან დაკავშირებულ პრობლემებს. მორგან რასელის კრიტერიუმების მიხედვით, პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ხელსაყრელი, შუალედური და არასახარბიელო შედეგი. მაშინაც კი, როდესაც პაციენტები კლასიფიცირდება როგორც "ხელსაყრელი" შედეგი, მხოლოდ წონა უნდა იყოს საშუალო წონის 15%-ის ფარგლებში და ქალებს უნდა ჰქონდეთ ნორმალური მენსტრუაცია. ხელსაყრელი შედეგი ასევე გამორიცხავს ფსიქიკურ დაავადებას. ნერვული ანორექსიით დაავადებულთათვის გამოჯანმრთელება უდავოდ დადებითია, მაგრამ გამოჯანმრთელება არ ნიშნავს ნორმალურ მდგომარეობას.
გართულებები
ნერვულ ანორექსიას შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული გართულებები, თუ მისი სიმძიმე და ხანგრძლივობა მნიშვნელოვანია, და თუ დაავადება დაიწყო პაციენტის ზრდის პერიოდის დასრულებამდე, პუბერტატის დაწყებამდე ან მაქსიმალური ძვლის მასის მიღწევამდე. ნერვული ანორექსიით დაავადებული მოზარდებისა და ბავშვებისთვის დამახასიათებელი გართულებები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ პირობებს:
რეციდივები
რეციდივები ხდება ჰოსპიტალიზებული პაციენტების დაახლოებით მესამედში, ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი ხდება პირველი ექვსი თვის განმავლობაში და პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერიდან წელიწადნახევარში.
ეპიდემიოლოგია
მიუხედავად იმისა, რომ ანორექსია გავრცელებულია ბევრ პაციენტთა ჯგუფში აშშ-ში, დაავადება უფრო შეზღუდულია დასავლეთის ქვეყნებში. განვითარებულ ქვეყნებში ანორექსიის საშუალო გავრცელება 0,9%-ს შეადგენს ქალებში და 0,3%-ს მამაკაცებში. ქალები სამჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. ატიპიური ანორექსიის ნერვოზას სიცოცხლის გავრცელება, სხვა კვებითი აშლილობის ფორმა, რომელიც არ აკმაყოფილებს ნერვული ანორექსიის ყველა სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმს, გაცილებით მაღალია 5-12%. იზრდება თუ არა ნერვული ანორექსიის პრევალენტობა, სადავოა. კვლევების უმეტესობა აჩვენებს, რომ ნერვული ანორექსიის პრევალენტობა ზრდასრულ ქალებში საკმაოდ მუდმივია სულ მცირე 1970 წლიდან, მაშინ როდესაც არსებობს გარკვეული ნიშნები, რომ პრევალენტობა შეიძლება გაიზარდა 14-დან 20 წლამდე ასაკის გოგონებში და გოგონებში. ძნელია დროთა განმავლობაში და შესაძლოა სხვადასხვა ლოკაციებში სიხშირის მატების შედარება დიაგნოსტიკური მეთოდების, მოხსენებებისა და 1970 წლის შემდგომი მოსახლეობის რაოდენობის ცვლილების გამო.
არასაკმარისი წარმომადგენლობა
კვებითი აშლილობები პრეინდუსტრიულ, არაევროპიზებულ ქვეყნებში უფრო ნაკლებად ფიქსირდება, ვიდრე დასავლეთის ქვეყნებში. აფრიკაში, სამხრეთ აფრიკის გამოკლებით, კვებითი დარღვევების შესახებ მონაცემები მოხსენებულია მხოლოდ შემთხვევის შეტყობინებებში და იზოლირებულ კვლევებში და არა გავრცელების კვლევებში. კვლევის მონაცემები აჩვენებს, რომ ევროპეიზებულ კულტურებში ეთნიკურ უმცირესობებს აქვთ კვებითი აშლილობების ძალიან მსგავსი მაჩვენებლები იმ რწმენასთან შედარებით, რომ კვებითი აშლილობა ძირითადად კავკასიელ პაციენტებში გვხვდება. მამაკაცებისა და ქალების სილამაზის განსხვავებული სტანდარტების გამო, მამაკაცებს ნაკლებად აქვთ ანორექსიის დიაგნოზი. ჩვეულებრივ, მამაკაცები, რომლებიც ცვლიან სხეულის ფორმას, ამას აკეთებენ იმისათვის, რომ გახდნენ უფრო გამხდარი და დაკუნთული და არა გამხდარი. გარდა ამისა, მამაკაცებს, რომლებსაც სხვაგვარად შეიძლება ანორექსიის დიაგნოზი დაესვათ, შეიძლება აკმაყოფილებდეს ფსიქიკური დაავადების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს მე-4 გამოცემის კრიტერიუმებს სხეულის მასის ინდექსისთვის, რადგან მათ აქვთ გაზრდილი კუნთების მასა, მაგრამ ძალიან ცოტა ცხიმი. სპორტსმენის ანორექსია ხშირად შეუმჩნეველი რჩება. კვლევა ხაზს უსვამს სპორტსმენის დიეტის, წონის და სიმპტომების გათვალისწინების მნიშვნელობას ანორექსიის დიაგნოზის დროს, ვიდრე უბრალოდ წონისა და სხეულის მასის ინდექსის გაზომვა. სპორტსმენებისთვის, რომლებიც ვარჯიშს რიტუალად აქცევენ, როგორიცაა შეჯიბრის წინ აწონვაზე ფოკუსირება, ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს კვების დარღვევების განვითარებას. მაშინ როცა ქალები იყენებენ დიეტურ აბებს, რომლებიც მიუთითებს არაჯანსაღ ქცევაზე და კვების დარღვევაზე, მამაკაცები იყენებენ სტეროიდებს, რომლებიც ასახავს სილამაზის იდეალებს სქესისთვის. ასევე აღნიშნულია, რომ მამაკაცები დაკავებულნი არიან თავიანთი სხეულით, რაც კვების დარღვევის მაჩვენებელია. კანადურ კვლევაში მეცხრე კლასის ბიჭების 4% იყენებდა ანაბოლურ სტეროიდებს. ანორექსიით დაავადებულ მამაკაცებს ზოგჯერ მანორექსიებს უწოდებენ.
ამბავი
ტერმინი ანორექსია ნერვოზა შემოგვთავაზა 1873 წელს სერ უილიამ გულმა, დედოფალ ვიქტორიას ერთ-ერთმა პირადმა ექიმმა. ტერმინი ბერძნული წარმოშობისაა: an- (ἀν-, პრეფიქსი, რომელიც გამოხატავს უარყოფას) და orexis (ὄρεξις, "მადა"), რაც სიტყვასიტყვით ითარგმნება როგორც მადის ნერვული დაკარგვა. ნერვული ანორექსიის ისტორია იწყება ელინისტური ეპოქის რელიგიური მარხვის აღწერით და გრძელდება შუა საუკუნეებამდე. რელიგიისა და სიწმინდის სახელით ქალების, მათ შორის ზოგიერთი ძალიან ახალგაზრდა ქალის, თვითშემცირების შუა საუკუნეების პრაქტიკა ასევე დაკავშირებულია ნერვულ ანორექსიასთან, რომელსაც ზოგჯერ სასწაულებრივ ანორექსიას უწოდებენ. ანორექსიის ადრეული სამედიცინო აღწერილობები ზოგადად მიეკუთვნება ინგლისელ ექიმს რიჩარდ მორტონს 1689 წელს. ანორექსიის შემთხვევები გაგრძელდა მე-17, მე-18 და მე-19 საუკუნეებში. მე-19 საუკუნის ბოლოს, ანორექსია ნერვოზა ფართოდ გახდა ცნობილი ექიმებში. 1873 წელს, სერ უილიამ გულმა, დედოფალ ვიქტორიას ერთ-ერთმა პირადმა ექიმმა, გამოაქვეყნა ორიგინალური სტატია ტერმინით ანორექსია ნერვოზა და მოგვაწოდა რამდენიმე დეტალური შემთხვევა და მკურნალობის რეჟიმი. იმავე წელს ფრანგმა ექიმმა ერნესტ ჩარლზ ლაზეგმა გამოაქვეყნა მსგავსი მონაცემები რამდენიმე შემთხვევის შესახებ ნაშრომში სახელწოდებით De l "Anorexie Histerique. ამ დაავადების შესახებ ინფორმირებულობა მკაცრად შემოიფარგლებოდა სამედიცინო სფეროთი მე-20 საუკუნის მეორე ნახევრამდე, სანამ გერმანელი და ამერიკელმა ფსიქოანალიტიკოსმა ჰილდ ბრუხმა გამოაქვეყნეს სტატია Golden The Cell: The Mystery of Anorexia Nervosa 1978 წელს. მიუხედავად დიდი მიღწევებისა ნეირომეცნიერებაში, ბრუჩის თეორია ჭარბობს, როგორც მთავარი დოქტრინა. შემდეგი მნიშვნელოვანი მოვლენა იყო პოპულარული მომღერლისა და დრამერის კარენ კარპენტერის სიკვდილი. 1983 წელს, რამაც გამოიწვია მედიის ფართო ინტერესი ამ აშლილობის, კვების ქცევის მიმართ.
: ტეგები
გამოყენებული ლიტერატურის სია:
დღესდღეობით ძალიან დიდი მოთხოვნებია ბიჭებისა და გოგონების გარეგნობაზე. კერძოდ, ყურადღება მიაქციეთ მათ გარეგნობას, რა თქმა უნდა, ქალებს. ისინი ძალიან მომთხოვნი არიან თავიანთი გარეგნობის მიმართ, ზოგჯერ მათ სურთ თითქმის შეუძლებელი. ამჟამინდელი სილამაზის სტანდარტი იდეალური, მოხდენილი, ტონირებული, სექსუალური ფიგურაა. ამ იდეას გვაკისრებენ სატელევიზიო გადაცემები, ვიდეოები ინტერნეტში, ფოტომასალა ჟურნალებში.
გამხდარი მოდელების გამოსახულებები ბევრ ქალს აკისრებს აზრს, რომ სიგამხდრე და სილამაზე ექვივალენტური ცნებებია. ქალები, რომლებიც უკმაყოფილონი არიან თავიანთი ფიგურით, მზად არიან დიდი სიგრძის გასატარებლად სასურველი შედეგის მისაღწევად. მაგრამ ზოგიერთი მათგანი ზედმეტად გაიტაცა ამ იდეით და ძალიან შორს მიდის. ამიტომ, წონის დაკლებისას, აუცილებელია გვესმოდეს, რომ არსებობს ისეთი დაავადება, როგორიც არის, რომელიც თავისი სიმპტომატიკით პრაქტიკულად არ განსხვავდება ჩვეულებრივი ქალის ქცევისგან, რომელიც უბრალოდ წონაში იკლებს.
