Penggunaan metode laparoskopi saat mengangkat rahim. Pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi: rasionalitas penggunaan teknik Pengangkatan rahim dan ovarium dengan metode laparoskopi
![Penggunaan metode laparoskopi saat mengangkat rahim. Pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi: rasionalitas penggunaan teknik Pengangkatan rahim dan ovarium dengan metode laparoskopi](https://i0.wp.com/vashamatka.ru/wp-content/uploads/2017/11/laparoskopiya_matochnih_trub_1094_718.jpg)
Sekitar 30% populasi wanita di atas usia 40 tahun menghadapi masalah histerektomi. Sayangnya, terkadang ini adalah metode yang paling cocok untuk menghilangkan patologi, endometriosis, kanker, yang disertai dengan kehilangan banyak darah. Mereka yang pernah menjalani histerektomi (pengangkatan rahim) seringkali panik. Namun, tidak semuanya buruk. Di negara-negara Barat, telah lama dilakukan pengangkatan rahim pada wanita setelah usia 45 tahun untuk menghindari banyak penyakit. Dalam hal ini, penting untuk menentukan metode apa yang akan digunakan untuk menghilangkannya. Ada beberapa, tetapi artikel ini akan membahas tentang histerektomi laparoskopi.
Runtuh
Apa itu histerektomi laparoskopi?
Histerektomi laparoskopi adalah pengangkatan organ utama kewanitaan (rahim) dengan menggunakan laparoskop.
Menurut ahli bedah yang berpraktik, metode pengangkatan ini adalah yang paling lembut dan memiliki sedikit komplikasi. Mengapa memilih metode khusus ini untuk operasi yang sedemikian rumit?
- Laparoskopi memiliki konsekuensi invasif yang minimal;
- Operasi ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit;
- Tidak memerlukan proses perekat;
- Hampir tidak meninggalkan bekas luka di perut pasien (nilai tambah yang besar, mengingat aspek estetika);
- Selama laparoskopi, dimungkinkan untuk tidak mengangkat organ penting bersama dengan rahim, seperti leher rahim, misalnya;
- Masa rehabilitasi yang singkat merupakan nilai tambah yang pasti, karena setelah histerektomi laparoskopi, seorang wanita, setelah beberapa jam, sudah dapat berjalan, keluar dari rumah sakit setelah 4 hari, dan kembali ke kehidupan normal dalam waktu dua minggu;
- Risiko minimal komplikasi setelah operasi;
- Cepat kembali ke kehidupan seksual, yaitu setelah 4 minggu.
Dalam kasus apa pembedahan dilakukan?
Alasan utama histerektomi rahim adalah kanker organ itu sendiri atau pelengkapnya (ovarium, leher rahim, saluran tuba). Selain alasan ini, ada sejumlah penyakit yang diindikasikan histerektomi laparoskopi.
- Fibroid rahim yang berkembang pesat, terutama selama pramenopause;
- Ectropion – inversi serviks ke dalam vagina;
- Penyakit prakanker pada rahim;
- Pertumbuhan endometrium yang tidak normal (adenomiosis);
- kanker endometrium stadium 1;
- Prolaps organ (dalam hal ini, dokter cenderung memilih histerektomi vagina);
- Banyak polip;
- Atypia endometrium;
- Pendarahan terus-menerus dari rahim, yang penyebabnya sulit ditentukan;
- Nyeri terus-menerus di perut bagian bawah;
- Sepatu berduri.
Kasus lain di mana histerektomi akan dilakukan adalah kanker payudara. Rahim dan payudara berhubungan erat. Oleh karena itu, ada kemungkinan metastasis ke organ reproduksi.
Kontraindikasi untuk operasi
Terlepas dari manfaat histerektomi laparoskopi, operasi ini mungkin tidak cocok untuk semua orang. Di bawah ini adalah daftar kontraindikasi untuk melakukan operasi menggunakan metode ini.
- Lemak subkutan dalam jumlah besar (tidak disarankan untuk wanita yang kelebihan berat badan);
- Infeksi dan peradangan pada fase akut;
- Perlengketan perut;
- Adanya cairan pada peritoneum dengan volume 1 liter;
- Ukuran rahim besar pada usia kehamilan 16-20 minggu;
- Kista volumetrik di ovarium.
Dalam kasus ini, wanita tersebut ditawari untuk memilih metode histerektomi lain. Ini biasanya dikeluarkan melalui vagina.
Bagaimana cara mempersiapkan prosedurnya?
Meski operasinya sendiri memakan waktu kurang dari satu jam, persiapannya akan memakan waktu sekitar dua minggu. Ini termasuk apa? Pertama-tama, ini berarti lulus semua jenis ujian.
- Biokimia;
- Kelompok dan Rhesus;
- Hepatitis;
- Sipilis;
- Koagulabilitas;
- Tingkat glukosa.
Urin untuk menentukan gula dalam tubuh.
Selain tes tersebut, Anda juga perlu menjalani prosedur berikut:
- noda vagina;
- Fluorografi;
- Kardiogram jantung;
- USG organ;
- Kolposkopi serviks;
- Konsultasi tambahan dengan dokter spesialis seperti terapis, ahli endokrinologi, ahli jantung.
Jika seorang pasien diberi resep histerektomi laparoskopi untuk fibroid, ia akan menjalani kuretase terlebih dahulu untuk mengirim bahan untuk histologi.
Sehari sebelum operasi, seorang wanita harus mempersiapkan tubuhnya. Pertama, hilangkan seluruh rambut kemaluan. Sehari sebelum histerektomi, sebaiknya wanita tidak makan. Anda harus buang air besar di pagi hari.
Setibanya di rumah sakit, pasien akan diberikan formulir pra operasi khusus yang harus diisinya. Selanjutnya, wanita tersebut dikirim ke ruang operasi.
Prosedur
Pengangkatan laparoskopi dilakukan dengan menggunakan alat laparoskop khusus. Wanita tersebut diberikan anestesi, yang mengarah pada anestesi umum. Operasi kemudian dilanjutkan sesuai dengan poin di bawah ini.
- Permukaan perut dirawat dengan antiseptik khusus untuk disinfeksi.
- Beberapa sayatan dibuat di peritoneum untuk memasukkan instrumen. Pertama, karbon dioksida dilepaskan untuk memisahkan dinding peritoneum dari organ. Ini memperluas wawasan Anda.
- Kemudian laparoskop dengan kamera video dimasukkan, yang menampilkan gambar di layar.
- Seorang manipulator dimasukkan ke dalam sayatan berikutnya, yang digunakan untuk melakukan semua tindakan eksisi dan pengangkatan organ. Untuk melakukan ini, pertama-tama ligamen dipotong, pembuluh darah dibakar, kemudian rahim dipotong dan dikeluarkan melalui vagina. Jika organnya terlalu besar, bagian dalamnya dihancurkan lalu dikeluarkan.
- Setelah itu, pembuluh darah diikat dan peritoneum diperiksa untuk mengetahui adanya darah pasca operasi dan cairan limfatik.
- Hilangkan karbon dioksida dan keluarkan semua instrumen.
- Jahitan ditempatkan di tempat penyisipan manipulator.
Operasi semacam itu bisa memakan waktu 15 menit, atau mungkin 1,5 jam. Itu semua tergantung pada luasnya penyakit dan diagnosis yang mengarah pada histerektomi laparoskopi.
Prosedur untuk melakukan operasi ditunjukkan pada gambar.
Masa pemulihan setelah prosedur
Segera setelah operasi, wanita tersebut rata-rata tetap berada di rumah sakit selama sekitar satu minggu. Dokter memantau kondisi pasien sepanjang waktu. Durasi masa pemulihan setelah histerektomi laparoskopi tergantung pada usia, jalannya operasi dan volume organ yang diangkat.
Pada hari pertama setelah operasi, wanita tersebut akan merasakan nyeri di perut bagian bawah. Ini normal. Untuk menghilangkan rasa sakit, seorang wanita mungkin diberi resep analgesik. Jika rasa sakitnya sangat parah, dia mungkin akan diberi resep obat penghilang rasa sakit narkotika.
Meskipun terasa sakit, pasien akan mulai berjalan setelah beberapa jam. Aktivitas fisik membantu mencegah tromboflebitis.
Setelah laparoskopi, wanita tersebut diharuskan memakai perban khusus dan stoking elastis. Pakaian pembentuk tubuh jenis ini perlu dipakai selama sekitar dua minggu. Anda tidak dapat menghapusnya sendiri. Dokter membuat keputusan.
Jangan lupakan perawatan antiseptik yang paling ketat. Di rumah sakit, staf medis melakukan hal ini secara rutin. Selama perawatan di rumah, pasien juga akan merawat jahitannya dengan larutan khusus.
Setelah histerektomi, biasanya timbul bercak. Fenomena ini seharusnya tidak membuat Anda takut. Gunakan pembalut selama masa keluarnya Anda. Ini biasanya memakan waktu 2-3 minggu.
Sedangkan untuk makanan, ada juga diet pasca operasi. Pada hari pertama setelah histerektomi laparoskopi, Anda hanya boleh minum cairan. Pada hari kedua lebih baik makan makanan yang dihaluskan. Dan kedepannya, Anda bisa memasukkan hidangan yang sudah dikenal ke dalam menu Anda, namun jangan terbawa oleh makanan yang digoreng dan diasap. Larangan minuman keras, makanan kaleng, dan makanan yang dipanggang.
Larangan setelah histerektomi:
- Olahraga, aktivitas fisik;
- Seks selama 4-6 minggu pertama;
- Mengangkat beban dengan berat lebih dari 3 kg;
- Mengunjungi sauna, kolam renang, kolam;
- Jangan mandi.
Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi
Operasi ini menimbulkan konsekuensi dan komplikasi hanya pada 1% dari 100% wanita yang menjalani operasi. Fenomena apa saja yang termasuk dalam 1% ini?
- Cedera pada organ dalam;
- Ketika peritoneum tertusuk, terjadi kerusakan pembuluh darah;
- Sepatu berduri;
- Sifat komplikasi yang menular;
- Reaksi khusus terhadap karbon dioksida.
Apakah kehamilan mungkin terjadi setelah operasi?
Histerektomi melibatkan pengangkatan rahim. Rahim adalah organ tempat bayi dilahirkan. Jika tidak ada rahim, maka tidak ada pembicaraan tentang kehamilan. Setelah operasi, wanita tersebut bahkan tidak mengalami menstruasi.
Jika seorang wanita bermimpi memiliki anak setelah operasi seperti itu, maka satu-satunya jalan keluar baginya adalah menjadi ibu pengganti atau adopsi anak dari panti asuhan.
Harga
Harga histerektomi laparoskopi tergantung pada klinik dan kota tempat operasi dilakukan. Di bawah ini adalah tiga pusat yang melakukan operasi tersebut.
Memang, pengangkatan rahim menggunakan laparoskopi lebih mahal dibandingkan metode lainnya. Namun pasien membayar lebih karena metode tersebut akan menimbulkan konsekuensi dan komplikasi yang minimal.
Jadi, jika dokter Anda telah memerintahkan histerektomi, sebaiknya dilakukan dengan laparoskopi. Cara ini sudah terbukti baik dan hanya mendapat ulasan positif.
Ditemukan 92 klinik yang menawarkan layanan histerektomi
Berapa harga histerektomi di Moskow
Harga histerektomi di Moskow mulai 20.700 rubel. hingga 590881 gosok..
Pengangkatan rahim: ulasan
Pasien meninggalkan 3.818 ulasan tentang klinik yang menawarkan operasi histerektomi
Apa itu histerektomi?
Histerektomi adalah operasi pengangkatan rahim. Dengan pengangkatan total, seluruh organ diangkat, dengan pengangkatan sebagian, serviks tidak tersentuh. Dalam histerektomi total, satu atau kedua ovarium dan saluran tuba diangkat.
Pengangkatan dapat dilakukan secara laparoskopi, robot, atau melalui vagina. Jika rahim berukuran besar atau dokter perlu memeriksa kondisi organ perut bagian bawah lainnya, maka pengangkatan dilakukan melalui akses terbuka melalui dinding perut.
Dalam kasus apa mereka melakukan intervensi?
Penghapusan dilakukan dalam kasus berikut:
- Penyakit onkologis pada rahim, leher rahim atau ovarium
- miom,
- Prolaps rahim
- endometriosis,
- Sakit kronis
- Adenomiosis.
Dengan tidak adanya onkologi, pengangkatan hanya dilakukan setelah pengobatan konservatif tidak berhasil.
Bagaimana cara mempersiapkan penghapusan?
Sebelum operasi, dokter akan melakukan tes dan penelitian: yang hasilnya dapat mempengaruhi taktik perawatan bedah:
- Sitologi serviks,
- Biopsi endometrium,
- Ultrasonografi organ panggul.
Segera sebelum intervensi, enema dan toilet vagina akan dilakukan, suntikan antibiotik dan obat lain akan diberikan.
Bagaimana semuanya?
Penghapusan dilakukan dengan anestesi umum. Prosedurnya biasanya berlangsung satu hingga dua jam. Sebelum memulai, kandung kemih dikosongkan menggunakan kateter. Jenis sayatan tergantung pada indikasi dan bisa minimal dengan teknik laparoskopi dan besar dengan akses perut. Dokter bedah akan memisahkan rahim dari organ, jaringan, dan pembuluh darah di sekitarnya. Jika perlu, ia mungkin akan mengangkat ovarium atau saluran tuba.
Apa yang diharapkan setelah penghapusan?
Setelah operasi, dokter akan memantau pasien dalam perawatan intensif:
- Kontrol sindrom nyeri
- Mencegah kemungkinan pendarahan dan infeksi.
Anda perlu menghabiskan dua hari atau lebih di rumah sakit menggunakan pembalut untuk mengumpulkan darah dan cairan lainnya.
Diperlukan waktu sekitar enam minggu untuk kembali normal. Jika ovariumnya diangkat, wanita tersebut akan mengalami menopause. Jika dipertahankan, menopause bisa terjadi lebih awal. Disarankan untuk tidak melakukan hubungan seks dan menghindari mengangkat benda berat selama enam minggu setelah intervensi. Seorang wanita tidak akan pernah bisa hamil.
Komplikasi apa yang mungkin terjadi?
Intervensi ini aman, tetapi, seperti halnya operasi serius lainnya, terdapat risiko komplikasi:
- Infeksi, pendarahan,
- Trombosis,
- Reaksi terhadap anestesi
- Kerusakan pada saluran kemih, rektum atau organ panggul lainnya.
- Menopause dini.
- Peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan sindrom metabolik sebelum usia 35,
- Inkontinensia urin,
- Fistula vagina, prolaps vagina,
- Sakit kronis.
Hasil apa yang dicapai?
Meredakan gejala secara signifikan dapat meningkatkan kualitas hidup dan mempertahankannya selama masa pemulihan dari penyakit berbahaya. Di sisi lain, wanita mungkin mengalami kesedihan dan kemungkinan depresi akibat hilangnya kesuburan.
Patologi ginekologi- masalah yang sangat "populer" di kalangan jenis kelamin yang lebih adil, yang, sayangnya, tidak dapat diselesaikan dengan bantuan terapi konservatif, terutama dalam situasi seperti tumor kanker di rongga rahim atau organ lain di daerah genitourinari. .
Dalam keadaan seperti itu, satu-satunya metode efektif untuk menghilangkan patologi adalah intervensi untuk mengangkat organ, yang dianggap sebagai salah satu metode yang paling dapat diterapkan dalam ginekologi bedah.
Intervensi bedah pengangkatan organ reproduksi wanita merupakan ujian yang sangat berat bagi setiap wanita, karena manipulasi ini tidak hanya menimbulkan rasa sakit yang hebat, tetapi juga merupakan pukulan psikologis yang menimbulkan tekanan emosional dan perasaan rendah diri.
Banyak orang percaya bahwa kehidupan setelah operasi eksisi rahim tidak lagi penuh dalam hal hasrat dan kontak seksual, namun setiap pasien harus memahami bahwa operasi yang dilakukan menghentikan perkembangan kanker yang sangat menjanjikan, sehingga menyelamatkan nyawanya.
Siapa yang membutuhkan operasi pengangkatan rahim, ada berapa jenis intervensi dalam ginekologi modern, bagaimana persiapan dan prognosis hasil manipulasi bedah pengangkatan rahim?
Pertanyaan seperti itu cukup populer di kalangan kaum hawa yang telah melewati batas usia 40 tahun, yang berisiko mengalami patologi yang memerlukan perawatan bedah.
