თანამედროვე ფუნქციური დიაგნოსტიკა: საფუძვლები. ფუნქციური დიაგნოსტიკი. რას აკეთებს ეს სპეციალისტი? რა სახის კვლევას აკეთებს? ფუნქციური დიაგნოსტიკის მეთოდები შინაგანი დაავადებების კლინიკაში
![თანამედროვე ფუნქციური დიაგნოსტიკა: საფუძვლები. ფუნქციური დიაგნოსტიკი. რას აკეთებს ეს სპეციალისტი? რა სახის კვლევას აკეთებს? ფუნქციური დიაგნოსტიკის მეთოდები შინაგანი დაავადებების კლინიკაში](https://i1.wp.com/foodandhealth.ru/wp-content/uploads/2018/01/obsledovanie-pacienta-1024x1024.jpg)
ფუნქციური დიაგნოსტიკის ექიმიმოუწოდა სპეციალისტს, რომელიც სწავლობს პაციენტის ორგანოების მდგომარეობას და ავლენს ფუნქციური დარღვევების არსებობას ორგანიზმში ანატომიური ცვლილებების დაწყებამდეც კი.
ფუნქციონალური დიაგნოსტიკური ექიმის მოვალეობები
- დეპარტამენტის თანამშრომლების მიერ ფუნქციონალური კვლევების მუდმივი კონტროლი და ორგანიზება;
- გონივრული სამუშაო გრაფიკის შემუშავება თქვენთვის და განყოფილების საექთნო პერსონალისთვის;
- დეპარტამენტის საექთნო პერსონალის მუშაობის წარმართვა;
- ეკგ-ის სისწორის კონტროლი;
- ჩატარებული კვლევების ანალიზის ჩატარება, ასევე მათზე დასკვნების შემუშავება;
- დეპარტამენტის თანამშრომელთა კვალიფიკაციის ამაღლების ორგანიზება და განხორციელება;
- პოლიკლინიკის ექიმებისთვის ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ტრენინგის ჩატარება;
- საჭიროების შემთხვევაში ფუნქციონალური კვლევების შედეგების განხილვა სამედიცინო დაწესებულების დამსწრე ექიმებთან და კონსულტაცია მათ ფუნქციური დიაგნოსტიკის საკითხებზე;
- საკუთარი პროფესიული კვალიფიკაციისა და თეორიული ცოდნის დონის ამაღლება;
- კათედრის გამოცდილების სისტემატური ანალიზისა და განზოგადება;
- დამტკიცებული ფორმების შესაბამისად პირველადი დოკუმენტაციის გამართული მოვლის უზრუნველყოფა;
- დეპარტამენტის თანამშრომელთა შრომითი საქმიანობის სათანადო ორგანიზება შრომის ორგანიზაციული ღონისძიებების დანერგვით და საუკეთესო სამედიცინო დაწესებულებების გამოცდილების გამოყენებით;
- დეპარტამენტის თანამშრომლების დროული გაცნობა ყველა ოფიციალური დოკუმენტით (ადმინისტრაციის ბრძანებები და მითითებები, მეთოდოლოგიური რეკომენდაციები და ა.შ.);
- დეონტოლოგიის პრინციპებთან შესაბამისობა.
რა დაავადებებს მკურნალობს ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი?
ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი არ ეხება მკურნალობას და არ დანიშნავს წამლის თერაპიას, მას სხვა დავალება აქვს. თუ ჩნდება კითხვა, თუ რა დაავადებებს მკურნალობს ექიმი, მაშინ უფრო სავარაუდოა, რომელ ორგანოებსა და სისტემებს იკვლევს. ეს შეიძლება იყოს შემდეგი ტიპის გამოკითხვები:
- გარეგანი სუნთქვის ფუნქციების გამოკვლევა და შეფასება;
- კარდიოლოგიური ფუნქციური დიაგნოსტიკა;
- საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციური დიაგნოსტიკა;
- ენდოკრინოლოგიური ფუნქციური გამოკვლევა;
- გინეკოლოგიური ფუნქციური დიაგნოსტიკა;
- ნევროლოგიური ფუნქციური დიაგნოსტიკა;
ფუნქციური დიაგნოსტიკის ექიმი ატარებს გამოკვლევას, რათა დაზუსტდეს, გამოსწორდეს, დაადასტუროს ადრე დადგენილი წინასწარი დიაგნოზი. დიაგნოზი კეთდება ყველა შედეგის ანალიზის საფუძველზე, ამდენად, ფუნქციური კვლევა არის დამხმარე დიაგნოსტიკა და არა დაავადების განკურნება.
როდის უნდა მივმართო ფუნქციური დიაგნოსტიკის ექიმს?
იდეალურ შემთხვევაში, ყველა გონივრულმა ადამიანმა უნდა გააცნობიეროს მისი მთავარი რესურსის - ჯანმრთელობის სრული ღირებულება და რეგულარულად გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევები, მათ შორის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. თუ ეს გაკეთდა, კითხვა "როდის უნდა მიმართოთ ექიმს ფუნქციური დიაგნოსტიკისთვის" უბრალოდ არ წარმოიქმნება. სამწუხაროდ, ყველაზე ხშირად პაციენტები სადიაგნოსტიკო ოთახში მიდიან დამსწრე ექიმის მიმართულებით, ანუ მაშინ, როდესაც დაავადების პირველი სიმპტომები უკვე გამოჩნდება.
- სანამ შორ მოგზაურობაში წახვალთ, განსაკუთრებით სხეულისთვის უჩვეულო კლიმატის, პირობების მქონე ქვეყნებში;
- წინასწარ სხვადასხვა რეკრეაციულ ღონისძიებებამდე - მოგზაურობა კურორტებზე, სანატორიუმებში და ა.შ (ხშირად ფუნქციონალური დიაგნოსტიკა და სხვა კვლევები სავალდებულოა);
- , ფიტნესი;
- ყოვლისმომცველი გამოკვლევა აუცილებელია მათთვის, ვინც ჩასახვამდე იცავს შეგნებულ მშობლობას.
ვიდეო
ექიმის მიერ ჩატარებული ფუნქციური დიაგნოსტიკური კვლევების ძირითადი ტიპები
- ელექტროკარდიოგრაფია;
- ექოკარდიოგრაფია;
- ელექტროენცეფალოგრაფია;
- სპირომეტრია;
- არტერიული წნევის და ეკგ-ს ყოველდღიური მონიტორინგი;
- ველეგრომეტრია (VEM);
- წინაღობა;
- ტონალური ზღურბლის აუდიომეტრია;
- გარე სუნთქვის ფუნქციების გამოკვლევა.
ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმის რჩევა, უპირველეს ყოვლისა, ეხება ცნობილ განცხადებას „Bene dignoscitur bene curatur“, რაც ნიშნავს - კარგად განსაზღვრული ნიშნავს კარგად მოპყრობას. სისტემების ფუნქციებისა და რესურსების, ორგანოების მდგომარეობის ყოვლისმომცველი შესწავლა აუცილებელია არა მხოლოდ მათთვის, ვინც უკვე დაავადდა, არამედ მათთვის, ვინც შედარებით ჯანმრთელი ადამიანების კატეგორიაშია. თანამედროვე ტექნოლოგიები, მეთოდები და მოწინავე დიაგნოსტიკური აღჭურვილობა საშუალებას გვაძლევს მაქსიმალური სიზუსტით გამოვავლინოთ მინიმალური, საწყისი ცვლილებები, დარღვევები ფუნქციურ დონეზე, რაც ნიშნავს უნიკალურ შესაძლებლობას სწრაფი და ეფექტური მკურნალობისთვის.
ფუნქციური დიაგნოსტიკა დიაგნოსტიკის განყოფილება, რომლის შინაარსი არის ობიექტური შეფასება, გადახრების გამოვლენა და სხეულის სხვადასხვა ორგანოებისა და ფიზიოლოგიური სისტემების დისფუნქციის ხარისხის დადგენა მათი საქმიანობის ფიზიკური, ქიმიური ან სხვა ობიექტური მაჩვენებლების გაზომვის საფუძველზე. ინსტრუმენტული ან ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების გამოყენებით. ვიწრო გაგებით, კონცეფცია "" აღნიშნავს თანამედროვე დიაგნოსტიკის სპეციალიზებულ სფეროს, რომელიც დაფუძნებულია მხოლოდ ინსტრუმენტულ ფუნქციურ დიაგნოსტიკურ კვლევებზე, რომელიც კლინიკებსა და საავადმყოფოებში წარმოდგენილია დამოუკიდებელი ორგანიზაციული სტრუქტურით ფუნქციური დიაგნოსტიკური ოთახების ან განყოფილებების სახით, რომლებიც აღჭურვილია. შესაბამისი მოწყობილობები და მოწყობილობები სპეციალურად მომზადებული ექიმებისა და საექთნო პერსონალის პერსონალით. ამ განყოფილებებში ყველაზე გავრცელებული მეთოდებია ფონოკარდიოგრაფია, სპიროგრაფია, პნევმოტაქომეტრია, ხოლო დიდ საკონსულტაციო დაწესებულებებში გამოიყენება გარე სუნთქვის, სისხლის მიმოქცევის და ცენტრალური სამეცნიერო კვლევის ფუნქციების შესწავლის ტექნიკურად უფრო რთული მეთოდები. და სხვები, მათ შორის. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის საფუძველზე (ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა) .
ისინი არ შედის ამ ქვედანაყოფების სტრუქტურაში, მაგრამ ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების შესასწავლად. ,
რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკა ,
ჟღერადობა ,
ენდოსკოპია ,
ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა .
F. d.-ს განვითარება გახდა ფიზიოლოგიური მიმართულების პირდაპირი შედეგი და პრაქტიკული გამოხატულება, რომელიც დამკვიდრდა მედიცინაში მე -19 და მე -20 საუკუნეების მიჯნაზე ფიზიოლოგიის მიღწევებისა და ძირითადი კლინიკების მუშაობის წყალობით. ცნობილია, რომ ორგანოს დისფუნქცია ყოველთვის არ არის მასში გამოვლენილი სტრუქტურული ცვლილებების მოცულობის პროპორციული. ასე რომ, ბრონქული ასთმის მძიმე რესპირატორული დარღვევები ან ჰიპერტენზიაში ჰემოდინამიკა შესაძლებელია შედარებით მცირე მორფოლოგიური ცვლილებებით, ხოლო ორგანოს მნიშვნელოვანი სტრუქტურული დაზიანებით, მაგალითად, როდესაც სიმსივნე ცვლის პანკრეასის დაახლოებით 2/3-ს, მისი ფუნქციური უკმარისობის კლინიკური ნიშნები ნორმალური დატვირთვის რეჟიმში შეიძლება არ იყოს. იმავდროულად, სასიცოცხლო აქტივობის შეზღუდვები სხვადასხვა დაავადებებში პირდაპირ კავშირშია ნებისმიერი ორგანოს ან ფიზიოლოგიური სისტემის ფუნქციის დარღვევასთან და პროპორციულია ამ დარღვევების ხარისხთან. ამრიგად, დაავადების მორფოლოგიურ, ეტიოლოგიურ და პათოგენეტიკურ დიაგნოზთან ერთად, კონკრეტული ფუნქციის დარღვევის ხარისხის იდენტიფიცირება და შეფასება დიაგნოზის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია (დიაგნოზი).
