მორფინი - რა არის ეს? მორფინი კიბოსთვის. მორფინი ტკივილგამაყუჩებელია. მორფინის ისტორია
![მორფინი - რა არის ეს? მორფინი კიბოსთვის. მორფინი ტკივილგამაყუჩებელია. მორფინის ისტორია](https://i0.wp.com/vsezavisimosti.ru/wp-content/uploads/2017/06/chto-takoe-morfij-2.jpg)
მორფინი არის ყველაზე ცნობილი ნარკოტიკი, ოპიატების ოჯახის ალკალოიდი. გახსოვთ ბალაბანოვის ცნობილი ფილმი ბულგაკოვის მოთხრობების სერიის "ექიმის ჩანაწერების" მიხედვით? იქ, დოკუმენტური სიზუსტით, აღწერილია ამ წამალთან შეგუების პროცესის ყველა ეტაპი და სამწუხარო შედეგი.
თანამედროვე მძიმე ნარკოტიკებს მივაქციეთ ყურადღება, მორფინი სრულიად დავივიწყეთ. იმავდროულად, ისინი ჯერ კიდევ არსებობს და ოპიუმის ალკალოიდი ითვლება უფრო ხელმისაწვდომ ნარკოტიკად, ვიდრე იგივე სანელებელი ან ჰაშიში. რა არის მორფინი, როგორ შეიძლება იყოს ის სასარგებლო და როგორ გაანადგუროს ადამიანი - მოდით ვისაუბროთ ამაზე.
მორფინი ერთ-ერთი უძველესი და ყველაზე საშიში ნარკოტიკია
მსოფლიოს მორფინი (მას „მორფინსაც“ უწოდებენ) XVIII საუკუნის დასაწყისში ახალგაზრდა გერმანელმა ფარმაცევტმა ფრიდრიხ სერტურნერმა „აჩუქა“. ოცი წლის ახალგაზრდამ შეძლო ყაყაჩოს ოპიუმისგან სუფთა ალკალოიდის, თეთრი კრისტალური ნივთიერების გამოყოფა. ცნობისმოყვარე ფარმაცევტმა მხოლოდ ახალი ნაერთი არ აღმოაჩინა, მან შეისწავლა მისი მოქმედება ადამიანებზე და ექსპერიმენტულ ცხოველებზე.
მორფინის წინაპარი იყო გერმანელი ფარმაცევტი სერტურნერი
მორფინმა მიიღო სახელი ბერძნული ღვთაების მორფეოსისგან, სიზმრებისა და ასტრალური თავგადასავლების ღმერთისგან. ყოველივე ამის შემდეგ, ახალი პრეპარატის მთავარი მოქმედება განიხილებოდა ძლიერ ჰიპნოზურ ეფექტად.
თითქმის ერთდროულად, მხოლოდ სამი წლის სხვაობით, მორფინი აღმოაჩინა სერტურნერის კოლეგამ, ფრანგმა ქიმიკოსმა არმან სეგუინმა. ახლად გამოჩენილმა წამალმა თანდათან დაიპყრო სამედიცინო სივრცე. თავდაპირველად, იგი ძალიან შეზღუდულად გამოიყენებოდა სამკურნალო მიზნებისთვის.
მორფინი სასიკვდილოა ადამიანისთვის
მაგრამ მალე მორფინი „ხალხში“ გავრცელდა და გახდა ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული და გავრცელებული ტკივილგამაყუჩებელი. მაგრამ მორფინისადმი აქტიური ვნების მოზღვავება დაიწყო მას შემდეგ, რაც ერთ-ერთმა ექიმმა შესთავაზა პრეპარატის შეყვანა ორგანიზმში ინექციის გზით, კანის ქვეშ. ნარკოტიკების ტრიუმფალური მარში 1855 წელს დაიწყო.
მორფინი: რა არის ეს
ტრადიციულად, ეს პრეპარატი მიიღება მოუმწიფებელი ყაყაჩოს რძის წვენის ტექნოლოგიური დისტილაციით. კრისტალური სტრუქტურის თეთრი ფხვნილი, ოპიუმის ალკალოიდს აქვს ცუდი დაშლის ძალა. მედიცინაში გამოიყენება მორფინის ხსნარი, რომელიც შეჰყავთ ადამიანში.
სამკურნალო შესაძლებლობები
მცირე და უვნებელი დოზებით, ამ საშუალებას აქვს მრავალი სამკურნალო ეფექტი. მორფინის მთავარი ეფექტი არის სედატიური ეფექტი. განსაკუთრებით საჭირო ხდება მაშინ, როდესაც ძლიერი ტკივილის შოკის გამო პაციენტს უვითარდება უძილობა და აწუხებს ნერვული სისტემა.
მორფინის გამოყენების ნიშნები ადამიანებში
დაახლოებით 100-120 წლის წინ მორფინი ინიშნებოდა დელირიუმის ტრემენსის სამკურნალოდ, ფსიქიკური აშლილობისა და ნევრალგიით დაავადებული ადამიანების სამკურნალოდ.
თანამედროვე მედიცინა დიდი ხანია არ იყენებს ოპიუმის ალკალოიდის გამოყენებას ალკოჰოლისა და სხვა დამოკიდებულებების სამკურნალოდ. მაგრამ, ჩვენს ფარმაცევტიკას ჯერ არ მიუტოვებია ძველი წამალი. აფთიაქებში შეგიძლიათ იპოვოთ ამ ნივთიერების საფუძველზე შექმნილი უამრავი პრეპარატი:
- კოდეინი;
- სკენანი;
- დიონინი;
- M-Eslon;
- ომნოპონი;
- პაპავერინი.
ეს პრეპარატები მოქმედებენ ტვინის რეცეპტორებზე და აჩერებენ ტკივილის იმპულსების შექმნაზე პასუხისმგებელ ცენტრებს. ადამიანი იხსნის აუტანელი ტკივილისგან ტრავმის, რთული მოტეხილობის, ინფარქტის ან სიმსივნური სიმსივნის ზრდის შემდეგ.
მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი პრეპარატები შეიცავს მორფინის მინიმალურ დოზას, ნივთიერების მცირე დოზასაც კი შეუძლია ადამიანს ზიანი მიაყენოს და მორფინმოკიდებულ ადამიანად აქციოს. დადასტურებულია, რომ მორფინის მიმღებ ადამიანთა დამოკიდებულება გაცილებით ძლიერი და ძლიერია, ვიდრე იგივე ოპიუმმოკიდებული.
