Esimesed süüfilise tunnused: ilmingud, diagnoos, ravi. Süüfilis: sümptomid, ravi, fotod, kuidas see edasi kandub? Lewise haigus
Süüfilis on üks väheseid sugulisel teel levivaid haigusi, mis võib kaasa tuua kriminaalvastutuse, kui teised ja seksuaalpartner on nakatunud. Enamikul juhtudel ei ilmne naiste ja meeste haigusnähud kohe, vaid mõni aeg pärast otsest nakatumise fakti. See omadus muudab süüfilise veelgi ohtlikumaks.
Süüfilis eristub ka teistest sotsiaalselt olulistest haigustest (mis võib kahjustada mitte ainult tervist, vaid viia ka surmani) selle poolest, et tänapäeval on süüfiliseepideemia Venemaal omandamas progresseeruvat trendi. Haiguse kasvutempo on viimase kümnendi jooksul viiekordistunud. Kui seda patoloogiat ei ravita, võib see põhjustada meeste või naiste viljatust ning nakatunud naise raseduse ajal täheldatakse 70% juhtudest loote nakatumist. Pärast nakatumist loode kas sureb või sünnib kaasasündinud süüfilisega.
Süüfilist eristatakse:
vastavalt esinemise ajale - hiline ja varane;
vastavalt haiguse staadiumile - tertsiaarne, sekundaarne, esmane;
päritolu järgi - omandatud ja kaasasündinud.
Haiguse diagnoosimine
Mitte mingil juhul ei saa sellist tõsist haigust nagu süüfilis diagnoosida "Interneti kaudu", lihtsalt lugedes haiguse sümptomeid ja ravi. Peate teadma, et lööbed ja muud visuaalsed muutused võivad olla kopeeritud täiesti erinevatest haigustest sedavõrd, et mõnikord võivad isegi arstid eksida. Sellepärast peab haiguse diagnoosimine toimuma vastavalt kõikidele kliiniku normidele, alustades arsti läbivaatusest iseloomulike tunnuste tuvastamiseks ja lõpetades laboriuuringutega:
dermatoveneroloogi läbivaatus. Arst uurib üksikasjalikult lümfisõlmi, suguelundeid, nahka ja viib läbi uuringu haiguse kulgemise kohta;
treponema enda või selle DNA tuvastamine süüfiliidide, šankri, kummi koostises PCR abil, otsene immunofluorestsentsreaktsioon, tumevälja mikroskoopia;
seroloogiliste testide läbiviimine: treponemaalne - Treponema pallidum'i antikehade otsimine (RIBT, immunoblotanalüüs, ELISA, RPGA, RIF); mittetreponemaalne - patogeeni poolt hävitatud kudede fosfolipiidide, treponema membraani lipiidide vastaste antikehade otsimine (kiire plasma reagiini test, VDRL, Wassermani reaktsioon). Väärib märkimist, et tulemus võib olla valepositiivne, st näidata süüfilise olemasolu, kui see tegelikult puudub;
instrumentaalsed uuringud: igemete otsimine röntgenikiirte, CT, MRI, ultraheli abil.
Patogeeni omadused
Süüfilise põhjustajaks on spiroheet Treponema pallidum. Inimkehas on treponema võimeline väga kiiresti paljunema, mis põhjustab siseorganite kahjustusi. Muuhulgas on neid mikroorganisme limaskestadel palju. Just see omadus põhjustab suurt leviku ohtu seksuaalse või majapidamises kontakti kaudu, näiteks isiklike hügieenitarvete, ühiskasutuses olevate riistade ja muude esemete kaudu. Treponema pallidum ei ole infektsioon, mille vastu organism omandab püsiva immuunsuse, seega kui seksuaalpartneril on olnud süüfilis, on tal oht haige partneriga kaitsmata seksuaalvahekorras sellesse uuesti nakatuda.
Treponema on väliskeskkonna suhtes ebastabiilne ja sureb keetmisel peaaegu koheselt. 55-kraadise temperatuuriga kokkupuutel hävitab see treponema 15 minuti jooksul. Samuti ei talu mikroorganism kuivamist, kuid niiskes keskkonnas ja madalatel temperatuuridel on spiroheedil märkimisväärne "ellujäämisvõime":
elujõulisus säilib aastaringselt, külmutades kuni -78 kraadi;
säilib nõude peal jääkniiskuses mitu tundi;
Isegi kui süüfilisehaige sureb, on tema surnukeha võimeline teisi nakatama veel 4 päeva.
Süüfilise edasikandumise meetodid
Süüfilis edastatakse järgmistel viisidel:
sülje kaudu - see levikutee on üsna haruldane, peamiselt hambaarstide seas, kes töötavad ilma kaitsekindadeta;
majapidamisesemete kaudu, kui patsiendil on lahtised haavandid või lagunevad igemed;
emakasisene ülekanne (lapse kaasasündinud süüfilis);
emapiima kaudu (lapsel omandatud süüfilis);
vere kaudu (habemeajamisriistade, hambaharjade jagamine, uimastisõltlaste ühised süstlad, vereülekande ajal);
seksuaalne kontakt (anaalne, oraalne, vaginaalne).
Igasuguse kaitsmata, juhusliku seksuaalse kontakti korral on haiguse erakorralise ennetamise eesmärgil vaja läbi viia järgmine protseduur (soovitav on teha hiljemalt 2 tundi pärast seksuaalvahekorda): esmalt tuleb põhjalikult pesta reie sise- ja välissuguelundid puhastada seebi ja veega antiseptilise lahusega "Miramistina" või "Kloorheksidiin". Sel juhul peaksid naised selle lahusega tuppe süstalt andma ja mehed süstima ureetrasse antiseptilist ainet.
Kuid väärib märkimist, et see meetod on eranditult erakorraline meede, mis ei anna 100% garantiid (ainult 70%) ja mida ei saa pidevalt kasutada. Kondoom on vaieldamatult parim vahend sugulisel teel levivate haiguste vastu kaitsmiseks, kuid isegi ebausaldusväärse seksuaalpartneriga kondoomi kasutamisel tuleks võtta kasutusele erakorralised ennetusmeetmed. Samuti tuleks pärast juhuslikku seksuaalset kontakti lasta end venereoloogi juures uurida muude infektsioonide suhtes, kuid tasub meeles pidada, et süüfilise diagnoosi panemiseks tasub end uurida paar nädalat hiljem, kuna nagu eespool mainitud , haiguse peiteaeg võtab just nii kaua aega.
Välised haavandid, erosioonid, papulid on väga nakkavad. Kui tervel inimesel on limaskesta mikrotraumasid, siis haigega kokku puutudes on oht nakatuda. Süüfilisega inimese veri on nakkav haiguse esimesest kuni viimase päevani, mistõttu võib nakkuse edasikandumine toimuda mitte ainult vereülekande teel, vaid ka limaskestade ja naha vigastamisel maniküüri- ja pediküüriinstrumentidega ilu- või meditsiinisalongid, mis sisaldavad haige inimese verd.
Haiguse inkubatsiooniperiood
Pärast inimkehasse sattumist suunatakse Treponema pallidum lümfi- ja vereringesüsteemi, mille kaudu levib see kiiresti üle kogu keha. Äsja nakatunud inimene tunneb end aga jätkuvalt hästi ega tähelda haiguse ilminguid. Nakatumise hetkest kuni süüfilise esimeste sümptomite ilmnemiseni võib kuluda 8 kuni 107 päeva, kuid keskmiselt kestab inkubatsiooniperiood 20-40 päeva.
Seega ei pruugi süüfilis 3 nädala kuni 1,5 kuu jooksul pärast otsest nakatumist kuidagi avalduda ning mitte ainult ei esine väliseid tunnuseid ja sümptomeid, vaid isegi vereanalüüs ei avasta haigust.
Inkubatsiooniperioodi saab pikendada:
ravimite võtmine: kortikosteroidid, antibiootikumid ja teised;
keha seisund, millega kaasneb pikka aega kõrge kehatemperatuur;
vanas eas.
Inkubatsiooniperioodi lühenemine toimub massilise infektsiooni korral, kui kehasse tungib korraga suur hulk treponeeme.
Tasub meeles pidada, et inimene on nakkav isegi inkubatsiooniperioodi staadiumis, kuid sel ajal võib teise inimese nakatumine toimuda ainult vere kaudu.
Süüfilise statistika
Varajases staadiumis süüfilis on täiesti ravitav, kuid vaatamata sellele on haigus suguhaiguste hulgas kindlalt 3. kohal, trihhomoniaasi ja klamüüdia järel teisel kohal.
Rahvusvahelise ametliku statistika kohaselt registreeritakse planeedil igal aastal umbes 12 miljonit uut patsienti, kuid tasub arvestada, et arvud ei kajasta haiguse täielikku ulatust, kuna suur hulk inimesi ravib ise.
Kõige sagedamini haigestuvad süüfilisesse 15–40-aastased inimesed, kusjuures haigestumus on kõrgeim vanuses 20–30 aastat. Naised on infektsioonidele vastuvõtlikumad (seksuaalvahekorra ajal tupes tekkivate mikropragude tõttu) kui mehed, kuid viimasel ajal on nakatunute arvult esikohale tõusnud just mehed. Seda suundumust seletatakse homoseksuaalide arvu kasvuga EL-i riikides ja USA-s.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumil puudub riigis süüfilisega patsientide ühtne register. 2008. aastal oli 100 000 inimese kohta 60 haigusjuhtu. Samas on suurem osa nakatunutest alalise elukohata inimesed, teenindussektori töötajad, väikeettevõtete esindajad, madalapalgalised või regulaarse sissetulekuta inimesed.
Enamik süüfilise juhtumeid registreeritakse Volga, Kaug-Ida ja Siberi piirkondades. Viimasel ajal on mõnes piirkonnas suurenenud neurosüüfilise juhtude arv, mida ei saa ravida. Selliste juhtumite registreerimiste arv kasvas vastavalt 0,12%-lt 1,1%-le.
Esimesed haigusnähud on primaarse süüfilise staadium
Kui süüfilis kulgeb klassikalise stsenaariumi järgi, on peamised sümptomid suurenenud lümfisõlmed ja shancroid. Esmase perioodi lõpus tunnevad patsiendid muret järgmiste sümptomite pärast:
leukotsüütide arvu suurenemine veres;
hemoglobiini taseme langus;
kõrge kehatemperatuur;
artralgia, valu luudes, lihastes;
üldine halb enesetunne;
peavalu.
Šankre ehk tüüpiline šankre on sile erosioon või haavand, mille servad on ümarad, veidi kõrgemad ja mille läbimõõt ulatub 1 cm-ni.Haavand võib olla valulik või üldse mitte valulik ning sellel on sinakaspunane värvus. Šankri palpeerimise hetkel on selle põhjas tunda kõva infiltraati, millest tekkiski seda tüüpi šankri nimi. Meestel leidub kõva šankrit eesnahas või peas, naistel aga peamiselt häbememokadel või emakakaelal. Samuti võib šankre esineda pärasoole limaskestal või päraku lähedal asuval nahal; mõnel juhul paiknevad erosioonid reitel, kõhul ja häbemel. Meditsiinitöötajate puhul võib šankre paikneda sõrmedel, huultel või keelel.
Erosioon limaskestal või nahal võib olla kas ühekordne või mitmekordne ning avaldub enamasti nakkuskohas. Enamasti hakkavad lümfisõlmed nädal pärast šankri tekkimist suurenema, kuid mõnikord märkavad patsiendid lümfisõlmede suurenemist juba enne šankri enda tekkimist. Pärast oraalseksi võivad laienenud lümfisõlmed ja šankre sarnaneda lakunaarse tonsilliidi sümptomitega või kroonilise tonsilliidi ägenemisega. See omadus võib põhjustada haiguse ebapiisava ravi. Samuti võib anaalšankre viia "valele teele", kuna selle sümptomid sarnanevad pärakuvoldi lõhega ilma infiltratsioonita ja piklike piirjoontega.