და აისახება დაავადების ფორმულირებულ კლინიკურ დიაგნოზში. ჯანმრთელ ადამიანებში, სხეულის ფუნქციური რეზერვების შესწავლა, უპირველეს ყოვლისა, რესპირატორული და სისხლის მიმოქცევის სისტემები, ხორციელდება პიროვნების ინდივიდუალური ადაპტაციის პროგნოზირებისა და კონტროლის მიზნით ექსტრემალურ გარემო პირობებთან (მაგალითად, პოლარული ექსპედიციებში), სპორტული დატვირთვებით. მყვინთავების, მყვინთავების, მფრინავების, ასტრონავტების და ა.შ. პროფესიული შერჩევისა და სამედიცინო ზედამხედველობის დროს, ხოლო ბავშვებში და მოზარდებში - ასაკთან ფიზიოლოგიური სისტემების განვითარების შესაბამისობის კონტროლის მიზნით. ფუნქციური დიაგნოსტიკური კვლევის მიზანი განისაზღვრება კლინიკური ამოცანებით, რომლებიც ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია შემდეგი ტიპებით: ორგანოს სპეციფიკურ ფუნქციაში გადახრების იდენტიფიცირება (მაგალითად, მარილმჟავას სეკრეცია კუჭის მიერ) ან რამდენიმე ინტეგრალური ფუნქცია. ორგანოები, რომლებიც ქმნიან ფიზიოლოგიურ სისტემას (მაგალითად, არტერიული წნევა), ან ახასიათებენ სისტემის ფუნქციას (მაგალითად, გარე სუნთქვა, ცირკულაცია); დადგენილი ფუნქციური დარღვევების პათოგენეზის ან უშუალო მიზეზის შესწავლა (მაგალითად, ბრონქოსპაზმის როლი ბრონქების გამავლობის დარღვევაში, ვენური ჰიპოტენზია გულის გამომუშავების შემცირებაში და ა.შ.); ფუნქციის რეზერვის რაოდენობრივი შეფასება ორგანოს ან ფიზიოლოგიური სისტემის ფუნქციური უკმარისობის ხარისხის დასადგენად. სპეციფიკური ფუნქცია ფიზიოლოგიური დასვენების პირობებში ან სხვა მითითებულ პირობებში ფასდება მისი რომელიმე ინდიკატორის გაზომვით, რომელიც შეიძლება იყოს პირდაპირი ან არაპირდაპირი. ამრიგად, მარილმჟავას რაოდენობა კუჭის წვენის მოცულობის ერთეულზე და მისი პეპტიური მჟავა კუჭის სეკრეტორული ფუნქციის პირდაპირი მაჩვენებელია, ხოლო შარდში უროპსინი არაპირდაპირი მაჩვენებელია. ფუნქციური დარღვევების პათოგენეზის შესწავლა ჩვეულებრივ მრავალმხრივია (მაგალითად, ზრდის მხოლოდ ჰემოდინამიკური ბუნების დასადგენად, ასევე განისაზღვრება მთლიანი პერიფერიული წინააღმდეგობა სისხლის ნაკადის მიმართ) და, როგორც წესი, მოიცავს დარღვეული ფუნქციის დინამიკის გაზომვას კონკრეტული და ჩვეულებრივ სტანდარტიზებული დატვირთვის ან მიზნობრივი ფარმაკოლოგიური ეფექტების გავლენა, რაც საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ფუნქციური რეზერვი. ფუნქციური დიაგნოსტიკური კვლევების უმეტესობა ორგანიზაციულად განცალკევებულია მათში დამსწრე ექიმის უშუალო მონაწილეობისგან და მათი შედეგების დასკვნა მოცემულია ფუნქციური ან ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის შესაბამისი განყოფილებების სპეციალისტების მიერ. თუმცა, მეთოდისა და ვარაუდების გონივრული არჩევანი კვლევის გეგმასთან დაკავშირებით (სტრეს ტესტები, ფარმაკოლოგიური ტესტები და ა. კლინიკური გამოვლინებით ფუნქციური დიაგნოსტიკის შედეგები, დაავადება და სხვა დიაგნოსტიკური კვლევების მონაცემები. აქედან გამომდინარე, კარგად უნდა იცოდეთ არა მხოლოდ F. d.-ის თითოეული გამოყენებული მეთოდის დანიშნულება, არამედ მათი დიაგნოსტიკური სპეციფიკის ხარისხი, ასევე კვლევის შედეგების ინტერპრეტაციის პრინციპი, მათი დამახინჯების შესაძლო მიზეზები. , ორაზროვანი ან მცდარი ინტერპრეტაცია. პოლიკლინიკის ექიმებისთვის ეს მოთხოვნები უპირველეს ყოვლისა ეხება კლინიკაში არსებულ F. d. მეთოდებს, მაგრამ ამავე დროს, ასევე აუცილებელია, რომ როგორც ადგილობრივი ექიმი, ასევე პოლიკლინიკის სპეციალისტები (კარდიოლოგი, ნევროპათოლოგი და ა.შ.) სრულად იყვნენ. ინფორმირებულია F. d.-ის ყველა შესაძლებლობის შესახებ პათოლოგიის შესაბამისი პროფილის მიხედვით, ჩვენებათა გონივრული და რაციონალური შერჩევის მიზნით პაციენტის მიმართვისთვის საკონსულტაციო ცენტრების ან საავადმყოფოების F. განყოფილებებში. გარე სუნთქვის ფუნქციების შესწავლაპოლიკლინიკაში ძირითადად შემოიფარგლება ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის გაზომვით (ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა) (), მისი შემადგენელი მოცულობებით (მოქცევის მოცულობა, ამოსუნთქვა და ინჰალაციის რეზერვები) და ფილტვების იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა (Forced vital capación of ფილტვები) () სპიროგრაფიის გამოყენებით (სპიროგრაფია) ,
ასევე ჰაერის ნაკადის მაქსიმალური (პიკური) სიჩქარე სასუნთქ გზებში იძულებითი ამოსუნთქვისა და ინჰალაციის დროს (ე.წ. ამოსუნთქვის და ინსპირაციული ძალა) პნევმოტაქომეტრიის გამოყენებით. ამ მაჩვენებლების გადახრები სათანადო მნიშვნელობებისგან შესაძლებელს ხდის ვენტილაციის რესპირატორული უკმარისობის (რესპირატორული უკმარისობის) იდენტიფიცირებას და ექიმის ხელმძღვანელობას მისი გაბატონებული მექანიზმების (ბრონქული ობსტრუქცია) და გამოვლენილი გადახრების დინამიკის შესწავლაში (ფარმაკოლოგიური ტესტების ჩათვლით). ბრონქოდილატატორებით, რესპირატორული ანალეფტიკებით და სხვ.) გამოიყენება რესპირატორული დარღვევების პათოგენეტიკური ანალიზისთვის, თერაპიის ეფექტურობის შერჩევისა და მონიტორინგისთვის. ამასთან შედარებითია სპიროგრაფიისა და პნევმოტაქომეტრიის მონაცემების ობიექტურობა, რადგან მიღებული ინდიკატივის ღირებულება დამოკიდებულია სუბიექტის მიერ კვლევის პროცედურის შესრულების უნარსა და სისწორეზე, ე.ი. ნამდვილად შეასრულა თუ არა მან ზღვარი და ამოსუნთქვა VC-ს გაზომვისას და მართლაც შექმნა თუ არა ყველაზე იძულებითი ამოსუნთქვა მისი სიმძლავრის ან FVC-ის განსაზღვრისას. საეჭვო შემთხვევებში, შედეგები უნდა შემოწმდეს განმეორებადობისთვის (იგივე მაქსიმალური მნიშვნელობების განმეორებადობა მინიმუმ ორჯერ ზედიზედ). მათი ინტერპრეტაცია უნდა მოხდეს მხოლოდ კლინიკურ მონაცემებთან შედარებით პათოლოგიური პროცესის ხასიათის შესახებ (ფილტვის პარენქიმა, პლევრის ღრუში, ბრონქიტის ან ბრონქული ასთმის არსებობა, დიაფრაგმის მოძრაობების დარღვევა და ა.შ.) და ქოშინის არსებობისას. (Ჰაერის უკმარისობა) -