ნარკოტიკი მორფინი
ეს საშუალება ძალზე საშიშია, რადგან მისი მიღების მცირე დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანში ძლიერი დამოკიდებულების პროვოცირება. დაბალი დოზითაც კი, რაც იწვევს ღრმა და მშვიდ ძილს, ოპიუმის ალკალოიდი ცვლის ემოციურ რეაქციებს, ამახინჯებს რეალობის აღქმას.
მორფინის დამოკიდებულება ადრე ფართოდ იყო გავრცელებული
როგორ ვლინდება მორფინის ეფექტი? როდესაც ალკალოიდი შეყვანილია მინიმალური რაოდენობით, ადამიანი განიცდის ამაღლებული ეიფორიის განცდას. მისი განწყობა უმჯობესდება, სამყარო მოლურჯო და კაშკაშა ფერებშია მოხატული. სხეულში სასიამოვნო სითბო იგრძნობა. სურს კვლავ განიცადოს ნეტარების შეგრძნება, ადამიანი კვლავ ეძებს ახალ დოზას და, თავისთვის შეუმჩნევლად, თანდათან ზრდის დოზას.
მორფინს აქვს ერთი თვისება: თუ შეწყვეტთ მის მიღებას გარკვეული ხნით (თუნდაც მოკლედ), მაშინ დამოკიდებულს მოუწევს ხელახლა დაიწყოს ალკალოიდის მცირე დოზით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მორფინი არ მისცემს ნათელ ემოციებს, მაგრამ მოუტანს სერიოზულ დისკომფორტს და მოწამვლას.
მორფინის დოზის გადაჭარბება ძალიან საშიშია ადამიანისთვის. პრეპარატის სიჭარბე იწვევს ორგანიზმის ძლიერ ინტოქსიკაციას, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ღებინება. მორფინის დიდი რაოდენობით მიღებისას ნივთიერება ფატალურია.
მოხსნის სინდრომი
პრეპარატი მორფინი პაციენტისგან მოხსნის შემდეგ რეაგირებს უსიამოვნო გვერდითი მოვლენების მასით. გაყვანის დაწყების დრო განსხვავებულია თითოეული ადამიანისთვის. საშუალოდ, ეს პერიოდი ჯდება 10-20 საათში. მორფინის მოყვარულისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:
- მეტყველების დაბნეულობა;
- გაიზარდა ოფლიანობა;
- გაიზარდა ნერწყვდენა;
- ცნობიერების დაკარგვა და ზოგადი სისუსტე;
- აზროვნების პროცესების შენელება;
- ისტერია და გაღიზიანება, ცრემლდენა.
როგორ მუშაობს მორფინი შემდეგ ეტაპზე, უფრო სერიოზული დოზის გადაჭარბებით? საწყის სიმპტომებს ემატება შემდეგი, უფრო საშიში სინდრომები:
- ცნობიერების დაკარგვა, ჰალუცინაციების დაწყება, დელირიუმი.
- ადამიანი სრულიად უარს ამბობს საკვების მიღებაზე.
- ადამიანს აქვს ძლიერი ტრემორი: ხელების/ფეხების კანკალი.
- კანი დაფარულია მუწუკებით, ჩნდება შემცივნების შეგრძნება.
- თვალების გუგები ძალიან გაფართოებულია, ნარკომანს არ შეუძლია ვიზუალურად შეაფასოს გარემომცველი რეალობა და გაიგოს სად არის.
მორფინის მიღების ეფექტი მყისიერია.
კიდევ 1,5-2 დღის შემდეგ ადამიანი ეწვევა მოხსნის სინდრომის ბოლო, ყველაზე მძიმე სტადიას. ეს პერიოდი, თუ სამედიცინო დამხმარე ზომები არ იქნა მიღებული, იწვევს ადამიანის სიკვდილს.. შეინიშნება შემდეგი სიმპტომები:
- არტერიული წნევის მკვეთრი მატება;
- მძიმე ტაქიკარდია;
- კუნთების და სახსრების მტკივა, კრუნჩხვები;
- ჭრის ტკივილები მუცლის არეში;
- გულისრევა, რომელიც იწვევს უხვი ღებინებას.
ამ პერიოდის მორფინის დამოკიდებულების ემოციური მდგომარეობა შორს არის იმ ეიფორიისგან, რომელიც მან განიცადა, როდესაც პირველად შეხვდა ნარკოტიკს. ახლა მორფინი და მორფინი, რომელთა შორის განსხვავება არ არის, დეპრესიულად მოქმედებს ადამიანზე.
ადამიანი, ახალი დოზის ძიებაში, არაფერზე ჩერდება. ის ხდება აგრესიული, ისტერიული და არაპროგნოზირებადი. სიბრაზის დროს არაადეკვატურმა ადამიანმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს სხვებს და მოკლას კიდეც ადამიანი, რომელიც ხელს უშლის მორფინმოკიდებულს სხვა დოზის მიღებაში.
რას ჰგავს მორფინის ნარკომანი?
ტიპიური მორფინის დამოკიდებულების პორტრეტი ძალიან შორს არის ჯანმრთელი ადამიანის გარეგნობისგან. ახლა ეს არის გამხდარი, დაღლილი და დაღლილი ადამიანი. იშვიათი თხელი, ცხიმიანი თმა, ველურად ანთებული თვალები. შეშუპებული, შეშუპებული სახე მოღრუბლული კანით, დამპალი დაავადებული კბილებით. ქრონიკულ მორფინზე დამოკიდებულში, ხშირი ინექციების გამო, კანი ძალიან იტანჯება - იფარება წყლულებით, აბსცესებითა და ნაწიბურებით.
დამოკიდებულებისგან ადამიანის გადარჩენის გზები
აუცილებელია ნარკომანიის კლინიკის პირობებში ადამიანის აღდგენა და ჯანსაღი ცხოვრების დაბრუნება. რა არის მორფინი - ეს არის ბოროტება, რომელიც თანდათან ანადგურებს ადამიანს, რაც იწვევს მის სრულ დეგრადაციას და საბოლოო სიკვდილს. მორფინზე დამოკიდებული ადამიანის დეტოქსიკაციის პროცესს დიდი დრო სჭირდება.
გაბრაზების და აგრესიის დაფიქსირებული შეტევებით პაციენტს ენიშნება ფსიქოტროპული პრეპარატები და ტრანკვილიზატორები. თერაპიის საერთო სურათს ავსებს თერაპიული კვება სპეციალურად შემუშავებული დიეტით და მულტივიტამინური დანამატების მიღების კურსით. ხშირად გამოიყენება და ფსიქოთერაპიული ეფექტი.
