როგორ ტარდება ქალებში საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია გინეკოლოგიაში? გინეკოლოგიური ოპერაცია საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია როგორ ტარდება საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია ლაპაროსკოპით
ყოველწლიურად უფრო და უფრო ხშირად გამოიყენება დაბალტრავმული ქირურგიული ჩარევები. ერთ-ერთი მათგანია საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით. საშვილოსნოს და დანამატების ექსტირპაციის დროს ლაპაროტომიის ჩატარება გულისხმობს ჯანსაღი მიმდებარე ქსოვილების სერიოზულ დაზიანებას. სწორედ ამიტომ, ამ ოპერაციის ლაპაროსკოპიული ვერსია სულ უფრო პოპულარული ხდება როგორც ექიმებში, ასევე პაციენტებში.
ძირითადი ჩვენებები
საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით საკმაოდ სერიოზული ქირურგიული პროცედურაა. მის განსახორციელებლად პაციენტს უნდა ჰქონდეს მკაფიო ჩვენებები. Მათ შორის:
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
- საშვილოსნოს მრავალჯერადი კეთილთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა მისი საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიასთან ერთად;
- ადენომიოზი;
- ფართოდ გავრცელებული გარე ენდომეტრიოზი ენდომეტრიუმის და საშვილოსნოს პათოლოგიასთან ერთად;
- ატიპიური და მორეციდივე ჰიპერპლაზია, ასევე ენდომეტრიუმის პოლიპოზი.
ყველა ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები. ამიტომ მათი არსებობის შემთხვევაში არავითარ შემთხვევაში არ უნდა თქვათ უარი ლაპაროტომიის ჩატარებაზე. საშვილოსნოს და დანამატების ექსტიპაცია ამ შემთხვევაში ქალის სიცოცხლეს გადაარჩენს.
უკუჩვენებების შესახებ
ლაპაროსკოპიულ ჰისტერექტომიას, ისევე როგორც ყველა სხვა ქირურგიულ ჩარევას, აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. მათ შორის მთავარია შემდეგი:
- პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობა;
- დეკომპენსირებული ქრონიკული დაავადებების არსებობა;
- მწვავე ინფექციური დაავადებების არსებობა;
- საშვილოსნოს პროლაფსი;
- საშვილოსნოს დიდი ზომა;
- ადჰეზიები მენჯის არეში;
- მენჯის ღრუში 1 ლიტრზე მეტი მოცულობის თავისუფალი სითხის არსებობა;
- ამოღებულ ორგანოებზე დიდი კისტოზური წარმონაქმნების არსებობა.
ამ უკუჩვენებების უმეტესობა შედარებითია. მათი აღმოფხვრა შესაძლებელია კონსერვატიული მკურნალობით. ქალის სასქესო ორგანოების პროლაფსი შეტანილია ამ სიაში იმ მიზეზით, რომ ამ პათოლოგიით ბევრად უფრო ადვილია ისეთი ოპერაციის ჩატარება, როგორიცაა ვაგინალური ჰისტერექტომია.
ლაპაროსკოპიული ჩარევის კიდევ ერთი უკუჩვენებაა საშვილოსნოს დიდი ზომა (ორსულობა 16 კვირაზე მეტი) და მასზე და მის დანამატებზე დიდი კისტოზური წარმონაქმნების არსებობა.
მზადება ოპერაციისთვის
ლაპაროსკოპია არის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ საშვილოსნოს და მისი რომელიმე დანამატი 1 საათის განმავლობაში დამამძიმებელი ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში. უფრო მეტიც, ამ ჩარევისთვის მზადება ისეთივე ვრცელი იქნება, როგორც ჩვეულებრივი მუცლის ქირურგიისთვის. იგი მოიცავს შემდეგ ელემენტებს:
- ტესტების აღება.
- სისხლის ზოგადი ანალიზი.
- სისხლის ქიმია.
- სისხლის ტესტი გლუკოზის დონისთვის.
- კოაგულოგრამა.
- ანალიზი სისხლის ჯგუფის დასადგენად.
- ანალიზი სისხლის Rh ფაქტორის დასადგენად.
- შარდის ზოგადი ანალიზი.
- ინსტრუმენტული გამოცდის ჩაბარება.
- მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.
- კოლპოსკოპია.
- ელექტროკარდიოგრაფია.
- დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ბიოფსიით (სიმსივნური დაავადებებისათვის).
- ექსპერტიზა სპეციალისტების მიერ.
- გინეკოლოგი.
- თერაპევტი.
- ონკოლოგი (სიმსივნური დაავადებებისათვის).
- ნებისმიერი სხვა სპეციალისტი თანმხლები პათოლოგიის არსებობისას.
- წინასაოპერაციო მომზადება.
- საკვების ნაკლებობა 1 დღის განმავლობაში.
- კანქვეშა თმის მოცილება.
- მსხვილი ნაწლავის გაწმენდა კლიზმით.
- ქირურგიული ჩარევის თანხმობის შევსება.
- მედიკამენტების მომზადება.
ყველა ეს ღონისძიება საგრძნობლად ამცირებს რისკებს ისეთი სერიოზული ქირურგიული ჩარევის დროს, როგორიცაა ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია.
ოპერაციის პროგრესი
საშვილოსნოს მოცილება შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი 3 გზით:
- ლაპაროსკოპიული;
- მუცლის;
- ვაგინალური.
მუცლის ოპერაცია მოიცავს ლაპაროტომიას. ასეთი ჩარევის შედეგად ხდება მიმდებარე ქსოვილის სერიოზული დაზიანება. ვაგინალური ოპერაცია ნაკლებად ტრავმულია და მისი ხანგრძლივობა გაცილებით მოკლეა, ვიდრე მუცლის ოპერაცია. ამავდროულად, ვაგინალური ჰისტერექტომია შეიძლება არ ჩატარდეს ძალიან ხშირად დიდი რაოდენობით უკუჩვენებების არსებობის გამო. ეს არის პირველი მეთოდი, რომელიც არის ყველაზე ნაზი. საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული ექსტირპაციის კურსი ყველა დანამატთან ერთად მოიცავს რამდენიმე ეტაპს:
- რამდენიმე (ჩვეულებრივ 3) ჭრილობა 0,5-დან 1,5 სმ-მდე კეთდება მუცლის ქვედა ნაწილში.
- ლაპაროსკოპის შეღწევა პაციენტის მუცლის ღრუში. ეს მოწყობილობა არის დინამიური მოწყობილობა, რომელსაც ბოლოში აქვს მიმაგრებული ვიდეოკამერა.
- ქირურგიულ ჩარევას დაქვემდებარებული ორგანოების დათვალიერება ლაპაროსკოპის გამოყენებით, მათი შედარებითი პოზიციის შეფასება, აგრეთვე მოცილების დამამძიმებელი შესაძლო ფაქტორების იდენტიფიცირება.
- საშვილოსნოს გატაცება წინა და მარჯვნივ.
- მარცხენა მრგვალი ლიგატის ამოჭრა და კოაგულაცია.
- პერიტონეუმი იხსნება განივი მიმართულებით.
- განცალკევებულია ვეზიკო-საშვილოსნოს ყელის ლიგატის გაგრძელება, რაც იწვევს წინა ვაგინალურ ფორნიქსსა და შარდის ბუშტს შორის სივრცის გამოვლენას.
- გვერდითი ბეჭდების კოაგულაცია და გადაკვეთა (ე.წ. ბუშტის „ფეხები“).
- საშვილოსნოს გატაცება წინა და მარცხნივ.
- მანიპულაციების ჩატარება 5-8 ეტაპების მსგავსი, მაგრამ მეორე მხრიდან.
- საშვილოსნოს ფართო ლიგატის უკანა შრის გახსნა.
- ფალოპის მილი შედედებულია და გადაკვეთილია, ასევე საკვერცხის ლიგატი (იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაციის დროს საშვილოსნოს დანამატები შენარჩუნებულია). თუ საშვილოსნოს დანამატებთან ერთად ტარდება ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია, მაშინ ამ სტადიას ცვლის კოაგულაცია, რასაც მოჰყვება ქვედა მენჯის ლიგატის გადაკვეთა.
- საშვილოსნოს ვერტიკალური პოზიციის მინიჭება და გვერდზე გადაწევა.
- პერიტონეუმის უკანა შრის ჩამოწევა.
- საშვილოსნო-საკრალური ლიგატების, აგრეთვე მათ შორის მდებარე პერიტონეუმის კოაგულაცია და ამოჭრა.
- სისხლძარღვთა შეკვრის ნაკერი ან კოაგულაცია.
- სისხლძარღვთა შეკვრის გადაკვეთა.
- საშვილოსნო იჭრება საშოს კედლების ყველა სისხლდენის ჭურჭლის შედედების პარალელურად.
- საშვილოსნოს მოცილება. უფრო ხშირად ის ტარდება საშოში. თუ საშვილოსნო ძალიან დიდია, მაშინ იგი იყოფა რამდენიმე ნაწილად ელექტრო დანის გამოყენებით.
- ვაგინალური ღეროს შეკერვა.
- ჰემოსტაზის კონტროლი.
არის უფრო ნაზი ოპერაცია - ლაპაროსკოპიული სუბტოტალური ჰისტერექტომია. იდეალურია, როცა საშვილოსნოს ყელის გადარჩენა შეგიძლია. ამ ტიპის ოპერაცია ნაკლებად ტრავმულია, მაგრამ მისი გამოყენება შეზღუდულია.
პოსტოპერაციული პერიოდი
ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიის შემდეგ პოსტოპერაციული პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 12 კვირამდე. ეს მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე ოპერაციის შემდეგ, როგორიცაა მუცლის ან ვაგინალური ჰისტერექტომია. ლაპაროსკოპიის შემდეგ აღდგენის პერიოდის შედარებით მოკლე ხანგრძლივობა განპირობებულია იმით, რომ ასეთი ჩარევის დროს ჯანსაღი ქსოვილის შედარებით მცირე რაოდენობა ზიანდება.
მთავარი სიმპტომი, რომელიც პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებს ასეთი ჩარევის შემდეგ, არის ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ოპერაციიდან პირველ დღეებში ის ძალიან გამოხატულია და ამიტომ ექიმები პაციენტს უნიშნავენ ნარკოტიკული ანალგეტიკების მიღებას. ამის შემდეგ პაციენტმა უნდა მიიღოს რეგულარული ტკივილგამაყუჩებლები 1,5-2 კვირის განმავლობაში. მუცლის ქვედა ნაწილში გამოუხატავი ტკივილები შეიძლება აწუხებდეს პაციენტს 6-9 კვირის განმავლობაში.
კიდევ ერთი დამახასიათებელი სიმპტომი საშვილოსნოს ორგანოების კომპლექსის ლაპაროსკოპიული მოცილების შემდეგ არის ზოგადი სისუსტე და შრომისუნარიანობის დაქვეითება. როგორც წესი, ისინი აწუხებენ პაციენტს არა უმეტეს 6 კვირის განმავლობაში.
შესაძლო გართულებები
საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილების შემდეგ ქალს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული გართულებები. მათ შორის მთავარია შემდეგი:
- ჰორმონალური დარღვევები.
- სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი.
- დეპრესია.
ჰორმონალური დარღვევები ვლინდება მენოპაუზის სიმპტომებით. ქალი გრძნობს ეგრეთ წოდებულ „ცხელ ციმციმებს“. მათ თან ახლავს სიცხის შეგრძნება სახესა და მკერდში, ჰაერის ნაკლებობა, სისუსტე, შრომისუნარიანობის დაქვეითება და გაღიზიანების მომატება. თუ ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია იწვევს ასეთ სიმპტომებს, უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. ის დაეხმარება ქალს ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის შესაფერისი ჰორმონალური პრეპარატების შერჩევაში. ასეთი მედიკამენტების მიღების დაწყების შემდეგ პაციენტი თავს ბევრად უკეთესად იგრძნობს და შეძლებს სრულფასოვან ცხოვრებას დაუბრუნდეს.