თავისი კლინიკური ნიშნებით (ინსპირაციული, ექსპირაციული და სხვ.). ინტერპრეტაციის შეცდომებიდან, რომლებიც გამოწვეულია დამსწრე ექიმების მიერ VC, FVC და ამოსუნთქვის სიმძლავრის შემცირების დიაგნოსტიკური მნიშვნელობის გადაჭარბებით, ყველაზე ხშირად დასაშვებია ორი. პირველი არის მოსაზრება, რომ FVC და ექსპირაციული სიმძლავრის შემცირების ხარისხი ყოველთვის პირდაპირ ასახავს ობსტრუქციული სუნთქვის უკმარისობის ხარისხს. Ეს არ არის სიმართლე. ზოგიერთ შემთხვევაში ამ მაჩვენებლების მკვეთრი დაქვეითება შეინიშნება მინიმალური ქოშინით, რაც ხელს არ უშლის პაციენტს ზომიერი ფიზიკური სამუშაოს შესრულებაში. შეუსაბამობა აიხსნება ობსტრუქციის სარქვლოვანი მექანიზმით, რომელიც ხდება ზუსტად იძულებითი ამოსუნთქვის დროს (რასაც მოითხოვს კვლევის პროცედურა), მაგრამ არ არის ძალიან გამოხატული ფიზიოლოგიურ პირობებში მშვიდი სუნთქვის დროს და მისი წუთმოცულობის უმნიშვნელო მატებით საპასუხოდ. ტვირთი. ამ ფენომენის სწორ ინტერპრეტაციას ხელს უწყობს ინსპირაციული სიმძლავრის სავალდებულო გაზომვა, რაც რაც უფრო მცირდება, მით უფრო დიდია სარქვლის მექანიზმის მნიშვნელობა FVC და ამოსუნთქვის სიმძლავრის შესამცირებლად და არა ობსტრუქციის სხვა მიზეზების გამო. FVC და ექსპირაციული სიმძლავრის დაქვეითება ასევე შესაძლებელია ბრონქული გამავლობის დარღვევის გარეშე, მაგალითად, სასუნთქი კუნთების ან მათი საავტომობილო ნერვების დაზიანებით. მეორე გავრცელებული შეცდომა არის VC-ის დაქვეითების ინტერპრეტაცია, როგორც საკმარისი ნიშანი შემაკავებელი რესპირატორული უკმარისობის დიაგნოზისთვის. სინამდვილეში, VC-ის დაქვეითება შეიძლება იყოს ფილტვის ემფიზემის გამოვლინება, ე.ი. ბრონქული ობსტრუქციის შედეგები და ეს არის შეზღუდვის ნიშანი მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს ასახავს ფილტვის მთლიანი ტევადობის შემცირებას (), მათ შორის, VC-ის გარდა, ფილტვების ნარჩენი მოცულობის ჩათვლით. შესაძლებელია ვივარაუდოთ TEL-ის შემცირება (შეზღუდვის მთავარი ფუნქციური დიაგნოსტიკური ნიშანი) თუ არსებობს ფილტვის პარენქიმის დაზიანების კლინიკური და რენტგენოლოგიური ნიშნები, ფილტვების ქვედა საზღვრების მაღალი დგომა პერკუსიის მიხედვით, სუნთქვის დაქვეითება. მოცულობა, FVC-ის მატება VC-ის 80%-მდე და მეტი (VC-ის შემცირების გამო ბრონქების ნორმალური გამავლობის შემთხვევაში). ფილტვების და REL ნარჩენი მოცულობის გასაზომად გამოიყენება სპიროგრაფები, რომლებიც აღჭურვილია სპეციალური ინდიკატორის გაზის ანალიზატორებით (აზოტი, ჰელიუმი), ისინი ასევე განსაზღვრავენ ალვეოლის არათანაბარი ვენტილაციას (ინდიკატორი გაზის განზავების დროით REL-ში, რომელიც საგრძნობლად გრძელდება ბრონქული ობსტრუქციით). ეს კვლევები ჩვეულებრივ ტარდება ფუნქციური დიაგნოსტიკის დიდ განყოფილებებში, კერძოდ, ფილტვების საავადმყოფოებში, სადაც F. d. მეთოდები შესაძლებელს ხდის ზუსტად განსაზღვროს სუნთქვის უკმარისობა (დიფუზიის ჩათვლით, სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით დიფუზიური ფილტვების შესასწავლად). და მისი ხარისხი. საჭიროების შემთხვევაში, ისინი გაზომავენ, მაგალითად, ფილტვების შესაბამისობას და სასუნთქი გზების წინააღმდეგობას მთელი სხეულის პლეტისმოგრაფიის (პლეტიზმოგრაფია) ან პნევმოტააქოგრაფიის (პნევმოტაქოგრაფია) გამოყენებით ინტრათორაკული (ინტრაეზოფაგური) წნევის, ჟანგბადის შეწოვის სისხლით (სპეციალურად ადაპტირებული სპირობინოქსიოგლოგრაფების) ერთდროული გაზომვით. მასში (ოქსიმეტრიის გამოყენებით), დაძაბულობა სისხლის პლაზმაში O 2 და CO 2, CO 2 კონცენტრაცია ალვეოლურ ჰაერში (კაპნომეტრიის, კაპნოგრაფიის გამოყენებით). პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია ასეთი კვლევებისთვის, როგორც წესი, ხდება სუნთქვის უკმარისობის გაურკვეველი ან კომბინირებული პათოგენეზით პაციენტებში ფილტვის რთული და მძიმე ქრონიკული არასპეციფიკური დაავადებებით (ფილტვის გრანულომატოზი და ფიბროზი, ფილტვის პარენქიმის დაზიანება ბრონქული ასთმით, და ა.შ.), თორაკოდიაფრაგმული ან ნეირომუსკულური რესპირატორული დარღვევების შესაძლო მიზეზების არსებობა. თირკმლის ფუნქციის შესწავლაძირითადად ეფუძნება კლირენსის ტესტებს (იხ. კლირენსი) , თანრომლებიც განსაზღვრავენ თირკმლის პლაზმის ნაკადს, გლომერულ ფილტრაციას, სეკრეციას და რეაბსორბციას თირკმელების მილაკებში (იხ. თირკმელები) .
ეს ტესტები, ისევე როგორც რადიონუკლიდური და რთული რენტგენოლოგიური კვლევის მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება ნეფროლოგიასა და უროლოგიაში, აგრეთვე სხეულის ქიმიური ჰომეოსტაზის დარღვევა თირკმლის უკმარისობის დროს, გამოიყენება საავადმყოფოებში. პოლიკლინიკა ატარებს შარდის ანალიზს (შარდის) თანმისი სიმკვრივის, მჟავიანობის ან ტუტეობის დადგენა, ნალექის შესწავლა (მარილების გამოვლენა, ლეიკოციტურია, ცილინდრუია და ა.შ.), თირკმელების ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია, ზოგჯერ უროგრაფია (უროგრაფია) ,
ცისტოსკოპია და ქრომოცისტოსკოპია (იხ. ცისტოსკოპია) .
ამბულატორიული ექიმისთვის ხელმისაწვდომი ფუნქციონალური დიაგნოსტიკური კვლევებიდან ყველაზე მარტივი და ინფორმატიულია ყოველდღიური დიურეზის და შარდის სიმკვრივის გაზომვა (იმ პირობით, რომ პაციენტი არ იღებს), მ.შ. ზიმნიცკის ტესტი, შარდის კონცენტრაცია და განზავების ტესტები. ამისათვის საჭიროა მხოლოდ საზომი კონტეინერი. ყოველდღიური დიურეზისა და შარდის სიმკვრივის თანაფარდობა ნორმად ითვლება, თუ შარდის სიმკვრივის ინდიკატორში ბოლო ორი ციფრის ჯამი და დიურეზის პირველი ორი ციფრი მლ-ში არის 30 (მაგალითად, 15 + 15 შარდის სიმკვრივით 1015 და დიურეზი. 1500-დან მლან 18 + 12 შარდის სიმკვრივით 1018 და დიურეზით 1200 მლ). ოსმოსური პოლიურიით (პოლიურიით) (მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში), ეს მაჩვენებელი ყოველთვის 30-ზე მაღალია და თუ თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქცია დაქვეითებულია, მაგალითად, ქრონიკული პიელონეფრიტის მქონე პაციენტებში, ეს შეიძლება იყოს ნორმალური ( ოსმოსური ნივთიერებები დაბალი სიმკვრივის შარდით კომპენსირდება პოლიურიით) და მცირდება თირკმლის უკმარისობის პროგრესირებით. ზიმნიცკის ტესტი (შარდის რაოდენობის და მისი სიმკვრივის გაზომვა დღის განმავლობაში ყოველ 3 საათში შეგროვებულ ნაწილებში) საშუალებას გაძლევთ დააყენოთ შარდის სიმკვრივის რყევების დიაპაზონი დღის სხვადასხვა დროს, შეადაროთ ისინი ოსმოსურ და წყალს საათებთან. დატვირთვა, ფიზიკური აქტივობა და დასვენება და თირკმლის უკმარისობის ისეთი მნიშვნელოვანი სიმპტომების იდენტიფიცირება, როგორიცაა იზოსთენურია და თირკმლის სისხლის ნაკადის შემცირების ერთ-ერთი ადრეული ნიშანი - ნოქტურია (ნიკტურია) .
მშრალი საკვებისა და წყლის დატვირთვის მარტივი ტესტების დროს განისაზღვრება თირკმელების კონცენტრაციისა და შარდის განზავების უნარის რეზერვები. დიურეზის და შარდის სიმკვრივის გაზომვის შედეგების ინტერპრეტაცია ტარდება შარდის ნალექის ცვლილებებთან შედარებით (, ცილინდრუია და ა.შ.) და კლინიკური მონაცემების სავალდებულო გათვალისწინებით, რადგან. დიურეზის ცვლილებები შეინიშნება არა მხოლოდ თირკმელების პათოლოგიის დროს, არამედ თირკმელების ფუნქციის ჰორმონების რეგულირების დარღვევით (მაგალითად, უშაქრო დიაბეტის დროს (Diabetes insipidus)). ,
გულის უკმარისობა (გულის უკმარისობა) ,
სხეულის გაუწყლოება (სხეულის დეჰიდრატაცია) სხვადასხვა ხასიათის, არტერიული წნევის პათოლოგიური დაქვეითება, ავტონომიური დისფუნქციის პაროქსიზმები (მაგალითად, სუპრავენტრიკულური პაროქსიზმული ტაქიკარდიით (პაროქსიზმული ტაქიკარდია)) ,
წამლების გამოყენება, რომლებიც გავლენას ახდენენ თირკმელების (კოფეინი, ამინოფილინი, ზოგიერთი და ა. თირკმლის პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში მნიშვნელოვანი დამატებითი ინფორმაციის მიწოდება შესაძლებელია კლინიკაში თირკმელების და საშარდე გზების რენტგენოლოგიური გამოკვლევებით და ამბულატორიულად საკონსულტაციო ცენტრში რადიონუკლიდური რენოგრაფია .
