Pengobatan urtikaria. Pengobatan urolitiasis: obat yang efektif. Obat tradisional untuk ICD
Pertanyaan tentang cara mengobati urolitiasis tidak hanya ditangani oleh dokter urologi, tetapi juga oleh ahli bedah yang melakukan pembedahan untuk mengangkat batu dari berbagai bagian saluran kemih.
Sayangnya, tidak ada dokter yang dapat menjamin kesembuhan total pasiennya, meskipun pengobatannya memenuhi semua standar modern. Jika kegagalan metabolisme telah terjadi pada tubuh pasien dan proses pembentukan batu telah dimulai, maka selalu ada ancaman pembentukan batu baru.
Untuk menghindari hal ini, pengobatan urolitiasis harus dilakukan secara multiarah dan dikombinasikan, yang akan berdampak pada semua tautan dalam patogenesis penyakit, terutama pada orang yang berisiko mengalami kekambuhan proses tersebut.
Semua pasien dengan urolitiasis harus diobservasi setiap tahun oleh dokter yang merawatnya, meskipun tidak ada yang mengkhawatirkannya, karena penting untuk menilai dinamika penyakit dan segera mengidentifikasi perubahan struktural pada organ kemih.
Nutrisi medis
Menurut protokol pengelolaan pasien dengan urolitiasis, tindakan pengobatan dimulai dengan meresepkan pilihan makanan yang tepat. Berkat nutrisi terapeutik, Anda dapat menghentikan pembentukan batu baru, sekaligus mempercepat proses penguraian batu yang sudah terbentuk.
Diet untuk urolitiasis urat ditujukan untuk “mengalkalinisasi” sedimen urin. Untuk melakukan ini, perlu memasukkan sayuran dan buah-buahan segar, beri dan semua produk susu ke dalam makanan pasien.
Pada saat yang sama, konsumsi hidangan ikan dan daging, terutama yang terbuat dari varietas berlemak, alkohol, champignon, bayam, jeroan, kacang-kacangan, produk setengah jadi, telur (yaitu produk yang mengandung basa purin berlebih) sangat terbatas.
Volume cairan yang diminum pada siang hari tidak boleh kurang dari 2-2,5 liter. Tidak disarankan meminum minuman berbahan cranberry dan lingonberry, karena dapat meningkatkan keasaman sedimen urin.
Dianjurkan untuk melaksanakan hari-hari puasa beberapa kali dalam sebulan, di mana hanya buah-buahan, sayuran atau produk susu yang dikonsumsi.
Diet untuk urolitiasis oksalat menyiratkan pengecualian total produk yang mengandung asam oksalat atau zat yang dapat berfungsi sebagai sumber sintesisnya dari makanan pasien.
Produk-produk berikut ini sepenuhnya dikecualikan: bayam, rhubarb, coklat kemerah-merahan, jeroan, daging berlemak, jamur, produk coklat, kopi, coklat, makanan ringan asap, acar dan lain-lain.
Pada saat yang sama, jumlah magnesium dan potasium yang cukup harus ada dalam makanan. Makanannya meliputi sereal (barley mutiara, oatmeal dan soba), roti yang digiling keras, dedak gandum hitam, buah-buahan kering, dll.
Produk-produk berikut diperbolehkan: ikan rebus dan daging tanpa lemak yang dikukus atau direbus, telur, produk susu, sayuran dan buah-buahan yang tidak mengandung asam oksalat (mentimun, labu kuning, pisang, aprikot dan lain-lain).
Urolitiasis yang berasal dari oksalat diobati dengan meresepkan asupan air yang cukup (pasien harus minum setidaknya 2,5 liter air setiap hari)
Diet untuk urolitiasis fosfor-kalsium ditujukan untuk “mengasamkan” urin, yang mempercepat proses pembuangan batu dari tubuh dan mencegah pengendapan kristal garam ke dalam sedimen urin.
Produk-produk berikut ini dikecualikan atau dibatasi konsumsinya secara maksimal: susu dan produk susu, kentang, salad sayuran, rempah-rempah, kolak dan pengawet buah, dll.
Dianjurkan untuk mengkonsumsi ikan dan daging tanpa lemak, lemak nabati, sereal tanpa tambahan susu, produk roti, sayuran (labu, kacang polong, jamur) dan buah-buahan (apel asam, lingonberry, cranberry dan kolak yang dibuat darinya), teh encer, dll. D.
Volume beban air per hari tidak boleh kurang dari 3 liter. Dianjurkan untuk mengonsumsi minuman buah dan kolak berbahan cranberry dan lingonberry setiap hari untuk mempercepat proses perubahan pH urin ke sisi asam.
Terapi obat
Pengobatan simtomatik diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit yang terjadi akibat kejang otot saat batu bergerak melalui lumen ureter.
Untuk tujuan ini, obat-obatan berikut digunakan, yang diberikan secara intramuskular atau intravena:
- Tanpa spa 2% -2 ml;
- Papaverin 2% -2 ml;
- Analgin 50% -2ml;
- Tramadol 1% -1 ml dan lain-lain.
Setelah serangan kolik ginjal dihentikan, penggunaan lebih lanjut dalam bentuk tablet diperbolehkan.
Di antara obat penghilang rasa sakit yang paling umum digunakan untuk mengobati serangan kolik ginjal akibat urolitiasis, Baralgin patut disoroti. Ini diresepkan sendiri atau dikombinasikan dengan obat-obatan yang dijelaskan di atas, yang mempercepat proses menghilangkan rasa sakit.
Di Rusia, blokade novokain (paravesical, suprapubic, paravertebral, paranephric dan lain-lain) telah menemukan kegunaannya.
Efek blokade perinefrik berumur pendek, dan jika dilakukan secara tidak benar, terdapat risiko komplikasi serius.
Perawatan patogenetik sangat menentukan dalam perjuangan langsung melawan proses pembentukan batu.
Untuk mencegah sintesis batu asam urat (urat), digunakan tablet Allopurinol dengan dosis 300 mg (100 mg 3 kali sehari) selama 2-3 minggu (dengan memantau kadar asam urat pada pasien. tubuh).
Mempercepat proses ekskresi urat oleh ginjal Butadione (0,1 g 4-6 kali sehari selama 3-5 minggu).
Untuk memulai proses pemecahan batu asal urat digunakan campuran sitrat yang meliputi beberapa komponen: natrium sitrat, kalium sitrat, asam askorbat. Solusi yang dihasilkan diminum selama beberapa bulan dengan pemantauan wajib terhadap pH urin. Alih-alih campuran sitrat, pasien dapat diberi resep Uralit (obat kombinasi).
Ada campuran sitrat yang bisa dibeli di apotek (misalnya bubuk Litren)
Oxalaturia dihilangkan dengan mengonsumsi Allopurinol dan obat-obatan yang mengandung magnesium oksida, vitamin B (khususnya B6) dan A (retinol).
Untuk urolitiasis yang berhubungan dengan gangguan metabolisme kalsium, obat yang diresepkan dapat mengurangi konsentrasinya dengan mengikat dan membentuk senyawa yang tidak larut. Untuk tujuan ini, Almagel diresepkan 2 sdt. 3-4 kali sehari selama 2-3 minggu.
Banyak obat tidak hanya mengandung senyawa kimia, tetapi juga komponen yang berasal dari alam.
Flurbiprofen mempercepat proses ekskresi kalsium bebas, yang mencegah pengendapannya menjadi senyawa kristal. Dosisnya 0,05 g 3 kali sehari.
Kadar fosfat dalam darah pasien diturunkan dengan pemberian vitamin D2 (200-400 IU). Perawatan dengan Xidofon juga dilakukan (1 sdm. 3 kali sehari). Kursus pengobatan dipilih secara individual.
Untuk menghilangkan rasa sakit dan manifestasi urolitiasis lainnya di rumah, obat kombinasi digunakan, seperti Cystenal, Spasmocystenal, Canephron, Cyston dan lain-lain.
Ketika agen infeksi menempel dan proses inflamasi dimulai, pengobatan dilakukan dengan obat antibakteri spektrum luas dan agen antimikroba.
fitoterapi
Selain metode pengobatan konservatif, peran penting dalam pengobatan pasien dengan berbagai bentuk urolitiasis diberikan pada penggunaan obat herbal. Jika dikombinasikan dengan baik satu sama lain, mereka memiliki efek yang tidak kalah dengan obat sintetik.
Infus herbal membantu melawan peradangan, komponen kejang penyakit, mengubah pH urin, dan juga memiliki efek bakterisida.
Setiap ramuan atau infus herbal disiapkan secara individual, karena koleksi yang sama dapat memberikan efek yang berbeda pada tubuh pasien dan proses pembentukan batu.
Untuk melarutkan batu oksalat, gunakan jus jelatang (2 sendok makan 3 kali sehari selama sebulan).
Urolitiasis urat dapat diobati dengan infus daun birch. Untuk melakukan ini, ambil 3 sdm. aku. substrat kering, tuangkan 300 ml air matang dan biarkan selama 3-4 jam, setelah itu minum 100 ml 3 kali sehari (terapi 30-40 hari).
Batu yang bersifat fosfat akan membantu melarutkan rebusan yang mengandung komponen berikut: polong, rambut jagung, daun bearberry, daun blueberry. Tuang 1 sendok makan koleksi dengan 300 ml air mendidih, biarkan selama 2-3 jam, saring dan ambil 1 sendok 3 kali sehari.
Getah pohon birch segar yang sebaiknya dikonsumsi 1 gelas setiap hari selama sebulan akan menyembuhkan urolitiasis pada tahap pembentukan “pasir”.
Untuk mempercepat keluarnya batu secara spontan, koleksi diresepkan, yang meliputi ramuan ekor kuda, daun bearberry, daun lingonberry dan birch, buah juniper dan akar licorice.
Perawatan bedah
Jika batu tidak bermanifestasi secara klinis, pasien tidak mengeluh, dan penemuannya merupakan temuan yang tidak disengaja, maka pengobatan urolitiasis dilanjutkan dengan metode konservatif. Paling sering, kita berbicara tentang satu formasi berukuran kecil, terletak di salah satu kelopak ginjal, dan seharusnya tidak ada gangguan pada fungsi organ.
Namun, jika kalkulus tunggal kecil menyebabkan kolik ginjal pada seseorang, membuatnya merasa tidak nyaman, atau ada tanda-tanda gangguan pada fungsi alat glomerulus ginjal, maka masalah operasi pengangkatannya telah diputuskan.
Tidak semua batu bisa keluar dengan sendirinya, meski ukurannya tidak melebihi 5-6 mm. Alasannya mungkin karena gangguan obstruktif pada saluran kemih, adanya perubahan inflamasi yang menghambat keluarnya batu, dll. Dalam kasus-kasus ini, intervensi bedah diperlukan, karena kalkulus yang terbentuk akan dihilangkan seluruhnya atau dihancurkan menjadi bagian-bagian yang lebih kecil.
Litotripsi gelombang kejut eksternal
Dengan diperkenalkannya metode modern intervensi bedah invasif minimal, pengobatan urolitiasis menjadi seaman dan seefektif mungkin.
Saat ini metode remote shock wave lithotripsy (ESWL) banyak digunakan, yang intinya adalah menciptakan pulsa gelombang khusus dengan alat yang dapat menghancurkan batu menjadi bagian-bagian yang lebih kecil. Selanjutnya, mereka dikeluarkan dari saluran kemih dengan sendirinya.
Jika ukuran batu melebihi 2 cm, maka sebelum melakukan DLT, pasien diberikan kateter khusus, yang dengannya semua pecahannya dikeluarkan. Hal ini diperlukan untuk menghindari penumpukannya di ureter, yang akan menyebabkan serangan kolik ginjal lagi, dan juga dapat menyebabkan komplikasi.
Agar prosedur ini memiliki efek maksimal dan memiliki efek traumatis paling sedikit pada jaringan di sekitarnya, prosedur ini harus dilakukan di bawah kendali ultrasonografi atau sinar-X wajib. Gelombang kejut seharusnya hanya mengenai area di mana batu itu berada.
Kontraindikasi pengobatan urolitiasis menggunakan DLT:
- obesitas pada pasien dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda atau deformasi struktur tulang yang parah (tidak mungkin menentukan fokus gelombang kejut secara akurat);
- penyakit pada sistem pembekuan darah, penyakit jantung atau paru-paru yang parah;
- proses inflamasi pada organ sistem kemih (pielonefritis akut, sistitis, dan lainnya);
- deformasi ureter di bawah lokasi batu (bekas luka, penyempitan);
- gangguan filtrasi glomerulus ginjal (lebih dari 50% nilai awal);
- proses akut pada saluran pencernaan (pankreatitis, kolesistitis dan lain-lain).
Litotripsi endoskopi transurethral dan lithoekstraksi
Berkat jenis operasi ini, batu tidak hanya dapat dihancurkan menjadi potongan-potongan kecil, tetapi juga menghilangkan sisa-sisanya dan memulihkan penyumbatan ureter, jika perlu.
Berkat endoskopi yang dimasukkan ke dalam lumen uretra, dimungkinkan untuk memvisualisasikan dan menghilangkan kalkulus yang terbentuk, serta membersihkan lumen ureter dari “jalur batu” yang ditinggalkan oleh litotripsi gelombang kejut.
Teknik ini tidak kalah efektifnya dengan DLT, namun karena risiko komplikasi, penggunaannya sangat terbatas, terutama dalam pengobatan urolitiasis pada anak-anak (karena lumen uretra cukup sempit, sehingga membuat sulit untuk memasukkan endoskopi).
Komplikasi utama setelah prosedur adalah sebagai berikut:
- kemajuan batu ke dalam alat pyelocaliceal ginjal;
- dampak traumatis pada dinding ureter atau perforasinya, yang menyebabkan perdarahan;
- radang ginjal (pielonefritis akut) atau kelenjar prostat (prostatitis akut), akibat infeksi yang tidak diketahui pada struktur ini atau pelanggaran asepsis selama prosedur;
- ureter pecah total (ini sangat jarang terjadi).
Pengobatan urolitiasis dengan metode ini sangat diperlukan untuk batu besar atau bila penyakitnya rumit.
Inti dari nefrolithotripsy perkutan adalah melakukan tusukan perkutan pada panggul tempat batu itu berada, membuat saluran drainase, menghancurkan batu dan mengeluarkannya.
Drainase dilakukan melalui saluran nefrotomi di bawah kendali ultrasonografi wajib. Batu tersebut dihancurkan menggunakan lithotripter yang berbeda (pulsa listrik, ultrasonik, pneumatik dan lain-lain).
Meskipun prosedur ini memiliki efisiensi yang tinggi, prosedur ini memiliki kelemahan, yang pertama adalah sifat invasif dan trauma. Kemungkinan komplikasi meliputi:
- tusukan pembuluh darah besar karena tusukan yang salah;
- cedera pada organ yang terletak di rongga perut atau pleura;
- pembentukan hematoma besar di bawah atau di sekitar kapsul ginjal;
- bekuan darah memasuki panggul, yang mengancamnya dengan tamponade total.
Operasi terbuka
Jika metode perawatan bedah di atas tidak efektif atau penggunaannya terbatas, maka bedah terbuka digunakan.
Untuk menghilangkan batu, salah satu operasi berikut digunakan:
- ureterolitotomi;
- pielolitotomi;
- pielonefrolitotomi;
- nefrektomi (pengangkatan seluruh organ dilakukan dalam situasi darurat, misalnya, dengan abses ginjal yang meluas atau ketika menyusut).
Melakukan operasi terbuka mengancam pasien dengan sejumlah komplikasi, seperti cedera pada organ di sekitarnya atau timbulnya pendarahan hebat
perawatan spa
Perawatan di sanatorium untuk pasien yang menderita satu atau beberapa bentuk urolitiasis bersifat balneologis (terapi dengan air mineral).
Setiap air memiliki komposisi gas dan mineralnya masing-masing. Jika digunakan dengan benar, hal ini dapat mempengaruhi proses penguraian batu dan pembuangannya secara alami dari tubuh.