ლაპაროსკოპიული ქირურგია, ისევე როგორც მუცლის და ვაგინალური ჰისტერექტომია, იწვევს სხეულის ქსოვილების მთლიანობის დარღვევას და დიდი რაოდენობით სისხლძარღვების დაზიანებას. ოპერაციის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი. ეს ჩვეულებრივ მიუთითებს ჰემოსტაზის დარღვევაზე და საკმაოდ საშინელი სიმპტომია. ამ შემთხვევაში ქალმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს გინეკოლოგს. ის შეისწავლის მას და დანიშნავს მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერით გამოკვლევას. მიზეზის დადგენის შემდეგ დაინიშნება აუცილებელი მკურნალობა.
დეპრესია ხშირი გართულებაა საშვილოსნოს და ყველა დანამატის ამოღების შემდეგ. ის შეიძლება განვითარდეს როგორც ჰორმონალური დარღვევების ფონზე, ასევე მათ გარეშე. ასევე, ასეთი ოპერაციის გამო ქალის დეპრესიული აშლილობა ხდება იმის გამო, რომ იგი იწყებს არასრულფასოვნების გრძნობას.
ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიის შემდეგ უნაყოფობის გარდა ნებისმიერი გართულება შეიძლება აღმოიფხვრას. ამისათვის დროულად უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს.
ძირითადი უპირატესობები
ლაპაროსკოპიულ ქირურგიულ ტექნიკას აქვს გარკვეული უპირატესობები:
- დაბალი ავადობა.
- პრაქტიკულად არანაირი კოსმეტიკური დეფექტი.
- ქირურგიული ჩარევების მაღალი სიჩქარე.
- გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების სერიოზული ქრონიკული პათოლოგიების მქონე პაციენტებისთვის ქირურგიაში მოხვედრის დიდი ალბათობაა.
- შედარებით მოკლე პოსტოპერაციული პერიოდი.
- შედარებით მცირე პოსტოპერაციული გართულებები.
ამ უპირატესობების წყალობით, ლაპაროსკოპიული ოპერაციები სულ უფრო ხშირად ხდება.
ლაპაროსკოპია არის ქირურგიული ჩარევის ყველაზე ნაზი მეთოდი გინეკოლოგიაში, რომელიც არ საჭიროებს ჭრილობის გაკეთებას მუცლის ღრუში. მისი მთავარი უპირატესობაა უსიამოვნო შედეგებისა და გართულებების მინიმალური რაოდენობა. ეს მეთოდი გამოიყენება მრავალი გინეკოლოგიური დაავადების სამკურნალოდ და დიაგნოსტიკისთვის.
საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია არის ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი თანამედროვე მინიმალური ინვაზიური მეთოდი, რომლის დროსაც მხოლოდ რამდენიმე პუნქცია იქნება საჭირო მუცლის არეში.
ოპერაციის ლაპაროსკოპიული მეთოდი არ ტოვებს კვალს ან ნაწიბურს მუცლის კანზე, ასევე ამცირებს თრომბოემბოლიის და პნევმონიის განვითარების რისკს.
საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია გამოიყენება სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ და დიაგნოსტირებისთვის. მისი დახმარებით შეგიძლიათ ენდომეტრიოზის, ფიბროიდების, ცისტების იდენტიფიცირება და უნაყოფობის მიზეზის დადგენა. ასეთი ოპერაციის შემდეგ სრული აღდგენა დასჭირდება არაუმეტეს ორი კვირისა.
რა არის საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია?
ეს მეთოდი ნაკლებ ზიანს აყენებს ორგანიზმს და პრაქტიკულად არ იწვევს გართულებებს.
ლაპაროსკოპიის ორი ტიპი არსებობს:
- დიაგნოსტიკური - გამოიყენება დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის.
- ქირურგიული - გამოიყენება ქალის სასქესო ორგანოების სამკურნალოდ.
თუ დაავადება ადრეულ სტადიაზეა, ეს მეთოდი ხელს უწყობს სიმსივნის სრულ მოცილებას. მოწინავე ეტაპზეც კი ლაპაროსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ საშვილოსნო და ამოიღოთ მხოლოდ მასში არსებული სიმსივნე. ეს მეთოდი ხელს უწყობს მენსტრუალური ციკლის შენარჩუნებას და ასევე აძლევს ქალს შესაძლებლობას გახდეს დედა.
საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიის თავისებურებები
ამ ტექნიკამ დიდი პოპულარობა მოიპოვა გინეკოლოგიაში და ეს ყველაფერი იმიტომ, რომ:
- არ საჭიროებს ჭრილობას.
- ხელს უშლის ქსოვილებში ადჰეზიების განვითარებას დაზიანების დაბალი რისკის გამო.
- ხელს უწყობს მუცლის ღრუს დეტალურ გამოკვლევას.
- შესაძლებელია მისი რამდენჯერმე გაზრდა.
- მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი.
- არ ტოვებს კვალს ან ნაწიბურს.
რა შემთხვევებში ტარდება ლაპაროსკოპია?
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ლაპაროსკოპიას სხვადასხვა დანიშნულება აქვს; ზოგი მოითხოვს მას დაავადების ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის, ზოგი კი მის სამკურნალოდ. ის ასევე შეიძლება დაინიშნოს ოპერაციის შემდეგ შეხორცების პროცესის მონიტორინგისთვის. მაგრამ ლაპაროსკოპიის ყველაზე გავრცელებული მიზნებია:
როდის ტარდება ლაპაროსკოპია?
ოპერაციისთვის მზადება იწყება პაციენტის მენსტრუალური ციკლის გარკვევით. ეს კითხვა ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან პროცედურის ეფექტი მასზეა დამოკიდებული. თუ ამას აკეთებთ მენსტრუაციის დროს, შეიძლება დაგემართოთ ინფექცია, რადგან ქალის ორგანიზმი ამ დროს ყველაზე მგრძნობიარეა სხვადასხვა სახის ინფექციების მიმართ.
გინეკოლოგების აზრით, ლაპაროსკოპია საუკეთესოა მენსტრუაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ან ციკლის შუა პერიოდში. თუ ეს მეთოდი საჭიროა უნაყოფობის სამკურნალოდ, მაშინ უმჯობესია ამის გაკეთება ოვულაციის შემდეგ, ასე რომ თქვენ ხედავთ რა ბედი ეწევა კვერცხუჯრედს.
მეთოდი, როგორიცაა ლაპაროსკოპია, გამოიყენება საკვერცხის და საშვილოსნოს კისტების სამკურნალოდ. ამისთვის მუცლის ღრუში კეთდება სამი პუნქცია მუცლის კუნთების ამოჭრის გარეშე. ამ მეთოდის მთავარი უპირატესობებია:
- ადჰეზიების განვითარების მინიმალური რისკი.
- ოპერაციის შემდეგ თიაქრის გაჩენის დაბალი ალბათობაა, რაც ჩვეულებრივ ხდება მოჭრილი კუნთების არაკომპეტენტურობის გამო.
- არ არის მნიშვნელოვანი ჭრილობები, რაც იძლევა სწრაფ გამოჯანმრთელების საშუალებას.
- ამცირებს ნაწლავის ჰიპოტენზიის რისკს, ასევე ახლომდებარე ორგანოების სხვა დაავადებების განვითარებას.
ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ბევრად უფრო სწრაფად დაუბრუნდეთ ნორმალურ ცხოვრებას და დაივიწყოთ დაავადება.
რა გართულებები შეიძლება იყოს?
საკვერცხის ლაპაროსკოპიის შემდეგ, ყველაზე ხშირად განიცდით ძლიერ ტკივილს არა მხოლოდ იმ ადგილას, სადაც ოპერაცია ჩატარდა, არამედ მარჯვენა მხარისა და მხრის მიდამოშიც. ამის მიზეზი ღვიძლში ნახშირორჟანგის ნარჩენების დაგროვებაა, რომელიც ნერვზე გამაღიზიანებლად მოქმედებს. ასევე შეიძლება მოხდეს კუნთების ტკივილი და კიდურების შეშუპება.
პროცედურის დასრულებიდან პირველ დღეებში შესაძლებელია გაზების დაგროვება ცხიმის ზედა ფენაში. ეს არ არის სიცოცხლისთვის საშიში და ქრება რამდენიმე დღეში.
ისინი ასევე შეიძლება გამოჩნდნენ, მაგრამ ლაპაროსკოპიის შემდეგ ეს ძალიან იშვიათად ხდება.
გართულებები, როგორიცაა:
- შინაგანი ორგანოების დაზიანება, რაც შეიძლება მოხდეს როგორც ინსტრუმენტის შეღწევისას, ასევე მუცლის ღრუს ნახშირორჟანგით შევსების პროცესში.
- პუნქციის პროცესში სისხლძარღვების დაზიანება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სისხლდენა და სისხლის გადასხმა.
- ინფექცია, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს ჭრილობაში. სწორედ ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ოპერაციის შემდეგ ანტიბიოტიკების კურსის გავლა.
ნებისმიერ შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ ქალს ურჩევენ ინდივიდუალურ სარეაბილიტაციო კურსს და რეგულირდება მისი კვება (ცხიმიანი, ტკბილი, სახამებლის, ცხარე და ა.შ. უარი).
როდის არ ტარდება ლაპაროსკოპია?
ლაპაროსკოპია არ შეიძლება ჩატარდეს, თუ:
- მძიმე სიმსუქნე;
- არსებული ქრონიკული დაავადებები, ასევე ინსულტის ან გულის შეტევის რისკი;
- სისხლის შედედების პათოლოგიები;
- მუცლის ბოლო ოპერაცია, ექვსი თვის განმავლობაში;
- ავთვისებიანი სიმსივნის ეჭვი;
- მუცლის ღრუში სისხლის დაგროვება;
- ფისტულები და მუცლის ღრუს ჩირქოვანი დაზიანებები.
რამდენი ხანი გრძელდება ოპერაცია?
ამ მეთოდის ხანგრძლივობის შესახებ კითხვაზე ზუსტ პასუხს ვერცერთი ექიმი ვერ გასცემს. აქ ყველაფერი ინდივიდუალურია და ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. საშუალოდ, ოპერაცია გრძელდება ნახევარი საათიდან 3 საათამდე. ამ დროის განმავლობაში, ქირურგი ახორციელებს რამდენიმე აქტივობას:
- ანესთეზიის დანერგვა.
- პუნქციის შესრულება, ჩვეულებრივ, 3 ან 4.
- მუცლის ღრუს ნახშირორჟანგით შევსება. ეს აუცილებელია შინაგანი ორგანოების დაზიანებისგან დასაცავად და ქირურგის მუშაობისთვის სივრცის შესაქმნელად.
- ლაპაროსკოპის ჩასმა არის პატარა მილი მინი კამერით. ეს ეხმარება ექიმს აკონტროლოს რა ხდება შიგნით.
- საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია დამატებითი ხელსაწყოების გამოყენება. მაგალითად, საკვერცხის ლაპაროსკოპიის დროს ასევე დაგჭირდებათ მაკრატელი, პინცეტი და კოაგულატორი.
- ლაპაროსკოპის ამოღება და გაზის ამოღება.
- ნაკერი.
Მნიშვნელოვანი! საშუალოდ, 2 საათის შემდეგ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება. ეს პუნქტი სავალდებულოა, ის ხელს უწყობს ადჰეზიების წარმოქმნას.
როგორ ტარდება ლაპაროსკოპია საშვილოსნოს მოსაშორებლად?
საშვილოსნოს ამოღების ლაპაროსკოპია არის ჰისტერექტომიის შესანიშნავი ალტერნატივა, რომელიც კეთდება ავთვისებიანი სიმსივნის შემთხვევაში. პირველ რიგში, ქალმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს ლაპაროსკოპია საშვილოსნოს მოსაშორებლად. ექსპერტიზა შედგება:
პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს სხვა სახის გამოკვლევა.
ლაპაროსკოპია საშვილოსნოს ამოღების მიზნით
როგორც წესი, საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია ტარდება არსებული ფიბროიდების დროს, რომლებიც ძალიან სწრაფად იზრდება და თან ახლავს ტკივილს. ამ შემთხვევაში ექიმი გამოკვლევის საფუძველზე წყვეტს თავად ამოიღოს სიმსივნე თუ თავად საშვილოსნო. თუ თქვენ უნდა მიმართოთ მეორე ვარიანტს, მაშინ პროცედურა შემდეგია:
- კეთდება ოთხი პუნქცია და ჩასმულია ტროკარები სპეციალური კამერით. ეს საშუალებას გაძლევთ ნახოთ და აკონტროლოთ რა ხდება შიგნით. ამ მოწყობილობას ასევე აქვს მსუბუქი ინსტალაცია.