კონტაქტში
მორფინი იყო მისგან სუფთა სახით გამოყოფილი პირველი ოპიუმის ალკალოიდი ოცი წლის გერმანელი ფარმაცევტის მიერ პადერბორნიდან ფრიდრიხ ვილჰელმ სერტურნერმა 1803 წელს. მან არა მხოლოდ გამოყო ახალი ნივთიერება, არამედ შეისწავლა მისი გავლენა ცხოველებზე და ადამიანებზე და დაადგინა. დოზა. ასე დაიწყო მორფინის ისტორია. ნივთიერებას ეწოდა ძილისა და სიზმრების ბერძნული ღმერთის, მორფეუსის სახელი, რადგან ახალი წამლის ჰიპნოზური ეფექტი ითვლებოდა მთავარ. თითქმის ერთდროულად, 1806 წელს, მორფინი აღმოაჩინა ფრანგმა ქიმიკოსმა არმან სეგუინმა. თავდაპირველად, სამედიცინო პრაქტიკაში, ეს ნივთიერება ძალიან შეზღუდული იყო შიგნით (ფხვნილები შაქრით და სუპოზიტორებით). მორფინმა მიიღო მისი გამოყენება და გავრცელება თანდათან, რადგან აღმოჩენიდან პირველ ათწლეულში იგი ინახებოდა მხოლოდ პადერბორნის კრამერის სასამართლო აფთიაქში. მალე, გავრცელების შემდეგ, მორფინი გახდა ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ტკივილგამაყუჩებელი წამალი. თუმცა, მისი ფართო გამოყენება დაიწყო კანქვეშა შეყვანის შემდეგ, რომელიც ვუდმა შესთავაზა 1853 წელს.
1864 წელს პრავიაზის მიერ შპრიცის გამოგონების შემდეგ, მორფინის შეყვანა დაიწყო უშუალოდ სისხლში, რომელიც საყოველთაოდ აღიარებული და ფართოდ გამოიყენებოდა. მას შემდეგ ექიმებმა შეიტყვეს ამ პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული ჩრდილოვანი მხარე - ნარკომანია, რომელიც აშკარა გახდა XIX საუკუნის 70-იან წლებში. ეს იყო ნარკომანიის მეორე აფეთქება ევროპაში. იგი დაკავშირებულია საფრანგეთ-პრუსიის ომთან (1870-1871), როდესაც ექიმებმა პირველად გამოიყენეს მორფინის ინექციები ტკივილის შესამსუბუქებლად.
შეერთებულ შტატებში ეს ოპიუმის ალკალოიდი ფართოდ და უკონტროლოდ გამოიყენებოდა 1861-1865 წლების ცნობილი სამოქალაქო ომის დროს, რამაც გამოიწვია მრავალი მორფინის დამოკიდებულების გამოჩენა ახალ სამყაროში. ამერიკაში ამ ნარკოტიკულ ნივთიერებაზე დამოკიდებულებას „ჯარისკაცის დაავადებას“ უწოდებდნენ. ეს იყო ნარკომანიის ახალი ფორმის დასაწყისი, რომელიც ცნობილია როგორც მორფინიზმი. შემდგომში, პრეპარატი ნაწილდება არა მხოლოდ სამხედროებს შორის, არამედ სამედიცინო პერსონალსა და სხვა პროფესიის ადამიანებს შორის, რომლებიც მას დოპინგად იყენებენ. მორფინი განსაკუთრებით გავრცელებული იყო კრიმინალებში, მეძავებს შორის და ა.შ. XIX საუკუნის ბოლოს - XX საუკუნის დასაწყისში. ფართოდ გავრცელდა მორფინის გამოყენება სხვა წამლებთან ერთად.
პირველი მსოფლიო ომი დამატებითი სტიმული იყო მორფინიზმის განვითარებისთვის, განსაკუთრებით სამხედრო მოსამსახურეებში. მორფინიზმის გავრცელება აღინიშნა რევოლუციამდელი რუსეთის დიდ ქალაქებში. საბჭოთა პერიოდში ამ ნარკოტიკული ნივთიერების გამოყენება საგრძნობლად შემცირდა - 30-იან წლებში მორფინიზმი საკმაოდ იშვიათი იყო.
მორფინიზმის პროპორცია სხვადასხვა ტიპის ნარკომანიის მქონე თავდაპირველად დიაგნოზირებული პაციენტების საერთო სტრუქტურაში ყველგან მცირდება. ეჭვგარეშეა, ეს განპირობებულია არა მხოლოდ სამედიცინო ღონისძიებებით, არამედ მორფინის და მისი ანალოგების გამოყოფისა და შენახვის კარგად რეგულირებული კონტროლით წარმოებისა და ტრანსპორტირების ყველა ეტაპზე, ასევე საკანონმდებლო ღონისძიებების გაუმჯობესებით.
დამატებითი სტატიები ამ თემაზე:
ასევე წაიკითხეთ
როგორ გამოვთვალოთ ნორმალური წონა? |
შეგიძლიათ კბილები მარილით გაიხეხეთ? |
ბავშვების სიმაღლისა და წონის ნორმა წლისა და თვის მიხედვით | რატომ წყლიანი თვალები ქუჩაში? |
მორფინი - რა არის ეს? კითხვაზე პასუხს ქვემოთ ნახავთ. გარდა ამისა, ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რისთვის გამოიყენება ეს პრეპარატი, როგორ გამოიყენება და ა.შ.
მორფინი - რა არის ეს?
მისი სუფთა სახით პრეპარატი "მორფინი" არის კრისტალური თეთრი ფხვნილი. სხვათა შორის, „მორფინი“ მისი მოძველებული სახელია. განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ნივთიერების სახელწოდება მომდინარეობს ბერძნული ღმერთის მორფეუსის სახელიდან, რომელიც ბრძანებდა სიზმრებს. მორფინი არის წამალი, რომელიც წარმოადგენს ოპიუმის ალკალოიდს. იგი მზადდება ოპიუმის ყაყაჩოს გამხმარი წვენისგან. გარდა ამისა, ასეთი ნივთიერება შეიძლება მოიძებნოს ისეთი ბალახების შემადგენლობაში, როგორიცაა სტეფანია, მთვარის თესლი, სინომენიუმი და ა.შ.