ძალიან ცოტა ქალი ბუნებრივად მოკლებულია იდეალურ სხეულს, ასეთია ბუნება. ამ მიზეზით, სუსტი სქესის მრავალი წარმომადგენელი ცდილობს მოიცილოს ზედმეტი კილოგრამები, ნაკეცები, სანტიმეტრი. ისინი მზად არიან გამოიყენონ ამ ბრძოლაში სხვადასხვა იარაღები, რომლებიც ყოველთვის არ არის უვნებელი. ჩაის და დიეტური აბების გამოყენება შეიძლება, უზმოზე, დამქანცველი ფიზიკური დატვირთვა, ამ ყველაფერს შეიძლება ჰქონდეს ძალიან სავალალო შედეგი. ამ სტატიაში ჩვენ დეტალურად გეტყვით, თუ როგორ უნდა განვასხვავოთ ჩვეულებრივი წონის დაკლება ანორექსიისგან, ასევე, თუ რატომ ხდება ეს დაავადება და რა სიმპტომები ვლინდება.
რა არის ანორექსია?
ანორექსია არის დაავადება, რომლის დროსაც დარღვეულია ნორმალური კვების ქცევა, რაც გამოიხატება წონაზე გადაჭარბებული ყურადღების მიქცევით და ჭამისგან თითქმის მთლიანად შეზღუდვის სურვილით. ანორექსიით დაავადებულ ქალებს ისე ეშინიათ ჭარბი წონის მოპოვების, რომ მზად არიან უბრალოდ დაღლილობამდე მიიყვანონ თავი.
სამწუხაროდ, ეს დაავადება ძირითადად გვხვდება ახალგაზრდა გოგონებში, ზოგჯერ კი მოზარდებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ისინი ყველაზე მეტად განიცდიან გარემოს. ანორექსიით დაავადებული გოგონები ისე ამცირებენ სხეულს სხვადასხვა დიეტებით, ან საერთოდ უარს ამბობენ საკვებზე, რომ მათი წონა თხუთმეტიდან ოც პროცენტამდე იკლებს, ვიდრე უნდა იყოს. ზოგიერთ შემთხვევაში, წონა შეიძლება კიდევ უფრო დაეცეს. მაგრამ ასეთ პირობებშიც კი, როდესაც გოგონას წონა მნიშვნელოვნად იკლებს და მისი ზოგადი კეთილდღეობა იტანჯება, გოგონა, რომელიც საკუთარ თავს სარკეში უყურებს, თავს ჯერ კიდევ ძალიან მსუქნად ხედავს. ის აგრძელებს ყველა ღონეს, რომ თავი დააღწიოს მას საჭირო „ზედმეტ წონას“, პირიქით.
ახალგაზრდა გოგონებისთვის ეს დაავადება ძალიან, ძალიან საშიშია, რადგან მათი სხეული ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული, აგრძელებს ზრდას და განვითარებას. წონის დაკლების მცდელობის შედეგად სხვები ხედავენ არა ჯანმრთელ, ლამაზ გოგონას, არამედ მოჩვენებას თვალების ქვეშ დაჟეჟილობებით, ფერმკრთალი კანით და მრავალი თანმხლები დაავადებით. როდესაც ორგანიზმი იზრდება და ინტენსიურად ვითარდება, იქმნება ორგანიზმის სხვადასხვა ფუნქციური სისტემა - ენდოკრინული, ნერვული, საყრდენ-მამოძრავებელი, გულ-სისხლძარღვთა, მას სჭირდება ბევრი საკვები ნივთიერება, ვიტამინები, მინერალები. მოზარდი იმის მაგივრად, რომ ეს ყველაფერი ორგანიზმს სათანადო რაოდენობით მისცეს, შიმშილით ტანჯავს, ეს გამოუსწორებელ ზიანს აყენებს ახალგაზრდა, განვითარებად ორგანიზმს.
ანორექსიის სიმპტომები
ყველაზე ხშირად, გოგონები და ქალები, რომლებსაც აქვთ ანორექსია, უარს ამბობენ კატეგორიულად აღიარონ, რომ აქვთ ეს დაავადება. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ახლო მეგობრებმა დროულად აღმოაჩინონ ანორექსიის ნიშნები. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ჭარბი წონის მოშორებით აკვიატება ძალიან დამღუპველ შედეგებს მოიტანს - გოგონას ჯანმრთელობას დიდი საფრთხე ემუქრება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი - სიცოცხლეს. ქალში ანორექსიის არსებობის ყველაზე მნიშვნელოვანი და პირველი ნიშანი არის წონის მნიშვნელოვანი აშკარა კლება, ზოგჯერ ძალიან მოკლე დროში. მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს სიმპტომი ხილული ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხეულის დაღლილობა სახიფათო კრიტიკულ დონეს უახლოვდება. შეიძლება ბევრს უბრალოდ მოეჩვენოს, რომ გოგონამ წონის დაკლება ძალიან უვნებელი გზით გადაწყვიტა.
ანორექსიის კიდევ ერთი გამოვლინებაა საკვების იმ ნაწილის მნიშვნელოვანი შემცირება, რომელსაც ქალი ჭამს, მადის დაკარგვა. ეს ნიშნები არასოდეს უნდა იყოს უგულებელყოფილი. ზოგიერთმა გოგონამ შეიძლება საერთოდ უარი თქვას ჭამაზე, ამავდროულად მოძებნოს სხვადასხვა საბაბი, რომლებიც ზოგჯერ ძალიან დამაჯერებლად გამოიყურება - დაღლილები არიან, კუჭი სტკივათ, ცოტა ხნის წინ ჭამდნენ. მაგრამ, ამის მიუხედავად, ანორექსიით დაავადებულ ადამიანს შეუძლია სიამოვნებით ისაუბროს სხვადასხვა დიეტაზე, საკვებზე, წონის დაკლების მეთოდებზე, კალორიებზე. გარდა ამისა, ანორექსიით დაავადებულ ქალებს შეუძლიათ დიდი ხნის განმავლობაში დარჩეს სამზარეულოში, ამზადებენ კერძების მრავალფეროვნებას. მათ არ სურთ მათი გამოყენება.
ბევრს შეიძლება მოეჩვენოს, რომ ანორექსიული ქალები საერთოდ არ არიან დაინტერესებულნი საკვებით. მაგრამ ეს ასე არ არის სინამდვილეში - ისინი თითქმის ყოველთვის ფიქრობენ საკვებზე. მაგრამ როგორც კი საქმე ეხება ამ აზრების რეალიზებას ცხოვრებაში, ეს სურვილი მყისიერად სადღაც ქრება. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება. ეს გამოიხატება ორგანიზმში მრავალი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის სხვადასხვა სიმპტომებში.
- ფრჩხილების და თმის მდგომარეობა უარესდება. თმა დუნდება, კარგავს ბზინვარებას, მკვეთრად იშლება. და არც ერთი თმის ბალზამი, თუნდაც საუკეთესო, არ უწყობს ხელს თმის მდგომარეობის გაუმჯობესებას. ეს პროცესი განპირობებულია იმით, რომ ორგანიზმს აკლია მინერალები და ვიტამინები, რომლებიც საჭიროა თმის შესანარჩუნებლად შესანიშნავ მდგომარეობაში. იგივე ეხება ფრჩხილებს, ისინი გახდებიან მტვრევადი და თხელი, ზოგჯერ აქერცლდებიან.
- ძალიან მაღალი დაღლილობა. პაციენტს უვითარდება ძლიერი სისუსტე, ის სწრაფად იღლება. გოგონა უბრალოდ იღვიძებს და უკვე იწყებს დაღლილობის გრძნობას. ეს ხდება არა ძლიერი ფიზიკური რობოტის გამო, არამედ იმიტომ, რომ სხეული არ იღებს საჭირო ენერგიას და ის იწყებს მის აღებას მისი შიდა რესურსებიდან, რომლებიც შეზღუდულია. თუ შემთხვევები მძიმეა, გოგონა შეიძლება გახდეს ძალიან ძილიანობა, მან შეიძლება რეგულარულად დაიწყოს ღებინება.
- მენსტრუაციის დაკარგვა ან. ამ სიმპტომის მექანიზმი უფრო მკაფიო არ არის, სავარაუდოდ მასზე გავლენას ახდენს ორგანიზმის საჭირო საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა. ამ მიზეზით, ჰორმონალური დონე იკლებს. ამენორეა არის სერიოზული აშლილობა, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ გოგონა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
- კანის მდგომარეობის ცვლილებები. ანორექსიის მქონე პაციენტებში სახე ფერმკრთალი ხდება, თვალების ქვეშ ცისფერი წრეები ჩნდება. ამის მიზეზი არის რკინადეფიციტური ანემია, რომელიც სავალდებულოა ამ დარღვევისთვის. ანორექსია თირკმელების პრობლემების ძალიან გავრცელებული მიზეზია. ავადმყოფი გოგონას ფეხებისა და მკლავების კანი იძენს დამახასიათებელ მოლურჯო ელფერს. ეს ხდება კანის ცუდი მიკროცირკულაციის გამო. ამ მიზეზით, ქალი ხშირად ცივა, ხშირად მისი სხეული შეიძლება დაიფაროს მოკლე და თხელი თმის ფენით. ამრიგად, სხეული ცდილობს შეინარჩუნოს სითბო და დაიცვას თავი ჰიპერემიისგან.
- ვითარდება სხვადასხვა დაავადებები. ორგანიზმს აკლია საჭირო მინერალები, ვიტამინები, ცილები, ნახშირწყლები, ცხიმები, ნუტრიენტები. ეს ორგანიზმისთვის ერთგვარი სტრესია და ძნელია იმის პროგნოზირება, თუ როგორი რეაქცია ექნება მას ამაზე. ბევრ ქალს აქვს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები, ვითარდება ოსტეოპოროზი, ირღვევა ენდოკრინული და ნერვული სისტემების მუშაობა.
