Tanda-tanda pertama sifilis: manifestasi, diagnosis, pengobatan. Sifilis: Gejala, Pengobatan, Foto, Bagaimana Penularannya? penyakit Lewis
Sifilis adalah salah satu dari sedikit penyakit menular seksual yang dapat menimbulkan pertanggungjawaban pidana jika orang lain dan pasangan seksualnya tertular. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda penyakit pada wanita dan pria tidak muncul segera, tetapi beberapa saat setelah infeksi langsung terjadi. Ciri inilah yang membuat sifilis semakin berbahaya.
Sifilis juga menonjol dari penyakit penting secara sosial lainnya (yang tidak hanya membahayakan kesehatan, tetapi juga menyebabkan kematian) karena saat ini di Rusia epidemi sifilis sedang mengalami tren yang progresif. Tingkat pertumbuhan penyakit ini telah meningkat lima kali lipat selama dekade terakhir. Jika tidak diobati, patologi ini dapat menyebabkan infertilitas pria atau wanita, dan selama kehamilan wanita yang terinfeksi, infeksi pada janin diamati pada 70% kasus. Setelah infeksi, janin meninggal atau dilahirkan dengan sifilis kongenital.
Sifilis dibedakan:
menurut waktu kejadian - terlambat dan awal;
menurut stadium penyakitnya - tersier, sekunder, primer;
berdasarkan asal - didapat dan bawaan.
Diagnosis penyakit
Dalam situasi apa pun penyakit serius seperti sifilis tidak dapat didiagnosis “di Internet”, hanya dengan membaca tentang gejala dan pengobatan penyakit tersebut. Perlu Anda ketahui bahwa ruam dan perubahan penglihatan lainnya dapat disebabkan oleh penyakit yang sangat berbeda sehingga terkadang bahkan dokter pun bisa melakukan kesalahan. Oleh karena itu diagnosis penyakit harus dilakukan sesuai dengan semua norma klinik, dimulai dengan pemeriksaan oleh dokter untuk mengetahui tanda-tanda khasnya dan diakhiri dengan pemeriksaan laboratorium:
pemeriksaan oleh dokter spesialis kulit. Dokter memeriksa kelenjar getah bening, alat kelamin, kulit secara detail dan melakukan survei mengenai perjalanan penyakit;
deteksi treponema itu sendiri atau DNA-nya dalam komposisi sifilis, chancre, gusi dengan PCR, reaksi imunofluoresensi langsung, mikroskop medan gelap;
melakukan tes serologis: treponemal - mencari antibodi Treponema pallidum (RIBT, immunoblotting, ELISA, RPGA, RIF); non-treponemal - mencari antibodi terhadap fosfolipid jaringan, lipid membran treponema yang dihancurkan oleh patogen (uji reagin plasma cepat, VDRL, reaksi Wasserman). Perlu dicatat bahwa hasilnya mungkin positif palsu, yaitu menunjukkan adanya sifilis padahal sebenarnya tidak ada;
studi instrumental: mencari gumma menggunakan x-ray, CT, MRI, USG.
Sifat patogen
Agen penyebab sifilis adalah spirochete Treponema pallidum. Di dalam tubuh manusia, treponema mampu berkembang biak dengan sangat cepat sehingga menyebabkan kerusakan pada organ dalam. Antara lain, mikroorganisme ini banyak terdapat pada selaput lendir. Sifat inilah yang menyebabkan tingginya risiko penularan melalui kontak seksual atau rumah tangga, misalnya melalui alat kebersihan diri, peralatan makan bersama, dan barang lain yang biasa digunakan. Treponema pallidum bukanlah infeksi yang membuat tubuh memperoleh kekebalan yang bertahan lama, jadi jika pasangan seksual pernah menderita sifilis, ia berisiko tertular lagi melalui hubungan seksual tanpa pelindung dengan pasangan yang sakit.
Treponema tidak stabil terhadap lingkungan luar dan mati seketika saat direbus. Jika terkena suhu 55 derajat, treponema akan hancur dalam waktu 15 menit. Selain itu, mikroorganisme tidak tahan terhadap kekeringan, tetapi di lingkungan lembab dan suhu rendah, spirochete menunjukkan “kemampuan bertahan hidup” yang signifikan:
kelangsungan hidup tetap sepanjang tahun, tergantung pada suhu beku hingga -78 derajat;
bertahan di piring dalam sisa kelembapan selama beberapa jam;
Sekalipun seorang pasien sifilis meninggal, jenazahnya masih mampu menulari orang lain selama 4 hari berikutnya.
Cara penularan penyakit sipilis
Penyakit sipilis menular melalui:
melalui air liur - jalur penularan ini cukup jarang terjadi, terutama di kalangan dokter gigi yang bekerja tanpa sarung tangan pelindung;
melalui benda-benda rumah tangga, asalkan pasien menderita bisul terbuka atau gusi membusuk;
penularan intrauterin (sifilis kongenital pada anak);
melalui ASI (mendapat sifilis pada anak);
melalui darah (berbagi alat cukur, sikat gigi, berbagi jarum suntik antar pecandu narkoba, saat transfusi darah);
kontak seksual (anal, oral, vagina).
Dalam kasus kontak seksual biasa tanpa kondom dalam bentuk apa pun, untuk pencegahan darurat penyakit ini, perlu dilakukan prosedur berikut (disarankan untuk dilakukan selambat-lambatnya 2 jam setelah hubungan seksual): pertama, Anda harus mencuci muka secara menyeluruh paha bagian dalam dan alat kelamin bagian luar dengan sabun dan air dengan larutan antiseptik "Miramistina" atau "Chlorhexidine". Dalam hal ini, wanita harus menyuntikkan larutan ini ke vagina, dan pria harus menyuntikkan antiseptik ke dalam uretra.
Namun perlu dicatat bahwa metode ini hanya merupakan tindakan darurat, yang tidak memberikan jaminan 100% (hanya 70%) dan tidak dapat digunakan terus-menerus. Kondom sejauh ini merupakan cara perlindungan terbaik terhadap IMS, namun meskipun menggunakan kondom dengan pasangan seksual yang tidak dapat diandalkan, tindakan pencegahan darurat harus diambil. Selain itu, setelah hubungan seksual biasa, Anda harus diperiksa oleh ahli penyakit kelamin untuk mengetahui adanya infeksi lain, namun perlu diingat bahwa untuk menegakkan diagnosis sifilis, ada baiknya melakukan pemeriksaan beberapa minggu kemudian, karena seperti disebutkan di atas. , masa inkubasi penyakitnya hanya memakan waktu selama itu.
Bisul luar, erosi, papula sangat menular. Jika orang sehat mempunyai mikrotrauma pada selaput lendir, maka jika ia bersentuhan dengan orang yang sakit, ia berisiko tertular. Darah penderita sifilis menular sejak hari pertama hingga hari terakhir penyakitnya, sehingga penularan infeksinya dapat terjadi tidak hanya melalui transfusi, tetapi juga bila selaput lendir dan kulit terluka oleh alat manikur dan pedikur di bidang kecantikan atau. salon kesehatan yang berisi darah orang sakit.
Masa inkubasi penyakit
Setelah memasuki tubuh manusia, Treponema pallidum dikirim ke sistem limfatik dan peredaran darah, yang melaluinya ia dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh. Namun, seseorang yang baru saja terinfeksi tetap merasa sehat dan tidak melihat adanya manifestasi penyakit. Dari saat infeksi hingga munculnya gejala pertama sifilis, mungkin diperlukan waktu 8 hingga 107 hari, tetapi rata-rata masa inkubasinya memakan waktu 20-40 hari.
Jadi, selama 3 minggu hingga 1,5 bulan setelah infeksi langsung, sifilis mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, dan tidak hanya tidak ada tanda dan gejala eksternal, tetapi bahkan tes darah pun tidak mendeteksi penyakit tersebut.
Masa inkubasi dapat diperpanjang dengan:
minum obat: kortikosteroid, antibiotik dan lain-lain;
kondisi tubuh yang disertai suhu tubuh tinggi dalam jangka waktu lama;
usia tua.
Pengurangan masa inkubasi terjadi dengan adanya infeksi masif, ketika sejumlah besar treponema menembus tubuh pada saat yang bersamaan.
Perlu diingat bahwa seseorang menularkan penyakitnya bahkan pada tahap masa inkubasi, tetapi saat ini penularan ke orang lain hanya dapat terjadi melalui darah.
Statistik sifilis
Sifilis pada tahap awal dapat diobati dengan sempurna, namun meskipun demikian, penyakit ini menempati urutan ke-3 di antara PMS, kedua setelah trikomoniasis dan klamidia.
Menurut statistik resmi internasional, sekitar 12 juta pasien baru terdaftar di planet ini setiap tahunnya, namun patut dipertimbangkan bahwa angka tersebut tidak mencerminkan skala penuh penyakit ini, karena banyak orang yang mengobati diri sendiri.
Paling sering, orang berusia antara 15 dan 40 tahun terinfeksi sifilis, dengan insiden puncak terjadi antara usia 20 dan 30 tahun. Wanita lebih rentan terhadap infeksi (akibat munculnya retakan mikro pada vagina saat berhubungan seksual) dibandingkan pria, namun belakangan ini prialah yang menduduki peringkat pertama dalam jumlah orang yang tertular. Tren ini dijelaskan oleh peningkatan jumlah homoseksual di negara-negara UE dan Amerika Serikat.
Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tidak memiliki catatan terpadu tentang pasien sifilis di negara tersebut. Pada tahun 2008, terdapat 60 kasus penyakit ini per 100.000 penduduk. Pada saat yang sama, sebagian besar orang yang terinfeksi adalah orang-orang yang tidak memiliki tempat tinggal permanen, pekerja di sektor jasa, usaha kecil, orang-orang yang memiliki pekerjaan bergaji rendah atau tidak memiliki pendapatan tetap.
Sebagian besar kasus sifilis tercatat di wilayah Volga, Timur Jauh, dan Siberia. Belakangan ini, di beberapa daerah terjadi peningkatan jumlah kasus neurosifilis yang tidak dapat diobati. Jumlah pendaftaran kasus-kasus tersebut meningkat dari 0,12% menjadi 1,1%.
Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah stadium sifilis primer
Jika sifilis terjadi sesuai skenario klasik, maka gejala utamanya adalah pembesaran kelenjar getah bening dan chancre. Pada akhir periode primer, pasien khawatir dengan gejala berikut:
peningkatan jumlah leukosit dalam darah;
penurunan kadar hemoglobin;
suhu tubuh tinggi;
artralgia, nyeri pada tulang, otot;
rasa tidak enak badan secara umum;
sakit kepala.
Chancre, atau chancre tipikal, adalah erosi atau ulkus halus yang tepinya membulat, agak meninggi, dan diameternya mencapai 1 cm, ulkusnya bisa terasa nyeri atau tidak nyeri sama sekali, dan berwarna merah kebiruan. Pada saat chancre dipalpasi, terasa infiltrasi keras di dasarnya, itulah sebabnya nama jenis chancre ini muncul. Pada pria, chancre keras ditemukan di kulup atau kelenjar, dan pada wanita, terutama di labia atau leher rahim. Selain itu, chancre mungkin terdapat pada selaput lendir rektum atau pada kulit dekat anus, dalam beberapa kasus, erosi terletak di paha, perut, dan kemaluan. Bagi petugas medis, chancre mungkin terletak di jari tangan, bibir, atau lidah.
Erosi pada selaput lendir atau kulit bisa tunggal atau ganda, dan paling sering muncul di tempat infeksi. Dalam kebanyakan kasus, seminggu setelah chancre muncul, kelenjar getah bening mulai membesar, namun terkadang pasien menyadari adanya pembesaran kelenjar getah bening sebelum chancre itu sendiri muncul. Setelah seks oral, pembesaran kelenjar getah bening dan chancre mungkin menyerupai gejala tonsilitis lacunar atau eksaserbasi tonsilitis kronis. Fitur ini mungkin menyebabkan pengobatan penyakit yang tidak memadai. Selain itu, chancre anus dapat mengarah ke “jalan yang salah”, karena gejalanya menyerupai retakan pada lipatan anus tanpa infiltrasi dan dengan garis memanjang.