- გამოკვლევის შემდეგ, ქირურგი ათავსებს სისხლძარღვებს (ანუ დებს მათზე ლიგატურებს სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად) და წყვეტს საშვილოსნოს საშოს კედლებიდან.
- შემდეგ საშვილოსნო ამოღებულია საშოდან და ჭრილობები იკერება.
Მნიშვნელოვანი! ეს ოპერაცია ასევე შესაძლებელს ხდის ლიმფური კვანძების ამოღებას.
- თუ ლაპაროსკოპიის დროს დიდი რაოდენობით სისხლი დაგროვდა, ის ასევე ამოღებულია.
- ქირურგი ამოწმებს მუცლის ღრუს.
- ნაკერები გამოიყენება პუნქციის ადგილებზე.
ანესთეზია ლაპაროსკოპიული მეთოდის განუყოფელი ნაწილია. ამ საკითხს ექიმი და ანესთეზიოლოგი ინდივიდუალურად წყვეტენ. პარალელურად ფასდება პაციენტის მდგომარეობა, განიხილება გამოკვლევის შედეგები და ამის საფუძველზე წყდება ანესთეზიის საკითხი. ყველაზე ხშირად ინიშნება ენდოტრაქეალური ანესთეზია, რომელიც აქრობს თავის ტკივილს ოპერაციის შემდეგ. პროცედურის შემდეგ ქალი 15 წუთში იღვიძებს.
ლაპაროსკოპიის ჩატარება ენდომეტრიოზის საკვერცხის კისტის მოსაშორებლად
ენდომეტრიოზი არის დაავადება, რომლის დროსაც საშვილოსნოს კედლების უჯრედები იზრდება მის გარეთ (ფალოპის მილებზე, პერიტონეუმზე, დანამატებზე და ა.შ.), მათ შორის ცისტებზე. ეს დაავადება მოითხოვს სიმსივნის სავალდებულო მოცილებას, რადგან ის ძალიან სწრაფად ხდება დიდი. ამ შემთხვევაში ლაპაროსკოპია ყველაზე ოპტიმალური და უსაფრთხო ვარიანტია, რომლის წყალობითაც შეგიძლიათ სრულად გამოჯანმრთელდეთ ამ დაავადებისგან.
ოპერაციის დაწყებამდე უნდა გადაწყვიტოთ ანესთეზია. ამას წყვეტს ანესთეზიოლოგი და ანესთეზია თითოეულ შემთხვევაში განსხვავებულია. Ამის შემდეგ:
- პაციენტს ეძლევა საძილე აბი და სედატიური საშუალება.
- მუცლის ღრუში კეთდება პუნქცია და შიგნით შეჰყავთ ნახშირორჟანგი.
- შემდეგ კეთდება კიდევ ორი პუნქცია და ჩასმულია ლაპაროსკოპი ვიდეოკამერით.
- ქირურგი ამოწმებს მუცლის ღრუს და აზუსტებს დიაგნოზს. ამის შემდეგ წყდება ქირურგიული ჩარევის მეთოდის საკითხი. თუ სიმსივნე ავთვისებიანია, მაშინ მოგიწევთ უფრო რადიკალურ მეთოდებს მიმართოთ.
- შემდეგი, კისტა ხდება ენუკლეაცია და საკვერცხის ნაწილი ამოღებულია.
- ამის შემდეგ ექიმი კვლავ იკვლევს მუცლის ღრუს და ხსნის მოწყობილობებს.
- ოპერაცია დასრულებულია, პუნქციის ადგილებზე იდება ნაკერები.
აღდგენის პროცესი
პროცედურის დასრულებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში ქალს შეიძლება ჰქონდეს ტკივილი მუცლის არეში. ეს ნორმალური მოვლენაა, რომელიც ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ. თუ აღდგენის პერიოდში ძლიერი გულისრევა გაწუხებთ, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს..
ლაპაროსკოპიიდან პირველ დღეებში თქვენ უნდა დალიოთ წყალი და, სასურველია, ეს გააკეთოთ მწოლიარე მდგომარეობაში. უკვე მეორე დღესვე შეგიძლიათ დაიწყოთ მსუბუქი საჭმლების ჭამა, რათა ზედმეტად არ დაიტვირთოთ მუცელი. ეს შეიძლება იყოს ბულიონები, ხაჭო, შვრიის ფაფა. როგორც წესი ავადმყოფობის შვებულებას ეძლევა ერთი თვით, მაგრამ ფიზიკური მუშაობა აკრძალულია ორი თვით.
ოპერაციიდან ორი კვირის შემდეგ პაციენტი უკვე თავს ნორმალურად გრძნობს, მაგრამ არ არის საჭირო მუცლის კუნთების გადატვირთვა. ზოგჯერ ქალებს უვითარდებათ ადჰეზიები, ეს ხდება გენეტიკური მიდრეკილების ან ენდომეტრიოზის გამო. შემაშფოთებელი გამონადენი ნორმალური პროცესია, რაც ნიშნავს, რომ საკვერცხეები გამოიმუშავებენ ჰორმონებს.
სხვადასხვა სახის ანთება ხდება ძალიან იშვიათად, ვინაიდან ანტიბიოტიკები ნაჩვენებია ოპერაციის შემდეგ. ექიმის მიერ რეკომენდებული ყველა მედიკამენტი უნდა იქნას მიღებული დადგენილი წესით, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს გამოიწვევს არასასურველ შედეგებს (ანთება, ინფექციები და ა.შ.).
ქალის სასქესო ორგანოების ნებისმიერი დაავადება მოითხოვს სრულ გამოკვლევას და მკურნალობას. თუ გამოვლენილია პათოლოგიები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას, უმჯობესია მიმართოთ ლაპაროსკოპიას. მისი წყალობით შესაძლებელია ოპერაციის ჩატარება მუცლის არეში მძიმე დაზიანების გარეშე.
ვიდეო: რა არის ლაპაროსკოპია?
ვიდეო: ოპერაციიდან მეორე დღეს. GHA. ლაპაროსკოპია
ვიდეო: დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია
ვიდეო: ლაპაროსკოპიული ოპერაციები
ბოლოს განახლდა 2019 წლის 20 აპრილს, 08:58 საათზე
გინეკოლოგიურ დაავადებებს შორის არის განსაკუთრებით რთული პათოლოგიები, რომლებიც ქირურგიული მეთოდების გარეშე იკურნება. ყველაზე სერიოზული ოპერაციაა ჰისტერექტომია - საშვილოსნოს მოცილება იმ დარღვევების დიაგნოსტირებისას, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს. ლაპაროსკოპიული მეთოდი აღიარებულია, როგორც ქირურგიული ჩარევის ყველაზე მინიმალურად ტრავმული ვარიანტი თანამედროვე მედიცინაში, რაც საშუალებას იძლევა დაიცვას პაციენტი საშიში გართულებებისგან მუცლის ტრადიციული ოპერაციის შემდეგ.
ლაპაროსკოპიული ქირურგია, რომელიც მედიცინამ 20 წელზე მეტი ხნის წინ გაიცნო, წარმატებით გამოიყენება გინეკოლოგიაში. წარსულში ლაპაროსკოპიას იყენებდნენ მცირე გინეკოლოგიური ოპერაციებისთვის. დღეს გინეკოლოგიის სფეროში ბევრი კლინიკა იყენებს ლაპაროსკოპიულ მეთოდს მისი დაბალი ინვაზიურობის გამო. ქალის რეპროდუქციული ორგანოს (საშვილოსნოს) მოცილება მუცლის ღრუში მცირე ჭრილობებით ხორციელდება დიდი სისხლის დაკარგვის საფრთხის გარეშე.
მნიშვნელოვანი ვიდეო იმის შესახებ, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან ჰისტერექტომია.
ჰისტერექტომიის სამწუხარო შედეგია ნაყოფის დაორსულების და ტარების შეუძლებლობა. რეზექციის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა ქალის საფრთხის აღმოფხვრა ფიბროიდების ან ენდომეტრიოზის დიაგნოზის დროს ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის დანიშნულებით.
როდის შეიძლება დაინიშნოს ამპუტაცია?
ქალის სხეულში საშვილოსნო უზრუნველყოფს გამრავლების ფუნქციას. გარეგნულად, ორგანო ჰგავს პატარა ტომარას ელასტიური კედლებით, რომელიც აუცილებელია მზარდი ნაყოფის ტარებისთვის. შემდეგი პათოლოგიური გადახრები შეიძლება იყოს ლაპაროსკოპიული მეთოდის არჩევის წინაპირობა:
- კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ხასიათის კუნთოვანი ქსოვილის პროლიფერაცია;
- ენდომეტრიოზის გამო ნაყოფის დაორსულების ან ტარების პრობლემები;
- პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს სხეულის პროლაფსთან ან პროლაფსთან;
- მცირე ან დიდი ზომის მრავლობითი კვანძოვანი წარმონაქმნების არსებობა;
- ორსულობის, ასევე მშობიარობის დროს საშვილოსნოს მთლიანობის დარღვევა;
- ახლომდებარე ორგანოების მწვავე ანთების განვითარება.
თუ გინეკოლოგმა დანიშნა საშვილოსნოზე სიმსივნის ლაპაროსკოპიული მოცილება, არ ინერვიულოთ. მონიტორზე ოპერაციის მიმდინარეობის გადაცემის შესაძლებლობა ხელს უწყობს დიდი სიმსივნეების უსაფრთხო განადგურებას. ლაპაროსკოპიის წყალობით ორგანოს შენარჩუნება ქალს დედობის ბედნიერებას არ ართმევს.
ქირურგიული მეთოდების სახეები
საშვილოსნოს სიმსივნის ტიპის მიუხედავად, ლაპაროსკოპიული მეთოდი არის ქირურგიის ყველაზე მინიმალური ინვაზიური ტიპი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სრულად შეინარჩუნოთ რეპროდუქციული ორგანოს ფუნქცია.
ქალისთვის მნიშვნელოვანი ორგანოს რეზექცია ინიშნება მაშინ, როდესაც მკურნალობის კონსერვატიული ფორმები უძლურია, ასევე პაციენტის სიცოცხლის სავარაუდო საფრთხის შემთხვევაში. ობიექტზე წვდომის ტიპისა და ქირურგიული ღონისძიებების განხორციელების მეთოდიდან გამომდინარე, არჩევენ ქირურგიის გარკვეულ ტიპს საშვილოსნოს ამოღების მიზნით.
- ლაპაროსკოპიული მეთოდის გამოყენებით ტარდება ორგანოშემრჩენი ოპერაცია ქირურგის ქმედებების ვიზუალური კონტროლის შესაძლებლობით. ქირურგი ორგანოზე წვდომას იძენს პერიტონეუმში მცირე ჭრილობებით.
- ლაპაროტომიის ოპერაცია უფრო საიმედოდ ითვლება, მაგრამ პაციენტებს უჭირთ პოსტოპერაციული პერიოდის თავისებურებების ატანა. რეზექცია გულისხმობს მუცლის ღრუში დიდი ჭრილობის გაკეთებას.
- ხილვადობის ნაკლებობის გამო ექსტირპაციის ტექნიკას ხშირად ემატება ლაპაროსკოპიული ჩარევა. ჰისტერექტომია ტარდება ვაგინალური წვდომის გამოყენებით გლობალური პათოლოგიური პროცესის შემთხვევაში.
დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.
ლაპაროსკოპიის მრავალფეროვნების გამო მისი გამოყენება შესაძლებელია არა მხოლოდ რეპროდუქციული ორგანოს რეზექციისთვის, არამედ დიაგნოსტიკისთვისაც. სპეციალური მანიპულატორების გამოყენებით ექიმი წვდომას იძენს შინაგან ორგანოებზე მათი მდგომარეობის შესაფასებლად.