Isegi ravi puudumisel kaob šankre ise 4-6 nädala pärast ja tihe infiltraat taandub järk-järgult. Kõige sagedamini ei jää pärast šankri kadumist nahale jälgi, kuid hiiglasliku erosiooniga võivad jääda mustad või tumepruunid pigmendilaigud. Haavandiline šankre jätab endast maha ümarad armid, mida ümbritseb pigmendirõngas.
Tavaliselt tunneb süüfilisega patsient sellise haavandi ilmnemisel ärevust ja muret oma tervise pärast, mistõttu haigus diagnoositakse õigeaegselt ja ravi viiakse läbi õigeaegselt. Kuid juhtudel, kui šankre jääb nähtamatuks (näiteks emakakaelal), kui haavandit sihilikult ignoreeritakse või ise ravides (ravi briljantrohelise või kaaliumpermanganaadiga), kaob see kuu aja pärast. Inimene rahuneb ja unustab probleemi, kuid haiguse oht säilib ja see läheb teisejärguliseks.
Ebatüüpiline šanker. Lisaks klassikalisele šankrile on ka teisi sorte, seega on süüfilise äratundmine keeruline ülesanne:
induratiivne turse. Suur, sinakaspunane või kahvaturoosa kühm häbememokkadel, eesnahal või alahuulel, mis ulatub väljapoole haavandit või erosiooni. Ilma piisava ravita võib selline šankr püsida mitu kuud;
kurjategija. Chancre, mis avaldub tavalise küünealuse põletikuna, millega kaasnevad peaaegu identsed panaritiumi sümptomid, nimelt: sõrm on paistes, valulik, lillakaspunane. Küünte tagasilükkamine toimub üsna sageli. Ainus erinevus on see, et selline šankre ei parane mitu nädalat;
amügdaliit. See ei ole lihtsalt mandlil tekkinud kõva haavand, vaid kõva, punane, paistes mandlit, mis muudab neelamise raskeks ja valusaks. Tavaliselt põhjustab amügdaliit analoogselt tavalise kurguvaluga kehatemperatuuri tõusu, halb enesetunne ja üldine nõrkus. Lisaks võivad ilmneda peavalud, peamiselt kuklaluu piirkonnas. Süüfilise tunnuseks võib olla mandlite ühepoolne kahjustus ja ravi madal efektiivsus;
segatud šanker. Pehme ja kõva šankri segu, mis ilmneb nende patogeenidega paralleelsel nakatumisel. Sel juhul ilmneb esialgu pehme šankroidi haavand, kuna selle inkubatsiooniperiood on palju lühem, pärast mida ilmnevad paksenemine ja kõvale šankroidile iseloomulikud sümptomid. Segatud chancroidi iseloomustab laboratoorsete uuringute hilinemine 3-4 nädala võrra ja vastavalt sekundaarse süüfilise tunnuste ilmnemine.
Lümfisõlmed. Primaarse süüfilisega kaasnevad lümfisõlmede suurenemine, peamiselt kubeme piirkonnas. Kui šankre lokaliseerub pärasooles või emakakaelal, võib lümfisõlmede suurenemine jääda märkamatuks, kuna need paiknevad vaagnapiirkonnas, kuid kui süüfiloom tekib suhu, siis on submandibulaarsete ja vaimsete lümfisõlmede suurenemine. raske vahele jätta. Kui sõrmede nahale ilmub šankre, siis küünarluu lümfisõlmed suurenevad. Üks meeste süüfilise peamisi tunnuseid on valutu nöör koos perioodiliste paksenemistega, mis moodustub peenise juurtes. Seda seisundit nimetatakse süüfiliseks lümfadeniidiks.
Piirkondlik lümfadeniit (bubo). See on liikuv, valutu, tihe lümfisõlm, mis on šankroidi lähedal:
chancre niplis - lümfisõlm käe all;
chancre mandlitel - kaelal;
chancre suguelunditel - kubemes.
Piirkondlik lümfangiit. See on liikuv, valutu, tihe nöör, mis asub naha all laienenud lümfisõlme ja šankri vahel. Keskmiselt on sellise moodustise paksus 1-5mm.
Polüadeniit. Ilmub süüfilise esmase perioodi lõpus. See on kõigi lümfisõlmede tihenemine ja suurenemine. Üldiselt läheb haigus sellest hetkest sekundaarsesse staadiumisse.
Primaarse süüfilise tüsistused
Enamikul juhtudel tekib haiguse tüsistus esmasel perioodil organismi kaitsevõime vähenemise tõttu või sekundaarse infektsiooni kinnitumisel šankri piirkonda. See võib kaasa tuua:
fagedeniseerumine (gangreeni tüüp, mis tungib laialt ja sügavale šankrisse. Selline gangreen võib põhjustada osa või isegi kogu organi tagasilükkamist);
gangreen;
parafimoos;
eesnaha kitsendamine;
häbeme ja tupe põletik;
balanopostiit.
Sekundaarse süüfilise sümptomid
Sekundaarne süüfilis ilmneb 3 kuud pärast nakatumist ja selle perioodi keskmine kestus on 2 kuni 5 aastat. Seda iseloomustavad lainelised lööbed, mis taanduvad iseenesest 1-2 kuu pärast, jätmata nahale jälgi. Lisaks ei häiri patsienti ei kehatemperatuuri tõus ega nahasügelus. Esialgu on sekundaarse süüfilise sümptomid:
Naha süüfiliidid. Sekundaarsed süüfiliidid on erinevat tüüpi nahalööbed, kuid need on kõik sarnased:
lööve ei valuta ega sügele;
erinevad elemendid ilmuvad erinevatel aegadel;
lööve ei põhjusta palavikku ja kestab mitu nädalat;
Sobiva ravi korral iseloomustab süüfilist healoomuline kulg ja kiire kadumine.
Süüfiliidi võimalused:
pigmenteerunud (Venuse kaelakee) – leukoderma (valged laigud) kaelal;
pustuloossed - mitmed haavandid, mis hiljem haavanduvad ja armid;
seborroiline - rasvase kooriku või soomustega kaetud moodustised, mis tekivad rasunäärmete suurenenud aktiivsusega piirkondades (nasolabiaalsed voldid, otsmikunahk); kui sellised papulid ilmuvad piki karvakasvu serva, nimetatakse neid tavaliselt "Veenuse krooniks";
miliaarne – koonusekujuline, tihe, kahvaturoosa. See kaob hiljem kui teised lööbe elemendid, jättes endast maha iseloomuliku täpilise pigmentatsiooni;
papulaarne - mitmed kuivad ja märjad papulid, üsna sageli kombineeritud süüfilise roseooliga;
süüfiline roseool on kahvaturoosa värvi ebakorrapärane või ümmargune laik, mis esineb kõige sagedamini keha külgedel.
Limaskestade süüfiliidid. Esiteks on need farüngiit ja tonsilliit. Süüfiliidid võivad levida suu limaskestale, keelele, mandlitele, neelu, häälepaeltele. Kõige sagedamini leitud:
farüngiit. Kui häälepaelte piirkonnas tekib süüfiliid, võib tekkida häälekähedus, kuni hääl täielikult kaob;
pustuloosne tonsilliit. See avaldub neelupiirkonna limaskesta pustuloossete kahjustustena;
papulaarne tonsilliit. Neelu piirkonda ilmub suur hulk papuleid, mis hakkavad ühinema, seejärel haavanduvad ja kaetakse erosioonidega;
erütematoosne kurguvalu. Süüfiliidid esinevad mandlitel ja pehmel suulael sinakaspunase erüteemina.
Kiilaspäisus. Võib olla kahte tüüpi. Fokaalne – kujutab väikseid ümaraid alasid ilma karvadeta kulmudel, vuntsidel, habemel, peas. Hajus alopeetsia on liigne juuste väljalangemine peanahal. Juuksed kasvavad tagasi 2-3 kuud pärast haiguse ravi algust.
Sekundaarse süüfilise tüsistused. Süüfilise sekundaarse perioodi raskeim tüsistus on haiguse üleminek tertsiaarsesse perioodi, mille käigus areneb neurosüüfilis ja sellega kaasnevad tüsistused.
Tertsiaarne süüfilis
Aastate või aastakümnete jooksul, pärast süüfilise sekundaarse perioodi lõppu, hakkavad treponeemid muutuma L-vormideks ja tsüstideks, hakates järk-järgult hävitama sisesüsteeme ja elundeid.
Tertsiaarse perioodi naha süüfiliidid
Gummous on istuv sõlm, mis on tuvi muna või pähkli suurune ja asub sügaval naha all. Kummi kasvades hakkab see haavanduma ja pärast täielikku paranemist ilmub nahale arm. Adekvaatse ravi puudumisel võib selline kummi esineda mitu aastat.
Tubercle on tihe, valutu, burgundivärvi muhk, mis asub nahas. Mõnel juhul saab selliseid tuberkleid rühmitada, moodustades gurlende, mis sarnanevad hajutatud haavliga. Pärast süüfiliidide kadumist jäävad armid.
Kolmanda perioodi limaskestade süüfiliidid
Esiteks on neid esindatud mitmesugused igemed, mis haavandavad ja hävitavad pehmeid kudesid, kõhre ja luid, põhjustades püsivaid kehamoonutusi (deformatsioone).
Neelu igemed - kaasnevad häired ja valulikud aistingud, mis raskendavad neelamist.
Keele igemed - tertsiaarse süüfilise puhul on 2 peamist keelepatoloogiate vormi: skleroseeriv glossiit - keel kaotab oma liikuvuse, muutub tihedaks, seejärel kortsub ja atrofeerub täielikult (toidu neelamis- ja närimisvõime on häiritud, kõne kannatab); kummiglossiit - keele limaskestal esinevad väikesed haavandid.
Pehmesuulae kumm. Gumma ilmub suulae paksusesse, mistõttu see muutub liikumatuks, tihedaks ja on tumepunase värvusega. Seejärel toimub igeme läbimurre mitmes kohas korraga ja tekivad pikaajalised mitteparanevad haavandid.
Nina kummi. Ninasilla või kõvasuulae hävimine, mis põhjustab nina deformatsiooni (lõtvumine), mis viib toidu sattumiseni ninaõõnde.
Süüfilise tertsiaarse perioodi tüsistused:
Kummide moodustumine siseorganitel (maos, aordis, maksas), mis arenedes põhjustavad tõsist puudulikkust või äkksurma.
Neurosüüfilis - kaasneb parees, dementsus, halvatus.
Süüfilise sümptomite tunnused meestel ja naistel
Sekundaarsel ja kolmandal perioodil on peaaegu samad sümptomid. Meeste ja naiste sümptomite erinevused esinevad ainult esmasel perioodil, kui genitaale ilmub šankre:
chancre emakakaelal. Süüfilise nähud, kui naistel asub kõva šankre emakas, praktiliselt puuduvad ja neid saab tuvastada ainult günekoloogilise läbivaatuse käigus;
gangrenoosne šankre peenisel - on võimalus peenise distaalse osa eneseamputatsiooniks;
šankre kusiti on esimene süüfilise tunnus meestel, mis väljendub kusiti eritumises, tihedas peenises ja kubemes.
Ebatüüpiline süüfilis
See on varjatud süüfilis. Seda haigusvormi iseloomustab patsiendi jaoks nähtamatu kulg ja seda saab diagnoosida ainult testide abil, samas kui kandja võib nakatada teisi.