Indikasi histerektomi
Dalam ginekologi bedah, prosedur amputasi rahim memiliki namanya sendiri - histerektomi, ini diindikasikan dalam situasi di mana terapi medis belum memberikan hasil positif atau ketika pasien terlambat mencari pertolongan.
Di beberapa negara Eropa, histerektomi dilakukan bahkan pada pasien yang memiliki kecenderungan turun-temurun untuk terkena kanker rahim atau sesuai keinginan seorang wanita yang tidak ingin memiliki anak sendiri dan takut terkena patologi ginekologi yang kompleks.
Bagi kaum hawa di negara kita, fungsi reproduksi sangatlah penting, sehingga sangat jarang kita jumpai pasien yang tanpa anjuran dokter akan dilakukan pengangkatan organ reproduksinya.
Histerektomi dapat diindikasikan oleh dokter untuk kelainan atau penyakit pada area reproduksi dan genitourinari seperti:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/obshhie-patolgoii.jpg)
Eksisi rahim diresepkan oleh ahli onkologi hanya dalam kasus-kasus ekstrem, karena penerapannya sepenuhnya menghilangkan kualitas reproduksi seorang wanita. Tindakan ini dilakukan untuk fibroid dan patologi kompleks lainnya.
miom
Intervensi pengangkatan fibroid di rongga rahim dilakukan jika terjadi pertumbuhan tumor miasmatik yang signifikan, tumor dalam jumlah besar, dan kondisi kompleks lainnya, jika tidak memungkinkan untuk melakukan miomektomi atau embolisasi.
Eksisi rahim untuk fibroid– hasilnya mungkin tidak selalu menyenangkan pasien, karena selama operasi terkadang tidak hanya rahim yang diangkat, tetapi juga pelengkapnya, saluran tuba, dan dalam 40% situasi, ovarium juga dipotong.
Istilah fibroid dalam praktik medis mengacu pada neoplasma jinak pada otot dan struktur ikat.
Seringkali formasi berkembang di dalam rahim. Fibroid tersedia dalam berbagai ukuran.
Ketika kelenjar mioma tumor lebih dari 6 cm dan rahim berukuran besar, mirip dengan minggu ke-12 kehamilan, maka neoplasma jinak tersebut berukuran besar.
Untuk menghilangkan fibroid, salah satu dari jenis intervensi berikut dapat diindikasikan: laparoskopi atau miomektomi perut, intervensi untuk memotong organ reproduksi.
Histerektomi untuk patologi ini diindikasikan sebagai upaya terakhir, bila metode lain gagal, atau kategori usia pasien di atas 40 tahun.
Proses pertumbuhan lapisan mukosa tubuh rahim ke dalam ovarium, peritoneum, saluran tuba dan area lain yang tidak boleh keberadaannya disebut dalam pengobatan.
Patologi ini berhubungan dengan peradangan pada organ di dekatnya, tempat tumbuhnya lapisan dalam rahim, manifestasi nyeri pada hari-hari kritis, dan keputihan.
Dalam beberapa kasus, dengan endometriosis, eksisi rahim perlu dilakukan.
Namun, tindakan ini tidak selalu efektif dalam menghilangkan penyakit tersebut sepenuhnya.
Histerektomi rahim untuk patologi ini diindikasikan untuk pasien yang tidak ingin memiliki anak lagi.
Untuk menghilangkan ancaman terhadap kehidupan pasien, spesialis mungkin meresepkan histerektomi.
Dalam situasi seperti ini, intervensi radikal kerap dilakukan.
Leher rahim, bagian atas vagina, rahim, saluran tuba, ovarium dan jaringan di sekitarnya, serta kelenjar getah bening dipotong.
Setelah histerektomi dan eksisi neoplasma ganas, pasien diberi resep pengobatan radiasi dan radioterapi.
Pada saat operasi dilakukan, hal ini dapat menentukan pembentukan lebih lanjut pertumbuhan ganas di dalam tubuh.
Nekrosis kelenjar fibromatous
Penyimpangan fibroid rahim yang paling parah, terkait dengan kurangnya atau tidak adanya nutrisi penopang kehidupan sel-sel fibromatous dengan kemungkinan timbulnya sensasi nyeri dan pembengkakan. Palpasi pada daerah yang terkena meningkatkan rasa sakit, memicu muntah, demam dan iritasi pada peritoneum.
Penetrasi infeksi menyebabkan manifestasi nyeri yang lebih signifikan. Jenis tindakan operasional ditentukan secara individual. Hasil operasi berhubungan dengan kategori usia pasien dan kondisi kesehatannya secara umum.
Prolaps dan prolaps rahim
Faktor penyebab penyimpangan ini adalah kelemahan otot panggul dan peritoneum. Pembentukan penyakit ini dibantu oleh peradangan, gangguan endokrin, banyak kelahiran dan kerja keras secara fisik.
Jika tidak ada hasil yang diharapkan dari pengobatan pada tahap awal penyakit, diperlukan metode radikal - histerektomi. eksisi menyiratkan dua cara untuk mengembangkan peristiwa:
- Pengangkatan rahim dan vagina;
- Eksisi fragmental pada vagina, memungkinkan aktivitas seksual.
Apakah operasi benar-benar diperlukan?
Kelayakan melakukan intervensi bedah yang bertujuan untuk memotong pelengkap rahim dan rahim itu sendiri ditentukan secara eksklusif oleh dokter.
Mempersiapkan operasi
Untuk mempersiapkan diri sepenuhnya untuk operasi, ahli bedah harus menyediakan setidaknya 0,5 liter darah, yang jika perlu, dapat ditransfusikan ke pasien.
Jika pasien mengalami defisiensi zat besi derajat dua atau tiga, maka sebelum intervensi ia menerima transfusi darah.
Jika kolpitis atrofi didiagnosis, pasien menjalani terapi yang bertujuan untuk menormalkan jaringan yang rusak.
Makanan yang diketahui cenderung membentuk gumpalan darah dipersiapkan dengan perhatian khusus.
Pasien tersebut menggunakan obat-obatan untuk mengurangi perkembangan pembekuan darah, mengatur kepadatan darah, dan mengembalikan arteri dan pembuluh darah ke kondisi normal.
Jika kecenderungan varises diketahui, pasien harus menjalani pemeriksaan USG pada kaki. Untuk menghindari infeksi selama operasi, antibiotik diresepkan dan diberikan kepada pasien dengan anestesi.
Dalam praktiknya, ada aturan yang tidak dapat diterapkan dalam pembedahan: sebelum prosedur pembedahan sekecil apa pun dilakukan, setiap pasien tentunya harus mendapat nasehat dari dokter spesialis seperti ahli flebologi dan ahli bedah vaskular.
Analisis
Karena operasi eksisi rahim dan ovarium cukup sulit, setelah pelaksanaannya banyak komplikasi yang muncul, oleh karena itu orang yang dioperasi harus menjalani pemeriksaan untuk mengetahui kondisi organ lain, darah dan lain-lain:
![](https://i2.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/mazok-na-floru.jpg)
Persiapan usus
Kegiatan-kegiatan berikut perlu diselesaikan dan dipersiapkan:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/prinadlezhnosti-dlya-klizmy.jpg)
Persiapan moral
Pengangkatan organ reproduksi utama dari tubuh wanita merupakan stres yang hebat, khususnya bagi remaja putri. Dokter bedah perlu menjelaskan mengapa intervensi tersebut diperlukan dan bagaimana intervensi tersebut akan dilakukan.
Dan kekhawatiran pasien tentang kehidupan aktif secara seksual setelah histerektomi tidak berdasar, karena hilangnya beberapa organ fungsi reproduksi tidak mempengaruhi derajat libido.
Kemajuan operasi
Dalam praktik ginekologi, sebagian besar, metode laparoskopi atau pengangkatan rahim subtotal atau total vagina berbantuan digunakan, meninggalkan pelengkap setidaknya di satu sisi (jika memungkinkan), yang, tanpa memperhitungkan keuntungan lain, membantu mengurangi tingkat manifestasi sensasi pasca histerektomi.
Operasi akses gabungan terdiri dari 3 tahap - dua laparoskopi dan vagina.
Tahap awal terdiri dari:
![](https://i0.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/udalenie-matki-laparoskopicheskim-metodom.jpg)
Tahap selanjutnya disajikan dalam:
- diseksi dinding luar vagina;
- melewati ligamen vesikouterina, setelah retraksi kandung kemih;
- membuat sayatan pada selaput lendir dinding vagina bagian dalam dan menjahit untuk menghentikan pendarahan di sana dan di peritoneum;
- mengoleskan benang linen atau sutra pengikat ke ligamen uterosakral dan kardinal, serta ke vena uterina untuk memotong jaringan-jaringan ini;
- menarik rahim lebih dekat ke luka dan memotongnya atau membaginya menjadi beberapa bagian (jika signifikan) dan mengeluarkannya satu per satu.
- Menjahit tunggul dan mukosa vagina.
Pada tahap ketiga pemantauan laparoskopi dilakukan lagi, pada saat itu kapiler darah kecil (jika ada) diikat dan ruang panggul dikeringkan.
Eksisi rahim- Ini bukan hanya pengangkatan organ yang terkena, karena histerektomi sering dikaitkan dengan pembedahan tumor anatomi lainnya.
Tergantung pada volume intervensi yang dilakukan, histerektomi dibagi menjadi:
![](https://i2.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/gisterektomiya-vidi.jpg)
Menurut metode pemberian akses, jenis pengangkatan organ reproduksi berikut ini dibedakan:
- histerektomi laparotomi(rahim dikeluarkan melalui bagian memanjang atau melintang dari dinding perut)
- pengambilan organ secara laparoskopi(sejumlah kecil tusukan, dari 2 hingga 4, di dinding perut, tempat laparoskop dan peralatan dimasukkan)
- histerektomi vagina– perjalanan ke organ yang sakit dilakukan melalui rongga vagina.
Histerektomi radikal dilakukan dalam kasus neoplasma ganas rahim yang melibatkan serviks dalam proses patologis atau dalam kasus tumor ganas pada serviks.
Pengangkatan total diperlukan untuk fibroid rahim yang besar, pertumbuhan endometriosis, penyakit terkait (formasi) pada rahim dan leher rahim, dan juga untuk wanita di atas 45 tahun.
Dalam situasi lain, organ reproduksi utama diamputasi.
Apakah pelengkap harus dihilangkan atau tidak - masalah ini sering kali teratasi pada saat reseksi, ketika organ dapat dilihat. Metode penerimaan pasien sangat bergantung pada dokter bedah yang melakukan operasi. Namun dalam beberapa situasi, seorang wanita bisa diberikan hak untuk memilih.
Keuntungan dari pengangkatan perut, termasuk harga yang demokratis, kepercayaan diri, penurunan risiko komplikasi intraoperatif, kemungkinan penerapannya di hampir setiap departemen wanita. Kerugiannya antara lain: bekas luka yang signifikan di perut, lama dirawat di rumah sakit (10 hari), masa pemulihan yang lama (4 - 6 minggu).
Manfaat histerektomi laparoskopi termasuk: keluar setelah 5 hari, masa pemulihan yang singkat (2 - 4 minggu), tidak ada efek visual (tidak ada bekas luka), penurunan risiko perlengketan di perut, dan sebagai hasilnya, penurunan kemungkinan patologi perekat dengan sindrom nyeri yang parah.
Kerugiannya meliputi: Operasi yang sangat mahal, prospek peralihan ke laparotomi, dilakukan secara eksklusif di kota-kota besar (pusat dan institut kesehatan).
Histerektomi vagina mudah ditoleransi, tidak ada bekas luka di perut, masa pemulihan lebih singkat, 3 - 4 minggu, hampir tidak ada rasa sakit setelah operasi. Kerugiannya termasuk teknik yang rumit dan risiko komplikasi intraoperatif yang tinggi.
Operasi perut
Untuk mendapatkan akses ke rahim selama operasi perut, dokter bedah membuat sayatan di dinding perut. Setelah menyelesaikan semua tahapan histerektomi, dokter menjahit lubang dan membalut luka yang steril dan bersih.
Meskipun jenis penghapusan ini cukup sering digunakan, namun memiliki sejumlah kelemahan.
Di antaranya: trauma yang signifikan bagi pasien, bekas luka besar di perut, yang tersisa setelah operasi pengangkatan organ reproduksi wanita.
Durasi histerektomi jenis ini kurang lebih 40 menit hingga 2 jam.
Laparoskopi
Histerektomi lembut adalah metode laparoskopi untuk melakukan intervensi.
Jenis operasi ini dilakukan tanpa sayatan berarti di perut.
Untuk melakukan operasi laparoskopi, instrumen dan perangkat medis digunakan:
- Pertama, gas disuntikkan ke dalam ruang perut melalui tabung ginekologi yang disebut kanula. Hal ini diperlukan agar dinding peritoneum naik di atas organ, dan ahli bedah memiliki akses ke organ yang akan diangkat.
- Kemudian operasi itu sendiri dimulai. Untuk mengangkat rahim itu sendiri atau organ lain di dekatnya, dokter bedah memasukkan tabung ke dalam ruang perut melalui sayatan kecil di perut. Melalui mana kamera video dan perangkat bedah diturunkan ke dalam rongga.
Eksisi rahim secara laparoskopi berlangsung 1,5-3,5 jam. Keistimewaan metode ini adalah sayatannya kecil, sehingga tidak ada akibat berupa bekas luka di perut.
vagina
Manipulasi adalah pilihan yang nyaman, tidak memerlukan jahitan, dan tidak meninggalkan bekas. Jenis histerektomi ini ditandai dengan pemulihan fisik dan mental yang cepat.
Meski memiliki banyak kelebihan, jenis operasi ini memiliki sejumlah kontraindikasi.
Operasi dilarang ketika:
- Rahim memiliki volume yang signifikan;
- Terdapat neoplasma yang bersifat ganas;
- Ada fenomena inflamasi;
- operasi caesar sebelumnya;
- Penyakit terkait telah diidentifikasi.
Anestesi
Sebagian besar, anestesi sendi endotrakeal digunakan. Banyak pasien bersaksi bahwa obat ini dapat ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan sakit kepala.
Pasien terbangun setelah 15-20 menit, segera setelah melakukan operasi serupa, misalnya pengangkatan rahim secara laparoskopi.
Waktu pasca operasi dengan anestesi yang tepat memberikan hasil yang sangat baik setelah operasi: tidak ada sensasi nyeri, ada sedikit ketidaknyamanan yang hilang setelah 2 hari. Dalam beberapa kasus, mual mungkin terjadi, tetapi hal ini dapat diatasi "Metoklopramid."
Selama 24 jam pertama, Anda hanya diperbolehkan minum air putih. Pada malam hari operasi, Anda sudah bisa bangkit dan berdiri. Keesokan harinya, Anda bisa mengonsumsi makanan yang sedikit mengiritasi saluran pencernaan: sereal cair, kaldu daging, produk susu fermentasi.
Pemulangan dilakukan pada hari kedua setelah amputasi, dan cuti sakit berakhir setelah 30 hari. Setelah itu wanita tersebut dapat berangkat kerja tanpa kesulitan, namun dengan pembatasan aktivitas fisik yang berat selama 30 hari.
Jahitan dilepas pada hari ke 5 pasca operasi.
Setelah operasi, komplikasi mungkin terjadi, yang sangat jarang terjadi: Ini adalah cedera pada organ di dekatnya dengan trocar, pendarahan dari vena yang diikat tidak lengkap, emfisema subdermal.
Semua ini dapat dicegah jika Anda secara ketat mengikuti teknik acara dan dengan hati-hati melakukan inspeksi visual pada ruang perut.
Durasi operasi
Durasinya tergantung pada metode masuk, jenis eksisi dan volume intervensi bedah, adanya perlengketan, volume rahim dan sejumlah besar faktor lainnya. Namun, durasi rata-rata keseluruhan operasi biasanya 1-3 jam.
Prinsip teknis dasar intervensi pengangkatan rahim dengan laparotomi dan akses laparoskopi adalah sama.
Perbedaan mendasarnya adalah pada kasus pertama, organ dengan atau tanpa pelengkap dikeluarkan melalui sayatan di dinding perut, dan pada kasus kedua, organ dikeluarkan menggunakan alat elektromekanis (morcellator) dan didistribusikan di ruang perut ke dalam. bagian-bagiannya, yang kemudian dikeluarkan menggunakan tabung laparoskopi (tube). ).
Periode pasca operasi
Bukan rahasia lagi bahwa jangka waktu yang berlangsung dari hari operasi pengangkatan hingga pemulihan kapasitas kerja dan kesehatan prima disebut periode pasca operasi. Histerektomi juga ditandai dengan periode seperti itu.