ეს უკანასკნელი შესაძლებელს ხდის განასხვავოს თირკმელების სისხლის მიმოქცევისა და თირკმელების ექსკრეციული ფუნქციის უპირატესი დარღვევები, ასევე შეაფასოს ამ დარღვევების სიმეტრია, რაც მნიშვნელოვანია ძირითადი დაავადების დიაგნოსტიკისთვის (მაგალითად, დიფუზური გლომერულონეფრიტით, დარღვევები ისინი ჩვეულებრივ სიმეტრიულები არიან და პიელონეფრიტის დროს ისინი მკვეთრად განსხვავდებიან მარცხენა და მარჯვენა თირკმელების რენოგრამაზე). საჭიროების შემთხვევაში, სიღრმისეული F. d. და დიაგნოსტიკურად გაურკვეველი შემთხვევები სრულდება საავადმყოფოში. ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციების შესწავლაიგი ტარდება ძირითადად ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდებით, სისხლში კონცენტრაციის პირდაპირი განსაზღვრით ან შარდით გამოიყოფა კონკრეტული ჰორმონის ან ნივთიერების მიერ, რომელიც რეგულირდება ამ ჰორმონით. სასქესო ჯირკვლების ფუნქციის შესაფასებლად დამატებით იკვლევენ სპერმას, ვაგინალურ ნაცხებს; თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოსტიკისას ფარისებრი ჯირკვალი ხშირად გამოიყენება რადიონუკლიდური, სკინტიგრაფია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფარმაკოლოგიური ტესტები გამოიყენება ფუნქციის დინამიკის შესასწავლად ჰორმონალური პრეპარატის შეყვანის შემდეგ, რომელიც გავლენას ახდენს მასზე, მაგალითად, დიურეზი პიტუიტრინის გავლენის ქვეშ, 17-კეტოსტეროიდების და 17-ჰიდროქსიკორტიკოსტეროიდების სეკრეცია დექსამეტაზონის შეყვანის შემდეგ. , ან სისხლში ეოზინოფილების რაოდენობის დინამიკა სინთეზური ანალოგების შეყვანის შემდეგ. ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციის კვლევების უმეტესობა ტარდება საავადმყოფოში. ამავდროულად, ენდოკრინული დაავადებების მრავალი კლინიკური სიმპტომი პირდაპირ ასახავს გარკვეული ჰორმონის უკმარისობას ან ჭარბი გამომუშავებას და ამ სიმპტომების სიმძიმის დინამიკას იყენებენ საავადმყოფოებსა და კლინიკებში ექიმები, როგორც ფუნქციის ცვლილების მაჩვენებელი. ჯირკვალი მკურნალობის დროს. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებით და შაქრიანი დიაბეტით (ენდოკრინული პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ფორმები პოლიკლინიკის ექიმის პრაქტიკაში), ამ მიდგომამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს სათანადო ენდოკრინოლოგიური ფუნქციონალური დიაგნოსტიკური კვლევების სიხშირე. ასე, მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპო- ან ჰიპერფუნქციის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ სისხლში ტრიიოდთირონინის (T 3) და თიროქსინის (T 4) კონცენტრაციის გამოკვლევის შემდეგ, შეიძლება ჩატარდეს დადგენილი თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი. დიდი ხნის განმავლობაში პულსის სიხშირის, ტემპერატურისა და სხეულის წონის დინამიკით, ოფლიანობა, ტრემორი (თირეოტოქსიკოზით), შეშუპება (ჰიპოთირეოზით) და ა.შ. შაქრიანი დიაბეტი ემყარება სისხლში გლუკოზის მომატებული კონცენტრაციის გამოვლენას ცარიელ კუჭზე და დღის სხვადასხვა საათში, ხოლო ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში - სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მრუდების შესწავლას შემდეგ. გლუკოზის დატვირთვა (იხ. შაქრიანი დიაბეტი) .
ეს კვლევები, ისევე როგორც შარდში გლუკოზის განსაზღვრა, ტარდება კლინიკაში და ექსპრეს ტესტების არსებობისას ("" და ა.შ.) პაციენტს შეუძლია თავად შეაფასოს გლუკოზურია. ამავდროულად, დადგენილი დიაგნოზით, შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაცია და კომპენსაცია ასახავს ისეთი კლინიკური სიმპტომების დინამიკას, როგორიცაა პოლიურია, კანი, რომელთანაც უნდა შევადაროთ ლაბორატორიული ტესტების შედეგები. ფუნქციური დიაგნოსტიკა ნევროლოგიაშიეფუძნება ელექტროფიზიოლოგიური მეთოდების გამოყენებას ტვინის (ელექტროენცეფალოგრაფია) და პერიფერიული ნერვების (ელექტრომიოგრაფია) შესასწავლად. ,
ცერებროსპინალური სითხის წნევის პირდაპირი გაზომვა და ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის არაპირდაპირი შეფასება (რენტგენოლოგიური კვლევებისა და ექოენცეფალოგრაფიის მიხედვით), ტვინში სისხლის მიწოდების შესწავლა რადიონუკლიდური მეთოდებით, ხერხემლისა და საძილე არტერიების ტოტების დოპლეროგრაფიის გამოყენებით, რეოენცეფალოგრაფია. რეოენცეფალოგრაფია) ,
ორბიტალური პლეტისმოგრაფია (პლეტისმოგრაფია) ,
წონასწორობის შენარჩუნების (ნისტაგმოგრაფია და ა.შ.), ვეგეტატიური ფუნქციების (ტრემოროგრაფია, ოფლიანობა და ა.შ.) ფუნქციის შესწავლის სხვადასხვა ხერხები. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში სტრუქტურული ცვლილებების იდენტიფიცირებისთვის, ექოენცეფალოგრაფიის, თავის ტვინის ანგიოგრაფიის, რადიონუკლიდური მეთოდების გარდა, სულ უფრო ხშირად გამოიყენება კომპიუტერული მეთოდები. პოლიკლინიკების ფუნქციურ დიაგნოსტიკურ ოთახებში უფრო ხშირად გამოიყენება ელექტროენცეფალოგრაფია, რეოენცეფალოგრაფია, ექოენცეფალოგრაფია (ექოენცეფალოგრაფია). .
ელექტროენცეფალოგრაფია თავის ტვინის გამოწვეული პოტენციალით (ვიზუალური, სომატოსენსორული, სმენითი, ტესტში ჰიპერვენტილაციით) ხელს უწყობს ეპილეფსიის, გაფანტული სკლეროზის, პარკინსონიზმის და ნერვული სისტემის ზოგიერთი სხვა დაავადების დიაგნოსტირებას. გამოიყენება ტვინის სიმსივნეების, ჰიდროცეფალიის, უკანა კრანიალური ფოსოს დაზიანებების, ჰემორაგიული ინსულტის ამოსაცნობად. რეოენცეფალოგრაფიის დახმარებით ფასდება თავის პულსის სისხლით შევსების ცვლილებები, მ.შ. ფარმაკოლოგიური ტესტების პროცესში მედიკამენტებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ გემებზე. აუცილებელია კუნთებისა და პერიფერიული ნერვების დაზიანების დიფერენციალური დიაგნოზის დროს. დაავადების კლინიკური ნიშნების გათვალისწინებით, ეს მეთოდი ხელს უწყობს მიოპათიების, პოლიმიოზიტის, პოლირადიკულონევრიტის ამოცნობას. ფუნქციური დიაგნოსტიკური კვლევის ჩვენებები განსაზღვრავს. ბიბლიოგრაფია:ბელუსოვი დ.ს. საჭმლის მომნელებელი დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზი, მ., 1984; ზენკოვი ლ.რ., რონკინი მ.დ. ნერვული დაავადებები, მ., 1982; ბიბლიოგრაფია; გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შესწავლის ინსტრუმენტული მეთოდები, რედ. გ.ს. ვინოგრადოვა. მ., 1986; სოკოლოვი L.K., Minushkin O.N., Savrasov V.M., Ternovoy S.K. ჰეპატოპანკრეატოდუოდენალური ზონის ორგანოების დაავადებების კლინიკური და ინსტრუმენტული დიაგნოზი, მ., 1987 წ. 1. მცირე სამედიცინო ენციკლოპედია. - მ.: სამედიცინო ენციკლოპედია. 1991-96წწ 2. პირველადი დახმარება. - მ.: დიდი რუსული ენციკლოპედია. 1994 3. სამედიცინო ტერმინების ენციკლოპედიური ლექსიკონი. - მ.: საბჭოთა ენციკლოპედია. - 1982-1984 წწ.
- ადაპტური ფიზიკური კულტურა. მოკლე ენციკლოპედიური ლექსიკონი
იმისდა მიუხედავად, რომ დღეს ნებისმიერ ექიმს - სასწრაფო დახმარების ექიმს, თერაპევტს ან ვიწრო სპეციალისტს უნდა ჰქონდეს უნარი შეისწავლოს და გამოავლინოს დარღვევების ძირითადი ტიპები ადამიანის ორგანიზმში ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებაში, ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის სფეროს გამოყოფა. ცალკე სამედიცინო სპეციალიზაცია სრულიად გამართლებულია. ყოველივე ამის შემდეგ, ადამიანის სხეულის მუშაობა რთული ურთიერთდაკავშირებული პროცესია და თუ არსებობს დარღვევები ერთი ორგანოს მუშაობაში, ეს აუცილებლად აისახება ყველა სხვა სისტემის ფუნქციონირებაზე და ზოგად კეთილდღეობაზე. ამიტომ ექიმის საქმიანობა, რომელიც მიზნად ისახავს თითოეული ორგანოს ფუნქციური და ადაპტაციური შესაძლებლობების გარკვევას, ასევე პათოლოგიების განვითარების მექანიზმის განსაზღვრას, არის სამედიცინო მეცნიერების დამოუკიდებელი სფერო, რომელსაც ფუნქციური დიაგნოსტიკა ეწოდება. ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი ან ფუნქციონალური დიაგნოსტიკი არის უმაღლესი განათლების მქონე მედიცინის მუშაკი, რომელსაც აქვს გავლილი ასპირანტურა (სტაჟირება, რეზიდენტურა) შესაბამის სპეციალობაში.
რას აკეთებს ფუნქციონალური დიაგნოსტიკი?
დიაგნოსტიკის სპეციალისტი პასუხისმგებელია ადამიანის სხეულის სისტემების გამოკვლევაზე: რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული, ენდოკრინული, საჭმლის მომნელებელი, რეპროდუქციული, საშარდე სისტემა. მათი შესრულების მაჩვენებლების შესწავლისა და ანალიზის პროცესში ექიმი აგროვებს ინფორმაციას ნორმიდან ცვლილებებისა და გადახრების არსებობის ან არარსებობის შესახებ. ექიმი არა მხოლოდ უშუალოდ ატარებს დიაგნოზს სპეციალური ინსტრუმენტებისა და მოწყობილობების დახმარებით, არამედ ახორციელებს მიღებული მონაცემების კლინიკურ ინტერპრეტაციას და ასევე შეუძლია პერიოდულად აკონტროლოს დადგენილი მკურნალობის ეფექტურობის დინამიკა. ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის მიერ მიღებული, ინტერპრეტირებული და სისტემატიზებული ინფორმაციის საფუძველზე, ვიწრო სპეციალისტებს, მაგალითად, კარდიოლოგებს, გასტროენტეროლოგებს, ენდოკრინოლოგებს, ნევროლოგებს შეუძლიათ პაციენტის მკურნალობა.
