Anoreksia (anoreksia nervosa). Anoreksia saraf (mental) Anoreksia kronis
![Anoreksia (anoreksia nervosa). Anoreksia saraf (mental) Anoreksia kronis](https://i2.wp.com/simptomer.ru/images/articles/anorexiya-2.jpg)
Sebelum kita membahas ciri-ciri anoreksia, mari kita bahas terlebih dahulu apa saja kondisi yang diindikasikan, apa penyebabnya, yaitu malnutrisi energi protein (disingkat PEN).
PEM didefinisikan sebagai keadaan nutrisi yang diakibatkan oleh ketidakseimbangan energi, serta ketidakseimbangan protein dan jenis nutrisi lainnya, yang pada gilirannya menyebabkan efek yang tidak diinginkan pada fungsi dan jaringan, serta hasil klinis serupa. Dalam kasus anoreksia, PEU terjadi dengan latar belakang asupan makanan yang tidak memadai (walaupun bersamaan dengan itu, kondisi tubuh seperti demam, pengobatan, disfagia, diare, kemoterapi, gagal jantung, terapi radiasi dan efek lain yang menyebabkan PEU) .
Gejala malnutrisi energi protein muncul dalam berbagai bentuk. Sementara itu, penurunan berat badan terjadi pada orang dewasa (tidak terlalu terlihat pada obesitas atau pembengkakan umum), dan pada anak-anak tidak ada perubahan dalam hal pertambahan dan pertumbuhan berat badan.
Mari kita membahas secara umum gejala-gejala penyakit yang awalnya menarik perhatian kita. Sebenarnya, dengan anoreksia (yaitu kurang nafsu makan), pasien mengalami penurunan berat badan, dan penyakit ini sendiri dapat menjadi pendamping dari jenis penyakit lain (penyakit onkologis, somatik, mental, neurotik). Kurang nafsu makan berlangsung terus-menerus, disertai rasa mual, dalam beberapa kasus muntah terjadi akibat upaya makan. Selain itu, terjadi peningkatan rasa kenyang, yaitu rasa kenyang di perut, meski dimakan dalam jumlah sedikit.
Gejala-gejala yang tercantum dapat bertindak sebagai satu-satunya manifestasi anoreksia, atau menjadi manifestasi utama dari kondisi umum pasien, atau disertai dengan banyak keluhan lainnya. Diagnosis dalam kasus ini secara langsung tergantung pada gejala anoreksia yang menyertainya.
Anoreksia dapat terjadi pada beberapa kondisi, kami soroti beberapa di antaranya:
- neoplasma tipe ganas, yang memiliki sifat manifestasi berbeda dan ciri lokalisasinya sendiri yang berbeda;
- penyakit pada sistem endokrin (hipopituitarisme, tirotoksikosis, diabetes mellitus, penyakit Addison, dll.);
- alkoholisme, kecanduan narkoba;
- kecacingan;
- depresi;
- kemabukan.
Hebatnya, definisi "anoreksia" digunakan tidak hanya untuk menunjukkan gejala yang ditimbulkannya (nafsu makan menurun), tetapi juga untuk mendefinisikan penyakit, khususnya "anoreksia nervosa".
Anoreksia menentukan angka kematian pasien yang cukup tinggi. Secara khusus, berdasarkan beberapa data, dimungkinkan untuk menentukan angka 20% untuk semua pasien anoreksia. Hebatnya, pada sekitar setengah persentase kasus yang disebutkan, angka kematian ditentukan oleh bunuh diri pasien. Jika kita mempertimbangkan kematian alami dengan latar belakang penyakit ini, maka hal itu terjadi karena gagal jantung, yang, pada gilirannya, berkembang karena kelelahan umum yang dicapai oleh tubuh orang yang sakit.
Pada sekitar 15% kasus, wanita, yang terbawa oleh penurunan berat badan dan diet, mencapai keadaan di mana mereka mengembangkan keadaan obsesif yang dikombinasikan dengan anoreksia. Dalam kebanyakan kasus, anoreksia didiagnosis pada remaja dan gadis-gadis muda. Seperti halnya korban kecanduan narkoba dan alkoholisme, penderita anoreksia tidak menyadari fakta bahwa mereka melakukan pelanggaran apa pun, dan mereka juga tidak merasakan betapa parahnya penyakit itu sendiri.
Anoreksia dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk berikut:
- Anoreksia primer . Dalam hal ini, kami mempertimbangkan keadaan kurang nafsu makan pada anak karena berbagai sebab, serta hilangnya rasa lapar karena disfungsi hormonal, tumor ganas, atau patologi saraf.
- Mental anoreksia (atau cachexia saraf, anoreksia nervosa). Dalam hal ini, anoreksia mental dianggap sebagai suatu kondisi penolakan makan atau hilangnya rasa lapar karena penekanan nafsu makan dengan latar belakang penyakit kejiwaan (keadaan katatonik dan depresi, adanya gagasan delusi tentang kemungkinan keracunan, dll. ).
- Anoreksia mental tidak sehat . Dalam hal ini penderita anoreksia mengalami perasaan nyeri melemah dan hilangnya kemampuan dalam keadaan terjaga untuk menyadari rasa lapar. Keunikan dari kondisi jenis ini terletak pada kenyataan bahwa dalam beberapa kasus mereka dihadapkan pada kelaparan yang hampir "serigala" dalam mimpi.
- anoreksia obat . Dalam hal ini, kondisi yang dipertimbangkan adalah pasien kehilangan rasa lapar, yang memicu hilangnya rasa lapar tersebut baik secara tidak sadar (saat mengobati jenis penyakit tertentu) atau dengan sengaja. Dalam kasus terakhir, upaya ditujukan untuk mencapai tujuan penurunan berat badan melalui penggunaan obat-obatan yang tepat, yang menyebabkan hilangnya rasa lapar. Selain itu, dalam hal ini anoreksia berperan sebagai efek samping saat menggunakan stimulan tertentu, antidepresan.
- Anoreksia nervosa . Dalam hal ini, tersirat melemahnya rasa lapar atau kehilangan total, yang muncul sebagai akibat dari keinginan terus-menerus untuk menurunkan berat badan (seringkali keinginan seperti itu tidak menemukan pembenaran psikologis yang sesuai) dengan pembatasan berlebihan pasien dalam hubungannya. terhadap asupan makanan. Jenis anoreksia ini dapat memicu sejumlah konsekuensi serius, di antaranya gangguan metabolisme, cachexia, dll.Perlu dicatat bahwa periode cachexia ditandai dengan dikeluarkannya pasien dari penampilan mereka yang menakutkan dan menjijikkan, di lain waktu. kasus, hasil yang dicapai menyebabkan mereka merasa puas.
Kami mempertimbangkan keadaan anoreksia mental dan anoreksia mental yang menyakitkan dengan cukup rinci untuk gambaran umum tentang kondisi ini (khususnya, ini berlaku untuk bentuknya yang menyakitkan; anoreksia mental ditandai dengan gambaran klinik yang kompleks, ditentukan berdasarkan gejala yang menyertainya. penyakit kejiwaan). Oleh karena itu, di bawah ini kami akan mempertimbangkan bentuk-bentuk penyakit lainnya (masing-masing, dengan pengecualian bentuk-bentuk yang ditunjukkan).
Anoreksia primer: gejala pada anak-anak, pengobatan
Anoreksia jenis ini sebenarnya merupakan masalah serius yang ada dalam kerangka pediatri modern, dan masalah ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini cukup sering terjadi dan tidak mudah untuk diobati. Nafsu makan yang buruk pada anak - keluhan seperti itu sering kali menyertai kunjungan ke dokter yang merawat, dan, Anda tahu, keluhan ini tidak kehilangan relevansinya. Tanda-tanda (gejala) anoreksia pada anak dapat muncul dalam berbagai cara: beberapa anak menangis ketika perlu duduk di meja, sehingga menolak kebutuhan ini, yang lain mulai mengamuk, memuntahkan makanan. Dalam kasus lain, anak-anak mungkin hanya makan satu hidangan setiap hari, atau bahkan makanan mereka disertai mual parah disertai muntah.
Perlu dicatat bahwa anoreksia pada anak-anak tidak hanya bersifat primer, tetapi juga sekunder, dalam kasus terakhir hal ini disebabkan oleh penyakit penyerta pada saluran pencernaan dan sistem serta organ lain yang relevan untuk pasien kecil. Anoreksia masa kanak-kanak sekunder dalam gejalanya sendiri dianggap secara individual, tergantung pada penyakit yang menyertainya, namun kami akan fokus pada anoreksia primer yang terjadi dengan latar belakang gangguan makan pada anak-anak yang sehat.
Faktor-faktor utama tersebut, yang dampaknya mengarah pada perkembangan bentuk anoreksia yang sedang kami pertimbangkan, adalah sebagai berikut:
- Gangguan Makan. Seperti yang mungkin diketahui oleh pembaca kami, perkembangan refleks makanan, serta konsolidasinya, dipastikan secara tepat oleh rezim di mana jam makan tertentu dipatuhi.
- Mengizinkan anak mengonsumsi karbohidrat yang mudah dicerna selama jeda di antara waktu makan utama. Karbohidrat tersebut antara lain permen, soda manis, coklat, teh manis, dll. Oleh karena itu, pada gilirannya terjadi penurunan rangsangan pusat makanan.
- Makanan, komposisinya monoton, jenis menu yang sama dalam pemberian makan. Misalnya, memberi makan secara eksklusif pada produk susu atau makanan berlemak, atau karbohidrat, dll.
- Penularan penyakit dengan etiologi tertentu oleh seorang anak.
- Porsi besar untuk diberi makan.
- Memberi makan anak secara berlebihan.
- Perubahan iklim yang tiba-tiba.
Anoreksia nervosa pada anak sebagai salah satu bentuk anoreksia primer menempati tempat khusus, hal ini disebabkan oleh pemberian makan secara paksa. Jadi, misalnya, di banyak keluarga, penolakan seorang anak untuk makan hampir disamakan dengan drama, itulah sebabnya orang tua dan anggota keluarga melakukan berbagai trik agar tetap memberinya makan. Berbagai cara dilakukan, mulai dari mengalihkan perhatian anak (misalnya mengalihkan perhatian dengan musik, dongeng, mainan, dll), dan diakhiri dengan tindakan tegas, yang sekali lagi dirancang untuk menjamin ketenangan orang tua. fakta bahwa ketika diterapkan, anak - makan "sebagaimana mestinya".
Salah satu metode yang terdaftar (tentu saja, ini hanya dua pilihan yang berlawanan, berbagai tindakan dapat digunakan yang mengarah pada hasil yang sama) menyebabkan penurunan tajam dalam rangsangan pusat makanan, dan juga memastikan pengembangan a bentuk refleks negatif pada anak. Refleks ini memanifestasikan dirinya tidak hanya dalam bentuk reaksi negatif terhadap kebutuhan makan yang disertai dengan mendorong sendok dan terjadinya muntah, tetapi juga dalam bentuk reaksi spesifik, yang sekali lagi terdiri dari penampilan. muntah, tetapi timbul bahkan hanya dengan melihat makanan.
Dalam mengeluarkan anak dari keadaan anoreksia, perlu diperhatikan tindakan langkah demi langkah berikut (sebelum itu, penting untuk menentukan kesalahan apa yang menyebabkan kondisi ini):
- Namun pemberian nutrisi sesuai umur dengan pengurangan porsi sebanyak tiga kali lipat. Selain itu, makanan yang merangsang nafsu makan juga diperkenalkan (tindakan ini dapat diterima jika anoreksia dihilangkan pada anak-anak berusia 1 tahun): bawang putih, sayuran asin, dll. Karbohidrat dan lemak (permen, manisan, dll.) harus dikeluarkan dari makanan. pola makan anak.
- Dengan kembalinya nafsu makan, volume porsi dapat ditingkatkan secara bertahap, membiarkan protein normal dan mengecualikan setengah dari lemak dari norma yang ditetapkan sesuai dengan usia.
- Selanjutnya, kembali ke pola makan semula dipastikan, lemak di dalamnya juga harus dibatasi.
Untuk rekomendasi umum mengenai anoreksia primer pada anak, kami menambahkan berikut ini. Jadi, pada paruh pertama hari, anak perlu diberikan makanan berprotein dan makanan berlemak, termasuk makanan berkarbohidrat, termasuk produk susu, dalam menu makanan pada paruh kedua hari. Secara bertahap, transisi ke pola makan standar akan dimungkinkan.
Dengan kelelahan fisik atau emosional, penting untuk menunda makan setelah anak istirahat. Yang tidak kalah pentingnya adalah momen seperti konsentrasi pada makanan, tanpa gangguan apapun. Pengenalan hidangan baru ke dalam makanan standar dilakukan dalam porsi kecil, khususnya perhatian harus diberikan pada desain dan penyajian.
Hidangan yang indah itu penting, dibandingkan dengan volume penyajiannya, piring harus terlihat lebih besar - ini akan memungkinkan anak untuk "menipu" bahwa makanannya tidak banyak. Jika anak menolak makan, jangan memaksanya, tunggu waktu makan berikutnya. Jangan memaksa anak penderita anoreksia untuk makan sepenuhnya, jeda lapar dalam hal ini memiliki manfaat tersendiri. Dalam situasi di mana anak sakit, jangan memarahinya, sebaliknya, cobalah mengalihkan perhatiannya, menunggu pemberian makan berikutnya. Di dalamnya, jika memungkinkan, cobalah menawarkan anak Anda pilihan dari beberapa pilihan hidangan, namun "cara emas" tidak kalah pentingnya - Anda juga tidak perlu mengurangi asupan makanan ke makanan restoran.
Sebagai kesimpulan, kami mencatat bahwa orang tua secara keliru mengartikan permainan hiperaktif dengan gangguan makan. Hiburan semacam ini untuk anak harus direncanakan setelah makan utama.
Anoreksia nervosa: gejala
Anoreksia nervosa, pertama-tama, umum terjadi pada remaja (perempuan), yang kehilangan sekitar 15-40% massanya dari biasanya, dan, sayangnya, kasus anoreksia nervosa pada kategori pasien ini semakin sering terjadi. . Dasar dari kondisi yang dipertimbangkan adalah bahwa anak tersebut tidak puas dengan penampilannya sendiri, yang disertai dengan keinginan aktif, namun, biasanya, keinginan tersembunyi untuk menurunkan berat badan. Untuk menghilangkan kelebihan berat badan, menurut mereka, remaja secara tajam membatasi nutrisi, memprovokasi muntah, menggunakan obat pencahar, dan berolahraga secara intensif.
Oleh karena itu keinginan untuk mengambil posisi berdiri, bukan duduk, yang menurut mereka memberikan pengeluaran energi yang lebih besar. Persepsi tentang tubuh sendiri terdistorsi, kengerian nyata muncul terkait dengan kemungkinan obesitas, akibat yang dapat diterima bagi diri mereka sendiri, pasien dengan anoreksia hanya melihat berat badan rendah.