Waktu setelah amputasi dibagi menjadi 2 “sub-periode”:
- Lebih awal;
- Periode pasca operasi terlambat.
Selama periode awal pasca operasi, pasien dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Durasinya berhubungan dengan penerimaan pembedahan dan kondisi umum pasien setelah pembedahan.
Setelah histerektomi rahim dan/atau pelengkap, yang dilakukan dengan sayatan di vagina atau melalui sayatan di dinding perut, pasien tinggal di bagian wanita selama 8-10 hari, dan itu adalah akhir dari periode ini jahitan dilepas.
Setelah operasi laparoskopi untuk mengangkat rahim, pasien dipulangkan setelah 3 sampai 5 hari.
Hari pertama setelah operasi
Hari-hari awal pasca operasi sangat sensitif:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/posle-operacii.jpg)
Perawatan setelah operasi
Perawatan setelah operasi adalah sebagai berikut:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/antibiotiki-ukoli.jpg)
Periode awal pasca operasi dianggap normal bila tidak ada komplikasi.
Pemulihan dan rehabilitasi
Masa rehabilitasi dan pemulihan setelah operasi pengangkatan rahim adalah yang paling sulit dalam operasi perut. Waktu pasca operasi disajikan dalam satu minggu, dan jahitan dari bekas luka dilepas pada hari keenam atau ketujuh.
Operasi perut atau perut untuk mengangkat organ reproduksi wanita diperlukan untuk kanker rahim, fibroid yang signifikan, atau dalam situasi yang diduga kanker ovarium.
Intervensi bedah semacam itu memungkinkan untuk menilai tingkat penyakit pada organ genital dengan lebih akurat, namun meningkatkan dan memperburuk masa pemulihan setelah eksisi organ reproduksi.
Metode pengangkatan organ yang sakit melalui vagina dilakukan dengan menyayat dinding dalam vagina. Pasien saat ini berada di kursi ginekologi.
Prosedur pembedahan semacam itu dilakukan tanpa adanya kecurigaan sedikit pun terhadap segala bentuk atau jenis onkologi, dan ketika rahimnya kecil. Ektomi vagina diperumit oleh kenyataan bahwa hal itu dilakukan secara membabi buta dan oleh karena itu, kemungkinan terjadinya komplikasi kesehatan pasca operasi.
Nutrisi
Pola makan pasien setelah operasi pengangkatan rahim harus mencakup prinsip pola makan yang lembut: tidak memasukkan makanan agresif atau mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan.
Makanan berikut harus dihindari:
- produk gula-gula,
- kopi dan teh yang kaya,
- keju dan keju cottage,
- cokelat,
- roti putih, roti.
Untuk "memulai" fungsi usus setelah manipulasi bedah, Anda perlu makan dalam porsi kecil, tetapi sering - 5-7 kali sehari. Volume konsumsi air harian harus ditingkatkan menjadi 2-4 liter.
Diperlukan konsumsi makanan yang memiliki efek pencahar: semua jenis sereal, kaldu daging dan sayuran, produk susu fermentasi.
Instruksi utama- secara ketat mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter yang merawat, baik pada hari-hari awal setelah operasi berakhir, dan selama masa rehabilitasi.
Latihan fisik
Pasien yang dioperasi dilarang mengangkat tas besar atau barang berat lainnya selama kurang lebih satu setengah bulan setelah keluar dari rumah sakit. Waktunya serupa untuk memulai aktivitas seksual.
Mengunjungi kolam renang bagi wanita yang telah menjalani operasi pengangkatan rahim diperbolehkan paling lambat 6-8 minggu setelah histerektomi.
Terlepas dari kenyataan bahwa jahitan larut dalam tubuh dalam waktu 6 minggu, ahli bedah menyarankan untuk memulai latihan fisik atau pergi ke pusat kebugaran hanya enam bulan setelah operasi perut, ketika bekas luka telah terbentuk. Dokter spesialis terkemuka pasien akan menjelaskan banyak hal tentang kelas olahraga ringan.
Setelah intervensi, masa pengembalian tubuh normal dan pemulihan menjadi sangat penting, sehingga setiap wanita menerima rekomendasi yang diperlukan dari dokter kandungan atau ahli bedah, yang akan memberikan pilihan pencegahan terhadap terjadinya komplikasi, akan cepat pulih dan kembali ke kondisi semula. normal setelah operasi.
Di antara tip-tip penting yang mendasar, berikut ini yang menjadi wajib:
![](https://i2.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/devushka-i-znak-stop.jpg)
Perhatian dan perhatian orang-orang terkasih tidak diragukan lagi berkontribusi pada rehabilitasi yang cepat.
Ketika seorang wanita setelah operasi mengalami depresi psiko-emosional dan tidak mampu mengatasi kesulitannya sendiri, dia membutuhkan bantuan dari luar berupa pemulihan psikologis, percakapan dengan psikolog, dan yang terpenting, perawatan. dan cinta anggota keluarga.
Histerektomi sedikit mengubah gaya hidup pasien yang biasa.
Untuk memastikan pemulihan dan pemulihan yang cepat dan sukses setelah operasi, dokter memberi tahu pasien mereka tentang metode rehabilitasi dan langkah-langkah spesifik menuju pemulihan.
Perban pasca operasi
Jika masa awal pasca operasi berlangsung tanpa adanya perubahan negatif, maka setelah pasien melewati masa rawat inap di rumah sakit, ia harus segera menjaga kesehatannya sendiri dan mencegah akibat yang terjadi di kemudian hari.
Perban dia adalah penolong yang sangat baik dalam hal ini. Perangkat ini sangat membantu selama periode akhir pasca operasi.
Hal ini terutama dapat diterima bagi wanita yang termasuk dalam kategori usia pramenopause dan memiliki riwayat banyak kehamilan dan persalinan dengan kondisi yang lebih buruk.
Ada sejumlah model korset pendukung seperti itu, Anda hanya perlu memilih opsi di mana wanita yang telah menjalani operasi tidak merasakan ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan.
Syarat utama saat memilih perban korset– batas lebarnya harus ditempatkan lebih tinggi dari bekas luka, minimal 100 mm di atas dan di bawah (jika laparotomi dilakukan di area di bawah bagian tengah perut).
Pro dan kontra dari operasi tersebut
Aspek positifnya tetap ada setelah operasi pengangkatan rahim. Sebelum memutuskan operasi eksisi rahim dengan atau tanpa pelengkap, Anda perlu mengevaluasi dengan cermat semua kelebihan dan kekurangannya.
Sifat positif dari histerektomi meliputi:
- tidak adanya aliran menstruasi dan munculnya pertanyaan tentang perlunya menggunakan alat pelindung diri;
- tidak ada rasa sakit atau pendarahan, yang secara signifikan mempersulit kualitas hidup;
- jaminan terhadap kanker rahim(tidak ada organ – tidak ada ancaman) penurunan berat badan, pengurangan pinggang.
Poin negatifnya meliputi:
![](https://i2.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/kak-vygljadit-shov.png)
Embolisasi arteri uterina - sebagai alternatif
dianggap sebagai teknologi yang inovatif dan modern, meskipun faktanya teknologi ini mulai digunakan secara aktif pada tahun 70-an abad ke-20.
Prinsip embolisasi disajikan dalam bentuk memasukkan kateter ke dalam vena femoralis, kemudian tabung mencapai vena uterina (dilihat melalui radiografi), dan kemudian daerah percabangan arteri dan vena yang memberikan darah. pasokan ke kelenjar fibroid.
Pengenalan obat-obatan yang dibuat khusus melalui kateter menciptakan penyumbatan suplai darah di kapiler kecil, menyebabkan neoplasma mioma dan mengganggu sirkulasi darah di dalamnya.
Embolisasi arteri uterina menjadi pilihan yang sangat baik untuk menggantikan intervensi bedah untuk menghilangkan fibroid rahim, karena membantu menghentikan pertumbuhan dan perkembangan kelenjar getah bening, dan bahkan meminimalkan ukurannya atau mengeringkannya sepenuhnya.
Manipulasi serupa dilakukan dengan adanya fibroid rahim yang berkembang hingga 20 minggu, namun, dalam kasus di mana patologi ovarium dan leher rahim tidak diamati, dan pada pasien yang diketahui bahwa fibroid sedang berkembang.
Selain itu, embolisasi arteri uterina juga diresepkan untuk perdarahan uterus, yang dapat menyebabkan kematian pasien.
Namun, situasi muncul ketika histerektomi akibat fibroid menjadi tidak mungkin untuk diganti dengan cara lain:
- fibroid rahim submukosa;
- fibroid rahim dalam jumlah besar;
- kejengkelan fibroid dengan pertumbuhan lapisan dalam rahim dan neoplasma ovarium;
- pendarahan terus menerus, yang dapat menyebabkan kekurangan zat besi dan anemia;
- neoplasma yang berkembang dan tumbuh.
Dalam kasus apa?
Pada intinya, embolisasi organ reproduksi dan jaringan di sekitarnya ditentukan ketika tanda dan kondisi berikut muncul:
![](https://i1.wp.com/woman-centre.com/wp-content/uploads/2018/01/ema-na-snimke.jpg)
Mirip dengan prosedur medis lainnya, manipulasi bedah untuk mengangkat rahim memiliki karakteristik kontraindikasi seperti:
- Ukuran formasi fibroid terlalu besar, bila ukuran rahim membesar jika dibandingkan dengan usia kehamilan 25 minggu;
- Kehadiran sejumlah besar neoplasma dengan ukuran berbeda;
- Penyakit radang vagina;
- Fungsi ginjal tidak mencukupi;
- Keadaan melahirkan anak;
- Gangguan suplai darah mioma;
- Adanya onkologi paralel pada organ genital luar, dll.
Seperti biasa, jika ada kontraindikasi, dilakukan oklusi vena yang dilakukan dengan metode laparoskopi.
Dalam beberapa kasus, oklusi hanya bersifat sementara; dalam situasi inilah suplai darah tersumbat untuk jangka waktu tertentu, karena bekuan darah yang dibuat khusus, obat-obatan yang mengandung gelatin, serta perangkat dan komponen lainnya. Namun, oklusi sementara jarang digunakan.
Konsekuensi dan komplikasi
Setelah pengangkatan rahim, komplikasi berikut mungkin terjadi:
- Perasaan nyeri setelah operasi histerektomi, dapat dideteksi karena terbentuknya perlengketan atau kehilangan darah. Tanda-tanda ini cukup sering terjadi pada hari pertama setelah operasi.
- Selain itu, trombosis pada pembuluh darah dalam di kaki dapat menjadi akibat dari intervensi tersebut., segala macam gangguan buang air kecil, demam, nanah dan radang pada tempat jahitan, memar dan hematoma yang luas.
- Selain itu, kemungkinan terjadi penurunan derajat dan kekuatan hasrat seksual dan terjadinya kekeringan pada rongga vagina, namun komplikasi tersebut lebih merupakan pengecualian daripada aksioma.
- Wanita setelah operasi menjadi sangat rentan terhadap patologi seperti osteoporosis dan aterosklerosis.
Semua komplikasi dan manifestasi negatif ini secara signifikan memperpanjang waktu rehabilitasi dan pemulihan. Tak jarang, setelah pengangkatan rahim, wanita mengalami semua tanda dan gejala menopause.
Biaya operasi
Jawablah dengan jelas pertanyaan “berapa biaya operasi ini?” sangat sulit. Seringkali biayanya bergantung pada banyak alasan.
Di antara yang utama:
- wilayah tempat tinggal tetap seorang wanita,
- kelas rumah sakit dan spesialis,
- skala histerektomi dan durasinya,
- kondisi rumah sakit.
Misalnya, ekstirpasi laparoskopi di institusi medis swasta akan membebani pasien 16000-90000 rubel , dan untuk metode pengangkatan organ reproduksi melalui vagina Anda harus membayar di area tersebut dari 25.000 hingga 85.000 rubel.
Pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi diindikasikan dalam kasus berikut:
- beberapa mioma (fibroid) rahim;
- proses hiperplastik pada endometrium yang tidak dapat menerima terapi konservatif;
- adenomiosis;
- adanya berbagai neoplasma di rongga rahim (kanker, polip multipel atau atipikal) dan saluran tuba;
- pengangkatan plasenta akreta pascapersalinan darurat;
- pengangkatan rahim dan ovarium secara simultan jika terjadi perkembangan proses inflamasi bernanah;
- perdarahan berulang yang etiologinya tidak diketahui.
Metode laparoskopi melibatkan pengangkatan organ dalam beberapa cara:
- Amputasi supravaginal rahim. Metode ini melibatkan pengangkatan badan rahim tanpa leher rahim. Pelengkapnya juga tetap di tempatnya. Operasi serupa diindikasikan, khususnya, untuk fibroid besar, adenomiosis, dan hiperplasia endometrium. Pengangkatan fibroid rahim menggunakan metode laparoskopi adalah jenis perawatan bedah yang banyak digunakan.
- Ekstirpasi rahim (histerektomi total). Pengangkatan rahim bersama dengan leher rahim. Operasi ini diindikasikan untuk kanker endometrium. Ovarium dan saluran tuba tetap tidak terpengaruh.
- Histerosalpingo-ooforektomi. Ini melibatkan pengangkatan tidak hanya tubuh rahim, tetapi juga saluran tuba dan ovarium. Pengangkatan organ reproduksi diindikasikan untuk peradangan luas, peritonitis, tumor ganas, dan peradangan ovarium bernanah bilateral. Pembedahan radikal hanya dilakukan dalam kasus luar biasa bila ada ancaman langsung terhadap kehidupan.
- Histerektomi radikal. Prosedur ini melibatkan pengangkatan rahim dan organ lain dari sistem reproduksi, jaringan lemak, dan kelenjar getah bening inguinalis untuk mencegah penyebaran proses onkologis. Kanker pada sistem reproduksi merupakan indikasi utama untuk pembedahan tersebut.
Terlepas dari manfaat histerektomi laparoskopi, operasi ini mungkin tidak cocok untuk semua orang. Di bawah ini adalah daftar kontraindikasi untuk melakukan operasi menggunakan metode ini.
- Lemak subkutan dalam jumlah besar (tidak disarankan untuk wanita yang kelebihan berat badan);
- Infeksi dan peradangan pada fase akut;
- Perlengketan perut;
- Adanya cairan pada peritoneum dengan volume 1 liter;
- Ukuran rahim besar pada usia kehamilan 16-20 minggu;
- Kista volumetrik di ovarium.
Dalam kasus ini, wanita tersebut ditawari untuk memilih metode histerektomi lain. Ini biasanya dikeluarkan melalui vagina.
Meski operasinya sendiri memakan waktu kurang dari satu jam, persiapannya akan memakan waktu sekitar dua minggu. Ini termasuk apa? Pertama-tama, ini berarti lulus semua jenis ujian.
- Biokimia;
- Kelompok dan Rhesus;
- Hepatitis;
- Sipilis;
- Koagulabilitas;
- Tingkat glukosa.
Urin untuk menentukan gula dalam tubuh.
Selain tes tersebut, Anda juga perlu menjalani prosedur berikut:
- noda vagina;
- Fluorografi;
- Kardiogram jantung;
- USG organ;
- Kolposkopi serviks;
- Konsultasi tambahan dengan dokter spesialis seperti terapis, ahli endokrinologi, ahli jantung.
Jika seorang pasien diberi resep histerektomi laparoskopi untuk fibroid, ia akan menjalani kuretase terlebih dahulu untuk mengirim bahan untuk histologi.
Sehari sebelum operasi, seorang wanita harus mempersiapkan tubuhnya. Pertama, hilangkan seluruh rambut kemaluan. Sehari sebelum histerektomi, sebaiknya wanita tidak makan. Anda harus buang air besar di pagi hari.
Setibanya di rumah sakit, pasien akan diberikan formulir pra operasi khusus yang harus diisinya. Selanjutnya, wanita tersebut dikirim ke ruang operasi.
Pengangkatan laparoskopi dilakukan dengan menggunakan alat laparoskop khusus. Wanita tersebut diberikan anestesi, yang mengarah pada anestesi umum. Operasi kemudian dilanjutkan sesuai dengan poin di bawah ini.
- Permukaan perut dirawat dengan antiseptik khusus untuk disinfeksi.
- Beberapa sayatan dibuat di peritoneum untuk memasukkan instrumen. Pertama, karbon dioksida dilepaskan untuk memisahkan dinding peritoneum dari organ. Ini memperluas wawasan Anda.
- Kemudian laparoskop dengan kamera video dimasukkan, yang menampilkan gambar di layar.
