Diagnostik fungsional modern: dasar-dasar. ahli diagnosa fungsional. Apa yang dilakukan spesialis ini? Penelitian seperti apa yang dilakukannya? Metode diagnostik fungsional di klinik penyakit dalam
![Diagnostik fungsional modern: dasar-dasar. ahli diagnosa fungsional. Apa yang dilakukan spesialis ini? Penelitian seperti apa yang dilakukannya? Metode diagnostik fungsional di klinik penyakit dalam](https://i1.wp.com/foodandhealth.ru/wp-content/uploads/2018/01/obsledovanie-pacienta-1024x1024.jpg)
Dokter diagnostik fungsional disebut dokter spesialis yang mempelajari kondisi organ tubuh pasien dan mendeteksi adanya gangguan fungsional bahkan sebelum timbulnya perubahan anatomi pada tubuh.
Tanggung Jawab Dokter Diagnostik Fungsional
- Kontrol konstan dan pengorganisasian penelitian fungsional oleh staf departemen;
- Pengembangan jadwal kerja yang masuk akal untuk diri sendiri dan staf perawat di departemen;
- Mengelola pekerjaan staf perawat departemen;
- Kontrol atas kebenaran EKG;
- Melakukan analisis terhadap penelitian yang dilakukan, serta pengembangan kesimpulannya;
- Organisasi dan pelaksanaan pelatihan lanjutan bagi karyawan departemen;
- Menyelenggarakan pelatihan diagnostik fungsional bagi dokter poliklinik;
- Membahas, jika perlu, hasil studi fungsional dengan dokter yang merawat di institusi medis dan menasihati mereka tentang masalah diagnostik fungsional;
- Meningkatkan tingkat kualifikasi profesional dan pengetahuan teoritis Anda sendiri;
- Melakukan analisis sistematis dan generalisasi pengalaman departemen;
- Memastikan pemeliharaan dokumentasi utama yang baik sesuai dengan formulir yang disetujui;
- Organisasi yang tepat dari aktivitas ketenagakerjaan staf departemen dengan pengenalan langkah-langkah organisasi ketenagakerjaan dan penggunaan pengalaman institusi medis terbaik;
- Pengenalan staf departemen yang tepat waktu dengan semua dokumen resmi (perintah dan instruksi administrasi, rekomendasi metodologis, dll.);
- Kesesuaian dengan prinsip deontologi.
Penyakit apa yang ditangani oleh Dokter Diagnostik Fungsional?
Dokter diagnostik fungsional tidak menangani pengobatan dan tidak meresepkan terapi obat, ia memiliki tugas yang berbeda. Jika muncul pertanyaan penyakit apa yang ditangani dokter, kemungkinan besar organ dan sistem apa yang diperiksanya. Ini bisa berupa jenis survei berikut:
- Pemeriksaan dan evaluasi fungsi pernafasan luar;
- Diagnostik fungsional kardiologis;
- Diagnostik fungsional organ pencernaan;
- Pemeriksaan fungsional endokrinologis;
- Diagnostik fungsional ginekologi;
- Diagnostik fungsional neurologis;
Dokter diagnostik fungsional melakukan pemeriksaan untuk memperjelas, mengoreksi, mengkonfirmasi diagnosis awal yang ditentukan sebelumnya. Diagnosis ditegakkan berdasarkan analisis seluruh hasil, oleh karena itu pemeriksaan fungsional merupakan bantuan dalam diagnosis, dan bukan obat untuk penyakit.
Kapan saya harus menghubungi Dokter Diagnostik Fungsional?
Idealnya, setiap orang yang berakal sehat harus memahami sepenuhnya nilai sumber daya utamanya - kesehatan, dan secara teratur menjalani pemeriksaan kesehatan, termasuk pemeriksaan menyeluruh terhadap fungsi organ dan sistem. Jika ini dilakukan, pertanyaan “kapan Anda harus menghubungi dokter untuk diagnosis fungsional” tidak akan muncul. Sayangnya, paling sering pasien sampai ke ruang diagnostik sesuai petunjuk dokter yang merawat, yaitu ketika gejala pertama penyakit sudah muncul.
- Sebelum melakukan perjalanan jauh, terutama ke negara-negara dengan iklim yang tidak biasa bagi tubuh, kondisinya;
- Sebelumnya sebelum berbagai kegiatan rekreasi - perjalanan ke resor, sanatorium, dan sebagainya (seringkali diagnostik fungsional dan penelitian lain bersifat wajib);
- , kebugaran;
- Pemeriksaan komprehensif diperlukan bagi mereka yang menganut kesadaran menjadi orang tua sebelum pembuahan.
VIDEO
Jenis utama studi diagnostik fungsional yang dilakukan oleh dokter
- elektrokardiografi;
- ekokardiografi;
- Elektroensefalografi;
- Spirometri;
- Pemantauan harian tekanan darah dan EKG;
- Veloegrometri (VEM);
- Impedansimetri;
- Audiometri ambang batas nada;
- Pemeriksaan fungsi respirasi eksternal.
Nasihat seorang dokter diagnostik fungsional, pertama-tama, berkaitan dengan pernyataan terkenal "Bene dignoscitur bene curatur", yang artinya - didefinisikan dengan baik berarti diperlakukan dengan baik. Kajian menyeluruh terhadap fungsi dan sumber daya sistem, keadaan organ tubuh diperlukan tidak hanya bagi mereka yang sudah terlanjur sakit, tetapi juga bagi mereka yang termasuk dalam kategori orang yang relatif sehat. Teknologi modern, metode, dan peralatan diagnostik canggih memungkinkan kami mengidentifikasi perubahan awal minimal, gangguan pada tingkat fungsional dengan akurasi maksimum, yang berarti peluang unik untuk pengobatan yang cepat dan efektif.
Diagnostik fungsional bagian diagnostik, yang isinya adalah penilaian objektif, deteksi penyimpangan dan penetapan derajat disfungsi berbagai organ dan sistem fisiologis tubuh berdasarkan pengukuran indikator fisik, kimia, atau indikator objektif lainnya dari aktivitasnya. menggunakan metode penelitian instrumental atau laboratorium. Dalam arti sempit, konsep "" menunjukkan bidang khusus diagnostik modern yang hanya didasarkan pada studi diagnostik fungsional instrumental, yang di klinik dan rumah sakit diwakili oleh struktur organisasi independen dalam bentuk ruang atau departemen diagnostik fungsional yang dilengkapi dengan perangkat dan perangkat yang sesuai dengan staf dokter dan staf perawat yang terlatih khusus. Metode yang paling umum digunakan di departemen ini adalah fonokardiografi, spirografi, pneumotakometri, dan di lembaga penasihat besar, metode yang secara teknis lebih kompleks untuk mempelajari fungsi pernapasan eksternal, sirkulasi darah, dan penelitian sentral digunakan. dan lainnya, termasuk. berdasarkan diagnostik USG (Diagnostik USG) .
Mereka tidak termasuk dalam struktur subdivisi ini, namun banyak digunakan untuk mempelajari fungsi berbagai organ dan sistem ,
Diagnostik radionuklida ,
bunyi ,
Endoskopi ,
Diagnostik laboratorium .