Air mineral memiliki efek menguntungkan pada fungsi saluran pencernaan, hati, sistem saraf dan lain-lain
Efek utama dari pengobatan balneologis adalah sebagai berikut:
- dengan lembut mempercepat proses diuresis;
- efek anti-inflamasi;
- menghilangkan komponen kejang dari otot polos ureter;
- menyesuaikan pH urin ke arah yang diperlukan.
Dalam setiap kasus tertentu, hanya dokter yang menentukan kebutuhan perawatan sanatorium, karena ada kontraindikasi tertentu (misalnya, adanya batu besar atau penyakit penyerta yang parah).
Kesimpulan
Sayangnya, tidak mungkin menyembuhkan urolitiasis sepenuhnya dan menyelamatkan pasien dari kondisi ini. Namun, jika Anda mengikuti semua rekomendasi medis mengenai koreksi nutrisi dan perubahan gaya hidup, Anda dapat menghentikan proses patologis untuk waktu yang lama.
Dengan urolitiasis, batu (batu) terbentuk di organ sistem kemih.
Penyakit ini terdeteksi pada hampir separuh pasien yang mencari pertolongan medis ke ahli nefrologi atau urologi.
Pembentukan batu di sistem genitourinari
Paling sering, batu terbentuk di ginjal, tetapi bisa juga terjadi di ureter, kandung kemih, dan uretra.
Perjalanan penyakit sangat tergantung pada kondisi umum pasien, gaya hidupnya, dan adanya patologi yang menyertainya.
Untuk memilih obat yang tepat untuk pengobatan urolitiasis, perlu diketahui secara pasti ukuran, lokasi dan penyebab terbentuknya batu.
Batu di ginjal
Urolitiasis adalah penyakit seluruh organisme, dan pembentukan batu hanyalah konsekuensinya. Proses ini dipengaruhi oleh faktor endogen dan eksogen.
Penyebab endogen berkembangnya urolitiasis meliputi:
- hiperkalsiuria, hipovitaminosis vitamin A dan D, overdosis sediaan kalsium;
- infeksi bakteri dengan pielonefritis atau glomerulonefritis;
- imobilitas berkepanjangan setelah cedera;
- obat-obatan tertentu dalam dosis besar, seperti sulfonamid, antibiotik tetrasiklin, antasida, aspirin, asam askorbat, glukokortikoid;
- berbagai penyakit pada sistem saluran kemih yang menyebabkan gangguan urodinamik (misalnya nefroptosis, infeksi, gangguan neurogenik aliran urin, refluks vesikoureteral);
- gangguan metabolisme sistemik.
Penyebab eksogen adalah gaya hidup seseorang (batu paling sering terbentuk karena kurangnya aktivitas fisik), komposisi dan volume air minum yang dikonsumsi, serta pola makan.
Pada urolitiasis, batu terbentuk dari berbagai garam dan mineral. Klasifikasi yang diterima secara umum didasarkan pada dominasi satu atau beberapa elemen lainnya.
Paling sering, pembentukan batu kalsium oksalat dan kalsium fosfat terjadi, lebih jarang - batu urat, sistin, xantin dan kolesterol.
Batu oksalat
Batu oksalat terbentuk ketika ekskresi oksalat melalui urin terganggu. Hal ini bisa disebabkan oleh proses inflamasi pada usus dan diare yang berkepanjangan.
Batu-batu ini berwarna gelap dan ujungnya tajam.
Selama proses inflamasi bakteri, pembentukan batu fosfat terjadi. Mereka memperoleh warna putih atau abu-abu dan mudah hancur.
Risiko pembentukan batu urat tinggi pada pengobatan asam urat dan kanker sebagai efek samping obat kemoterapi. Alasan utama pembentukannya adalah nilai pH urin yang rendah dan konstan.
Mereka menyumbang sekitar 7% kasus urolitiasis. Biasanya berwarna bata dengan permukaan halus.
Akibat malabsorpsi asam amino basa (sistin, ornitin, lisin, dan arginin), kadarnya dalam urin meningkat.
Dibandingkan dengan asam amino lainnya, sistin praktis tidak larut dalam air dan mengendap. Batu sistin kemudian terbentuk darinya.
Batu xantin sangat jarang terbentuk karena defisiensi enzim bawaan. Kolesterol - untuk gangguan sistemik metabolisme kolesterol.
Jika urolitiasis terdiagnosis, maka sifat batu dapat ditentukan dengan tes urine klinis rutin.
Setiap jenis batu mempunyai nilai pH tertentu.
Terkadang batu juga bisa terbentuk di kandung kemih. Hal ini biasanya terjadi pada anak-anak dan orang tua.
Gejala
Manifestasi urolitiasis dipengaruhi oleh ukuran, bentuk, jumlah dan lokasi batu.
Jika permukaannya halus, tidak melukai selaput lendir dan tidak mengganggu aliran urin, maka hanya dapat dideteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan USG pada ginjal dan organ sistem saluran kemih lainnya.
Sakit setelah berolahraga
Biasanya manifestasi pertama urolitiasis adalah kolik ginjal. Penyebabnya adalah terganggunya aliran urin dari ginjal.
Penyumbatan ureter terjadi akibat tersumbatnya batu. Selain itu, peningkatan kandungan garam dalam urin menyebabkan kejang pada otot-otot dindingnya.
Serangan kolik ginjal biasanya dimulai setelah perjalanan yang bergelombang, berlari, melompat, mengangkat beban, atau aktivitas fisik.
Tiba-tiba muncul rasa sakit yang tajam dan tak tertahankan di daerah ginjal. Ini dapat menyebar sepanjang ureter ke perineum, paha bagian dalam atau kaki.
Nyeri akut
Sindrom nyeri begitu kuat sehingga seseorang tidak mampu menoleransinya. Dia terus-menerus mengubah posisi tubuhnya untuk mencoba menghilangkan rasa sakit.
Ketika sebuah batu masuk ke ureter, ia melukai selaput lendir bagian dalam dindingnya. Oleh karena itu, darah mungkin muncul di urin.
Seringkali, kolik ginjal disertai mual, muntah, dan demam.
Untuk beberapa waktu, rasa sakit mereda ketika posisi batu berubah dan aliran urin pulih. Kolik ginjal hilang sama sekali saat batu meninggalkan tubuh.
Urolitiasis dengan lokalisasi batu di kandung kemih disertai rasa sakit di perut bagian bawah, terutama saat berjalan dan aktivitas fisik.
Oleh karena itu, gejala biasanya muncul pada siang hari. Tanda khasnya adalah gangguan buang air kecil secara tiba-tiba. Manifestasi penyakit melemah ketika pasien mengambil posisi horizontal.
Diagnostik
Diagnosis urolitiasis yang tepat waktu akan membantu Anda memilih pengobatan yang tepat, obat-obatan yang diperlukan, dan menentukan apakah antibiotik diperlukan.
Biasanya mereka memulai dengan tes darah umum. Ketika infeksi bakteri menempel, tingkat ESR dan leukosit meningkat. Tes urine lebih informatif.
Diagnostik laboratorium
Tingkat pH, keberadaan bakteri, leukosit, dan garam ditentukan. Ketika dinding ureter dan kandung kemih rusak, sel darah merah dan sel epitel transisi terdeteksi.
Diagnostik
Untuk menentukan lokasi, bentuk dan ukuran batu, USG paling sering dilakukan. Nilai metode penelitian ini terletak pada kemudahan penerapannya dan tidak adanya kontraindikasi.
Selain itu, pemeriksaan USG dapat menilai kondisi umum ginjal dan seluruh sistem saluran kemih.
Untuk memastikan diagnosis, dilakukan pemeriksaan rontgen. X-ray biasa tidak terlalu informatif, sehingga untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas, diberikan agen radiokontras.
Metode ini disebut urografi ekskretoris. Gambar yang dihasilkan memungkinkan kita menilai ukuran batu, pergerakannya di sepanjang saluran kemih, dan kemampuan fungsional ginjal dan kandung kemih.
Sebelum perawatan bedah, pemindaian tomografi komputer atau pencitraan resonansi magnetik biasanya dilakukan.
Perlakuan
Karena seringkali tanda pertama urolitiasis adalah serangan kolik ginjal, segala upaya ditujukan untuk menghentikannya. Setelah kondisi pasien membaik, dilakukan penanganan lebih lanjut.
Perawatan obat
Untuk memperlancar keluarnya batu melalui saluran kemih, obat-obatan diresepkan untuk meredakan kejang otot polos. Pertama-tama, itu adalah baralgin.
Penggunaan obat ini paling efektif karena juga memiliki efek analgesik. No-spa dan glukagon memiliki efek antispasmodik yang sangat baik pada otot ureter.
Sediaan progesteron juga menurunkan tonus saluran kemih.
Beberapa hormon (misalnya adrenalin dan norepinefrin) meningkatkan kejang otot polos. Untuk memblokir aksinya, obat khusus dari kelompok penghambat adrenergik digunakan.
Terapi hormon
Ini adalah obat-obatan seperti doxazosin, terazosin, alfuzosin.
Neurotransmitter asetilkolin bekerja secara selektif. Ini menyebabkan kontraksi otot di semua organ kecuali sistem saluran kemih. Di sini efeknya justru sebaliknya.
Obat-obatan dari kelompok kolinomimetik meningkatkan efeknya. Ini adalah hyoscine metil bromida, atropin, spasmocystenal.
Untuk menghentikan proses inflamasi, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan. Ini adalah ketorolak, diklofenak, dan yang lebih jarang, asam asetilsalisilat.
Resep obat pereda nyeri adalah wajib. Mereka dibagi menjadi dua kelompok besar, yang berbeda dalam kekuatan efek analgesiknya.
Ini adalah analgesik non-narkotika (analgin, parasetamol, ibuprofen, nimesil) dan narkotika (tramadol, omnopon, morfin, kodein). Dengan rasa sakit yang parah, obat-obatan dari kelompok kedua digunakan.
Terkadang blokade novokain atau lidokain lokal dilakukan.
Jika serangan kolik ginjal disertai muntah, maka obat metoklopramid juga digunakan.
Kateterisasi
Untuk mengurangi pembentukan urin, minum obat desmopresin, minirin, presaynex atau emosint.
Dalam keadaan darurat, kombinasi obat diberikan. Biasanya ini adalah obat antispasmodik dan antiinflamasi. Kemudian, berdasarkan kondisi pasien, ditambahkan analgesik dan antiemetik.
Pada kasus yang parah, pengalihan urin dilakukan dengan menggunakan kateter.
Biasanya, di luar serangan, Anda bisa meminum pil daripada menyuntikkan obat.
Setelah kolik ginjal hilang, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dilakukan. Berdasarkan hasilnya, pengobatan urolitiasis lebih lanjut ditentukan.
Jika batunya berukuran kecil dan dapat keluar dari ginjal tanpa rasa sakit, maka kombinasi obat akan diresepkan.
Mereka meningkatkan sirkulasi darah ginjal, meningkatkan diuresis, meredakan kejang saluran kemih dan meningkatkan peristaltiknya, dan mencegah perkembangan komplikasi bakteri.
Biasanya digunakan:
- enatine atau olimethine adalah sediaan herbal yang memiliki efek antispasmodik, diuretik dan antiinflamasi;
- Rovatinex, obat yang meningkatkan aliran darah ginjal, memiliki efek antispasmodik, antiinflamasi dan antimikroba;
- cystone, tablet ini memiliki efek antiinflamasi dan antimikroba;
- fitolisin tidak hanya memiliki efek antimikroba, bakteriostatik, dan antiinflamasi, tetapi juga melonggarkan batu dan memfasilitasi pengeluarannya dari ginjal;
- palin adalah obat antibakteri.
Batu urat larut dengan baik dengan penggunaan obat-obatan jangka panjang seperti Uralit-U, blemarene, dan margulit. Obat-obatan ini tidak hanya membantu melarutkan batu, tetapi juga mencegah pembentukannya lebih lanjut.
Anda perlu mengonsumsi obat ini selama kurang lebih 2 – 3 bulan. Dalam hal ini, pemantauan berkala terhadap tingkat pH urin diperlukan. Itu tidak boleh melebihi 7,0.
Komplikasi urolitiasis yang sangat serius adalah peradangan bakteri pada ginjal - pielonefritis. Hal ini ditandai dengan peningkatan suhu yang tajam dan nyeri di daerah pinggang.
Antibiotik digunakan untuk mengobati penyakit ini. Biasanya, agen penyebab pielonefritis adalah Escherichia coli dan Pseudomonas aeruginosa, streptokokus, dan stafilokokus.
Oleh karena itu, obat antibakteri dipilih dengan mempertimbangkan pengaruhnya terhadap kelompok mikroorganisme ini.
Untuk komplikasi infeksi urolitiasis, antibiotik berikut ini efektif:
- sefalosporin generasi ketiga dan keempat (ceftriaxone, sulfactam, cefotaxime, ceftazidime);
- fluoroquinolones (levofloxacin, sparfloxacin, moksifloksasin);
- sulfonamida (biseptol);
- penisilin (amoxiclav, ampisilin, piperasilin).
Pengobatan dengan antibiotik
Penggunaan antibiotik biasanya bertahan hingga dua minggu. Dalam kombinasi dengan obat-obatan ini, perlu menggunakan obat-obatan untuk mengembalikan mikroflora usus. Ini adalah Linex, Bio-Gaya, Bifidumbacterin atau Bactisubtil.
Setelah menyelesaikan terapi dengan agen antibakteri, obat uroseptik diresepkan. Ini adalah obat-obatan seperti urolesan, canephron, furagin.
Obat-obatan tersebut harus diminum dalam jangka waktu yang lama, mungkin beberapa bulan. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat.
Obat herbal juga sangat bermanfaat: rebusan lingonberry, bearberry, daun birch, rumput pol-palm, teh ginjal, ekor kuda, bunga kamomil, calendula.
Selain obat-obatan, ada juga metode instrumental untuk mengobati urolitiasis.
Jika batunya mudah larut, maka obat khusus disuntikkan langsung ke ginjal melalui kateter.
Perawatan ini dilakukan jika ukuran batu tidak melebihi 5 mm dan tidak mengganggu fungsi normal ginjal.
Batu yang tidak larut dikeluarkan dengan instrumen yang dimasukkan ke dalam uretra, kandung kemih atau ureter melalui kateter. Manipulasi ini dilakukan di bawah bimbingan USG.
Metode lipotripsi gelombang kejut eksternal melibatkan penghancuran batu dengan gelombang kejut. Batu berukuran hingga 2 cm dapat diobati dengan metode terapi ini.
Ada kontraindikasi untuk prosedur ini.
Ini adalah kelebihan berat badan, penyakit pada sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular, kehamilan, proses infeksi akut pada sistem genitourinari, dan gangguan aliran urin.
Dalam kasus urolitiasis yang parah, perawatan bedah laparoskopi diindikasikan.
Urolitiasis (UCD) adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh berbagai penyebab endogen dan (atau) eksogen. Penyakit ini seringkali bersifat turun-temurun dan ditentukan oleh adanya batu di sistem saluran kemih pasien. KSD adalah salah satu penyakit urologi yang paling umum, rentan kambuh, dan sering kali ditandai dengan perjalanan penyakit yang persisten dan parah.
Insiden urolitiasis di dunia berkisar antara 0,5 hingga 5,3%, di Rusia angka ini rata-rata 38,2% dari seluruh pasien urologi. Penyakit ini dapat didiagnosis pada anak berusia tujuh bulan dan orang lanjut usia, namun pada 68% kasus, ICD berkembang pada usia kerja (20-60 tahun). Urolitiasis bilateral didiagnosis pada 15 - 30% pasien dengan urolitiasis. Ada daerah di mana penyakit ini umum terjadi dan endemik. Wilayah-wilayah tersebut di Rusia adalah: Kaukasus Utara, Ural, wilayah Volga, cekungan Don dan Kama. Menurut banyak peneliti dan Komite Statistik Negara Federasi Rusia, saat ini terjadi peningkatan kejadian urolitiasis di antara semua kelompok populasi.