- Seorang manipulator dimasukkan ke dalam sayatan berikutnya, yang digunakan untuk melakukan semua tindakan eksisi dan pengangkatan organ. Untuk melakukan ini, pertama-tama ligamen dipotong, pembuluh darah dibakar, kemudian rahim dipotong dan dikeluarkan melalui vagina. Jika organnya terlalu besar, bagian dalamnya dihancurkan lalu dikeluarkan.
- Setelah itu, pembuluh darah diikat dan peritoneum diperiksa untuk mengetahui adanya darah pasca operasi dan cairan limfatik.
- Hilangkan karbon dioksida dan keluarkan semua instrumen.
- Jahitan ditempatkan di tempat penyisipan manipulator.
Operasi semacam itu bisa memakan waktu 15 menit, atau mungkin 1,5 jam. Itu semua tergantung pada luasnya penyakit dan diagnosis yang mengarah pada histerektomi laparoskopi.
Prosedur untuk melakukan operasi ditunjukkan pada gambar.
Segera setelah operasi, wanita tersebut rata-rata tetap berada di rumah sakit selama sekitar satu minggu. Dokter memantau kondisi pasien sepanjang waktu. Durasi masa pemulihan setelah histerektomi laparoskopi tergantung pada usia, jalannya operasi dan volume organ yang diangkat.
Pada hari pertama setelah operasi, wanita tersebut akan merasakan nyeri di perut bagian bawah. Ini normal. Untuk menghilangkan rasa sakit, seorang wanita mungkin diberi resep analgesik. Jika rasa sakitnya sangat parah, dia mungkin akan diberi resep obat penghilang rasa sakit narkotika.
Meskipun terasa sakit, pasien akan mulai berjalan setelah beberapa jam. Aktivitas fisik membantu mencegah tromboflebitis.
Setelah laparoskopi, wanita tersebut diharuskan memakai perban khusus dan stoking elastis. Pakaian pembentuk tubuh jenis ini perlu dipakai selama sekitar dua minggu. Anda tidak dapat menghapusnya sendiri. Dokter membuat keputusan.
Jangan lupakan perawatan antiseptik yang paling ketat. Di rumah sakit, staf medis melakukan hal ini secara rutin. Selama perawatan di rumah, pasien juga akan merawat jahitannya dengan larutan khusus.
Setelah histerektomi, biasanya timbul bercak. Fenomena ini seharusnya tidak membuat Anda takut. Gunakan pembalut selama masa keluarnya Anda. Ini biasanya memakan waktu 2-3 minggu.
Sedangkan untuk makanan, ada juga diet pasca operasi. Pada hari pertama setelah histerektomi laparoskopi, Anda hanya boleh minum cairan. Pada hari kedua lebih baik makan makanan yang dihaluskan. Dan kedepannya, Anda bisa memasukkan hidangan yang sudah dikenal ke dalam menu Anda, namun jangan terbawa oleh makanan yang digoreng dan diasap. Larangan minuman keras, makanan kaleng, dan makanan yang dipanggang.
Larangan setelah histerektomi:
- Olahraga, aktivitas fisik;
- Seks selama 4-6 minggu pertama;
- Mengangkat beban dengan berat lebih dari 3 kg;
- Mengunjungi sauna, kolam renang, kolam;
- Jangan mandi.
Indikasi langsung pengangkatan rahim adalah kasus-kasus berikut:
- Adanya tumor ganas pada tubuh dan/atau leher rahim. Dalam kasus ini, histerektomi adalah satu-satunya pengobatan yang efektif. Jika terjadi metastasis, selain pembedahan untuk mengangkat organ reproduksi, diperlukan radiasi dan kemoterapi.
- Miomatosis. Mioma merupakan suatu neoplasma jinak pada rahim. Penyakit ini dapat diekspresikan dengan gejala berikut: nyeri pada panggul, pendarahan hebat, anemia. Dalam kasus-kasus lanjut, pengangkatan rahim adalah satu-satunya metode pengobatan yang mungkin.
- Endometriosis. Entah kenapa, lapisan dalam rahim mulai tumbuh menjadi saluran tuba, ovarium, dan organ peritoneum lainnya. Jika pengobatan konservatif dan bahkan pembedahan tidak memberikan hasil yang diharapkan, histerektomi akan dilakukan.
- Pendarahan yang banyak dan terus-menerus dari vagina. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, pengangkatan rahim mungkin merupakan satu-satunya pilihan.
Histerektomi laparoskopi sering digunakan karena keuntungan berikut:
- Sedikit traumatis. Pembedahan dilakukan melalui sayatan kecil di rongga perut. Berkat ini, operasi lebih mudah ditoleransi dan praktis tidak ada komplikasi.
- Efek kosmetik yang bagus.
- Masa pemulihan yang cepat.
Gambaran bagus tentang organ panggul. Gambar diperbesar dan ditampilkan di layar, memungkinkan ahli bedah melihat semua yang dilakukannya. Ini sangat penting jika terjadi endometriosis, perlengketan, atau kista.
Histerektomi laparoskopi dilakukan tanpa sayatan besar di perut. Instrumen laparoskopi dan kamera video dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil. Dokter melakukan manipulasi, dan kemajuan operasi ditampilkan oleh kamera di layar monitor. Agar dokter dapat melihat dengan jelas apa yang terjadi, serta akses ke rahim, rongga perut pada awalnya diisi dengan gas.
Metode laparoskopi dapat digunakan dalam dua pilihan, yang akan kita bahas lebih detail nanti.
- Histerektomi vagina dengan bantuan laparoskopi. Dalam hal ini, operasi dilakukan dengan kombinasi kedua metode ini. Pertama, laparoskopi dilakukan, yang tujuannya adalah untuk memisahkan perlengketan, memotong fokus endometriosis, mengangkat ovarium dan saluran tuba, dan memotong bagian atas alat ligamen organ. Setelah manipulasi tersebut, dokter melanjutkan operasi melalui vagina. Berkat jalannya operasi ini, cedera berkurang, masa rehabilitasi akan lebih mudah, dan komplikasi yang lebih sedikit terjadi. Selain itu, efek kosmetik yang baik juga tercapai, karena hanya akan ada sedikit bekas luka kecil di perut, yang lama kelamaan tidak akan terlihat.
- Histerektomi laparoskopi total. Inti dari operasi ini adalah pengangkatan rahim hanya dengan metode laparoskopi. Pada awal operasi, dokter membuat sayatan di perut wanita tersebut. Dengan menggunakan kanula, rongga perut diisi dengan gas. Trocar juga dimasukkan melalui sayatan, dan melalui sayatan tersebut kamera dan instrumen khusus dimasukkan ke dalam rongga perut. Selama operasi, dokter bedah memotong rahim. Jika perlu, melintasi ovarium dan saluran tuba, dan juga mengikat arteri uterina. Untuk mengeluarkan pecahan dari vagina, dibuat sayatan kecil di perut bagian bawah atau sayatan di vagina. Jika ada proses onkologis, pengangkatan organ reproduksi dilakukan dengan kelenjar getah bening di dekatnya.
Biasanya, operasi laparoskopi ditandai dengan tingkat komplikasi yang rendah. Dalam kasus yang jarang terjadi, cedera yang tidak disengaja pada organ genital internal, pembuluh darah, efek gas yang disuntikkan ke rongga perut pada tubuh, hematoma, dan infeksi mungkin terjadi.
Jahitan setelah histerektomi
Pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi memiliki beberapa keunggulan:
- 1. Morbiditas rendah.
- 2. Intervensi bedah berkecepatan tinggi.
- 3. Hampir tidak adanya cacat kosmetik.
- 4. Ada kemungkinan besar pasien menjalani operasi dengan penyakit kronis pada jantung dan sistem pernapasan.
- 5. Waktu pemulihan yang relatif singkat.
- 6. Kemungkinan komplikasi pasca operasi relatif sedikit.
Histerektomi laparoskopi adalah prosedur pembedahan yang cukup serius. Ini dilakukan hanya jika pasien memiliki indikasi yang jelas untuk histerektomi. Ini termasuk:
- neoplasma ganas;
- adenomiosis;
- beberapa tumor jinak rahim dalam kombinasi dengan patologi organ daerah serviks;
- hiperplasia atipikal dan berulang;
- bentuk umum endometriosis eksternal, dikombinasikan dengan patologi rahim dan endometrium;
- poliposis endometrium.
Semua penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius, oleh karena itu, ketika mendiagnosisnya, pengangkatan rahim secara laparoskopi memungkinkan Anda menghindari konsekuensi berbahaya. Untuk menyelamatkan nyawa pasien, organ beserta pelengkapnya diangkat. Namun, campur tangan tersebut juga menimbulkan ancaman tertentu. Pembedahan dikontraindikasikan pada kasus berikut:
- penyakit menular akut;
- kondisi umum wanita yang parah;
- ukuran rahim yang besar;
- penyakit kronis dekompensasi;
- perlengketan di panggul;
- formasi kistik besar pada organ yang diangkat;
- cairan bebas melebihi 1 liter volumenya di rongga panggul.
Kontraindikasi ini bisa dianggap relatif. Penyakit dan kondisi patologis ini dapat disembuhkan sepenuhnya dengan pengobatan konservatif.
Histerektomi laparoskopi adalah pengangkatan organ utama kewanitaan (rahim) dengan menggunakan laparoskop.
Menurut ahli bedah yang berpraktik, metode pengangkatan ini adalah yang paling lembut dan memiliki sedikit komplikasi. Mengapa memilih metode khusus ini untuk operasi yang sedemikian rumit?
- Laparoskopi memiliki konsekuensi invasif yang minimal;
- Operasi ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit;
- Tidak memerlukan proses perekat;
- Hampir tidak meninggalkan bekas luka di perut pasien (nilai tambah yang besar, mengingat aspek estetika);
- Selama laparoskopi, dimungkinkan untuk tidak mengangkat organ penting bersama dengan rahim, seperti leher rahim, misalnya;
- Masa rehabilitasi yang singkat merupakan nilai tambah yang pasti, karena setelah histerektomi laparoskopi, seorang wanita, setelah beberapa jam, sudah dapat berjalan, keluar dari rumah sakit setelah 4 hari, dan kembali ke kehidupan normal dalam waktu dua minggu;
- Risiko minimal komplikasi setelah operasi;
- Cepat kembali ke kehidupan seksual, yaitu setelah 4 minggu.
Alasan utama histerektomi rahim adalah kanker organ itu sendiri atau pelengkapnya (ovarium, leher rahim, saluran tuba). Selain alasan ini, ada sejumlah penyakit yang diindikasikan histerektomi laparoskopi.
- Fibroid rahim yang berkembang pesat, terutama selama pramenopause;
- Ectropion – inversi serviks ke dalam vagina;
- Penyakit prakanker pada rahim;
- Pertumbuhan endometrium yang tidak normal (adenomiosis);
- kanker endometrium stadium 1;
- Prolaps organ (dalam hal ini, dokter cenderung memilih histerektomi vagina);
- Banyak polip;
- Atypia endometrium;
- Pendarahan terus-menerus dari rahim, yang penyebabnya sulit ditentukan;
- Nyeri terus-menerus di perut bagian bawah;
- Sepatu berduri.
Kasus lain di mana histerektomi akan dilakukan adalah kanker payudara. Rahim dan payudara berhubungan erat. Oleh karena itu, ada kemungkinan metastasis ke organ reproduksi.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan, dokter memutuskan berapa banyak operasi pengangkatan rahim yang akan dilakukan dan bagaimana cara terbaik untuk melaksanakannya. Saat ini ada jenis utama berikut:
- Pengangkatan organ reproduksi di atas vagina. Selama operasi, tubuh rahim diangkat, tetapi leher rahim tetap ada.
- Histerektomi vagina dengan bantuan laparoskopi. Dalam hal ini, melalui akses laparoskopi, pembuluh darah dan ligamen yang mensuplai organ disilangkan, setelah itu intervensi bedah dilanjutkan melalui vagina.
- Histerektomi laparoskopi. Intervensi bedah dilakukan melalui akses laparoskopi. Organ tersebut dipotong melalui vagina dan vagina dijahit.
- Histerektomi umum menggunakan metode laparoskopi. Dalam hal ini, operasi dilakukan melalui akses laparoskopi, termasuk pemotongan organ reproduksi dan penjahitan vagina.
- Pengangkatan rahim secara radikal. Organ reproduksi, bersama dengan leher rahim, kelenjar getah bening, dan jaringan rahim, diangkat melalui akses laparoskopi. Biasanya, operasi radikal semacam itu dilakukan untuk onkologi organ genital wanita (tubuh dan leher rahim, ovarium, endometrium).
Pada awalnya, nyeri hebat dan demam ringan dianggap normal. Dokter mungkin juga meninggalkan kateter di kandung kemih untuk mengalirkan urin selama 1-2 hari.
Jahitan pasca operasi bisa sangat kecil setelah laparoskopi atau cukup besar setelah histerektomi perut. Bagaimanapun, ini memerlukan perawatan yang cermat sampai sembuh total.
Pertama kali setelah operasi, jahitan harus dirawat dengan cara khusus untuk menghindari infeksi. Anda boleh mandi tanpa rasa takut, namun mandi dilarang. Jahitannya dicuci bersih dengan sabun cair dan dicuci dengan air.
Lambat laun, bekas luka akan terbentuk di lokasi sayatan. Terkadang kulit sedikit gatal, bisa dilumasi dengan krim atau lotion yang melembutkan. Sedikit sensasi terbakar atau mati rasa di area bekas luka adalah hal yang normal dan biasanya hilang setelah beberapa bulan.
Sedikit peningkatan suhu pada hari-hari pertama setelah operasi adalah hal yang normal. Jika perlu, dokter mungkin akan meresepkan antibiotik. Setelah dibuang, suhu mungkin juga tetap tinggi, tetapi tidak lebih dari 37,5 °C. Jika melebihi batas ini, sebaiknya konsultasikan ke dokter.
Terlalu banyak tumor jinak. Ini termasuk fibroid, di mana kelenjar getah bening tumbuh dan mencegah organ di sekitarnya berfungsi normal. Selain itu, formasi seperti itu menyebabkan pendarahan hebat. Adanya keganasan tumor ganas atau jinak tidak hanya pada badan rahim, tetapi juga leher rahimnya, serta saluran tuba dan ovarium.
Cedera dalam yang serius, tidak dapat diobati dengan pembedahan, dan mengancam nyawa pasien. Robekan yang muncul pada saat proses persalinan (saat melahirkan normal atau dilakukan operasi caesar), terjadi pendarahan hebat.
Selain itu, pengangkatan total dapat dilakukan bila tidak ada ancaman terhadap nyawa pasien. Indikasi untuk pengangkatan seluruh tubuh rahim di sini mungkin sebagai berikut: nyeri hebat pada organ ini, pendarahan vagina atau rahim, yang sangat sering berulang, serta kelenjar mioma.
Dalam situasi seperti itu, spesialis memberikan pasien hak untuk memilih apakah akan terus hidup dengan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang terus-menerus atau memutuskan untuk menjalani histerektomi. Terkadang, operasi ini bisa menyelamatkan nyawa seorang wanita.
Setelah histerektomi, Anda mungkin mengalami nyeri hebat. Mereka muncul karena pendarahan atau perlengketan. Dalam kasus apa hal ini bisa terjadi? Paling sering, gejala-gejala ini terjadi selama beberapa hari pertama setelah pengangkatan. Akibat amputasi rahim antara lain gangguan buang air kecil, munculnya hematoma, dan trombosis pembuluh darah vena di kaki. Jahitannya mungkin membusuk.
Salah satu komplikasi ini mempengaruhi proses pemulihan setelah histerektomi. Seringkali, pasien mungkin mengalami tanda-tanda menopause.
Selain itu, setelah pengangkatan, terkadang muncul kekeringan di dalam vagina, dan tingkat hasrat seksual terhadap pasangan menurun. Namun fenomena seperti itu tercatat hanya pada 5% dari total jumlah pasien yang menjalani intervensi tersebut. Selain itu, wanita pasca histerektomi menjadi lebih rentan terkena aterosklerosis dan osteoporosis.
anestesi intravena (dengan intubasi trakea dan tidak adanya pernapasan spontan) dan anestesi regional (anestesi tulang belakang dan epidural).
Anestesi intravena lebih sering digunakan selama operasi perut (ketika rahim diangkat dengan membuat sayatan di dinding anterior perut). Keuntungan dari anestesi tersebut adalah pasien dapat tidur nyenyak, tidak adanya rasa sakit dan kontrol yang baik terhadap kondisi pasien.