Perkembangan F. d. menjadi konsekuensi langsung dan ekspresi praktis dari arah fisiologis, yang didirikan dalam kedokteran berkat pencapaian fisiologi dan karya para dokter besar pada pergantian abad ke-19 dan ke-20. Diketahui bahwa disfungsi suatu organ tidak selalu sebanding dengan jumlah perubahan struktural yang terdeteksi di dalamnya. Jadi, gangguan pernapasan parah pada asma bronkial atau hemodinamik pada hipertensi mungkin terjadi dengan perubahan morfologi yang relatif kecil, sedangkan dengan lesi struktural organ yang signifikan, misalnya, ketika tumor menggantikan sekitar 2/3 pankreas, tanda-tanda klinis dari insufisiensi fungsionalnya. dalam mode beban normal mungkin hilang. Sedangkan keterbatasan aktivitas vital pada berbagai penyakit berhubungan langsung dengan gangguan fungsi organ atau sistem fisiologis dan sebanding dengan derajat kelainan tersebut. Oleh karena itu, selain diagnosis morfologi, etiologi, dan patogenetik suatu penyakit, identifikasi dan penilaian derajat pelanggaran fungsi tertentu merupakan bagian terpenting dari diagnosis (Diagnosis)
dan tercermin dalam diagnosis klinis penyakit yang dirumuskan. Pada individu sehat, studi tentang cadangan fungsional tubuh, terutama sistem pernapasan dan peredaran darah, dilakukan untuk memprediksi dan mengontrol adaptasi individu seseorang terhadap kondisi lingkungan ekstrem (misalnya, dalam ekspedisi kutub), beban olahraga , selama seleksi profesional dan pengawasan medis terhadap penyelam, penyelam, pilot, astronot, dll., dan pada anak-anak dan remaja - untuk mengontrol kesesuaian perkembangan sistem fisiologis dengan usia. Tujuan studi diagnostik fungsional ditentukan oleh tugas klinis, yang paling sering diwakili oleh jenis berikut: mengidentifikasi kelainan pada fungsi spesifik suatu organ (misalnya, sekresi asam klorida oleh lambung) atau fungsi integral dari beberapa organ yang membentuk sistem fisiologis (misalnya, tekanan darah), atau mencirikan fungsi sistem (misalnya, pernapasan eksternal, sirkulasi); studi tentang patogenesis atau penyebab langsung dari gangguan fungsional yang ada (misalnya, peran bronkospasme dalam pelanggaran patensi bronkus, hipotensi vena dalam mengurangi curah jantung, dll.); penilaian kuantitatif cadangan fungsi untuk menentukan derajat insufisiensi fungsional suatu organ atau sistem fisiologis. Fungsi tertentu dalam kondisi istirahat fisiologis atau dalam kondisi tertentu lainnya dievaluasi dengan mengukur salah satu indikatornya, yang mungkin langsung atau tidak langsung. Jadi, jumlah asam klorida per satuan volume sari lambung dan asam peptiknya merupakan indikator langsung fungsi sekresi lambung, dan uropepsin dalam urin merupakan indikator tidak langsung. Studi tentang patogenesis gangguan fungsional biasanya memiliki banyak segi (misalnya, untuk mengidentifikasi hanya sifat peningkatan hemodinamik, resistensi perifer total terhadap aliran darah juga ditentukan) dan, sebagai suatu peraturan, mencakup pengukuran dinamika gangguan fungsi dalam kondisi pengaruh beban spesifik dan biasanya terstandarisasi atau efek farmakologis yang ditargetkan, yang memungkinkan kita untuk mengevaluasi cadangan fungsional. Sebagian besar studi diagnostik fungsional secara organisasi dipisahkan dari partisipasi langsung dokter yang merawat di dalamnya, dan kesimpulan atas hasilnya diberikan oleh spesialis dari departemen diagnostik fungsional atau laboratorium terkait. Namun, pilihan metode dan asumsi yang masuk akal mengenai rencana penelitian (tes stres, tes farmakologi, dll.) harus berasal dari dokter yang merawat, yang memiliki hak dan tanggung jawab untuk interpretasi akhir dari kesimpulan spesialis tertentu berdasarkan perbandingan. hasil diagnostik fungsional dengan manifestasi klinis penyakit dan data dari studi diagnostik lainnya. Oleh karena itu, seseorang harus mengetahui dengan baik tidak hanya tujuan dari masing-masing metode F. d. yang digunakan, tetapi juga tingkat spesifisitas diagnostiknya, serta prinsip menafsirkan hasil penelitian, kemungkinan alasan distorsinya. , interpretasi yang ambigu atau salah. Bagi dokter poliklinik, persyaratan ini terutama berkaitan dengan metode F.d.yang tersedia di klinik, tetapi pada saat yang sama, baik dokter setempat maupun spesialis poliklinik (ahli jantung, ahli saraf, dll.) juga mutlak diperlukan. diberitahu tentang semua kemungkinan F. d. sesuai dengan profil patologi yang sesuai untuk pemilihan indikasi yang masuk akal dan rasional untuk merujuk pasien ke departemen pusat konsultasi atau rumah sakit F. d. Studi tentang fungsi respirasi eksternal di poliklinik, hal ini terutama terbatas pada pengukuran kapasitas vital paru-paru (Vital capacity of lung) (), volume penyusunnya (volume tidal, cadangan pernafasan dan pernafasan) dan kapasitas vital paksa paru-paru (Forced vital capacity of paru-paru). paru-paru) () menggunakan spirografi (Spirografi) ,
serta kecepatan aliran udara maksimum (puncak) pada saluran pernafasan pada saat ekspirasi dan inhalasi paksa (yang disebut daya ekspirasi dan inspirasi) dengan menggunakan pneumotakometri. Penyimpangan indikator-indikator ini dari nilai yang tepat memungkinkan untuk mengidentifikasi kegagalan ventilasi pernafasan (Gagal pernafasan) dan membimbing dokter dalam menentukan mekanisme utamanya (obstruksi bronkus), dan mempelajari dinamika penyimpangan yang teridentifikasi (termasuk tes farmakologis). dengan bronkodilator, analeptik pernapasan, dll.) digunakan untuk analisis patogenetik gangguan pernapasan, pemilihan dan pemantauan efektivitas terapi. Pada saat yang sama, objektivitas data spirografi dan pneumotakometri bersifat relatif, karena nilai indikatif yang diperoleh tergantung pada kemampuan dan kebenaran pelaksanaan prosedur penelitian oleh subjek, yaitu apakah dia benar-benar memenuhi batas dan pernafasan saat mengukur VC dan apakah dia benar-benar menciptakan pernafasan yang paling dipaksakan saat menentukan kekuatannya atau FVC. Dalam kasus yang meragukan, hasilnya harus diperiksa untuk reproduksibilitasnya (pengulangan nilai maksimum yang sama setidaknya dua kali berturut-turut). Mereka harus ditafsirkan hanya jika dibandingkan dengan data klinis tentang sifat proses patologis (parenkim paru-paru, di rongga pleura, adanya bronkitis atau asma bronkial, gangguan pergerakan diafragma, dll.), dan dengan adanya sesak napas. (Sesak napas) -