ანორექსიის მიზეზები
ბევრს აინტერესებს რა იწვევს ამ დაავადებას. მნიშვნელოვანი ფაქტია, რომ არსებობს ანორექსიის რამდენიმე სახეობა: ფსიქიკური, ნერვული და პირველადი. პირველადი ანორექსია ქალებში ხდება სხვადასხვა ფიზიოლოგიური და ორგანული პათოლოგიების გამო. ეს შეიძლება იყოს ნევროლოგიური დარღვევები, ავთვისებიანი სიმსივნეები, ჰორმონალური დისფუნქცია და სხვა დაავადებები. ფსიქიკური ანორექსია ხდება სხვადასხვა ფსიქიატრიული პათოლოგიის გამო. ეს შეიძლება იყოს გიჟური იდეები, დეპრესია, შიზოფრენია, კატატონური სისულელე. მაგრამ ადამიანების უმეტესობა "ანორექსიის" კონცეფციის ქვეშ ნიშნავს ნერვულ ანორექსიას. არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც ნერვული ანორექსია ხდება. ეს მოიცავს ოჯახურ მახასიათებლებს, სხვებთან კომუნიკაციის პრობლემებს, პიროვნულ სირთულეებს. ძირითადად, პრობლემების ფართო სპექტრი, რომლისთვისაც ხდება ანორექსია, მოიცავს:
- დისფუნქციური ოჯახი. ასეთ ოჯახში არაჯანსაღი ფსიქიკური კლიმატია. ოჯახის ყველა წევრი ღიზიანდება ერთმანეთზე ან ძლიერ მალავს ემოციებს. ოჯახის ერთ წევრს ან მის რამდენიმე წევრს ყველაზე ხშირად აქვს სხვადასხვა სახის დამოკიდებულება - ნარკომანია, ალკოჰოლიზმი, აზარტული თამაშები და ა.შ. ყველა ფიქრობს მხოლოდ საკუთარ თავზე და არ ითვალისწინებს ერთმანეთის საჭიროებებს. ასეთ ოჯახში ბავშვი საკუთარ თავზეა დარჩენილი, ან მშობლების ავტორიტარული კონტროლის ქვეშ იმყოფება. ასეთ პირობებში ყველაზე ხშირად ანორექსია აწუხებს ოჯახის ერთ-ერთ წევრს, ძირითადად თინეიჯერ გოგონას.
- ძალიან დაბალი თვითშეფასება და საკუთარი სხეულის აღქმის დაქვეითება. ყველა ანორექსიული გოგონა თავს მსუქან და მახინჯ მახინჯად თვლის. მაშინაც კი, თუ გოგონას აქვს ძალიან მცირე წონა, და მისი ძვლები გამოკვეთილია, მას მაინც ეჩვენება, რომ ის ძალიან მსუქანია, აქვს ბევრი ზედმეტი კილოგრამი. მაგრამ, დიდი ალბათობით, ასეთი აზრი არ არის ანორექსიის შედეგი, ჭეშმარიტი მიზეზი ის არის, რომ ცხოვრებაში ასეთი გოგოები თავს პასიურად, უინტერესოდ, სუსტად, სულელად და მახინჯად თვლიან. მათ სურთ ცხოვრებაში რაღაცის მიღწევა მაინც, ანუ ლამაზი ფიგურა ჰქონდეთ, მათი აზრით.
- ნეგატიური ატმოსფერო ჭამის გარშემო. ასეთი მიზეზის წყარო, როგორც წესი, ღრმა ბავშვობაშია. ბევრი მშობელი საჭიროდ მიიჩნევს ბავშვის კვებას, მიუხედავად იმისა, რომ მას არ სურს ჭამა. ისინი ძალდატანებით იწყებენ ბავშვში საკვების შეტანას, ამ უკანასკნელს კი, თავის მხრივ, აქვს ღებინების რეფლექსი, ჩნდება უარყოფითი დამოკიდებულება საკვების მიღების მიმართ. ამ მიზეზით, ანორექსია შეიძლება მოხდეს უკვე ადრეულ ბავშვობაში, ზოგჯერ კი შეიძლება დაიმალოს და იგრძნოს თავი მოზარდობის ან ზრდასრულ ასაკში, თუ არსებობს დამატებითი ფაქტორების გავლენა.
- მიღებისა და სიყვარულის დაუკმაყოფილებელი მოთხოვნილება. ამ შემთხვევაში, დაავადება ხდება იმ მიზეზით, რომ გოგონა ცდილობს სხვა ადამიანების მოსაწონად. ძალიან ხშირად ეს შეიძლება დაემართოს იმ გოგოებს, რომლებსაც ჭარბი წონა აწუხებთ. როდესაც ისინი იწყებენ წონის დაკლებას, ისინი იწყებენ საკუთარი თავის შემჩნევას, თუ როგორ დაიწყეს სხვა ადამიანებმა თანაგრძნობის გამოხატვა და მათთან მიახლოება. ეს ფაქტი აძლიერებს ადამიანში წონის დაკლების დადებით შედეგს და ისინი სწრაფად აგრძელებენ იმავე სულისკვეთებას. ძალიან მალე დაავადება იწყებს პათოლოგიურ ხასიათს.
- პერფექციონიზმი. აკვიატება და ფიქსაცია ქცევაში. წონის გახანგრძლივებული კლებით, ამ მახასიათებელს აქვს ძალიან სერიოზული შედეგები. მაშინაც კი, თუ ეს სრულიად ნორმალური და ჯანსაღი პროცესით იწყება, მაშინ სრულყოფილების ძალიან დიდმა სურვილმა შეიძლება გამოიწვიოს გოგოს ამ აზრზე, წონის დაკლების იდეაზე ჩამოკიდება. ის ყოველთვის გამოიყურება არასაკმარისად ლამაზი საკუთარი თავისთვის. და იმისთვის, რომ ლამაზად გამოიყურებოდეს საკუთარი თავისთვის და სხვებისთვის, საჭიროა სულ უფრო ნაკლები ჭამა (ანორექსიით დაავადებულთა აზრით).
- ბრძოლა გარკვეული დაბრკოლებებით. ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ ანორექსიის საფუძველია გოგონას სურვილი, გადალახოს გარკვეული სირთულეები, მათი მუდმივი მადა მოქმედებს როგორც სირთულეები. საჭმელზე უარს გოგონა თვლის, რომ მან გაართვა თავი ამ სირთულეს, ეს მას სიამოვნებას მოაქვს. ამ პროცესს მოაქვს გოგონას გამარჯვება საკუთარ თავზე და აქვს მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა მის ცხოვრებაში. ამიტომ, ანორექსიით დაავადებულ გოგონებს უჭირთ ასეთი პათოლოგიური ქცევის დათმობა.
გოგოებო, თუ თქვენი ფიგურა არანაირად არ უხდებათ და გეგმავთ ზედმეტი კილოგრამების მოშორებას რაიმე ეფექტური დიეტის დახმარებით, მანამდე კარგად დაფიქრდით, ღირს? მზად ხართ რისკავთ საკუთარ ჯანმრთელობას გამოგონილი სილამაზისთვის?
თუ მაინც გადაწყვეტთ სხეულის გაუმჯობესებას და გამოსწორებას და ზედმეტი კილოგრამების დაძლევას, მაშინ გააკეთეთ ეს გონივრულად, ნუ დაივიწყებთ საზღვრებს ასეთ ბრძოლაში. შეაფასეთ არსებული მდგომარეობა ფხიზლად, რადგან ზღვარი ანორექსიასა და წონის ჩვეულებრივ უვნებელ კლებას შორის ძალიან, ძალიან თხელია. ამის გადალახვა ძალიან ადვილია, ამიტომ თუ თქვენს მეგობრებს ან ნათესავებს ეჭვი ეპარებათ თქვენს ჯანმრთელობაზე, უმჯობესია კიდევ ერთხელ მიმართოთ სპეციალისტს. თუ ბუნებამ არ დააჯილდოვა იდეალური ფიგურით, მაშინ ეს არ არის სასოწარკვეთილებაში ჩავარდნის მიზეზი.
თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ შეგიძლიათ იყოთ მიმზიდველი, მომხიბვლელი, ლამაზი და ყურადღების მიპყრობა სრულყოფილი გარეგნობის გარეშე. ბრტყელ მუცელზე ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია ქარიზმა და თავდაჯერებულობა! იყავი ჯანმრთელი და გიყვარდეს საკუთარი თავი ისეთი, როგორიც ხარ!
ჯანმრთელობა
ზოგადად მიღებულია, რომ ანორექსია არის ფსიქოლოგიური აშლილობა, რომელიც შედგება საკვების ნებაყოფლობით უარს. თუმცა, ეს შორს არის ცალსახა დაავადება, ზოგიერთ შემთხვევაში ხასიათდება არა მხოლოდ მადის დაქვეითებით, არამედ ვარჯიშისადმი ზედმეტად აქტიური დამოკიდებულებით. ზოგადად, ყველაფერი, რაც იწვევს წონის დაკლებას.ვინაიდან ნერვული ანორექსია ვლინდება წონის დაკლების შეგნებულ, ხშირად ფსიქიკურად დაუსაბუთებელ სურვილში, გასაკვირი არ არის, რომ ეს აშლილობა ძლიერ გავლენას ახდენს ადამიანის ფიზიკურ გარსზე, რაც იწვევს მრავალი დაავადების განვითარებას და, ზოგჯერ, სიკვდილს.
აღწერა
ასე რომ, ნერვული ანორექსია ჩვეულებრივ იწყება მკაცრი დიეტის დაცვისა და წონის დაკლების სურვილით. ეს ფენომენი შეიძლება გამოწვეული იყოს თქვენს პირად ცხოვრებაში რაიმე მოვლენით, მაგალითად, საყვარელ ადამიანთან ურთიერთობის შეწყვეტა. ამ შემთხვევაში, დიეტის კონტროლისა და რაიმე სახის ჯანსაღი დიეტის დაცვის გაჩენილი სურვილი იცვლება პარტნიორის გრძნობების სრული კონტროლის სურვილით. ასევე, ანორექსია შეიძლება გამოწვეული იყოს საყვარელი ადამიანის სიკვდილით, მისი ავადმყოფობით ან სხვა მნიშვნელოვანი მოვლენით. როგორც წესი, ამ დაავადებით იტანჯებიან გოგონები და ახალგაზრდა ქალები, მაგრამ ცნობილია მამაკაცის ანორექსიის შემთხვევებიც. ასევე ცნობილია, რომ ანორექსიით დაავადებულთა 60 პროცენტი სექსუალურ ძალადობას განიცდიდა. ამ შემთხვევაში ანორექსია შეიძლება ჩაითვალოს სპეციფიკურ პოსტტრავმული სინდრომად.
ანორექსიით დაავადებული ადამიანები შეპყრობილნი არიან არ ჭამით და ყველაზე ხშირად ასოცირდება წონის დაკლებაზე ფიქრებთან. ასეთმა ადამიანებმა შეიძლება საბოლოოდ შეწყვიტონ საკმარისად ჭამა ნორმალური სხეულის წონის შესანარჩუნებლად. გარდა ყველაფრისა, ანორექსიით დაავადებული ადამიანები შეიძლება იტანჯონ თავიანთი გარეგნობის გამოთავს ზედმეტად სავსედ თვლიან. თუმცა, როგორც წესი, არ არსებობს ამის ფიქრის საფუძველი. უფრო მეტიც, ამ ადამიანებიდან ზოგიერთი უბრალოდ ძალიან გამხდარი და გაფითრებული გამოიყურება.