ამ ექიმს უნდა ჰქონდეს ბევრი ზოგადი სამედიცინო უნარები, ცოდნა და უნარები, მაგალითად, გაიგოს საკანონმდებლო ბაზა, რომელიც არეგულირებს ზოგადად სამედიცინო საქმიანობას და კონკრეტული სამედიცინო დაწესებულების მუშაობას; გააცნობიეროს პათოლოგიური პროცესების გაჩენისა და განვითარების პარაგენეტიკური მექანიზმი და ეტიოლოგია, მათი გამოვლინების კლინიკური ნიშნები, სხვადასხვა დაავადების მიმდინარეობის სპეციფიკა; საკუთარი მეთოდები სხვადასხვა დაავადებების საერთო და სპეციფიკური სიმპტომების იდენტიფიცირების მიზნით; გააცნობიეროს დაავადებათა და პათოლოგიების კომპლექსური თერაპიის ზოგადი პრინციპები.
სპეციფიკური ცოდნა, რომელიც უნდა ჰქონდეს ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმს:
- ადამიანის სხეულის კლინიკური, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ფუნდამენტური პრინციპები, მეთოდები და მეთოდები;
- დიაგნოსტიკის პროცესში გამოყენებული აღჭურვილობის მეტროლოგიური მახასიათებლები;
- დიაგნოსტიკური განყოფილების ან ოფისის მუშაობის ორგანიზებისა და ინსტრუმენტული მხარდაჭერის წესები.
ამ სპეციალისტის უფლებამოსილებები და პასუხისმგებლობები მოიცავს:
- კაბინეტის ან მის დაქვემდებარებული დეპარტამენტის თანამშრომლების მიერ შესაბამისი ფუნქციური კვლევის განხორციელების პროცესის ორგანიზება და კონტროლი;
- ეკგ პროცედურის დროს მონაცემების აღების სისწორის შემოწმება;
- ჩატარებული კვლევების ანალიზი, მათზე დასკვნების გამოტანა;
- ფუნქციური დიაგნოსტიკის შესახებ საინფორმაციო სესიების ორგანიზება შესაბამისი სამედიცინო დაწესებულების ექიმებთან;
- დიაგნოსტიკის შედეგად მიღებული მონაცემების განხილვა სხვა ექიმთან, მათი კონსულტაცია ფუნქციურ დიაგნოსტიკაზე;
- პირველადი სამედიცინო ჩანაწერების შენახვის უზრუნველყოფა.
რაც შეეხება პაციენტებთან უშუალო ურთიერთობას, ექიმი თანდათანობით ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:
- რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტების პროფილაქტიკური გამოკვლევები ადრეულ ეტაპებზე შესაძლო დაავადებების გამოსავლენად;
- შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური და ანატომიური პათოლოგიებისა და გადახრების გამოვლენა და შეფასება;
- გამოკითხვები სამედიცინო თერაპიის პროცესში ორგანიზმში ცვლილებების დინამიკის დასადგენად;
- წამლის, ფუნქციური და სტრეს ტესტირების განხორციელება ყველაზე შესაფერისი თერაპიის ვარიანტის შესარჩევად;
- დადგენილი და ჩატარებული თერაპიის ეფექტურობის ანალიზი;
- გამოკვლევები დისპანსერში, წინასაოპერაციო და პოსტოპერაციული გამოკვლევები;
- საკონსულტაციო დასკვნის მომზადება და გაცემა.
რა განსხვავებაა ფუნქციონალურ დიაგნოსტიკოსსა და თერაპევტს შორის
ბევრი პაციენტი დაბნეულია იმ სიტუაციით, როდესაც დამსწრე ექიმი, თერაპევტი მას გამოკვლევებისთვის აგზავნის ფუნქციური დიაგნოსტიკის ექიმთან. ეს ფაქტი, როგორც წესი, იწვევს დაბნეულობას, რადგან, ფაქტობრივად, თერაპევტი თავად უნდა იყოს დიაგნოსტიკური, ის განსაზღვრავს და აფიქსირებს სხვადასხვა დაავადების არსებობას. გარდა ამისა, ფუნქციონალური დიაგნოსტიკი, თერაპევტის მსგავსად, სპეციალიზირებულია მთელი ადამიანის სხეულის, როგორც ერთიანი სისტემის ჯანმრთელობაზე.
თუმცა მათ კვალიფიკაციასა და მუშაობის მეთოდებში სერიოზული განსხვავებებია. პირველ რიგში, დიაგნოსტიკოსი შეიძლება ჩაითვალოს ასეთად მხოლოდ ამ სპეციალობაში დამატებითი მომზადებისა და პრაქტიკის (რეზიდენტურის) შემდეგ, უმაღლესი სამედიცინო განათლების გარდა. მეორეც, ეს ექიმი, თერაპევტისგან განსხვავებით, არ დანიშნავს მკურნალობას. კონკრეტულად, მისი „ელემენტი“ არის ზუსტად სხეულის ფუნქციური თავისებურებების შესწავლა, მიღებული მონაცემების ანალიზი და კლინიკური ინტერპრეტაცია, მათზე დასკვნების მიცემა. დიაგნოსტიკოსს შეუძლია მიმართოს დამსწრე ექიმს და მიიღოს მონაწილეობა მკურნალობის რეჟიმის შემუშავებაში. მესამე, დიაგნოსტიკოსი არა მხოლოდ განსაზღვრავს კონკრეტული პაციენტის გამოკვლევის მეთოდებსა და პროცედურას, არამედ შეუძლია დამოუკიდებლად განახორციელოს გარკვეული ტიპის დიაგნოსტიკა სპეციალური სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებით. გარდა ამისა, უფრო ღრმა და სპეციფიკურია დიაგნოსტიკის ცოდნა პაციენტის გამოკვლევის გამოყენებითი ტექნოლოგიების სფეროში.
ექიმს, არსებული დამსახურების, ცოდნისა და უნარების მიხედვით, შეიძლება დაენიშნოს კვალიფიკაციის კატეგორიები:
- მეორე;
- პირველი;
- უფრო მაღალი.
სხეულის რომელ ორგანოებსა და ნაწილებს სწავლობს ექიმი, რა დაავადებებს ადგენს
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ფუნქციური დიაგნოსტიკის ექიმი უშუალოდ არ არის ჩართული ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების პათოლოგიებისა და დარღვევების მკურნალობაში. მისი საქმიანობის სფეროა კომპლექსში მთელი ორგანიზმის მდგომარეობის და მისი ცალკეული ნაწილების შესწავლა:
- სასუნთქი ორგანოები;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი;
- ენდოკრინული სისტემა;
- გული და სისხლძარღვები;
- ნერვული სისტემა;
- რეპროდუქციული და საშარდე ორგანოები.
ყველაზე ხშირად, დამსწრე ექიმის მიერ იქ გაგზავნილი პაციენტები ხვდებიან ფუნქციური დიაგნოსტიკის ოთახში. ამ შემთხვევაში, მიუხედავად იმისა, რომ ექიმს ეჭვი ეპარება დიაგნოზში, უკვე არსებობს გარკვეული ეჭვები, რომლებიც საჭიროებს დადასტურებას ან უარყოფას. ამრიგად, სპეციალისტს უწევს გაუმკლავდეს თითქმის ნებისმიერი ეტიოლოგიის და ბუნების დაავადების სიმპტომებს, გამოვლინებებსა და მაჩვენებლებს. ზოგიერთ დაავადებას, მაგალითად, ონკოლოგიურ ან ფსიქიატრიულ დაავადებას, სწავლობენ და დიაგნოსტირებენ სპეციალიზებული სპეციალისტები.
რა შემთხვევებში და რა სიმპტომებით არის საჭირო ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმის მონახულება
ეს სპეციალისტი ძირითადად იმ პაციენტებთან მუშაობს, რომლებსაც კოლეგები მიმართავენ – ასეთ შემთხვევებში საუბარია სიტუაციებზე, როცა დამსწრე ექიმს დამოუკიდებლად არ შეუძლია დამოუკიდებლად განსაზღვროს მიმდინარე დიაგნოზი.
ექიმთან ვიზიტის სხვა მიზეზები მოიცავს რუტინულ შემოწმებას და პრევენციულ დიაგნოზს. ბავშვებსა და მოზრდილებს შეუძლიათ გაიარონ რეგულარული ყოვლისმომცველი გამოკვლევები დიაგნოსტიკის მიერ, მიუხედავად იმისა, მკურნალობენ თუ არა მათ რომელიმე სპეციალისტი.
- გრძელი და გრძელი მოგზაურობის წინ, განსაკუთრებით უჩვეულო კლიმატის ან ეპიდემიოლოგიური პირობების მქონე ქვეყნებში;
- ორსულობის დაგეგმვამდე;
- კომპლექსური რეკრეაციული აქტივობების განხორციელებამდე: სანატორიუმების, სამედიცინო კურორტების მონახულებამდე;
- აქტიური სპორტის დაწყებამდე.
შემაშფოთებელი და უჩვეულო სიმპტომების გამოჩენა, კეთილდღეობის ზოგადი გაუარესება, გაურკვეველი წარმოშობის დაავადებები ასევე საფუძვლად უდევს ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის კონსულტაციას, თუმცა უფრო მიზანშეწონილი იქნება პირველ რიგში თერაპევტთან დაკავშირება.
რა გამოკვლევის მეთოდებს იყენებს ექიმი თავის საქმიანობაში?
ამ სპეციალისტის ძირითადი საქმიანობაა ნებისმიერი პათოლოგიური მდგომარეობის და ადამიანის ორგანიზმის მუშაობაში გადახრების დიაგნოსტიკა. თავის საქმიანობაში ის იყენებს სამედიცინო მეცნიერების, კომპიუტერული ტექნოლოგიების, ბიოლოგიის, ანატომიის, ქიმიის, რადიოლოგიის და ფიზიკის ყველა თანამედროვე მიღწევას.