dengan gambaran klinisnya (inspirasi, ekspirasi, dll). Dari kesalahan interpretasi yang disebabkan oleh penilaian berlebihan oleh dokter yang merawat terhadap nilai diagnostik penurunan VC, FVC dan daya ekspirasi, ada dua kesalahan yang paling sering dilakukan. Yang pertama adalah anggapan bahwa derajat penurunan FVC dan daya ekspirasi selalu secara langsung mencerminkan derajat kegagalan pernafasan obstruktif. Ini tidak benar. Dalam beberapa kasus, penurunan tajam pada indikator ini diamati dengan sesak napas minimal, yang tidak menghalangi pasien untuk melakukan pekerjaan fisik sedang. Perbedaan ini dijelaskan oleh mekanisme obstruksi katup, yang terjadi tepat selama ekspirasi paksa (yang diperlukan oleh prosedur penelitian), tetapi tidak terlalu terasa dalam kondisi fisiologis selama pernapasan tenang dan dengan sedikit peningkatan volume menit sebagai respons terhadap muatan. Interpretasi yang benar dari fenomena ini dibantu oleh wajibnya pengukuran daya inspirasi, yang semakin berkurang, semakin besar pentingnya mekanisme katup dalam mengurangi FVC dan daya ekspirasi, dan bukan penyebab obstruksi lainnya. Penurunan FVC dan daya ekspirasi juga dimungkinkan tanpa pelanggaran patensi bronkus, misalnya dengan kerusakan otot pernafasan atau saraf motoriknya. Kesalahan umum kedua adalah menafsirkan penurunan VC sebagai tanda yang cukup untuk diagnosis gagal napas restriktif. Faktanya, penurunan VC bisa menjadi manifestasi dari emfisema paru, yaitu. konsekuensi dari obstruksi bronkus, dan ini merupakan tanda pembatasan hanya jika hal ini mencerminkan penurunan kapasitas paru total (), termasuk, selain VC, volume sisa paru. Penurunan TRL (tanda fungsional dan diagnostik utama pembatasan) dapat diasumsikan jika terdapat tanda-tanda klinis dan radiologis kerusakan parenkim paru-paru, tingginya batas bawah paru-paru menurut perkusi, dan penurunan TRL. volume tidal, peningkatan FVC hingga 80% dari VC dan lebih banyak lagi (karena penurunan VC pada kasus dengan patensi bronkus normal). Untuk mengukur volume sisa paru-paru dan REL, digunakan spirograf yang dilengkapi dengan alat analisa gas indikator khusus (nitrogen, helium), juga menentukan ventilasi alveoli yang tidak merata (sesuai dengan waktu pengenceran gas indikator dalam REL, yang diperpanjang secara signifikan dengan obstruksi bronkus). Studi-studi ini biasanya dilakukan di divisi besar diagnostik fungsional, khususnya, yang tersedia di rumah sakit pulmonologi, di mana metode F. memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan kegagalan pernapasan (termasuk difusi, menggunakan perangkat khusus untuk mempelajari difusi paru-paru) dan derajatnya. Jika perlu, mereka mengukur, misalnya, kepatuhan paru-paru dan resistensi saluran napas menggunakan plethysmography seluruh tubuh (Pletysmography) atau pneumotachography (Pneumotachography) dengan pengukuran simultan tekanan intrathoracic (intraesophageal), pengambilan oksigen oleh darah (pada spirograph yang diadaptasi secara khusus), kandungannya. oksihemoglobin di dalamnya (dengan menggunakan oksimetri), ketegangan plasma darah O 2 dan CO 2, konsentrasi CO 2 di udara alveolar (menggunakan kapnometri, kapnografi). rawat inap pasien untuk penelitian semacam itu biasanya terjadi dengan patogenesis gagal napas yang tidak jelas atau gabungan pada pasien dengan penyakit paru nonspesifik kronis yang kompleks dan parah (granulomatosis dan fibrosis paru, kombinasi kerusakan parenkim paru dengan asma bronkial, dll), adanya kemungkinan penyebab gangguan pernapasan torakodiafragmatik atau neuromuskular. Studi fungsi ginjal sebagian besar didasarkan pada uji izin (lihat Izin) , Dengan yang menentukan aliran plasma ginjal, filtrasi glomerulus, sekresi dan reabsorpsi di tubulus ginjal (lihat Ginjal) .
Tes-tes ini, serta metode penelitian radionuklida dan sinar-X kompleks yang digunakan dalam nefrologi dan urologi, serta pelanggaran homeostasis kimia tubuh pada gagal ginjal, digunakan di rumah sakit. Poliklinik melakukan tes urin (Urine) Dengan menentukan densitas, keasaman atau alkalinitasnya, mempelajari sedimen (deteksi garam, leukosituria, silindruria, dll), radiografi polos ginjal, terkadang urografi (Urografi) ,
sistoskopi dan kromositoskopi (lihat Sistoskopi) .
Dari studi diagnostik fungsional yang tersedia untuk dokter rawat jalan, yang paling sederhana dan informatif adalah pengukuran diuresis harian dan kepadatan urin (asalkan pasien tidak meminumnya), termasuk. Tes Zimnitsky, konsentrasi urin dan tes pengenceran. Untuk ini, hanya diperlukan wadah pengukur. Rasio diuresis harian dan kepadatan urin dianggap normal jika jumlah dua digit terakhir indikator kepadatan urin dan dua digit pertama diuresis dalam ml adalah 30 (misalnya 15 + 15 dengan kepadatan urin 1015 dan diuresis dari 1500 ml atau 18+12 dengan kepadatan urin 1018 dan diuresis 1200 ml). Dengan poliuria osmotik (Poliuria) (misalnya pada penderita diabetes mellitus), indikator ini selalu lebih tinggi dari 30, dan jika fungsi konsentrasi ginjal terganggu, misalnya pada penderita pielonefritis kronis, bisa normal ( zat osmotik dengan urin dengan kepadatan rendah dikompensasi oleh poliuria) dan menurun seiring dengan perkembangan gagal ginjal. Tes Zimnitsky (mengukur jumlah urin dan kepadatannya dalam porsi yang dikumpulkan setiap 3 jam di siang hari) memungkinkan Anda untuk mengatur kisaran fluktuasi kepadatan urin pada waktu yang berbeda dalam sehari, membandingkannya dengan jam osmotik dan air beban, aktivitas fisik dan istirahat, dan identifikasi gejala penting insufisiensi ginjal seperti isostenuria dan salah satu tanda awal penurunan aliran darah ginjal - nokturia (Nycturia) .
Dalam tes sederhana dengan makanan kering dan beban air, cadangan kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi dan mengencerkan urin ditentukan. Interpretasi hasil pengukuran diuresis dan kepadatan urin dilakukan dibandingkan dengan perubahan sedimen urin (, silindruria, dll) dan dengan pertimbangan wajib data klinis, karena. perubahan diuresis diamati tidak hanya pada patologi ginjal, tetapi juga ketika regulasi fungsi ginjal terganggu oleh hormon (misalnya, pada diabetes insipidus (Diabetes insipidus)) ,
gagal jantung (gagal jantung) ,
dehidrasi tubuh (Dehidrasi tubuh) yang sifatnya berbeda, penurunan tekanan darah patologis, disfungsi otonom paroksismal (misalnya, dengan takikardia paroksismal supraventrikular (Paroxysmal tachycardia)) ,
penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi fungsi ginjal (kafein, aminofilin, dll.) atau fungsi tubulus (diuretik, obat hormonal tertentu, dll.). Jika dicurigai adanya kelainan ginjal, informasi tambahan yang penting dapat diberikan melalui pemeriksaan rontgen ginjal dan saluran kemih di klinik dan dilakukan rawat jalan di pusat konsultasi. .