ლაპაროსკოპიული მოცილების მეთოდი
ქირურგიული ჩარევა ტარდება ყველაზე თანამედროვე გზით ანესთეზიის ქვეშ (ადგილობრივი ან ზოგადი) საავადმყოფოს პირობებში. მანიპულაციას წინ უძღვის პაციენტის სპეციალური სასწავლო პროგრამა. საშვილოსნოში ფიბროიდების მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით.
ლაპაროსკოპიული მეთოდით ოპერაციის მომზადებისა და შესრულების ეტაპები
- მოსამზადებელ პერიოდში (2 კვირა) პაციენტს უტარდება გამოკვლევა ლაბორატორიული გამოკვლევებისა და სპეციალისტების მიერ გამოკვლევის შედეგების მისაღებად. ჩარევამდე რამდენიმე დღით ადრე დიეტადან გამოირიცხება საკვები, რომელიც არღვევს საჭმლის მონელებას. ჰისტერექტომიის დღეს ნაჩვენებია გამწმენდი კლიმატი.
- ანესთეზიის შემდეგ ქირურგი აკეთებს 3-4 მცირე პუნქციას პაციენტის მუცლის ზედაპირზე. ერთ-ერთი მათგანის მეშვეობით მუცლის ღრუ ივსება უვნებელი გაზით, რათა გაფართოვდეს პერიტონეალური სივრცე. დარჩენილი ჭრილობები გამოიყენება ინსტრუმენტების ჩასართავად - განათების მოწყობილობები, მანიპულატორები, ლაპაროსკოპი მინიატურული ვიდეოკამერით.
- ექიმი მონიტორის ეკრანზე უყურებს აუცილებელ ქირურგიულ პროცედურებს. ვიზუალური კონტროლის შესაძლებლობა იძლევა დეტალურ მიმოხილვას საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შესახებ და განსაზღვრავს ქსოვილის დაზიანების ხარისხს. საშვილოსნოს ან მასზე სიმსივნის მოცილების პროცესი მეზობელი ორგანოების დაზიანების გარეშე მიმდინარეობს.
- ოპერაციის დროს ქირურგი ლაპაროსკოპიული მეთოდით ადვილად აშორებს მცირე ფიბრომატოზურ კვანძებს. მსხვილ დანაყოფებს ჯერ ანადგურებენ, შემდეგ კი ევაკუირებენ სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით. დიდი საშვილოსნოს ამოღების შემთხვევაში მას ჭრიან რამდენიმე ნაწილად პერიტონეუმიდან უსაფრთხო ამოღების მიზნით.
- იძულებითი ამპუტაციის შემდეგ, ქირურგმა უნდა უზრუნველყოს, რომ სისხლძარღვები უსაფრთხოდ არის მიბმული და არ არის სისხლდენა. მუცლის ღრუ თავისუფლდება ხელსაწყოებისგან, სისხლის ნარჩენებისგან და გაფართოებული გაზებისგან. პერიტონეუმის კედლების გამოკვლევის შემდეგ ექიმი აყენებს ადჰეზიის საწინააღმდეგო ბადეს, რათა თავიდან აიცილოს პოსტოპერაციული ნაწიბურის გამოჩენა.
- ინტერვენციის დასკვნით ეტაპზე, ლაპაროსკოპიული მეთოდით, მუცლის ჭრილობის კიდეები უერთდება ინტრადერმულ ნაკერებს. კოსმეტიკური ნაკერების წასმა, რომელიც იხსნება 3 თვის შემდეგ, არ იწვევს პაციენტს ესთეტიკურ პრობლემებს.
ჩატარებული ქირურგიული პროცედურების მოცულობიდან გამომდინარე, ოპერაციის ხანგრძლივობაა 20 წუთი ან დაახლოებით ერთი საათი. გართულებების შემთხვევაში, პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში. საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ პაციენტი იღებს დისკს ლაპაროსკოპიის მიმდინარეობის ჩანაწერით.
პოსტოპერაციული პერიოდის ქრონოლოგია
ჩასახვისთვის აუცილებელი ორგანოს რეზექციის შემდეგ რეაბილიტაციას დიდი დრო არ სჭირდება, სტადიის ხანგრძლივობა საშუალოდ ერთი თვეა. გამოჯანმრთელების პერიოდის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს პაციენტის ასაკი, ლაპაროსკოპიული მეთოდის გამოყენებით საშვილოსნოზე ზემოქმედების ხარისხი და პოსტოპერაციული გართულებების განვითარება. როგორ მიდის რეაბილიტაცია:
- პირველი საათები - გამოჯანმრთელება ანესთეზიიდან, ტკივილგამაყუჩებლების, ანტიბაქტერიული საშუალებების მიღება, რომლებიც ამცირებენ ანთების რისკს;
- საშვილოსნოს მოცილებიდან პირველ დღეს - სისხლის მიმოქცევის სტიმულირებისთვის რეკომენდებულია ნაზი ფიზიკური აქტივობის დაწყება;
- სიარულის დროს უნდა ჩაიცვათ სპეციალური წინდები, გამოიყენოთ ბინტი და ფილტვების გასაწმენდად დაიწყოთ ბუშტების გაბერვა;
- საავადმყოფოს პირობებში ყოველდღიურად ტარდება პოსტოპერაციული ჭრილობების ანტისეპტიკური მკურნალობა;
- მეშვიდე დღე - გაწერა სამედიცინო დაწესებულებიდან მძიმე ფიზიკური შრომისა და სექსუალური აქტივობის 2 თვიანი შეზღუდვით.
ლაპაროსკოპიული მეთოდით ოპერაციის შემდეგ მნიშვნელოვანია ოპერაციული მუცლის არეში მკაცრი ანტისეპტიკური მკურნალობა. პაციენტს დამოუკიდებლად მოუწევს სახლში სტერილური სახვევების წასმა.
- შეზღუდეთ ჰიგიენის პროცედურები ცხელი შხაპის და აბაზანის მიღების თავიდან ასაცილებლად. რეცხვა დასაშვებია მხოლოდ ნაწილობრივ, რათა არ დაასველოთ ნაკერები. თქვენი პირადი გინეკოლოგი გეტყვით, როდის შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ინტიმურ ცხოვრებას.
- არ შეგაშფოთოთ საშოდან მსუბუქი სისხლდენის გამოჩენა. ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიის უსიამოვნო შედეგები სპონტანურად ჩერდება მაქსიმუმ 3 კვირის შემდეგ.
- თვალყური ადევნეთ თქვენს დიეტას ოპერაციის შემდეგ პირველივე დღიდან. საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ჩვეულ საკვებს, შემწვარი, ცხარე, ცხიმოვანი საკვების და ალკოჰოლის გამოკლებით.
ლაპაროსკოპიული მეთოდის ერთადერთი ნაკლი არის ქირურგიული მანიპულაციის მაღალი ღირებულება - 120 ათას რუბლამდე. მაგრამ ნაწილობრივი ჰისტერექტომიით ბავშვის ჩასახვის გარანტირებული შესაძლებლობა და ლაპაროსკოპიის შემდეგ მაღალი ესთეტიკური ეფექტი იქნება ძლიერი არგუმენტი თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკის არჩევის სასარგებლოდ.
საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობა ოპერაციის გარეშე. FUS-MRI მეთოდი.
კონტაქტში
ბევრი ქალი ჰისტერექტომიის პრობლემის წინაშე ვარდება ნამდვილ სასოწარკვეთილებაში და პანიკაში. მაგრამ არ დაიდარდოთ. ზოგიერთ შემთხვევაში, მხოლოდ საშვილოსნოს ქირურგიული მოცილება რჩება რთული გინეკოლოგიური დაავადების განკურნების ერთადერთ გზად - ყველაზე ხშირად ვსაუბრობთ ენდომეტრიოზზე, სხვადასხვა პათოლოგიაზე, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა, აგრეთვე რეპროდუქციული ორგანოების ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალების 30%-ზე მეტი ქალის ამ უმნიშვნელოვანესი რეპროდუქციული ორგანოს ქირურგიული მოცილების აუცილებლობის წინაშე დგას. თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ საშვილოსნოს ქირურგიული მოცილების რამდენიმე მეთოდს, რომელთაგან ერთ-ერთი ლაპაროსკოპიაა. დღეს ლაპაროსკოპია ითვლება ოპტიმალურ, ყველაზე ეფექტურ, ნაზ და უსაფრთხო ქირურგიულ მეთოდად.
რა არის ლაპაროსკოპია?
ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია არის ის, რასაც სამედიცინო წრეები უწოდებენ საშვილოსნოს მოცილებას ლაპაროსკოპიით. საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული ამპუტაცია ითვლება ოპტიმალურ გამოსავალად, თუ ასეთი ქირურგიული ჩარევის საჭიროება არსებობს. ამ ტექნიკას ბევრი უპირატესობა აქვს, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია:
მინიმალური ტრავმა. მცირე ტკივილის სინდრომი, ადჰეზიების თითქმის სრული არარსებობა. მუცლის ზედაპირზე უხეში ნაწიბურების და ნაწიბურების არარსებობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიით საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ სხვა რეპროდუქციული ორგანოები - მაგალითად, საშვილოსნოს ყელი. და ეს ყოველთვის დადებითად მოქმედებს ქალის ჯანმრთელობაზე. ლაპაროსკოპიის ერთ-ერთი უდავო უპირატესობა არის აღდგენის მოკლე პერიოდი. როგორც წესი, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, სარეაბილიტაციო პროცესი გრძელდება არაუმეტეს 2 კვირისა - საშვილოსნოს ამოღებიდან რამდენიმე საათში ქალს უფლება აქვს ადგეს საწოლიდან და იაროს, ხოლო 3-4 დღის შემდეგ მას შეუძლია. გაწერეს საავადმყოფოდან. ოპერაციიდან დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ ქალს შეუძლია დაუბრუნდეს აქტიურ, სრულ ცხოვრებას. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია მომუშავე ქალბატონებისთვის. პოსტოპერაციული გართულებების დონე მინიმალურია. ქირურგიის ჩატარებისას ქირურგი გულდასმით აკონტროლებს მის ყოველ მოძრაობას, ამიტომ სხვა შინაგანი ორგანოების, სისხლძარღვების დაზიანება, ასევე შიდა სისხლდენა, როგორც ოპერაციის დროს, ასევე მის შემდეგ, უკიდურესად იშვიათია. საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციიდან უკვე 4-6 კვირაში ქალს შეუძლია დაუბრუნდეს სექსუალურ აქტივობას. ლაპაროსკოპიის შემდეგ არ რჩება ხილული ნაწიბურები ან ნაწიბურები მუცლის ზედაპირზე.
ლაპაროსკოპიის ჩვენებები
საშვილოსნოს ამპუტაციის ეს მეთოდი გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:
რეპროდუქციული ორგანოს ლაპაროსკოპიული მოცილება რეკომენდებულია რეპროდუქციული ორგანოების კიბოს შემთხვევაში. საკვერცხეების და საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები განიხილება რეპროდუქციული ორგანოს მოცილების მთავარ ჩვენებად - ეს ხელს უწყობს დაავადების შეჩერებას და კიბოს უჯრედების სხვა შინაგან ორგანოებზე გავრცელების პრევენციას. სწრაფად პროგრესირებადი საშვილოსნოს ფიბრომა, რომელიც ვლინდება ბევრ მცირე კვანძში, ან რამდენიმე მსხვილ ნეოპლაზმაში. მძიმე საშვილოსნოს სისხლდენა, რომლის ბუნება არ არის გამოვლენილი.
საშვილოსნოს პათოლოგიური პროლაფსი და პროლაფსი ლაპაროსკოპიის სერიოზულ ჩვენებად ითვლება.
როგორ ტარდება ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია?
საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიით იწყება ქალის ოპერაციისთვის მომზადებით. ამისათვის თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება ოპერაციამდე 7-10 დღით ადრე. მწეველ ქალბატონებს ურჩევენ, უარი თქვან მავნე ჩვევაზე ამპუტაციამდე ერთი კვირით ადრე. გარდა ამისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ მშვენიერი სქესის ყველა წარმომადგენლისთვის, ყველაზე მნიშვნელოვანი რეპროდუქციული ორგანოს მოცილება სერიოზული ფსიქოლოგიური ტრავმაა. ამიტომ ხშირ შემთხვევაში საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილებამდე ფსიქოლოგთან კონსულტაცია ზედმეტი არ იქნება.