Akibatnya, berat badan anak-anak berkurang, dan dalam banyak kasus mencapai tingkat kritis, banyak yang mengembangkan refleks makanan negatif. Terlebih lagi, refleks ini pada banyak orang mencapai bentuk sedemikian rupa sehingga bahkan setelah remaja tersebut yakin akan perlunya makan, upaya untuk melakukannya menyebabkan muntah. Semua ini menyebabkan kelelahan, buruknya toleransi terhadap suhu tinggi/rendah, munculnya rasa dingin, dan tekanan darah menurun. Terjadi perubahan siklus haid (haid hilang), pertumbuhan badan terhenti. Pasien menjadi agresif, sulit bagi mereka untuk leluasa mengorientasikan diri di ruang sekitarnya.
Anoreksia nervosa berkembang dalam beberapa tahap.
- Tahap awal (atau primer).
Durasinya sekitar 2-4 tahun. Sindrom khas periode ini adalah sindrom dismorfomania. Secara umum, sindrom ini menyiratkan bahwa seseorang memiliki keyakinan menyakitkan yang bersifat delusi atau dinilai terlalu tinggi, mengenai adanya satu atau beberapa cacat imajiner (yang dilebih-lebihkan atau dilebih-lebihkan). Dalam kasus anoreksia yang kami pertimbangkan, cacat seperti itu adalah kelebihan berat badan, yang, seperti yang terlihat jelas dari definisi sindromnya, mungkin tidak sama sekali. Keyakinan akan kelebihan berat badan sendiri dalam beberapa kasus dikombinasikan dengan gagasan patologis mengenai adanya berbagai jenis kekurangan dalam penampilan (bentuk telinga, pipi, bibir, hidung, dll.).
Faktor penentu terbentuknya sindrom yang dimaksud adalah bahwa orang yang sakit tidak sesuai dengan “ideal” yang dipilih untuk dirinya sendiri, yang bisa siapa saja, mulai dari pahlawan sastra atau aktris hingga orang dari lingkaran dalamnya. Pasien berjuang untuk cita-cita ini dengan segenap keberadaannya, oleh karena itu, meniru dia dalam segala hal, dan, di atas segalanya, dalam ciri-ciri eksternal. Dalam hal ini, pentingnya pendapat orang lain mengenai hasil yang dicapai pasien menjadi hilang, namun kritik yang diterimanya dari lingkungan (kerabat, teman, guru, dll) yang sangat akut akibat meningkatnya kerentanan dan kepekaan yang hanya dapat “menghasut” untuk mencapai tujuan.
- tahap anoreksia
Permulaan tahap ini disertai dengan keinginan aktif yang bertujuan untuk memperbaiki penampilan, dengan syarat efektivitas penurunan berat badan dikurangi hingga hilangnya 20-50% dari massa aslinya. Pergeseran somatoendokrin sekunder juga dicatat di sini, perubahan terjadi pada siklus menstruasi (oligomenore atau amenore, yaitu penurunan menstruasi pada anak perempuan atau penghentian totalnya).
Metode yang digunakan untuk mencapai hasil penurunan berat badan bisa sangat berbeda, pasien biasanya menyembunyikannya pada awalnya. Di sini, sebagaimana telah disebutkan, banyak tindakan yang dilakukan sambil berdiri, selain itu pasien dapat mengencangkan pinggang dengan menggunakan tali atau ikat pinggang (“untuk memperlambat penyerapan makanan”). Karena upaya berlebihan dalam melakukan latihan tertentu (misalnya, “ekstensi tekuk”), dikombinasikan dengan peningkatan penurunan berat badan, kulit sering terluka (area tulang belikat, sakrum, area tulang belikat). pinggang, area sepanjang tulang belakang).
Selama hari-hari pertama pembatasan makanan, pasien mungkin tidak merasa lapar, namun seringkali, sebaliknya, hal ini sangat terasa pada tahap awal, sehingga sulit untuk menolak makanan dan Anda harus mencari cara lain untuk mencapai tujuan ( penurunan berat badan sebenarnya). Metode ini sering kali mencakup penggunaan obat pencahar (apalagi penggunaan enema). Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan kelemahan sfingter, dan kemungkinan prolaps rektal (terkadang cukup signifikan) tidak dikecualikan.
Pendamping anoreksia nervosa yang sama dalam upaya menurunkan berat badan adalah muntah yang diinduksi secara artifisial. Umumnya, metode ini digunakan secara sadar, meskipun tidak menutup kemungkinan bahwa keputusan tersebut dapat diambil secara tidak sengaja. Jadi, dalam kasus terakhir, gambarannya mungkin terlihat seperti ini: pasien, karena tidak dapat menahan diri, makan terlalu banyak sekaligus, akibatnya, karena perut yang terlalu penuh, menjadi tidak mungkin untuk menyimpan makanan di dalamnya. Karena muntah yang terjadi, pasien mempunyai gambaran tentang optimalitas metode pelepasan makanan sebelum penyerapannya.
Sebagai bagian dari tahap awal penyakit, muntah dengan manifestasi vegetatif yang khas menyebabkan sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan pada pasien, namun selanjutnya, karena seringnya muntah, prosedurnya sangat disederhanakan. Jadi, pasien cukup melakukan gerakan ekspektoran untuk ini (Anda cukup memiringkan badan), menekan daerah epigastrium. Akibatnya semua yang dimakan dibuang begitu saja, dan tidak ada manifestasi vegetatif.
Awalnya, mereka membandingkan dengan cermat apa yang mereka makan dengan jumlah muntahannya, kemudian dilakukan bilas lambung. Muntah yang diinduksi secara artifisial terkait erat dengan bulimia. Bulimia menyiratkan perasaan lapar yang tak tertahankan, di mana praktis tidak ada rasa kenyang. Pasien dalam kasus ini dapat menyerap makanan dalam jumlah besar, dan seringkali tidak dapat dimakan. Saat makan dalam jumlah besar, pasien mengalami euforia, reaksi vegetatif muncul.
Kemudian mereka memprovokasi muntah-muntah, setelah itu mereka mencuci perut, lalu muncullah “kebahagiaan”, perasaan ringan yang tak terlukiskan di tubuh. Selain itu, pasien merasa yakin bahwa tubuhnya telah benar-benar terbebas dari apa yang dimakannya, terbukti dengan air cucian yang berwarna terang, tanpa rasa khas sari lambung.
Meskipun terjadi penurunan berat badan yang signifikan, pasien praktis tidak mengalami kelemahan fisik, apalagi sangat aktif dan mobile, kapasitas kerjanya tetap normal. Klinik manifestasi anoreksia pada tahap ini sering kali bermuara pada gangguan berikut: jantung berdebar (takikardia), serangan asma, keringat berlebih, pusing. Gejala-gejala ini terjadi setelah makan (setelah beberapa jam).
- tahap cachectic
Pada periode penyakit ini, gangguan somatoendokrin menjadi dominan. Setelah timbulnya amenore (suatu kondisi, seperti yang telah kami tunjukkan, di mana tidak ada menstruasi), berat badan pasien turun lebih cepat. Jaringan lemak subkutan pada tahap ini sama sekali tidak ada, ada peningkatan perubahan distrofi yang mempengaruhi kulit dan otot, yang juga menyebabkan distrofi miokard. Kondisi hipotensi, bradikardia, hilangnya elastisitas kulit, penurunan suhu dan kadar gula darah tidak dikecualikan, selain itu, tanda-tanda anemia juga diperhatikan. Kuku menjadi rapuh, gigi hancur, rambut rontok.
Akibat malnutrisi dan perilaku makan yang berkepanjangan, sejumlah pasien dihadapkan pada memburuknya gambaran klinis penyakit maag, enterokolitis. Aktivitas fisik yang dipertahankan selama tahap awal harus dikurangi. Sebaliknya, kondisi yang dominan adalah sindrom asthenic, dan bersamaan dengan itu - adynamia (kelemahan otot dan penurunan kekuatan yang tajam) dan peningkatan kelelahan.
Karena kondisi kritisnya hilang total, pasien masih terus menolak makanan. Bahkan dengan tingkat kelelahan yang luar biasa, mereka sering kali terus mengklaim bahwa mereka kelebihan berat badan, dan terkadang, sebaliknya, mereka puas dengan hasil yang telah mereka capai. Artinya, bagaimanapun juga, sikap delusi terhadap penampilan diri sendiri mendominasi, dan dasar dari hal ini, tampaknya, adalah pelanggaran persepsi yang sebenarnya mengenai tubuh seseorang.
Dengan peningkatan cachexia secara bertahap, pasien sering kali hanya berbaring di tempat tidur dan menjadi tidak aktif. Tekanan darah berada dalam batas nilai yang sangat rendah, terjadi sembelit. Dengan latar belakang gangguan air dan elektrolit, kram otot yang menyakitkan dapat terjadi, dalam beberapa kasus menyebabkan polineuritis (banyak kerusakan saraf). Kurangnya perhatian medis pada tahap ini bisa berakibat fatal. Seringkali, rawat inap yang diperlukan dalam kasus-kasus parah dari kondisi ini terjadi dengan cara yang memaksa, karena pasien tidak menyadari betapa seriusnya kondisi mereka.
- tahap reduksi
Sebagai bagian dari tahap penarikan dari keadaan sebelumnya, cachexia, gejala asthenic, fiksasi pada patologi saluran pencernaan yang muncul, dan ketakutan akan pemulihan mengambil posisi terdepan dalam klinik kondisi pasien. Sedikit penambahan berat badan disertai dengan aktualisasi dismorfomania, peningkatan keadaan depresi, dan keinginan untuk mengulangi skema "koreksi" penampilan sendiri.
Peningkatan keadaan somatik menyebabkan hilangnya kelemahan dengan cepat dengan munculnya mobilitas ekstrem, di mana ada keinginan untuk melakukan latihan fisik yang kompleks. Di sini, pasien dapat mulai mengonsumsi obat pencahar dalam dosis besar, dan setelah mencoba memberi mereka makan, upaya dilakukan untuk muntah secara buatan. Oleh karena itu, oleh karena itu, mereka memerlukan pengawasan yang cermat di lingkungan rumah sakit.
Nah, mari kita rangkum apa saja gejala anoreksia yang terjadi pada pasien, bagi menjadi beberapa kelompok tertentu:
- Perilaku makan
- keinginan obsesif untuk menghilangkan kelebihan berat badan, terlepas dari keadaan sebenarnya (bahkan dengan kekurangan berat badan);
- munculnya obsesi yang berhubungan langsung dengan makanan (menghitung kalori yang dikonsumsi, fokus pada segala sesuatu yang berkaitan dengan kemungkinan menurunkan berat badan, mempersempit rentang minat);
- ketakutan obsesif akan munculnya kelebihan berat badan, obesitas;
- penolakan sistematis terhadap makanan dengan dalih apa pun;
- menyamakan makan dengan ritual, disertai dengan mengunyah makanan secara menyeluruh; hidangan terdiri dari potongan-potongan kecil, disajikan dalam porsi kecil;
- adanya ketidaknyamanan psikologis yang terkait dengan selesainya makan; menghindari kegiatan apa pun yang memungkinkan terjadinya pesta.
- Respons perilaku dari jenis yang berbeda:
- kepatuhan terhadap peningkatan aktivitas fisik, munculnya iritasi sebagai akibat dari ketidakmampuan untuk mencapai hasil tertentu selama kelebihan beban;
- kecenderungan untuk menyendiri, mengesampingkan komunikasi;
- tipe pemikiran yang fanatik dan kaku tanpa kemungkinan kompromi, agresivitas dalam membuktikan diri tidak bersalah;
- pilihan pakaian yang mendukung pakaian longgar, sehingga Anda dapat menyembunyikan "berat ekstra".
- Manifestasi fisiologis anoreksia:
- sering pusing, lemas, mudah pingsan;
- kekurangan berat badan yang signifikan dibandingkan dengan indikator norma usia (dari 30% atau lebih);
- munculnya rambut lembut halus di tubuh;
- masalah peredaran darah, yang menyebabkan rasa lapar terus-menerus;
- aktivitas seksual menurun, wanita mengalami gangguan menstruasi, mencapai amenore, anovulasi.
- Keadaan mental pada anoreksia:
- apatis, depresi, berkurangnya kemampuan berkonsentrasi, berkurangnya efisiensi, tenggelam dalam diri sendiri, ketidakpuasan terhadap diri sendiri di segala bidang (berat badan, penampilan, hasil penurunan berat badan, dll);
- perasaan tidak mungkin mengendalikan hidup sendiri, sia-sianya segala upaya, ketidakmungkinan untuk aktif;
- gangguan tidur, ketidakstabilan psikologis;
- penolakan terhadap masalah anoreksia yang ada dan, sebagai akibatnya, perlunya pengobatan.
Anoreksia obat: gejala
Seperti yang telah kami catat dalam gambaran umum penyakit ini, anoreksia obat terjadi baik pada tingkat tidak disadari, yang terjadi selama pengobatan suatu penyakit dengan mengonsumsi obat-obatan tertentu, atau dengan sengaja, ketika obat tersebut digunakan untuk tujuan tertentu yang bertujuan untuk menghilangkannya. kelebihan berat. Selain itu, anoreksia dapat terjadi sebagai efek samping yang terjadi saat mengonsumsi stimulan, antidepresan.
Saat ini, dokter cukup serius dengan masalah efek samping saat mengonsumsi obat dengan efek tertentu. Terapi jangka panjang dengan penggunaan obat-obatan tersebut menentukan kemungkinan penyembuhan penyakit yang cukup serius, dan dalam beberapa kasus bahkan fatal, sambil kembali ke gaya hidup aktif. Pada saat yang sama, kerusakan pada sistem kekebalan tubuh menjadi penyebab berkembangnya berbagai jenis penyakit, yang akibatnya tidak kalah mengerikannya. Hal ini khususnya termasuk salah satu akibat dari penggunaan narkoba dalam jumlah yang signifikan, anoreksia obat yang menarik perhatian kita.
Mengingat efek yang dicapai dengan penggunaan obat-obatan, dalam praktik medis domestik, definisi tersebut diperkenalkan dengan nama "penyakit akibat obat". Perlu dicatat bahwa definisi ini tidak hanya menyiratkan anoreksia obat, tetapi juga penyakit lain yang terjadi dengan latar belakang paparan yang sesuai, dan ini adalah penyakit endokrin, alergi, penyakit Addison, asthenia, kecanduan obat, dll. Hampir semua obat dapat menyebabkan Oleh karena itu, hal ini tidak mengecualikan kemungkinan berkembangnya anoreksia akibat obat dengan latar belakang seperti itu.
Gejala anoreksia obat secara umum termasuk dalam gambaran umum penyakit ini. Jadi, ini termasuk mual dan kurang nafsu makan, adanya nyeri di daerah epigastrium, kelelahan tubuh secara umum. Ada juga yang sering ingin muntah, ada yang cepat kenyang saat makan, hal ini disertai rasa kenyang di perut. Pasien dengan anoreksia dalam bentuk ini dengan segala cara menyangkal masalah yang ada, terus menggunakan obat-obatan, yang menyebabkan penurunan berat badan. Dalam kasus terakhir, tanda-tanda anoreksia obat menjadi penentu penyakit ini, oleh karena itu penting untuk memperhatikannya tepat waktu, sehingga mencegah perkembangannya.