Yang terakhir ini memungkinkan untuk membedakan antara kelainan utama aliran darah ginjal dan fungsi ekskresi ginjal, serta untuk menilai simetri kelainan ini, yang penting untuk mendiagnosis penyakit yang mendasarinya (misalnya, dengan glomerulonefritis difus, kelainan tersebut). biasanya simetris, dan pada pielonefritis biasanya sangat berbeda pada renogram ginjal kiri dan kanan). Jika perlu, F.d yang mendalam dan dalam kasus yang secara diagnostik tidak jelas diselesaikan di rumah sakit. Studi tentang fungsi kelenjar endokrin Hal ini dilakukan terutama dengan metode diagnostik laboratorium dengan penentuan langsung konsentrasi dalam darah atau ekskresi hormon tertentu atau zat yang diatur oleh hormon ini dalam urin. Untuk menilai fungsi gonad, air mani, apusan vagina juga diperiksa; dalam diagnosis penyakit kelenjar adrenal, kelenjar tiroid sering digunakan radionuklida, skintigrafi. Dalam beberapa kasus, tes farmakologis digunakan untuk mempelajari dinamika suatu fungsi setelah pemberian obat hormonal yang mempengaruhinya, misalnya diuresis di bawah pengaruh pituitrin, sekresi 17-ketosteroid dan 17-hidroksikortikosteroid setelah pemberian deksametason. , atau dinamika jumlah eosinofil dalam darah setelah pemberian analog sintetik. Sebagian besar penelitian tentang fungsi kelenjar endokrin dilakukan di rumah sakit. Pada saat yang sama, banyak gejala klinis penyakit endokrin secara langsung mencerminkan kekurangan atau kelebihan produksi hormon tertentu, dan dinamika keparahan gejala ini digunakan oleh dokter di rumah sakit dan klinik sebagai indikator perubahan fungsi sistem endokrin. kelenjar selama pengobatan. Pada penyakit tiroid dan diabetes mellitus (bentuk patologi endokrin yang paling umum dalam praktik dokter poliklinik), pendekatan ini dapat secara signifikan mengurangi frekuensi studi diagnostik fungsional endokrinologis yang tepat. Jadi, misalnya, setelah menegakkan diagnosis hipo atau hiperfungsi kelenjar tiroid dengan memeriksa konsentrasi triiodothyronine (T 3) dan tiroksin (T 4) dalam darah, efektivitas terapi yang ditentukan dapat dipantau untuk cukup lama dengan dinamika denyut nadi, suhu dan berat badan, berkeringat, tremor (dengan tirotoksikosis), edema (dengan hipotiroidisme), dll. diabetes mellitus didasarkan pada deteksi peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah pada waktu perut kosong dan pada jam-jam yang berbeda dalam sehari, dan dalam kasus diabetes mellitus laten - pada studi kurva konsentrasi glukosa dalam darah setelahnya. banyak glukosa (lihat. Gula diabetes) .
Studi-studi ini, serta penentuan glukosa dalam urin, dilakukan di klinik, dan dengan adanya tes cepat ("", dll.), pasien sendiri dapat mengevaluasi glukosuria. Pada saat yang sama, dengan diagnosis yang ditegakkan, dekompensasi dan kompensasi diabetes mellitus mencerminkan dinamika gejala klinis seperti poliuria, kulit, yang dengannya hasil tes laboratorium harus dibandingkan. Diagnostik fungsional dalam neurologi didasarkan pada penggunaan metode elektrofisiologi untuk mempelajari otak (Elektroensefalografi) dan saraf tepi (Elektromiografi) ,
pengukuran langsung tekanan cairan serebrospinal dan penilaian tidak langsung hipertensi intrakranial (menurut studi sinar-X dan ekoensefalografi), studi tentang suplai darah ke otak dengan metode radionuklida, menggunakan dopplerografi vertebral dan cabang arteri karotis, rheoencephalography ( Reoensefalografi) ,
plethysmografi orbital (plethysmografi) ,
berbagai cara mempelajari fungsi menjaga keseimbangan (, nistagmografi, dll), fungsi vegetatif (tremorografi, berkeringat, dll). Untuk mengidentifikasi perubahan struktural pada sistem saraf pusat, selain ekoensefalografi, angiografi serebral, metode radionuklida, dan metode komputer semakin banyak digunakan. Di ruang diagnostik fungsional poliklinik, elektroensefalografi, rheoencephalography, echoencephalography (Echoencephalography) lebih sering digunakan .
Elektroensefalografi dengan potensi otak (visual, somatosensori, pendengaran, dalam tes dengan hiperventilasi) membantu mendiagnosis epilepsi, multiple sclerosis, parkinsonisme dan beberapa penyakit lain pada sistem saraf. digunakan untuk mengenali tumor otak, hidrosefalus, lesi pada fosa kranial posterior, stroke hemoragik. Dengan bantuan rheoencephalography, perubahan pengisian darah nadi di kepala dinilai, termasuk. dalam proses tes farmakologi dengan obat yang mempengaruhi pembuluh darah. diperlukan dalam diagnosis banding kerusakan otot dan saraf tepi. Dengan mempertimbangkan tanda-tanda klinis penyakit, metode ini membantu mengenali miopati, polimiositis, poliradikuloneuritis. Indikasi untuk studi diagnostik fungsional menentukan. Bibliografi: Belousov D.S. Diagnosis banding penyakit pencernaan, M., 1984; Zenkov L.R., Ronkin M.D. penyakit saraf, M., 1982; bibliografi; Metode instrumental untuk mempelajari sistem kardiovaskular, ed. G.S. Vinogradova. M., 1986; Sokolov L.K., Minushkin O.N., Savrasov V.M., Ternovoy S.K. Diagnosis klinis dan instrumental penyakit pada organ zona hepatopancreatoduodenal, M., 1987. 1. Ensiklopedia kedokteran kecil. - M.: Ensiklopedia Kedokteran. 1991-96 2. Pertolongan pertama. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah kedokteran. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.
- Budaya fisik adaptif. Kamus Ensiklopedis Ringkas
Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini setiap dokter - dokter darurat, terapis atau spesialis sempit harus memiliki keterampilan untuk mempelajari dan mengidentifikasi jenis gangguan utama pada fungsi organ dan sistem dalam tubuh manusia, alokasi bidang diagnostik fungsional ke spesialisasi medis yang terpisah sepenuhnya dibenarkan. Bagaimanapun, kerja tubuh manusia adalah proses kompleks yang saling terkait, dan jika ada pelanggaran pada kerja satu organ, hal ini pasti akan mempengaruhi fungsi semua sistem lain, dan kesejahteraan secara umum. Oleh karena itu kegiatan dokter yang bertujuan untuk memperjelas kemampuan fungsional dan adaptif masing-masing organ, serta menentukan mekanisme perkembangan patologi, merupakan bidang ilmu kedokteran yang mandiri, yang disebut diagnostik fungsional. . Dokter diagnosa fungsional atau ahli diagnosa fungsional adalah tenaga medis dengan pendidikan tinggi yang telah menyelesaikan pelatihan pascasarjana (magang, residensi) pada spesialisasi yang relevan.
Apa yang dilakukan ahli diagnosa fungsional?
Spesialis Diagnostik bertanggung jawab untuk memeriksa sistem tubuh manusia: pernapasan, kardiovaskular, saraf, endokrin, pencernaan, reproduksi, saluran kemih. Dalam proses mempelajari dan menganalisis indikator kinerjanya, dokter mengumpulkan informasi tentang ada tidaknya perubahan dan penyimpangan dari norma. Dokter tidak hanya melakukan diagnosis langsung dengan bantuan instrumen dan perangkat khusus, tetapi juga melakukan interpretasi klinis terhadap data yang diperoleh, dan juga dapat secara berkala memantau dinamika efektivitas pengobatan yang ditentukan. Berdasarkan informasi yang diterima, ditafsirkan dan disistematisasikan oleh ahli diagnosa fungsional, spesialis sempit, misalnya ahli jantung, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, ahli saraf, dapat merawat pasien.