თუ დამსწრე ექიმმა ან ვიწრო სპეციალისტმა წინასწარ არ დაგინიშნა რაიმე გამოკვლევა, ექიმთან ვიზიტამდე უნდა მოემზადოთ. მაგალითად, რეკომენდებულია სისხლის ზოგადი ანალიზის ჩატარება ჰემოგლობინის დონის სავალდებულო დადგენით, ელექტროკარდიოგრაფიისა და ექოკარდიოგრაფიის პროცედურების ჩატარება, ფლუოროგრაფია და ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია. ასეთი ანალიზები და გამოკვლევები შეიძლება ჩატარდეს ფუნქციური დიაგნოსტიკის ჩატარების პროცესის პარალელურადაც.
ფარისებრი ჯირკვლის, ლიმფური კვანძების და სანერწყვე ჯირკვლების ექოსკოპიის, ექოკარდიოგრაფიის, კიდურების გემების დუპლექსის ულტრაბგერითი სკანირების წინ სპეციალური მომზადება და წინასწარი გამოკვლევა არ არის საჭირო.
როდესაც პაციენტი პირველად ხვდება ფუნქციონალურ დიაგნოსტიკოსთან, ექიმი ჯერ ატარებს პაციენტის გამოკითხვას და გამოკვლევას, რომლის დროსაც საკუთარი ცოდნის, გამოცდილებისა და უნარების გამოყენებით სწავლობს და აანალიზებს მიღებულ ინფორმაციას. ინტერვიუს დროს ახერხებს დაავადების სუბიექტური გამოვლინებების გარკვევას, რაც გახდა ექიმთან მისვლის მიზეზი, ხოლო გამოკვლევის დროს იღებს ობიექტურ ინფორმაციას დაავადების სიმპტომების შესახებ (გულისცემის ცვლილება, ტემპერატურა, ტესტის შედეგები. და სხვა ფაქტორები). პაციენტის გასინჯვისას ექიმი ყურადღებას აქცევს კანისა და ლორწოვანი გარსების გარეგნობას, იკვლევს პირის ღრუს და თვალების მდგომარეობას, გრძნობს მუცლის ღრუს, ლიმფურ კვანძებს.
ექიმის მიერ გამოყენებული ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად: კლინიკური ელექტროკარდიოგრაფია (მოიცავს სტრეს ტესტებს, ვექტორკარდიოგრაფიას, ფონოკარდიოგრაფიას და სხვა ტექნიკას); გარე სუნთქვის ფუნქციური მდგომარეობის შესწავლა, რომელიც მოიცავს ინჰალაციის პროვოკაციული ტესტების ჩატარებას, სასუნთქი გზების ობსტრუქციის ხარისხისა და ფილტვების ფუნქციური მდგომარეობის შეფასებას; ნერვული სისტემის მდგომარეობის შეფასება და ანალიზი - ამისათვის პაციენტს უტარდება ელექტროენცეფალოგრამა, ელექტრომიოგრაფია, ფუნქციური ტესტები, ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია; ექოკარდიოგრაფია; სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის შესწავლა რეოგრაფიის, ოსცილოგრაფიის, დოპლეროგრაფიის, ფლებოგრაფიის, სტრეს-ტესტების მეთოდით.
არსებობს გამოკვლევის უფრო სპეციფიკური მეთოდები, მაგალითად, გულის დოპლეროგრაფია, ტრანსეზოფაგური პეისინგი, ვარიაციული პულსომეტრია, პნევმოტაქომეტრია, რეოპლეტიზმი, ენდორადიო ჟღერადობა.
ამ ტექნიკიდან ბევრი სრულიად უცნობია ხალხისათვის და თერაპევტები და ვიწრო სპეციალისტებიც კი ყოველთვის ვერ იტყვიან დარწმუნებით, როდის უნდა ჩატარდეს ისინი. ეს არის ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმის ღირებულება - მან ზუსტად იცის, რა გამოკვლევებით შეიძლება მოიპოვოს ინფორმაცია, მაგალითად, სისხლძარღვთა ტონუსის დონეზე, გულის ციკლის ფაზებზე, ვენურ და არტერიულ წნევაზე და როგორ განკარგოს იგი. მოგვიანებით იმ პაციენტის სასარგებლოდ, რომელმაც მიმართა.
ფუნქციური დიაგნოსტიკა არის მედიცინის ფილიალი, რომელიც პასუხისმგებელია ადამიანის ორგანიზმში ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიური მდგომარეობის, მათ მუშაობაში თავისებურებებისა და დარღვევების შესწავლაზე. ამ სამედიცინო ინდუსტრიის პრაქტიკული პრინციპებისა და მეთოდების გამოყენების პროცესში მიღებულ ინფორმაციას დიდი მნიშვნელობა აქვს მკურნალობის მთელი პროცესისთვის, რადგან დიაგნოზი ხშირად ემყარება დიაგნოსტიკური გამოკვლევის მონაცემებს. ამიტომ ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის სამედიცინო საქმიანობის მნიშვნელობის გადაჭარბება რთულია.
ფუნქციური დიაგნოსტიკა - დიაგნოსტიკის განყოფილება, რომლის შინაარსი არის ობიექტური შეფასება, გადახრების გამოვლენა და სხეულის სხვადასხვა ორგანოებისა და ფიზიოლოგიური სისტემების დისფუნქციის ხარისხის დადგენა ფიზიკური, ქიმიური ან სხვა ობიექტური მაჩვენებლების გაზომვის საფუძველზე. მათი საქმიანობის ინსტრუმენტული ან ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების გამოყენებით.
ვიწრო გაგებით, ცნება "ფუნქციური დიაგნოსტიკა" ნიშნავს თანამედროვე დიაგნოსტიკის სპეციალიზებულ სფეროს, რომელიც დაფუძნებულია მხოლოდ ინსტრუმენტულ ფუნქციონალურ დიაგნოსტიკური კვლევებზე, რომელიც პოლიკლინიკებსა და საავადმყოფოებში წარმოდგენილია დამოუკიდებელი ორგანიზაციული სტრუქტურით ოთახების ან ფუნქციური განყოფილებების სახით. დიაგნოსტიკა აღჭურვილი შესაბამისი მოწყობილობებით და მოწყობილობებით სპეციალურად მომზადებული ექიმებისა და მეორადი სამედიცინო პერსონალის პერსონალით.
ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის განყოფილებაში ჩატარებული კვლევები
დეპარტამენტი იყენებს წამყვანი უცხოური და ადგილობრივი კომპანიების აღჭურვილობას. სადიაგნოსტიკო მოწყობილობების უმეტესობა ეკუთვნის ექსპერტთა კლასის მოწყობილობებს. მიმდინარეობს შემდეგი ტიპის კვლევები:
1. გულის გამოკვლევა:
1.1. ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) 12 ბადეში
1.2. ჰოლტერის მონიტორინგი - 24-საათიანი უწყვეტი ეკგ-ის ჩაწერა პორტატული მოწყობილობის გამოყენებით მიოკარდიუმის ლატენტური იშემიის, არითმიების, სიცოცხლისათვის საშიში არითმიული ეპიზოდების გამოვლენის მიზნით, რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა, აგრეთვე გულის ტკივილის ჩივილების მიზეზის იდენტიფიცირება. ,
1.3. არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი - არტერიული ჰიპერტენზიის ადრეული გამოვლენის, მედიკამენტების შერჩევის, ჰიპოტენზიური მდგომარეობის გამოვლენის მიზნით,
1.4. ველოსიპედის ერგომეტრია (ეკგ-ს გამოკვლევა ვარჯიშთან ერთად მიოკარდიუმის ლატენტური იშემიის გამოსავლენად, აგრეთვე ვარჯიშის ტოლერანტობის, ფიტნესის ხარისხის დასადგენად),
1.5. ექოკარდიოგრაფია (EchoCG) - გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, მათ შორის ყველა სახის დოპლერის ანალიზი გულის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის, "შეფერხებების" და ტკივილის მიზეზების იდენტიფიცირება გულის არეში;
2. გემების გამოკვლევა:
2.1. გემების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია (USDG):
2.2. ცერებრალური გემების დოპლეროგრაფია (UZDG MAG) (თავის მთავარი არტერიები).
2.3.. ზედა და ქვედა კიდურების არტერიების ულტრაბგერა
2.4. ცერებრალური გემების, ზედა და ქვედა კიდურების არტერიების და ვენების დუპლექს და ტრიპლექს სკანირება - ათეროსკლეროზის სიმძიმის, სისხლძარღვთა სტენოზის ხარისხის, ვენების სარქველების მოშლის და ა.შ.
2.5. სისხლძარღვების ელასტიური თვისებების შეფასება - ათეროსკლეროზის ადრეული სტადიების ექსპრეს დიაგნოსტიკა.
3. გარეგანი სუნთქვის ფუნქციის გამოკვლევა:
3.1 სპირომეტრია.
3.2 ნარკოლოგიური ტესტების ჩატარება ეფექტური ბრონქოდილატატორების შერჩევით,
3.3. პიკური ნაკადის მონიტორინგი ბრონქული ასთმის დროს გარე სუნთქვის ფუნქციის დარღვევების ადრეული გამოვლენისა და კონტროლის მიზნით.
4. ნერვული სისტემის გამოკვლევა:
4.1. ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG), მათ შორის კომპიუტერული EEG ტვინის პათოლოგიური კერების რუკებით,
მომზადება კვლევისთვის
კვლევისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო.
ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგის დროს პაციენტებმა უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:
- მთელი დღის განმავლობაში აუცილებელია პაციენტის დღიურის შევსება;
- აუცილებელია სვეტში აღწეროთ ის აქტივობა, რომელიც თქვენ გააკეთეთ, დროის სავალდებულო მითითებით: გაღვიძება, დასვენება, სიარული, ტრანსპორტი, ტელევიზორის ყურება, კითხვა, ჭამა, სიარული, სირბილი, კიბეებზე ასვლა, ძილი, ღამის გაღვიძება, და ა.შ. პირველ სვეტში დროის მითითებით;
- დღის განმავლობაში უნდა აღინიშნოს დასვენების პერიოდები ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში და მიუთითოთ ის მომენტები, როდესაც ის დაიძინა;
- აუცილებლად მიუთითეთ სიმპტომები სვეტში: ტკივილი გულში, თავის ტკივილი და ა.შ.;
- აუცილებლად მიუთითეთ სვეტში მედიკამენტი, ყველა მედიკამენტის მიღება.
სტრეს ტესტამდე (სარბენი ბილიკის ტესტი, ველოსიპედის ერგომეტრია):
- კვლევის დაწყებამდე აუცილებელია გაუქმდეს (ან თერაპიის ინდივიდუალურად დაარეგულიროთ) შემდეგი პრეპარატები:
- ბეტა-ბლოკატორები - გააუქმეთ კვლევამდე 48-72 საათით ადრე;
- ნიტრატების ეაზოაქტიური პრეპარატები - გაუქმება კვლევის დღეს;
- ანტიეგრეგანტები - საკონტროლო თერაპია.