Anoreksia pada pria: gejala
Anoreksia, meski lebih dianggap sebagai penyakit wanita karena keinginan kaum hawa untuk mencapai parameter yang "ideal", padahal, bukan hanya penyakit wanita. Anoreksia pada pria merupakan fenomena yang umum dan terus berkembang, terlebih lagi bulimia pada pria juga terkait dengan kondisi ini, dan pria mengalami bulimia tiga kali lebih sering dibandingkan wanita.
Anoreksia pria, gejala yang akan kita bahas, pada dasarnya masih mengandung keinginan untuk mencapai cita-cita dalam hal fisik sendiri. Karena terobsesi dengan hal tersebut, pria berolahraga keras, dengan sengaja menolak makanan dan melacak kalori. Hebatnya, usia laki-laki mengklasifikasikan penyakit ini pada kelompok yang lebih muda. Jadi, gejala awal anoreksia, yang diwujudkan dalam penurunan otot, semakin banyak ditemukan pada anak sekolah.
Mirip dengan citra diri wanita, anoreksia pria yang dikombinasikan dengan bulimia direduksi menjadi pengendalian berat badan dan kambuh karena rasa kenyang di perut dengan tujuan untuk membuang apa yang telah mereka makan dengan cara menginduksi muntah secara artifisial. Setelah ini, perasaan bersalah muncul, yang pada gilirannya berkembang menjadi gangguan psikosomatis.
Perbedaan antara anoreksia pria dan anoreksia wanita terletak pada kenyataan bahwa penyakit ini umumnya berkembang pada usia lanjut (walaupun pada awalnya terdapat kecenderungan peningkatan kejadian penyakit ini pada anak sekolah). Selain itu, anoreksia, gejala yang didiagnosis pada pria, dalam banyak kasus secara inheren dikaitkan dengan relevansi proses skizofrenia bagi mereka.
Ada beberapa faktor risiko penyakit ini pada pria, kami soroti:
- adanya masalah kelebihan berat badan di masa kanak-kanak;
- melakukan olahraga yang melelahkan (dalam hal ini, pelari memiliki risiko lebih tinggi terkena anoreksia dibandingkan, misalnya dengan atlet angkat besi, pemain sepak bola);
- adanya kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit mental;
- ciri-ciri budaya (saat memperbaiki lingkungan dengan penampilan fisik luar, pola makan, dll.);
- jenis aktivitas yang penting untuk “menjadi bugar” (artis, model pria, dll.).
Sebelum timbulnya penyakit, pasien biasanya memiliki masalah berupa perawakan pendek, keterbelakangan sistem pembuluh darah dan otot, masalah yang berhubungan dengan saluran pencernaan, gangguan nafsu makan, dan intoleransi terhadap jenis makanan tertentu.
Ada juga gambaran tertentu yang akan dialami oleh penderita anoreksia di masa depan, selain masalah-masalah ini. Jadi, mereka dibesarkan terutama dalam kondisi "rumah kaca", orang tua semaksimal mungkin melindungi mereka dari kesulitan tertentu. Mengingat ketergantungan seperti itu pada orang tua, selalu ada pergeseran masalah mereka sendiri ke pundak lingkungan. Seiring bertambahnya usia, pria seperti itu didominasi oleh kurangnya kemampuan bersosialisasi dan isolasi, kedinginan emosional (yang menentukan adanya ciri-ciri skizoid). Dimungkinkan juga untuk mengevaluasi diri mereka sendiri sebagai individu yang tidak kompeten, tidak berdaya, dan tidak toleran (yang, pada gilirannya, menentukan adanya ciri-ciri kepribadian asthenic dalam diri mereka). Gejala anoreksia pada wanita dalam hal manifestasi kepribadian menentukan dominasi sifat histeris mereka.
Hebatnya, beberapa pria penderita anoreksia pada awalnya yakin akan kelebihan berat badan mereka sendiri, namun dalam kasus ini, keyakinan tersebut bersifat delusi, yaitu penilaian salah yang tidak dapat diperbaiki. Oleh karena itu, keyakinan seperti itu pantas bagi mereka meskipun ada masalah kekurangan berat badan tanpa hal ini. Ketika terpaku pada kepenuhan fiksi, pria anoreksia berhenti merespons keberadaan nyata, dan sering kali cacat buruk pada penampilan mereka.
Seperti yang telah disebutkan, penurunan berat badan dicapai melalui tindakan yang sama seperti pada wanita, yaitu dengan menolak makan, menginduksi muntah dan aktivitas fisik yang berlebihan, sehingga hasilnya ditentukan dalam bentuk kekurusan yang nyata. Perlu dicatat bahwa muntah yang diinduksi secara artifisial tidak menyebabkan tingkat keparahan yang mirip dengan muntah pada wanita. Adapun penolakan terhadap makanan, baik bermotif formal atau sama sekali tidak masuk akal (pemurnian jiwa dan raga; makanan merupakan penghambat aktivitas dan kehidupan secara umum, dsb).
Perkembangan anoreksia pada pria menentukan penambahan berbagai jenis tanda skizofrenia bagi mereka. Tanda-tanda skizofrenia dalam hal ini diwujudkan dalam pelanggaran berpikir, mementingkan diri sendiri, dalam penyempitan rentang kepentingan yang biasa.
Selain itu, tentu saja anoreksia pada pria juga dapat memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen, yang menentukan gejala umum dari kondisi ini.
Anoreksia selama kehamilan
Pada wanita yang sebelumnya pernah mengalami anoreksia, termasuk bulimia, sebagai salah satu bentuk kelainan makan, upaya untuk hamil dapat disamakan dengan kesulitan yang serius. Dasar dari pernyataan ini adalah kenyataan bahwa pasien-pasien inilah yang dua kali lebih mungkin melakukan inseminasi buatan, yang karenanya menunjukkan dampak negatif gangguan makan di masa depan terhadap fungsi reproduksi.
Berdasarkan hasil sebuah penelitian, diketahui bahwa dari 11.000 kasus dengan riwayat gangguan makan, 39,5% wanita membutuhkan waktu sekitar lebih dari 6 bulan untuk hamil, sedangkan hanya seperempat wanita yang memiliki masalah serupa tanpa gangguan makan. 6,2% dari mereka yang memiliki riwayat gangguan makan berada di klinik fertilisasi in vitro, sedangkan 2,7% dari total jumlah yang terindikasi dalam kasus ini tidak memiliki masalah berupa anoreksia dan bulimia di masa lalu. Hebatnya, sebagian besar kehamilan dengan anoreksia tidak direncanakan, dan oleh karena itu, tidak semua kasus penyakit ini sebanding dengan infertilitas.
Jika terjadi malnutrisi selama kehamilan, keguguran dapat terjadi, kemungkinan terkena diabetes gestasional tidak dikecualikan - penyakit yang hilang setelah melahirkan, tidak seperti jenis diabetes lainnya yang bersifat kronis, ditandai dengan kadar glukosa darah yang tinggi.
Selama kehamilan, berat badan wanita bertambah sekitar 10-13 kg, yang diperlukan untuk memastikan perkembangan normal anak. Dalam kebanyakan kasus, wanita hamil mengonsumsi sekitar 2000 kkal per hari, pada trimester terakhir - sekitar 2200 kkal. Dengan anoreksia yang ada, cukup sulit untuk menerima fakta seperti itu.
Jika terjadi pelanggaran indeks massa tubuh (BMI) selama kehamilan, terdapat risiko memiliki anak kecil, yang terutama mungkin terjadi jika Anda merokok secara bersamaan. Selain itu, dengan latar belakang ini, terdapat risiko kelahiran prematur.
Diagnosa
Secara umum, diagnosis anoreksia didasarkan pada perbandingan gejala umum dengan kriteria berikut:
- perubahan yang menyertai kondisi yang terjadi sebelum usia 25 tahun (penyimpangan mungkin terjadi, termasuk berdasarkan jenis kelamin);
- penurunan berat badan dalam 25% atau lebih dari indikator yang berfungsi sebagai titik awal diagnosis;
- tidak adanya penyakit organik yang menjadi penyebab utama penurunan berat badan;
- pendekatan yang menyimpang terhadap makan dan berat badan sendiri;
- tidak adanya/adanya penyakit jiwa yang menyertai;
- adanya setidaknya dua manifestasi dari daftar berikut:
- lanugo (penampakan rambut yang sangat tipis di tubuh);
- amenore;
- episode bulimia;
- bradikardia (suatu kondisi di mana detak jantung saat istirahat adalah 60 denyut per menit atau kurang);
- muntah (mungkin - sengaja disebabkan).
Perlakuan
Pengobatan anoreksia dalam beberapa kasus dimungkinkan tanpa mencapai tahap perkembangan bentuk komplikasi yang parah, yang hanya menyertai pemulihan yang cepat, seringkali pada tingkat spontan. Sementara itu, pada kebanyakan kasus, penyakit ini tidak disadari oleh pasien, sehingga tidak ada permohonan pertolongan. Bentuk yang parah memerlukan terapi kompleks, termasuk perawatan rawat inap, terapi obat, dan psikoterapi (termasuk untuk anggota keluarga pasien). Selain itu, pola makan normal juga dapat dipulihkan, di mana peningkatan kandungan kalori dari makanan yang dikonsumsi pasien dicapai secara bertahap.
Sebagai bagian dari pengobatan tahap pertama, kondisi somatik dapat diperbaiki, di mana proses penurunan berat badan dihentikan dan ancaman terhadap kehidupan dihilangkan, pasien dikeluarkan dari cachexia. Sebagai bagian dari tahap kedua berikutnya, mereka fokus pada pengobatan dengan penggunaan obat-obatan yang dikombinasikan dengan metode psikoterapi sambil mengalihkan pasien dari fiksasi yang ada pada penampilan dan berat badan pada khususnya, pada pengembangan kepercayaan diri, menerima kenyataan di sekitarnya dan diri sendiri. . Anoreksia, video dan foto yang tersedia di artikel kami, juga menentukan kemungkinan mencapai beberapa efek dalam "menjangkau" pasien, khususnya, persepsinya tentang situasi dan kemungkinan hasil dengan perkembangan penyakit lebih lanjut.
Kekambuhan anoreksia adalah tahap yang sering terjadi pada penyakit ini, sehingga sering kali diperlukan beberapa rangkaian pengobatan. Sangat jarang, efek samping terapi adalah kelebihan berat badan atau obesitas.
Dengan anoreksia, pendekatan terpadu terhadap diagnosis dan pengobatan diperlukan, oleh karena itu mungkin perlu berkonsultasi dengan sejumlah spesialis secara bersamaan: psikolog (psikoterapis), ahli saraf, ahli endokrinologi, ahli onkologi, dan ahli gastroenterologi.
Anoreksia nervosa adalah kelainan makan yang ditandai dengan pembatasan makanan, kebiasaan atau ritual makan yang tidak lazim, obsesi untuk menjadi kurus, dan ketakutan yang tidak rasional terhadap bertambahnya berat badan. Disertai dengan gangguan persepsi tubuh dan biasanya melibatkan penurunan berat badan yang berlebihan. Karena takut menambah berat badan, penderita kelainan ini membatasi jumlah makanan yang dimakannya. Di luar literatur medis, istilah "anoreksia nervosa" dan "anoreksia" sering digunakan secara bergantian, namun, "anoreksia" hanyalah istilah medis untuk gejala kurang nafsu makan, dan pada anoreksia nervosa, disregulasi atau perubahan sensasi. kepenuhan rasa dicurigai. Anoreksia nervosa sering kali disertai dengan gangguan citra diri, yang mungkin didukung oleh berbagai distorsi kognitif yang mengubah penilaian dan opini pasien terhadap tubuh, makanan, dan nutrisinya sendiri. Penderita anoreksia nervosa sering kali menganggap dirinya kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan meskipun berat badannya kurang. Anoreksia nervosa sebagian besar didiagnosis pada wanita. Hal ini mengakibatkan sekitar 600 kematian pada tahun 2013, naik dari 400 pada tahun 1990. Ini adalah gangguan kesehatan serius dengan persentase penyakit penyerta yang tinggi dan angka kematian yang sebanding dengan gangguan mental utama.
Klasifikasi
Anorexia nervosa diklasifikasikan sebagai gangguan Axis I dalam edisi terbaru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness 5th Edition) yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association.
Tanda dan gejala
Anorexia nervosa adalah kelainan makan yang ditandai dengan upaya menurunkan berat badan hingga menguras tenaga. Penderita anoreksia nervosa mungkin memiliki banyak tanda dan gejala, jenis dan tingkat keparahannya mungkin bervariasi dari satu kasus ke kasus lainnya, dan mungkin ada namun tidak terlihat jelas. Anoreksia nervosa dan malnutrisi terkait, yang disebabkan oleh penurunan berat badan secara sukarela, dapat menyebabkan komplikasi serius pada setiap sistem organ utama tubuh. Hipokalemia, penurunan kadar kalium dalam darah, merupakan tanda anoreksia nervosa. Penurunan kadar kalium yang signifikan dapat menyebabkan irama jantung tidak normal, sembelit, kelelahan, kerusakan otot, dan kelumpuhan. Gejala anoreksia nervosa mungkin termasuk:
Diagnostik
Evaluasi diagnostik mencakup penilaian terhadap keadaan pasien saat ini, informasi biografi, gejala saat ini, dan riwayat keluarga. Penilaiannya juga mencakup pemeriksaan status mental, yaitu penilaian terhadap suasana hati dan pemikiran pasien saat ini, dengan fokus pada berat badan dan pola makan.
Kriteria Manual Diagnostik dan Statistik Penyakit Jiwa edisi ke-5
Dibandingkan dengan Manual Diagnostik dan Statistik Penyakit Jiwa edisi sebelumnya (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, Revisi ke-4, Revisi), Revisi tahun 2013 (Revisi ke-5) mencerminkan perubahan kriteria anoreksia nervosa, dengan dihilangkannya kriteria anoreksia nervosa. kriteria amenore disorot. Amenore dihilangkan karena beberapa alasan: kriteria ini tidak berlaku untuk pria, dan untuk wanita sebelum dan sesudah menstruasi atau menggunakan alat kontrasepsi, dan untuk beberapa wanita yang memenuhi kriteria anoreksia nervosa lainnya yang masih menstruasi.
Subtipe
Ada dua subtipe anoreksia nervosa:
Tipe pembersihan (pembersihan usus besar/binge kompulsif): Pasien menggunakan perilaku makan berlebihan atau pembersihan usus sebagai cara untuk menurunkan berat badan. Ini berbeda dari bulimia nervosa berdasarkan berat badan pasien. Pasien dengan anoreksia tipe api penyucian tidak mempertahankan berat badan yang sehat atau normal, tetapi berat badannya sangat kurus. Sebaliknya, pasien bulimia nervosa mungkin mengalami kelebihan berat badan.
Tipe restriktif: Pasien membatasi diri pada makanan, berpuasa, mengonsumsi pil diet, atau menggunakan olahraga sebagai cara untuk menurunkan berat badan; mereka mungkin melakukan olahraga berlebihan untuk menurunkan berat badan atau mencegah penambahan berat badan, dan beberapa pasien makan hanya untuk menopang diri mereka sendiri.