Batu lebih sering terbentuk pada pria; pada wanita, bentuk penyakit yang parah lebih sering terjadi, misalnya nefrolitiasis karang, ketika batu menempati hampir seluruh sistem rongga perut ginjal. Agar adil, perlu dicatat bahwa berkat teknologi modern untuk diagnosis dan pengobatan urolitiasis, prevalensi nefrolitiasis karang telah menurun secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir, sementara proporsi bentuk penyakit lain yang lebih ringan telah meningkat, yang berhubungan dengan penyakit ini. dengan meningkatnya pengaruh sejumlah faktor lingkungan eksternal yang merugikan terhadap tubuh manusia. Peningkatan kejadian urolitiasis antara lain dipicu oleh kondisi kehidupan modern: kurangnya aktivitas fisik yang menyebabkan gangguan metabolisme fosfor-kalsium, sifat nutrisi (kelimpahan protein dalam makanan atau pola makan yang monoton). Semua hal di atas memungkinkan kita untuk menyebut penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme dalam tubuh ini sebagai penyakit peradaban. Sejumlah faktor lain juga mempengaruhi perkembangan ICD: kondisi iklim, geografis dan kehidupan, profesi dan faktor genetik yang diturunkan.
Di antara penyebab pembentukan batu ginjal, perubahan yang kurang lebih nyata yang bersifat lokal mungkin mendominasi: infeksi saluran kemih, perubahan anatomi dan patologis pada saluran kemih bagian atas, nefroptosis dan lain-lain yang menyebabkan terganggunya aliran normal urin dari saluran kemih. ginjal, serta gangguan metabolisme dan pembuluh darah pada ginjal.
Saat ini tidak ada konsep terpadu tentang etiopatogenesis urolitiasis. KSD dianggap sebagai penyakit polietiologis yang terkait dengan proses fisikokimia kompleks yang terjadi baik di tubuh secara keseluruhan maupun di tingkat sistem saluran kemih, dan bersifat bawaan maupun didapat. Pada saat yang sama, dalam setiap kasus tertentu, dengan pemeriksaan pasien yang menyeluruh dan menyeluruh serta pengumpulan anamnesis, faktor-faktor yang mendasari perkembangan ICD dapat diidentifikasi. Karena upaya untuk menjelaskan perkembangan urolitiasis oleh salah satu penyebab tidak berhasil, dalam setiap kasus, sebelum meresepkan pengobatan, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan penyebab perkembangan penyakit pada pasien tertentu.
Yang paling maju adalah skema etiopatogenetik dari proses pembentukan batu, yang diterima secara umum dan mencakup penyebab yang berasal dari endogen dan eksogen. Mekanisme pembentukan batu bergantung pada sejumlah proses fisikokimia dan melalui beberapa tahapan, mulai dari saturasi dan supersaturasi urin dengan garam hingga fase enukleasi, kristalisasi dan pertumbuhan kristal hingga perolehan ukuran yang signifikan secara klinis, ketika proses ini terjadi. tidak terhambat (atau sama sekali tidak ada) oleh mekanisme penghambatan pertumbuhan kristal.
Penambahan infeksi saluran kemih secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit. Hal ini dapat dianggap sebagai faktor lokal tambahan penting yang memicu munculnya dan pemeliharaan perjalanan urolitiasis kronis (berulang) karena efek buruk produk metabolisme sejumlah mikroorganisme pada urin, yang berkontribusi pada alkalisasi tajam dan pembentukannya. pembentukan cepat kristal fosfat amorf, dan dengan adanya inti kristalisasi - hingga pertumbuhan batu yang cepat.
Penyebab endogen gangguan metabolisme kalsium yang paling banyak dipelajari (dasar dari sebagian besar batu saluran kemih) adalah disfungsi kelenjar paratiroid. Jadi, pada nefrolitiasis karang atau yang sering berulang, hiperparatiroidisme merupakan faktor etiopatogenetik pada setidaknya 30-40% kasus.
Faktor iklim, lingkungan dan pangan eksogen (nitrat, sulfat dan senyawa lain yang terkandung dalam pupuk mineral, serta pestisida dan masuk ke dalam tubuh dengan air dan makanan) dapat mempunyai efek toksik langsung atau tidak langsung pada tubuh manusia sehingga menyebabkan gangguan metabolisme pada tubuh. lingkungan biologis. Akibatnya, hal ini dapat menyebabkan disfungsi nefron dan, khususnya, alat tubularnya (tubulopati), yang disertai dengan peningkatan kadar zat pembentuk batu dalam serum darah dan urin. Perubahan serupa terjadi pada pasien dengan penyakit saluran cerna atau patah tulang panjang, imobilisasi berkepanjangan, dll.
Pada gilirannya, peningkatan konsentrasi zat pembentuk batu dalam serum darah dan, sebagai konsekuensinya, peningkatan ekskresi yang tak terelakkan oleh ginjal menyebabkan kejenuhan urin dengan zat tersebut, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam pembentukan kristal garam dan mikrolit, yang tidak diragukan lagi menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan batu saluran kemih. Pada banyak orang, urin sering kali terlalu jenuh dengan zat pembentuk batu, tetapi tidak membentuk batu, sehingga fakta bahwa urin terlalu jenuh (kristalluria dan mikrolit dalam urin) tidak cukup untuk mendiagnosis urolitiasis, untuk perkembangannya. di mana beberapa faktor lain juga diperlukan. Telah ditetapkan bahwa sejumlah zat mempengaruhi stabilitas koloid urin, membantu menjaga garam dalam keadaan terlarut dan mencegah kristalisasinya. Zat yang menjaga garam urin tetap terlarut dan mencegah pengendapannya antara lain: asam hipurat, xantin, natrium klorida, sitrat, magnesium, pirofosfat anorganik, ion anorganik seng, mangan, kobalt, dll. Bahkan dalam konsentrasi kecil, zat ini menghambat kristalisasi Namun, pada sebagian besar pasien dengan urolitiasis, penyakit ini tidak ada atau muncul dalam jumlah yang tidak mencukupi. Jadi, jika dalam kondisi normal ion magnesium mengikat hingga 40% asam oksalat dalam urin, maka kekurangannya diwujudkan dengan pembentukan kristal kalsium oksalat.
Dengan kata lain, keadaan metastabil garam dalam larutan jenuh dapat dengan mudah terganggu, dan jika faktor lokal juga ada, pertumbuhan kristal dan mikrolit terjadi karena pengendapan lebih banyak garam pada kristal tersebut, seperti pada inti, yang pada gilirannya mengarah pada pembentukan batu dan ICD secara langsung.
Salah satu faktor utama yang menjaga keseimbangan keadaan metabolisme sebagian besar garam, yang dapat berhasil dipengaruhi, adalah konsentrasi ion hidrogen, yang dinyatakan dalam nilai pH urin dan biasanya berkisar antara 5,6 hingga 6,0.
Saat ini, klasifikasi mineralogi batu saluran kemih diterima di seluruh dunia. 70-80% batu saluran kemih merupakan senyawa kalsium anorganik: oksalat (wedelite, wevelite); fosfat (whitlockite, brushite, apatit, karbonat-patit, hidroksiapatit), kalsium karbonat. Batu yang mengandung magnesium terjadi pada 5 - 10% kasus (newerite, struvite, magnesium amonium phosphate monohydrat) dan sering disertai infeksi dalam urin. Batu asam urat menyumbang 10 - 15% dari seluruh batu saluran kemih (amonium urat, natrium urat, asam urat dihidrat), dan semakin tua pasien, semakin sering terjadi batu asam urat. Yang kurang umum dibandingkan yang lain adalah batu protein - 0,4-0,6% kasus (sistin, xantin, dll.), menunjukkan adanya pelanggaran metabolisme asam amino yang sesuai dalam tubuh pasien. Namun, batu dalam bentuk murni terdeteksi tidak lebih dari 40% kasus. Dalam kasus lain, batu dengan komposisi campuran (polimineral) (dalam berbagai varian) terbentuk dalam urin, dan pembentukan batu ditandai dengan proses metabolisme paralel dan seringkali infeksi.
Diagnosis nefrouretrolitiasis ditegakkan berdasarkan keluhan pasien dan riwayat kesehatan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya paling jelas (kolik ginjal paroksismal dan sulit diatasi) dengan batu ginjal dan ureter kecil (hingga 1,0 cm), sedangkan batu berbentuk karang dan besar dapat muncul tanpa gejala untuk waktu yang lama (kadang-kadang sampai ginjal benar-benar mati) . Pemeriksaan ultrasonografi dan rontgen memungkinkan kita mendiagnosis batu di saluran kemih pada hampir 100% kasus. Berdasarkan analisis data yang diperoleh selama pemeriksaan, strategi pengobatan dikembangkan, yang harus bersifat individual, yaitu dipilih dengan mempertimbangkan perjalanan klinis penyakit.
Perjalanan ICD sangat beragam. Pada beberapa pasien, penyakit ini merupakan episode satu kali yang tidak menyenangkan, namun seringkali KSD berkembang terus-menerus, sering kambuh, atau berlangsung lama dan kronis. Jika tidak ada observasi klinis dan pengobatan, penyakit ini dapat menyebabkan kematian ginjal, pionefrosis, gagal ginjal kronis, kecacatan bahkan kematian pasien. Tingginya prevalensi penyakit ini dan kemungkinan komplikasi serius yang mengancam jiwa pasien menunjukkan pentingnya masalah ini dalam hal diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu.
Efektivitas pengobatan berdasarkan studi biokimia darah dan urin pasien tidak diragukan lagi di kalangan dokter mana pun. Dengan demikian, sebuah penelitian selama 10 tahun menunjukkan bahwa kekambuhan penyakit (setelah pengangkatan batu) pada pasien yang tidak menerima pengobatan yang memadai dan dibiarkan tanpa observasi diamati pada 78,5% kasus, sedangkan pada orang yang menerima pengobatan anti-kambuh. , frekuensi kekambuhan penyakit 3 kali lebih sedikit (21,5%). Pengamatan klinis yang cermat dan pemeriksaan pasien dalam jangka waktu yang lama setelah keluarnya batu secara spontan atau pengangkatannya dengan berbagai cara memungkinkan untuk menetapkan bahwa faktor utama kekambuhan penyakit ini adalah gangguan metabolisme yang parah pada tubuh pasien dan saluran kemih. infeksi saluran.
Pengetahuan tentang struktur kimia batu yang dihilangkan sangat diperlukan tidak hanya dari sudut pandang pengembangan pengobatan anti-kambuh yang konservatif, tetapi juga dalam hal memilih berbagai metode modern untuk menghilangkannya.
Oleh karena itu, pemeriksaan dan pengobatan pasien selanjutnya harus dilakukan sesuai dengan algoritma yang ditentukan secara ketat. Dokter tidak boleh membatasi dirinya hanya pada pengangkatan batu dengan satu atau lain cara (DLT, bedah endo, bedah terbuka), tindakan untuk mencegah (metafilaksis) kambuhnya penyakit juga wajib dilakukan. Sayangnya, sebagian besar pasien, dan beberapa dokter masih belum memahami bahwa metode bedah untuk menghilangkan batu bukanlah metode pengobatan urolitiasis dan penuh dengan munculnya faktor-faktor rumit tambahan yang dapat memperburuk perjalanan penyakit.
Dalam beberapa dekade terakhir, kemajuan signifikan telah dicapai dalam pengobatan urolitiasis. Dokter telah belajar untuk menghancurkan dan menghilangkan semua jenis batu, terlepas dari ukuran dan komposisi kimianya, tanpa menggunakan sayatan bedah. Pengenalan extracorporeal shock wave lithotripsy (ESW) ke dalam praktik urologi telah secara signifikan meningkatkan efisiensi pengangkatan batu pada sebagian besar pasien dengan urolitiasis dan meminimalkan jumlah komplikasi dibandingkan dengan metode bedah terbuka. EBRT tidak diragukan lagi merupakan metode yang kurang invasif. Karena kesederhanaannya yang relatif, DLT telah tersebar luas di banyak negara di dunia, dengan bantuannya, hingga 80% pasien dapat meringankan batu ginjal dan ureter. Bahkan pasien yang tidak dapat dioperasi karena penyakit penyerta (serangan jantung, stroke, penyakit jantung iskemik, dll.) saat ini dapat menghilangkan batu di ginjal dan ureter. Pasien termuda yang berhasil menggunakan EBRT berusia 9 bulan. Berkat penggunaan DLT, untuk pertama kalinya dimungkinkan untuk menghilangkan batu secara rawat jalan. Saat ini, hingga 40% pasien dengan urolitiasis dirawat secara rawat jalan. Periode rawat inap dan pemulihan setelah radioterapi lebih pendek dibandingkan periode serupa setelah berbagai operasi terbuka; kejadian dan tingkat keparahan komplikasi pasca operasi dan kematian pasca operasi menurun secara signifikan. Namun, metode ini memiliki kontraindikasi tertentu: gangguan pada sistem pembekuan darah, penyakit penyerta akut, proses inflamasi pada ginjal dan perubahan organik pada saluran kemih bagian atas, serta penurunan fungsi ginjal yang nyata. Oleh karena itu, keputusan akhir tentang kemungkinan penggunaan DLT hanya dapat dibuat oleh spesialis dari klinik urologi yang terlibat dalam pengobatan urolitiasis.
Namun, perlu dicatat bahwa akibat DLT, tidak seperti metode lain, batu tidak keluar seluruhnya, tetapi pecahan yang hancur hilang dengan sendirinya; dalam kasus yang jarang terjadi, proses ini diperumit dengan penyumbatan ureter, ginjal. kolik dan pielonefritis akut. Semua ini memerlukan pemantauan wajib terhadap pasien di klinik. Pengangkatan batu ginjal dan ureter secara endoskopi perkutan dan transurethral dapat dianggap sebagai metode yang “cukup traumatis”. Obat ini tidak kalah efektifnya dengan DLT, dan selain menghilangkan batu secara bersamaan, dalam beberapa kasus juga dapat menghilangkan penyebab pembentukan batu (striktur ureter). Operasi terbuka untuk penyakit ini tidak kehilangan signifikansi klinisnya dan digunakan bila diperlukan untuk melakukan rekonstruksi saluran kemih secara bersamaan, serta pada bentuk urolitiasis yang paling parah, seperti nefrolitiasis karang. Ketiga metode tersebut sering kali saling melengkapi, dan oleh karena itu perolehan lithotripter saja tidak cukup untuk mulai merawat pasien dengan urolitiasis, kecuali dua metode lain digunakan di klinik, sebagaimana diatur dalam dokumen peraturan Kementerian Kesehatan Rusia. Federasi.
KSD harus dianggap terutama sebagai penyakit bedah, karena untuk menghilangkan batu pada pasien, sering kali perlu menggunakan satu atau beberapa metode bedah untuk menghilangkannya. Pengecualian adalah batu yang terdiri dari garam asam urat - urat, yang berhasil dilarutkan dengan campuran sitrat (uralit U, blemarene, dll.). Terapi dengan campuran sitrat selama 2 hingga 3 bulan sering kali menyebabkan batu tersebut larut sepenuhnya. Untuk batu dengan komposisi berbeda, terapi pelarutan batu tidak efektif dan pengobatan hanya bersifat simtomatik sampai operasi pengangkatan. Terapi obat untuk urolitiasis digunakan dalam terapi simtomatik - sampai batu dihilangkan - atau terapi pengusiran batu - bila ukurannya kecil (hingga 0,5 cm), bila batu dapat hilang dengan sendirinya.
Mengeluarkan batu atau keluarnya batu secara spontan dari saluran kemih tidak mengecualikan kemungkinan kambuhnya penyakit ini, karena proses utama yang mengarah pada pembentukan batu, pada umumnya, tidak dihilangkan. Oleh karena itu, efektivitas pengobatan urolitiasis secara umum sangat bergantung pada efektivitas pengobatan kompleks pasien pada tahap rawat jalan, yang masih merupakan mata rantai terlemah.
Pada tahap ini, jika ada indikasi untuk pengobatan, ahli gizi, ahli endokrin, ahli nefrologi, dll harus dilibatkan.