Bahkan tanpa terapi, chancre menghilang dengan sendirinya setelah 4-6 minggu, dan infiltrasi padat berangsur-angsur hilang. Paling sering, setelah chancre menghilang, tidak ada bekas yang tertinggal di kulit, namun dengan erosi raksasa, bintik-bintik penuaan berwarna hitam atau coklat tua mungkin tetap ada. Chancre ulseratif meninggalkan bekas luka bulat yang dikelilingi oleh cincin pigmen.
Biasanya, ketika maag seperti itu muncul, penderita sifilis mengalami perasaan cemas dan khawatir terhadap kesehatannya, sehingga penyakitnya dapat didiagnosis tepat waktu dan pengobatan dilakukan tepat waktu. Namun dalam kasus di mana chancre tetap tidak terlihat (misalnya, pada serviks), ketika tukak sengaja diabaikan atau melalui pengobatan sendiri (pengobatan dengan warna hijau cemerlang atau kalium permanganat), tukak tersebut akan hilang setelah satu bulan. Orang tersebut menjadi tenang dan melupakan masalahnya, tetapi bahaya penyakitnya tetap ada, dan penyakit itu masuk ke tahap sekunder.
Chancre yang tidak lazim. Selain chancre klasik, ada varietas lain, sehingga mengenali sifilis adalah tugas yang sulit:
edema induratif. Benjolan besar berwarna merah kebiruan atau merah muda pucat di labia mayora, kulup, atau bibir bawah yang melampaui ulkus atau erosi. Tanpa terapi yang memadai, chancre seperti itu bisa bertahan selama beberapa bulan;
penjahat. Chancre, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan biasa pada dasar kuku, yang disertai gejala panaritium yang hampir sama, yaitu: jari bengkak, nyeri, merah keunguan. Penolakan kuku cukup sering terjadi. Satu-satunya perbedaan adalah chancre tersebut tidak sembuh selama beberapa minggu;
amigdalitis. Ini bukan hanya ulserasi keras pada amandel, melainkan amandel yang keras, merah, dan bengkak sehingga membuat sulit menelan dan nyeri. Biasanya dianalogikan dengan sakit tenggorokan biasa, amygdalitis menyebabkan peningkatan suhu tubuh, rasa tidak enak badan, dan kelemahan umum. Selain itu, sakit kepala mungkin muncul, terutama di daerah oksipital. Tanda sifilis mungkin berupa kerusakan unilateral pada amandel dan rendahnya efektivitas pengobatan;
chancre campuran. Campuran chancre lunak dan keras, yang muncul dengan infeksi paralel patogen ini. Dalam hal ini, ulkus chancroid lunak awalnya muncul, karena masa inkubasinya jauh lebih singkat, setelah itu muncul penebalan dan gejala khas chancroid keras. Chancroid campuran ditandai dengan keterlambatan tes laboratorium selama 3-4 minggu dan, karenanya, munculnya tanda-tanda sifilis sekunder.
Kelenjar getah bening. Sifilis primer disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening, terutama di daerah selangkangan. Jika chancre terlokalisasi di rektum atau di leher rahim, pembesaran kelenjar getah bening mungkin tidak diperhatikan, karena terletak di panggul, tetapi jika sifiloma muncul di mulut, maka pembesaran kelenjar getah bening submandibular dan mental adalah sulit untuk dilewatkan. Jika chancre muncul di kulit jari, maka kelenjar getah bening ulnaris membesar. Salah satu tanda utama sifilis pria adalah tali yang tidak menimbulkan rasa sakit dengan penebalan berkala yang terbentuk di akar penis. Kondisi ini disebut limfadenitis sifilis.
Limfadenitis regional (bubo). Ini adalah kelenjar getah bening padat yang bergerak, tidak nyeri, dan dekat dengan chancroid:
chancre di puting susu - kelenjar getah bening di bawah lengan;
chancre di amandel - di leher;
chancre di alat kelamin - di selangkangan.
Limfangitis regional. Ini adalah tali padat yang bergerak, tidak menimbulkan rasa sakit, yang terletak di bawah kulit antara kelenjar getah bening yang membesar dan chancre. Rata-rata, ketebalan formasi tersebut adalah 1-5mm.
Poliadenitis. Muncul pada akhir periode primer sifilis. Ini adalah pemadatan dan pembesaran seluruh kelenjar getah bening. Secara umum, mulai saat ini penyakit ini masuk ke tahap sekunder.
Komplikasi sifilis primer
Pada kebanyakan kasus, komplikasi penyakit pada periode primer terjadi karena penurunan pertahanan tubuh atau ketika infeksi sekunder menempel pada area chancre. Hal ini dapat menyebabkan:
fagdenisasi (sejenis gangren yang menembus luas dan jauh ke dalam chancre. Gangren tersebut dapat menyebabkan penolakan sebagian atau bahkan seluruh organ);
ganggren;
parafimosis;
penyempitan kulup;
radang pada vulva dan vagina;
balanoposthitis.
Gejala sifilis sekunder
Sifilis sekunder muncul 3 bulan setelah infeksi dan rata-rata durasi periode penyakit ini berkisar antara 2 hingga 5 tahun. Hal ini ditandai dengan adanya ruam berbentuk gelombang yang hilang dengan sendirinya setelah 1-2 bulan, tidak meninggalkan bekas di kulit. Selain itu, pasien tidak terganggu baik oleh peningkatan suhu tubuh maupun kulit yang gatal. Awalnya, gejala sifilis sekunder adalah:
Sifilis kulit. Sifilis sekunder adalah jenis ruam kulit yang berbeda, namun semuanya serupa:
ruamnya tidak terasa sakit atau gatal;
elemen berbeda muncul pada waktu berbeda;
ruam tidak menyebabkan demam dan berlangsung beberapa minggu;
Dengan pengobatan yang tepat, sifilis ditandai dengan perjalanan penyakit yang tidak berbahaya dan menghilang dengan cepat.
Pilihan penyakit sipilis:
berpigmen (kalung Venus) – leucoderma (bintik putih) di leher;
pustular - banyak bisul, yang kemudian menjadi ulserasi dan bekas luka;
seboroik - formasi yang ditutupi kerak atau sisik berminyak yang terbentuk di area dengan peningkatan aktivitas kelenjar sebaceous (lipatan nasolabial, kulit dahi); jika papula tersebut muncul di sepanjang tepi pertumbuhan rambut, biasanya disebut "mahkota Venus";
milier – berbentuk kerucut, padat, merah muda pucat. Ini menghilang lebih lambat dibandingkan elemen ruam lainnya, meninggalkan pigmentasi jerawatan yang khas;
papular - beberapa papula kering dan basah, cukup sering dikombinasikan dengan roseola sifilis;
roseola sifilis adalah bercak tidak beraturan atau berbentuk bulat berwarna merah muda pucat, yang sering muncul di sisi tubuh.
Sifilis pada selaput lendir. Pertama-tama, ini adalah faringitis dan tonsilitis. Penyakit sipilis dapat menyebar ke mukosa mulut, lidah, amandel, faring, pita suara. Paling sering ditemukan:
faringitis. Jika sifilis berkembang di area pita suara, suara serak dapat muncul hingga suara hilang sepenuhnya;
tonsilitis pustular. Ini memanifestasikan dirinya sebagai lesi pustular pada selaput lendir di daerah faring;
tonsilitis papular. Sejumlah besar papula muncul di daerah faring, yang mulai menyatu, kemudian mengalami ulserasi dan tertutup erosi;
sakit tenggorokan eritematosa. Sifilis terdapat pada amandel dan langit-langit lunak dalam bentuk eritema berwarna merah kebiruan.
Kebotakan. Mungkin ada dua jenis. Fokal - mewakili area bulat kecil tanpa rambut di alis, kumis, janggut, kepala. Alopecia difus adalah kerontokan rambut berlebihan di kulit kepala. Rambut tumbuh kembali 2-3 bulan setelah dimulainya pengobatan penyakit.
Komplikasi sifilis sekunder. Komplikasi paling parah pada sifilis periode sekunder adalah peralihan penyakit ke periode tersier, di mana neurosifilis dan komplikasi yang menyertainya berkembang.
Sifilis tersier
Selama bertahun-tahun atau dekade, setelah berakhirnya periode sekunder sifilis, treponema mulai berubah menjadi bentuk L dan kista, secara bertahap mulai menghancurkan sistem dan organ internal.
Sifilis kulit pada periode tersier
Gummous adalah bintil menetap seukuran telur merpati atau kenari dan terletak jauh di bawah kulit. Saat gumma tumbuh, ia mulai mengalami ulserasi, dan setelah sembuh total, bekas luka muncul di kulit. Jika tidak ada pengobatan yang memadai, gumma tersebut dapat muncul selama beberapa tahun.
Tuberkel adalah benjolan padat, tidak nyeri, berwarna merah anggur yang terletak di kulit. Dalam beberapa kasus, tuberkel tersebut dapat dikelompokkan, membentuk karangan bunga yang menyerupai tembakan tersebar. Setelah sifilis hilang, bekas luka tetap ada.
Sifilis pada selaput lendir periode tersier
Pertama-tama, mereka diwakili oleh berbagai gusi, yang memborok dan menghancurkan jaringan lunak, tulang rawan dan tulang, yang menyebabkan kelainan bentuk tubuh (deformitas) permanen.
Gumma pada faring - disertai gangguan dan sensasi nyeri yang membuat sulit menelan.
Gumma lidah - ada 2 bentuk utama patologi lidah pada sifilis tersier: sclerosing glossitis - lidah kehilangan mobilitasnya, menjadi padat, kemudian berkerut dan berhenti berkembang sepenuhnya (kemampuan menelan dan mengunyah makanan terganggu, bicara terganggu); glositis gummous - ulserasi kecil pada selaput lendir lidah.
Gumma dari langit-langit lunak. Gumma muncul pada ketebalan langit-langit mulut, sehingga menjadi tidak bergerak, padat dan berwarna merah tua. Selanjutnya, terobosan pada gusi terjadi di beberapa tempat secara bersamaan, dan muncul bisul yang tidak kunjung sembuh dalam jangka panjang.
Gumma di hidung. Rusaknya batang hidung atau langit-langit keras sehingga menyebabkan deformasi hidung (kendur) sehingga menyebabkan makanan masuk ke rongga hidung.
Komplikasi penyakit sifilis periode tersier:
Pembentukan gumma pada organ dalam (lambung, aorta, hati), yang bila berkembang akan menyebabkan kegagalan parah atau kematian mendadak.
Neurosifilis - disertai paresis, demensia, kelumpuhan.
Ciri-ciri gejala sifilis pada pria dan wanita
Periode sekunder dan tersier memiliki gejala yang hampir sama. Perbedaan gejala pada pria dan wanita hanya terjadi pada periode primer, saat chancre muncul di alat kelamin:
chancre pada leher rahim. Tanda-tanda sifilis, ketika chancre keras terletak di rahim pada wanita, praktis tidak ada dan hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan ginekologi;
chancre gangren pada penis - ada kemungkinan amputasi sendiri pada bagian distal penis;
chancre di uretra merupakan tanda pertama penyakit sifilis pada pria, yang dimanifestasikan dengan keluarnya cairan dari uretra, penis yang padat dan bubo inguinalis.
Sifilis atipikal
Ini adalah sifilis laten. Bentuk penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang tidak terlihat oleh pasien dan hanya dapat didiagnosis melalui tes, sedangkan pembawa penyakit dapat menulari orang lain.
Saat ini di dunia, ahli venereologi semakin dihadapkan pada kasus sifilis laten, yang disebabkan oleh meluasnya penggunaan antibiotik dalam kasus di mana tanda-tanda pertama sifilis tidak dapat didiagnosis dan pasien mulai mengobati penyakitnya secara mandiri. Dalam kebanyakan kasus, antibiotik digunakan untuk mengobati stomatitis, ARVI, dan sakit tenggorokan. Selain itu, selama diagnosis, infeksi sekunder (klamidia, gonore, trikomoniasis) dapat dideteksi, dalam kasus seperti itu, dokter akan meresepkan antibiotik untuk mengobati PMS ini. Akibatnya sifilis tidak diobati dan menjadi laten.