ისტორიული ცნობა
მორფინი - რა არის ეს? ეს არის ტკივილგამაყუჩებელი, სედატიური და ჰიპნოტიკური ეფექტის მქონე პრეპარატი. ასეთი ნივთიერების საფუძველზე დამზადებული პრეპარატი აქტიურად გამოიყენებოდა სამედიცინო პრაქტიკაში ჯერ კიდევ 1805 წელს. არც ერთ საავადმყოფოს არ შეეძლო ამის გარეშე ამერიკის სამოქალაქო ომის დროს. როგორც ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატი, დაჭრილ ჯარისკაცებს ქირურგიული ჩარევების შემდეგ ინტრავენურად და ინტრამუსკულარულად შეჰყავდათ. ამან მნიშვნელოვნად შეამსუბუქა მათი ტანჯვა. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი საშუალება სწრაფად გახდა დამოკიდებული. მალე მდგომარეობა, რომელსაც პაციენტი დაექვემდებარა წამლის ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ, მიიღო ასეთი სახელი, როგორც "ჯარისკაცის დაავადება".
მოგეხსენებათ, გასული საუკუნის დასაწყისში მორფინს იყენებდნენ არა მხოლოდ სამხედროები, არამედ ექიმებიც, რომელთაც მისი დახმარებით სურდათ თავი დაეღწიათ დაღლილობის გრძნობისგან.
სამკურნალო პროდუქტის გამოშვების ფორმა
პრეპარატი "მორფინი" ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით 0,01 გ, 1% ხსნარით ამპულაში და 1 მლ შპრიც-ტუბში.
წამლის თვისებები
მორფინის (მედიცინის) აღწერისას შეგვიძლია აღვნიშნოთ მისი შემდეგი მახასიათებლები:
- ეს პრეპარატი იწარმოება თეთრი ნემსის ფორმის კრისტალების ან თეთრი კრისტალური ფხვნილის სახით, რომელიც შენახვისას ოდნავ ყვითლდება ან ნაცრისფერი ხდება.
- ასეთი აგენტი ნელა იხსნება წყალში და იშვიათად იხსნება ალკოჰოლში. შეუთავსებელია ტუტეებთან. მომზადებული ხსნარი უნდა იყოს სტერილური 100°C ტემპერატურაზე ნახევარი საათის განმავლობაში. სტაბილიზაციისთვის დაამატეთ
- ამ პრეპარატის დნობის წერტილია 254°C.
- ხსნარის სპეციფიკური ბრუნვა არის 2%.
- ანთებს 261°C-ზე.
- თვითანთება ხდება 349°C ტემპერატურაზე.
ფარმაკოდინამიკა
მორფინი არის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება ოპიოიდური ანალგეტიკების ჯგუფს. ეს იწვევს ეიფორიას, ამცირებს ტკივილის სიმპტომებს, იწვევს სიმშვიდის განცდას, აუმჯობესებს განწყობას, აძლევს ნათელ პერსპექტივებს, განურჩევლად საქმის რეალური მდგომარეობისა. სწორედ ამ პრეპარატის ეს თვისებები ხელს უწყობს ფიზიკური და გონებრივი დამოკიდებულების ჩამოყალიბებას.
მაღალი დოზებით, ამ პრეპარატს აქვს საკმაოდ ძლიერი ჰიპნოტიკური ეფექტი. გარდა ამისა, მორფინი აფერხებს ყველა პირობით რეფლექსს, იწვევს მიოზის და ამცირებს ხველის ცენტრის აგზნებადობას. შინაგანი ორგანოების კუნთების ტონუსის გაზრდით, ეს ხელს უწყობს ოდდის სფინქტერისა და სანაღვლე გზების სპაზმებს. გარდა ამისა, ასეთი პრეპარატი მნიშვნელოვნად ასუსტებს ნაწლავის მოძრაობას, მაგრამ ამავე დროს აჩქარებს დაცლას და ზრდის კუჭის მოძრაობას.
ფარმაკოკინეტიკა
ყველაზე ხშირად მორფინი (ტკივილგამაყუჩებელი) ინიშნება ინტრავენურად, კანქვეშ და ინტრამუსკულარულად. თუმცა შესაძლებელია რექტალური, ორალური, ეპიდურული ან ინტრათეკალური გამოყენებაც. ეს პრეპარატი საკმაოდ სწრაფად შეიწოვება. პრეპარატის დაახლოებით 20-40% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. პრეპარატი "მორფინი" კვეთს პლაცენტას და შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში სუნთქვის დარღვევა. ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ ეს პრეპარატი განისაზღვრება დედის რძეში.
ინტრამუსკულური ინექციით მორფინის ეფექტი ვითარდება დაახლოებით 15-26 წუთის შემდეგ. სისხლში მაქსიმალური განაწილება მიიღწევა 35-45 წუთის შემდეგ და გრძელდება დაახლოებით 3-5 საათი.
პრეპარატი "მორფინი": განაცხადი
პრეპარატი „მორფინი“ გამოიყენება როგორც ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება სხვადასხვა დაავადებისა და დაზიანებების დროს, რომლებსაც თან ახლავს საკმაოდ ძლიერი ტკივილი. გარდა ამისა, გამოიყენება ოპერაციისთვის მომზადების დროს, ასევე პოსტოპერაციულ პერიოდში. ხშირად ინიშნება უძილობის, ძლიერი ხველებისა და ქოშინის დროს, რაც გამოწვეულია მწვავე
ზოგჯერ წამალი „მორფინი“ გამოიყენება რენტგენოლოგიურ პრაქტიკაში კუჭის, ნაღვლის ბუშტის და 12-მსხვილი ნაწლავის შესწავლისას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ პრეპარატის შეყვანა ხელს უწყობს კუჭის კუნთების ტონუსის გაზრდას, მისი პერისტალტიკის გაზრდას და დაცლის დაჩქარებას. ამ ეფექტის წყალობით, სპეციალისტებისთვის ბევრად უფრო ადვილი ხდება შინაგანი ორგანოების წყლულების და სიმსივნეების იდენტიფიცირება.
გამოყენების ჩვენებები
მოგეხსენებათ, კიბოს დროს მორფინი ხელს უწყობს ტკივილის სწრაფ აღმოფხვრას, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს პაციენტის მდგომარეობას. ამასთან დაკავშირებით, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ინსტრუმენტი:
- თრგუნავს გამოხატული ტკივილის სინდრომს დაზიანებების, ავთვისებიანი ნეოპლაზმების, მიოკარდიუმის ინფარქტისა და;
- გამოიყენება როგორც დამატებითი პრეპარატი ადგილობრივი ან ოპერაციის დროს;
- ზოგჯერ გამოიყენება მშობიარობის, ხველის (თუ სხვა საშუალებები არაეფექტურია) და ფილტვის შეშუპების დროს;
- ინიშნება კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის და ნაღვლის ბუშტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის წინ.