Seorang dokter harus memiliki banyak keterampilan, pengetahuan dan kemampuan medis umum, misalnya memahami kerangka hukum yang mengatur kegiatan medis secara umum dan pekerjaan institusi medis tertentu; memahami mekanisme paragenetik dan etiologi munculnya dan perkembangan proses patologis, gambaran klinis manifestasinya, kekhasan perjalanan berbagai penyakit; metode sendiri untuk mengidentifikasi gejala umum dan spesifik dari berbagai penyakit; memiliki pemahaman tentang prinsip-prinsip umum terapi kompleks penyakit dan patologi.
Pengetahuan khusus yang harus dimiliki seorang dokter diagnostik fungsional:
- prinsip dasar, metode dan metode diagnostik klinis, instrumental dan laboratorium tubuh manusia;
- karakteristik metrologi peralatan yang digunakan dalam proses diagnostik;
- aturan untuk mengatur pekerjaan dan dukungan instrumental dari departemen atau kantor diagnostik.
Wewenang dan tanggung jawab spesialis ini meliputi:
- pengorganisasian dan pengendalian proses pelaksanaan penelitian fungsional yang relevan oleh staf kabinet atau departemen yang berada di bawahnya;
- memeriksa kebenaran pengambilan data selama prosedur EKG;
- analisis penelitian yang dilakukan, memberikan kesimpulan tentangnya;
- organisasi sesi informasi tentang diagnostik fungsional dengan dokter dari institusi medis terkait;
- diskusi tentang data yang diperoleh sebagai hasil diagnosis dengan dokter lain, konsultasi mereka tentang diagnostik fungsional;
- memastikan pemeliharaan rekam medis primer.
Sedangkan untuk interaksi langsung dengan pasien, dokter secara bertahap melakukan fungsi sebagai berikut:
- pemeriksaan preventif terhadap pasien berisiko untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit pada tahap awal;
- identifikasi dan evaluasi patologi fungsional dan anatomi serta kelainan organ dan sistem internal;
- pemeriksaan untuk mengidentifikasi dinamika perubahan tubuh dalam proses terapi terapeutik;
- pelaksanaan pengujian obat, fungsional dan stres untuk memilih pilihan terapi yang paling tepat;
- analisis efektivitas terapi yang ditentukan dan dilakukan;
- pemeriksaan di apotik, pemeriksaan pra operasi dan pasca operasi;
- persiapan dan penerbitan pendapat penasehat.
Apa perbedaan antara ahli diagnosa fungsional dan terapis
Banyak pasien yang bingung dengan situasi ketika dokter yang merawat, terapis mengirimnya ke dokter diagnostik fungsional untuk pemeriksaan. Fakta ini biasanya menimbulkan kebingungan, karena sebenarnya terapis itu sendiri harus menjadi ahli diagnosa, ia mengidentifikasi dan mencatat adanya berbagai penyakit. Selain itu, ahli diagnosa fungsional, seperti terapis, mengkhususkan diri pada kesehatan seluruh tubuh manusia sebagai satu sistem.
Namun, terdapat perbedaan besar dalam kualifikasi dan metode kerja mereka. Pertama, seorang ahli diagnosa dapat dianggap demikian hanya setelah pelatihan dan praktik tambahan (residensi) dalam spesialisasi ini, di samping pendidikan kedokteran yang lebih tinggi. Kedua, dokter ini, tidak seperti terapis, tidak meresepkan pengobatan. Secara khusus, "elemen" -nya justru merupakan studi tentang ciri-ciri fungsional tubuh, analisis dan interpretasi klinis dari data yang diperoleh, memberikan kesimpulan tentangnya. Ahli diagnosa dapat berkonsultasi dengan dokter yang merawat dan mengambil bagian dalam pengembangan rejimen pengobatan. Ketiga, ahli diagnosa tidak hanya menentukan metode dan prosedur pemeriksaan pasien tertentu, tetapi juga dapat secara mandiri melakukan jenis diagnosa tertentu dengan menggunakan peralatan medis khusus. Selain itu, pengetahuan seorang ahli diagnosa di bidang teknologi terapan untuk memeriksa pasien lebih dalam dan spesifik.
Dokter, tergantung pada kemampuan, pengetahuan dan keterampilan yang dimilikinya, dapat diberikan kategori kualifikasi:
- Kedua;
- Pertama;
- lebih tinggi.
Organ dan bagian tubuh apa saja yang diperiksa dokter, penyakit apa saja yang ditentukan
Penting untuk dipahami bahwa dokter diagnostik fungsional tidak terlibat langsung dalam pengobatan patologi dan gangguan pada fungsi organ dan sistem. Ruang lingkup kegiatannya adalah studi tentang keadaan seluruh organisme dalam kompleks, dan bagian-bagiannya masing-masing:
- organ pernapasan;
- saluran pencernaan;
- sistem endokrin;
- jantung dan pembuluh darah;
- sistem saraf;
- organ reproduksi dan saluran kemih.
Paling sering, pasien yang dikirim ke sana oleh dokter yang merawat masuk ke ruang diagnostik fungsional. Dalam hal ini, meskipun dokter meragukan diagnosisnya, sudah ada kecurigaan tertentu yang perlu dikonfirmasi atau disangkal. Oleh karena itu, spesialis harus menangani gejala, manifestasi, dan indikator penyakit dari hampir semua etiologi dan sifat. Beberapa penyakit, misalnya penyakit onkologis atau kejiwaan, dipelajari dan didiagnosis oleh spesialis spesialis.
Dalam kasus apa dan untuk gejala apa perlu mengunjungi dokter diagnostik fungsional
Spesialis ini terutama bekerja dengan pasien yang dirujuk oleh rekan-rekannya - dalam kasus seperti itu kita berbicara tentang situasi di mana dokter yang merawat tidak dapat secara mandiri menentukan diagnosis saat ini.
Alasan lain untuk mengunjungi dokter termasuk pemeriksaan rutin dan diagnosis preventif. Anak-anak dan orang dewasa dapat menjalani pemeriksaan menyeluruh secara rutin oleh ahli diagnosa, terlepas dari apakah mereka dirawat oleh dokter spesialis atau tidak.
- sebelum perjalanan jauh dan jauh, terutama ke negara-negara dengan iklim atau kondisi epidemiologi yang tidak biasa;
- sebelum merencanakan kehamilan;
- sebelum melakukan kegiatan rekreasi yang kompleks: sebelum mengunjungi sanatorium, resor kesehatan;
- sebelum memulai olahraga aktif.
Munculnya gejala-gejala yang mengganggu dan tidak biasa, penurunan kesejahteraan secara umum, penyakit yang tidak diketahui asalnya juga menjadi dasar untuk berkonsultasi dengan ahli diagnosa fungsional, meskipun akan lebih disarankan untuk menghubungi terapis terlebih dahulu.
Metode pemeriksaan apa yang digunakan dokter dalam pekerjaannya?
Aktivitas utama spesialis ini adalah diagnosis segala kondisi patologis dan kelainan pada kerja tubuh manusia. Dalam karyanya, ia menggunakan semua pencapaian modern dalam ilmu kedokteran, teknologi komputer, biologi, anatomi, kimia, radiologi, dan fisika.
Jika dokter umum atau spesialis sempit yang merawat sebelumnya belum pernah meresepkan pemeriksaan apa pun, sebaiknya bersiaplah sebelum mengunjungi dokter. Misalnya, dianjurkan untuk melakukan tes darah umum dengan penentuan wajib kadar hemoglobin, menjalani prosedur elektrokardiografi dan ekokardiografi, melakukan fluorografi dan fibrogastroduodenoskopi. Analisis dan pemeriksaan tersebut juga dapat diberikan bersamaan dengan proses pelaksanaan diagnostik fungsional.