Transfusi. Hal ini dibedakan dengan tidak adanya periode primer dan chancre dan dimulai dengan sifilis sekunder, sejak transfusi darah yang terinfeksi (2-2,5 bulan).
Dihapus. Tidak ada gejala sifilis periode sekunder, atau ada, tetapi hampir tidak terlihat. Setelah itu, penyakit ini berubah menjadi meningitis tanpa gejala dan neurosifilis.
Ganas. Perjalanan penyakit yang cepat, yang disertai dengan kelelahan parah, penurunan hemoglobin dan gangren chancre.
Sifilis bawaan
Seorang wanita yang tertular sifilis dapat menularkannya secara turun-temurun, hingga ke cucu dan cicitnya.
Sifilis dini – warna kulit pucat, kelelahan parah, menangis terus menerus, kelainan bentuk tengkorak bayi.
Sifilis lanjut dimanifestasikan oleh apa yang disebut triad Hutchinson: keratitis, gejala labirin (pusing, tuli), tepi gigi semilunar.
Pengobatan penyakit sipilis
Dokter mana yang harus saya hubungi untuk pengobatan sifilis?
Penderita sifilis dirawat oleh dokter kulit, dan mereka harus pergi ke apotek kulit.
Berapa lama pengobatan penyakit sipilis?
Penyakit sipilis memerlukan pengobatan jangka panjang. Jika penyakit terdeteksi pada stadium primer, maka pengobatan akan memakan waktu sekitar 2-3 bulan, dan perlu diperhatikan bahwa pengobatan harus berkelanjutan. Jika sifilis didiagnosis pada stadium sekunder, maka pengobatannya mungkin memakan waktu lebih dari 2 tahun. Selama masa pengobatan, aktivitas seksual aktif dilarang, dan seluruh keluarga serta lingkaran dekat pasien harus menjalani pengobatan pencegahan.
Obat tradisional apa yang ada untuk mengobati sifilis?
Jika Anda menderita sifilis, sangat dikontraindikasikan untuk mengobati sendiri atau menggunakan obat tradisional. “Pengobatan” semacam itu tidak hanya berbahaya dan tidak efektif, tetapi juga mempersulit diagnosis penyakit, mengaburkan gambaran klinis patologi. Selain itu, efektivitas terapi dan penyembuhan suatu penyakit tidak ditentukan oleh tidak adanya gejala, melainkan oleh data laboratorium. Selain itu, dalam banyak kasus, perawatan di rumah sakit lebih diperlukan daripada perawatan di rumah.
Obat apa yang digunakan untuk mengobati sifilis?
Metode pengobatan yang paling efektif adalah memasukkan penisilin yang larut dalam air ke dalam tubuh. Terapi ini dilakukan di rumah sakit selama 24 hari dengan suntikan setiap 3 jam. Agen penyebab sifilis cukup sensitif terhadap antibiotik penisilin, namun ada kemungkinan reaksi alergi terhadap obat tersebut atau ketidakefektifan terapi tersebut. Dalam hal ini, penisilin diganti dengan obat golongan tetrasiklin, makrolida, dan fluorokuinolon. Selain antibiotik, obat perangsang kekebalan alami, vitamin, dan imunostimulan juga diindikasikan untuk sifilis.
Bagaimana pengobatan preventif yang dilakukan pada keluarga penderita sifilis?
Sifilis adalah infeksi yang sangat menular yang memiliki kemungkinan penularan seksual yang tinggi, namun dengan adanya manifestasi sifilis pada kulit, risiko infeksi meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, jika di dalam rumah terdapat pengidap penyakit sipilis, maka perlu dilakukan upaya untuk meminimalisir risiko penularan penyakit tersebut melalui sarana rumah tangga. Untuk melakukan ini, pasien harus memiliki piring, linen, dan perlengkapan mandi tersendiri. Kontak fisik pasien dengan anggota keluarga juga harus disingkirkan jika pasien berada pada tahap menular.
Bagaimana cara merencanakan kehamilan jika seorang wanita menderita sifilis?
Untuk menghindari sifilis kongenital pada anak, sebaiknya ibu hamil memeriksakan diri ke dokter beberapa kali. Jika seorang wanita yang merencanakan kehamilan telah berhasil diobati dan menderita sifilis serta tidak lagi terdaftar di klinik dermatovenerologi, ia tetap perlu berkonsultasi ke dokter dan menjalani terapi pencegahan.
Sifilis merupakan penyakit menular yang tergolong kelamin. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah kerusakan dan perubahan pada kulit, selaput lendir, organ dalam, serta jaringan tulang dan otot, sistem saraf dan pembagian ketat ke dalam tahap perkembangan.
Etiologi
Treponema pallidum, atau treponema pucat- ini adalah patogen utama dan satu-satunya yang memicu terjadinya dan perkembangan sifilis.
Ini adalah spirochete yang agak panjang, tipis, Gr- (non-pewarnaan Gram) dengan 8 hingga 14 lingkaran. Panjangnya berkisar antara 8 hingga 20 mikron, diameter - 0,20-0,40 mikron. Secara anatomi terdiri dari badan ketiak dan flagela. Treponema ini mampu bergerak mandiri dengan mengontraksikan tubuhnya sendiri.
Treponema ini terdeteksi hanya dengan menggunakan metode pewarnaan Romanovsky-Giemsa, ketika warnanya menjadi merah muda terang (karena itu namanya - treponema pucat). Selain itu, metode diagnostik mikroskopis seperti mikroskop medan gelap, fluoresensi, dan mikroskop fase kontras dapat digunakan.
Karena treponema pallidum sebenarnya adalah satu-satunya patogen yang mungkin ada, pengobatan sifilis ditujukan secara khusus untuk pemberantasan (penghancuran).
Rute transmisi
Mekanisme penularan sifilis sepenuhnya ditentukan oleh sifat biologis Treponema pallidum, yaitu kondisi suhu yang diperlukan, kelembaban tertentu, dan anaerobik. Karena itu, dia tidak bisa sendirian dalam lingkungan luar untuk waktu yang lama.
Rute infeksi treponema yang paling menguntungkan adalah kontak seksual. Ketika ditularkan secara seksual, sifilis terutama menyerang vagina, rektum, dan mulut.
Lebih jarang, sifilis ditularkan melalui transfusi darah (transfusi darah) dan transplasenta (dari ibu ke anak dalam kandungan). Cara penularan di rumah cukup jarang, karena memerlukan kontak langsung dengan pasien yang mengidap sifilis tersier.
Masa inkubasi berlangsung dari 4-6 hari hingga 4-6 minggu dan rata-rata 25 hari. Setelah itu, biasanya tanda-tanda sifilis menjadi jelas, gejala klinis sifilis muncul dan pasien mencari pengobatan.
Lebih lanjut mengenai penyakit ini
Gejala penyakit sipilis bermacam-macam bentuknya
Treponema pallidum memulai proses reproduksi aktif segera setelah memasuki tubuh manusia, juga melepaskan endotoksin. Masa ini disebut masa inkubasi, dan durasinya bergantung pada pertahanan tubuh, jumlah treponema yang menembus, atau penggunaan agen antibakteri dalam pengobatan penyakit lain (misalnya tonsilitis).
Setelah masa inkubasi berlalu, gejala klinis pertama penyakit sudah dapat dideteksi di lokasi infeksi sifilis primer.
Dalam perkembangan klasik lebih lanjut dari patologi ini, 3 bentuk (juga merupakan tahap perkembangan) sifilis dapat dibedakan:
- Utama.
- Sekunder.
- Tersier.
Manifestasi pertama sifilis biasanya adalah chancre. Selanjutnya, setelah 4-8 hari, tanda-tanda awal sifilis lainnya muncul: limfadenopati regional (pembesaran kelenjar getah bening lokal) dan limfangitis (radang pembuluh limfatik), dan skleradenitis (bubo) secara bertahap terbentuk.
Gejala utama sifilis primer, chancre, adalah ulkus yang konsistensinya padat, tidak menyatu dengan jaringan di sekitarnya, dan tidak menunjukkan kecenderungan untuk tumbuh. Biasanya, ini terjadi di tempat infeksi primer.
Selain chancre klasik, hal berikut dapat diamati:
- Beberapa chancre. Munculnya dua formasi atau lebih.
- Amigdalitis chancre. Ini berkembang di rongga mulut dan disertai dengan pembesaran salah satu amandel palatine. Pada saat yang sama, ia menonjol ke dalam faring, mengganggu proses menelan dan menyebabkan rasa sakit. Mengingatkan saya pada klinik sakit tenggorokan.
- Penjahat Chancre. Seragam khas dokter. Terjadi pada jari ke 1-3 tangan kanan. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya menyerupai panaritium pada umumnya.
- Edema induratif. Hal ini ditandai dengan peningkatan besar-besaran pada skrotum dan labia, serta perubahan warna integumen kuda lokal - terjadi sianosis.
Bentuk utama sifilis dibagi menjadi dua periode yang penting untuk diagnosis:
- Seronegatif. Berlangsung 3-4 minggu pertama. Selama periode ini, metode diagnostik standar (reaksi RW - Wasserman dan ELISA - uji imunosorben terkait enzim) menunjukkan hasil negatif.
- Seropositif. Peralihan ke tahap ini terjadi setelah timbulnya sifiloma primer. Di dalamnya, semua metode diagnostik menjadi positif dan menunjukkan adanya penyakit.
Durasi total bentuk utama sifilis adalah 6 hingga 8 minggu.
Terjadi 2,5-3,5 bulan setelah infeksi awal. Pada tahap sekunder, terjadi penyebaran treponema secara hematogen (melalui aliran darah) ke seluruh tubuh. Dalam hal ini, timbul tanda-tanda baru sifilis - ruam kulit, ruam pada selaput lendir, gejala kerusakan sistem saraf pusat (neurosifilis awal).
Formulir ini juga memiliki beberapa periode:
- Awal atau segar.
- Berulang atau berulang.
- Tersembunyi.
Tanda-tanda pertama peralihan sifilis ke bentuk sekunder adalah ruam kulit spesifik, yang bisa berupa roseolous, papular, atau pustular. Manifestasi ini terjadi sebagai akibat dari pelepasan endotoksin angioparalitik yang melimpah dari Treponema pallidum, yang dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh. Setelah 1-2 minggu, tubuh beradaptasi dengan kondisi seperti itu, ruam hilang, dan penyakit menjadi laten.
Munculnya ruam biasanya disertai demam ringan (37,0-37,5°C) dan rasa tidak enak badan secara umum. Selain itu, gejala sifilis yang tidak spesifik dapat terjadi: konjungtivitis, batuk, pilek.
Seiring waktu, ketika kekebalan seseorang melemah, terjadi kekambuhan - ruam kulit muncul kembali. Manifestasi sifilis seperti itu dapat berulang, kemudian disebut sifilis berulang.
Dengan kekambuhan, gejala sifilis tampak semakin intens setiap saat: jumlah elemen ruam meningkat, dan ada kecenderungan untuk bersatu menjadi fokus.
Tahap kedua rata-rata berlangsung2-5 haridalam beberapa kasus - hingga 2 minggu.
Bentuk tersier terjadi jika pengobatan tidak memadai atau tidak ada sama sekali. Pada saat yang sama, sifilis, karena penurunan daya tahan tubuh yang kuat, secara bertahap mempengaruhi semua organ dan sistem, setelah itu terjadi deformasi parah dan perubahan fungsi jaringan yang terkena. Ciri khas dari bentuk tersier adalah gumma sifilis.
Gumma sifilis atau sifilis dalam adalah simpul yang terbentuk di jaringan organ yang terkena dan menyebabkan perubahan permanen pada struktur jaringan, diikuti dengan pembentukan bekas luka. Secara klinis merupakan tumor kecil berbentuk bulat atau oval, diameter 3-4 sentimeter, konsistensi padat dan elastis serta tidak menyatu dengan jaringan di sekitarnya. Lambat laun ia membesar, kehilangan mobilitasnya, dan kulit di atasnya menjadi merah muda. Saat gumma berkembang, borok yang menyakitkan muncul di permukaannya, dan kemudian bekas luka.