Kompleks tindakan terapeutik yang ditujukan untuk memperbaiki gangguan metabolisme zat pembentuk batu dalam tubuh meliputi: terapi diet, menjaga keseimbangan air yang cukup, terapi antibakteri, pengobatan herbal, prosedur fisioterapi dan balneologis, terapi fisik, dan perawatan resor sanatorium.
Terapi diet terutama bergantung pada komposisi batu yang dikeluarkan dan kelainan metabolisme yang teridentifikasi. Namun demikian, kami dapat merekomendasikan beberapa prinsip umum dalam menjaga pola makan dan keseimbangan air: pembatasan maksimal total volume makanan beserta variasinya, membatasi konsumsi makanan yang kaya zat pembentuk batu, minum cairan dalam jumlah yang memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan. jumlah urin harian dari 1,5 hingga 2,5 liter. Sebagian cairannya bisa diambil dalam bentuk minuman buah cranberry atau lingonberry, atau air mineral.
Sebelum meresepkan pengobatan pencegahan, perlu dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui keadaan fungsional ginjal, hati, konsentrasi serum dan ekskresi harian zat pembentuk batu oleh ginjal dan keadaan mikrobiologis sistem saluran kemih. Pemantauan efektivitas pengobatan pada tahun pertama pengamatan dilakukan setiap 3 bulan sekali dan terdiri dari USG ginjal, analisis biokimia darah dan urin untuk keadaan fungsional ginjal dan keadaan metabolisme zat pembentuk batu. Dengan adanya proses inflamasi menular pada sistem saluran kemih, analisis mikrobiologis urin dilakukan setiap 3 bulan sekali untuk mengetahui sensitivitas mikroflora terhadap obat antibakteri. Selanjutnya, pemantauan menyeluruh dilakukan setiap 6 bulan sekali.
Saat memilih obat untuk pasien ICD, dokter harus menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:
1. Apakah pasien mempunyai penyakit penyerta yang dapat mempengaruhi pilihan obat ICD? 2. Bagaimana keadaan fungsional ginjal, hati dan organ lain yang dapat mempengaruhi pilihan terapi? 3. Apa kemungkinan dampak obat yang diresepkan kepada pasien terhadap perjalanan ICD? 4. Bagaimana status harga/efektivitas obat yang dipilih?
Selama proses pengobatan juga perlu dilakukan pemeriksaan setiap 3 bulan sekali pada tahun pertama pengamatan, dan selanjutnya setiap enam bulan sekali:
- apakah pasien mengikuti pola makan dan aktivitas fisik yang direkomendasikan untuk urolitiasis;
- apakah obat yang Anda minum efektif;
- apakah pasien meminum obat dalam dosis (target) yang memadai;
- apa efek samping dari obat yang diresepkan.
Jika pasien menolak pengobatan yang ditentukan, alasannya ditentukan.
Terapi obat untuk urolitiasis ditujukan untuk mencegah kekambuhan batu; pencegahan kekambuhan dan pertumbuhan batu; pengobatan (litolisis).
Terapi obat (pengobatan) diresepkan untuk kondisi berikut: setelah operasi terbuka; setelah DLT; setelah nefrolitholapaxy; setelah pengangkatan batu secara instrumental; setelah batu lewat secara spontan; dengan penemuan batu ginjal yang “tidak disengaja”.
Farmakoterapi yang ditujukan untuk memperbaiki gangguan metabolisme ditentukan sesuai indikasi berdasarkan data pemeriksaan pasien. Jumlah kursus pengobatan sepanjang tahun ditentukan secara individual, di bawah pengawasan medis dan laboratorium.
Obat-obatan yang digunakan untuk segala bentuk KSD antara lain: angioprotektor, antiplatelet, antiinflamasi, antibakteri, antiazotemik, diuretik, pengusir batu dan sediaan herbal, analgesik, antispasmodik.
Kondisi koreksi obat gangguan metabolisme mungkin sebagai berikut.
- Bersihan kreatinin endogen dalam batas normal; pemeriksaan hati dalam batas normal.
- Klirens kreatinin endogen berkurang: dipyridamole 1 tabel. 3 kali sehari selama sebulan atau pentoxifylline 1 tablet. 3 kali sehari - 1 bulan.
- Pembersihan kreatinin endogen berkurang, konsentrasi urea dan/atau kreatinin dalam darah meningkat: dipyridamole, 1 tabel. 3 kali sehari - 1 bulan atau pentoxifylline 1 tablet. 3 kali sehari - 1 bulan, Lespenefril 1 dess. sendok 3 kali sehari - 1 bulan.
Durasi pengobatan dapat diatur secara individual, sesuai indikasi.
Jika pemeriksaan biokimia pasien menunjukkan tiga serangkai tanda: hiperkalsemia, hipofosfatemia, dan hiperkalsiuria, maka pemeriksaan endokrinologis untuk hiperparatiroidisme diindikasikan. Dengan tidak adanya gangguan metabolisme kompleks yang ditentukan, jika ada bentuk urolitiasis bilateral atau pembentukan batu berulang yang cepat (dalam beberapa bulan), pasien juga disarankan untuk menentukan konsentrasi serum kalsium terionisasi, melakukan tes Howard dan memeriksa kelenjar paratiroid menggunakan USG. Jika tes Howard positif dan hiperplasia kelenjar paratiroid terdeteksi, perawatan bedah dilakukan untuk mendeteksi dan mengangkatnya. Dalam kasus proses inflamasi menular pada sistem saluran kemih, pengobatan antibakteri diresepkan setelah menentukan hasil kultur urin, antibiogram, dan pembersihan kreatinin endogen. Obat herbal diindikasikan untuk proses infeksi dan inflamasi pada sistem saluran kemih pada pasien dengan urolitiasis selama dan setelah pengobatan dengan kemoterapi antibakteri dan tanpa adanya sensitivitas mikroflora terhadapnya. Selama pengobatan herbal, herbal yang memiliki efek diuretik dan anti-inflamasi digunakan: durasi pengobatan dari 1 hingga 3 bulan ditentukan secara individual (efektivitas pengobatan adalah 60 - 70%). Kriteria efisiensi: peningkatan volume urin, penurunan leukosituria.
Untuk memperbaiki gangguan metabolisme purin dan batu urat, kelompok obat berikut digunakan: inhibitor xanthine oksidase - 1 bulan (efektivitas 92%); urikuretika - 1 - 3 bulan; campuran sitrat - 1 - 6 bulan. Asupan cairan harian untuk bentuk urolitiasis ini diinginkan dalam jumlah minimal 2 - 2,5 liter. Terapi diet terdiri dari pembatasan asupan daging goreng dan asap, kaldu daging, jeroan, kacang-kacangan, kopi, coklat, alkohol, dan tidak termasuk makanan pedas. Kriteria efektivitas pengobatan: pengurangan atau normalisasi konsentrasi serum dan/atau ekskresi asam urat ginjal setiap hari.
Untuk hiperurikuria, inhibitor xanthine oksidase digunakan - 1 pengobatan selama sebulan (efektif 80%) atau campuran urikuretika + sitrat: 1 pengobatan - dari 1 hingga 3 bulan (efektif 90%). Kriteria efektivitas: penurunan konsentrasi asam urat serum, peningkatan pH urin hingga kisaran 6,2 - 6,8 (alkalinisasi urin). Saat menggunakan campuran sitrat, 1 rangkaian pengobatan diresepkan yang berlangsung dari 1 hingga 3 bulan (kemanjuran 96%). Kriteria efektivitas: meningkatkan pH urin hingga kisaran 6,2-6,8 (alkalinisasi urin).
Jika pH urin di bawah 5,8, kristaluria asam urat atau urat, campuran sitrat diresepkan di bawah kendali urinalisis umum: durasi kursus (1 - 6 bulan) diatur secara individual (100% efektif). Kriteria efisiensi: meningkatkan pH urin menjadi 6,2 - 6,8 (alkalinisasi urin). Untuk tujuan litolisis batu ginjal asam urat, campuran sitrat diresepkan selama 1 - 3 - 6 bulan (efisiensi 83 - 99%), atau uriuretik dalam kombinasi dengan campuran sitrat selama 1 - 3 bulan (efisiensi 83 - 99%). Kriteria efisiensi: litolisis sebagian atau seluruhnya.
Untuk memperbaiki gangguan metabolisme asam oksalat dan batu kalsium oksalat, kelompok obat berikut digunakan: vitamin B, tiazid, difosfonat, magnesium oksida, campuran sitrat. Asupan cairan harian minimal 2 - 2,5 liter. Pola makannya antara lain membatasi konsumsi susu, keju, coklat, coklat kemerah-merahan, selada, blackcurrant, strawberry, teh kental, dan coklat. Dengan hiperoksaluria dan kristaluria oksalat, vitamin B6 diresepkan 0,02 g 3 kali sehari secara oral selama sebulan (kemanjuran 86%); magnesium oksida 0,3 g 3 kali sehari selama sebulan (kemanjuran 82%). Kriteria kemanjuran: pengurangan atau normalisasi ekskresi oksalat ginjal harian.
Untuk hiperkalsiuria, tiazid diresepkan, pengobatannya 1 bulan (efektif 100%), atau difosfonat (Xidifon), pengobatannya 1 bulan (efektif 60%). Kriteria efisiensi: pengurangan atau normalisasi ekskresi kalsium total harian, penurunan derajat kristaluria oksalat.
Untuk memperbaiki gangguan metabolisme yang disebabkan oleh batu kalsium fosfat, kelompok obat wajib berikut digunakan: difosfonat, diuretik, antiazotemik, anti inflamasi, obat pengusir batu dan sediaan herbal, zat pengkoreksi keseimbangan asam.
Asupan cairan harian untuk urolitiasis kalsium fosfat harus minimal 2 - 2,5 liter. Pola makannya antara lain membatasi konsumsi susu, keju, dan produk ikan. Jika ada hiperkalsiuria, difosfonat digunakan, pengobatannya adalah 1 bulan (kemanjuran 45 - 50%). Kriteria efisiensi: penurunan derajat kristaluria fosfat. Untuk kristaluria fosfat, diuretik dan obat antiinflamasi, serta sediaan herbal, efektif; pengobatannya adalah 1 - 3 bulan (kemanjuran - 40 - 45%). Kriteria efisiensi: penurunan derajat kristaluria fosfat.
Untuk memperbaiki gangguan metabolisme akibat batu sistin, asupan cairan harian harus minimal 3 liter. Campuran sitrat digunakan, pengobatannya 1 - 6 bulan (kemanjuran - 60%). Kriteria efektivitasnya adalah penurunan kristaluria sistin.
Perawatan resor sanatorium diindikasikan untuk urolitiasis baik selama tidak adanya batu (setelah dikeluarkan atau keluar secara spontan) dan dengan adanya batu. Dibolehkan adanya batu ginjal kecil, jika ukuran dan bentuknya, serta kondisi saluran kemih bagian atas, memungkinkan kita untuk berharap keluarnya secara spontan di bawah pengaruh efek diuretik air mineral.
Untuk pasien dengan urolitiasis asam urat dan kalsium oksalat dengan reaksi asam urin, pengobatan dengan air mineral diindikasikan di resor: Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Essentuki (No. 4, 17), Pyatigorsk, dll. perairan mineral. Untuk urolitiasis kalsium oksalat, pengobatan di resor Truskavets (Naftusya) juga diindikasikan, di mana air mineralnya sedikit asam dan rendah mineral. Untuk urolitiasis kalsium fosfat, yang disebabkan oleh gangguan metabolisme fosfor-kalsium dan, sebagai suatu peraturan, reaksi basa urin, resor diindikasikan: Pyatigorsk, Kislovodsk, Truskavets, dll., di mana air mineralnya bersifat sedikit asam. Untuk batu sistin, resor berikut direkomendasikan: Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk. Perawatan di resor di atas dapat dilakukan kapan saja sepanjang tahun. Minum air mineral kemasan serupa tidak menggantikan menginap di resor. Untuk tujuan terapeutik dan profilaksis, air ini dapat diminum tidak lebih dari 0,5 liter per hari, di bawah kendali laboratorium yang ketat terhadap metabolisme zat pembentuk batu.
Kontraindikasi pengobatan resor sanatorium adalah: penyakit inflamasi akut pada sistem genitourinari (pielonefritis, sistitis, prostatitis, epididimitis, dll.); penyakit ginjal kronis dengan gagal ginjal berat; urolitiasis dengan adanya batu yang memerlukan pengangkatan melalui pembedahan; hidronefrosis; pionefrosis; tuberkulosis pada sistem genitourinari dan sistem serta organ apa pun; makrohematuria asal mana pun; penyakit yang ditandai dengan kesulitan buang air kecil (hiperplasia prostat jinak, striktur uretra).
Jika ada pielonefritis yang terjadi bersamaan, maka harus diobati. Perlu dicatat bahwa hanya ketika batu dikeluarkan dari ginjal dan saluran kemih bagian atas dengan satu atau lain cara, kondisi yang diperlukan tercipta untuk menghilangkan infeksi saluran kemih sepenuhnya. Untuk tujuan ini, terapi antibakteri diresepkan, yang disarankan untuk dilakukan sesuai dengan hasil kultur urin untuk flora, tingkat bakteriuria dan sensitivitas terhadap obat antibakteri dengan latar belakang obat yang meningkatkan mikrosirkulasi (pentoxifylline), disagregasi (lonceng, persantine), antagonis kalsium (verapamil, dll).
Oleh karena itu, tidak ada metode pengobatan ICD yang dapat dianggap terpisah dari metode lain, dan pengobatan pasien tersebut sebaiknya dilakukan secara komprehensif. Setelah pengangkatan batu, pasien memerlukan observasi klinis dan konsultasi dengan ahli urologi selama 5 tahun, karena faktor ini sangat mempengaruhi hasil pengobatan jangka panjang. Pada saat yang sama, mereka diberi resep terapi konservatif yang bertujuan menghilangkan infeksi dan memperbaiki gangguan metabolisme berdasarkan data laboratorium, yang harus dilakukan setidaknya setiap 6 bulan sekali. Rujukan pasien yang tepat waktu untuk konsultasi ke klinik yang mengkhususkan diri dalam pengobatan pasien dengan urolitiasis akan membantu menghindari bentuk urolitiasis lanjut dan memperoleh informasi yang hilang tentang taktik perawatan lebih lanjut.
N. K. Dzeranov, Doktor Ilmu Kedokteran, Lembaga Penelitian Urologi, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow
Nefrolitholapaksi perkutan
Nefrolitholapaksi perkutan (PCNL) akan selalu menempati posisi tersendiri dalam pengobatan urolitiasis. Dengan perkembangan teknik optik dan fragmentasi batu yang konstan, PCNL tetap menjadi metode yang efektif dengan sedikit kesulitan dalam penggunaannya. Berdasarkan pengalaman bertahun-tahun, indikasi PCNL adalah sebagai berikut: kontraindikasi atau ketidakefektifan ELT, batu karang, ukuran dan beratnya besar atau kecil, batu sistitis, ginjal abnormal atau ciri anatomi pasien, ginjal transplantasi.
PCNL adalah metode intervensi yang paling efektif. Batu sistin bersifat keras dan lunak. Batu lunak lebih tahan terhadap terapi gelombang kejut. Diasumsikan bahwa dengan adanya batu sistin staghorn, cukup dengan memecah batu tersebut dan mengobatinya dengan obat-obatan. Namun, pengobatan ini tidak efektif melawan batu yang berulang. Untuk hasil yang optimal, pasien tersebut harus menjalani PCNL.
(Segura J.V. Pengobatan perkutan untuk nefrolitiasis // Jurnal Urologi Digital).
Penyakit Urolitiasis(penyakit batu ginjal, nefrolitiasis) - pembentukan batu keras (batu) dari berbagai sifat di kelopak dan panggul ginjal (sistem pyelocalyceal - PLS).