Tänapäeval puutuvad venereoloogid maailmas üha sagedamini kokku latentse süüfilise juhtudega, mis on tingitud antibiootikumide laialdasest kasutamisest juhtudel, kui süüfilise esimesi tunnuseid ei olnud võimalik diagnoosida ja patsient hakkas haigust iseseisvalt ravima. Enamikul juhtudel kasutatakse antibiootikume stomatiidi, ARVI ja kurguvalu raviks. Samuti võib diagnoosimise käigus avastada sekundaarseid infektsioone (klamüüdia, gonorröa, trihhomonoos), sellistel juhtudel määrab arst nende STD-de raviks antibiootikumid. Selle tulemusena süüfilist ei ravita ja see muutub latentseks.
Transfusioon. Seda eristab primaarse perioodi ja šankri puudumine ning see algab sekundaarse süüfilisega nakatunud vereülekande hetkest (2–2,5 kuud).
Kustutatud. Süüfilise sekundaarse perioodi sümptomid puuduvad või on olemas, kuid peaaegu nähtamatud. Pärast seda muutub haigus asümptomaatiliseks meningiidiks ja neurosüüfiliseks.
Pahaloomuline. Haiguse kiire kulg, millega kaasneb tugev kurnatus, hemoglobiini langus ja šangreen.
Kaasasündinud süüfilis
Naine, kes on nakatunud süüfilisesse, võib selle pärilikult edasi anda kuni oma lastelastele ja lapselastelastele.
Varajane süüfilis – kahvatu nahavärv, tugev kurnatus, pidev nutmine, lapse kolju deformatsioon.
Hiline süüfilis avaldub nn Hutchinsoni triaadina: keratiit, labürindi sümptomid (pearinglus, kurtus), hammaste poolkuu servad.
Süüfilise ravi
Millise arsti poole peaksin pöörduma süüfilise raviks?
Süüfilisega inimesi ravib dermatoveneroloog ja nad peavad pöörduma dermatoveneroloogi poole.
Kui kaua kulub süüfilise raviks?
Süüfilis nõuab pikaajalist ravi. Kui haigus avastati algstaadiumis, võtab ravi umbes 2-3 kuud ja tuleb arvestada, et ravi peaks olema pidev. Kui süüfilis diagnoositi sekundaarses staadiumis, võib selle ravi kesta üle 2 aasta. Raviperioodil on aktiivne seksuaaltegevus keelatud ning kogu patsiendi perekond ja lähiringkond peavad läbima ennetava ravi.
Millised rahvapärased abinõud on olemas süüfilise raviks?
Kui teil on süüfilis, on enesega ravimine või rahvapäraste ravimite kasutamine rangelt vastunäidustatud. Selline "ravi" pole mitte ainult ohtlik ja ebaefektiivne, vaid raskendab ka haiguse diagnoosimist, hägustab patoloogia kliinilist pilti. Lisaks sellele ei määra ravi ja haiguse ravi efektiivsust mitte sümptomite puudumine, vaid laboratoorsed andmed. Samuti on paljudel juhtudel vaja pigem haiglaravi kui kodust ravi.
Milliseid ravimeid kasutatakse süüfilise raviks?
Kõige tõhusam ravimeetod on vees lahustuvate penitsilliinide viimine organismi. Seda ravi viiakse läbi haiglatingimustes 24 päeva jooksul, süstides iga 3 tunni järel. Süüfilise põhjustaja on penitsilliini antibiootikumide suhtes üsna tundlik, kuid nende ravimite suhtes võib tekkida allergiline reaktsioon või sellise ravi ebaefektiivsus. Sel juhul asendatakse penitsilliin tetratsükliini, makroliidide ja fluorokinoloonide rühma kuuluvate ravimitega. Lisaks antibiootikumidele on süüfilise korral näidustatud ka looduslikud immuunstimulandid, vitamiinid ja immunostimulaatorid.
Kuidas toimub süüfilisehaige pere ennetav ravi?
Süüfilis on väga nakkav infektsioon, millel on suur tõenäosus sugulisel teel levida, kuid süüfilise nahailmingute korral suureneb nakatumise oht oluliselt. Seega, kui majas on süüfilisega inimene, on vaja minimeerida haiguse leviku ohtu majapidamisvahendite kaudu. Selleks peavad patsiendil olema individuaalsed nõud, voodipesu ja hügieenitarbed. Samuti on vaja välistada patsiendi füüsiline kontakt pereliikmetega, kui patsient on nakkusstaadiumis.
Kuidas planeerida rasedust, kui naisel on olnud süüfilis?
Lapse kaasasündinud süüfilise vältimiseks peaks rase naine mitu korda arsti poolt läbi vaatama. Kui rasedust planeeriv naine on edukalt ravitud ja tal on olnud süüfilis ning ta ei ole enam dermatoveneroloogiakliinikus arvel, peab ta siiski konsulteerima arstiga ja läbima ennetava ravi.
Süüfilis on nakkushaigus, mis on klassifitseeritud suguhaiguseks. Selle haiguse peamisteks tunnusteks on kahjustused ja muutused nahas, limaskestades, siseorganites, aga ka luu- ja lihaskoes, närvisüsteemis ning range jagunemine arengufaasideks.
Etioloogia
Treponema pallidum ehk kahvatu treponema- see on peamine ja ainus patogeen, mis kutsub esile süüfilise esinemise ja arengu.
See on üsna pikk, õhuke, Gr- (mitte Grami-värviline) spiroheet, millel on 8–14 pöörist. Selle pikkus on vahemikus 8 kuni 20 mikronit, läbimõõt - 0,20-0,40 mikronit. Anatoomiliselt koosneb see aksillaarsest kehast ja lipukest. See treponema on võimeline iseseisvalt liikuma, tõmmates oma keha kokku.
See treponema tuvastatakse ainult Romanovsky-Giemsa värvimismeetodil, kui see omandab heleroosa värvi (sellest ka selle nimi - kahvatu treponema). Lisaks võib kasutada mikroskoopilisi diagnostikameetodeid, nagu tumevälja mikroskoopia, fluorestsents- ja faasikontrastmikroskoopia.
Kuna treponema pallidum on tegelikult ainus võimalik patogeen, on süüfilise ravi suunatud konkreetselt selle likvideerimisele (hävitamisele).
Edastamise marsruudid
Süüfilise edasikandumise mehhanismid määravad täielikult Treponema pallidum'i bioloogilised omadused, nimelt vajalikud temperatuuritingimused, teatav niiskus ja anaeroobsus. Seetõttu ei saa ta pikka aega väliskeskkonnas iseseisvalt viibida.
Treponema kõige soodsam nakkustee on seksuaalne kontakt. Sugulisel teel leviv süüfilis mõjutab peamiselt tuppe, pärasoole ja suud.
Palju harvem kandub süüfilis edasi vereülekannete (vereülekannete) ja transplatsentaarse (emalt lapsele üsas) ajal. Kodune nakkustee on üsna haruldane, kuna see nõuab viivitamatut otsest kontakti patsiendiga, kellel tekib tertsiaarne süüfilis.
Inkubatsiooniperiood kestab 4-6 päeva kuni 4-6 nädalat ja keskmiselt 25 päeva. Pärast seda ilmnevad reeglina süüfilise nähud, ilmnevad süüfilise kliinilised sümptomid ja patsiendid pöörduvad ravi poole.
Täpsemalt haigusest
Erinevate vormide süüfilise sümptomid
Treponema pallidum alustab aktiivset paljunemist kohe pärast inimkehasse sattumist, vabastades ka endotoksiine. Seda perioodi nimetatakse inkubatsiooniperioodiks ja selle kestus sõltub keha kaitsevõimest, tunginud treponeemide arvust või antibakteriaalsete ainete kasutamisest teiste haiguste (nt tonsilliit) ravis.
Pärast inkubatsiooniperioodiks kuluvat aega võib esmase süüfilise nakatumise kohas tuvastada juba haiguse esimese kliinilise sümptomi.
Selle patoloogia edasises klassikalises arengus saab eristada 3 süüfilise vormi (need on ka arenguetapid):
- Esmane.
- Sekundaarne.
- Tertsiaarne.
Süüfilise esimene ilming on reeglina šankre. Lisaks ilmnevad 4-8 päeva pärast muud varajased süüfilise nähud: piirkondlik lümfadenopaatia (kohalike lümfisõlmede suurenemine) ja lümfangiit (lümfisoonte põletik) ning järk-järgult moodustub skleradeniit (bubo).
Primaarse süüfilise, chancre, peamine sümptom on tiheda konsistentsiga, ümbritsevate kudedega mittesulanud haavand, millel ei ole kalduvust kasvada. Reeglina esineb see esmase infektsiooni kohas.
Lisaks klassikalisele šankrile võib täheldada järgmist:
- Mitmekordne chancre. Kahe või enama koosseisu tekkimine.
- Chancre amügdaliit. See areneb suuõõnes ja sellega kaasneb ühe palatinaalse mandli suurenemine. Samal ajal punnitab see neelu, häirides neelamist ja põhjustades valu. Meenutab kurguhaiguste kliinikut.
- Chancre kurjategija. Arstile omane vormiriietus. Esineb parema käe 1.-3. sõrmedel. Enamikul juhtudel sarnanevad sümptomid tüüpilise panaritiumiga.
- Induratiivne turse. Seda iseloomustab munandikotti ja häbememokkade massiline suurenemine, samuti lokaalse hobuse naha värvuse muutus – tekib tsüanoos.
Süüfilise esmane vorm jaguneb kaheks perioodiks, mis on diagnoosimiseks olulised:
- Seronegatiivne. Püsib esimesed 3-4 nädalat. Sel perioodil on standardsed diagnostikameetodid (RW – Wassermani reaktsioon ja ELISA – ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs) negatiivsed.
- Seropositiivne. Üleminek sellele etapile toimub pärast esmase süüfiloomi esinemist. Selles muutuvad kõik diagnostikameetodid positiivseks ja näitavad haiguse esinemist.
Süüfilise esmase vormi kogukestus on 6 kuni 8 nädalat.
Tekib 2,5-3,5 kuud pärast esmast nakatumist. Sekundaarses staadiumis toimub hematogeenne (verevoolu kaudu) treponeemide levik kogu kehas. Sel juhul tekivad uued süüfilise tunnused - nahalööve, lööbed limaskestadel, kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid (varane neurosüüfilis).
Sellel vormil on ka mitu perioodi:
- Varajane või värske.
- Korduv või korduv.
- Peidetud.
Süüfilise sekundaarsele vormile ülemineku esimesed märgid on spetsiifilised nahalööbed, mis võivad olla roosilised, papulaarsed või pustuloossed. See manifestatsioon ilmneb Treponema pallidum'i angioparalüütiliste endotoksiinide rikkaliku vabanemise tagajärjel, mis hävitatakse immuunsüsteemi mõjul. 1-2 nädala pärast kohaneb keha selliste tingimustega ja lööve kaob ja haigus muutub varjatuks.
Löövete esinemisega kaasneb tavaliselt väike palavik (37,0-37,5°C) ja üldine halb enesetunne. Lisaks võivad esineda süüfilise mittespetsiifilised sümptomid: konjunktiviit, köha, nohu.
Aja jooksul, kui inimese immuunsus nõrgeneb, tekib retsidiiv – nahalööve ilmneb uuesti. Selliseid süüfilise ilminguid saab korrata, siis räägivad nad korduvast süüfilisest.
Ägenemiste korral ilmnevad süüfilise sümptomid iga korraga üha intensiivsemalt: lööbe elementide arv suureneb ja neil on kalduvus ühineda koldeks.
Teine etapp kestab keskmiselt2-5 päevamõnel juhul - kuni 2 nädalat.
Tertsiaarne vorm tekib ebapiisava ravi või selle täieliku puudumise korral. Samal ajal mõjutab süüfilis organismi vastupanuvõime tugeva languse tõttu järk-järgult kõiki organeid ja süsteeme, misjärel tekivad tugevad deformatsioonid ja muutused mõjutatud kudede funktsioonis. Tertsiaarse vormi iseloomulik tunnus on süüfiline kummi.