ლაპაროსკოპია ითვლება ერთ-ერთ თანამედროვე მინიმალური ინვაზიურ ქირურგიულ მეთოდად. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ქირურგი აკეთებს რამდენიმე მცირე ჭრილობას პაციენტის მუცლის კედელზე - დაახლოებით 3-4, არაუმეტეს 2 სმ ზომით, შემდეგ კი უშუალოდ ამ ჭრილობებით აყენებენ სპეციალურ ვიდეოკამერას, განათების მოწყობილობას და ყველა საჭირო ქირურგიულ ინსტრუმენტს. იმისათვის, რომ ექიმმა მოიპოვოს საჭირო სივრცე ყველა ქირურგიული პროცედურისთვის, ნახშირორჟანგის გარკვეული დოზა შეჰყავთ მუცლის ღრუში. ის ოდნავ „აწევს“ მუცლის კედლებს, უზრუნველყოფს მაქსიმალურ ვიზუალიზაციას და ქირურგს აუცილებელ მიმოხილვას აძლევს.
ლაპაროსკოპიული ინსტრუმენტების ჩასმის შემდეგ ექიმი კვეთს საშვილოსნოს, აკავშირებს საშვილოსნოს არტერიებს და საჭიროების შემთხვევაში ამოიღებს საშვილოსნოს ყელს, საკვერცხეებს და ფალოპის მილებს. მუცლის ღრუდან ამპუტირებული რეპროდუქციული ორგანოების ამოღების მიზნით ვაგინალურ მიდამოში ან მუცლის ქვედა ნაწილში კეთდება მცირე ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ამოკვეთილი ორგანოები ამოღებულია. თუ რამდენიმე ორგანოა ან საშვილოსნო დიდია, მას ჭრიან რამდენიმე ნაწილად, რომლებიც ამოღებულია ჭრილობის შემდეგ.
საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია - შესაძლო გართულებები
საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილების შემდეგ გართულებების წარმოშობა ძალზე იშვიათია - დაახლოებით 100 ქალიდან 1-ში, რომლებმაც გაიარეს ეს ქირურგიული ჩარევა. შესაძლო გართულებები მოიცავს:
მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაციის დროს ქირურგი ხედავს მთელ სურათს სპეციალური მონიტორის საშუალებით და აკონტროლებს ყველა მოძრაობას ქირურგიული ინსტრუმენტებით, იშვიათ შემთხვევებში არ არის გამორიცხული სხვა შინაგანი ორგანოების შემთხვევითი დაზიანება. სისხლძარღვების დაზიანება მუცლის პუნქციის ან რეპროდუქციული ორგანოების პირდაპირი ამპუტაციის დროს. ნახშირორჟანგი, რომელიც შეჰყავთ მუცლის ღრუში უკეთესი ვიზუალიზაციისთვის, შეიძლება ზიანი მიაყენოს ქალის სხეულს. ადჰეზიების წარმოქმნა მენჯის არეში. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, ყველა ოპერაციის არაუმეტეს 1%-ს, პაციენტს უვითარდება ინფექციური გართულებები.
პოსტოპერაციული პერიოდი
ლაპაროსკოპიული მეთოდით საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ პაციენტი საავადმყოფოში რჩება ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ მინიმუმ 6-8 დღე. გამოჯანმრთელების პერიოდის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია ქალის ასაკზე, მის კეთილდღეობაზე, ამპუტაციის მოცულობაზე და რაიმე გართულების არსებობაზე. გამოჯანმრთელების პერიოდი იწყება ოპერაციიდან დაუყოვნებლივ - საშვილოსნოს ამოღებიდან პირველ დღეს ქალი გრძნობს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. ეს აბსოლუტურად ბუნებრივი მოვლენაა შინაგანი ორგანოების ამპუტაციის შემდეგ. ტკივილის შესამსუბუქებლად პაციენტს ინიშნება ანალგეტიკები და ტკივილგამაყუჩებლები. ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები.
ექსპერტები ქალებს ლაპაროსკოპიიდან რამდენიმე საათში ადგნენ საწოლიდან და ცოტა სიარული ურჩევენ. რატომ არის წახალისებული ფიზიკური აქტივობა? ეს ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას და არის თრომბოფლებიტის შესანიშნავი პროფილაქტიკა. რა თქმა უნდა, ყველა მოძრაობა უნდა იყოს გაზომილი და ფრთხილად.
პოსტოპერაციულ პერიოდში უნდა ჩაიცვათ სპეციალური კომპრესიული სახვევი და წინდები. ეს აუცილებელია შინაგანი ორგანოების სრული ფუნქციონირების აღსადგენად და თრომბოფლებიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. შეკუმშვის სახვევის მოხსნა კატეგორიულად აკრძალულია - ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ექიმის ნებართვით, რომელმაც ჩაატარა ოპერაცია. თქვენ მოგიწევთ კომპრესიული ბინტისა და წინდების ტარება მინიმუმ 14 დღის განმავლობაში.
პოსტოპერაციული პერიოდი მოითხოვს ოპერაციული უბნის მკაცრ ანტისეპტიკას. ამისათვის ნაკერები ყოველდღიურად უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკური ხსნარებით. საავადმყოფოს პირობებში ამას აკეთებს სამედიცინო პერსონალი, რომელიც ასევე ცვლის სტერილურ სახვევებს. კლინიკიდან გაწერის შემდეგ ქალმა დამოუკიდებლად უნდა დაამუშაოს ნაკერი ანტისეპტიკებით.
აღდგენის პერიოდში არ არის რეკომენდებული აბაზანის მიღება ან ცხელი შხაპის მიღება. ნებადართულია მხოლოდ ნაწილობრივი ჰიგიენური პროცედურები. ასევე უნდა გახსოვდეთ რამდენიმე სხვა შეზღუდვა, რომელიც უნდა დაიცვან რეაბილიტაციის პერიოდში:
სპორტი ან სხვა სახის ფიზიკური აქტივობა კატეგორიულად აკრძალულია. სარეაბილიტაციო პერიოდი მოითხოვს სქესობრივი კავშირისგან სრულ თავშეკავებას. სექსუალურ ცხოვრებაზე დაბრუნება შესაძლებელია ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიიდან მხოლოდ 4-6 კვირის შემდეგ. რეაბილიტაციის პერიოდში ქალს ეკრძალება 3 კგ-ზე მეტი სიმძიმის აწევა. დაუშვებელია ვიზიტები საუნებში, აბანოებში, საჯარო რეზერვუარებში ან საცურაო აუზებში.
საშოდან მცირე სისხლდენა, რომელიც გაჩნდა რეპროდუქციული ორგანოების ქირურგიული მოცილების შემდეგ, ნორმაა და არ უნდა იყოს საშინელი. გამოიყენეთ რეგულარული ჰიგიენის საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება მენსტრუაციის დროს. როგორც წესი, ლაპაროსკოპიიდან 2-3 კვირაში გამონადენი თავისთავად ჩერდება.
რეპროდუქციული ორგანოების ამპუტაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი მოითხოვს დიეტის ფრთხილად დაცვას. ოპერაციიდან პირველ დღეს ნებადართულია მცირე რაოდენობით სითხის დალევა - უძრავი მინერალური წყალი, სუსტი ჩაი, ხილის წვენი, კენკრის ან ხილის კომპოტი, უცხიმო ბულიონი. საშვილოსნოს მოცილებიდან მეორე დღეს შეგიძლიათ რაციონში შეიტანოთ საკვები, სასურველია პიურეს სახით. სამომავლოდ მენიუს ნაცნობი კერძების დამატება შეგიძლიათ - მაგრამ მკაცრად უნდა შეზღუდოთ ცხარე, შემწვარი და ცხიმიანი საკვების მოხმარება. აკრძალულია ძლიერი ჩაი და ყავა, კაკაო, ალკოჰოლური სასმელები, ცხარე პიკელებული ან დაკონსერვებული საკვები, საკონდიტრო ნაწარმი, ცხიმიანი ხორცი და თევზი.
საზღვარგარეთ საშვილოსნოს მოცილება (ჰისტერექტომია) არის ოპერაცია, რომელიც უნიშნავენ ბევრ ქალს 40 წლის შემდეგ, რათა თავიდან აიცილონ სიმსივნის შესაძლო გაჩენა ან ფიბროიდების ზრდა. ეს პროცედურა არ არის იშვიათი; მიუხედავად იმისა, რომ ბევრ ქალს ეშინია შესაძლო შედეგების, ხშირად ეს არის დაავადების გამკლავების ერთადერთი გზა.
ჰისტერექტომია დღეს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გინეკოლოგიური ოპერაციაა. საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ ქალი კარგავს დაორსულების და ბავშვის გაჩენის უნარს. თუმცა, ძალიან ხშირად სხვა გამოსავალი უბრალოდ არ არის, რადგან პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.
მოხსნის ჩვენებები
რა შემთხვევებში ხდება საშვილოსნოს ამოღება:
ჰისტერექტომიის ძირითადი მიზეზებია საკვერცხეების, საშვილოსნოს ან საშვილოსნოს ყელის კიბო. ხშირად საშვილოსნოს ამოღება ხდება ფიბროზის ან საშვილოსნოს ფიბროიდების (კეთილთვისებიანი სიმსივნე) დიაგნოზის დროს და ნაკლებად ხშირად - ენდომეტრიოზით. იშვიათ შემთხვევებში საშვილოსნოს ამოღება ხდება მშობიარობის შემდეგ: დაზიანებით ან მშობიარობის შემდგომი ინფექციით გამოწვეული მძიმე საშვილოსნოს სისხლდენის შემთხვევაში.
მზადება ოპერაციისთვის
ჰისტერექტომია საკმაოდ სერიოზული საქმეა და პროცედურა ტარდება სტაციონარულ პირობებში.
ჰისტერექტომია ყველაზე გავრცელებული გინეკოლოგიური ოპერაციაა.
ოპერაციის დაწყებამდე ექიმები ატარებენ საფუძვლიან გამოკვლევას და ადასტურებენ დიაგნოზს ულტრაბგერითი და რენტგენის მეთოდების გამოყენებით. ასევე შესაძლებელია ბიოფსია. პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია ანესთეზიოლოგთან, რათა გამოავლინოს და თავიდან აიცილოს შესაძლო ალერგიული რეაქციები წამლებზე. საშვილოსნოს ამოღებამდე ერთი დღით ადრე ინიშნება სპეციალური დიეტა წიდის გარეშე და ნაწლავების გაწმენდა კლიზმით. პროცედურის დღეს პაციენტს ეძლევა სედატიური საშუალება ოპერაციის შიშის შესამცირებლად.
საშვილოსნოს, საკვერცხეების და დანამატების მოცილება
ჰისტეროსალპინგოოოფორექტომია არის ოპერაცია, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ამოღებულია დანამატებთან და საკვერცხეებთან ერთად.
ეს პროცედურა მრავალი ქალისთვის გამოჯანმრთელების ერთადერთი იმედია, გარდა ამისა, ძლიერი სისხლდენა და ძლიერი ტკივილი ჩერდება და ქრება დისკომფორტის მუდმივი შეგრძნება.
მუცლის ოპერაცია
თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, მაშინ ამ ოპერაციისთვის ტარდება ზოგადი ანესთეზია. თანამედროვე გერმანულ კლინიკებში ოპერაცია დაახლოებით 30 წუთი გრძელდება. ჭრილობის ადგილზე რჩება ნაკერი დაახლოებით 20 სმ სიგრძის, ის შეიძლება იყოს ჰორიზონტალური ან ვერტიკალური. ქსოვილის უკეთესი შეხორცებისთვის საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ აუცილებელია პოსტოპერაციული სახვევის ტარება.
საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილება
საშვილოსნოს ამოღების ნაზი მეთოდი ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიაა. ეს მეთოდი თავიდან აიცილებს მუცლის დიდ ჭრილობებს. საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილება ხორციელდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით:
მუცელში კეთდება მცირე ჭრილობები, რომლითაც მილები შეჰყავთ; მილების მეშვეობით მუცლის ღრუში ჩასმულია ვიდეოკამერა და საჭირო ქირურგიული ინსტრუმენტები; ქირურგის მიმოხილვისა და საშვილოსნოზე წვდომის უზრუნველსაყოფად, მუცლის კედელი ამაღლებულია ორგანოებზე მაღლა, სპეციალური მილის - კანულის მეშვეობით შეყვანილი გაზის გამოყენებით.
ლაპაროსკოპიული მეთოდით საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ შედეგები მინიმალურია და სხეულის პოსტოპერაციული აღდგენა უფრო სწრაფია, ვიდრე მუცლის ოპერაციის შემდეგ.
"ოპერაცია საშვილოსნოს ამოღების მიზნით" - ვიდეო
ვიდეოში საუბარია ჰისტერექტომიის ოპერაციის ჩატარების თანამედროვე ნაზ მეთოდებზე.
ოპერაციის ფასი
რა ღირს ჰისტერექტომია? ისრაელში მკურნალობა ყველაზე იაფია.
პრაქტიკა აჩვენებს, რომ ისრაელის მედიცინის დონე საკმაოდ შედარებადია მსოფლიოსთან და ფასები 30-40%-ით დაბალია.
ზოგადად, ჰისტერექტომიის ოპერაციის ღირებულება თითოეულ შემთხვევაში გამოითვლება ცალ-ცალკე და დიდად არის დამოკიდებული ქვეყანაზე, ქალაქზე, კლინიკის დონეზე და თქვენი სხეულის მახასიათებლებზე. რა თქმა უნდა, საშვილოსნოს მარტივი მოცილება გაცილებით ნაკლები დაჯდება, ვიდრე ექსტირპაცია – საშვილოსნოს სრული მოცილება დანამატებთან და საკვერცხეებთან ერთად.
ოპერაციის შემდეგ
პოსტოპერაციული პერიოდი
მუცლის ოპერაციის დროს პაციენტი საავადმყოფოში დაახლოებით 2 კვირას ატარებს. პროცედურის დასრულებიდან 7 დღის შემდეგ ექიმი ამოიღებს ნაკერს. შეხორცების სიჩქარე დამოკიდებულია თითოეული პაციენტის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე.
თუ ჰისტერექტომია იყო გლობალური, ანუ ამოიღეს ყველა ლიგატი და ლიმფური კვანძი, მაშინ მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება მენჯის არეში, რაც ახანგრძლივებს გამოჯანმრთელების პერიოდს საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ.
აღდგენა და რეაბილიტაცია
პოსტოპერაციული თერაპია მიზნად ისახავს წყლის ელექტროლიტური ბალანსის და სისხლის აღდგენას, ასევე ანთებითი პროცესების პრევენციას.
აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ფსიქოლოგიურ ასპექტს: ნებისმიერი ოპერაცია სტრესულია, გინეკოლოგიური ოპერაცია კი ძალიან სერიოზული შოკია ნებისმიერი ქალისთვის.
ჰისტერექტომიის შემდეგ ავადმყოფობის შვებულება ჩვეულებრივ გაიცემა 25-დან 45 დღემდე. ზოგიერთი ქალი ოპერაციას ძალიან მარტივად იტანს და 3 კვირის შემდეგ უბრუნდება სამსახურს.
დიეტა
საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ კვებისას ქალმა უნდა დაიცვას ნაზი დიეტა: არ მიიღოს აგრესიული ან გამაღიზიანებელი საკვები. რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს: საკონდიტრო ნაწარმი, ყავა და ძლიერი ჩაი, ხაჭო, შოკოლადი, თეთრი პური.
ოპერაციის შემდეგ ნაწლავების ფუნქციონირების დასაწყებად, თქვენ უნდა ჭამოთ ცოტათი, მაგრამ ხშირად - 5-7-ჯერ დღეში. წყლის ყოველდღიური მოხმარება უნდა გაიზარდოს 2-4 ლიტრამდე. აუცილებელია საკვების მიღება, რომელსაც აქვს შესუსტების ეფექტი:
ფაფა, ხორცის ბულიონი, ფერმენტირებული რძის პროდუქტების ჯგუფი.
ძირითადი წესია დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი დიეტის მკაცრად დაცვა, როგორც ოპერაციის დასრულებიდან პირველ დღეებში, ასევე გამოწერის შემდეგ.
Ფიზიკური ვარჯიში
საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდში დატვირთვები უნდა იყოს შესაძლებელი, არ უნდა აწიოთ 5 კგ-ზე მეტი.
რა თქმა უნდა, ნებისმიერი ფიზიკური ვარჯიში უნდა შეასრულოთ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ჭრილობები მთლიანად შეხორცდებათ, წინააღმდეგ შემთხვევაში ნაკერი შესაძლოა ზედმეტი ძალისხმევის გარდა. გონივრული იქნება ექიმთან კონსულტაცია, ის გეტყვით, რომელი ტანვარჯიშის გაკეთება იქნება თქვენთვის ოპტიმალური საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ.
სხვათა შორის, ბევრი ექიმი გვირჩევს ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში ადგომა და ნელა სიარულიც კი. ასეთი ზომიერი ფიზიკური აქტივობა ხელს უშლის ორგანოებში სისხლის სტაგნაციას და შეხორცების პროცესი უფრო სწრაფად წავა.
შესაძლო გართულებები
საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ადჰეზიების წარმოქმნით ან სისხლდენით. ეს სიმპტომები ხშირად ვლინდება ოპერაციის შემდეგ პირველად. ასევე, ოპერაციის შედეგები შეიძლება იყოს ფეხების ღრმა ვენების თრომბოზი, შარდვის სხვადასხვა დარღვევა, ნაკერების დაჩირქება და ჰემატომები. ყველა ეს გართულება მნიშვნელოვნად ახანგრძლივებს აღდგენის პროცესს. ხშირად, საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ, ქალები განიცდიან მენოპაუზის ყველა სიმპტომს. ასევე შესაძლებელია ლიბიდოს დაქვეითება და ვაგინალური სიმშრალე, მაგრამ ასეთი გართულებები გამონაკლისია და არა წესი. საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ პაციენტები უფრო მგრძნობიარენი ხდებიან ისეთი დაავადებების მიმართ, როგორიცაა ოსტეოპოროზი და ათეროსკლეროზი.
გამონადენი ჰისტერექტომიის შემდეგ
საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ შესაძლებელია ლაქა, რადგან საკვერცხეების ფუნქციები არ იმოქმედებს და სქესობრივი ჰორმონები გავლენას ახდენენ საშვილოსნოს ყელზე. ამ შემთხვევაში მთავარია გამონადენის მომატება არ მოხდეს.
თუ რაიმე შეშფოთება გაქვთ, არ უნდა დაელოდოთ ყველაფერი თავისთავად. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს გამოკვლევისა და სწორი დიაგნოზისთვის.
თუ რაიმე შეშფოთება გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
შემდეგ შემთხვევებში აუცილებელია აცნობოს დამსწრე ექიმს:
გამონადენი იწვევს უსიამოვნო სუნს, გულისრევას და სითხის შეუკავებლობას; დიდი შედედების არსებობა გამონადენში; ერთი საათის განმავლობაში ბალიშების მრავალჯერ გამოცვლის აუცილებლობა და საშოდან ნათელი წითელი სისხლის გამონადენის არსებობა.
HRT
HRT - ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია - აუცილებელია საშვილოსნოს და საკვერცხეების მოცილების შემდეგ, რადგან ორგანიზმი კარგავს საკვერცხეების გარეშე ჰორმონების დამოუკიდებლად გამომუშავების უნარს. ამიტომ ჰისტერექტომიის შემდეგ ჰორმონოთერაპია რეკომენდებულია ყველა ქალისთვის, ასაკის მიუხედავად. სინამდვილეში, ეს არის ოპერაციის შედეგად დაკარგული საკვერცხის ფუნქციის ჩანაცვლება.
HRT იყენებს:
გესტაგენები, ესტროგენები, ზოგჯერ ანდროგენები.
საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენების არაერთი უკუჩვენება არსებობს, რომლებიც ირკვევა ყოვლისმომცველი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს.
მიმოხილვები
საუკეთესო რეპუტაციით სარგებლობს ისრაელელი და გერმანელი ექიმების მომსახურება.
ზოგადად, ოპერაცია ქალების უმეტესობისთვის წარმატებული და გართულებების გარეშეა. გარდა ამისა, უცხოური კლინიკები ახორციელებენ თავიანთი პაციენტების პოსტოპერაციულ მონიტორინგს. ამ გზით ექიმი დროულად შეამჩნევს, თუ რამე არასწორედ მოხდება.
ადრეულ ეტაპებზე დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის და მათზე მიდრეკილების დიაგნოსტიკისთვის, მიზანშეწონილია რეგულარულად გაიაროთ სხეულის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.
ჩვენს სტატიაში ბმულზე გაიგებთ, რა შედის გამოკვლევაში, სად ჯობია მისი მიღება და რა ღირს.
ამ თემაზე მეტი ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ განყოფილებაში გინეკოლოგია.
საშვილოსნოს ფიბრომა ითვლება ყველაზე გავრცელებულ კეთილთვისებიან სიმსივნედ ქალის სასქესო არეში.
ამ დაავადების მკურნალობის მრავალი გზა არსებობს, მაგრამ ქირურგიული მეთოდები ყველაზე ეფექტურია. მიომატოზური მკურნალობის ერთ-ერთი პოპულარული ტაქტიკაა ლაპაროსკოპიული ქირურგია.
Შინაარსი
ახლო წარსულშიც კი, მიომატოზური სიმსივნე ამოღებულია მხოლოდ ღია ქირურგიით, რამაც გამოიწვია მრავალი გართულება, როგორიცაა შიდა სისხლდენა, ადჰეზიები და რეპროდუქციის დაკარგვა.
დღეს ლაპაროსკოპიული ტექნიკა ითვლება საუკეთესო ალტერნატიულ თერაპიულ გადაწყვეტად მუცლის ღია ქირურგიისთვის. უფრო მეტიც, ლაპაროსკოპიის შემდეგ, რომელიც ხელს უწყობს მიომატოზური წარმონაქმნების წარმატებით მოცილებას, კვალი არ რჩება.
პროცედურა ტარდება სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით, რომლებიც ფიბრომამდე აღწევს მუცლის მცირე პუნქციის მეშვეობით. სპეციალური ვიდეოკამერა გამოიყენება ოპერაციის დროს რა ხდება.
ჩვენებები და უკუჩვენებები
საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპიული ქირურგია ყოველთვის არ გამოიყენება. არსებობს ასეთი ჩარევის სპეციფიკური ჩვენებების ჩამონათვალი. კერძოდ:
მრავლობითი ან ერთჯერადი ფიბრომა კვანძებით 30-60 მმ; სიმსივნის სწრაფი პროგრესირება და ზრდა; როდესაც განათლება ხელს უშლის ჩასახვას ან ორსულობას; ფიბროიდების წარმონაქმნების ზედაპირული მდებარეობით; თუ კვანძები ძლიერ ზეწოლას ახდენს საშარდე სისტემასა და ნაწლავებზე; სუბსეროზული მიომის წარმონაქმნები; მძიმე სისხლდენით გამოწვეული რკინადეფიციტური ანემიის მძიმე ფორმების არსებობა; კვანძში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ფეხის ბრუნვის ან სხვა მიზეზების გამო.
ყველა პაციენტს არ აქვს უფლება გაიაროს ფიბროიდული სიმსივნის ლაპაროსკოპიული მოცილება.
ამრიგად, აკრძალულია ფიბროიდების ამ გზით ამოღება ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ:
საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემები, ღვიძლის პათოლოგიები; ჰემოფილია ან ჰემორაგიული დიათეზი; გულ-სისხლძარღვთა ან რესპირატორული პათოლოგიები; კვანძის ავთვისებიანობის ეჭვი; ძალიან ბევრი კვანძი მდებარეობს საშვილოსნოს კედლის სისქეში.