ანორექსიით დაავადებული ადამიანის მიერ საკვებზე უარის თქმამ შეიძლება საკმაოდ უცნაური ფორმები მიიღოს. მაგალითად, ადამიანმა შეიძლება უარი თქვას ჭამაზე სხვა ადამიანების თანდასწრებით, ან უბრალოდ დამალოს საჭმელი კარადებში. არის შემთხვევებიც კი, როცა ხალხმა გამოიჩინა გაზრდილი ინტერესი სხვადასხვა კერძების მომზადების მიმართ, მაგრამ თავად არ ჭამდა მათ. არის შემთხვევებიც, როდესაც ადამიანი სრულიად უარს ამბობს გარკვეული ჯგუფის პროდუქტებზე, განსაკუთრებით მათზე, რომელიც შეიცავს ძალიან ბევრ (ანორექსიულის მიხედვით) ცხიმებსა და ნახშირწყლებს. ანორექსიებს ასევე შეუძლიათ დიდი დრო დაუთმონ დამქანცველ ფიზიკურ ვარჯიშს, ზოგჯერ გამოავლინონ ეგრეთ წოდებული კომპულსიური გადაჭარბებული ჭამის ნიშნები (იმპულსური ჭარბი კვება), რასაც შემდეგ თან ახლავს ღებინება. ზოგი სპეციალურად იღებს ღებინებას და საფაღარათო საშუალებებსაც კი. ასევე ბევრი იღებს ეგრეთ წოდებულ დიურეტიკებს, ანუ დიურეზულ საშუალებებს. შიმშილის ტკივილთან გასამკლავებლად (მათ ვისაც ეს აქვთ!), ანორექსიებს ხშირად შეუძლიათ მიიღონ ეგრეთ წოდებული დამთრგუნველი პრეპარატები, რომლებიც მოიცავს მადის დამთრგუნველ საშუალებებს.
ნერვული ანორექსიით დაავადებული ადამიანები, როგორც წესი, არ ესმით ან არ აღიარებენ, რომ რაღაც არასწორია მათ კვებით ჩვევებში. ეს ფენომენი განსაკუთრებით ხშირია საწყის ეტაპზე, როდესაც ანორექსიკოსს არ სურს აღიაროს, რომ მას აქვს რაიმე ფსიქოლოგიური აშლილობა. ანორექსია მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს მავნე ჩვევებს, როგორიცაა სასმელი და ნარკომანია - უკიდურესად რთულია ადამიანის დარწმუნება, რომ ის არის ალკოჰოლიკი ან ნარკომანი. ანორექსიით დაავადებული ადამიანი აფერხებს ემოციურ აღქმას იმის შესახებ, რაც ხდება და მაშინაც კი, თუ ასეთმა ადამიანმა გადაწყვიტა წონის დაკლება და დაიწყო დამღლელი დიეტის დაცვა, მისი შეჩერება შეიძლება ძალიან რთული იყოს. და უნდა გაჩერდე იმიტომ ეს ფსიქოლოგიური აშლილობა თითქმის ყოველთვის ასოცირდება სხეულის ფიზიკური მდგომარეობის გაუარესებასთან. ანორექსია პოტენციურად უკიდურესად საშიში მოვლენაა და თუ დროულად არ მოგვარდება, ყველაფერი შეიძლება სიკვდილით დასრულდეს.
ᲛᲘᲖᲔᲖᲔᲑᲘ
მიზეზები, რომლებიც იწვევს ანორექსიას, ძალიან რთულია და ყოველთვის არ არის ნათელი. თუმცა ამას მთელი მსოფლიოს ექსპერტები აღიარებენ ფაქტორების ფართო სპექტრი თამაშობს როლს ამ აშლილობის განვითარებაშირომელთა შორის შეიძლება გამოიყოს ფსიქოლოგიური, სოციალური, ბიოლოგიური, კულტურული და მემკვიდრეობითი ფაქტორებიც. ზოგიერთი მეცნიერი ვარაუდობს, რომ გენეტიკური ფაქტორებიც კი შეიძლება იყოს აშლილობის საფუძველი, მაგრამ ამ ვერსიას არ მიუღია მხარდაჭერა სხვა სპეციალისტებს შორის, მის სასარგებლოდ მკაფიო მტკიცებულებების არარსებობის გამო. თუმცა, კვლევა ჯერ კიდევ გრძელდება.ასე რომ, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ ფაქტორს, ექსპერტების აზრით, შეუძლია სერიოზული წვლილი შეიტანოს ნერვული ანორექსიის გაჩენასა და განვითარებაში ამ აშლილობისადმი მიდრეკილ ადამიანებში.
მრავალი მკვლევარის აზრით, ანორექსიის დარგვაში მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა მედიამ, რომელიც აქტიურად ავრცელებს ქალის გარკვეულ იმიჯს „იდეალური“ ფიგურის მქონე. ახალგაზრდა ქალები მთელ მსოფლიოში ფაქტიურად იბომბებიან უამრავი სარეკლამო სურათებით, რომელთა მთავარი გმირები არიან უკიდურესად გამხდარი გოგონები, რომლებიც უფრო ჰგვანან საკონცენტრაციო ბანაკის პატიმრებს. ამ სურათმა ძლიერი ზეწოლა მოახდინა სოციალურ სტერეოტიპებზე სილამაზის სტანდარტების შესახებ. თუმცა, ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ მედიის მიერ შემუშავებული ასეთი სარეკლამო იმიჯი მხოლოდ საზოგადოებაში მოძრავი ტენდენციებისა და განწყობების ანარეკლია.
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ნერვული ანორექსია უფრო მეტად იჩენს თავს იმ ახალგაზრდებში, რომლებიც გარკვეულ ასაკობრივ დონეზე განიცდიან რაიმე რთულ ცხოვრებისეულ გარემოებას. ანორექსიის განვითარებისადმი ყველაზე მეტად მიდრეკილი ასაკობრივი ჯგუფი მოიცავს 16-დან 24 წლამდე ახალგაზრდებს. ვარაუდობენ, რომ ასეთ ახალგაზრდებს განუცდიათ რაიმე სახის ემოციური ან ფიზიკური შოკი, რომელიც გამოიხატება გაზრდილი შფოთვის სინდრომით. ანორექსიით დაავადებული ადამიანები ძალიან ხშირად განიცდიან უკიდურესად დაბალ თვითშეფასებას; ბევრი მათგანი თვლის, რომ, მაგალითად, არ იმსახურებს სიყვარულს. ამ აზრებს აძლიერებს ლამაზად გამოჩენისა და მოხდენილი სხეულის სურვილი, რადგან, ანორექსიების აზრით, ეს დაეხმარება მათ თავი იგრძნონ საზოგადოების სრულფასოვან წევრებად. მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც აღძრავს წონაში დაკლების სურვილს ასეთ ადამიანებში, არის მოწონება, რომელსაც ისინი იღებენ ნათესავებისგან, მეგობრებისგან და სხვა ადამიანებისგან თავიანთი გარემოდან წონის დაკლების ადრეულ ეტაპზე.
უნებურად, ზოგიერთ ადამიანში ანორექსიის განვითარებაზე გავლენას ახდენს მათი ოჯახის წევრები. ცნობილია, რომ ანორექსიით დაავადებული ადამიანები ხშირად ოჯახებიდან არიან რომელშიც ოჯახის თითოეულ წევრს ექვემდებარება გაბერილი მოთხოვნები და მოლოდინები. ასეთ ადამიანებს ხშირად ახასიათებენ როგორც პერფექციონისტებს, ამბიციურ კარიერისტებს, რომლებიც ცდილობენ მიაღწიონ უმაღლეს წარმატებას თავიანთი ცხოვრების ყველა ასპექტში. ასეთ ოჯახებში ადამიანები ოჯახის სხვა წევრების აზრზე არიან დამოკიდებული, ამიტომ დამოუკიდებელ განვითარებაზე საუბარი არ შეიძლება. მეტიც, ბავშვი ეჩვევა და ეშინია გაზრდის. ამრიგად, ჭამაზე უარის თქმა და საკუთარი ორგანიზმის განვითარების სურვილი არსებული სხეულის ფარგლებში. შეიძლება იყოს ანორექსიკის ქვეცნობიერი სურვილი, დარჩეს მოზარდი (ან ბავშვი) რაც შეიძლება დიდხანს. იდეალურ შემთხვევაში, ყოველთვის. ძირითადად, ეს არის მოზარდი გოგონების უბედურება, რომლებსაც საშინლად ეშინიათ ორგანიზმში არსებული ცვლილებების, რომლებიც თავს იჩენს სექსუალურობის განვითარებასთან დაკავშირებით. ისინი ცდილობენ შეაჩერონ ამ ცვლილებების დაწყება მათი სხეულის მჭლე მდგომარეობაში შენარჩუნების მცდელობით. აღსანიშნავია, რომ ეს ფენომენი დამახასიათებელია როგორც ოჯახებისთვის, სადაც მშობლები ზედმეტად იცავენ შვილს, ასევე იმ ოჯახებისთვის, სადაც მშობლები მას ყურადღებას არ აქცევენ. მაგალითად, ეს ფენომენი ხშირად გვხვდება ოჯახებში, სადაც მშობლები მთელ თავისუფალ დროს უთმობენ კარიერას და ფულის გამომუშავებას. ან მეორე უკიდურესობა: ასეთი ფენომენი გვხვდება ოჯახებში, რომლებშიც მშობლები მიდრეკილნი არიან სიმთვრალისკენ ან ნარკომანიისკენ. და იმ ოჯახშიც კი, სადაც საკვების კულტია აღზრდილი, მშობლები კი ნამდვილი ღორღები არიან, ბავშვმა შეიძლება უარი თქვას საჭმელზე, რათა არ დაუკავშიროს თავისი იმიჯი მშობლების გამოსახულებას.
სიმპტომები
თუ ვსაუბრობთ ანორექსიის დოკუმენტურ შემთხვევებზე, მაშინ ამ ფსიქოლოგიურ აშლილობას თან ახლდა შემდეგი სიმპტომები:
-- სხეულის წონის შენარჩუნების სურვილი, რომელიც შეადგენდა კონკრეტული ასაკისა და სიმაღლის ადამიანისთვის დამახასიათებელი ნორმალური წონის მინიმუმ 85 პროცენტს.
-- წონაში მატების და მსუქანი გამოჩენის პანიკური შიში, ხოლო სინამდვილეში, ადამიანი გამოიყურება ძალიან გამხდარი და გამხდარი.
-- საკუთარი სხეულის გამოსახულების დამახინჯებული აღქმა, რომელიც ნორმალურად გამოიყურება, მაგრამ სინამდვილეში ჩონჩხს უფრო ჰგავს.