Syphilitic gumma ehk sügav süüfiliid on sõlm, mis moodustub kahjustatud elundi kudedes ja põhjustab kudede struktuuris pöördumatuid muutusi, millele järgneb armide teke. Kliiniliselt kujutab see väikest ümmargust või ovaalset, 3-4 sentimeetrise läbimõõduga kasvajat, millel on tihe ja elastne konsistents ning mis ei ole ümbritsevate kudedega sulandunud. Järk-järgult see suureneb, kaotab oma liikuvuse ja nahk selle kohal muutub roosaks. Kummi arenedes tekivad selle pinnale valulikud haavandid ja seejärel armid.
Kõige tavalisemad kummid:
- Nina kummi. Põhjustab nina vaheseina täielikku hävimist ja ninakoncha deformatsiooni. See võib häirida suulae terviklikkust ja põhjustada toidu sattumist ninaõõnde.
- Suulae pehme osa kummi. Järkjärgulise arenguga kaotab taevas järk-järgult oma liikuvuse, muutub tihedamaks ja muudab oma roosa värvi tumepunaseks. Edasise progresseerumisega "murdub" see samaaegselt 2-3 kohast, moodustades haavandeid.
- Keele kummi. Süüfilise põhjustatud keelekahjustuse korral on kaks võimalust:
- Igeme glossiit. Suure hulga väikeste haavandite moodustumine keele ülemisel pinnal.
- Skleroseeriv glossiit. Sel juhul muutub keel tihedamaks, kaotab oma normaalse liikuvuse, misjärel see kahaneb ja kurnab (atroofeeerub). Selliste patoloogiliste muutuste tagajärjel kaotab inimene järk-järgult võime rääkida, närida ja neelata.
- Kummi kurgud. Seda iseloomustavad neelamisraskused, häälehäired ja "raskustunne" kurgus.
Tertsiaarses staadiumis esineb süüfilis teatud tsüklilisusega. Tekkivad ägenemised on tavaliselt seotud immuunsuse vähenemise tegurite mõjuga: nakkushaigused, stress, vigastused, kehv toitumine jne.
Süüfilise sobiva ravi puudumisel tekivad 5-20 aasta jooksul peaaegu kõigi organite ja süsteemide häired.
Süüfilis mõjutab kõige sagedamini:
- KNS - aju ja seljaaju.
- Peamised laevad, sh. aordi.
- Luu- ja lihassüsteemi koed.
- Nahk ja limaskestad.
Lisaks klassikalise süüfilise peamistele vormidele on võimalik veel üks lastel esinev süüfilis - kaasasündinud süüfilis.
Kaasasündinud süüfilis võib avalduda kahel kujul:
- Vara. Sel juhul tekivad süüfilise sümptomid kohe pärast sünnitust. Nende hulka kuuluvad: kolju luude deformatsioon, lapse pidev nutt, kurnatus, naha pruunikas värvus.
- Hilinenud. Seda iseloomustab Hutchinsoni triaad: hammaste poolkuu deformatsioon, labürintiidi tunnused (kurtus, pearinglus), keratiit.
Süüfilise tüübid
Süüfilise tunnused meestel ja naistel, haiguse diagnoosimine
Sekundaarse ja tertsiaarse staadiumi süüfilise tunnused meestel ja naistel on absoluutselt samad. Süüfilise esmase vormi diagnoosimisel tekivad teatud soolised erinevused süüfilise sümptomites. Need on peamiselt tingitud meeste ja naiste suguelundite anatoomilistest erinevustest.
Meeste:
- Chancre ureetra luumenis (ureetra). See väljendub verise eritumise, peenise piiratud ala märkimisväärse paksenemise ja kubememubula.
- Gangrenoosne šankre peenise nahal. Sobiva süüfilise ravi puudumisel suureneb peenise osa suvalise eneseamputatsiooni oht.
Naiste seas:
- Chancre emakakaela limaskestal. Süüfilise sümptomid praktiliselt puuduvad. Enamikul juhtudel tehakse süüfilise diagnoos günekoloogi rutiinse läbivaatuse käigus.
- Suurem kalduvus põhjustada suguelundite turset.
Peamine diagnoos nii meestel kui naistel ei põhine mitte ainult süüfilise kliinilistel tunnustel, vaid ka laboratoorsetel diagnostikameetoditel. Nende hulgas on enim kasutatud: RW (Wassermanni reaktsioon) ja ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs).
R.W. See on spetsiifiline komplemendi sidumise reaktsioon. See kasutab lipoidset antigeeni ja reagiini patsiendi vereseerumist. Saadud AG-AT kompleks tuvastatakse hemolüütilise süsteemi abil, mis koosneb: lamba erütrotsüütidest ja hemolüütilisest seerumist. RW tulemust hinnatakse "plussidega": negatiivne - "-", nõrgalt positiivne - "+" või "++", positiivne - "+++" ja tugevalt positiivne - "++++".
ELISA. Meetodi olemus seisneb süüfilise antigeeni (antigeeni) sidumises patsiendi vereseerumi antigeeniga. Süüfilise antigeen ise sorbeeritakse (absorbeeritakse) tahkefaasilisele kandjale. Reaktsiooni eesmärk on identifitseerida spetsiifiline AG-AT (antigeen-antikeha) kompleks, kasutades selleks vajaliku ensüümiga märgistatud immuunseerumit. Reaktsiooni tulemusi hinnatakse sarnaselt RW-le.
Alternatiivsete või täiendavate uuringutena süüfilise esmase diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada järgmist:
- RIBT.
- RPGA.
Diagnostika
Süüfilise ravi, võimalikud tagajärjed ja ennetamine
Süüfilise ravi toimub ainult spetsialiseeritud dermatoveneroloogilise dispanseri haiglas. Primaarse vormi ravikuur kestab 2 kuni 4 kuud pidevat ravi, sekundaarse vormi puhul kuni 2,5 aastat.
Narkootikumide ravi koosneb peamiselt antibakteriaalsetest ainetest. Vaatamata aastatepikkusele penitsilliini antibiootikumide kasutamisele on Treponema pallidum endiselt nende suhtes tundlik. Valitud ravim on Bitsilliin-5, annuses täiskasvanutele - 1,5 miljonit ühikut (toimeühikut) päevas ja lastele - 0,8-1,2 miljonit päevas.
Kui patsiendil on selle ravimi suhtes resistentsus või allergiline reaktsioon, kasutatakse mitmete makroliidide (erütromütsiin), tsefalosporiinide (tseftriaksoon) või tetratsükliinide (doksütsükliin) antibiootikume.
Immunoteraapia. Seda kasutatakse täiendava ravina patsientidel, kellel on haiguse tulemuste jaoks ebasoodne prognoos, varjatud vormid või rasked kaasnevad patoloogiad. Sel juhul ravitakse süüfilist subkutaansel manustamisel biogeensete stimulantidega (aloe või platsenta ekstrakt) annuses 1,0.
Füsioterapeutilised protseduurid on ebaefektiivsed, kuna peamine põhjus, miks süüfilis areneb - treponema pallidum - on nende suhtes immuunne. Mõnda meetodit saab kasutada sümptomaatilise ravina, kuid neid määratakse äärmiselt harva.
Süüfilise ravi rahvapäraste ravimitega on rangelt keelatud, sest alternatiivmeditsiin ei suuda Treponema pallidumile vajalikku mõju avaldada. Veelgi enam, süüfilise üksikute sümptomite kõrvaldamisega saate haiguse kulgu ja edasist diagnoosimist oluliselt keerulisemaks muuta ning vajaliku ravi määramata ajaks edasi lükata.
Kui märkate esimesi võimalikke süüfilise tunnuseid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole!
Süüfilis võib mõjutada peaaegu kõiki organeid ja süsteeme, seega on võimalike tagajärgede loetelu üsna suur:
- Kardiovaskulaarsüsteem:
- Arteriaalne hüpotensioon.
- Stenokardia.
- Müokardiinfarkt.
- KNS:
- Meningiit.
- Vesipea.
- Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
- Kõnehäired.
- Epileptilised krambid.
- Nägemis- ja kuulmisorganid:
- Kuulmislangus.
- Anomaaliad õpilaste struktuuris.
- Pigmentoosne retiniit.
- Nägemisnärvi põletik ja atroofia.
- Lihas-skeleti süsteem:
- Osteoartriit.
- Hingamissüsteem:
- Bronhiit.
- Kopsupõletik.
- Seedetrakt:
- Maksa kollane atroofia.
- Gastriit.
Süüfilise individuaalsed ennetusmeetmed hõlmavad järgmisi tegureid:
- Kõrvaldage täielikult abieluväline seks.
- Rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja järgnevad hügieeniprotseduurid, kui teil on seksuaalne kontakt inimesega, kelle suhtes te pole kindel.
- Pöörduge ennetuskeskusesse esimestel tundidel pärast potentsiaalselt ohtlikku seksuaalvahekorda.
Mis on süüfilis? Krooniline nakkuspatoloogia, mis areneb Treponema pallidum'i tungimisel kehasse. Haigus areneb kiiresti, mõjutab kõiki süsteeme ja elundeid ning sellega kaasnevad mitmesugused tüsistused.
Süüfilis edastatakse, kui Treponema pallidum siseneb kehasse
Süüfilise klassifikatsioon
Süüfilis (lues) on sugulisel teel leviv haigus, mille sümptomid ilmnevad perioodiliselt, mis muudab diagnoosimise sageli keeruliseks. Haiguse klassifitseerimiseks kasutatakse erinevaid kriteeriume - nakkuse kestus, siseorganite kahjustuse aste.
Kuidas süüfilis liigitatakse:
- Nakatumise perioodi järgi– inkubatsioon, esmane, sekundaarne, tertsiaarne.
- Vastavalt haiguse kestusele. Varajane latentne süüfilis - nakatumine tekkis vähem kui 2 aastat tagasi, närvisüsteem ei kannatanud. Hiline latentne süüfilis - nakatumisest on möödunud rohkem kui 2 aastat, tserebrospinaalvedelikus on patogeensed bakterid. Täpsustamata – nakatumise aega ei olnud võimalik kindlaks teha.
- Mööda nakatumise teed- kaasasündinud haiguse varased ja hilised vormid, seksuaalne, kodune, vereülekanne, peata omandatud süüfilis.
- Neurosüüfilis– Treponema pallidum mõjutab aju veresooni ja membraane, seejärel elundi kudesid.
- Vistseraalne süüfilis– jagada haigus vastavalt sellele, millised organid hävivad.
Süüfilise peamine tunnus on selle laineline kulg. Aktiivsel kujul on kliiniline pilt selgelt väljendatud. Haiguse varjatud tüüp on remissioonifaas, nakkuse tunnused puuduvad, patogeeni saab tuvastada ainult laboratoorsete testide abil.
Inkubeeriv süüfilis
Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 3–4 nädalat, tugeva immuunsuse korral võib see ulatuda 3 kuuni, nõrgenenud organismiga inimestel lüheneb 9–11 päevani.
Pärast nakatumist kliinilised ilmingud puuduvad, pärast esialgse perioodi lõppu tekivad patogeensete bakterite tungimise kohale iseloomulikud haavandid ja erosioonid - šankre, kõige sagedamini suguelundite piirkonnas, milline see välja näeb, on näha fotol. .
Kõvade šankrite ilmumine nahale on esimene süüfilise tunnus peiteperioodil
Esmane periood
Kestus - 6-7 nädalat. Esimesed märgid on punane laik, mis järk-järgult pakseneb. Eripäraks on see, et lööbed on korrapärase kujuga ringi või ovaalse kujuga, värvus meenutab toorest liha, pind on poleeritud, kuna seroosset vedelikku eritub vähe.
Kõvad šankrid võivad tekkida kõikjal, kuid enamasti leidub neid suguelunditel, suus, piimanäärmetes ja pärasoole piirkonnas. Erosiooni suurus võib ulatuda kümnekopikalise mündi suuruseni, tavaliselt ei teki rohkem kui 5 tükki. 4–8 nädala pärast kaovad nad iseenesest, isegi ilma ravimteraapiata; võib jääda kerge arm - see ei tähenda, et haigus on muutunud latentseks; bakterid jätkavad aktiivset paljunemist.