Urolitiasis (UCD) berkembang sebagai akibat dari gangguan metabolisme dan sifat asam urin. Garam selalu ada dalam urin dalam bentuk terlarut. Dalam kondisi tertentu, mereka mulai mengendap, mula-mula membentuk kristal, yang kemudian dapat berubah menjadi batu yang cukup besar (beberapa sentimeter). Batu-batu kecil (disebut pasir) berangsur-angsur turun bersama urin melalui ureter ke dalam kandung kemih, kemudian keluar saat buang air kecil. Proses ini biasanya disertai rasa nyeri saat buang air kecil, yang intensitasnya bergantung pada ukuran dan bentuk batu yang dikeluarkan.
Pembentukan batu dipicu oleh berbagai infeksi pada sistem saluran kemih, stagnasi urin, gangguan metabolisme asam urat dan oksalat, fosfor, dan kalsium.
Batu berbeda dalam sifat pembentukannya:
- fosfat- terbentuk dari kalsium fosfat yang tidak larut dan garam fosfor lainnya, akibat peningkatan fungsi kelenjar paratiroid, akibat kerusakan tulang, akibat hipervitaminosis D. Fosfat terbentuk selama reaksi basa urin (pH lebih dari 7,0);
- oksalat- terbentuk dari garam asam oksalat, yang berhubungan dengan pembentukan oksalat yang berlebihan dalam tubuh dan/atau asupan asam oksalat yang berlebihan dan zat pembentuk oksalat sebagai akibat dari reaksi metabolisme. Oksalat terbentuk ketika urin bersifat asam (pH sekitar 5,5). Kelarutan oksalat ditingkatkan dengan adanya ion magnesium dalam urin;
- urat- batu dari garam asam urat terbentuk ketika metabolisme purin terganggu dan asupan basa purin yang berlebihan dari makanan. Urat terbentuk ketika urin sangat asam (pH kurang dari 5,5). Pada pH di atas 6,2, urat larut.
Gejala ICD
- Gejala klasik ICD adalah serangan kolik ginjal, yang terjadi ketika batu meninggalkan ginjal dan mengalir ke ureter. Selama serangan, pasien merasakan nyeri akut yang hebat di daerah pinggang, yang mungkin disertai muntah, sering buang air kecil, dan demam;
- di antara serangan kolik ginjal, pasien merasakan nyeri tumpul di punggung bawah, yang diperparah dengan berjalan jauh, gemetar, atau mengangkat benda berat;
- batu-batu besar, yang jelas-jelas lebih besar dari diameter ureter, biasanya hampir tidak terlihat, kadang-kadang membuat dirinya terasa nyeri tumpul dan tidak terekspresikan di daerah pinggang. Batu-batu tersebut ditemukan secara kebetulan selama USG ginjal.
Komplikasi ICD:
- blok ginjal;
- perkembangan gagal ginjal.
Jika Anda mengalami nyeri berkala di daerah pinggang, sebaiknya konsultasikan ke terapis untuk mengetahui penyebabnya. Selama kolik ginjal, perlu memanggil ambulans untuk menerima perawatan medis yang mendesak. Dari pengalaman saya sendiri, saya dapat mengatakan bahwa saya menahan serangan kolik ginjal tidak lebih dari 10 menit, setelah itu saya dirawat di rumah sakit dengan ambulans ke rumah sakit medis.
Pengobatan urolitiasis
Untuk membuat diagnosis yang akurat, studi mendalam tentang kondisi sistem saluran kemih mungkin diperlukan, untuk tujuan ini, metode pemeriksaan tambahan ditentukan (kecuali untuk pemeriksaan kesehatan umum dan tes rutin):
- penentuan kadar fosfor dan kalsium dalam darah;
- urografi intravena;
- sistoskopi;
- USG ginjal;
Pertama-tama, pengobatan urolitiasis ditujukan untuk menghilangkan serangan kolik ginjal yang menyakitkan dan keluarnya batu secara spontan: panas di punggung bawah, mandi air panas, minum banyak cairan, antispasmodik. Jika pengobatan tidak efektif, pasien harus dirawat di rumah sakit.
Jika terapi konservatif tidak efektif, kateterisasi ureter diindikasikan, dilakukan dengan sistoskopi. Jika terjadi komplikasi seperti penyumbatan ginjal, pielonefritis purulen, pembedahan dilakukan untuk menghilangkan batu dari ginjal atau ureter, dan drainase saluran kemih.
Saat ini, operasi tanpa darah untuk menghilangkan batu - laser lithotripsy - banyak digunakan dalam praktik medis. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Selang berongga fleksibel yang dilengkapi sumber cahaya dan kamera video dimasukkan ke pasien melalui saluran kemih. Gambar dari kamera video ditampilkan di monitor. Dokter bedah memajukan selang, memantau kemajuan proses di monitor, melalui saluran kemih, kandung kemih, ureter hingga tempat batu berada. Ketika sistem fleksibel telah mencapai lokasi yang diinginkan, sumber radiasi laser diterapkan pada batu dan, di bawah pengaruh energi sinar laser yang terkonsentrasi tinggi, batu tersebut dihancurkan menjadi potongan-potongan kecil, yang dapat meninggalkan tubuh pasien secara mandiri. Jika batunya kecil, maka dikeluarkan seluruhnya, misalnya menggunakan loop Dormia (diuji sendiri). Keuntungan utama dari intervensi bedah tersebut adalah efisiensinya yang tinggi (dalam banyak kasus, pasien sembuh total dan terjamin dari batunya), kemungkinan komplikasi yang relatif rendah, waktu rawat inap yang singkat (pasien biasanya keluar dari rumah sakit 3- 5 hari setelah operasi). Kerugiannya termasuk biaya yang relatif tinggi dan rendahnya prevalensi institusi medis yang melakukan operasi tersebut.
Diet untuk ICD
Pilihan obat-obatan dan diet untuk mencegah pembentukan batu berulang bergantung pada komposisi batu dan sifat pembentukannya.
Batu fosfat
- makanan kaya kalsium yang memiliki efek alkalisasi dibatasi: sayuran, buah-buahan, produk susu;
- makanan yang dianjurkan yang mengubah reaksi urin ke sisi asam dan minum banyak cairan: daging, ikan, biji-bijian, kacang-kacangan, labu, kacang hijau, cranberry, apel asam, lingonberry.
Batu oksalat
- makanan kaya asam oksalat tidak termasuk: buncis, buncis, sayuran berdaun hijau, kacang-kacangan, rhubarb, buah jeruk, coklat kemerah-merahan, bayam, coklat, coklat;
- produk yang mengandung banyak kalsium dibatasi: keju, keju cottage, susu;
- Diet seimbang dianjurkan dengan memasukkan produk-produk yang membantu menghilangkan oksalat dari tubuh: semangka, melon, apel, pir, plum, dogwood, anggur ringan, rebusan kulit apel; serta makanan kaya magnesium: sereal, dedak.
Batu urat
- kaldu, sup dan saus dari daging, ikan, jamur, produk sampingan daging, daging cincang, produk asap, daging sapi muda, daging rusa, angsa, ayam, daging ayam hutan, sarden, mackerel, herring, cod, trout, ikan teri, sprat, kerang, udang tidak termasuk;
- konsumsi daging sapi, produk daging jenis lain setelah direbus, bebek, lemak babi, kedelai, kacang polong, buncis, lentil, asparagus, kembang kol, coklat kemerah-merahan, bayam dibatasi;
- Produk susu, telur, sereal dan pasta, sebagian besar sayuran, buah-buahan, beri, dan kacang-kacangan direkomendasikan.
Kamu harus tahu! Saat memasak daging dan ikan, kira-kira setengah dari purin yang dikandungnya masuk ke dalam kaldu, oleh karena itu, setelah direbus, daging atau ikan ditangkap dan digunakan untuk menyiapkan berbagai hidangan, dan kaldu yang kaya purin dituangkan.
Penting! Rekomendasi diet ketat di atas harus diikuti tidak lebih dari 1,5-2 bulan, setelah itu diet harus diperluas secara bertahap dari makanan yang sebelumnya dibatasi. Jika tidak, keasaman urin dapat bergeser ke arah yang berlawanan, yang akan menyebabkan pembentukan batu dengan sifat berbeda. Jika garam yang sesuai (urat, fosfat, oksalat) muncul dalam urin, perlu untuk kembali ke diet sebelumnya selama 1,5-2 bulan, dll.
Obat untuk ICD
Obat-obatan diminum sesuai resep dokter dan di bawah pengawasannya:
- obat untuk mencegah pembentukan batu: allopurinol, blemarene, hidroklorotiazid, magnesium oksida, magnesium sitrat, natrium sitrat, urodan;
- antispasmodik: no-spa, spazoverine, sediaan belladonna, papaverine, cystenal.
Obat tradisional untuk ICD
Untuk diatesis asam urat dan batu urat:
- Tuang 10 g koleksi ke dalam 0,25 liter air mendidih, panaskan dalam penangas air selama 10 menit, biarkan di tempat hangat selama 2 jam, saring, ambil setengah gelas hangat 3 kali sehari setengah jam sebelum makan selama 1,5- 2 bulan. Komposisi koleksi (dalam proporsi yang sama): daun lingonberry, rumput knotweed, akar peterseli keriting, rimpang calamus, rambut jagung;
- Penting untuk memasukkan dalam makanan harian Anda apel dan wortel dalam bentuk apa pun, mentimun, labu, buah-buahan dan jus stroberi, lingonberry.
Untuk batu oksalat dan fosfat:
- Tuang 10 g koleksi ke dalam 0,25 liter air mendidih, panaskan dalam penangas air selama 10 menit, biarkan di tempat hangat selama 2 jam, saring, ambil setengah gelas hangat 3 kali sehari setengah jam sebelum makan selama 1,5- 2 bulan. Komposisi koleksi (dalam proporsi yang sama): bunga barberry biasa, bunga immortelle berpasir, daun lingonberry, bunga elderberry hitam, ramuan heather biasa, ramuan melilot, akar madder, ramuan motherwort;
- makanan harus dilengkapi dengan jus beri dan buah, apel, quince, pir, anggur, aprikot, kismis;
- 5 sdm. kulit apel per 1 liter air mendidih, biarkan selama 1 jam, saring, minum 2 gelas sehari dengan gula atau madu;
- Tuang 30 g koleksi ke dalam 1 liter air mendidih, biarkan di tempat hangat selama setengah jam, saring, dan hangatkan selama satu jam. Komposisi koleksi (dalam proporsi yang sama): daun birch perak, akar kepala baja berduri, buah juniper biasa, daun peppermint, ramuan celandine besar, ramuan cinquefoil.
Untuk meredakan kolik ginjal, gunakan mandi air panas dengan suhu air sekitar 39°C selama 10 menit, setelah itu pasien harus tetap di tempat tidur hangat selama minimal 2 jam dan terus-menerus minum cairan dalam jumlah besar (minimal 1,5 liter). . Jika kolik ginjal tidak berhenti, perlu memanggil ambulans. Dari pengalaman saya sendiri, itu akan sangat menyakitkan sehingga Anda sendiri yang akan bergegas ke rumah sakit (sakit gigi dibandingkan dengan kolik ginjal adalah “bunga kecil”).
PERHATIAN! Informasi yang disediakan di situs ini hanya untuk referensi. Hanya dokter spesialis di bidang tertentu yang dapat membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan.
Dalam kontak dengan
Teman sekelas
Tinggalkan komentar 10.473
Jika dicurigai adanya batu atau pasir di ginjal, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Dalam hal ini, obat untuk pengobatan urolitiasis memainkan peran utama. Berdasarkan kondisi kesehatan umum dan perjalanan penyakit, dokter yang merawat akan meresepkan daftar obat-obatan yang diperlukan. Mengonsumsi obat membantu batu keluar dengan cepat, sekaligus meminimalkan gejala. Pengobatan sendiri dalam kasus ini dilarang, karena memicu komplikasi pada tubuh manusia.
Gejala pertama adanya batu atau pasir pada organ sistem genitourinari adalah nyeri. Ketika formasi muncul atau bergerak, ia mencapai derajat tertingginya. Untuk meredakan kolik, diperlukan intervensi obat. Untuk melakukan ini, dokter yang merawat meresepkan obat antispasmodik dan analgesik.Bagi orang yang rentan terhadap urolitiasis, obat-obatan tersebut harus selalu ada di lemari obat rumah, karena kolik bersifat tiba-tiba dan kram. Lebih sering daripada yang lain, Papaverine diresepkan untuk batu ginjal. Obatnya meredakan kejang otot organ dan pembuluh darah. Ini memiliki minimal kontraindikasi dan efek samping pada tubuh. Disetujui untuk digunakan oleh wanita hamil dan menyusui.
Antibiotik dan obat antiinflamasi
Fluorokuinolon
Golongan fluoroquinolones merupakan obat yang sudah digunakan sejak tahun 60an. Perbedaan dari agen antibakteri lainnya adalah efeknya pada strain mikroorganisme yang sangat resistan terhadap obat. Prinsip operasinya didasarkan pada perubahan dan pemblokiran DNA bakteri. Obat golongan fluoroquinolones yang banyak digunakan untuk urolitiasis adalah:
- "Ofloxacin" memiliki efek negatif pada sel mikroba, mencegah pembelahannya, yang menyebabkan kematian bakteri. Ia memiliki sejumlah kontraindikasi. Dilarang digunakan oleh ibu hamil dan menyusui, serta anak-anak. Hal ini disebabkan oleh banyak reaksi merugikan.
- Lomefloxacin adalah obat antimikroba spektrum luas. Zatnya diintegrasikan ke dalam DNA mikroorganisme dan menghancurkan sel dari dalam. Produk ini efektif untuk penyakit pada sistem saluran kemih, termasuk adanya batu. Dosis dihitung oleh dokter berdasarkan hasil tes dan perjalanan penyakit. Dilarang selama kehamilan dan menyusui, serta untuk orang di bawah usia 18 tahun.
Kembali ke konten
Sefalosporin
Sefalosporin mewakili kelompok obat yang paling luas dalam hal jumlah obatnya. Tindakan mereka ditujukan untuk menciptakan gangguan pada struktur dinding sel bakteri. Toksisitas yang rendah dan hasil yang tinggi menyebabkan seringnya penggunaan antibiotik ini dalam pengobatan. Obat urolitiasis dari golongan sefalosporin :
- "Ceftazidime" adalah obat generasi ke-3. Efektif untuk infeksi parah bila penyebab utamanya tidak diketahui. Suntikan diperbolehkan untuk anak sejak lahir. Sebelum meresepkan, wanita hamil dan menyusui harus mempertimbangkan konsekuensi yang mungkin terjadi.
- "Cefepime" termasuk obat generasi IV. Ini mempengaruhi hampir semua jenis bakteri. Jika agen penyebab penyakit tidak teridentifikasi, maka suntikan Cefepime direkomendasikan sebagai obat universal, termasuk untuk urolitiasis. Di pediatri, penggunaan dimulai pada 2 bulan. Wanita hamil diberi resep obat dengan pengawasan ketat.
Kembali ke konten
Aminoglikosida
Kelompok aminoglikosida ditemukan pada tahun 1940-an. Mekanisme kerja obat adalah gangguan yang ditargetkan pada sintesis protein pada mikroorganisme. Sisi negatifnya adalah daftar bakteri rentan yang relatif kecil. Pengobatan urolitiasis dilakukan dengan obat-obatan berikut:
- Amikacin memiliki banyak indikasi penggunaan, termasuk batu pada sistem genitourinari. Sebelum mulai menggunakan, Anda harus mengetahui reaksi patogen terhadap antibiotik. Dosis dan jumlah dosis ditentukan oleh dokter yang merawat. Obat ini diberikan secara intramuskular. Digunakan dalam pediatri untuk merawat bayi baru lahir dan bayi prematur, reaksi tubuh harus dipantau dengan cermat. Kontraindikasi untuk masalah hati.
- "Gentamisin" aktif melawan banyak bakteri, oleh karena itu banyak digunakan untuk tujuan pengobatan. Tersedia dalam bentuk bubuk untuk pengenceran dan pemberian lebih lanjut ke otot atau vena. Dalam pediatri hanya digunakan pada kasus yang parah.