Persiapan khusus dan pengujian pendahuluan tidak diperlukan sebelum USG kelenjar tiroid, kelenjar getah bening dan kelenjar ludah, ekokardiografi, pemindaian USG dupleks pada pembuluh ekstremitas.
Ketika seorang pasien pertama kali mendapat janji dengan ahli diagnosa fungsional, dokter pertama-tama melakukan survei dan pemeriksaan terhadap pasien, di mana, dengan menggunakan pengetahuan, pengalaman dan keterampilannya sendiri, ia mempelajari dan menganalisis informasi yang diterima. Selama wawancara, ia berhasil mengetahui manifestasi subjektif penyakit yang menjadi alasan untuk berobat ke dokter, sedangkan selama pemeriksaan ia memperoleh informasi objektif tentang gejala penyakit (perubahan detak jantung, suhu, hasil tes. , dan faktor lainnya). Saat memeriksa pasien, dokter memperhatikan penampilan kulit dan selaput lendir, memeriksa kondisi rongga mulut dan mata, meraba rongga perut, kelenjar getah bening.
Metode diagnostik utama yang digunakan oleh dokter dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut: elektrokardiografi klinis (termasuk tes stres, vektorkardiografi, fonokardiografi, dan beberapa teknik lainnya); studi tentang keadaan fungsional pernapasan eksternal, yang terdiri dari melakukan tes provokatif inhalasi, menilai tingkat obstruksi jalan napas dan keadaan fungsional paru-paru; penilaian dan analisis keadaan sistem saraf - untuk ini, pasien menjalani elektroensefalogram, elektromiografi, tes fungsional, stimulasi magnetik transkranial; ekokardiografi; mempelajari keadaan sistem pembuluh darah melalui reografi, osilografi, dopplerografi, flebografi, metode stress test.
Ada metode pemeriksaan yang lebih spesifik, misalnya dopplerografi jantung, transesophageal pacing, pulsometry variasional, pneumotachometry, reopletismography, endoradio sounding.
Banyak dari teknik ini yang sama sekali asing bagi orang awam, dan bahkan terapis dan spesialis sempit tidak selalu dapat mengatakan dengan pasti kapan teknik tersebut harus dilakukan. Inilah nilai seorang dokter diagnostik fungsional - dia tahu persis pemeriksaan apa yang dapat digunakan untuk memperoleh informasi, misalnya, tentang tingkat tonus pembuluh darah, fase siklus jantung, tekanan vena dan arteri, dan cara membuangnya. nanti untuk kepentingan pasien yang melamar.
Diagnostik fungsional adalah cabang kedokteran yang bertanggung jawab untuk mempelajari kondisi patologis organ dan sistem dalam tubuh manusia, ciri-ciri dan gangguan dalam pekerjaannya. Informasi yang diperoleh dalam proses penerapan prinsip dan metode praktis industri medis ini sangat penting untuk keseluruhan proses pengobatan, karena diagnosis seringkali didasarkan pada data pemeriksaan diagnostik. Itulah sebabnya pentingnya aktivitas medis seorang ahli diagnosa fungsional sulit untuk ditaksir terlalu tinggi.
Diagnostik fungsional - bagian diagnostik, yang isinya adalah penilaian objektif, deteksi penyimpangan dan penetapan tingkat disfungsi berbagai organ dan sistem fisiologis tubuh berdasarkan pengukuran indikator fisik, kimia, atau objektif lainnya kegiatannya dengan menggunakan metode penelitian instrumental atau laboratorium.
Dalam arti sempit, konsep "diagnostik fungsional" berarti bidang khusus diagnostik modern yang hanya didasarkan pada studi diagnostik fungsional instrumental, yang di poliklinik dan rumah sakit diwakili oleh struktur organisasi independen dalam bentuk ruangan atau departemen fungsional. diagnostik dilengkapi dengan perangkat dan perangkat yang sesuai dengan staf dokter yang terlatih khusus dan staf medis sekunder.
Studi dilakukan di Departemen Diagnostik Fungsional
Departemen ini menggunakan peralatan dari perusahaan asing dan domestik terkemuka. Sebagian besar perangkat diagnostik termasuk dalam perangkat kelas ahli. Jenis penelitian berikut sedang dilakukan:
1. Pemeriksaan jantung:
1.1. Elektrokardiografi (EKG) pada 12 sadapan
1.2. Pemantauan Holter - Perekaman EKG terus menerus 24 jam menggunakan perangkat portabel untuk mendeteksi iskemia miokard laten, aritmia, episode aritmia yang mengancam jiwa disertai kehilangan kesadaran, serta untuk mengidentifikasi penyebab keluhan nyeri pada jantung, gangguan. ,
1.3. pemantauan tekanan darah harian - untuk tujuan deteksi dini hipertensi arteri, pemilihan obat, deteksi kondisi hipotensi,
1.4. ergometri sepeda (pemeriksaan EKG dengan olahraga untuk mendeteksi iskemia miokard laten, serta untuk mengetahui toleransi olahraga, derajat kebugaran),
1.5. ekokardiografi (EchoCG) - pemeriksaan ultrasonografi jantung, termasuk semua jenis analisis Doppler untuk mendiagnosis penyakit jantung, mengidentifikasi penyebab keluhan "gangguan" dan nyeri di area jantung,
2. Pemeriksaan kapal:
2.1. USG Doppler (USDG) pembuluh darah:
2.2. Ultrasonografi Doppler pada pembuluh darah otak (UZDG MAG) (arteri utama kepala).
2.3.. Ultrasonografi arteri ekstremitas atas dan bawah
2.4. Pemindaian dupleks dan tripleks pada pembuluh darah otak, arteri dan vena pada ekstremitas atas dan bawah - untuk mengidentifikasi tingkat keparahan aterosklerosis, tingkat stenosis vaskular, gangguan pada katup vena, dll.
2.5. Evaluasi sifat elastis pembuluh darah - diagnosa cepat tahap awal aterosklerosis.
3. Pemeriksaan fungsi respirasi luar :
3.1 spirometri.
3.2 melakukan tes obat dengan pemilihan bronkodilator yang efektif,
3.3. pemantauan aliran puncak untuk tujuan deteksi dini dan pengendalian gangguan fungsi pernafasan luar pada asma bronkial.
4. Pemeriksaan sistem saraf :
4.1. electroencephalography (EEG), termasuk EEG komputer dengan pemetaan fokus patologis otak,
Persiapan penelitian
Persiapan khusus untuk penelitian tidak diperlukan.
Saat melakukan pemantauan EKG harian, pasien harus memperhatikan rekomendasi berikut:
- sepanjang hari perlu mengisi buku harian pasien;
- pada kolom tersebut perlu dijelaskan kegiatan yang anda lakukan, dengan mencantumkan waktu wajib: bangun tidur, istirahat, jalan kaki, transportasi, nonton TV, membaca, makan, jalan kaki, lari, naik tangga, tidur, bangun malam, dst., menunjukkan waktu di kolom pertama;
- perlu menandai periode istirahat dalam posisi horizontal di siang hari dan menentukan saat-saat ketika dia tertidur;
- pastikan untuk menandai gejala di kolom: nyeri di jantung, sakit kepala, dll.;
- pastikan untuk menandai di kolom obat, minum semua obat.
Sebelum stress test (tes treadmill, ergometri sepeda):
- Penting untuk membatalkan (atau menyesuaikan terapi secara individual) obat-obatan berikut sebelum penelitian:
- beta-blocker - batalkan 48-72 jam sebelum penelitian;
- obat nitrat ezoaktif - pembatalan pada hari penelitian;
- antiegregants - terapi kontrol.