Šankri tüübid:
- Chancre kurjategija- moodustub sõrme falangil, sellega kaasneb turse, punetus, haavandil on ebaühtlane serv, sellesse koguneb määrdunud hall kate ja kaugelearenenud kujul täheldatakse küünte tagasilükkamist.
- Chancroid-amügdaliit- tekib ühele mandlile, kahjustatud kurgumandlites paisub, punetab, pakseneb, neelamisel tekib valu, kuklas peavalu.
- Segatud šankre- samaaegse süüfilise ja šankroidiga nakatumise tagajärg, haigus võib areneda 3-4 kuu jooksul.
Haiguse sekundaarses staadiumis ilmuvad peopesadele roosad süüfilised papulid
Kuue kuu pärast kaovad haigusnähud, täpiline süüfiliid. Sellisel kujul võib haigus püsida kuni eluea lõpuni 50–70% patsientidest, teistel inimestel areneb see tertsiaarseks süüfiliseks. Sekundaarne süüfilis võib olla värske ja korduv.
Tertsiaarne süüfilis
Aeglaselt progresseeruv põletikuline protsess, mis tekib pärast 5-10 aastat kestnud haigust. Patoloogia mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid, mis põhjustab surma.
Märgid:
- rasked südame-veresoonkonna haigused, insult, täielik või osaline halvatus;
- suured üksikud sõlmed (gummad) muutuvad järk-järgult pikaajalisteks mitteparanevateks haavanditeks, mille järel jäävad spetsiifilised tähekujulised armid;
- väikeste rühmade lööve säärtel, abaluudel ja õlgadel.
Spetsiifilised armid, mis jäävad suurte üksikute sõlmede asemele
Tertsiaarse süüfilise korral on haavandid sügavad, sageli hävitavad luukoe ning moodustavad nina- ja suuõõne vahele augu, mis väljendub ninahääle kujul.
Vistseraalne süüfilis
Süüfiliitne vistseropaatia- Treponema pallidum'i siseorganite kahjustus, mis areneb süüfilise sekundaarsete ja tertsiaarsete vormide korral, diagnoositakse igal 5 patsiendil.
Süüfilise tüüp | Millised haigused arenevad | Põhijooned |
Kardiovaskulaarne |
|
|
Süüfiline hepatiit | Varajane ja hiline hepatiit |
|
Seedetrakti süüfilis |
|
|
Meningovaskulaarne | Haigus mõjutab kesknärvisüsteemi membraane ja veresooni |
|
Kopsu süüfilis | Interstitsiaalne kopsupõletik | Köha, õhupuudus, valu rinnus. Kui kuded on kahjustatud, tekivad süüfilised kummid ja armid. Röntgenpildil on haigus sarnane tuberkuloosiga |
Süüfilise silm | Bakterid nakatavad nägemisorgani erinevaid osi | Allergilised reaktsioonid, põletikud, ereda valguse talumatus, suurenenud pisaravool, ähmane nägemine, nägemisnärvi atroofia. |
Omaette haigusvorm on kiiresti arenev ja raskekujuline pahaloomuline süüfilis, seda diagnoositakse nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, HIV-nakkusega inimestel, diabeetikutel ja autoimmuunpatoloogiate esinemisel.
Haiguse põhjused
Süüfilise tekitajaks on Treponema pallidum, liikuv spiraalikujuline bakter, anaeroobne, tuum puudub, kromosoomideta DNA. Sugulisel teel levivate haiguste diagnoosimisel kasutatavate värvainetega värvuvad patogeensed mikroorganismid halvasti.
Nakatumise teed:
- Seksuaalne– peamine nakatumistee, haiguse põhjustaja on seksuaalvahekord infektsioonikandjaga, nakatuda võib ka suudluse kaudu, kui suus on haavad, võib baktereid olla ka süljes.
- Emakasisene– kaasasündinud süüfilist peetakse haiguse kõige ohtlikumaks vormiks ja see põhjustab erinevate patoloogiate teket. Haiguse varajane tüüp diagnoositakse alla 2-aastasel lapsel, hiline tüüp – üle 3-aastastel.
- Vertikaalne- kandub rinnapiima kaudu lapsele imetamise ajal.
- Igapäevaste vahenditega- kokkupuutel inimesega, kelle kehal on lahtised süüfilised lööbed.
- Transfusioon- infektsioon tekkis saastunud vere juhusliku ülekande tõttu.
- Peata– bakterid satuvad verre sisselõigete, süstlanõelte kaudu.
Võite nakatuda süüfilisega nakatunud vereülekande kaudu.
Vereülekande ja dekapiteeritud süüfilise korral tungivad patogeensed mikroorganismid otse verre, nii et šankroidi ei teki ja kohe ilmnevad haiguse sekundaarse vormi tunnused.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Kui ilmnevad süüfilise nähud, on vaja pöörduda venereoloogi poole. Pärast uurimist ja spetsiifiliste sümptomite tuvastamist võib see osutuda vajalikuks. Mõnes kliinikus töötab süüfilidoloog – süüfilise spetsialist.
Süüfilisest on võimalik täielikult vabaneda alles haiguse algstaadiumis, kui patoloogilised protsessid siseorganites on veel pöörduvad, viimases staadiumis ei saa haigust ravida ja see lõpeb surmaga.
Diagnostika
Süüfilisel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid, mis võimaldavad pärast esmast läbivaatust teha esialgse diagnoosi, peamised kriteeriumid on lööbe olemus ja asukoht.
Süüfilisega kaasnevate nahailmingute ja lööbe tüübid:
- roseola süüfiliid- ümmargused roosad laigud, mis ilmuvad jalgadele, kätele, ribide piirkonda, limaskestadele ja vajutamisel muutuvad need märgatavalt kahvatuks;
- papulaarne süüfiliid– väikesed sõlmed, tihedad, selge piiriga;
- pigmendi süüfiliid– ilmub kuus kuud pärast nakatumist, tume lööve;
- akne süüfiliid– koonilised väikesed pustulid, kaetud koorikuga, ei kao pikka aega;
- impetiginoosne süüfiliid- kuivab kiiresti;
- rõugete süüfiliid- sfäärilised väikesed tihedad lööbed;
- süüfilise ektüüm– hilise süüfilise tunnus, sügav ja suur pustul, kaetud paksu koorega, mille järel nahale jäävad lillakassinised haavandid ja arm;
- süüfilise ruupia- üksikud lööbed, kalduvad armistuma;
- pustuloosne süüfiliid– mädase sisuga aknelaadne süüfilise lööve;
- süüfilise alopeetsia- väikeste kiilaste laikude ilmumine peas;
- süüfilise leukodermia– valged laigud, mis paiknevad kaelal, rinnal, alaseljal.
Muudeks välisteks ilminguteks on lümfisõlmede suurenemine, temperatuuri tõus, vererõhu langus, lihasvalu, peavalu ja südame rütmihäired.
Laboratoorsed testid
Pärast uuringut annab arst juhiseid analüüsideks, mis võivad diagnoosi kinnitada, näidata haiguse ulatust ja siseorganite kahjustusi. Laboratoorseteks uuringuteks võetakse proove lööbetest nahal ja suguelundite limaskestadel, pärakust, suus, tehakse lümfisõlmede ja tserebrospinaalvedeliku punktsioon.
Diagnostika:
- uriini ja vere kliiniline analüüs;
- tumevälja mikroskoopia– kasutage spetsiaalset mikroskoopi, tumedal taustal näete selgelt treponeeme;
- otsene fluorestsentsreaktsioon– pärast biomaterjali töötlemist spetsiaalse seerumiga hakkavad hõõguma patogeensed bakterid;
- PCR– võimaldab tuvastada Treponema DNA olemasolu veres ja tserebrospinaalvedelikus;
- VDRL- näitab antikehade olemasolu, on väga usaldusväärne, ainult see reaktsioon muutub pärast täielikku taastumist negatiivseks, erinevalt teistest seroloogilistest uurimismeetoditest;
- Wassermani reaktsioon– võib olla positiivne, negatiivne, kahtlane, nõrgalt positiivne, tugevalt positiivne;
- REEF– tuvastab pärast nakatumist immuunsüsteemi poolt toodetud antikehade olemasolu;
- RPGA– plasma ja spetsiaalselt valmistatud punaste vereliblede segamisel muutub veri teraliseks, isegi pärast täielikku taastumist jääb reaktsioon positiivseks kogu eluks.
Peaaegu kõik süüfilise diagnoosimise meetodid põhinevad erinevatel spetsiifilistel viisidel vereanalüüsidel
ELISA on üks peamisi meetodeid erinevate nakkuspatoloogiate tuvastamiseks, see võimaldab määrata bakterite arvu ja näidata nakatumise ajaperioodi. 14 päeva pärast nakatumist on veres IgA antikehad, 4 nädala pärast toodab organism immunoglobuliine nagu IgA ja IgM. Kui IgG ühineb kahe eelmise antikeharühmaga, on haigus ägenemise haripunktis.
Miks tekivad valepositiivsed testitulemused?
Süüfilise diagnoosimisel kasutatakse alati mitut tüüpi teste, kuna sageli ilmnevad valepositiivsed tulemused.
Peamised põhjused:
- krooniliste nakkushaiguste ägenemine;
- tõsised vigastused;
- südameatakk;
- mis tahes vaktsineerimine paar päeva enne testimist;
- toidumürgitusest tingitud mürgistus;
- patoloogilised protsessid sidekudedes;
- tuberkuloos, HIV, hepatiit B, C;
- neeruhaigused;
- autoimmuunhaigused.
Valepositiivsed reaktsioonid süüfilisele tekivad sageli rasedatel naistel – see on tingitud muutustest organismis hormonaalsel ja immuuntasemel.
Kas süüfilise vastu on ravi?
Süüfilist saab ravida ainult antibakteriaalsete ravimitega, kõik muud vahendid ja meetodid on kasutud. Ravis kasutatakse ravimeid peamiselt süstide kujul, annus ja ravikuuri kestus sõltuvad haiguse tõsidusest.
Kuidas ravida:
- Bitsilliin-1 - süstid tehakse iga 24 tunni järel;
- Bitsilliin-3 - manustatakse intramuskulaarselt hommikul ja õhtul;
- Bitsilliin-5 - süstid on näidustatud 2-3 korda nädalas;
- Tetratsükliin - kaks korda päevas;
- tseftriaksoon - üks kord päevas;
- Doksütsükliin - hommikul ja õhtul;
- ravimid tablettides - Rovamycin, Sumamed, Tsefotaksiim, Amoksitsilliin, peate neid võtma iga 8 tunni järel.
Süüfilise ravimisel tehakse tseftriaksooni süste iga päev.
Kui naisel on anamneesis isegi täielikult paranenud süüfilis, soovitatakse tal raseduse ajal läbida ennetav ravi, et vältida lapse nakatumist.
Süüfilise tagajärjed ja tüsistused
Mõlema soo esindajatel haigus progresseerub ja seda ravitakse samamoodi, kuid tüsistused on mõnikord erinevad. Meestel tekib mõnikord fimoos, mis areneb eesnaha piirkonnas kõva šankri moodustumise taustal. Naistel võib chancroid olla tupes ja emakakaelas.
Kui ohtlik haigus on - haiguse tagajärjed sõltuvalt süüfilise protsessi staadiumist:
- Primaarne süüfilis- ebatüüpiline kõva šankre, mis paikneb raskesti ligipääsetavas ebatavalises kohas suus, mandlitel. Kõva šankre võib põhjustada balaniidi, balanopostiidi ja haavandiliste-nekrootiliste protsesside arengut.