Kerasnya
Analisis dan penelitian
Tes kesehatan untuk memeriksa tanda-tanda penurunan parameter fisik pada anoreksia nervosa:
Tes darah klinis: jumlah sel darah putih, sel darah merah dan trombosit, digunakan untuk mengevaluasi adanya berbagai kelainan seperti leukositosis, leukopenia, trombositosis dan anemia, yang dapat disebabkan oleh kekurangan gizi.
Urinalisis: Berbagai tes urin digunakan dalam diagnosis gangguan medis untuk menentukan ketergantungan bahan kimia dan sebagai indikator kesehatan secara keseluruhan.
Kimia darah (20 tes): Chem-20, juga dikenal sebagai SMA-20/Sequential Multiple Analysis, adalah sekelompok dua puluh tes serum darah individu. Tes akan mencakup kolesterol, protein, dan elektrolit seperti kalium, klorida, dan natrium, dan tes khusus untuk fungsi hati dan ginjal.
Tes toleransi glukosa: Tes toleransi glukosa oral digunakan untuk mengevaluasi kemampuan tubuh dalam memetabolisme glukosa. Mungkin berguna dalam skrining berbagai penyakit dan kondisi seperti diabetes, insulinoma, sindrom Cushing, hipoglikemia, dan sindrom ovarium polikistik.
Tes kolinesterase serum: Tes enzim hati (asetilkolinesterase dan pseudokolinesterase) berguna sebagai tes fungsi hati dan untuk menilai malnutrisi.
Tes hati: serangkaian tes untuk menilai fungsi hati, beberapa tes juga digunakan untuk mengevaluasi malnutrisi, defisiensi protein, fungsi ginjal, koagulopati, dan.
Respon Hormon Luteinizing terhadap Gonadotropin Releasing Hormone: Respon Luteinizing Hormone (LH) terhadap Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH): menguji respon hipofisis terhadap GnRH, suatu hormon yang diproduksi di hipotalamus. Hipogenitalisme sering diamati pada anoreksia nervosa.
Tes kreatin kinase: mengukur kadar kreatin kinase dalam darah, enzim yang ditemukan di jantung (fraksi kreatin kinase jantung), otak (fraksi kreatin kinase otak), dan otot rangka (subunit otot kreatin kinase).
Analisis nitrogen urea darah: Nitrogen urea adalah produk sampingan metabolisme protein, pertama kali dibentuk di hati, kemudian dikeluarkan dari darah oleh ginjal. Tes nitrogen urea darah terutama digunakan untuk mengevaluasi fungsi ginjal. Kadar nitrogen urea darah yang rendah mungkin mengindikasikan efek malnutrisi.
Rasio nitrogen urea darah terhadap kreatinin: digunakan untuk memprediksi berbagai kondisi. Rasio nitrogen urea/kreatinin darah yang tinggi dapat dilihat pada hidrasi berat, gagal ginjal akut, gagal jantung kongestif, dan perdarahan usus. Rasio BUN/kreatinin yang rendah mungkin mengindikasikan pola makan rendah protein, penyakit celiac, rhabdomyolysis, atau sirosis.
Elektrokardiogram (EKG): mengukur aktivitas listrik jantung. Dapat digunakan untuk mendeteksi berbagai kelainan seperti hiperkalemia.
Electroencephalogram (EEG): Mengukur aktivitas listrik jantung. Dapat digunakan untuk mendeteksi kelainan seperti yang berhubungan dengan tumor hipofisis.
Skrining Tiroid TSH, T4, T3: Tes yang digunakan untuk menilai fungsi tiroid dengan menilai kadar hormon perangsang tiroid (TSH), tiroksin (T4) dan.
Perbedaan diagnosa
Banyak penyakit dan kondisi psikologis yang salah didiagnosis sebagai anoreksia nervosa, dalam beberapa kasus diagnosis yang benar tidak dapat dibuat lebih dari sepuluh tahun. Membedakan antara diagnosis anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan gangguan makan lainnya seringkali sulit dilakukan karena terdapat tumpang tindih yang signifikan antara pasien pada saat diagnosis. Tampaknya perubahan minimal sekalipun pada perilaku atau sikap umum pasien dapat mengubah diagnosis dari anoreksia menjadi bulimia nervosa. Faktor utama yang membedakan anoreksia tipe purging dengan bulimia adalah perbedaan berat badan. Penderita bulimia nervosa biasanya memiliki berat badan normal atau sedikit kelebihan berat badan. Pasien dengan anoreksia tipe purging biasanya memiliki berat badan kurang. Pasien dengan anoreksia jenis ini mungkin sangat kurus dan biasanya tidak makan banyak, meskipun mereka membuang sedikit makanan yang telah mereka makan. Sebaliknya, penderita bulimia nervosa cenderung memiliki berat badan normal atau kelebihan berat badan dan mengonsumsi makanan dalam jumlah besar. Biasanya, pasien dengan gangguan makan “mengalami” berbagai diagnosis seiring dengan perubahan perilaku dan keyakinan mereka seiring berjalannya waktu.
Penyakit yang menyertai
Berbagai masalah psikologis lainnya dapat berkontribusi terhadap perkembangan anoreksia nervosa, beberapa diantaranya memenuhi kriteria untuk diagnosis Aksis I terpisah atau gangguan kepribadian yaitu Aksis II dan dengan demikian dianggap bersamaan dengan gangguan makan yang didiagnosis. Beberapa pasien mempunyai kelainan bawaan yang dapat meningkatkan kerentanan mereka terhadap gangguan makan, dan beberapa pasien kemudian mengalami kelainan tersebut. Kehadiran penyakit penyerta psikiatri Axis I atau II diketahui mempengaruhi tingkat keparahan dan jenis gejala anoreksia nervosa pada pasien remaja dan dewasa. (OCD) dan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif sangat komorbiditas dengan anoreksia nervosa, khususnya tipe restriktif. Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif berhubungan dengan gejala yang lebih parah dan prognosis yang lebih buruk. Hubungan sebab akibat antara gangguan kepribadian dan gangguan makan masih belum sepenuhnya dipahami. Kondisi komorbiditas lainnya termasuk depresi, alkoholisme, gangguan ambang batas dan gangguan kepribadian lainnya, gangguan kecemasan, gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif, dan gangguan dismorfik tubuh. Depresi dan kecemasan adalah kondisi komorbiditas yang paling umum, dan depresi berhubungan dengan prognosis terburuk. Gangguan spektrum autisme lebih banyak terjadi pada penderita gangguan makan dibandingkan pada populasi umum. Zucker dkk (2007) mengemukakan bahwa kondisi gangguan autistik membentuk endofenotipe kognitif yang mendasari anoreksia nervosa.
Penyebab
Terdapat bukti faktor risiko biologis, psikologis, perkembangan, dan sosiokultural, namun penyebab pasti gangguan makan tidak diketahui.
Penyebab biologis
Penelitian telah berhipotesis bahwa gangguan makan jangka panjang mungkin merupakan gejala malnutrisi. Hasil eksperimen wasting Minnesota menunjukkan bahwa kelompok kontrol normal mencerminkan banyak pola perilaku anoreksia nervosa dalam pola wasting. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai perubahan pada sistem neuroendokrin yang mengakibatkan siklus yang tidak ada habisnya. Hipotesis lain adalah bahwa anoreksia nervosa lebih mungkin terjadi pada populasi yang didominasi oleh obesitas dan sebagai akibat dari dorongan evolusioner yang dipilih secara seksual untuk terlihat muda pada populasi di mana angka menjadi indikator utama usia. Anoreksia nervosa lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Beberapa hipotesis yang menjelaskan peningkatan prevalensi gangguan makan pada remaja adalah "peningkatan jaringan adiposa pada anak perempuan, perubahan hormonal selama masa pubertas, ekspektasi sosial terhadap peningkatan tingkat kemandirian dan kebebasan yang sulit dicapai oleh remaja khususnya [dan] meningkat pengaruh dari teman sebaya dan nilai-nilai mereka".
Alasan psikologis
Teori awal tentang penyebab anoreksia menghubungkannya dengan pelecehan seksual pada masa kanak-kanak atau hidup dalam keluarga yang disfungsional; buktinya bertentangan dan diperlukan penelitian yang dirancang dengan baik.
Alasan sosiologis
Jumlah kasus diagnosis anoreksia nervosa telah meningkat sejak tahun 1950-an; peningkatan tersebut disebabkan oleh penerimaan dan internasionalisasi angka ideal. Orang dengan pekerjaan dimana terdapat tekanan sosial untuk menjadi kurus (misalnya model dan penari) kemungkinan besar akan menderita anoreksia, dan pasien anoreksia ini mempunyai lebih banyak kontak dengan sumber budaya yang mendorong penurunan berat badan. Tren ini juga bisa dialami oleh orang-orang yang memainkan olahraga tertentu seperti joki dan pegulat. Terdapat insiden dan prevalensi anoreksia nervosa yang lebih besar dalam olahraga, terutama dalam olahraga estetika yang mengutamakan lebih sedikit lemak tubuh, dan olahraga yang mengutamakan beban lebih sedikit.
Pengaruh media
Perlakuan
Tidak ada bukti jelas bahwa pengobatan tertentu untuk anoreksia nervosa lebih baik daripada pengobatan lainnya; namun, terdapat cukup bukti pendukung bahwa intervensi dan pengobatan dini lebih efektif. Pengobatan anoreksia nervosa berfokus pada tiga aspek utama:
Meski mengembalikan berat badan pasien menjadi tujuan utama, pengobatan yang optimal juga mencakup dan mengontrol perubahan perilaku pasien. Beberapa agen tidak banyak berguna dalam pengobatan anoreksia; rawat inap adalah pilihan terburuk dibandingkan dengan perawatan sukarela. Psikoterapi untuk pasien anoreksia nervosa merupakan tantangan karena mereka mungkin menegaskan kelangsingan sebagai nilai hidup dan mencari cara untuk mempertahankan kendali dan menolak perubahan.
Diet
Pola makan merupakan faktor yang paling penting dalam menangani pasien anoreksia nervosa dan harus disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing pasien. Saat mengembangkan pola makan, variasi makanan menjadi penting, begitu pula konsumsi makanan dengan nilai energi lebih tinggi. Pasien harus mengonsumsi jumlah kalori yang optimal, memulai asupan makanan secara perlahan dan meningkatkannya dengan kecepatan sedang.
Persiapan medis
Pengobatan memiliki manfaat yang terbatas dalam mengobati anoreksia itu sendiri.
Terapi
Terapi keluarga terbukti lebih berhasil dibandingkan terapi individual. Berbagai bentuk terapi keluarga telah terbukti berhasil dalam pengobatan remaja dengan anoreksia nervosa, termasuk terapi keluarga bersama, di mana orang tua dan anak-anak diperiksa oleh terapis yang sama, dan terapi keluarga terpisah, di mana orang tua dan anak-anak menghadiri terapi secara terpisah. spesialis yang berbeda. Pendukung terapi keluarga pada remaja penderita anoreksia nervosa berpendapat bahwa penting untuk melibatkan orang tua dalam pengobatan remaja. Sebuah studi jangka panjang selama 4-5 tahun tentang Terapi Keluarga Maudsley, sebuah model praktik empiris, menunjukkan pemulihan total hingga 90%. Meskipun model ini direkomendasikan oleh Institut Kesehatan Mental Nasional, para kritikus mengatakan model ini berpotensi menciptakan perebutan kekuasaan dalam hubungan intim dan dapat mengganggu kemitraan yang setara. Terapi perilaku kognitif cocok untuk pasien remaja dan dewasa penderita anoreksia nervosa; Terapi penerimaan dan tanggung jawab, yang dilakukan sebagai bagian dari terapi perilaku kognitif, tampaknya berguna dalam pengobatan anoreksia nervosa. Terapi restorasi kognitif juga digunakan dalam pengobatan anoreksia nervosa.
Ramalan
Anoreksia nervosa memiliki angka kematian tertinggi di antara gangguan jiwa, yaitu 11-12 kali lebih tinggi dari perkiraan, dan risiko bunuh diri 56 kali lebih tinggi; setengah dari wanita dengan anoreksia nervosa mencapai pemulihan penuh, sementara 20-30% lainnya mungkin mengalami pemulihan sebagian. Tidak semua pasien anoreksia nervosa sembuh total: sekitar 20% mengalami anoreksia nervosa kronis. Jika anoreksia nervosa tidak diobati, komplikasi parah dapat terjadi, seperti penyakit jantung dan ginjal, yang pada akhirnya menyebabkan kematian. Waktu rata-rata dari timbulnya hingga remisi anoreksia nervosa adalah tujuh tahun untuk wanita dan tiga tahun untuk pria. Setelah 10-15 tahun, 70% pasien tidak lagi memenuhi kriteria diagnostik, namun banyak yang masih terus mengalami masalah terkait perilaku makan. Menurut kriteria Morgan Russell, pasien dapat memperoleh hasil yang menguntungkan, sedang, dan tidak menguntungkan. Bahkan ketika pasien diklasifikasikan memiliki hasil yang "menguntungkan", hanya berat badan yang harus berada dalam 15% dari berat rata-rata, dan wanita harus mengalami menstruasi normal. Hasil yang baik juga menyingkirkan penyakit mental. Kesembuhan bagi penderita anoreksia nervosa memang positif, namun kesembuhan bukan berarti kembali normal.
Komplikasi
Anoreksia nervosa dapat menimbulkan komplikasi serius jika tingkat keparahan dan durasinya signifikan, dan jika penyakit dimulai sebelum akhir masa pertumbuhan pasien, permulaan pubertas, atau pencapaian massa tulang puncak. Komplikasi khusus pada remaja dan anak-anak penderita anoreksia nervosa dapat mencakup kondisi berikut:
Kambuh
Kekambuhan terjadi pada sekitar sepertiga pasien rawat inap, angka tertinggi terjadi pada enam bulan pertama hingga satu setengah tahun setelah pasien keluar dari rumah sakit.