-- უბრალოდ ძალიან დაბალი სხეულის წონა, არაბუნებრივი სიგამხდრე და დაღლილი სხეული.
-- მენსტრუალური დარღვევები გოგონებში (ზედიზედ სამი ციკლის არარსებობა)უკიდურესი სიგამხდრის ფონზე. თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ კონტრაცეპტივების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დარღვევა.
როგორც წესი, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი არის ნერვული ანორექსიის სავალდებულო თანმხლები. გარდა ამისა, შესაძლებელია შემდეგი გამოვლინებები:
-- ღებინება, საფაღარათო საშუალებების ბოროტად გამოყენება მათი წონის კონტროლის მიზნით.
-- მადის დამთრგუნველი საშუალებების გამოყენება. ყველაზე აქტიური პრეპარატი, რომელიც იწვევს ყველაზე ძლიერ დამოკიდებულებას, არის ფსევდოეფედრინი.
-- მკაცრი შეზღუდვები საკვების მხრივ - რაოდენობის ჩათვლით.
-- ობსესიურ-კომპულსიური გამოვლინებები (იმპულსური სიხარბე და ა.შ.).
-- წამება ზედმეტად ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშით.
-- არაადეკვატური რეაქცია საკვებთან დაკავშირებულ ყველაფერზე.
-- სექსუალური სურვილის დაქვეითება.
-- აშკარა პრობლემის არსებობის უარყოფა ზედმეტი სიგამხდრით და ა.შ.
-- ყოველდღიური საქმიანობის ჩვეულ გამოვლინებებზე უარის თქმა.
-- საკუთარი მდგომარეობის დამალვის ან შენიღბვის მცდელობა ისეთი ქმედებებით, როგორიცაა დიდი ზომის ტანსაცმლის ტარება, საკვების დამალვის მცდელობა, ხელოვნურად ღებინება და ა.შ.
-- ცნობიერი აქტივობის დაქვეითება.ნარკომანიისა და ალკოჰოლური დამოკიდებულების გამოვლინება.
ანორექსია, სხვა საკითხებთან ერთად, საშიშია, რადგან ის უარყოფითად აისახება ადამიანის ცხოვრების ყველა სფეროზე. შიმშილმა შეიძლება გამოიწვიოს იგივე ეფექტი, რასაც მძიმე დეპრესია იწვევს. ადამიანი გრძნობს ზედმეტად დაღლილად, აწუხებს ყურადღების გადაყრა და კონცენტრაციის უნარის დაკარგვა, კარგავს ინტერესს ყველაფრის მიმართ, რაც ოდესღაც აინტერესებდა მას ცხოვრებაში. ყველა ეს გამოვლინება იწვევს სოციალურ და ინტერპერსონალურ კონფლიქტს, რომლისგანაც იტანჯება არა მხოლოდ ანორექსიკი, არამედ მისი ახლო წრეც.
ანორექსიით დაავადებული ადამიანის ჯანმრთელობაზე შედეგები შეიძლება იყოს, როგორც ზემოთ აღინიშნა, უკიდურესად მძიმე. ჯანმრთელობის ცვლილებები ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:
-- გულისცემის არანორმალური დაქვეითება.
-- გამხმარი კანი, იძენს მოყვითალო ელფერს.
-- თმის გამოჩენა სახეზე და ხელებზე პატარა ფუმფულა ფუმფულას სახით (ფენომენი ე.წ "ლანუგო", რაც აიხსნება იმით, რომ სხეული, ამ გზით, ცდილობს შეინარჩუნოს სხეულის სითბო).
-- ენერგიის ნაკლებობა და დაღლილობა თუნდაც უმნიშვნელო აქტივობით.
-- სიცივის აუტანლობა, განსაკუთრებით მკლავებსა და ფეხებში.
-- დაბალი წნევა და თავბრუსხვევა.
-- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები, გამოიხატება ყაბზობითა და მუცლის ტკივილით.
-- ჰორმონალური დარღვევები.
-- სახსრების შეშუპება.
-- გაიზარდა თმის და ფრჩხილების სისუსტე.
განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია სერიოზული გართულებები, რომლებიც გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:
-- გულის რითმის დარღვევა.
-- თირკმლის ფუნქციის შესუსტება.
-- ანემია.
-- უკიდურესად დაბალი არტერიული წნევა.
-- კბილის მინანქრის ეროზიის გამოჩენა მუდმივი ღებინების გამო.
-- ძვლის სიმტკიცის დაქვეითება (ოსტეოპოროზი).
ეს გართულებები უდიდეს საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ანორექსიკის ზოგად ჯანმრთელობას, არამედ მის სიცოცხლესაც.
დაავადების განვითარება
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ანორექსია ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში (შემთხვევების 90 პროცენტში) და, როგორც წესი, ვლინდება მოზარდობაში ან ძალიან მცირე ასაკში. სხვადასხვა საინფორმაციო წყაროს მიხედვით, ანორექსიით დაავადებული რუსი გოგონების რაოდენობა მინიმუმ ერთი პროცენტია, მაქსიმუმ ათი პროცენტი. მაგრამ ექსპერტების უმეტესობა ეთანხმება საშუალოდ ხუთ პროცენტს. შედარებისთვის, იმავე ამერიკის შეერთებულ შტატებში, 13-დან 19 წლამდე გოგონების 0,5 პროცენტს აწუხებს ნერვული ანორექსია.
ექსპერტები ანორექსიას ქრონიკულ დაავადებად თვლიან, რომელიც ძალიან ორაზროვნად მიმდინარეობს. ზოგიერთი მკვლევარი აღნიშნავს თვითგანკურნების მრავალ შემთხვევას ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე. ყველაზე ხშირად, რელიეფი ხდება ანორექსიის სამკურნალო საშუალებების ზოგიერთი კომბინაციის გამოყენების შემდეგ. ხშირად ხდება რეციდივი, რომელიც შედგება წონის მერყეობაში. სამწუხაროდ, არის შემთხვევები, როდესაც დაავადების მკვეთრად გამოხატული გართულებები სიკვდილით სრულდება.
როგორც მრავალი სხვა დაავადების შემთხვევაში, ექიმები უფრო მეტად აფასებენ მკურნალობის კურსს იმ შემთხვევებში, როდესაც აშლილობა შეინიშნებოდა განვითარების ადრეულ ეტაპზე და ანორექსიის ადექვატური მკურნალობა შესთავაზეს მანამდე, სანამ ის გახდებოდა. ანორექსიის მსუბუქი შემთხვევების მქონე ადამიანებს, რომლებსაც არ ესაჭიროებათ ჰოსპიტალიზაცია, როგორც წესი, აქვთ დაავადების გადალახვის საუკეთესო შანსი. ამ აშლილობის მქონე ადამიანების დაახლოებით 70-დან 80 პროცენტამდე საკმაოდ წარმატებით გამოჯანმრთელდება, მკურნალობის ჩვეულებრივი მეთოდების წყალობით.
თუმცა, ანორექსია ძალიან ხშირად ავლენს წინააღმდეგობას მრავალი სახის მკურნალობის მიმართ და ასევე, როგორც წესი, ხელახლა ჩნდება მკურნალობის პირველი მცირე წარმატებების შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ანორექსიით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 50 პროცენტი უბრუნდება ნორმალურ წონას, მაგრამ მათგან თითქმის ნახევარს აწუხებს სხვა სიმპტომები და პრობლემები, როგორიცაა დეპრესია, შფოთვის დონის მომატება, სოციალური ადაპტაციის პრობლემები და საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობა. ზოგიერთი უბედური ექსტრემალურ მდგომარეობაში ვარდება. მაგალითად, იყო ბულიმიის შემთხვევები - ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ვლინდება მადის მომატებით, ძლიერი შიმშილის გრძნობით. როგორც წესი, ასეთი გამოვლინებები მთავრდება ჭარბი ჭამით და ღებინების ხელოვნურად გამოწვევის მცდელობითაც კი.
ᲠᲘᲡᲙᲘᲡ ᲤᲐᲥᲢᲝᲠᲔᲑᲘ
ნერვული ანორექსია ძალიან ხშირად იწყება ნორმალური დიეტით, თანდათან ვლინდება საკუთარი სხეულის წონის კონტროლის მანიაკალურ სურვილში. მაგალითად, თუ ადამიანმა თავდაპირველად უარი თქვა სადილზე დესერტზე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, მაშინ მან შეიძლება დაიწყოს საკუთარი თავის უარის თქმა მთელი ვახშმის დროს. რა თქმა უნდა, ამის საფუძველზე შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელი ქალია დიეტაზე მყოფი ანორექსიის რისკის ჯგუფში. თუმცა, არსებობს დაკვირვებები, რომლებიც ადასტურებს, რომ, მაგალითად, წონის მკვეთრი კლება (კვირაში ერთი და ნახევარ კილოგრამამდე) უფრო მეტად იწვევს ნერვული ანორექსიის განვითარებას. უფრო მშვიდი წონის დაკარგვა დაკავშირებულია გარკვეული რაოდენობის კალორიების მოხმარებასთან დღეში (1400 კალორიაზე მეტი), ნაკლებად ემუქრება სერიოზული კვებითი დარღვევებით და მით უმეტეს ანორექსიით.
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ანორექსია შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს მას შემდეგ რაც მოხდა ადამიანის ცხოვრებაში რაიმე მოვლენა. რაც მისთვის დიდი სტრესი აღმოჩნდა.. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთი შეხედვით უვნებელმა მოვლენებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს განსაკუთრებით მგრძნობიარე ადამიანების უარის თქმა ჭამაზე. მოზარდების, ან ახალგაზრდა გოგონას (იშვიათად ბიჭის) ქცევაში ასეთი ცვლილებები შეიძლება ჩაითვალოს იმის ნიშნად, რომ ეს ინდივიდი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს რისკ ჯგუფს. Ამიტომაც განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს იმას, თუ როგორ შეიცვლება ასეთი ახალგაზრდების ქცევა მომავალშიდა გამოიწვევს თუ არა ასეთი ცვლილებები ისეთ ფსიქოლოგიურ აშლილობას, როგორიცაა ანორექსია.
რა შემთხვევებში გჭირდებათ ექიმის დახმარება?
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ანორექსიის ზოგიერთი შემთხვევა თავისთავად გაქრება. თუმცა, აუცილებელია მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას ამ გადაწყვეტილების განუსაზღვრელი ვადით გადადების გარეშე. თუ გინახავთ მეგობარი ან საყვარელი ადამიანი, გამოავლინეთ შემდეგი სიმპტომები:
-- თუ მოკლე დროში შეინიშნება წონის მნიშვნელოვანი დაკლება.
-- თუ არის მუდმივი უარი ჭამაზე.