გამოყენების უკუჩვენებები
ასეთი პრეპარატი არ არის რეკომენდებული კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის, რესპირატორული ცენტრის (მაგალითად, წამლის ან ალკოჰოლის მოწამვლის ფონზე) და ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვისას, აგრეთვე პარალიზური ნაწლავების მიმართ. გარდა ამისა, მორფინი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპინალური და ეპიდურული ანესთეზიისთვის.
გამოიყენეთ უკიდურესი სიფრთხილით
გამოიყენეთ ეს საშუალება უკიდურესი სიფრთხილით მუცლის ტკივილის დროს გაურკვეველი მიზეზის გამო, ბრონქული ასთმის შეტევები, არითმია, კრუნჩხვები, ნარკომანია, ალკოჰოლიზმი, სუიციდური ტენდენციები, ქოლელითიაზი, აგრეთვე ქირურგიული ჩარევა საშარდე სისტემასა და საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე. გარდა ამისა, ასეთი პრეპარატი ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული თავის ტვინის დაზიანებების, პროსტატის ჰიპერპლაზიის, ღვიძლის ან თირკმელების უკმარისობის, ურეთრის სტრიქტურის, ჰიპოთირეოზის, ნაწლავის მძიმე ანთებითი დაავადების, ეპილეფსიური სინდრომის, ორსულობის, ლაქტაციის და სანაღვლე გზების ოპერაციის შემდეგ. მორფინი ასევე უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით პაციენტების მძიმე მდგომარეობაში, ხანდაზმულებში და ბავშვობაში.
დოზირება
მას შემდეგ რაც უპასუხეთ კითხვას, რა არის მორფინი, ასევე უნდა ითქვას მისი დოზების შესახებ.
პერორალური მიღებისთვის პაციენტმა ყოველთვის უნდა მიმართოს ექიმს. ყოველივე ამის შემდეგ, მკურნალობა უნდა შეირჩეს ტკივილის სინდრომის ინდივიდუალური მგრძნობელობისა და სიმძიმის მიხედვით. ამ პრეპარატის ერთჯერადი დოზაა 10-20 მგ მოზრდილებში და 0,2-0,8 მგ/კგ ბავშვებისთვის.
ხანგრძლივი მოქმედების კაფსულებისთვის ერთჯერადი დოზა უნდა იყოს 10-100 მგ ორჯერ დღეში. კანქვეშა ინექციისთვის - 1 მგ, ხოლო ინტრამუსკულარული და ინტრავენური - 10 მგ თითოეული. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 50 მგ. თუ პაციენტს სჭირდება რექტალური შეყვანა, მაშინ ჯერ ნაწლავები უნდა გაიწმინდოს. მოზრდილებში, სუპოზიტორები ინიშნება 30 მგ ოდენობით ყოველ 13 საათში.
დოზის გადაჭარბება
ამ ხელსაწყოს არასათანადო გამოყენებისას პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:
- ცივი და სქელი ოფლი;
- დაბნეულობა;
- დაღლილობა;
- მიოზი;
- ძილიანობა;
- ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია;
- ბრადიკარდია;
- ნერვიული;
- მძიმე სისუსტე;
- ჰიპოთერმია;
- ნელი;
- მშრალი პირი;
- შფოთვა;
- ბოდვითი ფსიქოზი;
- თავბრუსხვევა;
- არტერიული წნევის დაქვეითება;
- ჰალუცინაციები;
- კრუნჩხვები;
- კუნთების სიმტკიცე და ა.შ.
კიბოთი დაავადებულებს მედიკამენტების მიღება აფთიაქებიდან უფასოდ შეუძლიათ. აქ მორფინი ინიშნება არა სუფთა სახით, არამედ ნარევში. ნარკოტიკული და ფსიქოტროპული პრეპარატების II სიაში არ არის მოცემული რეცეპტი, ამიტომ მისი გაცემა შესაძლებელია რეცეპტით 148-1 / წ-88 (ლ) ან 148-1 / წ-06 (ლ). 2) როდესაც რეცეპტი გაიცემა ინდივიდუალურ რეცეპტზე, რომელიც შეიცავს ნარკოტიკულ ან ფსიქოტროპულ ნივთიერებას II დანართი და სხვა ფარმაკოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს დოზით, რომელიც არ აღემატება უმაღლეს ერთჯერად დოზას და იმ პირობით, რომ ეს კომბინირებული პრეპარატი არ არის ნარკოტიკული საშუალება ან ფსიქოტროპული ნივთიერება. სია II, თქვენ უნდა გამოიყენოთ რეცეპტის ფორმა N 148-1 / y-88.
რეცეპტის ფორმა გაიცემა 3 ეგზემპლარად.
აუცილებელი ძირითადი (სავალდებულო) დეტალებია:
1) სამედიცინო დაწესებულების ბეჭედი დასახელების, მისამართისა და ტელეფონის ნომრის მითითებით;
3) რეცეპტის გაცემის თარიღი;
4) პაციენტის სახელი (სრული) დაბადების თარიღი.
5) ექიმის გვარი და ინიციალები;
6) ექიმის პირადი ბეჭედი;
7) ექიმის პირადი ხელმოწერა;
8) რეცეპტის მოქმედების ვადა.
დამატებითი დეტალებია:
1) სერია და ინდივიდუალური ნომერი;
2) ჯანდაცვის დაწესებულებების ბეჭდვა „რეცეპტებისთვის“;
3) სამედიცინო დაწესებულების კოდი;
5) დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის კოდი;
6) სარგებლის დაფინანსების წყარო;
7) სარგებლის სახეობა;
9) CHI სადაზღვევო პოლისის №;
10) ამბულატორიის მისამართი ან სამედიცინო ბარათის ნომერი
ავადმყოფი;
11) ექიმის კოდი;
12) შტრიხკოდი (ფორმისთვის 148-1 / წ-06 (ლ))
თუ რაიმე სავალდებულო ან დამატებითი რეკვიზიტი აკლია, რეცეპტი უქმდება შტამპით „უკანასკნელი არასწორია“ და კეთდება ჩანაწერი არასწორად გაცემული რეცეპტების ჟურნალში.
მორფინი არის PKU-ზე. რეცეპტი ხაზგასმულია წითელი ფანქრით. დასასრულს, კეთდება ასეთი რეცეპტების შერჩევა, შედგენილია შემაჯამებელი ფურცელი, რამდენი წამალი გადიოდა დღეში PKU-ში და ამის საფუძველზე ხდება ჩანაწერები "ნარკოტიკების რეესტრში".
5. მიეცით მორფინისა და კოფეინის შემცველი სამკურნალო მცენარეების მოკლე აღწერა.