Kembali ke konten
Karbapenem
Bahan aktif obat golongan karbapenem merusak dinding sel bakteri sehingga berujung pada kematiannya. Efek ini berkontribusi terhadap pengaruh aktif pada banyak jenis mikroorganisme. Farmakoterapi yang efektif untuk urolitiasis dengan karbapenem meliputi:
- Meropenem diresepkan untuk sejumlah penyakit yang disebabkan oleh bakteri. Digunakan dengan cara disuntikkan ke pembuluh darah. Dilarang digunakan oleh anak di bawah 3 bulan, ibu hamil dan menyusui. Resepkan dengan hati-hati untuk orang dengan masalah gastrointestinal. Dosis dihitung oleh dokter yang merawat.
- Kombinasi “Imipenem” + “Cilastatin” diresepkan untuk sejumlah penyakit menular. Dilarang digunakan oleh penderita gangguan liver, ibu hamil dan menyusui, serta anak di bawah 3 bulan. Tersedia dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan dan pemberian lebih lanjut ke pembuluh darah menggunakan pipet.
Kembali ke konten
Obat anti inflamasi nonsteroid
Obat antiinflamasi nonsteroid mempunyai kemampuan mengurangi nyeri, suhu tubuh, meredakan peradangan dan demam. Keuntungan penggunaannya adalah minimalnya reaksi negatif dari tubuh. Jika ada batu di organ, masuk akal untuk meresepkannya untuk melawan peradangan yang diakibatkannya. Yang paling terkenal adalah:
- Diklofenak adalah obat analgesik dan antiinflamasi. Ia juga memiliki khasiat menurunkan suhu tubuh. Kontraindikasi pada gangguan saluran cerna. Dokter Anda akan membantu menentukan dosis dan durasi penggunaan.
- "Ketoprofen" memiliki efek yang melekat pada obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk obat penghilang rasa sakit. Ini memiliki beberapa bentuk pelepasan, yang membantu menghitung dan menggunakan dosis yang ditentukan dengan benar. Dilarang saat menggendong anak dan saat menyusui.
Kembali ke konten
Diuretik
Fungsi utama ginjal adalah mengolah dan membuang kelebihan cairan dan garam zat berbahaya dari dalam tubuh. Pembengkakan itulah yang menjadi gejala pertama kerusakan organ. Diuretik untuk batu ginjal hanya dapat diresepkan oleh dokter yang merawat, asalkan formasinya berukuran kecil. Untuk pengobatan diuretik yang benar dan efektif, sifat batu harus ditentukan. Jadi, untuk pembentukan jenis kalsium dan fosfat, diuretik hemat kalium atau infus tanaman obat akan efektif. Diuretik tiazid digunakan untuk mengobati batu oksalat. Selain sifat batu, faktor penting lainnya adalah kesehatan umum dan stadium penyakit. Pada tahap awal, hasil yang baik dapat dicapai dengan mengonsumsi makanan yang bersifat diuretik.
Apa yang harus saya ambil dari sediaan yang mengandung bahan herbal?
Obat sintetik untuk urolitiasis menunjukkan hasil yang baik dan termasuk yang paling efektif. Namun, seiring dengan itu, mereka memiliki banyak kontraindikasi dan konsekuensi negatif bagi tubuh. Analogi obat-obatan tersebut adalah produk yang berbahan dasar komponen herbal. Saat menggunakannya, hasil yang baik diamati dengan efek samping yang minimal. Keunggulan obat tersebut antara lain izin penggunaannya oleh anak-anak dan ibu hamil. Sisi negatifnya adalah kemungkinan intoleransi terhadap tumbuhan dan tanaman yang termasuk dalam komposisinya. Oleh karena itu, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum digunakan.
Tablet Canephron terdiri dari kombinasi tanaman obat yang efektif melawan proses inflamasi pada sistem genitourinari. Ketika didiagnosis dengan urolitiasis, obat ini diresepkan untuk menghilangkan batu dan pasir yang hancur. Selain efek antiinflamasi, tablet ini membantu meredakan kejang otot dan menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. "Canephron" diresepkan sebagai obat independen atau sebagai tambahan untuk terapi umum. Dosis dan frekuensi pemberian ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan pemeriksaan laboratorium dan riwayat kesehatan umum. Dosis harian maksimum adalah 6 tablet untuk dewasa dan 3 tablet untuk anak di atas 10 tahun. Karena komposisi herbal, tablet untuk urolitiasis ini diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui. Penderita diabetes melitus harus meminumnya dengan hati-hati.
"Cyston" untuk urolitiasis
"Cyston" termasuk dalam kelompok obat dengan sifat antiseptik. Selain itu, efektivitasnya telah terbukti dalam menghilangkan batu dan pasir dari sistem genitourinari. Digunakan sebagai tambahan untuk terapi utama penyakit menular. Komposisi obat yang sepenuhnya alami menjelaskan tidak adanya kontraindikasi terhadapnya. Namun, sebelum mengonsumsinya, sebaiknya pastikan bahwa Anda tidak alergi terhadap bahan-bahannya. Jika tidak, gatal, bintik-bintik dan ruam pada kulit bisa terjadi. Dosis rata-rata untuk orang dewasa adalah 2 tablet 2-3 kali sehari. Anak-anak di bawah usia 18 tahun hanya dapat menggunakan produk di bawah pengawasan dokter anak.
Obat ini memiliki sifat diuretik, analgesik, dan antiinflamasi. Ini digunakan sebagai obat untuk pengobatan urolitiasis. Kontraindikasinya adalah masalah ginjal dan sakit maag. Tersedia dalam bentuk tetes, yang dioleskan pada sepotong gula sebelum digunakan. Dosis dihitung oleh dokter yang merawat, rata-rata 3-4 tetes selama remisi dan hingga 10 tetes selama serangan. Dengan persetujuan dokter, obat tersebut disetujui untuk wanita hamil dan menyusui.
"Enatin" untuk pengobatan urolitiasis
Obat ini memiliki efek gabungan, membantu meredakan proses inflamasi, meningkatkan pelepasan empedu dan kelebihan cairan, serta meredakan kejang otot. Efektif untuk pengobatan dan pencegahan urolitiasis. Dilarang meresepkan obat untuk penyakit tukak lambung, gangguan buang air kecil dan gangguan fungsi ginjal. Surat pembebasan: kapsul, diminum maksimal 5 kali sehari sebelum makan. Untuk mencegah penyakit, cukup 1 pil per hari.
"Phytolysin" memiliki efek antimikroba, antispasmodik, antiinflamasi dan lainnya pada tubuh. Komponen herbal yang termasuk dalam sediaan efektif melawan batu dan pasir pada organ sistem genitourinari, oleh karena itu produk tersebut diresepkan sebagai obat urolitiasis ginjal. Obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi, yang penerapannya akan meminimalkan efek samping. “Fitolysin” diproduksi dalam bentuk pasta, yang diencerkan dalam air pada suhu kamar segera sebelum digunakan. Jika diinginkan, Anda bisa menambahkan madu atau pemanis lainnya. Obat ini digunakan pada pediatri, bahkan untuk bayi baru lahir. Penggunaan produk secara mandiri tidak dapat diterima, karena dapat menyebabkan reaksi negatif pada tubuh.
"Avisan" - obat batu
Produk ini dimaksudkan untuk meredakan kejang otot. Berkat komposisinya, ini mendorong pergerakan batu dan kemudahan keluarnya. Kontraindikasi termasuk masalah pada sistem kardiovaskular dan intoleransi individu terhadap komponen. Gejala samping yang mungkin terjadi termasuk gangguan pencernaan, tapi ini bukan alasan untuk menghentikan obat. Dosis dan durasi penggunaan yang benar ditentukan oleh dokter yang merawat.
Obat tersebut memiliki khasiat yang ditujukan untuk menghilangkan batu dari sistem genitourinari. Seiring dengan penggunaan Artemizol, dianjurkan untuk mengikuti diet untuk urolitiasis. Bentuk pelepasannya adalah tetes, yang dioleskan pada sepotong gula sebelum diminum. Durasi rata-rata pengobatan hingga 20 hari. Dosis dan waktu pemberian yang tepat ditentukan oleh dokter yang merawat.
Proses patologis pada ginjal semakin sering didiagnosis seiring bertambahnya usia. Saat gejala pertama urolitiasis muncul, sangat penting untuk menghubungi ahli urologi yang dapat memilih obat yang tepat untuk pengobatan urolitiasis. Dengan bantuan terapi obat, konsekuensi berbahaya dan komplikasi penyakit dapat dicegah.
Pembaca reguler kami berhasil mengatasi masalah ginjalnya dengan menggunakan metode yang efektif. Dia mengujinya sendiri - hasilnya 100% - menghilangkan rasa sakit dan masalah buang air kecil sepenuhnya. Ini adalah obat herbal alami. Kami menguji metode ini dan memutuskan untuk merekomendasikannya kepada Anda. Hasilnya cepat. METODE EFEKTIF.
Informasi Umum
Ahli urologi telah mengidentifikasi patologi ginjal menular dan tidak menular. Proses infeksi berkembang sebagai akibat masuknya agen infeksi secara menaik, yang merupakan akibat dari sistitis, uretritis, dan penyakit lainnya. Penyakit ini juga dapat berkembang akibat infeksi pada organ lain, yang berpindah ke ginjal bersama dengan aliran darah. Lebih sering, wanita menderita penyakit seperti itu, pria terutama didiagnosis menderita komplikasi dan urolitiasis parah.
Obat-obatan untuk urolitiasis dipilih tergantung pada sumber infeksi dan jenis patogen, durasi proses patologis dan tingkat keparahan gejala.
Tujuan utama dari intervensi terapeutik adalah:
- menghilangkan penyebab penyakit - menghilangkan proses inflamasi, melarutkan dan menghilangkan pasir dan batu;
- menghilangkan keparahan manifestasi klinis sehingga ginjal mengembalikan fungsinya;
- pencegahan terjadinya penyakit di kemudian hari (terapi penguatan kekebalan tubuh, terapi vitamin).
Antibiotik
Antibiotik untuk urolitiasis diperlukan untuk mencapai efektivitas maksimal dari efek terapeutik. Antibiotik yang digunakan dalam pengobatan harus memiliki sifat sebagai berikut:
- aktivitas antimikroba melawan patogen;
- menghilangkan hambatan resistensi mikroba;
- pembuatan komponen aktif dalam urin dan cairan darah.
Obat antibakteri yang digunakan dalam terapi dibagi menjadi beberapa kategori utama. Mereka diresepkan oleh ahli urologi, dengan mempertimbangkan faktor pemicu perkembangan penyakit dan tahap perkembangannya. Kategori fluoroquinolone diwakili oleh obat-obatan berikut: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin. Kategori obat lainnya adalah sulfonamid: Biseptol, Sulfadimezin. Golongan nitrofuran meliputi : Furadonin, Furamag. Aminopenisilin meliputi: Ampisilin, Amoxiclav.
Saat ini, ahli urologi lebih jarang meresepkan aminopenisilin, nitrofuran, dan tetrasiklin, karena patogen dengan cepat mengembangkan resistensi terhadap obat tersebut. Semua dosis dan durasi terapi hanya ditentukan oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan tingkat keparahan gejala. Penggunaan antibiotik dalam jangka panjang dapat menyebabkan patogen menjadi kebal terhadap antibiotik tersebut.
Obat yang melarutkan batu
Urolitiasis juga diobati dengan bantuan obat-obatan untuk melarutkan batu ginjal. Obat-obatan ini, sitrat, mengurangi keasaman urin. Jika Anda menjaga keseimbangan asam basa dalam tubuh pada tingkat tinggi untuk waktu yang lama, ini membantu batu larut secara bertahap. Durasi pengobatan ditentukan oleh diameter batu, rata-rata terapi berlangsung setidaknya tiga bulan (dalam beberapa kasus hingga tujuh bulan).
Agen pelarut batu juga digunakan untuk mencegah pembentukan pasir atau batu lebih lanjut. Pada saat yang sama, Anda harus memantau bagaimana batu tersebut larut menggunakan ultrasonografi, radiografi, dan tomografi komputer. Saat melakukan terapi, perlu minum banyak cairan - lebih dari dua liter di siang hari, penting juga untuk menjaga nutrisi yang tepat (tidak termasuk makanan yang digoreng, berlemak, asin, pedas).
Obat-obatan berikut ini termasuk dalam kategori sitrat: Tiopronin, Biliurin, Blemaren. Blemaren adalah tablet effervescent atau bubuk granular. Ini mengandung potasium atau natrium sitrat. Obat ini melarutkan batu, apapun jenisnya. Dimensi - tidak lebih dari tiga milimeter. Jika tidak, solusi radikal untuk masalah ini akan diindikasikan.
Antispasmodik
Untuk menyembuhkan batu ginjal, obat miotropik atau neurotropik juga digunakan. Dengan bantuan mereka, efek relaksasi diberikan pada otot polos saluran kemih, yang dengannya fungsinya dipulihkan. Antispasmodik juga digunakan jika kolik ginjal memburuk. Dengan bantuan obat antispasmodik Anda dapat mencapai hasil berikut:
- meningkatkan mikrosirkulasi cairan darah, karena pembuluh darah melebar setelah mengonsumsi obat-obatan;
- menghilangkan pembengkakan tersembunyi dari jaringan;
- memperluas lumen saluran kemih, sehingga batu dapat dikeluarkan dengan cepat dan tanpa rasa sakit.
Obat neurotropik mencegah kejang otot polos dan munculnya sensasi tidak menyenangkan, karena menekan impuls saraf yang merangsang kontraksi jaringan otot polos. Obat-obatan tersebut antara lain: Platifillin, Skopolamin.
Obat miotropik memiliki efek relaksasi pada serat otot sehingga meredakan kejang. Efek obat-obatan tersebut rata-rata bertahan tidak lebih dari tiga jam, sehingga diresepkan dua atau tiga kali sehari. Obat yang paling umum dalam kategori ini adalah: No-shpa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. Urolitiasis sering diobati dengan No-shpa, ini adalah obat yang aman bagi tubuh dan bekerja dengan cepat. Ahli urologi meresepkan obat miotropik untuk urolitiasis akut berupa infus pada pagi dan sore hari, sehingga cepat menghilangkan rasa sakit.
Obat yang efektif adalah Tamsulosin. Ini mengurangi tonus otot dan meningkatkan fungsi detrusor. Ini diresepkan sekali sehari. Jangan gunakan jika terjadi penyakit hati yang parah atau adanya hipertensi. Untuk kolik ginjal, yang disertai dengan urolitiasis, analgesik dan antispasmodik digunakan: Maxigan, Spasmalgon, Trigan. Satu tablet diresepkan dua kali sehari.
Diuretik
Obat diuretik diperlukan untuk mengembalikan fungsi hati normal, menghilangkan patogen dengan cepat, dan menghilangkan batu selama eksaserbasi urolitiasis. Diuretik bervariasi dalam cara kerjanya. Yang paling umum adalah: Furosemid, Torasemide, Diuver. Namun lebih sering, ahli urologi lebih suka meresepkan diuretik yang berasal dari herbal. Tanaman obat mempunyai efek ringan, aman, tidak menimbulkan efek samping. Paling sering mengandung: Bearberry, sutra jagung, tunas birch.
Infus herbal dengan ramuan yang terdaftar tidak hanya memiliki sifat diuretik, tetapi juga bersifat antiseptik. Mereka diresepkan dalam kursus 14 hari, setelah itu mereka istirahat sebulan dan meminumnya lagi. Teh ginjal memiliki efek diuretik ringan.
Obat penghilang rasa sakit
Analgesik yang digunakan untuk mengobati urolitiasis termasuk dalam kategori asam alkanoat atau kelompok obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan peradangan. Obat-obatan yang termasuk dalam golongan obat antiinflamasi nonsteroid antara lain: Diklofenak, Indometasin, Ibuprofen.
Obat-obatan tersebut dapat digunakan untuk waktu yang lama. Baralgin dianggap sebagai obat lain yang efektif untuk mengobati urolitiasis. Ini mengurangi rasa sakit dan melebarkan pembuluh darah. Ahli urologi meresepkannya lebih sering dibandingkan obat lain.