Untuk histerektomi laparoskopi dan histerektomi vagina, preferensi diberikan pada anestesi regional, yang dilakukan dengan dua cara. Melakukan anestesi tulang belakang menyebabkan penghilangan rasa sakit yang cepat di bagian bawah tubuh pasien, dan relaksasi maksimal otot-otot perut; dengan anestesi epidural, pereda nyeri terjadi setelah beberapa waktu, namun metode ini memungkinkan Anda untuk mengobati rasa sakit setelah operasi dilakukan. . Pasien sadar selama anestesi regional, tetapi tidak merasakan sakit.
Tentu saja, ketika memilih anestesi, mereka dipandu oleh kondisi pasien, urgensi situasi, perkiraan jumlah intervensi dan durasinya. Waktu pengoperasian bervariasi dan dapat berkisar dari 40 menit hingga 3 jam.
Dalam kasus apa pembedahan dilakukan?
Setelah wanita tersebut dipindahkan ke ruang operasi, dia ditempatkan di meja operasi dan anggota tubuhnya diperbaiki.
Dalam kasus histerektomi vagina, kaki pasien ditekuk pada sendi lutut dan pinggul (seperti pada kursi ginekologi) dan dibentangkan. Selama laparotomi atau akses laparoskopi, dinding perut anterior dirawat dengan larutan antiseptik, sementara pasien dibius total atau anestesi regional.
Sayatan lapis demi lapis dibuat di dinding perut, kemudian dinilai keadaan organ di panggul (ukuran rahim, letak kelenjar getah bening, kondisi pelengkap; jika dicurigai ada proses keganasan, jaringan periuterin dan organ di sekitarnya diperiksa untuk mengetahui adanya metastasis).
Keputusan akhir mengenai luasnya operasi dibuat oleh ahli bedah setelah membuka perut. Rahim dan/atau pelengkapnya dipotong, hemostasis dilakukan dan dinding perut dijahit berlapis-lapis. Jika perlu, rongga perut dikeringkan (risiko perdarahan, peritonitis dan keadaan lainnya). Jika histerektomi direncanakan sebelumnya, maka di meja operasi vagina dibersihkan dengan larutan antiseptik dan dipadatkan dengan serbet steril.
Selama pengangkatan rahim secara laparoskopi, setelah merawat dinding perut anterior dengan antiseptik, dibuat 3 (rata-rata) sayatan kecil, panjang 1,5-2 cm, melalui salah satunya, laparoskop dengan kamera mikrovideo dimasukkan, yang memberi makan gambar organ dalam ke monitor besar (ahli bedah dipandu olehnya), dan melalui 2 sisanya, udara dipompa ke dalam rongga perut dan instrumen bedah laparoskopi khusus dimasukkan. Jalannya operasi di masa depan tidak berbeda dengan histerektomi perut.
Histerektomi vagina adalah pengangkatan rahim melalui vagina. Setelah perawatan aseptik pada vagina, spekulum dan alat pengangkat dimasukkan ke dalamnya, dan sayatan dibuat di sepertiga bagian atas. Secara teknis, operasi ini lebih kompleks dan membutuhkan keahlian tertentu dari ahli bedah.
Contoh praktek: Saat pertama kali melakukan amputasi supravaginal (laparotomi) rahim, syok pertama saya alami saat saya membedah perut dan melihat rahim dalam keadaan simpul. Saya hanya ingin menyerahkan segalanya dan pergi, seperti dalam lelucon: "toh tidak ada yang berhasil." Pada prinsipnya, amputasi rahim adalah operasi sederhana, tetapi ada jebakan yang mengintai dalam penangkapan arteri uterina (berjalan di sepanjang tulang rusuk - sisi rahim, tetapi tentu saja tidak terlihat oleh mata).
2 klem dipasang pada arteri uterina di tempat jalur yang dimaksudkan di setiap sisi (pada jarak satu sama lain). Setelah rahim dipotong, tunggul arteri diikat, tunggul rahim dijahit dengan jahitan pelengkap, peritonisasi dan dinding perut anterior dijahit rapat. Maka, setelah rahimnya dipotong, darah mengucur dari satu sisi dan seketika membanjiri seluruh perut.
Artinya arteri tersebut tidak tercegat. Tetapi ahli bedah (yang sangat berpengalaman) tidak bingung dan secara membabi buta mencegat pembuluh darah yang berdenyut itu (ini terjadi di pihaknya). Ini adalah kejutan kedua saya selama operasi. Operasi selanjutnya berjalan tanpa komplikasi, periode pasca operasi lancar. Pasien dipulangkan dengan rasa syukur atas operasinya dan tidak perlu pergi ke rumah sakit daerah.
Bagaimana operasinya dilakukan?
Durasi prosedurnya tidak lebih dari 1,5 jam. Bila operasi dilakukan pada pagi hari, pada malam hari pasien sudah diperbolehkan bangun dan berjalan sebentar.
Metode laparoskopi tidak memerlukan sayatan yang besar. 3 tusukan kecil di daerah pusar sudah cukup untuk melakukan semua tindakan secara efisien, dan luka kemudian sembuh dengan cepat dan tidak menyebabkan kekambuhan.
Setelah memasukkan instrumen laparoskopi, dokter melintasi rahim, mengikat arteri uterina, dan, jika perlu, mengangkat leher rahim, ovarium, dan saluran tuba. Untuk mengeluarkan organ reproduksi yang diamputasi dari rongga perut, dibuat sayatan kecil di area vagina atau perut bagian bawah, di mana organ yang dipotong tersebut dikeluarkan. Jika terdapat beberapa organ atau rahimnya besar, maka dibedah menjadi beberapa bagian, yang kemudian diangkat setelah sayatan.
Terjadinya komplikasi setelah pengangkatan rahim secara laparoskopi sangat jarang terjadi - pada sekitar 1 dari 100 wanita yang telah menjalani intervensi bedah ini. Kemungkinan komplikasi meliputi:
- Terlepas dari kenyataan bahwa selama operasi, ahli bedah melihat gambaran keseluruhan melalui monitor khusus dan mengontrol setiap gerakan dengan instrumen bedah, dalam kasus yang jarang terjadi, cedera yang tidak disengaja pada organ dalam lainnya tidak dapat dikesampingkan.
- Kerusakan pembuluh darah akibat tusukan perut atau amputasi langsung organ reproduksi.
- Karbon dioksida, yang disuntikkan ke dalam rongga perut untuk visualisasi yang lebih baik, dapat menyebabkan kerusakan pada tubuh wanita.
- Terjadinya perlengketan pada daerah panggul.
- Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, tidak melebihi 1% dari seluruh operasi, pasien mengalami komplikasi infeksi.
Setelah rahim diangkat dengan metode laparoskopi, pasien tetap berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter selama setidaknya 6-8 hari. Durasi masa pemulihan secara langsung tergantung pada usia wanita, kondisi kesehatannya, luasnya amputasi dan adanya komplikasi.
Masa pemulihan dimulai segera setelah operasi - pada hari pertama setelah pengangkatan rahim, wanita tersebut merasakan sakit di perut bagian bawah. Ini adalah fenomena yang benar-benar alami setelah amputasi organ dalam. Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien diberi resep analgesik dan obat penghilang rasa sakit. Jika sakit parah, obat penghilang rasa sakit narkotika mungkin diresepkan.
Para ahli menyarankan wanita untuk bangun dari tempat tidur dan berjalan sedikit dalam beberapa jam setelah laparoskopi. Mengapa aktivitas fisik dianjurkan? Ini merangsang sirkulasi darah dan merupakan pencegahan tromboflebitis yang sangat baik. Tentu saja semua gerakan harus terukur dan hati-hati.
Selama periode pasca operasi, Anda harus mengenakan perban dan stoking kompresi khusus. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan fungsi penuh organ dalam dan mencegah perkembangan tromboflebitis. Melepaskan perban kompresi sangat dilarang - ini hanya dapat dilakukan dengan izin dari dokter yang melakukan operasi. Anda harus mengenakan perban kompresi dan stoking setidaknya selama 14 hari.
Periode pasca operasi membutuhkan antiseptik yang ketat pada area yang dioperasi. Untuk melakukan ini, jahitannya harus dirawat dengan larutan antiseptik setiap hari. Di rumah sakit, hal ini dilakukan oleh tenaga medis yang juga mengganti pembalut steril. Setelah keluar dari klinik, wanita tersebut harus merawat jahitannya sendiri dengan antiseptik.
Selama masa pemulihan, tidak disarankan untuk mandi atau mandi air panas. Hanya sebagian prosedur kebersihan yang diperbolehkan. Anda juga harus mengingat beberapa batasan lain yang harus dipatuhi selama masa rehabilitasi:
- Olahraga atau aktivitas fisik lainnya dilarang keras.
- Masa rehabilitasi membutuhkan pantangan total dari hubungan seksual. Kembali ke kehidupan seksual hanya mungkin dilakukan 4-6 minggu setelah histerektomi laparoskopi.
- Selama masa rehabilitasi, seorang wanita tidak diperbolehkan mengangkat beban yang beratnya lebih dari 3 kg.
- Kunjungan ke sauna, pemandian, waduk umum, atau kolam renang tidak diperbolehkan.
Pendarahan kecil dari vagina yang muncul setelah operasi pengangkatan organ reproduksi adalah hal yang normal dan tidak menakutkan. Gunakan produk kebersihan yang biasa digunakan saat menstruasi. Biasanya, 2-3 minggu setelah laparoskopi, keluarnya cairan berhenti dengan sendirinya.
Masa pemulihan setelah amputasi organ reproduksi memerlukan kepatuhan terhadap pola makan. Pada hari pertama setelah operasi, Anda diperbolehkan minum sedikit cairan - air mineral, teh lemah, jus buah, beri atau kolak buah, kaldu rendah lemak.
Pada hari kedua setelah pengangkatan rahim, Anda bisa memasukkan makanan ke dalam makanan Anda, sebaiknya dalam bentuk bubur. Di masa depan, Anda dapat menambahkan hidangan yang sudah dikenal ke dalam menu - tetapi Anda harus membatasi konsumsi makanan pedas, gorengan, dan berlemak. Teh dan kopi kental, coklat, minuman beralkohol, makanan acar atau kalengan pedas, kembang gula, daging berlemak dan ikan dilarang.
Alasan utama histerektomi adalah kanker ovarium, rahim, atau leher rahim. Seringkali rahim diangkat ketika fibrosis atau fibroid (tumor jinak) rahim didiagnosis, dan lebih jarang - dengan endometriosis. Dalam kasus yang jarang terjadi, rahim diangkat setelah melahirkan: jika terjadi pendarahan rahim hebat yang disebabkan oleh cedera atau infeksi pascapersalinan.
Prosedur ini adalah satu-satunya harapan kesembuhan bagi banyak wanita, selain itu, pendarahan hebat dan rasa sakit yang parah berhenti, dan rasa tidak nyaman yang terus-menerus hilang.
Operasi perut
Jika tidak ada kontraindikasi, maka anestesi umum dilakukan untuk operasi ini. Di klinik modern Jerman, operasi memakan waktu sekitar 30 menit. Pada lokasi sayatan masih terdapat jahitan sepanjang kurang lebih 20 cm, bisa horizontal atau vertikal. Penting untuk memakai perban pasca operasi setelah pengangkatan rahim untuk penyembuhan jaringan yang lebih baik.
Sayatan kecil dibuat di perut tempat tabung dimasukkan; Kamera video dan instrumen bedah yang diperlukan dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tabung; Untuk memberikan gambaran umum dan akses ke rahim kepada ahli bedah, dinding perut diangkat di atas organ menggunakan gas yang disuntikkan melalui tabung khusus - kanula.
Konsekuensi setelah pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi minimal dan pemulihan tubuh pasca operasi lebih cepat dibandingkan setelah operasi perut.
Video tersebut berbicara tentang metode lembut modern dalam melakukan operasi histerektomi.
Layanan dokter Israel dan Jerman menikmati reputasi terbaik.
Secara umum, operasi pada sebagian besar wanita berhasil dan tanpa komplikasi. Selain itu, klinik asing melakukan pemantauan pasca operasi terhadap pasiennya. Dengan cara ini dokter akan dapat mengetahui pada waktunya jika terjadi kesalahan.
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik ini di bagian Ginekologi.
Fibroid rahim dianggap sebagai tumor jinak paling umum di area genital wanita.
Ada banyak cara untuk mengobati penyakit ini, namun metode bedah dianggap paling efektif. Salah satu taktik populer untuk pengobatan mioma adalah operasi laparoskopi.
Dengan laparoskopi konservatif, kelenjar getah bening diangkat, yaitu miomektomi. Jika pasien diindikasikan untuk laparoskopi radikal, maka selama operasi tersebut tubuh rahim diangkat seluruhnya, yaitu histerektomi dilakukan.
Pengangkatan rahim sambil mempertahankan ovarium memastikan hilangnya fungsi menstruasi sepenuhnya, namun pelengkap tetap berfungsi dan memproduksi hormon sepenuhnya. Itulah sebabnya menopause datang tepat waktu dan pasien tidak mengalami reaksi buruk apa pun yang biasanya terjadi saat ovarium diangkat.
Secara umum, ulasan pasien mengenai metode laparoskopi untuk menghilangkan fibroid rahim adalah positif, hal ini dijelaskan oleh minimalnya risiko komplikasi, tidak adanya rasa sakit pada periode pasca operasi dan masa rehabilitasi yang singkat, serta tidak adanya cacat kosmetik setelah operasi.
Metode laparoskopi untuk mengobati fibroid dianggap lebih dapat diterima oleh pasien, karena lebih murah dibandingkan prosedur lain seperti ablasi atau embolisasi FUS, dan risiko kambuhnya minimal.
Fibroid uterus multipel atau kelenjar mioma tunggal yang berumur lebih dari 12 minggu dengan kecenderungan pertumbuhan yang cepat, disertai perdarahan uterus yang berulang, berat, dan berkepanjangan. Kehadiran fibroid pada wanita di atas 50 tahun. Meskipun mereka tidak rentan terhadap keganasan, kanker lebih sering berkembang dengan latar belakangnya.
Oleh karena itu, pengangkatan rahim setelah usia 50 tahun, menurut banyak penulis, diinginkan untuk mencegah berkembangnya kanker. Namun, operasi semacam itu pada usia ini hampir selalu dikaitkan dengan gangguan psiko-emosional dan vegetatif-vaskular yang parah sebagai manifestasi dari sindrom pasca-histerektomi.
Nekrosis nodus miomatosa. Node subserosa dengan risiko tinggi torsi pada pedikel. Kelenjar submukosa tumbuh ke dalam miometrium. Poliposis yang meluas dan menstruasi berat yang terus-menerus, dipersulit oleh anemia. Endometriosis dan adenomiosis derajat 3-4. Kanker serviks, badan rahim atau ovarium dan terapi radiasi terkait.
Paling sering, pengangkatan rahim dan ovarium setelah 60 tahun dilakukan khusus untuk kanker. Selama periode usia ini, pembedahan berkontribusi pada perkembangan osteoporosis yang lebih parah dan patologi somatik yang lebih parah. Prolaps rahim 3-4 derajat atau prolaps total. Nyeri panggul kronis yang tidak dapat diobati dengan metode lain.
Kontraindikasi
- lipoma;
- hemofilia;
- diatesis hemoragik;
- gagal hati;
- penyakit gastrointestinal;
- patologi kardiovaskular atau pernafasan;
- ukuran besar dan sejumlah besar neoplasma yang terletak di dekat dinding rahim;
- hernia;
- tumor volumetrik di pelengkap;
- jika tidak mungkin untuk menghilangkan sepenuhnya tumor di rongga perut karena karakteristik fisiologis tubuh wanita.
Keputusan untuk mengangkat seluruh rahim atau jaringan patologis individu dibuat secara eksklusif oleh ahli onkologi berdasarkan hasil tes yang diperoleh. Laparoskopi memungkinkan Anda memantau semua manipulasi ahli bedah selama operasi. Semua indikator ditampilkan di monitor, yang nyaman bagi dokter dan efektif bagi pasien. Metode ini dalam praktiknya telah terbukti sangat efektif.
Fibroid multipel atau tunggal dengan nodus 30-60 mm; Perkembangan dan pertumbuhan tumor yang cepat; Ketika pendidikan menghalangi pembuahan atau kehamilan; Dengan lokasi formasi fibroid yang dangkal; Jika kelenjar getah bening memberi tekanan kuat pada sistem saluran kemih dan usus; Formasi mioma subserosa;
Tidak semua pasien diperbolehkan menjalani pengangkatan tumor fibroid secara laparoskopi.