Epidemiologi
Meskipun anoreksia tersebar luas di antara banyak kelompok pasien di AS, penyakit ini lebih terbatas di negara-negara Barat. Anoreksia memiliki prevalensi rata-rata 0,9% pada wanita dan 0,3% pada pria di negara maju. Wanita tiga kali lebih sering sakit dibandingkan pria. Prevalensi anoreksia nervosa atipikal seumur hidup, suatu bentuk kelainan makan lain yang tidak memenuhi semua kriteria diagnostik anoreksia nervosa, jauh lebih tinggi yaitu 5-12%. Apakah prevalensi anoreksia nervosa sedang meningkat masih bisa diperdebatkan. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa prevalensi anoreksia nervosa pada wanita dewasa cukup konstan setidaknya sejak tahun 1970, sementara ada beberapa indikasi bahwa prevalensi tersebut mungkin meningkat di kalangan anak perempuan dan anak perempuan berusia 14 hingga 20 tahun. Sulit untuk membandingkan peningkatan kejadian dari waktu ke waktu dan mungkin di lokasi yang berbeda karena perubahan metode diagnostik, pelaporan, dan jumlah populasi pasca tahun 1970.
kurang terwakili
Gangguan makan dilaporkan lebih sedikit di negara-negara pra-industri dan non-Eropa dibandingkan di negara-negara Barat. Di Afrika, kecuali Afrika Selatan, data mengenai gangguan makan hanya dilaporkan dalam laporan kasus dan penelitian tersendiri, dan bukan dalam penelitian prevalensi. Data penelitian menunjukkan bahwa dalam budaya Eropa, etnis minoritas memiliki tingkat gangguan makan yang sangat mirip dibandingkan dengan keyakinan bahwa gangguan makan terutama terjadi pada pasien Kaukasia. Karena standar kecantikan yang berbeda antara pria dan wanita, pria cenderung tidak terdiagnosis anoreksia. Biasanya pria yang mengubah bentuk tubuhnya melakukannya agar menjadi lebih langsing dan berotot, bukan kurus. Selain itu, pria yang mungkin didiagnosis menderita anoreksia mungkin memenuhi kriteria Indeks Massa Tubuh Manual Diagnostik dan Statistik Penyakit Mental Edisi ke-4 karena mereka mengalami peningkatan massa otot tetapi sedikit lemak tubuh. Anoreksia atlet sering diabaikan. Penelitian menyoroti pentingnya mempertimbangkan pola makan, berat badan, dan gejala seorang atlet ketika mendiagnosis anoreksia, daripada sekadar mengukur berat badan dan indeks massa tubuh. Bagi atlet yang menjadikan latihan sebagai ritual, seperti fokus pada penimbangan sebelum bertanding, hal ini dapat berkontribusi pada berkembangnya gangguan makan. Jika wanita menggunakan pil diet yang menunjukkan perilaku tidak sehat dan gangguan makan, pria menggunakan steroid yang mengkontekstualisasikan ideal kecantikan untuk jenis kelamin. Diketahui juga bahwa pria terlalu sibuk dengan tubuhnya, yang merupakan indikator gangguan makan. Dalam sebuah penelitian di Kanada, 4% anak laki-laki kelas sembilan menggunakan steroid anabolik. Pria dengan anoreksia terkadang disebut manoreksia.
Cerita
Istilah anoreksia nervosa dikemukakan pada tahun 1873 oleh Sir William Gull, salah satu dokter pribadi Ratu Victoria. Istilah ini berasal dari bahasa Yunani: an- (ἀν-, awalan yang menyatakan negasi) dan orexis (ὄρεξις, "nafsu makan"), yang secara harfiah diterjemahkan sebagai hilangnya nafsu makan karena gugup. Sejarah anoreksia nervosa dimulai dengan gambaran puasa keagamaan pada era Helenistik dan berlanjut hingga periode abad pertengahan. Praktik penipisan diri yang dilakukan oleh perempuan pada abad pertengahan, termasuk beberapa perempuan yang masih sangat muda, atas nama agama dan kemurnian juga dikaitkan dengan anoreksia nervosa, kadang-kadang disebut anoreksia ajaib. Deskripsi medis awal tentang anoreksia umumnya dikaitkan dengan dokter Inggris Richard Morton pada tahun 1689. Laporan kasus anoreksia berlanjut hingga abad ke-17, 18, dan 19. Pada akhir abad ke-19, anoreksia nervosa menjadi dikenal luas di kalangan dokter. Pada tahun 1873, Sir William Gull, salah satu dokter pribadi Ratu Victoria, menerbitkan artikel asli dengan istilah anoreksia nervosa dan memberikan beberapa laporan kasus rinci dan rejimen pengobatan. Pada tahun yang sama, dokter Perancis Ernest Charles Lasegue menerbitkan data serupa pada beberapa kasus dalam sebuah karya berjudul De l "Anorexie Histerique. Kesadaran akan penyakit ini sangat terbatas pada bidang medis hingga paruh kedua abad ke-20, ketika Jerman dan psikoanalis Amerika Hild Bruch menerbitkan artikel Golden The Cell: Misteri Anorexia Nervosa pada tahun 1978. Meskipun ada kemajuan besar dalam ilmu saraf, teori Bruch cenderung menjadi doktrin arus utama. Peristiwa besar berikutnya adalah kematian penyanyi dan drummer populer Karen Carpenter pada tahun 1983, yang menyebabkan meluasnya perhatian media terhadap gangguan perilaku makan.
:Tag
Daftar literatur bekas:
Saat ini, persyaratan penampilan pria dan wanita sangat tinggi. Khususnya wanita tentunya memperhatikan penampilannya. Mereka sangat menuntut penampilan, terkadang mereka menginginkan hal yang hampir mustahil. Standar kecantikan saat ini adalah sosok ideal, langsing, kencang, seksi. Gagasan ini dipaksakan kepada kita melalui program TV, video di Internet, foto-foto di majalah.
Gambaran model kurus memberi kesan pada banyak wanita bahwa ketipisan dan kecantikan adalah konsep yang setara. Wanita yang tidak puas dengan bentuk tubuhnya siap melakukan apa saja untuk mencapai hasil yang diinginkan. Namun beberapa dari mereka terlalu terbawa oleh gagasan ini dan bertindak terlalu jauh. Oleh karena itu, ketika menurunkan berat badan, perlu dipahami bahwa ada penyakit seperti itu, yang gejalanya praktis tidak berbeda dengan perilaku wanita biasa yang baru saja menurunkan berat badan.
Sangat sedikit wanita yang secara alami kehilangan tubuh ideal, begitulah kodratnya. Karena alasan ini, banyak perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah mencoba menghilangkan kelebihan berat badan, lipatan, sentimeter. Mereka siap menggunakan berbagai alat dalam perjuangan ini, yang tidak selalu tidak berbahaya. Teh dan pil diet, puasa, aktivitas fisik yang melelahkan dapat digunakan, semua ini dapat menimbulkan akibat yang sangat menyedihkan. Pada artikel ini, kami akan memberi tahu Anda secara detail cara membedakan penurunan berat badan biasa dengan anoreksia, serta alasan mengapa penyakit ini terjadi dan gejala apa yang muncul.
Apa itu anoreksia?
Anoreksia adalah penyakit di mana perilaku makan normal terganggu, yang ditunjukkan dengan terlalu memperhatikan berat badan dan keinginan untuk membatasi diri sepenuhnya dalam makan. Wanita yang menderita anoreksia sangat takut menambah berat badan sehingga mereka siap membuat diri mereka kelelahan.
Sayangnya, penyakit ini terutama terjadi pada gadis muda, dan terkadang pada remaja. Hal ini disebabkan fakta bahwa merekalah yang paling terkena dampak lingkungan. Anak perempuan penderita anoreksia menguras tubuhnya dengan berbagai pola makan, atau menolak makanan sama sekali, sehingga berat badannya turun lima belas hingga dua puluh persen lebih rendah dari yang seharusnya. Dalam beberapa kasus, berat badan bisa turun lebih jauh lagi. Tetapi bahkan dalam keadaan di mana berat badan gadis itu sangat berkurang dan kesejahteraannya secara umum terganggu, gadis itu, ketika melihat dirinya di cermin, melihat dirinya masih sangat gemuk. Dia terus melakukan segala upaya untuk menghilangkan "berat ekstra" yang dia butuhkan, sebaliknya.
Penyakit bagi remaja putri ini sangat-sangat berbahaya, karena tubuhnya belum terbentuk sempurna, terus tumbuh dan berkembang. Akibat upaya menurunkan berat badan, orang lain tidak melihat gadis yang sehat dan cantik, melainkan hantu dengan memar di bawah matanya, kulit pucat, dan banyak penyakit penyerta. Ketika tubuh tumbuh dan berkembang secara intensif, berbagai sistem fungsional tubuh terbentuk - endokrin, saraf, muskuloskeletal, kardiovaskular, membutuhkan banyak nutrisi, vitamin, mineral. Seorang remaja, alih-alih memberikan segalanya untuk tubuh dalam jumlah yang tepat, malah menyiksanya dengan kelaparan, hal ini membawa kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada organisme muda yang sedang berkembang.
Gejala anoreksia
Seringkali, anak perempuan dan perempuan yang menderita anoreksia menolak untuk secara tegas mengakui bahwa mereka mengidap penyakit ini. Sangat penting bagi teman dekat untuk mendeteksi tanda-tanda anoreksia pada waktu yang tepat. Jika ini tidak terjadi, maka obsesi untuk menghilangkan kelebihan berat badan akan membawa akibat yang sangat buruk - kesehatan gadis itu berada di bawah ancaman besar, dan dalam beberapa kasus nyawanya. Tanda paling penting dan pertama dari adanya anoreksia pada seorang wanita adalah penurunan berat badan yang signifikan, terkadang dalam waktu yang sangat singkat. Namun sayangnya, gejala ini baru terlihat ketika kelelahan tubuh mendekati tingkat kritis yang berbahaya. Bagi banyak orang, tampaknya gadis itu memutuskan untuk menurunkan berat badan dengan cara yang sangat tidak berbahaya.
Manifestasi lain dari anoreksia adalah berkurangnya porsi makanan yang dimakan seorang wanita secara signifikan, kehilangan nafsu makan. Tanda-tanda ini tidak boleh diabaikan. Beberapa gadis mungkin menolak makan sama sekali, sambil menemukan banyak alasan berbeda yang terkadang terlihat sangat masuk akal - mereka lelah, perut sakit, mereka baru saja makan. Namun, meskipun demikian, seseorang yang menderita anoreksia dapat dengan senang hati berbicara tentang pola makan yang berbeda, tentang makanan, tentang metode penurunan berat badan, tentang kalori. Selain itu, wanita penderita anoreksia bisa berlama-lama berada di dapur, sambil menyiapkan berbagai macam hidangan. Mereka tidak ingin menggunakannya.
Bagi banyak orang, wanita anoreksia mungkin tidak tertarik pada makanan sama sekali. Namun kenyataannya tidak demikian - mereka hampir selalu memikirkan makanan. Namun begitu pikiran-pikiran tersebut terwujud dalam hidup, keinginan tersebut seketika lenyap entah kemana. Kondisi umum pasien memburuk seiring perkembangan penyakit. Hal ini diwujudkan dalam berbagai gejala gangguan fungsi banyak sistem dalam tubuh.
- Kondisi kuku dan rambut semakin memburuk. Rambut menjadi kusam, kehilangan kilau, dan bercabang parah. Dan tidak ada balsem rambut, bahkan yang terbaik sekalipun, yang membantu memperbaiki kondisi rambut. Proses ini disebabkan karena tubuh kekurangan mineral dan vitamin yang dibutuhkan untuk menjaga kondisi rambut tetap prima. Hal yang sama berlaku untuk kuku, menjadi rapuh dan tipis, terkadang terkelupas.
- Kelelahan yang sangat tinggi. Pasien mengalami kelemahan parah, dia cepat lelah. Gadis itu baru saja bangun dan mulai merasa lelah. Hal ini terjadi bukan karena robot fisik yang kuat, tetapi karena tubuh tidak menerima energi yang diperlukan, dan mulai mengambilnya dari sumber daya internal yang terbatas. Jika kasusnya parah, gadis itu mungkin menjadi sangat mengantuk, dia mungkin sering pingsan.
- Hilangnya menstruasi atau. Mekanisme gejala ini belum jelas, kemungkinan besar dipengaruhi oleh kurangnya nutrisi yang dibutuhkan tubuh. Karena alasan ini, tingkat hormonal gagal. Amenore adalah kelainan serius yang menandakan bahwa gadis tersebut membutuhkan perhatian medis segera.
- Perubahan kondisi kulit. Pada penderita anoreksia, warna wajah menjadi pucat, muncul lingkaran biru di bawah mata. Alasannya adalah anemia defisiensi besi, yang merupakan suatu keharusan untuk kelainan ini. Anoreksia adalah penyebab umum masalah ginjal. Kulit kaki dan lengan gadis yang sakit memperoleh warna kebiruan yang khas. Hal ini terjadi karena mikrosirkulasi kulit yang buruk. Oleh karena itu, seorang wanita seringkali kedinginan, seringkali tubuhnya ditutupi lapisan rambut yang pendek dan tipis. Oleh karena itu, tubuh berusaha untuk tetap hangat dan melindungi dirinya dari hiperemia.
- Berbagai penyakit berkembang. Tubuh kekurangan mineral, vitamin, protein, karbohidrat, lemak, nutrisi penting. Ini adalah semacam stres bagi tubuh, dan sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana reaksinya terhadap hal ini. Banyak wanita mengalami masalah pada saluran cerna, berkembangnya osteoporosis, dan kerja sistem endokrin dan saraf terganggu.
Penyebab anoreksia
Banyak yang tertarik dengan penyebab penyakit ini. Fakta penting adalah ada beberapa jenis anoreksia: mental, gugup dan primer. Anoreksia primer pada wanita terjadi karena berbagai patologi fisiologis dan organik. Bisa berupa kelainan saraf, tumor ganas, disfungsi hormonal dan penyakit lainnya. Anoreksia mental terjadi karena berbagai patologi kejiwaan. Ini bisa berupa ide-ide gila, depresi, skizofrenia, pingsan katatonik. Namun kebanyakan orang yang memahami konsep "anoreksia" berarti anoreksia nervosa. Ada banyak alasan mengapa anoreksia nervosa terjadi. Ini termasuk karakteristik keluarga, masalah dalam berkomunikasi dengan orang lain, dan kesulitan pribadi. Pada dasarnya, berbagai macam masalah yang menyebabkan anoreksia meliputi:
- keluarga yang disfungsional. Dalam keluarga seperti itu, iklim mentalnya tidak sehat. Semua anggota keluarga menjadi kesal satu sama lain atau menyembunyikan emosi mereka dengan keras. Salah satu anggota keluarga atau beberapa anggotanya paling sering mengalami berbagai macam kecanduan – kecanduan narkoba, alkoholisme, perjudian dan sebagainya. Setiap orang hanya memikirkan dirinya sendiri dan tidak memperhitungkan kebutuhan satu sama lain. Seorang anak dalam keluarga seperti itu dibiarkan sendiri, atau berada di bawah kendali otoriter orang tuanya. Dalam kondisi seperti itu, paling sering salah satu anggota keluarga, kebanyakan remaja putri, menderita anoreksia.
- Harga diri yang terlalu rendah dan gangguan persepsi terhadap tubuh sendiri. Semua gadis anoreksia menganggap diri mereka gemuk dan jelek. Sekalipun seorang gadis memiliki berat badan yang sangat kecil, dan tulang-tulangnya menonjol, dia tetap merasa bahwa dia sangat gemuk, memiliki banyak kelebihan berat badan. Namun kemungkinan besar pendapat seperti itu bukanlah akibat dari anoreksia, alasan sebenarnya adalah bahwa dalam kehidupan gadis-gadis seperti itu menganggap dirinya pasif, tidak menarik, lemah, bodoh dan jelek. Mereka ingin mencapai setidaknya sesuatu dalam hidup, yaitu memiliki sosok cantik menurut mereka.
- Suasana negatif di sekitar makan. Sumber alasan seperti itu, biasanya, terletak pada masa kanak-kanak. Banyak orang tua yang menganggap perlu memberi makan bayinya, meski ia enggan makan. Mereka secara paksa mulai mendorong makanan ke anak, dan anak tersebut, pada gilirannya, mengembangkan refleks muntah, dan muncul sikap negatif terhadap makan. Oleh karena itu, anoreksia sudah dapat terjadi pada masa kanak-kanak, dan terkadang dapat bersembunyi dan terasa pada masa remaja atau dewasa, jika ada pengaruh faktor tambahan.