-- თუ არსებობს გადაჭარბებული ლტოლვა სხვადასხვა დამღლელი დიეტის მიმართ.
-- მიუხედავად გამოხატული სიგამხდრისა ადამიანი უჩივის ჭარბ წონას.
-- მუდმივად წყვეტს დიეტას, აწუხებს დამატებით კალორიებს.
-- ყოველი ჭამის შემდეგ იღებს საფაღარათო საშუალებებს, დიურეტიკებს, დიეტურ აბებს და ღებინებას.
-- გრძნობს თავბრუსხვევას, კრუნჩხავს და გამოხატავს აპათიის უკიდურეს განცდას.
-- მუდმივად უჩივის გულისცემის ცვალებადობას.
-- დააკვირდა არაჯანსაღი ჰიპერაქტიურობადა ძილის პრობლემები.
-- თუ ის უარყოფს პრობლემის არსებობას, მიუხედავად მისი აშკარად.
-- თუ არსებობს ფსიქიკური გართულებები, ვლინდება, მაგალითად, დეპრესიაში.
დიაგნოსტიკა
სამწუხაროდ, ანორექსიით დაავადებულ ადამიანში ამ აშლილობის არსებობის დიაგნოსტიკა შეიძლება იყოს ძალიან რთული იმ მარტივი მიზეზის გამო, რომ ანორექსიკოსს არ სურს აღიაროს დაავადების არსებობა (ან არ შეუძლია ამის გაკეთება)და მიდის ყველა სახის ხრიკზე პრობლემის დასამალად. თუ არ დავტოვებთ გოგონების ჯგუფს, რომლებიც აშკარად განიცდიან ანორექსიასთან დაკავშირებულ პრობლემებს, შეიძლება აღინიშნოს, რომ მოზარდებისა და ახალგაზრდა ქალების უზარმაზარ ჯგუფს ამ აშლილობის არსებობის ნიშნები აქვს, რაც, ექსპერტების აზრით, ადვილად შეიძლება გამოიწვიოს გამოხატული ანორექსია. სწორედ ამიტომ ღირს ამ საგანგაშო სიგნალებზე განსაკუთრებული ყურადღების მიქცევა. სცენაზე უნდა გამოვლინდეს ნერვული ანორექსია როდესაც გოგონა ახლა იწყებს წონაში კლებას და აგრძელებს აქტიურ ჩივილს ჭარბ წონაზე. არ აქვს მნიშვნელობა რამდენმა დაიკლო წონაში ამ ადამიანმა. ზოგჯერ სისხლისა და შარდის მარტივი ტესტები საკმარისია წონის დაკლების სხვა შესაძლო მიზეზების დასადგენად.
ანორექსიის დიაგნოსტიკას ართულებს ისიც, რომ არსებობს გარკვეული ანალოგია ამ დაავადებასა და სხვა ფსიქიკურ აშლილობას - ბულიმიას შორის. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ნერვული ბულიმია არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ნამდვილი უზომო ჭამითრასაც მოჰყვება წონის დაკლების არაადეკვატური პრევენციის სტრატეგია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ადამიანი ღებულობს ღებინებას და საფაღარათო საშუალებებს, ასევე შეუძლია გადაიწუროს თავი ზედმეტად ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშით. ანორექსიით დაავადებულ ბევრ გოგონას დაავადების განვითარების სხვადასხვა პერიოდში ვლინდება იგივე სიმპტომები, როგორც ბულიმიის დროს, ანუ ადამიანი იწყებს ბევრი ჭამას, ღებინების და საფაღარათო საშუალებების მიღებისას. ჩვეულებრივ, მიზეზი, რის გამოც ანორექსიულმა შეიძლება დაკარგოს კონტროლი საკუთარ თავზე და ჩაიდინოს სიხარბე, ძალიან მარტივია- ადამიანი იწყებს ძლიერი შიმშილის გრძნობას. ამის შემდეგ, როგორც წესი, ხდება მომხდარის გაცნობიერება, რასაც მოჰყვება ღებინების და საფაღარათო საშუალებების გამოყენება.
მკურნალობა
მთავარი მიზანი, რომელიც საკუთარ თავს უნდა დაუსახოს სპეციალისტმა, რომელიც ცდილობს განკურნოს ანორექსიით დაავადებული ადამიანი ძირითადი ფსიქოლოგიური პიროვნული და ინტერპერსონალური ფაქტორების აღმოჩენა. ავადმყოფის მიერ დაკარგული წონის აღდგენა უნდა მოხდეს უკიდურესად ფრთხილად და ჰუმანურად. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სწორედ წონის აღდგენა ხდება გამოჯანმრთელების უპირველესი მომენტი, რასაც ექიმები დააკვირდებიან; მხოლოდ მაშინ, როდესაც წონა აღდგება, ანორექსიით დაავადებული გოგონა უნდა დაუბრუნდეს ნორმალურ დიეტას. დაავადების ადრეულ სტადიაზე ძირითადი პრობლემების შესწავლა ხელს შეუწყობს ამ აშლილობის შემდგომი განვითარების შეჩერებას. Ზოგადად, ანორექსიის მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია, როდესაც ის შედგება მრავალფუნქციური ინტერვენციებისგანმათ შორის ფსიქოთერაპია, კვების რჩევები და მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობა.
ბევრი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ ძალიან მნიშვნელოვანია ანორექსიასთან ბრძოლაში ამ აშლილობის მკურნალობის ინდივიდუალური პროგრამების შემუშავება, რომელიც ითვალისწინებს ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანის ყველა საჭიროებას. სათანადო მკურნალობა ასევე უნდა ითვალისწინებდეს დაავადების სტადიას და პაციენტის პირად სურვილს მონაწილეობა მიიღოს მკურნალობაში. თუ ანორექსიკი ავლენს დაღლილობის მძიმე ხარისხს, მაშინ შეიძლება რეკომენდებული იყოს ჰოსპიტალიზაცია. როგორც წესი, ეს ხდება მაშინ, როდესაც ანორექსიულმა დაკარგა სხეულის ჯანსაღი წონის დაახლოებით 25 პროცენტი, ან როცა მარხვამ გამოიწვია გარკვეული გართულებები სხეულის ფიზიკურ მდგომარეობაში. ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება დაინიშნოს იმ შემთხვევაშიც, როდესაც ამბულატორიულ მკურნალობას დადებითი შედეგი არ მოჰყოლია. ასევე, ტარდება საავადმყოფოში მიღება, თუ ანორექსიით დაავადებული ცდილობდა თვითმკვლელობას, ან აჩვენა რაიმე სხვა აშკარა ფსიქიკური ჯანმრთელობის გართულება. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, ინიშნება პაციენტის უფრო მკაცრი კონტროლი და მონიტორინგი.
უდავოა, რომ ანორექსიის განკურნების პირველი ღონისძიება ინდივიდუალური ფსიქოთერაპია უნდა იყოს - ანორექსიის ფსიქიკაზე სიტყვის გავლენის მეთოდები თერაპიული მიზნით. დამატებითი და ძალიან მნიშვნელოვანი მოვლენაა სპეციალური დიეტის შემუშავება. თუ ადამიანი მკურნალობს სახლში, მაშინ მკურნალობის ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტია ნათესავებისა და მეგობრების მხარდაჭერა. ამისათვის სპეციალისტებმა უნდა შეიმუშაონ ფსიქოთერაპიის მეთოდები პაციენტის ოჯახის წევრების მონაწილეობით. კოლექტიური ფსიქოთერაპია შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს.როდესაც მკურნალობა ტარდება ადამიანთა ჯგუფში, რომლებსაც აქვთ მსგავსი პრობლემა. ასევე, ეს მკურნალობა ნაკლებად ძვირია.
დიეტის კონტროლი და რეგულარული სამედიცინო დახმარება აუცილებელი მომენტია, რომელიც შეავსებს ზემოთ ჩამოთვლილ ფსიქოთერაპიის ყველა ფორმას. ნორმალურ დიეტაზე დაბრუნება უფრო სწრაფად მოიტანს სათანადო შედეგებს, თუ იგი განხორციელდება პაციენტის აქტიური მონაწილეობით. ანორექსიებს თანდათან ასწავლიან ადეკვატური რაოდენობის კალორიების მიღებას. ვინაიდან ჩვენ ვსაუბრობთ კვებასთან დაკავშირებული ქცევითი რეაქციის შეცვლაზე, ეს შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური, ასე ვთქვათ, სტაფილოს მეთოდი, ანუ გარკვეული ჯილდოს სისტემა, რომელიც მთავარ როლს ასრულებს ქცევის გაძლიერების მექანიზმებში. თუმცა, სპეციალისტები უკიდურესად ფრთხილად უნდა იყვნენ ჯილდოს ასეთი სისტემის შემუშავებისას. მიუხედავად იმისა, რომ ძალიან მნიშვნელოვანია ავადმყოფის შექება და დაჯილდოება გამოჯანმრთელების გზაზე მიღწეული მიღწევებისთვის, ასეთმა ჯილდოებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების რეციდივი. რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი წარმატებით და სწრაფად გაუმკლავდეს ჯანსაღი წონის აღდგენის ამოცანას. ბევრი ექსპერტი განსაკუთრებულ შემთხვევებში გვირჩევს გარკვეული ანტიდეპრესანტებისა და რელაქსანტების გამოყენებას, რამაც შეიძლება დადებითი ეფექტიც გამოიწვიოს.
პრევენციის ზომები
მოგეხსენებათ, ნებისმიერი დაავადების სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტური ღონისძიებებია მისი წარმოშობის თავიდან აცილების ღონისძიებები. სამწუხაროდ, არ არსებობს ცალსახად დამტკიცებული ზომები ანორექსიის თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ არსებობს სპეციალისტების გარკვეული რეკომენდაციები, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ ადამიანში ამ ფსიქიკური აშლილობის განვითარების რისკი.
-- მშობლებს, მასწავლებლებს და აღმზრდელებს შეუძლიათ დაეხმარონ ბავშვს ფოკუსირება მოახდინოს საკუთარი თავის ადეკვატურ აღქმაზე და მისი პიროვნების პოზიტიური იმიჯის შექმნაზე.
-- მშობლებმა ყურადღება უნდა გაამახვილონ გარკვეული სასწავლო სამუშაოს შესასრულებლად, რაც დაეხმარება ბავშვს გულთან ახლოს არ მიიღოს საკუთარი გარეგნობის ნაკლოვანებები და ზედმეტი კილოგრამები.
-- არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაგმოთ მშობლებმა ბავშვს ზედმეტი კილოგრამების გამო, ან რაიმე სახით ყურადღება გაამახვილონ ჭარბი წონის მინუსებზე, თუ ბავშვს აქვს ასეთი.