Masalah dengan sistem pencernaan, patologi hati; Hemofilia atau diatesis hemoragik; Patologi kardiovaskular atau pernapasan; Kecurigaan keganasan pada nodus; Terlalu banyak kelenjar getah bening yang terletak di ketebalan dinding rahim.
Selain itu, pengangkatan kelenjar fibroid secara laparoskopi dikontraindikasikan dengan adanya proses hernia di peritoneum, ketidakcukupan atau kelebihan berat badan, onkologi ovarium atau serviks, ukuran kelenjar besar (lebih dari 12 minggu).
Lemak subkutan yang menonjol secara signifikan;
Penyakit menular yang tidak diobati;
Proses perekat;
efusi atau adanya cairan dalam rongga perut lebih dari 1 liter.
Tetapi ginekolog modern, yang memiliki teknik operasi laparoskopi, setelah pemeriksaan tambahan untuk penyakit tersebut, meresepkan pengobatan, membersihkan fokus infeksi dan melakukan intervensi bedah. Dalam hal ini, semua pro dan kontra dipertimbangkan sebelum melakukan operasi laparoskopi.
Prosedur
Histerektomi laparoskopi membutuhkan pemulihan lebih dari satu bulan. Dengan akses laparotomi, periode ini lebih lama.
Pada hari pertama, wanita tersebut harus tetap di tempat tidur. Dia baru bisa bangun dari tempat tidur pada hari kedua, tapi pertama-tama dia harus mengenakan stoking kompresi di kakinya dan perban di perutnya. Tindakan menggunakan stoking dan perban ini diperlukan selama dua minggu. Dianjurkan untuk lebih banyak bangun dan berjalan, karena ini akan membantu mencegah kemacetan di paru-paru (pneumonia) dan perlengketan. Untuk mencegah hal tersebut, disarankan untuk mengembang balon atau meniup sedotan koktail ke dalam air.
Selama 3-5 hari setelah operasi, pasien diberikan terapi analgesik, karena nyeri dapat terjadi selama periode ini, dan luka diobati dengan agen antiseptik. Setelah keluar, prosedur ini dilakukan secara mandiri. Obat-obatan dan obat-obatan diresepkan oleh dokter dalam setiap kasus secara individual.
Selama masa rehabilitasi, seorang wanita perlu mengikuti pola makan. Dia harus mengecualikan roti putih, kopi, permen, coklat, dan makanan pedas dari dietnya. Disarankan makan dalam porsi kecil, tapi 5-7 kali sehari. Makanan harus mudah dicerna, sama seperti yang dikonsumsi sebelum operasi. Tujuan utama nutrisi makanan adalah untuk mencegah sembelit.
Setelah operasi, Anda tidak boleh mengangkat beban melebihi 5 kg, dan latihan pada otot perut dilarang. Senam terapeutik hanya dilakukan dengan izin dari dokter yang merawat. Aktivitas seksual juga harus dilanjutkan setelah mendapat persetujuan dari dokter yang merawat.
Periode pasca operasi berlalu dengan penggunaan obat hormonal secara wajib. Selain terapi obat dan fisioterapi, seorang wanita mungkin akan diberi resep konsultasi dengan psikoterapis.
Setelah operasi, wanita tersebut berada di bawah pengawasan dokter kandungan selama 4-7 hari. Jika komplikasi berkembang, lama rawat inap dapat diperpanjang.
Nyeri ringan yang mengganggu di perut bagian bawah dan bercak sering terjadi pada pertama kali setelah operasi. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit konvensional (Paracetamol, Nurofen) diresepkan. Namun, jika terjadi kondisi nyeri yang berkepanjangan, pendarahan atau keputihan yang tidak wajar, konsultasi dengan dokter kandungan adalah suatu keharusan.
Menjaga kebersihan diri dan merawat jahitan bedah dengan larutan antiseptik akan mencegah infeksi sekunder flora patogen. Jahitan dapat dirawat dengan larutan hijau cemerlang, biru metilen, furatsilin, kalium permanganat, klorheksidin. Setelah dipulangkan ke rumah, wanita tersebut secara mandiri merawat area yang dioperasi, secara teratur mengganti pembalut.
Prosedur air dengan mandi sebaiknya ditinggalkan sampai permukaan luka benar-benar sembuh. Anda bisa membatasi diri untuk mandi air hangat, setelah sebelumnya melindungi area yang rusak dengan perban. Organ genital memerlukan kebersihan yang lengkap dengan penggunaan larutan antiseptik pada periode pasca operasi.
Kepatuhan terhadap rezim khusus pada periode pasca operasi akan mempercepat proses pemulihan. Serangkaian tindakan yang diperlukan meliputi:
- konsultasi rutin dengan dokter kandungan;
- membatasi aktivitas fisik dan menghindari angkat berat;
- penolakan melakukan hubungan seksual dalam 4-6 minggu pertama setelah operasi;
- berjalan di udara segar untuk mencegah tromboflebitis, peradangan kongestif di paru-paru, proses perekat;
- penggunaan perban, pakaian pembentuk tubuh khusus, stoking pada periode pasca operasi;
- preferensi terhadap pakaian yang terbuat dari bahan alami untuk memastikan ventilasi alami;
- diet seimbang dengan dominasi sayuran, buah-buahan, produk susu;
- penghapusan faktor stres (penggunaan antidepresan, obat penenang yang berasal dari sintetis dan herbal);
- koreksi latar belakang hormonal selama manifestasi sindrom menopause.
Operasi ini menimbulkan konsekuensi dan komplikasi hanya pada 1% dari 100% wanita yang menjalani operasi. Fenomena apa saja yang termasuk dalam 1% ini?
- Cedera pada organ dalam;
- Ketika peritoneum tertusuk, terjadi kerusakan pembuluh darah;
- Sepatu berduri;
- Sifat komplikasi yang menular;
- Reaksi khusus terhadap karbon dioksida.
Histerektomi melibatkan pengangkatan rahim. Rahim adalah organ tempat bayi dilahirkan. Jika tidak ada rahim, maka tidak ada pembicaraan tentang kehamilan. Setelah operasi, wanita tersebut bahkan tidak mengalami menstruasi.
Jika seorang wanita bermimpi memiliki anak setelah operasi seperti itu, maka satu-satunya jalan keluar baginya adalah menjadi ibu pengganti atau adopsi anak dari panti asuhan.
Sebelum operasi, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap. Hanya setelah menerima hasil pemeriksaan, dokter dapat mengambil keputusan mengenai sejauh mana intervensi bedah dan metode pelaksanaannya
Jenis pemeriksaan berikut ditentukan:
- pemeriksaan USG (USG organ panggul);
- tes darah (umum, biokimia, koagulabilitas, hepatitis, golongan darah dan Rh, imunodefisiensi, sifilis, glukosa);
- tes urine (umum, untuk kadar gula);
- analisis apusan vagina;
- elektrokardiogram;
- fluorografi;
- kolposkopi.
Dalam beberapa kasus, pemeriksaan oleh dokter lain, khususnya terapis atau ahli jantung, juga ditentukan. Sehari sebelum laparoskopi, tidak dianjurkan makan.
Setelah operasi pengangkatan rahim menggunakan metode laparoskopi, dalam banyak kasus, konsekuensinya minimal. Dalam waktu sebulan setelah operasi, wanita tersebut akan dapat kembali ke ritme kehidupannya yang biasa.
Selama beberapa hari pertama setelah laparoskopi, seorang wanita mungkin merasakan sedikit nyeri yang mengganggu di perut bagian bawah. Hal ini dianggap normal dan akan hilang dalam beberapa hari.
Dalam kasus yang jarang terjadi, pembentukan proses perekat mungkin terjadi, sebagai suatu peraturan, dengan bentuk endometriosis yang parah atau dengan kecenderungan genetik.
Mungkin juga ada sedikit keputihan. Jika indung telur tetap terjaga, maka mereka terus memproduksi hormon, sehingga fenomena ini dianggap normal.
Proses inflamasi pada organ genital sangat jarang terjadi. Hal ini terjadi jika seorang wanita tidak mengikuti anjuran dokter, khususnya pengobatan antibakteri, yang berlangsung 5 hari pertama setelah operasi.
Untuk menghindari akibat yang tidak menyenangkan, Anda harus mengikuti petunjuk dokter Anda untuk mengatur keseimbangan air dan elektrolit darah.
Hasil positif dari histerektomi laparoskopi bergantung pada keahlian dokter. Hanya dalam kasus ini konsekuensi intervensi bedah akan minimal dan masa pemulihan akan semudah mungkin.
Wanita tidak perlu takut rahimnya diangkat dan mengabaikan perintah dokter. Mungkin ini satu-satunya pilihan tidak hanya untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, tapi juga untuk menyelamatkan nyawa. Dan dokter akan memilih metode yang paling sesuai untuk melakukan operasi, dengan mempertimbangkan semua faktor secara individual dalam setiap kasus.
Durasi masa pemulihan pasca operasi secara langsung bergantung pada usia wanita, derajat amputasi uterus, dan terjadinya komplikasi. Masa rehabilitasi dimulai segera 1 hari setelah amputasi rahim. Tentu saja jahitannya sangat sakit pada awalnya, jadi obat analgesik dan obat penghilang rasa sakit akan diresepkan. Wanita tersebut tetap berada di rumah sakit selama 8-10 hari di bawah pengawasan dokter yang merawat.
Pada jam-jam pertama Anda perlu pulih dari anestesi dan tidur. Dianjurkan untuk minum air paling cepat 4 jam setelah operasi. Pada awalnya, kateter mungkin dipasang di kandung kemih untuk mengeluarkan urin, karena wanita harus berhati-hati dan tidak membiarkan tekanan sekecil apa pun pada area perut dan jahitan yang baru saja dipasang.
Selain itu, jahitan akan dirawat dengan antiseptik setiap hari, 2 kali sehari, agar penyembuhan cepat. Untuk menormalkan latar belakang hormonal, pemberian hormon, obat-obatan untuk mengatur keseimbangan air dan elektrolit, fisioterapi, dan terapi magnet dapat diresepkan untuk menghindari komplikasi pada periode pasca operasi.
Yang sangat penting adalah diet dengan memasukkan pembatasan makanan tertentu ke dalam makanan, tidak termasuk makanan yang mengiritasi dan secara agresif mempengaruhi selaput lendir lambung dan usus.
6 minggu setelah operasi, Anda dapat kembali ke gaya hidup biasa, mulai mengunjungi gym, dan berolahraga secara bertahap. Hal utama bagi wanita untuk menerima gagasan tidak adanya rahim, menerima posisi baru dalam hidup dan, tentu saja, jika gejala yang tidak menyenangkan muncul, jangan lalai menemui dokter.
Setelah operasi laparoskopi untuk fibroid rahim, pasien dilarang melakukan aktivitas fisik yang berat, namun berjalan atau sekadar berjalan kaki hanya diperlukan bagi seorang wanita saat ini untuk mencegah perlengketan.
Jika Anda mengkhawatirkan rasa sakit, yang relatif jarang terjadi, disarankan untuk mengonsumsi obat pereda nyeri. Beberapa wanita disarankan untuk memakai stoking anti varises, terutama yang sudah terlanjur menderita varises.
Pada hari-hari pertama rehabilitasi pasca operasi, para ahli menganjurkan untuk tetap tinggal di rumah sakit, meski sudah pada hari ketiga pasien sudah diperbolehkan pulang.
Sederhananya, di rumah sakit di bawah pengawasan medis, tubuh akan pulih, dan komposisi darah juga akan menjadi normal. Jika perlu, wanita tersebut diberikan terapi simtomatik, dan terapi antibiotik diresepkan untuk menghindari komplikasi inflamasi.
Seorang wanita perlu mengklarifikasi tanggal perkiraan menstruasinya dan alat kontrasepsi yang dapat digunakan dalam kasusnya. Perlindungan dalam situasi ini diperlukan untuk mencegah kehamilan sampai tubuh rahim pulih sepenuhnya.
Rahim diangkat
Mempersiapkan operasi
Selama masa persiapan pra operasi, wanita tersebut dirawat karena anemia, yang mungkin disebabkan oleh menstruasi yang berat. Untuk ini, pasien diberi resep obat yang mengandung zat besi. Karena hemoglobinnya rendah, dia dirawat di rumah sakit dan diberi transfusi darah. Jika sebelum pengangkatan rahim seorang wanita memiliki rahim yang besar, maka dia menjalani pengobatan analog faktor pelepas gonadotropin setiap bulan.
Pasien menjalani kolposkopi untuk mengidentifikasi kemungkinan erosi atau patologi lainnya. Jika terdeteksi, maka terapi yang tepat dilakukan, dan pembedahan direncanakan dalam sebulan.
1-2 minggu sebelum pengangkatan rahim, seorang wanita diberi resep tes dan pemeriksaan:
- 1. Swab dari vagina leher rahim dengan metode PCR. Mereka diperlukan untuk memeriksa keberadaan sel kanker, klamidia, virus golongan herpes, toksoplasma dan ureplasma.
- 2. Tes pembekuan darah.
- 3. Analisis umum darah dan urin.
- 4. Tes darah biokimia untuk glukosa dan indikator lainnya.
- 5. Analisis golongan darah dan faktor Rh.
- 6. Fluorografi.
- 7. EKG.
- 8. Tes hepatitis, HIV, sifilis.
Persiapan operasi juga dilakukan di rumah sakit tempat operasi akan dilakukan. Oleh karena itu, wanita tersebut dirawat di rumah sakit setidaknya 24 jam sebelumnya. Selain itu, intervensi bedah harus dilakukan selama periode akhir menstruasi hingga ovulasi. Sehari sebelum operasi, seorang wanita perlu beralih ke makanan yang mudah dicerna - produk susu fermentasi, sereal, kentang tumbuk, sup.
Malam sebelum operasi dan keesokan paginya, wanita tersebut diberikan suntikan untuk mengurangi rasa cemas dan takut. Karena operasi dilakukan dengan anestesi umum, terakhir kali Anda makan adalah sebelum pukul 18.00 malam sebelum prosedur, dan Anda berhenti minum 6-8 jam sebelum operasi itu sendiri. Pada waktu yang ditentukan, wanita tersebut harus mengenakan stoking kompresi khusus.
Periode persiapan sebelum operasi mencakup rezim perlindungan selama 7-14 hari. Kegiatan persiapan utama meliputi:
- pembatasan aktivitas seksual (penggunaan metode kontrasepsi penghalang);
- koreksi fungsi hematopoietik (penggunaan obat yang mengandung zat besi untuk menghilangkan anemia, serta obat yang mempengaruhi kekentalan darah);
- pengobatan dengan obat faktor pelepas gonadotropin untuk memperbaiki fungsi ovarium;
- kolposkopi dengan biopsi dan pemeriksaan histologis selanjutnya pada fragmen jaringan;
- pemeriksaan sitologi apusan dari vagina dan saluran serviks untuk mengetahui flora patogen, termasuk penyakit menular seksual;
- tes darah (termasuk tes koagulasi, tes darah biokimia);
- fluorografi dada;
- elektrokardiogram diikuti dengan konsultasi dengan terapis;
- pemeriksaan ultrasonografi pada daerah panggul;
- koreksi pola makan - beralih ke makanan yang mudah dicerna (bubur, sayuran, produk asam laktat);
- persiapan area intim (mencukur rambut);
- persiapan pakaian pembentuk tubuh khusus, stoking, perban.
Pertama-tama, wanita tersebut akan diminta menjalani tes untuk menilai kondisi umumnya, serta tingkat proses patologis di dalam rahim. Mungkin, selama masa persiapan, dokter akan meresepkan terapi obat untuk menjaga tubuh dan organ individu tetap normal, misalnya jika terjadi masalah pada jantung, pembuluh darah, atau terjadinya proses inflamasi pada pasien.
Sebelum operasi, pasien diberi resep tes darah umum untuk HIV, hepatitis C, serta fluorografi, biokimia, dan apusan dari saluran serviks ke dalam vagina untuk menentukan tidak adanya (adanya) sel ganas. Hal utama bagi dokter adalah memastikan tidak ada kontraindikasi terhadap metode laparoskopi.
Selain itu, golongan darah wanita harus ditentukan jika terjadi transfusi mendadak karena pembentukan bekuan darah. Kesejahteraan dan kondisi umum pasien diperiksa, denyut nadi, tekanan darah, dan suhu diukur. Dimungkinkan untuk meresepkan obat sebelum laparoskopi untuk mengatur fungsi semua organ vital dan mengurangi (meningkatkan) pembekuan darah jika perlu.
Histerektomi adalah masalah yang cukup serius dan prosedurnya dilakukan di rumah sakit.
Histerektomi adalah operasi ginekologi yang paling umum.