- Sekundaarne süüfilis– närvisüsteemi ja siseorganite esmased kahjustused, erinevat tüüpi lööbed.
- Tertsiaarne süüfilis. Haiguse kaugelearenenud vormide korral moodustuvad välis- ja siseorganitele palju igemeid – tükke, mis võivad luu- ja lihaskoe hävitada.
Treponema pallidum suudab inimese immuunsüsteemist mööda minna, kui organism hakkab ise patogeenidega võitlema, muutuvad bakterid soomusvormiks, milles võivad püsida mitu kuud.
Ärahoidmine
Süüfilisesse nakatumise vältimiseks on igat tüüpi seksi puhul vajalik kasutada kondoomi, seksuaalselt aktiivsed ja sageli partnerit vahetavad inimesed peavad iga kuue kuu tagant läbima STI-testi.
Nakatunud inimese pidev viibimine läheduses suurendab haiguse koduseks edasikandumise ohtu, selle vältimiseks on vaja välistada igasugune kehaline kontakt, eraldada haigele individuaalsed nõud, voodipesu, vanni ja tualetti tuleb regulaarselt ravida antiseptikumidega. ja desinfektsioonivahendid.
Pärast kaitsmata seksuaalvahekorda võimaliku nakkuse kandjaga peate 48 tunni jooksul külastama venereoloogi, arst valib ennetavaks raviks antibiootikumid.
Kondoom vähendab süüfilise haigestumise tõenäosust, kuid nakatumist ei saa täielikult välistada – kui kehal on erosioonid ja haavandid, sisaldavad need palju treponeeme.
Süüfilis on ohtlik haigus, millesse võite surra ja mis levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Ravi on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis, seejärel hakkavad kudedes ja siseorganites ilmnema pöördumatud protsessid.
Süüfilis on kõige raskem suguhaigus, mida iseloomustab pikaajaline kulg ja mis mõjutab kõiki inimorganeid. Teadlased usuvad, et süüfilis tekkis peaaegu samaaegselt inimeste tulekuga. Esimene massiline haigus Euroopas registreeriti 1493. aastal, vahetult pärast seda, kui Columbus Ameerikast naasis. Juba 1499. aastal ilmus haigus Venemaal ja tekitas juba siis suurt muret riigi elanike tervise pärast.
Alguses nimetati süüfilist "seksuaalseks katkuks", mis on Prantsuse ja Hiina haigus. Haigus sai oma tänapäevase nime karjase Süüfilise järgi, keda jumalad karistasid ebamoraalsuse eest suguelundite kahjustamisega. Luuletuse kirjutas 1530. aastal Itaalia arst Fracastoro.
Haiguse põhjused
Süüfilise põhjustaja, mikroorganism nimega Treponema pallidum, avastati alles 1905. aastal. See on saanud oma nime mikrobioloogias kasutatavate aniliinvärvide nõrga värvuse järgi. Treponema pallidum on õhukese niidi kuju, mis on keerdunud spiraaliks. Selle mõõtmed on väikesed - kuni 14 mikronit. Tänu oma struktuurile liigub treponema kiiresti ja tungib inimkeha erinevatesse organitesse.
Keskkonnas võib süüfilise tekitaja elada niiskuse käes mitu tundi, kuid kuivatamisel, kõrge temperatuuri või desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel sureb peaaegu kohe. Külmutamisel säilib see elujõuline mitu päeva.
Kuidas süüfilis edastatakse?
Peamine haigus levib seksuaalselt, terve ja haige inimese kokkupuutel. Nakatumine toimub erinevat tüüpi seksuaalse kontakti kaudu: oraalne-genitaalne, anogenitaalne, "traditsiooniline".
Kui haigel inimesel on suus haavandid, võib ta nakkust levitada koduste vahenditega. Süüfilisesse nakatumine on võimalik sellise inimese suudluse, hammustuse, aga ka suus olnud või süljega saastunud esemete kaudu: toruhuulik, nõud, hambahari, vile, sigaret, huulepulk ja nii edasi.
Kõige nakkusohtlikumad on patsiendid, kellel on haiguse esmane ja sekundaarne periood. Kolmandal perioodil väheneb Treponema pallidum'i kontsentratsioon patsiendi eritistes järsult.
Nakkuse edasikandumiseks on veel kaks võimalust: vereülekanne testimata doonorilt, samuti emalt lootele raseduse ajal. Raseduseaegne süüfilis soodustab spontaanset aborti, surnult sündinud loote enneaegset sündi 5-6 raseduskuul või haige lapse sündi.
Haigelt inimeselt terve inimese nahale või limaskestadele sattudes tungib patogeen läbi mikroskoopiliste pinnavigastuste ja levib üle kogu keha. Sel juhul tekivad keerulised immuunprotsessid. Kuid pärast ravi ei moodustu stabiilset immuunsust, mistõttu võite süüfilisega nakatuda rohkem kui üks kord.
Süüfilise etapid
Oma käigus läbib haigus regulaarseid etappe. Pärast nakatumist tunneb haige end täiesti tervena. See kujuteldava heaolu aeg kestab aga vaid 4-5 nädalat. See on nn inkubatsiooniperiood, mille jooksul mikroorganismid tungivad kehasse ja paljunevad sissetoomise kohas.
Kui kaua kulub haiguse avaldumiseks ebatüüpilise kuluga: alkoholismi, narkomaania, tuberkuloosi, omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi ja vähi all kannatavatel nõrgestatud patsientidel võib kliiniliste ilminguteta perioodi lühendada 2 nädalani.
Kui inkubatsiooni ajal raviti inimest antibakteriaalsete ravimitega muude haiguste puhul - samaaegne gonorröa (,), siis võivad esimesed süüfilise tunnused ilmneda alles mõne kuu pärast. Kogu selle aja haigustekitaja paljuneb organismis, kuid patsient ei kahtlusta seda.
Süüfilise sümptomid ilmnevad lainetena, ägenemiste episoodid vahelduvad varjatud (varjatud) kulgemise etappidega. Iga uue ägenemise lainega muutub haigus raskemaks, mõjutades üha suuremat hulka elundeid.
Kuidas süüfilis avaldub?
Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt perioodist. Süüfilisel on sekundaarne ja tertsiaarne tüüp või selle perioodid.
Haiguse esialgsed sümptomid ilmnevad kohas, mille kaudu treponema inimkehasse sisenes. Sinna moodustub valutu tihedate servadega haavand - šankre. Kõige sagedamini esineb see suguelundite piirkonnas - nahal või limaskestal. Nädal pärast nahakahjustuse tekkimist suurenevad esmalt kubeme ja seejärel kõik lümfisõlmede rühmad. Selle perioodi kestus on poolteist kuud.
Esimese kuu jooksul pärast esimeste sümptomite tekkimist on standardsed seroloogilised reaktsioonid endiselt negatiivsed, see tähendab, et nad ei kinnita diagnoosi, kuigi inimene on juba nakkusallikas. Sel perioodil on süüfilise ravi kõige tõhusam.
Esmase perioodi lõpuks võib ilmneda nõrkus, halb tervis, valu jäsemetes ja peavalu.
Ravi
Vastus küsimusele, kuidas süüfilist ravida, sõltub sellise ravi eesmärkidest:
- patsientidele määratakse spetsiifiline ravi patogeenist vabanemiseks;
- patsiendi seksuaalpartneritele on ette nähtud ennetav ravi, kui kokkupuutest ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud;
- ennetavad ravimid on ette nähtud haigetele rasedatele naistele ja nende soovituste eiramisel vastsündinutele;
- Ravi prooviretsepti kasutatakse süüfilise kahtluse korral, kui diagnoosi ei ole võimalik laboris kinnitada.
Süüfilise ravi viiakse enamasti läbi ambulatoorselt. Venereoloogiahaiglasse hospitaliseeritakse tertsiaarse süüfilisega patsiendid, haiged rasedad ja lapsed ning haiguse keerulise kulgemisega isikud, sh antibiootikumide suhtes allergilised.
Narkootikumid
Peamine süüfilisevastane ravim on bensüülpenitsilliin toimeainet prolongeeritult vabastavates vormides (bitsilliin-1, bitsilliin-5 jt).
Tõhusad on ka poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin, oksatsilliin), makroliidid (erütromütsiin), tetratsükliinid (doksütsükliin), tsefalosporiinid (tseftriaksoon).
Neurosüüfilise korral määratakse prednisolooni tabletid, südame ja teiste siseorganite kahjustuste korral sobivad ravimid.
Kas süüfilise vastu on ravi? Muidugi on see tänapäevastes tingimustes ravitav haigus. Algstaadiumis piisab vaid mõnest penitsilliini süstist, et patogeen organismis hävitada. Seksuaalpartnerite profülaktikaks on vajalik ainult üks toimeainet prolongeeritult vabastava bensüülpenitsilliini süst.
Kõrvaltoimed
Pärast antibiootikumravi tekivad sageli nn oodatavad tüsistused. Neid seostatakse treponeemide massilise surmaga kehas ja nende laguproduktide vabanemisega verre. Lisaks on penitsilliinipreparaatidel endil organismile lühiajaline toksiline toime.
Kolmandikul primaarse süüfilisega patsientidest tekib ägenemise reaktsioon varsti pärast antibiootikumi manustamist. See suureneb mitme tunni jooksul, kuid esimese päeva lõpuks kaob. Patsiendid kurdavad palavikku, külmavärinaid, peavalu, nõrkust ja higistamist. Nende pulss kiireneb, tekib õhupuudus ja vererõhk langeb. Sekundaarse süüfilise korral muutub nahalööve heledamaks, selle elemendid ühinevad, võivad tekkida ka varem kahjustamata nahapiirkondadele.
See reaktsioon ei põhjusta tavaliselt organismile olulist kahju ega vaja erikohtlemist. Siiski tuleks seda vältida rasedatel, lastel, südame-, silma- või närvisüsteemi kahjustusega inimestel. Ägenemise tõenäosuse vähendamiseks on ette nähtud prednisoloon.
Pärast penitsilliini pikatoimeliste vormide manustamist tekib mõnel patsiendil nn Haini sündroom. Sellega kaasnevad pearinglus, kahvatus, surmahirm, nägemis- ja sensoorsed häired, ajutised psüühikahäired ja vererõhu tõus. Viimane sümptom võimaldab eristada Haini sündroomi veresoonte kollapsist, mille puhul rõhk langeb järsult. Sellise rünnaku kestus ei ületa 30 minutit.
Nicolau sündroom on harvaesinev tüsistus pärast penitsilliini intraarteriaalset manustamist lastel. Sellega kaasneb valulike laikude moodustumine nahal koos villide tekkega. Mõnikord tekib jäsemete halvatus.
Muud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida penitsilliinide kasutamisel, on järgmised:
- krambid (sagedamini lastel);
- suurenenud turse samaaegse kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel;
- allergilised reaktsioonid, mis esinevad igal 10 patsiendil;
- anafülaktiline šokk, millega kaasneb vererõhu järsk langus, südame kontraktiilsuse vähenemine ja teadvuse häired.
Laste ja rasedate ravi
Süüfilise abort ei ole vajalik, kuna lapseootel ema õigeaegne ravi toob kaasa terve lapse sünni. Otsus, kas rasedust jätkata või katkestada, jääb sündimata lapse vanemate teha.
Enne 32. rasedusnädalat alustatud ravi peetakse õigeaegseks. Kuid see viiakse läbi ka hiljem. On ette nähtud penitsilliini pika toimeajaga vormid. Pärast spetsiifilist ravikuuri viiakse mõne aja pärast läbi ka profülaktiline ravi. Penitsilliinipreparaadid ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.
Kui naine on saanud täisväärtuslikku ravi, sünnitab ta tavalises sünnitusmajas ning laps loetakse terveks ega vaja täiendavat ravi.