გარდა ამისა, ფიბრომა კვანძების ლაპაროსკოპიული მოცილება უკუნაჩვენებია პერიტონეუმში თიაქრის პროცესის არსებობისას, არასაკმარისი ან ჭარბი წონის, საკვერცხის ან საშვილოსნოს ყელის ონკოლოგიის, დიდი ზომის კვანძების (12 კვირაზე მეტი) არსებობისას.
უპირატესობები
ლაპაროსკოპიულ ქირურგიას ბევრი უპირატესობა აქვს სხვა ქირურგიულ ჩარევებთან შედარებით, რომელთაგან ერთ-ერთია მინიმალური ტრავმა და სხეულზე პოსტოპერაციული ნიშნების არარსებობა, რაც მნიშვნელოვანია ქალისთვის.
ექსპერტები აღნიშნავენ ლაპაროსკოპიული ტექნიკის შემდეგ უპირატესობებს:
ეს ტექნიკა შეუცვლელია ქირურგიული ჩარევისთვის ნულიპაროზულ პაციენტებში, რადგან ის ორგანოშემანარჩუნებელია და ინარჩუნებს ბავშვის გაჩენის უნარს; ფიბროიდული კვანძების ლაპაროსკოპიული მოცილება აქვს ოპერაციის დროს და მის შემდეგ გართულებების მინიმალური რისკი; ოპერაცია ხასიათდება დაბალი ტრავმით, სისხლდენის რისკის გარეშე და ადჰეზიების განვითარებით; მიომატოზური რეციდივის მინიმალური ალბათობა მომავალში; ოპერაციის შემდგომი აღდგენის მოკლე პერიოდი, დაახლოებით 3-4 დღე; პოსტოპერაციულ პერიოდში არ არის საჭირო ტკივილგამაყუჩებლების მიღება, რადგან პაციენტებს ტკივილი არ აწუხებთ.
მუცლის ქირურგიისგან განსხვავებით, რომელიც საჭიროებს პერიტონეუმში დიდ ჭრილობას, ლაპაროსკოპია ტარდება მცირე პუნქციის საშუალებით, რომლის კვალიც მალე სრულიად უხილავი ხდება.
ლაპაროსკოპიული ქირურგიის სახეები საშვილოსნოს ფიბროიდების მოსაშორებლად
ლაპაროსკოპიული ოპერაცია შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან რადიკალური.
კონსერვატიული ლაპაროსკოპიით კვანძები ამოღებულია, ანუ ტარდება მიომექტომია. თუ პაციენტს მითითებულია რადიკალური ლაპაროსკოპია, მაშინ ასეთი ოპერაციის დროს საშვილოსნოს სხეული მთლიანად ამოღებულია, ანუ ტარდება ჰისტერექტომია.
საშვილოსნოს მოცილება საკვერცხეების შენარჩუნებით უზრუნველყოფს მენსტრუალური ფუნქციის სრულ დაკარგვას, თუმცა დანამატები აგრძელებენ ფუნქციონირებას და სრულად გამოიმუშავებენ ჰორმონებს. ამიტომ მენოპაუზა დროულად მოდის და პაციენტს არ აღენიშნება არასასურველი რეაქციები, რომლებიც ტრადიციულად შეინიშნება საკვერცხეების მოცილებისას.
თერაპიის მომზადება და კურსი
საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპიული მოცილების მოსამზადებელი ღონისძიებები მოიცავს ლაბორატორიულ ტესტებს და ინსტრუმენტულ დიაგნოზს.
ასეთი კვლევები შესაძლებელს ხდის კონკრეტული უკუჩვენებების არსებობის იდენტიფიცირებას და ფორმირების ადგილმდებარეობისა და ბუნების დადგენას.
ლაპაროსკოპიული ოპერაცია იწყება ტკივილის შემსუბუქებით.იგი ტარდება ეპიდურული ანესთეზიის ან ზოგადი ანესთეზიის საშუალებით. შემდეგ კეთდება პუნქცია პერიტონეუმშიინსტრუმენტების დანერგვისთვის აუცილებელია. ნახშირორჟანგი გამოიყოფა რეტროპერიტონეალურ ღრუში, რომელიც აფართოებს მუცლის კედლებს, რაც უფრო მეტ ადგილს იძლევა ქირურგიული მანიპულაციებისთვის. პუნქციაში შეჰყავთ ლაპაროსკოპი, რომელიც ასახავს საშვილოსნოს სხეულს და სხვა ორგანოებს და ასევე ხელს უწყობს სხვა პუნქციის ადგილების დადგენას (სულ 4 მათგანია). ზ შემდეგ კვანძები წაიშლებადა საჭიროების შემთხვევაში, მაშინ მთელი საშვილოსნო.
ლაპაროსკოპიული ოპერაცია გრძელდება არაუმეტეს 2 საათისა და ჩარევიდან რამდენიმე საათში პაციენტს ეძლევა სიარული.
გართულებები
ფიბროიდების ისეთი უსაფრთხო მოცილების შემთხვევაშიც კი, როგორიცაა ლაპაროსკოპია, არსებობს პოსტოპერაციული გართულებების შესაძლებლობა.
ზოგადად, ყველა გართულება იყოფა 2 კლასად:
წარმოიქმნება ნებისმიერი ლაპაროსკოპიული ჩარევის დროს ან ზოგადი; დამახასიათებელია მხოლოდ ფიბროიდული წარმონაქმნებისთვის ან სპეციფიკური.
საერთო გართულებები მოიცავს სისხლძარღვთა დაზიანებებს ან ინტრაორგანულ დაზიანებას, რომელიც გამოწვეულია მოწყობილობების შეყვანით. გარდა ამისა, გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ანესთეზიამ, სუნთქვის დარღვევამ, საშვილოსნოს კედლების ჰემატომებმა, არასწორი ნაკერების გამო დეფექტებმა ან ინფექციურმა გართულებებმა.
რაც შეეხება კონკრეტულ გართულებებს, შეიძლება მოიცავდეს საშვილოსნოს ან ფიბროიდულ სისხლდენას, თიაქრის პროცესებს პერიტონეუმში და ა.შ. გარდა ამისა, პირველი ორი დღის განმავლობაში პაციენტს აწუხებს მტკივნეული შეგრძნებები მუცლის კედლის ქვედა ზონაში.
თუ ფიბრომა კვანძები განლაგებულია დაბლა ან ინტერსტიციული ხასიათისაა, მაშინ ლაპაროსკოპიის დროს შესაძლოა დაზიანდეს ნაწლავის, შარდის ბუშტის სტრუქტურები ან შარდსაწვეთები.
პოსტოპერაციული პერიოდი
საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპარასკოპიული ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ეკრძალება ნებისმიერი მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, თუმცა, სიარული ან უბრალოდ სიარული ამ დროს უბრალოდ აუცილებელია ქალისთვის, რათა თავიდან აიცილოს ადჰეზიები.
თუ გაწუხებთ ტკივილი, რომელიც შედარებით იშვიათია, მაშინ რეკომენდებულია ტკივილგამაყუჩებლების მიღება. ზოგიერთ ქალბატონს ურჩევს ვარიკოზის საწინააღმდეგო წინდების ტარება, განსაკუთრებით მათ, ვისაც უკვე აქვს ვარიკოზული ვენები.
პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის პირველ დღეებში ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ საავადმყოფოში დარჩენას, თუმცა უკვე მესამე დღეს პაციენტს უშვებენ სახლში წასვლის უფლებას.
უბრალოდ, საავადმყოფოს პირობებში, სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, სხეული გამოჯანმრთელდება და სისხლის შემადგენლობაც ნორმალიზდება. აუცილებლობის შემთხვევაში ქალს უტარდება სიმპტომატური თერაპია და ანთებითი გართულებების თავიდან აცილების მიზნით ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია.
ქალმა უნდა დააზუსტოს მოსალოდნელი მენსტრუაციის თარიღი და კონტრაცეპტივები, რომლებიც შეიძლება გამოიყენოს მის შემთხვევაში. ამ სიტუაციაში დაცვა აუცილებელია ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, სანამ არ მოხდება საშვილოსნოს სხეულის სრული აღდგენა.
პათოლოგიური სურათისა და ჩატარებული ოპერაციიდან გამომდინარე, ჩასახვა დასაშვებია ფიბროიდების ლაპაროსკოპიული მოცილებიდან ერთი წლის შემდეგ. ამ დროისთვის მენსტრუალური ციკლი სრულიად ნორმალური უნდა იყოს.
დიეტა ლაპაროსკოპიის შემდეგ
საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპიული მოცილება არ ითვალისწინებს დიეტაზე მკაცრ შეზღუდვას პოსტოპერაციულ პერიოდში, თუმცა, მაინც უნდა დაიცვან გარკვეული შეზღუდვები.
საკვებმა უნდა უზრუნველყოს ნაწლავის სტრუქტურების გამართული ფუნქციონირება ისე, რომ არ მოხდეს ყაბზობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონეუმის დაძაბულობა და საშვილოსნოს ნაკერების დივერგენცია.
ნაწლავების ფუნქციონირების გარდა, სწორი კვების პრინციპები საშუალებას გაძლევთ მიიყვანოთ სხეულის წონა ნორმალურ დონეზე და ასევე დაეხმაროთ ორგანიზმის ტოქსინების გაწმენდას.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დაბალანსებული დიეტა საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც პროვოცირებს მიომატოზური პროცესების წარმოქმნას.
ფასი
საშვილოსნოს ფიბროიდების ლაპაროსკოპიული მოცილების ფასის პარამეტრები მნიშვნელოვნად განსხვავდება სამედიცინო ცენტრის სტატუსის, მისი გეოგრაფიის, ქირურგის კვალიფიკაციისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით.
საშუალოდ, ლაპაროსკოპიული ოპერაცია 17,000-90,000 რუბლს შეადგენს. თუ უცხოურ კლინიკებზე ვსაუბრობთ, ასეთი ოპერაციის ფასი აშშ-ში 6000 ევროა, გერმანიასა და ისრაელში დაახლოებით 7500 ევრო.
40 წელზე უფროსი ასაკის ქალი მოსახლეობის დაახლოებით 30%-ს ჰისტერექტომიის პრობლემა აწყდება. სამწუხაროდ, ზოგჯერ ეს არის ყველაზე შესაფერისი მეთოდი, რომელიც საშუალებას მოგცემთ განთავისუფლდეთ პათოლოგიებისგან, ენდომეტრიოზისგან, კიბოსგან, რომლებსაც თან ახლავს დიდი სისხლის დაკარგვა. მათ, ვინც გაიკეთა ჰისტერექტომია (საშვილოსნოს ამოღება), ხშირად პანიკაშია. თუმცა, ეს ყველაფერი ცუდი არ არის. დასავლეთის ქვეყნებში დიდი ხანია გამოიყენება 45 წლის შემდეგ ქალის საშვილოსნოს ამოღება მრავალი დაავადების თავიდან ასაცილებლად. ამ საკითხში მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, თუ რა მეთოდი იქნება გამოყენებული მოცილებისთვის. რამდენიმეა, მაგრამ ამ სტატიაში ლაპაროსკოპიულ ჰისტერექტომიაზე ვისაუბრებთ.
კოლაფსი
რა არის ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია?
ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია არის ქალის მთავარი ორგანოს (საშვილოსნოს) მოცილება ლაპაროსკოპის გამოყენებით.
პრაქტიკოსი ქირურგების აზრით, მოცილების ეს მეთოდი არის ყველაზე ნაზი და აქვს უმცირესობის გართულებები. რატომ ავირჩიოთ ეს კონკრეტული მეთოდი ასეთი რთული ოპერაციისთვის?
- ლაპაროსკოპიას აქვს მინიმალური ინვაზიური შედეგები;
- ოპერაცია თითქმის უმტკივნეულოა;
- არ იწვევს წებოვან პროცესებს;
- იგი თითქმის არ ტოვებს ნაწიბურებს პაციენტის მუცელზე (ესთეტიკური ასპექტის გათვალისწინებით უზარმაზარი პლუსია);
- ლაპაროსკოპიის დროს შესაძლებელია საშვილოსნოსთან ერთად არ მოხდეს ისეთი მნიშვნელოვანი ორგანოების ამოღება, როგორიცაა მაგალითად საშვილოსნოს ყელი;
- რეაბილიტაციის ხანმოკლე პერიოდი გარკვეული პლიუსია, რადგან ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიის შემდეგ ქალს რამდენიმე საათის შემდეგ უკვე შეუძლია სიარული, 4 დღის შემდეგ გაწეროს საავადმყოფოდან და ორ კვირაში დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას;
- ოპერაციის შემდეგ გართულებების მინიმალური რისკი;
- სწრაფი დაბრუნება სექსუალურ ცხოვრებაში, კერძოდ, 4 კვირის შემდეგ.