Sebelum operasi, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh dan memastikan diagnosis menggunakan metode USG dan rontgen. Biopsi juga dapat dilakukan. Pasien harus menjalani konsultasi dengan ahli anestesi untuk mengidentifikasi dan mencegah kemungkinan reaksi alergi terhadap obat.
Langkah-langkah persiapan untuk pengangkatan fibroid rahim secara laparoskopi meliputi tes laboratorium dan diagnostik instrumental.
Studi semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi adanya kontraindikasi spesifik dan menentukan lokasi dan sifat formasi.
Operasi laparoskopi dimulai dengan menghilangkan rasa sakit. Ini dilakukan melalui anestesi epidural atau anestesi umum. Kemudian dibuat tusukan di peritoneum yang diperlukan untuk memasukkan instrumen. Gas karbon dioksida dilepaskan ke dalam rongga retroperitoneal, yang memperluas dinding perut, sehingga memberikan lebih banyak ruang untuk manipulasi bedah.
Operasi laparoskopi berlangsung tidak lebih dari 2 jam, dan dalam beberapa jam setelah intervensi pasien diperbolehkan berjalan.
Periode persiapan untuk intervensi bedah yang direncanakan terdiri dari pemeriksaan yang mungkin dilakukan pada tahap pra-rumah sakit - tes darah klinis dan biokimia, tes urin, koagulogram, penentuan golongan darah dan faktor Rh, studi tentang keberadaan antibodi terhadap virus hepatitis dan agen infeksi menular seksual. , termasuk termasuk sifilis dan infeksi HIV, USG, fluorografi dada dan EKG, pemeriksaan bakteriologis dan sitologi apusan dari saluran genital, kolposkopi diperpanjang.
Di rumah sakit, jika perlu, histeroskopi tambahan dilakukan dengan kuretase diagnostik terpisah pada serviks dan rongga rahim, USG berulang, MRI, sigmoidoskopi, dan penelitian lainnya.
1-2 minggu sebelum operasi, jika ada risiko komplikasi berupa trombosis dan tromboebolisme (varises, penyakit paru dan kardiovaskular, kelebihan berat badan, dll), konsultasi dengan spesialis khusus dan penggunaan obat yang tepat, serta agen reologi dan agen antiplatelet.
Selain itu, untuk mencegah atau mengurangi keparahan gejala sindrom pasca histerektomi, yang berkembang setelah pengangkatan rahim pada rata-rata 90% wanita di bawah usia 60 tahun (kebanyakan) dan memiliki tingkat keparahan yang bervariasi, diperlukan pembedahan. intervensi direncanakan untuk fase pertama siklus menstruasi (jika ada).
1-2 minggu sebelum pengangkatan rahim, dilakukan prosedur psikoterapi berupa 5-6 percakapan dengan psikoterapis atau psikolog, yang bertujuan untuk mengurangi rasa ketidakpastian, ketidakpastian dan ketakutan terhadap operasi dan konsekuensinya. Obat fitoterapi, homeopati, dan obat penenang lainnya diresepkan, pengobatan patologi ginekologi yang terjadi bersamaan, dan dianjurkan untuk berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.
Langkah-langkah ini dapat secara signifikan meringankan perjalanan periode pasca operasi dan mengurangi keparahan manifestasi psikosomatik dan vegetatif dari sindrom menopause yang dipicu oleh operasi.
Di rumah sakit pada malam sebelum operasi, makanan harus dikeluarkan, hanya cairan yang diperbolehkan - teh yang diseduh secara longgar dan air tenang. Di malam hari, obat pencahar dan enema pembersih diresepkan, dan obat penenang diminum sebelum tidur. Pada pagi hari operasi, asupan cairan apa pun dilarang, konsumsi obat apa pun dihentikan, dan enema pembersihan diulangi.
Sebelum operasi, celana ketat dan stoking kompresi dikenakan, atau ekstremitas bawah dibalut dengan perban elastis, yang tetap ada sampai wanita tersebut sepenuhnya aktif setelah operasi. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan aliran darah vena dari vena ekstremitas bawah dan mencegah tromboflebitis dan tromboemboli.
Memberikan anestesi yang memadai selama operasi juga penting. Pilihan jenis anestesi dilakukan oleh ahli anestesi, tergantung pada volume operasi yang diharapkan, durasinya, penyakit penyerta, kemungkinan perdarahan, dll., serta dengan persetujuan ahli bedah yang melakukan operasi dan dengan mempertimbangkan keinginan pasien.
Anestesi untuk histerektomi dapat berupa endotrakeal umum yang dikombinasikan dengan penggunaan pelemas otot, serta kombinasinya (sesuai kebijaksanaan ahli anestesi) dengan analgesia epidural. Selain itu, dimungkinkan untuk menggunakan anestesi epidural (tanpa anestesi umum) yang dikombinasikan dengan obat penenang intravena.
Konsultasi dengan ahli anestesi wajib dilakukan, yang akan mengidentifikasi dan mencegah terjadinya reaksi alergi terhadap obat yang digunakan untuk amputasi. Sebelum operasi, tepat satu hari sebelumnya, pasien perlu membersihkan usus dengan enema. Selain itu, wanita tersebut harus mengikuti diet khusus selama beberapa waktu.
Harga operasi
Berapa biaya histerektomi? Perawatan di Israel adalah yang termurah.
Praktek menunjukkan bahwa tingkat pengobatan Israel cukup sebanding dengan dunia, dan harganya 30-40% lebih rendah.
Secara umum, biaya operasi histerektomi pada setiap kasus dihitung secara terpisah dan sangat bergantung pada negara, kota, tingkat klinik, dan karakteristik tubuh Anda. Tentu saja, pengangkatan rahim secara sederhana akan memakan biaya yang jauh lebih murah daripada ekstirpasi - pengangkatan seluruh rahim beserta pelengkap dan ovariumnya.
Berapa lama Anda tidak boleh mengangkat beban setelah histerektomi?
Setelah pengangkatan rahim secara laparoskopi, pasien mungkin mengalami komplikasi tertentu. Konsekuensi negatif pasca operasi meliputi:
- pendarahan dari vagina;
- ketidakseimbangan hormon;
- depresi.
Sama seperti histerektomi perut dan vagina, histerektomi laparoskopi membahayakan integritas jaringan. Pembuluh darah mungkin rusak akibat operasi. Oleh karena itu, keputihan berdarah mungkin muncul segera setelah operasi. Gangguan hemostasis merupakan kondisi yang cukup mengancam jiwa bagi kesehatan dan kehidupan, oleh karena itu jika gejala klinis terjadi di rumah sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Ketidakseimbangan hormon setelah operasi dapat bermanifestasi sebagai gejala menopause. Seorang wanita mungkin mengalami apa yang disebut hot flashes, yang disertai dengan rasa panas di dada dan wajah, lemas, sesak napas, penurunan kinerja, dan peningkatan iritabilitas. Jika terjadi tanda-tanda klinis tersebut, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter spesialis kandungan untuk mendapatkan terapi penggantian hormon yang sesuai. Mengonsumsi obat hormonal akan membantu wanita tersebut memperbaiki kondisinya dan kembali ke kehidupan normalnya.
Kondisi depresi sering muncul setelah pengangkatan rahim dengan seluruh pelengkapnya. Mereka dapat berkembang dengan atau tanpa ketidakseimbangan hormon. Kemungkinan penyebab depresi pada wanita di bawah usia 40-45 tahun adalah perasaan rendah diri setelah pengangkatan organ reproduksi.
Semua komplikasi ini dapat ditangani. Yang perlu Anda lakukan untuk ini adalah segera mencari bantuan dari dokter kandungan.
Nyeri setelah pengangkatan rahim mungkin disebabkan oleh terbentuknya perlengketan atau pendarahan. Gejala ini sering muncul pertama kali setelah operasi. Selain itu, akibat operasi dapat berupa trombosis vena dalam pada kaki, berbagai gangguan buang air kecil, nanah pada jahitan, dan hematoma. Semua komplikasi ini secara signifikan memperpanjang proses pemulihan.
Seringkali, setelah pengangkatan rahim, wanita mengalami semua gejala menopause. Penurunan libido dan kekeringan vagina juga mungkin terjadi, namun komplikasi seperti itu merupakan pengecualian dan bukan aturan. Setelah pengangkatan rahim, pasien menjadi lebih rentan terhadap penyakit seperti osteoporosis dan aterosklerosis.
Setelah pengangkatan rahim, keluarnya darah mungkin terjadi, karena fungsi ovarium tidak terpengaruh, dan hormon seks mempengaruhi leher rahim. Dalam hal ini, yang utama adalah tidak ada peningkatan debit.
Jika Anda mempunyai kekhawatiran, Anda tidak perlu menunggu semuanya hilang dengan sendirinya. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan dan diagnosis yang benar.
Jika Anda mempunyai kekhawatiran, segera hubungi dokter Anda.
Keputihan menyebabkan bau tidak sedap, mual, dan inkontinensia cairan; Adanya gumpalan besar pada cairan; Kebutuhan untuk mengganti pembalut beberapa kali dalam waktu satu jam dan adanya keluarnya darah berwarna merah cerah dari vagina.
Bahkan dengan pengangkatan fibroid yang aman seperti laparoskopi, terdapat kemungkinan komplikasi pasca operasi.
Terjadi selama intervensi laparoskopi atau umum; Khas hanya untuk formasi fibroid atau spesifik.
Komplikasi umum termasuk cedera pembuluh darah atau kerusakan intraorganik yang disebabkan oleh pemasangan alat. Selain itu, komplikasi dapat disebabkan oleh anestesi, gangguan pernafasan, hematoma pada dinding rahim, cacat akibat penjahitan yang tidak tepat, atau komplikasi infeksi.
Adapun komplikasi spesifiknya mungkin termasuk pendarahan rahim atau fibroid, proses hernia di peritoneum, dll. Selain itu, selama beberapa hari pertama pasien akan diganggu dengan sensasi nyeri yang mengganggu di bagian bawah dinding perut.
Jika kelenjar fibroid terletak rendah atau bersifat interstisial, maka selama laparoskopi, struktur usus, kandung kemih, atau ureter mungkin rusak.
Selain fungsi usus, prinsip nutrisi yang tepat memungkinkan Anda menurunkan berat badan ke tingkat normal, dan juga membantu membersihkan tubuh dari racun.
Dengan kata lain, pola makan seimbang memungkinkan Anda menghilangkan beberapa faktor yang memicu terjadinya proses mioma.
Selain itu, akibat kelainan hormonal, tidak hanya libido yang menurun, tetapi banyak wanita (setiap 4 hingga 6 wanita) mengalami proses atrofi pada mukosa vagina, yang menyebabkan kekeringan dan gangguan urogenital. Hal ini juga berdampak buruk pada kehidupan seks.
Obat apa yang harus diminum untuk mengurangi keparahan efek negatif dan meningkatkan kualitas hidup?
Mengingat sifat gangguannya yang bertahap, disarankan untuk menggunakan obat penenang, obat antipsikotik, dan antidepresan dalam enam bulan pertama. Di masa depan, penggunaannya harus dilanjutkan, tetapi secara berkala.
Untuk tujuan pencegahan, mereka harus diresepkan selama periode yang paling mungkin terjadi dalam setahun untuk eksaserbasi proses patologis - di musim gugur dan musim semi. Selain itu, untuk mencegah manifestasi menopause dini atau mengurangi keparahan sindrom pasca histerektomi, dalam banyak kasus, terutama setelah histerektomi ovarium, perlu dilakukan terapi sulih hormon.
Semua obat, dosisnya dan durasi pengobatan harus ditentukan hanya oleh dokter dengan profil yang sesuai (ginekologi, psikoterapis, terapis) atau bersama dengan spesialis lainnya.
Pengangkatan rahim adalah operasi yang sangat serius yang hanya boleh dilakukan pada kasus-kasus khusus. Bagi kesehatan wanita, intervensi bedah semacam itu dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan, namun tidak selalu mungkin untuk menghindari pengangkatan rahim. Dalam beberapa kasus, ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa dan kesehatan pasien.
prolaps dan prolaps rahim; onkologi; penebalan dinding rahim; mioma; endometriosis; fibroma; metastasis; sejumlah besar polip; infeksi saat melahirkan; pendarahan teratur dan nyeri hebat yang tidak berhubungan dengan siklus menstruasi.
Paling sering, operasi semacam itu dilakukan pada wanita setelah usia 40-50 tahun, tetapi juga dapat diresepkan untuk pasien di bawah 40 tahun, tetapi hanya dalam kasus di mana metode pengobatan lain tidak berdaya dan kesehatan, dan kadang-kadang kehidupan pasien. , dalam bahaya.
tumor dengan metastasis, perlengketan, endometriosis, kanker ovarium dan rahim.
Masa pemulihan setelah cara ini sangat sulit dan lama. Selama ini, perut bagian bawah harus ditopang dengan perban, yang akan membantu mengurangi rasa sakit dan mempercepat penyembuhan.
Metode laparoskopi. Operasi dilakukan dengan sayatan kecil di perut bagian bawah, kemudian dengan menggunakan laparoskop, rahim dipotong menjadi beberapa bagian, yang kemudian dikeluarkan dengan menggunakan selang.
Operasi ini memiliki masa rehabilitasi yang singkat, dan seorang wanita, baik di usia muda maupun di atas 40 dan 50 tahun, pulih cukup cepat dan hampir tidak merasakan rasa sakit. Perlu diketahui bahwa amputasi jenis ini memiliki biaya yang mahal.
Metode vagina. Ini melibatkan akses melalui saluran reproduksi alami, di mana rahim diamputasi, tanpa sayatan di perut bagian bawah. Jenis operasi ini relevan untuk prolaps organ atau jika rahim berukuran kecil.
Setelah intervensi bedah seperti itu, tidak ada bekas luka di perut atau bekas luka yang tersisa di tubuh wanita, karena seluruh prosedur dilakukan melalui vagina. Rasa sakitnya tidak terlalu hebat. Rehabilitasi cepat dan hampir tidak ada komplikasi.
otot-otot anus melemah, yang mempengaruhi tindakan buang air besar; ada nyeri berkala di area dada; jika bekas luka tidak sembuh dengan baik, perlengketan dapat terbentuk; ada rasa sakit di perut bagian bawah; ovarium kekurangan suplai darah; gumpalan darah dan pembengkakan pada kaki muncul; terjadi inkontinensia urin; pasang surut diamati;
rasa sakit terjadi di daerah pinggang; memiliki masalah usus; ada masalah dengan keluaran urin; kelebihan berat badan mungkin muncul; terjadi kekeringan pada vagina; prolaps vagina diamati; kesehatan umum organ panggul memburuk; setelah operasi, dalam beberapa kasus, terjadi pendarahan; kelenjar getah bening menjadi meradang, yang menyebabkan peningkatan suhu.
Operasi dengan anestesi umum dapat menyebabkan mual dan muntah pada jam-jam pertama setelah proses, dan beberapa saat kemudian – seringnya rasa panas. Tidak disarankan untuk tetap di tempat tidur dalam waktu lama setelah operasi.
Setelah amputasi rahim, pasien mungkin mengalami nyeri hebat, hal ini wajar, seiring dengan proses penyembuhan. Rasa sakitnya dirasakan baik secara eksternal, di daerah jahitan, maupun secara internal, menutupi rongga perut bagian bawah.
Selama periode ini, dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit (Ketonal, Ibuprofen).
histerektomi supravaginal – hingga 1,5 bulan; histerektomi vagina – hingga satu bulan; histerektomi laparoskopi – hingga satu bulan.
munculnya wasir; sembelit; kesulitan pergi ke toilet; nyeri di perut bagian bawah.
Wasir muncul karena usus tergeser di bawah tekanan ke perut bagian bawah oleh organ lain, dan sebagian mulai rontok. Wasir membawa banyak sensasi tidak menyenangkan dan menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa.
Rahim diangkat
Harga
Harga histerektomi laparoskopi tergantung pada klinik dan kota tempat operasi dilakukan. Di bawah ini adalah tiga pusat yang melakukan operasi tersebut.
Memang, pengangkatan rahim menggunakan laparoskopi lebih mahal dibandingkan metode lainnya. Namun pasien membayar lebih karena metode tersebut akan menimbulkan konsekuensi dan komplikasi yang minimal.
Jadi, jika dokter Anda telah memerintahkan histerektomi, sebaiknya dilakukan dengan laparoskopi. Cara ini sudah terbukti baik dan hanya mendapat ulasan positif.
Parameter harga untuk pengangkatan fibroid rahim secara laparoskopi sangat bervariasi tergantung pada status pusat kesehatan, geografi, kualifikasi ahli bedah, dan faktor lainnya.