- Kebutuhan yang tidak terpuaskan akan penerimaan dan cinta. Dalam hal ini, penyakit ini terjadi karena gadis itu berusaha menyenangkan orang lain. Sangat sering hal ini terjadi pada gadis-gadis yang menderita kelebihan berat badan. Ketika berat badan mereka mulai turun, mereka mulai memperhatikan sendiri bagaimana orang lain mulai menunjukkan simpati dan menjangkau mereka. Fakta ini memperkuat hasil positif dari penurunan berat badan seseorang, dan hal tersebut dengan cepat berlanjut dengan semangat yang sama. Segera penyakit ini mulai bersifat patologis.
- Perfeksionis. Obsesi dan fiksasi dalam perilaku. Dengan penurunan berat badan yang berkepanjangan, fitur ini memiliki konsekuensi yang sangat serius. Sekalipun itu dimulai sebagai proses yang benar-benar normal dan sehat, keinginan yang sangat tinggi untuk kesempurnaan dapat memancing seorang gadis untuk terpaku pada gagasan ini, pada gagasan untuk menurunkan berat badan. Dia akan selalu tampak tidak cukup cantik untuk dirinya sendiri. Dan agar terlihat cantik bagi diri sendiri dan orang lain, Anda perlu makan lebih sedikit (menurut penderita anoreksia).
- Bertarung dengan beberapa rintangan. Beberapa dokter percaya bahwa anoreksia didasarkan pada keinginan gadis itu untuk mengatasi beberapa kesulitan, nafsu makannya yang terus-menerus adalah kesulitannya. Menolak makanan, gadis itu percaya bahwa dia telah mengatasi kesulitan ini, itu membawa kesenangan baginya. Proses ini membawa kemenangan bagi gadis itu atas dirinya sendiri dan memiliki arti penting dalam hidupnya. Oleh karena itu, sangat sulit bagi anak perempuan yang menderita anoreksia untuk menghentikan perilaku patologis tersebut.
Girls, jika bentuk tubuh Anda tidak cocok untuk Anda, dan Anda berencana untuk menghilangkan berat badan berlebih dengan bantuan diet yang efektif, maka sebelum itu, pikirkan baik-baik, apakah itu sepadan? Apakah Anda siap mempertaruhkan kesehatan Anda sendiri demi kecantikan yang diciptakan?
Jika Anda masih memutuskan untuk memperbaiki dan memperbaiki tubuh Anda serta mengatasi kelebihan berat badan, maka lakukanlah dengan bijak, jangan lupakan batasan dalam perjuangan tersebut. Evaluasi situasi saat ini dengan bijaksana, karena garis antara anoreksia dan penurunan berat badan yang tidak berbahaya sangatlah, sangat tipis. Cara mengatasinya sangat mudah, jadi jika teman atau kerabat Anda meragukan kesehatan Anda, ada baiknya sekali lagi berkonsultasi dengan dokter spesialis. Jika alam belum menghadiahi Anda sosok ideal, maka ini bukanlah alasan untuk putus asa.
Perlu Anda ketahui bahwa Anda bisa menjadi menarik, menawan, cantik dan menarik perhatian tanpa penampilan yang sempurna. Yang jauh lebih penting dari perut rata adalah karisma dan kepercayaan diri! Tetap sehat dan cintai diri Anda apa adanya!
Kesehatan
Secara umum diterima bahwa anoreksia adalah gangguan psikologis yang terdiri dari penolakan makanan secara sukarela. Namun, penyakit ini jauh dari jelas, dalam beberapa kasus ditandai tidak hanya dengan hilangnya nafsu makan, tetapi juga oleh kecanduan olahraga yang terlalu aktif. Secara umum, segala sesuatu yang mengarah pada penurunan berat badan. Karena anoreksia nervosa memanifestasikan dirinya dalam keinginan yang disadari, seringkali tidak masuk akal secara mental untuk menurunkan berat badan, tidak mengherankan bahwa kelainan ini memiliki pengaruh yang kuat pada cangkang fisik seseorang, yang menyebabkan berkembangnya banyak penyakit dan, terkadang, hingga kematian.
KETERANGAN
Jadi, anoreksia nervosa biasanya diawali dengan keinginan untuk menjaga pola makan ketat dan menurunkan berat badan dengan segala cara. Fenomena ini bisa disebabkan oleh suatu peristiwa dalam kehidupan pribadi Anda, misalnya putusnya hubungan dengan orang yang Anda cintai. Dalam hal ini, keinginan yang muncul untuk mengontrol pola makan dan mengikuti pola makan sehat digantikan oleh keinginan untuk mengontrol sepenuhnya perasaan pasangan. Selain itu, anoreksia dapat disebabkan oleh kematian orang yang dicintai, penyakitnya, atau peristiwa penting lainnya. Biasanya, anak perempuan dan remaja putri menderita penyakit ini, namun kasus anoreksia pria juga diketahui. Diketahui juga bahwa 60 persen penderita anoreksia pernah mengalami pelecehan seksual. Dalam hal ini, anoreksia dapat dianggap sebagai sindrom pasca-trauma tertentu.
Orang yang menderita anoreksia terobsesi untuk tidak makan, dan paling sering dikaitkan dengan pikiran untuk menurunkan berat badan. Orang-orang seperti itu pada akhirnya mungkin berhenti makan dalam jumlah yang cukup untuk mempertahankan berat badan normal. Selain itu semua, orang yang menderita anoreksia mungkin merasa terganggu dengan penampilan mereka, menganggap diri mereka terlalu kenyang. Namun, biasanya tidak ada alasan untuk berpikir demikian. Terlebih lagi, beberapa dari orang-orang ini terlihat sangat kurus dan kurus.
Penolakan makanan oleh penderita anoreksia bisa terjadi dalam bentuk yang sangat aneh. Misalnya, seseorang mungkin menolak makan di hadapan orang lain, atau sekadar menyembunyikan makanan di lemari. Bahkan ada kasus dimana orang-orang menunjukkan peningkatan minat dalam memasak berbagai hidangan, tetapi tidak memakannya sendiri. Ada juga kasus ketika seseorang menolak sama sekali produk dari kelompok tertentu, terutama yang mengandung terlalu banyak (menurut penderita anoreksia) lemak dan karbohidrat. Penderita anoreksia juga dapat menghabiskan banyak waktunya untuk latihan fisik yang melelahkan, terkadang menunjukkan tanda-tanda yang disebut makan berlebihan kompulsif (impulsive overeating), yang kemudian disertai dengan muntah. Beberapa secara khusus mengonsumsi obat muntah dan bahkan obat pencahar. Juga banyak yang menggunakan apa yang disebut diuretik, yaitu obat diuretik. Untuk mengatasi rasa lapar (mereka yang mengidapnya!), penderita anoreksia sering kali dapat mengonsumsi obat penekan, termasuk obat penekan nafsu makan.
Penderita anoreksia nervosa biasanya tidak menyadari atau mengakui bahwa ada yang salah dengan kebiasaan makannya. Fenomena ini sangat umum terjadi pada tahap awal, ketika seorang penderita anoreksia tidak mau mengakui bahwa dirinya memiliki gangguan psikologis. Anoreksia dalam banyak hal mirip dengan kebiasaan buruk, seperti kecanduan minuman keras dan narkoba - sangat sulit untuk meyakinkan seseorang bahwa dia adalah seorang pecandu alkohol atau narkoba. Seseorang yang menderita anoreksia menumpulkan persepsi emosional tentang apa yang terjadi, dan bahkan jika orang tersebut memutuskan untuk menurunkan berat badan dan mulai melakukan diet yang melelahkan, akan sangat sulit untuk menghentikannya. Dan Anda harus berhenti karena Gangguan psikologis ini hampir selalu dikaitkan dengan memburuknya kondisi fisik tubuh. Anoreksia adalah fenomena yang berpotensi sangat berbahaya, dan jika tidak ditangani tepat waktu, semuanya bisa berakhir dengan kematian.
PENYEBAB
Alasan yang menyebabkan anoreksia sangat kompleks dan tidak selalu jelas. Namun para ahli di seluruh dunia mengakui hal itu berbagai faktor berperan dalam perkembangan gangguan ini di antaranya faktor psikologis, sosial, biologis, budaya dan bahkan keturunan dapat dibedakan. Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa faktor genetik mungkin mendasari kelainan ini, namun versi ini belum mendapat dukungan dari spesialis lain karena kurangnya bukti jelas yang mendukungnya. Namun, penelitian masih berlangsung. Nah, semua faktor di atas, menurut para ahli, bisa memberikan kontribusi serius terhadap munculnya dan berkembangnya anoreksia nervosa pada orang yang rentan mengalami gangguan ini.
Menurut banyak peneliti, kontribusi besar terhadap penanaman anoreksia diberikan oleh media yang secara aktif mengiklankan citra tertentu seorang wanita dengan sosok "ideal". Remaja putri di seluruh dunia benar-benar dibombardir dengan sejumlah besar gambar iklan, yang karakter utamanya adalah gadis-gadis yang sangat kurus yang lebih mirip tahanan kamp konsentrasi. Gambaran ini telah memberikan banyak tekanan pada stereotip sosial mengenai standar kecantikan. Namun, beberapa peneliti percaya bahwa citra iklan yang dipupuk oleh media hanyalah cerminan dari tren dan mood yang ada di masyarakat.
Seperti disebutkan di atas, anoreksia nervosa lebih mungkin terjadi pada orang-orang muda yang pernah mengalami keadaan kehidupan yang sulit pada tingkat usia tertentu. Kelompok usia yang paling rentan terkena anoreksia adalah remaja berusia antara 16 dan 24 tahun. Diasumsikan bahwa anak-anak muda tersebut pernah mengalami semacam guncangan emosional atau fisik, yang diwujudkan dalam sindrom kecemasan yang meningkat. Orang yang menderita anoreksia sering kali juga menderita harga diri yang sangat rendah; banyak dari mereka yang percaya, misalnya, bahwa mereka tidak pantas mendapatkan cinta. Pikiran tersebut diperkuat oleh keinginan untuk tampil cantik dan memiliki tubuh langsing, karena menurut penderita anoreksia, ini akan membantu mereka merasa menjadi anggota masyarakat seutuhnya. Faktor penting yang memacu keinginan untuk menurunkan berat badan pada orang-orang tersebut adalah persetujuan yang mereka terima dari kerabat, teman dan orang lain dari lingkungannya pada tahap awal penurunan berat badan.
Tanpa disadari, berkembangnya anoreksia pada sebagian orang dipengaruhi oleh anggota keluarganya. Diketahui bahwa penderita anoreksia seringkali berasal dari keluarga di mana setiap anggota keluarga dihadapkan pada tuntutan dan harapan yang berlebihan. Orang-orang seperti itu sering kali dicirikan sebagai perfeksionis, karier ambisius yang berusaha mencapai kesuksesan tertinggi dalam segala aspek kehidupan mereka. Dalam keluarga seperti itu, orang bergantung pada pendapat anggota keluarga lainnya, sehingga tidak ada pembicaraan tentang perkembangan mandiri. Apalagi anak menjadi terbiasa dan takut untuk tumbuh dewasa. Dengan demikian, penolakan makan dan keinginan untuk menjaga perkembangan organisme dalam kerangka tubuh yang ada mungkin keinginan bawah sadar penderita anoreksia untuk tetap menjadi remaja (atau anak-anak) selama mungkin. Idealnya, selalu. Pada dasarnya, inilah kemalangan remaja putri yang sangat takut dengan perubahan-perubahan pada tubuhnya yang muncul sehubungan dengan perkembangan seksualitas. Mereka berusaha menghentikan timbulnya perubahan tersebut dengan berusaha menjaga tubuh mereka dalam kondisi ramping. Patut dicatat bahwa fenomena ini umum terjadi baik pada keluarga di mana orang tua terlalu melindungi anak mereka, maupun pada keluarga di mana orang tua tidak memperhatikannya. Misalnya, fenomena ini sering dijumpai pada keluarga yang orang tuanya mencurahkan seluruh waktu luangnya untuk berkarir dan menghasilkan uang. Atau ekstrim lainnya: fenomena seperti itu dapat ditemukan pada keluarga yang orang tuanya rentan terhadap mabuk-mabukan atau kecanduan narkoba. Dan bahkan dalam keluarga yang memupuk pemujaan terhadap makanan, dan orang tuanya benar-benar rakus, anak mungkin menolak makanan agar tidak mengasosiasikan citranya dengan citra orang tuanya.
GEJALA
Jika kita berbicara tentang kasus anoreksia yang terdokumentasi, maka gangguan psikologis ini disertai dengan gejala sebagai berikut:
-- Keengganan untuk mempertahankan berat badan minimal 85 persen dari berat badan normal merupakan ciri seseorang pada usia dan tinggi badan tertentu.
-- Panik, takut berat badan bertambah dan terlihat gemuk kenyataannya, orang tersebut terlihat sangat kurus dan kurus.
-- Persepsi yang terdistorsi terhadap gambaran tubuh sendiri, yang terkesan normal, namun nyatanya lebih mirip kerangka.
-- Berat badan yang terlalu rendah, ketipisan yang tidak wajar, dan tubuh yang lelah.
-- Gangguan menstruasi pada anak perempuan (tidak adanya setidaknya tiga siklus berturut-turut) dengan latar belakang ketipisan yang ekstrim. Namun perlu diingat bahwa penggunaan alat kontrasepsi dapat menyebabkan pelanggaran tersebut.
Biasanya, semua gejala di atas merupakan gejala wajib dari anoreksia nervosa. Selain itu, manifestasi berikut mungkin terjadi:
-- Muntah, penyalahgunaan obat pencahar dalam upaya mengendalikan berat badan.
-- Penggunaan penekan nafsu makan. Obat paling aktif yang menyebabkan ketergantungan terkuat adalah pseudoefedrin.
-- Pembatasan ketat dalam hal makanan – termasuk kuantitas.
-- Manifestasi obsesif-kompulsif (kerakusan impulsif dan sebagainya).
-- Penyiksaan dengan latihan fisik yang terlalu intens.
-- Reaksi yang tidak memadai terhadap segala sesuatu yang berhubungan dengan makanan.
-- Penurunan hasrat seksual.
-- Menyangkal adanya masalah yang jelas dengan ketipisan yang berlebihan, dan sebagainya.
-- Penolakan terhadap manifestasi biasa dari aktivitas sehari-hari.
-- Upaya menyembunyikan atau menyamarkan kondisi seseorang dengan tindakan seperti memakai pakaian kebesaran, berusaha menyembunyikan makanan, membuat muntah secara artifisial, dan sebagainya.
-- Penurunan aktivitas sadar. Manifestasi kecanduan narkoba dan alkohol.
Anoreksia antara lain berbahaya karena berdampak negatif pada seluruh bidang kehidupan manusia. Kelaparan dapat menimbulkan efek yang sama seperti depresi berat. Manusia merasa lelah, menderita gangguan perhatian dan kehilangan kemampuan berkonsentrasi, kehilangan minat pada segala hal yang pernah menarik minatnya dalam hidup. Semua manifestasi ini mengarah pada konflik sosial dan interpersonal, yang tidak hanya diderita oleh penderita anoreksia, tetapi juga lingkaran dekatnya.