Permen karet yang paling umum:
- Gumma di hidung. Menyebabkan kerusakan total pada septum hidung dan deformasi concha hidung. Hal ini dapat mengganggu keutuhan langit-langit mulut dan menyebabkan makanan masuk ke rongga hidung.
- Gumma pada bagian lunak langit-langit mulut. Dengan perkembangannya yang bertahap, langit berangsur-angsur kehilangan mobilitasnya, menjadi lebih padat dan berubah warna merah jambu menjadi warna merah tua. Dengan perkembangan lebih lanjut, secara bersamaan “menerobos” di 2-3 tempat, membentuk borok.
- Gumma lidah. Ada dua pilihan kerusakan lidah akibat sifilis:
- Glositis bergetah. Pembentukan sejumlah besar borok kecil di permukaan atas lidah.
- Glositis sklerosis. Dalam hal ini, lidah menjadi lebih padat, kehilangan mobilitas normalnya, setelah itu menyusut dan menjadi lelah (atrofi). Akibat perubahan patologis tersebut, seseorang secara bertahap kehilangan kemampuan berbicara, mengunyah, dan menelan.
- Tenggorokan gumma. Hal ini ditandai dengan kesulitan menelan, gangguan suara, dan rasa “berat” di tenggorokan.
Pada stadium tersier, sifilis terjadi dengan siklus tertentu. Eksaserbasi yang terjadi biasanya berhubungan dengan pengaruh faktor penurunan imunitas: penyakit menular, stres, cedera, gizi buruk, dll.
Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat untuk sifilis, kelainan pada hampir semua organ dan sistem berkembang dalam waktu 5-20 tahun.
Penyakit sipilis paling sering menyerang:
- SSP - otak dan sumsum tulang belakang.
- Kapal utama, termasuk. aorta.
- Jaringan sistem rangka dan otot.
- Kulit dan selaput lendir.
Selain bentuk utama sifilis klasik, jenis sifilis lain yang mungkin terjadi pada anak-anak adalah sifilis kongenital.
Sifilis kongenital dapat bermanifestasi dalam dua bentuk:
- Lebih awal. Dalam hal ini, gejala sifilis muncul segera setelah melahirkan. Diantaranya: deformasi tulang tengkorak, tangisan anak terus-menerus, kelelahan, warna kulit kecoklatan.
- Terlambat. Hal ini ditandai dengan tiga serangkai Hutchinson: kelainan bentuk gigi berbentuk bulan sabit, tanda-tanda labirinitis (tuli, pusing), keratitis.
Jenis-jenis penyakit sipilis
Tanda-tanda penyakit sipilis pada pria dan wanita, diagnosis penyakitnya
Tanda-tanda penyakit sipilis stadium sekunder dan tersier pada pria dan wanita sebenarnya sama. Perbedaan jenis kelamin tertentu dalam gejala sifilis muncul ketika bentuk primernya didiagnosis. Hal ini terutama disebabkan oleh perbedaan anatomi antara alat kelamin pria dan wanita.
Untuk pria:
- Chancre pada lumen saluran kencing (uretra). Ini memanifestasikan dirinya sebagai keluarnya darah, penebalan signifikan pada area terbatas penis dan bubo inguinalis.
- Chancre gangren pada kulit penis. Jika tidak ada pengobatan yang tepat untuk sifilis, risiko amputasi mandiri pada sebagian penis meningkat.
Di kalangan wanita:
- Chancre pada selaput lendir serviks. Praktis tidak ada gejala sifilis. Pada sebagian besar kasus, diagnosis Sifilis ditegakkan melalui pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.
- Kecenderungan lebih besar untuk menyebabkan pembengkakan pada organ genital.
Diagnosis utama, baik pada pria maupun wanita, tidak hanya didasarkan pada tanda klinis sifilis, tetapi juga pada metode diagnostik laboratorium. Yang paling banyak digunakan di antaranya adalah: RW (Reaksi Wassermann) dan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
R.W. Ini adalah reaksi fiksasi komplemen yang spesifik. Ini menggunakan antigen lipoid dan reagen dari serum darah pasien. Kompleks AG-AT yang dihasilkan dideteksi menggunakan sistem hemolitik yang terdiri dari: eritrosit domba dan serum hemolitik. Hasil RW dinilai dalam “plus”: negatif - “-”, positif lemah - “+” atau “++„, positif - “+++” dan sangat positif - “++++”.
ELISA. Inti dari metode tersebut adalah mengikat antigen (antigen) sifilis dengan antigen serum darah pasien. Antigen sifilis sendiri diserap (diserap) pada pembawa fase padat. Tujuan dari reaksi ini adalah untuk mengidentifikasi kompleks AG-AT (antigen-antibodi) spesifik menggunakan serum imun yang diberi label dengan enzim yang diperlukan. Hasil reaksi dievaluasi serupa dengan RW.
Sebagai penelitian alternatif atau tambahan untuk memastikan diagnosis utama Sifilis, dapat digunakan hal-hal berikut:
- tulang rusuk.
- RPGA.
Diagnostik
Pengobatan sifilis, kemungkinan akibat dan pencegahannya
Pengobatan sifilis hanya dilakukan di rumah sakit apotik dermatovenerologi khusus. Kursus terapi dalam bentuk primer berlangsung dari 2 hingga 4 bulan pengobatan terus menerus, dalam bentuk sekunder - hingga 2,5 tahun.
Terapi obat terutama terdiri dari agen antibakteri. Meskipun antibiotik penisilin telah digunakan selama bertahun-tahun, Treponema pallidum masih sensitif terhadap antibiotik tersebut. Obat pilihannya adalah Bicillin-5, dengan dosis untuk orang dewasa - 1,5 juta unit (unit kerja) per hari, dan untuk anak-anak - 0,8-1,2 juta/hari.
Jika pasien memiliki resistensi terhadap obat ini atau reaksi alergi, antibiotik dari sejumlah makrolida (eritromisin), sefalosporin (ceftriaxone) atau tetrasiklin (doksisiklin) digunakan.
Imunoterapi. Ini digunakan sebagai pengobatan tambahan pada pasien dengan prognosis penyakit yang tidak menguntungkan, dengan bentuk laten atau patologi parah yang menyertainya. Dalam hal ini, sifilis diobati dengan stimulan biogenik (ekstrak lidah buaya atau plasenta) dengan dosis 1,0 bila diberikan secara subkutan.
Prosedur fisioterapi tidak efektif, karena alasan utama mengapa sifilis berkembang - treponema pallidum - adalah kebal terhadapnya. Beberapa metode dapat digunakan sebagai terapi simtomatik, tetapi metode ini sangat jarang diresepkan.
Pengobatan penyakit sipilis dengan obat tradisional sangat dilarang, karena pengobatan alternatif tidak mampu memberikan efek yang diperlukan pada Treponema pallidum. Selain itu, dengan menghilangkan gejala sifilis tertentu, Anda dapat secara signifikan mempersulit perjalanan penyakit dan diagnosis lebih lanjut serta menunda pengobatan yang diperlukan tanpa batas waktu.
Jika Anda melihat kemungkinan tanda-tanda pertama penyakit sipilis, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter!
Sifilis dapat mempengaruhi hampir semua organ dan sistem, sehingga daftar konsekuensi yang mungkin terjadi cukup banyak:
- Sistem kardiovaskular:
- Hipotensi arteri.
- Kejang jantung.
- Infark miokard.
- SSP:
- Meningitis.
- Hidrosefalus.
- Peningkatan tekanan intrakranial.
- Gangguan bicara.
- Kejang epilepsi.
- Organ penglihatan dan pendengaran:
- Gangguan pendengaran.
- Anomali pada struktur pupil.
- Retinitis pigmentosa.
- Peradangan dan atrofi saraf optik.
- Sistem muskuloskeletal:
- Osteoartritis.
- Sistem pernapasan:
- Bronkitis.
- Radang paru-paru.
- Saluran pencernaan:
- Atrofi kuning pada hati.
- Radang perut.
Tindakan pencegahan individu terhadap sifilis meliputi faktor-faktor berikut:
- Hilangkan sepenuhnya hubungan seks bebas di luar nikah.
- Penggunaan alat kontrasepsi dan prosedur kebersihan selanjutnya jika Anda melakukan kontak seksual dengan orang yang tidak Anda yakini.
- Hubungi pusat pencegahan dalam beberapa jam pertama setelah hubungan seksual yang berpotensi berbahaya.
Apa itu sifilis? Patologi infeksi kronis yang berkembang ketika Treponema pallidum memasuki tubuh. Penyakit ini berkembang pesat, mempengaruhi seluruh sistem dan organ, serta disertai berbagai komplikasi.
Sifilis ditularkan ketika Treponema pallidum masuk ke dalam tubuh
Klasifikasi penyakit sipilis
Sifilis (lues) merupakan penyakit menular seksual yang gejalanya muncul secara berkala sehingga seringkali menyulitkan diagnosis. Untuk mengklasifikasikan penyakit, berbagai kriteria digunakan - durasi infeksi, tingkat kerusakan organ dalam.
Bagaimana klasifikasi sifilis:
- Berdasarkan periode infeksi– inkubasi, primer, sekunder, tersier.
- Sesuai dengan durasi penyakitnya. Sifilis laten dini - infeksi terjadi kurang dari 2 tahun yang lalu, sistem saraf tidak terpengaruh. Sifilis laten lanjut - lebih dari 2 tahun telah berlalu sejak infeksi, bakteri patogen terdapat dalam cairan serebrospinal. Tidak ditentukan – waktu infeksi tidak dapat ditentukan.
- Sepanjang jalur infeksi– bentuk awal dan akhir penyakit bawaan, seksual, rumah tangga, transfusi, sifilis didapat tanpa kepala.
- Neurosifilis– Treponema pallidum mempengaruhi pembuluh darah dan selaput otak, kemudian jaringan organ.
- Sifilis visceral– membagi penyakit tergantung pada organ mana yang dihancurkan.
Ciri utama sifilis adalah perjalanannya yang bergelombang. Dalam bentuk aktif, gambaran klinisnya diungkapkan dengan jelas. Jenis penyakit yang laten adalah fase remisi, tidak ada tanda-tanda infeksi, patogen hanya dapat dideteksi melalui pemeriksaan laboratorium.
Sifilis inkubasi
Masa inkubasi rata-rata berlangsung 3-4 minggu, dengan kekebalan yang kuat dapat diperpanjang hingga 3 bulan, pada orang dengan tubuh lemah berkurang menjadi 9-11 hari.
Setelah infeksi, tidak ada manifestasi klinis; setelah akhir periode awal, borok dan erosi yang khas muncul di tempat penetrasi bakteri patogen - chancre, paling sering di area genital, seperti apa terlihat di foto .
Munculnya chancre yang keras pada kulit merupakan tanda awal penyakit sifilis pada masa inkubasi
Periode primer
Durasi – 6–7 minggu. Tanda-tanda pertama adalah bintik merah yang berangsur-angsur menebal. Ciri khasnya adalah ruamnya berbentuk teratur berbentuk lingkaran atau lonjong, warnanya menyerupai daging mentah, permukaannya mengkilat, karena sedikit cairan serosa yang dikeluarkan.
Chancre keras bisa terjadi di mana saja, tapi paling sering ditemukan di alat kelamin, mulut, kelenjar susu, dan di daerah dubur. Besar kecilnya erosi bisa mencapai seukuran uang logam sepuluh kopeck, biasanya yang muncul tidak lebih dari 5 buah. Setelah 4-8 minggu, penyakit ini hilang dengan sendirinya, bahkan tanpa terapi obat; sedikit bekas luka mungkin tetap ada - ini tidak berarti penyakitnya menjadi laten; bakteri terus berkembang biak secara aktif.