- Pasien harus membawa semua obat yang diminum terus-menerus ke ruang belajar. Koreksi yang memadai terhadap indikator tekanan darah dengan latar belakang penghentian sementara beta-blocker merupakan prasyarat.
- jangan melakukan tes darah;
- jangan merokok atau minum kopi 2 jam sebelum pemeriksaan;
- sarapan ringan - selambat-lambatnya 2 jam sebelum belajar;
- untuk pria dengan garis rambut tebal, disarankan untuk mencukur bagian dada;
- ambil celana olah raga, kaos kaki, sepatu olah raga.
- Penelitian dilakukan pada saat perut kosong atau tidak lebih awal dari 1,5-2 jam setelah sarapan ringan.
- Pasien tidak boleh merokok atau minum kopi 2 jam sebelum pemeriksaan.
- Sebelum penelitian, jangan gunakan inhaler: inhaler kerja pendek (digunakan hingga 4 kali sehari) dibatalkan 6 jam sebelum penelitian; inhaler kerja sedang (biasanya digunakan 2 kali sehari, pagi dan sore) dibatalkan 12 jam sebelum penelitian; inhaler kerja panjang (digunakan sekali sehari) dibatalkan 24 jam sebelum penelitian.
- Sebelum penelitian, pasien harus menghindari aktivitas fisik yang intens.
- Pasien harus datang ke ruang belajar 15-20 menit sebelum memulai agar dapat beristirahat sejenak.
- Disarankan bagi pasien untuk cukup tidur, berhenti berolahraga pagi, mandi dan tidak mengoleskan lotion dan krim pada tubuh.
- Sarapan ringan, tanpa kopi, teh dan minuman berenergi 1,5-2 jam sebelum penelitian.
- Selambat-lambatnya 1,5-2 jam sebelum penelitian, kecualikan merokok dan aktivitas fisik
- Selambat-lambatnya 1,5-2 jam sebelum penelitian - makan tanpa kopi, teh, minuman berenergi,
- 1,5-2 jam sebelum penelitian, pasien disarankan untuk tidak merokok dan tidak berolahraga.
- Pasien harus meminum semua obat tanpa perubahan.
Pada hari pembelajaran:
Sebelum mengkaji fungsi respirasi luar :
Sebelum EKG:
Sebelum ECHO-KG:
EKG selama hipoksia
Hipoksia EKG terdeteksi dengan cukup sederhana. Biasanya, kekurangan oksigen pada otot jantung segera mempengaruhi kerjanya. Elektrokardiogram mampu mengungkapkan di area mana dan seberapa kuat proses patologis telah berkembang. Baca tentang bahaya hipoksia dan penyimpangan apa saja yang dapat ditunjukkan oleh EKG di artikel ini.
ECHO KG hati anak - tujuan, interpretasi, tindakan pencegahan
ECHO KG adalah metode untuk mendiagnosis kerja sistem kardiovaskular menggunakan perangkat khusus yang memungkinkan USG untuk menentukan kerja jantung dan alat katup. Pada artikel kali ini kita akan membahas lebih detail tentang echo kg pada anak.
Ultrasonografi bronkus - indikasi, persiapan, interpretasi
Salah satu pemeriksaan yang paling nyaman, sederhana dan tidak menimbulkan rasa sakit adalah USG bronkial. Prosedur ini memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah tertentu pada sistem pernapasan. Ultrasonografi paru-paru dan bronkus bukanlah penelitian medis yang umum. Dalam hal popularitas, ini jauh lebih rendah daripada diagnostik sinar-X konvensional. Paling sering, USG bronkus diresepkan sebagai tambahan untuk jenis penelitian lainnya. Keuntungan signifikannya adalah dapat diberikan kepada orang dewasa dan anak-anak. Termasuk bayi.
USG otak pada anak-anak
Ultrasonografi otak pada anak adalah metode paling modern, andal, dan aman untuk memperoleh data tentang struktur dan proses yang terjadi pada struktur subkortikal otak, yang terletak di tengkorak. Metode penelitian ini banyak digunakan dalam diagnosis penyakit anak pada bayi baru lahir. Saat melakukan neurosonografi, seorang spesialis diberi kesempatan untuk mengamati keadaan otak, volume masing-masing bagiannya dan mengidentifikasi sejumlah patologi, jika ada.
USG saat hamil 32 minggu
USG pada usia kehamilan 32 minggu dapat memberi tahu banyak tentang kondisi janin, tingkat kepatuhannya terhadap standar perkembangan, dan kesiapan ibu untuk melahirkan. Hasil utama dari survei ini adalah untuk mengidentifikasi taktik persalinan. Pada artikel ini Anda akan menemukan informasi tentang apa itu USG minggu ke-32 dan bagaimana menguraikan hasilnya, serta norma perkembangan organ anak dan ibu.
Kapan dan di mana melakukan USG kelenjar susu - rekomendasi dokter
Banyak wanita telah mendengar bahwa perlunya mengunjungi ahli mammologi secara teratur dan melakukan USG kelenjar susu. Apa itu dan mengapa itu diperlukan? Masalah apa saja yang bisa diatasi dengan pemeriksaan USG? Apakah tidak berbahaya dan siapa yang bisa melakukan USG kelenjar susu? Masalah apa yang bisa dihindari oleh penelitian semacam itu?
Gema kg janin saat hamil
Dari artikel ini Anda akan belajar tentang metode mutakhir paling populer untuk memeriksa wanita hamil - ekokardiografi janin. Cara ini memungkinkan Anda mendapatkan informasi paling detail tentang ada tidaknya kelainan pada jantung bayi jauh sebelum ia dilahirkan. Untuk gema satu kg janin, ribuan nyawa bayi baru lahir yang diselamatkan sangat berharga.
USG panggul pada wanita
Dalam kasus apa dokter meresepkan USG organ panggul. Kemampuan diagnostik dan prinsip pengoperasian USG. Persiapan USG perut dan obstetrik. USG vagina. Teknik survei.
Apa yang tidak bisa dilakukan dengan pemantauan Holter?
Pada artikel ini, pembaca akan menemukan informasi tentang efektivitas studi Holter dalam mendeteksi patologi sistem kardiovaskular. Cari tahu kapan obat ini diresepkan, apakah berbahaya bagi kesehatan, dan apa yang tidak boleh dilakukan selama pemantauan Holter pada pasien. Semoga informasinya bermanfaat.
Bagaimana USG prostat dilakukan?
Ultrasonografi kelenjar prostat adalah metode diagnostik fungsional yang memungkinkan Anda menentukan kondisi prostat pada pria dan jaringan di sekitarnya. Kapan dan untuk tujuan apa prosedur ini ditentukan, bagaimana prosedurnya dilakukan dan apa yang ditunjukkannya, baca artikel ini.
Diagnostik fungsional modern: dasar-dasar
Berkat arahan ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai patologi dan disfungsi organ pada tahap awal dan mengambil tindakan yang diperlukan. Kami akan membahas dasar-dasar diagnostik fungsional dalam artikel ini.
Anda dapat membaca lebih lanjut tentang studi hormonal. Jika Anda tertarik dengan diagnosis wanita, lihat artikel ini.
Pemeriksaan darah, USG, pemeriksaan rontgen memang sudah menjadi hal yang lumrah bahkan prosedur rutin bagi semua orang. Tapi pengobatan modern memiliki kemungkinan yang lebih luas.