Varajast ja hilist kaasasündinud süüfilist, samuti omandatud süüfilist lastel ravitakse penitsilliiniga. Annuse määramisel tuleb olla ettevaatlik, et mitte põhjustada tõsiseid tüsistusi ega allergilist reaktsiooni.
Kui süüfilisega lapseootel ema ei saanud raseduse ajal õigeaegset terviklikku ravi, määratakse vastsündinule ennetav ravi isegi ilma haigusnähtudeta.
Ravi efektiivsuse kriteeriumid
Aasta jooksul pärast primaarse või sekundaarse süüfilise ravi lõppu peaksid mittetreponemaalsed testid, eriti mikrosadestamise test, muutuma negatiivseks. Kui need jäävad positiivseks, peaks antikehade arv vähenema vähemalt 4 korda.
2-3 aastat pärast ravi lõppu muutub RIT negatiivseks.
Sellised testid nagu RIF, ELISA ja RPGA võivad jääda positiivseks paljudeks aastateks. See ei ole ebaõnnestunud ravi kriteerium.
Kui sümptomid või positiivsed seroloogilised reaktsioonid (PSR) püsivad, viitavad need ebaefektiivsele ravile või mittetreponemaalsete testide hilinenud negatiivsusele. Nendel juhtudel otsustatakse pärast täiendavat läbivaatust teise antibiootikumravi kuuri küsimus.
Kontaktisikute ravi
Kui seksuaalsest või lähedastest majapidamiskontaktidest ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud, määratakse sellistele inimestele ennetav ravi antibiootikumidega. Kui kontaktist on möödunud 2–4 kuud, piirdutakse topeltdiagnostilise testiga ja kui üle 4 kuu, tehakse analüüse ainult üks kord.
Haiguste ennetamine
Süüfilise ennetamine põhineb kolmel põhimõttel.
- Terviseharidus.
- Elanikkonna sõeluuring.
- Patsientide ja kontaktisikute õigeaegne ravi.
Kaasasündinud süüfilise ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:
- naiste teavitamine varajase raseduse registreerimise vajadusest;
- rasedate naiste kolmekordne uurimine süüfilise suhtes;
- haiguse avastamisel õigeaegne ja terviklik ravi;
- vajadusel vastsündinute ennetav ravi.
Iga inimese isikliku turvalisuse aluseks on intiim- ja majapidamishügieeni reeglite järgimine:
- juhusliku seksi puudumine;
- kondoomi kasutamine uue partneriga (barjääri rasestumisvastase vahendi kasutamise kohta lugege meie lehelt);
- kaitsmata seksuaalvahekorra korral - spetsiaalsete vahendite kasutamine (Miramistin ja teised).
Süüfilis (Lues) on pika ja lainetava kulgemisega nakkushaigus. Kehakahjustuse ulatuse poolest liigitatakse süüfilis süsteemseks haiguseks ja peamise levikutee poolest suguhaiguseks. See mõjutab kogu keha: nahka ja limaskesti, südame-veresoonkonda, kesknärvisüsteemi, seedesüsteemi, luu- ja lihaskonda.
Mis haigus see on, esimesed tunnused ja arengu põhjused, samuti kuidas süüfilise lööbed täiskasvanud inimese nahal välja näevad ja mis on ette nähtud raviks - vaatame artiklis lähemalt.
Mis on süüfilis?
Süüfilis on kõige raskem suguhaigus, mida iseloomustab pikaajaline kulg ja mis mõjutab kõiki inimorganeid.
Keskkonnas võib süüfilise tekitaja elada niiskuse käes mitu tundi, kuid kuivatamisel, kõrge temperatuuri või desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel sureb peaaegu kohe. Külmutamisel säilib see elujõuline mitu päeva.
Haigus on väga nakkav isegi inkubatsiooniperioodil
Süüfilise sümptomid on nii mitmekesised, et neist on üsna raske kohe aru saada. Haiguse arenedes muutuvad ilmingud põhimõtteliselt: valutu haavand esimeses staadiumis kuni raskete psüühikahäireteni kaugelearenenud kujul. Sama sümptom erineb erinevatel patsientidel sõltuvalt immuunsüsteemist, esinemiskohast või isegi inimese soost.
Klassifikatsioon
Süüfilise kulg on pikaajaline, laineline, vahelduvad haiguse aktiivsed ja varjatud ilmingud. Süüfilise arengus eristatakse perioode, mis erinevad süüfiliidide hulgast - nahalöövete ja erosioonide mitmesugused vormid, mis ilmnevad vastusena kahvatu spiroheedi sissetoomisele kehasse.
Sõltuvalt nakatumisest möödunud ajast on:
- varajane süüfilis - kuni 5 aastat,
- üle 5 aasta - hilja.
Tüüpiliste sümptomite järgi jaguneb süüfilis:
- esmane (chancroid, skleradeniit ja),
- sekundaarne (papulaarne ja pustuloosne lööve, haiguse levik kõikidesse siseorganitesse, varajane neurosüüfilis)
- tertsiaarne (igemed, siseorganite, luu- ja liigessüsteemide kahjustused, hiline neurosüüfilis).
Kuidas süüfilis välja näeb, saate teada alles pärast peiteperioodi möödumist. Kokku on haigusel neli etappi, millest igaühel on oma sümptomid. Pikk peiteaeg kestab 2-6 nädalat, kuid mõnikord ei pruugi haigus areneda aastaid, eriti kui patsient võttis antibiootikume või raviti nakkuslikku külmetushaigust. Sel ajal ei anna laboriuuringud usaldusväärset tulemust.
Primaarne süüfilis
Kestab 6-8 nädalat, mida iseloomustab primaarse süüfiloomi või šankri kahvatu spiroheetide ilmumine tungimise kohas ja sellele järgnev lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine.
Sekundaarne etapp
See haiguse staadium kestab umbes 2–5 aastat. Seda iseloomustab laineline kulg – süüfilise sümptomid tekivad ja kaovad. Peamised märgid selles etapis hõlmavad lööbe ilmnemist. Lööbed võivad tekkida erinevatele nahapiirkondadele, sealhulgas torsole, jalgadele, kätele ja isegi näole.
Sekundaarse süüfilise korral on sageli võimalik diagnoosida süüfilist roseool - need on omapärased ümarad kahvaturoosad laigud, mille läbimõõt võib ulatuda 10 mm-ni. Sellised laigud võivad tekkida patsiendi mis tahes kehaosas.
Süüfilise roseola eripäraks on selle järkjärguline ilmumine 10–12 täppi päevas seitsme päeva jooksul. Kui vajutate roseolale, siis see kaob.
Tuleb märkida, et sekundaarne süüfilis võib olla mitut tüüpi:
Tertsiaarne etapp
Tertsiaarne süüfilis väljendub limaskestade ja naha, mis tahes parenhüümsete või õõnesorganite, suurte liigeste ja närvisüsteemi fokaalse hävimisena. Peamised märgid on papulaarsed lööbed ja igemed, mis lagunevad karmide armistumisega. Harva avastatuna areneb see välja 5-15 aasta jooksul, kui ravi ei osutata.
Kaasasündinud vorm
Kaasasündinud süüfilise võib jagada mitmeks tüübiks:
- Haiguse varajane vorm avaldub reeglina juba lapse esimesel kahel elukuul. Esimesed süüfilise tunnused on papulaarse lööbe teke, samuti nina limaskesta kahjustus. Tõsisemate tüsistuste hulka kuuluvad nina vaheseina osaline või täielik hävimine, vesipea, hepatosplenomegaalia ning vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.
- Kaasasündinud süüfilise hilist vormi iseloomustab nn Hutchinsoni triaad. Sellistel lastel on sarvkesta kahjustused, hambapatoloogiad ja labürindi kurtus.
Inkubatsiooniperiood
Inimene on kogu inkubatsiooniperioodi vältel nakkav, olenemata sellest, kui kaua see oli. Seetõttu peaks ta pärast diagnoosi saamist teavitama sellest oma seksuaalpartnereid.
Inkubatsiooniperioodi kestus varieerub paljude tegurite mõjul. Seda lühendatakse mitmel põhjusel:
- Sekundaarne infektsioon pärast süüfilise infektsiooni täielikku paranemist (superinfektsioon).
- Seksuaalsed infektsioonid (eriti gonorröa).
- Rasked kaasuvad haigused (tsirroos, tuberkuloos, malaaria).
- Narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine.
- Rohkem kui kahe Treponema pallidum'i tungimiskolde olemasolu.
See pikeneb järgmiste tegurite tõttu:
- Vanadus (55-60 aastat). See on tingitud ainevahetusprotsesside närbumisest kehas.
- Pikaajalised haigused, millega kaasneb nõrgenenud immuunsus.Varasemad operatsioonid.
- Individuaalselt vähenenud vastuvõtlikkus spiroheetbakterite suhtes. Selle nähtuse põhjust pole kindlaks tehtud.
- Antibiootikumide kasutamine (kopsupõletiku, kurguvalu, gripi, sugulisel teel levivate infektsioonide korral). See varjab haigust ja aeglustab patogeeni arengut.
Kuidas süüfilis avaldub: esimesed märgid
Süüfilise lööbe ilmumine kätele
Aeg nakatumise ja süüfilise esimeste nähtude ilmnemise vahel sõltub inimese immuunsusest ja bakterite edasikandumise viisist. Reeglina toimub see kuu aja pärast, kuid ilmingud võivad ilmneda varem või hiljem või üldse puududa.
Esimesed märgid, millele peate tähelepanu pöörama:
- Süüfilise kõige esimene nähtav sümptom on haavand, mis tekib süüfilise bakterite tungimise kohta.
- Samal ajal muutub see põletikuliseks lähedal asuv lümfisõlm ja selle taga lümfisoon. Arstide jaoks eristatakse seda etappi esmasel perioodil.
- 6-7 nädala pärast haavand kaob, kuid põletik levib kõikidesse lümfisõlmedesse ja tekib lööve. Nii algab sekundaarne periood. See kestab 2 kuni 4 aastat.
Üks märke on šankri ilmumine näole
Meestel on see valutu haavand, mida nimetatakse šankriks. Selle asukoht on peaaegu kõigil juhtudel suguelunditel. Šankr võib tekkida pähe, eesnahale, peenisele endale ja isegi munandikotti.
Šankre ise on ümmargune ja katsudes kõva, pealt kaetud valge rasvase kattega. Selle konsistents on kõhre sarnane. Peaaegu kõigil juhtudel on ainult üks, ainult mõnikord võib üksteise lähedal tekkida mitu väikest haavandit.
Naistel on nahailmingutele iseloomulik kõva šankri ilmumine suguelunditele. Samuti on esinenud juhtumeid, kus esimesed infektsiooninähud ilmnesid huultel või rinnanibu lähedal asuva šankri kujul. Mõnikord on mitu väikest haavandit, mõnikord on see üksik.
Põhjused
Haiguse põhjustajaks on bakteriaalne mikroorganism Treponemapallidum (treponema pallidum). Inimkehasse satub ta mikropragude, marrastuste, haavade, haavandite kaudu, lümfisõlmedest üldisesse vereringesse, mõjutades limaskestade pindu, nahka, siseorganeid, närvisüsteemi, luustikku.
Nakatumise tõenäosus sõltub kehasse sattuvate bakterite arvu kohta, st regulaarne kokkupuude haige inimesega suurendab riske.
Haigelt inimeselt terve inimese nahale või limaskestadele sattudes tungib patogeen läbi mikroskoopiliste pinnavigastuste ja levib üle kogu keha. Sel juhul tekivad keerulised immuunprotsessid. Kuid pärast ravi ei moodustu stabiilset immuunsust, mistõttu võite süüfilisega nakatuda rohkem kui üks kord.
Välised haavandid, erosioonid, papulid on väga nakkavad. Kui tervel inimesel on limaskesta mikrotraumasid, siis haigega kokku puutudes on oht nakatuda.