Jenis chancre:
- Penjahat Chancre– terbentuk pada tulang jari jari, disertai pembengkakan, kemerahan, ulkus memiliki tepi yang tidak rata, lapisan abu-abu kotor menumpuk di dalamnya, dan dalam bentuk lanjut, terjadi penolakan pada kuku.
- Chancroid-amigdalitis- terbentuk pada salah satu amandel, amandel yang terkena membengkak, memerah, menebal, timbul nyeri saat menelan, dan sakit kepala di bagian belakang kepala.
- Campuran chancre- akibat infeksi sifilis dan chancroid secara bersamaan, penyakit ini dapat berkembang dalam waktu 3-4 bulan.
Pada tahap sekunder penyakit ini, papula sifilis berwarna merah muda muncul di telapak tangan
Setelah enam bulan, tanda-tanda penyakit sifilis bercak menghilang. Dalam bentuk ini, penyakit ini dapat bertahan hingga akhir hayat pada 50-70% pasien; pada orang lain penyakit ini berkembang menjadi sifilis tersier. Sifilis sekunder bisa bersifat segar dan berulang.
Sifilis tersier
Proses inflamasi progresif lambat yang terjadi setelah 5-10 tahun sakit. Patologi mempengaruhi hampir semua organ dalam, yang menyebabkan kematian.
Tanda-tanda:
- penyakit kardiovaskular yang parah, stroke, kelumpuhan total atau sebagian;
- kelenjar tunggal besar (gumma) secara bertahap berubah menjadi bisul jangka panjang yang tidak dapat disembuhkan, setelah itu bekas luka berbentuk bintang tertentu tetap ada;
- ruam kelompok kecil di kaki bagian bawah, tulang belikat, dan bahu.
Bekas luka spesifik yang tertinggal di lokasi kelenjar tunggal yang besar
Pada sifilis tersier, ulkusnya dalam, seringkali merusak jaringan tulang, dan membentuk lubang antara rongga hidung dan mulut, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk suara sengau.
Sifilis visceral
Visceropati sifilis– kerusakan organ dalam oleh Treponema pallidum, berkembang dalam bentuk sifilis sekunder dan tersier, didiagnosis pada setiap 5 pasien.
Jenis penyakit sipilis | Penyakit apa yang berkembang | Fitur utama |
Kardiovaskular |
|
|
Hepatitis sifilis | Hepatitis dini dan akhir |
|
Sifilis pada saluran pencernaan |
|
|
Meningovaskular | Penyakit ini menyerang selaput dan pembuluh darah sistem saraf pusat |
|
Sifilis paru-paru | Pneumonia interstisial | Batuk, sesak napas, nyeri dada. Ketika jaringan rusak, timbul gumma dan bekas luka sifilis. Pada rontgen penyakitnya mirip dengan tuberkulosis |
Mata sifilis | Bakteri menginfeksi berbagai bagian organ penglihatan | Reaksi alergi, peradangan, intoleransi terhadap cahaya terang, peningkatan lakrimasi, penglihatan kabur, atrofi saraf optik. |
Bentuk lain dari penyakit ini adalah sifilis ganas, penyakit ini berkembang dengan cepat dan parah, didiagnosis pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, orang yang terinfeksi HIV, penderita diabetes, dan dengan adanya patologi autoimun.
Penyebab penyakit ini
Agen penyebab sifilis adalah Treponema pallidum, bakteri berbentuk spiral yang bergerak, anaerobik, tidak ada inti, DNA tanpa kromosom. Mikroorganisme patogen tidak terwarnai dengan baik oleh pewarna yang digunakan dalam diagnosis penyakit menular seksual.
Rute infeksi:
- Seksual– jalur utama penularannya, penyebab penyakitnya adalah hubungan seksual dengan pembawa infeksi, bisa juga tertular melalui ciuman, jika ada luka di mulut, bakteri juga bisa ada di air liur.
- intrauterin– sifilis kongenital dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling berbahaya dan menyebabkan terbentuknya berbagai patologi. Tipe awal penyakit ini didiagnosis pada anak di bawah usia 2 tahun, tipe akhir – pada anak di atas usia 3 tahun.
- Vertikal– ditularkan melalui susu ke bayi selama menyusui.
- Dengan cara sehari-hari- setelah kontak dengan orang yang tubuhnya terdapat ruam sifilis terbuka.
- Transfusi– infeksi terjadi karena transfusi darah yang terkontaminasi secara tidak sengaja.
- Tanpa kepala– bakteri masuk ke dalam darah melalui luka, jarum suntik.
Anda dapat tertular sifilis melalui transfusi darah yang terinfeksi.
Dengan transfusi dan sifilis yang dipenggal, mikroorganisme patogen menembus langsung ke dalam darah, sehingga chancroid tidak terjadi, dan tanda-tanda bentuk sekunder penyakit segera muncul.
Dokter mana yang harus saya hubungi?
Jika tanda-tanda sifilis muncul, perlu memeriksakan diri ke dokter spesialis penyakit kelamin. Setelah pemeriksaan dan identifikasi gejala tertentu, mungkin diperlukan. Beberapa klinik memiliki dokter sifilidologi - spesialis sifilis.
Sifilis dapat dihilangkan sepenuhnya hanya pada tahap awal penyakit, ketika proses patologis pada organ dalam masih bersifat reversibel; pada tahap terakhir, penyakit tidak dapat diobati dan berakhir dengan kematian.
Diagnostik
Sifilis memiliki sejumlah ciri khas yang memungkinkan diagnosis awal ditegakkan setelah pemeriksaan awal, kriteria utamanya adalah sifat dan lokasi ruam.
Jenis manifestasi kulit dan ruam pada sifilis:
- roseola sifilis– bintik-bintik merah muda bulat yang muncul di kaki, lengan, di daerah tulang rusuk, di selaput lendir, dan bila ditekan menjadi pucat;
- sifilis papular– bintil kecil, padat, dengan batas jelas;
- pigmen sifilis– muncul enam bulan setelah infeksi, ruam berwarna gelap;
- jerawat sifilis– pustula kecil berbentuk kerucut, ditutupi kerak, tidak hilang dalam waktu lama;
- sifilis yang tidak sabar– cepat kering;
- sifilis cacar– ruam padat kecil berbentuk bulat;
- ektima sifilis– tanda sifilis lanjut, pustula dalam dan besar, ditutupi kerak tebal, setelah itu borok berwarna biru keunguan dan bekas luka tetap ada di kulit;
- rupee sifilis– ruam tunggal, rentan terhadap jaringan parut;
- sifilis pustular– ruam sifilis seperti jerawat dengan isi bernanah;
- alopecia sifilis– munculnya bintik-bintik botak kecil di kepala;
- leucoderma sifilis– bintik putih, terletak di leher, dada, punggung bawah.
Manifestasi eksternal lainnya adalah pembesaran kelenjar getah bening, peningkatan suhu, penurunan tekanan darah, nyeri otot, sakit kepala, dan gangguan irama jantung.
Tes laboratorium
Usai pemeriksaan, dokter memberikan arahan untuk melakukan pemeriksaan yang dapat memastikan diagnosis, menunjukkan luasnya penyakit, dan adanya kerusakan pada organ dalam. Untuk pemeriksaan laboratorium, sampel diambil dari ruam pada kulit dan selaput lendir alat kelamin, di anus, di mulut, dilakukan tusukan pada kelenjar getah bening dan cairan serebrospinal.
Diagnostik:
- analisis klinis urin dan darah;
- mikroskop lapangan gelap– gunakan mikroskop khusus, dengan latar belakang gelap Anda dapat melihat treponema dengan jelas;
- reaksi fluoresensi langsung– setelah mengolah biomaterial dengan serum khusus, bakteri patogen mulai bersinar;
- PCR– memungkinkan Anda mendeteksi keberadaan DNA Treponema dalam darah dan cairan serebrospinal;
- VDRL– menunjukkan adanya antibodi, sangat andal, hanya saja reaksi ini menjadi negatif setelah pemulihan total, tidak seperti metode penelitian serologis lainnya;
- Reaksi Wasserman– bisa positif, negatif, diragukan, positif lemah, positif kuat;
- TERUMBU– mendeteksi keberadaan antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan setelah infeksi;
- RPGA– ketika plasma dan sel darah merah yang disiapkan secara khusus dicampur, darah menjadi granular; bahkan setelah pemulihan total, reaksinya tetap positif seumur hidup.
Hampir semua metode diagnosis sifilis didasarkan pada pemeriksaan darah dengan berbagai cara tertentu
ELISA adalah salah satu metode utama untuk mengidentifikasi berbagai patologi infeksi, memungkinkan Anda menentukan jumlah bakteri dan menunjukkan periode waktu infeksi. 14 hari setelah infeksi, antibodi IgA terdapat dalam darah; setelah 4 minggu, tubuh memproduksi imunoglobulin seperti IgA dan IgM. Jika IgG bergabung dengan dua kelompok antibodi sebelumnya, penyakit ini berada pada puncak eksaserbasi.
Mengapa hasil tes positif palsu terjadi?
Dalam mendiagnosis sifilis, beberapa jenis tes selalu digunakan, karena sering terjadi hasil positif palsu.
Alasan utama:
- eksaserbasi penyakit menular kronis;
- luka parah;
- serangan jantung;
- vaksinasi apa pun beberapa hari sebelum pengujian;
- keracunan karena keracunan makanan;
- proses patologis pada jaringan ikat;
- TBC, HIV, hepatitis B, C;
- penyakit ginjal;
- penyakit autoimun.
Reaksi positif palsu terhadap sifilis sering terjadi pada wanita hamil - hal ini disebabkan oleh perubahan tingkat hormonal dan kekebalan tubuh.
Apakah ada obat untuk penyakit sipilis?
Sifilis hanya dapat diobati dengan obat antibakteri, semua cara dan metode lain tidak ada gunanya. Dalam terapi, obat-obatan digunakan terutama dalam bentuk suntikan, dosis dan durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Cara Mengobati :
- Bicillin-1 - suntikan diberikan setiap 24 jam;
- Bicillin-3 – diberikan secara intramuskular pada pagi dan sore hari;
- Bicillin-5 - suntikan diindikasikan 2-3 kali seminggu;
- Tetrasiklin – dua kali sehari;
- Ceftriaxone – sekali sehari;
- Doksisiklin - pagi dan sore;
- obat dalam tablet - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoksisilin, Anda perlu meminumnya setiap 8 jam.
Saat mengobati sifilis, suntikan Ceftriaxone diberikan setiap hari.
Jika seorang wanita memiliki riwayat penyakit sipilis bahkan sudah sembuh total, ia dianjurkan untuk menjalani pengobatan pencegahan selama kehamilan agar tidak menulari anak.
Akibat dan komplikasi penyakit sipilis
Pada perwakilan kedua jenis kelamin, perkembangan penyakit dan pengobatannya sama, namun komplikasinya terkadang berbeda. Pria terkadang mengalami phimosis, yang berkembang dengan latar belakang pembentukan chancre keras di area kulup. Pada wanita, chancroid bisa berada di vagina dan leher rahim.
Betapa berbahayanya penyakit ini - akibat penyakitnya tergantung pada tahap proses sifilis:
- Sifilis primer- chancre keras atipikal yang terletak di tempat yang sulit dijangkau dan tidak biasa di mulut, di amandel. Chancre yang keras dapat menyebabkan perkembangan balanitis, balanoposthitis, dan proses nekrotik ulseratif.
- Sifilis sekunder– kerusakan awal pada sistem saraf dan organ dalam, berbagai jenis ruam.
- Sifilis tersier. Dalam bentuk penyakit lanjut, banyak gumma terbentuk di luar dan di organ dalam - benjolan yang dapat merusak jaringan tulang dan otot.
Treponema pallidum mampu melewati sistem kekebalan tubuh manusia, ketika tubuh mulai melawan patogen sendiri, bakteri berubah menjadi bentuk lapis baja, di mana mereka dapat bertahan selama beberapa bulan.
Pencegahan
Untuk menghindari tertular sifilis, perlu menggunakan kondom saat melakukan hubungan seks apa pun, orang yang aktif secara seksual dan sering berganti pasangan harus dites IMS setiap enam bulan.