კაპიტაპაპავერის- ყუთებიყაყაჩო
ყაყაჩოს საძილე აბები პაპავერ სომნიფერუ
ოჯახი ყაყაჩო (papaveraceae)
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი - ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი
სემინაCqffeae arabicae - არაბული ყავის ხის თესლი
არაბული ყავის ხე ყავა არბიცა
ოჯახი შეშლილი (rubiaceae)
ქვეითი paraguariensis - პარაგვაის ჰოლი (მეწყვილე)
მცენარე ოჯახიდან ჰოლი (აკვიfoliaceae).
პაულინია კუპანა კუნტი- გუარანა (პაულინია კუპანა)
მცენარე ოჯახიდან sapindaceae (სა- pindaceae).
Thea sinensis- ჩაიბუჩქი
მცენარე ოჯახიდან ჩაის სახლები (Theaceae).
თეობრომა კაკაო ლ. - შოკოლადიხე (კაკაოს ხე)
მცენარე ოჯახიდან სტერკულიანი (სტერculiaceae).
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი - ფსიქოსტიმულანტი
ხარისხობრივი რეაქციები
ზოგადი (ნალექი) რეაქციები ალკალოიდებზე, რაც საშუალებას იძლევა დადგინდეს ალკალოიდების არსებობა MP-ში
ფერის (სპეციფიკური) რეაქციები - კონკრეტული ჯგუფის ან ცალკეული ალკალოიდების გამოსავლენად
ქრომატოგრაფიული, ლუმინესცენტური და სპექტროსკოპიული - ცალკეული ალკალოიდების იდენტიფიკაციისთვის
ზოგადი დანალექი რეაქციები
რეაგენტის სახელი |
რეაგენტის შემადგენლობა |
რეაქციის ეფექტი |
ვერცხლისწყლის დიქლორიდის და კალიუმის იოდიდის ხსნარი |
თეთრი ან მოყვითალო ნალექი |
|
ვაგნერ-ბუკარდი |
იოდის ხსნარი კალიუმის იოდიდში |
ყავისფერი ნალექი |
დრაგენდორფი |
ძირითადი ბისმუტის ნიტრატის და კალიუმის იოდიდის ხსნარი ძმარმჟავას დამატებით |
ნარინჯისფერი წითელი ან აგურის წითელი ნალექი |
კადმიუმის იოდიდის ხსნარი კალიუმის იოდიდის ხსნარში |
თეთრი ან მოყვითალო ნალექები, ხსნადი ჭარბი რეაგენტში |
|
სილიკოტუნგსტინის მჟავას ხსნარი |
მოთეთრო ნალექი |
|
ფოსფომოლიბდის მჟავას ხსნარი |
მოყვითალო ნალექი, ცოტა ხნის შემდეგ ისინი ცისფერი ან მწვანე ხდება |
|
ფოსფოტუნგსტინის მჟავას ხსნარი |
მოთეთრო ნალექი |
|
პიკრინის მჟავას ხსნარი |
ყვითელი ნალექები |
ყველა ეს რეაქცია არ არის ძალიან სპეციფიკური და იძლევა მხოლოდ სავარაუდო დასკვნების საშუალებას ალკალოიდების არსებობის შესახებ.
სპეციფიური რეაქცია კოფეინზე - "მურექსიდის ტესტი"
სპეციფიკური რეაქციები მორფინზე - როდესაც მორფინის შემცველ ნარჩენს ემატება რკინის (III) ქლორიდი, შეიმჩნევა ლურჯი ფერი მე-3 პოზიციაზე თავისუფალი ფენოლური ჰიდროქსილის გამო. როდესაც ნარჩენს ემატება 1-2 წვეთი კონცენტრირებული აზოტის მჟავა, მორფინი. აძლევს სისხლის წითელ ფერს, გადადის ნარინჯისფერ-ყვითელში. ობიექტის ექსტრაქტის ნაწილი აორთქლდება მშრალ ნარჩენებამდე, რომელიც იხსნება 1 მლ 10% ნატრიუმის ჰიდროქსიდის ხსნარში. მიღებულ ტუტე ხსნარს საგულდაგულოდ ასხამენ საცდელი მილის კედლების გასწვრივ დიაზოტიზებული სულფანილის მჟავას ხსნარში, ორ ხსნარს შორის შეხების ადგილას ჩნდება წითელი ფერი.
რაოდენობრივი
მცენარეულ მასალებში ალკალოიდების რაოდენობრივი განსაზღვრის მთელი პროცესი შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ეტაპად:
ალკალოიდების მოპოვება ნედლეულიდან
მოპოვებული ალკალოიდების გაწმენდა დაკავშირებული ნივთიერებებისგან: ფისები, პიგმენტები, ცხიმები, პექტინის ნივთიერებები და ა.შ.
იზოლირებული და გასუფთავებული ალკალოიდების რაოდენობრივი განსაზღვრა.
ალკალოიდების მოპოვება და მათი გაწმენდა ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ თითქმის ყველა ალკალოიდური ფუძე წყალში უხსნადია, მაგრამ ხსნადი ორგანულ გამხსნელებში. ალკალოიდების მარილები არ იხსნება ორგანულ გამხსნელებში, მაგრამ იხსნება წყალში.
ალკალოიდების მოპოვება მცენარეებიდან შეიძლება განხორციელდეს მარილების სახით და ბაზის სახით. უფრო ხშირად გამოიყენება ალკალოიდების ნედლეულიდან ბაზის სახით ამოღების მეთოდები.
კოფეინისა და მორფინის რაოდენობრივი განსაზღვრა - არაწყლიანი ტიტრირების მეთოდი არაწყლიან გამხსნელებში.
ნადეჟდა ოსიპოვა: მხოლოდ ნორმატიული აქტებით ვერ გადაჭრის ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლების პრობლემა
2014 წლის ივლისში, ცნობილმა რუსმა ანესთეზიოლოგმა ნადეჟდა ოსიპოვამ გადადგა P.A. Herzen კიბოს ინსტიტუტიდან ანესთეზიასთან დაკავშირებული სიტუაციის პროტესტის ნიშნად. მისი გულწრფელობა გახდა ამ სფეროში ცვლილებების საწყისი წერტილი. 2014 წლის ოქტომბერში კრასნოიარსკის სასამართლომ გაამართლა ექიმი, რომელიც სამი წლის განმავლობაში იმყოფებოდა სისხლისსამართლებრივი დევნის მუქარით. 2014 წლის დეკემბერში დუმამ მხარი დაუჭირა ცვლილებას ფედერალურ კანონში "ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შესახებ", რომელიც ადგენს პრინციპს. ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების ხელმისაწვდომობა მოქალაქეებისთვის, რომლებსაც ესაჭიროებათ სამედიცინო მიზნებისთვის. 2015 წლის აპრილში ჯანდაცვის სამინისტრომ დაამტკიცა მოზრდილებისა და ბავშვების პალიატიური მზრუნველობის პროცედურები. ნიშნავს თუ არა ეს, რომ რუსეთში ანესთეზიის პრობლემა მოგვარებულია?