Konsekuensi bagi kesehatan seseorang yang menderita anoreksia, seperti disebutkan di atas, bisa sangat parah. Perubahan kesehatan ditandai dengan gejala sebagai berikut:
-- Penurunan detak jantung yang tidak normal.
-- Kulit layu, memperoleh warna kekuningan.
-- Munculnya rambut berupa bulu-bulu kecil pada wajah dan tangan (fenomena yang disebut "lanugo", yang dijelaskan oleh fakta bahwa tubuh dengan cara ini mencoba menghemat panas tubuh).
-- Kurangnya energi dan kelelahan bahkan dengan aktivitas ringan sekalipun.
-- Intoleransi terhadap dingin, terutama pada lengan dan kaki.
-- Tekanan darah rendah dan pusing.
-- Masalah pada saluran pencernaan, diwujudkan dalam sembelit dan sakit perut.
-- Gangguan hormonal.
-- Pembengkakan sendi.
-- Peningkatan kerapuhan rambut dan kuku.
Dalam kasus yang sangat parah komplikasi serius mungkin terjadi, yang memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:
-- Gangguan irama jantung.
-- Melemahnya fungsi ginjal.
-- Anemia.
-- Tekanan darah yang sangat rendah.
-- Munculnya erosi email gigi akibat muntah terus-menerus.
-- Kekuatan tulang menurun (osteoporosis).
Komplikasi ini menimbulkan ancaman terbesar tidak hanya bagi kesehatan umum penderita anoreksia, tetapi juga bagi kehidupannya.
PERKEMBANGAN PENYAKIT
Seperti disebutkan di atas, anoreksia paling sering terjadi pada wanita (dalam 90 persen kasus), dan biasanya muncul pada masa remaja atau usia yang sangat muda. Menurut berbagai sumber informasi, jumlah gadis Rusia yang menderita anoreksia minimal satu persen, dan maksimal sepuluh persen. Namun sebagian besar ahli sepakat rata-rata lima persen. Sebagai perbandingan, di Amerika Serikat, 0,5 persen anak perempuan berusia 13 hingga 19 tahun menderita anoreksia nervosa.
Para ahli menganggap anoreksia sebagai penyakit kronis yang berlangsung sangat ambigu. Beberapa peneliti mencatat banyak kasus penyembuhan diri tanpa pengobatan apapun. Paling sering, kelegaan terjadi setelah penerapan beberapa kombinasi tindakan untuk pengobatan anoreksia. Seringkali ada kekambuhan, yang terdiri dari fluktuasi berat badan. Sayangnya, ada kalanya komplikasi penyakit yang parah berakhir dengan kematian.
Seperti halnya dengan banyak penyakit lainnya, dokter lebih memilih pengobatan jika kelainan tersebut diketahui pada tahap awal perkembangannya dan pengobatan yang memadai untuk anoreksia ditawarkan sebelum menjadi parah. Orang dengan kasus anoreksia ringan yang tidak memerlukan rawat inap cenderung memiliki peluang terbaik untuk mengatasi kondisi tersebut. Sekitar 70 hingga 80 persen penderita kelainan ini berhasil sembuh berkat metode pengobatan konvensional.
Namun, anoreksia sering kali menunjukkan resistensi terhadap berbagai jenis pengobatan, dan juga cenderung muncul kembali beberapa saat setelah keberhasilan kecil pertama dalam pengobatan. Sekitar 50 persen orang yang menderita anoreksia kembali ke berat badan normalnya, namun hampir setengah dari mereka terus menderita gejala dan masalah lain, seperti depresi, peningkatan tingkat kecemasan, masalah adaptasi sosial dan komunikasi dengan orang yang dicintai. Beberapa dari mereka yang malang jatuh ke kondisi ekstrem. Misalnya, ada kasus bulimia - kelainan mental yang memanifestasikan dirinya dalam peningkatan nafsu makan, ditambah dengan rasa lapar yang parah. Biasanya manifestasi seperti itu berakhir dengan makan berlebihan dan bahkan upaya untuk menginduksi muntah secara artifisial.
FAKTOR RISIKO
Anoreksia nervosa seringkali dimulai dengan pola makan normal, secara bertahap memanifestasikan dirinya dalam keinginan besar untuk mengendalikan berat badannya sendiri. Misalnya, jika seseorang awalnya menolak makanan penutup untuk makan malam selama beberapa waktu, maka dia mungkin mulai menolak dirinya sendiri sepanjang makan malam. Tentu saja, berdasarkan hal ini, tidak mungkin untuk menentukan wanita mana yang berdiet yang termasuk dalam kelompok risiko anoreksia. Namun, ada pengamatan yang menunjukkan bahwa, misalnya, penurunan berat badan secara drastis (dari satu menjadi satu setengah kilogram per minggu) lebih mungkin menyebabkan perkembangan anoreksia nervosa. Penurunan berat badan lebih lancar berhubungan dengan konsumsi sejumlah kalori per hari (lebih dari 1400 kalori), pada tingkat yang lebih rendah mengancam gangguan makan yang serius dan terlebih lagi anoreksia.
Seperti disebutkan di atas, anoreksia dapat dimulai secara tidak terduga setelah suatu peristiwa terjadi dalam kehidupan seseorang, yang ternyata menjadi stres besar baginya.. Namun dalam beberapa kasus, bahkan kejadian yang tampaknya tidak berbahaya pun dapat menyebabkan orang yang rentan menolak makan. Perubahan perilaku remaja, atau remaja putri (jarang laki-laki) dapat dianggap sebagai tanda bahwa individu tersebut mungkin termasuk dalam kelompok risiko. Itulah mengapa perhatian khusus harus diberikan pada bagaimana perilaku generasi muda tersebut akan berubah di masa depan dan apakah perubahan tersebut akan menyebabkan gangguan psikologis seperti anoreksia.
DALAM KASUS APA ANDA MEMBUTUHKAN BANTUAN DOKTER?
Seperti disebutkan di atas, beberapa kasus anoreksia bisa hilang dengan sendirinya. Namun, penting untuk mencari bantuan medis tanpa menunda keputusan ini tanpa batas waktu, jika Anda pernah melihat teman atau orang yang Anda cintai menunjukkan gejala berikut:
-- Jika terjadi penurunan berat badan yang signifikan dalam waktu singkat.
-- Jika ada penolakan terus-menerus untuk makan.
-- Jika ada keinginan berlebihan terhadap berbagai pola makan yang melemahkan.
-- Meski terlihat sangat kurus seseorang mengeluh kelebihan berat badan.
-- Terus-menerus mengurangi pola makannya, mengkhawatirkan kalori ekstra.
-- Dia mengonsumsi obat pencahar, diuretik, pil diet, dan obat muntah setelah makan.
-- Terasa pusing, pingsan dan menunjukkan perasaan apatis yang ekstrem.
-- Mengeluh terus-menerus tentang detak jantung yang berfluktuasi.
-- Diamati hiperaktif yang tidak sehat dan masalah tidur.
-- Jika dia menyangkal adanya suatu masalah, meskipun masalah itu sudah jelas.
-- Jika ada komplikasi mental, misalnya diwujudkan dalam depresi.
DIAGNOSA
Sayangnya, sangat sulit untuk mendiagnosis adanya kelainan ini pada seseorang yang menderita anoreksia karena alasan sederhana yaitu penderita anoreksia tidak mau mengakui keberadaan penyakitnya (atau tidak mampu melakukannya) dan melakukan segala macam trik untuk menyembunyikan masalahnya. Terlepas dari kelompok gadis yang jelas-jelas menderita masalah terkait anoreksia, sekelompok besar remaja dan remaja putri menunjukkan tanda-tanda kelainan ini, yang menurut para ahli, dapat dengan mudah mengakibatkan anoreksia parah. Oleh karena itu, perhatian khusus perlu diberikan pada sinyal-sinyal yang mengkhawatirkan ini. Anoreksia nervosa harus dideteksi pada stadiumnya ketika seorang gadis baru mulai menurunkan berat badan dan terus aktif mengeluh tentang kelebihan berat badan. Tidak peduli seberapa banyak berat badan orang tersebut turun. Terkadang tes darah dan urin sederhana sudah cukup untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab lain dari penurunan berat badan yang dramatis.
Mendiagnosis anoreksia juga diperumit oleh fakta bahwa ada beberapa analogi antara penyakit ini dan gangguan mental lainnya - bulimia nervosa. Seperti disebutkan di atas, bulimia nervosa adalah suatu kondisi yang ditandai dengan makan berlebihan secara nyata diikuti dengan strategi pencegahan penurunan berat badan yang tidak memadai. Dengan kata lain, seseorang mengonsumsi obat muntah dan pencahar, dan juga dapat melelahkan dirinya dengan latihan fisik yang terlalu intens. Pada banyak gadis yang menderita anoreksia, gejala yang sama muncul pada periode perkembangan penyakit yang berbeda seperti pada bulimia, yaitu seseorang mulai makan banyak, sambil mengonsumsi obat muntah dan obat pencahar. Biasanya, Alasan mengapa seorang penderita anoreksia bisa kehilangan kendali atas dirinya dan menikmati kerakusan sangatlah sederhana- Seseorang mulai merasakan rasa lapar yang parah. Setelah ini, biasanya, muncul kesadaran akan apa yang terjadi, diikuti dengan penggunaan obat muntah dan obat pencahar.
PERLAKUAN
Tujuan utama yang harus ditetapkan oleh seorang spesialis yang mencoba menyembuhkan seseorang yang menderita anoreksia adalah penemuan faktor psikologis pribadi dan interpersonal yang mendasarinya. Pemulihan berat badan yang hilang oleh orang sakit harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan manusiawi. Sangat penting bahwa pemulihan berat badanlah yang menjadi momen pemulihan utama yang akan diamati oleh dokter; baru setelah itu, saat berat badannya pulih, gadis yang menderita anoreksia harus dikembalikan ke pola makan normal. Mempelajari masalah mendasar pada tahap awal penyakit ini dapat membantu menghentikan perkembangan lebih lanjut dari gangguan ini. Secara umum, pengobatan anoreksia paling efektif bila terdiri dari intervensi multifungsi termasuk psikoterapi, saran nutrisi dan pengawasan medis berkelanjutan.
Banyak ahli menganggap sangat penting dalam memerangi anoreksia untuk mengembangkan program individu untuk pengobatan gangguan ini, yang akan mempertimbangkan semua kebutuhan seseorang yang menderita penyakit ini. Perawatan yang tepat juga harus mempertimbangkan stadium penyakit dan keinginan pribadi pasien untuk berpartisipasi dalam pengobatan. Jika penderita anoreksia menunjukkan tingkat kelelahan yang parah, maka rawat inap mungkin disarankan. Biasanya, hal ini terjadi ketika penderita anoreksia telah kehilangan sekitar 25 persen berat badan sehatnya, atau ketika puasa telah menyebabkan beberapa komplikasi pada kondisi fisik tubuhnya. Rawat inap juga dapat diresepkan jika pengobatan rawat jalan tidak membawa hasil positif. Juga, masuk ke rumah sakit dilakukan, jika seseorang yang menderita anoreksia mencoba bunuh diri, atau menunjukkan komplikasi kesehatan mental lainnya yang nyata. Dalam hal ini, sebagai aturan, kontrol dan pemantauan pasien yang lebih ketat ditentukan.
Tidak diragukan lagi, tindakan pertama untuk menyembuhkan anoreksia adalah psikoterapi individu - metode mempengaruhi sebuah kata pada jiwa penderita anoreksia dengan tujuan terapeutik. Peristiwa tambahan dan sangat penting adalah pengembangan pola makan khusus. Jika seseorang berobat di rumah, maka hal yang sangat penting dalam pengobatannya adalah dukungan dari kerabat dan teman. Untuk melakukan hal ini, spesialis harus mengembangkan metode psikoterapi yang melibatkan anggota keluarga pasien. Psikoterapi kolektif bisa sangat membantu. ketika pengobatan dilakukan pada sekelompok orang yang menderita masalah serupa. Selain itu, pengobatan ini juga lebih murah.
Kontrol pola makan dan perawatan medis yang teratur merupakan momen penting yang akan melengkapi semua bentuk psikoterapi yang tercantum di atas. Kembali ke pola makan normal akan lebih cepat membawa hasil yang baik jika dilakukan dengan partisipasi aktif pasien. Penderita anoreksia secara bertahap diajarkan untuk mengonsumsi kalori dalam jumlah yang cukup. Karena kita berbicara tentang mengubah respons perilaku yang terkait dengan nutrisi, maka metode wortel bisa dikatakan sangat efektif, yaitu sistem penghargaan tertentu yang memainkan peran utama dalam mekanisme penguatan perilaku. Namun, para spesialis harus sangat berhati-hati ketika mengembangkan sistem penghargaan seperti itu. Meskipun sangat penting untuk memuji dan memberi penghargaan kepada orang yang sakit atas pencapaiannya dalam perjalanan menuju kesembuhan, penghargaan tersebut dapat menyebabkan penyakitnya kambuh lagi. karena tidak selalu mungkin untuk berhasil dan dengan cepat mengatasi tugas memulihkan berat badan yang sehat. Banyak ahli menyarankan dalam kasus-kasus khusus penggunaan antidepresan dan relaksan tertentu, yang juga dapat memberikan efek positif.
TINDAKAN PENCEGAHAN
Seperti yang Anda ketahui, tindakan yang paling efektif untuk mengobati penyakit apa pun adalah tindakan untuk mencegah terjadinya penyakit tersebut. Sayangnya, tidak ada tindakan yang disetujui secara jelas untuk mencegah anoreksia Namun ada beberapa rekomendasi dari dokter spesialis yang dapat menurunkan risiko seseorang terkena gangguan jiwa ini.
-- Orang tua, guru dan pendidik dapat membantu anak untuk fokus pada persepsi yang memadai tentang dirinya dan menciptakan citra positif tentang kepribadiannya.
-- Orang tua perlu fokus untuk melaksanakan pekerjaan pendidikan tertentu, yang akan membantu anak untuk tidak terlalu memikirkan segala kekurangan dalam penampilannya sendiri dan berat badan berlebihnya.
-- Dalam kasus apa pun orang tua tidak boleh menyalahkan anak mereka karena kelebihan berat badan, atau dengan cara apa pun berfokus pada kerugian dari kelebihan berat badan, jika anak memilikinya.
-- Orang tua harus melakukan percakapan preventif dengan anak-anak mereka, yang akan fokus pada kerugian dari puasa intensif. Sebaliknya, Anda sebaiknya memperhatikan perbaikan pola makan anak.
-- Orang tua harus tertarik pada kehidupan anak pada waktunya untuk melihat perubahan mencurigakan dalam pola makannya, atau munculnya keinginan untuk mengikuti diet ketat.
-- Idealnya, tentu saja, anak harus dilindungi dari arus informasi yang mengiklankan gambaran anoreksia remaja modern, yang terpancar dari layar TV, komputer, dan dari halaman majalah mode modern.