Kehadiran terus-menerus dari orang yang terinfeksi di dekatnya meningkatkan risiko penularan penyakit dalam rumah tangga, untuk mencegah hal ini, perlu untuk mengecualikan kontak tubuh, mengalokasikan piring individu kepada orang yang sakit, tempat tidur, bak mandi dan toilet harus dirawat secara teratur dengan antiseptik. dan desinfektan.
Setelah hubungan seksual tanpa kondom dengan kemungkinan pembawa infeksi, Anda harus mengunjungi ahli penyakit kelamin dalam waktu 48 jam, dokter akan memilih antibiotik untuk pengobatan pencegahan.
Kondom mengurangi kemungkinan tertular sifilis, tetapi infeksi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan - jika terdapat erosi dan bisul pada tubuh, maka mengandung banyak treponema.
Sifilis adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kematian, terutama ditularkan melalui hubungan seksual. Pengobatan hanya efektif pada tahap awal penyakit, kemudian proses ireversibel mulai terjadi pada jaringan dan organ dalam.
Sifilis merupakan penyakit kelamin yang paling parah, ditandai dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan dan menyerang seluruh organ tubuh manusia. Para ilmuwan percaya bahwa sifilis muncul hampir bersamaan dengan munculnya manusia. Penyakit massal pertama di Eropa tercatat pada tahun 1493, tak lama setelah Columbus kembali dari Amerika. Sudah pada tahun 1499, penyakit ini muncul di Rusia dan itupun menimbulkan kekhawatiran besar terhadap kesehatan penduduk negara tersebut.
Pada awalnya, sifilis disebut “wabah seksual”, penyakit Perancis dan Cina. Penyakit ini mendapat nama modernnya setelah penggembala Sifilus, yang dihukum para dewa karena amoralitas dengan merusak alat kelamin. Puisi itu ditulis pada tahun 1530 oleh dokter Italia Fracastoro.
Penyebab penyakit ini
Agen penyebab sifilis, mikroorganisme yang disebut Treponema pallidum, baru ditemukan pada tahun 1905. Namanya diambil dari warnanya yang samar dengan pewarna anilin yang digunakan dalam mikrobiologi. Treponema pallidum berbentuk benang tipis yang dipilin menjadi spiral. Dimensinya kecil - hingga 14 mikron. Karena strukturnya, treponema bergerak cepat dan menembus berbagai organ tubuh manusia.
Di lingkungan, agen penyebab sifilis dapat hidup di lingkungan lembab selama beberapa jam, namun segera mati jika dikeringkan, terkena suhu tinggi, atau disinfektan. Ia tetap dapat bertahan ketika dibekukan selama beberapa hari.
Bagaimana penyakit sipilis menular?
Jalur utama penularan penyakit ini adalah melalui hubungan seksual, melalui kontak antara orang sehat dan orang sakit. Infeksi terjadi melalui berbagai jenis kontak seksual: oral-genital, anogenital, “tradisional”.
Jika orang yang sakit mengalami sariawan di mulutnya, ia dapat menyebarkan infeksinya melalui sarana rumah tangga. Penularan penyakit sifilis dapat terjadi melalui ciuman, gigitan orang tersebut, serta melalui benda-benda yang pernah ada di mulutnya atau terkontaminasi air liur: corong pipa, piring, sikat gigi, peluit, rokok, lipstik, dan segera.
Pasien yang paling menular adalah pasien dengan periode penyakit primer dan sekunder. Pada periode tersier, konsentrasi Treponema pallidum dalam sekret pasien menurun tajam.
Ada dua cara lagi untuk menularkan infeksi: melalui transfusi darah dari donor yang belum teruji, serta dari ibu ke janin selama kehamilan. Sifilis selama kehamilan berkontribusi terhadap aborsi spontan, kelahiran prematur janin mati pada usia kehamilan 5-6 bulan, atau kelahiran anak yang sakit.
Setelah berpindah dari orang sakit ke kulit atau selaput lendir orang sehat, patogen menembus melalui luka permukaan mikroskopis dan menyebar ke seluruh tubuh. Dalam hal ini, terjadi proses kekebalan yang kompleks. Namun setelah pengobatan, kekebalan yang stabil tidak terbentuk, sehingga Anda bisa tertular sifilis lebih dari satu kali.
Tahapan penyakit sipilis
Dalam perjalanannya, penyakit ini melewati tahapan yang teratur. Setelah terinfeksi, orang yang sakit merasa sehat sepenuhnya. Namun, masa kesejahteraan imajiner ini hanya berlangsung 4-5 minggu. Inilah yang disebut masa inkubasi, di mana mikroorganisme menembus tubuh dan berkembang biak di tempat masuknya.
Berapa lama penyakit ini bermanifestasi dalam perjalanan yang tidak biasa: pada pasien lemah yang menderita alkoholisme, kecanduan narkoba, tuberkulosis, sindrom imunodefisiensi didapat, dan kanker, periode tanpa manifestasi klinis dapat dikurangi menjadi 2 minggu.
Jika, selama inkubasi, seseorang diobati dengan obat antibakteri untuk penyakit lain - gonore yang menyertai (,), maka tanda-tanda pertama sifilis mungkin muncul hanya setelah beberapa bulan. Selama ini patogen berkembang biak di dalam tubuh, namun pasien tidak menyadarinya.
Gejala sifilis muncul dalam gelombang, dengan episode eksaserbasi bergantian dengan tahapan perjalanan penyakit yang laten (tersembunyi). Dengan setiap gelombang eksaserbasi baru, penyakit ini menjadi lebih parah, mempengaruhi semakin banyak organ.
Bagaimana sifilis bermanifestasi?
Gejala penyakitnya berbeda-beda tergantung periodenya. Ada jenis sifilis sekunder dan tersier, atau masa-masanya.
Gejala awal penyakit ini muncul di tempat masuknya treponema ke dalam tubuh manusia. Ulkus yang tidak menimbulkan rasa sakit dengan tepi padat terbentuk di sana - chancre. Paling sering terjadi di area genital - pada kulit atau selaput lendir. Seminggu setelah terbentuknya lesi kulit, mula-mula inguinal dan kemudian semua kelompok kelenjar getah bening membesar. Durasi periode ini adalah satu setengah bulan.
Selama bulan pertama setelah timbulnya gejala pertama, reaksi serologis standar masih negatif, yaitu tidak memastikan diagnosis, meskipun orang tersebut sudah menjadi sumber infeksi. Pada periode inilah pengobatan sifilis paling efektif.
Pada akhir periode primer, kelemahan, kesehatan yang buruk, nyeri pada anggota badan, dan sakit kepala mungkin muncul.
Perlakuan
Jawaban atas pertanyaan bagaimana cara mengobati sifilis tergantung pada tujuan pengobatan tersebut:
- terapi khusus diresepkan untuk pasien untuk menghilangkan patogen;
- pengobatan pencegahan diresepkan untuk pasangan seksual pasien jika tidak lebih dari 2 bulan telah berlalu sejak kontak;
- obat pencegahan diresepkan untuk wanita hamil yang sakit, dan jika rekomendasi ini tidak diikuti, untuk anak yang baru lahir;
- Resep percobaan terapi digunakan ketika dicurigai sifilis, ketika diagnosis tidak dapat dikonfirmasi di laboratorium.
Pengobatan sifilis paling sering dilakukan secara rawat jalan. Pasien penderita sifilis tersier, wanita hamil dan anak-anak yang sakit, dan orang dengan perjalanan penyakit yang rumit, termasuk mereka yang alergi terhadap antibiotik, dirawat di rumah sakit venereologi.
Narkoba
Obat utama melawan sifilis adalah benzilpenisilin dalam bentuk pelepasan yang diperpanjang (Bisilin-1, Bisilin-5 dan lain-lain).
Penisilin semi-sintetik (Ampisilin, Oksasilin), makrolida (Eritromisin), tetrasiklin (Doksisiklin), sefalosporin (Ceftriaxone) juga efektif.
Dengan neurosifilis, tablet prednisolon diresepkan, dengan kerusakan pada jantung dan organ dalam lainnya, obat yang sesuai diresepkan.
Apakah ada obat untuk penyakit sipilis? Tentu saja, dalam kondisi modern ini adalah penyakit yang bisa disembuhkan. Pada tahap awal, beberapa suntikan penisilin saja sudah cukup untuk menghancurkan patogen dalam tubuh. Untuk pengobatan pencegahan pada pasangan seksual, hanya diperlukan satu suntikan benzilpenisilin pelepasan lama.
Dampak yang tidak diinginkan
Setelah pengobatan dengan antibiotik, komplikasi yang diharapkan sering terjadi. Mereka terkait dengan kematian besar-besaran treponema di dalam tubuh dan pelepasan produk pembusukannya ke dalam darah. Selain itu, sediaan penisilin sendiri memiliki efek toksik jangka pendek pada tubuh.
Pada sepertiga pasien sifilis primer, reaksi eksaserbasi terjadi segera setelah pemberian antibiotik. Ini meningkat selama beberapa jam, tetapi pada akhir hari pertama hilang. Pasien mengeluh demam, menggigil, sakit kepala, lemas, dan berkeringat. Detak jantung mereka meningkat, sesak napas muncul, dan tekanan darah menurun. Pada sifilis sekunder, ruam kulit menjadi lebih cerah, unsur-unsurnya menyatu, dan bisa juga muncul di area kulit yang sebelumnya tidak rusak.
Reaksi ini biasanya tidak menimbulkan bahaya berarti pada tubuh dan tidak memerlukan pengobatan khusus. Namun sebaiknya dihindari pada wanita hamil, anak-anak, orang dengan kerusakan jantung, mata, atau sistem saraf. Untuk mengurangi kemungkinan eksaserbasi, prednisolon diresepkan.
Setelah pemberian penisilin jangka panjang, beberapa pasien mengalami apa yang disebut sindrom Hain. Disertai pusing, pucat, ketakutan akan kematian, gangguan penglihatan dan sensorik, gangguan jiwa sementara dan peningkatan tekanan darah. Gejala terakhir memungkinkan untuk membedakan sindrom Hain dari kolapsnya pembuluh darah, di mana tekanan turun tajam. Durasi serangan tersebut tidak melebihi 30 menit.
Sindrom Nicolau adalah komplikasi yang jarang terjadi setelah pemberian penisilin intra-arteri pada anak-anak. Hal ini disertai dengan terbentuknya bintik-bintik nyeri pada kulit dengan terbentuknya lepuh. Terkadang kelumpuhan anggota badan terjadi.
Efek samping lain yang mungkin terjadi saat menggunakan penisilin antara lain:
- kejang (lebih sering pada anak-anak);
- peningkatan edema pada pasien dengan gagal jantung kronis;
- reaksi alergi yang terjadi pada setiap 10 pasien;
- syok anafilaksis, disertai penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, penurunan kontraktilitas jantung, dan gangguan kesadaran.
Perawatan anak-anak dan wanita hamil
Aborsi untuk sifilis tidak diperlukan, karena perawatan ibu hamil yang tepat waktu akan menghasilkan kelahiran anak yang sehat. Keputusan melanjutkan atau mengakhiri kehamilan tetap berada di tangan orang tua bayi yang belum lahir.
Perawatan yang dimulai sebelum usia kehamilan 32 minggu dianggap tepat waktu. Namun, hal itu juga dilakukan di kemudian hari. Bentuk penisilin jangka panjang diresepkan. Setelah menjalani terapi khusus, pengobatan profilaksis juga dilakukan setelah beberapa waktu. Persiapan penisilin tidak dikontraindikasikan selama kehamilan.
Jika seorang wanita telah menerima terapi lengkap, dia melahirkan di rumah sakit bersalin biasa, dan anak tersebut dianggap sehat dan tidak memerlukan perawatan tambahan.
Sifilis kongenital awal dan akhir, serta sifilis didapat pada anak-anak, diobati dengan penisilin. Perhatian harus diberikan dalam dosis agar tidak menimbulkan komplikasi parah atau reaksi alergi.
Jika ibu hamil dengan sifilis tidak menerima terapi komprehensif yang tepat waktu selama kehamilan, bayi baru lahir, bahkan tanpa tanda-tanda penyakit, akan diberi pengobatan pencegahan.