-- მშობლებმა უნდა ჩაატარონ პრევენციული საუბარი შვილებთან, რომელიც ყურადღებას გაამახვილებს ინტენსიური მარხვის ნაკლოვანებებზე. სამაგიეროდ, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ბავშვის კვების რაციონის გაუმჯობესებას.
-- მშობლები დროულად უნდა დაინტერესდნენ ბავშვის ცხოვრებით, რათა შეამჩნიონ მის დიეტაში საეჭვო ცვლილებები ან მკაცრი დიეტის დაცვის სურვილი.
-- იდეალურ შემთხვევაში, ბავშვი დაცული უნდა იყოს იმ ინფორმაციის ნაკადისგან, რომელიც რეკლამირებს თანამედროვე მოზარდის ანორექსიულ იმიჯს, რომელიც მას ტელევიზორის ეკრანებიდან, კომპიუტერიდან და თანამედროვე მოდის ჟურნალების ფურცლებიდან ეცემა.
- ეს არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც მიეკუთვნება კვებითი აშლილობების ჯგუფს, რომელსაც ახასიათებს სხეულის იმიჯის უარყოფა, საკვების მიღებაზე უარის თქმა, მის შეწოვაზე დაბრკოლებების შექმნა და წონის დაკლების მიზნით ნივთიერებათა ცვლის სტიმულირება. ძირითადი სიმპტომებია საკვების მიღებისგან თავის არიდება, პორციების შეზღუდვა, დამღლელი ფიზიკური ვარჯიში, წამლების მიღება, რომლებიც ამცირებენ მადას და აჩქარებენ ნივთიერებათა ცვლას, სისუსტე, აპათია, გაღიზიანებადობა, ფიზიკური დაავადებები. დიაგნოზი მოიცავს კლინიკურ ინტერვიუს, დაკვირვებას და ფსიქოლოგიურ ტესტირებას. მკურნალობა ტარდება ფსიქოთერაპიის, დიეტის თერაპიისა და წამლის კორექციის მეთოდებით.
ICD-10
F50.0 F50.1
![](https://i1.wp.com/krasotaimedicina.ru/upload/iblock/ac5/ac55e3e4ad3c71bed1c497c4898f9459.jpg)
Ზოგადი ინფორმაცია
ძველი ბერძნულიდან თარგმნილი სიტყვა "ანორექსია" ნიშნავს "ჭამის სურვილის არარსებობას". ნერვული ანორექსია ხშირად თან ახლავს შიზოფრენიას, ფსიქოპათიას, მეტაბოლურ დაავადებებს, ინფექციებს და კუჭ-ნაწლავის დაავადებებს. შეიძლება იყოს ბულიმიის შედეგი ან წინ უსწრებდეს მას. ანორექსიის გავრცელება განისაზღვრება ეკონომიკური, კულტურული და ინდივიდუალური ოჯახური ფაქტორებით. ევროპის ქვეყნებში და რუსეთში 15-დან 45 წლამდე ასაკის ქალებში ეპიდემიოლოგიური მაჩვენებელი 0,5%-ს აღწევს. მსოფლიო მასშტაბით მაჩვენებლები 0.3-დან 4.3%-მდე მერყეობს. პიკური შემთხვევა ფიქსირდება 15-20 წლის გოგონებში, პაციენტების ეს ჯგუფი შეადგენს პაციენტთა საერთო რაოდენობის 40%-მდე. ანორექსია მამაკაცებში იშვიათია.
ანორექსიის მიზეზები
დაავადების ეტიოლოგია პოლიმორფულია. როგორც წესი, დაავადება ვითარდება რამდენიმე ფაქტორის კომბინაციით: ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური, მიკრო და მაკროსოციალური. მაღალი რისკის ჯგუფში შედიან გოგონები სოციალურად აყვავებული ოჯახებიდან, რომლებიც გამოირჩევიან ბრწყინვალებისკენ სწრაფვით და აქვთ ნორმალური ან გაზრდილი BMI. დაავადების შესაძლო მიზეზები იყოფა რამდენიმე ჯგუფად:
- გენეტიკური.დაავადების ალბათობა განისაზღვრება რამდენიმე გენით, რომლებიც არეგულირებენ კვების დარღვევების ნეიროქიმიურ ფაქტორებს. დღეისათვის შესწავლილია HTR2A გენი, რომელიც აკოდირებს სეროტონინის რეცეპტორს და BDNF გენი, რომელიც გავლენას ახდენს ჰიპოთალამუსის აქტივობაზე. არსებობს გარკვეული ხასიათის თვისებების გენეტიკური დეტერმინიზმი, რომლებიც მიდრეკილნი არიან დაავადებისკენ.
- ბიოლოგიური.კვებითი ქცევა უფრო ხშირად დარღვეულია ჭარბი წონის, სიმსუქნის და მენარქეს ადრეული დაწყების მქონე ადამიანებში. ის ეფუძნება ნეიროტრანსმიტერების (სეროტონინი, დოფამინი, ნორეპინეფრინი) დისფუნქციას და ლეპტინის გადაჭარბებულ წარმოებას, ჰორმონს, რომელიც ამცირებს მადას.
- მიკროსოციალური.დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მშობლებისა და სხვა ნათესავების დამოკიდებულება კვების, ჭარბი წონისა და სიგამხდრის მიმართ. ანორექსია უფრო ხშირია ოჯახებში, სადაც ახლობლებს აქვთ დაავადების დადასტურებული დიაგნოზი, რაც მიუთითებს საკვების უგულებელყოფაზე, ჭამაზე უარს.
- პირადი.აშლილობა უფრო მიდრეკილია ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების ტიპის მქონე პირების მიმართ. სიგამხდრის, შიმშილის, დამღლელი დატვირთვის სურვილს მხარს უჭერს პერფექციონიზმი, დაბალი თვითშეფასება, დაუცველობა, შფოთვა და ეჭვი.
- კულტურული.ინდუსტრიულ ქვეყნებში სიგამხდრე ქალის სილამაზის ერთ-ერთ მთავარ კრიტერიუმად არის გამოცხადებული. გამხდარი სხეულის იდეალები პროპაგანდაა სხვადასხვა დონეზე, რაც აყალიბებს ახალგაზრდების სურვილს წონის დაკლების რაიმე ფორმით.
- სტრესული.ანორექსია შეიძლება გამოწვეული იყოს საყვარელი ადამიანის სიკვდილით, სექსუალური ან ფიზიკური ძალადობით. მოზარდობისა და ახალგაზრდა ასაკში მიზეზი არის მომავლის გაურკვევლობა, სასურველი მიზნების მიღწევის შეუძლებლობა. წონის დაკლების პროცესი ცვლის ცხოვრების იმ სფეროებს, რომლებშიც პაციენტი ვერ აცნობიერებს საკუთარ თავს.
პათოგენეზი
ანორექსიის განვითარების მთავარი მექანიზმი არის საკუთარი სხეულის აღქმის მტკივნეული დამახინჯება, წარმოსახვითი ან რეალური დეფექტის – დისმორფოფობიის – გადაჭარბებული შეშფოთება. ეტიოლოგიური ფაქტორების ზეგავლენით ყალიბდება აკვიატებული, ბოდვითი აზრები ჭარბ წონაზე, საკუთარ ულამაზესობაზე და სიმახინჯეზე. როგორც წესი, სხეულის „მე“-ს გამოსახულება დამახინჯებულია, სინამდვილეში პაციენტის წონა შეესაბამება ნორმას ან ოდნავ აღემატება მას. აკვიატებული აზრების გავლენით იცვლება ემოციები და ქცევა. მოქმედებები და აზრები მიზნად ისახავს წონის დაკლებას, სიგამხდრის მიღწევას.
შემოღებულია მკაცრი დიეტური შეზღუდვები, დათრგუნულია კვების ინსტინქტი და თვითგადარჩენის ინსტინქტი. საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა ააქტიურებს ფიზიოლოგიურ თავდაცვის მექანიზმებს, ნელდება ნივთიერებათა ცვლა, მცირდება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების, ნაღვლის მჟავების და ინსულინის სეკრეცია. საჭმლის მონელების პროცესი თავდაპირველად იწვევს დისკომფორტს. ანორექსიის შემდგომ ეტაპებზე საჭმლის მონელება შეუძლებელი ხდება. არსებობს კახექსიის მდგომარეობა სიკვდილის რისკით.
კლასიფიკაცია
ანორექსიის დროს გამოიყოფა რამდენიმე სტადია. არა პირველი, საწყისი, პაციენტის ინტერესები თანდათან იცვლება, იდეები სხეულის სილამაზის, მისი მიმზიდველობის შესახებ დამახინჯებულია. ეს პერიოდი რამდენიმე წელია გრძელდება. შემდეგ მოდის აქტიური ანორექსიის ეტაპი, რომელსაც ახასიათებს წონის დაკლების გამოხატული სურვილი და შესაბამისი ქცევის ჩამოყალიბება. დასკვნით, კახექტიკურ სტადიაზე იფიტება სხეული, ირღვევა პაციენტის კრიტიკული აზროვნება და იზრდება სიკვდილის რისკი. კლინიკური ნიშნებიდან გამომდინარე, დაავადების სამი ტიპი გამოირჩევა:
- ანორექსია მონოთემატური დისმორფოფობიით.დაავადების კლასიკური ვერსია - წონის დაკარგვის მუდმივი იდეა მხარს უჭერს სათანადო ქცევას.
- ანორექსია ბულიმიის პერიოდებით.მარხვის პერიოდები, საკვების მკაცრი შეზღუდვა ენაცვლება დეზინჰიბირების ეპიზოდებს, ფოკუსის დაქვეითებას, რომლის დროსაც ვითარდება სიხარბე.
- ანორექსია ბულიმიით და ღებინებასთან ერთად.შიმშილობას პერიოდულად ცვლის ღებინება და შემდგომში ღებინების პროვოცირება.
ანორექსიის სიმპტომები
დაავადების სავალდებულო სიმპტომია მოხმარებული საკვების რაოდენობის შეგნებული შეზღუდვა. ის შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა ფორმით. დაავადების ადრეულ სტადიაზე პაციენტები ატყუებენ სხვებს, რომ გრძნობენ სავსეს მის დაწყებამდე, ღეჭავენ საკვებს დიდი ხნის განმავლობაში, რათა გამოიყურებოდეს მისი ხანგრძლივი და უხვად მოხმარებით. მოგვიანებით, ისინი იწყებენ სადილობის მაგიდასთან ნათესავებთან და მეგობრებთან შეხვედრის თავიდან აცილებას, პოულობენ მიზეზს, რომ არ დაესწრონ ოჯახურ სადილებსა და სადილებს, საუბრობენ სავარაუდო დაავადებაზე (გასტრიტი, კუჭის წყლული, ალერგია), რომელიც მოითხოვს მკაცრ დიეტას. ანორექსიის გვიან სტადიაზე შესაძლებელია კვების სრული შეწყვეტა.