რა შემთხვევებში ტარდება ოპერაცია?
საშვილოსნოს ჰისტერექტომიის ძირითადი მიზეზი არის თავად ორგანოს ან დანამატების კიბო (საკვერცხე, საშვილოსნოს ყელი, მილები). ამ მიზეზის გარდა, არსებობს მთელი რიგი დაავადებები, რომლებზეც ნაჩვენებია ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია.
- სწრაფად განვითარებადი საშვილოსნოს ფიბრომა, განსაკუთრებით პრემენოპაუზის დროს;
- ექტროპიონი - საშვილოსნოს ყელის ინვერსია საშოში;
- საშვილოსნოს კიბოსწინარე დაავადებები;
- ენდომეტრიუმის არანორმალური ზრდა (ადენომიოზი);
- სტადია 1 ენდომეტრიუმის კიბო;
- ორგანოს პროლაფსი (ამ შემთხვევაში, ექიმები უპირატესობას ანიჭებენ ვაგინალურ ჰისტერექტომიას);
- მრავლობითი პოლიპები;
- ენდომეტრიუმის ატიპია;
- მუდმივი სისხლდენა საშვილოსნოდან, რომლის მიზეზის დადგენა რთულია;
- მუდმივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
- Spikes.
კიდევ ერთი შემთხვევა, როდესაც ჩატარდება ჰისტერექტომია, არის ძუძუს კიბო. საშვილოსნო და მკერდი მჭიდროდ არის დაკავშირებული. აქედან გამომდინარე, არსებობს მეტასტაზების გადატანის შესაძლებლობა რეპროდუქციულ ორგანოებში.
ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები
ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიის უპირატესობების მიუხედავად, ეს ოპერაცია შეიძლება ყველასთვის შესაფერისი არ იყოს. ქვემოთ მოცემულია ამ მეთოდის გამოყენებით ოპერაციის ჩატარების უკუჩვენებების ჩამონათვალი.
- კანქვეშა ცხიმის დიდი რაოდენობა (არ არის რეკომენდებული ჭარბი წონის ქალებისთვის);
- ინფექციები და ანთებები მწვავე ფაზაში;
- მუცლის ადჰეზიები;
- სითხის არსებობა პერიტონეუმში 1 ლიტრი მოცულობით;
- საშვილოსნოს დიდი ზომა ორსულობის 16-20 კვირიდან;
- მოცულობითი ცისტები საკვერცხეებზე.
ამ შემთხვევაში ქალს სთავაზობენ აირჩიოს ჰისტერექტომიის სხვა მეთოდი. ეს ჩვეულებრივ ამოღებულია ვაგინალურად.
როგორ მოვემზადოთ პროცედურისთვის?
მიუხედავად იმისა, რომ თავად ოპერაცია ერთ საათზე ნაკლებს გრძელდება, მის მომზადებას დაახლოებით ორი კვირა დასჭირდება. რას მოიცავს ეს? უპირველეს ყოვლისა, ეს ნიშნავს ყველა სახის ტესტის გავლას.
- ბიოქიმია;
- ჯგუფი და რეზუსი;
- ჰეპატიტი;
- სიფილისი;
- კოაგულაცია;
- გლუკოზის დონე.
შარდი ორგანიზმში შაქრის დასადგენად.
ამ ტესტების გარდა, თქვენ ასევე უნდა გაიაროთ შემდეგი პროცედურები:
- ვაგინალური ნაცხი;
- ფლუოროგრაფია;
- გულის კარდიოგრამა;
- ორგანოს ულტრაბგერა;
- საშვილოსნოს ყელის კოლპოსკოპია;
- დამატებითი კონსულტაცია სპეციალისტებთან, როგორიცაა თერაპევტი, ენდოკრინოლოგი, კარდიოლოგი.
თუ პაციენტს დანიშნეს ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია ფიბროიდების გამო, ის პირველ რიგში გაივლის კირეტაჟს მასალის ჰისტოლოგიაზე გასაგზავნად.
ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე ქალმა უნდა მოამზადოს სხეული. პირველ რიგში, მოიცილეთ ყველა პუბიული თმა. ჰისტერექტომიის წინა დღეს ქალმა ჯობია არ ჭამოს. დილით ნაწლავის მოძრაობა უნდა გქონდეთ.
საავადმყოფოში მისვლისთანავე პაციენტს გადაეცემა სპეციალური წინასაოპერაციო ფორმა, რომელიც უნდა შეავსოს. შემდეგ ქალი იგზავნება საოპერაციო ოთახში.
Პროცედურა
ლაპაროსკოპიული მოცილება ხორციელდება სპეციალური ლაპაროსკოპის აპარატის გამოყენებით. ქალს უტარდება ანესთეზია, რაც იწვევს ზოგად ანესთეზიას. შემდეგ ოპერაცია მიმდინარეობს ქვემოთ მოცემული პუნქტების მიხედვით.
- მუცლის ზედაპირს ამუშავებენ სპეციალური ანტისეპტიკებით დეზინფექციისთვის.
- ინსტრუმენტების ჩასართავად კეთდება რამდენიმე ჭრილობა პერიტონეუმში. პირველ რიგში, ნახშირორჟანგი გამოიყოფა პერიტონეუმის კედლების ორგანოებისგან გამოსაყოფად. ეს აფართოებს თქვენს ჰორიზონტს.
- შემდეგ ჩასმულია ლაპაროსკოპი ვიდეო კამერით, რომელიც გამოსახავს სურათს ეკრანზე.
- შემდეგ ჭრილში შეჰყავთ მანიპულატორი, რომელიც გამოიყენება ორგანოს ამოკვეთისა და ამოღების ყველა მოქმედების შესასრულებლად. ამისათვის ჯერ ლიგატების მოკვეთა ხდება, ჭურჭლის კაუტერიზაცია ხდება, შემდეგ საშვილოსნოს ამოკვეთა და საშოდან ამოღება ხდება. თუ ორგანო ძალიან დიდია, მას შიგნიდან აჭედებენ და შემდეგ ამოიღებენ.
- ამის შემდეგ ხდება სისხლძარღვების ლიგირება და პერიტონეუმის გამოკვლევა პოსტოპერაციული სისხლისა და ლიმფური სითხის არსებობისთვის.
- ამოიღეთ ნახშირორჟანგი და ამოიღეთ ყველა ინსტრუმენტი.
- მანიპულატორების ჩასმის ადგილებში იდება ნაკერები.
ასეთი ოპერაცია შეიძლება გაგრძელდეს 15 წუთი, ან შესაძლოა 1,5 საათი. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების ხარისხზე და დიაგნოზზე, რომელიც იწვევს ლაპაროსკოპიულ ჰისტერექტომიას.
ოპერაციის ჩატარების პროცედურა ნაჩვენებია სურათზე.
პროცედურის შემდეგ აღდგენის პერიოდი
ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ქალი საავადმყოფოში რჩება საშუალოდ დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში. ექიმები მუდმივად აკონტროლებენ პაციენტის მდგომარეობას. ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიის შემდეგ აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ასაკზე, ოპერაციის მიმდინარეობაზე და ამოღებული ორგანოების მოცულობაზე.
ოპერაციიდან პირველ დღეს ქალი იგრძნობს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. Ეს ნორმალურია. ტკივილის შესამსუბუქებლად ქალს შეიძლება დაენიშნოს ანალგეტიკები. თუ ტკივილი ძალიან ძლიერია, მას შესაძლოა ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლებიც კი დაუნიშნონ.
მიუხედავად ტკივილისა, პაციენტმა უნდა დაიწყოს სიარული რამდენიმე საათის შემდეგ. ფიზიკური აქტივობა ხელს უწყობს თრომბოფლებიტის თავიდან აცილებას.
ლაპაროსკოპიის შემდეგ ქალს მოეთხოვება სპეციალური სახვევი და ელასტიური წინდები. ამ ტიპის ტანსაცმლის ტარება დაახლოებით ორი კვირის განმავლობაში დაგჭირდებათ. თქვენ თვითონ არ შეგიძლიათ მისი ამოღება. გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს.
არ დაივიწყოთ ყველაზე მკაცრი ანტისეპტიკური მკურნალობა. საავადმყოფოში სამედიცინო პერსონალი ამას რეგულარულად აკეთებს. სახლში მოვლის დროს პაციენტი ნაკერებს სპეციალური ხსნარებითაც დაამუშავებს.
ჰისტერექტომიის შემდეგ, ხშირია ლაქების გამოჩენა. ამ ფენომენმა არ უნდა შეგაშინოთ. გამოიყენეთ ბალიშები გამონადენის პერიოდში. ამას ჩვეულებრივ 2-3 კვირა სჭირდება.
რაც შეეხება კვებას, ასევე არსებობს პოსტოპერაციული დიეტა. ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიის შემდეგ პირველ დღეს შეგიძლიათ მხოლოდ სითხეების დალევა. მეორე დღეს უმჯობესია მიირთვათ დაფქული საკვები. სამომავლოდ კი, შეგიძლიათ თქვენს მენიუში შეიტანოთ ნაცნობი კერძები, მაგრამ ნუ გაიტაცებთ შემწვარ და შებოლილ საკვებს. ძლიერი სასმელების, დაკონსერვებული საკვების და ცომეულის აკრძალვა.
აკრძალვები ჰისტერექტომიის შემდეგ:
- სპორტი, ფიზიკური დატვირთვა;
- სექსი პირველი 4-6 კვირის განმავლობაში;
- 3 კგ-ზე მეტი წონის სიმძიმის აწევა;
- საუნების, საცურაო აუზების, აუზების მონახულება;
- არ მიიღოთ აბაზანები.
შესაძლო შედეგები და გართულებები
ეს ოპერაცია იწვევს შედეგებს და გართულებებს ქირურგიული ჩარევის ქვეშ მყოფი ქალების 100%-დან მხოლოდ 1%-ში. რა ფენომენებს მოიცავს ეს 1%?
- შინაგანი ორგანოების დაზიანება;
- პერიტონეუმის პუნქციისას ხდება სისხლძარღვების დაზიანება;
- Spikes;
- გართულებების ინფექციური ხასიათი;
- სპეციალური რეაქციები ნახშირორჟანგზე.
შესაძლებელია თუ არა ორსულობა ოპერაციის შემდეგ?
ჰისტერექტომია გულისხმობს საშვილოსნოს მოცილებას. საშვილოსნო არის ორგანო, რომელშიც ბავშვი იბადება. თუ საშვილოსნო არ არის, მაშინ ორსულობაზე საუბარი არ შეიძლება. ოპერაციის შემდეგ ქალს მენსტრუაციაც კი არ აქვს.
თუ ქალი ოცნებობს ბავშვის გაჩენაზე ასეთი ოპერაციის შემდეგ, მაშინ მისთვის ერთადერთი გამოსავალი შეიძლება იყოს სუროგაცია ან ბავშვთა სახლიდან ბავშვის შვილად აყვანა.
ფასი
ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიის ფასები დამოკიდებულია კლინიკაზე და ქალაქზე, სადაც ოპერაციები ტარდება. ქვემოთ მოცემულია სამი ცენტრი, რომელიც ასრულებს ასეთ ოპერაციებს.
მართლაც, საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიით უფრო ძვირია, ვიდრე სხვა მეთოდები. მაგრამ პაციენტი ზედმეტად იხდის იმ ფაქტს, რომ მეთოდი გამოიწვევს მინიმალურ შედეგებს და გართულებებს.
ასე რომ, თუ თქვენმა ექიმმა ბრძანა ჰისტერექტომია, გონივრული იქნებოდა მისი გაკეთება ლაპაროსკოპიით. ეს მეთოდი კარგად დაამტკიცა და მხოლოდ დადებითი მიმოხილვები აქვს.