Kriteria efektivitas pengobatan
Dalam waktu satu tahun setelah pengobatan sifilis primer atau sekunder berakhir, tes non-treponemal, khususnya tes mikropresipitasi, akan menjadi negatif. Jika tetap positif, maka harus terjadi penurunan jumlah antibodi minimal 4 kali lipat.
2-3 tahun setelah pengobatan selesai, RIT menjadi negatif.
Tes seperti RIF, ELISA dan RPGA dapat tetap positif selama bertahun-tahun. Ini bukan merupakan kriteria kegagalan pengobatan.
Jika gejala atau reaksi serologis positif (PSR) terus berlanjut, hal ini menunjukkan pengobatan yang tidak efektif atau tes non-treponemal negatif yang tertunda. Dalam kasus ini, setelah pemeriksaan tambahan, masalah terapi antibiotik kedua diputuskan.
Perawatan contact person
Jika belum lebih dari 2 bulan berlalu sejak kontak seksual atau kontak dekat dalam rumah, orang tersebut diberikan pengobatan pencegahan dengan antibiotik. Jika sudah lewat 2 sampai 4 bulan sejak kontak, dibatasi tes diagnostik ganda, dan jika lebih dari 4 bulan, tes hanya dilakukan satu kali.
Pencegahan Penyakit
Pencegahan sifilis didasarkan pada tiga prinsip.
- Pendidikan kesehatan.
- Survei penyaringan populasi.
- Perawatan pasien dan contact person yang tepat waktu.
Pencegahan sifilis kongenital meliputi langkah-langkah berikut:
- memberi tahu perempuan tentang perlunya pencatatan kehamilan sejak dini;
- pemeriksaan sifilis pada ibu hamil sebanyak tiga kali;
- ketika suatu penyakit terdeteksi, pengobatan tepat waktu dan komprehensif;
- jika perlu, pengobatan pencegahan pada bayi baru lahir.
Dasar keselamatan pribadi setiap orang adalah kepatuhan terhadap aturan kebersihan intim dan rumah tangga:
- kurangnya hubungan seks bebas;
- menggunakan kondom dengan pasangan baru (baca tentang penggunaan kontrasepsi penghalang di kami);
- dalam kasus hubungan seksual tanpa kondom - penggunaan cara khusus (Miramistin dan lainnya).
Sifilis (Lues) merupakan penyakit menular yang perjalanan penyakitnya panjang dan bergelombang. Dilihat dari luasnya kerusakan pada tubuh, sifilis tergolong penyakit sistemik, dan menurut jalur utama penularannya termasuk penyakit menular seksual. Ini mempengaruhi seluruh tubuh: kulit dan selaput lendir, kardiovaskular, saraf pusat, pencernaan, sistem muskuloskeletal.
Jenis penyakit apa ini, tanda-tanda pertama dan penyebab perkembangannya, serta seperti apa ruam sifilis pada kulit orang dewasa, dan apa yang diresepkan sebagai pengobatan - akan kita bahas lebih lanjut di artikel.
Apa itu sifilis?
Sifilis merupakan penyakit kelamin yang paling parah, ditandai dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan dan menyerang seluruh organ tubuh manusia.
Di lingkungan, agen penyebab sifilis dapat hidup di lingkungan lembab selama beberapa jam, namun segera mati jika dikeringkan, terkena suhu tinggi, atau disinfektan. Ia tetap dapat bertahan ketika dibekukan selama beberapa hari.
Penyakit ini sangat menular bahkan selama masa inkubasi
Gejala penyakit sipilis sangat bervariasi sehingga cukup sulit untuk langsung memahaminya. Ketika penyakit ini berkembang, manifestasinya berubah secara mendasar: dari maag yang tidak menimbulkan rasa sakit pada tahap pertama menjadi gangguan mental yang parah dalam bentuk lanjut. Gejala yang sama berbeda pada pasien yang berbeda tergantung pada sistem kekebalan tubuh, tempat terjadinya, atau bahkan jenis kelamin orang tersebut.
Klasifikasi
Perjalanan penyakit sifilis bersifat jangka panjang, seperti gelombang, dengan periode manifestasi aktif dan laten penyakit yang bergantian. Dalam perkembangan sifilis, periode dibedakan yang berbeda dalam rangkaian sifilis - berbagai bentuk ruam kulit dan erosi yang muncul sebagai respons terhadap masuknya spirochetes pucat ke dalam tubuh.
Tergantung pada lamanya waktu yang telah berlalu sejak infeksi, ada:
- sifilis dini - hingga 5 tahun,
- lebih dari 5 tahun - terlambat.
Menurut gejala khasnya, penyakit sipilis dibagi menjadi:
- primer (chancroid, skleradenitis dan),
- sekunder (ruam papular dan pustular, penyebaran penyakit ke seluruh organ dalam, neurosifilis dini)
- tersier (gumma, kerusakan organ dalam, sistem tulang dan sendi, neurosifilis lanjut).
Anda baru bisa mengetahui seperti apa penyakit sipilis setelah masa inkubasinya berlalu. Penyakit ini memiliki total empat tahap, yang masing-masing memiliki gejalanya sendiri. Masa inkubasi yang lama berlangsung selama 2-6 minggu, namun terkadang penyakit tidak berkembang hingga bertahun-tahun, terutama jika pasien mengonsumsi antibiotik atau pernah dirawat karena penyakit flu yang menular. Saat ini, pemeriksaan laboratorium tidak akan memberikan hasil yang dapat diandalkan.
Sifilis primer
Berlangsung 6-8 minggu, ditandai dengan munculnya spirochetes pucat dari sifiloma primer atau chancre di tempat penetrasi dan selanjutnya pembesaran kelenjar getah bening di dekatnya.
Tahap sekunder
Tahap penyakit ini berlangsung sekitar 2 – 5 tahun. Hal ini ditandai dengan perjalanan seperti gelombang - gejala sifilis muncul dan hilang. Tanda-tanda utama pada tahap ini antara lain munculnya ruam. Ruam bisa terbentuk di berbagai area kulit, termasuk batang tubuh, kaki, lengan, bahkan wajah.
Dengan sifilis sekunder, sering kali dimungkinkan untuk mendiagnosis roseola sifilis - ini adalah bintik merah muda pucat berbentuk bulat yang diameternya bisa mencapai 10 mm. Bintik-bintik seperti itu bisa muncul di bagian tubuh mana pun pasien.
Ciri khas roseola sifilis adalah kemunculannya secara bertahap sebanyak 10-12 bintik per hari selama tujuh hari. Jika Anda menekan roseola, ia menghilang.
Perlu dicatat bahwa sifilis sekunder dapat terdiri dari beberapa jenis:
Tahap tersier
Sifilis tersier memanifestasikan dirinya sebagai kerusakan fokal pada selaput lendir dan kulit, organ parenkim atau berongga, sendi besar, dan sistem saraf. Tanda-tanda utamanya adalah ruam papula dan gumma, yang memburuk dengan jaringan parut yang kasar. Jarang terdeteksi, penyakit ini berkembang dalam 5-15 tahun jika tidak diberikan pengobatan.
Bentuk bawaan
Sifilis kongenital dibedakan menjadi beberapa jenis:
- Bentuk awal penyakit ini, biasanya, sudah muncul dalam dua bulan pertama kehidupan bayi. Tanda-tanda pertama sifilis adalah terbentuknya ruam papula, serta kerusakan pada mukosa hidung. Komplikasi yang lebih serius termasuk kerusakan sebagian atau seluruh septum hidung, hidrosefalus, hepatosplenomegali, dan keterbelakangan mental dan fisik.
- Bentuk akhir sifilis kongenital ditandai dengan apa yang disebut triad Hutchinson. Anak-anak tersebut memiliki lesi kornea, kelainan gigi, dan tuli labirin.
Masa inkubasi
Selama seluruh masa inkubasi, tidak peduli berapa lama, seseorang dapat menularkan. Oleh karena itu, setelah pasien didiagnosis, ia harus memberi tahu pasangan seksualnya tentang hal ini.
Durasi masa inkubasi bervariasi di bawah pengaruh banyak faktor. Ini dipersingkat karena beberapa alasan:
- Infeksi sekunder setelah infeksi sifilis sembuh total (superinfeksi).
- Infeksi seksual (terutama gonore).
- Penyakit penyerta yang parah (sirosis, TBC, malaria).
- Penyalahgunaan narkoba dan alkohol.
- Adanya lebih dari dua fokus penetrasi Treponema pallidum.
Ini memanjang karena faktor-faktor berikut:
- Usia tua (55-60 tahun). Hal ini disebabkan melemahnya proses metabolisme dalam tubuh.
- Penyakit jangka panjang yang disertai melemahnya kekebalan tubuh Operasi sebelumnya.
- Secara individual mengurangi kerentanan terhadap bakteri spirochete. Alasan untuk fenomena ini belum diketahui.
- Penggunaan antibiotik (untuk pneumonia, sakit tenggorokan, flu, infeksi menular seksual). Ini menutupi penyakit dan memperlambat perkembangan patogen.
Bagaimana sifilis memanifestasikan dirinya: tanda-tanda pertama
Munculnya ruam sifilis di tangan
Waktu antara infeksi dan munculnya tanda-tanda pertama sifilis bergantung pada kekebalan orang tersebut dan metode penularan bakteri. Biasanya, ini terjadi setelah satu bulan, namun manifestasinya mungkin muncul lebih awal atau lebih lambat, atau tidak ada sama sekali.
Tanda-tanda pertama yang perlu Anda perhatikan:
- Gejala sifilis pertama yang terlihat adalah bisul, yang muncul di tempat invasi bakteri sifilis.
- Pada saat yang sama, ia menjadi meradang kelenjar getah bening terletak di dekatnya, dan di belakangnya ada pembuluh limfatik. Bagi dokter, tahapan ini dibedakan pada periode primer.
- Setelah 6-7 minggu, maag hilang, tetapi peradangan menyebar ke seluruh kelenjar getah bening, dan muncul ruam. Ini adalah bagaimana periode sekunder dimulai. Itu berlangsung dari 2 hingga 4 tahun.
Salah satu tandanya adalah munculnya chancre di wajah
Pada pria, ini adalah munculnya bisul yang tidak menimbulkan rasa sakit yang disebut chancre. Lokasinya hampir pada semua kasus adalah pada alat kelamin. Chancre bisa muncul di kepala, di kulup, di penis itu sendiri, dan bahkan bisa muncul di skrotum.
Chancre sendiri berbentuk bulat dan sulit disentuh, ditutupi lapisan putih berminyak di atasnya. Konsistensinya seperti tulang rawan. Hampir pada semua kasus hanya ada satu, hanya kadang-kadang beberapa ulkus kecil dapat muncul berdekatan satu sama lain.
Pada wanita, manifestasi kulit ditandai dengan munculnya chancre keras pada alat kelamin. Ada juga kasus tanda pertama infeksi yang muncul berupa chancre di bibir atau di dekat puting susu di dada. Kadang ada beberapa bisul kecil, kadang tunggal.
Penyebab
Agen penyebab penyakit ini adalah mikroorganisme bakteri Treponemapallidum (treponema pallidum). Ia memasuki tubuh manusia melalui retakan mikro, lecet, luka, ulserasi, dari kelenjar getah bening memasuki aliran darah umum, mempengaruhi permukaan mukosa, kulit, organ dalam, sistem saraf, dan kerangka.
Kemungkinan infeksi tergantung berdasarkan jumlah bakteri yang masuk ke dalam tubuh, yaitu kontak rutin dengan orang sakit meningkatkan risikonya.
Setelah berpindah dari orang sakit ke kulit atau selaput lendir orang sehat, patogen menembus melalui luka permukaan mikroskopis dan menyebar ke seluruh tubuh. Dalam hal ini, terjadi proses kekebalan yang kompleks. Namun setelah pengobatan, kekebalan yang stabil tidak terbentuk, sehingga Anda bisa tertular sifilis lebih dari satu kali.