- ნადეჟდა ანატოლიევნა, როგორ ფიქრობთ, რუსეთში საკმარისი გაკეთდა ანესთეზიის პრობლემის მოსაგვარებლად?
- ნარკოტიკული და ფსიქოტროპული ნივთიერებების სამედიცინო მოხმარების ხელმისაწვდომობის შესახებ საკანონმდებლო ცვლილებაში ჩამოყალიბდა პრინციპი, რომელზეც მე თვითონ ვითხოვდი მრავალი წლის განმავლობაში. პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფის ბრძანებები ასევე ზოგადად სწორად არის შემუშავებული. მაგრამ საკითხავია, როგორ განხორციელდება იგი. ჩინოვნიკებს ასეთი მიდგომა აქვთ: ჩვენ გამოვცადეთ რეგულაციები, ახლა ექიმები ნარკოტიკულ ანალგეტიკებს უფრო ხშირად და დიდი დოზებით დანიშნავენ.
ამისთვის არ იბრძოდნენ?
- იბრძოლეთ პაციენტების უფლებისთვის, ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება. სამწუხაროდ, დღევანდელ ვითარებაში ეს შორს არის საქმისგან. პირველ რიგში, ექიმმა უნდა იცოდეს ზუსტად რა უნდა დანიშნოს პაციენტს, რა დოზით და რა კომბინაციით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ანესთეზიის ეფექტი არ იქნება ოპტიმალური. ერთ მაგალითს მოვიყვან. ცოტა ხნის წინ მქონდა მოტეხილობა. ტკივილი ჯოჯოხეთური იყო. მედიკოსებმა შესთავაზეს საანესთეზიო ინექცია. რასაკვირველია, ვკითხე, რითი გაუკეთებდნენ ანესთეზიას. აღმოჩნდა, რომ მათ სტილში მხოლოდ ფენტანილი ჰქონდათ - მორფინზე მრავალჯერ ძლიერი პრეპარატი. ის არ უნდა იქნას გამოყენებული სასიცოცხლო ფუნქციების მხარდასაჭერად აღჭურვილობის გარეშე. პაციენტმა შეიძლება შეწყვიტოს სუნთქვა. რა თქმა უნდა, ჩვეულებრივი სასწრაფო დახმარების მანქანას ასეთი შესაძლებლობები არ აქვს. ზოგადად, ანესთეზიაზე უარი ვთქვი. შემდეგ მან დაურეკა კოლეგას, რომელიც პასუხისმგებელია რუსეთის დიპლომისშემდგომი განათლების სამედიცინო აკადემიის გადაუდებელ საკითხებზე. მე ვამბობ: როგორ აღიარეთ, რომ ფენტანილს იყენებენ სასწრაფოში? რატომ არ ურჩიეს ამ პირობებში უფრო უსაფრთხო პრომედოლს? ამბობს: კარგი, ჯანდაცვის სამინისტრომ ასე გადაწყვიტა... სამწუხაროდ, ჩვენს რეალობაში მუდმივად ვხვდებით ასეთი ბიუროკრატიული დამოკიდებულების მაგალითებს. ისევე როგორც, ფენტანილი ღირს ერთი პენი, ის ეფექტურად ხსნის ტკივილს. და ის ფაქტი, რომ ეს გრძელდება მხოლოდ 20-30 წუთი, რომლის დროსაც პაციენტი ვერ გადაიყვანეს საავადმყოფოში და, უფრო მეტიც, შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაჩერება, ძალაუფლების ვერტიკალის წარმომადგენლებს არ მოსდით. მეშინია, ახლა იგივე სიტუაცია იქნება საინექციო მორფინთან დაკავშირებით. ექიმები იძულებულნი იქნებიან დანიშნონ ეს იაფი პრეპარატი ყველა პაციენტს, ვისაც ტკივილგამაყუჩებელი ესაჭიროება, მათ შორის გრძელვადიანი ტკივილგამაყუჩებელი, ონკოლოგიური პაციენტების მსგავსად. უბრალოდ იმიტომ, რომ სხვა არაფერი იქნება ხელმისაწვდომი. ყოველთვის ვიმეორებ: პროფესიონალებმა უნდა გადაწყვიტონ, როგორ და რით უმკურნალონ პაციენტებს. მაგრამ ჯერ არ გვაქვს.
რისი ბრალია საინექციო მორფინი?
– თქვენ უნდა გესმოდეთ საინექციო წამლის ან ე.წ „მოკლე“ აბების მოქმედების მექანიზმის არსი. პაციენტს გაუკეთეს ინექცია, მან მიიღო "მოკლე" აბი. 4 საათის შემდეგ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება მთლიანად შეჩერდება და საჭიროა პრეპარატის ხელახლა მიღება. დღეში 5-6 ინექციაა საჭირო. პაციენტის მთელი ცხოვრება ნაწილებად იშლება, მათ შორის ღამის ძილიც - სავსეა შიშით, რომ ტკივილი დაბრუნდება. მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის. ძალიან სწრაფად მოდის ტოლერანტობა - რეცეპტორების წინააღმდეგობა პრეპარატის მოქმედების მიმართ. მან დაიკავა რეცეპტორი, გაააქტიურა იგი, გამოიწვია ტკივილის შემსუბუქება და შემდეგ ეფექტი მთავრდება და ტკივილი უეცრად უბრუნდება. დროდადრო საჭიროა ტკივილგამაყუჩებლების მუდმივად მზარდი დოზა. საკმაოდ განსხვავებული სურათია ანესთეზიით ხანგრძლივი მოქმედების წამლებით. მორფინის ტაბლეტები ხელმისაწვდომია როგორც 12-საათიანი, ასევე 24-საათიანი გამოყენებისთვის. არსებობს ტრანსდერმული სისტემები - თხელი ნაჭერი მკერდზე 72 საათის განმავლობაში წებოვანია. არსებობს პრეპარატის უწყვეტი დოზირებული მიწოდება. 3 დღის შემდეგ პატჩი იცვლება. ეს არის სრულიად განსხვავებული ცხოვრების ხარისხი განუკურნებელი კიბოთი დაავადებულისთვის. ჩემს თაროზე არის ცნობილი ბიოლოგის წიგნი „გენეტიკური პროცესები პოპულაციებში“ მიძღვნილი წარწერით. სიცოცხლის ბოლო წელს, იმის წყალობით, რომ მან მიიღო ადეკვატური ტკივილგამაყუჩებელი, მან შეძლო თავისი სამუშაოს დასრულება. კიდევ ერთი წიგნის - ჩვენი მონოგრაფია ქრონიკული ტკივილის გარეკანზე - ამოვიღე მხატვრის სურათი, რომელიც, ფილტვის კიბოს მიუხედავად, შემოქმედებითი აფრენა განიცადა და სიცოცხლის ბოლო 11 თვეში უამრავი ნამუშევარი შექმნა. ტანჯვის გარეშე წავიდა. სხვა პაციენტები ამას არ იმსახურებენ?