Diagnostik fungsional merupakan salah satu cabang ilmu kedokteran. Diagnostik fungsional tubuh modern mencakup seluruh rangkaian prosedur diagnostik yang memungkinkan Anda mengevaluasi semua kemampuan fungsional sistem dan organ tubuh. Inilah kunci sebenarnya untuk memahami bagaimana penyakit ini berkembang. Tanda-tanda peringatan dapat muncul meskipun tes dan analisis menunjukkan bahwa semuanya normal. Di sinilah diagnostik fungsional membantu. Diagnostik fungsional tidak boleh diremehkan, karena pemeriksaan yang tepat waktu akan memungkinkan dokter meresepkan pengobatan yang diperlukan dan menghindari banyak konsekuensi penyakit.
Diagnostik fungsional mencakup metode berikut:
- Elektrokardiogram;
- Pemantauan elektrokardiogram Holter;
- Tes treadmill (ini adalah pemeriksaan kardiografi yang dilakukan di bawah beban);
- Pemindaian warna dupleks dan tripleks pada pembuluh darah;
- Elektroensefalogram. Penilaian respirasi eksternal dan studi tentang sifat ventilasi paru-paru.
Mari kita bicara lebih detail tentang apa yang termasuk dalam diagnostik fungsional.
Ini adalah metode yang terkenal dan tersebar luas, yang merupakan salah satu metode utama dalam cabang kedokteran ini. Elektrokardiograf mencatat dan memperbaiki indikator aktivitas listrik jantung pada media elektronik atau kertas, berkat itu spesialis diagnostik fungsional, dalam menguraikan informasi, dapat mengidentifikasi semua jenis masalah kesehatan pada pasien, jika ada. Gangguan ritme dan konduksi yang ada juga terdeteksi. Spesialis memiliki kesempatan untuk mengevaluasi kerja miokardium, bahkan pada tahap awal untuk mendiagnosis semua jenis perubahan iskemik, termasuk patologi serius seperti infark miokard. Proses pengambilan elektrokardiogram sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan aman bagi pasien. Peralatan modern yang menangkap EKG mampu, selain penelitian itu sendiri, mengumpulkan sejumlah besar data dalam memori dan, berdasarkan data tersebut, memantau kualitas program pengobatan yang dilalui oleh pasien.
Metode ini juga disebut tes treadmill untuk diagnostik fungsional tubuh. Kekhasan penelitian ini adalah pemeriksaan elektrokardiografi dilakukan bukan dalam keadaan terlentang, melainkan pada saat pasien mendapat aktivitas fisik di atas treadmill khusus. Dengan menggunakan tes treadmill diperoleh data:
- seberapa toleran tubuh subjek terhadap stres;
- tentang reaksi sistem kardiovaskular manusia terhadap aktivitas fisik;
- apakah ada aritmia jantung saat berolahraga;
- apakah kualitas suplai darah ke otot jantung memburuk (ini terjadi dengan iskemia, terutama bentuknya yang tidak menimbulkan rasa sakit);
- bagaimana kondisi pasien dipengaruhi oleh terapi anti-iskemik, hipotensi atau antiaritmia.
Pemantauan yang lebih panas
Diagnostik fungsional mencakup metode ini, yang digunakan untuk menilai kerja jantung subjek sepanjang hari. Sebuah penelitian sedang dilakukan di Departemen Diagnostik Fungsional. Pemantauan holter memungkinkan untuk mendeteksi segala jenis aritmia (terutama yang terjadi sesekali dan berlangsung singkat) dan tahap awal perkembangan penyakit jantung koroner. Jenis diagnostik fungsional ini digunakan untuk menentukan indikasi angiografi koroner, bedah jantung, dan koreksi terapi obat.
Metode pengukuran tekanan darah ini mungkin digunakan oleh setiap departemen diagnostik fungsional. Ini digunakan untuk mengevaluasi efektivitas obat koreksi tekanan darah. Sebuah perangkat portabel dihubungkan ke pasien selama sehari, yang mencatat perubahan tingkat tekanan darah selama kehidupan normal pasien. Metode inilah yang seringkali memungkinkan Anda mengidentifikasi tingkat tekanan pada seseorang dengan menghilangkan hipertensi situasional yang terjadi sebagai respons terhadap stres. Stres seperti itu mungkin timbul ketika mengunjungi institusi medis. Selain itu, pemantauan 24 jam memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda prognosis yang buruk seperti hipertensi nokturnal.
Teknik ini sangat penting untuk mengidentifikasi ciri-ciri fungsi dan struktur jantung, serta pembuluh darah utama. Ekokardiografi memungkinkan:
- mengidentifikasi kelainan jantung bawaan dan didapat;
- mengevaluasi pengoperasian dan struktur katup;
- menentukan fungsi miokardium dan ketebalannya pada penyakit jantung koroner, hipertensi dan lesi lain pada sistem kardiovaskular.
Memungkinkan Anda menilai keadaan otak pasien berdasarkan aktivitas bioelektriknya. Diagnosis fungsional otak diperlukan jika ada kecurigaan adanya patologi neurologis (sering pingsan, ensefalopati, epilepsi, onkologi, dll.)
Ini adalah metode paling informatif dan sempurna untuk mempelajari pembuluh darah. Hal ini memungkinkan Anda untuk melihat pembuluh darah dan jaringan di sekitarnya, seperti pada USG konvensional. Selain itu, metode ini memungkinkan untuk mempelajari aliran darah menggunakan analisis spektral, serta pemetaan warna. Hal ini didasarkan pada efek Doppler. Pemindaian warna terdiri dari metode diagnostik fungsional berikut:
- pemindaian arteri brakiosefalika (bagian ekstrakranialnya). Dengan menggunakan metode ini, mereka memeriksa pembuluh darah yang dirancang untuk memasok darah ke otak dan mengidentifikasi;
- tingkat penyempitan lumen pembuluh darah;
- adanya aterosklerosis dan sifat plak aterosklerotik;
- kondisi dan jalannya arteri vertebralis;
- kompresi pembuluh darah pada osteochondrosis serviks;
- kondisi arteri subklavia dan karotis.
Indikasi pemindaian adalah hipertensi, sakit kepala, pusing, gejala gangguan suplai darah ke otak. Metode pemindaian arteri ekstremitas memungkinkan Anda menilai kondisi dindingnya, menentukan perubahan yang disebabkan oleh aterosklerosis, derajat lumen pembuluh darah, dan sifat aliran darah. Ini adalah teknik optimal untuk mendeteksi aterosklerosis yang melenyapkan, sindrom Raynaud, selama intervensi bedah. Pemindaian vena ekstremitas merupakan metode informatif untuk menentukan tanda-tanda awal varises, tromboflebitis, dan menilai perlunya intervensi bedah. Teknik ini memungkinkan Anda menentukan trombosis dan keadaan jaringan vena dalam. Selain itu, pemeriksaan yang cermat terhadap kondisi vena ekstremitas diperlukan dalam mempersiapkan pasien untuk operasi perut.
Untuk gambaran lebih rinci tentang bagian kedokteran ini, Anda dapat melihat gambar diagnostik fungsional di Internet.
Metode tersebut berfungsi untuk menilai secara akurat aliran darah pada pembuluh yang terletak di dasar otak. Berkat prosedur diagnostik ini, menjadi mungkin untuk menentukan penyebab utama gangguan aliran darah dan derajatnya, serta meresepkan pengobatan yang diperlukan dan benar.
Dengan demikian, diagnostik fungsional modern memiliki beragam penelitian yang memungkinkan Anda mendeteksi kelainan pada tahap awal, saat paling mudah disembuhkan, dan mencegah konsekuensi negatif. Berkat pesatnya perkembangan teknologi saat ini, hal ini dimungkinkan sehingga diagnostik fungsional, bisa dikatakan, adalah masa depan kedokteran.