მადის დასათრგუნად პაციენტები მიმართავენ ქიმიკატების მიღებას. ფსიქოსტიმულანტებს, ზოგიერთ ანტიდეპრესანტს, მატონიზირებელ ნარევებს, ყავას და ჩაის აქვს ანორექსიგენური ეფექტი. შედეგად, ყალიბდება დამოკიდებულება და დამოკიდებულების ქცევა. ანორექსიის კიდევ ერთი გავრცელებული სიმპტომია მეტაბოლიზმის გაზრდის მცდელობები. პაციენტები ბევრს ვარჯიშობენ, აქტიურად სტუმრობენ საუნებს და აბანოებს, ახვევენ ტანსაცმლის რამდენიმე ფენას ოფლიანობის გასაძლიერებლად.
საკვების შეწოვის შესამცირებლად პაციენტები ხელოვნურად იწვევენ ღებინებას. ისინი იწვევენ ღებინების აქტს ჭამის შემდეგ, როგორც კი შესაძლებელი გახდება ტუალეტის ოთახში მოხვედრა. ხშირად ეს ქცევა ხდება სოციალურ სიტუაციებში, როდესაც შეუძლებელია სხვა ადამიანებთან ერთად ჭამაზე უარის თქმა. ჯერ ღებინება ხდება მექანიკურად, შემდეგ ჩნდება თავისთავად, უნებურად შესაფერის გარემოში (ტუალეტში, იზოლირებულ ოთახში) შესვლისას. ზოგჯერ პაციენტები იღებენ დიურეტიკებსა და საფაღარათო საშუალებებს, რათა რაც შეიძლება მალე მოიცილონ სითხეები და საკვები. დიარეა და დიურეზი თანდათან შეიძლება გახდეს იგივე უნებლიე მოქმედება, როგორც ღებინება.
ქცევითი აშლილობის საერთო გამოვლინებაა საკვების ჭარბი რაოდენობა, ანუ საკვების ჭარბი რაოდენობა. ეს არის უკონტროლო შეტევა დიდი რაოდენობით საკვების მოკლე დროში ჭამის დროს. საკვების ჭარბი რაოდენობით პაციენტები ვერ ირჩევენ პროდუქტს, ტკბებიან გემოთი და არეგულირებენ მირთმეული საკვების რაოდენობას. "სმა" ხდება მარტოობაში. ის ყოველთვის არ ასოცირდება შიმშილის გრძნობასთან, გამოიყენება როგორც დამშვიდების, დაძაბულობის განმუხტვისა და მოდუნების საშუალება. სიძულვილის შემდეგ ვითარდება დანაშაულის გრძნობა და საკუთარი თავის სიძულვილი, ვითარდება დეპრესია და სუიციდური აზრები.
გართულებები
ფსიქოთერაპიული და სამედიცინო დახმარების გარეშე ანორექსია იწვევს სხვადასხვა სომატურ დაავადებებს. ყველაზე ხშირად ახალგაზრდებში აღინიშნება ზრდისა და სექსუალური განვითარების შეფერხება. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები წარმოდგენილია მძიმე არითმიებით, უეცარი გულის გაჩერებით მიოკარდიუმში ელექტროლიტების დეფიციტის გამო. ცილების ნაკლებობის გამო პაციენტების კანი მშრალი, ფერმკრთალი, პასტისებრი და შეშუპებულია. საჭმლის მომნელებელი სისტემის გართულებებია ქრონიკული ყაბზობა და სპასტიური მუცლის ტკივილი. ენდოკრინული გართულებებია ჰიპოთირეოზი (ჰიპოთირეოზი), მეორადი ამენორეა ქალებში და უნაყოფობა. ძვლები მტვრევადი ხდება, მოტეხილობები ხშირდება, ვითარდება ოსტეოპენია და ოსტეოპოროზი. ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება და დეპრესია ზრდის თვითმკვლელობის რისკს (ყველა სიკვდილიანობის 20%).
დიაგნოსტიკა
ანორექსია არის დამოუკიდებელი ნოზოლოგიური ერთეული და აქვს მკაფიო კლინიკური ნიშნები, რომლებიც ადვილად აღიარებულია ფსიქიატრებისა და ფსიქოთერაპევტების მიერ. დიაგნოზი ხასიათდება კლინიცისტებს შორის შეთანხმების მაღალი დონით, საიმედოა, მაგრამ შეიძლება გართულდეს პაციენტების დისიმულაციით - შეგნებული დამალვა, სიმპტომების დამალვა. დიფერენციალური დიაგნოზი გულისხმობს ქრონიკული დამამშვიდებელი დაავადებების და ნაწლავური დარღვევების გამორიცხვას, წონის მკვეთრ კლებას მძიმე დეპრესიის ფონზე.
დიაგნოზი დგინდება კლინიკური სურათის საფუძველზე, რიგ შემთხვევებში გამოიყენება ფსიქოდიაგნოსტიკური კითხვარები (კოგნიტურ-ქცევითი ნიმუშები ანორექსია ნერვოზაში). ანორექსია დასტურდება, როდესაც არსებობს შემდეგი ხუთი ნიშანი:
- სხეულის წონის დეფიციტი.პაციენტების წონა ნორმაზე ნაკლებია მინიმუმ 15%-ით. BMI არის 17,5 ან ქვემოთ.
- პაციენტის ინიციატივა.წონის დაკლება გამოწვეულია თავად პაციენტის აქტიური მოქმედებით და არა სომატური დაავადებებით ან გარე სიტუაციური პირობებით (იძულებითი შიმშილი). ვლინდება თავის არიდება, ჭამაზე თავის არიდება, საკვებზე ღია უარი, ღებინების პროვოცირება, მედიკამენტების მიღება და გადაჭარბებული ვარჯიში.
- აკვიატება და სხეულის დისმორფული აშლილობა.ანორექსიის დროს ყოველთვის არის პაციენტის უკმაყოფილება მისი სხეულით, წონისა და გარეგნობის არაადეკვატური შეფასება. სიმსუქნის შიში და წონის დაკლების სურვილი გადაჭარბებულ იდეებად იქცევა.
- ენდოკრინული დისფუნქცია.ჰორმონალური დარღვევები გავლენას ახდენს ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზურ-გონადულ ღერძზე. ქალებში ისინი ვლინდება ამენორეით, მამაკაცებში - ლიბიდოს დაკარგვით, პოტენციის დაქვეითებით.
- დაგვიანებული სქესობრივი მომწიფება.პუბერტატში ანორექსიის დაწყებისას მეორადი სექსუალური მახასიათებლები არ ყალიბდება ან ყალიბდება გვიან. ზრდა ჩერდება, გოგონებში სარძევე ჯირკვლები არ იმატებს, ბიჭებში რჩება არასრულწლოვანთა სასქესო ორგანოები.
ანორექსიის მკურნალობა
თერაპიის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე, მის გამომწვევ მიზეზებზე, პაციენტის ასაკზე, მის ფსიქიკურ და ფიზიკურ მდგომარეობაზე. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ ან სტაციონარულ საფუძველზე, ზოგჯერ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რომელიც მიზნად ისახავს სომატური ჯანმრთელობის აღდგენას, საკუთარი სხეულის შესახებ ადეკვატური აზრის ჩამოყალიბებას და დიეტის ნორმალიზებას. პაციენტის ყოვლისმომცველი მოვლა მოიცავს სამ კომპონენტს:
- დიეტა თერაპია.დიეტოლოგი ეუბნება პაციენტს და მის ახლობლებს საკვები ნივთიერებების საკმარისი მიღების მნიშვნელობაზე, უხსნის ორგანიზმის საჭიროებებს და შიმშილის შედეგებს. მკურნალობის მენიუ შედგენილია პაციენტის გემოვნების პრეფერენციების გათვალისწინებით. ნორმალური კვებისა და წონის მატების აღსადგენად დიეტის კალორიული შემცველობა თანდათან იზრდება რამდენიმე თვის განმავლობაში. მძიმე შემთხვევებში ჯერ გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა ხდება, შემდეგ პაციენტი იწყებს მკვებავი ნარევების მოხმარებას და მხოლოდ ამის შემდეგ გადადის ჩვეულებრივ საკვებზე.
- ფსიქოთერაპია.ყველაზე ეფექტური მიმართულება კოგნიტურ-ბიჰევიორალური ფსიქოთერაპიაა. საწყის ეტაპზე იმართება საუბრები, რომლის დროსაც განიხილება დაავადების თავისებურებები, მისი შესაძლო შედეგები და პაციენტის არჩევანი. ყალიბდება პიროვნებისა და სხეულის იმიჯის დადებითი აღქმა, მცირდება შფოთვა, წყდება შინაგანი კონფლიქტი. ქცევის ეტაპზე შემუშავებულია და ათვისებულია ტექნიკები, რათა დაეხმაროს ნორმალური დიეტის აღდგენას, ისწავლოს საკვების, მოძრაობისა და კომუნიკაციის სიამოვნება.
- სამედიცინო კორექცია.სქესობრივი მომწიფების დაჩქარების, ჩონჩხის ძვლების ზრდისა და გამაგრების მიზნით, ინიშნება სქესობრივი ჰორმონების შემცვლელი თერაპია. H1-ჰისტამინის ბლოკატორები გამოიყენება წონის მომატებისთვის. ანტიფსიქოტიკა აქრობს ობსესიურ-კომპულსიურ სიმპტომებს და მოტორულ აგზნებას, ხელს უწყობს წონის მატებას. ანტიდეპრესანტები ნაჩვენებია დეპრესიისთვის, ხოლო SSRI-ები გამოიყენება რეციდივის რისკის შესამცირებლად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ხელახალი კვება და წონაში მატება.
პროგნოზი და პრევენცია
ანორექსიის შედეგი დიდწილად განისაზღვრება თერაპიის დაწყების დროით. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო სავარაუდოა პროგნოზი. გამოჯანმრთელება ხშირად ხდება ინტეგრირებული თერაპიული მიდგომით, ოჯახის მხარდაჭერით და დაავადების პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრით. პრევენცია უნდა განხორციელდეს სახელმწიფოს, საზოგადოებისა და ოჯახის დონეზე. აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის, სპორტის, დაბალანსებული კვების და ნორმალური წონის პოპულარიზაცია. ოჯახში მნიშვნელოვანია შეინარჩუნონ საკვების გაზიარების ტრადიციები, რომლებიც დაკავშირებულია დადებით ემოციებთან, ასწავლონ ბავშვებს დაბალანსებული კერძების მომზადება და გარეგნობისადმი პოზიტიური დამოკიდებულების ჩამოყალიბება.