Rata-rata, operasi laparoskopi akan menelan biaya 17.000-90.000 rubel. Jika kita berbicara tentang klinik asing, harga operasi semacam itu di AS adalah 6.000 euro, di Jerman dan Israel sekitar 7.500 euro.
Berapa biaya histerektomi? Harga histerektomi bergantung pada beberapa faktor: tingkat rumah sakit, keterampilan ahli bedah, luasnya operasi, wilayah, dan lama rawat inap di rumah sakit. Biaya operasi juga dipengaruhi oleh metode intervensi bedah. Di klinik swasta di Moskow, laparoskopi akan menelan biaya 16 hingga 90 ribu rubel.
Sebuah pertanyaan penting: “Operasi pengangkatan rahim: berapa biayanya” juga dihadapi seorang wanita. Sulit untuk memberikan biaya pasti untuk operasi tersebut.
Pertama, ditentukan oleh wilayah tempat tinggal pasien masa depan, tingkat peralatan rumah sakit, kualifikasi dokter, bahan jahitan yang digunakan selama operasi, ruang lingkup intervensi dan kondisi tinggal pada periode pasca operasi. . Kedua, harga tergantung pada pendekatan bedah dan jenis operasi.
Misalnya, embolisasi arteri uterina menghabiskan biaya sekitar 100.000 rubel, ekstirpasi laparoskopi atau amputasi rahim dari 16.000 hingga 90.000, pengangkatan rahim melalui jalur vagina berkisar antara 20.000 hingga 80.000 rubel. Histerektomi yang dilakukan melalui laparotomi harus gratis di rumah sakit tempat pendaftaran atau di pusat regional, tetapi klinik swasta melakukan intervensi tersebut demi uang. Harganya berkisar antara 9.000 hingga 70.000 rubel.
Aplikasi dalam ginekologi
1. Kehamilan ektopik.
2. Pipa pecah.
3. Sterilisasi bedah.
4. Endometriosis.
5. Penyakit perekat.
6. Berbagai penyakit ovarium : kista, sklerosistosis, pitam ovarium.
7. Formasi rahim yang jinak (pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi mengurangi risiko komplikasi pasca operasi).
8. Proses hiperplastik yang tidak dapat menerima terapi konservatif.
Baru-baru ini, para ginekolog telah banyak menggunakan histerektomi laparoskopi, bahkan untuk tumor ganas. Kini banyak teknik telah dikembangkan untuk operasi ini, tergantung pada ukuran rahim, kondisinya dan keterlibatan organ tetangga dalam proses tersebut. Operasi ini banyak digunakan untuk fibroid di berbagai lokasi.
Teknik operasi
Preferensi diberikan pada histerektomi subtotal atau total vagina laparoskopi atau dibantu dengan pelestarian pelengkap di setidaknya satu sisi (jika mungkin), yang, di antara keuntungan lainnya, membantu mengurangi keparahan sindrom pascahisterektomi.
Intervensi bedah dengan pendekatan gabungan terdiri dari 3 tahap - dua laparoskopi dan vagina.
dimasukkan ke dalam rongga perut (setelah insuflasi gas ke dalamnya) melalui sayatan kecil manipulator dan laparoskop yang berisi sistem pencahayaan dan kamera video; melakukan diagnosa laparoskopi; pemisahan perlengketan yang ada dan isolasi ureter, jika perlu; penerapan pengikat dan perpotongan ligamen bundar uterus;
diseksi dinding anterior vagina; persimpangan ligamen vesikouterina setelah perpindahan kandung kemih; membuat sayatan pada selaput lendir dinding posterior vagina dan menerapkan jahitan hemostatik pada dinding tersebut dan peritoneum; penerapan pengikat pada ligamen uterosakral dan kardinal, serta pada pembuluh darah rahim, diikuti dengan persimpangan struktur ini;
Pada tahap ketiga, kontrol laparoskopi dilakukan lagi, di mana pembuluh darah kecil yang berdarah (jika ada) diikat dan rongga panggul dikeringkan.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk operasi histerektomi?
Hal ini tergantung pada metode akses, jenis histerektomi dan luasnya pembedahan, adanya perlengketan, ukuran rahim dan banyak faktor lainnya. Namun durasi rata-rata keseluruhan operasi biasanya 1-3 jam.
Prinsip teknis utama pengangkatan rahim menggunakan pendekatan laparotomi dan laparoskopi adalah sama. Perbedaan utamanya adalah pada kasus pertama, rahim dengan atau tanpa pelengkap dikeluarkan melalui sayatan di dinding perut, dan pada kasus kedua, rahim dibagi menjadi beberapa bagian di rongga perut menggunakan alat elektromekanis (morcellator), yang mana kemudian dikeluarkan melalui tabung laparoskopi (tube).
Pembedahan pengangkatan rahim dengan metode laparoskopi dilakukan untuk fibroid hingga usia kehamilan 16 minggu, yang dipersulit oleh pendarahan, ditandai dengan pertumbuhan yang cepat atau risiko degenerasi ganas. Meskipun beberapa spesialis berpengalaman mengangkat rahim sepenuhnya, yang ukurannya sekitar 20 minggu.
Tiga atau empat tusukan digunakan di dinding perut (satu di dekat pusar, dua lainnya di samping) dan trocar dimasukkan. Ini adalah perangkat yang dilengkapi dengan kamera pemantau atau instalasi lampu dengan alat dan peniup karbon dioksida atau dinitrogen oksida.
Setelah pemeriksaan, fibroid rahim diangkat secara laparoskopi. Untuk melakukan ini, ligamen dipotong, pembuluh darah diikat, rahim dipotong dari dinding vagina dan dikeluarkan melalui vagina melalui sayatan di forniks. Operasi ini disebut miomektomi vagina dengan bantuan laparoskopi. Sayatan di vagina dijahit. Dalam satu operasi, dimungkinkan untuk menghapus beberapa node tanpa intervensi berulang-ulang.
Terakhir, darah atau cairan yang terkumpul selama operasi dikeluarkan, dan organ serta dinding rongga perut diperiksa kembali. Periksa dengan cermat apakah pembuluh darah telah diikat dan diikat dengan baik, dan apakah ada kebocoran darah atau cairan getah bening. Hilangkan gas dan keluarkan instrumen. Kemudian jahitan ditempatkan pada kulit dan jaringan subkutan di tempat penyisipan trocar, dan kulit dijahit dengan jahitan kosmetik.
Durasi operasi bisa dari 15 menit hingga 1,5 jam, tergantung volume operasi yang dilakukan.
Banyak wanita, ketika dihadapkan pada masalah histerektomi, benar-benar putus asa dan panik. Tapi jangan putus asa. Dalam beberapa kasus, hanya operasi pengangkatan rahim yang tetap menjadi satu-satunya cara pasti untuk menyembuhkan penyakit ginekologi yang kompleks - paling sering kita berbicara tentang endometriosis, berbagai patologi disertai pendarahan hebat, serta neoplasma ganas atau jinak pada organ reproduksi. Menurut statistik medis, lebih dari 30% wanita di atas usia 45 tahun dihadapkan pada kebutuhan akan operasi pengangkatan organ reproduksi wanita terpenting ini. Pengobatan modern menawarkan beberapa metode operasi pengangkatan rahim, salah satunya adalah laparoskopi. Saat ini, laparoskopi dianggap sebagai metode bedah yang optimal, paling efektif, lembut dan aman.
Apa itu laparoskopi?
Histerektomi laparoskopi adalah apa yang disebut oleh kalangan medis sebagai pengangkatan rahim melalui laparoskopi. Amputasi laparoskopi rahim dianggap sebagai solusi optimal jika diperlukan pembedahan semacam itu. Teknik ini memiliki banyak keunggulan, yang terpenting adalah:
- Trauma minimal.
- Sindrom nyeri ringan, hampir tidak adanya perlengketan.
- Tidak adanya bekas luka kasar dan bekas luka di permukaan perut.
- Dalam beberapa kasus, pengangkatan rahim dengan laparoskopi memungkinkan Anda menyelamatkan organ reproduksi lainnya - misalnya leher rahim. Dan hal ini selalu berdampak positif bagi kesehatan wanita.
- Salah satu keuntungan laparoskopi yang tidak diragukan lagi adalah masa pemulihan yang singkat. Biasanya, asalkan tidak ada komplikasi, proses rehabilitasi memakan waktu tidak lebih dari 2 minggu - dalam beberapa jam setelah pengangkatan rahim, seorang wanita diperbolehkan bangun dari tempat tidur dan berjalan, dan setelah 3-4 hari dia bisa akan keluar dari rumah sakit. Sekitar 2 minggu setelah operasi, wanita tersebut dapat kembali ke kehidupan yang aktif dan utuh. Ini sangat penting bagi wanita yang bekerja.
- Tingkat komplikasi pasca operasi minimal. Saat melakukan operasi, ahli bedah dengan hati-hati mengontrol setiap gerakannya, sehingga kerusakan pada organ dalam lainnya, pembuluh darah, serta pendarahan internal, baik selama dan setelah operasi, sangat jarang terjadi.
- Sudah 4-6 minggu setelah operasi pengangkatan rahim, seorang wanita dapat kembali melakukan aktivitas seksual.
- Setelah laparoskopi, tidak ada bekas luka atau bekas luka yang terlihat di permukaan perut.
Indikasi untuk laparoskopi
Metode amputasi uterus ini digunakan dalam kasus-kasus berikut:
- Pengangkatan organ reproduksi secara laparoskopi dianjurkan pada kasus kanker organ reproduksi. Neoplasma ganas pada ovarium dan leher rahim dianggap sebagai indikasi utama pengangkatan organ reproduksi - ini membantu menghentikan penyakit dan mencegah penyebaran sel kanker ke organ dalam lainnya.
- Fibroid rahim berkembang pesat, yang memanifestasikan dirinya dalam banyak kelenjar kecil, atau dalam beberapa neoplasma besar.
- Pendarahan rahim yang banyak, yang sifatnya belum diketahui.
Prolaps patologis dan prolaps uterus dianggap sebagai indikasi serius untuk laparoskopi.
Bagaimana histerektomi laparoskopi dilakukan?
Pengangkatan rahim dengan laparoskopi dimulai dengan mempersiapkan wanita tersebut untuk operasi. Untuk melakukan ini, Anda harus berhenti minum obat apa pun 7-10 hari sebelum operasi. Wanita perokok disarankan untuk menghentikan kebiasaan buruk tersebut seminggu sebelum amputasi. Selain itu, harus diingat bahwa bagi setiap perwakilan dari jenis kelamin yang adil, pengangkatan organ reproduksi terpenting merupakan trauma psikologis yang serius. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, sebelum pengangkatan rahim secara laparoskopi, konsultasi dengan psikolog tidak akan berlebihan.
Laparoskopi dianggap sebagai salah satu metode bedah invasif minimal modern. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil di dinding perut pasien - berukuran sekitar 3-4, tidak lebih dari 2 cm.Selanjutnya, kamera video khusus, alat penerangan dan semua instrumen bedah yang diperlukan dimasukkan langsung melalui sayatan tersebut. Agar dokter mendapatkan ruang yang diperlukan untuk semua prosedur pembedahan, karbon dioksida dalam dosis tertentu disuntikkan ke dalam rongga perut. Ini sedikit “mengangkat” dinding perut, memberikan visualisasi maksimal dan memberikan gambaran yang diperlukan ahli bedah.
Setelah memasukkan instrumen laparoskopi, dokter melintasi rahim, mengikat arteri uterina, dan, jika perlu, mengangkat leher rahim, ovarium, dan saluran tuba. Untuk mengeluarkan organ reproduksi yang diamputasi dari rongga perut, dibuat sayatan kecil di area vagina atau perut bagian bawah, di mana organ yang dipotong tersebut dikeluarkan. Jika terdapat beberapa organ atau rahimnya besar, maka dibedah menjadi beberapa bagian, yang kemudian diangkat setelah sayatan.
Operasi pengangkatan rahim - kemungkinan komplikasi
Terjadinya komplikasi setelah pengangkatan rahim secara laparoskopi sangat jarang terjadi - pada sekitar 1 dari 100 wanita yang telah menjalani intervensi bedah ini. Kemungkinan komplikasi meliputi:
- Terlepas dari kenyataan bahwa selama operasi, ahli bedah melihat gambaran keseluruhan melalui monitor khusus dan mengontrol setiap gerakan dengan instrumen bedah, dalam kasus yang jarang terjadi, cedera yang tidak disengaja pada organ dalam lainnya tidak dapat dikesampingkan.
- Kerusakan pembuluh darah akibat tusukan perut atau amputasi langsung organ reproduksi.
- Karbon dioksida, yang disuntikkan ke dalam rongga perut untuk visualisasi yang lebih baik, dapat menyebabkan kerusakan pada tubuh wanita.
- Terjadinya perlengketan pada daerah panggul.
- Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, tidak melebihi 1% dari seluruh operasi, pasien mengalami komplikasi infeksi.
Periode pasca operasi
Setelah rahim diangkat dengan metode laparoskopi, pasien tetap berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter selama setidaknya 6-8 hari. Durasi masa pemulihan secara langsung tergantung pada usia wanita, kondisi kesehatannya, luasnya amputasi dan adanya komplikasi. Masa pemulihan dimulai segera setelah operasi - pada hari pertama setelah pengangkatan rahim, wanita tersebut merasakan sakit di perut bagian bawah. Ini adalah fenomena yang benar-benar alami setelah amputasi organ dalam. Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien diberi resep analgesik dan obat penghilang rasa sakit. Jika sakit parah, obat penghilang rasa sakit narkotika mungkin diresepkan.
Para ahli menyarankan wanita untuk bangun dari tempat tidur dan berjalan sedikit dalam beberapa jam setelah laparoskopi. Mengapa aktivitas fisik dianjurkan? Ini merangsang sirkulasi darah dan merupakan pencegahan tromboflebitis yang sangat baik. Tentu saja semua gerakan harus terukur dan hati-hati.
Selama periode pasca operasi, Anda harus mengenakan perban dan stoking kompresi khusus. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan fungsi penuh organ dalam dan mencegah perkembangan tromboflebitis. Melepaskan perban kompresi sangat dilarang - ini hanya dapat dilakukan dengan izin dari dokter yang melakukan operasi. Anda harus mengenakan perban kompresi dan stoking setidaknya selama 14 hari.
Periode pasca operasi membutuhkan antiseptik yang ketat pada area yang dioperasi. Untuk melakukan ini, jahitannya harus dirawat dengan larutan antiseptik setiap hari. Di rumah sakit, hal ini dilakukan oleh tenaga medis yang juga mengganti pembalut steril. Setelah keluar dari klinik, wanita tersebut harus merawat jahitannya sendiri dengan antiseptik.
Selama masa pemulihan, tidak disarankan untuk mandi atau mandi air panas. Hanya sebagian prosedur kebersihan yang diperbolehkan. Anda juga harus mengingat beberapa batasan lain yang harus dipatuhi selama masa rehabilitasi:
- Olahraga atau aktivitas fisik lainnya dilarang keras.
- Masa rehabilitasi membutuhkan pantangan total dari hubungan seksual. Kembali ke kehidupan seksual hanya mungkin dilakukan 4-6 minggu setelah histerektomi laparoskopi.
- Selama masa rehabilitasi, seorang wanita tidak diperbolehkan mengangkat beban yang beratnya lebih dari 3 kg.
- Kunjungan ke sauna, pemandian, waduk umum, atau kolam renang tidak diperbolehkan.
Pendarahan kecil dari vagina yang muncul setelah operasi pengangkatan organ reproduksi adalah hal yang normal dan tidak menakutkan. Gunakan produk kebersihan yang biasa digunakan saat menstruasi. Biasanya, 2-3 minggu setelah laparoskopi, keluarnya cairan berhenti dengan sendirinya.
Masa pemulihan setelah amputasi organ reproduksi memerlukan kepatuhan terhadap pola makan. Pada hari pertama setelah operasi, Anda diperbolehkan minum sedikit cairan - air mineral, teh lemah, jus buah, beri atau kolak buah, kaldu rendah lemak. Pada hari kedua setelah pengangkatan rahim, Anda bisa memasukkan makanan ke dalam makanan Anda, sebaiknya dalam bentuk bubur. Di masa depan, Anda dapat menambahkan hidangan yang sudah dikenal ke dalam menu - tetapi Anda harus membatasi konsumsi makanan pedas, gorengan, dan berlemak. Teh dan kopi kental, coklat, minuman beralkohol, makanan acar atau kalengan pedas, kembang gula, daging berlemak dan ikan dilarang.