- პაციენტმა უნდა წაიღოს კვლევაში მუდმივად მიღებული ყველა მედიკამენტი. არტერიული წნევის მაჩვენებლების ადეკვატური კორექცია ბეტა-ბლოკატორების დროებითი მოხსნის ფონზე წინაპირობაა.
- არ მიიღოთ სისხლის ანალიზები;
- არ მოწიოთ და არ დალიოთ ყავა გამოკვლევამდე 2 საათით ადრე;
- მსუბუქი საუზმე - შესწავლამდე არაუგვიანეს 2 საათისა;
- თმის ინტენსიური ხაზის მქონე მამაკაცებისთვის მიზანშეწონილია მკერდის გაპარსვა;
- აიღეთ სპორტული შარვალი, წინდები, სპორტული ფეხსაცმელი.
- კვლევა ტარდება უზმოზე ან მსუბუქი საუზმის შემდეგ არა უადრეს 1,5-2 საათისა.
- პაციენტმა არ უნდა მოწიოს და არ დალიოს ყავა გამოკვლევამდე 2 საათით ადრე.
- კვლევის დაწყებამდე არ გამოიყენოთ ინჰალატორები: მოკლე მოქმედების ინჰალატორები (გამოიყენება 4-ჯერ დღეში) უქმდება კვლევამდე 6 საათით ადრე; საშუალო მოქმედების ინჰალატორები (ჩვეულებრივ გამოიყენება 2-ჯერ დღეში, დილით და საღამოს) უქმდება კვლევამდე 12 საათით ადრე; ხანგრძლივი მოქმედების ინჰალატორები (გამოიყენება დღეში ერთხელ) უქმდება კვლევამდე 24 საათით ადრე.
- კვლევის დაწყებამდე პაციენტმა თავი უნდა აარიდოს ინტენსიურ ფიზიკურ აქტივობას.
- პაციენტი უნდა მივიდეს კვლევაზე დაწყებამდე 15-20 წუთით ადრე, რათა ცოტა დაისვენოს.
- სასურველია პაციენტმა საკმარისი ძილი მიიღოს, უარი თქვას დილის ვარჯიშებზე, მიიღოს შხაპი და არ წაისვას სხეულზე ლოსიონები და კრემები.
- მსუბუქი საუზმე, ყავის, ჩაის და ენერგეტიკული სასმელების გარეშე კვლევამდე 1,5-2 საათით ადრე.
- კვლევამდე არაუგვიანეს 1,5-2 საათისა გამორიცხეთ მოწევა და ფიზიკური აქტივობა
- კვლევამდე არაუგვიანეს 1,5-2 საათისა - ჭამა ყავის, ჩაის, ენერგეტიკული სასმელების გარეშე;
- კვლევამდე 1,5-2 საათით ადრე პაციენტს ურჩევენ არ მოწიოს და არ ივარჯიშოს.
- პაციენტმა უნდა მიიღოს ყველა მედიკამენტი ცვლილების გარეშე.
სწავლის დღეს:
გარე სუნთქვის ფუნქციის გამოკვლევამდე:
ეკგ-მდე:
ECHO-KG-მდე:
ეკგ ჰიპოქსიის დროს
ეკგ ჰიპოქსია გამოვლენილია საკმაოდ მარტივად. როგორც წესი, გულის კუნთის ჟანგბადის დეფიციტი მაშინვე მოქმედებს მის მუშაობაზე. ელექტროკარდიოგრამას შეუძლია გამოავლინოს რომელ უბანში და რამდენად ძლიერად განვითარდა პათოლოგიური პროცესი. წაიკითხეთ ჰიპოქსიის საშიშროების შესახებ და რა გადახრები შეიძლება აჩვენოს ეკგ-ს ამ სტატიაში.
ბავშვის გულის ECHO KG - მიზანი, ინტერპრეტაცია, სიფრთხილის ზომები
ECHO KG არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობის დიაგნოსტიკის მეთოდი სპეციალიზებული მოწყობილობების გამოყენებით, რომლებიც საშუალებას აძლევს ულტრაბგერით განსაზღვროს გულის და სარქვლოვანი აპარატის მუშაობა. ამ სტატიაში უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ ექო კგ-ზე ბავშვებში.
ბრონქების ულტრაბგერა - ჩვენებები, მომზადება, ინტერპრეტაცია
ერთ-ერთი ყველაზე კომფორტული, მარტივი და უმტკივნეულო გამოკვლევაა ბრონქების ექოსკოპია. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ სასუნთქი სისტემის გარკვეული პრობლემები. ფილტვებისა და ბრონქების ულტრაბგერა არ არის საკმაოდ გავრცელებული სამედიცინო კვლევა. პოპულარობის თვალსაზრისით, ის მნიშვნელოვნად ჩამორჩება ჩვეულებრივ რენტგენოლოგიურ დიაგნოზს. ყველაზე ხშირად, ბრონქების ულტრაბგერითი ინიშნება სხვა ტიპის კვლევების დამატებით. მისი მნიშვნელოვანი უპირატესობაა ის ფაქტი, რომ მისი დანიშვნა შესაძლებელია როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ჩვილების ჩათვლით.
თავის ტვინის ულტრაბგერა ბავშვებში
თავის ტვინის ულტრაბგერა ბავშვებში არის ყველაზე თანამედროვე, საიმედო და უსაფრთხო მეთოდი ტვინის სტრუქტურისა და პროცესების შესახებ მონაცემების მისაღებად, რომლებიც განლაგებულია თავის ტვინის კანქვეშა სტრუქტურებში. კვლევის ეს მეთოდი ფართოდ გამოიყენება ახალშობილებში ბავშვთა დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ნეიროსონოგრაფიის ჩატარებისას სპეციალისტს ეძლევა შესაძლებლობა დააკვირდეს თავის ტვინის მდგომარეობას, მისი ცალკეული ნაწილების მოცულობას და გამოავლინოს რიგი პათოლოგიები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.
ულტრაბგერა ორსულობის 32 კვირაში
ორსულობის 32 კვირაზე ულტრაბგერამ შეიძლება ბევრი რამ თქვას როგორც ნაყოფის მდგომარეობაზე, ასევე განვითარების სტანდარტებთან მისი შესაბამისობის ხარისხზე და დედის მშობიარობისთვის მზადყოფნაზე. კვლევის მთავარი შედეგია მშობიარობის ტაქტიკის დადგენა. ამ სტატიაში ნახავთ ინფორმაციას, თუ რა არის 32-ე კვირის ექოსკოპია და როგორ უნდა გაშიფროთ შედეგი, ასევე ბავშვისა და დედის ორგანოების განვითარების ნორმები.
როდის და სად უნდა გავაკეთოთ სარძევე ჯირკვლების ექოსკოპია - ექიმის რეკომენდაციები
ბევრ ქალს გაუგია, რომ აუცილებელია მამოლოგთან რეგულარულად მისვლა და სარძევე ჯირკვლების ექოსკოპიის გაკეთება. რა არის და რატომ არის საჭირო? რა პრობლემების გადაჭრა შეიძლება ულტრაბგერითი გამოკვლევით? უვნებელია და ვის შეუძლია სარძევე ჯირკვლების ექოსკოპიის გაკეთება? რა პრობლემების თავიდან აცილებას შეუწყობს ხელს ასეთი კვლევა?
ნაყოფის ექო კგ ორსულობის დროს
ამ სტატიიდან გაეცნობით ორსულთა გამოკვლევის ყველაზე პოპულარულ უახლესი მეთოდს - ნაყოფის ექოკარდიოგრაფიას. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ყველაზე დეტალური ინფორმაცია ბავშვის გულში რაიმე დარღვევების არსებობის ან არარსებობის შესახებ მის დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე. კილოგრამი ნაყოფის ექოსთვის ღირს ახალშობილის ათასობით გადარჩენილი სიცოცხლე.
მენჯის ულტრაბგერა ქალებში
რა შემთხვევაში უნიშნავენ ექიმები მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიას. ულტრაბგერის დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები და მუშაობის პრინციპი. მუცლის და მეანობის ულტრაბგერითი მომზადება. ვაგინალური ულტრაბგერა. გამოკითხვის ტექნიკა.
რა არ შეიძლება გაკეთდეს ჰოლტერის მონიტორინგით?
ამ სტატიაში მკითხველი იხილავს ინფორმაციას ჰოლტერის კვლევის ეფექტურობის შესახებ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების გამოვლენაში. გაარკვიეთ როდის ინიშნება, არის თუ არა ჯანმრთელობისთვის საზიანო და რა არ უნდა გაკეთდეს პაციენტისთვის ჰოლტერის მონიტორინგის დროს. ვიმედოვნებთ, რომ ინფორმაცია სასარგებლო იქნება.
როგორ ტარდება პროსტატის ულტრაბგერა?
პროსტატის ჯირკვლის ულტრაბგერა არის ფუნქციური დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროსტატის მდგომარეობა მამაკაცებში და მიმდებარე ქსოვილებში. როდის და რა მიზნით ინიშნება პროცედურა, როგორ ტარდება და რას აჩვენებს, წაიკითხეთ ამ სტატიაში.
თანამედროვე ფუნქციური დიაგნოსტიკა: საფუძვლები
ამ მიმართულების წყალობით საწყის ეტაპებზე შესაძლებელია ორგანოების სხვადასხვა პათოლოგიის და დისფუნქციის იდენტიფიცირება და საჭირო ზომების მიღება. ამ სტატიაში განვიხილავთ ფუნქციური დიაგნოსტიკის საფუძვლებს.
შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ ჰორმონალური კვლევების შესახებ. თუ გაინტერესებთ ქალის დიაგნოსტიკა, იხილეთ ეს სტატია.
სისხლის ანალიზი, ექოსკოპია, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა უკვე ყველასთვის ცნობილი და რუტინული პროცედურებია. მაგრამ თანამედროვე მედიცინას ბევრად უფრო ფართო შესაძლებლობები აქვს.