Süüfilisega inimese veri on nakkav haiguse esimesest kuni viimase päevani, nii et nakkus võib toimuda mitte ainult vereülekande, vaid ka limaskestade ja naha vigastuste kaudu.
Kuidas süüfilis edastatakse?
Süüfilis edastatakse järgmistel viisidel:
- seksuaalne (95%) pärast kokkupuudet haige partneriga;
- Kodus süüfilisesse haigestuda on väga harva (see on tingitud sellest, et bakter sureb kuivades vajalike tingimusteta);
- emakas - nii nakatuvad lapsed juba emakas
- rinnapiima kaudu haigelt emalt lapsele;
- sünnituse ajal lapse sünnikanalist läbimise ajal;
- vereülekandeks kasutatava vere kaudu.
Kõige nakkavamad patsiendid- patsiendid, kellel on haiguse esmane ja sekundaarne periood. Kolmandal perioodil väheneb Treponema pallidum'i kontsentratsioon patsiendi eritistes järsult.
Süüfilise sümptomid
Süüfilis on oma ilmingutes üsna mitmekesine. See sõltub paljudest teguritest, alustades treponeemast mõjutatud inimese immuunsuse seisundist ja lõpetades kehasse tungivate patogeenide arvuga.
Süüfilise esimesed sümptomid on enamikul juhtudel piisavalt iseloomulikud, et neid näha ja ära tunda. Kui pöördute esimesel kahtlusel venereoloogi poole, saate vältida palju probleeme ja vabaneda sellest haigusest väga kiiresti.
Esinevad süüfilise ja sisemiste kahjustuste nahailmingud. Iseloomulikud sümptomid on:
- šankri välimus - sile, valutu haavand ümarate, kuni sentimeetrise läbimõõduga veidi kõrgendatud servadega, sinakaspunase värvusega, mis võib mõnikord haiget teha;
- suurenenud lümfisõlmed;
- peavalud, halb enesetunne, lihas- ja liigesevalu;
- kõrgendatud temperatuur;
- hemoglobiini langus, vere suurenemine;
- induratiivne turse;
- panaritium - küünealuse põletik, mis ei parane mitu nädalat;
- amügdaliit – kõvad, paistes, punetavad mandlid, neelamisraskused.
Kuidas süüfilis inimese nahal välja näeb: foto
Nii näeb välja lööve peopesadel
Süüfilise esmase vormi tunnused
- Haiguse esialgsed sümptomid ilmnevad kohas, mille kaudu treponema inimkehasse sisenes. Sinna moodustub valutu tihedate servadega haavand - šankre. Kõige sagedamini esineb see suguelundite piirkonnas - nahal või limaskestal.
- Nädal pärast nahakahjustuse tekkimist suurenevad esmalt kubeme ja seejärel kõik lümfisõlmede rühmad. Selle perioodi kestus on poolteist kuud.
5-6 nädalat pärast selle tekkimist paraneb esmane šankre spontaanselt, isegi ilma ravita. See on süüfilise üks peamisi ohte – inimene arvab, et kõik on korras, aga peamised kliinilised sümptomid ilmnevad hiljem.
Sekundaarse süüfilise sümptomid
Esimesed lööbed (papulid või roseool) tekivad sageli šankri ja skleradeniidi jääknähtudega. 1-2 kuu pärast kaovad nad jäljetult ja algab varajase varjatud süüfilise periood. Mõne nädala (kuu) pärast tekib üldistatud lööbe (sekundaarne süüfilis) laine, mis kestab ligikaudu 1-3 kuud.
Kõige sagedamini ilmneb lööve:
- roseola - ümarate roosade laikude kujul;
- papulaarne - roosad ja seejärel sinakaspunased sõlmed, mis meenutavad kuju ja suurusega läätsi või herneid;
- pustuloossed - tihedal alusel paiknevad pustulid, mis võivad haavanduda ja kattuda tiheda koorikuga ning jätavad paranedes sageli armi.
Lööbe erinevad elemendid, nagu paapulid ja pustulid, võivad ilmneda samal ajal, kuid mis tahes tüüpi lööve sisaldab suurel hulgal spiroheete ja on väga nakkav.
- Esimene lööbe laine (sekundaarne värske süüfilis) on tavaliselt kõige eredam, rikkalikum, millega kaasneb generaliseerunud lümfadeniit.
- Hilisemad lööbed (sekundaarne korduv süüfilis) on kahvatumad, sageli ebasümmeetrilised, paiknevad kaarekujulistena, ärritusele avatud kohtades vanikud (kubemevoldid, suu ja suguelundite limaskestad).
Hoolimata asjaolust, et sel perioodil täheldatakse puhtalt naha sümptomeid, võib Treponema pallidum, mis on külvanud kõiki kudesid ja elundeid, põhjustada erinevaid vorme:
- meningiit,
- maksapatoloogia (ikteeriline või anikteeriline),
- lipoidne nefroos või muud neeruhaigused,
- süüfiliitne gastriit,
- samuti mitmesugused luude ja liigeste kahjustused.
Sümptomid tertsiaarses staadiumis
Kui süüfilisega patsienti ei ole ravitud või ravi on olnud ebapiisav, tekivad tal mitu aastat pärast nakatumist tertsiaarse süüfilise sümptomid. Esinevad tõsised elundite ja süsteemide rikkumised, patsiendi välimus on moonutatud, ta muutub invaliidiks ja rasketel juhtudel on tõenäoline surm.
Tertsiaarset vormi iseloomustavad kummid - ümmargused, suured, valutu süüfiliidid. Need võivad ilmneda nii naha pinnal kui ka siseorganitel. See häirib südame, neerude ja seedesüsteemi tööd.
Üks hilise süüfilise tüüpilisi sümptomeid– nina sadula hävimine, mille tõttu profiil omandab iseloomuliku kuju.
Mõne aja pärast hakkab närvisüsteemi infektsioon maksma. Neurosüüfilis põhjustab kogu närvisüsteemi järkjärgulist degeneratsiooni:
- sensoorsed häired,
- muutunud refleksid,
- sensoorsed vead
- halvatus,
- iseloomu muutus
- mälu nõrgenemine,
- dementsus.
Sekundaarsel ja kolmandal perioodil on peaaegu samad sümptomid. Meeste ja naiste sümptomite erinevused esinevad ainult esmasel perioodil, kui genitaale ilmub šankre:
- chancre emakakaelal. Süüfilise nähud, kui naistel asub kõva šankre emakas, praktiliselt puuduvad ja neid saab tuvastada ainult günekoloogilise läbivaatuse käigus;
- gangrenoosne šankre peenisel - on võimalus peenise distaalse osa eneseamputatsiooniks;
- šankre kusiti on esimene süüfilise tunnus meestel, mis väljendub kusiti eritumises, tihedas peenises ja kubemes.
Tüsistused
Süüfilise kõige tõsisemad tagajärjed on:
- Esiteks kesknärvisüsteemi kahjustus. See on täis neuriidi ilmingut.
- Väga sageli on neurosüüfilisega patsientidel kuulmis- ja nägemisorganite talitlus häiritud.
- Üsna sageli ilmneb artroos süüfilise tagajärjel.
- Kardiovaskulaarsüsteem on samuti allutatud tüsistustele: mõnikord ilmneb süüfilise müokardiit, hiljem on aordiklappide töö häiritud ja perioodiliselt esinevad rünnakud. Vereringe halvenemise tõttu põeb patsient müokardiinfarkti.
Diagnostika
Kui nahale ilmub lööve või haavand, tuleb pöörduda dermatoloogi poole. Sageli pöörduvad patsiendid uroloogi või günekoloogi poole. Kõigi nende erialade arstid suunavad pärast vastavaid analüüse ja süüfilise avastamist patsiendi venereoloogi juurde.
Laboratoorsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:
- Test süüfilise suhtes. Treponema pallidum tuvastatakse mikroskoobi all võetud biomaterjalist (veri, tserebrospinaalvedelik, nahaelementide eritised).
- Wassermani reaktsioon, kiire plasma taastumise testimine. Patsient loovutab verd süüfilise jaoks, kus patsiendil leitakse antikehad, mis tekivad teatud treponema osade ja patogeeni poolt hävitatud kudede vastu.
- PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) on laboratoorne diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada treponeemi ka patsiendilt võetud materjalist.
- Erinevat tüüpi seroloogilised testid: RPGA, RIBT, RIF, ELISA.
Ravi
Peamine süüfilise ravimeetod on antibakteriaalne ravi. Hetkel, nagu varemgi, kasutatakse penitsilliini antibiootikume (lühi- ja pikatoimelised penitsilliinid või vastupidavad penitsilliini ravimid).
Kui seda tüüpi ravi on ebaefektiivne või kui patsiendil on selle rühma ravimite suhtes individuaalne talumatus, määratakse talle reservrühma ravimid (makroliidid, fluorokinoloonid, asitromütsiinid, tetratsükliinid, streptomütsiinid jne).
Tuleb märkida, et süüfilise varases staadiumis Antibakteriaalne ravi on kõige tõhusam ja viib täieliku paranemiseni.
Süüfilise raviks on kaks peamist meetodit: pidev (püsiv) ja vahelduv (kursuslik). Protsessi käigus on vajalikud uriini ja vere kontrollanalüüsid, jälgitakse patsientide heaolu ja organsüsteemide talitlust. Eelistatakse kompleksset ravi, mis hõlmab:
- antibiootikumid (spetsiifiline süüfilise ravi);
- Üldine tugevdamine (immunomodulaatorid, proteolüütilised ensüümid, vitamiinide-mineraalide kompleksid);
- Sümptomaatilised ravimid (valuvaigistid, põletikuvastased, hepatoprotektorid).
Kõige sagedamini kasutatavad tabletid on:
- Rovamütsiin. Annuse määrab arst. Ei saa kasutada maksatüsistuste või raseduse korral. Üleannustamine võib avalduda oksendamise või iiveldusena.
- Sumamed. Negatiivselt mõjutab maksa ja neere. Ravi viiakse läbi süüfilise varases staadiumis, sageli kasutatakse seda tugevamate ravimite lisaravimina.
- Tsefotaksiim. Annustamine varieerub sõltuvalt sugulisel teel leviva haiguse staadiumist ja patsiendi reaktsioonist ravimile. Keelatud, kui olete penitsilliini suhtes allergiline.
- Amoksitsilliin. Nõrgalt efektiivne võrreldes penitsilliini ja selle derivaatidega. Ärge võtke koos antibakteriaalsete ravimitega.
Ärahoidmine
Süüfilist on võimatu eelnevalt ära hoida. Selle haiguse vastu ei ole vaktsiini ega muid aktiivseid ennetusmeetodeid. Oluline on järgida turvaseksi reegleid ja keelduda juhusuhetest.
Riiklik ennetustöö tuleks läbi viia vastavalt sugulisel teel levivate haiguste vastase võitluse üldreeglitele. Sellise ennetamise komponendid:
- kõigi patsientide kohustuslik registreerimine,
- tema pereliikmete ja temaga tihedas kontaktis olnud isikute läbivaatamine,
- nakatunud inimeste hospitaliseerimine ja nende jälgimine järgmise paari kuu jooksul,
- haigete patsientide ravi pidev dispansiivne jälgimine.
Kui olete sunnitud süüfilist põdeva inimesega tihedalt kokku puutuma, on oluline võtta kasutusele kõik meetmed, et haigus ei leviks. Selleks piisab, kui järgite rangelt kõiki hügieenieeskirju, samuti vältige tihedat kehakontakti nakkusliku patsiendiga. Kui järgite kõiki neid reegleid, väheneb nakatumise oht oluliselt.
Süüfilis on väga ohtlik nakkushaigus nii inimesele endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele. Esimeste märkide ilmnemisel on oluline pöörduda dermatoloogi või venereoloogi poole, et teha täpne diagnoos, võtta analüüsid ja alustada õiget ravi ravimitega.