- Merupakan gangguan jiwa yang termasuk dalam kelompok gangguan makan, ditandai dengan penolakan terhadap citra tubuh, penolakan terhadap makanan, terciptanya hambatan penyerapan dan rangsangan metabolisme guna menurunkan berat badan. Gejala utamanya adalah penghindaran makan, pembatasan porsi, latihan fisik yang melelahkan, penggunaan obat-obatan yang mengurangi nafsu makan dan mempercepat metabolisme, lemas, apatis, mudah tersinggung, dan penyakit fisik. Diagnosis meliputi wawancara klinis, observasi dan tes psikologis. Pengobatan dilakukan dengan metode psikoterapi, terapi diet dan koreksi obat.
ICD-10
F50.0 F50.1
![](https://i1.wp.com/krasotaimedicina.ru/upload/iblock/ac5/ac55e3e4ad3c71bed1c497c4898f9459.jpg)
Informasi Umum
Diterjemahkan dari bahasa Yunani kuno, kata "anoreksia" berarti "tidak adanya keinginan untuk makan". Anoreksia nervosa sering menyertai skizofrenia, psikopati, penyakit metabolik, infeksi, dan penyakit pencernaan. Mungkin akibat bulimia atau mendahuluinya. Prevalensi anoreksia ditentukan oleh faktor ekonomi, budaya dan individu keluarga. Di negara-negara Eropa dan Rusia, angka epidemiologi pada wanita berusia 15 hingga 45 tahun mencapai 0,5%. Tarif di seluruh dunia berkisar antara 0,3 hingga 4,3%. Insiden puncak terjadi pada anak perempuan berusia 15-20 tahun, kelompok pasien ini mencapai 40% dari total jumlah pasien. Anoreksia jarang terjadi pada pria.
Penyebab anoreksia
Etiologi penyakit ini bersifat polimorfik. Biasanya, penyakit ini berkembang dengan kombinasi beberapa faktor: biologis, psikologis, mikro dan makrososial. Kelompok risiko tinggi mencakup anak perempuan dari keluarga sejahtera secara sosial yang dibedakan berdasarkan keinginan mereka untuk mencapai keunggulan dan memiliki BMI normal atau meningkat. Kemungkinan penyebab penyakit ini dibagi menjadi beberapa kelompok:
- Genetik. Kemungkinan penyakit ditentukan oleh beberapa gen yang mengatur faktor neurokimiawi dari gangguan makan. Sampai saat ini, gen HTR2A, yang mengkode reseptor serotonin, dan gen BDNF, yang mempengaruhi aktivitas hipotalamus, telah dipelajari. Ada determinisme genetik dari ciri-ciri karakter tertentu yang merupakan predisposisi penyakit.
- Biologis. Perilaku makan lebih sering terganggu pada penderita kelebihan berat badan, obesitas dan menarche dini. Hal ini didasarkan pada disfungsi neurotransmiter (serotonin, dopamin, norepinefrin) dan produksi leptin yang berlebihan, hormon yang mengurangi nafsu makan.
- Mikrososial. Peran penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh sikap orang tua dan kerabat lainnya terhadap gizi, kelebihan berat badan dan ketipisan. Anoreksia lebih sering terjadi pada keluarga di mana kerabatnya memiliki diagnosis penyakit yang pasti, yang menunjukkan pengabaian makanan, penolakan makan.
- Pribadi. Gangguan ini lebih rentan terjadi pada orang dengan tipe kepribadian obsesif-kompulsif. Keinginan untuk kurus, kelaparan, beban yang melelahkan didukung oleh perfeksionisme, rendah diri, rasa tidak aman, cemas dan curiga.
- Kultural. Di negara-negara industri, ketipisan dicanangkan sebagai salah satu kriteria utama kecantikan seorang wanita. Cita-cita memiliki tubuh langsing dipromosikan di berbagai tingkatan, membentuk keinginan kaum muda untuk menurunkan berat badan dengan cara apa pun.
- Membuat stres. Anoreksia dapat dipicu oleh kematian orang yang dicintai, pelecehan seksual atau fisik. Pada masa remaja dan usia muda, penyebabnya adalah ketidakpastian masa depan, ketidakmungkinan mencapai tujuan yang diinginkan. Proses penurunan berat badan menggantikan bidang kehidupan di mana pasien gagal menyadari dirinya sendiri.
Patogenesis
Mekanisme utama perkembangan anoreksia adalah distorsi yang menyakitkan terhadap persepsi tubuh sendiri, kekhawatiran berlebihan terhadap cacat imajiner atau nyata - dismorfofobia. Di bawah pengaruh faktor etiologi, pikiran obsesif dan delusi tentang kelebihan berat badan, ketidaktertarikan diri, dan keburukan diri terbentuk. Biasanya gambaran tubuh "aku" terdistorsi, pada kenyataannya berat badan pasien sesuai dengan norma atau sedikit melebihinya. Di bawah pengaruh pikiran obsesif, emosi dan perilaku berubah. Tindakan dan pikiran ditujukan untuk menurunkan berat badan, mencapai ketipisan.
Pembatasan pola makan yang ketat diberlakukan, naluri makan dan naluri mempertahankan diri dihambat. Kekurangan nutrisi mengaktifkan mekanisme pertahanan fisiologis, metabolisme melambat, sekresi enzim pencernaan, asam empedu dan insulin menurun. Proses mencerna makanan pada awalnya menimbulkan rasa tidak nyaman. Pada tahap akhir anoreksia, pencernaan menjadi tidak mungkin dilakukan. Ada keadaan cachexia dengan risiko kematian.
Klasifikasi
Ada beberapa tahapan dengan anoreksia. Bukan yang pertama, minat pasien berangsur-angsur berubah, gagasan tentang keindahan tubuh, daya tariknya terdistorsi. Periode ini berlanjut selama beberapa tahun. Kemudian tibalah tahap anoreksia aktif, yang ditandai dengan keinginan nyata untuk mengurangi berat badan dan pembentukan perilaku yang sesuai. Pada tahap akhir cachectic, tubuh kelelahan, pemikiran kritis pasien terganggu, dan risiko kematian meningkat. Tergantung pada gejala klinisnya, ada tiga jenis penyakit:
- Anoreksia dengan dismorfofobia monotematik. Versi klasik dari penyakit ini - gagasan terus-menerus untuk menurunkan berat badan didukung oleh perilaku yang sesuai.
- Anoreksia dengan periode bulimia. Periode puasa, pembatasan makanan yang parah bergantian dengan episode disinhibisi, penurunan fokus, di mana kerakusan berkembang.
- Anoreksia dengan bulimia dan muntahan. Kelaparan secara berkala digantikan oleh kerakusan dan provokasi muntah berikutnya.
Gejala anoreksia
Gejala wajib penyakit ini adalah pembatasan jumlah makanan yang dikonsumsi secara sadar. Itu bisa muncul dalam berbagai bentuk. Pada tahap awal penyakit, pasien berbohong kepada orang lain tentang rasa kenyang sebelum penyakit itu menyerang, mengunyah makanan dalam waktu lama untuk menciptakan kesan bahwa makanan tersebut dikonsumsi dalam waktu lama dan berlimpah. Belakangan, mereka mulai menghindari pertemuan dengan kerabat dan teman di meja makan, mencari alasan untuk tidak menghadiri makan malam dan makan malam keluarga, membicarakan dugaan penyakit yang ada (maag, sakit maag, alergi) yang memerlukan diet ketat. Pada tahap akhir anoreksia, penghentian total nutrisi mungkin terjadi.
Untuk menekan nafsu makan, pasien terpaksa mengonsumsi bahan kimia. Psikostimulan, beberapa antidepresan, campuran tonik, kopi dan teh memiliki efek anoreksigenik. Akibatnya, ketergantungan dan perilaku adiktif pun terbentuk. Gejala umum anoreksia lainnya adalah upaya untuk meningkatkan metabolisme. Pasien banyak berolahraga, aktif mengunjungi sauna dan pemandian, mengenakan beberapa lapis pakaian untuk meningkatkan keringat.
Untuk mengurangi penyerapan makanan, pasien dimuntahkan secara artifisial. Mereka memicu tindakan muntah segera setelah makan, segera setelah memungkinkan untuk masuk ke ruang toilet. Seringkali perilaku ini terjadi dalam situasi sosial di mana tidak mungkin menolak makan bersama orang lain. Mula-mula muntah terjadi secara mekanis, kemudian terjadi dengan sendirinya, tanpa disengaja ketika memasuki lingkungan yang sesuai (ke toilet, ruangan terpencil). Kadang-kadang pasien menggunakan diuretik dan obat pencahar untuk membuang cairan dan makanan sesegera mungkin. Diare dan diuresis secara bertahap bisa menjadi tindakan yang tidak disengaja seperti muntah.
Manifestasi umum dari gangguan perilaku adalah kelebihan makanan, atau pesta makan. Ini adalah serangan makan dalam jumlah besar yang tidak terkendali dalam waktu singkat. Dengan kelebihan makanan, pasien tidak bisa memilih produk, menikmati rasa dan mengatur jumlah makanan yang dimakan. "Minum" terjadi dalam kesepian. Tidak selalu dikaitkan dengan rasa lapar, tetapi digunakan sebagai cara untuk menenangkan diri, meredakan ketegangan, dan rileks. Setelah kerakusan, perasaan bersalah dan benci pada diri sendiri berkembang, depresi dan pikiran untuk bunuh diri berkembang.
Komplikasi
Tanpa bantuan psikoterapi dan medis, anoreksia menyebabkan berbagai penyakit somatik. Paling sering pada orang muda terjadi keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan seksual. Patologi sistem kardiovaskular diwakili oleh aritmia parah, serangan jantung mendadak karena kekurangan elektrolit pada miokardium. Kulit pasien kering, pucat, pucat dan bengkak karena kekurangan protein. Komplikasi dari sistem pencernaan adalah sembelit kronis dan nyeri perut kejang. Komplikasi endokrin termasuk hipotiroidisme (hipotiroidisme), amenore sekunder pada wanita, dan infertilitas. Tulang menjadi rapuh, patah tulang menjadi lebih sering, osteopenia dan osteoporosis berkembang. Penyalahgunaan narkoba dan depresi meningkatkan risiko bunuh diri (20% dari seluruh kematian).
Diagnostik
Anoreksia merupakan unit nosologis yang mandiri dan memiliki tanda klinis yang jelas sehingga mudah dikenali oleh psikiater dan psikoterapis. Diagnosis ditandai dengan tingkat kesepakatan yang tinggi antara dokter, dapat diandalkan, namun dapat menjadi rumit jika pasien disimulasikan - penyembunyian secara sadar, penyembunyian gejala. Diagnosis banding melibatkan pengecualian penyakit kronis yang melemahkan dan gangguan usus, penurunan berat badan yang tajam dengan latar belakang depresi berat.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, dalam beberapa kasus, kuesioner psikodiagnostik digunakan (Pola perilaku kognitif pada anoreksia nervosa). Anoreksia dipastikan jika terdapat lima tanda berikut:
- Kekurangan berat badan. Berat badan pasien kurang dari normal setidaknya 15%. BMI adalah 17,5 atau lebih rendah.
- Inisiatif pasien. Penurunan berat badan disebabkan oleh tindakan aktif pasien itu sendiri, dan bukan oleh penyakit somatik atau kondisi situasional eksternal (lapar yang dipaksakan). Penghindaran, penghindaran makan, penolakan terbuka terhadap makanan, provokasi muntah, pengobatan dan olahraga berlebihan terungkap.
- Obsesi dan gangguan dismorfik tubuh. Dengan anoreksia, selalu ada ketidakpuasan pasien terhadap tubuhnya, penilaian berat badan dan penampilan yang tidak memadai. Ketakutan akan obesitas dan keinginan untuk menurunkan berat badan menjadi gagasan yang dilebih-lebihkan.
- disfungsi endokrin. Gangguan hormonal mempengaruhi poros hipotalamus-hipofisis-gonad. Pada wanita, mereka dimanifestasikan oleh amenore, pada pria - dengan hilangnya libido, penurunan potensi.
- Pubertas tertunda. Pada awal anoreksia pada masa pubertas, ciri-ciri seksual sekunder tidak terbentuk atau terbentuk terlambat. Pertumbuhan terhenti, kelenjar susu tidak membesar pada anak perempuan, alat kelamin remaja tetap pada anak laki-laki.
Pengobatan anoreksia
Intensitas dan durasi terapi tergantung pada tingkat keparahan patologi, penyebabnya, usia pasien, kondisi mental dan fisiknya. Perawatan dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap, kadang-kadang di unit perawatan intensif, yang bertujuan untuk memulihkan kesehatan somatik, membentuk opini yang memadai tentang tubuh sendiri, dan menormalkan pola makan. Perawatan pasien yang komprehensif mencakup tiga komponen:
- Terapi diet. Ahli gizi memberi tahu pasien dan kerabatnya tentang pentingnya asupan nutrisi yang cukup, menjelaskan kebutuhan tubuh dan akibat kelaparan. Menu perawatan disusun dengan mempertimbangkan preferensi rasa pasien. Untuk mengembalikan nutrisi normal dan penambahan berat badan, kandungan kalori dari makanan ditingkatkan secara bertahap selama beberapa bulan. Dalam kasus yang parah, larutan glukosa intravena diberikan terlebih dahulu, kemudian pasien mulai mengonsumsi campuran nutrisi, dan baru setelah itu ia beralih ke makanan biasa.
- Psikoterapi. Arah yang paling efektif adalah psikoterapi kognitif-perilaku. Pada tahap awal, percakapan diadakan, di mana ciri-ciri penyakit, kemungkinan konsekuensinya, dan pilihan pasien dibahas. Persepsi positif terhadap kepribadian dan body image terbentuk, kecemasan berkurang, konflik internal teratasi. Pada tahap perilaku, teknik dikembangkan dan dikuasai untuk membantu memulihkan pola makan normal, belajar menikmati makanan, gerakan dan komunikasi.
- Koreksi medis. Untuk mempercepat pubertas, pertumbuhan dan penguatan tulang kerangka, terapi penggantian hormon seks ditentukan. Penghambat H1-histamin digunakan untuk menambah berat badan. Antipsikotik menghilangkan gejala obsesif-kompulsif dan gairah motorik, meningkatkan penambahan berat badan. Antidepresan diindikasikan untuk depresi, dan SSRI digunakan untuk mengurangi risiko kekambuhan pada pasien yang mengalami refeeding dan penambahan berat badan.
Ramalan dan pencegahan
Hasil dari anoreksia sangat ditentukan oleh waktu dimulainya terapi. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinan prognosisnya. Pemulihan seringkali terjadi dengan pendekatan terapi terpadu, dukungan keluarga dan penghapusan faktor-faktor pemicu penyakit. Pencegahan harus dilakukan di tingkat negara, masyarakat dan keluarga. Penting untuk mempromosikan gaya hidup sehat, olahraga, diet seimbang dan berat badan normal. Dalam keluarga, penting untuk menjaga tradisi berbagi makanan yang berhubungan dengan emosi positif, mengajari anak memasak makanan seimbang, dan membentuk sikap positif terhadap penampilan.