- რატომ ფიქრობთ, რომ უმრავლესობისთვის, ვისაც ტკივილგამაყუჩებელი სჭირდება, ყველაფერი საინექციო მორფინით დასრულდება?
- რუსეთში არის კვლევითი ინსტიტუტები და საწარმოები, რომლებიც ფლობენ ტექნოლოგიებს ნივთიერებების სინთეზისა და მედიცინაში გამოყენებული ყველა ძირითადი წამლის დოზირების ფორმების წარმოებისთვის. მაგრამ სახელმწიფო ამისთვის თანხებს არ გამოყოფს. უფრო მეტიც, მხოლოდ მას შეუძლია იყოს მთავარი მომხმარებელი. საინექციო მორფინის გარდა, ჩვენ ბევრს არ ვაწარმოებთ. არის ფენტანილი, არის პრომედოლი, რომელიც არ არის განკუთვნილი ხანგრძლივი მკურნალობისთვის. თანამედროვე ნარკოტიკების პროზედოლის მწირი რაოდენობაა. თითქმის ყველა ხანგრძლივი მოქმედების ანალგეტიკი, რომელიც უზრუნველყოფს ცხოვრების მისაღებ ხარისხს, შეძენილია საზღვარგარეთ. 2016 წლის აპრილში „ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შესახებ“ კანონში შეტანილი ცვლილება მოწმობს იმაზე, თუ როგორ არის რეალურად რუსეთში ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები. იგი გულისხმობს ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებას ლიცენზირების გარეშე საომარი მოქმედებების დაწყების შემთხვევაში.
-ანუ ტკივილგამაყუჩებლებით ძალიან ცუდად ვართ?
- ზუსტად.
- ეს არის მთავარი პრობლემა?
„უბრალო რუს ექიმსაც რომ ჰქონდეს ტკივილგამაყუჩებელი თანამედროვე მედიკამენტების მთელი ასორტიმენტი, ის მაინც ვერ გააკეთებს სწორ არჩევანს. მას არ აქვს საკმარისი ცოდნა, ამიტომ ეშინია ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებას. ეს არის ძლიერი წამლები, რომლებსაც მცირედი დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეუძლიათ დეპრესიულად იმოქმედონ ტვინის სასიცოცხლო ცენტრებზე: რესპირატორულ, სისხლძარღვებზე. და ექიმი, პრინციპში, სამართლიანად ეშინია. მას ხომ უნდა ესმოდეს, რა პროცესები ხდება თავის ტვინში ტკივილის დროს, რა მოლეკულური გენეტიკური მექანიზმები მოქმედებს, რა შუამავლები, რა გავლენას ახდენს რაზე. გარდა ამისა, ერთი წამალი საკმარისი არ არის - თანამედროვე მიდგომა გულისხმობს დამატებითი დამხმარე და სიმპტომატური თერაპიის გამოყენებას, რაც აუმჯობესებს ტკივილს, ამცირებს ოპიოიდური ანალგეტიკების საჭიროებას და ასწორებს გვერდითი ეფექტებს. ეს არის მთელი მეცნიერება, რომელიც, სამწუხაროდ, არ ისწავლება რუსეთის სამედიცინო უნივერსიტეტებში. სხვათა შორის, ევროპასა და აშშ-ში სტუდენტებსაც არ ასწავლიან ამას უნივერსიტეტებში. მაგრამ ექიმები გადიან სავალდებულო ტრენინგს ტკივილისა და ანესთეზიის პრობლემაზე უმაღლესი საგანმანათლებლო დაწესებულების დამთავრების შემდეგ, ნარკოტიკული და ფსიქოტროპული საშუალებების გამოყენების წესების ჩათვლით. ასეთი მომზადების სერთიფიკატის გარეშე არცერთ ექიმს არ აქვს უფლება დაიწყოს პრაქტიკული საქმიანობა. ყოველივე ამის შემდეგ, ტკივილი მედიცინის ყველა სფეროში ხდება და მას უნდა შეეძლოს მისი მოცილება. ჩვენც უნდა გვქონდეს.
– რა უშლის ხელს ასეთ სერტიფიცირებას?
- არა სისტემა. სერთიფიკატი გაიცემა, როცა არის სპეციალობა. რუსეთში ჯერჯერობით არ არსებობს სპეციალობა "პალიატიური მედიცინა". იმედი მაქვს, სიტუაცია შეიცვლება. ჩემმა სტუდენტმა გეორგი ნოვიკოვმა, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში ხელმძღვანელობდა რუსეთის პალიატიური მედიცინის ასოციაციას, წამოიწყო ინიციატივა - მოსკოვის მედიცინისა და სტომატოლოგიის სახელმწიფო უნივერსიტეტის რექტორის ოლეგ იანუშევიჩის მხარდაჭერით. A.I. Evdokimova, პალიატიური მედიცინის განყოფილება მოეწყო ამ უნივერსიტეტში რუსეთის პალიატიური მედიცინის ცენტრის ბაზაზე 200 საწოლზე. ამ განყოფილებაში განუწყვეტლივ მიმდინარეობს სასწავლო ციკლები - თვეში 70 ექიმს ამზადებენ: ასწავლიან ტკივილის ფიზიოლოგიური მექანიზმების, მისი ტიპების დადგენას, მკურნალობის მეთოდებისა და საშუალებების შერჩევას. ექიმების შესაბამისი სასწავლო ციკლები ასევე დაიწყო რუსეთის დიპლომისშემდგომი განათლების სამედიცინო აკადემიაში - ამისთვის მე შევიმუშავე მოდულური სასწავლო პროგრამა ტკივილისა და მისი მკურნალობის თეორიულ და პრაქტიკულ ასპექტებზე, დამტკიცებული ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის წვეთი ოკეანეში. მაგრამ ჩვენ უნდა ვეცადოთ, რომ ყველა ექიმმა, ინსტიტუტის დამთავრების შემდეგ, გაიაროს ასეთი კურსები.