Obat-obatan herbal
Saat meresepkan terapi, dokter juga menganjurkan penggunaan obat-obatan herbal. Mereka membantu menyembuhkan penyakit dan mencegah eksaserbasinya di masa depan. Yang paling populer di antara kategori ini adalah: Canephron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolysin.
Canephron adalah obat antiinflamasi, diuretik, dan antispasmodik yang efektif. Dengan bantuannya, penghancuran batu terjadi lebih cepat. Hanya efek terapeutik yang terjadi setelah penggunaan produk dalam jangka panjang. Ini juga mengembalikan fungsi ginjal, mengurangi rasa sakit, dan menghilangkan proses inflamasi. Setelah memulai terapi, seseorang merasa lega dalam beberapa hari. Canephron mengandung tanaman berikut: Rosemary, Centaury, Lovage. Obat anti inflamasi tersedia dalam bentuk tablet (untuk pasien di atas 7 tahun), tetes (untuk pasien di bawah 7 tahun). Durasi pengobatan adalah 60 hari.
Cyston – bahan dasarnya mengandung tanaman obat dan mumiyo. Ia memiliki sifat bakterisidal, meningkatkan pertahanan alami tubuh, dan mencegah pembentukan batu. Sering diresepkan selama pengobatan dengan obat antibakteri. Dapat digunakan sebagai obat pencegahan. Dosis yang dianjurkan adalah dua unit pada pagi dan sore hari.
Nephroleptin adalah obat modern untuk urolitiasis. Mengandung: Propolis, Akar Licorice, Telinga Beruang, Daun Lingonberry, Ramuan Knotweed. Memiliki properti berikut:
- diuretik;
- antiinflamasi;
- memulihkan.
Karena komposisinya mengandung komponen aktif yang terdaftar, obat ini diresepkan dengan hati-hati pada masa kanak-kanak dan selama kehamilan. Durasi terapi setidaknya tiga minggu.
Dari segi khasiatnya sama dengan obat-obatan di atas, hanya saja bentuk pelepasannya berbentuk pasta, mengandung tanaman obat sebagai berikut:
- Ekor kuda;
- kulit bawang;
- fenugreek;
- Peterseli;
- rumput gandum;
- burung dataran tinggi;
- cinta.
Ini juga mengandung ekstrak esensial dan minyak pinus. Satu sendok teh pasta diaduk dalam segelas air yang sedikit hangat. Untuk mencapai efek yang bertahan lama, Anda perlu mengonsumsi Phytolysin selama dua bulan. Dengan bantuannya, terapi dan pencegahan proses patologis pada organ sistem kemih dilakukan.
Semua pengobatan herbal tidak dimaksudkan sebagai pengobatan yang berdiri sendiri untuk penyakit ginjal apa pun. Mereka harus diminum dengan obat lain yang diresepkan oleh dokter Anda. Dalam setiap kasus, rejimen pengobatan yang berbeda ditentukan, semua resep dilakukan hanya setelah diagnosis awal.
Penting juga untuk mengambil tindakan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Untuk ini, dokter meresepkan obat imunomodulator, kompleks multivitamin, yang juga mengandung unsur jejak (kalsium, kalium, natrium). Dengan cara ini, fungsi perlindungan alami tubuh akan lebih tahan terhadap agen infeksi dan virus yang dapat menyebabkan proses inflamasi pada organ sistem saluran kemih. Untuk mencegah pembentukan batu dan pasir di ginjal, nutrisi yang tepat dan kepatuhan terhadap aturan minum sangatlah penting.
Penyakit ginjal parah bisa diatasi!
Jika gejala-gejala berikut ini sudah tidak asing lagi bagi Anda:
- nyeri punggung bawah yang konstan;
- kesulitan buang air kecil;
- gangguan tekanan darah.
Jalan satu-satunya adalah operasi? Tunggu, dan jangan bertindak dengan cara radikal. Penyakit ini MUNGKIN bisa disembuhkan! Ikuti tautannya dan cari tahu bagaimana Spesialis merekomendasikan pengobatan.
Pertanyaan tentang cara mengobati urolitiasis tidak hanya ditangani oleh dokter urologi, tetapi juga oleh ahli bedah yang melakukan pembedahan untuk mengangkat batu dari berbagai bagian saluran kemih.
Sayangnya, tidak ada dokter yang dapat menjamin kesembuhan total pasiennya, meskipun pengobatannya memenuhi semua standar modern. Jika kegagalan metabolisme telah terjadi pada tubuh pasien dan proses pembentukan batu telah dimulai, maka selalu ada ancaman pembentukan batu baru.
Untuk menghindari hal ini, pengobatan urolitiasis harus dilakukan secara multiarah dan dikombinasikan, yang akan berdampak pada semua tautan dalam patogenesis penyakit, terutama pada orang yang berisiko mengalami kekambuhan proses tersebut.
Nutrisi medis
Menurut protokol pengelolaan pasien dengan urolitiasis, tindakan pengobatan dimulai dengan meresepkan pilihan makanan yang tepat. Berkat nutrisi terapeutik, Anda dapat menghentikan pembentukan batu baru, sekaligus mempercepat proses penguraian batu yang sudah terbentuk.
Diet untuk urolitiasis urat ditujukan untuk “mengalkalinisasi” sedimen urin. Untuk melakukan ini, perlu memasukkan sayuran dan buah-buahan segar, beri dan semua produk susu ke dalam makanan pasien.
Pada saat yang sama, konsumsi hidangan ikan dan daging, terutama yang terbuat dari varietas berlemak, alkohol, champignon, bayam, jeroan, kacang-kacangan, produk setengah jadi, telur (yaitu produk yang mengandung basa purin berlebih) sangat terbatas.
Volume cairan yang diminum pada siang hari tidak boleh kurang dari 2-2,5 liter. Tidak disarankan meminum minuman berbahan cranberry dan lingonberry, karena dapat meningkatkan keasaman sedimen urin.
Diet untuk urolitiasis oksalat menyiratkan pengecualian total produk yang mengandung asam oksalat atau zat yang dapat berfungsi sebagai sumber sintesisnya dari makanan pasien.
Produk-produk berikut ini sepenuhnya dikecualikan: bayam, rhubarb, coklat kemerah-merahan, jeroan, daging berlemak, jamur, produk coklat, kopi, coklat, makanan ringan asap, acar dan lain-lain.
Pada saat yang sama, jumlah magnesium dan potasium yang cukup harus ada dalam makanan. Makanannya meliputi sereal (barley mutiara, oatmeal dan soba), roti yang digiling keras, dedak gandum hitam, buah-buahan kering, dll.
Produk-produk berikut diperbolehkan: ikan rebus dan daging tanpa lemak yang dikukus atau direbus, telur, produk susu, sayuran dan buah-buahan yang tidak mengandung asam oksalat (mentimun, labu kuning, pisang, aprikot dan lain-lain).
Diet untuk urolitiasis fosfor-kalsium ditujukan untuk “mengasamkan” urin, yang mempercepat proses pembuangan batu dari tubuh dan mencegah pengendapan kristal garam ke dalam sedimen urin.
Produk-produk berikut ini dikecualikan atau dibatasi konsumsinya secara maksimal: susu dan produk susu, kentang, salad sayuran, rempah-rempah, kolak dan pengawet buah, dll.
Dianjurkan untuk mengkonsumsi ikan dan daging tanpa lemak, lemak nabati, sereal tanpa tambahan susu, produk roti, sayuran (labu, kacang polong, jamur) dan buah-buahan (apel asam, lingonberry, cranberry dan kolak yang dibuat darinya), teh encer, dll. D.
Volume beban air per hari tidak boleh kurang dari 3 liter. Dianjurkan untuk mengonsumsi minuman buah dan kolak berbahan cranberry dan lingonberry setiap hari untuk mempercepat proses perubahan pH urin ke sisi asam.
Terapi obat
Pengobatan simtomatik diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit yang terjadi akibat kejang otot saat batu bergerak melalui lumen ureter.
Untuk tujuan ini, obat-obatan berikut digunakan, yang diberikan secara intramuskular atau intravena:
- Tanpa spa 2% -2 ml;
- Papaverin 2% -2 ml;
- Analgin 50% -2ml;
- Tramadol 1% -1 ml dan lain-lain.
Setelah serangan kolik ginjal dihentikan, penggunaan lebih lanjut dalam bentuk tablet diperbolehkan.
Di antara obat penghilang rasa sakit yang paling umum digunakan untuk mengobati serangan kolik ginjal akibat urolitiasis, Baralgin patut disoroti. Ini diresepkan sendiri atau dikombinasikan dengan obat-obatan yang dijelaskan di atas, yang mempercepat proses menghilangkan rasa sakit.
Di Rusia, blokade novokain (paravesical, suprapubic, paravertebral, paranephric dan lain-lain) telah menemukan kegunaannya.
Perawatan patogenetik sangat menentukan dalam perjuangan langsung melawan proses pembentukan batu.
Untuk mencegah sintesis batu asam urat (urat), digunakan tablet Allopurinol dengan dosis 300 mg (100 mg 3 kali sehari) selama 2-3 minggu (dengan memantau kadar asam urat pada pasien. tubuh).
Mempercepat proses ekskresi urat oleh ginjal Butadione (0,1 g 4-6 kali sehari selama 3-5 minggu).
Untuk memulai proses pemecahan batu asal urat digunakan campuran sitrat yang meliputi beberapa komponen: natrium sitrat, kalium sitrat, asam askorbat. Solusi yang dihasilkan diminum selama beberapa bulan dengan pemantauan wajib terhadap pH urin. Alih-alih campuran sitrat, pasien dapat diberi resep Uralit (obat kombinasi).
Oxalaturia dihilangkan dengan mengonsumsi Allopurinol dan obat-obatan yang mengandung magnesium oksida, vitamin B (khususnya B6) dan A (retinol).
Untuk urolitiasis yang berhubungan dengan gangguan metabolisme kalsium, obat yang diresepkan dapat mengurangi konsentrasinya dengan mengikat dan membentuk senyawa yang tidak larut. Untuk tujuan ini, Almagel diresepkan 2 sdt. 3-4 kali sehari selama 2-3 minggu.
Flurbiprofen mempercepat proses ekskresi kalsium bebas, yang mencegah pengendapannya menjadi senyawa kristal. Dosisnya 0,05 g 3 kali sehari.
Kadar fosfat dalam darah pasien diturunkan dengan pemberian vitamin D2 (200-400 IU). Perawatan dengan Xidofon juga dilakukan (1 sdm. 3 kali sehari). Kursus pengobatan dipilih secara individual.
Untuk menghilangkan rasa sakit dan manifestasi urolitiasis lainnya di rumah, obat kombinasi digunakan, seperti Cystenal, Spasmocystenal, Canephron, Cyston dan lain-lain.
Ketika agen infeksi menempel dan proses inflamasi dimulai, pengobatan dilakukan dengan obat antibakteri spektrum luas dan agen antimikroba.
fitoterapi
Selain metode pengobatan konservatif, peran penting dalam pengobatan pasien dengan berbagai bentuk urolitiasis diberikan pada penggunaan obat herbal. Jika dikombinasikan dengan baik satu sama lain, mereka memiliki efek yang tidak kalah dengan obat sintetik.
Infus herbal membantu melawan peradangan, komponen kejang penyakit, mengubah pH urin, dan juga memiliki efek bakterisida.
Untuk melarutkan batu oksalat, gunakan jus jelatang (2 sendok makan 3 kali sehari selama sebulan).
Urolitiasis urat dapat diobati dengan infus daun birch. Untuk melakukan ini, ambil 3 sdm. aku. substrat kering, tuangkan 300 ml air matang dan biarkan selama 3-4 jam, setelah itu minum 100 ml 3 kali sehari (terapi 30-40 hari).
Batu yang bersifat fosfat akan membantu melarutkan rebusan yang mengandung komponen berikut: polong, rambut jagung, daun bearberry, daun blueberry. Tuang 1 sendok makan koleksi dengan 300 ml air mendidih, biarkan selama 2-3 jam, saring dan ambil 1 sendok 3 kali sehari.
Untuk mempercepat keluarnya batu secara spontan, koleksi diresepkan, yang meliputi ramuan ekor kuda, daun bearberry, daun lingonberry dan birch, buah juniper dan akar licorice.
Perawatan bedah
Jika batu tidak bermanifestasi secara klinis, pasien tidak mengeluh, dan penemuannya merupakan temuan yang tidak disengaja, maka pengobatan urolitiasis dilanjutkan dengan metode konservatif. Paling sering, kita berbicara tentang satu formasi berukuran kecil, terletak di salah satu kelopak ginjal, dan seharusnya tidak ada gangguan pada fungsi organ.
Tidak semua batu bisa keluar dengan sendirinya, meski ukurannya tidak melebihi 5-6 mm. Alasannya mungkin karena gangguan obstruktif pada saluran kemih, adanya perubahan inflamasi yang menghambat keluarnya batu, dll. Dalam kasus-kasus ini, intervensi bedah diperlukan, karena kalkulus yang terbentuk akan dihilangkan seluruhnya atau dihancurkan menjadi bagian-bagian yang lebih kecil.
Litotripsi gelombang kejut eksternal
Dengan diperkenalkannya metode modern intervensi bedah invasif minimal, pengobatan urolitiasis menjadi seaman dan seefektif mungkin.
Saat ini metode remote shock wave lithotripsy (ESWL) banyak digunakan, yang intinya adalah menciptakan pulsa gelombang khusus dengan alat yang dapat menghancurkan batu menjadi bagian-bagian yang lebih kecil. Selanjutnya, mereka dikeluarkan dari saluran kemih dengan sendirinya.
Jika ukuran batu melebihi 2 cm, maka sebelum melakukan DLT, pasien diberikan kateter khusus, yang dengannya semua pecahannya dikeluarkan. Hal ini diperlukan untuk menghindari penumpukannya di ureter, yang akan menyebabkan serangan kolik ginjal lagi, dan juga dapat menyebabkan komplikasi.
Agar prosedur ini memiliki efek maksimal dan memiliki efek traumatis paling sedikit pada jaringan di sekitarnya, prosedur ini harus dilakukan di bawah kendali ultrasonografi atau sinar-X wajib. Gelombang kejut seharusnya hanya mengenai area di mana batu itu berada.
Kontraindikasi pengobatan urolitiasis menggunakan DLT:
- obesitas pada pasien dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda atau deformasi struktur tulang yang parah (tidak mungkin menentukan fokus gelombang kejut secara akurat);
- penyakit pada sistem pembekuan darah, penyakit jantung atau paru-paru yang parah;
- proses inflamasi pada organ sistem kemih (pielonefritis akut, sistitis, dan lainnya);
- deformasi ureter di bawah lokasi batu (bekas luka, penyempitan);
- gangguan filtrasi glomerulus ginjal (lebih dari 50% nilai awal);
- proses akut pada saluran pencernaan (pankreatitis, kolesistitis dan lain-lain).
Litotripsi endoskopi transurethral dan lithoekstraksi
Berkat jenis operasi ini, batu tidak hanya dapat dihancurkan menjadi potongan-potongan kecil, tetapi juga menghilangkan sisa-sisanya dan memulihkan penyumbatan ureter, jika perlu.
Berkat endoskopi yang dimasukkan ke dalam lumen uretra, dimungkinkan untuk memvisualisasikan dan menghilangkan kalkulus yang terbentuk, serta membersihkan lumen ureter dari “jalur batu” yang ditinggalkan oleh litotripsi gelombang kejut.
Teknik ini tidak kalah efektifnya dengan DLT, namun karena risiko komplikasi, penggunaannya sangat terbatas, terutama dalam pengobatan urolitiasis pada anak-anak (karena lumen uretra cukup sempit, sehingga membuat sulit untuk memasukkan endoskopi).