ფუნქციური დიაგნოსტიკა მედიცინის ერთ-ერთი დარგია. სხეულის თანამედროვე ფუნქციური დიაგნოსტიკა მოიცავს სადიაგნოსტიკო პროცედურების მთელ რიგს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სხეულის სისტემებისა და ორგანოების ყველა ფუნქციური შესაძლებლობა. ეს არის ჭეშმარიტი გასაღები იმის გასაგებად, თუ როგორ ვითარდება დაავადება. გამაფრთხილებელი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს მაშინაც კი, როდესაც ტესტები და ანალიზები აჩვენებს, რომ ყველაფერი ნორმალურია. სწორედ აქ მოდის ფუნქციური დიაგნოსტიკა სამაშველოში. ფუნქციური დიაგნოსტიკა არ უნდა შეფასდეს, რადგან დროული გამოკვლევა ექიმს საშუალებას მისცემს დანიშნოს საჭირო მკურნალობა და თავიდან აიცილოს დაავადების მრავალი შედეგი.
ფუნქციური დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ მეთოდებს:
- ელექტროკარდიოგრაფია;
- ჰოლტერის ელექტროკარდიოგრამის მონიტორინგი;
- სარბენი ბილიკის ტესტი (ეს არის კარდიოგრაფიული კვლევა, რომელიც ტარდება დატვირთვის ქვეშ);
- სისხლძარღვების დუპლექს და ტრიპლექს ფერადი სკანირება;
- ელექტროენცეფალოგრამა. გარე სუნთქვის შეფასება და ფილტვების ვენტილაციის თვისებების შესწავლა.
მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა შედის ფუნქციურ დიაგნოსტიკაში უფრო დეტალურად.
ეს არის ცნობილი და ფართოდ გავრცელებული მეთოდი, რომელიც ერთ-ერთი მთავარია მედიცინის ამ დარგში. ელექტროკარდიოგრაფი აღრიცხავს და აფიქსირებს გულის ელექტრული აქტივობის ინდიკატორებს ელექტრონულ ან ქაღალდის მედიაზე, რომლის წყალობითაც ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის სპეციალისტს ინფორმაციის გაშიფვრისას შეუძლია პაციენტში ყველა სახის ჯანმრთელობის პრობლემის იდენტიფიცირება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ასევე გამოვლენილია რიტმის და გამტარობის არსებული დარღვევები. სპეციალისტს აქვს შესაძლებლობა შეაფასოს მიოკარდიუმის მუშაობა, თუნდაც ადრეულ სტადიაზე, ყველა სახის იშემიური ცვლილების დიაგნოსტიკისთვის, მათ შორის ისეთი სერიოზული პათოლოგიის, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი. ელექტროკარდიოგრაფიის აღების პროცესი აბსოლუტურად უმტკივნეულო და უსაფრთხოა პაციენტისთვის. თანამედროვე აპარატურას, რომელიც იჭერს ეკგ-ს, შეუძლია, გარდა თავად კვლევისა, დააგროვოს დიდი რაოდენობით მონაცემები მეხსიერებაში და მათ საფუძველზე აკონტროლოს პაციენტების მიერ გავლილი მკურნალობის კურსების ხარისხი.
ამ მეთოდს ასევე უწოდებენ სხეულის ფუნქციური დიაგნოსტიკის სარბენ ტესტებს. ამ კვლევის თავისებურება იმაში მდგომარეობს, რომ ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა ტარდება არა მწოლიარე მდგომარეობაში, არამედ როდესაც პაციენტი იღებს ფიზიკურ აქტივობას სპეციალურ სარბენ ბილიკზე. სარბენი ბილიკის ტესტის დახმარებით მიიღება მონაცემები:
- რამდენად ტოლერანტულია სუბიექტის სხეული სტრესის მიმართ;
- ადამიანის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რეაქციის შესახებ ფიზიკურ აქტივობაზე;
- არის თუ არა გულის არითმიები ვარჯიშის დროს;
- უარესდება თუ არა გულის კუნთის სისხლით მომარაგების ხარისხი (ეს ხდება იშემიის, განსაკუთრებით მისი უმტკივნეულო ფორმების დროს);
- როგორ იმოქმედა პაციენტის მდგომარეობაზე ანტი-იშემიური, ჰიპოტენზიური ან ანტიარითმული თერაპიამ.
ჰოტლერის მონიტორინგი
ფუნქციური დიაგნოსტიკა მოიცავს ამ მეთოდს, რომელიც გამოიყენება სუბიექტის გულის მუშაობის შესაფასებლად მთელი დღის განმავლობაში. ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის განყოფილებაში მიმდინარეობს კვლევა. ჰოლტერის მონიტორინგი შესაძლებელს ხდის გამოავლინოს ნებისმიერი სახის არითმია (განსაკუთრებით ის, რაც ზოგჯერ ხდება და ხანმოკლეა) და გულის კორონარული დაავადების განვითარების ადრეული ეტაპები. ამ ტიპის ფუნქციური დიაგნოსტიკა გამოიყენება კორონარული ანგიოგრაფიის, კარდიოქირურგიისა და წამლის თერაპიის კორექტირების ჩვენებების დასადგენად.
არტერიული წნევის გაზომვის ამ მეთოდს, ალბათ, იყენებს ფუნქციური დიაგნოსტიკის ყველა განყოფილება. იგი გამოიყენება არტერიული წნევის წამლის კორექციის ეფექტურობის შესაფასებლად. პაციენტს ერთი დღე უერთდება პორტატული მოწყობილობა, რომელიც აღრიცხავს არტერიული წნევის დონის ცვლილებას პაციენტის ჩვეული ცხოვრების განმავლობაში. ეს არის მეთოდი, რომელიც ხშირად საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ადამიანში წნევის დონე სიტუაციური ჰიპერტენზიის აღმოფხვრის გზით, რომელიც ხდება სტრესის საპასუხოდ. ასეთი სტრესი შეიძლება წარმოიშვას სამედიცინო დაწესებულებაში ვიზიტის დროს. გარდა ამისა, 24-საათიანი მონიტორინგი შესაძლებელს ხდის პროგნოზის თვალსაზრისით ისეთი არახელსაყრელი ნიშნის იდენტიფიცირებას, როგორიც არის ღამის ჰიპერტენზია.
ეს ტექნიკა ძალზე მნიშვნელოვანია გულის ფუნქციონირებისა და სტრუქტურის თავისებურებების დასადგენად, ისევე როგორც ძირითადი გემები. ექოკარდიოგრაფია საშუალებას იძლევა:
- გულის თანდაყოლილი და შეძენილი მანკების იდენტიფიცირება;
- სარქველების მუშაობისა და სტრუქტურის შეფასება;
- განსაზღვროს მიოკარდიუმის ფუნქციონირება და მისი სისქე კორონარული დაავადების, ჰიპერტენზიის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვა დაზიანებების დროს.
საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პაციენტის ტვინის მდგომარეობა მისი ბიოელექტრული აქტივობის მიხედვით. თავის ტვინის ფუნქციური დიაგნოსტიკა აუცილებელია ნევროლოგიურ პათოლოგიებზე ეჭვის არსებობის შემთხვევაში (ხშირი სისუსტე, ენცეფალოპათია, ეპილეფსია, ონკოლოგია და ა.შ.)
ეს არის ყველაზე ინფორმაციული და სრულყოფილი მეთოდი სისხლძარღვების შესასწავლად. ეს საშუალებას გაძლევთ ნახოთ როგორც გემები, ასევე მათ გარშემო არსებული ქსოვილები, როგორც ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი. გარდა ამისა, მეთოდი შესაძლებელს ხდის სისხლის ნაკადის შესწავლას სპექტრალური ანალიზის, ასევე ფერადი რუკის გამოყენებით. იგი ეფუძნება დოპლერის ეფექტს. ფერადი სკანირება შედგება ფუნქციური დიაგნოსტიკის შემდეგი მეთოდებისგან:
- brachiocephalic არტერიების (მათი ექსტრაკრანიალური მონაკვეთების) სკანირება. ამ მეთოდის გამოყენებით ისინი იკვლევენ სისხლძარღვებს, რომლებიც განკუთვნილია ტვინის სისხლის მიწოდებისთვის და იდენტიფიცირება;
- სისხლძარღვების სანათურის შევიწროების ხარისხი;
- ათეროსკლეროზის არსებობა და ათეროსკლეროზული დაფების ბუნება;
- ხერხემლის არტერიების მდგომარეობა და მიმდინარეობა;
- საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის დროს გემების შეკუმშვა;
- სუბკლავის და საძილე არტერიების მდგომარეობა.
სკანირების ჩვენებაა ჰიპერტენზია, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევის სიმპტომები. კიდურების არტერიების სკანირების მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მათი კედლების მდგომარეობა, განსაზღვროთ ათეროსკლეროზით გამოწვეული ცვლილებები, სისხლძარღვთა სანათურის ხარისხი და სისხლის ნაკადის ბუნება. ეს არის ოპტიმალური ტექნიკა ქირურგიული ჩარევების დროს მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზის, რეინოს სინდრომის გამოსავლენად. კიდურების ვენების სკანირება არის ინფორმაციული მეთოდი ვარიკოზული ვენების, თრომბოფლებიტის ადრეული ნიშნების დასადგენად და ქირურგიული ჩარევის საჭიროების შესაფასებლად. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თრომბოზი და ღრმა ვენური ქსელის მდგომარეობა. გარდა ამისა, აუცილებელია კიდურების ვენების მდგომარეობის სკრუპულოზური შესწავლა მუცლის ღრუს ოპერაციებისთვის პაციენტის მოსამზადებლად.
მედიცინის ამ განყოფილების უფრო დეტალური იდეისთვის, შეგიძლიათ იხილოთ ფუნქციური დიაგნოსტიკის სურათები ინტერნეტში.
მეთოდი ემსახურება სისხლის ნაკადის ზუსტად შეფასებას სისხლძარღვებში, რომლებიც მდებარეობს თავის ტვინის ბაზაზე. ამ დიაგნოსტიკური პროცედურის წყალობით შესაძლებელი გახდა სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ძირითადი მიზეზების დადგენა და მათი ხარისხი, ასევე აუცილებელი და სწორი მკურნალობის დანიშვნა.
ამრიგად, თანამედროვე ფუნქციონალურ დიაგნოსტიკას აქვს კვლევების ფართო სპექტრი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ დარღვევები ადრეულ ეტაპზე, როდესაც მათი განკურნება ყველაზე ადვილია და თავიდან აიცილოთ უარყოფითი შედეგები. დღეს ტექნოლოგიების სწრაფი განვითარების წყალობით ეს შესაძლებელია, ასე რომ ფუნქციური დიაგნოსტიკა, შეიძლება ითქვას, მედიცინის მომავალია.