Bisul luar, erosi, papula sangat menular. Jika orang sehat mempunyai mikrotrauma pada selaput lendir, maka jika ia bersentuhan dengan orang yang sakit, ia berisiko tertular.
Darah penderita sifilis menular dari hari pertama sampai hari terakhir penyakit, sehingga penularan infeksi dapat terjadi tidak hanya melalui transfusi, tetapi juga melalui luka pada selaput lendir dan kulit.
Bagaimana penyakit sipilis menular?
Penyakit sipilis ditularkan melalui cara-cara berikut:
- seksual (95%) setelah kontak dengan pasangan yang sakit;
- Sangat jarang tertular sifilis di rumah (hal ini disebabkan bakteri mati tanpa kondisi yang dibutuhkan saat mengering);
- di dalam rahim - ini adalah bagaimana anak-anak terinfeksi di dalam rahim
- melalui ASI dari ibu yang sakit kepada anaknya;
- saat melahirkan saat anak melewati jalan lahir;
- melalui darah yang digunakan untuk transfusi.
Pasien yang paling menular– pasien dengan periode penyakit primer dan sekunder. Pada periode tersier, konsentrasi Treponema pallidum dalam sekret pasien menurun tajam.
Gejala penyakit sipilis
Sifilis cukup beragam manifestasinya. Hal ini tergantung pada beberapa faktor, mulai dari keadaan kekebalan orang yang terkena treponema, hingga diakhiri dengan jumlah patogen yang masuk ke dalam tubuh.
Gejala pertama sifilis pada kebanyakan kasus cukup khas untuk dilihat dan dikenali. Jika Anda menghubungi ahli penyakit kelamin pada kecurigaan pertama, Anda dapat menghindari banyak masalah dan dengan cepat menyingkirkan penyakit ini.
Ada manifestasi kulit sifilis dan lesi internal. Gejala khasnya adalah:
- munculnya chancre - borok halus dan tidak nyeri dengan tepi membulat, sedikit terangkat hingga diameter satu sentimeter, berwarna merah kebiruan, yang terkadang terasa sakit;
- pembesaran kelenjar getah bening;
- sakit kepala, malaise, nyeri otot dan sendi;
- suhu tinggi;
- penurunan hemoglobin, peningkatan darah;
- edema induratif;
- panaritium - radang dasar kuku yang tidak sembuh-sembuh selama beberapa minggu;
- amygdalitis - amandel keras, bengkak, memerah, kesulitan menelan.
Seperti apa sifilis pada kulit manusia: foto
Seperti inilah penampakan ruam di telapak tangan
Tanda-tanda bentuk utama sifilis
- Gejala awal penyakit ini muncul di tempat masuknya treponema ke dalam tubuh manusia. Ulkus yang tidak menimbulkan rasa sakit dengan tepi padat terbentuk di sana - chancre. Paling sering terjadi di area genital - pada kulit atau selaput lendir.
- Seminggu setelah terbentuknya lesi kulit, mula-mula inguinal dan kemudian semua kelompok kelenjar getah bening membesar. Durasi periode ini adalah satu setengah bulan.
5-6 minggu setelah kejadiannya, chancre primer sembuh secara spontan, bahkan tanpa pengobatan. Ini adalah salah satu bahaya utama sifilis - seseorang mengira semuanya baik-baik saja, tetapi gejala klinis utama muncul kemudian.
Gejala sifilis sekunder
Ruam pertama (papula atau roseola) sering terjadi dengan gejala sisa chancre dan skleradenitis. Setelah 1-2 bulan mereka menghilang tanpa bekas, dan periode sifilis laten awal dimulai. Setelah beberapa minggu (bulan), terjadi gelombang ruam umum (sifilis sekunder), yang berlangsung kurang lebih 1-3 bulan.
Ruam yang paling sering terjadi adalah:
- roseola - dalam bentuk bintik merah muda bulat;
- papular - nodul berwarna merah muda dan kemudian merah kebiruan, dalam bentuk dan ukuran menyerupai lentil atau kacang polong;
- pustular - pustula yang terletak di dasar padat, yang dapat memborok dan tertutup kerak padat, dan bila sembuh sering meninggalkan bekas luka.
Elemen ruam yang berbeda, seperti papula dan pustula, dapat muncul pada saat yang bersamaan, namun semua jenis ruam mengandung spirochetes dalam jumlah besar dan sangat menular.
- Gelombang ruam pertama (sifilis segar sekunder) biasanya paling terang, paling banyak, disertai limfadenitis umum.
- Ruam kemudian (sifilis rekuren sekunder) lebih pucat, seringkali asimetris, terletak dalam bentuk busur, karangan bunga di tempat yang terkena iritasi (lipatan inguinal, selaput lendir mulut dan alat kelamin).
Terlepas dari kenyataan bahwa selama periode ini gejala kulit murni diamati, Treponema pallidum, yang menyebar ke seluruh jaringan dan organ, dapat menyebabkan berbagai bentuk:
- meningitis,
- patologi hati (ikterik atau anikterik),
- nefrosis lipoid atau penyakit ginjal lainnya,
- maag sifilis,
- serta berbagai lesi pada tulang dan sendi.
Gejala pada stadium tersier
Jika penderita sifilis tidak diobati atau pengobatannya tidak memadai, maka beberapa tahun setelah terinfeksi ia akan mengalami gejala sifilis tersier. Terjadi pelanggaran serius pada organ dan sistem, penampilan pasien menjadi cacat, ia menjadi cacat, dan dalam kasus yang parah, kematian mungkin terjadi.
Bentuk tersier ditandai dengan gumma - sifilis bulat, besar, dan tidak nyeri. Mereka bisa muncul baik di permukaan kulit maupun di organ dalam. Hal ini mengganggu fungsi jantung, ginjal, dan sistem pencernaan.
Salah satu gejala khas sifilis lanjut– penghancuran pelana hidung, yang menyebabkan profilnya memperoleh bentuk yang khas.
Setelah beberapa waktu, infeksi pada sistem saraf mulai berdampak buruk. Neurosifilis menyebabkan degenerasi bertahap pada seluruh sistem saraf:
- gangguan sensorik,
- refleks yang berubah,
- kesalahan sensorik
- kelumpuhan,
- perubahan karakter
- melemahnya ingatan,
- demensia.
Periode sekunder dan tersier memiliki gejala yang hampir sama. Perbedaan gejala pada pria dan wanita hanya terjadi pada periode primer, saat chancre muncul di alat kelamin:
- chancre pada leher rahim. Tanda-tanda sifilis, ketika chancre keras terletak di rahim pada wanita, praktis tidak ada dan hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan ginekologi;
- chancre gangren pada penis - ada kemungkinan amputasi sendiri pada bagian distal penis;
- chancre di uretra merupakan tanda pertama penyakit sifilis pada pria, yang dimanifestasikan dengan keluarnya cairan dari uretra, penis yang padat dan bubo inguinalis.
Komplikasi
Akibat paling serius dari penyakit sipilis adalah:
- Pertama-tama, kerusakan sistem saraf pusat. Ini penuh dengan manifestasi neuritis.
- Sangat sering, pada pasien dengan neurosifilis, fungsi organ pendengaran dan penglihatan terganggu.
- Seringkali, osteoartritis muncul sebagai akibat dari sifilis.
- Sistem kardiovaskular juga mengalami komplikasi: terkadang miokarditis sifilis muncul, kemudian fungsi katup aorta terganggu, dan serangan terjadi secara berkala. Akibat gangguan peredaran darah, pasien menderita infark miokard.
Diagnostik
Jika muncul ruam atau bisul di kulit, sebaiknya konsultasikan ke dokter kulit. Pasien sering menemui dokter urologi atau ginekolog. Dokter dari semua spesialisasi ini, setelah tes yang sesuai dan deteksi sifilis, merujuk pasien ke ahli penyakit kelamin.
Metode diagnostik laboratorium meliputi:
- Tes sifilis. Treponema pallidum terdeteksi di bawah mikroskop pada biomaterial yang diambil (darah, cairan serebrospinal, sekret dari elemen kulit).
- Reaksi Wasserman, pengujian reagen plasma cepat. Pasien mendonorkan darahnya untuk sifilis, dimana pasien ditemukan memiliki antibodi yang diproduksi untuk melawan bagian tertentu dari treponema dan jaringan yang dihancurkan oleh patogen.
- PCR (reaksi berantai polimerase) adalah metode diagnostik laboratorium yang juga memungkinkan seseorang mengidentifikasi treponema pada bahan yang diambil dari pasien.
- Berbagai jenis tes serologis: RPGA, RIBT, RIF, ELISA.
Perlakuan
Metode utama pengobatan sifilis adalah terapi antibiotik. Saat ini, seperti sebelumnya, antibiotik penisilin digunakan (penisilin jangka pendek dan jangka panjang atau obat penisilin tahan lama).
Jika jenis pengobatan ini tidak efektif, atau pasien memiliki intoleransi individu terhadap kelompok obat ini, ia akan diberi resep obat dari kelompok cadangan (makrolida, fluoroquinolon, azitromisin, tetrasiklin, streptomisin, dll.)
Perlu dicatat bahwa pada tahap awal sifilis Perawatan antibakteri adalah yang paling efektif dan mengarah pada penyembuhan total.
Ada dua metode utama pengobatan sifilis: terus menerus (permanen) dan intermiten (tentu saja). Selama proses tersebut, tes kontrol urin dan darah diperlukan, kesejahteraan pasien dan fungsi sistem organ dipantau. Preferensi diberikan pada terapi kompleks, yang meliputi:
- Antibiotik (pengobatan khusus untuk sifilis);
- Penguatan umum (imunomodulator, enzim proteolitik, kompleks vitamin-mineral);
- Obat simtomatik (obat pereda nyeri, anti inflamasi, hepatoprotektor).
Tablet yang paling umum digunakan adalah:
- Rovamisin. Dosisnya ditentukan oleh dokter. Tidak dapat digunakan untuk komplikasi hati atau kehamilan. Overdosis bisa bermanifestasi dalam bentuk muntah atau mual.
- Dijumlahkan. Berdampak negatif pada hati dan ginjal. Pengobatan dilakukan pada penyakit sifilis tahap awal, sering digunakan sebagai obat tambahan untuk obat yang lebih kuat.
- sefotaksim. Dosis bervariasi tergantung pada stadium penyakit menular seksual dan respons pasien terhadap pengobatan. Dilarang jika Anda alergi terhadap penisilin.
- Amoksisilin. Kurang efektif dibandingkan dengan penisilin dan turunannya. Jangan dikonsumsi bersamaan dengan obat antibakteri.
Pencegahan
Tidak mungkin untuk mencegah sifilis terlebih dahulu. Tidak ada vaksin atau metode pencegahan aktif lainnya untuk melawan penyakit ini. Penting untuk mengikuti aturan seks yang aman dan menolak hubungan biasa.
Pencegahan masyarakat harus dilakukan sesuai dengan aturan umum pemberantasan penyakit menular seksual. Komponen pencegahan tersebut:
- pendaftaran wajib semua pasien,
- pemeriksaan anggota keluarganya dan orang-orang yang berhubungan dekat dengannya,
- rawat inap orang yang terinfeksi dan pemantauan mereka selama beberapa bulan ke depan,
- pemantauan apotik yang konstan terhadap pengobatan pasien yang sakit.
Jika Anda terpaksa melakukan kontak dekat dengan penderita sifilis, penting untuk mengambil segala tindakan untuk mencegah penyebaran penyakit tersebut. Untuk melakukan ini, cukup mengikuti semua aturan kebersihan dengan ketat, serta menghindari kontak tubuh yang dekat dengan pasien menular. Jika Anda mengikuti semua aturan ini, risiko infeksi berkurang secara signifikan.
Penyakit sipilis merupakan salah satu penyakit menular yang sangat berbahaya, baik bagi orang itu sendiri maupun orang disekitarnya. Penting, ketika tanda-tanda pertama muncul, untuk menghubungi dokter kulit atau ahli penyakit kelamin untuk membuat diagnosis yang akurat, melakukan tes dan memulai perawatan yang tepat dengan obat-obatan.