Komplikasi utama setelah prosedur adalah sebagai berikut:
- kemajuan batu ke dalam alat pyelocaliceal ginjal;
- dampak traumatis pada dinding ureter atau perforasinya, yang menyebabkan perdarahan;
- radang ginjal (pielonefritis akut) atau kelenjar prostat (prostatitis akut), akibat infeksi yang tidak diketahui pada struktur ini atau pelanggaran asepsis selama prosedur;
- ureter pecah total (ini sangat jarang terjadi).
Nefrolithotripsi perkutan
Pengobatan urolitiasis dengan metode ini sangat diperlukan untuk batu besar atau bila penyakitnya rumit.
Drainase dilakukan melalui saluran nefrotomi di bawah kendali ultrasonografi wajib. Batu tersebut dihancurkan menggunakan lithotripter yang berbeda (pulsa listrik, ultrasonik, pneumatik dan lain-lain).
Meskipun prosedur ini memiliki efisiensi yang tinggi, prosedur ini memiliki kelemahan, yang pertama adalah sifat invasif dan trauma. Kemungkinan komplikasi meliputi:
- tusukan pembuluh darah besar karena tusukan yang salah;
- cedera pada organ yang terletak di rongga perut atau pleura;
- pembentukan hematoma besar di bawah atau di sekitar kapsul ginjal;
- bekuan darah memasuki panggul, yang mengancamnya dengan tamponade total.
Operasi terbuka
Jika metode perawatan bedah di atas tidak efektif atau penggunaannya terbatas, maka bedah terbuka digunakan.
Untuk menghilangkan batu, salah satu operasi berikut digunakan:
- ureterolitotomi;
- pielolitotomi;
- pielonefrolitotomi;
- nefrektomi (pengangkatan seluruh organ dilakukan dalam situasi darurat, misalnya, dengan abses ginjal yang meluas atau ketika menyusut).
perawatan spa
Perawatan di sanatorium untuk pasien yang menderita satu atau beberapa bentuk urolitiasis bersifat balneologis (terapi dengan air mineral).
Setiap air memiliki komposisi gas dan mineralnya masing-masing. Jika digunakan dengan benar, hal ini dapat mempengaruhi proses penguraian batu dan pembuangannya secara alami dari tubuh.
Efek utama dari pengobatan balneologis adalah sebagai berikut:
- dengan lembut mempercepat proses diuresis;
- efek anti-inflamasi;
- menghilangkan komponen kejang dari otot polos ureter;
- menyesuaikan pH urin ke arah yang diperlukan.
Dalam setiap kasus tertentu, hanya dokter yang menentukan kebutuhan perawatan sanatorium, karena ada kontraindikasi tertentu (misalnya, adanya batu besar atau penyakit penyerta yang parah).
Kesimpulan
Sayangnya, tidak mungkin menyembuhkan urolitiasis sepenuhnya dan menyelamatkan pasien dari kondisi ini. Namun, jika Anda mengikuti semua rekomendasi medis mengenai koreksi nutrisi dan perubahan gaya hidup, Anda dapat menghentikan proses patologis untuk waktu yang lama.
Obat untuk pengobatan urolitiasis diresepkan oleh ahli urologi dengan mempertimbangkan tingkat keparahan proses patologis, adanya kolik ginjal, peradangan, dan jenis batu. Obat-obatan, sebagai suatu peraturan, dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan semua seluk-beluk patologi dalam setiap kasus. Biasanya, spesialis memasukkan komponen antibakteri dalam rejimen pengobatan yang menghilangkan peradangan menular pada ginjal dan saluran kemih serta membantu mengurangi pembengkakan parenkim organ.
Penunjukan obat untuk koreksi proses patologis didahului dengan diagnosis menyeluruh dengan penentuan jenis batu, komposisi dan ukurannya. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter membedakan beberapa jenis batu, sesuai dengan kandungan kimianya:
- batu yang mengandung kalium, yang berbahan dasar fosfat dan oksalat, membentuk formasi tahan lama yang sulit dihancurkan dengan obat-obatan;
- batu yang terbentuk karena paparan agen infeksi pada urin, yang dihancurkan dengan bantuan obat-obatan yang mendorong alkalisasi urin;
- batu asam urat yang membutuhkan lingkungan basa.
Terapi yang ditujukan untuk melarutkan dan menghancurkan batu ginjal memiliki beberapa tujuan penting:
- mengurangi ukuran batu, yang memungkinkannya dikeluarkan dengan lembut melalui saluran kemih;
- normalisasi proses metabolisme, membantu mencegah pembentukan batu baru dan peningkatan batu yang sudah ada;
- penghapusan peradangan di daerah ginjal dan penghapusan pembengkakan lokal jaringan lunak;
- dampak dan normalisasi hemodinamik lokal;
- memperkuat sistem kekebalan tubuh dan merangsang mekanisme pendukung tubuh manusia.
Pengobatan urolitiasis dengan obat-obatan diindikasikan untuk pasien dalam kasus klinis berikut:
- untuk batu dengan diameter hingga 0,6 cm, yang tidak mampu mengganggu urodinamik normal dan menyumbat saluran kemih;
- kolik ginjal efektif yang sering terjadi, yang berlangsung tidak lebih dari satu hari dan mudah dihilangkan dengan obat-obatan;
- adanya pasir di ginjal;
- urat, yang jumlahnya dinilai kritis;
- penambahan mikroflora patogen dengan berkembangnya proses infeksi pada parenkim ginjal.
Sediaan modern untuk melarutkan dan mengeluarkan batu
Obat pemecah batu untuk batu ginjal adalah dasar pengobatan kondisi patologis. Pengobatan modern memiliki seperangkat obat yang secara bertahap melarutkan formasi batu, yang memungkinkannya meninggalkan sistem tubulus ginjal dengan bebas. Di antara obat yang paling populer dengan mekanisme kerja serupa di kalangan dokter dan pasiennya adalah Allopurinol, Metionol, larutan Blemaren, Magurlite, serta asam benzoat dan borat, amonium klorida.
Sayangnya, terapi semacam itu tidak selalu mencapai efek yang diharapkan, yang dijelaskan oleh kekhasan komposisi kimia batu atau masalah penyerapan obat. Dalam skenario ini, para ahli menyarankan agar pasien memanfaatkan bentuk obat pengusir batu, yang saat ini dianggap paling efektif melawan batu ginjal. Pengobatan urolitiasis dengan cara ini hanya diperbolehkan jika pasien memiliki batu yang diameternya tidak melebihi 6 mm. Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka pasien dapat berharap bahwa setelah terapi pertama, sekitar 2/3 dari formasi batuan dan pasir akan hilang.
Cara paling efektif untuk memerangi urolitiasis, yang memfasilitasi pembuangan batu ginjal dengan cepat, adalah:
- Progesteron, yang mempengaruhi reseptor alfa-adrenergik di ureter, mengurangi tonus otot membran medial dan memperluas diameter saluran;
- Glukagon pelemas otot polos, yang melemaskan serat otot ureter dan memfasilitasi pergerakan batu dengan mudah melalui lumennya;
- alpha blocker, yang mengendurkan serat otot polos ureter;
- Penghambat saluran Ca, yang tindakannya ditujukan untuk menghilangkan kejang, yang meningkatkan kemungkinan lewatnya batu tanpa hambatan melalui ureter;
- bentuk sediaan antiinflamasi nonsteroid yang menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan jaringan lokal.
Kehadiran batu-batu kecil merupakan indikasi mutlak untuk merangsang keluarnya batu secara spontan. Selain cara mengusir batu, dalam praktik kedokteran modern, dokter menggunakan teknik penggunaan obat yang mengandung terpen. Senyawa kimia dari seri ini memiliki efek antispasmodik yang nyata, memiliki kualitas obat penenang dan mampu mempengaruhi flora mikroba karena aktivitas bakteriostatik.
Terpen adalah bentuk medis yang umum dan terkenal yang memiliki sejumlah keunggulan tak terbantahkan yang memungkinkan Anda hampir selalu membuat pilihan yang menguntungkan mereka:
- meningkatkan jumlah urin harian;
- membantu meningkatkan suplai darah dan mikrosirkulasi pada organ kemih;
- memiliki efek bakteriostatik;
- menghilangkan kelenturan otot polos saluran kemih;
- meningkatkan aktivitas peristaltik jalur di mana batu bergerak.
Di antara obat yang paling populer dalam seri ini adalah:
- Palin, yang memiliki efek antibakteri yang nyata;
- Pasta Fitolysin, yang diresepkan terutama pada periode pasca operasi, sebagai obat yang mencegah kekambuhan penyakit;
- Canephron adalah obat herbal yang memperbaiki kondisi umum pasien dan meningkatkan keluarnya formasi kecil;
- sediaan tablet yang efektif untuk batu Enatin dan Olimethine;
- Sistin adalah obat berbahan dasar herbal yang membantu menghilangkan kelebihan asam urat dari dalam tubuh, yang berperan dalam pembentukan batu.
Ketergantungan efektivitas terapi pelarutan pada jenis batu dan komposisinya
Dengan jenis batu apa pembubaran sempurna mereka menjadi mungkin? Batu yang terdiri dari garam asam urat, yaitu urat, sangat mudah dilarutkan dengan obat. Untuk menghilangkan formasi seperti itu, rejimen terapi digunakan yang bertujuan untuk membuat urin menjadi basa menggunakan campuran sitrat atau kalium bikarbonat. Sebelum memulai pengobatan tersebut, dokter harus memastikan bahwa pasien tidak memiliki kontraindikasi, termasuk pielonefritis pada fase akut, gangguan fungsi ginjal, dan urodinamik yang tidak memuaskan.
Larutan sitrat harus disiapkan segera sebelum digunakan. Dosis yang cukup untuk obat tersebut adalah 10 ml tiga kali sehari. Regimen pengobatan ini memungkinkan Anda mencapai hasil yang diinginkan berupa menghilangkan batu dalam waktu 3-4 bulan sejak dimulainya terapi. Sediaan sitrat harus diambil di bawah kendali pH urin, yang tidak boleh melebihi 6,3-6,8.
Perlu diingat bahwa pembubaran batu urat dengan obat-obatan selalu memerlukan penguatan berupa pola makan khusus dengan pembatasan makanan yang mengandung basa purin. Oksidasi urin difasilitasi dengan tidak adanya daging, minyak sayur, coklat, coklat dan kopi dalam menu harian mereka. Pada saat yang sama, Anda harus minum banyak cairan (sekitar 2,5-3 liter per hari untuk orang dewasa).
Antibiotik dalam pengobatan urolitiasis
Sangat sering, urolitiasis disertai dengan penambahan mikroflora bakteri, yang menyebabkan peradangan pada parenkim ginjal dan secara bertahap menghancurkannya. Itu sebabnya, saat menentukan batu ginjal, disarankan untuk menggunakan obat antibakteri yang menghilangkan fokus infeksi dan memiliki efek antiinflamasi yang kuat. Paling sering, dokter meresepkan antibiotik dari kelompok berikut:
- fluoroquinolones (“Ofloxacin”, “Lomifloxacin”), yang merupakan cara efektif untuk memerangi agen infeksi;
- aminoglikosida (“Gentamisin”, “Amikasin”) - obat yang mengganggu sintesis protein pada bakteri, sehingga mencegah pertumbuhan dan reproduksinya;
- sefalosporin (Cefazolin, Cefepin) adalah antibiotik yang memiliki empat generasi obat dengan aktivitas berbeda terhadap bakteri dari satu jenis atau lainnya.
Perlu dicatat bahwa sanitasi lengkap sumber infeksi pada ginjal penderita urolitiasis tidak mungkin dilakukan, terutama jika batu tersebut mengganggu urodinamik. Oleh karena itu, terapi antibiotik dilakukan sebagai persiapan pra operasi dan untuk pencegahan komplikasi infeksi pada periode pasca operasi.
Terapi anti-inflamasi
Indikasi langsung peresepan obat antiinflamasi nonsteroid untuk urolitiasis adalah adanya proses inflamasi pada jaringan ginjal dengan segala akibatnya, yaitu nyeri, pembengkakan parenkim, disuria, dan sejenisnya. Obat dari golongan NSAID sangat jarang menimbulkan reaksi negatif dari organ dalam dan mempunyai efek seperti:
- pereda sakit;
- normalisasi indikator suhu;
- penghapusan edema lokal;
- peningkatan patensi ureter.
Obat antiinflamasi nonsteroid dianjurkan untuk digunakan hanya setelah diresepkan oleh dokter yang merawat.
Obat penghilang rasa sakit mana yang terbaik?
Terapi analgesik merupakan poin penting dalam pengobatan eksaserbasi nefrolitiasis, yang disertai dengan nyeri hebat di daerah pinggang dan perut, yang dipicu oleh kolik ginjal. Ketika batu bergerak melalui ureter, pereda nyeri tidak dapat dihindari tanpa pengobatan. Untuk menghilangkan rasa sakit, ahli urologi menggunakan obat analgesik dan obat antispasmodik, yang sama efektifnya dalam menghilangkan gejala patologis, namun memiliki mekanisme kerja yang berbeda. Dokter sering kali lebih memilih untuk menggabungkan obat-obatan ini untuk meningkatkan efek analgesik.
Obat antispasmodik untuk urolitiasis dapat menghilangkan kejang otot sehingga meringankan seseorang dari rasa sakit yang melemahkan yang mempersulit keluarnya batu melalui saluran kemih. Pada periode akut, antispasmodik dianjurkan untuk digunakan dalam bentuk suntikan, tetapi jika tidak ada, penggunaan obat dalam bentuk tablet diperbolehkan. Sebagai aturan, dalam praktik terapeutik, kolik ginjal dihilangkan dengan injeksi No-shpa atau Spasmalgon intramuskular kepada pasien.
Selama serangan kolik ginjal, dokter meresepkan analgesik narkotika dan non-narkotika kepada pasien. Obat opium termasuk Papaverine, yang diketahui banyak orang, meredakan kejang otot polos dan menghambat aktivitas reseptor nyeri. Analgesik non-narkotika yang paling populer adalah Baralgin, yang dapat diberikan secara intramuskular dan intravena. Di sela-sela serangan, penderita urolitiasis sebaiknya tidak bersantai menunggu episode penyakit berikutnya. Lemari obat pasien tersebut tentunya harus berisi obat-obatan yang dapat dengan cepat menghilangkan gejala kolik, yang cenderung terjadi secara tiba-tiba dengan latar belakang kesehatan yang sempurna.
Diuretik
Fungsi ginjal melibatkan penyaringan darah secara konstan dan pembuangan dari tubuh, bersama dengan urin, berbagai metabolit, garam logam, racun, dan sejenisnya. Jika ginjal tidak dapat menjalankan tugasnya, cairan menumpuk di parenkimnya dan memicu perkembangan edema. Gangguan inilah yang merupakan salah satu manifestasi pertama dari disfungsi organ saluran kemih utama dan merupakan sinyal bahwa sudah waktunya mengunjungi dokter spesialis untuk mendiagnosis penyakit yang menyebabkan penurunan kesehatan secara umum.
Dianjurkan untuk meresepkan diuretik untuk batu kecil yang tidak mampu menciptakan situasi penyumbatan saluran kemih. Juga untuk terapi semacam itu, komposisi batu dan kemampuannya untuk larut sangat penting. Diuretik hemat kalium diresepkan untuk pasien yang rentan terhadap pembentukan batu fosfat atau kalsium. Sedangkan oksalat memerlukan penggunaan diuretik thiazide.
Obat diuretik apa pun untuk urolitiasis dapat diganti dengan obat herbal berupa ramuan herbal atau tingtur. Harus diingat bahwa obat-obatan dengan efek diuretik hanya dapat digunakan dengan izin dari dokter yang merawat dan setelah mengklarifikasi semua nuansa penyakit, serta menilai risiko komplikasinya.
Kita tidak boleh lupa bahwa pengobatan urolitiasis harus komprehensif, sehingga terapi obat saja tidak cukup dalam kasus ini. Pasien yang menderita pembentukan batu, setelah koreksi obat, disarankan untuk menjalani perawatan sanatorium dengan air mineral di bawah kendali laboratorium terhadap metabolisme yang terlibat dalam proses pembentukan batu.
Dalam kontak dengan